SMAD, Revista Electrnica en Salud Mental,

Alcohol y Drogas
ISSN: 1806-6976
rev_smad@eerp.usp.br
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Brasil

Marino Brbaro, Alessandra; Carmo Cruz Robazzi, Maria Lcia do; Pedro, Luiz Jorge; Molina
Zacareli Cyrillo, Regilene; Valenzuela Suazo, Sandra Vernica
TRANSTORNOS MENTAIS RELACIONADOS AO TRABALHO: REVISO DE LITERATURA
SMAD, Revista Electrnica en Salud Mental, Alcohol y Drogas, vol. 5, nm. 2, 2009, pp. 1-16
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
So Paulo, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80313060007

Como citar este artigo

Nmero completo
Sistema de Informao Cientfica
Mais artigos Rede de Revistas Cientficas da Amrica Latina, Caribe , Espanha e Portugal
Home da revista no Redalyc Projeto acadmico sem fins lucrativos desenvolvido no mbito da iniciativa Acesso Aberto
 TRANSTORNOS MENTAIS RELACIONADOS AO TRABALHO: REVISO DE LITERATURA
Alessandra Marino Brbaro1; Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi2; Luiz Jorge Pedro3;
Regilene Molina Zacareli Cyrillo4; Sandra Vernica Valenzuela Suazo5
Resumo
Investigou-se Transtornos Mentais (TM) relacionados ao trabalho, suas caractersticas e quais
os trabalhadores mais acometidos por eles. Levantou-se a literatura nacional e latino-americana da
rea da sade sobre o tema proposto, a partir de indexaes na Scientific Electronic Library Online.
Utilizaram-se os descritores apropriados obtidos na Biblioteca Virtual em Sade e estabeleceram-se
critrios de incluso/excluso para seleo dos artigos; dez foram analisados, evidenciando que os TM
podem estar tanto relacionados ao trabalho como sua ausncia. Ambientes laborais inadequados,
formas como as atividades so organizadas, pouca valorizao do trabalhador, participao
insatisfatria nas decises, entre outros fatores, favorecem sua ocorrncia. Constatou-se a presena de
TM em professores, trabalhadores de sade, siderurgia, adultos, mulheres e donas de casa.
Investigaes com outros trabalhadores so importantes.
Palavras-chave: Transtornos mentais, Trabalho, Condies de trabalho.
LOS TRASTORNOS MENTALES RELACIONADOS CON EL TRABAJO: REVISIN DE LA LITERATURA
Resumen
El objetivo del estudio fue investigar los trastornos mentales (TM) relacionados con el trabajo,
sus caractersticas y los trabajadores ms comnmente acometidos. La literatura brasilea y latino-
americana del rea d la salud acerca del tema propuesto fue investigada, a partir de indexaciones en la
Scientific Electronic Library Online. Fueron utilizados descriptores apropiados, obtenidos en la
Biblioteca Virtual en Salud y fueron establecidos criterios de inclusin/exclusin para la seleccin de
los artculos. El anlisis de la literatura identific diez artculos, que evidenciaron que los TM pueden
estar relacionados con el trabajo o con su ausencia. La inadecuacin de los ambientes de trabajo, la
forma como las actividades son organizadas, la baja valorizacin del trabajador, participacin
insatisfactoria en las decisiones, entre otros factores, favorecen su ocurrencia. Se constat la presencia
de TM en profesores, trabajadores de la salud, siderurgia, adultos, mujeres y amas de casa.
Investigaciones con otros profesionales son importantes.
Palabras-clave: Trastornos mentales, Trabajo, Condiciones de trabajo.
WORK- RELATED MENTAL DISORDERS: A LITERATURE REVIEW
Abstract
The study aimed to investigate work-related Mental Disorders (MD), their characteristics and
which groups of workers most commonly present the disorder. A survey was performed in Brazilian
and Latin American health literature on the theme, in the Scientific Electronic Library Online.
Descriptors from the Virtual Health Library were used and inclusion and exclusion criteria were
established. Ten articles were analyzed, which evidenced that MD can be related both to work and its
absence. Inadequate work environments, the way activities are organized, low valuation of workers,
unsatisfactory participation in decisions, among other factors, favor the occurrence of MD. The
occurrence of MD to teachers, health workers, ironworkers, adults, women and housewives was
evidenced. Research with other groups of workers is important.
Keywords: Mental disorders, Work, Working conditions.

