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ARTIGOS

Metacognio e envelhecimento sob a luz do pensamento


sistmico: uma proposta de interveno clnica

Metacognition and aging under the light of systemic thinking:a


clinical intervention proposal

Mrio Vincius Canfild Grendene*; Wilson Vieira Melo**

*
Especialista em psicologia clnica, implantologia oral e odontologia legal, mestre em
psicologia social e doutorando em gerontologia biomdica pela Universidade Pontifcia
Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
**
Psiclogo, mestre em psicologia clnica, doutorando em psicologia pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, professor de psicologia na Faculdades Integradas da Taquara
(FACCAT) e na Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), professor e supervisor do curso de
especializao do Centro de Psicoterapia Coginitivo-comportamental WP

Endereo para correspondncia

RESUMO

Este artigo deseja contextualizar o impacto do pensamento sistmico e da teia de


complexidade do mundo contemporneo perante a compreenso do envelhecimento e do
fenmeno metacognitivo em suas interseces, propondo uma interveno clnica. Sendo a
necessidade de um olhar multidimensional e poliepistmico, o unificador da busca de uma
soluo que faa a mediao entre a cognio, o ciclo vital e a ratificao social. Com estes
pressupostos, intervenes metacognitivas mostram-se de grande importncia no
enfrentamento dos colapsos ocasionados pelos automatismos, tpicos da idade gerntica,
que so potencializados no ambiente da ps-modernidade. Este trabalho mostra a aplicao
clnica de um mtodo metacognitivo passo a passo com acompanhamento de todas as
sesses teraputicas. A avaliao de eficcia do tratamento mensurada atravs de um
instrumento especfico, chamado: inventrio de atividade metacognitiva. Sendo a proposta
de uma interveno clnica sua inovao. A interseco entre pensamento sistmico,

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2008, Volume 4, Nmero 2

DOI: 10.5935/1808-5687.20080019
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envelhecimento e metacognio sintetizado em ao teraputica, talvez dem exclusividade


a este estudo.

Palavras-chave: Pensamento sistmico, Envelhecimento, Fenmeno metacognitivo,


Interveno clnica.

ABSTRACT

This article puts into evidence the impact of systemic thought and the web of complexity
inside the contemporary world, up against the understanding of aging and the
metacognition phenomenon in its intersection; proposing a clinical intervention. The link for
a solution is a multidimentional and poliepistemic focus that makes a mediation between
cognition, the vital cycle and social acceptance. From these ideas the metacognition
intervention seems very important in facing the collapses caused by automatisms, a
situation that is typical in old age, and which is potentialized in the contemporary world.
This work shows the clinical application of a metacognition method step by step with an
accompanying for all therapeutic sessions. The evaluation of the treatments efficacy is
measured through a specific instrument called: Metacognitive Activity Inventory. Our
innovation is the proposal of a clinical intervention. The intersection between systemic
thought, aging and metacognition, synthesized in therapeutic action, maybe gives this study
exclusiveness.

Keywords: Systemic thought, Aging, Metacognition phenomenon, Clinical intervention.

Introduo

No mundo contemporneo, um olhar multidimensional e poliepistmico faz-se necessrio


para compreender o perodo gerntico em suas peculiaridades. Por este vis, a concepo
de envelhecimento precisa de um entendimento que abarque a complexidade (Morin, 2003)
e a construo de um imaginrio social (Durand, 1998) que d conta de toda a gama de
possibilidades de interseces de saberes que perpassam este momento do ciclo vital. Se
considerarmos pela lente sociolgica ps-moderna, Zigmund Bauman (1997) enxerga o
envelhecer como uma busca de direitos e liberdades de tal ordem que os terrenos da tica e
cognio tornam-se inseguros. Para Michel Maffesoli (2007), num certo tribalismo, que
representa esta comunidade gerntica, opera-se um senso comum que necessita ser
considerado ao vislumbrar-se essa populao.

O apologista da complexidade, Edgar Morin, ao teorizar seus princpios utiliza entre seus
axiomas o operador dialgico, que pressupe aceitao de mais de uma epistemologia para
mirar um mesmo fenmeno ainda que fossem lgicas divergentes. Portanto, ao aceitar a
contradio ele assume a possibilidade de propor tambm uma viso cognitiva que prope
um outro enfoque, com uma exclusividade epistemolgica no campo da representao
mental. Este posicionamento considerado um novo paradigma da cincia, sendo chamado
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de pensamento sistmico e tem a pretenso de dar conta das conexes e articulaes do


ambiente ps-moderno (Vasconcellos, 2006), auxiliando a reflexo sobre o envelhecimento
(Albuquerque, 2003). Entretanto, para permitir um dilogo no caso entre metacognio,
idade gerntica luz do pensamento sistmico, faz-se necessrio transitar sob vrios
saberes, isto , necessita-se vislumbrar um sistema que se auto-organize de forma
autopoitica, como afirma Maturana (1997).

Metacognio

A palavra metacognio foi cientificamente utilizada a partir dos trabalhos de John Flavell
nos anos 70. Em estudos, essencialmente na rea de memria, o cientista definiu-a como o
conhecimento que o indivduo tem sobre o seu prprio conhecimento. Em 1979, em artigo
considerado clssico ele chama a metacognio de cognio das cognies, o que acaba
gerando uma nova rea de estudo na psicologia cognitiva (Flavell, 1979). Edgar Morin
(1999), atravs de um outro olhar, vai chamar o mesmo fenmeno de conhecimento do
conhecimento.

