Implementasi Dan Evaluasi Hari 1

DIAGNOSA
No Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd
KEPERAWATAN
1. Nyeri akut pada Ny.Y 5 November 1. Mengidentifikasi penyebab S: Ayu
berhubungan dengan 2015 Nyeri Ny. Y mengatakan merasa Ny. Y mengatakan
ketidakmampuan 09.00 sedikit merasa pusing.
keluarga dalam mengenal Nyeri pada bagian belakang kepala (R)
masalah kesehatan pada 09.20 2. Mengobservasi KU dan TTV Nyeri terasa hilang timbul (T)
anggota keluarga dengan Nyeri dirasakan kurang lebih sekitar 3 hari.
riwayat hipertensi 09.40 3. Mengajarkan klien kompres Nyeri dirasakan senut senut (Q)
hangat pada daerah leher Nyeri karena hipertensi(P)
Skala nyeri 4(S)
10.00 4. Menganjurkan klien istirahat
Klien mengatakan mengerti dan akan mengikuti
pada saat lelah
saran perawat jika nyeri dengan kompres hangat
10.15 5. Memberikan reinforcement
Klien mengatakan merasa nyaman dengan
positif
kompres hangat, skala nyeri 4
Klien mengatakan selalu istrhat jika merasa lelah

O:
Klien terlihat meringis memegang daerah belakang
kepala
 KU : cukup
TTV : TD : 140/90 mmhg
N : 85 x/ menit
S : 36,7oC
RR : 20 x/menit
Klien sangat kooperatif
Klien terlihat nyaman setelah kompres hangat
Klien terlihat senang dengan pujian yang
diberikan.

A:
Masalah teratasi sebagian
1. Skala nyeri berkurang menjadi 1-3 (4)
2. Klien melaporkan rasa nyaman (4)
3. TTV normal (4)
TD : systole (110 130), diastole (60-90)
RR 16-24
N : 60-100
S : 36,5 37,5
 P:
Lanjutkan intervensi
( 1,2,3,4,5 )
2. Defisiensi pengetahuan 14 November 1. Membina hubungan saling S: Ayu
pada keluarga Tn. A 2015 percaya dan menyapa klien Ny. S mengatakan ibunya juga mengalami
berhubungan dengan 10.10 dengan ramah hipertensi
Ketidakmampuan keluarga 10.20 2. Mengidentifikasi penyebab Ny. S mengatakan masih senang makan gorengan
dalam merawat anggota hipertensi serta masakan masih banyak menggunakan garam
keluarga yang sakit 10.30 3. Memberikan penyuluhan Klien mengatakan mengerti penjelasan yang
(hipertensi)
kesehatan tentang hipertensi diberikan
11.05 4. Menganjurkan kepada Klien mengatkan akan menjaga pola makan
keluarga untuk menjaga pola
makan sehat dan pola
istirahat yang cukup. O:
11.15 5. Mengobservasi Ku dan TTV Hipertensi bisa disebabkan karena faktor
keturunan dan pola makan
Klien sangat kooperatif
KU : baik
TTV : TD : 140/70 mmhg
N : 88 x/ menit
S : 36,5oC
 RR : 20 x/menit

A:
Masalah belum teratasi
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan pada
keluarga terutama tentang hipertensi (4)
2. Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat
untuk mengurangi gejala hipertensi (3)
3. Keluarga mampu melakukan tindakan untuk
mencegah hipertensi(3)
4. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
mengecek kesehatan keluarga. (4)

P:
Lanjutkan intervensi
(1,2,3,4,5,6)
 Implementasi Dan Evaluasi Hari 2
DIAGNOSA
No Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd
KEPERAWATAN
1. Nyeri akut pada Ny.Y 6 November 1. Mengidentifikasi Nyeri yang S: Ayu
berhubungan dengan 2015 dirasakan Ny. Y mengatakan sedikit merasa pusing.
ketidakmampuan 09.45 Nyeri pada bagian belakang kepala (R)
keluarga dalam mengenal 10.05 2. Mengobservasi KU dan TTV Nyeri terasa hilang timbul (T)
masalah kesehatan pada Nyeri dirasakan kurang lebih sekitar 3 hari.
anggota keluarga dengan 10.16 3. Menganjurkan klien Nyeri dirasakan senut senut (Q)
riwayat hipertensi kompres hangat pada daerah Nyeri karena hipertensi(P)
leher Skala nyeri 3(S)
10.25 4. Memberikan reinforcement
Klien mengatakan merasa nyaman dengan
positif
kompres hangat, skala nyeri 3
Klien mengatakan selalu istrahat jika merasa lelah

