22-05-2017

Yackeline Antonia Daz Lpez

Psicopatologa de nios, nia y adolecente

Cuestionario de prctica de la maestra Decire Andjar

En el DSM-IV se utilizaba el trmino retraso mental. Sin embargo, el trmino de uso

comn en las ltimas dos dcadas entre los profesionales sanitarios, educativos y de
otro tipo, y por el pblico lego y las asociaciones de defensa de los intereses de los
afectados ha sido discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual). Los
criterios diagnsticos destacan la necesidad de una evaluacin tanto de la capacidad
cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo. La gravedad est determinada por
el funcionamiento adaptativo en vez de por el cociente intelectual.

Mi opinin es que la expresin trastorno mental, al igual que otros muchos trminos
en la medicina y en la ciencia, carece de una definicin operacional consistente que
englobe todas las posibilidades. Y lo descrito en el DSM 4

Un trastorno mental es un sndrome caracterizado por una alteracin clnicamente

significativa del estado cognitivo, la regulacin emocional o el comportamiento del
individuo que refleja una disfuncin de los procesos psicolgicos, biolgicos o del
desarrollo que subyacen en su funcin mental. Habitualmente, los trastornos mentales
van asociados a un estrs significativo o a discapacidad, ya sea social, laboral o de otras
actividades importantes. Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un
estrs usual o una prdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un
trastorno mental. Los comportamientos socialmente anmalos (ya sean polticos,
religiosos o sexuales) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la
sociedad no son trastornos mentales, salvo que la anomala o el conflicto se deba a una
disfuncin del individuo como las descritas anteriormente.

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) se caracteriza por un

dficit de las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolucin de
problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
acadmico y el aprendizaje de la experiencia. stos producen deficiencias del
funcionamiento adaptativo, de tal manera que el individuo no alcanza los estndares de
independencia personal y de responsabilidad social en uno o ms aspectos de la vida
cotidiana, incluidos la comunicacin, la participacin social, el funcionamiento
acadmico u ocupacional y la independencia personal en casa o en la comunidad

El retraso general del desarrollo, como sugiere su nombre, se diagnostica cuando un

individuo no alcanza los hitos esperados del desarrollo en varias reas del
funcionamiento intelectual. estos se clasifican de acuerdo al DSM 5
Clasificacin de estos

--Retraso global del desarrollo- Discapacidad intelectual -trastorno del desarrollo

intelectual.

Discapacidad intelectual -. es un trastorno que comienza durante el perodo de

desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como tambin del
comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y prctico.

Criterios diagnsticos Trastornos del desarrollo intelectual - Inicio durante el periodo

de desarrollo. - Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y en el
comportamiento adaptativo (comportamientos conceptual, social y prctico). - Las
deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el razonamiento, la resolucin de
problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
acadmico y el aprendizaje a partir de la experiencia. - Estas deficiencias deben estar
confirmadas mediante la evaluacin clnica y pruebas de inteligencia estandarizada
individualizadas. - Las deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso del
cumplimiento de los estndares de desarrollo y socioculturales para la autonoma
personal y la responsabilidad social. - Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas
limitan el funcionamiento en una o ms actividades de la vida cotidiana, como la
comunicacin, la participacin social y la vida independiente en mltiples entornos tales
como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.

Retraso global del desarrollo - Menores de 5 aos. - Cuando el nivel de gravedad

clnica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros aos de la infancia. -
Incluye nios/as demasiado pequeos para participar en las pruebas estandarizadas. -
Esta categora se debe volver a valorar despus de un periodo de tiempo.

Especificadores- Los diversos niveles de gravedad se definen segn el funcionamiento

adaptativo, y no segn las puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el
funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requerido.

Caractersticas diagnsticas Las deficiencias de las capacidades mentales generales y

las que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en comparacin con otras
personas de igual edad, gnero y nivel sociocultural El inicio se produce durante el
perodo del desarrollo.