1
Enfermeira. Especializanda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP-
USP), Curso de Especializao em Enfermagem do Trabalho. e-mail: allebarbaro@hotmail.com
2
Enfermeiros. Professores da EERP-USP. e-mail: avrmlccr@eerp.usp.br
3
Enfermeiros. Professores da EERP-USP. e-mail: lujope@eerp.usp.br
4
Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Fundamental da EERP-USP. e-mail:
regizacareli@yahoo.com.br
5
Enfermeira. Professora Doutora da Universidad de Concepcin, Chile. e-mail: svalenzu@udec.cl
Nmero Artigo
INTRODUO

A idia desse estudo surgiu a partir da prtica de enfermagem dos autores, quando, em

atividades hospitalares, identificaram pacientes com Transtornos Mentais (TM)

aparentemente relacionados ao trabalho. Este fato causou preocupao, pois trabalhar deveria

ser uma circunstncia de vida a ser experienciada com dignidade e bem estar, no com

adoecimentos fsicos e/ou psquicos.

Alteraes do funcionamento mental, os TM prejudicam o desempenho da pessoa na

vida familiar, social, pessoal, laboral, nos estudos, na compreenso dela mesma e dos outros,

na possibilidade de autocrtica, na tolerncia aos problemas e na possibilidade de ter prazer na

vida em geral. So agrupamentos de sinais e sintomas associados a alteraes de

funcionamento sem origem conhecida, e resultam da soma de vrios aspectos que perturbam o

equilbrio emocional(1). Surgem quando as exigncias do meio e do trabalho ultrapassam a

capacidade de adaptao do sujeito, tornando amplos os sentimentos de indignidade e

inutilidade, alimentando a sensao de adoecimento intelectual e falta de imaginao e,

conseqentemente, afetando o comportamento produtivo(2).

No Brasil, os TM tm causado incapacidade grave e definitiva, inclusive, de executar

atividades laborativas; as taxas de mortalidade so elevadas, com prejuzos nas funes

sociais e fsicas e existncia de aposentadoria precoce(2). Quadros depressivos correspondem a

problemas de sade entre mulheres de pases desenvolvidos e em desenvolvimento; elas

apresentam mais transtornos de ansiedade, de ajustamento, de alimentao, anorexia nervosa,

insnia e estresse(3).

Transtornos Mentais Graves (TMG) podem ocasionar grande sofrimento; alguns

sujeitos necessitam de tratamento; h uma diminuio da capacidade de suportar as agresses

ambientais, alm das dificuldades que as alteraes psicopatolgicas trazem(4). Em situaes

de crises, portadores de TMG podem se afastar/ser afastados do trabalho e at perder o direito

Nmero Artigo
de realizar trabalhos domsticos em suas prprias casas(5). Transtornos Mentais Comuns

(TMC) so identificados por sintomas como insnia, fadiga, irritabilidade, esquecimento,

dificuldade de concentrao e queixas somticas(5); apresentam associao comprovada com

variveis relativas s condies de vida e estrutura ocupacional(6), podem ser duradouros ou

transitrios e recorrentes, mas raramente so fatais(7). A prevalncia em pases

industrializados de 7%-30%(5); em naes ocidentais, varia de 7%-26%, sendo mais

acentuada em mulheres(3).Transtornos Mentais Menores (TMM) acometem cerca de 30% dos

trabalhadores ocupados e TMG cerca de 5 a 10%(8). Este problema pode ocorrer pelas

condies desfavorveis de trabalho, muitas vezes no existindo preocupaes mnimas com a

sade do trabalhador.

Pessoas informalmente inseridas em processos produtivos ou desempregadas

apresentam grandes prevalncias de TMC. A falta de renda pode levar ao estresse e

insegurana, mecanismos causadores dos TMC. Instabilidade de vnculo de trabalho, ausncia

de benefcios sociais e de proteo da legislao trabalhista tambm podem ser responsveis

pelo desenvolvimento da ansiedade e da depresso entre trabalhadores informais. A

desvalorizao social resultante do desemprego pode comprometer o bem-estar psicolgico

individual(6). A forma da organizao importante, sendo significativa dentro de boas

condies laborais; tecnologias sozinhas no elevam a qualidade do produto; necessrio ter

qualidade no ambiente e nas condies de trabalho(9).

Com a finalidade de aumentar o conhecimento existente sobre TM e trabalho, o

presente estudo objetivou investigar quais so os principais TM relacionados ao trabalho e

suas caractersticas e quais os trabalhadores mais comumente investigados. Acredita-se que

poder contribuir com o aumento do conhecimento sobre estes agravos, to danosos sade

dos trabalhadores.

Nmero Artigo
MATERIAL E MTODOS

Estudo descritivo, de levantamento na literatura nacional e latino-americana,

especificamente em peridicos da rea da sade, sobre o tema proposto, a partir da indexao

do peridico na Scielo Scientific Electronic Library Online (Biblioteca Cientfica Eletrnica

em Linha). O Modelo Scielo apresenta componentes (a metodologia Scielo, a aplicao da

metodologia na operao de websites de colees de revistas eletrnicas e o desenvolvimento

de alianas entre autores), alguns mtodos de busca (por palavra, proximidade lxica, Google

Acadmico e relevncia) e vrias colees, j desenvolvidas e em desenvolvimento.