Aprender um contedo e perceber como aconteceu a compreenso ou aperceber-se do no


entendimento deste so exemplos do fenmeno metacognitivo. Embora a amplitude do
processo metacognitivo seja dificilmente mensurvel, a cincia cognitiva que estuda o
processamento da informao, cada vez mais busca respostas para explicao deste
fenmeno, que familiar a todas as pessoas, mas que encerra em si uma complexidade que
os modelos explicativos no conseguem satisfazer totalmente (Grendene, 2007).

Nas ltimas dcadas com o crescimento das pesquisas na rea cognitiva, investigando a
mente humana, desenvolveram-se vrias teorias tentando explicar os processos cognitivos
(Beck, 1997) envolvidos no processamento da informao (Pinker, 1998). Por outro lado, a
ampliao dos conhecimentos em neurocincia, especificamente em neuropsicologia
provocou um crescente interesse na possibilidade explicativa neurofuncional dos processos
mentais (Gazzaniga, Ivry & Mangun, 2006) incluindo a metacognio (Sternberg, 2000).

Para Yussen (1985), poderia ser feita uma categorizao a fim de rastrear indicadores da
metacognio nos diferentes paradigmas cognitivos. Sendo assim, existiriam basicamente
quatro modelos metacognitivos, cada um partindo de um paradigma diferente. Um dos mais
importantes modelos seria o que se origina na teoria do Processamento da Informao, no
qual pesquisadores descrevem modelos de controle, envolvendo mecanismos de
monitoramento e auto-regulao. Como conseqncia tambm so descritos modelos de
treinamento em estratgias e generalizao.

Entretanto, existem outros paradigmas, tais como o Cognitivo Estrutural, ao qual estaria
ligado, por exemplo, o famoso psiclogo Jean Piaget. Neste segundo modelo estaria descrita
a estrutura do conhecimento (Flavell, 1988), enfatizando-se as seqncias de mudana,
criando-se modelos de relao entre estrutura do conhecimento metacognitivo e outros
saberes. J no paradigma Cognitivo-Comportamental, no qual Albert Bandura e Robert
Rosenthal so importantes representantes, a metacognio estaria totalmente ligada ao
repertrio de eventos simblicos que medeiam aprendizagem. Descreve-se como a
metacognio modelada e, posteriormente, como este processo se relaciona com as
mudanas de comportamento. Por fim, haveria o paradigma Psicomtrico, no qual a
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psicometria teria como objetivo a identificao de fatores metacognitivos obtidos atravs


dos desempenhos em testes de avaliao e de mensurao (Yussen, 1985).

No entanto, para Brown (1997) as razes da metacognio se encontrariam exclusivamente


no paradigma do Processamento da Informao, especificamente na descrio das funes
executivas do sistema cognitivo para a aprendizagem, atravs do desenvolvimento da auto-
regulao, e na instruo, atravs do desenvolvimento da hetero-regulao.

Flavell (1987) diferenciou os tipos de conhecimento necessrios na atividade metacognitiva.


Destacou, por um lado, o conhecimento metacognitivo e a experincia metacognitiva e, por
outro, os objetivos e as aes cognitivas. O primeiro diz respeito ao conhecimento adquirido
pelo indivduo com relao ao todo cognitivo sua mente e suas caractersticas psicolgicas
enquanto que a experincia metacognitiva refere-se conscincia das experincias
cognitivas e afetivas que acompanham cada empreendimento cognitivo. Os objetivos
cognitivos, por sua vez, referem-se s metas que cada empreendimento cognitivo pretende
atingir enquanto que as aes cognitivas esto ligadas s realizaes propriamente ditas
para se alcanar tais metas (Flavell, 1987; Jou & Sperb, 2006).

Cabe destacar que vrias reas como: lingstica, cincias sociais, filosofia, psicologia,
medicina, biologia e a neurocincia procuraram pontos de convergncias e lugares trans-
disciplinares para investigar esse saber. Apesar de todas as novas possibilidades que a
investigao cientfica proporcionou nestes ltimos anos, o modelo terico proposto por
Flavell (1979) ainda o mais utilizado nas pesquisas experimentais.

Como j foi dito anteriormente, a metacognio o conhecimento, a conscincia e o


controle que a pessoa tem de seus processos cognitivos (Flavell, Miller & Miller, 1999).
claro que esta definio no d conta de toda a complexidade desse fenmeno, mas ajudar
a refletir e nortear o pensar na metacognio. Essa consistente teoria de base cognitiva
forneceu ao conceito de metacognio um status tal, que passou-se a partir da a ser
chamada de cognio das cognies.

No entanto, aps o trabalho seminal de Flavell (1979), o termo metacognio passou a ser
utilizado com grande variabilidade, gerando confuso terica. A incongruncia encontrada
nos diferentes sentidos e na prpria epistemologia metacognitiva gerou a necessidade de
proposio de uma tentativa de definio conceitual. Julgou-se, ainda, que dentre tantas
propostas e confuses tericas, seria de muita valia propor algo de novo a este estudo.

A partir da integrao do trabalho original de John Flavell (1979) sobre metacognio com a
teoria de processamento distribudo em paralelo, proposta por Jay McClelland e David
Rumelhart na dcada de 1980 (Anderson, 2004), sugere-se que o fenmeno metacognitivo
ocorra simultaneamente em todas suas ordens, na forma de hierarquias. A primeira
hierarquia seria o conhecimento metacognitivo, a segunda hierarquia, o monitoramento e a
terceira hierarquia, a regulao cognitiva (Grendene, 2007). Evidentemente, o modelo de
Flavell que est sendo tomado por base. Mas, a distribuio em hierarquias permite que a
metacognio seja descrita no apenas como um processo, mas sim como um sistema
metacognitivo (Maturana & Varela, 2005).