Prevalencia tiene una prevalencia global en la poblacin general de aproximadamente

el 1 % y las tasas varan segn la edad. La prevalencia de discapacidad intelectual grave
es aproximadamente del 6 por 1000.

Desarrollo y curso El inicio de la discapacidad intelectual se produce durante el

perodo de desarrollo. La edad y los rasgos caractersticos al inicio dependen de la
etiologa y de la gravedad de la disfuncin cerebral
.

Diagnostico diferencial

Los trastornos de la comunicacin y el trastorno especfico del aprendizaje. Trastornos

neurocognitivos mayores y leves.

Trastornos de la comunicacin

La nueva denominacin de los trastornos de la comunicacin, que en el DSM-IV se

denominaban trastorno fonolgico y tartamudez, incluyen ahora los trastornos del
lenguaje (que combina los antiguos trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-
expresivo mixto), el trastorno fonolgico (previamente trastorno fonolgico) y el
trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (antes denominado tartamudeo). Tambin
se incluye el trastorno de la comunicacin social (pragmtica), una nueva afeccin que
implica dificultades persistentes en los usos sociales de la comunicacin verbal y no
verbal.

Trastorno del lenguaje- Trastorno fonolgico -Trastorno de fluidez de inicio en la

infancia-tartamudeo.

Los trastornos de la comunicacin incluyen las deficiencias del lenguaje, el habla y la

comunicacin. El habla es la produccin expresiva de sonidos e incluye la articulacin,
la fluidez, la voz y la calidad de resonancia de un individuo.

La categora diagnstica de los trastornos de la comunicacin incluye lo siguiente:

el trastorno del lenguaje, el trastorno fonolgico, el trastorno de la fluidez de inicio en la
infancia (tartamudeo), el trastorno de la comunicacin social (pragmtico) y otros
trastornos de la comunicacin especificados y no especificados.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE Las caractersticas diagnsticas centrales del

trastorno del lenguaje son las dificultades para la adquisicin y el uso del lenguaje
debido a deficiencias de la compresin o la produccin del vocabulario, las estructuras
gramaticales y el discurso

La dificultad en el lenguaje se manifiesta por unas habilidades que se encuentran por

debajo de lo esperado para la edad desde un punto de vista cuantificable y que
interfieren significativamente con los logros acadmicos, el desempeo laboral, la
comunicacin eficaz o la socializacin.

Curso

La adquisicin del lenguaje est marcada por cambios que se producen desde su inicio
en la niez temprana hasta alcanzar el nivel de competencia del adulto, que aparece
durante la adolescencia.

Diagnstico diferenciaL- Variaciones normales del lenguaje-. Audicin u otra

deficiencia sensorial.-
 Las deficiencias del lenguaje pueden asociarse a una discapacidad auditiva, a otra
deficiencia sensorial o a una deficiencia motora del habla.-. Discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual). -trastornos neurolgicos. regresin del lenguaje..

Trastorno fonolgico

El trastorno fonolgico se diagnostica cuando la produccin de los sonidos del habla no

es la que se esperara de un nio para su edad y etapa de desarrollo, y cuando las
deficiencias no son el resultado de una alteracin fsica, estructural, neurolgica o
auditiva. En los nios de 4 aos con desarrollo normal, el habla general debera ser
inteligible, mientras que a los 2 aos slo es comprensible el 50 %.

Curso

La articulacin de los sonidos del habla sigue un patrn de Trastorno de la fluidez de

inicio en la infancia (tartamudeo) desarrollos que se refleja en las pruebas
estandarizadas para cada edad. No es inusual que los nios con un desarrollo normal
acorten palabras y slabas cuando aprenden a hablar, pero la progresin en el dominio
de la produccin fonolgica debera conducirles hacia un habla mayoritariamente
inteligible a los 3 aos.

Diagnstico diferencial -Variaciones normales del habla-. Las deficiencias de la

produccin fonolgica pueden asociarse a una deficiencia auditiva, a otras deficiencias
sensoriales o a una deficiencia motora del habla. Deficiencias estructurales. -Disartria.-,
un trastorno de ansiedad que se caracteriza por ausencia de habla en uno o ms
contextos o entornos. El mutismo selectivo.

