DICCIONARIO DE

PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA
FORENSE

Nstor Ricardo Stingo

Esteban Toro Martnez
Gabriel Espio
Mara Cristina Zazzi

editorial
POLEMOS
 DICCIONARIO
DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGA
FORENSE
 DICCIONARIO
DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGA
FORENSE

Nstor Ricardo Stingo

Esteban Toro Martnez
Gabriel Espio
Mara Cristina Zazzi

e d i t o r i a l

A POLEMOS
 D iccionario de psiquiatra y psicologa forense - la ed. -
B uenos Aires : Polemos, 2006.
624 p . ; 24x17 cm.

ISBN 987-9165-7 3 -X

1. Psiquiatra Forense.
C D D 614.1

I a Edicin en castellano,
Polemos, Buenos Aires, 2006

de esta edicin
Editorial Polemos S.A.
Moreno 1785, 5o piso, 1093 - Buenos Aires, Argentina
Hecho el depsito que marca la ley 11.723

ISBN-10: 987-9165-73-X
ISB N -13: 978-987-9165-73-7

Prohibida su reproduccin total o parcial

Derechos reservados

Arte de tapa: Milagros Lucero Heguy, R u ffs Graph

Ilustracin de tapa: David de Miguel Angel. Detalle.
Composicin y armado: m&s estudio

Se termin de im prim ir en el mes de septiembre de 2006

Cosmos Offset SRL, Coronel Garca 444, Avellaneda, Provincia de Buenos Aires
N sto r R ica rd o S tin go. M dico psiquiatra. Jefe del D epartam en
to de D ocencia e Investigacin, Hospital Interdisciplinario Psicoa-
sistencial Jos T. B orda . Profesor A djunto del D epartam ento de
Salud M ental, Facultad de M edicina, Universidad de Buenos Aires
(UBA). M dico forense de la Justicia Nacional.

E steb an T oro M artn ez. M dico psiquiatra. D o cen te del D epar

tam ento de D ocencia e Investigacin, Hospital Interdisciplinario
Psicoasistencial JosT. B orda . Jefe de Trabajos Prcticos, Ctedra I
de Farmacologa, Facultad de M edicina, Universidad de B uenos A i
res (UBA). M dico forense de la Justicia N acional.

G ab riel E sp in o. Psiclogo. D ocente del D epartam ento de D o

cencia e Investigacin, Hospital Interdisciplinario Psicoasistencial
Jos T. B orda . Psicoanalista, escritor y periodista.

M ara C ristin a Z a z z i. M dica psiquiatra. Jefa de Seccin, Servi

cio de Emergencias I, Hospital Interdisciplinario Psicoasistencial
Jos T. B orda . Jefe de Trabajos Prcticos, U nidad D o cen te Jos T.
B orda , D epartam ento de Salud M ental, Facultad de M edicina
U niversidad de Buenos Aires (UBA). M dica forense de la Justicia
Nacional.
Prlogo

Desde los griegos, la palabra prlogo da cuenta de un antes del discurso , ligado al
texto, enunciado previam ente a la puesta en escena de las tragedias que, entre otras
cosas, hicieron famoso a ese pueblo. A travs del prlogo , el autor daba una idea de
lo que sobrevendra a continuacin y, a la vez, lo utilizaba para pedir disculpas o in
dulgencias ante posibles censuras a l dirigidas una vez finalizada la obra.
E n nuestro caso, el sentido griego del trm ino se ve potenciado, ya que tratndose de
un diccionario dar siempre, ms all de su extensin e intencin, un lugar para la fal
ta o, al m enos, para alguna censura o crtica por su incom pletud.
Partiendo, pues, de esta incom pletud fundante, nos proponem os responder a la au
sencia de un libro que d respuestas a las dudas e inconsistencias term inolgicas y
conceptuales de numerosos abogados, jueces, m dicos forenses y psiclogos acerca de
variados trm inos de las especialidades psiquitrica y psicolgica, as com o tam bin
del cam po psicoanaltico.
Esta obra tiene com o objetivo brindar algunas explicaciones acerca de lo que usual
m ente form a parte del habla y la escritura tcnica de los profesionales m encionados.
Sabemos que nuestras disciplinas son polismicas y multvocas y, p or eso mismo, es
necesario restringir el campo de lo denotativo y lo connotativo, aun al precio de una
reduccin m etafrica posible. La idea es darle al lector una orientacin sobre cada tr
mino, as com o tam bin una sugerencia o incitacin a la profundizacin de los m is
mos si lo considerare necesario. U n diccionario es tam bin una provocacin que va
en pro de las voces que nos dicen y nos hacen decir en el m bito de nuestras dis
ciplinas profesionales.
P roponer hoy una obra de consulta com o sta es tam bin u n ejercicio de audacia, una
apuesta fuerte p o r las palabras, en un tiem po donde ellas son cada vez m enos respe
tadas debido a un em pobrecim iento en su utilizacin, tanto en lo cuantitativo com o
en lo cualitativo. U n tiem po donde las palabras valija (esas que parecen decir todo
y en realidad dicen poco o nada) expanden sus efectos em pobrecedores de manera
creciente.
Desde el punto de vista formal, los diccionarios tienen una difcil misin: dar cuenta
de los significados ad referendum del universo simblico o tesoro de los significan
tes , y lim itado e infinito en sus com binaciones. U n diccionario, desde esta perspec
tiva, sera com o un tesoro de los significados , dotado de la virtud de guardar en un
cofre pequeo mltiples riquezas conceptuales. Para esa tarea se requiere la hum ildad
de reconocer que el tesoro de significados es, por definicin, incom pleto, aun cuan
do esa incom pletud o insuficiencia, siendo un defecto aparente, no deja, a la vez, de
10 | P r l o g o D iccionario tie Psiquiatra y Psicologa Forense

ser su virtud provocativa o estimulante en las bsquedas term inolgicas y concep

tuales.
Todos sabemos que existe un divorcio insondable entre las palabras y las cosas que
nom bran, ya que el lenguaje es la prim era m entira , porque si bien dice d e la co
sa no puede decir la cosa. Sabemos tam bin que procedem os p o r acercam iento o
aproxim acin, ms all de los efmeros encuentros donde la verdad m uestra algn
chispazo o algn atisbo. Sabemos de la polisemia, la polifona y la plurivocidad de los
vocablos, aun de aquellos que podram os tildar de cientficos, porque tam bin ellos
estn sujetos al cam bio y la m utacin.
El lenguaje, el habla, la com unicacin, necesitan los cnones y los arbitrios de la co n
vencin, a la vez que la exceden y sobrepasan. Sabemos, al fin, que la pasin etim o
lgica puede rigidizarnos pero, al mismo tiempo, hay u n saber que es sabor de las
palabras en el placer de hablar, escribir y leer.
Apelamos a esto, incluso a travs de una panorm ica de trm inos, ideas, teoras y co n
ceptos, no exentos de estrictez en su tratam iento concreto. D e all que no santifica
m os el sentido com o absoluto, sino que tratamos de plantear u n proceso de sentifi-
cacin , que no cesa en su proliferacin, ya que es u n diccionario abierto y no
pretende ser otra cosa que eso. U n instrum ento, una llave, una herram ienta para
abrir conceptos y ser utilizados de ese m odo en la consulta.
C o m o en las tragedias griegas, este prlogo es una anticipacin textual y u n pedido
de disculpas a posibles censuras, vlidas o no. C om o cualquier prlogo que se precie,
es tam bin una invitacin a los juegos del texto y el discurso.
Esperamos, lector, que puedas jugarlos con nosotros, ya que el juego, segn creemos,
es una de las cosas ms serias si de lenguaje se trata.

Los A u t o r e s
Agradecimientos

Este diccionario debe m ucho:

A la dedicacin y el com petente esfuerzo del licenciado Jos M artnez Prieto, quien
nos aport m aterial y consejos.
A la inestim able dedicacin del Dr. Edgardo Castro, cuyo ejem plo nos sirvi de m o
delo.
A la Dra. Carolina A ndrea Sangiovani Sandoval, por sus inteligentes sealamientos y
gentileza.
A la apreciable y sincera opinin de la Dra. M ara Andrea Fernndez.
A la Sra. Gladis Casal, p o r su colaboracin, buen h um o r y constante estmulo.
A las agudas observaciones y consiguientes recom endaciones de la Dra. R osa del So
corro Lescano.
A la dedicacin detallista y precisa del Dr. M arcelo R udelir.
A la colaboracin y aportes del licenciado Carlos Gatti y del Dr. Juan Carlos R o m i.
N uestro agradecim iento, m uy particularm ente, a la Dra. V ictoria Barel, quien ha rea
lizado en gran parte el tipeo de estos textos.
Daramos m uestra de ingratitud si no m encionram os a nuestros amigos, que nos
alentaron y leyeron parte o todo el m anuscrito en diversas fases de su realizacin y
nos brindaron valiosos consejos, al igual que a nuestros colegas, maestros y alumnos,
p or la riqueza y el alcance de sus sutiles observaciones, que nos han concedido sin sa
berlo.
A nuestros com paeros del C u erp o M dico Forense, p or haber com partido con n o
sotros sus experiencias y con acierto y eficiencia nos estim ularon para la realizacin
de este glosario.
Finalm ente, nuestro agradecim iento a todos aquellos que nos han perm itid o realizar
la publicacin de este volum en, en las mejores condiciones posibles, en especial al La
b oratorio Gador, al testim oniar incesantem ente su confianza.

A todos ellos, nuestra profunda gratitud, p o r perm itirnos llevar a cabo esta tarea que
nos propusimos.

J u l io 2006
Agradecimiento

Se agradece al profesor Juan Jos Lpez-Ibor

su generosidad y consentimiento al autorizar
la transcripcin de textos de la CIE-10.
Presentacin

Los distinguidos mdicos forenses N stor R icardo Stingo, Esteban Toro M artnez y
Mara Cristina Zazzi y el reconocido psiclogo Gabriel Espio nos b rindan hoy una
obra que para m es un ho n o r presentar, no slo por el prestigio de sus autores, sino
p or el valor que ella tiene en s misma.
A quienes de una u otra manera estamos vinculados al m undo forense con m ucha fre
cuencia nos surgen dudas acerca del significado de trm inos utilizados en peritajes o
dictm enes psicolgicos o psiquitricos y, a veces, tam bin nos encontram os con que
a idnticos trastornos de conducta se les da distinta calificacin.
En estos aspectos, la obra que aqu se presenta resulta verdaderam ente clarificadora.
As, por ejemplo, usando esta obra sabemos que cuando se habla de un psicpata se
est haciendo referencia a un trastorno de la personalidad que hoy se conoce com o
antisocial, o que el psicpata ablico de la clasificacin de K urt Schneider coincide
con los rasgos de lo que actualm ente se denom ina personalidad dependiente, etc.
N os explica tam bin distintos tipos de enfermedades y trastornos, com o el paranoi-
de, el obsesivo compulsivo, el borderline, entre otros, detallando los sntomas y cua
dros clnicos.
Se explaya asimismo sobre conductas o situaciones que enferm an, tal el caso del m o b -
bing o acoso moral, de tanta actualidad.
Pero este D iccionario va mas all de lo que su nom bre indica. N os da conocim ientos
que pueden aplicarse en la vida personal, por ejemplo, al decidir efectuar un tratam ien
to psicoteraputico, cul es la psicoterapia que consideramos ms apropiada: gestltica,
conductista, cognitiva, etc., y nos perm ite conocer la vida de grandes estudiosos y su
aporte al cam po de la psiquiatra y la psicologa. A ttulo de ejem plo m enciono a M e
larne Klein, psicoanalista inglesa, creadora del psicoanlisis de nios; Angel Garma, psi
quiatra y psicoanalista argentino, fundador de la Asociacin Psicoanaltica Argentina;
Joseph Pratt, pionero de la psicoterapia de grupo en los EE. U U .; E ugen Bleuler, psi
quiatra suizo, reform ador del tratam iento de la locura a com ienzos del siglo X X y es
tudioso de la esquizofrenia y del autismo, trm inos que l cre.
En definitiva, la obra est acorde con los brillantes antecedentes de los autores y cons
tituir un instrum ento insoslayable para los profesionales y todos aquellos vinculados al
m undo psiquitrico, psicolgico y forense, por lo que su xito est sin duda asegurado.

D e l f in a M a r a B orda
J ueza d e la C mara N a c io n a l d e A p e l a c io n e s en lo C iv il
Prefacio

C uando N stor R icardo Stingo, colega y amigo, tuvo la cortesa de distinguirm e pa

ra escribir este prefacio, m e sent realmente conm ovido; por una parte, p o r provenir
de una persona de innegables valores acadmicos y personales a la que respeto y es
tim o profundam ente, ya que de esa forma se reafirmaban y se acentuaban los lazos de
amistad que desde hace varios aos nos unen; y, por otra parte, p o r el h o n o r que im
plica introducir al lector en el m bito de esta magnfica obra con el objeto de darle
com o se m erece-, un impulso amable y razonado para que sea abordada esperanza
dam ente.
H acer un diccionario es una tarea mproba, difcil y compleja, pero si a eso se le agre
ga que no es u n simple diccionario sino que es de Psiquiatra Forense, la com plejidad
aum enta en form a exponencial, ya que es una disciplina tan antigua com o la misma
medicina, en constante cambio, evolucin y continuam ente rem ozada p o r nuevos y
grandes aportes.
La realizacin de un diccionario entraa mltiples problemas que deben ser evalua
dos antes de iniciar la obra. E n prim er lugar ha de seleccionarse el caudal lxico que
se incluir en funcin de los objetivos y de la finalidad a la que se destine el diccio
nario. Los autores asum ieron ese desafo con magistral destreza ya que, poseedores de
conocim ientos y de una rica experiencia personal en la m ateria, dan a cada trm ino
su real y verdadero significado sin dejarse arrastrar po r elucubraciones cientificistas ni
prejuicios.
Adentrarse en la obra implica introducirse en la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoa
nlisis en sus varias vertientes, poniendo especial nfasis en el aspecto forense. La obra,
si bien responde a la estructura clsica de una diccionario con significados concretos,
es novedosa porque tiene valioso material histrico referido a autores, teoras, co
rrientes y escuelas, sin descuidar lo referido a diagnstico, teraputica y conceptos
m dico-legales, lo que hace que tenga, por cierto, algunos puntos de contacto con las
obras de carcter enciclopdico, representando as, en cierta form a, el advenim iento
de lo nuevo dentro de la temtica mdico-legal.
Los autores, con innegable claridad expositiva, han tenido el inm ejorable acierto de
pasar revista a todos los puntos bsicos de la Psiquiatra Forense, p or lo que, de su lec
tura cuidadosa, el lector puede lograr una puesta al da de los conocim ientos sobre el
tema. N o resulta aventurado presum ir que a partir de la interrelacin e interdepen
dencia de los significados, adecuadam ente seleccionados p or tem tica, podra consti
tuirse un sistema com plem entario y bsico de aprendizaje terico de la Psiquiatra,
obviam ente sin descuidar el natural y necesario com plem ento de la praxis diaria.
P refacio Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

E n M edicina Forense, ms que en ninguna otra disciplina mdica, son im prescindi

bles las definiciones tanto para quien expone com o para quien recibe la inform acin.
Q u ien ejerce la Psiquiatra Forense sabe que en cada m o m en to de su desarrollo han
aparecido - y aparecern- nuevos problemas y que sobre ella se insertan constante
m ente nuevos conceptos tericos y prcticos que la han enriquecido m odern izn d o
la, los que a la vez requieren definiciones claras y concretas.Tanto los conceptos cl
sicos y tradicionales com o los m odernos estn presentes en la obra de N sto r R icardo
Stingo y sus brillantes colaboradores, siendo desde este pu n to de vista una obra de in
estimable valor para quienes se dedican a la tarea pericial, ya que cada trm ino es de
finido en su correcto significado sin dejar m argen para la duda, el error o la especu
lacin. En este sentido y teniendo com o fin ltim o el llegar a la verdad, los que
com partim os varios aos en esta tarea sabemos el valor que tienen las palabras en su
verdadero significado en el lenguaje pericial para poder dar justeza, exactitud y favo
recer de esa form a la interrelacin entre el m dico y los hom bres del D erecho.
Esta obra es u n valioso aliciente para el conocim iento adecuado de los temas psiqui-
trico-jurdicos cuyo desconocim iento, en algunos casos podra ser determ inante de al
gn grado de responsabilidad profesional. Es por ello que este diccionario ser de u ti
lidad no slo para los peritos mdicos sino tam bin para aquellos que, de alguna u
otra form a, estn ligados a la prctica forense com o psiclogos, abogados, policas y
jueces, entre otros.
Felicito a los autores po r la obra, augurndole una amplia difusin en el m un d o de
habla hispana p o r el cuidado puesto en los contenidos, p or el notable y agotador es
fuerzo realizado y, fundam entalm ente, por la honestidad intelectual puesta en esta lo
able y noble tarea.

B uenos Aires, ju n io de 2006

Jos Angel Patito
Profesor T itular
M edicina Legal y D eontologa M dica
Facultad de M edicina de la U niversidad de B uenos Aires
A contrariis. Loc. lat., literalm ente, por los contrarios; por las cosas contrarias. El argum ento
a contrariis es aquel en que se parte de dos posiciones opuestas y se concluye de una lo co n
trario de lo que se sabe por la otra.
A divinis. Loe. lat., literalmente, de las cosas divinas. Se utiliza en D erecho cannico para indi
car la penalidad que consiste en la suspensin de los oficios religiosos. U n sacerdote suspendi
do a divinis no puede ejercer su ministerio. La cesacin a divinis es, segn el Diccionario de la
Real Academia Espaoladla suspensin cannica de los divinos oficios en una iglesia violada .
Afortiori. Loe. lat.; literalm ente, con mayor razn.
A mano armada. Califica y agrava la delincuencia en que se refuerza la accin crim inal y la
intim idatoria de las vctimas con la exhibicin de armas por parte de los agresores, hagan uso
de ellas o no.
A posteriori. Loc. lat., literalmente, despus, con posterioridad. R azonam iento fundado en he
chos de la experiencia.
A priori. Loc. lat.; literalm ente, antes; con anterioridad. Equivale a p o r lo que p recede e in
dica la dem ostracin consistente en descender de la causa al efecto.
Ab aeterno. Loc. lat., literalm ente, desde siempre, desde m ucho tiem po atrs, sin principio.
Ab imo pectore. . Loc. lat., literalm ente, del fondo del corazn; a pecho abierto; con toda
franqueza. *
Ab initio. Loc. lat., literalm ente, desde el principio, desde el com ienzo, desde tiem po in m e
morial.
Ab irato. Loc. lat., literalm ente, arrebatadamente; a impulsos de la ira; sin reflexin.
Ab urbe condita. Loc. lat., literalm ente, desde la fundacin de la ciudad.
Abandono. 1.- A ccin y efecto de abandonar, de dejar o de desamparar personas o cosas,
as com o derechos y obligaciones.2.- Psicol. A lejam iento fsico, ausencia o ruptura afectiva
respecto de una persona. Si bien puede ir. ligado a una situacin de duelo com plicado, acos
tum bra a o cu rrir en nios que lo sufren parcial o totalm ente p or parte de las personas ms
allegadas a su entorno. Se acom paa de sentim ientos de inseguridad, frustracin, abatim ien
to e incluso puede provocar cuadros depresivos. Sus efectos pueden perdurar y manifestarse
en situaciones conflictivas de la vida adulta.
Abasia. E nferm edad caracterizada por una prdida de la facultad de caminar. Es de origen
psicgeno. N o hay cambios estructurales u orgnicos que expliquen la incapacidad lo co m o
tora. El individuo est firm em ente convencido de que no es capaz de moverse y que si in
tenta cam inar algo espantoso le ocurrir a l o a los que estn a su alrededor.
Abasiofilia. A traccin sexual p o r una pareja coja.
| abreaccin Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Abduccin. R ap to de un individuo, cualquiera sea el m edio (fraude, violencia o persuasin)

que se emplea para efectuarlo.
Aberastury, Arminda (1910-1972!. Psicoanalista argentina. Pionera del m ovim iento psicoa-
naltico argentino. Se cas con P ichn R ivire en 1937. Se integr al g rupo form ado en
Buenos Aires po r Arnaldo Rascovsky, Angel Garma, M arie Langer y Celes Crcam o. E n re
lacin directa con la enseanza de M elanie Klein (a quien ella fue la prim era en traducir al
espaol) e inspirndose en los m todos de Sophie M orgenstern, desarroll el psicoanlisis de
nios. A la edad de 62 aos, afectada por una enferm edad de la piel que la desfiguraba, deci
di darse m uerte.
Aberracin mental. D esviacin patolgica del pensam iento norm al. La aberracin m ental
no guarda relacin con la inteligencia de la persona. A ctualm ente es una term inologa en to
tal desuso.
Aberracin sexual. T rm in o genrico, actualm ente en desuso, que define la conducta sexual
desviada o patolgica.
Abirato. Acto que se com ete bajo los efectos de la pasin, del odio o de la clera.
Ablutomana. Lavado incesante y compulsivo del cuerpo.
Abogado. E n latn se llamaba advocatus, de ad (a) y uocatus (llamado), a quien se requera pa
ra asesorar en los asuntos judiciales o, tam bin, para actuar en ellos. A bogar equivala a d e
fender en ju ic io a una persona p o r escrito o de palabra, o in terced er p o r alguien hablan
do en su favor. P erito en el derecho positivo que se dedica a defender e n ju ic io , p o r escrito
o de palabra, los derechos o intereses de los litigantes, as com o tam bin a dar dictam en so
bre las cuestiones o puntos legales que se le consultan.
Abogado de oficio. El que ejerciendo librem ente la profesin es designado p or la autoridad
judicial o por las corporaciones de abogados de acuerdo con la ley, para la defensa de los p o
bres. E n la Argentina, esta funcin, en m ateria civil, est asignada a los defensores oficiales de
pendientes del M inisterio Pblico.
Abogado defensor. En lo civil y en general, el que tom a a su cargo los intereses de una de
las partes frente a la otra. En lo penal, el encargado de actuar en nom bre de una persona acu
sada de un delito.
Abolicin. A ccin y efecto de abolir, abrogar, suprim ir o anular una ley, decreto, uso o cos
tumbre.
Aborto. En m edicina, in terru p ci n del em barazo en cualquiera de sus fases.
Abovo. D esde el huevo. C uando se trata de narraciones, significa desde el origen o desde un
m om ento m uy rem oto del suceso narrado.
Abraham, Karl (1877-1925!. M dico y psicoanalista alemn. Trabaj con E. Bleuler en el
Burghlzli, el hospital psiquitrico de Z urich. Es all donde conoce a C. Jung, quien lo ini
cia en las ideas de S. Freud. Funda en 1910 la Asociacin Psicoanaltica de Berln, de la que
se convierte en presidente en 1925. Su contribucin personal es m uy rica: introduccin de
la nocin de objeto parcial, definicin de los procesos de introyeccin e incorporacin, es
tudio de los estadios pregenitales. Su produccin incluye numerosas obras entre ellas, Sueo
y mito (1909), Examen de la etapa ms precoz de la libido (1916).
Abreaccin. N eologism o que en la teora psicoanaltica, se refiere al proceso a travs del
cual una experiencia traum tica o dolorosa cada bajo la represin vuelve a presentarse a
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense a bstraccin |

la conciencia del sujeto. Lo esencial no pasa solo por recordar dicha experiencia en cuan
to significado sino el revivir la masiva carga em ocional a ella ligada, y que fuera reprim ida
debido a no po d er haber sido soportable de form a consciente. Se produce as una catarsis
(evacuacin) em otiva que genera alivio en el paciente, ya que tal vez lo ms penoso era el
conservarla reprim ida. Si bien la abreaccin tiene im portancia teraputica cuando se p ro
duce en el proceso psicoanaltico, ya que le perm ite al paciente ubicarla sim blicam ente
en la tram a de su historia y su vida, tam bin existe la abreacin espontnea disparada p o r
acontecim ientos fortuitos, azarosos o no calculados com o, p o r ejem plo, pasar p o r el lugar
donde se produjo la situacin traum tica u otras por el estilo.
Abrogar. Acto de dejar ntegram ente sin efecto una ley anterior por m edio de otra ley nueva.
Abrosia. Estado de negarse a com er que lleva a un estado de ayuno. Se observa en ciertos
casos de histeria o en estados psicticos com o los catatnicos o en la paranoia (negarse a co
m er por sospechar que la com ida est envenenada).
Absentismo. 1 Falta sistemtica de comparencia a un lugar o tarea; p o r ejemplo, absentismo
escolar. Sus races pueden ser de naturaleza socioeconm ica, familiar o psicolgica. E n este
caso, es la m anifestacin de una fobia. 2 .- Estado de quien padece ausencias.
Absicht. Propsito, intencin.
Absit. C o n esta voz se manifiesta el deseo de que alguna cosa est o vaya lejos de quien habla.
Abstinencia (regla de la, principio de la|. Principio segn el cual la cura analtica debe ser
dirigida de tal form a que el paciente encuentre el m nim o posible de satisfacciones sustitu-
tivas de sus sntomas.
Abstinencia. A ccin de privarse de utilizar determinadas sustancias, tales com o los alim en
tos o drogas. Tam bin es sinnim o de estar libre o lim pio de la sustancia.
Abstinencia, Sndrome de. Es el conjunto de signos y sntomas que se presentan en form a
caracterstica con la deprivacin del consum o o su dism inucin sustancial de una sustancia
determ inada que era utilizada en form a habitual y a altas dosis. Cada sustancia o familia de
sustancias presentan abstinencias definidas.
Abstinencia alcohlica. Es el sndrom e de abstinencia asociado a la cesacin del consu
m o o m arcada dism inucin en el consum o del alcohol en pacientes que son dependientes
del mismo. La mayora de los sntomas son la consecuencia del au m en to de la excitabili
dad del sistema nervioso central. Los sntomas com ienzan generalm ente entre las 6 y 8 h o
ras posteriores a la in te rru p c i n de la ingesta de alcohol, siendo los ms frecuentes: tem
blor, nuseas, vm itos, escalofros, taquicardia, hipertensin, transpiracin, nim o depresivo,
irritabilidad, in quietud, alucinaciones e ilusiones transitorias, cefaleas e insom nio. La pre
sencia del tem blor, la hiperreactividad autonm ica y el relato de la supresin de la ingesta
co nducen al diagnstico de este trastorno, que es autolim itado. N o es sinnim o de Deli-
rium Trcmens.
Abstraccin. 1 .- A bsorcin en un pensam iento, con desatencin hacia los dem s hechos
externos. Proceso m ental en el que se atiende a algn atrib u to o caracterstica in d e p en
dien tem ente de otras caractersticas o de una experiencia en conjunto. 2 .- C apacidad de
generalizar el pensam iento y form ar ideas que trascienden los casos particulares o los o b
jeto s m ateriales; no concreto. En la esquizofrenia existe un trastorno de la abstraccin.
| abu rrim ien to Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Abulia. 1 .- Apata y falta de fuerza de voluntad que incluye incapacidad para to m ar in i

ciativas propias. 2 .- D ete rio ro de la voluntad de actuar que se traduce en indecisin y en
sentim iento de im potencia. Es una perturbacin propia de la depresin y de la m elanco
la. Est presente tam bin en ciertos tipos de esquizofrenia. 3 - La abulia es ante to d o una
alteracin de la actividad voluntaria, y ms concretam ente de su fase prelim inar, d onde
aparece p erturbado el deseo o la decisin de llevar a cabo una accin. D eb e tenerse en
cuenta que el acto voluntario en su co m p lejid ad 'co m p ren d e dos partes fundam entales: a)
la prim era es el perodo de elaboracin consciente del acto, desde la iniciacin del deseo
hasta la decisin voluntaria. Se llama tam bin accin im plcita o conacin; b) la segunda co
rresponde a la ejecucin del acto o accin im plcita*. B etta distingue, d entro de las altera
ciones de la p rim era parte del acto voluntario, y desde un p u n to de vista cuantitativo, tres
categoras: la abulia, la hipobulia y la hiperbulia. a) Abulia. D esde la sem iologa psiquitri
ca, la abulia puede ser definida conceptualm ente com o la falta absoluta de voluntad, la ca
rencia de deseos y decisiones donde la afectividad deja de ser fuente de deseos, el pensa
m iento se apaga y la voluntad se in h ib e . Existe una abulia constitucional, propia de las
personas que llegan al m u ndo insuficientem ente dotadas de deseos y reacciones volitivas.
D entro de la abulia, existen adems distintas m odalidades patolgicas: la abulia n eurastni
ca, la abulia esquizofrnica, la abulia m elanclica y la abulia catatnica. La abulia neurast
nica no tiene su o rig en en la falta de deseos sino en no p o d er to m ar decisiones para ac
tuar. Luego de una serie de titubeos y dudas, la decisin no se concreta porq u e hay una
resistencia invencible que angustia al enferm o, im pidindole la ejecucin del acto. E n el
caso de la abulia de los esquizofrnicos, la gran indiferencia afectiva de estos enferm os p ro
duce carencia de deseos e intenciones. Sin em bargo, si surge algn deseo con suficiente in
tensidad puede llegar a ejecutarse la accin correspondiente. La abulia de los m elanclicos
se caracteriza p o rque si bien existen impulsos para actuar, esos im pulsos m u eren a p o co de
nacer porque se les opo n e un intenso sentim iento de im potencia e incapacidad que im p i
de llegar a la decisin y la ejecucin. E n la abulia de los catatnicos, los m ecanism os m o
tores se hallan requeridos p o r tendencias opuestas que se neutralizan, com o ocurre, p o r
ejem plo, en el negativism o. Toda tentativa de actuar, espontnea o sugerida, genera au to
m ticam ente la tendencia al acto contrario, con lo cual esta abulia es am bivalente (quiero
y no quiero), b) H ipobulia. D ism inucin de la actividad voluntaria. E n realidad es u n gra
do m enor que la abulia y se m anifiesta en los mismos enferm os considerados en la abulia,
c) H iperbulia. A u m ento de la actividad voluntaria, con lo que se o btiene m ayor eficacia y
rendim iento en las acciones. As considerada, la hiperbulia es n orm al y caracteriza a los su
jetos em prendedores y luchadores. La hiperbulia slo es patolgica cuando engendra actos
inadecuados a las norm as de convivencia: en la excitacin m anaca, y en los delirantes que
llegan a ejecutar actos delictuosos.
Aburrimiento. 1.- E n general: em ocin que sobreviene cuando el individuo n o pu ed e
descubrir intereses y actividades que lo com prom etan totalm ente. P uede resultar de lim i
taciones externas (confinam iento solitario, privacin sensorial, trabajo m o n to n o ) o d$
una inhibicin interna. 2 .- E n psicoanlisis: segn Fenichel, el ab u rrim ien to n eu r tico re
sulta de la desaparicin de la m eta pulsional, con lo cual la persona aburrida busca u n o b
je to que lo ayude a enco n trar la m eta de la que carece. Sabe que quiere algo, pero no sa-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense abuso de m enores e in c a p a ces \

be qu. A diferencia de la apata, en el aburrim iento hay entonces intranquilidad, tensin

y hasta irritabilidad.
Abuso. A ccin y efecto de abusar, de usar mal, excesiva, injusta, im propia o indebidam ente
alguna cosa o de alguien. E n sentido jurdico, lo constituye el hecho de usar u n poder, de una
facultad, de u n derecho o de una situacin, as com o tam bin de una cosa, ms all
de lo lcito.
Abuso de autoridad. M al uso que hace u n funcionario pblico de la au to rid ad o de las
facultades que la ley le atribuye. El abuso de autoridad configura delito en ciertos casos,
tales com o dictar resoluciones contrarias a la C o n stitu c i n o a las leyes; no ejecutar stas
cuando su cum p lim ien to correspondiere; om itir, rehusar o retardar ilegalm ente algn ac
to de su funcin; no prestar el auxilio requerido; p ro p o n er o designar para u n cargo p
blico a personas carentes de los requisitos legales necesarios; aban d o n ar el cargo con da
o para el servicio pblico antes de habrsele adm itido la renuncia. La figura del abuso
de au to ridad se vincula co n el delito de violacin de los deberes del fu n cio n ario pblico
y con los de violacin, estupro, rapto o abuso deshonesto, com etidos p o r d eterm in ad o s
parientes.
Abuso de sustancias. P atrn de consum o desadaptativo que ocasiona d eterio ro social y
ocupacional. Estos se m anifiestan a travs del fracaso en el cum plim iento com pleto de las
obligaciones laborales, escolares o familiares; del uso recurrente de la sustancia en situacio
nes de peligro fsico; de problem as legales; y de la utilizacin continuada a pesar de ser la
causa o la am plificacin de problemas interpersonales. Es u n concepto que se encuentra
prxim o al de dependencia de sustancias pero que se diferencia de sta p o r la falta de to le
rancia o abstinencia.
Abuso de sustancias que no producen dependencia. A unque el nm ero de sustancias m e
dicinales, rem edios populares y frmacos registrados que pueden dar lugar a este diagnsti
co es m uy grande, la mayora de ellas pertenece a uno de estos tres grupos: frmacos psico-
tropos que no producen dependencia; laxantes y analgsicos que no necesitan receta com o
la aspirina y el paracetam ol. A lguno de estos productos pudo haber sido recetado en una p ri
mera instancia en el pasado, pero a partir de entonces se ha desarrollado u n consum o p ro
longado innecesario o a dosis excesivas, favorecido por su facilidad de adquisicin. El co n
sumo persistente e injustificado de estas sustancias da lugar a gastos y a contactos con
dispositivos asistenciales innecesarios y a m enudo, a daos somticos. Los intentos de disua
dir o im pedir el consum o de la sustanciare enfrentan a una gran resistencia, a pesar de ad
vertir al enferm o sobre el riesgo o la presencia de consecuencias tales com o dao renal o al
teraciones electrolticas a las que pueden dar lugar el consum o de analgsicos o de laxantes.
A unque suele ser evidente que el enferm o tiene una gran predisposicin a consum ir la sus
tancia, no se presentan sntomas de dependencia ni de abstinencia com o en el caso de las
sustancias psicotropas (C IE O).
Abuso de menores e incapaces. Llmase as al delito que com ete quien, prevalindose de
las necesidades, pasiones o inexperiencia de un m enor o incapaz, le hace firm ar cualquier do
cum ento que produzca daos en la persona de un incapaz o de un tercero. Este delito co n
figura una form a de defraudacin.
| acatisia Diccionario de P siquiatra y Psicologa Forense

Abuso deshonesto. 1 .- D elito consistente en com eter actos libidinosos co n personas de

uno u otro sexo, m enores de cierta edad, privadas de razn o de sentido, o m ed ian te el
uso de la fuerza o intim idacin, sin que haya acceso carnal. Este delito se agrava cuando
el sujeto activo es u n parien te en determ in ad o grado, u n sacerdote o u n encargado de la
educacin o guarda del sujeto pasivo. 2 .- A ctualm ente, en la R ep b lica A rgentina, a p ar
tir de la Ley 25.087, sancionada el 14-04-1999, el t rm in o abuso deshonesto desaparece.
La nueva ley (D elitos contra la Integ rid ad Sexual) tutela la in teg rid ad sexual de las p e r
sonas in d e p en d ie n te m en te de cualquier otra consideracin. Los anteriores Arts. 127 (abu
so deshonesto) y 127 bis (trata de m ujeres y m enores) fueron reem plazados p o r los actua
les Arts. 127 (rufianera), 127 bis (trata de personas m enores) y 127 ter (trata de personas
mayores).
Abuso infantil. S ituacin en la que el nio sufre repetidas lesiones que incluyen fracturas
seas, secuelas neurolgicas y dao psicolgico, o abuso sexual provocados p o r u n p roge
nitor, am bos, otros familiares, personas afines a la familia o adultos a cargo del cuidado
tem porario diario (educadores, etc.). El abuso ocurre en form a repetida, y en el caso del
abuso fsico puede estar desencadenado por la conducta irritativa n orm al del infante. El
abuso infantil incluye tam bin el abandono infantil o descuido infantil co m o form a de
violencia.
Abusus non tollit usum. Loe. lat., literalm ente, el abuso no anula el uso.
Abuso sexual. La legislacin argentina actual, en su Art. 119,1o divide en tres presupuestos.
El prim ero es similar al anterior abuso deshonesto, que se contem plaba en el Art. 127. El se
gundo corresponde a la form a de abuso sexual agravado y el tercero, a la violacin.
Acalculia. l .- T i p o de afasia caracterizada p o r la im posibilidad de ejecutar operaciones arit
mticas. 2 .- Prdida de la habilidad del clculo aritm tico previam ente constituido. Puede
darse a causa de alguna alteracin en el sistema nervioso central o, ms co m nm ente, en las
lesiones del lbulo parietal. U na de sus variantes es la discalculia, en la cual el trastorno pre
dom inante es la dificultad para organizar nm eros en una serie espacial.
Acariciar. D em ostrar afecto o deseo m ediante caricias.
Acatafasia. U na de las formas de trastorno del lenguaje hablado, en la cual al individuo le
resulta difcil encontrar la expresin apropiada para manifestar sus pensam ientos. N o puede
traducir en palabras lo que est pensando, slo consigue pronunciar algo que tiene u n soni
do similar. Q uiere decir el pjaro est en el rbol pero pronunciar en su lugar alguna ex
presin onom atopyica similar.
Acatisia. Estado de in q u ie tu d m otora subjetiva que puede m anifestarse com o una viven
cia subjetiva propiam ente dicha o evidenciarse com o la incapacidad para p erm an ecer q u ie
to, de pie o sentado. La necesidad im periosa de moverse lleva al paciente a cam biar de lu
gar y de postura, a levantarse y sentarse en form a reiterada, a cruzar y ex ten d er las piernas,
etc., razn p o r la cual este signo se conoce tam bin com o sndrom e de las piernas in q u ie
tas . Es un efecto adverso extrapiram idal caracterstico de las m edicaciones antipsicticas.
U na caracterstica particular del m ism o es que puede ser dosis d ep en d ien te y aum en tar la
disposicin al suicidio en Esquizofrenia, razn por la cual debe ser resuelto. El D S M - I V
(American Psychiatric Association, 1994) lo incluye dentro de los T rastornos M otores in d u ci-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense c i d o lis r g ic o |

dos p o r M edicam entos dentro de la categora Problem as adicionales que p u ed en ser o b je

to de atencin clnica.
Acceso carnal. A cto de penetracin del rgano sexual masculino en el cuerpo de otra per
sona, cualquiera sea su sexo, se haga por va norm al o por va anorm al. Son expresiones equi
valentes: ayuntam iento carnal, yacimiento, coito, concbito y cpula.
Accesorio. Lo que depende de lo principal o se le un e p o r accidente. E n el lenguaje j u
rdico se dice que lo accesorio depende de lo principal, porq u e todo lo que co m p lem en
ta y depende de algo con existencia independiente y propia es accesorio. E n el derecho ci
vil son cosas principales las que pueden existir p o r y para s mismas; y cosas accesorias,
aquellas cuya existencia y naturaleza estn determ inadas p o r otra cosa a la que estn adhe
ridas o de la cual dependen.
Accesorium sequiturprincipale. A forism o latino que establece el principio no slo de que
lo accesorio sigue a lo principal, sino tam bin de que la naturaleza jurdica de lo principal se
transfiere a lo accesorio.
Accessit. Voz latina que significa: segundo premio; m encin honorfica.
Accidental. Lo que no es esencial y por ello puede concurrir o no en algo o en alguien. C a
sual o fortuito o referente a l.
Accidentes cerebrovasculares. Son trastornos vasculares cerebrales profundos y general
m ente asociados a hipertensin arterial; pueden ser isqumicos (por las propiedades vaso
constrictoras) y hem orrgicos (por trastornos en la coagulacin y p or rotura de aneurismas
preexistentes) (son los ms frecuentes). C uando no evolucionan al com a y a la m uerte, sue
len dejar un gran deterioro psquico.
Accin aquiliana. E n derecho romano, la originada en la ley Aquilia, para reprim ir com o
delito ciertos hechos preestablecidos y lesivos de los derechos ajenos. Si bien en un princi
pio tal accin se refera a los daos causados a las cosas corporales, se extendi despus a to
do dao injustam ente causado.
Accin. La Real Academia Espaola, tom ando esta voz en su acepcin jurdica, la define com o
derecho a pedir alguna cosa e n ju ic io y m odo legal de ejercitar el m ism o derecho, pidiendo
en justicia lo que es nuestro o se nos debe.
Accin penal. La que se ejercita para establecer la responsabilidad crim inal y, en su caso, la
civil ocasionada por la com isin de un delito o falta.
Aceti(colina. N eurotransm isor que en el cerebro est involucrado en los procesos de m e
m o ria y en el sistema nervioso autnom-o estimula la con tracci n de los m sculos esque
lticos y viscerales, com o as tam bin la actividad de diversas glndulas (salivales, su d o r
paras).
cido. Sustancia que en solucin acuosa produce iones hidrgeno (H +).V .Tam bin inones.
E n la jerga de los adictos, dietilamida de cido lisrgico (LSD).
cido desoxirribonucleico (ADN). M olcula orgnica cuya estructura tiene la form a de una
doble hlice o helicoide. Las molculas de A D N son las unidades elem entales a partir de
las cuales se conform an los genes.
Acido lisrgico. A lucingeno que produce alteraciones caracterizadas p o r alucinaciones vi
suales, ensueos, ansiedad y liberacin de tendencias agresivas o paranoides, conocido com o
| acoso m oral Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

LSD (dietilamida de cido lisrgico). Puede desencadenar sintom atologa en enferm os esqui
zofrnicos.
cido ribonucleico (ARN).Es el encargado de traducir el C digo gentico en la sntesis de
protenas. Existen tres clases de A R N : ribosomal, de transcripcin y mensajero.
Acinesia. Falta, prdida o cesacin de movim ientos. Es propia de los trastornos m otores (pa
rlisis, paresia, tem blor), que no perm iten los m ovim ientos necesarios para la realizacin de
actos.
Acitospermia. Carencia patolgica de clulas espermticas.
Acm. Orgasmo.
Acmestesia. Percepcin tctil de puncin sin dolor, que resulta del contacto con u n objeto
agudo.
Acoasma. A lucinacin auditiva en la que se oyen sonidos indefinidos.
Acomodacin. Proceso estudiado p o r J. Piaget m ediante el cual las estructuras cognoscitivas
previam ente desarrolladas se modifican sobre la base de nuevas experiencias. La acom oda
cin es esencial en la evolucin de la inteligencia del nio y se presenta siempre com o co m
plem ento de la asimilacin en las etapas del desarrollo mental.
Acontecimiento fortuito. Suceso provocado por la conjuncin de dos o ms series de ante
cedentes independientes, siendo imprevisible esta conjuncin.
Acontecimiento vital. Suceso cotidiano o fuertem ente traum atizante que acostum bra a pre
ceder a las situaciones de estrs. Se destacan la m uerte de u n familiar cercano, el divorcio, el
desempleo, el abandono de la casa por parte de un m iem bro de la familia y enferm edades
crnicas, pero tam bin otras circunstancias que, a pesar de ser positivas (m atrim onio, em ba
razo, ascenso laboral, etc.), pueden ser fuente de estrs.
Acordada. R esolucin de orden administrativo tomada p or el tribunal superior.
Acoso moral. 1 .- M obbing. D efinido p o r la psiquiatra M arie-F ran ce Irigoyen, com o
aquellos procedim ientos abusivos, palabras o sobreentendidos, gestos y m iradas que, p o r su
frecuencia y sistem atizacin, afectan la integridad psquica o fsica de una p erso n a . El aco
so m oral es un ejercicio de intolerancia, de intransigencia, de discrim inacin, de envidia.
Algunos de esos signos de alerta pueden ser: a) ataques a las condiciones laborales y /o de
la relacin vincular que los una (presiones y crticas injustas, hacer que una persona co m e
ta faltas o errores, desacreditacin personal, profesional, darle objetivos y negarle los m e
dios para conseguirlos, alentar lo m ism o que im pedir realizar, etc.); b) aislam iento y re
chazo de la com unicacin (hacerle el vaco, aislam iento fsico, no se la deja hablar, no se la
escucha, se hace com o si no estuviera, se anim a la relacin con terceros dejando en evi
dencia el aislam iento al que som ete a la vctim a, etc.); c) atentados a la dignidad (descali
ficaciones, crticas e injurias personales, burlas, gestos de m enosprecio, se hacen co rrer fal
sos rum ores, se dice que es una persona enferm a m ental, se atacan sus creencias, su origen,
su fsico, etc.); d) violencia verbal, fsica o sexual (amenazas fsicas, em pujones, portazos, g ri
tos, invasin de su vida privada: llamadas telefnicas o en su casa, estropearle o revisarle sus
pertenencias, etc.). Por lo que respecta al agresor, hay que ten er en cuenta que el objetivo
del mobbing es controlar y dom inar al otro invadiendo su te rrito rio psquico. N o se trata
de reacciones tem porales que im plican una descarga de agresividad a causa de malas c o n
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense actin g out |

diciones de trabajo o una situacin determ inada de la vida cotidiana, sino de una firm e vo
luntad de destruccin que persiste en el tiem po de m anera invariable (Mondelli, M A ). 2 .-
La palabra mobbing deriva del trm in o ingls mob, cuyo significado en espaol sera el de
una m u ltitud excitada que rodea o asedia a alguien (una persona) o algo (un edificio, u n
objeto), bien sea de form a amistosa o bien de form a hostil. El sustantivo mob es el gento,
el vulgo, la plebe o populacho, m ientras que el verbo to mob describe la accin de ese gen
to de agolparse o atestarse en to rn o a algo o bien la de asediar o atacar en masa a alguien.
El origen de la palabra describe, p o r lo tanto, una accin colectiva de u n g ru p o de perso
nas frente a algo o alguien, y curiosam ente no siem pre de m o d o negativo, tal y com o ah o
ra est siendo tratada en el m bito de las condiciones de trabajo. Es en dicho m bito en el
que el co ncepto mobbing o bullyng o acoso m oral ha sido desarrollado h istricam ente p o r
diversos cientficos y psiclogos, principalm ente p o r el profesor H ein z Laym ann, cuya d e
finicin se recoge en la N o ta T cnica Preventiva (N T P ) 476 del Instituto N acional de Se
guridad e H igiene en el Trabajo (IN S H T ) com o una situacin en la que una persona (o
en raras ocasiones un g ru p o de personas) ejercen una violencia psicolgica extrem a, de
form a sistemtica y recurrente (com o m edia de una vez p o r semana) y d u ran te u n tiem p o
prolongado (com o m edia de unos seis meses) sobre otra persona o personas en el lugar de
trabajo con la finalidad de destruir las redes de com unicacin de la vctim a o vctim as, des
tru ir su reputacin, p ertu rb ar el ejercicio de sus labores y lograr que finalm ente esa perso
na o personas acaben abandonando el lugar de trabajo. La Real Academia Espaola in c o rp o
r el trm in o acoso m oral o psicolgico en la vigsima tercera edicin de su D iccionario.
Lo define com o prctica ejercida en las relaciones personales, especialm ente en el m bi
to laboral, consistente en u n trato vejatorio y descalificador hacia una persona, co n el fin
de desestabilizarla psquicam ente .
Acoso sexual. C ualquier clase de presin de naturaleza sexual que se ejerza en contra de los
deseos de otra persona.
Acriminar. D el latn: criminari. Acusar. Incriminar.
Acroagnosis. Incapacidad para apreciar las configuraciones kinestsicas.
Acroanestesia. Prdida de sensibilidad en las extremidades de los m iem bros hum anos.
Acrocefalia. Estado en el cual la cabeza est anorm alm ente alta (plano vertical).
Acroestesia. A um ento de sensibilidad.
Acrofobia. Fobia a los lugares altos.
Acroganosia. Incapacidad para interpretar estmulos aplicados a las manos y los pies.
Acroparestesia. Parlisis recurrente, por lo general en manos o las puntas de los dedos.
ACTH. A drenocorticotropina. Sigla que distingue a la horm o n a estim ulante de las glndulas
suprarrenales.
Acting in. Se denom ina as a todo acto del paciente que implica gestos inconscientes duran
te la sesin y en presencia del analista, y que adquiere valor p or producirse all m ostrando al
go que el paciente ignora o no quiere decir. Se trata de conductas y no de palabras; p o r ejem
plo, olvidarse de pagar, confundir reiteradam ente la direccin del consultorio, ir siempre al
bao antes, durante o despus de la sesin, etc. Son actos que deben tom arse com o m aterial
a ser trabajado en la sesin.
Acting out. Son actos del paciente p o r fuera del m bito de la sesin o consulta, do n d e ex
j actividad - p a siv id a d Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

pone algo de lo no dicho al terapeuta bajo la form a de fenm enos que irru m p en com o
hechos fortuitos o accidentales en los que el sujeto no tendra nada que ver de m anera
consciente, pero que son com entados en sesin com o form a de m ostrarle algo al analista
que ste no pudo ver en sesin. Es un claro fenm eno transferencial p o r afuera de las pa
labras e indica la dificultad del paciente, del analista, o del transcurso del tratam iento m ar
cando que all algo no est funcionando com o debera. El paciente acta afuera en lugar
de recordar en la sesin, a tal p u n to que le cuesta relacionarlo a po sterio ri con el trata
m iento. A lgunos psicoanalistas franceses lo relacionan con el pasaje al acto, aunque ste tie
ne una dim ensin m u ch o ms intensa que puede llegar a p o n er en riesgo incluso la vida
del paciente, p o r ejem plo, con los accidentes en acto. E n realidad, no se trata de estos ca
sos de actos con una finalidad clara sino de impulsos llevados a la accin de m o d o in
consciente y que son difcilm ente interpretables, ya que en la m ayora de los casos sortean
el cam po consciente del sujeto, son casi a-sim blicos. Son frecuentes, p o r ejem plo, en cual
quier clase de im pulsin, en la violencia explosiva y en las psicosis o cuadros epilpticos
severos.
Actio libera in causa. Llmase tam bin actio ad libertatem. Loe. latina, literalm ente, relata y
guarda relacin con un estado de supuesta inim putabilidad del au to r de u n h echo delicti
vo. El ejem plo tpico es la com isin de ste en estado de em briaguez, al que se ha podido
llegar de m anera involuntaria o de m anera voluntaria, pero ajena a todo propsito delicti
vo preordenado o com o m edio de lograr la decisin necesaria para realizar el delito y am
pararse en una causa de inim putabilidad originada en el precitado estado de em briaguez.
P ueden definirse com o los actos u om isiones delictivos que se ejecutan m ientras que el au
to r se encuentra en estado de inim putabilidad provocado voluntaria o culpablem ente y que
ha sido causa de aquellas.
Actirastia. Excitacin sexual proveniente de la exposicin a los rayos del sol.
Actitud. 1.- Postura m ental preparatoria con la cual se perciben los estmulos y se reacciona
a ellos en una direccin determ inada. Desde la perspectiva de C. G. Jung, disponer de una
actitud implica estar presto a reaccionar hacia algo aunque ese algo sea inconsciente. La te
raputica de grupo incluye a m enudo una definicin por parte de los m iem bros del grupo
de las actitudes que han dom inado inconscientem ente sus reacciones. 2 .- Casi todas las de
finiciones del concepto de actitud -ta l com o ha sido elaborado por la psicologa socialtie
nen en com n el caracterizarla com o una tendencia a la accin adquirida en el am biente en
que se vive y derivada de experiencias personales y de factores especiales a veces m uy com
plejos. En general, el trm ino actitud designa un estado de disposicin psicolgica, adquiri
da y organizada a travs de la propia experiencia, que incita al individuo a reaccionar de una
manera caracterstica frente a determ inadas personas, objetos o situaciones . 3 .- Tendencia
o predisposicin adquirida y relativamente duradera a evaluar de determ inado m odo a una
persona, suceso o situacin .
Actividad - pasividad. Es uno de los ejes o polaridades, fundantes de la actividad psquica,
ya que se supone que en los inicios de la vida psquica predom ina la pasividad ante los es
tmulos del en to rn o y luego, a m edida que la m aduracin va producindose, el sujeto va ha
cindose cada vez ms activo, incluso pulsionalm ente. Sin em bargo, esto no es bice para
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense actos entre vivos \

que el sujeto, en determ inadas circunstancias, vuelva a la pasividad pulsional debido a regre
siones profundas o cuadros psicopatolgicos que en cierto m o d o lo paralicen (catatona, d e
presin, etc.).
Actividad sexual. C on ju n to de com portam ientos que caracterizan el obrar sexual de u n su
jeto.
Activo-pasivo. R o l intercam biable de una pareja hom osexual que es penetrado y tam bin
penetra.
Acto. 1 .- D el lat. Actus. H ech o o accin. D isposicin legal. 2 .- M anifestacin de v o lu n
tad o de fuerza. H ec h o o accin de lo acorde con la voluntad hum ana. Instante en que
se concreta la accin. E jecu ci n , realizacin frente a proyecto, p ro p o sici n o tan solo in
tencin.
Acto fallido. Im previsto que da cuenta de la escena inconsciente y sus determ inism os ca
paces de generar conflictos al denunciar los existentes entre la propuesta consciente del su
je to y su deseo inconsciente. Bajo esta denom inacin estn incluidos los errores, los lapsus,
los olvidos, el chiste y todo aquello denom inado form aciones del inconsciente. Fue descrip-
to por S. Freud en 1901, para explicar la paradoja de que se pretenda alcanzar u n resultado y
aparezca otro de naturaleza aparentem ente inconsciente.
Acto ilegal. El contrario al derecho positivo, por quebrantar una prohibicin u om itir un d e
ber. Las leyes permisivas, por originar facultades librem ente ejercitables, no pu ed en suscitar
actos ilegales, porque tan legal es la abstencin com o el ejercicio.
Acto ilcito. El reprobado o prohibido por el ordenam iento jurdico, el opuesto a una n o r
ma legal o a un derecho adquirido.
Acto impulsivo. R eaccin que tiene lugar sin reflexin ni dem ora.
Acto legal. El conform e con la norm a positiva, con el derecho vigente. El acto legal puede
ser injusto (com o el ju e z que usa su arbitrio para vengarse de una de las partes que ante l
litigan) e incluso ilcito (si contrara la moral, com o el rey que abusando de su prerrogativa
sagrada se entrega a la com isin de delitos).
Acto lcito. 1 .- El ajustado a la m oral predom inante de una sociedad y de una poca. El no
prohibido por la ley. Para algunos, el justo o equitativo (Osorio M .). 2 .- A cto p or el cual se
m odifican arbitrariam ente los datos originales o se realizan anlisis de datos tericos (no sur
gidos de una realidad experim ental).
Acto procesal. Es el acto realizado en un juicio conform e con las norm as jurdicas vigentes
en la materia.
Acto psicoanaltico. Intervenciones del analista en el proceso psicoanaltico, destinadas a
movilizar la direccin de la cura o abrir a instancias reprimidas o resistenciales del paciente.
Acto sexual. C pula sexual, coito, ayuntam iento carnal.
Actor [Parte actoraj. 1 .- D el lat. actor, -oris. D er. D em andante o acusador. Persona que ejer
cita la accin de un procedim iento judicial en concepto de dem andante, teniendo a tal fin la
capacidad legal necesaria (Ossorio M .).
Actor en el fuero civil. El que en juicio crim inal, sin acusar, exige restitucin, resarcimiento
o indem nizacin (Diccionario de la Real Academia Espaola).
Actos entre vivos. Ms corrientem ente inter vivos. Son aquellos que, a diferencia de los mor-
| aculturacin Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

tis causa, producen sus efectos jurdicos con independencia del fallecim iento de la persona de
cuya voluntad em anan. El contrato es ejem plo tpico (Osorio M .).
Actos jurdicos. A ctos voluntarios lcitos que tengan p or fin inm ediato establecer entre las
personas relaciones jurdicas, crear, modificar, transferir, conservar o aniquilar derechos.
Actos libidinosos violentos. Los que atentan contra la honestidad de las personas m edian
te el em pleo de fuerza o violencia, sea esta fsica o moral (Ossorio M .).
Actuacin o acting out. 1 .- A ccin que sustituye la respuesta verbal a u n im pulso instinti
vo y consciente o im pulso que aporta un alivio parcial tem poral de la tensin interna. El
alivio se obtiene reaccionando a la situacin actual com o si se tratara de la situacin que
originalm ente dio lugar al impulso. Expresin de conflictos em ocionales inconscientes tra
ducido en acciones en lugar de palabras. La persona no es consciente acerca del significado
de sus actos. La actuacin puede ser perjudicial o, en situaciones controladas, teraputicas
(ludoterapia en nios). El uso de este concepto se ha diluido com o consecuencia de su ge
neralizacin en la jerga psiquitrica, siendo utilizado a m en u d o com o sinnim o de im p u l
sividad. Sin em bargo, debe ser considerado com o la repeticin de conductas tem pranas, no
reconocida com o tal, en la situacin analtica, donde se sustituye el acto de recordar com o
un in tento de escapar del sufrim iento in tern o por parte del sujeto que lo despliega. 2 .- T r
m ino que corresponde a la traduccin en espaol de la expresin inglesa acting o u t , o de
la alemana agieren , con la que S. Freud describi u n fenm eno observado en el trata
m iento psicoanaltico y p o r el cual el sujeto en lugar de recordar sucesos olvidados y repri
midos, los repite en form a de accin dentro del cam po de la transferencia y en su relacin
con el m dico o el psiclogo.
Actuaciones. Se denom ina as al conjunto de actos, dirigencias, trm ites, que integran u n ex
pediente, pleito o proceso. Se suele utilizar com o sinnim o de expediente judicial.
Actuado. En el m bito jurdico, se m enciona as a lo realizado en el transcurso del expe
diente.
Actualizacin. Proceso de m ovilizar las propias capacidades o de hacerlas concretas. Proceso
de desarrollo com pleto del propio potencial.
Acuerdo plenario. R ecibe este nom bre el que adoptan las diversas salas de la cmara de un
fuero, reunidas a tal efecto, para unificar la jurisprudencia de los tribunales inferiores o de las
salas mismas, cuando sus sentencias sobre una misma cuestin son divergentes (Ossorio M J.
Aculturacin. 1.- Problem a ocasionado p o r la dificultad en hallar el m o d o apropiado de
adaptacin a un am biente o cultura diferente. Esta dificultad no surge de u n trastorno m en
tal coexistente. 2 .- E n sociologa y etologa, conjunto de fenm enos resultantes del contac
to directo y continuado de grupos de individuos de culturas diferentes y de los cambios o
modificaciones culturales que pueden producirse en uno u otro grupo, o en am bos a la vez.
Designa asimismo el fenm eno de adaptacin a un nuevo medio, tal com o otro estrato so
cial, otra cultura, etc. Los elem entos que integran la aculturacin son la cultura em isora y la
receptora. Esta ltim a es la que sufre cambios que pueden afectar las formas de vida o inclu
so el idiom a. Es un concepto dinm ico, que se deriva de la adaptabilidad hum ana, y u no de
los ejemplos que dem uestran que el com portam iento y los hbitos culturales son suscepti
bles de modificacin.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense adaptacin \

Acumulacin de expedientes. T ram itacin conjunta de varios expedientes relacionados

entre s.
Acusacin. E n general, se entiende p o r acusacin la que se ejercita ante el ju e z o tribunal de
sentencia, contra la persona que en el sum ario aparece com o presunta culpable y se den o m i
na denuncia el hecho de po n er en conocim iento del ju ez instructor la posible existencia de
u n delito de un probable delincuente (Ossorio M.).
Ad calendas graecas. Loe. lat., literalm ente, para las calendas griegas. Esta expresin se usa
para referirse a u n plazo que nunca se ha de cum plir o a u n tiem p o que nunca llegar.
Ad effectum vivendi. Loe. latina de uso m uy corriente en los escritos procesales significa a
efectos de ver, de que se lo tenga a la vista . Se emplea cuando se pide que u n docum ento
o expediente sea presentado a la autoridad judicial o administrativa para que lo tenga en
cuenta al resolver el asunto de que se trate (Ossorio M .).
Ad hoc.Loe. lat.,literalm ente, apropiado; adecuado;lo que se dice o hace slo para u n fin de
term inado.
Ad hominem. Loe. lat., literalm ente, contra el hom bre; al hom bre; a la persona. El argu
m ento ad hominem se aplica a una form a de razonar en la que se in ten ta refutar oconven
cer al adversario utilizando sus propias palabras o hechos, en lugar de apelar a argum entos
generales.
Adhonorem. Loe. lat., literalm ente, que se hace sin retribucin alguna.
Ad infinitum. Loe. lat., literalm ente, hasta lo infinito; lo que no tiene lmites.
Ad interim. Loe. lat., literalm ente, provisionalmente; con carcter interino; entretanto.
Ad libitum. Loe. lat., literalm ente, a voluntad; a eleccin; a gusto; con libertad. La abreviacin
ad lib se ha popularizado en el m undo de la moda.
Ad litem. Loe. lat., literalm ente, en referencia a poder, m andato; relativo a u n proceso.
Ad Maiorem Dei Gloriam. (A.M.D.G.) Loe. lat., literalm ente, a la m ayor gloria de Dios.
Ad nauseam.Loc. lat., literalm ente, hasta producir repugnancia (fsica y moral).
Ad nutum. Loe. lat., literalm ente, a voluntad. Segn criterio personal.
Ad pedem litterae. Loe. lat., literalm ente, al pie de la letra. Literalm ente.
Ad perpetuam memoriam. Loe. lat., literalm ente, para eterna m em oria.
Ad referendum. Loe. lat., literalmente, a condicin de ser aprobado p or la autoridad superior.
Adrem. Loe. lat., literalm ente, con precisin. Al caso.
Ad valorem. Loe. lat., literalm ente, segn el valor. Se usa, sobre todo, para indicar que una
mercanca im portada paga un derecho de entrada proporcional a su valor.
Adaptacin. 1 .- R elaci n de una persona con su sociedad y con su s m ism o, que im pli
ca una m odificacin de impulsos, em ociones o actitudes. La adaptacin im plica la ejecu
cin de m ecanism os aloplsticos (que m odifican el am biente) y autoplsticos (que m odifi
can el s m ismo). C u an d o estos m ecanism os conducen a un resultado exitoso, se dice que
la persona ha realizado su ajuste o adaptacin. C uando esto no ocurre, se est ante la p re
sencia de una m alaadaptacin cuyo trm in o tcnico es el de desadaptacin. 2 .-V irel (1985)
la define com o la interaccin entre el individuo y el m edio en que vive. La adaptacin
marca, p o r una parte, la m odificacin arm oniosa de la conducta respecto de las co n d icio
nes del m edio; p o r otra parte, la evolucin del m edio en el cual y sobre el cual el indivi
| adiccin Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

do acta . 3 .- A juste de la conducta a los requerim ientos del m edioam biente. 4 .- Esta
do en el que el sujeto establece una relacin de equilibrio y carente de conflictos con su
am biente social.
Adaptacin homognea. Es la capacidad de adaptacin que presentan en form a uniform e
los m iem bros de una especie (por ejemplo: la adaptacin a determ inados estmulos sensoria
les). Se diferencia de la heterognea, que alude a la variabilidad gentica adaptativa entre los
m iem bros de una misma especie.
Adaptacin sexual. Capacidad de los individuos para ajustarse a los requerim ientos, prefe
rencias o caractersticas de sus com paeros sexuales.
Adaptacin, sndrome general de. C onjunto de sntomas fsicos y psquicos de carcter n e
gativo que aparecen cuando el sujeto debe enfrentarse a una novedad.
Adaptacin social. A daptacin al com plejo total de relaciones interpersonales.
Adaptativo, trastorno. A lteracin caracterizada por el desarrollo de em ociones o co m p o r
tam ientos especficos en respuesta a u n estresante identificable. Los sntmas d eben presen
tarse durante los tres meses siguientes al inicio del estresante. La expresin clnica consiste
en u n acusado malestar, superior a lo esperado, dada la naturaleza del estresante, o en u n d e
terioro significativo de la actividad social, profesional o acadmica. U n a vez cesado el estre
sante o sus consecuencias, los sntomas no acostum bran a persistir ms de seis meses. Sin
embargo, el proceso puede proseguir si aparece en respuesta a u n estresante crnico, com o
una enferm edad m dica incapacitante, o a un estresante con repercusiones im portantes (por
ejemplo, dificultades econm icas y em ocionales ocasionadas p o r u n divorcio). En el prim er
caso se tratara de un trastorno adaptativo agudo; en el segundo, el trastorno es crnico.
(D S M -IV -T R -2000; C IE -1992).
Addenda et corrigenda. Loe. lat., literalm ente, lo que debe aadirse y corregirse.
Adiadococinesia. Incapacidad para ejecutar m ovim ientos rpidos de alternancia de una o
ms de las extremidades.
Adiccin. 1.- H abituacin al uso de una droga que conlleva la p ro d u cci n de una nece
sidad fsica y /o psicolgica, que pueden manifestarse p o r la com binacin de los siguientes
signos y sntomas: tolerancia, preocupaciones perm anentes con la bsqueda y el consum o
de las sustancias, uso de las mismas a pesar del conocim ien to de las consecuencias adver
sas, esfuerzos repetidos p o r la in te rru p c i n del consum o y sntomas de abstinencia cuando
la droga no est disponible, no se consum e o el consum o se reduce de m o d o significativo
(DSM-IV, 1994). 2 .- T endencia im periosa de la persona que pierde su capacidad de d o
m inio en relacin con el consum o de drogas, con el uso de objetos (ordenador, televisin)
o a la repeticin de actividades (juego com pulsivo) hasta el p u n to de daarse a s m ism a o
a la sociedad (Parr MartJ.). 3 .- C ualquier com portam ien to que cum pla los siguientes seis
criterios ser definido operacionalm ente com o adiccin: 1) Saliencia: Se refiere a cuando
una actividad particular se convierte en la ms im portan te en la vida del in d iv id u o y d o
m ina sus pensam ientos, sentim ientos y conducta. 2) M odificacin del h u m o r: experiencias
subjetivas que la gente experim enta com o consecuencia de im plicarse en la actividad. 3)
Tolerancia: proceso p o r el cual se requiere increm entar la cantidad de una actividad parti
cular para lograr los efectos anteriores. 4) Sndrom e de abstinencia: estados em ocionales
Di*:cionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense a d i c c i n no t x i c a \

desagradables y /o efectos fsicos que ocurren cuando una actividad particular es in te rru m
pida o repentinam ente reducida. 5) C onflicto: se refiere a los conflictos que se desarrollan
entre el adicto y aquellos que lo rodean (conflicto interpersonal), conflictos con otras ac
tividades (trabajo, vida social, intereses, aficiones) o dentro de los propios individuos (con
flicto intrapsquico) que estn involucrados con la actividad particular. 6) Recada: es la
tendencia a volver a los patrones tem pranos de la actividad que vuelven a repetirse, restau
rando los patrones ms extrem os de la adiccin tras m uchos aos de abstinencia o control
(Grijfuhs, M .D .). 4 .- Segn la O rganizacin M undial de la Salud (O M S), la adiccin a las
drogas se caracteriza p o r la com pulsin a seguir tom ndolas, la tendencia a obtenerlas p o r
cualquier m edio y a aum entar las dosis, y p o r la dependencia psquica, en ocasiones tam
bin fsica, y a sus efectos.
Adiccin a Internet. D ete rio ro en el control del uso de In tern et que se m anifiesta com o
u n co n ju n to de sntom as cognitivos, conductuales y fisiolgicos. Es decir, la persona n et-
d ep e n d ien te realiza un uso excesivo de Internet, lo que le genera una distorsin de sus o b
jetivos personales, familiares o profesionales. Segn Young, responder afirm ativam ente a
cinco o ms de las siguientes cuestiones es una seal clara de alarma: 1) Se siente p reo cu
pado con In tern et (piensa sobre la actividad on line pasada o futura)? 2) Siente la necesi
dad de usar In tern et durante ms tiem po cada vez que se conecta para lograr la misma sa
tisfaccin? 3) Ha hecho repetidam ente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir o
d eten er el uso de Internet? 4) Se siente inquieto, m alhum orado, d ep rim id o o irritable
cuando ha intentado reducir o d etener el uso de Internet? 5) Se queda o n lin e /c o n e c ta -
do ms tiem po del que originalm ente haba planeado? 6) Ha sufrido la prdida de algu
na relacin significativa, trabajo, educacin u o portunidad social debido al uso de Internet?
7) Ha m entido a m iem bros de la familia, terapeuta u otros para ocultar la m ag n itu d de su
uso de Internet? 8) Usa In tern et com o una m anera de evadirse de los problem as o de
ocultar algn tipo de m alestar (ej., sentim ientos de im potencia, culpa, ansiedad, depresin)?
(Young K .). Se considera que una persona sufre de adiccin a In tern et cuando deja de co n
trolar su vida porque pasa horas y horas conectado a la red y se olvida de to d o lo dems;
deja de hacer cosas im portantes para su vida profesional de cara a la realidad, deja de co
municarse con sus semejantes, esposa, m arido, hijos, amistades, com paeros de trabajo y fa
milia; deja de hacer deporte, salir al aire libre y seguir desarrollando habilidades sociales e
interpersonales, deja de cuidarse fsicamente en cuanto a comidas, horas de sueo y vigilia
etc.; deja la lectura de libros para solo leer publicaciones en la red (Isabel Salarna). C o m o en
el resto de las conductas adictivas no qumicas (compras, bulim ia, sexo,juego y trabajo), sub-
yacen en esta actitud de dependencia sentim ientos de inseguridad, baja autoestim a, vaco
existencial, soledad o fracaso. Son, a ju ic io de los psiquiatras, procesos de patologa m ental
fruto de las m odernas tendencias que potencian de form a desm edida el consum o y la am
bicin, generando relaciones artificiales entre las personas y los objetos y una falta de co
m unicacin interpersonal.
Adiccin no txica. Belloch (1995) la propone com o la dependencia hacia una sustancia,
objeto o actividad donde no existe ingesta de ningn com puesto qum ico que ocasione cam
bios biolgicos nocivos para el organism o .
I A d le r ; A l f r e d Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Adiccin psicolgica. Patrn de conducta persistente caracterizado por: u n deseo o necesi

dad de continuar la actividad que se sita fuera del control voluntario; una tendencia a in
crem entar la frecuencia o cantidad de actividad con el paso del tiem po; dependencia psico
lgica de los efectos placenteros de la actividad; y un efecto negativo sobre el individuo y la
sociedad (BellochA.). U n nm ero creciente de autores han identificado una serie de con d u c
tas potencialm ente adictivas, incluyendo m uchos com portam ientos que no im plican el co n
sumo de drogas. Estas adicciones no qumicas incluiran conductas com o el juego, el sexo, el
trabajo o las compras. Sin em bargo, com o seala M adrid Lpez, las adicciones psicolgicas o
no qumicas no se encuentran incluidas com o tales en el DSM -IV, en las que el trm in o adic
cin se reserva para los trastornos producidos por el abuso de sustancias psicoactivas. En el
DSM-IV, las adicciones psicolgicas vendran incluidas en los trastornos del control de im
pulsos, tal com o aparece el ju eg o patolgico. Los com ponentes fundam entales de los trastor
nos adictivos seran la prdida de control y la dependencia. Indica M adrid Lpez que un o de
los aspectos que diferencian una adiccin psicolgica de una adiccin qum ica es que la p ri
m era no tiene las terribles consecuencias fsicas negativas que puede tener esta ltima. A un
as, en el caso de la adiccin a In tern et tam bin se han sealado alguna consecuencia, sobre
todo las derivadas de la privacin de sueo. Finalm ente, podra consignarse otra diferencia de
la adiccin psicolgica con la adiccin de sustancias: mientras en estas ltimas el tratam ien
to implica abandonar la sustancia, en las prim eras no est im plicado el abandono de la con
ducta adictiva, ya que equivaldra a decir que para curarse, u n adicto al sexo no debera te
ner nunca ms sexo, un adicto al trabajo no trabajar nunca ms o un adicto a Internet, nunca
ms utilizar la red (Cazau P.; D SM -IV -T R ).
Adiccin tecnolgica. Griffths indic la existencia de adicciones tecnolgicas , a las que
define com o adicciones no qumicas que involucran la interaccin hom bre-m quina. Estas
pueden ser pasivas (com o la televisin) o activas (com o los juegos de ordenador o Internet)
(Griffths, M .D .).
Adler, Alfred I1870-1937). M dico y psiclogo austraco, discpulo crtico de S. Freud. A d
m iti la n ocin de inconsciente, pero m inim iz el papel de la sexualidad en la gnesis de
los trastornos psicolgicos. Introdujo el concepto de com plejo de in ferio rid ad . E n su
opinin, los instintos agresivos y la tendencia al po d er pred o m in an siem pre sobre los d e
ms instintos; el sujeto posee un deseo de superacin y tiene conciencia de su debilidad
tratando de com pensarla. Introdujo los elem entos sociales com o determ in an tes en el des
arrollo de la personalidad. Se separa rpidam ente (1910) del m o v im ien to psicoanaltico,
pues no com parte la opin i n de Freud sobre el rol de la pulsin sexual, y piensa que se
puede dar cuenta de la vida psquica del individuo a partir del sen tim ien to de in ferio rid ad
que resulta del estado de dependencia que cada u no experim enta en su infancia, as com o
de la inferioridad de los rganos. Segn Adler, el sentim iento de in ferio rid ad es co m p en
sado p o r una voluntad de pod ero que em puja al n i o a querer m ostrarse su p erio r a los
otros. A dler funda su propio gru p o y denom ina a su teora psicologa individual. Sus p rin
cipales obras son: El temperamento nervioso (1912), Teora y prctica de la psicologa individual,
Psicologa del nio difcil (1928), El sentido de la vida (1933). D u ran te una gira de conferen
cias en Europa, m ientras se encontraba en A berdeen, en Escocia, sufri una crisis cardaca.
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense a d renrgico, receptor | 35

M u ri en la am bulancia que lo llevaba al hospital, el 28 de mayo de 1937. Su cu erp o fue

incinerado en el ce m e n terio de W arriston, en E dim burgo, do n d e se celebr u n servicio re
ligioso.
ADN. A cido desoxirribonucleico. Se encuentra en el ncleo de las clulas y contiene la in
form acin gentica. Es un polm ero form ado por la sucesin de unidades (m onm eros) de
nominadas nucletidos. Es la m olcula de la herencia. La m olcula de A D N est form ada por
una doble hlice; p o r cada vuelta de una de ellas encontram os 10 nucletidos (10 pares en
cada vuelta de la doble hlice).
Adolescencia. D el latn adolescentia. Edad que sucede a la niez y que transcurre desde la
p ubertad hasta el com pleto desarrollo del organismo. El com ienzo de la adolescencia se
manifiesta con la aparicin de caracteres sexuales secundarios, actualm ente a la edad de 12
aos, aproxim adam ente, y la term inacin viene condicionada p o r el establecim iento de la
m adurez sexual, aproxim adam ente a la edad de 20 aos. Es la etapa de la vida d u rante la
cual el individuo busca establecer su identidad adulta, apoyndose en las prim eras relacio
nes objetales-parentales internalizadas y verificando la realidad que el m ed io le ofrece, m e
diante el uso de los elem entos biofisicos en desarrollo a su disposicin y que a la vez tien
d en a la estabilidad de la personalidad en un plano genital, lo que slo es posible si se hace
el duelo p o r la identidad infantil. El trm ino proviene del latn adolesccre, y significa ir cre
ciendo, desarrollarse hacia la m adurez, hacerse adulto. H ay diferentes conceptualizaciones
sobre el trm ino. A lgunos ubican la adolescencia com o u n perodo vital entre la infancia
y la adultez. D ada la vaguedad y arbitrariedad del trm ino, la O M S p ro p o n e los 20 aos
de edad com o final de la adolescencia.
Adolescentismo. D esviacin sexual por la cual se obtiene placer al vestirse o actuar com o
un adolescente.
Adonis. Personaje m itolgico de gran belleza fsica, hijo de C iniro y M irra, am ante de Afro
dita. Su nom bre se utiliza para sealar a varones herm osos o feminoides.
Adopcin. Institucin jurdica que perm ite integrar a un ncleo familiar com o hijo a u n in
dividuo con el que no se tienen vnculos consanguneos o de parentesco.
Adoscu(acin. Fecundacin de la m ujer sin introduccin peneana.
Adrenalina. A gente sim patom im tico perteneciente a la familia de las catecolaminas. Es la
horm ona principal secretada p o r la m dula suprarrenal y p o r algunas estructuras ne uro nales
com o neurotransm isor. E n u n estado de m iedo o ansiedad, las modificaciones fisiolgicas son
consecuencia de la liberacin de adrenalina. Los efectos que provoca preparan al organism o
pora la reaccin de lucha y huida. Esta sustancia, conocida tam bin com o epinefrina, guarda
relacin con la noradrenalina. Se asocia a las manifestaciones fsicas propias del m iedo, la an
siedad y el estrs.
Adrenrgico. R elacionado con las fibras nerviosas simpticas. El trm in o alude a la activa
cin neural producida p o r las catecolaminas, com o lo son la dopam ina, noradrenalina y adre
nalina.
Adrenrgico, receptor. R elacionado con el sistema nervioso simptico, m ediado p or adre
nalina. El trm ino alude a la activacin neural producida por las catecolaminas, com o lo son
la dopam ina, noradrenalina y adrenalina.
J a fecto Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Adultez. Etapa del desarrollo hum ano que sigue a la adolescencia y que supone pleno y ca
bal desenvolvim iento de las potencialidades fsicas y psquicas del individuo. E n la adultez, el
individuo alcanza m aduracin. Es una fase productiva que term ina en la senectud. Se inicia
norm alm ente a partir de los 20 aos, m om ento en que se ha alcanzado la plena m adurez f
sica. Se trata de la etapa tem prana de la edad adulta, que se extiende hasta los 40 aos, cuan
do com ienza la etapa media. Los 65 aos marcan el inicio de lo que se ha llam ado la terce
ra edad, que dura aproxim adam ente hasta los 75 aos, a partir de los cuales se entra ya en la
edad adulta tarda.
Adulto mayor. Persona m ayor de sesenta y cinco aos.
Adverar. Certificar, asegurar, dar por cierta alguna cosa o p or autntico algn docum ento.
Aerofagia. D eglucin excesiva de aire. E n los histricos, acto de tragar aire.
Afalacia. Celibato.
Afnisis. Estado de im potencia psquica.
Afasia. 1.- A lteracin de la com prensin o transmisin de ideas m ediante el lenguaje en
cualquiera de sus formas (lectura, escritura o habla) debido a traum atism os o enferm edades
de los centros cerebrales implicados en el lenguaje. 2 .- E ntidad com pleja en la cual el sujeto
presenta severas dificultades en la audicin, el habla e igualm ente en la lectura y la escritura.
3 . - Trastorno del lenguaje que sobreviene com o consecuencia de una lesin cerebral. Existe
acuerdo en cuanto al carcter focal, y no generalizado o difuso, de las lesiones cerebrales que
la origina. Por el contrario, hay desacuerdo sobre la descripcin de la naturaleza de la afasia
y qu trastornos lingsticos deben incluirse bajo dicho trm ino. Se conocen varios tipos de
afasia: a) afasia m otriz: incapacidad de hablar, aunque la com prensin se conserva; b) afasia
sensorial: incapacidad de com prender el significado de palabras o la utilidad de objetos; c)
afasia nominal: dificultad de encontrar el nom bre correcto de u n objeto; d) afasia sintctica:
incapacidad de disponer las palabras en la secuencia correcta.
Afectividad. Vallejo R uiloba delim ita la vida afectiva com o el conjunto de estados y ten
dencias que el individuo vive de form a propia e inmediata (subjetividad), que influyen en
toda su personalidad y conducta (trascendencia), especialmente en su expresin (com unica-
tividad) y que p o r lo general se distribuyen en trm inos duales, com o placer-dolor, alegra-
tristeza, agradable-desagradable, atraccin-repulsin, (polaridad) .
Afectivo, bloqueo. Incapacidad para expresar afectos o em ociones caracterizada a veces por
u n estado de estupor.
Afectivos, trastornos. T am bin denom inados trastornos del h u m o r o del estado de ni
mo. Incluyen los episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio m anaco, episo
dio m ixto, episodio hipom anaco) que sirven com o fundam ento a los trastornos del esta
do de nim o (trastorno depresivo mayor, trastorno distm ico, trasto rn o bipolar, trastorno
ciclotm ico, trastornos debido a enferm edad m dica o inducido p o r sustancias) (D SM -IV -
T R ; C IE -10).
Afecto. 1 Estado psquico en tanto vivenciado com o placentero, displacentero o ambas
cosas a la vez.T odo afecto tiene u n aspecto cualitativo (gracias al cual se lo p uede diferen
ciar de otros afectos, com o p o r ejem plo la nostalgia de la m elancola, o los celos de la en
vidia) y un aspecto cuantitativo que define su intensidad (el odio p u ede ser m enos in te n
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense agente tera p u tic o \

so o ms intenso). U n cam bio en la intensidad de u n afecto puede m odificar su cualidad

(por ejem plo, la alegra puede convertirse en euforia). Los afectos se caracterizan tam bin
p or su duracin en el tiem po. E n este sentido, pueden distinguirse las em ociones (breves y
ocasionales) de los sentim ientos (ms duraderos y estables). 2 .- P atrn de co m p o rtam ien
tos observables que es la expresin de sentim ientos (em ocin) experim entados subjetiva
m ente. Tristeza, alegra y clera son ejemplos usuales de afecto. Es m uy variable su expre
sin entre culturas diferentes as com o en cada una de ellas. Los trastornos del afecto
incluyen las siguientes m odalidades: a) Aplanado: ausencia o casi ausencia de cualquier sig
no de expresin afectiva, b) E m botado: reduccin significativa de la intensidad de la ex
presin em ocional, c) Inapropiado: discordancia entre la expresin afectiva y el co n ten id o
del habla o ideacin, d) Lbil: variabilidad anorm al en el afecto, con cam bios repetidos, r
pidos y bruscos de la expresin afectiva, e) R estrin g id o o constreido: red u cci n ligera de
la gama y la intensidad de la expresin em ocional.
Afecto inadecuado o inapropiado. Tono em ocional que no est en arm ona con la idea,
objeto o pensam iento que lo acompaa.
Afemia. Estado en el que el enferm o sabe lo que quiere decir pero no puede pronunciar las
palabras debido a su afeccin psiconeurtica.
Aferente. N o m b re que reciben los nervios que transm iten in fo rm aci n sensorial desde la
periferia al sistema nervioso central. Por extensin, proceso dinm ico que funciona de la
periferia al centro, de fuera hacia adentro, para la transm isin de em ociones, im pulsos y
mensajes.
Affirmanti incumbit pro bat o. L ocucin latina que significa: el que afirma algo est obliga
do a presentar pruebas
Afiliacin. M ecanism o de defensa en que el individuo acude a los dems en busca de ayuda
o apoyo, lo que significa com partir los problemas sin tratar de atribuirlos a los dems.
Afona. Incapacidad para producir los sonidos del habla que requieren el uso de la laringe y
que no se debe a una lesin del sistema nervioso central.
Afrasia. Perturbacin del lenguaje en la que el individuo no puede articular frases aunque
pueda pronunciar palabras sueltas. La incapacidad puede deberse a inferioridad m ental o a
psicosis. N o debe confundirse con la afasia.
Afrodisaco. Dcese de aquello que estimula el instinto sexual o va en busca del placer se
xual. D eriva de Afrodita, diosa griega del am or y la belleza. Desde antiguo se atribuyen cua
lidades afrodisacas a ciertas sustancias, drogas o alimentos (cantrida, yohim bina, morfina, car
nes, mariscos, etc.).
Agalmatofilia. O b ten c i n del placer sexual m ediante las estatuas. S innim o de pigm alio-
nismo.
Agar Sara, complejo de. C om portam iento de algunos individuos caracterizado p o r la pro
pensin a clasificar inflexiblem ente a las mujeres en buenas o en malas, puras o impuras, de
centes o indecentes. Proviene del Gnesis, que cuenta la historia de A braham , que abando
n en el desierto a su concubina Agar, a requerim iento de Sara, su esposa.
Agenobiosis. Se denom ina as a la pareja conviviente que no tiene relaciones sexuales.
Agente teraputico. C ualquier cosa persona o frmaco que produce la curacin de una per
1 agorafobia Diccionario ele Psiquiatra y Psicologa Forense

sona maladaptada. E n la teraputica de grupo, alude sobre todo a personas que ayudan a los
dems.
Ageusia. Ausencia o em botam iento de la sensibilidad gustativa.
Agitacin. Episodio de excesiva actividad m otora, sin propsito, que refleja u n estado de ten
sin interna. Son ejemplos la incapacidad para perm anecer sentado, inquietud, pasearse, m o
ver las manos, sacarse las ropas, tirar de los cabellos.
Agitacin psicomotora. 1.- Belloch considera que es la sucesin de gestos, m ovim ientos y
conductas, rpidos, m uy frecuentes, de elevada frecuencia y variada form a de presentacin .
2 .- Excesiva actividad m otora asociada a una sensacin de tensin interna. H abitualm ente,
la actividad no es productiva, tiene carcter repetitivo y consta de com portam ientos com o
caminar velozm ente, moverse nerviosam ente, retorcer las manos, m anosear los vestidos e in
capacidad para perm anecer sentado.
Agitolajia |agitofasia|. Estado de excesiva rapidez o confusin en el habla y en el que cier
tas slabas y sonidos se confunden, om iten o deform an. Es una form a de la dislalia.
Agnosia. 1 .- Prdida de la capacidad de reconocer los objetos, no obstante estar intacta la
percepcin de los sentidos. 2 .- R econocim iento alterado de u n objeto, no debido a defectos
sensoriales, deterioro m ental, desrdenes de conciencia, atencin o desconocim iento del ob
jeto. Este mismo debe ser reconocido por el sujeto por otro de sus sentidos. Se clasifican (ba
sada enTam arof) segn el rea sensorial afectada, en: a) Agnosia auditiva (sordera psquica).
Global: sordera psquica global. Parciales: para ruidos; Amusia (para la msica); Sordera Verbal
(para fonemas), b) Agnosia tctil (Astereognosia). Primarias: Amorfognosia (no reconoce for
mas); Ahylognosia (no reconoce materiales). Secundaria: Asimbolia tctil (no reconoce obje
tos). c) Agnosia visual. Para cosas, personas (prosopoagnosia), situaciones, imgenes, smbolos,
colores. Espacial. Puede ser: trastorno en la percepcin espacial; trastorno en m anipulacin de
datos espaciales; trastorno en la m em oria topogrfica. Alexia agnsica (problemas en recono
cer signos grficos del lenguaje).
Agnosticismo. D octrina segn la cual no puede conocerse la naturaleza ni el carcter lti
m o del universo. D octrina que limita el conocim iento a la experiencia, pero que tam bin
afirma la existencia de algo no experim ental o inconocible.
Agonista. E n farm acologa es la droga que tiene la capacidad para unirse a un receptor y des
encadenar la respuesta farm acolgica que es mediada po r este ltimo. A esta ltim a propie
dad se la denom ina actividad intrnseca.
Agonophilia. E xcitacin sexual proveniente de una lucha con la pareja.
Agorafilia. D esviacin sexual consistente en realizar el acto sexual en lugares pblicos.
Agorafobia. 1 .- Es una form a de ansiedad que se desencadena en los espacios abiertos, en
donde se padece te m o r p o r no p o d er encontrar el escape, que la bsqueda del m ism o re
sulte en una situacin em barazosa o que no pueda obtenerse ayuda. Por este te m o r se evi
tan determ inadas situaciones: m ultitudes, abandonar el hogar, alejarse de la salida en los lu
gares cerrados o form ar fila. A m en u d o la agorafobia se presenta ju n to a ataques de pnico,
pero puede presentarse sin estos ltim os (D S M -IV -T R ). 2 .- Fobia a los lugares abiertos o
m uy concurridos. 3 .- La C IE -1 0 caracteriza la agorafobia con u n sentido ms am plio que
el original y que el utilizado an en algunos pases. Se incluyen en l no slo los tem ores
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense agran u locitosis |

a lugares abiertos, sino tam bin otros relacionados con ellos, com o tem ores a las m u ltitu
des y a la dificultad para p o d er escapar inm ediatam ente a u n lugar seguro (por lo general
el hogar). El t rm in o abarca u n conju n to de fobias relacionadas entre s, a veces solapadas,
entre ellas, tem ores a salir del hogar, a entrar en tiendas o alm acenes, a las m ultitudes, a los
lugares pblicos y a viajar solo en trenes, autobuses o aviones. A u n q u e la gravedad de la
ansiedad y la intensidad de la conducta de evitacin son variables, ste es el ms incapaci
tante de los trastornos fbicos y algunos individuos llegan a quedar co m pletam ente confi
nados en su casa . La vivencia de la falta de una salida inm ediata es un o de los rasgos cla
ve de m uchas de las situaciones que inducen la agorafobia. La m ayor p arte de los afectados
son m ujeres y el trastorno com ienza en general al principio de la vida adulta. Estn pre
sentes a m enudo sntom as depresivos y obsesivos y fobias sociales, pero no p red o m in an en
cuadro clnico. En ausencia de u n tratam iento efectivo la agorafobia suele cronificarse, aun
que su intensidad p u ede ser fluctuante. Para satisfacer un diagnstico definitivo se requie
ren todas las condiciones siguientes: a) los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son m ani
festaciones prim arias de ansiedad y no secundarias a otros sntom as, com o p o r ejem plo
ideas delirantes u obsesivas; b) esta ansiedad se lim ita o predom ina en al m enos dos de las
siguientes situaciones: m ultitudes, lugares pblicos, viajar lejos de casa o viajar solo; y c) la
evitacin de la situacin fbica es, o ha sido, una caracterstica destacada. 4.~ M iedo irra
cional a los lugares abiertos y a las aglom eraciones. A ctualm ente el t rm in o se ha ex ten d i
do, designando tam bin el te m o r a los lugares cerrados (tneles, puentes, ascensores, cen
tros com erciales), transporte pblico, alejarse del hogar, perm an ecer solo en el m ism o y a
hacer colas, entre otros.
Agotamiento. Privacin de energa con incapacidad para responder a los estmulos. El ago
tam iento afecta tanto el rendim iento fsico y mental, com o la capacidad de respuesta em o
cional.
Agrafa. Prdida de la capacidad de escribir.
Agramatismo. Incapacidad de pronunciar palabras en form a y sucesin correcta. Discurso
incoherente.
Agranulocitosis. C uadro m otivado por el descenso extrem o (hasta la desaparicin) de los
neutrfilos en la sangre perifrica. Se desarrolla cuando la cifra cae p or debajo de 500 gra-
nulocitos por m n r\ Este valor se corresponde con la granulocitopenia crtica , es decir, con
alto riesgo de infeccin. Este signo puede originarse por dos m ecanism os principales: por
destruccin perifrica/sensibilizacin m edicam entosa u otra (infeccin o hiperesplenia) o
por aplasia o invasin medular. Las agranulocitosis secundarias a la accin txica de un fr
maco, ya sea por idiosincrasia a dosis insignificantes o por acum ulacin txica, son las causas
ms frecuentes en la clnica. La trada diagnstica que los define consiste en: a) cuadro infec
cioso grave con postracin y fiebre alta, b) necrosis de las mucosas, c) neutropenia propia
m ente dicha. El paciente padece'disfagia que puede llegar a odinofagia; a veces elim ina esfa-
celos mucosos malolientes. P uede haber ulceraciones vulvares y perianales. E n el hem ogram a
es tpico que la cifra de leucocitos sea inferior a 2000 clu las/m m \ faltando com pletam ente
los granulocitos (basfilos, eosinfilos y neutrfilos), o encontrndose u n escaso porcentaje
de estos ltim os (1-2%) con signos degenerativos. Pude ser un efecto adverso de psicofarm a-
| aislam iento Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

eos, siendo los ms frecuentes en ocasionarla la clozapina y la carbamazepina (esta ultim a en

m enor frecuencia).
Agravar. D el latn: agravare, de gravare, gravar. A um entar el peso de alguna cosa, hacer que
sea ms pesada. H acer alguna cosa ms grave o molesta de lo que era.
Agravio. D e agraviar. 1.- O fensa que se hace a uno en su honra o fama co n algn dicho
o hecho. 2 .- O fensa o perjuicio que se hace a uno en sus derechos e intereses. 3 .- H u m i
llacin, m enosprecio o aprecio insuficiente (Dicc. RealAcad. Espaola). 4 .- D er. M al, dao
o perjuicio que el apelante expone ante el ju e z superior habrsele irrogado p o r la senten
cia del inferior.
Agresin. 1 .- C o m portam iento socialm ente definido com o afrentoso o destructivo. Se di
ferencia la agresin hostil, que tiene com o propsito infligir deliberadam ente u n dao o su
frim iento a otra persona, de la agresin instrum ental, que persigue otro objetivo que el del
padecim iento de la vctima. 2 .- C onducta violenta, dirigida hacia u n fin, que puede ser ver
bal o fsica. Es la exteriorizacin m otora de los efectos de rabia, enfado y hostilidad.
Agresin pasiva. M ecanism o de defensa en que el individuo m uestra agresividad hacia los
dems de form a indirecta y no asertiva. Existe una mscara externa de abierta sumisin a los
dems, detrs de la que en realidad se esconde resistencia, resentim iento y hostilidad encu
biertos.
Agresividad. Estado em ocional que consiste en sentim ientos de odio y deseos de daar a
otra persona, animal u objeto. La agresin es cualquier form a de conducta que pretende h e
rir fsica y /o psicolgicam ente a alguien.
Agrexofilia. E xcitacin proveniente de saber que otros saben que el sujeto est m antenien
do una relacin sexual.
Agritimia hidrfoba. Im pulso irresistible de morder.
Agromana. D eseo irresistible de vivir solo o en el campo, lejos de todo y de todos.
AIDS. D en o m in aci n en lengua inglesa del Sndrom e de In m unodeficiencia A dquirida.
SIDA (ver sida).
Ailurofobia. Tem or a los gatos.
Aislamiento. 1.- Psiquiatra. A ccin de alejarse o aislarse. Se observa en la esquizofrenia y
en la depresin y se caracteriza por un aislamiento patolgico de los contactos interpersona
les y la im plicacin social, que conduce a la autopreocupacin. 2 .- Psicoanlisis. Separacin
de una idea del tono em ocional vinculado a ella. Representa una defensa tpica de la n euro
sis obsesiva consistente en que despus de un suceso desagradable o de un acto significativo
desde el punto de vista de la neurosis, se interpone una pausa donde nada debe suceder, ni
percibirse ni hacerse. Lo desagradable no es olvidado pero se in terru m p en sus conexiones
asociativas. La form a de aislar es interp o n er intervalos espaciales o tem porales de m anera que
las ideas no se toquen entre s. El intervalo tem poral estara vinculado con la com pulsin
neurtica a contar. Ejem plos de aislamiento son las pausas en el pensam iento, los rituales, etc.
U n aislamiento tpico se da entre lo sexual y lo ertico, lo que hace que una persona slo
pueda desear sexualm ente a quien no ama. El origen del aislamiento est en el tab de co n
tacto (de la pulsin con el objeto satisfactor), tanto corporal com o idea ti vo. U n ejem plo de
aislamiento norm al se da en la concentracin, til para realizar m ejor una tarea.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense alcoholism o \

Aislamiento afectivo. Es la separacin por parte del individuo de las ideas y los sentim ien
tos originalm ente asociados a ellas. Se aparta del com ponente afectivo asociado a una idea
determ inada (p. ej., acontecim iento traum tico), pero se m antiene apegado a sus elem entos
cognoscitivos (p. ej., detalles descriptivos).
Ajar. D e ahajar. Maltratar, manosear, arrugar, marchitar. Tratar mal de palabra a alguno para
humillarlo. H acer que pierdan su lozana una persona, su piel, alguna parte de su cuerpo, una
flor, etc. Desgastar, deteriorar o deslucir el tiem po o el uso una cosa.
Ajuste. Proceso m ediante el cual un sujeto desarrolla un conjunto de respuestas para satisfa
cer las exigencias de su m undo m aterial, social y psicolgico.
Alanon. Program a de 12 pasos destinado a los familiares de pacientes alcohlicos regido
por los mismos principios filosficos y organizacionales de A.A.V. tam bin A lco h lico s
A n n im os.
Albutofilia. Excitacin proveniente del contacto con el agua.
Alcohol. T rm in o que se em plea para denom inar un tipo especial que es el etlico o eta-
nol. Es un agente depresor del sistema nervioso central, o b ten id o p o r la ferm en taci n de
los hidratos de carbono p o r las levaduras. La concentracin m xim a de alcohol obtenida
por ferm entacin es de 16 % v/v, pues concentraciones mayores in h ib en la levadura; p o r
lo tanto, las bebidas no destiladas contienen m enos del 16% de alcohol, a m enos que sean
fortificadas p o r agregado de alcohol. Los lquidos naturales que co n tien en alcohol p u e
den dividirse en: a) bebidas no destiladas, obtenidas por ferm entacin (contenido de alco
hol del 5%), no fortificadas (vino tin to y blanco -c o n te n id o de alcohol del 10% -) y for
tificadas (jerez) p o r agregado de alcohol (contenido de alcohol del 20%) y b) bebidas
destiladas o licores que se o b tienen por destilacin de masa ferm entada de m ateriales ve
getales y cuyo con ten id o de alcohol prom edia el 50%> (whisky, ginebra). La tcnica de la
destilacin fue introducida p o r los rabes en E uropa durante la Edad M edia. E ntonces los
alquimistas supusieron que era el buscado elixir de la vida ; de hecho, el t rm in o w hisky
proviene del galico y significa agua de vida . En la actualidad se reconoce que el p o te n
cial teraputico del alcohol es m uy lim itado, m ientras que su ingestin ya sea en la m o d a
lidad abusiva o p o r dependencia genera un problem a m dico, social y ju rd ic o de prim er
orden.
Alcohlicos Annimos |A.A.|. O rganizacin de alcohlicos creada en 1935. Utiliza un pro
grama de 12 pasos que incluye m todos de grupo, tales com o las tcnicas inspiracionales de
apoyo y seguim iento tutorial para ayudar a rehabilitar a los alcohlicos crnicos que concu
rren voluntariam ente.
Alcoholismo. 1.- T rastorno producido p o r el uso patolgico de alcohol que im plica el
com prom iso de la salud fsica y m ental. Este trm ino incluye: abuso de alcohol, d ep en d en
cia al alcohol, intoxicacin p o r alcohol, abstinencia al alcohol, delirium p o r alcohol, tras
to rn o am nsico persistente inducido por alcohol, trastorno psicotico in d u cid o p o r alcohol,
trastorno del h u m o r inducido p o r alcohol, trastorno de ansiedad inducido p o r alcohol, tras
to rn o del sueo inducido p o r alcohol y disfuncin sexual inducida p o r alcohol. 2 - Es una
enferm edad crnica producida p o r el consum o incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual
interfiere en la salud fsica, m ental, social y /o familiar as com o en las responsabilidades la
| a le lo Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

borales. El alcoholism o es una enferm edad crnica, progresiva y a m en u d o m ortal; es un

trastorno prim ario y no u n sntom a de otras enferm edades o problem as em ocionales. La
O M S define el alcoholism o com o la ingestin diaria de alcohol su p erio r a 50 gram os en
la m ujer y 70 gram os en el hom bre (una copa de licor o u n com binado tiene aproxim ada
m ente 40 gram os de alcohol; un cuarto de litro de vino, 30 gram os; y u n cuarto de litro
de cerveza, 15 gram os). El alcoholism o parece ser producido p o r la com b in aci n de diver
sos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza p o r una d ependencia e m o
cional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalm en
te, la m uerte. El alcoholism o afecta ms a los varones adultos, pero est au m en tan d o su
incidencia entre las m ujeres y los jvenes. El consum o y los problem as derivados del alco
hol estn aum entando en to d o O ccidente desde 1980, incluyendo Estados U nidos, la
U n i n E uropea y los antiguos pases del este, as com o en los pases en vas de desarrollo.
El alcoholism o, a diferencia del sim ple consum o excesivo o irresponsable de alcohol, ha si
do considerado en el pasado u n sntom a de estrs social o psicolgico, o u n co m p o rta
m ien to aprendido e inadaptado. El alcoholism o ha pasado a ser definido recientem ente, y
quiz de form a ms acertada, com o una enferm edad com pleja en s, con todas sus conse
cuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los prim eros sntomas, m uy sutiles, incluyen la
p reocupacin p o r la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosam ente en la elec
cin p o r parte del enferm o de sus amistades o actividades. El alcohol se est considerando
cada vez ms com o una droga que m odifica el estado de nim o y m enos com o una parte
de la alim entacin, una costum bre social o un rito religioso. La qum ica del alcohol le p er
m ite afectar a casi to d o tipo de clula en el cuerpo, incluyendo aquellas en el sistema ner
vioso central. E n el cerebro, el alcohol interacta con centros responsables del placer y de
otras sensaciones deseables; despus de una exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se
adapta a los cam bios que produce el alcohol y se vuelve dep en d ien te de l. Para las perso
nas con alcoholism o, b eb er se convierte en el m edio prim ario m ediante el cual p u ed en tra
tar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol dom ina sus pensam ientos, em ociones y
acciones. La gravedad de esta enferm edad es influida p o r factores com o la gentica, la psi
cologa, la cultura y el d o lo r fsico.
Alea acta est. Loe. lat., literalm ente, la suerte est echada.
Aleatorizacin. 1.- D iseo experim ental a travs del cual se escogen las muestras o se ad
ministra u n tratam iento al azar. 2 .- M todo o mecanismo para asignar sujetos a grupos de
control o de tratam iento, de form a tal que el sujeto tenga igual probabilidad de recibir el tra
tam iento de inters (A .N .M .A .T .).
Alegar. 1 D el latn: allegare. Citar, traer uno a favor de su propsito, com o prueba, discul
pa o defensa, algn hecho, dicho, ejemplo, etc. 2 .- D er. Traer el abogado leyes, autoridades y
razones en defensa de su causa.
Alegato. D el latn: allegatus. Escrito en el cual expone el abogado las razones que sirven de
fundam ento al derecho de su cliente e im pugna las del adversario.
Alelo. Cada una de las formas en que puede presentarse u n gen en un determ inado locus.
Diferentes alelos producen variantes en las caractersticas heredadas p or u n individuo, tales
com o grupo sanguneo, color de pelo.
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense alfa |

Aleutridas. Danzarinas griegas que, en un nivel de prostitucin, ju n to con practicar su arte

servan sexualm ente a los participantes en las fiestas.
Alevosa. 1 D e alevoso. Cautela para asegurar la com isin de u n delito contra las perso
nas, sin riesgo del delincuente. Es circunstancia que agrava la pena. En el derecho penal cons
tituye una de las circunstancias agravantes y calificantes de los delitos contra las personas. Las
formas de alevosa se dividen en dos grandes grupos: la alevosa moral, consistente en la ocul
tacin que el delincuente hace de su intencin crim inal, sim ulando actos de amistad u otros
similares y la alevosa material, determ inada por la ocultacin del cuerpo o del acto. 2 - Trai
cin, perfidia.
Alexander, Franz (1891-1964]. Psicoanalista am ericano de o rigen alem n. Tras sus estu
dios de m edicina, es u n o de los prim eros estudiantes del In stitu to de Psicoanlisis de B er
ln (1919). Es uno de los pioneros del psicoanlisis en los Estados U nidos; lo n o m bran, des
de 1930, profesor de psicoanlisis en la U niversidad de C hicago y funda, en 1931, el
Instituto de Psicoanlisis de Chicago. E n el m arco de este Instituto p o n e a p u n to los p rin
cipios de la psicoterapia analtica breve , que aparece com o u n aco m o d am ien to de.la cu
ra tip o .
Alexia (dislexia). 1 Prdida de la habilidad previam ente desarrollada de captar el signifi
cado de palabras y frases escritas o impresas, que no puede explicarse p o r u n dficit en la
funcin visual. 2 .- P erturbacin adquirida a continuacin de una injuria cerebral, parcial
o total de la lectura. N eurolgicam ente, se em plea el trm in o 'alexia" com o supresin de
lectura, m ientras que el t rm in o dislexia se referira a su pertu rb aci n . 3 .- S ituacin de
u n paciente que p o r lesin adquirida del cerebro ha perdido la capacidad de co m p ren d er
la palabra escrita, sea m anuscrita o impresa. La alexia es secundaria a una lesin cerebral,
adquirida cuando la funcin de la lectura est ya constituida, m ientras que la dislexia im
plica una incapacidad constitucional o de desarrollo. El dislxico tiene dificultades para
aprender a leer.
Alexitimia. 1.- Es un trastorno de las funciones cognitivas y afectivas cuyas caractersticas
esenciales incluyen la dificultad en reconocer o describir las propias em ociones, una vida p o
bre en fantasa y una constriccin general de la experiencia afectiva. Se encuentra presente
en numerosos trastornos pero es ms frecuente en las siguientes entidades: uso de sustancias,
estrs postraum tico y psicosomticos. Albalustri la define com o un trm in o originalm en
te dinm ico introducido por Sifneos en 1973.Vallejo R uiloba resea que etim olgicam en
te significa falta de palabras para los afectos, referida a los pacientes con incapacidad para
expresar los afectos a travs de*las palabras . 2 .- Puede definirse la alexitimia de la siguien
te manera: a) pobreza de la actividad de fantasa, b) dificultad del m aterial asociativo en des
cubrir em ociones vinculadas a conflictos psquicos interiores, c) dificultad en encontrar las
palabras adecuadas para describir sus sentim ientos y afectos, d) debilidad en la estructura del
Yo, e) precoz alteracin de la relacin m aterno-infantil, f) frecuentes antecedentes de acting
out, g) ausencia real o en la estructura del aparato psquico de la figura paterna (esto ltim o
tuve ocasin de com probarlo en la clnica) .
Alfa. 1 E n psicodiagnstico, designa una famosa prueba de inteligencia colectiva para suje
tos no analfabetos, utilizada hacia fines de la 2da. G uerra M undial en E E .U U . para clasificar
| alienista Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

rpidam ente a un gran nm ero de soldados segn su capacidad intelectual y as p o d er deter

m inar sus destinos ulteriores dentro o fuera de las filas del Ejrcito. 2 .- E n neurofisiologa,
designa u n registro electroencefalogrfico bastante regular que aparece en el hom bre adulto
en reposo corporal y m ental, y con los ojos cerrados. Se ve com o una onda de unos 50 m i-
crovolts de am plitud y de frecuencia equivalente a 8-12 ciclos p or segundo. O tros registros
distintos son las ondas beta, theta y delta.
Alfamegamia. A traccin de personas jvenes por personas de ms edad. Tam bin descripta
con los nom bres de: cronofilia, anisonogam ia o sexo intergeneracional.
Algofobia. Tem or al dolor.
Algolagnia. G oce del dolor.
Algomana. Placer ligado al propio sufrim iento fsico. Se diferencia del m asoquism o p o r la
ausencia del com ponente ertico.
Alianza. T rm in o que define un enlace entre dos o ms unidades de u n sistema o estruc
tura cualesquiera que supone el posicionam iento positivo en referencia a u n tercero. Tam
bin alude a una u n i n con cierto grado de estabilidad entre dos sujetos de sexo diferen
tes en busca de fines com unes com o la procreacin, p o r ejem plo. D esde el p u n to de vista
antropolgico, constituye un elem ento fundador de cultura y de lazos, em pezando p o r los
de parentesco, que tan brillantem ente trabajara el antroplogo francs Lvi-Strauss, d o nde
la p rohibicin del incesto se constituye en la piedra m iliar de la cultura, rig ien d o desde all
los intercam bios entre sus m iem bros. D icha prohibicin, al ser universal, funda el pasaje de
la consanguinidad a las alianzas donde el intercam bio y la reciprocidad sostienen a p artir
de all el ju e g o social y poltico del grupo. La cesin de m ujeres entre clanes es el vehcu
lo esencial de las alianzas y el o rigen del entram ado social exogm ico. El h ech o social re
sultante est inscripto com o marca cultural a partir de la cual to d o com ienza a ordenarse
desde una sim blica que la prohibicin del incesto com o ley hizo posible.
Alianza de trabajo. C olaboracin entre el grupo com o un todo y cada paciente que quiere
obtener salud, crecim iento y m aduracin con la ayuda del terapeuta.
Alianza teraputica. R elacin consciente entre terapeuta y paciente en la cual cada un o de
ellos est de acuerdo im plcitam ente en que tienen que trabajar ju n to s p'or m edio del insight
y el control para ayudar al paciente en sus conflictos. Implica que el Yo del paciente se divi
da teraputicam ente en una parte que observa y otra parte que experim enta. D urante las fa
ses de intensa transferencia negativa es especialm ente necesaria una buena alianza teraputi
ca para que pueda proseguir el tratam iento.
Alias. Por otro nom bre; de otro m odo; m ote; apodo.
Alienacin. 1 . - T rm in o psiquitrico que se utiliza ya sea para describir los sentim ientos de
u n individuo de enajenacin con respecto a s m ism o o hacia la sociedad, ya para denotar
la evitacin p o r parte de u n individuo de experiencias em ocionales, ya para describir los
esfuerzos que hace una persona para distanciarse de sus sentim ientos. 2 .- E n el m bito j u
rdico, se em plea com o sinnim o de lo que actualm ente se d enom inan trastornos psicti-
cos o psicosis.
Alienista. T rm in o utilizado en el siglo X IX para aludir a la figura del psiquiatra, que testi
ficaba en los tribunales sobre la salud m ental de un sujeto. A ctualm ente en desuso.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense a lter |

Alienacin mental. D enom inase as a cualquier alteracin m ental que le resta capacidades al
afectado para com portarse de acuerdo con las normativas y principios vigentes en su m edio
socio-cultural. La referencia est centrada esencialm ente en el cam po ju rd ico o m dico le
gal, no tratndose puntualm ente de fenm enos psicticos.
Aliphineur (alifineur). U so de locin para excitar a la pareja sexual.
All y entonces. E xperiencia pasada ms que experiencia inm ediata.
Allotriogeusia. Seria alteracin del sentido del gusto. Perversin de la capacidad de distin
guir diferentes sabores.
Almamater. Loe. lat., literalm ente, madre nutricia. Los escritores latinos se referan a la pa
tria con esta expresin. H oy se em plea para aludir a la Universidad. Alma mater es u n sintag
ma fem enino; la alma mater (se em plea la delante de a tnica, en lugar de el, porque alma no
es aqu sustantivo, sino adjetivo).
Aloerastia. U so de la desnudez de otra persona para excitar a la propia pareja.
Aloerotismo. D cese en oposicin al llam ado autoerotism o y se refiere a la actividad se
xual realizada con u n o que es ex terio r al sujeto (otra p erso n a ).T rm in o utilizado p o r S.
Freud, m uy tem pranam ente (1899) y al que divide en hom oerotism o (actividad sexual con
personas del m ism o sexo) y heteroerotism o (con personas del sexo opuesto o co m p lem en
tario) .
Alogia. Es una alteracin de la funcin discursiva en la cual la m ism a aparece dism inui
da en su fluidez y en su espontaneidad. Es un sntom a defictario o defectual de la esqui
zofrenia. Este em p o b recim ien to del pensam iento se infiere de la observacin del lengua
je y el co m p o rtam ie n to verbal. P u ed en observarse rplicas breves y com pletas a las
preguntas form uladas, as com o restriccin de la cantidad del habla espontnea (pobreza
del habla). A veces el habla es adecuada cuantitativam ente, pero incluye poca in fo rm aci n
p o r ser excesivam ente concreta, dem asiado abstracta, repetitiva o estereotipada (pobreza
del co n ten id o).
Aloplastia. A daptacin del estrs m ediante un intento de cambiar el am biente.
Alorgasmia. E xcitacin proveniente de fantasear durante el acto sexual con otra persona que
no sea la pareja.
Alostasis. Son los m ecanism os adaptativos que procuran la homeostasis.
Alosttica, carga. Es el desgaste de los sistemas neuroendcrinos que se produce tanto por
una actividad extrem a com o demasiado baja, en respuesta a las tensiones y a la necesidad adap-
tativa.
Alotriorastia. Excitacin por parejas sexuales de otras razas. Sinnim o de m iscegenacin o
sexo inter racial.
Alprazolam, frmaco. Benzodiazepnico. Ansioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante.
Anticonvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones: est
indicado para el control de los desrdenes de ansiedad con o sin depresin asociada. Estados
de ansiedad o de tensin asociados con el estrs agudo y el estrs postraum tico. Estados de
pnico, con o sin agorafobia. Ansiedad asociada a enferm edad mdica. Fobia social.
Alter. C o n c ep to del individuo segn el cual los otros seres son distintos a l. C o n tra rio a
| alucinacin D iccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Alter ego. Loe. lat., literalm ente, otro yo. Es la persona en la que se ve u n trasunto de otra.
Alteracin del Yo. Se denom ina as a toda lim itacin o traba actitudinal del sujeto, debidas
a conflictos irresueltos durante su form acin personolgica y que le acarrea dificultades en
la adaptacin a vnculos y situaciones. Es un concepto al que S. Feud recurri a lo largo de
toda su obra.
Alternancia de papeles. Pauta caracterizada por el cambio peridico de u n tipo de co n
ducta a otro.
Alternativas farmacuticas. P roductos que, dentro del concepto de p ro d u cto similar, a)
co ntienen el m ism o principio teraputico, siendo diferente la salificacin, esterificacin o
com plejacin del mismo, o b) se presentan en diferentes form as farm acuticas, poseyendo
la misma va de adm inistracin, la misma indicacin teraputica y la m isma posologa
(A .N .M .A . T).
Altruista, homicidio o crimen. Es la conducta suicida precedida p o r el asesinato, a cargo
del enferm o de m elancola, de sus seres queridos bajo la conviccin d elirante de b en efi
ciarlos de los to rm e n to s a los q ue estaran expuestos p o r su propia culpa. V. tam b in D e
lirio.
Alucinacin. P ercepcin sensorial que tiene el convincente sentido de la realidad de una
percepcin real, pero que o curre sin estim ulacin externa del rgano sensorial im plicado,
caracterizada p o r la espacialidad, la estesia y la im posibilidad de su co rrecci n p o r el j u i
cio y la atencin. La definicin clsica de Ball establece que es una percep ci n sin o b je
to , sin presum ir nada sobre el m ecanism o de su pro d u cci n y da p o r en ten d id o que en
ausencia de to d o estm ulo externo, u n sujeto percibe lo que n o existe. P u ed e ser inducida
p o r factores em ocionales y p o r factores orgnicos, tales com o las drogas y el alcohol. E n
tre las alucinaciones frecuentes se encuentran im genes o sonidos, au n cuando p uedan
afectarse todos los sentidos. Las alucinaciones deben distinguirse de las ilusiones, en las que
un estm ulo extern o real es percibido o interpretado errneam ente. El sujeto pu ed e ten er
conciencia o no tenerla de que est experim entando una alucinacin. H e aqu algunos ti
pos de alucinaciones: a) Auditiva. A lucinacin que im plica la percep ci n de sonidos, ms
frecuentem ente de voces. A lgunos clnicos e investigadores no incluyen las experiencias
que se perciben com o originadas dentro de la cabeza y lim itan el co n cep to de alucinacio
nes auditivas verdaderas a los sonidos cuyo origen sea percibido com o ex tern o , b) G usta
tiva. A lucinacin que im plica la percepcin de sabores (habitualm ente desagradables), c)
Olfativa. A lucinacin que im plica la percepcin de olores, p o r ejem plo, de gom a q u em a
da o pescado podrido, d) Som tica. A lucinacin que implica la p ercepcin de una expe
riencia fsica localizada en el cuerp o (tal com o una sensacin de electricidad). D eb e dis
tinguirse una alucinacin som tica de ciertas sensaciones fsicas nacidas de una enferm edad
m dica todava no diagnosticada, de una preocupacin hipocondraca co n sensaciones f
sicas norm ales y de una alucinacin tctil, e) Tctil. A lucinacin que im plica la percep ci n
de ser tocado o de te n er algo bajo la propia piel. Las alucinaciones tctiles ms frecuentes
son sensaciones de descargas elctricas y de h orm igu eo (la sensacin de que algo se m u e
ve o repta bajo la piel), f) Visual. A lucinacin que implica ver im genes estructuradas, p o r
ejem plo, unas personas, im genes inform ales, por ejem plo, destellos de luz. Las alucinacio
Diccionario de Psiquiatra y Psicologia Forense alu cin a ci n liliputien se \

nes visuales deben distinguirse de las ilusiones, que son percepciones errneas de estm u
los externos reales.
Alucinacin auditiva. P ercepcin sensorial auditiva sin objeto, en general voces pero p u e
d en ser otros sonidos. Sglas las clasificaba en elem entales (ruidos y sonidos sin significa
cin especfica), com unes (sonidos que rem edan el provocado p o r objetos conocidos) y
verbales (voces). C uando se trata de voces, stas pueden ser una o varias, que dialogan en
tre s, que describen o relatan la conducta del sujeto que las padece, y cuyos contenidos en
general resultan injuriosos para el mismo. C uando las voces ordenan co m eter una accin se
denom inan de co m an d o . Estas revisten un especial inters m dico-legal. Las alucinacio
nes auditivas consistentes en voces son tpicas de la esquizofrenia pero p u ed en presentarse
en otros trastornos: m ana, intoxicacin p o r anfetaminas, psicosis esquizoafectiva, psicosis
reactivas y en dem encia. A unque en este ltim o caso son m enos frecuentes que las visuales
y su co n tenido puede resultar indiferente al paciente, cosa que casi nunca o cu rre en las otras
entidades.
Alucinacin cenestsica. Sensacin falsa que afecta a la sensibilidad profunda. P ueden ser
ejemplos dolores intensos sin causa, dolores sui generis, sensacin de retorcim iento de visce
ras, de rganos autnom os o perforados por balas. C onstituye una variedad de este tipo de
alucinacin la que se encuentra en el Sndrom e de Cottard, en donde todas las funciones cor
porales parecen alteradas, se niega la existencia de los rganos (delirio nihilista): el estm a
go es de piedra . Estas alucinaciones se presentan en el trastorno delirante tipo somtico, es
quizofrenia y en la m elancola.
Alucinacin cinestsica o quinestsica. Falsa percepcin de un m ovim iento. El paciente
cree que se desplaza totalm ente o p o r partes, que involuntariam ente se le m ueve u n m iem
bro o que se levanta de la cama. Estn presentes en las psicosis agudas, subagudas, infecciosas,
febriles, en esquizofrenia y parafrenia. P ueden estar presentes en episodios psicticos breves
en personalidades histrinicas y borderline.
Alucinacin extracampil o extracampina. E n este tipo de alucinacin descrita p o r B leu-
ler la experiencia sensorial subjetiva se encuentra m odificada, llegndose a prescindir de las
fuentes sensoriales, de m o d o que el sujeto cree ver lo que se encuentra p o r detrs o a aque
llo que est ms all de su cam po sensorial. Son de rara presentacin, en contrndose fun
dam entalm ente en esquizofrenia y en m e n o r m edida, en personalidades histrinicas.
Alucinacin gustativa. Sensacin errnea de gusto. Se presenta acom paada de otras aluci
naciones. Su significacin psicopatolgica y pronostica es similar a la alucinacin olfatoria.
Alucinacin hipnaggica. Percepcin sensorial falsa que ocurre inm ediatam ente antes de
dormirse. Para su produccin es necesaria la turbidez de la conciencia. Puede adoptar una
variedad de m odalidades sensoriales, siendo las ms frecuentes la auditiva y la visual. Su rec
tificacin ocurre con la recuperacin de la claridad de la conciencia. Se puede presentar en
sujetos norm ales pero en condiciones de fatiga extrema.
Alucinacin hipnopmpica. Percepcin sensorial falsa que se produce inm ediatam ente an
tes del despertar pleno. R e n e las mismas cualidades que la alucinacin hipnaggica.
Alucinacin liliputiense. Percepcin falsa de personas en las que creen que su tam ao est
disminuido. Se encuentran presentes en los delirios txicos por alcaloides.
| a lu c i n o s i s Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

Alucinacin olfatoria. Percepcin falsa de olores. E n general se presentan acom paando a

otras alucinaciones. Sus cualidades son casi siempre desagradables (olores ptridos y nausea
bundos). Se presentan en cuadros orgnicos cerebrales, en depresiones psicticas y en delirios
crnicos. Su presencia indica un mal pronstico, segn Carlos Pereyra, porque conduce a
quienes la padezcan a no ingerir lquidos o alimentos. U na variante de este tipo de alucina
cin es la insensibilidad, la falta de sabor y de olor de las comidas, presentes en las depresio
nes psicticas severas.
Alucinacin psquica. Baillarger describi con esta denom inacin a aquellas percepciones
directas de pensam ientos, sin m ediacin de rgano sensorial. E n stas lo percibido no es un
objeto sensible que tam poco es reconocido com o propio, p or lo cual quien la padezca cre
er que esto le es insertado desde el exterior. Est tipo de alucinacin da origen a los deli
rios de influencia de Sglas.
Alucinacin tctil. Sensacin falsa de ser tocado o de agujas que se clavan, p o r ejem plo, p o r
debajo de la piel en un dedo. Tam bin las sensaciones p ueden ser: electricidad, agua y otros
pinchazos. La sensacin de algo que se mueve bajo la piel se denom ina form icacin y se pre
sentan en la abstinencia del alcohol (araas) y de la cocana (parsitos).
Alucinacin visual. Percepcin visual falsa. Son m uy frecuentes en los enferm os no l ci
dos, en pacientes propensos a estrecham ientos de conciencia, psicosis txicas, psicosis in
fecciosas, epilepsias psquicas y toda entidad que provoque u n sndrom e orgnico cerebral.
P ueden ser clasificadas en: organizadas o con form a (visin de personas) o sin form a (vi
sin de luces). Es im p o rtan te destacar que pueden presentarse en la esquizofrenia.
Alucinaciones combinadas. Son las alucinaciones de variada m odalidad sensorial, que apa
recen relacionadas una con otra, com o si la segunda fuera consecuencia de la otra. Los cua
dros orgnicos cerebrales que enturbien la conciencia pueden producirlas. Estn descritas
tam bin en estados esquizofrnicos crnicos.
Alucingeno. Sustancia capaz de provocar alucinaciones. Los alucingenos son denom ina
dos tam bin sustancias psicgenas o psicodlicas. Las alucinaciones ms frecuentes que cau
san son caleidoscpicas, auditivas y tctiles, de carcter prolongado.
Alucinosis. Es un trm ino que ha recibido al menos cuatro acepciones a lo largo de la histo
ria de la psiquiatra. Se la considera una entidad nosogrfica y un signo. O riginariam ente fue
utilizado por W ernicke, quien describi la alucinosis de los bebedores para denotar un cua
dro dom inado por alucinaciones auditivas sobre las visuales, sin desestructuracin de la co n
ciencia, en alcoholistas crnicos. La tradicin alemana ha reservado su uso para las formas de
lirantes subagudas del alcoholismo. E n un segundo sentido, la escuela francesa ha utilizado este
trm ino para describir un proceso en el cual el fenm eno dom inante es la alucinacin, con
conviccin en lo percibido, sin repercusin en el nimo o en la conducta y sin integracin en
el sistema delirante. La tercera acepcin y de aceptacin en nuestro m edio la trata com o un
signo, considerando a sta com o una percepcin falsa, con conciencia de lo patolgico del fe
nm eno, en un estado de claridad del sensorio. La cuarta, que es la propuesta p o r el DSM-IV,
la define com o una condicin en la cual se alucina con sensorio claro. Si la prueba de reali
dad se m antiene, deber diagnosticarse com o Intoxicacin Inducida p or Sustancias con alte
raciones perceptuales y si est alterada, com o Trastorno Psictico Inducido por Sustancias.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense A lzheim er, en ferm ed a d de \

Alveofilia. A traccin por tener relaciones sexuales en una baera.

Alvirtolagnia. Fetichism o por el estmago (stomach fetish).
Alzheimer, enfermedad de. E nferm edad caracterizada por u n d eterio ro m ental progresi
vo; considerada habitualm ente com o una dem encia presenil. La enferm edad de A lzheim er
es una enferm edad degenerativa cerebral prim aria de etiologa desconocida que presenta
rasgos neuropatolgicos y neuroqum icos caractersticos. El trastorno se inicia p o r lo ge
neral de m anera insidiosa y lenta y evoluciona progresivam ente d u rante u n perodo de
aos. El perodo evolutivo puede ser corto, dos o tres aos, pero en ocasiones es bastante
ms largo. P uede com enzar en la edad m adura o incluso antes (enferm edad de A lzheim er
de inicio presenil), pero la incidencia es m ayor hacia el final de la vida (enferm edad de A lz
heim er de inicio senil). E n casos con inicio antes de los 65 a 70 aos es posible ten er an
tecedentes familiares de una dem encia similar, el curso es ms rpido y pred o m in an snto
mas de lesin en los lbulos tem porales y parietales, entre ellos disfasias o dispraxias. E n los
casos de inicio ms tardo, el curso tiende a ser ms lento y a caracterizarse p o r u n d ete
rioro ms global de las funciones corticales superiores. Los enferm os co n sndrom e de
D ow n tien en un alto riesgo de desarrollar una enferm edad de A lzheim er. Los hallazgos ca
ractersticos en el cerebro en la enferm edad de A lzheim er son: una m arcada reduccin del
nm ero de neuronas, en especial en el hipocam po, la sustancia innom inada, el locus coe-
ruleus, la corteza tem p oro-parietal y la frontal; la aparicin de una d egeneracin neurofi-
brilar com puesta de filam entos helicoidales apareados; la aparicin de placas neurticas (ar-
gentfilas) com puestas fundam entalm ente por sustancias am iloides que tien d en claram ente
a crecer (sin em bargo, se conocen tam bin placas sin sustancias am iloides) y form aciones
grnulo-vacuolares. Se han descrito tam bin alteraciones neuroqum icas tales com o una
marcada reduccin de las enzimas acetilcolin-transferasas, de la acetilcolina m ism a y de
otros neurotransm isores y neurom oduladores. La descripcin original de la enferm edad re
fera que las m anifestaciones clnicas iban siempre acom paadas de las alteraciones cerebra
les m encionadas. N o obstante, hoy en da parece ser que ambas no evolucionan siem pre de
u n m odo paralelo. As, unas pueden estar indiscutiblem ente presentes m ientras que estn
las otras prcticam ente ausentes. A pesar de todo, los rasgos clnicos de la enferm edad de
A lzheim er son tan caractersticos que norm alm ente es posible llegar a u n diagnstico de
presuncin basndose slo en la clnica. La dem encia en la enferm edad de A lzheim er se
considera actualm ente irreversible. Para un diagnstico definitivo se requieren todos los
sntomas siguientes: a) presencia de un cuadro dem encial, com o el descrito ms arriba; b)
com ienzo insidioso y deterio ro lento. El m o m en to exacto del inicio del cuadro es difcil
de precisar, aunque los que conviven con el enferm o suelen referir un com ienzo brusco;
c) ausencia de datos clnicos o en las exploraciones com plem entarias que sugieran que el
trastorno m ental pudiera ser debido a otra enferm edad cerebral o sistmica capaces de dar
lugar a una dem encia (por ejem plo, hipotiroidism o, hipercalcem ia, deficiencia de vitam ina
B12, deficiencia de niacina, neurosfilis, hidrocefalia norm otensiva o hem atom a subdural);
d) ausencia de un inicio apopltico, sbito o de signos neurolgicos focales tales com o h e-
miparesia, dficit sensoriales, defectos del cam po visual o falta de co o rd in aci n de m ovi
m ientos, signos estos que no han tenido que estar presentes en la etapas iniciales de la en
50 | am bivalencia Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

ferm edad (aunque puedan superponerse a ella en perodos ms avanzados). E n u n cierto

nm ero los casos, los rasgos de la enferm edad de A lzheim er y los de la dem encia vascular
pueden estar sim ultneam ente presentes. Si ambos coinciden claram ente deber hacerse u n
doble diagnstico (y codificacin). Si una dem encia vascular precede a una enferm ed ad de
A lzheim er, es posible que esta ltim a sea im posible de diagnosticar en la prctica clnica.
Incluye: dem encia degenerativa de tipo A lzheim er. La dem encia en la enferm ed ad de A lz
heim er puede coexistir con una dem encia vascular, as com o cuando los episodios vascu
lares (m ulti-infarto) se su p erp o n en a u n cuadro clnico y a antecedentes que sugieren la
presencia de una enferm edad de A lzheim er. Estos episodios p u ed en dar lugar a una exa
cerbacin brusca de las m anifestaciones de dem encia. Segn los hallazgos post m o rte m , la
coexistencia de am bos tipos puede ser tan frecuente com o del 10 al 15% de todos los ca
sos de dem encias (C IE 10; D S M -IV -T R ; Kaplan y Sadock).
Amante. D cese del que ama o es amado. Por extensin, sujeto que hace vida sexual fuera de
m atrim onio.
Amastia. Ausencia de mamas.
Amatofobia. M iedo anorm al a la suciedad.
Amaurofilia. Preferencia p o r una pareja ciega.
Amaxofobia. M iedo m orboso de estar en un vehculo, particularm ente en m ovim iento.
Ambiental, Psicologa. Parte de la psicologa aplicada que estudia los efectos producidos por
el hom bre sobre el am biente y viceversa.
Ambgeno. Individuo al que le atraen indistintam ente sujetos de su sexo o del otro.
Ambiguo. Q u e adm ite dos interpretaciones.
Ambitendencia. A mbivalencia que se exterioriza en la esfera de la voluntad.
Ambivalencia. C oincidencia y, p o r ende, conflicto entre dos m otivaciones antagnicas pa
ra u n sujeto, que se ve as en una encrucijada que provoca contradicciones conducales, des-
fasajes entre em ociones e intencin volitiva y toda una gama de sntomas que denuncian la
coexistencia de actitudes contrapuestas antes situaciones, objetos y personas. Es un trm in o
inventado po r B leuler y que luego fue retom ado p o r S. Freud, aunque para B leuler la am
bivalencia se planteaba en 3 terrenos, a saber:
1. Volitivo: quiere y no quiere a la vez hacer algo com o com er y no hacerlo, ir a un sitio y a
la par no ir.
2. En el plano intelectual: el sujeto afirma algo y a la vez lo contrario, o afirma algo y lo des
m iente negndolo.
3. En lo afectivo: am or y odio hacia la misma persona o situacin, expresados en la misma se
rie de conductas.
La ambivalencia es u n elem ento m uy frecuente en algunos cuadros psicopatolgicos com o
en las esquizofrenias, que Bleuler consideraba com o un o de los sntomas basales de ese cua
dro, aunque tam bin aparece en cuadros m enores y situaciones de la vida com n en todos
nosotros. Lo im portante es el grado y los efectos sobre el sujeto involucrado. La conceptua-
lizacin del trm ino perm iti desbrozar un eje en la com plejidad de ciertas conductas, dicho
eje de la afirm acin y negacin simultneas ha servido m ucho en el avance y superacin de
estas situaciones.
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense a m in a s bigenas \

Ambivalente, preambivalente, postambivalente. T rm inos utilizados p o r K. A braham

con el fin de pensar desde la relacin objetal cm o va evolucionando lo que l llam fases
de la libido. E n la prim era, fase oral (de succin), habra preambivalencia (la diferencia entre
sujeto y objeto no es m uy clara); en cambio, en la segunda subfase de la etapa oral (oral agre
siva), cuando el infante puede m order, ya habra ambivalencia. La fase anal sera el p u n to de
mayor ambivalencia, para pasar luego, un poco ms desdibujada, p o r la etapa falica, para des
aparecer (postambivalencia) despus de la latencia y la aparicin del am or genital p o r u n ob
jeto definido.
Ambiversin. T ipo de personalidad que se halla entre los extrem os de la introversin y la
extraversin.
Ameghino, Arturo (1880-19/19). Psiquiatra argentino, profesor titu lar de psiquiatra de la
Facultad de M edicina de la U niversidad de B uenos Aires, en 1931, fue el p rim e r sem i-
logo de su tie m p o para las enferm edades psiquitricas. Su h acer investigativo se plasm
en diversos trabajos: Datos para la profilaxis mental en la Repblica Argentina (1923), El in
cremento de la locura en la Repblica Argentina, despus de la guerra (1923), Catatona y de
mencia (1923).
Amelotasis. A traccin sexual por la ausencia de un m iembro.
Amencia. Falta de desarrollo intelectual com o consecuencia de dficit de tejido cerebral.
Amenorrea. Ausencia de m enstruacin.
American Psychiatric Association. La ms im portante y m ayor de las organizaciones profe
sionales de m dicos am ericanos en la prctica de la psiquiatra. La organizacin se fund en
1844 com o Association o f M edical Superintendents o f A m erican Institutions for the Insane.
E n 1891, el nom bre se cam bi por el de A m erican M edico Psychological y en 1921, p or su
nom bre actual (Am erican Psychiatric Association).
American Psychoanalytic Association (APsaA). (Asociacin Psicoanaltica Americana).
Fundada p o r E rnest Jones en 1911, la A m erican Psychoanalytic Association (APsaA) es la
nica asociacin regional (R egional Association) de la International Psychoanalytical Asso
ciation (IPA).
Amicus Plato, sed magis amica veritas. Loe. lat., literalm ente, am igo de Platn, pero ms
am igo de la verdad. Es decir, la verdad y la objetividad estn p o r encim a del argum ento de
autoridad.
Amgdala. E structura cerebral ubicada en el techo del cuerno an terio r tem poral del ventr
culo lateral en la parte inferior del final .del ncleo caudado. Est integrada funcionalm ente
al sistema lm bico y participa en la regulacin afectiva.
Amiloide.Es un com plejo proteico que reviste inters en neuropsiquiatra. U n a variedad del
mismo, la protena beta-am iloide (A4), es el com ponente principal de las placas seniles de la
enferm edad de Alzheimer.
Amimia.Es un desorden del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad de hacer gestos o
de com prender el significado de los mismos.
Aminas bigenas. Sustancias orgnicas de inters por su rol en el funcionam iento cerebral.
Se las divide en dos grupos, segn la estructura de su anillo central: catecolam inas (dopam i-
na, noradrenalina y adrenalina) y las indolaminas (triptofano, serotonina).
| am nesia d iso c ia tiv a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Aminas bigenas, hiptesis. C o n ju n to de teoras que involucran desrdenes en la fisio

loga de los sistemas de catecolam inas e indolam inas com o base fisiopatolgica de los tras
tornos mentales. Su prim eras form ulaciones parten del hallazgo de que los prim eros psi
cofrmacos descubiertos en form a azarosa provocaban alteraciones en las m encionadas vas
qumicas. D e esta m anera, la hiperfuncin dopam inrgica fue duran te cuatro dcadas el
m odelo qum ico principal para explicar la biologa de la esquizofrenia y las bases de su tra
tam iento. T am bin se han descrito m odelos que utlizan la serotonina y la noradrenalina co
m o fundam ento.
Aminocido. G rupo de 20 tipos de diferentes molculas pequeas que se u n en en largas ca
denas para form ar las protenas.
Amiquesis. Rascar a la pareja durante el acto sexual.
Amistad. R elacin de afecto entre individuos de la que est ausente el inters ertico. Ll
mase amistad amorosa aqulla en que la relacin, sin perder su naturaleza esencial, se integra
la atraccin sexual en form a espordica.
Amitriptilina clorhidrato, frmaco. A ntidepresivo tricclico, am ina terciaria. Indicaciones:
tratam iento de la depresin y enuresis nocturna donde se ha excluido una patologa org
nica.
Amnesia. D enom nase as a la prdida parcial o total de la m em oria en u n sujeto. Las cau
sas son diversas y pueden ir desde lo biolgico a lo em ocional, o presentar la incidencia de
ambos. Se conocen 2 tipos principales: 1) A ntergrada, que implica una prdida de m em o
ria referida a hechos y situaciones ocurridos despus de la accin del agente etiolgico o
causal. 2) R etrgrada, cuando la prdida de m em oria se rem onta a hechos ocurridos antes
del agente etiolgico o causal. Por ltim o habra tam bin una perturbacin funcional, d o n
de se encuentra una incapacidad parcial o total para recordar, situar, y /o identificar experien
cias ocurridas al sujeto involucrado. El valor sintom tico de la amnesia se ve fortalecido por
la relacin existente entre la represin histrica y la teora del traum a, aunque la am plitud y
gnero de las amnesias sobrepase esta consideracin puntual.
Amnesia de fijacin jantergradaj. D efecto de la m em oria p o r el cual el individuo es in
capaz de repetir sucesos recientes. N o se fijan los hechos que sucedieron en form a recien
te, lo cual im pide recordarlos, se com pensa con el relleno de recuerdos de sucesos pasados.
Amnesia disociativa. La caracterstica principal de este trastorno es la prdida de m e m o
ria en general para hechos recientes im portantes, no debida a u n trastorno m ental orgni
co y dem asiado intensa com o para ser explicada po r un olvido ordinario o p o r cansancio.
La amnesia se centra habitualm ente alrededor de acontecim ientos traum ticos, tales com o
accidentes o duelos inesperados y suele ser parcial y selectiva. La extensin y alcance de la
amnesia vara a m enudo de da en da y segn quien explore al enferm o, pero hay u n n
cleo com n persistente que no puede ser recordado en estado de vigilia. La am nesia com
pleta y generalizada es rara y p o r lo general form a parte de una fuga y, si es as, debe ser
clasificada com o tal. Los estados afectivos que acom paan a una am nesia psicgena son m uy
variados, pero es rara una depresin grave. P ueden presentarse perplejidad, angustia y d i
versos grados de un co m portam iento de bsqueda de atencin, pero a veces es so rp ren d en
te una tranquila aceptacin del trastorno. Los adultos jvenes son los ms frecuentem ente
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense am o (discu rso del) |

afectados, siendo ejem plos extrem os los casos de varones som etidos al estrs del com bate.
Los estados psicgenos disociativos son raros en las edades avanzadas. P uede presentarse
tam bin un vagabundeo lim itado sin propsito, pero dado que suele acom paarse de un
abandono del aseo personal, rara vez dura ms de uno o dos das. U n diagnstico seguro
iequiere: a) la presencia de amnesia, parcial o com pleta, para hechos recientes de naturale
za traum tica o estresante (lo cual a veces slo puede ponerse de manifiesto a travs de in
form acin de terceros) y b) la ausencia de un trastorno orgnico cerebral, intoxicacin o
fatiga excesiva (C IE 10).
Amnesia infantil. Se denom ina as a la producida, con variaciones individuales, en referen
cia a los prim eros aos de vida del sujeto. All Freud vio el trabajo de la represin sobre la
incipiente sexualidad infantil y que por extensin implica a otros acontecim ientos de la in-
fcncia. Segn l, una vez atravesado el perodo edpico se ira atenuando hasta desaparecer en
el perodo de latencia.
Amnesia retroactiva (retrgrada). Incapacidad para recordar cualquier suceso o cu rrid o du-
cante cierto perodo anterior a un shock o perturbacin funcional, con m em oria relativa
m ente buena para los hechos ms distantes. M enoscabo general de los recuerdos adquiridos
previamente debido a una enferm edad u otro proceso psicopatolgico de origen orgnico o
psicolgico.
Amnsico, trastorno. Es un trastorno cognitivo caracterizado p or el deterioro de la m em o
ria que se manifiesta en la incapacidad de aprender nueva inform acin y en la de recordar lo
previo. Puede ser transitorio, cuando dura menos de un mes, o persistente, cuando supera di
cho lapso. Puede ser de naturaleza txica, traum tica o clnica (D SM -IV -TR ).
Amn ios. M em brana que envuelve al feto. Este flota en una sustancia acuosa denom inada l
quido amni tico.
Amo [discurso del). Para J. Lacan, uno de los cuatro discursos posibles. Si el discurso d el
A m o en el sentido del d e objetivo, en la acepcin del de m agistro- ha sido llamado
a desem pear un papel directivo en la sistemtica que dio Lacan de los cuatro discursos,
eflo se debe en p rim er lugar a padrinazgos ilustres: Platn (form acin para el ^jber del es
clavo del M enn), A ristteles (com petencia tcnica del esclavo y goce del A m o en la Po-
b ea), Hegel (Am o y Esclavo, conciencia de s, trabajo y goce), M arx (dom inacin y p ro
duccin de la plusvala). E n este caso, el lugar de la verdad es ocupado p o r el sujeto
ifividido; el lugar del agente, por el significante amo; en la posicin del otro est el saber
debajo de cul est, en tanto que producto, el plus-de-gozar. El pivote del discurso es la
posicin del significante amo. Falta an definirlo. Al principio, seguram ente, no lo hay To
dos los significantes son equivalentes de alguna m anera, p o r no ju g a r ms que con la dife-
irncia de cada u no con respecto a todos los otros, por no ser los otros significantes. Pero
tam bin p o r ello cada uno es capaz de ocupar la posicin de significante-am o, m uy preci
sam ente en cuanto que es su funcin eventual representar u n sujeto para cualquier otro
gm ficante. Slo que el sujeto que l representa no es unvoco. Est representado, sin d u
da, pero tam bin no est representado. E n este nivel, algo perm anece o culto en relacin
co n este m ism o significante. E n to rn o a ello se juega el ju e g o del d escu b rim ien to psicoa-
altico.
| anaclitism o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Amok. Entidad padecida habitualm ente p o r los malayos, que consiste en una explosin de
rabia no provocada, brusca y desenfrenada, que habitualm ente da lugar a u n hom icidio. Tras
to rn o m ental episdico observado en Filipinas en varones, y que se caracteriza p o r raptos de
furia manaca que siguen a un estado de depresin profunda que impulsan a la com isin
de hom icidios mltiples.
Amokoscisia. Excitacin por el deseo de latigar o castigar a la pareja sexual.
Amor. E m ocin que relaciona a los individuos en trm inos de com unidad espiritual, afec
tiva y sexual. El am or ha m erecido la preocupacin de los filsofos y escritores desde tiem
pos rem otos. Se clasifica en varios tipos: carnal o ertico (atraccin y /o cpula sexual), pla
tnico o espiritual (por encim a del puraniente carnal y terrenal, busca el b ien a travs de
la integracin entre individuos), el filial (que une a padres e hijos y viceversa), el ro m n ti
co (que exagera la em o ci n idealizando a la pareja), el trovadoresco (surgido en la E dad
M edia de la relacin entre el trovador y su amada, que se idealiza), el social (que vincula
al individuo con la colectividad de que form a parte), el m atrim onial (que es el que surge
dentro del m atrim onio), el m aternal (que tiene la m adre p o r los hijos), el celestial (el que
tiene el individuo hacia D ios o a la divinidad y el que sta tiene p o r l), el p rim e r am or
(que inicia al individuo en las relaciones amorosas), el am or a prim era vista (que se p ro d u
ce sorpresivam ente, a p rim e r contacto entre dos individuos), etc.
Amoralidad. Falta de moral.
Amoro. V inculacin amorosa sin perm anencia.
Ampallg. Dispositivo que se pone en el pene para obtener m ayor rozam iento clitordeo y, en
consecuencia, para brindar m ayor placer a la mujer.
Amparo. Institucin que tiene su m bito dentro de las norm as del derecho poltico o cons
titucional y que va encam inada a proteger la libertad individual o patrim onial de las p er
sonas cuando han sido desconocidas o atropelladas p o r una autoridad, cualquiera sea su n
dole, que acta fuera de sus atribuciones legales o excedindose en ellas, generalm ente
vulnerando las garantas establecidas en la C onstituci n o los derechos que ella protege.
Amplexin. C pula o coito.
Anacltica (depresin). E tim olgicam ente, anaclisis deriva de apuntalam iento o apoyos
estructurales. D epresin anacltica designa un tipo de cuadro depresivo asociado a la p ri
vacin de la figura m aterna en relacin al nio durante los prim eros meses de su existen
cia. Suele desaparecer cuando la relacin con la m adre se norm aliza en tiem p o y espacio
de la misma. N o habra que confundirla con la depresin derivada de la privacin provo
cada en otros tiem pos p o r la estada del nio en un hospital (hospitalism o) de resultas de
la cual su contacto con la m adre dism inua en calidad frecuencia y que era capaz de cau
sar severos trastornos im plicando incluso la salud fsica del lactante.
Anacltico. D ep en d ien te de los dems, especialm ente el nio de la m adre o de una susti-
tuta que le proveer de una sensacin in tern a de bienestar. La depresin anacltica en los
nios descrita p o r Spitz es consecuencia de la carencia de trato m aternal. La conducta de
dependencia es norm al en la niez pero patolgica en las etapas posteriores. Este m odelo
de vnculo ha servido com o hiptesis de com prensin de determ inadas depresiones.
Anaclitismo. Infantilismo.
K e o n a rio (le Psiquiatra y Psicologa Forense a n lisis e x iste n c ia l |

Asaco reta. Individuo que ha renunciado a los placeres de la vida, aislndose absolutam ente
la colectividad,
teafia. Prdida del sentido de la presin.
te a l (estadio). Fase pregenital de la evolucin libidinal, situada entre la etapa oral y la f-
fica; fechada p o r Freud entre los 2 y 4 aos, caracterizada p o r la prevalencia pulsional s-
C 3 y ertico-anal, adems de m overse en el eje de la polaridad activo-pasivo. E n lo acti
vo se presenta la pulsin de aprehensin retentiva y en lo pasivo, la erotizacin anal fundada
en la m ucosa anal com o zona ergena. Para Freud, en esta etapa previa a la genital co m ien
za una form a de organizacin pulsional sexual que gradualm ente p erm itir una relacin
Matizada y com pleja con los objetos exteriores, lo que no es bice para que una vez p ro
ducida la m aduracin bajo la prim aca genital, esas pulsiones anales c o n tin en m anifestn
dose en form aciones del inconsciente (sueos, sntomas, fantasmas e incluso rasgos de ca-
c te r).
t e l . 1 .- R elativo al ano. 2 .- Fase anal: para los psicoanalistas, etapa del desarrollo hum ano
{entre uno y tres aos) en que se precisa la condicin del ano com o zona de placer (zona
g en a), disfrutndose con la retencin o elim inacin de materias fecales.
Anal, fase. Segn Freud, perodo com prendido entre el segundo y tercer ao de edad en el
qnc el nio centra su inters en el control de los esfnteres.
Analgesia. Estado en el cual se siente poco dolor o ninguno.
tealinctus. Sexo oral sobre el ano y el perineo (o perin: la zona entre los rganos genita
les y el ano). Penetracin del ano con la lengua. D el latn anulingo, de anus: an o y lingo, lin-
fo r . lam er (lingua:lengua). El verbo correspondiente es anulingar. Tam bin conocido co
s o : antilingo, analingus o anoftlemia, beso negro o rimming.
Anlisis. A tencin dirigida a las partes de una experiencia total en un esfuerzo para descu
brir sus com ponentes y su disposicin. Divisin o resolucin de un dato com plejo o co m
puesto en elem entos o en partes ms simples.
Anlisis de control o supervisado. Se denom ina as al psicoanlisis realizado p o r el p ro
pio analista en proceso de form acin profesional y que im plica la supervisin de u n aa
f e a ex perim entado elegido p o r l o por la institucin en que realiza su form acin. El an
fisis de control intenta profundizar en la esencia del m todo psicoanaltico para que aqul
que se est form ando acceda a lo que tiene de diferencial un psicoanlisis co n otros trata
m ientos o psicoterapias de diferentes enfoques y clnicas (orientacin, counseling, terapias
conductistas, cognitivas, etc.). D esde su aparicin, ha venido convirtindose en lo que es
kov, un requisito indispensable para ser psicoanalista y ejercer com o tal.
Anlisis de la varianza. T cnica estadstica que investiga conjuntos de m ediciones con el fin
de determ inar hasta qu pu n to estn determ inadas por influencias experim entales o influen
cias de cambio.
Anlisis del Yo. Estudio psicoanaltico de cm o acta el Yo.
Anlisis didctico. Psicoanlisis a que se somete el que quiere dedicarse al ejercicio de la
profesin de psicoanalista y que constituye la pieza fundam ental de su form acin.
Anlisis existencial. M to d o teraputico creado p o r L udw ig B insw anger al cual el psi
quiatra Jacob W yrsach bautiz con tal nom bre en 1924. En esencia, este m to d o analtico
| an an cstica , person alidad Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

intenta aunar la teora de M artin H eidegger con la teora freudiana, centrndose en el

abordaje de los existenciarios del sujeto, adems de dedicar particular aten ci n al tiem po,
el espacio y la relacin con el otro, o sea, el m undo del M itw elt (ser con otros).
Anlisis factorial. El anlisis factorial es un instrum ento estadstico destinado a identificar
grupos de tems correlacionados entre s en las pruebas psicolgicas estandarizadas. Cada uno
de estos grupos o conglom erados de tems conexos se denom ina un factor.
Anlisis infantil. Aplicacin de los principios psicoanalticos al tratam iento de un nio.
Anlisis profano. Se denom in usualmente as al tratam iento psicoanaltico ejercido por
profesionales no-m dicos, p o r eso se lo llamaba tam bin anlisis lego. Esto sucedi y sigue
sucediendo porque el psicoanlisis tiene un estatuto epistem olgico y clnico m uy distinto
de las dems terapias, incluso diferente y diferencial del abordaje m dico de la cura, pese a
haber sido su fundador (S. Freud) mdico.
Anlisis transaccional. Sistema introducido por E ric B erne, que se centra en el estudio de
las interacciones que acontecen en las sesiones teraputicas. El sistema incluye cuatro
com ponentes: 1) el anlisis estructural de los fenm enos intrapsiqucos; 2) el peculiar del
anlisis transaccional: la d eterm inacin del estado del Yo dom inante en el m o m e n to pre
sente (padre, hijo o adulto) en cada participante; 3) el anlisis de los juegos: la identifica
cin de los juegos a los que ju eg an en sus interacciones y las gratificaciones que o b tien en
de ellos; y 4) el anlisis del argum ento, que descubre las causas de los problem as em o cio
nales del paciente. El anlisis transaccional se usa tanto en psicoterapia de g ru p o com o en
la individual.
Analismo. C oncentracin en la regin a or rectal. Puede ser heterosexual, hom osexual o a li
to sexual. Tam bin denom inado pedicatin.
Analizando. E n psicoanlisis, dcese de la persona que est siendo analizada.
Analoga. 1 P rocedim iento m ediante el cual un caso no previsto p o r la legislacin posi
tiva puede ser resuelto p o r la aplicacin de las mismas norm as que han sido instituidas pa
ra una cuestin sem ejante o anloga (Art. 16 CC). N o es posible rec u rrir a este procedi
m iento en m ateria penal (C de Torres G.). 2 .- Semejanza entre dos cosas, de la que se
concluye que lo que se da en una de ellas se dar tam bin en la otra (ejem plo cuando se
concluye por analoga la posibilidad de habitantes en M arte). 3 .- R elaciones que se ejer
cen entre cosas dispares en v irtud de alguna semejanza (ejemplo, cuando se dice que el ar
co iris es un jardn).
Anamnesis. H istoria m dica de un paciente realizada de acuerdo con los aportes del propio
paciente.
Anamstasia. Carencia psiconeurtica de energa para incorporarse de la posicin de recos
tado a la de sentado.
Anancstica, personalidad. En la actualidad se denom ina personalidad obsesiva. D onath, en
una conferencia dictada en la R eal Sociedad M dica de Budapest en 1895, propuso el trm i
no anancasmus para denom inar el cuadro que T hom sen haba llamado estado obsesivo idio
ptico. Esta acepcin se utiliz en forma adjetivada especialmente desde Schneider (1950),
quien acu el derivativo, personalidad anancstica. En la actualidad se lo denom ina trastorno
de la personalidad obsesivo compulsivo.
ttcrion a rio de Psiquiatra y Psicologa Forense a n este sia histrica | 57

Anastimafilia. A traccin p o r personas de altura diferente a la propia (ms altas o ms bajas).

Anastomosis. C om unicacin abierta entre dos rganos, por ejemplo, entre dos arterias.
Ancestro. Antepasado
Andreas-Salom, Lou (1861-1937). Escritora y psicoanalista. Sus teoras, sus textos y sobre
todo sus amistades con personajes de la elite intelectual la convirtieron en foco de irradia
cin m ltiple y en figura em blem tica. Tena una teora sobre el am or casi materialista, ya
que sostena que el am or se agotaba en la expresin fsica del m ism o y en la sociedad del
deseo. Entre los hom bres clebres que conoci estuvo Nietzsche, as com o tam bin el es
critor Paul R e e (1849-1901). C o n ambos form un tringulo entre intelectual y am oroso,
que volvi a reeditar aos despus en la relacin con Freud y V ictor Tausk. Am bos trin g u
los finalizaron trgicam ente con la m uerte de uno de los vrtices (Paul R e e -V ic to r Tausk).
Fue tam bin pareja de R a in e r M aria Rilke, uno de los ms grandes escritores de la lengua
alemana, y de alguna m anera lograba im presionar e incluso cautivar a quien tocaba con su
encanto y seduccin. Freud no fue una excepcin a esto y se dice que sola rodearla de flo
tes com o hom enaje a su belleza. Lou Andreas era habitu de la casa de Freud e incluso gran
amiga de A nna Freud. Fue dejando la literatura para abrazar el psicoanlisis, al que se dedi
c hasta el fin de sus das.
Androfobia. M iedo exagerado o irracional a los hombres.
Andrgenos. H orm onas sexuales masculinas que determ inan los caracteres sexuales del va
rn y orientan su desarrollo.
Androginia (hermafroditismo). C om binacin de caractersticas sexuales masculinas y fem e
ninas en un m ism o sujeto.
Andrgino. Individuo que posee caracteres sexuales masculinos y fem eninos. Los andrgi
nos se m encionan en m uchas religiones que tienen dioses con tal caracterstica. La raz de la
mandrgora, que tiene parecido con una imagen del andrgino, fue m uy cotizada en otras
pocas, atribuyndosele propiedades mgicas.
Androide. Parecido al hom bre.
Androidismo. E xcitacin con m uecos o robots con aspecto hum ano.
Andr latra. A doracin al hom bre.
Andromania. M ana por hom bres. V ninfomana.
Andropausia. C lim aterio masculino.
Androsodoma. Sexo anal entre hombres.
Anestesia. Ausencia de sensacin que puede resultar del dao de la fibra nerviosa, de la ac
cin de un frmaco o por la influencia de un proceso psicolgico com o en la conversin
histrica y en la hipnosis.
Anestesia en forma de guante, zapato o media. reas de anestesia claram ente delimitadas
en confines arbitrarios, com o los que cubren un guante, un zapato o una media. Los lmites
no corresponden a distribuciones de los nervios sensoriales; p o r lo tanto, esas anestesias se
consideran com o histricas.
Anestesia histrica. T rastorno de la percepcin sensorial caracterizado p o r la ausencia de
sensaciones en algunas reas del cuerpo. Se observa en algunos casos de neurosis histrica,
particularm ente en el tipo de conversin, y se cree que es un m ecanism o de defensa.
| angustia (neurosis de) Diccionario <1<* Psiquiatra y Psicologa Forense

Anfetaminas. Estim ulantes del sistema nervioso central (SN C). G ru p o de sustancias q u
micas que estim ulan la liberacin de dopam ina en el SN C , provocando una accin psico-
estimulante. En psiquiatra y neurologa se las utiliza para el tratam iento de u n trastorno de
la infancia que es el dficit de atencin con hiperactividad, antes d en o m in ad o h ip erk in e-
sias infantiles o dao cerebral difuso. La pauta de abuso y /o de dependencia se produce p o r
la capacidad para provocar euforia e hipoorexia. Es im p o rtan te resaltar que esta ltim a p re
senta tolerancia a las 12 semanas de consum o. El consum o crnico p u ede provocar ataques
de pnico, psicosis, depresin, m ana, disfunciones endocrinas y tics.
Anfetaminas, trastorno por uso de. Es una categora diagnstica correspondiente al D SM -
IV y la C IE -10. Incluye Abuso, D ependencia, Intoxicacin, Abstinencia, Psicosis inducida,
D elirium ,T rastorno del h um or inducido, Trastorno del sueo,T rastorno de ansiedad y D is
funcin sexual inducida.
Anfisexualidad. Bisexualidad.
Angelsimo. C om po rtam iento compulsivo por el cual los individuos buscan obsesiva y co m
pulsivamente la perfeccin individual y la pureza.
Angustia. G eneralm ente asociada a los padecim ientos m entales, con S. F reud pasa a ser el
indicador en su em ergencia de u n conflicto inconsciente. El sujeto est com o a la espe
ra de algo terrib le que no puede anticipar ni figurarse. Esta vaguedad la hace atm osfri
ca, es com o una nu be que envuelve la subjetividad sin adentro ni afuera p o rq u e di fu m i
na los lm ites. F reud present su elaboracin ms acabada de este co n cep to en Inhibicin.
Sntoma y angustia. E xperiencia afectiva de tensin extrem a o te m o r que proviene de si
tuaciones que el in dividuo no com prende, pero que siente com o peligrosas o a te m o ri
zantes. La angustia integra el co n ju n to de sntom as de algunos trastornos psquicos. Esta
do de gran activacin em ocional que contiene un sen tim ien to de m ied o o aprehensin.
C lnicam ente se define com o una reaccin de m iedo ante u n peligro in c o n creto y des
conocido. Se em plea tam bin com o una reaccin de m iedo para referirse a la expresin
ms extrem a de sta.
Angustia automtica. Respuesta em ocional del sujeto producida p or hallarse som etido a
presiones externas o internas que es incapaz de m etabolizar en conductas adecuadas de ela
boracin y /o descarga. N o es lo m ism o que la angustia seal que le perm itira al individuo
prepararse de algn m odo a lo que viene. En este caso es una respuesta autom tica, cuasi re
fleja, a una situacin traum tica o a su revivencia por cualquier circunstancia, y que lo ha
ce re experim entar el desamparo. Se trata de una reaccin a excitaciones numerosas y de
gran intensidad que rebasan las defensas del sujeto y su capacidad de control.
Angustia (neurosis de|. C uadro donde predom ina la angustia, ju n to con variados sntomas
neurovegetativos. Para Freud, la neurosis de angustia estaba ms cerca de lo somtico, a dife
rencia de la histeria o la neurosis obsesiva, predom inantem ente psquicas, en su causacin por
conflictivas intrasistmicas histricas. Algo haba irrum pido de m anera violenta y /o traum
tica para bloquear el norm al desenvolvim iento de la vida sexual del afectado, no se trata all
de represin o no solamente, haba algo ms y por eso el desencadenam iento no correspon
da a un enlace puntual. En ese marco, era poco lo que poda hacer un tratam iento psicoa
naltico ante tamaas e ingentes cantidades de angustia desbordada. A ctualm ente, esta clasifi
Diccionario <ie Psiquiatra y Psicologa Forense a n o rexia n erviosa a tip ica \

cacin ha quedado perim ida. Sin embargo, para algunos autores tendra sim ilitud con lo que
se denom ina ataques de pnico'.
Anhedonia. Estado de incapacidad de experim entar placer en aquellas actividades que ha
bitualm ente lo producan.
nima. Segn la psicologa jungiana, el s m ism o del individuo p o r oposicin a la persona o
s mismo que presenta al m undo externo. La actitud, carcter o personalidad internos vuel
tos hacia lo inconsciente (Jung).
Animalismo. Bestialismo.
Animismo. Teora que sostiene que todos los objetos de la naturaleza, animados e inanim a
dos, pueden albergar espritus o almas.
Anna O. (Bertha Pappenheim, 1859-1936). M ujer vienesa a la que S. Freud y J. B reuer
dieron celebridad con ese seudnim o y a quien se considera la prim era p ac ie n te de la
historia del psicoanlisis. D esde la m uerte de su padre sufri de trastornos histricos espec
taculares; en 1880 se encuentra con Breuer y tom a la costum bre de hablarle de sus snto
mas, de contarle sus fantasmas, sus alucinaciones. Estas conversaciones regulares, co n d u ci
das casi siem pre bajo hipnosis, son pronto investidas de una funcin teraputica inesperada,
cuando uno de los sntom as de Anna O. desaparece totalm ente p or el efecto fo rtu ito de su
evocacin. A nna O. tom a entonces la iniciativa de aplicar sistem ticam ente este pro ced i
m iento en el curso de las sesiones siguientes con Breuer. Este m odelo de conversacin,
o p o rtu n am en te designado p o r ella cura p o r la palabra, prom ueve as una accin terap u
tica original al rango de una autntica estrategia clnica, cuya aplicacin ser generalizada
por Freud y B reuer bajo el nom bre de m todo catrtico , el que prefigura la elaboracin
de la teraputica psicoanaltica. Las luchas que B ertha P appenheim llevar u lte rio rm en te
adelante toda su vida contra la explotacin de la m ujer harn de ella una de las ms ilus
tres figuras del m ovim iento feminista europeo.
Ano. C o n d ucto term inal del aparato digestivo por el que se expulsan los excrem entos. Es
considerado zona ergena. La prctica habitual del coito anal puede conducir a la llamada
deform acin infundibuliform e del ano, a la relajacin del esfnter y al contagio de ciertas en
fermedades.
Anocratismo. Penetracin anal.
Anodino. Droga que dism inuye el dolor. Sinnim o: analgsico.
Anofelorastia. Profanacin de objetos considerados sagrados. Tam bin hierofilia.
Anomalas sexuales. En patologa sexual, com portam ientos erticos diversos u opuestos a
los considerados normales.
Anomeatia. Penetrar con el pene por el ano a una pareja femenina. Puede no referirse, ex
clusivamente, a una pareja femenina.
Anomia. Prdida de la capacidad de nom brar objetos.
Anoninomana. Tendencia compulsiva a com unicarse por annim os. Algunos cdigos pena
les sancionan la conducta com o delito. Es sntoma de trastorno neurtico.
Anopluro. Ladilla.
Anorexia nerviosa atpica. Este trm in o debe ser utilizado para los casos en los que fal
tan una o ms una de las caractersticas principales de la anorexia nerviosa, com o am en o
| anorexia n erviosa Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

rrea o prdida significativa de peso, pero que por lo dems presentan u n cuadro clnico bas
tante caracterstico. Este tipo de enferm os es ms frecuente en psiquiatra de interconsulta
y enlace y en atencin prim aria. Tam bin pueden incluirse aqu enferm os que tengan to
dos los sntomas im portantes de la anorexia nerviosa, pero en grado leve. Este trm in o no
debe de utilizarse para trastornos de la conducta alim entaria que se parecen a la anorexia
nerviosa pero que son debidos a una etiologa somtica conocida.
Anorexia nerviosa, Anorexia mental o nerviosa. 1.- T rastorno sintom tico de la co n d u c
ta alim entaria que se traduce principalm ente en una restriccin m uy im p o rtan te de la ali
m entacin y cuya determ inacin, paradjica, parece u n ir una m uy fuerte afirm acin de un
deseo am enazado y una negacin de la identificacin sexual que podra dar una salida a tal
deseo. A diferencia de la bulim ia, la anorexia m ental ha sido aislada com o tal desde fines del
siglo X IX (Gull, Lasgue, H uchard). Aparece principalm ente en adolescentes o jvenes
adultas, antes de los 25 aos, y es m uy rara en los hombres. Los estudios de seguim iento han
dem ostrado que de entre los enferm os que no se recuperan, una p roporcin considerable
contina m ostrando de m anera crnica las caractersticas principales de la anorexia n erv io
sa. A pesar de que las causas fundam entales de la anorexia nerviosa siguen sin conocerse, hay
una evidencia cada vez m ayor de que existen una serie de factores socioculturales y b io l
gicos que interactan contribuyendo a su presentacin, en la que participan tam bin m eca
nismos psicolgicos m enos especficos y una vulnerabilidad de la personalidad. El trastorno
se acom paa de desnutricin de intensidad variable, de la que son consecuencia alteracio
nes endocrinas y m etablicas, as com o una serie de trastornos de funcionales. El diagns
tico de la anorexia nerviosa debe realizarse de una form a estricta, de m odo que deben es
tar presentes todas las alteraciones siguientes: a) prdida significativa de peso (ndice de masa
corporal o de Q u etelet de m enos de 17,5). Los enferm os prepberes pu ed en no ex p eri
m entar la ganancia de peso propia del perodo de crecim iento; b) la prdida de peso est
originada por el propio enferm o, a travs de: 1) evitacin de consum o de alim entos que
engordan y por uno o ms de uno de los sntomas siguientes: 2) vm itos autoprovocados,
3) purgas intestinales autoprovocadas, 4) ejercicio excesivo y 5) consum o de frmacos ano-
rexgenos o diurticos, c) distorsin de la im agen corporal que consiste en una psicopato-
loga especfica caracterizada por la persistencia, con el carcter de idea sobrevalorada in tru
sa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las formas corporales, de m odo que el enferm o
se im pone a s m ism o el perm anecer por debajo de un lm ite m xim o de peso corporal, d)
trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotalm ico-hipofisario-gonadal m ani
festndose en la m ujer com o am enorrea y en el varn com o una prdida del inters y de la
potencia sexuales (una excepcin aparente la constituye la persistencia de sangrado vaginal
en mujeres anorxicas que siguen una terapia horm onal de sustitucin, p o r lo general con
pldoras contraceptivas).Tam bin pueden presentarse concentraciones altas de h o rm o n a del
crecim iento y de cortisol, alteraciones del m etabolism o perifrico de la h o rm o n a tiroidea y
anomalas en la secrecin de insulina y e) si el inicio es an terior a la pubertad, se retrasa la
secuencia de las m anifestaciones de la pubertad, o incluso sta se detiene (cesa el crecim ien
to; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay am enorrea prim aria; en los varones per
sisten los genitales infantiles). Si se produce una recuperacin, la p ubertad suele com pletar
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense ansiolitico, f rm a c o \

se, pero la m enarca es tarda. Excluye: anorexia, falta de apetito anorexia psicgena (C IE 10).
2 .- Trastorno de alim entacin caracterizado por el rechazo o la incapacidad de m antener
un peso norm al m nim o (en relacin a la edad y la talla) com binado con el intenso tem o r
a aum entar de peso (m iedo a engordar), negacin de la gravedad del bajo peso, excesiva
inlfluencia de la apariencia corporal en la evaluacin de s m ism o y, en m ujeres, am enorrea.
El peso se encuentra generalm ente un 15% p o r debajo de lo norm al y puede descender a
niveles prcticam ente incom patibles para a vida. La presentacin de la enferm edad puede
adoptar un patrn restrictivo, en donde se realizan ayunos; u n patrn bulm ico, en donde se
efectan atracones seguidos de purgas (ejercicios fsicos, laxantes, diurticos, vm itos) o un
patrn m ixto (American Psychiatric Association, Gua Prctica de los Trastornos de alimentacin;
D S M -IV -T R ).
Anorgasmia. Es la incapacidad para alcanzar el orgasmo.
Anormal. Desviado de la m edia o norm alidad.
Anovulatorio. Dcese de lo que im pide la ovulacin.
Ansiedad. A fecto desagradable que consiste en m anifestaciones psicofisiolgicas com o res
puesta a u n conflicto intrapsquico. E n contraste con lo que ocurre en el m iedo, el peligro
o la am enaza en la ansiedad es irreal. Las m odificaciones fisiolgicas consisten en au m en
to de la frecuencia cardaca, dificultad de respiracin, tem blor, sudoracin y m odificacio
nes vasomotoras. Los cambios psicolgicos consisten en u n sentim iento desagradable de
peligro am enazante acom paado de una conciencia abrum adora de im potencia, incapaci
dad de percibir la irrealidad de la am enaza, sentim iento prolongado de tensin y disposi
cin exhaustiva para el peligro esperado (American Psychiatric Glossary, Campbell R).
Ansiedad bsica. E n la conceptualizacin de K aren H orney, es la fuente de la cual o b
tienen las tendencias neurticas su intensidad y carcter invasor. La ansiedad bsica se ca
racteriza p o r sentim ientos vagos de soledad, desam paro y m iedo de un m u n d o p o ten cial
m ente hostil.
Ansiedad catastrfica. Ansiedad asociada a los sndromes orgnicos cerebrales cuando el pa
ciente es consciente de sus dficit mentales. La ansiedad puede ser abrum adora.
Ansiedad de castracin. Temores relativos a la prdida o lesin fantaseada de los genitales
y /o el cuerpo. Puede ser desencadenada por eventos cotidianos que, dotados de significado
simblico, pueden resultar amenazantes, com o la prdida de un trabajo, de u n diente o el re
sultar hum illado en una determ inada situacin.
Ansiedad de separacin. Tem or y aprensin de un nio a ser alejado de uno de sus padres
o de una figura parental.
Ansiedad flotante. M iedo invasor, irrealista, que no se vincula a ninguna idea ni es aliviado
por una sustitucin de sntomas. Se observa particularm ente en el trastorno de la personali
dad borderline o lmite.
Ansigeno. Dcese de aquellos factores que generan ansiedad.
Ansioltico, frmaco. Frmaco utilizado para dism inuir la ansiedad patolgica y los sntomas
relacionados con ella sin influir en los trastornos cognitivos o perceptuales. Se conoce tam
bin com o tranquilizante m enor y com o frmaco antiansiedad. Los derivados son frmacos
ansiolticos tpicos.
| a n tid e p re s iv o s tricclicos Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Antagonista. E n farmacologa, es la sustancia que tiene afinidad p or u n receptor (similar al

agonista) pero que no genera ninguna respuesta com o consecuencia de dicha interaccin. El
resultado neto es que se opone al efecto de agonista al im pedirle su un i n al receptor para
desencadenar la respuesta m ediada por este ltimo. Pueden ser com petitivos (cuando al in
crementarse la concentracin del agonista se desplaza al antagonista del receptor y se revier
te su accin) y no com petitivos (cuando no es posible revertido).
Ante meridiem. Loe. lat., literalm ente, antes del m eridiano.
Antiandrgenos. Frmacos que contrarrestan la influencia de las horm onas masculinas.
Anticipacin. El individuo se enfrenta a conflictos em ocionales y amenazas de origen in ter
no o externo experim entando reacciones emocionales antes de que ambos se produzcan o
bien anticipando sus consecuencias, posibles acontecim ientos futuros y considerando de for
ma realista respuestas o soluciones alternativas.
Anticolinrgicos. A lude a los efectos provocados p o r sustancias o drogas que poseen d i
cha propiedad. Estos son provocados p o r el bloqueo de la accin del n eu ro tran sm iso r ace-
tilcolina en el cerebro y en el sistema nervioso perifrico. En psiquiatra, este t rm in o se
utiliza para aludir a u n perfil caracterstico de efectos adversos de las drogas an tip sic ti-
cas, antidepresivas tricclicas y antiparkinsonianas. Estos sntom as incluyen: m idriasis, v i
sin borrosa, boca seca, taquicardia, constipacin y reten ci n urin aria (en sujetos predis
puestos).
Anticoncepcin. C o n ju n to de procedim ientos y sistemas que tienden a evitar la concepcin.
Anticresis. D erecho real concedido al acreedor por el deudor, o u n tercero p o r l, p o n in
dolo en posesin de un inm ueble y autorizndolo a percibir los frutos para im putarlos anual
m ente sobre los intereses del crdito si son debidos, y en caso de exceder, sobre el capital, o
sobre el capital solamente si no se deben intereses. Para algunos autores, la anticresis es una
variedad de la prenda.
Antidepresivo. Frm aco que eleva el tono del nimo; se usa para com batir la depresin. Fr
maco utilizado en el tratam iento de la depresin patolgica. Se la conoce tam bin com o fr
maco tim olptico y com o energizante psquico.
Antidepresivos tricclicos. G rupo de frmacos que presentan una estructura principal en
com n caracterizada p o r la presencia de un ncleo con tres anillos y una cadena lateral que
finaliza en un tom o de nitrgeno. El m ecanism o de accin necesario para el efecto anti
depresivo consiste en la inhibicin de la recaptura presinptica de aminas bigenas. Esto ge
nera una serie de cambios en la cantidad de los neurotransm isores liberados a la biofase y
en la densidad de receptores pre y postinpticos. Este grupo se subdivide en funcin de los
sustituyentes m etilos de la cadena lateral en aminas terciarias y aminas secundarias. Las p ri
meras inhiben con preferencia la recaptura de serotonina y bloquean receptores m uscarni-
cos, histamnicos y adre nrgi eos, m ientras que las segundas inhiben la re cap tura de noradre-
nalina sin afectar en form a significativa los receptores autonm icos. Son ejem plos de aminas
terciarias y secundarias, p o r un lado, la im ipram ina, am itriptilina y clom ipram ina y, p o r el
otro, la desipram ina y la nortriptilina. E n la actualidad este g rupo de drogas ha quedado re
legado a una segunda o tercera lnea en el tratam iento de la depresin debido al perfil de
efectos secundarios: sequedad de boca, espasmos de acom odacin, taquicardia, constipacin,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense anulacin | 63

alteraciones en la conduccin, hipotensin ortosttica y aum ento de peso. O tras indicacio

nes las constituyen los trastornos de ansiedad, sndromes neuropticos, m igraas, coln irri
table y enuresis.
Antimanacos. Drogas que tienen la capacidad de controlar el episodio manaco. C onstitu
yen un grupo heterogneo de drogas en las que se incluyen los neurolpticos (haloperidol),
las sales de litio y los antiepilpticos (valproato, carbamazepina, oxcarbacepina, lam otrigina,
topiramato).
Antiparkinsoniano. Frm aco utilizado para m itigar los sntomas de parkinsonism o y efectos
colaterales extrapiramidales inducidos a m enudo por frmacos antipsicticos. El frmaco an
tiparkinsoniano acta dism inuyendo el tono muscular y los m ovim ientos involuntarios. E n
tre los agentes antiparkinsonianos se incluyen la benzotropina, prociclidina, biperidn y tri
hexifenidil.
Antipsicticos. G rupo de drogas que se utilizan para el tratam iento de los sntomas psic-
ticos tales com o alucinaciones, delirios y desorganizacin de la conducta. T radicionalm ente
se identificaba a este grupo con el nom bre de neurolpticos p o r su caracterstico perfil de
efectos m otores. Sin em bargo, en los ltimos aos se ha desarrollado un g ru p o de drogas con
la misma eficacia pero que no provocan tales manifestaciones. Por esta razn en la actualidad,
a este grupo se los clasifica en tpicos (o neurolpticos) y atpicos. Son ejemplos de los p ri
meros: clorprom azina, haloperidol, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina y de los se
gundos: clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina y ziprasidona.
Antipsiquiatra. A unque el t rm in o antipsiquiatra fue in tro d u cid o p o r D avid C o o p e r en
un co n texto m uy preciso, sirvi para designar un m ovim iento poltico de im pugnacin ra
dical del saber psiquitrico que se desarroll entre 1955 y 1975 en la m ayora de los g ran
des pases donde estaban im plantados la psiquiatra y el psicoanlisis: en G ran Bretaa, con
R o n ald Laing y D avid C oo p er; en Italia, con Franco Basaglia; en los Estados U nidos, con
las com unidades teraputicas, los trabajos de T hom as Szasz y la Escuela de Palo A lto de
G regory Bateson.
Antirrecurrenciales. Es un conjunto de drogas heterogneas que tienen la capacidad de ejer
cer un efecto profilctico sobre la recurrencia de un episodio afectivo en los trastornos b ip o
lares. C o m o ejemplo se m encionan las sales de litio, los antiepilpticos (valproato, carbamaze
pina, oxcarbacepina, lam otrigina, topiramato) y algunos antipsicticos atpicos (clozapina,
olanzapina).
Antisocial. O puesto a la sociedad o a la organizacin social y cdigos morales existentes.
Enem igo de las relaciones sociales.
Antolagnia. Excitacin p or oler flores.
Antropomorfismo. Es la tendencia a atribuir caractersticas hum anas a las plantas, animales
u objetos.
Anulacin. 1.- E n sentido jurdico significa la prdida de eficacia p or defecto de form a o de
fondo de un acto jurdico. 2 .- M ecanism o de defensa inconsciente p or el cual una persona
acta sim blicam ente al revs de algo inaceptable que ya haba sido hecho. La anulacin, m e
canismo de defensa prim itivo, es una form a de accin expiatoria mgica. D e naturaleza re
petitiva, se observa habitualm ente en la neurosis obsesiva compulsiva y fue descrito p or Freud
64 | Anzieu, M a rg u erite Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

en Inhibicin, sntoma y angustia. Supone dos tiempos, el segundo de los cuales consiste en b o
rrar el prim ero; as, por ejemplo, a un acto le sucede otro que lo contradice o tiende a supri
mirlo. Se trata de una especie de magia negativa que apunta a convertir en no sucedido
un acontecim iento o a com eter dos acciones contradictorias para aparentar que nada ha o cu
rrido.
Anulacin retroactiva. Se llama as al m ecanism o de defensa m uy presente en las neurosis
obsesivas, m ediante el cual se procura anular m gicam ente a los efectos o consecuencias de
un acto, un pensam iento. Para ello se recurre a actos o ideas en sentido contrario com o for
mas de negacin o igualacin de lo hecho o ideado. Este cuadro presenta una gran prolife
racin de defensas com o sta destinadas a producir reparos o resguardos, proteccin o defen
sas ante los deseos, que ltim a es lo anulado en retroaccin.
Anzieuf Marguerite (1892-1981!. Paciente de J. Lacan, conocido com o el caso A im e .
La historia del caso A im e , narrada por Jacques Lacan en su tesis de m edicina de 1932,
De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad, ocupa en la gnesis del lacanism o
un lugar casi idntico al del caso A nna O. (Bertha Pappenheim ) en la con stru cci n de la
saga freudiana. Fue E lizabeth R o u d in esco quien revel p or prim era vez en 1986 la verda
dera identidad de esta m ujer y quien ms tarde, en 1993, reconstruy la casi totalidad de
su biografa, a partir del testim onio de D idier A nzieu y de los m iem bros de su familia. En
este sentido, la historia de este gran caso princeps ilustra de maravillas hasta qu p u n to los
enferm os son, al m ism o ttulo que los m dicos que los curan, los actores de una aventu
ra siempre dram tica, en la que se entretejen lazos genealgicos de naturaleza inco n scien
te. M arguerite Pantaine provena de una familia catlica y terraten ien te del centro de Fran
cia. C riada por una m adre que sufra sntom as de persecucin, so m uy pronto, a la
m anera de Em m a Bovary, con salir de su condicin y convertirse en una intelectual. E n
1910 entr en la adm inistracin de correos y siete aos ms tarde se cas co n R e n A n
zieu, tam bin funcionario. En 1921, m ientras estaba encinta de su hijo D idier, com enz a
ten er un co m portam iento extrao: m ana de persecucin, estados depresivos. D espus del
nacim iento del nio se instal en una doble vida: p o r u n lado, el universo cotidiano de las
actividades del correo y, p o r el otro, una existencia im aginaria hecha de delirios. E n 1930
redact sin in terrupciones dos novelas que quera hacer publicar, y p ro n to se convenci de
que era vctim a de una persecucin por parte de H u gu ette D uflos, actriz clebre de la es
cena parisiense de la dcada de 1930. E n abril de 1931 in ten t matarla con u n cuchillo,
pero la actriz esquiv el golpe y M arguerite fue internada en el H ospital Sainte-A nne,
confiada a Jacques Lacan, quien vio en ella un caso de erotom ana y paranoia de autocas-
tigo. La continuacin de la historia de M arguerite A nzieu es una verdadera novela. En
1949, su hijo D idier, despus de haber realizado estudios de filosofa, decidi convertirse
en analista. R ecib i su form acin didctica en el divn de Lacan, m ientras preparaba una
tesis sobre el autoanlisis de Freud, bajo la direccin de D aniel Lagache, y sin saber que su
madre haba sido el fam oso caso A im e. Lacan no reconoci en ese hom bre al hijo de
su antigua paciente y A nzieu se enter de la verdad po r boca de la m adre, cuando sta, p o r
un azar extraordinario, se em ple com o ama de llaves en la casa de Alfred Lacan (1873-
1960), el padre de Jacques. Los conflictos entre D idier Anzieu y su analista fueron tan v io
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense a p l i c a d a , P sicologa \

lentos com o los que opusieron a M arguerite y su psiquiatra. E n efecto, ella acusaba a La
can de haberla tratado com o u n caso y no com o a un ser hum ano, pero sobre to d o le re
prochaba que nunca le hubiera devuelto los m anuscritos que le haba entregado antao, en
el m o m ento de su in te rn aci n en el H ospital Sainte-A nne.
Aparato. D enom nase as a cualquier estructura, dispositivo, m ontaje e incluso varios rela
cionados entre s creados para dom inar, dirigir, evaluar o controlar estmulos, respuestas o
funciones psicolgicas en general. La concepcin del psiquism o com o aparato se la d eb e
mos a S. Freud, e im plica una ubicacin, un topos o lugar aunque sea virtual, y busca re
presentar m odlicam ente lo que cientficam ente es un requisito de en ten d im ien to y gra-
ficacin. Al aparato psquico lo conocem os po r sus productos, efectos y consecuencias si es
que se presenta en las form aciones del inconsciente o en la defensa frente a tales m anifes
taciones (impulsos). C o m o todo aparato, encontrarem os disposiciones, intercam bios, din
micas, elem entos interdependientes, conflictos entre partes y to d o aquello Freud quiso re
presentar cuando cre esa estructura textual que llam aparato psquico.
Aparato genital. O rganos de la reproduccin en varones y mujeres.
Aparato psquico. M odelo y esquem atizacin figurativa de lo que llamaramos la estructura
fundante de lo hum ano en cuanto detentador de psiquismo. M odo de ejemplificar y pensar
b realizacin, funcionam iento y desarrollo de los procesos inconscientes y conscientes.
Apareamiento. Coito.
Apasionar. Causar, excitar alguna pasin. A torm entar, afligir. Aficionarse con exceso a una
persona o cosa.
Apata. Falta de sentim iento o afecto; falta de inters e im plicacin em ocional en lo que ro
dea a la propia persona. Se observa en algunos tipos de esquizofrenia y depresin. Impasibi-
dad del nimo. Estado en el que el sujeto perm anece indiferente y presenta una incapaci
dad para reaccionar ante situaciones que deberan suscitar em ociones o intereses. Se observa
en algunos tipos de esquizofrenia, depresin y trastornos orgnicos cerebrales con com pro
miso del lbulo frontal (Cambcll R .).
Apata del espectador. Es un fenm eno del com portam iento social p o r el cual el observa
d o r de una situacin en que una persona se ve en dificultades, muestra poco o ningn in te
rs por ayudarla.
Aptico. Del latn apata. Impasibilidad del nimo. Dejadez, indolencia, falta de vigor o energa.
Apeirofobia. M iedo m rbido al infinito.
Apelacin. R ecurso que la parte eleva a una autoridad judicial superior para que, con el co
nocim iento de la cuestin debatida, revoque, m odifique o anule la resolucin apelada.
Apelar. 1 D el latn: appellare, llamar: 2.- Der. R e c u rrir al ju ez o tribunal superior para que
icvoque, enm iende o anule la sentencia que se supone injustam ente dada p o r el inferior. R e
currir a una persona o cosa en cuya autoridad, criterio o predisposicin se confa para diri
mir, resolver o favorecer una cuestin.
Apercepcin. C onciencia del significado de un estmulo sensorial particular m odificado por
experiencias, los conocim ientos, los pensamientos y las em ociones del sujeto.
Aplanado. Ausencia casi com pleta o total de cualquier signo de expresin afectiva.
Aplicada, Psicologa. R am a de la psicologa que se centra en el estudio de los conflictos y
| aprendizaje Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

problemas de tipo prctico, ocupndose de diversos m bitos de la actividad, en conexin con

otras ciencias com o la pedagoga o la lingstica (psicolingiistica).
Apoderado. Q u e tiene poder para representar a otro en ju icio o fuera de l. Suele utilizar
se tam bin com o sinnim o: m andatario.
Apolo. En la m itologa, dios de la luz entre los griegos, cuyo culto se continu en R om a.
Apologa del crimen. D elito que consiste en justificar pblicam ente o p o r cualquier m e
dio una accin reprim ida p o r la ley, o la conducta de un condenado p o r delito, en relacin
con ste.
Apopleja. Prdida brusca de conciencia debida a hem orragia cerebral, em bolia o tro m b o
sis de una arteria del cerebro.
Apoptosis. Program a de m u erte celular, regulado genticam ente, caracterizado p o r la co n
densacin de la crom a ti na y la fragm entacin en varios puntos del A D N p o r una en d o n u -
cleasa. Se form an vesculas apoptsicas celulares que finalm ente son fagocitadas. E n la ac
tualidad existe acuerdo en que, cuando se habla de apoptosis, se hace referencia a la m u erte
celular com o producto del proceso degenerativo de las protenas TAU, p o r factores de la
m odificacin de la pro tena G 120-m acrfago, que produce fago citacin celular aberrante.
Apostia. Ausencia de prepucio.
Apotenofilia. El placer se obtiene ante las am putaciones de otros o las propias.Tam bin de
nom inado acrotomofilia y amelotasis.
Apoyo. D enom inacin freudiana que de alguna manera explica el m odo de relacin entre
pulsiones de a uto conservacin y pulsiones sexuales. Estas ltimas se apoyan sobre las pulsio
nes de autoconservacin que las sustratan com o base orgnica y que adems proveen de un
objeto y una direccin pulsional hacia l. De alguna manera, la sexualidad se apoya en las
funciones de autoconservacin (propagacin de la especie) para elegir u n objeto de deseo
amoroso, de all la nocin de apoyo que liga a ambas pulsiones.
Apraxia. Prdida de la capacidad de hacer m ovim ientos voluntarios tendientes a u n fin, a pe
sar de estar preservada la funcin m otora y la com prensin.
Apraxia de construccin. Es la dificultad adquirida de dibujar objetos o formas en dos di
mensiones o copiarlas en tres dimensiones.
Apremio. A ccin y efecto de apremiar. M andam iento de autoridad judicial para com peler al
pago de alguna cantidad o al cum plim iento de otro acto obligatorio.
Aprendizaje. Es un cam bio perm anente de la conducta de la persona com o resultado de
la experiencia. Se refiere al cam bio en la conducta o al potencial de la conducta de un su
je to en una situacin dada, com o producto de sus repetidas experiencias en dicha situacin.
Este cam bio conductual no puede explicarse sobre la base de las tendencias de respuesta in
natas del individuo, su m aduracin o estados tem porales (com o la fatiga, la intoxicacin al
cohlica, los impulsos, etc.). Proceso por el que se adquiere la capacidad de responder ade
cuadam ente a una situacin que puede o no haberse encontrado antes. M odificacin
favorable de las tendencias de reaccin debida a la experiencia previa, p articularm ente la
construccin de una nueva serie de reacciones m otoras com plejam ente coordinadas. Fija
cin de elem entos en la m em oria de m odo que puedan recordarse o reconocerse. (Gestalt)
Proceso de ver p o r dentro una situacin.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense a p titu d | 67

Aprendizaje cognitivo. Proceso activo por el que el sujeto m odifica su conducta, dndole
un carcter personal a lo aprendido.
Aprendizaje de evitacin. C onducta por la que se intenta, m ediante una accin preventi
va, que cese u n estm ulo desagradable o doloroso anunciado p or una seal.
Aprendizaje de huida. C onducta por la que un sujeto intenta, a travs de una accin, que
cese un estmulo desagradable o doloroso.
Aprendizaje incidental. A quel que se produce en forma no deliberada y sin esfuerzo.
Aprendizaje latente. M odificacin de la conducta que se produce sin que exista m otivo
aparente. N o se manifiesta en el acto, sino que se deduce por conductas posteriores.
Aprendizaje por observacin. A quel en el cual un organism o copia o im ita la conducta de
otro. Tam bin se denom ina m odelam iento.
Aprendizaje sexual. C o n ju n to de actos m ediante los cuales los seres hum anos adquieren
conocim ientos sobre la vida sexual en general, asum en com portam ientos orientados y aca
tan o rechazan los ordenam ientos im puestos p o r la colectividad. El aprendizaje sexual est
siempre lim itado por las pautas de com portam iento que la sociedad estima lcitas. La p le
n itud sexual se alcanza co n aprendizaje gradual de las opciones del erotism o. As, p o r ejem
plo, en la m ujer, la o b ten ci n del orgasm o es siem pre un resultado del aprendizaje.
Aprendizaje verbal. Es el aprendizaje que se produce cuando el contenido adquirido p or el
sujeto consiste en palabras, slabas sin sentido o conceptos.
Aprs-coup. Se dice de la dim ensin de la tem poralidad y causalidad especfica de la vida
psquica que consiste en el hecho de que hay impresiones o huellas m nm icas que pueden
n o adquirir todo su sentido, toda su eficacia, sino en u n tiem po posterior al de su prim era
inscripcin.
Aproximacin adaptativa. A proxim acin utilizada en la teraputica analtica. D e acuerdo
con las form ulaciones de Sandor R ado sobre psicodinmica adaptacional, la teraputica se
centra en las pautas maladapativas utilizadas por los pacientes en las sesiones teraputicas, en
cm o se desarrollan estas pautas y en qu deben hacer los pacientes para superarlas y estabi
lizar su funcionam iento a niveles adultos y de autocofianza.
Aproximacin del aqu y ahora. T cnica que se centra en la com prensin de las respuestas
y reacciones interpersonales tal com o se dan en la sesin teraputica en curso. Se da poca o
ninguna im portancia a la historia y las experiencias pasadas.
Aproximacin no directiva. Tcnica en la cual el terapeuta sigue al paciente en la entrevis
ta en vez de introducir sus propias teoras y* dirigir el curso de la misma. Este m todo se apli
ca tanto en la teraputica individual com o en la del grupo.
Aproximacin regresiva reconstructora. Tcnica psicoteraputica en la cual se convierte la
egresin en un elem ento integrante del proceso teraputico. Se reproduce la situacin trau
mtica original para o btener un nuevo insight y una m odificacin de la personalidad y una
m aduracin em ocional significativas.
Aptitud. 1.- D el latn: aptitudo. Cualidad que hace que un objeto sea apto, adecuado o aco
modado para cierto fin. 2 .- Capacidad, disposicin, suficiencia o idoneidad para obtener y
ejercer un em pleo o cargo. La capacidad de aprovechar toda enseanza, capacitacin o expe
riencia en u n determ inado m bito de desempeo.
| arte riosc le rosis cere b ra l Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Aptitud sexual. D isposicin del individuo para obtener mayor o m en o r satisfaccin o grati
ficacin de la vida sexual.
Apto, ta. D el latn: aptus. Idneo, hbil, a propsito para hacer alguna cosa.
Apuntalamiento. D el alemn anlehnen; define tres acciones diferentes: 1.- A puntalar com o
apoyar algo sobre un soporte. 2 .- E ntornar, o entreabrir (puerta). 3 .- E n sentido figurativo
seguir un m odelo, apuntalarse sobre persona, idea o cosa.
Aracnofilia. Juego sexual con araas.
Archivo de informacin de personas incorporadas al estudio. Archivos hospitalarios,
registros de consulta o archivos especiales que p erm iten asegurar la au ten ticid ad de la in
form acin presentada en el F orm ulario de R egistro C lnico Individual del p ro to co lo y
que puede ser verificada y cuando sea necesario, p erm itir ser corregida y com pletada. D e
ben respetarse las condiciones regulatorias del em pleo y consulta de tales d o cu m en to s
(A .N .M .A .T .).
rea adscrita. Area limitada por lneas en un plano que representa el nm ero de personas
que deben ser abastecidas por un centro mental com unitario, particular.
rea libre de conflicto. Parte de la personalidad del individuo o de su yo que est integra
da y no da lugar a ningn conflicto, sntoma o displacer.
Areola mamaria. Z ona que rodea al pezn.
Aripiprazot, frmaco. A ntipsictico Atpico. Indicaciones: tratam iento de la esquizofrenia.
Aritomana. Irresistible impulso de contar. El nm ero de los autom viles que pasan debe
contarse; la cantidad de pasos que hay desde un lugar a otro; los azulejos del bao. Hay una
sensacin de vaco m ental cuando se deja de contar objetos o m ovim ientos. La tensin se
eleva hasta llegar a ser intolerable y es mitigada solamente cuando el individuo cuenta todo
lo que puede ser contado.
Arquetipo. Segn Carl Jung, im agen o impresin innata que todas las personas tienen en co
m n. Reside en el psiquismo colectivo inconsciente y equivale al concepto de instinto en los
animales.
Arrebato. D el rabe: ribat, ataque repentino. D e improviso, repentinam ente. A rrebatam iento,
furor, xtasis, obcecacin. U na de las circunstancias que atenan la responsabilidad penal en
el cdigo espaol.
Arrogar. D el latn: arrogare. A doptar o recibir com o hijo al hurfano o al em ancipado. A tri
buirse, apropiarse. Se usa referido a cosas inmateriales, com o jurisdiccin, facultad, etc.
Arrumaco. Caricia.
Ars longa, vita brevis. Loe. lat., literalm ente, el arte (la ciencia) es duradero, pero la vida es
breve. Esta expresin se em plea para indicar que cualquier tarea im portante requiere m ucho
esfuerzo y tiem po; pero la vida de quien la em prende es corta.
Ars moriendi. Loe. lat., literalm ente, arte de morir.
Arsometra. Sexo anal.
Artemisa. E n la mitologa, diosa de la castidad y la juventud. Se identifica con D iana Caza
dora y representa la m ujer agresiva.
Arteriosclerosis cerebral. Endurecim iento de las arterias del cerebro que puede dar lugar a
una psicosis orgnica.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense a s o c i a c i n lib re |

Asceta. Individuo cuyo m odo de vivir se caracteriza por la ausencia de placer sensual.
Ascetismo. C o n ju n to de doctrinas, nacidas en O rien te , que postulan la o b te n ci n de la
perfeccin espiritual a travs de las privaciones corporales, la renuncia a to d o placer te
rreno y el logro final de la salvacin. U na m ortificacin asctica tpica es la castidad ab
soluta.
Asesinato. A ccin de m atar a una persona cuando en este hecho delictivo concurren deter
minadas circunstancias de agravacin. Equivale a lo que algunas legislaciones, com o la argen
tina, llaman hom icidio calificado, que se configura por su com isin alevosa, prem editada o
ensaada, as com o tam bin por realizarse m ediante precio, recom pensa o promesa. Tam bin
puede estar agravado por el vnculo entre el agresor y la vctima (ascendientes, descendien
tes o cnyuges).
Asesoramiento matrimonial. Proceso por el cual un consejero adiestrado ayuda a parejas
casadas a resolver los problem as que obstaculizan sus relaciones. La teora y las tcnicas de
esta aproxim acin se desarrollaron inicialm ente en agencias sociales co m o parte del case
w ork familiar. M arido y m ujer se entrevistan con el m ism o asistente en sesiones de ase
soram iento separadas y sesiones conjuntas, que se centran en problem as familiares in m e
diatos.
Asimilacin. Es un trm ino de la psicologa evolutiva de Piaget que describe la capacidad
del sujeto de com prensin e integracin de nuevas experiencias.
Asinodia. Celibato debido particularm ente a la im potencia.
Asistente social psiquitrico. Profesional especializado, form ado com o asistente social,
que trabaja con psiquiatras, habitualm ente dentro de un am biente institucional. El asisten
te social valora los factores familiares, am bientales y sociales de la enferm edad del pacien
te, y a veces colabora en el ingreso y la recepcin de nuevos pacientes y en su seguim ien
to y asesoram iento cuando han sido dados de alta. Todos los que se acaban de m encionar
estn incorporados en la tcnica del casework. Los asistentes sociales psiquitricos tam bin
llevan a cabo psicoterapia individual, familiar y de grupo y participan en la organizacin
de la com unidad.
Asista. Adulterio.
Asociacin. 1.- Ligazn entre dos o varios elem entos psquicos. El t rm in o asociacin es
tom ado p or Freud de la doctrina asociacionista que reinaba en A lem ania en el siglo X IX .
N o obstante, Freud hace de l u n uso totalm ente nuevo. All d onde el asociacionism o bus
caba las leyes generales que rigen la psique (leyes fundadas especialm ente en la semejanza,
nocin que no tiene nada de simple ni de prim aria), Freud ve en la asociacin la m anera
en que un sujeto se recupera en una m em oria concebida com o un sistema de archivos. El
trm ino "asociaciones designa el co njunto del m aterial verbalizado en el curso de la se
sin psicoanaltica (Lapanche J. y Pontais J.B.). 2 .- Proceso m ental p o r el que una idea se
asocia espontneam ente a otra. 3 .- R elacin entre ideas y sentim ientos.
Asociacin libre (mtodo o regla de). M todo que consiste en expresar sin discrim inacin
todos los pensam ientos que vienen a la m ente, ya sea a partir de un elem ento dado (palabra,
nmero, im agen de u n sueo, representacin cualquiera), ya sea de form a espontnea. El m
todo de la asociacin libre es constitutivo de la tcnica psicoanaltica.
| asur Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Asociacin o combinacin de principios activos. Especialidad m edicinal que contiene dos

o ms principios activos en cantidades fijas por unidad de form a farm acutica (A .N .M .A .T ).
Asocial. Individuo que carece de sentido social o gregario.
Aspecto. Im presin general del enferm o ante el psiquiatra y particularm ente de su expre
sin facial. Se puede hablar de: a) Aspecto excitado: el enferm o m uestra una tendencia a la
excitacin siendo sus fascies congestivas, tensa e hipertnica y la m m ica variable. El cuerpo
acompaa con m ovim ientos continuos, b) Aspecto deprim ido: el enferm o presenta su cabe
za inclinada hacia delante, mirada fija hacia el suelo y un rostro que refleja preocupacin, en
simismamiento y tensin. La frente muestra notables arrugas del entrecejo, lo que se d en o
mina omega m elanclica , c) Aspecto indiferente: el paciente muestra una apariencia que
denota desinters, d) Aspecto obnubilado: el sujeto presenta u n rostro em botado, con mirada
extraviada que denota perplejidad al tiem po que sus ojos recorren el am biente donde se en
cuentra com o tratando de adivinar dnde se encuentra, e) Aspecto paranoide: el individuo
refleja su estado a travs de una expresin recelosa, tensa, vivaz y alerta, estableciendo un co n
tacto visual directo con el interlocutor m om entneo para luego retirarlo com o si ste le m o
lestara o pudiera ponerlo en evidencia. En general aparece com binado con la variable exci
tada del aspecto.
Asperger, trastorno de. Es un trastorno generalizado del desarrollo caracterizado p o r una
alteracin grave y persistente de la interaccin social y el desarrollo de patrones de com por
tam iento, intereses y actividades restrictivas y repetitivas, estando preservados las funciones
cognitivas y de lenguaje (D SM -IV -TR ).
Aspermia. Falta de espermatozoides.
Aspiracin, nivel de. M eta que el sujeto se establece a s m ism o al realizar una tarea deter
minada.
Association Mondiale de Psychanalyse (AMP|. |Asociacin Mundial de Psicoanlisis).
Fundada en febrero de 1992 por Jacques-Alain Miller, yerno de Jacques Lacan, la Association
M ondiale de Psychanalyse (AMP) se basa en un texto denom inado Pacto de Pars . A g ru
pa cinco instituciones que tom an com o referencia la Ecole Freudienne de Paris (EFP), aun
que ninguna de ellas fue creada por Lacan.
Astasia- abasia. Incapacidad histrica para andar o estar de pie, sin que haya prueba de per
turbacin de los reflejos o de parlisis en otros usos de los miembros.
Astenia. Ausencia de energa; debilidad orgnica.
Astnico, tipo. Segn E. Kretschmer, tipo constitucional caracterizado p or la delgadez, la al
tura elevada y la delicadeza. U n o de los biotipos fundamentales.
Astenolagnia. A traccin p o r la hum ildad, la hum illacin o la debilidad sexual.
Astenospermia. Falta de m ovilidad de los espermatozoides que causa esterilidad.
Astereognosis. Incapacidad de reconocer objetos por la sensacin tctil que proporcionan.
Astifia. D isfuncin erctil. Im potencia.
Astrafobia. M iedo m rbido a las torm entas, truenos y relmpagos.
Astrgalo. H ueso que se articula con la tibia y el peron. En la m itologa popular de algu
nos pases, se relaciona con la potencia sexual.
Asur. Dios babilnico de la guerra.
Diccionario fie Psiquiatra y Psicologa Forense a u d i t o r a d e un e s t u d i o c ln ico \

Atavismo. 1 R eaparicin, despus de una o ms generaciones, de un carcter que no se ha

manifestado entre tanto. 2 .- La reaparicin en un individuo de alguna peculiaridad del h o m
bre prim itivo que no haba vuelto a hacerse presente en las ultimas generaciones.
Ataxia. Prdida parcial o falta de coordinacin del m ovim iento m uscular voluntario.
Ataxia intrapsquica. E n psiquiatra, el trm ino ataxia intrapsquica, acuado por Stransky,
alude a la falta de coordinacin entre sentim ientos y pensamientos; este trastorno se en cu en
tra en la esquizofrenia.
Atemperacin. Preparacin por excitacin para el coito.
Atencin. C oncentracin; aspecto de la conciencia que guarda relacin con la cantidad de
esfuerzo desarrollado para concentrarse en determ inados aspectos de una experiencia. Pe-
reyra la define com o la actividad psquica com pleja, que es la conciencia misma, selecti
vam ente aplicada a la captacin distinta de los objetos y que p erm ite hacerlos co n o cim ien
to . U n trastorno de la atencin puede manifestarse p o r la distraccin fcil o p or dificultad
para realizar tareas o concentrarse en el trabajo. C uando la capacidad para atender se en
cuentra conservada se denom ina euprosexia. Sus alteraciones se dividen en cuantitativas:
hipoprosexia (dism inucin) e hiperprosexia (aum ento); y cualitativas: paraprosexia (aum en
to del co m p o n en te espontneo en detrim en to del voluntario. (Bctta, Pereyra C.).
Atencin flotante. R egla tcnica a la que procura atenerse el psicoanalista al no privilegiar
en su escucha ninguno de los elem entos particulares del discurso del analizante. La atencin
flotante es la contrapartida de la asociacin libre propuesta al paciente.
Atenea. E ntre los griegos, diosa de la guerra y de la inteligencia. R epresenta la feminidad.
Atenuar. D el latn: attcnuarc. P oner tenue, sutil o delgada alguna cosa. A m inorar o dism inuir
alguna cosa.
Atltico, tipo. Segn E. Kretschmer, tipo constitucional robusto.
Atmsfera teraputica. Todos los agentes teraputicos, madurativos y fom entadores del de
sarrollo: culturales, sociales y mdicos.
Atribucin. E n psicologa social, tendencia a inferir las motivaciones, rasgos, intenciones y
capacidades de otras personas basndonos en la observacin de su conducta. U na tendencia
ms o m enos autom tica de buscar explicaciones para las acciones ajenas.
Atribuir. D el latn: attribucre. Aplicar, a veces sin conocim iento seguro, hechos o cualidades a
alguna persona o cosa. Sealar o asignar una cosa a alguien com o de su com petencia.
Audaces fortuna invat. Loe. lat., literalm ente, la fortuna favorece a los audaces.
Audiencia. Se denom ina as al acto por el cual un juez o tribunal escucha a las partes o a los
testigos para recabar datos tendientes a decidir sobre los conflictos judiciales.
Audiolagnia. El estmulo principal proviene de la audicin.
Auditor sexual. Dcese del que slo obtiene satisfaccin sexual de los sonidos coitales que
escucha.
Auditora de un estudio clnico. Es un exam en sistem tico llevado a cabo in d e p en d ie n
tem en te de las personas involucradas en el estudio, para d eterm in ar si la realizacin del
m ism o cum ple con el pro to co lo autorizado y si la inform aci n es consistente con la re
gistrada. P or ejem plo, si los datos recogidos o inform ados en el F o rm u lario de R eg istro
C lnico Individual estn de acuerdo (son coincidentes) con aquellos enco n trad o s en los
 autism o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

archivos del centro do n d e se lleva a cabo el estudio as com o en otros registros o rig in a
les (A .N .M .A .T .).
Aulagnier, Piera (1923-1990!. Psiquiatra y psicoanalista francesa. D e origen milans, Piera
A ulagnier vivi en Egipto durante la Segunda G uerra M undial, antes de estudiar m edicina
en R o m a y de instalarse a continuacin en Pars, donde recibi su form acin didctica en el
divn de Jacques Lacan. Particip en la fundacin de la Ecole Freudienne de Paris (EFP), que
abandon en 1969, a raz de un desacuerdo sobre el pase, para crear en el m ism o ao, con
Franois P errier y Jean-Paul Valabrega, la Organisation Psychanalytique de Langue Franaise
(OPLF), llamada tam bin C uarto G ru p o . Especialista en la clnica de la psicosis y repre
sentante de la tercera generacin francesa, fund la revista Topique.
Auparishtaka. Fel ti o. La denom inacin proviene del Kama Su tra, que lo refiere a la felatio
homosexual.
Aura. Fenm eno sensorial subjetivo que seala la iniciacin de un ataque nervioso, com o los
epilpticos o migraosos.
Aurea mediocritas. Tam bin, aurea mediana. C o n esta expresin se alude a los que viven fe
lices sin grandes am biciones.
Aut Caesar aut nihil. Loe. lat., literalm ente, o Csar o nada. Esta expresin sirve para p o n d e
rar la extremada am bicin de alguna persona.
Autagonistofilia. Placer de ser visto por otras personas durante el acto sexual.
Autenticidad. Cualidad de autntico, real y vlido. En el marco del funcionam iento psico
lgico y de la personalidad, se aplica a los pensamientos, percepciones y sentim ientos cons
cientes que expresa y com unica una persona. N o se aplica a los niveles ms profundos, in
conscientes, de la personalidad.
Autismo. 1.- T rm in o creado en 1907 p o r E ugen B leuler y derivado del griego autos (s-
mism o), para designar el repliegue psictico del sujeto en su m u n d o in terio r, y una ausen
cia de todo contacto con el ex terio r que puede llegar hasta el m utism o. 2 .- L. K anner des
cribi un cuadro clnico distinto del de la esquizofrenia infantil, y consider el autism o
com o una afeccin psicogena caracterizada por la incapacidad del nio peq u e o , desde el
nacim iento, para establecer contacto con su am biente. Segn l, cinco grandes signos cl
nicos p erm iten reco n o cer la psicosis autistica: el com ienzo precoz de los trastornos (des
de los dos prim eros aos de vida), el aislam iento extrem o, la necesidad de inm utabilidad,
las esterotipias gestuales y, finalm ente, los trastornos del lenguaje (el n i o n o habla n u n
ca, o bien em ite una jerg a desprovista de significacin, sin p o d er descu b rir n inguna alte-
ridad). D espus de haber postulado el o rigen psicgeno del autism o y desplazado la cues
tin hacia el lado de los trastornos precoces y, po r lo tanto, de las psicosis infantiles,
K anner evolucion hacia un organicism o que lo llev a polem izar con el ms grande es
pecialista norteam erican o en el tratam iento de los nios autistas: B ru n o B ettelh eim . A d e
ms de B ettelheim , quienes m ejo r han estudiado y tratado el autism o, a m en u d o con x i
to, gracias a los instru m en to s proporcionados p o r el psicoanlisis, son los annafreudianos
(con los trabajos de M argaret M ahler sobre la psicosis sim bitica) y los kleinianos. A p ar
tir de 1980, y a pesar de la evolucin de la psiquiatra hacia el biologism o, el cognitivis
m o y la gentica, n ingn trabajo de investigacin lleg a aportar la prueba de que el au-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense a u tism o in fan til J

tismo verdadero (cuando no existe ninguna lesin neurolgica anterior) es de o rig en p u

ram ente orgnico (as com o, p o r otra parte, tam poco se ha dem ostrado el o rig en orgni
co de la esquizofrenia o de la psicosis m anaco-depresiva). E n consecuencia, slo la do c
trina psicoanaltica (con todas sus tendencias) ha sido capaz de explicar la d im ensin
psquica de esta en ferm edad y, sobre todo, de rom per con el nihilism o terap u tico de los
partidarios del organicism o (pero sin excluir a p rio ri la posibilidad de que existan causas
m ltiples), p erm itien d o de tal m odo atender a los nios autistas en escuelas, clnicas y
centros especializados.
Autismo infantil (enfermedad de Kanner). S ndrom e que se desarrolla antes de los tres
aos de edad, caracterizado p o r aislam iento, una necesidad obsesiva de que no se p ro d u z
can cambios y m utism o. Se trata de un trastorno generalizado del desarrollo acom paado
por un tipo caracterstico de co m p o rtam ien to anorm al que afecta la in teracci n social, la
co m unicacin y la presencia de actividades repetitivas y restrictivas. El trasto rn o p red o
m ina en los nios co n una frecuencia tres a cuatro veces su p erio r a la que se presenta en
las nias. Por lo general no hay un perodo previo de desarrollo in eq u v o cam en te norm al
pero si es as, el pero d o de norm alidad no se prolonga ms all de los tres aos de edad.
Hay siem pre alteraciones cualitativas de la interaccin social que to m an la form a de una
valoracin inadecuada de los signos socio-em ocionales, puesta de m anifiesto p o r una fal
ta de respuesta a las em ociones de los dems o p o r un co m p o rtam ie n to que no se am ol
da al co n texto social, p o r un uso escaso de los signos sociales convencionales y p o r una
integracin escasa del co m p o rtam ie n to social, em ocional y de la co m u n icaci n , de un
m odo especial p o r una falta de reciprocidad socio-em ocional. A sim ism o, son constantes
las alteraciones cualitativas de la com unicacin. C onsisten en no utilizar el lenguaje para
una funcin social, debido a una alteracin de la actividad ldica basada en el ju e g o so
cial im itativo y sim ulado, a una pobre sincronizacin en la expresin del lenguaje, a una
relativa falta de creatividad y de fantasa de los procesos del pensam iento, a una falta de
respuesta em ocional a los estm ulos verbales y no verbales de los dem s, a defectos de la
cadencia o ento n aci n necesarias para lograr una m odulacin de la co m u n icaci n y, co
m o es de esperar, a la ausencia de gestos acom paantes para subrayar o precisar la co m u
nicacin verbal. El co m p o rtam ie n to en este trastorno se caracteriza tam b in p o r la pre
sencia de form as de actividad restrictivas, repetitivas y estereotipadas, de restricci n de los
intereses y de la actividad en general, en los que se destacan la rigidez y la ru tin a para un
am plio espectro de form as de com portam iento. Por lo general, estas caractersticas afec
tan tanto a las actividades nuevas com o a los hbitos familiares y a las form as de juego.
P uede presentarse, sobre todo en la prim era infancia, un apego m uy co n creto a objetos
extraos, de un m o d o caracterstico a los no suaves . Los nios persisten en llevar a ca
bo actividades rutinarias especficas consistentes en rituales sin un sentido funcional, tal y
com o preocupaciones estereotipadas con fechas, trayectos u horarios, m o vim ientos este
reotipados o un inters en los elem entos ajenos a las funciones propias de los objetos (ta
les com o su o lor o textura) y suelen presentar una gran resistencia a los cam bios de la ru
tina cotidiana o de los detalles del e n to rn o personal (tales com o la d eco raci n o los
muebles del dom icilio familiar). Adems de estas caractersticas diagnsticas especficas, es
| au to ero tism o Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

frecuente que en los nios con autism o aparezcan otros trastornos sin especificar, tales co
m o tem ores, fobias, trastornos del sueo y de la conducta alim entaria, rabietas y m anifes
taciones agresivas. Son bastante frecuentes las autoagresiones (por ejem plo, m orderse las
muecas), sobre todo cuando el autism o se acom paa de u n retraso m ental grave. La m a
yora de los nios autistas carecen de espontaneidad, iniciativa y creatividad para organizar
su tiem po libre y tien en dificultad para aplicar conceptos abstractos a la ejecu ci n de sus
trabajos (aun cuando las tareas se encuentran al alcance de su capacidad real). Las m anifes
taciones especficas de los dficits caractersticos del autism o cam bian al hacerse mayores
los nios, pero los dficits persisten en la edad adulta con una form a m uy sim ilar en lo que
se refiere a los problem as de socializacin, com unicacin e inquietudes. Para hacer el diag
nstico las anom alas del desarrollo deben haber estado presentes en los tres prim eros aos,
aunque el sndrom e puede ser diagnosticado a cualquier edad. E n el autism o p u ed en dar
se todos los niveles de C .L , pero hay un retraso m ental significativo en aproxim adam ente
el 75 de los casos. Incluye: autism o infantil, sndrom e de K anner, psicosis infantil, trastor
no autstico (C IE 10; D S M -IV -T R ; Campbell R , American Glossary Psychiatric).
Autoabasiofilia. D isfuncin sexual donde el estmulo es estar o volverse cojo.
Autoacusacin. Es la im putacin a uno m ism o de actos, intenciones o sentim ientos culpa
bles y reprensibles, en ausencia de toda realizacin efectiva. La autoacusacin es sustentada
por el sentim iento de culpabilidad. Este tipo de delirio es el que puede co n d u cir al h o m i
cidio de sus parientes para que no sufran las consecuencias del desh o n o r que el paciente
cree merecer. Este es el crim en altruista. Se ve en la melancola. T ien e im portancia m di
co-legal.
Autoafirmacin. Caracterstica de la conducta que se singulariza p or u n com portam iento
social positivo que apunta a defender un derecho a alcanzar una meta.
Autoanlisis. D i cese del proceso p o r el cual el sujeto se analiza a s m ism o, utilizando pa
ra ello la asociacin libre de ideas, la interpretacin de los propios sueos y las o c u rre n
cias de ellos derivadas, los propios actos fallidos, las equivocaciones, etc. Sigm und Freud
parti de su propio autoanlisis, aunque siem pre se ocu p de m arcar lm ites de este tipo
de procedim iento.
Autoasasinofilia. Fantasa masoquista de ser asesinado durante el coito.
Autoasfixiofilia. El estm ulo es ser asfixiado durante el acto sexual.
Autoconciencia. C onocim iento de lo que uno est experim entando. Por ejem plo, el hecho
de darse cuenta de que uno est respondiendo con enfado a otro m iem bro del grupo com o
sustitucin de la ansiedad que le ha producido cuando ha atacado una parte vital de su au-
toconcepto. La autoconciencia es una de las finalidades principales de todas las teraputicas,
individuales y de grupo.
Autodescubrimiento. E n el psicoanlisis, la liberacin del Yo rep rim id o en una persona
que ha sido educada para som eterse a los deseos de las otras personas significativas que la
rodean.
Autoerotismo. C am po de excitacin y /o estim ulacin sexual p erten ecien te a la misma
persona y sin participacin de otra en form a real. El concepto, creado p o r H avellock Ellis,
equivale actualm ente a lo m asturbatorio. En trm inos evolutivos, el autoerotism o sera una
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense a u to p l stico - a lo p lstico |

fase prim aria en cam ino a las relaciones objetales y /o sexuales maduras, previa al narcisis
m o en el que ya existe un objeto amado. Sera com o una m anifestacin in fo rm e de la p u l
sin ertica, ya que no se dirige a otro y produce una form a de descarga sexual p o r la des
carga misma.
Autofilia. A finidad p o r uno mismo, es decir, a obtener placer con la exploracin del propio
cuerpo (Rorni J.C .).
AuYomasoqusmo. Inflingirse sufrim iento fsico a s mismo.
Automatismo. C onducta no dirigida que no es controlada p or ningn pensam iento cons
ciente. D isociacin entre la conducta y la conciencia. C onju n to de m ovim ientos que se re
alizan con carcter inconsciente, fruto del hbito o la asociacin refleja.
Automatismo mental (o psicolgico). 1 . - T rm in o psiquitrico y /o psicolgico que re
fiere al m o do de operacin de la vida psquica, ms all de lo norm al o patolgico de las
m anifestaciones de sta. Est, por ende, fuera del control consciente y volitivo. 2 .- Teora
explicativa de las psicosis alucinatorias crnicas que postul el psiquiatra francs G atan
Gatian de C lram bault en 1926. ste propona la existencia de u n n cleo bsico (el au to
m atism o m ental) de orig en lesional, subconsciente, neutro y atem tico g enerador de una
serie de sntom as positivos, negativos y m ixtos, sobre los cuales y de m anera secundaria, el
intelecto, en la bsqueda de una respuesta, producira el delirio. C o n respecto a este lti
m o y en el m arco de esta teora, el m encionado autor dira del delirio que no es ms que
"la reaccin obligada de un intelecto razonador, y a m enud o intacto, a los fenm enos que
surgen de su subconsciente . Esta posicin englobaba en u n m ism o sndrom e una varie
dad de fenm enos distintos, incluyendo a la esquizofrenia. Los sntomas p o r l descritos es
tn incluidos hoy en los criterios estandarizados para el diagnstico de la m encionada en
ferm edad (Clrambault, G). Es u n concepto que de alguna m anera rem ite a una teora
organicista del funcionam iento m ental y de la enferm edad, donde se tratara de u n in co n s
ciente herencialista y biologista.
Automisofilia. A traccin por ser ensuciado o corrom pido.
Autonepiofilia. D isfuncin sexual caracterizada por el estmulo de utilizar paales y ser tra
tado com o un beb.
Autnomo, sistema nervioso. Es la parte del sistema nervioso que escapa al control conscien
te y que est encargado del control del sistema cardiovascular, respiratorio, digestivo y repro
ductivo. Sus dos grandes divisiones son el sistema nervioso simptico (que utiliza la noradre-
nalina com o neurotransmisor) y el sistema nervioso parasimptico (que utiliza la acetilcolina
com o neurotransmisor). Las reacciones de ansiedad implican una activacin del sistema simp
tico y numerosos psicofarmacos provocan sus efectos adversos a travs del bloqueo de los re
ceptores parasimpticos.
Autoobservacin. M ecanism o p o r el cual el individuo reflexiona sobre sus propios p en
sam ientos, sentim ientos, m otivaciones y com portam ientos, y acta de acuerdo con ellos.
Autoplasia. A daptacin al estrs m ed ian te una m odificaci n de los procesos intraps-
quicos.
Autoplstico - aloplstico. T rm in o s que califican dos tipos de reaccin o de adaptacin,
el prim ero de los cuales consiste en una m odificacin del organism o solo, y el segundo en
| a visodom a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

una m odificacin del m edioam biente. Los trm inos a u to y aloplstico se em plean a ve
ces en psicoanlisis, en el m arco de una teora del cam po psicolgico definido p o r la in ter
accin del organism o y su am biente, con el fin de distinguir dos tipos de operaciones, una
dirigida hacia el propio sujeto y com portando m odificaciones internas, y la otra hacia el
exterior.
Autopsia psicolgica. Evaluacin post m ortem de los aspectos psicodinm icos que condu
je ro n a la m uerte de un sujeto.
Autopsicosis. Perturbaciones mentales caracterizadas por ideas relacionadas con la propia
personalidad del individuo ms que con su m edioam biente.
Autorrealizacin. T cnica psicodram tica en la cual el protagonista representa, con la ayu
da de algunos egos auxiliares, el plan de su vida, por lejos que se en cu en tre de su situacin
actual. Por ejem plo, u n ten ed o r de libros que estuvo asistiendo a clases de canto con la
esperanza de o btener un papel en una com edia musical en la tem porada de verano, y con
el proyecto de convertir el trabajo en su m odo de vida, puede explorar los efectos del xi
to y el posible fracaso en este proyecto y volver a su antiguo m o d o de vida.
Autos. E n la term inologa jurdica se utiliza com o sinnim o de expediente o de provedo.
Autoscopa. T rm in o que se utiliza en reemplazo de heautoscopa para aludir a la percep
cin de otro idntico a s mismo, enfrente o al lado, en silencio, en una im agen especular.
D escrito inicialm ente por Aristteles y por B onet en 1760 en psiquiatra. Para L opez-Ibor es
una despersonalizacin heautoscpica.
Autosugestin. Proceso generalm ente inconsciente por el que el sujeto se convence a s mis
m o de algo.
Autoungulafilia. R ascam iento doloroso de los propios genitales.
Aval. A cto por el cual se garantiza una obligacin cambiara. La obligacin escrita que tom a
un tercero de garantir a su vencim iento el pago de una letra de cambio. El aval puede ser ab
soluto o limitado. Es absoluto cuando el que da aval responde solidariam ente del pago de la
letra, en la misma form a que el librador y endosante. Es lim itado cuando se reduce la garan
ta a tiem po, caso, cantidad o persona determ inada expresamente.
Avaricia. Sntoma caracterizado por el afn exagerado de atesorar bienes, dinero o riquezas
sin nim o de desprenderse de ellos bajo ninguna circunstancia.Tiene base sexual, que los psi
coanalistas relacionan con la fase anal.
Ave, Caesar, morituri te salutant. Loe. lat., literalm ente, Dios te guarde, Csar, los que van a
m o rir te saludan. As se expresaban los gladiadores antes de em prender sus luchas.
Aventura sexual. Dcese de la relacin coital transitoria y superficial entre individuos.
Aversin. P ronunciado sentim iento o actitud de desagrado hacia un objeto, persona o ac
tos de esa persona o hacia una situacin percibida o im aginada, ju n to con el im pulso de
evitarla.
Aversiva, terapia. T cnica de terapia de la conducta en donde el estmulo que desencadena
una conducta no deseada es apareado un estmulo doloroso o displacentero que lleva a la
abolicin de la conducta no deseada.
Avisodoma. R elacin sexual con aves (gallinas, etc.).
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense a zo ram iento |

Avolicin. Incapacidad para iniciar actividades dirigidas a un fin y persistir en ellas. C uando
es suficientem ente grave para ser considerada patolgica, la avolicin es generalizada e im pi
de que el sujeto com plete distintos tipos de actividades (p. ej., trabajo, tareas intelectuales, au-
tocuidado).
Avunculato. Sistema familiar en que la autoridad se deposita en el to m aterno.
Avnculo / avunculado. D cese de uno de los ms im portantes elem entos de la estructura
familiar inconsciente. E n latn, avunculus: to m aterno, dim inutivo de avus (abuelo), es u n n e
xo de referencia con la familia de la m adre y, segn Lvi-Strauss, juega u n papel d o nador de
b m ujer entre clanes, p o r eso es tam bin un claro representante m aterno y es esencial a la
hora de com prender los vnculos de parentesco, ya que en algunas culturas, el to m aterno
cum ple funciones paternas en relacin con el sobrino.
Axioma. C ualquier proposicin no susceptible de dem ostracin ni de refutacin lgica p e
ro de la que se presum e ser aceptada com o verdadera por todo ser hum ano capaz de com
prender su significado.
Axn. Extensin de la neurona que adopta la form a de fibra a travs de la cual la clula co n
duce la inform acin hacia otras.
Azoospermia. Ausencia de esperm atozoides maduros en el lquido seminal.
Azoramiento. A ctitud caracterizada por la inhibicin parcial de reacciones sociales, limitada
generalm ente a la infancia. A zoram iento y tim idez son prcticam ente sinnim os, pero el p ri
m ero puede im plicar ru b o r y otros signos autnom os, mientras que la tim idez carece de esas
caractersticas.Timidez es un trm ino ms am plio que incluye inhibiciones de reacciones ha
cia especies inferiores y objetos inanimados, as com o reacciones sociales.
 w:\
Ba. Segn los egipcios, lo espiritual del hombre.
Baar, corpsculo de. M ancha o manchas de cromatina que p ueden aparecer en el ncleo
de la clula. Sirven para diagnosticar con precisin el sexo de una persona, ya que la existen
cia de una m ancha establece si el segundo crom osom a es X.
Babinski, Jo s e p h I18 57 - 1932 I. M dico y neurlogo francs. N acido en Pars en una fam i
lia de inm igrantes polacos catlicos, Joseph Babinski fue el discpulo preferido de Jean M ar
tin Charcot. En el clebre cuadro de A ndr Brouillet (1857-1920) titulado U n a leccin cl
nica en la Salptrire , se lo ve a la izquierda del maestro, en una sesin de hipnotism o,
sosteniendo a una m ujer histrica (Blanche W ittm ann) sumergida en el sueo. E n 1901, ocho
aos despus de la m uerte de Charcot, revis la definicin que este ltim o haba dado de la
histeria y la denom in pitiatismo, del griego peithos (persuasin) y iatos (curable). Este des
m em bram iento, que sobre todo anulaba la etiologa sexual construida p or Sigm und Freud y
reavivaba el debate sobre la simulacin, era en realidad consecuencia de la decisin de Ba
binski de em prender el cam ino de la fundacin de la neurologa m oderna. E n efecto, para
delimitar con precisin el dom inio de una semiologa lesional, haba que dinam itar la ense
anza de C harcot, am putndola de sus investigaciones sobre la histeria y dejando de tal m o
do en manos de los psiquiatras, y no ya de los neurlogos, la atencin de una neurosis co n
siderada entonces com o una enferm edad mental. A partir de 1908, la n o cin de pitiatismo
fue m uy debatida en Francia por los grandes nombres de la psiquiatra dinmica. Hacia 1925
la palabra cay en desuso: ese ao, los surrealistas celebraron el cincuentenario de la histeria
y la implantacin de las tesis freudianas.
Bacon, Francis (1561-1626). Filsofo ingls. Iniciador de la actitud m oderna en la psicolo
ga con su Advancement of Learning (1605).
Bculo. Bastn em pleado com o sm bolo de mando. Es sm bolo falico.
Balando. Glande.
Balanopostitis. Inflam acin del glande y de la mucosa prepucial.
Balbuceo. P erturbacin del lenguaje caracterizada por habla vacilante y confusa.
Balint, Michael (1896-1970!. Psiquiatra y psicoanalista britnico de origen hngaro. Practi
ca el psicoanlisis desde 1926 hasta 1939 en el Instituto de Psicoanlisis de Budapest, que di
rige a partir de 1935. Llegado a G ran Bretaa, ejerce la psiquiatra, especialm ente en laT a-
vistock Clinic de Londres, de la que es el fundador. Sus observaciones clnicas y la influencia
de S. Ferenczi (que fue su analista) lo llevan a proponer la nocin del am or prim ario, que
postula la existencia de una fase posnatal anterior al narcisismo prim ario en la que ya existe
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense B a s a g lia , Franco | 79

una relacin de objeto cuya base biolgica es la interdependencia de la m adre y del nio en
el plano instintivo.
Baranger, Willy (1922-1994). Psicoanalista argentino de origen argelino. N acido en Bona,
Willy Baranger realiz estudios de filosofa en Toulouse y em igr a la A rgentina en 1946. E n
Buenos Aires se integr a la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA) y posterio rm en te se
instal en Uruguay, donde cre la Asociacin Psicoanaltica del U ruguay (APU). Despus de
volver a Buenos Aires en 1966, public varias obras de inspiracin kleiniana y se interes
muy particularm ente por la obra de Jacques Lacan.
Barbitrico. N o m b re g enrico de los frm acos derivados del cido b arb it rico , de fuer
te accin hipntica. Sustancia derivada del cido barb it rico que se utiliza com o sedan
te, h ip n tico o anestsico. El cido barb it rico es una pirim id in a saturada, conform ada
por urea y cido m alnico. Se los clasifica segn la duracin de su accin: a) accin ul
tracorta: tiopental; accin corta: secobarbital; accin interm edia: am obarbital y accin
prolongada: fenobarbital. E n la actualidad se los utiliza com o inductores de anestesia (tio
pental) y com o antiepilpticos (fenobarbital). C o m o inductores del sueo, fueron relega
dos p o r las benzodiazepinas, que poseen un m argen de seguridad ms am plio.
Barbiturismo. D ependencia psquica de barbitricos (modalidad de consum o de sustancias
actualm ente en desuso).
Bardaje. H om osexual pasivo.
Baremo. D e B. F. B rrem e, m atem tico francs. C uaderno o tabla de cuentas ajustadas. Es una
expresin que se suele em plear en el derecho laboral para indicar la lista de mecanismos pre
ventivos de accidentes de trabajo, as com o tam bin los porcentajes de las incapacidades de
las enferm edades en el m bito laboral, de daos y previsional.
Barragana. C oncubina.
Barraje del pensamiento. A lteracin del curso del pensam iento que tam bin se denom ina
clausura, bloqueo o interceptacin.
Barr lampio. Individuo que carece de barba y vello.
Bartholin, glndulas de. Glndulas del aparato genital fem enino que desem bocan en la vul
va y que cum plen una tarea de lubrificacin. El nom bre proviene de su descubridor, el m
dico dans Kaspar Bartholin (1655-1738).
Basaglia, Franco (1924-1980). Psiquiatra italiano. E n la historia de la antipsiquiatra, Fran
co Basaglia ocupa una posicin m uy diferente de las de R o n a ld Laing y D avid C o o p er, en
razn de la situacin m uy particular del psicoanlisis en Italia. E n efecto, m ientras que
Laing y C o o p e r trataron de destruir la institucin asilar a partir de una reflexin existen-
cial sobre el estatuto de la esquizofrenia, Basaglia fue al principio u n m ilitante poltico con
una trayectoria inscrita en la historia del m arxism o y el com unism o. E n este sentido, a di
ferencia de C ooper, y sobre todo de Laing, profundam ente m arcados p o r la escuela ingle
sa de psicoanlisis, Basaglia haba tenido alguna relacin con el freudism o, al que conside
raba vehculo privilegiado de una concepcin capitalista de la adaptacin del individuo a
la sociedad. Proveniente de una familia veneciana y form ado com o psiquiatra en Padua,
fue nom brado en 1961 director del H ospital Psiquitrico de G orizia, pequea ciudad p r
xima a la frontera yugoslava. Inspirndose en los trabajos del psiquiatra an g lo -n o rte am e ri-
| heatnik, movimiento D iccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

cano M axwell Jones (1907-1990) sobre las com unidades teraputicas, aplic una prctica
nueva de la locura, considerndola a la vez una enferm edad m ental y resultado de la m ar-
ginacin econm ica. Su crtica radical a toda form a de institucin asilar lo llev aos ms
tarde a crear la A sociacin Psichiatria D em ocrtica. Sus tesis fueron vigorosam ente defen
didas y com partidas p o r gran parte de la izquierda italiana. En el hospital de Trieste co n ti
nu sus experiencias, reem plaz el encierro por ubicaciones teraputicas en am biente
abierto (departam entos y lugares de habitacin colectiva) y dem ostr la inutilidad tan to del
asilo clsico com o del encarnizam iento farm acolgico en el tratam iento de la locura. E n
1979, su experiencia se vio coronada p o r el xito: despus de una prolongada consulta re
alizada por los partidos polticos a los psiquiatras, el P arlam ento vot una ley que suprim a
el hospital psiquitrico y restitua los enferm os m entales al hospital general, o b ien a co
m unidades teraputicas. C o m o todas las experiencias del m ovim iento antipsiquitrico, la
de Basaglia fue p o ste rio rm en te cuestionada con el reto rn o de diferentes teoras y la utili
zacin racional de la psicofarm acologa.
Basoexia. Excitacin producida por el beso.
Bastardo. Individuo concebido fuera de m atrim onio.
Batera de test. C on ju n to de tests que sirven para m edir determ inados aspectos de la psico
loga de un sujeto.
Bateson, Gregory (2.904-1980). A ntroplogo norteam ericano. N acido en C am b rid g e e
hijo de un gran genetista, G regory Bateson estudi zoologa antes de orientarse hacia la
antropologa. R ealiz trabajo de cam po en N ueva G uinea y despus, en las poblaciones del
ro Spick, donde en 1932 conoci a M argaret M ead, quien sera su esposa. Siendo el p ri
m ero en especializarse en el anlisis de los rituales y las relaciones entre hom bres y m u je
res, Bateson se volvi luego hacia el estudio de la locura y despus se instal en C alifor
nia, en el V eterans H ospital de Palo Alto, donde se consagr al tratam iento y la observacin
de las familias de esquizofrnicos, convirtindose en u n pionero de la terapia familiar. C o n
el enfoque de la escuela llamada de Palo Alto, explic en las familias de esquizofrnicos
puede hallarse una disfuncin basada en lo que llam double b in d (doble vnculo). La ex
presin hizo carrera y fue retom ada ms tarde por todos los clnicos de la esquizofrenia.
Batofobia. M iedo a las profundidades (caer desde una elevacin a una profundidad).
Bauer, Ida (1882-1.945). Paciente de Freud. Su historial se conoci com o el caso D o ra .
Prim era gran cura psicoanaltica realizada por Sigm und Freud, an terio r a la del H o m b re
de las R atas (Ernst Lanzer) y la del H om bre de los Lobos (Serguei C o n stan tin o v ich Pan-
kejeff), la historia de D o ra , redactada en diciem bre de 1900 y enero de 1901, y publica
da cuatro aos ms tarde, se despleg entre la escritura de La interpretacin de los sueos y la
de Tres ensayos de teora sexual Inicialm ente, Freud quiso darle a este F ragm ento de anli
sis de un caso de h isteria el ttulo de Sueo e histeria . A travs de este caso trat de d e
m ostrar la validez de sus tesis sobre la neurosis histrica.
Beatnik, movimiento. G rupo de escritores que asumi una posicin crtica frente al m odo
norteam ericano de vida, afirm ando la necesidad de rom per con sus valores, p ro p o n ien d o
mayor libertad sexual y recom endando el uso de drogas para lograr m ayor perfeccin indi
vidual.
Dftrrionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense b en zo diu zepin as \

Beers, Clifford W. I1876 - 1943 ). A utor de A M ind That Itself (1909), el libro que se conside-
n generalm ente com o fundador del m ovim iento de higiene mental.
Behasmo. D octrina religiosa y m oral islmica con pretensiones de unicidad que preconiza
h reafirmacin de las nociones del bien y del prjim o en to rn o al amor. El behasm o pro
viene del pensador m stico B eha-U llah y es una derivacin de la doctrina babista, con la que
se pretendi reform ar el Islam durante el siglo X IX .
Behaviorismo (conductismo). Psicologa de la conducta.
Belceb. U n o de los nom bres del dem onio.
Belicismo. Inclinacin o propensin a la guerra. Se lo atribuye a la masculinidad.
Belonefilia. E xcitacin sexual producida por el uso de agujas.
Bella indiferencia. N o m b re traducido del francs belle indiffrence para designar la in
diferencia o ausencia de reacciones emotivas en pacientes con sntom as de conversin his
trica.
Belleza. C o njunto de cualidades de una cosa, animal o persona que la hacen agradable y ar
moniosa.
Bender, Lauretta. Psiquiatra am ericana que realiz un im portante trabajo en los campos de
la neurologa, psicologa y psiquiatra infantil, creadora del Test G estltico V isom otor.
Beneficio. Idea general segn la cual la form acin de sntomas le perm ite al sujeto una re
duccin de las tensiones engendradas por una situacin conflictiva, conform e al principio de
pheer.
Beneficio de litigar sin gastos. Franquicia concedida a quienes carecen de recursos eco n
micos para pleitear sin tener que pagar costas ni otros impuestos judiciales.
Beneficio primario y secundario de la enfermedad. La expresin refiere de m o d o am
plio a toda satisfaccin abierta o solapada, manifiesta o latente que el sujeto ob tien e p o r el
hecho de estar enferm o. El beneficio prim ario sera la satisfaccin aliada a la neurosis m is
ma, refugio en la enferm edad, cierta salida aunque patolgica al conflicto de base, cierta
form a para la polim orfa angustia, etc. El beneficio secundario, ms elaborado y de apari
cin po sterior indica un plus y una utilizacin por parte del sujeto para o b te n er una ven
taja a partir de la condicin de enferm o. El beneficio prim ario consiste en la dism inucin
de una tensin in tern a o en la recuperacin de la ternura o la aten ci n del otro. El b en e
ficio secundario es ms com pleto; una vez desaparecido el sntom a, el en ferm o no ve el in
ters que podra supondra causarle: la curacin planteara problem as ms angustiosos que
la enferm edad.
Beneficio primario. D ism inucin de la tensin o un conflicto p o r m edio de la enferm edad
neurtica.
Beneficio secundario. Ventaja obvia que obtiene una persona de su enferm edad, tal com o
lgalos, atenciones y verse descargado de responsabilidades.
Benzodiazepinas. G ru p o de psicofrmacos que adopt dicha d en o m in aci n p o r poseer
en su estructura qum ica un anillo b enceno fusionado con otro de siete m iem bros llama
do diazepina. La prim era droga correspondiente a esta familia fue el clordiazepxido, que
fue aprobado para su uso en m edicina en 1960 y la segunda fue el diazepam , que se in tro
dujo en la farm acopea en 1963. D esde entonces son num erosos los anlogos que se han
82 | B e r t i i e , sig n o de Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

sintetizado y que se prescriben en psiquiatra. Estos frmacos poseen las siguientes p ropie
dades farm acolgicas: ansiolticas, sedativas, hipnticas, m iorrelajantes, anticonvulsivantes y
com plem entarias de la m edicacin anestsica previa (no son verdaderos anestsicos). D es
plazaron a los barbitricos p o r disponer de un m argen de seguridad m ayor que los p rim e
ros, por un espectro ms am plio y eficaz de acciones. Son m oduladores alostricos positi
vos del com plejo receptor GABA A (receptor al GABA). Son ejem plos de benzodiazepinas
los siguientes frmacos: alprazolam , brom azepam , clobazam, clonazepam , flunitrazepam , lo -
razepam, m idazolam , triazolam .
Bernays, Martha (1861-1951). Esposa de Sigm und Freud. N acida en W andsbeck, cerca de
H am burgo, M artha era h erm ana de M inna Bernays y de Efi Bernays, q u ien se cas con
A nna, la prim era de las cinco herm anas de S igm und Freud y la nica que p udo escapar
al exterm inio nazi. D espus del nacim iento de A nna Freud, su sexto vstago, M arth a q u e
d agotada y Sigm und, de apenas 40 aos, decidi vivir en continencia. D e m o d o que ese
gran terico de la sexualidad, que pasaba su tiem po observando la libido hum ana, se obli
g a una abstinencia que contradeca sus propios principios teraputicos. Esta actitu d no
careca de relaciones con el gusto p o r la sublim acin que l atribua a u n o de sus cread o
res preferidos: L eonardo da V inci (1452-1519). A partir de 1920, Freud se co m p o rt con
Anna com o en otro tiem po lo haba hecho con M artha. Sus celos respecto de la hija re
petan sin duda los que haba puesto de manifiesto d u rante el noviazgo. Sea com o fuere,
A nna fue la hija del psicoanlisis y tuvo que luchar en su infancia co n tra ese tem ible ri
val que le sustraa al padre; en efecto, Freud com par el psicoanlisis co n una m ujer, en
una carta a Stefan Z w eig de ju lio de 1938, al final de su vida: El anlisis es com o una
m ujer que quiere ser conquistada, pero que sabe que se la estimar p o co si no o p o n e re
sistencia .
Bernays, Minna (1865-1941). C uada de Sigm und Freud. E n la historia de la vida priva
da de Sigm und Freud, M inna Bernays, herm ana m en o r de M artha Freud, ocupa u n lugar
decisivo, no slo p o r los vnculos ntim os que m antuvo con el cuado (y que d u raro n to
da la vida), sino porque esa am istad se convirti en una de las grandes cuestiones de la his
toriografa freudiana, sobre todo para la corriente revisionista. E n 1882, cuando Freud se
enam or de M artha, tam bin se senta m uy atrado p o r M inna, cuya inteligencia y espri
tu custico le encantaban. Le escribi cartas m uy ntim as, en las cuales le haca num erosas
confidencias, llam ndola m i tesoro, mi h erm ana . E n esa poca, la jo v en estaba de novia
con un am igo de Freud, Ignaz S chnberg (1856-1886), quien contrajo tuberculosis y m u
ri a principios 1886. M inna decidi entonces perm an ecer soltera y se ocu p de su m a
dre en H am burgo, m ientras trabajaba in term iten tem en te com o dama de com paa. La re
lacin carnal con Freud fue inventada p o r Jung a partir de un testim onio de M in n a mal
interpretado, antes de convertirse en u n fantasma principal de la historiografa revisionista
y antifreudiana.
Berne, Eric (1910-1970). Psiquiatra am ericano. Fue el fundador del anlisis de transaccin
que se utiliza tanto en la teraputica individual com o en la de grupo.
Berthe, signo de. Signo que se obtiene de la auscultacin de la vena dorsal del pene con el
objeto de com probar si hay circulacin sangunea suficiente para la ereccin.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense bioequiv a l e n d a [

Beso francs. l.-B e s o con lengua. 2 .- Tam bin cunnilingus. 3 .- Beso negro, beso en el ano.
Bestialidad. C ontacto sexual con animales.
Bettelheim, Bruno (1903-1990). Psicoanalista norteam ericano de origen austraco. Tras su
estudios de psicologa, adquiere una form acin psicoanaltica. Es deportado en razn de su
origen ju d o a D achau y Bucheriw ald, de donde es liberado gracias a la intervencin de la
com unidad internacional. Extrae de esta experiencia un inform e titulado Individual and Mass
Bchavior in Extreme Situation (1943), que el general Eisenhow er dio a leer a todos los oficia
les del ejrcito norteam ericano. Tam bin escribi a partir de esa experiencia El corazn com
ente (1960) y Sobrevivir (1979), donde analiza las actitudes humanas en las situaciones extre
mas y jerarquiza los com portam ientos que parecen ms eficaces para salvaguardar la
integridad funcional del Yo. Despus de su liberacin se dirige a los Estados U nidos, donde
se hace profesor de educacin (1944) y luego, de psiquiatra (1963) en la Universidad de C h i
cago. B runo B ettelheim puso fin a sus das la noche del 12 al 13 de m arzo de 1990, cincuen-
u y dos aos despus de la entrada de los nazis enV iena, asfixindose con una bolsa de pls
tico revestida de caucho.
Bien jurdico. C o n c ep to de particular im portancia en el m bito del d erech o penal, p o r
que cada un o de los delitos se entiende que atenta contra el bien que la legislacin p ro
tege: vida, propiedad, familia, honestidad, honor, seguridad nacional, adm inistracin p
blica, etc. Pero en la do ctrin a existen profundas diferencias acerca de cul sea el bien
ju rd ic o p ro tegido frente a la com isin de los delitos o de algunos de ellos.
Bigamia. C o ndicin del que contrae nuevo m atrim onio estando casado legalm ente.
Bihari (ciruga). C o rta r el ligam ento situado encim a del pene para hacerlo aparecer ms
largo.
Binet, Alfred (1857-1911). Psicolgo francs. D irector del L aboratorio de Psicologa de la
Sorbona (1894). Investigador destacado en el rea de los estudios de inteligencia.
Binswanger, Ludwig (1881-1966). Psiquiatra suizo. In ten t una sntesis en tre psicoanli
sis y fenom enologa, don d e la segunda predom ina claram ente sobre el prim ero . Prove
niente de una fam ilia de psiquiatras propietaria de la clnica de K reuzlingen, cerca del la
go Constanza, sigue a la vez estudios m dicos y filosficos en Lausana y H eidelberg. E n
Z u rich , adonde luego se traslada, es alum no y luego asistente de E. B leu ler en el hospital
psiquitrico del B urghlzli. All conoce a C .Ju n g , al que acom paa aV ien a en 1907 pa
sa encontrarse co n S. F reud y com enzar una form acin psicoanaltica. Esta fo rm aci n lo
levar a la com isin directiva de la Sociedad Suiza de Psicoanlisis en 1919.
Biodisponibilidad. Se refiere a la capacidad de una determ inada form a farm acutica de li
berar principio activo en el sitio y a la velocidad adecuada, para o btener una concentracin
suficiente en la biofase en el m om ento oportuno. El trm ino disponibilidad da a entender la
capacidad de un principio activo de encontrarse en la biofase en concentraciones adecuadas
para ejercer su accin (A .N .M .A .T .).
Bioequvalencia. Existiendo equivalencia qumica, dos m edicam entos o especialidades m e
dicinales son bioequivalentes (biolgicam ente equivalentes) si adm inistrados a la misma per
sona en igual rgim en de dosis, tienen biodisponibilidad similar (A .N .M .A .T .).
I Bion, Wilfred Ruprecht Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Biofeedback |BFB|. T rm in o que nace a fines de 1969 y describe u n co n ju n to de p ro

cedim ientos experim entales cuyo estudio se inici en la dcada de los 40 en Estados
U n id o s-, en los cuales se utiliza u n in stru m en to ex tern o para proveer al organism o de
una inform acin inm ediata del estado de sus condiciones biolgicas tales com o tensin
muscular, tem peratura de la piel, ondas cerebrales, presin sangunea, ritm o cardaco, etc.,
con el propsito de hacer aprovechable esta inform aci n que n o rm alm en te no est al al
cance del individuo. Los aparatos de BFB p erm iten d etectar las seales del cu e rp o y ha
cerlas conscientes. Estos instrum entos reciben y am plifican una o varias seales del cu er
po, que entonces se traducen en signos fcilm ente observables, com o una luz que se
enciende, el m ovim ien to de una aguja, un sonido, etc. La persona p u ed e as o r o v er
sus ondas cerebrales, su respuesta psicogalvnica o su corazn y contara con la in fo rm a
cin que se necesita para em pezar a controlarlos. P odram os definir en to n ces la b io -re -
troalim entacin com o una tcnica que increm enta la capacidad de la persona para c o n
trolar volu n tariam en te las actividades fisiolgicas p o r el h ech o de proveer in fo rm aci n
acerca de dichas actividades. El biofeedback se presentara com o una alternativa ms m o
derna para el tratam ien to de m uchas enferm edades que tie n en en c o m n la dificultad de
curacin p o r m edio de los m todos tradicionales. E n el cam po de la psicologa, el trata
m iento de fobias, depresin, ansiedad, insom nio, estrs, son algunos de los problem as fac
tibles de tratarse m ediante el entren am ien to de biofeedback. C o m o tcnica se aplica tam
bin en el cam po de la m edicina. P or ejem plo, para tratar m igraa, cefalea tensional,
h ipertensin, arritm ias cardacas, la enferm edad de R ay n au d (desorden circu lato rio que
produce m anos extrem adam ente fras), parlisis, daos en la colum na vertebral y otras
afecciones m otrices, para rem ediar las consecuencias de derram es, aneurism as, dao trau
m tico del cerebro, esclerosis m ltiple, epilepsia, hipoglucem ia y diabetes, epilepsia, sn
drom e prem enstrual, dolores crnicos, incontinencia urin aria, etc. E ntre los usos ms im
portantes del BFB encontram os el estudio experim en tal de los sistemas orgnicos, las
investigaciones de las relaciones cereb ro -c o m p o rtam ien to y el estudio de la naturaleza
del aprendizaje.
Biolgica, psiquiatra. Escuela de pensam iento psiquitrico que enfatiza los aspectos fsi
cos, qum icos y neurolgicos en la etiopatogenia de las enferm edades m entales y sus tra
tam ientos.
Bion, Wilfred Ruprecht I1897 - 1979 I. Psiquiatra y psicoanalista britnico. A lum no de M.
Klein, fue presidente de la Sociedad Britnica de Psicoanlisis (1962-1965). O rie n t una
parte de su trabajo hacia los pequeos grupos y sobre to d o hacia el anlisis de los psicti-
cos. Su contrib u ci n se extiende al estudio del aparato p ro to m en tal , que define com o
un sistema que constituye una va de acercam iento a los fenm enos psicosom ticos, al es
tudio del m ovim iento de d esintegracin-integracin que opera en to d o aprendizaje p o r
la experiencia, y al del psiquism o visto com o sistema g astro -in testin al-in telectu al-em o cio -
nal. Tam bin se interes en el desarrollo del pensam iento del n i o y sus trastornos, en
estrecha relacin con la capacidad m aterna de co n ten e r , de recibir sus proyecciones y ali
m entarlo psquicam ente. Sus principales obras son Acerca ele los pequeos grupos (1961),
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense bipolar, tra sto rn o |

