Laboratorios de Anticuerpos y Biomodelos Experimentales

Articulacin de la rodilla y su mecnica articular

Dra. Ledia H. Gngora Garca, 1 Dra. Cruz M. Rosales Garca, 1
Dra. Isabel Gonzlez
Fuentes 1 y Dra. Nayra Pujals Victoria 2

RESUMEN

Un conocimiento perfecto de la articulacin de la rodilla interesa al mdico

prctico, por ser la articulacin ms expuesta y menos protegida contra las
lesiones mecnicas; razn por la cual experimenta numerosos
traumatismos. La articulacin de la rodilla es una trocleartrosis que une el
fmur a la tibia y la rtula, de modo que por su especial construccin reviste
una importancia medular en el proceso de marcha, carrera y salto, a la vez
que le corresponde una funcin esttica de primer orden. En el presente
trabajo se revisan los aspectos de la mecnica articular, pues la rodilla es
uno de los elementos ms complejos del cuerpo humano, debido a su diseo,
y su articulacin est dotada de un solo sentido de libertad de movimiento:
la flexin-extensin, aunque de manera accesoria posee un segundo sentido
de libertad: la rotacin sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo
aparece cuando la rodilla ha sido flexionada.

Descriptores: RODILLA; ARTICULACIN DE LA RODILLA;

BIOMECNICA
Lmite: HUMANO.

-----------------------------

La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano; en ella se unen 3

huesos: el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula
(aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye una
articulacin de suma importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el
peso del cuerpo en el despegue y la recepcin de saltos. 1- 3

Su mecnica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una
gran estabilidad en extensin completa para soportar el peso corporal sobre un
rea relativamente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie
en relacin con las irregularidades del terreno. 4, 5

Actualmente, adems de los trabajos donde se utilizan tcnicas de diseccin en

cadveres y radiografas, se investiga a travs de resonancia magntica nuclear,
fotografiada en distintos ngulos durante sus movimientos. Su estudio est
condicionado por la alta incidencia de traumatismos y enfermedades
osteodegenerativas que la afectan

La presente revisin se basa en los aspectos referentes a los movimientos que

ejecuta y los factores que los limitan, adems de los elementos que contribuyen a
su estabilidad.

DESARROLLO

Anatoma de la rodilla

La rodilla se clasifica como biaxial y condlea, en la cual una superficie cncava

se desliza sobre otra convexa alrededor de 2 ejes. Como superficies articulares
presenta cndilos del fmur, superficie rotuliana del fmur, carilla articular de la
rtula y meniscos femorales (estructuras cartilaginosas que actan como
cojinetes, amortiguando el choque entre el fmur y la tibia).1, 6, 7 La cpsula
articular es grande y laxa, y se une a los meniscos.

Por otro lado, conviene destacar que otros anatomistas sostienen que la
articulacin de la rodilla est compuesta, desde el punto de vista morfolgico, por
la yuxtaposicin de dos articulaciones secundarias: la femororrotuliana (que es
troclear) y la femorotibial (que es condlea con meniscos interpuestos);1, 8, 9 la
primera de las cuales constituye una articulacin por deslizamiento; protege por
delante el conjunto articular y; elevando al mismo tiempo al msculo cuadrceps,
permite que las tracciones de este sobre la tibia tengan lugar con un cierto ngulo
de inclinacin y no en sentido paralelo, pues as aumenta su poder de traccin. 9

Con respecto a la articulacin femorotibial puede decirse que el menisco articular

la divide en 2 cmaras: la proximal o superior, que corresponde a la articulacin
femoromeniscal, responsable de los movimientos de flexin y extensin de la
pierna; y la distal o inferior, que corresponde a la articulacin meniscotibial y
permite los movimientos de rotacin de la pierna.