Cognio e Metacognio no Envelhecimento


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O comprometimento metacognitivo e cognitivo parece ser um fenmeno universal nos


idosos. usual afirmar-se, por exemplo, que os idosos tm cognio diminuda em relao a
adultos jovens. O diagnstico do comprometimento cognitivo tarefa complexa e ainda no
bem sistematizada na populao gerntica. Quadros leves de comprometimento so
freqentes havendo uma dificuldade em distinguir manifestaes de doenas das
modificaes normais associadas ao processo de envelhecimento. A noo que h um
declnio intelectual inevitvel, associado ao avano etrio, aceita baseada em diversos
estudos (Petersen et al., 1999; Neri, 1997).

Na ltima verso do Manual de Diagnstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR, APA, 2002)


foi introduzido o conceito de Declnio Cognitivo Relacionado Idade. Os critrios
inventariados nesse manual, de forma inespecfica, misturam dficits cognitivos e
metacognitivos sob o abrigo de uma mesma conceituao.

Por outro lado, no envelhecimento normal existe o aumento de um fenmeno, que


fundamental para sobrevivncia do ser humano, mas que em quantidade demasiada, em
regra, ser gerador de colapso. Este fenmeno chamado de economia cognitiva. A
economia cognitiva, tambm denominada de automatizao ou proceduralizao o
processo pelo qual uma pessoa repete um procedimento com tanta freqncia que este
ltimo deixa de ser altamente consciente e trabalhoso para ser automtico e fcil
(Sternberg, 2000).

No perodo gerntico as demandas scio-ambientais diminuem, sendo desnecessrio um


nmero muito grande de automatismos. A economia cognitiva nesse momento acaba
gerando um dficit metacognitivo que invariavelmente dificulta a vida de relao e aproxima
o indivduo de um caos, que embora no se traduza em senilidade, produz uma senescncia
sem qualidade e com menor capacidade de interagir (Carneiro, 2006).

Hoje, muitos estudos com olhar para as patologias demenciais associadas idade tentam
com treinamentos cognitivos uma pretensa reabilitao desses quadros (Neri, 2001). De
forma paradoxal, quando centram-se no processo de envelhecimento normal (senescncia),
os estudos mudam de foco, pois passam a trabalhar em nveis metacognitivo e cognitivo
com objetivo de preveno para processos senis (Freire, 2000).

Metacognio e suas possibilidades

Com relao manipulao metacognitiva, pode-se afirmar que a terapia cognitiva por
privilegiar interveno em processos conscientes e por ter um escopo terico que permite a
transdisciplinaridade tem se mostrado mais eficaz na estimulao do desenvolvimento
metacognitivo. Atualmente, tcnicas de treinamento cognitivo como identificao de
pensamentos automticos tem utilizao tambm em nvel metacognitivo (Knapp, 2004).
Estes registros tm logrado muito sucesso no tratamento psicoterpico cognitivo-
comportamental.

No contexto clnico, o modelo metacognitivo de Wells (2003) considera as variveis: crenas


sobre preocupaes, pensamentos intrusivos, funcionamento cognitivo positivo e negativo,
confiana e autoconscincia cognitiva; como componentes metacognitivos. Destes quesitos
pode-se dizer que a autoconscincia cognitiva etimologicamente igual a metacognio e,
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portanto, este modelo poderia ter validade no estudo da metacognio. O ponto


fundamental gerador de discrepncia terica, que para os autores a autoconscincia
cognitiva significa reconhecer seus prprios esquemas disfuncionais.

Ao analisar a teoria do processamento cognitivo e a teoria da metacognio, geram-se


dvidas conceituais. Conseqentemente, existe uma induo a compreenso que processos
como a tomada de deciso ou a tarefa de resoluo de problemas, confundam-se com a
prpria metacognio. E, ainda que as crenas disfuncionais, seguindo esta mesma linha de
raciocnio, faam parte do processo metacognitivo. Portanto, proposta de Wells (1995;
1997) carece de consistncia terica suficiente para propor uma interveno de escopo
metacognitivo.

J na educao, o desempenho considerado como central na contextualizao sobre o


pensamento metacognitivo, como mostram os estudos de Boruchovitch (1999; 2001).
necessrio compreender que os processamentos em nvel cognitivo acontecem
continuamente, mas se olharmos para a metacognio sem diferenci-la em sua
especificidade, no h como consider-la como sendo um processo cognitivo bsico. Posto
que, ao considerar trs hierarquias metacognitivas, est-se propondo a existncia de
diferentes instncias desse processamento. A primeira hierarquia sendo a ancoragem bsica
das prprias cognies, a segunda, o monitoramento (dar-se conta) e a terceira, a
regulao (emisso de modelo explicativo). Admite-se, portanto, que exista uma diferena
qualitativa nessas hierarquias, mas sua ocorrncia em nvel de tempo seja de difcil
discernimento, sendo a experincia metacognitiva um fenmeno que acontece em frao de
segundos e comum a toda a espcie humana (Grendene, 2007).

Exemplificando, pode-se dizer que em uma conversa rotineira utiliza-se a metacognio


vrias vezes. No caso de algum perguntar sobre os benefcios da ginstica sade, a
emisso de resposta passa em frao de segundos pelas cognies bsicas, como por
exemplo, a busca na memria dos conhecimentos sobre exerccios fsicos, a fixao de
ateno no proposto, a tomada de deciso de responder, a tentativa de resoluo de
problema compreensivo... Todos esses eventos acontecem no nvel da primeira hierarquia.