Aprendiendo de la experiencia (1962), Elementos del psicoanlisis (1963), Trasformaciones (1965),

La atencin y la interpretacin (1970) y Memorias del futuro (1975-1979).
Bios. T rm in o com prensivo de todos los seres vivos.
Biotipo. T ip o biolgico caracterizado por la constancia de ciertos caracteres fsicos y ps
quicos.
Biotipos constitucionales. C onjunto de rasgos psicolgicos,m orfolgicos y fisiolgicos que
presentan caractersticas ordenadoras y predictivas de funcionam iento psquico al tiem po que
provocaran vulnerabilidades distintivas a diferentes enfermedades. Galeno propuso los tipos
sanguneos, flemticos, colricos y melanclicos; Kretschm er deline los tipos pcnico, ast
nico, leptosm ico, atltico y displsico, y Sheldon describi, p o r ltim o, los ectom rficos, en-
domrficos y mesomrficos.
Biotransformacin. Es la m odificacin qumica que sufre u n principio activo o cualquier
otra sustancia exgena durante su pasaje por el organismo. La biotransform acin en la espe
cie hum ana ocurre preferentem ente en el hgado y, en m en o r grado, en la m em brana gas
trointestinal, el rin, el pulm n y otros rganos. Es recom endable no em plear este trm in o
com o sinnim o de m etabolism o o detoxificacin.
Bi peri deno, frmaco. Antiparkinsoniano. Anticolinrgico. Indicaciones: com o coadyuvante
en el tratam iento de la enferm edad de Parkinson. Para evitar los efectos extrapiramidales, se
cundarios al tratam iento con antipsicticos convencionales.
Bipolar, s mismo. E structura psquica final que em erge luego de un proceso de desarro
llo y transform aciones de las constelaciones infantiles (equivalente a la estructura psquica
madura del Yo, Supery y Ello) para la Psicologa del self o s m ism o que desarrollara
H einz K ohut. A ste se llega desde la m aduracin de u n s m ism o nuclear, con fo rm ad o p o r
un s m ism o grandioso y una im ago parental idealizada. El resultado final, luego de u n p ro
ceso exitoso, es la integracin de todas estas instancias en un s m ism o bipolar, en cuyos
polos se encontrarn, por un lado, un s m ism o am bicioso-asertivo (que se deviene del s
mismo grandioso) y, por el otro, los valores e ideales internalizados (que provienen de la
imago parental idealizada), quedando com prendidos en el m edio los talentos innatos de la
persona.
Bipolar, trastorno. N o m b re actual para una enferm edad que desde las escuelas clsicas
francesa y alem ana respectivam ente recibi las denom inaciones de Locura circular , L o
cura a doble fo rm a y Locura o Psicosis m anaco-depresiva . E n el D S M -IV y la C IE -
10 constituyen un g rupo de trastornos del nim o que incluyen el trasto rn o bipolar, ep i
sodio nico y trastorno bipolar, recurrente. Esta enferm edad, para ser diagnosticada, debe
presentar al m enos un episodio m anaco. En un paciente dado, esta entidad puede ad o p
tar un curso caracterizado po r un episodio m anaco nico (lo cual es una situacin p oco
frecuent) o p o r una alternancia de episodios m anacos y depresivos. Esta enferm edad, tal
com o ha sido aqu establecida, tam bin se denom ina T rastorno bipolar I , q u edando re
servada la d eno m in aci n de T rastorno bipolar II para aquellas afecciones en las que en
lugar de presentar un episodio de franca m ana, el paciente padece una form a atenuada lla
mada hipom ana. E n la actualidad existe una tendencia a la realizacin de estos diagnsti-
| b loqu eo Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

eos con criterio clnico am plio si se lo com para con tan slo 10 aos atrs, de m o d o que
se incluyen en este diagnstico la ciclotim ia y las oscilaciones afectivas de quienes co n su
m en psicoestim ulantes o padecen un trastorno lm ite de la personalidad (C IE -10; D S M -
IV -T R ).
Bisexualidad. T rm in o que llega al psicoanlisis de la m ano de W ilhelm Fliess, para el que
todo ser hum ano tendra constitucionalm ente elementos sexuales de ambos sexos que ser
an visibles en el proceso de construccin de la identidad sexual de cada cual. Es u n concep
to tom ado de la em briologa que tam bin m anej Charles D arw in, y que la sexologa a fi
nes del siglo X IX utiliza para marcar la presencia tanto en el hom bre com o en los animales
de com ponentes masculinos y fem eninos en ambos sexos. En otro contexto, sase el trm i
no para referirse a personas que tienen contactos sexuales con seres del m ism o sexo y el
opuesto indistintam ente. C ondicin de los individuos de poseer en proporciones variables
caracteres sexuales de ambos sexos, ya que no hay hembras o m achos puros netos, y la bise
xualidad es caracterstica norm al de la especie. Existencia de las cualidades de ambos sexos
en la misma persona. Freud postula que, tanto biolgicam ente com o psicolgicam ente, los
sexos se diferencian a partir de un ncleo com n; que la diferenciacin entre ambos sexos es
relativa m s.que absoluta y que tiene lugar una regresin al ncleo co m n en grados varia
bles tanto en situaciones norm ales com o anormales. U na persona adulta que desarrolla una
conducta bisexual es una persona que se siente sexualm ente atrada p o r m iem bros de ambos
sexos y tiene contacto con ellos.
Blastolagnia. Persona atrada p o r mujeres m uy jvenes.
Bleger,]os (1922-1972). Psiquiatra y psicoanalista argentino. Clnico de los estados lmite,
Jos Bleger fue una de las figuras im portantes de la segunda generacin psicoanaltica de la A r
gentina. Suscit tanta hostilidad com o idolatra, por su ambivalencia, sus cleras y su doble
com prom iso con el com unism o y el psicoanlisis. M uri de una crisis cardaca a los 49 aos.
Blenorragia. G onorrea. x
Bleuler, Eugen (1857-1939). Psiquiatra suizo. Creador de los trm inos esquizofrenia y autis-
mo. D irector, despus de August Forel, de la prestigiosa Clnica del Burghlzli, p or la que pa
saron todos los pioneros del freudismo. Fue el gran iniciador de la nueva psiquiatra del siglo
X X y un reform ador del tratam iento de la locura, comparable a lo que un siglo antes repre
sent Philippe Pinel (1745-1826). C ontem porneo de Sigmund Freud, de quien fue amigo y
defensor ms all de los conflictos y los desacuerdos, fund una verdadera escuela de pensa
m iento, que m arc el conjunto del saber psiquitrico hasta 1970, fecha a partir de la cual se
generaliz en todos los pases del m undo un nuevo organicismo surgido de la farmacologa.
En 1911, Bleuler public su gran obra, Dcmentia praecox: el grupo de las esquizofrenias, en la que
presentaba ese nuevo enfoque de la locura.
Bloqueo narctico. U tilizacin de determ inados frm acos para in h ib ir los efectos de na-
rocclicos, tales com o la herona, y colaborar as en el tratam ien to de los adictos a los
opiceos.
Bloqueo. D etencin involuntaria de los procesos de pensam iento o del lenguaje hablado
debido a factores em ocionales inconscientes.T am bin recibe el nom bre de interceptacin.
D etencin u obstruccin involuntaria y repentina de los procesos espontneos de pensa
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense B o r d a , J o s T ib u r c i o |

m iento o del lenguaje hablado, que es percibido com o ausencia o robo del pensam iento. Es
una alteracin caracterstica de la esquizofrenia. Para Pereyra, es la disfuncin fisiopatolgi-
ca bsica.
Body pack. Se denom ina as a las personas que trasladan droga dentro del in te rio r de su cuer
po utilizando cpsulas u otros recipientes que son tragados para p o steriorm ente eliminarlos.
Bolo histrico. Sntom a histrico en el cual un individuo se siente com o si tuviese u n n u
do en la garganta que le im pide tragar.
Bolsa escrotal. Escroto. C ubierta de piel y msculos en que se contienen los testculos.
Bonafide. Loe. lat., literalm ente, de buena fe.
Bonaparte, Marie (1882-1962). Princesa de Grecia, psicoanalista francesa. H ija de R o lan d
Bonaparte (1858-1924), a la vez nieto de L u d en , herm ano del em perador, M arie B onapar
te (nacida en Saint-C loud) era, p o r lo tanto, sobrina bisnieta de N ap o le n B onaparte (1769-
1821). Su m adre m uri al nacer ella. Tuvo una infancia y una adolescencia trgicas. C riada
por el padre, que no se interesaba ms que por sus actividades de gegrafo y antroplogo, y
por la abuela paterna, verdadera tirana domstica, vida de xito y n o toriedad, M arie tiene
todos los rasgos de un personaje novelesco. Su m atrim onio concertado con el prncipe G e
orges de Grecia (1869-1957), un hom osexual al mismo tiem po libertino, alcohlico y co n
formista, hizo de ella una alteza real colmada de honores y celebridad, pero siem pre obse
sionada por la bsqueda de una causa noble, y en particular p o r el problem a de su frigidez.
C uando visit a Freud en Viena en 1925 por consejo de R e n Laforgue, estaba al borde del
suicidio y acababa de publicar, bajo el seudnim o de N arjani, u n artculo en el cual p o n d e
raba los m ritos de una intervencin quirrgica de m oda en esa poca que consista en acer
car el clitoris a la vagina, a fin de transferir el orgasmo clitoridiano a la zona vaginal. Ella
crea que de tal m odo se poda rem ediar la frigidez y no vacil en ex p erim en tar la opera
cin en su propio cuerpo, sin o btener el m enor resultado. Traductora infatigable de la obra
fcu d ian a, organizadora del m ovim iento psicanaltico francs que financi en parte con su
lin ero , M arie B onaparte consagr su vida al psicoanlisis con un entusiasm o y un coraje
que le envidiaron todos sus contem porneos. Luch en favor del anlisis profano y frente al
nazismo adopt una actitud ejemplar, rechazando todo com prom iso. Pag un rescate co n -
derable para arrancar a Freud de las garras de la Gestapo, salv sus m anuscritos y se insta
l en Londres con la familia de l. Su actividad sin desfallecim iento al servicio de la causa
le vali un lugar central en Francia y llegar a ser una de las personalidades ms respetadas
del m ovim iento freudiano. Afectada de una leucem ia fulm inante, M arie B onaparte m u ri
con toda lucidez.
Bonhur, Alberto (1897-1976). Psiquiatra argentino, titular de la ctedra de Clnica Psiqui
trica en la Facultad de M edicina de la U niversidad de Buenos Aires de 1956 a 1963. A utor
de medulosos trabajos Sobre la tuberculosis y enfermedades mentales, Demencia social, y Disimula-
n de la locura. Tesis doctoral: Placas seniles (1932).
Borda,]os Tiburcio (1869-1936). Psiquiatra argentino. Fue designado titular de Psiquiatra
en la Facultad de M edicina de la U niversidad de Buenos Aires de 1922 hasta 1931.Tesis doc
toral: Algunas consideraciones sobre el pronstico de la alienacin m e n ta r (1897). D iscpu-
k> de Jakob, desarroll num erosos trabajos, entre ellos Parlisis General Progresiva y T opo
I Breuer, J osef Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

grafa de los ncleos grises de los segmentos medulares del hom bre . C o n Anbal Ponce pre
par la monografa titulada Trescientas autopsias de parlisis general progresiva . Por reso
lucin de fecha 13 de ju n io de 1967, el Instituto N acional de Salud M ental dispone el cam
bio de nom bre del H ospital N acional de N europsiquiatra por el actual de H ospital N acional
D o ctor Jos T. Borda.
Borderline, personalidad. Ver Trastorno lm ite de la personalidad y Trastornos de la perso
nalidad.
Bosch, Gonzalo (1885-1967). Psiquiatra argentino. Tesis doctoral: Ensayo m o rfo l g ico
del alienado (1923). F undador de la Liga A rgentina de H ig ien e M en tal (1929) y de la
Escuela de V isitadores de H ig ien e M ental. A u to r de diversos trabajos: La locura humana,
Hipnotismo y sugestin, Mtodos para el estudio de la Higiene M ental C ated rtico de 1943 a
1952.
Bowlby,]ohn (1907-1990). Psiquiatra y psicoanalista ingls. M iem bro del G ru p o de los In
dependientes, especialista en psiquiatra infantil y director de la prestigiosa Tavistock C li-
nic de Londres, fue una de las principales figuras del m ovim iento psicoanaltico ingls.
Bradiartria. (Del gr. bradys, lento; arthros, articulacin). M ovim ientos patolgicam ente len
tos de la articulacin de la palabra, que se traduce en un ritm o de habla enlentecido (bra-
dilalia).
Bradicinesia. Perturbacin de la im pulsin m otora, lentitud de los m ovim ientos.
Bradcuba. M ovim ientos lentos durante la penetracin.
Bradifrasia. Lenguaje lentificado por trastornos a nivel del Sistema N ervioso Central.
Bradifrenia. Ver Bradipsiquia.
Bradilalia. A lteracin del ritm o del habla en donde ste se encuentra enlentecido.
Bradipsiquia. E nlentecim iento del ritm o del pensamiento, en donde todo el proceso m e n
tal se encuentra retardado. Este signo se obtiene especialmente en el interrogatorio del pa
ciente, quien tam bin lo aprecia subjetivamente al experim entar la dificultad para pensar y
asociar ideas. Puede hallarse en los siguientes trastornos: depresin, confusin, dem encia y re
traso mental.
Braditeleocinesia. Alteracin en la cual el paciente al ejecutar actos que son bien conocidos,
una vez iniciados los interrum pe bruscamente. Se detecta en enfermedades del cerebelo.
Brahmanismo. R elig i n que plantea el desapego de lo terrenal y la m editacin para o b te
ner la salvacin eterna.
Braquicfalo. (gr. brakhys, corto; kephale, cabeza),Trm ino utilizado para describir a aquellos
que presentan cabeza corta.
Breuer, ]osef (1842-1925). M dico austraco. N otable clnico, es conocido sobre to d o por
su encuentro con S. Freud (1880) y su colaboracin con l a partir de 1882, inaugurado
por el clebre estudio del caso A nna O., fundam ental para la com prensin psicopatolgi-
ca de la histeria y com o p u n to de partida de la teora del in conciente y del m to d o ana
ltico, anticipado po r B reuer bajo el nom bre de m to d o catrtico. C o m o W ilh elm Fliess,
Jo sef B reuer desem pe un papel im portante en la vida de S igm und Freud entre 1882 y
1895. Fue de alguna m anera una figura paterna para el jo v en cientfico, lo ayud eco n -
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense B r i i c k e , E r n s t W ilh e lm v o n |

ricamente, cre el m to d o catrtico para el tratam iento de las histricas, redact con l la
obra inaugural de la historia del psicoanlisis, Estudios sobre la histeria, y fue el m dico de
B ertha Pappenheim , quien, con el nom bre de A nna O., habra de ser el caso princeps de
los orgenes del freudism o.
Brida. Frenillo peneano.
Bkll, Abraham Arden |l87Z,-l9/,8|. Prim er analista am ericano (1908). Freud le dio perm iso
|n ra traducir varias de sus obras ms im portantes. D esem pe una labor activa en la creacin
de la N ew York Psychoanalytic Society (1911) y sigui al frente de los propagadores del psi
coanlisis com o conferenciante y escritor durante toda su vida.
Bfcoinazepam, frmaco. Droga ansioltica correspondiente a la familia de las benzodiazepi-
B2S Ansioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante. A nticonvulsivante y com plem entario de
h medicacin anestsica previa (no es verdadero anestsico). Indicaciones: ansiedad y sus m a-
ifestaciones psicosomticas.
Btoomenorrea. Trastorno caracterizado por mal olor de la sangre m enstrual,
fltaomocriptina, frmaco. Estim ulador de los receptores dopam inrgicos. Inhibidor de la se-
a r c i n de prolactina. Indicaciones: desrdenes del ciclo m enstrual e infertilidad fem enina
prolacti no-dependiente. H iperprolactinem ia masculina. E nferm edad de Parkinson. Sndrom e
rurolptico maligno.
Btaomperidol, frmaco. A ntipsictico tpico. Neurolptico. Indicaciones: esquizofrenia y psi
cosis en general.Trastornos de conducta en ancianos y nios.
Bfcote. T rm in o elegido en psiquiatra para describir la evolucin de aquellas enferm edades
que no siguen un curso gradual, sino que presentan bruscas exacerbaciones. Se lo ha aplica
d o para caracterizar uno de los cursos posibles de la esquizofrenia. Las caractersticas del tr
m ino fueron inmortalizadas por Jaspers en su obra Psicopatologta General (1913). All lo defi-
me com o los procesos agudos que se presentan a m enudo tem pestuosam ente y dejan tras
d o s agravamientos persistentes utilizado para denom inar un fenm eno psquico... que una
wcz concluido determ ina una transform acin perm anente fsica y psquica en la personalidad
d d sujeto que lo padece . Precisam ente esta transform acin que se evidencia luego de un
bcote ha sido descrita por C onrad en La esquizofrenia incipiente (1958) com o la prdida del
potencial energtico y p o r propio Jaspers com o defecto. Este ltim o trm in o y brote son
patrim onio exclusivo de la esquizofrenia.
Btownianismo. C o rrie n te de pensam iento expresada por B row n en 1870 y debatida a lo
b rg o del siglo X V III, segn la cual los organism o vivos slo se diferencian de los no vivos
en la excitabilidad y, p o r lo tanto, toda su vida se funda en la excitacin y la respuesta a la
kisma.
Briicke, Ernst Wilhelm von (1819 - 1892 I. M dico y fisilogo alemn. N acido en Berln, es
te prusiano rgido y anticlerical, de sonrisa m efistoflicay cabellera roja, segn M o riz B e-
ocdikt, fue alum no de Johannes Peter M iller (18011858), antes de instalarse en V ie n a en
1849 . En la ctedra de fisiologa, y en el instituto fundado p o r l, se co nvirti en el ms
brillante representante de la escuela positivista, antivitalista, organicista y m ecanicista. Sig-
m nd Freud pas seis aos (entre 1876 y 1882) estudiando fisiologa en el lab o rato rio de
90 | b u m - out Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Briicke. C onsideraba a ese gran m dico com o su m aestro venerado una figura p atern a ,
dirn los bigrafos, al p u n to {le haberle puesto a su cuarto hijo el n o m bre E rnst, despus
de haber descrito en La interpretacin de los sueos la im presin inolvidable que le haba p ro
vocado su m irada .
Bruxismo. M o v im ien to de los m sculos de la m asticacin que pro d u ce u n cru jir de d ien
tes de m otivacin inconsciente, ya sea durante la vigilia o el sueo (etapa 2). P u ed e ser
secundario a trastornos de ansiedad, tensin, problem as dentales o parsitos intestinales.
B-TAT. M odificacin del test de TAT por Bachrach. Ver TAT.
Bubn. T um or venreo.
Buen juicio. Prudencia, sensatez. Edad de la persona que ha alcanzado su plenitud vital y an
no ha llegado a la vejez.
Buena fe. C onvencim iento en quien realiza un acto o hecho ju rd ico de que ste es verda
dero, lcito y justo. El concepto tiene extraordinaria im portancia en m ateria contractual y
de derechos reales (propiedad, posesin, servidum bre, etc.), as com o tam bin en m ateria de
prescripcin.
Buenas costumbres. Reglas de m oral a las que deben ajustarse todas las personas y que no
pueden ser derogadas convencionalm ente. Las reglas varan con las culturas y los tiempos. La
referencia jurdica posee vigencia en el lugar y la poca de que se trate.
Buenas prcticas de investigacin clnica. Es un m odelo para estudios clnicos que com
prende el diseo, conduccin, m onitoreo, term inacin, auditacin, anlisis, com unicacin y
docum entacin de los estudios clnicos, que asegura que el estudio sea cientfica y ticam en
te correcto y que las propiedades clnicas del m edicam ento y /o especialidad m edicinal para
diagnstico, profilaxis o teraputica estn apropiadam ente docum entadas (A .N .M .A .T .).
Bufarrn. H om osexual masculino activo.
Bulimia. T rastorno de la conducta alim entaria caracterizado p o r ingestas com pulsivas re
currentes que se d en o m in an atracones. Este ltim o es el signo o rien tad o r del diagnstico
cuando se presenta com o la ingesta en un lapso discreto en cantidad tal que supera a la
m edia de la poblacin en similares circunstancias y co n tex to ju n to a la sensacin de p r
dida de control en la conducta. Este patrn de conducta se com plem enta con co m p o rta
m ientos com pensatorios destinados a la dism inucin del peso (vm itos, actividad fsica
excesiva, ingesta de purgantes o laxantes. En funcin de la cond u cta com p en sato ria se
subdividen tipo purgativo y no purgativo (cuando se recurre p o r ejem plo a ejercicios in
tensos). D esde el p u n to de vista cognitivo se resalta la preocupacin p o r la silueta c o rp o
ral y el peso.
Bundling. (Del ingls: bundle up, abrigarse) Pareja que duerm e en la misma cama vestida y
sin tener relaciones sexuales.
Bupropion clorhidrato, frmaco. Antidepresivo. Coadyuvante no nicotnico para dejar de
fumar. Indicaciones: tratam iento de enfermedades depresivas y com o adyuvante para el aban
d ono del hbito tabquico.
Burdel. Prostbulo.
Burn - out. T rm in o que hace referencia a un tipo de estrs laboral e in stitu cio n al g en e
rado en profesionales que m a n tie n en una relacin constante y directa con otras personas,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense buspiroiia |

m xim e cuando sta es catalogada de ayuda (m dicos, enferm eros, profesores), y su o ri

gen se basa en cm o estos individuos in te rp re tan y m a n tie n en sus propios estadios p ro
fesionales ante situaciones de crisis. El t rm in o b u rn -o u t es descrito o rig in a lm en te en
1974 p o r F redeunberger, aun que es p rincipalm ente con los estudios de M aslach y Jack -
son cuando realm ente adquiere verdadera im portancia. El b u r n -o u t o q u em am ien to , es
un sndrom e de agotam iento em ocional, de despersonalizacin y de red u cci n de la ca
pacidad personal que pued e presentarse en sujetos que, p o r profesin, se o cu p an de la
gente (M aslach). Se trata de una reaccin a la tensin em ocional crnica creada p o r el
contacto co n tin u o co n otros seres hum anos, en particular cuando stos tien en problem as
o m otivos de sufrim iento. El factor caracterstico del b u rn -o u t es que el estrs surge de
b interaccin social entre el o p era d o r y el destinatario de la ayuda. P or eso se dice que
este sndrom e es el precio de ayudar a los dem s . Se caracteriza p o r u n proceso m arca
do p or el cansancio em ocional, la despersonalizacin y el abandono de la realizacin p e r
sonal. El sndrom e se m anifiesta en los siguientes aspectos: a) Psicosom ticos: fatiga cr
nica, frecuentes dolores de cabeza, problem as de sueo, lceras y otros desrdenes
gastrointestinales, prdida de peso, dolores musculares, etc. b) C o n d u ctu ales: absentism o
laboral, abuso de drogas (caf, tabaco, alcohol, frmacos, etc.), incapacidad para vivir de
form a relajada, superficialidad en el contacto con los dem s, co m p o rtam ien to s de alto
riesgo, au m en to de conductas violentas, c) E m ocionales: distanciam iento afectivo com o
form a de p ro tecci n del yo, ab u rrim ie n to y actitud cnica, im paciencia e irritabilidad,
sentim iento de om nip o ten cia, desorientacin, incapacidad de co n cen traci n , sen tim ien
tos depresivos, d) E n am biente laboral: d etrim en to de la capacidad de trabajo, d e trim e n
to de la calidad de los servicios que se presta a los clientes, aum en to de interacciones hos
tiles, com unicaciones deficientes. Este sndrom e se da ms en profesionales de la
enseanza, en profesionales de la salud, por ejem plo psiquiatras y psiclogos. Se lo consi
dera un trasto rno adaptativo crnico, en asociacin con las dem andas psicosociales de tra
bajar d irectam ente con personas. Se requieren al m enos seis meses de p ero d o des adapta-
ovo y puede ocasionarse tanto p o r u n excesivo grado de exigencias co m o p o r escasez de
tecursos. El b u rn -o u t resulta de u na discrepancia entre los ideales individuales y la reali
dad de la vida o c u p a d o nal diaria.
unrow, Trigant L. (1875-1951). Estudioso am ericano de Freud y ju n g que cre el trm ino
jnilisis de grupo y desarroll posteriorm ente un m todo llamado filoanlisis. Gran parte de
h obra de B urrow se bas en sus concepciones sociales y en su opinin de que la psicotera
pia individual confiere al terapeuta un papel demasiado autoritario para ser teraputico. For
m grupos de pacientes, estudiantes y colegas que viviendo jun to s en un cam pam ento, ana-
faaban sus interacciones.
liscorfo. Prostituta.
Suspirona. D roga ansioltica que pertenece al grupo de las azaspirodecanodionas. N o
guarda relacin qum ica alguna con otros ansi ol ticos o hipnticos, ni presenta tolerancia
cruzada con ellos. Se diferencia de las benzodiazepinas en que no produce efectos an tico n -
vulsivantes, m iorrelajantes ni hipnticos y de los barbitricos, en que no ocasiona accio
nes anticonvulsivantes, hipnticas o sedativas. Su m ecanism o de accin es distinto al de los
| butiro/eiionas Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

dos grupos m encionados y obedece al agonism o parcial de los receptores a serotonina 5

H T-1A .
Butirofenonas. Clase qum ica de neurolpticos a la cual corresponde uno de los ms fam o
sos representantes del grupo: el haloperidol.
Cabred, Domingo {1859-1929). Psiquiatra argentino, catedrtico de 1893 a 1 918.Tesis d oc
toral (1881): C ontrib u ci n al estudio de la locura refleja . C o m o director del H ospicio de
las M ercedes, habilit las salas de clinoterapia y cre el laboratorio de anatom a patolgica.
Fund colonias y asilos. E n 1901 crea la Liga A rgentina C ontra el Alcoholismo. C oncibi,
organiz e inaugur el Instituto del Cncer.
Cacodemonomana.En ciertas formas de la esquizofrenia hebefrnica, el paciente cree que
est posedo por el diablo o por algn espritu maligno y perverso. C ree que l no ejecuta
sus acciones sino que stas son motivadas por el diablo.
Cacogenia. Fecundacin deficiente.
Cadena significante. T rm in o que refiere la modalidad de articulacin tem poral de los sig
nos en el eje sintagmtico u oposicional que constituye la cadena significante. La relacin sin
tagmtica hace serie efectiva cuando hay dos o ms elementos presentes; es tam bin llamado
eje de la m etonim ia en corte con el eje de la metfora. En la cadena significante u n signo
tom a o cobra valor en el sintagma por su ubicacin en referencia al que lo precede o al que
lo sigue.
Caducidad. C ulm inacin de un proceso por el transcurso del tiem po.
Cafena. Sustancia que tiene accin psicoestimulante y analptica, lo que le confiere la ca
pacidad de estimular el sistema nervioso central y los centros respiratorios bulbares. P ertene
ce al grupo de las m etilxantinas (es una xantina tri-m etilada), que guardan relacin estructu
ral con el cido rico. Sus efectos abarcan un espectro de posibilidades, desde la dism inucin
de la fatiga y del sueo hasta el nerviosismo, inquietud, angustia, insom nio, tem blores, hipe
restesia y en dosis elevadas, convulsiones. C on el consum o prolongado se producen fenm e
nos de tolerancia.
Cafena, trastorno por uso de. Categora diagnstica contem plada en el D S M -IV para d e
notar los desrdenes producido por esta sustancia. Esta incluye la intoxicacin, el trastorno
de ansiedad inducido y el trastorno de sueo inducido.
Can, complejo de. Situacin de rechazo y hostilidad al herm ano o herm anos.
Calavera. Individuo dado a los vicios y al erotismo.
Calentar. A tem perar, excitar para el coito.
Calostro. L quido de contenido albuminoso y mineral que secretan las glndulas mamarias.
Campo. Llamado tam bin espacio vital. La persona y el am biente concebidos com o una
constelacin de fuerzas interdependientes.
Campo de la conciencia. La totalidad de experiencias en un m om ento determ inado. A m bi
to en donde tienen lugar esas experiencias.
1 c a p a c id a d civil Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Campo fenomnico (campo perceptivo|. Total de objetos o sucesos directam ente experi
mentados en cierto m om ento.
Campus. C o njunto de terrenos y edificios pertenecientes a una universidad.
Canibalismo. Antropofagia.
Canibalstico. T rm in o utilizado para calificar las relaciones de objeto y las fantasas co
rrelativas a la actividad oral, aludiendo al canibalismo practicado p o r ciertas poblaciones.
La palabra expresa, en form a figurada, las distintas dim ensiones de la in c o rp o rac i n oral:
amor, destruccin, conservacin en el in te rio r de s m ism o y apropiacin de las cualidades
del objeto. E n ocasiones se habla de una fase canibalstica com o equivalente de la fase oral
o, ms especialm ente, com o equivalente de la segunda fase oral de A braham (fase sdico-
oral).
Cannabis ndica. C am o indio, extremidades florales de la Cannabis sativa, de la que exis
ten dos variedades: Cannabis ndica y Cannabis americana, siendo la prim era m u ch o ms
fuerte. Su principio activo es un aceite canbico del que se obtiene un ligero hidrocarburo
que recibe el nom bre de canabeno. Es antiespasmdico y narctico y produce efectos psqui
cos peculiares. E n grandes dosis produce intoxicacin y exaltacin psquica, sensacin de des
doblam iento, perturbacin de la nocin del tiem po, e niente cim iento del mismo, alucinacio
nes pticas y a veces auditivas.
Cannabis sativa. Es una planta con efectos psicoactivos de la que se pueden fum ar sus h o
jas - e n este caso se habla de m arihuana (grifa, maria o h ierb a)- o fum ar su resina el hachs
(haschs, chocolate, mierda, costo, goma), recibiendo el cigarrillo de hachs nom bres com o
porro, canuto, petardo.
Cannabis, trastorno por uso de. Categora diagnstica contem plada en el D S M -IV y la
C E - 10 para clasificar los desrdenes producidos por el consum o de esta sustancia. A qu se
incluye: abuso, dependencia, intoxicacin, delirium o confusin, trastorno psictico in d u ci
do con delirios o alucinaciones y trastorno de ansiedad inducido.
Canon. Frm ula norm ativa o regla de trabajo recom endada para los procedim ientos cient
ficos con probabilidades de conducir al descubrim iento de la verdad.
Capacidad. D el latn: capacitas, -atis. A ptitud, talento, cualidad que dispone a alguien para
el buen ejercicio de algo. Der. A ptitud legal para ser sujeto de derechos y obligaciones, o
facultad ms o m enos am plia de realizar actos vlidos y eficaces en derecho. C o m o se ve,
esa capacidad puede ser absoluta, si perm ite actuar en toda clase de actos ju rd ico s y p o l
ticos, o relativa, cuando consiente realizar algunas de ellos y no otras. As se p u ed e ten er
capacidad para testar, para contraer m atrim onio, para trabajar, para ser electo r o diputado
y no tenerla para disponer de los bienes, para ser senador. La capacidad se en cu en tra rela
cionada con la responsabilidad en m ateria civil y penal. La d eterm in aci n de la capacidad
para realizar cada negocio ju rd ic o concreto habr de referirse a la institucin de que se
trate. La edad, el estado civil y la salud m ental constituyen aspectos prim ordiales en el p ro
blema de la capacidad.
Capacidad civil. La aptitud general para ser sujeto de derechos y de obligaciones en la esfe
ra del derecho privado, ms com nm ente en el derecho civil, en las relaciones jurdicas, fa
miliares, reales, contractuales, obligaciones y sucesorias.
Die cionario de Psiquiatra y Psicologa Forense capitulaciones m atrim on iales |

Capacidad de enfrentamiento del Yo. M todo o capacidad de adaptacin desarrollada por

una persona para enfrentarse con un problema psicolgico o social.
Capacidad de obrar o de hecho. Es la aptitud de poder realizar actos con eficacia jurdica.
Capacidad intelectual fronteriza. C oeficiente intelectual ubicado p o r encim a de los valo
res establecidos para diagnosticar el retraso m ental pero por debajo de la norm alidad estn
dar. En trm inos num ricos este valor puede oscilar entre 71 y 84. El D S M -IV lo considera
dentro de los problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica. R eviste im
portancia a los fines de la psiquiatra forense porque la mayora de las veces estas personas tie
ne la capacidad de com prender y dirigir su accionar.
Capacidad interpersonal. Capacidad de una persona en la relacin con los dems de expre
sar adecuadam ente sus sentim ientos y ser responsable socialmente, de cam biar o influir y de
trabajar y crear.
Capacidad jurdica o de derecho. La aptitud que se tiene para ser sujeto o parte, p o r s o
p or representante legal, en la relaciones del derecho, ya com o titular de derechos o faculta
des, ya com o obligado a una prestacin o al cum plim iento de un deber.
Capacidad legal. La exigida por la ley para cada caso en lo civil, poltico o social.
Capacidad para testar. Es la que corresponde a toda persona que tiene la facultad de dispo
ner de sus bienes por testam ento con arreglo a las disposiciones de la ley, sea para la institu
cin de herederos, de legados, o para cualquiera otra denom inacin expresiva de su volun
tad. La capacidad de testar est referida a condiciones de edad, de salud m ental y de no ser
sordomudo, si no sabe leer ni escribir. La capacidad para testar se encuentra referida al tiem
po en que el testam ento es otorgado.
Capacidades. Son aptitudes mentales hipotticas que perm itiran a la m ente hum ana actuar
y percibir de un m odo que trasciende las leyes naturales.
Capar. Castrar.
Capaz. El que cuenta con capacidad. Por antonom asia y en principio, el m ayor de edad.
Capgras, sndrome de. E n el ao 1923, Capgras y R eboul-L achaux describieron u n fen
m eno que denom inaron ilusin de dobles y que consista en la incapacidad, observada en
una enfermera, de reconocer a individuos bien conocidos por ella. A firmaba que las perso
nas con las que se la enfrentaba eran dobles de los individuos en cuestin. Hasta 1936 todos
los casos reportados eran de pacientes mujeres. La prim era paciente era una enferm era afec
tada de psicosis paranoica crnica. E n el curso de la misma, y con b u en estado del aparato
sensorial, la paciente com enz a quejarse de que haba dobles que reemplazaban a las dis
tintas personas de su m edioam biente. A m edida que pasaba el tiem po, afirmaba haber visto
miles de dobles de su hija. Por otra parte, la paciente sufra de ideas de persecucin y de gran
deza. D elirio en el que im pera la conviccin de que otros o un o m ism o han sido reem pla
zado p or impostores. Este ha sido reportado en la esquizofrenia paranoide y en los sndro
mes mentales orgnicos.
Capital ideativo. Para Betta, es el conjunto de los conocim ientos incorporados en la vida de
un sujeto.
Capitulaciones matrimoniales. Convenciones de carcter patrim onial que celebran los es
posos antes de contraer m atrim onio o en el acto de su celebracin. Las capitulaciones m a
| C r c a m o , C ele s E r n e s t o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

trimoniales determ inan el rgim en de bienes dentro del m atrim onio (sociedad de bienes o
separacin de stos).
Capricho. C am bios bruscos en la conducta de un in d iv id u o que se basan en ideas im p re
visibles y en sentim ientos volubles. Lnea de actividad seguida p o r u n in d iv id u o con ce
lo indebido y sin que est directam ente relacionada con sus intereses eco n m ico s o v i
tales.
Captacin. Induccin de propsito y dolosa para que una persona realice, a favor del cap
tante o de un tercero, actos de liberalidad; p o r ejem plo, una d o n aci n o una in stitu ci n
de heredero. La captacin dolosa es causa de anulacin de la liberalidad obtenida, de ser
factible esa prueba, en prin cip io tan ardua por la cautela a que suele acudirse para ganar
se interesadam ente la voluntad ajena en beneficio propio o de la finalidad perseguida.
Captar. D el latn: captare, free. D e cpete, coger, atraer, ganar la voluntad o el afecto.
Capuchn. Tejido que cubre el clitoris.
Caquexia. Estado degenerado o m orboso de la nutricin general y em pobrecim iento de la
sangre que se presenta en enferm edades graves.
Carcter. Del latn: character. 1.- Seal o marca que se im prim e, pinta o esculpe en alguna co
sa. 2.- C onjunto de cualidades o circunstancias propias de una cosa, de una persona o de una
colectividad, que las distingue, por su m odo de ser u obrar, de las dems. 3 .- C o n ju n to de
caractersticas que distinguen a una persona de otra. 4 .- Parte de la personalidad que com
prende especialm ente los rasgos ms perm anentes, configurados durante el desarrollo y de
significado social. 5.- La nocin freudiana de carcter deriva de la doble hiptesis del psico
anlisis sobre la supervivencia de una organizacin pulsional pregenital y el destino asignado
a esa form acin en la historia del sujeto.
Carcter, anlisis de. Tratam iento psicoanaltico dirigido hacia los mecanismos de defensa.
Carcter sexual secundario. C ualquier carcter estructural, fisiolgico o psquico que sirve
para diferenciar los dos sexos.
Caracteres sexuales. Rasgos distintivos morfolgicos, funcionales y psicolgicos que dife
rencian a hom bres y mujeres. Son prim arios (aparato genital) y secundarios. Tam bin se los
clasifica en norm ales y patolgicos, congnitos y adquiridos.
Caracterizacin. A cto de caracterizar. Serie de procesos m ediante los cuales la personalidad
y el carcter se desarrollan en un individuo a travs de la interaccin con otros m iem bros de
un grupo.
Caracterologa. R am a de la psicologa que estudia el carcter hum ano en un sentido ms
amplio.
Caracteropata. T am bin se ha d en o m in ad o neurosis de carcter. Es u n d eso rd en carac
terizado p o r la m anifestacin de patrones de reaccin crnicos, habituales, m aladaptati-
vos, relativam ente inflexibles que lim itan el uso de las potencialidades. E n sta los rasgos
son ego-sintnicos, a diferencia de las neurosis. Este trm in o , desde la escuela psicoana-
ltica, alude a lo que la psiquiatra tradicional denom ina com o trastornos de p erso n ali
dad.
Crcamo, Celes Ernesto (1903-19901. Psiquiatra y psicoanalista argentino. N acid o en La
Plata, provena de una familia de la burguesa catlica. D espus de estudiar m edicina, co
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense casacin \

m enz a orientarse hacia la psicoterapia en el servicio de m edicina general d irig id o p o r

M ariano Castex, don d e asisti a las conferencias de Jam es M apelli, u n h ip n o tiza d o r in te -
Bgente y lleno de recursos que no vacilaba en declarar: Prefiero una sola sesin de h ip
nosis a una cura psicoanaltica de u n a o . C rcam o descubri el psicoanlisis en el co n
tacto con este m dico. Iba a convertirse en u n excelente clnico, abierto a todas las
tendencias del freudism o. E n 1939 se instal en B uenos Aires y trabaj en el H ospital D u -
n n d , m ientras daba conferencias sobre psicoanlisis en la Sociedad de H o m eo p ata. Tres
j d o s ms tarde, ju n to con M arie Langer, E n riq u e P ich o n -R iv ire, A rnaldo Rascovsky,

G uillerm o Ferrari A rdoy y A ngel G arm a, fund la A sociacin Psicoanaltica A rgentina

CAPA).
Cvbamazepina, frmaco. A ntirrecurrencial. Anticonvulsivante. A ntineurlgico. Indicacio
nes: epilepsia con excepcin de las crisis de ausencias o mioclonias. M ana aguda y tratam ien
to de m antenim iento del trastorno bipolar. Sndrom e de dehabituacin al alcohol. N euralgia
del trigm ino y del glosofarngeo.
Carcinofobia. Tem or obsesivo e infundado a sufrir un cncer.
go. En derecho, es la constancia de fecha y hora en que se presenta el escrito. Es el acto
procesal que le otorga fecha cierta a un escrito.
C vkia. M anifestacin de afecto o de inters sexual.
Cariotipo. C onstitucin crom osm ica de los seres humanos.
C vp e diem. Expresin latina que significa, disfruta del presente; goza m ientras vivas.
Cvta magna. Por antonom asia, el texto fundam ental de orden poltico otorgado, en 1215,
p o r el m onarca ingls Juan sin T ierra. Por extensin, sinnim o actual de C o n stitu ci n .
Cata poder. M andato que, en docum ento privado, confiere una persona a otra para que la
p resen te en un asunto o en varios determ inados y acte en su nom bre. La expresin se apli-
o especialmente al m andato que se confiere para la representacin en ju icio y que en algu
nos fueros, com o el laboral, no requieren escritura pblica, sino que basta u n carta poder, fir
mada p or el poderdante en presencia del secretario judicial
b m s o Igor (191^-1981). Psicoanalista austraco de origen ruso. N acido en el seno de una
6 milia noble de ascendencia italiana, fue uno de los representantes de la co rrien te de la psi
coterapia existencial y fundador de una internacional freudiana original. Gran viajero, C aru -
90 ense en la Universidad de Salzburgo y viaj a varios pases de A m rica Latina, donde
m desarrollaron los crculos de trabajo fundados po r l.
O sacin. 1 .- A ccin de casar o anular. Este concepto tiene extraordinaria im portancia
cb m ateria procesal, p o rque hace referencia a la facultad que en algunas legislaciones est
jttib u id a a los ms altos tribunales de esos pases (Tribunal Suprem o, C o rte Suprem a de
<^B dcia, C o rte de Casacin) para enten d er en los recursos que se in te rp o n e n contra las
sentencias definitivas de los tribunales inferiores, revocndolas o anulndolas; es decir, ca-
M xlolas o confirm ndolas. Por regla general, el recurso de casacin se lim ita a plantear
cuestiones de derecho sin que est perm itido abordar cuestiones de h ech o y, n atu ralm en
te, tam poco el tribunal de casacin puede entrar en ellas. La casacin tiene com o p rin ci
pal finalidad unificar la jurisp ru d en cia, pues sin esa unificacin no existe verdadera segu
ndad jurdica.
| castracin (complejo de) D iccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Caso lmite. E xpresin utilizada generalm ente para designar afecciones psicopatolgicas si
tuadas en el lm ite entre la neurosis y la psicosis, especialm ente las esquizofrenias latentes
que presentan una sintom atologia de apariencia neurtica. El trm in o caso lm ite no p o
see una significacin nosogrfica rigurosa. Sus variaciones reflejan las propias in certid u m -
bres existentes en el cam po al que se aplica. Los diferentes autores han englobado bajo es
te trm ino, segn sus concepciones, las personalidades psicopticas, perversas, delincuentes,
as com o los casos graves de neurosis del carcter. Al parecer, en su em pleo ms co rriente,
el trm ino tiende a reservarse a las esquizofrenias que se presentan bajo una sintom atolo
gia de tipo neurtico. La extensin del psicoanlisis ha co n trib u id o gran d em en te a p oner
en evidencia la categora llamada de los casos lmites. E n efecto, la investigacin psicoana
ltica ha logrado p o n e r de m anifiesto una estructura psictica en casos som etidos a trata
m iento por trastornos neurticos. Desde el punto de vista terico, suele considerarse que,
en tales casos, los sntom as neurticos cum plen una fu n ci n defensiva frente a la irru p ci n
de la psicosis.
Casta. Clase de individuos que se distinguen de los otros p or una diferencia racial o p or ba
rreras sociales.
Castidad. V irtud que supone la abstencin o lim itacin de la vida sexual en pos de u n m a
yor perfeccionam iento espiritual. La castidad es exigida en algunas actividades religiosas.
Castigat ridendo mores. Loe. lat., literalm ente, corrige las costumbres con hum or.
Castigo (necesidad de). C o m p o rtam ien to de ciertos sujetos que buscan situaciones p e n o
sas y hum illantes y se com placen en ellas. El psicoanlisis se ha visto llevado a p o n er de
m anifiesto la existencia en el sujeto de considerables tendencias a prohibirse la satisfaccin
o a herirse en represalia de una satisfaccin recibida. Por lo tanto, ms que de castigo p ro
piam ente dicho, se trata de autocastigo, el cual es una expresin de la pulsin de m uerte.
Castracin. 1 .- Extirpacin de los rganos sexuales en uno u otro sexo. Puede ser total o
parcial y obedecer a razones variadas. E n ciertas legislaciones y sociedades se acept la cas
tracin con finalidades anticoncepcionales, eugensicas, de proteccin de ciertos lugares (el
harn, v.g.) y, tam bin, para que algunos individuos resaltaran sus caracteres fem eninos. La
castracin produce alteraciones fsicas, funcionales y psquicas. P uede ser delito especfico o
se integra al delito de lesiones con pena agravada. 2 .- Los psicoanalistas se refieren al com
plejo de castracin.
Castracin (complejo de|. C oncepto que significa en Freud aquello ligado a los efectos in
conscientes derivados de la amenaza de castracin (estructural) en el varn y de la ausencia
de pene en la m ujer. Para J. Lacan, en cambio, sera la co n juncin de las consecuencias de
rivadas del som etim iento subjetivo al significante que lo marca com o sujeto dividido. E n las
teoras sexuales infantiles, la hiptesis del pene es universal; para el nio todos lo tienen, p e
ro en el caso del varn es ms acentuado an el peso de esta hiptesis universal del pene, ya
que es el rgano autoertico vector de su placer. El com plejo de castracin adviene ju sta
m ente por el valor otorgado al rgano y, por ende, la amenaza que lo acecha, sea esta en u n
ciada o no por algn adulto del ento rn o ante la m asturbacin infantil. El espanto, el horror,
cobran peso cuando la am enaza toca la presuncin universalista, donde todos lo tien en y to
dos son seres iguales o sin diferencia sexual alguna. El caso de Juanito (Pequeo Hans) le
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense catatim ia \

sirvi a Freud para ejem plificar la m agnitud y los efectos sintomales de la cuestin de la cas
tracin.
Casustica. T rm in o que designa la form a de proceder considerando la singularidad de ca
da sujeto, es d ecir,caso por caso. E n psicologa, se supone que toda persona posee caracte
rsticas generales, com partidas con los dems, pero tam bin rasgos personales derivados de su
constitucin gentica y sus particulares experiencias de vida. La casustica centra su atencin
cu este ltim o aspecto.
Casus belli. Loc. lat., literalm ente, motivo de guerra o discusin; algo que ocasiona o justifi
ca em prender hostilidades.
Catafasia. Verbigeracin.
Cataflico. H om bre que se som ete a una mujer.
Catagelofobia. Tem or a ser ridiculizado.
Catalepsia. 1 .- Estado de flexibilidad crea o retencin involuntaria de la postura de los
m iem bros u otras partes del cuerpo en la posicin en que fueron colocados, con diversos
grados de resistencia en el m o m en to de la colocacin. O bservable en estados esquizofr
nicos, histricos o hipnticos. 2 . - T rastorno neurologico caracterizado p o r la prdida co m
pleta de la facultad de m odificar voluntariam ente el tono muscular, p erm an ecien d o el en
fermo en la misma postura en que se lo haya colocado durante u n pero d o prolongado de
tiempo. M an ten im ien to p o r parte del paciente de una postura im puesta ex tern am en te d u -
cante largo tiem po, a veces hasta que no se le indique que cese. Es u n fen m en o caracte
rstico de la esquizofrenia catatnica.
Calamita. Joven am ante hom osexual pasivo.
Catapleja. Episodios de prdida bilateral sbita del tono m uscular que provoca el colapso
d d individuo, a m enudo en asociacin con em ociones intensas com o risa, clera, m iedo o
sorpresa. Sinnim o de cataplexia.
Catarsis. T rm in o proveniente del griego catharsis: evacuacin. U tilizado entre otros por
Aristteles, para n om brar el proceso de purga o purificacin experim entados ante las tra
gedias griegas donde se produca un elevam iento del tono em ocional, una m ejora del ni
m o sobre la base de identificarse con los personajes de dichas tragedias y elim inar as con
efios angustias propias p o r ese m edio. S. Freud, en una de las prim eras etapas del psicoan-
Ssis, transit ju n to con J. B reuer lo que se dio en llamar el m to d o catrtico, utilizando la
fcipnosis y /o la sugestin intentaban que el sujeto lograra descargar o evacuar los afec
tos patgenos por abreccin al ligarlos con los recuerdos de los que haban sido separados
por la represin.
Catarsis conversacional. Liberacin de sentim ientos y pensam ientos reprim idos o supri
midos en la psicoterapia de grupo e individual com o consecuencia del intercam bio.
Catatasis. E stiram iento (stretchitig) del pene.
Catatimia. A lteracin cualitativa de la afectividad caracterizada p o r la presencia de u n es
tado de intenso colorido afectivo que inunda el psiquism o p rod u cien d o la interferencia de
los juicios. La intensa co rrien te afectiva interfiere las elaboraciones intelectuales subordi
nando a la prim era la apreciacin subjetiva de la realidad objetiva. C o m o consecuencia de
este estado, los juicios se desvan en el sentido que ste le marca, resultando de esto una
| c a t e g o r a II D iccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

inhibicin de las funciones de com paracin y ponderacin. U n ju ic io catatm ico carece de

solidez y veracidad. Es ya clsico el ejem plo acadm ico que se utiliza para ilustrar este con
cepto, que es el caso de la m adre que ve a su hijo com o el ms lindo o el m ejor.
Catatona. Significa locura tensa . Fue descrita por K ahlbaum en 1874. E n su m o n o g ra
fa original el autor resaltaba el carcter cclico y alternante de los estados psquicos y m o
tores que puede adoptar esta entidad. E n la esfera m o to ra en general se destacan la in m o
vilidad con rigidez, la falta de flexibilidad y, eventualm ente, la presencia de episodios de
excitacin (que pued en ten er una im portante m agnitud de ag resividad).T cnicam ente se
presentan los siguientes signos que corresponden a la funcin m otora: estupor, rigidez, fle
xibilidad crea, fijacin catalptica de posturas, obediencia autom tica, oposicionism o, ex
citabilidad y los siguientes que corresponden a la funcin somtica: acrocianosis, adelga
zam iento, sudoracin extrem a, elevacin de enzimas sricas, hem atom as disem inados,
leucocitosis, variaciones de la tensin arterial y de la tem peratura, oliguria, palidez, der
mografism o, piel seborreica, taquicardia y taquipnea. El episodio catatnico p u ede adop
tar un desenlace fatal, cuadro que ha sido denom inado p o r S tauder com o catatona le
tal . La asim ilacin de esta entidad al concepto de dem encia p rec o z p o r K raepelin y de
esquizofrenia p o r Bleuler gener com o consecuencia su consideracin p o r parte de la
psiquiatra clsica com o un subtipo de esquizofrenia. E n la actualidad se lo reconoce co
m o un sndrom e que puede obedecer a distintas causas: procesos orgnicos, distintos tipos
de psicosis (breves, reactivas, esquizoafectivas, bipolares, esquizofrenia) y agentes farm aco
lgicos.
Catatnica! conducta. A norm alidades m otoras que se observan en u n sndrom e catatoni
co. El D S M -IV explcita excitacin (agitacin psicom otriz sin propsito y no influencia
da por el am biente), estupor (dism inucin de la reactividad y de los m ovim ientos espon
tneos con la conciencia aparentem ente conservada), peculariedades del m ovim iento
voluntario que se m anifiesta en la adopcin de posturas bizarras' m ovim ientos estereotipa
dos, am aneram ientos, muecas llamativas, negativismo (resistencia aparentem ente inm otiva
da a todas las rdenes o m antenim iento de una postura rgida en contra de los intentos de
ser m ovido), rigidez (inm ovilidad en la que pueden estar presentes la catalepsia o estupor)
y flexibilidad crea.
Catatnico, trastorno debido a una condicin mdica general. Es el sndrom e catatnico
provocado por condiciones de la m edicina general. Este diagnstico se utliliza para consig
nar que el cuadro no es de origen psiquitrico.
Catecolaminas. Subtipo de aminas bigenas que deriva del am inocido tirosina, que con
tiene un grupo catecol que le confiere propiedades sim paticomim ticas. La noradrenalina,
adrenalina y dopam ina, que son ejemplos de estas sustancias, cum plen funciones com o n eu-
rotrasmisores a nivel del sistema nervioso central y perifrioco.
Categora II. Se d enom ina en investigacin a los estudios o el registro de datos p o r m e
dio de procedim ientos diagnsticos de rutina (fsicos o psicolgicos). P or ejem plo, elec
trocardiogram a, audiom etria, term ografa, tom ografia, ultrasonografa, ex tracci n d en ta
ria (cuando est indicada), ex traccin de sangre con frecuencia m xim a de dos veces p o r
semana, ejercicio m o d erad o en voluntarios sanos, pruebas psicolgicas individuales o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense censura \

grupales con las cuales no se m anipula la conducta de la/s p erso n a /s, u tilizaci n de m e
dicam entos o especialidades m edicinales autorizadas, de em pleo co m n y am plio m ar
gen terap u tico (utilizados para indicaciones, dosis y vas de adm in istraci n establecidas)
(A .N .M .A .T .).
Categora III. Se denom ina en investigacin a los estudios clnicos en los que las probabili
dades de afectar a una persona son significativas. Por ejemplo, estudios que se realizan con
m edicam entos y /o especialidades medicinales nuevas, nuevos dispositivos, procedim ientos
invasivos (puncin lumbar, cateterismo) o utilizacin de placebo (A .N .M .A . T.).
Catexia. D erivado del griego catexis: accin de retener. Es un concepto ligado a la teora eco
nmica freudiana. C o n ella se hace referencia a la investidura m ediante la cual la energa ps
quica carga una representacin o una serie de ellas, o una parte del cuerpo, o un objeto, etc.
que devienen as catectizados en un ligamen que no p o r invisible deja de ten er u n peso
sustancial para el sujeto.
Causalgia. D olor intenso que puede ser de origen orgnico o psquico.
Causalidad. R elacin de coexistencia y sucesin entre fenmenos.
Cefalalgia. D olor de cabeza violento que se da en enfermedades infecciosas o en estados de
tensin.
Ceguera funcional. Falta de visin que deja intactos los ojos y el m ecanism o nervioso.
Celibato. Estado de soltera. Es obligatorio en el sacerdocio de la Iglesia Catlica.
Celo. D el lat. : zelus, ardor. El Diccionario de la Real Academia Espaola lo define com o recelo
que alguien siente de que cualquier afecto o bien que disfrute o pretenda llegue a ser alcan
zado p or o tro .
Celos. Sentim iento m ediante el cual los individuos manifiestan su inquietud de no ser pre
feridos por la persona amada o privados de ella por un tercero. Los celos acom paan al sen
tim iento am oroso en trm inos de exclusivismo sexual y bsqueda com n de satisfacciones.
Algunos autores (Bloch, Havelock Ellis) lo relacionan con el derecho de propiedad y el sen
tim iento del pudor. Su exacerbacin es sntoma de trastorno mental.
Celotipia. U na de las formas de conducta patolgica en la que el celo excesivo lleva a ex
tremos psicticos. Esto se manifiesta en aquellos individuos que han perdido todo recato n o r
mal y sentido com n invocando una causa y prom ulgando una teora.
Clula. U nidad bsica de cualquier organismo vivo.
Cenestesia. Sensibilidad difusa orgnica o interna. Masa de impresiones internas indiferen-
ciadas que constituyen la base de la sensacin del estado de nuestro cuerpo, p o r ejemplo, sen
sacin de salud, de bienestar, de com odidad, de laxitud, languidez, malestar, etc.
Cenestsi cas. Ver Alucinacin.
Cenofobia. M iedo m rbido de perm anecer en grandes salones, auditorios o edificios con al
tos cielorrasos.
Censura. 1.- C onjunto de norm as de calificacin sobre el contenido y form a a que ha de
ceirse una obra cualquiera. En m uchos perodos de la historia se observa la presencia de la
censura, en especial referida a obras literarias o artsticas. Implica prohibicin o restriccin de
lo que la colectividad ha de conocer en m ateria sexual o poltica y, a m enudo, oculta graves
trastornos de quienes la practican. 2 .- E n psicoanlisis, agente selectivo, m ecanism o in h ib ito
102 1 CI ( c o c i e n t e d e i n t e l i g e n c i a ) Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

rio o fuerza que se supone que acta en la psique y m ediante la cual se evita que u n recuer
do, pensam iento o im pulso doloroso salga del inconsciente. Segn Freud, parte de la psique
que bloquea o enmascara las pulsiones prohibidas por el supery.
Censura del sueo. Form a de actividad onrica que omite, modifica, deform a o reagrupa
elementos del m aterial latente del sueo para disimularle a la conciencia ese contenido la
tente.
Central, sistema nervioso. C o n ju n to integrado por el cerebro y la m dula espinal.
Centro de tratamiento residencial. C entro donde el paciente vive y recibe el tratam iento
adecuado para sus necesidades particulares. U n centro de tratam iento residencial para nios
proporciona idealm ente experiencias tanto educativas com o teraputicas para los nios con
trastornos em ocionales.
Centro intermedio. C entros para pacientes psiquitricos que no necesitan ya la totalidad
de los m edios hospitalarios, pero que todava no estn preparados para volver a sus co m u
nidades.
Cerebro. E structura com pleja perten ecien te al sistema nervioso, situada d en tro del cr
neo, sede de los procesos de pensam iento superiores com o la m em o ria, los sentim ientos
y la razn.
Cerebro, lavado de. D esorganizacin provocada por el intelecto y las em ociones que co n
duce a la revelacin de secretos y falsas confesiones por parte del sujeto, as com o a u n cam
bio de sus ideales polticos y morales.
Ceremonial. Sistema de ritos y prcticas, con frecuencia de naturaleza simblica, estableci
do p or la ley o la costumbre.
Certeza. El grado ms alto de creencia. En psiquiatra se considera que el discurso psictico
esta lleno de certezas, imposibles de ser rebatidas.
Certificacin de auditora. Certificado que confirm a la realizacin de una auditora ade
cuada.
Certificado prenupcial. Certificado m dico que exigen ciertas legislaciones a los contrayen
tes de m atrim onio.
Crvix. Cuello del tero.
Cesrea. O peracin quirrgica por la que se extrae el feto m ediante abertura abdom inal.
Chancro. U lcera de base dura e indolora con que se m anifiesta la fase p rim aria de la s
filis.
Charcotjean Martin (1825-1893). M dico francs. Padre de la psicologa clnica francesa.
Chemical abstract Service. Sistema de clasificacin codificada de sustancias qumicas.
A porta inform acin bsica sobre caractersticas fsico-qum icas de los principios activos
(A .N .M .A .T .).
Chi cuadrado. T cnica estadstica por m edio de la cual se caracterizan variables en orden a
determ inar si una distribucin de cuadrados se debe al azar o a factores experim entales.
Chronofobia. M iedo m rbido al tiempo.
Chubby chaser. D el ingls: chubby, gordito y chaser, perseguidor. C azador de gorditos. Perso
na que se excita por la gordura de su pareja.
CI |cociente de inteligencia), ver.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense c ir c a d i a n o , ritm o \

Odazocina. A ntagonista de los narcticos que bloquea los efectos de la herona, pero que
do acta contra el ham bre de herona. Se utiliza experim entalm ente con u n nm ero lim ita
do de adictos a las drogas en programas de investigacin.
G d o de respuesta sexual. Esquem a de activacin fisiolgica que se com pone de cuatro eta
pas: 1) excitacin, 2) meseta, 3) orgasmo, y 4) resolucin.
G d o estral. Perodo recurrente de celo en los animales.
G d o menstrual. M enstruacin.
Gdoplejfa. Parlisis de los msculos de la acom odacin oculares. Se observa a veces com o
efecto colateral autnom o de los frmacos fenotiacnicos y antiparkinsonianos.
Gdotimia. T rastorno del estado de nim o caracterizado p o r la alternancia de episodios
depresivos y eufricos que no adquieren la gravedad de u n episodio depresivo m ayor, hi-
pom anaco o m anaco. E n el pasado fue considerado com o una form a de caracteropata o
m is acertadam ente com o un tipo de tem peram ento. E n la actualidad, debido al acierto de
esta ltim a conceptualizacin, H . Akiskal vuelve sobre pasos de K retch m er al co n cep tu a-
lizarlo e incluirlo dentro del espectro de los trastornos bipolares.
GE. A breviatura de Clasificacin Internacional de las Enferm edades. Sistema diagnstico
oficial de la O rganizacin M undial de la Salud, seguido en la actualidad p o r ms de 140
pases, con fines epidem iolgicos y de investigacin. A partir de la sexta edicin (C IE - 6)
se in corpor un C aptulo V para los problem as psicopatolgicos. La ltim a edicin (C IE -
10) ha in troducido im portantes cambios en dicho apartado, en com paracin con las ver-
so n e s anteriores.
Genciasde la conducta. Disciplinas cientficas que tratan de las relaciones, experiencias y
valores del hom bre; incluyen la sociologa, la psicologa y la antropologa.
Ggoto. H uevo fecundado originado por la unin de las gametas masculina y fem enina con
isin de sus ncleos.
Gmbalismo. Lesbianismo.
Gnefilia. D el griego: kinos, perro. Excitacin por tener relaciones sexuales con un perro.
Ghico. Adjetivo utilizado m odernam ente com o equivalente a alguien que se burla de toda
convencin y, a partir de esta mofa, transgrede en actitudes y actos semejantes u n m arco co n
vencional.
Gnismo. Escuela filosfica griega iniciada por D igenes, que atacaba la superficialidad y la
frivolidad de su tiem po, m ostrando a su vez en sus conductas rasgos com o hacer sus necesi
dades fisiolgicas a la vista de todos, que hicieron que los llamaran cnicos (hom bres-perro).
Era una escuela donde la tica era el sum o bien ms all de las galanuras de las buenas cos
tumbres, formales.
Gnturn de castidad. Im plem ento utilizado en la Edad M edia para evitar que la m ujer tu
viera cpula en ausencia del m arido.
Gprieunia. Sexo con una prostituta. Probablem ente proviene de cyprius: isla de C hipre, d o n
d e abundaran las prostitutas.
Grcadiano, ritmo. Variaciones cclicas cada 24 horas en las funciones fisiolgicas, bioqum i
cas, en el nivel de actividad y en el estado em ocional.
104 c l a s if i c a c i n A T C Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Circuito pulsional. M odo en que la pulsin opera en los vnculos de pareja y familia. N o
se trata de una pulsin vincular, sino del particular m odo de operar la pulsin en los vncu
los, cualificando la posicin de los sujetos en la estructura vincular y familiar. Funciona co
m o disparador de la singular potencialidad que los enlaza a partir de la dialctica pulsional
impuesta por el conflicto Eros-Tnatos. Lo que no logra ligarse est destinado a la com pul
sin a la repeticin.
Circuncisin. O peracin que consiste en la extirpacin de una parte del prepucio peneano,
que deja al descubierto el glande.
Circunstancialidad. A lteracin del curso del pensam iento que se exterioriza en el discurso,
en el cual el paciente hace digresiones acerca de detalles innecesarios y pensam ientos inade
cuados antes de com unicar la idea central. Q uien presenta este signo no pierde la idea direc
triz o el hilo de la conversacin y las conexiones asociativas guardan sentido lgico. El in ter
locutor tiene la im presin subjetiva de que quien est hablando nunca llegar a la conclusin.
Se observa en la esquizofrenia, los trastornos obsesivos compulsivos, epilepsias y otros trastor- |
nos orgnicos.
Circunvencin de incapaces. Latinismo con el significado de opresin engaosa.
Cistitis. Inflamacin de la vejiga urinaria producida por infeccin u otras causas.
Citalopram bromhidrato, frmaco. Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de
serotonina. Indicaciones: el citalopram est indicado en el tratam iento de la depresin. Tam
bin est indicado en el tratam iento del trastorno de pnico con o sin agorafobia y en el tra
tam iento del trastorno obsesivo-compulsivo (TO C ).
Civilizacin. C onjunto de costumbres, creencias y cultura caractersticas de un pueblo o raza.
Clan. D escendencia hum ana p o r lnea m aterna. G rupo social en el que el individuo h e
reda su lugar a travs de la m adre. C o n tra rio a gens, que significa descendencia p o r lnea
paterna. La palabra clan tam bin abarca, a veces, la relacin de sangre patrilineal y m atri-
lineal.
Clase institucional. G rupo social hom ogneo fundado en una divisin tcnica del trabajo.
Ejemplos: los jefes, los empleados, los docentes, los alumnos, etc., constituyen clases institu
cionales diferentes. Cada una realiza un acto parcial, para llegar al acto global de la institu
cin.
Clasificacin ATC. (Anatomical T herapeutic and Chem ical Classification). Sistema de clasi
ficacin de m edicam entos creado por el Consejo N rdico de M edicam entos, recom endado
por la O rganizacin M undial de la Salud (OMS) y em pleado p or el C entro Colaborativo pa
ra el M onitoreo Internacional de M edicam entos. Este sistema de clasificacin es continua
m ente revisado por el C onsejo N rdico de M edicam entos bajo la coordinacin del C entro
Colaborativo para M etodologa sobre Estadsticas de M edicam entos de la O rganizacin
M undial de la Salud, con sede en Oslo. La Clasificacin A TC es de tipo A lfa-num rica ,
que responde al siguiente ordenam iento: P rim er Nivel (alfa): indica G rupo A natm ico, es de
cir, rgano, aparato o sistema sobre el que acta principalm ente el m edicam ento. Segundo
Nivel (num rico): indica el G rupo Teraputico Principal. Tercer Nivel (alfa): indica el Sub-
grupo Teraputico. C uarto Nivel (alfa): indica el Subgrupo Q um ico Teraputico. Q u in to
Nivel (num rico): Indica el Principio Activo.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense clivaje (del y o ) j

Clastomana. M ana por la cual ciertos individuos destrozan las ropas de su pareja antes o
durante el coito.
Claustrofobia. Fobia a los lugares cerrados.
Clausura del pensamiento. A lteracin del curso del pensam iento, que tam bin se ha d en o
minado bloqueo, barraje o interceptacin.
Clavo histrico. D o lo r localizado cerca de la sutura sagital del crneo, parecido al que pro
ducira u n clavo hundido. Sntom a de histerismo.
deptolagnia (cleptofilia). G ratificacin sexual y ertica proveniente del robo.
Cleptomana. C om pulsin patolgica a robar. Segn la teora psicoanaltica, se o rigina en
el estado infantil del desarrollo psicosexual. Se trata de un trastorno que se caracteriza p o r
que el individuo reiteradam ente fracasa en el intento de resistir los im pulsos de robar o b
jeto s que luego no em plea ni en el uso personal ni con fines lucrativos. P or el contrario,
los objetos p ued en desecharse, regalarse o esconderse. El enferm o suele describir la presen
cia de una sensacin de tensin em ocional antes del acto y una sensacin de gratificacin
durante e inm ediatam ente despus. A pesar de que suele llevarse a cabo u n cierto esfuer
zo p or esconderse, no se aprovechan todas las ocasiones para hacerlo. El robar es un acto
solitario, que no se lleva a cabo con cm plices. El enferm o puede presentar entre los epi
sodios de robar en las tiendas (u otros locales) ansiedad, abatim iento y culpabilidad, lo que
no im pide su repeticin (C IE 10).
Climaterio. Etapa de la vida de la m ujer que se presenta a partir de la cuarentena y se carac
teriza por el cese de la funcin reproductora y por cambios fsicos, funcionales y psquicos.
Se distingue u n preclim aterio, el clim aterio propiam ente dicho y el post-clim aterio.
Clmax. O rgasmo.
Clnica, psicologa. Estudio de las conductas anormales o patolgicas.
Clismafilia. D el griego: clister, lavativa. Excitacin sexual derivada exclusivamente de recibir
un enema.
Clitorilingus. Lam er el cltoris.
Clrtoris. O rgano erctil del aparato genital fem enino que se sita en la parte in terio r de la
vulva, sobre la snfisis. Se distingue en l un glande o cabeza y un pliegue prepucial. Es de ta
mao pequeo, de form a alargada y cilindrica y su constitucin, abundante en nervios, lo
convierte en rgano de excitacin, aunque por su ubicacin difcilmente hace contacto con
d pene durante el coito.
Clivaje. O riginalm ente es un trm ino de la qumica que designa, en los cristales, los distin
tos planos o zonas donde la unin de los tomos es ms dbil. Se trata entonces de zonas
constituidas com o posibles planos de ruptura o fractura. El trm ino fue em pleado en psico-
ioga para designar, por ejemplo, zonas de fractura o escisin del yo (en la teora kleiniana),
y tam bin en psicologa institucional, para designar zonas de posible fractura dentro de una
organizacin, com o por ejem plo la zona que divide a directivos y personal subalterno.
Clivaje |del y o|. T rm in o introducido por Sigmund Freud en 1927, para designar un fen
m eno propio del fetichismo, la psicosis y la perversin en general, que se traduce p or la co
existencia, en el seno del yo, de dos actitudes contradictorias, una de las cuales consiste en
negar la realidad (renegacin), y la otra en aceptarla.
106 | C lozapina, f rm a c o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Cloaca. O rificio com n p o r el que se vierten los productos urinarios, genitales y del tubo
digestivo en m uchos animales inferiores.
Clobazam, frmaco. Benzodiazepnico. Ansioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante. A n-
ticonvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa (no es verdadero anes
tsico). Indicaciones: estados de ansiedad. Epilepsia en adultos y nios, en asociacin con tra
tam iento anticonvulsivante de m antenim iento.
Clomipramina, frmaco. Antidepresivo tricclico, amina terciaria. Inhibidor selectivo de la
recaptacin de serotonina y noradrenalina. Indicaciones: depresiones de diversas etiologas
Tratam iento del trastorno obsesivo-compulsivo, ataques de pnico, fobias, enuresis nocturna
en nios mayores de 10 aos, dolor crnico.
Clonacin. Es el proceso de hacer copias de un pedazo especfico de A D N , co m n m en te
un gen.
Clonazepam, frmaco. B enzodiazepnico. Ansioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante.
A nticonvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones: tras
tornos de pnico: el clonazepam est indicado en los trastornos de angustia (ataque de p
nico) con o sin agorafobia. Trastornos comiciales: el clonazepam est indicado solo o co
m o adyuvante en el tratam iento del sndrom e de L ennox-G astaut (variante del petit mal),
crisis convulsivas acinticas y m ioclnicas. Puede ser em pleado en pacientes con crisis de
ausencia (petit mal) refractarias a las succinimidas. El clonazepam est indicado com o fr
m aco de segunda eleccin en los espasmos infantiles (sndrome de West).
Clorazepato dipotsico, frmaco. Benzodiazepnico. Ansioltico. Sedativo. Indicaciones:
ansiedad, tensin y otros trastornos somticos o psicolgicos asociados con el sndrom e de
ansiedad. C om o com plem ento en el tratam iento de la ansiedad o excitacin que acom paan
a otras alteraciones psiquitricas.
Clorpromacina, frmaco. P rim e r antipsictico neurolptico sintetizado en 1950 e in c o r
porado en la farm acoteraputica en 1952. Su aparicin revolucion los tratam ientos en
psiquiatra y ap o rt las prim eras bases slidas para la fo rm u laci n de hiptesis explicati
vas de los trastornos m entales. D esde la perspectiva farm acolgica, es u n antagonista que
bloquea los receptores a dopam ina, acetilcolina, histam ina y noradrenalina. E n la actuali
dad se lo deno m in a antipsictico tpico. Indicaciones: cuadros psicticos agudos y cr n i
cos (esquizofrenias, delirios, psicosis alucinatorias). Estados de agitacin o de agresividad.
Clotiapina, frmaco. A ntipsictico tpico (neurolptico). Indicaciones: esquizofrenia aguda
o exacerbacin de psicopatologa en cuadros crnicos. Fase manaca del trastorno bipolar. Al
coholismo en las prim eras etapas de deshabituacin.
Cloxazolam, frmaco. Ansioltico. Tranquilizante y m iorrelajante. Indicaciones: tratam iento
de la ansiedad en las distintas formas, ansiedad reactiva y ansiedad generalizada. Asociada a
afecciones somticas.
Clozapina, frmaco. D roga paradigmtica de los antipsicticos atpicos debido a que pre
senta eficacia contra los sntomas psicticos sin producir las tpicas reacciones adversas de los
neurolpticos tradicionales (motores y hormonales). Pero presenta adems dos caractersticas
que la hacen hasta el m o m en to nica. La prim era de ellas es que es el antipsictico de m a
yor eficacia, siendo til en la esquizofrenia resistente y la segunda es que produce granuloci-
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense cocan a \

topenia en el 0.38% de los casos, razn por la cual deben realizarse hem ogram as semanales
de control durante las prim eras 18 semanas de tratam iento y luego m ensual m ientras dure el
tratam iento para detectar la presencia de leucopenia o agranulocitopenia. Estas condiciones
son reversibles con la suspensin de la droga. Este riguroso dispositivo de control ha sido la
condicin exigida por la A dm inistracin de A lim entos y Drogas de Estados U nidos (FDA)
para aprobar su uso en la dcada de 1990. La historia de este frmaco, sintetizado en 1959 y
prcticam ente ignorado por la com unidad mdica hasta la dcada de 1970, estuvo signada
por la aparicin de una serie de casos de m uerte sbita por agranulocitosis en los pases es
candinavos, razn por la cual fue retirado de los mercados. Es interesante sealar que en la
Argentina no rigi tal prohibicin, pero que s tiene vigencia el cum plim iento del estricto
protocolo de farmacovigiliancia, que debe contar adems con el consentim iento inform ado
y firm ado del paciente y /o un familiar. Indicaciones: esquizofrenia resistente. R iesgo de co n
ducta suicida recurrente.
Coalicin. Es un ordenam iento en que por lo com n participan varios m iem bros de la fa
milia, con una postura combativa, de exclusin, o de chivo emisario, en perjuicio de u n ter
cero. E n la acepcin corriente, coalicin designa entendim ientos entre ms de dos personas.
U nin de dos o ms bandos que coordinan sus em peos para lograr sus fines contra la o p o
sicin de un o o ms bandos contrarios.
Coartado o inhibido en su fin. Califica una pulsin que, p o r efecto de obstculos ex ter
nos o in tern os, no alcanza su m o d o directo de satisfaccin (o fin) y en cu en tra una satis
faccin atenuada en actividades o relaciones que pued en considerarse com o aproxim acio
nes ms o m enos lejanas del p rim e r fin. Freud utiliza la noci n de in h ib ici n en su fin,
especialm ente, para explicar el o rigen de los sentim ientos de te rn u ra o de los sen tim ien
tos sociales.
Cobarde. D el fr.: couard. Pusilnime, sin valor ni espritu. H echo con cobarda.
Cocana. Droga integrante de una especie dentro del gnero de los psiconalpticos, que son
Jbs que elevan o levantan la tonalidad tmica. A este gnero p ertenecen los psicoestim ulan
tes stricto sensu y los antidepresivos. La cocana, al igual que los com puestos anfetamnicos y
fas metilxantinas, pertenecen a la prim era especie, provocando sus efectos en personas de
prim idas y no deprim idas . Esto es lo que los diferencia precisam ente de los antidepresi-
i o s . La cocana es oriunda de la regin andina (ao 2000-1500 A.C), donde era utilizada pa

ca saciar el ham bre y aum entar la energa a travs de la masticacin de sus hojas (coqueo). En
b era industrial fue aislada com o alcaloide en Alemania en 1857, utilizndose com o anest
sico en oftalmologa en la dcada de 1880. Sus propiedades estimulantes reconocidas desde
siempre prom ovieron su uso recreativo e indujeron a Freud a crear el p rim er adicto a co
cana docum entado en la ciencia, en su bsqueda de un tratam iento para una severa adiccin
a la morfina. La cocana es un inhibidor de la recaptura presinptica de aminas bigenas, que
conduce a u n aum ento de la concentracin de las mismas en la hendidura sinptica, aum en
tando al inicio el efecto prim ario de dichos neurotransmisores. El aum ento de dopam ina en
fas estructuras lmbicas y prefrontales se vincular con los efectos placenteros (va m esolim -
bocortical, ncleo accumbens) de refuerzo, y un exceso de la misma producira rabia, agre
sividad, alucinaciones y delirios. El aum ento de noradrenalina se relacionara con el estado
| cocana Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

simptico de alerta, taquiarritm ias e H TA y el de serotonina, con las variaciones del nimo,
tem peratura, apetito y sueo. La inhibicin prolongada de la recaptura de dopam ina se vin
culara con un estado de virtual deplecin del neurotransm isor acom paado de una super-
sensibilidad de receptores que se asocia a los sntomas de la fisura y el ham bre o anhelo (cra
ving) de droga. Los principales sndromes clnicos provocados por cocana son: -Intoxicacin:
el cuadro se caracteriza por un episodio eufrico con una sensacin subjetiva de bienestar,
de grandiosidad, de energa, aum ento de la sociabilidad, hipervigilancia, sensibilidad in terp er
sonal, ansiedad, tensin o clera y desviacin del juicio. El efecto placentero invitar poste
riorm ente a nuevos consum os que provocarn, sin embargo, disforia (ver ms adelante).Tam
bin pueden presentarse ataques de pnico. Los signos fsicos ms relevantes son los
secundarios a un aum ento de la actividad adrenrgica: taquicardia, dilatacin pupilar, aum en
to de la tensin arterial, sudoracin o escalofros. Los sntomas fsicos se com pletan con pr
dida de peso, agitacin psicom otriz, debilidad muscular, distonas. C o n el consum o repetido,
los sntomas psicticos (ver ms adelante) pueden aparecer con m enores dosis. El cuadro de
intoxicacin puede variar entre la euforizacin y un extrem o de gravedad que im plique con
vulsiones, depresin respiratoria, confusin m ental, angor, arritmias y m uerte. El D SM IV in
troduce un especifcador para la intoxicacin que curse con alucinosis: intoxicacin con al
teraciones perceptivas. -Abstinencia: es el sndrome que surge ante la in terru p ci n o
dism inucin del consum o prolongado de abundantes cantidades de cocana. El sntom a ms
relevante es la disforia (un h um or displacentero en donde predom inan el malestar y la irri
tabilidad, en lugar de la tristeza). Este sntoma se acompaa de fatiga, sueos vividos y des
agradables, insom nio o hipersom nia, aum ento del apetito y agitacin o retraso psicom otor.
Se han propuesto varios m odelos de abstinencia, pero el de mayor utilidad es el de Gawin y
Kleber, que proponen que la abstinencia de cocana sigue un proceso de tres etapas, que co
mienza con la fisura o baj n . Lo interesante de este m odelo es que considera a este efec
to com o parte tem prana del proceso abstinencia, aunque representa la otra cara de la m o n e
da de la intoxicacin. Fase I: la fisura representa un descenso del h u m o r hacia la depresin
con ansiedad, ideacin de suicidio, paranoia, letargo y agitacin. Es en esta fase donde quien
padece estos sntomas, consum e ansiolticos, alcohol, opiceos y barbitricos para inducir el
sueo. La duracin de esta etapa guarda relacin con el perodo de ingesta compulsivo pre
vio. Independiente de su induccin farm acolgica o no, este estado disfrico es seguido por
hipersom nia, hiperfagia y agotam iento. E n general, luego de u n perodo de sueo se p ro d u
ce una recuperacin del hum or, aunque en los consumidores de altas cantidades pu ed en p er
sistir sntomas residuales. En general este estado se observa en los consum idores crnicos, y
en los de prim era vez si el consum o fue en altas dosis y prolongado en el tiem po. Se postu
lan en su fisiopatognesis la deplecin dopam inrgica y tolerancia aguda, constituyendo un
estado agudo autolim itado que no requiere tratam iento en s mismo. Adems, el m ism o no
se asocia con recadas. La conducta desesperada de bsqueda con sensacin de anhelo de dro
ga (craving) no es hacia la sustancia sino hacia el descanso, a diferencia de los opiceos, en los
que en la abstinencia inm ediata, el anhelo precipita el consumo. La fisura para algunos es
ms parecida al efecto resaca de una alta dosis de alcohol que a su abstinencia. La duracin
prom edio de esta fase es de 6 horas a 4 o 7 das. Fase II: es el inicio de la verdadera abstinen
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense cocana | 109

cia. Existe num erosa evidencia en animales que fundam entan la existencia de la misma. sta
ocurre luego de que el consum o prolongado provoca cambios plsticos neuroadaptativos a la
presencia del txico. D e este m odo, la ausencia del m ism o provocar una perturbacin n eu -
rocognitiva. Estos m odelos de investigacin dem ostraron: 1) cambios en el patrn de au to
adm inistracin intracraneal con dism inucin de ndices electrofisiolgicos de recom pensa y
su posterior norm alizacin luego del uso de antidepresivos; 2) depresin conductual de has
ta 8 semanas de duracin; 3) alteraciones en los receptores y neurotransmisores; 4) tolerancia
cruzada entre los distintos psicoestimulantes (anfetaminas). C lnicam ente se observa una dis
foria prolongada que s es el antecedente de nuevos consumos. H abitualm ente, luego de la
hipersom nia de la fisura, sigue un estado de relativa eutimia. Si el paciente est intentando
suspender el uso, recordar en form a vivida el malestar del baj n y las consecuencias psi-
cosociales del mismo. Sin embargo, al em erger la disforia (con su com ponente anhednico,
anrgico y m alhum orado) conjuntam ente con estmulos clave que evocan lo placentero del
pico de euforia producido por la cocana (al mismo tiem po intensifican la disforia), la sensa
cin de ham bre y anhelo de droga (craving) se torna intensa y difcil de manejar. Es llamati
vo que durante este estado desaparecen las m em orias negativas del b aj n . Este perodo du
rar semanas si el sujeto se m antiene lim pio del consumo. Estos sntomas se producen con
mayor frecuencia en los dependientes de altas dosis y por perodos prolongados, porque esta
modalidad de consum o favorece los procesos de neuroadaptacin. Esta fase constituye una
etapa crtica y de alto riesgo de recada. Las fases I y II son las grandes perpetuadoras del con
sumo (reforzadoras negativas). Los hallazgos de investigacin en hum anos se correlacionan
con los m odelos animales: 1) anhedonia; 2) dism inucin del craving y abstinencia luego del
uso de antidepresivo; 3) alteraciones en PET, EEG, pruebas neuroendocrinas y patrones de
sueo; 4) tolerancia a la euforia. Fase III: est constituida por los aos siguientes a la suspen
sin del consumo. Existe un anhelo de droga (craving) condicionado y tardo independiente
de la disforia. El m ism o tiene una duracin episdica de horas, en perodos absolutam ente
libre de deseos. Esta sensacin implica un riesgo de recada. Este craving, al ser condicionado,
puede ser desencadenado p o r variados estmulos: dinero, hojas de afeitar, espejos, talco, sor
betes, biromes, determ inadas personas y por los efectos de otras sustancias. El ejem plo ms
frecuente de esto ltim o es el consum o de alcohol. Es por esta razn que para m uchos pa
cientes tam bin debe lograrse la abstinencia total y perm anente al alcohol. D esde el p unto
de vista cognitivo, esta sensacin se acompaa de una evocacin que, p or su m odalidad s
bita, de apariencia inm anejable y placentera, se denom ina recuerdo persecutorio placente
ro. Los dispositivos psicoteraputicos y grupales deben proveer de recursos para afrontar esos
m om entos. -Psicosis: paranoia y suspicacia son los sntomas iniciales de la psicosis cocani-
ca. Se ha reportado en una frecuencia que oscila entre el 68% al 84%), m ientras que la pre
sencia de alucinaciones y delirios lo hace entre el 9.5% y el 53%> de los casos. H abitualm en
te es transitoria, dura algunas horas y cede con la desaparicin de los efectos txicos de la
droga. Las temticas persecutorias ms frecuentes son la del arresto in m inente y la de ser cas
tigados con la revancha, p o r una presunta actitud de delacin hacia sus pares. Las alucinacio
nes pueden ser auditivas, visuales o tctiles. P ueden presentar alucinosis. Existe u n fen m e
no de sensibilizacin p o r el cual dosis cada vez ms bajas de cocana desencadenan los
110 | cocana Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

episodios psicticos. Por lo tanto, la paranoia transitoria observada en la intoxicacin im

presiona ser un sndrom e frecuente, no vinculado a la dosis (no refleja una sobredosis),
producido p o r la droga con progresiva sensibilizacin, siendo vulnerables a la m ism a los in
dividuos con antecedentes familiares de psicosis. La com binacin de psicosis y cocana ofre
ce a m enudo dudas diagnsticas sobre la relacin jerrquica entre ellos. E n u n estudio se
com prob que el diagnstico de certeza slo se pudo establecer en el 18% de los casos, su
girindose el tratam iento de ambas condiciones controlando la evolucin. La in d u cci n de
psicosis sm il-esquizofrenia es una posibilidad terica, aplicndose los m odelos y la biblio
grafa utilizada con otros estimulantes. Se ha descrito que la psicosis anfetam nica rem eda
la sintom atologa paranoide (delirios y alucinaciones) a la cual se le agregan m ovim ientos
de arm ado y desarm ado de objetos y otras conductas estereotipadas. Las psicosis inducidas
por estimulantes p ueden cursar sin delirium . -D elirium : es un sndrom e p o tencialm ente fa
tal caracterizado p o r una atencin fluctuante e inestabilidad autonm ica. C u an d o el deli
rium es agitado y con alucinaciones/delirios, puede predecir u n sndrom e de desenlace fa
tal. Existen dos sndrom es catastrficos inducidos p o r cocana: 1) el descrito asociado a
hipertona, hiperterm ia y elevacin de isoenzimas musculares. Se postula que el m ism o es
un sndrom e neurolptico m aligno; 2) cefalea, sudoracin, hipotensin, com a y m uerte. -
D epresin: descrita en la fase II de la abstinencia. -D ualism o: es el fen m en o en el cual co
existe la adiccin ju n to a u n trastorno psiquitrico. Existen entidades que constituyen un
riesgo para la adiccin: A D H D , Trastorno bipolar, D epresin mayor, Esquizofrenia y los
Trastornos borderline y antisocial de la personalidad. En la A rgentina, en u n estudio en la
Pcia. de Bs. As. se report dualidad: 3.5% A D H D ; 2.3%>TBI; 2.3%> Esquizofrenia paranoide
y 64.7%) de Trastornos de personalidad (21.1% antisocial y borderline 26.8%>). Segn la b i
bliografa, los pacientes que presentan patologa depresiva, los bipolares y las personalidades
m encionadas utilizaran la cocana por la euforizacin; los pacientes con A D H D , com o una
form a de autom edicacin de la hiperactividad y la disforia; y en los casos de esquizofrenia,
la frecuencia de uso sera baja, m ostrando en cam bio preferencia p o r sustancias com o el al
cohol y la m arihuana (buscando relajacin y bienestar). -Convulsiones: descritas p or p ri
mera vez por Pulay en 1922 y luego en las m uas que la transportaban en sus rectos, d o n
de las cpsulas estallaron accidentalm ente y se absorbieron p o r la m ucosa recta. - Sndrom e
de B ody Packer . Suelen ser generalizadas, aisladas y autolim itadas, siendo su incidencia del
2.3 al 8,4%. P ueden presentarse hasta 21 horas despus del consum o. P uede acom paarse
de lesiones en el lbulo frontal o parietal. Se ha descrito status cpilepticus con evolucin en -
cefaloptica. -A ccidentes cerebrovasculares: pueden ser isqum icos (por las propiedades va
soconstrictoras) y hem orrgicos (por trastornos en la coagulacin y p o r rotura de aneuris
mas preexistentes) (son los ms frecuentes). E n general son hem orragias profundas y
asociadas a H TA . P ueden evolucionar al com a y m uerte. -Cefaleas: sin sntom as focales y
asociadas a nuseas, dolor abdom inal y precordalgia, presentan u n curso benigno. Prdidas
transitorias de conciencia: secundarios a episodios sincpales. -C om plicaciones cardiovas
culares: IAM , IAM silentes de cara diafragmtica, H TA , arritm ias, rotura de aneurism as, in
fartos renales y m esentricos. Todas estas pueden provocar la m u erte del sujeto. -O tras:
abortos prem aturos, A C V intratero, teratogenia. -C om plicaciones locales: necrosis de car-
 Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense c o e f i c i e n t e de c o r r e l a c i n \

tagos del tabique nasal con perforacin; quem aduras de orofaringe y alteraciones de las
paredes alveolares; abscesos, flebitis y contagios virales (H IV ,V H B ,V H C ); endocarditis bac
teriana derecha, m ixta y, en m e n o r frecuencia aunque descrita, m ixta. La cocana es una
droga p otente y adictiva, con capacidad para producir num erosos sndrom es psiquitricos y
dnicos, de potencialidad crnica o m ortal. El clnico debe estar fam iliarizado con su far
m acologa y clnica para po d er realizar un tratam iento en distintos niveles: desde la in to x i
cacin o abstinencia hasta el tipo de conducta vinculado a la sustancia. E n el caso de pato
logas duales, debernse tratar ambas condiciones. Las curvas de crecim iento de las cifras de
adiccin en E E .U U . y en E uropa ju n to con el aum ento de la m arginalidad, pobreza y fal
ca de horizontes para los jvenes en nuestro pas prevn un futuro con cualidades de epi
dem ia. El riesgo de vida y de contagio de enferm edades que co m p ro m eten la vida la p o -
siciona com o una causa frecuente de m ortalidad y m orbilidad para la ju v e n tu d . Por lo visto,
b dependencia de cocana debe ser considerada com o una enferm edad crnica, progresiva,
recurrente y potencialm ente term inal.
Cocana, trastorno por uso. E n el D S M -IV es la entidad o sndrom e que engloba los si
guientes cuadros: abuso, dependencia, intoxicacin, abstinencia, d eliriu m o confusin,
pricosis co n alucinaciones o delirios, trastorno del h u m o r in d u cid o , trasto rn o de ansie
dad inducido, disfuncin sexual inducida y trastornos del sueo inducido.V . tam b in C o
cana.
\ Cocainismo. Estado de excitacin y confusin m ental provocado por el uso de cocana.
I Cociente de inteligencia |C l|. Es un nm ero ndice resultado de la divisin entre la edad
: a r d id a p or diferentes tests y la edad cronolgica. Es una cifra indicadora del nivel de inteli-
j gencia que posee un individuo en relacin con otros sujetos de su misma edad. El C I tien -
l de a perm anecer relativamente estable a lo largo del tiempo.
: Coco nstrucc i n. T rm in o utilizado p o r algunos autores para referirse al relato de algu-
aos nios de quienes se sospecha han sido abusados sexualm ente. D ich o relato suele ser
en riqu ecid o p o r referencias de alguno de sus progenitores o personas significativas para el
io.
I Codelincuencia. C oncertacin entre dos o ms delincuentes para com eter ilcitos (asocia-
d n delictuosa, pandilla, pareja criminal).
(dependencia. T rm in o popular utilizado para describir los efectos que provocan los in-
A viduos adictos al alcohol u otras sustancias en aquellos que los rodean, incluyendo las ac-
f ciones de stos sobre los prim eros. Estos efectos tendran un efecto que reforzara la con d u c
id ta del adicto.
Cdigo. Sistema de reglas y cnones sociales.
Cdigo gentico. El conjunto de bases de A D N (cido desoxirribonucleico) y A R N (cido
ribonucleico) que llevan el mensaje hereditario que dirigir la sntesis protenica en los or
ganismos vivos.
Codn .Tres bases que se unen para form ar un am inocido, en el A R N o A D N . Tam bin lla
mado triplete.
Coeficiente de correlacin. T rm in o estadstico que alude a la relacin entre dos conjun-
tos de medidas emparejadas. Los coeficientes de correlacin, que p ueden ser positivos, nega
| cognitivism o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tivos o curvilneos, segn que las variaciones se den en la misma direccin, la direccin
opuesta o en ambas direcciones, pueden hallarse de diversos modos. El ms frecuente es el
m todo del producto, m om ento llamado r . O tro m todo es la correlacin de rango (p). Se
pretende que los coeficientes de correlacin sean representativos del grado de relacin, pero
esto no significa que una variable sea causa de la otra (A .N .M .A .T .).
Coercer. D el latn: coercere, contener, refrenar, sujetar.
Cogito ergo sum. Loe. lat., literalm ente, pienso, luego existo.
Cognicin. Procesam iento consciente de pensam iento e imgenes. T rm in o em pleado pa
ra designar todos los procesos que im plica la accin de conocer. Se inicia dndose cuenta
inm ediata de la existencia de los objetos en la percepcin y se extiende a toda clase de ra
zonam ientos. T rm in o general que incluye todas las modalidades de con o cim ien to y razo
nam iento. E n un sentido am plio esta denom inacin no hace referencia nicam ente a un
proceso intelectual, sino a patrones com plejos de significado en los que participan em o cio
nes, pensam ientos y conductas.
Cognitivismo. N om bre que ha adoptado un paradigma en psicologa que ha dado origen a
la psicoterapia cognitiva-conductual, renovando la psicoterapia de la conducta a partir de
obras bsicas (la ms difundida es la Terapia cognitiva de la depresin, de Beck), u n notable n i
vel de sistem atizacin donde se indicaron con precisin adems de las bases tericas fu n
dantes el m odo de procedim ientos en cada caso y el inters por la investigacin y la verifi
cacin em prica (a diferencia del psicoanlisis que clsicamente se ha volcado a la
especulacin terica desde casos singulares). La fuente conceptual prim era de esta c o rrien
te es el estoicismo, siendo una cita obligada el Enchiridion de Epceto (siglo I d.C .), que sen
tencia: N o son las cosas mismas las que nos perturban, sino las opiniones que tenem os de
las cosas . Este paradigm a se nutre adems de los clsicos estoicos com o C icer n y M arco
Aurelio, H um e, Spinoza, K ant,Vico,Vaihinger y la fenom enologa-existencial, todas co rrie n
tes que en algn pu n to detectaron el lado sujetivo de la realidad y el rol ordenador del p en
sam iento en las pasiones. D e los autores contem porneos se destaca Kelly, quien en 1955
postul la anticipacin com o la principal responsable de los procesos psicolgicos del in d i
viduo, quien bas su teora en la sistematizacin de las estructuras del significado del indi
viduo y su prctica clnica en la com prensin de tales estructuras en los propios trm inos
del sujeto, propiciando la adopcin de una construccin alternativa para la o b ten ci n del
cam bio psicolgico. Es interesante destacar que este autor prefera utilizar el trm in o cons
truccin, p o r considerarlo abarcativo de la cognicin y de la em ocin. El segundo au to r de
trascendencia es Beck, quien en 1967 escribe su propuesta de tratam iento de la depresin,
citada en prrafos superiores, donde sienta las bases de la hoy clsica trada de la depresin ,
que consiste en la percepcin negativa de s mismo, del m un d o y del futuro. Finalm ente,
Bandura, en 1969, reconoce p o r un lado un determ inism o recproco entre el organism o y
su entorno, dejando ya de lado el determ inism o am biental del conductism o clsico y, p or el
otro, la capacidad de producir cambios conductuales a travs de m ecanism os centrales cog-
nitivo-sim blicos. Este m odelo de psicoterapia es el de m ayor vigencia en el m un d o co n
tem porneo en al m enos los ltim os 15 aos, que ha tenido com o dificultad segn, Gillem
Feixas y M ir, la ausencia de un m arco unificador y de un fundador talentoso, com o Freud
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense c o itu s u n d a | 113

en el psicoanlisis, que otorgue al m odelo una hom ogeneidad o u n patrn de referencia con
el cual com ulgar o disentir.
Cognitivo. R elacionado con los procesos mentales de com prensin, juicio, m em oria y razo
namiento, en contraposicin con los procesos emocionales y volicionales. Este trm in o con
trasta con el de conacin.
Cognitivo, desarrollo. Proceso que com ienza en la infancia con la adquisicin de la inteli
gencia, del pensam iento consciente y la capacidad para resolver problemas. Piaget ha descri
to las etapas evolutivas consecutivas en este proceso de desarrollo que com ienza con el per
odo sensorio m otor.
Cognitivo-conductual, psicoterapia. T ipo de psicoterapia breve dirigida especficam en
te a tratar determ inados sntomas o condiciones (depresin, pnico y fobias han sido los
ms investigados hasta la fecha). El sntom a es en s m ism o u n p ro d u cto patolgico no sim
blico (a diferencia del psicoanlisis). El tratam iento inicial apunta a reducir la intensidad
sintomtica. El paciente es instruido a reconocer los pensam ientos negativos que co n trib u
yen al desarrollo o a la perpetuacin del sntom a. Luego de haber concluido la prim era fa
se, la teraputica contina con el abordaje de problem as subyacentes. Esta psicoterapia
est fundam entada en el cognitivism o y conductismo.V. tam bin C ognitivism o y C o n d u c -
tismo.
Cognitivos, trastornos. Categora diagnstica del D SM -IV que incluye las siguientes enfer
medades sindromticas: delirium , dem encia y trastorno amnsico.
Cohabitar. Copular.
Coherencia. C arcter de una teora o postulado que implica falta de contradiccin, de tal
suerte que las diversas fases, partes, etc. de la situacin que se describe son todas m u tu am en
te compatibles. Tendencia de las imgenes a acom odarse a los datos perceptivos sim ultnea
m ente presentes.
Cohesin. Fuerza que m antiene a los individuos dentro del g rupo im pidiendo que lo aban
donen; sentim iento de constituir un nosotros.
Cohesin grupal. Efecto de los vnculos m utuos entre los m iem bros de u n grupo com o
consecuencia de su esfuerzo concertado po r un inters y un fin com unes. Hasta que no se
alcanza la cohesin, el grupo no puede concentrar la totalidad de su energa en una tarea
com n.
Cohesivo, s-mismo. Sensacin subjetiva estable de la propia identidad, que se alcanza lue
go de la consolidacin progresiva del s-mismo grandioso, la imago parental idealizada, las ha
bilidades y talentos de la persona. El desarrollo ptim o es prom ovido p or un am biente co n
tenedor en donde el nio logra desarrollar la confianza bsica.
Coito. Intercam bio o copulacin sexual.
Coitofobia. Asco, m iedo u odio po r la relacin sexual (generalm ente con buenas excusas
bien racionalizadas).
Coitolima. Intenso deseo sexual.
Coitus cheval. Penetracin desde atrs. Pareja copulando sobre la grupa de u n animal.
Coitusa mammilla. Frotacin del pene entre los pechos.
Coitus unda. Sexo o juegos sexuales dentro del agua.
114 | co m orbilidad Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

Coitus interfmora. Penetracin entre los muslos.

Coitus interruptus. C oito en que el varn evita la descarga seminal en la vagina. Su finalidad
es anticonceptiva y sus consecuencias perniciosas, ya que acarrean frustracin en la pareja,
trastornos fsicos y, con frecuencia, frigidez en la mujer.
Colapso. Estado patolgico agudo caracterizado por aceleracin y debilitam iento del cora
zn, presin sangunea baja, flaccidez muscular, respiracin superficial y rpida, fro y sudor
en las extremidades y una gran postracin. Relacionado con shock traum tico quirrgico.
Colega. D el latn: collega. C om paero en un colegio, iglesia, corporacin o ejercicio. C o lo
quialmente: amigo, com paero.
Colrico. T em peram ento caracterizado por la rapidez e intensidad del curso em otivo, espe
cialm ente en la direccin de la ira o la rabia.
Colinrgico. R elativo a las fibras nerviosas parasimpticas.
Colisin. Del latn collisio, -onis, de collidere, chocar, rozar. O posicin y pugna de ideas, p rin ci
pios o intereses, o de las personas que los representan.
Colposcopio. Instrum ento ptico para inspeccionar la vagina.
Coma. Grado de inconciencia profunda con ausencia de actividad voluntaria y respuesta m
nima o no detectable a los estmulos tctiles, trm icos, propioceptivos, visuales, auditorios, ol
fatorios o verbales. Se observa en situaciones en las que existe lesin cerebral, tales com o
traum atismo craneal, hem orragia, trombosis o em bolia cerebral e infeccin cerebral, en en
fermedades sistmicas tales com o la diabetes y en la intoxicacin p o r drogas y p or alcohol.
E n psiquiatra es posible observar comas en estados catatnicos graves.
Coma vigil. G rado profundo de inconciencia en el cual los ojos del paciente perm anecen
abiertos, pero hay una respuesta m nim a o no detectable a los estmulos. Se observa en sn
dromes cerebrales agudos secundarios a infeccin cerebral.
Comit de docencia e investigacin. G rupo de profesionales de la salud constituidos con el
objeto de establecer que los estudios clnicos llevados a cabo en determ inado establecim ien
to de salud cum plan con las pautas del m todo cientfico. Por extensin, un estudio clnico
cientficam ente inaceptable no es ticam ente aceptable.
Comit de tica. G ru po independiente (de un estudio clnico) de personas (institucional,
regional o nacional) constituido por profesionales m dicos y no m dicos y p o r no profe
sionales, que tiene la responsabilidad de verificar que se protejan la seguridad, integridad y
derechos hum anos de las personas participantes en un estudio clnico. C onsidera asimismo
la tica general del estudio en cuestin, reafirm ando de este m o d o pblicam ente la seguri
dad del mismo. Los com its de tica se constituirn y ejercern sus tareas libres de influen
cias de aquellas personas que conducen o intervienen en el estudio clnico (investigadores,
patrocinador, etc.). C o m o concepto general, son todas las m odificaciones que un principio
activo le produce a un sistema biolgico.
Comorbilidad. C oexistencia sim ultnea de dos enferm edades, cuya asociacin p u ed e re
flejar una relacin de causalidad entre un trastorno y otro o una vulnerabilidad subyacen
te a am bos desrdenes. El sentido del t rm in o es am plio y tam bin se aplica a la asocia
cin de dos condiciones aun no co m partiendo relacin alguna de causalidad o de
vulnerabilidad.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense com plejo autn om o |

Comparecer. A ccin de presentarse personalm ente o p o r m edio de u n representante ante

otro, en virtud de citacin o requerim iento o para mostrarse parte en algn asunto.
Compasin. A ctitud em otiva en que la desgracia o males de otro individuo suscitan un sen
tim iento de tristeza o de tierna solicitud.
Compatibilidad. El hecho de que dos o ms caractersticas puedan seguir coexistiendo ar
m oniosam ente en el m ism o individuo, psique u organismo. C o n trario a incom patibilidad, en
b que las caractersticas son tales que nunca pueden coexistir arm oniosam ente en el m ism o
individuo.
Competir. O bligar a otro individuo a adoptar un curso de accin determ inado.
Compensacin. M ecanism o de defensa consciente o, habitualm ente, inconsciente, p o r el
cual una persona intenta suplir una deficiencia fsica o psicolgica o fsico-psicolgica. La de
ficiencia puede ser real o imaginaria.
Competencia. 1 . - Afn de predom inio en un m edio determ inado manifestado p o r acciones
antagnicas entre individuos. 2 .- Capacidad para conocer y decidir que tiene una autoridad
sobre determ inada m ateria, asunto o cuestin.
Competente. D el latn: competen*, -entis. Bastante, debido, proporcionado, oportuno, adecuado.
Dcese de la persona que es buena conocedora de una tcnica, de una disciplina, de un arte.
Competicin. Lucha po r la posesin o utilizacin de bienes lim itados o abstractos. La grati
ficacin de una persona hace imposible que la otra obtenga gratificacin.
Complacencia somtica. Expresin introducida por Freud para explicar la eleccin de la
neurosis histrica y la eleccin del rgano o del aparato corporal en el cual tiene lugar la con
versin: el cuerpo (especialmente en el histrico) o un determ inado rgano proporcionara un
material privilegiado para la expresin simblica del conflicto inconsciente. Freud habla por
vez prim era de complacencia somtica a propsito del caso Dora.
Complacencia. Estado de calma y agrado caracterizado p o r la satisfaccin, especialm ente de
s mismo.
Complejo. 1 .- Adjetivo que proviene del latn complectere: u n ir o enlazar. La un i n de dife
rentes elem entos o la com posicin de los mismos se da de acuerdo con una norm a o legali
dad sistmica que los rene y subordina unos a otros elem entos constituyentes. E n este sen
tido, se opone a lo elemental. 2 .- Psicoanalticamente: se denom ina as a u n conjunto de
representaciones inconscientes em ocionalm ente implicadas con un po d er capaz de orientar
o desorientar las conductas de una personalidad organizada. En realidad es u n trm in o intro
ducido al psicoanlisis p o r E. B reuler y C. Jung, el cual elabor una teora m uy personal so
bre el tema; de all lo tom a Freud para acentuarlo en el com plejo de castracin, el E dipo y
el com plejo paterno.La tram a relacional y vincular infantil desem pea u n papel central en la
constitucin de los com plejos,y es fundante de la estructuracin de los dems planos hum a
nos en lo em ocional, lo conductual, lo actitudinal etc. El trm ino ha ido perdiendo consis
tencia dentro del m arco psicoanaltico y en la actualidad, est vulgarizado com o parte del
lenguaje coloquial general, prcticam ente sin connotacin cientfica, salvo en las m enciona
das acepciones del com plejo de Edipo y de castracin.
Complejo autnomo. C o n c ep to junguiano. La energa psquica ejerce su influencia ms
all del control del individuo, de m anera autnom a. Se constituyen as los com plejos au
116 | complejo de Edipo Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tnom os, partes escindidas dentro de la personalidad total que operan en form a in d e p en
diente y viven su propia vida. La energa as desarrollada hace que ciertos contenidos ps
quicos se agrupen en com plejos o constelaciones. C uando un com plejo au t n o m o d o m i
na la personalidad, se produce un fenm eno de posesin . Ju n g cita el caso de la psicosis
de N ietzsche, donde el com plejo arquetpico dom inante configur u n com plejo au t n o
m o que se apoder de su personalidad. El com plejo au t n o m o em erge de lo in conscien
te y se identifica con el yo, sin que el individuo logre distinguirlo de su actitud conscien
te. Los com plejos autnom os sum inistran frecuentem ente el carcter distintivo de la
personalidad de un sujeto y slo se vuelven peligrosos si se alejan dem asiado del resto de
la psique, generando el desequilibrio consecuente. Los principales com plejos descriptos
p or Jung, entendidos com o individuos independientes dentro de la psique, son la persona,
la sombra, el anima y el animus.
Complejo de castracin. C entrado en relacin con la fantasa de castracin, que es en s una
respuesta del infante ante la diferencia de los sexos (premisa universal del pene).Todos lo tie
nen cuando sobreviene la posibilidad de perder el propio p or amenazas reales o ficticias y en
directa relacin con sus deseos y la m anipulacin masturbatoria infantil. La angustia de cas
tracin toca a ambos sexos, el varn tem e perder lo que ms valora y la nia intenta reparar
lo perdido o negarlo en los m odos y maneras que harn luego semblante de serlo, o sea, tra
ducir la felicidad a la postura cuando no se tiene com o postura existencial. La castracin y el
Edipo son correlativos, a tal grado que ambos entrecruzan las lanzas de la prohibicin y sus
normativas consecuentes.
Complejo de Dios. Creencia que a veces se observa en terapeutas, de que pu ed en hacer ms
de lo que es hum anam ente posible o de que no debe dudarse de su palabra. El com plejo de
Dios del psicoanalista que envejece fue estudiado por prim era vez p o r E rnest Jones, bigra
fo de Freud.
Complejo de Edipo. G ru p o diferenciado de ideas, aspiraciones, im pulsos instintivos y te
mores asociados, que se observan generalm ente en el nio entre los 3 y 6 aos de edad.
D urante este perodo, que coincide con la acm de la fase flica del desarrollo psicosexual,
el inters sexual del nio est vinculado sobre todo al padre del sexo co n trario y se acom
paa de sentim ientos y deseos agresivos hacia el padre del m ism o sexo. El com plejo de E d i
po, uno de los conceptos ms im portantes de Freud, fue descubierto p o r l en 1897 com o
consecuencia de su autoanlisis. C o n ju n to organizado de deseos am orosos y hostiles que
el nio experim enta respecto de sus padres. En su form a llamada positiva, el com plejo se
presenta com o en la historia de E dipo R ey: deseo de m u erte del rival que es el personaje
del m ism o sexo y deseo sexual hacia el personaje del sexo opuesto. E n su form a negativa,
se presenta a la inversa: am or hacia el progenitor del m ism o sexo y odio y celos hacia el
progenitor del sexo opuesto. D e hecho, estas dos formas se encu en tran , en diferentes gra
dos, en la form a llamada com pleta del com plejo de Edipo. Segn Freud, el com plejo de
Edipo es vivido en su perodo de acm entre los tres y cinco aos de edad, durante la fa
se flica; su declinacin seala la entrada en el perodo de latencia. E x p erim en ta una revi
viscencia durante la pubertad y es superado, con m ayor o m en o r xito, dentro de un tipo
particular de eleccin de objeto. El com plejo de Edipo desem pea u n papel fundam ental
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense c o m p l i c a c i o n e s lo c a l e s |

en la estructuracin de la personalidad y en la orientacin del deseo hum ano. Los psicoa

nalistas han hecho de este com plejo un eje de referencia fundam ental de la psicopatologa,
intentando determ inar, para cada tipo patolgico, las m odalidades de su planteam iento y
resolucin. Segn Freud, el conjunto de relaciones que se establecen entre el nio y sus
padres entre los dos y cinco aos, durante la fase falica. El nio se identifica a s m ism o co
mo un ser sexual y dirige sus deseos am orosos hacia el p rog en ito r de sexo contrario, esta
bleciendo con el otro una conflictiva relacin de celos, m iedo y sentim ientos de culpa (del
m ito griego de E dipo).
Complejo de Electra. T rm in o junguiano utilizado com o equivalente del com plejo de E di
po, o sea, com o el equivalente com plem entario en la m ujer de aquel que atraviesa el varn,
e implica u n posicionam iento actitudinal frente a los padres.
Complejo de inferioridad. Es aquel que im plica una posicin subjetiva de som etim iento
in te el otro sin causa alguna que justifique tal sentir y tal proceder. Fue creado p o r el vie
nes Alfred A dler para nom brar esa suma de hechos, ideas y com portam ientos que sugieren
tal sentim iento de inferioridad, aunque profundizando el anlisis se podra en co n trar p o r
detrs de la m ayor vivencia de im potencia o desvalim iento subjetivo una o m n ip o ten cia la
tente, que incluso reactiva a la inferioridad aludida com o com plejo.
Complejo de madre superior. Tendencia por parte de un terapeuta a desem pear el papel
de la madre en sus relaciones con sus pacientes. El com plejo da lugar a m enudo a interferen
cias con el proceso teraputico.
Complementariedad de interaccin. C oncepto de la psicologa bipersonal y m ultipersonal
en la cual se considera la conducta com o una respuesta a la estim ulacin y la interaccin sus
tituye el concepto de reaccin. Cada persona que se encuentra en la situacin interactiva tie
ne a la vez u n papel provocador y un papel respondente.
Completlid. Integracin de la pareja hum ana com o un solo todo. M ira a la eleccin y ade
cuacin de la relacin con la pareja sexual.
Complicaciones cardiovasculares. Infarto agudo de miocardio, infarto agudo de m iocar
dio silentes de cara diafragmtica, hipertensin arterial, arritmias, rotura de aneurismas, infar
tos renales y m esentricos. Todas stas pueden provocar la m uerte del sujeto.
Complicaciones locales. D el uso crnico de la cocana, p ro d u ce necrosis de cartlagos
del tabique nasal con perforacin; quem aduras de orofaringe y alteraciones de las paredes
alveolares; abscesos, flebitis y contagios virales (virus de inm udeficiencia adquirida; virus
de la hepatitis B y C); endocarditis bacteriana derecha, m ixta y, en m e n o r frecuencia au n
que descrita, m ixta. La cocana es una droga po ten te y adictiva, con capacidad para p ro
ducir num erosos sndrom es psiquitricos y clnicos, de potencialidad crnica o m ortal. El
clnico debe estar fam iliarizado con su farm acologa y clnica para p o d er realizar un tra
tam iento en distintos niveles: desde la intoxicacin o abstinencia hasta el tipo de co n d u c
ta vinculado a la sustancia. E n el caso de patologas duales, debern tratarse ambas co n d i
ciones. Las curvas de crecim iento de las cifras de adiccin en E E .U U . y en E uropa ju n to
con el au m ento de la m arginalidad, pobreza y falta de horizontes para los j v en es en nues
tro pas prevn un futuro con cualidades de epidem ia. El riesgo de vida y de con tag io de
enferm edades que co m p ro m eten la vida la posiciona com o una causa frecu en te de m o r
118 | com prom iso Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

talidad y m orbilidad para la ju v e n tu d . P or lo visto, la d ependencia de cocana debe ser

considerada com o una enferm edad crnica, progresiva, recu rren te y p o ten cialm en te te r
minal.
Cmplice. D el latn: complex, -icis. Participante o asociado en crim en o culpa im putable a
dos o ms personas. Persona que sin ser autora de u n delito coopera a su p erpetracin por
actos anteriores o sim ultneos que no sean indispensables.
Comprensin. Para abordar el significado de este trm in o p uede resultar de utilidad la n o
cin de apercepcin, es decir, la aprehensin del significado de un estm ulo sensorial par
ticular m odificado p o r las experiencias, los conocim ientos, los pensam ientos y las em o cio
nes del sujeto. Se p u eden distinguir cuatro variantes de la com prensin: 1) com prensin
com o captacin em ptica de m otivos y fundam entos de acciones hum anas; 2) co m p ren
sin com o evidencia; 3) com prensin com o recepcin lingstica; y 4) com prensin com o
m todo de reco n o cim ien to cientfico, com o interpretacin de hechos y textos desde la
unicidad de su circunstancia originaria y desde las variedades de su ex terio rizaci n . D il-
they (1894) precis la psicologa del sentido com o ciencia del espritu para contraponerla
a las ciencias explicativas. Esta nocin, ju n to al pensam iento de H usserl, ejerci una gravi
tacin en o rm e en el pensam iento de Jaspers, quien en su Psicopatologa general (1913) apli
c la nocin de com prensin com o m to d o de las ciencias del espritu (donde se estable
cen relaciones de sentido) versus la explicacin com o m to d o de las ciencias de la
naturaleza (donde se establecen relaciones causales). D e este m odo, com prensin es la ca
pacidad de captar la vivencia del otro, es el poder acceder a ...lo psquico... desde ad en
tro . Esta com prensin puede ser esttica, que ofrece la inform acin de la vivencia tal co
m o se presenta a la conciencia del enferm o y gentica, que es la aprehensin em ptica del
o rigen de los hechos psquicos en su secuenciacin tem poral. Sobre la base de este m to
do, Jaspers construy su edificio nosogrfico en relacin a las nociones de proceso y des
arrollo.
Compromiso. La n o ci n de com prom iso aparece en Freud en 1896; la caracterstica fu n
cional est relacionada con la representacin de una organizacin, y el p u n to de vista di
nm ico con el p u n to de vista tpico. D esde el p rim e r p u n to de vista, se enfoca el reto r
no del proceso rep rim id o p o r el m ecanism o de la defensa. D esde el segundo p u n to de
vista, lo rep rim id o es llam ado a incorporarse a la organizacin de lo consciente. E n el ca
so de la neurosis obsesiva se evidenciarn tres fases, cuyo en cad en am ien to justifica el co n
cepto de form acin de com p ro m iso . E n un p rim er p ero d o -el de la in m o ralid ad in
fantil- sobrevienen los acontecim ientos que con tien en el ncleo de la neurosis u lterio r:
p o r em pezar, en la prim era infancia, las experiencias de seduccin sexual que ms tarde
hacen posible la represin; despus, las acciones de agresin sexual contra el otro sexo, que
ms tarde aparecern com o pasible, de reproche. Pondr fin a este p ero d o la ap arici n de
la m aduracin sexual, a m e n u d o anticipada. E ntonces se vincula u n reproche al recu er
do de esas acciones generadoras de placer; la relacin con la ex periencia inicial de pasi
vidad p erm ite a m en u d o slo despus de esfuerzos conscientes que el sujeto recuerda
reprim ir ese reproche y reem plazarlo p o r un sntom a p rim ario de defensa. E scrupulosi
dad, vergenza, desconfianza de s m ism o son los sntomas que abren el tercer perodo,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense com pulsin |

perodo de salud aparente pero en realidad de defensa exitosa. El p ero d o siguiente, el de

la enferm edad, se caracteriza p o r el reto rn o de los recuerdos reprim idos y, en co n secu en
cia, p o r el fracaso de la defensa. N o se podra decidir si el despertar de esos recuerdos se
produce ms a m e n u d o p o r azar y espontneam ente que com o consecuencia de p e rtu r
baciones sexuales actuales y, por as decirlo, com o efecto m arginal de stas. Los recuerdos
reactivados y los reproches que han cobrado form a a partir de ellos, sin em bargo, nunca
entran en la conciencia sin m odificacin: lo que deviene consciente co m o representacio
nes y afectos obsesivos, lo que reem plaza en el vivir consciente el recuerdo patgeno, son
las form aciones de com prom iso entre las representaciones reprim idas y las represoras. Por
otra parte, la form acin de com prom iso aparecer com o ncleo explicativo de una varie
dad de procesos a travs de los cuales se prolonga la defensa que ha sido llevada al fraca
so. Ju n to a estos sntom as de com prom iso que representan u n re to rn o de lo rep rim id o y
en consecuencia un fracaso de la resistencia que en el o rig en haba ten id o xito, la n e u
rosis obsesiva construye toda una serie de otros sntom as de p rocedencia to talm en te dis
tinta. E n efecto, el yo trata de defenderse de esos retoos del recuerdo in icialm en te rep ri
m ido y, en ese com bate defensivo, crea sntom as que se pu ed en ag ru p ar bajo el n o m bre
de defensa secundaria. S on todas m edidas de p ro tec ci n que han prestado buenos ser
vicios en el com bate contra las representaciones y los afectos obsesivos. Si, en el co m b a
te defensivo, estos auxiliares llegan verdaderam ente a reprim ir de nuevo los sntom as del
retorno (de lo reprim ido) que se haban im puesto al yo, la com pulsin se transfiere a las
medidas de pro tecci n en s, creando una tercera form a de neurosis obsesiva: las accio
nes compulsivas. Estas no son nunca prim arias, nunca co n tien en otra cosa que una d efen
sa, jam s una agresin; el anlisis psquico m uestra que a pesar de su rarezaen todos los
casos se las puede explicar p lenam ente si se las reconduce al recuerdo obsesivo que co m
b aten .
Compulsar. D el latn: compulsare. Exam inar dos o ms docum entos, cotejndolos o com pa
rndolos entre s.
Compulsar el expediente. Significa exam inar el expediente.
Compulsin. D el latn: compulsio, -onis. 1.- Der. A prem io y fuerza que, p o r m andato de
autoridad, se hace a alguien com pelindole a que ejecute alguna cosa. 2 .- Inclinacin, pa
sin v ehem ente y contum az p o r algo (pueden ser sustancias txicas) o alguien. 3 .- Im p u l
so incontrolable a realizar repetitivam ente una accin. Se utiliza com o una form a de evi
tar ideas y deseos inaceptables. La no realizacin de la accin provoca ansiedad. 4 .- Estado
patolgico que resulta de la oposicin de dos fuerzas contrarias. Por u n lado, el deseo o
tendencia que origina u n im pulso m orboso que pugna po r desencadenarse; p o r otro lado,
el control que el individuo ejerce sobre el acto, oponindose y resistindose tenazm ente a
su ejecucin m ediante enrgicas inhibiciones. Esta lucha de fuerzas en pugna genera u n
estado de angustia intensa, tal com o es dado observar en las neurosis obsesivas (Betta J.
C.). Se diferencia de las ideas delirantes en que el sujeto que la padece es consciente de
lo absurdo de su conducta. 5 .- Para el psicoanlisis es la conducta obligada a seguir p o r el
sujeto debido a los im perativos internos derivados de su estructura inconsciente y las d e
fensas a tales impulsos. Se definen com o com pulsivos aquellos actos, ideaciones, m aniobras
| com unicacin p e r i d ic a (In fo rm e p e r i d ic o ) Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

repetitivas y rituales que el individuo d eb e realizar pues, de no hacerlo, se presentara

una angustia insoportable. 6 .- A ctualm ente el D S M -IV las define com o actos m otores o
m entales (tradicionalm ente se los consideraba com o estrictam ente m otores) de carcter
repetitivo que la persona se ve obligada a realizar en respuesta a una obsesin o con arre
glo a ciertas reglas que debe seguir en form a estricta (rituales). El objetivo de las mismas
es la prevencin o reduccin del m alestar que la obsesin provoca o la prevencin de al
gn acontecim iento o situacin negativos. Sin em bargo, p u ed en no estar conectados en
form a realista con aquello que preten d en neutralizar. Son ejem plos de este signo el lava
do de m anos, la verificacin de llaves de gas, el revisar varias veces lo ledo, el seguir d e
term inados recorridos.
Compulsin a la repeticin. D e un m odo general, lo reprim ido intenta re to rn a r al p re
sente en form a de sueos, sntomas, etc. 1 .- A nivel de la psicopatologia concreta: proceso
incoercible y de orig en inconsciente en el cual el sujeto se sita activam ente en situacio
nes penosas, repitiendo as experiencias antiguas, sin recordar el p ro to tip o de ellas, sino al
contrario, con la im presin m uy viva de que se trata de algo plenam ente m otivado en lo
actual. 2 .- Para la concepcin freudiana, la com pulsin a la repeticin es definida com o u n
elem ento de autonom a cierta e irreductible a la simple consecuencia de una conflictivi-
dad sistmica, entre principio de placer y la realidad. Se define as tam bin a la tendencia
del paciente a repetir, reiterar y reproducir en el m bito del anlisis el reco rrid o o partes
del recorrido individual en el transcurso de su desarrollo evolutivo, p erm itien d o as una
tom a de estos contenidos p o r el cam po de lo consciente hacindolas, as recuerdo en lu
gar de repeticin.
Compulsivo. T rm in o que adjetiva las conductas mentales o m otoras dirigidas a neutralizar
la ansiedad provocada por una obsesin. Pero tiene una segunda aplicacin en la tradicin
clsica que hace referencia a los impulsos irrefrenables de consum o de drogas o alcohol (por
ejemplo: bebedor compulsivo), de jugar en forma patolgica (jugador compulsivo) o de
compras en form a indiscrim inada (com prador compulsivo). E n esta acepcin la conducta re
alizada es en s misma la conducta deseada, por lo que su uso, si bien est generalizado, es in
correcto si se aplica la definicin actual de com pulsin, en la cual lo que se hace tiene por
objeto calmar el malestar de un pensamiento. D e hecho, el ju eg o patolgico y la com pra
compulsiva se consideran trastornos del control de impulsos. Por ejemplo, quien se lava las
manos com pulsivam ente no encuentra placer alguno en hacerlo, pero s obtiene la tranqui
lidad de que est elim inando la suciedad que conduce grm enes que podran contagiarle el
SIDA (aqu la obsesin es nosofbica).
Comunicacin. Proceso por el cual dos o mas personas interactan entre s con el objetivo
de trasmitir inform acin, ideas, actitudes y em ociones.
Comunicacin final (Informe final). D escripcin com pleta y porm enorizada del estudio
luego de finalizado el mismo, que com prende: la descripcin de materiales y m todos expe
rimentales (incluyendo el de los materiales y m todos utilizados y la m etodologa estadsti
ca), evaluacin de los resultados con su anlisis estadstico y una apreciacin crtica (discu
sin) tica, estadstica y clnica del estudio (A .N .M .A .T .).
Comunicacin peridica jlnforme peridico). Inform e elevado peridicam ente a la auto
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense conciencia \

ridad de aplicacin por parte del investigador principal, donde se vuelcan los resultados par
dales y el grado de avance de la investigacin (A .N .M .A .T .).
Comunicacin, trastornos de. C ategora diagnstica establecida p o r el D S M -IV para d e
notar las siguientes entidades: -T rastorno del lenguaje expresivo: se caracteriza p o r presen
tar baja p u ntuacin en los tests psicom tricos que m iden la funcin expresiva del lengua
je en com paracin a los que evalan la inteligencia no verbal y el lenguaje receptivo. Los
sntomas incluyen un vocabulario lim itado, com isin de errores en los tiem pos verbales,
dificultades en la m em orizacin de palabras o en la produ cci n de frases de lo n g itu d o
com plejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. -T rastorno m ixto del lenguaje recepti-
vo-expresivo: se caracteriza p o r presentar puntuaciones bajas en los tests psicom tricos que
evalan las funciones expresivas y receptivas del lenguaje, m ientras que los m ism os son n o r
males en las pruebas que m iden inteligencia no verbal. Los sntomas incluyen los presen
tes en el trastorno an terio r ms dificultades para com prender palabras, palabras especiales,
frases u oraciones. -T rastorno fonolgico: es la incapacidad para utilizar los sonidos del ha
bla esperables evolutivam ente y propios de la edad e idiom a del sujeto (por ejem plo: sus
titucin de sonidos u om isin de consonantes finales). -T artam udeo: es la falta de la flui
dez y la organizacin tem poral norm ales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto). El
sujeto puede repetir sonidos, slabas o palabras monosilbicas; prolongar sonidos; fragm en
tar palabras, hacer pausas en el habla; in cu rrir en circunloquios y p ro d u cir palabras o fra
ses con un exceso de tensin fsica.
Comunidad teraputica. Sala o am biente hospitalario que proporciona u n am biente eficaz
para que se produzcan cambios teraputicos en pacientes po r m edio de la resocializacin y
rehabilitacin.
Comunin. Es la unin de un ser viviente con otro o la participacin de una persona en una
organizacin. Es un ingrediente necesario en la psicoterapia individual y de g rupo y en los
grupos de sensibilizacin. Tanto el lder terapeuta com o el paciente educando deben expe
rim entar la com unin para que tenga lugar una experiencia de aprendizaje eficaz.
Conacin. Parte de la vida m ental de una persona que guarda relacin con sus tendencias,
instintos, impulsos y deseos tal com o se expresan a travs de su conducta. Este trm ino con
trasta con cognitivo.
Conato. Estado psquico que acom paa a un deseo, impulso o acto voluntario en el que pre
dom inan los com ponentes kinestsicos. Tendencia consciente a actuar.
Concepcin. Fecundacin.
Conciencia. 1 C o n ten id o de la m ente estando el sensorio vigil. Jaspers la ha definido co
m o la vida psquica en un m o m e n to dad o , aludiendo a la experiencia p resentem ente vi
vida que incluyen los fenm enos psquicos que com ponen el cam po de la conciencia en
cada instante de la existencia en el decir de H . Ey. 2.- E structura de la personalidad en
que los fenm enos psquicos son plenam ente percibidos y com prendidos p o r la persona.
3 .- T rm in o em pleado en psicologa y fisiologa para designar, p o r una parte, el pensa
m iento en s y la in tu ici n que tiene la m ente de sus actos y de sus estados y, p o r otro la
do, el co n o cim iento que tiene el sujeto de su estado y de su relacin con el m u n d o y co n
sigo mismo. Por extensin, la conciencia es tam bin la propiedad que tiene la m ente
| conciencia (p sico l g ica ) Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

hum ana de generar ju icios espontneos. 4 .- Lugar del psiquism o que recibe las in fo rm a
ciones del m u ndo ex terio r y las del m u ndo interior, sin conservarlas em pero. Freud dice
que la conciencia es una cualidad de lo psquico. Por el h echo de que la m em o ria y la co n
ciencia se excluyen, esta ltim a no puede ser la sede del conocim iento. 5 .- Parte del s
mism o que busca los valores de realizaciones de la persona. U tilizado a m en u d o com o si
n nim o de Supery.
Conciencia colectiva. Dcese del nivel de conciencia com partido p o r aquellos integrantes
de grupos o com unidades caracterizadas po r tener ideales, pautas culturales y costum bres
compartidas. Es una generalizacin que supone sociolgicam ente cierto nivel de identidad
grupal.
Conciencia de grupo. Dcese de aquella conciencia creada p or lo que antropolgicam ente
podram os llamar subcultura; ejemplo: grupo de inm igrantes en relacin con el pas de resi
dencia. Tam bin se utiliza el trm ino para referirse a grupos ms pequeos, p o r ejemplo, te
raputicos o de inters, y la conciencia que com o integrantes de tal g rupo van tom ando en
form a creciente (pertenencia).
Conciencia de S mismo. Acto de constatacin de la propia existencia y caracterizaciones de
sta, ocurrido frecuentem ente en relacin con la circunstancia o el semejante.
Conciencia notica. C onciencia de los aprendizajes y del proceso de conocim iento en s
(noesis), aplicada a procesos cognoscitivos y pedaggicos.
Conciencia (psicolgica). 1.- E n sentido descriptivo, es la claridad preceptiva in te rn a y
externa aparecida en el co n ju n to de fenm enos psquicos. 2 .- Segn la m etapsicologa
freudiana, se incluye en el sistema p ercepcin-concien cia (Pc-Pcs). D esde una p ersp ecti
va topologica, dicho sistema est com o lm ite del aparato psquico graficado com o un
peine invertido del cual ser los prim eros dientes con que se p ein ar la com pleja reali
dad su jeto -m u n d o externo. Esa cualidad de lm ite o bisagra le p erm ite a este sistema cap
tar lo que proviene del m u n d o in te rn o del sujeto y lo que le llega aferen tem en te del en
torno.
En esta tpica freudiana, el sistema se relaciona con el preconsciente, d ev iniendo as ins
tancia preconsciente-consciente. D esde una perspectiva funcional est relacionado y en
oposicin al sist;ema creado po r las huellas m nm icas rudim entos del Inconsciente en esta
etapa form ativa que Freud refiere; aqu la preconciencia-conciencia no guardara la misma
fijeza de huellas y la consciencia sera com o una puerta de entrada o del registro del psi
quism o funcionando com o una aduana sin archivo de los que p or all pasan.
Para la perspectiva econm ica, habra en este sistema una energa m vil y disponible que a
travs de la atencin focalizada es capaz de resaltar o sobredim ensionar estm ulos de d en
tro y fuera catectizndolos. Es tam bin un elem ento considerable en el m arco dinm ico de
los conflictos donde puede m aniobrar para evitar lo desagradable o doloroso, a la vez de
p erm itir una regulacin o control de los impulsos prim arios y la cura misma, donde co n
diciona la tom a de consciencia y sus consecuencias poco gratas para el sujeto segn las cir
cunstancias, aunque no pueda definirse com o uno de los polos o polaridades del conflicto
entre la defensa y el deseo a controlar. Freud jam s defini el cam po del psiquism o desde
la conciencia que sera com o la cscara de esa com pleja fruta denom inada psiquism o, pero
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense con den sacin |

com o no hay fruta sin cscara, ni inconsciente sin consciencia, sta ocupa u n lugar esencial
v no soslayable. C o m o aduana de los datos de la experiencia externa e in tern a que es cons-
tatable a una prim era im presin es m uy im portante. A unque el m ism o Freud se haya o c u
pado bastante poco de ella, pese a haber sido uno de los hom bres ms conscientes de lo h u
mano.
Conciencia social. H ech o de darse cuenta (o capacidad de cualquier individuo para la ex
periencia) que se refiere a otros m iem bros de la especie distintos del m edio general. U sa
do ocasionalm ente com o sinnim o de psique social, conciencia colectiva o conciencia de
grupo.
Concordancia. T rm in o utilizado en estudios de gemelos para describir rasgos que son si
milares en ambos. El nivel m ayor de concordancia se observa en gemelos m onocigticos (un
solo huevo).
Concretismo. Es un estilo de pensam iento que tam bin se denom ina concreto. El m ism o se
caracteriza por la experiencia inm ediata, sin poder realizar abstracciones. Puede o cu rrir en
forma prim aria com o un defecto del desarrollo o en form a secundaria a una enferm edad or
gnica cerebral o a una esquizofrenia.
Concreto. Adjetivo que define un objeto, m odo de ser, estilo de pensam iento, diferencin
dolo de lo abstracto, que sera la polaridad anatmica. Equivalente en algunos casos a ser re
alista en oposicin a idealista.
Concubina. M ujer que vive en concubinato.
Concubinato. C oito. Tam bin, relacin sexual prolongada entre un h o m b re y una m ujer,
al m argen del m atrim onio, pero con iguales objetivos. T ien e orgenes antiguos y es co n
siderado u n i n in ferio r p o r la preocupacin social prevalente de lim itar la vida sexual al
m atrim onio. Los hijos concebidos y nacidos en concubinato son considerados ilegtim os
en algunos ordenam ientos legales, aun cuando al presente se postula su eq u ip aram ien to j u
rdico.
Concubio. M atrim onio.
Concupiscencia. Preferencia por los placeres de la sexualidad.
Concusin. Perturbacin de la funcin cerebral producida por un traum atism o craneano le
ve. La velocidad y el grado de recuperacin dependern de la m agnitud de la injuria. A lgu
nos de los sntomas ms frecuentes son: cefaleas, desorientacin, parlisis e inconciencia.
Condena en costas. P ronunciam iento de la sentencia en virtud del cual se obliga a uno de
los litigantes a pagar los gastos del juicio.
Condenar. D el latn: condemnare. 1 .- Pronunciar el ju ez sentencia, im poniendo al reo la pe
na correspondiente o dictando en juicio civil fallo que no se lim ite a absolver de la dem an
da. Im poner pena al culpable una potestad distinta de la judicial. 2 .- R ep ro b ar una doctrina,
unos hechos, una conducta, etc., que se tienen por malos y perniciosos. 3 .- C o n d u cir inevi
tablem ente algo a una situacin no deseada.
Condensacin. 1.- A ccin y efecto de condensar . D el latn: condensare, reservar, d ep o
sitar, econom izar.T am bin, fusin de dos o ms personas o conceptos en una sola im agen.
2 .- Psicoanlisis: m ecanism o que ju n to con el desplazam iento constituyen las leyes del fu n
cionam iento inconsciente, y de su dinm ica resultan com o pro d u cto las denom inadas for
124 | co n d n Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

m aciones del incon scien te (sueos, lapsus, actos fallidos, etc.), y m ecanism o que Freud re
firi prim eram ente al abordar el fenm eno del sueo com o va regia de acceso a alguna
de las claves del inconsciente. E n el sueo, precisam ente, la condensacin enlaza o sobreim -
prim e diversos elem entos com o imgenes, sensaciones, vivencias, afectos, ubicaciones t m -
poro-espaciales y dems, creando as elem entos nuevos nacidos de tal hibridacin. A la vez,
se crean enlazam ientos nuevos entre representaciones ya habidas, renovando p erm a n en te
m ente la presentacin de las mismas en el espacio tiem po de sujeto, dando lugar a repre
sentaciones e im genes condensadas que el trabajo analtico deber en lo posible dem os
trar y reubicar en su valor de sentido.
Condicin sexual. C onstitucin m orfolgica, funcional y psicolgica del individuo que lo
orienta a un sexo u otro.
Condicionamiento. Proceso por el cual se establece una nueva conducta com o resultado de
modificaciones psicolgicas de respuesta al estmulo. Hay dos tipos principales de condicio
nam iento: el clsico y el operante. El condicionam iento clsico o pavloviano asocia dos est
mulos, uno adecuado, tal com o ofrecer u n alim ento a un perro para producir salivacin, y
otro inadecuado, com o hacer sonar una campana, que por s solo no tiene ningn efecto so
bre la salivacin. Despus de haber asociado ambos estmulos varias veces, el perro responde
al estmulo inadecuado (sonido de la campana) aislado. En el condicionam iento operante se
refuerza una actividad deseada dando al sujeto una recompensa cada vez que realiza la ac
cin. C om o consecuencia de ello, la actividad se hace automtica sin necesidad de refuerzo
ulterior.
Condicionamiento clsico. El condicionam iento clsico se produce cuando u n estm ulo
antes neutro se vuelve capaz de provocar una respuesta aprendida. Proceso de aprendizaje
m ediante el cual un organism o establece una asociacin entre u n estm ulo co ndicionado
(EC) y un estm ulo incondicionado (El), siendo el E C capaz de elicitar una respuesta co n
dicionada (R C ). E xperim entalm ente se obtiene esta form a de co n d icio n am ien to ex p o
niendo el organism o a un E C y un El n repetidas ocasiones. Tam bin se d enom ina c o n
dicionam iento pavloviano.
Condicionamiento operante. El condicionam iento operante es un tipo de aprendizaje en
el cual la conducta de un organism o tiene consecuencia en su m edio inm ediato. El organis
m o opera , por as decir, sobre el m undo que lo rodea. Proceso a travs del cual un orga
nismo aprende a asociar ciertos actos con determ inadas consecuencias. El organism o apren
de a efectuar ciertas respuestas instrum entales para obtener un refuerzo o escapar de un
castigo.
Condicionamiento sexual. R elacin de un estmulo sexual nuevo con uno an terior y vice
versa.
Condiciones experimentales. Condiciones rigurosam ente establecidas de tiem po, espacio,
acondicionam iento, m antenim iento, m ediciones, evaluaciones, etc. que deben fijarse antes de
la realizacin de un estudio y que deben ser mantenidas durante la duracin del mismo.
Condiloma. E nferm edad venrea producida por virus que se manifiesta p o r verrugas en la
zona genital (verrugas venreas).
Condn. Preservativo.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense co n du cta p ro so cia l |

Condonar. D el latn: condonare. Perdonar o rem itir una pena de m u erte o una deuda.
Conducta. D el latn: conducta, conducida, guiada. 1 Port e o m anera con que los hom bres
gobiernan su vida y dirigen sus acciones. 2.- N om bre genrico para todos los m odos de re
accin muscular o glandular del organismo frente al estmulo. Porciones de reacciones org
nicas susceptibles de observacin. 3 .- C om portam iento del individuo en sus aspectos ticos,
com portam iento de un individuo tal com o puede preverse. 4 .- C o m p o rtam ien to exterior de
los animales, el hom bre inclusive. 5.- Segn D. Lagache, es el conjunto de acciones verbales,
motrices, fisiolgicas y mentales m ediantes las cuales un individuo en situacin trata de rea
lizar sus posibilidades.
Conducta agresiva. Se produce cuando un organismo ataca con hostilidad, fsica o verbal
m ente, a otro organism o u objeto.
Conducta anormal. Es la que se aparta en grado significativo de una norm a cultural o cri
terio o patrn grupal. Si la palabra anorm al se utiliza en un sentido negativo o peyorativo,
alude a un com portam iento inadaptado, una conducta autodestructiva que habitualm ente es
motivo de afliccin para el individuo o para los dems.
Conducta antisocial. C o m p o rta m ie n to que indica indiferencia hacia otras personas o p ro
piedades; conducta crim inal, deshonesta o abusiva. Es im p o rtan te considerar que la co n
ducta antisocial puede ser realizada p o r sujetos que padecen enferm edades psiquitricas co
m o esquizofrenia, trastrono bipolar (durante un episodio de mana), dem encia (en un
episodio de desinhibicin) o en una intoxicacin, pero tam bin p u ed en ser ejecutadas por
personas absolutam ente lcidas, no enfermas, que presentan una form a de personalidad
anorm al que se denom ina trastorno antisocial de la personalidad. Esta ltim a es la perso
nalidad d o m inante en los delincuentes. Sin em bargo, una conducta antisocial tam bin p u e
de ser presentada p o r un sujeto que no rena ningn criterio diagnstico estipulado en los
manuales de psiquiatra. Esta ltim a condicin es denom inada p o r el D S M -IV com o co n
ducta antisocial del ad u lto y ubica en otras condiciones que p u ed en ser foco de atencin
clnica .
Conducta de Tipo A. Es una pauta de conducta en la que predom inan la acom etividad, la im
paciencia, el egosmo y la incapacidad para relajarse.
Conducta hiperkintica. Se caracteriza por inquietud y desasosiego, falta de atencin y m o
vim iento m uscular excesivo.
Conducta instintiva. Es una conducta innata, considerada algo ms que u n reflejo, ya que
abarca u n repertorio com plejo y depende ms de la m aduracin que del aprendizaje.
Conducta neurtica. C o m p o rta m ie n to inadaptado carente de flexibilidad, que aparece
asociado con uno o ms de los siguientes atributos: angustia excesiva, conflictos em o cio
nales, tem ores irracionales, afecciones somticas que carecen de base orgnica y te n d en
cia a evitar ciertas situaciones provocadas de tensin, en lugar de hacerles frente de m a
nera eficaz.
Conducta prosocial. Actos realizados en beneficio de otras personas; maneras de responder
a stas con simpata, condolencia, cooperacin, ayuda, rescate, confortam iento y entrega o ge
nerosidad. Se entiende p o r conducta prosocial toda conducta social positiva con o sin m o ti
vacin altruista.
126 | confabulacin Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Conducta sexual. Es la form a de manifestar implcita o explcitam ente la sexualidad p o r par

te de un individuo (R om i,J.C .).
Conducta social. C ualquier conducta en que exista interaccin entre dos o ms seres h u
manos.
Conducta, trastornos de. T rastorno disocial de la infancia que se caracteriza p o r una p au
ta de violaciones reiteradas de las norm as institucionales, norm as sociales y el d erecho de
los dems. Los signos que incluye esta entidad son: amenazas, ausentism o escolar o lab o
ral, d estruccin de propiedades, crueldad fsica con animales o personas, robos, utilizacin
de armas, agresin sexual, vagancia, ingesta de bebidas alcohlicas siendo m enores de 13
aos y ausencia p o r la no ch e de la casa (estando esto p ro h ib id o p o r las figuras de a u to ri
dad). El D SM -IV, segn la edad, los clasifica en T ip o de inicio infantil (antes de los 10
aos) y T ipo de inicio adolescente (luego de los 10 aos), y contem pla tres grados de gra
vedad en fun ci n de los daos y com prom isos: leve, m oderado y grave.
Conductismo. C o rrien te de la psicologa que defiende el em pleo de procedim ientos estric
tam ente experim entales para estudiar el com portam iento observable (la conducta), conside
rando el ento rn o com o un conjunto de estmulos-respuestas. T iene su origen en to rn o a la
obra de John B.W atson. El enfoque conductista en psicologa tiene sus races en el asocia-
cionismo de los filsofos ingleses, as com o en la escuela de psicologa estadounidense co n o
cida com o funcionalism o y en la teora darwiniana de la evolucin, ya que ambas corrientes
hacan hincapi en una concepcin del individuo com o un organism o que se adapta al m e
dio. El conductism o asume el punto de vista de que el com portam iento hum ano puede ser
explicado apelando a los trm inos de las relaciones entre estmulos y respuestas.
Conductual, psicoterapia. T ipo de psicoterapia cuyo objetivo apunta a m odificar las co n
ductas observables y cuantificables a travs de la m odificacin del am biente y las variables re
lacionadas con dichas conductas. Algunas de las tcnicas ms conocidas y difundidas de esta
escuela son: condicionam iento operante, implosin, modelaje, econom a de fichas, desensibi
lizacin sistemtica y prevencin de respuesta.
Conexin. Establecim iento de cualquier clase de relacin entre dos elem entos o fenm enos
psquicos separados.
Confabulacin. H istorias fabricadas en respuesta a interrogantes sobre eventos o situacio
nes que el paciente no puede recordar. Esta actitud le confiere p ro n titu d a responder al en
trevistador aunque im presiona distrado, lo que obliga al m dico a repetir sus preguntas.
Sus afirm aciones son falsas o inapropiadas, puesto que el trastorno fundam ental de esta en
tidad consiste en una am nesia de fijacin que le im pide al sujeto reco n o cer al m dico, in
cu rriendo en falsos reconocim ientos. Este signo se observa en algunos trastornos m entales
orgnicos y es caracterstico del trastorno am nsico persistente (clsicam ente d en o m in ad o
sndrom e de Korsakoff) inducido p o r alcohol. En este cuadro, el consum o txico del m is
m o asociado a una deficiente ingesta de vitam ina B 1 provoca la necrosis hem orrgica de
ciertas estructuras cerebrales involucradas en procesos de m em oria (cuerpos mamilares, h i
pocam po) determ ina este desorden. El psiquiatra argentino G oldar considera que el m is
m o es ms un trastorno cronom nsico (es decir, el mal uso de in fo rm aci n histrica b io
grfica del sujeto) que una verdadera fabulacin. La m itom ana delirante o fabulacin
Diccionario <le Pvsicjuiatra y Psicologa Forense conflicto p sq u ico \

delirante de D u p r aparece en la obra de H ecker y de K ahlbaum con el no m b re de co n

fabulacin. La confabulacin es entonces una fabulacin delirante y se encu en tra en dife
rentes trastornos psicticos, acom paando otras alteraciones psquicas: a) retrasos m entales,
b) trastornos delirantes, c) m ana e hipom ana, d) estados confusionales en alcoholistas, e)
estados dem enciales.
Confabulador, ra. D el latn: confabulator, -oris. Persona que confabula o tom a parte en una
confabulacin.
Confianza. Creencia que una persona deposita en la integridad de otra.
Confidencialidad. 1.- M an tenim iento de la privacidad de las personas incorporadas al es
tudio clnico, incluyendo su identidad y toda la inform acin m dica personal. A specto de la
tica m dica segn la cual el m dico debe guardar en secreto toda la inform acin que le
suministra el paciente. 2 .- U na de las reglas fundam entales de la biotica segn la cual el
m dico debe guardar en secreto toda la inform acin que adquiere en el ejercicio de su p ro
fesin. El C digo Penal en su artculo 156 lo incluye dentro del Secreto Profesional, pena
lizando su violacin. 3 .- Es im portante destacar que en Estados U nidos, desde 1976, basa
do en la decisin de los tribunales de California en el caso Tarasoff vs. R eg en ts o f the
University o f California, se considera que un psicoterapeuta dado ante la posibilidad cierta
de un serio peligro de violencia para una vctima en particular debe com o obligacin de
instrum entar m edidas razonables para proteger a la posible vctima. Este p rincipio que rige
am pliam ente en la doctrina norteam ericana se denom ina la R egla Tarasoff o D o ctrin a de
D eber de P roteccin .
Conflicto extrapsquico. C onflicto que se produce entre la persona y su am biente.
Conflicto intrapsquico. C onflicto que surge del choque dentro de la persona de dos fuer
zas opuestas. Se le conoce tam bin com o conflicto intrapersonal.
Conflicto psquico. C h o q u e de fuerzas em ocionales opuestas. A puro, situacin desgracia
da y de difcil salida. Problem a, cuestin, m ateria de discusin. P sicolgicam ente, coexis
tencia de tendencias contradictorias en el individuo, capaces de generar angustia y trastor
nos neurticos. D cese tam bin del resultado de la tensin entre deseos e intenciones
opuestas o contradictorias pugnando por el predom inio o realizacin. C am p o de la expre
sin de oposiciones entre polaridades enfrentadas al m odo de: m ociones pulsionales opues
tas, representaciones y deseos, deseos y defensas, exigencias intrasistmicas de direcciones
opuestas, etc. E n la p rim era etapa del psicoanlisis, el deseo y la censura defensiva causan
te de represiones, en nom bre de la urbanidad, sociabilidad, buenas maneras, decencia, ti
cas e incluso las buenas form as de la esttica. La idea freudiana del conflicto es inseparable
de la no ci n de defensa o de censura en una prim era etapa, cuya graficacin clnica ms
definida fue en la histeria, cuyas escenificaciones m uestran claram ente el im pulso y la d e
fensa actuando a la par y en sim ultneo. La nocin de conflicto psquico com prende as
pugna entre fuerzas contrarias, que tam bin pueden darse de form a in tern a (conflicto Ello
- SuperYo) o externa (Yo - R ealidad), entre pulsiones (libidinales y agresivas), entre siste
mas (Yo - Ello). Los conflictos no slo son neurticos, sino que pu ed en darse en todos y
cada uno de los m odos de estructuracin del psiquism o (norm ales, perversos, caracterol-
gicos). O sea que hay conflictos inconscientes y conscientes, as com o tam bin los puede
| connivencia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

haber sociales, culturales e institucionales; com o si la no ci n de conflicto o de oposicin

fueran constituyentes de lo hum ano y en la resolucin de los mismos el sujeto se persona
lizara y enriqueciera evolutivam ente. D esde lo psicosocial, tiene que ver con la interaccin
de personas y grupos cuando se ven envueltas en una lucha p o r valores, elem entos, y co
sas en tren de escasez.
Conforme a derecho. Der. C o n rectitud y justicia.
Confrontacin. Accin de dejar saber a una persona cul es nuestra situacin en relacin con
ella qu estamos experim entando y cm o la percibimos. Esta tcnica, utilizada con nim o de
obtener una im plicacin profunda, es un instrum ento potente para m odificar las relaciones;
utilizada com o m edio de destruir a la otra persona, puede ser nociva. E n la teraputica de
grupo e individual, el valor de la confrontacin suele ser determ inado p o r el terapeuta. C o
m unicacin deliberada que presiona o invita al paciente a autoexam inar algn aspecto de su
conducta que evidencia un divergencia entre lo que l com unica percibir y lo observable por
el interlocutor.
Confronte. C otejo realizado en secretara entre los datos que surgen del expediente y los vol
cados en la cdula de notificacin, oficios o testimonios.
Confusin. A lteracin de la conciencia manifestada por un disturbio de la orientacin con
relacin al tiem po, espacio y persona.
Confusin mental. D ism inucin de la actividad de la conciencia, desde una leve obnubila
cin hasta el estado de estupor. Perplejidad, dificultad o prdida parcial de orientacin, con
tendencia al oscurecim iento general de la conciencia y que se presenta con frecuencia en
ciertos estados de intoxicacin u orgnicos del cerebro.
Confusional, sndrome. Sndrom e caracterizado por la suspensin de las funciones psqui
cas donde la confusin y la incapacidad para dirigir y sostener la atencin hacia u n foco de
term inado.
Confusiones episdicas. Se caracterizan p o r un com ienzo repentino, m arcada revolu
cin afectiva, hiperactividad y disociacin con confusin y alucinaciones. Estos episodios
son de naturaleza benigna y de corta duracin y son seguidos de la cu racin com pleta,
pero con una m arcada tendencia a recidivar. Segn Kleist existe una definida y estrecha
relacin entre la epilepsia, la picnolepsia, la jaqueca y las confusiones episdicas en el sen
tido de que todas estas entidades tienen una localizacin anatm ica com n.
Congnito. A lude a situaciones existentes en el m om ento del nacim iento, incluidas las enti
dades hereditarias y las consiguientes al desarrollo prenatal o del propio parto.
Congruente. A rm onioso, capaz de existir o de ser pensado con otra cosa.
Conmensurable. Caracteriza a dos o ms cantidades susceptibles de ser medidas en trm i
nos de una unidad com n. C ontrario a inconm ensurable.
Conmocin. Im pacto traum tico en la cabeza o la espina dorsal, que produce trastornos cir
culatorios y en los tejidos, o algn shock ms transitorio, acom paado de prdida del cono
cim iento y efectos posteriores variables.
Connivencia. D el latn: connivcntia. D isim ulo o tolerancia en el superior acerca de las trans
gresiones que com eten sus subordinados contra las reglas o las leyes bajo las cuales viven.
Confabulacin.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense constancia (p rin cip io de) | 129

Conocencia. Llambase as la confesin e n ju ic io del reo o el dem andado.

Conocimiento. T ipo de experiencia que incluye una representacin vivida de un hecho,
ju n to con una firm a creencia de la verdad.
Consciente. 1. - A djetivo que designa el registro de un acontecim iento o fenm eno in ter
no o externo por parte de la conciencia. 2 . - T pica del sistema psquico o lugar en el mis
m o que rem ite al eje percepcin-conciencia. 3 .- Instancia topogrfica freudiana, opuesta a
lo inconsciente y que se presenta a la captacin y conocim iento actual. Es usado com o tr
m ino que describe la funcin orgnica de vigilancia; incluso algunos filsofos la han ubica
do com o conciencia vigilante (Vasallo, Angel; M acedonio Fernndez) del ser en relacin al
ser mismo, a los otros y al m undo. Para Freud, adjetivo que califica u n m o d o de operacin
psquica, y tam bin el sustantivo que indica la topografa de ciertos procesos (campo de la
conciencia). En esta direccin se ubica com o prim era lnea de las relaciones de la realidad,
i la que seguiran el P reconsciente y el Inconsciente ms profundo. Se usa a m en u d o com o
equivalente de conciencia, con la excepcin de la conciencia m oral referida al SuperY o o
ideal del Yo.
Consenso. Del latn: consensus. Asentim iento, consentim iento, y ms particularm ente el de
todas las personas que com ponen una corporacin.
Consentimiento firmado de los investigadores. D ocum ento firm ado y fechado p or m e
dio del cual los investigadores se com prom eten a llevar a cabo una investigacin, respetando
h letra y el espritu de la D eclaracin de Helsinki y sus revisiones peridicas, con el objeto
de salvaguardar la integridad y dignidad humanas (A .N .M .A .T ).
Consentimiento informado. El consentim iento inform ado es la d o cu m en ta ci n que
confirm a la participacin voluntaria de las personas en un estudio clnico particular. S
lo podr ser o btenido luego de que las mismas hayan sido deb id am en te inform adas acer
ca del estudio en el que van a participar, incluyendo una explicacin del estado de la in
vestigacin, sus objetivos, potenciales beneficios, riesgos e inconvenientes, tratam ientos
alternativos de los que se dispone, la confidencialidad de la in fo rm aci n , y de los d ere
chos de las personas y responsabilidades, de acuerdo con las actualizaciones de la D ecla
racin de H elsinki.
Consentir. D el latn: consentir. 1.- Perm itir una cosa o condescender en que se haga. 2 .-
Creer, tener por cierta una cosa. 3 .- Soportar, tolerar una cosa. 4 .- Ser m uy indulgente con
los nios o con los inferiores. 5.- Der. O torgar, obligarse.
Consexualidad. Dcese por bisexualidad.
Consolador. Im plem ento sustitutivo del pene o de la vagina para prcticas de m asturbacin
o im itacin de coitos.
Consorte. C nyuge.
Constancia (principio de). Presupuesto m etapsicolgico freudiano en relacin con la teora
econmica del principio de placer, a travs del cual el psiquismo intentara m antener cons
tante el proceso de excitacin para m antener a la vez el control y evitar as la disrupcin brus
ca de cantidades de energa psquica que alteraran el sistema. Para ello recurre a diversos m e
canismos de autorregulacin.
130 | contenido laten te Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Constancia. D el latn: constantia. Firm eza de nimo. V irtud de la tenacidad y el afn en pos
de un logro u objetivo.
Constancia del objeto. Es la tendencia de un objeto percibido a conservar su tam ao,
form a, color, brillo u otros atributos con relativa independencia de las variaciones p ro d u
cidas en la im agen retiniana. P or otro lado, a nivel evolutivo, tiene que ver con los p ro ce
sos infantiles de constitucin la im agen del otro y que atraviesa distintas fases, com o el s
y el no, la sonrisa ante la gestalt (forma) de una cara (3o mes), la angustia del 8o mes y d e
ms (R . Spitz), hasta constituir la constancia del objeto m atern o o equivalente y p o d er
quedarse solo sin angustiarse dem asiado, ya que hay constancia perseptiva de la m adre in
teriorizada.
Constancia. H echo de que los objetos perm anezcan perceptualm ente configurados ms all
de los cambios en las condiciones del estmulo.
Constante. En oposicin a variable, com o factor que perm anece cuando otras variables de
un sistema m utan o se modifican.
Constitucin. 1.- C onform acin general del cuerpo. Segn determ inadas corrientes, est re
lacionada con la personalidad. 2 . - Totalidad de factores y elem entos intrarrelacionados que
contribuyen caractersticam ente a la contextura de una cosa o dato determ inados.
Constitucin sexual. C onstitucin genital, fisiolgica, psicolgica de un sujeto y sus m odos
de reaccionar a los estmulos sexuales.
Constructo. T rm ino em pleado para designar la produccin de una sntesis de impresiones.
Propuesto com o equivalente em prico de concepto.
Consuerofilia. Coserse zonas de la piel con aguja e hilo para o btener placer sexual.
Consumacin del matrimonio. Desfloracin por coito practicada p or el m arido.
Consumar. D el latn: consummare. Llevar a cabo totalm ente una cosa. Der. D ar cum plim ien
to a un contrato o a otro acto jurdico que ya era perfecto.
Consummatum est. Loe. lat., literalm ente, todo se ha cum plido o consumado.
Contagio. D esde la perspectiva psicolgica, fuerza que acta en grandes grupos o masas.
C u ando ha dism inuido el nivel de funcionam iento psicolgico, es posible que se d ifu n
da un resurgim iento brusco de ansiedad por el grupo, ayudado p o r el alto grado de su-
gestionabilidad. La ansiedad aum enta gradualm ente hasta convertirse en pnico y la to
talidad del g ru p o pu ed e verse afectada sim ultneam ente p o r u n cataclism o em ocional
prim itivo.
Contagio venreo. Transmisin de enfermedades venreas.
Contaminacin. E n psiquiatra es el rubro de obsesiones que agrupa los tem ores a la sucie
dad, grm enes, toxinas ambientales, secreciones y desechos corporales.
Contemporaneidad. Aqu y ahora.
Contenido del pensamiento. U no de los com ponentes del pensam iento ju n to a los aspec
tos formales del mismo. A lude al conjunto y tipo de ideas que lo conform an. Las ideas pato
lgicas son las alteraciones psicopatolgicas ms frecuentes del mismo: ideas delirantes, ideas
obsesivas, ideas fijas e ideas sobrevaloradas.
Contenido latente. Significado o trama de los mismos descubierto por el psicoanlisis a par
tir de las form aciones o producto del inconsciente, a los que Freud em pez a investigar des
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense co n tracondicion am ien to |

de los sueos, va regia de acceso al inconsciente y sus contenidos latentes. La textualidad del
sueo se nos aparece com o una continuidad narrativa de imgenes, pero una vez analizado
deja de ver la organizacin de ideas en discurso y el deseo que all es expresado. Por eso, con
tenido latente es todo lo que el anlisis revela de esa trama de deseos inconscientes a partir
de la asociacin libre, las construcciones e interpretaciones del analista en funciones de tal. A
partir de all, en el desglose del texto onrico aparecern recuerdos infantiles, restos diurnos,
sensaciones y vivencias que el deseo baraja hasta dar desde la condensacin y el desplaza
m iento con la engaosa apariencia de irracional e ilegible que el sueo en lo manifiesto tie
ne. Por eso, analizar es hacer que lo latente se manifieste, es traducir, es resignificar esa ver
sin superficial del sueo para transformarla en palabra plena, o sea, aquella que puede
expresar lo que lata y palpitaba en la latencia, para hacerlo explcito y texto de la verdad del
deseo del paciente.
Contenido manifiesto. Se designa as a cualquier form acin del inconsciente en cuanto a
apariencia o fachada im aginaria con la que se presenta una visin superficial. E n el relato del
sueo es lo que aparece com o descabellado, increble o fantstico en el cuento o narracin
del mismo p or parte del paciente. Tam bin se denom ina as a todo lo verbal o escrito, e in-
d u so artstico, antes de som eterlo a u n anlisis ms profundo de sus m otivaciones y recursos.
Tambin aqu ser lo que aparece (apariencia) com o en el relato del sueo antes de haber
accedido a las claves de su significacin para el sujeto m ediante el anlisis.
Contingente. Q u e depende de la presencia de algn otro fenm eno, suceso.
Continuum. Voz laina que significa: que dura o seguido. Trama lineal o com pleja sin in te
rrupciones o rupturas entre los elem entos que la constituyen.
Contracatexis. (Sinnim o: contracarga). C oncepto derivado de la teora psicoanaltica d o n
de m enta el m ecanism o que segn Freud hace posibles las conductas defensivas delYo en re
lacin con los impulsos. La carga o catexis delYo se ocupa de oponerse a las cargas deriva
das de los impulsos o representaciones inconscientes para que no ingresen a la conciencia con
bs perturbaciones que esto traera aparejado. Entonces, la contracatexia trabaja al servicio de
h represin para neutralizar las ideas cargadas por la energa pulsional haciendo una especie
de equilibradora que enfrenta perm anentem ente a lo pulsional con una energa contraria que
emana delYo. Si lo pensramos esquemtica o m odlicam ente, pasara esto: la represin se
ocupa de detener lo impulsivo proveniente de lo inconsciente (no entenderlo com o un lu
gar ya que sera la suma de pulsiones) y lo realiza a travs de dos operaciones. 1) D esde el sis
tema preconsciente se le resta energa (o se le quita) a una representacin capaz de alterar el
equilibrio, resultando as dicha representacin descatectizada. 2) E n u n segundo m om ento,
una contracarga (contracatexis), valindose de la energa que ha quedado com o saldo de la
operatoria anterior, equilibra tensionalm ente el sistema centrndose en u n objeto til para
esos fines.
Contracepcin. A nticoncepcin.
Contracondicionamiento. Proceso que com bina el condicionam iento con la extincin. R e
quiere: 1) la presentacin de un estmulo condicionado, capaz de provocar una respuesta in
deseable, y 2) la presentacin simultnea de un estmulo capaz de provocar una respuesta an
tagnica a la indeseable.
| c o n t r o l ( p s i c o a n l i s i s o a n l i s i s ele). Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Contractacin. Impulso de tocar indiscrim inadam ente a las personas del sexo opuesto.
Contrafobia, contrafbico. D enota un estado de preferencia real p o r parte de la persona f-
bica de la misma situacin que teme.
Contrato. 1 D ocum ento fechado y firm ado por el investigador o una institucin y el pa
trocinante, que expresa los acuerdos y delegacin y /o distribucin de responsabilidades. El
protocolo puede servir com o contrato cuando contiene tal inform acin y est firmado. 2.-
Sujecin explcita bilateral a un curso de accin bien definida. 3 .- En la teraputica indivi
dual o de grupo, el contrato entre terapeuta y paciente es el de alcanzar la finalidad del tra
tamiento.
Contrato "intuitu personae. El que se celebra teniendo en cuenta la calidad, profesin
oficio o arte de otro contratante. T ien e especial im portancia en las obligaciones co n trac
tuales de hacer, las cuales podrn ser ejecutadas po r persona distinta del obligado, salvo
que la persona del d eu d o r hubiere sido elegida po r alguna de aquellas condiciones.
Contratransferencia. Tam bin llamada transferencia del analista e implica los afectos que
despierta en el analista el discurso o la persona de su paciente, y que van desde aquellos que
favorecen el trabajo analtico hasta aquellos que lo im piden u obstaculizan. Est generada por
la situacin personal del analista, sus necesidades, propsitos y objetivos y puede ser conscien
te (en el m ejor de los casos) o inconsciente, y puede actuar com o lesiva o iatrognica para el
paciente si el analista no la trabaja y analiza a su vez.
Contravencin. Infraccin leve de las norm as legales.
Contrayente. Dcese del que contrae m atrim onio.
Control de calidad. T cn ica de funcio n am ien to y actividades existentes d en tro del sis
tem a de garanta de calidad para verificar que los requisitos de calidad del estudio sean
cum plidos. Las actividades de control de calidad abarcan a todos los m iem bros del g ru
po de investigacin, incluyendo al patrocinador y a la organizacin de servicios de in
vestigacin, involucrados en la planificacin, condu cci n , m o n ito rizac i n , evaluacin e
inform es de un estudio clnico, incluyendo el procesam iento de la in fo rm aci n , co n el
objetivo de evitar que las personas incorporadas a u n estudio sean expuestas a riesgos in
necesarios, o que se arrib e a conclusiones equivocadas basadas en in fo rm ac i n p o co c o n
fiable (A .N .M .A .T .).
Control, delirio de |o de influencia). C onviccin delirante en que los pensam ientos, accio
nes y sentim ientos son impuestos o controlados desde una fuerza externa, no siendo vividos
com o propios por quien lo padece. El delirio de influencia ha sido descrito p or Serieux y
Capgras, Sglas y tam bin por Ceillier, quienes sealaron com o caractersticas fundam enta
les: fenm enos alucinatorios verbo m oto res complejos, fenm enos de im posicin, trastornos
hipocondracos que dan la im presin de que alguien acta sobre los rganos (sin que m edie
sensacin estsica).Una form a especial, cuya creencia involucraba cavidades corporales, es el
aparato de influencia reportado por uno de los discpulos ms brillantes de Freud: V ctor
Tausk. Estn presentes en la esquizofrenia.
Control natal. A nticoncepcin.
Control (psicoanlisis o anlisis de) o supervisin. Prctica aconsejable com o obligada pa
ra todo analista en ejercicio profesional. Se denom ina as al psicoanlisis del cual el analista es
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense coprofobia \

paciente y desde el cual controla y supervisa con otro analista sus tratam ientos con el fin de
no trasladar a ellos problemticas inconscientes no resueltas en l m ism o y que pudieran per
judicar el proceso analtico y al paciente o los pacientes implicados.
Contubernio. Dcese por concubinato.
Conversin. Proceso de constitucin o creacin de sntomas p red o m in an te m en te en el
campo de la histeria o cuadros histeriform es afines, que consiste en el traslado de una
conflictiva psquica a la escena corporal com o in ten to fallido de resolucin de la misma.
La form a ms frecuente es m o triz (parlisis, astasia-abasia, crisis de desmayo, etc.) y sen
sorial (sordera, ceguera, anestesia o algias localizadas im aginariam ente sin sustrato o rgni
co alguno).
Conversin, trastorno. 1.- E n la escuela norteam ericana de psiquiatra es un o de los tras
tornos som atom orfos y en otras escuelas se lo considera com o u n desorden disociativo.
Los sntomas rem edan disfunciones neurolgicas, sin que exista un sustrato orgnico que
lo justifique y tiene una severidad que interfiere con la vida psicolgica, social, laboral y
familiar de quien lo padece. Los sntom as ms frecuentes son ceguera, visin doble, sor
dera, in co o rdinacin m otora, pseudocrisis y parlisis. 2 .- C am bio radical de una o p in i n
o pu n to de vista, especialm ente de una actitud de oposicin hacia una hiptesis d e te rm i
nada o de una concep ci n del m undo, p o r una actitud de adhesin o viceversa. 3 . - Trans
form acin de un conflicto inconsciente en m anifestaciones somticas, sensoriales o m o
toras.
Convulsin. Descarga paroxstica de alteraciones transitorias alfa en la conciencia o en otras
unciones corticales que pueden ser la consecuencia de disfunciones cardiovasculares, n euro
lgicas o psiquitricas. Tam bin pueden ser definidas com o la expresin m otora de paroxis
mos de actividad cerebral.
Cooper, David (1931-1986). Psiquiatra ingls. C reador de la palabra antipsiquiatra y princi
pal representante de esa corriente ju n to con R onald Laing. David C o o p er naci en Cap en
una familia que l calific de co m n . Despus de estudiar msica, se orien t hacia la m e
dicina y obtuvo su diplom a en 1955. Ejerci entonces en un centro m dico reservado a los
negros, adhiriendo por otra parte al Partido Com unista clandestino. Instalado despus en
Londres, se cas con una francesa con la que tuvo tres hijos; ms tarde, durante cierto tiem
po, fue el com paero de Juliet M itchell, mascarn de proa del m ovim iento feminista anglo
sajn y especialista en pensam iento lacaniano. En 1962 cre el clebre Pabelln 21, en el in
terior de un vasto hospital psiquitrico de la periferia de Londres. Basndose en las tesis
sartreanas, y ms en general en la fenom enologa existencial, en ese lugar inaugural puso en
obra una prctica de im pugnacin de la nosografa psiquitrica que iba a llevarlo a rechazar
radicalmente la tradicin occidental heredada de Eugen Bleuler.
Coprofagia. El hecho de com er excrementos.
Coprofemia. E xcitacin sexual proveniente de decir obscenidades en pblico.
Coprofilia. Parafilia que se caracteriza por fantasas sexuales recurrentes y excitantes, im pul
sos sexuales y com portam ientos vinculados a la ingestin de heces o a la defecacin.
Coprofobia. R epugnancia anorm al por los excrementos.
134 | corrom per Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Coprografa. Grafitis, inscripciones o dibujos realizados en paredes pblicas (com o en m in -

gitorios), a veces de ndole sexual morbosa.
Coprolalia. Conversacin con un torrente de malas palabras. U tilizacin de palabras vulga
res, obscenas o sucias. Se observa en algunos casos de esquizofrenia. La expresin deriva de
las palabras griegas kopros (excrem ento) y lalia (hablar).
Copropraxia. E jecucin de actos obscenos. Pueden estar acom paados de coprolalia.
Cpula axilar jnarvasadata). Aplicar el pene debajo del brazo de la pareja.
Cpula interfmora (narvasadata). Aplicar el pene entre los muslos de la pareja. Sinnim o
cpula vestibular.
Copular. H acer el coito.
Cordn espermtico. C o n ju n to de rganos del aparato genital masculino que com prende
los conductos deferentes, las arterias, nervio y venas del testculo.
Corea. E nferm edad caracterizada por m ovim ientos involuntarios bruscos, explosivos, anrqui
cos, imprevisibles. Estos pueden consistir en muecas de la cara, elevacin del hom bro, flexin
o extensin de uno o varios dedos, vacilaciones bruscas de los m iem bros inferiores que pu e
den provocar cadas, com prom isos en la deglucin y fonacin. Es una perturbacin que se ex
presa a travs de los m ovim ientos voluntarios y que desaparece durante el sueo. Aparece so
bre un fondo de hipotona muscular (tono muscular laxo). La corea o tam bin sndrome
coreico aparece en enfermedades degenerativas donde estn com prom etidos los ganglios de la
base, especficamente el estriado y el ncleo caudado.
Corea de Huntington. E nferm edad del sistema nervioso central, degenerativa, hereditaria y
progresiva, caracterizada por m ovim ientos coreicos y deterioro m ental progresivo. Su m oda
lidad de herencia es autosm ica dom inante, habiendo la ciencia detectado la anomala en el
brazo corto del crom osom a 4.
Corea de Sydenham. Corea aguda o reumtica; enferm edad de la infancia que da lugar a un
sndrome coreico severo y generalizado, de evolucin resolutiva en semanas y meses. Estn
descritas las coreas gravdicas.
Corefalismo. Sexo anal con una nia.
Coreofilia. E xcitacin a travs del baile ertico.
Coreomana. M ana de danzar. D urante varias pocas y en diferentes pases fueron m uy co
munes estas epidemias. Com enzaban en las com unidades apartadas y en corto tiem po inva
dan lugares situados a grandes distancias. Com unidades enteras tom aban parte en estos bai
les frenticos.
Corpore insepulto. Loe. lat., literalm ente, cuerpo no sepultado. C o n esta expresin se alude
al funeral que se celebra por un difunto que se encuentra de cuerpo presente.
Corpus delicti. Loe. lat. literalm ente, cuerpo del delito.
Correlacin. H ay correlacin entre dos variables cuando stas cam bian de tal m o d o que
los valores que tom a una de ellas son, hasta cierto punto, predecibles a partir de los que
tom a la otra.
Corromper. D el latn: corrumpere. 1.- Alterar y trastrocar la form a de alguna cosa. 2 .- Echar
a perder, depravar, daar. 3 .- Sobornar a alguien con ddivas o de otra manera. 4 .- Pervertir
o seducir a una persona. 5.- Estragar, viciar (Dicc. RealAca. Espaola).
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense C o ta rd (sndrom e de) |

Corrupcin. D el latn: corruptio, -onis. 1.- A ccin y efecto de co rro m p er o corrom perse.
A lteracin o vicio en un libro o escrito. V icio o abuso introducido en las cosas n o m ate
riales. C o rru p c i n de costum bres, de voces (Dicc. RealAcad. Espaola). 2 .- Es el estado de
depravacin sexual consecutiva a una perturbacin psquica prom ovida o facilitada p o r ter
ceros que m ueve al sujeto a prcticas libidinosas modificadas de su esencia tica an terio r o
la esperabie de acuerdo con la evolucin psicosexual m adurativa. El artculo 125 C P ex
presa el que prom oviere o facilitare la corrupcin de m enores de dieciocho aos , en ten
dindose ju rd icam en te p o r prom over el engendrar en el m en o r la idea de prcticas co
rrom pidas, im pulsar otras ms depravadas o incitar a no abandonarlas si ya las tiene. D e
manera que la prom ocin im plica im peler, im pulsar o iniciar a una persona m e n o r en pres
taciones sexuales degradantes, prem aturas o excesivas para su evolucin m adurativa psico
sexual o a una de cualquier edad a travs de engao, violencia, am enaza, abuso de au to ri
dad o cualquier otro m edio de intim idacin o coercin. La facilitacin im p o rta una
co n tribucin, ayuda o auxilio para que el sujeto efecte ese tipo de prcticas. A cta com o
cm plice (Romi, J. C .).
Corti sona. H orm ona segregada por la corteza de las glndulas suprarrenales.
Cosa. D el latn: causa.Todo lo que tiene entidad o todo lo que e s.T rm in o que tiene una
larga historia ontologica y metafsica en O ccidente, trabajado p o r casi la m ayora de los
filsofos y con desarrollo en K ant, H egel y H eidegger. La cosa en s es inaccesible, sera
algo de lo que J. Lacan d en o m in lo real. Pero en Freud es un t rm in o que ya utiliza en
el Proyecto de una Psicologia para Neurlogos en 1895. La cosa obra co m o la referencia o el
eje en relacin con el cual adviene un sujeto com o cuerpo y com o hablante (parltre),
aunque dicho advenim iento sea intangible com o p u n to cero de la estructura y la estruc
turacin subjetiva. E n relacin con ella se darn los m ovim ientos del p ensam iento y la
afectividad a ellos ligada, ms all de su destino pulsional de satisfaccin o displacer. La
cosa es un absoluto, u n im pensable que sin em bargo rem ite a pensarla to d o el tiem po, o
sea, es lo que p erm ite el pensam iento y el sentir. Inalcanzable, es la que lanza los p ro ce
sos del sujeto o, paradojalm ente, eso inaccesible ante y desde lo cual se construye la sub
jetividad.
Cosmogona. Teora acerca del origen y de la historia primitiva del m un d o o del universo.
Generalm ente restringida a los relatos mitolgicos de la creacin; fase especial del trm ino
genrico concepcin del m undo.
Costas. De costar. Gastos judiciales. Der. En lo civil, hacerle pagar los gastos que ha ocasio
nado a sus contrarios en el juicio; y en lo criminal, agravar accesoriam ente el castigo con el
pago total o parcial de los gastos.
Costumbre. M odo de conducta com plejo y predom inante en un grupo social determ inado
durante un lapso relativamente largo y debido a la form acin de hbitos p o r m edio de la
educacin.
Cotard (sndrome de). N o m b re con el que E m m anuel R eg is en el ao 1892, en su p o
nencia del C ongreso de M edicina M ental, describi el delirio de las n eg acio n es des-
cripto p o r Jules C o tard (1880). Es un delirio parcial y sectorial que en cu an to al objeto
se expresa de m anera prim itiva o negativa. As, p u ed en faltar para el sujeto que lo p ad e
136 | c r e m a t i s i ofilia Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

ce el estm ago, los pulm ones, la boca, o, progresivam ente, partes mayores del cu e rp o o el
ser m ism o del paciente afectado (no existo), e incluso sentirse u n m u e rto andante. E n la
progresin delirante pu ed e incluir a seres fundantes de su vida afectiva, hacindolos fa
miliares del delirio y stos entonces pued en tam bin desaparecer en la no existencia que
el delirio plantea. La vivencia del paciente afectado p uede expresarse co m o (desenergi-
zacin, desvitalizacin, sin rganos, vaco o hueco p o r dentro, con el corazn fosilizado
o hecho piedra, etc.). E n la evolucin delirante puede haber una inversin com pleta y
derivar hacia el infinito en tiem po y espacio (de delirio de in m o rtalid ad o d elirio de
enorm idad).
Coteraputica. Form a de psicoterapia en la cual ms de un terapeuta trata al paciente in d i
vidual o al grupo. Se conoce tam bin com o teraputica com binada, teraputica cooperativa,
liderazgo dual y teraputica mltiple.
Couvade, sndrome de. U n hom bre que experim enta algn sntom a del em barazo en sim
pata con su pareja.
Cratolagnia. Del griego: kratos, poder. Excitacin provocada por la fuerza de la pareja.
Craving. D erivado del ingls, se lo traduce com o anhelo. Estado de ansia o deseo irrefre
nable de usar droga o alcohol. El craving suele estar provocado p o r u n estado de nim o d e
prim ido o bien, cuando los adictos estn expuestos a las drogas o a estm ulos relacionados
con las mismas.
Creacin. El hecho de dar existencia a algo esencial o absolutam ente nuevo.
Creatividad. C apacidad de p roducir algo nuevo. D esde el pu n to de vista psicoanaltico se
describe la creatividad com o el proceso terciario, una co m binacin equilibrada de p ro ce
sos p rim ario y secundario en la que los m ateriales del Ello son utilizados al servicio del
Yo. La creatividad no ha sido claram ente definida; sabemos que existe porq u e gozam os de
ella y de gran cantidad de adelantos culturales, cientficos y tecnolgicos aportados por
muchas personas. Sin em bargo, est ntim am ente relacionada con los trm in o s arte, p ro
ceso, actitud, aptitud, habilidad, cualidad, descubrim iento; todos ellos enfocados a aportar
algo nuevo a travs del desarrollo de ideas con el nico objetivo de com unicar u n c o n o
cim iento. La creatividad es sinnim o de innovacin, im aginacin, originalidad, invencin,
visualizacin, in tu ici n y descubrim iento; la creatividad es la habilidad de dar vida a algo
nuevo. En un contexto personal, la creatividad significa audacia para to m ar nuevos cam i
nos; re-crearse constantem ente, adm inistrar la vida propia; ser productivo, com petitivo y
autorrealizarse. En un contexto familiar, la creatividad significa: planear y ajustar la vida en
com unidad y de com n acuerdo; producir el am biente donde em erjan las individualida
des y que cada quien logre la satisfaccin de sus necesidades. E n el co n tex to organizacio-
nal: crear los m edios y el e n to rn o propicio para el desarrollo del capital h u m an o de las
empresas; crear las condiciones para la satisfaccin de las necesidades de los diversos in te
grantes: clientes, proveedores, colaboradores, accionistas. T am bin implica crear co n d icio
nes propicias e infraestructura adecuada para el desarrollo a nivel pas. Proceso intelectual
caracterizado p o r la originalidad, el espritu de adaptacin y la posibilidad de hacer reali
zaciones concretas.
Crematistofilia. El estmulo es tener que pagar por sexo o ser robado p o r la pareja.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense c r isis |

Cretinismo. R etraso m ental y fsico consecutivo a un dficit tiroideo grave en el perodo

prenatal o postnal. Proviene de cristiano, en alusin a que el dficit intelectual es de tal m ag
nitud que priva a quien lo padece de la capacidad para pecar.
Cri du chat. E nferm edad que se exterioriza psquicam ente a travs de u n retraso m ental, pro
ducido por una alteracin en el crom osom a 5. D ebe su nom bre a que el llanto del nio que
lo padece remeda al del gato.
Crimen. D el latn: crimen. 1 .- D elito grave. 2 . - A ccin indebida o reprensible. 3 . - A ccin vo
luntaria de matar o herir gravem ente a una persona.
Criminal. D el latn: crim milis. Perteneciente al crim en o que de l tom a origen. Q u e ha co
m etido o procurado com eter un crim en.
Criminologa. D el latn: crimen, -inis, crimen, y -logos. C iencia del delito, sus causas y su re
presin. T rm in o creado en 1885 p o r el m agistrado italiano R afaele G ar falo (1851-1934)
para designar una disciplina fundada por su m aestro Cesare L om broso (1836-1909), cuyo
objeto de estudio eran las causas del crim en, el com portam ien to m ental del crim inal, su
personalidad y las patologas ligadas al acto crim inal. Las sociedades han ideado siem pre
maneras de identificar a los crim inales, usando, segn los regm enes y las pocas, m utila
ciones diversas, desde la extraccin de dientes hasta la am putacin sistem tica de rganos:
la nariz, las orejas, las m anos, la lengua, etctera. La prim era sntesis del pensam iento psi-
coanaltico en este dom in io fue realizada por Franz A lexander. E n 1928, public en B er
ln El criminal y sus jueces, una obra escrita en colaboracin con el abogado H u g o Staub,
en la cual se afirm aba que el hom bre es crim inal por naturaleza, y se convierte en crim i
nal social cuando no evoluciona norm alm ente hacia un estadio genital. A diferencia de la
psicologa forense, segn Vela, la crim inologa no constituye en s misma una ciencia, y si
se quiere, es un estudio m ultidisciplinario que puede ser englobado d en tro de otras cien
cias, las cuales le aportarn una m etodologa particular: as pues, el enfoque m dico es p u
ram ente positivista-antropolgico, el enfoque ju rd ico discute una co n cep ci n crim in o l
gica clsica, contrapuesta a una crim inologa m oderna o crtica en la cual se cuestiona la
esencia filosfica del actuar delictivo desde el pu n to de vista de la poltica social efectuan
do ensayos de poltica crim inal. Y en el caso de la psicologa forense sera co m p lem en ta
ria de la teraputica a aplicar, lo que im plica que esta especialidad sera ms abarcativa pues
tam bin se ocupa de aspectos psicolgicos que se presentan en otros fueros judiciales, que
no tienen relacin con la crim inologa, pues sta hara referencia exclusiva al m bito p e
nal (Vela, O .).
Criptomnesia. Para Betta, es la alteracin de la m em oria en el que se olvidan las experien
cias originales a causa de motivos inconscientes y aparecen, por lo tanto, com o nuevas crea
ciones que carecen de los atributos de la m em oria.
Criptoscopofilia. Deseo de verla conducta (no necesariam ente sexual) de otras personas en
la privacidad de su hogar.
Crisis. E tim olgicam ente significa decisin. C om binacin im prevista o nueva de estm u
los. Viraje en el curso de los acontecim ientos seguido por un progreso o un atraso n o ta
bles. Se entiende crisis com o un fracaso en la posibilidad de resolver un problem a o de
recuperar el equilibrio perdido en base a los medios disponibles . Crisis fam iliar es un p e
138 I crisis s e x u a le s Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

rodo del proceso fam iliar en que estn bloqueados los caminos habituales de respuesta a
estmulos, lo que origina una experiencia de intercam bios conducales de ensayo y erro r
colectivo, y casos de co n m o ci n de individuos. A ju icio de los estructuralistas, u n p erio d o
de crisis es preludio necesario del cam bio porque aleja a la familia de estados de h o m eo s
tasis estancada. M in u ch in contrapone crisis a em ergencia, que designa la recurrencia cr
nica de un sntom a y los esfuerzos que la familia hace p or resolverlo con estrategias fam i
liares.
Crisis atnicas. Prdida sbita del tono muscular. Puede estar limitada a u n grupo de m s
culos localizados (por e j c u e l l o con cada de cabeza) o generalizarse a la m usculatura del
tronco (con cada y prdida de la postura).
Crisis clnicas. C om ienzan con una prdida o deterioro de la conciencia asociada a una h i-
potona o a un espasmo tnico. Luego continan una serie de sacudidas musculares bilatera
les, asimtricas y en las cuales puede predom inar un miembro. Se presentan casi con exclu
sividad en la prim era infancia.
Crisis de angustia. C onsiste en la aparicin repentina de la ansiedad en su m xim a in te n
sidad. La tpica crisis se presenta generalm ente de m od o repentino, sin sntom as previos de
aviso. Estas crisis se viven p o r el paciente com o una seal de m u erte in m in en te, la in te n
sidad de sufrim iento es equivalente a la de alguien que nota que lo van a matar. Se aco m
paa de sntomas corporales de pnico: taquicardia, palpitaciones, respiracin acelerada,
sensacin de ahogo o falta de aliento, nuseas o molestias abdom inales, m areo, desmayo o
aturdim iento, palidez, m anos y pies fros, sensacin de opresin precordial que en ocasio
nes llega a ser dolor precordial, sudoracin, parestesias (sensacin de en tu m ecim ien to u
horm igueo), m iedo a perder el control o volverse lo co y m iedo a m orir.
Crisis de ausencia o pequeo mal (Petit Mal). Consiste en el deterioro de la capacidad de
respuesta de com ienzo y final repentino, que se acompaa de EEG que presenta un patrn
de espiga y onda nico de 3 Hz. La mayora de las ausencias duran 10 segundos o m enos y
pueden acompaarse de elem entos clnicos, atnicos o tnicos. F recuentem ente se presen
tan entre los 5 y los 12 aos y desaparecen hacia la adolescencia.
Crisis de identidad. S entim iento catico de s mismo, desorientacin con respecto al verda
dero Yo de uno m ism o en la sociedad.
Crisis emotiva. C ualquier form a de excitacin emotiva o de conducta incontrolada.
Crisis histeriformes. Convulsiones u otras perturbaciones m otoras episdicas que parecen de
origen histrico. Pseudocrisis.
Crisis mioclnicas. C onsisten en una breve y repentina contraccin m uscular que puede ser
generalizada o localizada, sim trica o asimtrica, sincrnica o asincrnica.Tpicam ente no se
detectan trastornos de conciencia.
Crisis parciales. P ueden ser autonm icas, motoras, sensoriales y psquicas.
Crisis parciales complejas. Son aquellas caracterizadas que presentan signos o sntomas m o
tores, sensoriales, autonm icos y /o psquicos con prdida del sensorio y /o autom atism os (ac
tos para los cuales el paciente no tiene recuerdos luego de su ejecucin). E n el perodo post
ictal en general hay confusin. R evisten inters mdico-legal.
Crisis sexuales. Perturbaciones fisiolgicas graves relacionadas con la sexualidad. Se m en
cionan la pubertad y el clim aterio, denom inndoselas igualm ente edades crticas.
Di. rionario de Psiquiatra y Psicologa Forense crnico | L39

Crisis teraputicas. Puntos crticos en el proceso teraputico. U n ejem plo de ellos son las
actuaciones que, segn cm o sean manejadas, pueden dar lugar a una m odificacin terapu
tica o no en la conducta del paciente.
Crisis tnicas. Brusco aum ento del tono muscular en el tronco o en las extremidades, o en
ambas, que producen un nm ero de posturas caractersticas. La conciencia se com prom ete
parcial o totalm ente. Se acom paa de im portantes fenm enos autonm icos y de fenm enos
posictales breves. Se presentan entre el ao y los 7 aos de edad. Son raras.
Crisis tnico-clnicas o grand mal. P revio a la fase tnica p u ed en presentarse sacudidas
bilaterales de las extrem idades o convulsiones focales. El com ienzo de la convulsin est
marcado p o r una prdida del con o cim ien to y un aum ento del to n o m uscular (fase t n i
ca), en la cual se produce una postura rgida, prim ero en flexin y luego en extensin. Es
ta secuencia es seguida p o r un patrn de sacudidas rtm icas (fase clnica) que se consti
tuye en una etapa en s m ism a de este tipo de m anifestaciones. En ambas fases se presenta
una p ro m in ente actividad autonm ica. En la fase posictal el to n o m uscular vara desde la
hipertona hasta la flaccidez, p u d ien d o haber incontinencia de esfnteres. F inalm ente, el
estado de conciencia se norm aliza siguiendo la siguiente secuencia: com a, confusin y
em botam iento.
Criterios de exclusin. C ondiciones cuya presencia determ ina que los sujetos sean exclui
dos del estudio (A .N .M .A .T .).
Criterios de inclusin (criterios de admisin}. C onjunto de variables seleccionadas para
describir una determ inada situacin de base (A .N .M .A . T.).
Cromatopsia. Estado anorm al de la visin en que los objetos incoloros aparecen coloreados.
Cromestesia. A ccin vivida y persistente de ciertos colores con sonidos, palabras habladas o
escritas o con cualquier sensacin no visual.
Cromosoma. Estructura situada en el interior del ncleo celular. Transmite el cdigo gen
tico, del que dependen los caracteres hereditarios. Filam ento con form a de bastn que se en
cuentra en la clula hum ana. D e cada gameto, el individuo recibe u n aporte de 23 crom o
somas, p or lo que poseer un total de 46, de los cuales dos sern sexuales: el m aterno, que es
el X y el paterno, que podr ser X o Y. E n consecuencia, la frm ula crom osm ica sexual de
todo individuo ser X X (hembra) o X Y (macho), aunque podrn darse aberraciones crom o-
smicas en trm inos de carencia o exceso de uno o ms cromosom as sexuales; 45 (frmula
XO, sndrom e d eT u rn er), 47 (frmula X X Y).
Cromosoma 21 (trisoma del par 2l|. A lteracin crom osm ica en la cual a nivel del par del
cromosom a 21 existen tres en lugar de dos, que da lugar al sndrom e de D ow n. Tam bin se
ha descrito desde 1987 una alteracin a nivel de dicho crom osom a en los pacientes con en
ferm edad de A lzheim er, sustentando la idea de que al m enos u n tipo especial de esta enfer
m edad presentara ligazn gentica con la prim era.
Cromosoma X. C rom osom a sexual presente en una sola copia en los varones y en dos co
pias en las mujeres.
Cromosoma Y. C rom osom a sexual presente nicam ente en los varones, en una sola copia.
Crnico. T rm in o que alude a la duracin de las enfermedades que significa que duran un
largo perodo de tiem po o que recurren en forma frecuente. Las condiciones crnicas a m e
| culpa (sen tim ien to de) Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nudo com ienzan en form a insidiosa y sus sntomas no son tan pronunciados com o en las en
fermedades agudas.
Cronobiologa. Estudio de la influencia de los factores temporales en las distintas etapas de
la vida y en los trastornos mentales.
Cronofilia, alfamegamia, anisonogamia o sexo intergeneracional. D el griego: cronos,
tiempo. Atraccin de personas jvenes por personas de ms edad.
Cronograma. D escripcin escrita de la distribucin de las actividades en el tiempo.
Crueldad. D el latn: crudelitas, -atis. Inhum anidad, fiereza de nimo, impiedad. A ccin cruel e
inhumana. A cto que causa sufrim iento a otros y satisfaccin en el que lo produce.
Crurofilia (crurofact). Fetiche por las piernas.
Cuasidelito. Der. A ccin daosa para otro que uno ejecuta sin nim o de hacer mal, o de la
que, siendo ajena, debe uno responder por algn motivo.
Cuerpo. C o n c ep to tradicionalm ente opuesto al de psiquism o. Este co n cep to y este du a
lismo fueron com pletam ente transform ados, en un p rim e r m o m en to , tras la in tro d u c ci n
por Freud de los conceptos de conversin histrica y de pulsin, y, en un segundo m o
m ento, tras la elaboracin p o r Lacan de los conceptos de cu erp o propio, im agen especu
lar, cuerpo real, cuerpo sim blico, cuerpo de los significantes y objeto a . Las histricas
le hicieron descubrir a Freud la sensibilidad particular de su cu e rp o a las representaciones
inconscientes.
Cuerpo amarillo. C u erp o glandular en que se transforma el folculo de G raaf luego de es
tallar y que segrega sustancias que ayudan a la mucosa uterina. D e haber embarazo, cum ple
su funcin colaboradora durante algunos meses; de no haberlo, se retrotransform a y desapa
rece. Se lo denom ina tam bin cuerpo lteo.
Cuestionario. C on ju n to de preguntas a las que el sujeto puede responder oralm ente o por
escrito, cuyo fin es poner en evidencia determ inados aspectos psquicos.
Cu i prodest? Loe. lat., literalm ente, a quin aprovecha o beneficia?
Cuique suum. Loe. lat., literalm ente, a cada uno lo suyo.
Culpa. Del latn: c u l p a . Der. Falta ms o m enos grave, com etida involuntariam ente. R e sp o n
sabilidad, causa involuntaria de un suceso o accin im putable a una persona.
Culpa jurdica. La que da m otivo para exigir legalmente alguna responsabilidad.
Culpa |sentimiento de). Estado em ocional de aplastam iento subjetivo ante la creencia o
conviccin de que se ha com etido una falta no fcilm ente redim ible p o r conductas o pa
labras. La sensacin p erm a n en te e insidiosa de que se ha queb ran tad o alguna ley externa
o in terna, algn m andato tico o traicionado una prom esa im plcita o explcita. La in d ig
nidad com o posicin ante s o ante el otro define en cierto m o d o el tran scu rrir del suje
to con sentim iento de culpa. P sicopatolgicam ente, aparece claram ente expuesto en la
depresin y en la neurosis obsesiva; en sta ltim a el sujeto percibe la culpa pero no p u e
de asociarla con los deseos que la generan al chocar con los im perativos m orales super-
yoicos.
En la melancola (forma profunda de la depresin), la culpa es u n sentim iento esencial (jun
to con la inhibicin psicom otriz y la tristeza), pero ante lo perdido (objeto de amor) se tras
lada al Yo el ataque superyoico, por eso Freud deca que all la sombra del objeto cae sobre
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense culturalism o \

el Yo , cuando tam bin sobre ste cae la culpa com o castigo inconsciente. D em s est decir
que en la melancola los efectos de la culpa sum en al sujeto en u n lugar casi inconm ovible e
im perm eable a cualquier razn que intente justificar lgicam ente la irracionalidad de tal cul
pa. En la vertiente neurtica, entonces, el sentim iento de culpa est claram ente relacionado
con la temtica edpica que, mal resuelta, de alguna form a sigue acosando al sujeto y aque
jndolo culposam ente. Esta vinculacin entre Edipo y culpa tam bin est marcada porque a
la salida del Edipo, el SuperYo debe estar constituido, lo que no implica que siga luego co n
figurndose.
Culpabilidad. Afecto asociado a los autorreproches y a la necesidad de castigo. E n el psico
anlisis, la culpabilidad alude a un sentim iento neurtico de culpabilidad que surge de un
conflicto entre el Yo y el SuperYo. Empieza en el desarrollo con la desaprobacin parental y
se internaliza, form ando la conciencia moral, en el curso de la form acin del SuperYo. La
culpabilidad tiene funciones psicolgicas sociales normales, pero la intensidad especial o au
sencia de culpabilidad caracteriza muchas enfermedades m entales tales com o la depresin y
la personalidad antisocial, respectivamente. Algunos psiquiatras distinguen la vergenza com o
una forma de culpabilidad m enos internalizada.
Cultura. D enom nase as a la tram a simblica, jurdica, literaria, artstica y religiosa de un
grupo social, que dom ina todos y cada uno de los m odos de co m p o rtam ien to de dicho
grupo e incluso form a a los sujetos de acuerdo con sus pautas y valores. El uso im propio
del trm in o ha derivado en el adjetivo culto, p o r refinado y de elevado nivel intelectual y
conductual; de all que se hable de cultivarse denom inando as la gestin superadora de
ciertos individuos y grupos. El uso es im propio porque no hay individuos in cu lto s , au n
que no posean form acin intelectual alguna o sta sea rudim entaria. Por el solo hecho de
p ertenecer a una cultura uno ya es culto o est culturalizado en sentido estricto.
Cultural, shock. C o n ju n to de sentim ientos de aislamiento, rechazo y alienacin exp erim en
tado por un individuo o grupo que ha sido transplantado desde una cultura familiar a una
extraa. Los problemas que suscitan la atencin psiquitrica se denom inan en el D SM -IV
problemas de aculturacin.
Culturales, sndromes. Trastornos psicolgicos y conductuales especficos en sistemas cul
turales que no conform an los criterios diagnsticos de los sistemas tradicionales.Ver A m ok,
Koro, Latah, Piblokto y W indigo.
Culturalismo. Llmase as al m ovim iento antropolgico o la escuela que in ten ta descifrar
las direcciones y sentidos de una cultura en funcin de patrones singulares que la diferen
cian de otras. As, los rituales sociales, las instituciones, las conductas de cada cultura y de
cada sujeto de esa cultura estarn marcadas por la diferencia y la relatividad que le es in
herente en oposicin a las teoras universalistas que inten tan pensar al h o m bre desde lo
que le es com n y universal. Los principales cultores del culturalism o son n o rtea m eric a
nos y se han centrado en el eje cultura-personalidad, y tiene entre sus principales ex p o
nentes a A braham K ardiner (autor del concepto de personalidad bsica), R u th B enedict
(cultura y personalidad) (1887/1948), M argaret M ead (quiz la ms brillante de todos),
R alp h L inton (Estudio de la C ultura) (1893/1953) y otros. O tro te rico que trabaj el te
ma con distinta perspectiva parece haber llegado a una teo rizaci n ms cabal, ya que se
| cu radu ra Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

centr en el estudio de reas culturales y campos de p red o m in io e irradiacin culturales

(Julin Steward).
Cum grano sals. Loe. lat., literalm ente, con un grano de sal. Se em plea para indicar que al
go debe ser tom ado con gracia o de form a jovial.
Cumplimiento |o realizacin] de deseo. Form acin psicolgica en la cual el deseo se pre
senta im aginariam ente com o cum plido. Las producciones del inconsciente (sueo, sntom a
y, por excelencia, la fantasa) constituyen cum plim ientos de deseo en los que ste se expresa
en una forma ms o m enos disfrazada.
Cunilalia. D el latn: cunnis, vulva. H ablar acerca de los genitales fem eninos.
Cunilingo, gamahucheur. D el latn: cunnilingus, de cunnis, vulva y lingo, lingua, lengua, lingera,
lamer. Sexo oral sobre el cltoris, la vulva y la vagina. El verbo correspondiente es cimilingar.
C ontacto y estim ulacin p o r m edio de los labios y la lengua de los rganos sexuales fem e
ninos. Esta form a de relacin sexual es norm al y sana. Su prctica depender del acuerdo en
tre las personas participantes. Puede suponer el aum ento de la excitacin y el placer sexual.
Cunnilingus. Ver cunilingo.
Cupido. Entre los romanos, dios del amor.
Cura |fin de la). H ip o t tic o final de anlisis que culm inara para J. Lacan en el atravesa-
m iento del fantasma o el acceso de la clave de bveda de la estru ctu raci n deseante del
paciente. O sea que all, el fin del tratam iento (cronolgico) coincidira con el fin com o
objetivo de u n anlisis (descubrir bajo qu m odalidades se constituye el o b jeto de deseo
de cada analizante). Para F reud (anlisis term inable e interm inable), sera ste el m o m e n
to de surgim iento de la reaccin teraputica negativa, m ediante la cual el p acien te se n ie
ga a dejar el anlisis agudizando su problem tica o haciendo aparecer otras en escena ana
ltica.
Cura. Para Littr, es el tratam iento de una enferm edad o de una herida, que co n d u ce a
su curacin , o sea que de acuerdo con el discurso m dico ese sera el objetivo a buscar.
Para el psicoanlisis, por el contrario, la cura no sera una restitutio ad integrum (algo as co
m o volver al estado previo al enferm ar), sino que tendra que ver co n u n reposiciona-
m iento del sujeto en relacin con su deseo y con las perspectivas tom adas antes que lo
llevaron al padecim iento psquico. Los efectos teraputicos (o la salud) advendran p o r
aadidura o com o resultado de esa m utacin subjetiva producida p o r el anlisis.
Cura por la fe. C uracin de una enferm edad por la sola actitud m ental del enferm o, sin re
currir a medicinas o ciruga.
Curador, ra. D el latn: curator, -oris. Q u e tiene cuidado de alguna cosa. Persona elegida o n o m
brada para cuidar de los bienes o negocios del m enor o del que no estaba en estado de ad
ministrarlos por s.
Curador ad bona. Persona que se nom braba para cuidar y adm inistrar los bienes de un in
capacitado.
Curador ad ltem. Der. Persona nom brada por el juez para seguir los pleitos y defender los
derechos de un m enor, representndolo.
Curadura. Cargo de curador de un menor.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense cyesolagnia \

Curare. Extracto vegetal obtenido del Curare paulinia y de ciertos m iem bros de la familia
strychuos. Es un poderoso paralizador de las term inaciones nerviosas motoras.
Currculum vitae. D ocu m en to en el que se vuelcan los datos personales y antecedentes pro
fesionales, docentes y de investigacin de una persona.
Curso del pensamiento. U n o de los com ponentes del pensam iento ju n to al contenido. A lu
de a los aspectos formales del mismo. Entre las alteraciones patolgicas frecuentes se en cu en
tran: la disgregacin, la fuga de ideas, la interceptacin, la tangencialidad, la m inuciosidad y la
rigidez.
Curva dosis-respuesta. R epresentacin grfica de la expresin m atem tica de la relacin
entre la dosis de un principio farm acolgicam ente activo y su efecto. D el anlisis de dicha
curva surgen indicadores farm acodinm icos tales com o dosis efectiva 50 (DE50), potencia
relativa, efecto m ximo, etc. (A .N .M .A .T .).
Curva efecto-tiempo. R epresentacin grfica de la expresin m atem tica de la relacin en
tre el tiem po transcurrido desde la adm inistracin de una dosis determ inada de u n principio
activo y la evolucin tem poral del efecto del mismo (A .N .M .A .T .).
Curva normal. La curva norm al representa una distribucin terica de probabilidades, o sea
que describe la relacin entre una variable aleatoria y la frecuencia con que se presentan sus
valores.Tiene form a de campana y se la conoce tam bin com o curva de Gauss.
Cyesolagnia. Fetiche con embarazadas.
 II]
Da Costaj sndrome de. Astenia neurocirculatoria de naturaleza funcional, que form a parte
de un estado de ansiedad o secundario a hiperventilacin.Tam bin se lo ha denom inado co
razn de soldado .
Dacrifilia o dacrilagnia. E xcitacin sexual por ver lgrimas en los ojos de la pareja.
Dale, principio de. P rincipio de la neurotransm isin que estableca que cada neurona utili
zaba slo un neurotransmisor. E n la actualidad se sabe que esto no es as, que ms de un n eu-
rotransmisor puede ser contenido o liberado por una clula nerviosa.
Dalila. Segn la Biblia, cortesana que, encargada por los filisteos, cort la cabellera de San
sn, privndolo de su fuerza. R epresenta lo femenino.
Daltonismo. C eguera a los colores rojo y verde. Por extensin se aplica a la ceguera hacia
todos los colores.Tom a su nom bre p o r su descubridor, Dalton.
Dame de voyage (fdama de viaje' en francs). M ueca diseada para la penetracin.
Damnificado, da. Dcese de la persona o cosa que ha sufrido grave dao.
Damocles, sndrome de. Es la progresiva preocupacin acerca de la enferm edad y de la
m uerte en sobrevivientes al cncer, de m odo tal que la misma repercute en form a peyorati
va en las relaciones interpersonales, sociales y laborales.
Danaides. E n la m itologa, hijas de Argos que, casadas a la fuerza, m ataron a sus m aridos la
noche de bodas.
Dao. D el latn: damnum. Efecto de daar o daarse. D er.Todo m enoscabo o detrim en to que
se sufre a nivel fsico, psquico, m oral o patrim onialm ente.
Dao cierto. A quel cuya produccin presente o futura ofrece certidum bre, sin que el perjui
cio efectivo que ocasione dependa de que se den o no en el futuro otros hechos. El dao es
cierto aunque su m onto no pueda ser previam ente determ inado.
Dao emergente. La prdida pecuniaria que ocasiona al acreedor la inejecucin de la obli
gacin por parte del deudor. Se opone a lucro cesante, que significa la privacin de las ga
nancias que la ejecucin de la obligacin le habra proporcionado al acreedor.
Dao fortuito. Perjuicio que se causa a una persona o a sus bienes cuando se in cum ple
una obligacin p o r im posibilidad derivada de circunstancias imprevisibles o que previstas
no han podido evitarse. E n tal supuesto queda excluido de responsabilidad el deudor, a no
ser que hubiera tom ado a su cargo las consecuencias del caso fo rtu ito o que ste hubiese
o cu rrido por su culpa o aqul hubiese sido constituido ya en m ora no m otivado p o r ca
so fortuito.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense dcisein \

Dao irreparable. E xpresin que equivale al gravam en irreparable co n que en derech o

procesal se caracteriza el p erjuicio que sufre una de las partes litigantes p o r una resolu
cin que decida una cuestin no susceptible de su m odificacin en la sentencia defini-

Dao moral. Es el que se infiere a la consideracin, el honor, la reputacin o el afecto a la

persona. Se opone al dao m aterial que es el que la persona sufre en su integridad o en su
patrim onio.
Dao potencial. El hipottico o eventual, el que pueda llegar a producirse, p or oposicin al
dao actual, ya producido de hecho. El concepto adquiere relevante im portancia en el deli
to de peligro establecido en el derecho penal.
Dao psquico. Se lo puede conceptualizar com o el trastorno psquico que surge com o
consecuencia de un accidente, patologa o ilcito que prod u cen en el dam nificado y des
de ese m o m en to un m enoscabo p erm anente en su capacidad de goce vital. M arian o Cas-
tex lo delim ita com o el deterioro, disfuncin, disturbio o trastorno o desarrollo psico-g-
nico o psico-orgnico que afectando sus esferas afectiva y /o intelectiva y /o volitiva, lim ita
su capacidad de goce individual, familiar, social y /o recreativo . R icard o Risso lo define
com o u n sndrom e psiquitrico coherente (enferm edad psquica), novedoso en la b iogra
fa, relacionado causal o concausalm ente con el evento de autos (accidente, enferm edad,
delito), que ha ocasionado una dism inucin de las aptitudes psquicas previas (incapaci
dad), que tiene carcter irreversible (cronicidad) o al m enos ju rd ic am e n te consolidado
(dos aos) .
Dar derecho. H acer justicia, desagraviar.
Dar derecho de uno. O bligarlo por justicia a que haga lo que debe.
Dartos. C ubierta m uscular que rodea los testculos y hace de rgano suspensor y separador
de los mismos.
Darwin, Charles Robert (1809-1882I. Naturalista de origen britnico que postul la selec
cin natural com o m ecanism o de supervivencia entre las especies. Sus estudios sobre la evo
lucin constituyen un antecedente im portante de la gentica.
Darwinismo. Teora de la evolucin de las especies segn Charles D arw in.
Darwinismo social. A plicacin al campo de las ciencias sociales de los principios que C har
les D arw in utiliz en la biologa. Son las hiptesis sobre la seleccin natural y la supervi
vencia del ms apto entre sociedades que formulara H. Spencer.
Dasein. Estructura existencial del ser com o ser ah o ser en el m undo, que el filsofo M ar
tin H eidegger introdujo en el glosario y la conceptualizacin filosficas para m en tar la cua
lidad ontolgica fundam ental que nos hace hum anos, seres arrojados a la existencia sin ha
ber sido consultados y con la cual habremos de habrnoslas existencialm ente en soledad
teniendo com o horizonte sentido nuestra finitud. A partir de que el dasein (ser ah) tom a su
existencia autnticam ente (o, lo que es lo mismo, contando con su finitud) es que la existen
cia se torna cabal com prom iso existencial, amenazado por la im personalidad y la inautenti-
cidad del hom bre masa, se al que David Riessm an llam el hom bre dirigido p o r los otros
o por la m oda o la superficialidad.
| defecto Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Data. D esignacin del da, mes, ao y lugar que se incluye en un escrito, oficio o d o cu m en
to pblico o privado.
Dato. Es un elem ento o una m agnitud conocida directam ente.
Defacto. Loe. lat., literalm ente, de hecho, es decir, no oficialmente.
De iure. Loe. lat., literalm ente, de derecho; por virtud o p or m inisterio de la ley.
De visu. Loe. lat., literalm ente, con la vista; por haberlo visto.
Deber. Del latn: deber. Estar obligado a algo por la ley divina, natural o positiva.Tener obli
gacin de corresponder a alguien en lo moral.
Dbil mental. Individuo que manifiesta el m enor grado de deficiencia m ental, es decir, que
se aproxima ms al tipo norm al. Poseen un cociente de inteligencia que oscila entre 50-70.
En las clasificaciones m odernas se utilizan los vocablos retraso m ental en lugar de debilidad
mental.
Dbito conyugal. O bligacin m utual de los cnyuges de satisfacerse sexualm ente.
Decano. M iem bro ms antiguo de una com unidad, cuerpo o junta. El que es nom brado pa
ra presidir u n cuerpo colegiado, una corporacin o una facultad universitaria.
Decidua. M em brana uterina que se expulsa al m om ento del parto. Se la llama tam bin ca
duca.
Decisin. 1 E nunciacin de un curso de accin con el firm e propsito de llevarlo a cabo.
A ctitud caracterizada p o r la firm e adhesin a alguna lnea de conducta. 2 .- R eso lu ci n o de
term inacin en m ateria dudosa. 3 .- Parte dispositiva de la ley. Sentencia o fallo en cualquier
pleito o causa.
Declaracin de Helsinki. P rincipios ticos recom endados para guiar la ex p erim en taci n
de m edicam entos en seres hum anos. Estos principios fueron propuestos por la A sociacin
M dica M undial en 1964 y fueron revisados p o sterio rm en te en 1975. R eem plaza al C
digo o D eclogo de N rem b erg form ulado en 1947, com o d o cu m en to bsico de acepta
cin internacional. Los principios enunciados reconocen los derechos de las personas en
experim entacin y la prim aca de su salud y seguridad sobre cualquier inters cientfico y
social. Esta D eclaracin ha sido revisada y actualizada p o r las Asambleas M dicas M u n d ia
les 29a (Tokio, octubre de 1975), 35a (Venecia, octubre de 1983) y 41a (H o n g K ong, se
tiem bre de 1989).
Declaracin indagatoria. Es una actuacin por iniciativa judicial, que tom a el ju ez, con
ciertas formalidades, con el objetivo de averiguar la verdad de acuerdo con las m anifestacio
nes del sospechado de u n delito.
Declinacin. D escenso en la capacidad o potencia sexual de los individuos.
Decoro. C onform idad con las norm as sociales de conducta, especialm ente en lo que se re
fiere a la dignidad de modales en reuniones pblicas.
Decrepitud. Senilidad.
Defecto. Es un trm ino utilizado en psiquiatra para describir las secuelas que la Esquizofre
nia provoca en las esferas volitivas y afectivas. Tradicionalm ente se ha dicho que el m ism o es
la cicatriz psquica que deja un brote. Jaspers, en su Psicopatologa general de 1913, establece la
distincin entre defecto y deterioro, reservando este ltim o para las secuelas de los sndromes
orgnico-cerebrales.
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense degen eracin c rtico-estriaclo-espin al | 147

Defecto cognitivo. Es el deterioro en las capacidades de reconocer y co m p ren d er la rea

lidad; percibir, ju zg ar y razonar que se exterioriza a travs de sntom as o signos diversos.
En general, los ms frecuentes son: trastornos del pensam iento abstracto (que se aprecia en
la dificultad para in terp retar refranes o en el reconocim iento de sim ilitudes entre distintos
objetos), trastornos en la construccin observables en la dificultad para copiar figuras geo
mtricas, apraxias y afasias. Son caractersticos del sndrom e orgnico cerebral.
Defensa. A tributos o mecanismos mentales que tienen por finalidad la proteccin de una
persona contra el peligro que resulta de sus impulsos o afectos.
Defensa de carcter. R asgo de la personalidad que sirve para una finalidad defensiva incons
ciente.
Defensa, mecanismos de. E n 1894, Freud habla de defensa para referirse a los rechazos
que realiza el yo frente a los instintos. E n 1926, tras haber estudiado nuevos cuadros psi
copatolgicos, am pla el concepto de defensa para designar todos los p ro ced im ien to s pa
ra hacer frente al conflicto psquico. Lo que en 1894 llamaba defensa pasa a designarlo co
m o represin. C o n la segunda tpica freudiana, los m ecanism os de defensa pasan a ser
considerados m ecanism os inconscientes del Yo para librarse de la angustia. E n efecto, des
de el p u n to de vista dinm ico el Yo representa en el conflicto n eu r tico el polo defensi
vo de la personalidad. R e c o rd a r que desde el pu n to de vista eco n m ico es la instancia re
guladora de la energa psquica, y que desde el pu n to de vista t p ico es la instancia que
ha de enfrentar los peligros de la realidad exterior, la libido del Ello y la severidad del Su
per Yo.
Deficitario, sndrome. Es la denom inacin actual que se brinda al co n ju n to de signos y
sntomas del estado defectual o deficitario de la esquizofrenia. D escrito en su form a p ri
maria p o r C a rp e n te r en 1988, se lo define com o el conjun to de signos negativos p erm a
nentes que dicha enferm edad provoca. Son ejem plos de estos ltim os: abulia, alogia, apa
ta, aplanam iento afectivo y falta de propositividad vital. El sndrom e deficitario se lo
califica com o p rim ario para diferenciarlo de otros estados parecidos que un paciente es
quizofrnico puede presentar, com o ocurre con los sntomas secundarios de los n eu ro lp -
ticos, la depresin post-psictica y el aislamiento secundario a sntom as positivos com o las
ideas delirantes de perjuicio y las alucinaciones auditivas. A estos se los d enom ina sndro
me deficitario secundario.
Definicin. Caracterizacin de una palabra o frase determ inadas en trm inos de significado,
es decir, descripcin en trm inos ms sencillos y asequibles.
Definir. Establecer con exactitud, claridad y concisin el significado de alguna m ateria ju r
dica o de cualquiera otra cosa en las diversas disciplinas. Resolver, decidir. D eterm inar.
Deformidad. D efecto o anomala estructural de un organismo.
Degeneracin. 1 M ecanism o propuesto por los alienistas del siglo X IX para describir la
produccin de enferm edades psiquitricas. E n la actualidad se utiliza dicho trm in o en for
ma peyorativa para aludir un acto con significado de ofensa sexual. 2 .- R etroceso orgnico,
contrario al desarrollo, aplicado particularm ente a cambios en rganos y tejidos.
Degeneracin cerebromacular. V. tam bin Tay-Sachs, enferm edad de.
Degeneracin crtico-estriado-espinal. Pseudoesclerosis espstica.
148 I D jrine, Jules-Joseph Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Degeneracin hepatolenticular. Es una enferm edad caracterizada p o r una herencia au-

tosm ica recesiva que ocasiona una alteracin en el m etabolism o del cobre. Esto hace que
se produzca una degeneracin de determ inados tejidos com o son los ganglios de la base,
especialm ente el pu tam en y el hgado (donde se produce una cirrosis). Los niveles plasm
ticos de ceruloplasm ina bajos y el aum ento de la excrecin u rin aria del cobre y am ino-
cidoas son los m arcadores clsicos a nivel de los anlisis de laboratorio. Esta enferm edad
com ienza entre los 10 y los 25 aos y adopta un carcter progresivo. Sus sntom as esencia
les son tem blor, que se increm enta con los m ovim ientos voluntarios, rigidez, disartria, dis
fagia y risa insulsa o vacua. El cuadro puede com pletarse con carcajadas y gritos in volun
tarios con algn grado de com prom iso intelectual. Tam bin se denom ina enferm edad de
W ilson. C uando aparece en la crnea una zona pigm entada m arr n dorada, que es el ani
llo de Kayser-Fleischer, algunos cam bian la denom inacin de la enferm edad p o r la de Sn
drom e de W estphal-Striim pell.
Degeneracin neuroaxonal. Es la enferm edad de Seitelberger, caracterizada p o r paraplegia
espstica, trastornos del equilibrio, tem blor ocular y retraso m ental. Se produce p or dem ieli-
nizacin de las vas piramidales, espongiosis de los ganglios basales (globo plido) y p o r de
psitos de masas eosinfilicas en la sustancia gris cerebral.
Degeneracin walleriana. Es el deterioro del segm ento distal de una clula nerviosa luego
de su injuria o lesin.
Degenerados superiores. T rm in o utilizado por M agnan para aludir a u n tipo especial de
desviacin sexual. N o tiene vigencia en la actualidad.
Degradacin. D ecadencia cualitativa de una funcin psquica o fisiolgica o de la persona
lidad en general.
Deificacin. A trib u c i n de caractersticas sobrenaturales a o b jeto s anim ados e in a n i
m ados.
Dj entendu. Lo ya o d o . Es la sensacin que un sujeto tiene de haber odo antes lo que
est siendo odo en la actualidad por prim era vez. Ilusin de reconocim iento auditivo.
Dj prouv. Lo ya probado . Es la sensacin que un sujeto tiene de haber experim enta
do algo que de hecho lo est haciendo por prim era vez.
Dj fait. Lo ya h e c h o . Es la sensacin que un sujeto tiene de haber realizado algo que en
realidad est haciendo por prim era vez.
Dj pens. Lo ya pensado . Situacin en la cual un pensam iento que no se haba tenido
nunca se considera incorrectam ente com o una repeticin de un pensam iento anterior. Ju n
to al dj vu suele ser sntom a de descargas parciales del lbulo tem poral.
Dj racont. Lo ya contado . Consiste en un recuerdo del pasado de la propia persona,
que la misma recuerda com o si le hubiera sido contado.
Dj voulu. Lo ya deseado . Es un tipo de paramnesia en la cual el sujeto cree que lo que
desea ya lo haba deseado tiem po atrs.
Dj vu. Ilusin de reconocim iento visual en el cual una situacin nueva es considerada in
correctam ente com o una repeticin de una experiencia previa. Sensacin subjetiva de que
una cierta experiencia nueva y actual fue ya vivenciada anteriorm ente.
Djrine, Jules-Joseph I1849-1917I. N eu r lo g o francs nacido en Suiza que describi
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense delirio | 149

variados sndrom es de afectacin m edular, de parlisis y distrofias m usculares y en el cam

po de la neuropsiquiatra describi la ceguera a palabras (alexia) co n y sin agrafa.
Delay, Jean I1907-1987). Psiquiatra francs que introdujo el electroencefalogram a en Fran
cia y fund la psicofarmacologa m oderna al com unicar ju n to a Pierre D eniker los efectos
de la clorprom azina sobre los sntomas psicticos. Introdujo el trm in o neurolptico.
Delectacin. Placer sensual.
Delincuente. D el latn: delinquens, -entis.. Q u e delinque.
Delirio. D el griego: deliros; de. fuera y lyros. surco. E n la actualidad se lo define com o una vi
vencia o creencia autorreferencial falsa, basada en una inferencia incorrecta sobre la reali
dad externa y firm em ente sostenida a pesar de evidencia clara en sentido contrario. Esta
idea no debe ser parte de ninguna tradicin cultural. Esta definicin corresponde a la A m e
rican Psychiatric A ssociation que refleja la escuela anglosajona al considerarlo com o u n
signo. E n sta, los trm inos delusivo y delusion, que significan falsa co n v icci n , son si
nnim os de delirio. Sin em bargo, la tradicin germ ano-francesa ha establecido diferencias
entre las ideas delirantes propiam ente dichas, las ideas deliroides, las ideas sobrevaloradas y
las falsas creencias. Jaspers estableci com o caractersticas de las prim eras: 1) ju ic io de rea
lidad errneo; 2) conviccin subjetiva; 3) irreductibilidad; 4) influencia en la conducta. La
definicin del delirio com o error ha dado lugar a m ltiples polmicas. L euret afirm : ...he
buscado en C haren to n , en Bictre y en la Salpetrire la idea que m e pareciera ms desca
bellada, y al com pararla con m uchas de las que circulan p or el m undo, he visto con sor
presa y casi con ru b o r que no haba casi diferencia alguna entre las m ism as . Al respecto,
Bleuler alertaba no designar com o error sino aquello que es considerado com o tal p o r la
o pinin subjetiva de cuantos rodean al en fe rm o . Bum ke describi la idea delirante com o
un error de causa patolgica y de carcter incorregible. E n una segunda acepcin, delirio
alude a entidades nosolgicas que surgen de la concatenacin de distintas ideas delirantes,
que configuran una especie de entram ado con algn grado de estructura. Este pensam ien
to delirante o estado delirante es el delirio com o figura nosogrfica. A qu p u ed en clasifi
carse segn la evolucin clnica en episdicos (de duracin breve), secundarios (conse
cuencia de otras enferm edades y de duracin transitoria) y crnicos (de largo curso). Esta
clasificacin puede enriquecerse si se considera el m odo en que se organizan las ideas d e
lirantes: polim rficos y sistemticos. Para Pereyra, los prim eros son aquellos que se carac
terizan p o r la falta de ideas acordes, concurrentes, que m archando en una m ism a direc
cin, acrecientan el delirio en sentido de su ncleo central, sin jam s contrariarle ni
desviarle , en tanto que los segundos por la verosim ilitud y constancia tem tica, (...) la
elaboracin lenta y m editada . Son ejemplos de estos ltim os la Paranoia, las Parafrenias y
los Trastornos delirantes. U na taxonom a adicional y clsica de los D elirios ha sido dividir
los segn sus temas en: -A utoacusacin: es la im putacin a un o m ism o de actos, in te n cio
nes o sentim ientos culpables y reprensibles, en ausencia de toda realizacin efectiva. La au
toacusacin es sustentada po r el sentim iento de culpabilidad. Este tipo de delirio es el que
puede conducir al hom icidio de sus parientes para que no sufran las consecuencias del des
h o n o r que el paciente cree m erecer. Este es el crim en altruista. Se ve en la M elan co la.T ie
ne im portancia m dico-legal. -C o n tro l o influencia: es la conviccin delirante en que los
| d el i r i o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

pensam ientos, acciones y sentim ientos son im puestos o controlados desde una fuerza ex
terna, no siendo vividos com o propios po r quien lo padece. El delirio de influencia ha si
do descrito p o r S erieux y Capgras, Sglas y tam bin p o r Ceillier, quienes sealaron com o
caractersticas fundam entales: fenm enos alucinatorios verbom otores com plejos, fen m e
nos de im posicin, trastornos hipocondracos que dan la im presin de que alguien acta
sobre los rganos (sin que m edie sensacin estsica).Una form a especial cuya creencia in
volucraba cavidades corporales es el aparato de influencia reportado p o r un o de los disc
pulos ms brillantes de Freud: V ctor Tausk. Estn presentes en la Esquizofrenia. -D elirio
heautoscpico: descrito p o r Alonso Fernndez en el cual el paciente no se percibe, pero
sabe que est fuera de l. Pero el clsico delirio heautoscpico es aquel p o r el cual la p er
sona ve a su doble, enfrente o al lado, com o si se m irara en u n espejo; fen m en o que tam
bin se llama autoscopa. -D e lirio del im postor o sndrom e de Capgras: es la creencia d e
lirante de haber sido reem plazado uno m ism o u otros p o r un im postor. Se lo ha descrito
en la esquizofrenia o en los sndrom es orgnicos cerebrales. -M egalm ano: es la creencia
en cualidades positivas de m agnitud caracterizada por ideas de poder, de im p o rtan cia de su
personaje, de filiacin ilustre, de fortuna, de invencin notable, de p o d er m gico, de cuali
dades msticas y de telecom unicacin. Estos estn presentes en la m ana, parafrenias, tras
to rn o delirante tipo grandioso y en la parlisis general progresiva. -In terp retaci n : fue des
crito por Falret. El paciente se siente perseguido, viendo en todos los acontecim ientos
coincidencias o hechos con una significacin personal y persecutoria. Se lo encuentra en
la paranoia, la cual est incluida en el trastorno delirante tipo persecutorio. -Pasionales: se
caracterizan por la influencia de estados ideo-afectivos que d om inan el espritu con una
relativa independencia respecto de la lgica. Pertenecen a esta categora la erotom ana des
crita por C lram bault (conviccin delirante de ser amado); la celotipia (conviccin deli
rante de ser engaado p o r su pareja) y la reivindicacin y querulancia (prevalencia de la
idea de un perjuicio sufrido a consecuencia de un no reco n o cim ien to de u n m rito p ro
pio, autora o propiedad, acom paados de una intensa actividad querellante judicial). Estos
revisten im portancia m dico-legal. E n la actualidad dichos sndrom es se d en o m in an tras
tornos delirantes tipo erotom anaco, celotpico y persecutorio, respectivam ente. C lram
bault consideraba que el delirio pasional se nutra de un postulado fundam ental a partir del
cual el m ism o se desarrollaba en sector (es decir en el espacio que se extiende entre el
objeto y el sujeto) m ientras que el delirio interpretativo se extenda en form a irrad ian
te y de co ntinuo en todas las direcciones, utilizando to d o evento y todo o b je to . C on
respecto a los delirantes interpretativos sealaba con precisin, que stos echaban miradas
retrospectivas (para) buscar explicaciones en el pasado; porque a la inversa del pasional, que
tiene prisa, el interpretativo tiene tiem po; el pasional, voluntarista p o r esencia, tiende ha
cia el fu tu ro .-D e pobreza: o ruina, es la conviccin de ser despojado de riqueza. Se lo d e
tecta en la m elancola. -D e referencia: es la conviccin de que los eventos o personas en el
am biente inm ediato adquieren un significado particular negativo relacionada con el pa
ciente. Si bien puede estar presente en distintos cuadros paranoides, es caracterstico de una
form a especial de delirio que ha sido descrito p o r K retschm er d en o m in ad o sensitivo, p o r
que estas creencias delirantes asientan sobre una disposicin susceptible e hipostnica, que
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense deliriu m trem ens |

hace que el delirio sea vivido con escrpulos, angustia y tendencia a evitar cualquier tipo
de querella. Fue descrito com o el delirio de las solteronas. E n la actualidad se lo incluye
dentro del trastornos delirante tipo persecutorio. -Som tico: es la falsa creencia que invo
lucra el funcionam iento corporal o a partes del cuerpo. P ueden involucrar delirios de em
barazo, de transform acin corporal, de habitacin (zoopatas), de negacin y de m etam o r
fosis. El delirio de negacin o nihilista ha sido descrito en el sndrom e de C ottard. T am bin
puede incluirse el delirio hipocondraco de reivindicacin (perseguidores hipocondracos
de C lram bault), el cual se edifica a partir de la conviccin de un perjuicio som tico des
pus de un tratam iento m dico. E n la actualidad se incluyen dentro de los trastornos deli
rantes tipo persecutorio y tipo somtico. Estos tienen im portancia en el m bito de la m e
dicina legal.
Delirio secundario. Ideas delirantes que surgen com o intentos de explicacin de experien
cias anmalas previas y, en este sentido, son comprensibles psicolgicam ente.
Delirio sexual. C o n ju n to de ideas delirantes o falsas, patolgicas, irrebatibles a la argum en
tacin referidas a situaciones sexuales. Es com n el delirio de celos, en la paranoia o en cier
tas psicosis alcohlicas, o el delirio ertico, en que el sujeto se siente am ado o no am ado por
alguien.
Delirium. C o n cep to de la psiquiatra clsica que hace referencia a los delirios agudos de
origen exgeno a m ecanism o predom inantem ente onrico. E n estos cuadros los pacientes
presentan alucinaciones visuales frecuentem ente coloreadas y de carcter caleidoscpico,
con predom inio de im genes de animales (zoopsias) y temas terrorficos, ocupacionales,
msticos y erticos. Se acom paa de alteraciones de la conciencia, confusin y desorienta
cin tem poroespacial; as com o gran resonancia afectiva que suele expresarse con excitacin
psicom otriz (agitacin delirante, caracterstica del onirism o).
El D SM IV lo define com o la alteracin de la conciencia, con dism inucin d e la capaci
dad para centrar, m antener o dirigir la atencin; desorientacin; dficits m nsicos, alteracin
del lenguaje o de la percepcin que no se explican por la presencia de una condicin m r
bida previa, que dura horas o das, que flucta a lo largo del da y que se p uede dem ostrar
que es la consecuencia de un disturbio fisiopatolgico producido p o r una enferm edad ge
neral o txico.
Delirium tremens. Es una com plicacin m uy severa y aguda de la abstinencia alcohlica
descrita p o r S utton (1813) y R ayer (1819), que ocurre en el 5% de las mismas. Se presen
ta con frecuencia en pacientes con com prom iso de su estado general, con antecedentes de
consum o de m agnitud, que in te rru m p e n el m ism o en form a brusca, dism inuyen sustan
cialm ente la cantidad de la ingesta o enferm an de una intercurrencia (por ejem plo, n eu
mona). La condicin tiene una potencialidad letal del 20%, que se reduce a valores co m
prendidos entre el 5 y el 10% con una teraputica exitosa. La m u erte o cu rre co m o el
resultado de la hiperterm ia, deplecin de lquidos, alteraciones en el balance h idroelectro-
ltico, infecciones o colapso cardiovascular. E n cuanto a la m odalidad de inicio, en el 90%
de los casos el cuadro com ienza entre las 24 y 72 hs posteriores a la in te rru p c i n de ad
m inistracin del alcohol. La condicin se manifiesta incluso con el paciente in tern ad o p o r
otra causa (clsicam ente en su tercer da posterior al ingreso). La sintom atologa clnica in
| dem anda Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

cluye confusin m ental (delirium ); hiperactividad del sistema nervioso au t n o m o (taqui

cardia, hipertensin, hiperventilacin, fiebre y sudoracin); tem blor generalizado a toda la
m usculatura del cuerpo; m ovim ientos anorm ales de m asticacin, de succin, de prensin;
convulsiones; alucinaciones visuales y tctiles; agitacin; letargo; insom nio y pesadillas. El
aum ento de la tem peratura es caracterstico, pudindose elevar a 39 o 41 en tres das. El
tratam iento debe dirigirse inm ediatam ente a controlar la excitacin psicom otriz y co rre
gir el balance hidroelectroltico. Por ello se hidratar al paciente, se le proveer de m agne
sio y calcio de ser necesario, se suplem entarn vitaminas del com plejo B (especialm ente
Tiam ina) y, en caso de ser necesario, se utilizarn benzodiazepinas, lim itndose el uso de
neurolpticos para cuando sea estrictam ente necesario porque estos reducen el um bral
convulsivo.
Deliroide. R elativo a las ideas que surgen com o producciones secundarias a u n estado
de hipertim ia, que in terfiere la elaboracin judicativa. Estas resultan en ju ic io s falsos al
igual que las ideas delirantes, pero difieren en escencia ya que al no ser elem entos p rim a
rios rem iten ju n to a la reversin del estado anm ico, con q u ien guardaban una relacin
de com prensibilidad. Son ejem plos de stas, las ideas que se observan en los estados m e
lanclicos (ruina, culpa, suicidio) o en los estados m anacos (prodigalidad, triu n fo y g ran
diosidad). Es un t rm in o que corresponde a una escuela de la psiquiatra (de gran v ig en
cia en nuestro m edio) que fue la fenom enologa, entre cuyos m xim os ex p o n en tes se
destacan Jaspers y Schneider. La psiquiatra n o rteam erican a no establece diferencia entre
ideas deliroides e ideas delirantes, lo cual se ve reflejado en su n o m en clad o r oficial, el
DSM -IV.
Delito. D e delicto, culpa, crim en, quebrantam iento de la ley. A ccin u om isin voluntaria cas
tigada por la ley con pena grave. D e acuerdo con Jim nez de Aza, se entiende p or tal el
acto tpicam ente antijurdico, culpable, som etido a veces a condiciones objetivas de penali
dad im putable a un hom bre y som etido a una sancin penal . Infraccin grave de la ley pe
nal. Acto prohibido por las norm as establecidas y que trae consigo la reprobacin p o r la so
ciedad.
Delito contra el honor. Los integran la calumnia y la injuria en los cdigos punitivos.
Delito sexual. D efinido el delito com o toda conducta sancionada p o r la ley penal, el d e
lito sexual supone conductas que atentan contra bienes ju rd ico s sexuales y, p o r lo m is
mo, sancionadas co n pena legal.Vara su consideracin en la historia hum ana y ello se d e
be a que varan tam bin los criterios en to rn o a lo sexual. Al sancionrselo, en general se
tutelan la libertad y seguridad sexuales. D e este carcter seran, p o r ejem plo, el rapto, la
violacin, el estupro, el incesto, la sodom a, la co rru p ci n de m enores y los abusos desh o
nestos.
Delusin. Delirio. Idea falsa que presenta resistencia a ser modificada aunque datos objetivos
la contraren.
Demanda. Splica, peticin, solicitud, pregunta. 1 D er. P eticin que un litigante susten
ta en el juicio. E scrito en q ue se ejercitan e n ju ic io un o o varias acciones civiles o se des
envuelve un recurso contencioso-adm inistrativo. 2 .- C o n c ep to que J. Lacan in tro d u ce al
psicoanlisis con el peso que le es propio y que adquiere al estar inicialm ente ligado a la
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense clem encia |

necesidad y al deseo. Plantea que los gritos dirigidos sin co n cierto p o r el beb para ver
as satisfechas sus necesidades (ham bre, calor, dolor) adquieren sentido o son concretados
p or el sistema sim blico (m adre com o traductora). Por otro lado, con la satisfaccin de la
necesidad no alcanza, ya que, p o r ejem plo, la m adre, al satisfacer la necesidad del n i o que
grita p o r ham bre, agrega al acto u n plus, el plus de su am o r que alim enta en o tro senti
do, adems del alim ento en s. D e all en ms, el beb dem anda alim ento y am or; p o r eso
hay dos dim ensiones de la dem anda: satisfacer la necesidad y una dem anda sim blica (de
amor) articulada de m anera significante aun en el grito polim orfo.
Demandado o parte demandada. Es la persona contra quien el actor entabla o dirige la de
manda.
Demandar. D el latn: demandare, confiar, encom endar. 1.- Pedir, rogar. 2 .- A petecer, desear.
3.- Preguntar. 4 .- H acer cargo de una cosa. 5.- Intentar, pretender. 6 .- Der. E ntablar de
manda (Dicc. ReaAcad. Espaola).
Demencia. Sndrom e debido a una enferm edad del cerebro, g en eralm en te de naturaleza
crnica o progresiva en la que hay dficit de m ltiples funciones corticales superiores,
entre ellas la m em oria, el pensam iento, la orientacin, la com prensin, el clculo, la ca
pacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. El dficit cognoscitivo se acom paa p o r lo
general, y ocasionalm ente es precedido de un deterio ro en el co n tro l em ocional, del
co m p o rtam ien to social o de la m otivacin. Este sndrom e se presenta en la enferm ed ad
de A lzheim er, en la enferm edad vasculocerebral, y en otras condiciones que afectan el ce
rebro de form a p rim aria o secundaria. Para valorar la presencia o ausencia de una d em en
cia debe tenerse un cuidado especial en evitar la identificacin de falsos positivos. Los
factores m otivacionales o em ocionales, en especial una depresin, adem s de la in h ib i
cin m o triz y la debilidad fsica general, pued en provocar u n fallo funcional que no es
debido a una dism inucin de la capacidad intelectual. La dem encia p ro d u ce un aprecia-
ble d eterio ro intelectual que repercute en la actividad cotidiana del enferm o, p o r ejem
plo, en el aseo personal, en el vestirse, en el com er o en las funciones excretoras. Este d e
terio ro de la actividad cotidiana depende m ucho de factores socioculturales. Los cam bios
en el m o do com o el enferm o desem pea su actividad social, tales com o el conservar o el
buscar u n em pleo, no d eben de ser utilizados com o pautas para el diagnstico, p o rq u e hay
grandes diferencias transculturales y factores externos que rep ercu ten en el m ercado la
boral. El requisito prim ordial para el diagnstico es la presencia de u n d eterio ro tan to de
la m em oria com o del pensam iento, suficiente com o para in te rfe rir co n la actividad co ti
diana, tal y com o se ha descrito ms arriba. Es caracterstico que el d eterio ro de la m e
m oria afecte la capacidad para registrar, alm acenar y recuperar in fo rm aci n nueva. E n es
tadios avanzados p u ed e n tam bin perderse contenidos familiares y m aterial ap ren d id o en
el pasado. La dem encia es ms que una dismnesia. En ella hay adem s u n d eterio ro del
pensam iento y de la capacidad de razonam iento, una red u cci n en el flujo de las ideas y
un d eterio ro del proceso de alm acenar inform acin, p o r lo que al in d iv id u o afectado le
resulta cada vez ms difcil prestar atencin a ms de un estm ulo a la vez com o, p o r
ejem plo, tom ar parte en una conversacin con varias personas. T am bin hay una dificul
tad en cam biar el foco de atencin de un tem a a otro. Estos sntom as han de estar p re
154 | d e m e n c i a a s o c i a d a a l SID A Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

sentes en la exploracin psicopatolgica, as com o en la anam nesis o b tenida de u n te rc e

ro. Se requiere una conciencia clara para que dem encia sea un nico diagnstico. Sin em
bargo, puede perm itirse el doble diagnstico de deliriu m superpuesto a dem encia, ya que
esto es u n hecho frecuente. Para p o d er hacer u n diagnstico claro de dem en cia, los sn
tomas expuestos ms arrib a y el d eterio ro deben haber estado presentes p o r lo m enos d u
rante seis meses. Para el diagnstico diferencial hay que te n er en cuenta la siguientes p o
sibilidades: T rastorno depresivo, el cual puede presentar alguna de las caractersticas de
una dem encia incipiente, en especial el deterio ro de la m em o ria, el en len te cim ien to del
pensam iento y la falta de actividad espontnea. D eliriu m . R etraso m ental leve o m o d e
rado. Estados de ren d im ien to cognoscitivo anorm alm en te bajos atribuibles a un m edio
social con grandes carencias y con una educacin escasa. T rastornos m entales iatr g en i-
cos debidos a algn m edicam ento. La dem encia puede ser consecutiva o co ex isten te con
cualquier trastrono m en tal orgnico de esta seccin, en especial con d eliriu m (C IE 10;
D S M -IV -T R ).
Demencia alcohlica. Es la dem encia que sobreviene en el curso de u n alcoholism o crni
co. Es an controvertido si el alcohol es en s mismo quien provoca la dem encia o es el d
ficit nutricional que acom paa al alcoholismo el que la ocasiona.
Demencia asociada al SIDA. El Sndrom e de inm unodeficiencia adquirida (SIDA) es el re
sultado de la infeccin por el H IV (Virus de la inm unodeficiencia hum ana, que es un retro-
virus de la familia de los lentivirus) en el que podem os observar:
1)Una fase asintomtica que puede extenderse desde una semana hasta varios aos.
2)U na fase sintom tica que se caracteriza por fiebre (sudores nocturnos), mialgias, cefaleas,
sntomas gastrointestinales, astenia, erupciones cutneas, linfadenopatas y en ocasiones ano
malas hematolgicas.
3) El SIDA ya desarrollado que se manifiesta por la aparicin de infecciones oportunistas, n e
oplasias y /o manifestaciones neurolgicas.
Las infecciones ms com unes son: neum ona por Pneumocystis carinii, candidiasis, infeccio
nes p or citomegalovirus, infecciones sistmicas por Salmonella, Tuberculosis y Toxoplasm o
sis. D entro de las neoplasias los linfomas y el Sarcoma de Kaposi y las manifestaciones n eu
rolgicas que se asocian con infeccin por H IV son encefalitis, m ielopata, neuropatas
perifricas y m eningitis asptica
U n am plio conjunto de procesos patolgicos pueden afectar el sistema nervioso central en
de un paciente con Sndrom e de inm uno deficiencia: encefalitis p or citom egalovirus, m en in
gitis criptocococica, toxoplasmosis y linfoma cerebral prim ario, entre otras. O tros factores
que afectan las funciones cerebrales de estos pacientes son la deficiencias nutricionales (B12,
folato, tiamina), las infecciones sistmicas, la hipoxia por neum onas p or N eum ocystis C ari
nii o Tuberculosis
En 1986 Navia y cois. A cuan el t rm in o com plejo SID A -dem enciapara referirse a la aso
ciacin de trastornos cognitivos con desrdenes m otores y conductuales que reconocan co
mo etiologa el m ism o virus. Se han utilizado diferentes denom inaciones para hacer referen
cia a este cuadro, actualm ente lo denom inam os dem encia asociada al H IV .
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense d e m e n c i a en la e n f e r m e d a d d e A l z h e i m e r \

D entro de las com plicaciones prim arias (las que no se deben a la presencia de oportunistas),
la ms frecuente es la aparicin de trastornos cognitivos.
Se considera que la accin patgena sera la resultante de una interaccin entre el virus (o
fragmentos de este com o la glicoproteina 120) y elementos de la serie m onocitom acrofgi-
ca/m icrogla residente, astrogla y neuronas. Se plantea que com o resultado de esta interac
cin, se liberaran por los macrfagos una serie de productos neurotxicos, que ejerceran di
recta o indirectam ente un efecto deletreo sobre la neurona (hiptesis de citoquinas). Por
otra parte las citoquinas son capaces de inducir anemia, prdida de peso y sntomas constitu
cionales, que son factores de riesgo para el desarrollo de dem encia. Este cuadro dem encial
presenta una com binacin de sntomas y signos de la esfera cognitiva y las reas m otora y
conductual. Las manifestaciones iniciales son cambios sutiles en el estado de nim o, cambios
de la personalidad, problemas de m em oria y concentracin, y retardo psicom otor, apata, m a
lestar, anhedonia y falta de contacto social. Adems de los sntomas depresivos, puede presen
tarse delirium ; y ms tardam ente sntomas motores, aum ento del tono muscular, ataxia, pa-
raparesia, hiperreflexia; m enos frecuentem ente temblor, alteraciones oculo-m otoras y crisis
epilpticas. Posteriorm ente aparecen sntomas corticales (afasia, agnosia y apraxia) que agra
van la enferm edad.
Demencia en enfermedad de Alzheimer. La enferm edad de A lzheim er es una alteracin
degenerativa cerebral prim aria que clsicamente fue descripta entre las dem encias preseniles
conjuntam ente con la enferm edad de Pick. Su etiologa es desconocida y presenta alteracio
nes patolgicas y neuroqum icas caractersticas. Su inicio puede ser:
a) Precoz: (antes de los 65 aos) generalm ente existen antecedentes familiares, es ms agre
siva y con una expectativa de vida m enor. Es caracterstica la aparicin de trastornos de
la actividad sim blica (afasia, agnosia, apraxia), en el perodo de com ienzo de la enfer
medad.
b) Tardo: (despus de los 65 aos) el deterioro es progresivo e insidioso con u n inicio en
el cual el sntom a ms precoz es el dficit mnsico. Suele llevar a la m u erte en 5 a 15
aos luego de la aparicin de las prim eras manifestaciones. Es la mas frecuente de las
dem encias.
Se considera multicausal, con intervencin de factores ambientales, genticos y etreos. Se
asociara con m utaciones en el crom osom a 21. Los pacientes con trisom a 21 (sndrome de
Down) desarrollan con gran frecuencia esta enfermedad. Tam bin se ha descripto una aso
ciacin conlas formas im itantes del gen de la presenilina 1 situado en el brazo largo del cro
mosoma 14 y el gen de la presenilina 2 en el cromosom a 1. La form a de com ienzo tardo se
asociara con m utaciones en el crom osom a 19.
El diagnstico de certeza se realiza a travs de la autopsia en la cual se observa una reduc
cin en el peso total del cerebro, atrofia bilateral difusa y simtrica, con ensancham iento de
surcos cerebrales y dilatacin ventricular, dicha atrofia com ienza en regiones mesiales tem
porales y posteriorm ente se extiende al neocortex, tem poroparietal y frontal. En el exam en
m icroscpico se encuentran placas seniles, degeneracin neurofibrilar, atrofia neuroal y de
psitos amiloides en los vasos.
156 | dem encia f r o n to te m p o r a l Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Demencia en enfermedad de Huntington. La enferm edad de H u n tin g to n es un trastorno

hereditario, degenerativo, subcortical, progresivo de los ganglios basales y el cortex cerebral.
Existen diferentes formas segn la edad de com ienzo: infantil, juvenil, adulta (ms frecuen
te) y senil. Afecta ambos sexos. C lnicam ente se manifiesta en un com ienzo p o r una dismi
nucin de la espontaneidad del habla, alteraciones en la conducta y en el com portam iento,
lentitud en el pensam iento (bradifrenia) y sntomas depresivos que incluyen ideacin suici
da, apata, irritabilidad y crisis de ansiedad. Presenta dficit cognitivo, ms acentuado en la
m em oria de evocacin y en la capacidad de ejecucin con gran dificultad para enfrentarse a
situaciones nuevas. Estos sntomas suelen preceder a la coreoatetosis, que se caracteriza por
m ovim ientos involuntarios, bruscos, sin propsito y en sacudidas, que com ienzan en cabe
za y cara, con gesticulaciones faciales y luego progresan al tronco, con m ovim ientos de to r
sin; y a los m iem bros principalm ente hom bros y manos. Desaparecen durante el sueo y
pueden ser disimulados a voluntad. En ocasiones puede haber sntomas psicticos, con alu
cinaciones y delirios, o cuadros neurotiform es. El trastorno es crnico y progresivo, la m u er
te ocurre aproxim adam ente despus de quince aos del com ienzo de la enferm edad. L aTo-
mografia com putada y la R esonancia magntica nuclear de cerebro m uestran atrofia de la
cabeza del ncleo caudado.
Demencia en enfermedad de Parkinson. La enferm edad de Parkinson se caracteriza por
tem blor de reposo, rigidez de tipo rueda dentada y bradicinesia (dificultad en iniciar m o
vimientos corporales y trastornos en la postura). La dem encia que acom paa a la E nferm e
dad de Parkinson suele aparece en estadios avanzados de la enferm edad, es del tipo de las
descriptas con el trm ino dem encia subcortical , que incluyen en sus manifestaciones clni
cas trastornos de la m em oria enlentecim iento de los procesos cognitivos, apata o depresin
y dificultad en m anipular el conocim iento aprendido. Presentan tam bin enlentecim iento de
m ovim ientos, micrografia, disartria, hipofonia y aprosodia.
Demencia frontotemporal. Es aquella producida por un proceso degenerativo a nivel del
lbulo frontal y parte del tem poral, originado por distintas patologas (enferm edad de Pick,
demencias del Lbulo Frontal, dem encia cortical, asociada a la enferm edad de la m o to n e u -
rona). La ms frecuente es la enferm edad de Pick, que com ienza entre los 45 y 60 aos de
edad, con una sobrevida de 5 a 15aos desde la aparicin de los prim eros sntomas. H abi
tualm ente presenta al inicio deterioro intelectual y cambios en la personalidad que se ex
presan con sntomas depresivos o bruscas alternancias del hum or, labilidad y quejas hipo
condracas. Algunos pacientes presentan apata, indiferencia em ocional o em botam iento
afectivo con falta de iniciativa y de espontaneidad. O tros presentan con actos de desinhibi
cin, fallas en el control de los impulsos, tendencia al chiste, con risa fcil (moria), gastos ex
cesivos y prdida de valores ticos y morales (excibicionismo, robos, atentado contra el p u
dor).Es frecuente la hiperingesta de alimentos y bebidas alcohlicas (voracidad glotona). Son
frecuentes las conductas estereotipadas y de utilizacin de objetos (usa los objetos slo p o r
que los tiene delante, sin necesitarlos). Posteriorm ente aparecen alteraciones en el lenguaje,
estereotipias verbales, ecolalia y reduccin progresiva del lenguaje hasta contestar con m o n o
slabos llegando al m utismo. Las alteraciones mnesicas no son tan marcadas, su alteracin ra
dica en la ausencia de insight., no puede extraer conclusiones, ni puede planificar u n acto
Diccionario tic Psiquiatra y Psicologa Forense d e m e n c i a ( J u i c io d e i n c a p a c i d a d p o r ) \

complejo. Precozm ente aparecen reflejos de desinhibicin cortical, incontinencia urinaria y

en estadios mas avanzados puede presentar tambin temblor, rigidez y acinesia.
Demencia (juicio de incapacidad por). Para el C digo Civil, a diferencia de la Psiquiatra,
el trm ino dem encia engloba todas las entidades nosolgicas que integran el gnero de las
psicosis. El autor del C digo Civil,Velez Sarsfield, manifestaba que la dem encia es la expre
sin genrica que designa todas las variedades de locura .
Las psicosis son perturbaciones graves de la personalidad caracterizadas p o r una alteracin en
la estructuracin de la misma, que se manifiestan, fundam entalm ente, por:
a- trastornos de la percepcin y el pensam iento com o alucinaciones e ideas delirantes que
implican una ruptura con la realidad,
b- trastornos a nivel de la com unicacin, afectiva y /o verbal,
c- alteracin a nivel de la conducta o el com portam iento donde resalta la prdida de la au
tonom a.
La declaracin de dem encia se encuentra norm ada en el A rtculo 140 del C digo Civil que
dice: N inguna persona ser habida por dem ente, para los efectos que en este C digo se de
term inan, sin que la dem encia sea previam ente verificada y declarada p or ju e z co m p eten te .
El juicio de incapacidad por dem encia, tam bin denom inado de insania o de interdiccin,
se lleva a cabo cuando una persona se encuentra afectada por una enferm edad m ental o tras
torno psquico que le im pida adm inistrar sus bienes o dirigir su persona. El A rt. 141 dice: Se
declaran incapaces por dem encia, las personas que por causa de enferm edades mentales no
tengan aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes, (texto ordenado p o r la ley
17.711) .
En el citado artculo se hace hincapi en que la alteracin m ental debe afectar la capacidad
para dirigirse y controlar su patrim onio. Las enfermedades mentales inclubles dentro de es
te artculo, pueden ser las siguientes:
1. Trastornos m entales orgnicos, que incluyen las demencias de diferencias etiologas (Alz
heimer, Vascular, etc.) y trastornos Amnsicos.
2. Trastornos debido a consum o de sustancias psicoactivas, cuando stas producen deterioro
significativo y /o dem encia.
3. Esquizofrenia y trastornos delirantes crnicos en etapa de productividad psictica y /o de
deterioro severo.
4. Retraso M ental en grados profundo y severo (idiotas e imbciles).
El ju ez solicitar a fin de dictar sentencia un examen, de acuerdo a lo norm ado en el Art.
631 del C digo de Procedim iento Civil, en el cual se establece que en u n lapso no mayor
de 30 das, tres m dicos psiquiatras o legistas, luego del estudio exhaustivo y el exam en per
tinente deben expedirse sobre la enferm edad con la mayor precisin posible, sobre los si
guientes puntos:
I o Diagnstico
2o Fecha aproximada en que la enferm edad se manifest.
3 o Pronstico.
4o R g im en aconsejable para la proteccin y asistencia del presunto insano.
5o N ecesidad de su internacin.
| d en drita Diccionario <1e Psiquiatra y Psicologa Forense

E m itido el inform e pericial, se procede a dar traslado a las partes p o r u n lapso de 5 das
y al curador provisional, dndose vista al Asesor de M enores e Incapaces, luego, el Juez
tom ar co n o cim ien to del presunto insano antes de dictar la sentencia, la cual se em itir
en un t rm in o de 15 das a p artir de la contestacin del Asesor de M enores e Incapaces.
Demencia por enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se define esta enferm edad com o E n ce
falopata E spongiform e Subaguda debido a sus caractersticas clnico patolgicas. P ertenece
al grupo de las enferm edades causadas por virus lentos llamados Priones. T ien e un pero
do de incubacin lento y variable que va de 10 a 30 aos. La aparicin de epidem ia de es
ta enferm edad se produjo p o r iatrogenia debido al uso de H o rm o n a de crecim iento o b te
nida de hipfisis cadavrica (Bow n y cois. 1992). Presenta com o sntomas prodrm icos
astenia, ansiedad, cambios de la personalidad y alteraciones mnesicas que evolucionan rpi
dam ente a la dem encia. Son caractersticas las mioclonas, que pu ed en ser focales o genera
lizadas. Tam bin puede manifestarse con un cuadro de delirium . Existen varias form as cl
nicas: ataxica, am iotrfica, occipital, frontopiram idal y extrapiramidal. H abitualm ente el
EEG muestra descargas peridicas con ondas agudas y lentas trifsicas con un fondo apla
nado. E n un 30 a un 40% de los casos no se diagnostica; y en ocasiones la biopsia cerebral
da el diagnstico de certeza. La evolucin es de aproxim adam ente de u n ao. N o existe tra
tam iento para la enferm edad.
Demencia vascular. Este trm ino ha reemplazado al de dem encia m ultiinfarto, ya que p o
see una connotacin ms amplia que este ltim o (Hachinski 1994) Es la segunda causa mas
frecuente de dem encia, ms en hombres, con antecedentes de hipertensin arterial, cardio-
pata, consum o de tabaco, soplo carotideo, e ictus previo. Es un grupo de dem encias cuyo
origen etiolgico com n es el deterioro cerebral producido p or una enferm edad cerebro
vascular originada por una isquemia o hem orragia. La capacidad para producir una d em en
cia va a depender de la m agnitud, localizacin y nm ero de la lesin (infarto o hem orragia).
Las lesiones cerebro vasculares pueden ser causadas por distintos mecanismos (trombosis, em
bolias, arterioesclerosis) D ependiendo de las regiones cerebrales afectadas, puede manifestar
se por: cuadros corticales (afasia, apraxia, agnosia), subcorticales (retardo, depresin o abando
no) o mixtos. Es tpico el inicio brusco, abrupto, con curso fluctuante o escalonado. Incluye
la dem encia m ultiinfarto, dem encia por infarto en zona estratgica (tlamo, giro angular) y
lesiones en sustancia blanca (infarto lacunar, isquemia de la sustancia blanca y enferm edad
de Biswanger).
La dem encia m ultiinfarto es la ms frecuente y se produce por mltiples infartos que se dis
tribuyen generalm ente en reas de la sustancias gris cortical, producto de enferm edad vascu
lar de los vasos extracerebrales. En la enferm edad de Biswanger las lesiones son m ltiples in
fartos en sustancia blanca que se extienden a zonas corticales.
Demonomana. Es la conviccin de estar posedo por los dem onios o en contacto con ellos.
Se presenta en los trastornos delirantes y en los cuadros de histeria.
Dendrita. Es la proyeccin proximal de una neurona que se encarga de recibir la inform a
cin transmitida por otras para conducirla al resto de la clula. El cuerpo de la clula n ervio
sa analiza la inform acin y produce las modificaciones bioelctricas de m em brana hacia la
porcin term inal del axn provocando la liberacin del ne uro transmisor.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense depen d en cia fsic a \

Dendrofilia. Realizar el acto sexual contra un rbol.

