CBT SARAF ( MEI 2011)
1. Seorang laki-laki, berusia 62 tahun, datang ke 5. Nn. Yana, berusia 20 tahun, datang ke rumah sakit
puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
mendadak. Nyeri kepala dirasakan dikepala bagian
belakang disertai adanya pandangan kabur. Dari
hasil pemeriksaan diperoleh tekanan darah
190/120 mmHg dan frekuensi jantung/nadi
80X/menit regular-equal-isi cukup. Apakah terapi
paling tepat untuk keluhan pasien tersebut?
a. Nifedipine
b. Hidroklorotiazid
c. Propanolol HCl
d. Metildopa
e. Captopril
2. Seorang laki-Iaki yang berusia 15 tahun, setelah
mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh
dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak
kedua tungkainya lemah dan semakin berat,
akhirnya kedua lengan-tangannya juga ikut lemah.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan
tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan
kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan
model glove-stocking phenomenon. Buang air
besar dan buang air kecilnya normal, badannya
tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap
menunjukkan hasil yang nonnal. Patofisiologi
untuk kasus di atas adalah
a. lesi transversal mielum
b. polineuropati
c. penyakit autoimun
d. mielitis
e. mielopati
3. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan kelemahan kaki dan
tangan. Keluhan ini timbul mendadak, dimulai dari
kedua kaki yang berlanjut ke tangan dan dirasakan
semakin berat. Pasien sepuluh hari sebelumnya
baru sakit panas, batuk dan pilek yang sembuh
dalam tiga hari. Buang air besar
a. Lesi tranversal myelum
b. Polineuropathi
c. Guillain Barre Sindroma
d. Myelopathi
e. Poliomyelitis
4. Seorang pria berusia 23 tahun mendadak kedua
tungkai dan kakinya lemah simetris, kesemutan di
telapak kaki, dan beberapa jam kemudian. Kedua
tangan dan lengannya ikut lemah. Sensoris tangan
normal, buang air kecil dan buang air besar
normal. Sembilan hari sebelumnya ia pernah sakit
diare selama dua hari. Hubungan antara diare
dengan kelumpuhan pada kasus di atas adalah
a. virus menyerang saraf perifer
b. penyakit autoimun
c. defisiensi vitamin
d. dehidrasi di otot-otot
e. gangguan elektrolit di otot
dengan keluhan lemah pada kedua tungkai yang
terjadi secara tiba-tiba 2 hari yang lalu.
Sebelumnya, 1 minggu yang lalu, ia menderita
diare selama 4 hari, dan sekarang sudah sembuh.
Pada pemeriksaan neurologi GCS E4M6V5 ,
menunjukkan status neurologist: (Kekuatan)
(Refleks Fisiologis) (Refleks Patologis)
(Sensibilitas sensoris) dan susunan saraf otonom
dalam batas normal. Pada kasus ini, penyebab
yang paling mungkin adalah
a. infeksi
b. imunologi (autoimun)
c. infark medula spinalis
d. tumor medula spinalis
e. sklerosis saraf perifer
6. Seorang laki-laki usia 15 tahun sehabis sakit panas,
batuk dan pilek sembuh dalam tiga hari, sepuluh
hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah
yang makin berat, akhirnya kedua lengan - tangan
juga ikut lemah. Pada
a. Myelopathi
b. Guillain Barre Sindroma
c. Poliomyelitis
d. Polineuropathi
e. Lesi transversal myelum
7. Seorang pria berusia 54 tahun mempunyai keluhan
kejang-kejang general dan kesadaran kompos
mentis. Hasil pemeriksaan fisik yang lain dan
pemeriksaan laboratorium dalam batas normal,
kecuali penderita sering mengeluh keluar cairan
nanah dari telinga kanan yang sudah dialaminya
selama bertahun-tahun. Kemungkinan besar ia
menderita
a. ensefalitis
b. meningitis
c. tetani
d. tetanus
e. kejang demam
8. Seorang gadis berusia 24 tahun dibawa ke UGD
dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah minum
Baygon (organofosfat) I jam yang lalu. Dokter
segera memberikan injeksi atropin sampai terjadi
atropinisasi. Yang merupakan parameter telah
terjadinya atropinisasi adalah
a. midriasis maksimal
b. bronkokonstriksi
c. hipersalivasi
d. denyut jantung menurun
e. kejang
9. Anda dipanggil ke rumah seorang pasien yang
menurut keterangan yang diperoleh, ia sering
pingsan dan sekarang seluruh badannya kaku. Saat
tiba, ditemukan seorang wanita berusia 30 tahun
yang sedang berbaring dan terus menerus menarik
napas panjang. Badannya penuh keringat, jari-jari
tangannya kaku, dan ia sukar menelan. Ia dapat
menjawab pertanyaan dengan benar. Tekanan
darahnya 120/80 mmHg, palpitasi dan pupil
normal, suhu badan tidak meninggi, dan dinding
perut tidak kaku. Gangguan apa yang mungkin
diderita oleh pasien ini?