La rodilla humana est construida normalmente con un cierto grado de

valguismo. Ello significa que estando extendido el miembro inferior, los ejes del
fmur y de la tibia no se continan en lnea recta, sino que forman un ngulo
obtuso abierto hacia afuera (ngulo femorotibial).1, 6, 7

Este ngulo de divergencia de los 2 huesos que constituyen la articulacin mide,

como trmino medio, de 170 a 177. Conviene distinguir desde el punto de vista
de construccin de la rodilla humana, el eje anatmico o diafisario del fmur
(lnea que une el centro de la escotadura intercondlea con el vrtice del trocnter
mayor) del llamado eje mecnico o dinmico de este, que es la lnea que une el
centro de la cabeza femoral con el centro anatmico de la rodilla y el centro de la
articulacin tibiotarsiana; este ltimo eje representa la lnea de apoyo o gravedad
de toda la extremidad inferior. En los individuos normales, el eje mecnico o
dinmico pasa por el centro de la articulacin, o bien un poco por dentro (cndilo
interno), o un poco por fuera (cndilo externo). No sucede lo mismo en las
desviaciones patolgicas conocidas como genu valgum y genu varum (ver ms
adelante). En estos casos, la lnea pasa completamente por fuera (genu
valgum) o por dentro de la rodilla (genu varum).10, 11

Posee un fuerte aparato ligamentoso, cuyos ligamentos son: colateral tibial o

interno y fibular o externo, transverso de la rodilla, meniscofemoral anterior y
posterior, as como cruzados anterior y posterior1, 6, 7 (figura).

Figura. Vista anterior de la articulacin de la rodilla

1.-Cuadriceps (recto femoral), 2.-Fmur, 3.-Rtula, 4.-Lig. colateral peroneo,

5.-Menisco lateral, 6.-Peron, 7.-Tibia, 8.-Lig. cruzado posterior, 9.-Lig. colateral
tibial
10.-Lig. cruzado anterior, 11.-Lig. Interno Izquierdo roto, 12.-Lig. cruzado
anterior roto

Mecnica articular

La articulacin de la rodilla puede permanecer estable cuando es

sometida rpidamente a cambios de carga durante la actividad, lo cual se conoce
como estabilidad dinmica de la rodilla 12, 13 y es el resultado de la integracin de
la geometra articular, restricciones de los tejidos blandos y cargas aplicadas a la
articulacin a travs de la accin muscular y el punto de apoyo que sostiene el
peso.
La arquitectura sea de la rodilla suministra una pequea estabilidad a la
articulacin, debido a la incongruencia de los cndilos tibiales y femorales; sin
embargo, la forma, orientacin y propiedades funcionales de los meniscos mejora
la congruencia de la articulacin y puede suministrar alguna estabilidad, que es
mnima considerando los grandes pesos trasmitidos a travs de la articulacin. 13,
14
La orientacin y propiedades materiales de los ligamentos, cpsula y tejidos
musculotendinosos de la rodilla contribuyen significativamente a su estabilidad. 15

Los ligamentos de la rodilla guan los segmentos esquelticos adyacentes durante

los movimientos articulares y las restricciones primarias para la traslacin de la
rodilla durante la carga pasiva. Las restricciones de fibras de cada ligamento vara
en dependencia del ngulo de la articulacin y el plano en el cual la rodilla es
cargada. 14, 16 La estabilidad de la rodilla est asegurada por los ligamentos
cruzados anterior y posterior y los colaterales interno (tibial) y externo (peroneo).
El ligamento cruzado anterior (LCA) tiene la funcin de evitar el desplazamiento
hacia delante de la tibia respecto al fmur; el cruzado posterior (LCP) evita el
desplazamiento hacia detrs de la tibia en relacin con el fmur, que a 90 de flexin
se verticaliza y tensa y por ello es el responsable del deslizamiento hacia atrs de
los cndilos femorales sobre los platillos tibiales en el momento de la flexin, lo
cual proporciona estabilidad en los movimientos de extensin y flexin. 1, 7, 17