Denegacin. T rm in o propuesto por Sigm und Freud para caracterizar u n m ecanism o de
defensa m ediante el cual el sujeto expresa de manera negativa u n deseo o un pensam iento
cuya presencia o existencia niega.
Denominacin comn internacional para sustancias farmacuticas |DCI). N om bre co
m n para los principios activos recom endado por la O rganizacin M undial de la Salud con
el objeto de lograr una identificacin internacional. Las denom inaciones empleadas, se pre
sentan en latn, espaol, francs, ingls y ruso (A .N .M .A .T .).
Denuncia. A ccin y efecto de denunciar. 1.- Der. N oticia que de palabra o p or escrito se da
a la autoridad com petente de haberse com etido algn delito o falta. 2 .- Der. D o cu m en to en
que consta dicha noticia.
Denunciar. D el latn: deruin ti are. N oticiar, avisar. Pronosticar. Prom ulgar, publicar solem
nem ente. P articipar o declarar oficialm ente el estado ilegal, irregular o in co n v en ien te de
una cosa. N o tificar una de las partes la rescisin de un contrato, la te rm in ac i n de u n tra
tado, etc. (Dicc. Real Acad. Espaola).
Deo gratias. Loe. lat., literalm ente, gracias sean dadas a Dios.
Deo volente. Loe. lat., literalm ente, Dios m ediante; si Dios quiere.
Deolismo. Travestismo.
Deontologa. D el griego: deon y logos, que significa deber y tratado o estudio. C om prende el
estudio de los deberes y las obligaciones.
Dependencia. Estado en el que se depende de otra persona para ob ten er apoyo psicolgi
co. Refleja necesidades de seguridad, amor, proteccin y atencin m aternal.
Dependencia con respecto a la teraputica. Necesidad patolgica de teraputica p or par
te del paciente, creada a partir de la creencia de que no podr sobrevivir sin teraputica.
Dependencia cruzada. Es la capacidad de una droga para suprim ir el sndrom e de absti
nencia producido p o r otra droga. As, la m etadona puede suprim ir el sndrom e de absti
nencia de la herona y los tranquilizantes suprim en la abstinencia alcohlica. La utilizacin
de la dependencia cruzada es la base de la mayora de los m todos de desintoxicacin.
Dependencia de sustancias. Es la enferm edad incluida dentro de los trastornos p o r c o n
sumo de sustancias, caracterizada p o r un patrn de consum o co n tin u o y repetido que a
m enudo conduce a la p roduccin de tolerancia, abstinencia e ingesta com pulsiva. En la d e
pendencia, el consum o persiste a pesar de los m ltiples problem as que ocasiona, ya sean f
sicos, psquicos, econm icos, sociales y legales. Los sntomas deben encontrarse presentes
en u n m ism o perodo de 12 meses. Esta frm ula es la que en la actualidad se utiliza para
denom inar a la form a ms severa de adiccin, dejndose a u n lado este t rm in o dentro del
cam po de la drogadependencia, porque se considera que es dem asiado am plio y que in clu
ye otras actividades com o el trabajo, la com ida, el juego, la televisin, el sexo, el ejercicio
fsico, etc.
Dependencia del campo. Caracterstica del estilo cognitivo que tiende a basarse fundam en
talm ente en indicadores externos para form ular juicios perceptuales.
Dependencia fsica. La dependencia fsica de una droga es un estado de adaptacin que
se manifiesta p o r la aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se in te rru m p e la adm i
| depresin postescjuizofrnica Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

nistracin de la droga o se influye en su accin po r la adm inistracin de u n antagonista es

pecfico . Esos trastornos, esto es, los sndrom es de abstinencia, estn constituidos p o r se
ries especficas de sntom as y signos de carcter psquico y fsico peculiares para cada tipo
de droga.
Dependencia psicolgica. La dependencia psicolgica o psquica de una droga es una si
tuacin en la que existe un sentim iento de satisfaccin y un impulso psquico que exigen la
adm inistracin regular o continua de la droga para producir placer o evitar malestar.
Depravar. C orrom per.
Depresin. T rastorno del h u m o r caracterizado p o r la presencia de nim o triste y de in
capacidad para o b te n er placer de las cosas (anhedonia) d u rante al m enos dos semanas. Es
tos sntom as se acom paan de: prdida o ganancia de peso de al m enos el 5%, insom nio
o hipersom nia, agitacin o en len tecim ien to psicom otor, fatiga o prdida de energa, sen
tim ientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que p u ed en ser delirantes),
dificultad para concentrarse, pensam ientos recurrentes sobre la m u erte, ideacin, plan o
tentativa de suicidio. Estas m anifestaciones im plican una disfuncin con respecto al fu n
cionam iento previo del sujeto y en general un episodio p uede d u rar en total 6 meses. Sin
em bargo, existe u n n u m ero im p o rta n te de casos que son resistentes a los tratam ientos y
que tienden a cronificarse. Este sndrom e es lo que en las clasificaciones actuales se d e
nom ina T rastorno depresivo mayor. El D S M -IV reconoce distintas especificaciones: con
signos psicticos, con signos catatnicos, con signos atpicos y de com ienzo en el pospar
to. Los signos psicticos incluyen ideas deliroides de ruina, culpa y suicidio que p u ed en
llegar a la conviccin de que es necesario que m ate a sus seres q u erid o s p o r ser l, el n i
co responsable de sus m ales (im portante desde la perspectiva psiquitrico-legal). El trata
dista francs H en ry Ey caracterizaba los sntom as de esta enferm edad co m o una trada
integrada por: d o lo r m oral, tristeza vital y pesimism o. Los signos atpicos se utilizan para
describir los siguientes elem entos: hipersom nia (aum ento en la d u raci n del sueo), au
m ento de peso, m ltiples fobias, hiperorexia (aum ento del apetito) e hipocondriasis
(D S M -IV -T R ). M uchos autores consideran que esta form a atpica co rresp o n d e al espec
tro de los trastornos bipolares. Para el psicoanlisis, el t rm in o ha sufrido u n abuso y una
extensin tales que incluso pasa hoy da a adjetivar estados de nim o. D e alguna m anera
sigue m en tan d o un cam bio del h u m o r donde la tristeza y el p ad ecim ien to estn p resen
tes com o efecto de un proceso de des-investidura (decatectizacin) de los reco rrid o s d e
seantes del sujeto y de las conductas p o r stos m otorizadas justificada com o respuesta o
reaccin a una prdida real o fantaseada de objetos o seres fundam entales o im p o rtan tes
com o personas, lugares, posiciones, etc. Para el psicoanlisis kleiniano, la po sici n d ep re
siva im plicaba la posibilidad de duelar objetos perdidos en el cam ino de la personaliza
cin del sujeto.
Depresin anactica. C oncepto utilizado por R e n Spitz para referirse a una serie de tras
tornos que pueden poner en riesgo la vida del infante afectado por ella a causa de la d ep ri
vacin m aterna, cuando sta o figuras sustitutas se ausentan o desaparecen despus de haber
sido el referente de sostn durante los seis meses prim eros de vida del infante.
Depresin postesquizofrnica. Se trata de un trastorno de tipo depresivo, a veces p ro
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense d e p r e siv a (posicin ) \

longado, que surge despus de un trastorno esquizofrnico. D u ra n te el m ism o p u ed en

persistir algunos sntom as esquizofrnicos, pero no predom inan en el cuadro clnico. Es
tos sntom as esquizofrnicos persistentes pueden ser positivos o negativos , au n q u e es
tos ltim os son los ms frecuentes. N o est claro, aunque resulta in tran scen d en te para el
diagnstico d eterm in a r hasta qu p u n to los sntom as depresivos se han revelado sim ple
m ente al resolverse los sntom as psicticos, son de nueva aparicin, fo rm an p arte in trn
seca de la esquizofrenia o son una reaccin psicolgica a la misma. R a ra vez son lo sufi
cien tem en te graves o duraderos para satisfacer las pautas de u n episodio depresivo grave
v a m en u d o es difcil decidir qu sntom as del enferm o son debidos a una depresin, cu
les a la m ed icacin neurolptica y cules son expresin del trasto rn o de la v o luntad y del
em po b recim iento afectivo de la esquizofrenia p o r s misma. Estos estados depresivos se
acom paan de u n alto riesgo de suicidio. El diagnstico slo deber hacerse si: a) el e n
ferm o ha ten id o en los ltim os doce meses una enferm edad esquizofrnica que satisfaca
las pautas generales de esquizofrenia; b) persisten algunos sntom as esquizofrnicos; y c)
los sntomas depresivos son destacados, fuente de m alestar y cu m p len al m enos las pautas
de un episodio depresivo y han estado presentes p o r lo m enos d u ran te dos semanas. Si el
enferm o no tiene n ingn sntom a esquizofrnico en el m o m e n to de la entrevista, d eb e
r diagnosticarse de episodio depresivo. Si los sntom as esquizofrnicos todava son flo ri
dos y p redom inantes, deber m antenerse el diagnstico del tipo esquizofrnico adecua
do (C IE 10).
Depresin rigidizante de Medow. C uadro que presenta la siguiente psicopatologia: depre
sin, angustia, paratimias, delirio nihilista, manifestaciones de tipo catatnico, inteligencia
conservada, hipocondra y rigidificacin generalizada.
Depresin senil. E n la vejez, adquieren im portancia en la aparicin de la depresin fac
tores fsicos, familiares y sociales. C o m o estos factores pued en ser distintos, conviene ha
blar de depresiones y no de una depresin. C uando el estado de nim o d ep en d e de va
rios de esos factores, hablam os de depresiones superpuestas. Por ejem plo, hay ancianos
muy autoexigentes que a su depresin original sum an otra depresin p o r verse d ep rim i
dos. N o en tenderem os aqu depresin com o un simple estado de nim o triste, que p u e
de deberse a un duelo p o r la prdida de un ser querido. Las depresiones p u ed en deberse
a haber in g erido durante varios aos m edicam entos diversos, m uchas veces au to m ed icn -
dose. Los rem edios antidepresivos no suelen evitar ulteriores fases depresivas. Los m ed i
cam entos d eben usarse en p roporcin adecuada, y u n o de ellos eficaz es el carbonato de
litio, com binado con otros antidepresivos. Despus de los 70 aos tien d en a ser m enos fre
cuentes las depresiones reactivas y aum entar las endgenas. M uchos ancianos p u ed e n ha
cer duelos m ejor que los jvenes sin hacer im portantes cuadros depresivos. M uchas p e r
sonas sufren en su vida neurosis sublim inares, adaptndose a la vida con defensas precarias.
Esas personas en la vejez suelen hacer cuadros depresivos llamados caracteropatas m elan
clicas.
Depresiva (posicin). C o n cep to creado p o r M elanie K lein y que sigue a la posicin es-
quizo-paranoide en orden evolutivo al psiquismo. La funcin de sta radica en la posibili
dad que a partir de aqu tiene el nio para elaborar la am bivalencia originaria del objeto
162 | derecho Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

(objeto b u en o -o b je to malo) y lograr que confluyan en un m ism o objeto que p u ed e ser

bueno o m alo segn las circunstancias pero que no p o r ello dejan de ser uno, dejando atrs
la disociacin o la divisin del m ism o. E n los prim eros meses de vida, el lactante co n fro n
ta con la presencia y la ausencia del pecho, siendo benfica una y malfica la otra, de all
parte la disociacin entre pecho b u en o -p e ch o malo, donde u n o satisface y el otro frustra
y, p o r lo tanto, genera odio tanto com o el otro generaba am or. El psiquism o ru d im e n ta
rio del beb opera a la par de esto introyectando lo buen o y proyectando lo m alo hacia
fuera del sistema, generndose desde estos dos procesos un clivaje en el Yo d o n d e los as
pectos am orosos son atribuidos al pecho bueno y las pulsiones hostiles y destructivas del
propio beb son proyectadas en el pecho malo, ausente y frustrador. Por las mismas razo
nes, la introyeccin del pecho bu en o va acom paada hasta cierto p u n to p o r la introyec-
cin de un pecho m alo que pasa a ser in te rn o y persecutorio. Esta defensa, escisin o cli
vaje es un m ecanism o defensivo propio de la posicin esquizo-paranoide, d o n d e se intenta
por todos los m edios posibles en esa circunstancia de m an ten er a am bos objetos separados
sosteniendo a la vez la disociacin yoica com o precio a pagar p o r conectarse con lo b u e
no y gratificante. La posicin depresiva es un progreso, ya que va a hacer posible construir
un objeto capaz de albergar ambas caractersticas en tiem pos correlativos. Es decir: que un
objeto pueda ser b u en o y m alo segn la circunstancia y a la vez el Yo ya 110 necesite del
clivaje in tern o para m antenerlos a raya. M elanie Klein situ estas etapas m uy p reco zm en
te y puso com o indicador de la presencia de la posicin depresiva, el surgim iento de la an
gustia depresiva, que marca a la vez la com plejizacin de los m ecanism os psquicos p e rm i
tiendo as ligar am o r-o d io y evitar sus efectos disociadores y patolgicos a la vez que
acceder, p o r ejem plo, a una m adre total que as introyectada le producir una sensacin de
prdida, porque ya no es la m adre totalm ente buena o to talm en te mala o, dicho de otro
m odo, las totalizaciones se pierden u oscilan basculando del am or al odio p o r el m ism o
objeto. La ganancia de estas prdidas de om nipotencia totalizante del o b jeto radica en que
ju n to con esto se atena la totalidad terrorfica del objeto m alo introyectado y proyecta
do y las persecuciones que all se im plican. Tem iendo que el o b jeto bu en o sea daado y
destruido por su odio, el infante experim enta una necesidad de reparacin y un sen tim ien
to de culpa que lo causa. La tendencia a la reparacin proveniente de esta etapa con tin a
a travs de diversos m ecanism os de defensa (negacin, idealizacin) de tipo m anaco que
p ueden continuar presentndose de m anera m uy notable, p o r ejem plo, en la neurosis o b
sesiva, donde constantem ente el sujeto intentar reparar los efectos de su hostilidad in
consciente. O en otros casos, derivar en un regreso hacia lo esquizo-paranoide con el
m antenim iento de la escisin de lo bueno y lo m alo en campos separados y estancos. Pa
ra term inar, podem os decir que la posicin depresiva est elaborada cuando la identifica
cin con el objeto de am or se ha hecho posible.
Derecho. D el latn: dircctus, directo. Justo, fundado, razonable, legtim o. Facultad de hacer
o exigir todo aquello que la ley o la au toridad establece en nuestro favor, o que el d u e
o de una cosa nos p erm ite en ella. C onsecuencias naturales del estado de una persona o
sus relaciones con respecto a otras. A ccin que se tiene sobre una persona o cosa. Ju sti
cia, razn. C o n ju n to de principios, preceptos y reglas a que estn som etidas las relaciones
hum anas en toda sociedad civil, y a cuya observancia p u ed en ser com pelidos los indivi-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense derecho pon tificio |

dos p o r la fuerza. C iencia que estudia estos principios y preceptos (Dicc. Real Acad. E s
paola).
Derecho administrativo. C o n ju n to de norm as doctrinales y de disposiciones positivas con
cernientes a los rganos e institutos de la adm inistracin pblica, a la ordenacin de los ser
vicios que legalm ente les estn encom endados y a sus relaciones con las colectividades o los
individuos a quienes tales servicios ataen.
Derecho adquirido. 1 creado al amparo de una legislacin y que m erece respeto de las pos
teriores.
Derecho cannico. C o n ju n to de norm as doctrinales y de disposiciones estatuidas p or las au
toridades de la Iglesia que ataen al orden jerrquico de estas autoridades y a sus relaciones
con los fieles catlicos en cuanto corresponde al fuero externo.
Derecho cesreo. D erecho civil.
Derecho civil. El que regula las relaciones privadas de los ciudadanos entre s. Por an to n o
masia: derecho romano.
Derecho consuetudinario. El introducido por la costumbre.
Derecho criminal. D erecho penal.
Derecho de asilo. Privilegio de asilo, refugio para los delincuentes.
Derecho de autor. El que la ley reconoce al autor de una obra para participar en los bene
ficios que produzca la publicacin, ejecucin o reproduccin de la misma. Por extensin, go
zan de este derecho, en algunos casos, los ejecutantes e intrpretes. C antidad que se cobra por
este concepto.
Derecho de avera. En el com ercio de varios pases ultram arinos, cierto repartim iento o ga
bela im puesto sobre los mercaderes o las mercaderas y el ramo de renta com puesto de este
repartim iento y derecho.
Derecho de heredar. 1 C on ju n to de bienes, derechos y obligaciones que, al m o rir una per
sona, son transmisibles a sus herederos o a sus legatarios. 2 .- Biologa: conjunto de caracteres
que los seres vivos reciben de sus progenitores.
Derecho de rplica. Der. D erecho de respuesta.
Derecho eclesistico. D erecho cannico.
Derecho internacional. El que siguen los pueblos civilizados en sus relaciones recprocas de
nacin a nacin o de hom bre a hom bre.
Derecho mercantil. El que especialm ente regula las relaciones que conciernen a las perso
nas, los lugares, los contratos y los actos del com ercio terrestre y m artim o.
Derecho natural. Prim eros principios de lo justo y de lo injusto, inspirados p o r la naturale
za y que com o ideal trata de realizar el derecho positivo.
Derecho penal. El que establece y regula la reprensin o castigo de los crm enes o delitos
por m edio de la im posicin de las penas.
Derecho personal. El que relaciona entre s los sujetos y no est atribuido a las personas so
bre las cosas.
Derecho poltico. El que regula el orden y funcionam iento de los poderes del Estado y sus
relaciones con los ciudadanos.
Derecho pontificio. D erecho cannico.
| d esa rro llo Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Derecho positivo. El establecido po r leyes, bien sean divinas, bien humanas. Se usa en co n
traposicin al derecho natural.
Derecho procesal. El relativo a los procedim ientos civiles y criminales.
Derecho pblico. El que tiene por objeto regular el orden general del Estado y sus relacio
nes, ya sea con los sbditos, ya sea con los dems Estados.
Derecho real. Der. El que tienen las personas sobre las cosas.
Derechos reales. Se da este nom bre a un im puesto que grava las transmisiones de bienes y
otros actos civiles.
Dermografismo o dermatografismo. Estado especial que presentan los tegum entos por el
cual una figura trazada en la piel con un instrum ento o con la ua, al rozar sobre ella qu e
da, marcada durante algn tiem po y tom a prim ero una rubicundez difusa, despus una blan
cura rosada y, por ltimo, form a relieve visible a distancia.
Desaliento. A ctitu d em otiva com puesta de tristeza, se n tim ien to de fracaso y desespe
ranza.
Desamparar. 1.- Abandonar, dejar sin amparo ni favor a la persona o cosa que lo pide o n e
cesita. 2.- Ausentarse, abandonar un lugar o sitio. 3 .- Der. D ejar o abandonar una cosa, con
renuncia de todo derecho a ella.
Desamparo (estado de|. Llmase as al estado del recin nacido o lactante en referencia a la
om nipotencia m aterna, ya que sta lo es todo para l y la mera amenaza de su ausencia lo
sume en la indefensin ms absoluta. Sucede que el lactante es incapaz de valerse p o r s mis
m o para realizar las funciones esenciales de su sobrevivencia (necesidades) ya que el ser h u
m ano depende del otro (madre o sustitutos) para casi todo, si por prcm aturacin carece de la
capacidad de realizar acciones especficas a tal fin. Para J. Lacan, que sigue a Freud en esto, sin
embargo, la dependencia y el correlativo estado de desamparo pasa p or el lenguaje, ya que la
madre interpreta lo que el beb necesita y sta decide si satisfacer o no tales necesidades,
sum iendo al nio, en el caso de no hacerlo, en el desamparo. En el adulto, el desamparo o la
vivencia del mismo tienen que ver con la imposibilidad de resolver situaciones de angustia
que de algn m odo lo rem iten al desamparo originario, o sea, el de su lactancia. Para J. La-
can, algo de esto se ju e g a en un fin de anlisis, donde la destitucin subjetiva y el abando
no experim entado al final del proceso lo sumen en una vivencia similar donde debe habr
selas con su soledad y conciliar con ella.
Desnimo. Estado em ocional del sujeto frente a situaciones externas o internas m arcado por
la predom inancia del obstculo, la dificultad, el abatim iento y el correlato subjetivo de apa
ta, tristeza en una tonalidad de desm otivacin y abulia.
Desarrollo. 1.- Psicologa. A paricin de formas, de funcin y de conducta que son el resul
tado de intercam bios entre el organismo, por una parte, y el m edio in tern o y externo, por la
otra. Se designa muchas veces al desarrollo com o crecim iento, aunque Spitz prefiere no em
plear este ltim o po r dar lugar a confusiones (Spitz R ., El primer ao de vida del nio). 2 - Psi
cologa. C on ju n to de procesos de m aduracin y aprendizaje m ediante los cuales el organis
m o cum ple su ciclo vital, actualizando sus potencialidades. Los siguientes son principios
generales del desarrollo que adm iten casi todos los tericos: a) las personas se desarrollan con
ritm os distintos, b) el desarrollo es relativamente ordenado, y c) el desarrollo ocurre en for-
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense d escarga | 165

ma gradual. Hay un desarrollo cognoscitivo (cambios ordenados graduales p o r los cuales los
procesos mentales se tornan ms complejos y avanzados), un desarrollo fsico (cambios en la
estructura y funciones corporales con el paso del tiem po), u n desarrollo personal (cambios
en la personalidad conform e se crece) y un desarrollo social (cambios que se dan con el tiem
po en la manera en que nos relacionamos con otras personas). 3 .- Psicopatologa. T rm in o
utilizado p or Jaspers (1913) para describir un tipo de perturbacin psquica en la cual el cua
dro clnico que un sujeto presenta guarda relacin de com prensibilidad con su historia, para
diferenciarlo de proceso.
Desarrollo cognitivo. C recim iento que tiene el intelecto en el curso del tiem po, la m adu
racin de los procesos superiores de pensam iento desde la infancia hasta la adultez.
Desarrollo de angustia. T rm in o utilizado por Freud para referirse a dos m o m en to s de
la constitucin de la misma centrando el foco en los tiem pos y en la cantidad im plicada
de la misma. En la teora freudiana, la angustia aparece com o signo de un desbordam ien
to o enajenam iento de las defensas en funcin de controlarla, desviarla o diluirla (angus
tia traum tica), donde el Yo se ve invadido p o r una m agnitud que no p u ed e procesar. Y,
por otro lado, designa ese nivel de angustia que anticipa una angustia m ayor o la in m in en
te llegada de la misma, operando com o seal que perm ite al Yo to m ar los recuerdos del
caso antes que sobrevenga la angustia propiam ente dicha (angustia seal). E n este caso, el
desarrollo de angustia m entara ese proceso de pasaje que va desde la angustia seal o an
ticipo de angustia y la angustia en s, cuando la seal de angustia no sido suficiente para
preparar al sistema.
Desarrollo de la libido. T om ando la libido en un contexto evolutivo, significara las diferen
tes fases o etapas que sta atraviesa desde los primeros m om entos (fases p re-ge ni tales) hasta
la adquisicin adulta bajo la gida de lo genital.
Desarrollo emocional. El desarrollo em ocional o afectivo se refiere al proceso p o r el cual
el nio construye su identidad (su Yo), su autoestima, su seguridad y la confianza en s m is
mo y en el m undo que lo rodea, a travs de las interacciones que establece con sus pares
significativos, ubicndose a s m ism o com o una persona nica y distinta. A travs de este
proceso el nio puede distinguir las em ociones, identificarlas, manejarlas, expresarlas y co n
trolarlas. Es un proceso com plejo que involucra tanto los aspectos conscientes com o los in
conscientes .
Desarrollo psicosexual. C om binacin de la m aduracin biolgica y aprendizaje que gene
ra cambio, tanto en la conducta sexual com o en la personalidad, desde la infancia hasta la
edad adulta y a lo largo de esta ltima. C recim iento de la personalidad de un sujeto en rela
cin con los dems y en su condicin de m iem bro de una sociedad, desde la infancia y a lo
largo de su vida.
Desarrollo psicosocial. C recim iento de la personalidad de un sujeto en relacin con los de
ms y en su condicin de m iem bro de una sociedad, desde la infancia y a lo largo de su vida.
Desarrollo sexual. Lapso dentro del cual se perfecciona la sexualidad hum ana. Se inicia al
m om ento de la fecundacin y culm ina en la adultez, etapa de m xim o desarrollo sexual, f
sico, funcional y psicolgico.
Descarga. C oncepto de la teora econm ica de las pulsiones que para S. Freud, en u n p ri
166 | deseo Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

m er m om ento de su teorizacin, operaba com o un sistema fsico o un aparato de esas carac

tersticas. As, el aparato psquico derivara hacia el exterior la energa proveniente de las ex
citaciones internas de m odo parcial o total. Por eso habla de descatectizaciones o descargas
totales o parciales.
Descarrilamiento (prdida de asociaciones). Patrn de lenguaje en el que las ideas de una
persona se separan entre s de m odo que no guardan relacin m utua alguna o slo estn re
lacionadas tangencialm ente. Al pasar de una frase u oracin a otra, el sujeto cambia idiosin
crsicamente el tem a desde un m arco de referencia a otro, pudiendo decir las cosas segn
una yuxtaposicin que carece de relaciones significativas. El trastorno tiene lugar entre ora
ciones, a diferencia de la incoherencia, donde el trastorno se produce dentro de las oracio
nes. U n cam bio ocasional de tem a inadvertido o sin conexin obvia no constituye desca
rrilam iento.
Descartes, Ren (1596-1650). Filsofo francs y m atem tico, un o de los ms destacados e
influyentes pensadores de Francia, que tuvo una incidencia notable en lo que sera la psico
loga m oderna, sobre todo p o r sus investigaciones sobre la im presin sensible, las ideas in
natas, la accin refleja y la ya conocida opcin dualista que l sostena separando espritu y
m ateria.
Desdn. Desprecio, accin y efecto de desdear. Llmase as a la actitud em ocional y despre
ciativa hacia personas, seres o situaciones, que incluye a grupos, leyes, smbolos, y /o con d u c
tas, en la cual el displacer tom a form a de rechazo velado o textual y manifiesto p or aquello
que se considera inferior al desdeoso.
Desdoro. D e desdorar. Deslustre, mancilla en la virtud, reputacin o fama.
Desencantarar. Sacar del cntaro el nom bre o nom bres m etidos en l para una eleccin por
insaculacin o por suerte.
Desensibilizacin sistemtica. Es la exposicin real o im aginaria a una situacin temida
(fbica), que se realiza en form a progresiva y com binada con tcnicas de relajacin. El pa
ciente practica entrenam iento en relajacin, autohipnosis o m editacin y despus imagina o
se enfrenta a la situacin temida.
Deseo sexual. N ecesidad de hacer el coito. Se determ ina, entre otros factores, p or el instin
to sexual. Llmaselo tam bin apetito sexual.
Deseo. D el latn: desedium. M ovim iento de la voluntad hacia alguna cosa. E xperiencia o
actitud que se refiere: a) a algo que falta en la situacin actual del individuo, ju n to con la
idea de su consecucin; b) a algo presente y la idea de su supresin incluyendo en ambos
casos un tono afectivo m uy fuerte; c) en psicoanlisis: la fuerza y energa que alim enta y
sostiene los procesos psquicos con la finalidad de descargar las tensiones del sistema. Para
esta teora, el deseo es siem pre inconsciente aunque pueda hacerse consciente en sus m a
nifestaciones, llamadas form aciones del inconsciente. E n los sueos, lapsus, actos fallidos y
dems, algo de ese deseo inconsciente se m uestra o da noticias de existencia. Por otro la
do, es tam bin la fuente de conflictos diversos, ya que pugna p o r realizarse im p erio sam en
te segn leyes del proceso prim ario, buscando volver a la prim era experiencia de satisfac
cin grabada en el sistema. El deseo nunca aparece p u ro , sino siem pre m ediado p o r
transacciones que las defensas yoicas realizan, y a partir de lo cual se o b tien e cierta expre
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense flesm ielinizacin \

sin o descarga aunque siem pre la m ayor parte quede inm anifestada y p ro d u cien d o nu e
vas transacciones de las cuales el sntom a es un ejemplo. Para J. Lacan, el deseo es una n o
cin central y ha sido un o de los ejes vertebradores de toda su obra. Para l, com o para B.
Spinoza, el deseo es esencia del ho m b re y tam bin, p o r otro lado, lo que le p erm ite y le
complica la existencia, de lo cual dan cuenta las m ltiples conflictivas que genera. El d e
seo es deseo sexual y solo es dable reconocerlo articulado de m anera significante, o sea, en
y p or la palabra. Por eso m ism o uno de los objetivos de la cura psicoanaltica es lograr que
el analizado pueda p o n er en palabras algo de la verdad de su deseo y desanudar as la co m
pleja tram a de sus sntom as, inhibiciones y angustias. Todo esto ten ien d o en cuenta que si
bien el deseo solo aparece en el discurso, ninguna palabra lograr expresarlo totalm ente, ya
que hay incom patibilidad entre ste y las palabras porque stas no p u ed en p o n er una arti
culacin com pleta y siem pre queda un resto, algo de no dicho en lo dicho y algo im posi
ble de decir si el deseo, com o la verdad, siempre se dice a medias o se sem i-dice. Tam bin
es dable rem arcar la diferencia con la necesidad y la dem anda, siendo la prim era p u ram en
te biolgica y del orden instintivo y la segunda, una dem anda de am or que articula la n e
cesidad y reclama un plus am oroso. El deseo surge entre ambas, es esa orilla o borde de lo
que sobreviene com o insatisfecho despus de la satisfaccin de la necesidad y la dem anda
de amor. Es el resto que hace seguir deseando siempre o tra cosa que lo que co nsciente
m ente se busca.
Desesperacin. Estado o actitud emotiva de aquel que no espera nada del futuro, o p o r lo
menos nada de lo que anhela. El desesperado se presenta angustiado y descredo en relacin
con sus posibilidades y expectaciones, ya que si hay expectativas, stas son negativas porque
no solo no espera sino que a veces espera cosas negativas. Es lo opuesto a la esperanza, que
espera con fe en lo que vendr; ac hay una desesperanza que tie el discurso y las conduc
tas del sujeto.
Desflorar. D el latn: dcflomre. Ajar, quitar la flor o el lustre. D esvirgar/rom per el him en por
introduccin peneana o p o r otros medios.
Desglosar. Q uitar la glosa o nota a un escrito. Q uitar algunas hojas de una pieza de autos o
algn docum ento, dejando copia o, al menos, nota de su contenido. Separar un impreso de
otros con los cuales est encuadernado. Separar algo de un todo para estudiarlo o conside
rarlo por separado.
Desglose. A ccin y efecto de desglosar.
Deshonestidad. Im pudicia. C onjunto de conductas o manifestaciones del sujeto donde s
te cum ple sus objetivos a expensas de algn otro o quebrando normativas ticas explcitas o
implcitas a su grupo de pertenencia y referencia. Utilizacin de recursos com o la trampa, el
timo o el engao.
Deshonra. D e deshonrar. Prdida de la honra. Cosa deshonrosa. Desacato, falta de respeto.
Desideratum. A spiracin, deseo que an no se ha cum plido. El plural, desiderata, signifi
ca, adems, la relacin de objetos que se echan de m enos o cuya adquisicin se propone.
Desinsacular. E xtraer del saco o bolsa las bolillas o cdulas en que se hallan los nom bres de
las personas insaculadas para ejercer un oficio debidamente.
Desmielinizacin. Proceso de destruccin de las vainas de m ielina que recubren los axo-
| desplazam ien to Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

nes de las fibras nerviosas. Existen una serie de enferm edades que la provocan pero son
de etiologa desconocida. Las ms caractersticas son: encefalom ielitis aguda disem inada,
m ielitis disem inada aguda con neuritis ptica, esclerosis m ltiple y esclerosis difusa.
Desnudez. Calidad del cuerpo o de una parte de l que se descubre. T ien e sentido ertico
relativo, que depender del grado de aceptacin que m uestre la colectividad y el lm ite de
o cuitam iento que se propugne. C ierta tendencia de la m oda actual da lugar al desnudo par
cial. Se sostiene que a los hom bres interesa ms el cuerpo fem enino desnudo que a stas el
de los hombres, lo que dem ostrara la existencia de intereses diversos en los sexos acerca del
erotismo. La desnudez se ha usado com o m edio de protesta.
Desrdenes funcionales. Trastornos de la conducta en cualquiera de sus variantes que se
presentan sin correlato alguno con causa orgnica o estructural. D isfuncin o disfunciona
m iento de cualquiera de las funciones de un sujeto sin relacin causa-efecto com probable
entre la corporalidad y las manifestaciones conductuales.
Desrdenes orgnicos. Aquellas disfunciones o trastornos que se manifiestan con u n defi
nido y perceptible cam bio en la estructura que los sustraa.
Desorientacin. C onfusin acerca de la hora, del da, de la fecha o de la estacin (temporal)
o de donde uno se encuentra (espacial), ambas definidas com o desorientacin alopsquica ,
o de sus datos filiatorios, nom bre, edad, fecha de nacim iento, definida com o desorientacin
autopsquica .
Despacho. R esolucin a una presentacin realizada en el expediente.
Despecho. Ofensa, desprecio. Dcese de alguien que humillado u ofendido real o im agina
riam ente acta en consecuencia de manera retaliativa contra el supuesto o real ofensor in
fringindole algn dao o menoscabo.
Despersonalizacin. Vivencia que experim entan ciertos sujetos de no ser ellos mismos
en cuanto a su integridad corporal, en la conciencia de su yo psquico o en el co n ju n to de
ambos com ponentes de la personalidad. Suele acom paarse del sen tim ien to de extraeza
y de falta de fam iliaridad ante todo aquello que lo rodea (desrealizacin). P uede presentar
se en estados depresivos, histricos o de gran agotam iento, pero tam bin te n er una signifi
cacin ms seria y acom paarse de ideas delirantes, de influencia, posesin, transform acin
o negacin com o se observa en los delirios crnicos y en la esquizofrenia.
Desplazamiento. Traslado de una carga em otiva ligada a una representacin, hacia otra
m enos com prom etida en el sentido de evidenciar la pulsin que all se m anifiesta. D ich o
traslado se realiza hacia representaciones asociadas de algn m o d o a aquella que genera
la actuacin defensiva del desplazam iento, y tales asociaciones p u ed e n ser p o r cercana
(contigidad), p o r presencia (tem poral o espacial) en el m ism o plano representacional. Lo
que se desplaza es la energa (catexis) ligada a esa representacin inaceptable p o r el Yo;
p or ejem plo, en el Caso Juanito, el tem or al padre y al castigo que ste p udiera in frin g ir
le a Juanito p o r sus deseos edpicos se desplaza hacia los caballos, a los que luego fbi
cam ente se rehuye. U n a de las leyes fundam entales de fu n cio n am ien to in co n scien te j u n
to con la condensacin, a travs de sus dinm icas, las m agnitudes afectivas ligadas a
determ inadas representaciones conflictivas, se ligan a otras ms m anejables sin tan to des
gaste energtico p o r ser m enos im portantes o claram ente intrascendentes. Se pro d u ce en
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense desviaciones sexuales j

tone es una carga de algo que denuncia as un conflicto en el sistema au n q u e sea a dis
tancia. Las form aciones del inconsciente operan de esta m anera desplazando y co n d e n
sando m agnitudes energticas. J. La can seal cm o el eje m e to n m ico es el eje del des
plazam iento p o r antonom asia, ya que all se desplaza de representacin en representacin
de m o d o incesante. E n los sueos y en los sntomas, estos procesos m en cio n ad o s son p ar
te del trabajo analtico en fun ci n de desm ontarlos y restituirlos a su verdadera represen
tacin originaria.
Desplazamiento de la agresin. Se produce desplazamiento de la agresin cuando una
conducta agresiva, ya sea verbal o fsica, se traslada de la fuente original de frustracin a un
objeto sustitutivo.
Desrealizacin. A lteracin de la percepcin o experiencia del m u n d o ex tern o de m an e
ra que ste parece extrao e irreal. La despersonalizacin y la desrealizacin p u ed e n apa
recer en personas sanas que padecen estados de gran ago tam iento o com o sntom as de
trastornos psiquitricos, tales com o trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y esqui-
zofrenia.T am bin pued en aparecer en la epilepsia del lbulo tem poral. D esde la perspec
tiva de las funciones psquicas se la considera com o una p ertu rb aci n cualitativa del esta
do de nimo.
Destino (neurosis de|. Estructura psicopatolgica marcada por la com pulsin de repeticin
que no representa sntomas, salvo que entendam os com o tal la propensin del sujeto afecta
do a aparecer en situaciones similares en lo real con una carga de frustracin, sufrim iento y
angustia derivadas de las mismas. Por ejemplo, engaos amorosos repetidos, estafas societarias
reiteradas y dems. Freud en 1920 describi a estos sujetos com o perseguidos p o r un sino
aciago a lo largo de parte o gran parte de su vida, donde la repeticin parece ser la regla, p e
ro que se presenta com o aparentem ente exterior al involucrado o sin que ste haga supues
tam ente nada para producirla. Esta mala suerte del sujeto parece serle ajena, pero la repeti
cin com o uno de los mecanismos fundantes de lo inconsciente muestra a quien quiera verlo
que algo de su deseo se juega en esas situaciones aunque parezca ser un ju g ad o r ausente o
inocente. C am po de expresin de la pulsin de m uerte destinada a repetirse. El proceso ana
ltico deber, pues, im plicar al sujeto en lo que le pasa y sealarle el lugar que l ocupa co
mo agente en el ju eg o de la repeticin.
Destrudo. T rm in o utilizado m uy raram ente para designar la energa correspondiente al ins
tinto de m uerte. El destrudo es al instinto de m uerte lo que la libido es al instinto de vida.
Desviacin estndar. C oncepto estadstico. La desviacin estndar es una m edida de la dis
persin de un conjunto de puntajes alrededor de la media.
Desviacin sexual. A nom ala en la eleccin del estmulo adecuado para la excitacin sexual.
Desviaciones sexuales o parafilias. Son perturbaciones sexuales cualitativas que se confi
guran cuando se necesita sustituir la finalidad sexual biopsicosocial (actividad sexual co n
vencional) en circunstancias en que sta sea posible, p o r cualquier otro tipo de expresin se
xual que determ ina la nica form a de poder excitarse en form a sistemtica y preferencial
(R om iJ.C .),
Desviaciones sexuales. La O M S las define com o: impulsos sexuales y fantasas de carc
ter recu rrente e intenso que im plican objetos y actividades inusuales . Se define a la para-
| desviaciones sexuales Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

filia com o aquella activacin sexual que se produce ante objetos, sujetos o situaciones que
no form an parte de las pautas habituales de la excitacin sexual. Los parafllicos m anifies
tan fantasas o realidades sexuales realm ente inslitas, extraas y relativam ente p o co co m u
nes que se convertirn en el foco principal y a veces exclusivo de su co m p o rtam ien to er
tico. N o debe confundirse nunca con los actos parafllicos ocasionales a los que se entregan
no pocas parejas que desean im p rim ir algo de variedad en sus tcnicas sexuales habituales.
D en tro de las desviaciones sexuales o parafilias podem os m encionar, entre otras, las si
guientes, que son definidas p o r separado en este diccionario: Abasiofilia, Actirastia, A ctivo-
pasivo, A dolescentism o, A dulterio, Afalacia (aphallatia), Afrodisaco, A genobiosis, A grexofi-
lia, Albutofilia, Agorafilia, A lfam egam ia, Algom ana, A liphineur (alifineur), Aloerastia,
Alorgasmia, A lotriorastia, Alveofilia, A lvinolagnia, A m bisexualidad, anfisexualidad o bise-
xualidad, Am aurofilia, A melotasis, Amiquesis (amychesis), A mokoscisia, Anaclitism o, A na-
linctus, Analingus, Anastimafilia, Analismo, A ndroidism o, A ndrom ana, A ndrosodom a, A n -
fisexualidad, am bisexualidad o bisexualidad, Anililagnia, A nocratism o, A nofelorastia,
Anofilem ia, A nom eatia, A ntolagnia, A pellous, Asista, A potem nofilia, A racnofilia, A rsom e-
tra, Astenolagnia, Asfixiofilia, Astifia, Asinodia, A udiolagnia, A utagonistofilia, A utoabasiofi-
lia, Autoasasinofilia, A utoasfixiofilia, A utoestrangulacin ertica, A utoerasia, A utom asoquis-
mo, A utom isofilia, A utonepiofilia, A utoungulafilia, A visodom a, Basoexia, Belonefilia,
Bestialismo, Bigamia, B ihari, Blastolagnia, Bradicubia, Bundling, Cataflico, C atam ita, C a -
tatasis, C hubby chaser, Cim balism o, Cinefilia, C iprieunia, C iruga B ihari, C lastom ana,
Cleptolagnia, Klismafilia, C litorilingus, C oitolim ia, C oitofobia, C o ito in terru m p id o , C o i-
tus anales, C oitus chaval, C oitus a m am m illa, C oi tus unda, C o i tus in terru p tu s, C onm as-
culacin C onsuerofilia, Contrasexism o, C oprofem ia, Coprofilia, C oprografa, C oprolagnia,
Coprolalia, C pula axilar, C pula interfm ora, C pula vestibular, Corefalism o, Coreofilia,
C orvus, C ouvade (sndrom e de), Cratolagnia, Crem atistofilia, C riptoscopofilia, C rurofilia,
Cronofilia, Cunilalia, C unilingo, C yprieunia, D acrifilia o dacrilagnia, D am e de voyage,
D erm ografism os, D endrofilia, D eolism o, D ipoldism o, Dism orfofilia, D ivertissem ent, D o c-
king, Dorafilia, D ouchs, D rag queen, D ucha rom ana, E cdem olagnia, Ecdiosis, E co rch e-
m ent, E couteurism o, Efebofilia, Efecto harn, Ejaculatio Praecoz, Elefilia, Electrofilia,
Em etofilia, Enditofilia, Eonism o, Eopareunia, Episioclisia, Eproctofilia, E rotofobia, E ro to -
fonofilia, Erotolalia, Escatofilia, Escopofilia, Espectrofilia, Essayeurs, Estigm atofilia, Estesio-
patas, Eugenism o, Exhibicionism o, E x-m uliebrare, Exofilia, Falofilia, Felacin, Flching,
Fetiche, Fetichism o, Fbula, Fisting, Flatofilia, Form icofilia, Fratrilagnia, F urtling, Galates-
mo, G am ahucheur, G endolom a, G enufalacin, G erontofilia, G im nocriptosis, G im nofilia,
G inandrom orfo, G inelofilia, G inecom ana, G inecocigism o, G inefona, G inem im etofilia,
G inonudom ana, G lory hole, G odem iche, G om fipotism o, Grafolagnia, Graofilia, G rego-
mulcia, H aptosis, H arm atofobia, H arpaxofilia, Flebefilia, H edralingo, H em otigolagnia,
H erm afroditism o, H ibristofilia, Hidrofrodisia, H ierofilia, Hifefilia, H igrofilia, Hiperfilia,
Hipofilia, H irsutofilia, H om iliofilia, H om osexualidad, Iatronudia, Iconolagnia, Incesto, In
fantilismo, Inspeccionism o, Insuflacin ertica, Ipsacin, Irrum acin, Iterandria, Jactita-
cin, Juvenilism o, Cavaza, Kegel (ejercicios), Knismolagnia, K okigam i, K olpeurintom ana,
Lactafilia, Lagnocolisis, Lagnolalia, Lagnoperissia, Leptosadismo, Lm bitus, Lap dancing,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense d e te r m in a c i n biolgica \

Lectolagnia, Lesbianismo, Ligerastia, Lluvia dorada, L ung-yang, M acrofilia, M acrogenitalis-

mo, M aieusiofilia, M artim aclia, M asoquism o, M astix, M atrilagnia, M atronolagnia, M azofa-
lacia, M edolalia, M elolagnia, M nage a trois, M enstruofilia, M erintofilia, M icrofalo, M icro -
filia, M icrogenitalism o, M iscegenacin, Misofilia, M ixoscopa, M onum entofilia, M orfofilia,
M oriafilia, M ucofagia, Nafefilia, N anofilia, Narcisismo, N arratofilia, N arvasadata, N ec ro -
clesis, N ecrofilia, N eofilia, N epiofilia, Nepirastia, Ninfofilia, N infom ana, N infolepsia, N o r-
mofilia, N osolagnia, N udom ana, Oclofilia, Odaxelagnia, O dofilia, O fidiofilia, O m olagnia,
Olfactofilia, O lisbo, O nanism o, O ndinism o, O ralism o, O sm olagnia, O zolagnia, Parafilia,
Parcialismo, Partenofilia, Pasivo, Patrilagnia, Pederasta, Pedicacin, Pediofilia, Pedofilia, Pe-
nilingo, Peodeictofilia, Perversin, P tting, Picacismo, Pictofilia, Pigm alionism o, Pigofilia,
Pigotripsis, Q uadoshka, Pluralism o sexual, Podafilia, Poliandria, Poligam ia, Polucionism o,
Pornoscopa, P rostitucin, Psicrofilia, Pubefilia, Pungofilia, Q u in u n o lag n ia, Q uitoerasia,
Rabdofilia, R aptofilia, R enifieurism o, Retifism o, R m m in g , Sadismo, Sadom asoquism o,
Salirofilia, Saliromana, Satiriasis, Seudolismo, Sexo intergeneracional, Sifnianizar, Sinforo-
filia, Sodom a, Som nofilia, Sotadismo, Scubo, Sucusturpacin, Sudorofilia, Sw ingerism o,
Tacorgasmia, Tafefilia, Telefonismo, Telefonofilia, Tesauromana, Thlipsosis, T hygatria, T ou-
cherism o, T ragolim ia, Travestismo o deolismo, Tribadism o,T riolism o,T ripsofilia, U ranism o,
U retralism o, U rolagnia, Vampirismo, Vincilagnia, Vomerofilia, Voyeurismo, Y atronudia, Yos-
hiwara, Zigatra, Zoofilia.
Desvirgar. Del latn: des- y virgo. Q uitar la virginidad a una doncella.
Detencin del desarrollo. Supresin o retardam iento del curso norm al de desarrollo que se
presenta en la vida de ciertos individuos, ya sea a causa de factores que se hallan en el pro
pio organismo o a inhibiciones del am biente. Se aplica tanto al desarrollo psquico com o al
crecim iento general del cuerpo.
Deteriorar. D el latn: deteriorare. Estropear, menoscabar, poner en inferior condicin una co
sa. Em peorar, degenerar.
Deterioro cognitivo. Categora diagnstica reservada para aquellos cuadros en los que exis
te una perturbacin cognitiva asociada a alguna enferm edad de la m edicina interna o del sis
tema nervioso, dem ostrable por pruebas neuropsicolgicas o valoraciones clnicas cuantitati
vas. El nom bre que el D S M -IV -T R brinda a esta condicin es de Trastorno cognoscitivo no
especificado.
Deterioro mental. Prdida de algunas de las capacidades intelectuales de la persona. Term i
no introducido por K raepelin para significar el debilitam iento global de la inteligencia, pro
ducido p or causas orgnicas de variada etiologa. W echsler lo entiende com o cualquier cada
o prdida de las habilidades intelectuales. E n consecuencia, existe deterioro m ental cuando
un individuo no es capaz de llevar a cabo tareas mentales con la velocidad o eficiencia ca
rcter isti cas de su nivel de funcionam iento previo. Este m ism o autor distingue entre u n de
terioro fisiolgico, que acom paa al envejecim iento norm al y uno patolgico, propio de los
trastornos psicoorgnicos.
Determinacin biolgica. Teora que se refiere al genom a hum ano, donde se encuentra ge
nticam ente la fijacin o lim itacin de las caractersticas de los organismos.
172 | ditesis Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Determinacin cultural. Proceso m ediante el cual se supone que la cultura fija o limita el
desarrollo de los patrones de conducta en el individuo. El proceso es de aprendizaje a travs
de los contactos sociales.
Determinacin sexual. Fijacin m orfolgica, funcional, psquica y social del individuo en
relacin con un sexo. La orientacin definitiva a lo masculino y fem enino se produce en los
primeros treinta meses de vida del individuo. Se habla tam bin de definicin sexual.
Determinacin. A ctitud m ental caracterizada por la idea de algn curso de accin y el pro
psito, muy vivo, de realizarlo.
Determinismo cultural. Teora segn la cual la cultura o tipo de sociedad m odela la co n d u c
ta del individuo y prescribe los lmites y aun el carcter de sus acciones.
Determinismo. Teora segn la cual todos los fenm enos son considerados com o conse
cuencias necesarias de condiciones preexistentes. D istinto de m ecanicism o, que afirma que
la conexin causal es, en definitiva, en todos los casos, una cuestin de desplazam iento de
masas.
Determinismo psquico. Teora que afirma que el curso del pensam iento y la decisin vo
luntaria estn condicionados por ciertos principios generales. En psicoanlisis: una de las ba
ses fundamentales de la teora de la libido y el m todo psicoanalticos, que declara que los
procesos psquicos no son nunca fenm enos aislados o independientes, sino que se hallan
precisamente relacionados con procesos anteriores y sucesivos, o bien son m otivados p or fac
tores que se encuentran en el inconsciente.
Deuteroscopa. Es el fenm eno por el cual una persona tiene la conviccin de percibir
un doble fsicam ente distinto. Esta distincin fue introducida por H agen en 1839 para d i
ferenciarla de la autoscopa/heautoscopa descrita inicialm ente p o r A ristteles y B onet
(1760).
Deutsch Helene I1884-1982I. Psiquiatra y psicoanalista norteam ericana. La que fue llama
da nia querida de Sigm und Freud, y a quien A bram Kardiner, haciendo alusin a su be
lleza, com par con H elena de Troya, haba nacido en Przernysl, Polonia, en una familia de la
burguesa juda. A los catorce aos, a pesar de su inteligencia y su belleza, H elene era depre
siva y estaba marcada por la hostilidad de la madre respecto de ella y p o r el in ten to de vio
lacin del que la haba hecho objeto su herm ano.
Devaluacin. El individuo se enfrenta a conflictos em ocionales y am enazas de o rig en
in te rn o o e x tern o atrib u y en d o cualidades exageradam ente negativas a s m ism o o a los
dems.
Diafragma. A parato anticonceptivo que se inserta en el interior de la vagina.
Diagnstico. Procedim iento por el cual se determ ina la naturaleza de u n trastorno o enfer
medad estudiando su origen, su evolucin y los signos y sntomas manifestados p o r ellos. D e
term inacin o identificacin de una enferm edad por ese procedim iento.
Diagnstico diferencial. M todo para distinguir entre dos enferm edades o trastornos afines,
m ediante ciertos sntomas o manifestaciones significativas, peculiares a una de las dos y no a
ambas.
Ditesis. Predisposicin heredada del organismo que lo hace vulnerable a cierta enferm edad
o defecto.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense cliligejite |

Diazepam, frmaco. B enzodiazepnico.A nsioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante. A n-

nconvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa. D erivado benzodia-
cepnico que acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. Indicaciones: ansiedad,
tensin y otras enferm edades somticas o psicolgicas asociadas con el sndrom e de ansie
dad. C o m o com plem ento en el tratam iento de la ansiedad o excitacin asociadas con alte
raciones psiquitricas. Prem edicacin e induccin de la anestesia: para aliviar la tensin y la
ansiedad antes de la ciruga. Excitacin: tratam iento de los estados de excitacin asociados
con trastornos psiquitricos. E fecto anticonvulsivante: tratam iento del estado epilptico y
del ttanos. G inecologa y obstetricia: tratam iento de la eclampsia y para facilitar el trabajo
de parto. M iorrelajante: com o com plem ento para aliviar el espasmo m uscular reflejo debi
do a traum a local y para com batir la espasticidad que proviene del d eterioro de las in ter-
neuronas espinales y supraespinales.
Dicotoma. Separacin de un grupo de elementos en dos clases, una sealada p or la presen
cia de cierto carcter, la otra por su ausencia.
Dictamen. D el latn: dictamen. O p in i n y juicio que se form a o em ite sobre una cosa. Es la
opinin o ju icio que em ite una persona o institucin, generalm ente con autoridad e idonei
dad sobre una temtica som etida a su consideracin para el esclarecimiento de una cuestin
controvertida o compleja.
Didctico |anlisis). Psicoanlisis personal exigible de todo candidato a psicoanalista.
Ddimo. Dcese por testculo.
Difamar. E m itir declaraciones o afirmaciones falsas referentes a otro individuo, y que tien
den a daar su reputacin.
Diferenciacin sexual. Dcese por las diferencias entre hom bres y mujeres. Son m orfolgi
cas (constitucin corporal, esqueleto, proporciones, aparato genital, distribucin pilosa, etc.),
fisiolgicas (aparato genital interno, m enstruacin, climaterio, etc.) y psicolgicas (conducta
e intereses diversos).
Diformismo sexual. D iferenciacin m orfolgica de los sexos en lo que respecta a caracteres
sexuales prim arios y secundarios.
Digitischa. Postura coital en que la m ujer se sita sobre el hom bre y lo cabalga.
Dignidad. D el latn: dignitas, -atis. Calidad de digno. Excelencia, realce. Gravedad y decoro de
las personas en la m anera de com portarse. Cargo o em pleo honorfico y de autoridad.
Dildo. Pene artificial.
Dilema. Situacin presentada a un individuo y que ofrece dos explicaciones alternativas, n in
guna de las cuales parece llenar p o r com pleto las condiciones, o dos cursos alternativos de
accin que se excluyen m utuam ente.
Diligencia. D el latn: diligentia. 1 .- C uidado y actividad en ejecutar una cosa. 2 .- P ro n ti
tud, agilidad, prisa. 3 . - T rm ite de u n asunto adm inistrativo y constancia escrita de hab er
lo efectuado. 4 .- D er. A ctuacin del secretario judicial en u n p ro ced im ien to crim inal o
civil.
Diligente. D el latn: diligens, -entis. Cuidadoso, exacto y activo. Pronto, presto, ligero en el
obrar, disponible.
174 | d isc a p a cid a d Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Dimensin corporal. W illiam H . Sheldon, m dico y psiclogo, propuso tres dimensiones cor
porales: la endom orfia, la mesomorfia y la ectomorfia. La endom orfia predispone al sujeto a
tener un cuerpo blando y flccido; la mesomorfia lo predispone a tener un cuerpo com pacto
y de fuerte musculatura; la ectomorfia lo predispone a tener un cuerpo delgado y frgil.
Dinmica infantil. Integraciones psicodinmicas, tales com o el com plejo de Edipo, que se
organizan durante la infancia y siguen ejerciendo influencias experim entadas inconsciente
m ente sobre la personalidad adulta.
Dinmica, psicologa. C orrien te de la psicologa que sostiene que cualquier fenm eno ps
quico es puesto en m ovim iento por fuerzas surgidas desde el interior del individuo.
Dinmico. R eferente a las causas y efectos de la conducta y actividades psquicas, insistiendo
a m enudo de m odo especial en su motivacin.
Dioico. D onde los sexos estn representados por individuos diferentes. C o n trario a m o n o i
co; hermafrodtico.
Diplodismo. C ondicin no privativa de la especie hum ana de tener series dobles de crom o
somas.
Diploide. N m ero norm al de cromosomas presente en las clulas somticas de un organis
mo. Se simboliza 2n.
Dipoldismo |dippoldism). E xcitacin sexual por dar nalgadas a nios o nias.
Dipsomana. Es u n trastorno del instinto de alim entacin (sed) caracterizado p o r una n e
cesidad incoercible de ingerir bebidas alcohlicas. Se manifiesta p or episodios paroxsticos
interm itentes y peridicos, precedidos de signos prodrm icos tales com o: lasitud, tristeza,
disgusto de vivir, insom nio, inapetencia, excitacin sexual. Se destaca la necesidad de b e
ber y no el deseo, a tal p u n to que al principio el enferm o p u ede h u ir del lugar donde sa
be que hallar bebidas alcohlicas, pero por lo irresistible de su sentim iento se precipitar
sobre la bebida.Tras el p rim er vaso ingerido, el paciente ser incapaz de detenerse, b eb ien
do sin lm ites hasta el estado am nsico. P uede acom paarse el estado de ebriedad, de c o n
ductas autom ticas ajenas a la personalidad habitual del sujeto: fugas, acciones delicitivas y
conductas sexuales inapropiadas. Esta form a de alcoholism o ha recibido otras d en o m in a
ciones, siendo la de m ayor difusin en nuestro m edio (en el cam po de la toxicologa) la
propuesta p o r Jellinek: alcoholism o psilon.
Disafia. D ism inucin del sentido del tacto.
Disartria. A rticulacin im perfecta del habla debido a alteraciones del control muscular. Per
turbacin de la pronunciacin de un fonem a por causa m otriz: no se puede realizar correc
tam ente el m ovim iento o postura requerida por el fonema, sea p or una razn central (par
lisis o paresia) o perifrica (m alform acin sea o muscular de los rganos articulatorios).
Trastorno del lenguaje debido habitualm ente a un trastorno orgnico de los rganos de la
fonacin o del sistema nervioso.
Discapacidad. D ficit que im pide el norm al desarrollo o funcionam iento de las capacidades
humanas. Las llamadas discapacidades se agrupan generalm ente en tres tipos, segn qu tipo
de funcin sea afectada: sensoriales (por ejemplo, la ceguera), m otoras (por ejem plo, la apo
pleja) y mentales (por ejemplo, el sndrom e de D ow n). Algunas patologas, com o p o r ejem
plo el Sndrom e X Frgil, involucran los tres tipos de discapacidad.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense discinesia ta r d a ( d isk in e sia ta r d a ) \

Discernible. Perceptible.
Discernimiento. Esta palabra tiene dos acepciones, una de ellas p u ram e n te forense, la de
apo d eram iento ju d ic ia l que habilita a una persona para ejercer un cargo. P o r eso, discer
nir significa encargar de oficio el ju e z a u n o la tutela de un m e n o r u otro cargo. Pero en
un sentido general, d iscern im ien to quiere decir: ju ic io p o r cuyo m ed io p ercibim os y d e
claramos la diferencia que existe entre varias cosas. Y d iscern ir es, en to n ces, distinguir
una cosa de otra, sealando la diferencia que hay entre ellas, co m n m en te co n referen
cia a operaciones racionales. C o n o c id a esta segunda acepcin, b ien se co m p ren d e la im
portancia ju rd ic a que el concep to tiene, pues solam ente p o r el d isc ern im ien to se p u e
de distinguir el bien del mal y en ten d er el alcance, el valor y las consecuencias de
cualquier acto. Q u ien obra sin discernim iento absoluto no p uede darse cuenta del alcan
ce, del valor ni de las consecuencias de las acciones que realiza. El d iscern im ien to puede
estar anulado o dism inuido de m anera transitoria o perm anen te, p o r m ltiples circunstan
cias, tales com o la ignorancia, el m iedo, la em ocin y la locura (psicosis), de n o to ria in
fluencia en la validez de los actos jurd ico s y en la determ in aci n del grado de im p u tab i-
lidad penal.
Discinesia. A ctividad m uscular involuntaria estereotipada rtm ica, tal com o u n tic o un es
pasmo. Se observa a veces com o efecto colateral extrapiram idal de frm acos antipsicticos,
particularm ente de los derivados fenotiacnicos. D istorsin de m ovim ientos voluntarios
con actividad m uscular involuntaria.
Discinesia oral tarda. Sndrom e caracterizado por m ovim ientos involuntarios de los labios
y la m andbula y por otros m ovim ientos distnicos involuntarios raros. Es u n efecto extrapi
ramidal tardo en el curso del tratam iento con un frmaco antipsictico.
Discinesia tarda [diskinesia tarda). M ovim ientos m usculares involuntarios estereotipa
dos (repetitivos), coreicos (rpidos, espasmdicos, no repetitivos) o atetsicos (lentos y si
nuosos) que pueden afectar a grupos musculares de la cara, lengua, m andbula, tro n co y
extrem idades luego de un m nim o de tres meses de exposicin a antipsicticos tpicos
(neurolpticos). Son ejem plos de stos: succin y chasqueos de los labios; m o v im ien to la
teral de la m andbula; retroceso y protusin lingual; en personas jvenes, m o vim ientos co
reicos o atetsicos del tronco, cuello y extrem idades. Su incidencia es del 15 al 20% de
los pacientes internados, pero debido a rem isiones espontneas se calcula que entre el 2 y
el 5 % de los pacientes padecern este sndrom e en cualquier m o m en to . El m ecanism o
por el cual se p roducen es an desconocido, aunque existen num erosas hiptesis que in
tentan explicarlo, siendo una de las de m ayor difusin la que indica que se tratara de la
consecuencia de m ecanism os adaptativos a la presencia del frm aco. El D S M -V lo tip i
fica dentro del apartado O tros problem as que pueden ser o bjeto de aten ci n clnica bajo
el ttulo de T rastornos m otores inducidos por m edicam entos. A lgunos autores p ro p o n en
que stos d eben durar al m enos cuatro semanas y m anifestarse d u ran te la exposicin al
frmaco sospechado o en el mes siguiente a la exposicin del m ism o. Si la form a farm a
cutica de la m edicacin es del tipo de depsito, el plazo se prolonga hasta 8 semanas. Por
ltim o, es o p o rtu n o resaltar que este signo est descrito en pacientes esquizofrnicos que
jams fueron m edicados ( vrgenes de m edicacin) , lo cual plantea co m o posibilidad que
| d i s c u s i n de los r e s u l t a d o s Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

ms que un efecto provocado de novo secundario sea la ex terio rizaci n de u n disturbio

subyacente a la enferm edad.
Discordia. 1 . - D esavenencia, oposicin o contrariedad de voluntades o intereses. 2 .- D i
versidad o discrepancia de opiniones, juicios y dictm enes. 3 .- Procesalm ente, y con re
ferencia a los fallos o resoluciones de los tribunales colegiados, falta de m ayora al votar
una sentencia, p o r la divisin de pareceres en cuanto a los fundam entos o la decisin.
Discriminacin. A ccin y efecto de discriminar, separar, distinguir una cosa de otra. Desde
el punto de vista social, significa dar trato de inferioridad a una persona o colectividad por
motivos raciales, religiosos, polticos u otros.
Discromatopsia. N om bre genrico que agrupa a todas las enferm edades caracterizadas por
un trastorno de la visin de los colores.
Discurso. T rm ino con el cual se designa en lingstica el campo del habla. Tam bin n o m
bra la form a en que se generan determ inados enunciados y las secuencias de hechos que de
ellos proceden, por ejemplo: discurso jurdico, m dico, literario, etc. Para J. Lacan, en un p ri
m er m om ento de su teorizacin marca la caracterstica transindi vidual o intersubjetividad
que implica siempre a otro o ms en referencia al discurso.Tam bin es una m atriz simblica
que ms all de las palabras implica posiciones en dicha estructura (emisor, receptor), ya que
para l,todos los hechos hum anos son hechos discursivos . As, el sujeto tom a la palabra p or
que antes fue tom ado por ella y esto lo define com o hablante y com o hom bre, ya que no lo
hay sin discurso.
Es lazo social, es lo que enlaza al sujeto hacindolo sujetado p or esa lengua que habla y por
la que es hablado. Es, a la vez, la form a que crea sujetos, los contornea, desde los prim eros
m om entos, dndoles form a hum ana com o hablantes y sujetos de una cultura. Por eso, el in
consciente est estructurado com o un lenguaje o, dicho de otro m odo, hay inconsciente
porque hay lenguaje y no hay lazo que no sea discursivo; aun el ms biolgico est atravesa
do por el significante y lo sim blico que esto implica.
Los animales tienen lenguajes diversos, qumicos, horm onales, sonoros, pero solo el hom bre
tiene y es por su discurso.
Discurso ideolgico. En el nivel sociocultural es el discurso de una institucin o grupo u ti
lizado para definirse y validarse ante otras instancias. Es la plasmacin del m o d o de concebir
segmentos particulares o generales de la realidad com partidos p or dicha institucin y tiene
un valor posicional para los sujetos que la integran. Por otro lado, es form ativo ya que se
transmite m odificando visiones previas de lo real y usualmente est sino enfrentado al m e
nos en diferencia con otros discursos ideolgicos.
Discusin de los resultados. Proceso intelectual (que debe ser claram ente escrito) m e
diante el cual se in terp reta la inform acin recogida m ediante el estudio (resultados). Para
ello debe tenerse en cuenta lo siguiente: a) Significacin y lim itacin de los resultados o b
tenidos. b) C o m en ta rio y explicacin de la coherencia o de las contradicciones entre s,
de los datos hallados, c) C o m en ta rio y explicacin de la consistencia e inconsistencia de
los datos hallados con los de otros investigadores, d) Posibles im plicancias y otras d ed u c
ciones derivadas de los p untos anteriores, e) N uevas preguntas o problem as planteados a
partir de esta discusin y posibles lneas futuras de investigacin (A .N .M .A .T .).
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense disgenitalism o \

Diseo experimental. Es la form a en que se fijan, sobre bases estadsticas, las relaciones en
tre individuos, los estmulos, las respuestas y cualquier otra variable que se tenga en cuenta
para proceder a la verificacin experim ental de la hiptesis (A .N .M .A .T .).
Disfagia. Dificultad de deglucin que puede ser de etiologa orgnica o psquica. Su uso ms
frecuente es para denotar la prim era. E n psiquiatra, cuando la causa es psicolgica se d en o
mina globus histericus, que es la sensacin subjetiva de ascenso de una pelota o globo desde
el estmago.
Disfasia. D ism inucin de la capacidad de hablar con claridad.
Disforia. E tim o l g icam en te significa malestar. El t rm in o se utiliza para designar u n es
tado depresivo caracterizado p o r m alestar general con ansiedad, in q u ie tu d e irritabilidad.
Disforia por la identidad sexual. Disgusto persistente por algunas, o todas, las caractersticas
fsicas o papeles sociales que connotan el propio sexo biolgico.
Disfunciones sexuales de origen no orgnico. Las disfunciones sexuales abarcan dife
rentes form as de incapacidad para participar en una relacin sexual deseada. Segn los ca
sos, se trata de una falta de inters, una im posibilidad de sentir placer, u n fracaso en la res
puesta fisiolgica necesaria para una interaccin sexual efectiva (por ejem plo, ereccin) o
una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo. P uesto que la respuesta sexual es u n
proceso psicosom tico, lo norm al en la etiologa de las disfunciones sexuales, es que estn
im plicados tanto factores psicolgicos com o som ticos im plicados. A u n q u e en algunos ca
sos es posible identificar inequvocam ente una etiologa psicgena u orgnica, lo ms fre
cuente, en especial en problem as com o la ausencia de ereccin o la dispareunia, es que re
sulte difcil estar seguro de la im portancia de unos u otros. E n tales casos resulta adecuado
clasificar el trastorno com o de etiologa m ixta o incierta. A lgunos tipos de disfuncin se
presentan tanto en varones com o en m ujeres, por ejem plo, la falta de deseo sexual. N o
obstante, las m ujeres tie n d en a presentar con m ayor frecuencia quejas sobre la calidad sub
jetiva de la experiencia sexual (por ejem plo, el que no sea placentera o interesante), en lu
gar de fracasos en una respuesta especfica. La queja de disfuncin orgsm ica no es rara,
pero es necesario te n er en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual fem en i
na se ve afectado, es m uy posible que haya otros que estn tam bin d eteriorados. Por
ejem plo, si una m ujer es incapaz de sentir orgasmos, es frecuente que tam p o co disfrute
con otros aspectos del ju e g o am oroso y pierda tam bin gran p arte de su apetito sexual.
Los varones, po r el contrario, cuando se quejan de un fracaso en una respuesta especfica,
tal com o la o b te n ci n de ereccin o eyaculacin, suelen referir que a pesar de estos fra
casos, su apetito sexual persiste. P or lo tanto, antes de hacer un diagnstico es necesario
explorar d eten id am en te cada trastorno, sin detenerse nicam en te en el sntom a que m o
tiva la consulta (C IE 10). Para Ju an Carlos R o m i, son las p ertu rb acio n es sexuales cu an ti
tativas p o r desequilibrio en ms o en m enos del deseo o apetito sexual y de la capacidad
funcional o rendim ien to coital. El rasgo esencial es la exaltacin o la in h ib ici n del d e
seo (ms frecu en tem en te el bloqueo) y de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan
el ciclo com pleto de la respuesta sexual hum ana (coito).
Disgenesia. Trastorno en la capacidad de fecundar.
Disgenitalismo. Trastorno del desarrollo del aparato genital.
17ft | disociacin Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Disgeusia. D ism inucin del sentido del gusto.

Disgrafa. T rastorno que se caracteriza por una incapacidad para escribir.
Disgregacin. A lteracin del curso del pensam iento en el cual el mismo pierde la idea di
rectriz, poseyendo en su estructura unidades gramaticales coherentes pero que no logran
concatenarse en un sentido unvoco y hacia un fin. Es un signo de capital im portancia en el
diagnstico de esquizofrenia. Tam bin se lo denom ina descarrilamiento.
Disidencia. D iscrepancia o diversidad de creencias, opiniones o pareceres.
Disimulo. A cto o, ms generalm ente, regla de conducta, que oculta a otros los verdaderos fi
nes del individuo, llevndolos a suponer que trabaja en vista de un resultado com pletam en
te distinto.
Disipacin. Preferencia p o r los vicios y /o los placeres de la carne.
Dislalia. Trastorno funcional perm anente de la em isin de un fonem a sin que existencia de
causa sensorial o m otriz.
Disi ex ia. Trastorno de la lectura en el cual el individuo es incapaz de com prender y m ani
pular la palabra escrita. N o guarda relacin con la inteligencia, las oportunidades sociocultu-
rales, deficiencias en la educacin, factores emocionales o una m alform acin especfica de al
guna estructura cerebral. Algunos autores utilizan este trm ino com o sinnim o de alexia.
O tros consideran al segundo com o la prdida adquirida de dicha habilidad p o r lesiones o r
gnicas de la corteza occipital izquierda y la porcin posterior del cuerpo calloso, que es la
estructura que conecta ambos hemisferios, y reservan al prim ero para denotar u n desorden
del aprendizaje funcional.
Dislexia especfica. Sinnim o: dislexia de evolucin. C o n ju n to de sntomas reveladores de
una disfuncin parietal o parieto-occipital generalm ente hereditaria, o a veces adquirida, que
afecta el aprendizaje de la lectura en un continuo que va de leve a severo. La dislexia se acom
paa con suma frecuencia de trastornos en el aprendizaje de la escritura, ortografa, gram ti
ca y com posicin.
Dislogia. Incapacidad de expresar pensam ientos en un lenguaje com prensible.
Dismegalopsia. D istorsin perceptiva visual que consiste en que los objetos se perciben ms
grandes o ms pequeos de lo que en realidad son.
Dismenorrea. M enstruacin dolorosa.
Dismorfofilia. A traccin por las personas deformadas.
Dismorfopsia. D istorsin perceptiva visual que consiste en que los objetos se perciben con
una form a diferente a la que tienen en realidad.
Disociacin. A lteracin o trastorno que pueden presentar las funciones usualm ente o rde
nadas com o la percepcin, la m em oria, la conciencia, la personalidad, en la que hay una
divisin o separacin de partes que funcionan o disfuncional de un m o d o heterogneo,
y /o independiente unas de otras. Puede ser masiva o parcial, brusca o insidiosa, tem poral
o crnica, pero siem pre im plica una ruptura de la cohesin previa al trasto rn o disociativo.
P or otro lado p uede ser tam bin algo buscado a los fines de un m to d o ; ejem plo: disocia
cin Instrum ental. E n el cam po del Yo, la escisin o el clivaje defensivo ante fenm enos
cuya m agnitud el Yo no pueda tram itar y puede operar en contra de la pulsin (represin)
o ante el m undo y la realidad (psicosis). P sicopatolgicam ente aparece claram ente en la
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense disposicin |

perversin (una parte del Yo niega la castracin m aterna y otra la reconoce en una suerte
del no pero s de la cual el fetichism o da muestras clnicas taxativas (renegacin). E n la
psicosis niega la realidad suplantndola por una form acin restitutiva delirante. E n sem io
logia psiquiatritca, es el equivalente de la discordancia (Chaslin) y de la ataxia intraps-
quica (Stransky) y que se em plea para designar la ruptura de la unidad psquica. Esta se
puede manifestar clnicam ente com o disarm ona, com o inadecuacin entre la idea, la ac
titud y el conten id o afectivo experim entados en un m ism o m o m en to . B leuler la d en o m i
na spaltung y G uiraud la considera u n defecto de integracin sinttica de los co m p o
nentes dinm icos n o rm alm ente creadores de la funcin del y o . As definida, es el proceso
ms im p o rtante de la enajenacin m ental, tanto as que queda im plcita en la n o ci n de
esquizofrenia (esquizo: escindir, disociar).
Disoluto. Individuo entregado a los vicios y al placer.
Disomnia. Trastornos prim arios del sueo o del despertar caracterizados p or insom nio o hi-
persomnia com o principal sntoma actual. Las disomnias son trastornos de la cantidad, la ca
lidad o la tem poralidad del sueo.
Disonancia cognitiva. C uando existen dos ideas conscientes en el individuo pero son anta
gnicas entre s.
Dispareunia. D olor fsico de la m ujer durante el intercam bio sexual, habitualm ente de o ri
gen em ocional. Form a de frigidez que se manifiesta en la m ujer p or coitos dolorosos. Es un
trastorno sexual caracterizado por dolor genital recurrente o tenaz asociado a la relacin se
xual ya sea antes, durante y /o despus de la misma. Si bien su descripcin es ms frecuente
en mujeres, se acepta su presencia en hombres.
Dispareunia no orgnica. La dispareunia (dolor durante la penetracin) se presenta tanto en
mujeres com o en varones. A m enudo puede ser atribuida a una patologa local, en cuyo ca
so debe ser codificada de acuerdo con el trastorno correspondiente. En algunos casos no hay
ninguna causa orgnica y puede ser im portante la presencia de factores psicgenos. Esta ca
tegora slo deber utilizarse si no hay ninguna otra disfuncin sexual (por ejemplo, vaginis-
m o o sequedad vaginal) Incluye: dispareunia psicgena (CIE 10).
Dispensa matrimonial. Perm iso o autorizacin para el m atrim onio en ciertos casos. En el
m atrim onio religioso catlico, el Papa puede otorgar dispensa p o r no consum acin, hacien
do excepcin del principio de indisolubilidad del vnculo. En nuestra legislacin, no puede
procederse a la celebracin del m atrim onio sin el asenso o licencia de la persona o personas
cuyo consentim iento sea necesario.
Disponer. D el latn: disponerc. 1.- Colocar, poner las cosas en orden y situacin convenien
te. 2 - Deliberar, determ inar, m andar lo que ha de hacerse. 3 . - Valerse de una persona o co
sa, tenerla o utilizarla por suya.
Disponible. D e disponer. Dcese de todo aquello de que se puede disponer librem ente o de
lo que est pronto para usarse o utilizarse. Dcese de la persona libre de im pedim ento para
prestar servicios a otra u otras.
Disposicin. D el latn: dispositio, -otiis. 1.- Accin y efecto de disponer o disponerse. A pti
tud, proporcin para algn fin. Precepto legal o reglamentario, deliberacin, orden y m an
dato de la autoridad (Dicc. RcalAcad. Espaola). 2 .- C ualquier tendencia psquica organizada
180 | distonia a g u da Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

que resulta de experiencias pasadas o de condiciones ancestrales. 3 .-T endencia orgnica a una
lnea especfica de crecim iento o desarrollo debida a condiciones ancestrales que se suponen
presentes en el organism o antes de la aparicin del rgano especfico o parte en cuestin.
Suma total de las inclinaciones de una persona determ inadas p or su estado anmico. A ptitud
para cum plir un fin. R esolucin, fallo o decisin de un tribunal. 4 .- Facultad de enajenar o
gravar los bienes. A cto de distribuir los bienes propios y tom ar otras determ inaciones m e
diante testamento. E n derecho procesal, acto de las partes al cual reconoce la ley influencia
en la resolucin de algn p unto del juicio (Die. Der. Usual).
Disposicin mental. La disposicin (o actitud mental) es un estado de preparacin para pen
sar o percibir de una m anera determ inada. Es una tendencia que gobierna decisivamente la
cognicin.
Dispositivo. M edios dispuestos para obtener algn resultado propuesto.
Distal. Q ue se halla en la direccin alejada del punto de referencia o del p u n to de adhesin
de un apndice.
Distancia sociomtrica. G rado m edible de percepcin que una persona tiene de otra. Es po
sible enunciar la hiptesis de que cuanto mayor sea la distancia sociom trica entre personas,
ms imprecisa ser la valoracin social de su relacin.
Distilatio. Secrecin uretral no espermtica del pene durante la ereccin.
Distimia. E tim olgicam ente significa toda disfuncin del hum or. A m en u d o se llamaba
distim ico al individuo cuyo h u m o r era cam biante y variable, y tam bin se utilizaba para
describir los trastornos del h u m o r en epilpticos. La atribucin ms reciente del trm in o
se debe a la influencia del D S M -III, que utiliz trastorno distim ico para sustituir el ter
m ino depresin neurtica, con lo que ha prdido su caracterstica de sntom a para pasar a
ser un sndrom e clnico. Se denom ina trastorno distim ico a una alteracin crnica del es
tado de nim o d eprim ido com o una prdida de inters o placer en todas o casi todas las
actividades o pasatiem pos habituales, con sntomas acom paantes, pero no de una grave
dad o duracin suficientes para cum plir los criterios para el diagnstico de episodio dep re
sivo mayor.
Distocia. Parto doloroso. Mal parto.
Distonia. Signo neurolgico. Alteracin del tono muscular que puede im plicar un aum ento
o una dism inucin del mismo. Es un signo que puede ser causado p o r causas endocrinas, m e-
tablicas, neurolgicas, psiquitricas y farmacolgicas.
Distonia aguda. Es un efecto adverso, extrapiramidal, producido por frmacos antipsicti
cos tpicos (neurolpticos) que bloquean los receptores dopam inrgicos D 2 en los ganglios
de la base. Son ms frecuentes en las prim eras semanas de tratam iento. Consiste en una se
rie de m ovim ientos no coordinados y espasmdicos de la cabeza, cuello y extrem idades. Es
tos pueden ser tipo tortcolis, opisttonos, crisis oculgiras, disartria y estridor respiratorio.
Este ltim o puede ser la consecuencia de un com prom iso de la m usculatura de la laringe o
de la obstruccin m ecnica externa de la va area ocasionado p o r una violenta contractu-
ra de la musculatura cervical. El D S M - IV lo incluye dentro de los Trastornos m otores in
ducidos po r neurolpticos.
Diicionario de Psiquiatra y Psicologia Forense distorsin p a r a t x ic a |

Distonia tarda. Es un efecto adverso extrapiramidal a neurolpticos, que se presenta con es

casa frecuencia. Se lo considera un signo raro, que se manifiesta p or espasmos prolongados y
movim ientos de torsin que involucran el cuello, cara y tronco. H abitualm ente com ienza con
el cierre involuntario de los prpados (blefaroespasmo) y luego continua con la flexin y ro
tacin del tronco hacia una lado (Sndrome de Pisa) o hacia atrs o hacia delante (opistto-
nos).Es ms frecuente en hom bres jvenes.
Distonia vegetativa. D eficiente coordinacin de las funciones de las dos grandes vertientes
del sistema nervioso vegetativo: simptico y parasimptico. Provoca alteraciones en el funcio
nam iento orgnico com o palpitaciones, sudores, etc.
Distnico. Presenta dos acepciones: 1.- R elacionado con la tensin muscular. 2 . - T rm in o
utilizado para adjetivar personalidades que no se encuentran en arm ona con s mismas o con
el ambiente.
Distorsin. 1 . - R epresentacin incorrecta de la realidad. Se basa en m otivaciones determ i
nadas inconscientem ente. 2 .- En psicoanlisis, es el proceso por el cual los contenidos incons
cientes son modificados de m odo tal que se les perm ita su acceso a la conciencia.
Distorsin aperceptiva. E n un test hay una percepcin objetiva hip o ttica casi pura
donde la m ayora de los exam inados concuerdan sobre el estm ulo. Esto, sin em bargo, no
se cum ple, pues siem pre distorsionam os en m ayor o m e n o r grado el estm ulo. La distor
sin aperceptiva es la interp retaci n subjetiva que se hace del estm ulo y la apercepcin
es una in terp retaci n (dinm icam ente) significativa que un organism o hace de una p e r
cepcin. Im plica la influencia de recuerdos sobre la percepcin de estm ulos co n tem p o
rneos.
Distorsin cognitiva. Las distorsiones cognitivas son los vnculos de los esquemas disfuncio-
nales y los pensam ientos autom ticos. C uando se procesa cognitivam ente una nueva infor
macin o un recuerdo, a m enudo se distorsiona para que encaje en el esquema relevante y
el resultado de esta valoracin sesgada puede hacerse consciente en form a de pensam ientos
automticos o imgenes. Por ejemplo, el pensam iento dicotm ico, la sobregeneralizacin, la
abstraccin selectiva, la lectura del pensamiento, las afirmaciones debera , el catastrofismo y
la minimizacin.
Distorsin paratxica. T rm in o utilizado p o r H arry Stack Sullivan para describir las ac
titudes de una persona hacia otra basadas en la evaluacin distorsionada p o r fantasas o
por identificaciones de figuras pasadas que la prim era form ula sobre la segunda. Para este
autor, la distorsin paratxica o paratctica se desarrolla a partir de la in teg raci n tem p ra
na no sexual co n los progenitores o figuras principales de u n sujeto dado, que luego se
rn im plem entadas com o patrones de interaccin con los dem s y desplegadas d u rante la
entrevista psiquitrica, cuyo conocim iento no podr ser soslayado p o r el psiquiatra.
...U na caracterstica de todas las relaciones interpersonales, que es especialm ente n o ta
ble en el tipo n tim o de in terro g ato rio que puede ser la entrevista psiquitrica...es la c o n
com itante paratxica de la vida... C o n esto, quiero decir que no slo existen personas p e r
fectam ente tangibles com plicadas..., sino que existen tam bin fantsticas construcciones
sobre aquellas personas y... en u n gran nm ero de relaciones de la clase ms co m n . Pa
| D ix , D o r o l h e hyncle Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

ra resaltar el valor subjetivo de la percepcin de los otros, Sullivan agregar: Las verdade
ras caractersticas de la otra persona en ese m o m en to p u ed en resultar de im p o rtan cia m uy
escasa para la situacin in te rp e rso n a r. E n relacin con el despliegue in terp erso n al de pa
trones de com p o rtam ien to s adquiridos en tiem pos p retritos que hacen al significado de
este trm in o y que debern ser descifrados po r el psiquiatra, el m en cio n ad o au to r agre
gar [la distorsin paratxica] puede ser, en realidad, u n obscuro in te n to de co m u n icar
algo que verdaderam ente necesita ser com prendido p o r el terapeuta, y tal vez finalm ente
co m prendido p o r el paciente ta m b i n (Sullivan, H S.).
Distraccin. D esviacin de la atencin de un foco d eterm inado, perceptivo o im aginario
a causa de un estm ulo extrao. Estado en que la atencin no se con cen tra sino que se d i
vide entre diversas partes de la experiencia. Tendencia a absorberse en una serie de p e n
sam ientos o en los caracteres especiales de una situacin, sin ocuparse de lo que a u n o lo
rodea.
Distraibilidad. Incapacidad para m antener la atencin, esto es, el pase de u n rea o tem a a
otro, con una provocacin m nim a, o fijacin excesiva de la atencin en estmulos externos
poco im portantes o irrelevantes.
Distribucin de frecuencia. D escripcin estadstica de datos no elaborados en trm inos de
un nm ero de casos com prendidos en cada intervalo, dentro de u n conjunto de datos. La dis
tribucin de frecuencia se presenta a m enudo grficamente en form a de un histogram a de
frecuencia o de un polgono de frecuencia.
Distrofia. D esorden de la nutricin sistematizado o localizado. Distrofia adiposo-genital con
desarrollo excesivo del panculo adiposo en determinadas regiones, debido a la disfuncin de
la glandula hipfisis y distrofia muscular progresiva, atrofia creciente de los msculos sin apa
rente lesin de la m dula espinal, de probable origen hereditario.
Disulfiram. Frm aco utilizado en el tratam iento de los alcohlicos para provocar una res
puesta aversiva. Bloquea el m etabolism o del alcohol, produciendo u n aum ento de un m eta-
bolito interm edio (acetaldehdo), ocasionando sensaciones fsicas desagradables que disuaden
al individuo de seguir tom ando alcohol: enrojecim iento de la piel, palpitaciones, acortam ien
to de la respiracin, nuseas y vm itos. C uando la reaccin es ms severa se observan: h ipo
tensin, colapso cardiovascular y convulsiones.
Disyuntiva. Q u e se com pone de dos partes antitticas.
DIU. Dispositivo Intrauterino. Anticonceptivo.
Divalproato de sodio, frmaco. A ntirrecurrencial. Anticonvulsivante. Antim anaco. Estabili
zador del estado de nimo. Indicaciones: epilepsias generalizadas o parciales. Generalizadas
primarias: petit mal, gran mal, epilepsia m ioclnica. Coadyvante del tratam iento del trastor
no bipolar.
Diversidad. Desigualdad o desemejanza entre tres o ms datos.
Diversin. C am bio tem poral en la actividad que entonces se dedica al descanso, es decir, re
creo en sentido amplio.
Dix, Dorothe Lynde [1802-1887). Maestra que dedic su vida a m ejorar los cuidados insti
tucionales para los enferm os mentales.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense D N A , sntesis | 1H3

Dizigtico. R elativo a un par de gemelos que proceden de dos ovocitos diferentes. Significa
no idnticos.
DMA. Es un derivado feniletilam nico de propiedades alucingenas.
DMPA. Es la 3,4-dim ethoxifenetilam ina, cuya presencia fue reportada en orina de pacien
tes esquizofrnicos com o una m ancha o punto rosa (pink spot) p o r F rie d h o f y Van W in -
kle en 1962, al tratar la m ism a con reactivo de n inhidrinpirid in e y reactivo de E hrlich m o
dificado. Si bien dicho hallazgo result alentador y orig in num erosas hiptesis e
investigaciones, estas ltimas arrojaron resultados contradictorios, existiendo algunas evi
dencias que indican que se trat probablem ente de un artificio en los procedim ientos v in
culados a la dieta.
DMT. Es la dim etiltryptam ina. Es una sustancia de efectos alucingenos.
DNA (cido desoxirribonucleico). Es una m acrom olcula com puesta p o r secuencias de
desoxirribonucletidos que poseen tres com ponentes: una base nitrogenada, un azcar
(deoxirribosa) y fosfato. Las bases nitrogenadas pueden ser purinas (adenina y guanina) o
pirim idinas (citosina o tim ina). La estructura que adoptan estas secuencias bsicas, consis
ten en dos cadenas helicoidales entrelazadas en una doble hlice en cada crom osom a. En
esta estructura, que es la que ha sido descrita p o r W atson-C rick, cada base p u rin a se une
con una p irim idina especfica: adenina-tim ina y guanina-citosina. El o rd en secuencial en
que se alinean las bases codifica la inform acin genm ica. El cdigo que im plican las b a
ses posee la inform acin para la traduccin de protenas. El t rm in o trad u cci n se aplica
para significar el cam bio del lenguaje de las bases nitrogenadas al de los am inocidos (que
son los constituyentes de las protenas).V. tam bin C rom osom a y G enom a.
DNA, complementario. Fragm ento obtenido a partir de una cadena nica de D N A que es
una copia com plem entaria de una secuencia de R N A mensajero. V. tam bin D N A , R N A y
R N A mensajero.
DNA, elementos reguladores. Son genes vecinos que representan una unidad funcional que
contiene genes estructurales (que codifican inform acin para protenas enzimticas) y pro
motores, que son las secuencias de D N A que sern reconocidas p o r la R N A polim erasa.V
tam bin D N A .
DNA, fragmentos de restriccin. Es el producto que resulta del procedim iento que utiliza
enzimas de restriccin aplicadas sobre una secuencia determ inada de D N A .
DNA, polimerasa. Enzim a que cataliza la sntesis de una cadena de polinucletidos de D N A
a partir de una preexistente. V. tam bin D N A .
DNA, probe. Pequeo fragm ento de una cadena de D N A tratada de m anera tal que puede
ser detectada. Se lo utiliza en la investigacin gentica y en los laboratorios forenses para pro
cedimientos de identificacin.V tam bin D N A .
DNA, replicacin. Capacidad del D N A de producir una copia idntica a s misma funda
m entando de esta m anera las bases de la herencia.V. tam bin D N A .
DNA, secuencia. O rdenam iento lineal de los pares de bases de la m olcula de DNA.V. tam
bin D N A .
DNA, sntesis. Form acin del D N A a partir del encadenam iento de nucletidos.V. tam bin
DNA.
| dogm a D iccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

DNA, transcripcin. Es el proceso por el cual a partir de la m olcula de D N A utilizada co

mo m olde se produce el R N A mensajero com plem entario. V. tam bin R N A .
Do ut des. D oy para que des; en reciprocidad. Se refiere a la accin de la que se espera algo
a cambio. Se aproxima a la expresin castellana tom a y daca .
Doble ligadura. Es u n proceso de com unicacin tiene lugar una doble ligadura cuando una
de las personas form ula a la otra dos declaraciones o le im parte dos instrucciones que son
contradictorias desde el punto de vista lgico.
Doble vnculo. C o n c ep to creado p o r G regory Bateson (double bind) en 1956, para d e
n om inar la encrucijada, el dilem a en el cual se ve atrapado u n sujeto esquizofrnico, en
funcin de mensajes contradictorios enunciados por m iem bros fundam entales de su e n to r
no familiar (madre, p o r ejem plo) y que le im piden responder de un m o d o co h eren te a ellos
e incluso lo sum e en el desconcierto de tener que aceptar lo inaceptable (por ejem plo, una
m adre que le dice te am o y a la par no hay ningn signo expresivo o cond u ctu al que lo
confirm e) y en vistas de lo cual se producen en l respuestas delirantes o caticas. El no
puede o no sabe responder a lo que en realidad no tiene respuesta unvoca y entonces se
disocia l para po d er seguir m anteniendo su lugar en el vnculo. D e alguna m anera el d o
ble vnculo convoca al doble de la disociacin. E n la vida cotidiana son tam bin m uy fre
cuentes en el discurso poltico, que enuncia una cosa y hace otra com o m o d o de captar a
otro para sus fines.
Doble ciego, estudio o diseo. M to d o de investigacin en el cual se com paran u n o o
ms frm acos contra u n placebo de m odo tal que ni el paciente ni las personas investiga
doras directam ente o in directam ente implicadas en el estudio saben qu se est dando al
paciente. Los frm acos investigados y el placebo se identifican gracias a u n cdigo. Este
m todo p erm ite elim inar el co m p o n en te subjetivo de la investigacin, que p uede sesgar
el resultado de la misma. D ich o co m p o n en te subjetivo es lo que se d enom ina placebo. Es
te tipo de estudio plantea cuestiones de tipo biotico que slo p u ed e n ser resueltas a tra
vs de la o b te n ci n del con sen tim ien to inform ado (A .N .M .A .T .)
Docking. Deslizar el prepucio sobre el glande del pene de la pareja. D el ingls d o ck in g :ha
cer p u erto , acoplarse*.
Doctrina. Teora afirm ada (o enseada) dogm ticam ente, es decir, sin presentacin de
pruebas.Tesis propuesta por una persona de autoridad en la solucin de una controversia.
Documentacin. Son todos los registros de cualquier tip o (incluyendo d o cu m en to s, re
gistros m agnticos, pticos, etc.) que describen los m todos y co n d u cci n del estudio, fac
tores que lo afectan y acciones tomadas. Incluyen: el protocolo, copias de los requisitos
presentados a la au to rid ad de aplicacin, autorizaciones (de la au to rid ad de aplicacin, del
com it de tica, del com it de docencia e investigacin, etc.), cu rricu lu m vitae de los in
vestigadores, form u lario de consentim iento inform ado, inform es de m o n ito reo , certifica
dos de auditoras, correspondencia, parm etros de referencia, datos originales, fo rm u lario
de registro clnico ind iv id u al, com u n icacio n es p eri d icas y c o m u n ic a c i n final
(A .N .M .A .T .).
Dogma. Teora o principio prom ulgado o afirmado por la autoridad sin dar pruebas conclu
yentes.
Di cionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense dom in an cia cerebral \

Dogmtico. Verdad propuesta por la Iglesia. D ecreto. D efine las actitudes de aquel que in
tenta im poner su opinin a otro sin que las correlativas pruebas o recorrido lgico que lo
avalen en ese propsito. Enem igo del criterio filosfico en cuanto problem aticidad abierta
del m undo y de los seres.
Dolo. D el latn: dolus; del griego: dolos. 1.- C om unm ente, mentira, engao o simulacin. 2 .-
Jurdicamente adquiere tres significados: vicio de la voluntad en los actos jurdicos, elem ento de
imputabilidad en el incum plim iento de obligaciones o calificacin psicolgica exigida com o
integrante del delito civil o agravante del delito penal. E n el prim er sentido, el dolo puede de
finirse com o lo hace el art. 931 de Cdigo Civil: toda asercin de lo que es falso o disimula
cin de lo que es verdadero, cualquier artificio, astucia o m aquinacin que se em plee para con
seguir la ejecucin de un acto. El segundo y el tercer sentido de la voz dolo corresponde a lo
que com unm ente llamamos intencin; los actos antijurdicos pueden com eterse con la inten
cin de producir un mal o, simplemente, con la previsin del resultado daoso, aunque no m e
die intencin (Dic. Cien.Jur. Pol. Soc.). 3 .- Engao, fraude, simulacin. 4 .- Der. E n los delitos,
voluntad deliberada de com eterlos a sabiendas de su carcter delictivo. 5 .- Der. E n los actos ju
rdicos, voluntad maliciosa de engaar a otro o de incum plir la obligacin contrada (Dicc. R e
di Acad. Espaola).
Dolor. 1 S ufrim iento. Sensacin puntual o generalizada con la que el cu e rp o o la psi-
quis responde a un estm ulo displacentero o doloroso que los lastima. N eu ro l g icam en te
se denom ina as al m ecanism o p o r el cual una im presin dolorosa es transm itida p o r va
nerviosa y con propensin a la salida m o triz espontnea. 2 .- Para Freud, es u n o de los p ri
meros elem entos teorizados, que ocurre cuando m agnitudes intensas de u n elem en to in
vaden el sistema que no puede metabolizarlas, ligarlas o integrarlas. Si F reud pensaba el
psiquism o com o un aparato, ste estara orientado prim ariam en te a la red u cci n de las
tensiones y el d o lo r sera all la m uestra de la im posibilidad p untual de reducirlas de m o
do espontneo.
Dolto, Franoise (1908-1988). M dica y psicoanalista francesa. Adems de Jacques Lacan, ella
ha sido la otra gran figura del freudismo francs. Nacida el 6 de noviem bre de 1908 en una
familia de egresados del Politcnico y militares partidarios de las ideas de Charles M aurras
(1868-1952), fue educada en los principios de la gran burguesa parisiense cuya opinin se
formaba con la lectura cotidiana del diario L action franaise. E n 1942 se cas con Boris D o l
to (1899-1981), un m dico ruso em igrado nacido en C rim ea que cre un nuevo m todo de
kinesioterapia.
Dominacin flica. D om inacin de otra persona por medios agresivos. Se asocia general
m ente a la m asculinidad en sus aspectos negativos.
Dominancia. Situacin de dom inio de ciertos caracteres hereditarios en relacin con otros
llamados recesivos.
Dominancia cerebral. Es la localizacin electiva y preferencial de ciertas funciones cerebra
les en un determ inado hem isferio de dicho rgano. El hem isferio dom inante es aquel que
organiza el lenguaje expresado, numerosas funciones simblicas, el pensam iento lgico y ra
cional. El hem isferio no dom inante se encarga del procesam iento de la inform acin en pa
ralelo, en form a holstica y simultnea. E n el 99% de los seres hum anos diestros el hem isfe
lttf | doping Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

rio dom inante es el izquierdo. La dom inancia cerebral tam bin se denom ina lateralizacin o
bimodalidad.
Dominante. G en cuya inform acin es ms fuerte y se manifiesta visiblem ente (aparece en el
fenotipo).
Dominus vobiscum. E xpresin latina que significa Dios sea con vosotros .
Donjun. Es un trm ino que se utiliza en psiquiatra para denotar una conducta hipersexual
en hom bres para dem ostrarse a s mismos su seguridad y hom bra, al tiem po que ofrecen un
escaso inters en la m ujer que segn la ocasin seduzcan.
Donjun de logros. Es un trm ino utilizado por O tto Fenichel para describir un tipo espe
cial de personalidad caracterizado por om nipotencia, actitudes de liderazgo, excesiva inde
pendencia, falta de ternura, infidelidad, deseos de renom bre o reconocim iento y prem ura. Es
te tipo se correlacionara con el actual trastorno narcisista de la personalidad.
Donatsmo. Fascinacin hipntica, generalm ente la forma que se halla en las prim eras fases
de la hipnosis.
Donepecilo, frmaco. A ntidem encial. El clorhidrato de donepecilo es un inhibidor espec
fico y reversible de la acetilcolinesterasa. Indicaciones: el clorhidrato de donepecilo est in
dicado exclusivamente para el tratam iento de la dem encia tipo A lzheim er leve a m oderada.
Doncella. M ujer que no ha sido desflorada.
Dopamina. Es una amina bigena correspondiente al grupo de las cate colaminas, que cum
ple funciones de neurotrasm isor involucrada en: 1. inhibicin de secrecin de prolactina; 2.
control de m ovim ientos; 3. regulacin anmica y de la sensacin de recom pensa o gratifica
cin (que en la psicologa conductual se denom ina refuerzo). Los circuitos cerebrales princi
pales en los que se encuentra son: 1. nigroestriatal: es la va que nace en la Sustancia N egra y
que proyecta hacia los ganglios de la base (es la va que regula el control de los m ovim ientos
y cuya degeneracin es la causa de la enferm edad de Parkinson); 2. tuberoinfundibular: se ori
gina en el hipotlam o y enva sus proyecciones hacia la hipfisis inhibiendo la secrecin de
prolactina; 3. mesolm bico: son las fibras procedentes del rea tegm ental ventral hacia el siste
ma lmbico, en especial ncleo accumbens y amgdala (cumple funcin de gratificacin y su
patologa involucra las adicciones); 4. mesocortical: se origina en el rea tegm ental ventral y
concluye en la corteza frontal y tem poral (su alteracin subyace en los sntomas psicticos).
Precisamente las drogas antipsicticas se clasifican por la potencia de bloqueo de los recepto
res a la dopam ina.
Dopaminrgica, hiptesis. Es la teora que explica la sintom atologa positiva de la esquizo
frenia com o la consecuencia de la hiperactividad dopam inrgica en los circuitos m esocorti-
cales y mesolmibicos. Sus postulados se fundam entan en tres pilares: 1. drogas que aum entan
la dopam ina producen sntomas psicticos (por ejemplo: las anfetaminas); 2. los antipsicti-
cos son bloqueantes de los receptores a dopamina; y 3. en estudios de pacientes tratados y no
tratados con antipsicticos se encontr una elevada concentracin (densidad) de receptores
a dopamina.
Doping. Es un trm ino tom ado del idiom a ingls y que se aplica literalm ente en la jerga del
deporte y del periodism o especializado para describir el uso de sustancias que m ejoren el
rendim iento del atleta. Son ejem plo de tales sustancias: anfetaminas, opioides, esteroides, an-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense d ualism o \

ahistamnicos, beta bloqueantes, anablicos, transfusiones de sangre y creatina. El trm in o

original en ingls significa lo mismo.
Dorafilia. A m or a la piel hum ana o a las pieles de animales.
Dormicin. Estado fisiolgico tem poral de inconciencia caracterizado p o r u n cese reversible
de la actividad sensoriom otriz vigil de la persona. El sueo, que es una necesidad biolgica,
vuelve a aparecer peridicam ente para descansar todo el cuerpo y regenerar eltejido neu ro -
muscular.V. tam bin Sueo.
Dosificacin (posologaj. D escribe la dosis de un m edicam en to , los intervalos en tre las
adm inistraciones y la du raci n del tratam iento. N o debe co n fu n d irse co n el t rm in o
Dosis.
Dosis. C antidad de principio activo que se administra en una sola vez.
Dosis txica. C antidad de principio activo que produce un efecto txico (funcional o es
tructural) tanto en animales com o en seres humanos.
Douchs. Enjuagar el ano o la vagina con lquido. D uchar en francs.
Drag queen. H om bre hom osexual que se viste con ropa femenina. D el ingls dmg: ropa de
m ujer y qucar hom osexual o reina.
Dramatis personae. Vocablo latino que significa Personajes de una obra teatral .
Dramatizacin. F uncin del proceso em prico por la que su contenido manifiesto represen
ta una situacin o accin.
Droga. Toda sustancia que provoca, al ser aplicada en estructuras vivas o en partes de las mis
mas una respuesta.
Drogas, abuso de. Utilizacin de drogas para fines distintos de los fines m dicos legtimos.
Drogas, dependencia de. Necesidad habitual de drogas, con adiccin fisiolgica o sin ella.
Droga hurfana. Es todo agente farm acolgico que no es econm ico producir debido a que
est destinado al tratam iento de una condicin que afecta a un nm ero de personas relativa
m ente bajo. M uchas de esas drogas son de difcil com ercializacin debido a que algunas de
ellas ya no se encuentran disponibles para la com unidad. En 1983 se sanciona esta Ley de
Droga H urfana a los fines de faciliar la produccin de las m encionadas molculas. As se
aprob en 1984 la pim ozida com o agente de eficacia para el tratam iento del sndrom e de G i
les de la Tourette.
DSM. Abreviatura de D iagnostic and Statistical Manual. Clasificacin oficial de la Asociacin
Psiquitrica A m ericana de gran influencia en el m bito clnico y que ha sido objeto de im
portantes m odificaciones desde la prim era edicin (DSM -I) hasta la ltima (DSM -IV ).
Dualismo. 1.- C o n c ep c i n segn la cual la m ente y la m ateria son dos entidades distin
tas. 2 .- F enm eno en el cual coexiste la adiccin ju n to a un trasto rn o psiquitrico. Exis
ten entidades que constituyen u n riesgo para la adiccin: A D H D , T rastorno bipolar, D e
presin mayor, E squizofrenia y los trastornos borderline y antisocial de la personalidad. En
la A rgentina, en un estudio en la Pcia. de Bs. As. se report dualidad: 3.5% A D H D ; 2.3%
TBI; 2.3% E squizofrenia paranoide y 64.7% de Trastornos de personalidad (27.7% antiso
cial y borderline 26.8%). Segn la bibliografa, los pacientes que presentan patologa d e
presiva, los bipolares y las personalidades m encionadas utilizaran la cocana p o r la eu fo ri-
zacin; los pacientes con A D H D , com o una form a de autom edicacin de la hiperactividad
188 | du loxetina, f r m a c o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

y la disforia y en los casos de esquizofrenia la frecuencia de uso sera baja, m ostrando en

cam bio preferencia p o r sustancias com o el alcohol y la m arihuana (buscando relajacin y
bienestar).
Ducha dorada, urofilia, ondinismo. La nica excitacin proviene de orinar o ser orinado
por el partenaire sexual.
Ducha romana. Vomitar sobre la pareja, generalm ente despus de haber bebido vino.
Duda. Suspensin o indeterm inacin del nim o entre dos juicios o dos decisiones, o bien
acerca de un hecho o noticia. Vacilacin del nim o con respecto a creencias religiosas, pol
ticas o filosficas. Variacin consecutiva de la creencia o el descreim iento en relacin con
pensamientos o experiencias que presentan alternativas en form a simultnea.
Duda metdica. M todo creado por R en e Descartes para intentar llegar a conocim ientos
ltimos y definitivos. Se parta de dudar de todo hasta llegar a un lmite, ya que puedo dudar
de todo pero no puedo dudar de que dudo. Por eso, a partir de all com ienza la afirmacin
y la duda encuentra su lmite.
Duelo. A lteracin del estado de nim o y la afectividad que consiste en tristeza adecuada
a una prdida real. Estado de prdida de un ser (u objeto) q u erid o acom paado de des
amparo y dolor m oral, que p uede acarrear una verdadera reaccin depresiva y que req u ie
re un trabajo intrapsquico llam ado trabajo del d u elo (S. Freud), para p o d er ser supera
do. R eacci n em ociona! ante la m u erte de un ser querido. Los sntom as de tristeza
pueden ser considerados com o norm ales, a excepcin de los casos en que la reaccin d e
presiva sea excesiva (de 2 a 6 meses despus del acontecim iento) y m uy intensa. En estas
situaciones, lo que se produce es una reaccin de duelo patolgica, que incluye algunos
sntom as diferenciales com o: pensam ientos de m uerte, sentim ientos de inutilidad, ex p e
riencias alucinatorias com o or o ver la im agen fugaz de la persona fallecida, la no acep
tacin de la realidad de la m uerte del ser querido, sentirse culpable p o r la herencia o b te
nida. En lneas generales, el duelo se considera una reaccin de adaptacin al estrs, pero
en los casos ms extrem os puede presentarse com o un estado depresivo m ayor (Enciclope
dia de Psicologa). Este es considerado una reaccin norm al que debe ser diferenciado de
un duelo patolgico y de la depresin. El duelo es un proceso co n stitu id o p o r 3 etapas:
1. sentim iento de em b o tam ien to y de falta de realidad; 2. tristeza con inso m n io y p rd i
da del apetito, autoacusacin acerca de no haber hecho lo suficiente p o r el objeto perdi
do y 3. aceptacin.
Duelo patolgico. Es el proceso de duelo que: 1. no cum ple con todas o algunas de las
etapas del proceso norm al; 2. reem plaza alguno de los afectos caractersticos, (por ejem
plo euforia en lugar de tristeza); 3. dura ms de lo norm al, (en form a arbitraria y consen
suada se estipula que lo estndar se encuentra com prendido entre 6 meses y 1 ao) (D SM -
IV -TR ).
Duloxetina, frmaco. Antidepresivo cuyo mecanismo se cree que est relacionado con la
potenciacin de la actividad serotonrgica y noradrenrgica en el sistema nervioso central.
Indicaciones: trastorno depresivo mayor.
Diccionario ile P siquiatra y Psicologa Forense DZ |

Duplicacin. M ecanism o por el cual a partir de una sola molcula de A D N es posible obte
ner dos molculas idnticas de A D N . Las dos hebras de A D N se separan; entonces,la clula su
ministra los nucletidos que se alinean a lo largo de cada hebra separada que sirve de molde.
Dura lex, sed lex. Loe. lat, literalm ente, la ley es dura pero es la ley.
DZ. Abreviatura de dizigtico.V. tam bin D izigtico.
EC Abreviacin de edad cronolgica.
E b riedad. D el latn: cbrictas -atis. E m briaguez.T urbacin transitoria de la claridad de la co n
ciencia por efecto de una sustancia psicotxica introducida en el organismo.
Ecce homo. Loe. lat., literalm ente, he aqu al hombre.
Ecciesis. Em barazo extrauterino.
Ecdemolagnia. E xcitacin proveniente de viajar o estar lejos del hogar.
Ecdiosis |ecdyosis|. E xcitacin proveniente de desnudarse ante desconocidos.
Eckstein, Emma (1865-1924). Paciente vienesa de S. Freud, herona del sueo original de
Inyeccin de Irm a . La relacin que m antuvo Freud con ella, es una de las ms sorpren
dentes de la saga psicoanaltica. Este caso dem uestra que los vnculos entre los enferm os y
sus m dicos tienen una im portancia crucial en la gnesis de las teoras clnicas. En tal senti
do, se puede trazar una lnea divisoria entre el discurso de la nosografa, en el cual se expre
sa la conciencia del cientfico, y la historia ms subterrnea (y a m en u d o enmascarada) de la
locura, en la cual se enuncia la conciencia trgica de los pacientes. Pariente de Paul Federn,
Em m a Eckstein fue tratada p o r Freud en razn de problemas histricos, en el m o m en to en
que l, en su larga correspondencia con W ilhelm Fliess, se manifestaba partidario de las te
sis a la vez romnticas y organicistas que asociaban las mucosas nasales con las actividades ge
nitales.
Eclampsia. Se denom ina as a la aparicin de estado de coma o crisis convulsivas entre la 20
semana de gestacin y el final de la prim era semana despus del parto, sin etiolgia conoci
da. Preeclampsia es el desarrollo de hipertensin, album inuria o edem a durante el m ism o p e
rodo m encionado.
Eclecticismo. Escuela Filosfica que sostena que era dable extraer conceptos de sistemas di
ferentes y hasta opuestos, seleccionados por su supuesta com unidad que los hara articulables.
Por eso el eclctico, p o r definicin, no rechaza ninguna teora o principio que le parezcan
vlidos e intenta aunarlos en un sistema heterclito y heterogneo desde el p u n to de vista de
las axiomticas y la lgica intrnsecas a cada sistema. Supone que lo incom patible se puede
compatibilizar en funcin de la utilidad o la necesidad pragmtica, p o r eso m ism o ha sido
juzgado y criticado por la mayora de los sistemas filosficos que tienen su cuerpo de infe
rencias lgicas y pragmticas interrelacionados de forma coherente a la lgica del sistema.
D istinto de sincretismo, que suma y superpone sistemas incompatibles, pese a que se lo ha
acusado de eso.
Eclipse mental. T rm in o utilizado p o rja n e t para aludir al robo de pensam iento.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense e c n o m o , en fe rm e d a d de |

Ecolalia. R ep etici n de las palabras, frases o partes del discurso tomadas de otras personas.
Es un signo observado en esquizofrenia, en otros estados psicticos (en especial catatnicos),
en trastornos del desarrollo y en desrdenes neurolgicos (enferm edad de Giles de la Tou-
rette). Para algunos autores este signo en algunos pacientes est destinado a m antener la con
tinuidad discursiva; de hecho, en condiciones fisiolgicas de cansancio las personas normales
pueden responder a su interlocutor utilizando las ltimas palabras emitidas p o r este. Esto l
tim o se denom ina ecolalia de apoyo. Se diferencia de la perseveracin en que esta ltim a es
la tendencia a repetir continuam ente la misma respuesta verbal.
Ecologa. C iencia que estudia las relaciones de los seres vivos entre s y con su entorno. Par
te de la sociologa que estudia la relacin entre los grupos hum anos y su am biente, tanto f
sico com o social (Dicc. Real Acad. Espaola). Es el estudio de la relacin m utua entre los fac
tores biticos y abiticos. En el campo de incum bencia de la psiquiatra es el estudio de la
relacin recproca entre seres hum anos y su am biente; interesndose en p o r qu u n pacien
te en un am biente dado enferm a y otro no, en la diferencia de incidencia entre distintos des
ordenes y en la distribucin de delitos dentro de determ inadas reas geogrficas.Tam bin se
denom ina psiquiatra social.
Economa de fichas. T ipo de programa de tratam iento grupal basado en la tcnica del con
dicionam iento operante de refuerzo positivo. Se postulan una serie de objetivos a lograr en
el am biente, de m odo tal que cuando lo alcanza se lo recom pensa con una ficha o tarjeta
que puede ser intercam biada por una especie de mayor valor.
Econmico. Psicoanlisis. Se denom ina as a la perspectiva freudiana que tom aba en
cuenta el concepto de energa en el aparato psquico y, p o r lo tanto, daba cuenta de au
m entos y dism inuciones de la tensin energtica en el mismo. Los presupuestos de los que
parte el p u n to de vista eco n m ico se basan en la hiptesis de que la energa pulsional cir
cula p o r el psiquism o, se aferra a algunas representaciones invistindolas y se aleja de otras
desinvirtindolas y que estos procesos pueden ser calculables desde la clnica en el c h o
que de esta energa contra la barrera de la represin. La dinm ica de estos procesos im
plicara fluencias, bloqueos, descargas (catarsis) y dems conceptos ligados, do n d e la catar
sis im plicara liberar energas generando efectos benficos con esto. La teora econm ica
es m ecanicista, ya que traspola m odelos de la fsica al psicoanlisis, y si bien el aparato ps
quico co m o m odelo puede ser nom brado as, su aparatologa no es tan sencillam ente de
im aginar segn este esquem a. P or eso, es una prim itiva teora psicoanaltica aquella que
pretenda m edir o calificar cuantitativam ente m agnitudes de energa circulante o b lo q u ea
da, que solo sirve o sirvi para in te n ta r graficar procesos hasta all jam s pensados de esa
m anera, pero que hoy son francam ente inadecuados para dar cuenta de la com plejidad del
psiquismo.
Econmico, punto de vista. R elacionado con lo anterior, es uno de los prim eros esbozos
del m odelo del aparato psquico, donde S. Freud esquematizaba al m ismo en funcin de la
energa del psiquismo, sus recorridos, inversiones, bloqueos y descargas de la misma.
Ecnomo, enfermedad de. (Konstantin von Ecnom o, neuropatlogo austraco, 1876-
1931). Encefalitis epidm ica.
192 | edem a angioneurtico Diccionario (1c Psiquiatra y Psicologa Forense

Ecopraxia. Im itacin de los m ovim ientos de otra persona. Es un sntom a psicopatolgico

observado en algunos casos de esquizofrenia. R ep etici n p or im itacin de los m ovim ientos
de otra persona. La accin no es voluntaria y tiene un carcter sem iautom tico e in co n tro
lable.
Ecopsiquiatra. Aplicacin de los conceptos bsicos de la ecologa al cam po de las relacio
nes humanas, considerando que un disturbio en aquellos afectar la salud mental.
Ecorchement. Flagelacin en francs.
Ecouteur. Individuo que obtiene enorm e satisfaccin escuchando lo que sucede en la prc
tica sexual. O btiene un m ayor placer escuchando el acto sexual que participando activam en
te en el mismo.
Ecouteurismo. Escuchar sin consentim iento a otras personas teniendo relaciones sexuales.
Del francs ecou teur: escuchar.
ECT. D el ingls: abreviatura de elcctroeonvulsivc therapy (terapia electroconvulsiva). E n nues
tro m edio, la sigla utilizada e s T E C (terapia electroconvulsiva o terapia de electro ch o q u e).
Sin em bargo, com o en el m bito de la m edicina general esta ltim a sigla es utilizada pa
ra denom inar los traum atism os encefalocraneanos, algunos psiquiatras se inclinan p o r la
prim era sigla.
Ectomorfo, tipo. Segn W. Sheldon, tipo m orfolgico alto y delgado.
Ecuacin beneficio/riesgo. P ro p o rci n entre los beneficios y los riesgos que presenta el
em pleo de un m edicam ento y /o especialidad m edicinal. Es til para expresar una apre
ciacin sobre la utilidad de un m edicam ento y /o especialidad m edicinal en la prctica
m dica, basada en datos de eficacia y seguridad, as com o en consideraciones de su posi
ble em pleo abusivo, la gravedad y pronstico de la enferm edad o co n d ici n patolgica,
etc. (A .N .M .A .T .).
Ecuacin personal. Dcese del conjunto de rasgos que conform an la personalidad hum ana.
La ecuacin sexual com prende lo anatmico, fisiolgico y psquico del hom bre que es ex
clusivo a sus m odos de reaccin.
Echul. Sndrom e cultural especfico descrito en los am ericanos nativos del sur de California
que consiste en ansiedad sexual y convulsiones relacionadas con eventos traum ticos com o
la m uerte de un cnyuge o un hijo.
Edad mental (EM). C oncepto derivado de la teora de los tests de m edicin de la inteligen
cia de los sujetos y sus estandarizacin para grupos y culturas dadas.
Lo que se m ide con la edad m ental es el nivel de inteligencia alcanzado en referencia a la
edad cronolgica y si corresponde o se desva en relacin con el puntaje m edio de esa so
ciedad. Las Escalas de Inteligencia m odelo B idet (uno de sus precursores) han dado lugar
a tests cada vez ms ricos y com plejos, donde la edad m ental de alguien y su co in cid en
cia o no con lo esperable ha pasado a ser un elem ento dem asiado bsico til solo para un
anlisis cuantitativo que dice m uy poco del sujeto exam inado. Desglosa as g ru esam en te
nivel intelectual adecuado, excelencias o debilidad en relacin con el estndar de in te li
gencia.
Edema angioneurtico. E nferm edad de Q uincke, que consiste en una condicin crnica de
recurrentes hinchazones de los tejidos submucosos o subcutneos. Puede ser fatal si com pro
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense Eclipo ( c o m p l e j o d e ) \

mete la laringe o la glotis. Sus causas son mltiples: hereditaria (por dficit de u n factor in
hibidor del com plem ento), farmacolgica, txica y autotxica.
Edicto. D el latn: edictum. 1.- M andato, decreto publicado con au to rid ad del prncipe o
del m agistrado. E scritos que se fijan en los lugares pblicos de las ciudades y poblados en
los cuales se da noticia de alguna cosa para que sea n o to ria a todos (DIcc. Real Acad. Es
paola). 2 .- D er. E scrito que se hace ostensible en los estrados del ju zg ad o o tribunal, y
en ocasiones se publica adems en los peridicos oficiales para co n o c im ien to de las p e r
sonas interesadas en los autos, que no estn representadas en los m ism os o cuyo d o m ici
lio se desconoce.
Edinger-W estphal, n cleo . N cleo autonm ico accesorio al nervio denom inado tercer par,
que es el encargado de asegurar que el ojo se acom ode para la apreciacin correcta de los es
tmulos.
Edipismo. D erivado de Edipo. A utoinjuria en los ojos.
Edipo (complejo de). En el contexto de la teora psicoanaltica, se d en o m in a as al esta
dio evolutivo de la con stitu ci n subjetiva donde el nio tom a com o o b jeto de am or al
progenitor de sexo opuesto al propio y, p o r ende, com pite o rivaliza co n el del m ism o se
xo. S upuestam ente se iniciara alrededor de los 3 aos (etapa flica) para culm inar o ha
llar su resolucin cerca de los 5 aos. Esto dicho de m odo no puntual, p o rq u e en senti
do am plio, si bien hablam os de pasar o superar el com plejo de E dipo, ste de alguna
m anera p uede reactivarse incluso con otras personas que los padres en diversas etapas de
la vida de un sujeto. S. Freud nunca habl de la resolucin del com plejo sino de su se-
p u lta m ie n to , es decir que queda tapado o cubierto, lo que no es bice para que haya
una reanim acin del m ism o, 0 sea, que est sepultado pero no m uerto. El proceso sera
com o sigue: en la fase flica o auto ertica, las pulsiones se subordinan bajo la p red o m i
nancia de los rganos genitales externos y gradualm ente en el varn se van d irig ien d o ha
cia la m adre com o o b jeto y al descubrir la diferencia sexual que m arcan la m adre y d e
ms m ujeres com o no ten ien d o eso que el nio tanto valora al p u n to de identificarse que
es el pene (o, ms propiam ente, el falo). Eso en los varones, ya que en las nias afrontar la
diferencia las sum e en la hostilidad hacia la m adre y en lo que se dio en llam ar envidia
del p e n e . Todo este rec o rrid o inconsciente va a llevar a que los varones tem an p or d e
sear lo pro h ibido (madre) ser castigados (ansiedad de castracin) m ientras que a las m u je
res las har entrar en una com pleja serie de m ovim ientos para acceder a la im posibilidad
de realizacin de esos deseos. Se denom ina Edipo positivo al tradicional, basado en la tra
gedia griega de Sfocles, donde el varn desea a la m adre y siente deseos hostiles hacia el
padre; y E dipo negativo o invertido cuando hay un deseo p or el padre y hostilidad hacia
la m adre en el varn. E ntre estas dos polaridades (Edipo positivo - E dipo negativo) se te
je n las tramas relacinales de afectos y representaciones que el nio utilizar para tom ar
posicin subjetiva en relacin con am bos y p o sterio rm en te marcadas p o r esta resolucin
edpica del com plejo, en referencia al objeto de deseo resultante p o r sustitucin del o b
je to im posible y la apertura a todos los dems representantes de este (dems m ujeres que
no son mamas) com o posibles. Para Freud, el E dipo com o com plejo es transhistrico y
transcultural, o sea que es una m atriz sim blica universal presente y o p eran te ms all de
| efecto de h a lo Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

las diferencias y variaciones sociales y culturales que se ha de convertir con el tiem po

(1920-1925) ya no solam ente en el hito con que culm ina la sexualidad infantil para pa
sar a la latencia, sino en el ncleo m edular de las neurosis. Esta perspectiva pasa de lo evo
lutivo a lo estructural, ya que en ella se dirim irn los destinos de la sexualidad de to d o ser
hum ano en funcin de cm o se resuelva dicha problem tica y el com plejo que la aco m
paa. Si bien el nio est en la cultura desde que nace, a p artir de all y la identificacin
al padre y su ley, o la ley que l transm ite y encarna, la posibilidad de ser u n sujeto de d e
seo y ya no un sujetado a los deseos parentales. R esu m ien d o : se d en o m in a com plejo de
Edipo al co n ju n to de cargas am orosas u hostiles que el n i o dirige hacia las figuras pa
rentales a partir de la fase flica. Tam bin es el reco rrid o que har al reem plazo o sustitu
cin de estos contenidos hostiles y am orosos por identificaciones con los padres y la ley
instituida p o r estos.
Educable. R elativo a aquellos que aun padeciendo de retraso m ental pueden ser entrenados
para alcanzar el cuarto o quinto nivel de educacin prim aria. Son aquellos cuyos coeficien
tes intelectuales oscilan entre 52 y 67.
Educacin para la limpieza. Program a para educar a un nio en co ntrolar sus m icciones
y deposiciones. Las actitudes tanto de los padres com o del nio con respecto a este p er
odo pueden te n er im portantes im plicaciones psicolgicas para el desarrollo u lte rio r del
nio.
Educacin sexual. C onjunto planificado de actos que procuran la form acin integral de un
sujeto en el campo de la sexualidad.
Educcin. D el latn: educcre. Sacar una cosa de otra. Accin y efecto de educir. Proceso de ge
neracin de conocim iento sobre la base de lo aprendido o ya conocido. En cierto m odo
equivale a la asimilacin piagetiana de incorporar lo nuevo a lo conocido generando u n nu e
vo saber.
EEG (electroencefalograma). R egistro de los impulsos elctricos que em anan del cerebro.
Efebo. Adolescente.
Efebofilia. A traccin sexual de una persona m adura hacia u n adolescente varn.
Efectividad. Capacidad de un m edicam ento y /o especialidad m edicinal para evitar y /o re
tardar la evolucin o com plicaciones de una enferm edad o estado patolgico, as com o m e
jo rar la supervivencia y calidad de vida. Surge de la utilizacin teraputica adecuada a travs
del tiem po (A .N .M .A .T .).
Efecto anticolinrgico. Efecto debido a un bloqueo de los nervios colinrgicos (parasimp-
ticos y simpticos). Parece a m enudo un efecto colateral del tratam iento con fenotiacinas. E n
tre los efectos anticolinrgicos se incluyen sequedad de boca y visin borrosa.
Efecto colateral autnomo. T rastorno del sistema nervioso autnom o, tanto central com o
perifrico. Puede ser consecuencia de la utilizacin de frmacos antipsicticos, particular
m ente los derivados fenotiacnicos. Los efectos colaterales autnom os incluyen hipotensin,
hipertensin, visin borrosa, congestin nasal y sequedad de boca.
Efecto de halo. Tendencia de un observador a efectuar una evaluacin tendenciosa (ya sea
positiva o negativa) de otra persona basndose en caractersticas de sta que, si bien son n o
torias, carecen de pertinencia respecto de lo que debe evaluar.
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense ego a u x i l i a r | 195

Efecto electrocard iogrf ico. M odificacin observada en los registros de la actividad elctri
ca del corazn. Se observa com o efecto colateral de los derivados de la fenotiacina, particu
larm ente de la tioridacina.
Efecto, ley del. P rincipio por el cual se adquieren slo las respuestas inm ediatam ente segui
das de u n refuerzo.
Efecto nocebo. E fecto/s indeseable/s d eterm in ad o /s por la utilizacin de placebo
1A .N .M .A .T.).
Efecto parkinsoniano. Sntom as que son un efecto colateral frecu en te de los frm acos
antipsicticos tpicos. S on sntom as caractersticos la in h ib ici n m o triz , la rig id ez m us
cular, las alteraciones de la postura, el tem b lo r y los trastornos del sistem a n erv io so au
tnom o.
Efecto placebo. Efecto clnico beneficioso o adverso (efecto nocebo) que se produce com o
resultado de una intervencin mdica, incluyendo la adm inistracin de un placebo. E n algu
nas circunstancias puede representar del 30 al 60% del efecto usualm ente obtenido luego de
la adm inistracin de un m edicam ento o especialidad medicinal que posee actividad farm a
colgica o despus de cualquier otra intervencin apropiada (A .N .M .A .T .).
Eferente. E n neurologa, vas nerviosas que conducen los impulsos desde el centro hacia la
periferia del cuerpo.
Eficacia. Capacidad de un m edicam ento y /o especialidad m edicinal para corregir una alte
racin fisiopatolgica o dism inuir/elim inar una determ inada signo/sintom atologa. La efica
cia surge de los resultados del estudio clnico controlado (A .N .M .A .T .).
Ego. Yo. Para el psicoanlisis, la instancia dinm ica del aparato psquico que p erm ite hacer
conscientes aspectos de su estructura y aprendizaje en relacin con lo real. Se correlacio
na con las fuerzas pulsionales, las norm ativas surgidas de la educacin e in tro d u cci n de
normativas parentales, con las resultantes de la resolucin de conflictos intra e intersist-
micos. Sede del p rincipio de realidad que implica la postergacin del placer en aras de
m antener el equilibrio del sistema. Equivalente para algunos autores a la propia persona, es
en realidad la parte externa del Ello, form ada p o r la relacin directa con el m u n d o ex te
rior m ediada p o r la conciencia perceptiva que tiene com o finalidad arbitral las relaciones
impulsivas o pulsionales con la satisfaccin a la que autoriza a travs de la seleccin y co n
trol de m anifestaciones conductuales. El Yo es instancia y reservorio de identificaciones del
sujeto, que para J. Lacan se presenta en dos vertientes: El m o i y el j e , ubicndose el m oi
en la lnea im aginaria de las identificaciones especulares, y el je com o sujeto del atravesa-
m iento significante que a travs del shifter aparece com o sujeto del enunciado sin co n te
nido en s, aunque rem ita a lo inconsciente.
Ego auxiliar. En el psicodrama, una persona, habitualm ente un m iem bro del equipo, adies
trada para desem pear diferentes papeles durante una sesin psicodramtica para intensificar
la situacin teraputica. El ego auxiliar adiestrado puede representar una figura im portante
de la vida del paciente. P uede expresar los deseos y actitudes inconscientes del paciente o re
presentar su Yo inaceptable. Puede representar una idea delirante, una alucinacin, u n ideal,
un animal o un objeto que hace el m undo psicodramtico del paciente real, concreto y tan-
gible.
196 | eidetism o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Egocntrico. D ispuesto a apegarse a s m ism o y a m irar todas las actuaciones desde u n p u n

to de vista personal. La m anifestacin interio r del egocentrism o es ms caracterstica en los
introvertidos que en los extravertidos, que por lo general expresan hacia fuera su egocen
trismo.
Egocentrismo. Falta de diferenciacin entre los objetos y u n o m ism o. P iaget lo descri
be en su psicologa evolutiva en cada una de sus etapas, ya sea en el estadio se n so rio m o -
to r donde literalm ente esta dificultad est presente ju n to a la p erm an en cia del o b jeto o
en la adolescencia, do n d e los sujetos creen ser el centro de las p reo cu p acio n es de los d e
ms. Es el t rm in o p ropuesto p o r Healy, B ro n n er y Bow ers en 1930 para diferenciarlo
de egosmo.
Egodistnico. Se refiere al conjunto de ideas o impulsos que resultan intolerables para el su
jeto. Es lo opuesto a egosintnico.
Egosmo. Inters excesivo del Yo por s mismo. Freud utiliz el trm in o para calificar a los
sueos, ya que en ellos de m anera franca o solapada aparece siempre el Yo del soante. Sin
embargo, una confusin semntica o term inolgica parece equipararlo con el narcisismo, p e
ro hay una equivocacin all, ya que el narcisismo tendra que ver con una carga pulsional
ertica que tom a al Yo. En cambio, el egosmo tiene que ver con un inters del Yo y una in
versin energtica intrasistmica sobre el mismo.
Eglatra. A m or patolgico a la propia persona.
Egomorfismo. A tribucin de los propios deseos, necesidades y motivos hacia los otros, cons
truyendo un universo de teoras para interpretar las reacciones de los dems en funcin de
las propias.
Egopata. C o n d u c ta violenta debida a una exageracin patolgica de la propia im p o rta n
cia, que resulta en el desprecio de los otros. Se ve en la personalidades narcisistas y an ti
sociales.
Egosintnico. O p u esto a egodistnico. Se refiere al co n ju n to de ideas o im pulsos que son
aceptados p o r el sujeto, percibindolos com o com patibles y consonantes co n sus p rin c i
pios.
Egotismo. T rm in o usado para describir la sobrevaloracin en discurso, gestos, y palabras que
cada uno hace de s mismo. Sera una especie de am or exagerado por s mismo.
Eidtica, imagen. Im agen visual que se caracteriza por persistir con claridad y nitidez, lue
go del retiro del objeto que estimul los sentidos. Las cualidades de precisin de este tipo de
imagen son mayores que las que integran la evocacin. Este tipo de producciones de la im a
ginacin son ms frecuentes en los nios, los artistas plsticos y puede proveer de un m eca
nismo psicopatolgico para provocar una ilusin.
Eidtico. Caracteriza los fenm enos psquicos que dependen de (o estn relacionados de
otro m odo con) la capacidad para form ar claras imgenes proyectadas.
Eidetismo. C apacidad de ciertos individuos de p ro d u cir im genes eidticas. A travs de
esta capacidad aquellos p u ed e n crear y recrear im genes de sobresaliente nitidez. Este
atributo lo tie n en m uy desarrollado los artistas plsticos, los nios y los adolescentes. A
prin cipio del siglo X X se describan las personalidades eidticas q uienes posean esta
cualidad.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense elaboracin \

Einheitpsychose. M onopsicosis o psicosis nica. Es una teora que considera que todas las
formas clnicas de la locura no seran ms que las fases sucesivas de una misma enferm edad.
Sus ms grandes exponentes han sido Sller, N eum ann y Griesinger. Este ltim o dise su
nosologa sobre la base de un criterio evolutivo y de transform acin sucesiva del Yo del su
jeto proponiendo dos grandes grupos de entidades: las formas primarias, que son reversibles
y poco lesinales (melancola y mana), y las formas secundarias, que son irreversibles y muy
lesinales (delirio sistematizado y demencia). En la actualidad, la existencia de frmacos que
resultan eficaces en distintos tipos de trastornos ha renovado el inters en esta teora que vie
ra la luz a m ediados del siglo X IX .
Eitingon, Max 11881-1943). Psiquiatra y psicoanalista polaco. Fue el p rim ero de los
m iem bros del g rupo zuriqus que viaj a V iena (en 1907) para encontrarse con Sigm und
Freud. Asisti entonces a algunas reuniones de la Sociedad Psicolgica de los M ircoles,
en particular, a la del 30 de enero de 1907, donde in terv in o con m ucha p ertin en cia en la
discusin sobre la etiologa de las neurosis. En esa poca tam bin se vio co n F reud para
hablarle de un enferm o cuyo tratam iento se presentaba com o delicado. C o n tal m otivo,
prim ero en 1908, y despus en octubre de 1909, realiz un anlisis didctico, un o de los
prim eros de la historia, que tuvo por m arco inslito las caminatas vespertinas de am bos
hom bres. El en cu en tro con Freud fue para M ax E itingon el m o m e n to decisivo de su vi
da, y m arc el inicio de una am istad indestructible. Iba a participar en todas las batallas,
incluso la relacionada con la cuestin del anlisis profano, en la cual, despus de un tie m
po de duda, se aline con el m aestro contra los psicoanalistas n o rteam erican o s. Freud, p o r
su lado, no le ah o rr elogios y asum i sistem ticam ente su defensa cuando era atacado
(sobre todo p o r O tto R ank ). E n 1988 apareci en la New York Times Book Review un ar
tculo que retom aba alegaciones expuestas p o r Jones J. D ziak, ex em pleado de la C IA , en
su libro History o f thc K G B , aparecido en los Estados U nidos en 1987. All se acusaba a
E itingon de haber sido agente secreto sovitico al servicio de la N K V D y despus de la
KGB, y de haber estado im plicado en el secuestro del general M iller en Pars, organizado
p or un tal N icols Skobline, esposo de la cantante N adezhda Plevitskaia, que E itin g o n ha
ba cono cid o en el pasado. T am bin se le reprochaba haber participado en el asesinato de
un espa ruso disidente. Todas esas acusaciones se basaban en los dichos de S andor R ado,
segn el cual M ax E itin g o n era herm an o de L eonid E itingon, u n espa sovitico que ha
ba residido en los Estados U nidos, y despus en M xico, donde lo haba reclutado R a
m n M ercader, el asesino de L en T ro tsk i (1879-1940).
Ejecucin. Del latn: cxsccutio, -onis. 1.- A ccin y efecto de ejecutar. M anera de ejecutar o de
hacer alguna cosa: dcese especialm ente de las obras musicales y pictricas. 2 .- Der. Procedi
m iento judicial con em bargo y venta de bienes para pago de deudas.
Ekbom, sndrome de. Sndrom e de las piernas inquietas, donde el paciente siente sus m iem
bros inferiores con parestesias interm itentes e irregulares que le ocasionan la necesidad p e
rentoria de moverlos.
Elaboracin. A ccin y efecto de crear un producto m ediante el trabajo adecuado a tal fin.
En el marco psicoanaltico, proceso que a travs de las intervenciones del analista (interpre
taciones, construcciones, sealamientos, etc.),la direccin de la curva va haciendo posible ela
19H | elabo ra ci n se c u n d a ria Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

borar lo traum tico e integrarlos a la vida del sujeto articulando representaciones y afectos y
com batiendo la resistencia del paciente a la confrontacin con el conflicto de base. Es un m o
m ento doloroso aunque esencial del anlisis y est presente tam bin en otro tipo de trata
m ientos psicoteraputicos.
Elaboracin psicolgica de sntomas somticos. T rastorno en el que sntom as som ti
cos com patibles con un trastorno, enferm edad o incapacidad fsica confirm adas y o rig i
n alm ente debidos a u n o de ellos, son exagerados o prolongados debido al estado psico
lgico del enferm o. As se desarrolla un sndrom e co m p o rta m ental de b squeda de
aten cin (histrinico) que a m enudo incluye tam bin quejas que no son de o rig en so
m tico (y p o r lo general no especficas). El dolor o la incapacidad fsica p ro d u ce n m ales
tar y a m enudo p reocupacin, a veces justificada, p o r la posibilidad de p ad ecer u n d o lo r
o incapacidad prolongados o progresivos. El trastorno p u ede justificarse a ojos del que lo
padece po r la insatisfaccin con el resultado del tratam ien to o investigaciones realizados
o la decepcin con el grado de atencin personal recibida en m edios sanitarios. E n algu
nos casos parece existir una clara m otivacin derivada de la posibilidad de o b te n e r in
dem nizaciones consecutivas a accidentes o lesiones. Sin em bargo, el sndrom e no rem ite
necesariam ente con rapidez cuando el litigio ha sido exitoso. Incluye: neurosis de renta
(C IE 10).
Elaboracin psquica. T rm in o utilizado por Freud para designar, en diversos contextos, el
trabajo realizado po r el aparato psquico con vistas a controlar las excitaciones que le llegan
y cuya acum ulacin ofrece el peligro de resultar patgena. Este trabajo consiste en integrar
las excitaciones en el psiquismo y establecer entre ellas conexiones asociativas.
Elaboracin secundaria. Psicoanlisis. U n o de los procesos operantes en el rg im en
o n rico a travs del cual cobran espectacularidad o se resaltan desde el p u n to de vista es
cnico algunos de los elem entos integrantes del sueo. Tales dinam ism os co m p ren d en
adems la condensacin, el desplazam iento y la dram atizacin, los cuales ju n to co n la ci
tada elaboracin secundaria, p e rm ite n transfundir en im genes onricas elem entos p u l
sionales de m anera inconsciente. La elaboracin secundaria, en cierto m o d o , co m o un d i
rector de cine, logra presentar el m aterial o nrico com o si fuera u n g u i n escenificado
don de to d o ap arentem ente parece encajar o articularse de m anera co h e ren te y lgica,
h acindolo tolerable, o sea, sin m ostrar la angustia que subyace en los conflictos entre
pulsiones y defensas. La solucin aparente lograda p o r la elaboracin secundaria co h e ren -
tiza lo irracional, lo co n tra d icto rio y absurdo del m aterial o n ric o a travs de la m u ta
cin, los cam bios de figuras, la seleccin de lo aceptable p o r el Yo del soante, la supre
sin de lo inaceptable y otros in tentos de hacer com o si el sueo fuera u n sueo d iu rn o
hacindolo representable , cosa que, com o es evidente, no logra del todo, ya que la se
al de alarm a o la angustia circulante en el sistema hacen que el sujeto despierte del sue
o, lo que p o r otro lado es el m o d o de recordarlo y extraer m ed ian te el anlisis de la ver
dad encubierta p o r la elaboracin secundaria del m ism o. La elaboracin es com o el
bricolcur, que arm oniza los m ateriales extrados o producidos p o r la cond en saci n y el
desplazam iento.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense electroch oqu e, te ra p ia (TE C o EC T) \

Elacin. 1 .- D esigna la sensacin de euforia que ocurre tpicam ente despus de o b ten er
un triunfo. 2 .- D esde el p u n to de vista psiquitrico, designa la em o ci n que acom paa a
la mana.
Eleccin de objeto en apoyo o anacltica. Es la eleccin del objeto que se rige p or el ar
quetipo m odlico de los padres interiorizados, que le daban al nio la seguridad y a la vez la
satisfaccin de sus necesidades bsicas esenciales.
Eleccin de objeto narcisista. Se denom ina as a aquella eleccin realizada de acuerdo a co
mo el sujeto se piensa, se relaciona y se vivencia a s mismo.
Eleccin de objeto u objetal. Psicoanlisis. Se entiende as a la eleccin am orosa que en
la eleccin de su objeto dem est marcada o prefigurada por las elecciones de ese orden
producidas d urante la infancia que a la vez incide en las posteriores (puberales, adolescen
tes). Para S. Freud, toda eleccin de objeto de este rango (amoroso) se inscribe en dos m o
dalidades: anacltica o p o r apoyo y la eleccin narcisista. Por otro lado, es tam bin la elec
cin de u n objeto am able y placentero, dictada o predispuesta p o r las fijaciones
pregenitales del desarrollo libidinal pregenital ya instalado, ni la eleccin narcisista (elegir
alguien parecido a s m ism o), ni en la anacltica (elegir a seres parecidos a m am o figuras
sustituas).
Electrochoque, terapia |TEC o ECT|. Teraputica que consiste en la aplicacin de c o rrie n
te elctrica al cerebro a travs de dos electrodos colocados en el crneo para p ro d u cir ac
tividad paroxstica convulsivante, desarrollada p o r C erletti y B ini en R o m a en 1938. Se
propuso a partir de la creencia em prica en que la Esquizofrenia y la Epilepsia eran en
ferm edades m u tu am en te excluyentes, lo cual fue p o ste rio rm en te refutado. Sin em bargo,
este m to d o de tratam iento dem ostr absoluta eficacia en la depresin y otras en fe rm e
dades que luego se detallarn. En la actualidad se practica aplicando dos electrodos bila
terales que co n d u cen una descarga que debe estar com prendida en tre 70 y 130 voltios,
generados en un aparato que tiene la posibilidad de regular la u n id ad de tiem p o (0.1 a
0.5 segundos) en la cual los m ism os se descargan. D esde su d escripcin o riginal la t cn i
ca se ha perfeccionado, utilizndose con anestesia general (la cual no es una indicacin
obligada), relajacin m uscular (con succinilcolina) para prevenir fracturas, atropina (para
contrarrestar la hipersecrecin bronquial) y tiopental sdico en dosis bajas (para in d u cir
la anestesia). A dem s, luego de la adm inistracin del agente relajante m uscular se aplica
oxgeno al 100% m ediante una mscara durante un breve pero d o y luego, d u ran te el lap
so de apnea p o ste rio r a la convulsin. Se ha dem ostrado que la accin teraputica o b ed e
ce a las acciones centrales y no a las perifricas de la convulsin (com o fuera la p rim iti
va creencia), siendo sta la razn p o r la cual en la actualidad se utiliza relajacin muscular.
El T E C dem ostr ser u n m to d o eficaz y seguro en el tratam iento de la depresin, red u
ciendo la m ortalidad de los pacientes internados (al com pararlos con los tratados con psi
coterapia y con psicofarm acologa). C o n respecto a los trastornos de m em o ria, la m ayo
ra de los estudios dem ostraron que los disturbios de m em o ria no superan los dos meses
(cuando alcanzan dicha duracin que no es la regla) y se vincula a los hechos circu n d an
tes previos a la aplicacin del m ismo. A pesar, que en los ltim os aos algunos autores re
com iendan el T E C unilateral (dos electrodos en el hem isferio d o m in an te), la m ayora del
200 I elip sis Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

consenso internacional reconoce com o m to d o ms eficaz el bilateral. Las indicaciones de

T E C son: depresin endgena, m elanclica o psicotica (en esta ltim a es la p rim era lnea
de tratam iento, recom endada por las asociaciones de profesionales in tern acio n ales com o
la alternativa su p erio r a los psicofrm acos), depresin resistente a psicofrm acos, d ep re
sin suicida resistente, depresin suicida con antecedentes de b uena respuesta a psicofr
macos en la antigedad pero que p o r el peligro de autolesin o p o r el grado de descui
do (no ingiere alim entos) no se puede esperar el lapso de respuesta habitual a los m ism os
( 4 a 8 semanas), catatona letal, m ana intratable, esquizofrenia aguda refractaria a m ed i
cacin o persistencia de la sintom atologia que prorroga el plazo de in te rn aci n , form as
crnicas de esquizofrenia en donde la sintom atologia delirante reviste peligrosidad para s
o terceros. En esta ltim a indicacin es donde presenta m e n o r eficacia. La p rin cip al des
ventaja que presenta es que tiene alta tasa de recada, pero no existen estudios co m para
tivos contra drogas. La nica gran contraindicacin absoluta a su realizacin es el a u m en
to de la presin intracraneal. Por ltim o, es im p o rtan te resaltar que el riesgo de m u erte
que conllevan la depresin suicida, la catatona letal, la m ana intratable y las alucinacio
nes im perativas o de com ando en esquizofrenia que no responda a la teraputica opacan
cualquier efecto secundario del T E C .
Electroencefalgrafo. Aparato utilizado para obtener el registro grfico de la actividad ce
rebral que es bsicam ente el electroencefalograma.
Electroencefalograma. R egistro grfico de la actividad elctrica del cerebro o b ten id o a
travs de electrodos apoyados en el cuero cabelludo. Las variaciones espontneas de los p o
tenciales elctricos del cerebro son am plificados y registrados en un oscilgrafo. La onda
alfa o ritm o alfa (onda de Berger) es la ms com n de la corteza del adulto. Se obtiene
p rincipalm ente en el rea occipitoparietal cuando el sujeto se en cuentra en reposo y c o n
siste en una onda suave, de oscilaciones regulares de 8-13 Hz. C u an d o la actividad m ental
o la estim ulacin sensorial se halla dism inuida, se dice que el ritm o alfa dism inuye o que
est bloq u ead o . La actividad beta (> 13 Hz) es la que se correlaciona con el estado de
alerta. El ritm o delta (< 4 Hz) es una produccin patolgica obtenida en la reg i n te m
poral. A m enudo, para o b ten er anorm alidades latentes se utilizan m todos de activacin de
la actividad cerebral. Los ms frecuentes son: la hiperventilacin y la fotoestim ulacin p
tica (estim ulacin rtm ica con un aparato que se denom ina estroboscopio).
Electrofilia (electrocutofilia). U so de suaves choques elctricos en la prctica sexual.
Elefilia. O bsesin sexual po r los tejidos.
Elemento psquico. D esde una perspectiva atom ista, llmase as a cualquier h ech o ps
quico no reductible al anlisis. O sea, aquellos hechos no desm enuzables que se refieren,
p o r ejem plo, a una sensacin o repuesta personal a un estm ulo consciente y no a una se
cuencia conductual.T am bin las im genes se incluiran dentro de esta clase, p o r lo m enos
en la percepcin prim era de su dacin com o tal al rgano p ercep to r (ojo). H oy ms que
nada es u n residuo de aejas teoras psicolgicas com o el asociacionism o, p o r ejem plo.
Eliminacin, trastornos de la. Enuresis y Encopresis funcional.
Elipsis. O m isin de una o ms palabras o ideas, quedando la com prensin del texto o dis
curso a cargo del interlocutor. Este fenm eno es frecuente en los sueos, en los mecanismos
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense em bolia c e reb ra l | 201

de form acin de sntomas y en el proceso prim ario de pensam iento. El psicoanlisis adopta
com o tcnica de investigacin teraputica la bsqueda de dichas palabras e ideas com o m a
nera de aprehender el sentido de los sntomas.
Ellis, Henry Havelock (1859-1939]. M dico y escritor ingls. F u n d ad o r de la sexologa
ju n to con A lbert M ol y R ich a rd von K rafft-Ebing. H ijo de u n capitn de altam ar, fue
educado p o r la m adre y sus cuatro herm anas. H om osexual en rebelin contra los cdigos
morales de la Inglaterra victoriana, a la edad de 16 aos decidi consagrar su vida al an
lisis de la sexualidad hum ana en todas sus formas. C o n este designio realiz estudios de
m edicina: Q u era ahorrarle a la ju v e n tu d de las generaciones futuras las preocupaciones
y las perplejidades que esta ignorancia [del sexo] m e haba in flig id o . E n tre 1884 y 1889
fue am igo n tim o de una novelista feminista, O live Schreiner, que le haba presentado la
hija de KarI M arx (1818-1883). D espus de que O live se casara, l despos a E d ith Lees,
una m ujer de letras que cay progresivam ente en la locura. C o n tem p o rn e o de Sigm und
Freud, Ellis acogi con fervor las obras de este ltim o y los dos hom bres intercam b iaro n
correspondencia durante toda su vida, no vacilando en sealar cada vez sus desacuerdos,
sus celos o su adm iracin recproca. Freud tom de Ellis la n o ci n de au to ero tism o y le
rindi h om enaje en los Tres ensayos de teora sexual.
Ello. Instancia del aparato psquico que im aginariam ente se presenta com o u n recip ien
te que co n tien e las pulsiones sexuales y agresivas. C o n stitu tiv am en te est en relacin con
otras dos instancias, el Yo y el SuperY o que si bien se o rig in an en el Ello, se van d iferen
ciando hasta incluso entrar en oposiciones conflictivas con l. El cam po pulsional halla
all su alfa y su om ega; pulsiones de vida o erticas y pulsiones de m u e rte b u llen en esa
im aginaria m arm ita d o n d e h ie rv e n los im pulsos inconscientes. F u en te de energa de
cualquier acto o pensam iento, Sentim iento o discurso, que ilum ina u oscurece el cam po
de la conflictividad esencial a lo hum ano. La urgencia, la prem ura im pulsiva p o r salir al
ex terio r y lo grar sus fines, anim an todas sus dinm icas y a l van a parar aco m p a an d o a
lo gentico que porta, los aportes de lo cado al in conscien te p o r represin.
Emancipacin. D el latn: emancipatio, -onis. A ccin y efecto de em an cip ar o em an ci
parse. L iberarse de cu alq u ier clase de subordinacin o d ep en d en cia (Dicc. Real Acad. E s
paola).
Emancipacin, trastorno por. D esorden que se presenta en la adolescencia tarda o al inicio
de la adultez, donde el sujeto puesto en una situacin real de independencia se torna inde
ciso, dubitativo, dependiente del apoyo y del consejo de los padres en contradiccin con sus
deseos explcitos.
Emasculacin. E xtirpacin de los genitales externos masculinos.Castracin. Eunuquism o.
Emascular. D el latn: emasculare. Castrar, capar.
Embarazo. Biol. Estado en que se halla la hem bra gestante (Dicc. Real Acad. Espaola).
Embolalia. T ip o de trastorno del discurso en el cual el sujeto intercala palabras o soni
dos breves que no tie n en ni sentido ni lugar en la estructura de la oracin. Se asocia al
tartam udeo. El individuo in te rp o n e neologism os entre las palabras de las oraciones que
pronuncia.
Embolia cerebral. O b stru c c i n de la circulacin cerebral p ro d u cid a p o r u n cogulo o
202 | em ocin Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

fragm ento del m ism o p ro v en ien te de la circulacin p u lm o n ar, de las arterias de cuello
y cabeza, o de las vlvulas cardacas. El dficit de circu laci n p u ed e p ro d u cir desde sn
tom as transitorios hasta estados de psicosis, dficit n eu ro l g ico s o com a seguido de
m uerte.
Embotamiento. Ausencia tem poral de reaccin a estmulos de intensidad norm al.
Embrin. P roducto de la concepcin hasta fines del tercer mes de embarazo.
Emenagogo. Sustancia que favorece la m enstruacin.
Emergencia psiquitrica. Se designa con este trm ino a las conductas psicopatolgicas de
aparicin sbita e inesperada que requieren una intervencin teraputica inm ediata. Las mis
mas se encuentran cualificadas por la sintomatologa, la personalidad del paciente y las cir
cunstancias socioam bientales que lo rodean. Fenom enolgicam ente se clasifican en: episodios
de angustia (ataques de pnico), episodios de excitacin psicom otriz, episodios depresivos
(ansioso inhibido), episodios delirantes y /o alucina torios, episodios de inhibicin psicom o
triz y episodios confusionales (Stingo y col.). En la actualidad la em ergencia ha avasallado el
tradicional espectro de la psiquiatra, constituyendo ejemplos de la misma al considerar la de
finicin propuesta la intoxicacin por sustancias, la violencia entre cnyuges, la violencia in
fantil, suicidio, hom icidio, abuso y violacin sexual, temas sociales com o la marginalidad, la
desocupacin, la falta de techo, el envejecim iento y el SIDA.Todo esto hace que la em ergen
cia psiquitrica se presente en los hospitales generales, debiendo ser necesario que todos los
profesionales de la salud estn actualizados sobre estos tpicos desde las perspectivas mdicas
y legales.
Emetofilia. E xcitacin sexual proveniente del acto de vomitar.
Emetofobia. Tem or patolgico a vomitar.
Emetomana. D eseo m rbido de vom itar que se aprecia con cierta frecuencia en la histeria.
Emisin seminal. Descarga de semen. Polucin.
Emocin. 1 D el latn: emotio, -onis. Estado de nim o producido p o r impresiones de los sen
tidos, ideas o recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otras form as de
expresin (Dicc. RealAcad. Espaola). 2.- (Semiologa) Desde la perspectiva clsica se la defi
ne com o un cam bio sbito que se produce en el estado de nim o habitual acom paado de
una gran repercusin fsica y psquica. La intensidad de las mismas puede m otivar y dirigir
las conductas. Se las ha clasificado en em ociones simples (miedo, clera y amor) y com ple
jas, que estn edificadas sobre las segundas (angustia, ansiedad, pena, disgusto). Se diferencia
del afecto en que ste es una tonalidad psquica prim aria que acta com o una tendencia, que
orienta el psiquismo hacia el polo del placer o del displacer. En la actualidad suelen utilizar
se ambos trm inos com o sinnim os pero se destacan dos diferencias: las em ociones son brus
cas y conscientes m ientras que los afectos son ms estables y engloban los m ecanism os in
conscientes que los generan. Tam bin se la caracteriza com o una reaccin subjetiva al
am biente, acom paada de cambios orgnicos (fisiolgicos y endocrinos) de origen innato,
influida por la experiencia y que tiene una funcin adaptativa. Las categoras bsicas de las
em ociones son: m iedo, sorpresa, aversin, ira, tristeza y alegra. 3 .- Actividad no discrim ina-
dora o en masa suscitada por situaciones sociales, percibidas o representadas en ideas; es de
cir, reacciones totales de un organism o en las que una gran porcin de la experiencia se com
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense em p a tia tera p u tica | 203

pone de elem entos viscerales o somticos. 4 .- Es la manifestacin sensitiva y energtica de

las pulsiones y de la inferencia de las mismas a nivel expresivo. Aspectos conscientes o co n -
cientizables de procesos inconscientes de ellas deducidos. Para algunos es equiparable a ins
tinto, pero habra una diferencia abismal, ya que en ese caso, nos referimos a tonalidades afec
tivas en ju eg o , mientras que lo pulsional se presenta com o u n conglom erado donde es difcil
discriminar el tono em ocional en cuestin.
Emocin violenta. Estado transitorio de alteracin de la conciencia y de los sentidos. P er
turbacin psquica que im pide el razonam iento y la reflexin, im pulsando a la com isin de
actos que norm alm ente no se hubieran realizado. La em ocin violenta se considera ate
nuante del delito de hom icidio cuando ha sido provocada p or hechos capaces de alterar las
facultades y el delito se ha com etido bajo sus efectos (Ossorio, M .). M anifestacin afectiva
transitoria, imprevista, inm ediata, intensa y avasallante que surge ante circunstancias que
im pliquen la posibilidad de perder la integridad corporal y /o psquica. Segn Cabello, los
factores fundam entales de la em ocin violenta son: 1. La representacin m ental sbita, sor
presiva de la situacin (que produce una marcada exaltacin de los afectos). 2. C o n m o c i n
afectiva intensa (que altera las funciones intelectuales superiores). 3. R espuesta p sico m o to -
ra (con predom inio de la actividad autom tica y neurovegetativa. E n el A rt. 81 Inc. A del
C digo Penal se considera atenuante del delito de hom icidio al que m atare a otro en c o n
trndose en estado de em ocin violenta y que las circunstancias hicieran excusable . Se
gn Ferri, el delito em ocional es la descarga nerviosa de un huracn psicolgico, m o m e n
tneo, im provisado e im previsto.
Emotividad. M ayor sensibilidad a las em ociones.
Empatia. C apacidad de ponerse en la situacin del otro, vivenciando lo que ste ex p e ri
m enta. La idea de em patia alude a la situacin donde uno est sintindose u n o con el o tro
y, al m ism o tiem po, conscientem ente separado de l y m an ten ien d o su propia identidad.
Estado m ental en el que un sujeto se identifica con otro g ru p o o persona, co m p artie n d o
el m ism o estado de nim o. R e la ci n de congruencia afectiva e intelectual ante u n in d i
viduo, u n objeto o una persona. Es una form a de conocim ien to que p erm ite ap reh en d er
la experiencia subjetiva de la otra persona desde su propia perspectiva, co m p ren d ien d o sus
m otivaciones, conflictos y com prom isos que resultan de su existencia. Para Jaspers, la cin-
fhlung, que es la visin de lo psquico obtenida desde ad e n tro , fue el m to d o utiliza
do com o fundam ento de su nosologa en 1913. Adems, la capacidad de em patia con las
figuras parentales de u n sujeto dado sern cruciales para un desarrollo psquico m ad u ro y
cohesionado. La em patia es una cualidad am pliam ente reconocida com o necesaria en la
tcnica psicoteraputica.
Empatia teraputica. C o m o tcnica cognitiva, el objetivo de la em patia es para dar al pa
ciente la o p o rtu n id ad de manifestar las em ociones y sentirse com prendido. Se realiza m uy
poco o ningn esfuerzo en retar o refutar cualquier cosa que est diciendo el paciente; el
objetivo es proveer aporte em ocional e intentar ver el m u n d o a travs de los ojos del pa
ciente. In tentar m ostrar al paciente que se es su aliado y que p u ede apoyarse a un nivel
intelectual y em ocional en uno para lo que tenga que afrontar. El terapeuta p uede usar
tres poderosas habilidades de escucha para conseguir estos objetivos. Estas son: 1. La t cn i
204 | e m p u j e ( d e la p u l s i n ) Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

ca del desarme: el terapeuta se introduce en lo que dice el paciente. El terapeuta en cu en

tra parte de verdad en lo que afirm a el paciente, incluso si esas afirm aciones parecen il
gicas y poco razonables. 2. Em patia de pensam ientos y em ociones: el terapeuta se m uestra
com prensivo con lo que dice el paciente parafraseando las palabras (empatia de pensam ien
to); el terapeuta tam bin se m uestra com prensivo sobre cm o el paciente se siente, m os
trndose com o se expresa el paciente (empatia de sentim ientos). 3. E xploracin: el terap eu
ta tam bin, de form a amable, usa dos poderosas habilidades de auto -ex p resi n cuando
em patiza con el paciente. Estas son: 1. A firm aciones M e sien to : el terapeuta expresa con
tacto sus sentim ientos desde un nivel de lenguaje apropiado y profesional. 2. Apoyo: el te
rapeuta expresa respeto p o r el paciente, incluso si paciente y terapeuta se sienten frustra
dos o disgustados entre s. D o m in ar de form a apropiada estos cinco m todos supone un
gran reto que requiere un considerable entrenam iento. Incluso aunque puedan parecer
m uy norm ales sobre el papel, pueden ser increblem ente difciles de aplicar en las situacio
nes de la vida real, especialm ente cuando el terapeuta se siente atacado p o r la ira del p a
ciente o cuando las afirm aciones del paciente parecen com pletam ente irrazonables desde
la perspectiva del terapeuta. La em patia es particularm ente im p o rtan te en tres fases crucia
les de la terapia: 1) Al com ienzo del tratam iento, cuando el paciente tiene que contar su
historia. La catarsis em ocional puede proporcionar una im p o rtan te u n i n entre terapeuta
y paciente. 2) E n cualquier m o m en to de las sesiones de terapia cuando el paciente repen
tinam ente se siente abrum ado por una em ocin tal com o m iedo, pnico, ira, o desespe
racin. El terapeuta debera inm ediatam ente po n er todas las tcnicas cognitivas-conduc-
tuales a un lado y ofrecer apoyo em ocional. U na vez que el paciente ha expresado esos
sentim ientos y se siente entendido y aceptado, se puede volver a la in terv en ci n terap u
tica de nuevo. 3) E n cualquier m o m en to que haya una ruptura de la alianza teraputica d e
bido a que el paciente se siente disgustado con el terapeuta. Esto puede ser debido a que
el paciente se siente herido, airado, desconfiado, no com prendido, juzgado, rechazado o cri
ticado por el terapeuta (Burns, D J.
Emprico. Basado en la experiencia y no en teoras, hiptesis o intuiciones. Los problemas
em pricos son aquellos que se resuelven m ediante la recoleccin de los datos y el anlisis de
los mismos m ediante tcnicas estadsticas.
Empirismo. D octrina segn la cual todas nuestras ideas y conceptos derivan de la experien
cia y sta, a la vez, se basa exclusivamente en la inform acin que nos llega a travs de los r
ganos de los sentidos. El em pirism o ingls empieza con Locke (1690) y se convierte final
m ente en el asociacionismo ingls.
Emplazar. D el latn: en- y plazo. Der. C itar al dem andado con sealam iento del plazo d en
tro del cual necesitar com parecer en el juicio para ejercitar en l sus defensas, excepciones
o reconvenciones.
Empuje (de la pulsin|. E lem ento energtico cuantitativo que est presente en cada pulsin
ms all de su cualidad amorosa u hostil, que sostiene la direccionalidad de las mismas en di
reccin a la satisfaccin, incluso cuando la posicin del sujeto es pasiva en relacin con una
accin de la que es objeto (masoquismo). Es el ncleo de la pulsin.
Die clon ario le Psiquiatra y Psicologa Forense encopresis | 205

Emulacin. R ivalidad im itativa. C om petencia entre dos o ms individuos o grupos por

ciertos objetos o distinciones especficas, sin conflicto directo entre los individuos en
cuestin.
Enamorar. D ar o buscar amor.
Enantiodromfa. Principio que sostiene que todo lleva im plcito en s m ism o su opuesto.T o
mado de la filosofa de H erclito, Jung en 1928 (Aportes a la Psicologa Analtica) cita a Zeller
para definir este trm ino: ...de la vida proviene la m uerte, y de la m uerte, la vida; de la j u
ventud la vejez, y de la vejez, la juventud; ...el torrente de la creacin y la decadencia nunca
se detiene .
Encartado. Sujeto a un proceso. Aplicbase al que, habiendo in cu rrid o en rebelda, el ju ez
mandaba que no entrase en el lugar o tierra de donde era natural o vecino. E n la actualidad
suele utilizarse com o sinnim o de actor o imputado.
Encefalinas. U na de las especies que conform an ia familia de los pptidos opioides sinteti
zados por el propio sistema nervioso. La molcula precursora es la proencefalina, que co ntie
ne varios pentapptidos con capacidad opiodea.
Encefalitis. T rm in o utilizado para aludir al proceso inflam atorio cerebral de cualquier
etiologa (bacteriana, viral, m ictica, protozoarios), ya sea agudo o crnico que ocasionan
sntomas n eurolgicos y psiquitricos que pueden persistir una vez rem itido el acceso
agudo.
Encefalitis epidmica (letrgica o de Von Economo). Descrita originariam ente p o r Von
Econom o enV iena en 1917. Esta enferm edad adopt caractersticas epidmicas disem inn
dose desde Alemania y G ran Bretaa hacia le resto del m undo, presentando luego un segun
do pico en 1924. El inters que despert esta enferm edad fue el tipo de secuelas y com pli
caciones que leg a sus pacientes en el m ediano y largo plazo: parkinsonism o de progresin
de sntomas invertida a la enferm edad idioptica (prim ero rigidez y luego tem blor); letargia
y otros trastornos del sueo; m ovim ientos involuntarios tipo coreicos; trastornos respirato
rios, enferm edades endocrinas (polidipsia, poliuria, hipertiroidism o, obesidad) y trastornos
psiquitricos com o problemas de conducta en nios, depresin y obsesiones (durante las cri
sis oculgiras).
Encefalitis traumtica. A ctualm ente se denom inan trastornos mentales orgnicos segn
C IE-10. El D SM -IV lo denom ina trastorno cognoscitivo no especificado y propone com o
entidad a investigar el trastorno posconm ocional.
Encefalizacin. P roceso evolutivo m ediante el cual los m am feros han desarrollado la
corteza cerebral para controlar su funcionam iento de un m o d o jerarquizado. El hom bre
es al m o m e n to la culm inacin de dicho proceso con el desarrollo del n eo c rtex .
Encefalopata. T rm in o impreciso que alude al com prom iso de la funcin cerebral, corres
pondiendo a mltiples etiologas.
Encinta. Embarazada.
Enclitofilia. Preferencia por relacionarse sexualmente con sujetos de condicin econm ica o
intelectual inferior a la propia.
Encopresis. Acto de defecar involuntariam ente.
206 | e n e r g a libre Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense

Encopresis funcional. Trastorno de la elim inacin que se presenta en nios de al m enos

cuatro aos de edad que se caracteriza por el escape de heces en lugares inapropiados (ropas,
piso, cama) sin que m edie patologa orgnica que la justifique.
Endmico. Epidem iologa. R elativo a una determ inada regin o rea.
Enditofilia o enditolagnia. E xcitacin por la pareja vestida.
Endofasia. R eproduccin tcita de frases.
Endofenotipo. A norm alidad biolgica ms inm ediata en u n desorden gentico dado. Se le
adjudica mayor penetrancia que la enferm edad en general y se le atribuye una capacidad de
producir vulnerabilidad al sujeto a la presencia de injurias ambientales que perm itir la ex
presin de la enferm edad.
Endgeno. T rm in o que adjetiva a otras entidades y que fue acuado para d en o m in ar las
enferm edades cuyo o rigen se sospechaba en el propio organism o, en contraste con la re
accin a agentes exteriores para los que se reserv la denom in aci n de exgena. D e este
m odo se han descrito las psicosis endgenas (esquizofrenia, paranoia, locura m an aco -d e
presiva) y las depresiones endgenas (incluidas dentro de las psicosis endgenas). E n la ac
tualidad, la etiologa de los trastornos m entales no se im pone en la d en o m in aci n de los
sndromes.
Endogrupo. Se denom ina as al grupo ntim o del cual el sujeto form a parte. Sociolgica
m ente opuesto al exogrupo, con el cual se relaciona o confronta. Factor im portante en la
constitucin de la identidad social del individuo.
Endometrio. M ucosa que reviste interiorm ente la cavidad uterina.
Endomorfo, tipo. Segn W. Sheldon, es el tipo corpreo flccido y de lneas redondas.
Endopsquico. Adjetiva todo aquello que se encuentra dentro de la m ente. Las estructuras
endopsquicas ser refieren a la estructura psquica en s misma. Segn el psicoanlisis seran
el Yo, SuperYo y Ello o consciente, inconsciente y preconsciente.
Endorfinas. O piceos naturales producidos en el cerebro y en la glndula pituitaria. Se las
considera una clase de neurotransmisores. Significa morfina endgena. Es una de las especies
que integran la familia de los pptidos opioides. Se destaca la beta-endorfina, que es una es
tructura peptdica de 31 am inocidos, beta-lipotropina, hallada en la hipfisis. El precursor
de la beta-lipotropina es la pro-opio-m elanocortina (PO M C ) que tam bin dar origen a la
A C T H . C um ple funciones similares a la morfina, m odulando la percepcin del dolor, el ni
m o y la respuesta al estrs.
Energa de catexis. D entro del m bito de la teora econm ica freudiana, llmase de este m o
do a aquella energa que carga las operaciones del aparato psquico, con lo cual hace posible
las mismas desde un plano cuantitativo en relacin con las m agnitudes energticas invertidas
y /o descargadas.
Energa libre - energa ligada. M odos o modalidades de funcionam iento de la energa ps
quica tanto en el proceso prim ario o inconsciente propiam ente dicho para la energa libre
que tiende a la descarga masiva e inm ediata, com o para la denom inada energa ligada, ms
propia y adecuada al proceso secundario en el eje preconsciente y consciente. La energa li
bre fluye errticam ente y solo busca la descarga, en cambio, la energa ligada a representacio
nes, con lo cual se hace posible una dem ora y cierta seleccin de la descarga, ya que aqu
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense en ferm edad psicosom tica | 207

opera la represin com o una aduana energtica que autoriza o no las manifestaciones en er
gticas hacia fuera del sistema.
Energa psquica. Para Jung, es la energa que circula por la psique y que engendra p ro
cesos psquicos. Llamada tam bin libido, es la energa de los procesos de la vida. Inspirn
dose en H erclito, Ju n g indica que la circulacin de energa est regida p o r el p rin cip io
de los opuestos: la energa depende de una anttesis preexistente sin la cual no podra exis
tir. D ebe haber calor y fro, paz y guerra, etc. com o fuerzas antagnicas para que pueda te
ner lugar el proceso de com pensacin llam ado energa.Y as, el am or se convierte en odio,
los seres pacficos en belicosos, los cnicos en ingenuos y los santos en pecadores. La en e r
ga psquica se genera m erced al conflicto que opera en la persona bsicam ente entre la
conciencia y lo inconsciente com o polos opuestosy subsiste com o fuerza activa, co n su
m indose en la actividad, para ser creada de nuevo debido a nuevas tensiones (Progoff Ira).
C uanto ms antagnicos son los opuestos, ms intensidad de energa psquica habr. Los
m ovim ientos de la energa psquica son principalm ente dos: los que dan lugar a procesos
psquicos de progresin (desde lo inconsciente hacia la conciencia y hacia el m u n d o ex
terior), y los procesos psquicos de regresin (desde la conciencia hacia las zonas p ro fu n
das del inconsciente). La fase progresiva del m ovim iento de la libido es el avance co tid ia
no del proceso de adaptacin psicolgica : es el proceso norm al, pues la energa pu ed e
avanzar hacia fuera e im plica una sensacin jubilosa de bienestar. Pero cuando p o r cual
quier razn este m ovim iento se ve obstaculizado, aum enta desagradablem ente el valor ps
quico de ciertos contenidos conscientes, la libido no puede salir hacia fuera y regresa (fa
se regresiva) hacia el inconsciente. Este obstculo rom pe el eq u ilib rio entre los opuestos
(Progoff Ira).
Energa sexual. Dcese por potencia sexual. Los psicoanalistas se refieren a la libido, form a
de energa que m ueve al individuo a la satisfaccin sexual.
Enervar. Dcese del proceso de quitar o dism inuir energa, vigor o fuerza, tanto sea en lo f
sico com o en lo m ental. E n la neurologa se denom ina as a la ablacin o desprendim iento
de los nervios que relacionan algn rgano, por la va quirrgica.
Enfermedad. D el latn: infirmitas, -atis, sin firmeza. 1.- Alteracin ms o m enos grave de la
salud. 2 - Fig., pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual. 3 .- Fig., anorm alidad da
osa en el funcionam iento de una institucin, colectividad o grupo social (Dicc. Real Acad.
Espaola).
Enfermedad mental. Llmase as, en un sentido amplio y tradicional, a los trastornos y pa
tologas que desorganizan la actividad mental y que son tratados p or la psiquiatra.
Enfermedad nerviosa. G enricam ente, llmase as a cualquier disfuncin de las actividades
y funciones que ataen al Sistema Nervioso.
Enfermedad psicosomtica. Tam bin denom inada trastorno psicofisiolgico, es un trastor
no mental caracterizado por la presencia de sntomas fsicos de origen psicolgico. Los cam
bios fisiolgicos y orgnicos proceden de un trastorno em ocional sostenido Es provocada o
agravada p or factores psicolgicos com o el estrs, los cambios en el estilo de vida, las varia
bles de la personalidad y los conflictos emocionales.
208 | enuresis n o ctu rn a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Enfermedades venreas. C o n ju n to de enfermedades que se transm iten p or contactos ge

nitales. Proviene la denom inacin de Venus, diosa del amor.
Engrama. N eurociencias. Pattern o patrn neuronal de conductas adquiridas, no innatas.
Para Sem on, es la marca o rastro orgnico de un acontecim iento o una serie de stos que
habilita la m em oria histrica y actitudinal de los mismos. En psiquiatra, se designa con es
ta palabra a las huellas o trazas de la m em oria psquica, en parte consciente y en parte in
consciente, susceptibles de ser activadas y recuperadas com o m em oria activa. Se ha utiliza
do el trm in o neurogram a en otros m om entos, pero lo esencial es pensarlo com o elem ento
de actos o conjuntos de actos ocurridos al sujeto que constituyen la gram tica de su m e
m oria.
Ensalada de palabras o jergafasia. Mezcla incoherente de palabras que suele ser caracters
tica de la verborrea de los pacientes esquizofrnicos catatnicos o de los dem entes.
Entelequia. D el griego entelekis, principio vital. 1 . - Tam bin designa fenm enos de existen
cia hipottica, irreales o fantsticos. Para Aristteles, actividad de la autorealizacin del ente
que se da origen a s mismo. C olocado en la base o en la cima de cualquier sistema de ide
as, da sostn y es respuesta ltim a que lim ita la interrogacin. 2 .- Llmase as a la actividad o
accin marcada por la autonom a (darse sus propias normas) no mecanizable, que com o na
tural es fundam ental para los procesos vitales.
Entregarse. Eufem ism o por perm itir la cpula la mujer.
Entrenamiento por biorrealimentacin. M todo de condicionam iento por el cual se logra
el control voluntario de ciertas respuestas autnomas del organismo, com o el ritm o carda
co, los esquemas de ondas cerebrales, la circulacin en el sistema cardiovascular y la tensin
muscular.
Entrevista clnica. R elacin interpersonal de carcter profesional que se establece en el m o
m ento del encuentro del psiquiatra con su cliente, y cuya finalidad es poder orientar el diag
nstico y el tratam iento del paciente. Hay diversos m odelos de entrevista, com o p o r ejem plo
el m odelo mdico, el psicoanaltico y el conductista.
Entropa. Segundo principio de la term odinm ica. Los organismos vivos siguen las leyes que
rigen los intercam bios de energa. Estos absorben de su en to rn o formas de energa que les
sean tiles y las devuelven en aquellas que les resultan m enos tiles, que en general es el ca
lor. Este calor contribuye al desorden y eso se denom ina entropa. La prim era ley de la ter
m odinm ica establece: en cualquier transform acin fsica o qumica la cantidad total de ener
ga del universo perm anece constante. La segunda ley sentencia: todos los cambios fsicos o
qumicos tienden a evolucionar en la direccin en la que la energa til experim ente una de
gradacin irreversible hacia una form a al azar, desordenada, llamada entropa. Se in te rru m
pen en un p unto de equilibrio en el que la entropa form ada es la m xim a posible en las co n
diciones existentes (Lenhninger, Principios de Bioqumica, 1986). Freud extrapol su uso al
psicoanlisis pero el trm ino en general se utiliza con una significacin ms laxa, aludiendo
a las catexias no disponibles para ser desplazadas.
Enuresis. Em isin involuntaria e inconsciente de orina. Incontinencia de orina. Especfica
m ente, la enuresis nocturna ocurre durante el sueo, apareciendo la cama mojada.
Enuresis nocturna. Descarga involuntaria de orina durante el sueo.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa F<rense epidem iologa | 209

Envidia. Del latn: invidia, pesar del bien ajeno. C oncepto que M elanie Klein utiliz para
nom brar un sentim iento prim ario u originario por el objeto que se desea y a la vez se d e
sea daar (por ejemplo, el pecho que alimenta y frustra). Est e n ju e g o para ella desde el o ri
gen y atraviesa conjuntam ente con el infante las posiciones esquizoparanoide tanto com o la
depresiva, dirigindose en la prim era de manera bivalente hacia el objeto pecho y en la d e
presiva de manera ambivalente, habiendo integrado en el m ism o objeto aspectos am ados y
odiados com o jaln evolutivo superador y quiebra la parcialidad objetal. El estado resultante
de la envidia del infante es prim ariam ente la confusin con caractersticas parecidas a las psi
cosis por la indiscrim inacin producida y la oscilacin resultante. Pero a la envidia p or el o b
jeto, com o no podra ser de otra form a a la salida de la posicin depresiva y la elaboracin
que implica, sucede la gratitud y, por ende, la posibilidad de reparar al objeto del dao cau
sado p or la envidia prim igenia. Envidia es tam bin la actitud subjetiva de padecer p or parte
de un individuo el hecho de que a otros les vaya m ucho m ejor que a l en relacin con ex
pectativas y logros personales, econm icos, afectivos y sociales.
Envidia del pene. C o m o parte integrante del llamado com plejo de castracin es un elem en
to de paso en la resolucin o no del conflicto edpico en las nias. Por lo mismo, es un co m
ponente central de la sexualidad fem enina que puede manifestarse en escalas que van desde
la superacin o resolucin de la misma (coito o relaciones heterosexuales normales), hasta la
instalacin de la citada envidia com o rasgo de carcter en lo que se llama, p o r ejemplo, m u
jeres flicas . En la visin im aginaria tradicional del psicoanlisis tam bin habra una resolu
cin con la m aternidad, ya que el beb es en cierto m odo el falo de la m am , equivalien
do a ese pene envidiado en la infancia. E n otra perspectiva, es una de las premisas freudianas
ms criticada por parecer m asculino-centrista para muchas mujeres enroladas, p or ejemplo,
en una postura fem inista o reivindicatora.
Enzima. D esde el punto de vista qum ico es una protena que biolgicam ente cum ple las
funciones de un catalizador, acelerando la velocidad de reaccin de los procesos del organis
mo. Esto implica que las reacciones (de sntesis o de degradacin) ocurran an en ausencia
de las enzimas, pero quizs a una velocidad que sera incom patible con la supervivencia.
EP. Abreviatura de error probable.
Epicreo. T rm in o que define a los seguidores del filsofo g rieg o E picuro, que sostena
todo su sistema en la verdad prim era y ltim a de las sensaciones co m o lo n ico en que
se puede confiar com o m o d o de con o cer la realidad. La sensacin es para esta escuela irre
futable. T am bin en el plano de la tica todo se basa en los placeres y los dolores, soste
niendo que incluso los placeres y dolores del alma pueden ser reductibles a sensaciones
fsicas y corporales. U na visin parcial de esta teora la lim ita a u n p uro h ed onism o o a la
afccin p o r los placeres sensuales, cuando en realidad es una teora m u c h o ms co m p le
ja y rica.
Epidemiologa. Es el estudio de la incidencia, distribucin, frecuencia y control de las en
fermedades. Los trm inos relacionados son: -endm ico: restringido a un rea en particular;
-epidm ico: se aplica cuando la enferm edad se esparce a lo largo de la poblacin de una co
m unidad en un m om ento dado; -pandm ico: es cuando la enferm edad se presenta a nivel
mundial (por ej.: SIDA).
210 | e p i l e p s ia Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

E pididim o. C u erp o alargado, blando, que cubre el testculo y se aloja en la bolsa escrotal. Se
encuentra en el aparato genital masculino en nm ero par y constituye el p rim er segm ento
de las vas espermticas.
Epifenmeno. Sntom a o accidente accesorio que se presenta en el curso de una enferm e
dad. Filosficamente, dcese de lo secundario o poco significativo en relacin con una reali
dad verdaderam ente im portante o trascendente en lo que resta relieve a fenm enos secun
darios o epifenm enos.
Epigamia. Bsqueda superficial de relaciones sexuales o de afecto.
Epigmico. Q u e tiende a atraer al otro sexo.
Epignesis. D el griego: epi, getiesis, origen. Aquellos procesos genticam ente determ inados
que proveen de direccin y estabilidad al organismo en su desarrollo. Tam bin se utiliza en
las form ulaciones dogmticas de la psiquiatra para describir los fenm enos que son el resul
tado de la enferm edad subyacente, y no viceversa.
Epigentico, principio. Cada etapa del desarrollo est signada p o r u n o o varios tipos de cri
sis determ inados que deben ser resueltos para que el desarrollo norm al siga su curso.
Epilempsis. C orresponde al trm ino hipocrtico para epilepsia.
Epilepsia. A m brosio Par afirm aba que este trm in o significa sorpresa o rete n ci n de
todos los sentim ien to s y que ese era el sentido tradicional del trm in o . A u n q u e desde
H ipcrates se consider a la misma com o una enferm edad del cerebro, fue recin en el
siglo X IX que accedi al estatus de entidad neuropsiquitrica, cuando Jo h n H ughlings
Jackson la defini com o descargas desordenadas, ocasionales y excesivas del tejido n e r
vioso . Gastaut, p o r su parte, propuso una diferenciacin entre los ataques de epilepsia y
la epilepsia propiam ente dicha. A los prim eros se los distingue cuando son la resultante(s)
de la descarga hip ersin er nica de una poblacin ne uro nal , m ientras que el segundo t r
m in o se reserva para las crisis que se repiten en form a ms o m enos cr n ic a . Las des
cargas paroxsticas de un ataque epilptico se desarrollan y ceden rpidam ente, tien d en a
la recurrencia y p u ed e n ser registrados la mayora de las veces p o r el EEG desde ia super
ficie del cuero cabelludo (existen excepciones). Hay dos tipos de clasificaciones en ep i
lepsia: 1. segn los ataques epilpticos, en donde stos son considerados eventos nicos y
2 . clasificacin de los distintos sndrom es en donde se consideran, adems del tipo de ata
que, la edad de com ienzo, la etiologa y la evidencia de lesin cerebral. H . G astaut d escri
ba cuatro tipos de crisis epilpticas segn las caractersticas electroclnicas: 1. Crisis cu
ya expresin electroencefalogrfica es desde un com ienzo bilateral, sincrnica y sim trica
sobre las dos m itades del crneo, cuya expresin clnica se caracteriza esencialm ente p o r
la abolicin de la conciencia, p o r fenm enos m otores generalizados y p o r una descarga
vegetativa masiva, no presentando ninguna caracterstica susceptible de ser atribuida a un
sistema anatm ico y /o funcional localizado en un hem isferio . Estas crisis se d en o m in an
centrales, generalizadas, centroenceflicas o difusas. 2. Las crisis cuya expresin electro
encefalogrfica y clnica es anloga a las precedentes, pero que to m an p rin cip alm en te, si
no con exclusividad, el co n ju n to de una m itad del crneo y a la m itad opuesta del cu er
p o . Estas se den o m in an crisis generalizadas de predom inio unilateral o hem igeneraliza
das . 3 . Las crisis cuya expresin electroencefalogrficas al m enos en su iniciacin, no in -
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense epilepsia | 211

teresa ms que una parte de un hem icrneo y cuya expresin clnica traduce la puesta en
ju e g o de un sistema anatm ico y /o funcional unilateral, do n d e la descarga neuronal res
ponsable de la crisis es, al com ienzo, localizada . Estas se d en o m in an crisis focales, parcia
les o locales. 4 . Crisis de caractersticas... m uy variables, en el espacio y en el tie m p o ,...en
intensidad y d u rac i n . Son las crisis de lactantes y recin nacidos.Y 5 . U n g ru p o de c ri
sis no clasificadas, que difieren de todas las an terio rm en te m en cio n ad as . Los elem entos
que constituyen una crisis son: aura (es la porcin inicial de una crisis, que es la nica re
cordada p o r el paciente), p ero d o ictal (es el perodo en el que sta transcurre), p ero d o
posictal (es el que sigue a la convulsin) y el intervalo entre dos crisis que se d enom ina
p erodo interictal. La Liga In ternacional contra la Epilepsia ha elaborado la siguiente cla
sificacin segn los tipos de crisis: 1. Crisis parciales: a) crisis parcial sim ple (sin co m p ro
miso de la conciencia), que p u ed en ser autonm icas, m otoras, sensoriales y psquicas; b)
crisis parcial com pleja (con com prom iso de la conciencia) que presentan signos o sn to
mas m otores, sensoriales, autonm icos y /o psquicos con prdida del sensorio y /o a u to
m atism os (actos de los cuales el paciente no tiene recuerdos luego de su ejecucin). E n
el perodo posictal en general hay confusin. R evisten inters m dico-legal. La diferen
ciacin crucial entre las crisis parciales simples y com plejas es que la conciencia se en
cuentra deteriorada en las ltim as, entendindose p o r deterio ro a la incapacidad de res
pon d er en form a n orm al a los estm ulos exgenos; c) crisis parcial que evoluciona
secundariam ente com o t n ico -cl n ica, tnica o clnica. 2. Crisis generalizadas (convul
sivas o no convulsivas): a) ausencia (pequeo mal): deterio ro de la capacidad de respuesta
de com ienzo y final repentino, que se acom paa de EEG que presenta u n p atr n de es
piga y onda nica de 3 H z. La mayora de las ausencias duran 10 segundos o m enos y p u e
den acom paarse de elem entos clnicos, atnicos o tnicos. F recu en tem en te se presen
tan entre los 5 y los 12 aos, y desaparecen hacia la adolescencia; b) m ioclnica: breve y
repentina contraccin m uscular que puede ser generalizada o localizada; sim trica o asi
m trica, sincrnica o asincrnica.T picam ente no se detectan trastornos de conciencia; c)
tnica: b rusco aum ento del to n o m uscular en el tronco o en las extrem idades, o ambas,
que p ro d ucen un n m ero de posturas caractersticas. La conciencia se co m p ro m ete p ar
cial o totalm ente. Se acom paa de im portantes fenm enos auto n m ico s y de fenm enos
posictales breves. Se presentan entre el ao y los 7 aos de edad. S on raras; d) atnicas:
prdida sbita del to n o m uscular. La prdida del tono m uscular p uede estar lim itada a un
g rupo de m sculos localizados (por ej.: cuello con cada de cabeza) o generalizarse a la
m usculatura del tro n co (con cada y prdida de la postura); e) clnicas: co m ienzan con un
prdida o d eterio ro de la conciencia asociada a una hipoto n a o a un espasmo tnico. Lue
go co n tin an una serie de sacudidas musculares bilaterales, asim tricas y en las cuales p u e
de p red o m inar un m iem bro. Se presentan casi con exclusividad en la prim era infancia; f)
t nico-clnicas o grand mal: el com ienzo de la convulsin est m arcado p o r una prdida
del co n o cim ien to y un au m en to del to n o m uscular (fase tnica) en la cual se pro d u ce una
postura rgida, prim ero en flexin y luego en extensin. Esta secuencia es seguida p o r un
patrn de sacudidas rtm icas (fase clnica), que se constituye en una etapa en s m ism a de
este tipo de m anifestaciones. En ambas fases se presenta una p ro m in e n te actividad au to
212 | e p i s o d io s d e p r e s i v o s Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

nm ica. E n la fase posictal el to n o m uscular vara desde la h ip erto n a hasta la flaccidez,

pudiendo haber in co n tin en cia de esfnteres. Finalm ente, el estado de conciencia se n o r
maliza siguiendo la siguiente secuencia: com a, confusin y em b otam iento. A veces, en for
ma previa a la fase tnica, pued en presentarse sacudidas bilaterales de las extrem idades o
convulsiones focales. 3. Crisis epilpticas no clasificadas. D esde el p u n to de vista de la
etiologa resulta prctico agruparlas dentro de dos grandes categoras: 1. genuinas, crip to -
gnicas o idiopticas: en el que no hay causa local, general o psicolgica y 2. sin to m ti
cas: las que responden a una causa bien establecida (corresponden al 25 % de las presen
taciones).
Epilepsia psquica, temporal o psicomotora. E n psiquiatra clnica se asigna esta d e n o
m inacin a un co n ju n to de disturbios variados y recurrentes que adoptan la form a de al
gn disturbio m ental con com prom iso de la conciencia (crisis parcial com pleja). E n ge
neral el perodo ictal se en cuentra precedido p o r un aura. Los sntom as ms frecuentes
p ueden ser: 1. m anifestaciones viscerales y autonm icas: aura epigstrica (cosquilleo, m a
riposas en el estm ago, sensaciones difusas ascendentes que se propagan hacia el cuello);
vrtigo, enrojecim iento de la cara, taquicardia y cambios en la frecuencia de la respira
cin; 2. dispercepciones: alucinaciones de cualquier m odalidad sensorial, experiencias del
tipo dj vu; 3. trastornos cognitivos: que afectan m em o ria, discurso, m em o ria, pensa
m iento; 4. alteraciones del hum or: m iedo y ansiedad; 5. autom atism os psicom otores: ges
tos, conductas estereotipadas de variada com plejidad: vestirse y desvestirse, co m p o rta
m ientos agresivos. D esde el p u n to de vista etiolgico es producida p o r afectacin del
lbulo tem poral.
Epilptico, equivalente. E n psiquiatra clnica se utiliza este trm ino para aludir las formas
de epilepsia psicom otora.
Epinsico. En psicoanlisis, beneficio epinsico es lo mismo que beneficio secundario.
Episdasias. M alform acin del pene de carcter congnito.
Episioclisia. Infibulacin (colocacin de un anillo u otro obstculo en la vulva para im pedir
la penetracin). C oser los labios mayores de la vulva.
Episiorrafa. Desgarro vulvar durante el parto o en coito.
Episiotoma. Incisin quirrgica practicada en la vulva para perm itir en el parto la salida de
la cabeza del feto sin que se produzca desgarro.
Episodio. Suceso enlazado con otros de un proceso ms general. Llmase as a cualquier fa
se pasajera de una enferm edad, conflicto o trastorno.
Episodios depresivos. E n los episodios depresivos leve, m oderado o grave, p o r lo g en e
ral, el enferm o sufre un h u m o r depresivo, una prdida de la capacidad de interesarse y dis
frutar de las cosas, una dism inucin de su vitalidad que lleva a una red u cci n de su nivel
de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras u n esfuerzo m nim o.
Tam bin son m anifestaciones de los episodios depresivos: a) la d ism inucin de la aten ci n
y co n centracin, b) la prdida de la confianza en s m ism o y sentim ientos de in ferio rid ad ,
c) las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las episodios leves), d)una perspectiva som
bra del futuro, e) los pensam ientos y actos suicidas o de autoagresiones, f) los trastornos
del sueo y, g) la prdida del apetito. La depresin del estado de nim o vara escasam en
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense e p iso d io d e p r e siv o g r a v e .

te de un da para otro y no suele responder a cambios am bientales, au n q u e p u ed e presen

tar variaciones circadianas caractersticas. La presentacin clnica p u ed e ser distinta en ca
da episodio y en cada individuo. Las form as atpicas son p articu larm en te frecuentes en la
adolescencia. E n algunos casos, la ansiedad, el m alestar y la agitacin p sico m o triz p u ed en
p redom inar sobre la depresin. La alteracin del estado de nim o p u ede estar enm ascara
da por otros sntom as, tales com o irritabilidad, consum o excesivo de alcohol, co m p o rta
m iento histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos preexistentes o p o r p re
ocupaciones hipocondracas. Para el diagnstico de episodio depresivo de cualquiera de
los tres niveles de gravedad habitualm ente se requiere una d u raci n de al m enos dos se
manas, aunque perodos ms cortos pued en ser aceptados si los sntom as son excepcional
m ente graves o de com ienzo brusco. A lgunos de los sntomas anteriores p u ed e n ser m uy
destacados y adq u irir un significado clnico especial. Los ejem plos ms tpicos de estos
sntomas som ticos son: a) prdida del inters o de la capacidad de disfrutar de activi
dades que a n terio rm en te eran placenteras, b) prdida de reactividad em ocional a aco n te
cim ientos y circunstancias am bientales placenteras, c) despertarse p o r la m aana dos o ms
horas antes de lo habitual, d) em peoram iento m atutino del h u m o r depresivo, e) presencia
objetiva de inh ib ici n o agitacin psicom otrices claras (observadas o referidas p o r terce
ras personas), f) prdida m arcada de apetito, g) prdida de peso (del ord en del 5% o ms
del peso corporal en el ltim o mes) y h) prdida m arcada de la libido. Este sndrom e so
m tico h abitualm ente no se considera presente a m enos que cuatro o ms de cuatro de
las anteriores caractersticas estn definitivam ente presentes. Las categoras de episodio d e
presivo leve, m o derado y grave que se describen con m ayor detalle a co n tin u aci n deb en
ser utilizadas nicam ente para episodios depresivos aislados (o para el p rim ero ). Los posi
bles episodios depresivos siguientes deben clasificarse dentro de una de las subdivisiones
del trastorno depresivo recurrente. Se incluyen unos niveles de gravedad para p o d er cu
b rir el am plio espectro de los cuadros clnicos que se ven en los diversos tipos de prcti
ca psiquitrica. E nferm os con episodios depresivos leves son frecuentes en la prctica m
dica general, m ientras que las unidades de in tern am ien to psiquitricas suelen ocuparse de
las formas ms graves de episodios depresivos.
Episodio depresivo grave con sntomas psicticos. Se trata de u n episodio depresivo
grave y en el cual estn presentes adems ideas delirantes, alucinaciones o u n estupor d e
presivo. Las ideas delirantes suelen incluir temas de pecado, de ruina o de catstrofes in m i
nentes, de los que el enferm o se siente responsable. Las alucinaciones auditivas u olfatorias
suelen ser en form a de voces difam atorias o acusatorias o de olores a p o d rid o o carne en
descom posicin. La inh ib ici n psicom otriz grave puede progresar hasta u n estupor. Las
alucinaciones o ideas delirantes pueden especificarse com o con g ru en tes o no congruentes
con el estado de nim o. Incluye: episodios aislados de depresin m ayor con sntomas psi
cticos, psicosis depresiva psicgena, psicosis depresiva reactiva, depresin psictica (C IE
10). El D S M -IV -tr utiliza el especificador con sntomas psicticos para aludir a las m is
mas caractersticas.
Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos. D u ran te un episodio depresivo gra
ve, el enferm o suele presentar una considerable angustia o agitacin, a m enos que la in -
214 | e p i s ta s i s Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

hibicin sea una caracterstica marcada. Es probable que la prdida de estim acin de s
m ism o y los sentim ientos de inutilidad o culpa sean im portantes, y el riesgo de suicidio
es notable en los casos particu larm en te graves. Se presupone que los sntom as som ticos
estn presentes casi siem pre durante un episodio depresivo grave. D eb e n estar presentes
los tres sntom as tpicos del episodio depresivo leve y m oderado y, adems, p o r lo m enos
cuatro de los dem s sntom as, los cuales deben ser de intensidad grave. Sin em bargo, si es
tn presentes sntom as im p ortantes com o la agitacin o la in h ib ici n psicom otrices, el en
ferm o puede estar po co dispuesto o ser incapaz de describir m uchos sntom as con d eta
lle. En estos casos est justificada una evaluacin global de la gravedad del episodio. El
episodio depresivo debe durar n o rm alm ente al m enos dos semanas, pero si los sntom as
son particu larm en te graves y de inicio m uy rpido puede estar justificado hacer el diag
nstico con una duracin m e n o r de dos semanas. D u ran te u n episodio depresivo grave
no es probable que el enferm o sea capaz de continu ar con su actividad laboral, social o
dom stica ms all de un grado m uy lim itado. Incluye: episodios aislados de depresin
agitada, o de depresin vital sin sntom as psicticos (C IE 10).
Episodio depresivo leve. El nim o depresivo, la prdida de inters y de la capacidad de
disfrutar, y el au m en to de la fatigabilidad suelen considerarse com o los sntom as ms t
picos de la depresin, y al m enos dos de estos tres deben de estar presentes para hacer un
diagnstico definitivo, adems de al m enos dos del resto de los sntom as enum erados an
te rio rm e n te . N in g u n o de los sntom as debe estar presente en un grado intenso. El episo
dio depresivo debe d u rar al m enos unas dos semanas. U n enferm o con un episodio d e
presivo leve suele encontrarse afectado por los sntomas y tiene alguna dificultad para
llevar a cabo su actividad laboral y social, aunque es probable que no las deje p o r co m
pleto. Se puede utilizar un q u in to carcter para especificar la presencia de sntom as som
ticos (C IE 10).
Episodio depresivo moderado. D eben estar presentes al m enos dos de los tres sntom as
ms tpicos descritos para episodio depresivo leve as com o al m enos tres (y p referible
m en te cuatro) de los dem s sntom as. Es probable que varios de los sntom as se presenten
en grado intenso, aunque esto no es esencial si son m uchos los sntom as presentes. El ep i
sodio depresivo debe durar al m enos unas dos semanas. U n en ferm o co n u n episodio d e
presivo m oderado suele te n er grandes dificultades para p o d er co n tin u ar desarrollando su
actividad social, laboral o dom stica. Se puede utilizar un q u in to carcter para especificar
la presencia de sntom as som ticos (C IE 10).
Episodio manaco. Se especifican aqu tres niveles de gravedad que co m p arten la p resen
cia de una exaltacin del hum or, y un aum ento de la cantidad y velocidad de la actividad
fsica y m ental propias del individuo. Todas las subdivisiones de esta categora d eb en u ti
lizarse solo para episodios m anacos aislados. En el caso de que haya episodios del trastor
no del h u m o r (afectivos) anteriores o posteriores, ya sean depresivos, m anacos o hipo m a
nacos, debe recurrirse al trastorno bipolar. Incluye: T rastorno bipolar aislado y Episodio
m anaco aislado (C IE 10).
Epistasis. En gentica, es el proceso por el cual la expresin de un determ inado factor fe-
no t pico protege un rasgo u rgano de la expresin fe no tpica anorm al para los mismos. El
Diccionario <Je Psiquiatra y Psicologa Forense E r ik s o n , E rik | 215

factor que ejerce la proteccin se denom ina episttico y el oculto (o no expresado), hipos
ttico.
Epistemologa. Disciplina filosfica cuyo objeto son las ciencias, en cuanto a la validez, la
modalidad, conceptualizacin y naturaleza del conocim iento cientfico. D e alguna m anera
con el tiem po ocup el lugar de la antigua gnoseologa o teora del conocim iento en senti
do amplio.
Epistemolgica (ruptura). M om ento de corte suscitador de una redefinicin y progreso
dentro de un cam po cientfico dado. Por ejem plo sucede cuando u n descubrim iento cient
fico irrum pe quebrando o poniendo en cuestin un saber previo. Por eso es ruptura, pero a
la vez obliga a una recom posicin, y de all que para Gastn Bachelard, creador del trm ino,
se constituyera en requisito fundam ental del avance cientfico que, segn l, crece p o r estas
rupturas epistem olgicas .
Epitlamo.Es una regin del cerebro que se encuentra sobre el tlam o y que contiene: 1) el
trgono, 2) el cuerpo pineal, 3) la comisura posterior.
Eproctofilia o eproctolagnia. Flatofilia.
Equilibrio mental. Cualidad derivada del buen o adecuado funcionam iento de los proce
dim ientos psquicos destinados a la resolucin de los diversos desafos y funciones que la vi
da plantea a un sujeto en particular. Ausencia de disfunciones operativas, afectivas y co n d u c-
tuales.
Equilibrio narcisista. D esde la perspectiva del psicoanlisis es el estado ci arm ona entre
el SuperYo y sus exigencias sobre el Yo, que reedita la relacin entre las figuras parentales
y el nio obediente. Existe equilibrio en la m edida en que el Yo pu ed e responder a dichas
exigencias.
Equivalencia. D el latn: equivalere, ser igual una cosa a otra o tener igual valor. Sinnim o:
quipolente. R elacin dada entre procesos, trm inos de una ecuacin, o ms am pliam ente fe
nm enos, tal que uno es sustituible o perm utable por el otro sin m odificar los productos o
resultados.
Equivalentes farmacuticos. M edicam entos que co n tien en cantidades idnticas de
iguales principios activos, p o r ejem plo, la misma sal o ster, en idnticas form as farm a
cuticas, pero que no necesariam ente con tien en los m ism os excipientes. E n co n secu en
cia, dos equivalentes farm acuticos p u eden m ostrar diferentes b io disponibilidades y acti
vidades farm acolgicas.
Ereccin. A um ento de volum en y tensin del pene producido p o r reflejo que resulta en
afluencia de sangre hacia los cuerpos cavernosos.
Eretismo. Grado exagerado de irritabilidad o sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
Ergo. Por lo tanto, luego, pues. Se usa en la argum entacin silogstica y tam bin festiva
mente.
Erikson, Erik I1902-1994I. Psicoanalista norteam ericano. N acido en Francfort, E rik H 0111-
burger no conoci a su padre biolgico, que haba abandonado a su m adre, Karla A bra-
hamsen, antes de que l naciera. D e o rigen dans, esta m ujer se cas en 1905 con un p e
diatra alem n, T h e o d o r H om burger, proveniente de una familia de la p eq u e a burguesa
ju d a practicante. R esponsable de la sinagoga de Karlsruhe, llev all a su m ujer y le dio su
216 | e r o t is m o m u s c u l a r Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense

apellido al nio, que fue educado en la ignorancia de su verdadera historia. Sobre todo se
le ocult que el padre era dans y que haba abandonado a la madre. D e all el desconcier
to que experim ent el jo v en E rik respecto de su condicin de ju d o . Por m o m en to s tena
la im presin de ser ju d o p o r la filiacin de su padre poltico, y otras veces le atribua un
origen ju d o a su familia m aterna. Este enredo lo llev a convertirse al protestantism o y a
cam biar de apellido. E n 1927 se instal enV iena com o artista plstico especializado en re
tratos de nios. T am bin se inici en los m todos pedaggicos de M aria M ontessori y, a
travs de su am igo P eter Blos, que daba clases particulares a los cuatro hijos de D orothv
B urlingham , entr en contacto co n A n n a Freud. Juntos, y con Eva R osenfeld (1892-1977),
ellos crearon una escuela, a la que prim ero asistieron los hijos de D orothy, y despus otros
nios en tratam iento analtico, cuyos padres tam bin estaban en anlisis. C autivado p o r es
ta experiencia, pero pobre com o Job, E rik H om burg er fue no obstante aceptado en for
m acin didctica p o r A nna Freud, por una suma m dica. E n V ien a l co n o ci a su futura
esposa, Joan M oivat Serson, de origen norteam ericano-canadiense, quien sera analizada
p or Ludw ig Jekels.
Eritrofobia. Tem or m rbido a sonrojarse, que puede acompaarse de una extrem ada auto-
conciencia del enrojecim iento facial.
Ergena, zona. Partes del cuerpo especialm ente sensibles a la estim ulacin ertica, especial
m ente las regiones genitales, anales y orales.
Erogeneidad. Posibilidad que posee cualquier parte del cuerpo que la hace susceptible de
ser ero tizada, transform ndose as en una zona ergena.
Ergeno. R elacionado con la sexualidad en sentido amplio, ya que excede el foco de la ge-
nitalidad propiam ente dicha. Puede adquirir rango ergeno cualquier proceso, actividad o
instancia capaz de generar una excitacin donde la sexualidad este implicada. Adjetivo que
cualifica principalm ente a la zona ergena, aunque tam bin hay m asoquism o ergeno y ac
tividades ergenas o erogenizadas.
Eros.Dios del A m or en la mitologa griega (luego Cupido, hijo de J p iter y Venus en la m i
tologa romana). N om bre que S. Freud dio a las pulsiones de vida en oposicin a Tnatus,
nom bre para las de m uerte. Su connotacin sexual es insoslayable, aunque exceda con creces
el crculo de la genitalidad e incluya variantes que pueden ir desde la norm alidad a la per
versin e incluso la sublim acin pulsional.
Ertico. R elacionado con lo sensual. Aquello que consciente o inconscientem ente est in
vestido de una significacin sexual.
Erotismo. Desarrollo y exhibicin exagerados de reacciones y sensaciones sexuales. T rm i
no genrico que designa el ansia o excitacin sexual inherente a las m em branas mucosas, la
piel y los rganos de sensaciones especiales.
Erotismo anal. Fase de la libido pregenital que asigna la satisfaccin ertica a la regin anal.
Erotismo de la piel. Estado en que la piel es una zona ergena y en que se produce placer
arandola o frotndola.
Erotismo labial. C om plejo de sensaciones sexuales provocadas p o r el beso. Sensaciones se
xuales excesivas provocadas por el beso u otras estimulaciones de la regin bucal.
Erotismo muscular. Excitacin o placer sexual producido p or la actividad muscular.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense error accidental | 217

Erotismo oral. Fase de la libido pregenital que se refiere especficamente a la actividad sexual
durante la crianza.
Erotismo uretral (o urinario). Focalizacin en lo uretral o en sus productos com o m odali
dad de satisfaccin sexual.
Erotizacin. Acto de erotizar o erotizarse. La erotizacin se produce p or circunstancias, he
chos u objetos que despiertan el erotismo. Los medios de com unicacin masiva erotizan a los
individuos que, sin canales de satisfaccin, se exponen a perm anente frustracin.
Erotofobia. Desagrado p o r todo lo sexual.
Erotofonofi li a (erotof i lia telefnica). Llamadas telefnicas utilizando lenguaje ertico.
Erotografomana. Im pulso sobrecogedor de escribir cartas amorosas. El am or se expresa en
los trm inos ms extravagantes, a m enudo con vividas referencias religiosas. E n m uchos ca
sos, las cartas son annimas.
Erotolalia. Estimularse sexualm ente solamente hablando acerca de sexo (sin concretar la re
lacin).
Erotomana. T rastorno delirante caracterizado por la conviccin (de carcter delirante) p o r
parte de quien lo padece, de ser am ado p o r otra persona, generalm ente de u n rango social
superior. D escrita p o r C lram bault com o un sndrom e pasional m rb id o que se presenta a
lo largo de tres estadios: de esperanza, de despecho y de rencor, cuyas tem ticas se agrupan
alrededor de un postulado inicial y en las consecuencias que del m ism o se realicen: Es el
O bjeto quien ha com enzado y que ms ama o el nico que am a , siendo sus temas d e ri
vados evidentes: El O b jeto no puede ser feliz sin el p reten d id o ,El O b jeto no p uede p o
seer un valor com pleto sin el p reten d id o y El O bjeto es libre; su m a trim o n io no es v
lido , m ientras que los tem as derivados que se com prueban son: la vigilancia p or parte del
O bjeto, la p roteccin continua p o r parte del mismo, intrigas de acercam iento p or parte de
ste, la conversaciones indirectas y las conductas paradjicas. Estas ltimas son de p articu
lar inters porque a travs de las mismas el paciente niega los datos evidentes de la reali
dad. Por ejem plo, si el O b jeto le niega en la cara su amor, el sujeto dir que m iente p o r
que, p or ejem plo, estaba su esposa o incluso entender en dicha frase u n m ensaje oculto.
Los com ponentes em ocionales que generan el postulado principal son el orgullo, deseo y
la esperanza. Este cuadro adquiere im portancia m dico-legal, porque el sujeto perseguir y
asediar al pretendido objeto enam orado al punto de agredirlo (est descrito intentos de h o
micidio) al entrar en la fase del rencor luego de despecho. Es un cuadro crnico y de mal
pronstico.
Errare humanum est. Expresin latina que significa E rrar es propio de los hum anos .
Error. D el latn: error; -ors. 1 .- C oncepto equivocado o ju icio falso. 2 .- D er.V icio del co n
sentim iento causado p o r equivocacin de buena fe, que anula el acto ju rd ico si afecta a lo
esencial del m ism o o de su objeto (Dicc. Real Acad. Espaola).
Error accidental. El porcentaje relativamente nimio, azaroso y no calculable p or el que una
m edicin de fenm enos se diferencia del trm ino m edio de las dems de una serie finita, aun
bajo mecanismos de control estricto del error. E n la denom inada psicologa experim ental, es
tos errores suelen deberse a factores variantes, tanto sea en el observador-experim entador o
en el m edio externo o m ecnico-tecnolgico de la experim entacin.
218 | escepticism o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Error constante. Sesgo en el valor de las m ediciones experim entales por desviacin respec
to de un patrn de m edida, usualm ente generado en un valor constante e invariable duran
te la serie de observaciones. O puesto a error variable, ya que ste es producido p o r factores
aleatorios que sesgan cada observacin particular.
Error probable. Clculo del m argen de error de acuerdo con la eficiencia del m todo de
m edicin u observacin y /o fallas en sta en cuanto a precisin. Clculo de la probabilidad
de error dentro de un cierto m arco de mediciones.
Error sistemtico. Errores obtenidos de la m anera de acceder a los datos o del procesam ien
to de los mismos por el proceso utilizado y que sesgan o desvan la investigacin siempre en
el mismo sentido. Es opuesto al llamado error incidental, que jam s produce desvos en la
misma direccin o lo hace fortuitam ente.
Errores estadsticos. Errores o desvos en el proceso de m edicin, en la muestra o muestras
utilizadas o en el tratam iento de la inform acin obtenida, que tienden a sesgar la investiga
cin principalm ente p o r efectos del azar (imprevisibles o constantes sistemticos). Ambos
desvos pueden aparecer en la m edicin, en la observacin, en la eleccin equvoca de la
muestra a estudiarse o en los m todos de cuantificacin seleccionados e incluso en el plano
de la com putacin aritm tica de las inform aciones.
Escala. Sistema progresivo de valores, cada uno de los cuales constituye un valor estndar,
usado para m edir datos de alguna clase.
Escatofilia telefnica (escatofonofilia). Llamadas telefnicas a extraos utilizando lenguaje
obsceno.
Escena originaria. M tica escena donde se produce o se ficciona la relacin sexual de los
padres y el nio asiste por observacin de la misma o la supone basndose en indicios so
noros u otros, p udiendo hacerse una fantasa de un i n de los padres en fu n ci n de esto. El
nio la lee, la entien d e com o un acto agresivo del padre en relacin con la m adre y por
eso m ism o cobra una valencia traum tica o traum atiform e, pudien d o constituirse en p u n
tos de fijacin de cierta calidad de representaciones inconscientes o reprim idas.
Escena primaria. Escena originaria.
Escena temida. La tcnica de la fantasa tem ida es una tcnica cognitiva d o n d e el pa
ciente y el terapeuta representan el escenario del m ayor m iedo del p aciente, tal com o ser
rechazado debido a su co m p o rtam ie n to inadecuado. El m ayor te m o r se presenta com o
algo insignificante, que puede solucionarse con el sentido co m n o la m n im a co m
prensin.
Escepticismo. Escuela filosfica cuya principal caracterstica es la suspensin (skepsis) del
ju ic io acerca de cualquier situacin, acto e incluso conclusin de ideas, hasta haber co m
probado de m anera incontrastable la verdad o lo verdadero de la situacin. P irr n fue su
fundador, y era tal su prevencin ante el posible error, que recom endaba el silencio de no
hablar ni decir nada, ya que todo era dem asiado oscuro para afirm ar algo. En ltim a ins
tancia, la conclusin escptica es que todas las cosas son relativas ya que no podem os ac
ceder a que sean en s, sino solam ente en las representaciones que nos hacem os de ellas.
R az n p o r la cual lo m ejo r es el silencio o la suspensin del ju ic io acerca de ellas.
D cionario de Psiquiatra y Psicologa Forense escudo id ea cion al | 219

Esciosofa. C ualquier sistema de pensam iento o creencias cuyos fund am en to s discrepan

del co n o cim ien to cientfico contem porneo, p o r ejem plo, la astrologa m o d ern a, la te o
sofa, etc.
Escisin. S. Freud utiliz el trm ino spaltung para referirse con l al proceso de particin o
clivaje, cosa que ratifica el predom inio de la otra escena , en la que el Ello habla y elYo es
hablado o, de otro m odo, el sujeto est partido porque est all donde no habla (excentrici
dad del sujeto) y all donde habla no est (lugar donde elYo cree estar) .
Escisin del objeto. U n o de los m ecanism os de defensa ms prim itivos, trabajado p o r
\le la n ie K lein en la posicin esquizo-paranoide, donde el objeto se parte en b u en o y m a
lo (pecho b u e n o -p e c h o m alo), con la correlativa escisin del Yo para esquivar la angustia
resultante.
Escisin del Yo. C oncepto con el que Freud teoriz el fenm eno de divisin que aparece
manifiestamente en las perversiones y en las psicosis. Se trata de la convivencia simultnea de
dos actitudes contradictorias ante la realidad de la castracin (desm entida/renegacin), d o n
de se la acepta y se la niega (s pero no) (perversin).Y en las psicosis, p o r forclusin, se nie
ga la realidad y se le sobreim prim e una trama delirante restitutiva. E n elYo coexisten en to n
ces el deseo y su negacin.
Escitalopram, frmaco. Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina.
Indicaciones: tratam iento de la depresin y de m antenim iento para evitar la recada. Trata
m iento de los trastornos de pnico con o sin agorafobia. Tratam iento de la fobia social. Tra
tam iento del trastorno de ansiedad generalizada.
Esclerosis. E ndurecim iento patolgico de un tejido de cualquier tipo, incluidos los tejidos
nerviosos.
Escopofilia (escoptofilia, escoptolagnia, mixoscopa). El orgasm o d ep en d e de m irar
abiertam ente a otras personas en el acto sexual (no subrepticiam ente co m o en el voyeu-
rismo). Se trata de una tendencia persistente o recurrente a m irar a personas co m p ro m e
tidas en una actividad sexual o ntim a, com o desnudarse, lo que lleva n o rm alm en te a una
excitacin sexual y a una m asturbacin, que se realiza sin que se sea observado p or las
otras personas (C IE 10).
Escotoma. T rm in o utilizado en sentido figurado, en psiquiatra, para designar el pu n to cie
go de un individuo en su conciencia psicolgica.
Escotomizacin. Proceso de depreciacin psquica m ediante el cual el individuo pretende
negar todo lo que est en conflicto con su ego.
Escrito. E n derecho, es la presentacin escrita por m edio de la cual las partes intervinientes
en el ju icio u otro interesado efectan los pedidos o manifestaciones al tribunal.
Escroto. Bolsa escrotal. R e g i n escrotal es la que se sita ante el perineo, bajo el pubis, y
com prende planos superficiales, glndulas genitales, la vaginal y el cordn esperm tico.
Escudo ideacional. Defensa intelectual, racional, contra la ansiedad que sentira una perso
na si se hiciese vulnerable a las crticas y al rechazo de los dems. C o m o consecuencia del te
m or de ser rechazado, es posible que se sienta amenazado si critica a otra persona, acto que
es inaceptable para l. Tanto en la teraputica de grupo com o en la individual se crean co n
diciones que perm iten a los participante prescindir algo de este escudo ideacional.
220 | espejo (e s ta d io del) Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Esmegma. Secrecin lechosa producida por las glndulas prepuciales en el aparato genital
masculino.
Espacio transicional. Segn W innicott, espacio interm edio que no es ni el espacio exterior
objetivo (por ejemplo, la madre real) ni el espacio interno subjetivo (por ejemplo, la repre
sentacin interna de la madre). Este tercer espacio se sita en la interseccin de ambos y es
t ocupado por los objetos transicionales, los cuales son reales com o objetos, pero al mismo
tiem po son la representacin de la madre ausente. Esta zona interm edia de experiencia, no
discutida respecto de su pertenencia a una realidad interna o ex terior (compartida), consti
tuye la mayor parte de la experiencia del beb, y se conserva a lo largo de la vida en las in
tensas experiencias que corresponden a las artes y la religin, a la vida imaginativa y a la la
bor cientfica creadora (Winnicott D., 1994, Realidad y juego). Para asignar u n lugar al juego
postul la existencia de un espacio potencial entre el beb y la madre. Vara en gran m edida
segn las experiencias vitales de aquel en relacin con sta o con la figura m aterna, y yo lo
enfrento a) al m undo interior (que se relaciona con la asociacin psicosomtica) y b) a la re
alidad exterior (que tiene sus propias realidades, se puede estudiar en form a objetiva y, por
m ucho que parezca, variar segn el estado del individuo que la observa, en rig o r se m antie
ne constante) . (Winnicott, D .).
Espacio vital. l.- P a r a la Escuela de K urt Lewin, se denom ina as a la ecuacin dada entre
una persona y su m edio circundante socioafectivo en un m o m ento dado. 2 .- Espacio fsico
y psquico que todo ser vivo precisa para su norm al desarrollo y sobrevivencia.
Espasmo. E nfriam iento. C ontraccin no voluntaria de la musculatura.
Espasmo sexual. Orgasmo.
Especialidad medicinal o farmacutica. .Todo m edicam ento designado p or un nom bre
convencional, sea o no una marca de fbrica o comercial, o p or el nom bre genrico que co
rresponda a su com posicin y contenido, preparado y envasado u n iform em ente para su dis
tribucin y expendio, de com posicin cuantitativa definida, declarada y verificable, de forma
farmacutica estable y de accin teraputica comprobable. Especialidad m edicinal que con
tiene dos o ms principios activos en cantidades fijas por unidad de form a farmacutica
(A .N .M .A .T .).
Especificidad. Es la capacidad de una prueba de producir resultados negativos en personas
que no padecen la enferm edad (verdaderos negativos) (A .N .M .A .T .).
Espectrofilia. C oito con espritus o excitacin producida p o r la im agen en el espejo.
Especular |relacin|. Es la establecida en la fase o estadio del espejo y est caracterizada o
definida por el predom inio im aginario que define la misma.
Espejo |estadio del|. Etapa que transcurre y se despliega a partir del rec o n o cim ien to que
el nio hace de su im agen en cualquier espejo con el que se lo confronte, a partir de los
6-8 meses de vida. Lo que se da aqu es el fenm eno de la identificacin del n i o con su
im agen especular que com ienza p o r un desconocim iento p rim ario , ya que el n i o no se
reconoce en ese que ve reflejado; pero com o usualm ente es sostenido all p o r la m adre a
la que s reconoce, term in a reconociendo que as com o la m adre est al lado de l y en
el espejo, ese que est con ella en la im agen ha de ser l. Es decir, que se parte de una
alienacin im aginaria prim era (yo soy otro, se que est ah) para llegar a identificar esa
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense espiroqu eta | 221

im agen con l. Para J. Lacan, es aqu que se produce el p rim e r esbozo de u n Yo, no en va
no equiparado p o r m uchos con el rostro o rostridad com o su sede de residencia. Ese Yo
del p rincipio es el Yo ideal y ser el arm azn de las posteriores identificaciones secunda
rias, au nque para algunos el p rim e r espejo sea la m irada de la m adre que lo m ira y a par
tir de la cual en cierto m o d o se ve el nio. La relacin del narcisism o y los espejos es
tan antigua com o m tica, p o r eso esta etapa marca el inicio de ste en el plano im agina
rio y, tal com o en el m ito, hay p o r all una m uerte ligada a la inm ad u rez y la necesidad
perentoria de otro para ser cuidado y sostenido. A ntes del espejo solo hay fragm entacin
autoertica; el nio es un delta de zonas ergenas sin con cierto y a la deriva de las co
rrientes del otro satisfactor (madre). Para M elanie K lein, este tiem p o coincide con la p o
sicin esquizo-paranoide, donde los fantasmas de despedazam iento rig en pos sp littin g
las vivencias pregenitales y preespeculares. El espejo le p erm itir ir elaborando la discri
m inacin de lo que era la clula narcisista prim aria (m adre-hijo) hacia la co n stitu ci n ru
dim entaria de un Yo diferenciado. El sujeto asume all una im agen de s, razn p o r la cual
se d enom ina entonces relacin im aginaria.
Espejo, signo. Caracterizado por la incapacidad del paciente de reconocerse frente al espe
jo o verse cambiado, diferente o bizarro. Es caracterstico el signo del espejo en los inicios de
los trastornos esquizofrnicos.
Espejo, sndrome. El signo del espejo puede aparecer tam bin com o parte de este sndro
me debido a lesiones enceflicas, en las cuales el trastorno suele estar asociado con desrde
nes espaciales y de la m em oria topogrfica. La prosopagnosia es un tipo de agnosia donde no
se reconocen fisonomas. E n la autotopoagnosia se pierde la localizacin de partes del pro
pio cuerpo.T am bin se han visto casos donde el enferm o habla con la figura del espejo cre
yendo que es un familiar.
Esperma. D el lat. sperma. Sinnim o de semen: secrecin de las glndulas genitales del sexo
masculino.
Espermatozoide. Cada una de las clulas fecundantes masculinas que se form an en los tes
tculos. M iden de 50 a 60 m m y constan de tres partes: cabeza, parte cervical y cola. Son m
viles y deben recorrer un largo cam ino para salir al exterior con la descarga seminal. Su vi
talidad es limitada. Por cada cm de esperma hay millones de esperm atozoides y slo uno de
ellos har el contacto fecundante con el vulo. En el semen, con un 30% de esperm atozoi
des anmalos, hay norm alidad; con el 50%, hay esterilidad.
Espermofagia. Inclinacin patolgica a com er esperma.
Espiritismo. D octrina creada por Sw enderborg a partir de la cual se piensa a los espritus de
los desaparecidos com o pudiendo com unicarse de diversas formas con los vivos que los in
vocan y esto se realiza a travs de sesiones espiritas donde la presencia de un m dium hace
de cadena com unicacional, cuando ste entra en trance y habla por lo que los espritus de
los m uertos le dictan. Para el psicoanlisis, tanto el espiritismo, com o la telepata (com unica
cin de un pensam iento a distancia) o la telekinesis (m ovim iento de objetos a distancia), son
considerados dentro del ocultism o al igual que otros elem entos del llamado pensam iento m
gico y sus productos.
Espiroqueta. Bacteria con form a de espiral, agente de la sfilis.
222 | esquizofrenia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Espora. D el griego, sim iento. C orpsculo reproductor de las plantas criptgamas. Por exten
sin, dcese de la clula que puede reproducirse en otra sin m ediacin de fertilizacin.
Esposo. Cnyuge.
Espurio. Similar a un objeto o dato determ inado hasta el punto de engaar, pero que no per
tenece genuinam entc a la misma clase o categora.
Esquema. Para la psicologa cognitiva, los esquemas p ueden considerarse co m o m odelos
internos sobre aspectos del self y del m undo que los individuos utilizan para percibir, co
dificar y recuperar la inform acin. Se van desarrollando a travs de las num erosas ex p e
riencias particulares, y son adaptativos, desde el m o m en to en que facilitan u n procesam ien
to de la inform acin ms eficaz . Se pueden clasificar en centrales y perifricos. Se ha
sugerido que los esquemas se pueden organizar jerrquicam ente: algunos se refieren al sen
tido bsico de la propia identidad desde una perspectiva ms perifrica (por e j., si alguien
me rechaza, soy m enos p ersona), y otros desde una ms central (por e j., no m erezco ser
am ado), siendo estos ltim os ms resistentes al cam bio y con m ayor tendencia a au to p er-
petuarse (Robins A . y Hay es A .)
Esquema cognitivo. R epresentacin m ental estereotipada (tpica) ms o m enos estable aso
ciada a ciertas situaciones o actividades.
Esquema corporal. C onciencia global del propio cuerpo.
Esquema disfuncional. Los esquemas disfuncionales seran esquemas que predisponen al su
jeto con trastornos em ocionales a percibir las situaciones en trm inos de prdida, peligro u
otro tipo de amenaza al s mismo.
Equema emocional. Las em ociones han sido estudiadas desde el pu n to de vista de la ex
presin (com o expresamos nuestras em ociones en la accin) y desde el p u n to de vista de la
experiencia em ociona] (qu sentimos). Desde este ltim o pu n to de vista, la psicologa cog
nitiva distingue los esquemas em ocionales, o esquemas que se activan autom ticam ente e
influyen directam ente sobre nuestras acciones en tres niveles de procesam iento sucesivos:
sensorio-m otor (proporcionan inform acin sensorial no proposicional y tendencias a la ac
cin expresivas, operando sin control voluntario), m nm ico o de recuerdo (de tipo sem n
tico, proporciona inform acin sobre experiencias similares pasadas) y, finalm ente, concep
tual (basado en el pen sam ien to proposicional, con scien te y volitivo sobre los
acontecim ientos em ocionales).
Esquema ptico. M odelo fsico utilizado por Lacan para presentar la estructura del sujeto y
el proceso de la cura psicoanaltica.
Esquivez. Accin y efecto de esquivar. H urao y receloso. C aracterolgicam ente, es una
conducta donde hay tem or y desconfianza ante los acercamientos del otro en el plano que
fueren planteados. La respuesta usual es la huida o el aislamiento para preservarse de lo que
se supone peligroso po r demasiado intenso para el sujeto.
Esquizofrenia. Grave trastorno psquico caracterizado p o r la escisin de la personalidad
y p o r una ru p tu ra de los m ecanism os psquicos norm ales, lo que provoca una conducta
incom prensible y una prdida del contacto con la realidad. Los trastornos esquizofrnicos
se caracterizan p o r distorsiones fundam entales y tpicas de la percep ci n , del p ensam ien
to y de las em ociones, estas ltim as en form a de em b o tam ien to o falta de adecuacin de
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense esquizofrenia | 223

Us mismas. En general se conservan tanto la claridad de la conciencia com o la capacidad

intelectual, aunque con el paso del tiem po p u eden presentarse dficit cognoscitivos. El
trastorno co m pro m ete las funciones esenciales que dan a la persona n o rm al la vivencia de
su individualidad, singularidad y dom inio de s misma. El en ferm o cree que sus pensa
m ientos, sentim ientos y actos ms ntim os son conocidos o co m partidos p o r otros y p u e
den presentarse ideas delirantes en to rn o a la existencia de fuerzas naturales o so b ren atu
rales capaces de influir, de form a a m enudo bizarra, en los actos y pensam ientos del
individuo afectado. Este se siente el centro de todo lo que sucede. Son frecuentes las alu
cinaciones, especialm ente las auditivas, que pueden com entar la propia cond u cta o los
pensam ientos propios del enferm o. Suelen presentarse adems otros trastornos de la p e r
cepcin: los colores o los sonidos pued en parecer excesivam ente vividos o te n e r sus cua
lidades y caractersticas alteradas y detalles irrelevantes de hechos cotidianos p u ed e n pa
recer ms im p ortantes que la situacin u objeto principal. Es frecuente ya desde el
com ienzo una perplejidad, la cual suele acom paarse de la creencia de que las situaciones
cotidianas tien en un significado especial, p o r lo general siniestro y d irig id o contra el p ro
pio enferm o. E n el trastorno del pensam iento caracterstico de la esquizofrenia los aspec
tos perifricos e irrelevantes de un concepto, que en la actividad m ental n o rm al estn so
terrados, afloran a la superficie y son utilizados en lugar de los elem entos p ertin en tes y
adecuados para la situacin. As el pensam iento se vuelve vago, elptico y oscuro y su ex
presin verbal es a veces incom prensible. Son frecuentes los bloqueos e in terp o lacio n es
en el curso del pensam iento y el enferm o puede estar convencido de que u n agente ex
trao est grabando sus pensam ientos. Las caractersticas ms im p o rtan tes de la afectivi
dad son la superficialidad, su carcter caprichoso y la in congru en cia. La am bivalencia y el
trastorno de la voluntad se m anifiestan com o inercia, negativism o o estupor. P u ed en p re
sentarse tam bin sntom as catatnicos. El com ienzo puede ser agudo, co n trastornos gra
ves del co m p o rtam ie n to conducta o insidioso con un desarrollo gradual de ideas y de una
conducta extraas. El curso tam bin presenta una gran variabilidad y no es inevitable
m ente crnico y deteriorante. U n porcentaje de casos, que vara en las diferentes cu ltu
ras y poblaciones, evoluciona hacia una recuperacin com pleta o casi com pleta. A m bos
sexos se afectan aproxim adam ente p o r igual, pero el com ienzo tien d e a ser ms tardo en
las mujeres. A un q u e en sentido estricto no se han identificado sntom as pato g n o m n ico s,
ciertos fenm enos psicopatolgicos tienen una significacin especial para el diagnstico
de esquizofrenia, los cuales suelen presentarse asociados entre s. Estos son: a) Eco, robo,
insercin del pensam iento o difusin del mismo, b) Ideas delirantes de ser controlado, de
influencia o de pasividad, claram ente referidas al cuerpo, a los m ovim ientos de los m ie m
bros o a pensam ientos o acciones o sensaciones concretas y p ercep ci n delirante, c) Voces
alucinatorias que com entan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el en ferm o
u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo, d) Ideas deli
rantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del in d iv id u o o que son
com pletam ente im posibles, tales com o las de identidad religiosa o poltica, capacidad y
poderes sobrehum anos (por ejem plo, de ser capaz de controlar el clima, de estar en co
m unicacin con seres de otros m undos), e) A lucinaciones persistentes de cualquier m o
224 | Es q u izo f re n ia c a t a t n i c a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

dalidad, cuando se acom paan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin co n ten i
do afectivo claro o ideas sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario d u
rante semanas, meses o perm an en tem en te, f) Interpolaciones o bloqueos en el curso del
pensam iento que dan lugar a u n lenguaje divagatorio, disgregado, in c o h eren te o lleno de
neologism os, g) M anifestaciones catatnicas tales com o excitacin, posturas caractersticas
o flexibilidad crea, negativism o, m utism o, estupor y h) Sntom as negativos tales com o
apata m arcada, em pob recim ien to del lenguaje, bloqueo o in c o n g ru en cia de la respuesta
em ocional (estas ltim as habitualm ente conducen a retraim iento social y d ism inucin de
la com petencia social). D eb e quedar claro que estos sntom as no se deban a depresin o
a m edicacin neurolptica. i) U n cam bio consistente y significativo de la cualidad g en e
ral de algunos aspectos de la conductas personal, que se m anifiestan com o prdida de in
ters, falta de objetivos, ociosidad, estar absorto y aislam iento social. El requisito habitual
para el diagnstico de esquizofrenia es la presencia com o m nim o de u n sntom a m uy evi
dente o dos o ms si son m enos evidentes, de cualquiera de los grupos u n o a cuatro o sn
tomas de po r lo m enos dos de los grupos referidos entre el cinco y el o ch o hayan estado
claram ente presentes la m ayor parte del tiem po durante u n p ero d o de un mes o ms. Los
cuadros que renan otras pautas pero de una duracin m e n o r a un mes (hayan sido tra
tados o no) debern ser diagnosticados en prim era instancia com o trasto rn o psictico
agudo de tipo esquizofrnico y reclasificados com o esquizofrenia si el trasto rn o persiste
p o r un perodo de tiem po ms largo. M irando retrospectivam ente, p uede aparecer de for
ma clara una fase prodrm ica en la cual ciertos sntomas y el co m p o rtam ie n to en g en e
ral, com o prdida de inters p o r el trabajo y la actividad social, descuido de la apariencia
e higiene personal, ansiedad generalizada y grados m oderados de depresin y preocupa
cin, precede al inicio de los sntom as psicticos en semanas o incluso meses. D ada la d i
ficultad para delim itar en el tiem po el inicio de la enferm edad, la pauta de un m es de d u
racin se refiere nicam ente a los sntomas especficos sealados ms arriba y no a
cualquiera de los que aparecen en la fase prodrm ica no psicotica. El diagnstico de es
quizofrenia no deber hacerse en presencia de sntom as depresivos o m anacos relevantes,
a no ser que los sntom as esquizofrnicos antecedieran claram ente al trasto rn o del h u m o r
(afectivo). Si los sntom as de trastorno del h u m o r y los esquizofrnicos se presentan ju n
tos y con la misma intensidad, debe recurrirse al diagnstico de trasto rn o esquizoafecti-
vo, aun cuando los sntom as esquizofrnicos justificaran p o r s solos el diagnstico de es
quizofrenia. T am poco deber diagnosticarse una esquizofrenia en presencia de una
enferm edad cerebral m anifiesta o durante una intoxicacin p o r sustancias psicotropas o
una abstinencia de las mismas (C IE O).
Esquizofrenia catatnica. La caracterstica predom in an te y esencial de la esquizofrenia
catatonica es la presencia de trastornos psicom otores graves, que varan desde la h iperci
nesia al estupor o de la obediencia autom tica al negativism o. D u ran te largos perodos
pueden m antenerse posturas y actitudes rgidas y encorsetadas. O tra caracterstica notable
de este trastorno puede ser la intensa excitacin. Por razones oscuras, la esquizofrenia ca
tatnica es poco frecuente en los pases industrializados, a pesar de que sigue siendo fre
cuente en otras partes del m undo. Las m anifestaciones catatnicas p u ed e n acom paarse
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense esquizofren ia h ebefrnica | 225

de estados oneiroides con alucinaciones escnicas m uy vividas. D eb e n satisfacerse las pau

tas generales para el diagnstico de esquizofrenia. P u eden aparecer sntom as catatnicos
aislados y transitorios en el contexto de cualquier otro tipo de esquizofrenia. Para el diag
nstico de esquizofrenia catatnica deben predom inar en el cuadro clnico un o o ms de
uno de los siguientes tipos de co m portam iento: a) E stupor (marcada d ism inucin de la
capacidad de reaccin al e n to rn o y reduccin de la actividad y de los m o vim ientos es
pontneos) o m utism o, b) E xcitacin (actividad m otriz aparentem ente sin sentido, in sen
sible a los estm ulos externos), c) Catalepsia (adoptar y m an ten er v o lu n tariam en te p o stu
ras extravagantes e inadecuadas), d) N egativism o (resistencia ap a ren te m en te sin
m otivacin a cualquier instruccin o in ten to de desplazam iento o presencia de m o v i
m ientos de resistencia), e) R ig id ez (m antenim iento de una postura rgida co n tra los in
tentos de ser desplazado), f) Flexibilidad crea (m antenim iento de los m iem bros y del
cuerpo en posturas im puestas desde el ex terio r y g) O bediencia autom tica (se cum plen
de un m o d o autom tico las instrucciones que se le dan) y persevera cin del le guaje. En
enferm os autistas, con m anifestaciones catatnicas, el diagnstico de esquizofrenia tendr
que ser provisional hasta que haya inform acin suficiente sobre la presencia de otros sn
tomas. T am bin es vital recalcar que los sntomas catatnicos no son p o r s m ism os patog-
nom nicos de la esquizofrenia. Los sntom as catatnicos p u ed en tam bin aparecer en le
siones cerebrales, en trastornos m etablicos, ser inducidos p o r el alcohol u otras sustancias
psicotropas y tam bin aparecer en los trastornos del h u m o r (afectivos). Incluye: estupor
catatnico, catalepsia esquizofrnica, catatona esquizofrnica, flexibilidad crea esquizo
frnica (C IE 10).
Esquizofrenia hebefrnica. Se trata de una form a de esquizofrenia en la que los trastor
nos afectivos son im portantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y
fragm entarias y es frecuente u n com p o rtam ien to irresponsable e im previsible y de m an ie
rismos. La afectividad es superficial e inadecuada y se acom paa con frecuencia de risas
insulsas o sonrisas absortas com o de satisfaccin de s m ism o, de un m o d o despectivo de
actuar, de muecas, m anierism os, burlas, quejas hipocondracas y de frases repetitivas. El
pensam iento aparece desorganizado y el lenguaje es divagatorio e in co h eren te. H ay una
tendencia a p erm an ecer solitario y el co m portam iento carece de p ropsito y de resonan
cia afectiva. Esta form a de esquizofrenia com ienza p o r lo general entre los 15 y los 25
aos de edad y tiene un pronstico m alo por l rpida aparicin de sntom as negativos,
en especial de em b o tam ien to afectivo y de abulia. Adems de las alteraciones afectivas y
de la voluntad, destaca el trastorno del pensam iento. P u ed en aparecer alucinaciones e id e
as delirantes pero no son predom inantes. Se pierden la iniciativa y la d eterm in aci n , se
pierde cualquier tipo de finalidad de tal form a que el co m p o rtam ien to del enferm o pa
rece errtico y vaco de con tenido. Adems, la preocupacin superficial y m anieristica p o r
temas religiosos, filosficos u otros abstractos puede hacer difcil al que escucha seguir el
hilo del pensam iento. D eb e n satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de esqui
zofrenia. La hebefrenia se diagnosticar inicialm ente nicam ente en adolescentes y adul
tos jvenes. Lo ms caracterstico, pero no indispensable, es que la personalidad p rem r-
bida haya sido ms b ie n tm ida y solitaria. Para un diagnstico seguro de hebefrenia,
226 | esquizofrenia residu al Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

n o rm alm ente es necesario u n perodo de dos o tres meses de observacin co n tin u a para
asegurarse de que persiste el com p o rtam ien to caracterstico. Incluye: esquizofrenia desor
ganizada, hebefrenia (C IE 10).
Esquizofrenia indiferenciada. Se trata de un con ju n to de trastornos que satisfacen las
pautas generales para el diagnstico de esquizofrenia pero que no se ajustan a n in g u n o de
los tipos o presentan rasgos de ms de uno de ellos, sin que haya un claro p red o m in io de
uno en particular. Esta categora deber utilizarse n icam ente para los cuadros psicticos
(excluyendo, pues, a la esquizofrenia residual y la depresin postesquizofrnica), y slo
despus de haber in te n ta d o clasificar el cuadro clnico en alguna de las tres categoras pre
cedentes. Esta categora debe reservarse para enferm os que: a) Satisfacen las pautas para el
diagnstico de esquizofrenia, b) N o satisfacen las pautas de los tipos catatnico, hebefr-
n ico o paranoide, y c) N o renen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresin
postesquizofrnica. Incluye: esquizofrenia atipica (C IE 10).
Esquizofrenia paranoide. Es el tipo ms frecuente de esquizofrenia en la m ayor parte del
m undo. En el cuadro clnico predom inan las ideas delirantes relativam ente estables, a m e
nudo paranoides, que suelen acom paarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y
de otros trastornos de la percepcin. Sin em bargo, los trastornos afectivos, de la voluntad,
del lenguaje y los sntom as catatnicos pueden ser poco llamativos. Las ideas delirantes y
alucinaciones paranoides ms caractersticas son las siguientes: a) Ideas delirantes de perse
cucin, de referencia, de celos, genealgicas, de tener una m isin especial o de transform a
cin corporal, b) Voces alucinatorias que increpan al enferm o dndole rdenes o alucina
ciones auditivas sin co n ten id o verbal, por ejemplo, silbidos, risas o m urm ullos. Y c)
A lucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales u otro tipo de sensaciones corporales. P u e
den presentarse tam bin alucinaciones visuales, pero rara vez dom inan. El trastorno del
pensam iento puede ser im p o rtan te en la crisis aguda, pero no tanto com o para im pedir que
las ideas delirantes y las alucinaciones sean descritas con claridad. Lo norm al es que la afec
tividad est m enos em botada que en otras formas de esquizofrenia, pero suele ser frecuen
te una cierta inco n g ru en cia afectiva, al igual que una cierta irritabilidad, ira, y suspicacia y
un cierto tem or. T am bin pueden aparecer, pero no predom inan en el cuadro clnico, sn
tomas negativos com o em b otam iento afectivo y trastornos de la voluntad. El curso de la
esquizofrenia paranoide puede ser episdico, con remisiones parciales o com pletas, o cr
nico. E n esta ltim a variedad los sntomas floridos persisten durante aos y es difcil dis
tinguir episodios aislados. El com ienzo tiende a ser ms tardo que en las form as hebefr-
nica y catatonica. D eb en satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de
esquizofrenia y adems deben destacar las alucinaciones o las ideas delirantes y ser relati
vam ente poco llamativos los trastornos de la afectividad, de la voluntad y del lenguaje y los
sntomas catatnicos. N o rm alm en te las alucinaciones son del tipo descrito en b) y c). Las
ideas delirantes pueden ser casi de cualquier tipo, pero las ms caractersticas son las ideas
delirantes de ser controlado, de influencia, de dom inio y las ideas de persecucin de diver
sos tipos. Incluye: esquizofrenia parafrnica (CIE 10).
Esquizofrenia residual. Se trata de un estado crnico del curso de la en ferm ed ad esqui
zofrnica, en el que se ha p roducido una clara evolucin progresiva desde los estados ini-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense essayeurs | 227

cales (que incluyen uno o ms episodios con sntom as psicticos que han satisfecho las
pautas generales de la esquizofrenia) hacia los estadios finales caracterizados p o r la p resen
cia de sntom as negativos y de un d eterioro persistente, aun q u e n o n ecesariam ente irre
versibles. Para un diagnstico fiable deben satisfacerse las siguientes pautas: a) Presencia de
sntomas esquizofrnicos negativos destacados, por ejem plo, in h ib ici n psico m o triz, fal
ta de actividad, em b o tam ien to afectivo, pasividad y falta de iniciativa, em p o b recim ien to
de la calidad o co n ten id o del lenguaje, com unicacin no verbal (expresin facial, co n tac
to visual, en to n aci n y postura) em pobrecida, un deterio ro del aseo personal y del co m
po rtam ien to social, b) E videncia de que en el pasado ha habido p o r lo m enos u n episo
dio claro que ha reunido las pautas para el diagnstico de u n a esquizofrenia, c) U n
perodo de p o r lo m enos un ao durante el cual la intensidad y la frecuencia de la sinto
m atologia florida (ideas delirantes y alucinaciones) han sido m nim as o han estado clara
m ente apagadas, m ientras que destacaba la presencia de un sndrom e esquizofrnico n e
gativo . Y, d) la ausencia de una dem encia u otra enferm edad o trasto rn o cerebral
orgnico, de una depresin crnica o de institucionalizacin suficiente com o para expli
care el deterioro. Si no p uede obtenerse inform acin adecuada sobre los antecedentes del
enferm o, y p o r lo tanto no p u ed en satisfacerse las pautas para una esquizofrenia en el p a
sado, puede ser necesario hacer un diagnstico provisional de esquizofrenia residual. In
cluye: esquizofrenia crnica no diferenciada, estado esquizofrnico residual R estz u sta n d
C IE 10).
Esquizofrenia sim p le. Se trata de un trastorno no m uy frecuente en el cual se presenta el
desarrollo insidioso aunque progresivo de un com portam ien to extravagante, de una inca
pacidad para satisfacer las dem andas de la vida social y de una d ism inucin del ren d im ien
to en general. N o hay presencia evidente de alucinaciones ni de ideas delirantes y el tras
torno es no tan obviam ente psictico com o los tipos hebefrnico, paranoide y catatnico.
Los rasgos negativos caractersticos de la esquizofrenia residual (por ejem plo, em b o ta
m iento afectivo, abulia) aparecen sin haber sido precedidos de sntom as psicticos clara
m ente manifiestos. El creciente em pobrecim iento social puede co n d u cir a un vagabundeo,
los enferm os se encierran en s mismos y se vuelven ociosos y p ierd en sus objetivos. El
diagnstico de esquizofrenia simple es difcil de concretar de m anera evidente, dado que
depende de que se pueda establecer de una m anera clara el desarrollo progresivo de los sn
tomas negativos caractersticos de la esquizofrenia residual, sin que hayan existido an te
cedentes de alucinaciones, de ideas delirantes ni de otras m anifestaciones de un episodio
psicotico pasado, con cam bios significativos en la conducta personal manifestados con una
marcada prdida de inters, ociosidad y aislamiento social. Incluye: esquizofrenia sim plex
<C IE 10).
Esquizofrnico aptico anrgico. Esquizofrnico crnico aptico y aislado con sntomas
psicticos floridos m nim os, pero con un proceso de pensam iento esquizofrnico peristente
y a m enudo grave.
Essayeurs. H om bres alquilados por un burdel para ser m uy atrevidos con las prostitutas, de
manera que los clientes tm idos siguieran su ejemplo.
228 | esta d o de nim o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Estabilidad. T ipo de tem peram ento o personalidad caracterizado p or una ausencia de varia
ciones inslitas en sus rasgos o reacciones emotivas (Warrcn H ., Dicc. Psicologa).
Establecimiento de salud autorizado. Entidad sanitaria, pblica o privada que rene las
condiciones humanas y materiales que garantizan el rigor y la calidad cientficos exigidos
(A.N.M.A.T).
Estadio. Llmase as a los m odos organizativos de la libido en el plano evolutivo que delim i
tan una geografa (zonas ergenas) y un objeto para la descarga pulsional. E n psicologa ge
neral equivale a la fase evolutiva.
Estadio (oral, anal,flico, genital). Es un concepto utilizado por diversas disciplinas para re
ferirse con l, al plano evolutivo o de desarrollo (por ejemplo: biologa, psicologa evolutiva,
psicoanlisis, etc.) del individuo, m arcando as los jalones o etapas de un co n tin u u m vital o
existencial. Para S. Freud, se inician en una prim era diferenciacin entre estadios pregenita-
les y genitales en va de com plejizacin creciente, que parte del recorrido evolutivo p or las
zonas ergenas (oral, anal, falica, genital) y sus subestadios (oral agresiva, anal retentiva, etc.).
En este contexto, a cada zona ergena le corresponden una o varias conductas erticas plan
teadas desde los ms simples actos (succionarse el dedo) a conductas ms elaboradas (que ya
no se centran en el propio cuerpo y donde el objeto va cobrando mayor im portancia). Es
decir, que lo que se tram ita es justam ente la cuestin de la relacin objetal, y esos son los es
tadios, o fases en la relacin de objeto de acuerdo con el desarrollo libidinal. Para Freud, el
estadio oral est centrado en la succin (pecho, pulgar), luego en el eje com er y, fantasmti-
camente, ser com ido (oral-sdico). E n el estadio anal (2-4 aos) donde la m odalidad erti
ca est centrada en el acto de retencin o en la de eyeccin fecal (etapa obsesiva de fijacin),
patrn de lo que ser luego la actitud con la limpieza o el dinero, equiparada p o r Freud a las
heces. El estadio flico (premisa universal del pene para ambos sexos) e incluso el flico ure
tral (ligado a la m iccin y sus significados adjuntos).Y el estadio genital, ltim o en la escala
de desarrollo, llegando a la pubertad com o antecedente de lo que ser luego la sexualidad
adulta. Por todo esto, la nocin de estadio en sus mltiples etapas, lo que seala predom inan
tem ente es la relacin con el objeto y los avatares de la misma que, com o ya se seal van
de lo prim itivo (oral) hasta llegar a la m adurez genital, cabiendo aclarar que la superacin de
una etapa y su subsuncin en otra no implica de ninguna manera la abolicin o superacin
com pleta de la etapa anterior. Los estadios anteriores sobreviven bajo la form a de fijaciones
erticas e incluso caracterolgicas.
Estado catatnico (catatona). Asociado habitualm ente a la esquizofrenia; estado caracteri
zado por rigidez muscular e inmovilidad.
Estado de nimo. E m o ci n generalizada y persistente que influye en la percepcin del
m undo. Son ejem plos frecuentes de estado de nim o la depresin, alegra, clera y ansie
dad. Estos son los tipos de estado de nim o: disfrico: estado de nim o desagradable, tal co
m o tristeza, ansiedad o irritabilidad. Elevado: sentim iento exagerado de bienestar, euforia
o alegra. U na persona con estado de nim o elevado puede decir que se siente arrib a ,
en xtasis , en la cima del m u n d o o por las nubes . E utm ico: estado de nim o dentro
de la gama n o rm al , que im plica la ausencia de nim o d eprim ido o elevado. Expansivo:
ausencia de control sobre la expresin de los propios sentim ientos, a m en u d o con sobre-
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense e sta n d a r iza c i n de p ru e b a s | 229

valoracin del significado o im portancia propios. Irritable: fcilm ente enojado y suscepti
ble a la clera.
Estado de nimo, oscilaciones del. O scilacin del tono em ocional de una persona entre
perodos de euforia y depresin.
Estado de conciencia. Totalidad de la experiencia en cualquier m o m ento determ inado, in
sistiendo en los contenidos actuales y su correlacin..
Estado del Yo. E n el anlisis estructural de E ric B erne, un estado de la m en te y el co n
ju n to de faltas de conducta coherentes relacionadas con l incluye u n sistema de senti
m ientos relacionados d irectam ente con un sujeto dado. E xisten tres estados del Yo: padre,
adulto y nio.
Estado hipnoide. Fase de transicin entre la vigilia y el sueo, constituido p or una m erm a
en la intensidad de vivencias y percepciones, las cuales transitan p or una zona de am bige
dad, as com o un opacam iento del cam po de la conciencia acom paado p or una relajacin
de los vnculos asociativos y las defensas. Es el estado que busca generarse a travs de, por
ejemplo, el ensueo dirigido, m todo creado por M adam e Desoilles para acceder a claves
subjetivas preconscientes.
Estado intersexual. Estado en el que un individuo manifiesta m ezcladam ente, y en distintos
grados, caractersticas de cada sexo, incluyendo formas fsicas, rganos reproductivos y com
portam iento sexual.
Estado limitrofe [psicosis limitnea o limtrofe). Estado en el cual los sntom as son tan
poco claros o transitorios que es difcil clasificar al paciente com o psictico o no psico
tico.
Estados histricos crepusculares. Se denom ina as a aquellos sucedidos en cuadros histri
cos, donde se desdibujan los lmites entre la realidad y la fantasa y los sujetos creen o expe-
rm ientan estar en otros m undos, estados o situaciones que las que usualm ente viven. T ien en
algunas caractersticas del ensueo y la ilusin vivida.
Estados mltiples del Yo. M uchos estados psicolgicos relacionados con diferentes niveles
de profundidad de su experiencia. Estos estados pueden tener grados variables de organiza
cin y com plejidad y pueden ser capaces o incapaces de ser llevados a la conciencia conse
cutivamente o sim ultneam ente.
Estancamiento de la libido. Vertiente econm ica de la teora freudiana. Significa que la li
bido sin descarga posible o viable se deposita en instancias internas, pudiendo dar lugar a
formaciones del inconsciente o a sntomas. Suele adjudicrsele dentro de esta perspectiva
econm ica un papel previo a la entrada en neurosis o psicosis.
Estndar. (Estandarizacin) Es el barem o establecido para la ubicacin de u n valor indivi
dual dentro de una grilla clasificatoria con respecto a los dems valores de una poblacin o
muestra seleccionada. Es utilizado a los fines de la mensura y cuantificacin estadstica y ex
perim ental.
Estandarizacin de pruebas. C reacin de algn tipo de procedim iento constante o m o d i-
ficable, utilizado para puntuar y calificar pruebas (por ejemplo: por raza, gnero, edad, ingre
sos u otras caractersticas).
230 | e s tm u lo Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Estandarizacin. E n psicometra, la perform ance o puntuacin significativa en com paracin

o contrastacin con la de un grupo definido com o norm ativo que hace a la media de reali
zacin total o esperable.
Estar a derecho. Der. C om parecer por s o por su procurador e n ju ic io , con obligacin de
pasar por lo que sentencie el juez.
Estereotipia. R e p etici n continua de palabras o de m ovim ientos extravagantes en form a
constante, que son innecesarios y no tienen significacin alguna.
Estereotipo. G eneralizaciones acientficas, y p o r ende poco confiables, que u n individuo
hace acerca de otro individuo o grupos; cuadro m ental que nos forjam os de u n persona
o g rupo de personas particulares. En psicologa social se llama estereotipo a u n c o n ju n
to fijo de atributos que el observador de un g rupo d eterm in ad o adjudica a todos sus in
tegrantes.
Esterilidad. Falta de capacidad para fecundar.
Esterilizar. 1.- H acer infecundo y estril lo que antes no lo era. 2 .- M ed. D estruir los gr
menes patgenos.
Estesia. T rm in o utilizado por L herm itte para referirse a la vivacidad o sensorialidad de una
alucinacin que presenta una ubicacin exterior o caracterstica. Sensacin.
Estesiognico. Q u e genera una o ms sensaciones.
Estesiologa. Disciplina que se ocupa del variado universo de las sensaciones en referencia
a las problemticas y dificultades del Yo, y su entorno perceptivo.
Esteta. Dcese del individuo marcado en su acercamiento a las cosas y seres, p or el predom i
nante valor esttico que pudieran tener o sugerir. Exceso que llega incluso a evitar situacio
nes o vnculos del tipo que fuere por carecer de la belleza que el esteta les exige com o re
quisito.
Esttica, ciruga. C o n ju n to de procedim ientos quirrgicos que pretenden la correccin o
m ejoram iento de apariencia de las personas.
Esteves Balado, Luis (1887-1968!. Psiquiatra argentino. Fue directo r del H ospital N ac io
nal de A lienados, actu en el H ospital M elchor R o m ero y fue profesor ad ju n to de psi
quiatra. F orm ul planes para la construccin de centros asistenciales en las provincias.
Estigma. D el latn: stigma, y ste del griego: stigma, picadura. 1 Mar ca o seal en el cu er
po. 2 .- M ed. Lesin orgnica o trastorno funcional que indica enferm edad constitucional
y hereditaria. 3 .- M arca im puesta con hierro candente, bien com o pena infam ante, bien
com o signo de esclavitud. 4 . - Afrenta, mala fama (Dicc. Real Acad. Espaola).
Estigmatofilia. E xcitacin ante tatuajes, agujereamientos (picrcing), sacrificios o cicatrices.
Estimulacin sexual. El conjunto de actos de preparacin para el coito.
Estimulante. Frm aco que afecta uno o ms sistemas de rganos y produce un efecto exci
tante, aum enta la vivacidad y actividad fsica y da una sensacin de bienestar. Hay, p o r ejem
plo, estimulantes nerviosos centrales, estimulantes cardacos, estimulantes respiratorios y esti
mulantes psicomotores.
Estmulo. Todo agente fsico o qum ico capaz de producir una respuesta en u n organismo
viviente. H abitualm ente se los clasifica en exteroceptivos (provenientes del am biente, com o
un rayo lum inoso o un sonido) e interoceptivos (dolor, etc.). E n psicoanlisis son especial
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense estrs | 231

m ente im portantes el objeto y la palabra (estmulos externos) y las pulsiones (estmulos in

ternos).
Estmulo condicionado. El E C es un estmulo neutral que, tras su asociacin con un est
mulo no neutro o incondicionado, adquiere la propiedad de provocar una determ inada res
puesta.
Estmulo incondicionado. C ualquier estmulo que suscita de form a regular una respuesta
no aprendida o innata. El individuo no puede controlar la respuesta al estm ulo ya que se pro
duce com o un acto reflejo.
Estmulo subliminal. Llamase as a aquel que de baja intensidad para el um bral perceptivo
consciente, igualm ente deja su im portancia de manera subrepticia.
Estmulo-respuesta. Teora que explica los com portam ientos de u n individuo com o un
conjunto de reacciones a estmulos precedentes.
Estoicismo. C o rrie n te del pensam iento griego, denom inada as p o rq u e sus seguidores se
reunan en la stoa (prtico) y all discurran sobre los asuntos hum anos, p artien d o de la
hiptesis de que todo est relacionado con todo, pero centrando en la actitu d del sabio la
posibilidad de resistencia ante los males del m undo (pobreza, enferm edad, desventuras, in
justicia, etc.). El estoico se refugia en la ataraxia , un estado de cuasi indiferencia que
opera com o coraza detrs de la cual se protege. As, las mayores penurias y sufrim ientos
podran ser tolerados o soportados desde una actitud que se dirige a lo su p erio r o al bien.
Desde esta perspectiva to d o lo doloroso puede ser sorteado centrndose en lo su p erio r (el
Destino, la D ivinidad) y desde all todo es m inim izado o considerado males necesarios
que no d eben tocar el ncleo ntim o del estoico ni apartarlo de su cam ino de sabidura
y tem planza. R ep resentantes de esta co rrien te fueron Z en n , su fundador, y caracteriza
dos pensadores com o E pcteto, Crisipo, Sneca, M arco A urelio y otros.
Estrs. D eriva del griego stringerc, que significa provocar tensin. La palabra se utiliz por
prim era vez en el siglo X IV en ingls, com o stress, stresse, strest y stmisse. La O rganizacin
M undial de la Salud (O M S) denom ina estrs al conjunto de reacciones fisiolgicas que
prepara al organism o para la accin . Lazarus y Folkm an (1984) definen el estrs com o un
conjunto de relaciones particulares entre la persona y la situacin, siendo sta valorada p o r
la persona com o algo que grava o excede sus propios recursos / que p o n e en peligro su
bienestar personal. P uede decirse que cualquier dem anda, sea fsica, psicolgica, externa o
interna, buena o mala, provoca una respuesta biolgica en el organism o; esta respuesta lle
va a cambios horm onales cuantificables por datos de laboratorio y p o r las m odificaciones
que estas secreciones horm onales provocan en el organism o, responsables de las reacciones
ante el estrs, ya sean funcionales u orgnicas. Si estos cambios se hacen en arm ona, es d e
cir, si son adecuados al estmulo, si estn adaptados a las norm as fisiolgicas del sujeto, se
habla de eustrs o buen estrs, indispensable para el desarrollo, el fu n cio n am ien to del o r
ganismo y la adaptacin al m edio. Si las dem andas del m edio son excesivas, intensas y /o
prolongadas, y superan la capacidad de resistencia y de adaptacin del organism o, llegam os
al distrs o mal estrs. El estrs es un concepto popularizado p o r H ans Seyle (1907-1982).
A partir de la hiptesis de C a n n o n sobre la homeostasis, es decir, la capacidad que tiene
todo organism o para m an ten er constante un equilibrio intern o , Seyle form ula una teora
232 | estructuralism o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

donde entiende al estrs com o una respuesta no especfica del organism o: Es la respuesta
no especfica del organism o a toda dem anda que se le haga . Clasificacin. Las reacciones
a los acontecim ientos estresantes se pueden clasificar segn el tipo de estrs en tres tipos:
reacciones a estrs agudo, a estrs agudo grave y a acontecim ientos ms graduales. En los
tres la respuesta puede ser norm al o anorm al. Las reacciones anorm ales a los aco n tecim ien
tos estresantes se p u eden clasificar en tres grupos: 1) T rastorno p o r estrs agudo, que es una
respuesta inm ediata y breve a estresores intensos que o cu rren inesperadam ente, en u n in
dividuo que no padece nin g n otro trastorno psiquitrico en ese m om ento. D u ran desde
pocas horas hasta unos das com o m ucho. 2) Trastorno p o r estrs postraum tico, que co n
siste en una respuesta anorm al y prolongada a factores estresantes m uy graves. 3) Trastor
no adaptativo, que es una respuesta ms gradual y prolongada a cambios vitales que el in
dividuo percibe com o estresantes . (Gclcicr M ., Mayou R . y Gcddes J.). C u alq u ier exigencia
que produzca u n estado de tensin en el individuo y que pida un cam bio o adaptacin por
parte del mismo.
Estresante psicosocial. C ualquier acontecim iento o cam bio vital que pueda asociarse
tem poralm ente (y quiz causalmente) al inicio, ocurrencia o exacerbacin de u n trastorno
mental.
Estresor. C ualquier cam bio externo o interno que la persona percibe com o am enazante en
algn sentido y que es capaz de desencadenar una reaccin de estrs. Por ejemplo, un terre
m oto, un despido laboral, un desengao amoroso, la menopausia, etc.
Estro. Deseo sexual peridico en los animales hembra.
Estrgenos. H orm onas sexuales femeninas secretadas en los ovarios.
Estructura. T rm in o que figura la representacin de u n to d o organizado en fu n ci n de
las interacciones de los elem entos que lo in tegran y se define p o r dicha in terrelaci n .
La posicin de los elem entos d eterm in a la organizacin y com o co n cep to p u ed e apli
carse a fenm enos tan variados com o: la estructura viviente, m atem ticas, lgica, m a te
rial, etc. La m odificaci n de u n o solo de los elem entos constitutivos m odifica la estru c
tura. Equivale a G estalt (form a) y fue m uy trabajado este co n c ep to p o r la psicologa de
la form a (Koffka, K holer, etc.). Para el psicoanlisis freudiano el t rm in o fue usado p a
ra la cuestin o n rica, p o rq u e los sueos se representan al soante co m o una estru ctu ra,
o sea, un conglo m erad o de elem entos constituidos bajo cierta o rd en a ci n que incluye
al proceso p rim ario , al secundario, la censura, la concien cia y to d o lo que co n trib u y e al
arm a d o del sueo. Por otro lado el aparato psquico, es tam b in una estru ctu ra d o n
de los elem entos Ello,Yo, SuperY o, operan de acuerdo co n leyes de estru c tu rac i n y es
tructura.
Estructuralismo. E n relacin con la estructura, es la escuela de pensam iento que se centra
en el aparato form al, variable para cada disciplina, y que para el abordaje no se detiene en
el fenm eno sino en la legalidad del sistema que lo causa. Esencialm ente es parte de la lin
gstica y de las estructuras discursivas para trasladar las claves del anlisis estructural a otras
disciplinas com o: el psicoanlisis, antropologa, la historia de las religiones, la historia, la fi
losofa y otras, enriq ueciendo los acercam ientos desde el plano lgico im plicado en la cons
titucin del objeto p o r ellas estudiado y de las leyes que subyacen. Bajo el rtulo de estruc-
Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense estudio p re cln ico f a s e O 233

mralismo se han agrupado tericos que incluso han renegado del trm in o con que se los
ig ru p , entre otros: Lvi-Strauss, J. Piaget,J. D errida,J. Lacan y otros, quienes jam s se sin
tieron parte de un supuesto m ovim iento estructuralista, pese a trabajar con estructuras. U n
paradigma del m todo estructural lo constituye la obra del antroplogo Lvi-Strauss, p or
ejemplo: las reglas elem entales del parentesco (paradigma estructural), sus estudios sobre to
temism o y actualidad, m itologa, mscaras y dems. H abra aqu u n pasaje epistem olgico
que va de las ciencias de la naturaleza a las denom inadas ciencias del discurso, ya que todo
puede ser tratado estructuralm ente o com o discurso de tal ciencia. El trm in o estructura es
previo al estructuralism o, pero ste, para las ciencias del hom bre, encarna un ideal de cien-
aficidad en sus abordajes de lo simblico, por eso, se genera cierta confusin, ya que el es
tructuralism o es una escuela particular o un particular m odo de tratar la estructura com o
m todo que no excluye la utilizacin por otros procesos de conocim iento, aunque se dife
rencie de ellos.
Estudio clnico. Es un estudio sistemtico, siguiendo en un to d o las pautas del m to d o
cientfico en seres hum anos voluntarios, sanos o enferm os realizado con m edicam entos
y /o especialidades m edicinales con el objeto de descubrir o verificar los efectos y /o id en -
rificar reacciones adversas del p roducto en investigacin y /o estudiar la absorcin, d istri
bucin, m etabolism o (biotransform acin) y excrecin de los principios activos con el o b
je to de establecer su eficacia y seguridad (A .N .M .A .T .).
Estudio clnico controlado. Estudio clnico en el curso del cual se com para el resultado te
raputico de un tratam iento con respecto a un tratam iento de referencia o a u n placebo. U n
estudio de este tipo com prende el em pleo de un grupo control (A .N .M .A .T .).
Estudio clnico cruzado. D iseo experim ental em pleado en la evaluacin de dos o ms
tratam ientos, en el cual todas las personas reciben, en form a consecutiva, cada un o de los
tratam ientos. E studio clnico en el curso del cual se com para el resultado terap u tico de
un tratam iento con respecto a un tratam iento de referencia o a u n placebo. U n estudio
de este tipo com prende el em pleo de un g rupo control (A .N .M .A .T .).
Estudio clnico muIticntrico. Estudio clnico conducido de acuerdo con u n protocolo n i
co en varios centros de investigacin y, por lo tanto, realizado p or ms de u n investigador
principal, pero siguiendo los mismos procedim ientos (A .N .M .A .T ).
Estudio de casos. C om o contrapartida del m todo experim ental, el estudio de casos m e
diante el m todo clnico se vale de lo descubierto en cada caso para arribar a estimaciones
cuasi-generales y observaciones estimadas a poder esbozar cierta com prensin global con fi
nes de practicidad y generar medidas benefactoras en lo real.
Estudio preclnico fase O. E n el desarrollo de un m edicam ento, son todos aquellos estu
dios que se realizan in -v itro y /o en animales de experim entacin, diseados con la finali
dad de obtener la inform acin necesaria para decidir si se justifican estudios ms amplios en
seres hum anos sin exponerlos a riesgos injustificados. Si bien m uchos de los estudios precl-
nicos deben anteceder a los estudios clnicos, aquellos que requieren perodos prolongados
para su ejecucin o son estudios especiales se continan durante las prim eras fases de los es
tudios clnicos (A .N .M .A .T ).
234 | e tn opsicoan lisis Diccionario ele Psiquiatra y Psicologa Forense

Estudios sobre la histeria. T tulo de un libro de Josef B reuer y Sigm und Freud publicado
en 1895. D escribe el m todo catrtico de tratam iento y los com ienzos del psicoanlisis. D e
mostr la etiologa psicolgica de los sntomas histricos y la posibilidad de curarlos p o r m e
dio de la psicoterapia.
Estupor. Estado en el que no se responde a la estimulacin y se acom paa de inm ovilidad y
m utism o.Trastorno de la conciencia en el cual el paciente no es consciente de lo que le ro
dea y no responde a ello. Desde el punto de vista orgnico, es sinnim o de inconciencia. En
psiquiatra se lo usa en tres sentidos: 1. estado de inconciencia determ inado orgnicam ente;
2 . estado caracterizado p o r la falta de respuesta con inmovilidad y m utism o, pero con co n
servacin de la conciencia; y 3. estado en el que se destaca solamente el m utism o. El estupor
puede presentarse en estados manacos, depresivos y catatnicos.
Estupor, estado de. Estado particular que se caracteriza por la lentitud psicom otriz y p o r un
com portam iento inerte que se acompaa de un torp o r de la conciencia.
Estuprar. Del latn: stuprarc. C om eter estupro.
Estupro. D el latn: stuprum, Der. C oito con persona mayor de 12 aos y m en o r de 18, pre
valindose de superioridad, originada por cualquier relacin o situacin; tam bin acceso car
nal con persona mayor de 12 aos y m enor de 16 conseguido con engao. Aplcase tam bin
por equiparacin legal a algunos casos de incesto. Por extensin, se deca tam bin del coito
con soltera nubil o con viuda logrado sin su libre consentim iento.
Ethos. Paradigma o patrn caracterstico y definitorio de una com unidad sociocultural en
integracin de los valores que coadyuvan a su preservacin com o organizacin social dife
renciada de otras. E n este sentido, cada cultura tiene su ethos singular que se transm ite de
generacin en generacin. Equivale en el sentido etim olgico a marca o im presin caracte
rstica.
tica. Disciplina filosfica que se ocupa del bien y del deber ser. C onfundida frecuentem en
te con moral, actualm ente habra una distincin que hara de esta ltim a el conjunto de nor
mas, pautas, valores y conductas pautadas para un grupo sociocultural dado. E n cambio, la ti
ca tendra que ver con la conducta o actos de los sujetos en relacin con una escala de valores.
O sea, que los actos son ticos y las normas que los rigen responden a una m oral epocal que
se va m odificando con el tiem po y la evolucin o involucin de los asuntos hum anos.
Etiologa. Investigacin de las causas o antecedentes significativos de un fenm eno. Es el es
tudio de las causas de las enfermedades.
Etnocentrismo. C onviccin de que el propio grupo es superior a los otros grupos. M enos
caba la capacidad de una persona de valorar en forma realista a los m iem bros de otro grupo
o de com unicarse con ellos en la relacin abierta, igualitaria y de persona a persona. Tenden
cia a concebir al propio grupo com o centro de todo y a calificar a todas las dems personas
por referencia a l.
Etnologa. Es el estudio de las distintas razas humanas y sus orgenes, distribucin, relacio
nes y caractersticas.
Etnopsicoanlisis. R a m a del anlisis cultural psicoanaltico creada p o r G eza R o h e im y
que es una especie de psicoanlisis aplicado a las culturas para estudiar all las m anifesta
ciones inconscientes de las mismas en sueos, rituales, m odos de vin cu laci n e incluso
Dirrionario de Psiquiatra y Psicologa Forense evento a d ve rso \

la psicopatologa para interpretarlas a la luz de los principio s psicoanalticos. Su o rig en

a la etnopsiquiatra, creada p o r E m il K raepelin para estudiar la lo cu ra y dem s m anifes
taciones psicopatolgicas en las diversas culturas. H oy en da son t rm in o s casi equiva
lentes y reciben crticas en cuanto a su validez por parte de psicoanalistas co m o de psi
quiatras.
Etograma. C atlogo exacto de todas las form as de com p o rtam ien to propias de una espe
cie. U n b u en etogram a debe reflejar todas las posibilidades de m anifestacin co nductual
de una especie, a m odo de diseccin de la conducta especfica. L gicam ente, tam bin se
realizarn etogram as parciales de crculos funcionales concretos p o r ejem plo, el etogram a
del co m p o rtam ien to rep ro d u cto rpero conociendo el etogram a global de la especie a es
tudiar.
Bo logia. La etologa es una aproxim acin a la psicologa hum ana y animal que proviene de
h biologa. Se desarroll a partir de la obra de K onrad Lorenz y su objetivo es la explicacin
del com portam iento de las diferentes especies en funcin de pautas fijas de accin que vie
nen preparadas en el sistema biolgico y que aparecen com o m ecanism os de adaptacin al
medio.
Euforia. A lteracin del estado de nim o caracterizada por un sentim iento exagerado de bien
estar que es inadecuado a los acontecim ientos aparentes. Se asocia a m enudo al abuso de
opiceos, anfetaminas, alcohol o a trastornos del hum or com o los cuadros bipolares o los ci-
clotmicos. Tam bin se la denom ina euforia simple.
Eugenesia. Disciplina cientfica que busca establecer norm as para el m ejoram iento de la es
pecie hum ana. A dquiere carcter cientfico con Francis Galton (1822-1911) en Inglaterra y
con la fundacin de la Sociedad de Educacin Eugensica en 1908.
Eunuco. Individuo que ha sido castrado para el cum plim iento de ciertas obligaciones de
confianza o por otras razones. E n O rientem os eunucos fueron em pleados com o custodios de
los serrallos al servicio del culto de ciertos dioses (de K uang-Y in, diosa china) o com o in ter
mediarios entre los monarcas y sus concubinas.
Eunocoidismo. Estado intersexual producido por insuficiencia de la funcin testicular. Los
individuos que lo padecen adquieren rasgos del eunuco: aum ento del tejido adiposo en la re
gin mamaria, gstrica y gltea, cambio de distribucin de la pilosidad el vello tiende a des
aparecery aparecen cambios en la voz.
Eutcico. Dcese del parto norm al.
Eva. Prim era mujer, com paera de Adn, segn el Gnesis. Indujo a ste a com er del rbol
del Bien y del Mal, m otivando la expulsin de ambos del paraso terrenal. R epresenta io fe
menino.
Evasin. 1. - A ccin de no enfrentarse o de eludir estratgicam ente algo. 2 .- Suprim ir una
idea, que es la siguiente en una serie de pensamientos y sustituirla p or otra idea estrecham en
te em parentada con ella. La evasin se conoce tam bin com o paralogia.
Evento adverso. C ualquier manifestacin clnica o biolgica no deseada que se presente d u
rante el tratam iento con un m edicam ento o especialidad m edicinal, el cual no tiene necesa
riam ente una relacin de causalidad con el tratam iento realizado o con el estudio clnico en
ejecucin (A .N .M .A .T .).
236 | excitacin p s ic o m o tr iz Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Evento adverso inesperado. Experiencia indeseada no referida (en cuanto a naturaleza,

gravedad o frecuencia) en la inform acin para el investigador, en el desarrollo de la investi
gacin o en la bibliografa (A .N .M .A .T .).
Evento adverso serio. Es un evento asociado con m uerte, hospitalizacin del paciente, pro
longacin de la hospitalizacin, discapacidad significativa o persistente, incapacidad, o am e
naza de m uerte en relacin con un estudio clnico (A .N .M .A . T.).
Evocacin. Proceso de recordar pensamientos, palabras y acciones de u n acontecim iento pa
sado en un intento de volver a captar lo que ocurri realmente. Form a parte de una com
pleja funcin m ental conocida com o m em oria.
Evolucin. Teoras ligadas al cambio filogentico a nivel estructural y de las conductas d eri
vadas de ellos en los organismos vivientes. Todo cambio en lo estructural o en lo manifesta-
cional es objeto de evolucin de la especie que se considere, incluidos aquellos que van de
lo simple a la com plejizacin o viceversa, con lo que en cierto m odo se incluye tam bin en
la evolucin a lo denom inado involutivo.
Evolucionismo. C on ju n to de teoras que tienen por objeto el estudio de la evolucin de los
seres vivos. Su form ulacin parte con los trabajos de D arw in (El origen de las especies) y su te
ora de la seleccin natural (1895) y los de Lamarck sobre la adaptacin activa de los orga
nismos a las condiciones de vida.
Ex abrupto. Loe. latina, que significa de repente, de improviso; bruscam ente, sin guardar el
orden establecido.
Ex aequo et bono. Segn lo que es justo y bueno. En derecho, precedida del verbo juzgar,
esta expresin equivale a actuar con equidad.
Ex aequo. Loe. latina que significa con igualdad de m ritos. Se aplica especialm ente a pre
mios.
Ex cathedra. Loe. latina, que significa desde la ctedra. Se dice de las verdades que proceden
del Papa. En sentido figurado, en tono magistral, con autoridad de maestro.
Ex libris. Loe. latina, que significa etiqueta o sello grabado que se estam pa en el reverso de
la tapa de un libro donde consta el nom bre del dueo o el de la biblioteca en que se en
cuentra.
Ex nihilo, nihil. Loe. latina, que significa de la nada no sale nada.
Ex profeso. Loe. latina, que significa intencionalm ente; deliberadamente.
Exaltacin. 1.- Estado de nim o caracterizado por euforia, confianza y alegra. Se asocia al
m om ento de la actividad m otriz. 2.- Afecto que consiste en un gran j b ilo y sentim ientos
de grandeza.
Excitacin psicomotriz. 1 .- Estado de hiperexcitacin de las funciones psquicas, caracte
rizado por la exaltacin del h u m o r y de las pulsiones instintivo-afectivas. La liberacin des
ordenada y excesiva de energa se manifiesta en los planos psquico, m o to r y neurovegeta-
tivo. 2 .- Sndrom e que se caracteriza por la presencia de hipertim ia, labilidad afectiva (que
puede oscilar desde la alegra hasta la clera), exaltacin, verborragia, fuga de ideas y gra-
forrea. Esta segunda acepcin se utiliza para el diagnstico de sndrom e m anaco en los
trastornos bipolares.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense exogam ia | 237

Excitacin sexual. C o n ju n to de reacciones en que se manifiesta la disposicin para el coito.

