SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA

HUMANA
EL SIDA EN EL MUNDO:

A finales de 2011, 34 millones de personas conviven con el VIH en todo el mundo.

frica subsahariana sigue siendo la regin ms afectada

En Asia casi 5.000.000 de personas viven con el virus

Amrica del Norte y Europa Occidental, 2.100.000 de afectados

En Amrica Latina hay 1.500.000 de afectados, Brasil es el pas mas prevalente

A nivel mundial se ha registrado un 25% de disminucin en los casos de

infeccin, incluso en los pases africanos en los que se registran tres cuartas partes de los
pacientes con SIDA o VIH.

Los avances realizados en los ltimos aos han llevado a que en muchos casos la infeccin
pueda ser controlada y convertirla en una enfermedad crnica.

Situacin del VIH-SIDA en Argentina

- La epidemia de VIH/SIDA en Argentina es considerada al 2012 una epidemia concentrada.
- Considerando la totalidad del pas, el 70 % de los casos se concentra en:
- Buenos Aires (capital)
- Santa Fe
- Crdoba

- Segn el Boletn Epidemiolgico de Sida 2012, de la Direccin de Sida y Enfermedades de

Transmisin Sexual dependiente del Ministerio de Salud de la Nacin, en Argentina se
notifican 5500 nuevos casos de VIH por ao.

- En el pas hay unas 120.000 personas infectadas con VIH, de las cuales solo el 50 % conoce
su situacin.

- De estas ltimas, solamente 47.000 estn bajo tratamiento, un 69 % en el servicio pblico

y el resto cubiertos por seguridad social y prepagas

- En Argentina se notifican los casos de pacientes que hayan contrado sida y las muertes a
causa de la enfermedad desde 1990.

- Desde 2001 tambin se notifican los casos de pacientes infectados con VIH.

- La notificacin es obligatoria segn establece la Ley Nacional de Sida (N23798) y se hace a

travs de una ficha que completa el mdico.
o Etiologa: El VIH pertenece a la familia de los RETROVIRUS integrando el subgrupo de los
LENTIVIRUS humanos

o MORFOLOGIA DEL VIH

o CLULAS BLANCO:
- Linfocitos T4
- Macrfagos
- Clulas de Langerhans
- Clulas dendrticas de la piel, de ganglios linfticos, del bazo
- Clulas de la microglia del SNC

o OTROS RECEPTORES EN LA PARED DE LOS LINFOCITOS

La fusina, o CXCR-4 o T-Trpico: es un correceptor para la entrada del VIH a los
linfocitos T.

El CCR-5 o M-Trpico: es receptor para la entrada del VIH a los macrfagos.

 o Vas de transmisin:
- Sexual: heterosexuales, homosexuales, bisexuales.
- Sangunea: drogadictos, transfusiones, trasplantes.
- Vertical o Perinatal
- Por leche materna de madres infectadas
- Por inoculacin accidental

( Sangre sangre . Sangre semen. Fluido vaginal. No existe ningn caso de contagio por
saliva.)

o MECANISMOS VIROLOGICOS PARA ESCAPAR A LA RESPUESTA INMUNE

Formacin de un pool (conjunto de clulas agrupadas) de cl.CD4 infectadas por
VIH
Atrapamiento de viriones en la superficie de las cl. Dendrticas foliculares
Habilidad del VIH de mutacin.

o MECANISMOS INMUNOLGICOS:
- Disminucin de clones de cl. CD4
- Disminucin de clones de cl. CD8
- Los ganglios son el primer sitio anatmico de establecimiento y reproduccin de los virus.

Carga viral: El estudio de la carga viral, permite medir la cantidad de virus, especficamente de
protenas virales por mm3 de sangre.
 CUADRO CLINICO DE LA INFECCION POR HIV-1

1) Fase precoz, infeccin aguda o primoinfeccin:

Desde el momento de la infeccin hasta que se detectan anticuerpos (1 a 3 meses) en

sangre el HIV prolifera continuamente (seroconversin).

El paciente puede persistir asintomtico o cursar un cuadro similar a la mononucleosis,

que permanece entre 1 a 3 semanas.

En ocasiones acompaa una meningoencefalitis

2) Fase intermedia o crnica:

Dura varios aos y persiste la proliferacin vrica
Los pacientes pueden mantenerse asintomticos con o sin adenopatas
Pueden presentar trombocitopenia o alteraciones en el SNC
La carga viral son los mejores marcadores pronsticos de progresin clnica

3) Fase final o de crisis: SIDA.

Aparecen las enfermedades oportunistas, neoplasias y trastornos neurolgicos.
LOS PACIENTES MORIAN ANTES DE LOS 3 AOS
CON LOS TRATAMIENTOS ANTIRRETROVIRICOS SE REDUJO LA INCIDENCIA DE LAS
ENFERMEDADES OPORTUNISTAS Y LA MORTALIDAD

SIDA cuando la enfermedad ya est instalada, sino sera HIV+

 LESIONES ORALES ASOCIADAS
1) LESIONES MARCADAMENTE ASOCIADAS:
a- Candidiasis Pseudomembranosas:
b- Queilitis Angular:

c- Candidiasis Eritematosa:
d- Candidiasis Hiperplsica:

e- Esofagitis por cndida:

f- Leucoplasia Pilosa: NO ES UNA LESION PRECANCEROSA ; ES VIRAL.

g- Gingivitis necrotizante:
h- Periodontitis necrotizante:
 i- Sarcoma de Kaposi:

Diagnstico Diferencial del Sarcoma De Kaposi:

- Hemangioma
- Nevo
j- Linfoma No Hodgkin:
2) LESIONES MARCADAMENTE ASOCIADAS MENOS FRECUENTES
A- INFECCIONES VIRALES
a- Virus Herpes Simple:

b- PAPILOMA VIRUS HUMANO: Condiloma Acuminado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Verruga vulgar, Carcinoma de Akerman, Leucoplasia verrugosa.

c- VIRUS VARICELA-ZOSTER:

d- CITOMEGALOVIRUS:
e- TROMBOCITOPENIA: (disminucin de plaquetas aparecen purpuras, petequias,etc).

f- HIPERTROFIA DE GLNDULAS SALIVALES:

g- ULCERAS AFTOSAS RECIDIVANTES :

3) LESIONES POSIBLEMENTE ASOCIADAS
A- Tuberculosis:

B- Sfilis: chancro sifiltico en labio y lengua.

En labio placas opalinas o placas mucosas.

 C- Histoplasmosis:

o DIGNOSTICO PRUEBAS DE LABORATORIO:

- ELISA: Mide anticuerpos frente a las protenas vricas.
- Western-blot: Reconoce los antgenos vricos.
- Radioinmunoanlisis
- Inmunofluorescencia

o Tratamiento: Terapia antirretroviral combinada (de 3 o ms medicamentos)

- Los nuevos frmacos tienen una mejor tolencia.
- En los pacientes asintomticos se recomienda el inicio del tratamiento cuando los
linfocitos CD4 es menor a 350/ml.
- La respuesta al tratamiento se controla midiendo la carga viral en plasma.
- Actualmente se ha conseguido restaurar parcialmente la inmunidad celular, retrasar la
progresin y reducir la incidencia de infecciones oportunistas y disminuir la mortalidad.

En la facultad, la medicacin se debe dar antes de las 3 hs de la exposicin del alumno con la
sangre infectada, para que el virus no pueda llegar a las clulas.

LA PREVENCION ES EL ARMA MAS IMPORTANTE EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA, DADO QUE SE

TRATA DE UNA ENFERMEDAD LIGADA A LOS COMPORTAMIENTOS