Los ligamentos laterales brindan una estabilidad adicional a la rodilla; as, el

colateral externo o peroneo (LLE), situado en el exterior de la rodilla, impide que
esta se desve hacia adentro, mientras que el colateral interno o tibial (LLI) se sita
en el interior de la articulacin, de forma que impide la desviacin hacia afuera,
y su estabilidad depende prcticamente de los ligamentos y los msculos
asociados. 1, 6, 17, 18

Consecuentemente, en la mayora de los casos hay muchos ligamentos que

contribuyen sinergsticamente a la estabilidad dinmica de la rodilla; 4, 8, 11,
13
mientras que los esfuerzos combinados de ligamentos y otros tejidos blandos
suministran a la rodilla buena estabilidad en condiciones cuando las cargas
aplicadas a la articulacin son moderadas, la tensin aplicada a estos tejidos
durante alguna actividad agresiva (detener o cambiar con rapidez la direccin en
ciertos deportes) suele exceder a su fuerza. Por esta razn se requieren fuerzas
estabilizadoras adicionales para mantener la rodilla en una posicin donde la
tensin en los ligamentos permanezca dentro de un rango seguro. Las fuerzas
compresivas de la rodilla, resultantes del soporte del peso del cuerpo y las cargas
aplicadas a los segmentos articulares por actividad muscular, suministran estas
fuerzas estabilizadoras. 13 - 15
La articulacin de la rodilla realiza fundamentalmente movimientos en 2 planos
perpendiculares entre s: flexoextensin en el plano sagital (eje frontal) y rotacin
interna y externa en el plano frontal (eje vertical).

Para los movimientos debe tenerse en cuenta que el espesor y volumen de un

ligamento son directamente proporcionales a su resistencia e inversamente
proporcionales a sus posibilidades de distensin. 4, 5

1. Movimientos de flexin y extensin: Se realizan alrededor de un eje frontal,

bicondleo, que pasa los epicndilos femorales.

La cara posterior de la pierna se aproxima a la cara posterior del muslo en el

curso de la flexin, pero sucede lo contrario durante el movimiento de
extensin.

A partir de la posicin 0 (posicin de reposo: cuando el muslo y la pierna se

prolongan entre s en lnea recta, formando un ngulo de 180), la flexin de la
pierna alcanza por trmino medio 130; pero el lmite mximo de la amplitud de
ese movimiento no es este, pues tomando el pie con una mano puede ampliarse.

La flexoextensin de la rodilla resulta de la suma de 2 movimientos parciales que

ejecutan los cndilos femorales: un movimiento de rodado, similar al que
realizan las ruedas de un vehculo sobre el suelo y un movimiento de
deslizamiento de aquellos sobre las cavidades glenoideas; este ltimo de mayor
amplitud que el primero.

El movimiento de rotacin o rodado tiene lugar en la cmara femoromeniscal; y

la fase de deslizamiento, en la meniscotibial. 8, 19

En los movimientos de flexinextensin, la rtula se desplaza en un plano sagital.

A partir de su posicin de extensin, retrocede y se desplaza a lo largo de un arco
de circunferencia, cuyo centro est situado a nivel de la tuberosidad anterior de la
tibia y cuyo radio es igual a la longitud del ligamento rotulando. Al mismo
tiempo, se inclina alrededor de 35 sobre s misma, de tal manera que su cara
posterior, que miraba hacia atrs, en la flexin mxima est orientada hacia atrs
y abajo; por tanto, experimenta un movimiento de traslacin circunferencial con
respecto a la tibia. 20

Limitantes de la flexin: a) Distensin de los msculos extensores (cudriceps

crural); b) por la masa de los msculos flexores en el hueco poplteo; y c) El
segmento posterior de los meniscos.
Limitantes de la extensin: a) Distensin de los msculos flexores; b) el
segmento anterior de ambos meniscos; c) la distensin de la parte posterior del
manguito capsuloligamentoso; d) los 2 ligamentos laterales, que al estar situados
por detrs del eje de movimientos, se ponen cada vez ms tensos a medida que el
movimiento de extensin progresa.