Trastorno de la fluidez de inicio de la infancia tartamudeo

La particularidad principal del trastorno de la fluidez de inicio en la infancia

(tartamudeo) es una alteracin de la fluidez y la organizacin temporal del habla que no
se corresponde con la edad del individuo. La alteracin se caracteriza por la repeticin
frecuente o la prolongacin de ciertos sonidos o slabas y otras alteraciones de la
fluidez, como palabras fragmentadas.

Desarrollo y curso

El trastorno de la fluidez de inicio en la infancia o tartamudeo del desarrollo se presenta

antes de los 6 aos en el 80-90 % de los individuos afectados, situndose la edad de
inicio entre los 2 y 7 aos

Factores de riesgo y pronstico Gentico y fisiolgico. El riesgo de tartamudeo entre

los familiares biolgicos de primer grado de los individuos con trastorno de la fluidez
de inicio en la infancia es ms de tres veces mayor que el riesgo de la poblacin general.

Diagnstico diferencial- Dficit sensitivo. Las difluencias del habla pueden asociarse a
una deficiencia auditiva u otro dficit sensitivo o motor del habla.-. Difluencias
normales del habla., aunque no constituyen un diagnstico del DSM-5.. Los tics vocales
y las vocalizaciones repetitivas del trastorno de la Tourette deberan ser distinguibles de
los sonidos repetitivos del trastorno de la fluidez de inicio en la infancia por su
naturaleza y ritmo.

El trastorno de la comunicacin social (pragmtico)

Se caracteriza por una dificultad primaria Yel uso social, del lenguaje y la
comunicacin que se manifiesta en forma de deficiencias de la comprensin y para
seguir las reglas sociales de comunicacin verbal y no verbal en contextos naturales,
para cambiar el lenguaje segn las necesidades del que escucha o la situacin y para
seguir las normas de conversacin y narracin.

El trastorno del espectro autista es un trastorno nuevo del DSM-5 que abarca el
trastorno autista (autismo), el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo
infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo no
especificado en otra categora que antes figuraban en el DSM-IV. El trastorno del
espectro autista se caracteriza por el dficit en dos mbitos bsicos: 1) deterioro en
la comunicacin e interaccin sociales y 2) patrones de comportamiento,
actividades e intereses repetitivos y restringidos

Trastorno del espectro autista.-Consolidacin del trastorno autista, del trastorno de

Asperger y del trastorno generalizado del desarrollo, EL TRASTORNO DE REEST.
dentro del trastorno del espectro autista. Los sntomas de estos trastornos representan un
nico continuo de alteraciones, de leves a graves, en los dos dominios de comunicacin
social y de conductas o intereses restringidos y repetidos, ms que trastornos diferentes.

La gravedad se basa en deterioros de la comunicacin social y en patrones de

comportamiento restringidos y repetitivos.

Caractersticas diagnsticas Las principales del trastorno del espectro autista son el
deterioro persistente de la comunicacin social recproca y la interaccin social., y los
patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos y repetitivos .Estos sntomas
estn presentes desde la primera infancia y limitan o impiden el funcionamiento
cotidiano. La etapa en que el deterioro funcional llega a ser obvio variar segn las
caractersticas del individuo y su entorno. Las caractersticas diagnsticas centrales son
evidentes en el perodo de desarrollo, pero la intervencin, la compensacin y las
ayudas actuales pueden enmascarar las dificultades en, al menos, algunos contextos. Las
manifestaciones del trastorno tambin varan mucho segn la gravedad de la afeccin
autista, el nivel del desarrollo y la edad cronolgica; de ah el trmino espectro. El
trastorno del espectro autista incluye trastornos previamente llamados autismo de la
primera infancia, autismo infantil, autismo de Kanner, autismo de alto funcionamiento,
autismo atpico, trastorno generalizado del desarrollo no especificado, trastorno
desintegrativo de la infancia y trastorno de Asperger.