Os descritores apropriados foram procurados na BVS (Biblioteca Virtual em Sade),

encontrando-se os seguintes termos nos Descritores em Cincias da Sade (DECS) da BVS:

1. transtornos mentais (em espanhol transtornos mentales e em ingls - mental disorders);

2. trabalho (em espanhol trabajo e em ingls work) e condies de trabalho (em espanhol

condiciones de trabajo e em ingls working conditions).

Os critrios de incluso estabelecidos para a seleo dos artigos foram: aqueles que

apresentaram resumos; os que utilizaram os descritores 1 e 2 ou 1 e 3 nos resumos e/ou nas

palavras-chave; e os que apresentaram o texto completo, independente do ano em que o artigo

foi indexado na biblioteca Scielo. Foram excludos os que no tinham resumos e os que

apresentaram apenas um dos trs descritores. Obedecidos tais critrios, a busca na biblioteca

foi realizada entre os meses de dezembro de 2008 e janeiro de 2009.

Nos mtodos por palavra, proximidade lxica e relevncia, havia poucas publicaes

nas colees da Scielo. Aps, ainda dentro da biblioteca, realizou-se a busca utilizando-se

como mtodo o Google Acadmico, digitando-se os descritores j mencionados

anteriormente, obtendo-se na ocasio o acesso a 990 artigos. A partir desta etapa,

obedecendo-se aos critrios previamente estabelecidos e desconsiderando-se os textos

repetidos, obteve-se 10 artigos neste universo investigado.

Nmero Artigo
RESULTADOS

Os artigos foram publicados nos peridicos Revista de Sade Pblica (20%) e o

mesmo percentual nos Cadernos de Sade Pblica e na Revista de Enfermagem da UERJ; na

Revista Brasileira de Sade Materno Infantil (10%) e igual percentual nos peridicos

Psicologia em Estudo, Jornal Brasileiro de Psiquiatria e Caderno de Psicologia Social do

Trabalho. Em 2000 e 2002 ocorreram, em cada ano, 10% das publicaes; em 2005 e 2007

aconteceram, em cada ano, 20% e em 2006, 40%. Os dez artigos foram redigidos por 23

autores, sendo que 14 encontram-se na autoria de apenas um artigo, sete de dois artigos, um

de trs artigos e o outro de cinco artigos. Todos foram elaborados por pessoas vinculadas s

universidades: do Nordeste do Brasil (70%); do Sudeste (20%) e do Mxico (10%), e alguns

estavam tambm associados instituies no-universitrias. Dos artigos, 60% foram de corte

transversal, e a coleta de dados aconteceu, majoritariamente, em 2001.

A sntese contendo os objetivos, caractersticas, resultados e concluses dos artigos

selecionados encontra-se apresentada a seguir.