En la fase de postura, la flexin de la rodilla funciona como un amortiguador

para ayudar en la aceptacin del peso.

La funcin de los ligamentos cruzados en la limitacin de los movimientos

angulares de la rodilla vara, segn la opinin de los diferentes autores.

2. Movimientos de rotacin de la rodilla: Consisten en la libre rotacin de la

pierna, o sea, en que tanto la tibia como el peron giran alrededor del eje
longitudinal o vertical de la primera, en sentido externo o interno.

La rodilla puede realizar solamente estos movimientos de rotacin cuando se

encuentra en posicin de semiflexin, pues se producen en la cmara distal de la
articulacin y consisten en un movimiento rotatorio de las tuberosidades de la
tibia, por debajo del conjunto meniscos-cndilos femorales.

En la extensin completa de la articulacin, los movimientos de rotacin no

pueden realizarse porque lo impide la gran tensin que adquieren los ligamentos
laterales y cruzados.

La mxima movilidad rotatoria activa de la pierna se consigue con la rodilla en

semiflexin de 90. La rotacin externa es siempre ms amplia que la interna (4
veces mayor, aproximadamente). 1, 6, 7

En la rotacin interna, el fmur gira en rotacin externa con respecto a la tibia y

arrastra la rtula hacia afuera: el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo
y adentro. En la rotacin externa sucede lo contrario: el fmur lleva la rtula
hacia adentro, de manera que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y
afuera, pero ms oblicuo hacia fuera que en posicin de rotacin
indiferente. 21, 22

La capacidad de rotacin de la articulacin de la rodilla confiere a la marcha

humana mayor poder de adaptacin a las desigualdades del terreno y, por
consiguiente, mayor seguridad. Los movimientos de rotacin
desempean tambin una funcin importante en la flexin de las rodillas,
cuando se pasa de la posicin de pie a la de cuclillas. La capacidad de rotacin
de la rodilla permite otros muchos movimientos, por ejemplo: cambiar la
direccin de la marcha, girar sobre s mismo, trepar por el tronco de un rbol y
tomar objetos entre las plantas de los pies.

Por ltimo, existe una rotacin axial llamada "automtica", porque va unida a los
movimientos de flexoextensin de manera involuntaria e inevitable. Cuando la
rodilla se extiende, el pie se mueve en rotacin externa; a la inversa, al flexionar
la rodilla, la pierna gira en rotacin interna. En los movimientos de rotacin
axial, los desplazamientos de la rtula en relacin con la tibia tienen lugar en un
plano frontal; en posicin de rotacin indiferente, la direccin del ligamento
rotuliano es ligeramente oblicua hacia abajo y afuera.

Los 2 ligamentos cruzados limitan el movimiento de rotacin interna, que

aumentan su cruzamiento, y deshacen este ltimo cuando la pierna rota
internamente, por lo que no pueden restringir este movimiento de manera
alguna. El movimiento de rotacin externa es limitado por el ligamento lateral
externo, que se tuerce sobre s mismo, y por el tono del msculo poplteo.

Al igual que sucede en los movimientos de flexoextensin, los meniscos tambin

se desplazan en el curso de los movimientos rotatorios de la pierna;
desplazamientos en los cuales reside la causa de su gran vulnerabilidad.

Las lesiones meniscales solamente se pueden producir, segn esto, en el curso de

los movimientos articulares, y no cuando la rodilla se encuentra bloqueada en
extensin.

Combinaciones incoordinadas de los movimientos de rotacin (sobre todo la

interna), que hunden el menisco en el ngulo condilotibial, punzndole, con los
de flexin y extensin, son causantes de tales lesiones meniscales.
4, 8, 11, 13
Hay autores que describen otras 2 clases de movimientos en la rodilla:

3. Movimientos de abduccin y adduccin: Son ms conocidos en semiologa con

el nombre de movimientos de inclinacin lateral y corresponden realmente ms
a un juego mecnico de conjunto, que a una funcin que posea una utilidad
definida. En la posicin de extensin, y fuera de todo proceso patolgico, son
prcticamente inexistentes. Su amplitud es del orden de 2 a 3 y obedecen a uno
de los caracteres del cartlago articular, que es el de ser compresible y elstico.