En el varn, se produce la ereccin; en la mujer, lubricacin vaginal, ereccin clitordea y
mamaria.
Excluir. D el latn: cxcluderc. Q uitar a una persona o cosa del lugar que ocupaba. Descartar, re
chazar o negar la posibilidad de alguna cosa.
Excrecin. Salida o elim inacin del organismo de un principio activo, intacto o de sus m e-
tabolitos.
Excusa. 1 .- A ccin y efecto de excusar o excusarse. 2 .- M otivo o pretexto que se invoca pa
ra eludir una obligacin o disculpar una omisin. 3.- Der. E xcepcin o descargo.
Excusacin. D el latn: excusatio, -onis. A ccin y efecto de excusar o excusarse.
Exencin. D el latn: exemptio, -onis. Efecto de exim ir o eximirse. Franqueza y libertad que
uno goza para eximirse de algn cargo u obligacin.
Exhibicionismo. Consiste en una tendencia persistente o recurrente a exponer los rganos
genitales a extraos (norm alm ente del sexo opuesto) o a gente en lugares pblicos, sin inci
tarlos o intentar un contacto ms ntimo. N orm alm ente, aunque no siempre, suele haber una
excitacin sexual durante el perodo de la exposicin y el acto suele term inar en una mas
turbacin. Esta tendencia puede dar lugar a un com portam iento que se manifiesta slo en pe
rodos de crisis o de tensiones emocionales, separados por otros perodos en los cuales est
ausente el com portam iento exhibicionista. El exhibicionism o se limita prcticam ente a varo
nes heterosexuales, que se exhiben a mujeres adultas o adolescentes, norm alm ente confron
tndolas, desde una distancia de seguridad, en lugares pblicos. Para algunos el exhibicionis
mo es su nica descarga sexual, pero otros practican alternativam ente este com portam iento
con una vida sexual activa, con relaciones de larga duracin, a pesar de que sus impulsos ex
hibicionistas pueden ejercer una mayor presin en m om entos de conflicto en sus relaciones.
La mayora de los exhibicionistas encuentran que sus impulsos son difciles de controlar y son
vivenciados com o propios. Si el testigo se sorprende, asusta o impresiona, suele aum entar la
excitacin del exhibicionista (CIE 10).
Exhorto. D e exhortar. F rm ula que el ju e z em plea en ciertos despachos. D er. D espacho
que libra un ju e z a otro de igual categora para que m ande dar cu m p lim ien to a lo que le
pide.
Exhumar. D el latn: humus, tierra. D esenterrar un cadver o restos hum anos. Fig., desente
rrar, sacar a luz lo olvidado.
Eximente. D e eximir. Q u e exime.
Eximir. D el latn: eximere. Librar, desembarazar de cargas, obligaciones, cuidados, culpas.
Exogamia. E lem ento fundam ental dentro del plano antropolgico m ediante el cual se pau
ta que un individuo debe buscar m ujer en un clan diferente del propio al que pertenece. Por
otro lado, es tam bin regla que prohbe casarse con mujeres del m ism o clan. Para el antro p
logo Lvi-Strauss, es el paso que indica a partir de la prohibicin del incesto el pasaje de la
naturaleza a la cultura, en la cual la exogamia sera la conducta resultante y el inicio de una
trama social donde los clanes se organicen en unidades mayores y englobadoras. O sea, que
no perm anezcan com o unidades incomunicadas o en guerra entre s.
238 I experien cin g p s ic o te r a p ia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Exgeno. T rm in o utilizado en psiquiatra para adjetivar un tipo de psicosis, cuya etiologa

corresponde a causas externas al organism o (infeccin, intoxicacin o trauma) o a un siste
ma biolgico distinto del S N C (horm onal, m etablico, cardiovascular). E n la prim era acep
cin fue acuada por B onhoeffer el trm ino de reaccin exgena. Es la palabra utilizada co
m o opuesta a psicosis endgena.
Exogrupo. Institucin social en referencia con la cual el individuo perteneciente a u n en-
dogrupo no se com unica o se identifica en oposicin.
Exorcismo. Teraputica religiosa donde se busca a travs de distintas maniobras, frmulas y
rituales expulsar los dem onios que han tom ado posesin de alguien. Est presente en todas
aquellas religiones donde haya una relacin opositiva entre divinidades benficas y otras m a
lficas. U sualm ente realizados por sacerdotes o chamanes.
Expansin perceptual. Desarrollo de la capacidad de la persona para reconocer e interpre
tar el significado de estmulos sensoriales por m edio de asociaciones similares. La expansin
perceptual por m edio de la relajacin de las defensas es una de las finalidades tanto en la psi
coterapia individual com o en la de grupo.
Expectativa de vida. Clculo estadstico de la duracin de la vida. Prom edialm ente, la m u
je r tiene mayor expectativa de vida que el varn.
Experiencia. Efecto de sentir las em ociones y las sensaciones en oposicin al pensar; estar
implicado en lo que est ocurriendo en vez de perm anecer a distancia y teorizar.
Experiencia colectiva. E xperiencia em ocional com n de u n g ru p o de personas. La id en
tificacin, el apoyo m u tu o , la reduccin de las defensas del Yo, las transferencias entre h er
m anos y la em patia ayudan a integrar al m iem bro individual en el g ru p o y aceleran el
proceso teraputico. S .R . Slavson, que acu esta expresin, advirti del peligro de dejar
que la experiencia colectiva sum ergiera la individualidad de los m iem bros o les ofreciera
una o p o rtu n id a d de h u ir de su propia autonom a y responsabilidad.
Experiencia de satisfaccin. E xperiencia originaria que colma p or prim era vez la necesi
dad del lactante por parte de la m adre o sustitutos, y que entonces adquiere el valor de m ar
ca en el aparato psquico en form acin del beb. La tensin satisfecha tiene una carga extra
o un plus que de all en ms intentar aun aluci nato riam ente reeditar. Por eso cobra u n va
lor enorm e para la estructura deseante del sujeto en cuestin, que intentar volver a ella, aun
que sea imposible, a travs de las siguientes bsquedas objetales que haga in d ep en d ien tem en
te de los objetos implicados de all en ms.
Experiencia emocional correctiva. R eexposicin en circunstancias favorables a una situa
cin em ocional que en el pasado el paciente no habra podido m anejar y que produce un
cambio en su personalidad. Tal com o lo propugna Franz Alexander, el terapeuta asume tem
poralm ente un papel particular para dar lugar a la experiencia y facilitar una com prensin
diferente de la misma.
Experiencia!, psicoterapia. T rm in o genrico para aludir a u n g rupo de psicoterapias que
em plean la em ocin controlada o liberada; experiencias espirituales y el po d er de las cogni
ciones conscientes com o vehculos prim arios para el crecim iento interno o la propia actua
lizacin. Las terapias gestlticas, la m ediatacin trascendental y el yoga pueden incluirse den
tro de stas.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Foron.se Ey, H e n r i | 239

Experimental, psicologa. R am a de la psicologa que em plea los experim entos controlados

y la observacin para el estudio del com portam iento.
Expiar. Sacrificarse o m ortificarse para borrar los pecados com etidos y o b ten er salvacin.
Explicit. T rm in o con que en las descripciones bibliogrficas se designan las ltimas palabras
de un escrito o de un im preso antiguo.
Explosivo intermitente, trastorno. Ver impulso, tratorno en el control de los.
Expsito. Individuo que ha sido abandonado (expuesto) en la infancia p or sus progenitores
en una institucin pblica.
xtasis. 1.- Orgasmo. 2 .- Droga alucingena de sntesis que se fabrica en laboratorios clan
destinos . Son derivados anfetamnicos, capaces de alterar el com portam iento y las funciones
vitales del organismo. 3 . - Afecto expansivo y alegre vivido en relacin con una experiencia
imaginaria (muchas experiencias delirantes de influencia, de posesin, msticas o erticas
conllevan este afecto).
Extincin. Proceso activo durante el cual va dism inuyendo gradualm ente la probabilidad de
que se produzca una respuesta condicionada. Puede considerrselo tam bin com o el des
aprendizaje de un hbito.
Extrapiramidal, sistema. Es el nom bre que se le ha dado al sistema m o to r neuronal que
controla la actividad m otora en paralelo al sistema piramidal, que es el que se encarga de
controlar dichos m ovim ientos en form a consciente. La estructura neuronal ms relevante de
este sistema son los ganglios de la base. La denom inacin actualm ente est en discusin,
puesto que otras partes del cerebro han dem ostrado estar involucradas en el control de la
m otrica, m ientras que adems los ganglios de la base estn relacionados tam bin con fun
ciones cognitivas. El trm ino est vigente an por la afectacin que los antipsicticos tpi
cos (neurolpticos) ocasionan a los ganglios basales produciendo los m encionados efectos
adversos.
Extrapiramidales, efectos. Signos y sntomas variados que incluyen rigidez m uscular, tem
blores, expresin facial rgida, acinesia o dism inucin de los m ovim ientos, in q u ietu d m o
tora subjetiva, alteraciones del tono m uscular (distonas), postura m o to ra inercial, m ovi
m ientos involuntarios (disquinesias). Son la consecuencia de la disfuncin del Sistema
Extrapiram idal. U na de las causas posibles es el uso frmacos antipsicticos tpicos (neuro
lpticos) del g rupo de las fenotiazinas y las butirofenonas, quienes los p ro d u cen com o efec
tos secundarios.
Extraversin. A ctitud direccionada hacia el afuera en relacin con el individuo, tanto sea en
el plano libidinal com o en el actitudinal en sentido amplio. Sinnim o en la psicologa ju n -
guiana del individuo adaptado, confinado y abierto a otros que em prende con confianza en
s y en los dems las empresas de su realizacin.
Ey, Henri I1900-1977I. Psiquiatra francs. N acido en Banyuls-deis-A spres, en la reg i n
catalana, este hom bre clido, fino go u rm et, gran fum ador de cigarros y apasionado de la
taurom aquia, ocupa en la historia del m ovim iento psiquitrico francs u n lugar equiva
lente al de Jacques Lacan en la Francia freudiana. Lacan fue su cam arada de in tern ad o en
el H ospital S ainte-A nne durante la dcada de 1930. D iscpulo de H e n ri C laude, asum i
en 1933 la direccin del hospital psiquitrico de B orm eval, situado en B eauce, d onde
240 I eyaculacin d e m o ra d a o r e ta r d a d a Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

aplic un nuevo enfoque de las enferm edades m entales inspirado en los trabajos de Sig
m u n d Freud y E ugen Bleuler. D u ran te toda su vida defendi vigorosam ente una co n cep
cin hum anista de la psiquiatra. Para Ey, el psicoanlisis es el heredero de la psiquiatra.
C onstituye en verdad una ram a de la psiquiatra dinm ica y tam bin corresp o n d e al m
bito de la m edicina. A p artir de esta posicin, H en ri Ey im p u g n en la dcada de 1960
los principios de la antipsiquiatra. Se opuso asimismo a las tesis de M ich el F oucault
(1926-1984) sobre la cuestin de la locura, considerndolas psiquiatricidas .
Eyaculacin. E xpulsin brusca de semen, de carcter reflejo, que se produce cuando psqui
ca y corporalm ente el individuo llega a un lmite cum bre de excitacin; a ella sigue un pe
riodo de relajacin o detum escencia.
Eyaculacin demorada o retardada. D em ora en el tiem po de eyaculacin durante el coito.
F ab u la ci n . D el latn: fabulatio, -onis. A ccin y efecto de fabular. A ccin de rellenar in
conscientem ente lagunas de m em oria im aginando experiencias que no tien en base real. El
vocablo deriva del latn Jabula, que significa en su prim era acepcin rum or, hablilla; en la
segunda, relacin falsa, m entirosa, de pura invencin, carente de to d o fundam ento; en la
tercera, ficcin artificiosa con que se encubre o disimula una verdad; y en la cuarta, suce
so o accin ficticia que se narra o se representa para deleitar. El Diccionario de la Real Aca
demia Espaola, en sus diferentes acepciones, nos est diciendo que equivale a m entira o fic
cin que encubre o disimula una verdad. E n el Diccionario de Psiquiatra de A n to in e Porot,
expresa que la fabulacin com prende las producciones im aginarias del espritu, que se pre
sentan en form a de relatos ms o m enos coordinados en relacin con u n tem a principal o
en form a de expresiones inadaptadas a las circunstancias de tiem po y lugar. E n la prim era
form a la fabulacin obedece generalm ente a una predisposicin constitucional a falsear la
verdad: m itom ana. E n la segunda suele ser consecuencia de u n estado patolgico que ha
provocado la disolucin de la conciencia, la debilitacin grave de la m em o ria y del senti
do de o rientacin, co n lo que la im aginacin queda libre de to d o freno y de toda restric
cin (estados postconfusionales, txicos, infecciosos, d eterio ro m ental, dem encia). Esta for
ma secundaria y asociada se denom ina confabulacin. Para Pereyra, el sujeto reconstruye
con episodios burdos y corrientes, rara vez fantsticos, u n lapso vaco, p o r insuficiente fi
ja c i n . Es frecuente en sndrom es orgnicos cerebrales com o, p o r ejem plo, el sndrom e de
Korsakoff. D upr den o m in fabulacin infantil a la creacin espontnea im aginativa, se
guida del correspondiente relato de acontecim ientos o episodios novelescos que el m en o r
efecta con natural aplom o ante el auditorio familiar, escolar o judicial sin finalidad utili
taria y p o r exclusiva vanidad. En todos los m enores existe una cierta dosis de fabulacin
fisiolgica, que en los prim eros aos se observa con la creacin de u n am igo im aginario o
los relatos de la vida cotidiana que adornan con singulares y peculiares argum entos im agi
nativos. Este tipo de actividad m tica va despareciendo paulatinam ente a m edida que se ins
tala la capacidad judicativa, que tiene lugar a los 7 u 8 aos de edad. Si dicha actividad p er
siste en la adolescencia y la edad adulta, estamos en presencia de la m itom ana, en la cual
siempre existe un fin utilitario y es perm anente, la m entira es episdica. C o n v ien e diferen
ciar la m entira de la m itom ana o fabulacin, de la confabulacin y de la sim ulacin. Tam
bin es definida com o alteracin cualitativa de la m em oria (paramnesia), segn la cual el
individuo estima com o realidades sueos o fantasas.
242 | f l i c o , c u lto Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Fabular. Del latn: fabularc. Inventar cosas fabulosas. Inventar, im aginar tramas o argum entos.
Facilitacin. En el proceso de pasaje excitatorio de una neurona a otra se denom ina as a la
m erm a o dism inucin de la resistencia a dicho pasaje. En la prim era teora freudiana del apa
rato psquico pensado com o neuronal, Freud plantea que el proceso de excitacin en el pa
saje de una neurona a otra tom a las vas ya conocidas o transitadas an terio rm en te y que por
eso se llaman vas facilitadas (por la experiencia anterior).
Fctico, ca. Del latn: factum, hecho. Perteneciente o relativo a los hechos. Basado en hechos
o limitado a ellos, en oposicin a terico o imaginario.
Facto. D el latn: factum. El hecho en contraste con el dicho o con lo pensado.
Factor RH. E lem ento que se observa en la sangre, descubierto p or Landsteiner, W ien er y
M oreau en 1940. Se transm ite de acuerdo con las leyes mendelianas, sealndose u n factor
R H + (positivo) y un R h - (negativo). Su estudio sirve para resolver diversas cuestiones m
dicas y particularm ente para investigacin de la paternidad y filiacin. Fue desplazado por
el HLA y, actualm ente, p o r los estudios moleculares (AD N ), que aportan m ayor precisin a
la identificacin.
Factores ambientales. Se denom inan as a aquellos que aparecen actuando sobre el indivi
duo u organism o desde el exterior, generando cambios o alteraciones en la estructura y sus
manifestaciones conductuales.
Fachada. M ecanismos expresivos a los que recurre un individuo deliberadam ente o no al
presentarse ante los dems. La fachada se com pone de la escenografa (elementos espaciales
y materiales utilera que emplea el individuo para la puesta en escena de su actuacin), la
apariencia y los modales.
Fairbairn, Ronald (1889-1964). M dico y psicoanalista ingls. N acido en E dim burgo, R o -
nald Fairbaim realiz estudios de teologa y filosofa, antes de orientarse hacia la m edicina y
la psicoterapia. C lnico hospitalario, docente en la universidad, se consagr en tiem po com
pleto al psicoanlisis a partir de 1954: era el nico m iem bro de la British Pschoanalytical So-
ciety (BPS) que ejerca en aquella ciudad y nunca fue verdaderam ente reconocido p o r sus
pares. Prim ero favorable a las tesis kleinianas, ms tarde se incorpor al g rupo de los Inde
pendientes. Terico de la relacin de objeto, elabor una posicin original, segn la cual los
objetos externos son transformados por los procesos inconscientes. C o m o clnico de la es
quizofrenia y de la fobia, fue uno de los ardientes defensores de la doctrina del self, que l
contribuy considerablem ente a desarrollar en los Estados U nidos.
Falacia. E rror en el proceso de razonam iento lgico.
Falalgia. D olor peneano.
Flica (mujer o madre). R epresentacin fantstica de la m ujer com o provista de pene, bajo
la forma de tenerlo (renegando la castracin o la diferencia de los sexos) o de tener algn
atributo que a l remita. O en otros casos, tenindolo guardado en su interior.
Flico, culto. Dcese de la serie de actos ceremoniales de adoracin al falo o a smbolos que
lo representan. Se practica desde los orgenes de la hum anidad y hay en l un sentido m gi
co relacionado con la fertilidad. Huellas de este culto quedan en m onum entos o formas ar
tsticas o arquitecturales y en otras manifestaciones, abiertas o encubiertas, que persisten has
ta nuestros das.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense fa llo | 243

Flico (estadio). Etapa del desarrollo libidinal, entre los 3 y 6 aos presente en ambos sexos,
en la cual el falo es el organizador pulsional, ya que a partir de l (premisa universal del p e
ne) se sum en las dems pulsiones (orales, anales).
Falo. C o n c ep to central desde el p u n to de vista psicoanaltico equiparado p o r S. Freud al
pene, ya que us m uy pocas veces el trm in o y prefiri utilizarlo com o adjetivo. Para J. La-
can, en cam bio, es necesario utilizarlo con rigurosidad para no confundirlo con el rgano
m asculino, ya que lo im p o rtan te del falo es su lugar en el fantasma del sujeto, reuniendo
all su im portancia im aginaria y sim blica. D esigna el im pacto de los efectos significantes
sobre la subjetividad y tiene una im portancia crucial en el Edipo, ya que es lo que circula
entre la m adre y el nio previo al corte que la ley paterna instaura. El nio representa el
falo m atern o para la m adre y ste quiere ocupar ese lugar para cu m p lim en tar su deseo. La
intervencin paterna introduce la diferencia y con ella la posibilidad de sustitucin y la
apertura a lo sim blico. Para Lacan, hay falo real, falo sim blico y falo im aginario, acorde
con los tres registros constitutivos. El falo real equivaldra al p ene real. El falo im aginario
es el que el nio supone desea la m adre y por ello intenta serlo para ella. El falo sim bli
co es el falo com o significante prim ordial en la circulacin sim blica y es, p o r ende, la h u e
lla de la captura de la sexualidad a travs del lenguaje; as, es el significante destinado a d e
signar los efectos de significacin. Es, por otro lado, de im portancia central en cualquier
cura psicoanaltica.
Falofilia. Fetiche o preferencia por un pene (especialmente grande).
Falopiof trompas de. Llamadas tam bin oviductos o trompas uterinas. Son conductos del
aparato genial fem enino que van del ovario al tero.
Falsa denuncia. Der. Im putacin falsa de un delito punible de oficio hecha ante funciona
rio que tenga obligacin de perseguirlo.
Falseamiento de datos. Acto por el cual se modifican arbitrariam ente los datos originales o
se realizan anlisis de datos tericos (no surgidos de una realidad experim ental) (A .N .M .A .T .).
Falsifiacin retrospectiva. E vocacin de recuerdos falsos.
Falsificar. D el latn: falsifica re. Falsear o adulterar una cosa. Fabricar una cosa falsa o falta
de ley.
Falso positivo. R esultado positivo de una prueba diagnstica cuando la persona no padece
la enferm edad.
Falta. T rm in o esencial e n j . Lacan para pensar el surgim iento del deseo, ya que este surge
de una falta, falta en-ser, falta de ser o inconsistencia esencial a lo hum ano, tam bin trabaja
da tericam ente por J. P. Sastre. (Nada), all es la falta de ser por la que el ser existe o es, o sea
que el ser es faltante, o pura posibilidad. Es tam bin central en toda cura psicoanaltica en la
que el sujeto viene con su falta anunciada de mltiples maneras e incluso disfrazadas de la
falta de algo concreto que tapona la incalmable falta que nos hace decentes o, dicho de otro,
m odo la castracin, lo que nos hace falta, nos hace desear y buscar perm an en tem en te una su
tura imposible a travs de los objetos parciales deseables.
Fallo. D e fallar. Sentencia definitiva del juez, y en ella, especialmente, el pronunciam iento
decisivo o imperativo. Por extensin: decisin tomada por persona com petente sobre cual
quier asunto dudoso o disputado.
244 | f a n ta s a sexual Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Familia. Daz Usandivaras define a la familia com o el territo rio en el que se aprende de la
experiencia, com o un benvolo m odelo en escala del m undo exterior y contexto d eterm i
nante de las conductas norm ales y anormales del ser h u m an o .
Familia nuclear. M iem bros inm ediatos de la familia, incluidos los padres y los hijos.
Familiar,terapia. M todo psicoteraputico para el tratam iento de familias.
Fann, Franz (1925-1961). E scritor y psiquiatra francs. H ro e de la lucha antinazi y fi
gura de vanguardia del com bate contra el colonialism o, Frantz Fann naci en F o rt-d e-
France, M artinica. E nse en la facultad de m edicina y practic la psiquiatra en el H os
pital de la M anouba, y despus, con Charles G ronim i, en el H ospital C harles-N icolle,
donde abri un servicio de da. E n 1960, cuando redactaba su gran libro, Les Damiis de la
terre, el ms herm oso m anifiesto de la rebelin anticolonial, supo que padeca una leuce
mia. M u ri en diciem bre de 1961 en un hospital de W ashington, convencido del carcter
ineluctable de la independencia p o r la que haba luchado tanto. A pasionadam ente leda y
com entada en todo el m undo, la obra de Fann ha sido m itificada en los Estados U nidos,
donde el autor, aureolado con una leyenda de hroe de la n eg ritu d , se transform , en la
dcada de 1990 y en v irtu d de su referencia al estadio del espejo, en u n Lacan n eg ro ,
ms psicoanalista que psiquiatra y, sobre todo, terico de la hibridizacin cultural, es decir,
de una no-diferenciacin entre la identidad negra y la identidad blanca.
Fantasa. Facultad de imaginar. Tam bin, representacin. Para el psicoanlisis es el equivalen
te de un ensueo diurno y est absolutam ente marcada en su gnesis y en su form a por la
im pronta inconsciente y las leyes formativas del proceso prim ario, que buscan salida para las
necesidades pulsionales de m anera perentoria. Puede ser factor de salud y creatividad o pa
radigma de las deform aciones neurticas o psicticas de la realidad. E n su texto im aginario
se inscribe el sujeto com o deseante, o m ejor an, la fantasa es la clave para acceder a la cons
truccin im aginaria de un deseo inconsciente, ya que el sujeto fantasea al desear y desea al
fantasear en referencia a cualquier objeto. E n la construccin de la fantasa intervienen las
pulsiones inconscientes, las defensas instrumentadas, la historia, la estructura y todo lo que
hace al sujeto, am n de todo lo que el sujeto hace. Las hay inconscientes, preconscientes y
conscientes, y para el caso de las dos primeras los m odos de encuentro con la fantasa son el
anlisis, las form aciones del inconsciente, los sueos com o va regia, etc. Porque en general
todas las manifestaciones del sujeto encierran una fantasa o un marco fantasmtico a descu
brir o develar m ediante el anlisis. Para algunos psiclogos es la libre actividad del pensam ien
to al margen de la realidad. Las fantasas com o m ecanismo defensivo procuran satisfacciones
en la irrealidad.
Fantasa autista. El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen in
terno o externo m ediante fantasas excesivas que sustituyen la bsqueda de relaciones inter
personales, la accin ms eficaz o la resolucin de los problemas.
Fantasa sexual. E n algunos casos, proceso de com pensacin a travs del cual el individuo
realiza im aginativam ente un deseo sexual imposible. En la mayora de los casos prolegm e
no necesario y enriquecedor de la actividad sexual, en la que opera com o eje m otivador de
las instancias previas en el acto en s cuando se plasman alguna de las fantasas de ambos par
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense f rm a c o an tim a n a co | 245

tcipes y tam bin a posteriori, en la significacin del acto en referencia a la fantasa inicial y
en la generacin de otras.
Fantasas originarias. T am bin llamadas Protofantasas, son pensadas p o r el psicoanlisis
com o universales (vida intrauterina, castracin, escena prim aria, etc.) y tiene com o funcin
esencial vertebral la fantasa ms all de cada singularidad histrica o biogrfica. En la te
ora freudiana son transm itidas de m odo filogentico; de all su carcter de universalidad
com o p atrim onio de la hum anidad. Esta transm isin filogentica ha ten id o num erosos cr
ticos y detractores, dado lo incom probable de la cuestin y las variantes culturales in terv i-
nientes.
Fantasma. A paricin fantstica, que etim olgicam ente {phantasma) rem ite a aparicin ex
traa , hom bre atontado o bruja . Es la representacin visual de una persona ausente o
m uerta bajo la form a evanescente de lo que se podra llamar u n espritu . E n la teora freu-
diana, es m entado prim eram ente com o fantasa en general, pero despus (1897) hay un vira
je y pasa a ser un elem ento terico-prctico, cuando Freud abandona la teora de la seduc
cin y pasa ser relacionado con la m odalidad de representacin y presentacin en la historia
de u n paciente com o un esquema formal en el que se vivencian los hechos acaecidos en ella,
es decir, que designa el m odo de vivenciarlos en funcin del fantasma. El concepto ha atra
vesado vicisitudes diversas, pero es dable recordar que ya en los estudios sobre la histeria ,
tanto Freud com o B reuer los tom aron com o un eje vertebrador digno de quizs ms im p o r
tancia que los hechos vividos en la realidad, ya que apuntan a lo significado p o r el sujeto fan-
tasmticamente. Ese texto trazado p o r el fantasma es producto del deseo inconsciente arcai
co y prefigurador de los actuales, operando com o un bastidor de lo real. Para J. Lacan, los
sntomas de un paciente no se fundan en hechos reales sino en relacin con el fantasma y las
escenas donde el sujeto participa, a partir de esta escenificacin fantasmtica. Para Lacan, si
bien sigue en algo la cuestin del guin imaginario, le agrega una funcin de seguridad al
fantasma, ya que su m isin es velar de algn m odo la castracin, la falta del otro. El fantasma
es lo que le perm ite al sujeto sostener su deseo y ser sostenido p or l en las interacciones
conscientes e inconscientes que participa. Por otro lado, vale destacar que lo im portante no
es solamente el fantasma en su aparente totalidad imaginaria, sino destacar all los fonemas,
palabras y dems elem entos que lo constituyen que, entre otras, esa es la funcin del anlisis.
Tam poco habra que olvidar la sentencia lacaniana que liga el fin del anlisis al atravesamien-
to de dicho fantasma.
Frmaco. Es la droga utilizada con fines diagnsticos, teraputicos o preventivos, ya sea de
aplicacin en hum anos u otros seres vivientes.
Frmaco ansioltico. Frm aco utilizado en el tratam iento de los trastornos de ansiedad. En
general se lo hom ologa con las benzodiazepinas por su uso generalizado.
Frmaco antidepresivo. Frmaco utilizado en el tratam iento de la depresin patolgica. Se
lo conoce tam bin com o frm aco tim olptico y com o energizante psquico.
Frmaco antimanaco. Frm acos, com o el litio, utilizados para m itigar los sntom as de la
mana. El litio es particularm ente eficaz para evitar recadas en la enferm edad m aniacode-
presiva. O tros frm acos con efectos antim ana son los antipsicticos y algunos antiepilp
ticos.
246 J farm acoepidem iologa Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Frmaco antiparkinsoniano. Frm aco utilizado para mitigar los sntomas de parkinsonism o
y efectos colaterales extrapiramidales, inducidos a m enudo por frmacos antipsicticos, El
frmaco antiparkinsoniano acta dism inuyendo el tono m uscular y los m ovim ientos invo
luntarios . Entre los agentes antiparkinsonianos se incluyen la benzotropina, prociclidina, b i-
peridn y trihexifenidil.
Frmaco antipsictico. Frm aco utilizado en el tratam iento de la psicosis, particularm ente
de la esquizofrenia. Se pueden dividir en dos grandes grupos: el de los antipsicticos tpicos,
tam bin conocidos com o tranquilizantes mayores o neurolpticos (que fueron los sintetiza
dos en p rim er trm ino), y los antipsicticos atpicos o de nueva generacin, que presentan
sobre los prim eros la ventaja de presentar m enor incidencia de efectos secundarios extrapi
ramidales.
Frmaco atarxico. V. Tranquilizante mayor.
Frmaco psicoactivo. Frm aco que modifica los pensamientos, sentim ientos o percepciones.
U n frmaco de este tipo puede ayudar a una persona que est en teraputica individual o de
grupo a vencer la depresin, la ansiedad o la rigidez de su pensam iento y conducta mientras
aprende nuevos m todos de percibir y responder.
Frmaco psicotropo. Frm aco que afecta la conducta y las funciones psquicas. C onocido
tam bin com o frm aco frenotropo. Puede ser clasificado com o frmaco antipsictico, anti
depresivo, antim anaco, ansioltico o alucingeno.
Frmaco simpaticomimtico. Frm aco de efectos parecidos a los del sistema nervioso sim
ptico. La anfetamina y la adrenalina, por ejemplo.
Farmacocintica. E n general, son todas las modificaciones que un sistema biolgico le pro
duce a un principio activo. O perativam ente, es estudio de la cintica (relacin cuantitativa
entre la variable independiente tiem po y la variable dependiente concentracin) de los pro
cesos de absorcin, distribucin, biotransform acin y excrecin de los m edicam entos (prin
cipios activos) y /o sus m etabolitos.
Farmacocintica clnica. A plicacin de los principios farm acocinticos a la utilizacin efi
caz y segura de los m edicam entos en los seres hum anos (sanos o enfermos) (A .N .M .A . T).
Farmacocintica de Orden O; farmacocintica no proporcional o farmacocintica dosis
dependiente. M odelo farma cocin tico en el que la velocidad de pasaje de u n com parti
m iento a otro no es proporcional a la concentracin en el prim er com partim iento.
Farmacocintica lineal. Farm acocintica de p rim er orden; farm acocintica de O rd e n 1;
farm acocintica proporcional o farm acocintica dosis in d ep en d ien te M o d elo farm acoci-
ntico aplicable cuando la velocidad de pasaje de un co m p artim ien to a otro es p ro p o r
cional a la co n cen traci n en el p rim e r com partim iento (es decir, existe p roporcionalidad
directa entre la co n cen traci n del p rincipio activo y la dosis biodisponible) (A .N .M .A .T .).
Farmacodinamia. C o m o concepto general, son todas las m odificaciones que un principio
activo le produce a u n sistema biolgico. Desde un punto de vista prctico, estudio de los
efectos bioqum icos y fisiolgicos de los m edicam entos y de su/s m ecanism o/s de accin.
A ntiguam ente era sinnim o de farmacologa experim ental o preclnica.
Farmacoepidemiologa. E n la concepcin clsica, estudios tradicionales, pero no necesaria
m ente observacionales, a diferencia de los estudios experim entales o ensayos clnicos co n tro
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense fa se flica | 247

lados, de los efectos teraputicos o adversos de los m edicam entos en una poblacin de pa
cientes o en determ inados subgrupos de poblacin. Estos estudios se inician luego de que
exista evidencia incontrovertible de la eficacia del m edicam ento, es decir, en la Fase IV de los
estudios clnicos, y son necesarios, adems, para determ inar la efectividad del m edicam ento.
Tambin com prende la aplicacin de los m todos epidem iolgicos para determ inar la efec
tividad y seguridad de los m edicam entos. Es actualm ente considerada com o el estudio del
impacto producido p o r el m edicam ento en una poblacin determ inada, en u n m o m en to de
term inado y en un espacio determ inado.
Farmacoterapia psiquitrica. Tratam iento de las enfermedades y perturbaciones psquicas a
travs de psicofrmacos.
Farmacovigilatida. Es el co n ju n to de m todos, observaciones y disciplinas que p e rm i
ten, d u ran te la etapa de com ercializacin o uso exten d id o de u n m ed icam en to , d etectar
reacciones adversas y efectos teraputicos no previstos en las etapas an terio res de estu
dio. El objetivo de la farm acovigilancia es la evaluacin p erm a n e n te de los m ed ica m e n
tos vendidos con o sin receta m dica, a travs de la id en tificaci n y cuantificacin
del riesgo, em pleando tcnicas de anlisis poblacional con base farm aco ep id em io l g ica
(A.N.M .A.T).
Fascinum. A m uleto rom ano que representaba el pene, o pene y testculos, usado com o pro
teccin contra diversos males. Dildo.
Fase. Etapa en una serie planteada com o contina en el plano de los hechos, evolutiva, pro
cesos de realizacin o decisin, etc. La fase es entonces una indicacin cualitativa y /o cuan
titativa de ese proceso que marca diferencias en relacin con una escala valorativa o num -

Fase anal. Segunda etapa del recorrido evolutivo libidinal que va desde los 2 a los 4 aos,
estimativamente. Es definida por el predom inio pulsional en relacin con la zona ergena ac
tivada donde se manifiesta la excitacin y el placer ligado a su descarga, en este caso, la zona
anal. Se divide en dos sub-fases: anal sdica o expulsiva y anal retentiva, donde las heces sig
nifican algo valioso com o un don que se atesora o se entrega. La vertiente sadomasoquista
halla aqu un espacio privilegiado de expresin, as com o tam bin un p u n to para futuras fi
jaciones obsesivas.
Fase de latencia. Etapa que va desde los 5 a los 12 aos, aproxim adam ente, y com o fase
del desarrollo libidinal consiste en una suerte de desinters libidinal, p o r eso F reud la lla
m latencia, o sea, que bajo la superficie erticam ente tranquila del laten te se estn p re
parando las m anifestaciones libidinales de la pubertad. Esto sucede p o r la eficaz lab o r d e
fensiva que bloquea los im pulsos libidinales edpicos para evitar as el peligro que
sobrevendra si se liberaran. Es en esta etapa que tanto nios co m o nias fortalecen los
vnculos con los m iem bros del m ism o sexo e incluso el o tro sexo es vivido co m o in c o m
patible.
Fase flica. Etapa del desarrollo libidinal que sigue a la etapa anal y que presenta una sub-
suncin pulsional bajo la jida de lo genital; es el m o m en to de prim aca universal del p e
n e , com o si hubiera un solo rgano organizador libidinal. La dialctica fu ndante de este
m o m en to es el eje flico-castrado, en relacin con el cual se posicionan nios y nias. P or
248 | FDA Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

esto m ism o el com plejo de castracin lleva de algn m o d o a la p o sterio r resolucin edi
pica.
Fase genital. Etapa culm inante de la evolucin libidi nal, que se da en la pubertad bajo la p ri
maca de la relacin de obtencin de placer de genital a genital ju n to con el correlativo m ar
co afectivo que entorne dicho vnculo sexual de m odo duradero.
Fase libidinosa. H itos o etapas del desarrollo psicosexual libidinal estructuradas sobre la ba
se del predom inio funcional de una zona ergena y la excitacin ligada a sta en el marco
de una m odalidad relacional objetal de esas caractersticas. El trm ino fase marca la serialidad
en que se suceden unas a otras com o parte de un proceso cuya culm inacin es la identifica
cin sexual y la eleccin objetal madura.
Fase oral. Prim era etapa libidinal donde el placer est asociado con el espacio bucal, los la
bios y las zonas anexas en el acto de alim entacin por succin. El acto de am am antam iento
es el organizador de esta fase libidinal y el prototipo prim ero de relacin objetal, sobre la dia
lctica de com er y ser com ido por el otro prim ordial (madre). Se subdivide en dos etapas: la
de succin u oral receptiva y, con la denticin oral-sdica).
Fase oral-sdica. Segundo m om ento evolutivo de la fase oral que, con la aparicin de los
dientes y la masticacin, accede a la fantasa de destruccin del objeto (pecho) con las con
secuencias que esto implica a nivel angustia. E n este m om ento, por lo tanto, es que en tr
minos kleinianos, se produce la ambivalencia en relacin con el objeto.
Fase residual. La fase de una enferm edad que ocurre tras la rem isin de los sntomas flori
dos o del sndrom e com pleto.
Fase u organizacin genital. Etapa de desarrollo libidinal donde la organizacin pulsional
(pregenital) se ordena bajo la prim aca genital habiendo sido ya instalada la diferencia sexual
y sus consecuencias para am bos sexos. Habra dos sub-etapas, ya que todo el proceso com ien
za en la fase flica para llegar a la organizacin genital en sentido estricto que se define en la
pubertad.
Fatiga de combate. R eacci n fsica y m ental intensa al estrs de las batallas militares.
Fauno. Segn la m itologa, semidis de los bosques lascivo y violador.
Fausse reconnaissance. Falso reconocim iento.
FCU (fenilcetonuria). E nferm edad m etabolica congnita en la cual est alterada la transfor
m acin del am inocido fenilalanina en tirosina, que si no es tratada en la prim era infancia
conduce al retraso m ental. Es un desorden hereditario que afecta el m etabolism o de la feni
lalanina, producido por una m utacin recesiva en el gen que contiene la inform acin de la
enzima hidroxilasa fenilalanina en el crom osom a 12. C o m o consecuencia de esta alteracin
se produce una acum ulacin de dicho am inocido y sus m etabolitos (cido fenilpirvico)
que inhiben diversos sistemas enzimticos incluyendo los procesos de m ielinizacin, condu
ciendo a la produccin de un severo retraso mental.
FDA. (Food and D ru g A dm inistration). Es la sigla que representa a la agencia gubernam ental
norteam ericana que fija los estndares de investigacin de frmacos y autoriza su com ercia
lizacin, al igual que con las sustancias alimenticias. D epende de la Secretara de A tencin de
la Salud, organism o que a la vez lo hace del D epartam ento de Salud y Servicios H um anos
del gobierno de Estados U nidos.
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense Fenichel, O tto | 249

Fecundacin. U n i n del gam eto masculino con el femenino.

Federn, Paul (1871-1950!. Psicoanalista austraco, uno de los prim eros seguidores de Freud
y el ltim o superviviente de la sociedad de las noches de los mircoles. H izo im portantes
contribuciones originales al psicoanlisis, tales com o los conceptos de sueos volantes y sen
tim ientos del Yo. Fue l quien pudo salvar los apuntes de la Sociedad Psicoanaltica de Viena
para su ulterior publicacin.
Feed back (retroal imentad n|. Respuesta expresada por u n rgano, organismo, persona o
un grupo a la m odificacin de una variable biolgica, psicolgica o conductual. Es tam bin
el fundam ento de una corriente psicoteraputica.
Feighner, criterios. P rim er docum ento elaborado por autores del m ovim iento neo-kraepe-
liniano, con propsitos de clasificacin operativa de los 16 trastornos de m ayor frecuencia cl
nica y fiabilidad estadstica.
FeIacin. D el latn fchatio, irrum acin del latn irrumatio, penilingo. Sexo oral sobre el pene.
El verbo correspondiente no es felatiar ni felaciar sino felar (del latn fellare) o irrum ar
(del latn imanare). C ontacto y estimulacin de los rganos sexuales masculinos, el pene, por
medio de los labios y la lengua.
Felching. Succin del sem en contenido en la vagina o en el ano luego de haber sido eyacu
lado. Tam bin significa insertar animalillos enteros dentro del ano o la vagina.
Fellatio. Ver felacin.
Femineidad. C ondicin del ser femenino.
Feminismo. M ovim iento o corriente de opinin que surge en 1848 y propone la igualdad
de los sexos. C o n un planteam iento inicial razonable, que procuraba solucionar los proble
mas de discrim inacin social o jurdica de la mujer, ha derivado a veces en postura exagera
da, imitativa y com petitiva que preconiza la igualdad en la desigualdad.
Feminizacin.Trastorno producido e# el varn que lo lleva a adquirir caracteres femeninos.
Fenichel, Otto (1897-1946). M dico y psicoanalista norteam erican o . Fue u n gran freu-
diano. A la vez disidente y antiautoritario, hostil a todos los dogm atism os y ab ierto a la
cuestin social, se opuso siem pre a la poltica conservadora de E rn est Jones y critic el
biologism o reichiano, as com o el culturalism o de los neofreudianos. E n n o m b re de la d e
fensa hum anista del sujeto, luch p o r los principios de un universalism o atem perado, res
petuoso de las diferencias culturales. E n consecuencia, negndose a olvidar su ju v e n tu d
socialista y su pasado viens, le costaba asum ir los ideales pragm ticos y norm alizadores
de la sociedad n orteam ericana, a la que no obstante se vio obligado a adaptarse. N acido
en Viena en una familia de la burguesa ju d a, Fenichel m ilit activam ente d u ran te su ad o
lescencia en el m o vim iento de la ju v e n tu d austraca y en el de la ju v e n tu d ju d a , ap u n
tando a hacer converger la revolucin poltica con la liberacin sexual. E n 1916, a partir
de una investigacin conjunta con sus com paeros de clase, redact 1111 artculo sobre es
ta cuestin, lo que le vali la expulsin del liceo. E n el co n tin en te am ericano, Fenichel
debi enfrentar una situacin delicada para l y sus allegados. P artid ario del anlisis p ro
fano en un pas donde la profesin se haba m edicalizado p o r com pleto, se vio obligado
a o b te n er de nuevo su diplom a de m dico, no reconocido del otro lado del A tlntico. Por
lo tanto, a los 47 aos, tuvo que cum plir con el ao oblig ato rio de in te rn ad o y guardias
250 | f en o m en o lo g a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

nocturnas. Adem s, debi renunciar oficialm ente a m anifestar sus opiniones marxistas. E n
desacuerdo con las transform aciones que le infligan al freudism o clsico los partidarios
de la escuela de C hicago o los neofreudianos, apareci co m o u n o rto d o x o de la vieja
escuela vienesa y alem ana, incapaz de reconvertirse. A gotado p o r el espectculo de la eli
m inacin progresiva de los no-m dicos en el seno de la Los A ngeles P sychoanalytic So
ciety (LAPS), fundada en 1946, y p o r la degradacin del psicoanlisis convertido en m
todo psiquitrico, m u ri prem aturam ente, a los 48 aos, u n ao antes que su am igo
Simmel. Sus obras se co nvirtieron despus en una verdadera biblia para los tcnicos n o r
team ericanos de la cura freudiana.
Fenilcetonuria. Ver FCU.
Fenitona. Es una droga anticonvulsivante, tam bin llamada difeiiilhidnntona. Indicaciones:
cuadros y crisis epilpticas de diferentes etiologas.
Fenobarbital, frmaco. A nticonvulsivo. Sedante. H ip n tico . Indicaciones: anticonvulsi
vante para el tratam ien to de las convulsiones generalizadas y parciales. A n tih ip e rb ilirru b i-
nm ico.
Fenocopia. T rastorno no gentico que im ita a otro; siendo un ejem plo del m ism o el ras
go que un individuo p uede m ostrar ocasionado por factores no genticos. Las psicosis pa
recidas a esquizofrenia producidas por un agente txico se d en o m in an fenocopias.
Fenmeno. C o n c ep to que en sentido general rem ite a to d o lo que aparece o es perci
bido, ya que la raz griega del trm in o proviene de faincn, parecer. Para algunas escuelas fi
losficas es lo que parece, la apariencia fenom nica de un suceder o proceso que lo trata
y del cual sera algo as com o la superficie de un iceberg. Para K ant es lo opuesto al n o
m e n o o esencia en s inaccesible. En psiquiatra y psicologa fenom enolgicas, es la fo r
ma de m anifestacin del ser pero de m odo tal en que no se concibe separada su esencia y
su existencia; ambas estn en el fenm eno, o sea que la esencia est en la existencia y la
existencia en la esencia de m o d o inseparable. Los fenom enlogos de esta escuela han tra
bajado el concepto de reduccin eidtica, donde se trata de suspender to d o ju ic io previo
para captar el eidos o esencia de cualquier fenm eno que se enfoque de ese m odo. El
fundador de la fenom enologa fue E. Husserl, y en el cam po que nos ocupa num erosos
psiquiatras de la talla de K. C onrad, K. Jaspers, K. Schneider o E. Strauss han intentado
trasladar el m to d o fenom enolgico a la com prensin de los fenm enos m entales, sus pa
tologas y la clnica. Son brillantes en este cam po los estudios fenom enolgicos sobre el
m iedo, la soledad, el am or, los m undos privados de cada patologa m ental, etc. D esde el
pu n to de vista psicolgico, la fenom enologa se nutre de la psicologa in ten cio n al de Bren-
tan o, de la introspeccin y m todos m arcados p redo m in an tem en te p o r la im portancia de
lo consciente.
Fenomenologa. E n psiquiatra es la escuela que se ha dedicado al estudio de los fenm e
nos entendidos com o aquellos que son vivenciados de un m o d o consciente, que ha funda
m entado su cuerpo doctrinario en el existencialismo. Son exponentes de esta co rrien te di
versos psiquiatras com o por ejem plo K. C onrad, K. Jaspers y K. Schneider, entre otros.
Investigacin sistemtica de fenm enos y experiencias conscientes, especialm ente tal com o
ocurren inm ediatam ente en la experiencia, sin implicaciones. Usado tcnicam ente en el m
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense ferom ona \

todo filosfico de Husserl, basado en el concepto de que la subjetividad trascendental es ex

periencia inm ediata. Este m todo es una propedutica de todas las ciencias especiales, inclu
so la psicologa, pero com o el m todo implica la pura conciencia, se halla estrecham ente li
gado con la psicologa introspectiva y debe m ucho a la psicologa em prica de Brentano.
Husserl caracteriza la psicologa fenom enolgica com o el estudio de tipos y formas de la psi
cologa intencional.
Fenmenos psquicos. Llmase as a aquellos estudiados por la psicologa, que incluyen to
das las manifestaciones y producciones del psiquismo, ya principalm ente en el cam po de lo
consciente o aquellos inconscientes.
Fenotiazinas. G ru p o qum ico al cual p erten ecen determ inadas drogas antipsicticas t
picas (neurolpticas). Esta familia est subdivida en base a su co m p o sici n en: 1. alifti-
cas, siendo ejem plo de estas la clorprom azina y la levom eprom azina; 2. piperazinas, d o n
de se destacan la trifluoperazina y la flufenazina y 3. piperidinas, que in cluyen a la
tioridazina.
Fenotipo. A tributos externos de una persona. Son los caracteres hereditarios que identifican
a un individuo, com o ser rasgos, color de ojos, color de pelo, etc. Es lo que se manifiesta vi
siblemente del genotipo.
Ferenczi, Sandor (1873-1933). M dico y psicoanalista hngaro. Ligado desde 1906 a
Freud, del que p o r otra parte ser el discpulo favorito y uno de sus raros am igos, es j u n
to con E. Jones y K. A braham , u n o de los que ms contrib u y ero n al desarrollo del psico
anlisis fuera de A ustria. El xito de las ideas freudianas en H u n g ra le p erm ite a F erenc-
zi abrir una clnica e inclusive, durante el breve g o biern o de Bela K un, ensear el
psicoanlisis en la universidad. Pero a partir de 1923, las divergencias co m ienzan a apare
cer entre F reud y Ferenczi, alim entadas p o r la com plejidad de los lazos afectivos existen
tes entre ellos. N acido en M iskolc, H ungra, en una familia de ju d o s polacos em igrados,
Sandor Ferenczi no fue slo el discpulo preferido de Sigm und Freud, sino tam bin el cl
nico ms dotado de la historia del freudismo. Bajo su im pulso, la escuela hngara de psi
coanlisis, de la que fue el p rim e r anim ador, dio origen a una prestigiosa filiacin de ar
tfices del m ovim iento, entre ellos M elanie K lein, Geza R o h e im y M ichael Balint. La obra
escrita de Ferenczi est com puesta por num erossim os artculos, redactados en u n estilo
inventivo y siem pre en contacto con la realidad. Gran escritor de cartas, Ferenczi fue tam
bin el au tor de un diario clnico publicado en 1969. U n ao antes de su m u erte consig
n all varias historias de casos, numerosas innovaciones y tam bin las crticas que diriga
al dogm atism o psicoanaltico. E n una carta de 1908 descubri la existencia de la co n tra
transferencia, al explicarle su tendencia a considerar los asuntos del en ferm o com o suyos
propios. D os aos ms tarde, Freud conceptualiz la noci n para hacer de ella una apues
ta esencial en la situacin analtica. Es decir que el intercam bio epistolar entre los dos
hom bres tena la funcin de hacer surgir nuevas problem ticas que despus servan para
n u trir la d octrina com n.
Feromona. Sustancia aromtica que producen los seres vivientes y que puede afectar la co n
ducta de otros seres de la misma especie, particularm ente en el cam po sexual.
252 | ficcin Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Festina lente. Loe. lat., literalm ente, apresrate lentam ente. H ace referencia a que 110 se
debe proceder atropelladam ente para ganar tiem po, porq u e con la prisa se suele perder.
Fetiche. Dcese del objeto que reemplaza a las personas com o objeto prim ario del deseo.
Fetichismo, parcialismo o idolismo. N ecesidad de objetos para p o d er excitarse. N o r
m alm ente, el o la fetichista se m asturba con estos objetos. En esta parafilia la persona, n e
cesita de objetos no vivos (ropa, cabellos, uas) o partes vivas de una persona (pies, nal
gas, manos) para efectuar la excitacin, la m asturbacin o el coito. E n tre los fetiches
inanim ados los hay duros (de caucho o cuero) y blandos (pieles, plum as, lencera). O tros
objetos utilizados son: zapatos de tacn, vibradores, medias, etc. C onsiste en la d ep e n d en
cia de algn objeto in erte com o estm ulo para la excitacin y la gratificacin sexuales.
M uchos fetiches son extensiones del cuerpo hum ano, tales com o artculos de ropa o cal
zado. O tros objetos frecuentes se caracterizan p o r alguna textura p articular com o la g o
ma, el plstico o el cuero. La im portancia de los fetiches vara segn el individuo. E n al
gunos casos sirven sim plem ente com o refuerzo de la situacin sexual conseguida p o r
m edios ordinarios (por ejem plo, haciendo que la pareja lleve una d eterm in ad a vestim en
ta). El fetichism o se diagnosticar slo si el fetiche es la fuente ms im p o rta n te de estim u
lacin sexual o si es esencial para la respuesta sexual satisfactoria. Las fantasas fetichistas
son frecuentes, pero no configuran un trastorno a no ser que lleven a rituales que sean
tan aprem iantes e inaceptables com o para in terferir con la relacin sexual y causar un m a
lestar individual. El fetichism o se presenta casi exclusivam ente en varones (C IE 10). C u l
to de los fetiches. Idolatra, veneracin excesiva. Es el m ontaje del deseo sexual tal com o
lo estructura la perversin y su m ecanism o fundante, la renegacin de la castracin. El fe
tiche encarna all o representa la ltim a prenda antes de acceder al desnudo fem en in o que
el nio vio, p o r ejem plo, una prenda interior, un zapato, aquello en lo que la m irada se
detuvo antes de confrontar con la ausencia de pene en la m ujer (mam). O b je to que en
tonces pasa a representar la negacin de dicha ausencia de pene ju g a n d o el rol de suple
m ento flico, que luego se utilizar en la escena sexual del fetichista com o insoslayable, ya
que sin l no podr acceder al goce.
Fetichismo transvestista. Es la satisfaccin sexual proveniente del acto de transvestrirse en
un sujeto varn heterosexual. El D SM -IV indica especificar si cursa con disforia (en este ca
so malestar con la propia identidad).
Feto. E m brin hum ano ya form ado. Toma esta designacin a partir del p rim er mes. Antes,
producida la fecundacin, el producto es denom inado huevo o zigoto.
Fiat lux. Loe. lat., literalm ente, hgase la luz. Sirve para manifestar el deseo de que resplan
dezca la verdad y para un gran descubrim iento.
Fiat voluntas tua. Loe. lat, literalm ente, hgase tu voluntad.
Fbula. Argolla que se us en algunas sociedades para im pedir el coito entre los adolescen
tes. Barra que corre a travs del prepucio de un hom bre y est adosado a un aparato semi
circular, utilizado po r los antiguos romanos para im pedir el coito.
Ficcin. D el latn: fictio, -onis. 1.- Accin y efecto de fingir. 2 .- Invencin, cosa fingida. 3.-
Der. La que introduce o autoriza la ley o la jurisprudencia en favor de uno, com o cuando al
hijo concebido se le tiene por nacido (Dicc. Real Acad. Espaola).
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense f in o m ela p u lsio n a l | 253

Fidelidad. C ondicin de lealtad y exclusividad en las relaciones sexuales.

Fiebre uterina. T rm in o err n eo para designar la ninfomana.
Figura de autoridad. Para el psicoanlisis es la persona real o proyectada que se e n c u en
tra en una situacin de p o d er; desde el pu n to de vista transferencial es u n padre proyec
tado.
Fijacin. D enom nase as a la fuerte adherencia libidinal a personas, objetos o a las acti
tudes y ms propiam en te a una etapa del desarrollo evolutivo libidinal (oral, anal o fli
co). U n a tal fijacin libidinal dism inuira el potencial energtico necesario para in c o rp o
rar nuevos objetos al circuito deseante. Es la dem ora en cualquiera de las etapas libidinales
del desarrollo previas a la suprem aca genital. Por extensin, llmase as al apego intenso
por personas o cosas que dificulta los descentram ientos y la distancia necesaria para una
adecuada d iscrim inacin situacional. U sualm ente est relacionada con la regresin, ya
que la libido regresa a los p u n to s de fijacin que jalonaron su desarrollo ante frustracio
nes actuales, p o r eso Freud com par la libido com o un ejrcito que, vencido en una b a
talla, regresa a posiciones anteriores; as tam bin el sujeto regresa a sus p u n to s de fijacin
libidinal do nde h u b o un exceso de gratificacin o una carencia pero m arcados p o r la in
tensidad. C laram ente observables en la clnica de los distintos cuadros, es notable en la
neurosis obsesiva (fijacin anal) o en la histeria (fijacin flica).Tam bin p u ed e n signifi
car las m odalidades de in scrip ci n inconsciente de representaciones y /o significantes p u l-
sionales.
Fijacin del nio a sus padres. Se refiere a la predileccin intensa e incluso excesiva del
nio hacia u n o de sus padres en d etrim en to del otro, caracterizada sin em bargo p o r una
fuerte am bivalencia en cu b ierta y derivada de una peculiar m anera de resolucin edpica.
Fijacin histrica. Subform a histrica donde la sintomatologa se coliga con lo orgnico pa
ra utilizarlo com o plataforma de una conversin.
Fijacin sexual. Establecim iento perm anente de una preferencia sexual insuperable durante
el desarrollo de la sexualidad.
Filiacin. V nculo jurdico que une al nacido con su progenitor.
Filicidio. D el latn: fdius, hijo, y cida, m uerte. M uerte dada por un padre o una m adre a su
propio hijo.
Fitoanlisis. M edio de investigacin de los trastornos de la conducta hum ana, individuales y
colectivos, consiguientes al trastorno de los procesos tensionales que afectan la reaccin in
terna del organism o com o un todo. Trigant Burrow adopt el trm ino para sustituir el que
utilizara an teriorm ente anlisis de g ru p o - en 1927, para describir la participacin de m u
chas personas en su anlisis de grupo.
Filognesis. O rigen y evolucin de las razas o especies, o de cualquier rgano o funcin en
una especia determ inada.
Filogenia. En biologa, designa la evolucin histrica de cualquier grupo, especie o raza de
seres vivos, desde su aparicin sobre la tierra en adelante.
Fimosis. E strecham iento del prepucio que im pide su m ovim iento.
Fin o meta pulsional. D estino hacia el que se dirige la pulsin a los fines de elim inar la te n
sin interna del sistema y cuyo esquema est estructurado por una o ms fantasas. Parte del
254 | flu s p irite n o , f rm a c o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

circuito pulsional ju n to con los dems com ponentes (presin, fuente, fin y objeto pulsio-
nales).
Finis coranat opus. Loc. lat., literalm ente, el fin corona la obra.
Fiscal. D el latn: fiscalis. 1.- Perteneciente o relativo al fisco o al oficio de fiscal. 2 .- El que
representa y ejerce el m inisterio pblico en los tribunales. 3 .- Persona que averigua o dela
ta operaciones ajenas (Dicc. RealAcad. Espaola).
Fisonoma. Expresin facial.
Fisting. D el ingls: fist, puo. Insertar el puo o el antebrazo dentro del recto o la vagina.
Flagelacin. C o n d u cta consistente en la aplicacin de castigos fsicos (usualm ente azo
tes) con el fin de generar vivencias em otivas intensas donde el d o lo r fsico se asocia con
una excitacin sexual, que p u ed e n ser aplicados por otro, hacia otro o p o r el m ism o su
je to (autoflagelacin) de uso frecuente en las llamadas perversiones, aunque tam bin en
el m isticism o exacerbado, o levem ente com o parte de ciertos ju eg o s sexuales previos.
Flagelantismo. Proceso por el cual los com ponentes de la pareja sexual se excitan y gratifi
can azotndose o siendo azotados.V. tam bin Parafilias.
Flatofilia. Excitacin proveniente del olor de los gases intestinales propios o de la pareja.
Flemtico. Tem peram ento caracterizado por su pasividad y tono afectivo indolente.
Flexibilidad crea. M anifestacin patolgica en la cual una persona m antiene durante un
tiem po la posicin corporal en que se la coloca.Es un sntoma observado en casos graves de
esquizofrenia catatnica o catatonas de otra causa.
Fliess, Wilhelm (1858-1928). O to rrin o larin g lo g o berlins. C o m p arti con F reud un in
ters precoz p o r la fisiologa del sexo y sostuvo una prolongada corresp o n d en cia que fi
gura com o parte im p o rta n te en los registros del autoanlisis de Freud. Freud fue influido
po r el concepto de Fliess de bisexualidad y su teora de la p erio d icid ad de las funciones
sexuales.
Flujo vaginal. Excrecin mucosa procedente de las vas genitales de la mujer.
Flumazenil, frmaco. A ntagonista de los receptores de benzodiacepinas. R e v ersi n de
las benzodiazepinas. Indicaciones: para la reversin com pleta o parcial de los efectos se
dantes centrales de las benzodiacepinas. T ratam iento de la in to x icaci n p o r b en zo d iace-
pinas.
Flunitrazepam, frmaco. Benzodiazepnico. Ansiolitico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante.
A nticonvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones: tra
tam iento de breve duracin del insom nio. Las benzodiazepinas slo deben indicarse cuan
do el trastorno es severo y bloquea o som ete al individuo a un grado extrem o de tensin
em ocional.
Fluoxetina, frmaco. Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina. In
dicaciones: D epresin. Trastorno obsesivo-compulsivo (T O C ). Tratam iento de los sntomas
caractersticos de la bulim ia nerviosa m oderada a severa.
Fluspirileno, frmaco. N eu ro lp tico . A ntipsictico tpico. Posee p o te n tes efectos antia-
lu cinatorios, an tiilusorios y antiartsticos. Indicaciones: se recom ienda el uso en preven
cin de recadas. S ustitucin de otros neurolpticos para el tratam ien to de m a n ten i
m iento.
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense fo b ia escolar | 255

Fobia. D e pJiobos, tem or. U na de las divinidades m enores que acom paaban al D ios de la
G uerra (A res-M arte) com o integrantes de un squito de colaboradores, para aterro rizar al
enem igo. T em or aparente irracional, patolgico y desm esurado ante objetos, seres, situa
ciones y circunstancias que usualm ente no atem orizan y cuyo rasgo esencial es la d u ra
cin en el tiem po y en el espacio subjetivo y ex tern o al sujeto, au n q u e este ltim o co lo
nizado p or las fantasas del sujeto en su relacin. Por definicin escapa al control
consciente del individuo y su capacidad de racionalizacin. Fue utilizado prim ariam en te
p or Celso en referencia a la hidrofobia, aunque ya fuera m en cio n ad o p o r los egipcios y
los hipocrticos. E n 1806, M orel lo incluye entre los delirios em o tiv o s ju n to co n los
trastornos obsesivos de m anera brillante, ya que en m uchos casos hay co m o una asocia
cin entre am bos, p o rque en m uchos casos u n fbico organiza com plicados recorridos
obsesivos para evitar los objetos de su fobia (fobgenos). Para S. Freud habra una distin
cin entre: 1) fobias com unes (m iedos ms intensos hacia aquello que todos tem en , co
m o enferm edades, m uerte, etc.) y 2) fobias ocasionales (secundarias a situaciones trau m
ticas o estructuradas en referencia a la historia experiencial del sujeto), d o n d e algo
aparentem ente ino cu o tom a p o r desplazam iento valencias fobgenas (claustrofobias, ago
rafobias, etc.). U n o de los ms famosos historiales de Freud, el caso Ju an ito , trata de la fo
bia de este n io a los caballos, representantes en este caso de angustias de castracin ed-
picas en relacin con el padre, representado por desplazam iento en los caballos tem idos,
de los que se espera o tem e un castigo. E n un principio Freud incluy las fobias bajo la
d en o m in acin de histeria de angustia para diferenciarla de la histeria p ro p iam en te dicha
y de la neurosis obsesiva, pero luego fue adquiriendo un rango propio, ya q ue p uede ha
ber fobias en todos los cuadros psicopatolgicos, adems de la fobia en s. P ierre Jan et en
glob las fobias, as com o tam bin las obsesiones bajo la denom inada psicastenia. Las m is
mas se form an m erced a dos sntom as bsicos: 1) U n m iedo excesivo, intenso, inadecuado,
ilgico y p o r fuera de la voluntad del sujeto ubicado en relacin con una situacin, p er
sona, elem ento u objeto. 2) C orrelativam ente la actitud evitativa de lo a n terio r o to d o
aquello relacionado con esos seres, cosas, o situaciones. Por otro lado esto genera sufri
m iento y angustias diversas o difusas porque residualm ente se constituyen en centro de
atencin y preo cu p aci n casi constantes. Tam bin hay una restriccin general de los m o
vim ientos y de la espontaneidad ante la circunstancia. Los elem entos constitutivos se
com pletan en una especie de cuadrngulo angustioso, que com prende: el m en cio n ad o te
mor, el sufrim iento psquico y /o fsico (angustia corporizada), la discapacidad (por res
triccin o inhibicin) y la evitacin com o resultante de este polg o n o de fuerzas n egati
vas. Incluso no son infrecuentes ataques de pnico que sobrepasan e in u n d an al fbico,
anunciando ya no com o seal de angustia, sino com o alarm a ante lo advenido. Esta en
ferm edad de lo im aginario, tal com o siguiendo a Lacan la definiera C. M ellm an, es una
estructura en s, lo que no es bice para que aparezca com o sntom a en otros cuadros n eu
rticos o psicticos.
Fobia escolar. T rm in o que describe el tem o r sbito de un n i o o su negativa a asistir
a la escuela; considerada habitualm ente com o una m anifestacin de la ansiedad de sepa
racin.
256 | f o l i e cleux Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Fobias especficas (aisladas). Se trata de fobias restringidas a situaciones m uy especfi

cas tales com o a la proxim idad de animales determ inados, las alturas, los tru en o s, la oscu
ridad, a viajar en avin, a los espacios cerrados, a ten er que utilizar u rin ario s pblicos, a
ingerir ciertos alim entos, a acudir al dentista, a la visin de sangre o de heridas o al c o n
tagio de enferm edades concretas. A unque la situacin desencadenante sea m uy especfica
y concreta, su presencia puede p roducir pnico com o en la agorafobia y en las fobias so
ciales. Las fobias especficas suelen presentarse por prim era vez en la infancia o al co m ien
zo de la vida adulta y si no son tratadas, p ueden persistir durante dcadas. El grado de in
capacidad que p roducen depende de lo fcil que sea para el en ferm o evitar la situacin
fbica. El tem o r a la situacin fbica tiende a ser estable, al co n trario de lo que sucede en
la agorafobia. Son ejem plos de objetos fbicos el tem o r a las radiaciones, a las infecciones
venreas y, ms recientem ente, al SIDA. Para un diagnstico definitivo d eb en cum plirse
todas las condiciones siguientes: a) los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son m anifes
taciones prim arias de la ansiedad y no secundarias a otros sntom as com o, p o r ejem plo,
ideas delirantes u obsesivas, b) esta ansiedad se lim ita a la presencia de objetos o situacio
nes fbicas especficos y c) estas situaciones son evitadas, en la m edida de lo posible. In
cluye: zoofobias, claustrofobia, acrofobia, fobia a los exm enes, fobia sim ple (C IE 10,
D SM -IV-t).
Fobia social. T am bin denom inado trastorno de ansiedad social Se caracteriza p o r la pre
sencia de sntomas ansiosos, fbicos (m iedo excesivo, desproporcionado, irracional, injusti
ficado y persistente) episdicos y situacionales, en la mayora de los casos y evitacin de si
tuaciones de interaccin social o de rendim ientos asociados a m iedos subyacentes a una
evaluacin social negativa. Los tem ores que se observan con m ayor frecuencia son: a ser
observado, a hacer o decir algo que pudiera resultar ridculo o hum illante y a ser rechaza
do; estos surgen ante situaciones sociales tales com o hablar en pblico, encontrarse con co
nocidos, entrar en una reunin o en am bientes sociales. Suele aparecer rub o rizaci n , m ie
do a vom itar y /o te m o r o necesidad im periosa de orin ar o defecar.
Fobofilia. Preferencia patolgica por realizar el coito en situaciones de peligro.
Focal, psicoterapia. Es un tipo de psicoterapia breve en la cual tanto el terapeuta com o el
paciente acuerdan en enfocar com o blanco teraputico principal una determ inada rea de
conflicto en detrim ento de otras. El andamiaje terico descansa sobre los pilares conceptua
les del psicoanlisis com o teora de las neurosis.
Foja. Folio u hoja de un proceso o expediente.
Folculo de Graaf. Vescula m adura llena de lquido que se form a en el ovario y sirve de al
bergue al vulo.
Folie deux. E n la actualidad se lo denom ina trasto rn o psictico com partido. La carac
terstica prim ordial de este cuadro consiste en que un sujeto, vinculado en una relacin
estrecha con otra persona (quien recibir el nom bre tcnico de in d u c to r o caso p rim a
rio) que padece un trastorno psictico prim ario (esquizofrenia, trasto rn o delirante, tras
to rn o del nim o con sntom as psicticos) desarrolla u n d elirio co m p artie n d o el c o n te n i
do de las creencias delirantes en form a parcial o total con aquel qu e se en cu en tra
aquejado de la en ferm edad prim aria. El contenido de las ideas depender de la en fe rm e
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense fo rm a | 257

dad del caso p rim a rio (pudindose tratar de ideas extravagantes, msticas, p ersecutorias o
grandiosas). U n a caracterstica saliente es que am bos sujetos m an ten g an una vinculacin
cercana o que hayan perm an ecid o aislados del resto de la co m u n id ad d u ran te u n lapso
relativam ente prolongado. Es frecuente que quienes presenten este trasto rn o sean fam i
liares o cnyuges, d o n d e el caso p rim ario es el dom inante de la relacin. Es clsico reco
m endar com o parte del tratam iento la separacin de am bos m iem bros, puesto que con la
distancia las creencias en el caso secundario o inducido p u ed e n dism inuir o desaparecer.
Puede presentarse en grupos ms num erosos en donde, p o r ejem plo, los hijos co m p arten
las creencias de u n o de sus padres (en este ejem plo, ste es quien sera el caso prim ario ).
Es infrecuente que busquen tratam iento, siendo un hallazgo de los clnicos al tratar al ca
so prim ario. La otra m odalidad de presentacin es de naturaleza m d ico -leg al cuando p o r
causa del d elirio estos sujetos com eten u n accionar violento (por ejem plo, u n h om icidio)
(D SM -IV ).
Fonolgico, trastorno. Es un trastorno de la com unicaci n caracterizado p o r el fracaso
en el desarrollo del lenguaje esperable para la edad y cultura a la que el sujeto p e rte n e
ce. D eterm inados sonidos p u ed en resultar om itidos, sustituidos o distorsionados (D S M -
IV-tr).
Forclusin. Para J. Lacan es un m ecanism o de la psicosis. Siem pre h u b o una relacin que
l busc com o causa, en la figura del padre excluido, ju g a n d o com o ausente en la estru c
tura. Sin em bargo, su ausencia no quiere decir que no estuviera sino que no estuvo a la
altura de su funcin en el desarrollo del futuro psictico. Por esto m ism o el estar ausen
te la fu n ci n de corte y pasaje al universo de situaciones, precipita al hijo a cenagosas p ro
fundidades de la relacin m adre-hijo, con las consecuencias que esto trae aparejado en lo
sim blico, lo im aginario y lo real. Lo determ in an te es la ausencia de u n padre sim blico,
padre de la ley que provoca el desm oronam iento de toda estructura. O, m ejo r dicho, la
creacin a partir de esto de una estructura particular com o es la psicotica. S. Freud u tili
z el t rm in o Vcrwerfung o repudio para referirse al m ecanism o fu n d an te de lo psictico,
concepto que Lacan en riq u eci al enfocarse en lo diferencial de este m ecanism o en rela
cin con la represin y a la desm entida, constituyentes am bos de la neurosis y la p erv er
sin, en ese orden. La forclusin es entonces ese m ecanism o m ediante el cual u n elem en
to esencial es rechazado o salteado com o si nunca hubiera existido en el o rd en sim blico.
Lo forcluido en las psicosis es el nom bre del padre (significante fundam ental para la sub
jetividad). Esta ausencia deja un hueco en el orden sim blico y precipita u n desorden m a
ysculo que en algn m o m e n to habr de producirse (por ejem plo, en el b ro te psicotico)
precipitando al sujeto en la psicosis. Esto sucede o suceder p o rq u e lo forcluido aparece
r desde lo real, sum iendo al sujeto en ese hueco que intentar restituir co n el delirio de
m o d o insuficiente m ultiplicando la orfandad significante en las escenas en que participe.
Por eso, una de las form as de reto rn o desde lo real desde el significante forcluido se rea
liza en m uchos casos desde la alucinacin o lo alucinatorio.
Forense. D el latn: forensis. Perteneciente al foro.
Forma. E structuracin que tom a en un m o m en to dado una suma de elem entos sobre la
base de sintaxis o relacin entre elem entos constituyentes. La Escuela de la Gestalt (for
25f{ | f o rm a c io n e s del inconsciente Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

ma) ha estudiado la form a desde las propiedades o leyes que la rig en (por ejem plo, en la
percepcin), atendiendo entre otras cosas a la dialctica figura-fondo. La form a est dada
p o r la relacin entre los elem entos y si se modifica, sta cam biar a la vez la form a estu
diada.
Forma farmacutica. Ver M edicam ento.
Formacin de compromiso o transaccional. M odalidad que adquiere lo rep rim id o p ul-
sional para p o d er aparecer a la conciencia, siendo una de sus form as el sueo, el chiste, el
sntom a y en general en lo que se llama form aciones del inconsciente. La representacin
som etida a represin aparece desform ada o transform ada p or el proceso defensivo hasta
no tener casi ninguna relacin en lo aparente con el m aterial original.
Formacin de conceptos. Proceso m ediante el cual se accede a representaciones simblicas
utilizadas en el pensam iento abstracto. Aprendizaje a travs del cual accedem os a nuevas cla
ses mentales o cognoscitivas.
Formacin de sntoma. T rm in o que designa el proceso de constitucin de los sntomas,
siendo en el cam po de la neurosis el resultado de una transaccin producto de un conflicto
entre un deseo y la defensa que se le opone. Es una transaccin, ya que la pulsin descarga
algo de su carga y, adems, la defensa cum ple en parte su com etido.
Formacin reactiva. 1 . - A ctitud o conducta defensiva en direccin contraria al deseo que
se reprim e, ya que en cierto m odo surgen com o lo opuesto de tal deseo, au n q u e de al
gn m odo lo m uestre o d cuenta de su existencia. E n la teora eco n m ica freudiana, es
el producto de una contracarga que se apoya en un elem ento consciente pero que porta
una carga sim trica y opuesta a la carga impulsiva. Las form aciones reactivas p u ed en m a
nifestarse en reas circunscriptas (com o el aseo, el ord en en oposicin a la suciedad y el
desorden) o pasar a form ar con el tiem po rasgos de carcter que im plican la casi totalidad
de un segm ento de conductas de un sujeto. E n el m bito clnico las form aciones reacti
vas tienen valor sintom al, en cuanto son inflexibles, coactivas, repetitivas y en m uchos ca
sos producen el efecto contrario al buscado inconscientem ente, p o r aquello de que las p o
laridades se tocan o se intercu rren . S. Freud dej en claro el cm o se llega a crear una
form acin reactiva, o sea, describi el com p o rtam ien to de una lucha representacional
donde la representacin opuesta (reactiva) term ina ap arentem ente triu n fan d o au n q u e con
costos altos para el sujeto, dada la inversin constante que se necesita para esa confronta
cin con el im pulso. 2 .- M ecanism o de defensa inconsciente en el cual una persona des
arrolla una actitud o inters socializados que son la anttesis directa de algn deseo o im
pulso infantil inconsciente. Es uno de los m ecanism os de defensa ms precoces e
inestables y guarda una estrecha relacin con la represin; am bos son defensas contra im
pulsos o necesidades que son inaceptables para el Yo.
Formacin sustitutiva. Se denom ina as a los productos de las form aciones del inconsciente
(sueos, actos fallidos, lapsus, sntomas, etc.), ya que la cualidad que los une es la de sustituir
o reemplazar los contenidos inconscientes reprimidos por las formas tolerables para la con
ciencia.
Formaciones del inconsciente. Son el producto del trabajo del inconsciente a la luz del
proceso prim ario (condensacin y desplazamiento) que de alguna m anera perm iten dar
Diccionario <]c Psiquiatra y Psicologa Forense f r a c a s o ele la r e s p u e s t a g e n i t a l | 259

cuenta del deseo inconsciente a travs de la irrupcin en la escena consciente de esa otra
escena que determ ina al sujeto y sus conductas. El sueo, el lapsus, el acto fallido e incluso
los sntomas son form aciones que el inconsciente form a segn la sintaxis de su legalidad
primaria.
Formal. R elacionado con la form a o estructura abstracta de un fenm eno, en im aginaria
oposicin a lo material, ya que ambos son inseparables y no hay m ateria sin form a, ni form a
sin alguna clase de materialidad.
Formal, alteracin o trastorno. Es la traduccin del trm in o que en ingls alude a los tras
tornos form ales del pensam iento. E n nuestra lengua se lo conoce con el nom bre de tras
tornos del curso del pensam iento y sirve para denotar aquellas alteraciones de la form a y
no del co n tenido (por ejem plo: pobreza del discurso, disgregacin, tangencialidad).
Formicofilia. D el latn: formica, horm iga. El estmulo es el reptar de insectos o animales pe
queos (hormigas, caracoles, gusanos, etc.) sobre los genitales.
Fornicar. D cese del acto de m a n ten er relaciones sexuales fuera del m a trim o n io ; equiva
le a copular. E n ciertos regm enes culturales este acto tena sanciones severas, llegando in
cluso a la m uerte. E n la religin cristiana est expresam ente p ro h ib id o en los M an d a
m ientos.
F o rt-d a. Term inologa utilizada por S. Freud para referirse al proceso de elaboracin p or par
te del nio de la ausencia m aterna temporal. La observacin de prim era m ano que hizo in
situ im plic a su propio nieto. As, viendo Freud que el nio realizaba un ju eg o con un ca
rretel al que arrojaba pronunciando silbicamente un o -o -o - o y luego recoga con u n so
noro da y que este ju eg o lo realizaba cuando la madre no estaba en la escena, pudo inteli-
gir que se trataba de una especie de hito evolutivo en el desarrollo del nio. O sea, una
conquista, ya que de este m odo el nio elaboraba la angustia generada p or la ausencia del
campo visual de su sostn prim ordial (la madre). As, este juego escenificaba la ausencia y pre
sencia de la madre interiorizada, pero ya no haba un padecim iento pasivo ante la falta, sino
una elaboracin activa posible a partir de aproxim adam ente los 8 meses, que tal era la edad
del nieto de Freud.
Foulkesf S.H. (1923). Psiquiatra ingls, uno de los organizadores del m ovim iento de la tera
putica de grupo en Gran Bretaa. Su obra com bina las ideas de M oreno, el aqu y ahora, la
sociognesis, el tom o social, la red psicolgica con los puntos de vista psicoanalticos. D es
taca la im portancia de los fenm enos del grupo com o un todo.V. tam bin Psicoterapia ana
ltica de grupo, R e d social.
Fracaso de la respuesta genital. E n los varones el problem a fundam ental es disfuncin
para la ereccin, p o r ejem plo, una dificultad en alcanzar o m an ten er una ereccin adecua
da para una penetracin satisfactoria. Si la ereccin se presenta con norm alidad en d eter
minadas situaciones (durante la m asturbacin o el sueo, o con una pareja diferente), es
probable que la causa sea psicogena. Si no es as, el diagnstico correcto de este trastorno
puede d epender de una exploracin especfica (por ejem plo, m edida de la intum escencia
noctu rn a del pene) o de la respuesta al tratam iento psicolgico. E n las m ujeres el proble
ma fundam ental es la sequedad vaginal o fracaso en la lubricacin, que p u ed en ser de o ri
gen psicgeno, patolgico (por ejem plo, infeccioso) o por una deficiencia de estrgenos
260 I Freud, Schiom o S igism und Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

(por ejemplo, tras la m enopausia). Es poco frecuente que las m ujeres se quejen p rim aria
m ente de sequedad vaginal, excepto com o sntom a de una deficiencia postm enopusica de
estrgenos. Incluye: Im potencia psicgena,T rastornos de la ereccin,T rastorno del estm u
lo sexual en la m ujer (C IE 10).
Fratrilagnia. Eleccin sexual incestuosa con un herm ano o herm ana.
Frenasticofilia. Excitacin por personas dbiles o retrasadas.
Frenillo. Llamado tam bin brida, es un pequeo repliegue m ucoso que se sita en la parte
interna del prepucio fijado al glande, en el aparato genital masculino.
Frenologa. D o ctrin a segn la cual las facultades psquicas especficas estn localizadas en
regiones cerebrales definidas y que afirma que el grado de desarrollo de la facultad est en
relacin con la prom inencia de una regin indicada, ms o m enos, p o r el c o n to rn o del
crneo.
Freud, Alexander (1866-1943). H erm ano de Sigm und Freud. N acido en Viena, Alexander
fue el octavo y ltim o vstago de Jacob y Amalia Freud, su tercer hijo varn y el herm ano
ms joven de Sigm und Freud, quien siempre se m ostr m uy paternal co n l y nunca dio
muestras de tenerle celos. D e carcter jovial, se pareca a la madre. C o m o experto en trans
portes, a m enudo se ocupaba de los viajes que realizaban l y su herm ano, y acom pa a
Sigmund a sus dos pases predilectos: Italia y Grecia. En 1909 se cas con Sophie Schreiber.
de la que tuvo un nico hijo, Harry. Fue designado profesor en la E xportakadem ie, una es
cuela de com ercio ubicada en la Berggasse, y dirigi la revista Tarifanzeiger. E n marzo de
1938 logr salir de Austria hacia Suiza y despus em igr con su m ujer a Canad, donde ya
se encontraba H arry Freud. Este, naturalizado norteam ericano, volvera a E uropa en las filas
del ejrcito de liberacin para ocupar Berln. Despus vivi en N ueva York y sigui muy
apegado a su ta A nna Freud.
Freud, Anna (1895-1982). Psicoanalista inglesa. Hija m en o r de Sigm und Freud. Presidenta
del Instituto de Form acin Psicoanaltica de Viena de 1925 a 1938, se refugia en Londres en
1938 con su padre y funda, en 1951, la H am pstead Clinic, centro de tratam iento, de form a
cin y de investigacin en psicoterapia infantil. Es una de las prim eras en em prender psico
anlisis de nios. A sus concepciones se opondrn las de M . Klein, en particular del lado de
la exploracin del com plejo de Edipo, porque A. Freud tem a el deterioro de las relaciones
del nio con sus padres si se analizaban sus sentim ientos negativos frente a ellos. H a publica
do Einfhrung in die Technik der Kinderanalyse (1927), El yo y los mecanismos de defensa (1937).
Normalidad y patologa en el nio (1965).
Freud, Schlomo Sigismund (1856-1939). M dico viens, fundador del psicoanlisis; ms
conocido p o r Sigm und, nom bre que adopt tem pranam ente. C o n el d escu b rim ien to del
psicoanlisis, Freud inaugura u n nuevo discurso que procura dar u n estatuto cientfico a la
psicologa. E n realidad, lejos de agregar un captulo nuevo al d o m inio de las ciencias lla
madas positivas, intro d u ce una ruptura radical con lo que despus se llamar las ciencias
humanas y tam bin co n lo que constitua hasta entonces el centro de la reflexin filos
fica, es decir, la relacin del hom bre con el m undo. Se tiende a creer que el psicoanlisis
ha renovado el inters tradicionalm ente atribuido a los acontecim ientos de la existencia
para com prender o in te rp re tar el co m portam iento y las obras de los hom bres excepcio
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense F ro m m -R eich m a n n , Frieda | 261

nales. Esto no es as, y F reud es categrico al respecto: Q u ien quiere hacerse bigrafo se
com prom ete con la m entira, con el disimulo, con la hipocresa, e incluso con el disim ulo
de su in com prensin, pues la verdad biogrfica no es accesible, y si lo fuera, u n o no p o
dra servirse de ella (carta a A. Z w eig, autor de La confusin de los sentimientos, del 31 de
mayo de 1936). Freud naci en una familia de com erciantes ju d o s bastante acom odados.
Siempre se seala la com plejidad de las relaciones intrafamiliares. Su padre, Jakob Freud,
se haba casado p o r prim era vez a los diecisiete aos y haba tenido dos hijos, E m m anuel
y Philippe. V iudo, se vuelve a casar con Amalia N athanson, que tien e veinte aos, edad del
segundo hijo de Jakob. Freud ser el m ayor de los ocho hijos del segundo m atrim o n io de
su padre y su com paero de juegos preferido, apenas un ao m ayor que l, es su sobrino.
C uando tiene tres aos, la coyuntura econm ica provoca una cada de los ingresos fam i
liares y la familia debe dejar Freiberg para instalarse en V iena, d o n d e nunca volver a en
contrar la holgura anterior. Esta partida ser siem pre dolorosa para Freud. U n p u n to que
l m ism o destac m erece ser recordado: el am or sin desfallecim ientos que su m adre le d e
dic siempre, al que atribuy la confianza y la seguridad de las que dio pruebas en todas
las circunstancias. Fue m uy buen alum no durante sus estudios secundarios y, sin una vo
cacin particular, se puso a estudiar m edicina. D os cosas deben destacarse: una am bicin
precozm ente form ulada y reconocida y la aspiracin de aportar algo, d u ran te su vida, al
co nocim iento de la hum an id ad (Sobre la psicologa del colegial, 1914). Su curiosidad, que
apuntaba ms a las cuestiones hum anas que a las cosas de la N atu raleza (Presentacin au
tobiogrfica, 1925), lo lleva a seguir al m ism o tiem po, durante tres aos, las conferencias de
F. B rentano, varias de ellas dedicadas a A ristteles. En 1880 publica la trad u cci n de varios
textos de J. S. Mili: Sobre la emancipacin de la mujer, de Platn, La cuestin obrera, El socia
lismo. En setiem bre de 1886, despus de un noviazgo de varios aos, desposa a M artha
Bernays, de la que tendr cinco hijos. E n 1883 es nom brado priv atd o zen t (profesor libre,
dictante de conferencias) y en 1902, profesor honorario. A pesar de la hostilidad y las di
ficultades de toda ndole, Freud rehusar siempre dejar Viena. Slo bajo la presin de sus
alumnos y amigos, y tras el Anschluss de m arzo de 1938, se decide al fin, dos meses des
pus, a partir para Londres.
Frigidez. D ism inucin o ausencia de deseo sexual norm al. D ism in u ci n o ausencia del
com plejo n orm al de sensaciones en el coito. Trastorno en la m u jer que se m anifiesta p o r
la ausencia de deseo sexual, rechazo al coito o realizacin de ste acom paado de sensa
ciones dolorosas o desagradables, sin orgasmo. Sus causas son com plejas: orgnicas (por
enferm edad, neurolgicas, defectos congnitos), psquicas (odio a los hom bres, traum as),
sociales (form acin educativa, m oral rgida y restrictiva), p red o m in an d o las psicosociales.
Es elem ento central de la crisis del m a trim o n io m onogm ico y sus porcentajes son m uy
elevados. El vaginism o y la dispareunia son m anifestaciones agudas de frigidez.
Fromm-Reichmann, Frieda I1889-1957I. Psiquiatra y psicoanalista norteam ericana. O rig i
naria de Alemania y m iem bro del Instituto Psicoanaltico de Francfort, donde conoci a
Erich From m , que fue su analizante antes de convertirse en su esposo, Frieda R eich m an n
dirigi tam bin en H eidelberg un sanatorio para jvenes judas ortodoxas. H uyendo del na
zismo em igr a los Estados U nidos, pasando por Estrasburgo y Palestina. E n v irtu d de sus
262 | fuga Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense

funciones en la prestigiosa C h estriut Lodge Clinic, se convirti all en una de las p rincipa
les introductoras del psicoanlisis en el saber psiquitrico norteam ericano de posguerra.
D esem pe un papel im portante ju n to a H arry Stack Sullivan en o p o rtu n id ad de la crea
cin de la W ashington-B altim ore Psychoanalytic Society Adicta al tabaco, alcohlica y p r
xima a los pacientes psicticos de los que se ocup durante toda su vida, tuvo una existen
cia con m ucho m ovim iento y poco conform ista. M uri a los 68 aos, de un ataque cardaco
masivo.
Fromm, Erich I1900-1980I. Psicoanalista norteam ericano. Proveniente de una familia de j u
dos alemanes apegados a la tradicin ortodoxa, E rich From m militaba a los 15 aos en el
m ovim iento de la ju v e n tu d sionista, antes de em prender estudios de derecho y filosofa en la
Universidad de Francfort. A lrededor de 1922 se volc hacia el psicoanlisis, y despus reci
bi su form acin didctica en Berln, en los divanes de H arm s Sachs y T h eo d o r R eik. D e
retorno en Francfort, realiz un anlisis fragm entario con Karl Landauer y com enz una ca
rrera universitaria, vinculndose con los filsofos de la Escuela de Francfort: H erb ert M arcu
se, T h eo d o r A dorno (1903-1969) y M ax H orkheim er (1895-1973). Lo m ism o que O tto Fe-
nichel y W ilhelm R eich , se integr entonces a esa izquierda freudiana que dio origen al
freudomarxismo.
Fronterizo, caso. W in n ic o tt se refiere al t rm in o caso fro n te riz o com o aquel en el cual
el ncleo de la p ertu rb ac i n del paciente es psictico, pero posee una suficiente org an i
zacin psiconeurtica, siem pre capaz de presentar alteraciones psiconeurticas o psicoso-
mticas cuando la ansiedad psictica central am enaza con irru m p ir en form a grosera.
Froterismo o frotamiento. Es una form a de para fili a. El sujeto siente en form a recurrente la
urgencia sexual de tocar y rozar partes del cuerpo de una vctima que no consiente tal con
ducta. Los sitios caractersticos en donde esto puede ocu rrir son los lugares atestados de gen
te: trenes, colectivos y ascensores (DSM-IV-tr).
Frustracin. 1.- Privacin de lo que se desea. D enom inase as al estado sobrevenido a un
sujeto por 110 poder alcanzar una m eta, situacin o cosa deseada. 2 .- E n sentido amplio, es
la dificultad de acceder a los objetos de deseo. Impulso contrariado, bloqueado o frenado
por algo o alguien. Existe para cada cual 1111 um bral de tolerancia a la misma, que una vez
sobrepasado provoca angustia, tristeza e ira que se traducen en conductas, expresiones y ges
tos. Para el psicoanlisis, la posibilidad de dem orar la gratificacin y tolerar la frustracin
consiguiente es un hito evolutivo de desarrollo que da cuenta de la fortaleza del Yo invo
lucrado.
Fuente de la pulsin. Espacio o punto de generacin pulsional diferente de acuerdo con la
pulsin de que se trate y el desarrollo evolutivo libinidal del sujeto. El sitio puede ser la zo
na ergena (oral, anal, flica) o el correlato somtico de la excitacin.
Fuero. D el latn: forum, foro. 1.- Ley o cdigo dados para un m unicipio durante la Edad M e
dia. 2 . - Jurisdiccin, poder. Fuero eclesistico, secular. 3 .- N om bre de algunas com pilaciones
de leyes. 4 .- Lugar o sitio en que se haca justicia. 5 . - Tribunal que aplica las leyes.
Fufutriz. Lesbiana.
Fuga. Perodo prolongado durante el cual una persona tiene una amnesia de su pasado casi
completa. H abitualm ente no se afectan los hbitos y capacidades. A bandona su casa e inicia
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense funcin p a te rn a | 263

una nueva vida con una conducta diferente. Despus, se recuerdan los acontecim ientos an
teriores pero se olvidan los ocurridos durante el perodo de fuga. Puede ser u n sntom a di
sociativo o epilptico.
Fuga de ideas. Es un trastorno del curso del pensam iento en el cual el m ism o se caracteri
za por una sucesin rpida de ideas que pasan de una temtica a otra, basados en asociacio
nes com prensibles, en estm ulos am bientales superficiales y juegos de palabras. C uan d o es
severo puede llegar al extrem o de la incoherencia. Es un signo tpico de la mana, aunque
puede encontrarse tam bin en otras psicosis, incluyendo las txicas.
Fuga disociativa. Se trata de una fuga que tiene todas las caractersticas de una am nesia
disociativa, a la que se aade un desplazam iento inten cio n ad o lejos del hogar o del lugar
de trabajo, durante el cual se m antiene el cuidado de s m ismo. E n algunos casos puede
asumirse una nueva identidad, p o r lo general slo p o r unos pocos das, pero a veces in
cluso durante largos perodos de tiem po y con un grado so rp ren d en te de aparente au ten
ticidad. Los desplazam ientos suelen ser a lugares previam ente conocidos y de cierto sig
nificado afectivo para el enferm o. A unque existe una am nesia para el p ero d o de la fuga,
el co m p o rtam ien to del enferm o durante la misma puede ser ap aren tem en te norm al para
el que, sin conocerlo, la presencia. Para un diagnstico seguro, d eb en estar presentes: a) las
caractersticas de la am nesia disociativa, b) un desplazam iento in ten cio n ad o ms all del
m bito cotidiano (el lm ite entre vagabundeo y desplazam iento d epende del c o n o c im ien
to de las circunstancias locales) y, c) el m antenim iento del cuidado bsico de s m ism o (en
la com ida, aseo, etc.) y de la interaccin sim ple con extraos (com o el co m p rar com bus
tible, p reg u ntar p o r direcciones o encargar una com ida) (C IE 10, D SM -V -tr)).
Fugit irreparabile tempus. Loe. lat., literalm ente, el tiem po que huye no se puede recu
perar.
Funcin materna. C apacidad de accin o accin de un ser, apropiada a su co n d ici n na
tural y cultural. C apacidad de accin de los seres vivos en relacin con su progenie. D el la
tn: mater, - tris, tam bin del griego: metro, incluye: matern., .matricaria, matrcula. M u jer que
tiene o ha tenido hijos con respecto a estos. Tam bin aquella que cum ple para con ellos
funciones adecuadas a ese rango. H em bra de cualquier animal con respecto a sus cras.
H em bra que ha parido, respecto de sus hijos. M atriz, tero, causa, origen, raz de donde
proviene una cosa. A ccin o acciones pertinentes del que ocupa ese lugar en la geografa
vital de un sujeto.
Funcin paterna. En la versin de P. Aulagnier, la significacin funcin p atern a ser en
marcada por tres referentes: a) la interpretacin que la madre se ha hecho acerca de la fun
cin de su propio padre; b) la funcin que el nio asigna a su padre y la que la mi dre atri
buye a ste ltim o; c) lo que la madre desea transm itir acerca de esta funcin y lo que
pretende prohibir acerca de ella. La funcin paterna tiene por finalidad esencial la in tro d u c
cin de la Ley, haciendo presente y a la vez haciendo la representacin de dicha ley. U na ley
que, por otro lado, es dicha o enunciada com o prohibicin o corte en relacin con la clu
la m adre-nio, donde la institucin de un tercero abre a la sustitucin m etonm ica a la vez
que crea las condiciones para m etaforizar el sujeto que el nio ser. El padre que funciona
delimita espacios perm itidos y prohibidos, y en su operatorio norm ativizante ligar la sextia-
264 | fu rtlin g Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

cin y el intercam bio vincular, ya que habra all renuncia (a lo endogm ico) y cesin (otras
elecciones son dadas).
Funcional. A lude a modificacio.nes corporales no atribuibles a alteraciones orgnicas cono
cidas.
Funcionalismo. W illiam James enfatiz la idea de que la m ente tiene una utilidad o, en otras
palabras, que es funcional , com o puede serlo un picaporte. U n picaporte sirve para abrir
una puerta; la m ente sirve para resolver problemas, tom ar decisiones y cosas p or el estilo. El
enfoque psicolgico de James tenda a expresarse en trm inos de aplicacin .Jo h n Dewey, en
la lnea de pensam iento de James, subray la im portancia de la innovacin y el cam bio so
cial. Su filosofa contribuy en form a significativa a establecer una escuela de psicologa en
la Universidad de C hicago que luego se llam funcionalism o y se abocaba al estudio de
las relaciones funcionales entre situaciones y conducta, con un inters m uy m oderado p or la
teora por s misma. Se trata de un enfoque serio que se inclina a las aplicaciones inmediatas
en la industria, los negocios y la educacin.
Funciones sexuales. Actividades fisiolgicas del aparato sexual hum ano.
Fundacin Lifwynn. O rganizacin creada p o rT rig a n t Burrow, en 1927, com o com unidad
social en la cual los participantes exam inaban sus interacciones en las actividades diarias a
las cuales se entregaban. Lifw ynn est actualm ente bajo la direccin de H ans Syz, D .M ., en
W estport, C onnecticut.
Furor. Estado de tensin brusco y agudo donde la agresividad puede llegar a ser actuada, pa
so previo o coetneo de la violencia y equivalente de la ira.
Furia. Grado intenso de ira acom paado de expresiones faciales y corporales violentas. La re
accin suele ir sealada por m ovim ientos de ataque sin cuidar de la propia proteccin.
Furis. Tensin agresiva extrem a que se manifiesta en rasgos y actitudes gestuales y corpora
les, com o si el furioso estuviera a punto de estallar en form a de ataque hacia objetos o per
sonas.
Furor epilptico. U na de las formas de ataque caracterizada por una violencia incontrolada
y sin lm ite que una vez actuada hacia el afuera o los otros es olvidada p o r el sujeto, que no
tiene m em oria del episodio.
Furor manaco. Estado de agitacin extrema con notable oscurecim iento de la conciencia.
Tam bin denom inado mana sobreaguda, puede acompaarse de signos orgnicos graves co
m o deshidrata cin e hipeterm ia que confunden el cuadro con un delirio agudo (de causa
orgnica).
Furor uterino. N infom ana.
Furtling. Excitarse m etiendo un dedo a travs de un agujero cortado en la zona genital de
una foto o dibujo.
 lei
Gabapentin, frmaco. Anticonvulsivante.Indicaciones: el gabapentin est indicado com o te
rapia adjunta en el tratam iento de pacientes epilpticos adultos y nios mayores de 3 aos
con crisis parciales con o sin generalizacin secundaria que no han respondido a tratam ien
tos anteriores. El gabapentin est indicado en adultos mayores de 18 aos para tratam iento
del dolor neuroptico derivado de la diabetes mellitus o de cualquier otra etiologa.La segu
ridad y eficacia de gabapentin para el tratam iento del dolor neuroptico en (nios) m enores
de 18 aos no ha sido determ inada.
Galctico, mal. Sfilis,
Galactogogo. Sustancia que aum enta la leche en la mujer.
Galactorrea. Secrecin espontnea de leche por las mamas com o consecuencia de una au
m ento en la concentracin de prolactina plasmtica (hiperprolactinem ia). E n psiquiatra este
signo es im portante porque puede ser un efecto secundario de la m edicacin antipsictica,
tanto tpica (butirofenonas, fenotiazinas) com o atipica (risperidona, zyprasidona). E n la actua
lidad se tiende a considerar que la hiperprolactinem ia es u n signo a ser resuelto, puesto que
la misma ocasionar alteraciones mrbidas en la salud del sujeto (problemas cardacos, oste
oporosis, disfunciones sexuales).
Galactosemia. T rastorno autosm ico recesivo caracterizado por la ausencia de la enzima ga-
lactosa -1 -fosfato uridil transferasa, la cual es necesaria para la conversin de galactosa- 1-fos
fato a glucosa 1-fosfato. El prim ero de los compuestos se acumula en eritrocitos, hgado, ce
rebro y crnea provocando lesin tisular. La secuela psquica de este desorden es un severo
retraso mental. Este puede prevenirse con la deteccin precoz y la provisin de una dieta li
bre en galactosa.
Galantamina, frmaco. Inhibidor selectivo, com petitivo y reversible de la acetilcolinestera-
sa. Potencia la accin intrnseca de la acetilcolina sobre los receptores nicotnicos. Indicacio
nes: en las dem encias de tipo A lzheim er de carcter leve o moderado.
Galton, Francis I1812-1911). C ientfico ingls. C o n o cid o p o r sus investigaciones sobre la
herencia. E n 1901 fund la revista Biomtrica para la aplicacin de las m atem ticas a la b io
loga y a la psicologa. Se lo reconoce com o fundador de la ciencia de la eugenesia.
Gamberro. Individuo libertino dado a la liviandad sexual o a la disipacin.
Gameto. O vulo y esperm atozoide.
Gamofobia. T em or com pulsivo al m atrim onio o a las ligazones sentimentales prolongadas.
Ganser, sndrome de. D escrito com o un estado crepuscular histrico p o r el psiquiatra
alem n Sigbert M . G anser en 1897 en prisioneros. C aracterizado p o r el en tu rb iam ien to
de la conciencia, trastornos de m em oria, aparicin y desaparicin brusca y estigmas his-
266 | G a m ia , Angel Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

tricos. La presentacin es caracterstica com o la de alguien que padece una en ferm edad
m ental (neurom im csis), de aspecto perplejo, con una m m ica p articu lar signada p o r el
fru n cim iento del entrecejo, asiendo con sus m anos la cabeza, co m o d en o tan d o esfuerzo e
inters p o r contestar. Al encom endrsele una tarea no slo la realiza mal sino que tpica
m ente lo hace al revs, lo cual p erm ite diferenciarla de la apraxia. Las respuestas son de
lado; si se le p ro p o n e sum ar dos ms dos dir que el resultado es 5; si se le m uestra un re
loj que marca las 3:30 hs. dir que son las 5:00. E n cuanto a los trastornos de m em oria,
se destacan el olvido de su p ropio nom bre, el de la esposa, el lugar de n acim iento, todos
datos biogrficos que en una verdadera dem encia se perderan en el estadio final. La ac
titu d general es pueril y regresiva: llam an a la m adre, a la enferm era, ju e g an , palm otean,
im itan la voz de un nio. Este cuadro es similar al descrito p o r W crnicke co m o seudode-
m encia y p o r B leuler com o puerilism o histrico. Existe en la actualidad una controversia
en cuanto a su real ubicacin nosolgica, ya que para algunos, en lugar de ser u n Trastor
no disociativo com o lo considera el D S M -IV (A m erican Psychiatric A ssociation, 1994),
es una Psicosis transitoria que cursa en sujetos que m uestran algn grado de organicidad.
(DSM -IV-tr).
Garanta de calidad. Sistemas y procesos establecidos para garantizar que el estudio clnico
sea realizado y que la inform acin obtenida est de acuerdo con las buenas prcticas de in
vestigacin clnica, incluyendo procedim ientos ticos, inform es, antecedentes personales, aca
dmicos y de investigacin. Es validada a travs de un proceso in tern o de control de calidad
y de auditora durante y despus del estudio, y aplicada a los procedim ientos del ensayo cl
nico, as com o a todos los datos recogidos.
Garma, ngel (1904-1993). Psiquiatra y psicoanalista. N acido en Bilbao, A ngel G arm a te
na cuatro aos cuando sus padres dejaron Espaa para instalarse en B uenos Aires, donde
se produjo la tragedia que m arc toda su infancia y de la que no hablaba nunca: el padre,
rico com erciante en porcelanas, fue asesinado a tiros de fusil en circunstancias m isterio
sas. Poco despus la m adre se cas con el herm ano del m arido m u erto , com o en la tradi
cin del levirato. G arm a fue entonces educado por su to, convertido en padrastro, con las
dos herm anastras, hijas de ese m atrim onio. A los 17 aos viaj a M ad rid para realizar es
tudios de psiquiatra bajo la direccin de G regorio M aran. F recuent el H ospital de
C iem pozuelos, d o nde trabajaba M iguel Sacristn (1887-1956), discpulo y am igo de Emil
K raepelin. A travs de esa enseanza se inici en la nosografa alem ana y en 1927 pas un
ao enT ubinga, don d e tuvo p o r m aestro a R o b e rt G aupp (1870-1953), especialista en pa
ranoia y autor del clebre Caso W ag\m, en el cual se narraba el crim en delirante de un
m aestro de escuela que haba asesinado a toda su familia. U n ao ms tarde, con una s
lida form acin en psiquiatra, G arm a se instal en B erln, do n d e se cruz co n la aventu
ra del freudism o, del que pro n to se convirti en un defensor ferviente. A nalizado p o r T h e -
od o r R e ik en el m arco del prestigioso B erliner Psychoanalytisches Institu (BPI), tuvo
varios anlisis de control: con K aren H orney, O tto Fenichel e incluso el peligroso Jeno
H arnik, afectado de paranoia. E n 1932 se convirti en m iem bro de la D eu tsch e Psycho-
analytische Gesellschaft (D PG ), despus de haber presentado en el BPI un estudio sobre
La realidad y el ello en la esquizofrenia . Fue el p rim er freudiano que practic el psico
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense g m ula | 267

anlisis en Espaa, a veces com o terapeuta, a veces com o didacta. Lo hizo d u ran te cinco
aos. D e all su ttu lo de p rim e r psicoanalista espaol . G arm a p ublic su p rim e r libro,
El psicoanlisis, la neurosis, y la sociedad, en las ediciones de la revista Archivos de neurobiolo
gia. E n 1936 abandon el pas, para no volver nunca. D espus de pasar p o r Pars, d o nde
conoci a Celes C rcam o, volvi a Buenos Aires y prepar activam ente la creacin de un
g rupo argentino. E n 1942, ju n to a E n riq u e P ich o n -R iv ire, M arie Langer, Celes C rca
m o y A rnaldo Rascovsky, fund la A sociacin Psicoanaltica A rgentina (APA), a la que
consagr toda su vida.
Gatismo. Llamase as a la incontinencia de orina o heces, ocurrida durante la noche o el da,
de resueltas de trastornos diversos que afectan el sistema nervioso. D i cese tam bin del p ro
ceso de debilitam iento intelectual.
Gaucher, enfermedad de.T rastorno familiar del m etabolism o lipidico caracterizado p o r el
depsito de quera tina en el sistema retculo endotelial de las clulas del hgado y bazo, com o
as tam bin en la corteza cerebral, los ganglios basales y el cerebelo. La alteracin fundam en
tal en este trastorno consiste en una deficiencia de la enzima B-glucosidasa p or una m uta
cin autosmica recesiva en un locus del cromosom a 1, la cual puede m edirse a travs de la
actividad enzimtica leucocitaria. Las manifestaciones clnicas son variadas (retraso mental,
sntomas bulbares, hipertonicidad, apata), siendo los hallazgos ms tpicos la hepatomegalia,
las pancitopenias y las lesiones seas. Esta entidad se ha descrito con frecuencia en las com u
nidades ashkenazi.
Gaudeamus igitur, iuvenes dum sumus. Loe. lat., literalm ente, gocemos, pues, m ientras so
mos jvenes.
Gaudeamus. Alegrm onos; gocemos. C om o sustantivo masculino se em plea en castellano
para indicar fiesta y regocijo.
Gay. Persona cuyos contactos erticos estn lim itados a otra persona de su m ism o sexo o
gnero.
Geisha. M ujer entendida en artes y preparada para la atencin de varones en el Japn. Es pre
parada con largos aos de adiestram iento sobre teatro, cosmtica, arreglos florales, servicio de
t y conversacin en escuelas especiales. La occidentalizacin de Japn ha llevado a su casi
extincin.
Gelasmus. Risa histrica.
Gemelo. Individuo que resulta de una fecundacin mltiple. P ueden darse las siguientes si
tuaciones: fecundacin de un solo vulo que origina dos individuos idnticos (m onozigti-
cos) o fecundacin de dos vulos que origina em briones independientes (dicigticos). E n el
prim er caso, se habla de gemelos univitelinos, y en el segundo, de bivitelinos. A partir de
Francis Galton, se estudian los gemelos con la finalidad de determ inar aspectos relativos a la
herencia (criminal, de enferm edades, etc.).
Gemelos dicigticos. G emelos que se desarrollan a partir de dos huevos diferentes. Los ge
melos m onocigticos son idnticos puesto que se desarrollan a partir de u n solo huevo.
Gmula. Partcula ultram icroscpica que, segn D arw in, es producida a veces p or cada clu
la del cuerpo y sirve de base para la reproduccin de clulas similares en el vstago. Sinni
mo de yema.
268 1 g n e r o , i d e n t i d a d de Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Gen. D el latn: ge us. Cada una de las partculas dispuestas en un orden fijo a lo largo de los
cromosomas y que determ inan la aparicin de los caracteres hereditarios en los virus, las bac
terias, las plantas y los animales. Se llama as a la fraccin de A D N que codifica una prote
na. U nidad bsica de la herencia.
Genealoga. Estudio serial de los ascendientes de un individuo.
Generalizacin. 1 . - O peracin lgica m ediante la cual se construyen ideales generales o
conceptos.Tam bin, trnsito de lo individual a lo general, de lo especfico a lo ms abarcati-
vo (ejemplo: la ley de gravitacin es una generalizacin de la ley de cada de los cuerpos).
2 .- En el proceso de aprendizaje, fenm eno por el que se obtiene una respuesta a un est
mulo, tam bin en presencia de fenm enos similares.
Generalizacin del estmulo. Es la tendencia de un estmulo, semejante a otro estmulo o ri
ginal condicionado, a evocar una respuesta tam bin condicionada, aunque en un grado algo
menor.
Gnero. G ru p o de los seres. U n gnero es un g rupo ficticio o te rico d o n d e todos los
individuos en nm ero no definido y que p ortan caractersticas o rasgos definidos estn
reunidos de form a ideal. Si dos trm inos generales estn en una relacin de subsuncin
donde uno incluye al otro, el ms am plio se llama gnero y el m enos am plio especie. En
filosofa se llama gnero suprem o (surnmun genus) al que supuestam ente co n ten d ra a to
dos los dems, p o r ejem plo, el ser, la sustancia, etc., pero en realidad no hay gnero supre
m o sino que depende de en qu sentido vaya la generalizacin de que se trate. P or otro
lado, en biologa se ha convenido que gneros son la subdivisiones de la familia, o sea que
se ubicara al gnero entre la familia y la especie. H abitualm ente se utiliza el co n cep to p a
ra n o m brar cualquier categora, clase g rupo o familia con los m ism os caracteres de p er
tenencia y perten en cia a una clase m ayor (el gnero). C o m o co n cep to tcn ico fue usado
p o r prim era vez en 1964 p o r R o b e rt Seller para distinguir el sexo (en sentido an at m i
co) de la identidad (en sentido psquico o social). E n este plano, el gnero designa el sen
tim ien to que acom paa a la identidad sexual en el plano psquico o social, en tan to que
el sexo define la diferencia anatm ica entre el varn y la mujer. P or eso p u ed e haber va
rios gneros (hom osexual, heterosexual, transexual, etc.) y en cam bio solo hay dos sexos
(m asculino o fem enino). E n la dcada del 70 em pez a circular el t rm in o para rem itir
se a las diversas m odalidades de la diferencia sexual en el m arco social que las incluye. Por
eso, el sexo es un constructo ideolgico que- tom a a la m oral, la cultura, las m odalidades
de relacin y dems; en cam bio, el sexo responde a la anatom a o a la diferencia an at m i
ca entre varones y m ujeres. Es una clase que incluye subclases y especificidades co rrela
cionadas que se agrupan en unidades mayores llamadas familias. Es tam bin la expresin
co n tin ente de los roles m asculino y fem enino en tanto partcipes y m iem bros de una cul
tura que los regla y les da entidad. H a sido utilizado p o r varias co rrien tes del p en sam ien
to com o el fem inism o para sostener replanteos en referencia a la igualdad sexual de d e
rechos.
Gnero, identidad de. Es la conviccin ntim a acerca de un ser hum ano de ser hom bre, m u
jer, ambivalente o neutral. El rol de gnero es la apariencia externa que se da a travs de m o
dos y conductas, que indica que una determ inada persona puede ser considerada hom bre o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense gen ital, am or I 269

mujer. En general la identidad de gnero y de rol coinciden, siendo el travestismo una ex

cepcin. Am bos gneros deben ser diferenciados de la identidad sexual, que es un rasgo de
term inado biolgicam ente.
Genes. U nidades bsicas de la inform acin, heredables, com puestas p o r bases nitrogenadas
de desoxiribonucleosa (D N A ) contenidas en los crom osom as de las clulas. Se estima que
el ser h um ano tiene aproxim adam ente 100.000 genes, cuyo co n ju n to recibe el nom bre de
genotipo.
Gensico. R elativo a la fecundacin.
Gnesis.D el latn:genesis. 1.- O rig en o principio de una cosa. 2 .- Serie encadenada de h e
chos y de causas que conducen a un resultado. 3 .- T tulo del prim er libro del A ntiguo Tes
tamento, en que se da una explicacin del origen del mundo.
Gentico. En biologa, relativo a genes o herencia. E n psiquiatra tiene adems una significa
cin alternativa, que alude al desarrollo desde la perspectiva histrica del sujeto de su psiquis-
m o o trastorno.
Gentica de la conducta. Estudio de la influencia que tiene la estructura gentica in h eren
te a u n organism o en la determ inacin d e sus rasgos, talentos o predisposiciones.
Gentica. Disciplina que estudia los problemas y mecanismos de la herencia.
Gentico, asesoramiento. Consejo dado a una futura pareja de padres en relacin con la
herencia de una determ inada condicin patolgica.
Gentico, marcador. Secuencia anorm al de D N A asociada a la vulnerabilidad para d e
term inada enferm edad. Es frecuente que la m encionada secuencia no sea la responsable
en s del trastorno, pero s que est prxim a a la ubicacin del gen o genes responsables
del mismo.
Gentico, punto de vista o perspectiva. E n psicoanlisis, es una hiptesis metapsicolgica
que est interesada en el origen y desarrollo de determ inado fenm eno psquico, en la vi
gencia del pasado en el presente y en el porqu un individuo adopta determ inados conflic
tos y adaptaciones.
Genio. T rm in o utilizado para referirse a alguien que en el plano intelectual, artstico o
afines posee y dem uestra dotes y potenciales que exceden con creces la m edia esperada.
R u b in stein distingue talento de genio al decir que m ientras que los aportes del prim ero
se m an tienen dentro de lo ya creado, el genio rom pe con lo existente, hace un ap o rte cre
ativo de gran envergadura. Los genios transform an los cam pos del saber, trazan nuevas d i
recciones, alteran las prcticas. Para ser genio, hace falta que lo potencial del superdotado
se lleve a la realidad y se m anifieste en un logro excepcional en la vida artstica, plstica,
militar, cientfica, etc. O tros plantean que los genios no existen y que lo que hace genial
una obra es el esfuerzo de toda una vida. La curiosidad, el trabajo, la constancia, son ras
gos que diferencian a los genios del resto de los individuos. La genialidad reside, en par
te, en la creatividad.
Genital, amor. Form a de am or adulta a la que evolutivamente se considera englobadora y
superadora de las formas pregenitales y a la que se llega com o trm ino del desarrollo evolu
tivo cuyo resultado es la identidad sexual madura.
270 } G e s t a l t , p s i c o l o g a d e la Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Genital, fase. Para el psicoanlisis, culm inacin de la evolucin libidinal que se define en la
etapa edpica y su resolucin, a partir de lo cual el sujeto tom a inters en los genitales del
otro a partir de la referencia de los propios.
Genitalismo. Tendencia a entender la sexualidad com o pura actividad coital.
Genoma. Todo el A D N contenido en un organismo o una clula, tanto el que se halla en la
m itocondria com o el que se encuentra dentro de los cromosomas.
Genotipo. C om binacin de genes que determ ina la constitucin hereditaria de u n indivi-
d u o.T rm ino que alude a la herencia gentica de un individuo, el conjunto de los genes que
recibe de ambos padres en el m om ento de su concepcin.
Gens. Clan patrilineal en que la autoridad reposa en el paterfamiliac y los individuos se unen
por vnculos de parentesco natural y civil. Existi en Grecia y R om a.
Genufalacin. Insercin del pene entre las rodillas de la pareja.
Geofagia. Acto de com er tierra.
Geriatra. Disciplina que estudia la vejez y sus problemas mdicos. R am a de la m edicina que
trata de las personas de edad avanzada y los problemas del envejecim iento; denom inada tam
bin gerontologa y geropsiquiatra.
Geritrica, psiquiatra. R am a de la m edicina que trata los problemas psicolgicos del enve
jecim iento y los trastornos mentales de la tercera edad; denom inada tam bin gerontologa y
gerontopsiquiatra.
Germen. D el latn: germen, -etiis, tallo o brote. Principio de los seres con definida organiza
cin. Estructura potencial que se despliega transformndose en un organism o m ayor o simi
lar en cuanto a su com plejidad. Tam bin dcese de los microorganism os patgenos produc
tores de enfermedades.
Gerontofilia. D el griego: geron,gerontosy anciano. Atraccin sexual de una persona joven por
un hom bre de edad m ucho mayor. Puede ser heterosexual u hom osexual. La diferencia de
edad socialmente perm itida tiende a aum entar, por lo que este trm ino se utiliza cada vez
menos. Hoy la gerontofilia se considera una discrim inacin contra las personas maduras, ba
sada en la errnea idea de que la sexualidad desaparece en la vejez. La atraccin de jvenes
por mujeres maduras se llama graofilia y la atraccin tanto por ancianas com o p or ancianos
se llama cronofilia.
Gerontologa. Es el estudio del envejecimiento.
Gerstmann, sndrome de. C onjunto de sntomas que resultan de una lesin en el lbulo pa
rietal izquierdo: agnosia digital, trastorno de lateralidad (desorientacin derecha-izquierda),
agrafa y acalculia.
Gestacin. Embarazo.
Gestalt, psicologa de (a. Escuela alem ana de psicologa que enfatiza la configuracin
perceptual total y la in te rre lac i n de sus partes constitutivas. En el estudio de los p ro ce
sos preceptales se destacaron com o referentes M ax W ertheim er, W olfgang K o eh ler y
K urt Koffka, quienes constituyeron una c o rrien te de o p in i n co n traria a psicologa de la
asociacin. Esta escuela sostiene que el todo o la cualidad total de la im ag en es p ercib i
da, siendo organizada la experiencia perceptual segn las leyes de la p ercepcin: proxim i
dad, sim ilaridad, d irecci n e inclusin. D e este m odo, la ex p erien cia p ercep tu al es una
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense ginecologa 271

gestalt o configuracin, o patrn, en el cual el todo es ms que la sum a de las partes. Es

ta c o rrien te de pensam iento describe una funcin del organism o para realizar dicha ges
talt regida p o r leyes biolgicas determ inadas p o r patrones de accin sen so rio -m o to res es-
perables para determ in ad o s m om entos de m aduracin o d eterm in ad o s patologas.
Gigol. Proxeneta. M antenido.
Giles de la Tourette, sndrome de. Fue descrito p o r G eorges Giles de la T ourette, psi
quiatra francs, en 1855.T am bin ha sido d enom inado com o en ferm ed ad de los tics que,
actualm ente, es clasificada com o u n o de los trastornos p o r m o v im ien to s estereotipados
de la infancia. Se presenta entre los 2 y los 15 aos de edad con m o v im ien to s faciales
(tics m otores) y sonidos producidos p o r la garganta (tics vocales) que lu eg o se hacen ge
neralizados hasta e m itir palabras o frases articuladas. Estos m o v im ien to s son in v o lu n ta
rios, rpidos y sin propsito, razn p o r la cual se los deno m in a tics. P u ed en p resen tar cro-
polalia (em isin de palabras obscenas), ecolalia (repeticin de la palabras pronunciadas
p or el in te rlo cu to r) ambas presentes en el 50% de los casos, palilalia (rep etici n rp i
da de la ltim a slaba o palabra), dudas obsesivas y to q u e teo com pulsivo. La prevalencia
de este trastorno es de 1 en 1.500, m ayoritaria en hom bre. Existe h eredabilidad para es
ta enferm edad, al igual que para otros trastornos p o r tics, trasto rn o obsesivo com pulsivo,
otros trastornos de ansiedad, dficit de atencin con hiperactividad, trasto rn o s de ansie
dad y trastornos del hum or. La evidencia gentica de los ltim os 10 aos ha d em o stra
do que esta entidad y el trasto rn o obsesivo com pulsivo son m anifestaciones alternadas de
un m ism o gen. Presenta alivio sintom tico con neurolpticos del tipo del h alo p erid o l y
pim ozida. Este ltim o fue aprobado p o r la FDA en Estados U n id o s en 1984 bajo la ley
de droga hurfana.
Gimnocriptosis. M ujeres hablando de su vida sexual con sus respectivos maridos.
Gimnofilia o nudomana. Excitacin por la desnudez.
Gimnofobia. Tem or irracional al desnudo.
Ginandofrenia. Nivel expresivo del elem ento fem enino en los gestos y conductas del varn.
Ginandria. Dcese de aquel cuerpo fem enino que por su estructura, form a o actitud co rp o
ral se parece al cuerpo del varn.
Ginandrismo. Estado intersexual que se caracteriza por la presencia de caracteres masculinos
en la m ujer (hipertrofia clitrica, labios mayores unidos, proporciones esquelticas masculi
nas, pilosidad excesiva, etc.).
Ginandromorfo. D el griego: gin, mujer, andrs, hom bre, morfos, form a. H erm afrodita.
Ginatresia. Estrechez vaginal.
Gineceo. Entre los griegos, lugar destinado a la intim idad de la mujer.
Ginecocracia. O rganizacin del poder, tal que el gobierno est en m anos de mujeres (ejem
plo m itolgico, el reino de las amazonas).
Ginecofilia. Preferencia sexual por las mujeres.
Ginecofobia. Aversin a la mujer.
Ginecoglosia. Tono de la voz y m odo de hablar de la mujer.
Ginecologa. Disciplina m dica que estudia las enfermedades de la mujer.
272 | gla Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Ginecomana. D el g riego iginckos, m ujer y mana, mana. Deseo compulsivo p or las mujeres.
M ana por conquistar mujeres. D eseo m rbido de mujeres.
Ginecomastia. Es el aum ento de tam ao de las glndulas mamarias en hom bres, que puede
acompaarse en una m inora de casos de galactorrea. Puede ser la consecuencia de una anor
malidad subyacente com o cirrosis heptica, tirotoxicosis, sndrome de K linenfelter o de efec
tos secundarios de frmacos (entre ellos los antipsicticos tpicos).
Ginefobia. Tem or a la mujer.
Ginemimesis. Es la im itacin tiem po com pleto de la m ujer p or parte de u n sujeto con pe
ne que llega al extrem o de feminizarse con horm onas o con cirugas. Es lo que se llama da
ma con pene. Es ms frecuente que su contrapartida, la andromimesis.
Ginemimetofilia. D el g riego :gint\ mujer; mimets, imitable;filos, atraccin. La pareja debe ser
un travest (un hom bre travestido com o mujer). Es una parafilia en la cual la excitacin y el
orgasmo dependen de que la otra parte sea un im itador de la mujer.
Ginonudomana. C om pulsin por arrancar las ropas a la pareja.
Ginseng. Planta china a la que se atribuyen propiedades afrodisacas.
Gjessing, sndrome de. T am bin llam ado catatona peridica. Es una en ferm ed ad carac
terizada por episodios recurrentes de estupor o excitacin que se asocian a variaciones f
sicas del m etabolism o del nitrgeno. Fue descrita po r prim era vez p o r G jessing en 1938.
Este sndrom e se relaciona con un m etabolism o insuficiente de protenas que co n d u ce a
perodos de reten ci n de n itr g en o co n cu rren te con episodios de h ip er o hipokinesia. El
control dietario resulta provechoso para algunos pacientes y en otros es necesario co m
p lem entar con h orm onas tiroideas.
Glande. Extrem idad anterior del pene.
Glndulas sexuales. Glndulas secretorias o incretoras (horm onales) cuya m isin es facili
tar y orientar la aproxim acin sexual y el coito mismo. Existen, en el aparato genital fem e
nino, algunas sebceas y otras mucosas (de Bartolillo), las de la m ucosa uterina, los ovarios,
etc.; en el varn, las sebceas del glande, las de C ow per, los testculos, las vesculas sem ina
les, la glndula prosttica. Las glndulas endocrinas secretan horm onas (estradiol, progeste-
rona, testosterona).
Glasgow, escala de coma de. Escala que pondera el nivel de d eterioro del estado de vigi
lia, conciencia y alerta, basado en el funcionam iento de tres reas: O (ojos abiertos: se p u n
ta desde ojos cerrados hasta ojos abiertos espontneam ente); R M (respuesta m otora: se
punta desde no responde hasta obedece rdenes) y RV (respuesta verbal: se p u n t a desde
no responde hasta est orientado).
Gla. N euroglia. Es la red de tejido de sostn en el sistema nervioso central. Se la divide
segn su tam ao en m icrogla, que es la que se encarga de fagocitar y d eg rad ar los p ro
ductos de desecho m ovilizados p o r la enferm edad, in ju ria o m u e rte neuronal; y la m a-
crogla, que incluye los oligodendrocitos, las clulas de Schw an y los astrositos. Los oli-
godendrocitos y las clulas de Schw an form an la vaina de m ielina que recubre los axones
neurales, estando localizada las prim eras en el sistema nervioso central y las segundas en
el sistema nervioso p erifrico. La vaina de m ielina asegura velocidad a la co n d u c ci n de
los potenciales de accin. Los astrositos cum plen varias funciones: rem ueven d etrito s ce
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense G lover, E d w a rd | 273

lulares (desechos), recaptan los neurotransm isores liberados p o r las n euronas de la h e n

didura sinptica, guan la m igracin neuronal durante el desarrollo del cerebro, fo rm an
parte de la barrera hem atoenceflica (BHE) y regulan la vascularizacin cerebral. Los as-
trositos le proveen a d eterm inadas neuronas de precursores para la sntesis de n eu ro tran s
misores, com o es el caso del glutam ato, en los procesos de m u e rte n eu ro n al program ada
(apoptosis).
Glicina. Es un neurotransm isor inhibitorio cuya estructura qum ica es am inoacdica utiliza
do por el sistema nervioso perifrico, a diferencia del GABA, que es el principal neurotrans
misor inhibitorio a nivel central.
Glick, efecto de. Es la correlacin positiva descrita en varios estudios pero no confirm ada en
todos entre la desercin escolar y el posterior fracaso m atrim onial.
Glioblastoma. Ver Glioma.
Glioma. Es el nom bre g enrico para uno de los tipos ms frecuentes de tum ores cerebra
les que abarcan hasta el 50% del total. Surgen de las clulas gliales, especficam ente los as-
trositos y su precursores em brio n ario s (astroblastos, espongioblastos y m eduloblastos). El
pronstico de estos tum ores es desfavorable porque suelen infiltrar tejidos cerebrales en
profundidad. Los que tien en clulas ms maduras los astrocitom as crecen en form a ms
lenta y son ms benignos; m ientras que los que estn com puestos p o r clulas ms in m a
duras los gliom as tien d en a crecer en form a ms rpida, siendo ms invasivos y de m a
yor m alignidad.
Gliscroidia. G rado de viscosidad, adhesividad y pegoteo debido en lo m ental y actitudinal a
una bradipsiquia de los procesos de pensamiento. Suele ser caracterstica com n en las epi
lepsias.
Globo histrico. Es la sensacin de un globo que asciende p or el estm ago hasta la gargan
ta provocando la sensacin de estrangulamiento. Este sntoma en su form a prim aria es psic-
geno,pero obliga a descartar reflujo esofgico y hernia hiatal, porque ambas condiciones p u e
den producir dicha sintomatologa.
Glory hole. E n ingls: agujero de la gloria. Agujero en un tabique divisorio (de u n bao p
blico, p or ejemplo) que perm ite tener relaciones sexuales de m anera annim a o sin ver el
rostro de la pareja.
Gloso. Del griego: glossa, lengua. Se utiliza com o frm ula com puesta para aludir a lengua o
lenguaje. Ejem plo: glosolalia o glosodinia.
Glosodinia. P ru rito o sensacin urente que afecta la lengua y la mucosa bucal.
Glosoespasmo. R pida protusin y retraccin de la lengua, que dura algunos m inutos.
Glosolalia. Jerga farfullante ininteligible. Es un discurso basado en neologism os que sim u
la un lenguaje coherente, puesto que m antienen la distincin entre palabras, oraciones y
aun prrafos, pero consiste en un conglom erado de sonidos, escritos y cartas. Es de fre
cuente observacin en estados extsicos y sonm bulos, y en form a m enos frecuente en es
quizofrenia.
Glover, Edward I1888-1972I. M dico y psicoanalista ingls. P ionero del psicoanlisis en
Gran Bretaa, a la vez conservador y rebelde, marginal y ortodoxo. Ju n to con E rnest Jones,
fue el clnico ms poderoso de la British Psychoanalytical Society (BPS), pero tam bin el
274 | g o n a d o trofin as Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

principal responsable de su estallido, pues l desencaden en 1942 las grandes controversias

que desem bocaran en la divisin de la sociedad en tres grupos: los annafreudianos, los klei-
nianos y los independientes.
Glutamato.Es un am inocido utilizado com o neurotransm isor excitatorio p or aproxim ada
m ente el 50% de las neuronas cerebrales. Este neurotransm isor se encuentra almacenado en
los astrositos cerebrales y ante situaciones de hipoxia severa son liberados para hiperestim u-
lar el tejido neuronal provocando una liberacin aum entada de calcio que resultar txico
para las neuronas. El glutam ato se liga a receptores inotrpicos (NM DA , K aninato y AMPA)
y m etabotropos asociados a protenas G.
Glutamrgico. Relativo a las sinapsis que utilizan glutamato com o neurotransmisor.
Glutamina sintetasa. Enzim a que regula el metabolismo del nitrgeno cerebral producien
do glutamina a partir de glutamato, am onio y ATP.
Gnosis, gnoscitismo. C o n o c im ien to basado en la razn y fundado en sta que se opone
en cierto m odo a la fe, que sera una clase de conocim iento que se funda en la revelacin
de ciertas convicciones que se llam an verdades, aunque de m uy distinto gnero que las
cientficas e incluso las lgicas.
G nRH.Es la h o rm o n a hipotalm ica que estimula la liberacin de gonadotrofinas p o r par
te de la hipfisis, ejerce una accin estim ulante a nivel del sistema nervioso central. D es
de el pu n to de vista qum ico es un decapptido cuya liberacin est controlada p o r los
esteroides sexuales que in h ib en su liberacin y por la noradrenalina que la favorece.
Goce. T rm in o controvertido. En el uso com n equivale a placer o sensacin placentera
o gozosa. J. Lacan lo transform en una categora central d en tro de su teora que rem ite
a algo claram ente opuesto al placer. El goce es lo que est ms all del p rin cip io de pla
cer , que acta com o una barrera o lm ite al goce, que en su exceso in h e re n te se asocia
al sufrim iento y /o a la m uerte. El hablante-ser solo puede tram itar una dosis lim itada de
placer; p o r lo tanto, si se va ms all, lo que acaece es d o lo r o padecim iento. La p ro h ib i
cin del goce, o del ir ms all del placer, est m ediada p o r la estructura sim blica del len
guaje, ya que para entrar en l el sujeto debi sacrificar su goce, p ro h ib id o para el ser-ha-
blante p o r inefable. P or otro lado, es el precio p o r la resolucin del com plejo de
castracin , donde el sujeto en ciernes del Edipo renuncia a ser el falo que le falta im a
ginariam ente a m am y rechaza ese goce para entrar en la lim itada ley del deseo que o r
ganizar sus bsquedas y encuentros con el objeto de deseo de all en ms. O sea que el
goce est prohibido pero cierta dosis de placer estar perm itida. C o m o dice Lacan: El
goce, en la m edida en que es sexual, es flico ,lo que de alguna m anera dificulta y /o im
pide la relacin con u n otro que s es vlida com o requisito del placer.
Godemiche. A dm inculo en forma de pene con testculos utilizado para la masturbacin.
Golden shower. E n ingls: ducha de oro. O rinar sobre el cuerpo de la pareja.
Gomfipotismo. E xcitacin provocada por los dientes.
Gnada. D enom inacin de las glndulas sexuales propiamente tales, los ovarios y los testculos.
Gonadopausia. Etapa de cese de funcin de gonadal.
Gonadotrofinas. H orm onas que se producen en la hipfisis y que actan sobre ovarios y
testculos.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense gra fofobia | 275

Gonocorismo. T rm in o utilizado en biologa para referirse al hecho de la separacin de los

sexos en las diferentes especies de que se trate.
Goni os. Clulas germinativas antes de madurar.
Gonorrea. Blenorragia.
Gonosoma. C rom osom a sexual.
Gpi20. Es una protena de superficie que acta com o antgeno del virus de la inm unodefi-
ciencia hum ana (VIH), la cual favorece la unin del virus a las clulas y su posterior infec
cin. A nivel del sistema nervioso central el virus antagoniza la funcin de factores neuro-
trficos (estimulantes del crecim iento neuronal) ocasionando degeneracin, debilitacin
psquica con rpido progreso hacia la m uerte.
Graf, Herbert (1903-1973). P aciente de S. Freud. Su historial se co n o ci com o el Caso
Juanito. Hasta 1972, fecha de la aparicin de las Mentori as de un hombre invisible, tran scrip
cin de las cuatro entrevistas acordadas p o r H erb ert G raf al periodista Francis R izzo, no
se conoca la identidad de ese nio de cinco aos que con el no m b re de J u a n ito ha
ba alcanzado la celebridad gracias al relato de S igm und F reud sobre su anlisis, efectua
do p o r M ax Graf, su padre. C onsiderado u n o de los grandes casos del psicoanlisis, el tra
tam iento de Juan ito ocu p m uy p ronto un lugar particular en los anales del freudism o,
prim ero p o rque el paciente (por prim era vez) era un nio y, en segundo trm in o , p o rq u e
Freud, en lugar de ocupar la posicin de analista, interv in o com o supervisor.
Grafanestesia. Es un signo neurolgico en el cual el paciente no reconoce una letra cuan
do se le dibuja en la palma de la m ano al tiem po que l se encuentra con los ojos cerrados.
Es un signo que denota com prom iso parietal dom inante.
Grfico, mtodo. Se denom ina as a cualquier dispositivo ex p erim en tal o de m ed ici n
donde el hecho a cuantificar o verificar se representa p o r un trazo en la registracin. El
trazo generado se llama grfico y se encuadra en un sistema de coordenadas rectangula
res (ejem plo: la tem peratura de u n enferm o, que m edida traza una curva de te m p eratu
ras).
Grafo. Lingstica. C oncepto o m odalidad de m ucha utilidad en esta disciplina, donde es el
dibujo o esquema lo que hace posible una representacin intuitiva de cualquier estructura
semiolgica o sintctica.
Grafo (del deseo). R epresentacin topolgica y topogrfica del deseo que J. Lacan desarro
ll a lo largo de su obra y que introdujo en 1957 en sus seminarios. E n el grafo del deseo
hay dos cadenas significantes: la inferior (que va del significante a la voz) es la cadena cons
ciente, nivel del enunciado.Y la superior, que une el goce a castracin, es la de la enuncia
cin, o sea que estn ambas com o en espejo y con similar estructura. Lo que intenta Lacan,
con el grafo, es m oralizar y ordenar la prctica terica (inseparable de la clnica) para p o n er
la a salvo de deslizamientos superficiales m uy en boga en el m o m en to en que l intentaba la
graficacin.
Grafoerotismo. E xcitacin producida en el intercam bio de cartas.
Grafofobia. Tem or a escribir delante de otros; siendo un ejem plo caracterstico el ser obli
gado a firm ar su propio nom bre delante de otros. Suele ser un signo de la fobia social. Ver
Fobia social.
276 |G r ie siiig e r, W ilh elm Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Grafolagnia, iconolagniao pictofilia. El estm ulo p rim ario son las fotos o cuadros er
ticos.
Grafologia. Disciplina que se ocupa en general y en particular de lo atinente al escrito en
su relacin con los sujetos y lo que muestra la letra de cada cual de acuerdo con leyes expre
sivas, tamao, form a, intensidad del trazo, posicin, tam ao de la letra, etc., apuntando con
esto a un diagnstico proyectivo del carcter y /o del que escribe.Tildada de poco seria o in
conducente, se dan cita en ella diversas disciplinas o abordajes m enores com o la grafoscopa,
la grafometra, la grafopsicologa, etc.
Grafomana. Es la tendencia compulsiva a escribir sin prestar debida cuenta con respecto a
la utilidad de la misma.
Graforrea. Tendencia a escribir de m anera desordenada, sin control ni freno, donde el pro
psito parece ms el llenar pginas que el transm itir un mensaje concreto.
Graftschizophrenia. Propfschizophrenia.Ver Esquizofrenia.
Gran mal. Form a mayor de epilepsia en la cual grandes convulsiones se acom paan de pr
dida de conciencia.V er Epilepsia.
Grandeza. Evaluacin desmesurada del valor, poder, conocim ientos, im portancia o identidad
de uno mismo. C uando es extrema, la grandeza puede alcanzar proporciones delirantes.
Grandiosidad. Ver D elirio (Megalomana).
Grandioso, yo mismo (self grandioso). Es la etapa del desarrollo infantil en la cual el
n io se esfuerza p o r ser perfecto para atraer la atenci n y ap robacin de los padres y de
este m o d o consolidar su p ropio sentido de utilidad y vala. U n yo m ism o (self) g ran d io
so surge ante fallas em pticas de los padres. Las caractersticas patolgicas de m ayor re
lieve son un sentido exagerado de la propia im portan cia con ideas irreales acerca de la
propia superio rid ad , exclusividad, invulnerabilidad, deseos de ex h ib ici n , necesidad de
atencin, aprobacin, adm iracin y am or, am bicin excesiva, expectativas de trato prefe-
rencial y favores, una actitu d despreciativa hacia otros, arrogancia y eg o cen trism o en sus
relaciones.
Granofilia. A m or lesbiano que recae sobre ancianas.
Graofilia o anililagnia. A traccin sexual de una persona joven p or una m ujer de edad m u
cho mayor. Esta cronofilia fem enina puede ser heterosexual u hom osexual. La atraccin por
hombres maduros se llama gerontofilia y la atraccin tanto p or ancianos com o p or ancianas
se llama cronofilia.
Gratificacin. Sensacin o marca de satisfaccin correspondiente a una expectativa en esa di
reccin y que es opuesta a la decepcin, o sea, cuando una expectativa es frustrada.
Gravidez. Embarazo.
Gregarismo. Tendencia de los hum anos a agruparse en com unidades o grupos com o form a
de organizacin de su vida. Caracterstica inherente a lo hum ano.
Gregomulcia. E xcitacin p o r ser m anoseado por una persona desconocida en una m ultitud.
Griesinger, Wilhelm (1817-1868). Psiquiatra alemn que postul que las enferm edades psi
quitricas eran enferm edades del cerebro en su clebre Patologa mental y teraputica (1845).
Propuso com o m odelo psicopatolgico la Psicosis nica, es decir que las distintas enferm e
dades del campo psiquitrico obedeceran a una sola enferm edad, siendo que la misma tran
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense gru po m aratn | 277

sita por etapas distintas bien definidas luego de un evento que im pacta sobre la vida anm i
ca: depresin, mana, delirio y dem encia. Las dos primeras fases son reversibles. Las ideas de
Griesinger tienen vigencia en la actualidad, sobre todo con observacin em prica y aval de
ensayos clnicos farm acolgicos que m uestran que algunos psicofarmacos (en especial los an-
tipsicticos atpicos resultan eficaces en enfermedades aparentem ente irreconciliables com o
la esquizofrenia y el trastorno bipolar).
Grosso modo. A proxim adam ente, a grandes rasgos, ms o menos. N unca debe anteponerse
la preposicin a.
Gruhle, Hans W. (1880-1958). Psiquiatra y psiclogo alemn que se destac en la investiga
cin de la fenom enologa de la esquizofrenia y los delirios, com o as tam bin en psiquiatra
social.
Grundsymtoma. T rm in o que utiliz Bleuler para describir sus sntomas bsicos de la esqui
zofrenia.
Grupo. Dos o ms personas que com parten un sentim iento de unidad y estn ligadas por
pautas de interaccin social relativamente estables. Se citan diversos tipos de grupos: abierto,
cerrado, de pertenencia, de referencia, tnico, inform al, m inoritario, prim ario, racial, secun
dario. Tam bin puede definirse com o el conjunto de personas influidas entre s y que persi
guen un fin com n.
Grupo de control. C o n ju n to de sujetos utilizados en un ex p erim en to con el fin de b rin
dar una observacin que pueda cotejarse con la conducta del g ru p o ex p erim ental, que es
el que se quiere estudiar. E n un estudio experim ental, el g ru p o en el cual se o m ite deli
beradam ente un factor que est siendo puesto a prueba. Por ejem plo, en u n estudio que
mide los efectos del nuevo frm aco se da un placebo en lugar del frm aco al g ru p o de
control.
Grupo de encuentro. Form a de grupo de sensibilizacin que da im portancia sobre todo al
hecho de experim entar relaciones individuales dentro del grupo y que m inim iza la aporta
cin intelectual y didctica. Es un grupo que se centra en el presente ms que en la p reocu
pacin p or lo pasado o por los problemas externos de sus miembros. J.L. M oreno introdujo
y desarroll la idea de grupo de encuentro en 1914.
Grupo de sensibilizacin. G rupo en el que los m iem bros tratan de desarrollar la auto co n -
ciencia y la com prensin de los procesos grupales ms que la de aliviarse de u n trastorno
emocional.
Grupo experimental. D entro de un proyecto experim ental, el grupo al cual se administra el
tratam iento que debe estudiarse.
Grupo formado alazar. E n m etodologa de la investigacin, dcese del g rupo configurado
de manera aleatoria o azarosa, con la idea de obtener un g rupo representativo con el cual
contrastar los resultados de cualquier experim ento o m edicin realizados, en algn o algu
nos de los ejes que la investigacin fije com o prioritarios o caractersticos. C u an to m ayor es
el grupo form ado al azar, ms validez tendrn los resultados obtenidos en la prueba son ms
fidedignos o representativos.
Grupo maratn. E ntrevista de g ru p o que dura habitualm ente de 8 a 72 horas, au n q u e al
gunas sesiones duran una semana. La sesin se in te rru m p e slo para co m er y dorm ir. El
27f> | gu tu ra l Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

lder trabaja para que se desarrolle intim idad y expresin abierta de sentim ientos. La ex
periencia grupal extensa en el tiem po culm ina con intensos sentim ientos de excitacin y
euforia. El m aratn grupal fue desarrollado por G eorge B ach y F rederick Stoller.
Grupo natural. G rupo que tiende a evolucionar espontneam ente en la civilizacin hum a
na, tal com o el grupo familiar, tribal o religioso. En contraste con l, existen distintos grupos
artificiales o agregaciones de personas que se renen durante un perodo relativam ente bre
ve para alcanzar algn fin.
Grupo orientado a (atarea. G rupo cuya energa principal se dedica a alcanzar algn fin,
hallar una solucin a un problem a o elaborar un producto. Se diferencia de este tipo de g ru
po el grupo experim ental, que se dedica sobre todo a com partir lo que ocurra, sea lo que
fuere.
Grupo teraputico. G rupo de pacientes reunidos bajo el liderazgo de u n terapeuta con el
fin de trabajar ju n to s para alcanzar fines psicoterapu ticos: especficamente, para el tratam ien
to de los trastornos em ocionales de cada paciente.
Grupo, terapia de. T ratam iento contem porneo de numerosos pacientes (de 6 a 12) a cargo
de uno o ms psicoterapeutas.
Guerra de los sexos. Pugna entre varones y mujeres p or dem ostrar supremaca o hacer exi
gencias preferenciales. Se traduce en machismo en varones y fem inism o en mujeres, manifes
tndose tam bin en m ovim ientos pro-igualdad de los sexos.
Guillan-Barr, sndrome de. (G eorges G uillan y Jean A lexandre B arr, n eu r lo g o s fran
ceses). E nferm edad difusa y aguda del sistema nervioso, de probable etiologa viral co n
sistente en una d estruccin (cromatlisis) del asta an terio r de la m dula espinal y en una
degenaracin de m ielina del sistema nervioso perifrico. La m ayor frecuencia de casos
ocu rre en hom bres cuyas edades se encuentran com prendidas entre los 20 y 50 aos. Las
m anifestaciones iniciales son: cefaleas, vm itos, fiebre y dolores de la espalda y m iem bros
inferiores. L uego la sintonatologa contina con parlisis tipo flccida y prdida de re
flejos profundos. Los enferm os padecen polineuritis de m iem bros inferiores. El lquido
cefalorraqudeo presenta u n alto te n o r de protenas. El p ronstico es som bro, p ro d u cie n
do la m u erte p o r parlisis respiratoria. N o existe en la actualidad u n tratam ien to espec
fico.
Guislain, ]oseph I179 7 - 1860 I. Psiquiatra belga que introduce la laborterapia en el hospicio
de G hent. Postul que las enferm edades psiquitricas ocurran luego del im pacto de una
afrenta en la vida anmica del sujeto que conduciran a una metam orfosis del Yo. A esa reac
cin la denom in Frenalgia inicial. Estas ideas fueron incorporadas p or el psiquiatra alemn
W ilhelm G riesinger y posteriorm ente fueron tomadas p or el propio Sigm und Freud.
Gula sexual. Exceso en el goce sensorial con la pareja.
Gunther-Waldenstrom, sndrome de. Porfiria aguda interm itente.
Gutural. R eferente a o localizado en la garganta.
 i :i
Habeas corpus. Loe. lat., derecho del detenido o del preso a ser odo, inm ediata y pblica
mente, p or un ju e z o un tribunal.
Habilidad/es. A ptitudes para la reaccin de tipo simple o com plejo, psquico o m otor,
aprendidas por un individuo y ejecutadas con eficiencia.
Hbitat. M edio en el cual se desarrolla el individuo.
Hbito. 1 El hbito es uno de los productos terminales del aprendizaje y, p or lo tanto, se
contradice a m enudo con instinto; com o es casi autom tico, se contradice frecuentem ente a
accin propuesta o deliberada. 2 .- En medicina, alude a la disposicin constitucional o ten
dencia hacia una enferm edad. Se utiliza en el mismo sentido que habitus para H ipcrates.
Luego las distintas escuelas tipolgicas vincularon cada tipo constitucional con un tipo psi
colgico, llegando al m xim o desarrollo con Kretschmer.
Hbito, formadora de. Se aplica para las drogas que generan anhelo de consum o o tam bin
dependencia en los consum idores.
Hbito, reversin de. Terapia conductual utilizada con xito y frecuencia en el tratam iento
de los tics, estereotipias y compulsiones.
Hbito, trastorno de. Es la enferm edad infantil caracterizada p or conductas disfuncionales,
tales com o balanceo del cuerpo, m ovim iento de la cabeza, m ordedura de uas (onicofagia)
y lastimadura de la piel de la cara que afectan la salud del nio o su funcionam iento co ti
diano.
Habituacin. A dquisicin de un hbito. Hay sustancias que la p roducen: el alcohol, los
cigarrillos, ciertas drogas. Es la form a ms simple de aprendizaje asociativo en el cual lu e
go de la exposicin prolongada ante un m ism o estm ulo no nocivo dism inuye o desapa
rece la respuesta. El fen m en o se asocia con una dism inucin de la entrada de calcio en
las neuronas y una m e n o r liberacin de neurotransm isor en la h en d id u ra sinptica.
Habla apremiante. Habla que es excesiva en cantidad, acelerada y difcil o imposible de in
terrum pir. U sualm ente es de excesivo volum en y enftica, tratando de ganar la voluntad del
otro. C o n frecuencia la persona habla sin ninguna incitacin social y puede continuar ha
cindolo aun cuando nadie le escuche.
Habla privada. S egnB erk por habla privada se entiende la producida p o r los nios cuan
do se dirigen a s mismos o a nadie en particular. A ctualm ente, existe u n considerable apo
yo em prico para la teora deV ygotski (1934) sobre la funcin que cum ple el habla priva
da en el desarrollo cognitivo... Para los nios ms pequeos, el habla privada sirve com o
un instrum ento externo de pensam iento... C o n el increm ento de la m adurez cognitiva,
queda internalizada com o pensam iento verbal. E n apoyo de su teora, V ygotski encontr
280 | h a r t n u p , e n f e r m e d a d de Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

que la cantidad de habla privada se increm enta bajo aquellas condiciones en las que el pro
psito del nio al realizar la tarea era bloqueado por alguna dificultad a la que tena que en
frentarse .
Hachs. 1.- R esina bruta del cam o indiano que se consum e com o droga p o r va oral o en
form a de cigarrillos. 2 .- Estupefaciente extrado del cannabis. Provoca euforia y en grandes
dosis, excitacin y alucinaciones.
Haloperidol, frmaco. N eurolptico.A ntipsictico tpico o covencional. A ntim anaco. A lu-
cinoltico. A ntidelirante. Indicaciones: cuadros psicticos agudos. Esquizofrenias. D elirios
crnicos.
Hambre de narcticos. A nhelo fisiolgico de una droga. Aparece en la abstinencia de los
adictos a los narcticos (crnving).
Hammurabi, cdigo de. O rdenam iento babilnico que contiene las primeras regulaciones
legales sistemticas, incluyendo preceptos acerca de familia y com portam iento sexual (2250
a.C.)
Handling. En la term inologa de D. W W innicott, m anera adecuada de m anipular y cuidar
corporalm ente a un beb, que favorece sobre todo, en su desarrollo espontneo, el proceso
de personalizacin. Esta funcin nace, com o la del holding, de la identificacin de la madre
con el recin nacido, que la hace capaz de adaptarse a sus primeras necesidades de una m a
nera casi perfecta.
Hans(e) pequeo) Juanito. Es el apodo de un nio estudiado p o r S. Freud, para abordar la
naturaleza del deseo inconsciente, la temtica edpica y los desplazamientos fbicos en rela
cin con lo tem ido com o castigo a lo deseado (incestuosamente).
Harakiri. Form a de suicidio ritual japons cuando se ha producido m engua o prdida del
honor. Tradicionalm ente practicado p o r los samuris (casta noble y guerrera), su uso se ex
tendi luego a otros individuos marcados por la responsabilidad y la intolerancia del error en
el ejercicio moral. Prim itivam ente consista en la introduccin de una varilla de bam b en
el estmago hasta provocar la m uerte. Sin embargo, otra forma de suicidio ritual era la ms
frecuente an hasta nuestros das, y es el seppuku, o sea, darse m uerte abrindose el vientre
con un cuchillo ritual o espada corta y conseguir que una vez fallecido otro samurai le cor
te la cabeza con su katana (sable).
Haploide. N m ero de cromosom as presentes en las gametas de u n organism o vivo. La m i
tad de cromosomas presentes presente en las clulas somticas (o corporales).
Hptico. Relativo al tacto.
Haptosis. M anoseo sexual no consentido.
Harmatofobia. M iedo a la incom petencia sexual o a com eter errores.
Hartmann, Heinz (1894-19701. Psicoanalista viens que public EIYo y los problemas de adap
tacin.
Hartnup, enfermedad de. Es una enferm edad similar a la pelagra, en la cual existe una de
ficiencia gentica en el m etabolism o del triptofano, que en lugar de convertirse en nicotina-
mida lo hace en indicano. Presenta los siguientes trastornos psquicos: ansiedad, despersona
lizacin, depresin, delirios, confusin, irritabilidad, apata, labilidad em ocional y en m uchos
casos retraso mental.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense h em isom atogn osia | 281

Hawthorne, efecto de. Es el efecto que se observa en las investigaciones en las cuales la m e
jora se obtiene por la dedicacin que los investigadores m uestran a los sujetos investigados.
D ebe su nom bre a la experiencia realizada en la planta elctrica H aw th o rn e (1927), donde
se realiz un estudio a cerca de las expectativas, motivaciones y produccin del personal de
la planta. Lo m ism o se observa en algunos estudios farmacolgicos. Es p or esta razn que se
introduce un placebo para m edir y aislar dicho efecto.
Hebefilia. A traccin por nias pberes. D e H ebe, diosa griega de la ju v en tu d .
Hebefrenia. Es una de las principales form as clnicas de la esquizofrenia. Fue o rig in a l
m en te descrita p o r H ec k er en 1871 p o r estm ulo de su m aestro K ahlbaum . Luego. K rae-
pelin en 1896 la incluy d en tro de la dem encia precoz (entidad que lu eg o cam biara su
nom bre p o r el de esquizofrenia). Esta subform a se caracteriza p o r su in icio en la ad o
lescencia co n la presencia de am aneram ientos, puerilidad, extravagancias y alteraciones
del afecto. D ad o su inicio a edades tem pranas y su evolucin procesual, es de mal p ro
nstico.
Hecho. D el latn:factus. 1 .- A ccin u obra. 2.- Cosa que sucede. 3 .- Der. Caso sobre el que
se litiga o que da m otivo a la causa.
Hedonismo. 1.- Bsqueda del placer. C oncepcin segn la cual el factor m otivante p rim o r
dial de la conducta hum ana es la dim ensin bipolar placer-dolor. 2 . - Teora tica basada en
la suposicin de que el placer personal es la norm a del com portam iento y la conducta h u
mana. 3.*-Teora psicolgica segn la cual los hom bres actan con el fin de o b ten er afeccio
nes agradables y de evitar las desagradables.
Helenismo. C ulto a la belleza.
Heliofobia. Fobia a la luz del sol.
Hemerafona. Falta de voz durante el da. Es un sntoma de histeria.
Hemeralopia. C eguera diurna bajo luz brillante.
Hemianopsia. Prdida de visin de la m itad de cada campo visual. Se denom ina hom nim a
cuando afecta a ambas mitades bitem porales o nasales y heterloga cuando afecta ambas m i
tades derechas o izquierdas.
Hemiatrofia (facial). Es un trastorno del trofismo de los msculos de la cara, en la cual se
produce una prdida progresiva de parte o la totalidad de los tejidos de una m itad de la ca
ra, la cual adopta una apariencia envejecida y arrugada. Se lo conoce con el nom bre de sn
drom e de P arry-R om berg.
Hemibalismo. Torsiones, sacudidas y m ovim ientos violentos que abarcan un lado del cuer
po, producidos com o consecuencia de una hem orragia subtalmica.
Hemicorea. C orea que afecta a una parte del cuerpo.Ver Corea.
Hemicrania. Ver M igraa.
Hemiparesia. D ebilidad o parlisis leve de la m itad del cuerpo.
Hemiplegia. C om plejo sintom tico caracterizado por la parlisis de u n lado del cuerpo.
Hemisomatognosia. Es u n trastorno en la percepcin de la im agen corporal en la cual
el sujeto siente que un m iem bro est ausente. Se acom paa de hem iparesis y agnosia es
pacial.
Hemisomatognosia. Falta de conciencia o negacin de un lado del cuerpo.
282 | h cterosexu alidad Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Hemotigolagnia. Fetiche por tanipones usados.

Hera, complejo de. C om plejo por el cual la m ujer rechaza en el m atrim onio otro rol que
no sea la actividad sexual.
Heredado. R ecibido de los propios antepasados. Preferido a innato, ingnito o congnito,
que significan existente en el nacim iento, o antes, pero no designan claram ente que proceda
de los antepasados; un rasgo heredado puede no desarrollarse hasta m ucho despus del naci
m iento y entonces no sera estrictam ente innato.
Herencia. D el latn: hacrentia. 1 .-T ransm isin de caracteres de una g en eracin a otra. Hay
herencia biolgica y herencia cultural. Todo individuo es resultado de la u n i n de dos
progenitores. 2 .- Der. H erencia es el activo y pasivo que u n in d iv id u o deja al m orir.
Herencia social. Es la sociedad que el individuo recibe al nacer, m ejorada o desmejorada se
gn la experiencia de sus antecesores.
Hermafrodita. Persona que posee los rganos sexuales masculinos y los fem eninos a la vez,
habitualm ente con predom inio de uno de ambos sexos.
Hermafroditismo. C om b in aci n inco n g ru en te de caracteres sexuales m asculinos y fem e
ninos.
Hermafroditismo psicosexual. Estado en que un objeto sexual pertenece de m odo indefi
nido a cualquiera de los sexos.
Hermenutica. D el griego: herincncia. Arte de interpretar textos y especialm ente el de inter
pretar los textos sagrados.
Hermes. En la mitologa, dios mensajero de la fertilidad. Representa lo masculino.
Hroe. A rquetipo positivo de masculinidad.
Herona. D erivado del opio (diacetilmorfma), concretam ente de la planta de la morfina, cu
ya cpsula se llama adorm idera , de la que se extrae una resina llamada pan de o p io , que
es la sustancia activa. Acta com o un depresor del sistema nervioso central.
Hesitar. Del latn: haesitare. Dudar, vacilar.
Hetaira. 1.- Prostituta griega del ms alto nivel. D ependa directam ente del A repago y al
canz figuracin poltica, social y artstica. 2 .- Prostituta.
Heterocigota. C uando los cromosom as hom logos son diferentes.
Heterocigoto. T rm in o utilizado en gentica relacionado con la presencia de dos genes pa
ra un factor heredable dado. Slo los caracteres dom inantes se expresan, m ientras que los re
cesivos slo perm anecen latentes de un m odo germ inal .
Heterofilia. O btencin del placer en la com plem entacin con el otro sexo, razn p or la cual
en el rea psicolgica se dice que la sexualidad puede ser madura, diferenciada o discrim ina
da o inm adura, indiferenciada o indiscrim inada de acuerdo con la escuela psicolgica que se
adscriba cada sexlogo (R om i,J.C .).
Heterolalia. El que al hablar dice palabras que no pensaba decir.
Heteromrfico. Desviado del tipo norm al.
Heterosexual. Individuo atrado sexualm ente por personas del sexo contrario.
Heterosexualidad. C ontacto o atraccin sexual entre personas de sexos opuestos. La capa
cidad de excitacin heterosexual es probablem ente innata, est program ada biolgicam ente
Die cionario de Psiquiatra y Psicologia Forense iic lro e n c e ja l c e l e | 283

y se desencadena en una poca m uy precoz de la vida, quiz por estmulos olfatorios, com o
se observa en animales inferiores.
Heutoscopa. Falsa creencia de un individuo de poseer un doble.
HIAA. Sigla que alude al cido hidroxi-indol-actico, el cual es un m etabolito cido de la se
rotonina.
Hiancia. Para J. Lacan designa el agujero o la grieta producida entre el hom bre y la natu
raleza, donde la relacin im aginaria est quebrada o rota, ya que el hom bre no tiene instin
to sino pulsiones y si bien responde en parte a la naturaleza en tanto mamfero, su en to rn o
cultural le im prim e esta caracterstica de estar atravesado por lo simblico. Es decir, que hay
una hiancia que lo im aginario intenta cubrir sin lograrlo. La hiancia es fundante de cualquier
relacin hum ana o discursiva.Tambin Lacan utiliz el trm ino dehiscencia tom ndolo de
b botnica, pero aqu significa esa hiancia constitutiva de lo humano.
Hibernacin. E n psiquiatra era un efecto que se buscaba con altas dosis de neurolpticos pa
ra inducir u n estado de parcial som nolencia con dism inucin de la tem peratura. A esta tc
nica se la denom inaba terapia de hibernacin.
Hibridacin. T rm in o que la gentica brinda al proceso de aum entar la variabilidad en las
especies o grupos de plantas o animales.
Hibristofilia. Fantasear con tener relaciones con un violador. O la im itacin o puesta en es
cena de una violacin.
Hicetnunc. Loe. lat., literalm ente, aqu y ahora, inm ediatam ente. A veces se em plea en cam
pos donde, com o en la psicoterapia gestltica, destacan la im portancia del aqu y ahora en la
toma de conciencia y resolucin de problemas, adjudicndose una m en o r im portancia a los
acontecim ientos del pasado.
Hidro. D el griego: Jiydro, agua. Form a com binada que significa agua.
Hidrocefalia normotensiva.Es u n sndrome descrito por H akim y Adams caracterizado p or
D emencia leve, apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y agrandam iento ventrieular con
presin norm al del lquido cefalorraqudeo.
Hidrocefalia. Es el aum ento del volum en de lquido cefalorraqudeo dentro del crneo.
Puede ser de tipo com pensatorio, cuando la presin del mismo es norm al, puesto que el ex
ceso de lquido com pensa la atrofia cerebral (congnita o p or dem encia) o hi per tensiva
cuando la misma est aum entada po r un proceso obstructivo o p o r u n aum ento en la p ro
duccin del mismo. La hidrocefalia hipertensiva puede ser: 1) congnita: se produce un alar
gam iento progresivo del crneo, siendo la evolucin letal hacia los 4 aos de edad. E n los
que sobreviven se producen com o com plicaciones: retraso m ental, ceguera (por com presin
del nervio ptico y convulsiones; 2) adquirida: dolor de cabeza, vm itos y edem a papilar.
Luego se desarrolla deterioro m ental, labilidad afectiva, alucinaciones y delirios. P uede ha
ber parlisis de los pares craneales.
Hidrodipsomana. A taques p eridicos de sed incontrolable hallado a m e n u d o en ep i
lepsia.
Hidroencefalocele. M alform acin del desarrollo del cerebro en la cual una parte del
mismo protuye a travs del crneo con una cavidad que se co m unica con los ventrculos
laterales.
284 | h ip ere ale ernia Diccionario <c Psiquiatra y Psicologia Forense

Hidrofobia. 1 Mi e do al agua. 2 .- Sntom a de la rabia en la cual por los espasmos de larin

ge se torna dificultosa la deglucin, para luego padecer intenso episodios de sed que son se
guidos luego de ingerir lquido de disnea, shock y aum ento de tem peratura.
Hidromana. Impulso a com eter suicidio sum ergindose en el agua.
Hidromielia. D istensin simple del canal ependim ario m edular con aum ento del lquido ce
falorraqudeo. Se diferencia de la siringomielia; en esta ltim a las cavidades se presentan en
la sustancia gris m edular pero sin relacin con el m encionado canal.
Hidromielocele. P rotusin de una porcin de la m dula espinal adelgazada en u n saco que
es distendido po r el lquido cefalorraqudeo a travs de la espina bifida.
Hidroterapia. U so externo o interno de agua en el tratam iento de una enferm edad. E n psi
quiatra, el uso de paos calientes para calmar al paciente psictico agitado fue una m odali
dad de tratam iento popular.
Hierodulia. Prostitucin religiosa.
Hierofilia. A traccin sexual p o r objetos sagrados (especialm ente la m asturbacin con
cruces).
Hierogamia. D esfloracin hecha por sacerdotes en ciertas culturas.
Hifefilia. La excitacin se obtiene con la posesin de algn objeto ajeno: ropa, cabellos,
piel, etc.
Higiene mental. Estudio y prctica sistemtica de las medidas que procuran conservar la n o r
malidad de las funciones psquicas.
Higiene sexual. Prcticas que tienden a la conservacin de la salud sexual.
Higrofilia. D el griego: igras, hum edad. Excitacin producida p o r los fluidos corporales.
Higrofobia. M iedo a la hum edad.
Himen. M em brana elstica que se encuentra en la entrada de la vagina. Es u n tabique incom
pleto que separa la vulva de la vagina.
Himeneo. 1.- Dios del m atrim onio. 2 .- M atrim onio.
Himenotoma. Elim inacin quirrgica del him en cuando es im perforado o infranqueable.
Hioscina. Droga anticolinrgica.
Hiperactividad. Actividad m uscular aum entada. El trm ino se utiliza a m enudo para descri
bir un trastorno observado en nios, que se manifiesta p o r una inquietud m otriz constante
y m ovim ientos ejecutados a ritm o rpido. Se cree que el trastorno se debe a lesin cerebral,
retraso mental o a un trastorno em ocional o fisiolgico. Se la conoce tam bin com o hiper
cinesia.
Hiperacusia. A gudeza extrem a del sentido de la audicin. Sensibilidad dolorosa a los so
nidos.
Hiperalgesia. A um ento extrem o de la sensibilidad al dolor.
Hipercalcemia. A um ento de la concentracin de calcio en el plasma p or encim a de sus va
lores normales. En condiciones fisiolgicas, dicho rango de norm alidad se encuentra entre
8.6 a 10.5 m g po r 100 m i con una media de 9.53. Puede o cu rrir p o r dos mecanismos es-
cenciales: m ovilizacin de calcio seo o por aum ento de absorcin intestinal. En el E C G se
exterioriza por un acortam iento del QT. Es un signo tpico del hiperparatiroidism o, pero
tam bin se la encuentra en la enferm edad de Cushing, la insuficiencia suprarrenal, tirotoxi-
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense h iperkalem ia |

cosis grave, acromegalia, neoplasias, poliglobulias, hipofosfatemia, tratam ientos con diurticos,
hipercalcemia familiar benigna.
Hipercapnia. Es el aum ento de la concentracin plasmtica de C 0 2 (dixido de carbono)
en plasma por encim a de 75 mi por 100 mi. Esta condicin se observa en la acidosis respi
ratoria (por cuadros de insuficiencia respiratoria de cualquier causa), en la alcalosis m etab-
lica (por prdidas de cido clorhdrico, cloro y potasio en vmitos).
Hipercenestesia. Sentim iento de bienestar excesivo.
Hipercinesia. A ctividad m uscular excesiva observada en una variedad de trastornos psqui
cos y fsicos: encefalitis epidm ica, estados bipolares, esquizofrenia, episodios de excitacin
psicomotriz.
Hipercinesia. H iperactividad.
Hiperergasia. Es la denom inacin que utiliz M eyer para la form a m anaca de la psicosis
m anaco-depresiva.
Hiperestenia. T rm in o elegido por C lram bault para describir u n estado caracterizado
por la elevacin de la tensin psicolgica, que se traduce p or una actividad ideativa ms
viva y sostenida, una carga afectiva ms fuerte y un dinam ism o ms grande en el co m p o r
tam ien to .
Hiperestesia. A um ento en la sensibilidad tctil.
Hiperestesia sexual. Exageracin del instinto sexual que se im pone aprem iantem ente el su
jeto. C om prende la ninfom ana y la satiriasis.
Hiperfosfatemia. C o n centracin aum entada de fsforo o com puestos relacionados en el
plasma. Los valores norm ales de fsforo inorgnico en sangre oscilan entre 3 y 5 m g por
100 mi, con una m edia de 3.5 m g /1 0 0 mi. Se asocia tpicam ente a la hipocalcem ia y el hi-
poparatiroidism o, pero tam bin en las ingestas excesivas, intoxicacin p o r vitam ina D, por
reduccin de la elim inacin renal, por la salida del fsforo intracelular o p o r m ecanism os
inciertos (calcinosis tum oral periarticular).
Hiperfrasia. H iperlogia, locuacidad m rbida.
Hiperfrenia. 1.- Actividad m ental aum entada. 2 .- C oeficiente intelectual p or encim a del
trm ino medio.
Hipergrafia. Grafom ana. Es la escritura o el dibujo compulsivo sin preocupacin sobre la
utilidad del mismo. La escritura del sujeto es similar a su discurso, que se caracteriza p or cir-
cunstancialidad, viscosidad y rigidez. Los temas se caracterizan p o r temas religiosos, filosfi
cos o morales. O tros elem entos sintomticos que se presentan asociados son: hiperm oralis-
mo, religiosidad, falta de h u m o r y tendencias paranoides. Es un signo asociado a disfuncin
del lbulo tem poral.
Hiperhidrosis. Excesiva sudoracin.
Hiperkalemia. H iperpotasem ia. A um ento en la concentracin de potasio p or encim a de sus
valores norm ales, estando el rango fisiolgico com prendido entre 3.6 a 5.1 niEq/1. Su gra
vedad clnica reside en el peligro de paro cardaco o fibrilacin ventricular cuando los valo
res alcanzan los 9 a 10 niEq/1. Los prim eros sntomas se manifiestan cuando el potasio pasa
los 5.5 niEq/1. El E C G es caracterstico: una o n d a T grande y picuda, y con el aum ento pro
gresivo del ion desciende el segm ento ST, desaparecen la onda P, se alarga el Q R S hasta de
286 I h iperso m n ia , tra sto rn o p o r Diccionario do Psiquiatra y Psicologa Forense

formarse y hacerse bifsica hasta llegar a la bradicardia y la fibrilacin ventricular. Los signos
y sntomas generales son: debilidad muscular, parlisis y parestesias. Los mecanismos de pro
duccin de la misma son: exceso de aporte externo o endgeno -citlisis, catabolismo pro
teicoo defecto de elim inacin. Se la puede observar en la Insuficiencia R en al Aguda; en las
uremias extrarrenales; en el shock transfusional; en la insuficiencia suprarrenal; en la adm inis
tracin oral o parental excesiva de sales de potasio; en el com a diabtico; en la Insuficiencia
cardaca congestiva; en el hipoaldosteronism o hiporreninm ico; en una subform a de parli
sis familiar peridica; de m odo interm itente; en la intoxicacin grave p or digitlicos y en la
trom bocitopenia escencial.
Hiperlogia. Locuacidad m rbida.
Hipermetablico. Es un efecto producido por la sobredosis de drogas IM A O o por la co m
binacin de drogas IM A O con antidepresivos tricclicos cuyor principales signos son: agita
cin, hiperpirexia, taquicardia, rigidez muscular, desorientacin, com a, acidosis metablica,
hipotensin severa y fallas respiratorias.
Hipermimia. Es un trastorno cuantitativo del lenguaje m m ico definido com o la exagera
cin del co njunto de las expresiones fisonmicas del paciente cualquiera sea la tonalidad
afectiva.
Hipermnesia. Grado exagerado de retencin y evocacin. Se observa en la esquizofrenia, la
fase manaca de la enferm edad manaco-depresiva o los sndromes orgnicos cerebrales, la in
toxicacin por anfetami lias y alucin ge nos, la hipnosis y las enferm edades febriles.
Hipemea, hipernoia. Actividad mental exagerada.
Hiperorexia. A um ento del apetito.
Hiperosmia. Sensibilidad exagerada a los olores.
Hiperparatiroidismo. Es una enferm edad endocrina que consiste en la secrecin de h o rm o
na para tiroidea, lo cual resulta en una hipercalcemia, hipofosfatemia y prdida de calcio en
los huesos. Este cuadro se acompaa de sntomas psiquitrico, tales com o: psicosis, alucina
ciones, delirios; depresin, ansiedad e irritabilidad; delirium orgnico y eventualm ente en ca
sos severos coma.
Hiperpata. Sensacin de dolor en zonas hiperestsica que puede verse asociado a lesiones
del tlamo.
Hiperpnea. R espiracin anhelante o exagerada.
Hiperpolarizacin. Es el aum ento de la diferencia de potencial de m em brana de la neuro
na, de m odo que disminuye la capacidad de la misma para producir un potencial de accin.
Hiperprosexia. A lteracin cualitativa de la atencin en la cual la misma se encuentra au
mentada.
Hipersensibilidad, teora de la. Teora que sostiene que cualquiera que sea el efecto de una
droga, la abstinencia producir efectos contrarios. Por ejemplo, si es excitante, la abstinencia
producir depresin.
Hipersexualidad. A um ento m rbido de la actividad sexual.
Hipersomnia, trastorno por. Es un trastorno que afecta al sistema nervioso central en el cual
aum entan las horas diurnas del dorm ir, pero se diferencia de la narcolepsia en que no se m a
nifiesta por ataques imperativos de sueo durante el da. Se trata de una disom nia en la cual
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense hipnoanlisis | 287

se encuentra aum entada la cantidad total del sueo. En forma tpica aum entan las horas de
sueo diurno (D SM -IV -TR ).
Hipertelia sexual. Exageracin de la sexualidad.
Hipertelorismo. Es la distancia excesiva entre dos partes del cuerpo o entre rgnos. Existen
cuadros de retraso m ental que se acom paan de este signo.
Hipertimia. B etta la define com o una alteracin cuantitativa de la afectividad caracteriza
da p or una exaltacin de dicha funcin. La hipertim ia puede ser placentera que co m p ren
de la euforia simple; la m oria, la hiponiana y la mana; la hipertim ia displacentera, que in
cluye los estados depresivos y las hipertim ias mixtas, que com binan signos placenteros y
depresivos.
Hipertmico. T ipo de tem peram ento descrito por K retschm er en 1947 que es rescatado en
la actualidad por Akiskal en la dcada de 1980, caracterizado por: sociabilidad, cordialidad,
amabilidad, proclive a las manifestaciones afectivas, alegra, hum orism o, fogosidad, generosi
dad, superficialidad en los vnculos e hiperactividad. Ambos autores lo consideran en vincu
lacin con los trastornos bipolares, que sin constituir una enferm edad conform a una dispo
sicin constitucional. El prim er autor los denom inaba tem peram entos cicloides y el segundo
hipertmicos, trm ino que utiliz Schneider (1943) para adjetivar u n tipo de psicopata ca
racterizada por dichos rasgos. Este tem peram ento se correlaciona con el tem peram ento san
guneo de la tradicin hipocrtica de los humores.
Hipertricosis. A um ento de la pilosidad o vello.
Hipertrofia clitrica. A um ento excesivo del tam ao del cltoris.
Hipertrofia. 1.- C recim iento excesivo de un rgano a causa del ensancham iento de los ele
mentos de sus tejidos. 2 . - A um ento excesivo de determ inada funcin psquica.
Hiperventilacin. A um ento de la cantidad de aire respirada, producido a m enudo p o r la an
siedad, en la cual una dism inucin de dixido carbnico en sangre produce sntomas tales
com o mareos, dism inucin de la agilidad de las extremidades, debilidad y hasta presentar epi
sodios panicosos.
Hipervigilancia. A veriguacin persistente del am biente en busca de seales o indicios.
Hipnaggico. Alteraciones cualitativas de la sensopercepcin que ocurren en el estado pre
vio al dorm ir, en el perodo en que se est produciendo la induccin del sueo. Para C l-
rambault, son las manifestaciones banales frecuentem ente similares a alucinaciones de una
fuerte carga estsica que se producen en el m om ento de entrar en el sueo . A lucinaciones
hipnaggicas son aquellas que ocurren durante dicho estado. H ipnopm pico, se refiere al
mismo estado pero al despertarse.
Hipnalgia. D olor que ocurre durante el acto de dorm ir.
Hipnoanlisis. Terapia con fundam entos tomados del psicoanlisis que trabaja con el pacien
te en un estado de estrecham iento del campo de la conciencia bajo sugestin hipntica, en
el cual las resistencias del paciente son ms laxas y perm ite el acceso de materiales incons
cientes habitualm ente no tolerados por la conciencia del individuo. Esta tcnica fue utiliza
da en los albores del psicoanlisis por B reuer y Freud; pero luego fue abandonada p or el se
gundo al com probar que el hecho verdaderam ente curativo requera de una integracin de
dichos materiales a la experiencia conciente.
288 I h ipo co n d ra (neurosis h ip o c o n d ra c a ) Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Hipnodrama. Psicodram a en trance hipntico. Se induce prim ero al paciente al trance h ip

ntico. D urante el trance se lo anim a a representar las distintas experiencias que lo ato r
m entan.
Hipnofilia. Preferencia por realizar el coito cuando la pareja est dorm ida.
Hipnonergia. Sonambulismo. Tam bin se denom ina hipnenergia.
Hipnopmpico. Son las alteraciones cualitativas de la sensopercepcin que o cu rren en el es
tado especial de sem iconciencia que existe en el m om ento de transicin entre el estado de
dorm ir y la vigilia, en los m om entos que preceden al despertarse.
Hipnosis. A lteraciones de la conciencia inducidas artificialm ente p o r otra persona. El
sujeto responde con u n alto grado de sugestibilidad tan to m en tal com o fsica, d u ran te
el estado de trance. Estado de alteracin de la conciencia in d u c id o en u n sujeto co o p e
rante. Se caracteriza p o r un estrecham iento del foco de aten ci n y a u m en to de la su-
gestionabilidad. E stado m odificado de conciencia, tran sito rio y artificial, provocado p o r
la sugestin de otra persona, llam ada h ip n o tiza d o r , que se caracteriza p o r una suscep
tibilidad acrecentada a la influencia de este ltim o y una d ism in u ci n de la receptividad
para otras influencias. Este cam bio en la conciencia y la m em o ria se acom paa de id e
as y reacciones que no son habituales en el sujeto, que son en p arte sugeridas p o r el h ip
notizador.
Hipntico. Frm aco que se utiliza con la finalidad expresa de producir sueo. C orresponden
a esta categora algunas benzodiazepinas, los barbitricos y los nuevos hipnticos no benzo-
diazepnicos (zolpidem, zopiclona y zaleplon).
Hipnticos no benzodiazepnicos. C o n stitu y e n una nueva clase de frm acos h ip n ti
cos que actan sobre receptores b enzodiazepnicos centrales sin poseer la estru ctu ra
qum ica de las benzodiazepinas. S on ejem plos de este g ru p o : zaleplon, zo lp id em y zo-
plicona.
Hipnotismo. D el ingls: hypnotism. M todo para producir el sueo artificial, m ediante influ
jo personal, o por aparatos adecuados.
Hipoacusia. Sordera parcial.
Hipoalgia. D ism inucin de la sensibilidad tctil inducida psicognicam ente. Se ve en la his
teria.
Hipoandrogenismo. Baja de la tasa de horm onas masculinas.
Hipocalcemia. D ism inucin de la concentracin del calcio plasmtico.
Hipocapnia. D ism inucin de la co ncentracin de C 0 2 (dixido de carbono) en sangre
p o r debajo de los 53 a 75 m i p o r 100 mi. Se observa en los cuadros de alcalosis respira
toria (sndromes de hiperventilacin provocado, intoxicacin p o r salicilatos y p o r respira
d or m ecnico) y en la acidosis m etablica (para provocar la elim inacin de los excesos de
cidos).
Hipocondra (neurosis hipocondraca). P reocupacin, m iedo o creencia de p adecer al
guna en ferm edad grave que surge tras in terp retar err n eam en te los signos corporales, co
m o bultos, dolor, etc. A lgunos autores distinguen una hip o co n d ra p rim aria y una secun
daria. La prim era es aquella do n d e no se encuentra presente otro trasto rn o p siquitrico
o bien, si est presente, la co n d ici n com rbida no est relacionada o es in d e p en d ie n te
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense h ip o m a n a j 289

de la h ip o condra. E n la h ip o co n d ra secundaria, en cam bio, ella est asociada a otro tras

to rn o psiquitrico, com o un efecto secundario de este ltim o. El h ip o c o n d raco tem e pa
decer una enferm edad a pesar de la inform acin m dica tranquilizadora, y su m iedo es
exagerado pero no llega a configurar una creencia delirante, es decir, estar ab so lu tam en
te convencido de padecer una enferm edad y actuar com o u n enferm o. La p reo cu p aci n
no se basa en una patologa orgnica real. La atencin est dirigida a detalles m nim os del
funcio n am iento corporal o a sntom as reales pero cuya relevancia est exagerada. E n su
tem or, el p aciente consulta con un gran nm ero de m dicos que a pesar de los exm e
nes clnicos y de la b o ra to rio no logran calm arlo y en consecuencia ste vive al servicio
de sus sntom as. Es una co n d ici n que afecta al 15% de la p o blacin que consulta a m
dicos generales y a hom bres y m ujeres po r igual. Es un trasto rn o clasificado co m o Tras
to rn o S om atoform e en el M anual de D iagnstico y Estadstica de los T rastornos M e n ta
les, 4a E d icin (D SM -IV-tr, American Psychiatric Association\ 2000), au n q u e clsicam ente se
lo conceptualiz com o una neurosis. P uede presentarse asociado a otros trastornos: Tras
to rn o p o r ansiedad generalizada, T rastorno obsesivo-com pulsivo o ser la m anifestacin
inicial de un proceso psictico o un incluso un sntom a de stos. D esde una perspectiva
psicodinm ica es considerada com o un retiro de la libido desde los objetos ex tern o s y la
orien taci n de los m ism os hacia el propio cuerpo, com o as tam b in la m anifestacin de
la ansiedad de castracin, en donde la hostilidad propia es o rien tad a contra u n o m ism o
en lugar del e x terio r com o destino de esta ltim a.
Hipoestrogenismo. Baja de la tasa de horm onas femeninas.
Hipfisis. P ituitaria. G lndula con form a de guisante, consta de dos lbulos y se sita en
la cavidad craneana en una cavidad sea denom inada silla tu rca . Secreta trofinas, es d e
cir, h o rm onas encargadas de regular el crem iento y la funci n de otras glndulas.
Hipofona. Incapacidad para hablar ms que susurrando.
Hipoglucemia. Es un trastorno orgnico en que aparece un bajo nivel de azcar en la san
gre. En las personas que padecen de hipoglucem ia com o afeccin clnica este estado tiende
a ser crnico, en cuyo caso el organismo se debilita.
Hipogonadismo. D ism inucin del funcionam iento de las gnadas.
Hipokalemia. H ipopotasem ia. Es la dism inucin de la concentracin plasmtica de potasio
por debajo del lm ite inferior de 3.5 mEq/1. Las manifestaciones clnicas ms relevantes son
la debilidad muscular, la dism inucin de la capacidad refleja, llegando a la arreflexia, ileo pa
raltico, taquicardia e hipotensin. Se expresa en el E C G por u n alargam iento progresivo del
segmento Q T con T aplanada y prolongada y ST descendido. Los mecanismos principales de
produccin son: las prdidas excesivas de potasio por va digestiva y renal; p or paso a los te
jidos (ejemplo: com a insulnico); por dficit de adm inistracin y de absorcin (por ejemplo,
en el alcoholismo crnico).
Hipomana. G rado m e n o r de m ana en el que las alteraciones del h u m o r y del co m p o r
tam iento son dem asiado persistentes y marcadas com o para ser incluidas en el apartado
de ciclotim ia pero a la vez no se acom paan de alucinaciones o ideas delirantes. H ay una
exaltacin leve y persistente del nim o (durante al m enos varios das seguidos), u n au
m ento de la vitalidad y de la actividad y, p o r lo general, sentim ientos m arcados de b ie n
290 | h isterectom a Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

estar y de elevado ren d im ien to fsico y m ental. Tam bin es frecuente que el in d iv id u o se
vuelva ms sociable, hablador, que se com porte con una fam iliaridad excesiva, que m ues
tre un excesivo vigor sexual y una dism inucin de la necesidad de sueo, pero nada de
esto tiene una intensidad suficiente com o para interferir con la actividad laboral o provo
car rechazo social. E n algunos casos, la irritabilidad, el en g reim ien to y la grosera p u ed en
sustituir a la exagerada sociabilidad eufrica. Puede alterarse la capacidad de aten ci n y
co n centracin, dando lugar a una im posibilidad para desarrollar co n calma actividades la
borales, de en tre ten im ie n to o descansar tranquilam ente. N o obstante, esto no suele im p e
dir el inters p o r actividades y empresas totalm ente nuevas o p o r gastos ligeram ente ex
cesivos. D eb en presentarse varias de las caractersticas citadas ms arriba de exaltacin o
de alteracin del estado de nim o, y del aum ento de la vitalidad d u ran te al m enos varios
das seguidos, en u n grado y con una persistencia m ayor que la descrita para la c id o tinaia.
U na interferencia considerable con la actividad laboral o social p erm ite el diagnstico de
hipom ana, pero si la interferencia es grave o com pleta se debe diagnosticar m ana (C IE
10, D SM -IV-tr).
Hipomimia. Es un trastorno cuantitativo en la expresin del lenguaje m m ico en el cual es
t disminuida la expresin fisionomica.
Hiposexualidad. D ism inucin del funcionam iento sexual.
Hipospadias. M alform acin del aparato genital masculino que le da apariencia de vulva, sa
liendo la uretra al exterior por la parte anterior del pene.
Hipostenia. Para Clram bault, lo inverso de hiperestenia.
Hipostesia. D ism inucin de la sensibilidad a la estimulacin tctil.
Hipotlamo. N cleo del cerebro que es centro de control n euroendocrino de las funciones
metablicas.
Hipotensin ortosttica. D ism inucin de la presin sangunea producida p o r el cam bio de
la postura yacente a la postura de pie. Se observa com o efecto colateral de varios frmacos
psicotropos.
Hiptesis. 1.- En epistemologa, conjetura que se propone para describir o explicar los fe
nm enos y que requiere ser contrastada m ediante el m todo cientfico. 2 - E n psicologa de
la percepcin, concepto propuesto por B runer en el marco de sus teoras que vinculan p er
cepcin y personalidad, y que designa una tendencia o predisposicin cognitiva altam ente
generalizada para responder en form a selectiva a los hechos acaecidos en el am biente. Se tien
de a percibir los hechos teniendo en cuenta las hiptesis previas, es decir sobre la base de
nuestra estructura creencial.
Hipotimia. Betta la define com o un estado caracterizado p or el descenso del potencial o to
no afectivo. Son m uy escasas y de m uy poca intensidad las reacciones afectivas; los estmulos
no hallan repercusin o sta es poco intensa .
Hipotiroidismo. Insuficiencia de la glndula tiroides que acarrea trastornos en el crecim ien
to u otros si es tem prana (oligofrenia, v.g.).
Hirsutismo. Hipertricosis.
Hirsutofilia. A traccin por el vello.
Histerectoma.E xtirpacin del tero.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense h isteria de defensa | 291

H isteria. D el griego: hystera, m atriz, tero. E n el origen, la histeria en co n tr su razn ju n to

con su etimologa: enferm edad de la hystera, es decir, de la m atriz. D e ese m o d o se anuda
ban dos rasgos: dficit funcional de un rgano sexual y dficit co n cern ien te a las mujeres.
Esa es la fuerza con que llegaron hasta el siglo X X los textos atribuidos a H ipcrates. Se tra
ta de una neurosis caracterizada por cuadros clnicos diversos. Su originalidad reside en el
hecho de que los conflictos psquicos inconscientes se expresan en ella de m anera teatral y
en form a de sim bolizaciones, a travs de sntomas corporales paroxsticos (ataques o co n
vulsiones de aspecto epilptico) o duraderos (parlisis, contracturas, ceguera). Para S. Freud,
las dos formas principales de histeria son la histeria de angustia, con la inclusin com o ele
m ento esencial de las fobias, y la histeria de conversin, donde el cuerpo oficia de escena
donde se presentan corporalm ente las representaciones sometidas a la represin, p o r su con
dicin sexual. A esto puede agregarse: la histeria de defensa en pugna con lo displacentero
y la histeria de retencin, que no perm ite a las cargas afectivas expresin abreactiva. Para
Freud, el conflicto incosciente es com o para los dems cuadros neurticos la causa genera
dora de la histeria.
Si bien Freud pens en un principio que en la histeria era evidente la presencia de traumas
sexuales infantiles (esto es lo que muchas histricas referan), ms tarde descart globalm en
te esta hiptesis, ya que en realidad se tratara de fantasas de las propias pacientes significan
do realidades infantiles en esa direccin sesgada hacia lo sexual. N o se trata tanto de una cues
tin de realidad efectiva sino de realidad psquica, o sea, fantasmtica. Para J. Lacan, lo que
diferencia la histeria de la neurosis obsesiva, sera una pregunta diferente en relacin con el
deseo e n ju e g o en ambas. Si para el obsesivo la pregunta es existencial en referencia al suje
to, en la histeria es acerca de la posicin, por ejemplo: qu quiere un hom bre? o qu es
una m ujer?, o qu es ser m ujer? . En este sentido, el posicionam iento histrico ante el de
seo del otro es intentar ocupar ese lugar para despus ocupar el lugar del deseante, a aquel
que la desea y por eso se desvaloriza luego a sus ojos. Porque lo que no puede resistir (o sea
que all se resiste) la histrica o el histrico es ser tom ado com o objeto de deseo, ya que eso
implicara enfrentar la propia castracin.
Histeria de angustia. Freud defini esta patologa que tiene com o sntom a principal a la fo-
bia en un m arco de semejanza con la histeria de conversin desde un plano estructural. El
concepto fue utilizado prim eram ente p o r W Steckel (1908), inspirado en una sugerencia del
mismo Freud.
Histeria de conversin. Form a de histeria donde el traslado a lo som tico de la conflic
tiva inconsciente es central. E n su desarrollo terico d enom in con este no m b re a la his
teria en general, pero luego, una vez descubierta la fobia, con este t rm in o caracteriz a
esta form a particular de la histeria, ya que com prob que incluso hay histerias p u ram e n
te conversivas sin correlato angustioso en lo psquico de m anera p redom inante, do n d e to
do parece ser sntom a som tico. E incluso hay otras formas do n d e no esta presente la co n
versin.
Histeria de defensa. M odalidad de presentacin histrica donde lo esencial se centra en las
defensas que el sujeto interpone ante las representaciones inconscientes capaces de alterar su
precario equilibrio y causarle un displacer mayor. Es un trm ino luego desechado p or el mis-
292 I h o m b r e d e la s R a t a s Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nio Freud una vez puesto en claro la presencia de un com ponente defensivo fuerte en toda
histeria que se precie de tal.
Histeria de retencin. E n una prim era etapa de la teora freudiana, caracterizaba la situa
cin en la que los afectos no pod an ser descargados a travs de la abreaccin posibilita
d o s de tal descarga debida, entre otras cosas, a la ausencia de un am biente favorecedor de
tales descargas afectivas o energticas. Era una subform a de la histeria, luego dejada a un
lado, que se diferenciaba de la histeria de defensa y de la hipnoide.
Histeria hipnoide. C onceptualizacin de la prim era etapa psicoanaltica de Freud y
Breuer, que al igual que las dos anteriores, eran com o subclases o subtipos histricos. Se
caracterizaba p o r la dificultad de articulacin p o r parte del sujeto de los afectos causados
p or los estados hipnoides. D e este m odo, la desorganizacin las constitua en susceptibles
de provocar desde esas representaciones consecuencias patgenas.
Histeria traumtica. Clase de histeria bien descripta por C harcot que se caracteriza p or un
predom inio somtico en la expresin, por ejemplo, parlisis, cegueras, etc., que surgen des
pus de estar latentes com o secuela de algn traum atismo fsico, aunque no tengan relacin
con los sntomas aparecidos.
Histeroepilepsia. Trastorno que manifiesta sntomas de histeria y de epilepsia y que supo
ne la existencia del m ecanism o de la histeria.
Historia clnica. Es un registro de los datos derivados de las diversas exploraciones efectuadas
al paciente. C ontiene desde la anamnesis, es decir, el interrogatorio sistemtico efectuado al
paciente desde que se inici su asistencia, hasta los inform es de las exploraciones com ple
mentarias realizadas p o r los profesionales intervinientes en el caso. Para Vallejo R uiloba, la
historia clnica se com pone de: anamnesis, exploracin fsica, psicopatolgica y com plem en
taria, orientacin diagnstica, orientacin pronostica, tratam iento, evolucin y com entarios,
y epicrisis.
Holding. D el ingls: to hold, sostener. E n ciertas teoras psicoanalticas el Holding es el
m o d o de la m adre de sostener en el plano fsico y psquico a su beb , que sin ella en
trara en el desam paro ms absoluto. La m adre sostiene a su criatu ra ante los tem ores y
angustias aniquiladoras provenientes de diversas fuentes. C o n esa fu n ci n m a tern a, el n i
o obtien e una base de seguridad en el m u ndo y en s m ism o que ser luego el p ro le
g m eno a la fuerza que tenga su Yo. Lo sostenido p o r el h o ld in g es la o rg an izaci n de
lo catico bajo u n self que em pieza a configurarse com o h isto rizaci n vital o c o n tin u i
dad existencial.
Holstico. T rm in o utilizado en psiquiatra para aludir al estudio del individuo com o una
entidad diferenciada ms que com o un conjunto de distintas caractersticas.
Holn. U m barger describe las partes com ponentes de u n sistema en tan to cada una se
puede considerar al m ism o tiem po un todo p o r s misma, pero tam b in es p arte de una
entidad ms am plia donde est inserta. Por ejem plo, u n o puede ser u n in d iv id u o y al mis
m o tiem po m iem bro de la unidad conyugal. U n hol n porfa en su au toconservacin co
m o un todo, pero tam bin aporta energa integradora com o parte.
Hombre de las Ratas. Es u no de los historiales clnicos ms im p o rtan tes de Freud. El
nom bre real del paciente, E rns Lanzer fue reem plazado p o r el de H o m b re de las Ratas,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense hom icidio p ia d o so | 293

debido a la escenificacin representacional donde stas aparecan, en el tex to de su n eu

rosis obsesiva. G enialm ente, Freud liga estas m anifestaciones obsesivas con la cuestin del
padre y la ley, y esto lo hace en los albores de lo que despus sera su teora de las n eu ro
sis obsesiva.
Hombre de los Lobos. Este es otro de los historiales clnicos freudianos sobre u n paciente
de nacionalidad rusa y cuyas vicisitudes Freud public en 1918 con el ttulo D e la histo
ria de una neurosis infantil . El diagnstico freudiano fue prim eram ente el de una neurosis
obsesiva pero al final se decidi por el de neurosis infantil. Este caso fue largam ente co m en
tado y vuelto a com entar porque en l se halla un campo de debate acerca de las vivencias
sexuales infantiles en relacin con los hechos vividos. E n esos tiem pos la discrepancia con
Jung tena com o eje la considerable diferencia en la concepcin de la libido, que era para
Freud sexual y para Jung una suerte de energa universal de todos los fenm enos hum anos
sin circunscribirse a lo sexual. Para Lacan, el H om bre de los Lobos le p erm ite trabajar el
concepto de forclusin (m ecanism o constitutivo de la psicosis) y el valor de la letra repeti
da com o marca significante en diversos m om entos de la vida del d en om inado H om bre de
los Lobos .
Homeostasis. C o n c e p to utilizado p o r C a n n o n (1926) para referirse al proceso de los
organism os vivientes para m a n ten e r el equ ilib rio o un nivel co nstante en las co n d icio
nes del sistema y /o recuperarlas cuando se han perdido p o r alguna razn d esco m p e n
sante.
Homicida. 1 .- G enricam ente, cualquiera que mata a otro. 2 .- E n el fuero penal, el autor de
un homicidio.
Homicidio. M uerte causada a una persona por otra, por lo com n ejecutada ilegtim am en
te y con violencia. Para Carrara es la destruccin del hom bre, injustam ente com etida p or otro
hombre. El hom icidio es susceptible de varias denom inaciones, originadas por los medios de
su ejecucin (por ej.:hom icidio calificado) o por la condicin del hom icida o de la vctima
(por ej.: filicidio, fratricidio).
Homicidio altruista. Es aquel en el cual se da m uerte a otro con el fin de evitarle u n supues
to sufrim iento, sustentado esto en una conviccin delirante, generalm ente depresiva (idea de
lirante de ruina, enferm edad o desesperanza) y que suele ser seguido del suicidio o intento
de suicidio del victimario.
Homicidio calificado. Es aquel agravado por circunstancias del hecho crim inal, que en al
gunas legislaciones se llama asesinato. Ver Asesinato.
Homicidio culposo o culpable. M uerte dada por una persona a otra sin inten ci n dolosa y
sin circunstancias exim entes o justificantes.
Homicidio doloso. C uando el hom icida procede con voluntad de quitar la vida de m anera
concreta.
Homicidio piadoso. D enom inado corrientem ente eutanasia. Se caracteriza porque su m
vil se presume inspirado en el sentim iento hum anitario de evitar la prolongacin de u n su
frim iento producido por una enferm edad incurable y a condicin de que sea el propio pa
ciente quien pida que se le d m uerte.
294 | hom osexualidad Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Homicidio preter ntenci o nal. Es aquel en que la m uerte de la vctim a se produce sin que
halla estado en el hom icida el propsito de causarlo, porque su intencin era de consum ar
un delito distinto.
Homicidio-suicidio. La form a tpica consiste en prestar colaboracin a quien quiere m atar
se y no puede, o no se resuelve en firm e a realizarlo.
Homiliofilia. D el griego: omita, serm n. M asturbacin secreta durante una cerem onia en
un tem plo religioso.
Homines dum docent discunt. Loe. lat., literalm ente, los hom bres, m ientras ensean,
aprenden.
Hominizacin. Proceso filogentico de evolucin del hom bre a partir de los primates.
Homofinit, opera manent. Loe. lat., literalm ente, el hom bre muere, las obras perm anecen.
Homo homini lupus. Loe. lat., literalm ente, el hom bre es un lobo para el hom bre.
Homo sapiens. Loe. lat., literalm ente, el ser hum ano que sabe y progresa.
Homo sum, htmani nihil a me alienum puto. Loe. lat., literalm ente, soy hom bre, nada de lo
que es hum ano m e es ajeno.
Homocigota. C uando los cromosom as hom logos son iguales.
Homoerotismo. H om osexualidad.
Homoerotofobia. R epugnancia o aversin de un hom osexual a otro.
Homofobia. Fobia a las personas de orien taci n hom osexual. T am bin se lo utiliza para
d en o tar la ideacin sobrevalorada de desprecio hacia quienes presentan dicha orien taci n .
Homogamia. Tendencia a form ar pareja con un individuo de similares caractersticas a las
propias. Las personas semejantes contraen m atrim onio ms a m enudo que lo que previsible
m ente sucedera por azar.
Homologar. D e hom logo. 1.- Equiparar, poner en relacin de igualdad dos cosas. 2 - R e
gistrar y confirm ar un organism o autorizado el resultado de una prueba deportiva realizada
con arreglo a ciertas norm as. 3 .- C ontrastar una autoridad el cum plim iento de d eterm ina
das especificaciones o caractersticas de un objeto o una accin. 4 .- Der. D ar firmeza las par
tes al fallo de los rbitros, en virtud de consentim iento tcito, p o r haber dejado pasar el tr
m ino legal para im pugnarlo. 5.- Der. C onfirm ar el ju ez ciertos actos y convenios de las
partes, para hacerlos ms firmes y solemnes.
Homlogos. Par de cromosom as integrado por uno proveniente del progenitor fem enino y
otro proveniente del progenitor masculino.
Homosexual. Sujeto cuya afectividad y deseos erticos se dirigen hacia individuos de su
propio sexo.
Homosexualidad. 1 Inclinacin hacia la relacin ertica con individuos del m ism o se
xo. A traccin o contacto sexual entre personas del m ism o sexo. A lgunos autores distin
g uen dos tipos: m anifiesto y latente. T rm in o derivado del griego (tomos: sem ejante) y
creado hacia 1860 p o r el m dico hngaro Karoly M aria B en k ert para designar todas las
form as de am or carnal entre personas pertenecientes al m ism o sexo biolgico. E n tre 1870
y 1910, el t rm in o hom osexualidad se fue im p o n ien d o progresivam ente co n esta acep
cin en todos los pases occidentales, reem plazando de tal m o d o las antiguas d en o m in a
ciones que caracterizaron esta form a de am or, segn las pocas y las culturas (inversin,
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense h o m o s e x u a l i d a d ( c r i t e r i o s e x o l g ic o ) | 295

uranism o, sodom a, herm afroditism o psicosexual, pederasta, unisexualism o, hom ofilia, sa-
fismo, lesbianism o, etctera). Se defina entonces p o r oposicin a la palabra h eterosexua-
lidad (del griego heteros: diferente), forjada hacia 1880, que designaba todas las form as de
am or carnal entre personas de sexos biolgicam ente distintos. N i Sigm und Freud ni sus
discpulos, ni sus herederos, hicieron de la hom osexualidad un co n cep to o una idea p ro
pia del psicoanlisis. E n consecuencia, ninguna de las tendencias del freudism o p ro d u jo
una teora especfica de esta disposicin sexual, que se haca derivar de la bisexualidad
propia de la naturaleza hum ana y anim al, y que se relacion al p rin cip io con el m bito
de las perversiones sexuales y despus con el de la perversin en general, co m o elem en
to de una estructura tern aria que incluye adems la psicosis y la neurosis. Pero dada la
transform acin inducida p o r la doctrina freudiana en la m irada que la ciencia y el saber
occidentales posaban sobre la sexualidad hum ana, se puede afirm ar que Freud, a propsi
to de la hom osexualidad, y con los m edios tericos que eran los suyos, ro m p i con el dis
curso psiquitrico de fines del siglo X IX . D esde B n dict-A u g u stin M o rel (1809-1873)
hasta Valentn M agnan (1835-1916), pasando p o r R ich a rd von K rafft-E bing, este discur
so consideraba la hom osexualidad com o una tara, una deg eneracin, que caracterizaba, a
ju ic io de algunos de ellos, una especie o una raza siem pre m aldita, siem pre reproba
da. 2 .- B squeda de coito con sujetos del m ism o sexo. P referencia sexual p o r sujetos del
mism o sexo. P reocupa a la hum anidad desde tiem pos m uy rem otos. Tolerada en algunas
pocas, ha sido sancionada com o delito en otras. En el ltim o tercio del siglo se tien d e a
excluirla de los cdigos penales y hasta a aceptarla com o otra posibilidad de conducta
norm al. P uede ser fem enina o m asculina, latente o declarada y para explicarla se fo rm u
lan diversas teoras con p untos de vista biolgicos-constitucionales, psicolgicos, socio-
am bientales, o referidos a un tercer sexo. Segn Kinsey (Conducta sexual del varn, 1948)
existe una escala de hom osexualidad en la poblacin m asculina que va de 0 a 7 (del ex
clusivam ente hom osexual al exclusivam ente heterosexual) con m uch o s grados in te rm e
dios. Sus investigaciones dem ostraran que un alto porcentaje de varones n o rteam erican o s
tuvo alguna vez contacto de tipo hom osexual. La hom osexualidad fem enina recibe tam
bin la d eno m in aci n de lesbianismo, safismo o tribadism o.
Homosexualidad criterio sexolgico). Es hom osexual to d o iid iv id u o que de una u
otra m anera ha establecido un vnculo sexual con un copartcipe del m ism o sexo. Es: a)
desde el p u n to de vista biolgico, un ser norm al ya que no presenta alteraciones m o rfo -
lgico-funcionales que alteren su sexo; b) desde el p u n to de vista psicolgico es un ser
que su placer lo tiene expresado en la etapa isoflica de su desarrollo evolutivo sexual; c)
desde el p u n to de vista social su adecuacin o adaptacin depender de la cu ltu ia d onde
se halle inm erso. N uestra cultura en la actualidad intenta tolerar sin discrim inar o m arg i
nar a los m iem bros que practican conductas sexuales con orien tacio n es distintas. D esde el
pu n to de vista m dico psicolgico, todava no existe u n criterio in eq u v o co sobre la etio -
patogenia de la hom osexualidad, o sea, las causas-m otivos que la d eterm in an . Las teoras
se en cuentran bsicam ente divididas entre a) los constitucionalistas ; que piensan que es
una enferm edad de o rig en gentico, co n g n ito -h o rm o n al p re-natal, etc., p o r la cual el
hom osexual nace con una predisposicin que luego d eto n a p o r experiencias am b ien ta
296 | h o rc la Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

les en los prim eros aos de la vida bajo la influencia fu n d am entalm ente de una distorsin
de los vnculos familiares, y b)los am bientalistas , que sostienen que la hom osexualidad
es una opcin de vida tom ada com o una decisin personal en el decurso biogrfico del
individuo com o consecuencia de su prevalencia ertica de acuerdo con experiencias se
xuales aprendidas (opcin de vida oculta o trasgresora, segn cada personalidad y el gra
do de presin social). D e m anera que para algunos es una enferm ed ad (no necesariam en
te psiquitrica) y para otros es una decisin personal. Las posturas se dividen entre destino
o eleccin de vida. D e acuerdo con ello, la prim era sera h ip o tticam en te tratable (com o
cualquier enferm edad) y de resorte m dico-psicolgico (tam bin com o con cualquier
enferm edad si el enferm o est de acuerdo con tratarse); y la segunda escapara al p ro b le
ma m dico para transform arse en un problem a de conciencia o de valoracin tica to tal
m ente personal privado e n tim o de cada persona. Por ltim o, desde el p u n to de vista cl-
n ico-sexolgico se describe al hom osexual com o aquella persona varn (gay) o m ujer
(lesbiana) que siente atraccin ertica po r otra persona del m ism o sexo y que presenta
tendencias a la ejecucin de una conducta o actividad sexual hom oflica con ella o que
se m antiene en el plano h o m oertico, sin la concrecin de una actividad fsica especfica
(Romi J. C.).
Homosexualidad latente. Deseos hom oerticos conscientes o inconscientes no expresados
que se m antienen reprim idos. La teora de Freud de la bisexualidad postul la existencia de
una dualidad masculina fem enina instintiva, determ inada constitucionalm ente, aunque influi
da p or la experiencia. N orm alm ente, el com ponente de sexo opuesto est dorm ido, pero un
fracaso de las defensas de represin y sublimacin puede activar instintos latentes y dar lugar
al hom oerotism o manifiesto. M uchos autores han puesto en duda la validez de la teora del
hom oerotism o universal latente.
Homosexualidad manifiesta. H om oerotism o expresado por m edio de la conducta, por
oposicin a deseos hom osexuales que perm anecen inconscientes o deseos conscientes que
son controlados.
Homosexualidad u homofilia. A traccin sexual de un hom bre p or otro. N o proviene del
latn h o m o :ho m b re (com o el trm ino homo sapiens) sino del griego moio, orno:igual. N o
se utiliza el vocablo hom osexualism o (com o suelen decir los evanglicos) porque en este
caso la term inacin ism o resulta peyorativa.
Honestidad. C o n d ic i n de decencia y respeto a las reglas sociales sobre el p u d o r y la
propia dignidad. R e c titu d de conducta y de carcter; veracidad. E n la terap u tica, la h o
nestidad es un valor m anifestado p o r la capacidad de com unicar la propia ex p erien cia in
m ediata, incluidos los sentim ientos y percepciones inconstantes, conflictivos o am biva
lentes.
Hongos psicodlicos. H ongos que tienen la propiedad de provocar ciertos trastornos psi-
cticos, especialm ente alucinatorios. Se pueden m encionar entre ellos el psicolocybe.
Hontanar. D e hontana. Sitio en que nacen fuentes o manantiales.
Horda. C onjunto de gente a pequea escala y con un tipo de organizacin elemental o m
nima.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense horscopo | 297

Horda primitiva, padre de la. M ito cientfico freudiano que alude al padre de la horda
prim itiva para in ten tar explicar aquello que p osteriorm en te, en la obra de Lvi-Strauss
se constituye en el eje del pasaje a la cultura, es decir, la p ro h ib ici n del incesto y la sali
da de la endogam ia. E n Freud, es necesario rec u rrir al m ito que sostiene que en el inicio
de los tiem pos existan hordas en las que un m acho lder dom inaba al g ru p o y a los hijos
varones m o nopolizando a las m ujeres de la horda. En algn m o m e n to los hijos se rebe
lan, m atan al padre, hacen un festn ritual donde devoran sus restos, pero la culpa les im
pide disfrutar de lo obtenido, razn por la cual debern buscar una m u jer afuera de la h o r
da y ho n rar al padre m u e rto convertido ahora en padre de la ley y, p o r ende, organizador
que transform a la hasta all horda prim itiva en clula social. Los hom enajes al padre m u e r
to sern rituales y consistirn usualm ente en nuevos banquetes, representantes a la vez del
prim ero d o n d e se in c o rp o r al padre canibalsticam ente, en cierto m o d o un ru d im en to
de identificacin.T oda la cuestin m tica dar origen a las legalidades sociales y a la reli
gin com o culto de los antepasados, y a la vez ser el cam ino a atravesar p o r cada sujeto
en cam ino a su desarrollo adulto. Por eso los impulsos parricidas derivados del deseo p o r
la m adre hallan en el E dipo la semblanza del m ito de la horda prim itiva. La elaboracin
de ste p erm itir rep rim ir y desplazar estos impulsos hacia el afuera y relanzar al sujeto a
la bsqueda de sus objetos de deseo por fuera de la tram a fam iliar inicial. Para J. Lacan,
esto se plasma a travs de la cuestin del falo y la m etfora paterna. Los antroplogos han
criticado disciplinariam ente esta concepcin freudiana, olvidando tal vez que este m ito
no se refera a una realidad fctica sino a una realidad del psiquism o, a u n m ito fundador
y fundante de la estructura subjetiva y social. U n m ito parecido a los que P latn utiliza
ba con tanto provecho para dar cuenta de un real m tico a la vez p o rq u e trata de los o r
genes.
Hormigueo. Form a de parestesia en la cual hay una sensacin de horm igas que corren por
encim a de la piel. Se observa con m ucha frecuencia en el delirium trem ens y en el cocai
nismo.
Hormigueo. Form a de parestesia en la cual hay una sensacin de horm igas que corren sobre
o bajo la piel.
Horney, Karen 11885-1952). Psiquiatra y psicoanalista norteam ericana. Secretaria del Insti
tuto Psicoanaltico de Berln, es luego directora asociada del Instituto de Psicoanlisis de C h i
cago (1932-34) y funda despus (1941) el Instituto N orteam ericano de Psicoanlisis. Sepa
rndose de la ortodoxia freudiana, integra cierto nm ero de concepciones de A. Adler. El
desacuerdo entre S. Freud y K. H orney surge a propsito de la sexualidad fem enina, al p o
ner ella en cuestin la nocin freudiana de envidia del pene. R echaza la teora del desarro
llo libidinal y de las neurosis de Freud y pone el acento en los factores culturales y am bien
tales en la gnesis de stas. Entre sus trabajos, citamos El complejo de virilidad de las mujeres
(1927), La personalidad neurtica de nuestro tiempo (1937), Neurosis y crecimiento humano: la lucha
por la realizacin de s (1950).
Horscopo. Prediccin sobre el destino personal cotidiano de los individuos que se funda
en la posicin de los astros.
298 | h u ella tun m i c a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

H orquilla. En el aparato genital fem enino, contorno posterior de la vulva.