Muchos adultos con trastorno del espectro autista sin discapacidades intelectuales o del
lenguaje aprenden a suprimir el comportamiento repetitivo en pblico. Los intereses
especiales pueden ser una fuente de placer y motivacin, y pueden ofrecer vas para la
educacin y el empleo en fases posteriores de la vida. Los criterios diagnsticos se
pueden cumplir si los patrones de comportamiento, los intereses o las actividades
restringidas y repetitivas ya estaban claramente presentes durante la infancia o en algn
momento del pasado, aunque no continen.

Prevalencia En los ltimos aos, las frecuencias descritas para el trastorno del espectro
autista en Estados Unidos y otros pases han llegado a cerca del 1 % de la poblacin,.

Desarrollo y curso-. Los sntomas se reconocen normalmente durante el segundo ario

de vida (12-24 meses de edad), pero se pueden observar antes de los 12 meses si los
retrasos del desarrollo son graves, o notar despus de los 24 meses si los sntomas son
ms sutiles.

El trastorno del espectro autista no es un trastorno degenerativo y es normal que el

aprendizaje y la compensacin continen durante toda la vida.

Consecuencias funcionales del trastorno del espectro autista

En los nios pequeos con trastorno del espectro autista, la falta de habilidades sociales
y de comunicacin puede impedir el aprendizaje, particularmente el aprendizaje a travs
de la interaccin social o en las situaciones con compaeros. En casa, la insistencia en
las rutinas y la aversin a los cambios, as como las sensibilidades sensoriales, pueden
interferir con el comer y el dormir, y hacer muy difciles los cuidados rutinarios (p. ej.,
cortes de pelo, intervenciones dentales). Las habilidades adaptativas estn tpicamente
por debajo del CI medido. Las dificultades extremas para planificar, organizar y
enfrentarse a los cambios impactan negativamente en los logros acadmicos, incluso en
los estudiantes con inteligencia por encima de la media. Durante la edad adulta, estos
individuos pueden tener dificultades para establecerse con independencia por la
continua rigidez y sus problemas para aceptar novedades.

Diagnstico diferencial

Sndrome de Rett.-. Mutismo selectivo. Trastornos del neurodesarrollo- Trastornos

del lenguaje y trastorno de la comunicacin social (pragmtico). La discapacidad
intelectual sin trastorno del espectro autista puede ser difcil de diferenciar del trastorno
del espectro autista en los nios muy pequeos capacidades sociales/comunicativas y el
de las dems capacidades intelectuales. Trastorno de movimientos estereotipados..
Esquizofrenia.. Las alucinaciones y los delirios,

Se han introducido varios cambios en los criterios diagnsticos para el trastorno

por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH). Se han aadido ejemplos de los
criterios para facilitar la aplicacin a lo largo de la vida; se ha cambiado la edad de
inicio (desde la especificacin de que "aparecen algunos sntomas de
hiperactividad, impulsividad o desatencin que causan alteraciones antes de los 7
arios", a que "aparecen varios sntomas de inatencin e hiperactividad-
impulsividad antes de los 12 aos"); los subtipos se han sustituido por
especificadores de presentacin que se asignan directamente a los subtipos
anteriores; ahora se permite un diagnstico de comorbilidad con el trastorno del
espectro autista; y se ha hecho un cambio del umbral de los sntomas para los
adultos, con el punto de corte de cinco sntomas tanto para la inatencin como
para la hiperactividad e impulsividad, en lugar de los seis exigidos en los jvenes,
lo que reflejara la evidencia de un deterioro clnicamente significativo del TDAH

Trastorno por dficit de atencin/ hiperactividad

La caracterstica principal del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH)

es un patrn persistente de inatencin y/o hiperactividadimpulsividad que interfiere
con el funcionamiento o el desarrollo. La inatencin se manifiesta conductualmente en
el TDAH como desviaciones en las tareas, falta de persistencia, dificultad para mantener
la atencin y desorganizacin que no se deben a un desafi o a falta de comprensin. La
hiperactividad se refiere a una actividad motora excesiva (como un nio que corretea)
cuando no es apropiado, o a jugueteos, golpes o locuacidad excesivos. En los adultos, la
hiperactividad puede manifestarse como una inquietud extrema y un nivel de actividad
que cansa a las otras personas. La impulsividad se refiere a acciones apresuradas que se
producen en el momento, sin reflexin, y que crean un gran riesgo de daar al individuo

Prevalencia Las encuestas de poblacin sugieren que el TDAH ocurre en la mayora de

las culturas en aproximadamente el 5 % de los nios y el 2,5 % de los adultos..