Nmero Artigo
 abela 1 - Distribuio de artigos sobre Transtornos Mentais e Trabalho e/ou Condies de Trabalho publicados em peridicos de pases
latino-americanos, conforme os objetivos, tipos de estudo, local de sua realizao, ano da coleta de dados, sujeitos participantes,
principais resultados e concluses (n=10)
No Objetivo Tipo de Local de Ano da Sujeitos Principais Resultados Concluses
Estudo/instrument realizao coleta estudados
os utilizados de
dados
Investigar a Transversal, utilizao Vitria da 2001 1.024 professores da Prevalncia de distrbios psquicos de 44%. Prevalncia de distrbios psquicos
associao entre de questionrio auto- Conquista, educao infantil e do Houve associao entre sua presena e as foi elevada. H evidncias de que a
aspectos aplicvel Bahia ensino fundamental condies de demanda e controle no prevalncia estava associada com as
psicossociais do trabalho. Sujeitos com trabalho de alta exigncias do trabalho.
trabalho e exigncia apresentaram prevalncia 1,5
prevalncia de vezes maior que os com trabalho de baixa
distrbios psquicos exigncia
em professores.
Determinar a Transversal, utiizao do Olinda, 1993 621 adultos de 15 anos Prevalncia dos TMC foi de 35%. Baixa escolaridade e renda,
prevalncia de Self Reporting Pernambuco ou mais Escolaridade e condies de moradia foram excluso do mercado formal de
TMC e analisar sua Questionnaire (SRQ-20) variveis que se mantiveram associadas aos trabalho, expresses da estrutura
associao a e de questionrio TMC. Trabalhadores manuais informais e das classes sociais, proporcionam
condies de vida e socioeconmico indivduos com pior situao de renda situaes de estresse contribuindo
insero na familiar per capita apresentaram maior para a produo dos TMC
estrutura prevalncia de TMC
ocupacional.
Estimar a Epidemiolgico, Feira de 2002 2055 mulheres Prevalncia de TMC foi 39,4%. Mulheres Aspectos referentes ao trabalho
prevalncia de transversal, descritivo, Santana, Bahia com alta sobrecarga domstica domstico devem ser considerados
TMC em mulheres exploratrio. Utilizao apresentaram prevalncia de TMC maior do e incorporados avaliao da sade
e descrever fatores do SRQ-20; avaliou que as com pouca sobrecarga. mental das mulheres.
associados sua tambm caractersticas Caractersticas associadas presena de
ocorrncia, com sociodemogrficas e TMC: ser negra/parda/divorciada/
nfase no trabalho aspectos do trabalho desquitada/viva/baixo nvel de
domstico. domstico escolaridade/renda/ter filhos/ser chefe de
famlia e sem lazer
Investigar a Epidemiolgico, Vitria da 2001 808 professores em Prevalncia de DPM de 55,9% houve A sade mental dos professores est
associao entre transversal, com Conquista, efetivo exerccio associao positiva e significante com fortemente associada ao contedo
contedo do instrumentos de Bahia profissional, demanda psicolgica e associao negativa de seu trabalho
trabalho e a identificao do: sujeito; independente do tipo e significante com controle sobre o
ocorrncia de caractersticas gerais das de vnculo trabalho. Prevalncias de DPM foram
distrbios psquicos atividades do trabalho, empregatcio elevadas em professores com trabalho em
menores (DPM) utilizao do Job alta exigncia e em trabalho ativo, com alta
entre professores. Content Questionnaire - demanda e alto controle quando
JCQ, do SRQ-20 e de comparadas dos professores em trabalho
Nmero Artigo 6
Volume
MAD 2009 5 Numero 2 Artculo 07 http://www2.eerp.usp.br/resmad/artigos.asp
Volumen
Number Article
 identificao de de baixa exigncia
atividades domsticas
Ampliar a Estudo terico, que No se aplica 2006 No se aplica A construo da sade implica em enfrentar Pessoa com TMG em situao de
compreenso do aborda anlise, as tentativas de imposies do meio em que trabalho desenvolve a capacidade
que o trabalho, discusso e sntese est inserido. Trabalhar envolve negociar de negociar com aquelas tentativas
mostrando que este conceitual, filosfica e com os elementos que o meio ambiente e de imposio, construindo sua
vai alm do que se terica laborativo apresentam sade e abandonando uma imagem
realiza no mercado social e pessoal de incapaz
Estimar a Epidemiolgico, Feira de 2001 80 profissionais de Prevalncia geral de TMC foi 26,3%. Entre Fatores organizacionais podem
prevalncia de transversal, utilizou o Santana, Bahia enfermagem enfermeiras a prevalncia alcanou 53,3% e estar relacionados ao TMC e
TMC na equipe de JCQ e o SRQ-20 entre as tcnicas, auxiliares e atendentes de requerem a adoo de medidas para
enfermagem da enfermagem, 20,0%. A prevalncia dos promover a sade e melhor
unidade de transtornos foi maior no grupo de alta qualidade de vida dos profissionais
emergncia de um exigncia (33,3%) de enfermagem.
hospital geral
Comparar o De prevalncia, Recife, 2004 124 mdicos de um Comparando os mdicos da emergncia A emergncia foi o setor de maior
cotidiano de utilizao dos Pernambuco hospital com os da terapia intensiva e enfermarias, prevalncia de TMC, com os
trabalho e a instrumentos: aqueles tinham vnculo empregatcio com o mdicos vivenciando as piores
prevalncia dos questionrio sobre o Estado, mltiplos empregos, maior carga condies de trabalho.
TMC de mdicos Cotidiano de Trabalho horria semanal de trabalho (>71 h), maior
que exerciam Mdico e SRQ-20 sensao de sobrecarga de trabalho
atividades (95,74%) e recebiam no hospital at 5
profissionais no salrios mnimos. A prevalncia de TMC
servio de foi maior nos mdicos da emergncia
emergncia com os (32%), comparando-se aos da UTI
da terapia intensiva (17,65%) e enfermarias (17,54%)
e enfermarias
hospitalar
Abordar o trabalho, Estudo terico aborda No se aplica 2006 No se aplica O julgamento de incapacidade das pessoas Predomina a viso construda de
em especial o anlise, discusso e com TMG aumenta o seu isolamento com o que pessoas com TMG no podem
trabalho de pessoas sntese e terica trabalho. A ergologia, abordagem produzir e no se adequam s
com TMG desenvolvida para compreender e situaes de trabalho.
transformar o trabalho foi tomada como difcil afirmar que as pessoas com
ferramenta principal para pens-lo em sua esses transtornos conseguem se
relao com pessoas que sofrem de TMG colocar no trabalho de maneira
considerando a realidade do trabalho e da satisfatria para elas, mas tentativas
reforma psiquitrica no Brasil atual de transformao da organizao do
trabalho e da assistncia em sade
mental esto ainda em curso
Estimar a Epidemiolgico, Feira Santana, 2002 1.235 mulheres (652 A prevalncia de TMC foi elevada: 43,4% H necessidade de criao de
prevalncia de transversal Bahia trabalhadoras e 583 entre donas-de-casa e 36,8% entre programas e aes voltados para a
TMC entre donas- donas-de-casa). trabalhadoras. Baixa escolaridade, ausncia preveno e promoo da sade