O monitoramento, considerado a segunda hierarquia, ocorre simultaneamente quando h o


surgimento mental do foco argumentativo, no caso sobre a ginstica. A construo mental
de um modelo explicativo sobre os benefcios dos exerccios fsicos acontece em nvel de
regulao, isto , terceira hierarquia. A ao da verbalizao e da argumentao a respeito
dos exerccios imediatamente posterior ao fenmeno metacognitivo. Portanto, em um
dilogo, a experincia metacognitiva pode ser experimentada inmeras vezes.

O antnimo deste processo a ausncia total de metacognio, que acontece nos


automatismos, como por exemplo, no ato de digitar. Estas aes repetitivas pela grande
capacidade cognitiva da espcie humana acabam se automatizando, proporcionando uma
poupana em nvel mental, pois isenta o indivduo de um processamento consciente de
informao, no sendo necessrio a utilizao da cadeia metacognitiva para realizao
destas tarefas.

Partindo desse pressuposto, entende-se que ao tentarmos trabalhar com o processo


metacognitivo, estamos dissecando um processo bsico em sua anatomia e no procurando
outras caractersticas que no so pertinentes a sua conceituao. Portanto, nosso
tratamento sempre estar focado na manipulao das trs hierarquias metacognitivas em

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sua simultaneidade, visto que ao flagrar atividade metacognitiva no se est analisando em


que instncia ocorreu, mas sim, a existncia ou no desta. importante ressaltar que a
quebra dos funcionamentos automticos, momentos de ausncia de processamentos
metacognitivos, so sempre objetivo de uma teraputica metacognitiva.

Tratamento com foco na metacognio

O tratamento metacognitivo MMG (Mtodo Metacognitivo Grendene) baseia-se no conceito


fundamental de que os funcionamentos automticos so momentos de ausncia do
fenmeno metacognitivo e, portanto, momentos sem pensar sobre os prprios
pensamentos. Esta diminuio da atividade auto-reflexiva conhecida como economia
cognitiva, que em muitos momentos, pode ser considerada positiva tal como, por exemplo,
no ato de dirigir um automvel. Porm, ela pode ter conseqncias funestas, quando, por
uma fatalidade, um pai com automatismos em excesso esquece seu filho recm nascido
dentro de um carro por horas porque quebrou uma rotina.

O MMG consiste em um programa de 12 semanas, onde em sesses de 50 minutos, aps


psico-educar o paciente ao reconhecimento de situaes de funcionamento automtico que
possam ser-lhes danosas, passa-se a identificar o sentimento nesta situao, atitude
tomada e as propostas de atitudes alternativas.

As sesses sempre so tabuladas em um instrumento chamado Registro de Pensamentos e


Atitudes (RPA) e o nmero de situaes elencadas podem ser variveis, sendo fundamental
que os registros mostrem momentos em que realmente ocorram automatismos que causem
prejuzos a vida de relao deste paciente. Busca-se neste tipo de teraputica utilizar a
mesma lgica da automatizao, porm com intuito inverso, isto , transformar em rotina o
exerccio de auto-reflexo, gerando um alargamento da atividade metacognitiva.

Tabela A1 - Modelo do Registro de Pensamentos e Atitudes (RPA)

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Nesta tabela anotado o mapa dos automatismos do paciente. Primeiramente, no primeiro


exemplo listado na tabela, observa-se uma situao relatada por ele: - Fui trabalhar como
de costume, s oito horas da manh e estranhei o pouco movimento. Ao chegar empresa
fui barrado pelo segurana que disse que no havia expediente, pois era domingo. De
acordo com o paciente, o pensamento que lhe ocorreu no momento foi: - No tenho
controle sobre mim ou ainda Estou fora do mundo. O sentimento relatado nessa situao
foi de tristeza e frustrao. Atitude tomada por ele foi voltar para casa indignado com a sua
falta de controle. Atitude pensada como possvel alternativa para esse automatismo foi
colocar um calendrio no quarto e colocar um lembrete no espelho perguntando: - Que dia
hoje?

Estes automatismos podem ocorrer em fraes de segundos como em uma situao de no


responder a uma pergunta, pois o indivduo est digitando concentradamente um trabalho
no seu computador ou ainda teclando em um chat de relacionamentos. Contudo, tais
automatismos podem ocorrer em um tempo maior, como no caso tomar um rumo errado ao
dirigir um automvel por estar acostumado a trafegar em determinado trajeto e esquecer
de passar na padaria para comprar o po.

importante ressaltar que o objetivo deste tratamento atuar nos nveis do processamento
metacognitivo, monitoramento e regulao cognitiva, ento Esquemas Iniciais
Desadaptativos (Young, 2003) e Crenas Disfuncionais (Beck, 1997) em nenhum momento
sero acessados, ou sequer considerados. Acredita-se que o uso da lgica metacognitiva
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nesta terapia viabilize a possibilidade de tratamento de indivduos com dficits sociais ou


ocupacionais importantes, porm, sem a configurao de sinais e sintomas patolgicos.
Portanto, o foco deste olhar a ao teraputica e no um suposto modelo psicopatolgico
explicativo. A avaliao diagnstica, que um importante passo do tratamento dentro do
enfoque cognitivo-comportamental, tanto aterico descritivo - DSM-IV-TR ou CID-10, como
o terico no diagrama de conceitualizao cognitiva, por exemplo, no imprescindvel
nessa teraputica.