Horror vacui. Loe. lat., literalm ente, horror al vaco.
Hospital de da. Instalacin hospitalaria en la cual el paciente pasa el da en el hospital y
vuelve por la noche a su casa.
Hospital de fin de semana. Form a de hospitalizacin parcial en la cual el paciente pasa s
lo los fines de semana en el hospital y sigue integrado a su com unidad durante el resto de la
semana.
Hospital de noche. M edio hospitalario en el cual los pacientes se m ueven en el m u n d o ex
terior durante el da pero vuelven al hospital por la noche.
Hospitalismo. 1. - T rm in o utilizado desde los trabajos de R e n e Spitz en 1945 para d e
signar el co n ju n to de las perturbaciones somticas y psquicas provocadas en los nios
(durante los 18 prim eros meses de la vida) por la perm anencia prolongada en una in sti
tu ci n hospitalaria, don d e se encuentran com pletam ente privados de su m adre. 2 .- A ban
dono. S ituacin en la que un paciente, p o r diversas causas, perm an ece in tern ad o en una
institucin sin contacto con familiares, amistades o personas significativas de su c o n o c i
m iento.
Hospitalizacin parcial. Sistema de tratam iento de las enferm edades mentales, en el cual el
paciente pasa slo una parte de su tiem po en un hospital.
Huella mnmica. Llmase as a la marca residual dejada p o r un proceso perceptivo o una
percepcin en el aparato psquico. S. Freud investig la cuestin a partir del Proyecto de
psicologa para neu r lo g o s y co n tin u con esto a lo largo de varias de sus principales
obras tericas com o La interpretacin de los sueos o la C arta N 52 a Fliess. E n ese m o
m ento pensaba la m em o ria com o una serie de marcas (huellas) que se iban inscribiendo
en el psiquism o (esquem a del peine) em pezando p o r la p rim era huella m tica de la ex p e
riencia de satisfaccin que da inicio al sistema de huellas o, si se quiere, al sistema de la
m em oria. Las huellas estn all pero solo pueden ser recuperadas al ser cargadas o catec-
tizadas. E n realidad se trata de u n concepto con cierto m argen de am bigedad, ya que
conviven en l resabios de perim idas concepciones neurolgicas superadas co n el avance
de la ciencia posterior. Por otra parte, Freud nunca retom la cuestin de m o d o sistem
tico, p o r lo que tam bin qued com o u n residuo de su teora eco n m ica del fu n cio n a
m ien to psquico. Pero la contrad icci n m ayor se basara en la linealidad del esquem a, p er
cep cin-huella m n m ica-conciencia pensado com o un depsito de huellas a ser
reactivadas com o q u ien visita un fichero o un archivo para sacar de all lo que necesita.
Tal farragosa tram itacin se vio aliviada cuando E n el Block M aravilloso utiliza el smil
de la pizarra m gica (esa en la que uno inscribe y un o bo rra en u n segundo m o v im ien
to) para la m em oria del sujeto. All, la represin de lo consciente y to rn ad o as en in co n s
ciente, p erm ite elim inar o atenuar la contradiccin de que en el cam po de la conciencia
hubieran elem entos perten ecien tes al registro inconsciente. La cuestin es q ue no se p u e
de recordar to d o to d o el tiem po, ya que el sistema estallara, y no existe ms que el lite
ralm ente Funes el Memorioso, que recordaba todo en su ubicacin espacio tem poral, lo que
hara estallar to d o el sistema anulando la vida en pos de una m em o ria de lo vivido. Para
Freud, en suma, habra varios sistemas m nsicos que conviviran v irtu alm en te hasta ser ac
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense humor | 299

tivados en el acto de m em oracin, y la legalidad de estos sistemas estara dada p o r co n ti

gidad, analoga, asociacin, cronologa y el nivel de acceso (ms rem o to o ms cercano)
a la conciencia.
Huida en la enfermedad |o hacia ella). Freud se refiere co n esto al b eneficio p rim a rio
que la enferm edad (o el sntom a) provocan al p erm itir una cierta descarga del m alestar o
la tensin, desde una perspectiva econm ica. A travs de la en ferm ed ad el sujeto halla un
m o d o precario de h u ir a los conflictos basales que lo obsesionan, y esto podra darse tan
to en las neurosis, en lo som tico e incluso, ya en el plano de lo catastrfico, en las psico
sis. Estos seran procesos y procesam ientos inconscientes, que no habra que co n fu n d ir ja
ms con el refugio en la enferm edad com o beneficio secundario o ju stificaci n de la
inaccin.
Humor. ParaVallejo R uiloba se pueden consignar dos grandes acepciones: 1.- Desde la m e
dicina antigua, lquido corporal (sangre, bilis, etc.). 2 .- E n psicologa y psiquiatra, significa
estado de nimo, que puede ser norm al o patolgico. Entre estos ltim os encontram os la ela
cin y la depresin. N o confundir hum oral o relativo al h u m o r com o estado de nimo, con
hum orstico, relativo al sentido del h u m o r.El estado de nim o o h u m o r es u n tipo de afec
to de instauracin ms lenta y progresiva que las em ociones y surge en general de form a c
clica, pero tam bin ciertos estmulos externos (ya sean psicolgicos u orgnicos) pu ed en in
fluir en su aparicin y duracin [...]. Los estados de nim o ms tpicos son los que oscilan
en el eje alegra-tristeza, pero tam bin cabe incluir: la irritabilidad, la calidez, el vigor, etc., y
lo que se describe com o levantarse de mal h u m o r, etc. .
latrogenia. Patogenia de causa mdica donde el profesional (mdico o cualquier otro agen
te de salud) resulta ser la causa de un em peoram iento del cuadro o la aparicin de otros tras
tornos que se aadan a la condicin inicial del enfermo, incluso derivada de causas afectivas
por parte del profesional (abandono, minusvaloracin situacional, etc.),
latronudia. Excitacin por desnudarse ante el mdico, generalm ente fingiendo una dolencia.
Ibidem. Loe. lat., literalm ente, all mismo o en el mismo lugar. Se utiliza en ndices, notas o
citas de impreso en o manuscritos.
ICD. Abreviatura de International Classification o f Diseases. En espaol, C IE (Clasificacin
Internacional de las Enferm edades de la O rganizacin M undial de la Salud).
Iconoclasta. D estructor de dolos o imgenes. Dcese del hereje del siglo VIII que negaba el
culto debido a las sagradas imgenes, las destrua y persegua a quienes las veneraban. Por ex
tensin, llmase as a quien niega y rechaza la merecida autoridad de maestros, norm as y m o
delos.
Icono lagnia. Form a de perversin sexual en la que se logra la satisfaccin m irando figuras
lascivas o interpretando trabajos artsticos de una m anera pornogrfica.
Iconolatra. C ulto a las imgenes o, ms especficamente, a representaciones pictricas.
Ictericia alrgica. Es la coloracin amarilla de piel y mucosas producida p o r un aum ento
en la concentracin plasmtica de bilirrubina, que se acom paa p o r un aum ento en la co
loracin de la orina (hipercoluria) por aum ento de esta ltim a sustancia en la misma, secun
daria a una reaccin de hipersensibilidad a drogas. O curre, en form a caracterstica entre la
segunda y la cuarta semana de un tratam iento con fenotiazinas (clorprom azina-antipsicti-
co tpico).
Ictericia nuclear. Es el cuadro de lesin del sistema nervioso central subcortical producido
por la incom patibilidad entre los grupos sanguneos de la madre y el feto. La reaccin in m u
ne ocurre cuando la madre, al poseer el antgeno R h negativo y el feto presentar el R h p o
sitivo efecta anticuerpos contra los hemates de este ltimo, produciendo este cuadro que
desde el punto de vista hem tico se denom ina eritroblastosis fetal. La ictericia nuclear tam
bin se la denom ina kernikterus.
Ictus. T rm ino general para cualquier accidente cerebrovascular, ataque de apopleja o cual
quier consecuencia de determ inados tipos de alteraciones de las arterias cerebrales. E ntre los
sntomas neurolgicos que pueden producirse com o consecuencia se encuentran parlisis,
afasias y comas.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense i d e a l d e l Yo | 301

id. Ello, segn los psicoanalistas.

Idea. 1 E xperiencia o pensam iento que no se debe directam ente a la estim ulacin senso
rial. 2 . C om plejo m ental com puesto totalm ente o en su m ayor parte de imgenes. 3 .- P ro
ceso psicolgico que tiene una funcin simblica o representativa ms directa. 4 .- C ualquier
experiencia cognoscitiva, debida o no a estimulacin directa.
Ideacin. F uncin psquica m ediante la cual se generan las ideas. Para Betta, es el m ecanis
m o y trabajo m ental m ediante el cual se realiza el aporte de las ideas al cam po de la concien
cia, para la elaboracin del pensam iento .
Ideacin paranoide. Ideacin que implica sospechas o creencia de estar siendo atorm enta
do, perseguido o tratado injustam ente, pero de proporciones inferiores a las de una idea de
lirante.
Ideacin primaria. Proceso segn el cual a un estmulo determ inado corresponde una reac
cin real o imaginaria.
Ideal. C oncepto lm ite que se rem ite a la absolutizacin de la idea. U sualm ente contrapues
to a lo real, ya que el ideal significa tam bin la perfeccin de cualquier fin, su objetivo m
ximo, no se alcanzar nunca de manera com pleta ya que es una abstraccin que tiene p o r fi
nalidad guiar cualquier accin a l conducente sin llegar jams a destino. Es p o r eso que el
ideal es un lm ite que generalm ente perm ite la accin.Tam bin es la representacin em ocio
nalm ente configurada y configurante de cualquier conducta de pautas deseadas o deseables
que se traslada al porvenir.
Ideal del Yo. N o rm a de perfeccin form ada en la infancia m ediante la au to id en tificaci n
con personas adm iradas (es decir, objetos de a m o r).T rm in o utilizado p o r F reud en su
segunda teora del aparato psquico: instancia de la personalidad que resulta de la conver
gencia del narcisism o (idealizacin del Yo) y de las identificaciones co n los padres, co n
sus sustitutos y con los ideales colectivos. C o m o instancia diferenciada, el ideal del Yo
constituye un m odelo al que el sujeto intenta adecuarse. Instancia psquica que elige en
tre los valores m orales y ticos requeridos p o r el S uperY o aquellos que co nstituyen un
ideal al que el sujeto aspira. Sigm und Freud utiliza esta expresin para designar el m o d e
lo de referencia del Yo, a la vez sustituto del narcisism o perdido de la infancia y p ro d u c
to de la identificacin con las figuras parentales y sus relevos sociales. La n o ci n de id e
al del Yo es un ja l n esencial en la evolucin del pensam iento freudiano, desde los
reordenam ientos iniciales de la prim era tpica hasta la definicin del SuperY o. La d im e n
sin de un ideal com o m odalidad de referencia del yo aparece ex p lcitam en te en el te x
to freudiano de 1914, dedicado a la in tro d u cci n del co n cep to de narcisism o. Para J. La-
can, cam po de d iscrim inacin com plejo entre el ideal del Yo , Yo id eal y el Super
Yo , que luego van diferencindose hasta constituir instancias in d ep en d ien tes. E n u n p ri
m er m o m e n to equiparadas a form aciones yoicas y que no d eb en confundirse, ya que
p o r ejem plo el ideal del Yo y del SuperY o tendran races com unes ligadas a la resolucin
edpica. Seran com o dos aspectos diferenciados de la identificacin p aterna. El SuperY o,
en este contexto, tendra com o m isin m an ten er a raya al deseo hacia la m adre y el id e
al del Yo se ocupara de sublim ar el deseo y trazarle cartografas de b squeda y realiza
cin en el afuera fam iliar. C o n el avance de su pensam iento, el ideal del yo pasar a ser
302 I ideas de lira n te s Diccionario de; Psiquiatra y Psicologa Forense

u n significante gua que de acuerdo con la ley sim blica instalada posicionar al sujeto
en la tram a de su desenvolvim iento subjetivo. En este co n tex to se diferenciar, del yo
ideal , ya que ste, com o resto im aginario especular, tratar de ree n co n trar la o m n ip o
tencia previa al E dipo, d o n d e to d o era Yo. C o in cid e n te con Freud, entonces, el ideal se
r el p u n to o tram as de puntos de referencia para el sujeto en su cam ino deseante hacia
el ideal.
Idealismo. N om bre adjudicado a un m ovim iento filosfico que de m o d o vago rem ite a
pensar que la nica realidad bsica o im portante es la del propio pensam iento o a los hechos
de esa esfera, es detrim ento de lo factico y del llamado realismo. O n tolgicam ente pueden
sostener a lo largo de la historia del pensam iento que la nica realidad es la pensada, o que
reside en la propia representacin que de ella nos hacemos.
Idealizacin. M ecanism o de defensa en el cual una persona co n scien tem en te o, a m e n u
do, inconscientem ente, sobrevalora u n atrib u to o un aspecto de otra persona u objeto.
Proceso psquico en v irtu d del cual se llevan a la perfeccin las cualidades y el valor del
objeto. E n esta caracterstica defensiva en la que el sujeto enfrentado a conflictos de dis
tinta ndole, ya sean externos o in tern o s a l, recurre a idealizar sujetos, objetos y situa
ciones im plicados com o m o d o de m inim izar el conflicto m axim izndolo en una form a
de seudo negacin del m ismo. E jem plo frecuente es el en am o ram ien to o la adhesin a al
gn lder carism tico que, as idealizado, parece deten tar todas las m ejores cualidades. D e
alguna form a, al idealizar al objeto, sujeto o situacin, algo del Yo del que idealiza p arti
cipa de la ilusin de com pletud. E n m uchos casos, la sobrestim acin del o bjeto im plica
una pauperizacin del sujeto, que no cree estar a la altura de su ideal o, m ejo r dicho, de
su idealizacin, sin percatarse que es au to r de tal proceso. La idealizacin e identificacin
p o sterior con lo idealizado proveen al Yo y al narcisismo de u n plus de co n firm aci n in
directa.
Ideas delirantes. E n la actualidad se las define com o una falsa creencia basada en una in
ferencia incorrecta sobre la realidad externa y firm em ente sostenida a pesar de evidencia
clara en sentido contrario. Jaspers estableci 4 caractersticas principales: 1) ju ic io de rea
lidad err n eo ; 2) conviccin subjetiva; 3) irreductibilidad; 4) influencia de la conducta.
M u cho se ha discutido la validez de considerar com o caracterstica esencial de la idea d e
lirante la cualidad de error. Al respecto, Carlos Pereyra cita en el clsico Semiologa y psi
copatologia de los procesos intelectuales a Leuret, quien afirm aba que habien d o buscado en
C hareton, en B icetre, en la Salpetrire, la idea que m e pareca ms loca; luego, cuando la
he com parado co n bu en n m ero de las que corren p o r el m undo, m e he so rp ren d id o y
casi m e he avergonzado de no ver ninguna diferencia . Es p o r esto que el gran m aestro
argentino sealaba que la idea deba ser apreciada com o delirante en la inseparable rela
cin del co n ten id o y la persona que la sustenta . Su com prensin cabal debe realizarse
con el estudio com p lem en tario de la definicin y co ncepto de delirio. Esta idea se carac
teriza porque la persona cree en ella sin conciencia de su carcter falaz (egosintona), la
defiende con tenacidad (certeza psictica) y la conducta de q u ien la padece aparece c o n
dicionada p o r la misma. Las ideas delirantes se clasifican segn su co n ten id o en ideas d e
lirantes placenteras (msticas, erticas, megalm anas) y displacenteras (persecutorias; de
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense id ea s d e lira n te s m g ica s | 303

perjuicio; celotpicas: m elanclicas de culpa, ruina y suicidio). Segn su significado, en

ideas delirantes verosm iles e inverosmiles. Y segn su organizacin, en polim orfas y sis
temticas. A lgunos de los tipos ms frecuentes son los siguientes: celos delirantes: idea d e
lirante que tiene el sujeto pensando que es traicionado p o r su com paero sexual. D e
grandeza: idea delirante de valor, poder, conocim ientos o iden tid ad exagerados, o de una
relacin especial con una deidad o una persona famosa. D e referencia: idea delirante cu
ya tem tica consiste en que ciertos hechos, objetos o personas del am b ien te in m ed iato del
sujeto adoptan una significacin particular y desusada. Estas ideas delirantes suelen ser de
naturaleza negativa o peyorativa, pero tam bin pueden ser de grandiosidad. D ifieren de las
ideas de referencia, d o n d e la falsa creencia no se sostiene tan firm em en te ni est tan o r
ganizada com o una verdadera creencia. D e ser controlado: idea delirante en que ciertos
sentim ientos, im pulsos o actos se experim entan com o si estuvieran bajo el co n tro l de al
guna fuerza externa ms que bajo el de u n o mismo. D ifusin del pensam iento: idea deli
rante de que los propios pensam ientos estn siendo difundidos en alta voz de m o d o que
pueden ser percibidos por otros. E rotom anaca: idea delirante de que otra persona, h ab i
tualm ente de status superior, est enam orada del sujeto. Extraa: idea delirante que im p li
ca un fenm eno que la cultura del sujeto considerara to talm en te inverosm il. Insercin
del pensam iento: idea delirante de que ciertos pensam ientos propios no son de u n o m is
mo, sino que ms bien son insertados en la propia m ente. P ersecutoria: idea delirante cu
yo tem a central consiste en que el sujeto (o alguien cercano a l) est siendo atacado, ato r
m entado, golpeado, perseguido o se conspira contra l. Som tica: idea delirante cuyo
principal co n ten id o p erten ece a la apariencia o funcion am ien to del p ropio cuerpo. Estas
ideas son las que co m p o n en el delirio.
Ideas delirantes de autoacusacin. Sentim iento errneo de rem ordim iento.
Ideas delirantes de control. C reencia falsa de que la persona est siendo m anejada por
otros.
Ideas delirantes de grandeza. C oncepto exagerado de la propia im portancia.
Ideas delirantes de persecucin. C reencia falsa de que la perso n a est siendo p erse
guida.
Ideas delirantes de referencia. C reencia errnea de que la conducta de los dems se refie
re a la persona; una derivacin de ideas de referencia en la cual un paciente siente equivoca
dam ente que los dems estn hablando de l.
Ideas delirantes ilgicas. T am bin denom inadas absurdas, son aquellas cuya tem tica no
guarda relacin alguna con las posibilidades que dicta la lgica, resultando increble para
el in terlocutor. E stn presentes en diversos cuadros delirantes com o parafrenias, esquizo
frenias y en la dem encia producida p o r la sfilis. En nuestro m edio se ha im puesto p o r cos
tum bre la calificacin de inversosm il com o sinnim o.
Ideas delirantes de infidelidad. C reencia errnea de que la pareja de la persona le es infiel;
deriva de los celos patolgicos.
Ideas delirantes inverosmiles. Ver Ideas delirantes ilgicas.
Ideas delirantes mgicas. P roducciones similares a las ideas ilgicas, co n la diferencia de
que estas p u ed en padecerse sin una defectuacin total del fu n cio n am ien to psquico. Es
304 I ideas obsesivas Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

precisam ente Pereyra q uien plantea lo sutil de tal distincin, resaltando que las mismas son
producidas p o r m odalidades de pensam ientos fantasioso e intuitivo. Estas ideas estn p re
sentes en determ inados delirios crnicos com o son las parafrenias.
Ideas delirantes paranoide. Suspicacia excesiva que da lugar a ideas y creencias persecuto
rias falsas.
Ideas delirantes verosmiles. Pereyra las define com o aquellas ideas que se d esarro
llan segn la form alidad lgica del pensar. El paciente llega a sus co nclusiones usando la
d ed u ccin y la in d u c c i n . Son ideas cuyos contenid o s conservan una plausibilidad que
obliga a una verificacin m inuciosa de los hechos y, siguiendo al m e n cio n a d o m aestro,
a la co n fro n taci n escrupulosa de la p ersonalidad . Los tem as de estas ideas son varia
dos, abarcando la persecu ci n , el perjuicio, el plagio y los celos. Se observan en la para
noia.
Idea directriz. Idea que persiste y determ ina el curso o la direccin de la marcha de pensa
mientos asociados. Para Pereyra es una idea de ms jerarqua que las otras que estando en el
propsito del m om ento, subordina a las dems, elimina y escoge de entre los com plejos aso
ciativos que se le presentan, inhibiendo naturalm ente y sin esfuerzo aparente, todo lo contra
dictorio y antagnico a su curso conveniente . Esta idea puede ser caracterizada com o la idea
fuerza o eje argum ental de cada sentencia, proveyendo de una intencionalidad al pensam ien
to que lo conduce hacia una finalidad determ inada. E n la Esquizofrenia existe una alteracin
del curso del pensam iento que se denom ina disgregacin y que consiste precisam ente en la
prdida de la misma.
Ideas fijas. T rm in o que ha dado lugar a polmica en la psiquiatra. Algunos autores lo asi
milan a las ideas delirantes (Ziehen), otros a las ideas obsesivas (Bleuler) y otros a las sobre-
valoradas (Pereyra). Betta propone que deben ser consideradas aparte de cualquier otra idea
patolgica porque constituyen una entidad de m enor gravedad que las restantes , caracteri
zada porque persiste en la conciencia sin perturbar el pensam iento ya que no participa de
sus elaboraciones, y p o r tanto, no condiciona la conducta . Estas ideas son representaciones
mentales de un suceso traum tico vivido por el paciente que se im pone en la conciencia y
que con el tiem po pierde vigor afectivo, de m odo que si bien persiste, no interfiere en el fun
cionam iento psquico, siendo por este motivo que el m encionado autor las denom ina com o
parasitarias.
Ideas fijas post-onricas. T ipo especial de idea fija que queda com o secuela de un episodio
psictico alcohlico transitorio (delirio alcohlico subagudo), caracterizada p o r todas las
propiedades de las ideas fijas.
Ideas innatas. Ideas presentes en el organism o desde el nacim iento, no necesariam ente en
su form a definitiva y m adura, pero s al menos en su form a germinal.
Ideas obsesivas. Las ideas obsesivas son im genes, pensam ientos o im pulsos recurrentes
y persistentes vivenciadas po r quien las padece com o absurdas, intrusas y estresantes. Es
tas ideas se im p o n e n en el sujeto contra su propia voluntad, quien las resiste con angus
tia, fenm eno que Vallejo R u ilo b a y B errios d enom in an lucha ansiosa del psiq u ism o .
La capacidad de reco n o cer lo absurdo del contenido de estas ideas se p u ede p erd er con
la cronificacin de la enferm edad. E n general los temas ms frecuentes de estas ideas son:
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense dem |

el tem o r de contacto con grm enes, suciedad y agentes qum icos; dudas patolgicas; p en
sam ientos de actos agresivos o inm orales. Por estos contenidos se las ha clasificado respec
tivam ente en: 1) ideas obsesivas fbicas; 2) ideas obsesivas puras y 3) ideas obsesivas im
pulsivas. P or ltim o, cabe destacar que por el m o n to de angustia que la idea y su
co n ten id o generan, el paciente se ve obligado a realizar actos m entales o m otores d e n o
m inados com pulsiones, (com o lavados de m anos, verificaciones u oraciones religiosas) en
form a repetida que le insum en tiem po, sufrim iento y trastornos en sus relaciones in te r
personales. Estas ideas estn presentes en el T rastorno obsesivo com pulsivo.
Ideas obsesivoides. Para Alberca, es la denom inacin especfica para aquellas ideas obsesi
vas que se encuentran presentes en otras enfermedades distintas al Trastorno obsesivo com
pulsivo com o por ejem plo esquizofrenia, sndrom e o enferm edad de Giles de la Tourette,
encefalitis u otros trastornos mentales orgnicos.
Ideas sobrevaloradas. 1 .- Para la A sociacin A m ericana de Psiquiatra son aquellas que
se caracterizan p o r presentar una intensidad de conviccin m ayor que una idea obsesiva
pero m e n o r que una idea delirante. D e este m odo, se utiliza este t rm in o para adjetivar las
ideas de los trastornos de alim entacin, de la hipocondra, de la celotipia patolgica, de
los trastornos de la im agen corporal (dismorfobia) y del T rastorno obsesivo com pulsivo
sin insight. 2 .- C lsicam ente recibi otro tipo de significado. W ernicke acu el trm in o
para describir ideas cargadas de fuerte afecto tanto norm ales com o patolgicas, afecto que
tie una experiencia singular del sujeto y no universal. Jaspers, en Psicopatologa general, le
dar su definitivo significado de fuerte im pacto en nuestro m edio al resaltar el carcter
egosintnico de la idea (por oposicin a las ideas obsesivas) una fuerte creencia de que
la cosa es m uy seria, (pero) la vida psquica es para el afectado n o rm al e in alterad a . Pa
ra B e tta ,la idea sobrevalorada tiene su o rigen en creencias y concepciones filosficas, re
ligiosas, polticas, sociales, ticas o cientficas y, en general, en todas las actividades del es
pritu que dan lugar a los sentim ientos im personales. Estos sentim ientos son norm ales y
propios de cualquier persona, pero cuando se exacerban, p o r alguna circunstancia que d e
term in e una sobrecarga afectiva, se produce la interferencia del ju ic io que ocasiona, en
tonces, la idea sobrevalorada. Adems, el sujeto ordena y canaliza su actividad y su vida en
el sentido de los sentim ientos que lo em bargan (por lo que) se trata de verdaderos esta
dos pasionales. 3 .- Para Pereyra no existe diferencia entre la idea fija y la idea sobrevalo
rada, considerndola com o sinnim os pero invistindola de las mismas propiedades que
se han descrito en esta definicin. 4 .- Para B elloch son aquellas ideas o creencias con di
versos grados de plausibilidad, que estn afectivam ente sobrecargadas y que tien d en a pre
ocupar y a dom inar al individuo a travs de am plios perodos de su desarrollo vital. P u e
den ser com partidas p o r otros m iem bros del g rupo social o, en esencia, ser adm isibles y
com prensibles socialm ente.
Idefixe. Idea fija recurrente que se asocia la mayora de las veces a estados obsesivos.
Idem per dem. Loe. lat., literalm ente, lo mismo es lo uno que lo otro.
Idem. Loe. lat., literalm ente, lo mismo, el mismo. Se usa en las citas para representar el n o m
bre de un autor ltim am ente m encionado.
306 | identificacin Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Identidad. D el latn: identitas, -atis. S entido que cada persona tien e de su lugar en el
m un d o y significado que asigna a los dems dentro del co n tex to ms am plio de la vida
hum ana.
Identidad de percepcin - identidad de pensamiento. C onceptos a los que Freud se refi
ri para describir la direccin de los procesos prim arios y de los procesos secundarios, d o n
de los prim arios buscan reencontrar la marca o huella de la prim era huella de satisfaccin
(incluso de m odo alucinatorio) y el proceso secundario busca la representacin o la idea en
correlacin con otras representaciones e ideas.
Identidad en cuanto al gnero. C o n ju n to s de actitudes, pautas de co n d u cta y atributos
fsicos determ inados culturalm ente, asociados habitualm ente a la m asculinidad o fem i
n id ad .
Identidad masculina. Sensacin bien desarrollada de afiliacin al gnero en los varones.
Identidad ocupacional. Es la au topercepcin a lo largo del tiem p o en trm in o s de ro
les ocupacionales, en ten d ie n d o p o r ocupacin el con ju n to de expectativas de rol, y p o r
rol una secuencia pautada de acciones aprendidas, ejecutadas p or una persona en situacin
de interaccin. El sentim iento de identidad ocupacional se ha gestado sobre la base de las
relaciones con los otros. E n esas relaciones algunos aspectos m erecen aten ci n particular,
com o la gnesis del ideal del Yo, las identificaciones con el g ru p o familiar, las identifica
ciones con el g ru p o de pares y las identificaciones sexuales.
Identidad sexual. H ace referencia a la forma en que una persona se identifica com o p erte
neciente a uno u otro sexo. Incluye tres facetas: la identidad de gnero o percepcin indivi
dual de ser hom bre o m ujer; el rol sexual o expresin pblica de la identidad de gnero; y la
orientacin sexual o eleccin de objeto sexual. C oncepto que se construye entre los 2 y los
6 aos aproxim adam ente y que implica la autoclasificacin com o hom bres y mujeres, la co n
servacin del gnero y la constancia genital.
Identificacin. D el latn: identificare, idnticas cosas que son diferentes. Se d en o m in a as al
m ecanism o m ediante el cual un sujeto tom a para s, apropindoselos, u n o o ms rasgos o
caractersticas de otro hacindolas suyas. Es en la teora freudiana u n co n cep to de m arca
da im portancia, ya que p o r ejem plo en la constitucin de instancias im p o rtan tes del apa
rato psquico com o el Yo y el SuperY o, son esenciales las identificaciones co n los padres
y con los m andatos de ellos em anados e interiorizados. La dificultad estriba ju stam e n te en
desglosar crticam ente las relaciones de la identificacin con el objeto de am o r y las am
bivalencias que las acom paan ya sea identificatorias com o objetales. Para J. Lacan, todo
el proceso identificatorio est m arcado p o r el predom in io de la im agen y lo im aginario
y entonces cobra relieves especiales la cuestin del afecto de la im agen in terio rizad a p o r
identificacin sobre el sujeto que se identifica a esa im agen y sem ejanza. D e todos m o
dos, la identificacin no es solo im aginaria, ya que hay una identificacin sim blica que
juega un papel crucial en la constitucin subjetiva. E n este tren, la Identificacin im agi
naria m enta el proceso p o r el cual surge el Yo relacionado al Estadio del espejo. Id en tifi
cacin, entonces, prim aria y nacim iento del Yo ideal. La Identificacin sim blica es aq u e
lla producida en relacin al padre al final del Edipo, do n d e queda neutralizada en esta
Identificacin secundaria la cuota de agresividad y alienacin inherentes al Estadio del es
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense identificacin de p rin cip io s a c tivo s \

pejo, do n de el Yo com ienza siendo otro en la im agen con la carga de agresividad que es
to conlleva. A un con la diferencia planteada, es dable recordar que de todos m odos hay
una pregnancia im aginaria en cualquier identificacin, y esto sucede p o rq u e la identifica
cin secundaria o sim blica (origen del ideal del Yo) se realiza siguiendo las vas de la
identificacin prim aria con el espejo, de all que lo sim blico sea siem pre u n p o co im a
ginar izado. Para Lacan, el fin de u n anlisis tiene que ver con el llam ado atravesam iento
del fantasm a , o sea, m odificar en algo o conm over la identificaciones del sujeto. Por eso
la propuesta no ser com o fuera para algunas escuelas identificarse con el analista , sino
con m over el corpus de identificaciones que de alguna m anera hacen al m alestar que lo
aqueja.
Identificacin con el agresor. Se trata de uno de los m ecanism os de defensa ms carac
tersticos utilizados p o r el sujeto para de alguna m anera am ortiguar el im pacto con la au
toridad o situaciones que lo ubica en una asimetra donde su po d er de decisin es m n i
mo. En ese trance se identifica con su agresor (real o fantasmtico) de alguna m anera
ponindose de su lado, im itndolo o adoptando alguno de sus em blem as (ejem plo, el nio
que juega com o dentista despus de haberlo visitado com o paciente y haber sentido d o
lor, com o form a de elaboracin de la situacin). D e acuerdo con la gran teorizadora y des
criptora de los m ecanism os de defensa que fue A nna Freud, es u n m ecanism o esencial de
lo que ser luego el SuperY o en sus inicios. La identificacin con el agresor har posible
una derivacin de la agresin padecida hacia el exterior evitando, as su vuelta contra el
sujeto. Es un t rm in o que nunca utiliz Freud en su obra, aunque s, com o vim os, fue des-
cripto p o r su hija, sobre la base de la teora y las observaciones del m ism o Freud. M eca
nism o de defensa aislado y descrito por A nna Freud (1936): el sujeto, enfrentado a u n p e
ligro ex terio r (representado tpicam ente por una crtica p rocedente de una autoridad), se
identifica con su agresor, ya sea reasum iendo p o r su cuenta la agresin en la m ism a form a,
ya sea im itando fsica o m oralm ente a la persona del agresor, ya sea ad optando ciertos sm
bolos de po d er que lo designan. Segn A nna Freud, este m ecanism o sera el p rep o n d eran
te en la constitucin de la fase prelim inar del SuperYo, p erm an ecien d o entonces la agre
sin dirigida hacia el ex terio r y no volvindose todava contra el sujeto en form a de
autocrtica. La expresin identificacin con el agresor no figura en los escritos de Freud,
si bien ste ya haba descrito su m ecanism o, especialm ente refirindose a ciertos ju eg o s in
fantiles en el captulo III de Ms all del principio del placer, 1920 . Proceso in consciente por
el cual una persona incorpora dentro de s la im agen m ental de una persona que represen
ta una fuente de frustracin en el m u ndo externo. Es una defensa prim itiva y acta en in
ters y al servicio del Yo, que se est desarrollando. El ejem plo clsico de esta defensa se da
hacia el final del estadio edpico, cuando el nio varn, cuya fuente principal de am or y
gratificacin es la m adre, se identifica con el padre. El padre representa la fuente de frus
tracin, el rival; el nio no puede dom inar a su padre ni h u ir de l, p o r ello se ve obliga
do a identificarse con l.
Identificacin de principios activos. Se trata de uno o ms m todos que p erm iten la iden
tificacin qum ica de u n principio activo de em pleo potencial o real en investigacin farm a
colgica.
308 | id e o l o g a Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Identificacin primaria. Proceso orig in ario para la form acin del sujeto d o n d e el otro
oficia de m odelo y es in c o rp o rad o en una relacin do n d e se ju e g a la sobrevivencia del
paciente o al m enos su crecim iento y desarrollo. U n h ip o ttico o rig en del sujeto est
m arcado p o r la m odalidad oral de in co rp o raci n (recordar que para alguna tribus estu
diadas p o r la antropologa, el canibalism o era una form a de in c o rp o rar la fuerza o los va
lores del otro devorndolo). Podram os traducir la identificacin p rim aria co m o el lazo
afectivo prim ordial con el objeto, incluso antes de haberlo diferenciado co m o tal o b jeto
en relacin al sujeto (clula m adre-hijo). C ronolgicam en te es previa, co m o el rango as
lo indica, a las denom inadas identificaciones secundarias, d onde ya hay definida una rela
cin de objeto.
Identificacin proyectiva. C o n c ep to creado p o r M elanie K lein para referirse a la m o
dalidad a travs de la cual el individuo traslada parte o la totalidad de su self en el o b je
to para poseerlo, controlarlo o incluso daarlo en el trasvasam iento in co n scien te que el
proceso im plica. A lo largo de su obra, M . K lein, fue m odificando el co n cep to para dife
renciarlo de una visin ingenua, donde estara dada una atrib u ci n a objetos de rasgos
propios o subjetivos. Lo que o curre es que to d o el m ecanism o est te id o p o r la agre
sin que en un p rin cip io se sostiene en fantasas agresivas en relacin con cu e rp o m ater
no o la in c o rp o rac i n sdico- agresiva en el in te rio r de ste. All p o r el ao 1946, pasa a
d en o m inar una m odalidad particular que a travs de la proyeccin, logra una identifica
cin del sujeto p articipando de la escena del otro. M ecanism o de defensa en que el in d i
viduo atribuye in c o rrec ta m en te a los dems sentim ientos, im pulsos o pensam ientos p ro
pios que le resultan inaceptables. A diferencia de la proyeccin sim ple, en este caso el
individuo no repudia totalm en te lo que proyecta. Al contrario, el in d iv id u o es co n scien
te de sus afectos o im pulsos, pero los interpreta in c o rrectam en te al considerarlos reaccio
nes justificables frente a otras personas. N o es raro que el in d iv id u o atribuya sus propios
sentim ientos a otros, haciendo que sea difcil esclarecer quin hizo algo a quin en p ri
m er lugar.
Identificacin sana. A ccin de establecer un m odelo de uno mismo, conscientem ente o in
conscientem ente, a im agen de otra persona, que posee una estructura psquica slida. La
identificacin tiene fines constructivos.
Ideologa. N o m b re que tom para D esttu t de Tracy una disciplina ocupada en estudiar
el o rigen de las ideas y las leyes que rigen tales form aciones. C o n ju n to de ideas funda
m entales que caracterizan el pensam iento de una persona colectividad o poca, de un
m ovim iento cultural, religioso o poltico. La ideologa es un co n cep to que ha sufrido d i
ferentes vaivenes desde que se iniciara su utilizacin, ya que a partir del m aterialism o his
trico, de alguna m anera pas a convertirse en antagonista de la ciencia o del presu n to
abordaje objetivo de los fenm enos (suponiendo que este fuera posible). As, lo id eo l g i
co estara teido de u n m atiz fu ertem en te im aginario y, p o r ende, engaoso p o r partida
doble, ya que al ser un proceso inconsciente el sujeto no p u ede percibir la ilusin im p l
cita en lo valorativo y cree entonces que lo que la ideologa le p erm ite ver es lo real o b
jetivo. Por el contrario, el sujeto est capturado o preso de la ideologa que lo hace ac
ceder a lo real de acuerdo con sus parm etros. D esde esta perspectiva, la ideologa es una
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense ileo p a r a l t i c o | 309

perspectiva que se p retende com o nica visin posible. O sea que de algn m o d o la id e
ologa d enota y con n o ta a lo real de acuerdo con el nivel de atrapam iento del sujeto en
ella y a la no conciencia de su actuacin en l. D e todos m odos, sera dable aclarar que lo
real desnudo, tal com o la nuda verdad, son inalcanzables, as com o es de im posible que las
ideologas desaparezcan de la faz cultural com o quiera y do n d e quiera se p lantee una re
lacin al m u n d o y las cosas. Por eso aquellos que declaran la m u e rte de las ideologas
no hacen ms que revivirlas, ya que esta frase es a la vez ideolgica, y en grad o m ayor p o r
su falta de rig o r y de hum ildad intelectual.
Ideoplasia. A ctuacin de la ideas sobre los procesos fisiolgicos.
Ideorrea. Para C lram bault, es el flujo incoercible e ideas .
Idilio. R elacin amorosa apasionada e idealizada.
Idiocia. Form a grave de insuficiencia m ental congnita o adquirida tras una lesin cerebral
en la prim era infancia.
Idioptico. E n m edicina se utiliza com o trm ino adjetivo de entidades cuya causa no es co
nocida.
Idiotsavant. Retrasado m ental que es capaz de realizar proezas mentales excepcionales que
habitualm ente implican la resolucin de problemas complicados o clculos basados en n
meros o en fechas calendaras.
Idiotez. R etardo m ental considerable que incluso puede llegar a dificultades severas a nivel
del lenguaje y que detenta un nivel intelectual aproxim ado al de un nio de tres aos e in
cluso puede acompaarse de trastornos fsicos (no estamos refiriendo a la idiocia profunda).
C om o adjetivo, describe a aquel dotado de pocas luces en lo intelectual. En la etim ologa se
refiere a aquel reconcentrado en s mismo, o sea, con pocos, escasos o nulos contactos con el
m undo de seres y cosas.
dolos. D el g riego fantasma o form a vana. Fue el nom bre que F. B acon dio a las clases de
errores en los que podra in c u rrir el pensam iento. Idola trib u s , provenientes de la n atu
raleza hum ana, que reside en los juicios de atribucin perceptivos y /o valorativos que el
sujeto proyecta hacia el m u n d o y que no registra em anados de s. Idola specus son aq u e
llos que derivan de atribuciones idiosincrsicas y que ofician de parm etros sesgados des
de lo individual as com o los anteriores derivan del g rupo co m u n id ad o cultura en ju e
go. Idola fo ri : fallos o equivocaciones debidos al lenguaje y a sus am bigedades en
relacin con la captura de la realidad. Y p o r ltim o, Idola th e a tri , errores provenientes
de los sistemas de pensam iento en cuestin.Y a que ofician com o u n teatro do n d e el au
to r ha hilvanado una tram a ficticia tan vlida en algunos casos, o tan invlida com o en
otros semejantes.
Ilegal. Q u e es contra la ley.
Ileo paraltico. O b stru cc i n intestinal de tipo funcional secundario a parlisis de la pa
red intestinal por in h ib ici n directa (irritacin peritoneal), refleja (ileo p o sto p erato rio ) y
t x ico-farm acolgico. Cossio, F ustinoni y R ospide lo definen com o la d eten c i n co m
pleta en la circulacin del conten id o intestinal . P uede ser el efecto secu n d ario de frm a
cos con accin anticolinrgica (antipsicticos tipo fenotiazinas, antidepresivos tricclicos
terciarios, anticolinrgicos terciarios antiparkinsonianos) o con accin m orfnica (m orfi
310 | im agen Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

na y derivados afines com o la loperam ida). La clnica de este signo se caracteriza p o r la

presencia de d o lo r abdom inal tipo peritoneal, vm itos copiosos (pueden ser fecaloides a
partir del segundo da de parlisis) dentro de las prim eras 12 horas de iniciado el dolor,
distensin abdom inal, ausencia de ruidos hidroareos, deshidratacin co n h em o cen traci n
y oliguria. La tetrada resum ida p o r Cossio y colaboradores consiste en d o lo r con m e te o
rismo, vm itos y supresin de m ateria fecal y gases. Este signo constituye una de las co n
traindicaciones absolutas para el uso de drogas anticolinrgicas.
Ilcito, ta. D el latn: illicitus. N o perm itido legal o m oralm ente. C o n trario a la ley o a las cos
tumbres.
Ilusin. A lteracin cualitativa de la sensopercepcin que consiste en la percepcin deform a
da de un objeto de existencia real. Para Pereyra es el error ms simple y c o m n , que lo di
ferencia del corriente por la falta de juicio crtico y capacidad de rectificacin p or parte del
alienado. Puede estar presente en cualquier estado patolgico: psicosis, neurosis y en trastor
nos de personalidad.
Ilusin catatmica. Es el tipo de error ilusorio de percepcin que ocurre en la catatimia.
Ilusin grupal. 1.- T rm in o acuado p o rD .A n zie u que rem ite a un estado psquico par
ticular que se observa tanto en grupos naturales com o teraputicos o form ativos, estado
que es espontneam ente verbalizado por los m iem bros de la m anera siguiente: Estamos
bien juntos; constituim os u n buen grupo; nuestro jefe o m o n ito r es b u e n o . La ilusin
grupal supone que el g rupo sea erigido en objeto libidinal, y el g ru p o funciona en el apa
rato psquico de los participantes com o Yo ideal. E n la ilusin grupal se carga lib idinalm en-
te al grupo m ism o, es decir, se estructura en to rn o al Yo ideal. 2 .- In terp retaci n de la ilu
sin grupal. La ilusin grupal es una fase inevitable en la vida de todo grupo, sea este
natural o de form acin. Tratar psicoanalticam ente esta ilusin im plica un trabajo de des
prendim iento que exige pasar p o r una desilusin. La ilusin grupal, tan frecu en tem en te
sentida en los grupos pequeos, es difcilm ente analizable dentro de ste. U n posible lugar
para su anlisis es el g rupo am plio: la interpretacin apuntar aqu a escindir la idealizacin
(se es feliz en el gru p o pequeo) de la persecucin (uno se ve perjudicado en el g rupo
grande). 3 .- La ilusin grupal com o defensa. La ilusin grupal es una defensa hipom ana-
ca colectiva contra la angustia paranoide com n. H abiendo sido proyectada la pulsin de
m uerte en algn chivo em isario o fuera del grupo, los integrantes p u ed en ahora ex p eri
m entar entre ellos u n lazo puram ente libidinal. C on cep to e im agen sin verdadera realidad,
sugerido p o r la im aginacin o causado p o r engao de los sentidos. Esperanza acariciada sin
fundam ento racional.
Imagen. E n psicologa es el feedback o retorno de una sensacin o precepto, en ausen
cia incluso de excitacin del nervio en direccin centrpeta. Paradojalm ente. no se refiere
nicam ente a lo visual, sino que es posible referirse a imgenes sonoras, tctiles y dems.
En la teora psicolgica aparece com o inseparable de la sensacin que la causa, con la sal
vedad ya enunciada que se genera en ausencia de excitacin nerviosa perifrica. E n este
sentido, la alucinacin puede ser una im agen desgajada del proceso sensorial que la cons
tituira.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense im aginacin | 311

Imagen consecutiva. Para Betta, es la persistencia de la im agen sensorial despus de desapa

recido el estmulo, cuando ste ha sido muy intenso . Tam bin se denom ina post-im agen
sensorial.
Imagen corporal. Im agen consciente o inconsciente de uno mismo, del propio cuerpo, en
cualquier m om ento dado.
Imagen del cuerpo. T rm in o creado p o r Paul Schilder en 1923 y to m ad o de la n o ci n
de esquem a corporal enunciada en 1911 por el neurlogo ingls H an ry H aed (1861
1940). Paul Schilder em plea esta expresin para designar una representacin a la vez
consciente e in consciente de la posicin del cuerpo en el espacio, encarado en sus tres as
pectos de sostn fisiolgico, estructura libidinal y significacin social. A partir de 1957,
D o lto em ple ms bien la expresin im agen inconsciente del c u e rp o , p rim e ro con re
ferencia a D aniel Lagache y a la nocin de construccin de la personalidad, y despus con
un enfoque lacaniano. Se trataba entonces de definir la en carn aci n sim blica del suje
to d eseante , es decir, una representacin inconsciente del cuerpo, distinta del esquem a
corporal, que sera su representacin consciente o preconsciente. Im agen consciente o in
consciente de u n o m ism o, del propio cuerpo, en cualquier m o m e n to dado.
Imagen eidtica. Visualizacin voluntaria de objetos imaginados o vistos previam ente. Pa
ra Betta, es la im agen que se observa preferentem ente en los nios y en los salvajes... (te
niendo) algunas semejanzas con la im agen m nem nica y con la im agen consecutiva, gozan
do en realidad de las propiedades de ambas. T iene mayor nitidez y corporeidad que la im agen
m nem nica y algo m enos que la im agen consecutiva. C om o caracteres propios posee u n ex-
trayeccin condicionada, desde que el sujeto la puede proyectar m entalm ente sobre cualquier
parte, en especial sobre fondos lisos y grises... El sujeto dotado de capacidad eidtica tiene
conciencia de que esta im agen es de form acin intrapsquica; contina viendo claram ente los
objetos que han desaparecido del campo visual pese a que tiene conocim iento de que esta
imagen no es real .
Imagen fantstica. Produccin mental creada por la im aginacin del individuo sin relacin
con la realidad, caracterizada por la falta de fijeza, corpoereidad o nitidez. Tam bin se la de
nom ina confabulatoria.
Imgenes hipnaggicas. Son imgenes de cualquier registro sensorial con visos alucinato-
rios en algunos casos, que se presentan al sujeto en el trnsito al sueo profundo o en el es
tado previo al dorm irse.
Imgenes hipnopmpicas. Imgenes de tonalidades sensoriales diversas que aparecen en el
trnsito del sueo a la vigilia o el despertar.
Imagen mnemnica. Constituye la evocacin de un recuerdo bajo la form a de imagen.
Imagen onrica. Constituye el contenido del sueo.
Imagen pareidlica. Para Betta, es el producto de la fantasa, tiene su origen en imgenes
reales que agrupadas de diversas maneras configuran la nueva imagen. Es inestable y m uy in-
fluenciable; el sujeto tiene conciencia de que no es real, y por lo tanto la reconoce com o p ro
ducto de su fantasa .
Imaginacin. Es la actividad m ental m ediante la cual se piensa por imgenes participando en
la elaboracin del pensam iento.
312 I im aginario social Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Imaginario. D el latn: imago, im agen, usado sustantivam ente en diversas disciplinas para
m entar a todo lo que tiene que ver con la im agen y sus derivados. Fue usado p o r J. La-
can de m anera constante a lo largo de sus teorizaciones, constitu y n d o lo en un o de sus
aportes esenciales para el psicoanlisis. Este concepto aparece en 1936 en sus trabajos so
bre el Estadio del espejo, do n d e de alguna m anera marca la relacin con el sem ejante o
la relacin dual entre la im agen del espejo y el Yo, hace a la base de su im ag in ario in d i
vidual en sus orgenes. Lo im aginario se asocia usualm ente con la ilusin o el seuelo, que
son parte, aunque no describen en su totalidad, la adscripcin terica de lo postulado p o r
Lacan. Lo im aginario no es solo lo engaoso, ni hace al orden de la ilusin en desm edro
de la realidad com o si fuera su opuesto. Por el contrario, es de gran valor constitutivo en
el plano del sujeto en relacin con los otros dos registros: real y sim blico. Vale recordar
que el escaln original de lo im aginario pasa p o r el estadio del espejo y los m ovim ientos
preform ativos del Yo que le son inherentes y si all la relacin con el sem ejante p o r id en
tificacin funda el orden im aginario, tam bin funda la prim era alienacin, si es que el Yo
nace prim ero com o otro t p icam en te (o en el espejo). El im aginario com o orden, a su
m anera o rd en a de acuerdo con el orden de la ilusin com pletante, la totalidad, la snte
sis, la autonom a y dem s que han sido tratados en algunos casos com o defecto del orden
im aginario sin ver all que son las leyes de su funcionam iento y los p roductos de ellas. Es
tas leyes son sim blicas, ya que lo sim blico no est ajeno a lo im aginario sino que for
ma parte de l, as com o ste form a parte de lo sim blico, ya que si el significante form a
parte de lo sim blico o est en la base de dicho orden, el significado y la significacin son
parte del orden im aginario. Si b ien el im aginario es esencial, Lacan se o cu p de desm iti
ficar su predom inio en las escuelas psicoanalticias de su poca, do n d e el ideal de una cu
ra era la identificacin con el analista, siendo esta identificacin de factura im aginaria y
alienante para el sujeto cuya cura debiera pasar p o r confrontar con las claves fantasm ti-
cas de su deseo y no en enco n trar un espejo adecuado a su m irada reconvertida p o r el
anlisis. Por ello, la nica m anera de abordar lo im aginario del paciente es desde lo sim
blico o desde una trad u cci n a este registro, con lo cual se consigue ir ms all del pla
no de la identificacin que opera com o un tapn al proceso analtico, y es tam bin clave
de la captura im aginaria en el sntom a.
Imaginario grupat. T rm in o aportado p o r D idier A nzieu en 1964 para referirse a los
productos grupales con certan d o en u n proceso a u n fantasma co m n al g ru p o en u n m o
m ento dado, p o r el traslado de im genes de cada integ ran te unidas a la carga em ocional
de las mismas en una puesta en escena que el analista de g ru p o psicoanaltico apunta a in
terpretar con efectos desbloqueantes para todos los m iem bros del grupo. T odo g rupo, as
com o tiene un soporte sim blico, uno real, tam bin porta y aporta al im ag in ario de d i
cho g rupo com o m odalidad de construccin del citado grupo.
Imaginario social. C o n c ep to itroducido p o r C ornelius Castoriadis, sobre la cuestin de
la institucin im aginaria de la sociedad y las instituciones. El co n cep to de im aginario so
cial cobra una vala que tiene que ver con el hecho de que las significaciones im aginarias
estn en todas las cosas, seres, procesos y creaciones de dicha sociedad, p o rq u e to d o ello
solo tendr existencia si es p resentado im aginariam ente en lo que se dio en llam ar fi
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense im parcial | 313

guracin. All cualquier relacin entre individuos entre s (intersubjetividad) o entre in

dividuos y objetos (cualquiera fueren estos), est m ediada p or la significacin im aginaria
de esta sociedad. D e esta m anera se m aterializa desde ese im aginario social, la tram a de
significaciones im aginarias de cualquier sociedad dada o dable.
Imago. C o n c ep to in tro d u cid o p o r Ju n g en 1911 que se relaciona con la im agen desde la
perspectiva subjetiva de la misma, o sea, que incluye la tonalidad afectiva y no solam ente
a lo representacional ptico. Se relaciona con la im ago de personas im p o rtan tes en la v i
da del sujeto, pero que exceden el m arco individual para co m p ren d er algo de lo que el
m ism o Ju n g denom inara arquetipos sim blicos com o p atrim o n io de la hum anidad, p e
ro que surgen en cada sujeto activadas p o r la circunstancia vital social o afectiva. D e al
guna m anera el individuo se relaciona a travs del prism a de estas im agos prim ordiales y
arquetpicas. Hay, p o r ende, im agos paternas, fraternas o m aternas que in cid en sobre cada
uno en la com prensin de cada situacin. J. Lacan la utiliz para referirse a los com plejos
familiares, atribuyendo una im ago especfica a cada com plejo, a saber: al com plejo de des
tete, la im ago del pecho com o objeto parcial; al com plejo de in tru si n , la im ago del se
m ejante y al com plejo edpico, la im ago paterna. Si bien para Ju n g y M elanie K lein, las
imagos tien en efectos diversos que incluyen lo positivo y lo negativo, para Lacan se ins
cribirn en un m arco de negatividad, ya que estaran marcadas p o r la ilusin y el engao.
En este contexto, la im agen del cuerpo fragm entado y las consecuentes im genes to tali
zantes del Yo y el narcisism o hacen que la ilusin de com p letu d y alienacin com o en el
espejo, con un m o n to de agresividad inherente a la susodicha alienacin en la im agen o
imago. Por otro lado, con este t rm in o se refiere: el recuerdo, la idealizacin e incluso la
construccin de personas revestidas de autoridad durante la fo rm aci n subjetiva en la in
fancia (imago de la m adre buena, de la mala, del pecho bueno, del p ech o m alo y as su
cesivam ente).
Imbcil. D el latn: imbecillis. 1 .- Alelado, escaso de razn. 2 .- Flaco, dbil (Dicc. RcalAcad.
Espaola). 3 .- Individuo que manifiesta un grado in term ed io de debilidad m ental.
Imbecilidad. Form a de insuficiencia mental, menos grave que la idiocia, pero que im pide
vivir de un m odo autnom o. O ligofrenia de grado medio.
IMC. Indice de masa corporal. Es la proporcin entre el peso y el cuadrado de la altura. E n
psicopatologa es un parm etro im portante cuando se trata de identificar ciertas patologas
com o la anorexia o la bulimia.
Imipramina clorhidrato, frmaco. A ntidepresivo tricclico, am ina terciaria. In h ib id o r
selectivo de la recaptacin de serotonina y noradrenalina. Indicaciones: estados depresi-

Imitacin sexual. Acto de seguir el ejemplo de com portam iento sexual que da otro. Puede
ser beneficioso, dependiendo ello del m odelo im itado y de las caractersticas del im itador. La
hay entre grupos y, en las sociedades capitalistas, se incentiva a los grupos dom inados a im i
tar algunas de las costumbres sexuales de la clase dom inante para canalizar inquietudes y d o
m inar agresividad.
Imparcial. Q u e juzga o procede con imparcialidad.
314 | im pber Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Impasse teraputico. P unto m uerto en el proceso teraputico. La psicoterapia se encuentra

en una situacin de fracaso inm inente cuando no existen nuevos insights y las sesiones se re
ducen a entrevistas de rutina entre el paciente y el terapeuta. Entre las causas ms frecuentes
de este fenm eno se encuentran resistencias no resueltas y conflictos transferenciales y con-
tratransferenciales.
Impetrar. Del latn: impetrare. C onseguir una gracia que se ha solicitado y pedido con ru e
gos. Solicitar una gracia con encarecim iento y ahnco.
Implosin. T cnica psicoteraputica conductual utilizada en los casos de fobias o ansieda
des desadaptativas que consiste en exponer al sujeto ante los estmulos generadores de ansie
dad en forma real o imaginaria. Esta exposicin acta com o estrategia desensibilizante, es de
cir, provoca atenuacin de la ansiedad hasta su extincin.
IMPM. V. Inventario M ultifactico de Personalidad de M innesota o M M PI.
Impostura. D el latn: impostura. Im putacin falsa y maliciosa. F ingim iento o engao con
apariencia de verdad.
Impotencia. D el latn: impotentia. 1.- Falta de po d er para hacer una cosa. 2 .- Incapacidad
de engendrar o concebir. 3 .- Im posibilidad en el varn para realizar el acto sexual co m
pleto. Fallo en la o b te n ci n y /o m an ten im ien to de la ereccin en el hom bre. Se conside
ra disfuncin sexual cuando se presenta en al m enos el 25% de las relaciones o in ten to s
de relacin sexual. T rastorno de la funcin erctil. Im posibilidad de o b te n e r o m an ten er
la ereccin del pene. Incapacidad para realizar el coito. P uede ser absoluta, cuando la in
capacidad se produce ante todos los com paeros sexuales, o relativa, cuando es lim itada a
uno o algunos de estos o a circunstancias especiales. Sus causas se encuadran en dos g ran
des grupos: las que provienen de deficiencias orgnicas que im p id en el acto sexual y las
que provienen de alteraciones psquicas.
Impresin. Visin u opinin general de un hecho cualquiera de otro sujeto, que surge de
m odo inm ediato.
Imprimatur. Loe. lat., referida a la licencia que da la autoridad eclesistica para im prim ir un
escrito.
Impronta. Es una variedad de aprendizaje a la vez rpido e irreversible que tiene lugar en
ciertos perodos crticos del desarrollo tem prano de algunos organismos.
Improntacin (imprinting). Fenm eno del aprendizaje basado en las experiencias am bienta
les precoces de un animal. A partir de ello se induce una respuesta predeterm inada biolgi
camente a un estm ulo especfico.
Improvisacin. 1 Improvisar, de improviso. Hacer una cosa de pronto, sin estudio ni pre
paracin. 2.- E n el psicodrama, la representacin de problemas sin preparacin anterior.
Imprudencia temeraria. D er. Punible e inexcusable negligencia con olvido de las precau
ciones que la prudencia vulgar aconseja, la cual conduce a ejecutar hechos que, de m ediar
malicia en el actor, seran delitos.
Imprudencia. D el latn: imprudentia. Falta de prudencia. A ccin o dicho im prudente. U na
de las causales de la resposabilidad profesional, conjuntam ente con la im pericia, la negligen
cia y la inobservancia de los deberes del cargo.
Impber. D el latn: impubes, -cris. Q u e no ha llegado an a la pubertad.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense i m p u l s o s b io l g i c o s |

Im p u lsi n . B o n n e t la define com o el acto impulsivo caracterizado p o r la presencia de idea

directriz, la conservacin de la conciencia (o, en su defecto, la conservacin parcial a tra
vs del estado crepuscular); el accionar involuntario, im posible de inhibir, su carcter sbi
to, violento e im perioso; la naturaleza irreflexiva, no m editada; que pu ed e curar con arre
pentim iento; que p uede estar presente o no la m em oria de lo h echo y que d eterm in a actos
violentos.
Impulsividad. Predisposicin hacia la reaccin rpida y no planeada ante u n estm ulo in
terno o ex tern o sin prestar atencin a las consecuencias negativas que la misma ocasione
en otros.
Impulso. Es la alteracin cualitativa de la actividad en su pero d o de elaboracin que c o n
siste en la ejecucin de actos descontrolados que escapan a los m ecanism os de freno. Es
im p o rtan te destacar que el acto est precedido p o r una tensin psquica que se alivia co n
la ex terio rizaci n del acto. Jaspers distingua las acciones instintivas de las acciones im p u l
sivas, reservando para las prim eras el control oculto de la personalidad, m ientras que de
las segundas dira que cuando los fenm enos no son contenidos, ni contenibles, ni c o n
trolados se habla de acciones im pulsivas . Por ltim o diferenciaba d en tro de estas ltim as
las acciones impulsivas anorm ales com o aquellas en las que no es posible establecer una
com prensin em p atizan te que nos perm ita configurarnos u n p o r q u habran sido
reprim idas . Este au to r cita a T hiele, quien describe el im pulso com o una ten d en cia de
descarga o rig in ariam en te sin objetivo y sin direccin, de un desasosiego y de una tensin
torturantes. Ese im pulso se transform a tan slo p o r el efecto de la situacin y la o p o rtu
nidad, en una accin de co n ten id o determ inado. El im pulso, com o in stin to privado de su
m eta, encu entra p rim e ro u n objeto, el instinto busca su objeto, la v o lu n tad im p o n e el o b
je to q u e rid o .
Impulso afectivo. Es la tendencia innata en virtud de la cual un organism o aspira al contac
to, fsico o em ocional, con otro organismo.
Impulso agresivo. Im pulso destructivo dirigido hacia uno mismo u otra persona. Se co n o
ce tam bin com o instinto de m uerte. Segn la psicologa psicoanaltica contem pornea, es
uno de los dos impulsos bsicos; el impulso sexual es el otro. El im pulso sexual acta basn
dose en el principio placer-dolor, mientras que el impulso agresivo acta basndose en el
principio com pulsin a la repeticin.
Impulso sexual. U n o de los dos instintos prim arios (el otro es el im pulso agresivo) segn la
teora dual de los instintos de Freud de 1920. Se lo denom ina tam bin Eros o instinto de vi
da. Su finalidad principal es la de preservar y conservar la vida. A cta siguiendo el principio
de placer-displacer.
Impulso, trastorno en el control de los. Es una categora diagnstica del D SM -IV (1994)
que incluye distintos diagnsticos que tienen en com n las conductas dom inadas p or im pul
sos. Estos son el trastorno explosivo interm itente, la tricotilom ana, cleptom ana, el ju eg o pa
tolgico, la pirom ana y una categora sin nom bre especfico para aquellas entidades que no
renen exactam ente los criterios diagnsticos.
Impulsos biolgicos. Son un conjunto de movilizadores innatos de la conducta, que refle
jan las necesidades de los rganos y los procesos fisiolgicos del organismo.
316 | in p e c t o r e Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Impunidad. D el latn: impunitas, -atis. Falta de castigo.

Imputabilidad. Para Jim n ez de Asa, la im putabilidad afirm a la existencia de una rela
cin de causalidad psquica entre el delito y la persona. La responsabilidad resulta de la
im putabilidad, puesto que es responsable quien tiene capacidad para sufrir las co n secu en
cias del delito, aun que en ltim a instancia, es una declaracin resultante del co n ju n to de
los caracteres del hecho punible, y la culpabilidad es un elem ento caracterstico de la in
fraccin y de ndole norm ativa, pues no se puede hacer que un in d iv id u o sufra las c o n
secuencias del acto que le es im putable ms que a co n d ici n de declararlo culpable a l.
Imputacin. O peracin m ental consistente en atribuir a una persona determ inada haber in
currido en una infraccin penal sancionable.
Imputado. Persona que es objeto de una im putacin. Persona a la cual se le im puta la com i
sin o participacin en un delito, respecto del cual no existe estado de sospecha p o r parte
del juez.
Imputar. D el latn: imputare. A tribuir a otro una culpa, delito o accin.
In absentia. Loe. lat., literalm ente, en ausencia. C uando un tribunal juzga a alguien in absen-
tia, en espaol se dice que se le juzga en rebelda.
In aeternum. Loe. lat., literalm ente, para siempre; eternam ente.
In albis. Loe. lat., literalm ente, en blanco. U na persona est in albis cuando no est enterada
o al corriente de algo.
In anima vili. Loe. lat., literalm ente, en un ser vil. Se emplea en m edicina para indicar que los
experim entos deben hacerse en animales irracionales y no en el hom bre.
In articulo mortis. Loe. lat., literalm ente, en peligro de m uerte o prxim o a ella.
In continenti. Loe. lat., literalm ente, prontam ente, al instante.
In dubio, pro reo. Loe. lat, literalm ente, en caso de duda, a favor del reo.
In excelsis. Loe. lat., literalm ente, en las alturas.
In extenso. Loe. lat., literalm ente, en toda la extensin; en su totalidad; con todo detalle.
In extremis. Loe. lat., literalm ente, en circunstancias extremas; poco antes de m orir.
Inflagranti delicto. Expresin latina que hace referencia a cuando alguien es sorprendido en
el m om ento de com eter un delito.
In hocsigno vinces. Loe. lat., literalm ente, con este signo vencers. Segn la tradicin, C ons
tantino, cuando iba a com batir contra M ajencio, divis en el cielo una cruz acom paada de
estas palabras. Se dice tam bin de cualquier lema o signo que sirve para incitar a la lucha y
vaticinar el triunfo de los partidarios de alguna causa.
In illotempore. Loe. lat., literalm ente, en aquel tiem po; hace m ucho tiem po.
In medias res. Loe. lat, literalm ente, en m edio de las cosas; en plena accin; en pleno
asunto.
In memoriam. Loe. lat., literalm ente, en recuerdo de alguien o de algo.
In partibus infidelium. Loe. lat., literalm ente, en tierra de infieles. Se aplica al obispo cuyo
ttulo honorfico 110 le da derecho a ejercer jurisdiccin sobre ningn territorio. Tam bin se
dice, irnicam ente, de la persona que tiene un cargo que no ejerce.
In pectore. Loe. lat., literalm ente, en el pecho. Se aplica al que m antiene en secreto una de
cisin que ha tom ado.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense inclinaciones sexuales p o c o f r e c u e n te s | 317

ln perpetuum. Loe. lat., literalm ente, para siempre.

In promptu. Loe. lat., literalm ente, de repente; de improviso; de m odo no deliberado.
In puribus. Loe. lat., corrupcin vulgar de in puris naturalibus; desnudo, en cueros.
In saecula saeculorum. Loe. lat., literalm ente, p o r los siglos de los siglos. C o n esta lo
cucin, que va seguida, generalm ente, de la respuesta am n, te rm in an , en la liturgia ro
mana, las oraciones. F iguradam ente se em plea para indicar u n tiem p o lejano que no h e
mos de ver.
In situ. Loe. lat., literalm ente, en el sitio; en el mismo lugar.
In solidum. Loe. lat., literalm ente, por entero. Expresa la facultad u obligacin que, siendo co
m n a dos o ms personas, puede ejercerse o debe cumplirse enteram ente p or cada una de
ellas.
In statu quo. Loe. lat., literalm ente, las cosas estn o deben estar en la situacin que tenan;
en el mismo estado.
Interm inis. Loe. lat., literalm ente, en el ltim o lugar.
In utroque iure. Loe. lat., literalm ente, en uno y otro derecho (el civil y el cannico); en cual
quier derecho.
In vino, veritas. Loe. lat., literalm ente, en el vino est la verdad.
In vitro. Loe. lat., literalm ente, en el cristal; en una probeta. Se aplica a los experim entos b io
lgicos hechos en el laboratorio.
In vitro, fertilizacin. Fecundacin de un vulo en una probeta para luego instalarlo en el
tero.
In vivo. Loe. lat., literalm ente, en vivo (cuando los experim entos se efectan en u n organis
mo que tiene vida).
Inadaptacin social. Estado del individuo en que sus m odos caractersticos de conducta o
sus experiencias subjetivas son de tal ndole, que no logra satisfacer sus necesidades, fracasan
do en la interaccin con los individuos que lo rodean.
Inatencin selectiva. Aspecto de la atencin en el cual una persona bloquea las reas que le
producen ansiedad.
Incapacidad. Falta parcial o total de aptitud para ejercer derechos y contraer obligaciones.
Ineptitud. Inhabilidad. Incom petecia. Falta de entendim iento.
Incapaz. Dcese de la persona que, afectada de un trastorno psquico, se encuentra in co m p e
tente o inepta para hacer efectivos derechos de que gozan otras personas.
Incesto. D el latn: incestus. R elacin carnal entre parientes dentro de los grados en que est
prohibido el m atrim onio.
Inclinacin. Preferencia afectiva o sexual por alguien.
Inclinaciones sexuales poco frecuentes. Se incluyen aqu diferentes form as de in c li
naciones sexuales y actividades consiguientes que son todos ellas relativam ente p oco fre
cuentes. E ntre stas estn el hacer llamadas telefnicas obscenas, el frotarse co n tra otras
personas para conseguir una estim ulacin sexual ( fro te u rism o ), el in ten tarlo con ani
males (bestialism o), el em plear la estrangulacin o anoxia para intensificar la excitaci n
sexual y una preferencia p o r parejas con alguna anom ala anatm ica especial, com o un
m iem bro am putado. Las prcticas erticas son tan diversas y m uchas de ellas son tan ex
318 | in c o n s c i e n t e Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

cepcionales o particulares que no se justifica un epgrafe p ropio para cada una de ellas.
La ingestin de la orin a, el untarse excrem entos o perforarse el p rep u cio o los pezones,
p u ed en fo rm ar parte del rep e rto rio sadorna so quista. Son frecuentes los rituales de m as
turbacin de varios tipos, pero las prcticas ms extrem as, tales co m o la in serci n de o b
je to s en el recto o en la uretra peneana, o la autoestrangulacin parcial, cuando su stitu
yen otros tipos de contactos sexuales ordinarios, alcanzan el grado de lo anorm al. La
necrofilia debe tam bin ser codificada en este apartado. Incluye: froteurism o, necrofilia
(C IE 10).
Incoherencia. Pereyra la define com o el m xim o desorden entre las partes constitutivas
que organizan el pensam iento lgico, tal cual l sirve de instrum ento para la com unicacin
con nuestros sem ejantes y explcita que es incoherente el pansam iento cuando las pala
bras, ordenadas o no, consituyen frases incomprensibles, sin que esta incom prensin d ep en
da del in terlo cu to r (temas desconocidos, idiom a extrao, falta de antecedentes). Si bien pa
ra este autor este signo constitua una alteracin del curso del pensam iento, en nuestro
m edio se acepta que es una alteracin del curso del mismo, que es la propuesta del m anual
de Betta.
Incoherente. C o m u n ica ci n que est interrum pida, es ilgica y que resulta esencialm en
te incom prensible a los dem s porque las palabras o las frases se u n en sin una co n ex i n
lgica o significativa. La irregularidad ocurre dentro de las oraciones, a diferencia del des
carrilam iento o dispersin, en el que la alteracin se produce entre las oraciones. La in
coherencia a veces ha sido denom inada ensalada de palabras para p o n er de m anifiesto
el grado de desorganizacin lingstica. N o deben considerarse com o in co h eren cia cier
tas construcciones escasam ente gram aticales o usos idiom ticos caractersticos de una cul
tura o regin particulares, una falta de escolarizacin o un bajo nivel intelectual. El t r
m ino no suele aplicarse cuando hay pruebas de que el trastorno del habla se debe a una
afasia.
Incoherente, comunicacin. Dicese de aquella que est interrum pida, que es ilgica e in
comprensible.
Incompatibilidad sexual. Falta de adecuacin a los requerim ientos de la vida en pareja. En
algunas legislaciones, es causal de divorcio, denom inndose tam bin incom patibilidad de ca
racteres.
Incompletud. 1.- Falta de com pletud. 2 .- Sentim iento de incom pletud. Sensacin de m a
lestar y tensin que deja al individuo con la necesidad subjetiva de continuar con la activi
dad m ental o m otora que estaba realizando. Para Janet era una de las vivencias principales de
la psicastenia, hoy denom inada Trastorno obsesivo compulsivo.
Inconciencia. D el latn: inconscicntia. Estado en que el individuo no se da cuenta exacta del
alcance de sus palabras o acciones. Falta de conciencia. Estado en el que la capacidad de p er
cepcin y de actuar conscientem ente estn anuladas. El estado ms profundo de in co n cien
cia es el estado de coma.
Inconsciente. T rm in o utilizado previam ente a la creacin psicoanaltica del m ism o co
m o parte fundam ental y basam ento de la teora y la clnica, es con F reud que adquiere el
estatuto y un significado absolutam ente diferente a lo anterior. Para Freud, el trm in o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense in consciente colectivo | 319

puede ser utilizado, y as lo hace en su obra, com o adjetivo o com o sustantivo. E n el p r i

m er caso designa a todos aquellos contenidos y procesos que no son foco de la co n cien
cia en un m o m e n to dado pero que podran llegar a serlo si la aten ci n all se dirigiera.
E n u n segundo caso, com o sustantivo, designa el topos, el lugar o instancia d en tro de la
estructura del aparato psquico. As, por ejem plo, en el m odelo to p o l g ico es un sistema
delim itado ju n to con el sistema preconsciente-consciente y representa to d o aquello re
p rim id o que no tiene ni tendr libre acceso al cam po consciente sino a travs de las fo r
m aciones del inconsciente (lapsus, sueos, chistes, etc.). Es en este sentido que p u ed e d e
finirse un anlisis com o hacer consciente lo inco n scien te , te n ien d o en cuenta adems
que habr cosas que jam s podrn hacerse conscientes (roca viva, om bligo del sueo). Pe
ro F reud plante una segunda estructuracin del aparato psquico, d o n d e las tres instan
cias form adoras eran:Yo, Ello y SuperYo, donde lo inconsciente estaba d istribuido en to
das las instancias ya que haba o hay partes del Yo o del SuperY o que tam b in tie n en esta
co n n o tacin fundante. P or esto, Lacan em ple generalm ente el t rm in o de m anera adje
tivante, aunque ms adelante incluyera tam bin al Inconsciente co m o sustantivo opuesto
a la conciencia. En realidad, lo que ms le preocupaba a Lacan era no co n fu n d ir im agi
nariam ente el in consciente con un reservorio, un depsito pulsional (la famosa olla), co n
cebido com o in te rio r al sujeto en referencia a su exterior. N o hay tal cosa, y la in tro d u c
cin de la cinta de M oebius lo graea de m odo insuperable. Por otro lado, lo inconsciente
para l no se lim ita a lo reprim ido, ya que es antes que nada del ord en del lenguaje, cosa
que se encarg de asentar cuando lo defini com o: estructurado com o un len g u aje y
esto es as porque accedem os a alguna noticia de l y sus efectos a p artir del discurso, a
tal p u n to que podram os sostener que hay inconsciente porq u e hay len g u aje . En otro
clebre aforism o Lacaniano define al Inconsciente com o: el discurso del O tr o , refirin
dose con esto al efecto sobre el sujeto del atravesam iento del significante que no sera pa
ra l otra cosa que el inconsciente. E n este tren, el inconsciente sera la d eterm in a ci n del
sujeto p o r el orden sim blico que lo escinde y por eso m ism o, no es algo in te rio r sino
a la vez ex terio r e interio r, o sea, transindividual. Lacan trat de desbiologizar el co n cep
to, sacndolo de esa in te rio rid ad que lo haca sede im aginaria e in te rio r de las pulsiones,
y en esto fue ms all de Freud, aun siendo freudiano en su fundam ento. Las leyes, o la
legalidad del inconsciente, son las de la repeticin y el deseo, y au n q u e se haya definido
el anlisis com o u n hacer consciente lo incon scien te , jam s esto ser posible de m o d o
absoluto p o r una cuestin de estructura y de estructuracin de lo p sq u ico .T am b in p o
dram os definir el inconsciente com o un saber, el saber no-sabido o el saber que no se sa
be de s, ya que el sujeto siem pre dice ms de lo que dice y de lo que sabe que dice (lap
sus). Por eso m ism o, el inconsciente es tam bin M em oria, en la direccin significante que
ha d eterm in ad o la traza del sujeto m erced a la historizacin de significantes que lo han
atravesado en el tiem po.
Inconsciente colectivo. C o n ten id o s psquicos fuera del reino de la conciencia que son
com unes a la hum anidad en general, no propios de una persona en particular. Jung, q uien
in tro d u jo el trm ino, crea que el inconsciente colectivo se hereda y deriva de la expe
riencia colectiva de la especie. Trasciende las diferencias culturales y explica las analogas
320 | in dicio Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

entre las ideas m itolgicas antiguas y las proyecciones arcaicas prim itivas observadas en al
gunos pacientes que no haban tenido nunca contacto con estas ideas. Es el co n ju n to de
ideas y recuerdos que p erte n ec en a toda la hum anidad y que son fru to de los recuerdos
acum ulados tras las experiencias de innum erables generaciones.
Incorporacin. M ecanism o de defensa inconsciente en el cual se asimila la representacin
de la ingestin oral sim blica. La in corporacin, que es una de las defensas prim itivas, es
una form a especial de introyeccin y es el m ecanism o p rim ario en la identificacin,
ncubo. E spritus dem onacos que llegaban por la no che para ahogar con el peso de sus
cuerpos a los d u rm ientes, a la vez de generar en ellos excitaciones y posesiones sexuales
debido a su lubricidad. U n o de los sobrenom bres del dios Pan, co n o cid o p o r su alto ero
tismo.
Incuria. D el latn: i n c u r i a . Poco cuidado, negligencia.
Indagatoria. Der. D eclaracin que acerca del delito que se est averiguando se tom a al pre
sunto reo sin recibirle juram ento. D eclaracin que presta la persona ante el ju ez cuando se
le im puta ser autor, cm plice o encubridor de un delito.
Indicacin. Es la aplicacin teraputica de la accin farm acolgica m ejo r conocida. E n
tindese p o r accin farm acolgica m ejor conocida aquella que proviene de los resultados
o btenidos en ensayo/s cln ico /s controlados y /o de bibliografa in tern acio n al suficiente
m ente validada (por ejem plo, publicaciones que poseen rbitros independientes).
Indicador. E n lingstica, el valor que asumen determ inadas palabras utilizadas elpticam en
te, o sea que su uso puede hacer variar la significacin en un contexto o en otro, Palabras co
m o yo , ahora , son indicadores de los cuales su uso contextual y en referencia al mismo
dar o atribuir el significado adecuado.
Indicador epidemiolgico. (Tam bin em pleado en farm acologa ex p erim en tal). Evala
enferm edad. E p id em io l g icam en te se analiza m ediante el em pleo de indicadores tales
com o razones, proporciones, tasas, riesgo relativo, odds ratio, exceso de riesgo, etc. (A .N .
M .A .T ).
Indicador farmacodinmico. Expresa la diferencia entre la dosis txica (por ejemplo, DL50)
y la dosis efectiva (por ejem plo DE50) (A .N .M .A .T ).
ndice teraputico. Indice o nm ero que refleja la seguridad relativa de un m edicam ento.
G eneralm ente se calcula a partir de la curva dosis/respuesta obtenida en animales de expe
rim entacin y se refiere a la relacin D L 50/D E 50, es decir, la razn entre la dosis requerida
para producir efecto letal en el 50% de la poblacin y la dosis que produce el efecto farm a
colgico deseado en el 50% y la dosis que produce el efecto farm acolgico deseado en el
50% de la poblacin estudiada (A .N .M .A .T ).
Indicio. D el latn: incicium. 1.- F enm eno que perm ite con o cer o inferir la existencia de
otro no percibido. 2 .- D er. A quellos que m ueven de tal m o d o a creer una cosa, que ellos
solos equivalen a prueba sem iplena. 3.- Se denom ina as a una seal poco destacada, pero
que puede servir de orientacin, incluso inconsciente o intuitiva para reacciones volitivas,
emotivas o conductuales. 4 .- Eslabn de una cadena asociativa que de uno o en otro co n
tribuye a llegar a un fin o m eta que se anticipaba desde precom prensin de la situacin o
el trayecto.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense induccin | 321

Indiferencia. Adiaforia. Estado del espritu que no experim enta ni deseo ni aversin p o r al
go. Para los escpticos el hom bre debe ser indiferente a todas las cosas ya que no se puede
afirmar que stas sean buenas o malas salvo desde la ilusin.
Indiferencia afectiva. Falta de expresin afectiva.
Indiferenciacin sexual. Falta de diferenciacin sexual. Se observa en especies inferiores y
en algunas etapas del desarrollo humano.
Indignidad. D el latn: indignitas, -atis. Cualidad de indigno. A ccin indigna o reprobable.
Enojo, ira.
Individuacin. Segn Jung, proceso teraputico que lleva al sujeto a desarrollar al m xim o
sus potencialidades equilibrando las cuatro funciones psicolgicas y equilibrando la concien
cia y el inconsciente (las disposiciones inconscientes son incorporadas a la conciencia). El
proceso culm ina con la afirm acin del Selbst (traducido com o s-mismo). La individuacin
com ienza entonces confrontando la persona con la sombra, luego con su nima o animus, y
finalmente con la sum isin al arquetipo (viejo sabio, gran madre, etc.) con cualidades que
trascienden el inconsciente personal. Desde Jung, la individuacin es tam bin el proceso evo
lutivo del sujeto, que abarca cuatro etapas de aproxim adam ente diez aos cada una: 1) El
hom bre nace con un inconsciente colectivo, no habiendo an un perfil personal que lo in
dividualice. Esta individualidad va surgiendo poco a poco, por ejemplo, cuando a los tres aos
es capaz de decir yo . 2) Com ienza en la pubertad y la progresiva ruptura psicolgica con
los padres. 3) El Yo se hace cada vez ms coherente y al final de esta etapa adquiere plena in
dividualidad. 4) Aparece una adaptacin com pleta del hom bre a su rol social: a los cuarenta
aos el hom bre est ubicado en relacin con su m edio familiar, social e incluso con el u ni
verso: es la integracin de la conciencia del yo. Luego de los 40 o 45 aos, surgir el proble
ma del sentido de la vida, con lo cual el hom bre busca una significacin suprapersonal y ms
objetiva de su vida sobre la base de los arquetipos. As, se pasa del anonim ato inconsciente
(nacimiento) al anonim ato consciente (yo en el universo).
Individualidad. C o n ju n to de rasgos distintivos que en su organizacin d istinguen o d i
ferencian una entidad de otra o un individuo de otro. Por otro lado, es lo que no pu ed e
dividirse, razn p o r la que fue cuestionado p o r el psicoanlisis para definir a u n sujeto, ya
que el sujeto es dividido, al m enos en sus instancias conscientes e inconscientes.
Individuo. O rganism o nico que no puede dividirse sin perder lo esencial que lo constituye.
Indolente. Dcese de aquel afectado de indolencia, o sea que no posee deseo o inters apa
rentes y que ju n to con ello muestra un descenso de las conductas activas o acciones. Es uti
lizado com o sinnim o de indiferencia.
Indoles. G rupo de aminas bigenas, algunas de las cuales afectan el sistema nervioso central,
entre la que se destacan la histamina y la serotonina. Esta ltima se encuentra involucrada en
la fisiopatologa de una amplia variedad de trastornos: Esquizofrenia, Trastornos de ansiedad
y Trastornos en el control de los impulsos.
Induccin. l.-A c to o proceso de razonar de lo particular a lo general. 2 .- E n farm acolo
ga es el proceso m ediante el cual se produce el aum ento del n m ero de protenas (enzi
mas) encargadas de m etabolizar a determ inadas drogas. E n general el agente in d u c to r es
otro frmaco.
322 | inferencia Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Indulto. D el latn: indultus. 1.- Gracia o privilegio co ncedido a u n o para que p ueda h a
cer lo que sin l no podra. 2 .- G racia p o r la cual se rem ite total o parcialm ente o se c o n
m uta una pena, o b ie n se excepta y exim e a u n o de la ley o de otra obligacin cual
quiera.
Inefabilidad. Cualidad de lo inefable. Dcese de aquellos estados en los cuales el sujeto no
halla palabras para expresar un sentim iento o vivencia con gran com prom iso em ocional y
con una especie de posesin del campo de tal m agnitud que lim ita o coarta la expresin de
lo vivido.
Ineptitud. D el latn: ineptitudo. Inhabilidad, falta de aptitud o de capacidad.
Inepto, ta. D el latn: i i i e p t u s . N o apto ni a propsito para una cosa. N ecio o incapaz.
Inercia. Es un trm ino acuado por Chaslin para aludir a una form a extrem a de inhibicin
del pensam iento, en el cual sumado a la lentitud se encuentra se encuentra el vaco de ide
as. El sujeto no piensa en nada y no tiene una idea que ejerza una preferencia en el cam po
de la conciencia. Pereyra las describe en la esquizofrenia, distintas dem encias y en los retra
sos mentales.
Inervacin. 1 Este t rm in o fue tom ado p o r S. Freud en la p rim era poca de su te o ri
zacin para referirse a la transm isin de energa de un lado a otro del cu erp o generando
as, de acuerdo con la zona, acciones m otoras o fenm enos sensitivos. La in erv aci n de
acuerdo con esto, im plicara una traduccin posible de una energa anm ica en nerviosa
y viceversa. La neurologa actual define con este t rm in o el trayecto de u n n erv io aferen
te que va hacia determ in ad o rgano al que inerva. Freud lo em ple para definir procesos
que son fisiolgicos pero cuya particularidad consiste en el rec o rrid o en erg tico p o r la
va nerviosa, o sea que hizo una utilizacin librrim a del concepto, p o r el cual, p o r ejem
plo, una representacin podra a travs de una inervacin ser sustrada de su afecto (ener
ga) para ir a parar a un rgano generando, p o r ejem plo, una conversin en l (ceguera
histrica). 2 .- En n euroanatom a y neurofisiologa es el co n ju n to de nervios que recibe
un d eterm inado rgano o m sculo.
Inexcusable. D el latn: incxcusabilis. Q u e no puede eludirse con pretextos o que no puede
dejar de hacerse. Q u e no tiene disculpa.
Infantalismo. La nica excitacin proviene de im itar a u n nio en la relacin sexual.
Infanticidio. D el latn: infanticidium. 1.- M uerte dada violentam ente a un nio, sobre todo si
es recin nacido o est prxim o a nacer. 2.- Der. M uerte dada al recin nacido p o r la m a
dre o ascendientes m aternos para ocultar la deshonra de aquella. 3 .- D elito definido p or C a-
rrara com o la m uerte de un nio naciente o recien nacido, llevada a efecto con actos positi
vos o negativos por la m adre ilegtim am ente fecundada, con el fin de salvar su propio h o n o r
o de evitar inm inentes sevicias.
Infantil, psicologa. R am a de la psicologa que estudia los procesos de desarrollo del nio y
su conducta.
Infecundidad. Esterilidad.
Inferencia. 1. - R azo n a m ie n to que incluye el pasaje de una varias preposiciones lgicas ya
establecidas a una preposicin nueva que resulta de ellas. Se privilegia el rec o rrid o l g i
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense in h a b ilita ci n , ju icio de | 323

co y no la observacin de datos. 2 .- E n algunos casos se d en o m in a as al proceso in co n s

ciente p o r el cual se arriba a algn conocim iento o razn de m anera no explcita.
Inferioridad, complejo de. C om plejo que resulta del conflicto entre el m en o r valor propio
que se da el individuo frente a los dems y la necesidad de com pensacin. Fue elaborado por
Alfred Adler (1870-1937), m dico austraco, discpulo de Freud hasta que se separ y fund
la escuela de psicologa individual.
Infieri. Loe. lat., literalm ente, en devenir. Representa el pasaje de la potencia (in pose) al ac
to o al ser en acto (in esse).
Informacin para el investigador. C o n ju n to de datos para el investigador, consistente en
toda la in fo rm aci n relevante acerca d el/lo s p ro d u cto /s en investigacin conocidos antes
del com ienzo de u n estudio clnico, incluyendo datos qum icos y farm acuticos; to x ico -
lgicos, farm acocinticos y farm acodinm icos en animales de ex p e rim en tac i n y en el
hom bre y los resultados de los estudios clnicos iniciales. Esta p uede ser in fo rm aci n ade
cuada para justificar la naturaleza, escala y duracin del estudio p ropuesto y evaluar la p o
tencial seguridad y necesidad de precauciones especiales. Si se generan nuevos datos, la
inform acin original debe ser actualizada (A .N .M .A .T ).
nfulas. 1 . - Presuncin de darse im portancia exagerada con respecto a seres y situaciones no
justificadas en los hechos o m erecim ientos. 2 .- Cintas o tiras de lana blanca que cean la ca
beza a la altura de las sienes y de las cuales colgaban dos cordones, distintivos de dignidad sa
cerdotal en R om a.
Ingenieros, Jos 11877-1925). Psiquiatra residente argentino. Investigador, escritor y singu
lar pensador. Fund el Instituto de Crim inologa de Buenos Aires y sent las bases de la So
ciedad de Psicologa. D irigi los Archivos de Psiquiatra y C rim inologa. N acido en Palerm o
(Sicilia), fund ju n to con L. Lugones el peridico revolucionario La Montaa. A los 20 aos
escribi La sinuilacin en la lucha por la vida. Su genio lo llev a destacarse en todo aquello que
em prendi. O tras obras: El hombre mediocre, La simulacin de la locura, Principios de psicologa,
Principios de psicologa biolgica, etc.
Ingnito. Presente en el individuo cuando nace. Usado com o sinnim o de congnito.
Inhabilidad. Falta de habilidad, talento o instruccin. D efecto o im pedim ento para obtener
o ejercer un em pleo u oficio.
Inhabilitacin. 1 . - A ccin y efecto de inhabilitar o inhabilitarse. 2 - Der. Pena o castigo que
priva de algunos derechos o incapacitacin para ejercer diversos empleos.
Inhabilitacin, juicio de. El A rt. 152 bis del C digo Civil A rg en tin o expresa: Podr in
habilitarse ju d u cialm en te: I o. a quienes p o r em briaguez habitual o uso de estupefacientes
estn expuestos a o torgar actos jurd ico s perjudiciales a su persona o p atrim o n io ; 2a. A los
dism inuidos en sus facultades cuando sin llegar al supuesto previsto en el art. 141 de este
C digo, el ju e z estim e que del ejercicio de su plena capacidad p u ed e resultar presum ible
m ente dao a su persona o a su p atrim onio; 3a. A quienes p o r la prodigalidad en sus ac
tos de adm inistracin y disposicin de sus bienes expusiesen a su fam ilia a la prdida del
patrim onio. Slo proceder en este caso la inhabilitacin si la persona im putada tuviere
cnyuge, ascendientes o descendientes y hubiere dilapidado una parte im p o rta n te de su
patrim onio. La accin para o b te n er esta inhabilitacin slo corresponder al cnyuge, as
324 | i n h i b i d o r de la m o n o a m i n o o x i d a s a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

cendientes o descendientes. Se nom brar un curador al inhabilitado y se aplicarn en lo

p ertinente las norm as relativas a la declaracin de incapacidad p o r dem encia y rehabilita
cin. Sin la confo rm id ad del curador, los inhabilitados no pod rn d isponer de sus bienes
p o r actos entre vivos. Los inhabilitados podrn ortorg ar p o r s solos actos de adm inistra
cin, salvo los que lim ite la sentencia de inhabilitacin, ten ien d o en cuenta las circuns
tancias del caso .
Inhibicin. D el latn: inhibido, -onis 1.- D epresin o d eten ci n de una funcin. S u p re
sin o dism inucin de los im pulsos que em ergen de un centro reflejo. El im pulso sexual,
p o r ejem plo, p uede ser inhib id o p o r la represin psicolgica. 2 .- C arencia o d ism inucin
de determ inados tipos de conducta, especialm ente de los agresivos. 3 .- Psicol. C o m p o
nente de los sistemas de regulacin, psicolgicos o fisiolgicos que actan en los seres v i
vos. P uede participar a distintos niveles, p o r ejem plo, de sistema nervioso, genico, enzi
m tico, etc. (Dicc. RcalAcad. Espaola). 4 .- O rig in alm en te reservado p o r el uso francs al
vocabulario ju rd ic o , don d e designa (generalm ente en plural) la o p osicin a una defensa,
el t rm in o in h ib ic i n fue in c o rp o rad o a la neurologa com o tran scrip ci n del ingls,
siguiendo la iniciativa de B row n-S equart. A punta al tipo de proceso cuyo estudio fue in i
ciado en 1845 p o r el d escubrim iento, debido a los herm anos W eber, de la lentificacin
del corazn bajo la influencia de una excitacin perifrica del n erv io vago, proceso que,
segn C laude B ernard, se explica p o r fenm enos de interferencia. Ms tarde, y p o r ex
tensin progresiva, la in h ib ici n designar un rasgo co m n a afecciones neurticas m uy
diversas: la suspensin de un proceso en estado naciente. Para el psicoanlisis es u n co n
cepto que no deja de te n er cierta vaguedad definicional, pero a grandes rasgos podra d e
finrsela com o una traba u obstaculizacin, ya sea en el plano de una co n d u cta o ms e
incluso en el despliegue de una lnea o ms de pensam iento, para evitar las co n secu en
cias dolorosas o displacenteras de los mismos. D e alguna m anera im plica un reco rte para
preservar el todo, llmese personalidad o sujeto, que se ve am enazado p o r la irru p c i n
angustiosa de esos co ntenidos asociados al actuar o al pensar. In h ib ici n alude siem pre a
un em pobrecim ien to no del capital subjetivo sino de las inversiones posibles de ste en
acto y conductas.
Inhibicin psicomotriz. R etardacin de la actividad psquica o de la actividad m otriz o de
ambas a la vez; se observa en la depresin patolgica.
Inhibicin reactiva. C antidad mesurable de fatiga especfica que se acum ula en un organis
m o cada vez que da una cierta respuesta. La consecuencia es la dism inucin o desaparicin
por parte del organism o a producir dicha respuesta frente al estmulo.
Inhibicin recproca o desensibilizacin. T ipo de teraputica conductista en la cual se
condiciona a un individuo a asociar u n am biente cm odo y contenedor con un estmulo que
produce ansiedad y a m odificar as la cualidad afectiva adversa de estos estmulos.
Inhibicin sexual. Suspensin de la funcin sexual en determ inadas circunstancias.
Inhibidor de la monoaminooxidasa. Agente que inhibe la enzima m onoam inooxidasa
(MAO), la cual oxida m onoam inas tales com o la noradrenalina y serotonina. Algunos inhi
bidores de la M A O son muy eficaces com o antidepresivos.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense i n so m n io no o r g n i c o | 325

lnimputable. Es la persona que habiendo realizado un acto configurado com o delito queda
exenta de responsabilidad p o r motivos legalm ente establecidos.
Injuria. C onducirse de hecho o de palabra contra alguien sin m edir los recursos utilizados.
Se la representaba com o una m ujer con los cabellos revueltos, una corona y u n cinturn de
espinas y de su boca sale una lengua de serpiente.
Injusticia. A ccin contraria a la justicia. Iconogrficam ente se la representaba com o una
m ujer vestida de blanco con el vestido m anchado de sangre, a sus pies las tablas de la ley
rotas y una balanza (sm bolo del equilibrio) tam bin rotas.
Inmadurez. Insuficiente grado de desarrollo afectivo que puede darse en personas cronol
gica e intelectualm ente adultas.
Inmisin peneana. Introduccin del pene.
Inmunidad al estrs. N o reaccin al estrs emocional.
Inocencia. D el latn: innoccntia. 1.- Estado del alma limpia de culpa. 2 .- E xencin de cul
pa en un delito o en una mala accin. 3 .- Candor, sencillez.
Insacular. D el latn: sacculus, saquito. P o n er en un saco, cntaro o u rn a, cdulas o boletas
con nm eros o con nom bres de personas o cosas para sacar una o ms p o r suerte. In tro
d ucir votos secretos en una bolsa para proced er despus al escrutinio. D er. Se em plea en
m ltiples actuaciones judiciales para la designacin de ju rad o s o p erito s y, en ocasiones,
para d eterm in a r las personas llamadas a desem pear algunas funciones pblicas.
Insercin del pensamiento. C onviccin de estar recibiendo pensam ientos ajenos p or un
m ecanismo de colocacin desde el exterior. Es un sntoma que se encuentra presente en la
esquizofrenia.
Insidia. D el latn: insidia. Asechanza. Palabras o accin que envuelven mala intencin.
Insight. C onciencia y com prensin de la propia dinm ica y los propios sntomas de co n
ducta inadaptada. Es im portante para realizar cambios en la personalidad y la conducta de
una persona. La mayora de los terapeutas distinguen dos tipos de insight: 1) insight in te
lectual: co nocim iento y conciencia sin ninguna m odificacin de la cond u cta inadaptada;
2) insight em ocional o visceral: conciencia, conocim iento y com prensin de la propia co n
ducta inadaptada, que da lugar a m odificaciones positivas en la personalidad y en el apren
dizaje.
Insomnio. Im posibilidad patolgica de dorm ir.
Insomnio de mitad de noche, de fragmentacin o medio. D espertar a m edia noche des
pus de haber conciliado el sueo, aunque con dificultades.
Insomnio inicial o de conciliacin. D ificultad para conciliar el sueo. Insom nio medio.
Insomnio no orgnico. El insom nio es un estado, caracterizado p o r una cantidad o ca
lidad del sueo no satisfactorias, que persiste durante un considerable p ero d o de tie m
po. La diferencia con lo que se considera habitualm ente com o cantidad n o rm al de sue
o no debera ser el elem ento principal para un diagnstico de insom nio, dado que
algunos individuos (con escasas necesidades de sueo) d u erm e n una cantidad m nim a de
tiem p o y no se consideran as m ism os com o insom nes. P or otro lado, hay enferm os que
sufren in tensam ente a causa de la mala calidad de su sueo, m ientras que la cantidad del
m ism o es valorada subjetiva u objetivam ente com o dentro de lm ites norm ales. E n tre los
326 | instan cia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

insom nes, la queja ms frecuente es la dificultad para conciliar el sueo, seguida de la de

m an tenerlo y la de despertar precoz. Lo caracterstico es que se presenta tras ac o n te ci
m ientos que han dado lugar a u n aum ento del estrs vital. T ien d e a prevalecer ms en tre
las m ujeres, los enferm os de edad avanzada y aquellas personas con trasto rn o s psico l g i
cos o que se en c u en tra n en mala situacin socioeconm ica. C u an d o se sufre rep etid a
m ente de insom nio se desencadena u n m iedo creciente a padecerlo y una p reo cu p aci n
sobre sus consecuencias. Esto crea un crculo vicioso que tien d e a p e rp e tu a r el problem a
del enferm o. A la hora de acostarse, los enferm os con inso m n io cu en tan que se sienten
tensos, ansiosos, preocupados o deprim idos y com o si carecieran de co n tro l sobre sus
pensam ientos. F re cu en tem en te dan vueltas a la idea de conseguir d o rm ir lo suficiente, a
problem as personales, a preocupaciones sobre su estado de salud o incluso sobre la m u e r
te. A m en u d o in te n ta n m itigar esta tensin con la ingesta de frm acos o de alcohol. Por
la m aana suelen quejarse de sensacin de cansancio fsico y m ental y d u ran te el da es
tn d eprim idos, preocupados, tensos e irritables y obsesionados consigo m ism os (C IE
10). Im posibilidad patolgica de dorm ir. Incapacidad de d o rm ir las horas necesarias p a
ra fu ncionar co rrectam en te du ran te el da. Q uejas subjetivas de dificultad para conciliar
el sueo o p erm a n ec er d o rm id o o a causa de la mala calidad del sueo. Estos son los ti
pos de insom nio: insom nio inicial, dificultad para conciliar el sueo; in so m n io m edio,
despertar a m edia n oche despus de haber conciliado el sueo, au n q u e co n dificultades;
insom nio term inal, d espertar antes de la hora usual de hacerlo, con incapacidad para re
em p render el sueo.
Insomnio terminal o de fin de noche. D espertar antes de la hora usual de hacerlo, con in
capacidad para reem prender el sueo.
Inspeccin. E xam en oficialm ente conducido, realizado p or autoridades relevantes, en el si
tio de la investigacin y /o en el dom icilio del patrocinador, para asegurar el cum plim iento
de las Buenas Prcticas de Investigacin Clnica (por ejemplo, revisin de la co n d u cci n del
estudio, incluyendo calidad, personal involucrado, delegacin de au toridad y auditora)
(A .N .M .A .T .).
Inspeccionismo. C ostum bre de exam inar los genitales, habitualm ente de un objeto hetero
sexual. Sinnim o de escopoflia.
Inspiracin. Captacin instantnea de la solucin de un problem a o del procedim iento ade
cuado, o del plan de una obra de arte, sin las fases usuales interm edias de asociacin y razo
nam iento.
Instancia. A ccin in h ib ito ria de prohibicin o censura. Por ex tensin, en psicoanlisis
denom nase as a las divisiones estructurales del aparato psquico de acuerdo con la t p i
ca de que se trate. As, son instancias el Yo, el SuperY o, el Ello, com o tam b in lo in co n s
ciente, lo preconsciente o lo consciente, pero la dinm ica del t rm in o adviene con p ro
piedad en la divisin del aparato en Yo, Ello y SuperY o p orque all p u ed e diferenciarse el
plano de accin o im plicacin que les com pete a cada uno. Por eso m ism o, p uede haber
conflictos interinstancias, p o r ejem plo, conflicto del SuperY o con las pulsiones (Ello). Pa
ra Freud parecen superponerse los trm inos instancia y sistema, y en realidad no hay ins
tancia sin sistema y dinm ica que los com unique o relacione.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense in telectu a liza ci n | 327

Instancias judiciales. C on ju n to de actuaciones practicadas con el fin de o b ten er una sen

tencia, ante cada tribunal, en funcin de su jerarqua institucional.
Instigar. D el latn: instigare. Incitar, provocar o inducir a uno a que haga una cosa.
Instinto. Freud utiliza el concepto de pulsin para oponerlo al de instinto, que sera ms pro
pio de los animales com o conducta ciega o determ inada po r la especie a los fines de resolu
cin de las problemticas de la vida (propagacin de la especie, alim entacin, agresin, etc.).
Por el lado de lo hum ano, no podra hablarse con propiedad de instintos, ya que stos son
conceptualm ente biolgicos y lo hum ano porta el plus que la cultura introduce, se que
nos hace hum anos y simblicos. La relacin arm nica entre los animales y su m edio est en
el hom bre quebrada, ya que al no poseer instintos responde ms a la cultura que a la natura
leza, sin dejar por eso de ser un mamfero aunque distinto de todos los dems p o r ser hablan
te. Por eso, cualquier estudio de la conducta hum ana en trm inos de instintos, peca de sim
plismo ya que la m ayor parte de los conflictos hum anos, o al m enos los ms im portantes,
pasan p or lo afectivo sociocultural.
Instinto de muerte. Tal com o lo form ulara Freud, el instinto o pulsin de m uerte es una ten
dencia innata a procurar la destruccin de otros organismos, as com o la propia.
Instinto gregario. D eseo de pertenecer a un grupo o de participar en actividades sociales.
W ilfred T rotter utiliza el trm ino para indicar la existencia de u n instinto social hipottico
en el hom bre. En el psicoanlisis, el instinto gregario se considera com o u n fenm eno social
ms que com o un instinto.
Instinto sexual. A ctuar heredado biolgicam ente, irrenunciable, que se traduce en impulsos
y reacciones. Se manifiesta en un instinto de aproxim acin que acerca a los individuos, otro
de satisfaccin o de tum escencia y otro de procreacin.
Institucionalizacin. Hospitalismo.
Instrucciones para el personal auxiliar. C onjunto de norm as escritas en el que se descri
ben las funciones de cada participante de la investigacin (A .N .M .A .T .).
Insuflacin ertica. Soplar aire dentro de la vagina, el ano o la uretra.
Integracin. H echo de absorber en la personalidad y utilizar datos y experiencias durante
las distintas fases del desarrollo hum ano.
Integridad sexual. La ley la define com o el derecho de toda perso n a a la reserva se
xual de su p ropio cu erp o , en ten d id a sta com o el d erech o a la in c o lu m id a d del cons
ciente y v o lu n ta rio c o m p o rta m ie n to sexual (visin objetiva), ms all de los m viles que
anim aron la co n d u cta del victim ario (visin subjetiva) . Se d escrib en en la ley las n u e
vas figuras desde el p u n to de vista psiquitrico forense, com o son el abuso sexual y la
c o rru p ci n .
Intelectualizacin. E ntre los m ecanism os de defensa descriptos p or A nna Freud en su ya
clsico libro El Yo y Jos mecanismos de defensay la intelectualizacin se refiere a la exacerba
cin del rea intelectual o de pensam iento para m antener a raya lo pulsional. El m o d o yoi-
co de lograrlo es asociar la carga pulsional a ideas o pensam ientos conscientes a los fines
de su control. D e todos m odos, este m anejo defensivo no es sin costos, ya que el sujeto que
lo utiliza literalm ente no puede dejar de pensar o librarse de esas ideas que se to rn an en
vicariantes de su energa y le im piden utilizarla con otros fines (placer, p o r ejem plo). El su
328 | in t e r n o s Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

je to logra un precario control pero no es para nada u n pensar placentero, sino una especie
de to rtura obligada que lo rem ite una y otra vez a esas ideas. La rum iaci n (obsesiva o no)
perm anente term ina angustiando de m odo creciente, ya que si se in ten ta el control, est
todo el tiem po obligado a cuidar que tales contenidos inconscientes no afloren en el ja r
dn de sus ideas que, de ese m odo, 110 p erm iten una form ulacin co n d u cen te de los co n
flictos.
Inteligencia. Capacidad de com prender, evocar, movilizar e integrar constructivam ente lo
que uno ha aprendido y de utilizarlo para enfrentarse a nuevas situaciones. Es la capacidad
para m ostrar una conducta adaptativa orientada teleolgicam ente. Implica las cualidades n e
cesarias para utilizar la experiencia, resolver problemas, razonar y afrontar con xito desafos
que plantea cotidianam ente la vida.
Inteligencia abstracta. Caracterstica del ser hum ano, es la capacidad y posibilidad de o p e
rar con abstracciones y simbolizarlas, creando as recursos para enfrentar solicitaciones o des
afos nuevos. La psicologa ha creado numerosas pruebas (tests) para evaluarla y m edirla a tra
vs de coeficientes y baremos.
Inteligencia concreta. Es aquella ligada al em pleo y utilizacin co n d u c en te de objetos
en vista a resolver situaciones conflictivas o desafos que la vida concreta plantea a cada
cual.
Inteligencia general. Posibilidad, capacidad y conducta de un ser hum ano o animal para
adaptarse a nuevas solicitaciones a partir del bagaje de experiencias previas acumuladas. D is
crim inacin a partir de esta capacidad de lo beneficioso o perjudicial, lo irreal de lo real, en
el amplio abanico de los fenm enos.
Inteligencia mecnica. Facultad global de un sujeto para abocarse a los mecanismos a dife
rencia con la posibilidad de ocuparse de ideas de un ms alto nivel de abstraccin. Llmese
tam bin inteligencia concreta o instrum ental.
Inteligencia social. Posibilidades del sujeto para conectarse y participar del m un d o relacio-
nal en un grupo o en varios de ellos. Se evala a partir de pruebas (tests) sociolgicas d o n
de lo observado es el grado y nivel de racionalidad del sujeto examinado.
Inteligencia superior. G rado de inteligencia m edido de acuerdo a tests y que punta con
un ndice de coeficiente intelectual superior o igual a 110.
Intemperancia. 1 D escontrol y exceso de las conductas en cualquier rea que se trate, so
bre todo en relacin con los impulsos. 2.- Se la representaba a esta divinidad hija del ter y
la T ierra com o una m ujer glotona que se lanza sobre comidas, bebidas, oro y todo aquello
capaz de suscitar deseos descontrolados.
Intencin. D el latn: intentio, -ans. D eterm inacin de la voluntad en orden a u n fin. Desig
nio de aplicar una oracin, misa u otro acto del culto en favor de una persona determ inada
o de la consecucin de un bien espiritual o temporal. Instinto daino que descubren algu
nos animales, a diferencia de lo que se observa generalm ente en los de su especie. Cautelosa
advertencia con que uno habla o procede.
Inter alia. Loe. lat., literalm ente, entre otras cosas.
Internos. Loe. lat., literalm ente, entre nosotros.
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense in terpelar 1 329

Inter vivos. Loe. lat., literalm ente, entre vivos. U na donacin inter vivos es la que se realiza
con las condiciones que exigen las leyes para que tenga efecto en vida del donante.
Interaccin acelerada. T rm in o sinnim o de sesin de grupo m aratn.
Interaccin afectiva. E xperiencia e intercam bio interpersonales con carga afectiva.
Interaccin farmacolgica. Influencia que tiene un m edicam ento, alim ento u otra sustancia
sobre el com portam iento o la eficacia de otro m edicam ento, cuando ambos son adm inistra
dos sim ultneam ente. Las interacciones pueden ser farmacodinmicas (sinergismo, potencia
cin, antagonismo) o farmacocinticas (en la absorcin, distribucin, biotransform acin y /o
excrecin).
Interceptacin. Trastorno del curso del pensam iento en el cual el m ism o detiene su curso,
se interrum pe antes de finalizar el discurso, para luego continuar con la idea que previam en
te desarrollaba o con otras nuevas sin relacin alguna. Para Pereyra era el nico signo patog-
nom nico de Esquizofrenia. En la literatura sajona se utiliza el trm ino bloqueo para denotar
este signo.
Intercurso sexual. Coito.
Interdecir. Del latn: iutcrdiccre. Vedar o prohibir.
Interdiccin. Del latn: interdidio, -or. Accin y efecto de interdecir. Privacin de derechos
civiles definida por la ley; es pena accesoria, que somete a tutela a quien la recibe.
Inters. Consiste en tom ar com o finalidad de sus conductas el bien personal en cualquiera
de sus formas, aunque pueda tam bin haber intereses grupales y /o macrosociales. Lejos de
ser una form a del egosmo, es una especie de hedonism o calculado que reserva un lugar no
desdeable a la disciplina y es esfuerzo razonado que incluye la postergacin del sujeto si es
to fuera en direccin a su propio inters o beneficio.
Inters |del Yo|. T rm in o usado p o r Freud a nivel del eje pulsional de vida para referirse
a aquellas pulsiones de autoconservacin y no en tanto en referencia libidinal hacia el o b
jeto.
Interferencia retroactiva. Fenm eno del aprendizaje por el cual al aprender un segundo
conjunto o lista de materiales, se inhibe o disminuye la capacidad de recordar una prim era
lista o conjunto aprendido con anterioridad,
nterin. Loe. lat., literalm ente, entre tanto.
Interlocutorios. D espacho que se dicta a lo largo del proceso judicial, resolviendo sobre
cuestiones que controvierten derechos, sin expedirse sobre el conflicto que m otiva el juicio.
Internalizacin. Proceso m ediante el cual un individuo incorpora en su personalidad los va
lores y patrones de conducta prevalecientes en la sociedad.
Interpelar. D el latn: interpellare. 1 .- Im plorar el auxilio de un o o re c u rrir a l solicitan
do su am paro y proteccin. 2 .- R e q u erir, com peler o sim plem ente p reg u n tar a un o p a
ra que d explicaciones o descargos sobre un hecho cualquiera. 3 .- En el rg im en parla
m entario, usar un diputado o senador la palabra para iniciar o plantear al g obierno, y a
veces a la mesa, una discusin am plia ajena a los proyectos de ley y a las proposiciones,
aunque no siem pre tienda a o b te n er explicaciones o descargos de los m inistros (Dicc. R e
al Acad. Espaola).
330 | in terp reta ci n d eliran te Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Interpretacin. O p erac i n m ediante la cual se pasa del signo a la cosa p o r l significada

o a la idea significada. Para el psicoanlisis, es el elem ento discursivo ms p ropio del ana
lista o que ms p ropiam ente hace a la labor psicoanaltica, aunque haya otros m odos de
in tervencin. In terp reta r es hacer consciente lo inconsciente, es develar el deseo im p lci
to en los actos y dichos del paciente. El valor de la in terp retaci n reside en co n m o v er la
versin lineal de las cosas que el Yo prepara con cuidado para que no aparezcan en esce
na los contenidos reprim idos, el deseo y la pulsin. D esde el p u n to de vista de la t cn i
ca, la in terp retaci n se inscribe com o un elem ento central del arsenal terap u tico y es
tam bin una llave que m uestra o abre lo latente hacia su explicitacin m anifiesta. Las in
terpretaciones psicoanalticas de la prim era poca tendan a proveer a travs de la in te r
pretacin un saber del sntom a, del sueo, del lapsus que se haca en cierto m o d o carga
do de sim bolism os que una vez adquiridos se podan anticipar p o r p arte del paciente ( yo
saba que m e iba a decir eso) invalidando el efecto sorpresivo y so rp ren d en te que d eb e
ra ten er toda in terp retaci n . Por eso Lacan lleg a plantear b rillan tem en te que no se d e
be apuntar tanto al sentido (el saber) sino al sin sentido, quebrando as la im aginaria co m -
pletud de la co nfirm acin que no abre a nuevos interrogantes. P or eso, lejos de aportarle
una novedad o una reiteracin de lo m ism o, una interp retaci n , para Lacan, debe servir
para p erm itirle al paciente escuchar el deseo y el m ensaje que el paciente est d irig ie n
do. Por eso m ism o, no se trata de saturar de saberes sino de cuestionar aquellos saberes su
puestos que hacen de tapn o de requisito de perm anencia del alma bella aquejada p o r el
m un d o sin im plicarse de m o d o responsable en lo que le pasa y ocurre. E tchegoyen dis
tingue cinco tipos de interpretacin: a) la interpretaci n transferencial: se refiere a los
conflictos que surgen entre el analizado y el analista en el m arco de la relacin te ra p u
tica; b) la in te rp re tac i n del conflicto actual: conciern e a los conflictos que tien e el ana
lizado a diario con las personas de su am biente; c) la in terp retaci n histrica: es aquella
que tom a en cuenta el conflicto tem prano y el conflicto infantil, pero tam b in a la vida
desde el perodo de latencia en adelante. T ien e siem pre u n co m p o n en te gentico; d) la
in terp retacin com pleta: es aquella que abarca en pasos sucesivos el conflicto transferen
cial y no transferencial, sea ste actual, infantil o tem prano. La sesin es ex trem adam ente
m vil y nos lleva de u n conflicto a otro, y todas estas circunstancias convergen en una si
tuacin total, que se aborda m ediante una interpretaci n com pleta; e) La in te rp re tac i n
imitativa: se cum ple en dos tiem pos. E n una prim era fase el analizado, to m a conciencia
del derivado de una pulsin, y en una segunda fase, contrasta el o b jeto real (el analista en
su setting) con el objeto arcaico. Si el analizado se da cuenta de la diferencia, sobreviene
un cam bio m uante (Etchegoyen, H .).
Interpretacin de los sueos, La. T tulo de una obra de Freud. Publicado en 1899, este
libro fue una presentacin m uy im p o rtan te no slo de los descu b rim ien to s de F reud acer
ca del significado de los sueos, tem a hasta entonces considerado ajeno al inters cien t
fico, sino tam bin de su con cep to de aparato m ental, que est dividido, desde el p u n to de
vista topogrfico, en las reas inconscientes, preconscientes y conscientes.
Interpretacin delirante. Fue descripta por Falret. El paciente se siente perseguido, viendo
en todos los acontecim ientos coincidencias o hechos con una significacin personal y per
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense in toxicacin a g u d a | 331

secutoria. Se lo encuentra en la paranoia, la cual est incluida en el trastorno delirante tipo

persecutorio.
Interruptus, coito. C o ito que interrum pe la penetracin previam ente a la eyaculacin.
Intersexualidad. Presencia en un m ism o individuo de caracteres m orfolgicos y psquicos
de ambos sexos.
Intersexualismo. S on aquellos casos en que coinciden, en u n m ism o in d iv id u o , estig
mas fsicos o funcionales de los dos sexos, en proporciones iguales o co n p red o m in io de
un o de ellos; ejem plo: herm afroditism o verdadero (ovotestis), seu d o h erm afro d itism o , dis-
genesia gonadal, etc. A qu est p erm itid a la in te rv en ci n q u ir rg ica co n au to rizac i n j u
dicial fundada para cualquier cam bio de tipo m dico p o r el D ec re to Ley 1 7 1 3 2 /6 7 (Ro-
m iJ .C .).
Intervencin crtica. A proxim acin teraputica breve utilizada en las salas de urgencia de
hospitales generales o psiquitricos que pretende m ejorar ms que curar las urgencias psiqui
tricas agudas. Los factores teraputicos se encuentran a m enudo en la m odificacin del am
biente, aunque se consideran tam bin factores interpersonales e intrapsquicos. Se utiliza psi
coterapia individual y /o familiar y farmac o terapia dentro de u n perodo lim itado de tiem po
de entre varios das y varias semanas.
Intimar. D el latn: intimare. R equerir, exigir el cum plim iento de algo, especialm ente con au
toridad o fuerza para obligar a hacerlo. Introducirse un cuerpo o una cosa m aterial p or los
poros o espacios huecos de otra. Introducirse en el afecto o nim o de uno, estrechar la amis
tad con l.
Intimidad. Segn el anlisis transaccional, la intim idad es un estado de proxim idad em ocio
nal a otra persona, caracterizado por la ausencia de m anipulacin y la presencia de una co
m unicacin autntica.
Intimidad sexual. Dcese por coito o cpula.
Intoxicacin aguda. Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimila
cin de sustancias psicotropas o de alcohol que produce alteraciones del nivel de concien
cia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del co m p o rtam ien to o de otras
funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas. La intoxicacin aguda suele tener una re
lacin estrecha con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos con cier
ta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica) en los
que dosis relativam ente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionada
m ente grave. La desinhibicin relacionada con el contexto social (por ejem plo, en fiestas o
carnavales) debe tam bin ser tom ada en cuenta. La intoxicacin aguda es u n fenm eno
transitorio. La intensidad de la intoxicacin disminuye con el tiem po, y sus efectos desapa
recen si no se repite el consum o de la sustancia. Los sntomas de la intoxicacin no tienen
p or qu reflejar siempre la accin prim aria de la sustancia. Por ejem plo, las sustancias psico
tropas depresoras del sistema nervioso central pueden producir sntomas de agitacin o h i-
perreactividad o las sustancias psicotropas estimulantes dar lugar a u n estado de introversin
y retraim iento social. Los efectos de algunas sustancias com o el cannabis y los alucingenos
son particularm ente imprevisibles. Por otra parte, muchas sustancias psicotropas pu ed en pro
ducir efectos de diferentes tipos en funcin de la dosis. Por ejem plo, el alcohol, que a dosis
332 | in tu ic i n Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

bajas parece tener efectos estimulantes del com portam iento, produce agitacin y agresivi
dad al aum entar la dosis y a niveles m uy elevados da lugar a una clara sedacin. Incluye: em
briaguez aguda en alcoholism o, mal viaje (debido a drogas alucingenas), em briaguez sin
especificacin (C IE 10).
Introito. D enom inada tam bin introitus vaginae, es la entrada de la vagina.
Introspeccin. Proceso m ental a travs del cual el sujeto observa atentam ente sus propias ex
periencias.
Introversin. Llmese as al proceso o estado de volverse a s m ism o con la consiguiente
resta de inters en el m u ndo externo. Tam bin la postura de una personalidad en retrac
cin energtica hacia s misma y las propias m anifestaciones conductuales en desm edro de
todo lo dems. La libido se retira paulatinam ente de los objetos catectizados y refluye h a
cia el Yo o el m undo interno. Es un trm in o inicialm ente utilizado psicoanalticam ente
p or Jung que lleg a crear a partir de esto una tipologa psicolgica do n d e se o p o n e la in
troversin a la extroversin. Freud le dio un uso ms focalizado en los reco rrid o s libidi-
nales y en la direccin de los m ism os, hacia adentro (introversin) o hacia fuera (extrover
sin) y no se detuvo en confeccionar tipologas caracterolgicas o personolgicas com o
hiciera su discpulo Jung. D e todos m odos, tam bin diferencia la introversin libidinal co
m o u n retiro energtico hacia las form aciones intrapsquicas (imaginarias), de lo que sera
el retiro de las investiduras libidinales del m undo extern o y los objetos (narcisismo secun
dario).
Introvisin. Segn la psicologa de la Gestalt, la introvisin es la percepcin sbita del m o
do en que las partes se vinculan con la totalidad organizada. En el psicoanlisis, es la capta
cin precisa que logra el paciente del significado de las ideas, motivos y recuerdos recobra
dos desde el plano inconsciente de su personalidad.
Introyeccin. C o n este co n cep to de S andor Ferenczi se constituye el p o lo co n tra rio a
la proyeccin. Se trata, para el psicoanlisis, del m ecanism o m ed ian te el cual cualidades
o rasgos de objetos ex tern o s pasan a form ar parte del m u n d o fantasm tico in te rn o del
sujeto que los introyecta. El m o d elo o p ro to tip o de este proceso es la in c o rp o ra c i n ,
aunque sta se realice en lo co n c reto del cuerp o (in co rp o rar alim entos) y la p rim era se
plasme ms en relacin con la identificacin, la cual a nivel estru ctu ral im plica la trans
posicin fantasm tica o fantaseada de rasgos del o b jeto id e n tifica to rio que se hacen
propios. D e alguna m anera, la introyeccin sera u n episodio del proceso de id e n ti
ficacin.
Intrusismo. D e intruso. Ejercicio de actividades profesionales p or persona no autorizada pa
ra ello.
Intuicin. 1.- Form a de acceso a un conocim iento sin aparente m ediacin de secuencias,
o sea que uno no es consciente de lo in tu id o y el saber alcanzado co n ello no es m gico
sino que se trata de procesos inconscientes y que p o r eso m ism o el sujeto es avisado de
los resultados y no de los pasos a que ese saber conduce. 2 . - Ju icio sincrtico ap arente
m ente no precedido p o r justificacin lgica o causal alguna. Para la G estalt, form a de in
teleccin directa resultante de la misma organizacin del proceso perceptivo y sus legali
dades.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense irona | 333

Intuicin delirante. Idea delirante prim aria, que es fenom enologicam ente indistinguible de
cualquier idea que surja en form a espontnea y que repentinam ente ocupe el cam po de la
conciencia. El contenido de estas ideas delirantes, suele ser frecuentem ente autorreferencial
y, por lo general, de gran im portancia para el paciente.
Invalidar. H acer invlida, nula o de ningn valor una cosa.
Invlido, da. D el latn: invalidus. 1 .- Q u e no tiene fuerza ni vigor. 2 .- D cese de la p er
sona que adolece de un defecto fsico o m ental, ya sea congnito, ya adquirido, que le im
pide o dificulta alguna de sus actividades. 3 .- Fig., nulo y de ningn valor, p o r no ten er
las condiciones que exigen las leyes.
Inventario multifsico de personalidad de Minnesota |IMPM|. Test psicolgico de tipo
cuestionario para las edades de 16 aos en adelante, con 550 afirmaciones que deben califi
carse de verdaderas o falsas y estn clasificadas en 14 escalas que van desde la escala social a
una escala de esquizofrenia. Hay formas de grupo y formas individuales.
Investidura. C oncepto con el que Freud designa la dinmica pulsional, de m anera tal que la
energa puesta en m ovim iento se liga a una representacin (por desplazamiento) o un haz
de representaciones (complejo representacional) e incluso a localizaciones corporales (con
versin), que son sede de la investidura o carga energtica en cuestin.
Investigador principal. Investigador que acta com o coordinador para cierto tipo de estu
dios clnicos, po r ejemplo, estudios m ulticntricos ( A .N .M .A .T ).
Investigador. Persona responsable del estudio clnico y de los derechos, salud y bienestar
de las personas incorporadas al estudio clnico. El investigador principal p u ed e te n er cua-
lificacin y com petencia de acuerdo con las leyes locales y regulaciones, evidenciadas por
la inform acin contenida en el cu rricu lu m vitae actualizado y otras acreditaciones (A .N .
M .A .T .).
Investigdor independiente. Investigador que no posee patrocinante y que asume toda la
responsabilidad del estudio clnico (A .N .M .A .T .).
Invocado. D el latn: invocare. 1.- Llamar uno a otro en su favor y auxilio. 2 . - Acogerse a una
ley, costum bre o razn; exponerla, alegarla.
Involucin. D esarrollo retrgrado de un rgano o tejido.
Ipar, Ornar (1918-1998). Psiquiatra argentino. Profesor em rito, titular de la Prim era C te
dra de Psiquiatra de la Facultad de M edicina de la Universidad de Buenos Aires; jefe de Ser
vicio, director del Hospital J.T. B orda.Tesis doctoral: Cardiazolterapia en la esquizofrenia
(1943). A utor de numerosos y diversos trabajos que abarcan todo el espectro de las enferm e
dades mentales. Su sensibilidad social lo llev a escribir la Encrucijada de la Psiquiatra.
Ipsismo. M asturbacin.
lpsofacto. Loe. lat., literalm ente, inm ediatam ente , en el acto.
Ira. D el latn: ira. Pasin del alma que causa indignacin y enojo. A petito o deseo de ven
ganza. Furia o violencia de los elementos.
Irona. M to d o utilizado p o r Scrates para descalificar el supuesto saber de sus in te rlo
cutores para llevarlos a co n tra d icc i n con el m ism o saber ap a ren tem en te d eten ta d o , pa
ra arrib ar a la con clu si n de que nadie posee un saber cierto, salvo de la propia ig n o
rancia.
334 | iti f l i c o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Irrecusable. D el latn: irrecusabilis. Q u e no se puede recusar. Q u e no se p uede evitar.

Irritabilidad. Vocablo introducido por Haller en la fisiologa, para aplicarlo al tejido m uscu
lar en cuanto a la contractibilidad muscular. Luego se traslad a la propiedad com n a todo
lo viviente celular de responder de m anera propia a cualquiera excitacin.
Irrogar. D el latn: irrogare. Tratndose de perjuicios o daos, causar, ocasionar.
Irrumacin. Fellatio.
Irrumar. H acer la fellatio.
Isakower, fenmeno de. Experiencia hipnaggica descripta p or prim era vez p o r Isakower
(1938) durante la cual el sujeto im agina masas blanduzcas que se m ueven hacia su rostro. Isa
kower interpret este fenm eno com o una evocacin de la experiencia del infante de estar
ante el pecho.
Iscospermia. Falta o retencin de semen.
Isquemia. D ism inucin de la cantidad de sangre que circula p o r una d eterm in ad a reg i n
a travs de los vasos. Es lo opuesto a la hiperhem ia o congestin p o r exceso sanguneo.
Isis. Entre los egipcios, diosa madre.
Isofilia. Afinidad por las personas del mismo sexo, es decir, a o btener placer p or identifica
cin con los roles ejercidos p o r las personas del m ism o sexo (Romi,J.C.).
Iteracin. R ep etici n sin finalidad identificable alguna de u n acto o una secuencia de actos,
ya sea m o to r o verbal, tan pronto com o la prim era secuencia ha finalizado. Es una form a de
estereotipia.
Itiflico. Dcese de la estatua que representa el pene erecto o a individuos con ereccin.
Jackson, John Hughlings (1834-1911). N eurlogo ingls que estudi en detalle las manifes
taciones clnicas (epilepsia, afasia, disolucin y desinhibicin) de los procesos orgnicos cere
brales. Propuso un m odelo de funcionam iento cerebral donde la lesin de m ecanism os su
periores de control inhibitorio sobre estratos inferiores conduce a la prdida de funciones
que los prim eros generaban o la liberacin de nuevas funciones que estaban frenadas. Sus ide
as dejaron una im pronta en P.Janet (Psicastenia), H . Ey (Sndrome disociativo, A utism o p o
bre y rico) y en la poca actual, en las ideas de W T . C arpenter, N. Andreasen yT . C row (Es
quizofrenia I y II, sntomas positivos y negativos).
Jakob, Gristrofredo 11866-1956). N europatologo alemn, polglota integral y gran conoce
dor de Aristteles, Descartes y Kant. C onoci com o pocos la intim idad del sistema nerv io
so hum ano y animal, estructurando la corriente anatom o-patolgica de la psiquiatra. En
1899 fue contratado por el gobierno argentino para hacerse cargo del laboratorio de C lni
ca Psiquitrica y N eurolgica del H ospicio de Las Mercedes.
Jactancia. C om portam iento caracterizado por la exigencia forzada de que los dems acep
ten logros exagerados de uno mismo.
Jactitacin. Excitacin producida por el relato de las propias hazaas sexuales. Tam bin una
falsa jactancia (a veces sexual) que causa dao a otros.
Jamais vil. Es una alteracin cualitativa de la m em oria que consiste en la sensacin de des
conocim iento de una situacin real que una persona ha experim entado ya, vivencindola co
m o nueva.
Janet, Pierre (1859-1947). Psiquiatra francs que trabaj ju n to a C harcot en la Salptrire,
en Pars. Sus estudios sobre el funcionam iento mental, la relacin entre los distintos estratos
de la m ente, y sus descripciones sobre la histeria, estados disociativos (incluyendo las perso
nalidades mltiples), obsesiones y tics conservan su vigencia al da de hoy. Las obsesiones del
trastorno obsesivo compulsivo fueron por l descrita en la figura de la Psicastenia. Este cua
dro era un concepto psicopatolgico ms que una entidad clnica discreta, y lo utilizaba pa
ra explicar la causa de las neurosis obsesivas y los otros estados ansiosos com o la resultante de
un insuficiente nivel de energa psquica superior productora de cohesin de las distintas fun
ciones mentales. C om o consecuencia de esta lim itacin se liberaran estratos inferiores de
funcionam iento que originaran los sntomas.
336 I juicio Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Jaqueca. Cefalea de gran intensidad y duracin variable que es generalm ente hem icrnea y
de localizacin rbito-tem poral y que sobreviene con regularidad variable p o r vasodilatacin
vascular en los terrenos predispuestos a ella. En algunos casos puede ir precedida d auras,
perturbaciones visuales, mareos, nuseas, etc.
Jaspers, Karl I1883-1969I. Psiquiatra y filsofo, discpulo de la escuela de H eid elb erg
ju n to a G ruhle, M ayer-G ross, and S chneider), cofundador del existencialism o. D ej su
im pronta indeleble en la psiquiatra con su Psicopatologa general, publicada p o r prim era vez
en 1913. Su obra se conoci en todo el m undo, siendo destacada la trad u cci n al espaol
del psiquiatra argentino Dr. R o b e rto Saubidet. Las nociones de proceso, desarrollo, viven
cias prim arias y, com prensibilidad perduran en el acervo form advo del profesional argen
tino.
Jergafasia (Jerganofasia). B etta la define com o un trastorno que se m anifiesta p o r la
pro n u nciacin continua de palabras que se suceden sin guardar ninguna ilacin lgica, lo
que da com o consecuencia un lenguaje com pletam ente in co h eren te y dislocado (...) es lo
que co rrien tem e n te se llam a ensalada de palabras . Es un signo que se ve en la esquizo
frenia.
Jinko-shojo. N o m b re que se le da a la operacin que tiene p o r o bjeto reco n stru ir el h i-
m en.
Jones, Ernest (1879-1958!. M dico y psicoanalista britnico. N eu r lo g o , se interesa m uy
p ronto en los trabajos de S. Freud, con el que se encuentra p or prim era vez en el c o n g re
so de Salzburgo de 1908. Profesor de psiquiatra en la U niversidad de T o ro n to (1910-
1913), contribuye a hacer co n o c er el psicoanlisis en A m rica del N o rte. D e regreso en
Europa, se psicoanaliza con S ndor Ferenczi en Budapest. Luego, al instalarse en Londres,
funda la L ondon Psychoanalytical Society. Es autor de una im p o rtan te biografa de Freud
(Vida y obra de Sigmund Freud, 1953-58). P erm aneciendo en la o rto d o x ia freudiana, a tra
vs de sus trabajos da cuenta de una amplia apertura a otros cam pos (arqueologa, arte,
lingstica). Su teora sobre el desarrollo sexual de la m u jer es discutida.
Juego compulsivo. Es un trastorno en el control de los impulsos caracterizado p or una pre
ocupacin m rbida con el juego que deteriora la vida familiar, econm ica y social del suje
to. Se lleva a cabo con una sensacin de com pulsin subjetiva que, al m ism o tiem po, se aso
cia a un deseo de resistir la com pulsin (al menos inicialmente). H abitualm ente se utiliza este
trm ino com o sinnim o de ju eg o patolgico.
Juego patolgico. Juego compulsivo.
Juegos preliminares. Llamados tam bin caricias preliminares o juegos sexuales precpula
son los actos previos al coito, de galanteo, coquetera y estimulacin que procuran una m a
yor excitacin.
Juicio. D el latn: iudicium. 1 Facultad del alma por la que el hom bre puede distinguir el bien
del mal y lo verdadero de lo falso. Estado de sana razn opuesto a locura o delirio. O pinin,
parecer o dictam en. 2 .- Der. C onocim iento de una causa en la cual el ju ez ha de pronunciar
la sentencia. Sentencia del juez. 3 .- Lg. O peracin del entendim iento, que consiste en co m
parar dos ideas para conocer y determ inar sus relaciones (Dicc. Real Acad. Espaola). 4 . - A cto
mental de com parar o valorar las elecciones dentro del marco de un conjunto de valores da
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense Jung, C a rl G u sta v | 337

do con el fin de elegir un curso de accin. Se dice que el ju icio est intacto si el curso de
accin elegido concuerda con la realidad; se dice que hay dficit del ju icio si el curso de ac
cin elegido no concuerda con la realidad. Betta lo defina com o la actividad psquica m e
diante la cual el espritu realiza una sntesis mental que perm ite llegar a una conclusin ex
trada de la relacin y com paracin de las ideas o conocim ientos . Esta sntesis m ental es un
proceso com puesto la etapa de elaboracin donde se relaciona y identifica y la etapa crti
ca donde se com para y critica .
Juicio contencioso. Der. El que se sigue ante el ju ez sobre derechos o cosas que varias par
tes contrarias litigan entre s.
Juicio contradictorio. D er. Proceso que se instruye a fin de justificar el m erecim iento para
ciertas recompensas.
Juicio convenido. D er. A quel en que, estando conform es de antem an o acreed o r y d e u
dor, solo buscan la solem nidad de allanam iento y confesin para el rec o n o cim ien to de la
deuda.
Juicio de condenacin. O peracin o actitud m ediante la cual el sujeto, aun cuando tom a
conciencia de un deseo, se prohbe su realizacin, principalm ente p or razones morales o de
oportunidad. Freud ve en ello un m odo de defensa ms elaborado y ms adaptado que la re
presin. Daniel La gach ha propuesto considerarlo com o un proceso de desprendim iento
del yo, que acta especialm ente en la cura analtica.
Juicio de desahucio. Der. Sum ario que tiene por objeto el lanzam iento de quien com o
arrendatario, dependiente o precarista posee bienes ajenos sin otro ttulo que el de arriendo
caducado o resuelto.
Juicio de faltas. Der. El que versa sobre infracciones de bandos de b u en g obierno, o li
geras transgresiones del cdigo penal, de que antes conocan los ju eces de paz y hoy los
m unicipales.
Juicio de realidad. F u n ci n fundam ental del Yo que consiste en la valoracin y ju ic io o b
jetivos del m undo e x te rio r al s mismo. Al interactuar con su am b ien te anim ado e in an i
m ado, una persona pone a prueba tanto su naturaleza real com o su propia relacin con el
ello. C m o valora la persona la realidad y sus actitudes hacia ella es algo que viene d eter
m inado p or experiencias precoces con las personas significativas de su vida.
Juicio declarativo. Der. El que en m ateria civil se sigue con plenitud de garantas procesa
les y term ina por sentencia que causa ejecutoria entre los litigantes, acerca del asunto con
trovertido.
Julieta. Personaje del drama de W illiam Shakespeare, Romeo y Julieta, que simboliza el am or
adolescente y dramtico.
Jung, Cari Gustav (1875-1961!. Psiquiatra suizo, fundador de la psicologa analtica. A m i
go y discpulo de S igm und Freud entre 1907 y 1913, in tro d u c to r con E u g en B leuler del
psicoanlisis en la Suiza germ ana, especialista en psicosis y fascinado p o r el orientalism o,
C ari Gustav Ju n g dej una obra tan abundante com o la de Freud; su trad u cci n francesa
est lejos de haberse com pletado. E n 1900 se convirti en asistente de B leuler en la C l
nica del B urghlzli y, dos aos ms tarde, defendi su tesis sobre el caso de una jo v e n m
dium , que despus se descubri que se trataba de H lne Preisw erk. E n 1903 viaj a Pa
338 | ju risd icci n Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

rs para seguir la enseanza de P ierre Janet a su regreso se cas con Em ilia R au sch en b ach ,
hija de un rico industrial de Schaffliouse que le dio cinco hijos: A gathe, A nna, Franz, M a-
rianne y Emilia, ju n g era u n hom bre de poderosa inteligencia, con u n m u n d o in te rio r h e
cho de sueos, introspeccin, bsqueda de s m ism o y gusto p o r las cosas ocultas. E n 1919
Ju n g elabor la n o ci n de arquetipo, proveniente de la de imago, para definir una form a
inconsciente preexistente, que determ ina al psiquism o y provoca una representacin sim
blica que aparece en los sueos, el arte o la religin. Los tres arquetipos principales son
el anim us (im agen de lo m asculino), el anim a (imagen de lo fem enino) y el sclbst (s-m is
m o), verdadero centro de la personalidad. Los arquetipos constituyen el in co n scien te co
lectivo, base de la p siq u e,'estructura inm utable, especie de p atrim o n io sim blico de toda
la hum anidad. Esta representacin de la psique se com pleta con tipos p sicolgicos , es
decir, caracteres individuales articulados en to rn o a la alternancia in tro v e rsi n /ex tra v er
sin, y con un proceso de individuacin que lleva al ser hu m an o hacia la un id ad de su
personalidad a travs de una serie de transform aciones (los estadios freudianos). D e este
m odo el nio em erge del inconsciente colectivo para dirigirse a la in d iv id u aci n , pasan
do p o r la asuncin del nim a y el animus.
Jpiter. En la m itologa romana, padre de los dioses. Representa lo masculino. Tam bin es
denom inado Zeus.
Juramento. D el latn: iuramentum. Afirm acin o negacin de una cosa, poniendo p or testi
go a Dios, o en s m ism o o en sus criaturas.
Juramento asertorio. A quel con que se afirma la verdad de una cosa presente o pasada.
Juramento de calumnia. Der. El que hacan las partes al principio del pleito, testificando que
no procedan ni procederan con malicia.
Juramento decisorio o deferido. D er. Aquel que una parte exige de la otra e n ju ic io o fue
ra de l, obligndose a pasar por lo que esta jurare.
Juramento execratorio. M aldicin que uno se echa a s m ism o si no fuere verdad lo que
asegura.
Juramento indecisorio. A quel cuyas afirmaciones solo son aceptadas com o decisivas en
cuanto perjudican al jurador.
Juramento judicial. Der. El que el ju ez tom a de oficio o a pedim ento de la parte.
Jurar. D el latn: iurare. 1.- A firm ar o negar una cosa, poniendo por testigo a Dios, o en s mis
mo o en sus criaturas. 2 .- R e co n o c er solem nem ente, y co n ju ra m e n to de fidelidad y ob e
diencia, la soberana de un prncipe. Someterse solem nem ente y con igual ju ram en to a los
preceptos constitucionales de un pas, estatutos de las rdenes religiosas, graves deberes de d e
term inados cargos, etctera. 3 .- Echar votos y reniegos.
Jurar en falso. Asegurar c o n ju ra m e n to lo que se sabe que no es verdad. Jurrsela, o ju rrse
las, uno a otro.
Jurdico, ca. Del latn: itiridiais. Q u e atae al derecho, o se ajusta a l.
Jurisdiccin. D el latn: iurisdictio, -onis. 1.- Poder o autoridad que tiene alguien para go b er
nar y poner en ejecucin las leyes o para aplicarlas enjuicio . 2 .- T rm in o de un lugar o pro
vincia. 3 .- T erritorio en que un juez ejerce sus facultades de tal. 4 .- A utoridad, p o d er o d o
m inio sobre otro.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense ju stic ia co n m u ta tiva | 339

Jurisdiccin acumulativa. Aquella por la que puede un ju ez conocer a prevencin de las

mismas causas que otro.
Jurisdiccin, atribuir. Der. Asignarla la ley, o someterse las partes a ju e z que legalm ente ca
recera de com petencia.
Jurisdiccin contenciosa. La que se ejerce en forma de ju icio sobre pretensiones o derechos
contrapuestos de las partes litigantes.
Jurisdiccin contencioso-administrativa. La que conoce de los recursos contra las decisio
nes definitivas de la adm inistracin.
Jurisdiccin de uno, caer debajo de la. C aer debajo de su poder.
Jurisdiccin, declinar la. Der. Pedir al juez que conoce de u n pleito o causa que se reconoz
ca incom petente y se inhiba de su seguimiento.
Jurisdiccin delegada. La que ejerce uno en lugar de o tro p o r co m isi n que se le da
para asunto y tiem po determ inados. La que aun ejercida en n o m b re del rey, co rresp o n
da a los ju eces o tribunales, sin que pudiera decidir en ltim o t rm in o ni aquel ni el g o
bierno.
Jurisdiccin exenta. E n el derecho cannico, la que no depende de la ordinaria.
Jurisdiccin forzosa. D er. La que no se puede declinar.
Jurisdiccin ordinaria. D er. La que procede del fuero com n, en contraposicin a la privi
legiada.
Jurisdiccin, prorrogar la. Extenderla a casos y personas que antes no com prenda.
Jurisdiccin, refundir, o refundirse, la. Q uedar encom endados a u n ju ez o tribunal nego
cios de que conocan dos o ms.
Jurisdiccin voluntaria. A quella en que, sin ju ic io contrad icto rio , el ju e z o trib u n al da
solem nidad a actos ju rd ico s o dicta ciertas resoluciones rectificables en m ateria civil o
m ercantil.
Jurisprudencia. D el latn: inris prudentia. 1.- Ciencia del derecho. 2 .- C o n ju n to de las sen
tencias de los tribunales y doctrina que contienen. 3.- C riterio sobre u n problem a ju rd ico
establecido por una pluralidad de sentencias concordes.
Jus primae noctis. Loe. lat., literalm ente, derecho de pernada.
Justicia. D ivinidad alegrica hija de J p ite r y Temis que tena asiento en el consejo del
D ios. Los egipcios la representaban com o una estatua sin cabeza, com o signo de lo que
los jueces o m agistrados deban despojarse de sus sentim ientos y prejuicios para obrar de
acuerdo a sus leyes. Para O ccidente, su icono porta una venda sobre los ojos para no fa
vorecer a nadie en especial, y adems lleva una espada y una balanza (equilibrio). Es el ga
rante de todos los derechos y el cum plim iento de los deberes estipulados p o r la sociedad
a la que se pertenece. Para A ristteles, la Justicia es inseparable de la idea de rep artici n
igual , o sea, equidad e igualdad ante la ley. La antigua frm ula suum suique, o sea, a ca
da cual lo suyo encarna de algn m odo todos estos conceptos.
Justicia, administrar. D er. Aplicar las leyes en los juicios civiles o criminales, y hacer cu m
plir las sentencias.
Justicia conmutativa. La que regula la igualdad o proporcin que debe haber entre las co
sas, cuando se dan o cambian unas por otras.
340 1 ju ven tu d Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Justicia distributiva. La que establece la proporcin con que deben distribuirse las recom
pensas y los castigos.
Juventud. M ira y Lpez manifiesta que es el perodo del desarrollo hum ano que abarca p u
bertad, adolescencia y ju v e n tu d propiam ente dicha. Se caracteriza p o r la culm inacin del
desarrollo sexual, la organizacin, evaluacin y ponderacin, independencia, de la persona
lidad.
 WA

Kabazac. En frica, designacin que se le da a la capacidad que algunas mujeres tienen pa

ra contraer los msculos vaginales durante el coito.
Kahlbaum, Karl Ludwig (1829-1899). Psiquiatra alemn que introduce el criterio evolutivo
en la clnica psiquitrica al describir la Catatona o locura tensa (K atatona).Tam bin descri
bi la heboidofrenia y m otiv a su discpulo H ecker a investigar y publicar lo que este lla
mara com o Hebefrenia.
Kainato. Activador de un subtipo de receptores a glutamato, al cual da nom bre.
Kainotofobia. M iedo al cambio o a la novedad en proporciones patolgicas.
Kakn. R eaccin anorm al en perturbaciones de ansiedad.
Kakorrafiofobia. M iedo exagerado al fracaso.
Kali. Entre los hindes, diosa de la destruccin y la m uerte.
Kama sufra. Tratado del erotismo hind escrito hacia el siglo IV porVatsyayana.
Karezza. Form a de coito que se realiza alternando m ovim ientos lentos e inm ovilidad poste
rior, evitndose el orgasmo. Busca espiritualizar la relacin genital. El nom bre fue propuesto
por Alice Stockm an en su libro Karezza (1925).
Ketazolam, frmaco. Benzodiazepnico. Ansioltico. Sedativo. H ipntico. M iorrelajante. A n-
ticonvulsivante y com plem entario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones: Ansiedad,
tensin y otros trastornos somticos o psicolgicos asociados con el sndrom e de ansiedad.
C om o com plem ento en el tratam iento de la ansiedad o excitacin que acom paan a otras
alteraciones psiquitricas.
Kinepata. T rastorno de o rigen vegetativo, aparentem ente causado o generado lab ern ti
cam ente (odo) durante procesos som etidos al m ovim iento (por ejem plo, al navegar).
Kinesis. M ovim iento de algn miem bro del cuerpo que resulta de una contraccin muscular.
Kinestesia. Sensaciones que acom paan a m ovim ientos de cualquier m iem bro del cuerpo
provocados po r estim ulacin de receptores especiales situados en el tejido muscular, las arti
culaciones y los tendones, siendo el estmulo algn efecto m ecnico del m sculo contrado,
o de los m iem bros en m ovim ientos. Aplicado generalm ente al sentido, pues los datos reciben
el nom bre de sensaciones kinestsicas, kinestesis puede aplicarse al sentido, dejando kineste
sia para la sensacin.
Kintico. R eferente al m ovim iento. Se aplica en fsica, no se usa propiam ente en referencia
al m ovim iento o reaccin biolgicos.
342 | K o h u t, Heinz Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Kinsey, informe. El conjunto de obras del investigador norteam ericano Alfred Kinsey asas-
das en encuestas que se refieren a la conducta sexual del hom bre y la m ujer en N o rtea m
rica. El inform e Kinsey revolucion el campo de la sexologa. Apareci publicado en dos to
mos: Conducta sexual del varn (Kinsey, Pomeroy y M artin, 1947) y Conducta sexual de la mujer
(1953).
Kirkbride, Thomas S. (1809-1883). U no de los trece fundadores originales de la Asociacin
Psiquitrica Am ericana. C onocido por su manual de 1854 que abogaba p o r la reform a en la
concepcin de instituciones para los enferm os psquicos.
Klein, Melanie I1882-1960). Psicoanalista inglesa. Melarne Klein fue la principal gua in te
lectual de la segunda generacin psicoanaltica mundial. Ella dio origen a una de las grandes
corrientes del freudismo (el kleinismo) y, gracias a Ernest Jones, que la llev a Gran Bretaa,
contribuy a la expansin considerable de la escuela inglesa de psicoanlisis.Transform p ro
fundam ente la doctrina freudiana clsica, y no slo cre el psicoanlisis de nios, sino tam
bin una nueva tcnica de la cura y del anlisis didctico. Su obra, com puesta esencialm ente
por una cincuentena de artculos y un libro (El psicoanlisis de nios), ha sido traducida a unos
quince idiomas y reunida en cuatro volmenes.
Klein-Levin, sndrome de. Episodios de hipersom nia acompaados de bulim ia que se pre
sentan en adolescentes varones. Se lo considera un trastorno neurolgico producto de una
lesin del lbulo frontal o del hipotlamo.
Klinefelter, sndrome de. Crom osom a supernum erario en individuos que determ ina fr
mula sexual XXY, con alteraciones variadas (hombres de rasgos eunocoides, ginecom astia y
escaso desarrollo testicular).
Klver-Bucy, sndrome de. Este cuadro fue descrito en 1937 p o r H e in ric h K liiver y Paul
Buey cuando reportaron sus hallazgos sobre un m o n o al que se le haban ex tirpado am
bos lbulos tem porales: El animal no m uestra las reacciones generalm ente asociadas a la
clera y al m iedo. Se acerca sin dudar a los hom bres y a los anim ales, a los objetos anim a
dos e inanim ados y, aunque no tiene fallos m otores, tiende a exam inar los objetos con la
boca ms que con las m an o s . D e este m odo, los animales se to rn ab an dciles, perdan el
m iedo a objetos previam ente tem idos al igual que la capacidad para reco n o cer con el sen
tido visual, volvindose adems hipersexuales, intentan d o copular con m onos del m ism o
sexo o de otras especies. En seres hum anos el sndrom e com prende: prdida de la capaci
dad para reco n o cer personas; prdida de la capacidad para reaccionar con m ied o o rabia;
aum ento de la actividad sexual (especialm ente m asturbatoria y hom osexual); bulim ia; h i-
perm etam orfosis (mayor atencin a estm ulos visuales) y trastornos de m em o ria.
Knismolagnia. E xcitacin sexual producida por las cosquillas.
Kohut, Heinz (1913-1981). Psiquiatra y psicoanalista norteam ericano. Lo m ism o que W ilfred
R u p recht Bion, Jacques Lacan, D onald W oods W innico tt y M arie Langer, H einz K ohut per
teneci a la tercera generacin psicoanaltica mundial. Tuvo entonces que enfrentar, com o
ellos, la esclerosis de las instituciones de la International Psychoanalytical Association (IPA) y
la necesidad de renovar el freudismo clsico. C o n este enfoque, se convirti en los Estados
U nidos en un verdadero jefe de escuela y en el principal iniciador de la co rrien te de la Self
Psychology, basada en una nueva clnica de los trastornos narcisistas. E n K ohut, el m ito de
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense K o rsakoff, sndrom e | 343

Narciso reemplaza al de Edipo en un m undo dom inado por el estallido definitivo de la fa

milia patriarcal y por la valorizacin de una figura de la subjetividad hundida en la co n tem
placin infantil y desesperada de s misma: El psicoanlisis clsico -escrib i K ohut en 1978
descubri la desesperacin del nio en la profundidad del adulto (la realidad del pasado); la
psicologa del self ha descubierto la desesperacin del adulto en la profundidad del nio (la
realidad del futuro) .
Kokgami. Vestir el pene con un disfraz de papel. C onjuncin hum orstica del ingls cock:
falo, y el japons (origami: arte de realizar pequeas esculturas de papel.
Kolpeurintomana. Estiram iento de la vagina (del griego kolps: vagina.)
Koller, Cari (1857-1944). M dico norteam ericano. D e origen viens y em igrado a los Esta
dos U nidos, Cari K oller era un oftalmlogo amigo de Sigm und Freud. Fue el prim ero en
utilizar las propiedades analgsicas de la cocana para operar el ojo con anestesia local. El pro
pio Freud se haba apasionado por esta droga, al punto de consumirla en grandes cantidades
(para luchar contra sus accesos de neurastenia) y de drsela tam bin a su prom etida M artha
Bernays (Freud) y a su am igo E rnst von Fleischl-Marxow. En 1883, con la idea de realizar
un gran descubrim iento que lo hiciera clebre, Freud realiz experim entos con el alcaloide
de la coca. E n 1884 public un artculo en el cual recom endaba el em pleo de la cocana pa
ra los vmitos y los trastornos de la digestin. Ms tarde redact otros cinco textos sobre el
mismo tema. En la misma lnea, les sugiri utilizarla a sus colegas oftalmlogos Leopold K o-
nigstein (1850-1924) y Cari Koller. El 15 de septiembre de 1884, K oller ley en el C o n g re
so de O ftalm ologa de H eidelberg la conferencia que le asegur la n otoriedad e hizo de l
el padre de la anestesia local. El episodio de la cocana, que hizo reto rn o en el famoso sue
o de La inyeccin a Irm a , fue com entado por el propio Freud en su autobiografa y ha
suscitado mltiples interpretaciones de los historiadores del freudismo y del psicoanlisis, en
particular las de Siegfried Bernfeld.
Korn, Alejandro (1860-1936). M dico y filsofo argentino. E n 1882 publica Locura y crimen.
Fund la Sociedad M dica. O tras obras: La libertad creadora; El concepto de Ciencia y Apuntes
Filosficos. Fue consejero, decano y acadmico de Filosofa y Letras en la Universidad de La
Plata.
Koro. R e ac ci n aguda de ansiedad caracterizada p o r tem er el paciente que su p en e se es
t retrayendo y pueda desaparecer dentro de su abdom en, caso en el cual m orir. Este tras
to rn o psicogeno slo se observa entre las personas del archipilago malayo y los chinos
del sur.
Korsakoff, sndrome de. Fue descrito por S. K orsakoff en 1889. Se caracteriza p o r una in
capacidad para generar nuevos recuerdos, lo que hace ignorar el pasado reciente, d eso rien
tacin tem poroespacial y responder con falsos reconocim ientos. E n contraste con la gra
vedad del trastorno de m em oria, estn preservadas las funciones de clculo, ju ic io y
razonam iento. La causa ms frecuente es el alcoholism o crnico, que produce u n dficit
nutricional de vitam ina B l; pero lo pueden producir otras condiciones com o: lesiones
anxicas, encefalitis herptica, rem ociones quirrgicas de determ inadas estructuras. E n la
descripcin original, la m itad de los casos eran alcohlicos, pero todos ellos presentaban
la caracterstica com n del dficit nutricional, de m odo que lo le da u nidad a esta entidad
344 | k ri s h n a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

sindrm ica es de orden fisiolgico. Las lesiones neu roa na t micas ms frecuentes afectan al
circuito hipocam pom am ilotalm ico, siendo la atrofia de los tubrculos m am ilares la ms
frecuentes.
Kraepelirt, Emil (1865-1926). Psiquiatra alemn, que em pez su form acin estudiando los
procesos normales de la psicologa. D edic toda su carrera cientfica a la unificacin y siste
matizacin de todas las entidades diagnsitcas de su poca. Aplicando el m todo evolutivo
(que toma de K ahlbaum), evaluando el curso natural de la enferm edad divide el universo de
las psicosis endgenas en dos grandes categoras: la dem encia precoz, caracterizada p or una
evolucin con deterioro y la locura manaco-depresiva singularizada p or su curso cclico sin
deterioro. Puesto que reconoci la existencia de estados psicticos ubicados en una form a
interm edia, sent la teora de los estados mixtos que an conserva su vigencia. Su pensam ien
to est presente en espritu y contenidos en los dos grandes sistemas clasificatorios actuales
D SM -IV y C IE -10.
Krafft-Ebing, Richard von (1840-1902). Psiquiatra austraco. N acido en M annheim , R ichard
von K rafft-Ebing fue no slo uno de los fundadores de la sexologa, sino tam bin un ilustre
profesor de psiquiatra enV iena, designado en 1889. Tres aos ms tarde se convirti en ti
tular de la ctedra d e T h e o d o r M eynert. Antes de la creacin p o r E ugen Bleuler de la pala
bra esquizofrenia, K rafft-Ebing teoriz la nocin de locura histrica, retom ada u lterio rm en
te con el nom bre de psicosis histrica, despus de que Sigm und Freud y sus alumnos, en
particular Karl Abraham , hubieran diferenciado la esquizofrenia com o psicosis y la histeria
com o neurosis. Pero Krafft-Ebing se hizo clebre sobre todo por su obra Psychopathia sexua-
is, publicada en 1886 y traducida en todo el m undo. All realizaba una descripcin extraor
dinaria, a partir de casos precisos, de todas las formas posibles de perversin sexual: una es
pecie de catlogo refinado del que Freud tom varias nociones y que no habra desaprobado
el marqus de Sade.
Kretschmer, Ernst (1888-1964). Psiquiatra alemn. N acido en W u rsten ro t e hijo de u n pas
tor, tuvo que enfrentar, com o m uchos psiquiatras de su generacin, la cuestin de las n eu
rosis de guerra. En 1915, com o m dico m ilitar enT ub in g a, fue en efecto obligado a reen
viar al frente a soldados afectados de traumas psquicos que n o rm alm en te tendran que
haber sido tratados. T erico de una m orfotipologa que cuestionaba el constitucionalism o
de Emil K raepelin y se inspiraba en algunas hiptesis freudianas, relacion diferentes m o
dos de organizacin de la personalidad: ubic los grandes delgados (tipo leptosm ico) en
la categora de la esquizofrenia, y los pequeos y redondos (tipo pcnico), en la de la psi
cosis m anaco-depresiva. C o m o clnico de la causalidad psquica influy en la psiquiatra
m oderna, y en particular en la obra de Jacques Lacan, quien le rin d i hom enaje en su te
sis de m edicina de 1932.
Krishna. Entre los hindes, dios del erotismo.
La belle indiffrence.Es una actitud que se observa en el trastorno p or conversin (antigua
m ente llamada histeria) que denota una aparente indiferencia hacia el padecer que presenta.
Tam bin se utiliza este trm ino para describir una actitud de presentacin en el trastorno
histrinico de la personalidad, en donde ju n to a una manifiesta actitud de insinuacin sexual,
el sujeto manifiesta sorpresa, distancia en cuanto a la resonancia afectiva e im previsin ante
las consecuencias de su accionar.
Lbil. Inestable. Variabilidad anorm al en el afecto, con cambios repetidos, rpidos y bruscos
de la expresin afectiva.
Labilidad. Estado em otivo caracterizado por una alteracin del control consciente de las re
acciones emotivas.
Labilidad afectiva. Para Betta, consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afecti
vo sin que exista un m otivo aparente que los justifique (...) Estos cambios se caracterizan por
su gran intensidad y su escasa duracin. Este signo est presente en los estados caracterizados
por insuficiencia del funcionam iento psquico, ya sea por inm adurez o p or deterioro, com o
por ejemplo los retrasos mentales y las demencias respectivamente; en situaciones de desor
ganizacin psquica com o Esquizofrenia y Sndromes confusionales y en constituciones tem
peramentales inestables: histricos e hipertnicos .
Labor. D el latn: labor; -o rk A ccin de trabajar y resultado de esta accin.
Laboratorio de crecimiento personal. L aboratorio de sensibilizacin en el cual se hace n
fasis sobre todo en las potencialidades de cada participante para la creatividad, la em patia y el
liderazgo. E n un laboratorio de este tipo, el facilitador fom enta la mayora de las modalida
des de experiencia y expresin, tales com o el arte, la estimulacin sensorial y la expresin in
telectual, em ocional, escrita, oral, verbal y no verbal.
Lacan, Jacques-Marie Emile [1901-1981I. Si no el ms im portante, al m enos el ms influ
yente psicoanalista francs de todos los tiem pos. N aci el 13 de abril de 1901, en O rlens,
Francia. Sus padre E m ile Lacan y su m adre Em ilie B audry Lacan, asociados a una ilustre
familia de vinagreros de los cuales quizs hered Lacan la acidez que lo caracterizaba en
su discurso. M archa a estudiar a Pars protegido por su ta m aterna que lo alentaba p erm a
nentem ente, ya que haba dem ostrado dotes notables para las m atem ticas, cuestin que
aparentem ente continu a lo largo de su vida si recordam os la in tro d u cci n de sus fam o
sos m aternas para en ten d er el funcionam iento psquico y sus m anifestaciones. Este joven
estudiante de m edicina se interes en la mayora de los discursos im perantes en el cande
lera intelectual de su tiem po,estudi filosofa desde los clsicos griegos, hasta K ant, D es
cartes, Hegel y M arx y entre otros.
346 | L a g a c h e , D aniel Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Lo atrajo la antropologa, disciplina a la que Francia enriqueci en o rm e m en te (pensem os

en M arcel Mauss), tam bin la historia, la lgica, la lingstica (Saussure) y siem pre la lite
ratura. O sea, un m dico o estudiante interesado en las principales ramas del saber, com o
cabe a un alma inquieta que sera un revolucionario o, m ejor dicho, u n subversivo del psi
coanlisis con la sencilla consigna de la vuelta a Freud , que para l haba sido olvidado
o al m enos tergiversado p o r el psicoanlisis postfreudiano. Especializado en psiquiatra, tal
vez y sin tal vez, la rama ms rica (culturalm ente hablando) del rbol m dico, tuvo los m e
jores maestros de su tiem po. Baste para ello nom brar a C lram bault, co n quien trabaj. Por
todo esto, Lacan b rin d al psicoanlisis una apertura filosfica sin igual, sacndolo del an
claje biolgico por el cual algunos queran llevarlo y adems del sociologism o culturalista
al que otros parecan derivarlo. Polm ico y confrontativo en grado sum o, se supo ganar va
rios enem igos en su pas y en el exterior, lo que le vali su expulsin de la IPA, la A socia
cin Psicoanaltica Internacional, a la que l jams poda adherir ya que pensaba que stos
haban transform ado el psicoanlisis en una simblica im aginaria til para escam otear los
verdaderos y ms ricos aportes freudianos. Su estilo dialctico tena la luz de un intelecto
brillante y la oscuridad casi barroca de una expresin tan cara com o m odalidad co m n a
m uchos franceses ilustres com o Mal arm , lo que lo haca difcil de en ten d er para aquellos
amantes de lenguajes ms simples y directos. Su obra es paradojal, ya que no era m uy afec
to a la escritura y la m ayor parte de ella son transcripciones de sus sem inarios de co n cu
rrencia m ultitudinaria que diera en la Sorbo na o en la Escuela de Altos Estudios a lo lar
go de su vida, as com o sus m ostraciones de casos clnicos de acuerdo con sus lecturas
revolucionarias. El nico libro escrito totalm ente por Lacan es su tesis doctoral de 1932,
D e la Psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad . Fallece el 9 de setiem bre
de 1981 a causa de una peritonitis que deriv en una septicemia.
Lactafilia. Excitacin por los pechos que amamantan.
Lactancia. Etapa de la vida del hom bre en que ste se nutre de la leche m aterna. Fase de lac
tancia en la mujer, es el perodo en que am amanta a su o sus hijos.
Ladilla. Parsito pbico que se propaga por falta de aseo, en contacto con el vello pbico. Es
denom inado tam bin anopluro.
Lagache, Daniel (1903-19721. M dico y psicoanalista francs. F u n d ad o r de la psicologa
clnica. Fue alum no de la Escuela N o rm al S uperior y condiscpulo de J. P. Sartre en la
misma institucin. Se recibi de profesor de filosofa y luego de d o cto r en M edicina
(1934). C o m en z luego su form acin psicoanaltica y a partir de 1938 com en z a traba
ja r com o psicoanalista. Profesor de Psicologa en la U niversidad de E strasburgo en 1937,
contina su carrera en la Sorbona en 1947 sucediendo al afam ado P. G uillaum e, pasando
a ocupar la C tedra de Psicologa Patolgica en 1955. D efini a la psicologa clnica el
estudio de las conductas individuales en su coyuntura socioafectiva y cu ltu ral . Se vali
para esto de la psicom etra, la fenom enologa, y el psicoanlisis, au n q u e en ese m o m e n to
ya no era un psicoanalista a la letra , sino que sostena una co n cep ci n eclctica que pre
tenda la unidad de la psicologa a partir de la sntesis de las disciplinas m encionadas. E n
tre sus alum nos estuvieron J. Laplanche y J. B. Pontalis, autores del ms co n o cid o Diccio
nario de Psicoanlisis.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense lasc iv ia | 347

Lagnocolisis. Celibato, ausencia de vida sexual.

Lagnolalia. D iscusin sobre temas sexuales.
Laguna. Vaco. Aplicado a ciertos datos, elementos o partes que aparentem ente son necesa
rios para com pletar un inform e, argum ento u objeto percibido, etc.
Lalacin. R eiteracin de un sonido o de una slaba, observada especialm ente en nios y re
trasos mentales.
Lalofobia. Tem or m orboso o extrema repugnancia a hablar.
Lalopata. Patologa del lenguaje.
Lamarckismo. Teora de la evolucin defendida por J. B. Lamarck en 1809, la cual supone
que algunos de los cambios estructurales que se presentan en los organismos m ediante el uso
o desuso de los rganos (la funcin crea el rgano) son potencialm ente transm itidos al vas
tago. Difiere del darwinism o, que atribuye principalm ente la evolucin a variaciones acci
dentales y a la supervivencia de los ms aptos.
Lmbitus u oralismo. Sexo oral.
Lamotrigina, frmaco. A ntiepilptico. Indicaciones. A dultos: la lam o trig in a est in d ica
da com o m o n o terap ia o terapia coadyuvante en el tratam ien to de la epilepsia, co n v u l
siones parciales y generalizadas, incluyendo convulsiones t n ico -cl n icas y convulsiones
asociadas con el sndrom e de L ennox-G astaut. N ios: la lam o trig in a est indicada com o
terapia coadyuvante en el tratam ien to de la epilepsia, convulsiones parciales y generali
zadas, in cluyendo convulsiones t n ico-clnicas y convulsiones asociadas co n el sn d ro
m e de L ennox-G astaut. N o se recom ienda iniciar el tratam iento, com o m o n o te rap ia , en
pacientes peditricos rec ien te m e n te diagnosticados. Luego de alcanzar el co n tro l de la
epilepsia con terapia com binada, las drogas antiepilpticas co n co m itan tes p u ed e n ser re
tiradas y los pacientes p u ed e n co n tin u ar con lam otrigina com o m o n o terap ia. R e c o rd a
mos que no debera ser utilizado com o terapia inicial sino cuando fallan otros an tiep i
lpticos.
Lampio. Individuo que carece de barba o tiene escasos vellos.
Languidez. Laxitud. C om plejo de sensaciones orgnicas o generales que va acom paado de
relacin neurom uscular y alejam iento de las actividades motoras.
Lap dancing (danza sobre el regazo). Agacharse sobre una persona sentada y frotarse para
crear excitacin sin tocar los genitales.
Lapidar. Del latn: lapidare. Apedrear, m atar a pedradas.
Lapsus. T rm in o latino utilizado en retrica para designar una falta com etida p o r inadver
tencia, sea hablando (lapsus linguae) o escribiendo (lapsus calami), que consiste en reem pla
zar por otra palabra la que uno quera decir. Sobre este tipo de errores inventariados en to
dos los diccionarios de procedim ientos literarios, Sigm und Freud fue el prim ero en dem ostrar
que tienen una significacin oculta y que hay que relacionarlos con las m otivaciones incons
cientes de quien los com ete.
Lapsus calami. Loe. lat., literalm ente, error de pluma. Se trata de los errores involuntarios que
se com enten al escribir.
Lar. Entre los romanos, dios del hogar.
Lascivia. C ondicin que impulsa a la satisfaccin sexual o a la prctica del erotismo.
348 | legitim acin Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Latah. Trastorno observado principalm ente entre los malayos y caracterizado bien p or una
aparicin brusca de manifestaciones m otoras y verbales no habituales e inadecuadas, bien por
una reaccin de eco en la cual la vctima se ve impulsada a im itar todas las palabras o accio
nes que percibe. E n ambas formas la persona afectada no puede dom inar o inhibir su co n
ducta.
Latericia homosexual. Tendencia hom osexual reprim ida que puede aflorar inconsciente
m ente en ciertas circunstancias.
Latericia |perodo de). Etapa del desarrollo libidinal que se inicia con el sepultam iento del
C om plejo de Edipo alrededor de los 5 aos de edad y contina hasta la pubertad. Se carac
teriza por la represin marcada de todo lo atinente a la sexualidad.
En este perodo son notables la sublim acin, el pudor, los planteos ticos y estticos y el
inters por el descubrim iento del m undo. Por este estado de latencia, hay com o una am
nesia de los contenidos sexuales previos inherentes a etapas anteriores (oral, anal, flica) y
se da en m ayor grado la identificacin con los padres o figuras idealizadas a las que se q u ie
re imitar.
Latente, contenido. La parte oculta de un sueo, una fantasa, de los pensam ientos y las
em ociones. Se expresa de form a enmascarada en el contenido manifiesto.
Lato sensu. Loe. lat., literalm ente, en sentido amplio.
Laus propria vilescit. Loe. lat., literalm ente, la alabanza propia envilece.
Lavado de cerebro. C ualquier tcnica ideada para condicionar el pensam iento o la actua
cin hum anos en contra del deseo, la voluntad o el conocim iento de la persona implicada.
Alude habitualm ente a esfuerzos sistemticos para adoctrinar a las personas que no creen en
una idea.
Laxitud. Languidez.
Lectolagnia. La excitacin proviene de la lectura de textos de contenido ertico.
Leda. E n la m itologa, hija del rey de Etolia, casada con T ndareo. Z eus se en am o r de
ella y la posey to m an d o la form a de un cisne. D e la u n i n resultaron dos pares de g e
m elos, unos atribuidos a Z eus (Polux y H elena) y otros a T n d areo (C astor y C litem n es-

Legado.Del latn: legatum. D isposicin que en su testam ento o codicilo hace u n testador a
favor de una o varias personas naturales o jurdicas. Por extensin, lo que se deja o transm i
te a los sucesores, sea cosa m aterial o inmaterial.
Legal. D el latn: legalis. Prescrito por ley y conform e a ella. Verdico, puntual, fiel y recto en
el cum plim iento de las funciones de su cargo.
Legislacin. D el latn: legislado, -onis. C onjunto o cuerpo de leyes p o r las cuales se gobier
na un Estado, o una m ateria determ inada. Ciencia de las leyes.
Legtima estricta. Der. Parte de la total que ha de dividirse con absoluta igualdad entre los
herederos forzosos, sin diferencia, gravamen, condicin o mejora.
Legtima. P orcin de la herencia de que el testador no puede disponer librem ente, p or asig
narla la ley a determ inados herederos.
Legitimacin. Acto jurdico por el cual un individuo nacido fuera de m atrim onio adquiere
calidad de legtimo.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense les in | 349

Lego, ga. D el latn: aicus. 1.- Q u e no tiene rdenes clericales. 2 .- Falto de letras o noticias.
Legrado uterino. Raspaje.
Leguleyo, ya. D el latn: Icgulcius. Persona que trata de leyes no conocindolas sino vulgar y
escasamente.
Lenguaje. Betta lo define com o la actividad psquica que se m anifiesta p o r el co n ju n to
de sonidos articulados o inarticulados y de trazos convencionales, p o r in te rm ed io de los
cuales se hace posible la vida de relacin y el en ten d im ien to entre los hom bres, pues son
el vehculo de expresin del pensam iento y de exteriorizaci n de los deseos y afectos .
Por su p arte V ander Z an d e n p ropone que es el sistema socialm ente estru ctu rad o de pa
trones sonoros con significados norm alizados . Llamase as a to d o sistema de signos. Pa
ra J. La can, es un elem ento esencial e insoslayable del trabajo analtico ya que, segn l,
no existen, com o para otras escuelas psicoanalticas (por ejem plo el kleinism o), co m u n i
caciones no verbales, ni lenguajes corporales, sino que estos son o derivan en lenguajes.Y
esto sucede porque toda com unicacin hum ana se inscribe de una form a u otra en una
estructura lingstica que la incluye. E incluso el denom in ad o lenguaje co rp o ral no deja
de ser u n lenguaje o sistema de signos con valores diferenciales y cdigos para in te rp re
tarlos. Por otro lado, la m eta del anlisis es lograr que el paciente pueda articular su deseo
en palabras y stas son el cam ino para lograrlo. Y desde el p u n to de vista de la tcnica, la
h erram ienta nica con la que cuenta el analista para su trabajo es la palabra e incluso el
silencio, que es parte de ella. Para Lacan, el lenguaje no es solo sim blico sino que tiene
tam bin una v ertiente im aginaria que es la del significado, au nque lo esencial sea para l
la articulacin significante, o sea, la ms propiam ente sim blica.
Lenguaje del cuerpo. Form a de com unicacin no verbal efectuada a travs de gestos y m o
vimientos corporales.
Lenguaje, trastorno del. U n trastorno del lenguaje es el deterioro o el desarrollo deficiente
de la com prensin y /o expresin de un sistema de smbolos hablados, escritos u otros, que
com prende la sintaxis, la semntica y la pragmtica.
Lenocinio. Prostbulo.
Lenocinio, delito de. Proxenetismo.
Lentitud psicomotora. Enlentecim iento generalizado visible de los m ovim ientos y del habla.
Leptosadismo. Form a suave del sadismo.
Leptosmico. Persona de constitucin delgada o dbil. Sinnim o de astnico.
Lesbianismo. H om osexualidad femenina. Hacia el ao 600 a. de J.C ., en la isla de Lesbos,
en el mar Egeo, la poetisa Safo anim a las mujeres jvenes a entregarse a prcticas sexuales
mutuas. El lesbianismo se conoce tambin com o safismo.
Lesbio, bia. D el latn: Icsbius. N atural de Lesbos. Perteneciente o relativo a esta isla.
Lesin. Del latn: laesio, -onis. 1.- D ao o detrim ento corporal causado p o r una herida, gol
pe o enferm edad. C ualquier dao, perjuicio o detrim ento. 2 .- Der. D ao que se causa en
las ventas por no hacerlas en su justo precio. Se usa tam bin hablando del perjuicio sufrido
con ocasin de otros contratos. D esde el punto de vista jurdico, es todo dao en el cuerpo
o en la salud.
350 1 levo m eprom azin a, f r m a c o Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Lesin leve. La que cura en m enos de treinta das.

Lesin grave. La que causa en el ofendido prdida o inutilidad de un m iem bro o lo inutili
za para trabajar p o r ms de treinta das. Si la lesin produjere una debilitacin perm anente
de la salud, de un sentido, rgano o miembro, o una dificultad perm anente de la palabra, o si
hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo p or ms
de un mes, o le hubiera causado una deform acin perm anente del rostro (artculo 90 del
Cdigo Penal).
Lesin gravsima. La que produjere una enferm edad m ental cierta o probablem ente incu
rable, la inutilidad perm anente para el trabajo, la prdida de un sentido, de un rgano, de un
miembro, del uso de u n rgano o un m iem bro, de la palabra o de la incapacidad para engen
drara concebir (artculo 91 del C digo Penal).
Leso, sa. D el latn: lacsus, p. p. de lacdere, daar, ofender. 1 A graviado, lastim ado, o fen
dido. Aplcase prin cip alm en te a la cosa que ha recibido el dao o la ofensa. 2 .- H ablando
del juicio, del en ten d im ien to o de la im aginacin, pervertido, turbado, trastornado.
Letarga. D el latn: l e t h a r g u s , sopor tam bin asociado con olvido e inactividad. Para C h ar-
cot es un m o m en to del proceso de hipnosis, caracterizado p or una excitabilidad extrem a
en el plano neurom uscular, acom paado por cierto nivel de anestesia y u n to n o m uscular
laxo.
Letheomana. D eseo vehem ente y m rbido de alcaloides.
Letra. U sualm ente sinnim o de escritura, la letra tiene valores sim blicos e im aginarios,
a tal p u n to que estos ltim os en algunas tradiciones llegan a cobrar valores religiosos o
m gicos. Para el psicoanlisis francs que responde a J. Lacan, la letra es el so p o rte m ate
rial del significante; pasa a ser entonces del orden de lo real, adems de sim blica e im a
ginaria. En la clnica, la letra persiste com o sin sentido en el significante del deseo del su
je to que habr de deletrear para describir tal deseo ms all de los enunciados que parecen
decirlo. Por eso ante el discurso de un paciente, el analista no debe rem itirse a escuchar
sentidos , sino que debe ir ms all y le er tal discurso com o u n tex to lleno de q u ie
bres, de afloraciones y de entrelineas en las cuales el deseo se expresa. La aten ci n a las
estructuras y estructuraciones form ales del discurso hace de u n analista alguien que tra
baja con la letra y las letras del paciente, com o claves a descifrar en relacin co n el d e
seo que all habita y evita ser traducido de acuerdo con significados.
Letrado. E n el vocabulario jurdico, sinnim o de abogado.
Leucorrea. Flujo vaginal, a veces de origen infeccioso.
Levirato. Institucin judaica antigua que obligaba al varn a casarse con la viuda de su her
m ano cuando ste haba m uerto sin dejar descendencia.
Levomepromazina, frmaco. A ntipsictico tpico (neurolptico fenotiaznico), ansiolti-
co, sedativo. Indicaciones: tratam iento sintom tico de corta duracin de la ansiedad en ca
so de ineficacia de las teraputicas habituales. Estados psicticos agudos y crnicos, y -e n
asociacin con un a n ti depresivo- tratam iento de corta duracin de ciertas form as severas
de episodio depresivo m ayor (prim eras 4 a 6 sem anas).T ratam iento de corta duracin de
los estados de agitacin y de agresividad durante los estados psicticos agudos y crnicos.
Problemas graves de com portam iento, con agitacin y agresividad.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense le y d e J a c k s o n | 351

Lewin, Kurt (1890-1946). Psiclogo alemn que em igr a los Estados U nidos en 1933. Su
trabajo sobre la teora del campo ha sido til en el estudio experim ental de la conducta h u
mana en una situacjn social.
Lexitmia. E nferm edad neurologica en que, debido a un traum atism o crneo-enceflico, la
persona no sabe reconocer sus sentimientos.
Ley. D el latn: lex, legis. Regla y norm a constante e invariable de las cosas, nacida de la cau
sa prim era o de las cualidades y condiciones de las mismas. Precepto dictado p or la suprema
autoridad en que se m anda o prohbe algo en consonancia con la justicia y para el bien de
los gobernados. En el rgim en constitucional, disposicin votada p or el po d er Legislativo y
sancionada por el jefe de Estado. Para J. Lacan, la ley es el paradigma del orden sim blico y
que hace a lo especficamente hum ano com o estructura social. Siguiendo a Lvi-Strauss en
esto, la legalidad instala el universo cultural estableciendo relaciones, que lo alejan de lo na
tural, ya que el hom bre es un animal simblico, un animal legal o, ms am pliam ente, u n ani
mal cultural. La ley prim era es la de prohibicin del incesto y a partir de sta y de la exoga
mia van surgiendo las dems. La funcin paterna prim ordial es sta: legislar, introducir al
sujeto post-edpico en la ley de la cultura o, a la sazn, en la ley del padre que la encarna y
transmite culturalizando as a su progenie.
Ley adjetiva. Suele decirse de la procesal, y aun de la penal, por cuanto rigen la aplicacin y
castigan la violacin de las dems.
Ley antigua. Ver: Ley de Moiss.
Ley caldaria. La que ordenaba antiguam ente la prueba del agua caliente, que se haca m e
tiendo la m ano y brazo desnudos en una caldera de agua hirviendo, para probar su inocen
cia el que los sacaba ilesos.
Ley de asimilacin. P rincipio segn el cual un organismo reacciona ante una situacin n ue
va o no familiar ms o m enos en la misma form a que ante una situacin familiar que tenga
elementos semejantes.
Ley de bases. La que solo contiene las norm as generales sobre una m ateria.
Ley de coexistencia. Ley de asociacin mental, que afirma que si dos procesos mentales se
presentan a un tiem po, la recurrencia de uno tiende a suscitar la idea correspondiente del

Ley de cohesin. P rincipio del aprendizaje segn el cual los actos que se presentan simult
neam ente, o en estrecha sucesin, tienden a com binarse o unificarse, form ando as un acto
integrado de carcter ms complejo.
Ley de contigidad. Principio de asociacin m ental segn el cual dos experiencias prximas
en el tiem po o en el espacio, generar al repetirse una, la repeticin de la otra.
Ley de Jackson. Se denom ina as y tam bin Ley de disolucin jacksoniana al principio se
gn el cual, cuando un proceso enferm ante en lo m ental o en lo neurolgico daa las d en o
minadas funciones mentales, las primeras en verse afectadas o daadas son las ms recientes
en aparecer, o sea, las ltimas, desde un punto de vista evolutivo. O, lo que es lo mismo, el
proceso enferm ante, o degenerativo o involutivo procede en sentido inverso al o n togenti
co, yendo desde la periferia hacia el centro si lo pensramos com o una cebolla a los fines de
graficacin.
352 | libertad Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Ley de Mendel. Leyes de transm isin hereditaria descubiertas p or G regor M endel y de

acuerdo con las cuales los caracteres de los progenitores son transmitidos al vastago en u n i
dades sin cambio.
Ley de Moiss. Preceptos y ceremonias que Moiss dio al pueblo de Israel para su gobierno
y para el culto divino.
Ley de precisin. (Gestalt). La ley ms general de la organizacin, de acuerdo con la cual s
ta se realiza de tal m odo que sus productos, es decir, todo el campo (perceptivo, ideacional,
de conducta), se articula lo m ejor posible.
Ley del efecto. Esta ley establece que si a un organismo su respuesta ante u n estmulo le re
sulta satisfactoria, la aprender y quedar impresa en su sistema nervioso.
Ley escrita. Preceptos que, escritos sobre dos tablas de piedra, dio Dios a Moiss en el m o n
te Sina.
Ley evanglica. Ley de gracia.
Ley fontica. Frm ula que explica la evolucin de un determ inado sonido en una regin
concreta y en un tiem po determ inado.
Ley fundamental. Der. La que establece principios por los que deber regirse la legislacin
de un pas.
Ley marcial. Der. La de orden pblico una vez declarado el estado de guerra. Ley o bando
de carcter penal y m ilitar aplicados en tal situacin.
Ley natural. D ictam en de la recta razn que prescribe lo que se ha de hacer o lo que debe
omitirse.
Ley nueva. Ley de gracia.
Ley orgnica. La que inm ediatam ente se deriva de la C onstitucin de u n Estado, y co n tri
buye a su ms perfecta ejecucin y observancia.
Ley seca. La que prohbe el trfico y consum o de bebidas alcohlicas.
Ley suntuaria. La que tiene por objeto poner m oderacin y tasa en los gastos.
Leydig, clulas de. A grupaciones de clulas que se encuentran en el tejido intersticial del
testculo y secretan testosterona.
Libelo. D el latn: libellas, librillo, escrito breve. Escrito en que se denigra o infam a a perso
nas o cosas. Lleva ordinariam ente el calificativo de infam atorio.
Libelo de repudio. Instrum ento o escritura con que el m arido antiguam ente repudiaba a la
m ujer y dirim a el m atrim onio.
Liberman, David (1 9 2 0 -1 9 8 3 I. P rofesor titular de psicopatologa de la U niversidad de
B uenos Aires y de P siquiatra D inm ica de la Escuela Privada de P siquiatra que haba
creado con el D r. E n riq u e P ich n R ivire. M antuvo con ste una estrecha relacin, p r i
m ero com o discpulo y luego com o c o n tin u ad o r de su obra. R e aliz p o ste rio rm e n te es
tudios en la APA, en tid ad de la que fue profesor, directo r de su in stitu to y presidente.
En 1979 fue designado p residente de A PD EB A (A sociacin Psicoanaltica de B uenos
Aires).
Libertad. D el latn: libertas, -atis. 1 .- Facultad natural que tiene el hom bre de obrar de una
m anera o de otra, y de no obrar, p o r lo que es responsable de sus actos. Estado o co n d i
cin del que no es esclavo. Falta de sujecin y subordinacin. Facultad que se disfruta en
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense libertad provision al | 353

las naciones bien gobernadas de hacer y decir cuanto no se oponga a las leyes ni a las b u e
nas costum bres. C o n d ici n de las personas no obligadas p or su estado al cu m plim iento de
ciertos deberes (Dicc. RealAcad. Espaola). 2 .- C oncepcin de W in n ico tt. E n Libertad, este
autor investiga el problem a de la libertad en relacin con la creatividad y con la salud en
el sentido psiquitrico. Es m uy im portante que en el am biente donde se m ueve la perso
na haya libertad, tanto a nivel poltico com o a nivel de familia. N o obstante, para el suje
to que tiene cierta dosis de salud, su sentim iento de libertad no depende del todo de si el
am biente es coercitivo o no. D el m ism o m odo, hay personas a las que les fue quitada la li
bertad y luego, cuando la recibieron nuevam ente, no supieron qu hacer con ella. El psi
coanlisis tiene una visin determ inista: el desarrollo afectivo de las personas est co n d i
cionado p o r el am biente. Este determ inism o no es bien recibido p o r las personas, pues
parece anular su libertad. Hay un m iedo o tem or al determ inism o, p orque se op o n e a la li
bertad y a la creatividad. E n realidad, el determ inism o form a parte de nuestras vidas, pero
ello no significa que no podam os experim entar la libertad. La enferm edad misma se sien
te com o una crcel. El psicoanlisis describe la salud com o flexibilidad en la defensa, y la
enferm edad com o defensas rgidas. El sentido del hu m o r y la capacidad de ju g a r son un
espacio libre en la organizacin defensiva e indican buena salud m ental. Tal espacio libre
es lo que da al sujeto sano sentim iento de libertad, m ientras que en la enferm edad, las de
fensas rgidas no dan espacio para rer o jugar, y se siente com o ausencia de la libertad. R e s
pecto del problem a de la amenaza a la libertad, seala W in n ico tt finalm ente que una am e
naza prolongada a la libertad po r parte del am biente puede afectar la salud psquica: lo
cruel est en destruir en la persona la esperanza que da sentido al impulso, al pensam ien
to, a la creatividad. Ms all de los determ inantes internos, la historia personal, etc., lo que
cuenta para el desarrollo del sentim iento de libertad es u n am biente propicio m odelado
por los padres. El sentir que la libertad se encuentra in tern am en te am enazada puede im
pulsar a m uchos a grandes realizaciones y logros excepcionales, en su afn de no perder es
ta libertad. La persona infeliz tratar de destruir su libertad, pues est preso de sus defensas
rgidas (Winnicott, D.).
Libertad condicional. Beneficio de abandonar la prisin que puede concederse a los pena
dos en el ltim o perodo de su condena y que est som etido a la posterior observancia de
buena conducta.
Libertad de comercio. Facultad de com prar y vender sin estorbo alguno.
Libertad de conciencia. Facultad de profesar cualquier religin sin ser inquietado por la au
toridad pblica.
Libertad de cultos. D erecho de practicar pblicam ente los actos de la religin que cada uno
profesa.
Libertad de imprenta. Facultad de im prim ir cuanto se quiera, sin previa censura, con suje
cin a las leyes.
Libertad de pensamiento. D erecho de manifestar, defender y propagar las opiniones propias.
Libertad del espritu. D om inio o seoro del nim o sobre las pasiones.
Libertad provisional. Situacin o beneficio de que pueden gozar con fianza o sin ella los
procesados, no som etindolos durante la causa a prisin preventiva.
354 | lingaiti Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Libertad sexual. Facultad de actuar en lo sexual sin lim itaciones legales o convencionales de
ninguna especie.
Libertino. Individuo que vive en el desenfreno sexual.
Libido. El trm in o deriva del latn, y rem ite a: capricho, antojo, liviandad, deseo, pasin.
Freud lo utiliza para referirse a la energa de las pulsiones sexuales y de su registro en la
vida del psiquismo. U n discpulo im portante de Freud, luego alejado tras sus propios des
arrollos cientficos, Cari Jung, pens la libido com o una energa en s, ya no ligada p u n
tualm ente a lo sexual sino abarcando todos los fenm enos energticos del psiquismo. M u
chos pensadores se han referido anlogam ente a una energa que baa todos los actos de
los sujetos. As, P latn la asimila a Eros o A m or; otros se han referido a la concordia y a la
discordia.
Libidinoso. Individuo con preocupaciones preferentem ente erticas.
Libido del Yo - libido objetal. Vocablos em pleados p o r Freud para referirse a dos m o d a
lidades de carga libidinal. E n u n caso, dirigida a la propia persona o al Yo y en el otro, a
cualquier objeto ex tern o al Yo. Existe un equilibrio o una equilib racin entre estas dos ca-
texias, que se da en relacin inversam ente proporcional, es decir, que cuando aum enta una
disminuye o am engua la otra. La cuestin de la psicosis ilum in estas dinmicas al m ostrar
de m odo evidente cm o la libido puede retrotraerse hacia el Yo, cargndolo lib idinalm en-
te al m ism o tiem po que se retiran las cargas del m undo externo y de sus objetos. Esta re
tirada libidinal del m u ndo es propia del denom inado narcisismo secu n d ario , que en las
psicosis tom a la form a de, p o r ejem plo: hipocondra, m egalom ana, delirio de au to rreferen -
cia, etc.
Librador. El que da o expide un instrum ento o pieza judicial.
Licantropa. R egreso al estado prim itivo de lobo.
Licantropa. Creencia que uno se ha transform ado en un animal, por ejemplo, en u n lobo.
Licencioso. Individuo dedicado a los placeres.
Ligazn. 1 . - Dcese por concubinato. 2.- Freud design con este trm in o la operacin
com binatoria de aspectos diferentes del psiquismo e incluso en lo biolgico. A travs de las
ligaduras o ligazones se traba el libre flujo de la corriente de excitaciones, pero tam bin se
anudan representaciones distintas a travs de las m encionadas ligaduras. Por eso, si bien el pla
no econm ico-energtico-pulsional es el ms evidente para la manifestacin de estos proce
sos, no todo finaliza all, porque las ligazones atraviesan m uchos ms aspectos del psiquismo
que lo m eram ente energtico en el eje de la energa libre (proceso prim ario) energa ligada
(proceso secundario).
Ligerastia. E xcitacin en la oscuridad.
Lilith, complejo de. C om plejo en que el varn busca mujeres que son temerosas del sexo.
Lmbico, sistema. Sistema integrado por distintas estructuras cerebrales antiguas encargadas
de regular las funciones afectivas-viscerales del ser humano. C orresponde al circuito de Pa-
pez, constituye un anillo que enrollado alrededor del hilio hemisfrico, est centrado sobre
el hipocam po. El cngulo, el crtex orbitario posterior, el crtex tem poropolar y el crtex
insular com pletan el anillo lmbico.
Lingam. Pene (Kama Sufra).
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense l o c u r a d e la d u d a | 355

Lipemana. Sinnim o de melancola.

Lite. D el latn: lis, litis. Der. pleito, litigio judicial.
Litigante. D enom nase as a quien es parte en un juicio y disputa en l sobre alguna cues
tin, ya sea com o actor, com o dem andado o com o tercero.
Litigar. Estar en ju icio .
Litio, carbonato de, frmaco. A ntirrecurrencial. Antim anaco. Indicaciones: indicado para
el tratam iento del trastorno bipolar. M ana. Profilaxis de las fases del trastorno bipolar. Po
sologia: se recom ienda iniciar el tratam iento con 600 mg, distribuidos en 2 tomas y solici
tar una litem ia despus de 5 das de iniciado el mismo. La litem ia debe realizarse siempre a
las 12 horas ms o m enos 1 /2 hora despus de la ltim a tom a de 300 m g de litio. Sobre la
base del resultado se ajustar la dosis para obtener una litem ia de entre 0.6 y 1 niEq/1. La
siguiente litem ia se har a la semana y luego se espaciarn los controles al obtenerse los va
lores deseados.
Litis. Del latn: lis, litis.Dcr. pleito, litigio judicial.
Littr, glndulas de. Glndulas del canal de la uretra en el aparato genital masculino.
Lobotoma. Intervencin quirrgica realizada en un lbulo, introducida p o r Edgar M oniz
en 1935, tam bin llamada leucotom a. A travs de esta intervencin en un lbulo (por ejem
plo, prefrontal) de uno de los hemisferios cerebrales se intentaba neutralizar manifestaciones
conductuales patolgicas que no respondan a ningn otro tipo de tratam iento psiquitrico
y que ponan en riesgo al paciente y a terceros involucrados. El corte quirrgico en la sus
tancia blanca (de all leucotom a) de haces nerviosos modificaba las respuestas afectivas dien-
ceflicas.
Loci. Lugar que ocupa un gen en la cadena de la herencia.
Loco, ca. Q u e ha perdido la razn. D e poco juicio, disparatado e im prudente.
Loco citato. Loe. lat., literalm ente, en el lugar citado. Se usa en citas y /o referencias biblio
grficas.
Loco perenne. Persona que en ningn tiem po est en su juicio. Persona que siempre est de
chanza.
Locomocin. M ovim iento de un organism o para trasladarse de un lugar a otro p o r m edio
de su m ecanism o fisiolgico.
Locuacidad. 1.- P rontitud para responder. Es un signo que se observa en algunas formas de
Esquizofrenia Catatnica. 2 . - Tendencia a hablar m ucho no patolgica.
Locura. 1 . - Privacin del ju ic io o del uso de la razn. 2 .- A ccin inconsiderada o gran des
acierto. 3 .- Exaltacin del nim o o de los nimos, producida p or algn afecto u otro in
centivo.
Locura comunicada. C lsicam ente se denom inaba as al cuadro consistente en que u n su
je to pasivam ente participaba de la conviccin delirante de un g ru p o o secta liderado p o r
un delirante de tipo paranoico, sin te n er el sujeto participacin subjetiva en la co n stitu
cin de tal tram a delirante. S im plem ente segua al lder en su delirio ju n to con otros.
Locura de la duda. C uadro clsico caracterizado p o r Falret en el cual las obsesiones agu
das y persistentes cursaban bajo la form a de interrogaciones constantes. T am bin se lo ha
d en om inado m ana de la verificacin y de interrogacin. El cuadro cursa co n conciencia
356 | lora zep a m , f rm a c o Diccionario tic Psiquiatra y Psicologa Forense

de lo anm alo de la situacin p o r parte del paciente, quien no p u ed e hacer nada para im
pedirlo. Tal vez hoy sera diagnosticado com o una neurosis obsesiva aguda y paralizante.
Locura sexual. Dcese por ninfom ana o satiriasis.
Locura simultnea. Clasificbase bajo este nom bre a aquel delirio com partido p o r dos per
sonas, donde la interaccin de ambas da cuerpo y sostiene p or confirm acin en espejo la tra
ma delirante original de uno o de ambos.
Locus. Posicin que ocupa un gen en el genoma.
Locuscoeruleus. Estructura neuronal que se encuentra en el tallo cerebral encargada de en
viar proyecciones a la corteza cerebral y la mdula. Sus neuronas son ricas en noradrenalina.
Se postula que esta regin se encuentra ntim am ente involucrada en los trastornos de ansie
dad en donde se produce una descarga aum entada de dicho ne uro transmisor. N um erosos psi-
cofrmacos actan en este nivel.
Lgica. C o m o adjetivo, alude a todo lo que es razonable o guarda la form a o la estructura
formal y las relaciones lgicas de causas a efectos o de principios a consecuencias. C o m o sus
tantivo, es lo que la Escuela de P ort Royal definiera com oarte de pensar , o sea, el estudio
de las leyes del pensar y el arribo a condiciones de verdad o falsedad de los razonam ientos
en su faceta formal estructural.
Lgica formal. Es la parte de la lgica que se ocupa de las condiciones y presupuestos de
verdad proposicional, centrndose en la form a del razonam iento, sustituyendo trm inos
concretos por letras y /o smbolos lgicos, los cuales a travs de distintas leyes lgicas de
vinculacin (por ejem plo, e t vel u otras) y las correlativas tablas de verdad, garantizar
an la correccin form al y la validez de dichas operaciones lgicas. N o es aqu im portante
la pertinencia de las premisas en su verdad o falsedad fctica sino la de su articulacin de
acuerdo con esquemas lgicos.
Logoclona. R ep etici n espasmdica de una slaba en m edio o al final de una palabra .
Logorrea. 1 .- L ocuacidad excesiva. 2 .- A lteracin del lenguaje en la cual se habla a tra
vs de una en o rm e cantidad de oraciones y palabras, fluyendo las mismas en form a ab u n
dante e incohercibles. Se observa en los distintos cuadros que p ro d u cen excitacin ps
quica.
Logoterapia. Es una clase de psicoterapia destinada a ayudar a la persona con problemas a
redescubrir el sentido de su vida, que ha perdido.
Lolismo. Excitacin por mujeres no desarrolladas.
Lolita. Personaje de la novela hom nim a de Vladimir N abokov que a partir de los 11 aos
de edad inicia vida sexual con el protagonista, hom bre cuarentn. Por extensin, m ujer ado
lescente.
Lombroso) Cesare (1836-1909I. C rim inlogo y psiquiatra italiano conocido p o r su teora de
que el crim inal representa un tipo antropolgico especial, con claros estigmas fsicos y m en
tales. Su obra principal es L'uomo delinquente (1876).
Longevidad. C ondicin de larga vida.
Loquios. Flujo sanguinolento que pierde la m ujer despus del parto durante algunos das.
Lorazepam, frmaco. B enzodiazepnico. A nsiolitico. Sedativo. H ip n tico . M iorrelajante.
A nticonvulsivante y com p lem en tario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones:
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense lu d o te ra p ia | 357

para el tratam iento de los trastornos de la ansiedad o alivio a co rto plazo de los sntom as
de la ansiedad o de la ansiedad asociada a sntom as depresivos. La ansiedad o las ten sio
nes asociadas con el estrs de la vida diaria generalm ente no req u ieren tratam ien to an-
sioltico.
Loudet, Osvaldo I1899-1984I. Psiquiatra y humanista argentino. C atedrtico en la U niver
sidad de La Plata. A utor de la tesis: La pasin en el delito . Sustituy a Ingenieros en la di
reccin del Instituto de Crim inologa y dirigi durante 5 aos la Revista de Psiquiatra, Cri
minologa y Medicina Legal Obras: El padre Castaeda, Mdicos Argentinos, Ms all de la Clnica,
A la luz de la Psicologa Medica.
LSD. Sigla de la dietilamida del cido lisrgico, derivado semisinttico de uno de los alcaloi
des del cornezuelo de centeno que tiene propiedades alucingenas. Es em pleado com o m e
dio frecuente de evasin de la realidad y recom endado por ciertos grupos (hippies). Es un l
quido incoloro e inspido que provoca su accin a nivel del SN C . Sin vigilancia mdica, su
consum o es de riesgo.
Lucha por la vida. C oncepto elaborado por D arw in y segn el cual los organismos entran en
contienda para sobrevivir; lo lograrn aquellos que m uestren mejores cualidades, p roducin
dose una seleccin natural.
Lucidez. El concepto psiquitrico se refiere a la distincin o precisin para diferenciar los
fenm enos psquicos que o cu rren en el cam po de la conciencia, d epende de la atencin,
la sensopercepcin y la m em oria, cuya indem nidad determ in a el estado de lucidez.
Lucro. Del latn: lucrum. Ganancia o provecho que se saca de una cosa.
Lucro cesante. Ganancia o utilidad que se regula por la que podra producir el dinero en el
tiem po que ha estado dado en em prstito o mutuo.
Ldico. R elativo al ju e g o o a la tendencia a jugar que muestran muchas especies.
Ludopata. Este trasto rn o consiste en la presencia de frecuentes y reiterados episodios de
ju eg o s de apuestas, los cuales dom inan la vida del enferm o en p erju icio de los valores y
obligaciones sociales, laborales, m ateriales y familiares del m ism o. Los afectados p o r este
trastorno p u ed en arriesgar sus em pleos, acum ular grandes deudas, m e n tir o violar la ley
para o b te n er dinero o evadir el pago de sus deudas. Los enferm os d escrib en la presencia
de un deseo im perioso e intenso a ju g a r que es difcil de controlar, ju n to con ideas e im
genes insistentes del acto del ju e g o y de las circunstancias que lo rodean. Estas p reo c u
paciones e im pulsos suelen aum entar en m om entos en los que la vida se hace ms estre
sante. Este trastorno es tam bin llam ado ju e g o com pulsivo, pero este t rm in o es m enos
adecuado debido a que el co m p o rtam ien to no es com pulsivo en el sentido tcn ico ni el
trastorno est relacionado con los trastornos obsesivo-com pulsivos. El rasgo esencial es la
presencia de: a) un ju g a r apostando de un m odo persistente y reiterado que persiste y a
m enudo se increm enta a pesar de sus consecuencias sociales adversas tales co m o prdida
de la fo rtuna personal, el d eterio ro de las relaciones familiares y situaciones personales
crticas. Incluye: Juego com pulsivo, Juego patolgico, L udom ana (C IE 10).
Ludoterapia. M odalidad teraputica utilizada con los nios, habitualm ente de edad pre-
escolar o al principio de la edad de latencia. Los pacientes revelan sus problem as a nivel de
fantasas con m uecos, arcilla y otros juguetes. El terapeuta interviene o p o rtu n am en te con
358 | lutena Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

explicaciones tiles acerca de las respuestas del paciente y su conducta en u n lenguaje que
el nio pueda com prender. V. tam bin Teraputica de g rupo de actividad.
Les. Sfilis.
Lujuria. 1.- D eseo sexual. E n sentido amplio, se refiere a cualquier deseo o satisfaccin se
xual excesivos. 2 .- C ondicin de buscar placeres sexuales sin control. Dcese p o r instinto se
xual.
Luntico. Se dice, popularm ente, del que tiene ribetes de loco. Se funda en la supuesta aso
ciacin mgica entre los desequilibrios mentales y la influencia de la luna. E n ingls, lunacy
no slo es usado popularm ente sino tam bin legalmente.
Lupercales. Fiestas que se celebraban en R om a en h on o r a Pan. Son manifestaciones de cul
to falico.
Luria, Alexander Romanovich (1902-1977). N europsiclogo ruso que desarroll tcnicas
teraputicas para el tratam iento de afasias para vctimas de traum atismos de crneo.
Luria-Nebraska. Es un estudio psicodiagnstico constituido p or u n conjunto de 14 escalas
que valora escritura, lenguaje, aritm tica, m em oria e intelecto. Esta batera es sensible para
detectar la presencia de lesin cerebral y su localizacin, al tiem po que puede indicar qu
funcin est interferida.
Lutena. H orm ona fem enina secretada por el cuerpo amarillo. Se denom ina tam bin proges-
terona.
 lui

M'Naughten, regla. Es el principio de inim putabilidad por alteracin m orbosa de las facul
tades pronunciada por la Cmara Inglesa de los Lores en 1843. Esta exima de responsabili
dad a los acusados que hubieran actuado bajo defectos de la razn debido a una enferm e
dad de la m ente que les im pidiera conocer la naturaleza de la accin; o, si la conocan,
desconocieran que lo hecho era inco rrecto .
Macrofalosoma. C ondicin de gran tam ao peneano.
Macrofilia. El nico estmulo son las personas grandes o rollizas.
Macrogenitalismo. Excitacin por un macrofalo.
Macropsia. Percepcin visual de que los objetos son mayores de lo que realm ente son.
Madre. D el latn: rnatcr, m ujer o animal que tiene hijo. Desde el pu n to de vista psicoanalti-
co, una m adre operante com o tal en direccin positiva para su progenie debe: a) de algn
m odo llevadero haber reprim ido la propia sexualidad infantil y los correlatos em ocionales de
la misma, b) Desear tener a ese hijo antes, durante y despus del em barazo y, p or consiguien
te, amar al nio nacido, c) Seguir las prescripciones de su grupo sociocultural en cuanto a la
conducta del rol m aterno, d) C o n ten er em ocionalm ente a su criatura y no inyectarle su pro
pia ansiedad o angustia, e) C ontar am orosam ente con un padre al que ame y desee para que
pueda oficiar de tercero. Esto sera una madre dentro de los parmetros de norm alidad, aun
que habra que tener en cuenta que son condiciones mnimas pero ideales. El aprendizaje y
el ajuste de la funcin m aterna sern cuestin de historizacin conflictiva o no de cada vn
culo materno-filial.
Madre flica. C onceptualm ente rem ite a la etapa de la premisa universal del pene, donde el
nio cree que todos los seres vivientes, madre incluida, poseen pene. La cuestin, sin em bar
go, no pasa p o r la anatom a solamente, ya que habra una instalacin o m ontaje defensivo co
m o m odo de negar la diferencia y sus efectos.
Madre sustitua. 1.- Sustituto m aterno. E n el psicoanlisis, el paciente proyecta la ir agen de
su madre sobre otra persona y responde inconscientem ente a esa persona de una form a in
adecuada y poco realista con los sentim ientos y actitudes que tena con respecto a su m adre
original. 2.- Se dice tam bin de las mujeres que tienen a su cargo, p or designacin judicial,
el cuidado y crianza de nios sin padres biolgicos o que stos no se encuentran en condi
ciones de desem pear el rol.
Maduracin. 1.- Es el despliegue de las funciones de la especie, p ro d u cto de la evolucin
filogentica y, por lo tanto, innatas, que em ergen en el transcurso del desarrollo em b rio n a
360 | m agnetism o a n im a l Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

rio o que se transm iten, tras el nacim iento, ponindose de m anifiesto en las etapas poste
riores de la vida (Spitz, R .). 2 .- C o n ju n to de procesos genticam ente dirigidos m ediante
los cuales se actualizan las estructuras y funciones de los organism os vivos (Cazan, P.). 3 .-
Cam bios program ados a nivel gentico que se presentan con el tiem po en form a natural
(Woolfolk).
Maduracin sexual. D esarrollo total del individuo en lo sexual desde el p u n to de vista m o r
folgico, funcional, psquico y de adaptacin social.
Madurez. 1.- B uen ju ic io o prudencia, sensatez. Edad de la persona que ha alcanzado su
p lenitud vital y an no ha llegado a la vejez. 2 .- E n biologa, se dice que u n organism o
est m aduro cuando ha com pletado su desarrollo. D esde este p u n to de vista, u n nio es
un organism o inm aduro y un adulto es m aduro. E n general, m adurez designa tam bin un
estado en el cual un rgano o aparato est preparado para cum plir su fu n ci n especfica.
E n psicologa, y cuando se aplica dicho adjetivo a procesos o conductas, m a d u ro suele
significar todo proceso o conducta acorde con la edad. Si alguien no se co n d u ce en for
ma apropiada segn la n o rm a para esa edad, es inm aduro, y el co m p o rtam ie n to alude
siempre a un co m p o rtam ie n to cronolgicam ente an terio r en el desarrollo.
Madurez mental. Es la integracin arm nica del pensar, sentir y el hacer en la que entran a
jugar los aspectos cognitivos, em ocionales y volitivos.
Magia. D iscurso acerca de lo oculto y sobrenatural de lo que p ro p o rcio n a una lectura y
un m odo supuesto de operacin para evitar males y p ro p en d er al bien. C u e rp o te rico
que sigue determ inadas legalidades o leyes com o la establecida p o r H erm es T rism egisto,
que dice: Todo lo que est arriba (macrocosmos) es igual a lo que est abajo (m icrocos
mos ) . C o n lo cual al operar el m ago en el m icrocosm os genera cam bios en lo ma ero y
viceversa. E n suma, que a la inversa de lo que se ha pensado siem pre la m agia no es una
negacin del co n o cim ien to sino un peculiar m odo de acercarse a los fenm enos de
acuerdo con una legalidad m gica donde lo sim pattico y la accin a distancia, los fil
tros del tipo que sean, son m odos de operacin ideales que p arten de la o m n ip o ten cia del
pensam iento o de las acciones. Por eso m ismo, ms que hablar de m agia com o co rp u s
de creencias, habra que dar cuenta del pensam iento m gico (inherente a ciertas d eterm i
naciones de nuestro inconsciente infantil), ya que en esta perspectiva todos tenem os algo
de magos, aunque la realidad nos despierte del ideal de om nip o ten cia.
Magster dixit. Loe. lat., literalm ente, el maestro lo ha dicho. Se suele em plear en form a ir
nica.
Magistrado. D el latn: magis tratus. Superior en el orden civil, y ms com nm ente, m inistro
de justicia; com o corregidor, oidor, consejero, etc. D ignidad o em pleo de ju ez o m inistro su
perior. M iem bro de una sala de audiencia territorial o provincial o del Tribunal Suprem o de
Justicia.
Magna mater. Es la diosa madre, gran diosa, base fundante de las religiones primitivas.
Magnetismo animal. T rm in o em pleado por Franz A ntn M esm er (1734-1815) y sus dis
cpulos para designar la hipnosis, por creer que tal estado se hallaba relacionado de algn m o
do con el magnetismo.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense mamar | 361

Mahler, Margaret (1897-1985). M dica y psicoanalista norteam ericana. G ran especialista

en el tratam iento de las psicosis infantiles. N aci en Sopron, H u n g ra, en una familia de la
burguesa ju d a intelectual. Inici estudios de pediatra en Budapest, do n d e co n o ci a San-
dor Ferenczi. P osterio rm en te se instal en Viena, para orientarse hacia el psicoanlisis.
Analizada p o r H elene D eutsch y despus p o r A ugust A ich h o rn co n el cual cre un cen
tro de o rien taci n infantil, fue ms tarde controlada p o r dos analistas vieneses, R o b e rt
W alder (1900-1967) y G rete B ib rin g (1899-1977). A partir de 1949 se consagr a la etio
loga de las psicosis y al autism o, publicando varias obras colectivas sobre el tem a. A partir
de sus observaciones, elabor la nocin de separacin-individuacin para definir u n p ro
ceso intrapsquico que se produce entre el cuarto y el trigsim o sexto mes de vida. La se
paracin es la em ergencia del infante fuera de la fusin sim bitica con la m adre y la in d i
viduacin es la aceptacin p o r el nio de sus propias caractersticas individuales. D e all la
idea de un nacim iento psicolgico del in d iv id u o , que lleva al surgim iento de una au to
nom a del Yo.
Maieusiofilia. A traccin por una m ujer embarazada.
Malestar. Vivencia de displacer ligada a causacin externa y /o in tern a que p uede ser pa
sajera o estable. Freud lo incluye com o concepto en un viejo artculo de 1895 do n d e sien
ta diferencias entre lo que l denom inaba en esa poca de su teorizacin neurastenia en
relacin con la neurosis de angustia . Plantea all: M e refiero entonces a una variedad de
vrtigo, estado de m alestar especfico, acom paado de las sensaciones en que el suelo fio-
ta ja s piernas flaquean, es im posible tenerse en pie, las piernas pesan com o si fueran de p lo
m o y tiem blan, las rodillas se doblan; ese vrtigo no llega nunca a una cada . Pero la u ti
lizacin ms puntual, al p unto de titular uno de sus trabajos ms conocidos, fue en El
malestar en la cultura, donde desarrolla la idea de que la represin pulsional es necesaria pa
ra vivir en sociedad y postergar, por ende, la descarga de nuestros im pulsos ms inm edia
tos. Lo que genera siem pre en m ayor o en m enor grado u n malestar in h eren te a la cu ltu
ra y la vida en sociedad.Tal es el precio pagado por el sujeto para convivir ordenadam ente
con sus congneres.
Malevolencia. D el latn: malcvolentia. M alquerencia, mala voluntad.A ctitud de causar dao.
Malhechor, ra. Q u e com ete un delito, y especialmente que los com ete por hbito.
Malicia. Del latn: malitia. M aldad, cualidad de malo. Inclinacin a lo malo y contrario a la
virtud. Intencin solapada, de ordinario maligna o picante, con que se dice o se hace algo.
Interpretacin siniestra y maliciosa; propensin a pensar mal.
Malinowski, Bronislaw 11884-1942). A ntroplogo ingls. F u n d ad o r de la antropologa
funcionalista m oderna, creador de la investigacin de cam po y defensor de los principios
del culturalism o, de una familia catlica de la gran burguesa polaca. N acido en Cracovia
y, p or lo tanto, sbdito del im perio austro-hngaro, com enz a estudiar fsica, m atem ti
ca y filosofa en su ciudad natal; se o rien t hacia la etnologa, co m enzando a estudiar, en
las fuentes escritas disponibles, el funcionam iento de la familia entre los aborgenes aus
tralianos.
Mamalingismo. Succin de las mamas para obtener o dar placer sexual.
Mamar. 1.- Succionar las mamas para alimentarse. 2.- Dcese p or practicar la felatio.
362 | mana Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Mandala. Sm bolo prim itivo de representacin de la madre y lo fem enino. Son crculos o
tringulos que aparecen en pinturas rupestres.
Mandamiento. Pieza procesal m ediante la cual el juez ordena la ejecucin de una orden j u
dicial.
Mandato. D el latn: mandatum. 1.- O rd en o precepto que el su p erio r da a los sbditos.
2.-C erem o n ia religiosa que se celebra el Jueves Santo lavando los pies a doce personas, en
m em oria de haberlos lavado Jesucristo a los doce apstoles la n o ch e de la C ena. S erm n
que con este m otivo se predica. 3 .- E ncargo o representacin que p o r la eleccin se co n
fiere a los diputados, concejales, etc. 4 .- Perodo en que alguien acta com o m andatario
de alto rango. 5 .- D er. C o n tra to consensual p o r el que una de las partes confa su repre
sentacin personal, o la gestin o desem peo de uno o ms negocios, a la otra, que lo to
ma a su cargo.
Mana. 1.- Estado de excesiva excitabilidad psquica, agitacin m otora, hiperactividad, ex-
pansividad, euforia, labilidad em ocional, inestabilidad e h iperfuncin m etablica observa
do habitualm ente en la fase m anaca de la enferm edad m anaco-depresiva. Este trm in o
contina fuertem ente instalado en la tradicin clnica de nuestro m edio, pero en trm inos
acadmicos la tendencia contem pornea de los ltim os veinte aos ha reservado para tal
fase la denom inacin de episodio manaco. 2 .- Evocada en la m ayor parte de los casos en
relacin con la psicosis m anaco-depresiva y la m elancola, la m ana constituira la fase in
versa de esta ltim a, fase que ilustra lo que con Freud se podra d en o m in ar una figura de
triunfo del Yo. La m ana es todo lo contrario del estado depresivo: se presenta com o u n es
tado de exaltacin del enferm o, que aparentem ente lo lleva a interesarse p o r to d o lo que
hay a su alrededor individuos o cosas, aunque sin p o d er detenerse en nada en p articu
lar. El m anaco no llega a concentrarse en nada preciso y, al no p o d er controlar su aten
cin, se deja invadir p o r una sucesin incesante de ideas, pasando de una a otra rpidam en
te y sin hacer distinciones. L. Binswanger, en una serie de artculos que aparecieron en
Archives Suisses entre 1931 y 1933, es quien ha descrito del m o d o ms p ertin en te ese sn
tom a bien conocido p o r la psiquiatra clsica que es la fuga de ideas (E. K raepelin, K. Jas
pers), sntom a tpico de la m ana, aunque no exclusivo. C o m p artien d o con el sujeto m e
lanclico la im presin de un nivelam iento que engloba a seres y cosas, el sujeto m anaco
experim entara la m ism a im presin de falta de relieve, desvitalizacin del m u n d o en esa
volatilidad que lo hace pasar de una idea a otra sin asignar u n valor especial a ninguna. E n
otras palabras, parece interesarse p o r todo, pero no se interesa p o r nada, y deja que se su
cedan las representaciones y las cosas segn el capricho de una lgica regresiva (asonan
cias, continuidad, etc.). Sin duda, esta labilidad de la atencin y esta equivalencia acordada
a las cosas del m u ndo rem iten a la m odalidad de la relacin que m antiene el sujeto m an
aco con el objeto de investidura y ya se vislumbra que, a semejanza del sujeto m elancli
co, el m anaco no m antiene una verdadera relacin con el objeto, sino una especie de b u
limia de contactos, n inguno de los cuales se destaca entre los otros. Adems, la m ana, si
sucede a la m elancola, no p o r ello le ofrece un m odo de resolucin, sino ms bien una va
riante del m ism o com plejo psquico patolgico, cuya originalidad reside en un efecto de
liberacin del yo. La m ana no tiene un contenido diverso de la m elancola , escribe
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m anierism o | 363

Freud en Duelo y tnclancola;\ 2LS dos afecciones luchan contra el m ism o co m p lejo , al cual
es verosmil que el Yo haya sucum bido en la m elancola, m ientras que en la m ana lo d o
m ina o hace a un lad o . C o m o la m elancola, la m ana pertenecera, entonces, a la catego
ra de las patologas narcisistas, y en particular a Ja de las neurosis narcisistas; si se utiliza la
explicacin m etapsicolgica de la m elancola, tendra que ver con el m ism o conflicto de
instancias que opone el Yo al SuperYo. Pero m ientras que en la m elancola el Yo, recu b ier
to p o r la som bra del objeto perdido, queda som etido a las crticas implacables del SuperYo,
en la mana el Yo parece estar reconciliado con el SuperYo, al p u n to de que ninguna cr
tica puede ya alcanzarlo, ni ningn freno puede detener sus im pulsos in cesantem ente m
viles y renovables. P or esto, ms que a la m etapsicologa de la m ana, que se alim enta en las
mismas fuentes que la m elancola, im porta responder a la cuestin especfica de la inver
sin de la m elancola en mana; en otras palabras, est e n ju e g o la cuestin de la liberacin
del Yo.
Manaco, episodio. 1 D S M -IV caracteriza al episodio m anaco com o aquel p ero d o d i
ferenciado de un estado de nim o anorm al y persistentem ente elevado, expansivo o irrita
ble, que dura al m enos una semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin ;
durante (el cual) han persistido tres o ms de los siguientes sntomas (cuatro si el estado
de nim o es slo irritable) y ha habido en un grado significativo: (1) autoestim a exagera
da; (2) dism inucin de la necesidad de dorm ir; (3) ms hablador de lo habitual o verbo-
rreico; (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensam iento est acelerado; (5)
distraibilidad; (6) aum ento de la actividad intencionada o agitacin psicom otora y (7) im
plicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para p roducir
consecuencias graves (p. ej., em barcarse en com pras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones econm icas alocadas). Toda esta signo-sintom atologa debe p ro d u cir d eterio
ro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems, o para
necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a u n o m ism o o a los dems, o hay
sntomas psicticos y no ser la consecuencia de los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un m edicam ento u otro tratam iento) ni de una en ferm edad m
dica (p. ej., hipertiroidism o).
Manaco-depresiva, enfermedad o psicosis. Es el nom bre con el que se ha conocido des
de la tradicin de la psiquiatra clsica al actualm ente denom inado T rastorno bipolar.
Manaco sexual. M anaco que acta en hechos sexuales antisociales. O bsesivo p o r el
sexo.
Manas. Para el lego es la denom inacin utilizada para describir los rituales obsesivos.
Manicomio. D el griego: inania, locura, y komio, cuidar. Hospital para locos.
Manierismo. A ctividad involuntaria estereotipada peculiar de una persona. Los m anieris
m os son m ovim ientos parsitos que aum entan la expresividad de los gestos y la m m i
ca . Para Betta, es una alteracin del perodo de ejecucin p o r el cual los actos pierden
su norm al sim plicidad y espontaneidad debido al agregado de m o v im ien to s innecesarios
que com plican su ejecucin c o rrie n te , siendo observado frecu en tem en te en E squizofre
nia, algunas form as de epilepsias y cuadros delirantes. T am bin se lo d en o m in a am anera
m iento.
364 I m arihuana Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Manifiesto, contenido. C uanto el sujeto recuerda y /o relata conscientem ente de u n sueo,

una fantasa o de sus pensam ientos y em ociones.
Maniobra de contacto de exploracin corporal. Cualquier contacto fsico con otra perso
na con el fin de adquirir conciencia de las sensaciones y em ociones suscitadas p o r la expe
riencia. Esta tcnica se utiliza sobre todo en los grupos de encuentro.
Maniquesmo. Secta de los m aniqueos. Por extensin, tendencia a interpretar la realidad so
bre la base de una valoracin dicotm ica.
Maniqu sexual. R e p resen taci n artificial del cuerpo hum ano o de sectores de ste que
puede servir para prcticas erticas o realizacin fetichista. E n algunos pases se fabrican
m aniques de plstico que im itan el cuerpo hum ano y sirven para la prctica del coito.
Mantenida. Concubina.
Manu militari. Loc. lat., literalm ente, con m ano militar; con rigor.
Mapa gentico. U n m apa de crom osom as que m uestra la p o sici n de los genes c o n o
cidos.
Maquiavelismo. D octrina poltica de Maquiavelo, escritor italiano del siglo X VI, fundada en
la preem inencia de la razn de Estado sobre cualquier otra de carcter moral. M odo de pro
ceder con astucia, doblez y perfidia.
Maraichinage. Beso prolongado en que la lengua se hunde profundam ente en la boca.
Margen de seguridad. Indicador farm acodinm ico que expresa la diferencia entre la dosis
txica (por ejemplo, DL50) y la dosis efectiva (por ejemplo, DE50).
Margen teraputico. R elacin entre la mxima dosis tolerada, o tam bin txica, y la dosis
teraputica (dosis txica/dosis teraputica). En farmacologa clnica se emplea com o equiva
lente de ndice teraputico.
Marihuana. Cannabis. H ojas y tallo extradas y troceadas de la planta cannabis sativa (c
am o indio). Su prin cip io activo es el d elta-9-tetrahid ro can n ab in o l (T H C ). El exudado
de resina seco que se extrae p o r filtracin de la parte superior de la planta y cara in ferio r
de las hojas se denom ina hashish. P roduce m odificaciones somticas y psquicas en el
hom bre cuando es fum ada o ingerida en cantidad suficiente. E ntre las m odificaciones so
mticas se encu en tran au m en to de la frecuencia cardaca, aum en to de la presin sangu
nea, sequedad de boca, aum ento del apetito y ocasionalm ente nuseas, vm itos y d iarre
as. E ntre las m odificaciones psquicas se incluyen un nivel de conciencia o nrico, curso de
pensam iento disgregado, trastornos de la percepcin del tiem po y del espacio y alteracio
nes del estado de nim o. A dosis elevadas, la m arihuana puede p ro d u cir alucinaciones y a
veces suspicacia e ideas paranoides. La principal va de consum o es com o cigarrillo, au n
que est decrito el consum o oral o la infusin de t. En el argot de los consum idores se
la conoce tam bin com o grifa o hierba. La sustancia p uede provocar abuso, dependencia,
intoxicacin con alteraciones perceptivas, delirium p o r intoxicacin, psicosis con alucina
ciones, ansiedad y con el consum o crnico, una form a especial de desgano cr n ico d e n o
m inado Sndrom e am otivacional, el cual es considerado la principal secuela psquica del
consum o crnico y pesado de esta sustancia. En la actualidad, los estudios de la A socia
cin N orteam ericana de P u lm n y T rax advierten que las nuevas com posiciones de los
cigarrillos de m arihuana im plican un m arcado riesgo para el desarrollo de cncer de p u l
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m asoquism o |

m n, el cual estar aum entado notablem ente si se lo com bina con cigarrillos de tabaco y
nicotina.
Mrquez, Carlos Alberto (1923-2000). Psiquiatra argentino, profesor titular de la Ira. C
tedra de Psiquiatra de la Facultad de M edicina de la U niversidad de B uenos Aires. Tesis
doctoral: Electronarcosis y diencfalo (1951). P ionero de la ciberntica en el cam po psi
quitrico.
Marte. Dios de la guerra. R epresentante de la masculinidad.
Martimacla (martymachlia). Sexo grupal. Excitacin por ser observado p o r otras personas
durante la relacin sexual.
Masculinidad - feminidad. Par dialctico fundacional, eje de la diferencia que el psico
anlisis ha trabajado en profundidad, ms all de la vertiente im aginaria im plicada en su
perficie. La identidad sexual, la posicin frente al propio sexo, no es u n cam ino definido
sino p o r definirse. Por eso, deca F reud que: La sexualidad es el d estin o , o sea, u n p u n
to de llegada y no de partida, aunque no podam os soslayar jam s lo b io l g ico com o d o
tacin.
Para la biologa, m asculino y fem enino son trm inos claros: se sabe de qu se habla cu an
do recurre a uno u otro. Pero la identidad sexual y las conductas que de ella derivan son
algo ms com plejo que excede lo biolgico, incluyndolo, en una suerte de proceso d o n
de lo individual, lo sociolgico, lo cultural, juegan un com plejo proceso de identificacin
y entrecruzam ientos. Por eso mismo, en un enfoque analtico es esencial investigar las fan
tasas subyacentes de cada cual respecto a qu significa lo fem enino o lo m asculino, sin o l
vidar jam s que para Freud, en el psicoanlisis en general, hay dos tem as o cuestiones para
los cuales no hay cobertura simblica: 1) no hay representacin de la m uerte; y 2) tam p o
co la hay de la diferencia sexual. Por lo tanto, el ser fem enino o m asculino es una cuestin
p erm anente o que no term ina, aun cuando la identidad sexual de cada un o parezca alta
m ente consolidada.
Masoclastia. D esviacin sexual caracterizada por la com pulsin a lesionar las mamas.
Masoquismo. 1 .- D esviacin sexual en la cual se deriva la gratificacin sexual del hecho
de ser m altratado p o r u n o m ism o o por la pareja. Fue descrito p o r prim era vez p o r un n o
velista austraco, L eopold von Sacher M asoch (18361895). B elloch y colaboradores lo d e
finen com o una parafilia consistente en la necesidad de ser hum illado, atacado, m altrata
do, etc., para ob ten er placer sexual . Independientem ente de lo anterior, Pablo Cazau
explica que Freud distingui, por un lado, un m asoquism o p rim ario y u n o secundario y,
por el otro lado, un m asoquism o m oral, uno ergeno y un o fem enino. 2 .- Para el psicoa
nlisis, es el m odelo o p ro totipo de la posicin perversa, ya que es cuando hay u n com ple
to dom inio de la situacin y el objeto. E n este sentido el sadismo sera u n segundo m o
m ento, p o sterior al m asoquism o prim ario. H abra en este sentido u n m asoquism o ergeno
o elem entos masoquistas en otros cuadros clnicos y no solo en la perversin, ya que sera
inherente en cierto grado a la sexualidad hum ana e incluso a instancias superiores supues
tam ente com o la m oral, si hay all tam bin eso que se ha dado en llamar m asoquism o m o
ral, tal vez im propiam ente, para referirse a la autopunicin o los auto-reproches dirigidos
por el sujeto hacia s o sus propias conductas valoradas negativam ente. El vocablo m aso
366 | m a t r i m o n i o de c o n c i e n c i a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

quism o y la perversin sexual que lleva ese nom bre fue m uy trabajado p o r el sexlogo
K rafft-Ebing quien, segn algunos autores, introdujo el nom bre m asoquism o a la conside
racin cientfica de su tiem po.
Mastectoma. E xtirpacin de las mamas.
Masturbacin. A utoexcitacin de las zonas ergenas hasta el clmax.
Masturbacin compulsiva. A ctividad autoexcitatoria de las zonas ergenas, repetitiva, rea
lizada sin la excitacin sexual suficiente o incluso en ausencia de sta.Tam bin se utiliza es
ta denom inacin para aludir a la conducta repetitiva observada en nios con trastornos de
conducta o en adultos cuando este com portam iento im pide la relacin sexual genital con
una pareja.
Materna. Esta palabra, tan ligada a lo m a tem tico , fue acuada p o r J. Lacan, segn al
gunos, inspirado en los co nocidos m item as (unidad bsica y form al del m ito desde el
p u n to de vista estructural) de C laude Lvi-Strauss. Pero la sugerencia im plica u n lge
b ra . C o m o ejem plo de ello baste recordar los dos p rim ero s m aternas lacanianos, o sea,
el m aterna de la pulsin y el m aterna del fantasma com o pisos del grafo del deseo. La-
can u ne los trm in o s S y D (dem anda) p o r un ro m b o id e llam ado p u n z n , as com o en
el fantasm a u ne al sujeto tachado o barrado S y a (objeto a).Vale la pena aclarar que los
maternas son frm ulas, trascienden los significados o los trm in o s que u n e n para rep re
sentar la diversidad que los significados acotan o lim itan, ya que lo significado es lim i
tado y lo significante es inconm ensurable. Lo que desaparece, segn Lacan, al utilizar los
m aternas, es la u nivocidad del significado y se m ultiplican los sentidos dan d o cu en ta de
una plurisignificacin y su m ultivocidad. P or eso, paradojalm ente, los m aternas parecen
una reduccin, cuando son de una apertura infinita en relacin co n el significante. Por
lo m ism o es un coto o un lm ite a lo im ag in ario y la im ag in arizaci n que im plica cada
significado en su preten si n sem ntica. D e all tam bin que los m aternas son para ser
utilizados y no tan to para ser en ten d id o s ; son frm ulas lgicas destinadas a la trans
m isin.
Materialismo. Teora segn la cual la m ateria es la nica realidad.
Maternalizacin. Tcnica de psicoterapia de las psicosis, especialm ente de la esquizofrenia,
donde se busca establecer entre analista y paciente un vnculo anlogo al existente entre una
buena madre y su hijo, tanto en form a simblica com o real.
Matriarcado. F orm a de organizacin fam iliar y social en que la m u jer la m a d re - tiene
la autoridad, estando la descendencia y sus derechos d eterm inados p o r la lnea m aterna.
Matricidio. D el latn: m a t r i d i u m . A ccin de m atar a la propia madre. D elito com etido p or el
matricida.
Matrilagnia o matrincesto. R elacin incestuosa entre la madre y su hijo o hija.
Matrimonio. D el latn: matrimonium. U n i n de hom bre y m ujer concertada m ediante de
term inados ritos o form alidades legales. E n el catolicismo, sacram ento propio de legos p o r
el cual el hom bre y la m ujer se ligan perpetuam ente con arreglo a las prescripciones de la
Iglesia.
Matrimonio de conciencia. El que por motivos graves se celebra y tiene en secreto con au
torizacin del ordinario.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense m ecanism o | 367

Matrimonio de la mano izquierda. El contrado entre un prncipe y una m ujer de linaje in

ferior, o viceversa, en el cual cada cnyuge conservaba su condicin anterior. Llmase as por
que en Ja cerem onia nupcial el esposo daba a la esposa la m ano izquierda.
Matrimonio in articulo mortis o in extremis. El que se efecta cuando un o de los contra
yentes est en peligro de m uerte o prxim o a ella.
Matrimonio por sorpresa. El que se celebraba expresando su consentim iento los contrayen
tes ante testigos aptos y un sacerdote con jurisdiccin, pero no requerido para ello. Sigui
siendo vlido, aunque nunca lcito, hasta principios del siglo X X .
Matrimonio rato. El celebrado legtim a y solem nem ente que no ha llegado an a consu
marse.
Matriz. tero.
Mxime. Loe. lat., literalm ente, principalm ente; sobre todo.
Mayeusofobia. T em or patolgico al parto.
Mazofalacia |mazophal(ate|. Frotar el pene entre los pechos.
Mea culpa. Loe. lat., literalm ente, por mi culpa.
Mead, Margaret (1901-1978!. A ntroploga norteam ericana, nacida en Filadelfia en un
am biente intelectual donde era co rrien te el inters por las ciencias sociales. D espus de es
tudiar psicologa y antropologa, viaj al terreno para estudiar, entre 1925 y 1938, a tribus
de indios am ericanos y a siete sociedades de Oceana: una situada en las islas de Samoa,
Polinesia; cuatro (M undugum or, Arapesh, C ham bouli, Latmul) en N ueva G uinea (M elane
sia occidental), y otras dos en M anus y en las islas del Alm irantazgo. E n el in te rio r de esas
sociedades observ la existencia de diferencias irreductibles de carcter, organizacin so
cial, sentim ientos, costum bres y hbitos sexuales, de m od o que critic todas las tesis de la
antropologa que oponan una supuesta m entalidad prim itiv a (de los pueblos no civiliza
dos) a la m entalidad occidental considerada, racional y lgica. C o n u n enfoque culturalis-
ta, aunque tom ando del psicoanlisis un nuevo punto de vista acerca de la sexualidad y de
las relaciones del hijo con la m adre, rechaz el biologism o freudiano y la asim ilacin rea
lizada en Ttem y tab del salvaje con el nio, as com o la idea de una posible universali
dad del com plejo de E dipo y de los estadios de la evolucin psquica hum ana. P refiriendo
las nociones de personalidad bsica o pattern (propias del culturalism o n o rteam ericano) a
los conceptos del psicoanlisis, conceptualiz la personalidad com o u n reflejo de la cu ltu
ra, la cual condicionaba la educacin y tenda a crear un m odelo caracterstico de u n g ru
po o una com unidad. C o n este anlisis apuntaba a dem ostrar el carcter cu ltu ral de to
do co m portam iento y toda identidad.
Mecanicismo. F ilosficam ente llmase as al sistema don d e hay una diferencia marcada
entre el ser y las fuerzas , do n d e de algn m odo, el ser sera pasivo en relacin a las
fuerzas en juego. En cierto sentido toca al m aterialism o, cuando se su p o n en a todos los
hechos com o reducibles a lo biolgico o lo qum ico y con el fu n cio n a m ie n to m ecanicis-
ta p ertin en te, cayendo en el p eo r de los casos en una especie de m on ism o causal p o r sn
tesis.
Mecanismo. Se llama as a un sistema donde principalm ente entran en relacin fuerzas en
m ovim iento, aunque por metfora se aplica a actividades com o la m em oria, la atencin, la
 m e c a n i s m o s ele e n f r e n t a m i e n t o Diccionario re Psiquiatra y Psicologa Forense

representacin o ideacin, etc. D e algn m odo el trm ino es utilizado en lo hum ano con ms
propiedad cuando se refiere a procesos al margen de lo volitivo o inconsciente; en este sen
tido se aplica a los mecanismos de defensa, por ejemplo.
Mecanismo de aislamiento. R asgo de la neurosis obsesiva, p or el cual cualquier hecho o
vivencia desagradable es aislado del resto com o elem ento, separndoselo del resto, com o si
fuera un espacio donde no ocurre nada o lo que ocurre es neutralizado a travs del aisla
m iento.
Mecanismo de anulacin retroactiva. Caracterstica conducta de la Neurosis obsesiva d o n
de una accin es supuestam ente anulada por la realizacin de otra de signo contrario que se
contrapone a la prim era.
Mecanismo de autocastigo. M ontaje psquico donde el Super Yo com o instancia m oral hi-
peractiva, genera puniciones de hecho o de palabra, culpando o inculpando al sujeto p or las
cosas que le ocurren, com o si pudiera haberlas evitado o hubiera all una inten ci n daina
del mismo que m erece un castigo.
Mecanismo defensivo. Proceso inconsciente destinado a evitar que la carga pulsional acce
da librem ente a la conciencia, lo cual se realiza quitando la carga afectiva a las representacio
nes o a travs del desplazamiento a representaciones inocuas.
Mecanismo psquico. M ontaje o estructura neurologica y funcional que dispone la o p e
ratoria de las funciones psquicas de un sujeto. Inseparable de lo som tico, provee en el
plano psquico los recursos para tratar de satisfacer el deseo, los m andatos y la realidad ex
terna.
Mecanismos de defensa. 1.- Procesos psicolgicos autom ticos que p rotegen al indivi
duo de la ansiedad y de la conciencia de amenazas o peligros externos o internos. Los m e
canismos de defensa m ediatizan la reaccin del individuo ante los conflictos em ocionales
y ante las amenazas externas. A lgunos m ecanism os de defensa (p. ej., proyeccin, d ico to m i-
zacin y acting o u t) son casi siem pre desadaptativos. O tros, com o la supresin y la n e
gacin, pueden ser desadaptativos o adaptativos en funcin de su gravedad, inflexibilidad y
el contexto en el que ocurran. 2 .- Se denom ina as a diversas operaciones don d e la actua
cin defensiva es evidente a la escucha del analista aunque no lo sea para el paciente. Las
defensas van variando en funcin del m om ento evolutivo de que se trate, segn el nivel de
elaboracin del conflicto de que se trate: si es con lo pulsional, si es con los m andatos del
Super Yo o si es con el m undo exterior y sus solicitaciones. La sede funcional de los m e
canismos de defensa es el Yo, aunque la caracterstica de inconscientes de los m ism os es
esencial para evitar pensar en un Yo com o una torre de control que dirige los m o v im ien
tos del psiquismo, ya que en la defensa interviene todo el aparato psquico. Freud us el
trm ino m ecanism o , dada su conocida m odalidad de recu rrir a m odelos fsicos o m ec
nicos en la descripcin, ya que era hijo de su tiem po, sin olvidar adems que siem pre rei
vindic su carcter de cientfico.
Mecanismos de enfrentamiento. Formas inconscientes y conscientes de tratar con el es
trs sin cambiar los propios fines. Estos mecanismos pueden garantizar el equilibrio psqui
co pero tam bin pueden perpetuar bajo la modalidad de un crculo vicioso una sintom ato
logia ansiosa.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m edicam ento agon ista |

Media. Valor central en una distribucin de frecuencia alrededor del cual se distribuyen otros
valores.
Media aritmtica. Valor estadstico derivado de ordenar los valores de m anera creciente
o decreciente, efectuando la seleccin del valor central en el caso de que la m uestra sea
im par o el siguiente al central si la m uestra es par. Este tipo de d eterm in a ci n se aplica
para muestras pequeas o cuando el resultado de los datos tenga valores extrem os. En eso
casos, es u n m ejor indicador de la tendencia.
Mediana. B ertranou la define com o la resultante del o rd en am ien to creciente y decre
ciente de las variables que se aplique en muestras m uy pequeas o cuyos resultados ofrez
can valores extrem os y alejados. En dichos casos se elige el valor central (cuando el n
m ero de la m uestra sea im par) o el siguiente al central (cuando el n m ero sea par). Ese
valor en co ntrado reflejar m ejor la tendencia central de la m u estra .
Mediana edad. U n poco arbitrariam ente, podem os definir la m ediana edad com o el p e
rodo de la vida co m p ren d id o entre los 45 y los 65 aos. E. Jaques (1966) haba situado
este p ero do desde los 35 aos, pero haba tom ado com o referencia artistas de siglos p a
sados, do n de la expectativa de vida al nacer era m ucho m e n o r a la actual. E n la m ediana
edad hay dos temas predom inantes: la progresiva tom a de conciencia del paso del tie m
po con el envejecim iento personal y los cambios en los patrones vitales en tan to m ues
tran que los hijos crecen y los padres envejecen, lo que coloca al in d iv id u o ante la sen
sacin de ser el p r x im o en la fila . Las form as de expresin intrapsquica de estas
temticas son las siguientes: a) increm en to de la in te rio rid ad (m o v im ien to del m u n d o ex
tern o al in tern o ); b) cam bio en la percepcin del tiem po (se lo m id e ms en fu n ci n de
lo que falta vivir que lo que ha pasado desde el nacim iento); y c) personalizacin de la
m u erte (la m u e rte pasa a ser una posibilidad real para uno m ism o ante la m u e rte de am i
gos y familiares) (Saharezza L.).
Medicamento. 1.- R o th lin , Z ie h e r y Tessler lo d efinen co m o el frm aco p rep arad o
para ser adm inistrado al pacien te en la dosis y p o r la va req u erid a. El c o n c e p to queda
b ien expresado p o r la trad u c ci n literal de su no m b re en ingls: fo rm a de dosifica
c i n . Estos autores consideran que se p uede utilizar co m o sin n im o de fo rm a farm a
cutica o preparado farm acutico. 2 .- A N M A T considera M e d ica m en to o especiali
dad m ed icinal (incluyendo fo rm a /s farm ac u tica /s em pleada co m o placeb o ), utilizadas
com o referencia en u n estudio clnico. M edicam entos que c o n tie n e n cantidades id n
ticas de iguales p rin cip io s activos, p o r ejem plo la m ism a sal o ster, en id n ticas form as
farm acuticas, pero que no n ecesariam ente c o n tie n e n los m ism os ex cip ien tes. E n c o n
secuencia, dos equivalentes farm acuticos p u ed en m ostrar diferentes b io d isp o n ib ilid a-
des y actividades farm acolgicas. Toda p reparacin o p ro d u c to farm ac u tico em pleado
para la p reven ci n , diagnstico y /o tratam ie n to de una en ferm ed ad o estado p a to l g i
co, o para m odificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la p erso n a a q u ie n se ad m i
n istra .
Medicamento agonista. Sustancia qumica extrnseca a las sustancias producidas endgena
m ente, que acta sobre un receptor y es capaz de producir el efecto m xim o que puede al
canzarse estim ulando dicho receptor. U n agonista parcial slo es capaz de producir m enos
370 I m egabrain Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

del efecto m ximo, aunque se adm inistre en concentracin suficiente para fijarse a todos los
receptores disponibles.
Medicamento agonista/antagonista. Sustancia qumica extrnseca a sustancias producidas
en form a endgena que acta sobre una familia de receptores (com o los receptores de los
opiceos), de m anera que es un agonista o agonista parcial respecto de u n tipo de receptor y
antagonista respecto de otro.
Medicamento antagonista. Sustancia qumica extrnseca a las sustancias producidas en for
ma endgena que ocupa un receptor, no produce efectos fisiolgicos e im pide que factores
qumicos endgenos y exgenos produzcan algn efecto en dicho receptor.
Medidas precautorias o cautelares. C onjunto o disposiciones tendientes a m antener una
situacin jurdica o a asegurar una expectativa o derecho futuro. M edidas tendientes al ase
guram iento de la efectivizacin del derecho del peticionante. Entre ellas podem os nom brar
el embargo, secuestro, inhibicin general de bienes.
Meditacin. Proceso m ental a travs del cual el sujeto alcanza su yo ms profundo.
Medolalia. H ablar acerca del pene.
Metamorfopsia. Distorsiones perceptivas consistentes en alteraciones en la percepcin del
tamao y /o la form a de los objetos. Modalidades: dismorfopsias y dismegalopsias.
Megabrain. Dispositivo sintetizador de ondas cerebrales que, en form a de anteojos, em i
ten ondas lum inosas y coloridas para ser captadas con los ojos cerrados. P erm ite m odificar
alteraciones nerviosas sincronizando los ritm os cerebrales y son capaces de in d u cir una re
lajacin profunda. En su variante ms simple, el m egabrain es u n aparato al cual estn co
nectados un par de auriculares y anteojos especiales, a travs de los cuales el cerebro reci
be estim ulaciones acsticas y luminosas. Estos gimnasios m entales, com o tam bin se los
llama, sirven, segn sus inventores y usuarios, para elim inar el estrs, el insom nio, las fobias
e intensifican las percepciones sensoriales, la creatividad, la energa corporal y la au to co n -
fianza, entre otras cosas. Los m egabrain basan su funcionam iento en principios fisiolgicos.
Estos aparatos generan luz y sonido m ediante electricidad, la cual es recibida p o r el cere
bro. Este tiene una tendencia natural a acoplarse, es decir, a im itar las ondas que recibe
desde afuera, y as se logran estados de relajacin im portantes y se p u ed en sincronizar los
dos hem isferios cerebrales (que norm alm ente trabajan en form a in d ep en d ien te), ya que el
estado ideal es que tengan la misma frecuencia. D entro de los m egabrain, inventados hace
ms de una dcada por M ichael H utchinson, hay m uchas variantes, entre las cuales est el
Inner-quest, que contiene 16 program as com putarizados para prom over la relajacin p ro
funda, la m editacin, el estado de alerta m ental y alta concentracin, m ayor energa, crea
tividad expandida, aprendizaje acelerado y otros. El V ibrasound, que no slo p erm ite or la
msica sino tam bin verla, utiliza una camilla y un equipo sofisticado de rep ro d u cci n de
sonido, estim uladores fotogrficos, transductores electrofsicos, generadores de arom otera-
pia y tablas de flotacin de cristal lquido, todo lo cual perm itira una estim ulacin senso
rial total. Pero sea cual fuese el m odelo utilizado, segn la Food and D ru g A dm inistration
de los E E .U U ., los m egabrains estim ulan en form a suave y natural la co n ex i n m e n te-
cuerpo, y si bien no tratan ni curan ninguna enferm edad, es una tecnologa utilizada para
com plem entar el trabajo m dico-psicolgico.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense melancola | 371

Megalomana. P reocupacin patolgica por ideas delirantes expansivas de p o d er y riqueza.