O:
Klien terlihat lebih nyaman
KU : baik
TTV : TD : 140/90 mmhg
N : 87 x/ menit
S : 36oC
 RR : 21 x/menit
Klien sangat kooperatif
Klien terlihat nyamn setelah kompres hangat
Klien terlihat senang dengan pujian yang
diberikan.

A:
Masalah teratasi sebagian
1. Skala nyeri berkurang menjadi 1-3 (5)
2. Klien melaporkan rasa nyaman (5)
3. TTV normal (4)
TD : systole (110 130), diastole (60-90)
RR 16-24
N : 60-100
S : 36,5 37,5

P:
Lanjutkn intervensi
(1,2,3, 4,5)
2. Defisiensi pengetahuan 15 November 1. Membina hubungan saling S: Ayu
berhubungan dengan 2015 percaya dan menyapa klien Ny. S mengatakan masih senang makan gorengan
Ketidakmampuan keluarga 09.50 dengan ramah
dalam merawat anggota 10.20 2. Menanyakan kembali materi
keluarga yang sakit yang sudah diberikan
(hipertensi) 3. Menganjurkan kepada keluarga
10.50
untuk menjaga pola makan
sehat dan pola istirahat yang
cukup.
4. Mengajurrkan keluarga untuk
11.00
jalan pagi
11.15
5. Menganjurkan keluarga untuk
teratur memeriksakan kesehatan
keluarga ke pelayanan
kesehatan terdekat
tapi sudah mulai mengurangi garam
Klien mengatakn salah satu gejala dari hipertensi
yaitu pusing dan sakit kepala bagian belakang
Klien mengatakan harus menjaga pola makan,
rajin olahraga agar tetap sehat
Klien mengatakan akan menjaga pola makan dan
istrahat yang cukup
Klien akan mulai utuk jalan jalan di pagi hari
Klien mengatakan akan rutin memerikskan diri ke
Puskesmas
O:
Klien sangat ramah dan mau membalas sapaan
Klien sangat kooperatif dan masih ingat materi
yang sudah diberikan
Klien masih belum bisa menerapkan pola makan
yang sehat
KU : baik
TTV : TD : 140/80 mmhg
N : 85 x/ menit
S : 36,4oC
 RR : 20 x/menit

A:
Masalah teratasi sebagian
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan pada
keluarga terutama tentang hipertensi (4)
2. Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat
untuk mengurangi gejala hipertensi (3)
3. Keluarga mampu melakukan tindakan untuk
mencegah hipertensi(3)
4. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
mengecek kesehatan keluarga. (4)

P:
Lanjutkan intervensi
(1,3,4,5,6)
 Implementasi Dan Evaluasi Hari 3
DIAGNOSA
No Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd
KEPERAWATAN
1. Nyeri akut pada Ny. Y 6 November 1. Mengidentifikasi Nyeri yang S: Ayu
berhubungan dengan 2015 dirasakan Ny. Y mengatakan tidak merasa pusing.
ketidakmampuan 08.54 Nyeri yang dirasakan sudah hilang.
keluarga dalam mengenal 09.20 2. Mengobservasi KU dan TTV Klien mengatakan merasa nyaman dengan
masalah kesehatan pada kompres hangat, skala nyeri 2
3. Menganjurkan klien
anggota keluarga dengan 10.16 Klien mengatakan selalu istrahat jika merasa lelah
riwayat hipertensi kompres hangat pada daerah
leher
O:
10.25
4. Menganjurkan klien untuk Klien terlihat lebih nyaman

beristirahat jika merasa nyeri KU : baik

TTV : TD : 130/80 mmhg
5. Menganjurkan klien untuk N : 87 x/ menit
rutin memeriksakan diri dan S : 36oC
menjaga kesehatan dengan RR : 21 x/menit
6. Memberikan reinforcement Klien sangat kooperatif
positif Klien terlihat nyamn dengan kompres hangat
Klien terlihat senang dengan pujian yang
diberikan.
 A:
Masalah sudah teratasi
1. Skala nyeri berkurang menjadi 1-3 (5)
2. Klien melaporkan rasa nyaman (5)
3. TTV normal (5)
TD : systole (110 130), diastole (60-90)
RR 16-24
N : 60-100
S : 36,5 37,5