Nmero Artigo 7
Volume
MAD 2009 5 Numero 2 Artculo 07 http://www2.eerp.usp.br/resmad/artigos.asp
Volumen
Number Article
 de-casa e de atividades de lazer, menopausa, ter mental nesses grupos.
trabalhadoras realizado aborto e ter sofrido agresso
inseridas no foram potenciais fatores de risco para TMC,
mercado de em ambos os grupos. Resultados revelam a
trabalho, segundo importncia da morbidade psquica entre as
caractersticas mulheres, especialmente entre as donas-de-
sociodemogrficas, casa
de sade
reprodutiva,
atividades
domsticas e de
lazer
0 Analisar elementos Epidemiolgico, Mxico No Trabalhadores Analisaram-se elementos do processo de Relao entre trabalho e sade no
do processo de utilizao de consta masculinos (n= 830) de trabalho e a interao de exigncias laborais pode ter anlise unicausal; a
trabalho e a questionrio para obter uma empresa como determinantes de TM, interao do trabalho pode gerar
interao de dados sobre a exposio siderrgica. Idade psicossomticos e fadiga (TMPF). demandas mentais e doenas
exigncias dos trabalhadores nas mdia de 32 anos. Encontrou-se associao com o tipo de psicossomticas.
laboraiss como exigncias laborais. atividade e a rea de trabalho. Exigncias A associao de mltiplas
determinantes de Obteve sintomatologia derivadas do trabalho e de sua organizao. demandas podem interagir umas
TMPF dos danos sade com as outras assim como podem
relacionados com o no interagir e no causar
processo de trabalho. morbidade nos trabalhadores.

Nmero Artigo 8
Volume
MAD 2009 5 Numero 2 Artculo 07 http://www2.eerp.usp.br/resmad/artigos.asp
Volumen
Number Article
DISCUSSO

A maioria dos peridicos com publicaes de artigos sobre TM eram todos editados

no Brasil e de temticas voltadas sade publica; a maioria dos artigos foi publicada em 2006

e escrita por profissionais de sade.

Quanto a identificar quais so os principais TM relacionados ao trabalho e algumas de

suas caractersticas, sabe-se que no trabalho existe sempre a participao do homem; em

funo disso h caractersticas relativas ao humano trazendo aspectos histrico-culturais e

singulares de cada um. Cada pessoa usa sua capacidade produtiva para produzir algo

destinado a outrem; para isso mobiliza suas capacidades e escolhe uma maneira para realizar a

atividade(4). O trabalho apresenta formalizaes, prescries, determinaes, acordos entre os

diversos nveis da organizao e da sociedade em que se insere; o trabalhador realiza a gesto

dessas normas a partir de suas prprias caractersticas e valores, a fim de conseguir trabalhar.

Em cada situao, o trabalho real no a simples aplicao do prescrito(5). O trabalhador faz

uma reconcepo da prescrio para realizar a atividade; as conseqncias que o trabalho

pode ter para o sujeito mudam de acordo com seus desejos e possibilidades em um dado

momento; no trabalho, o portador de TMG pode desenvolver novas competncias e

abandonar a identidade produzida de ser incapaz(4).

O trabalho, ou sua ausncia, consegue gerar TM e alteraes psicossomticas nos

trabalhadores. Quanto aos efeitos quantitativos, longas jornadas ou sobrecarga parecem causar

um modesto efeito sobre a sade mental de quem trabalha(10). Entretanto, este fato no

unanimemente aceito, pois h estudos que consideram sobrecarga de trabalho, rodzios de

horrios e sistema de planto como fontes de presso para o exerccio das atividades; o

prolongamento da jornada intensifica o desgaste fsico e psicolgico do trabalhador, o que

pode resultar em fator desencadeante de estresse e sofrimento mental2. Investigaes que

analisaram o controle sobre o trabalho ou aspectos relativos desqualificao das atividades e

Nmero Artigo
exigncias qualitativas mostraram que h relao com o estresse; exigncias qualitativas

associam-se a existncia de problemas como depresso(10).

TM podem se tornar incapacitantes e causas importantes de dias de trabalho perdidos

(6)
. A organizao laboral pode significar uma situao de crise ao trabalhador; os TMG

podem influir negativamente na capacidade do indivduo gerir-se no trabalho. Para a pessoa

desestabilizada, algumas exigncias mercadolgicas podem representar mais fonte de

sofrimento que de abertura de possibilidades de sade(5). Obrigar o indivduo com TMG a

adaptar-se s regras do mercado pode lev-lo ao fracasso e a frustrao(4). Trabalhadores

jovens esto mais propensos a sofrer TM; os com altas demandas apresentam a sade piorada.