4. Movimientos de la rtula: Generalmente se considera que los movimientos de

la rtula no influyen en los de la rodilla. La patela sufre un ascenso en la
extensin y desciende en la flexin.
Desplazamientos en la articulacin femororrotuliana

El movimiento normal de la rtula sobre el fmur durante la flexin es una

traslacin vertical a lo largo de la garganta de la trclea y hasta la escotadura
intercondlea. El desplazamiento de la rtula equivale al doble de su longitud (8
cm) y lo efecta mientras gira en torno a un eje transversal; en efecto, su cara
posterior, dirigida directamente hacia atrs en posicin de extensin, se orienta
hacia arriba cuando la rtula, al final de su recorrido, se aplica en la flexin
extrema, debajo de los cndilos, por lo cual se trata de una traslacin
circunferencial. 4, 8, 11

Desplazamientos de la rtula sobre la tibia

Es posible imaginarse la rtula incorporada a la tibia para formar un olcranon

como en el codo; disposicin que al impedir todo movimiento de la rtula en
relacin con la tibia, limitara de modo notable su movilidad e inhibira incluso
cualquier movimiento de rotacin axial.

La rtula efecta 2 clases de movimientos con respecto a la tibia, segn se

considere la flexin-extensin o la rotacin axial.

Las fuerzas que actan sobre la rodilla durante la marcha son: el peso del cuerpo,
equilibrado con la fuerza de reaccin del suelo y las contracciones de los grupos
musculares, que originan un movimiento entre los elementos articulares mediante
el desplazamiento de las superficies articulares entre s, producido por el par de
fuerzas generado por el peso del cuerpo y las contracciones musculares. La fuerza
resultante que cierra y equilibra al sistema que acta sobre la articulacin, sin
producir movimiento, es la fuerza de reaccin articular que comprime las
superficies articulares entre s. 23, 24

Durante las actividades del miembro inferior se generan fuerzas en la rodilla: una
de ellas en la articulacin femororrotuliana y otra en la femorotibial, que a su vez
puede descomponerse en un componente en el compartimento medial y otro en el
lateral. Dichas fuerzas son las causantes del dao progresivo de las superficies
articulares, al ir lesionando la estructura del cartlago con sus componentes de
compresin, fundamentalmente, y de cizallamiento; este ltimo se desprecia en los
estudios biomecnicos, por ser prcticamente inexistente, debido al bajsimo
coeficiente de friccin cartlago-cartlago que obedece, por un lado, a las
propiedades viscoelsticas de este y, por otro, a la lubricacin proporcionada por
el lquido sinovial. 8, 25
La articulacin femorotibial (FT) posee un movimiento tridimensional y, por tanto,
3 componentes de giro: angulacin varovalgo (plano frontal, eje anteroposterior),
rotacin (plano transversal, eje vertical) y flexoextensin (plano sagital, eje
transversal). Tambin tiene 3 componentes de desplazamiento: mediolateral,
anteroposterior y compresin-separacin, de los cuales solo es trascendente el
segundo en un mecanismo combinado con el rodamiento de los cndilos
femorales sobre la tibia, guiado por el ligamento cruzado posterior, que predomina
en los primeros grados de flexin y el desplazamiento al final de esta. El
desplazamiento mediolateral resulta mnimo, atribuible a la congruencia articular
proporcionada por los meniscos y las partes blandas (ligamentos y contraccin
muscular).