Sentim iento de potencia y superioridad que no tiene fundam entos reales. L. Gairal y D. Bar
cia describen el Sndrom e de m egalom ana com o constituido p o r ideas delirantes de poder,
de im portancia de su personaje, de filiacin ilustre de fortuna, de invencin notable, de p o
der mgico, de esencia providencial de gracias msticas y /o de teoco m u n icaci n . (...)Es ca
racterstica de los delirios paranoicos de grandeza y de las dem encias frontales (antiguam en
te la Parlisis general, sobre todo). E n los manacos (de larga data), se puede desarrollar un
tema m egalom anaco fijo, que plantea un difcil diagnstico diferencial con las psicosis para
noicas. Por ltim o, en los retrasos mentales se puede ver bajo la form e de u n episodio tran
sitorio que recibe el nom bre de bouffe .
Megalmano. Es la creencia en cualidades positivas de m agnitud, caracterizado p o r ideas
de poder, de im portancia de su personaje, de filiacin ilustre, de fortuna, de invencin n o
table, de po d er m gico, de cualidades msticas y de telecom unicacin. Esto^ estn presen
tes en la M ana, Parafrenias,Trastorno delirante tipo grandioso y en la Parlisis general p ro
gresiva.
Megavitaminoterapia. Es el tratam iento propuesto por la psiquiatra ortom olecular, que
apelaba a dosis elevadas de vitaminas para los desrdenes m entales, puesto que su funda
dor, Linus Pauling (1967), consideraba que el dficit endgeno de stas ocasionaba tales
cuadros.
Melancola. 1. - T rm in o utilizado originalm ente p o r la psiquiatra para aludir a lo que
hoy se d enom ina depresin. E n griego significa bilis negra. La m edicina hipocrtica la
reconoca com o enferm edad 25 siglos atrs. El filsofo ingls R . B u rto n escribi en el si
glo X V II la pieza fundacional de la clnica de este trastorno La anatoma de la melancola.
H eerlein resea que fueron C ullen en 1786 y Delasiauve quienes consolidaron el t rm i
no depresin en su acepcin definitiva. K raepelin (fundador del paradigm a clnico c o n
tem porneo) afirm aba: Podem os considerar la m elancola com o la expresin m orbosa
del sen tim ien to inadecuado. La m elancola sobreviene en personas predispuestas a ella,
sobre to d o p o r la edad, habiendo predileccin p o r el sexo fem enino, au n q u e to d o ello
no es la causa prim era, pues tam bin hay factores externo s com o la m u e rte de seres q u e
ridos. U n tercio de los enferm os curan com pletam ente. El tratam ien to debe hacerse en
un lugar adecuado, te n ien d o en cuenta los intentos suicidas. Se reco m ien d an baos y m e
dicam entos, p o r ejem plo el opio para com batir la tem ero sid ad . 2 .- E n la actualidad se
la utiliza en form a acotada, en calidad de adjetivo, para aludir a una form a severa del Tras
to rn o depresivo mayor. La depresin m elanclica (segn el D S M -IV ,T rasto rn o depresi
vo m ayor con sntom as m elanclicos) se caracteriza por la presencia de u n o de los si
guientes sntom as durante el pero d o ms grave del episodio actual: (1) prdida de placer
en todas o casi todas las actividades; (2) falta de reactividad a los estm ulos h ab itu alm en
te placenteros (no se siente m ejor, ni siquiera tem poralm ente, cuando sucede algo b u e
no); y (...) tres o ms de los siguientes: (1) una cualidad distintiva del estado de nim o
depresivo (p. ej., el estado de nim o d eprim ido se experim en ta de form a distinta del ti
po de sentim iento exp erim en tad o tras la m uerte de un ser q u erid o ); (2) la depresin es
habitualm ente p eo r p o r la m aana; (3) despertar precoz (al m enos 2 horas antes de la h o
| m em oria Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

ra habitual de despertarse); (4) enlen tecim ien to o agitacin psicom otores; (5) anorexia
significativa o prdida de peso; y (6) culpabilidad excesiva o inapropiada. 3 - M elanie
K lein (1935), desde la perspectiva psicoanaltica, considera que: D e acuerdo con Freud
y A braham , el proceso fundam ental de la m elancola es la prdida del o bjeto am ado. La
prdida verdadera de un objeto real, o alguna situacin similar que tenga el m ism o sig
nificado, da p o r resultado la instalacin del objeto dentro del Yo. D ebido, sin em bargo, a
un exceso de im pulsos canibalsticos en el sujeto, esta introyeccin se m alogra y la c o n
secuencia es la e n fe rm e d ad .
Melancola involutiva. Kraepelin incluy esta form a en la 5a edicin de su tratado para re
ferirse a la D epresin que se produce con la m xim a frecuencia en la tercera edad de la vi
da caracterizada por: ausencia de inhibicin (a diferencia de la depresin de la edad adulta),
insom nio, ansiedad, agitacin, tendencias a las ideas paranoides y a la cronicidad. H abitual
m ente no existe ninguna historia de trastorno m ental anterior. Gayral y Barcia incluyen
dentro de esta categora: a) M elancola agitada (Albretch): agitacin, insom nio, ideas de au-
toreproche y persecucin. Es frecuente el suicidio;b) D elirio depresivo o Form acin deli
rante angustiosa (Kraepelin, R E M y Spielmeyer): angustia, delirio extravagante e h ip o c o n
draco, ilusiones y desorientacin. E voluciona hacia la cronicidad con signos catatnicos; c)
Excitacin clim atrica depresiva con term inacin en D ebilidad psquica (Gaupp): nim o
mixto, ideas fantsticas de persecucin y de grandeza. Finaliza con debilitam iento psquico,
con ideas hipocondracas, pero sin llegar a un deterioro; d) D epresin rigidizante de M e-
dow: depresin, angustia, paratimias, delirio nihilista, manifestaciones de tipo catatnico, in
teligencia conservada, hipocondra y rigidificacin generalizada; e) D em encia tarda de
Stransky: depresin, seguida luego de un intenso estado alucinatorio para decantar en esta
do de deterioro.
Melndez, Lucio (1844- 1901). Psiquiatra argentino. P rim er profesor de psiquiatra en B ue
nos Aires y gestor de la fundacin de la ctedra de Enferm edades M entales, de la que fue ti
tular hasta 1893.
Melgar, Ramn (1903-1975). Psiquiatra argentino, titular de Psiquiatra de 1967 a 1969. Pe
dagogo por excelencia, poltico y poeta, deja una generacin de discpulos. Entre sus num e
rosos trabajos se destaca: Histopatologa del cerebelo en la parlisis general progresiva , For
mas cerebelosas de A lzheim er y desm ielinizacin (1940). Despus de su m uerte se public
El stano de la Salamanca, coleccin de poemas donde pone de manifiesto su ternura y su fi
na inspiracin.
Melolagnia. Excitacin sexual provocada por la msica (no necesariam ente con letras er
ticas).
Mellizos idnticos. Son los que derivan de un mismo cigoto y en consecuencia tienen la
misma estructura genticos.
Memento, homo, quia pulvis es et in pulverem reverteris. Loe. lat., literalm ente, acurda
te, hom bre, de que eres polvo y en polvo te has de convertir.
Memoria. 1.- Capacidad de revivir las impresiones sensoriales, experiencias e ideas aprendi
das pasadas. La m em oria incluye tres procesos mentales bsicos: fijacin: la capacidad de per
cibir, reconocer y establecer inform acin en el sistema nervioso central; retencin: la capaci
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m endelism o | 373

dad de retener la inform acin registrada, y evocacin: la capacidad de recuperar a voluntad

la inform acin almacenada. 2.- Capacidad mental de conservar y evocar cuanto se ha vivi
do. Fenm eno psquico m uy com plejo en el que entran en ju eg o el psiquismo elemental
(rastros que las sensaciones dejan en el tejido nervioso), la actividad nerviosa superior (crea
cin de nuevas conexiones nerviosas por repeticin, es decir, reflejos condicionados) y el sis
tema conceptual o inteligencia propiam ente dicha. Actividad especficamente hum ana en
cuanto com porta el reconocim iento de la imagen pasada com o pasada. V tam bin Amnesia,
Hiperm nesia, Paramnesia.
Memoria a corto plazo. La M C P es, para B elloch (1995), el alm acn de m em o ria, de d u
racin y capacidad lim itadas (com o m ucho, 7 elem entos o tem s d u rante unos 20 segun
dos) .
Memoria a largo plazo. La M LP es, para B elloch (1995), el alm acn p erm a n en te de ca
pacidad prcticam ente ilim itada. C o n tien e nuestros recuerdos autobiogrficos, el co n o c i
m ien to del m undo, as com o el lenguaje, sus reglas y los significados de los co n c ep to s .
Memoria declarativa. Para Belloch (1995), es la parte de la m em oria cuyos contenidos co
rresponden a conocim ientos del tipo saber qu. Incluye a la episdica y a la sem ntica .
Memoria, deterioro asociado al envejecimiento. Es el d eb ilitam ien to de la m em o ria
que o cu rre en la tercera edad pero que no est asociado a una patologa degenerativa de
tipo dem encial. El resultado son olvidos que se han d en o m in ad o b en ig n o s o fisiol
gicos .
Memoria episdica. Para B elloch (1995), es la parte de la m em o ria p erm a n en te que se
ocupa de alm acenar, retener y recuperar inform acin relativa a episodios con una referen
cia autobiogrfica, esto es, contextualizados en tiem po y lugar para su p o se ed o r .
Memoria operativa. Tam bin llamada m em oria de trabajo (w orking m em o ry ). Para B e
lloch (1995) es el concepto que sustituye al de M C P (m em oria a co rto plazo); alude a
un sistema ms com plejo, com puesto por un ejecutivo central y de varios subsistemas es
clavos, com o el bucle fonolgico o articulatorio y la agenda viso-espacial . Es la m e m o
ria que p erm ite alm acenar en form a transitoria, por ejem plo, u n n m ero telefnico y p er
m ite su discado y toda la operacin que a partir de ste se desencadena.
Memoria procedimental. Para B elloch (1995), la m em o ria de p ro ced im ien to s incluye
el co n o cim iento subyacente a habilidades cognitivas, m otoras, etc., y al aprendizaje por
co n d icionam iento, es decir, el saber c m o . Se la llama tam bin m em o ria procedural.
Memoria sistemtica. Para B elloch (1995), trata con in fo rm aci n de carcter general
con in dependencia del co n tex to tem poral y espacial en que se ad q u iriero n .
Mnage atrois. Tro. Pareja en una relacin sexual con un tercero.
Menalgia. M enstruacin dolorosa.
Menarqua. P rim era m enstruacin en la mujer.
Mendacidad. C ualidad que denota la tendencia de un sujeto por la m entira.
Mendelismo. E n gentica, form a en que los individuos heredan los caracteres. Proviene de
G regor M endel (1822-1884), sacerdote austraco que luego de u n largo perodo de experi
m entacin con guisantes form ul las llamadas leyes de M endel. M endelism o es tam bin el
conjunto de teoras de M endel.
374 I m e r ic is m o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Menninger, Karl I1893-1990I. Psiquiatra y psicoanalista n o rteam ericano. N acido en To-

peka, Kansas, ju n to con su herm ano W illiam , Karl desem pe un papel im p o rta n te en la
historia de la im plantacin del psicoanlisis y la psiquiatra dinm ica en el suelo am erica
no, com o presidente de la A m erican Psychoanalytic A ssociation (APsaA), y tam b in com o
fundador, en 1926, en pleno corazn de los Estados U nidos, del m ayor centro de fo rm a
cin psiquitrico-psicoanaltico del m undo, al cual le dio su nom bre: la M e n n in g er S cho-
ol o f Psychiatry.
Menopausia. Clim aterio.
Menorragia. M enstruacin exageradam ente abundante.
Menorrea. M enstruacin.
Menotoxinas. Sustancias que se supone existiran en la m enstruacin y que tendran propie
dades txicas.
Mens sana in corpore sano. Loe. lat., literalm ente, m ente sana en cuerpo sano .
Menstruofilia o menofilia. E xcitacin por una m ujer m enstruando.
Mentalismo. D octrina segn la cual la psicologa se ocupa (total o parcialm ente) del estudio
de los fenm enos conscientes.
Mentira. E xpresin o m anifestacin contraria a la verdad. D eriva del vocablo latino mentiri,
que significa decir o manifestar lo contrario de lo que se sabe, cree o piensa; tam bin consis
te en fingir o aparentar. En la Enciclopedia del idioma de M artn Alonso, reza: relacin falsa,
mentirosa de pura invencin, destituida de todo fundam ento, ficcin artificiosa con que se
encubre o se disimula una verdad, suceso o accin ficticia que se narra o se representa para
deleitar. En el m bito psiquitrico forense diremos que es la negacin de la verdad, efectua
da de un m odo consciente, voluntario y episdico y siempre con una finalidad utilitaria. En
su com posicin intervienen no slo las vivencias del individuo, sino tam bin materiales ps
quicos provistos p o r im aginacin creadora o fantasa. Las razones de su presentacin se p u e
den hallar en el tem or a las sanciones, la vanidad, la necesidad de estima, la malignidad, el
odio, el espritu de venganza, el resentim iento, en el ocultam iento de una falta, en el poder
sugestivo de terceros o en el deseo de lucim iento.
Mentira vital. Conviccin contraria a los hechos en to rn o a la cual estructura una persona
su filosofa de la vida y sus actitudes.
Mentismo. Gay ral y Barcia resean que ha sido un trm ino creado por Chaslin para desig
nar una sucesin rpida e incoercible de ideas, imgenes y a veces palabras. Los enferm os
hablan de pelculas de ideas que padecen con angustia y sufrim iento . E n los estados obse
sivos el fenm eno est presente con su carcter m artirizante y subjetivam ente autom tico.
Para Pereyra, este signo no es exclusivo de los m encionados estados sino que p uede estar pre
sente en casos de sobrefatiga y excitacin nocturna. Pereyra, al igual que Chaslin, lo diferen
ciaba de la idea obsesiva en que sta se acompaaba de una com pulsin, siendo la prim era
una sucesin de imgenes mentales.
Mntula. Pene.
Meretriz. Prostituta.
Mericismo. Es una conducta aberrante del m odo de com er que consiste en la regurgitacin
voluntaria del alimento, produciendo la rum iacin perm anente de la comida.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense M esm er, F ranz A nton | 375

Merintofilia. E xcitacin sexual provocada por estar atado.

Mesalinismo. N infom ana.
Mesamorfo. Segn W Sheldon, el tipo corpreo activo y enrgico.
Mescalina. Alcaloide derivado del cactus peyoti o peyote, capaz de producir trastornos txi
cos im portantes, en especial de tipo alucinatorio. Droga alucingena.
Mesencfalo. Porcin m edia del cerebro com prendida entre las estructuras pontinas y los
hemisferios cerebrales que contiene los pednculos cerebrales, tubrculos cuadrigm inos y el
acueducto de Silvio.
Mesmer, Franz Anton (1734-1815I. M dico austraco. N acido en Iznang, p equea aldea
de la orilla alemana del lago de Constanza, Franz A nton M esm er fue el in iciad o r de la p ri
m era psiquiatra dinm ica. A m igo de W olfgang A madeus M ozart (1756-1791), quien le ins
pir la idea de que el po d er sugestivo de la msica tam bin poda encontrarse en la expe
riencia m agntica. E n 1773, M esm er populariz la doctrina del m agnetism o animal, que
dara origen al hipnotism o (hipnosis) creado por James Braid (1795-1860), despus a la su
gestin, y finalm ente a la teora freudiana de la transferencia. Segn la teora del m agnetis
m o animal, las enferm edades nerviosas provienen de un desequilibrio en la distribucin de
u n fluido universal que circula en los organism os hum anos y animales. C o n O esterline,
una joven de 29 aos afectada de trastornos histricos, vm itos, sofocaciones y ceguera, l
experim ent por prim era vez una cura denom inada m agntica. A tacado p o r todas las aca
demias de E uropa, M esm er logr sin em bargo un xito creciente co n sus curas m ag n ti
cas. En Baviera, Eslovaquia, Suavia, H ungra, Suiza y V iena cur enferm edades psquicas,
creyendo en la accin de su fluido. E n Viena, M esm er cur m ediante el m agnetism o a M a-
ria-T heresia Paradis, una m sica ciega de 18 aos. E n un p rim er m o m e n to ella se recu p e
r, pero su curacin fue cuestionada y volvi a perder la vista. Q u eb ran tad o p o r este fra
caso, M esm er cay en una depresin y despus abandon A ustria para instalarse en Pars.
All, a partir de 1778 y hasta las vsperas de la R evolucin, el m agnetism o hizo furor. C o n
vertido en una especie de mago, M esm er form discpulos que fundaron la Sociedad de la
A rm ona Universal, destinada a restablecer los vnculos entre los hom bres m ediante la fuer
za de u n fluido. Su famosa cuba m agntica le perm ita atender colectivam ente a los n u
merosos enferm os que se presentaban en su suntuosa residencia. En una gran tina llena de
agua haba depositadas astillas de vidrio, piedras y varillas metlicas cuyas puntas tocaban el
cuerpo de los pacientes, adems unidos entre s por una cuerda que p erm ita la circulacin
del fluido. E n 1784, una com isin com puesta po r expertos de la A cadem ia de C iencias y
de la Sociedad R eal de M edicina -e n tre ellos B enjam in Franklin (1706-1790) y A ntoine
de Lavoisier (1743-1794) conden el m esm erism o y sus prcticas, as com o la teora del
fluido, y declar que los efectos teraputicos obtenidos por M esm er se deban al p o d er de
la im aginacin hum ana. En esa misma poca, el m arqus A rm and de P uysgur (1751-1825)
dem ostraba en su aldea de B uzancy la naturaleza psicolgica, y no fludica, de la relacin
teraputica, reem plazando la cura m agntica por un estado de sueo d esp ierto o sonam
bulism o . En 1931, cuando S igm und Freud ley la obra que Stefan Z w eig acababa de d e
dicarle a M esm er y a la historia de la curacin por el esp ritu , reconoci sin reservas el
lugar de este m dico en el descubrim iento de la sugestin.
376 | m etfora D iccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Mesmerismo. A ntiguo trm ino utilizado para denotar al hipnotismo.

Meta. Es el objetivo cuantificado.
Metadona. C lorhidrato de m etadona, hipnoanalgsico sinttico de accin prolongada des
arrollado en Alemania com o sustituto de la morfina y la herona. Se utiliza en la detoxifica-
cin de herona y en tratam ientos de m antenim iento de los adictos a los opiceos.
Metfora. E n lingstica, este t rm in o designa a la traslacin figurada de u n co n cep to co n
creto hacia uno abstracto donde el objetivo parte de la com paracin entre am b o s.T an to
la m etfora com o la m etonim ia enriq u ecen el lenguaje p o r va de la sustitucin en el cam
po de la connotacin, haciendo ms rico el decir y generando efectos poticos aun en el
hablar ms ceido y asctico. Ya desde Aristteles, la problem tica de la m etfora engloba
a la lengua en s, al hablante de la m isma y al uso discrecional o no que ste hace de ella.
Para A ristteles, el fin de la misma en la Potica (uno de sus libros ms atinentes al tema)
es aludir a cosas diferentes que se u n en por la im itacin, aclarando que la im itaci n no es
solo referencia tem tica sino que abre el discurso a un vuelo singular, al igual que la m e
tfora prom ueve, al plasmar el transporte a una cosa de un nom b re que designa a o tra ,
o del gnero a la especie, o de la especie al gnero por analoga entre los dos trm in o s em
pleados. Para l, entonces, es esencial la marca singular de las m etforas que cada sujeto
utiliza, ya que hacer buenas m etforas es hacer buenas analogas o descubrir ese nexo que
de una m anera u otra une a los dos conceptos, aunque sea etreo o casi inasible. Para M ax
M uller, la palabra est estratificada en tres instancias: 1) tem tica, o sea, el bagaje de ideas
esenciales o necesarias de una lengua, organizado en una gram tica; 2) dialectal, o sea, el
sistema gram atical prim itivo inconsciente ya establecido sino m anera definitiva o al m e
nos lo suficientem ente elaborado; 3) m itopotica, incluyendo los sistemas m ticos y reli
giosos, donde ya entran claram ente una inscripcin tem poral que habilita la oscuridad
aparente en relacin con un p rim er m o m en to de la claridad. Para Freud, claram ente los
marcos manifiestos del decir de un sujeto estn sobredeterm inados p o r la otra escena del
inconsciente y la legalidad que le es propia (condensacin y desplazam iento). Por eso en
los sueos o en el lapsus, p o r condensacin se renen imgenes o palabras desde elem en
tos que tienen un parecido form al o intrnseco. La condensacin concita o convoca a un
sentido desde un aparente no sentido o sin sentido previo a su accin, p o r ejem plo, en el
archicitado ejem plo de: fam ilionario , que rem ite a lo fam iliar y a m illonario. Para JL La
can, siguiendo al gran lingista R . Jakobson, es esencial ubicar el eje de la m etfora y el
de la m etonim ia com o diferenciales, ya que el prim ero encarna la sustitucin de tem s lin
gsticos en ausencia y el m etonm ico la com binacin de los mismos en presencia o co n
tigidad. Lacan define la m etfora com o la sustitucin de un significante p o r otro. Por eso
y a partir de sus frm ulas, la significacin o el sentido no es algo que aparece p o r s sino
m erced a los oficios m etafricos de la lengua. Por eso, para pasar del significante al signi
ficado es necesaria la m etfora, creadora p o r antonom asia de significados nuevos o de am
pliacin del cam po connotativo de lo ya existente. Para ejem plo de esto baste pensar en
el C om plejo de Edipo, nodular en la constitucin subjetiva, ya que all se trata de sustituir
el deseo de la m adre p o r el nom bre del padre, lo que perm itir, adems, a b rir al m u n d o
de las posteriores sustituciones de objetos de deseo de all en ms. E n otro co n tex to tana-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m eta fo riza c i n | 377

bin el sntom a es una m etfora, o sea, algo que sustituye a otra cosa. A la vez, la identifi
cacin tam bin est dentro del cam po m etafrico, ya que im plica el sustituirse p o r otro.
E incluso el am or tiene la marca de lo m etafrico si, com o Lacan sostiene all, tam bin
opera la sustitucin.
Metfora paterna. Para J. Lacan es u n concepto esencial a los fines de p oder pensar la pro
blemtica edpica, que es tam bin una dilemtica debido a los caminos o itinerarios del su
je to en su atravesamiento significante. Si para Freud la finalizacin del com plejo edpico de
rivaba en el com plejo de castracin, Lacan introducir el cm o de ese padre p o rtad o r de la
Ley operar en lo sim blico (adems de en lo real y lo imaginario), abrindole al nio las
posibilidades de sustitucin del deseo m aterno por el nom bre del padre. El padre simblico,
por ende, es el introductor de una Ley que no deja otras huellas de su funcin que las del
m ito o, en el discurso, el tope que relanza el juego de los significantes. D e la funcin real o
imaginaria de un padre quedan observables, incluso clnicos, pero del padre de la Ley solo
quedan restos discursivos o discursantes.
Metfora y metonimia. El caso Schreber le sirvi a J. Lacan para m ostrar las articulaciones
m etforo-m etonm icas en accin, donde para ello recurri a conceptualizaciones de J. Ja-
kobson en relacin con las afasias m otrices y sensoriales. All se ve claram ente cm o en
cuanto a los significantes habra dos m bitos de afectacin, ya que en las m otrices se ve afec
tada la sintaxis y en las segundas no es posible articular palabra alguna y el cam po de co n
notacin est im posibilitado, trabado de encontrar la analoga: el afsico, gira al garete de su
propia dificultad.
Metalenguaje. E n lingstica, se denom ina as al sistema de signos em pleado para des
cribir otro, es decir, que una lengua tom a com o objeto a otra y que p o r lo m ism o esta
ltim a recibe el nom bre de Lenguaje objeto, con respecto al cual la que se ocupa de l
es u n m etalenguaje. Lacan oscil te ricam en te en referencia al m e tale ngu aje, ya que p r i
m ero ad h iri a la tesis de J. Jakobson, que sostena la funci n m etalingstica de to d o le n
guaje que se precie de tal. Pero luego sostuvo Lacan tod o lo co n trario , o sea, que n in
gn m etalenguaje se puede hablar . C o n lo cual da a en ten d e r que no es posible un
lenguaje del lenguaje, as com o en otro contexto no hay otro del otro, to d o se d irim e en
el m ism o lenguaje. O, de otra m anera, el lenguaje no tiene m o d o de autoverificarse p o
niendo alguna instancia p o r encim a, o incluso por debajo de l. Lo que se traduce en el
cam po de la clnica psi coa nal tica es que no hay all tam p o co una instancia p o r fuera de
la transferencia que opere com o m etalenguaje capaz de calibrar la verdad o sentido de lo
all tram itado.
Metalingstica. A specto o rama de la lingstica que se ocupa de la relacin entre los
contenidos y de la articulacin que tiene el lenguaje con otros fenm enos extralingiisti-
cos, com o la psicologa, la sociologa, el pensam iento, etc. En cierto m o d o sera el aborda
je y com prensin de los fenm enos del lenguaje a partir de un acercam iento an tro p o l g i
co o en esta perspectiva.
Metaforizacin. La capacidad m etafrica es la habilidad para hacer m etforas, percibir
analogas y para cruzar diversos dom inios intelectuales en el proceso de establecer tales
conexiones ilum inadoras. Es, entonces, una inteligencia que integra diversas in telig en
378 | m todo escpico Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

cias, y es este tipo de habilidad lo que llev a Je rry F odor a hablar de u n procesador cen
tral. Sin em bargo, percibir patrones en diversos dom inios podra ser una habilidad lgico-
m atem tica. Parece haber tres form as de capacidad m etafrica en nios norm ales: capaci
dad para percibir analogas sensoriales (ej.: auditivo y visual); luego, en la edad preescolar,
capacidad para com parar sm bolos (palabras, m ovim ientos, etc.) y sentir placer en ello; y
finalm ente, en la edad escolar retom a su habilidad m etafrica pero luego de u n p ero d o
donde su p reocupacin no es establecer analogas sino d o m in ar cada m bito p o r separa
do. Todas estas form as de m etaforizar son universales y estn u n tan to separadas del des
arrollo de inteligencias especficas (Gardncr Howard).
Metapsicologa. T rm in o creado y utilizado p o r S. Freud para d elim itar su co ncepcin
de los fenm enos psquicos y diferenciarse de la psicologa clsica hasta entonces im p e
rante. E n ese sentido es significativo el sesgo etim ol g ico que tiene, ya que meta, en g rie
go, es lo que est ms alt; es decir, que la concepcin freudiana est ms all de la psico
loga y sus objetos de estudio no son equivalentes ni sustituibles. La m etapsicologa en s
es una construccin terica que no abreva de form a directa en la ex periencia sino que es
inferencial y p ro d u cto de un ida y vuelta entre la clnica y la teora, o p eran d o de m ane
ra inseparable. E n F reud conviven tres m odelos sim ultneos que obran com o p untos de
visita, a saber: el econm ico, el dinm ico y el tpico, esto dicho ms all de las etapas en
que se divide el pensam iento freudiano.Y si bien la teo rizaci n p arti de la observacin
clnica, ste deriv de un sistema de hiptesis que a la vez re fluyeron en la clnica y as
p erm an en tem en te dieron lugar a esto que llam m etapsicologa freu d ian a.A la luz de la
clnica, entonces, e ilum inando la clnica, estos principios m etapsicolgicos generales in
cluyen la existencia del inconsciente, las leyes que rigen su fun cio n am ien to , las instancias
de aparato psquico, Ello,Yo, S uper Yo, la represin, las pulsiones, etc.
Metateora. E n la m oderna lingstica es la que se ocupa de investigar las relaciones entre
una teora y el m todo que la constituye com o tal, o sea, aquel p or el cual llega a las conclu
siones o conceptos del caso.
Mtodo analtico. M todo cientfico cuyas bases se apoyan en el anlisis, o sea, en la des
com posicin de cualquier todo en unidades ms pequeas o simples.
Mtodo cientfico. O rganizacin sistemtica de los conocim ientos destinada a la obtencin
de datos com probables, universales y compartibles, adems de poder ser reproducidos por
cualquiera a iguales condiciones generales.
Mtodo de ensayo y error. M todo de acercamiento al conocim iento p or oposicin de en
sayos y errores, donde los medios exitosos tienden a repetirse y sistematizarse y los errneos
a desaparecer por descarte. A veces se produce por tanteo.
Mtodo descriptivo. Va de estudio que se focaliza en cada caso singular, y en eso es
o p uesto al m to d o com parativo, que es correlacional y d o n d e se to m a n al m enos dos
casos.
Mtodo emprico. Es aquel que utiliza la observacin y el experim ento para contrastar los
resultados.
Mtodo escpico. (U observacional). Es el que se utiliza para registros cuantitativos, con va
lores dependientes de los m todos utilizados para la obtencin de los mismos de un experi
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m idazolam , f rm a co | 379

mentador. Por contrapartida al m todo grfico donde los registros dependen del m ism o apa
rato.
Mtodo experimental. Se caracteriza por la intervencin activa del ex perim entador y la in
troduccin de variables dependientes a los fines de lograr efectos necesarios a la investiga
cin. Se utilizan adems grupos de control para contrastar los datos obtenidos y aum entar la
validez de los mismos, contrastado con el grupo experim ental, o sea aquel donde operan las
variables introducidas.
Mtodo introspectivo. M todo basado en el autoanlisis y la autoevaluacin donde el ob
je to de estudio es uno mismo.
Mtodo socrtico. O mayutico. M ecanismo dialctico consistente en llevar a travs de la in
terrogacin de supuestos saberes a otros que se sostengan slidamente ms all de la opinin
o, en el caso de Scrates, arribar a un saber que no se sabe .
Metonimia. D esde el p u n to de vista lingstico, es la p erm u taci n o el cam bio de u n co n
cepto p o r otro h o m o g n eo o equivalente. Las m odalidades son: a) M u ta ci n de au to r p o r
la obra, b) El resultado p o r la causa, c) M ateria en b ru to p o r o b jeto term in ad o , d) Pose
edor p o r posesin, e) A bstracto p o r concreto, f) E m blem a p o r abstracto.
Para J. Lacan, la m etonim ia opera en el eje sincrnico que une a un significante con otro su
cesivo o contiguo, en lo que ha llamado la cadena significante . A nivel del deseo, la m eto
nimia va deslizndose de objeto en objeto en una marcha perm anente donde u n significan
te (objeto alcanzado) abre inm ediatam ente a otro y otro en sucesin de objetalidades. C o m o
de algn m odo siempre se desea ms all del objeto (obtenido), el m ovim iento o la caden
cia del deseo puede ser descripta com o m etonm ica.
Meyer, Adolf (1866-1950). Psiquiatra am ericano conocido p or el concepto de psicobiolo-
ga. E n lugar de dar im portancia a los sntomas, M eyer se centr en los tipos de reaccin m a
nifestados por el individuo total en trm inos de su experiencia vital total. N o com ulgaba con
el sistema nosogrfico de Kraepelin.
Mezcalina. D roga psicodlica que proviene del mezcal o peyote.
MHPG. 3 -m etoxi-4-hidroxi-fenil-glicol. Es el principal m etabolito de la noradrenalina. E n
investigacin se m ide su concentracin en los fluidos corporales com o m o d o de evaluar la
actividad de los sistemas que utilizan noradrenalina.
Mianserina, frmaco. A ntidepresivo tetracclico con efecto ansioltico. Indicaciones: trata
m iento de los cuadros depresivos ansiosos, reactivos, endgenos, involutivos y de aquellos
trastornos depresivos asociados a disturbios somticos.
Miccin. A ccin de orinar.
Microfalosoma. C ondicin de pequeo tam ao peneano.
Microfilia. El estm ulo son las personas pequeas o enanas.
Microgenitalismo. Excitacin por un micrfalo.
Micropsia. Percepcin visual de que los objetos son menores de lo que realm ente son.
Midazolam, frmaco. B enzodiazepnico. A nsioltico. Sedativo. H ip n tico . M iorrelajante.
A nticonvulsivante y co m plem entario de la m edicacin anestsica previa. Indicaciones:
tratam iento de breve duracin del insom nio. Las benzodiazepinas slo d eb en indicarse
cuando el trasto rn o es severo y bloquea o som ete al individuo a u n grado extrem o de te n
380 | m inuciosidad Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

sin em ocional. Sedacin y prem edicacin antes de p rocedim ientos diagnsticos o q u i

rrgicos.
Midriasis. D ilatacin excesiva de la pupila que se presenta co m o tran sito ria si d ep en d e
de un agente oficial ocasional (por ejem plo, drogas). El agente se llam a m id ri tic o y p u e
den ser varios com o, p o r ejem plo, la efedrina, adrenalina, atropina, etctera. Y en otros
casos p u ede ser p erm a n e n te debido a una causa orgnica co m o p o r ejem plo: ab o lici n
del reflejo del iris p o r am bliopa. A los fines m dicos hay una m idriasis paraltica p o r
prdida de la to n icid ad del esfnter y una espasm dica, p o r irrita c i n de las fibras dila-
tadoras.
Miedo. D el latn: mctiis. 1.- P erturbacin angustiosa del nim o p o r u n riesgo o dao real
o im aginario. 2 .- R ecelo o aprensin que uno tiene de que le suceda una cosa contraria a
lo que desea (Dicc. RealAcad. Espaola). 3 . - A fecto desagradable que consiste en m odifica
ciones psicofsiolgicas com o respuesta a un peligro o una amenaza realista a la propia exis
tencia.
Miedo cerval. M iedo grande o excesivo.
Miembro fantasma. Es una form a de alucinacin en la que se tienen las sensaciones percep-
tuales correspondientes a un m iem bro amputado.
Migraa. D eso rd en neurovascular caracterizado p o r episodios de cefaleas intensas
acom paadas p o r sntom as gastrointestinales, auto n m ico s y en algunos pacientes, auras
neurolgicas que p rea n u n cia n su aparicin. Se describ en dos tipos: a) Sin aura: h em i-
cranias intensas que se agravan p o r la actividad fsica y que p resen tan las caractersticas
m encionadas en el prrafo a n te rio r a ex cepcin de las auras, b) C o n aura: se p resen tan
grad ualm ente en un lapso variable de 5 a 20 m inuto s y d u ran 60, ap roxim adam ente. Las
auras ms frecuentes son: flashes de luces, prdida parcial de visin, visin de lneas en
zig-zag, parestesias y debilidad focal. L uego del ataque el p aciente p u ed e sentirse dbil
e irritable.
Mi Inacipran, frmaco. Antidepresivo inhibidor no selectivo de la recaptacin de m onoam i-
nas. Indicaciones: tratam iento de la depresin del adulto.
Mimesis. C opia o im itacin de rasgos, actitudes, aspectos, gestos y conductas en general o
particular, a los fines de defenderse, ocultarse o seducir al otro.
Min. T rm ino utilizado en referencia al contacto bucolingual con la vulva.
Minerva. Entre los rom anos, diosa de la guerra.
Mingitorio. U rinario.
Ministerio pblico. Institucin, rgano encargado de cooperar en la adm inistracin de ju s
ticia, velando por el inters del Estado, de la sociedad y de los particulares m ediante el ejer
cicio de las acciones pertinentes, haciendo observar las leyes y prom oviendo la investigacin
y represin de los delitos. Est integrado por el asesor de m enores e incapaces, el fiscal y el
defensor de pobres y ausentes.
Minuciosidad. Tam bin se lo denom ina prolijidad. E n psiquiatra es una alteracin del cur
so del pensam iento que, segn Betta, se caracteriza por la incapacidad de extraer los co n te
nidos mentales esenciales para alcanzar la finalidad: dbiles mentales, epilpticos y dem entes .
Para Pereyra incurre en minuciosidad patolgica, de una m anera general el que desarrollan
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense m isticism o | 381

do un pensam iento es incapaz de dar una idea sinttica de su propio pensar; cae en detalles
innecesarios para la dem ostracin que se propone y no distingue, de este m odo, lo que es ac
cesorio y lo que es principal en su discurso . Este autor lo describe adems en manacos y
orgnicos cerebrales.
Minutas de la Sociedad Psicoanaltica de Viena. D iario de la Sociedad de los M ircoles de
Freud (desde 1910, la Sociedad Psicoanaltica de Viena) registrada p or O tto R an k , secretario
retribuido desde 1906 a 1915.
Miometrio. T nica musculosa del tero.
Mirada. El fen m e n o de la m irada ha tenido en el pensam iento francs la brillan tez de
un J. P. Sartre, que le atrib u y el p o d er de constatar la existencia del o tro o de s m ism o
en ese acto de m irar o ser m irado. D e algn m odo sostendra el ser, au n q u e el resultado
de la m irada del otro fuera la coagulacin del m ism o ser, o su co sicacin, o la v erg en
za ex p erim entada al ser m irado. Para J. Lacan, la m irada se relaciona co n su te o rizaci n
del o b jeto a . E n esta posicin terica Lacan desglosa la m irada del acto de m irar, p o r
eso la m irada pasa a ser la m irada del O tro. La m irada es, p o r otro lado, el o b jeto de la
pulsin escpica. Plantea entonces una diferencia entre la m irada y el ojo, ya que el ojo
observador est del lado del sujeto y la m irada, del lado del objeto, ya que ste nos d e
vuelve la m irada; p o r ende, hay una hiancia reflejo de la hiancia constitutiva del sujeto.
A lgunos han definido u n cam po de la m irada y u n o de la escucha.
Mironismo. Voyerismo.
Mirtazapina, frmaco. A ntidepresivo tetracclico, sedativo. Indicaciones: indicada para el tra
tam iento del episodio depresivo mayor, cuando predom ina la ansiedad y el insom nio.
Misandria. Aversin al hom bre que tiene mujeres poco atractivas.
Misantropa. Aversin al trato social o al gnero hum ano en general.
Miscegenacin. Sexo entre personas de distintas razas. Sinnim o de alotriorastia y sexo in
terracial.
Miser. N eologism o de J. Lacan, a travs del cual se unen el significante Yo (Moi) y el Ser
(Etre) para de alguna m anera m entar la cuestin del dom inio (maitrise), porque la palabra
m aitre es a la vez amo y maestro, o sea que conjuga la nocin del ser (o con la correlativa
falta-en-ser) y el poder, em anado (hegelianamente) del discurso Amo, cuya resultante d eri
var en algn m om ento en el discurso universitario.
Misofilia. Preferencia por realizar el coito en condiciones de suciedad. Fetiche p or ropa su
cia u objetos asquerosos; por ej., tam pones usados.
Misofobia. M iedo m orboso o irracional a la suciedad o al contagio. Puede ser u n sntoma
del trastorno obsesivo compulsivo. Tem or a los grmenes y a la contam inacin.
Misogamia. Aversin al m atrim onio.
Misoginia. Aversin del varn a las mujeres, sin homosexualidad.
Misticismo. G rupo de ideas sistematizadas o no que responden a una mstica, o sea, una ac
titud de alto voltaje em ocional e irracional que com o fe se traslada a una doctrina o a un l
der que la encarna. El misticismo es una actitud predom inantem ente afectiva que otorga un
lugar de privilegio a ideas intuitivas no ligadas a lo racional. Estos conocim ientos son re
velados a sujetos en circunstancias especiales o sobrenaturales. La raz griega de misto (inicia
382 | m ito f a m i l i a r Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

do) explica lo cerrado y exclusivo de los misticismos, que aunque puedan ser grupales son
para grupos menores.
Mstico. E n psiquiatra clnica di cese de aquel afectado por ideas delirantes msticas.
Mitchell, S. Weir (1830-1914). N eurlogo am ericano conocido por su concepto de trata
m iento de reposo para curar las anemias del cerebro .
Mito. N arraci n sim blica referida a los orgenes rem otos de aquello para lo que no hay
explicacin racional, au n q u e el m ito o el pensar m tico sea tam bin una form a de racio
nalidad particular. Para M . H eidegger, el m ito es verdadero p o r el solo h ech o de ser d i
cho, su consistencia credencial lo ubica en los fundam entos com o una especie de ta p n
sim blico, una especie de p u n to cero a partir del cual sobreviene to d o lo dems. E rr n e
am ente se lo ha asociado con la falsedad, pero la cuestin m tica no pasa p o r la verdad o
falsedad sino p o r la urdim bre creencial que form a el p u n to inicial com o tram a sim bli
ca. Por eso, el pensam iento cientfico no ha logrado erradicar el pensam iento m tico, a tal
p u n to que la ciencia tiene sus propios m itos (por ejem plo, el m ito del progreso). El m ito
crea una am bigedad p o rque parte de ella, y as sus ideas 110 p u ed en ser aceptadas ni des
echadas, ni credas, ni descredas, p o rque de alguna m anera un aspecto m tico es in h e re n
te a cualquier proceso de bsqueda de los fundam entos de cualquier saber.
Mito cientfico. E n relacin con lo anterior, es aplicable a las bases que sustentan los acerca
m ientos cientficos, incluso muchas hiptesis freudianas renen estas caractersticas (M ito de
la horda primitiva, Parricidio, etc.).
Mito de los orgenes. Es casi redundante hablar de esto, ya que to d o m ito es de los o r
genes de cualquier form acin discursiva creencial, pero en lo etim o l g ico los significados
aluden a fbula (el m ito es hablando) o leyenda, y origen proviene de origo, derivado de
oriri (salir, ser o riu n d o ), utilizado tanto en m asculino com o en fem enino, lo o rig in ario
que est saliendo (el sol) y tam bin o rien tad o r . El m ito es u n tex to oral o escrito cuya
m isin es dar cuenta de aspectos fundacionales de los cuales no hay ciencia cierta y por
los cuales la hum anidad, las colectividades, los sujetos han venido a ser lo que son. Algo ha
com enzado y el cm o ha sido es m ateria del m ito que cada cultura o civilizacin se cu en
ta y trasm ite a los suyos. Se alienta del rico acervo de las significaciones de im aginario co
lectivo y de otros ya desaparecidos que en l perviven. E n cierto m odo, organiza la vida y
la realidad y hace del caos un cosmos, o sea, un orden sim blico que p erm ite la inscrip
cin en l.
Mito familiar. Texto de la tradicin donde cada familia se inscribe com o historia. Se acom
paa de objetos, recuerdos, em blem as, relatos de lo acaecido a los ancestros y dems refe
rentes m ticos que apuntan al origen familiar. El m ito familiar, com o to d o m ito, puede ana
lizarse en unidades pequeas llamadas mitemas o unidades mticas en relacin con el todo.
En el m ito familiar se atribuyen sentidos, significados y valores al m un d o y sus solicitacio
nes a las que la familia ha respondido en el tiempo, criando una especie de ideologa fam i
liar que valora o disvalora las cosas en funcin de esos parmetros, b rin d an d o la seguridad
y la certidum bre necesarias para m overse en el m undo con el respaldo de esta tradicin m
tica familiar.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense m odular idacl | 383

Mitologa. D isciplina cuyo objeto de estudio son los m itos de la h u m an id ad en sus dife
rentes variantes culturales. P or extensin, llmase as al co n ju n to de relatos y epopeyas que
encarnan la tradicin de un pueblo de un grupo mayor, do n d e estn relatos de magos,
dioses, hroes y todo aquello que podram os d enom inar sobrenaturales. La m itologa se
ocupa de los relatos orales y escritos as com o de las variaciones histricas o geogrficas
de cada m ito.
Mitomana. D eriva del griego mitos, que significa fabula o relato im aginario que desfigura lo
que realm ente es una cosa y le da apariencia de ser ms valiosa o ms atractiva .Y mana, que
significa, excitacin psquica o versatilidad del hum or. M itom ana o fabula es la inclinacin
m orbosa irresistible a la exageracin o a la m entira. El Diccionario de la Real Academia Espao
la la define com o la tendencia morbosa a desfigurar, engrandeciendo la realidad de lo que se
dice. En el m bito psiquitrico forense podram os com pletar esa definicin diciendo que es
la tendencia a la reiterada negacin de la verdad, a la mentira, con fines de vanidad en p ri
m er trm ino y de provecho o lucro secundariamente. D upr describi las siguientes varie
dades: vanidosa, maligna, y perversa.
Mixoscopa. Voyerismo.
Mixto, episodio. El D S M -IV lo define com o el estado caracterizado p o r el cu m p lim ien
to de los criterios para episodio m anaco y para el episodio depresivo m ayor d u ran te la
m ayor parte del da durante p o r lo m enos una semana. Es una de las probables fases del
trasto rn o bipolar. Los dos estados m ixtos ms frecuentes son la m ana disfrica y la d e
presin agitada. La m ana disfrica se caracteriza bsicam ente p o r la coexistencia de m a
na con ideas de suicidio, m ientras que la depresin agitada, p o r la presencia de depresin
con agitacin e in q u ietu d . A m bos episodios deben ser tratados con m ed icaci n an tim a
naca e im plican riesgo de suicidio. El consenso actual recom ienda n o utilizar an tid ep re
sivos.
MMPI.Es un test psicodiagnstico que consiste en un inventario de 550 afirmaciones que se
responden verdadero o falso sobre afectos, conductas, sntomas y rasgos de personalidad. La
sigla significa M innesota M ultiphasic Personality Inventory.
Mnemnico. R eferente al hecho de recordar o aprender de m em oria.
Mocin pulsional. As denom in S. Freud a la pulsin en su perspectiva dinmica, o sea, en
su actualizacin, producida por una estimulacin o excitacin interna.
Modelo del Yo. U na persona en relacin con la cual otra persona configura su Yo.
Modo. Bertranou la define com o la expresin grfica de los datos de una muestra, siendo el
resultado que indique la tendencia central de la m uestra .
Modularidad. T rm in o derivado de la program acin de ordenadores y 'referid o al hecho
de que los distintos com ponentes de un program a deben ser lo ms independientes entre s,
con lo cual cualquier falla puede atribuirse a uno de ellos en particular. Los m dulos son
entonces autnom os: pueden m antenerse intactos aunque los otros fallen. M arr, en 1976,
propuso que el cerebro poda tener una organizacin m odular, porque ella es m uy ventajo
sa para cualquier sistema com plejo que pretenda evolucionar: es ms fcil corregir o m ejo
rar, pues los cambios pued en hacerse en ciertos m dulos sin necesidad de hacerlos parale
lam ente en los dems.
384 | M oreno, Jacob Levy Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Modus operandi. Loe. lat., literalm ente, m odo de actuar o de proceder.

Modus vivendi. Loe. lat., literalm ente, manera de vivir; norm a de conducta.
Moiss y el monotesmo. T tulo de un libro de Freud publicado en 1939. En esta obra,
Freud em prendi una reconstruccin histrica, pero francam ente especulativa, de la perso
nalidad de Moiss y exam in el concepto de m onotesm o y el efecto perm anente del pa
triarca sobre el carcter de los judos. U na de las ltimas obras de Freud, que lleva el sello de
los problemas y puntos de vista del final de su vida.
Mojigatera. A ctitud temerosa e hipcrita frente a lo sexual.
Molcula. C om binacin de tomos que constituyen una unidad qumica.
Monecismo. H erm afroditism o.
Monitor. 1 Facilitador o lder profesional de un grupo maestro o supervisor de una perso
na que aprende la ciencia y prctica de la teraputica de grupo. 2 .- Persona designada por el
patrocinante o por la organizacin de servicios de investigacin responsable ante los mismos
para controlar y com unicar el cum plim iento del protocolo autorizado y el progreso del es
tudio clnico as com o para verificar la inform acin.
Monoandria. Preferencia por un solo hom bre com o pareja sexual.
Monoginia. Preferencia por una sola m ujer com o pareja sexual.
Monomana. Estado m ental patolgico caracterizado p o r afectacin de una de las fun
ciones psquicas con conservacin de las otras (por ej., m o n o m an a instintiva, m o n o m a
na razonante, etc.). C onocidas tam bin com o locura parcial, fue descrita p o r Esquirol,
psiquiatra francs, discpulo de P hilippe Pinel quien fue el fu ndador de la psiquiatra cl
nica.
Monomaniaco. Estado m ental patolgico caracterizado por preocupacin por un tema. C o
nocido tam bin com o locura parcial.
Monte de Venus. Prom inencia que se sita en la parte anterior de la vulva.
Montgmery, corpsculos de. E lem entos que llevan a cambios en la aureola de las mamas
en caso de embarazo.
Morbilidad. Indicador epidem iolgico (tam bin em pleado en farm acologa experim ental)
que evala enferm edad. E pidem iolgicam ente se analiza m ediante el em pleo de indicado
res tales com o razones, proporciones, tasas, riesgo relativo, odds ratio, exceso de riesgo, etc.
( A M M .A .T ) .
Morboso. R eferente a un estado anorm al o enfermizo.
Mordisco. A pretar con los dientes alguna cosa.
Moreno, ]acob Levy (1889-197/1). Psiquiatra nacido en Bucarest, em igrando a los Estados
U nidos en diciem bre de 1925. Present sus ideas en Filadelfia, do n d e recibi la aproba
cin de W illiam A lanson W hite. D espus se instal en B eacon, a orillas del H u d so n , d o n
de abri una clnica psiquitrica y, en 1936, gracias al dinero de la m u jer del actor Fran-
chot Tone (1903-1968), fund el p rim e r teatro de terapia psicodram tica. P or otra parte,
inspir una leyenda increble sobre sus orgenes, falsificando su fecha de n acim ien to y co n
tando que la m adre haba dado a luz en m edio de una to rm en ta, en u n barco que atrave
saba el m ar N egro: de tal m o d o se haca pasar por el mesas del D a n u b io , m ilagrosam en
te salvado de las aguas. T am bin invent un encuentro en V iena con S igm und F reud y se
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense m ovim ientos ocu lares r p id o s (M O R ) \

atribuy la gloria de haber fundado una nueva doctrina, superior al psicoanlisis: D o cto r
Freud le habra declarado ese da, yo em piezo donde usted se ha detenido. U sted se en
cuentra con las personas en el m arco artificial de su cnsul torio. Yo las en cu en tro en la ca
lle, en su casa, en su am biente natural. U sted analiza sus sueos, los d escom pone en m il
fragmentos.Yo les doy el coraje de seguir soando, de explorar co n cretam en te sus conflic
tos y de ser creadores . Al final de su vida, afectado p o r trastornos cardacos, M o ren o p u
so en escena su propia m uerte, siguiendo el principio del psicodram a. D ej de com er, co
m enz a hablar exclusivam ente alem n y rum ano, y durante tres semanas recibi a la
cabecera de su cama a todos sus fieles, provenientes de to d o el m undo. H a sido el histo
riador ru m ano G heorghe Bratescu quien, p o r prim era vez en 1975, invalid las leyendas
forjadas p or M oreno.
Morfema. Llamase as a la unidad lingstica m enor perm utable en una frase y que tiene
significacin de unidad lxica o gramatical. Podramos decir que es la unidad m en o r de sig
nificacin.
Morfina. Principal alcaloide extrado del opio; tiene propiedades teraputicas, sobre todo co
m o analgsico y espasmoltico.
Morfofilia. Fijacin sexual en personas con ciertas caractersticas fsicas (slo rubios, slo gor
das, etc.).
Moriafilia. Excitacin provocada por chistes sexuales. Estos se utilizan com o u n instrum en
to de seduccin, para crear una atmsfera permisiva.
Moron. C oncepto que designa la debilidad mental en un grado superior al rango de la im
becilidad.
Mortalidad. Indicador epidem iolgico (tam bin em pleado en farm acologa experim ental)
que evala m uerte. E pidem iolgicam ente se analiza m ediante tasas (crudas o ajustadas)
(A .N .M .A .T ).
Mrtido. C o n este vocablo, Paul Federn bautiz a la energa m ortfera derivada de la pulsin
de m uerte, o Tanatos, correlativa de la pulsin de la vida y en cierto sentido contrapartida de
sta, denom inada Eros.
Motilidad. Capacidad para realizar m ovim ientos complejos y coordinados. Capacidad para
moverse de un lugar a otro.
Motivacin. Estado in tern o que activa, dirige y m antiene la conducta.
Motivo. D el latn: tardo motivus, relativo al m ovim iento. 1.- Q u e m ueve o tiene eficacia o
virtud para mover. Causa o razn que mueve para una cosa. 2 .- Estado in te rio r presupues
to de u n organism o, con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia
metas.
Motil proprio. Loe. lat., literalm ente, p o r im pulso propio; p o r propia voluntad; librem ente.
Movimientos estereotipados. C om portam iento m o to r repetitivo, aparentem ente impulsi
vo y no funcional (p. ej., sacudir o m over las manos, balancear el cuerpo, golpear la cabeza,
mordisquear objetos, autom orderse, pincharse la piel o los orificios corporales, golpear el
propio cuerpo).
Movimientos oculares rpidos (MOR). Son cambios abruptos y espontneos en la posicin
de los globos oculares durante el sueo. Estos desplazamientos se producen tanto en la direc
386 | m uscarnico Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

cin vertical com o en la horizontal, y semejan lo que de hecho sucede cuando el individuo
contem pla un suceso real con los ojos abiertos.
Moyano, Braulio (1906-1959). N europatlogo argentino, discpulo dilecto de Jakob, si
gui las huellas de ste.Tesis doctoral: D em encias seniles y preseniles . E ntre sus escritos
se destaca la m onografa sobre la enferm edad de Pick. E n 1944 recibi el P rem io N acio
nal de Ciencias Aplicadas a la M edicina con A natom a patolgica de las enferm edades
m entales .
Mucofagia. E xcitacin sexual al ingerir secreciones nasales.
Muerte. Del latn: mors, nwrtis. Cesacin o trm ino de la vida.
Muerte civil. Der. M utacin de estado por la cual la persona en quien aconteca se conside
raba com o si no existiese para el ejercicio o la ordenacin de ciertos derechos. H oy tales efec
tos, muy atenuados, se conocen con el nom bre de interdiccin civil.
Muerte natural. La que viene por enferm edad y no por lesin traum tica.
Muerte violenta. La consecutiva a un traum atism o fortuito o la que se ejecuta privando de
la vida a uno intencionadam ente, cualquiera que sea el m edio que se emplee.
Muestre o. Se denom ina as al proceso de configurar una muestra destinada a una investiga
cin de cualquier ndole y tam bin al m todo de seleccin de los integrantes de la misma o
los casos incluidos en ella.
Muestreo al azar. Aquel en donde cualquier individuo o caso de la poblacin puede ser in
cluido en la muestra sin requisitos especiales para ello.
Muestreo proporcional. A quel en el cual el universo seleccionado lo es en fu n ci n de d e
term inadas caractersticas com o sexo, edad, profesin, etc., lo cual lim ita la seleccin del
mismo. Para hacerlo representativo deben darse marcos de proporcionalidad de las varia
bles de control.
Multi |enim| sunt vocati, pauci vero electi. Loe. lat., literalm ente, m uchos son los llamados,
pero pocos los elegidos.
Mller, conductos de. C onductos que existen en el trazado genital del em b ri n y que se
desarrollan o atrofian segn ste sea m ujer o varn, respectivamente.
Munchausen, sndrome de. Es el nom bre propio con el que se ha conocido lo que hoy se
denom ina Trastorno facticio con predom inio de sntomas fsicos. El D S M -IV lo define por
el A- fingim iento o produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, B-
el sujeto busca asum ir el papel de enferm o y C - ausencia de incentivos externos para el com
portam iento (p. ej., una ganancia econm ica, evitar la responsabilidad legal o m ejorar el b ien
estar fsicio, com o ocurre en el caso de la sim ulacin ms el predom inio de signos y snto
mas fsicos .
Murria. Disposicin de nim o caracterizada por resentimiento, sin expresin m otora m ani
fiesta, cuando el individuo es maltratado, dom inado o desdeado.
Muscarnico. U no de los dos tipos de receptores a la acetilcolina. Se los designa con la letra
M y se han clonado 5 subtipos.T iene amplia localizacin en el sistema nervioso central y es
el receptor involucrado en la neurotransm isin del sistema nervioso parasimptico. El blo
queo de estos receptores produce los sntomas anticolinrgicos clsicos (visin borrosa, boca
seca, taquicardia, constipacin y eventual retencin urinaria).
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense m u t i s m o s e l e c t i v o en la i n f a n c i a . . . | 387

Mutacin. C uando el A D N se modifica por el cambio de una base p o r otra.

Mutatis mutandis. Loe. lat., literalm ente, cambiando lo que se deba cambiar.
Mutilacin sexual. Castracin.
Mutilar. D el latn: mutilare. C o rta r o cercenar una parte del cu erp o y ms, p articu larm en
te del cuerpo viviente. C o rta r o quitar una parte o porcin de algo que de suyo debera
tenerlo.
Mutismo. Estado de perm anecer en silencio sin padecer trastornos del rgano del lenguaje.
Es un sntoma que puede estar presente en los episodios catatnicos, en el estupor m elanc
lico y en el estupor histrico. Existe un cuadro neurologico, el m utism o akintico descrito
com o consecuencia de un tu m o r del tercer ventrculo, en el cual el paciente est en m utis
mo, en cama, pero con la mirada sigue los m ovim ientos de las personas que lo rodean. El
D SM -IV describe una form a particular el m utism o electivo presente en nios a partir de los
tres aos de edad y de una duracin de 2 aos aproxim adam ente, en el cual no se entabla co
m unicacin verbal con determ inadas personas sin patologa de los rganos del lenguaje.Tam
bin se describe en nios mayores. La mejora se relaciona con cambios en el contexto, por
ejem plo cambios de escuela y mudanzas.
Mutismo selectivo en la infancia y adolescencia. C uadro clnico que se caracteriza p o r
que el sujeto se niega a hablar ante determ inadas personas o situaciones. A parece entre los
tres y los siete aos, coincidiendo a veces con la iniciacin del n i o en la vida escolar.
Suele m anifestarse sin asociacin de otras alteraciones, a no ser la de negarse a in g e rir ali
m entos. Para algunos autores es un trastorno de ansiedad de tipo obsesivo-com pulsivo;
para otros es un trastorno psictico o prepsictico. Se denom ina tam b in m utism o elec
tivo o m utism o parcial. Se trata de un trastorno caracterizado p o r una notable selectivi
dad de o rigen em ocional en el m odo de hablar, de tal form a que el n i o dem uestra su
capacidad lingstica en algunas circunstancias, pero deja de hablar en otras circunstancias
definidas y previsibles. Lo ms frecuente es que el trastorno se m anifieste en la prim era
infancia. Su incidencia es aproxim adam ente la misma en am bos sexos y suele acom paar
se de rasgos m arcados de ansiedad social, retraim iento, hipersensibilidad o negativism o. Es
tpico que el nio hable en casa o con sus amigos ntim os pero p erm anezca m u d o en la
escuela o ante extraos. P u eden presentarse tam bin otras form as (incluso lo co n trario a
lo descrito). El diagnstico presupone: a) nivel de com prensin del lenguaje n o rm al o ca
si norm al, b) capacidad de expresin del lenguaje que es suficiente para la com unicacin
social y c) presencia dem ostrable de que el enferm o puede hablar y habla n o rm alm en te
o casi n o rm alm en te en algunas situaciones concretas. Sin em bargo, una m in o ra significa
tiva de nios con m utism o selectivo tiene antecedentes de otro retraso del lenguaje o pre
senta problem as de articu lacin del m ismo, lo cual no excluye el diagnstico, con tal de
que haya un nivel adecuado de desarrollo del lenguaje para una co m u n icaci n efectiva y
una gran disparidad en cm o se utiliza el lenguaje segn el co n tex to social, com o p or
ejem plo que el nio hable de m anera fluida en algunas ocasiones y perm anezca m u d o o
casi m u d o en otras. A dem s debe estar presente un fracaso para hablar en algunas situa
ciones sociales concretas pero no en otras. El diagnstico requiere que el trasto rn o del
lenguaje sea persistente y que haya constancia y posibilidad de p redecir las situaciones en
388 I m u t i s m o s e l e c t i v o en la i n f a n c i a . Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

las que la expresin oral tiene lugar o no. Suelen presentarse adems otras alteraciones
em ocionales en relacin con las circunstancias sociales, pero stas no fo rm an p arte de los
rasgos necesarios para el diagnstico. Estas alteraciones no son siem pre las mismas, pero
son frecuentes rasgos anorm ales del m o d o de ser (en especial hipersensibilidad social, an
siedad social y retraim iento social) y es frecuente un co m p o rtam ie n to oposicionista. In
cluye: m utism o electivo (C IE O).
 Hl
Nafefilia. Excitacin por tocar o ser tocado.
Nanofilia. A traccin sexual por una persona pequea.
Narcisismo. A m or a s mismo. Se vincula al autoerotism o, pero no tiene el carcter de geni-
talidad. La palabra deriva de Narciso, figura m itolgica griega que se enam or de su propia
imagen reflejada. E n la teora psicoanaltica, se lo divide en los tipos prim ario y secundario.
El narcisismo prim ario es la fase infantil precoz de desarrollo de las relaciones objetales en la
que el nio no se ha diferenciado a s mismo del m undo externo. D e una form a no realista,
todas las fuentes de placer son identificadas com o procedentes del in terio r de s m ism o y da
a la persona una falsa sensacin de om nipotencia. El narcisismo secundario aparece cuando
la libido, antes vinculada a objetos de am or externos, vuelve a ser dirigida hacia el in terio r
de s mismo. V. tam bin A utoerotism o, Pensamiento autista.
Narcisismo primario, narcisismo secundario. El narcisismo es aquel estado prim ario d o n
de el nio o infante carga o catectiza energticam ente (libidinalmente) su cuerpo y su m u n
do interno. El secundario sucede cuando la libido refluye sobre el Yo, com o en los sueos o
en la psicosis, donde se decatectiza lo exterior y esa energa retirada vuelve al Yo.
Narcotepsia. D eseo irresistible de do rm ir cuando la persona est inactiva. Los criterios
operacionales del D S M -V la definen com o ataques de sueo reparador irresistibles que
aparecen diariam ente durante un m nim o de 3 meses ju n to a la presentacin de un o o am
bos de los siguientes signos y sntomas: catapleja (prdida sbita del to n o m uscular de am
bos lados del cuerpo) y /o episodios de sueo R E M en las fases de transicin entre el sue
o y la vigilia indicado p o r elem entos sintom ticos com o alucinaciones hipnaggicas,
alucinaciones hipnapm picas y parlisis del sueo al principio o al final de los episodios de
sueo.
Narcosntesis. Proceso psicoteraputico que se efecta bajo los efectos de la anestesia par
cial. Introducida por la psiquiatra m ilitar para el tratam iento de episodios agudos en el cam
po de combate.
Narcosis. E stupor inducido farm acolgicam ente.
Narctico, ca. Farm. Dcese de las sustancias que producen sopor, relajacin m uscular y em
botam iento de la sensibilidad, com o el cloroform o, el opio, la belladona. P erteneciente o re
lativo a la narcosis. Sustancias qumicas que provocan la aparicin del sueo.
Narratofilia. El estmulo prim ario es la narracin ertica.
Narvasadata. Perturbacin sexual cualitativa con deform acin del acto sexual donde la c
pula es interfm ora, vestibular, axilar o intermamas.
390 I negativism o Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

National Training Laboratories. O ganizacion iniciada en 1947 en Bet bel, M aine, para for
mar a profesionales para trabajar con grupos. El inters por el desarrollo personal condujo
eventualm ente a grupos de sensibilizacin o grupos de encuentro.
Nyade. E n la m itologa, ninfa de los bosques y los ros.
Necesidad. Para J. L acan,la necesidad est cerca de lo que F reud d en o m in o In stin to (ins
ti nkt), o sea, un concepto ms ligado a lo biolgico que a lo pulsional ( Tricb). El recin
nacido, para sobrevivir, necesita im periosam ente de la accin especfica de otro (madre),
pero para indicar a su m adre sus necesidades debe hacerlo a travs del lenguaje, aun el
g rito es parte del lenguaje, y ya habra all una dem an d a . A hora bien, cualquier d em an
da no es solo de la satisfaccin de la necesidad sino de u n plus; ste encarna una d em an
da de am or que acom paa al acto de responder a la necesidad, pero la dem anda de am or
es siempre insatisfecha p o r definicin, as que de ese resto no colm ado en tre la necesidad
biolgica y la dem anda de am or surge el deseo, en el hueco, en la hiancia entre am bos.
Necroclesis. Realizar el acto sexual con un cadver femenino.
Necrofilia. A ficin p o r la m uerte o p o r alguno de sus aspectos. Perversin sexual de
quien trata de o b te n er el placer ertico con cadveres. C o m p u lsi n a coitos o prcticas
sexuales con cadveres o restos cadavricos. E n la actualidad el t rm in o p erversin fue d e
jad o a un lado p o r sus connotaciones peyorativas y en su lugar se utiliza la d en o m in aci n
de parafilias. El D S M -IV la codifica dentro de la parafilia no especificada.
Necromania. Preocupacin patolgica por los cadveres. Llamado tam bin necrofilia.
Nefando, da. D el latn: ncfandus. 1.- Indigno, torpe, de que no se puede hablar sin repug
nancia u horror. 2 .- A bom inable. Pecado nefando es el que atenta gravem ente contra un
principio religioso.
Nefas. D el latn: nefas, injusto. C ontra la naturaleza.
Nefasto, ta. D el latn: nefastus. Aplicado a da o a cualquier otra divisin del tiem po, triste,
funesto, ominoso. Por extensin, se aplica con igual sentido a personas o cosas desgraciadas
o detestables.
Nefazodona, frmaco. A ntidepresivo fenilpiperzinico. Inhibidor selectivo de la recaptacin
de serotonina. Bloquea adems los receptores 5H T 2 aum entado el efecto benfico sobre el
sueo. Indicaciones: tratam iento de los cuadros depresivos.
Negacin. D el latn: negatio, -onis. 1 . - A ccin y efecto de negar. 2 .- P ro ced im ien to en
v irtu d del cual el sujeto, a pesar de form ular uno de sus deseos, pensam ientos o sen tim ien
tos hasta entonces reprim idos, sigue defendindose negando que le p ertenezca. 3 .- M e
canism o de defensa p o r el que se rechazan aquellos aspectos de la realidad que se consi
deran desagradables. El individuo se enfrenta a conflictos em ocionales y am enazas de
o rigen in te rn o o ex tern o negndose a reconocer algunos aspectos dolorosos de la reali
dad externa o de las experiencias subjetivas que son m anifiestos para los dems. El t rm i
no negacin psictica se em plea cuando hay una total afectacin de la capacidad para cap
tar la realidad.
Negativismo. Para Betta, es la resistencia a cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o
m ovim iento en ejecucin . Es un signo catatnico que se puede ver en Esquizofrenia, M e
lancola e Histeria. Algunos autores diferencian entre un negativismo activo, que es aquel en
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense nerviosism o \

el cual el sujeto se opone activam ente a lo que se le indica y el pasivo, en el cual sim plem en
te no hace nada ni satisface sus necesidades fisiolgicas, yaciendo en la cama com o nica ac
tividad. E n esta ltim a acepcin no se lo utiliza, puesto que tal estado es descrito m ejor por
el de inhibicin psicom otora o estupor catatnico.
Negativista, trastorno de la personalidad. Es un subtipo del trastorno de la personalidad
pasivo agresivo en donde el sujeto ofrece una resistencia pasiva a las dem andas de adecuacin
social y rendim iento laboral. Se muestra irritable, quejoso de no ser reconocido, ineficiente,
procastinador, crtico; con desprecio por la autoridad y con una actitud alternante de decla
raciones de independencia y dependencia.
Negativos, sntomas. Es un grupo de sntomas que refleja una de las dim ensiones psicopa-
tolgicas de la Esquizofrenia com puesto por los siguientes sntomas: alogia, afecto aplanado,
apata, abulia y falta de propositividad vital. Estos sntomas son los que clsicamente se d en o
m inaron com o residuales.
Negligente. D el latn: neglige tis, -cutis, p. ext. de negligere, m irar co n indiferencia. D escu i
dado. Falto de aplicacin. C o n ju n tam en te con la im pericia, la im p ru d e n cia y la in o b se r
vancia de los reglam entos del cargo, constituyen las causas de la responsabilidad p ro fe
sional.
Neoestructuralismo. El neoestructuralism o en el plano de la psicologa de las organizacio
nes concede un especial nfasis a la relacin entre el m odo de produccin y m o d o de estruc
turarse un sistema psicolgico en una organizacin.
Neofilia o exofilia. F etiche p o r lo inusual o bizarro. Preferencia p o r novedades en lo se
xual.
Neologismo. Palabra nueva o condensacin de varias palabras creadas p o r el pacien te
en u n esfuerzo p o r expresar una idea m uy com pleja. Se observa a m e n u d o en la esqui
zofrenia.
Neonato. Dcese del recin nacido hasta el prim er mes.
Neoplasia. Proliferacin; tum or.
Nepiofilia (nepiolagniaj. La pareja debe ser un infante del sexo opuesto.
Nepirastia. E xcitacin proveniente de tener alzado a un beb, a veces experim entada por
mujeres mayores sin hijos.
Nereida. En la m itologa, ninfa del mar.
Nervio. U n nervio es un haz de axones de neuronas que form an parte del sistema nervioso
perifrico. Los nervios pueden ser sensoriales o m otores (tam bin los hay m ixtos). Los p ri
meros conducen la inform acin desde el exterior hacia los centros nerviosos, en tanto que
los segundos la transm iten a los rganos efectores.
Nervios, ataque de. E xpresin latina para denotar crisis psquicas que pueden ir desde una
reaccin colrica hasta una crisis de conversin, pasando p or u n ataque de pnico. N o es un
trm ino tcnico sino que es un m odism o popular en el m undo de habla hispana. N o tiene
traduccin en otros idiomas. El texto del D SM -IV lo reconoce com o tal.
Nerviosismo. E stado de desequilibrio leve del sistema nervioso, con trastornos psquicos
de cierta intensidad (irritabilidad, poca atencin, etc.) y orgnicos (intranquilidad m o to
ra, etc.).
392 | n e u r o c i e n c ia s Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Nervioso. Caracterizacin de aquel que se manifiesta excitado, o con la apariencia de una

exaltacin sin alivio aparente, preferentem ente en el plano psicom otor. Tam bin se dice de
uno de los tem peram entos que los clsicos describiran (por ejem plo Cabanis) com o carac
terizado por la vivacidad e intensidad de sus reacciones.
Neuralgia. D olor vivo y circunscripto a una zona o rea de distribucin de u n nervio sen
sitivo. Los accesos pueden ser por crisis y en algunos casos bajo la form a de punzadas dolo-
rosas. Los motivos o causas pueden ser varios, pero en algunos casos dependen del nervio o
nervios implicados.
Neurastenia. A feccin descrita p o r el m dico am ericano G eorge Beard (1839-1883) cu
yo cuadro clnico gira en to rn o a una fatiga fsica de o rig en n erv io so y que co m p re n
de sntomas de los ms diversos registros. Freud fue un o de los p rim ero s en sealar la ex
cesiva extensin adquirida p o r este sndrom e que, en parte, debe ser dividido en otras
entidades clnicas. N o obstante, sigue m anteniendo la neurastenia com o una neurosis au
tnom a; la define p o r la im presin de fatiga fsica, las cefaleas, la dispepsia, la constipacin,
las parestesias espinales, el em pobrecim iento de la actividad sexual. La incluye en el g ru
po de las neurosis actuales, ju n to a la neurosis de angustia, y busca su etiologa en su fu n
cionam iento sexual incapaz de resolver en form a adecuada la tensin libidinal (m asturba
cin). Freud se interes en especial por la neurastenia al p rin cip io de su obra, lo que lo
condujo a delim itar y subdividir el g rupo de las neurosis actuales (vase este trm in o ). Pe
ro tam bin u lte rio rm e n te sigui sosteniendo la especificidad de esta neurosis. Se rec o n o
cen dos tipos principales, que se solapan entre s. E n el prim ero, el rasgo caracterstico es
la queja de aum ento del cansancio tras realizar algn esfuerzo m ental que suele acom pa
arse de una dism inucin del rendim iento laboral o de la eficiencia para resolver las ta
reas cotidianas. La fatigabilidad m ental suele describirse com o la presencia desagradable
de asociaciones o recuerdos que distraen al individuo, de dificultades para concentrarse y,
en general, de falta de rend im ien to del pensam iento. E el otro tipo el acento recae so
bre una sensacin de debilidad y agotam iento corporal y fsico tras esfuerzos m nim os,
acom paado de dolores y m olestias m usculares y de incapacidad para relajarse. E n ambos
tipos son frecuentes una serie de sensaciones somticas desagradables tales com o vrtigo,
cefaleas de tensin o sensacin de inestabilidad general. Tam bin suele aparecer p reo c u
pacin sobre la falta de bienestar m ental y fsico, irritabilidad, anhedonia y, en grado m e
n or y variable, estados de nim o ansioso y depresivo.
Neuritis. Proceso inflam atorio de los nervios de efectos dolorosos que pueden derivar un ca
rcter de gravedad (causalgias) e incluso puede haber trastornos m otrices p o r afectacin de
las fibras aferentes. La ms com n de las neuritis es la citica.
Neuroadaptacin. S on los cam bios neuronales que se p ro d u cen com o consecuencia de
la adm inistracin crnica de drogas ya sea de adiccin o de uso m edicinal. Los procesos
neuroadaptativos buscan restaurar u n estado de homeostasia que la presencia de la droga
altera. Este tipo de cam bio es el que produce la abstinencia y la depen d en cia con las d ro
gas de adiccin y es el que garantiza el efecto teraputico con los psicofrm acos.
Neurociencias. Es un trm ino contem porneo para describir el conjunto de disciplinas que
se encargan de estudiar los fenm enos psquicos y que no se encuentran incluidas p or la psi
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense neurosis |

quiatra y la psicologa aunque ambas se nutran de sus aportes. El trm in o denota las ramas
de las ciencias bsicas abocadas al estudio del sistema nervioso, aunque p or su difusin est
em pezando a abarcar a estas dos disciplinas mayores.
Neurofisiologia. Es la rama de la fisiologa que se encarga del estudio del sistema nervioso
central.
Neurolptico. Frm aco psicolgico con efectos sedantes, ansiolticos y antipsicticos.
Neurologa. Disciplina mdica que estudia los aspectos patolgicos del sistema nervioso p e
rifrico.
Neurona. Es una clula especializada en la com unicacin de inform acin. Es la unidad fun
cional del sistema nervioso.
Neuropata. Estado enferm izo del sistema nervioso o de sus partes.
Neuropsicologa. La neuropsicologa tiene por objeto el estudio de las alteraciones cognos
citivas y em ocionales, as com o de los trastornos de la personalidad provocados p or lesiones
del cerebro, que es el rgano del pensam iento y, por lo tanto, el centro de la conciencia. El
sufrim iento cerebral por lesin se expresa en trastornos com portam entales, de ah el nom bre
de neurologa com portam ental aplicado tam bin a la neuropsicologa.
Neuropsiquiatra. Para algunos es el gnero dentro del cual la propia psiquiatra es especie
y para otros es una subespecializacin de esta ltima dedicada al estudio de los trastornos que
tienen una clara afectacin neurolgica pero que se expresan con francos desrdenes de con
ducta.
Neurosis. T rm in o acuado por C ullen en 1877 para den o tar los cuadros psquicos que
cursaban sin lesin neuroanatm ica y sin fiebre, lo que luego se llam aran funcionales. Sin
em bargo, los desarrollos tericos de Freud y sus descripciones precisas co n d u jero n su sig
nificado hacia los trastornos psquicos caracterizados p o r ansiedad. La ansiedad p u ede ser
experim entada y expresada directam ente o, p o r m edio de u n proceso psquico in co n s
ciente, ser convertida, desplazada o somatizada. A unque las neurosis no presentan desper
sonalizacin o dispersin m anifiesta de la realidad, pueden ser lo bastante graves com o pa
ra dificultar el funcionam iento personal. E ntre las neurosis descritas conocidas tam bin
com o psiconeurosis se incluyen los tipos siguientes: de angustia; histrica; fbica; obsesi
va; depresiva, neurastnica, de despersonalizacin, de guerra e hipocondraca. Sin em bar
go, este trm ino, al ser desarrollado en profundidad p o r el psicoanlisis, h eg em o n iz las
explicaciones de sus causas, de m o d o que el trm in o descriptivo se hizo sin n im o de las
form ulaciones tericas de dicha escuela (conflictiva inconsciente, m ecanism os de d efen
sas, com plejo de edipo, etc.), o b turando el avance de las investigacin a la luz de las n u e
vas tecnologas, m etodologas e ideas de fines del siglo X X . E n 1980 se p ro d u jo una re
volucin conceptual a travs del D S M -III, en donde la A sociacin N o rtea m eric an a de
Psiquiatras opt p o r la deno m in aci n de Trastornos de ansiedad, Trastornos so m ato m o r-
fos,T rastornos de adaptacin, T rastornos disociativos y T rastornos del h u m o r para aludir a
las figuras de las viejas neurosis , con el objetivo de utilizar una d en o m in aci n aetio l -
gica. E n la actualidad el t rm in o neurosis perdi vigencia en to d o el m u n d o , no se lo u ti
liza en las nom enclaturas oficiales, pero en nuestro m edio an es utilizado debido a la im
p ronta de la escuela psicoanaltica argentina.
394 | n e u ro s is d e f r a c u s o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Neurosis actual. Variedad de neurosis distinguible de las psiconeurosis, entre otras cosas, p o r
que: a) su origen no pasa por los conflictos infantiles sino por problemticas de presente y b)
el com plejo sintom tico no contiene sobredeterm inaciones simblicas sino que tiene que ver
puntualm ente con las vicisitudes de la insatisfaccin sexual. Freud dej de referirse a ellas
aunque nunca las descart com o cuadro.
Neurosis de abandono. Esta neurosis fue introducida com o cuadro p o r psicoanalistas
suizos com o G erm ain G eux, que incluso public un libro con ese ttulo, d o n d e describe
un cuadro en el que lo dom inante es la angustia ante el abandono (real o supuesto) y la
necesidad p erm a n en te de reasegurarse de que el otro no va a dejarlo solo. La cualidad del
vnculo que establece co n los otros rem ite a lo pre-edpico y p o r esas paradojas hum anas,
de algn m o d o el ab an d n ic o carga tanto las tintas sobre sus com paas que term in a
hartndose y a veces creando la situacin tem ida (el abandono).
Neurosis de angustia. C uadro clasificado p o r Freud dentro de las neurosis actuales en co
rrelacin con la neurastenia, dado el m o n to de angustia im p eran te en ambas (expectacin
ansiosa, sntom as neuro vegetad vos, ahogos y dems). Pero desde el p u n to de vista de la
acusacin tiene la m ism a raz, o sea, una vida sexual insatisfecha y una sobrecarga que p o r
ende se deposita co rp o ralm en te en sntom as casi sin trayecto psquico acom paante. Se
presentaba en esos tiem pos casi siem pre con correlatos som ticos que eran el m otivo de
consulta.
Neurosis de destino. C uad ro caracterizado p o r el m ecanism o de la rep etici n . El suje
to se ve som etido a la reiteracin de situaciones sem ejantes o parecidas a lo largo de p e
rodos de su vida sin p o d er im plicarse responsablem ente en la ap arici n de estos hechos.
Por ejem plo: engaos afectivos, estafas, desilusiones p o r p arte de terceros, etc. La fatali
dad parece ser la explicacin m gica, son los caractersticos seres de mala su e rte en uno
o varios segm entos de su existencia. Para el psicoanlisis es esencial im plicar al sujeto y
desnudar las m otivaciones inconscientes que lo llevan a la rep etici n com pulsiva del m a
lestar.
Neurosis de fracaso. C uadro intro d u cid o p o r R e n e Laforgue, una de cuyas caractersti
cas principales estriba en que los afectados parecieran procurar su propia desgracia, in clu
so en la no aceptacin de lo bu en o que podra sobrevenirles p o r propia accin o azaro
samente. En este ltim o sentido, son los que fracasan al triu n fa r , descriptos p o r Fenichel
en su teora de las neurosis, o sea, que fracasan casi siem pre porq u e in co n scien tem en te es
lo que se busca, con lo cual estaram os ante una patologa m arcada fu ertem en te p o r la ins
tancia superyoica que opera, com o dira J. Lacan, de m anera obscena y fero z , y de esta
ferocidad da cuenta el fracaso. Esta neurosis afecta a veces no solo a individuos sino a fa
milias con las mismas o parecidas determ inaciones superyoicas y la constante no es el fra
caso consecuencia de otros sntom as y el m alestar subsiguiente lo m ism o sino que el fra
caso es el alfa y el om ega, o sea, lo encontrado sin proponrselo o co m o consecuencia de
una proposicin inconsciente que lo tiene al sujeto sujetadoal malestar, ms all de lo
que haga o deje de hacer. El tratam iento pasa, com o en la neurosis de destino, p o r lograr
inscribir al sujeto en la tram a de sus fracasos ya no com o objetos sino co m o responsable
de lo que o cu rre y le ocurre.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense neurosis de g u e r r a \

Neurosis de guerra. La neurosis de guerra no es una entidad clnica en s m ism a. P erte

nece a la categora de la neurosis traum tica definida en 1889 p o r H e rm a n n O p p en h e im
(1858-1919), quien la describi com o una afeccin orgnica consecutiva a un traum atis
m o real que provoc una alteracin fsica de los centros nerviosos, acom paada de sn to
mas psquicos: depresin, hipocondra, angustia, delirio, etctera. Es co n o cid o el em pleo
que hizo S igm und Freud de esta neurosis en su discusin sobre la etiologa de la histeria,
a partir de la do ctrin a funcionalista de Jean M artin C harcot: la n o ci n de traum a fue en
tonces traspuesta desde el dom in io fsico y orgnico al plano psicolgico, desem bocando
en una nueva concep ci n de la neurosis, basada prim ero en la teora de la seduccin, y
despus en la de conflicto defensivo. La neurosis se converta de tal m o d o en una afec
cin p u ram ente psquica, con lo cual caducaba la idea de la sim ulacin, tan to para los
adeptos del organicism o com o para los partidarios del funcionalism o o la causalidad ps
quica. C o n la P rim era G uerra M undial se reactiv el interm in ab le debate sobre el o rig en
traum tico de la neurosis. Las jerarquas militares recu rriero n a psiquiatras de todas las o ri
llas para que trataran de desenm ascarar a los sim uladores, sospechados (com o en otro
tiem po las histricas) de ser falsos enferm os, es decir, m entirosos, desertores, malos p a trio
tas. E n este co n tex to se produjo en V ien a, en 1920, en el m arco de una resonante p o l
m ica, el p rim e r gran debate sobre el estatuto de la neurosis de guerra. El p o d er de los
H absburgo se haba d erru m b ad o y A ustria, com o lo ha subrayado Stefan Z w eig, ya no era
en el m apa de E uropa ms que un resplandor crepuscular, una som bra gris in cierta ya sin
vida de la antigua m onarqua im perial. Este asunto, que iba a ser to talm en te exhum ado
po r K u rt Eissler, com enz con una acusacin del ten ien te W alter K auders co n tra el psi
quiatra Julius W agner-Jauregg, a quien se atribuy haber utilizado u n tratam ien to elctri
co para atender a soldados afectados de neurosis de guerra, y de h ech o considerados si
m uladores. Freud fue entonces convocado com o experto p o r una com isin investigadora
para que diera su o p in i n sobre el eventual delito de W agner-Jauregg. E n el inform e,
Freud se m ostr m uy m oderado con el psiquiatra, pero en cam bio critic co n sum a v io
lencia no slo el m to d o elctrico, sino tam bin la tica m dica de quienes lo utilizaban.
R e co rd que el d eb er del m dico es siem pre y en todas partes ponerse al servicio del en
ferm o, y no de cualquier p o d er estatal o blico, y estigm atiz la idea de la sim ulacin, in
capaz de definir la neurosis, fuera de origen traum tico o psquico: Todos los n eu r tico s
son sim uladores dijo, sim ulan sin saberlo, y sta es su en ferm ed ad . La im plantacin
progresiva del psicoanlisis en los diferentes pases occidentales transform la m irada psi
quitrica sobre la cuestin de la neurosis de guerra, y en G ran B retaa, d u ran te la S egun
da G uerra M undial, se desarroll una reflexin nueva en to rn o a las tesis de Jo h n R ic k -
m an y W ilfred R u p re c h t B ion, m ientras que en A lem ania varios psicoanalistas, bajo la
direccin de M atthias H ein ric h G ring, participaron en la elaboracin de una psicotera
pia de guerra al servicio del nacional-socialism o. H istricam ente, la cuestin de la n eu ro
sis de guerra es tan antigua com o la guerra misma. La idea de que las tragedias san g rien
tas de la historia p u ed en in d u cir en los sujetos norm ales algunas m odificaciones del
alma o del co m p o rtam ie n to se rem onta a la noche de los tiem pos. Todos los trabajos del
siglo X X sobre los traum as vinculados con la guerra, la to rtu ra, el en cierro o situaciones
396 | tieitros is m i x t a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

extremas, confirm aron la tesis freudiana: esos traum as son a la vez especficos de una si
tuacin determ inada y reveladores en cada individuo de una historia que le es propia. E n
otras palabras, los perodos llamados de trastornos favorecen m enos la eclosin de la lo
cura o la neurosis que el drenaje de sus sntom as en form a de traum as. Por ejem plo, el sui
cidio explcito, la m elancola, son m enos frecuentes cuando la guerra justifica la m u erte
heroica, y las neurosis son ms num erosas y manifiestas cuando la sociedad en la que se
expresan presenta todas las apariencias de la estabilidad. C h arco t teatraliz la histeria
quince aos despus de la C o m u n a de Pars, en el m o m e n to en que la calma republicana
pareca haber triu n fad o sobre las convulsiones revolucionarias, y Freud identific las cau
sas sexuales de la neurosis, renunciando al traum a real, en el seno de una sociedad aparen
tem ente hundida en la q u ietu d inm vil de su sueo burgus.
Neurosis de transferencia. D esde la nosologa, cuadro que as co m o la histeria (en sus
variantes de conversin o de angustia) o la neurosis obsesiva, se prestan a u n trabajo psi-
coanaltico en m ayor m edida que aquellas que F reud llam neurosis narcisista ms rea
cias stas al establecim iento de la transferencia y la correlativa neurosis de transferen
cia . Ya en el m arco de una teora de la cura o de la clnica bajo transferencia, se
denom ina as a la neurosis creada en el proceso analtico, o sea, bajo co n d icio n es de ar-
tificialidad aparente, pero es don d e se repite o se relanza la neurosis que el paciente tra
a bajo la cob ertu ra y la posibilidad de in terv en ci n psicoanaltica, para d ilucidar la cau
sacin infantil o la conflictiva que le hace de soporte. Ju n g utiliz el t rm in o en
oposicin al de psicosis, do n d e la libido se introvierte sobre el Yo, lo que opera com o im
p ed im en to para otras transferencias energticas libidinales y, en ltim a instancia, para
el tratam iento analtico que sin transferencias se ve, si no im posibilitado, al m enos m uy
obstaculizado en su tarea.
Neurosis familiar. D esigna el hecho observable que se produce en algunas familias d o n
de habra algo as com o un entrelazam iento de neurosis que pareceran articularse de m a
nera com plem entaria, realim entndose unas a otras. Todo esto no hace ms que resaltar
una vez ms la influencia decisiva que tiene la identificacin en la configuracin tanto en
la identidad com o de la patologa, donde las figuras parentales ju e g a n u n rol de p rim er
rango.
Neurosis histrica. Neurosis que se produce con la respuesta de estrs em ocional e implica
una prdida o dficit brusco de funcin. Puede ser del tipo de conversin, en el cual se afec
tan las sensaciones del sistema nervioso voluntario o de tipo disociativo, en el cual se afecta
el estado de conciencia del individuo. A ctualm ente se encuentra clasificada dentro de los
Trastornos som atom orfos y disociativos.
Neurosis mixta. N eurosis constituida p o r elem entos sintom ales de diferentes neurosis,
descripta p o r Freud en sus trabajos prim eros y que luego, com o era su estilo, abandon
sin cancelarla com o cuadro. D e alguna m anera a la observacin algunos sntom as p e rte
necientes a neurosis diferentes se asocian fenom nicam ente, as com o tam b in agregan
otros provenientes de las llamadas neurosis actuales (neurosis de angustia, n eu rastenia).T o
do esto no va en desm edro de los m ecanism os especficos de causacin de cada una, sino
que la com plejidad es fenom nica, com o en una sum atoria de sntom as que a la presen
Diccionario fie Psiquiatra y Psicologa Forense neurosis tr a u m tic a | 397

tacin son una m ix tu ra que habr que desentraar as com o jerarq u izar en su vala cl
nica.
Neurosis narcisista. C o n c e p to desactualizado hoy da en el cam po p sico p ato l g ico p e
ro que era el usado p o r S. F reud para referirse a la patologa m en tal caracterizada p o r un
retiro de las catexias libidinales del m u n d o e x terio r y los objetos y su regreso p o r in tro
versin al Yo. P or eso F reud las contrapona a las denom inadas neurosis de transferencias.
Neurosis obsesiva. U n a de las neurosis ms representativas, ju n to con la histeria, de la
clnica psicoanaltica, su ncleo o p u n to de fijacin es la etapa anal, lo que da cuenta de
ciertas caractersticas com o el tem a de la lim pieza y el o rden (form acin reactiva o res
tos representantes del ord en esfinteriano), la retentividad transpuesta en tacaera y ah o
rro excesivos, la rigidez, etc., rituales, pensam iento m gico n u lato rio de supuestos daos
im aginados com o posibles, pensam ientos indecentes en m bitos que son to d o lo c o n tra
rio, com pulsiones y otros. La duda o ru m iacin m ental hace vacilar acciones y pensa
m ientos buscando la opci n adecuada contra el fondo de la inad ecu aci n em otiva y la
postergacin del deseo de cualquier ndole que lo lleve a u n placer que en el fo n d o re
huye o posterga in te rm in ab lem e n te (procastinacin). Freud localiz los m ecanism os que
hacen al m ontaje obsesivo desde diversas perspectivas, p o r ejem plo, en el desplazam ien
to de las cargas pulsionales o el afecto a representaciones alejadas del conflicto en s. E n
lo pulsional propiam en te dicho, la cuestin anal ya m encionada, la regresin o la am b i
valencia y desde las instancias, en el conflicto claram ente m arcado en tre u n S uper Yo
cruel e inflexible y un Yo som etido a sus dictm enes. T am bin representan sntom as o b
sesivos p o r fuera de esta estructura neurtica, o sea, en otros cuadros d onde, p o r ejem
plo, en la depresin sera una especie de m ecanism o orden ad o r para in te n ta r salir del p o
zo depresivo, o en algunas psicosis com o form a de neutralizaci n del caos. C lsicam ente,
la neurosis obsesiva cae ms del lado del varn, as com o la histeria es ms frecu en te en
la m ujer, lo que no es bice para que ambas puedan aparecer en am bos sexos, ya que no
es una patologa genrica. Por ms que m uchos rasgos de una y otra rep resen ten rasgos
de la m asculinidad (voluntad, com pulsin al trabajo, etc.) y otros (seduccin, co queteo,
etc.) ms propios de lo fem enino.
Neurosis orgnica. T rm in o introducido por A lexander para designar una m anifestacin
psicopatolgica que se caracteriza p o r trastornos sin sustrato orgnico, que im itan una en
ferm edad orgnica. Se habla, as, de una neurosis gstrica o una neurosis cardaca.
Neurosis traumtica. Se llama as a aquella caracterizada p o r el su rg im ien to sintom tico
a p o steriori de un shock traum tico em ocional donde de una u otra m anera el sujeto se
ha visto en peligro de m uerte. Los signos clnicos de presentacin p u ed en ser angustia ex
trem a, exaltacin, excitacin psicom otriz, sntomas neurovegetativos diversos e incluso es
tupor, y desorden m ental y conductual. A los fines del anlisis podram os definir dos m o
dalidades: 1) aquella en la que el im pacto traum tico oficia de factor desencadenante de
lneas de fractura previas inherentes a la personalidad o la patologa previa del sujeto; y 2)
aquellos casos en los que el im pacto del traum a y sus efectos constituyen el sntom a en s
o en gran m edida, com o p o r ejem plo: sueos de angustia de repeticin del ac o n te cim ien
to, repeticin obsesiva del m ism o en el plano de la ideacin, dificultades del sueo, etc.
398 | neurotoxina Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

En este caso, las representaciones vendran a in ten tar elaborar lo traum tico, derivando la
energa bajo la m odalidad de cierta descarga de la misma, au n q u e el estar p e rm a n e n te
m ente centrados en el traum a inhabilite o bloquee el resto de las actividades del sujeto,
as com o sus participaciones afectivas en otros planos. Este ser el caso ms m anifiesta
m en te coincidente co n la neurosis traum tica propiam ente dicha. El co n cep to o catego
ra de neurosis traum tica co ntina usndose en el cam po psiquitrico, aun con diversas
variantes diagnsticas y tericas. La rem isin a lo biolgico o lo som tico del co n cep to
es clara, ya que desde siem pre se lo ha asociado a lo lesionai, a lo accid en to l g ico y a lo
m ecnico de su causacin, in cidiendo sobre el soma y la psiquis, a tal p u n to que una dis
ciplina m dica o especialidad se denom ina traum atologa . Por extensin, entonces, se
llega a la neurosis traum tica, que da cuenta de los efectos de irru p cio n es violentas o in
esperadas sobre el psiquism o, ya sean estas irrupciones fsicas o m entales.
Neurosis y psicosis. Eje en el cual S. Freud centr la problem tica de las afecciones m e n
tales y donde inclua bajo las prim eras a la histeria, la neurosis obsesiva y en u n p rim er
m o m en to la paranoia, neuropsicosis de defensa , atendiendo al hecho de que p o r ejem
plo en las dos prim eras, la represin operante m antena separado de la conciencia el co n
tenido representativo derivando la cara afectiva, y en la ltim a, tanto la representacin
com o el efecto que le es in h eren te se hallan reunidos pero proyectados hacia el m u n d o
ex terno (persecutorio) p o r esto mismo. El estado de alerta casi p erm a n en te del paran o i
co intentar m a n ten e r a raya estos contenidos externos persecu to rio s sin anoticiarse ja
ms de que el enem igo est ya dentro del recinto, po r ms proyecciones que lo conjuren
en acto. La proyeccin, entonces, pasa a ocupar un lugar de relevancia en los m ecanism os
constitutivos de la psicosis, aunque habra que establecer que aun en el h ip o t tic o cam po
de la n o rm alid ad hay m rgenes funcionales de este m ecanism o, al que el grado defini
r com o patolgico y no la presencia. Por otro lado habra que destacar que en las n e u
rosis el criterio de realidad es operativo y operante y en las psicosis est ms o m enos au
sente o seriam ente lesionado. Para J. Lacan, el cam po de las neurosis aparece co ntrapuesto
al de las psicosis y la perversin, sealando que l no se refiere a co n ju n to s sintom ales si
no a fenm enos de estructuracin del psiquism o al m o d o neu r tico , psictico o p erv er
so. E ntonces, de alguna m anera, desaparece el concepto de n orm alidad que en F reud es
taba com o latente depen d ien d o de una cuestin de grado, ya que nadie resolva
totalm ente la problem tica edipica. E n Lacan, la norm alidad es la neurosis, ya que el su
je to p o r definicin est dividido y para l es inaccesible la totalidad que el co n cep to de
salud implica. Ser es, p o r lo tanto, en m ayor o m en o r m edida, p ad ecer de la divisin que
nos funda com o sujetos. D e all que el objetivo de la cura en su direccin no sea abolir
la neurosis (cosa estructuralm ente im posible) sino m odificar la posicin del sujeto frente
a ella, atravesam iento del fantasma m ediante.
Neurtico. Dcese del sujeto aquejado de neurosis, o sea, trastornos que p ueden ir desde m a
lestares generales de la existencia hasta agudizaciones que inhiben en todo o en parte su ac
cionar en la vida social y personal.
Neurotoxina. A gente qum ico que tiene la propiedad de lesionar el sistema nervioso
central.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense n i n fa s \

Neurotransmisor. K andel lo define com o la sustancia que se libera p o r una neurona en la

sinapsis y que afecta de m anera especfica a otra clula, ya sea una neurona u rgano efec-
to r . Kandel historiza que el concepto se hizo familiar a partir de 1930, luego de que O tto
Lewi dem ostrara la liberacin de acetilcolina por el nervio vago en el corazn de rana y los
trabajos sobre transm isin colinrgica y adrenrgica de Dale. Si bien m uchos son los co m
puestos que libera una neurona, una sustancia ser definida com o neurotransm isor si rene
cuatro criterios: a) que se produzca (sintetice) en la neurona; b) que est presente en u n ter
minal presinptico y se libere en cantidades suficientes y ejerciendo u n efecto definido sobre
la neurona postsinptica u rgano efector; c) que cuando se administre en form a exgena en
dosis adecuadas, produzca efectos similares a los del transm isor liberado en form a endgena
y d) que existan mecanismos especficos de elim inacin de los mismos del lugar donde ac
ta (hendidura sinptica).
Nicholas y Favre, enfermedad de. Linfogranuloma venreo.
Nicotina, trastornos relacionados con. Incluyen la dependencia y la abstinencia.
Nicotina. Es el principio psicoactivo principal que se encuentra en las hojas del tabaco fu
mable. Es una droga psicoestim ulante que increm enta el estado de alerta, la concentracin, la
tensin arterial y en algunos disminuye la ansiedad. Su absorcin a travs de los pulm ones es
ms amplia que el resto de las vas (oral e intravenosa), razn p or la cual es tan adictiva en su
form a fumada y a veces resultan tan ineficaces los tratamientos para dejar el tabaquism o con
terapias de reemplazo nicotnico com o lo son los parches transdrm icos y los chicles de ni
cotina.
Nicotnico, receptor. U n o de los receptores a la acetilcolina que se liga precisam ente y es
activado por la nicotina.
Nictofobia. M iedo m orboso a la oscuridad o a la noche.
Nidacin. Im plantacin del huevo en el tero.
Niddah. A bstencin de sexo durante diez das con el fin de aum entar el im pulso sexual du
rante el resto del mes.
Nido vaco, sndrome del. Sensacin de vaco em otivo que experim entan los padres cuan
do los hijos se independizan, abandonando el hogar paterno.
Nihilismo. N o ci n de que la propia persona, o una parte de ella, no existe.
Nihilista. Form a de delirio en el que se niega la propia existencia o la de u n rgano que en
su form a ms grave se denom ina D elirio de Cottard.
Nimodipina, frmaco. V asodilatador selectivo de las arterias cerebrales. A ntagonista del
calcio. Indicaciones: D ficit neurolgicos isqum icos debidos a vasoespasm o secundario
a hem orragia cerebral. Insuficiencia cerebrovascular crnica. Profilaxis del in farto cere
bral. T ratam iento pre y p o sto p erato rio neurovascular. Secuela p o staccidente vascular e n
ceflico.
Ninfas. Divinidades subalternas o menores que pululaban por la naturaleza destacndose por
su belleza, juventud, y frescura, lo cual las haca objeto de numerosas persecuciones p or par
te de los dioses. Estaban las que gobernaban los cielos, llamadas Uranias o Delestes, y tam
bin las que regan la tierra, denom inadas Terrestres o Efigies.Tam bin las haba de las aguas,
Ondinas. Por extensin: adolescentes y tam bin prostitutas.
400 [ n o m b re p r o p i o Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Ninfofilia. A traccin sexual de un adulto por una adolescente. Puede ser heterosexual u h o
mosexual.
Ninfomana. Trastorno psicosexual fem enino caracterizado p or la desinhibicin absoluta de
los instintos sexuales. Necesidad patolgica, insaciable, de relaciones sexuales en la mujer. Sa-
tiriasis. Form a de hiperestesia sexual.
Nio atpico. T rm in o que describe a un nio con u n trastorno del desarrollo de la perso
nalidad; utilizado a m enudo en relacin con nios autistas o nios con lesin cerebral.
Nistagmo. M ovim iento rtm ico involuntario de los ojos que consiste en temblores rpidos
de pequea am plitud en una direccin y un m ovim iento recurrente, mayor, ms lento, en la
direccin opuesta. El nistagmo puede ser horizontal, vertical o rotatorio.
Nitritos. Son drogas de adiccin que incluyen los derivados amil, butil e isobutil que en el
argot anglosajn se denom inan poppers, trm ino que tam bin se inco rp o r en la literatura.
Sus efectos son: euforia, sensacin de plenitud en la cabeza, cambios en la percepcin del
tiem po y aum ento del deseo sexual. Entre las complicaciones se sealan los sntomas de in
toxicacin: vm itos, cefaleas, mareos y las lesiones locales com o irritacin de las vas areas
y com prom iso de la inm unidad del sistema respiratorio con el consecuente riesgo de infec
ciones.
Nivel de aspiracin. Patrn subjetivo de acuerdo con el cual u n individuo fija sus metas y
evala sus logros.
Noesis. Para los griegos, grado sum o del conocim iento capaz de alcanzar la verdad y su
p erio r a la opin i n (doxa) y al entendim iento (dianoia) com n. C o n o c im ien to solo acce
sible a los filsofos, nicos capaces de zafar de las redes de la o p in i n , p o r ejem plo, para
Platn.
Nomadismo. Propensin a vagar de un sitio a otro.
Nombre-del-Padre. E fecto y resultado de la m etfora paterna, es u n o de los conceptos
fundam entales de J. Lacan, p o r ser el significante fundante que har y hace posible a la
significacin operar en lo sim blico. C o m o significante le p erm ite al sujeto acceder a un
lugar en el orden sim blico de la filiacin com o cadena significante, au n q u e p o r o tro la
do rem ita a la pro h ib ici n edpica. Si este significante falta o est forcluido, el arm azn
del sujeto se desm orona o despedaza, com o ocurre en las psicosis. P or eso co m o signifi
cante cobra im portancia fundam ental o fundacional de to d o zcalo subjetivo, p o r estar
llamado a reem plazar com o m etfora a otro significante que apresa hasta all al sujeto, lla
m ado deseo de la m a d re , y esa com pletud im aginaria de la clula o diada m adre-hijo,
que hasta all im peraba, abrien d o as el ju e g o del crecim iento y la sustitucin. D e all en
ms, el infante ya no ser, en los casos norm ales, el objeto de deseo m atern o , sino que ad
vendr en sujeto de su propio deseo.
Nombre genrico. N o m b re adoptado para distinguir un p rin cip io activo que p u ed e o es
tar am parado p o r una m arca de fbrica o nom bre com ercial. En general, au n q u e no siem
pre, el nom bre g enrico se corresponde con la D en o m in aci n C o m n In tern acio n al
(D C I).
Nombre propio. R ecurso sim blico que delimita un lugar para u n sujeto en la cadena filia-
toria y que por eso se constituye en significante. Por eso nos precede, y nos sigue com o sig
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense o rtrip lilin a , f r m a c o | 401

nificante de nuestro ser y nuestro desser. N o tiene equivalentes que lo hagan traducible y per
m anece com o cam po sem itico y sintctico de referencia en grupos, familias y sociedades.
N o nos significa totalm ente ya que algo innom brado reside en cada nom bre que de este m o
do no revela toda nuestra identidad o singularidad. Al decir de Griselda G am baro (dram atur-
ga), en una de sus obras: El nom bre es algo que se echa a rodar y nosotros vamos detrs .
O sea, nos antecede y nos excede, aunque sirva para ubicarnos en la trama de la filiacin, ya
que uno es m ucho ms que un nom bre.
Nominalismo. Llmase as a la teora que sostiene que los gneros no tie n en existencia
vlida, ni en s (Realism o) ni en el espritu (Idealismo), y p o r eso no son ms que n o m
bres aplicables a una serie indefinida de objetos. Para ellos, la significacin del nom bre
consiste en aficiones y rechazos que derivan de una m ultiplicidad de asociaciones previas.
Noradrenalina. Catecolam ina que acta com o m ediador neurohum oral liberado p o r las ter
m inaciones nerviosas adrenrgicas posganglionares. Existe tam bin en la m dula suprarrenal
y en muchas reas del cerebro, y la concentracin mxima se da en el hipotlam o. Se consi
dera que un factor im portante en la etiologa de la depresin es u n trastorno en el m etabo
lismo de la noradrenalina.
Norma. Del latn: norma, escuadra. 1 .- Escuadra que usan los artfices para arreglar y ajustar
los maderos, piedras y otras cosas. Regla que se debe seguir o a que se deben ajustar las co n
ductas, tareas, actividades, etc. 2 .- Der. Precepto jurdico. 3 .- Las norm as son patrones de
conducta com partidos por los m iembros de un grupo social, a los que se prev que ellos han
de ajustarse y que son puestos en vigencia m ediante sanciones positivas y negativas.
Normal. D el latn: normalis. 1.- Dcese de lo que se halla en su estado natural. 2 .- Q u e sir
ve de norm a o regla. 3 .- Dcese de lo que por su naturaleza, form a o m agnitud se ajusta a
ciertas pautas fijadas de antem ano. 4 .- Q u e representa una copia, una norm a, tipo o estndar.
5.- R eferente a la form a de distribucin normal.
Normalidad. R asgo definido de un valor, considerado com o representativo o haciendo
las veces de p a tr n para los integrantes de una clase o m uestra para una serie definida
de datos. E n el cam po psicoanaltico, hablar de norm alidad es una cuestin com pleja, ya
que la misma se equiparara con una neurosis leve e inh eren te a lo hum ano, dada la no
resolucin com pleta de la problem tica edpica para cualquier ser hum ano. Por otro lado,
tam bin se desdibuja el con cep to n eto de una patologa com o diferenciada claram ente de
la norm alidad, si sta im plica cierto grado de patologa aunque sea leve. E n este sentido,
no habra que olvidar la definicin de Freud, cuando postulaba com o u n o de los o b je ti
vos del anlisis: Transform ar en m alestar com n la m iseria n eu r tica . Es decir que cier
to nivel de m alestar es com n o generado por la entrega del hom bre en la cultura con la
correlativa represin de sus deseos en aras de la socializacin y convivencia. Lacan, por
otro lado, no se refiere a norm alidad, ya que para l todo sujeto est dividido y no hay un
sujeto total o pleno com o paradigm a de norm alidad.
Normofilia. E xcitacin exclusiva por los actos considerados norm ales p or la propia religin
o sociedad.
Nortriptilina, frmaco. Antidepresivo tricclico. Ansioltico. Indicaciones: cuadros depresivos
de diversas etiologas.
402 | n u tricio , contagio Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Nosofobia. M iedo patolgico o fobia a las enfermedades.

Nosognesis. Clasificacin de las enferm edades de acuerdo con las circunstancias y carc
ter de sus causas.
Nosografa. Estudio de las descripciones de las enfermedades.
Nosolagnia. Excitacin proveniente de saber que la pareja tiene una enferm edad term inal.
Nosologa. 1.- Sistema clasificatorio referido a enfermedades o procesos m orbosos, gene
ralm ente basado en supuestos tericos de carcter etiolgico. 2.- C iencia de la clasificacin
de las enfermedades.
Nosotaxia. Sistema de clasificacin de enfermedades.
Notificacin. A cto de dar a conocer a los interesados la resolucin recada en u n trm ite o
en un asunto judicial. D ocu m en to en el que consta tal com unicacin.
Notonania. M asturbacin que puede seguir al coito cuando hay insatisfaccin.
Noumeno. E n la filosofa Kantiana, lo inteligible en oposicin relativa al fenm eno y es lo
que no puede ser objeto de un conocim iento patente o em prico. Se refiere a la cosa en s,
la esencia de lo que no puede ser conocido sino a travs de su representacin fenom nica.
Nous. Palabra que refiere a intelecto y que para los griegos clsicamente defini la m xima
facultad del conocim iento.
Novela familiar. C oncepto con el que S. Freud m entaba aquella trama de fantasas a travs
de las cuales el sujeto liga su linaje a otros padres de los reales, usualm ente de un linaje real
o ilustre. D erivada del C om plejo de Edipo, pone en escena un lugar que le fue im aginaria
m ente sustrado al sujeto para darle el que tiene, atravesado por la castracin y su ley. Es m a
teria com n del im aginario occidental y aparece en numerosos cuentos y relatos infantiles.
No-yo. Este concepto puede entenderse de dos maneras, ya que en uno significa el univer
so de los seres que no son el Yo. Por otro lado, rem ite al com plejo de representaciones sen
soriales percibidas p or el Yo. Es decir, que habra una significacin ontolgica (la prim era) y
una fenom nica (la segunda).
N bil.D el latn: mibilis. Dcese de la persona que est en edad de contraer m atrim onio, y ms
propiam ente de la mujer.
Ncleo. Estructura central de la clula que aloja a los cromosomas.
Nucletido. U nidad estructural que est presente en las molculas de A R N .
Nudo borromeo. C oncepto que rem ite al escudo de armas de la familia B o rro m eo y se tra
ta de una figura que anuda tres anillos de tal m odo que si se corta un o de ellos se suelta o
disuelve la figura. Ejemplifica para Lacan la interdependencia de los tres registros (Real, Sim
blico e Im aginario) constituyentes de lo hum ano. En la psicosis, estaramos en presencia de
un nudo desatado con la disolucin subjetiva que de all se deriva. En u n m o m en to poste
rior, Lacan incluy u n cuarto nudo, llamado Sinthome.
Nulidad. 1. - Cualidad de nulo. 2 .- Vicio que disminuye o anula la estim acin o validez de
una cosa. 3 .- Incapacidad, ineptitud. 4 .- Persona incapaz, inepta.
Nuligesta. M ujer que no ha tenido embarazo.
Nulpara. M ujer que no ha tenido parto.
Nutricio, contagio. D elito que consiste en la transmisin de enferm edad venrea a u n lac
tante cuando quien la padece lo amamanta.
 II]

Otmpora/, O mores/ Loe. lat., literalm ente, Oh, tiempo!, oh, costumbres! C o n esta expre
sin C icern se quejaba de algunas costumbres perniciosas de su poca.
Obcecacin. D el latn: obcaecatio, -onis. O fuscacin tenaz y persistente.
Obcecar. D el latn: obcaecare. Cegar, deslumbrar u ofuscar.
Obediencia. C onducta de aceptacin por parte de individuos o grupos de las consignas, r
denes, mandatos, reglas o sugerencias dictadas por otro o hechas ley o norm a desde un cdi
go que las estipule. U sualm ente se supone al que obedece en relacin de cierta inferioridad
posicional respecto al que da rdenes.
Obediencia automtica. Signo po r el cual el sujeto ejecuta obedeciendo en form a pasiva
todos los actos y m ovim ientos que se le indiquen. Betta considera que la cada com pleta de
la voluntad convierte al sujeto en un verdadero autm ata librado a la voluntad de quien lo
dirija . Est presente en los estados catatnicos de cualquier ndole.
Obesidad. Excesiva acum ulacin de tejido adiposo en el conjunto corporal, u n contenido
graso mayor del 35% en las mujeres y del 30% en los hombres: norm alm ente u n IM C de 30
o ms. Existe una definicin cuantitativa de obesidad que est dada p or el llamado ndice de
Masa C orporal (IM C). D e acuerdo con este Indice, se clasifica a las personas en varias cate
goras establecidas por la OM S. El IM C se obtiene dividiendo el peso en kilos p o r el cua
drado de la talla en metros. Por ejemplo, si una persona pesa 90 kilos y m ide 1,80 metros, su
IM C ser de 27,7, lo que lo ubica dentro de la categora sobrepeso.
Obiter dictum. Loe. lat., literalm ente, algo dicho de paso, incidentalm ente.
Objetivo, va. Perteneciente o relativo al objeto en s y no a nuestro m odo de pensar o de
sentir. Desinteresado, desapasionado. Fil. Dcese de lo que existe realm ente, fuera del sujeto
que lo conoce. M ed. Dcese del sntoma que est al alcance de los sentidos del mdico. Si
nnim o de fsico.
Objeto. l.- P a r a la filosofa es aquello que se opone, o que est frente al sujeto, pero se da
la paradoja form al cuando el sujeto se tom a por objeto a s mismo, com o en la autos copia
o auto-observacin. 2 .- Para el psicoanlisis la nocin de objeto tiene tres vertientes, a sa
ber: 1) correlato pulsional;ya que a travs del objeto buscado se alcanza la descarga y la co
rrespondiente satisfaccin pulsional. El objeto pulsional puede ser una cosa, una fantasa,
una persona o aspectos parciales de todos ellos; 2) en relacin co n el am or o el odio, cuan
do se trata de un vnculo real o fantaseado hacia una persona, grupo, instancia real o fan
taseada, pero que im plica una totalidad; 3) en un sentido ms am plio, relacionado con la
404 | objeto sexual Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

percepcin o el conocim iento, donde se trata de lo sabido o percibido p o r el sujeto, con

caracteres de universalidad o al m enos de objetos del m ism o valor para u n g ru p o al que
pertenece el sujeto, al m argen de los deseos y percepciones singulares (una mesa es una m e
sa para todos los que la conciben as). Sinnim o de sentido, fin o m eta de cualquier clase
de em prendim iento.
Objeto a. E xpresin enigm tica e intraducibie de m anera p u n tu al que J. Lacan in tro d u ce
com o aporte fundam ental de su teora. Es un signo algebraico que ya en 1960 com para
con el agalm a (palabra griega que significa envoltura) que rodea a un o bjeto precioso,
donde lo im p o rtan te es lo que resguarda com o objeto de deseo y que se busca en el otro
com o sem blante de dicho objeto. Ms adelante se vincular a la n o ci n de resto, es decir,
aquello que en la o p eracin de lo sim blico con lo real cae. Algo as com o la placenta que
cae en u n nacim iento, u n resto de una operacin de lo hasta all p uro real inaccesible. Si,
com o dice Lacan, el significante trata de representar u n sujeto para los otros significantes,
lo que queda com o inevitable excedente, com o plus de goce, es el o b jeto a , signo de
un goce excedente que contina excediendo al sujeto en sus encuentros con lo real de la
angustia.
Objeto (bueno y malo). Conceptualizacin creada por M elanie Klein hacia 1934 para refe
rirse con ello a la presencia de una disociacin del objeto en bueno y malo p o r el efecto del
splitting (clivaje). As, habr pecho bueno y malo, madre buena y mala, vital o m ortfera, etc.
Al principio fase esquizoide el objeto o es bueno o es malo, pero luego con el advenim ien
to de la posicin depresiva y el duelo consiguiente el sujeto se encontrar con objetos que
pueden ser malos o buenos de acuerdo con la perspectiva en ju eg o . Esto implica desde ya un
crecim iento en la relacin con los objetos.
Objeto Iibidinal. Spitz retom a una definicin de Freud, cuando ste dice que el objeto de
un instinto es aquello en relacin a lo cual o a travs de lo cual el instinto es capaz de lograr
su finalidad (Freud, Las pulsiones: destinos pulsionalcs). Spitz recalca com o caracterstica el he
cho de que el objeto libidinal es m uy variable a travs del desarrollo de las relaciones obj
tales, cambia continuam ente salvo en las etapas donde no hay una im portante redistribucin
de la libido, ocasiones donde tiende a catectizar slo un determ inado objeto.
Objeto parcial. Clase de objetos apuntados por las pulsiones desde la parcialidad, donde en
una especie de m etonim ia, se tom a la parte com o un todo. As, partes del cuerpo, aspectos
del otro, sean reales o fantasmticas, pasan a ser objeto de la pulsin, llegando incluso a la
identificacin con ese objeto parcial.
Objeto |relacin de). T rm in o utilizado por los psicoanalistas posteriores a S. Freud para re
ferirse a la compleja urdim bre que sostiene la relacin del sujeto con el objeto de sus deseos.
N o poco debe el tejido de dicha trama vincular a lo fantasm tico, lugar de residencia de las
fantasas que rigen la relacin objetal.
Objeto sexual. Dcese de aquella persona tom ada com o objeto exclusivamente con fines ge
nitales o coitales. Es un trm ino bastante socorrido y reiterado en los planteos feministas, que
denuncia en la parcialidad ideolgica que implica barrer con el deseo del supuesto objeto,
com o si no hubiera un cruce de deseos o un consentim iento com partido para el ju eg o se
xual. Alude a la parcialidad de tom ar al otro com o cuerpo y no en su integridad, pero repe
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense obligacin p u ra | 405

timos que es un concepto errneo ms all de su uso generalizado, ya que hablamos de su

jetos y no hay cuerpo sin psiquis, sea uno o no consciente de esto.
Objeto transcional. T rm in o introducido por D .W .W innicott para designar u n objeto m a
terial que posee un valor electivo para el lactante y el nio pequeo, especialm ente en el
m om ento de dorm irse (por ejemplo, un ngulo del cubrecam a, una toalla que chupetea).
El recurrir a objetos de este tipo constituye, segn el autor, u n fenm eno norm al que p er
m ite al nio efectuar la transicin entre la prim era relacin oral con la m adre y la verda
dera relacin de o b je to . O bjeto transicional es algn objeto o fenm eno que llega a ad
quirir una im portancia vital para el beb en el m om ento de disponerse a dorm ir, y que es
una defensa contra la ansiedad, en especial contra la de tipo depresivo . Por ejem plo, segn
W innicott, un objeto blando o de otro tipo, un puado de lana, la p unta de u n edredn,
una palabra, una m eloda, etc. R elacin entre objeto y fenm eno transicional: cuando se en
cuentra ausente la m adre o alguna otra persona de la cual depende el beb, no se produce
un cambio inm ediato porque ste tiene un recuerdo o im agen m ental de la madre, o lo que
podem os denom inar una representacin interna de ella que se m antiene viva durante un
cierto perodo. Si la m adre se ausenta durante un lapso superior a determ in ad o lm ite m e
dido en m inutos, horas o das, se disipa el recuerdo de la representacin interna. C uando
ello se produce, los fenm enos transicio nal es se vuelven poco a poco carentes de sentido y
el beb no puede experim entarlos. Presenciam os entonces la descarga del objeto. Por lo ge
neral, el objeto transicional se descarga poco a poco, en especial a m edida que se desarro
llan los intereses culturales.
Obligacin. D el latn: obligatio, -oiiis. 1.- Aquello que alguien est obligado a hacer. Im p o
sicin o exigencia m oral que debe regir la voluntad libre. 2 .- V nculo que sujeta a hacer o
abstenerse de hacer una cosa, establecido por precepto de ley, p or voluntario otorgam iento
o por derivacin recta de ciertos actos. 3 .- C orrespondencia que uno debe tener y manifes
tar al beneficio que ha recibido de otro. 4 .- D ocum ento notarial o privado en que se reco
noce una deuda o se prom ete su pago u otra prestacin o entrega. 5 .- T tulo, com nm ente
amortizable, al portador y con inters fijo, que representa una suma prestada o exigible por
otro concepto a la persona o entidad que lo em iti. 6.- Carga, m iram iento, reserva o in cu m
bencia inherentes al estado, a la dignidad o a la condicin de una persona.
Obligacin alternativa. Aquella que, entre varias prestaciones, puede pagarse con una sola y
completa, correspondiendo la eleccin, por regla general, al deudor.
Obligacin civil. Por contraposicin a la natural, aquella cuyo cum plim iento es exigible le
galmente aunque no siempre sea valedera en conciencia.
Obligacin de probar. D eber que im pone la ley a una de las partes litigantes, generalm ente
al que afirma, de aportar las pruebas de sus asertos o alegaciones.
Obligacin mancomunada. Aquella cuyo cum plim iento es exigible a dos o ms deudores,
o por dos o ms acreedores, cada uno en su parte correspondiente.
Obligacin natural. La que siendo lcita en conciencia, no es, sin embargo, legalm ente exi
gible p or el acreedor, aunque puede producir algunos efectos jurdicos; com o las deudas de
m enores, de m ujer casada, las de juego o las ya prescritas.
Obligacin pura. La que es perfecta y exigible desde, luego, sin condicin ni plazo.
406 I o bse si n Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Obligacin solidaria. Aquella en que cada uno de los acreedores puede reclamar p o r s la
totalidad del crdito o en que cada uno de los deudores est obligado a satisfacer la deuda
entera, sin perjuicio del posterior abono o resarcimiento que el cobro o el plazo determ inen
entre el que lo realiza y sus cointeresados.
Obnubilacin. Trastorno de la conciencia caracterizado p or falta de claridad de las percep
ciones sensoriales. Betta lo define com o el enturbiam iento que alcanza diferentes grados de
intensidad: desde u n retardo de las elaboraciones hasta la suspensin com pleta de la actividad
psquica, dividindolo en tres grados: leve, somnolencia caracterizada p or una gran ten d en
cia al sueo (com ienzo de los estados de confusin mental) y com a (grado extrem o de ob
nubilacin).
bolo. Precio que se pagaba en el D icterin por el trato con prostitutas.
Obscenidad. T rm in o de am plio uso legislativo y de sentido relativo que se refiere a lo que
en un m om ento dado y en una sociedad determ inada ataca el sentim iento del pudor, en ten
dido ste prom edialm ente.
Obsceno, na. Etim olgicam ente, lo que cae de la escena, o sea, algo del orden de lo trans-
gresivo, porque dicha escena es la convalidada por los usos y costumbres, o lo m oral de un
grupo o una cultura segn la poca. Por eso equivale a lo im pdico o a lo lesivo al pudor
com o norm a general.
Observacin. Exam en atento (analtico) de fenm enos o sucesos com o parte del proceso de
la investigacin cientfica. Exam en de esa ndole cuando las condiciones no estn prescritas
por el investigador. El trm ino se usa tam bin en sentido atcnico, refirindose al acto de
percibir y para caracterizar una observacin casual.
Observacin deficiente. Es la que se produce en cualquier proceso investigativo, sea ste ri
guroso o laxo, por error o deficiencia del sujeto observante o del instrum ento utilizado a esos
fines. Sesga el proceso de conocim iento o invalida las inferencias obtenidas.
Observacin etolgica. C am po exclusivo de los etlogos que consiste en la observacin de
los m ovim ientos y conductas animales.
Observar. Percibir de m anera focalizada y atenta tanto sea en general o en detalle a los fines
de poder dar cuenta de lo observado.
Obsesin. El D S M -IV (1994) la define com o el pensamiento, im agen o idea de actos im
pulsivos recurrente y persistente que se experim enta en algn m om ento del padecim iento
com o intrusos e inapropiados. Es una idea patolgica que nunca se presenta una sola, razn
por la cual en la clnica y en la literatura se las m enciona en plural. D e este m odo, siguiendo
aVallejo (1995) se puede decir entonces que las obsesiones estn caracterizadas por: a) carcter
inslito y parsito que el sujeto reconoce com o procedente de s mismo; b) carcter repetiti
vo y punzante; c) lucha ansiosa del psiquismo en donde la m enta se agobia ante las dos pro
piedades anteriores, sufriendo de una intensa ansiedad que intenta yugular con la ejecucin
de compulsiones ritualizadas y d) la atmsfera de duda, a la que se considera el germ en de las
obsesiones. Los contenidos ms frecuentes de las obsesiones para Attiullah, Eisen y Rasm us
sen son: -C ontam inacin: m iedo a la suciedad, grmenes, toxinas ambientales, secreciones y
desechos corporales. -D udas patolgicas: preocupacin caracterizada p or la incertidum bre so
bre la realizacin incorrecta de determ inada tarea cuya consecuencia ser de gran peguicio
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense odaxelagn ia \

para uno m ism o o terceros. Por ejemplo: no haber cerrado bien las puertas, las llaves de las
hornallas, no haber atropellado a nadie. -N ecesidad de simetra: es la necesidad de ordenar o
acom odar todas las cosas de un m odo perfecto; de hacer y deshacer determ inados actos m o
tores en una secuencia exacta y realizar ciertos m ovim ientos de un m odo balanceado, hasta
que subjetivamente el paciente sienta 4justo as . -Somticas: temores irracionales a desarro
llar una enferm edad que am enace la vida (cncer, venreas y SIDA). El paciente tem e adems
propagarla (y esto lo diferencia de la hipocondra). -Sexuales y agresivas: son pensam ientos
violentos, insultos o pensam ientos de actos impulsivos sexuales inmorales. El paciente que pa
dece estos pensam ientos se siente agobiado y aterrorizado de ser un inm oral puesto que los
contenidos de estas obsesiones son contrarias a sus principios (matar a un hijo, abusar sexual-
m ente de un m enor, blasfemar en la iglesia). Las obsesiones se acom paan de las com pulsio
nes, que son todos los actos mentales o m otores que el paciente se ve obligado a realizar pa
ra conjugar o m oderar la ansiedad y malestar que provocan las primeras. A m bos signos son
los principales que com ponen el Trastorno obsesivo compulsivo.
Obsesivo-compulsiva, neurosis. Neurosis en las que las obsesiones y com pulsiones se han
hecho crnicas, perturbando la vida norm al del sujeto.
Obstetricia. R am a de la m edicina que tiene por objeto la m ujer embarazada y su cuidado,
el em barazo y el parto.
Obstruccin. 1.- H echo de establecer un obstculo al paso de impulsos nerviosos o m uscu
lares. 2 .- R epresin de una idea evitando que llegue a la conciencia o supresin de una aso
ciacin a causa de algn conflicto psquico. 3 .- Estado psquico en que el enferm o siente que
su palabra o su pensam iento estn siendo inexplicablem ente entorpecidos. 4 .- C ualquier co
sa que im pide que se com plete una reaccin.
Ochlofobia. M iedo a las m ultitudes.
Ocio. D el latn: otium. 1.- Cesacin del trabajo, inaccin o total om isin de la actividad. 2 .-
T iem po libre de una persona. 3 .- Diversin u ocupacin reposada, especialm ente en obras
de ingenio, porque estas se tom an regularm ente por descanso de otras tareas.
Oclofilia. Excitacin ante una m ultitud de personas reunidas.
Ocultar. D el latn: occultare. Esconder, tapar, disfrazar, encubrir a la vista. Callar advertidam en
te lo que se podra o debera decir, o disfrazar la verdad.
Ocultismo. Llmase as al conjunto de disciplinas o conocim ientos, tam bin denom inadas
ciencias ocultas o ciencias paradojales , algunas de las cuales tienen su origen en pocas
milenarias anteriores a nuestro tiem po y que en algunos casos han antecedido a la ciencia,
com o la alquimia medieval, la astrologa egipcia y caldea, etc. El desdn con que son caratu
ladas por algunos responden a la gran cantidad de supercheras y charlataneras que a veces
involucran desde algunos sujetos, pero en el fondo se trata de una form a de saber o de co
nocim iento de acuerdo con una lgica distinta, donde, por ejemplo, no rige el principio de
no contradiccin y los significantes son flotantes, o sea que pueden adquirir una valencia u
otra segn el contexto de que se trate. E n la magia, por ejemplo, rige la legalidad de la co n
tigidad y la semejanza, as com o leyes simpatticas. Ms m odernam ente, el espiritism o y la
logosofa podran inscribirse en este m bito del ocultismo.
Odaxelagnia. Excitacin al m order o ser m ordido por la pareja.
4oa | om nipotencia Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

Oderint, dum metuant. Loe, lat., literalm ente, que m e odien, si as m e tem en. Se aplica a to
do soberano autoritario y desptico.
Odio. E m ocin reactiva frente a una persona o una vivencia que hiere o amenaza. Pasin del
sujeto que busca la destruccin de su objeto.
Odofilia. D el griego: ods, odisea, viaje. Excitacin producida por u n viaje.
Oenofilia. N ecesidad compulsiva de aferrarse a los objetos.
Ofender. D el latn: ojfendcre. 1 H acer dao a uno fsicamente, hirindolo o m altratndolo.
Injuriar de palabra o denostar. 2 .- D ecir o hacer algo que dem uestre falta de respeto, consi
deracin o acatamiento. 3 .- Fastidiar, enfadar.
Oficio judicial. C om unicacin escrita sobre asuntos que ataen a la prosecucin del expe
diente. P ueden ser inform ativos o requisitorios.
Ofidiofilia. E xcitacin provocada por serpientes.
Ofidiofobia. M iedo extrem o a las serpientes.
Ofrecimiento de prueba. P oner a consideracin del ju ez las pruebas de las que las partes
pretenden valerse, a los efectos del reconocim iento de su derecho.
Ogro. En el anlisis estructural, el estado del Yo de nio en el padre, que sustituye al padre
cuidador y se convierte en un seudopadre.
Olanzapina, frmaco. A ntipsictico Atpico. Indicaciones: el tratam iento agudo y de m an
tenim iento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan sntomas positivos (por
ej.: delirios, alucinaciones, trastornos del pensam iento, hostilidad y recelo) y /o sntomas n e
gativos (por ej.: aplacam iento afectivo, retraccin em ocional y social, pobreza del lenguaje).
La olanzapina tam bin m ejora los sntomas afectivos secundarios co m n m en te asociados
con la esquizofrenia y trastornos relacionados. La olanzapina est indicada en el tratam ien
to de M ana aguda o episodios m ixtos en el Trastorno bipolar tipo I, con o sin rasgos psi-
cticos.
Olfactofilia. E xcitacin debida al olor de la transpiracin, especialm ente de los genitales.
Oligofrenia. D e oligo, poco o insuficiente, y jrenia, inteligencia. M cd. D eficiencia m ental. R e
traso mental.
Olisbos. Pene artificial. A dm inculo, vibrador, m aniqu con fines sexuales.
Olvidar. D el latn: oblitare, form a sobre el p. p. oblitus, de oblivisci. 1.- D ejar de ten er en la m e
m oria lo que se tena o deba tener. 2 .- D ejar de tener en el afecto o aficin a una persona
o cosa. 3 .- N o tener en cuenta alguna cosa.
Olvido. Incapacidad del individuo para rem em orar un fragm ento de inform acin que est
seguro de que existe en su m em oria.
Ominoso, sa. D el latn: oniinosus. Azaroso, de mal agero, abominable.
Omisin. Del latn: omissio, -onis. A bstencin de hacer o decir. Falta por haber dejado de ha
cer algo necesario o conveniente en la ejecucin de una cosa o p o r no haberla ejecutado.
Flojedad o descuido del que est encargado de un asunto.
Omne ignotum pro magnifico est. Loe. lat., literalm ente, todo lo ignorado se tiene por m ag
nfico.
Omnia vincit amor. Loe. lat., literalm ente, el am or todo lo puede.
Omnipotencia. El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen in
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense operacion es fo rm a les | 409

terno o externo pensando o actuando com o si dispusiera de poderes o capacidades especia

les y fuera superior a los dems.
Omnipotencia del pensamiento. Caractersticas del denom inado pensam iento m gico tan
presente en la neurosis obsesiva de m odo evidente, aunque en general est latente en todos
y cada uno de nosotros. Consiste en pensar que lo ideado puede m odificar la realidad en sen
tido positivo o negativo. Es una modalidad muy activa en la infancia y en los pueblos antro
polgicam ente tradicionales, m alam ente definidos com o primitivos.
Omolagnia. Excitacin provocada por la desnudez.
Onanismo. Podolsky resea que el trm ino es una derivacin del O n n bblico, que en la
clnica se utiliza para aludir a la masturbacin de los genitales con preferencia al coito y con
una frecuencia compulsiva.
Onanismo larvado. Prctica inconsciente de la masturbacin.
Ondas cerebrales. V EEG.
Onicofagia. H bito de m orderse las uas.
Oniomana. Impulso incontrolado por comprar. A ntiguo trm ino para denom inar la con
ducta del com prador compulsivo.Tales individuos adquieren artculos que no tienen necesi
dad de usar. E n estos casos el dinero se gasta sin pensar y sin considerar las consecuencias de
esas adquisiciones desordenadas.
Onrico. Relativo al m undo de los sueos.
Onrico, estado. Estado de alteracin de la conciencia parecido a una situacin del soar,
acompaada de alucinaciones visuales, auditivas y olfatorias y se cree que se asocia a lesiones
del lbulo tem poral.
Onirismo. Estado patolgico de la m ente en el cual el enferm o ve imgenes, percepciones
deformadas y alucinaciones semejantes a las de los sueos. Se observa en algunas desviacio
nes de la conducta sexual.
Onirologa. Estudio de los sueos.
Oniromancia. A divinacin por m edio de los sueos.
Onomatomania. R ecordacin excesiva de nombres y vocablos, es una suerte de mana por
las palabras , incluso al grado de atribuirles significados diferentes de los usuales.
Ontognesis. O rigen y desarrollo del individuo o de algn rgano o funcin del individuo.
Ontogenia. E volucin del organism o individual o de alguna de sus partes desde su concep
cin en adelante. M ientras la ontogenia dura apenas el tiem po de vida de u n ser (por ejem
plo, 70 aos), la filogenia abarca siglos o milenios. En algunos aspectos, la prim era parte de la
ontogenia (el desarrollo em briolgico) repite o refleja de manera modificada la filogenia.
Tam bin puede considerarse la filogenia com o una sucesin de ontogenias modificadas.
Ontognico. Relativo al desarrollo biolgico del individuo.
Onto logia. Parte de la metafsica que profundiza la cuestin del ser en su vertiente existen-
cial. U n o de los ms grandes ontlogos fue M artin Heidegger, autor, entre otras obras, de El
ser y el tiempo.
Operacin. D el latn: operatio, -onis. A ccin y efecto de operar. E jecucin de una cosa.
Operaciones formales. D enom inacin de Jean Piaget para el desarrollo com pleto de las ca
pacidades de pensam iento lgico de una persona.
410 | o r g n i c o , ca Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Opere citato. Loe. lat., literalm ente, en la obra citada. Se utiliza en los escritos cientficos pa
ra no tener que repetir el ttulo de una obra ya m encionada.
Opilacin. Falta de m enstruacin en mujeres adolescentes.
Opio. Estupefaciente extrado de las cpsulas del Papavcrum albttm.
ptimo. El m ejor valor, en una serie determ inada, para el fin que se busca
Opus De i. Loe. lat., literalm ente, obra de Dios.
Oral. Adjetivo que rem ite a todo lo ligado con la boca y la palabra. R eferente a la boca o lo
calizado en la regin que la rodea.
Oral |estadio|.En el desarrollo evolutivo libidinal, la prim era fase o estadio que aparece en
la vida del infante, donde la boca y los labios resultan la zona ergena p rim eram ente carga
da pulsionalm ente. El com er y la succin son no slo el m odo de solventar la necesidad ali
m entaria sino la fuente de un plus de satisfaccin autoertica com o p rim er escaln de la se
xualidad incipiente del nio. El estadio se subdivide en dos subetapas, una oral incorporativa
o de succin y otra que aparece con los dientes y la posibilidad de m order, denom inada
oral-canibalstica , donde el eje pasa por com er o ser com ido, contestes con la agresividad
incipiente y la culpa con castigo retaliatorio incluido. A parte de A braham , te rico de la evo
lucin libidinal en fases o estadios, tam bin M elanie Klein subray la im portancia central
de la oralidad en relacin al seno m aterno, que ella teoriz com o bu en o o malo, dador o
frustrante.
Oral, fase. (Semejante a estadio oral). Perodo que abarca el prim er ao de vida. Segn
Freud, durante esta fase las necesidades, percepciones y m odos de expresin del nio se cen
tran en la boca, a travs de la cual obtiene todas sus gratificaciones inmediatas.
Oratio vultus animi est. Loe. lat., literalm ente, el lenguaje es el espejo del alma.
Ordala. Tam bin llamado Juicio de D ios , significaba en la poca medieval el som etim ien
to a pruebas que ponan en riesgo la vida o la salud de los as juzgados, que si salan in d em
nes de las pruebas dem ostraban su inocencia por designio divino. Tales pruebas eran, por
ejemplo, cam inar sobre ascuas encendidas, agua hirviendo, agua helada en invierno y otras
por el estilo.
Orden pblico. Es el deber de todos a no perturbar el buen orden de la cosa pblica, o rien
tado al bienestar social.
Ordenanza. D e ordenar. M todo, orden y concierto en las cosas que se ejecutan.C onjunto
de preceptos referentes a una m ateria. M andato, disposicin, arbitrio y voluntad de uno.
Ortico. R elativo al deseo o al apetito. A veces se co n trap o n e com o an t n im o a cogni-

Orfeo, mito de. Segn la m itologa, por am or O rfeo baj a los infiernos en busca de su ama
da. Simboliza el am or total.
Organicismo. T rm in o genrico que se aplica a todas las teoras que subrayan el origen
somtico, fsico u orgnico de las enferm edades, incluyendo las m entales.
Orgnico, ca. D el latn: organicus. 1.- Aplcase al cuerpo que est con disposicin o aptitud
para vivir. 2.- Q u e tiene arm ona y consonancia. 3 .- M ed. Dcese de los sntomas y trastor
nos en los cuales la alteracin patolgica de los rganos va acom paada de lesiones visibles
y relativamente duraderas. O pnese a funcional ('Dice. Real Acad. Espaola).
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense organ izador | 411

Organismo. C ualquier entidad viviente.

Organizacin. Las organizaciones son unidades sociales o agrupaciones hum anas delibera
dam ente construidas o reconstruidas para alcanzar fines especficos. T ie n e n tres caracters
ticas bsicas: 1) La divisin del trabajo y el poder: cada uno hace lo suyo. 2) T ie n en u n o o
varios centros de po d er que dirigen la organizacin hacia sus fines, y se autocontrola y au
to-revisa. 3) Los m iem bros de una organizacin son sustituibles (reemplazables). N acem os,
vivimos y m orim os dentro de organizaciones. Existen desde hace m u ch o tiem po y sirven
para satisfacer las necesidades de la sociedad, hacindolo m ucho ms eficazm ente que otras
agrupaciones com o la familia, los amigos y las com unidades. Las organizaciones m odernas
influyen ms sobre el individuo que las antiguas, generalm ente son ms eficientes y se au-
torregulan m ediante otras organizaciones de segundo orden. Las organizaciones buscan ser
racionales, tanto que a veces sojuzgan al individuo; pero no to d o lo que aum enta la racio
nalidad reduce la felicidad, y no todo lo que aum enta la felicidad reduce la eficiencia. Sin
em bargo, racionalidad y felicidad norm alm ente van juntas. La cuestin es: cm o hacer o r
ganizaciones lo ms racionales posibles y que al m ism o tiem po produzcan el m n im o efec
to indeseable sobre el individuo. Bsicamente, hay tres teoras que explican las organiza
ciones: 1) Form al o Escuela de la A dm inistracin Cientfica. 2) Inform al o Escuela de las
R elaciones H um anas. 3) Estructuralista o sntesis de los dos anteriores. D en tro de este te r
cer enfoque se destaca la teora de la burocracia, de M ax Weber. Fin de la organizacin: el
fin de una organizacin es el estado de cosas deseado que la organizacin p retende reali
zar. Puede haber uno o varios fines, com o p o r ejem plo el lucro, curar pacientes, etc. El fin
lo m arcan todos colectivam ente, y no slo los ejecutivos, pero lo establecen u n o solo o va
rios p or votacin, com o en el caso de los accionistas, en los sindicatos, etc. E n las organi
zaciones hay fines establecidos (los que se proponen com o m eta para alcanzar) y fines re
ales (los que verdaderam ente siguen). Puede llegar a haber conflicto entre am bos fines,
com o cuando la organizacin se aparta de sus fines establecidos o instituidos. Las organi
zaciones buscan ser efectivas y eficientes. Es efectiva en la m edida en que se acerca a los fi
nes propuestos. Es eficiente en la m edida en que, para alcanzar dichos fines, pro d u ce ms
al m en o r costo. N o siem pre eficacia (o efectividad) y eficiencia van juntas: una organiza
cin poco eficaz (porque gasta m ucho), puede ser eficiente (vende su p ro d u cto p o r haber
m uchsim a dem anda). D esplazam iento de fines: puede o cu rrir que una organizacin se
aparte de su fin original y vaya hacia otro fin, lo que fue estudiado especialm ente p o r M i-
chels. La form a ms benigna de desplazam iento de fines es convertir fines en m edios, o m e
dios en fines. N orm alm ente, la organizacin es sierva de los fines que se propuso, pero p u e
de convertirse en factor dom inante cuando es un fin en s misma, co m o cuando una
organizacin de beneficiencia em pieza a destinar fondos hacia su personal, edificios, etc.
Las organizaciones pueden ser estudiadas segn un m odelo de fines (en qu m edida la o r
ganizacin alcanza sus fines) o bien segn un m odelo de sistema (el que sigue E tzioni) en
el cual se estudia cm o est organizada para que la organizacin pueda actuar (Etzioni -
Organizaciones modernas).
Organizador. Para R e n Spitz, un organizador es la convergencia de diversas corrientes di
ferentes del desarrollo dentro del aparato psquico . Es una construccin ideal, u n m odelo
412 | orga Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

que he encontrado til para com prender determ inados fenm enos del desarrollo psquico .
Factor capaz de producir y m antener, m ediante la subordinacin de elem entos diversos a una
ley com n de seleccin, de com posicin y de arm onizacin de sus relaciones recprocas, una
unidad funcional y estructural entre esos elementos. Esta nueva unidad posee caractersticas
distintivas y efectos propios que constituyen su manifestacin.
Organizacin de contratos de investigacin. O rganizacin cientfica (comercial, acadm i
ca u otra) a la cual el patrocinador puede transferir alguna de sus tareas y obligaciones. Toda
transferencia de tareas y obligaciones debe estar expresada p or escrito.
Organizacin de la libido. D enom nase as, psicoanalticamente, a la evolucin de la libido
por fases o estadios que im plican el predom inio de una pulsin parcial, localizada en u n rea
especfica o zona ergena (oral, anal, flica) con una correlativa m odalidad de relacin ob-
jetal caracterstica de dicho m o m en to o fase. La secuencia de desarrollo es tem poral y pro
gresiva aunque no im plica la desaparicin de las fases anteriores sino su inclusin en las ve
nideras.
rgano blanco; rgano diana; rgano objetivo. T rm in o que describe el rgano sobre el
que acta un principio activo.
rganon. C u erp o de principios m ediante el cual puede adquirirse o producirse el conoci
m iento. El rganon clsico o aristotlico era puram ente lgico, es decir, relacionado con el
m odo correcto de pensar y razonar. El rganon baconiano intentaba p o n er el razonam iento
de acuerdo con la realidad objetiva.
Organum. Palabra que designa la totalidad de la obra aristotlica referida a la lgica.
Orgsmica, disfuncin. Incapacidad en la m ujer de alcanzar el orgasmo luego de la estim u
lacin fsica. M aster y Johnson describieron dos tipos de disfunciones: prim aria (en la que
nunca se ha alcanzado un orgasmo con cualquier tipo de estimulacin) y situacional (en la
que al m enos se obtuvo alguna instancia de orgasmo con alguna form a de estimulacin).
Orgasmo. Fase final del coito que en varones se manifiesta p o r eyaculacin y en la m ujer por
cambios anatm icos y funcionales variados.
Orgasmolepsia. Deseos de d orm ir que siguen al orgasmo.
Orgasmo, trastornos del. Es uno de los trastornos sexuales que incluye el Trastorno orgs
m ico fem enino, el T rastorno orgsmico masculino y la eyaculacin precoz: -T rastorno or
gsmico fem enino (orgasmo fem enino inhibido): ausencia de o dem ora en alcanzar el o r
gasmo, luego de una fase de excitacin norm al. Puede ser generalizado (en todas las
circunstancias) o situacional (en determ inadas condiciones o con determ idas parejas). -Tras
to rn o orgsmico m asculino (orgasmo masculino inhibido): ausencia de o dem ora en alcan
zara el orgasmo luego de una fase de excitacin norm al en foco, intensidad y duracin. En
la literatura clsica, la ausencia y la dem ora orgasmo se denom inaban Incom petencia eyacu-
latoria y Ejaculatio retardata, respectivamente. -Eyaculacin precoz: es la eyaculacin que
prosigue a la m nim a estim ulacin sexual antes, en el m o m en to de la penetracin o luego
de la misma pero antes de que el varn lo desee.
Orga. R e u n i n de tres o ms personas para la realizacin en c o m n de prcticas sexua
les. Su preferencia supondra desviaciones: voyerism o, latencia ho m o sex u al, in ad ap ta
cin, etc.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense o s f r e s i o f i l ia | 413

Orgn. Expresin usada porW . R e ic h para definir la energa con que se expresa unitariam en
te la libido.
Orientacin. C onciencia por parte del individuo de sus relaciones y de lo que lo rodea en
cuanto a tiem po, lugar y personas.
Orientacin sexual. Capacidad de sentir atraccin ertica p o r objetos sexuales (Romi,
J.C.). La orientacin del deseo es la relacin establecida con personas del m ism o o diferente
sexo com o respuesta sexual. Puede ser heterosexual, ambisexual y hom osexual, aunque se
utiliza com o trm ino sinnim o de orientaciones a la respuesta sexual. La orientacin del
deseo com prende los aspectos psicolgicos, afectivos, fisiolgicos y culturales.
Orientacin sexual egodistnica. E n estos casos la identidad genrica, la orientacin sexual
o la preferencia sexual no se pone en duda, pero debido a la presencia de trastornos psic-
genos o com portam entales, el individuo desea que fuera diferente, lo que puede llevarle a
buscar tratam iento con el fin de cambiarlo (CIE 10).
Orientacin vocacional. Bohoslavsky entiende por orien taci n vocacional las tareas que
realizan los psiclogos especializados cuyos destinatarios son las personas que enfrentan en
determ inado m o m en to de su vida - p o r lo general el pasaje de u n ciclo educativo a o tr o -
la posibilidad y la necesidad de ejecutar decisiones. Esto hace de la elecci n u n m o m e n
to crtico de cam bio en la vida de los individuos. D e cm o las personas enfrenten y ela
boren ese cam bio depender el desarrollo ulterior, ubicable en algn p u n to del co n tin u u m
que va de la salud a la enferm edad, com o quiera que ellas sean concebidas. Para Rascovan,
la orien tacin vocacional es en sentido estricto, la intervencin ten d ien te a facilitar el p ro
ceso de eleccin de objetos vocacionales. Y en un sentido am plio - y tal vez ms im p o r
ta n te - es una experiencia a travs de la cual se intenta dilucidar algo acerca de la form a
particular que cada sujeto tiene de vincularse con los otros y con las cosas, es decir, de re
conocer su posicin subjetiva en tanto sujeto deseante, y desde all p o d er proyectarse ha
cia el fu tu ro .
Origen. El punto cero de referencia de las medidas empleadas.
Original. Q u e no procede de otra cosa ni est m odelado de acuerdo con ella.
Originalidad. La originalidad es la habilidad de disear un producto poco familiar ysin em
bargo valioso, sea una historia innovadora, una danza, la solucin de un conflicto personal o
una paradoja m atem tica. La originalidad parece aplicarse a ciertos m bitos, no en todos (sal
vo excepciones, com o Leonardo D a Vinci), y parece depender de ciertas condiciones que se
instalan ya desde la infancia.
Orogenital. Bucogenital.
Orquialgia. D olor testicular.
Orquidopexia. O peracin por la que se coloca en su lugar al testculo cuando est fuera de
su sitio anatmico.
Orquitis. Inflamacin testicular.
Orto psiquiatra. A proxim acin com binada a la higiene m ental utilizando la psiquiatra, la
psicologa y otras ciencias para prom over un desarrollo em ocional sano.
Osfresiofilia. T ipo de perversin en la que ciertos olores estn asociados a estm ulos er
ticos.
414 | ozolagnia Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Osfresiolagnia. Es la sensacin de que todo tiene un olor desagradable o chocante.

Osmolagnia. Preferencia por los malos olores.
Ostium. V rtice del hocico de tenca.
Otro. C oncepto fundam ental en la teora lacaniana, ya que con l se designa tanto el otro
im aginario (nutre) com o el denom inado Gran O tro (Autre con maysculas). Significando el
otro el orden de lo im aginario, del semejante, y de lo espectacular, y el O tro, el orden sim
blico, designando entonces la alteridad radical que va ms all de lo especular y del Yo. En
cierto m odo el G ran O tro es el lenguaje, el tesoro de los significantes que atraviesa al su
jeto, por aquello de que el significante hiende o atraviesa al sujeto barrndolo desde la Ley.
Ovaritis. Inflamacin ovrica.
Oviducto. Trompas de Falopio.
Ovisaco. Folculo de Graaf.
Ovocito. Clula germ inativa fem enina que madura en el folculo convirtindose en vulo.
Ovotesis. H erm afroditism o.
Ovulacin. Paso del vulo a las trompas una vez maduro. Se produce 14 das antes de la
m enstruacin.
vulo. Clula germ inativa fem enina que m adura en el ovario y sale a las trompas de Falo
pio con el estallido del folculo de G raaf
Ovulognesis. Proceso de form acin del vulo.
Oxcarbazepina, frmaco. A ntirrecurrencial. Antiepilptico. Indicaciones: crisis epilpticas
parciales y crisis tnico-clnicas generalizadas en adultos y nios. Puede ser utilizado en m o
note rapia o terapia com binada en el tratam iento de las crisis epilpticas.
Oxitocia. Parto rpido.
Ozolagnia. E xcitacin sexual que se obtiene por olores.
Paciencia. D el latn: paticntia. 1.- Capacidad de padecer o soportar algo sin alterarse. 2 - C a
pacidad para hacer cosas pesadas o minuciosas. 3 .- Facultad de saber esperar cuando algo se
desea mucho.
Paciente designado. M iem bro de la familia cuya conducta se rotula problem tica. Se aplica
este rtulo a un individuo que es elegido por el grupo familiar com o el causante del con
flicto en las relaciones vinculares.
Paciente diana. M iem bro del grupo que es analizado perceptivam ente p o r otro m iembro.
Es un trm ino utilizado en proceso de vuelta en los grupos de orientacin psicoanaltica.
Pacto. D el latn: pactum. C oncierto o tratado entre dos o ms partes que se com prom eten a
cum plir lo estipulado.
Pacto comisorio. El prohibido en derecho y por el que se faculta al acreedor con prenda o
hipoteca para quedarse, en pago, con stas a su voluntad, sin venta de la cosa ni otra garanta
de equidad.
Pacto de retro. Estipulacin por la cual el com prador se obliga a devolver la cosa al vende
dor por su precio.
Pacto inconsciente. Pacto, convenio. D el la tn : pactum, participio de pacisci: firm ar u n tra
tado, de la misma raz que paz. Pactare, especializado en el sentido de convenir en el pago
de un trib u to (C oram inas, 1973). T om ando la conceptualizacin de B erenstein y P uget
puede definirse el pacto inconsciente del siguiente m odo: sistema de concesiones, m utuas
y recprocas entre dos o ms yoes que tienden a especificar elem entos diferentes, prove
nientes del espacio m ental incom partible de cada uno. Su finalidad es o to rg ar y conseguir
lo deseado p o r am bos yoes m erced al tru eq u e entre am bos, que intercam bian sucesiva
m ente la posicin ms favorable para satisfacer el deseo de cada yo. Im plica dos deseos d i
ferentes, realizados cada uno m erced a un tru eq u e entre los yoes. A m bos yoes son sucesi
vam ente lugar de deseo y lugar de la realizacin del deseo del otro. Cada Yo requiere del
otro para realizar su deseo, en una dinm ica en la que cada Yo debe recibir algo p o r lo que
da, intercam bio que bascula entre la renuncia y el otorgam iento. C o n stru id o sobre la
aceptacin de lo incom partible, tiene com o caractersticas la sucesividad y la b ite rrito ria -
lidad.
Pacto sucesorio. El relativo a herencia futura, de licitud dudosa, y al cual es en general co n
trario el derecho argentino.
416 | p a idologa Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Padre. Ms all de la im portancia dada por S. Freud al padre en la tem tica edpica y la
salida del com plejo a travs de la identificacin con l en el varn, fue necesario llegar a
J. Lacan para en co n trar una redefinicin del rol del padre, eclipsado en el psicoanlisis
kleiniano u otros de la m ism a poca por la presencia casi excluyem e de la relacin m a
d re-n i o en relacin con las patologas m entales. Lacan rem arca p erm a n en te m e n te el pa
pel del padre com o tercero y m ediador cultural al in tro d u cir la ley en el seno de la dia
da m adre-nio, pero siem pre destacando la dificultad de definir qu es u n padre?,
pregunta que para l pivotea en toda la obra freudiana.
Padre imaginario. Es la suma de todo lo atinente al padre, form ando una im ago paterna
imaginaria; que no tendr demasiado que ver con el padre efectivo sino con u n padre ideal
om nipotente. Es el padre de m uchos m ovim ientos religiosos.
Padre primitivo. Jefe h ip o t tic o de la tribu. Freud, en Ttem y tab, lo d escribe co m o
asesinado p o r sus hijos, quienes lo devoraron u lte rio rm e n te en u n rito canibalstico.
Ms tarde fue co n v e rtid o en dios. El hijo que le m at es el p ro to tip o del h ro e de tra
gedia y el recu erd o del c rim e n se p erp e t a en la co nciencia del in d iv id u o y de la cu l
tura.
Padre real. Es el padre de la castracin, el agente de la castracin simblica, el padre bio l
gico del sujeto, a condicin que sepamos que pasa por lenguaje. Lo real del padre tiene que
ver con lo real que el lenguaje hace posible o realiza al ser llamado tal.
Padre simblico. Padre de la ley, que es ms una posicin que una figura de carne y hueso;
es en realidad el eje de la funcin paterna. O sea, es el que introduce una separacin sim b
lica en la relacin especular m adre-hijo, dando acceso a la sustitucin y la cultura.
Padre sustituto. Figura de autoridad que acta com o padre en lo relativo a los sentim ientos
y respuestas del nio.
Paidofilia. 1 .- O b te n c i n de placer sexual al contactar co n u n nio, ya sea ste del m is
m o sexo o no. T radicionalm ente fue clasificada com o una de las perversiones sexuales,
hoy llamadas parafilias. La trad u c ci n al espaol del D S M -IV la d en o m in a pedofilia y la
define com o ...fantasas sexuales recurrentes y altam ente excitantes, im pulsos sexuales o
co m p o rtam ien to s que im plican actividad sexual con nios prepberes o nios algo m a
yores (generalm ente de 13 aos o m e n o s) , las cuales d eb en estar presentes d u ran te un
p erodo de 6 meses, provocar m alestar y el sujeto que padece esta afeccin debe ser al
m enos 5 aos m ayor que el m ism o. Este m anual ndica especificar si la atracci n sexual
es p or los varones, p o r las m ujeres o am bos sexos; si se lim ita al incesto y si es de tipo
exclusivo (atraccin slo p o r los nios) y tipo no exclusivo. 2 .- La C IE -1 0 conserva d i
cha deno m in aci n y la incluye dentro los T rastornos de la in clin aci n sexual.
Paidofobia. Fobia a los nios.
Paidologa. Este t rm in o fue in tro d u c id o en R usia despus de la R e v o lu c i n de O c
tubre, para designar una ciencia de la in fan cia cuyo objetivo era crear u n nuevo h o m
b re sovitico. Sus principales representantes fuero n pedagogos y psiclogos co m o Pa-
vel Petrovich B lonski (1884-1941) y Stanislas T h eo p h ilo v ich C hatski (1878-1948) o
incluso A rn B orissovich Z alkind. D espus de haber sido el em blem a de una u to p a re
vo lu cionaria y de h aber servido com o filtro de im plan taci n para el freudism o y su eva
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense papel | 417

lu aci n en el curso de las discusiones de los aos 192 4 -1930 en tre an tifreu d ian o s y
freudom arxistas, la paidologa fue condenada com o desviacionista p o r una reso lu ci n
del C o m it C e n tral del P artid o C o m u n ista de la U n i n S ovitica del 4 de ju lio de
1936.
Palabra. T rm in o que en la obra terica de Jacques Lacan utiliza de m anera con tin u a pa
ra referirse a esa dim ensin de intercam bio hum ano m arcado p o r el lenguaje. Es la que
asigna lugares de lo cu ci n y recepcin en el acto com unicativo. E n otros m o m en to s de
su teora refiere acerca de palabras vacas , las meras habladuras coloquiales del im p er
sonal y palabra plena , o sea, aquella que da cuenta de la inasible verdad del deseo del
sujeto.
Pane lucrando. Loe. lat., literalm ente, para ganarse el pan.
Panfobia. T em or a todo y todas las cosas.
Pnico. 1 Episodio agudo de los estados de ansiedad caracterizado p o r u n m iedo in te n
so e irracional. 2 .- A n terio rm en te denom inado crisis de angustia, consiste en la aparicin
tem poral y aislada de m iedo o malestar intensos, acom paada de cuatro (o ms) de los si
guientes sntomas, segn los criterios del D SM -IV: palpitaciones, taquicardia, sudoracin,
temblores o sacudidas, sensacin de ahogo o falta de aliento, sensacin de atragantarse, opre
sin o malestar torcico, nuseas, molestias abdom inales, inestabilidad, m areo, desmayo, des
realizacin, despersonalizacin, m iedo a perder el control, m iedo a volverse loco, m iedo a
m orir, parestesias, escalofros, sofocaciones. Estos sntomas alcanzan su intensidad m xim a
luego de 10 m inutos de haber com enzado. La C IE -10 los incluye dentro de los Trastornos
neurticos, secundarios a situaciones estresantes y som atom orfos, bajo el nom bre de Tras
to rn o p or pnico.
Pnico homosexual. A paricin brusca y aguda de ansiedad grave, desencadenada p o r el te
m or inconsciente de ser hom osexual o de realizar los propios impulsos homosexuales.
Panpsiquismo. Teora m onista segn la cual la realidad es, en ltim a instancia, de naturale
za psquica.
Pansexualismo. En filosofa, el prefijo pan aparece en num erosos trm inos, con dos sen
tidos principales. E n p rim e r lugar, indica que no existe nada fuera de lo que designa la pa
labra a la que se ha antepuesto el prefijo, y en segundo lugar equivale al adjetivo univer
sal yuxtapuesto al vocablo del que se trata. En todos los pases do n d e se im plant el
psicoanlisis, el trm in o pansexualism o ha sido utilizado para designar de m anera peyora
tiva la doctrina freudiana de la sexualidad, concebida com o una causalidad nica, porque
recusara cualquier explicacin del psiquism o que fuera ms all de la etiologa sexual y
tam bin porque se pretendera universal, es decir, aplicable a todas las culturas y a todos los
individuos.
Pantalla neutra. Teln de fondo neutro en el cual el paciente proyecta una gama de irracio
nalidades transfe re nciales. La pasividad del analista le perm ite actuar com o en una pantalla
neutra.
Pantomima. Gesticulacin; psicodrama sin utilizar palabras.
Papel. Pauta de conducta que desarrolla una persona.T iene sus races en la infancia y es in
fluido por personas significativas con las que la persona tuvo relaciones primarias. C uando la
418 | p a ra d ig m a sistem ico Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

pauta de conducta se adeca a las expectativas y exigencias de otras personas, se dice que es
un papel com plem entario. Si no se adeca a las exigencias y expectativas de los dems, se le
conoce com o papel no com plem entario.
Papel lder. A ctitud adoptada po r el terapeuta en la conduccin de un grupo. Hay tres p rin
cipales papeles de lder: autoritario, dem ocrtico y de laissez fairc. C ualquier g rupo social, te
raputico, de sensibilizacin u orientado hacia la tarea se ve influido prim ariam ente p or el
papel asumido por el lder.
Papel o rol sexual. A ctitudes, patrones de com portam iento y atributos de personalidad de
finidos por la cultura en que el individuo vive com o papeles sociales estereotipadam ente
masculinos o fem eninos .
Papel playing. T cnica psicodram tica en la cual se ensea a una persona a desenvolver
se ms eficazm ente en sus papeles reales tales com o patrn, em pleado, estudiante e ins
tructor. E n la situacin teraputica del psicodram a, el protagonista es libre de hacer in te n
tos y fracasar en ellos en su papel porque se le da la o p o rtu n id ad de volverlo a in ten tar
hasta que aprenda finalm ente nuevas aproxim aciones que despus pu ed e aplicar fuera del
psicodrama.
Papel teraputico. Situacin en la cual uno aspira a tratar, dar lugar a una m ejora o a ali
viar una situacin o estado patolgico,
Pappenheim, Bertha I1860-1936I. Paciente de Breuer. Su historial clnico se conoce co
m o el caso de A nna O. , es uno de los m itos fundadores del psicoanlisis. El historial de
esta joven vienesa, de 21 aos en el m o m en to de su enferm edad, fue expuesto p o r Josef
B reuer en 1895 en los Estudios sobre la histeria. D esde esa publicacin, en la cual los au to
res propusieron una nueva definicin de la histeria com o enferm edad de rem iniscencias
psquicas y al m ism o tiem po presentaron un m todo indito de tratam iento (basado en la
catarsis y la ab reaccin), el caso de A nna O. no ha dejado de ser com entado, tanto p o r los
historiadores com o po r los clnicos. A esta mujer, a la que se atribuy la invencin del psi
coanlisis, se le ha dedicado una inm ensa literatura en varios idiom as. A tendida p o r B reuer
entre ju lio de 1880 y ju n io de 1882, A nna O., en efecto, le'p u so el nom bre de talking cu
re a un tratam iento que se realizaba con palabras, y em ple la expresin chintncy swccping
para designar una form a de rem em oracin m ediante la lim pieza de ch im en ea . Breuer,
p or su parte, d enom in catarsis a estos dos procedim ientos y present el caso de A nna
O. com o p rototipo de la cura catrtica.
Par antittico. T rm in o frecuentem ente utilizado por Freud para designar algunas grandes
oposiciones bsicas, ora al nivel de las manifestaciones psicolgicas o psicopatolgicas (por
ejemplo: sadismo-masoquismo, voyeurism o-exhibicionism o), ora al nivel m etapsicolgico
(por ejemplo: pulsiones de vida-pulsiones de m uerte).
Paradigma sistmico. Para U m barger, los rasgos ms im p o rtan tes del paradigm a sistm i
co, segn interesa a los terapeutas, son los siguientes: 1) Parte y todo. N i la p arte in d iv i
dual ni el con ten id o aislado m erecen atencin inicial, sino el sistema ms vasto (que en s
m ism o es ms grande, y es diferente de la m era suma de sus partes) y el proceso transac-
cional que ocurre en su interior. Este sistema es el co n tex to am biental en que las partes
funcionan y los contenidos particulares ocurren. 2) Inform acin, erro r y realim entacin.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p a r afilias | 419

Los sistemas vivos tie n en lazos de realim entacin com unicacionales que p ro d u cen in fo r
m acin sobre las actividades del sistema. Esta inform acin consiste en seales de e rro r
que dicen a una subunidad si su conducta es o no es conciliable co n el diseo global de
vida del sistema total. 3) R ealim en taci n y homeostasis. E n caso de que la in fo rm aci n
seale una diferencia respecto de una lnea de base del diseo global, pu ed en o c u rrir c o n
ductas reductoras de desviacin. Estas inducen constancia hom eosttica en el sistema, un
estado constante de existencia que es indispensable para la vida. 4) R ealim en tac i n y cre
cim iento. Si la inform aci n seala una diferencia respecto de una lnea de base del dise
o global, pued en o c u rrir conductas am plificadoras de desviacin. Estas in d u cen cam bio
y diversidad en el sistema, un estado fluctuante de existencia que es indispensable para la
vida. 5) Vida y tensin. La alternancia continua entre perodos de crecim ien to y perodos
de estabilidad (de m orfognesis con morfoestasis) constituye la ten si n dinm ica de la vi
da. 6) C ircularidad. Causa y efecto se consideran ahora circulares, no lineales. 7) C am bio.
Para pro d ucir cam bio en el sistema total as com o en una parte individual se tiene que
intervenir en el todo as com o en la parte. Tanto la parte com o el to d o tie n en que cam
biar guardando entre s co n juncin, aunque no tiem pe es preciso que lo hagan sim ult
neam ente.
Paradoja. S ituacin o estado don d e conviven al m ism o tiem p o razonam ientos cosas o
afectos contrad icto rio s. E n el cam po psicoteraputico, es la m odalidad de in te rv en ci n
utilizada fre cu e n tem en te en las terapias sistmicas o anlogas para d esbloquear co n d u c
tas sintom ticas del paciente y acceder a cam bios de posicin subjetiva en relacin co n
el sntom a. Im plica un cam bio de perspectiva forzado por el absurdo de la propuesta pa-
radojal.
Parafasia. A lteraciones en la expresin del discurso que afectan la disposicin de los fo
nemas para co n stru ir una palabra o la eleccin de estas ltim as en una co n stru cci n se
m ntica. Estas alteraciones ocu rren en las afasias de expresin, reco n o cin d o se varios ti
pos entre los que se destacan: a) parafasia fonmicas: la expresin de la palabra es anorm al
porque un fonem a ha sido om itido, aadido o sustituido; b) parafasia verbal: se p ro d u cen
cuando la eleccin de la palabra est alterada, siendo elegida p o r guardar relacin m o rfo
lgica o p or p erte n ec er al m ism o cam po sem ntico. E n otras ocasiones consiste en la p er-
severacin de palabras utilizadas en m om entos previos de una conversacin.
Parafasia fonmica. La expresin de la palabra es anorm al porque un fonem a ha sido o m i
tido, aadido o sustituido.
Parafemia. D istorsin en el discurso de carcter neurtico, ej.: ceceo.
Parafia. Sensaciones tctiles pervertidas.
Parafilia no especificada. E n esta categora se incluyen aquellas situaciones no co n sid e
radas en otros apartados: escatologa telefnica (llamadas obscenas), necrofilia (placer se
xual con cadveres), parcialism o (atencin centrada en una parte exclusiva del cuerpo),
zoofilia (satisfaccin sexual con animales), coprolia (con m ateria fecal), clismafilias (he
ces) y urolia (orina).
Parafilias. D esviacin sexual. A ntiguam ente llamadas perversiones. Son u n g ru p o de
trastornos sexuales caracterizados p o r las fantasas sexuales recurrentes y altam ente exci
| p a ra fre n ia Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense

tantes, im pulsos sexuales o com portam ientos que procuran la o b te n ci n de placer a tra
vs de form as alejadas de las m etas sexuales genitales, las cuales d eb en estar presentes al
m enos durante 6 meses y ocasionar deterio ro socio-laboral en el individuo. La C I E - 10
conserva tal d en o m in aci n y la incluye dentro del captulo que d en o m in a com o trastor
nos de la inclinacin sexual. Se describen las siguientes formas: a) ex hibicionism o: es la
gratificacin que proviene de la exposicin de los propios genitales ante u n extrao que
no lo espera; b) fetichism o: en estos casos la fuente de placer la co n stitu y en objetos no
anim ados (por ej., ropa in te rio r fem enina); c) frotteurism o: es la o b te n ci n de placer se
xual p o r contacto o frotam iento contra la voluntad de u n sujeto; d) pedofilia: paidofilia;
e) m asoquism o sexual: la estim ulacin sexual proviene de som eterse a una actitu d real de
ser objeto de golpes, hum illacin o cualquier otra form a de sufrim iento; f) sadismo se
xual: aqu la satisfaccin proviene de infligir los daos a u n sujeto que en general se co
loca en la posicin de vctim a; g) fetichism o transvestista: es la satisfaccin sexual prove
niente del acto de transvestrirse en un sujeto varn heterosexual. El D S M -IV indica
especificar si cursa con disforia (en este caso m alestar con la propia identidad); h) voyeu-
rism o: la satisfaccin sexual proviene del hecho de observar o cu ltam en te a personas des
nudas, desnudndose o que se en cu en tran en plena actividad sexual; i) parafilia no espe
cificada: en esta categora se incluyen aquellas situaciones no consideradas en otros
apartados: escatologa telefnica (llamadas obsenas), necrofilia (placer sexual con cadve
res), parcialism o (atencin centrada en una parte exclusiva del cu erp o ), zoofilia (satisfac
cin sexual con anim ales), coprofilia (con m ateria fecal), clismafilias (heces) y urofilia
(orina).
Parafrasia. T rastorno del discurso de origen orgnico y psiquitrico en el cual se elige
una palabra distinta a la que se desea utilizar en realidad, siendo la eleccin reglada por
contenidos afectivos. Se la observa en Esquizofrenia. Por ejem plo, el p aciente dir el n o m
bre de una calle en lugar del nom bre de un sujeto, puesto que en esa calle o c u rri u n h e
cho de fuerte significado em ocional que vincula al paciente, la calle y el sujeto.
Parafrenia. 1 .- T rm in o que fue acuado por K ahlbaum pero in m o rtalizad o p o r K rae-
pelin para describir un g ru p o de psicosis de curso crnico caracterizadas p o r tem as deli
rantes fantsticos, paranoides y grandiosos, con conservacin del p atrim o n io intelectual
y el hecho de que el delirio es en sector, es decir que se lim ita a u n co m p o rtam ie n to d e
term inado de la actividad m ental, razn p o r la cual puede el sujeto afectado p o r el m is
m o desem pearse con relativa norm alidad en su vida cotidiana. Este u ltim o fenm eno
H. Ey lo denom ina diplopa del yo, para aludir a esta capacidad de los enferm os de vivir
en dos m undos sim ultneam ente el de la realidad y el del d elirio . Los tem as ms fre
cuentes para Gairal y Barcia son la m egalam ona, la filiacin -ilu stre o n o - , la ero to m a-
na grandiosa y la h ipocondra delirante en sus form as de posesin, transform acin, h a
bitacin, zoopata fantstica, m etam orfosis y avatares cosm ognicos. K raepelin describi
cuatro form as clsicas: sistem tica, expansiva, confabulatoria y fantstica. El tipo de orga
nizacin de estos delirios, caracterizada p o r su adherencia a la extravagancia fantstica, se
denom ina paralgica en oposicin a la clsica claridad, ord en y co herencia de la Para
noia. En form a adicional a esta ltim a, la vida em ocional y volitiva se ve afectada, pero
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense p a ra fr e n ia ta rd a de K a y y R oth | 421

en u n grado m u ch o ms leve que en la esquizofrenia, siendo esta diferencia u n til in d i

cador de diagnstico diferencial con esta ltim a. 2 .- D esde el p u n to de vista etim o l g i
co, el t rm in o quiere decir al lado de la m e n te . Se trata de u n estado psicopatolgico
delirante, cuyos tem as varan segn los grupos nosolgicos, acom paados en ciertos ca
sos de alucinaciones. La parafrenia fantstica desarrolla ideas extravagantes, in co h eren tes,
con variadas alucinaciones. El tipo confabulante sin alucinaciones presenta relatos im ag i
narios. El tipo expansivo se caracteriza p o r el delirio fastuoso. E n la parafrenia con alu
cinaciones sistemticas se observan ideas de persecusin y de grandeza. Estos sujetos p re
sentan una excelente adaptacin al m u ndo real, aunque elaboren u n sistema delirante.
3 .- E n la actualidad el D S M -IV no incluye dicha denom in aci n , d ebindose clasificar es
tas entidades dentro del captulo de Esquizofrenias paranoide o d en tro de los T rastornos
paranoides, lo cual ha sido criticado p o r los especialistas en psicosis. La C IE -1 0 lo in c lu
ye dentro de los T rastornos de ideas delirantes. 4 . - T rm in o p ro p u esto p o r F reud para
designar, sea la esquizofrenia (parafrenia propiam ente d ich a), sea el g ru p o p aran o ia-es
quizofrenia. E n la actualidad, la acepcin de K raepelin ha prevalecido to talm en te sobre la
propuesta p o r Freud. K raepelin propuso el t rm in o parafrenia antes que Freud (entre
1900 y 1907). E n cuanto a su concepcin nosolgica, hoy ya clsica, de la parafrenia, re
m itim os al le cto r a los m anuales de psiquiatra. Freud in te n t utilizar el t rm in o en un
sentido to talm ente distinto. C onsideraba inadecuado el t rm in o dem encia p rec o z , co
m o tam bin el de esquizofrenia. C rea preferible utilizar el n o m b re de parafrenia, que no
im plica las mismas opciones en cuanto al m ecanism o p ro fu n d o de la enferm edad; p o r
otra parte, parafrenia se asemeja a paranoia, subrayando as el parentesco existente entre
ambas afecciones. Ms tarde, en Introduccin al narcisismo, F reud vuelve a utilizar el t rm i
no parafrenia en un sentido ms general, para designar el g ru p o paranoia-esquizofrenia,
si bien sigue designando la esquizofrenia com o parafrenia p ro p iam en te d ic h a . F reud re
nunci rpidam ente a su sugerencia term inolgica, sin duda ante el x ito del t rm in o
bleuleriano de esquizofrenia.
Parafrenia involutiva de Serko. Es un cuadro delirante que aparece a partir de los 40 aos,
afectando tpicam ente a las mujeres, caracterizado por presentar ideacin celotpica absurda
e inmodificable, falsos reconocim ientos y preservacin de la personalidad. Gayral y Barcia
consideran que debe ser incluido dentro de las Parafrenias. Este tipo de cuadros deben ser
diagnosticados segn el D SM -IV com o un Trastorno delirante tipo celotpico y segn el
C IE -10, com o un Trastorno de ideas delirantes.
Parafrenia presenil de Albretch. Es un cuadro similar a la Paranoia involutiva de Kleist pe
ro que se manifiesta en una poca ms tarda de la vida. Este tipo de cuadros deben ser diag
nosticados segn el D SM -IV com o un Trastorno delirante tipo persecutorio y segn el C IE -
10, com o un Trastorno de ideas delirantes.
Parafrenia tarda de Kay y Roth. Es un tipo especial de Parafrenia caracterizada por la pre
sencia de temas de perjuicio, celos o persecucin, alucinosis o alucinaciones con conserva
cin de la actividad pragmtica y la lucidez. Este tipo de cuadros deben ser diagnosticados
segn el D SM -IV com o un Trastorno delirante tipo m ixto y segn el C IE -10, com o u n Tras
to rn o de ideas delirantes.
422 | param n esia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Paralipofobia. M iedo a contraer responsabilidades debido a la ausencia real o im aginaria de

capacidad.
Parlisis cerebral infantil. U na definicin valida y vigente es la de B arraquer Bordas y col.
(1966), para quienes la PC I es la secuela de una agresin enceflica, que se caracteriza p ri
m ordialm ente por un trastorno persistente, pero no invariable del tono, de la postura y del
m ovim iento, que aparece en la prim era infancia, y que no slo es directam ente secundario a
esta lesin no evolutiva del encfalo, sino debido tam bin a la influencia que dicha lesin
ejerce en la m aduracin neurolgica . Lesin fundam entalm ente m otora, en cavidad crane
ana, en etapa tem prana de la vida y no evolutiva son las caractersticas esenciales del agrupa-
m iento llamado PC I. A partir de all puede adoptar diferentes formas (cuadros piramidales,
extrapiramidales, cerebel osos o coreoatetsicos), diferentes profundidades (desde signos m o
tores m nim os hasta cuadripleja invalidante pasando por paresias, hemiparesias, etc.), diversi
dad que im pide a priori una lectura global de su incidencia sobre el aprendizaje y la adecua
da insercin escolar.
Parlisis general (paresia general). Sndrom e orgnico cerebral causado p o r una infec
cin sifiltica crnica. Sobreviene luego de transcurridos 10 a 20 aos de las m anifestacio
nes de la prim oinfeccin (chancro), afectando clsicam ente a los hom bres de m anera ms
frecuente. Las lesiones adoptan la configuracin de una m eningitis difusa con m em branas
m enngeas opalescentes y com prom iso de los lbulos frontales y los ncleos grises. Existe
retraccin del parnquim a cerebral, proliferacin de astrositos y presencia del treponem a
pallidum en la corteza cerebral. Las caractersticas clnicas de la enferm edad se subdividen
en tres sndromes: psiquitrico, neurolgico y hum oral. D esde el p u n to de vista psiquitri
co se trata de una dem encia progresiva, con alteracin progresiva de las funciones in telec
tuales superiores, que m odifica el carcter del sujeto tornndose el m ism o indiferente y eu
frico, al tiem po que con el correr de la enferm edad pueden producirse hechos de inters
m dico-legal com o consecuencia de conductas desinhibidas, acom paadas de ideas deli
rantes m egalm anas y a veces hipocondracas. Desde el p u n to de vista n eurolgico presen
ta signos perm anentes (que sirven para fundam entar el diagnstico) com o la disartria, el
tem blor labiolingual y de extrem idades, la inestabilidad de la m archa y signos transitorios
com o ictus apoplticos que rem edan cuadros vasculares. Las facies del en ferm o son carac
tersticam ente inexpresivas. El signo de A rgyll-R obertso n est presente en la m itad de los
casos. Por. ltim o, el sndrom e hum oral se caracteriza p or u n aum ento de las protenas y
los linfocitos en el L C R .
Parlisis sifilticas. Parlisis que resulta de la sfilis. Puede aparecer en la fase cuaternaria de
la enfermedad.
Paralogia. 1.- O rdenam iento form al del pensam iento que no guarda relacin con las leyes
de la lgica, se lo utiliza para adjetivar la organizacin de los delirios parafrnicos p or su ad
herencia a la extravagancia. 2 .- Aspectos no semnticos del lenguaje, con los cuales se co
m unica el significado expresivo (tono y volum en de voz, nfasis, etc.) .
Paramnesia. 1.- Trastornos cualitativos de la m em oria de ndole diversa, pero agrupados por
una caracterstica en com n: los falsos reconocim ientos. 2 .- Trastorno de la m em oria que
afecta el reconocim iento de los recuerdos; el deja vu es tom ado com o jamais v u y a la in-
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense p a ra n o ia am orosa | 423

versa . 3 .- Betta incluye dentro de las mismas los siguientes signos: fenm eno de lo ya visto;
fenm eno de lo nunca visto, ilusin de la m em oria, criptom nesia, ecmnesia, paramnesia re
du p licad o s.
Paramnesia reduplicadora. Fue descrita por Pick. Consiste, segn Betta, en la duplicacin
de las vivencias actuales debido a un desdoblam iento en el tiem po; algo as com o una pro
yeccin de los hechos presentes hacia el pasado por desorientacin o falta de nocin del
tiem po transcurrido . D e este m odo el enferm o se ubica sim ultneam ente en dos pocas. Se
oberva en trastornos orgnicos cerebrales m uy graves.
Paranoia. 1.- E nferm edad caracterizada p o r la presencia de d elirio crnico, sistem atiza
do y no alucinatorio. Las caractersticas principales del delirio son: a) una idea principal
alrededor de la cual todos los hechos, circunstancias y personas son subordinados con una
lgica deductiva al servicio de la misma; b) este sistema de ideas se presenta de u n m o d o
ordenado, claro y coherente; c) el conten id o de las ideas en sentido am plio son la perse
cucin, el perjuicio, la reivindicacin, los celos y la autoreferencia y en sentido estricto la
p ersecucin y el perjuicio fundam entados en un anlisis interpretativo deductivo de la re
alidad. Para Gayral y Barcia, en el delirio paranoico est alterada la p ercep ci n de la m is
ma lo que se ha transform ado es un conocim iento de la realidad cuya co rrecci n lleva
ra consigo un d erru m b am ien to de la existencia. Por eso im p o rtan tanto, no el tem a del
delirio, ni el grado de error, sino el co m portam iento del e n fe rm o . 2 .- D elirio in te rp re
tativo que evoluciona de form a progresiva, con una lgica ap aren tem en te perfecta y sin
d eterio ro intelectual. La paranoia es raro que se establezca de form a pura, p o r eso es ms
conveniente hablar de personalidad paranoica, cuyos rasgos esenciales son una exagerada
susceptibilidad, una hipervaloracin del yo, desconfianza y una co n stru cci n m ental p e
culiar. 3 .- Para el D S M -IV es un T rastorno delirante tipo paranoide y para la C IE -1 0 es
un T rastorno de ideas delirantes persistentes.
Paranoia abortiva de Gaupp. Form a de reaccin paranoide de pronstico benigno estando
su aparicin condicionada por numerosos factores ambientales. Este tipo de diagnstico no
se utiliza en la actualidad.
Paranoia adquirida. Descrita por K rafft-Ebing para aludir a aquellos cuadros que se desarro
llan tarde en la vida. Es una entidad de inters histrico. En la actualidad se prefiere el uso
de la categora Trastornos delirantes, puesto que se reserva el nom bre de paranoia para cua
dros de origen endgeno y de evolucin crnica.
Paranoia alcohlica. Es un trm ino que es utilizado para aludir a la alucinosis alcohlica por
algunos y a la celotipia alcohlica por otros. E n general este es el uso ms frecuente. E n la
actualidad debe diagnosticarse com o una com plicacin del uso crnico del alcohol, siendo
catalogada por el D SM -IV com o un trastorno psictico inducido p o r alcohol y p or la C IE -
10 com o paranoia alcohlica.
Paranoia amorosa. Es una de las denom inaciones que ha recibido el clsico cuadro de la
erotom ania y que tam bin lo ha recibido la celotipia. Por su vaguedad, es u n nom bre que
en la actualidad no se utiliza. E n el D S M -IV se lo clasifica co m o T rastorno delirante tipo
erotom anaco o tipo celotpico y en la C IE -10, com o T rastorno de ideas delirantes persis
tentes.
424 | p a r a n o i a r u d i m e n t a r i a de K r a e p e l i n Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Paranoia completa. T rm in o utilizado por M agnan para aludir a lo que actualm ente se co
noce con el nom bre de esquizofrenia paranoide.
Paranoia conyugal. Es el delirio celotpico de uno de los cnyuges con respecto del otro.
Paranoia de Chaslin. Es una de las formas de psicosis delirantes agudas caracterizadas p or la
presencia de ideas de persecucin, de influencia, de accin exterior, acompaadas de nu m e
rosas interpretaciones y sentim iento de amenaza e inseguridad. Puede presentar buena evo
lucin. E n la actualidad se la clasifica com o una psicosis breve o com o un trastorno esquizo-
freniforme.
Paranoia de la involucin. Son los delirios paranoides de la involucin centrados agrupados
bajo el delirio de perjuicio presenil de Kraepelin caracterizados p or la presencia de ideas de
persecucin, robo y celos sin que exista tendencia a la demencia.
Paranoia disociativa. D enom inacin utilizada por Z iehen para aludir a caracterizados por
desorientacin temporoespacial, perplejidad y dificultad en sostener la atencin acom paa
dos de sntomas paranoides.
Paranoia hipocondraca. Es un cuadro caracterizado por la presencia de ideacin delirante
somtica com o nico elem ento sintomtico. E n la psiquiatra contem pornea ha recibido
distintas denom inaciones: dismorfofobia delirante, psicosis hipocondraca m onosintom tica.
En la actualidad el D SM -IV la clasifica com o un Trastorno delirante tipo som tico y la C IE -
10 com o otros Trastornos de ideas delirantes persistentes.
Paranoia intermedia. Es un trm ino que no se utiliza en la actualidad, pero que denotaba
la tendencia paranoide de la personalidad, lo que clsicamente se denom inara com o consti
tucin paranoica.
Paranoia involutiva de Kleist. D escrita por Kleist, es una entidad que se incluira en la ca
tegora de paranoia de la involucin com partiendo sus atributos generales. C o m o caracters
ticas singulares de la misma se sealan las ideas de grandeza, las alucinaciones, los falsos reco
nocim ientos, fuga de ideas y em pobrecim iento del pensamiento.
Paranoia litigante. Paranoia querulante.
Paranoia negativa. En este delirio el paciente cree que en lugar de ser perseguido, es pro
tegido; en lugar de ser peijudicado, es beneficiado.
Paranoia querulante. E n esta form a de enferm edad los pacientes realizan todo tipo de de
nuncias y querellas judiciales, partiendo en general de un hecho al que califican de injusto.
El tipo de idea delirante principal es la idea delirante de peijuicio. El delirio de los invento
res y los delirios pasionales se incluiran en esta form a de paranoia. En la actualidad se la cla
sifica com o un Trastorno delirante tipo peijuicio (DSM -IV) y Trastornos de ideas delirantes
persistentes (CIE-10).
Paranoia reformatoria. Form a de m egalom ana que la mayora de las veces no pasa del ras
go narcisista y paranoide pero que en algunos casos alcanza la dim ensin de la psicosis, ca
racterizada por la creencia de quien la sufre en que el m undo debe ser p o r l convertido
puesto que l posee una suerte de verdad revelada.
Paranoia rudimentaria de Kraepelin. T rm ino acuado por M orselli y desarrollado por
Kraepelin para describir los cuadros paranoides reactivos en los cuales no exista u n trabajo
de sistematizacin y en el cual las ideas aparecan com o sobrevaloradas.
D iccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p a ra p ro se x ia | 425

Paranoia senil. Cuadros englobados bajo el concepto de paranoia de la involucin.

Paranoia sensitiva de Kretschmer. C uadro que tam bin se denom ina com o delirio de re
lacin de las solteronas, de los solteros viejos del m edio rural, de los tm idos y desairados. Son
delirios paranoides de temticas variadas: persecucin, erotom ana, hipocondra y frustracin.
Estos asientan sobre un carcter predisponente especial que se ha denom inado com o sensi
tivo, el cual se caracteriza por la hiperestesia em ocional, la tim idez, el sentim iento de frustra
cin, conflictos ticos sexuales, dificultades para establecer relaciones con el m edio. En estos
pacientes, ms que la vivencia de injusticia o reivindicacin, predom ina la de frustracin. Son
cuadros que pueden durar de meses a aos y que clsicamente responden a antidepresivos y
neurolpticos.
Paranoide, esquizofrenia. Subtipo de esquizofrenia caracterizado p o r la presencia de alu
cinaciones e ideas delirantes. D esde el pu n to de vista clsico es la form a de m ejo r prons
tico, puesto que aparece en una personalidad que ha alcanzado niveles mayores de m ad u
racin.
Paranoide, trastorno de la personalidad. Es el trastorno caracterizado p o r la presencia
de suspicacia y desconfianza sin base suficiente en distintos m bitos de la vida del sujeto
com o lo dem uestran la sospecha sin m otivo de ser utilizado p o r otros, las dudas acerca de
la fidelidad de los am igos, la reticencia de confiar en los dems p or tem o r a que la in fo r
m acin que se sum inistre pueda ser utilizada en su contra, el vislum brar en hechos sin im
portancia significados ocultos que son degradantes para l, ren co r persistente de viejas in
jurias, reacciones iracundas ante aparentes agresiones y celos hacia su pareja.
Paranoides, estados. Sndrom es psiquitricos, caracterizados p o r la presencia de ideas
delirantes de autorreferencia, de perjuicio y de persecucin con m e n o r grado de sistem a
tizacin que la paranoia. El t rm in o se introdujo para diferenciarla de esta ltim a, en
donde la claridad, el orden y la coherencia le confieren al sistema de ideas verosim ilitud
y plausibilidad. E n el D S M -IV aparecen incluidas dentro del T rastorno delirante tipo pa
ranoide y en la C IE -1 0 dentro de los T rastornos de ideas delirantes persistentes. Estos l
tim os incluyen los T rastornos de ideas delirantes propiam ente dichos que abarcan para
noia, psicosis paranoide sin especificacin, estado paranoide, parafrenia (tarda), delirio
sensitivo de referencia, p o r un lado y p o r el otro las categoras residuales llamadas otros
T rastornos de ideas delirantes persistentes que com prende la dism orfofobia delirante, Es
tado paranoide involutivo y la Paranoia q uerulante y el T rastorno delirante sin especifi
cacin.
Paraplega. Parlisis de los m iem bros inferiores.
Parapraxia. T rm in o utilizado por Freud para aludir a sntomas tales com o cadas acciden
tales de objetos y trabam ientos de la lengua en la articulacin de la palabra. E rro r del habla
motivado por pensam ientos inconscientes.
Paraprosexia. A lteracin cualitativa de la atencin en la cual el co m ponente espontneo de
dicha funcin se encuentra aum entado en detrim ento de la voluntaria, de m odo que cual
quier estmulo convoca la atencin del paciente, de tal form a que la misma salta de objeto
en objeto dificultando la com prensin del discurso emitido. Es un signo casi patognom ni-
co del episodio manaco.
426 I parentesco Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Parareaccin. Es una reaccin anorm al en la cual se produce una respuesta exagerada cuya
significacin alcanza ribetes delirantes.
Parasimptico, sistema nervioso autnomo. R am a del sistema nervioso au t n o m o que se
encarga de funciones de sntesis o almacenam iento energtico. Utiliza com o neurotrasm isor
la acetilcolina, que interacta con receptores nicotnicos y muscarnicos. Los efectos de esta
rama varan segn el sitio donde acten, a diferencia del sistema simptico, cuyas reacciones
son generalizadas y sus acciones coordinadas en todo el organismo.
Parasitofobia. A carofobia, A lucinacin crnica del tacto, D elirio de infestacin. Es la fal
sa creencia de que u n o se en cuentra infestado po r animales, insectos o parsitos. Esta cre
encia conduce a in tentos desesperados por parte del paciente de sacrselos p o r m edio de
rascados u otras conductas, lo que conduce a la form acin de excoriaciones de la piel m uy
caractersticas. P uede ser el nico sntom a de una enferm edad o p uede presentarse en d e
presin, esquizofrenia y T rastornos obsesivos com pulsivos. Para quienes la consideran un
trastorno del pensam iento la clasifican com o una Psicosis h ipocondraca m o n o sim p o to -
mtica o T rastorno delirante som tico (D SM -IV ) o T rastorno delirante de ideas persisten
tes (C IE -10).
Parasomnia. 1.- C om portam iento o hechos fisiolgicos anormales que o cu rren durante el
sueo o en las transiciones sueo-vigilia. 2 . - Trastorno prim ario del sueo que incluye a las
pesadillas, el sonambulism o, los terrores nocturnos y las parasomnias no especificadas en otros
apartados (alteraciones conductuales en el sueo R E M , parlisis del sueo y los trastornos
que no pueden encuadrarse dentro de algunas de las caractersticas).
Paratimia. A lteracin cualitativa del hum or en la cual una evocacin produce la reaccin
em ocional opuesta a la esperada. Para Bleuler est ligada a una alteracin de los impulsos, y
la describe com o un sntom a caracterstico de la esquizofrenia.
Paratona. Form a especial de alteracin del to n o m uscular en la cual las extrem idades an
te m ovim ientos pasivos aum entan su resistencia. Es u n signo de com prom iso del lbulo
frontal.
Paratona progresiva. N om bre utilizado por Bernstein para denom inar la esquizofrenia.
Parcialismo. A traccin sexual slo por una parte del cuerpo de la pareja: pies, manos, p e
chos, etc.
Pareidolia. Im agen sensoperceptiva norm al creada por la fantasa y originada en imgenes
reales que agrupadas de diversas maneras constituyen una nueva imagen.
Parental. Relativo a padres.
Parenteral. A lude a las vas de adm inistracin de drogas intram uscular e intravenosa, es d e
cir, todas aquellas que im plican la utilizacin de agujas. T rm in o es utilizado en farm aco
loga.
Parentesco. El estudio del parentesco fue iniciado en 1861 p o r el ju rista ingls H en ry
M aine (1822-1888), y la expresin sistema de parentesco fue in tro d u cid a en 1871 p o r
el antroplogo n o rtea m eric an o Lewis H en ry M organ (1818-1881) para designar el co n
ju n to estructurado de actitudes fijadas por las norm as sociales y observadas p o r los in d i
viduos em parentados p o r la sangre o el m atrim onio. Los trabajos antro p o l g ico s sobre los
sistemas de parentesco se basan en el cudruple estudio de la alianza (el m a trim o n io ), los
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense p a ro x e tin a , f rm a c o \

lazos de filiacin,la genealoga y las generaciones. Segn sea la o rien taci n adoptada (evo
lucionism o, funcionalism o, estructuralism o, etctera), cada escuela privilegia determ in ad o s
elem entos respecto de los otros. Sistema de relaciones y roles que se genera sobre la b a
se de lazos de sangre y m a trim o n io y que relacionan a los individuos entre s, segn una
estructura ju rd ica establecida. D en tro del sistema de parentesco, funciona la familia co n
las variantes que cada sociedad establece. Lnea de parentesco es la serie de grados que
form a cada generacin de individuos: cada generacin form a u n grado, y la serie de gra
dos es lo que la constituye. La lnea es recta o transversal, co m p o n in d o se la p rim era de
la serie de grados entre personas que descienden unas de otras y la segunda de la serie de
grados entre personas que, sin descender unas de otras, p ro ced en de u n p ro g en ito r co
m n. En ella los grados se cuentan p o r el nm ero de generaciones, o p o r el de las p erso
nas, excluyendo al progenitor. E n la lnea transversal, los grados se cu en tan p o r el n m e
ro de generaciones, subiendo p o r una de las lneas y descendiendo p o r otra, o p o r el
nm ero de personas que hay de u n o a otro de los extrem os que se consideran, excluyen
do la del pro g en ito r tronco.
Parergasia. Kraepelin utiliz el trm ino para describir una alteracin en la ejecucin de los
impulsos, en la cual el m ism o se ve interrum pido antes de que el paciente puede dar el p ri
m er paso de una secuencia de actos. U n ejemplo lo constituye el paciente a quien se le pi
de que abra los ojos que responde peinndose. Este signo tam bin se denom ina parabulia y
se lo ha descrito en la esquizofrenia.
Parestesia. Sensaciones extraas, anormales y no dolorosas de calidad variable tales com o
quem azn, picor, horm igueo, sensacin de tironeo cutneo y sensaciones trmicas.
Parkinson, enfermedad. Fue descrita en 1817 por James Parkinson, en un estudio den o m i
nado ensayo sobre la parlisis agitante , para referir a un sndrom e caracterizado p or una hi
pertona especfica (rigidez en rueda dentada), de una akinesia y de u n tem blor de reposo
en cuenta m oneda o haciendo migas de pan . Se presenta en la segunda m itad de la vi
da, y obedece a una degeneracin progresiva de determ inadas estructuras neuroales de una
zona cerebral rica en el neurotransm isor dopam ina. D e hecho, debido a su prdida se la tra
ta con drogas que provean o aum enten la funcin dopam inrgica. Es el tercer desorden ms
frecuente en neurologa.
Parkinsonismo. S ndrom e caracterizado p o r tem blores musculares rtm icos conocidos,
com o liar cigarrillos, acom paados de espasticidad y rigidez de m o v im ien to , m archa p ro -
pulsiva, postura desfalleciente y face inexpresiva. Se observa hab itu alm en te en edades
avanzadas de la vida com o consecuencia de m odificaciones arteriosclerticas en los gan
glios basales.
Parorexia. Disorexia.
Parosmia. A lteracin en el sentido del olfato de origen psquico u orgnico. Este trm ino
incluye osfresiolagnia, osfresiofilia y alucinaciones olfatorias.
Paroxetina, frmaco. A ntidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina.
Indicaciones: la paroxetina est indicada para el tratam iento de la depresin. Se estableci
la eficacia de la paroxetina en el tratam iento del episodio depresivo m ayor en pacientes
am bulatorios segn criterios diagnsticos del D SM IV. Luego de una respuesta inicial sa
428 | p asin Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tisfactoria, la continuidad de paroxetina es efectiva en la prevencin de las recadas de la

depresin. La paroxetina tam bin est indicado en el tratam iento de los sntom as y en la
prevencin de las recadas de los T rastornos obsesivo com pulsivo (T O C ) y T rastorno de
pnico con o sin agorafobia. La paroxetina est indicada para el tratam iento de los snto
mas de los Trastornos de ansiedad social/fobia social. La paroxetina ha dem ostrado ser
efectiva en el tratam iento del trastorno p o r estrs post-traum tico. Est indicada en el tra
tam iento de los sntom as y en la prevencin de la recada del trasto rn o de ansiedad g en e
ralizada.
Parricidio. D el latn: parricidium. D elito com etido por el que mata a su ascendiente o des
cendiente, directos o colaterales, o a su cnyuge.
Pars pro foto. Loe. lat., literalm ente, es el todo por la parte.
Partenaire. Pareja.
Partenofilia. Preferencia sexual por mujeres doncellas. E n algunas sociedades hay formas de
partenofilia impuestas por la colectividad cuando se exige a la m ujer la virginidad para llegar
al m atrim onio o cuando se da al varn el derecho a rechazar a la m ujer si no es doncella.
Partenognesis. Form a de reproduccin asexuada que se observa en vegetales.
Parteo logia. C on ju n to de estudios sobre el him en y la virginidad.
Partes. Der. Toda persona que litigue p o r su propio derecho o en representacin de te r
ceros.
Partes pudendas. Dcese por lo externo del aparato genital.
Parto. D el latn: partus. A ccin de parir. Produccin del entendim iento o ingenio hum ano,
y cualquiera de sus conceptos declarados o dados a luz. Fig., cualquier cosa especial que pu e
de suceder y se espera que sea de importancia.
Partouze. Orga.
Pase. P rocedim iento creado por J. Lacan para que los futuros analistas dieran cuenta de su
recorrido analgico dentro de un encuadre institucional, tal com o era la Escuela Freudiana
de Pars, y que ha continuado utilizndose en numerosas escuelas posteriores de filiacin la-
caniana. Consiste en que el aspirante al pase (pasante) les hablaba a dos referentes en anlisis
a la vez (pasadores) acerca de su anlisis y /o su final. Estos dos pasadores a la vez presentan la
situacin ante un jurado y ste decide si darle o no el pase al candidato. Era com o una cer
tificacin o aval institucional del final del anlisis del pasante, y aunque no era obligatorio era
indicado com o requisito formal.
Pasin. D el latn: passio, -onis. 1.- A ccin de padecer. Por an to n o m ., la de Jesucristo. Lo
contrario a la accin. Estado pasivo en el sujeto. C ualquier p ertu rb aci n o afecto desor
denado del nim o. Inclinacin o preferencia m uy vivas de una persona a otra. A p etito o
aficin vehem ente a una cosa. M ed. A fecto o dolor sensible de alguna de las partes del
cuerpo enferm o (Dicc. Real Acad. Espaola). 2 . - Jubilosa o dolorosa, entusiasta o m elan c
lica, exttica o colrica, toda pasin es una puesta en tensin del deseo y una intensifica
cin de las em ociones, incluso una puesta en escena dram atizada de lo que se verifica, se
exige, se lam enta, se espera. N o obstante, en el sentido del pathos, ms se la sufre que se la
acta deliberadam ente. Es, en efecto, por el hecho de que no se posee a s m ism o que el
sujeto puede ser tom ado p o r una pasin que, si desborda los lm ites del Yo, lo em puja a la
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense p a tobiografa | 429

expansin narcisista o lo am enaza con la disolucin. D e todos m odos, el sujeto pasa cada
vez p or u n m o m e n to de fascinacin en el que es cautivado y en el que parece que el des
tino hiciera signo. Es ste el rasgo com n que perm ite identificar co m o pasiones una se
rie de fenm enos: el enam oram iento, la entrada en trance, la creencia en un orculo, el
en cuentro que deja estupefacto, la excitacin sbita, pero tam bin la apuesta del ju g ad o r,
la obstinacin del coleccionista, etctera.
Pasionales, delirios. Se caracterizan p o r la influencia de estados ideo-afectivos que d o
m inan el espritu con una relativa independencia respecto de la lgica. P erten ecen a esta
categora la erotom ania descrita p o r C lram bault (conviccin delirante de ser am ado); la
celotipia (conviccin delirante de ser engaado po r su pareja) y la reivindicacin y q u e-
rulancia (prevalencia de la idea de un perjuicio sufrido a consecuencia de u n no rec o n o
cim iento de un m rito propio, autora o propiedad, acom paados de una intensa activi
dad querellante judicial). Estos revisten im portancia m dico-legal. E n la actualidad, dichos
sndrom es se d en o m in an Trastornos delirantes tipo erotom anaco, celotpico y p ersecu to
rio, respectivam ente.
Pasivo. Caracteriza u n estado de reposo o inactividad o una condicin en que la conducta
es iniciada y controlada externa ms que internam ente.
Pasivo agresivo, trastorno de la personalidad. Es un tipo de personalidad o rig in al
m ente descrito en el D S M -I (American Psychiatry Association, 1952), en el D S M -II (Am e
rican Psychiatric Association, 1968); en el D S M -III y D S M -III-R (American Psychiatric A s
sociation 1980 y 1987) com o aquella caracterizada p o r una resistencia en cu b ierta y falta
de respuesta a las expectativas de los otros. Estas conductas co n d u c en a una procastina-
cin de todas las tareas al sujeto asignado de m o d o que n in g n plazo es respetado, n in
guna tarea es com pletada ni finalizada en form a in d ep en d ien te de la ayuda de otros. E s
tas personas se quejan de las dem andas de los otros, de la falta de respeto de sus tiem pos
p or parte de aqullos, au nque no o p o n en ningn tipo de resistencia explcita. Se carac
terizan p o r trabajar a un ritm o ineficiente que encoleriza al in te rlo c u to r g enerndole
frustracin e im potencia, contrastando con la aparente am abilidad que estas p ersonalida
des m uestran. Este tip o de personalidades pueden encontrarse en em pleados de las b u ro
cracias adm inistrativas.
Pasivo-dependiente, trastorno de la personalidad. Es una variante del trastorno pasivo-
agresivo de la personalidad, caracterizado por la desesperanza, indecisin y tendencia a recos
tarse en otros.
Passim. Loe. lat., literalm ente, A qu y all ; en una y otra parte; en lugares diversos.
Pater noster. Loc.lat., literalm ente, Padre Nuestro.
Paterusest, presuncin. La establecida sobre paternidad en la legislacin: el hijo que nace
despus de expirados los ciento ochenta das subsiguientes al m atrim onio se reputa concebi
do en l y tiene por padre al m arido.
Pathos. Sufrim iento psquico, distinto del dolor sensorial.
Patobiografa. E studio histrico de un carcter basado en las pruebas biogrficas disponibles
y no en una observacin clnica. Estudio de la personalidad hum ana a la luz de los padeci
m ientos del individuo.
430 | p a u c a , sed bona Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Patognomnico. Signo o sntom a caracterstico de una enferm edad cuya presencia asegura
el correcto diagnstico.
Patografa. Estudio detallado de la personalidad de un sujeto desde el p u n to de vista de sus
padecimientos psquicos. D escripcin o graficacin de tales padecim ientos.
Patologa. 1.- R am a de la biologa y de la m edicina que estudia las enferm edades, los tras
tornos y los estados anorm ales del organismo. 2 - Las enferm edades y trastornos, a diferen
cia de los estados norm ales del individuo.
Patologa mental. Sinnim o de psicopatologa.
Patologa sexual. C on ju n to de alteraciones orgnicas o psquicas que im piden o desvirtan
total o parcialm ente el cum plim iento de las finalidades de la vida sexual.
Patomimesis. Simulacin.
Patoneurosis. N eurosis que sucede a una enferm edad orgnica y en que la libido, que se ha
retirado del m undo externo, se dirige no hacia todo el ego, sino principalm ente al rgano
lesionado o enferm o y provoca sntomas en esa zona.
Patria potestad. A u to rid ad que los padres tienen, con arreglo a las leyes, sobre sus hijos
no em ancipados. C o n ju n to de derechos y obligaciones que tie n en algunos ascendientes
sobre la persona y bienes de sus descendientes hasta que stos lleguen a su mayora de
edad.
Patriarcado. 1.- El patriarcado es un sistema poltico-jurdico en el cual la autoridad y los
derechos sobre los bienes y personas dependen de una regla de filiacin llamada patrilineal,
es decir, que se concentran en las manos del hom bre que ocupa la posicin de padre funda
dor, sobre todo en las sociedades occidentales. N o obstante, el sistema patriarcal pocas veces
se presenta con esa pureza, en la m edida en que coexiste en numerosas sociedades con una
filiacin m atrilineal que decide la pertenencia del individuo con referencia a vnculos gene
algicos que pasan p o r las mujeres. 2.- Form a de organizacin social y familiar en la que el
varn el padretiene la autoridad. La descendencia y sus derechos estn determ inados por
la lnea paterna.
Patrilagnia o zigatra. R elacin sexual incestuosa entre padre e hija/hijo.
Patrismo. S egn R attray G. Taylor, denom inacin de las sociedades en que el d o m inio
real lo tiene el varn, in d ep en d ien tem en te de si son m atriarcales o patriarcales. P re d o m i
nan aqu objetivos atribuidos a lo m asculino: bsqueda de cam bios, rebelda, agresividad.
Patrocinante. 1.- Persona individual, grupo de personas, em presa, in stitucin u organiza
cin que asume la responsabilidad de la iniciacin, m an ten im ien to y /o financiacin de un
estudio clnico. 2 .- C uando un investigador independiente inicia y tom a toda la responsa
bilidad de un estudio clnico, entonces el investigador asume el papel del patrocinante
(A .N .M .A . T.). 3 .- E n derecho, denom nase as al abogado que am para y asesora a la parte
para que pueda intervenir en un juicio. 4 .- Proporciona asesoram iento legal sin ostentar
poder.
Patrn. M uestra o m odelo que debe copiarse o imitarse.
Patrn de conducta. O rdenam iento tem poral o espacial de respuestas, com o el que se pre
senta en un repiqueteo rtm ico o en el recorrido de un laberinto.
Pauca, sed bona. Loe. lat., literalm ente, pocas cosas, pero buenas.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p e n e tr an cia del gen \

Pauci vero electi. Loe. lat., literalm ente, pocos son los escogidos.
Pauta repetitiva. A ctitud continua o tipo de conducta caracterstica de una persona y rea
lizada m ecnicam ente o inconscientem ente.
Pavlov, Ivan Petrovich (1849-1936). Neurofisilogo ruso, famoso p or su trabajo sobre co n
dicionam iento.
Pecado. 1.- C onducta que viola el cdigo moral establecido. Se usa solam ente cuando el c
digo moral se concibe com o ley de una divinidad o plan divino de vida, considerndose su
violacin com o una ofensa a Dios. 2 .- En ciertos trastornos mentales, la conciencia de p e
cado es un sntom a especfico.
Peccata minuta. Loe. lat., literalm ente, error, vicio o falta leve.
Peculio. D el latn: pcailium. H acienda o caudal que el padre o seor perm ita al hijo o sier^
vo para su uso y com ercio.
Pedagoga. Ciencia de la educacin.
Pederasta. H om osexual activo con adolescentes.
Pederasta. D el griego: paiderastia. Penetracin anal de nios varones (pas, paidos, nio).
Abuso deshonesto com etido contra los nios. C oncbito entre personas del m ism o sexo, o
contra el orden natural, sodoma. Por extensin, prctica del coito anal.
Pedicacin. Penetracin anal en general.
Pedicar. Realizar el coito por va anal.
Pediofilia. Sexo con muecas.
Pedofilia. Preferencia por realizar el coito o actos erticos con nios. Trastorno psicosexual
caracterizado por el inters ertico hacia los nios.
Pelagra. Deficiencia de la vitamina cido nicotnico^que se manifiesta p o r diarrea, eritem a
seguido de descamacin de la piel afectada y retraso mental.
Peligro. D el latn:peneulum. R iesgo o contingencia inm inente de que suceda algn mal. Lu
gar, paso, obstculo o situacin en que aum enta la inm inencia del dao.
Peligro [seal de|. E n la teorizacin freudiana de la angustia propuesta en Inhibicin, sn
toma y angustia, se trata de una seal de peligro inm inen te em itida p o r el Yo, cuando se
produce o est p o r producirse la irru p c i n pulsional de alguna carga p ro veniente de Ello
que podra desorganizar o desequilibrar el sistema. Esta angustia seal p erm ite m ejorar
las defensas yoicas o levantar alguna adicional para m oderar el im pacto.
Pena. Del latn: Pocna. Castigo im puesto por autoridad legtim a al que ha com etido u n de
lito o falta. Cuidado, afliccin o sentim iento interior grande. D olor, to rm en to o sentim ien
to corporal.
Pena accesoria. Der. La que se im pone segn ley, com o inherente, en ciertos casos, a la p rin
cipal.
Pene. D enom inado tam bin miem bro, falo o verga, es un rgano de tam ao variable, cilin
drico, que se sita sobre la bolsa escrotal, ante y bajo la snfisis.
Pene |envidiadel|. C orrelato terico de la premisa universal del pene, teorizada p o r Freud,
que despierta en las nias la am bicin de tenerlo, aunque luego pueda jugarse dicha proble
mtica en el sentido de Serlo .
Penetrancia del gen. Probabilidad de que un gen que se exprese fenotpicam ente.
432 | p en sam ien to d erestico Diccionario (U Psiquiatra y Psicologa Forense

Penologa. Estudio cientfico del castigo del crim en, tanto a los fines de intim idacin com o
de reforma.
Pensamiento. P. A ulagnier manifestaba. D en o m in o pensam iento a esa parte de las cons
trucciones psquicas que debem os a la actividad del yo, consistente en ligar la im agen de
cosa con la im agen de palabra. P or im agen de palabra entiendo, no la em isin o recep
cin de una so n o rid ad fonem tica, sino algo odo que el Yo percibe com o p o rta d o r de
significacin y, en ciertas condiciones, com o creador de esas mismas significaciones . C o n
este concepto se quiere describir to d o lo atinente a los procesos racionales y actividades
intelectuales com o el razonam iento, el ju icio , la capacidad de abstraccin, la relacin
com parativa, la generalizacin y otras utilizadas para la resolucin de cuestiones p ro b le
mticas y la tom a de decisiones iti absentia, o sea, a travs de representaciones m entales y
afectivas.
Pensamiento abstracto. T ipo de pensam iento dirigido a metas generales o universales, muy
marcado en lgica, fsica, m atem tica, o metafsica, aunque de alguna m anera est presente en
cualquier tipo de pensam iento, ya que no hay pensam iento sin abstraccin.
Pensamiento analgico. M odalidad de pensam iento que se basa en la u tilizacin de
analogas o com paraciones, ya sea en la bajada em prica de las conclusiones co m o para
generar hiptesis, nuevas. Es com n en el pensam iento m gico y en el p en sam ien to del
nio.
Pensamiento autista. D enom nase as a la m odalidad de dar p o r hechos o ya aco n teci
dos deseos personales pasando p o r alto la realidad y sus lm ites y determ in acio n es. E n el
orden de esta especie de ilu si n del pensam iento, los deseos y fantasas del sujeto pare
cen plasmarse en la im aginacin haciendo una especie de crculo, ya que la im aginacin
est en el o rig en del pensam iento y tam bin en la realizacin im aginaria de estos pensa
m ientos. Tam bin son parte de la vida norm al de todos, ya que en la poesa, el arte o los
sueos son necesarios pensam ientos de estas caractersticas. E n el extrem o estaran los ca
sos psicticos com o la esquizofrenia y la paranoia, donde tam bin est presente el pensa
m ien to autista, aunqu e actuando claram ente en desm edro de la realidad perdida o co m
prom etida.
Pensamiento automtico. Los pensam ientos automticos son aquellos que surgen en fo n m
espontnea, son m uy breves y hasta pueden no reconocerse, a m enos que se ayude al pacien
te a registrarlos. Por ejemplo, pensam ientos negativos sobre uno m ism o o sobre algn peli
gro. Son pensam ientos que reflejan la valoracin no objetiva que hace el sujeto de la situa
cin objetiva actual.
Pensamiento categrico. T rm in o introducido por Piaget para aludir al pensam iento abs
tracto.
Pensamiento delirante. K. Schneider lo defina com o las creencias firm em ente fijadas a par
tir de percepciones u ocurrencias delirantes, firm em ente arraigadas en la personalidad del pa
ciente a las que privilegia p o r encim a de otras dimensiones de la vida.
Pensamiento derestico. Es una form a de actividad de la m ente caracterizada p or la falta
de relacin con la realidad, de pragmatism o, de finalidad y de direccin. B leuler afirmaba
que tal pensam iento estaba dispensado de la obligacin de ser objetivo y com prensible .
Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense p e r saltim i | 433

Este tipo de pensam iento apartado de las reglas lgicas, del tiem po y de la realidad se en
cuentra presente en la Esquizofrenia form ando parte de u n sndrom e derestico ju n to al
apragmatismo, m em oria autstica, racionalismo m rbido, geom etrism o m rbido y delirio
paranoides.
Pensamiento desrealista. Actividad m ental que no concuerda con la lgica o la ex p erien
cia. Este tipo de pensam iento se observa en estados esquizofrnicos.
Pensamiento mgico. 1.- Es una m odalidad de pensam iento presente en los nios, las per
sonas primitivas y en el T rastorno obsesivo compulsivo que consiste en atribuir a los obje
tos cualidades extraas confirindoles poderes extraordinarios relacionados p o r sim ilitud o
proxim idad tem poroespacial. Betta describe los siguientes principios sobre los cuales se ela
bora dicho pensam iento: I o cuando dos objetos son parecidos o presentan algn p u n to de
semejanza se los considera dotados de las mismas propiedades ; 2o cuando dos objetos, au n
que sean totalm ente diferentes, se hallan en contacto o prxim os se influencian m u tu am en
te, adquiriendo uno las propiedades del o tro . Piaget describe esta m odalidad de pensam ien
to en el perodo de desarrollo que el denom ina sensorio m o to r (estadio III, previo al
desarrollo de la inteligencia prctica) pudiendo resumirse la misma en dos proposiciones:
pienso entonces o cu rre (egocentrism o), y si estn ju n to s son iguales (sim ilitud p or co n
tigidad espacial). 2 .- Creencia errnea de que los propios pensam ientos, palabras o actos
causarn o evitarn un hecho concreto de un m odo que desafa las leyes de causa y efecto
com nm ente aceptadas. El pensam iento m gico puede form ar parte del desarrollo norm al
del nio.
Pensamiento prolijo. Es la m odalidad de pensam iento en la cual el sujeto no puede om itir
detalles insignificantes perdindose en ellos. El discurso por m om entos parece disgregado. Sin
embargo, si se lo sigue atentam ente conserva la idea directriz. Luego de ser in terru m p id o el
paciente retom a su discurso en el m ism o punto donde haba quedado. Es un trastorno del
curso del pensam iento presente en los pacientes orgnicos cerebrales.Tam bin se lo d en o m i
na pensam iento m inucioso.
Pensamiento sincrtico. T rm in o introducido por Piaget para describir el pensam iento
concreto, particular.
Pensamiento sintctico. T rm in o introducido por Sullivan para describir el pensam iento
lgico, orientado a un fin, orientado a la realidad.
Peodeictofilia. Excitacin a travs de la exhibicin del pene.
Peptidrgico. 1.- R elativo a pptidos. 2 .- Sistema de neurotransm isin que utiliza pptidos
para la sealizacin entre neuronas y entre neuronas y glndulas.
Per accidens. Loe. lat., literalm ente, accidentalmente.
Per capita. Loe. lat., literalm ente, por cabeza, por persona, individualm ente. Se usa en los ju i
cios sucesorios, cuando no hay diferencias entre los herederos.
Per saltum. Loe. lat., literalm ente, saltando. Se aplica cuando no se sigue el o rd en je r r
quico en los ascensos, om itin d o se algn grado o no se respeta la antig ed ad ; tam b in
se usa la expresin cuando a nivel ju d ic ia l los recursos se plan tean ante el trib u n a l de l
tim a instancia, la C o rte S uprem a, obvindose, el tribun al que ha dictado el au to rec u
rrido.
434 | pe r fil psicolgico Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Per se. Loe. lat., literalm ente, por s mismo. Indica que alguien acta por su cuenta, p or su
iniciativa, por facultades propias.
Percepcin. Proceso m ental p o r el cual los datos intelectuales, sensoriales y em ocionales
se organizan significativam ente. F uncin psquica que p erm ite al organism o, a travs de
los sentidos, recibir y elaborar las inform aciones provenientes del ex terio r y convertirlas
en totalidades organizadas y dotadas de significado para el sujeto. F u n ci n psquica que
p erm ite al organism o, a travs de los sentidos, recibir y elaborar las inform aciones prove
nientes del ex terio r y convertirlas en totalidades organizadas y dotadas de significado pa
ra el sujeto.Por m edio de la percepcin, una persona da sentido a los m uchos estm ulos
que le llegan. Los grupos teraputicos preten d en aum entar y alterar la p ercep ci n de m o
dos que conduzcan al desarrollo del potencial de cada participante.
Percepcin, alteraciones. Algunas alteraciones de la percepcin son las siguientes: 1)
A glutinacin perceptiva: percepcin unitaria de sensaciones que en la realidad se p ro d u
cen de form a diferenciada (ver tam bin sinestesia). 2) D istorsin perceptiva: percepcin al
terada de las caractersticas fsicas objetivas de lo estmulos que se p ro d u cen en el exterior.
3) Engao perceptivo (trm inos relacionados: error perceptivo, percepcin falsa): ex p erien
cia perceptiva nueva que (a) suele convivir con el resto de las percepciones norm ales ; (b)
o bien no se fundam enta en estmulos realm ente existentes, fuera del individuo (com o las
alucinaciones y algunas pseudopercepciones); (c) o bien se m antiene y /o activa a pesar de
que el estm ulo que produjo la percepcin inicial ya no se halla fsicam ente presente (co
m o las im genes eidticas, las parsitas y las consecutivas). 4) Escisin perceptiva: p ercep
cin desintegrada de los diversos elem entos de un m ism o estmulo. P uede ceirse a las for
mas (morfolisis) o a la disociacin entre color y form a (metacromas).
Percepcin delirante. 1.- Betta la define com o la falsa interpretacin del significado de
una percepcin real; por lo general se refiere a una percepcin real . K. Schneider utilizaba
este trm ino para denotar que lo anorm al est en el significado de la percepcin. Se obser
va en delirantes y esquizofrnicos. 2 .- Idea delirante prim aria que consiste en la in terp reta
cin delirante de una percepcin norm al.
Percepto. Resultado de la conjuncin de los com ponentes subjetivos y objetivos de la per
cepcin por parte de un sujeto que percibe.
Perceptualizacin. A cto o proceso de representacin de la realidad tal com o impacta en los
sentidos sin participacin de instancias de elaboracin superiores. Es el tipo de representa
cin que se observa en los sueos y en las alucinaciones.
Perdonar. D el latn: per y donare, dar. R e m itir la deuda, ofensa, falta, delito u otra cosa el per
judicado por ello. Exceptuar a uno de lo que com nm ente se hace con todos, o exim irlo de
la obligacin que tiene. R enunciar a un derecho, goce, o disfrute.
Prfida, mujer. Dcese por m ujer adltera.
Perfil. R epresentacin grfica de los resultados de un test o batera de tests.
Perfil psicolgico. Esquem a sinttico de lo que aparentem ente seran las caractersticas esen
ciales de un sujeto en cuanto a personalidad y carcter, usualm ente obtenido p o r pruebas psi
colgicas diversas, proyectivas e intelectuales que da com o un panoram a situacional de su
persona y algunas caractersticas estructurales.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense persona | 435

Perfil psquico. Esquem a de los rasgos psquicos caractersticos de u n individuo, cuyas varia
ciones dependen de las actividades o responsabilidades que deben asumir.
Perimir. Llamase as a la term inacin anorm al del proceso. Caducidad.
Perineo. Parte anatm ica blanda que cierra la cavidad plvica, situndose entre el ano y el
aparato genital.
Perodo de latencia. Perodo de la vida entre la edad de 4 5 aos y los 12 que separa la
sexualidad infantil o pregenital del com ienzo de la pubertad o sexualidad genital y en el que
las manifestaciones sexuales son, por lo general, m enos aparentes.
Peristasis. T rm in o utilizado en gentica para denotar el am biente externo.
Perito, ta. D el latn: pcritus. Sabio, experim entado, hbil, prctico en una ciencia o arte. Per
sona que en alguna m ateria tiene ttulo de tal, conferido por el Estado. Persona que, pose
yendo especiales conocim ientos tericos o prcticos, inform a, bajo ju ram en to , al ju zg ad o r so
bre puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber o experiencia. Individuo
que ha tenido una educacin especial en una rama determ inada de la ciencia, el arte o la in
dustria, de tal m odo que sus juicios o afirmaciones en ese cam po m erecen especial conside
racin.
Perjuicio, ideas delirantes de. E n estas ideas la concepcin delirante consiste en la idea de
haber sido perjudicado o de que se ha com etido una injusticia que deber ser reparada. Est
presente en los delirios interpretativos de la Paranoia querulante.
Pernada, derecho de. E n la poca feudal, derecho que se atribuan los seores de desflorar
o copular con las hijas de sus vasallos. Se lo llama tam bin derecho de la prim era noche (jus
primac noct). Se discute si efectivamente existi.
Perplejidad. Es una alteracin cualitativa de la afectividad que consiste en u n sen tim ien
to com plejo caracterizado p o r la extraeza, de desconcierto, de asom bro, de duda y de des
confianza. Est presente en la confusin m ental cuando la o bnubilacin no le p erm ite al
paciente precisar qu ocurre con l y su alrededor. H . Ey la define com o el asom bro ante
la nada.
Persecucin, ideas delirantes de. E n estas ideas la concepcin delirante consiste en la idea
de ser perseguido, vigilado, amenazado, frustrado y difamado. La mayora de los pacientes tie
ne claro el m vil de tal persecucin: envidia, afn de riqueza, envidia, venganza; pero otras
veces las m otivaciones no estn claras.
Perseveracin. R e p etici n persistente y sin objetivo alguno de actividades, palabras o frases.
R ep eticin patolgica de la misma respuesta a preguntas diferentes.
Perseveracin verbal. Es la repeticin de una misma palabra o palabras ante distintas
preguntas y consignas. Es un signo que puede estar presente en distintas patologas: ep i
lepsias, sndrom es confusionales, trastorno obsesivo com pulsivo y esquizofrenia.
Persona. D el latn: persona. Individuo de la especie hum ana. H o m b re o m u jer cuyo n o m
bre se ignora o se om ite. D er. Sujeto de derecho. Segn Jung, es la mscara que debe u ti
lizar el sujeto en su vida cotidiana, con lo cual ste no m uestra toda su personalidad, si
no una parte, porque no controla esta totalidad. En cada situacin social, el in dividuo
usar diferentes mscaras: ser un nio con la m adre, un alum no con el profesor, etc. La
persona sirve para cu b rir la vida ntim a del individuo frente a los dem s y al m ism o tiem
436 I p erso n a lid a d antisocial Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

po p erm ite al individuo adaptarse al m edio en los trm inos que ms le conviene. A su
m iendo distintas form as, la persona term ina identificndose con el Yo (que es una p eq u e
a parte de la conciencia), constituyndose as un com plejo del Y o . P o rY o ,Ju n g en tien
de u n com plejo de representaciones que constituye el centro de m i zona consciente y
que me parece de m xim a continuidad e id en tid ad .
Persona en estudio clnico. Persona que participa voluntariam ente en u n estudio clnico y
puede ser: 1. una persona sana, incorporada en un estudio; 2. una persona con una condicin
no relacionada con el em pleo del producto en investigacin; 3. una persona (usualm ente un
paciente) cuya condicin es relevante para el em pleo del producto en investigacin. Estas
personas participan del estudio clnico ya sea com o receptores del producto en investigacin
o com o controles (A .N .M .A .T .).
Persona non grata. Loe. lat., literalm ente, persona mal recibida.
Persona orientada hacia el otro. Persona que es fcilmente influida y guiada por las actitu
des y los valores de otra persona.
Persona orientada hacia lo interno. Persona automotivada y autnom a que no se deja guiar
o influir por las opiniones y valores de otras personas.
Personalidad. 1 .- K. S ch n eid er propuso a la personalidad co m o el c o n ju n to de sus
sentim ientos y valoraciones, de sus tendencias y v olicio n es y Jean C lau d e F illo u x la d e-
finini com o la co n fig u raci n nica que tom a, en el transcurso de la h isto ria de u n in
dividuo, el c o n ju n to de los sistemas responsables de su c o n d u c ta . 2 .- E stru ctu ra ps
quica de cada individuo, la form a com o se revela p o r su m o d o de pen sar y expresarse,
en sus actitudes e intereses y en sus actos. 3 .- Son patrones du rad ero s de percibir, rela
cionarse y pensar acerca del am b ien te y de uno m ism o. Los rasgos de perso n alid ad son
aspectos p ro m in en tes que se m anifiestan en una am plia gam a de co n tex to s sociales y
personales im p o rtan tes. Los rasgos de personalidad slo co n stitu y en u n tra sto rn o de
personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y provocan m alestar subjetivo o
dficit funcional significativo. O rgan izaci n integrad a p o r todas las caractersticas co g
noscitivas, afectivas, volitivas y fsicas de un individu o tal com o se m anifiesta a d iferen
cia de otros. D e este m odo, se considera la personalidad com o una to talid ad in te g ra d o -
ra de funciones, una en tid ad tem p o ral puesto que es la de u n in d iv id u o que vive
h ist ricam en te y que se afirm a a travs de la co n d u cta y p o r m ed io de ella. Estas p au
tas de ex terio riza ci n de la con d u cta se d en o m in an rasgos. C u a n to ms variables y fle
xibles sean stos, ta n to ms sana ser la personalidad, m ientras que la presencia de un
slo tipo de rasgos sum ados con su propia rigidez d eterm in a r n una p ersonalidad tras
tornada.
Personalidad anancstica. K. Scheneider utiliz la denom inacin de psicpatas anancsti-
cos dentro de la categora de los psicpatas inseguros de s mismos para describir una perso
nalidad caracterizada por los rasgos que hoy se prefiere agrupar bajo la denom inacin de
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (DSM -IV). La C IE -10 lo clasifica com o
Trastorno anancstico de la personalidad.
Personalidad antisocial. Trastorno caracterizado por la imposibilidad de avenirse con otros
miembros de la sociedad y por conflictos repetidos con individuos y con grupos.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p e rso n a lid a d com pulsiva | 437

Personalidad astnica. Trastorno caracterizado por falta de entusiasmo, fatigabilidad, falta

de capacidad de disfrute y escasa tolerancia al estrs. K. Schneider consideraba que en estas
personalidades lo esencial era el fracaso corporal que resultaba del proceso de orientacin
de la atencin psquica del paciente hacia su soma. Entre los sntomas ms frecuentes desta
c la fatiga rpida, el insom nio, los trastornos cardacos, vasculares y vesicales y las alteracio
nes de la m enstruacin, falta de concentracin, mala m em o ria . Estas personas tienen un
perm anente m iedo a estar enfermos. En la actualidad, cuando el paciente slo presenta estos
sntomas sin el tem or de estar enferm os, se lo denom ina N eurastenia (C IE -10). La A m erican
Psychiatric Association no lo reconoce com o diagnstico especfico y lo incluye entro de las
categoras residuales de los Trastornos somatomorfos. E n la actualidad no se lo considera co
m o un Trastorno de personalidad, aunque la C IE -10 la considera com o una posibilidad de
Personalidad dependiente.
Personalidad autodestructiva. En las literaturas psiquitricas antiguas se utilizaba esta
descripcin para explicar el com portam iento de aquellos que se involucraban en relacio
nes que les ocasionaban desilusin o maltratos. Tam bin se lo llamaba m asoquism o m o
ral . La American Psychiatric Association la propona com o trastorno a investigar en el D S M -
III-R (1987).
Personalidad autoritaria. El individuo con personalidad autoritaria presenta habitualm ente
los siguientes rasgos: obediencia ciega a la autoridad, cum plim iento estricto de norm as rgi
das, expectativa de lealtad incondicional por parte de sus subordinados, hostilidad frente a los
miembros de otros grupos y adm iracin hacia los poderosos.
Personalidad ciclotmica. Trastorno de la personalidad en el cual el paciente experim enta
perodos regularm ente alternativos de exaltacin y depresin, que habitualm ente no guardan
relacin con circunstancias externas. Fue descrita por K retschm er com o una form a de tem
peram ento caracterizado por presentar en su variante sana las caractersticas de las oscilacio
nes del nim o que se pueden ver en la patologa de la Psicosis m anaco depresiva. As las co
sas, retrat a los hum oristas plcidos, a los prcticos resueltos y a los gozadores m ezquinos
com o posibilidades interm edias norm ales entre los dos polos anmicos. Finalm ente este au
tor, incorporando un concepto de Bleuler sintnico- precis que ciclotim ia quedara liga
do al concepto de constitucin, que abarca igualm ente lo sano y lo enferm o, m ientras que
sintnico, com o concepto de subordinado y m enor, se refiere a los estados ciclotmicos en
ferm os . En la actualidad no se lo considera com o un trastorno de personalidad sino com o
un trastorno del h um or denom inado C iclotim ia .
Personalidad como si". Fue descrita por H elen D eutsch para consignar personalidades
cuya estructuracin psquica era ms precaria que la de los neurticos pero ms slida que
la de los psicticos y que sin em bargo poda fluctuar entre am bos estados. Es una co n d i
cin prepsictica que indica la prdida de las catexias de objeto que hace que toda la pau
ta de relacin del sujeto est teida de cierta falta de espontaneidad y carcter genuino. Es
te tipo de personalidad posterio rm en te se incorpor dentro de las nociones de
personalidad lim trofe.
Personalidad compulsiva. T ipo de personalidad caracterizado por rigidez, escrupulosidad,
inhibicin extrem a e im posibilidad de relajarse.
438 | p erson alidad psico p tica Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Personalidad esquizoide. T rastorno de la personalidad en el cual el individuo es

hipersensible, tm ido y a veces excntrico. Las personas co n personalidades esquizoides
suelen ser distantes y aparentem ente no se em ocionan ante acontecim ientos y ex p erien
cias significativos.
Personalidad explosiva. T rastorno de la personalidad en el cual el individuo se com porta
de una form a extrem adam ente airada y hostil, habitualm ente en contraste con su conducta
normal. E n la actualidad se lo considera ms que una alteracin de la personalidad com o un
trastorno en el control de los impulsos.
Personalidad inadecuada. Trastorno de la personalidad caracterizado p o r inestabilidad
em ocional y fsica. El individuo es incapaz de enfrentarse con las vicisitudes de la vida. La
C IE -10 la incluye dentro de las personalidades dependientes.
Personalidad mltiple. 1.-T rm in o del psiquiatra M o rto n Prince para designar la reaccin
disociativa en la cual una persona tiene dos personalidades distintas o ms, cada una de las
cuales no es consciente de las otras. Trastorno de la identidad que se traduce p o r la coexis
tencia en un sujeto de una o varias personalidades separadas entre s, al p u n to de hacerlo vi
vir vidas diferentes. 2 .- Trastorno m ental caracterizado p o r la aparicin alternada en u n su
je to de dos o ms personalidades contradictorias entre s.
Personalidad obsesivo-compulsiva. Trastorno de la personalidad en el cual el individuo
es excesivamente perfeccionista, consciente y habitualm ente demasiado inhibido.
Personalidad pasivo-agresiva. Trastorno de la personalidad en el cual el individuo m ani
fiesta sus sentim ientos agresivos de form a pasiva, tales com o obstruccionism o, enfurrua-
m iento y tozudez.
Personalidad psicoptica. Esta denom inacin adquiri trascendencia co n el uso que K.
S chneider dio al m ism o a travs de las sucesivas ediciones de su libro titulado, precisam en
te Las personalidades psicopticas en donde las define com o aquellas personalidades que su
fren p o r su anorm alidad o hacen sufrir bajo ella, a la sociedad . Este au to r consideraba la
anorm alidad desde el p u n to de vista estadstico, es decir, apartado de la m edia de las ca
ractersticas de la poblacin. Si bien en la idea del au to r resida el espritu de ofrecer una
explicacin que no resultara en una taxonom a que diera la im presin de tratarse de sub
tipos de enferm edades, el efecto neto fue precisam ente ese. Esta obra es una referencia in
eludible, ya sea p o r la claridad de las descripciones o p o r su valor h ist rico en el cam po
del estudio de la personalidad y sus trastornos. C o n el tiem p o el t rm in o p sicoptico
qued m uy ligado a una significacin peyorativa, sinnim o de trasto rn o antisocial de la
personalidad de la cual se distingua claram ente; razn p o r la cual en la actualidad se u ti
liza la d enom inacin de T rastornos de la personalidad para aludir al gnero que abarca los
distintos tipos que lo integran. D e este m o d o el trasto rn o antisocial de la personalidad es
una especie dentro del gnero de los Trastornos de la personalidad. Los tipos que se des
criban en el trabajo original del au to r eran: 1. psicpatas hipertm icos; 2. psicpatas d e
presivos; 3. psicpatas inseguros de si mismos (que incluye a los sensitivos y los anancsti-
cos), 4. psicpatas fanticos; 5. psicpatas necesitados de estim acin; 6. psicptas lbiles de
nim o; 7. psicpatas explosivos; 8. psicpatas desalmados; 9. psicpatas ablicos; y 10. psi
cpatas astnicos.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p e r s o n a l i d a d , t r a s t o r n o e s q u i z o t p i c o de la I 439

Personalidad sdica. El D S M -III-R (1987) propona esta categora para d escrib ir u n ti

po de personalidad caracterizada p o r un patrn patolgico de co n d u cta cruel, vejatoria
y agresiva que em pieza al p rin cip io de la edad adulta y que se m anifiesta p o r la p resen
tacin repetida de al m enos cuatro de las siguientes caractersticas : crueldad fsica para
d om inar a terceros; hum illacin de los otros, castigo con dureza a subordinados; disfrutar
del sufrim iento ajeno; intim idacin, restriccin de la libertad de seres q u erid o s y fascina
cin p o r la violencia. E n la actualidad no est aceptada p o r los m anuales clnicos com o
un trasto rno de personalidad generando esto una en o rm e controversia, puesto que des
de la Psiquiatra Forense se reclam a p o r la necesidad de co n tar con dicha posibilidad
diagnstica.
Personalidad sexual. C on ju n to de caractersticas morfolgicas, funcionales, psquicas y de
reaccin que conform an al individuo com o sujeto sexual. Supone m odos de actuar frente a
los individuos de su sexo, en relacin con el otro sexo y con la colectividad en general. D e
pende de la personalidad total del individuo.
Personalidad, trastorno antisocial de la. Es el trastorno que se caracteriza p o r la presen
cia de u n co n ju n to de rasgos estereotipados y rgidos en los que p red o m in an la violencia
y el desprecio p o r los derechos de terceros, los cuales se encu en tran presentes desde la edad
de 15 aos. El D S M -IV exige la reunin de al m enos 3 elem entos de la siguiente lista: in
adaptacin a las norm as sociales, deshonestidad, im pulsividad e incapacidad para planificar
el futuro, irritabilidad y agresividad, despreocupacin im p ru d en te p o r la propia seguridad
del sujeto, irresponsabilidad y falta de rem ordim ientos. Para hacer este diagnstico el su
je to debe haber cum plido los 18 aos. La C IE -10 lo denom ina T rastorno disocial de la
personalidad, co rrespondiendo esta categora con lo que clsicam ente se d en o m in Tras
to rn o de la personalidad socioptica, T rastorno de personalidad am oral, T rastorno de p er
sonalidad asocial, T rastorno de la personalidad antisocial y T rastorno de personalidad psi
coptica.
Personalidad, trastorno esquizoide de la. Para el D SM -IV es el trastorno de la personali
dad caracterizado por un patrn generalizado de distanciam iento de las relaciones sociales y
de restriccin de la expresin em ocional en el plano interpersonal , que se manifiesta a par
tir de la edad adulta y que debe reunir ms de cuatro de los siguientes criterios: no disfruta
ni anhela form ar parte de una familia o de m antener relaciones personales; preferencia por
actividades solitarias, escaso inters en las relaciones sexuales; escasa capacidad para disfrutar
de las actividades; falta de amigos ntim os; distante a las crticas y halagos y frialdad afectiva.
La C IE -10 incluye la tendencia al devaneo fantstico y la dificultad para cum plir norm as so
ciales lo que da lugar a un com portam iento excntrico.
Personalidad, trastorno esquizotpico de la. El D S M -IV lo define co m o u n p atrn
general de dficit sociales e interpersonales asociados a m alestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales, as com o distorsiones cognoscitivas o perceptivas
y excentricidades del com p o rtam ien to , que com ienzan al p rin cip io de la edad ad u lta .
D eben reunirse al m enos cinco de los siguientes criterios: ideas de referencia; pensam ien
to m gico; experiencias perceptivas inhabituales; pensam iento y lenguaje raro; suspicacia
e ideacin paranoide; afectividad inapropiada; apariencia bizarra o peculiar; falta de am is
440 | p erso n a lid ad , trastorn o o b se sivo .. Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tades cercanas y ansiedad social excesiva. La C IE -1 0 la describe dentro del captulo de Es

quizofrenia y T rastornos delirantes. U tiliza los mismos criterios diagnsticos pero agrega
las rum iaciones obsesivas sin resistencia interna, a m en u d o sobre co n ten id o s dism rcos,
sexuales o agresivos. Este nom en clad o r incluye aqu: la esquizofrenia lim trofe; esquizo
frenia latente; reaccin esquizofrnica latente, esquizofrenia prepsictica, esquizofrenia
prodrm ica, esquizofrenia pseudoneurtica y el trastorno esquizotpico de la personali
dad. A qu se especfica que no es clara su delim itacin con la esquizofrenia sim ple, pero
adm ite que su evolucin crnica se asemeja a la de un trasto rn o de personalidad (que es
el planteo del D SM -IV ). Es im p o rta n te destacar que tanto la escuela n o rteam erican a co
mo la europea reco n o cen su parentesco gentico con la esquizofrenia. Por ltim o, es im
p o rtante destacar que este trastorno de personalidad no fue descrito p o r la investigacin
psicopatolgica sino p o r la gentica para aludir al gem elo un iv itelin o de los sujetos con
esquizofrenia que sin padecer la enferm edad presentaban caractersticas de personalidad
que parecan una form a frustra de la misma.
Personalidad, trastorno lmite de la. El D S M -IV lo define com o u n p atr n general de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoim agen y la afectividad, y una n o ta
ble impulsividad, que com ienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos c o n
textos, com o lo indican cinco (o ms) de los siguientes tem s : 1. esfuerzos frenticos pa
ra evitar el abandono real o im aginario ; 2. un patrn de relaciones interpersonales
inestables caracterizadas p o r las sucesivas idealizacin y desidealizacin; 3. alteracin de la
autoim agen o sentido de s ; 4. im pulsividad en al m enos dos reas, que es p o ten cialm en
te daina para s m ism o com o son los gastos, sexo, abuso de sustancias, conducta tem era
ria e ingesta de com idas; 5. intentos, amenazas de suicidio y conductas autom utilitativas; 6.
inestabilidad afectiva; 7. sentim ientos crnicos de vaco; 8. reacciones de ira e ideacin pa
ranoide. La C IE -10 lo clasifica dentro de los Trastornos de inestabilidad em ocional de la
personalidad de tipo lm ite. E n este incluye la personalidad B o rd erlin e y el trastorno
Borderline de la personalidad.
Personalidad, trastorno narcisista de la. El D S M -IV lo define com o un patrn general
de grandiosidad en la im aginacin o en el com portam ien to ), una necesidad de adm ira
cin y una falta de em patia, que em piezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos com o lo indican cinco (o ms) de los siguientes tem s : sentido g ran
dioso de im portancia de s m ism o; fantasea con el xito, el poder, la brillantez, belleza o
am or im aginarios; sentim iento de creerse especial y nico; exigencia de adm iracin; pre
te n d o n de cum p lim ien to de sus expectativas; es explotador y m anipula ti vo de los dems;
no puede hacer em patia con los dems; padece sentim ientos de envidia y envidia a otros
y presenta actitudes arrogantes y soberbias. La C IE -1 0 apela a una categora residual in
cluyndolo dentro de O tros trastornos especficos de la personalidad.
Personalidad, trastorno obsesivo compulsivo de la. El D S M -IV lo define com o u n pa
tr n general de p reo cupacin p o r el orden, el perfeccionism o y el co n tro l m ental e in
terpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que em pieza al
prin cipio de la edad adulta y se da en diversos co n tex to s . Especifica que d eben estar pre
sentes cuatro o ms de los siguientes tems: preocupacin p o r detalles, norm ativas, listas,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p e r s o n a l i d a d , t r a s t o r n o p o r e v i t a c i n de la | 441

orden, organizacin u horarios, perdiendo de vista el verdadero objetivo de la actividad;

perfeccionism o; adiccin al trabajo; terquedad, escrupulosidad, inflexibilidad en temas de
m oral, tica o valores; incapacidad para tirar objetos; incapacidad para delegar tareas; ava
ricia; rigidez y obstinacin. La C IE -1 0 lo denom ina T rastorno anancstico de la perso n a
lidad, incluyendo en ste la personalidad com pulsiva, la personalidad obsesiva, el trastor
no com pulsivo de la personalidad y el trastorno obsesivo de la personalidad.
Personalidad, trastorno paranoide de la. El D S M -IV lo define com o u n p atr n g en e
ralizado de suspicacia y desconfianza que se exterioriza desde la edad adulta y que debe
estar acom paado de al m enos cuatro o ms de los tem s que se detallan a co ntinuacin:
sospecha sobre la conductas de terceros; desconfianza acerca de la lealtad de los amigos;
reticencia a confiar en los dems p o r tem o r a que la inform aci n sea utilizada en su co n
tra; celos de su pareja; atrib u ci n de significado a la conducta de los otros; percibe ataques
a su persona en donde no lo hay y rencor. La C IE -1 0 detalla adems que la au to rreferen -
cia p o n e en evidencia una sobrevaloracin de la propia estima y destaca u n perfil com ba
tivo en la defensa de lo que considera injusto. Este nom en clad o r incluye d en tro de esta
d en o m in acin las siguientes entidades: trastorno expansivo de la personalidad; trasto rn o
sensitivo paranoide de la personalidad; trastorno querulante de la personalidad; p ersona
lidad q uerulante; personalidad sensitiva paranoide; personalidad paranoide y personalidad
expansiva.
Personalidad, trastorno por dependencia de la. El D SM -IV lo define com o el trastorno
caracterizado por una necesidad que resulta excesiva y generaliza de que se ocupen de uno,
que ocasiona un com portam iento de sumisin, adhesin y temores de separacin que se m a
nifiestan de la edad adulta a travs de al m enos cinco de los siguientes tems: dificultad para
tom ar decisiones, delegacin de responsabilidades, incapacidad para disentir p o r tem or al re
chazo, dificultad para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su m anera, realiza tareas des
agradables para obtener la aprobacin de los dems, no tolera la soledad p o r m iedo a estar
desvalido, tem or a ser abandonado y al finalizar una relacin busca rpidam ente otra de re
emplazo. La C IE -10 com plem enta estos criterios sealando adems el sentim iento de inuti
lidad, incom petencia y de falta de resistencia. Para este ltim o incluye: personalidad astnica,
personalidad inadecuada, personalidad pasiva, personalidad derrotista, trastorno astnico, tras
torno inadecuado, trastorno derrotista y trastorno astnico.
Personalidad, trastorno por evitacin de la. El D SM -IV lo define com o un patrn ge
neral de inhibicin social, sentim ientos de inferioridad e hipersensibilidad a la evaluacin
negativa, que com ienzan al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, com o
lo indican cuatro o ms de los siguientes tem s : evitacin de contactos interpersonales im
portantes debido al tem or a ser criticado, reticencia a vincularse con gente si no se est se
guro de que se va a agradar, represin en las relaciones ntimas debido al m iedo a ser aver
gonzado o ridiculizado, preocupacin por ser criticado en situaciones de rechazo social,
sentim ientos de inferioridad en situaciones interpersonales nuevas, baja autoestim a y evita
cin de com prom iso en nuevas situaciones. La C IE -10 lo denom ina trastorno ansioso (con
conducta de evitacin) de la personalidad, en donde destaca adems la hipersensibilidad al
rechazo y a la crtica.
442 | p e rs ilusin Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Personalidad, trastornos de la. El D S M -IV lo define com o u n p atr n duradero de ex

periencia in tern a y de co m p o rtam ie n to que se aparta acusadam ente de las pautas cu ltu
rales del sujeto y que se m anifiesta en al m enos dos de las siguientes reas: cognoscitiva,
afectiva, de la actividad personal o del control de los im pulsos . Este p atr n es inflexible
y estereotipado. La C IE -1 0 destaca que las form as de c o m p o rta m ie n to son duraderas y
p ro fundam ente arraigadas en el enferm o, que se m anifiestan com o m odalidades estables
de respuestas a un am plio espectro de situaciones individuales y sociales ; representando
desviaciones extrem as, o al m enos significativas, del m o d o co m o el in d iv id u o n o rm al de
una cultura determ in ad a percibe, piensa, siente y, sobre todo, se relaciona con los dem s .
Precisam ente los rasgos de la personalidad son definidos en el D S M -IV com o una pauta
de percepcin, de pensam iento y de interaccin con un o m ism o y con el m edio, siendo
siem pre saludable cuanto ms num erosos y flexibles sean los que co n fo rm an la p erso n a
lidad. Pero cuando estos son rgidos, repetitivos in d e p en d ie n te m en te del co n tex to y g e
neren dificultades de relacin y adaptacin sern considerados com o p atolgicos, sin d o
lo tam bin, en consecuencia, la personalidad que los presenta. En el D S M -IV los
T rastornos de la personalidad se codifican en un eje particular, d en o m in ad o Eje II, y se
los agrupa en tres grandes grupos segn un com n d en o m in ad o r: G ru p o A: se caracteri
zan p o r ser extraos, raros o bizarros. Incluye el T rastorno paranoide; E squizoide y Es
quizotpico, G ru p o B: se caracterizan p o r ser dram ticos, actuadores o intensos. Incluye
el T rastorno histrinico; Narcisista; L im trofe;y A ntisocial, G ru p o C: se caracterizan por
la ansiedad, nerviosism o o tem ores ansiosos-fbicos. Incluye al T rasto rn o p o r E vitacin,
D ep en d ien te y O bsesivo Com pulsivo. P or su parte, la C IE -1 0 p ro p o n e la siguiente lista
de entidades que con fo rm an dicho captulo: -T rasto rn o paranoide de la personalidad, -
T rastorno esquizoide de la personalidad, -T rastorno disocial de la personalidad, -T rasto r
no de inestabilidad em ocional de la personalidad: tipo im pulsivo; tipo lm ite, -T rasto rn o
histrinico de la personalidad, -T rasto rn o anancstico de la personalidad, -T ra sto rn o an
sioso de la personalidad, -T rasto rn o d ependiente de la personalidad, -O tro s trastornos es
pecficos de la personalidad que incluye: personalidad narcisista; excntrica; inestable; in
madura; pasivo-agresiva; psiconeurtica, -T rastornos de la personalidad sin especificacin
que incluye: N eurosis de carcter y personalidad patolgica, -T rasto rn o s m ixtos y otros
trastornos de la personalidad: trastornos m ixtos de la personalidad y variaciones p ro b le
mticas de la personalidad. Esta ltim a incluye la A cen tu aci n de rasgos de la personali
dad. -T ransform acin persistente de la personalidad no atribuible a lesin o enferm edad
cerebral. -T ransform acin persistente de la personalidad tras ex periencia catastrfica. -
T ransform acin persistente de la personalidad tras enferm edad psiquitrica. -O tra s trans
form aciones persistentes de la personalidad que incluye: trasto rn o de la personalidad p e r
sistente tras experiencias no m encionadas a n terio rm en te en dicho n o m en clad o r, tales
com o el trastorno de la personalidad en el dolor crnico (psicosndrom e alggeno) y
transform acin persistente de la personalidad por duelo.
Persuasin. Intento racional deliberado de una persona para influir en las actitudes o co n
ductas de otros, con el objeto de alcanzar algn fin preestablecido. A cto de convencer a tra
vs de la razn a otro individuo, o de hacer sugerencias eficaces.
Diccionario Je Psiquiatra y Psicologa Forense p esa d illa s | 443

Perturbar. D el latn: perturbare. Trastornar el orden y concierto, o la quietud y el sosiego de

algo o de alguien. Im pedir el orden del discurso al que va hablando. Perder el ju icio una per
sona.
Perversidad polimorfa. En psicoanlisis, caracterstica del nio en cuanto a sentir placer por
la prctica de actos de crueldad y a dem ostrar ausencia de bondad frente a los dems.
Perversin. J. Lacan fue ms all de la conceptualizacin freudiana, al u b icar la p erv e r
sin no slo com o u n m o d o de conducirse peculiar, sino com o una form a de estru c tu
racin, basada en la renegacin com o m ecanism o. E n este sentido, es dable diferenciar
los actos perversos de estructura perversa en s, ya que actuaciones perversas p u ed e n
ser com etidas p o r cualquier estructura en ju e g o (neurtica, psictica, n o rm al-c arac tero -
lgica, etc.) y, en cam bio, la estructura perversa es singularizada y singularizante, y est
presente aun cuando el sujeto no com eta actos perversos . Y esto es p o rq u e se trata de
u n m o d o de tram itacin de goce, privilegiado en referencia a los pedestres y cotidianos
placeres del n eurtico. La estructura perversa se estructura alred ed o r de dos ejes p rin c i
pales, a saber: la renegacin de la diferencia sexual y la castracin. Esta ren eg aci n de la
castracin hace elevar la apuesta gozosa de m anera creciente, ya que el goce p o r d efin i
cin no tiene lm ites. P o r otro lado, es una m anera de to m ar po sici n ante la pulsin,
com o in te rm ed ia rio del goce del otro. N o hay pregunta acerca de qu quiere el otro de
m , sino u n saber certero de lo que el otro desea y los m odos de provisin de los rec u r
sos necesarios a tales fines. As, si el n eu r tico est p en d ien te de c m o colm ar las ex p ec
tativas y los deseos del otro, el perverso tiene una certeza de que sus actos sirven al g o
ce del otro y que l atesora y distribuye un saber en relacin con las escenografas del
goce.
Perverso, sa. D el latn: perversas. Sum am ente malo, que causa dao intencionadam ente. Q ue
corrom pe las costumbres o el orden y estado habitual de las cosas.
Pesadillas. Las pesadillas son una experiencia onrica cargada de ansiedad o de m iedo.
Los que las padecen tie n en un recuerdo m uy detallado del co n ten id o del sueo. Esta ex
p eriencia es m uy vivida y suele incluir tem as que im plican una am enaza para la su p erv i
vencia, la seguridad o la estim acin de s mismo. C o n m ucha frecuencia en la pesadilla
suele repetirse un m ism o tem a o temas similares. D u ran te un episodio tpico de pesadi
llas se produce una cierta descarga vegetativa, pero no hay vocalizaciones ni una activi
dad m o triz apreciable. Al despertarse, el individuo alcanza rpidam ente u n estado de aler
ta y de o rien taci n aceptables. Su com unicacin con los dem s es adecuada y p o r lo
general p uede pro p o rcio n ar gran cantidad de detalles sobre la ex p erien cia del sueo, tan
to in m ed iatam ente despus com o a la m aana siguiente. E n los nios no suelen existir
trastornos psicolgicos asociados a las pesadillas, dado que cuando se presentan a estas
edades tien en n o rm alm en te relacin con fases especficas del desarrollo em ocional. Por
el contrario, los adultos con pesadillas presentan alteraciones psicolgicas im p o rtan tes,
n o rm alm ente en form a de trastornos de personalidad. Adems, el co n su m o de ciertas sus
tancias psicotropas, tales com o reserpina, tioridazina, antidepresivos tricclicos y b en zo -
diacepinas, p uede co n trib u ir a la aparicin de pesadillas. Asimismo, la supresin brusca de
frmacos hipnticos no benzodiacepnicos que suprim en el sueo R E M (fase del sueo
444 | picn olepsia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

en la que se p ro d u cen los ensueos) puede potenciar la aparicin de pesadillas p or un

efecto de rebote. Los rasgos clnicos esenciales para el diagnstico son los siguientes: a) el
despertarse de u n sueo n o c tu rn o o de una siesta con recuerdos detallados y m uy vivi
dos de sueos terrorficos, que n o rm alm en te im plican una am enaza para la superviven
cia, la seguridad o la estim acin de s m ism o. El despertar puede te n er lugar d u ran te cual
quier m o m en to del pero d o de sueo, aunque n o rm alm en te tien e lugar d u ran te la
segunda m itad; b) una vez despierto, el individuo alcanza rpidam ente el estado de vigi
lia y se en cuentra o rien tad o y alerta y c) tanto la experiencia on rica en s m ism a com o
la alteracin del sueo provocan gran m alestar al enferm o. Incluye trasto rn o de ansiedad
del sueo (C IE 10).
Peticin. D el latn: pctitio, -onis. 1.- A ccin de pedir. Clusula u oracin con que se p i
de. Escrito en que se hace una peticin. 2 .- Der. E scrito que se presenta ante u n ju ez, p e
dim ento.
Petit mal. T ipo especfico de epilepsia.
Petting. T rm in o em pleado por Kinsey para referirse a las acciones de estimulacin sexual
que no llegan al coito: manoseos, tocam ientos, abrazos, besos, etc. Se practica habitualm ente
por adolescentes com o aprendizaje ertico-sexual.
Petulancia. D isposicin de nim o caracterizada por una valoracin exagerada de s mismo
o de ciertos aspectos de s mismo.
Peyote. Cactus de M xico del que se extrae la droga psicodlica llamada mezcalina.
Pa madre. Es la m em brana celular que conform a la capa interna de las m eninges, siendo la
encargada de recubrir el cerebro.
Piaget, ]ean (1896-1980). Psiclogo suizo que describa el desarrollo cognitivo del nio ba
sndose en sus observaciones directas.
Piblokto. Sndrom e cultural que se observa en las mujeres Eskimo, en donde estas tienen ac
cesos en los cuales gritan com o u n animal, corren sin direccin determ inada en la nieve y se
desnudan.
Pica. A lteracin de la conducta alim entaria en la cual se ingiere m aterial no n u tritiv o co
mo, por ejem plo, hielo (pagofagia) o tierra (geofagia). Esta en general acom paa a la de
ficiencia de hierro, que puede a su vez m anifestarse a travs de una anem ia p o r deficien
cia de hierro. C o n la correccin de la deficiencia de hierro se co rrig e dicho signo en
aproxim adam ente dos semanas. El D S M -IV lo incluye dentro de los trastornos de la co n
ducta alim entaria de la infancia o niez, exigiendo que dicha cond u cta est presente al
m enos un mes y la C IE -1 0 lo incluye dentro de la categora O tros trastornos de la co n
ducta alim entaria.
Picacismo. Introduccin de alimentos en alguna de las cavidades del cuerpo con el fin de
que la pareja los recupere con la boca.
Pcnico. E n la tipologa de Kretschmer, equivale a un ser m orfolgicam ente redondeado, ro
busto o corpulento, de m iem bros cortos y rostro y cabeza redondeados, y con tendencia a la
ciclotimia em ocional.
Picnolepsia. A feccin caracterstica que radica en prdidas cortas y bruscas de la conciencia
(ausencias) producidas con frecuencia. La diferencia con las ausencias epilpticas finca en que
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense p itia tism o 1 445

en stas no hay m em oria del episodio y, en cambio, en la picnolepsia s hay recuerdo conser
vado de la misma.
Pichon-Rivire, Enrique I19 07 - 1 9 77 I. Psiquiatra y psicoanalista argentino. Verdadero
padre fundador del freudism o argentino, E nrique P ich o n -R iv ire sobresali p o r su ense
anza oral (conferencias, cursos, sem inarios) m ucho ms que p o r sus escritos. N acid o en
G inebra, provena de una familia de o rigen francs que se instal en 1911 en el C haco y
despus en Goya, al n o rte del pas. A los 19 aos em prendi estudios de m edicina en la
U niversidad de B uenos Aires. E n 1938 conoci a A rnaldo Rascovsky. P ich o n -R iv ire
fund en 1942 la A sociacin Psicoanaltica A rgentina (APA), de la que se distanci en
1959.
Pigmalin. E n la m itologa griega, escultor que realiz una escultura de m ujer de tal belle
za que los dioses le dieron vida. Pigmalionism o es una desviacin de la conducta en que el
individuo se estimula y obtiene satisfaccin de la contem placin de estatuas.
Pigofilia. E xcitacin por el contacto con las nalgas.
Pigotripsis. E xcitacin por rozar o masajear las nalgas.
Piloereccin. Es una reaccin autom tica en la cual se p roduce la ereccin de los m s
culos piloerectores que da a la piel una apariencia singular que el lego describe com o
piel de gallina . Este p uede ser u n signo de relevancia en la abstinencia de opiceos.
Pinel, Phillipe (1745-1826!. R e fo rm a d o r francs en el cam po de la enferm ed ad psqui
ca, co n o cido p o r su trabajo en la abolicin de las cadenas de los pacientes m entales, fu n
dando una nosologa constituida p o r cuatro entidades nosogrficas mayores y una escue
la de tratam iento que apostaba a la reversin de las enferm edades o p o r lo m enos de sus
crisis y que den o m in a los m ism os com o tratam iento m o ral . Es considerado p o r todos
los autores com o el padre de la psiquiatra clnica m oderna.
Piridoxina. Es la form a activa de la vitamina B 6 .
Pirolangia. Placer y excitacin sexual que se obtiene en la observacin o en la produccin
de incendios.
Piromana. Trastorno en el control de los impulsos caracterizado por la provocacin in ten
cional de incendios en un sujeto que presenta fascinacin por el fuego y su contexto. La ac
cin se lleva a cabo luego de experim entar tensin y la ejecucin de la misma provoca pla
cer. N o obedece a mviles econm icos, a perturbaciones psicticas o psicopatas en las cuales
la accin busca un fin de ocultam iento de un hecho criminal.
Piromana ertica. Excitacin sexual provocada por la visin de llamas o incendio.
Pirmano. Calificacin ligada a aquellos con la tendencia patolgica a causar incendios co
m o sntoma de cuadros mayores psicticos o psicopticos. El nom bre proviene del causante
del incendio del Tem plo de Efeso en Grecia, cuyo nom bre (Erstrato) fue prohibido en di
cha ciudad.
Pisa, sndrome de. P leurototono.
Pitiatismo. R asgo que tom a su nom bre de la pitia griega, nom bre asignado p o r los grie
gos a la sacerdotisa-vidente del O rculo de Apolo en Delfos, y que consiste en trastornos sur
gidos por sugestin en un carcter impresionable y que por lo mismo p ueden ser resueltos
por sugestin.
446 I p la n e x p erim en ta l Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Pituitaria. D enom inacin adicional de la glndula hipfisis.