Quem trabalha h mais tempo apresenta maior capacidade de tomada de deciso e menor

risco de apresentar TM(10). Estes transtornos indicam situaes de sofrimento mental(3) que

atingem o indivduo no que ele tem de mais subjetivo, sendo determinados por fatores

independentes do sujeito(7). O sofrimento pode interferir na capacidade produtiva e, em alguns

momentos, tornar difcil o convvio com os outros(5).

O objetivo de identificar quais os trabalhadores mais comumente investigados nas

publicaes sobre TM evidenciou o que se segue.

Professores: a educao um dos ramos que mais empregam trabalhadores(7).

Professores expem-se aos ambientes conflituosos e de elevada exigncia laboral; realizam

atividades planejadas e adicionais, apresentam problemas com alunos, sofrem presso do

tempo, entre outros; tais situaes causam estresse e podem lev-los a apresentar alteraes

em sua sade fsica e mental e no seu desempenho profissional(11). Estudos destacam o seu

sofrimento mental(6) e o estresse que vivenciam. Os riscos a que se submetem so menos

visveis quando comparados aos enfrentados por outros trabalhadores(11).

A presena de TM foi investigada entre professores de Vitria da Conquista (BA). Um

dos estudos com 1.024 professores (de educao infantil/ensino fundamental de escolas

Nmero Artigo
pblicas municipais/particulares) analisou a associao entre aspectos psicossociais do

trabalho e a prevalncia de distrbios psquicos. A principal varivel de exposio foi

constituda pelas categorias do modelo demanda-controle, definidas com base no questionrio

sobre o contedo do trabalho (Job Content Questionnaire - JCQ). A varivel de resposta

representou distrbios psquicos durante o ms anterior ao preenchimento do questionrio,

medidos pelo Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). A prevalncia de distrbios psquicos

foi elevada, e estava associada com as exigncias do trabalho. Os resultados foram superiores

aos obtidos em estudos de outras categorias de trabalhadores e da populao geral; os valores

foram similares aos de pacientes atendidos em unidades de sade. So necessrias pesquisas

adicionais para aprofundar os motivos da prevalncia e esclarecer a associao evidenciada(7).

A associao entre controle sobre o trabalho e demandas psicolgicas e a ocorrncia

de distrbios psquicos menores entre professores de ensino fundamental da mesma cidade foi

investigada em estudo com 808 sujeitos. Foi utilizado um questionrio auto-aplicado para

coleta de dados e o instrumento JCQ. Distrbios psquicos menores foram classificados de

acordo com os escores obtidos no SRQ-20. Houve elevada prevalncia, superior encontrada

em outras investigaes, para os distrbios psquicos menores nos sujeitos investigados,

denotando uma situao preocupante de sade mental (11).

Autoridades de educao devem examinar a situao encontrada entre os professores e

procurar ameniz-la. Exames mdicos peridicos e viabilizao de suporte mdico e

psicolgico so recomendados. Condies de trabalho potencialmente danosas sade devem

ser percebidas, e tais trabalhadores poderiam aprender assuntos relacionados sua sade(7).

Preserva-se a sade quando as demandas de trabalho so mantidas em nvel aceitvel e

com possibilidades de controle das condies para responder adequadamente a elas. A sade

mental preocupante est associada ao contedo do trabalho realizado pelos professores(11).

Trabalhadores da Sade: dois estudos pesquisaram os trabalhadores da rea da

Nmero Artigo
sade. Investigao sobre profissionais de enfermagem hospitalar realizou-se em Feira de

Santana (BA), avaliando os TMC na equipe da emergncia de um hospital geral, pesquisando

os aspectos psicossociais do trabalho associados ao adoecimento observado. Os dados foram

coletados com 80 sujeitos. Trabalhadores realizavam turnos alternados, diurnos, noturnos e

plantes, na emergncia; os dados foram coletados com um questionrio sobre as condies

sociodemogrficas e caractersticas do trabalho; aspectos psicossociais do trabalho foram

obtidos atravs do JCQ e a sade mental atravs do SRQ-20. Houve ligao entre o trabalho e

o trabalhador, compreendida com a vivncia direta e ininterrupta dos sujeitos com dor, morte,

sofrimento, desespero, incompreenso e outros sentimentos e reaes desencadeadas pelo

processo sade e doena, principalmente em atendimento de emergncia. Encontrou-se

associao positiva entre trabalho de alta exigncia e TMC(2).