El movimiento de rotacin suele ser generalmente automtico e involuntario y de

un orden de magnitud poco importante (nulo en extensin completa, con mximo
de 10 a 90 de flexin); as pues, el movimiento principal es el de
flexoextensin. 19, 21

Conviene sealar que el grado de flexin de la rodilla en un ciclo de marcha, vara

a lo largo de dicho ciclo, pero nunca lograr estar completamente extendida. Este
movimiento de flexoextensin funciona como un helicoide y no como una bisagra
simple, pues existe una combinacin de flexoextensin con rotaciones, debida a la
mayor dimensin proximodistal del cndilo medial respecto al lateral. 8

Asimismo, para el movimiento de flexin, el deslizamiento anteroposterior

femorotibial aumenta la potencia del aparato extensor hasta en 30 %, al obtener
un momento mecnico ms favorable.

Por el mecanismo de rotacin automtica descrito anteriormente sucede el

fenmeno conocido como autoatornillamiento, que produce el bloqueo
femorotibial en extensin completa y aumenta la estabilidad articular, entre otras
situaciones, en el instante del apoyo del taln en la marcha. Dicho mecanismo tiene
lugar mediante la rotacin externa progresiva, con la extensin de la rodilla en fase
de balanceo, y provoca el bloqueo progresivo en los ltimos 15 de
extensin. 22, 25

El centro instantneo de rotacin de la articulacin FT para la flexoextensin se

encuentra, en condiciones normales, en el fmur, aproximadamente en la insercin
de los ligamentos colaterales en la perpendicular al punto de contacto y va
desplazndose dorsalmente con la flexin, en una lnea curva suave de concavidad
craneal; tal desplazamiento es explicable, entre otros factores, por el deslizamiento
femoral sobre la tibia durante la flexin. A causa de esta variacin, los diferentes
grupos musculares van variando su momento en un sentido que favorece su
funcionalismo.

CONCLUSIONES

La rodilla constituye uno de los elementos ms complejos del cuerpo humano,

debido a su diseo. Esencialmente es una articulacin dotada de un solo sentido
de libertad de movimiento: la flexinextensin; pero de manera accesoria posee
un segundo sentido de libertad: la rotacin sobre el eje longitudinal de la pierna,
que solo aparece cuando la rodilla est flexionada.

Con todo lo anterior, la rodilla consigue sus 2 objetivos bsicos: amplia libertad de
movimientos y total estabilidad, sobre todo en extensin completa; posicin en la
que soporta grandes presiones, debidas al peso del cuerpo y la longitud de los
brazos de palanca.
Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, muy necesaria en
la carrera y para orientar ptimamente el pie en relacin con las irregularidades del
terreno.

ABSTRACT

Knee Articulation and its Mechanics

A perfect knowledge of the knee articulation is something interesting for the

practicioner, for being the most exposed and less protected articulation
against mechanical lesions; a reason for which it experiences numerous
traumatisms. The knee articulation is a trochlearthrosis joining the femur to
the tibia and the patella, so that due to its special structure it has a great
importance in the walking, career and jump processes. At the same time it
has an static function of first order. In the present work the aspects of the
articulation mechanics are revised, because the knee is one of the most
complex elements in the human body, due to its design and articulation it has
just a single sense movement freedom: flexion-extension, although in an
accessory way it possesses a second freedom sense: rotation on the leg
longitudinal axis which appears just when the knee has been flexed.

Subject headings: KNEE; KNEE JOINT; BIOMECHANICS

Limit: HUMAN

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Dra. Ledia H. . Laboratorios de Anticuerpos y Biomodelos
Gngora Garca
Experimentales, Apartado Postal 4032, Santiago de Cuba 90400, Cuba

1
Especialista de I Grado en Anatoma Humana. Profesora Asistente
2
Especialista de I Grado en Anatoma Humana. Doctora en Ciencias Mdicas.
Profesora Titular

CMO CITAR ESTE ARTCULO

Gngora Garca LH, Rosales Garca CM, Gonzlez Fuentes I, Pujals Victoria N. Articulacin de la
rodilla y su mecnica articular. [artculo en lnea]. MEDISAN 2003;7(2).
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san13203.htm> [consulta: fecha de acceso].

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