Curso Muchos padres observan la actividad motora excesiva por primera vez cuando el
nio est en la primera infancia, pero los sntomas son difciles de distinguir de los
comportamientos normales, muy variables antes de los 4 aos. El TDAH se identifica
ms frecuentemente durante la escuela primaria, cuando la inatencin llega a ser ms
destacada y deteriora el rendimiento.

Diagnstico diferencial -Trastorno negativista desafiante-Trastorno explosivo

intermitente-Otros trastornos del neurodesarrollo.-- Trastorno especfico del
aprendizaje-Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).- Trastorno
del espectro autista-.Trastorno de apego reactivo.- Trastornos de ansiedad-Trastornos
depresivos-Trastorno bipolar. L-Trastorno de desregulacin disruptiva del estado de
nimo. Trastornos por consumo de sustancias.- Trastornos de la personalidad-
Trastornos psicticos-Sntomas de TDAH inducidos por medicacin-Trastornos
neurocognitivos

Otro trastorno por dficit de atencin/ hiperactividad especificado , Esta categora se

aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos del trastorno
por dficit de atencin/hiperactividad que causan malestar clnicamente significativo o
deterioro del funcionamiento social, laboral o de otras reas importantes, pero que no
cumplen todos los criterios del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad o de
ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los trastornos del
neurodesarrollo. La categora de otro trastorno por dficit de atencin/hiperactividad
especificado se utiliza en situacin- trastorno por dficit de atencin/ hiperactividad
especfico" y a continuacin el motivo especfico (p. ej., "con sntomas de inatencin
insuficientes").

El trastorno del aprendizaje especfico combina los diagnsticos del DSM-IV del
trastorno de la lectura, el trastorno del clculo, el trastorno de la expresin escrita
y el trastorno no especificado de aprendizaje. Las dificultades de aprendizaje en
las reas de lectura, expresin escrita y matemticas se codifican como
especificadores independientes. En el manual se hace referencia a que los tipos
especficos de dficits de lectura se describen a nivel internacional como dislexia y
las carencias especficas en las matemticas como discalculia.

Trastorno especifico del aprendizaje estas son las caractersticas principales son
las dificultades persistentes para aprender aptitudes acadmicas esenciales que surgen
durante los aos escolares (es decir, el perodo de desarrollo). Entre las aptitudes
acadmicas esenciales se incluyen la lectura de palabras sueltas con precisin y fluidez,
la comprensin de la lectura, la expresin escrita y la ortografa, el clculo aritmtico y
el razonamiento matemtico (resolver problemas matemticos). A diferencia de hablar o
caminar, que son hitos del desarrollo adquiridos que surgen con la maduracin cerebral,
las aptitudes acadmicas (p. ej., leer, deletrear, escribir, las matemticas) tienen que ser
explcitamente enseadas y aprendidas.

La dislexia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades

del aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento de palabras en
forma precisa o fluida, deletrear mal y poca capacidad ortogrfica. Si se utiliza dislexia
para especificar este patrn particular de dificultades, tambin es importante especificar
cualquier dificultad adicional presente, como dificultades de comprensin de la lectura o
del razonamiento matemtico.

Discalculia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades

que se caracteriza por problemas de procesamiento de la informacin numrica,
aprendizaje de operaciones aritmticas y clculo correcto o fluido. Si se utiliza
discalculia para especificar este patrn particular de dificultades matemticas, tambin
es importante especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades del
razonamiento matemtico o del razonamiento correcto de las palabras.