Uma vez que ela utilizada em demandas especficas, onde o cliente reconhece seu
prejuzo em nvel social ou ocupacional advindo de comportamentos automticos e procura
ajuda para diminu-lo ou at mesmo san-los. Assim, muitos dos sintomas que observamos
em diversas psicopatologias podem ser observados na populao em geral, variando apenas
na intensidade e na freqncia com que eles so manifestados.

Colapsos Metacognitivos e Gerontologia

O processo gerntico, idade a partir de 60 anos na conceituao da Organizao Mundial de


Sade (OMS), caracteriza-se por vrios ritos, tais como: aposentadoria, morte de
contemporneos, marcas fsicas, impossibilidades orgnicas, decrscimo de capacidade
cognitiva e aportes psicossociais (Mungas, Reed & Kramer, 2003). Nesse momento, a
capacidade metacognitiva requerida em larga escala. Os indivduos mais desenvolvidos
em nvel de metacognio transitaro com mais facilidade e com qualidade de vida neste
perodo (Kray, Eber & Lindenberger, 2004).

O desenvolvimento metacognitivo como uma tecnologia da sade poder ser o diferencial


entre um adulto gerntico que atende as suas demandas sociais com naturalidade e
qualidade de vida e outro, que de forma contrria, apenas resida no planeta espera do
trmino de sua existncia, como um organismo vegetante ou, totalmente desadaptado,
como na mesma direo pontuam Yang, Krampe e Baltes (2006). Prope-se, ento uma
metodologia especfica de estmulo ao desenvolvimento metacognitivo.

Tratamento no Mtodo Metacognitivo Grendene (MMG)

Este mtodo divide-se em trs fases: I - anamnese e identificao; II - busca de estratgias


eficazes e; III - desenvolvimento metacognitivo e verificao final. Cada uma destas etapas
composta de quatro sesses de 50 minutos com freqncia semanal, sendo que o
programa todo tem durao de trs meses.

A primeira fase inicia com um estabelecimento de relao teraputica, como em qualquer


tratamento, onde realizada uma anamnese ampla, feita a explicao do que consistem
os automatismos, do que metacognio e da aplicao do Inventrio de Atividade
Metacognitiva (IAM).

Este um instrumento psicomtrico, criado e validado na dissertao de mestrado:


Metacognio: Uma teoria em busca de validao (Grendene, 2007), centrado na anlise

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da existncia ou no de atividade metacognitiva em algumas situaes, nas quais esta


demanda apresenta-se de forma clara. Este olhar processual possibilita quantificar a
atividade metacognitiva, sendo que os automatismos so antagonistas da atividade
metacognitiva nas alternativas de resposta. O instrumento servir como elemento norteador
em relao ao nvel de automatizao do cliente do ponto de vista cognitivo. As
conseqncias oriundas deste funcionamento so avaliadas e a psico-educao
implementada. Nesse sentido, o uso do RPA, a partir do segundo encontro, dado como
tarefa de casa.

A segunda etapa inicia na quinta consulta quando o foco passa a ser as estratgias de
enfrentamento dos automatismos e os ensaios comportamentais so insistentemente
dramatizados atravs do uso da tcnica de role play (Caballo, 1996).

A terceira e ltima fase comea na nona sesso quando o cliente j naturalizou a busca pela
quebra do funcionamento automtico e o estmulo e desenvolvimento da metacognio. O
processo metacognitivo repetidamente analisado com exemplos explicativos, de forma a
propiciar ao cliente que force que em suas situaes de uso abusivo da economia cognitiva
pense em seu prprio pensamento.

No dcimo segundo e ltimo encontro, uma nova aplicao do IAM realizada e, ento,
compara-se seu resultado quele obtido com a primeira avaliao. Analisa-se e juntamente
com o cliente encerra-se o processo teraputico. Se necessrio, programa-se mais um ms
de tratamento com outras quatro sesses.

Tabela A2 - Parte do Inventrio de Atividade Metacognitiva (IAM)

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Caso Clnico

Clauss (nome fictcio, cliente autorizou publicao do caso clnico) tem 64 anos, casado, um
filho, que tambm casado e militar fora do estado. Trabalhou durante trinta e quatro
anos em funo pblica. Em sua profisso trabalhou fiscalizando tributos para receita
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estadual. Tinha uma rotina bastante atribulada, posto que nos ltimos cinco anos de
trabalho, antes da aposentadoria, exerceu cargos de chefia com grandes responsabilidades.
Sempre foi considerado um profissional competente e responsvel, tanto que nunca foi
envolvido em incidentes com colegas, superiores e subalternos. Aposentou-se faz trs anos.
A partir da ausncia de trabalho recolheu-se a uma rotina mais caseira. Esse evento foi o
marco do princpio de suas dificuldades.

O que em princpio seria um conforto, agora era considerado por Clauss uma grande
dificuldade e empecilho para a continuidade de sua vida normal. Sua esposa levou-o a
tratamento, pois dizia no agentar o marido desde o dia que se aposentou. O que,
inicialmente, parecia uma querela sistmica, mostrou-se de outra forma aps a primeira
entrevista com Clauss. Ele relatou que, embora, no reconhecesse grande problema,
percebia que em sua rotina havia muitos funcionamentos automticos e no pensava para
faz-los. Quando inquirido sobre qual seria o automatismo que lhe causava mais problemas,
respondeu que era sem dvida a manipulao do controle remoto de sua televiso por
assinatura.