a. Serangan epilepsy
b. Reaksi konversi
c. Tetanus
d. Sindrom hiperventilasi
e. Substupor katatonik
10. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke unit
gawat darurat RS karena kecelakaan lalu lintas.
Dari pemeriksaan diperoleh bahwa dengan
rangsang nyeri pasien dapat membuka mata,
mengerang, dan menunjukkan sikap ekstensi.
Berapakah nilai Glasgow Coma Scale pasien?
a. E3 V4 M3
b. E1 V2 M2
c. E1 V2 M1
d. E4 V3 M3
e. E2 V2 M2
11. Seorang laki-Iaki yang berusia 15 tahun, setelah
mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh
dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak
kedua tungkainya lemah dan semakin berat,
akhirnya kedua lengan-tangannya juga ikut lemah.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan
tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan
kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan
model glove-stocking phenomenon. Buang air
besar dan buang air kecilnya normal, badannya
tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap
menunjukkan hasil yang normal.Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah
a. sindrom Guillain-Barre
b. polineuropati
c. poliomiositis
d. poliomyelitis
e. lesi transversal medula spinalis
12. Seorang pria berusia 25 tahun mengalami trauma
akibat kecelakaan lalu lintas. Dijumpai adanya
semi-opaq pada CT scan kepala, serta terdapat
Epidural hematoma. Kemungkinan arteri yang
pecah adalah
a. a. serebri anterior
b. a. meningea media
c. bridging vein
d. berry artery
e. a. serebri posterior
13. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa
ke UGD RS karena kejang. Kejang berupa kaku
diikuti dengan kejang kelojotan seluruh anggota
gerak selama sekitar 5 menit. Saat kejang penderita
tidak sadar, setelah kejang penderita tertidur,
kemudian sadar kembali. Kejang tidak disertai
dengan panas badan. Keluhan sering berulang
sejak 5 tahun yang lalu. Tidak terdapat riwayat
sakit berat, ataupun trauma sebelumnya. Riwayat
saat dalam kandungan dan proses kelahiran
normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran dan tanda-tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan neurologis dalam batas
normal. Apakah jenis bangkitan pada pasien ini?
a. Parsial sederhana
b. Umum
c. Absans (lena)
d. Parsial kompleks
e. Parsial umum sekunder
14. Seorang pria berusia 23 tahun mendadak kedua
tungkai dan kakinya lemah simetris, kesemutan di
telapak kaki, dan beberapa jam kemudian . kedua
tangan dan lengannya ikut lemah. Sensoris tangan
normal, buang air kecil dan buang air besar
normal. Sembilan hari sebelumnya ia pernah sakit
diare selama dua hari. Diagnosis kasus ini adalah
a. miastenia gravis
b. defisiensi vitamin
c. paralisis periodic
d. Mielitis
e. GBS (Guillain-Barnf syndrome)
15. Seorang laki laki berusia 25 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan utama mulut mencong
ke kiri. Keluhan disertai mata kiri tidak bisa
menutup, tidak ada keluhan bicara rero ataupun
kelemahan anggota gerak. Pada pemeriksaan fisik
diperoleh kesadaran compos mentis, tekanan darah
120/80mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi
nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis
diperoleh parese N VII kiri perifer. Tidak terdapat
kelumpuhan ataupun gangguan sensoris. Hasil
laboratorium dalam batas normal. Apakah
diagnosa yang paling tepat?