Placebo. 1 Investigacin. Sustancia inerte preparada para que se parezca al frm aco acti
vo que se pone a prueba en la investigacin experim ental. Se utiliza a veces en la prctica
clnica para conseguir un efecto psicoteraputico. La respuesta al placebo pu ed e representar
la respuesta debida al efecto psicolgico del hecho de tom ar una pldora y no a alguna pro
piedad farm acolgica. Los ensayos farm acolgicos que en su diseo incluyen el uso del pla
cebo se denom inan estudios controlados y son un requisito fundam ental de cientificidad
a la hora de dem ostrar la eficacia de una droga. 2 . - Teraputica. Sustancia farm acolgica o
tratam iento sin ningn efecto pero que proporciona alivio al paciente p or un fenm eno de
persuasin.
Placebo, efecto. Efecto que causa una m edicina ms por la sugestin que p o r su real efica
cia farmacolgica.
Placer. N cleo central del planteo freudiano que com o principio rige los cam inos del apa
rato psquico com o bsqueda de la descarga pulsional con este fin. O puesto al displacer y
la tensin consiguiente que el aparato psquico trata de evitar y evacuar una vez advenida.
Freud pens el psiquism o segn un m odelo reflejo de accin y reaccin en un p rim er m o
m ento de su teorizacin, aunque luego fue complejizndose, ya que el placer no pasa ex
clusivamente por la resolucin de la necesidad biolgica de m anera m ecnica, sino que hay
un recorrido m arcado por la fantasa, la historia y las identificaciones en la bsqueda y co n
secucin del placer. C uando J. Lacan utiliza el vocablo, siempre se refiere al principio de pla
cer que opone a la pulsin de m uerte, siendo sta una tendencia repetitiva com o cabe a lo
tantico y el placer, una restitutiva. Por otro lado, plantea una oposicin con el goce, ya que
ste es un exceso de excitacin, demasa, que el placer intenta m an ten er a raya o equilibrar,
ya que la homeostasis del sistema es esencial a su funcionam iento y el goce com o desbor
de lo daara.
Placer (principio de). P rin cip io rector del funcionam iento del psiquism o, que tiene se
gn Freud la fun ci n de o b te n er placer y expulsar el displacer. Im plica la coexistencia con
el principio de realidad y la articulacin de ambos para la o b ten ci n de la satisfaccin p ul
sional buscada. Es decir, que se tiende al placer com o p rin cip io co n d u cto r, lo que solo es
posible a travs del proceso que m ediatiza el principio de realidad.
Placer de rgano. Form a autoertica de la satisfaccin pulsional parcial, que sigue la geogra
fa corporal, razn por la cual la excitacin proveniente de una zona ergena activada se des
carga en la misma zona. El placer de rgano est m uy ligado a lo corporal, a tal punto que
puede oponerse relativamente al placer en s, que si bien incluye la zona ergena y las pul
saciones parciales es m ucho ms abarcador y en cierto m odo inasible, ya que el placer es el
resto de la operacin entre lo deseado y lo obtenido a travs de un objeto que se desplaza
perm anentem ente y que no se agota en el cum plim iento im aginario de lo obtenido en la
descarga.
Placer previo. Juego sexual que precede al intercam bio sexual.
Plan experimental. D o c u m e n to escrito en el que d eb en constar: a) el eq u ip o de inves
tigadores que llevar a cabo el estudio, b) el problem a investigado y sus an tecedentes en
form a resum ida, c) la preg u n ta que se trata de contestar y la respuesta probable en t rm i
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p o larizacin | 447

nos de hiptesis, d) la descripcin de la poblacin, la m uestra, los estm ulos y las respues
tas que constituirn el exp erim en to , e) La form a en que se o rdenarn y ag ru p arn en el
tiem po y en el espacio los elem entos descriptos en d), en lo que se d en o m in a diseo ex
perim ental, f) las tablas que describen el desarrollo del ex p e rim en to en el tiem p o y la
o p o rtu n id a d en que se aplicarn los estm ulos y se m edirn las respuestas, g) La form a y
la intensidad de los estm ulos aplicados, h) la form a en que se m edirn las respuestas y las
planillas o form ularios en que stas sern consignadas y ordenadas para tipificarlas y ana
lizarlas, i) la form a en que se han asegurado los requisitos ticos y legales (A .N .M .A .T .).
Plsticos, cuadros. Dcese de las exhibiciones en vivo de cpulas o prcticas sexuales en
grupo, con fines comerciales.
Platnico. Calificativo derivado del filsofo griego Platn, utilizado para describir conduc
tas ideales o con escaso arraigo en acciones concretas. Sinnim o de idealismo.
Plazo perentorio. T iem po o lapso fijado por el ju ez para el cum plim iento de una accin,
que a su vencim iento habilita en form a autom tica el siguiente plazo procesal.
Pleurototono. D istona tarda que consiste en el espasmo de torsin que lateraliza el tronco
com o consecuencia de un efecto adverso de neurolpticos.Tam bin se lo denom ina Sndro
me de Pisa.
Plus ultra. Loe. lat., literalm ente, ms all.
Plusvala. A crecentam iento del valor de una cosa por causas extrnsecas a ella.
Pluralismo. Posicin que radica en no ceirse ni a un principio nico o reduccionism o, ni
a la oposicin de dos irreductibles. Por eso, se parte de que el universo est poblado de seres
independientes unos de otros y que las relaciones establecidas entre ellos son variables y ar
bitrarias o contextales. O puesto al monismo.
Poblacin de riesgo. C onjunto de personas con una determ inada caracterstica (biolgica,
psquica o social) que se estima que poseen mayor probabilidad de padecer una condicin
no deseada determ inada por un m edicam ento.
Poder. D el latn: potere, form ado segn potes, etc. Tener expeditas la facultad o potencia
de hacer una cosa. Tener facilidad, tiem po o lugar de hacer una cosa. Ser ms fuerte que
otro, ser capaz de vencerlo. El po d er puro im plica la habilidad para controlar a otros fsi
cam ente a travs de la m anipulacin del prem io o del castigo, o a travs de la m anipula
cin de la inform acin. Im plica que otros no tengan otra alternativa porq u e no son lo su
ficientem ente fuertes para tom ar una determ inacin o porque no cuentan con los recursos
necesarios para hacerlo.
Poder de una prueba estadstica |i-Beta). Capacidad de una prueba estadstica para detec
tar diferencias significativas. C orresponde a 1-beta, donde beta es la probabilidad de com eter
Error Beta o de T ipo II. El m nim o valor aceptado es 0,80.
Podofilia. El estmulo fetichista son los pies.
Poesa ertica. Sub-gnero de la poesa dedicado a expresar situaciones o circunstancias
amorosas del poeta.
Polarizacin. El individuo se enfrenta a conflictos em ocionales y am enazas de o rig en in
tern o o externo, vindose a s m ism o o a los dem s com o co m p letam en te b uenos o m a
los, sin conseguir in teg rar en im genes cohesionadas las cualidades positivas o negativas
448 I poriiofilia Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

de cada uno. Al no po d er experim en tar sim ultneam ente afectos am bivalentes, el indivi
duo excluye de su conciencia em ocional una visin y unas expectativas equilibradas de s
mism o y de los dems. A m enudo, el individuo idealiza y devala alternativam ente a la
misma persona o a s m ism o: otorga cualidades exclusivam ente am orosas, poderosas, ti
les, nutritivas y bondadosas o exclusivam ente malas, odiosas, colricas, destructivas, rep e
lentes o intiles.
Poliandria. Sistema m atrim onial segn el cual la m ujer est autorizada para tener ms de una
pareja sexual. R elacin sexual entre una m ujer y varios hombres.
Policonsumo. T rm in o utilizado en adicciones para describir el consum o de ms de una
sustancia psicoactiva, que pueden ser de curso legal o ilegal.
Polidipsia. C onsum o compulsivo de lquido para paliar la sed excesiva. P uede ser de origen
psicogeno o secundario a enferm edades sistmicas com o diabetes (inspida o mellitus), o se
cundaria al uso de drogas (litio).
Polifagia. Ingesta excesiva. Puede ser psicogena o secundaria a enferm edades sistmicas (hi
pe rtiroidismo) o al uso de frmacos (antipsicticos, antidepresivos).
Poligenismo. D octrina que adm ite variedad de orgenes en la especie hum ana, en contra
posicin al m onogenism o.
Polgrafo. A parato que evala reacciones en el plano de la respiracin, el pulso y otros, des
tinando a calibrar hipotticam ente la verdad o falsedad de los dichos de un sujeto ante in te
rrogatorios pautados. La validez de tales m ediciones es relativa.
Polimastia. Ms de dos mamas en hom bres o mujeres.
Polimenorrea. Ms de una m enstruacin.
Polimorfismo. A paricin de diversos tipos de animales en una colonia o com unidad que
desciende del mismo progenitor.
Polisemia. Posibilidad de que un m ism o signo lingstico adquiera diferentes significados
textuales y contextales.
Polisilogismo. A rgum ento lgico form ado por varios silogismos unidos entre s y donde la
conclusin de uno sirve de premisa de otro.
Polispermia. Cantidad excesiva de sem en en la eyaculacin.
Politesmo. D octrina de los que creen en la existencia de m uchos dioses.
Poliuria. P roduccin excesiva de orina.
Polucin. Em isin involuntaria de sem en durante el sueo.
Porfirias. G ru p o de en ferm edades del m etabolism o de los p ig m en to s caracterizadas p o r
alteraciones de la biosntesis del H em , en la cual esta va b io sin ttica es parcial o casi
inexistente. Se p ro d u c e n niveles an o rm alm en te elevados de po rfirin as o su precursores
y p o rfo b ilin g en o , que se acum ulan en los tejidos o son excretados en la o rin a o en las
heces que se acom paa de trastornos gastrointestinales, sntom as n eu ro l g ico s y d r
m icos.
Poriomania. lim pulso irresistible a viajar, que puede o cu rrir con la falta com pleta de con
ciencia. Se lo puede ver com o una crisis ictal dentro del contexto de la Epilepsia del lbulo
Temporal.
Pornofilia. Preferencia sexual por prostitutas.
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense p o sic i n d e p r e s iv a | 449

Pornografa. D e porngrafo. Tratado acerca de la prostitucin. C arcter obsceno de obras

literarias o artsticas. O bra literaria o artstica de este carcter. Escrito o grfico que, descri
biendo aspectos de la prctica sexual, busca producir excitacin.
Pornografomana. Bsqueda compulsiva de material pornogrfico. Literatura que se ocupa
de la prostitucin y de otras relaciones sexuales.
Pornolagnia. O b ten ci n exclusiva de placer sexual con prostitutas.
Portavoz. D e acuerdo con el criterio de P.Aulagnier, el discurso m aterno cum ple una fun
cin en la estructuracin de la psique del nio: es portavoz del infans (com enta, predice,
festeja lo que l hace), y al m ism o tiem po es portavoz de un orden exterior, con sus leyes y
exigencias. P ichn R ivire utiliza el trm ino portavoz para desgnar u n o de los roles p rin -
ciplaes en un grupo.
Posconcusional, trastorno. Posconm ocional, sndrome.
Posesin demonaca. E n el M edioevo, introduccin del d em o n io en el cu e rp o de los
individuos que se m anifestaba en trastornos de la conducta. La posesin dem onaca ser
va para explicar la enferm edad m ental o algunas conductas de extrem a liberalidad sexual.
Posesin natural. R eal aprehensin o tenencia de una cosa corporal.
Posesin pretoria. La que era constituida por decisin judicial, con facultad de disfrute en
pago de un crdito o alcance.
Posesin turbativa. La que uno adquiere violentando la que pacficamente tena otro.
Posesin vel cuasi. Loe. lat., literalm ente, con que se ha solido denotar que una posesin es,
no tan solo real y corporal, sino adems comprensiva de los derechos y dems bienes inm a
teriales objeto de la cuasi posesin.
Posesin violenta. La viciada por el uso de fuerza, en oposicin a la que se denom ina pa
cfica.
Posible. Del latn: possibilis. Q u e puede ser o suceder. Q ue se puede ejecutar. Posibilidad, fa
cultad, medios disponibles para hacer algo.
Posicin. Postura, m odo de estar de una persona o cosa. Estado jurdico que resulta de unos
autos. Cada una de las preguntas que bajo juram ento ha de contestar el litigante. Para M ela
rne Klein, estadio evolutivo por el que pasa todo sujeto en proceso de subjetivizacin. J. La-
can habla de posiciones del sujeto, o de posi ci nam ientos en relacin al otro, a la verdad o a
su Deseo.
Posicin depresiva/ posicin esquizo-paranoide. Para M elanie K lein designan una m o
dalidad de relacin de objeto, siendo prim aria la esquizoide-paranoide y consecutiva a sta
la depresiva. En los com ienzos de su teorizacin M. Klein denom in Persecutoria a la posi
cin esquizo-paranoide, pero luego incorpor el elem ento esquizo en funcin del splitting
operante en este estadio. Las regresiones producidas durante u n proceso psictico para ella
caan en esta posicin arcaica y fundacional de salud o enferm edad en funcin del pasaje y
la resolucin de la misma. C o n la posicin depresiva se alcanza la posibilidad del objeto al
que es posible entonces duelar.
Posicin depresiva. Etapa superadora de la esquizoparanoide, cuando sobreviene cerca del
cuarto mes de vida para consolidarse alrededor del ao, aunque de alguna m anera pueda vol
verse a ella por regresin, o por duelo. En ella el objeto es total, no est dividido en bueno
450 I p o s tr a u m tic o , tra sto rn o p o r estrs Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

y malo y se ligan las pulsiones agresivas con las libidinales en un proceso de articulacin m u
tua y en el m ism o objeto ambivalente. La angustia depresiva est gestada en el peligro fanta
seado de destruir al objeto-m adre por causa de la agresividad innata del sujeto y es superada
cuando se introyecta el objeto de form a segura y estable, o sea, a salvo de la m encionada agre
sividad.
Posicin paranoide. M o d o de relacin objetal prim ordial, que aparece d u ran te los p ri
m eros meses de vida, caracterizada por la convivencia de pulsiones libidinales y agresivas
u hostiles, adems de que el objeto es parcial (m odelo esencial el p ech o m atern o , bueno
cuando da y m alo cuando priva) y los m ecanism os fundam entales del psiquism o son en
esta etapa la proyeccin y la introyeccin (m odelo oral de in c o rp o rac i n y rechazo) y la
angustia predom inante es la persecutoria (retaliacin desde el o bjeto m alo).
Positivismo. Teora filosfica creada por A. C om te que sostiene que los nicos hechos vli
dos para el estudio cientfico parten de la com probacin de hechos y leyes, renegando as de
toda metafsica. La m oral positivista parte del altruismo y del bien com n para todos.
Posologia. Dosificacin.
Post coitum triste. Tristeza luego del intercam bio sexual.
Post meridiem. Loc. lat., literalm ente, despus del m edioda, por la tarde.
Postmortem, nulla voluptas. Loc. lat., literalm ente, despus de la m uerte, se acabaron los
placeres.
Postmortem. Loc. lat., literalm ente, despus de la m uerte.
Postscriptum. Loc. lat., literalm ente, despus de lo escrito.
Postconmocional, sndrome. D en o m in aci n que utiliza la C IE -1 0 para describir el co n
ju n to de signos y sntom as que se presentan luego de u n traum atism o de crneo de sufi
ciente severidad com o para p roducir prdida de conocim iento. Los elem entos clnicos
ms frecuentes son: cefaleas, m areos, cansancio, irritabilidad, dificultades en la co n cen tra
cin y de la capacidad de llevar a cabo tareas intelectuales, trastornos de la m em o ria, in
som nio y tolerancia reducida a situaciones estresantes, a excitaciones em ocionales y al al
cohol. El cuadro se com pleta con la aparicin de un sndrom e depresivo ansioso que
dism inuye la autoestim a, intensifica los tem ores de padecer u n nuevo traum atism o y p er
peta el crculo vicioso disfuncional. Los estudios com plem entarios, si b ien son necesa
rios, en general son negativos. Este cuadro ha recibido num erosas denom inaciones: sn
drom e cerebral post-traum tico no psictico; encefalopata p o stconm ocional; enferm edad
de Pierre M arie; trastorno cerebral orgnico grado I (baremos nacionales de accidentes de
trabajo y previsionales) y trastorno cognoscitivo no especificado en el D SM -IV. E n este
ltim o, la especificidad del diagnstico se encuentra som etida a investigacin y p o r el m o
m ento slo est form ulado com o propuesta diagnstica en el A pndice B.
Postraumtico, trastorno por estrs. E nferm edad caracterizada, segn el D S M -IV
(APA, 1994), p o r la m anifestacin de un co njunto de signos y sntom as posteriores a la
ex p erim entacin de un suceso traum tico horroroso que puso en peligro la vida del su
je to o la de terceros. Es im p o rta n te destacar que se acepta que este trasto rn o p u ed e o cu
rrir en aquellos que hayan sido tan slo testigos de tal hecho trau m tico o a quienes se
lo hayan contado o visto p o r ejem plo en la noticias. Los signos principales se p u ed e n d i
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p r c tic a negativa | 451

vidir en tres categoras: a) reex perim entacin: es el revivir lo desagradable y displacente

ro del traum a a travs de una serie de sntom as (recuerdos intrusos, pesadillas, flashbacks,
m alestar psicolgico y fisiolgico al recordar el suceso), b) evitacin: esfuerzos para evi
tar el recuerdo a travs de actividades, lugares, personas, sentim ientos o pensam ientos; res
tricci n de la vida afectiva; sensacin de un futuro desolador; dism in u ci n del inters o
participacin en actividades significativas; sensacin de desapego frente a los dem s e in
capacidad para recordar un aspecto im p o rtan te del traum a, c) hiperactivacin: insom nio
de conciliacin; ataques de ira; respuestas de sobresalto; dificultad para concen trarse e h i-
pervigilancia. Para que este diagnstico pueda hacerse la sintom atologa debe estar p re
sente al m enos 1. Si dura entre 1 y 3 meses se lo considera agudo m ientras que si se p ro
longa ms all de dicho plazo ser crnico. Existe una form a de trasto rn o p o r estrs
p ostraum tico de inicio dem orado que se da cuando el sndrom e aparece luego de 6 m e
ses de haberse sufrido el traum a. La C IE -1 0 no acepta esta ltim a variedad y p ro p o n e en
estos casos especficos que el diagnstico es probable . El trasto rn o incluye la N eurosis
traum tica.
Postumo, ma. D el latn: p o s t u m a s . Q u e sale a la luz despus de la m uerte del padre o autor.
Dcese de los elogios, honores, etc., que se tributan a un difunto.
Potencia. Capacidad por parte de un varn de realizar el acto sexual.
Potencia farmacolgica. Es la relacin entre respuesta farm acolgica e intensidad del est
m ulo (Respuesta farm acolgica/intensidad del estmulo = Respuesta farm acolgica/D osis o
C oncentracin).
Potencia sexual. C ondicin de los individuos para realizar coitos satisfactorios o fecundan
tes. Se relaciona con la capacidad de ereccin y con la frecuencia general de la actividad se
xual. Por error se la vincula a la posibilidad de repetir el coito.
Potestad tuitiva. Der. La del poder real, aplicada al amparo de los sbditos a quienes hacan
agravio los jueces eclesisticos.
Potestad. D el latn: potcstas, -atis. D om inio, poder, jurisdiccin o facultad que se tiene sobre
una cosa. En algunas poblaciones de Italia, corregidor, juez o gobernador.
Potomana. Ingesta compulsiva de lquidos intoxicantes.
Prctica. D el latn: practica. Ejercicio de cualquier arte o facultad conform e a sus reglas. Des
treza adquirida con este ejercicio. Uso continuado, costum bre o estilo de una cosa. M odo o
m todo que particularm ente observa uno en sus operaciones. Ejercicio que bajo la direccin
de un maestro y por cierto tiem po tienen que hacer algunos para habilitarse y poder ejercer
pblicam ente su profesin. Aplicacin de una idea o doctrina; contraste experim ental de una
teora.
Prctica distribuida. Es una situacin de aprendizaje que se caracteriza p o r la inclusin de
perodos de descanso o recreos entre los ensayos. Contrasta este concepto con el de prc
tica agrupada, situacin de aprendizaje en la cual, por el contrario, un ensayo sigue al otro sin
perodo de descanso alguno.
Prctica negativa. M tod o utilizado para extinguir hbitos y por el cual se repiten en for
ma consciente y deliberada las tendencias errneas asociadas a dichos hbitos.
452 | predisp o sic i n n erviosa Diccionario tic Psiquiatra y Psicologa Forense

Praecox, dementia. N om bre que Kraepelin asign a la actual esquizofrenia para describir
dicha enferm edad, sobre la base de la capacidad de deteriorar el funcionam iento afectivo y
volitivo que la misma provoca sobre el psiquismo.
Pragmatismo. Sistema filosfico creado porW illiam James, aunque con m uchos anteceden
tes previos, que sostiene que todas las verdades fundamentales son creencias pragmticas, o
sea orientadas a la accin o derivadas de ella. D e alguna form a, to d o tiende a una finalidad
o fin y esto es una accin concreta aunque parezca ser abstracta valga la paradoja. Por eso
para el pragm atism o las ciencias son verdaderas porque perm iten prever, donde 110 es im
portante la verdad que garantice o avale tal previsin, sino que form ando los trm inos; es la
previsin posible la que garantiza la verdad.
Pratt, Joseph H. (1842-1918). M dico de Boston, que se considera generalm ente com o el
pionero de la psicoterapia de grupo en Am rica. Se lo conoce p or su trabajo con pacientes
tuberculosos (1900/1906). Form grupos de discusin para tratar de los aspectos fsicos de
la tuberculosis. U lteriorm ente, estos grupos em pezaron a tratar los problem as em ocionales
que eran producto de la enferm edad.
Praxia. Sistema de m ovim ientos coordinados en funcin de un resultado o de una intencin.
Precepto. D el latn: pracccptum. M andato u orden que el superior hace observar y guardar al
inferior o sbdito. Cada una de las instrucciones o reglas que se dan o establecen para el co
nocim iento o m anejo de un arte o facultad. Por antonom ., cada uno de los del D eclogo o
mandam ientos de la ley de Dios.
Precisin. Es la concordancia entre los resultados obtenidos en una d eterm in a ci n anal
tica, utilizando repetidam ente un procedim iento experim ental, bajo condiciones estable
cidas. Estas ltim as se definen especficam ente en el caso de repetitibilidad y rep ro d u ci-
bilidad.
Precocidad. M anifestacin tem prana de un rasgo en determ inada rea. Por ejemplo, existen
nios precoces para hablar y para caminar, pues lo hacen antes de la edad. T am bin estn
quienes exhiben una m em oria excepcional en los prim eros aos de vida. N o existe relacin
entre precocidad e inteligencia.
Precocidad sexual. A delanto del desarrollo sexual que lleva a necesidad de coito.
Preconsciente. Este es un trm in o previo a la irru p ci n de la teora freudiana y con l se
describiran procesos funcionando com o en el plano de la conciencia aun q u e esta estuvie
ra ausente com o percepcin o constatacin de los mismos. Para S. Freud, im plica aquello
cercano al cam po de la conciencia y que es susceptible de devenir consciente si se cu m
plen determ inados requisitos com o la intensidad o el nivel de atencin que se les dedique.
Es la llave que perm ite el pasaje al plano m o to r de la actuacin impulsiva.
Precoz, eyaculacin. Es la eyaculacin persistente o recurrente ante la estim ulacin sexual
mnim a antes, durante o inm ediatam ente despus de la penetracin antes del tiem po desea
do por la persona.
Predicacin. Proceso m ediante el cual se asigna a un objeto una propiedad o cualidad de
term inada.
Predisposicin nerviosa. Tendencia general o parcial, heredada o adquirida p or hbito, a re
accionar de un m odo particular que tiene el sistema nervioso o algn centro del mismo.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p r e m e n s tr u a l, sn drom e | 453

Predisposicin. D isposicin previa a determ inado nm ero de eventos o conductas de tipo

congnito o adquirido, en la cual habra vas facilitadas para respuestas orgnicas o psquicas
ante determ inados estmulos o noxas patgenas. A ctitud previa que prepara la conducta del
individuo o la aceptacin de elem entos a ser incorporados al sistema del tipo que fuere (bio
lgico, intelectual, ideolgico, etc.).
Preedpico. Estadios previos a la etapa edpica (oral, anal, flico), en lnea con el desarrollo
libidinal en las diferentes etapas o estadios. Se refiere usualmente a la relacin m adre-hijo pre
via a la instauracin de la prohibicin edpica por parte del padre.
Pregenital. Adjetivo que describe el funcionam iento pulsional libidinal previo al predom i
nio genital unificador. Califica pulsiones, mecanismos, defensas y organizaciones previos a la
citada prim aca genital.
Prejuicio. A ccin y efecto de prejuzgar. A ctitud, creencia u opinin que no se basa en una
inform acin o experiencia suficiente com o para alcanzar una conclusin rotunda. Literal
m ente se define com o un juicio previo .Juicio adverso u opinin form ada sin conocim ien
to de los hechos. Incluye a m enudo elem entos de sospecha o aversin irracional, com o en el
prejuicio racial. Categora de pensamientos y /o creencias que no han sido adecuadam ente
procesadas a partir de conocim ientos cientficam ente comprobables. Los prejuicios se estruc
turan a partir de situaciones subjetivas basadas en expectativas, deseos y /o tem ores individua
les que no siempre han sido procesados correctam ente desde un punto de vista conciente.
Esto hace que muchas veces adquiera un carcter irracional con bastantes puntos de contac
to con los delirios, entre los que sobresale lo que Freud llamaba el ncleo de verdad hist
rico de los mismos. U na vez que este prejuicio ha sido construido adquiere fuerza propia y
acta sobre los individuos determ inando su form a de pensar y las conductas que a partir de
all se im plem entan.
Prejuzgar. D el latn: praciudicarc. Juzgar de las cosas antes del tiem po oportuno, o sin tener
de ellas cabal conocim iento.
Prelacin.Del latn:praelatio, -onis. Antelacin o preferencia con que una cosa debe ser aten
dida respecto de otra con la cual se compara.
Prematuracin. La nocin biolgica de prem aturacin, procedente de las concepciones des
arrolladas por Bolk en la teora de la evolucin, con la idea de inscribir la especie hum ana
en la descendencia de una m utacin animal que se sustrajo a las norm as cronolgicas de la
gestacin, ha encontrado aplicacin en psicoanlisis, para recubrir la experiencia de desam
paro que ubica al ser hum ano, insuficientem ente equipado en capacidad instintiva en el m o
m ento del nacim iento, en una dependencia absoluta respecto de su medio. Freud ya hizo alu
sin a la prem aturacin en su correspondencia con Fliess. A Lacan la nocin le interes sobre
todo porque confiere al concepto de necesidad un alcance existencial que ampla el tema tri
vial de la homeostasis.
Premeditar. D el latn: praemcditari. 1.- Pensar reflexivamente una cosa antes de ejecutarla.
2 .~ Der. Proponerse de caso pensado perpetrar un delito, tom ando al efecto previas disposi
ciones.
Premenstrual, sndrome. C onjunto de sntomas fisiolgicos y psquicos que aparecen unos
das antes de la m enstruacin.
454 | prevencin Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

Premenstrual, trastorno por disforia. Es un desorden caracterizado p o r la presencia en

el ltim o ao de al m enos cinco de los siguientes sntomas: nim o depresivo; ansiedad o
tensin; labilidad afectiva; rabia o irritabilidad; dism inucin de inters en las actividades
cotidianas; sensacin subjetiva de dism inucin de la co n cen traci n ; fatigabilidad; dism i
n u cin del apetito; au m en to del apetito; hipersom n io o insom nio; sensacin de falta de
control; aum ento del peso; cefaleas y otros sntomas inespecficos. Estos d eb en o c u rrir
durante la ltim a sem ana de la fase ltea y la prim era de la fase folicular, y desaparecer
luego de iniciado el pero d o m enstrual. El D S M -IV lo p ro p o n e com o trasto rn o para in
vestigar.
Preobjeto. D urante la etapa preobjetal se reconocen los atributos secundarios, externos y no
esenciales, se reconoce un semblante cualquiera con ciertas caractersticas, y 110 el rostro in
dividual especfico de tal o cual persona, por ejemplo, la madre.
Prepuberal, etapa. Fase anterior a la pubertad. Los psicoanalistas la llaman tam bin fase de
latencia tarda. A qu se afirm an los intereses del individuo por el otro sexo.
Prepucio. Piel del pene replegada a la altura del surco balano-prepucial.
Prepsicosis. Estado subclnico que precede a la eclosin de la psicosis. Tam bin se la d eno
mina formas de com ienzo para aludir al estadio previo y transitorio que, sin embargo, pu e
de durar meses y aos (en general en la pubertad y adolescencia).
Presbiofrenia. Enferm edad m ental casi exclusiva de la m ujer que se manifiesta en la vejez y
se caracteriza por fabulacin excesiva. Es una forma clnica de la antigua clasificacin de de
mencias.
Prescribir. D el latn: pmcscribcrc. 1.- Preceptuar, ordenar, determ inar una cosa. R ecetar, or
denar remedios. Extinguirse un derecho, una accin o una responsabilidad. 2 .- Der. A dqui
rir un derecho real o extinguirse un derecho o accin de cualquier clase p o r el transcurso
del tiem po en las condiciones previstas por la ley. C oncluir o extinguirse una carga, obliga
cin o deuda por el transcurso de cierto tiempo.
Prescripcin. D el latn: pracscriptio, -onis. A ccin y efecto de prescribir. Introduccin, proe
m io o epgrafe con que se empieza una obra o escrito.
Presenil. T rm in o que clsicamente se utiliz para adjetivar las dem encias que com enzaban
antes de los 65 aos.
Presin grupa). Exigencia que hacen los m iembros del grupo de que los m iem bros indivi
duales se som etan y adapten a los estndares, valores y conducta grupales.
Presuncin. D el latn:praesumptio, -onis. A ccin y efecto de presumir. Der. Cosa que por m i
nisterio de la ley se tiene com o verdad.
Presuncin de ley. Der. La que por ordenam iento legal se reputa verdadera, en tanto que no
exista prueba en contrario.
Presuncin preterintencional. D er. Q u e causa un mal superior al deseado o planeado.
Prevaricato. D el latn: praevaricatus. Der. Incum plim iento malicioso o p or ignorancia culpa
ble de las funciones pblicas que se desempean. Injusticia dolosa o culposa com etida por
un ju e z o magistrado.
Prevencin. D el latn: pracventio, -onis. 1.- Accin y efecto de prevenir. 2 .- Preparacin y
disposicin que se hace anticipadam ente para evitar un riesgo o ejecutar una cosa. 3 .- Pro
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p rin c ip io de c o n tra d icc i n | 455

visin de m antenim iento o de otra cosa que sirve para un fin. 4 .- C oncepto, p o r lo com n
desfavorable, que se tiene de una persona o cosa.
Prevencin primaria. G. Kaplan la define com o un concepto com unitario; que implica la
dism inucin de la proporcin de casos nuevos de trastornos mentales en una poblacin d u
rante un periodo dado, contrarrestando las circunstancias perniciosas antes de que tengan
ocasiones de producir la enferm edad.
Priaprismo. Erecciones prolongadas, flccidas y dolorosas que se producen p or acum ulacin
de sangre en los cuerpos cavernosos del pene. N o se produce p o r una vasodilatacin activa
(mecanismo fisiolgico de la ereccin normal) sino que la sangre que ingres com o conse
cuencia de aquella queda acumulada con la consiguiente prdida de la saturacin de oxge
no. Esto conlleva a una lesin que puede resultar irreversible del m iem bro masculino. Es una
urgencia urolgica. Puede ser un raro efecto adverso de algunos psicofarmacos (ejemplo: tra-
zodona).
Prima facie. Loe. Int., literalm ente, a prim era vista.
Primer orden, signos. Signos presentes en la esquizofrenia descritos p o r Schneider, cuya pre
sencia am eritaba el diagnstico de dicha enfermedad. Los ms destacados son: insercin del
pensamiento; difusin del pensam iento; sonorizacin del pensam iento; alucinaciones auditi
vas; alucinaciones dialogadas; alucinaciones de com entario de los propios actos; alucinaciones
que afectan otros rganos de los sentidos y toda experiencia de influencia corporal o sobre
la voluntad.
Primpara. M ujer que pare por prim era vez.
Primus nter pares. Loe. lat., literalm ente, el prim ero entre iguales.
Prince, Morton I1854-1929I. Psiquiatra am ericano conocido p o r su estudio de las persona
lidades mltiples.
Princeps. Loe. lat., literalm ente, prim era edicin de una obra.
Principio de autoridad. Idea de que cada m iem bro de una jerarq u a organizativa trata de
cum plir los deseos presum idos o fantaseados de los que se en c u en tran p o r encim a de l,
m ientras que los que se en cu en tran p o r debajo de l tratan de cum plir sus deseos.
Principio de constancia. P rin cip io de funcionam iento del aparato psquico propuesto
p or S. Freud para describir la tendencia de la excitacin a m antenerse en u n nivel cons
tante y bajo, co n el fin de evitar ser desbordado p o r la tensin. Para ello se recurre a m e
canismos de descarga o de defensa ante la irru p c i n de otras tensiones. C abra recordar
que en esta etapa de la teorizaci n freudiana haba una clara presencia de m odelos to m a
dos de la fsica.
Principio de contradiccin. Postulado de la lgica tradicional (aristotlica) que plantea que
dos proposiciones, una afirmativa y otra negativa, no pueden ser ambas verdaderas, ya que una
debe ser falsa. C o n el avance de las lgicas polivalentes (ms de dos valores de verdad), se p u e
den sostener la paradoja de que dos proposiciones contrarias (o ms de dos) p ueden ser am
bas verdaderas, con lo cual no regira para estas lgicas el Principio de no contradiccin. En
cierto m odo, Freud se anticip a esto, ya que en el inconsciente freudiano no existe la con
tradiccin lgica.
456 | p rivacin Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Principio de economa. Es u n precep to usual en el trabajo cientfico, segn el cual d e

be elegirse siem pre la form a-m s sim ple para d escrib ir un fen m e n o cu a le sq u iera , e c o
n o m iz a n d o co n cep to s en vista a su fcil y rpido en ten d im ien to , cu an d o esto es p o
sible.
Principio de inercia (neurnicaj. M ecanism o descripto por S. Freud en los albores de su te
ora para explicar la tendencia de las neuronas a descargar inm ediatam ente las cargas que les
son transferidas.
Principio de Nirvana. C o n este trm ino Freud describi la tendencia del aparato psquico
a buscar la reduccin m xim a de la tensin del sistema, ya que es imposible reducirla a cero,
lograr al m enos m antenerla en los niveles m nim os. Es u n trm ino tom ado de la filosofa b u
dista que el gran filsofo S chopenhauer introdujera en el pensam iento alemn en el que
Freud abrev, aunque en el budism o tiene otras connotaciones e implica la abolicin del de
seo o su extincin, cosa planteada en el Sutta paran ivana Siittanta, o Libro de la Gran Extincin
de Gautama, el Buda.
Principio de placer. U n o de los dos principios rectores de la actividad del psiquism o, ya
que una esencial funcin de ste es evitar lo displacentero y procurar el placer. J. Lacan
opuso el placer com o principio al goce, ya que ste im plicara ese exceso tan tem ido que
pondra en aprietos a todo equilibrio buscado. Esto de alguna m anera fortalece otra aser
cin lacaniana, que atribuye al placer una funcin hom eosttica, tal cual es la de m an ten er
a raya al goce.
Principio de Premack. Si suponem os que dos de las acciones que com p o n en el repertorio
de conductas de un organism o presentan distinto grado de probabilidad en cuanto a su acae
cimiento: una de ellas tiene muchas probabilidades de ocurrir, y la otra, pocas probabilida
des. El principio de Prem ack establece que la accin con alta probabilidad de ocurrencia
puede emplearse para reforzar la de baja probabilidad.
Principio de realidad. Este es el p rincipio que para Freud, com o el n o m b re lo indica, ha
ce los vnculos con la realidad, el m odo de o b ten er satisfacciones validadas y autorizadas
sin po n er en ja q u e al sistema psquico. Establece las ligaduras de la energa libre para p o
der articularse en conductas y expresiones acordes con lo p erm itid o sin lesionar el eq u i
librio. D e cierto m o d o el prin cip io de realidad no sera opuesto al p rin cip io de placer, si
no su aliado ya que am bos buscan la satisfaccin pulsional, lo que difiere es el m o d o y la
urgencia de lograrlo. E n ese sentido, este principio entraa la instalacin de m editaciones
y rodeos para acceder al objeto y la descarga subsiguiente, p or eso estara del lado del eje
p reconsciente-consciente. J. Lacan introduce un cuestionam iento a esta supuesta reali
dad , ya que segn l est m ediada p o r el fantasm a , o dirigida p o r l en cuanto a acce
so posible a ella. Por eso plante alguna vez que hacem os la realidad a p artir del p lacer ,
aunque es una afirm acin controvertida.
Pringar. Dcese por contagiar una enferm edad venrea.
Prisin. D el latn: prehensio, -onis. Crcel o sitio donde se encierra y asegura a los presos. Der.
Pena de privacin de libertad, inferior a la reclusin y superior a la de arresto.
Prisin preventiva. La que sufre el procesado durante la sustanciacin del juicio.
Privacin. D cese del atributo o cualidad que consiste en la ausencia de u n atrib u to p o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p ro c e d im ie n to \

sitivo. Para A ristteles es una causa negativa que acta ju stam en te p o r esa ausencia o p e
rante.
Privacin afectiva. Carencia de una relacin satisfactoria y duradera con una o ms perso
nas. Es muy negativa para el desarrollo norm al em otivo e intelectual del nio.
Privilegio. D el latn: privilcgiuni. Exencin de una obligacin o ventaja exclusiva o especial
que goza alguien por concesin de un superior o por determ inada circunstancia propia. D o
cum ento en que consta la concesin de un privilegio.
Privilegio convencional. El que se da o concede m ediante un pacto o convenio con el p ri
vilegiado.
Privilegio de introduccin. D erecho de goce exclusivo durante plazo fijo de u n procedi
m iento industrial o de una fabricacin que se implanta de nuevo en un pas.
Privilegio de invencin. D erech o de aprovechar exclusivam ente, p o r tiem p o d e te rm i
nado, una p ro d u cc i n o un pro ced im ien to industrial, hasta entonces no cono cid o s o no
usados.
Privilegio del fuero. El que tenan los eclesisticos para ser juzgados p or sus tribunales.
Privilegio favorable. El que favorece al privilegiado y no perjudica a nadie, com o el de co
m er carne o lacticinios en cuaresma.
Privilegio gracioso. El que se da o concede sin atencin a los m ritos del privilegiado, sino
solo por gracia, beneficencia o parcialidad del superior.
Privilegio local. El que se concede a un lugar determ inado, fuera de cuyos lmites no se ex
tiende.
Privilegio odioso. El que perjudica a tercero.
Privilegio personal. El que se concede a una persona y no pasa a los sucesores.
Privilegio real. El que est unido a la posesin de una cosa o al ejercicio de u n cargo.
Privilegio remuneratorio. El que se concede en prem io de una accin m eritoria.
Pro domo sua. Loe. lat., literalm ente, en su provecho; con egosmo.
Pro indiviso. Loe. lat., literalm ente, sin dividir.
Pro rege, saepe; pro patria, semper. Loe. lat., literalm ente, p or el rey, a m enudo; p or la Pa
tria siempre.
Probabilidad. R elacin existente entre el nm ero de casos favorables y casos posibles .
Probable. D el latn: probabilis. Verosmil, o que se funda en razn p ru d en te. Q u e se p u e
de probar. D i cese de aquello que hay buenas razones para creer que se verificar o suce
der.
Probar. D el latn: probare. H acer exam en y experim ento de las cualidades de personas o co
sas. E xam inar si una cosa est arreglada a la medida, m uestra o proporcin de otra a que se
debe ajustar. Justificar, manifestar y hacer patente la certeza de u n hecho o la verdad de una
cosa con razones, instrum entos o testigos. Aprobar, dar p o r bueno. Ser a propsito o co n
venir una cosa, o producir el efecto que se necesita. R egularm en te se usa con los adverbios
bien o mal.
Procacidad. C ondicin de decir o hacer cosas estimadas ofensivas al sentim iento del pudor.
Procedimiento. 1.- A ccin de proceder. 2 .- M todo de ejecutar algunas cosas. 3 .- Der. A c
tuacin por trmites judiciales o administrativos (Dicc. RcalAcad. Espaola).
458 | prodrom o D iccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Proceso judicial. C o n ju n to de actuaciones que conform an la legalidad de un juicio.

Proceso. D el latn: processus. 1 .- A ccin de ir hacia adelante. 2 .- Transcurso del tiem po.
3 .- C o n ju n to de las fases sucesivas de un fenm eno natural o de una o p eracin artificial.
4 .- Der. A gregado de los autos y dem s escritos en cualquier causa civil o crim inal (Dice.
Real Acad. Espaola).
Proceso primario. Para el psicoanlisis es el m odo de funcionam iento del inconsciente y el
Ello, que se define por una organizacin errtica y cambiante al que le cabe la adjetivacin
de m agm a pulsional. Lo esencial en l es lograr la descarga inm ediata y la satisfaccin pul-
sional.
Proceso psquico. Se denom ina as a todo proceso psquico y a los fenm enos que im pli
ca. Se lo equipara a la conciencia y sus dinmicas.
Proceso secundario. Proceso cuya sede radica para algunos en las funciones yoicas y
conscientes, aunque no habra que olvidar que el Yo no es to d o conciencia sino que tam
bin surge del inconsciente. El pensam iento y su lgica im plcita define la regulacin de
las energas circulantes en el sistema pulsional y sus urgencias. M edia las vas de salidas au
torizadas del cam po pulsional p o r cam inos de com plejizacin y elaboracin.
Procrear. E ngendrar un nuevo ser a partir de la fecundacin.
Proctitis. Inflamacin ano-rectal.
Procuracin. A tencin de los negocios ajenos. R epresentacin ms o m enos general que se
concede para tal fin. Funciones de un procurador.
Procurador, ra. D el latn: procu ratort -oris. Q u e procura. Persona que en v irtu d de p o d er
o facultad de o tro ejecuta en su nom bre una cosa. Persona que, con la necesaria habilita
cin legal, ejerce ante los tribunales la representacin de cada interesado en u n ju icio .
Procurador general de la Nacin. En la A rgentina se denom ina as el m agistrado que ejer
ce la Jefatura del M inisterio Pblico y Fiscal y que dictam ina en los asuntos que se tram itan
ante la Suprema C o rte de Justicia.
Prodigalidad. D el latn: prodigalitas, -atis. Profusin, desperdicio, consum o de la propia
hacienda, gastando excesivam ente. C opia, abundancia o m u ltitud. Para la legislacin A r
gentina la prodigalidad es causa de inhabilitacin, en el artculo 152 bis del C d ig o Civil
establece la posibilidad de la inhabilitacin ju dicial a quienes p o r la prodigalidad en los
actos de adm inistracin y disposicin de sus bienes, expusiere a su fam ilia a la prdida del
patrim onio, p udiendo pedir la inhabilitacin el cnyuge, los ascendientes y los descen
dientes .
Prodigalidad, ideas de. Ideas delirantes que asientan sobre un terreno de expansividad y
megalomana en las cuales el paciente se siente en com unidad con la sociedad y sus integran
tes deseando desprenderse de sus pertenencias y abundar en regalos, desprendim ientos y do
naciones, vividas com o la obra de un benefactor o de una obligacin de carcter m egalm a
no. Para algunos autores son patognom nicas de la mana (trastorno bipolar).
Prdigo, ga. D el latn: prodigus. Dcese de la persona que desperdicia y consum e su hacien
da en gastos intiles, sin m edida ni razn. Q ue desprecia generosam ente la vida u otra cosa
estimable. M uy dadivoso.
Prodromo. Estado sintom tico subclnico que precede al perodo de estado.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p r o g r a m a c i n n eu rolingiistica | 459

Produccin de prueba. Presentacin, exhibicin, acom paam iento al expediente de las

pruebas que apoyan una dem anda o u defensa y que fueran o p o rtu n am en te admitidas p o r
el juez.
Productividad. Sustantivo utilizado en la prctica clnica cotidiana para describir el estado
sintom tico de la psicosis y la gravedad de sus delirios y alucinaciones.
Producto de comparacin. M edicam ento o especialidad m edicinal, (incluyendo form a/s
farm acutica/s empleadas com o placebo), utilizadas com o referencia en u n estudio clnico
(A .N .M .A .T .).
Producto en investigacin. M edicam ento o especialidad m edicinal o placebo ensayado o
utilizado com o referencia en un estudio clnico (A .N .M .A .T .).
Producto farmacutico. Toda sustancia o com binacin de sustancias que posee propsitos
teraputicos, profilcticos o diagnsticos, o se emplea para m odificar funciones fisiolgicas,
que se presenta en form a de dosificacin adecuada para su adm inistracin al ser hum ano.
(A .N .M .A .T .).
Producto farmacutico similar. Es aquel que co n tien e el (los) m ism o (s) p rin c ip io (s)
activo (s), en id ntica c o n c en tra ci n , la m ism a form a farm acu tica o su alternativa, la
misma va de ad m inistracin, la m ism a ind icaci n terap u tica, la m ism a posologia, y
que es eq uivalente al p ro d u c to considerado de referencia, p u d ie n d o d iferir en caracte
rsticas tales com o: tam a o y form a, excipientes, p ero d o de vida til, envase p rim a rio
(A .N .M .A .T .).
Profanar. Tratar algo con abuso, irreverencia, desprecio. Usar algo de m odo no aprobado, es
pecialm ente objetos relacionados con el culto de una divinidad.
Profeca autocumplida.J.Vander Z anden la conceptualiza com o aquella que genera su pro
pio cum plim iento. Falsa definicin de una situacin, que provoca en los individuos conduc
tas que tienden a que esa situacin se materialice.
Profilaxia. M edidas sistematizadas preventivas contra algunas enferm edades.
Profilaxis antivenrea. Dcese por lucha antivenrea.
Prfugo, ga. D el latn: profugus. Dcese de la persona que anda huyendo, principalm ente de
la justicia o de otra autoridad legtima.
Progesterona. H orm o n a fem enina secretada por el cuerpo amarillo de influencia en el pro
ceso de la gestacin.
Programa. C onjunto de instrucciones, fijando tiem po y espacio para la consecucin de los
objetivos establecidos.
Programacin neurolingiistica. La Program acin N eurolingustica (PNL) es una ciencia
nueva que com enz cuando G regory Bateson se propuso estudiar la com unicacin entre las
personas basndose en las relaciones que establecen. R ichard Bandler y Jo h n G uinder, inves
tigadores de su equipo, se propusieron hacerlo con base en sus aspectos internos, lo que no
se haba hecho hasta entonces. La P N L es un trabajo teraputico que estudia cm o los indi
viduos se com unican consigo mismos, de tal manera que originan estados de ptim a dispo
nibilidad de sus recursos y, por lo tanto, crean el mayor nm ero posible de opciones de com
portam iento: es un m arco de referencia sistemtico para dirigir el propio cerebro y lograr
resultados deseables.
460 | prosoagn osiu Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Prohibicionismo. Posicin que postula por la prohibicin de la prostitucin y su sancin

com o delito. Se refleja en escasos cdigos penales vigentes.
Prohibir. D el latn: prohibcrc. Vedar o im pedir el uso o ejecucin de una cosa.
Prolactina. H orm o n a hipofisaria cuya funcin prim ordial es regular procesos involucrados
con el am am antam iento. Su secrecin se encuentra tnicam ente inhibida p or la dopam ina
hipotalmica, razn por la cual los antagonistas dopam inrgicos (antipsicticos tpicos funda
m entalm ente) aum entan los niveles de la misma.
Prole. C onjunto de hijos de un individuo o pareja.
Prometeo, complejo de. C om plejo de adolescente segn el cual los hijos se sienten m ejo
res y superiores a sus progenitores. Deriva de Prom eteo, personaje m itolgico que le rob el
fuego a los dioses.
Prometazina, frmaco. A ntipsictico T pico (neurolptico) con accin sedativa y antihis-
tamnica. Indicaciones: tratam iento sintom tico de m anifestaciones alrgicas diversas (rini
tis [estacional o perenne, conjuntivitis y urticaria]), insom nios ocasionales y transitorios.
Inyectable: tratam iento sintom tico de la urticaria aguda.
Promiscuidad. C oitos habituales e indiscriminados que practica un individuo. T am bin por
situacin de hacinam iento que origina coitos indiscriminados. Dcese p or orga.
Promiscuo, cua. D el latn: promiscuas. 1.- M ezclado confusa o in d iferen tem en te. 2 .- Q u e
tiene dos sentidos o se puede usar igualm ente de un m o d o o de otro, p o r ser am bos eq u i
valentes. 3 .- Se dice de la persona que m antiene relaciones sexuales con otras varias, as
com o de su co m p o rtam ie n to y m odo de vida (Dicc. Real Acad. Espaola).
Pronstico. O pinin o juicio relacionado con la duracin, curso o term inacin de una en
ferm edad o estado patolgico.
Propedutica. Estudio prelim inar que sirve com o introduccin a alguna rama superior del
saber.
Propensin. Se solan dividir antiguam ente las inclinaciones o tendencias personales
en: apetitos , cuyo objeto sera el bien del cuerpo; y las pro p en sio n es , que no lo tie
nen por objeto inm ediato. As, el ham bre sera un apetito y la am b ici n una propensin.
Im pulso o direccin hacia una accin o evitacin derivada de la herencia o el hbito ad
quirido.
Propensin a los accidentes. Tendencia a tener accidentes com o consecuencia de causas
psicolgicas.
Propiedad sexual. D erecho que, segn algunos individuos, se adquiere sobre la pareja por
el coito. Su concepcin lleva a la generacin de los celos.
Proposicin. Es el enunciado de un juicio planteado de manera lingstica o as expresada.
En lgica proposicional es algo dado a dem ostracin o validacin lgica.
Propsito. D el latn: propositum. A nim o o intencin de hacer o de no hacer una cosa. O b
jeto, mira, cosa que se pretende conseguir.
Prosilogismo. Se llama as a aquel silogismo que sirve para probar una de las premisas de
otro silogismo
Prosoagnosia. D e proso (rostro) y agnosia (no reconocer), es un trasto rn o debido a una
lesin cerebral do n d e el sujeto no puede reconocer rostros de personas que supone d e
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense pro x e ne ta | 461

bera reconocer, com o los de sus familiares, amigos o figuras conocidas. Si se le m uestra
una foto del presidente de su pas, sabe que es un rostro pero no p u ede decir a q u in p er
tenece; y si se le pregunta que lo infiera a partir del co n tex to (por ejem plo, observando
que el presidente da un discurso a toda la nacin), puede contestar que es alguien im p o r
tante o que es el rostro de algn dirigente gremial, pero no podr hacer el rec o n o cim ien
to exacto.
Prosopografa. T rm in o utilizado por A. A m eghino para la descripcin ex terio r de la
persona. Esta com prende el aspecto, la actitud y el p o rte que presenta ante el clnico eva
luador.
Prostitucin. D el latn: prostitutio, -onis. A ccin y efecto de prostituir o prostituirse. Activi
dad a la que se dedica la persona que m antiene relaciones sexuales con otras a cam bio de di
nero (Dicc. RealAcad. Espaola).
Prostituir. D el latn: prostituere. 1.- H acer que alguien se dedique a m antener relaciones se
xuales con otras personas a cambio de dinero. 2 .- D eshonrar, vender uno su em pleo, auto
ridad, etctera, abusando bajam ente de ella por inters o p or adulacin (Dicc. RcalAcad. Es
paola).
Protena. U na gran m olcula compleja constituida de una o ms cadenas de am inocidos.
Protensivo. Dcese de aquello que tiene una dim ensin tem poral, en contraposicin con lo
extensivo que indicara una dim ensin espacial.
Protesta masculina. D o ctrin a adleriana que describe una tendencia h um ana universal a
desplazarse desde un papel pasivo y fem enino a un papel m asculino y activo. Esta d o c tri
na es una extensin de sus ideas acerca de la inferioridad orgnica. Se co nvirti en la fuer
za m otivacional p rim aria de la conducta norm al y neur tica en el sistema adleriano.
Protestantismo. C o rrie n te s religiosas que se escindieran de la Iglesia C atlica. Sus in i
ciadores fueron L utero y Cal vino, base del m o vim iento de R e fo rm a iniciado en el siglo
X V I. M uestra una actitu d agresiva y dinm ica del cam bio, atrib u y n d o sele influencia en
el desarrollo del capitalism o y a la u lte rio r propaganda conform ista a las reglas del siste-

Protocolo. D o cu m e n to que establece los antecedentes, racionalidad y objetivos del ensa

yo y describe su diseo, m etodologa y organizacin, incluyendo consideraciones estads
ticas y las condiciones bajo las cuales se ejecutar el estudio clnico. El p ro to co lo debe
estar fechado y firm ado p o r el investigador/institucin involucrados y p o r el p atro cin an
te (cuando corresponda). P uede en algunas circunstancias utilizarse com o co n trato
(A .N .M .A .T .).
Protoestesia. Supuesta form a primitiva de experiencia sensorial.
Prototxico. T rm in o introducido por Sullivan para aludir a los procesos de pensam ientos
ilgicos primitivos.
Provedo. Es el escrito a travs del cual el tribunal se manifiesta y responde a las peticiones
y manifestaciones que se le form ulan. Tam bin se lo llama despacho, providencia y, en algu
nos casos, resolucin o auto.
Proxeneta. D el latn: proxeneta. Persona que, con mviles de lucro, interviene para favorecer
relaciones sexuales ilcitas.
462 | p ru e b a de A p g a r Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Proyeccin. E ntendido com o m ecanismo de defensa, situacin en la cual se tiende a atri

buir a otro u otros (personas o cosas) cualidades, deseos, sentim ientos o em ociones que el in
dividuo rechaza com o propios de s. Podramos considerarlo com o una form a particular de
desplazamiento, y tiene que ver con estilos de funcionam iento paranoides. Proceso p o r el
cual el sujeto expulsa de s m ism o a un otro, persona o cosa, sentim ientos, cualidades, deseos
u objetos que desconoce o rechaza en l. La proyeccin es necesaria para la diferenciacin
yo no-yo, pues se expulsa hacia afuera todo lo displacentero, sintindose lo placentero com o
perteneciente al yo. Es posible encontrarlo especialmente en el pensam iento infantil y en el
pensam iento primitivo. C o m o defensa, la proyeccin aparece en los sistemas delirantes para
noides de las psicosis y en la form acin de fobias infantiles preedpicas. El trm ino fue in tro
ducido en la psicologa p o r Sigm und Freud para designar dos clases de fenm enos. El p ri
m ero consiste en la atribucin de deseos o impulsos indeseables a otro, cuando en realidad
pertenecen a uno mismo. Se trata de un m ecanismo de defensa del Yo p or el cual un sujeto
atribuye a otra persona, personas u objetos, deseos, actitudes o sentim ientos de los que se
avergenza, com o defensa para no reconocerlos com o propios o para dism inuir su sentim ien
to de culpabilidad.
Proyecto genoma humano. Proyecto de investigacin internacional que busca descubrir el
mapa gentico total del ser hum ano.
Proyecto identificatorio. T rm in o acuado po r Piera A ulagnier, co n el cual designa la
a u to co n stru cci n co n tin u a del Yo p o r el Yo, necesaria para que esta instancia p ueda p ro
yectarse en un m o v im ien to tem poral, proyeccin de la que d ep en d e la propia existencia
del Yo. E ntre el Yo y su proyecto debe persisitir un intervalo: lo que el Yo piensa ser d e
be presentar alguna carencia, siem pre presente, en relacin con lo que anhela llegar a ser.
S iem pre debe haber diferencia entre el Yo futuro y el Yo actual. El acceso al proyecto
id en tificatorio dem uestra que el sujeto ha p o dido superar las p ru eb a fu n d am en tal que lo
obliga a renunciar al co n ju n to de objetos que, en una p rim era fase de su vida, han re
presentado los soportes con ju n to s de su libido objetal y narcisista, objetos que le han
p erm itid o plantearse cm o ser y designar los objetos codiciados p o r su tener.
Prudencia. D el latn: prudentia. U na de las cuatro virtudes cardinales, que consiste en discer
nir y distinguir lo que es bueno o malo, para seguirlo o huir de ello. Templanza, cautela, m o
deracin. Sensatez, buen juicio.
Prudencial. Perteneciente o relativo a la prudencia. Q u e no es exagerado ni excesivo.
Prueba. 1 . - A ccin y efecto de probar. 2 .- R a z n , argum ento, in stru m e n to u o tro m e
dio con que se p rete n d e m ostrar y hacer patente la verdad o falsedad de algo. Indicio,
seal o m uestra que se da de una cosa. 3 .- Ensayo o e x p e rim en to que se hace de algo,
para saber cm o resultar en su form a definitiva. 4 .- C an tid ad p eq u e a de u n alim ento
destinada a exam inar su calidad. E xam en que se hace para d em o strar o co m p ro b ar los
co n o cim ientos o aptitudes de alguien. 5 .- D er. Justificacin de la verdad d e.lo s hechos
controvertidos en u n ju ic io , hecha p o r los m edios que autoriza y reco n o ce p o r eficaces
la ley
Prueba de Apgar. M ediciones realizadas al cabo de 1 y 5 m inutos del nacim iento para de
term inar la norm alidad fsica del nacim iento. Las puntuaciones se basan, en el color, la fre
Diccionario ili; Psiquiatra y Psicologa Forense pseudociesis | 463

cuencia respiratoria, la frecuencia cardaca, la viveza de los reflejos y el to n o muscular. U tili

zado rutinariam ente, es particularm ente til para detectar los efectos sobre el recin nacido
de los frmacos que haya tom ado la madre embarazada.
Prueba de indicios, o indiciara. La que se obtiene de los indicios ms o m enos vehem en
tes relacionados con un hecho, generalm ente criminal, que se pretende esclarecer.
Prueba de la nalorfina. U tilizaci n de la nalorfm a, antagonista de los narcticos, para
d eterm in ar abstinencia de los opiceos. U na inyeccin de nalorfm a p recipita los sn to
mas de abstinencia si se han utilizado opiceos recientem en te. La u tilizaci n ms im p o r
tante de la nalorfm a, no obstante, es com o an td o to en el tratam ien to de la sobredosis de
opiceos.
Prueba de realidad. Proceso postulado por Freud que perm ite al sujeto distinguir los est
mulos procedentes del m undo exterior de los estmulos internos y prevenir la posible co n
fusin entre lo que el sujeto percibe y lo que m eram ente se representa, confusin que se ha
llara en el origen de la alucinacin.
Prueba psicomtrica. U na prueba psicom trica es una m edida objetiva y estandarizada de
una muestra de com portam iento. E n general, se refiere a capacidades, aptitudes, intereses o
caractersticas del com portam iento hum ano e incluye la determ inacin del cu n to , es de
cir, la cantidad de aquellas capacidades, aptitudes, intereses o caractersticas del com porta
m iento del sujeto.
Prueba semiplena. Prueba im perfecta o media prueba, com o la que resulta de la declara
cin de u n solo testigo, siendo ste de toda excepcin.
Prurito anal o vulvar. Picazn en el ano o en la vulva en la que los psiquiatras ven una m a
nifestacin de deseo de castigo que llevara a los individuos a rascarse incesantem ente.
Pseudoalucinaciones. Son alteraciones cualitativas de la sensopercepcin que han recibi
do distintas denom inaciones segn los autores: A lucinaciones psquicas de Baillarger; A lu
cinaciones aperceptivas de K ahlbaum o Pseudoalucinaciones de Kandinsky. El paciente
percibe en el in te rio r de su cabeza una voz, una im agen o pensam ientos que considera
provenientes del exterior. Carlos Pereyra las define com o la percepcin directa de pensa
m ientos, que se hace sin m ediacin de los sentidos . M ira y Lpez, citando a Kandinsky,
describe las cualidades de stas: a) falta de vivacidad; b) estabilidad m ayor que la alucina
cin verdadera; c) extrayeccin (proyeccin al exterior); d) falta de creencia persistente en
su realidad objetiva. Estn presentes en distintos cuadros psicticos com o pu ed en ser las pa-
rafrenias y la esquizofrenia.
Pseudoamnesia. Amnesia fingida com o parte de un sndrom e disociativo o com o secunda
ria a un trastorno m ental orgnico.
Pseudocatatona, traumtica. Estado catatnico secundario a u n traum atism o de crneo.
Pseudociesis. 1 .- Sensacin y creencia de em barazo psicolgico. 2 .- El D S M -IV lo in
cluye d entro de los trastornos som atom orfos, bajo el nom b re de T rastorno som atom orfo
no especificado, definin dolo de la siguiente m anera: creencia err n ea de estar em bara
zada, con signos objetivos de em barazo com o agrandam iento de la cavidad abdom inal
(sin signos de protu si n um bilical), flujo m enstrual reducido, am en o rrea, sensacin sub
jetiva de m ovim ientos fetales, nuseas, secreciones y congestin m am arias y dolores apro-
464 | p sicoanlisis Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

piados 5el da esperado del parto. P uede haber cam bios en d o crin o s, pero el sndrom e no
puede explicarse p o r la presencia de una enferm edad m dica causante de alteraciones e n
d o crin as .
Pseudocrisis.Es una manifestacin paroxstica que remeda algunas caractersticas de las cri
sis tnico-clnicas de la epilepsia, pero en la que falta la prdida de conciencia; los trastornos
de pupila o las alteraciones de la conciencia post-crisis.
Pseudodemencia. 1 .- Es el trm in o que W ernicke otorg a los trastornos cognitivos del
puerilism o histrico de B leuler o de la Psicosis carcelaria de G anser (Medicina Legal, Gis-
bert Calabuig, 1998). 2 .- Es el cuadro de trastornos de concentracin que se observan en
algunos pacientes depresivos, que obliga al diagnstico diferencial con las D em encias d e
generativas.
Pseudohermafroditismo. M alform acin del aparato genital que aparenta condicin del otro
sexo. Es masculino cuando en una aparente estructura fem enina hay genitales masculinos, y
fem enino en el caso inverso. Proviene de deficiencias horm onales.
Pseudolalia fantstica. Acusarse a s mismo de haber perpetrado un crim en que el indivi
duo no com eti.
Pseudologia. Fabulaciones y m entiras sin una m otivacin aparente, que est presente en los
trastornos facticios.
Pseudoneurtica, esquizofrenia. Es el nom bre que se utilizaba para describir las form as
de com ienzo de la esquizofrenia que sim ulan cuadros n eurticos y que luego desem b o
can en un franco brote psictico. Estas form as de com ienzo p u ed en ad optar sim ilitudes
con la histeria, el trastorno obsesivo com pulsivo y los trastornos som atom orfos.
Pseudotumor. Es un cuadro caracterizado por la presencia de aum ento de presin intracra
neana, cefaleas y edema de papila, en ausencia de una masa ocupante.
Psicastenia. Es el nom bre que acu Pierre Janet para describir los cuadros que cursaban
con ansiedad, fobias, obsesiones, despersonalizaciones y ti es. Esta entidad era una descripcin
nosogrfica y al m ism o tiem po una teora sobre la produccin de sntomas en el psiquismo,
que parta de considerar al mismo com o organizado en niveles progresivos de com plejidad y
tensin de funcionam iento. La riqueza histrica de esta entidad reside en lo preciso de sus
descripciones clnicas pero en la vigencia de los postulados tericos que de ellas se despren
dan. C o n el correr del tiem po, el cuadro es visto hoy, en retrospectiva, com o ms prxim o
a los trastornos obsesivos compulsivos, del cual se considera su precursor nosogrfico hist
rico inmediato.
Psicataxia. Es una de las denom inaciones que ha recibido histricam ente la confusin
mental.
Psicoactivas, sustancias. Son las sustancias que producen efectos a nivel del Sistema N e r
viosos Central.
Psicoactivas, trastorno por uso de sustancias. N om bre con que se aludan a las adicciones
en el D S M -III-R (APA, 1987).
Psicoanlisis. C am po te rico y clnico creado po r S. F reud en el que se p u ed e n diferen
ciar a prim era vista tres planos de abordaje, a saber: a) E pistem olgicam ente hablando, una
m etodologa investigativa en referencia al cam po de lo inconsciente, a travs de las p ro
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense Psicodiagnstico | 465

ducciones del m ism o com o: actos fallidos, lapsus, sueos, chistes, etc. T am bin la in feren
cia a travs de conductas, fantasas y otros, para acceder a la significacin e im plicancias
inconscientes de los mismos. El elem ento fundam ental que opera de h erram ien ta para es
tos fines, es la asociacin lib re del sujeto que va configurando el m arco de validacin
interpretativa. P or otro lado, el m to d o psicoanaltico puede extenderse al estudio y co m
prensin de fenm enos culturales y sociales, dando en lo que se llama psicoanlisis en
ex ten si n , criticado p o r algunos psicoanalistas p o r los abusos com etidos en algunos ca
sos. b) U na m etodologa clnica y teraputica, basada en hacer consciente lo in co n scien
te e interpretarle al paciente (analizante) bajo transferencia aquello que resistencialm en-
te presenta en el curso de su anlisis y que hace a su otra escena in co n scien te y a las
claves de su deseo, c) La denom inada m etapsicologa freudiana, o sea, el cu erp o de te o r
as obtenidas a partir del abordaje psicoanaltico en interacci n p erm a n en te e inseparable
con la prctica analtica concreta, aun en la virtualidad evidente de m uchos de sus temas.
Este aspecto o plano hace a la sistem atizacin y de los co n o cim ien to s obten id o s a travs
del m todo.
Psicoanlisis salvaje. E n sentido lato, se considera as a toda interv en ci n psicoanaltica
que violenta los tiem pos lgicos de un anlisis, por ejemplo, in terp retar de m anera co n ti
nua en las prim eras entrevistas o preliminares de anlisis propiam ente dicho.T am bin aque
llas intervenciones interpretadoras de todo fenm eno en trm inos psicoanalticos cuando
no hay un anlisis de p o r m edio o ste es imposible, cayendo en el psicologism o p or el re
corte unilateral de la situacin o situaciones as enfocadas. D e alguna m anera le cabe este
m ote a toda intervencin analtica fuera del tiem po analtico de la transferencia, o sea, a des
tiempo.
Psicoanaltica |tcnica|. Se refiere a los elementos o herram ientas a travs de las cuales el
psicoanlisis puede hacer consciente lo inconsciente y develar el saber no sabido captura
do en el sntoma, los sueos, los actos fallidos, los lapsus en la clnica bajo transferencia. E n
tre estos elem entos tcnicos sobresalen: la interpretacin, la construccin, el anlisis de los
sueos y otros bajo la regla de asociacin libre del paciente.
Psicobiologa sexual. Disciplina, con pretensiones de autonom a, que pretende explicar la
desviacin de la conducta sexual segn la biologa y la psicologa y de acuerdo con el fun
cionam iento endocrino.
Psicobiologa. T rm in o introducido por A dolf M eyer que se refiere al estudio del-ser h u
m ano com o una unidad integrada que incorpora funciones psicolgicas y biolgicas. Es el
estudio de la conducta en funcin de sus fundam entos biolgicos.
Psicociruga. Es la ciruga practicada en el cerebro con el objeto de tratar u n trastorno ps
quico. Tratam iento de trastornos emocionales por m edio de intervenciones quirrgicas en el
cerebro.
Psicodlico. Dcese de las drogas cuya propiedad bsica es la produccin de alucinaciones
caleidoscpicas de colores y formas.
Psicodiagnstico. Estudio psicolgico de la personalidad, la inteligencia, las fantasas y de
ms de un entrevistado a travs de tcnicas com o los tests, cuestionarios, tests proyectivos,
producciones grficas y otros elem entos diagnsticos, com parando las respuestas del entrevis-
466 | p sicognesis Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

tado con los estndares medios de esa sociedad,o con las respuestas medias estadsticas dadas
por otros a las mismas solicitaciones o estmulos.
Psicodinmica. Ciencia de la m ente, sus procesos mentales y com ponentes afectivos que in
fluyen en la conducta y las motivaciones humanas.
Psicodrama. M to d o de psicoterapia creado p o r Jacob Levy M o ren o , derivado de la ca
tarsis y consistente en que el sujeto, con un objetivo curativo, ponga en escena una situa
cin conflictiva, es decir, que la in terp rete en una escena im provisada de teatro. Jacob
Levy M o ren o cre el psicodram a despus de su em igracin a los Estados U n id o s en
1925, para develar teatralm ente la verdad del paciente en sus relaciones co n el prjim o.
La sesin psicodram tica est dividida en tres partes: el com ienzo, en el que el paciente
es invitado a explicar cm o ve su papel; la accin, durante la cual presenta su vida en fo r
ma de dram a, y el reto rn o , do n d e debe explicar cm o ha sido alcanzado p o r el drama.
La sesin apela a todo tipo de tcnicas teatrales: inversin de roles, ju e g o de espejos, des
d oblam ientos de la personalidad, utilizacin del coro o del soliloquio. M o ren o cre tam
bin el sociodram a, que se despliega entre g rupo y g ru p o y p o n e en escena conflictos
colectivos: las vicisitudes de las m inoras negras, de los prisioneros, de los m arginales, et
ctera.
Psicofrmaco. 1 Principio activo con accin farmacolgica sobre los procesos mentales y
que modifica la actividad psquica. 2 .- En general, trm ino aplicable a cualquier sustancia que'
afecta la m ente. Especficam ente se refiere a cualquier m edicam ento utilizado para el trata
m iento de desrdenes o enferm edades
Psicofarmacologa. R am a de la farmacologa que estudia el efecto de determ inados frm a
cos sobre los procesos m entales y conductuales. Sustancia qumica capaz de m odificar el psi-
quismo norm al o patolgico.
Psicofsica. Sector de la psicologa experim ental que se ocupa del estudio de la relacin fun
cional entre las m agnitudes de los estmulos fsicos y las respuestas sensoriales a ellos. M edian
te el uso de procedim ientos adecuados, los psiclogos han establecido correspondencias m uy
estables entre el valor del estmulo externo (una luz de cierta intensidad, un sonido de cier
ta potencia) y las respuestas del individuo, llegndose as a enunciar leyes psicofsicas que, en
cierta forma, son un ejem plo excepcional dentro de la psicologa, donde no abundan las le
yes objetivas. El m rito de haber iniciado estos estudios corresponde principalm ente a la es
cuela alemana del siglo pasado.
Psicofisiologa. Tendencia de la psicologa experim ental que considera las funciones psqui
cas desde el punto de vista fisiolgico.
Psicofonia. M to d o creado p o r M . A ucher, que aspira al desarrollo y al eq u ilib rio psi
colgico de la persona, p o r m edio del estudio de la em isin y la recep ci n de los so n i
dos, en relacin con ciertas percepciones localizadas en p untos y zonas corporales p re
cisos.
Psicognesis. O rig en y desarrollo de los fenm enos psquicos y mentales. Teora del des
arrollo mental. O rigen y desarrollo psquicos de cualquier peculiaridad de la conducta, por
ejemplo, psicognesis de la histeria, o psicognesis de la conducta delictiva, en la cual se tie
nen en cuenta el antes, durante y el despus del hecho.
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense p sic o lo g a a n a ltic a | 467

Psicgeno. El trm in o psicgeno no ha sido utilizado en los ttulos de las categoras d e

bido a que tiene distintos significados en las diferentes lenguas y diferentes escuelas psi
quitricas. C uando aparece en el texto, el trm in o debe ser in terp retad o en el sentido de
que el clnico considera que acontecim ientos vitales o dificultades am bientales desem pe
an u n papel im p o rtan te en la gnesis del trastorno (C IE 10). R e fe rid o a m anifestaciones
en general patolgicas, cuyo origen no reside en una lesin orgnica sino en u n trastorno
psquico.
Psicogeriatra. La psicogeriatra se ha convertido en una subespecialidad de la psiquia
tra cada da ms im portante. Los cam bios dem ogrficos de la p o blacin han generado un
constante increm en to del segm ento de mayores de 65 aos co n una ten d en cia creciente.
Por otra parte, la m ayor incidencia de patologa psiquitrica en el anciano en relacin con
la poblacin ms jo v e n ha desencadenado un fuerte increm en to de la dem anda asisten-
cial. N o hay que olvidar, adems, que existen unas caractersticas peculiares en la clnica,
diagnstico, patologa bsica asociada, en to rn o social y n euro qum ica, en la en ferm edad
m ental del anciano. Esto ha dado lugar a que en algunos pases se hayan creado servicios
especializados en psicogeriatra, cuyos profesionales atienden n icam en te a pacientes m a
yores de 65 aos. La enferm edad m ental en el anciano tien e unos co n d icio n an tes diferen
tes al resto de la poblacin. E xisten cambios im portantes en su situacin social, ya que es
una poca de prdidas de seres queridos, siendo el duelo una situacin frecuente. Suele
haber u n em p eo ram ien to de la salud fsica que se manifiesta en una m ayor vulnerabilidad
a la enferm edad y en una m ayor frecuencia de procesos crnicos. H ay una m ayor d e p e n
dencia de otras personas o servicios por una prdida de las capacidades en las actividades
de la vida diaria. Suele haber una m ayor tendencia al aislam iento, ya que la actividad so
cial se reduce y el paciente tiende a salir de su casa cada vez m enos. F inalm ente, existe
una prdida de estatus eco n m ico puesto que tras la ju b ilac i n los ingresos econm icos
del anciano quedan dism inuidos.
Psicolingstica. Estudio de los factores que afectan la com unicacin y la com prensin ge
neral de la inform acin verbal. Sistema de defensas psicolgicas.
Psicologa. R am a de la ciencia que estudia los fenm enos u operaciones psquicas. Estudio
cientfico de la conducta y la experiencia, de cm o los seres hum anos y los animales sienten,
piensan, aprenden y conocen para adaptarse al m edio que los rodea. La psicologa m oderna
se ha dedicado a recoger hechos sobre la conducta y la experiencia, y a organiza ros sistem
ticam ente, elaborando teoras para su com prensin. Estas teoras ayudan a conocer y explicar
el com portam iento de los seres hum anos y en alguna ocasin, incluso a predecir sus accio
nes futuras, pudiendo intervenir sobre ellas.
Psicologa analtica. Se dice de aquella psicologa orientada a utilizar m ecanism os intros
pectivos, estudiar los elem entos o unidades mnimas del psiquismo, siendo en este sentido una
escuela derivada de ideas cartesianas con la correlativa separacin cuerp o -m en te. E n otro
sentido, se llama as a la teora y prcticas creadas por Cari Gustav Jung, cuerpo com plejo de
ideas que se fue diferenciando del psicoanlisis al incluir contenidos espirituales y transper
sonales, y cuyos conceptos ms conocidos son los de tipos psicolgicos (introvertido-extra-
vertido). El inconsciente colectivo (especie de tesoro im aginario cultural co m n a todos), su
468 | p s i c o l o g a clel d e p o r t e Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

teora de los com plejos y de los arquetipos smbolos com unes a toda la hum anidad y a par
tir de los cuales era posible acceder a lo que l llamaba s m ism o o ser autntico, usualm en
te velado por lo que denom in som bra , que sera com o el personaje en relacin con la
persona profunda.
Psicologa aplicada. D isciplina psicolgica que se centra en las finalidades prcticas y la
instrum entacin del saber psicolgico en funcin de la obtencin de resultados u objetivos
concretos.
Psicologa clnica. R a m a de la psicologa dedicada al q uehacer clnico terap u tico y
diagnstico. Incluye la actividad psicoteraputica propiam ente dicha, el estudio de capa
cidades y dficit de los sujetos en vistas a diferentes niveles de realizacin co n d u ctu al o
a c ti tu di nal.
Psicologa colectiva. T am bin llamada p o r algunos psicologa social, estudia el cam po de
las relaciones del individuo y los grupos en cuanto sociales. A la vez in terv ien e en situacio
nes de conflicto in ter e intragrupales, haciendo algo que podra llamarse clnica de los v n
culos interpersonales. Se la ha criticado po r extrapolar en algunos casos variables propias
del plano subjetivo hacia el grupal o social, cuando en realidad son dos rdenes epistem o
lgicam ente distintos cuya equivalencia puede llevar a graves errores de apreciacin e in
tervencin.
Psicologa comparada. Es el estudio de las similitudes y diferencias que manifiestan en su
com portam iento especies de organismos que contrastan entre s.
Psicologa criminal. La ltim a disciplina penal fundam ental contem plada desde el plano
causal explicativo y que se ocupa concretam ente del delincuente es la psicologa crim inal,
que se constituye com o el instrum ento ms eficaz de la antropologa crim inal, ya que se en
carga de estudiar la psique del hom bre delincuente, determ inando los desarrollos o procesos
de ndole psicolgica verificados en su mente. Cabe resaltar que en la actualidad, la psicolo
ga crim inal ha rebasado en m ucho el lm ite de la observacin individual del sujeto antiso
cial, extendindose hacia estudios de la conducta criminal y de los factores psicolgicos que
influyen en la crim inalidad, sean estos individuales o colectivos. Freud, aseveraba que el de
lito es el resultado del E llo, es decir, del instinto, que triunfa sobre el Super Yo , o sea, la
conciencia moral. Existieron otros autores que se especializaron en este tem a com o, por
ejemplo, E nrico Ferri, que reconoca cuatro ramas cientficas para la observacin psicolgi
ca de la personalidad: la psicologa crim inal, la psicologa judicial, la psicologa carcelaria y la
psicologa legal.
Psicologa de la conducta. Investigacin sistemtica de la actividad reactiva de los organis
mos sin referencia alguna a la conciencia.
Psicologa del deporte. S egn la A sociacin de Psiclogos A m ericanos (APA), la psico
loga del deporte y de la actividad fsica es el estudio cientfico de los factores psicolgi
cos que estn asociados con la participacin y el ren d im ien to en el d ep o rte, el ejercicio
y otros tipos de actividad fsica. Los profesionales de la psicologa del d ep o rte se in te re
san por dos objetivos principales: por un lado, ayudar a los deportistas a utilizar principios
psicolgicos para m ejorar su rendim iento. Por otro lado, co m p ren d er c m o la particip a
cin en el deporte, ejercicio y actividad fsica afectan al desarrollo psicolgico del indivi-
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p sic o lo g a fo re n se | 469

do, su salud y bienestar a lo largo de su ciclo vital. Esto significa que la psicologa del
d ep o rte es el em pleo de una ciencia, la psicologa, en el m bito del d eporte. P or lo tan
to, estudia el co m p o rtam ie n to de los deportistas, entrenadores, rbitros, padres y d irecti
vos, entre otros. En otro sentido, la psicologa de la actividad fsica estudia tam b in el
co m p o rtam ien to de las personas en relacin con el ejercicio u otras form as de actividad
fsica. Esto incluye a nios, jvenes, adultos y ancianos. E n general, p o r lo tanto, la psico
loga de la actividad fsica y del deporte se encarga de estudiar los aspectos psicolgicos
durante la actividad fsica, sea esta orientada al rendim ien to o no. La Psicologa del d e
po rte podra ser definida com o la aplicacin de teoras y tcnicas psicolgicas a la p rc
tica deportiva, con el objetivo de optim izar el rendim iento. Los factores psquicos siem
pre estn presentes en la prctica deportiva, tanto en el en tren am ien to com o en la
com petencia. La gran m ayora de los autores establecen cuatro m dulos de trabajo p rin
cipales: regulacin de la tensin: se refiere al control de los niveles de ansiedad (nervio
sismo) que experim enta el deportista antes, durante y despus de la co m p etici n . El n i
vel ptim o vara, depen d ien d o de cada deporte (relajacin vs. activacin). R e g u la ci n de
la concentracin: enfocar la aten ci n en el aspecto ms im p o rtan te de la tarea, evitando
distracciones. R eg u laci n de la confianza: creer en las posibilidades y capacidades propias.
R eg u lacin de la m otivacin: propiciar las condiciones que inician, guan y m an tien en la
prctica deportiva.
Psicologa del yo. Ju n to al neofreudism o culturalista (Karen H o rn ey ,A b ram K ardiner, et
ctera), al annafreudism o, a la Escuela de C hicago (Franz A lexander), y despus a la Self
Psychology, ms tarda, la Ego Psychology, representada p o r inm igrantes com o R u d o lp h
Loew enstein, E rnst Kris, E rik E rikson, D avid R a p ap p o rt (1911-1960), y sobre to d o
H einz H artm ann, es una de las grandes corrientes de la historia del freudism o n o rtea m e
ricano y la principal co m p o n en te de lo que se denom ina Escuela de N ueva York, la p o
derosa N ew York Psychoanalytic Society (NYPS) que le sirvi de soporte. E n este senti
do, la d en om inacin psicologa del y o es im propia. N o da cuenta del carcter freudiano
de esta corriente, conocida en todo el m u ndo con su nom bre de o rigen. La E go Psycho
logy tiene en co m n con todas las otras corrientes del freudism o n o rtea m eric an o el h e
cho de que se basa en la idea de una posible integracin del h o m b re a una sociedad, a una
co m u n id ad , incluso, despus de 1970, a una identidad sexual, a una diferencia (locura,
m argen), a un color, a una etnia. En consecuencia, no es sim plem ente una im itacin ser
vil de los ideales del american way o flife, com o se afirm a con dem asiada facilidad en Fran
cia, sobre todo siguiendo a Jacques Lacan. Si bien apunta a la adaptacin pragm tica de
todo sujeto a la sociedad, tom a en cuenta de m anera crtica los desarraigos y las diferen
cias ligados al ideal adaptativo norteam ericano.
Psicologa educativa. Las metas de la psicologa educativa son com prender y m ejorar los
procesos de enseanza y aprendizaje. Los psiclogos educativos desarrollan conocim ientos y
mtodos; tam bin utilizan los conocim ientos y m todos de la psicologa y otras disciplinas
relacionadas para estudiar el aprendizaje y la enseanza en situaciones cotidianas.
Psicologa forense. La psicologa forense es aquella parte de la psicologa que se des
arrolla d en tro del m bito ju rd ic o especfico y /o en sus rganos d ep en d ien tes, caracte
470 I p sic o m o t ilici a d Diccionario tic Psiquiatra y Psicologa Forense

rizndose p o r poseer tcnicas propias que la convierten en una ciencia auxiliar en ese
cam p o . C o m o especialidad esencialm ente prctica de la ciencia psicolgica, m uestra
una estru ctu raci n cientfica reciente, que adquiere relevancia a p artir del ao 1986,
cuando es incluida en la resolucin de im cum bencias del M in isterio de E d u caci n de la
N aci n (en A rgentina), y a p artir del ao siguiente es establecida co m o asignatura o b li
gatoria cen la curricula de la Facultad de Psicologa de la U niversidad de B u en o s Aires,
y en p osteriores aos es establecida en varias universidades privadas . El psiclogo fo
rense tiene un rol p rep o n d e ra n te al estudiar todas aquellas conductas que tie n en que ver
con el delito o con las conductas antisociales don d e resulta im p o rta n te sealar sus fac
tores psicolgicos.
Psicologa individual. Teora holstica de la personalidad desarrollada p or Alfred Adler. El
desarrollo de la personalidad se explica en trm inos de adaptacin al m edio social (estilo de
vida), esfuerzos por alcanzar la perfeccin motivados por sentim ientos de inferioridad y la
naturaleza interpersonal de los problemas de la persona. La psicologa individual es aplicada
en el asesoramiento y la psicoterapia de grupo por los seguidores de Adler.
Psicologa institucional. C am po de investigacin y una prctica profesional consistente en
abordajes o intervenciones en instituciones que consultan p o r conflictos en las relaciones in
terpersonales y en la tarea.
Psicologa jurdica. La configuracin de la psicologa jurdica se fundam enta com o una es
pecialidad que desenvuelve un am plio y especfico m bito entre las relaciones del m un d o del
derecho y la psicologa tanto en su vertiente terica, explicativa y de investigacin, com o en
la aplicacin, evaluacin y tratam iento. C om prende el estudio, explicacin, prom ocin, eva
luacin, prevencin y, en su caso, asesoramiento y /o tratam iento de aquellos fenm enos psi
colgicos, conductuales y relacinales que inciden en el com portam iento legal de las perso
nas, m ediante la utilizacin de m todos propios de la psicologa cientfica y cubriendo, por
lo tanto, distintos m bitos y niveles de estudio e intervencin: psicologa aplicada a los trib u
nales, psicologa penitenciaria, psicologa de la delincuencia, psicologa judicial (testimonio,
jurado), psicologa policial y de las fuerzas armadas, victimologa, m ediacin.
Psicologa social. La psicologa social es una rama de las ciencias sociales que intenta expli
car cm o la sociedad influy en la cognicin, la m otivacin, el desarrollo y el com portam ien
to de individuos y es influida por ellos. Es el estudio de la conducta social, para com prender
y explicar cm o los pensam ientos, sentim ientos y com portam ientos individuales son influi
dos por la interaccin real o im aginaria de los otros.
Psicologismo. Falacia epistem olgica que consiste en pretender que un solo cam po de ac
cin o nivel de interpretacin es el nico vlido para explicar la totalidad de los fenm enos
en su variedad y com plejidad. O pera com o si no existieran otros campos determ inantes del
objeto del estudio, y se desentiende de lo interdisciplinario. Tam bin abuso de la interpreta
cin psicolgica para cualquier clase de evento o situacin.
Psicometra. C iencia de la m edicin del funcionam iento y la capacidad m entales y psicol
gicos.
Psicomotilidad. F uncin psquica integrada que com prenda la m otilidad y el funcionam ien
to mental.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense p sic p a ta s fantico* |

Psicomotor. Efecto com binado de la actividad fsica y em ocional que puede estar inhibido,
es decir, retardado o excitado, es decir, acelerado. R eferente a los fenm enos m otores de pro
cesos psquicos o cerebrales.
P siconeuroinm u noend ocrinologa. Transdisciplina que integra los avances de las neuro-
ciencias, la inm unologa y la endocrinologa.
Psiconeurosis. T rm in o que Freud utiliz para oponerlo al de neurosis actuales, ya que
quera m arcar con esto los cuadros cuya sintom atologa se corresponde con conflictivas
infantiles de los cuales seran expresin los sntom as aparecidos y m otivantes de la co n
sulta. E ntran dentro de esta clasificacin freudiana la histeria, las fobias y las neurosis o b
sesivas, las cuales se presentan de form a evidente la defensa ante conflictos irresueltos de
o rig en infantil.
Psiconeurosis de Defensa. T rm in o acuado por Freud para referirse, en los com ienzos de
su teora, a ciertos cuadros neurticos com o la histeria, la fobia y la obsesin; y tam bin a al
gunas psicosis, donde se pona de manifiesto un conflicto defensivo, siguiendo el m odelo de
la histeria.
Psicpatas ablicos. E n la clasificacin de K. Schneider denotaba a las personalidades de es
casa voluntad y excesiva inlfuenciabilidad por terceros. E n la actualidad esta nom enclatura no
se utiliza por el significado peyorativo que implica el trm ino psicpata. Esta personalidad
presenta rasgos de lo que hoy se denom ina Personalidad dependiente.
Psicpatas anancsticos. E n la clasificacin de K. Schneider corresponde a la personalida
des, dubitativas, perfeccionistas, rgidas y detallistas. E n la actualidad, puesto que el trm in o
psicpata qued asociado a un significado peyorativo y prcticam ente equivalente a perso
nalidad antisocial, se prefiere la denom inacin de personalidades obsesivas y trastornos obse
sivo compulsivo de la personalidad.
Psicpatas astnicos. En la clasificacin de K. Schneider corresponde a las personalidades
que se caracterizan po r su fracaso fsico ante los esfuerzos y la sensacin perm an en te de de
bilidad. E n la actualidad tal denom inacin perdi vigencia p or el significado peyorativo que
adopt el trm ino psicpata. H oy no se diagnostica com o un trastorno de la personalidad si
no com o neurastenia.
Psicpatas depresivos. E n la clasificacin de K. Schneider corresponde a las personalidades
pesimistas, escpticos, con una falta de alegra inocente, rgidos, inflexibles, abrum ados por es
crpulos y cavilaciones sobre las consecuencias de sus actos, cierta vanidad en su sufrim ien
to de tinte aristocrtico. E n la actualidad adems de haberse abandonado el uso del trm ino
psicpata por su significado peyorativo y su equivalencia con la personalidad antisocial, se dis
cute la real existencia de una personalidad depresiva. El D SM -V lo propone com o trastor
no a ser investigado.
Psicpatas desalmados. E n la clasificacin de K. Schneider corresponde al Trastorno anti
social de la personalidad.
Psicpatas explosivos. En la clasificacin de K. Schneider se correlaciona con lo que hoy
se diagnostica com o Trastorno explosivo interm itente.
Psicpatas fanticos. E n la clasificacin de K. Schneider corresponde a la personalidades
cuya vida psquica se encuentra dom inada por la presencia de ideas sobrevaloradas que las lie-
472 I p sic o p a to lo g ia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

van luchar por sus ideas. Son los fanticos religiosos, polticos, cientficos u de otras ramas.
N o se utiliza en la actualidad ningn equivalente nosogrfico.
Psicpatas hipertmicos. E n la d enom inacin de K. S cheneider corresponde a las p e r
sonalidades alegres, bondadosas, activas, optim istas, carentes de autocrtica, inconm ovibles
a toda experiencia, im prudentes, seguros de s mism os, influibles y no m uy fieles. Esta p er
sonalidad se correlaciona con los clsicos tem peram entos sanguneos. E n la actualidad se
reconocen estos atributos pero prefiere hablarse de tem p eram en to hip ertm ico , puesto
que la deno m in aci n de psicpata ha quedado estrictam ente asociada a la personalidad
antisocial.
Psicpatas lbiles de nimo. E n la clasificacin de K. Schneider describa lo que hoy se re
conoce com o Trastornos en el control de los impulsos.
Psicpatas necesitados de estimacin. E n la clasificacin de K. Schneider corresponde al
actual Trastorno histrinico de la personalidad.
Psicpatas sensitivos. En la clasificacin de K. Schneider corresponde a las personalidades
que son inseguras, irritables y que buscan en s mismas la culpa de todo acontecim iento y to
do fracaso. En la actualidad esta denom inacin ha perdido vigencia por la significacin pe
yorativa que ha adquirido el trm ino psicpata y se las incluye dentro del Trastorno paranoi-
de de la personalidad.
Psicopata. N o m b re en desuso, que ha sido reem plazado p o r el de trasto rn o de p erso
nalidad antisocial. In dividuo que tiene inestabilidad patolgica, pero n in g n trasto rn o
psquico m anifiesto; se en c u en tra afectada su conducta, cuyos rasgos ms m arcados son
la irresponsabilidad, insensibilidad, deslealtad, agresividad, m an ip u laci n y la falta de cau-

Psicoptico. R elativo a la conducta antisocial.

Psicopatologa vincular. La psicopatologa vincular estudia los m odos de organizacin ps
quica en un tiem po y un espacio relacional. El anlisis del despliegue de la estructura psqui
ca y sus perturbaciones describe una historia en la que el recorrido de la pulsin, los m odos
de com posicin, transform acin, inscripcin y significacin de la vida m ental se plasman en
las vicisitudes del vnculo.
Psicopatologa. 1 .- Este t rm in o fue utilizado a fines del siglo X IX p o r la m edicina, la
psicologa, la psiquiatra y el psicoanlisis para designar los sufrim ientos del alma y, ms
en general, los trastornos del psiquism o hum ano, a partir de una d istin ci n o u n desliza
m ien to dinm ico entre lo norm al y lo patolgico, variable segn las pocas. El o bjeto de
la psicopatologa es el aco n tecer psquico consciente: no slo el vivenciar sino las co n d i
ciones y causas de las que d epende y sus m utuas relaciones y sus consecuencias, pero s
lo en el m bito de lo patolgico. 2 .- La psicologa y la psicopatologa ap ren d en una de
la otra, pero la frontera entre ambas no es ntida porq u e la en ferm ed ad se p u ed e e n te n
der de diversas m aneras. Psicopatologa y psiquiatra. 3 .- La psiquiatra se ocupa del caso
individual y concreto, in te n ta n d o curarlo, m ientras la psicopatologa es una ciencia y co
m o tal busca conocer, analizar y generalizar, tom ando al hom bre en sentido genrico. Sir
ve de apoyo a la psiquiatra, pero no p u ede disolver to talm en te al h o m b re co n creto en
conceptos. 4 .- Psicopatologa y psicologa. La psicologa estudia la vida psquica norm al,
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense psicosis | 473

y sirve de referencia a la psicopatologia com o la anatom a lo hace con la anatom a p ato

lgica. La m ism a psicopatologia a veces tiene que constru ir una psicologa, una idea de
norm alidad. 5 .- P sicopatologia y m edicina som tica. Estn unidas p o rq u e cu e rp o y alma
form an una unidad indisoluble. M uchas veces aparece procesos corporales co m o causas
ms lejanas de problem as psquicos: hay una in terrelacin recproca. N o obstante, no hay
que hablar de paralelism o entre lo som tico y lo psquico ni de una su b o rd in aci n de
unos a otrso procesos. D e las cadenas casuales entre lo psquico y co rporal conocem os
slo los eslabones term inales. En suma, al investigar procesos psquicos d ebem os pensar
en causas corporales, y viceversa. 6 .- Psicopatologia, m etodologa y filosofa. La m ed ici
na som tica tiene una m etodologa firm em ente establecida, y la psicopatologia y la psi
cologa tam bin deben tenerla, a pesar de las crticas de m uchos que dicen que slo son
un co n ju n to de saberes vulgares inconexos. La filosofa es valiosa para la psicopatologia
en un sentido negativo: le m uestra qu no tiene que hacer: especular, discutir superflua
m en te y pensar con prejuicios. Pero tam bin hay un sentido positivo, p o rq u e la filosofa
esclarece el sentido de su actitud hum ana en la prctica y le da claridad en sus m otivos
para co n o cer (Jaspers K .).
Psicopedagogia laboral. Es el estudio de las personas en situacin de aprendizaje labo
ral. C o m p ren d e el aprendizaje laboral y sus dificultades en las personas, grupos, organiza
ciones e instituciones. Su inters radica en el aprendizaje del trabajo en s y de las dificul
tades que p u ed en surgir en relacin a la tarea, en la interaccin con los otros trabajadores,
en la organizacin institucional, en la identidad laboral y en la d istrib u ci n de de roles.
Psicoprofilaxis. Para algunos es sinnim o de higiene mental, entendida com o conjunto de
recursos puestos al servicio de la prevencin, el diagnstico precoz y la rehabilitacin de los
enfermos mentales. Sin embargo, cabe definirla en sentido ms amplio com o toda actividad
que desde un nivel de anlisis psicolgico y m ediante el em pleo de recursos y tcnicas psi
colgicas, tienda a prom over el desarrollo de las posibilidades del ser hum ano, su m adurez
com o individuo y, en definitiva, su felicidad.
Psicosis. T rm in o utilizado para describir un grupo de enferm edades que se diferencian de
las neurosis (trastornos de ansiedad, trastornos disociativos y som otom orfos) y de los trastor
nos de personalidad. En general, las entidades en esta categora presentan perturbaciones se
veras del pensam iento, la afectividad, la percepcin y la relacin con los otros, producto de
una desviacin judicativa. E n general son todas aquellas enferm edades que cursan con deli
rios y alucinaciones. Se los divide en dos grandes grupos: 1) secundarias a enferm edades m
dicas y a sustancias (antes denom inadas orgnicas) y 2) funcionales: trastornos del nim o, es
quizofrenia, trastornos psicticos breves, trastornos delirantes. Pero tam bin se utiliza una
acepcin en la m odalidad de adjetivo psictico para aludir a una m agnitud de gravedad. Si
bien todo paciente que padece Esquizofrenia en definitiva padece psicosis, suele decirse que
el mismo est psictico cuando presenta determ inados sntomas com o son los delirios o
alucinaciones. En estos estados tam bin suele usarse com o sinnim o el trm in o p ro d u cti
vo . El psicoanlisis se esforz en poner en evidencia el fundam ento sexual de toda psico
sis, dando la clave de los diferentes tipos de delirio en un magistral anlisis lingstico. Fue
en el anlisis de las Memorias de un neurpata, publicadas en 1903 p o r el presidente de la C o r
474 | p sic o som tica (m edicina) Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

te de Apelaciones de Saxe, el doctor en derecho P. D. Schreber, donde Freud en co n tr los

fundam entos de su teora de las psicosis (1911), cuando acababa de explorar la libido infan
til (1907- 1910) y ju sto antes de elaborar su concepcin del narcisismo (1914) (Campbell R J
Psychiatric Dictioiiary).
Psicosis alcohlicas. Trastornos mentales que son consecuencia del alcoholism o e implican
lesin cerebral orgnica.
Psicosis cocainica. P aranoia y suspicacia son los sntomas iniciales. Se ha rep o rtad o en
una frecuencia que oscila entre el 68% al 84%, m ientras que la presencia de alucinaciones
y delirios lo hace entre el 9.5%) y el 53%> de los casos. H ab itu alm en te es transitoria, dura
algunas horas y cede con la desaparicin de los efectos txicos de la droga. Las tem ticas
persecutorias ms frecuentes son la del arresto in m in en te y la de ser castigados con la re
vancha, por una presunta actitud de delacin hacia sus pares. Las alucinaciones p u ed e n ser
auditivas, visuales o tctiles. P u ed en presentar alucinosis. Existe u n fen m en o de sensibi
lizacin p o r el cual dosis cada vez ms bajas de cocana desencadenan los episodios psi-
cticos. Por lo tanto, la paranoia transitoria observada en la in to x icaci n im presiona ser
un sndrom e frecuente, no vinculado a la dosis (no refleja una sobredosis), p roducido
p or la droga con progresiva sensibilizacin, siendo vulnerables a la m ism a los individuos
con antecedentes familiares de psicosis. La com binacin de psicosis y cocana ofrece a m e
nudo dudas diagnsticas sobre la relacin jerrquica entre ellos. En un estudio se co m p ro
b que el diagnstico de certeza slo se pudo establecer slo en el 18% de los casos, su
girindose el tratam iento de ambas condiciones controlando la evolucin. La in d u cci n
de psicosis sm il-esquizofrenia es una posibilidad terica, aplicndose los m odelos y la b i
bliografa utilizada con otros estim ulantes. Se ha descrito que la psicosis anfetam nica re
m eda la sintom atologia paranoide (delirios y alucinaciones) a la cual se le agregan m o v i
m ientos de arm ado y desarm ado de objetos y otras conductas estereotipadas. Las psicosis
inducidas p o r estim ulantes pued en cursar sin delirium .
Psicosis manaco depresiva. T rm in o creado por el saber psiquitrico de principios del si
glo X X a partir de los vocablos psicosis, mana y depresin, para designar la tercera gran for
ma m oderna de la psicosis en general (las otras dos son la paranoia y la esquizofrenia). Se ca
racteriza por las irregularidades del estado de nimo, que se presentan com o una alternancia
entre la agitacin manaca (o exaltacin) y los estados melanclicos (tristeza y depresin). En
la actualidad se la denom ina trastorno bipolar.
Psicosis txica. Psicosis causada por sustancias txicas producidas p or el cuerpo o in tro d u
cidas en l en form a de frmacos o sustancias qumicas.
Psicosomtica [medicinal. N acida con Hipcrates, la m edicina psicosomtica aborda a la
vez el cuerpo y el espritu y, ms especficamente, la relacin entre soma y psique. D escribe,
por lo tanto, la m anera en que las enfermedades orgnicas son provocadas p or conflictos ps
quicos en general inconscientes. D entro de la historia del psicoanlisis, varias corrientes de
medicina psicosomtica se desarrollaron en el m undo, prim ero con G eorg G roddeck, su
principal inspirador, y despus alrededor de Franz Alexander (Escuela de Chicago) en los Es
tados Unidos, A lexander M itscherlich en Alemania y Pierre M arty (1918-1993) y M ichel de
M U zan en Francia (Escuela de Pars).
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p s ic o te r a p ia a n a ltic a de g ru p o | 475

Psicosomtico. A djetivo que define toda una serie de patologas donde la interrelacin
afectiva y la corporalidad es an ms evidente que lo usual. Hay all conflictivas de diverso
orden que son pasadas por alto por el registro sim blico del sujeto y p o r consiguiente apa
recen desde lo real del cuerpo com o patologas de fachada orgnica o somtica. La conste
lacin sintom tica es enorm e, razn por la cual si uno se queda atrapado en ella, no perci
bir la tram a conflictual de fondo que all se expresa. Por otro lado, los sntomas m ig ran
o van cam biando sus localizaciones, aun cuando siempre hay un terren o predispuesto o una
zona de fragilidad inheren te a cada sujeto. Por lo tanto, es esencial trabajar eso no sim boli
zado que se traduce corporalm ente, y en lo posible sostener en sntom a para que hable y
pueda decir de los conflictos, deseos y goces que figuran en su causacin. La crtica de al
gunos psicoanalistas finca en que, tras la denom inacin de psicosom tico subsistira el dua
lismo, cuando en realidad la interrelacin de ambos es inseparable, de lo cual dan cuenta es
tos fenm enos clnicos.
Psicoterapia. 1.- E n sentido am plio, todo m todo de tratam ien to de los desrdenes ps
quicos o corporales que utilice m edios psicolgicos y, de m anera ms precisa, la relacin
del terapeuta con el enferm o: hipnosis, sugestin, reeducacin psicolgica, persuasin,
etc.; en este sentido, el psicoanlisis es una form a de psicoterapia. F orm a de tratam ien to
de las enferm edades psquicas y trastornos de la conducta en la cual una persona con la
form acin necesaria establece u n contrato profesional con el paciente e in ten ta, p o r m e
dio de la com unicacin teraputica definida, tanto verbal com o no verbal, aliviar el tras
to rn o em ocional, invertir o m odificar las pautas de conducta m aladaptativa y fo m en tar el
crecim iento y desarrollo de la personalidad. C o n ju n to de m edios teraputicos basados en
la relacin interpersonal; a travs del dilogo, y las intervenciones del terapeuta, se posi
bilita la superacin del conflicto psquico. Se entender p o r psicoterapia to d o tratam ien
to de naturaleza psicolgica que, a partir de m anifestaciones psquicas o fsicas de sufri
m ien to hum ano, prom ueve el logro de cam bios o m odificaciones en el co m p o rtam ien to ,
la adaptacin al en to rn o , la salud fsica, y psquica, la integ rid ad de la id en tid ad psicol
gica y el bienestar bio-psico-social de las personas y grupos tales com o la pareja o la fa
milia. La R ic n define las psicoterapias com o los procedim ientos que tengan p o r finali
dad actuar sobre el psiquism o de las perssonas con el objeto de aliviar en form a m ediata
o inm ediata sus padecim ientos, em pleando la palabra hablada. 2 .- E n sentido ms estric
to, a m en u d o se o p o n e el psicoanlisis a las diversas form as de psicoterapia, p o r diversas
razones, especialm ente: la funcin prim ordial que en l desem pea la in te rp re tac i n del
conflicto inconsciente y el anlisis de la transferencia, que tien d e a su resolucin. 3 .- C o n
el nom bre de psicoterapia analtica se designa una form a de psicoterapia basada en los
principios tericos y tcnicos del psicoanlisis, aunque sin realizar las condiciones de una
cura psicoanaltica rigurosa.
Psicoterapia analtica de grupo. T ipo de teraputica de g rupo en la cual se utiliza el g ru
po com o el principal agente teraputico y todas las com unicaciones y relaciones se consi
deran com o parte de un cam po total de interaccin. Las intervenciones se refieren p rin ci
palm ente a las fuerzas grupales ms que a las fuerzas individuales. S.H. Foulkes aplic el
trm ino a su tcnica teraputica en 1948. Pueden ser individual o gru pal.
476 | p sic o te ra p ia de g ru p o p sic o a n a ltic a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Psicoterapia breve. Form a de psicoterapia en la cual las sesiones se lim itan a un nm ero de
10 a 15 y durante el tiem po que duran se hacen intentos de m odificar la conducta. E n esta
aproxim acin se utiliza en situaciones individuales de grupo.
Psicoterapia centrada en el cliente. Form a de psicoterapia, form ulada p o r C ari R o -
gers, en la que se cree que el paciente o cliente posee capacidad de m ejorar. El te ra p eu
ta le ayuda m eram en te a clarificar sus propios pensam ientos y sentim ientos. La aproxi
m acin centrada en el cliente, tanto en teraputica de g ru p o co m o en teraputica
individual, es dem ocrtica, a diferencia de los m todos de tratam ien to centrados en el
psicoterapeuta.
Psicoterapia cognitiva. La terapia cognitiva busca alterarlas construcciones que hace un
paciente sobre sus experiencias. Im plica al paciente en un proceso m ediante el cual se
plantea la influencia que tien en los sistemas cognitivos, em ocionales, lingsticos y co n -
ductuales, de organizacin de la experiencia en su visin de las cosas, y se buscan form as
alternativas, vlidas y viables de con o cer el m undo, y de aportar nuevos significados, trans
form ando todos los sistemas de funcionam iento personal. Segn Beck, los efectos de la
terapia cognitiva son el resultado de ciertas estrategias diseadas para identificar, co m p ro
bar en la realidad y co rreg ir las conceptualizaciones distorsionadas y los esquem as disfun
cionales subyacentes. La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia que in ten ta red u
cir las reacciones em ocionales excesivas y las conductas con trap ro d u cen tes m ediante la
m odificacin del pensam iento err n eo o defectuoso y las creencias desadaptativas, que
subyacen a estas reacciones .
Psicoterapia conductista. Es un tipo de teraputica que se centra en la conducta manifies
ta y observable objetivam ente ms que en los pensamientos y sentimientos. Aspira a una m e
jora sintomtica y a la elim inacin de los hbitos maladaptativos y los sufrimientos. Se com
binan varias tcnicas condicionadoras y tendientes a eliminar la ansiedad derivadas de la
teora del aprendizaje, con discusiones didcticas y tcnicas adaptadas de otros sistemas de tra
tamiento.
Psicoterapia de apoyo. Form a de psicoterapia que trata de reforzar las defensas del pacien
te y proporcionarle tranquilizacin ms que indagar profundam ente en sus conflictos.
Psicoterapia de grupo. T ipo de tratam iento psiquitrico que incluye a dos o ms pacien
tes, que participan conjuntam ente en presencia de uno o ms terapeutas, que facilitan la
interaccin tanto em ocional com o racional para dar lugar a m odificaciones en la conducta
inadaptativa de los miembros.
Psicoterapia de grupo de intervencin crtica. Teraputica de grupo que aspira a dism inuir
o eliminar una crisis em ocional o situacional.
Psicoterapia de grupo interaccional estructurada. T ipo de teraputica de grupo desarro
llada por H arold Kaplan y B enjam n Sadock en la cual el terapeuta proporciona una m atriz
estructural para las interacciones del grupo, lo ms im portante de lo cual es que en cada se
sin un m iem bro diferente del grupo es el centro de la interaccin.
Psicoterapia de grupo psicoanaltica. M todo fundam ental de psicoterapia de grupo,
pionero del cual fue A lexander W olf, y que se basa en los principios operacionales de la
teora psicoanaltica individual, Se m odifica el anlisis y la in te rp re tac i n de las transfe-
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense psic tico | 477

rendas, resistencias y defensas del paciente para que tengan lugar en una situacin g ru -
pal. A unque estrictam ente designa el tratam iento destinado a p ro d u cir una m odificacin
significativa del carcter, el t rm in o abarca la misma aproxim acin en grupos que se m u e
ven a niveles ms superficiales para alcanzar fines m enos am biciosos.
P sicoterapia d e grupo represiva-inspiracional. T ipo de teraputica de g rupo en la cual se
utiliza la discusin para levantar la m oral del paciente y ayudarle a evitar sentim ientos no de
seados. Se utiliza sobre todo con grandes grupos de pacientes en estado de fuerte regresin,
en situaciones institucionales.
Psicoterapia existencia!. T ipo de teraputica que pone el nfasis en la confrontacin, p ri
m ordialm ente en la interaccin del aqu y ahora y en sentir las experiencias ms que en el
pensam iento racional. Se presta m enos atencin a las resistencias del paciente. El terapeuta
est im plicado en el m ism o nivel y en el mismo grado que el paciente. Se basa en el anlisis
existencial.
Psicoterapia gestltica. La terapia gestltica tiene com o objetivo p rim o rd ial el creci
m ien to de la persona y hacer que logre desarrollar sus propias potencialidades. El traba
jo que realizamos en terapia gestltica trasciende los lm ites del co n su lto rio o de los d i
ferentes lugares donde se realice, va ms all, es una filosofa de vida que se aprende y se
aplica en la vida cotidiana, p erm itin d o n o s vivir de un m o d o ms sensible, directo y ver
dadero. D en tro del proceso teraputico no slo se apunta a lo que dice o piensa el pa
ciente, sino que se tiene en cuenta tam bin lo que ste hace en sesin. La m ayora de las
veces el verdadero m ensaje se descubre p o r m edio de las acciones (gestos, m o v im ien
tos, miradas, posturas, etc.). La terapia gestltica es efectiva y est d irectam en te rec o m en
dada en aquellos casos en que alguien sienta que tiene dificultades para p erm a n ec er en
el presente, y para aquellos que, sabiendo que disponen de u n bagaje in te rn o im p o rta n
te para valerse p o r s m ism os, viven apoyndose en los dems. Fritz Perls, el creador de
esta psicoterapia, ha dicho que aprender no es ms que descu b rir que algo es posible .
Psicoterapia institucional. E xpresin forjada en 1952 p o r el psiquiatra francs G eorges
D au m ezo n (1912-1979) para designar una terapia de la locura basada en la idea de la cau
salidad psquica de la enferm edad m ental (o psicognesis), que apunta a refo rm ar la ins
titu ci n asilar privilegiando una relacin dinm ica entre el personal de salud y los pa
cientes.
Psicoterapia reconstructora. Form a de teraputica que intenta no slo aliviar los sntomas
sino tam bin producir alteraciones de las estructuras de carcter maladaptativo y prom over
nuevos potenciales de adaptacin. Esta finalidad se alcanza por m edio de la conciencia y el
insight de conflictos, temores, inhibiciones y sus derivados.
Psicotico. Este trm ino ha recibido histricam ente numerosas definiciones diferentes, n in
guna de las cuales ha conseguido ser aceptada universalmente. La definicin ms estricta de
psictico se limita a ideas delirantes o alucinaciones prom inentes, en ausencia de conciencia
acerca de su naturaleza patolgica. U na definicin algo m enos restrictiva tam bin incluira
alucinaciones significativas que el individuo acepta com o experiencias alucinatorias.Todava
es ms amplia una definicin que incluya asimismo otros sntomas positivos de esquizofrenia
(esto es, habla desorganizada, com portam iento intensam ente desorganizado o catatnico). Fi-
I p siq u ia tra in terp erso n a l Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nalmente, el trm ino ha sido definido conceptualm ente com o una prdida de los lmites del
yo o una im portante alteracin de la verificacin de la realidad.
Psicotrpico. Psicofarmaco.
Psicrofilia. E xcitacin debida al fro o a ver a personas con fro.
Psique. 1 .- D en o m in ac i n griega de la m ente. 2 .- Segn Ju n g , es la to talid ad de la es
tru ctu ra psicolgica del ser hum ano: es la unidad bsica de estudio de Ju n g , u n rea o es
pacio d onde tienen lugar los fenm enos psquicos y d o n d e circula energa psquica o
libido. La circulacin de energa p o r la psique engendrar procesos p sq u ico s . La psi
que es una realidad p o r derecho propio y capaz de operar segn sus propios p rincipios.
La psique tiene tres estratos: conciencia, inconsciente personal e in co n scien te colectivo.
La conciencia co n tien e las actitudes con que el indiv id u o hace frente al e n to rn o in m e
diato, y se en cu en tra all la o rien taci n bsica de su papel en la sociedad y el p u n to de
partida de su racionalidad. El in consciente personal abarca los co n ten id o s psquicos re
prim idos p o r la conciencia, ms aquellos im pulsos y deseos an no ingresados a la c o n
ciencia. Incluye fantasas personales, experiencias olvidadas o reprim idas, etc. El in co n s
ciente colectivo es el estrato ms grande y profundo de la psique, siendo sus co n ten id o s
de carcter arquetpico, los que p u ed e n aflorar y m anifiestarse en los estratos ms su p er
ficiales de la psique,
Psiquiatra. M dico especializado en el estudio, la prevencin, el diagntico y el tratam iento
de los trastornos psquicos o de la mente.
Psiquiatra. D el griego: psychc, m ente y iatra, curacin. Ciencia que trata de los trastornos
de la m ente. R am a de la m edicina que estudia las alteraciones psquicas o la conducta psico-
patolgica desde la perspectiva etiopatognica, el diagnstico, el pronstico, la teraputica y
la prevencin.
Psiquiatra comunitaria. Psiquiatra que se centra en la deteccin, prevencin y tratam ien
to precoz de trastornos em ocionales y desviaciones sociales, tal com o se desarrollan en la co
m unidad ms que de la form a en que se perciben y encuentran en grandes servicios psiqui
tricos centralizados. Se destacan especialm ente los factores ambientales que contribuyen a la
enferm edad mental.
Psiquiatra dinmica. U tilizada prim ero por Gregory Z ilboorg en 1941 y despus p or H e n
ri F. Ellenberger, la expresin psiquiatra dinm ica es empleada en general p o r los historia
dores para designar el conjunto de las escuelas y corrientes que se interesan en la descripcin
y la terapia de las enferm edades del alma (locura, psicosis), de los nervios (neurosis) y del es
tado de nim o (melancola), desde una perspectiva dinmica, es decir, haciendo intervenir un
tratam iento psquico en cuyo transcurso se instaura una relacin transferencia! entre m dico
y enfermo.
Psiquiatra forense. R am a de la psiquiatra que se ocupa de los aspectos legales de los tras
tornos psquicos, teniendo en cuenta la etiopatogenia de los mismos y su relacin con los as
pectos jurdicos civiles y penales.
Psiquiatra interpersonal. Sistema dinm ico cultural de teraputica psicoanaltica basada en
la teora interpersonal de H arry Stack Sullivan. Las form ulaciones de Sullivan fueron expre
sadas en trm inos de la interaccin de una persona con otras personas. E n la psicoterapia de
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense pu erilism o | 479

grupo conducida por terapeutas de esta escuela, el inters se centra en las transacciones de
los pacientes entre s.
Psiquiatra social. R am a de la psiquiatra que se interesa p or las variables ecolgicas, socio
lgicas y culturales que crean intensifican o com plican pautas de conducta maladaptativas y
por su tratam iento.
Psiquiatra transcuItural. Estudio comparativo de enferm edad y salud m ental entre varias
sociedades de todo el m undo.
Psiquis. Princesa griega que segn la m itologa, enam or al dios del A m or, Eros, con su
belleza, y a la que este am con la consigna de que nunca lo viese. Psiquis, curiosa, una n o
che de am or, m ientras el dios dorm a encendi una vela y una gota de cera despert al dios
que huy enfurecido, p o r eso Venus, su m adre (suegra) la castig de la p eo r m anera. Psi
quis im plora a los dioses por su am or perdido y Venus la ato rm en ta co n dos m ujeres de su
squito, la Tristeza y la Soledad, am n de la C ostum bre. Por esas cosas de la vida, hoy p o
dram os considerar tanto a la C ostum bre, com o a la Tristeza y la Soledad, elem entos pre
sentes en todo am or no m itolgico y cotidiano. D e todos m odos, el am or que nunca p u
diera olvidarla, im plor p o r ella a Zeus olm pico y despus de una asamblea de dioses se
autoriz la boda, ser tal vez p o r eso, que uno de los problem as de to d o am or es arm o n i
zar m edianam ente.
Pteliomana. Tendencia a tocarse los genitales.
Pubefilia o ginelofilia. E xcitacin producida por el vello pubiano.
Pubertad. D el latn: pubertas, -atis. Prim era fase de la adolescencia en la cual se producen las
modificaciones propias del paso de la infancia a la edad adulta. Etapa crtica del desarrollo de
los individuos que se caracteriza por numerosos cambios morfolgicos, funcionales y psqui
cos. Hay variaciones en las tasas horm onales y diversos fenm enos diferenciadores (m enar-
quia, poluciones, etc.). Se inicia antes en las mujeres que en los varones, hacia los 12 aos en
stos y a los 11 en aqullas. Se contina con la adolescencia. Es u n perodo de orientacin
de la personalidad sexual. Etapa de la vida en que se realizan u n conjunto de transform acio
nes morfolgicas y fisiolgicas que posibilitan el inicio de las funciones sexuales; marca el pa
so de la infancia a la adolescencia.
Pubescencia. Inicio de la pubertad.
Pudor. D el latn: pudor, -oris. H onestidad, m odestia, recato en relacin con el sexo, consi
go m ism o y con los dems. Es concepto relativo pues depende de influencias educativas
y sociales, siendo lo im pdico aquello que ataca los valores de tipo sexual de la sociedad
toda.
Puericia. D el latn: pueritia. Edad del hom bre que media entre la infancia y la adolescencia;
esto es, desde los siete aos hasta los catorce.
Puericultura. C onjunto de conocim ientos y tcnicas que se refieren al cuidado y atencin
de los nios.
Puerilismo. 1.- A ctitudes aniadas presentes en los adultos. 2 .- Signo presente en la Esqui
zofrenia, retrasos mentales y demencias que consiste precisam ente en la manifestacin de
com portam ientos infantiles.
480 p u Is io n p a r c i a l Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Puerperio. Perodo de retorno de la m ujer al estado anterior al em barazo luego del parto.
Se lo estima en alrededor de 40 das (cuarentena).
Pulsin. C o n cep to central de la obra freudiana que se diferencia en p rim er lugar del ins
tin to , que para Freud no es propio de lo hum ano sino de lo animal com o conductas cie
gas, determ inadas, heredadas, fijas e innatas para cada especie. La pulsin, en cam bio, es ex
trema en sus variaciones que estn condicionadas por la historia de cada sujeto. As, si el
instinto refiere a una necesidad prediscursiva biolgica, la pulsin, p o r el contrario, no se
contenta con objetos fijos y determ inados sino que oscila y rodea p erm an en tem en te al o b
je to cam biante de sus designios. Por eso su funcin no se agota en el objeto sino que vuel
ve a girar en busca de una satisfaccin prim aria y perdida para siempre, ya que est en la
constitucin del sujeto. Por esta razn es ms adecuado hablar de circuito pulsional que de
direccin de la pulsin.
Pulsin de muerte. S. Freud estableci un eje de oposicin pulsional fundante en el psiquis-
mo, y en l se enfrentaban las pulsiones de vida (formadas en direccin a la integracin, la
unin y la cohesin) y las de m uerte (en direccin a la disgregacin, la desunin, la destruc
cin), aunque del inteijuego de ambas surge la dinmica del psiquismo y la vida. Freud fue
m uy criticado por introducir el concepto de pulsin de m uerte, ya que para sus detractores
era incom probable y mtico. Lacan sigue a Freud en esto y lo considera central, al asociarlo
con lo preedpico y el narcisismo.
D en tro de la ltim a teora freudiana de las pulsiones, designa una categora fundam ental
de pulsin que se co n trapone a las pulsiones de vida y que tien d e a la red u cci n co m p le
ta de las tensiones, es decir, a devolver al ser vivo al estado inorgnico. La pulsin de m u e r
te se dirige prim eram en te hacia el in te rio r y tiende a la auto d estru cci n ; secu n d ariam en
te se dirigira hacia el exterior, m anifestndose entonces en form a de pulsin agresiva o
destructiva. El concep to de pulsin de m uerte introd u cid o p o r F reud en Ms all del prin
cipio de placer y co nstantem ente reafirm ado por l hasta el fin de su obra, no ha logrado
im ponerse a los discpulos y a la posteridad de Freud a igual ttulo que la m ayora de sus
aportaciones conceptuales. Sigue siendo una de las nociones ms controvertidas.
Pulsin de vida-pulsin de muerte. G rupo de pulsiones cuya com binacin y enfrenta
m iento producen la dinmica subjetiva misma. A partir de 1919, Freud remplaza la oposicin
pulsiones sexuales/pulsiones del Yo y la de pulsiones del Yo/pulsiones de objeto por la o p o
sicin pulsiones de vida/pulsiones de m uerte, que considera m ucho ms fundam ental y que,
durante todo el final de su obra, le parecer cada vez ms pertinente.
Pulsin de vida. Se denom ina as a las pulsiones cuya dinmica de sostiene en la construc
cin, integracin, unin y cohesin que m antienen al sujeto en la bsqueda perm anente de
satisfacciones en relacin con sus objetos.Ver Pulsiones de vida.
Pulsin del Yo. T rm ino general que com prende todas las pulsiones asexuales.
Pulsin destructiva o destructora. T rm in o utilizado p o r F reud para designar las p u l
siones de m u erte, desde una perspectiva ms cercana a la exp erien cia b io l g ica y psico
lgica.
Pulsin parcial. Es casi una tautologa, ya que siem pre la pulsin se presenta com o par
cial y la totalidad, com o a to d o lo hum ano, le es ajeno. Por eso, p o d em o s hablar de la
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense p u n t o G | 481

fuente de la pulsin (zona ergena, anal, oral o flica) y de su fin (pulsin escpica, p u l
sin de d o m inio), pero aun q u e una tom e cierta preem inencia en fu n ci n de la organiza
cin libidinal e n ju e g o , todas conviven e interjuegan en la dinm ica in co n scien te que las
genera.
Pulsiones de autoconservacin. Se denom ina as a aquellas destinadas a la preservacin
de la vida del sujeto buscando satisfacer aquello del orden de la necesidad bsica a los fi
nes de conservar la vida. E ntre estas pulsiones podram os m encionar el ham bre, la sed, el
cuidado, etc., tam bin en algn otro m om ento terico del psicoanlisis se las ha hech o
equivaler a las llamadas Pulsiones del Yo .
Pulsiones de vida. Categora de pulsiones que Freud contrapone, en su ltim a teora, a las
pulsiones de m uerte.T ienden a constituir unidades cada vez mayores y a mantenerlas. Las pul
siones de vida, que se designan tam bin con el trm ino Eros , abarcan no slo las pulsio
nes sexuales propiam ente dichas, sino tam bin las pulsiones de autoconservacin. E n Ms
all del principio del placer, Freud introdujo la gran oposicin, que m antendra hasta el fin de
su obra, entre pulsiones de m uerte y pulsiones de vida. Las prim eras tienden a la destruc
cin de las unidades vitales, a la nivelacin radical de las tensiones y al reto rn o al estado in
orgnico, que se considera com o el estado de reposo absoluto. Las segundas tienden no s
lo a conservar las unidades vitales existentes, sino tam bin a constituir, a partir de stas,
unidades ms amplias.
Pulsiones del Yo. Tam bin llamadas pulsiones de autoconservacin, en la prim itiva teora
pulsional Freudiana, son aquellas en las que la energa se ubica del lado del Yo en el conflic
to defensivo con las pulsiones sexuales.
Pulsiones sexuales. M ociones que para el psicoanlisis van m ucho ms all de lo sexual pro
piam ente dicho, o les cabe el trm ino si se entiende la sexualidad o lo sexual en sentido am
plio, tal com o estara referido en la nocin de erotismo. C om o toda pulsin, tiene sus fuen
tes (zonas ergenas) y sus fines (satisfaccin o descarga) consistentes aun bajo la prim aca de
una zona determ inada. Correlativas a las pulsiones e inseparables de ellas se encuentran las
representaciones o fantasas que dirigen sus derroteros. E n algn m o m en to el ju eg o pulsio
nal sexual se subordina a la prim aca genital, al m enos en un panoram a imaginario, porque
en realidad las pulsiones son siempre parciales y, com o decamos, coexisten, aun bajo la p ri
maca de alguna zona, al m odo de figura y fondo pulsionales.
Pungofilia. N ecesidad de ser pinchado con el fin de obtener placer sexual.
Punible. Q u e m erece castigo.
Punir. D el latn: punir. Castigar a un culpable.
Punitivo, va. Del latn: punitum, supino de punir, castigar. Perteneciente o relativo al castigo.
Punto ciego. Area de la personalidad de un individuo que es totalm ente desconocida pa
ra l. Estas reas no percibidas estn a m enudo ocultas po r la represin para p o d er evitar
em ociones dolorosas. Tanto en la teraputica de grupo com o en la individual, estos p u n
tos ciegos aparecen a m en u d o en form a indirecta com o em ociones, intenciones e ideas
proyectadas.
Punto "G. P unto de excitacin de la sexualidad fem enina situado al frente, a cierta profun
didad, en la pared in terior de la vagina. D ebe su nom bre a quien lo descubri, el Dr. Enst
4H2 [ p u ta tiv o , va Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Grafenberg, C o n tal descubrim iento parece zanjada la antigua discusin sobre la existencia
de un orgasmo vaginal, distinto al clitordeo.
Puritanismo. M ovim iento que preconiza una actitud de estricto acatam iento a los preceptos
morales y religiosos. E n lo sexual, im pone abstinencia y castidad.
Pusilnime. D el latn: pusillanimis. Falto de nim o y valor para tolerar las desgracias o para
intentar cosas grandes.
Putativo, va. D el latn: putativus. R eputado o tenido por padre, herm ano, etc., no sindolo.
Quae sunt Caesaris, Caesari. Loc. lat., literalm ente, lo que es del Csar, al Csar.
Quantum de afecto. Factor cuantitativo postulado com o sustrato del afecto vivido subjetiva
m ente, para designar lo que perm anece invariable en las diversas m odificaciones de ste: des
plazamiento, separable de la representacin, transformaciones cualitativas. El trm in o quan
tum de afecto es uno de los que expresan la hiptesis econm ica de Freud. El mismo
substrato cuantitativo se designa igualm ente por trm inos tales com o los de energa de ca-
texis, fuerza pulsional, em puje de la pulsin , o libido , cuando la pulsin sexual es la
nica que interviene. El trm ino quantum de afecto Freud lo utiliza casi siempre cuando
trata del destino del afecto y de su independencia con respecto a la representacin.
Querellante. Dcese del sujeto con marcada tendencia patolgica a plantear querellas, estar
referido constantem ente a las leyes y la legalidad y fantasear procesos p o r causas inconscien
tes o nimias.
Querulancia. T endencia patolgica a erigirse en vindicador de injusticias fantaseadas o
reales que tom a com o su responsabilidad o cargo, resolver. Es u n o de los sntom as de es
tructuras paranoides y las acom paa de una intensa carga pasional o exaltacin.
Quetiapinaf frmaco. A ntipsictico atipico. Indicaciones: la quetiapina se sugiere para el tra
tam iento de pacientes con esquizofrenia, incluyendo prim er episodio psictico, exacerbacio
nes agudas y otras afecciones psicticas, en las cuales predom inan los sntomas positivos co
m o alucinaciones e ideas delirantes.
Qui scribit, bis legit. Loe. lat., literalm ente, quien escribe, lee dos veces .
Quid pro quo. Loe. lat., literalm ente, una cosa por otra.
Quid prodest. Loe. lat., literalm ente, de qu aprovecha?, a quin beneficia? .
Quinunolagnia. Excitacin sexual por ponerse en situaciones de peligro.
Quiroerastia. M asturbacin.
Quo vadis? Loe. lat., literalm ente, a dnde vas?
Quod natura non dat, Salmantica non praestat. Loe. lat., literalm ente, lo que la naturaleza
nos ha negado, no nos lo puede proporcionar Salamanca .
Quod scripsi, scripsi. Loe. lat., literalm ente, lo escrito, escrito esta.
Quod tibi fieri non vis, alteri ne feceris. Loe. lat., literalm ente, lo que no quieras para ti, no
lo hagas para otro.
Quorum. Voz latina que expresa el nm ero de individuos necesario para que un cuerpo de
liberante tom e ciertos acuerdos; proporcin de votos favorables para que haya acuerdo.
R.S.I.En este orden, R .S .I., las iniciales de lo real, lo sim blico y lo im ag in ario le ap o r
taron a Lacan, desde el sem inario de 1973, los puntos de referencia algebraicos de una
escritura b o rro m e a de las dificultades que plantea a la epistem ologa del psicoanlisis la
crtica, que le es propia, de la noci n de relacin. La paradoja que enfrentam os consiste,
en efecto, en representar esas tres instancias en su situacin de " n o -re la c i n , y la cons
tru ccin borromea atiende a ello, en cuanto los nudos con los que constituye su tram a
nunca se asocian en una relacin dual, sino que se ligan siem pre en v irtu d de su d e p e n
dencia com o de un tercer nudo. C ada uno de los nudos b o rro m e o s in terv ien e e n to n
ces en tanto que agujero, para dejar pasar el hilo que sostiene, en cada una de las parejas
de nudos de h ilo considerados de entrada, su articulacin con el tercero y la posibilidad
de su calce . Ms precisam ente, se tratar de especificar el agujero de lo real, el agujero
de lo sim blico y el agujero de lo im aginario. El prim ero, el de lo sim blico, se definir
p o r la insistencia , en v irtu d de la cual la cadena m etonm ica de la palabra se desarrolla
desde sus propias lagunas. El segundo, el de lo im aginario, se caracteriza p o r la consis
ten cia , de la cual la im agen especular nos proporciona la prim era ilustracin. El agujero
de lo real, p o r la existencia es decir, p o r la referencia de to d o real a u n fuera de s . A
p artir de esto, los procesos de la inhibicin, el sntom a y la angustia sern figurables co
mo sectores interm ed io s de las tres instancias del R .S.I.: la in h ib ici n , com o proyeccin
de lo im aginario sobre lo sim blico; el sntom a, com o proyeccin de lo sim blico sobre
lo real, y la angustia, com o proyeccin de lo im aginario sobre lo real.
Rabdofilia. Excitacin al ser flagelado o castigado.
Rabdofobia. Tem or enferm izo a los azotes y a los instrum entos de castigo con apariencia
flica.
R ab d o m i lisis. Necrosis de masas musculares con liberacin de protenas musculares a la
circulacin que conducen a una obstruccin de los tbulos renales produciendo una insufi
ciencia renal aguda que puede ser mortal.
Racionalizacin. M ecanism o de defensa, uno de los ms caractersticos, y que radica en los
intentos del sujeto p o r otorgar una significacin racional com partida p or el consenso so
cial, acorde a la tica, en suma, aceptable para s y para otros, de motivaciones inconscientes
que le son ajenas.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense rapport | 485

Racionalismo morboso o mrbido. Son preocupaciones que convocan la atencin del pa

ciente, que se expresan a travs de un m odo pseudolgico y contranatural, con abundantes
giros retricos, con usos de silogismos y form ulaciones matemticas, fsicas y qumicas que
dan la apariencia de una produccin profunda cuando en realidad es algo m uy vaco, vago y
abstracto. U na variante del m ism o es el geom etrism o m orboso en el cual la realidad se des
vitaliza a travs de la expresin en planos, figuras simtricas y dibujos rgidos. Este signo es
m uy frecuente en las formas de com ienzo de la Esquizofrenia y hace que los padres refieran
que su hijo es m uy inteligente.
Racismo. A firm acin de la superioridad y privilegios de la raza a la que se pertenece y des
precio o persecucin de las dems, en especial si constituyen m inora num rica o p or influ
jo econm ico.
Racker, Heinrich |o Enrique] (1910-1961). M dico y psicoanalista argentino. D e o rig en
polaco, H ein ric h R a ck e r estudi enV ien a, donde practic tam b in el arte de la m sica.
A nalizado prim ero p o r Jeanne L am pi-D e G root, em igr a la A rg en tin a en 1939, insta
lndose en B uenos Aires, don d e retom su form acin didctica, p rim e ro co n A ngel G ar-
ma y despus con M arie Langer. M iem bro de la A sociacin Psicoanaltica A rgentina
(APA) desde 1947, se interes p o r la antropologa, la filosofa, la esttica y la historia de
las religiones, antes de convertirse en un te rico de la contratransferencia y llam ar la
atencin -d e sd e una perspectiva bastante cercana a la de Paula H eim an n y M argaret L it
tle sobre la necesidad de analizarla bien en el curso de la cura didctica. C u a n d o m u
ri, se le puso su no m b re a u n centro de investigaciones y fo rm aci n en el anlisis didc
tico, do n d e tam bin se han estudiado las grandes obras de la historia del m o v im ien to
psicoanaltico.
Rado, Sandor (1890-1972). Psiquiatra y psicoanalista norteam ericano. A m igo de Sandor Fe-
renczi y cofundador, en 1913, de la Sociedad Psicoanaltica de Budapest. Perteneci a la ge
neracin de los pioneros del freudismo.
Rango. En un estudio estadstico, una medida de variacin determ inada p or los valores ex
tremos. Por ejemplo, en un grupo de personas cuyas edades son 32, 34, 41, 53 y 62 aos; en
donde el prom edio de edades es de 30 el rango es de 32-62 aos.
Rango de dosis. C antidad de m edicam ento (por ejemplo en mg) que se encuentra entre la
mnima dosis efectiva y la m xim a dosis efectiva y no txica (A .N .M .A . T.).
Rank, Otto (1884-1939). Psicoanalista austraco.Terico de la renovacin de la tcnica psico
analtica que cuestion de m odo radical la cura clsica en provecho de una terapia llamada
activa , brillante especialista en filosofa, literatura y psicoanlisis aplicado, clnico notable,
O tto R an k fue el nico autodidacta de los discpulos freudianos de la prim era generacin.
Espritu independiente, hostil a todos los dogmatismos, fue, lo mismo que Sandor Ferenczi,
un artfice de la prim era gran disidencia interna en la International Psychoanalytical Asso
ciation. Escribi obras tan fundamentales com o El mito del nacimiento del hroe. R o m p i con
Freud p or sus diferentes opiniones en cuanto a la im portancia del traum a del nacim iento,
que utiliz com o base de la psicoterapia breve.
Rapport. A cuerdo arm n ico y consciente que refleja habitu alm en te una buena relacin
entre dos personas. E n u n grupo, el rapport es la presencia de capacidad de respuesta m u
486 | rasgo [o tr a z o ] unario Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

tua, que se m anifiesta p o r la reaccin espontnea y sim ptica a las necesidades, sen tim ien
tos y actitudes del otro. C o n tac to afectivo entre dos personas, y especialm ente en tre tera
peuta y paciente, y que posibilita en este ltim o caso el tratam iento. Se dice que en una
relacin entre dos o ms personas hay rapport cuando sus pensam ientos o sentim ientos
arm onizan entre s o cuando presentan una serie de puntos de vista com partidos.
Rapto. D el latn: raptus. Impulso, accin de arrebatar. D elito que consiste en llevarse de su
domicilio, con miras deshonestas, a una m ujer por fuerza o por m edio de ruegos y promesas
engaosos; o tratndose de nia m enor de doce aos. Por extensin, secuestro de personas
con el fin de conseguir un rescate. E n la legislacin A rgentina se contem plan tres m odalida
des: a) sustraccin o retencin con miras deshonestas de una m ujer m ediante el em pleo de
la fuerza, intim idacin o fraude y que se agrava cuando la vctima es m ujer casada; b) sustrac
cin o retencin de una m ujer m en o r de quince aos y m ayor de doce con su consentim ien
to; c) sustraccin o retencin de una m enor de doce aos, haya o no m ediado su consenti
miento.
Rara avis. Loe. lat., literalm ente, extrao; fuera de lo com n.
Rascovsky, Arnaldo (1907-1995). M dico y psicoanalista argentino. N acid o en C rd o b a
en el seno de una familia de ju d o s rusos em igrados a la A rgentina, vivi en B uenos Aires
desde 1914. All se o rien t hacia la m edicina, y despus hacia la pediatra y la e n d o c rin o
loga. En 1936 com enz a interesarse p o r el psicoanlisis, leyendo las obras de Sigm und
Freud en alem n y, dos aos ms tarde, conoci a E n riq u e P ich o n -R iv iere, con quien tra
bajaba en el H ospicio de Las M ercedes. Entusiasmados p o r el psicoanlisis, y con la idea
obsesiva de salvarlo del peligro fascista ofrecindole una nueva tierra prom etida, reunieron
a su alrededor a una familia de elegidos y pioneros, que constituy el ncleo fu ndador del
psicoanlisis en la A rgentina: entre ellos, Luis Rascovsky, h erm ano de A rnaldo; M atilde
W encelblat, su esposa; Sim n W encelblat, herm ano de sta; A rm inda A berastury, esposa de
P ich on-R iviere, G uillerm o Ferrari H ardoy y Luisa G am bier Alvarez de Toledo. Analizado
en 1939 por A ngel G arm a, Rascovsky fue uno de los fundadores de la A sociacin Psicoa-
naltica A rgentina (APA). All present un trabajo sobre la sexualidad infantil. Ms tarde
desem pe numerosas funciones en la C O PA L (futura FEPAL o Federacin Psicoanalti-
ca de A m rica Latina), elabor el concepto de psiquism o fetal y se interes p articu larm en
te en el filicidio.
Rasgo. Pauta de percepcin, pensam iento y relacin que un sujeto entabla co n el m edio
y con uno m ism o. Es la m nim a unidad constitutiva de la personalidad. A m ayor cantidad
de rasgos y cuanto ms flexibles sean los mismos, m ayor salud poseer una personalidad
determ inada. Se habla de rasgos patolgicos cuando estos son inflexibles, estereotipados y
se p on en e n ju e g o en todas las circunstancias. C uando u n sujeto presenta rasgos p ato l
gicos se le diagnostica un T rastorno de la personalidad.
Rasgo [o trazo] unario. C o n c ep to introducido por J. Lacan, a partir de Freud, para desig
nar al significante en su form a elem ental y dar cuenta de la identificacin sim blica del su
jeto . Segn Freud, cuando el objeto se pierde, el investim iento que se diriga a l es reem
plazado por una identificacin que es parcial, extrem adam ente lim itada y que tom a
solam ente un rasgo de la persona o b je to (Psicologa de las masas y anlisis del yo, 1921). A
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense rea | 487

partir de esta noci n freudiana de identificacin con un rasgo nico, y apoyndose en la

lingstica de F. de Saussure, Lacan elabora el concepto de rasgo unario. Segn Saussure, la
lengua est constituida p o r elem entos discretos, p o r unidades que slo valen p o r su dife
rencia. En ese sentido, Lacan habla de ese uno al que se reduce en ltim o anlisis la suce
sin de los elem entos significantes, el hecho de que ellos sean distintos y de que se suce
d an . El rasgo u nario es el significante en tanto es una unidad y en tanto su inscripcin
hace efectiva una huella, una marca. E n cuanto a su funcin, est indicada p o r el sufijo
-a rio , que evoca, p o r una parte, el conteo (este sufijo se em plea para fo rm ar sustantivos
de valor num eral) y, p o r otra parte, la diferencia (los lingistas hablan de rasgos distintivos
binarios , terciarios).
Rasgo de carcter. Tendencia pregenital original, unas veces persistente y otras transform a
da o sublimada en una form acin reactiva.
Raspa je. O peracin quirrgica de lim piado uterino que puede im portar la com isin de
aborto. Se lo llama tam bin legrado uterino.
Rastro. D el latn: rastrum. Vestigio, seal o indicio de un aco n tecim ien to . Seal, huella
que queda de una cosa. En especial, seales de un delito. Indicio. Pista en las investiga
ciones.
Rato. M atrim onio no consumado. Sin cpula entre los cnyuges.
Razn. Causa o explicacin asignada a alguna situacin o fenm eno determ inados. Totali
dad de los procesos intelectuales superiores. Para Kant es la funcin que ju n to a la sensoper-
cepcin dan origen al conocim iento.
Razn crtica. E n un estudio estadstico de 30 o ms sujetos se utiliza esta razn para deter
m inar si las diferencias observadas entre dos tems son mayores que las que podran esperar
se por el azar.
Razn T. E n un estudio estadstico de m enos de 30 sujetos, la razn que se utiliza para de
term inar si las diferencias observadas entre dos tems son mayores de lo que podra esperar
se com o fruto del azar.
Razonamiento. Betta lo define com o el proceso m ental que encadena los juicios, guardan
do entre s una directa dependencia, en procura del objetivo final que es la com probacin y
dem ostracin de una verdad. Este autor distingue tres tipos de razonam ientos: a) p o r deduc
cin; b) p or induccin y c) por analoga. D orsch (1991) cita a Kant, quien consideraba a la
razn com o la facultad suprema del conocim iento.
Razonamiento dinmico. Form acin de todos los datos clnicos obtenidos p o r anamnesis
libre dentro de una reconstruccin psicolgica del desarrollo del paciente. T rm in o utiliza
do p o r Franz Alexander.
Razonamiento silogstico. D orsch seala que es el proceso m ental llevado a cabo segn las
reglas de la lgica desde principios superiores (premisas) a la conclusin .
RDC. A breviatura de R esearch D iagnostic C riteria. Los C rite rio s D iagnsticos de Inves
tigacin constituyen un catlogo de 25 alteraciones clnicas, definidas sobre la base de c ri
terios operacionales, que fue desarrollado p o r autores perten ecien tes al m o v im ien to n eo -
kraepeliniano y que sirvi de base para el D S M -III y las versiones posteriores.
Rea. E ntre los griegos, diosa de la tierra. Representa lo fem enino.
488 | reaccin a d v e r s a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Reaccin. 1 .- D orsch (1991) lo define com o una cond u cta de respuesta a u n estm ulo
o a una situacin de estm ulo en form a de m ovim ientos, actos com plejos o procesos
em ocionales, con sus m anifestaciones . 2 .- B onnet, citando a Schneider, esquem atiza en
el terren o de la psicopatologa dos clases de reacciones: 1) la del cerebro com o rgano
frente a las agresiones exgenas. Esta es la reaccin exgena de BonhoefFer; 2) la del A l
m a (en el sentido de anm ico) tam bin llamada reaccin vivencial* o reaccin en d g e
n a . 3 .- El m en cio n ad o tratadista, citando a K retschm er, seal que se d en o m in a reac
tivo a un estado psquico proced en te de una vivencia . Siendo en consecuencia la
reaccin vivencial (...) la respuesta psquica a una vivencia, y esta reaccin podr ser n o r
mal o an o rm a l .
Reaccin a estrs agudo. La cuestin acerca de una categora au t n o m a de reaccin a
estrs o traum a in cluyendo no slo las reacciones crnicas sino tam b in las agudas no
ha sido nueva en la Psiquiatra, do n d e reciban la d en o m in ac i n de R e ac cio n e s A n o r
males. D en tro del cam po de las reacciones agudas H . Ey las clasificaba en tres tipos: a)
Crisis confuso-ansiosas: dom inadas p o r agitacin, confusin y estu p o r d o n d e p u ed e n
o cu rrir, segn B inder, reacciones en c o rto c irc u ito ; b) Crisis histero-ansiosas: caracte
rizadas p o r paroxism os em ocionales con una v ertien te som tica. P u ed en ju n to a los sn
tomas neurovegetativos haber alteraciones crepusculares de la conciencia; c) C risis de
angustia psicosom tica. Es im p o rta n te considerar que para G isbert C alabuig estas reac
ciones psicgenas agudas son reversibles y transitorias con restitu tio ad in te g ru m . El
D S M -V no ha rec o n o cid o u n lugar especifico para estas reacciones, d eb ien d o ser u b i
cadas las mismas en los T rastornos de A daptacin, en el Estrs P o strau m tico o en el Es
trs A gudo. Esta situacin la m an tien e desde el D S M -III (1980) p uesto que a n te rio r
m en te segua a las clasificaciones de la O M S y las co n tem plaba co m o D istu rb io s de la
Personalidad T ransitorios (D SM -1,1952) o R eaccio n es de desajuste (D S M -II, 1968). Sin
em bargo la O M S no ha abandonado tales cuadros sin u n lugar especifico d en tro de la
nosotaxia, encuadrndolas en la dcim a edicin de su C lasificacin In tern ac io n a l de E n
ferm edades den tro del capitulo de R e ac ci n Grave a estrs y trasto rn o s de ad aptacin
bajo el no m b re de R e a c c i n A guda al Estrs. Este cuadro se caracteriza p o r ser u n tras
to rn o tran sito rio significativo que aparece en un in d iv id u o m en talm en te sano en apa
riencia, com o respuesta a u n estrs fsico o psicolgico agudo cuya d u rac i n se acota a
horas o das. Esta n o c i n se relaciona con la reaccin a estrs de c o m b a te descrita en
ambas guerras m undiales. Esta categora presenta u tilid ad clnica pero n o en la investi
gacin, puesto que la sintom atologa segn las distintas propuestas ha resultado p le o -
m rfica. D e m anera tal que tien d e a ser definida com o la reaccin que im pide, el n o r
mal fu n cio n a m ie n to o el esperado, segn la tarea especifica (en situ aci n blica la tarea
ser com batir).
Reaccin adaptativa. C ualquier reaccin apropiada a la situacin, es decir, que prom ueve
los procesos vitales del organismo.
Reaccin adversa. C ualquier manifestacin nociva, clnica y /o biolgica im putable (de
acuerdo con criterios establecidos de imputabilidad), a un m edicam ento y /o especialidad
medicinal, que ocurre a la/s dosis habitualm ente utilizada/s en el ser hum ano para la profi
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense re a ctiva (form acin) | 489

laxis, diagnstico o tratam iento de una enferm edad o para la m odificacin de funciones fi
siolgicas. E n los estudios clnicos, las alteraciones causadas p or sobredosis, ab u so /d ep en d en
cia e interacciones con cualquier otro principio activo, m edicam ento, especialidad medicinal,
alimento, etc., se deber considerar reaccin adversa.
Reaccin adversa grave. Evento adverso serio.
Reaccin de estrs o reaccin situacional aguda. R eaccin em ocional grave consecuente
a un estrs am biental extrem o, tal com o la m uerte, una catstrofe o situaciones vitales simi
lares.
Reaccin defensiva. Fuerza o resistencia que aleja de la conciencia los procesos psquicos
inaceptables para el Yo o el Super Yo.
Reaccin depresiva psicotica. Estado de depresin que se acompaa de ideas delirantes de
ruina, inutilidad o hipocondracas.
Reaccin de puesta en marcha. Respuesta refleja a un estmulo brusco intenso, que consis
te en una respuesta m otora difusa que incluye m ovim ientos de reflexin del tronco y de las
extremidades (de ah que en alemn se llame reflejo Zusam m w n schreken) y que se asocia a
un aum ento brusco del nivel de conciencia. Se da en individuos norm ales y en las neurosis
de angustia agudas.
Reaccin diferida. R eaccin que no se presenta inm ediatam ente despus de la aparicin del
estmulo o situacin, sino despus de cierto tiempo.
Reaccin exgena de Bonhoeffer. Es la reaccin del cerebro com o rgano frente a reac
ciones externas siendo el sndrom e confu si o nal agudos su exteriorizacin clnica ms fre
cuente.
Reaccin teraputica negativa. Este es un elem ento de singular dificultad que se pre
senta igualm ente en un final de anlisis y que consiste en u n agravam iento o em p eo ra
m iento de los sntom as previos o la aparicin de otros com o si el analizado no quisiera
dejar el anlisis y creara para ello justificaciones sintom ticas concretas. Si bien son espe-
rables y casi norm ales, deben ser trabajadas com o un m aterial ms co n caractersticas
transferenciales.
Reaccionario. Dcese de aquel anclado firm em ente en posiciones o actitudes que se nie
ga a abandonar, ms all del beneficio que le procurara hacerlo. Sinnim o de dogm atism o y
de conservadurismo.
Reactancia. Vander Z anden,J. denom ina as al estado m otivacional de un individuo dirigi
do a la restauracin o salvaguardia de su libertad.
Reactiva (formacin). C o m p o rta m ie n to o proceso psquico de defensa, co n valor de sn
tom a, m ovilizado p o r el sujeto com o reaccin a ciertos contenidos o deseos in co n scien
tes. La fo rm acin reactiva expresa sobre todo de una m anera m anifiesta el co m p o n en te
defensivo del conflicto. M ientras que, en la form acin de com prom iso, las dos fuerzas que
se han separado se en cu en tran de nuevo en el sntom a, en la fo rm aci n reactiva es el p ro
ceso de defensa el que predom ina en su oposicin sistemtica al su rg im ien to de m o c io
nes pulsionales reprim idas. E n este sentido, la form acin reactiva tiene su o rig en esencial
m ente en el SuperYo.
490 | re a lid a d Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Reactuacin. E n psicodrama, es la actuacin de una experiencia pasada com o si ocurriese

en el presente, de m odo que la persona pueda sentir, percibir y actuar com o lo hizo la p ri
mera vez.
Real. E lem ento fundam ental de la teora lacaniana, es un o de los tres registros ju n to con lo
sim blico y lo im aginario. Lo R eal com o tal es inaccesible, im perm eable a los significantes
que quisieran sim bolizarlo; es, p o r lo ta n to ,sin fisuras . Sin em bargo, lo sim blico atravie
sa de algn m odo lo real, lo hiende, porque de alguna m anera las palabras crean y cre
en en un real que sin ellas no advertira siquiera com o posibilidad. Es p or definicin lo
fuera del lenguaje , aunque este lo m ente o lo lam ente si hablamos de padecim ientos sig
nificantes. T am bin para Lacan es lo imposible, incapaz de ser sim bolizado e incluso im agi
nado, de all su carcter traum tico para el sujeto cuando se producen en cuentros con lo
Real. Est ms all de lo im aginario y lo simblico, aunque sea u n registro no registrable
salvo p o r sus efectos, com o cuando se dice que lo forcluido o lo reprim ido retorna desde
lo real del sntoma.
Realidad (principio de). P rincipio que ju n to con el placer, rige de alguna m anera el funcio
nam iento y las conductas del sujeto, ya que si el placer busca salida o descargas rpidas y p e
rentorias para lograr la satisfaccin pulsional, el principio de realidad, posterga, m ediatiza y
hace posibles las descargas pulsionales en acuerdo con lo perm itido, lo posible y aquello que
no tenga consecuencias demasiado problemticas para el sujeto. Si fuera todo principio de
placer sin el contrapeso del de realidad, ningn sujeto podra vivir en sociedad o todo sera
un caos sin lm ite alguno. Para S. Freud, la instancia sede del principio de realidad es el Yo,
obligado en su funcin de m ediador entre las pulsiones, el SuperYo y la realidad externa, a
operar de m odo tal de lograr satisfacer un poco a cada una de las instancias sin generar d e
masiado sufrim iento en el trayecto.
Realidad psquica. T rm in o psicoanaltico que se refiere a aquello de lo real que el sujeto
vivencia com o realidad m ediada por su cultura, valores, historia, m o m en to evolutivo, fanta
sas y deseo. En este sentido se diferencia de realidad objetiva, que para el psicoanlisis no se
ra ms que un ideal terico, ya que la realidad es siempre subjetiva, o en todo caso es la m a
nera en que cada sujeto vivencia y percibe la realidad.
Realidad. W atzlaw ick sostiene que no existe una realidad absoluta, sino tan slo visiones
o concepciones subjetivas, y en parte totalm ente opuestas, y que in g en u am en te se las su
pone la verdadera realidad. Este autor distingue dos tipos de realidad: la de p rim e r o rden
y la de segundo orden. La prim era se refiere a lo puram ente objetivo, fsico, m edible y ve
ri f cable. Por ejem plo: la ballena es u n m am fero o el oro tiene la pro p ied ad de ser m ale
able y dctil. E n cam bio, la segunda tiene relacin con lo subjetivo, con los valores, sig
nificados o in terpretaciones que asignamos a ciertos acontecim ientos o cosas. El oro
puede significar cosas distintas para distintas personas. Esas personas p u ed en diferir as en
cuanto al valor que le asignan, aunque todas ellas estarn de acuerdo en sus aspectos o b
jetivos y verificables (m aleabilidad, etc.). E n el m bito de la realidad de segundo o rd en re
sulta, p o r lo tanto, absurdo discutir sobre lo que es realm en te real, siendo ilusorio p e n
sar que la realidad de segundo ord en pueda ser real . W atzlaw ick ilustra la tesis de la
relatividad de la realidad con la novela Planolandia, de cuyo anlisis concluye que u n as
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense re cep to r ionotrpico | 491

pecto de la m adurez hum ana se refiere a la capacidad de p o d er vivir co n verdades relati

vas, con preguntas sin respuestas, con la sabidura de no saber nada y co n las paradoja-
les incertidum bres de la existencia.T otalidad de las cosas objetivas y aco n tecim ien to s fc-
ticos. La realidad incluye todo lo que es percibido p o r los sentidos especiales de una
persona y es validado p o r otras personas.
Realismo. C alificacin que les cabe a diversas concepciones de m u n d o y sistemas filos
ficos, para los cuales el m u n d o ex terio r existe realm ente tal com o es p ercibido de m an e
ra objetiva. Se op o n e al idealism o y al nom inalism o, y en el cam po de la esttica plantea
que la belleza es la repro d u cci n exacta de lo real incluso en lo que tiene de desagrada
ble u horrible. E n el cam po de la pintura, uno de sus prim eros sostenedores fue G usta ve
C o u rb et.
Realizacin simblica. Llmese as a lo que la psicoanalista M .A. Sechehaye definiera com o
un m todo de tratam iento de la esquizofrenia con el fin de dar reparacin a los dficit afec
tivos sufridos por estos pacientes en su tem prana infancia. Se intentaba con esto introducir
sim blicam ente una satisfaccin a lo que falt en los inicios.
Reasumirla jurisdiccin. Der. Suspender el superior o quitar por algn tiem po la que otro
tena, ejercindola por s m ismo en el conocim iento de un negocio.
Reatribucin. Tcnica cognitiva donde en lugar de condenarse a s mismos p or problemas
que escapan a su control, los pacientes identifican todos los factores que contribuyen al pro
blema. P ueden utilizar su energa para resolver problemas o aprender de ellos mismos, en lu
gar de sentirse derrotados y culpabilizados.
Rebato. D el rabe: r i b a t , ataque repentino. D e improviso, repentinam ente.
Rebelda. A ccin propia del rebelde. Der. Estado procesal del que, siendo parte en u n ju i
cio, no acude al llam am iento que form alm ente le hace el ju ez o deja incum plidas las intim a
ciones de este.
Reca(Telma (19041979I. Psiquiatra argentina. D e recordada actuacin en el Instituto de Pe
diatra y en la Facultad de Filosofa de la U niversidad de Buenos Aires. Public: Delincuencia
infantil (1932), Psicoterapia de la infancia (1952). Es autora del proyecto de creacin del Insti
tuto de Psicologa y Psicopatologfa .Infantil.
Receptor. 1.- N eurofisiologia. E structuras proteicas que se en cu en tran en la m em brana
de las neuronas y que sirven com o entes de reconocim ien to de la sustancia neu ro tran s-
misora. U na vez que el neurotransm isor se une a ellos se inicia el proceso de transduc-
cin de la seal en el in te rio r de la neurona. Los receptores p u ed en ser de tres tipos b
sicos: io n otrpicos, m etabotrpicos y el receptor con actividad de la tirosina quinasa en
funcin del tipo de segundos m ensajeros que utilicen. 2 .- Farm acologa. E structuras so
bre la cuales se ligarn las drogas para activarlos y ejercer u n efecto de calidad sim ilar al
que se hubiera pro d u cid o com o consecuencia de la interacci n con su ligando natural o
un efecto de signo opuesto al que se hubiera producido en condiciones fisiolgicas. 3 .-
Ciencias de la C om u n icaci n . El destinatario de los mensajes discursivos.
Receptor ionotrpico. K andel, Schw artz y je ssell (2000) lo d efinen co m o un recep to r
postsinptico que consta de varias subunidades (frecuentem ente cinco), que incluye un
elem ento de reco n o cim ien to (por ejem plo, el lugar de u n i n del transm isor) com o al ca
492 | recuerdo Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nal inico. Estos receptores p erte n ec en a una gran familia de protenas descendentes de
u n progenitor co m n y se co m p o n en de subunidades que atraviesan la m em brana para
form ar un poro hidrfilo, el canal inico. E n contraposicin a los recep to rer m e ta b o tr
picos, que activan a los canales inicos indirectam ente, m ediante m ensajeros intracelula-
res, los receptores io n o tr p ico s activan a los canales inicos d irec tam en te .
Receptor metabotrpico. Kandel, Schwartz y Jessell (2000) lo definen com o u n receptor
postsinptico que consta de una sola subunidad, la cual tiene siete dom inios transm em brana,
y se acopla con las protenas G, las cuales activan a los segundos mensajeros intracelulares que
afectan a los canales inicos y a otros objetivos dentro de la clula. Buenos ejemplos son los
receptores muscarnicos de la acetilcolina, los receptores m etabotrpicos del glutamato, la se-
rotonina y el receptor f-adrenrgico .
Receptor metabotrpico del glutamato. Kandel, Schwartz y Jessell (2000) lo definen com o
un tipo de receptores m etabotrpicos del glutamato que afecta a varias vas de segundo
mensajero intracelulares (...). Los otros dos tipos de receptores del glutam ato son: el receptor
N M D A y el receptor no N M D A .
Recesivo. G en cuya inform acin es dbil y no siempre logra manifestarse en el fenotipo. Se
simboliza con letra im prenta m inscula a.
Rechazo. M ecanism o psquico involuntario por el cual se im pide la exteriorizacin de re
cuerdos o em ociones.
Rechazo parental. N egacin de afecto o atencin a un nio p or uno de sus padres o p or
ambos. El nio, a la vez, desarrolla una gran ham bre de afecto y hostilidad que se dirige o
bien hacia fuera en form a de rabietas, etctera, o bien hacia adentro, hacia s mismo, en for
ma de alergias, etcteras.
Rechazo sexual. La perspectiva de interaccin sexual con una pareja se acom paa de in ten
sos sentim ientos negativos y produce la suficiente ansiedad y m iedo com o para evitar la ac
tividad sexual (CIE 10).
Reclusin mental. Proceso legal por el cual una persona es recluida en un hospital de salud
mental, habitualm ente contra su voluntad.
Reclusin. Del latn: rcclusio, -onis. E ncierro o prisin voluntaria o forzada. Sitio en que uno
est recluido.
Recombinacin. A paricin en la descendencia de caracteres hereditarios que no estn en los
progenitores.
Reconocimiento. Capacidad para identificar un cierto nm ero de elem entos de un conjun
to aprendido anteriorm ente.
Reconstruccin. Fenm eno por el que los recuerdos vuelven a la m em oria p or estmulos
conectados a acontecim ientos del pasado.
Reconvencin. R eclam acin judicial que, al contestar la dem anda, hace el dem andado a la
persona del actor. Es una contradem anda.
Recopilacin. C om pendio, resum en o reduccin breve de una obra o un discurso. C olec
cin de escritos diversos.
Recriminar. R esponder a cargos o acusaciones con otros u otras.
Recuerdo. Proceso de iniciar o despertar una im agen o experiencia m nm ica. Im agen m n -
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense recusar | 493

mica com plicada o sucesin sistemtica de estas imgenes. R ep ro d u cci n de algo vivido o
aprendido anteriorm ente.
Recuerdo delirante. Idea delirante prim aria que consiste en la reconstruccin delirante de
un recuerdo real, o bien en que, de pronto, el paciente recuerda algo que es claram ente de
lirante.
Recuerdo encubridor. E n la teora psicoanaltica denom nase as a los recuerdos in fan
tiles claros y ntidos y aparentem ente insignificantes que aparecen en el discurso del p a
ciente en anlisis. D esm ontndolos surgen, en m uchos casos, otros significativos e in co n s
cientes que estaban bajo estos o cubiertos por los m ism os, ya que en realidad los
recuerdos encubridores son una transaccin o form acin de com prom iso en tre el deseo
y la defensa.
Recuerdo pantalla. R ecuerdo que sirve para ocultar otro recuerdo asociado doloroso.
Recurrente. D el latn: recurrens, -cutis. Q u e recurre. Dcese de lo que vuelve a o cu rrir o a
aparecer, especialm ente despus de un intervalo. Persona que entabla o tiene entablado un
recurso. Q u e reaparece o se repite tras cierto intervalo de tiempo.
Recurrir. D el latn: recurrere. 1.- A cudir a un juez o autoridad con una dem anda o peticin.
2 .- Acogerse en caso de necesidad al favor de uno, o em plear medios no com unes para el
logro de u n objeto. 3.- Volver una cosa al lugar de donde sali. 4 .- Der. Entablar recurso
contra una resolucin. 5.- M ed. R eaparecer una enferm edad o sus sntomas despus de in
term isiones (Dicc. Real Acad. Espaola).
Recurso. D el latn: recursus. 1 .- A ccin y efecto de recurrir. 2 .- M edio de cualquier cla
se que, en caso de necesidad, sirve para conseguir lo que se pretende. 3 .- M em orial, soli
citud, peticin por escrito. 4 .- D er. A ccin que concede la ley al interesado en u n ju ic io
o en otro p ro cedim iento para reclam ar contra las resoluciones, ora ante la au toridad que
las dict, ora ante alguna otra. 5.- D er. El que se interp o n e contra las resoluciones de la
adm inistracin activa que renen determ inadas condiciones establecidas en las leyes (Dicc.
Real Acad. Espaola).
Recurso de aclaracin. El que se interpone para obtener del sentenciador que explique el
pronunciam iento que se nota oscuro o deficiente.
Recurso de amparo. El estatuido por algunas constituciones m odernas, europeas y am erica
nas, para ser tram itado ante un alto tribunal de justicia, cuando los derechos asegurados por
la ley fundam ental no fueren respetados por otros tribunales o autoridades.
Recurso de apelacin. El que se entabla con el fin de que una resolucin sea revocada, to
tal o parcialmente, por tribunal o autoridad superior al que la dict.
Recurso de reforma, o de reposicin. El que se interpone para pedir a los jueces que refor
m en sus resoluciones, cuando stas no son sentencias.
Recurso de responsabilidad. El que se interpone para exigir a los jueces y tribunales la ci
vil o crim inal en que hayan incurrido por actos u omisiones no subsanables m ediante otros
recursos ordinarios.
Rcurso de revisin. El que se interpone para obtener la revocacin de sentencia firm e en
casos extraordinarios determ inados por las leyes.
Recusar. D el latn: recusare. l.~ N o querer adm itir o aceptar algo. 2 .- Der. P oner tacha leg
494 J r e g la Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

tima al juez, al oficial, al perito que con carcter pblico interviene en u n procedim iento o
juicio, para que no acte en l (Dicc. Real Acad. Espaola).
Red. Trama de relaciones sociales que parten de un individuo relaciondolo en form a direc
ta a otros y, a travs de stos, indirectam ente a m uchos ms. C om prende a las personas del
am biente del paciente con las cuales est conectado ntim am ente. Incluye a m en u d o la fam i
lia nuclear, la familia ampliada, la rbita de los parientes y amigos y los contactos laborales y
re crea ci nales. S.H. Foulkes cree que esta red de interaccin dinmica tiene una significacin
fundamental en la produccin de la enferm edad en el paciente.
Red social. Es el campo total de relaciones de una persona, una familia o un grupo de per
sonas: m iembros de la familia, vecinos, amigos y otros capaces de aportar una ayuda y co n
tencin duradera a un individuo o a una familia. Es, en sntesis, u n capullo alrededor de una
unidad familiar que sirve de almohadilla entre sta y la sociedad.
Reexperimentacin. Es el revivir lo desagradable y displacentero del traum a a travs de una
serie de sntomas (recuerdos intrusos, pesadillas, flashbacks, malestar psicolgico y fisiolgico
al recordar el suceso).
Reflejo. 1.- R eaccin autom tica o involuntaria a un determ inado estmulo. E n estos la in
form acin es recogida p o r los nervios sensoriales que lo conducen al sistema nervioso cen
tral y all se transforma en una respuesta de salida que podr ser m otora, glandular o psico-
conductual. Reflejo, espinal. 2 .- Kandel, Schwartz y Jessell (2000) lo definen com o un
m ovim iento involuntario desencadenado por las aferencias sensoriales y producido p or cir
cuitos neuronales que se circunscriben a la mdula espinal .
Reflejo condicionado. Respuestas evocadas por estmulos que habitualm ente resultaran
neutros para tales respuestas, pero que por un proceso de condicionam iento han adquirido
dicha capacidad evocadora. El ejem plo acadmico clsico es el perro de Plavov que saliva an
te el sonido de una campanilla.
Reflejo incondicionado. R espuesta autom tica a un estmulo, tal com o salivacin despus
de ver comida.
Reflejo de estiramiento. Kandel, Schwartz y Jessell (2000) lo definen com o un reflejo m o -
nosinptico m ediado por husos musculares y neuronas m otoras gama, que provoca la co n
traccin de las fibras intrafusales cuando se estira un m sculo .
Reflejo polisinptico. Kandel, Schwartz y Jessell (2000) lo definen com o u n u n reflejo m e
diado por ms de una conexin sinptica en S N C .
Reflejo psicogalvnico |RPG|. M odo de m edir la respuesta de una persona a algunos est
mulos em ocionales por m edio de la resistencia de su piel a la corriente elctrica.
Reforzador. Todo estmulo que aum enta la frecuencia o probabilidad de una respuesta.
Refuerzo. C ualquier estm ulo que aum enta la probabilidad de que se produzca una cierta
clase de respuesta. E n el condicionam iento clsico, el refuerzo se utiliza para provocar una
cierta respuesta; en el condicionam iento operante, l es posterior a una determ inada co n
ducta.
Registro. V. M em oria.
Regla. D el latn: regula. 1.- Instrum ento de madera, m etal u otra m ateria rgida, p o r lo co
m n de poco grueso y de figura rectangular, que sirve principalm ente para trazar lneas rec
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense R e ik , Theodor | 495

tas, o para m edir la distancia entre dos puntos. 2.- A quello que ha de cum plirse p o r estar
as convenido por una colectividad. 3 .- C o n ju n to de preceptos fundam entales que debe
observar una orden religiosa. 4 .- Estatuto, constitucin o m odo de ejecutar una cosa. 5 .-
Precepto, principio o m xim a en las ciencias o artes. 6 .- R a z n que debe servir de m edi
da y a la que se han de ajustar las acciones para que resulten rectas. 7 .- O rd en y concierto
invariable que guardan las cosas naturales.
Regla fundamental. R egla que estructura la situacin analtica: se invita al analizado a decir
lo que piensa y siente, sin seleccionar nada y sin om itir nada de lo que le venga a la m ente,
aunque le resulte desagradable com unicarlo o le parezca ridculo, carente de inters o in o p o r
tuno. La regla fundam ental establece com o principio del tratam iento psicoanaltico el m to
do de la asociacin libre.
Reglas M'Naugthen. C on ju n to de reglas establecido en 1843, en Inglaterra, para determ inar
la responsabilidad crim inal basndose en la capacidad de la persona para diferenciar entre el
bien y el mal.
Regla mnemotcnica. Es una estrategia cognitiva utilizada para apuntalar el funcionam ien
to de la m em oria.
Regresin. D el latn: regressio, -onis. R etrocesin o accin de volver hacia atrs. Psicol.
R etro ceso a estados psicolgicos o form as de conducta propias de etapas anteriores, a cau
sa de tensiones o conflictos no resueltos. D esde el p u n to de vista psicoanaltico se co n ci
be la regresin com o un cam ino en direccin a un desarrollo com o proceso. E ntonces,
en sentido tem poral es volver a otro tiem po (conductual, actitudinal, libidinal, etc.) o a un
estado de funcio n am ien to previo a los actuales. E n este sentido hay regresin cuando el
sujeto vuelve a fijaciones libidinales previas, a m odalidades de relacin de objeto, a id e n
tificaciones, etc., antiguas o supuestam ente superadas p o r l. E n sentido form al, im plica
una vuelta a m odalidades expresivas o conductuales caractersticas de u n nivel in ferio r o
an terio r en cuanto a com plejidad estructural o expresiva. Es interesante observar que eti
m olgicam ente equivale a volver hacia atrs en sentido l g ico -fo rm al o tem poral.
Rehabilitacin. 1.- A ccin y efecto de rehabilitar o rehabilitarse. 2 .- Der. A ccin de repo
ner a una persona en la posesin de lo que le haba sido desposedo. 3 .- Der. R eintegracin
legal del crdito, honra y capacidad para el ejercicio de los cargos, derechos, dignidades, etc.,
de que alguien fue privado. 4.- Terap. C onjunto de m todos que tiene p or finalidad la read
quisicin de una actividad o funcin perdida o disminuida por traum atism o o enferm edad.
Rehn. D el rabe, ralin, prenda. Persona retenida por alguien com o garanta para obligar a un
tercero a cum plir determ inadas condiciones.
Reik, Theodor (1888-1969). Psicoanalista norteam ericano. E m in en te profesional del psi
coanlisis aplicado, tena p o r su m aestro Sigm und Freud una veneracin tal que 110 poda
evitar im itarlo en todas las cosas. Se vesta com o Freud, se recortaba la barba com o Freud
y fum aba los m ism os cigarros que Freud. P or ello, en el p rim e r crculo viens le pusieron
el nom bre de smil F re u d . Freud quera a este hom bre n eu r tico , siem pre en busca de
u n padre, a q uien adopt com o hijo espiritual. Freud lo m antuvo, envindole una m e n
sualidad, y pag tam bin su anlisis con A braham . Al volver de la P rim era G uerra M u n
dial, d u rante la cual sirvi en el ejrcito austraco, R e ik com enz a padecer trastornos car
496 I re iie g a c i ti Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

dacos; a m enudo sinti el te rro r de estar al borde de la m uerte. F reud acept entonces
tom arlo en anlisis para una cura interm inable que se desarroll en dos tiem pos. E n 1925
estall el escndalo por el ju ic io p o r ejercicio ilegal de la m edicina, que iba a hacer cle
bre a R e ik y a provocar una verdadera tem pestad en el seno del m o v im ien to psicoanal-
tico internacional, o p o n ien d o sobre todo a europeos y norteam erican o s. A cusado ju d i
cialm ente porque practicaba el psicoanlisis sin ser m dico, R e ik fue respaldado p o r
Freud, quien public en esa o p o rtu n id ad una obra, Pueden los legos ejercer el anlisis?, en
la cual asum i la defensa de los no-m dicos, subrayando el carcter lego de la prctica psi
coanaltica. El asunto to m p ro n to una am plitud considerable en el in te rio r de la In te r
national Psychoanalytical A ssociation (IPA), al p u n to de dividir a la co m u n id ad freudia-
na: de un lado estaban los partidarios del psicoanlisis llam ado m dico (en general,
norteam ericanos) y del otro sus adversarios (sobre to d o europeos), apoyados p o r M arie
B onaparte. Salpicado p o r el tum ulto, R e ik se instal en B erln en 1928, con la esperanza
de hacer carrera en esa ciudad. Pero la llegada de los nazis al p o d er lo oblig a em igrar,
prim ero a Leyden, H olanda, y ms tarde a N ueva York, adonde lleg en ju n io de 1938,
despus de haber visitado p o r ltim a vez a Freud, a la vez exiliado en Londres. E n el co n
tin en t e am ericano sus dificultades continuaron. A pesar de su n o to ried ad , R e ik , que se
gua sin ttulo de m dico, nunca pud, incorporarse a la N ew York Psychoanalytic Society
(NYPS). Lo m ism o que otros psicoanalistas em igrados (W ilhelm Stekel y Franz A lexan
der en particular), im pugn los principios ortodoxos de la cura y p reconiz la hum aniza
cin de la tcnica, desarrollando la tesis de la tercera oreja , segn la cual el analista d e
be ju g a r con su in tu ici n en la relacin contratransferencial co n el paciente. M u ri de
una crisis cardaca.
Relacin de objeto. Alude a la relacin del sujeto con los objetos marcada p or el deseo, la
represin, la fantasa, la etapa libidinal, etc. Es la m odalidad resultante de todos esos elem en
tos m encionados en interaccin con lo real. Si bien alguna vez fue m encionada p o r Freud,
nunca hizo un desarrollo terico puntual de esto; la que s lo hizo fue M . K lein y sus disc
pulos, que le dieron una im portancia central.
Relacin figura-fondo. E n la percepcin se tiende a aislar uno o ms objetos (figuras) del
campo perceptual (fondo). La relacin figura-fondo consiste en percibir una figura de form a
o pautas bien definidas, que se distingue del fondo indeterm inado y amorfo.
Relacin mdico-paciente. Intercam bio hum ano que existe entre la persona que est en
ferma y la persona elegida para curarla debido a su adiestram iento y experiencia.
Relacin sadomasoquista. R elacin en la cual el gozo de sufrir de una persona y el gozo
de inflingir dolor de la otra son atracciones im portantes y com plem entarias para ellas.
Relaciones objetales. R efiere a la trama de complejas vinculaciones de los sujetos y sus o b
jetos, teidas por el deseo y las fantasas que las sustraen.
Relata refero. Loe. lat., literalm ente, com o lo cuentan lo cu en to .
Renegacin. Psicoanalticam ente es el m odo de estructuracin presente en la Perversin,
donde lo renegado es la ausencia de pene en la madre. A travs de este m ecanism o el sujeto
intenta desconocer una percepcin traum tica tal com o lo es la de la castracin, y estructu
ra su vida en diversos planos en funcin de esta renegacin.
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense represen tacin | 497

Renifleurismo. E xcitacin debida al olor de la orina.

Reparacin. M ecanism o descrito por M elanie Klein en virtud del cual el sujeto intenta re
parar los efectos de sus fantasmas destructores sobre su objeto de amor. Este m ecanism o va
ligado a la angustia y a la culpabilidad depresivas: la reparacin fantasmtica del objeto m a
terno, externo e interno, perm itira superar la posicin depresiva asegurando al Yo una iden
tificacin estable con el objeto benfico.
Repetibilidad. C ondiciones en las que los resultados o valores observados en las pruebas
analticas se obtienen utilizando el m ismo m todo analtico aplicado al m ism o m aterial de
anlisis, en el m ism o laboratorio, por el mismo operador, utilizando el m ism o equipam iento,
dentro del ms corto espacio de tiem po (A .N .M .A .T ).
Repeticin. M ecanism o inconsciente caracterstico, que produce en los sujetos la reitera
cin de la angustia ante situaciones que atribuyen al destino o la suerte adversa, em p e a
dos en hacerlo atravesar de form a ms o m enos cclica padeceres de los que no p u ed e dar
cuenta. Las neurosis de d estin o ejem plifican esta cuestin repetitiva, cuando nos e n c o n
tram os con sujetos que han sido engaados p o r sus socios de form a reiterada, otros con
infidelidades padecidas repetidas veces y dems elem entos que podra atrib u ir al azar sin
haber h echo nada para ello. Si b ien Freud trabaj estos temas de la co m p u lsi n a la re
p etici n en textos com o Los Siniestro o Ms all del principio del placer, es J. Lacan q uien
ha h echo aparecer all toda la cuestin de la cadena significante que en cad en a al sujeto
a la repeticin de un plus de goce que vuelve una y otra vez p o n ien d o en ja q u e al p rin
cipio de placer . Por eso la repeticin es de algn m o d o la nota d efin ito ria de la cadena
significante inconsciente de cada sujeto.
Repeticin |compulsin de|. Por qu nos vemos forzados a la repeticin? Freud no ces la
cuestin de la com pulsn a la repeticin. Lo que l as funcion com o m o to r de sus refle
xiones ms audaces. Estas provocaron vuelcos radicales en la teora psicoanaltica, com o se
puede verificar sobre todo en sus textos Lo ominoso, de 1919, y Ms all del principio de placer,
de 1920. Lacan reconoce la im portancia singular de este concepto, puesto que dice que la re
peticin es la novedad freudiana.
Reprender. C ensurar a una persona su com portam iento, echarle en cara su conducta. A cri
minarse dos o ms personas; hacerse cargos las unas a las otras.
Representabilidad (consideracin a la|.Se denom ina as a la exigencia formal a la que son
sometidos los materiales del sueo a los fines de su presentacin en ellos.Tal trabajo del sue
o pasa por verter en imgenes deseos, palabras, situaciones y angustias, en vistas a su figura-
bilidad. E n el sueo todo es imgenes, incluso las palabras o los dichos son presentados de ese
m odo, razn por la cual es un m bito ideal para m ostrar el m odo de operacin de lo im agi
nario, aun incluso para extraer a travs del anlisis las implicancias deseantes que subyacen a
esta figuracin. El sueo tiene leyes de funcionam iento; la condensacin y el desplazamien
to ju n to con la figurabilibdad o la consideracin a la representabilidad son parte de esa gra
mtica onrica e incluso de su sintaxis.
Representacin. D el latn: representatioy -onis. A ccin y efecto de representar o representarse.
Figura, im agen o idea que sustituye a la realidad. Cosa que representa otra. E n filosofa se res
cata que es traduccin de alemn Vorstcllun\ aunque la traduccin ms apropiada sera:
498 | represin Diccionario Iti Psiquiatra y Psicologa Forense

presentacin y no este regreso o repeticin que est sugerido en el re de repeticin. Es

una im agen que sustituye a otra y hace las veces de tal, incluso cuando se trata de percepcio
nes. Freud introduce una significacin de la representacin, en funcin de, p o r ejemplo, la re
presin que com o m ecanism o separa por un lado el efecto y p o r otro la representacin de
aquello pulsional generador de angustia de no ser reprimido.
Representacin de cosa. E n la m etapsicologa freudiana, es u n t rm in o que se co n tra
p o n e a la representacin de palabra y significa algo as com o una representacin visual
o im agnica, m uy ligada al concepto de huella en el p rim er esquem a freudiano del psi-
quism o (peine). Es com o una carga energtica o catctica si no derivada de la cosa en s,
al m enos ligada a los recuerdos o huellas anmicas de ella, activadas p o r la representacin
de la cosa. Segn Freud, el inconsciente est poblado de representaciones-cosa.
Representacin de palabra. C ontrapuesto al anterior y ms propio del sistema preconscien-
te-consciente en las prim eras teorizaciones freudianas, y as com o las de las cosas estaban li
gadas a la im agen y lo visual, aqu se trata de la palabra y lo acstico. Por eso residen en el
sistema preconsciente-consciente, dada la relacin entre lo verbal y la conciencia. D e alguna
forma la im agen visual se asocia a una imagen verbal generndose as una identidad de p en
samiento. Propia del proceso secundario (energa ligada), as com o la representacin-cosa es
del proceso prim ario, al ser parte del procesam iento preconsciente-consciente la representa
cin-palabra rene la representacin de la cosa ms la de palabra que la nom bra y la entra
ma sim blicamente.
Representacin - fin. Este es u n concepto creado por Freud para referirse a aquello que
dirige o encam ina el curso del pensam iento, ya sea en el plano consciente co m o en el in
consciente. La hilacin de la c o rrie n te de pensam ientos no es autom tica sino que algu
nas representaciones operan com o lo que en fsica se llam an atractores en pos de los
cuales van las representaciones convocadas por la representacin - fin. E jem plo de esto es
en el m arco de la asociacin lib re de un paciente, el valor de atra cto r que tiene el fan
tasma inconsciente que hacia all convoca. Es un concepto de la inicial teo rizaci n freu
diana.
Representante de la pulsin. T rm in o freudiano para designar elem entos y procesos pul-
sionales a travs de los cuales lo pulsional se presenta y representa psquicam ente.
Representante psquico. Para Freud inseparable del circuito pulsional, encarna la represen
tacin o inscripcin pulsional en el psiquismo. Es la manifestacin de esa energa somtica
en la psiquis, aunque habra que aclarar que no se trata de un dualismo m en te- cuerpo, sino
desde su origen la pulsin es un concepto lm ite entre lo somtico y lo psquico. Est cabal
gando sobre ambas vertientes y las rene a ambas.
Representante-representativo. Se trata aqu de la representacin enlazada a lo pulsional en
la vida del sujeto, que pasa a representarla (a la pulsin) de m odo tal que solo podem os ano-
ticiarnos de ella/s p o r sus representantes. D e este m odo, la nica que tiene la pulsin de p ul
sear es a travs de estas marcas o inscripciones histricas en el psiquismo, desde los repre
sentantes-representativos pulsionales.
Represin. D el latn: repressio, -onis. 1. - A ccin y efecto de reprim ir o reprimirse. 2 .- Acto,
o conjunto de actos, ordinariam ente desde el poder, para contener, detener o castigar con
Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense reprodu ccin | 499

violencia actuaciones polticas o sociales. 3 .- Se llama as a la operacin inconsciente a tra

vs de la cual el sistema intenta m antener a raya para que no se m anifiesten, representacio
nes, ideas, recuerdos, etc. em parentados a alguna pulsin. La represin interviene para cortar
el circuito de satisfaccin pulsional o la descarga de ste, ya que de producirse esta ltim a los
efectos negativos seran desequilibrantes del sistema en cuanto al equilibrio del m ism o o su
homeostasis. C o m o m ecanism o interviene en todos los cuadros neurticos, o ms aun, es la
marca de definicin de los mismos a nivel de la estructura, aunque ms notable en la histe
ria p or su plenitud somtica. 4 .- Se denom ina tam bin represin, a una m odalidad defensi
va entre otras, ya no estructural del psiquismo com o en el tem anterior, que utiliza el Yo
para m antener el equilibrio entre pulsiones, m andatos o prohibiciones y la realidad. As las
cosas, podra decirse que el Yo reprim e algunas cosas con el fin de garantizar el equilibrio
o no perturbarlo.
Desde el pu n to de vista metapsicolgico, puede estudiarse la represin desde:
a) Lo tpico, donde aparece en las primeras teorizaciones freudianas com o equivalente a la
actuacin de la conciencia que vela por la tranquilidad del sistema.
b) Desde lo econm ico, la represin tiene un papel central en el retiro de las cargas energti
cas, as com o en el sostenimiento de contracatexias en relacin a los representantes pulsionales.
c) Desde lo dinm ico pulsional se tratara de dar cuenta de los atolladeros provenientes de
dar salida o no a la satisfaccin de em ergentes pulsionales y cm o eso devendra en u n per
juicio para el sujeto o el sistema.
Hay dos clases de represin, la prim aria y la secundaria, siendo la prim aria u originaria que
es aquella que rem ite al prim er acto psquico m tico que configura el sistema com o p ri
mera marca estructural. Y la represin secundaria, ligada a actos concretos donde la represin
expulsa representantes pulsionales de la conciencia.
Para J. Lacan, la represin es la operacin fundam ental que distingue a las neurosis de otras
estructuras psicopatolgicas. All donde el psictico forcluye y donde el perverso reniega
o desmiente, el neurtico reprim e . O sea, que a partir de un m ecanism o constitutivo im
plicado surgen diversas estructuras, lo cual no es bice para que el psictico desm ienta o re
prim a, o el perverso reprim a a su vez, porque de lo que se trata es del m ecanism o constitu
tivo, y en este caso la represin es el m ecanismo fundante de la estructura neurtica. Por eso
tam bin, en Lacan, al principio lo que se reprim a era un significado y luego, ms adelante
en su teora, siempre lo reprim ido es un significante o del orden significante, ya que lo que
se reprim e no es el afecto ligado a una situacin (este se desplaza a otras) sino el represen
tante ideacional de la pulsin.
Represin originaria. Para Freud es el prim er tiem po de la represin y a partir de l se for
m an representaciones inconscientes o lo originariam ente reprim ido que constituir el n
cleo inconsciente prim ordial a partir del cual se ir increm entando y com plejizando. A la vez,
estos ncleos inconscientes prim arios operarn com o atractores de otros contenidos a re
prim ir form ando verdaderos com plejos inconscientes.
Reproduccin. M ultip licaci n de los organism os o individuos en las diversas especies.
La hay sexuada y asexuada, p erm itin d o se p o r la p rim e ra la rep ro d u cc i n de los seres
hum anos.
| r e s i g n i f i c a c i n Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Reproducbldad. Es la precisin que m ide la variabilidad entre los resultados de las m ed i

ciones efectuadas sobre una misma muestra en diferentes laboratorios.
Repudiar. Del latn: repudiare. R echazar algo, no aceptarlo. R echazar a la m ujer propia.
Repulsin sexual. Sensacin exagerada de repugnancia a la vida sexual o a la pareja.
Requerimiento. A ccin y efecto de requerir. Der. A cto judicial p or el que se intim a que se
haga o se deje de ejecutar una cosa. Aviso, manifestacin, o pregunta que se hace, general
m ente bajo fe notarial, a alguna persona exigiendo o interesando de ella que exprese y de
clare su actitud o su respuesta.
Requiescat in pace. (R.I.P.) Loe. lat., literalm ente,descanse en paz .
Requisicin. D el francs, rquisition. Acto judicial por el que se intim a que se haga algo.
Res non verba. Loe. lat., literalm ente, hechos no palabras .
Res nullius. Loe. lat. que significa, cosa de nadie; sin dueo.
Rescindir. D el latn: rescindere; de re y scindere, rasgar. D ejar sin efecto u n contrato, o una obli
gacin.
Reserpina. Alcaloide extrado de la raz de Rauwolfta serpentina. Se utilizaba sobre todo co
m o agente antihipertensivo y anteriorm ente com o agente antipsictico debido a su efecto
sedante. El 25 % de los pacientes tratados con la misma presentaban depresin. El m ecanis
m o de accin de la misma consista en la obstruccin de la entrada del neurotransm isor a
la vescula sinptica quedando el m ism o expuesto a la accin de la enzimas degradantes p ro
ducindose el agotam iento del neurotransm isor, condicin que en neurofisiologia se d en o
m ina deplecin. Es p o r esto que se dice que la reserpina depleciona las reservas del n eu ro
transmisor.
Resignificacin. R esignificar quiere decir encontrar un nuevo significado o sentido a una
situacin, un sntom a, una conducta, etc. Por ejem plo, el descubrim iento de la p ro hibicin
del incesto resignifica al significante padre. R esignificacin, en sentido am plio, p uede q u e
rer decir varias cosas: a) R esignificar el presente en funcin del pasado: dar u n nuevo sen
tido a una experiencia actual en funcin de algo o cu rrid o en el pasado (un sntom a ex
presa un conflicto infantil), b) R esignificar el pasado en funcin del presente: dar u n nuevo
sentido a algo del pasado en funcin de algo ocurrido en el presente (lo que le o cu rri en
la infancia adquiere un nuevo sentido que antes no tena, porque ahora o cu rri algo, una
interpretacin, que arroja nueva luz sobre aquella situacin pretrita, que fue resignifica-
da). Sin ir tan lejos, otro ejem plo puede ser: ahora que m e cas en tien d o p o r qu el ao
pasado usted m e dijo que no m e casara). La resignificacin es el equivalente psicoanalti-
co de los viajes a travs del tiem po de la ciencia-ficcin, y ambos p u ed en expresar el d e
seo del hom bre de rehacer algo mal hecho. Tal vez lo repetitivo del sntom a obedezca a
volver ilusoriam ente al pasado para revolverlo y resolverlo. E n el viaje al pasado se m o d i
fica fsicamente el aco ntecim iento pretrito, m ientras que en la resignificacin se lo m o d i
fica psicolgicam ente, c) R esignificar el presente en funcin del futuro: una situacin pre
sente puede ser significada en funcin de una situacin futura. Podem os dar dos ejem plos:
a) el fenm eno parapsicolgico de la precognicin im plica co n o cer con certeza algo que
va a o cu rrir (por ejem plo, un te rrem o to desvastador), lo cual p uede obligar al sujeto a re-
significar hoy sus vnculos familiares ante la proxim idad de la m uerte; b) trazarse u n n u e
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense re sp u e s ta s de la d o \

vo proyecto de vida resignifica m uchas de las actividades que en la actualidad pued e estar
realizando el sujeto, d) R esignificar el futuro en funcin del presente: com o el caso de una
persona que se saca la lotera y, en funcin de ello, resignifica todas las im genes que has
ta entonces tena sobre su futuro.
Resiliencia. T rm in o extrado de la fsica que se ha incorporado a las ciencias que estudian
la conducta y la psicologa hum ana, que se define com o la capacidad de superar la adversi
dad y salir fortalecido de ella. Resiliencia no significa invulnerabilidad ni im perm eabilidad al
estrs, se relaciona ms bien con la aptitud para poder recuperarse.
Resistencia. D el latin: resistcntia. 1.- A ccin y efecto de resistir o resistirse. 2.- Capacidad pa
ra resistir. 3 .- C o n ju n to de las personas que, clandestinam ente de ordinario, se o p onen con
violencia a los invasores de un territo rio o a una dictadura. 4 .- M ee. Causa que se opone a
la accin de una fuerza. M ee. Fuerza que se opone al m ovim iento de una m quina y ha de
ser vencida por la potencia. 5 .- E n la teora psicoanaltica se denom ina as a aquello que se
opone desde el paciente o analizado a abrir el acceso a su inconsciente o la verdad de su de
seo (Dicc. Real Acad. Espaola). E n este sentido pueden ser resistenciales: hablar m ucho para
no decir nada, el m utism o, el surgim iento de malestares somticos, olvidar da y hora de la
sesin, y as sucesivamente.
El trm in o tam bin se utiliz para referirse a la resistencia al psicoanlisis en s p o r parte
de crculos intelectuales contem porneos de Freud pero que an co n tin an pese al paso
del tiem po y la aceptacin del psicoanlisis. Simplificando, sera la reticencia a traer a la
conciencia contenidos reprim idos. Para J. Lacan, la resistencia es un elem en to estructural
que tiene su origen en el desacuerdo fundacional entre el deseo y la palabra, in co m p atib i
lidad que los une y separa definitivam ente. Por eso se trata de contarla com o u n elem en
to ms del proceso analtico y no dem onizarla ni exorcizarla; sim plem ente co n no exacer
barla a travs de errores del analista es suficiente. E n este ltim o sentido habra que incluir
las resistencias del analista, provenientes de sus propias zonas oscuras o escotom as, d onde es
atrapado o neutralizado p o r las resistencias del paciente que se enlazan con las suyas. La re
sistencia, p or ltim o, es un efecto yoico, operando en el im aginario ya que del lado de lo
reprim ido inconsciente habra tendencia a repetir y no resistencia.
Responsabilidad. 1.- Calidad de responsable. 2 .- D euda, obligacin de reparar y satisfacer,
por s o p or otro, a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal. 3 .- Cargo u
obligacin m oral que resulta para uno del posible yerro en cosa o asunto determ inado. 4 .-
Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho para reconocer y aceptar las conse
cuencias de un hecho realizado librem ente.
Respuesta. En el m bito de la psicologa, es cualquier conducta provocada p or un estmulo.
Respuesta condicionada. J.V ander Zanden, la define com o la respuesta provocada por un
estmulo distinto de aquel que la produce naturalm ente. El estmulo condicionado, luego de
una serie de apaream ientos con el no condicionado, provoca una respuesta similar a la que
suscita ste.
Respuestas de lado. C. Pereyra las define com o las desviaciones del pensam iento de un
objetivo propuesto y com prendido, (que) se advierten, con m ecanism os distintos, en al
gunas respuestas de hebefrnicos, catatnicos, sndrom es de G anser y sim uladores . El
I re traso m ental Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

enferm o co m penetrado de la pregunta no respondera adecuadam ente p o rq u e dada la

m ovilidad de la atencin reem plazara la respuesta p o r el co n ten id o de una representacin
autom tica de la m ism a ndole, p o r haber sido despertada p o r el estm u lo . Son tam bin
llamadas para-respuestas. C o m o ejem plo de las mismas se p u ed e citar el caso del p acien
te aquejado de E squizofrenia que ante la pregunta concreta sobre su edad contesta in m e
diatam ente rep o rtan d o la hora. E n los casos de sndrom e de Ganser, el sujeto se tom ar
ms tiem po y responder de u n m o d o aproxim ado co n fo rm e a la bsqueda de im pacto
en su exam inador, de m o d o que cuando se le pida que diga cunto es 2 ms 2 resp o n d e
r cinco.
Restos diurnos. D entro de la teora de los sueos freudiana, son m ateriales con los que se
trabaja y elabora el sueo, y se refieren a experiencias o percepciones del da an terio r que
se in corporan al m ism o com o insignificantes o meras repeticiones de sucesos y aparecen de
m odo lejano si se los m ide en funcin del deseo inconsciente que el sueo expresara. Jus
tam ente esta condicin de insignificantes es lo que los hace ser materiales elegidos para pre-
sentificarse en el sueo, ya que no parecen aludir a nada prohibido. El trabajo del anlisis
deber desm ontar estas escenas para acceder a la clave oculta que yace en el sueo, entre
otras cosas bajo los restos diurnos, donde debieran buscarse otros restos y otros arrestos
pulsionales.
Retest. R epeticin del m ism o test en una segunda ocasin. Este procedim iento sirve sobre
todo para m edir la fiabilidad (o confiabilidad) del test en cuestin. El coeficiente de fiabili
dad suije de la correlacin entre las puntuaciones obtenidas p or los mismos sujetos en las dos
aplicaciones del test.
Retifismo. Fetiche por los zapatos.
Retiro de catexis o cargas. D ecatectizacin energtica, que para el psicoanlisis en s p ri
m era teorizacin, equivala a la quita de energa de una representacin o un g ru p o de las
mismas. El m ecanism o rector de la retirada de cargas, es la represin, do n d e la cantidad de
afecto se desgaja de la representacin reprim ida, con el fin de no alterar con su m anifesta
cin el equilibrio tensional del sistema. La energa retirada de la representacin queda en
disponibilidad para ser em pleada en la eleccin de una contracatexis o carga en sentido
contrario, creada a los fines de la defensa. Por otro lado, en la h ipocondra o la paranoia hay
una distribucin energtica donde la carga yoica se eleva en d etrim en to del m u n d o y de
los otros.
Retorno de lo reprimido. C oncepto psicoanaltico que explica cm o los elem entos som e
tidos a la represin y confinados al inconsciente, al no ser destruidos, tienden a reaparecer a
travs de diversas formas, por ejemplo, en los lapsus, los sueos, los actos fallidos, los snto
mas, etc. Y esto ocurre porque la represin ms exitosa fracasa en su in ten to de erradicar
definitivam ente lo reprim ido, ya que esto vuelve una y otra vez a buscar u n cam ino de sali
da o al m enos de expresin aunque disfrazada bajo otros elem entos perm itidos. Los sntomas
son entonces un retorno de lo reprim ido y a la vez la manifestacin del conflicto incons
ciente de base entre el deseo y la represin de sus representantes.
Retraso mental. La A sociacin A m ericana del R etraso M ental, conceptualiza el trastorno
de la siguiente m anera: El retraso M ental hace referencia a las lim itaciones sustanciales en
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense retraso mental g ra v e | 503

el desenvolvim iento corriente. Se caracteriza p o r un funcionam iento intelectual significa

tivam ente in ferior a la m edia, que tiene lugar ju n to a lim itaciones asociadas en dos o ms
de las siguientes reas de habilidades adaptativas posibles: com unicacin, cuidado personal,
vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la com unidad, au to gobierno, salud y
seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El retraso M ental se m ani
fiesta antes de los 18 aos. Esta definicin fue incorporada p o r el D SM IV y es de em
pleo general en el m undo.
A su vez, el C IE 10 expresa: El R etraso M ental es un trastorno definido p o r la presencia
de u n desarrollo m ental incom pleto o detenido, caracterizado prin cip alm en te p o r el d ete
rioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que co n trib u y en al nivel
global de la inteligencia, tales com o las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las m o tri
ces y la socializacin. El R etraso M ental puede acom paarse de cualquier otro trastorno
som tico o m ental
La CIE 10 hace hincapi en que existe un nivel reducido del funcionam iento intelectual que
resulte en una m en o r capacidad global para adaptarse a las demandas diarias del en to rn o so
cial norm al (la capacidad global y no las alteraciones especficas son la base del diagnstico).
Adems recom ienda que no se deben aplicar rgidam ente los niveles de inteligencia, debido
a los problemas de validacin transculturales (los tests de inteligencia y las escalas de m adu
rez social y adaptacin deben ajustarse a las reglas culturales locales).
La O rganizacin M undial de la Salud, los clasifica de acuerdo al nivel de rendim ientos cog-
nitivos:
-retraso mental leve C.I. 50-69
-retraso mental m oderado C.I. 35-49
-retraso mental grave o severo C.I. 20-34
-retraso m ental profundo C.I. < - 20
El com it de la O M S se pronunci en G inebra en contra de la clasificacin com o "retrasa
dos mentales en el lm ite" de los sujetos con CI entre 68 y 85 C o n este criterio se situara
un 16% de la poblacin en la categora de retrasados mentales, lo que supone una p ropor
cin excesiva. Para la A A M R el 85 % de las personas que sufren u n R M se encuentran den
tro de la categora leve (C.I. entre 50 y 69). Las funciones adaptativas de las personas leve
m ente retrasadas son efectivas en determ inadas reas com o las de com unicacin,
autocuidado, sociales, laborales, tiem po libre y seguridad.
El R etraso M ental depende de factores genticos, ambientales y psicosociales, en el caso del
Retraso M ental leve se atribua a m enudo a la deprivacin psicosocial grave. A ctualm ente,
los investigadores se inclinan por reconocer factores biolgicos ms sutiles com o causa p rin
cipal.
Segn las tasas calculadas hasta ahora, los Retrasos M entales representan p o r lo general de 1
a un 3 % de la poblacin.
Retraso mental grave. Este grupo est form ado por el 3 4 % de los portadores de R e tra
so M ental, presentan un C I entre 20 y 34 y no superan en la adultez una edad m ental de 4-
5 aos. Presentan un retraso m ental marcado en su destreza fsica y desarrollo sensorial, con
notables dificultades para la com unicacin. N o logran protegerse de los peligros fsicos co-
504 I retraso mental m oderado Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

mues, salvo las elementalsimas com o el fuego. P ueden llegar a cam inar aunque m uy tard
am ente y lograr hbitos alim entarios elementales y a veces conseguir control de esfnteres. El
lenguaje es m uy escaso y con grandes dificultades en la pronunciacin, pueden decir algunas
palabras o frases simples. Hablan a gritos. P ueden obedecer rdenes m uy sencillas e inm edia
tas. Su afectividad es m uy pobre, limitada a respuestas simples, explosivas e imprevistas. Son
frecuentes la m asturbacin sin pudor, las autoagresiones y los m ovim ientos estereotipados co
m o los m ovim ientos iterativos de balbuceo corporal. La mayora tiene m alform aciones so
mticas (dismorfias de la caja craneana, cifoescoliosis, m alform aciones dentales, etc.), trastor
nos neurolgicos y musculares graves. Son dependientes totales de terceros y requieren
cuidados casi continuos en centros especializados. Desde el punto de vista ju rd ico son inca
paces civilmente e ininputables penalm ente.
Retraso mental leve. Es el g ru p o ms num eroso (85 % segn las estadsticas in te rn a c io
nales), tienen un C I entre 50 y 69 y su m adurez m ental no supera los 10 aos. C arecen
de pensam iento lgico-abstracto, tien en incapacidad de d educir o in d u cir o de llevar a ca
bo proceso de anlisis o sntesis, sus ideas expresan aspectos concretos y reales de la ex p e
riencia y no distinguen lo esencial de lo accesorio. P erten ecen a la categora pedaggica
de educables, es decir, que son capaces de asimilar los ru d im en to s de la actividad acad
mica p udiendo alcanzar el nivel de 7o grado y adquirir habilidades de tipo social y p ro
fesional que les perm ita te n e r una independencia m nim a, en un m edio co n tin en te para
vivir en form a adaptada a su com unidad. Se caracterizan p or su poca expresividad facial,
se m uestran u n tan to negligentes y superficiales en el contacto hum an o pero p u ed e n es
tablecerlo con relativa facilidad. Presentan inm adurez afectiva caracterizada p o r excesiva
dependencia em ocional de quienes los rodean cotidianam ente, egocentrism o, susceptibi
lidad, vanidad e im p ulsividad.T ienen dificultad para el pensam iento abstracto y escasa ap
titu d de anticipacin, si b ien en ocasiones parecen inteligentes, especialm ente cuando tie
nen cierta capacidad de m em oria. P u eden presentar trastornos del lenguaje com o ceceo
o tartam udez. Suelen presentar inadaptaciones sociales (sobre to d o si el m edio fam iliar no
es adecuado) o vagabundo y caer en el robo simple, mal elaborado y p o b rem e n te org an i
zado. Suelen presentar brotes psicticos de burdo m atiz paranoide co n delirios no bien
estructurados y crisis de excitacin psicom otriz. Los trastornos som ticos son in frecu en
tes y poco im portantes; si existen, estn representados p o r paladar ojival, defectos d en ta
les, dficits sensoriales diversos, trastornos de lateralizacin, disgrafas. D esde la p ersp ecti
va ju rdica, stos pacientes deben ser estudiados con m ucho cuidado y precisin pues
algunos de ellos p u ed e n co n o c er lo lcito o ilcito de sus actos.
Retraso mental moderado. Este g rupo constituye el 10 % de las personas afectadas de
R etraso M ental; presentan un C I entre 35 y 49 y no superan en la adultez una edad m e n
tal de 7 aos. P erten ecen a la categora pedaggica de entrenables, es decir, que slo es
posible inculcarles hbitos sociales bsicos, y que se beneficien con el aprendizaje de ha
bilidades laborales simples. Los que siguen estudios son incapaces de progresar ms all del
nivel de 2o grado, es decir, que en escuela especial pu ed en llegar a leer algunas palabras
cortas y escribir su nom bre. D eficientes intelectualm ente, con escasa m em o ria, no logran
ms que un pensam iento m uy concreto, sin ninguna abstraccin. El nivel de lenguaje es
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense r i e sgo en la i n v e s t i g a c i n cl ni ca | 505

m uy pobre, con un vocabulario restringido a trm inos co rrien tes, que em plean para p e
dir lo que necesitan, raram ente para expresar afectos. Presentan facies inexpresivas. Son in
capaces de lograr una autonom a o cuidar de s m ism os y sus asuntos, p o r lo que necesi
tan de tutela y p ro tecci n toda su vida. E n escuela especial p u ed en llegar a leer palabras
cortas y escribir su no m b re pero son incapaces de superar el nivel de segundo grado. Se
alim entan y se visten solos, controlan esfnteres y p u eden captar los peligros groseros. P u e
den aprender a viajar solos p o r los lugares que les resultan familiares. P u ed en co n trib u ir
a su propio m a n ten im ien to efectuando trabajos que no requieran de una gran habilidad,
bajo estrecha supervisin en talleres protegidos. Presentan trastornos frecuentes de la afec
tividad con infantilism o em ocional, inestabilidad psquica, algunos son indiferentes y ap
ticos, otros son inestables y explosivos. U n porcentaje de pacientes se caracterizan p o r h i-
peractividad y suelen presentar brotes psicticos. Las conductas antisociales son m uy
frecuentes e intensas y suele ser causal de intern aci n en centros especializados. P u ed en
existir serias m alform aciones fsicas, asociadas a trastornos neurom usculares diversos (he
miplejas, paraplejas y atrofias. D esde la perspectiva jurd ica son ininputables p enalm ente
e incapaces civilm ente.
Retraso mental profundo. Este g rupo constituye entre el 1% y el 2 % de los individuos
con R etraso m ental; presentan un C I in ferior a 20 y se caracterizan p o r la carencia o ca
si inexistencia de vida psquica. P uede detectarse una vida vegetativa o actos elem entales
que surgen ocasionalm ente y que hacen suponer una edad m ental co rresp o n d ien te a al
gunos meses. La mayora se m uestran desconectados del m edio am biente, no p u ed en p ro
tegerse de los peligros externos ms elem entales. La vida de estos pacientes suele ser co r
ta y m uchos no alcanzan la edad adulta. G eneralm ente p erm an ecen en cama, sin control
de esfnteres y carentes de lenguaje. Su coordinacin fsica y su desarrollo sensorial estn
groseram ente in te rru m p id o s; presentan im portantes defectos fsicos asociados. D ep e n d en
to talm en te de terceros para satisfacer sus necesidades vitales y req u ieren aten ci n y cu i
dados p erm anentes durante todo su existencia en centros especializados.
Retroactividad. C oncepto introducido por Lacan basndose en la idea de valor lingsti
co de Saussure, y alude al hecho de que la ltima palabra de una expresin lingstica resig-
nifca las anteriores. El significado es algo que recin aparece al final de la frase: hasta en to n
ces slo hay significantes puros que estn en suspenso. Lacan utiliza el ejem plo del punto
capiton, usado en tapicera, donde la ltima puntada anuda todas anteriores, del m ism o m o
do que la ltim a palabra da sentido a toda la frase.
Retrospectiva. R e cu rren cia de un recuerdo, sentim iento o experiencia perceptiva del pa
sado.
Riesgo en la investigacin clnica. Probabilidad de que una persona sufra algn dao co
m o consecuencia inm ediata o tarda de un estudio clnico. A los efectos de la presente n o r
ma, se consideran las siguientes categoras: Categora I (investigacin sin riesgo): co m p ren
de los estudios que utilizan tcnicas observacionales, con las que no se realiza ninguna
intervencin o m odificacin intencional en las variables fisiolgicas, psicolgicas o socia
les de las personas que participan en el estudio; por ejemplo, encuestas, cuestionarios, en
trevistas, revisin de historias clnicas u otros docum entos, que no invadan la intim idad de
506 j ritual Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

la persona. C ategora II (investigacin con riesgo m nim o): com prende estudios o el regis
tro de datos p o r m edio de procedim ientos diagnsticos de rutina (fsicos o psicolgicos).
Por ejemplo, electrocardiogram a, audiom etria, term ografia, tom ografia, ultrasonografa, ex
traccin dentaria (cuando est indicada), extraccin de sangre con frecuencia m xim a de
dos (2) veces p o r semana, ejercicio m oderado en voluntarios sanos, pruebas psicolgicas
individuales o grupales con las cuales no se m anipula la conducta de la/s p erso n a/s, utili
zacin de m edicam entos o especialidades m edicinales autorizadas, de em pleo co m n y
am plio m argen teraputico (utilizados para indicaciones, dosis y vas de adm inistracin es
tablecidas). C ategora III (investigacin con riesgo mayor): com prende a los estudios clni
cos en los que las probabilidades de afectar a una persona son significativas. Por ejem plo,
estudios que se realizan con m edicam entos y /o especialidades m edicinales nuevas, nuevos
dispositivos, procedim ientos invasivos (puncin lum bar, cateterism o) o utilizacin de pla
cebo (A .N .M .A .T .).
Riesgo. D el ant. resgar, cortar, del latn: resecare. 1.- C ontingencia o proxim idad de u n dao.
2 - Cada una de las contingencias que pueden ser objeto de un contrato de seguro.
Rigidez. 1.- T rm in o utilizado en psiquiatra para designar la resistencia al cam bio p o r par
te de un individuo. 2 .- Betta lo define com o un trastorno del curso del pensam iento carac
terizado por la persistencia de una idea a la que el paciente dispensa una preferencia enfer
m iza, llegando a condicionar la conducta. Se la observa en los casos de personalidad
epileptoide y en los sndromes psicoorgnicos cerebrales de forma caracterstica. 3 .- E n ru e
da dentada. A um ento del tono m uscular que se observa en las enferm edades tipo Parkinson
y en los efectos adversos de los neurolpticos.
Risperidona, frmaco. A ntipsictico atipico. Indicaciones: la risperidona se recom ienda en
el tratam iento de pacientes con esquizofrenia, incluyendo prim er episodio psictico, exacer
baciones agudas, esquizofrenia crnica y otras afecciones psicticas en las cuales los sntomas
positivos (com o alucinaciones, delirios, trastornos del pensam iento, hostilidad, recelo) y /o los
sntomas negativos (com o aplanam iento afectivo, repliegue em ocional y social, pobreza del
lenguaje) sean notorios.
Rito. C erem onia o conjunto de actos repetidos de acuerdo con un patrn de ejecucin que
se transm ite de generacin en generacin por parte de com unidades culturales y que tienen
entonces un valor de refrendar los estamentos fundacionales de ese g rupo o com unidad. R i
tos individuales, actos repetidos que tienen valor para ese sujeto particular y estn amasados
a su historia y circunstancias. Los ritos ms usuales antropolgicam ente hablando son: los de
iniciacin sexual, los de fertilidad, propiciatorios de eventos benficos com o el m atrim onio,
el nacim iento y conm em orativos de hechos cruciales o fundantes.
Ritual. 1 .- Actividad autom tica de origen psicogentico o cultural. 2 .- Es u n trm in o que
se aplica a la clnica de los Trastornos obsesivos compulsivos, que alude a u n conjunto de co n
ductas compulsivas arregladas con respeto a ciertas norm as destinadas a paliar la ansiedad que
provocan las obsesiones. 3 .- Leonhard, en su descripcin clnica de una de las formas de Es
quizofrenia (Catatona amanerada), clasifica a los rituales en dos tipos, tom ando en cuenta si
lo ejecutado es una conducta o la evitacin de algn acto o cosa, a los que d enom in ritua
les de accin y rituales de om isin, respectivamente.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense RorscJmch, H e r m a n n | 507

Rituales de accin. D escritos por Leonhard para aludir a los rituales que se ejecutan con
arreglo a ciertas normas.
Rituales de omisin. D escritos por Leonhard para aludir a los rituales que se ejecutan con
el fin de evitar ciertos actos o cosas.
Rivalidad entre hermanos. C om peticin entre nios por la atencin, el afecto y la estima
de sus padres. Los celos de los nios se acom paan de odio y deseos de m uerte hacia los otros
herm anos. La rivalidad no se limita necesariam ente a los herm anos reales; es u n factor en la
com petitividad tanto norm al com o anorm al durante toda la vida.
RNA. Acido ribonucleico, que es fabricado por el D N A . El proceso de sntesis del R N A se
denom ina transcripcin. Existen tres tipos de R N A : el R N A mensajero (contiene la infor
m acin para la sntesis de protenas; el R N A ribosm ico (que provee del sitio donde ser le
do el mensajero) y el R N A de transferencia, que es quien aparea los am inocidos con las ba
ses nitrogenadas.
Rol. En psicologa social se considera que el rol es la personalidad pblica de cada individuo,
vale decir, el papel ms o m enos predecible que asume con el objeto de amoldarse a la so
ciedad de la que form a parte. Exigencias normativas que se aplican a la conducta de una ca
tegora especfica de personas en determ inados contextos situacionales. Los roles establecen
quin debe hacer cierta cosa, cundo y dnde debe hacerla.
Role playing (Papel playing). T cnica psicodram tica en la cual se ensea a una persona
a desenvolverse ms eficazm ente en sus papeles reales tales com o p atrn, em pleado, estu
diante e instructor. E n la situacin teraputica del psicodram a, el protagonista es libre de
hacer intentos y fracasar en ellos en su papel porque se le da la o p o rtu n id a d de volver a
intentarlo hasta que aprenda finalm ente nuevas aproxim aciones que despus p u ede apli
car fuera del psicodram a. La diferencia fundam ental radica en que no se da preferencia en
el role playing a las situaciones familiares, sino a las situaciones de la vida diaria (por ejem
plo, escenas de trabajo). El objetivo es em pujar a los particpantes a explorar el in te rio r de
los roles y de situaciones que a p rio ri no les son familiares o ver situaciones conocidas
desde el p u n to de vista del otro.
Rorschach, Hermann (1884-1922). Psiquiatra y psicoanalista suizo (1884-1922). Fue el his
toriador H enri F. Ellenberger quien redact la biografa de este fascinante m dico de la p ri
mera generacin freudiana, clebre en el m undo entero por su test de manchas de tinta. N a
cido en Z u rich en una vieja familia protestante del cantn de Thurgovia, H erm ann
R orschach puso de manifiesto m uy pronto un gusto acentuado por el dibujo. Es interesante
que sus com paeros de clase le hayan puesto el sobrenom bre de K lex , porque era m uy h
bil en la klexografa , ju eg o con manchas de tinta difundido entre los escolares y conocido
desde que Justinius K erner (1786-1862) public en 1857 su K leksographien, conjunto de di
bujos obtenidos a partir de manchas y poemas inspirados por ellos. El ju eg o consiste en m an
char con tinta una hoja de papel y despus plegarla, con lo cual las manchas tom an formas
diversas: de objetos, de animales, de plantas, etctera. Despus de algunas vacilaciones, R o rs
chach se o rient hacia la m edicina y estudi psiquiatra con E ugen Bleuler y Cari Gustav
Jung en la Clnica del Burghlzli. All se entusiasm con las ideas freudianas, m ientras se ini
ciaba en la tcnica de la asociacin verbal. Ms tarde lleg a ser asistente, y despus director
508 I Rush, Benjamin D iccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense

de varios asilos: el de M unterlingen, cerca del lago de Constanza, el de M unsingen, cerca de

Berna, y finalm ente en H erisau, en el cantn de Appenzell. Polglota, curioso de todas las cul
turas, am ante de las artes y los viajes y siempre en busca de u n universo distinto del m undo
visible, se apasion por el alma rusa*y pas prim ero una tem porada en M osc, en 1906, y
despus otra en Kazan, en 1909, adonde fue a reunirse con su novia, Olga, quien iba a ser su
esposa y colaboradora.
Ruptura. A ccin y efecto de rom per o romperse. R om p im ien to de relaciones entre las per
sonas.
Rushf Benjamn (1745-1813). Padre de la psiquiatra am ericana cuyo libro Medical Inquines
and Observations Upon the Diseases o f the Mind (1812) fue, hasta fines del siglo X IX , el nico
libro de texto de psiquiatra.
Sabticas. Misas negras. Cerem onias celebradas los sbados en hom enaje a Satn, en lugares
apartados y en las que se realizan prcticas sexuales diversas.
Saber. J. Lacan diferencia el saber, que es sim blico, del c o n o c im ie n to , que responde al
registro im aginario. E n este sentido el tratam iento psicoanaltico apunta al saber no sabi
do del sujeto, y tam bin de su relacin con el orden sim blico que lo rige. P or eso la cu
ra apunta o se dirige a increm en tar gradualm ente el saber del paciente, no atib o rrn d o lo
de conocim ientos im aginarios, sino apuntando a la verdad del deseo o su cuestin.
Sabidura. G ardner H ., delim ita el concepto de sabidura com o una habilidad m uy am
plia, tam bin llamada p o d er sintetizador general. Es aquello que u no llega a esperar en in
dividuos mayores que han tenido una am plia gama de experiencias crticas en su vida ms
tem prana y que ahora p u ed en aplicarlas en form a apropiada y juiciosa, en las circunstan
cias apropiadas. El t rm in o se aplicara a personas que tien en considerable sentido co m n
y originalidad en uno o ms dom inios, ju n to a una capacidad m adura de m etaforizar.
Sabotaje. D el fr.: sabotage. D ao o deterioro que en instalaciones, productos, etc. que se ha
ce com o procedim iento de lucha contra los patronos, contra el Estado o contra las fuerzas de
ocupacin en conflictos sociales o polticos. O posicin u obstruccin disimulada contra pro
yectos, rdenes, decisiones, ideas.
Saco. C ualquier estructura en forma de bolsa en el cuerpo de u n organismo.
Sacramento. M edio m aterial con que se relaciona el hom bre con Dios. Segn la Iglesia C a
tlica, los sacramentos son: el bautismo, la confirm acin, la penitencia, la com unin, la extre
m auncin, el sacerdocio y el m atrim onio.
Sachs, Hanns I1881-1947I. Psicoanalista norteam ericano (1881-1947). H ijo de u n ren o m
brado jurista viens, Sachs estudi derecho antes de apasionarse p or el psicoanlisis al leer
La interpretacin de los sueos. D espus de asistir a conferencias de Freud, lo visit llevndo
le una traduccin de las Baladas de cuartelde R udyard K ipling (1865-1936). E n 1909 se in
corpor a la Sociedad Psicolgica de ios M ircoles y se convirti en un o de los discpulos
ortodoxos del maestro. M iem bro del C om it Secreto y fundador con O tto R a n k de la re
vista Iniago, se dedic esencialm ente a trabajos de psicoanlisis aplicado y a la form acin de
psicoanalistas. Fue u n o de los didactas ms apreciados de la prim era generacin freudiana y
no era mdico.
Sadismo. T rastorno o perversin sexual en el cual alguien encuentra placer (ms propia
m ente dirase goce) en infligirle dao a otro llamado partenaire en los ju eg o s de agresivi
dad y hum illacin. Toma su nom bre del escritor francs tam bin llam ado El D ivino M ar
510 | s a t l o m a s o q u is m o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

qus , M arqus de Sade, el cual a travs de sus novelas, escritas en prisin m ayorm ente, m os
tr y dem ostr la existencia en el hom bre de algo profundam ente nocivo para el otro cuan
do es tom ado com o objeto de goce (o sea, sin lm ite alguno) y no de placer (acuerdo m u
tuo para la o btencin de vivencias placenteras en pareja). Sin em bargo, para el psicoanlisis
habra una profunda im bricacin pulsional entre el placer y el dolor y, p or lo tanto, el sa
dismo estara siendo parte de la pulsin sexual en s, con lo cual cabra hablar de grados to
lerados y tolerables de sadismo presente en toda pulsin sexual y de aquellos intolerables e
intolerados.
Sadismo - masoquismo, sadomasoquismo. E xpresin que no slo p o n e de relieve lo
que puede haber de sim trico y com plem entario en las dos perversiones sdica y m aso-
quista, sino que adem s designa un par antittico fundam ental, tan to en la evolucin co
m o en las m anifestaciones de la vida pulsional. D en tro de esta perspectiva, el t rm in o sa-
dom asoquism o , utilizado en sexologa para designar form as m ixtas de estas dos
perversiones, ha sido recogido p o r el psicoanlisis, especialm ente en Francia, p o r D aniel
Lagache, para subrayar la interrelacin de estas dos posiciones, tan to en el conflicto in te r
subjetivo (dom inio-sum isin) com o en la estructuracin de la persona (autocastigo). Si
para Freud sadismo y m asoquism o eran aspectos activo y pasivo de una m ism a perversin,
para J. Lacan va a ser diferente, ya que si bien reconoce la raz co m n que los relaciona
com o fenm enos, la diferencia estara dada en que para l lo p rim ario sera el m asoquis
m o y el sadismo derivara de ste, siendo algo as com o una ren eg aci n o desm entida
del m asoquism o. A m bos estn ligados a la pulsin invocante (voz), que p o r eso es llam a
da tam bin pulsin sadom asoquista.
Sadismo oral. Tendencia de los nios a chupar o m order o introducirse en la boca cual
quier objeto externo. C aracterstico de la fase pregenital prim itiva. S innim o: fase de ca
nibalismo.
Sadomasoquismo. 1.- Preferencia por actividades sexuales que im plican el infligir dolor,
hum illacin o esclavitud. Si el enferm o prefiere ser el receptor de tales estim ulaciones, en
tonces se denom ina m asoquism o; si es el que lo ocasiona, se trata entonces de sadismo. A
m enudo un individuo obtiene excitacin sexual tanto de actividades sdicas com o de m a-
soquistas. Es frecuente que se utilicen grados leves de estim ulacin sadom asoquista para
potenciar una actividad sexual que p o r lo dems sera norm al. Esta categora debe ser n i
cam ente utilizada si la actividad sadomasoquista es la fuente ms im p o rtan te para la esti
m ulacin o si es necesaria para la gratificacin sexual. El sadismo sexual es difcil de dis
tinguir de la crueldad en situaciones sexuales o de la clera no relacionada con el erotism o.
El diagnstico puede hacerse con claridad cuando la violencia es necesaria para la excita
cin sexual. Incluye: m asoquism o-sadism o (C IE 10). 2 .- T rm in o creado p o r Sigm und
Freud a partir de sadismo y m asoquism o para designar una perversin sexual basada en un
m odo de satisfaccin ligado al sufrim iento infligido al prjim o y al ex p erim en tad o p o r un
sujeto hum illado. Por extensin, este par de trm inos com plem entarios se refiere a u n ti
po de vnculo o relacin basado en la reciprocidad entre u n sufrim iento vivido pasivam en
te y un sufrim iento infligido activam ente.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense saturnales | 511

Safismo. 1.- H om osexualidad femenina. Deriva de Safo, poetisa y cortesana de Lesbos, isla
del m ar Egeo, a quien se atribuyen prcticas homosexuales con sus discpulas. 2 . - A pego er
tico de una m ujer a otra.
Salacidad. Propensin a gozar de lo genital.
Salario. D el latn: salarium, de sal. Estipendio, paga o rem uneracin. E n especial, cantidad de
dinero con que se retribuye a los trabajadores manuales.
Salirofilia. Ingestin de saliva o sudor (finidos con algn contenido de sal).
Sal iromana. Ensuciar, daar o rom per la ropa de la pareja.
Salpingectoma. O peracin esterilizadora que se practica en las trompas de Falopio.
Salud mental. Estado de salud em ocional en el cual una persona es capaz de funcionar c
m odam ente dentro de su sociedad y en el.cual sus caractersticas y logros personales son im
portantes para l.
Salud sexual. La O rganizacin M undial de la Salud (OM S) describe desde 1975, siguiendo
el concepto de sistema sexual que: la salud sexual es el logro del bienestar sexual a travs de
la integracin de los elem entos somticos (rea biolgica), em ocionales, intelectuales (rea
psicolgica) y sociales (rea social) del ser sexual. C om prende dos m otivaciones y una fina
lidad. Las motivaciones son la reproduccional y /o la placentera en una opcin libre concien-
tizada. La finalidad es el logro del bienestar sexual por medios que enriquezcan y potencien
la personalidad, la com unicacin y el amor.
Sancin. D el latn: sanctio, -onis. Estatuto o ley. Pena que la ley establece para el que la in
fringe. Mal dim anado de una culpa o yerro y que es com o su castigo o pena.
Sancta sanctorum. Expresin latina que significa, parte o lugar ms santo de lossantos . En
espaol expresa lo de m ucho aprecio, lo muy reservado y misterioso.
Sandunguero. Individuo con gracia y atractivo sexual. Individuo de vida disipada.
Sarcasmo. Burla o befa, cida y cruel dirigida hacia el otro a los fines de m altratarlo o he
rirlo, tam bin com o form a de descalificacin de las personas.
Stira. Descalificacin de personas, ideas o argum entos a travs de la m ofa o el ridculo que
puede ser oral o escrita.
Satiriasis (donjuanismo). C ondicin compulsiva en un hom bre de ten er relaciones con di
ferentes personas, de m anera promiscua y sin estar enamorado. N o equivale a gigol (quien
recibe una paga). El stiro es un personaje de la m itologa griega.
Satisfaccin. A ctitud caracterizada p o r un sentim iento de agrado y de q u ie tu d m o to ra,
generalm ente debida a una situacin previam ente im aginada y cuya idea ha suscitado la
actividad m otora. D istinto de alegra que se refiere propiam ente a una situacin presen
te. C o n tra rio a insatisfaccin: actitud caracterizada p o r desagrado e in q u ietu d .
Satisfaccin, primera experiencia de. H echo fundam ental para el psicoanlisis en cuanto a
la constitucin del psiquismo hum ano, ya que es la prim era vez que una necesidad (hambre)
es satisfecha con un plus proveniente del am or de la m adre por el beb. Es terren o del apa
rato psquico y huella buscada de all en ms com o un sentido de etern o reto rn o a ese im
posible lugar de gratificacin inicial y fundacional.
Saturnales. Fiestas que se celebraban en h o n o r de S aturno en R o m a , en el m es de d i
ciem bre, con gran particip aci n popular. D u ran te las mismas estaba p ro h ib id o cualquier
512 | secreto pro f es i ona l Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tipo de trabajo o n egocio m enos la cocina. Por otro lado, cualquiera fuera siervo o es
clavo podra decirle a su am o lo que le pareciera sin esperar castigo o rep rim en d a p o r
ello.
Saubidet, Roberto O. (1919). Psiquiatra argentino discpulo de Braulio M oyano. C urs su
carrera hospitalaria en el Hospital de Alienados, actualm ente H . Braulio M oyano. Pas en
1977 al Hospital J.T. B orda.T raductor de la obra de K.Jaspers.
Scopitas, secta de los. Secta constituida por individuos castrados que oper en R usia en el
siglo XVIII. Para ellos, el pecado original se debe a la existencia de los genitales, que deben
ser extirpados. Los scopitas autorizaban a sus mujeres a prostituirse con el objeto de que fue
ran embarazadas para evitar la extincin de la secta.
Screening. Valoracin inicial del paciente que incluye una historia m dica y psiquitrica, una
valoracin del estado m ental y una form ulacin del diagnstico para d eterm inar la adecua
cin de un paciente para una determ inada m odalidad de tratam iento.
Schreber, caso. U n o de los casos estudiados por Freud. Se refiere al anlisis hecho en 1911
de la autobiografa de D aniel Paul Schreber, Memorias de un enfermo nervioso, publicada en
1903. El anlisis de las mismas perm iti a Freud interpretar el significado fundam ental de los
procesos paranoides, especialm ente la relacin entre hom osexualidad reprim ida y defensas
proyectivas.
Schreber, Daniel Paul (1842-1911). A diferencia de los anlisis de D ora (Ida Bauer), el
H om bre de las Ratas (Ernst Lanzer) o el H om bre de los Lobos (Serguei C onstantinovich
Pankejef), el estudio realizado por Sigm und Freud del caso de D aniel Paul Schreber no pro
vena de una cura real, pero las Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia, publi
cadas en 1911, fueron siempre consideradas una exposicin tanto ms notable cuanto que
Freud no haba conocido personalm ente al paciente. Ese texto fue com entado, discutido y
reinterpretado por toda la literatura psicoanaltica de lengua inglesa y alemana. E n Francia
fue en particular objeto de reiteradas relecturas, por la im portancia atribuida a la paranoia en
la historia del pensam iento lacaniano. N acido en julio de 1842, D aniel Paul Schreber perte
neca a una ilustre familia de la burguesa protestante alemana, una familia de juristas, m di
cos y pedagogos.
Schilder, Paul I1886-1940I. N europsiquiatra am ericano. Inici la utilizacin de la psicotera
pia de grupo en el Bellevue Hospital de N ueva York, com binando principios sociales y psi-
coanalticos.
Secreto. D el latn: secretum, secretus,. de secernere, segregar. 1 Lo que cuidadosam ente se tie
ne reservado y oculto. 2 .- Reserva, sigilo. 3 .- C onocim iento que exclusivamente alguno p o
see de la virtud o propiedades de una cosa o de un procedim iento til en m edicina o en otra
ciencia, arte u oficio. 4 .- M isterio, cosa que no se puede com prender. 5 .- A sunto m uy re
servado. 6 .- O culto, ignorado, escondido y separado de la vista o del conocim iento de los de
ms. 7 . Callado, silencioso, reservado (Dicc. RealAcad. Espaola).
Secreto de naturaleza. A quel efecto natural que por ser poco sabido excita curiosidad y aun
admiracin.
Secreto profesional. 1.- D eb e r que tienen los m iem bros de ciertas profesiones, com o
m dicos, abogados, notarios, etc., de no descubrir a tercero los hechos que han cono cid o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense s e d u c c i n ( e s c e n a d e , t eo r a d e l a) 513

en el ejercicio de su profesin. 2 .- Es la obligacin de no dar a co n o cer la historia clni

ca del paciente ni su resum en, ni aun a un ju e z que la pida. Se rige p o r el artculo 156
del C digo Penal A rgentino. N o debe confundirse mala praxis y violacin del secreto
profesional, dos figuras delictivas distintas. D istinguim os el secreto profesional absoluto y
el relativo, a) Secreto profesional absoluto: es el que no tiene excepciones. E n A rgentina
un o siem pre puede am pararse en l, o sea, nadie puede ser obligado a violarlo, no as p o r
ejem plo en E E .U U ., donde si se sabe que un paciente p ued e matar, debe violarse el se
creto denuncindolo, b) Secreto profesional relativo: tiene excepciones. E n A rgentina, se
puede v io lar el secreto en ciertos casos llamados excepciones, au n q u e no se est obli
gado a hacerlo (com o s ocurre en E E .U U .), ya que siem pre u n o p u ed e am pararse en el
secreto profesional absoluto. Las excepciones, algunas justificadas (justa causa), son las si
guientes: a) Pericias. El sujeto no est obligado a som eterse a una pericia, pues nadie est
obligado a declarar contra s m ismo, siendo la excepcin a esto la alcoholem ia. b) Si se
beneficia el paciente: com o cuando se trabaja en equipo y se hace un in fo rm e al m dico
solicitante. T am bin cuando se supervisa el tratam iento de u n paciente con otro analista.
En estos casos se habla de secreto profesional com partido, c) Si se beneficia la sociedad:
el paciente puede co m eter un delito y se da a conocer su peligrosidad, d) Si hay a u to ri
zacin escrita del paciente para divulgar el secreto, e) En la ley del Sida: segn esta ley, se
puede revelar que una persona est infectada en ciertos casos: in fo rm ar a los bancos de
sangre para advertir sobre esa persona, inform ar al curador (generalm ente u n abogado) si
la persona es incapaz, etc. La Ley del Sida es una de las pocas que hace explcita referen
cia al secreto profesional.
Secta. A grupacin o conjunto de personas unidas por una fe o u n ideario com n que les es
exclusivo y al m argen de la mayora social que los incluya. P ueden ser religiosas o no, ya que
las hay de diversos rdenes, aunque el rasgo com n es el secreto, la iniciacin y el aura de
misterio que las envuelve. A las sectas se entra por eleccin y no es fcil en m uchos casos
m antener la membresa.
Secuela. C ualquier serie de efectos consecutivos a una enferm edad o patologa.
Secular. Perteneciente al siglo. Llmase as al clero que vive en contacto con el m undo so
cial a diferencia del que vive en clausura.Tambin, por extensin, lo que no es religioso o no
pertenece a este orden eclesial.
Seduccin. C onducta dirigida a obtener los favores o a la com placencia del otro, ya sea en
el campo ertico o en sentido amplio, para que se pliegue a nuestros objetivos. O bligar por
artilugios y estratagemas al otro para com placer nuestros deseos.
Sedante. Frm aco que produce un efecto calmante o relajante p or m edio de una depresin
del sistema nervioso central. Entre los frmacos con propiedades sedantes se encuentran los
barbitricos, el hidrato de doral, el paraldehdo y los bromuros. Sustancia que atena los es
tados de excitacin em otiva o m otriz.
Seduccin |escena de, teora de la). Se llama as a: 1) La escena, ya sea real o fantasea
da, donde un nio es som etido generalm ente por un adulto a estim ulaciones e insinua
ciones de tipo ertico. 2) En la teorizacin freudiana, en u n p rim e r m o m e n to se a trib u
a a estas escenas un papel im p o rtan te en la gnesis de los trastornos n eu rticos, pero a
514 | self Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

p artir de la confrontacin del discurso histrico con la historia de esas pacientes, se fue
desdibujando dicho factor, ya que la fantasa ilum inaba hechos que no ten an luces reales
com o tales. N o habra que olvidar la frase de J. L acan: U n o recibe su p ro p io m ensaje in
vertido desde el o tro para pensar la seduccin y, sobre todo, q u in seduce a q u in en la
fantasa com o expresin de deseo.
Seguimiento. D espus de la hospitalizacin, el programa continuado de rehabilitacin co n
cebido para reforzar los efectos de la teraputica y ayudar al individuo a adaptarse a su am
biente.
Seguridad. D el latn: sectiritas, -atis. Cualidad de seguro. Fianza u obligacin de indem nidad
a favor de uno, regularm ente en m ateria de intereses.
Seguro, ra. D el latn: s e c u r u s . Libre y exento de todo peligro, dao o riesgo. C ierto , in d u
bitable y en cierta m anera infalible. Firm e, constante y que no est en peligro de faltar o
caerse. C o n tra to p o r el cual una persona, natural o ju rd ica, se obliga a resarcir prdidas o
daos que o cu rran en las cosas que corren un riesgo en m ar o tierra. Salvoconducto, li
cencia o perm iso que se concede para ejecutar lo que sin l no se pudiera.
Seguro de calidad del estudio clnico. Sistema, p ro cesam ien to y p ro ce d im ie n to s de
co n trol de calidad que se han establecido para asegurar que el estudio clnico sea reali
zado y los datos sean generados cu m p lien d o las B uenas Prcticas de Investigacin C l
nica. Incluye p ro ced im ien to s de seguim iento aplicables a conductas ticas y p ro fesio n a
les, proced im ien to s operativos, com unicaciones y calificacin profesional y /o personal
(A .N .M .A .T .) .

Seleccin de personal. Eleccin del individuo adecuado para el cargo adecuado o, en un

sentido ms amplio, escoger entre los candidatos reclutados a los ms adecuados para ocupar
los cargos existentes en la empresa, tratando de m antener o aum entar la eficiencia y el ren
dim iento del personal.
Seleccin natural. E lim inacin de los organismos individuales m enos adaptados al m edio
con supervivencia y m ayor propagacin de los m ejor adaptados. Para D arw in, el factor ac
tuante de la seleccin natural es la lucha por la vida, el resultado de la supervivencia de los
ms aptos. Su contrario es seleccin artificial.
Selene. E ntre los griegos, diosa de la Luna. Simboliza lo femenino.
Self. V erdadero self/falso self. Para D. W. W in n ico tt, distincin establecida co n c ern ie n te al
desarrollo del nio. El Yo del lactante se encam ina hacia un estado en el que las ex ig en
cias instintivas se ex p e rim en tan com o parte del self y no del en to rn o . W in n ico tt estable
ce un paralelism o entre self verdadero y self falso: retom a con esto la d istincin freudia-
na entre, por un lado, una parte central del Yo gobernada p o r las pulsiones o p o r lo que
Freud llama sexualidad pregenital y genital, y, po r otro lado, una p arte d irig id a hacia el
exterior, que establece relaciones con el m undo. El self falso est representado p o r toda
la organizacin que se construye sobre la base de una actitud social corts, de buenos m o
dales y cierta co n ten ci n . El self verdadero es espontneo y los aco n tecim ien to s del m u n
do se han acordado a esta espontaneidad a causa de la adaptacin p roducida p o r una m a
dre suficientem ente buena. La expresin falso self fue in troducida p o r D o n ald W oods
W in n ico tt en 1960 para designar una distorsin de la personalidad que consiste en em -
Diccionario ele Psiquiatra y Psicologa Forense se m e n | 515

pren d er desde la infancia una existencia ilusoria (el s-m ism o in au tn tico ) co n el fin de
proteger m ediante una organizacin defensiva un verdadero self (el s-m ism o autntico).
El falso self es, p o r lo tanto, el m edio de no ser uno m ismo, en diversas gradaciones, que
llegan hasta una patologa de tipo esquizoide, en la cual el falso self es instaurado com o
nica realidad y, en consecuencia, significa la ausencia del verdadero self.
Self psychology (psicologa del s mismo). P rim eram en te utilizada p o r H ein z H a rt
m ann en 1950, en el m arco de la Ego Psychology, para diferenciar el Yo com o instancia
psquica (en ingls ego) respecto del s-m ism o com o propia persona, la n o ci n del self (s-
m ismo) fue a co n tin u aci n em pleada para designar una instancia de la personalidad en
sentido narcisista: una representacin de uno m ism o para s m ism o, una investidura libi
di nal de u n o m ism o. El t rm in o fue retom ado en 1960 en la escuela inglesa de psicoan
lisis p o r D o n ald W oods W in n ico tt y en la escuela norteam ericana, p o r H ein z K ohut, es
decir, p o r la tercera generacin internacional de la historia del freudism o. Para los in g le
ses, se trataba de sum ar a la segunda tpica freudiana el co m p lem en to fen o m en o lo g ico de
la persona o el ser, es decir, una instancia de la personalidad que se constituye p o ste rio r
m ente al Yo en una relacin con la m adre y con los otros. D e m o d o que el self serva pa
ra delim itar la dim ensin narcisista del sujeto, fuera ella sana o destruida, y fuera el self
verdadero o falso.
Semblante. C oncepto introducido por J. Lacan, que rem ite a una vertiente clsica del p en
samiento cientfico tradicional, a saber, aquella que tiene que ver con la apariencia y la rea
lidad, o entre esencia y existencia, aunque desde la fenom enologa se planteara la indisoluble
ligazn de ambas, ya que en la esencia est la existencia y viceversa. La realidad est en la apa
riencia a travs de la cual se muestra o manifiesta y no detrs o en lo profundo o abismal. La
sexualidad fem enina pensada com o mascaradas , hace al semblante, as com o tam bin la cin
ta de M oebius con sus entrecruzam ientos nos vuelve a marcar lo insostenible de una divi
sin tajante y est entre lo manifiesto y lo latente.
Semejanza. 1.- C oin cid en cia en algn plano o aspecto de dos o ms sucesos o fen m e
nos. 2 .- E n el plano psicolgico, la asociacin p o r sem ejanzas se establece en la m ayo
ra de los casos p o r contigidad, ya que si bien dos estados de conciencia no p u ed en ser
idnticos, se relacionan o convocan p o r lo que les es com n. 3 .- E n conductism o, carac
terstica de un proceso de generar similares respuestas ante u n estm ulo o secuencia de es
tm ulos.
Semen. Masa blancuzca y gelatinosa que se expulsa al m o m en to de la ey ad ilaci n y que
se ha form ado p o r influencia de las secreciones de las glndulas prostticas de C o w p e r y
las vesculas seminales. Se co m pone de una sustancia llamada esperm ina y sirve de veh
culo a los esperm atozoides. Ampollas seminales son las partes term inales del co n d u cto d e
ferente que sirven de depsito al lquido seminal. Las vesculas seminales son rganos que
en nm ero de dos y con form a aplanada se ubican entre la vejiga y el recto; tie n en u n ca
nal principal y conductos secundarios que desem bocan en el principal. Son secretores de
sustancias que conform an el sem en. C analculos seminferos son una serie entrelazada de
conductos m uy delgados que constituyen el tejido del testculo don d e se fo rm an los es
p erm atozoides.
516 | sensual Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Semiologa. Teora general de los signos. Psiquiatra. Es el estudio de los signos y sntomas
que configuran los cuadros clnicos de los trastornos psquicos y que p erm iten establecer el
diagnstico y el pronstico de stos. Estudio de los signos en la vida social. Lingstica.
Ciencia de los signos que se dedica a estudiar la esencia, cualidad y el rol de los signos lin
gsticos y de la relacin de estos entre si.
Semper et ubique. Loe. lat., literalm ente, siempre y en todo lugar
Senectud. D el latn: senectus, -utis. Edad senil, perodo de la vida que com nm ente em pie
za a los sesenta aos.
Senescencia. Perodo de edad avanzada, durante el cual aparece la decadencia psquica.
Cambios degenerativos que se operan en este perodo.
Senil. D el latn: Perteneciente o relativo a la persona de avanzada edad en la que se
s e n lis .

advierte su decadencia fsica.