O paciente procurou tratamento psicolgico por julgar que tinha alguma coisa, posto que
seus familiares em todos os graus denunciaram uma estereotipia em sua forma de
relacionamento com a TV por assinatura. Perguntado sobre como acontecia, relatou que j
por volta das 8 horas da manh tomava o controle remoto e comeava a zapear. Sua rotina
era acompanhar todos os noticirios do mundo disponveis e fazia isto trocando de canais
ininterruptamente. Disse, ainda, que acontecia de maneira to automtica, to sem pensar
que, s vezes, quando dava-se conta, estava ouvindo a notcia em canal que no entendia a
lngua. Este tipo de procedimento estava o afastando da esposa, pois no conseguia deixar
de trocar de canal nem nos horrios de novelas. Relatou, ainda, que tinha grande
dificuldade de pensar sobre o que estava pensando e que achava que fazia muita coisa no
piloto-automtico.

O atendimento comeou com uma anamnese ampla e estabelecimento de um dilogo com


Clauss mostrando que, embora aquele funcionamento no se tratasse de uma
psicopatologia descrita em literatura psiquitrica, suas dificuldades mereciam uma ateno
especial, pois estavam dificultando sua vida relacional com sua esposa.

Aps o estabelecimento de vnculo inicial que garantisse adeso teraputica, passou-se a


psicoeducao. Neste caso foram apresentados o conceito de economia cognitiva e o
conseqente funcionamento automtico usando como exemplo sua habilidade de expertise
em conduzir veculo de passeio da famlia. Em contra ponto, falou-se da metacognio
explicando de forma simplificada que era uma cognio que todos tnhamos uns mais,
outros menos, de pensar sobre os nossos pensamentos.

Clauss assentiu respondendo que entendera o proposto. Nesta primeira sesso no foi
apresentado o Registro de Pensamentos e Atitudes (RPA) e nem aplicado o Inventrio de
Atividade Metacognitiva (IAM). Preferiu-se sedimentar a psicoeducao pedindo que ele
trouxesse como tarefa de casa por escrito situaes onde julgasse aparecer automatismos.

No segundo encontro, ele mostrou-se com bom aprendizado, posto que identificou duas
prticas de funcionamento automtico em seu cotidiano. O primeiro reconheceu que ocorria
quando, de forma simultnea, conversava com sua esposa e trocava de canais atravs do
controle remoto do televisor procura de algum programa de notcias. A segunda, quando

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ouvia em rdio AM a transmisso de futebol e, ao mesmo tempo, assistia pela televiso,


simultaneamente, vrios jogos, que era seu lazer. Ao localizar com correo os
funcionamentos automticos, reiteramos a conceituao inversa que abriga a metacognio.

Passou-se, ento, a explicar que a economia cognitiva havia lhe beneficiado por anos no
exerccio profissional. A automatizao do ato de trabalhar fazia com que ele realizasse uma
infinidade de tarefas sem pensar nelas, por exemplo, em sua atividade o uso do computador
era fundamental, mas se precisasse olhar para as teclas quando digitasse seria bem mais
lento e menos produtivo, a automatizao da digitao foi fundamental para seu
desempenho. Hoje pelo processo reverso, era um entrave nova aprendizagem da no
automatizao do uso do controle remoto, pois passava por uma necessidade de
desprogramao mental da antiga. Instruiu-se, de forma subseqente, sobre a importncia
de, nesse momento, estimular o desenvolvimento metacognitivo, por ser este uma forma de
esforo contrrio ao automatismo em nvel de processamento da informao.

Aplicou-se o IAM, onde ele alcanou um escore de 13 pontos, configurando um nvel mdio
inferior de atividade metacognitiva como resultado. Apresentou-se novamente a
metacognio e seu potencial de auto-reflexo, justificando-se que nesse caso ajudaria
muito tornar todas as atitudes automticas que significam ausncia de pensamento em
situaes onde se pense sobre o prprio pensamento. Dessa forma, isso auxiliaria muito a
quebrar a lgica na qual ocorria o processamento cognitivo de Clauss.

Orientou-se sobre o uso do RPA, que se constituiu na tarefa de casa. Sendo ainda contedo
do terceiro e quarto encontro, onde foi trabalhada a naturalizao do uso da metacognio
em todas as rotinas para que se exercitasse o uso do monitoramento e da regulao
cognitiva, resultando sempre em atitudes alternativas ou modelos explicativos.

Na quinta sesso, o cliente mostrou-se receptivo criao prpria de estratgias de


enfrentamento de seus automatismos. Clauss falou que identificou como o seu automatismo
mais comum e repetitivo, sua relao com o controle remoto do televisor. Portanto, o hbito
de assistir televiso com sua esposa era anterior a sua aposentadoria, mas a intensificao
do funcionamento colapsado de automatismo ocorreu justamente quando foram diminudas
as demandas sociais.

Seu exerccio metacognitivo constituiu-se no retirar as baterias dos controles remotos dos
aparelhos eletrnicos de sua casa. Afirmou que, embora possusse apenas dois televisores,
retirar as pilhas dos controles do DVD e do aparelho de som ajudaram a desprogramar o
uso destes eletrodomsticos. Esta estratgia forou-o a pensar quando queria mudar de
canal, posto que precisaria levantar-se para faz-lo.

Nas sesses seguintes, Clauss comeou a relatar que a mudana em algumas rotinas
automatizadas transformou sua maneira de proceder. Sendo que sem perceber exatamente
quando, notou o aumento do domnio sobre o zapear dos controles remotos de seus
televisores.