Caractersticas diagnsticas El trastorno especifico del aprendizaje es un trastorno del

neurodesarrollo con un origen biolgico que es la base de las anormalidades a nivel
cognitivo que estn asociadas a los signos conductuales del trastorno. El origen
biolgico incluye una interaccin de factores genticos, epigenticos y ambientales que
afectan a la capacidad del cerebro para percibir o procesar informacin, verbal o no
verbal, eficientemente y con precisin.
La prevalencia del trastorno especfico del aprendizaje en las reas acadmicas de la
lectura, la expresin escrita y las matemticas es del 5-15 % en los nios de edad
escolar de diferentes lenguas y culturas. La prevalencia en los adultos es desconocida,
pero parece ser aproximadamente del 4 %

Desarrollo y curso El inicio, el reconocimiento y el diagnstico del trastorno especfico

del aprendizaje normalmente se producen durante los aos de la educacin primaria,
cuando los nios tienen que aprender a leer, deletrearr, escribir y calcular. Sin embargo,
en la primera infancia se observan frecuentemente algunos precursores, como los
retrasos o las deficiencias del lenguaje, las dificultades para rimar o contar, y las
dificultades con las habilidades motoras finas que son necesarias para escribir, antes de
comenzar la instruccin formal.

Consecuencias funcionales del trastorno especfico del aprendizaje El trastorno

especfico del aprendizaje puede tener consecuencias funcionales negativas durante toda
la vida, como logros acadmicos bajos, tasas ms altas de abandono de la escuela
secundaria, bajos porcentajes de educacin secundaria, altos niveles de malestar
psicolgico y problemas de salud mental general, tasas ms altas de desempleo o
infraempleo e ingresos ms bajos. El abandono escolar y los sntomas depresivos
concurrentes aumentan el riesgo de padecer problemas de salud mental, incluido el
riesgo de suicidio, mientras que unos niveles altos de apoyo social o emocional predicen
mejores resultados de salud mental.

Diagnstico diferencial- Variaciones normales en los logros acadmicos-.Discapacidad

intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)- Dificultades de aprendizaje debidas a
trastornos neurolgicos o sensoriales-Trastornos neurocognitivos-Trastorno por dficit
de atencin/hiperactividad.-

Trastornos psicticos. El trastorno especfico del aprendizaje se distingue de las

dificultades acadmicas y del procesamiento cognitivo asociadas a la esquizofrenia o a
la psicosis porque en estos trastornos hay una prdida (muchas veces rpida) de estos
dominios funcionales.

Trastornos motores-

Los siguientes trastornos motores estn incluidos en el DSM-5: el trastorno del

desarrollo de la coordinacin, el trastorno de movimientos estereotipados, el
trastorno de la Tourette, el trastorno de tics motores o vocales persistente
(crnico), el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y
trastorno de tics no especificado.

- Trastorno del desarrollo de la coordinacin

El diagnstico de trastorno del desarrollo de la coordinacin se hace mediante la sntesis

clnica de los antecedentes (del desarrollo y mdico), la exploracin fsica, los informes
acadmicos o laborales y la evaluacin individual mediante pruebas normalizadas
psicomtricamente vlidas y culturalmente apropiadas. La manifestacin del deterioro
de las aptitudes que requieren coordinacin motora..85203Vara con la edad. Los nios
pequeos pueden tener retrasos para alcanzar los hitos motores (p. ej., sentarse, gatear,
caminar), aunque muchos logran los hitos motores normales. Tambin pueden tener
retrasos para desarrollar habilidades tales como utilizar escaleras, pedalear, abrocharse
la camisa, acabar rompecabezas y usar cremalleras. Incluso cuando se logra la
habilidad, la ejecucin del movimiento puede parecer torpe, lenta, o menos precisa que
en otros nios de la misma edad. Los nios mayores y los adultos pueden presentar
lentitud o imprecisin en los aspectos motores de actividades como hacer
rompecabezas, construir maquetas, participar en juegos deportivos (particularmente en
equipo), escribir a mano o a mquina, conducir u ocuparse del autocuidado.