Mdicos realizam um trabalho penoso, exaustivo e favorecedor de problemas de

sade. Estudo realizado em Recife (PE) com 124 sujeitos comparou o cotidiano de trabalho e

a prevalncia dos TMC dos que exercem atividades profissionais no servio de emergncia

com os da terapia intensiva e enfermarias de um hospital geral. Os questionrios utilizados

(Cotidiano de Trabalho Mdico e SRQ-20) foram auto-aplicveis; coletaram-se informaes

individuais sobre o cotidiano do trabalho. A prevalncia de TMC foi elevada em relao a

outros estudos nacionais; a maioria dos que atuavam em terapia intensiva e emergncia

mantinha vrios empregos, com uma longa jornada semanal de trabalho. Os que atuavam na

emergncia apresentavam carga horria semanal superior a 70 horas, e assumiram que o

trabalho causa sofrimento. A sensao de sobrecarga no trabalho foi referida por expressivo

percentual dos sujeitos. A emergncia foi o setor com maior prevalncia de TMC quando

comparada aos demais, com mdicos vivenciando as piores condies laborais; eles utilizam

mecanismos psquicos de defesa como a impessoalidade e frieza afetiva no trato com os

pacientes(12).

Nmero Artigo
 Trabalhadores da rea da sade necessitam ter a possibilidade de realizar seu trabalho

e atuar em ambientes ocupacionais no agressivos e arriscados sua sade, porque tais locais,

associados s caractersticas do trabalho, so favorecedores de TM a estas pessoas.

Adultos, Mulheres, e Donas de Casa: investigao realizada em Olinda (PE)

envolveu adultos de 15 anos ou mais, determinou a prevalncia de TMC e analisou sua

associao s condies de vida e insero na estrutura ocupacional. Foram entrevistadas 621

pessoas; os TMC foram avaliados pelo SRQ-20 e por um questionrio sobre condies de

vida e estrutura ocupacional; posteriormente, realizou-se entrevista com psiquiatras

contratados para a pesquisa. A magnitude da associao entre escolaridade, condies de

moradia, insero no processo produtivo e renda aos TMC foi considervel(6).

Estudo com 2055 mulheres de Feira de Santana (BA) objetivou descrever

caractersticas sociodemogrficas e do trabalho domstico; estimar a prevalncia de TMC e

descrever fatores associados a esta prevalncia, com nfase no trabalho domstico. Os

instrumentos de coleta de dados foram ficha domiciliar e questionrio individual; o trabalho

domstico foi avaliado. Para identificar os TMC, utilizou-se o SRQ-20. Entre as 2055

entrevistadas, predominaram as casadas/em unio estvel, com menos de 41 anos, pardas,

baixo nvel de escolaridade e rendimento prprio mensal, com filhos. Tarefas domsticas

eram realizadas semanalmente por 83,8%; um percentual expressivo no mantinha atividades

regulares de lazer; o percentual das que dedicavam tempo semanal ao lazer diminua com o

aumento do nmero de filhos. A prevalncia de TMC atingiu 811 das 2055 entrevistadas.

Dentre os sintomas avaliados pelo SRQ-20, predominou o humor depressivo/ansioso. A

prevalncia de TMC foi elevada entre as que tinham baixo nvel de escolaridade; sozinhas,

negras ou pardas; renda mensal prpria de at um salrio mnimo, filhos e chefes de famlia.

A ajuda domstica associou-se menor prevalncia de TMC; a prevalncia foi mais elevada

entre as com alta sobrecarga domstica e maior nmero de filhos(3).

Nmero Artigo
 Outra investigao realizada com mulheres de 15 anos ou mais de idade da zona

urbana de Feira Santana (BA) estimou a prevalncia de TMC entre donas-de-casa e

trabalhadoras inseridas no mercado de trabalho, segundo caractersticas sociodemogrficas, de

sade reprodutiva, atividades domsticas e de lazer. Estudou-se 652 trabalhadoras e 583

donas-de-casa. A prevalncia de TMC foi 43,4% entre donas-de-casa e 36,8% entre

trabalhadoras. Baixa escolaridade, ausncia de atividades de lazer, menopausa, ter realizado

aborto e ter sofrido agresso foram fatores de risco para TMC, em ambos os grupos. H

necessidade de criao de programas e aes voltados para a preveno e promoo da sade

mental nesses grupos(13).

Aspectos relacionados ao trabalho domstico, invisvel e de pouco valor social, podem

estar associados a repercusses negativas sade mental das mulheres. Polticas pblicas

devem ser implementadas para que haja a disponibilizao de meios de socializao do

trabalho domstico. Alternativas como creches e cooperativas de alimentos, entre outras,

podem reduzir a carga de trabalho no interior das famlias e inaugurar formas de remunerao

de atividades, at o momento restritas ao mbito privado(3).