Do nono encontro at o dcimo segundo, passou-se a implementar formas de transformar


este pensar sobre o pensamento e o aprender sobre como ele aprendia em modos
normativos de funcionamento. Clauss pareceu aumentar o domnio de suas cognies e
comportamentos com uma boa habilidade metacognitiva. Do mesmo modo, uma

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considervel diminuio de funcionamentos automticos danosos a sua vida de relao


tanto no campo conjugal quanto no social.

Seu desempenho nas suas relaes interpessoais j estava normalizado, fato este que
havia sido ratificado pela aplicao do IAM, no qual totalizou 21 pontos com escore
apontando para um nvel de atividade metacognitiva mdia superior. Pressupe-se que essa
evoluo seja resultado direto da utilizao desta metodologia de treinamento.

Consideraes finais

Contudo, importante ressaltar que a tentativa de criar uma ligao entre crenas,
pensamentos intrusivos ou uma psicopatologia a esses comportamentos automticos podem
propiciar uma confuso danosa para este tratamento, pois seria criado um manual
explicativo para um automatismo, gerando uma relao de causa e efeito para um
funcionamento automtico, que significa criar artificialmente um fenmeno metacognitivo
onde ele no existe.

A interveno metacognitiva pressupe um olhar complexo (Morin, 2000) para um


determinado evento. Sendo assim, embora existam vrias possibilidades de entendimento
para um comportamento na abordagem metacognitiva elege-se o vis processual cognitivo
bsico como principal, focando o relacionamento teraputico na estratgia operativa e no
considerando outras variveis, que embora importantes, no so objetos desta metodologia
teraputica. Mas fundamental ressaltar que, a estratgia metacognitiva no exclui de
forma nenhuma, segundo este olhar, outro axioma terico explicativo em psicologia, mas
sim, prope que este seja contemplado em outro momento.

Algumas vertentes tericas em psicologia trabalham eminentemente com o processo de


significao e, portanto, estes automatismos seriam respostas a algo de fundo psquico.
Sem desconsiderar estes entendimentos, acredita-se que a relao existente entre
funcionamento automtico e o processo mental resida na velocidade do processamento da
informao, isto , a economia cognitiva to importante em nossas demandas sociais
contemporneas para permitir convivncia com a rapidez e fluidez (Bauman, 1997) do atual
momento de ps-modernidade. Paradoxalmente, os excessos de automatismos, em geral,
provocam colapsos cognitivos em nvel processual, gerando estereotipias comportamentais,
s vezes, at incapacitantes.

Por ser um estudo relativamente novo, a metacognio no conseguiu satisfazer alguns


parmetros cientficos que conferem confiabilidade a uma teoria at os dias de hoje. Tais
parmetros constituem-se de parcimnia, preciso, testabilidade e a habilidade para se
ajustar aos dados (Kantowitz, Roediger III & Elmes, 2006). O cabedal de outros axiomas
tericos que se associaram a este conhecimento causaram mais confuso do que uma
sntese terica que pudesse resultar em um paradigma cientfico novo.

Todavia, um treinamento ou tratamento que respeite uma lgica metacognitiva, embora


respeite toda base epistemolgica cognitiva, necessita desconsiderar parmetros
importantes da teraputica cognitiva tradicional. Dessa forma, fundamental a negao dos
paradigmas dos sinais e dos sintomas, em detrimento de um foco de primazia ao
antagonismo entre economia cognitiva e metacognio.
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Ao pressupor que este vis sobre a teoria cognitiva mpar, a presente proposta visa
contribuir com um modelo de tratamento para a investigao cientfica da atividade
metacognitiva a partir de um modelo conceitual mnimo. Assim, o MMG mostrou-se til e
vlido na teraputica da quebra dos automatismos gerados pelos processos de economia
cognitiva. Tais processos so necessrios em uma poca em que as mudanas ocorrem com
muita velocidade e cada vez mais uma grande quantidade de informaes precisa ser
processada.

Todo este objetivismo cognitivo ao utilizar-se do pensamento sistmico permite que o olhar
que abrange o envelhecer tenha um relativismo, que possibilite tecer uma rede que admite
tenses e diferenas, mas que no suporte distenses e rupturas (Morin, 2003).

A interseco do enfoque gerontolgico, com o imaginrio social, a subjetividade e a


objetividade cognitiva confere a esta concepo de envelhecimento que se prope uma teia
de complexidade que permite que sobre qualquer aresta deste prisma se vislumbre estes
fenmenos de formas diversas e inclusivas.

Referncias Bibliogrficas

Albuquerque, S. M. R. L. (2003). Qualidade de vida do idoso. So Paulo: Casa do Psiclogo.

American Psychiatric Association (APA) (2002). DSM-IV-TR, Manual Diagnstico e Estatstico


de Transtornos Mentais (4 ed. texto revisado). Washington, DC: APA.

Anderson, J. R. (2004). Psicologia cognitiva e suas implicaes experimentais. So Paulo:


LTC.

Bauman, Z. (1997). O mal-estar da ps-modernidade. Rio de Janeiro: Zahar.

Beck, J. S. (1997). Terapia cognitiva: teoria e prtica. Porto Alegre: Artes Mdicas.

Boruchovitch, E. (1999). As estratgias de aprendizagem e o desempenho escolar de


crianas brasileiras: consideraes para a prtica educacional. Psicologia: Reflexo e Critica,
12 (2), 316-376.

Boruchovitch, E. (2001). Algumas estratgias de compreenso em leitura de alunos do


ensino fundamental. Psicologia Escolar e Educacional, 5(1), 19-25.

Brown, A. (1997). Transforming schools into communities of thinking and learning about
serious matters. American Psychologis, 52(4), 399-413.