P:
Pertahankan intervensi

2. Defisiensi pengetahuan 16 November 1. Membina hubungan saling S: Ayu

pada keluarga Tn.A 2015 percaya dan menyapa klien Ny. S mengatakan sudah mulai mengurangi
berhubungan dengan 09.50 dengan ramah garam dan makan gorengan
2. Menganjurkan kepada keluarga
Ketidakmampuan keluarga 10.20 Klien mengatakan harus menjaga pola makan,
dalam merawat anggota untuk menjaga pola makan sehat
rajin olahraga agar tetap sehat
keluarga yang sakit 10.50 dan pola istirahat yang cukup.
Klien mengatakan akan menjaga pola makan dan
(hipertensi) 3. Mengajurkan keluarga untuk
jalan pagi istrahat yang cukup
11.00 4. Menganjurkan keluarga untuk Klien sudah jalan - jalan di pagi hari
11.15
 ikut senam yang diadakan Klien mengatakan akan rutin memerikskan diri ke
dipedukuhan Puskesmas
5. Menganjurkan keluarga untuk
teratur memeriksakan kesehatan
O:
keluarga ke pelayanan kesehatan
Klien sangat ramah dan mau membalas sapaan
terdekat
Klien sangat kooperatif dan masih ingat materi
yang sudah diberikan
Klien sudah mulai menerapkan pola makan yang
sehat
KU : baik
TTV : TD : 130/80 mmhg
N : 85 x/ menit
S : 36,4oC
RR : 20 x/menit

A:
Masalah teratasi sebagian
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan pada
keluarga terutama tentang hipertensi (5)
2. Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat
untuk mengurangi gejala hipertensi (5)
3. Keluarga mampu melakukan tindakan untuk
mencegah hipertensi(4)
4. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
mengecek kesehatan keluarga. (4)

P:
Lanjutkan intervensi
(1,3,4,5,6)
 Implementasi Dan Evaluasi Hari 4
DIAGNOSA
No Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd
KEPERAWATAN
1. Defisiensi pengetahuan 17 November 1. Melakukan pemeriksaan tekanan S: Ayu
pada keluarga Tn.A 2015 darah Ny. S mengatakan sudah mulai mengurangi
berhubungan dengan 09.00 garam dan tidak akan makan gorengan
2. Menganjurkan kepada keluarga
Ketidakmampuan keluarga 10.20 Klien mengatakan akan menjaga pola makan, rajin
dalam merawat anggota untuk menjaga pola makan sehat
olahraga agar tetap sehat
keluarga yang sakit 10.50 dan pola istirahat yang cukup.
Klien sudah jalan - jalan setiap pagi hari
(hipertensi) 3. Mengajurkan keluarga untuk
jalan pagi Klien mengatakan akan rutin memerikskan diri ke
11.00 Puskesmas
4. Menganjurkan keluarga untuk
ikut senam yang diadakan
dipedukuhan O:
11.20 5. Menganjurkan keluarga untuk Klien sangat kooperatif bisa mengikuti saran yang
teratur memeriksakan kesehatan diberikan
keluarga ke pelayanan kesehatan
Klien sudah mulai menerapkan pola makan yang
terdekat
sehat
KU : baik
TTV : TD : 130/70 mmhg
N : 85 x/ menit
S : 36,4oC
 RR : 20 x/menit

A:
Masalah teratasi
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan pada
keluarga terutama tentang hipertensi (5)
2. Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat
untuk mengurangi gejala hipertensi (5)
3. Keluarga mampu melakukan tindakan untuk
mencegah hipertensi(5)
4. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
mengecek kesehatan keluarga. (5)

P:
Hentikan intervensi