Trabalhadores de siderurgia: estudo realizado no Mxico, com 830 trabalhadores

masculinos, idade mdia de 32 anos; analisou alguns elementos do processo de trabalho e a

interao das exigncias laborais como determinantes de transtornos mentais, psicossomticos

e fadiga (TMPF) nestes sujeitos. Coletaram-se informaes sobre a exposio s demandas de

trabalho; sintomas de danos a sade associados ao processo de trabalho foram obtidos;

tambm foram utilizados o Cornell Medical Index e o ndice de Yoshitake. O tipo de atividade

realizada pelos trabalhadores foi fundamental para o surgimento de TM, psicossomticos e

fadiga (TMPF); a fadiga foi condio mais importante no grupo de trabalhadores, tanto no

de produo como no de administrao; alteraes psicossomticas cardiovasculares foram

mais freqentes nos indivduos da produo; trabalhadores da produo expunham-se a uma

Nmero Artigo
ampla gama de exigncias e no conseguiam se proteger contra elas. A rea de siderurgia

apresenta uma probabilidade de TM de maior magnitude em relao administrativa; o risco

de trabalhar em uma rea ou outra provoca duas vezes mais o risco de sofrer TMPF; houve

relao entre o conjunto de demandas laborais e TMPF. A diferena estatstica entre os

expostos e no expostos foi consistente em quase todo o conjunto das condies estudadas(10).

CONCLUSES

TM podem estar fortemente relacionados ao trabalho e/ou a sua ausncia; constituem-

se num conjunto de sintomas psquicos que afetam as pessoas com maior ou menor

intensidade. Ambientes laborais inadequados, formas como as atividades de trabalho so

organizadas, pouca valorizao do trabalhador, participao insatisfatria nas decises do

trabalho, demandas laborais excessivas, horrios de trabalho em turnos, baixos salrios,

realizao de trabalho sem visibilidade, complexidade do trabalho, ausncia de lazer, entre

outros fatores, incluindo-se condies de trabalho indesejveis, com mltiplos riscos

ocupacionais podem propiciar TM nos trabalhadores.

Recomenda-se que novos estudos com outras categorias de trabalhadores sejam

realizados para aumentar o conhecimento sobre este problema, to importante e que pode

afetar, severamente, a sade de quem trabalha.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1- Amaral OL. Transtornos mentais [online]. [Citado em 20 de fev 2009]. Disponvel em:
http://www.inef.com.br/transtorno.htm.

2- Pinho PS, Arajo TM. Trabalho de enfermagem em uma unidade de emergncia hospitalar
e transtornos mentais. Rev Enferm UERJ, 2007; 15(3):329-36.

3- Arajo TM, Pinho OS, Almeida MMG. Prevalncia de transtornos mentais comuns em
mulheres e sua relao com as caractersticas sociodemogrficas e o trabalho domstico
Rev Bras Saude Mater Infant. 2005; 5(3):337- 48.

Nmero Artigo
4- Zambroni-de-Souza PC. Trabalho, organizao e pessoas com transtornos mentais graves.
Cad Psicol Soc Trab. 2006; 9(1):91-105.

5- Zambroni-de-Souza PC. Trabalhando com sade: trabalho e transtornos mentais graves.

Psicol Estud. 2006; 11(1):175-83.

6- Ludermir AB, Melo DA Filho. Condies de vida e estrutura ocupacional associadas a

transtornos mentais comuns. Rev Sade Pblica. 2002; 36(2):213-21.

7- Porto LA, Carvalho FM, Oliveira NF, Silvany AM Neto, Arajo TM, Reis EJFB, Delcor
NS. Associao entre distrbios psquicos e aspectos psicossociais do trabalho de
professores. Rev Sade Pblica. 2006; 40 (5):818-26.

8- Ministrio da Sade (BR). Doenas relacionadas ao trabalho. Manual de Procedimentos

para os servios de sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2001.

9- Lacaz FAC. Qualidade de vida no trabalho e sade/doena. Cinc Sade Coletiva. 2000;
5(1):151-61.

10- Noriega M, Laurell C, Martinez S, Mndez I, Villegas J. Interaccin de las exigencias de

trabajo en la generacin de sufrimiento mental. Cad Sade Pblica. 2000; 16(4):1011-9.

11-Reis EJFB, Carvalho FM, Arajo TM, Porto LA, Silvany AM Neto. Trabalho e distrbios
psquicos em professores da rede municipal de Vitria da Conquista, Bahia, Brasil. Cad
Sade Pblica. 2005; 21(5):1480-91.

12- Cabana MCFL, Ludermir AB, Silva ER, Ferreira MLL, Pinto MER. Transtornos mentais
comuns em mdicos e seu cotidiano de trabalho. J Bras Psiquiatr. 2007; 56(1):33-40.

13- Arajo TM, Almeida MMG, Santana CC, Arajo EM, Pinho OS. Transtornos mentais
comuns em mulheres: estudo comparativo entre donas-de-casa e trabalhadoras. Rev
Enferm UERJ. 2006;14(2):260-9.

Recebido em: 02/2009

Aprovado em: 04/2009

Nmero Artigo