a. Periodic paralysis
b. Myasthenia gravis
c. Bell's Palsy
d. Stroke
e. Polineuropati
16. Seorang laki-laki 27 tahun dibawa ke UGD akibat
kecelakaan lalu lintas dan mengalami penurunan
kesadaran.Pada saat pemeriksaan penderita
melakukan gerakan menarik anggota badan dia
dirangsang, suara tidak jelas, dan tampak
menyeringai namun tidak dapat membuka mata
biarpun dirangsang nyeri. Berapa nilai GCS
kuantitatif paling tepat untuk pasien tersebut?
a. 9
b. 6
c. 7
d. 5
e. 8
17. Seorang wanita berusia 27 tahun mengeluh sejak 2
bulan yang lalu mengalami nyeri kepala seperti
diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, dan
keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap
hari, kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah,
dan sulit tidur. Pada pemeriksaan tidak ditemukan
defisit neurologis foka. Diagnosis kerja pasien ini
adalah
a. cluster headache
b. migrain klasik
c. tension headache
d. trigeminal neuralgia
e. arteritis temporalis
18. Seorang wanita berusia 23 tahun ditemukan dalam
keadaan pingsan di kamarnya. Di sampingnya
ditemukan' sekaleng cairan tanpa label. Pada
pemeriksaan didapatkan dari mulutnya keluar
ludah berbuih, GCS 3-4-5, pupil pin point, tekanan
darah 120/80 mmHg, denyut nadi JOO kali/menit,
suhu badan 37 derajat C, frekuensi pernapasan 22
kali/ menit. Pada heteroanamnesis diketahui
penderita baru mengalami patah hati.
Kemungkinan yang paling mendekati dari kasus
ini adalah keracunan
a. alcohol
b. morfin
c. klerat
d. organofosfat
e. detergen
19. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggang
bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah
dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan
mengedan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque
dan Bragard (+) , kekuatan motorik normal ,
sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks
fisiologis BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis
tidak ada. Pemeriksaan laboratorium dalam batas
normal. Apakah terapi adjuvan yang paling tepat?
a. Dexametason
b. Amitriptilin
c. Esperison
d. Na diklofenak
e. Melixicam
20. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD
RS dengan keluhan utama kelumpuhan keempat
anggota gerak. Keluhan diawali dengan
kelumpuhan kedua tungkai, diikuti dengan kedua
lengan. Terdapat keluhan baal-baal pada kedua
tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80
mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas
24x/menit, suhu 36
a. SIADH
b. Herniasi serebri
c. Penjeratan
d. Ascending Paralysis
e. Vaskulitis
21. Seorang perempuan usia 55 tahun, mengeluh
kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi
kanan, nyeri dirasakan seperti disayat pisau,
serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara ,
saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan
neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit
gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah diagnosis
paling tepat untuk kasus diatas?
a. Trigeminal neuralgia
b. Arteritis temporalis
c. Classic Migrain
d. Bell's Palsy
e. Tension headache
22. Seorang wanita berusia 55 tahun mengeluh kumat-
kumatan merasa nyeri pada wajahnya di sekitar pi
pi kanan, dan teras a seperti disayat pisau.
Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat
berbicara, saat menguap, dan saat sikat gigi. Hasil
pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas
normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah
dicabut. Terapi pada kasus di atas adalah
a. parasetamol
b. piroksikam
c. tramadol
d. karbamazepin
e. diklofenak
23. Seorang laki-laki berusia 76 tahun datang ke
poliklinik umum dengan keluhan gemetar pada
jari-jari tangan kirinya. Keluhan ini dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu. Pasien tidak dapat
menghentikan gerakan tersebut. Pada pemeriksaan
didapatkan tremor pada jari kedua tangan, rigiditas
pada kedua lengan, dan ditemukan bradikinesia
saat berjalan. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Chorea
b. Ataksia
c. Atetosis
d. Distonia
e. Parkinsonisme
24. Seorang anak laki-laki berusia 13 bulan dibawa ke
IGD oleh ibunya dengan keluhan kejang disertai
demam. Pada anamnesis didapatkan pasien panas
tinggi 3 hari. Pagi hari panas makin tinggi, kejang
diseluruh tubuh selama 5 menit, kemudian anak
merintih. Pemeriksaan neurologis didapatkan
pasien soporous, kelopak mata terbuka, dengan
rangsang nyeri hanya direspon gerakan tangan
menarik. Bagaimanakah skala Pediatric Coma
Scale (PCS) pada pasien ini?