Caballo, V. (1996). Manual de tcnicas e modificao do comportamento. So Paulo:


Santos.

Carneiro, R. S. (2006). Relao entre habilidades sociais e qualidade de vida na terceira


idade. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 2 (1), 45-54.

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2008, Volume 4, Nmero 2


136

Durand, G. (1998). O imaginrio: ensaio acerca das cincias e da filosofia da imagem. Rio
de Janeiro: Difel.

Flavell, J. (1979). Metacognition and cognitive monitoring. American Psychologist, 34,


906-911.

Flavell, J. (1987). Speculations about the Nature and Development of Metacognition. Em: F.
Weinert & R. Kluwe (Orgs.). Metacognition, Motivation, and Understanding (pp. 21-29). New
Jersey: Lawrence Erlbaum Associates.

Flavell, J. (1988). A psicologia do desenvolvimento de Jean Piaget. So Paulo: Pioneira.

Flavell, J.; Miller, P. H. & Miller, S. A. (1999). Desenvolvimento cognitivo. Porto Alegre:
Artes Mdicas.

Freire, S. A. (2000). Envelhecimento bem-sucedido e bem-estar psicolgico. Em: A. L. Neri


& S. A. Freire (Orgs.). E por falar em boa velhice (pp. 125-135). Campinas: Papirus.

Gazzaniga, M. S.; Ivry, R. B. & Mangun, G. R. (2006). Neurocincia Cognitiva: A biologia da


mente. Porto Alegre: Artmed.

Grendene, M. V. C. (2007). Metacognio: uma teoria em busca de validao. Dissertao


de Mestrado no-publicada. Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Porto
Alegre.

Jou, G. I. & Sperb, T. M. (2006). A metacognio como estratgia reguladora da


aprendizagem. Psicologia: reflexo e crtica, 19 (2), 177-185.

Knapp, P. (Org.). (2004). Terapia cognitivo-comportamental na prtica psiquitrica. Porto


Alegre: Artmed.

Kantowitz, B. H.; Roediger III, H. L. & Elmes, D. G. (2006). Psicologia experimental:


psicologia para compreender a pesquisa em psicologia. So Paulo: Thomson.

Kray, J.; Eber, J. & Lindenberger, U. (2004). Age differences in executive functioning across
the lifespan: The role of verbalization in task preparation. Acta Psychologica 115,143-165.

Maffesoli, M. (2007). O conhecimento comum. Porto Alegre: Editora Sulina.

Maturana, H. R. (1997). Ontologia da realidade. Belo Horizonte. Editora da Universidade


Federal de Minas Gerais.

Maturana, H. R. & Varela, F. J. (2005). A rvore do conhecimento: as bases biolgicas da


compreenso humana. So Paulo: Palas Athena.

Morin, E. (1999). O Mtodo III. Lisboa: Europa-Amrica.

Morin, E. (2000). Os sete saberes necessrios Educao do Futuro. So Paulo: Cortez.

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2008, Volume 4, Nmero 2


137

Morin, E. (2003). A cabea bem feita. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil.

Mungas, D.; Reed, B. R. & Kramer, J. H. (2003). Psychometrically matched measures of


global cognition, memory, and executive function for assessment of cognitive decline in
older person. Neuropsychology, 17(3), 380-392.

Neri, A. L. (1997). Qualidade de vida na velhice. Em: M. Deltti (Org.). Sobre


Comportamento e cognio. A prtica da anlise do comportamento e da terapia cognitivo-
comportamental (pp.34-40). Campinas: Arbytes.

Neri, A. L. (2001). Velhice e qualidade de vida na mulher. Em: A. L. Neri (Org.).


Desenvolvimento e envelhecimento (pp.161-200). Campinas. Papirus.

Petersen, R. C.; Smith, G. E.; Waring, S. C.; Ivnik, R. J.; Tangalos, E. G. & kokmen, E.
(1999). Mild Cognitive Impairment. Clinical Characterization and Outcome. Arch Neurol, 56,
303-308.

Pinker, S. (1998). Como a mente funciona (trad. Laura Teixeira). So Paulo: Companhia das
Letras, ed. 2.

Sternberg, R. (2000). Psicologia cognitiva. Porto Alegre: Artes Mdicas.

Vasconcellos, M. J. E. (2006). Pensamento Sistmico. Campinas: Papirus.

Wells, A. (1995). Meta-cognition and worry: A cognitive model of generalized anxiety


disorder. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 23, 301-320.

Wells, A. (1997). Cognitive therapy of anxiety disorders: A practice manual and conceptual
guide. Chichester, UK: Wiley.

Wells, A. (2003). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy.


British Journal of Clinical Psychology, 42, 105-108.

Yang, L.; Krampe, R.T. & Baltes, P. B. (2006). Basic forms of cognitive plasticity extended
into the oldest-old: Retest learning, age, and cognitive functioning. Psychology and Aging,
21 (2), 372-378.

Young, J. E. (2003). Terapia cognitive para transtornos da personalidade uma abordagem


focada no esquema. Porto Alegre: Artmed.

Yussen, S. (1985). The growth of reflection in children. Orlando, FL: Academic Press.

Endereo para correspondncia


Endereo do autor principal: Mrio Vincius Canfild Grendene.

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Rua Coronel Vicente 465, 1201. Bairro Centro. Porto Alegre-RS. CEP: 90030041.
Telefone: (51)84481722. E-mail: canfildgrendene@yahoo.com.br

Recebido em: 10/01/2008


Aceito em:12/05/2008

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