La prevalencia del trastorno del desarrollo de la coordinacin en los nios de 5 a 11

aos de edad es del 5-6 % (en los nios de 7 aos, el 1,8 % est diagnosticado de un
trastorno del desarrollo de la coordinacin grave, y el 3 % de trastorno del desarrollo de
la coordinacin probable). El sexo masculino est ms afectado que el femenino, con
una proporcin masculino:femenino de entre 2:1 y 7:1.

Diagnstico diferencial- Deterioros motores debidos a otra afeccin mdica-..

Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual). -Trastorno de
movimientos estereotipados. Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad-Trastorno
del espectro autista.-. Sndrome de hiperlaxitud articular. Los individuos con sndromes
que cursan con articulaciones hiperextensibles.

Trastorno de movimientos estereotipados.-Especificar si: Con comportamiento

autolesivo (o comportamiento que derivara en lesin si no se emplearan medidas
preventivas). Sin comportamiento autolesivo Especificar si: Asociado a una afeccin
mdica o gentica, a un trastorno del neurodesarrollo o a un factor ambiental conocidos
(p. ej., sndrome de Lesch-Nyhan, discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo
intelectual], exposicin intrauterina al alcohol). Trastornos del neurodesarrollo.-
trastorno del neurodesarrollo asociado. Especificar la gravedad actual: Leve: Los
sntomas desaparecen fcilmente mediante estmulo sensorial o distraccin. Moderado:
Los sntomas requieren medidas de proteccin explcitas y modificacin del
comportamiento. Grave: Se necesita vigilancia continua y medidas de proteccin para
prevenir lesiones graves.

Caractersticas diagnsticas.
 La caracterstica principal del trastorno de movimientos estereotipados es el
comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo (Criterio A).
Estos movimientos muchas veces son movimientos rtmicos de la cabeza, de las manos
o del cuerpo sin funcin adaptativa obvia. Estos movimientos pueden o no responder a
los esfuerzos para pararlos. En los nios con desarrollo normal, los movimientos se
pueden parar cuando se les dirige la atencin o cuando se distrae al nio para que no los
haga. Entre los nios con trastornos del neurodesarrollo, los comportamientos
normalmente responden menos a tales intentos. En otros casos, el individuo muestra
comportamientos de autocontrol (p. ej., sentarse encima de las manos, envolver los
brazos en ropa, encontrar un dispositivo protector.

Prevalencia- Los movimientos estereotipados simples (p. ej., mecerse) son frecuentes
en los nios pequeos con desarrollo normal. Los movimientos estereotipados
complejos son mucho menos comunes (producindose en aproximadamente un 3-4 %).
Entre el 4 % y el 16 % de los individuos con discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) presenta estereotipias y autolesiones. El riesgo es mayor en los
individuos con discapacidad intelectual grave. Entre los individuos con discapacidad
intelectual, que viven en residencias, el 10-15 % puede tener un trastorno de
movimientos estereotipados con autolesione..

Desarrollo y curso Los movimientos estereotipados comienzan normalmente en los

primeros 3 aos de vida. Los movimientos estereotipados simples son frecuentes en la
infancia y pueden estar implicados en la adquisicin del dominio motor. Entre los nios
que desarrollan estereotipias motoras complejas, aproximadamente el 80 % muestra
sntomas antes de los 24 meses de edad, el 12 % entre los 24 y los 35 meses, y el 8 % a
los 36 meses o ms tarde.

Diagnstico diferencial -Desarrollo normal. Los movimientos simples estereotipados

son comunes en la lactancia y en la primera infancia-. Trastorno del espectro autista.-.
Trastornos de tics. Tpicamente, objetivo. La tricotilomana (trastorno de arrancarse el
cabello) y la excoriacin (daarse la piel). Otras afecciones neurolgicas y mdicas

.. Trastornos de tics-: Un tic es una vocalizacin o movimiento sbito, rpido, recurrente

y no rtmico.