a. E4V5M6
b. E4V1M2
c. E2V2M2
d. E1V1M1
e. E3V3M2
25. Seorang perempuan usia 55 tahun, mengeluh
kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi
kanan, nyeri dirasakan seperti disayat pisau,
serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara ,
saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan
neurologis lain dalam batas normal. Riwayat sakit
gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah pilihan terapi
yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. Piroxicam
b. Tramadol
c. Carbamazepin
d. Diclofenac
e. Paracetamol
26. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggang
bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah
dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan
mengedan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque
dan Bragard (+) , kekuatan motorik normal ,
sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks
fisiologis BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis
tidak ada. Pemeriksaan laboratorium dalam batas
normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang
paling tepat?
a. MRI kepala
b. Elecromyography
c. Elecroencephalography
d. Nerve conduction study
e. CT Scan
27. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa ke
poliklinik dengan keluhan utama tangan gemetar.
Keluhan dirasakan saat beristirahat. Bila berjalan
pasien lambat dan terlihat kaku. Pasien menjadi
mudah terjatuh. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
kesadaran compos mentis, tekanan darah
120/80mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi
nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis
diperoleh mask face, resting tremor, rigiditas dan
gangguan postural. Tidak terdapat kelumpuhan
ataupun gangguan sensoris. Hasil laboratorium
dalam batas normal. Apakah terapi yang paling
tepat?
a. Pramipexol
b. Piracetam
c. Bromocriptin
d. L Dopa
e. Citiholin
28. Seorang wanita berusia 55 tahun mengeluh kumat-
kumatan merasa nyeri pada wajahnya di sekitar
pipi kanan, dan terasa seperti disayat pisau.
Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat
berbicara, saat menguap, dan saat sikat gigi. Hasil
pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas
normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah
dicabut. Pada kasus ini diagnosisnya adalah
a. migraine
b. bell's palsy
c. arteritis temporalis
d. neuralgia trigeminal
e. tension headache
29. Seorang pria berusia 40 tahun mengalami
penurunan kesadaran dengan Korea, hemiparesis,
dan tekanan intrakranial meningkat. Pad a CT scan
dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi
scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini
adalah
a. penyakit hidatid
b. trichinelosis spiralis
c. Taenia solium
d. angiostrongiliasis
e. sistiserkosis selulosa
30. Seorang laki-laki berusia 25 tahun tertidur nyenyak
dengan satu lengan di bawah kepalanya. Ketika
orang tersebut bangun, lengannya terasa lumpuh,
tetapi rasa gatal dan rasa sakit masih ada.
Bagaimanakah mekanisme penyebab paling
mungkin keluhan yang dialami pasien tersebut?
a. Serat-serat A lebih rentan terhadap
hipoksia daripada serat-serat B
b. Serat-serat C lebih peka terhadap
tekanan daripada serat-serat A
c. Saraf sensorik letaknya lebih dekat ke
tulang daripada saraf motorik dan karena
itu kurang dipengaruhi oleh dingin
d. Saraf sensorik letaknya lebih dekat ke
tulang daripada saraf motorik dan karena
itu kurang dipengaruhi oleh dingin
e. Serat-serat A lebih peka terhadap tekanan
daripada serat-serat C
31. Seorang wanita berusia 27 tahun mengeluh sejak 2
bulan yang lalu mengalami nyeri kepala seperti
diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, dan
keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap
hari, kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah,
dan sulit tidur. Pada pemeriksaan tidak ditemukan
defisit neurologis foka. Bagaimana patofisiologi
nyeri kepala pada kasus di atas?
a. Peradangan
b. Kontraksi otot
c. Traksi meningen
d. Teori GAB A
e. Teori Dopamin
32. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke
praktek dokter umum dengan keluhan wajah
mencong mendadak setelah mengendarai sepeda
motor. Pada pemeriksaan diperoleh pasien ketika
diminta tersenyum sudut mulut tertarik ke kanan,
mata kiri tidak dapat menutup rapat, tidak tampak
kerutan dahi kiri. Bagaimana interpretasi hasil
pemeriksaan di atas?
a. Paresis N. Facialis sinistra perifer
b. Paresis N. Facialis sinistra sentral
c. Paresis N. Trigeminus sinistra sentral
d. Paresis N. Facialis dekstra perifer
e. Paresis N. Trigeminus dekstra perifer