Trastorno de la Tourette-. Los tics motores mltiples y uno o ms tics vocales han
estado presentes en algn momento durante la enfermedad, aunque no necesariamente
de forma concurrente.. Especificar si: Slo con tics motores Slo con tics vocales
Trastorno de tics transitorio 307.21 (F95.0) A. Tics motores y/o vocales nicos o
mltiples. B. Los tics han estado presentes durante menos de un ao desde la aparicin
del primer tic. C. Comienza antes de los 18 aos. D. El trastorno no se puede atribuir a
los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., cocana) o a otra afeccin mdica (p. ej.,
enfermedad de Huntington, encefalitis posvrica). E. Nunca se han cumplido los
criterios de trastorno de la Tourette o de trastorno de tics motores o vocales persistente
(crnico). Especificadores El especificador "slo con tics motores" o "slo con tics
vocales" es necesario solamente para el trastorno de tics motores o vocales persistente
(crnico)

Aspectos diagnsticos relacionados con el gnero El sexo masculino se afecta ms

frecuentemente que el femenino, pero no hay diferencias de gnero en cuantos tipos de
tics, edad de comienzo o curso. Las mujeres con trastornos de tics persistentes suelen
tener ms probabilidad de presentar ansiedad y depresin.

Diagnstico diferencial -Movimientos anormales que pueden acompaar a otras

afecciones mdicas y el trastorno de movimientos estereotipados.

La corea implica acciones rpidas, aleatorias, continuas, abruptas, irregulares,

impredecibles y no estereotipadas que, normalmente, son bilaterales y afectan a todas
las partes del cuerpo (es decir, la cara, el torso, las extremidades). El ritmo, la direccin
y la distribucin de los movimientos varan de un momento a otro, y los movimientos
normalmente empeoran durante los intentos de accin voluntaria. Una distona es una
contractura sostenida y simultnea de msculos agonistas y antagonistas que da lugar a
una postura distorsionada o a movimientos distorsionados de partes del cuerpo. Las
posturas distnicas a menudo estn desencadenadas por intentos de realizar
movimientos voluntarios y no se observan durante el sueo. Discinesias paroxsticas
inducidas por sustancias. Las discinesias paroxsticas normalmente se producen como
movimientos distnicos o coreoatetsicos que estn precipitados por un movimiento
voluntario o un esfuerzo, y que se producen menos frecuentemente durante la actividad
normal. Mioclonas. Las mioclonas se caracterizan por un movimiento unidireccional
sbito que muchas veces no es rtmico. Pueden empeorar con el movimiento y
producirse durante el sueo. Las mioclonas se diferencian de los tics por su rapidez, por
la incapacidad de suprimirlas y por la ausencia de impulso premonitorio. Trastorno
obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. Puede ser difcil diferenciar los
comportamientos obsesivo-compulsivos de los tics. Las pistas que sugieren un
comportamiento obsesivo-compulsivo son la base cognitiva del impulso (p. ej., el miedo
a la contaminacin) y la necesidad de realizar la accin de un modo particular un cierto
nmero de veces, igualmente en los dos lados del cuerpo, o hasta lograr una sensacin
de "correccin". Entre los problemas de control de los impulsos y otros
comportamientos repetitivos estn: arrancarse el pelo de forma persistente, daarse la
piel y comerse las uas, actos que parecen ms intencionados y ms complejos que los
tics. Otro trastorno de tics especificado.

Otro trastorno de tics especificado Esta categora se aplica a presentaciones en las que
predominan los sntomas caractersticos de un trastorno de tics que causa malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras reas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno de tics o de
ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los trastornos del
neurodesarrollo.

Trastorno de tics no especificado- Esta categora se aplica a presentaciones en las que

predominan los sntomas caractersticos de un trastorno de tics que causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras reas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno de tics o de
ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los trastornos del
neurodesarrollo.

Otro trastorno del neurodesarrollo especificado-)

. Trastorno del neurodesarrollo no especificado-)