Senilidad. C ondicin de senil. Edad senil. 1.- D egeneracin progresiva de las facultades f
sicas y psquicas debida a una alteracin de los tejidos. 2 - Estado avanzado de vejez en que
el individuo sufre un dficit grave de sus facultades y fracasan sus mecanismos de adaptacin.
Puede acompaarse de ciertas enferm edades (demencia senil, arterioesclerosis, etc.). M enos
cabo psquico y fisiolgico debido a la vejez. Presencia de signos de decadencia psquica en
la vejez o fuera de ella.
Sensacin. Im presin recibida cuando se estimulan las term inaciones nerviosas de cualquie
ra de los seis sentidos: gusto, tacto, vista, sonido y sensacin anestsica. Proceso p or el cual
los rganos de los sentidos convierten estmulos del m undo exterior en los datos elem enta
les o m ateria prim a de la experiencia.
Sensibilidad. C apacidad o posibilidad de percibir a travs de los sentidos. Posibilidad de
tam izar cualidades, tonos, intensidades y duracin en el tiem po en referencia a un estm u
lo o ms. Se dice de alta y baja sensibilidad aludiendo al um bral m ayor o m e n o r a sor
tear p o r los estm ulos para ser percibidos ms o m enos claram ente o definidam ente.
Sensorio. C entro sensorial terico ubicado en el cerebro y del que depende la conciencia
que tenga la persona de lo que la rodea. En psiquiatra se utiliza a m enudo com o sinnim o
de conciencia.
Sensorio motor, nivel o perodo. Estadio descrito por Piaget que precede al desarrollo del
lenguaje en el lactante y que consiste en los primeros 18 meses de vida. E n este perodo s
te elabora el conjunto de subestructuras cognoscitivas que servirn de pu n to de partida a sus
construcciones perceptivas e intelectuales ulteriores, al igual que algunas formas bsicas de
reaccin em ocional que servirn de base para el desarrollo de la afectividad posterior. En es
te nivel, la inteligencia es simblica y est apoyada en percepciones y m ovim ientos. U na de
las formas de pensam iento que prevalece en esta etapa es el pensam iento mgico, egocntri
co y fenomenista, que brinda las primeras capacidades de ordenam iento de relaciones del
m undo circundante en el sujeto infantil.
Sensu contrario. Loe. lat., literalm ente, en sentido co n trario .
Sensu lato. Loe. lat., literalm ente, en sentido amplio.
Sensual. Caracterizado p o r preferencia exagerada hacia estmulos erticos.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense s e n t i m i e n t o de c u l p a o c u l p a b i l i d a d | 517

Sensualidad. Todo lo ligado a lo sensitivo placentero. Su campo no se restringe al del ero

tismo.
Sensualismo. D octrina o teora segn la cual los nicos conocim ientos vlidos parten o de
penden de lo que nuestros sentidos nos dictan. Los sentidos son la fuente de cualquier saber
y a la vez la tabla de validacin del mismo.
Sensum. C ualquier dato de los sentidos.
Sentencia definitiva. D er. A quella en que el juzgador, concluido el ju icio , resuelve final
m ente sobre el asunto principal, declarando, condenando o absolviendo. La que term ina
el asunto o im pide la co ntinuacin del juicio, aunque contra ella sea adm isible recurso ex
traordinario.
Sentencia firme. Der. La que por estar confirmada, por no ser apelable o p o r haberla con
sentido las partes, causa ejecutoria.
Sentido. Posicin de una palabra, una frase o de un conjunto de ideas y afectos en relacin
con el sistema de relaciones en el que se encuentra entram ado.T am bin el cam po de la sen
sacin y lo sentido a travs de los sentidos.
Sentido cinestsico. Sensacin procedente de los msculos que se diferencia de los sentidos
que reciben estmulos externos.
Sentido comn. Para G ardner H ., el sentido com n es la habilidad para encarar p ro b le
mas en form a intuitiva, rpida y tal vez inesperadam ente exacta. El t rm in o suele aplicar
se a ciertas habilidades com o las interpersonales o las m ecnicas, pero no a otras com o el
sentido musical. El t rm in o se puede aplicar tam bin a quienes parecen capaces de pla
near con anticipacin, explotar oportunidades, guiar sus destinos y los ajenos de form a
p ru d en te, no contam inados p o r ideologas o teoras com plejas, to d o lo cual estara rela
cionado con la inteligencia intrapersonal y con la esfera de la voluntad. T rm in o usado
p o r A ristteles y los escolsticos para denotar la capacidad de u n ir los distintos sentidos y
tam bin de aprehender cualidades com unes a todas las experiencias, que se llam an sensi
bles com unes.
Sentimiento. Llamase as a la organizacin subjetiva de respuestas em ocionales de un su
je to ante los estm ulos que lo activan. Es un concepto derivado en m ltiples m alen ten d i
dos histricos y conceptuales, ya que lleg a significar incluso sensacin , con lo cual se
manifiesta polism ico y poco preciso a la hora de su utilizacin cientfica o crtica. Se los
suele agrupar en positivos y negativos, agradables o desagradables, lo cual tam poco dice
m ucho.
Sentimiento de culpa o culpabilidad. Estado o posicin del sujeto en el que de form a
real o fantaseada se siente culpable de haber daado, desobedecido o in frin g id o una re
gla social o personal de conducta. C o n c ep to utilizado psicoanalticam ente en un sen ti
do dem asiado am plio, casi al borde de su desnaturalizacin sem ntica, que in ten ta desig
nar u n estado consecuencia de acto o actos vividos com o p ro h ib id o s o con train d icad o s
y que, p o r lo tanto, genera autorreproches, culpa, tristeza, in acep taci n o cualquiera de
las variantes del autocastigo. A fecta la honorabilidad del sujeto o a su d ig n id ad ante el
S uper Yo.
518 | s e r o t on r g i c o Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Sentimiento de inferioridad. Posicin m inusvlida ante el m u n d o o las exigencias p e r

sonales idealizadas, expresadas p o r el sujeto en conductas de apocam iento, retraccin, evi
tacin, tim idez y otras que expresan su inadecuacin o la vivencia de sta. E n algunos ca
sos se ha atribuido a alguna cuestin som tica u orgnica u n factor causal en el o rig en de
estos sentim ientos de in ferioridad, o en otros la superacin a travs del esfuerzo y la vo
luntad ha p erm itid o a los sujetos alcanzar cimas que segn, estos tericos, no h u b ieran al
canzado de 110 m ediar, paradjicam ente, la in feriorid ad que les p erm iti llegar a ser su
periores. D e todos m odos, la visin que cam pea aqu es la del registro im aginario,
indicado para m ed ir inferioridades o superioridades en relacin co n supuestos ideales co
lectivos o individuales, cuando en realidad se tratara de evaluar si u n o est o no a la al
tura de su deseo. El ms grande investigador del sentim iento de in ferio rid ad fue u n o de
los prim eros discpulos de Freud, A lfred Adler, que lo consider u n factor de fuste en la
co nstitucin neurtica.
Sentimiento de superioridad. C ontrapartida del anterior, definido p or una marcada y en
ftica exageracin de la vala personal com o vivencia y traducible p or las actitudes y conduc
tas de los sujetos denigrando o desdeando a los dems.
Sea. Gesto expresivo de un sujeto a otro, para el cual cobra valor de signo.
Seal de angustia. C oncepto freudiano que implica un estado de alarma expectante p o r par
te del sujeto en vistas a enfrentar situaciones o hechos generadores de una angustia mayor
que podra desbordar el sistema y el equilibrio del mismo. Es com o si u n m nim o de angus
tia pusiera en alerta y luego en m ovim iento las defensas del sujeto. Inhibicin, sntoma y an
gustia (1926) es el texto freudiano donde se trabajan exhaustivamente, sta y otras cuestiones
ligadas a la angustia.
Seuelo. C onstituyen fenm enos imaginarios y, por lo tanto, dentro del cam po de lo visual
que se encarnan en maniobras de seduccin hacia el otro y ocupan u n lugar de trascenden
cia en el tratam iento psicoanaltico, ya que los pacientes suelen ofrecer seuelos para sedu
cir y neutralizar al analista, em pantanando as el proceso analtico y fortaleciendo las resisten
cias inherentes al proceso en s.
Serie. G rupo de elem entos discretos o no ubicados en relacin de sucesin unos con
otros.
Series complementarias. C onceptualizacin em pleada p o r S. F reud para caracterizar la
aparicin de la neurosis y que quiebra la dicotom a entre factores exgenos y endgenos,
al incluirlos a am bos en distintos m om entos de dichos procesos enferm antes. Las series
com plem entarias consisten en tres elem entos presentes en cualquier patologas ms all del
predom inio de algunos de los factores en cada caso puntual. Estos son: 1) Factor co n stitu
cional conform ado p o r lo gentico y lo congnito. 2) Lo adquirido, que incluye ex p erien
cias a partir del nacim iento, familiares, socioculturales, etc. y 3) Factor desencadenante, o
sea, aquello que precipita en determ inado m o m en to y da lugar a la m anifestacin psico-
patolgica y que puede ir desde hechos traum ticos a circunstancias evolutivas co n m o cio
nantes.
Serotonrgico. R elativo a la serotonina. Tam bin se lo denom ina, serotoninrgico.
Diccionario tic Psiquiatra y Psicologa Forense se x o f i l i a |

Serotonina. A m ina biogena perteneciente al grupo de las indolam inas derivada del am ino
cido esencial triptofano, que participa en funciones diversas de m odulacin de la actividad
neuronal, estando involucrada en diversas funciones com o p or ejem plo el apetito, el deseo
sexual, el control de la impulsividad, el control de la ansiedad y del hum or, el control del d o
lor, la regulacin del sueo y la vigilia, com o as tam bin la produccin y liberacin de n u
merosas horm onas y neurotransmisores. Se produce fundam entalm ente en los ncleos del ra
fe y desde all viaja por los axones de sus neuronas hacia la corteza cerebral o hacia la m dula
espinal. Por su amplia distribucin y variedad de funciones, su alteracin aparece involucra
da en un enorm e nm ero de cuadros psiquitricos de naturaleza y clnica variada com o por
ejemplo: esquizofrenia, depresiones; trastornos de ansiedad; otros trastornos del hum or; adic
ciones; trastornos de la alim entacin; autismo; disomnias. En la dcada de 1960 se descubri
que el agente psicodislptico LSD ejerca su accin a travs de este neurotransm isor, sirvien
do de base para el estudio de esta sustancia en la fisiopatologia de las psicosis. E n la dcada
de 1990 se revitaliz el inters por esta amina, al com probarse que frmacos de gran eficacia
y de efectos distintos, com o por ejem plo la clozapina (antipsictico atipico) y la fluoxetina
(antidepresivo), actuaban por interferir de algn m odo en la va de neurotransm isin de se
rotonina. Adems de en ncleos del rafe, se encuentra en las clulas enterocrom afines del in
testino y en las plaquetas.
Serrallo. H arn.
Sertralina clorhidrato de, frmaco. A ntidepresivo. In h ib id o r selectivo de la recaptacin
de Serotonina. Indicaciones: D epresin: la sertralina (clorhidrato de sertralina) est in d i
cada para el tratam ien to de la depresin. Luego de una respuesta satisfactoria, co n tin u ar
con el tratam iento con sertralina es efectivo para prevenir una recada del episodio inicial
de depresin o recurrencia de otros episodios depresivos. T rastorno obsesivo com pulsivo.
T rastorno de pnico. T rastorno p o r estrs postraum tico (T E P T ). Fobia social.
Servidumbre sexual. Situacin buscada o provocada de sumisin sexual de un individuo a
otro. Es manifestacin de masoquismo.
Servilismo. A dhesin extrem a a la posicin o autoridad de otro. E n varones, es dem ostrati
vo de ausencia de virilidad.
Sesgo. Es el desplazamiento de todas las observaciones obtenidas di* una m uestra en relacin
al valor real o aceptado. Tam bin se acepta su em pleo para referirse a u n erro r sistemtico o
consistente en los resultados de una prueba.
Sesin didica. Sesin psicoteraputica con la participacin de slo dos personas: el tera
peuta y el paciente.
Set-up. C onjunto de instrum entos o aparatos ordenados y ajustados para la investig acin de
algn problem a experim ental determ inado.
Sevicia. D el latn: saevitia. C rueldad excesiva. Trato cruel. C rueldad inm oderada con perso
nas dependientes. Es expresin de sadismo.
Sexo. C o n ju n to de caracteres biolgicos, inicialm ente inmodificables p or la cultura. G eni
tales externos, vulva o pene, y diferencias reproductivas biolgicas.
Sexofilia. Preferencia por el sexo o la sexualidad.
520 | s e x ua l id a d i nfantil Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense

Sexo logia. C on ju n to de conocim ientos sistemticos acerca del sexo, el com portam iento se
xual, la sexualidad y sus interrelaciones sociales.
Sexpol. D enom inacin de una sexologa poltica planteada y desarrollada p or W ilhelm
Reich.
Sexuacin.En la teora psicoanaltica, alude al m odo o m odalidad en que hom bres y m uje
res se ubican en relacin con la sexualidad, as com o a la castracin y la diferencia que son
inherentes a la cuestin.
Sexualidad. Para el psicoanlisis, este concepto excede con creces el m arco de lo que p o
dram os d enom inar g enital , ya que incluye m ltiples aspectos que abarcan excitaciones,
zonas ergenas, desarrollos pulsionales y dems que aparecen desde el n acim ien to del in
dividuo, dando cuentas de una sexualidad que le es propia, aun antes del p red o m in io ge
nital m adurativo. La cuestin introducida por el psicoanlisis quiebra la perspectiva del
instinto y la necesidad biolgica al plantear un plus que distingue a lo hum ano, d onde
la sexualidad va a ser un p u n to de llegada y no solam ente un o de partida, com o p o stu
lara un pensam iento biologizante o naturalista. D e cm o u n sujeto resuelva su destino
sexual, depender su posicin en relacin con su deseo y con la estructura de su subjeti
vidad.
Sexualidad femenina. E n la historia del freudismo, la cuestin de la sexualidad fem enina
dividi el m ovim iento psicoanaltico desde 1920, a m edida que las m ujeres iban o cu p an
do en l un lugar central. A fines del siglo X IX , com o lo dem uestran los historiales publi
cados por Sigm und F reu d ,Jo sef B reuer, Pierre Janet o T h o d o re Flournoy, as com o las ex
periencias de Jean M artin C harcot en la Salptrire, las m ujeres eran presentadas en el
discurso de la psicopatologa en carcter de enfermas. M ujeres histricas, m ujeres locas,
mujeres hipnotizadas, fueran cuales fueren sus orgenes sociales, al p rin cip io eran objetos
destinados a la observacin para el progreso del saber m dico. D espus, con el gran m ovi
m iento de em ancipacin del perodo de entreguerras, que com enz a liberar a las m ujeres
de la alienacin religiosa, social y sexual que pesaba sobre ellas, fueron ocupando en la ins
titucin freudiana un lugar legtim am ente suyo, convirtindose en mdicas o psicoanalis
tas y, sobre todo, psicoanalistas de nios. P articiparon entonces en la refundicin de la te
ora freu diana clsica acerca de la sexualidad, la diferencia de los sexos, la libido. D esde la
perspectiva de la libido nica, Freud sostena que en el estadio infantil la nia ignora la
existencia de la vagina y le atribuye al cltoris el papel de un hom logo del pene. En co n
secuencia, tiene la im presin de poseer un ridculo rgano castrado. En fu n ci n de esta asi
metra, articulada en to rn o a un polo nico de representaciones, el com plejo de castracin
no se organiza segn Freud de la misma m anera en am bos sexos. Los destinos en un o y
otro caso son distintos, no slo por la anatom a, sino tam bin en razn de las representa
ciones ligadas a ella. E n la pubertad, la existencia de la vagina se p o n e de m anifiesto para
los dos sexos: el varn ve en la penetracin un objetivo de su sexualidad, m ientras que la
nia reprim e su sexualidad clitordea.
Sexualidad infantil. E n contraposicin a posiciones clsicas que negaban la sexualidad a los
nios, el psicoanlisis trabaj la sexualidad infantil, o sea esa, que en cada etapa del desarro
llo va m ostrando u n nivel de organizacin y estructuras particulares bajo el predom inio libi-
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense si gnificacin e s ta d st i ca | 521

dinal de una zona. Prim ero, oral; despus, anal; luego, falica; y posteriorm ente, genital. Este ha
sido uno de los grandes descubrim ientos freudianos, lo que le valiera la crtica despiadada de
aquellos que se oponan a verificar lo evidente.
Sexualidad polifactica. E n psiquiatra, form a com o se manifiesta la conducta sexual de los
psicpatas, que actan relacionndose tanto con objetos com o con personas de un m odo p e
culiar.
Seyunccin o sejuncin. Signo descrito porW ernicke que implica la in terru p ci n de con
tinuidad de los procesos asociativos, que conduce a la ruptura de la personalidad unitaria del
individuo.
S h a m n .E n las com unidades grafas objeto de estudio antropolgico, se denom ina as al h e
chicero o curandero del grupo o tribu, o sea, aquel que maneja los contactos con lo sobre
natural o lo mgico. Sus maniobras curativas requieren de trances (inducidos o no), f rm u
las, maniobras e incluso m edicaciones destinadas a la recuperacin del equilibrio alterado por
la enferm edad sea esta psquica o somtica.
S mismo. E lem ento conceptual que ubica all el plano de la verdad del sujeto en relacin
con los roles o personajes sociales jugados por ste en la cotidianeidad. C o n cep to central de
la teora junguiana, donde de trataba de que el sujeto accediera al s m ism o (selbst) confron
tado con la sombra.
El s m ism o es un con cep to de clara y extensa raigam bre en el pensam iento filosfico (en
alemn, p o r ejem plo), y significa al ncleo ntim o de la persona, ms all de que este es
quem a m arque excesivam ente un adentro y un afuera que no son tan taxativos y adems
tenga una estructura de concebir al hom bre com o un saco en el cen tro del cual estara
el s m ism o en una geom etra ingenua o superficial. Para M . K lein y sus seguidores y dis
cpulos, representa la totalidad del sujeto en relacin con la cual el Yo es una parcialidad
o parte.
Si non caste, caute. Loe. lat., literalm ente, si no vives castamente, se cauto.
Si vis pacem, para bellum. Loe. lat., literalm ente, si quieres la paz, prepara la guerra.
Si vis scire, doce. Loe. lat., literalm ente, si quieres aprender, ensea.
Sic. Loe. lat., literalm ente, as; de esta manera. En las citas textuales, escritas entre parntesis
o corchetes, esta palabra indica que una expresin que podra parecer inexacta est as en el
original.
Sic transit gloria mundi. Loe. lat., literalm ente, si pasa la gloria del m undo.
Sfilis. E nferm edad venrea producida por la espiroqueta trepo nema pallidum responsable de
la lesin de diferentes tejidos a travs de tres estadios: mucosas genitales, piel y sistema n er
vioso central. La afectacin de este ltim o provoca la D em encia o Parlisis general paralti
ca, que fue la prim era enferm edad de la era m oderna de la clnica psiquitrica que respet el
paradigma anatom opatolgico: se aislaba el agente causal en las lesiones de determ inadas es
tructuras que justificaban la sintomatologa. En la actualidad es m uy infrecuente debido al
tratam iento con antibiticos de la enferm edad.
Sifnianizar. M asturbacin anal.
Significacin estadstica. M edida de fiabilidad de una m edicin estadstica que inform a
acerca de cunto azar ha habido en los resultados de determ inada investigacin.
| sim b o lis m o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Significante. E n el sentido que le da E Saussure, es lo designante, o sea, el cuerpo fnico o

imagen acstica que rem ite a un significado. Por otro lado, J. La can, invierte el algoritm o saus-
sureano para priorizar la im portancia del significante en relacin al significado, as tam bin
distribuir el significado en el eje histrico de la diacrnia y la metfora, y el significante en
el eje de la m etonim ia y el sintagma, o sea, en la sincrona. Para Lacan, el significado es un
resultado del ju e g o significante que se desplaza perm anentem ente produciendo significados
o la ilusin de los mismos, ya que el proceso no se detiene nunca. Parafrasendolo, podra
mos decir que el sentido insiste en la cadena significante sin hallar jam s una consistencia de
significado ms precario.
Significado. E n lingstica, es la representacin que se hace consciente en el recep to r u
oyente en funcin de un sonido o una palabra proferidos p o r el hablante. Para F. de Saus
sure, el significado y el significante tien en idntico estatuto; son com o las dos caras de una
m oneda sim trica. E n cam bio, Lacan va a sealar la prim aca del significante o, lo que es
lo mismo, que cualquier significado no es otra cosa que el resultado del ju e g o significan
te. N o hay entonces significados previos o establecidos, sino que son creados o generados
y entonces no hay significados previos al acto de significacin mismo.
Signo. E n lingstica es el elem ento tal que una inform acin dada cualesquiera le est atri
buida a una seal y esto es arbitrario, o sea, convencional.
Signo - gestalt. Es el estm ulo que desencadena la respuesta sonriente; concretam ente, co n
siste en una peculiar configuracin de un rostro hum ano, caracterizada por: a) el rostro est
de frente; b) se centra en los ojos y su entorno, es decir, frente y nariz; y c) est en m ovi
miento.
Simbiosis. 1. - T rm in o que indica una relacin de in terd ep en d en cia profu n d a en tre o r
ganismos biolgicos diferentes, cuya asociacin beneficia a am bos en fu n ci n de la su
pervivencia. V inculacin social de una especie con otra. A sociacin de organism os de d i
ferentes especies que se favorecen m u tu am en te en su desarrollo. 2 .- En el plano
p sicopatolgico refiere a una variedad de vinculacin de d ep en d en cia extrem a y p a to
lgica entre dos personas que va en contra de la diferenciacin e in d ep en d en cia de los
m iem bros y, ms aun, tiende a p erpetuarse en el tiem p o y ex ten d erse a ms reas que las
im plicadas prim o rd ialm en te.
Simblico. Si bien el psicoanlisis desde su funcin se ha ocupado de lo sim blico, es con
J. Lacan que este registro, ju n io con el real y el im aginario, pasa a ocu p ar u n lugar desta
cado a nivel de la constitu ci n y estatuto de lo psquico. T rm in o rico en derivaciones
que van desde lo adjetival a la lgica sim blica, pasando p o r lo an tropolgico, hasta lle
gar a lo sim blico com o sustantivo cuando se convierte en un o de los tres rdenes rec
tores de lo psquico. Por definicin, lo sim blico y lo lingstico son inseparables y p o r
eso toda la experiencia psicoanaltica est atravesada p o r esta relacin del sujeto com o
sim blico, aunque para Lacan los tres registros, com o inseparables que son, incluyen en el
lenguaje, adems de la dim ensin sim blica que le es inherente, una dim en si n im agina
ria y otra real.
Simbolismo. Se denom ina as a cualquier estructura de representacin que incluya smbolos
con el fin de dar lugar a las creencias y hacerlas transmisibles a travs de cerem onias y ritua
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense si mul aci n | 523

les pautados y prescriptos. Para el psicoanlisis, el simbolismo ocupa u n lugar predom inante
en la elaboracin e interpretacin del m aterial onrico com o expresin del inconsciente del
sujeto. Algunos han pensando, com o Jung, que existe una simbologa universal o arquetpica,
pero sta no es la posicin freudiana.
Simbolizacin. 1.- Proceso de representacin de la realidad y nica m anera de acceder en
parte a ella. 2 .- M ecanism o de defensa que recurre a smbolos para velar contenidos incons
cientes p o r l aludidos pero tam bin eludidos. C om o m ecanism o defensivo, es la base de la
sustitucin de una idea (prohibida o censurada) por otra tolerable o aparentem ente neutra.
Son tam bin las simbolizaciones una forma de control y elaboracin parcial de la ansiedad
en diversas situaciones humanas.
Smbolo. Signo que representa o sustituye a otro del cual es sinnim o en u n proceso de se-
miosis. Para los griegos eran tam bin llamados presagios y, en m uchos casos, representaban
a travs de u n m edio m aterial o natural valores morales o abstractos, p or ejem plo, el len,
sm bolo de valor, la lechuza, de la inteligencia, etc. El trm in o griego designa, p o r otro la
do, lo que u n e y en este sentido se opone a lo diablico , o sea, lo que separa o desune.
R em ite siempre a otra instancia incluso pulsional cuando los smbolos representan la sexua
lidad, la agresividad, lo oral, lo escpico, etc. y van de lo ms concreto a sm bolos de un gran
nivel de abstraccin com o las matem ticas o lgicos. E n el caso del psicoanlisis es m uy cla
ra la presencia e im portancia de los smbolos com o representantes pasionales, p o r ejemplo,
en los sueos, pero un gran error ha sido concebirlos com o un catlogo universal, ya que es
insoslayable rem itirlos a la historia de cada soante y al valor singularizado que o b tien en a
partir de esto.
Similar. D e smil. Q u e tiene semejanza o analoga con una cosa.
Simpata. Posibilidad supuesta de experim entar en carne propia a partir de los signos de un
vivenciar en otro, em ociones o sensaciones parecidas. R elacionada con la identificacin en el
plano im aginario y tam bin con la mimesis o im itacin.
Simptico, sistema nervioso autnomo. R am a del sistema nervioso au t n o m o encargada
de liberar adrenalina y noradrenalina para preparar al organismo para la lucha y huida. Todas
las reacciones que genera im plican la degradacin de energa.
Simulacin. D el latn: simulado, -onis. 1.- A ccin de simular. 2 .- D er. A lteracin aparen
te de la causa, la ndole o el objeto verdadero de un acto o contrato. F in g im ien to de una
situacin o circunstancia. 3 .- G isbert C alabuig la define com o form a de engao afn a la
m entira, aunque con claras diferencias en su m odo de expresin. La una y la otra son m a
nifestaciones conscientem ente falsas encam inadas a conseguir d eterm in ad o s fines m ed ian
te el engao indu cid o a terceros. Pero as com o la m entira es la sim ple expresin verbal
de la falsedad, el proceso de la sim ulacin requiere de una expresin psicom otora. Es d e
cir, la sim ulacin es una m entira plstica, en la que son im prescindibles la ejecu ci n de
ciertos actos y la reproduccin de algunas actividades que carecen de m otiv aci n real .
T anto los textos clsicos de m edicina legal com o los nom encladores clnicos actuales
coinciden en sealar que los rasgos clsicos que definen la sim ulacin son: a) accin frau
dulenta voluntaria; b) im itacin de signos y sntom as y c) objetivos u tilitario s (el b enefi
cio inm ediato). Se describen cuatro form as tpicas en la literatura de habla hispana (Jos
524 | s itici r o me Diccionario de Psiquiatra y Psicologia Forense

Ingenieros). 1) Sim ulacin p ropiam ente dicha, en don d e se im ita una en ferm ed ad que no
se tiene. 2) Sobresim ulacin, en donde se exagera la enferm edad que se posee. 3) M eta-
sim ulacin, en donde se asegura poseer la enferm edad que alguna vez se tuvo y ya no se
tiene. 4) D isim ulacin, en donde se trata de ocultar una enferm edad que efectivam ente
est presente.
Simular. R ep resen tar a una cosa fingiendo lo que no es. A ctitud co n d u ctu al destinada a
o b ten er alguna ventaja a partir de hacerse pasar uno p o r quien o p o r lo que no es.
Sinapsis. P unto de conexin funcional entre dos neuronas adyacentes.
Sncope. Suspensin tem poral del conocim iento debido a anemia cerebral.
Sincretismo. U n i n de doctrinas o sistemas de pensam iento diferentes en una que p reten
de ser nica. E pistem olgicam ente hablando, alteracin grave de la coherencia de una te
ora, forzando contenidos de una u otras para semejar una holstica verdad sum atoria, ab
solutam ente ilcita desde lo hipottico-deductivo. D e algn m o d o es tam bin la m odalidad
de funcionam iento de aspectos de pensam iento infantil donde todo est relacionado con
todo, de lo cual se puede inferir cualquier proposicin o enunciado, p o r ms fantstico que
fuere.
Sincronizacin cerebral. A ccin y efecto de sincronizar los hem isferios cerebrales d ere
cho e izquierdo, es decir, de iniciar y m antener en am bos u n ritm o nico y co h eren te de
form a tal que operen al unsono y coordinadam ente. A lgunos estudios han dem ostrado
que los hem isferios cerebrales derecho e izquierdo operan de diferente m anera y en d i
ferentes ritm os, lo que ha llevado a la conclusin de que los hum anos utilizan, p o r lo ge
neral, slo una m itad del cerebro po r vez. Pero varios especialistas han probado que en
ciertos estados m entales extraordinarios tales com o la m editacin profunda o la intensa
creatividad, am bos hem isferios m udan su funcionam ien to hacia u n ritm o n ico y c o h e
rente, operando al m ism o tiem po. Los cientcos llam an a este estado sin cro n a , y re
cien tem ente pudo com probarse que ciertos instrum en to s que estim ulan el cerebro p u e
den generar ese estado.
Sndrome. C o n ju n to de signos y sntom as que no es pro p io de una sola en ferm ed ad o
entidad nosogrfica, sino de varias con una presentaci n en co m n . E n m ed icin a, exis
te u n nm ero im p o rta n te de sndrom e, con nom bres propios, p uesto que al m o m e n to
de sus descripciones se desconoca la etiologa de los m ism os. Sin em bargo, en psiquia
tra y en psiquiatra forense p u ed e n agruparse los trastornos m entales variados y div er
sos del cam po de la clnica en to rn o de un nm ero p eq u e o de sndrom es que facilitan
su estudio y com p ren si n , a saber: 1) S ndrom e delirante (Betta). P resenta ideas d eliran
tes con diferentes grados de sistem atizacin y de variada evolucin. P erm ite d escrib ir la
caracterstica esencial del p adecer del sujeto al corte sin cr n ico in clu y en d o cuadros de
naturaleza dism il pero que requieren de una condu cta de in te rv e n c i n in m ed iata co
m n: T rastornos delirantes; Paranoia, Parafrenia, Esquizofrenia paran o id e, M ana d eliran
te, M elancola delirante, Episodios agudos de cualquier etiologa. A qu el ju ic io se e n
cuentra desviado. 2) S ndrom e esquizofrnico. Presenta A m bivalencia, A utism o y
D isgregacin, p u d ie n d o ser la ex terio riza ci n de la E squizofrenia, T rasto rn o esquizoa-
fectivo, T rastrono esquizofreniform e, Psicosis breves y procesos txicos psicodislpticos.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense sn drom e de a b stin en cia agu do \

A qu el ju ic io se en c u en tra desviado. 3) S ndrom e confusional (Betta) o de S uspensin

de las funciones psquicas (B runo). C aracterizado p o r la suspensin global del psiquis-
mo, ex terio rizn d o se a travs de u n aspecto perp lejo (H. Ey), d eso rie n ta ci n , ideas d e
lirantes e incapacidad para sostener la atencin. A qu el ju ic io se en c u en tra suspendido.
Es siem pre de naturaleza orgnica, excepto en m uy infrecuentes form as de co m ien zo de
hebefrenocatatonas. 4) S ndrom e frenastnico (Betta) o de Insuficiencia de las fu n c io
nes psquicas (B runo). P resente en los casos de in c o m p leto desarrollo de las capacidades
psquicas desde el n ac im ien to o en los prim eros aos de co n so lid aci n psquica. Es el
sndrom e de los retrasos m entales. A qu el ju ic io se en cu en tra insuficiente. 5) S n d ro m e
de ex citacin p sico m o triz (Betta). Presenta exaltacin del h u m o r alternada co n in h ib i
cin depresiva del m ism o. Los distintos trastornos bipolares se in te g ran en esta categ o
ra. El ju ic io p uede estar in te rfe rid o catatm icam ente o desviado. 6) S n d ro m e depresi
vo (Betta). P resenta h u m o r displacentero, in h ib ici n p sico m o triz y p u ed e presentar la
trada de H . Ey de tristeza vital, d o lo r m oral y pesim ism o. P ued e en co n trarse en una am
plia variedad de cuadros en dgenos y exgenos. Es el sndrom e que en form a ms fre
cu en te p uede injertarse sobre otro. El ju ic io puede estar in e rferid o catatm icam en te o
desviado. 7) S ndrom e dem encial o de d eb ilitam iento del psiquism o (B runo). Presenta
un d eb ilitam ien to global del psiquism o, con prdida progresiva de las fu n cio n es que p re
viam ente se haban desarrollado. P ued e ser la ex terio riza ci n de una am plia variedad de
cuadros, que abarca tan to la dem encia tipo A lzheim er com o las dem encias p o strau m ti-
cas.A qu el ju ic io se en c u en tra debilitado. 8) Sndrom e psico o rg n ico cerebral (B leuler).
T rastorno caracerizado p o r la presencia de los siguientes signos y sntom as: perp lejid ad ,
dificultad para sostener la atencin, ju ic io suspendido, ju ic io debilitado, ten acid ad afec
tiva, rigidez del pensam iento, estereotipias, m eticulosidad, viscosidad, alucinaciones o l
fatorias, visuales y gustativas, fallos de m e m o ria de diversa ndole, im pulsiones, tics, afa
sias, apraxias y otros dficit de funciones superiores. Se aco m p a an de alguna
m anifestacin som tica cerebral evidenciable por psicodiagnstico, neu ro im g en es, EEG
o al exam en fsico.
Sndrome blanco. Psicosis que se da entre los exploradores del A rtico o los m on ta ero s
expuestos a la ausencia de m uchos estmulos en el am biente cu b ierto de nieve.
Sndrome confusional |Betta| o de Suspensin de las Funciones Psquicas (Bruno). C a
racterizado por la suspensin global del psiquismo exteriorizndose a travs de un aspecto
perplejo (H. Ey), desorientacin, ideas deliriosas e incapacidad para sostener la atencin. Aqu
el juicio se encuentra suspendido. Es siempre de naturaleza orgnica, excepto en m uy infre
cuentes formas de com ienzo de hebefrenocatatonas.
Sndrome de abstinencia. Es el conjunto de sntomas y signos que aparecen en una perso
na dependiente de una sustancia psicoactiva cuando deja bruscam ente de consum irla o la
cantidad consum ida es insuficiente. C uadro sintom tico que aparece en u n sujeto depen
diente debido a la dism inucin de los niveles en sangre de una droga. Se produce a las pocas
horas cundo falta sta.
Sndrome de abstinencia agudo. En el caso de los opiceos, conjunto de sntomas y signos
orgnicos y psquicos que aparecen inm ediatam ente despus de in terru m p ir el consum o del
| s n d r o m e de K o r s a k o f f Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

opiceo del que la persona es dependiente. Este sndrome de abstinencia suele ser espectacu
lar, pero poco peligroso para el sujeto.
Sndrome de abstinencia condicionado. En el caso de los opiceos, consiste en la aparicin
de la sintom atologa tpica de un sndrom e de abstinencia agudo en u n individuo que ya no
consume, al ser reexpuesto, incluso meses ms tarde, a los estmulos am bientales que fueron
condicionados, a travs de un proceso de aprendizaje de tipo pavloviano, al consum o de la
sustancia de la que era dependiente.
Sndrome de dependencia. C on ju n to de manifestaciones fisiolgicas, com portam entales y
cognoscitivas en el cual el consum o de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima
prioridad para el individuo, m ayor incluso que cualquier otro tipo de co m portam iento de los
que en el pasado tuvieron el valor ms alto. La manifestacin caracterstica del sndrom e de
dependencia es el deseo, a m enudo fuerte y a veces insuperable, de ingerir sustancias psico-
activas ilegales o legales, aun cuando hayan sido prescriptas p or u n m dico. La recada en el
consum o de una sustancia, despus de un perodo de abstinencia, lleva a la instauracin ms
rpida del resto de las caractersticas de la dependencia, de lo que sucede en individuos no
dependientes (C IE -10).
Sndrome de Down. T ipo de retraso mental, antiguam ente conocido com o m ongolism o
porque el paciente se parece fsicamente a los habitantes de M ongolia. C o n d ici n de retraso
y trastornos fsicos conjuntos provocados por la presencia de un crom osom a suplem entario
(par 21) en la estructura gentica del individuo.
Sndrome de Excitacin Psicomotriz. (Betta). Presenta exaltacin del h u m o r alternada con
inhibicin depresiva del mismo. Los distintos trastornos bipolares se integran en esta catego
ra. El juicio puede estar interferido cata tnicam ente o desviado.
Sndrome de Ganser. C om plejo de sntomas de histeria y sim ulacin en el que el enferm o
contesta de un m odo absurdo, generalm ente acerca de la naturaleza del estmulo, con para-
respuesta. Por ejem plo: la nieve es verde, o un caballo tiene cinco patas.
Sndrome de Giles de la Tourette (trastorno de tics mltiples motores y fonatorios
combinados). Se trata de una form a de trastornos de tics en el que se presentan o se han
presentado tics m otores m ltiples y u n o o ms tics fonatorios, no siendo necesario sin
em bargo que se hayan presentado conjuntam ente. El com ienzo casi siem pre es en la
infancia o en la adolescencia. Son frecuentes antecedentes de tics m o to res antes de que se
presenten los tics fonatorios. Los sntom as suelen em peorar du ran te la adolescencia y es
habitual que la alteracin persista en la edad adulta. Los tics fonatorios suelen ser co m
plejos, en form a de vocalizaciones explosivas reiteradas, carraspeos, g ru id o s y la utiliza
cin de palabras o frases obscenas. E n ocasiones se aade una ecopraxia de los gestos que
puede ser tam bin de naturaleza obscena (copropraxia). Los tics m otores y los tics fona
torios pueden ser suprim idos voluntariam ente duran te cortos perodos de tiem po, exa
cerbarse durante situaciones estresantes y desaparecer d u rante el sueo (C IE 10).
Sndrome de Korsakoff. M arcado deterioro de las funciones de la m em oria antergrada y
de la m em oria retrgrada, apata, fabulacin de relleno, y con preservacin de las capacida
des sensoriales y otras capacidades intelectuales.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense sn d ro m e p o stc o n m o c io n a l |

Sndrome de la embriaguez de las profundidades. Psicosis inducida p o r derivacin senso

rial que se manifiesta en buzos. Se asocia a m enudo a un nivel excesivo de nitrgeno en san
gre, conocido com o narcosis por nitrgeno.
Sndrome de ofuscacin jgray out). Psicosis que se presenta en pilotos que vuelan en la es
tratosfera, fuera de la percepcin visual del horizonte.
Sndrome del nio maltratado. D ao fsico que sufre un nio com o consecuencia de pali
zas repetidas, habitualm ente dadas por uno de los padres.
Sndrome del vendaje oscuro. Psicosis inducida por el aislamiento sensorial com o conse
cuencia de los vendajes en los ojos utilizados despus de una intervencin de cataratas.
Sndrome delirante. C on ju n to de ideas delirantes con diferentes grados de sistematizacin
y de variada evolucin. Perm ite describir la caracterstica esencial del padecer del sujeto al
corte sincrnico incluyendo cuadros de naturaleza dismil pero que requieren de una co n
ducta de intervencin inm ediata com n: trastornos delirantes; paranoia, parafrenia, esquizo
frenia paranoide, mana delirante, melancola delirante, episodios agudos de cualquier etiolo
ga. Aqu el juicio se encuentra desviado (Bctta).
Sndrome demencial o de Debilitamiento del psiquismo. Presenta u n debilitam iento glo
bal del psiquismo, con prdida progresiva de las funciones que previam ente se haban des
arrollado. Puede ser la exteriorizacin de una amplia variedad de cuadros, que abarca tanto
la dem encia tipo A lzheim er com o las demencias postraumticas. Aqu el ju icio se encuentra
debilitado (Bruno).
Sndrome depresivo. Presenta hum or displacentero, inhibicin psicom otriz y pude presen
tar la trada de H . Ey de tristeza vital, dolor moral y pesimismo. Puede encontrarse en una
amplia variedad de cuadros endgenos y exgenos. Es el sndrom e que en form a ms fre
cuente puede injertarse sobre otro. El juicio puede estar interferido catatm icam ente o des
viado (Betta).
Sndrome esquizofrnico. Presenta ambivalencia, autism o y disgregacin, p u d ien d o ser la
exteriorizacin de la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastrono esquizofreniform e,
psicosis breves y procesos txicos psicodislpticos. A qu el ju ic io se en cu en tra desviado
(Bruno).
Sndrome frenastnico o de insuficiencia de las funciones psquicas. Presente en los ca
sos de incom pleto desarrollo de las capacidades psquicas desde el nacim iento o en los p ri
meros aos de consolidacin psquica. Es el sndrome de los retrasos mentales. A qu el ju icio
se encuentra insuficiente (Betta).
Sndrome general de adaptacin. Es una pauta de reaccin fisiolgica provocada p or la
tensin crnica, cuya finalidad es suprim ir los efectos de sta y p erm itir al organism o co n
servar sus recursos. La pauta se divide en tres etapas: 1) la reaccin de alarma, 2) la resisten
cia y 3) el agotam iento.
Sndrome postconmocional. Este sndrom e se presenta n o rm alm en te despus de un
traum atism o craneal, p o r lo general suficientem ente grave co m o para p ro d u cir una p r
dida de la conciencia. E n l se incluye un gran nm ero de sntom as dispares tales com o
cefaleas, m areos (en los que suelen faltar los rasgos caractersticos del vrtigo), cansancio,
irritabilidad, dificultades de co ncentracin y de la capacidad de llevar a cabo tareas in te
528 I sine iure Diccionario le Psiquiatra y Psicologa Forense

lectuales, deterio ro de la m em oria, insom nio y tolerancia reducida a situaciones estresan

tes, a excitaciones em ocionales y al alcohol. Estos sntom as p u ed en acom paarse de un
estado de nim o depresivo o ansioso, dando lugar a una cierta prdida de la estim acin de
s m ism o y a un tem o r a padecer una lesin cerebral p erm an en te. Estos sentim ientos re
fuerzan los sntom as p rim arios y se pone as en m archa u n crculo vicioso. A lgunos en
ferm os se vuelven hipocondracos y se em barcan en la bsqueda constante de diagnsti
cos y de tratam ientos, y de ellos algunos p ueden adoptar el papel p erm a n en te de enferm o.
La etiologa de estos sntom as no es siem pre clara y se han in terp retad o tanto com o c o n
secuencia de factores orgnicos com o psicolgicos. Por lo tanto, el lugar de este cuadro
en la nosologa es an incierto. Por otra parte, no hay duda de que este sndrom e es fre
cuente e im plica gran m alestar para el enferm o. U n diagnstico definitivo se basa en la
presencia de al m enos tres de los rasgos sealados an terio rm en te. D eb e hacerse una eva
luacin cuidadosa m ediante exploraciones com plem entarias (electroencefalografa, p o
tenciales evocados del tro n co cerebral, tcnicas neurorradiolgicas, oculonistagm ografla,
etc.), dado que p u ed e n servir para objetivar los sntom as, aunque en la m ayora de los ca
sos estos resultados son negativos. Las quejas no son necesariam ente debidas a m otivos de
com pensacin. Incluye: sindrom e (encefalopata) postconm ocional, sndrom e cerebral
post-traum tico no psictico (C IE O).
Sndrome postencefaltico. En este sndrom e se incluyen los cambios de co m p o rtam ien
to residuales que se presentan tras la recuperacin de una encefalitis vrica o bacteriana. Los
sntomas no son especficos y varan de unos a otros individuos, de acuerdo con el agente
infeccioso y, sobre todo, con la edad del enferm o en el m o m en to de la infeccin. La dife
rencia principal entre este trastorno y el resto de los trastornos orgnicos de personalidad es
que es a m enudo reversible. Las manifestaciones de este trastorno suelen consistir en males
tar general, apata o irritabilidad, cierto dficit de las funciones cognoscitivas (dificultades de
aprendizaje), alteracin de los hbitos del sueo y de la ingesta, cambios de la conducta se
xual y dism inucin de la capacidad de juicio. P ueden presentarse m uy diversas disfunciones
neurologi cas residuales tales com o parlisis, sordera, afasia, apraxia constructiva o acalculia
(CIE O).
Sndrome psicoorgnico cerebral. Trastorno caracerizado por la presencia de los siguien
tes signos y sntomas: perplejidad, dificultad para sostener la atencin, ju icio suspendido, ju i
cio debilitado, tenacidad afectiva, rigidez del pensam iento, estereotipias, m eticulosidad, visco
sidad, alucinaciones olfatorias, visuales y gustativas, fallos de m em oria de diversa ndole,
impulsiones, tics, afasias, apraxias y otros dficit de funciones superiores. Se acom paan de al
guna manifestacin somtica cerebral evidenciable po r psicodiagnstico, neuroim genes,
EEG o al exam en fsico (Bleuler).
Sinedie. Loc. lat., literalm ente, sin da determ inado. Se emplea en el sentido de que cierto
acto u obligacin queda aplazado en su cum plim iento indefinidam ente. Sin fecha fija.
Sine ira et studio. Loc. lat., literalm ete, sin clera y con conocim iento; sin rencor ni parcia
lidad.
Sine iure. Loe. lat., literalm ete, falta de derecho y de legalidad de un acto o de una situacin
determ inada.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense sntoma | 529

Sirie qua non [conditio|. Loe. lat., literalm ente, condicin sin la cual no se har una cosa o
se tendr p or no hecha.
Sinergia. U n i n o com binacin de procesos m otores o m ovim ientos elementales o parcia
les en un proceso m o to r com plejo o un m ovim iento coordinado.
Sinrgico. Q u e ejerce fuerza en conjunto.
Sinestesia. C o n c ep to que rem ite a la sensacin o experiencia sensible, cuando en algu
nos individuos las provenientes de algn sentido se asocian con otro u otros, co m o p o r
ejem plo algunos para los cuales los colores tienen sonidos o son asociados con tem p era
turas, etc.
Siniestro. Para el psicoanlisis, es la sensacin o vivencia de esa inquietante extraeza que
sobreviene cuando algo que era familiar se torna extrao o siniestro. Equivale a u n en cu en
tro con lo que Lacan llam lo real, y aparece en circunstancias especiales, incluso con u n m ar
gen de despersonalizacin, com o cuando uno se ve en un espejo y p or la razn que fuere,
escasa luz, distraccin, en un prim er m om ento no se reconoce o se reconoce com o otro. En
la psicosis esquizofrnica tiene relacin con los fenm enos elementales que preceden al bro
te o desencadenam iento psictico. E n la literatura rom ntica alemana, surga con gran fuer
za la cuestin del doble o del sosias siniestro, se que era uno pero a la vez no lo era y
pona en peligro al sujeto.
Sintagma. Llamase as a la serie de elementos lingsticos (significantes) convocados p or la
cadena lineal sincrnica del discurso. Eje de la m etonim ia y de la bsqueda incesante de ob
jetos de deseo, que va de significante en significante sin hallar jam s el final.
Sntoma. 1.- (Sinthome) Si para J. Lacan en 1957 el sntom a estaba: In scrip to en u n p ro
ceso de escritura , o en un texto a ser ledo e interpretad o , la ev o lucin p o ste rio r de su
pensam iento lo lleva a plantear el concepto de sin th o m e , que no reclam a prima facie
n in g n tipo de lectura interpretativa, pues pasa a ser el m o d o p articu lar que tien e cada
cual de vrselas y habrselas con el goce. O sea, cm o cada cual se m aneja co n el goce
derivado del propio in con sciente al ser d eterm inado p o r ste. El sin th o m e es, entonces,
la form a organizativa adquirida p o r el goce para el sujeto y no puede, p o r lo tanto, ser
disuelto p o r in terv en ci n sim blica alguna en el anlisis, p o rq u e en los tres registros que
el nud o b o rro m e o enlaza en im aginario, sim blico, real, el sin th o m e hara las veces de un
cuarto nudo. P or eso la funcin del sinthom e de anudam ien to est p o r fuera del sentido
y sus bsquedas y encuentros p o r parte del sujeto bajo transferencia analtica.
2 . - Es la m anifestacin en el sujeto y su conducta de un conflicto inco n scien te o u n p ro
ceso patolgico, que en algunos casos no son evidentes ni visibles sino m anifestados p or
el que los p ad ece com o tales. Por otro lado, es tam bin u n ndice personal o individual
que el paciente en tra m a de acuerdo con la significacin o el valor que les d a dichos
sntomas com o parte de esa tram a. As, estn aquellos que no pu ed en vivir sin sntom as
de algn tipo y otros que al m e n o r indicio de u n sntom a entran en una angustia que los
desborda. Hay sntom as prim arios, o sea, aquellos que pato g n o m n icam en te nos dirig en
a u n diagnstico p untual y establecido, y tam bin los hay secundarios, o sea, cuando err
ticos y cam biantes no cum plen los criterios etiolgicos o descriptivos de entidad p ato l
gica alguna o sealan a varias posibles. El psicoanlisis considera el sntom a en el m ism o
530 | sintona Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

rango que las form aciones del inconsciente; es ms: es una de ellas, ju n to co n los sueos,
los lapsus, los olvidos, los actos fallidos y dems, ya que el sntom a surge de una transac
cin entre un deseo que busca su realizacin y una defensa que se lo im pide. D e algn
m odo, el sntom a los expresa a am bos, p o r eso es una form acin transaccional. Los sn to
mas, en su riqueza y variedad, no se reducen a lo singular, sino que tam b in los hay fa
miliares, institucionales, culturales, etc. El valor heurstico que tien e el sntom a es que nos
p erm ite ver y escuchar algo de lo que p o r inferencia podem os d ed u cir o cu rre en cual
quier sistema, desde el psquico hasta com plejos sistemas sociales y culturales. P or eso, sn
tom a y proceso son inseparables, y debem os a travs del sntom a llegar a en ten d e r lo que
subyace com o dinm ica.
Sntomas de abstinencia. Estn constituidos por vm itos, temblor, sudoracin profusa y
otros sntomas fsicos y em ocionales que surgen com o consecuencia de la in terru p ci n de la
adm inistracin de un frm aco adictivo o habituante.
Sntoma de conversin. Prdida o alteracin del funcionam iento sensorial o m o to r volun
tario que sugiere una enferm edad m dica o neurologica. Se supone que ciertos factores psi
colgicos estn asociados al desarrollo del sntoma, de m odo que el sntom a no se explica
por com pleto por una enferm edad mdica o neurologica ni p or los efectos directos de una
sustancia. El sntom a no est producido intencionadam ente ni es fingido, y no est sanciona
do culturalm ente.
Sntomas psicticos congruentes con el estado de nimo. Ideas delirantes o alucinaciones
cuyo contenido es plenam ente coherente con los temas tpicos de un estado de nim o d e
prim ido o manaco. Si el nim o es depresivo, el contenido de las ideas delirantes o las aluci
naciones consistir en temas de inadecuacin personal, culpa, enferm edad, m uerte, nihilismo
o castigo m erecido. El contenido del delirio puede incluir temas de persecucin si parten de
conceptos autodespectivos com o un castigo merecido. Si el nim o es manaco, el contenido
de los delirios o alucinaciones incluir temas sobre valor, poder, conocim ientos o identidad
exagerados o sobre una relacin especial con una deidad o persona famosa. El contenido del
delirio puede incluir temas de persecucin si se basan en conceptos com o un valor exagera
do o un castigo merecido.
Sntomas psicticos no congruentes con el estado de nimo. Ideas delirantes o aluci
naciones cuyo co n ten id o no es coherente con los temas tpicos de u n nim o depresivo o
manaco. En el caso de la depresin, los delirios o las alucinaciones no im plicarn temas
de inadecuacin personal, culpa, enferm edad, m uerte, nihilism o o castigo m erecido. E n el
caso de la m ana, los delirios o las alucinaciones no entraarn tem as de valor, poder, co
nocim ientos o id entid ad exagerados o de relaciones especiales co n una deidad o u n p e r
sonaje famoso. Son ejem plos de sntom as psicticos no co n g ru en tes con el estado de ni
m o los delirios de p ersecucin (sin co n ten id o autodespectivo o de grandeza), la insercin
del pensam iento, la difusin del pensam iento y las ideas delirantes de ser controlado, cu
yo co nten id o no guarda relacin aparente con ninguno de los temas an te rio rm e n te en u
m erados.
Sintona. C orrespondencia del individuo con su medio.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense sobrecl et ermi nacin j 531

Sistema. 1 . - C o n ju n to diacrnico de hechos que representan al sujeto en su devenir hist

rico. 2 .- Eje de la m etfora, donde las expresiones pueden ser sustituidas unas p o r otras, axia-
lidad que representa al sujeto irrepresentable de manera puntual ya que hay m etfora del su
je to y no sujeto de la m etfora .
Sistema nervioso central. R efiere esencialm ente al cerebro y la m dula espinal, dejando los
nervios aferentes y eferentes.
Sistema nervioso autnomo. Parte del sistema nervioso, que fu nciona in d e p e n d ie n te
m en te de la conciencia y rige funciones tales com o la respiracin, la frecuencia cardaca
y la d ig estin.T radicionalm ente se lo subdivide en dos ramas: sistema nervioso sim ptico
(que utiliza noradrenalina y adrenalina com o neurotransm isores y que m edia los m ecanis
mos de alarm a y que prepara al organism o para las reacciones de pelea y huida) encarga
dos de procesos de consum o m etablico y el sistema nervioso parasim ptico (que utiliza
acetilcolina com o neurotransm isor), encargado de funciones alm acenam iento m etablico.
Sistema nervioso parasimptico. Parte del sistema nervioso au t n o m o que p erm ite a
una persona prepararse para perodos de alm acenam iento energtico. Su principal n eu ro
transm isor postsinptico es la acetilcolina.V er Sistema nervioso au t n o m o .
Sistema nervioso perifrico. A lude a los haces de races y nervios form ados u o rig in a
dos p o r ella, em ergentes del S N C (Sistema N ervioso C entral) y que segn sus fu n cio n a
lidades son sensitivos, m otores o com binando ambas caractersticas. Es la estructura co
m unicante del cerebro y la m dula con los rganos receptores y efectores que se hallan
en la periferia.
Sistema nervioso simptico. C orresponde al sistema de la cadena ganglionar que com uni
ca p or fuera del cerebro y la mdula con los rganos encargados de las funciones vitales b
sicas y esenciales (digestin, respiracin, secrecin, etc.). Es el encargado de la vida vegetati
va del organism o viviente.
Sistema nervioso vegetativo. C onjunto de las fibras nerviosas no controladas p o rla volun
tad. T iene la funcin de coordinar y guiar la actividad de los rganos internos. Se subdivide
en sistema sim ptico y parasimptico.
Situacin analtica. D enom inase as a la relacin planteada entre un paciente en anlisis y su
analista en la clnica bajo transferencia, siendo sta un elem ento indispensable de dicha situa
cin y relacin.
Sobrecompensacin. Proceso p o r el cual un individuo exagera su p o ten cia y d o m in an
cia en u n esfuerzo p o r superar sentim ientos de inferioridad o inadecuaciones reales o im a
ginarias.
Sobredeterminacin. C o n c ep to que refiere al fenm eno en el cual m ltiples y variables
determ in aciones confluyen en la generacin de un efecto dado, sea ste un a conducta,
una evitacin, un sueo, u otros de ndole parecida. S. Freud se ocu p especialm ente de
ella en el trabajo con los sueos, donde el fenm eno se m uestra con luces propias y con
cierta relacin al m ecanism o de condensacin una de las leyes de fu n cio n am ien to del in
consciente, ju n to con el desplazam iento. C ualquier elem en to del sueo est so b red eter-
m inado, en p rim e r lugar, po r la ndole pulsional, p o r la defensa destinada a d eten erlo en
su expresin, p o r la figurabilidad del m aterial onrico, p o r la circunstancia histrica p u n
532 I sodoma Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tual del soante, p o r los restos diurnos, p o r los recuerdos encubridores y dems. El sueo
en s es el prod u cto de esta sobredeterm inacin de fuerzas de interaccin. P or otro lado,
tam bin los sntom as y las dems form aciones del inconsciente estn sobredeterm inadas
en su presentacin y gestacin procesal.
Sobreseer. D el latn: supersedere, cesar, desistir. 1 Desistir de la pretensin o em peo que se
tena. 2.- Cesar en el cum plim iento de una obligacin. 3 .- Der. Cesar en una instruccin su
marial; y por extensin, dejar sin curso ulterior un procedim iento (Dicc. RealAcad. Espaola).
Sobreseimiento. A ccin y efecto de sobreseer.
Sobreseimiento libre. Der. El que por ser evidente la inexistencia de delito o la irresponsa
bilidad del inculpado pone trm ino al proceso con efectos anlogos a los de la sentencia ab
solutoria.
Sobreseimiento provisional. Der. El que por deficiencia de pruebas paraliza la causa.
Social, psicologa. Estudio de las relaciones entre individuo y la sociedad.
Socializacin. Proceso p o r el cual los individuos, en su interaccin con otros, desarrollan
las maneras de pensar, sentir y actuar que son esenciales para su participacin eficaz en la
sociedad. Proceso m ediante el cual el sujeto desarrolla e integra sus cualidades en el m bi
to de una sociedad o g rupo sociocultural que lo troquela o m odela de acuerdo con sus
parm etros en lo general para hacerlo parte de esa entidad m ayor y con un trabajo que co
mienza con la familia, contina con la escuela y sigue toda la vida a travs de las diversas
instituciones que lo atraviesan y en las cuales participa com o parte. El precio obligado pa
ra socializarse es la renuncia pulsional a la satisfaccin inm ediata de nuestros deseos, a los
que la sociedad propone form as y m odos vlidos aceptados de m anifestacin, expresin y
realizacin.
Sociedad de las Noches del Mircoles. P equeo gru p o de seguidores de Freud que en
1902 em pezaron a reunirse in form alm ente con l los m ircoles p o r la n o ch e para recibir
instruccin en psicoanlisis. C u an d o la sociedad aum en t de n m ero de m iem bros y de
im portancia, se convirti, en 1910, en la Sociedad Psicoanaltica de V iena.
Sociedad Psicoanaltica de Viena. Sociedad en la que se convirti la Sociedad de las N o
ches del Mircoles, grupo inform al de los prim eros seguidores de Freud. E n 1910, cuando la
sociedad se convirti en un com ponente de la Sociedad Psicoanaltica Internacional recin
fundada, tom este nuevo nom bre y fue reorganizada. Alfred A dler fue el presidente desde
1910 hasta 1911 y Freud fue el presidente desde 1911 hasta que fue disuelta p o r los nazis en
1938.
Sociobiologa. Estudio del com portam iento social de los organismos fundado en la prem i
sa de que dicha conducta tiene su origen en pautas genticas.
Sociograma. R epresentacin diagramtica de las elecciones, rechazos e indiferencias de va
rias personas implicadas en una situacin vital.
Socimetra. Investigador social que se dedica a m edir las relaciones interpersonales y estruc
turas sociales de una com unidad.
Sociometra. M todo objetivo para evaluar los criterios de atraccin, rechazo o indiferencia
que operan entre los m iem bros de un grupo.
Sodoma. Sexo anal.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense s omn i l o q i t i o o s o m n i l o q u i a \ 533

Soez. Bajo, grosero, indigno, vil. Sucio. Se refiere generalm ente a lo sexual.
Sofisma. A rg u m en taci n falaz o indecible que opera retricam en te a los fines de enga
ar, convencer o vencer a otro en una disputa verbal. Lo significativo de este recurso es
la dificultad de detectar la falacia im plcita en l por estar orn ad o de bellezas discursivas
o aparentes cierres de controversias que generan un efecto h ip n tico en el in te rlo cu to r
o directam ente lo dejan sin palabras . Era un argum ento o una argucia m uy utilizado por
los sofistas.
Sofisma del psiclogo. A unque toda disciplina pueda valerse de sofismas y enredarse con
ellos, en este caso se refiere a la confusin generada p o r los co n o cim ien to s del psiclogo
quien in terp reta lo que le ocurre al paciente desde sus referencias tericas y, de este m o
do, no escuchan ni ven lo que realm ente est diciendo el paciente de lo que vivencia o
le ocurre. Podram os definirlo com o un obstculo epistem olgico o u n p u n to cieg o (es-
cotona) del profesional, que est a la altura de su posicin y circunstancia.
Soledad. Sentim iento duradero y desagradable de no estar relacionado significativam ente
con alguien. Se pueden apreciar dos tipos de soledad: a) la soledad p or aislam iento em o
cional, que deriva de la ausencia de una relacin ntim a con una figura significativa y b) la
soledad p o r aislam iento social, que ocurre po r falta de lazos con u n g ru p o social de per
tenencia.
Solipsismo. Form a de idealism o para la cual solo existen los sujetos y lo dem s son epi
fenm enos o parte de un universo apariencial o engaoso. M uy propio com o m odalidad
del pensam iento o m n ip o ten te en desm edro de la circunstancia y cam po de fu n cio n am ien
to de un narcisismo exacerbado donde solo im porta el sujeto y lo dems no existe o es se
cundario.
Soma. C o n ju n to de tejidos constituyentes de un organismo viviente, con excepcin de las
clulas germinales, ya que no intervienen en la transmisin hereditaria.
Somtico. R eferido al soma o al cuerpo com o estructura, sin incluir los rganos internos.
A rm azn corporal y adjetivo que califica fenm enos de ese orden.
Somatizacin. Proceso por el cual se transform an o convierten problemas emotivos en sn
tomas somticos.
Somatoagnosia. D esconocim iento o negacin patolgica de la existencia de una parte o va
rias del cuerpo.
Somatopsicosis. C aracterizacin del psiquiatra alemn W ernicke para referirse a un trastor
no grave p or el cual una ilusin cobra cuerpo o se corporaliza, negando o afirm ando la exis
tencia de entidades corporales descabelladas o inexistentes.
Somatopsique. R elacin entre lo rganico-funcional y lo psquico.
Sombra. Segn Jung, son los aspectos ignorados, rechazados e inadaptados del sujeto que
pueden irru m pir en la conciencia sin aviso, traducindose entonces en estados de nim o o
conductas que el m ism o sujeto no puede explicar ni adscribir a s mismo. La sombra puede
ser proyectada en otros, cuando asignamos cualidades a otras personas que rechazamos en
nosotros mismos.
Somniloquio o Somniloquia. R efiere al habla durante el sueo y es a veces caracterstico de
estados epilpticos o del sonambulismo.
534 | s ot adi smo Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Somnofilia. A cariciar y realizar sexo oral a una persona dorm ida hasta despertarla.
Somnolencia. Dcese del estado especial interm edio entre la vigilia y el sueo o entre el sue
o y la vigilia, donde se presentan fenm enos que mezclan elem entos onricos u oniroides
con aspectos de la vida despierta. Las defensas conscientes estn ms laxas y el sujeto puede
darse a la ilusin incluso perceptiva y seguir sus recorridos. Son tam bin los m om entos hip-
naggicos e hipnopm picos.
Sonambulismo. El sonam bulism o es un estado de disociacin de la conciencia en el que
se com binan fenm enos propios del sueo y de la vigilia. D u ran te u n episodio de sonam
bulism o, el individuo se levanta de la cama, p o r lo general d u rante el p rim e r tercio del
sueo n o ctu rn o , y deam bula, presentando un bajo nivel de conciencia, una escasa reacti
vidad a estm ulos externos y una cierta torpeza de m ovim ientos. E n general el son m b u
lo abandona el d o rm ito rio y p uede llegar a salir de su casa y, p o r lo tanto, d u ran te estos
episodios se expone a u n considerable riesgo de lesionarse. Sin em bargo, p o r lo general
suelen volver tranquilam ente a su casa po r s mism os, o b ien dirigidos suavem ente p or
otras personas. C u a n d o se despiertan, ya sea tras el episodio de sonam bulism o o a la m a
ana siguiente, no suelen recordar estos hechos. El sonam bulism o y los terrores n o c tu r
nos estn estrecham ente relacionados. A m bos son considerados co m o trastornos de los
m ecanism os del despertar y se presentan fuera de las etapas ms profundas del sueo (es
tadios III-IV ). M uchos enferm os tien en antecedentes familiares o personales de cualq u ie
ra de estos trastornos. A dem s, am bos son m ucho ms frecuentes en la infancia, lo que p o
ne de relieve el papel que ju e g an en su etiologa factores ligados al desarrollo. Asimismo,
en algunos casos el com ienzo de estos trastornos coincide co n una en ferm ed ad febril.
C uando el sonanbulism o o los tem ores noctu rn o s persisten o se presentan p o r prim era
vez en la m adurez, am bos tienden a estar relacionados con trastornos psicolgicos im p o r
tantes. D eb id o a las semejanzas clnicas y patognicas entre el sonam bulism o y los te rro
res n octurnos y al hecho de que el diagnstico diferencial entre am bos trasto rn o s consis
te n orm alm ente en d eterm in a r cul de ellos predom ina, recien tem en te se considera que
form an parte de un espectro nosolgico com n. Pese a to d o y con el fin de m a n ten er la
clasificacin tradicional y a la vez que para destacar las diferencias de su expresin clni-
c a ^ e p roporcionan claves separadas para su codificacin. Los rasgos clnicos esenciales son
los siguientes: a) el sntom a p redom inante es la presencia de episodios repetidos de levan
tarse de la cama durante el sueo y deam bular durante unos m in u to s o hasta m edia h o
ra, n orm alm en te durante el p rim e r tercio del sueo n o ctu rn o ; b) d u ran te el episodio el
individuo tiene la m irada en blanco, no responde plenam ente a los esfuerzos de los otros
para m odificar su co m p o rtam ie n to o com unicarse con l y resulta m uy difcil desp ertar
lo; c) al despertarse del episodio o a la m aana siguiente, el in d iv id u o no recuerda nada
de lo sucedido; d) al cabo de unos m inutos de haberse despertado tras un episodio, no se
p one de m anifiesto d eterio ro alguno en la actividad m ental o en el co m p o rtam ien to , a
pesar de que p uede darse, inicialm ente, un breve pero d o de tiem p o en el que haya cier
ta confusin y desorientacin; y e) no hay evidencia alguna de u n trasto rn o m ental org
nico, tal com o una dem encia o una epilepsia (C IE 10).
Sotadismo. Sexo anal.
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense su bjetividad |

Soteria. R eaccin ante un determ inado estmulo, del que se obtiene una sensacin de pro
teccin y seguridad absurda e injustificada.
Sotrico, objeto. O bjeto que proporciona una sensacin de seguridad infundada.
Souteneur. Expresin francesa que designa al lenn, el que persuade a una m ujer para que
tenga trato lascivo.
Spitz, Ren Arpad (1887-1974!. M dico y psicoanalista no rteam erican o . C lebre en to
do el m u n d o p o r sus trabajos sobre el hospitalism o y su psicologa, llam ada g en tica .
N aci en V iena en una familia hngara y pas su infancia en Budapest, d o n d e estudi m e
dicina. Sandor Ferenczi lo envi a realizar un anlisis didctico co n S igm und F reud en
1911. D espus de pasar p o r Pars, em igr a los Estados U nidos en 1938. Se instal p rim e
ro en N ueva York y ms tarde en D enver, C olorado, donde desarroll sus investigaciones
siguiendo los principios de una m edicina preventiva. D esde esta perspectiva se interes
p or las prim eras relaciones de objeto, los estadios, las carencias afectivas y los trastornos
del lenguaje vinculados con la in te rn aci n de nios de poca edad en instituciones hospi
talarias.
Statu quo. Loe. lat. que se usa com o sustantivo masculino para designar el estado de las co
sas en un determ inado m om ento.
Status. Sociolgicam ente, designa la posicin social de un individuo o g rupo cualesquiera,
que se m ide de acuerdo con ingresos, conocim ientos, profesionalidad, nivel de vivienda, etc.
Tam bin cam po de expresin de las aspiraciones y expectativas de un sujeto en relacin con
el ideal y lo deseado.
Stekel, Wilhelin (1868-1940I. Psicoanalista viens. S ugiri que se form ase el p rim e r g ru
po freudiano, la Sociedad de las N oches del M ircoles, que se co n v irti ms tarde en la
Sociedad Psicoanaltica de Viena. D ado a la in tu ici n ms que a la investigacin sistem
tica, su co n cep ci n de los sueos dem ostr ser estim ulante y constituy u n avance en el
co n o cim ien to de los sm bolos. Sin em bargo, su anlisis silvestre result in com patible con
la escuela freu diana. In tro d u jo el trm in o tnatos para significar deseo de m uerte.
Strachey James (1887-1967!. Psicoanalista ingls. T raductor de la obra com pleta de Sig
m und Freud.
Stricto sensu. Loe. lat., literalm ente, en sentido estricto; en form a precisa.
Strip poker.Juego de cartas donde los perdedores se van quitando la ropa pieza p or pieza.
Sub iudice. Loe. lat., literalm ente, bajo tratam iento judicial; pendiente de resolucin de los
tribunales.
Subconsciente o subconciencia. C oncepto m uy utilizado antao en psicologa para referir
se a lo que es parcialm ente consciente pero que puede hacerse consciente en diversas cir
cunstancias o a travs de procesos determ inados a ello (sugestin, hipnosis, etc.). Si bien Freud
en los inicios lo equipar a lo inconsciente, hoy da es rechazado (com o lo fue p o r parte del
mismo Freud) por ser confuso y engaoso y los equvocos y malos entendidos que genera.
Hoy da es ms un trm ino literario que un concepto terico.
Subjetividad. Valoracin cualitativa e interpretativa de un objeto o experiencia influida por
los sentim ientos y pensam ientos del individuo.
536 | s u d o r ofi li a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Sublimacin. M ecanism o de defensa inconsciente p or m edio del cual im pulsos in stin ti

vos inaceptables son desviados a canales aceptables personalm ente y socialm ente. A dife
rencia de otros m ecanism os de defensa, la sublim acin ofrece una cierta gratificacin m
nima del im pulso instintivo. Proceso postulado p o r Freud para explicar ciertas actividades
hum anas que aparentem ente no guardan relacin con la sexualidad, pero que hallaran su
energa en la fuerza de la pulsin sexual. Freud describi com o actividades de resorte
principalm ente la actividad artstica y la investigacin intelectual. Se dice que la pulsin
se sublima, en la m edida en que es derivada hacia un nuevo fin, no sexual, y apunta h a
cia objetos socialm ente valorados. El trm in o sublim acin , in tro d u cid o en psicoanlisis
por Freud, evoca a la vez la palabra sublime, utilizada especialm ente en el m b ito de las
bellas artes para designar una prod u cci n que sugiere grandeza, elevacin, y la palabra su
blim acin, utilizada en qum ica para designar el proceso que hace pasar d irectam en te un
cuerpo del estado slido al estado gaseoso. U na pulsin se sublima cuando es derivada ha
cia un nuevo fin, no sexual y socialm ente valorado, com o el arte o la p ro d u cci n in te le c
tual. En las dems defensas, el im pulso es m antenido a raya m ediante una elevada co n tra
carga: en la sublim acin ello no ocurre porque se quita energa al im pulso cargndolo en
otro fin. Para Fenichel, la sublim acin es la nica defensa exitosa, pero tengam os p resen
te que las otras defensas tam bin p u eden usarse norm alm ente. La sublim acin im plica una
m odificacin del Yo.
Subliminal. C a ra cteriza ci n de diversos fenm enos que estn p o r debajo del u m bral de
la conciencia plena o taxativa. Se trata de aquello d irig id o a m o tiv ar a los sujetos en al
guna direccin, p o r ejem plo, consum ista, a travs de estm ulos perceptivos de escasa in
tensidad pero que g eneran a la larga, p o r su reiteraci n , u n efecto p red isp o n e rte p o ste-

Succinilcolina. Potente relajante muscular utilizado en anestesia y en el tratam iento electro-

convulsivante.
Sucesin. D el latn: successio, -onis. Accin y efecto de suceder. Prosecucin, continuacin o r
denada de personas, cosas, sucesos, etc. Entrada com o heredero o legatario en la posesin de
los bienes de un difunto. C o n ju n to de bienes, derechos y obligaciones transmisibles a un he
redero o legatario.
Sucesin forzosa. La que est ordenada preceptivamente, de m odo que el causante no p u e
da variarla ni estorbarla.
Sucesin intestada. La que se verifica por m inisterio de la ley y no por testam ento.
Sucesin testada. La que se defiere y regula por la voluntad del causante, declarada con las
solemnidades que exige la ley.
Sucesin universal. La que transm ite al heredero la totalidad o una parte alcuota de la per
sonalidad civil y del haber ntegro del causante, hacindole continuador o partcipe de cuan
tos bienes, derechos y obligaciones tena este al morir.
Scubo. Especie de dem onio que en los sueos se apareca al soante bajo la apariencia fe
m enina, opuesto a los ncubos , que lo hacan bajo la apariencia masculina.
Sucusturpacin. M asturbacin que se practica a travs de la succin de los propios senos.
Sudorofilia. A traccin por el sudor de la pareja.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense sugestin | 537

Sueo. In terru p ci n fisiolgica espontnea y peridica de la actividad de la conciencia,

acom paada por cambios funcionales en algunos rganos. M itolgicam ente, el S ueo es h i
jo del E rebo y la N o ch e y padre de los sueos, que resida en la isla de Lem nos. E n su cu e
va jam s penetraban los rayos del sol y nada perturbaba la tranquilidad all operante. Por d e
lante de su palacio corra el ro del O lvido (Leteo) y no se oa otro ruido que el de sus
aguas fluyendo. A lrededor de estos parajes crecan las adorm ideras y otras plantas in d u c-
toras del sueo en los hom bres, cosa que la N oche instrum entaba diariam ente. E n la habi
tacin central del palacio, un lecho de bano negro cubierto p o r u n cortinado del m ism o
color era el lugar donde descansaba el dios del Sueo, teniendo en una m ano u n cu ern o y
en la otra, un colm illo de elefante. A lrededor suyo dorm an los sueos plcidam ente y su
m inistro M orfeo velaba p o r el silencio casi ritual en ese espacio. U n sueo tiene a la vez
una finalidad psicolgica y biolgica. Proporciona una salida para la liberacin de impulsos
instintivos y el deseo de satisfaccin de necesidades y fantasas arcaicas inaceptables en el
m undo real.
Sueo diurno. M odalidad del ensueo durante la vigilia, que al igual que el sueo im pli
ca un grado de expresin del deseo del sujeto implicado. Los m ecanism os de form acin
tam bin se basan en los del sueo, aunque la labor de la elaboracin secundaria es ms evi
dente.
Sueo ertico. Sueo en que la actividad onrica del individuo tiene contenido sexual. P u e
de desem bocar en polucin u orgasmo y refleja a m enudo situaciones de represin del ins
tinto.
Sueo No-REM. Perodo del sueo en el que no se aprecian m ovim ientos oculares rpidos.
Sueo REM. Perodo profundo del sueo, durante el cual el durm iente presenta m ovim ien
tos oculares rpidos (R E M , R apid Eye M ovements) se cree que constituye entre la quinta
parte y la cuarta parte del tiem po total del sueo.
Sueos, trastornos del. Ejemplos de trastornos que pueden o cu rrir en relacin con el d o r
m ir son las disomnias, la hipersom nia, el insom nio, la parasomnia, el som niloquio y la narco-
lepsia.Tam bin pueden m encionarse el mioclonus nocturno (contraccin m uscular que pro
duce sacudidas repetidas de las extremidades durante el sueo), la jactado cpitis nocturna
(balanceo repetitivo de la cabeza o de todo el cuerpo desde el inicio del sueo hasta la p ri
m era aparicin del estadio M O R ) y la apnea del sueo (interrupcin de la respiracin du
rante diez o ms segundos).
Sugestibilidad. Estado de facilidad de respuesta dcil a una idea o influencia. Se observa a
m enudo entre personas con rasgos histricos.
Sugestin. D el latn: suggestio, -onis. Accin de sugerir. Idea o imagen sugerida. Se usa gene
ralmente en sentido peyorativo. Accin y efecto de sugestionar. Influencia sobre el sujeto, no
reconocida com o tal, de la palabra de otro investido de autoridad. T rm in o que designa un
m edio psicolgico para convencer al individuo de que sus creencias, opiniones o sensaciones
son falsas, y que, por el contrario, las que se le proponen son verdaderas. M todo utilizado en
los principios de su teora por S. Freud para traer a la conciencia contenidos reprim idos u ol
vidados por el paciente, a travs del expediente del convencim iento en el que era posible ac
ceder a ellos bajo la presin o la fe depositadas en aquel que los solicita (terapeuta).
538 | s ii per dot aci n Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Sugestionar. 1 . - Inspirar una persona a otra hipnotizada palabras o actos involuntarios. 2.-
D om inar la voluntad de una persona, llevndola a obrar en determ inado sentido. 3 .- Fasci
nar a alguien, provocar su adm iracin o entusiasmo.
Sui generis. Loe. lat., literalm ete, m uy especial; peculiar.
Suicidio. T rm in o surgido del latn sui (de s mismo) y cacdes (asesinato), introducido en in
gls en 1636 y en francs en 1734 para designar el acto de matarse a s m ism o com o enfer
m edad o patologa, en oposicin a la antigua form ulacin de la m uerte voluntaria , sinni
m o de crim en contra s mismo.
Sujeto. Es un trm ino que S. Freud utiliz escasas veces y que en general est asociado a lo
jurdico, lo filosfico o lo sociolgico. J. Lacan le da un estatuto fundacional en su obra y lo
distingue radicalm ente del Yo. Para l hay sujeto del enunciado y u n sujeto de la enuncia
cin, ya que com o hablante est escindido o dividido en el acto de habla. Por eso el sujeto
no sabe lo que dice (o no sabe todo lo que est diciendo al hablar) y a la vez dice m ucho
ms de lo que sabe o se propone decir. Por eso, tam bin el sujeto lo es de una divisin que
lo funda com o tal y com o sujeto del inconsciente o, lo que es lo mismo, sujetado a la otra
escena (inconsciente).
Sulamitismo. Preferencia de hom bres maduros por mujeres prepberes. D eriva la den o m i
nacin de las sulamitas, com paeras sexuales del rey Salomn.
Summum ius, summa iniuria. Loe. lat., literalm ete, exceso de justicia, exceso de injusticia.
Indica que una aplicacin dem asiado rigurosa de la ley puede en ocasiones o rig in ar injus
ticia.
Suotempore. Loe. lat., literalm ete, a su tiem po; en la ocasin precisa.
Super Yo. U na de las tres partes integrantes del aparato psquico. Las otras dos son el Yo y el
Ello. Freud cre el concepto terico de Super Yo para describir las funciones psquicas que
se expresan en las actitudes morales, la conciencia y un sentim iento de culpabilidad. El super
Yo es consecuencia de la internalizacin de las norm as ticas de la sociedad en la cual vive
la persona y se desarrolla por identificacin con las actitudes de los padres. Es sobre todo in
consciente y se cree que se desarrolla com o reaccin al com plejo de E d ip o .T ien e una fun
cin protectora y gratificadora, a la que se alude com o Yo ideal, y una funcin crtica y p u
nitiva, que suscita el sentim iento de culpabilidad.
Supervit. Loe. lat. que usa en contabilidad, para expresar la cantidad que sobrepasa a la de
los gastos.
Superdotacin. La O rganizacin M undial de la Salud considera superdotada a aquella per
sona con un coeficiente intelectual por encima de los 130 puntos. Se definen p o r poseer
aptitudes que sobrepasan claram ente la capacidad m edia de los nios de su edad y p o r te
ner un talento creador en uno o varios campos. Superdotados y precoces no son sinnim os.
La problem tica de estos nios se relaciona con el hecho de que la superioridad intelectual
no entraa necesariam ente el xito, ni el xito implica el desarrollo de la personalidad, ni la
preparacin para la asuncin del fracaso y la frustracin. As, p or ejem plo, u n peq u e o p ro
blema puede ser un factor de desadaptacin con regresin, prdida de m otivacin e indife
rencia escolar.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense sustitucin | 539

Superhombre. C oncepto elaborado por F N ietzsche y que significa al hom bre capaz de dar
se por eleccin sus propios valores que aunque coincidan con los valores de su tiem po im
plican un com prom iso desde el quererlos y no solo desde el deber cumplirlos. Est ms all
de la m oralina cobarde de la conducta superficial, ya que apunta a lo profundo. Fue m uy mal
entendido y confundido con el hom bre superior de ciertas vetas racistas, cosa co n la que no
tiene nada que ver.
Supermacho. Dcese del individuo que tiene frmula crom osm ica XYY. T ien e gran des
arrollo de caracteres sexuales masculinos. Superm an es el nom bre de un personaje de histo
rietas que posee gran fuerza y, por extensin, se aplica a varones en que sobresalen condicio
nes de fuerza.
Supersticin. M ovim iento creencial que atribuye a causas sobrenaturales o no dem ostra
das ser la causa de determ inados fenm enos que no cuadran en los parm etros explicati
vos usuales. S innim o de oscurantism o dogm tico que va a contrapelo del sentido com n
y el cientfico.
Supletorio. El que se pide a la parte a falta de otras pruebas.
Supresin. M ecanism o a travs del cual es posible abolir de la conciencia contenidos p ul-
sionales generadores de displacer, ya sea en idea o en impulso, ya que su plasm acin sera
intolerable para el Yo o el SuperYo. E n este plano tiene puntos de contacto co n la repre
sin. E n lo especfico se diferencia p o r que: 1) Es una operacin consciente en m uchos ca
sos y lo suprim ido puede volver ms o m enos prontam ente a ser consciente. 2) Los afec
tos o ideas suprim idos no van al inconsciente com o los producidos de la represin, sino
que salen del cam po consciente quedando com o suspendidos y prestos a ser activados. As,
la represin es inconsciente, la supresin es consciente, com o una m aniobra del Yo, que
b arre lo que lo m olesta hacia un debajo de la alfom bra , recuperable, con solo sacudir
la. D esde otro p u n to de vista, sera el m ecanism o de defensa a travs del cual el individuo
se enfrenta a conflictos em ocionales o amenazas de origen in te rn o o externo, evitando in -
tencionalm cnte pensar en problem as, deseos, sentim ientos o experiencias que le p ro d u cen
malestar o displacer.
Suprimir. D el latn: supprimcrc. 1.- H acer cesar, hacer desaparecer. 2 .- Suprim ir un em pleo,
un impuesto, una pensin. 3 .- O m itir, callar, pasar por alto.
Supuesto. A xiom a prim ario o fundante que se da por verdadero basam ento de una teora,
aunque no haya sido dem ostrado por actuar com o basamento del sistema.
Supuesto saber. A tribucin hecha por el paciente en referencia a su analista com o efecto de
la transferencia y a la vez requisito fundam ental para que el proceso analtico contine o se
inicie.
Surco balano prepucial. Lnea anatm ica de separacin entre el tronco del pene y del
glande.
Sustanciacin. Etapa del proceso donde se tramita un juicio hasta dejarlo en condiciones de
ser abierto a prueba.
Sustitucin. M ecanism o de defensa inconsciente por el cual una persona sustituye u n deseo,
impulso, em ocin u objetivo inaceptables por otro ms aceptable.
540 | swi ngeri smo Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Sustitucin de sntomas. Proceso psquico inconsciente p o r el cual se libera indirectam en

te un impulso reprim ido, que se manifiesta por m edio de un sntoma. Sntomas tales com o
las obsesiones, com pulsiones, fobias, la disociacin, ansiedad, depresin, las alucinaciones e
ideas delirantes son ejemplos de sustitucin de sntomas. Se conoce tam bin com o form a
cin de sntomas.
Sustituto paterno. Segn el psicoanlisis, el paciente proyecta la im agen de su padre en otra
persona y responde a esa persona en form a inadecuada e irreal con los sentim ientos y ap
titudes que tena hacia su padre original.
Suum cuique. Loe. lat., literalm ente, a cada uno lo suyo.
Swapping. Vocablo con que se conoce el intercam bio de esposas.
Swingerismo ( del ingls swinger: "desinhibido). Intercam bio de parejas.
Tabes. Parlisis sifiltica.
Tab. 1.- D el polinesio tab, lo prohibido. Prohibicin de com er o tocar algn objeto, im
puesta a sus adeptos por algunas religiones de la Polinesia. Por extensin, la condicin de las
personas, instituciones y cosas a las que no es lcito censurar o mencionar. 2 .- Prohibicin
convencional im puesta por tradicin o costum bre a ciertos actos, maneras de vestir, temas o
palabras en la conversacin, cuya infraccin es materia, no de persecucin legal, sino de re
probacin y persecucin social.
Tabula rasa. Tablilla o pizarra en blanco. Metfora utilizada por los sensualistas para ejemplifi
car que el cerebro no posea ninguna representacin sino que todas se formaran a partir de las
impresiones sensoriales. Esta es la tesis de Locke en el Tratado del entendimiento humano.
TAC. Tomografa Axial Com putada.
Taedium vitae. Loe. lat., literalm ente, tedio de la vida; disgusto de vivir.
Tafefilia. E xcitacin proveniente de ser enterrado vivo.
Tafefobia. Tem or m rbido de ser enterrado vivo.
Talin, ley d el. A ntiguo precepto bblico que se resume en la formula O jo p or ojo, diente
por d ien te . Para el psicoanlisis se subsume en el trm ino retaliacin , con claros ligam en
tos con la problem tica edpica, donde el nio tem e el castigo por sus deseos incestuosos di
rigidos a la madre.
Talismn. Fetiche, objeto utilizado a los fines de proteccin del mal. Casi todas las culturas
arcaicas han tenido gran variedad de talismanes de todo tipo (propiciatorios, conjuratorios,
amorosos, defensivos, etc.) e incluso la cultura contem pornea tiene los suyos.
Tanatofobia. M iedo m rbido de m o rir descrito por Morselli.
Tanatologa. Estudio de la m uerte y del proceso que lleva a ella.
Tanatomana. O bsesin neurtica por atender funerales, asistir a velatorios o leer noticias
necrolgicas.
Tnatos. G enio alado que entre los griegos representaba a la M u e rte ; era h erm an o de
H ipnos (El Sueo) y am bos hijos de la N oche. En el psicoanlisis es u n t rm in o utiliza
do para referirse a la pulsin de m uerte, antpoda con respecto a Eros o pulsin de vida.
Freud en sus escritos no utiliz la palabra aunque s, segn parece, en conversaciones con
colegas.
Tangencialidad. Trastorno de los procesos de asociacin del pensam iento en el cual el pa
ciente es incapaz de expresar su idea. En contraste con lo que ocurre en la circunstanciali-
542 | ta xo nom a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

dad, la digregacin en lo tangencialidad es tal que no se com unica la idea central. Pereyra
atribuye a este signo, siguiendo a R ogues de Fursac, una m ixtura de factores ideofugales y
atencionales, gracias a los cuales el enferm o com penetrado de la pregunta no respondera
adecuadam ente porque dada la m ovilidad de la atencin reemplazara la respuesta p or el co n
tenido de una representacin autom tica de la misma ndole, p or haber sido despertada p o r
el estm ulo . Es frecuente en pacientes esquizofrnicos y orgnicos cerebrales. Este signo
tam bin se denom ina pararespuesta o respuesta de lado.
Taquifemia. A lteracin del habla que se caracteriza por la rapidez excesiva de la palabra, la
omisin de slabas o sonidos y la articulacin imprecisa de los fonemas.
Taquilalia. A celeracin del ritm o de em isin de las palabras. Tam bin se la denom ina ver
borrea. Se observa en los casos de excitacin psicom otriz.
Taquiliga. Logorrea.
Taquitoscopio. (Etim olgicam ente significa m irar rpido). Es un aparato que proyecta im
genes rpidam ente sobre una pantalla. T iene diversos usos en psicologa experim ental. Por
ejemplo, la escuela del N ew L ook lo utiliz para determ inar las caractersticas selectivas de la
percepcin hum ana.
Tartajeo. Trastorno del habla que se caracteriza por una pronunciacin to rp e de las palabras,
alteracin del ritm o y dificultad de evocacin de las palabras. Puede constituir u n trastorno
lingstico propiam ente dicho o, con ms frecuencia, derivar de cuadros patolgicos ms glo
bales (deficiencia m ental, senilidad o trastornos emocionales).
Tartamudeo (espasmofemiaj. Se trata de un trastorno del habla caracterizado p or la fre
cuente repeticin o prolongacin de sonidos, slabas o palabras o p or frecuentes dudas o pau
sas que interru m p en el flujo rtm ico del habla. Disritmias m enores de este tipo son bastantes
frecuentes transitoriam ente en la prim era infancia o com o un rasgo m en o r pero persistente
del habla en la infancia ms tarda y en la vida adulta. D ebe ser clasificado com o u n trastor
no nicam ente cuando su gravedad afecta al lenguaje de u n m odo im portante. Puede acom
paarse de tics o de m ovim ientos del cuerpo que coinciden en el tiem po con las repetidas
prolongaciones o pausas del flujo del lenguaje. El tartam udeo debe diferenciarse del farfulleo
y de los tics. En algunos casos puede presentarse un trastorno del desarrollo del habla o del
lenguaje, en cuyo caso debe codificarse por separado (CIE 10).
Tartamudez. T rastorno del habla que se caracteriza por una alteracin de la fluidez y del rit
m o de la expresin oral. C onfigurado por un patrn de respuestas com plejo que com pren
de el aspecto cognitivo, lingstico, em ocional y comunicativo. C lnicam ente se suelen id en
tificar tres formas: tnica, clnica y mixta.
TAT (Test de Apercepcin Temtica). Test psicolgico proyectivo en el cual el individuo da
interpreptaciones de una serie de dibujos de situaciones vitales basndose en sus propios sen
tim ientos y actitudes.
Tausk, Viktor (1879-1919). Abogado, psiquiatra y psicoanalista austraco. H a sido sin duda
Lou Andreas-Salom , de quien l fue amante, la que en su Diario proporcion el retrato co m
pleto de su personalidad.
Taxonoma. Estudio de los principios de la clasificacin.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense temeridad | 543

TCI (tratamiento por comas insulnicos). Forma de tratam iento de choque en el cual se ad
m inistran grandes cantidades de insulina a un psictico, habitualm ente u n esquizofrnico, con
el fin de provocarle un coma. Ideada por M anfred Sakel.
Teatro de la espontaneidad (Steigreiftheater). Teatro de Viena en que se practicaba la
improvisacin grupal y que fue desarrollado por J. L. M oreno, doctor en M edicina.
Tcnicas proyectivas. C o n ju n to de dispositivos y elem entos diagnsticos que a travs
de tests de diferentes caractersticas estudian al sujeto en fu n ci n de to d o lo que diga,
perciba, dibuje o responda todo lo cual llevar la im pronta de su singularidad y a p artir
de esto se podr acceder a algunas de las caractersticas de co n fig u raci n de su m u n d o
in tern o .
Tcnica psicoanaltica. D enom nase as a la instrum entacin clnica del psicoanlisis a tra
vs de sus form as o m odos de intervencin teraputicos e interpretativos y que definen lo
que se dio en llam ar el tratam iento o la cura psicoanaltica. Estos son: transferencia, co n
tratransferencia (o transferencia del analista), la asociacin libre, y la abstinencia, adems del
anlisis didctico y del control (del propio analista).Todo este m arco hace a la tcnica psi
coanaltica, as com o tam bin el encuadre en que se produce y que com prende: frecuen
cia de sesiones, duracin de las mismas, divn o no, honorarios, vacaciones, etc. E n algn
m o m en to el nfasis en el dispositivo dio lugar a algunos excesos, p o r ejem plo, que el ana
lista usara siem pre la misma form a para identificarse con el am biente, evitar cruzarse con
los pacientes fuera del m bito del anlisis, etc., que hoy en da se tom an con ms naturali
dad y flexibilidad.
Tcnica psicolgica. C ualquier tcnica que pretenda m odificar la actitud de una persona y
su percepcin de los dems y de s mismo.
Tcnica verbal. C ualquier m todo de teraputica individual o de g rupo en el cual se utili
cen palabras. La mayor parte de las psicoterapias son verbales.
Teleclitoridismo. Distancia en que se encuentra el cltoris en relacin con el pene durante
el coito.
Teleologa. Disciplina dedica al estudio de los fines o m eta de cualquier clase de proceso,
sean estos fsicos o mentales, biolgicos o qumicos. La idea central es que los hechos o su
cesos se ordenan hacia o desde un fin que los tracciona hacia delante o los atrae ordenndo
los secuencialmente.
Telergia. Llmase as a la supuesta posibilidad de influir de u n psiquismo sobre el otro. Sera
un aspecto de la telepata.
Tema delirante. H ace referencia al contenido de la idea delirante. D ich o contenido puede
ser de control, persecutorio, de grandeza, de pobreza, nihilista, de culpa, extravagante, co rp o
ral, de referencia, de amor, etc.
Temerario, ria. D el latn: tcmcrarius. Excesivamente im prudente arrostrando peligros. Q u e se
dice, hace o piensa sin fundam ento, razn o motivo.
Temeridad. D el latn: (emritas, -afis. Calidad de tem erario. A ccin tem eraria. Juicio tem e
rario.
544 | t eor a Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Temeridad y malicia. Sancin que puede im poner el ju ez a las partes y /o a sus abogados co
m o consecuencia de un accionar im propio o inadecuado a su investidura o posicin proce
sal, en desmedro de los derechos de la parte contraria o de la justicia misma.
Temor sexual. M iedo que tienen algunos de no servir para la realizacin de prcticas sexua
les. Puede conducir a la im potencia o frigidez.
Temperamento. Predisposicin innata, constitucional, a reaccionar a los estmulos de un
m odo especfico.
Temperatura basal. Tem peratura real del cuerpo que no depende del m edio. Sirve para pre
cisar la fecha de la ovulacin con fines anticonceptivos.
Templanza. V irtud de m oderacin de los instintos.
Templar. D el lat. temperare. M oderar, entibiar o suavizar la fuerza de una cosa.
Temple. C ondicin del nim o que indica serenidad en trances difciles.
Tenacidad afectiva. Para Betta, es la alteracin cualitativa de la afectividad en la cual la mis
ma se caracteriza por la persistencia y fijacin patolgica de determ inados estados afectivos .
Se la describe en pacientes epilpticos.
Tenacidad de pensamiento. Pensam iento que se centra en una idea particular asociada a
una tonalidad afectiva.
Tendencia. Form a de direccionalidad atractiva hacia algo o alguien marcadas p or el afec
to o la energa en los procesos no hum anos. En el plano grfico, la direccin que tom a un
proceso susceptible de ser graficado de acuerdo con hitos de evolucin hacia u n fin. Es
tructura form al que explica la perseverancia y el m an ten im ien to de conductas y la p rogre
sin de las mismas.
Tendencia central. El concepto estadstico de tendencia central se refiere al agrupam iento
de una serie de puntuaciones en to rn o de una medida interm edia com n.
Tendencia de pensamiento. Pensam iento que se centra en una idea particular asociada a
una tonalidad afectiva.
Tensin. Seal de un desequilibrio o un desacople en un organism o que busca restaurar el
equilibrio del sistema y que desaparece con un nuevo nivel de equilibrio. Sensacin o viven
cia desagradable provocada por un estmulo o una serie de ellos que de manera insidiosa se
plasman en la actividad ideatoria y en el cuerpo.
Teora de la cloaca. Teora expuesta por Freud,en Tres ensayos para tina teora sexual, y que ra
dica en la creencia del infante en que los nios vienen al m undo p o r va anal.
Teora de la libido. Teora freudiana del instinto sexual, su proceso com plejo de desarrollo
y sus m anifestaciones fsicas y m entales acompaantes. Antes de la in tro d u cci n y com ple-
tam iento por Freud de la teora dual de los instintos (sexual y agresivo) en 1920, se relacio
naban todas las m anifestaciones instintuales con el instinto sexual, y dan lugar a cierta co n
fusin en tal poca. La prctica habitual del psicoanlisis supone que existen dos instintos:
sexual (libido) y agresivo (m uerte).
Teora. C o n o c im ie n to especulativo considerado con in d e p en d en cia de toda aplicacin.
S erie de las leyes que sirven para relacionar d eterm in ad o o rd en de fen m en o s. H ip
tesis cuyas consecuencias se aplican a toda una ciencia o a p arte m uy im p o rta n te de la
m isma.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense te r a p u tic a con ju n ta |

Teora de las relaciones de grupo de AlIport. Teora de G ordon W .A llport segn la cual la
conducta de una persona esta influida por su personalidad y su necesidad de adaptarse a las
fuerzas sociales. Ilustra la interrelacin entre la teraputica de grupo y la psicologa social. Por
ejemplo, tratar con el fanatismo, en grupo teraputico, aum enta la oportunidad de ten er ex
periencias teraputicas porque desafan la necesidad del paciente individual de adaptarse a de
term inaciones sociales ms precoces o de aferrarse a aspectos familiares restrictivos de su per
sonalidad.
Teora del campo. C o n c ep to postulado por K urt Lew in segn el cual una persona es un
cam po de energa com plejo en el cual es posible concebir toda la conducta com o u n cam
bio en algn estado del cam po durante una unidad de tiem po dada. L ew in postul tam
bin la presencia dentro del cam po de tensiones psicolgicas, es decir, estados de prepara
cin o disposicin para la accin. La teora del cam po se ocupa esencialm ente del cam po
presente, el aqu y ahora. La teora ha sido aplicada por diversos psicoterapeutas individua
les y de grupo.
Teora del conflicto focal. Teora elaborada por Toms French en 1952, que explica la con
ducta habitual de una persona com o expresin de su m todo de resolver los conflictos de la
personalidad experim entados habitualm ente, que se origin en una poca m uy precoz de su
vida; resuena constantem ente a estos conflictos vitales precoces.
Terapeuta activo. T ipo de terapeuta que no hace esfuerzo por perm anecer annim o, sino
que es activo, expresando aspectos de su personalidad en form a definida en el proceso tera
putico.
Terapeuta auxiliar. C oterapeuta.V tam bin Coterapia.
Terapeuta pasivo. T ipo de terapeuta que perm anece inactivo, pero cuya presencia sirve de
estmulo para el paciente en situacin de grupo o individual.
Teraputica anacltica. Form a de psicoterapia caracterizada p o r perm itir al paciente una re
gresin y utilizarla principalm ente en el tratam iento de trastornos psicofisiolgicos.
Teraputica aversiva. Form a de condicionam iento por el cual se hace asociar a un indivi
duo una experiencia desagradable o dolorosa con una conducta indeseable intentando eli
m inar las pautas de conducta indeseables.
Teraputica combinada. T ip o de psicoterapia en el cual el paciente est en tratam ien to
individual o de gru p o con el m ism o terapeuta o con dos terapeutas diferentes. E n la te
raputica m atrim onial, es la com binacin de teraputica de g ru p o de m a trim o n io o bien
sesiones individuales con u n o de los cnyuges o bien sesiones conjuntas con la pareja m a
rital.
Teraputica con dixido de carbono. Forma de tratam iento, utilizada rara vez, en la cual se
emplea el gas dixido de carbono para provocar inconciencia.
Teraputica con litio. T ratam iento de los estados manacos o hipom anacos con sales de
litio.
Teraputica conjunta. T ipo de teraputica m atrim onial en el cual un terapeuta trata a los
cnyuges sim ultneam ente en sesiones conjuntas. Esta situacin se llama tam bin tridica o
triangular, porque en ella dos pacientes y un terapeuta intervienen conjuntam ente.
546 | teraputica matrimonial Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Teraputica cuadrangular. T ipo de teraputica m atrim onial en la que participan cuatro

personas: los cnyuges y el terapeuta de cada uno de los cnyuges.
Teraputica de grupo de actividad. T ipo de teraputica de g ru p o introducida y desarro
llada por S.R . Slavson y concebida para nios y adolescentes jvenes, que hace nfasis en la
interaccin em ocional y activa en una atmsfera permisiva, no am enazadora. El terapeuta
da im portancia sobre todo al ju ic io de realidad, al reforzam iento del Yo y a la interrelacin
activa.Teraputica de grupo que aspira a dism inuir o elim inar una crisis em ocional o situa
d o nal.
Teraputica de la red social. T ipo de teraputica en la cual el terapeuta rene a todas las
personas parientes, amigos, relaciones sociales, relaciones laboralesque tienen una im por
tancia em ocional o funcional en la vida del paciente. Es posible reunir una parte o la totali
dad de la red social en cualquier m om ento dado.
Teraputica familiar. T ratam iento de una familia en conflicto.Toda la familia se rene con
el terapeuta y explora sus relaciones y procesos. El m to d o se centra en la resolucin de
las reacciones habituales de unos individuos hacia otros ms que en las reacciones indivi
duales.
Teraputica familiar ampliada. T ipo de teraputica familiar que incluye a los m iem bros de
la familia, ajenos a la familia nuclear, que estn estrecham ente asociados a ella y la afectan.
Teraputica farmacolgica de mantenimiento. U n estadio en el curso de la quim iotera
pia. C uando el frm aco ha alcanzado su mxima eficacia, se disminuye la dosis y se la m an
tiene al nivel teraputico m nim o, que evitar una recada o exacerbacin.
Teraputicagestltica. T ip o de psicoterapia que da im portancia al tratam ien to de la p er
sona com o un todo: sus co m ponentes biolgicos y su fu n cio n am ien to orgnico, su co n
figuracin perceptual y sus interrelaciones com o un m un d o externo. La teraputica ges
tltica, desarrollada p o r Frederick S. Perls, pude utilizarse en una situacin teraputica ora
individual, ora de grupo. Se centra en la conciencia sensorial de las experiencias de la p er
sona en su aqu y ahora ms que en los recuerdos de lo pasado o las expectaciones fu tu
ras. La teraputica gestltica utiliza la asuncin de un papel en los ju e g o s y otras tcnicas
para prom over el proceso de crecim iento del paciente y desarrollar la totalidad de su p o
tencial.
Teraputica individual. T ipo de psicoterapia en la cual un psicoterapeuta adiestrado profe
sionalmente trata a un paciente, con el objetivo de conseguir la superacin de los conflictos
u obtener una m ejora de la sintom atologa que padece o acrecentar su capacidad de hacer
frente a los problem as que le plantean las viscisitudes cotidianas. Esta relacin de un terapeu
ta con un paciente, tcnica didica tradicional, se opone a otras tcnicas en las que se trata
con ms de un paciente.
Teraputica matrimonial. T ipo de teraputica familiar que incluye al m arido y a la esposa y
se centra en la relacin m atrim onial que afecta la psicopatologa individual de los cnyuges.
La justificacin de este m todo es la creencia de que los procesos psicopatolgicos, dentro de
la estructura familiar y de la m atriz social del m atrim onio, perpetan las estructuras de la per
sonalidad patolgica, que se expresan en los trastornos m atrim oniales y se agravan p or la re
troaccin entre los cnyuges.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense tera p ia fa m ilia r \

Teraputica ocupacional. Form a de teraputica en la cual se anim a al paciente a realizar

tareas tiles, habitualm ente en una situacin social con otros pacientes y personal hospita
lario.
Teraputica por el arte. T cnica teraputica que utiliza el trabajo recreativo espontneo de
los pacientes. Por ejemplo, los m iem bros del grupo hacen y analizan dibujos que a m enudo
son expresiones de sus problemas em ocionales subyacentes.
Teraputica por el baile. C om unicacin no verbal por m edio de m ovim ientos rtm icos cor
porales, utilizada para rehabilitar a personas con trastornos em ocionales o fsicos. Este m to
do, del cual M arian Chase, fue uno de los prim eros pioneros en 1940, se utiliza tanto en la
teraputica individual com o en la de grupo.
Teraputica por el medio. Tratam iento que da im portancia sobre todo a la m odificacin so
cio ambiental adecuada para beneficiar al paciente. El am biente para la teraputica p or el m e
dio es habitualm ente el hospital psiquitrico.
Teraputica social. Form a rehabilitadora de teraputica con pacientes psiquitricos. La fi
nalidad es m ejorar el funcionam iento social. La teraputica ocupacional, la com unidad tera
putica, la teraputica recreativa, la teraputica por el m edio y la teraputica de actitud son
formas de teraputica social.
Terapia catrtica o mtodo catrtico. M to d o y teora psicoanaltica de los com ienzos,
en el cual se postulaba la posibilidad de la descarga o de la purga de aquellos afectos
productores del traum a psquico. El tratam iento perm itira recordar y revivenciar tales
acontecim ientos y con eso lograr la liberacin del afecto all atrapado o encapsulado. Pa
ra los griegos, el t rm in o im plicaba la relacin del espectador de la tragedia, que le p e r
m ita a travs de la identificacin con personajes y situaciones una p u rifica ci n de las
pasiones de todos. En las prim eras teorizaciones freudianas, el afecto as p u rg ad o volva
a dirigirse p o r los carriles usuales, generando con esto un alivio o m ejora general del pa
ciente.
Terapia cognitiva. P rocedim iento activo, directivo, estructurado y de tiem po lim itado que se
utiliza para tratar distintas alteraciones psiquitricas (por ejemplo, depresin, ansiedad, fobias,
problemas relacionados con el dolor, etc.). Se basa en el supuesto terico subyacente de que
los efectos y la conducta de un individuo estn determ inados en gran m edida p or el m odo
que tiene dicho individuo de estructurar el mundo.
Terapia de conducta. T ip o de tratam iento psicolgico que m ediante la aplicacin de los
principios de la teora del aprendizaje pretende reem plazar la cond u cta desadaptada o in
deseable p o r form as adapta ti vas y m odos constructivos de afro nt am iento.
Terapia familiar. La terapia fam iliar es un m todo de psicoterapia colectiva que apunta
a atender la patologa psquica de un sujeto a partir de su historia fam iliar y de la in clu
sin de los m iem bros de la familia en el tratam iento. Segn las distintas escuelas, la fam i
lia es una estructura norm ativa en la que se elabora la identidad del sujeto, o b ien u n m e
dio p atgeno d om inado p o r un double b in d (o doble vnculo), o u n sistema (sistemismo)
en el que el sujeto es considerado el producto biolgico, social y psquico de u n co n ju n
to de elem entos en interaccin que se rige por sus propias reglas. E n la historia de la psi
quiatra dinm ica, la terapia fam iliar surgi de la transform acin del m o d elo de la familia
548 | ter rore s noct urnos Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

patriarcal a fines del siglo X IX , de la generalizacin u lte rio r del tratam ien to de la esqui
zofrenia y, finalm ente del desarrollo de la antropologa y el etnopsicoanlisis. E n este sen
tido, tiene que ver con la antipsiquiatra, el neofreudism o, el culturalism o, las diversas psi
coterapias de g ru p o y la psicoterapia institucional, estn o no estos m to d o s atravesados
p o r los principios del psicoanlisis.
Terapia gestltica. N o m b re derivado de G estalttheorie (teora de la form a) e in tro d u
cido p o r el psicoanalista n o rtea m eric an o F rederick Perls (1893-1970) para designar una
psicoterapia de g ru p o en la cual el paciente debe vivir sus conflictos a travs de la ex p re
sin corporal para recobrar la unidad de su personalidad. Esta form a de psicoterapia, cer
cana al anlisis existencial (por su dim ensin fenom enolgica), al psicodram a de Jacob
Levy M o ren o (por su tcnica) y a la vegetoterapia de W ilh elm R e ic h (por su lado b io -
logista y libertario), fue creada p o r u n personaje singular. Esta prctica desapareci p ro n
to y despus resurgi en diversas escuelas, con form as ms o m enos alejadas del disposi
tivo de su creador. D e orig en berlins, Perls se form en psiquiatra y psicoanlisis en
contacto con Paul Schilder, en V iena, donde, p o r otra parte, co n o ci a S igm und F reud en
1930. Pero fue en F rancfort don d e adopt la teora de la Gestalt al convertirse en asis
tente del gran neu r lo g o K urt G oldstein (1878-1965), cuyas tesis sobre la u n id ad del o r
ganism o hum ano y el fu n cio n am ien to cerebral m arcaron a toda la filosofa siglo X X , so
bre to do en los trabajos de M aurice M erleau -P o n ty (1908-1961) y G eorges C an g u ilh em
(1904-1995).
Tercer odo. Capacidad de utilizar la intuicin, la sensibilidad y el conocim iento de indicios
subliminales para interpretar las observaciones clnicas de pacientes individuales y en grupos.
Introducido por el filsofo alemn Frederich Nietzsche, este concepto fue utilizado u lterio r
m ente en la psicoterapia analtica p o rT h e o d o r R eik.
Tercero. Persona que no es dem andada ni actora en un juicio, pero que tiene algn derecho
por el cual est legitim ado para intervenir en el mismo, y este derecho se origina en que s
te hubiese estado legitim ado para dem andar o ser dem andado en el ju icio y la sentencia a
dictarse pudiera afectar su inters propio.
Terror. D el latn: terror, -oris. M iedo m uy intenso. Es la expresin aguda de un tem o r que
interrum pe de form a brusca generando em ociones intensas e incluso paralizantes durante el
tiem po que dura, que suele ser de no m ucha duracin. Es equivalente del espanto y all lo
emotivo desplaza la reflexin, sum iendo al sujeto en una inundacin em otiva con escasa m a
nifestacin en lo psicom otriz.
Terrores nocturnos. Los terrores noctu rn o s consisten en episodios n o ctu rn o s de pnico
y terro r intensos que se acom paan de gritos, m ovim ientos bruscos y fuertes descargas
vegetativas. El individ uo se levanta o se incorpora dando un g rito de pnico, n o rm alm en
te durante el p rim er tercio del sueo nocturno. C o n frecuencia se precipita hacia la p u er
ta com o tratando de escapar a pesar de que rara vez llega salir de la habitacin. Los es
fuerzos de los dem s para m odificar esta situacin p u ed en de h ech o p ro d u cir u n tem o r
ms intenso, puesto que el individuo no slo es incapaz de responder a ellos, sino que ade
ms puede estar desorientado durante algunos m inutos. Al despertarse no suele recordar
el episodio. D eb id o a estas caractersticas clnicas, los afectados tien en u n gran riesgo de
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t es t de la h o r a de j u e g o d i a g n s t i c a | 549

lesionarse durante ellos. Los terrores noctu rn o s y sonam bulism o estn estrecham ente re
lacionados entre s. A m bos trastornos com parten las mismas caractersticas clnicas y fisio-
patolgicas y los factores genticos de desarrollo, orgnicos y psicolgicos ju e g a n u n pa
pel im p o rtan te en am bos. D ebido a sus m uchas semejanzas, am bos trastornos han sido
recien tem ente considerados com o parte del m ism o espectro nosolgico. Los rasgos clni
cos esenciales son los siguientes: a) el sntom a predom inan te es la presencia de episodios
repetidos de despertarse durante el sueo, que com ienzan con un g rito de pnico y estn
caracterizados p o r una intensa ansiedad, excitacin m o triz e hiperactividad vegetativa tal
com o taquicardia, taquipnea y sudoracin; b) estos episodios repetidos de despertar tie
nen una d uracin caracterstica de uno a diez m inutos. Por lo general se presentan d u ran
te el p rim e r tercio del sueo n o ctu rn o ; c) hay una relativa ausencia de respuesta frente a
los intentos de otras personas para influir en el te rro r y de m anera casi constante a estos
intentos suelen suceder unos m inutos de desorientacin y m ovim ientos perseverantes; d)
el recuerdo del acontecim iento, si es que hay alguno, es m n im o (n o rm alm en te a una o
dos im genes m entales fragm entarias); y e) no hay evidencia de presencia de u n trastor
no som tico, tal com o un tu m o r cerebral o una epilepsia (C IE 10).
Tertiusgaudet. Loe. lat., literalm ente, se beneficia un tercero.
Tesauromana. C oleccionar objetos pertenecientes a la persona amada.
Tesis. Afirm acin, axioma o preposicin dado com o vlido y a partir del cual es posible ba
sar el argum ento o lnea de argum entacin del m todo dialctico (Hegel) que com ienza con
una tesis a la cual se le opone una anttesis, para arribar a una sntesis que opera com o tesis
y as sucesivamente.
Test. C o n el t rm in o tests se designan las tcnicas de investigacin, anlisis y estudio
que p erm iten apreciar una caracterstica psicolgica o el co n ju n to de la personalidad de
un individuo.T ales tcnicas p retenden organizar los datos extrados de la investigacin de
la co n d u cta sin in te n ci n de explicar causas o consecuencias, sino mas bien lim itndose
a describir el co m p o rtam ie n to en la dim ensin que persigue en sus objetivos (por ejem
plo inteligencia, aptitudes, personalidad, etc.), conform e a u n encuadre situacional y ge
ntico.
TestDFH (dibujo de la figura humana). A nte la consigna:Por favor dibuje una persona , se
guida de un breve interrogatorio, se obtiene inform acin acerca de la personalidad, autocon-
cepto del sujeto, partiendo del anlisis de numerosas caractersticas de los dibujos; com o as
tambin, de las verbalizaciones y conductas observadas.
Test de Evaluacin de la Personalidad MMPI - 2. (M innesota M ultiphasic Personality
Inventory - 2). Su objetivo es descubrir las dim ensiones bsicas de p ersonalidad , a tra
vs de u n in te rro g a to rio de 567 preguntas, en funcin de las siguientes escalas: de validez:
sinceridad (L), validez (F) y factor correcto r (K). Clnicas: 1) H ipocondriasis, 2) D ep re
sin, 3) H isteria, 4) D esviacin psicoptica, 5) M asculinidad-F em ineidad, 6) Paranoia, 7)
Psicastenia, 8)Esquizofrenia, 9) H ipom ana y 0) Introversin Social. A corde co n la co m
binacin de los resultados, surge el perfil de personalidad del sujeto.
Test de la hora de juego diagnstica. C onstituye un recurso tcnico que se utiliza dentro
del proceso diagnstico, con el fin desconocer la problem tica o conflictos que presentan los
550 1 t es t d e l d i b u j o k i n t i c o d e la f a m i l i a Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nios, ya que la actividad ldica es la form a de expresin ms genuina. Es a travs del ju eg o

donde el nio com unica, en un contexto con un encuadre particular, las fantasas y realida
des de su personalidad.
Test de Raven. Test de las M atrices Progresivas. Es un instrum ento destinado a m edir la ca
pacidad intelectual, para com parar formas y razonar por analoga, con independencia de los
conocim ientos adquiridos. Inform a sobre la capacidad presente del exam inado para la acti
vidad intelectual, en el sentido de su ms alta claridad de pensam iento en condiciones de dis
po n er de tiem po ilimitado.
Test de relaciones objetales. C onsiste en tres series de cuatro lm inas co n figuras y una
en blanco. E n las tres series, las situaciones bsicas de relaciones objetales varan en cu an
to al co n ten id o de la realidad y al co n tex to de realidad. Su im p o rtan cia radica en la co m
prensin de e n te n d e r la in te racc i n de los m otivos inconscientes y los esfuerzos co n s
cientes que se p o n e n e n ju e g o en las relaciones interpersonales. Su fu n d am e n to es que
el m u n d o in te rio ric e los objetos es el residuo de las relaciones del sujeto co n las p erso
nas de las cuales ha d ep e n d id o para la satisfaccin de sus necesidades prim itivas de la in
fancia.
Test de Rorschach. Test proyectivo en el cual el individuo manifiesta sus actitudes y em o
ciones al responder a una serie de lminas que reproducen manchas de tinta. El test revela la
organizacin bsica de la estructura de la personalidad, incluyendo caractersticas de afectivi
dad; recursos mentales; energa psquica y trazos generales y particulares del estado intelec
tual del individuo, com o as tam bin, la prueba de realidad; la dinm ica personal; la expre
sin y m anejo de los afectos y la agresin; mecanismos de defensa predom inantes; grado y
tipo de conflicto; tipo de vnculos que establece; existencia o no de angustia; diagnstico de
personalidad y, lo ms im portante, el pronstico.
Test de una persona bajo la lluvia. Esta tcnica explora el retrato de la im agen corporal ba
jo condiciones desagradables de tensin ambiental, representada p o r la lluvia.
Test del animal. Los dibujos de los animales expresan los sentim ientos de las personas con
respecto a s mismas.
Test del concepto ms desagradable. Se tom a esta tcnica com o m aterial sim ilar al de
los sueos o de la asociacin libre, es decir, com o m aterial que ofrece indicios directos so
bre problem as, ansiedades y las actitudes rechazadas del entrevistado. Esto se o b tien e lu e
go de la consigna: Cul es la cosa ms desagradable que se le ocurre? Pinselo y ahora
d ib jelo .
Test del dibujo libre. Esta tcnica es til para evaluar, a travs del contenido que elige gra-
ficar el sujeto librem ente y la breve historia que construye en relacin al mismo, los rasgos
de personalidad, los conflictos y las defensas predom inantes.
Test desiderativo. M ediante esta tcnica se explora la fortaleza o debilidad del Yo, en fun
cin de lo que el Sujeto enuncia com o los mejores aspectos de su personalidad, qu le gus
tara poder conservar (catexias positivas +), y lo que siente com o lo ms perturbador de s,
qu le gustara poder desechar (catexias negativas -).
Test del dibujo kintico de la familia. Se le solicita al entrevistado que dibuje a todos los
m iem bros de su familia haciendo algo. U na vez finalizado el dibujo, se le pide que indivi
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense t es t e I 551

dualice a los personajes, incluyendo la edad de cada uno. La im portancia de este test est
dada en apreciar con claridad los conflictos del sujeto en relacin co n su g ru p o familiar,
com o as tam bin se obtiene inform acin acerca de la dinm ica y estructura de persona
lidad del sujeto, inform ando a la vez, sobre las relaciones vinculares fantaseadas de ste con
su g rupo familiar. Este ltim o aspecto es el ms im portante, p o r ser el objetivo especfico
del tests.
Test gestltico visomotor |Bender|. Esta tcnica explora, a travs de la particular reproduc
cin que el sujeto realiza de las diferentes gestalten (figuras), aspectos caracterolgicos, reas
de conflicto de la personalidad y, fundam entalm ente, com prom iso orgnico del sistema ner
vioso central.
Test HTP (Casa - rbol - Persona). Consta de tres grficos y la explicacin verbal de ca
da u n o de ellos. Su im portancia radica en b rin d ar la posibilidad de observar la im agen que
el sujeto tiene de s y de su am biente, qu cosas considera im p o rtan tes, cules destaca y
cules desecha.
TestWAIS. La Escala de Inteligencia para adultos com prende once subtests; seis de ellos se
agrupan en una escala verbal y cinco en una escala de ejecucin. La escala verbal est com
puesta p or pruebas de: Inform acin, com prensin, aritmtica, semejanzas, m em oria inm edia
ta de dgitos y vocabulario. La escala de ejecucin com prende smbolos y dgitos, com pleta-
m iento de figuras, dibujos con cubos, ordenacin de imgenes y ensamble de objetos. A
travs de estas dos escalas es posible obtener tres cocientes intelectuales: verbal, m anipulativo
y total. Se tiene en cuenta la velocidad y la precisin de la ejecucin al p u n tu ar com o as
tam bin el deterioro.
Testamento. D el latn: testamentum. D eclaracin que de su ltim a voluntad hace una per
sona, disponiendo de bienes y de asuntos que le ataen para despus de su m uerte. D o c u
m ento donde consta en form a legal la voluntad del testador. O b ra en que u n autor, en el
ltim o perodo de su actividad, deja expresados los puntos de vista fundam entales de su p en
samiento o las principales caractersticas de su arte, en form a que l o la posteridad consi
deran definitiva.
Testamento abierto. El que se otorga de palabra o p o r m inuta que ha de leerse ante n ota
rio y testigos o slo ante testigos, en el nm ero y condiciones determ inados p o r la ley civil,
el cual se protocoliza com o escritura pblica.
Testamento adverado. El que, segn derecho foral, se otorga ante el prroco y dos testigos,
y se certifica o confirm a con formalidades establecidas p o r el fuero, y que se eleva despus a
escritura pblica.
Testamento cerrado. El que se otorga escribiendo o haciendo escribir el testador *u volun
tad bajo cubierta sellada que no puede abrirse sin romperla y cuyo sobrescrito autorizan el
notario y los testigos en la form a prescrita por la ley civil.
Testamento holgrafo. El que deja el testador escrito y firm ado de su m ano propia y que
es adverado y protocolizado despus.
Testar. D el latn: tcstari. H acer testamento. Tachar, borrar. D eclarar o afirm ar com o testigo.
Teste. Testculo.
552 | tics Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Testigo.D e testiguar. Persona que da testim onio de una cosa o la atestigua. Persona que pre
sencia o adquiere directo y verdadero conocim iento de una cosa. C ualquier cosa, aunque sea
inanimada, por la cual se arguye o infiere la verdad de un hecho.
Testigo de cargo. El que depone en contra del procesado.
Testigo de conocimiento. El que, conocido a la vez por el notario, asegura a ste sobre la
identidad del otorgante.
Testigo de descargo. El que depone en favor del procesado.
Testigo de odas. El que depone de un caso por haberlo odo a otros.
Testigo de vista. 1 .- El que se hall presente en el caso sobre que atestigua o depone. 2 .-
Persona que se constituye en vigilante para observar lo que se hace o acontece.
Testigo independiente. Persona im parcial que no est influenciada p o r nin g u n a de las
personas involucradas en el estudio clnico, que asiste al proceso del co n sen tim ien to in
form ado, firm ando y fechando dicho consentim iento (A .N .M .A . T.).
Testigo instrumental. El que en docum entos notariales afirma con el notario el hecho y
contenido del otorgam iento.
Testimoniar. D e testim onio. Atestiguar, o servir de testigo para alguna cosa.
Testimonio. D eclaraciones escritas u orales de un testigo utilizadas com o prueba de ciertos
hechos. C ualquier prueba presentada para reforzar una hiptesis.
Texto. D el latn: textus. C o n ju n to de palabras que co m p o n en u n d o cu m en to escrito.Pa
saje citado de una obra literaria. T odo lo que se dice en el cu erp o de la obra m anuscrita
o impresa, a diferencia de lo que en ella va por separado; com o portadas, notas, ndices,
etc. E nunciado o co n ju n to de enunciados orales o escritos, que el lingista som ete a es
tudio.
T-group (grupo de training). T ipo de grupo que da preem inencia a la form acin, al autoco-
nocim iento y a la dinm ica de grupo.
Tnatos. D eseo de m uerte. V. tam bin Stekel,W ilhelm .
Thesaurus. Tesauro (nom bre dado a algunos diccionarios, catlogos, antologas, etc.).
Thlipsosis (zlipsosisj. Excitacin proveniente de los pellizcos.
Thor. Entre los escandinavos, dios de la guerra. Es smbolo masculino.
Thugs. Secta hind de adoradores de la diosa Kali que utilizaban la estrangulacin com o m e
dio para la com isin de asesinatos mltiples.
Tianeptina, frmaco. A ntidepresivo. P roduce la recaptacin de serotonina en la corteza y
en el hipocam po. A ccin in term edia entre la sedativa y la etim ulante. Indicaciones: esta
dos depresivos y estados ansiosodepresivos. Estados ansiosos depresivos de pacientes alco-
holicos y adictos a diferentes sustancias en estado de abstinencia.
Tibi gratias. Loe. lat., literalm ente, gracias te doy.
Tics. M ovim iento m o to r o vocalizacin sbita, rpida, recurrente, estereotipado y no rtm i
co, que se acom paa con una sensacin subjetiva de irresistibilidad que, sin em bargo, no im
pide que pueda ser suprim ido durante perodos de tiem po variables. El consenso actual cla
sifica los tics en m otores y vocales, subdividindolos en simples y complejos. Los tics m otores
simples incluyen: parpadear, sacudir el cuello, levantar los hombros, hacer muecas faciales y
toser. Los tics vocales simples abarcan: carraspear, gruir, inspirar, resoplar, ladrar. D en tro de
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense tipo psi colgi co | 553

los tics motores com plejos se destacan: gesticulaciones faciales, gestos de aseo, saltar, tocar, pi
sotear y olfatear objetos. Los tics vocales complejos ms habituales com prenden: repeticin
de palabras o frases fuera de contexto, coprolalia (palabras obscenas o de uso inaceptable so
cialmente), ecolalia (repeticin de sonidos o frases que recin se acaban de or).T am bin p u e
de adoptar la form a de im itacin de m ovim ientos de otros, lo cual se denom ina ecocinesia
0 ecopraxia. Los trastornos por tics se clasifican en funcin de la m odalidad que adopten:
motores, vocales o m ixtos m ientras que segn su duracin se los clasifican en crnicos y tran
sitorios.
Tics motores o vocales crnicos, trastorno de. Enferm edad caracterizada p o r la presencia
de tics crnicos m otores o vocales, pero no de ambos. Los mismos estn presentes al m enos
1 ao, en donde se presentan todos los das, no existiendo en el lapso m encionado u n inter
valo de tres meses libres de sntomas.
Tics motores o vocales transitorios, trastorno de. Enferm edad caracterizada p or la presen
cia tics m otores o vocales cuya duracin es inferior al lapso de un ao.
Tiempo de reaccin. Intervalo de tiem po que transcurre entre la iniciacin de un estmulo
y el com ienzo de la reaccin intencionada manifiesta del observador.
Timidez. Tendencia por parte de la persona a sentirse incm oda, inhibida, torpe y m uy cons
ciente de s misma en presencia de otras personas. Esto produce incapacidad para participar
en la vida social, aunque se desee hacerlo y se sepa cmo. Incapacidad de autoafirm arse por
tem or a alguna represalia fantasmal, aun cuando no exista ninguna evidencia objetiva de pe
ligro potencial.
Tinnitus. R uidos en un odo o en ambos tales com o zum bidos y silbidos. Es un efecto cola
teral ocasional de algunos frmacos antidepresivos.
Tioridazina, frmaco. A ntipsictico Tpico (neurolptico) sedante. Indicaciones: diferentes
sntomas de los trastornos psicticos y algunos sntomas tales com o tensin, depresin con
sntomas psicticos. E n trastornos severos del com portam iento com o hiperactividad, hipe-
rexcitabilidad y agresividad.
Tipo. En las ciencias humanas se designa con este concepto a una serie de caractersticas f
sicas y psicosociales que configuran cierto nivel de unidad. Son tipos m edios definidos as en
relacin con los extrem os del rasgo o caracterstica que los define.
Tipo psicolgico. D esde el p u n to de vista de Jung, es posible clasificar las distintas p er
sonalidades sobre la base de ocho tipos psicolgicos, que explican las diferencias in d iv i
duales entre los sujetos. Estos ocho tipos resultan de com binar cuatro funciones psicol
gicas (reflexin, sentim iento, in tu ici n y sensacin) con dos m o vim ientos de la libido
(extraversin e introversin). As, p o r ejem plo, un tipo psicolgico p u ed e ser aquel en el
cual dom ina, en el polo consciente, la extraversin y la reflexin (tipo extrav ertid o -refle-
xivo), y as sucesivam ente. E ntonces, el tipo psicolgico queda definido p o r la fu n ci n y
la o rien taci n energticas dom inantes habitualm ente en el estrato de la conciencia. Si d o
m ina la extraversin, quedar relegado o reprim ido la introversin en el inconsciente, si
dom ina la reflexin, quedar relegada el sentim iento en el extrem o inconsciente, y si d o
m ina la sensacin, es la in tu ici n la que quedar relegada (en cada caso y viceversa). C a
be recordar que para Jung, las tendencias dom inantes son las que se expresan en la co n
554 | t pi ca Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

ciencia, m ientras que las tendencias reprim idas, rechazadas o relegadas se m a n tie n en en el
inconsciente.
Tipologa. Estudio de los tipos h u m anos.P retenden estos estudios relacionarla constitucin
con el tem peram ento., clasificndose para estos efectos a los individuos. Segn E rnest K rets-
chm er (Constitucin y Carcter) habra cuatro tipos hum anos a los que corresponde u n tem
peram ento determ inado: al pcnico (de esqueleto pequeo y formas redondeadas), tem p e
ram ento cicloide; al leptosom tico (de esqueleto alargado y poca grasa), tem peram ento
esquizoide; al atltico (de esqueleto triangular y gran m usculatura), tem p eram en to eneq u -
tico: y al esplsico (com binacin de los anteriores), posibilidades com binadas de tem pera
m ento. Para Sheldon, habra m esom orfos (som atotnicos), endom orfos (viscerotnicos) y
estomorfos (cerebrotnicos), com o base de una amplsima tipologa que, en lneas genera
les, coincide con las anteriores.
Tiramina. A mina sim paticom im tica que proviene de fuentes endgenas (por m etabolism o
del am inocido tirosina) o exgenas (alimentos) y que puede influir en la liberacin de n o r-
adrenalina almacenada. La m onoam inooxidasa inhibe su degradacin: la utilizacin de in h i
bidores de la m onoam inooxidasa en el tratam iento de la depresin evita la degradacin de la
tiramina. La ingestin de alim entos que contienen tiramina, tales com o el queso, puede pro
vocar un efecto sim paticom im tico, por ejemplo, un aum ento de la presin sangunea, que
puede ser fatal. Este efecto se denom ina efecto tiram nico y es la razn que contraindica la
adm inistracin conjunta de las drogas IM AOs con alimentos ricos en tiram ina o con drogas
que presenten una accin similar a la tiramina sobre la neurotransm isin noradrenrgica. Son
ejemplos de estas ltimas los antidepresivos tricclicos, las anfetaminas y los antigripales del
tipo de la isoefedrina.
Ttulo ejecutivo. Instrum ento o docum ento que acredita la existencia de deuda cierta y exi-
gible, la cual ante el incum plim iento de la obligacin que de l em ana, habilita a iniciar ac
cin judicial de tipo ejecutiva.
Tolerancia. Estado de adaptacin caracterizado por la dism inucin de la respuesta a la mis
ma cantidad de droga o p o r la necesidad de una dosis mayor para provocar el m ism o grado
de efecto farm acodinm ico. D ism inucin de los efectos de una droga a m edida que sta se
consume.
Tolerancia cruzada. Fenm eno en el que se tom a una droga y aparece tolerancia no slo a
esa droga, sino tam bin a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo p o r ejemplo, la he
rona provoca tolerancia cruzada a la morfina, y viceversay en m en o r grado el consum o in
tenso de bebidas alcohlicas produce tolerancia cruzada a los frmacos del tipo de los barbi-
t ricos.
Tolle, lege. Loe. lat., literalm ente, tom a, lee .
Tono muscular. Estado de tensin de la musculatura y de excitacin ms elevado en el esta
do de vigilia y reducido durante el sueo.
Topectoma. Intervencin ne uro quirrgica realizada en algunos casos en pacientes psicti
cos crnicos.
Tpica. Perteneciente a determ inado lugar o posicin. Para el psicoanlisis es aquello que d e
fine y determ ina las instancias del aparato psquico com puesto de aspectos y partes diversos
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense ttem | 555

o diferenciados entre s. En una m odlica formal, estas instancias son algo as com o lugares
psquicos (topos) de una especialidad virtual tal com o es la del psiquismo. E n realidad ha ha
bido dos tpicas freudianas, la prim era que se com pone de inconsciente, preconsciente y
consciente en el famoso esquema del peine invertido , y la segunda y definitiva, que plan
tea el aparato psquico com o form ado por el Ello, el Yo y el SuperYo. Para la lingstica, la
argum entacin tpica no tiene relacin con la experiencia o lo real, sino que utiliza gi
ros anuales no com probables en lo concreto por su vaguedad y am plitud. Por otro lado, hay
procesos de topicalizacin , que son aquellos destinados a hallar u n integrante de una ora
cin o proposicin cualesquiera com o tem a . En realidad, para el psicoanlisis inserto en su
tiem po era necesario crear un m odelo o tpica de lugares tericos especializados com o co
rresponde a una dinm ica de instancias deducibles por sus efectos en la conducta. As, tanto
la prim era com o la segunda tpica son m om entos descriptivos del funcionam iento psquico
pensado com o aparato con lugares o instancias determ inados y diferenciados en lo im agina
rio. La prim era tpica es caractersticam ente adjetivante , ya que all tanto lo inconsciente,
lo preconsciente com o lo consciente definen modalidades de procesam iento de lo psquico.
E n la segunda tpica, cabe con ms propiedad la nocin de lugar, topos o instancias, ya que
tanto el Ello, com o el Yo o el SuperYo son sustantivados.
Topiramato, frmaco. A ntiepilptico. Indicaciones: el to p iram ato est indicado co m o
m on o terapia en el tratam iento de pacientes epilpticos recien tem en te adultos o nios.
T am bin est indicado en el tratam iento de las crisis asociadas al sndrom e de L en n o x -
G astaut. El topiram ato esta indicado en la profilaxis de la m igraa. N o ha sido estudiada
la utilidad del topiram ato en el tratam iento agudo de la cefalea m igraosa.
Topologa. U na definicin clsica de esta rama o disciplina debera rem ontarse a Leibniz
y su concepcin de las m atem ticas, ya que all sera la topologa la disciplina que trata de
las figuras en el espacio y las propiedades que subsisten en ellas a pesar de la d eform acin
o alteracin a la que son sometidas. La topologa es la ciencia del espacio en cuanto refe-
renciado a la proxim idad. J. Lacan utiliz la topologa, ya que le pareca u n m edio esencial
de describir en el m arco estructural apoyado en el p o d er sim blico de representacin. P or
eso la topologa no es solam ente un m odo de dar expresin a la estructura sino una estruc
tura p o r s misma, discontinuidad que marca tam bin la estructura del deseo y de lo in
consciente.
Toro. U na de las figuras topolgicas trabajadas por J. Lacan, que es de form a ms sencilla un
anillo tridim ensional que se obtiene uniendo los dos extrem os de u n cilindro. El centro de
gravedad de la figura cae p o r fuera de su volum en y en ese sentido parangonea al sujeto cu
yo centro de gravedad es xtim o y no ntim o, estando tam bin p or fuera del sujeto. C o m o
en la cinta de M oebius, no hay adentro y afuera identificados en u n plano sino rotacin y
generacin de un adentro y un afuera en el mismo acto de rotacin, as tam bin le cabe al
sujeto en su exterio rid ad o extim idad .
Ttem. Guardin y protector de un grupo o com unidad cultural, principalm ente en cultu
ras aborgenes. R epresentaba al grupo en s, ya fuera en un animal, planta, u objeto deveni
do en totm ico al cual los m iem bros veneraban. O rganizador de la convivencia y los espa
cios de esa cultura.
556 | trance Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

Ttemy tab. T tulo de un libro de Freud publicado en 1913. Aplica sus concepciones a los
datos de la antropologa. C onsigui alcanzar m ucho insight del significado de las organiza
ciones y costumbres tribales, especialm ente invocando el com plejo de Edipo y las caracters
ticas del pensam iento mgico, que haba dscubierto de sus estudios del inconsciente. V tam
bin C om plejo de Edipo, padre prim ario.
Toucherismo. Tocar las partes de una persona desconocida com o estmulo.
Toxicomana. H b ito patolgico de intoxicarse con sustancias que p ro cu ran sensacio
nes agradables o que su p rim en el dolor. U so habitual y d aino de txicos, drogas o es
tupefacientes. Se acom paa generalm ente de una depen d en cia psquica y a veces tam
bin fsica.
Traba de la litis. C om unicacin efectiva a todos los dem andados del inicio de una a c c i n ju -
d ic ialja que se perfecciona transcurrido el plazo procesal para su contestacin o com o se re
aliza la misma.
Trabajo del duelo. Llmese as al proceso de elaboracin de una prdida objetal im p o rtan
te para el sujeto y a travs del cual se rescatan los aspectos positivos del m ism o pasando a ocu
par un lugar en la m em oria afectiva al m odo de una identificacin con esos aspectos. El tra
bajo del duelo implica de algn m odo confrontar con la depresin reactiva a la prdida
objetal y cuando finaliza desaparece dicha depresin.
Trabajo del sueo. D enom nase as a los procesos elaboradores de los materiales onricos, as
com o tam bin de los restos diurnos involucrados en el marco de la figurabilidad cuyo pro
ducto final es el sueo tal com o se presenta. El trabajo del sueo tiene com o finalidad escon
der o evitar la manifestacin directa y franca de lo pulsional.
Trabajo elaborativo. R equisito esencial del trabajo analtico por el cual el paciente, a travs
de sealamientos, interpretaciones y construcciones aportados por el analista en relacin con
sus asociaciones libres, sus sueos y toda produccin del inconsciente, puede integrar conte
nidos afectivos y representaciones haciendo consciente lo inconsciente , lema del trabajo
analtico y objetivo del mismo.
Tradicin. C uerp o heredado de historias, literaturas, relatos o rasgos sociales perteneciente a
un grupo sociocultural y que se transm ite principalm ente por va oral. Jaln identificatorio
de un pueblo o com unidad al que se apela a la hora de tom ar caminos conductuales en tiem
pos de incertidum bre o variacin de los parmetros cotidianos.
Traficante. Q u e trafica o comercia.
Trfico. D el it. traffico. A ccin de traficar. Circulacin de vehculos p o r calles, caminos, etc.
Por extensin, m ovim iento o trnsito de personas, mercancas, etc., p or cualquier otro m e
dio de transporte.
Tragedia. Alfa y O m ega del teatro griego en el cual se d irim en conflictos entre el suje
to (hroe) y la fatalidad o el destino que lo enfrenta con situaciones dilem ticas de las que
el hroe saldr realizando proezas de todo tipo que van desde lo existencial a lo m ito l
gico.
Tragolimia. Deseo sexual compulsivo sin tener en cuenta el atractivo de la pareja.
Trance. Estado de disociacin que ocurre en los pacientes bajo hipnosis y en los m dium ,
cuando quieren dar a entender que estn en contacto con el m undo de los espritus. Estados
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense transexualismo | 557

semejantes al trance ocurren en la histeria, aunque en tal caso se habla p or lo com n de ata
ques, accesos o estados onricos; y e n la niez, bajo la form a de sonambulism o. La caracters
tica com n a todos estos estados es que alguna parte del yo (o s mismo) est fuera de ac
cin, de m odo tal que el sujeto tanto somete su voluntad a otra com o acta sobre la base de
deseos y fantasas que de otro m odo seran inhibidos. Estado psquico particular en el que la
conciencia queda limitada y son frecuentes los estados de amnesia. Estado de reduccin de
la conciencia parecido al sueo.
Tranilcipromina, frmaco. Antidepresivo inhibidor reversible de la enzim a m onoam inooxi
dasa. Indicaciones: tratam iento del episodio depresivo mayor sin melancola. D epresiones at-
picas.
Tranquilizante. En la tradicional clasificacin de psicofrmacos de Delay y D eniker de los
aos 1950 era aquellas drogas psicotropas que producan tranquilidad, calmando o apaciguan
do al sujeto sin enturbiar la conciencia. Esta categora se divida en tranquilizantes mayores,
que incluan a los hoy denom inados frmacos antipsicticos, y tranquilizantes m enores, que
incluan a los agentes ansiolticos.
Tranquilizante mayor. Frm aco con propiedades antipsicticas. Las fenotiacinas, tioxante-
nos, butirofenonas y derivados de la reserpina son tranquilizantes mayores tpicos, que se co
nocen tam bin com o atarxicos, neurolpticos y antipsicticos.V. tam bin D istona,T ranqui
lizante m enor.
Tranquilizante menor. Frm aco que disminuye la tensin, la in quietud y la ansiedad pato
lgica sin ningn efecto antipsictico. El ineprobam ato y los diacepxidos son tranquilizan
tes m enores tpicos.
Transculturacin. Proceso de adquirir una cultura m ediante contactos de una tribu con otra,
o con un pueblo ms avanzado, por asimilacin o difusin.
Transexual. Individuo dotado de rganos sexuales normales pero que siente psquicam ente
com o un m iem bro del sexo opuesto.
Transexualismo. C onsiste en el deseo de vivir y ser aceptado com o u n m iem b ro del se
xo opuesto, que suele acom paarse p o r sentim ientos de m alestar o desacuerdo con el se
xo anatm ico propio y de deseos de som eterse a tratam iento qu ir rg ico u h o rm o n al pa
ra hacer que el propio cu erp o concuerde lo ms posible con el sexo preferido. La
identidad transexual debe haber estado presente constan tem en te p o r lo m enos durante
dos aos y no ser un sntom a de otro trastorno m ental, com o esquizofrenia, o acom paar
a cualquier anom ala intersexual, gentica o de los crom osom as sexuales (C IE 10). T r
m ino in troducido en 1953 por el psiquiatra n o rteam erican o H arry B en jam n para desig
nar un trastorno p u ram en te psquico de la identidad sexual, caracterizado p o r la co nvic
cin inquebrantable del sujeto de que pertenece al sexo opuesto. El deseo de cam biar de
sexo existi desde m u ch o antes de la creacin del t rm in o transexualism o , com o lo d e
muestra la historia del abate C hoisy (1644-1734), quien vesta ropa de m u jer y se haca
llam ar condesa des Barres, o incluso el caso del caballero E o n de B e au m o n t (1728-1810),
que sirvi en la diplom acia secreta de Luis X V vistindose de h o m bre o m u jer segn las
circunstancias. La clebre enferm edad de los escitas descrita p o r H e ro d o to sirvi tam bin
de p u n to de partida a las reflexiones de la etnopsiquiatra (etnopsicoanlisis). E n la m ito -
| transferen cia Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

logia griega, tres personajes reflejan el fenm eno: Cibeles, Atis y H erm afrodita. G ran d io
sa m adre de Frigia, C ibeles fue honrada en todo el m u n d o an tiguo al p u n to de ser co n
fundida con D em ter, la m adre de todos los dioses. Su am ante Atis era a la vez su hijo y
su com paero. C u an d o quiso casarse, ella lo volvi loco: l se castr y despus se dio
m uerte. Esta es la razn de que los sacerdotes de la diosa fueran eunucos. E n c o n m e m o
racin del acto de Atis, los adeptos del culto de esta diosa m adre to m aro n la costum bre
de m utilarse en la ebriedad y el xtasis durante fiestas rituales. E n cuanto a H erm afro d i
ta, hijo de H erm es y A frodita, fue am ado p o r una ninfa que rog a los dioses que los reu
niera en un solo cuerpo. El jo v en qued entonces provisto de u n p en e y dos senos. A lgu
nos transexuales, m uchos de los cuales han adoptado el papel del sexo o p u esto desde la
infancia, han sido tratados con xito con intervenciones quirrgicas para cam biar el sexo,
acom paadas de tratam iento h o rm o n al intensivo as com o de psicoterapia. Ju an Carlos
R o m i expresa que se configura cuando alguien, que siendo in eq u v o cam en te de u n se
xo, sien te que su sexualidad corresponde a la del otro sexo, com o si estuviera atrapa
d o en u n cuerp o que no se ajusta a sus inclinaciones libidinosas. D e m anera que, ante
este erro r de la naturaleza estas personas p reten d en que se les cam bie q u ir rg icam en te
la m orfologa de sus genitales y a p artir de dicho cam bio, acceder al o tro sexo, el m is
m o que en realidad sigue te n ien d o ya que lo nico que se realiza q u ir rg icam en te es u n
cam bio en la m orfologa genital externa. El cam bio q uirrgico del sexo en nuestro pa
s tiene severas im plicancias m dico-legales. C onfiguran el delito de lesiones gravsimas,
ya que una operacin m utilante de cam bio m orfolgico de los genitales necesariam ente
debe m ediar la extirp aci n o m odificacin de los m ism os (el art. 91 del C P dice: si la le
sin produjere un dao corporal o de la capacidad de eng en d rar o co n c eb ir), aun q u e
m ediare consentim iento del individuo o de allegados, ste no es vlido ya que la vctim a
va a recibir lesiones que no tien en fines teraputicos.
Transferencia. F en m en o inconsciente en el cual los sentim ientos, actitudes y deseos
o rig in ariam ente vinculados a figuras im portantes de la vida tem prana del in d iv id u o son
proyectadas a otras personas que han llegado a representarlas en su vida actual. Se la co n -
ceptualiza tam bin com o la actualizacin de deseos inconscientes en el m b ito del trata
m ien to psicoanaltico, as es posible que el analista aparezca con caractersticas de diversas
figuras de la infancia del paciente o de sus vnculos ms arcaicos, al m o d o de una p an ta
lla de proyeccin transferencial. H ay transferencia positiva (aquella que favorece el traba
jo analtico) y transferencia negativa (donde el odio y la hostilidad operaran co m o obst
culos a ser trabajados). Justam ente por ser el sostn del anlisis, all se d irig irn las
interpretaciones del analista y la resolucin de la transferencia im plicar en m uchos casos
el final de u n anlisis. El t rm in o es tam bin utilizado p o r otras disciplinas con sentidos
diferentes, por ejem plo: transferencia de ttulos, de valores, de fondos, d o n d e se relaciona
con el desplazam iento o el transporte de entidades de cierto nivel de abstraccin. Tam
bin transferencia sensorial , que involucra la traducci n de una p ercep ci n de u n cam
po sensorial d eterm in ad o a otro. Y en otro contexto, transferencia de aprendizajes , es
cuando la progresin en un tipo de aprendizaje redunda en una m ejora en otro.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a n s fo r ma ci n p e r si s t e nt e de l a... | 559

Transformacin (de una pulsini en lo contrario. R efiere a la pulsin y significa el reco

rrido en funcin del cual un impulso se transforma en su contrario a los fines de la defensa;
por ejemplo, pasar de una actitud excitada a una absolutam ente pasivizada.
Transformacin persistente de la personalidad no atribuible a lesin o enfermedad
cerebral. Este g ru p o incluye anom alas de la personalidad y del co m p o rtam ie n to en la
edad adulta que, com o consecuencia de catstrofes o exposiciones prolongadas a estrs ex
cesivos, o de haber padecido enferm edades psiquitricas graves, se han presentado en p er
sonas que previam ente no haban puesto de manifiesto trastornos de la personalidad. Los
diagnsticos incluidos en este apartado slo deben hacerse cuando haya una clara eviden
cia de u n cam bio definido y duradero del m odo com o el enferm o percibe, se relaciona o
piensa sobre el en to rn o y de s mismo. La transform acin de la personalidad debe ser sig
nificativa y acom paarse de un co m portam iento rgido y desadaptativo que no estaba pre
sente antes de la experiencia patgena. La alteracin 110 debe ser una m anifestacin de
otro trastorno m ental o un sntom a residual de cualquier trastorno m ental previo. Estas
transform aciones o cam bios de la personalidad duraderos suelen presentarse despus de
experiencias traum ticas de una intensidad extraordinaria, aunque tam bin pu ed en hacer
lo com o consecuencia de u n trastorno m ental grave prolongado o recurrente. P uede ser
difcil la diferenciacin entre los rasgos de personalidad adquiridos y el desenm ascara
m ien to o exacerbacin de u n trastorno de la personalidad tras una situacin estresante, de
una tensin m antenida o de una experiencia psicotica. Las transform aciones duraderas de
la personalidad debern ser diagnosticadas nicam ente cuando el cam bio constituya una
m anera de ser p erm an en te y diferente, cuya etiologa pueda referirse a una experiencia
profunda y existencialm ente extrem a. N o deber recurrirse a este diagnstico si el trastor
no de la personalidad es secundario a una enferm edad o a una lesin cerebral im p o rta n
te (CIE 10).
Transformacin persistente de la personalidad tras enfermedad psiquitrica. Se tra
ta de una transform acin de la personalidad atribuible a la experiencia traum tica de su
frir una enferm edad psiquitrica grave. Los cambios no puede ser explicados p o r u n tras
to rn o de personalidad previo y deben diferenciarse de la esquizofrenia residual y de otros
estados de recuperacin incom pleta de un trastorno m ental previo. La transform acin de
la personalidad debe ser persistente y m anifestarse com o un m o d o rgido y desadaptativo
de la m anera de vivenciar y com portarse que llevan a un d eterio ro a largo plazo (perso
nal, social o laboral), as com o a un m alestar subjetivo. N o debe estar presente u n trastor
no de personalidad preexistente que pueda explicar el cam bio de la personalidad y el
diagnstico no debe basarse en un sntom a residual de un trasto rn o m ental previo. La
transform acin de la personalidad tiene que haber surgido tras la recu p eraci n clnica de
un trasto rno m ental que se debe haber vivenciado com o ex trem adam ente estresante y d e
vastador para la im agen de s m ism o. Las actitudes o reacciones de otras personas hacia el
enferm o despus de la enferm edad son im portantes para d eterm in a r y reforzar los nive
les de estrs percibidos p o r la persona. Este tipo de transform acin de la personalidad no
puede ser co m prendido to talm ente sin ten er en consideracin la ex periencia em ocional
subjetiva y la personalidad previa, sus formas de adaptacin y sus factores de vulnerabili-
560 | t r a n s f o r m a c i n p e r s i s t e n t e de la. Diccionario ilc Psiquiatra y Psicologa Forense

dad especficos. Para po d er hacer este diagnstico, la transform acin de la personalidad

debe m anifestarse p o r rasgos clnicos com o los siguientes: a) excesiva dep en d en cia y d e
m andas de terceras personas; b) conviccin de estar cam biado o estigm atizado p o r la en
ferm edad precedente, lo que da lugar a una incapacidad para form ar y m a n ten e r relacio
nes personales de confianza y a un aislam iento social; c) pasividad, red u cci n de los
intereses y de la participacin en entretenim ientos; d) quejas constantes de estar enferm o
que pueden acom paarse de dem andas hipocondracas y co m p o rtam ie n to de en fe rm e
dad; e) h u m o r disfrico o lbil, 110 debido a un trastorno m ental presente o previo con
sntomas afectivos residuales; y f) d eterio ro significativo del ren d im ien to social y o cupa-
cional. Las m anifestaciones arriba sealadas deben haber estado presentes d u ran te u n p e
rodo de p o r lo m enos dos aos. La transform acin no p uede ser atribuida a una enfer
m edad o lesin cerebral im portante. U n diagnstico previo de esquizofrenia no excluye
el diagnstico (C IE 10).
Transformacin persistente de la personalidad tras experiencia catastrfica. La trans
form acin persistente de la personalidad puede aparecer tras la experiencia de una situa
cin estresante catastrfica. El estrs debe ser tan extrem o com o para que 110 se requiera
tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efecto sobre la perso
nalidad. Son ejem plos tpicos: experiencias en campos de concentracin, torturas, desastres
y exposicin prolongada a situaciones am enazantes para la vida (por ejem plo, secuestro,
cautiverio prolongado con la posibilidad inm inente de ser asesinado). P uede p receder a es
te tipo de transform acin de la personalidad un trastorno de estrs post-traum tico. Estos
casos pueden ser considerados com o estados crnicos o com o secuelas irreversibles de
aquel trastorno. N o obstante, en otros casos, una alteracin persistente de la personalidad
que rene las caractersticas que a continuacin se m encionan, puede aparecer sin que ha
ya una fase in term ed ia de un trastorno de estrs post-traum tico m anifiesto. Sin em bargo,
las transform aciones duraderas de la personalidad despus de una breve exposicin a una
experiencia am enazante para la vida com o puede ser un accidente de trfico, no d eben ser
incluidas en esta categora puesto que investigaciones recientes indican que este tipo de
evolucin depende de una vulnerabilidad psicolgica preexistente. La transform acin de la
personalidad debe ser persistente y manifestarse com o rasgos rgidos y desadaptativos que
llevan a un d eterioro de las relaciones personales y de la actividad social y laboral. Por lo
general la transform acin de la personalidad debe ser confirm ada p o r in fo rm aci n de un
tercero. El diagnstico esencialm ente se basa en la presencia de rasgos previam ente ausen
tes, com o p o r ejem plo: a) actitud perm anente de desconfianza u hostilidad y hacia el m u n
do; b) aislam iento social; c) sentim ientos de vaco o desesperanza; d) sen tim ien to p erm a
nente de estar al lm ite , com o si se estuviera constantem ente am enazado; y e) vivencia
de extraeza de s m ism o. Esta transform acin de la personalidad debe haber estado pre
sente po r lo m enos durante dos aos y no debe p oder ser atribuida a u n trastorno de la
personalidad preexistente o a un trastorno m ental distinto del trastorno de estrs p o st-trau
mtico. T am bin debe descartarse la presencia de una enferm edad o de una lesin cerebral
im portante que pudieran dar lugar a m anifestaciones clnicas similares. Incluye: tran fo rm a-
cin de la personalidad tras experiencias de cam po de concentracin, desastres y catstro
Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense trastorno | 561

fes, cautiverio prolongado con peligro inm inente de ser ejecutado, exposicin prolongada
a situaciones am enazantes para la vida com o ser victim a de un acto terrorista o de to rtu
ras (C IE 10).
Transformismo. D enom nase as a los procesos de ciertas especies biolgicas que en el tiem
po o dadas ciertas circunstancias pueden convertirse en otras.
Transgredir. D el latn: t r a n s g r e d . Q uebrantar, violar un precepto, ley o estatuto.
Transicional (objeto). C aracterizacin utilizada por D. W in n ico tt que d enom ina as al p ri
m er objeto m aterial que usa el lactante para representar com o m ediador la figura introyec-
tada de la m adre cuando sta por una u otra razn est ausente. U n ejem plo clsico es el
osito de peluche que tranquiliza y enlaza las ansiedades del nio cuando debe quedarse so
lo en la cuna al iniciar el sueo. All el osito representa a la m adre o equivalentes en su rol
de figuras de proteccin. Es transicional com o objeto, porque si bien 110 es parte corporal
propia, hace las veces de puente entre la realidad objetiva y la significacin de laausencia-
presencia de la m adre que se va configurando, aquietando la ansiedad de separacin y ela
borndola.
Transigir. D el latn: transigere. C onsentir en parte con lo que no se cree justo, razonable o
verdadero, con el fin de acabar con una diferencia. Ajustar algn pu n to dudoso o litigioso,
conviniendo las partes voluntariam ente en algn m edio que com ponga y parta la diferencia
de la disputa.
Transitivismo. T rm in o que refiere a una m odalidad de relacin identificatoria com n en
los nios pequeos y que han investigado tanto C h. B uhler com o J. Pager. Para J. Lacan tie
ne que ver con la relacin im aginaria o especular entre el Yo y el otro, a tal pu n to que un
chico puede, po r ejemplo, darle una patada a otro del lado derecho y tom arse su pierna iz
quierda com o un espejo.
Trans-subjetividad - trans-subjetivo. Se denom ina as a la estructura representacional del
m undo real y concreto en lo social y lo material que el sujeto va adquiriendo p or experien
cias propias o transmitidas prim ero por los padres y familia y luego p o r las distintas institu
ciones en las que participa. Lo trans-subjetivo sera entonces ese m arco m ayor donde la ob
jetividad se inscribe.
Transvestismo. U tilizacin de vestimentas del sexo opuesto, asociada habitualm ente a h o
mosexualidad y al deseo de ser aceptado com o m iem bro del sexo opuesto.
Traslado. Es la providencia m ediante la cual el tribunal dispone po n er en conocim iento de
una de las partes alguna peticin formulada por la otra.
Trastorno. T rm in o genrico de alto im pacto y aceptacin en la psiquiatra actual, pues
to que es utilizado en los dos sistemas clasificatorios contem porneos D S M -IV y C E - 10
en reem plazo del sustantivo sndrom e, del cual ha tom ado su significado actual. La psiquia
tra decim onnica construy su paradigm a alrededor de las nociones de endogenicidad y
exogenicidad (o reactividad) para que luego a principios del siglo X X el m ism o se conso
lidara alrededor de los conceptos de psicosis endgenas (esquizofrenia y psicosis m anaco-
depresivas); psicosis exgenas (orgnicas y txicas); neurosis o reacciones vivenciales y psi
copatas. A m ediados del siglo pasado el paradigma bajo la en o rm e influencia del
psicoanlisis planteaba una clnica de tres grandes estructuras psicopatolgicas perversio
562 | t r a s t o r n o a n t i s o c i a l de la p e r s o n a l i d a d Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

nes, psicosis y neurosis, que fue el que im per hasta el ao 1980 en el que con la in tro
d uccin del D M S -III se abandon el uso de los trm inos perversiones y neurosis, p o r co n
siderarlos ideolgicos, ya que im plicaban un presupuesto etiolgico (el de la conflictiva in
consciente), el cual estaba reido con el nuevo paradigma im perante hasta la actualidad que
es el de un neopositivism o. D e este m odo se eligi el trm in o trastorno para d en o m in ar
la totalidad y a cada uno de los sndrom es de la psiquiara clnica. A u n q u e la C IE -1 0 re
conoce que el t rm in o trasto rn o no es preciso, lo utiliza para sealar la presencia de un
co m p ortam iento o de un grupo de sntomas identifcables en la prctica clnica, que en la
mayora de los casos se acom paan de malestar o interfieren con la actividad del individuo.
Los trastornos definidos en la C IE -1 0 no incluyen disfunciones o conflictos sociales p or s
mismos en ausencia de trastornos individuales . La C IE -1 0 utiliza el t rm in o trasto rn o
para evitar los problem as que plantea el utilizar otros conceptos com o en ferm ed ad o
p ad ecim iento .
Trastorno anancstico de la personalidad. Se trata de un trasto rn o de la personalidad
caracterizado por: a) falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una
profunda inseguridad personal; b) preocupacin excesiva p o r detalles, reglas, listas, orden,
organizacin y horarios; c) perfeccionism o que interfiere con la actividad prctica; d) rec
titu d y escrupulosidad excesivas ju n to con preocupacin injustificada p o r el ren d im ien
to, hasta el extrem o de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales; e) p e
dantera y convencionalism o con una capacidad lim itada para expresar em ociones; f)
rigidez y obstinacin; g) con insistencia poco razonable en que los dem s se som etan a la
propia rutina y resistencia tam bin poco razonable a dejar a los dem s hacer lo que tie
nen que hacer y; h) la irru p c i n no deseada e insistente de pensam ientos o im pulsos. In
cluye: personalidad com pulsiva personalidad obsesiva trastorno com pulsivo de la p erso n a
lidad trastorno obsesivo de la personalidad (C IE 10).
Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la personalidad. Se trata de u n trastor
no de la personalidad caracterizado por la presencia de: a) sentim ientos constantes y profun
dos de tensin em ocional y tem or; b) preocupacin por ser un fracasado, sin atractivo per
sonal o por ser inferior a los dems; c) preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado
en sociedad; d) resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser
aceptado; e) restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fsi
ca y; f) evitacin de actividades sociales o laborales que im pliquen contactos personales n ti
mos, por el m iedo a la crtica, reprobacin o rechazo. Puede presentarse tam bin una hiper-
sensibilidad al rechazo y a la crtica (C IE 10).
Trastorno antisocial de la personalidad. Pauta de conducta irresponsable y antisocial en
un individuo m ayor de 18 aos, que em pieza en la infancia o prim era etapa de la adoles
cencia y contina en la edad adulta. E n la infancia pueden aparecer conductas com o m e n
tir, robar, escaparse de casa, etc., no corrigindose ni acongojndose cuando reciben casti
gos. Las conductas que presentan en la edad adulta entran en conflicto con las norm as
establecidas y parecen regularse exclusivam ente por su sensibilidad a las seales de reco m
pensa y a la gratificacin inm ediata (Vallejo, 1980). Incluye conductas tales com o la inca
pacidad para m antener una conducta laboral consistente, fracaso en adaptarse a las norm as
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense tra sto rn o c o r p o ra l dism rfico \

sociales con respecto a la conducta legal, irritabilidad y agresividad, fallos para planificar y
actuaciones impulsivas, etc.
Trastorno bipolar. Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios rei
terados (al m enos dos) en los que el estado de nim o y los niveles de actividad del enferm o
estn profundam ente alterados, de form a que en ocasiones la alteracin consiste en una
exaltacin del estado de nim o y un aum ento de la vitalidad y del nivel de actividad (ma
na o hipom ana) y en otras, en una dism inucin del estado de nim o y un descenso de la
vitalidad y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que se produzca una recupera
cin com pleta entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del h u m o r (afec
tivos), la incidencia en am bos sexos es aproxim adam ente la misma. D ado que los enferm os
que sufren nicam ente episodios repetidos de m ana son relativam ente escasos y de carac
tersticas m uy parecidas (antecedentes familiares, personalidad prem rbida, edad de com ien
zo y pronstico a largo plazo) al resto de los enferm os que tien en al m enos episodios oca
sionales de depresin, estos enferm os se clasifican com o otro trastorno bipolar. Los episodios
de mana com ienzan norm alm ente de m anera brusca y se prolongan durante u n perodo de
tiem po que oscila entre dos semanas y cuatro a cinco meses (la duracin m ediana es de cua
tro meses). Las depresiones tienden a durar ms (su duracin m ediana es de 6 meses), au n
que rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. A m bos ti
pos de episodios sobrevienen a m enudo a raz de acontecim ientos estresantes u otros
traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El
p rim er episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La
frecuencia de los episodios y la form a de las recadas y remisiones pu ed en ser m uy varia
bles, aunque las rem isiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y p ro
longadas al sobrepasar la edad m edia de la vida. A pesar de que el concepto original de psi
cosis m anaco-depresiva tam bin inclua enferm os que sufran nicam ente de depresin, el
trm in o trastorno o psicosis manaco-depresiva se usa ahora preferentem ente com o sinni
m o del trastorno bipolar. Incluye: trastorno m anaco-depresivo, psicosis m anaco-depresiva,
reaccin m anaco-depresiva (CIE 10).
Trastorno cognoscitivo leve. Este trastorno puede preceder, acom paar o suceder a infec
ciones o trastornos somticos, cerebrales o sistmicos (incluyendo la infeccin p o r HIV) muy
diversos. Puede no existir una afectacin cerebral puesta de manifiesto p or signos neurolgi-
cos o dficit en los tests psicolgicos, pero s grandes molestias o interferencias con activida
des agradables. C uando es consecuencia de una enferm edad somtica de la que el enferm o
se recupera, el trastorno cognoscitivo leve no se prolonga ms de unas pocas semanas. La ca
racterstica principal es una dism inucin del rendim iento cognitivo, que puede incluir dete
rioro de la m em oria y dificultades de aprendizaje o de concentracin. Los tests objetivos sue
len detectar anomalas. La naturaleza de los sntomas no perm ite el diagnstico de dem encia,
sndrome am nsico orgnico o delirium (CIE 10).
Trastorno corporal dismrfico. Preocupacin excesiva po r algn defecto im aginario sobre
la apariencia fsica. Antes conocido com o dismorfofobia, si la persona tiene realm ente algn
defecto fsico, el problem a consiste en una preocupacin excesiva sobre l, que resulta injus
tificada.
564 | t r a s t o r n o de a n s i e d a d Diccionario (le Psiquiatra y Psicologa Forense

Trastorno de ansiedad. C o n ju n to de sndromes que se caracterizan p o r poseer en com n

com o manifestacin psicopatolgica fundam ental la ansiedad. Los trastornos reconocidos en
la actualidad son:
- Agorafobia: tem o r o incom odidad en los lugares o situaciones en los que no sea fcil dis
p o n er de ayuda. Las situaciones ms caractersticas son: las m ultitudes, los m edios de trans
porte, pasar debajo de un puente. Las m anifestaciones de ansiedad p u ed en llegar a ad q u i
rir la envergadura de un ataque de pnico. E n estos casos se diagnosticar A gorafobia con
pnico.
- Pnico: es u n co n ju n to de m anifestaciones neurovegetativas displacenteras: tem blores,
ansiedad som tica, taquicardia, palpitaciones, sudoracin y sensacin de falta de aire. C a
ractersticam ente estos sntom as tiene una duracin acotada, pero a veces entre los p r
drom os, la sintom atologa de estado y p o sterior a la crisis pude d u rar u n horas. Este co n
ju n to de sensaciones debe acom paarse de alguno de los siguientes fenm enos cognitivos:
tem o r a perder el control o volverse loco, tem o r a m orirse de u n ataque cardaco, te m o r
a desvanecerse y a veces se acom paa de un sentim iento de despersonalizacin o desrea
lizacin. Este ltim o tipo de ataque de pnico se denom ina Sndrom e de R o th . El tras
to rn o p o r pnico exige no slo la presencia de ataques de pnico sino tam b in el te m o r
anticipatorio a volver a exp erim en tarlo con la consiguiente m o dificacin de la conducta.
-A nsiedad generalizada: la caracterstica saliente de este trastorno es que ju n to a los sntomas
de ansiedad neurovegetativos, la cognicin que lo acompaa es el apronte angustioso o anti
cipacin ansiosa. Esto es el tem or a que algo malo vaya a ocurrir.
- O bsesiones y com pulsiones: la ansiedad se manifiesta ante la irru p c i n de im genes,
pensam ientos o im pulsos recurrentes, molestos y egodistnicos, que son ex p erim en tad o s
p or quien los padece com o ajenos a su voluntad pero procedentes de s m ism os. Para c o n
ju ra r la ansiedad que pro d u cen el sujeto se ve obligado a realizar actos com pulsivos que
alivian la carga de ansiedad, y si estas com pulsiones son ejecutadas con arreglo a ciertas
norm as de procedim iento, se estar en presencia de com pulsiones com plejas o rituales.
- Estrs agudo: es el conjunto de sntomas de ansiedad y disociativos que se padecen com o
consecuencia de haber estado expuesto a un suceso traum tico que amenace la vida de otros
o uno mismo. Es un diagnstico cuyo principal criterio es tem poral. Se diagnstica en los
sndromes postraum ticos que duran m enos de 30 das.
- Estrs postraum tico: aqu la ansiedad postraumtica caracterizada por reexperim entacin,
evitaciones fbicas y estado de hiperalerta que aparecen luego de la exposicin a u n suceso
traum tico am enazante de la integridad fsica dura ms de 30 das.
- Fobias: conjunto de tem ores irreales y exagerados desplazados sobre objetos especficos. Es
uno de los cuadros psicopatolgicos que m ejor responden a las psicoterapias. D e hecho tan
to la escuela psicoanaltica de Freud com o la conductista de W atson fundam entaron su ob
servaciones iniciales a partir del tratam iento fobias infantiles (casos Juanito y el peq u e o Al-
bert respectivamente).
- Ansiedad social o fobia social: es el conjunto de sntomas neurovegetativos que se desenca
denan ante la exposicin o el tem or anticipatorio de estas. Puede ser generalizada o locali
zada (de ejecucin: p o r ejem plo el tem blor de manos en msicos, ajedrecistas).
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o de a n s i e d a d de s e p a r a c i n . .. | 565

Estos subtipos de trastornos se com plem entan con aquellos que son secundarios a enferm e
dades de la m edicina interna: por ejem plo crisis ansiosas o panicosas del hipertiroidism o; cri
sis ansiosos inducidas por anfetaminas o cocana.
Estos cuadros pueden presentarse solos o com binados con otros trastornos severos: depresio
nes, trastornos bipolares, esquizofrenia y adicciones.
Trastorno de ansiedad de separacin de la infancia. Es norm al que los nios pequeos y
en edad preescolar presenten un cierto grado de ansiedad ante las separaciones reales o la
amenaza de las mismas de personas significativas con las que estn vinculados. El trastorno de
ansiedad de separacin se diagnosticar slo cuando el tem or a la separacin constituya el fo
co de la ansiedad y cuando la ansiedad aparezca por prim era vez en edades tempranas. Este
trastorno se diferencia de la ansiedad norm al de separacin por su gravedad que es de un gra
do estadsticamente anorm al (incluyendo su persistencia anorm al ms all de la edad habi
tual) y cuando se acom pae de un com portam iento social significativamente restringido.
Adems, el diagnstico requiere que no haya alteraciones generalizadas del desarrollo de la
personalidad. La ansiedad de separacin que com ienza en una edad no adecuada al m o m en
to evolutivo (por ejemplo, durante la adolescencia) no debe ser codificada de acuerdo con
esta categora a m enos que constituya la persistencia de lo que fue una ansiedad de separa
cin infantil propiam ente dicha. El rasgo diagnstico clave es una ansiedad excesiva y cen
trada en la separacin de individuos con los que el nio est vinculado (por lo general los
padres u otros m iem bros de la familia) y no es sim plem ente parte de una ansiedad generali
zada ante mltiples situaciones posibles. La ansiedad de separacin puede presentarse com o:
a) preocupacin injustificada a posibles daos que pudieran acaecer a personas significativas
o tem or a que alguna de estas las abordara; b) preocupacin injustificada a que un aconteci
m iento adverso lo separe de una persona significativa (com o p o r ejemplo, po d er perderse, ser
secuestrado, ingresado en un hospital o asesinado); c) desagrado o rechazo persistente a ir al
colegio por el tem or a la separacin (ms que por otras razones com o m iedo a algo que p u
diere suceder en el colegio); d) desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin com pa
a o cercana de alguna persona significativa; e) tem or inadecuado y persistente a estar solo,
o sin la persona significativa, en casa durante el da; f) pesadillas reiteradas sobre la separacin;
g) sntomas somticos reiterados (tales com o nuseas, gastralgias, cefaleas o vmitos) en situa
ciones que im plican la separacin de una persona significativa, tal y com o salir de casa para
ir al colegio; y h) malestar excesivo y recurrente (en forma de ansiedad, llantos, rabietas, tris
teza, apata o retraim iento social) en anticipacin, durante o inm ediatam ente despus de la
separacin de una figura de vnculo im portante. M uchas situaciones que im plican separacin
tam bin traen consigo otras posibles fuentes de tensin o de ansiedad. El diagnstico se ba
sa en la com probacin de que el elem ento com n a las diversas situaciones en las que surge
la ansiedad es la separacin de una persona significativa. La angustia relacionada con el recha
zo (o fobia) escolar suele ser expresin de una ansiedad de separacin, aunque no siempre
(en especial en la adolescencia). El rechazo escolar que aparece p or prim era vez en la adoles
cencia no debe codificarse aqu a m enos que a) sea prim ariam ente una expresin de ansie
dad de separacin; y b) que la ansiedad estuviera ya presente en u n grado anorm al durante
la etapa preescolar (CIE O).
566 | trastorno de des per so na liz aci n . Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Trastorno de ansiedad generalizada. Se caracteriza p or la presencia de ansiedad de carc

ter persistente insidioso y generalizado y una preocupacin excesiva e incontrolable sobre
una amplia gama de acontecim ientos o actividades. La ansiedad es el sntom a base de este
trastorno, se acom paa de sensacin de tensin interna, dificultad para relajarse, fatigabilidad
fcil, dificultad para concentrarse, irritabilidad y alteraciones del sueo.
D urante aos la especificidad nosolgica de esta entidad fue puesta en duda, existiendo dis
tintas posturas acerca de su real naturaleza: etapa prodrm ica de u n trastorno p o r pnico
(TP), categora diagnstica residual o un m arcador de severidad para otras enferm edades. Sin
embargo, la investigacin reciente ha presentado en form a abundante un im portante n m e
ro de publicaciones cuyos resultados resaltan las cualidades especficas de este trastorno: 1)
cronicidad, 2) independencia y 3) severidad. En efecto, hoy se sabe que elT A G persiste d u
rante dcadas en la vida de un individuo, con bajas tasas de rem isin a pesar de los tratam ien
tos efectuados y con una evolucin hacia la disfuncin biolgica, psicolgica y social.. M r
quez, M. expresa que el trastorno tiene una prevalencia de alrededor del 3% de la poblacin
general adulta. Lo padecen dos mujeres por cada hom bre y tiene una m uy alta tasa de co
mo rbilidad con otros trastornos ansiosos o depresivos.
Trastorno de carcter. Pauta de personalidad caracterizada p or una conducta maladaptativa,
inflexible.
Trastorno de conversin. Prdida o alteracin en el fu n cio n am ien to fisiolgico (por
ejem plo parlisis, sordera, ceguera) que sugiere un trasto rn o fsico, pero para el cual no
existe patologa orgnica subyacente. El principal aporte para explicar la conversin vie
ne del psicoanlisis: Freud com enz p ro p o n ien d o que la energa psquica asociada con d e
seos e im pulsos inconscientes inaceptables podra convertirse en sntom as som ticos. U n
tpico trastorno de conversin es la anestesia de guante, donde la persona tien e insensibi
lizada la m ano hasta la m ueca.
Trastorno de despersonalizacin-desrealizacin. Se trata de un trasto rn o en el que el
individuo se queja espontneam ente de la vivencia de que su propia actividad m ental, su
cuerpo, su e n to rn o o todos ellos, estn cualitativam ente transform ados, de m anera que se
lian vuelto irreales, lejanos o m ecnicos (faltos de espontaneidad). El enferm o p u ede sen
tir que ya no es l el que rige su propia actividad de pensar, im aginar o recordar, de que
sus m ovim ientos y co m p o rtam ien to le son de alguna m anera ajenos, que su cu erp o le p a
rece desvitalizado, desvinculado de s m ism o o extrao, que su e n to rn o le parece falto de
colorido y de vida, com o si fuera artificial o com o si fuera un escenario sobre el que las
personas actan con papeles predeterm inados. E n algunos casos, el enferm o p uede sentir
que se est observando a s m ism o desde cierta distancia o com o si estuviera m uerto. La
queja de prdida de los sentim ientos es la ms frecuente entre estos diversos fenm enos.
El nm ero de enferm os que sufre este trastorno de form a pura o aislado es pequeo. Por
lo general los fenm enos de desrealizacin-despersonalizacin aparecen en el co n tex to de
enferm edades depresivas, trastornos fbicos y obsesivo-com pulsivos. P u ed en darse tam bin
elem entos de este sndrom e en individuos m entalm ente sanos, en estados de fatiga, priva
cin sensorial, intoxicacin alucingena o com o un fenm eno hipnaggico o h ip n o p m -
pico. Las m anifestaciones del sndrom e de despersonalizacin-desrealizacin son similares
Diccionario de P siquiatra y Psicologa Forense trastorno de estrs po st- tra u m t ic o | 567

a las llamadas experiencias lm ites ante la m u e rte , que acom paan a situaciones de peli
gro extrem o para la vida. Para hacer u n diagnstico preciso deben estar presentes al m enos
una de las siguientes caractersticas: a) sntomas de despersonalizacin tales com o que el
enferm o siente que sus propias sensaciones o vivencias se han desvinculado de s mismo,
son distantes o ajenas, se han perdido, etc.; b) sntomas de desrealizacin tales com o que los
objetos, las personas o el e n to rn o parecen irreales, distantes, artificiales, desvados, desvita
lizados, etc.; c) el reconocim iento de que se trata de un cam bio espontneo y subjetivo y
no ha sido im puesto por fuerzas externas o por otras personas (persiste una adecuada co n
ciencia de enferm edad); y d) claridad del sensorio y evidencia de que n o se trata de u n es
tado txico confusional o de una epilepsia. Incluye: sndrom e de despersonalizacin-des-
realizacin (C IE 10).
Trastorno de estrs post-traumtico. Se trata de un trasto rn o que surge com o respues
ta tarda o diferida a un acon tecim ien to estresante o a una situacin (breve o duradera)
de naturaleza excepcionalm ente am enazante o catastrfica, que causara p o r s m ism a m a
lestar generalizado en casi todo el m u ndo (por ejem plo, catstrofes naturales o producidas
p o r el hom bre, com bates, accidentes graves, el ser testigo de la m u erte violenta de alguien,
el ser vctim a de to rtu ra, terrorism o, de una violacin o de otro crim en). C ierto s rasgos
de personalidad (por ejem plo, com pulsivos o astnicos) o antecedentes de en ferm edad
neurtica, si estn presentes, pued en ser factores predisponentes y hacer que descienda el
um bral para la aparicin del sndrom e o para agravar su curso, pero estos factores no son
necesarios ni suficientes para explicar la aparicin del m ism o. Las caractersticas tpicas del
trastorno de estrs post-trau m tico son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trau
m a en form a de reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre u n fondo persistente de
una sensacin de en tu m e c im ie n to y em botam iento em ocional, de desapego de los d e
ms, de falta de capacidad de respuesta al m edio, de anhedonia y de evitacin de activi
dades y situaciones evocadoras del traum a. Suelen tem erse, e incluso evitarse, las situacio
nes que recuerdan o sugieren el traum a. En raras ocasiones p u ed en presentarse estallidos
dram ticos y agudos de m iedo, pnico o agresividad, desencadenados p o r estm ulos que
evocan u n repen tin o recuerdo, una actualizacin o am bos a la vez, del traum a o de la re
accin original frente a l. Por lo general hay un estado de hiperactividad vegetativa con
hipervigilancia, un in crem en to de la reaccin de sobresalto e insom nio. Los sntom as se
acom paan de ansiedad y de depresin y no son raras las ideaciones suicidas. El consum o
excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede ser un factor agravante. El co m ienzo
sigue al traum a con un pero d o de latencia cuya duracin vara desde unas pocas semanas
hasta meses (pero rara vez supera los seis meses). El curso es fluctuante, pero se p u ed e es
perar la recuperacin en la m ayora de los casos. E n una p equea p ro p o rci n de los en
fermos, el trastorno puede te n er durante m uchos aos un curso cr n ico y ev o lucin ha
cia una transform acin persistente de la personalidad. Este trasto rn o no debe ser
diagnosticado a m enos que no est totalm ente claro que ha aparecido d en tro de los seis
meses posteriores a un h echo traum tico de excepcional intensidad. U n diagnstico p ro
bable podra aun ser posible si el lapso entre el hecho y el com ienzo de los sntom as es
m ayor de seis meses, con tal de que las m anifestaciones clnicas sean tpicas y no sea ve
568 | t r a s t o r n o de p e r s o n a l i d a d Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

rosmil n ingn otro diagnstico alternativo (por ejem plo, trasto rn o de ansiedad, trastorno
obsesivo-com pulsivo o episodio depresivo). Adems del traum a, d eb en estar presentes
evocaciones o representaciones del acontecim iento en form a de recuerdos o im genes
durante la vigilia o de ensueos reiterados. T am bin suelen estar presentes, pero no son
esenciales para el diagnstico, desapego em ocional claro, con em b o tam ien to afectivo y la
evitacin de estm ulos que podran reavivar el recuerdo del traum a. Los sntom as vegeta
tivos, los trastornos del estado de nim o y un com p o rtam ien to anorm al co n trib u y en tam
bin al diagnstico, pero no son de im portancia capital para el m ism o. Incluye: neurosis
traum tica (C IE 10).
Trastorno de pnico (Ansiedad paroxstica episdica). Su caracterstica esencial es la pre
sencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pnico) no limitadas a ninguna situacin o
conjunto de circunstancias particulares. Son, por lo tanto, imprevisibles. C o m o en otros tras
tornos de ansiedad, los sntomas predom inantes varan de u n caso a otro, pero es frecuente la
aparicin repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensacin de asfixia, m areo o vrtigo
y sensacin de irrealidad (despersonalizacin o desrealizacin). Casi constantem ente hay un
tem or secundario a m orirse, a perder el control o a enloquecer. Cada crisis suele durar slo
unos m inutos, pero puede durar ms. Tanto la frecuencia com o el curso del trastorno, que
predom ina en mujeres, son bastante variables. A m enudo el m iedo y los sntomas vegetativos
del ataque van creciendo de tal m anera que los que los padecen term inan p o r salir, escapar-
de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una situacin concreta, p o r ejemplo, en un
autobs o en una m ultitud, com o consecuencia, el enferm o puede en el futuro tratar de evi
tar esa situacin. D el m ism o m odo, frecuentes e imprevisibles ataques de pnico llevan a te
ner m iedo a estar solo o a ir a sitios pblicos. U n ataque de pnico a m enudo se sigue de un
m iedo persistente a tener otro ataque de pnico. E n esta clasificacin, las crisis de pnico que
se presentan en una situacin fbica consolidada se consideran expresin de la gravedad de
la fobia y sta tiene preferencia para el diagnstico. El trastorno de pnico es el diagnstico
principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias. Para un diagnstico definitivo deben
presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al m enos durante el perodo de un
mes: a) en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo, b) no deben presentarse s
lo en situaciones conocidas o previsibles y c) en el perodo entre las crisis el individuo debe
adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria le
ve. Incluye: ataques de pnico, estados de pnico (CIE 10).
Trastorno de personalidad. El concepto de trastorno de la personalidad com prende el co n
ju n to de rasgos y caractersticas distintivas de la conducta de los individuos que determ inan
una relacin distorsionada con el ento rn o social. El D SM -IV define al trastorno de la per
sonalidad com o un patrn perm anente e inflexible de experiencia interna y de com porta
m iento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su ini
cio en la adolescencia o principios de la edad adulta, es estable a lo largo del tiem po y
com porta malestar o perjuicios para el sujeto. La O M S los define com o alteraciones y m o
dos de com portam iento que tienen relevancia clnica por s mismos, que tienden a ser per
sistentes y son la expresin de un estilo de vida y de la m anera caracterstica que el indivi
duo tiene de relacionarse consigo mismo y con los dems. Para realizar un diagnstico de
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o de p e r s o n a l i d a d c o m p u l s i v o | 569

trastorno de la personalidad es necesario determ inar si los rasgos son penetrantes, problem
ticos, perdurables y de com ienzo precoz. En la elaboracin del diagnstico se deben tener en
cuenta la conducta, los afectos los aspectos cognitivos y las relaciones interpersonales.
El D SM IV los clasifica en la siguiente forma; paranoide, esquizoide, esquizotpico, lmite,
compulsivo, histrinico, narcisista, antisocial, dependiente, evitativo y pasivo agresivo. La
O M S como, paranoide, esquizoide, anancstica histrinica, inestable de tipo impulsivo y de
tipo lmite, disocial, dependiente y ansioso con conductas de evitacin.
Trastorno de personalidad antisocial. Es un trastorno caracterizado p o r u n patrn general
de desprecio y de violacin de los derechos de los dems, de com ienzo en la infancia o p rin
cipios de la adolescencia. Segn el IC D 10 el rasgo ms llamativo es la disparidad entre las
norm as sociales prevalentes y el com portam iento. En cuanto a la epidem iologa, el trastorno
se verifica en aproxim adam ente el 2% el 3% de la poblacin general. Es un trastorno ms
com n en los varones, predom inante en los habitantes urbanos de m enores recursos eco n
micos. En la etiologa intervienen factores genticos y psicosociales. U n estudio m ostr m a
yor concordancia en los gemelos m onocigticos que en los dicigotas. Los factores de riesgo
son la crianza a cargo de personas sin estabilidad en la referencia, descuidadas, irresponsables
y abusadoras. O tros factores frecuentes en este trastorno son las alteraciones de conducta en
la infancia y las variables sociolgicas tales com o pobreza, marginalidad, adopcin, ilegitim i
dad, familia numerosa, divorcio y violencia familiar. Los factores genticos seguram ente son
relevantes, pero po r el m om ento se desconoce su especificidad. El ncleo fenom nico cen
tral, de este trastorno, es la actuacin. La actuacin es al trastorno antisocial de la personali
dad lo que la angustia es a la neurosis y el delirio a la psicosis. D icha actuacin trasgrede el
orden social instituido. U na de las caractersticas fundamentales es el desprecio y la falta de
respeto p or el derecho de los dems. Al parecer, la experiencia, no les resulta vlida para el
aprendizaje. Parecen desconocer la honestidad, la fidelidad y la lealtad; responden solamente
a cdigos propios. E n algunos casos la presencia de la impulsividad hace desaparecer la cau
tela y por consiguiente la aparicin de conductas temerarias. N o experim entan culpa p or sus
acciones, las cuales resultan egosintnicas y son incapaces de sostener relaciones sociales du
raderas y creativas. P ueden ser dom inantes, egocntricos y generalm ente manipuladores. Sus
conductas cotidianas estn nimbadas por la fabulacin y la m entira.
Trastorno de personalidad compulsivo. Se trata de un trastorno de la personalidad carac
terizado p or conductas de preocupacin por el orden, el perfeccionism o, el control in ter
personal y falta de plasticidad y eficiencia. Su pauta de conducta es el conform ism o y la dis
ciplina. J. G underson dice que, en 1908, Freud detall las particularidades de estos
individuos: el orden, la parsim onia y la obstinacin. O rden implica el aseo personal y la con-
iabilidad y conciencia en la realizacin de las tareas. Los trm inos opuestos seran desalio
y negligencia. La parsim onia (frugalidad, ahorro, circunspeccin) podra llegar a la avaricia
y la obstinacin podra asociarse a irascibilidad y sed de venganza. D esde entonces estos tres
rasgos se citan con frecuencia en las publicaciones psicoanalticas y psiquitricas. M . Jones
destaca en estos pacientes la preocupacin por el tiem po, el dinero y la lim pieza. W. R e ic h
hace hincapi en la presencia de la indecisin, la duda, la desconfianza y la tendencia a es
tar tan mal predispuesto a los afectos com o inaccesible a ellos. E n general se trata de pacien
570 | t r a s t o r n o de p e r s o n a l i d a d e s q u i z o t p i c o Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

tes detallistas, perfeccionistas, hasta tal punto que pueden perder de vista el objetivo p rin ci
pal en funcin de los detalles. Se agrega, usualm ente, perseverancia y rigidez, adems de li
m itaciones em ocionales y dudas. Excluyen el ocio para dedicarse al trabajo en form a exce
siva. La tom a de decisiones puede llevar das, meses, aos o toda una vida. El IC D 10, lo
denom ina trastorno anancsticO'(del griego, necesidad, fatalidad). La prevalencia de este tras
to rn o en la poblacin general est estimada en el 1%. C o n tin a vigente la teora que da
cuenta de la fijacin anal en este tipo de trastorno. N o obstante, E rikson dice que los d e
seos del nio, conjuntam ente con em ociones e impulsos podran ser desaprobados p o r sus
progenitores de m odo que se reprim iran las em ociones, en especial la ira. Por tal m otivo,
se dedicaran a sus tareas especficas de ju eg o y a tratar de perfeccionarse para lograr la apro
bacin de los dem s que generalm ente son crticos, controladores y tal vez, obsesivos. Es
probable que la cultura y la subordinacin del individuo a las dem andas so ci culturales fo
m enten y refuercen los rasgos obsesivos.
Trastorno de personalidad esquizoide. Trastorno caracterizado p or una conducta inhbil
para las relaciones interpersonales significativas y una expresin limitada de las em ociones.
En sus pautas prevalecen el aislamiento y la desvinculacin.
Se estima que del trastorno afecta del de 0.5% al 7% de la poblacin general. Parece ser ms
com n en los varones que en las mujeres. Las evaluaciones retrospectivas sugieren que estas
personalidades tienen antecedentes de crianza inadecuada, fra y negligente, lo cual supone
que las relaciones con los dems no sern gratificantes y se aslan, com o mecanismos de de
fensa. La heredabilidad de la introversin (repliegue sobre s mismo) parece ser considerable.
El diagnstico se basa en las escasas relaciones sociales y la falta de expresin em ocional. Son
solitarios, generalm ente introvertidos, con escasos o nulos contactos ntim os y confidencia
les. N o desean tener lazos em ocionales. N o disfrutan de los vnculos estrechos o ntim os y se
m uestran indiferentes ante otros seres hum anos. El contacto afectivo se suele dar a travs de
elementos electrnicos y en la actualidad en modalidades tales com o in tern et y chateo elec
trnico, donde parecen sumergirse, disocindose marcadam ente de la realidad externa. Se los
observa distantes, indiferentes, absortos, replegados sobre s mismos, anhednicos, fros em o
cionalm ente, con incapacidad para expresar sentimientos. C om pleta el cuadro la eleccin de
actividades solitarias, las ausencias de relaciones ntimas y las dificultades para cum plir con las
norm as sociales.
Trastorno de personalidad esquizotpico. El D SM IV lo caracteriza p o r u n p atrn de
malestar intenso en las relaciones interpersonales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas
y excentricidades del com portam iento. Se estima que la prevalencia de este trastorno es del
3% al 5% en la poblacin general. Las investigaciones efectuadas m uestran la existencia de
una base gentica com n con la esquizofrenia. U na investigacin danesa de S eym our Kety
co rrobor esta afirm acin, en un estudio de adopcin respecto de pacientes esquizoides y
lmites. C lnicam ente presentan ideas autorreferenciales, interpretaciones inhabituales para
esa persona, creencias extraas, pensam ientos mgicos, supersticiones y vivencias paranoi-
des de perjuicio. P u ed en observarse ideas de dom inio sobre las personas, m erced a poseer
poderes especiales. Estos pacientes pued en evidenciar tam bin, rasgos obsesivos tales com o
efectuar rituales para conjurar alguna desgracia; alteraciones sensoperceptivas (sentir que
D iccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o de p e r s o n a l i d a d l mi t e |

otra persona est presente, oir voces que lo nom bran o se refieren a l). El discurso puede
ser extravagante, y en general el pensam iento es vago, m etafrico y circunstancial y a ve
ces puede ser estereotipado. S. R a d o (1953) caracterizaba a la organizacin esquizotpica
p or vulnerabilidad, sobredependencia e intelectualizacin. Estos sujetos, igual que los es
quizoides revelan falta de inters en las relaciones interpersonales, m anifestando franca an
siedad social.
Trastorno de personalidad histrinico. Personalidad cuyo trastorno se caracteriza p o r con
ductas abiertam ente teatrales, dramticas, seductoras, exceso de em otividad y bsqueda de
atencin perm anentes. Sobresalen pautas de conducta com o la excesiva preocupacin p or su
apariencia, el llamar la atencin y relacionarse. Epidem iolgicam ente se postula que la pre-
valencia de esta afeccin se encuentra entre el 2% y el 3% de la poblacin general. El psico
anlisis postula la etiologa sexual del trastorno ubicando a la represin com o el m ecanism o
defensivo fundam ental. Algunos autores piensan que los rasgos histrinicos tpicos tales co
m o expresividad em ocional, extroversion y dependencia de las recompensas son constitucio
nales y podran ser predisponentes esenciales para la aparicin de este tipo de trastornos. Los
rasgos caractersticos son los siguientes: seduccin y provocacin inapropiadas desde el p u n
to de vista sexual (no necesariam ente genital).T ienden a ser expresivos, llamativos y dram
ticos. Se puede observar con frecuencia hiperexpresividad somtica, pero a su vez, la expre
sin em ocional es superficial y cambiante sin m otivacin aparente. El aspecto exterior
provoca im pacto en el otro. El lenguaje tiene carencias conceptuales y suele ser impresionis
ta. Son personas egocntricas y sugestionables con una afectividad lbil y superficial.
Trastorno de personalidad lmite. Se caracteriza por inestabilidad en las relaciones in te r
personales, en la afectividad y en la autoim agen; im pulsividad, arrebatos de ira, o m anifes
taciones explosivas y falta de control sobre s mismos. El C IE 10 lo d enom ina trastorno de
inestabilidad em ocional con dos sub-tipos: el impulsivo y el lm ite. E pidem iolgicam ente
se lo puede hallar en, aproxim adam ente, el 2% de la poblacin g e n e ra l En cuanto a la etio
loga, se postula la intervencin de factores genticos y neurobiolgicos, au nque no se ha
establecido la transm isin hereditaria. Los estudios sobre familiares de estos pacientes su
gieren que quienes lo padecen, podran estar predispuestos al control inadecuado de los
impulsos y a los trastronos del estado de nimo. O tros estudios indican una disrregulacin
vinculada con el descenso del um bral de excitabilidad del sistema lm bico. A lgunos au to
res citan deficiencias de la actividad serotoninrgica central lo cual estara relacionado con
las m anifestaciones impulsivas y hostiles. D esde el pu n to de vista dinm ico, M asterson y
Rinsley opinan que hay una relacin anorm al entre los nios pre-lm ites y sus padres que
aparece durante la sub-fase de reconciliacin (18-30 meses), durante la cual los intentos del
nio por separarse de su m adre y obten er autonom a reciben com o respuesta castigos que
generan m iedo a la separacin. K ernberg dice que el nio pre-lm ite tiene dificultades con
el m anejo de la agresividad p o r poseer un tem peram ento m uy agresivo o p o r la frustracin
excesiva por parte de los padres. El nio tiende a requerir apoyo ex tern o constante para
sentirse aceptado y estable. G underson y Singer describen seis rasgos caractersticos: afec
tos intensos (hostiles o depresivos), conducta impulsiva (episodios de sobredosis o au to m u -
tilacin), adaptabilidad social superficial, p erturbacin de la identidad personal, episodios
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psicticos transitorios y relaciones interpersonales que oscilan entre la superficialidad y la

intensa dependencia con auto de valuacin sistemtica, m anipulacin y dem andas irrazona
bles. El IC D 10 destaca com o caractersticas del trastorno lm ite la inestabilidad em o cio
nal, la alteracin de la im agen de s mismo, as com o de los objetivos y las preferencias (in
cluyendo las sexuales), relaciones intensas e inestables, tendencia a la autoagresin y a las
amenazas suicidas. El estado de nim o habitual es disfrico. Los afectos dom inantes son la
depresin, la ira, la soledad y el vaco crnico, agregndose, en determ inadas circunstancias,
clera, pnico y desesperacin. Casi nunca sienten bienestar o satisfaccin, de ah que uno
de los sntomas caractersticos sea la anhedonia (incapacidad para sentir placer). Los m eca
nismos de defensa predom inantes son de nivel prim itivo tales com o escisin, identificacin
proyectiva, negacin, om nipotencia, idealizacin y devaluacin.
Trastorno de personalidad mltiple. Este trastorno es raro y no hay acuerdo sobre has
ta qu pu n to es iatrognico o propio de una cultura especfica. El h ech o esencial es la
existencia aparente de dos o ms personalidades distintas en el m ism o in d iv id u o y el que
cada vez se m anifiesta slo una de ellas. Cada personalidad es com pleta, co n sus propios
recuerdos, co m p o rtam ie n to y preferencias, que pued en ser m uy diferentes a los de la p e r
sonalidad prem rbida nica. E n la form a com n de dos personalidades, una personalidad
dom ina pero nunca una tiene acceso a los recuerdos de la otra y casi siem pre cada una ig
nora la existencia de la otra. Los cam bios de una personalidad a la otra en la prim era oca
sin son sbitos y estn estrecham ente relacionados con acontecim ientos traum ticos. Los
cambios siguientes se lim itan a m enudo a acontecim ientos dram ticos o estresantes o se
presentan durante las sesiones con u n terapeuta que utiliza relajacin, hipnosis o abreac-
cin (C IE 10).
Trastorno de personalidad narcisista. La caracterstica fundam ental es la grandiosidad en la
im aginacin o en el com portam iento, acompaada de necesidad de adm iracin y falta de
empatia con los otros. La pauta de conducta que predom ina son sus pretensiones y la egola
tra. La prevalencia del trastorno en la poblacin general se estima en m enos del 1%. N o obs
tante en muchas de las consultas clnicas se halla com o patologa de base (12% al 16%). La
mayora de las teoras etiolgicas provienen de la reconstruccin histrica de los casos clni
cos. Las mismas sugieren que el narcisismo deriva de los temores, fracasos, dependencia y
otros signos de vulnerabilidad infantil que reciben crtica, desprecio o indiferencia com o res
puesta. Los rasgos fundam entales son los siguientes: el sentido de autoim portancia, las fanta
sas de xito ilim itado (por tal m otivo se m uestran pretenciosos y jactanciosos). Esperan que
se los reconozca com o especiales o nicos y se relacionan nicam ente con personas a quie
nes consideran poseedoras de estos atributos. Exigen un trato y una adm iracin excesiva, des
plegando un gran encanto a fin de recibir halagos, tienen im posibilidad de reconocer los de
seos, sentim ientos y necesidades de los otros. Son fros em ocionalm ente y con frecuencia
envidiosos. D esprecian a quienes consideran com o rivales, son sensibles a las crticas, fracasos
y rechazos y presentan com portam ientos y actitudes arrogantes y soberbias.
Trastorno de personalidad paranoide. Se distingue por una pauta de cond u cta caracteri
zada por desconfianza y suspicacia, el cual hace que se in terp reten com o maliciosas las in
tenciones de los dems. P erm anecen alertas, vigilantes y pendientes de la conducta de los
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o de p e r s o n a l i d a d p o r d e p e n d e n c i a | 573

dems tratando de detectar algn m otivo m alintencionado en cu b ierto o en co n tran d o sig

nificados autorreferenciales en com entarios triviales, superficiales o sin im portancia. Sue
len ser rencorosos y pleitistas, defendiendo con firm eza sus opiniones y actitudes. N o acep
tan su culpa ni su responsabilidad en los errores que com eten, apelando a la proyeccin
sobre los dem s.T ratan de evitar situaciones ntimas por sus sentim ientos de vulnerabilidad
y tem o r a ser dom inados. E pidem iolgicam ente se registra en el 0.5% al 2.5% de la pobla
cin general. U na interpretacin etiolgica dinm ica se relaciona co n los sentim ientos de
vulnerabilidad y tem o r a la exposicin que generan una actitud recelosa, vigilante y co m
bativa. Se piensa que ser el receptor de la furia abrum adora e irracional de los padres p o
dra llevar a una identificacin con esa conducta y la p o sterio r proyeccin. El diagnstico
se basa fundam entalm ente en la suspicacia y la desconfianza pues estos sujetos sospechan
con o sin fundam ento que los dems tratan de perjudicarlos o aprovecharse de ellos. Su in
seguridad los lleva a dudar de la lealtad y fidelidad prim ero de extraos, luego de amigos,
colegas y familiares ntim os. Sus tendencias agresivas y pleitistas lo llevan co n frecuencia a
recorrer los pasillos de tribunales.
Trastorno de personalidad pasivo agresivo. Trastorno caracterizado p o r una conducta de
oposicin y resistencia pasiva a cum plir las exigencias sociales y laborales, acom paados de
m alhum or, quejas y sentim ientos de mala suerte. La pauta conductual que resalta es el re
sentim iento y el m alhum or. Se estima que la prevalencia es del 1 al 3%> de la poblacin ge
neral. D esarrollan u n particular obstruccionism o pasivo que puede desem bocar en explo
siones agresivas. Son negativos, hoscos e irritables y funcionan siem pre d entro de los lm ites
de lo socialm ente aceptable. Son pesimistas y escpticos e in tern am en te desean el fracaso
de los em prendim ientos de los dems. Son envidiosos y resentidos y suelen culpar a los d e
ms de sus fracasos. E n las actividades laborales son ineficientes y tien d en a no cum plir en
los tiem pos adecuados con sus obligaciones. C o n frecuencia traban el avance del trabajo,
critican y desprecian a las autoridades, se quejan de su mala suerte y recu rren frecuente
m ente a las discusiones y a las actitudes hostiles.
Trastorno de personalidad por dependencia. Este trastorno caracteriza p or una conduc
ta extrem adam ente dependiente, signada por la necesidad y aferram iento del otro, con su
misin y tem or excesivo a la soledad y al desamparo. La autopercepcin est teida por in
capacidad para desempearse solo, es decir incom petencia de ah que la pauta conductual
sobresaliente sea la sumisin. Encuestas com unitarias verificaron la presencia de este trastor
no en aproxim adam ente el 15% de la poblacin general. Es uno de los trastornos de la per
sonalidad ms frecuentes. En una relacin de 3 a 1 se presenta con ms asiduidad en la p o
blacin femenina. E n cuanto a la etiologa G underson y Phillips m encionan que A braham
propuso que el carcter dependiente surga de la indulgencia excesiva o escasa que tena lu
gar en el estadio oral del desarrollo infantil. A nte una insatisfaccin oral perm anente, estos
sujetos pareceran estar siempre dem andando algo a travs de los sntomas de dependencia,
pudiendo decirse que se aferran com o sanguijuelas . O tros autores hablan de una sobrepro-
teccin constante desde la infancia, com binada con la crtica y /o el castigo ante una con d u c
ta independiente. La inhibicin de la expresin de los sentim ientos y el control acentuado
de los mismos son tpicos de los ncleos familiares de estos pacientes. Diversos estudios de
574 | t r a s t o r n o de s o m a t i z a c i n Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

m ostraron que ante una infancia con conductas pasivas y dependientes la posibilidad de te
ner un trastorno dependiente en la adultez es mayor. C lnicam ente se observan manifesta
ciones de marcada dependencia en el nivel de la conducta y la tom a de decisiones ya que,
pasivamente, esperan que los dems las tom en. Los sentimientos predom inantes son la inse
guridad y el vivenciarse com o ineptos y necesitados de ayuda constante, lo cual los lleva a
someterse a la voluntad de los otros aunque esto les resulte perjudicial.
Trastorno de personalidad por evitacin. Trastorno caracterizado p or una cond u cta de
incom odidad en las situaciones sociales y en las relaciones ntim as, escasa autoestim a e hi-
persensibilidad a la evaluacin negativa. Su pauta conductual destacada es la aversin social
y el repliegue sobre s mismo. Se observa una prevalencia del 0.5-1% en la poblacin ge
neral. El ncleo del trastorno suele ubicarse en el deseo exagerado de aceptacin, in to le
rancia a las crticas o voluntad de lim itarse para m an ten er el control. M illn dice que los
nios rechazados, desvalorizados y censurados podran desarrollar sentim ientos de au to d e-
preciacin y alienacin social. D ados los sentim ientos de tem o r al ridculo o al co m p ro
miso, evitan actividades que conlleven m ucho contacto interpersonal. P resentan p reo cu p a
cin excesiva frente al posible rechazo y sentim ientos constantes y profundos de tensin
em ocional. Se creen inferiores o ineptos y son susceptibles a la desaprobacin, la hum illa
cin y la vergenza. Son esquivos, tensos y torpes, especialm ente en situaciones sociales.
Trastorno de somatizacin. El rasgo ms destacado de este trasto rn o es la existencia de
sntomas som ticos m ltiples, recurrentes y, con frecuencia, variables, que p o r lo general
han estado presentes durante varios aos antes de que el en ferm o haya sido rem itid o al
psiquiatra. La m ayora de los enferm os han seguido u n largo y p ro longado cam ino a tra
vs de servicios de m edicina prim aria y especializados en los que se han llevado a cabo
m ltiples exploraciones con resultados negativos o intervenciones infructuosas. Los sn
tomas pueden afectar a cualquier parte o sistema corporales, pero los ms frecuentes son
molestias gastrointestinales (dolor, m eteorism o, regurgitacin, vm itos, nuseas, etc.) y
drm icas (prurito, quem azn, horm igueo, entum ecim ien to , com ezn, d o lo rim ien to , en
rojecim iento, etc.). Las quejas sexuales y m enstruales son tam bin frecuentes. E n m uchas
ocasiones estn presentes sntom as depresivos o ansiosos, tan im p o rtan tes que p u ed e n ju s
tificar un tratam iento especfico. El curso del trastorno es crnico y fluctuante y suele
acom paarse de interferencias duraderas de la actividad social, in terp erso n al y familiar. Se
sabe que en algunos pases el trastorno es m ucho ms frecuente en m ujeres que en varo
nes, y por lo general com ienza al prin cip io de la edad adulta. C o m o consecuencia de los
frecuentes tratam ientos m edicam entosos, suele presentarse d ependencia o abuso de fr
macos (habitualm ente sedantes y analgsicos). Para un diagnstico preciso es necesaria la
presencia de todos los requisitos siguientes: a) sntom as som ticos m ltiples y variables pa
ra los que no se ha enco n trad o una adecuada explicacin som tica que han persistido al
m enos durante dos aos, b) la negativa persistente a aceptar las explicaciones o garantas
reiteradas de m dicos diferentes de que no existe una explicacin som tica para los sn
tom as y c) cierto grado de d eterio ro del com p o rtam ien to social y familiar, atribuible a la
naturaleza de los sntom as y al com p o rtam ien to consecuente. Incluye: trasto rn o psicoso-
m tico m ltiple, trastorno de quejas m ltiples (C IE 10).
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o d e l e s t a d o de n i m o | 575

Trastorno del control de impulsos. Fracaso en resistir el im pulso, deseo o ten taci n de
llevar a cabo algn acto que es daino para el propio individuo o para los dems. Este fra
caso va acom paado p o r una sensacin creciente de tensin o activacin antes de llevar a
cabo el acto. El sujeto experim enta placer, gratificacin o liberacin en el m o m e n to de
consum ar el acto.
Trastorno del curso del pensamiento. Sntoma de la esquizofrenia relativo a las funciones
intelectuales. Se manifiesta por irrelevancia e incoherencia de las producciones verbales del
paciente.Va desde el bloqueo simple y una ligera circunstancialidad a la disgregacin total de
las asociaciones, com o en la ensalada de palabras.
Trastorno del curso o formales del pensamiento. Alteraciones cualitativas del curso del
pensam iento que incluyen: bloqueo, fusin, circunstancialidad, tangencialidad, disgregacin,
rigidez y fuga de ideas.
Trastorno del estado de nimo. D esde un punto de vista clnico, los trastornos del estado
de nim o se refieren fundam entalm ente al estado de nim o depresivo o bien al estado de
nim o que, com o en la depresin bipolar, alterna entre la euforia (mana) y la depresin en
form a cclica. Sentirse triste o deprim ido no es, sin em bargo, un sntom a suficiente para
diagnosticar una depresin. Esta distincin es im portante, pues la depresin entendida co
m o sntom a , es decir, sentirse triste, est presente en la m ayor parte de los cuadros psico-
patolgicos, com o la esquizofrenia o las obsesiones, as com o en algunas enferm edades m
dicas, sin que por ello constituya un sndrom e depresivo, es decir, u n co n ju n to covariante
de sntomas relacionados tales com o tristeza, insom nio, prdida de peso, etc. Por lo tanto,
para identificar u n trastorno del estado de nim o se requiere evaluar varios aspectos, es d e
cir un sndrom e, y adems diferenciarlo de un trastorno norm al, com o puede ser una de
presin consecutiva a un duelo. El cuadro que presenta una persona depresiva p u ede ser
m uy variado en cuanto a sus sntomas y a su evolucin tem poral. Algunas veces se da por
episodios y otras la depresin es continua. La depresin presenta m anifestaciones anmicas
(cambian el estado de nim o), m otivacionales y conductuales (tienden a la inaccin), cog-
nitivas (dism inuyen la m em oria, la atencin y la concentracin), fsicas (cansancio, insom
nio, etc.) e interpersonales (tienden a aislarse). Las depresiones p ueden ser reactivas, cuando
estn desencadenadas po r un acontecim iento externo precipitante, llamadas tam bin depre
siones psicosociales, y endgenas, que algunos adjudican a un factor psicgeno. La depre
sin puede ser bipolar si alterna con euforia, o unipolar si hay solam ente depresin. Tam
bin puede ser prim aria o secundaria, segn que est o no asociada a otra enferm edad de
la cual depende.T am bin se distingue una depresin mayor y una m enor. La prim era se ca
racteriza p or un episodio depresivo mayor, en el cual nunca ha habido un episodio m ana
co (euforia) o hipom anaco (menos eufrico), y que no es un trastorno esquizofrnico o
psictico de otro tipo. La depresin m en o r tiene una duracin sem ejante al episodio depre
sivo mayor, pero con una m en o r presencia de sntomas. D ebe distinguirse el episodio del
trastorno. El episodio perm ite ubicar al paciente depresivo en algn trastorno. La distimia
es otra categora, caracterizada porque es un estado de nim o depresivo de larga duracin
(al m enos dos aos continuados) acom paado de otros sntomas propios del episodio de
presivo mayor. O tra variedad es el trastorno bipolar, que se caracteriza porque existe o ha
576 | trastorno delirante Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

existido alguna vez un episodio m anaco o hipom anaco. Este padecim iento suele interferir
m ucho en el trabajo y las relaciones familiares del paciente, y el riesgo de suicidio, en la fa
se depresiva, es alto.
Trastorno delirante. Se define al delirio com o un error de causa patolgica que no proce
de de una insuficiencia casual de la lgica (Bleuler) y que tiene dos acepciones:
a) delirio en el sentido de la palabra alemana w ahn , o de la inglesa delusion , que deriva
del latn deludere que significa burlarse de..., engaar, mofarse; el verbo to delu d e signi
fica conducir a error, engaar a la m ente o al juicio (Vidal), im poner en el sentido de hacer
pasar com o bueno algo sin valor. D elusion, significa entonces error, ilusin y engano,
b) delirio en el sentido de delirium o experiencia delirante accidental, al decir de H . Ey, que
implica trastorno de la conciencia.
Los delirios se relacionan, ms que con el error norm al, con las convicciones irracionales in
dividuales (ser perseguido, desem pear una misin extraordinaria en la vida), o bien con las
creencias grupales (supersticin, superioridad de un grupo, etc.).
A ntoine Porot, manifiesta que siempre que se produzcan percepciones errneas o juicios des
viados, el psiquismo tender a sostener ideas falsas. Dichas ideas se convertirn en delirantes
cuando se hallen en oposicin con la realidad y choquen con la evidencia. U na idea deliran
te que se m antiene y contina constituye el delirio.
E tim olgicam ente la palabra delirio proviene del latn delirare , derivado de lira, surco, sig
nificando apartarse del surco norm al del pensamiento.
El delirio, en la acepcin delusion , implica ms que el trastorno ideativo. Incluye una per
turbacin profunda del psiquismo (alucinaciones, intuiciones, ilusiones, fenm enos afectivos)
que com prom ete al ser en su relacin con el mundo. Se lo define com o una alteracin m o r
bosa de la personalidad que implica prdida del ju icio de realidad, hecho p o r el cual una idea
errnea o im aginaria es tom ada com o cierta, se la sostiene con vigor, se la despliega e inclu
so se transforma en el centro de la vida del delirante.
O tra definicin conceptualiza al delirio com o una alteracin del contenido del pensam ien
to en relacin con u n juicio desviado a partir del cual se teje una trama ms o m enos com
pleja, verosmil o inverosmil pero siempre patolgica. Esta trama es sostenida con certeza
incom parable (Jaspers), m antenindose irreductible e im perm eable a cualquier influencia. El
delirante siempre es el centro de esta trama, en un m undo p to lo m eico , centrfugo o cen
trpeto. En este sentido, otra form a de definir al delirio es com o vivencia anmala autor re
feren cial .
Ante la presencia de un cuadro delirante es conveniente tener presente los siguientes tems
para su ubicacin semiolgica:
Por su evolucin:
a) A gudos: de aparicin sbita y duracin lim itada (en general no ms de dos meses), g e
neralm ente polim orfo en sus temas y m anifestaciones. El clsico d elirio agudo se p re
senta en la boufe delirante (escuela francesa) o reaccin paranoide (escuela anglosa-
jona).
De acuerdo con Schneider, se pueden dividir en orgnicos y exgenos. Los exgenos ca
racterizados por trastornos de la conciencia de distinto nivel, evidencian delirio a mecanis
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense trastorno delirante | 577

mo onrico, con gran com ponente alucinatorio, especialmente visual, excitacin m otora y
conm ocin afectiva. Los temas son mltiples, predom inando los msticos, terrorficos y
ocupacionales. Suelen presentar amnesia posterior o bien residuos postonricos. E n la etio
loga de estos delirios intervienen factores txicos e infecciosos, vasculares o bien traumas
psquicos.
E n los delirios orgnicos la caracterstica bsica es el sndrom e psicoorgnico sumado al
trastorno de conciencia y las alucinaciones; se observan trastornos mnsicos, confabulacio
nes y debilitam iento global de la personalidad. Estos se encuentran en dem encias, traum a
tismos, tum ores y epilepsia.
b) Crnicos: las ideas delirantes perm anecen activas durante tiem pos prolongados o bien,
persisten sin grandes modificaciones durante toda la vida del sujeto. Son ejemplos de es
to la paranoia, las parafrenias y las esquizofrenias.
Por su origen
a) Primitivos o esenciales: no derivados de otra afeccin, ni de alteraciones sensoperceptivas,
ni del estado de nimo. U n ejem plo tpico es el delirio de la esquizofrenia.
b) Secundarios o sintomticos: aparecen secundariam ente a una afeccin somtica o psqui
ca. Por ejemplo, los delirios secundarios a txicos, tumores, infecciones, o bien a afeccio
nes psquicas tales com o la mana o la melancola (primarias del hum or).
Por su estructura
a) Sistematizados: la tram a tiene un ncleo central a partir de la cual se despliega la tem ti
ca que es coherente y unitaria. Son delirios claros, ordenados, generalm ente verosmiles,
por ejemplo la paranoia. El delirio se m antiene idntico con el transcurso del tiem po y
no produce deterioro de la personalidad. Salvo en lo que atae a la temtica delirante pro
piam ente dicha, se tiende a aceptar que no hay com prom iso de los aspectos personales y
sociolaborales.
b) N o sistematizados: carecen de una temtica central. Los ncleos son mltiples y articula
dos o no entre s y en general inverosmiles. Son variables en el tiem po. P ueden ser recti
ficados transitoriam ente y conllevan deterioro de la personalidad.
Por sus mecanismos
a) Interpretativo: el m ecanism o principal es una interpretacin singular de hechos reales. En
funcin de ella, se produce el despliegue delirante tal com o ocurre en la paranoia que ca
rece de alteraciones sensoperceptivas y otros mecanismos.
b) Imaginativo: el principal m aterial del delirio es una im aginacin exaltada que, a favor de
un ju icio desviado, traslada a la realidad un desborde imaginario.
c) Intuitivo: este m ecanism o, en general, no se presenta solo, p u d indoselo hallar tan to en
delirios agudos com o crnicos. Im plica la revelacin de una verdad sbita, intuida.
d) Ilusorio: las ilusiones tam bin pueden form ar parte, com o las alucinaciones, del m ecanis
m o de produccin del delirio.
e) O nrico: es el m ecanism o tpico de las psicosis agudas que tienen com prom iso de la con
ciencia. Se produce un despliegue alucinatorio de carcter vivido y caleidoscpico. El pro
totipo es el delirium trem ens .
f) Sugestivo: en este mecanismo, el despliegue delirante puede producirse a travs de una su
578 | trastorno delirante Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

gerencia del exam inador y se encuentra generalm ente com binado con otros mecanismos
propios de los estados de debilitam iento intelectual,
g) A lucinatorio: este m ecanism o dom ina especialm ente en los cuadros agudos, tam bin se
presenta en delirios crnicos com o la esquizofrenia y la parafrenia, no resultando funda
m ental, para el desarrollo del delirio, en estas ltimas y en las cuales predom inan las for
mas auditivas.
Por el contenido
a) D e tono placentero: que incluye ideas msticas, erticas y megalmanas.
b) De tono displacentero: con ideas de perjuicio, culpa persecucin e hipocondracas.
Por su grado de verosim ilitud
a) Verosmiles: son delirios coherentes, crebles, generalm ente sistematizados que tienden a
provocar adhesin en quien los escucha. Son caractersticos de la paranoia.
b) Inverosmiles: son tpicos de las psicosis delirantes no sistematizadas, agudas o crnicas. N o
son crebles, tienen carcter fantstico o absurdo.
Por el deterioro de la personalidad que producen
a) Escaso deterioro: en la paranoia, en determ inado m om ento de su evolucin y dado el
com prom iso de la personalidad en la temtica delirante, se produce un deterioro en el ni
vel personal y social.
b) Gran deterioro: com o ocurre en las parafrenias.
c) Desintegracin de la personalidad: tal com o se da en las esquizofrenias en las cuales p o
demos evidenciar tam bin, lesiones cerebrales.
D e acuerdo con Jaspers, los delirios pueden clasificarse en procesales y no procesales y es
tos ltim os, a su vez, en desarrollo delirante y reaccin delirante. Al decir de A lonso F er
nndez, la distincin entre proceso y desarrollo debe tenerse siem pre presente en la prc
tica. Para este au to r la m encionada distincin es una de las cuestiones tericas ms
im portantes de la psicopatologa y de la psiquiatra ya que p erm ite o rien tarn o s dentro del
orden etiopatognico, fenom enolgico, evolutivo y teraputico.E l proceso p u ed e ser tan
to orgnico com o psquico y consiste en algo prim ario, que irru m p e, p ro d u cie n d o una
ruptura (Jaspers) en la continuidad histrico significativa de la persona. Es in co m p ren si
ble g enticam ente y lleva al deterio ro de la personalidad. Ejem plos tpicos de psicosis p ro
cesal son la esquizofrenia y tam bin incluye las parafrenias.
Los delirios afectivos, p o r otro lado, son secundarios a las alteraciones del estado de nim o.
Su duracin se lim ita a la del trastorno afectivo de base. A parecen en la m ana y la m elan
cola.
El desarrollo anm alo requiere condiciones previas para que se produzca: una personali
dad predispuesta, en general con caractersticas paranoides (orgullo, deconfianza, p sico rri-
gidez, falta de autocrtica, egocentrism o, sobrevaloracin) y circunstancias propicias, de al
ta carga afectiva, que oficien com o desencadenantes. El desarrollo es com prensible y no
provoca deterio ro de la personalidad. El ejem plo tpico es la paranoia. Por ltim o, la re
accin tam bin requiere de una personalidad predisponente y de una circunstancia des
encadenante, pero se trata de u n fenm eno lim itado tem poralm ente. La llam ada reaccin
paranoide es un delirio agudo, a m ecanism o predom in an tem en te in terp retativ o y ms o
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r as t o rn o d el i ra n te crnico | 579

m enos verosmil.
La personalidad en el desarrollo, cambia de rum bo, a diferencia de lo que ocurre en la reac
cin, en la cual solam ente responde de form a delirante a una situacin dada.
D e acuerdo con Kherer, conviene diferenciar de las reacciones, las llamadas psicosis de situa
cin que son ms duraderas dado que la situacin persiste y se producen o bien p or influen
cia del m edio o bien po r aislamiento del mismo. En el prim er caso (por influencia del m e
dio), el ejem plo es la foli a deu x , que puede ser de tres tipos: inducida, com unicada o
simultnea. En el segundo caso, el ejem plo son las psicosis carcelarias, las de los refugiados de
guerra, de los ciegos y sordos y las psicosis transculturales.
Trastorno delirante crnico. H. Ey los clasifica de acuerdo a la estructura del delirio, a los
contenidos y al grado de deterioro.
A- Sin evolucin deficitaria
1- Psicosis delirantes sistematizadas (Paranoia). Incluye:
a) D elirios pasionales: Etim olgicam ente, pasin, deriva del latn pasio : esclavo.
1- Erotom ana: descripta por Clram bault com o la ilusin delirante de ser am ado ,
que evoluciona en tres fases, la prim era de las cuales es la de esperanza (un suje
to cree ser am ado por alguien que habitualm ente ocupa una categora superior
en el orden social o intelectual, aunque no sea correspondido); la segunda fase es
la de decepcin y despecho (el sujeto no recibe del otro la actitud deseada aun
que contina creyendo que es amado; esto le genera decepcin). La tercera fase
es la de rencor con posibilidades de actuacin a travs de amenazas, chantages y
conductas agresivas.
2- D elirio celotpico: se caracteriza por ideas delirantes de celos. C om ienza con sos
pechas y culm ina con la certeza del engao. Este delirio se alimenta con peq u e
as seales, actitudes y gestos que son interpretados en funcin del ncleo deli
rante. Su desarrollo es, al decir de H. Ey en cua ; est dado de antem ano,
incrustado com o un bloque en la realidad. Puede dar lugar, com o cualquier de
lirio pasional a actuaciones agresivas o violentas (la pasin term ina cuando se m a
ta al objeto).
3 - D elirios de reivindicacin: son de dos tipos: altruistas y egostas. D en tro de los
prim eros se en cu en tran los idealistas y reform adores sociales, los inventores, los
profetas, entre otros. Los egostas incluyen a los querellantes en general, que
organizan su vida en to rn o a un dao que creen haber recibido en su honor,
su vida o su salud (hipocondra); tam bin incluye d eterm in ad o s delirios de fi
liacin.
b) D elirio sensitivo de relacin de Kretschmer: los pacientes suelen ten er una persona
lidad predispuesta, paranoide sensitiva: hipersensibilidad a las crticas, escrupulosidad,
tim idez, hiperem otividad y tendencia a culparse. Las reacciones son ms de tipo de
presivo que agresivo.
Sobre tal personalidad, que en general, tiene una historia de fracasos y frustraciones
acumulativas, un suceso con carga afectiva (humillacin, discusin) desencadena el
delirio, el cual se nutre de interpretaciones que tienen com o tem a central el ser ob
580 J t ra st orn o d el i ra n te crnico Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

je to del desprecio o la hum illacin de los dems. Se desarrolla en form a co n cn tri

ca y puede constituir solo una reaccin o transformarse en un desarrollo,
c) D elirios de interpretacin de Serieux y Capgras: es la llamada locura razonante en
el sentido del m ecanism o predom inante, la interpretacin del todo: lo externo y lo
interno. Lo externo se refiere a lo proveniente de los sentidos, a veces las interpre
taciones son comprensibles y en otras, muy personales. Lo in tern o se refiere a las
sensaciones corporales y fenm enos psquicos (ideas, sueos imgenes). Los temas
son diversos, persecucin, megalom ana, filiacin. Se desarrollan, segn C lerem bault,
no en sector sino en red (mosaico de ideas delirantes). Puede evolucionar en form a
sistematizada o bien favorecer la im penetrabilidad y la disgragacin.
En la mayora de los casos su puede observar una cristalizacin del delirio.
2- Psicosis aludilatorias crnicas
Se caracterizan por alucinaciones mltiples, sndrome de influencia y el triple autom a
tismo m ental (ideoverbal, sensorial y m otor) Clrambault.
- A utom atism o ideoverbal: manifestado clnicam ente por alucinaciones intrapsquicas,
manifestando: anticipacin y com entario de actos y pensam ientos, eco y lectura del
pensam iento, robo del pensam iento, juegos verbales, psitasismo e ideacin impuesta
o telepata.
- A utom atism o sensorial: caracterizado por alucinaciones gustativas, olfativas, visuales
y cenestsicas.
- A utom atism o psicom otor: manifestado por alucinaciones o ilusiones cinestsicas a
nivel de la articulacin verbal o de diversos msculos y articulaciones.
T ienen una evolucin hacia la disgregacin de la personalidad en algunos casos, pero
segn los autores franceses, conservan la lucidez, el contacto con el m un d o real y las
capacidades cognitivas.
3- Las parafrenias o psicosis fantsticas de H. Ey
Son trastornos delirantes, procesales que se inician alrededor de los 30 aos. Se trata de
delirios no sistematizados o polimorfos, con relativa conservacin de la personalidad.
U na caracterstica clave es la llamada bipolaridad : capacidad de estos pacientes de m a
nejarse a la vez en el m undo real y en el delirante.
Kraepelin reconoce 4 formas clnicas:
- Sistemtica: com ienza con un delirio de persecucin progresivo, al que luego se
agregan contenidos megalm anos. Los fenm enos alucinatorios ms frecuentes son
los auditivos. Suele presentar, tam bin, alucinaciones cenestsicas.
- Expansiva: no tienen pseudoalucinaciones. Se caracteriza p or el nim o exaltado, las
alucinaciones visuales y cenestsicas y los contenidos delirantes m egalm anos, er
ticos o msticos.
- Confabulatoria: no tiene alucinaciones ni pseudoalucinaciones. Se caracteriza p or las
paramnesias.
- Fantstica: es la ms polim orfa y de peor evolucin. Presentan delirio de influencia
y m egalm ano, con alucinaciones auditivas y cenestsicas.
B- C o n evolucin deficitaria
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o e s q u i z o a f e c t i v o de t i p o m a n a c o I

El delirio paranoide de la esquizofrenia:

El D SM IV, los clasifica dentro del apartado: Esquizofrenia y otros trastornos psicticos, co
mo: Trastorno delirante,T rastorno psictico breve,Trastorno psictico com partido,T rastorno
psictico debido a enferm edad mdica, Trastorno psictico inducido p or sustancias y Tras
to rn o psictico no especificado.
La C IE 10, por su parte, en el apartado: Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastorno
de ideas delirantes, m enciona:T rastorno de ideas delirantes persistentes,Trastornos psicticos
agudos y transitorios,T rastorno de ideas delirantes inducidas y O tros trastornos psicticos no
orgnicos.
Trastorno dual. N om bre que recibe la coexistencia de patologa psquica y de algn tipo de
dependencia de sustancia psicoactiva.
Trastornoesquizoafectivodetipodepresivo.se trata de u n trastorno en el cual los sn
tomas esquizofrnicos y depresivos son destacados en el m ism o episodio de enferm edad.
La depresin del h u m o r suele acom paarse de varios sntomas depresivos caractersticos o
de trastornos del co m p o rtam ien to tales com o inhibicin psicom otriz, insom nio, prdida
de vitalidad, de apetito o de peso, reduccin en los intereses habituales, dificultades de
concentracin, sentim ientos de culpa, de desesperanza e ideas de suicidio. Al m ism o tie m
po o dentro del m ism o episodio estn presentes otros sntomas tpicam ente esquizofrni
cos. El enferm o puede insistir, p o r ejem plo, en que sus pensam ientos estn siendo difun
didos o interceptados, o en que fuerzas extraas estn tratando de controlarlo. P uede estar
convencido de estar siendo espiado o de ser vctim a de un com plot que no se justifica por
su co m portam iento, o de or voces que 110 son nicam ente despectivas o condenatorias
sino que hablan de m atarlo o com entan entre ellas su com portam iento. Los trastornos es-
quizoafectivos de tipo depresivo suelen ser habitualm ente m enos floridos y alarm antes que
los episodios esquizoafectivos de tipo manaco, pero tiend en a durar ms y el pronstico
es m enos favorable. A unque la mayora de los enferm os se recuperan com pletam ente, al
gunos desarrollan con el tiem po un deterioro esquizofrnico. D ebe existir h u m o r d ep re
sivo marcado, acom paado p o r lo m enos por dos sntomas depresivos caractersticos o de
trastornos del co m p o rtam ien to enum erados en el episodio depresivo. Adems, deben ha
llarse dentro del m ism o episodio, por lo m enos uno y preferiblem ente dos sntom as tpi
cam ente esquizofrnicos. Esta categora debera usarse tanto para u n nico episodio esqui
zofrnico de tipo depresivo com o para un trastorno recurrente en el cual la m ayora de
episodios son esquizoafectivos de tipo depresivo. Incluye: psicosis esquizofreniform e de ti
po depresivo, psicosis esquizoafectiva de tipo depresivo (C IE 10).
Trastorno esquizoafectivo de tipo manaco. Se trata de un trastorno en el cual los snto
mas esquizofrnicos y los manacos son destacados en el m ism o episodio de enferm edad. La
alteracin del hu m o r es generalm ente en form a de euforia acom paada de aum ento de la
estimacin de s m ism o e ideas de grandeza, pero a veces son ms evidentes la excitacin o
irritabilidad, acompaadas de un com portam iento agresivo y de ideas de persecucin. En
ambos casos existe un aum ento de la vitalidad, hiperactividad, dificultades de concentracin
y una prdida de la inhibicin social norm al. P ueden estar presentes ideas delirantes de re
ferencia, de grandeza o de persecucin, pero se requieren otros sntomas ms tpicam ente
5H2 | trastorno hipocondraco Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

esquizofrnicos para establecer el diagnstico. El enferm o puede insistir, p or ejem plo, en que
sus pensam ientos estn siendo difundidos o interceptados, o que fuerzas extraas estn tra
tando de controlarlos, o puede referir or voces de varias clases o expresar ideas delirantes
extraas que no son slo de grandeza o de persecucin. Se requiere a m en u d o un in te rro
gatorio m inucioso para establecer que el enferm o est realm ente ex perim entando estos fe
nm enos m rbidos y no slo brom eando o hablando de form a m etafrica. Los trastornos
esquizoafectivos de tipo m anaco son con frecuencia psicosis floridas con un com ienzo agu
do, pero la recuperacin com pleta suele tener lugar en pocas semanas, a pesar de que el
com portam iento est alterado de un m odo llamativo. D ebe existir una exaltacin marcada
del hum or, o una exaltacin m enos evidente del h um o r acom paada de una la irritabilidad
o excitacin. D eben hallarse claram ente presentes dentro del m ism o episodio, p o r lo m enos
uno y preferiblem ente dos sntomas caractersticos de la esquizofrenia. Esta categora debe
ra usarse tanto para u n solo episodio esquizoafectivo de tipo m anaco com o para un tras
to rn o recurrente en el cual la mayora de episodios fueran esquizoafectivos de tipo m ana
co. Incluye: psicosis esquizofreniform e de tipo manaco, psicosis esquizoafectiva de tipo
manaco (C IE 10).
Trastorno fbico. Es una clase de trastorno m ental caracterizado p o r tem ores irracionales,
que el propio sujeto reconoce com o exagerados e infundados.
Trastorno fonolgico. Es la incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolu
tivam ente y propios de la edad e idiom a del sujeto (por ejemplo: sustitucin de sonidos u
omisin de consonantes finales).
Trastorno hipocondraco. La caracterstica esencial de este trasto rn o es la p reo cu p aci n
persistente de la posibilidad de te n er una o ms enferm edades somticas graves progresi
vas, puesta de m anifiesto p o r la presencia de quejas somticas persistentes o p o r p reo c u
paciones persistentes sobre el aspecto fsico. C on frecuencia el en ferm o valora sensacio
nes y fenm enos norm ales o frecuentes com o excepcionales y m olestos, cen tran d o su
atencin, casi siem pre slo sobre uno o dos rganos o sistemas del cuerpo. El en ferm o
puede referirse p o r su nom bre al trastorno som tico o a la deform idad, pero aun cuando
sea as, el grado de conviccin sobre su presencia y el nfasis que se pone sobre un tras
to rn o u otro suele variar de una consulta a otra. P or lo general, el en ferm o p u ed e te n er
en cuenta la posibilidad de que puedan existir otros trastornos som ticos adicionales ade
ms de aqul que l m ism o destaca. Suelen estar presentes ansiedad y depresin intensas,
lo que puede justificar diagnsticos adicionales. Estos trastornos rara vez com ien zan des
pus de los 50 aos de edad y tanto el curso de los sntom as com o el de la incapacidad
consecuente son po r lo general crnicos aunque con oscilaciones en su intensidad. N o
deben estar presentes ideas delirantes persistentes sobre la funcin o la form a del cuerpo.
D eb en clasificarse aqu los m iedos a la aparicin de una o ms enferm edades (nosofobia).
Este sndrom e se presenta tanto en varones com o en m ujeres y no se acom paa de carac
tersticas familiares especiales (en contraste con el trastorno de som atizacin). M u ch o s en
ferm os, en especial los que padecen las variedades ms leves de la enferm edad, p erm a n e
cen en el m bito de la asistencia prim aria o son atendidos p o r especialistas n o psiquiatras.
F recu entem ente se tom a a mal el ser referido al psiquiatra, a m enos que se lleve a cabo al
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o o r g n i c o de la p e r s o n a l i d a d | 583

com ienzo del trastorno y con una colaboracin cuidadosa entre el m d ico y el psiquia
tra. El grado de incapacidad que deriva del trastorno es variable, y as m ientras que unos
enferm os dom inan o m anipulan a su familia y a su en to rn o social a travs de sus snto
mas, una m inora m antiene un co m p o rtam ien to social v irtu alm en tc norm al. Para p o d er
hacer un diagnstico preciso, es necesario la presencia de: a) creencia persistente de la p re
sencia de al m enos una enferm edad somtica grave, que subyacen al sntom a o sntom as
presentes, aun cuando exploraciones y exm enes repetidos no hayan conseguido e n c o n
trar una explicacin som tica adecuada para los mismos o una preo cu p aci n persistente
sobre una deform idad supuesta y, b) negativa insistente a aceptar las explicaciones y las ga
rantas reiteradas de diferentes m dicos de que tras los sntom as no se esconde ninguna
enferm edad somtica. Incluye: hipocondra, neurosis hipocondraca, nosofobia, dism orfo-
fobia (no delirante) trasto rno corporal dism rfico (C IE 10).
Trastorno mental. Estado patolgico que se caracteriza por confusin de ideas, perturbacin
em ocional y conducta inadaptada. Puede tener origen orgnico o funcional.
Trastorno mental orgnico. Es aquel en el cual un estado patolgico del cuerpo, en parti
cular el cerebro y el sistema nervioso, genera una conducta inadaptada.
Trastorno mixto ansioso-depresivo. Esta categora debe usarse cuando estn presentes
sntom as de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos p red o m in a claram ente ni tie
ne la intensidad suficiente com o para justificar un diagnstico p o r separado. U na ansie
dad grave, acom paada de depresin de intensidad ms leve hace que deba utilizarse cual
quiera de las categoras de trastorno de ansiedad o de ansiedad fbica. C u a n d o ambas
series de sntom as, depresivos y ansiosos estn presentes y sean tan graves co m o para ju s
tificar un diagnstico individual deben recogerse am bos trastornos y no debera usarse es
ta categora. Si p o r razones prcticas de codificacin slo pu ed e hacerse un diagnstico,
debe darse prio rid ad al de depresin. A lgunos sntomas vegetativos (tem blor, palpitacio
nes, sequedad de boca, m olestias epigstricas, etc.) deben estar presentes au n q u e slo sea
de un m o d o in te rm ite n te. N o debe utilizarse esta categora si slo aparecen p reo cu p acio
nes respecto a estos sntom as vegetativos. Si se presentan sntom as que satisfacen las pau
tas de este trastorno estrecham ente relacionados con cambios biogrficos significativos o
acontecim ientos vitales estresantes, debe utilizarse la categora trastornos de adaptacin.
Este tipo de enferm os con una m ezcla de sntomas com parativam ente leves se ve con fre
cuencia en aten ci n p rim aria y su prevalencia es an m ayor en la p o blacin general, p e
ro la mayora de los afectados rara vez dem andan cuidados m dicos o psiquitricos. In clu
ye: depresin ansiosa (leve o no persistente) (C IE 10).
Trastorno orgnico de la personalidad. Este trastorno se caracteriza p o r una alteracin
significativa de las form as habituales del com p o rtam ien to prem rbidos. Estas alteraciones
afectan siem pre en profundidad a la expresin de las em ociones, de las necesidades y de
los impulsos. Los procesos cognoscitivos p ueden estar afectados exclusivam ente en el rea
de la planificacin de la propia actividad y en la previsin de probables consecuencias so
ciales y personales, com o en el llam ado sndrom e del lbulo frontal. N o obstante se sabe
que este sndrom e se presenta no slo en las lesiones del lbulo frontal, sino tam bin en
lesiones de otras reas circunscritas del cerebro. U n diagnstico definitivo se basa, adems
584 | trastorno psicomotor Diccionario <lc Psiquiatra y Psicologa Forense

de en los claros antecedentes u otra evidencia de enferm edad, lesin o disfuncin cere
bral, en la presencia de dos o ms de los siguientes rasgos: a) capacidad persistentem ente
reducida para m a n ten e r una actividad orientada a un fin, concretam ente las que req u ie
ran perodos largos de tiem po o gratificaciones mediatas; b) alteraciones em ocionales, ca
racterizados po r labilidad em ocional, sim pata superficial e injustificada (euforia, expresio
nes inadecuadas de j b ilo ) y cam bios rpidos hacia la irritabilidad o hacia m anifestaciones
sbitas de ira y agresividad. E n algunos casos el rasgo p red o m in an te p u ed e ser la apata;
c) expresin de necesidades y de im pulsos que tiend en a presentarse sin to m ar en consi
deracin sus consecuencias o molestias sociales (el enferm o puede llevar a cabo actos an
tisociales tales com o robos, com portam ientos sexuales inadecuados, co m er vorazm ente o
no m ostrar preocupacin p o r su higiene y aseo personales); d) trastornos cognoscitivos,
en form a de suspicacia o ideas paranoides o una preocupacin excesiva p o r u n tem a n i
co, p or lo general abstracto (por ejem plo, la religin, el bien y el m al), o p o r ambas a la
vez; e) marcada alteracin en el ritm o y flujo del lenguaje, con rasgos tales co m o circuns
tancialidad, sobre-inclusividad , pegajosidad e hipergrafa; y f) alteracin del c o m p o rta
m iento sexual (dism inucin de la sexualidad o cam bio del o bjeto de preferencia sexual),
incluye: sndrom e del lbulo frontal, trastorno de personalidad de la epilepsia lm bica, sn
drom e postlobotom a, personalidad orgnica pseudopsicoptica, personalidad orgnica
pseudo-retrasada, estado postleucotom a (C IE 10).
Trastorno por ansiedad de separacin. Se define el trasto rn o p o r ansiedad de separa
cin en el D S M -IV com o la aparicin de una ansiedad excesiva o inadecuada al nivel de
desarrollo, ante la separacin del hogar o de aquellas personas a las que el nio est ms
vinculado. P uede presentarse clnicam ente com o absentism o escolar, m iedos o angustia
ante la separacin, sntom as fsicos com o cefalea o abdom inalgia si anticipa que aqulla va
a suceder, y pesadillas en to rn o a estos temas. D ebe aparecer antes de los 18 aos y durar
al m enos 4 semanas. En el D S M -IV queda com o el nico de los trastornos de ansiedad
propio de la infancia y la adolescencia. N o obstante, cierto grado de ansiedad de separa
cin es un fenm eno universal y esperable com o parte del desarrollo de u n n i o norm al.
A los 6-7 meses de edad, el nio puede m ostrar tem o r a separarse de la m adre, sobre to
do en am bientes extraos. La ansiedad norm al de separacin tiene un pico de m ayor in
tensidad hacia los 18 meses de edad, pero no es excepcional que se pro lo n g u e hasta la pre-
escolaridad. El nio de 3 aos ya tiene capacidad cognitiva para percatarse de que la
separacin es tem poral y es capaz de m an ten er una im agen in tern a de la m adre du ran te
su ausencia. Por ello, la ansiedad de separacin decrece entre los 3 y 5 aos.
Trastorno psicofisiolgico. T rastorno psquico caracterizado p o r sntom as fsicos de
o rig en psquico. A fecta h abitualm ente a un nico sistema orgnico in erv ad o p o r el sis
tem a nervioso au t n o m o . Las-m odificaciones fisiolgicas y orgnicas son consecuencia
de un trastorno em ocional prolongado. D enom inado s a n te rio rm e n te trastornos psicoso-
m ticos.
Trastorno psicomotor. Trastorno que se caracteriza por la alteracin de la respuesta m o to
ra adecuada en la interaccin del individuo con experiencias afectivas o cognitivas. Los tras
tornos psicom otores ms relevantes son: la agitacin m otora, el estupor, los temblores, las
Diccionario <Ie Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o s de a d a p t a c i n I

convulsiones, los ti es, los espasmos, la catatona, las estereotipias, los manierism os, las discine
sias y las apraxias.
Trastorno sexual. C om portam ientos de carcter sexual o aspectos de la actividad sexual que
conllevan una experiencia subjetiva de malestar o que producen malestar a otra persona.
C onviene distinguir entre trastorno sexual, disfuncin sexual y trastorno de la identidad se
xual (o de la identidad de gnero). En este ltim o caso, se trata de una disociacin entre el
sexo anatm ico y la propia identidad sexual.
Trastorno somatoforme. Los trastornos som atoform es se definen com o u n g ru p o de tras
tornos m entales caracterizados p o r la aparicin de sntomas fsicos que no se explican m e
diante una condicin m dica general y que, sin em bargo, se en cu en tran relacionados con
factores psicolgicos (por ejem plo, acontecim ientos traum ticos). El D S M -IV incluye d e n
tro de estos trastornos el trastorno por som atizacin, el trastorno som atoform e indi fe ren
d ad o , el trastorno de conversin, el trastorno de dolor, la h ipocondra y el trastorno cor
poral dismrfico.
Trastornos comiciales. Crisis centroenceflica, gran mal y pequeo mal, y crisis focales
jacksonianas y epilepsia psicom otora.
Trastornos de adaptacin. Se trata de estados de m alestar subjetivo acom paados de al
teraciones em ocionales que por lo general interfieren con la actividad social y que apare
cen en el perodo de adaptacin a un cam bio biogrfico significativo o a un aco n teci
m ien to vital estresante. El agente estresante puede afectar la in teg rid ad de la tram a social
de la persona (experiencias de duelo, de separacin) o el sistema ms am plio de los so
portes y valores sociales (em igracin, condicin de refugiado). El agente estresante p u e
de afectar slo al individuo o tam bin al grupo al que p erten ece o a la com unidad. El
riesgo de aparicin y la form a de expresin de las m anifestaciones de los trastornos de
adaptacin estn determ in ados de un m odo im portante, ms que en el caso de otros tras
tornos, p or una predisposicin o vulnerabilidad individual. Sin em bargo, hay que aceptar
que el trastorno no se habra presentado en ausencia del agente estresante. Las m anifesta
ciones clnicas del trastorno de adaptacin son m uy variadas e incluyen: h u m o r depresi
vo, ansiedad, p reocupacin (o una m ezcla de todas ellas); sen tim ien to de incapacidad pa
ra afrontar los problem as, de planificar el futuro o de p o d er co n tin u ar en la situacin
presente y un cierto grado de deterio ro del cm o se lleva a cabo la ru tin a diaria. El en
ferm o puede estar predispuesto a m anifestaciones dramticas o explosiones de violencia,
las que p or otra parte son raras. Sin em bargo, trastornos disocales (por ejem plo u n co m
p o rtam ien to agresivo o antisocial) pueden ser una caracterstica sobreaadida, en p articu
lar en adolescentes. N in g u n o de los sntom as es por s solo de suficiente gravedad o im
portancia com o para justificar un diagnstico ms especfico. E n los nios, los fenm enos
regresivos tales com o volver a te n er enuresis nocturna, utilizar u n lenguaje infantil o ch u
parse el pulgar suelen form ar parte del cortejo sintom tico. El cuadro suele co m enzar en
el mes p o sterio r a la presentacin del cam bio biogrfico o del ac o n tecim ien to estresante
y la d uracin de los sntom as rara vez excede los seis meses, excepto para la reaccin d e
presiva prolongada. Si la d uracin de los sntom as persiste pasado este p ero d o de tiem po,
el diagnstico debera m odificarse de acuerdo con el cuadro clnico presente. El diagns
586 | t r a s t o r n o s de t r a n c e y p o s e s i n Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense

tico depende de la evaluacin cuidadosa de las relaciones entre: a) la form a, el co n ten id o

y la gravedad de los sntom as; b) los antecedentes y la personalidad; y c) el ac o n te cim ien
to estresante, la situacin o la crisis biogrfica. La presencia de este ltim o factor debe ser
clara y debe ser evidente o al m enos existir la presuncin de que el trasto rn o no habra
aparecido sin la presencia de ellos. Si el agente estresante es relativam ente p oco im p o rta n
te o si no puede ser dem ostrada una relacin tem poral (m enos de tres meses), el trastor
no debe ser clasificado en otra parte, de acuerdo con sus m anifestaciones clnicas. In clu
ye: shock cultural , reacciones de duelo, hospitalism o en nios (C IE 10).
Trastornos de ansiedad fbica. E n este grupo de trastornos la ansiedad se pone en m ar
cha exclusiva o p redom inantem ente en ciertas situaciones b ien definidas o frente a o bje
tos (externos al enferm o) que no son en s mismos generalm ente peligrosos. E n conse
cuencia, stos se evitan de un m odo especfico o son afrontados con tem or. La ansiedad
fbica no se diferencia ni vivencial, ni com portam ental, ni fisiolgicam ente de otros tipos
de ansiedad y su gravedad puede variar desde una ligera intranquilidad hasta el te rro r p
nico. La preocupacin del enferm o puede centrarse en sntomas aislados tales com o palpi
taciones o sensacin de desvanecim iento y a m enudo se acom paa de m iedos secundarios
a m orirse, a perder el control o a volverse loco. La ansiedad no se alivia p o r saber que otras
personas no consideran dicha situacin com o peligrosa o am enazante. Por lo general, el
im aginar la situacin fbica desencadena una ansiedad anticipatoria. Al adoptar el criterio
de que el objeto y la situacin fbicos son externos al enferm o, m uchos de los tem ores re
feridos a la presencia de enferm edades (nosofobia) o a estar desfigurado (dismorfofobia) se
clasifican en el epgrafe trastorno hipocondraco. Sin em bargo, si el te m o r a enferm ar es
consecuencia de un m iedo dom inante y repetido al posible contagio de una infeccin o a
una contam inacin, o es sim plem ente el m iedo a intervenciones (inyecciones, in terv en cio
nes quirrgicas, etc.) o a lugares de asistencia (consulta del dentista, hospitales, etc.) m d i
cas, debe escogerse una de las categoras, por lo general, fobia especfica. La ansiedad fobi
ca y la depresin coexisten a m enudo. La ansiedad fbica suele em peorar durante un
episodio depresivo in tercurrente; algunos episodios depresivos se acom paan de una ansie
dad fbica transitoria y estados de nim o depresivos acom paan a m en u d o algunas fobias,
en especial a la agorafobia. La necesidad de dos diagnsticos, ansiedad fbica y episodio d e
presivo, o slo uno, depende del hecho de que un trastorno haya com enzado claram ente
antes que el otro o de que predom ine sin lugar a dudas sobre el otro en el m o m en to del
diagnstico. Si antes de hacer su aparicin los sntomas fbicos se satisfacan ya las pautas
diagnsticas de trastorno depresivo, debe hacerse este ltim o diagnstico. La m ayor parte
de los trastornos fbicos son ms frecuentes en las mujeres que en los varones. En esta cla
sificacin, las crisis de pnico que tienen lugar en una situacin fbica consolidada son
consideradas com o una expresin de la gravedad de la fobia y, p o r lo tanto, tien en esta p re
ferencia diagnstica. Las crisis de pnico propiam ente dichas deben ser consideradas slo
en ausencia de las fobias (C IE 10).
Trastornos de trance y de posesin. Son trastornos en los que hay un a prdida te m p o
ral del sentido de la identidad personal y de la plena conciencia del en to rn o . E n algunos
casos el enferm o acta com o posedo por otra persona, espritu, deidad o fuerza . La
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o s d i s o c a l e s en la n i e z | 587

atencin y la conciencia del en to rn o pueden lim itarse a slo un o o dos aspectos in m e

diatos y a m en u d o se presenta un p equeo pero reiterado co n ju n to de m ovim ientos, pos
turas y m anifestaciones expresivas. Se incluyen aqu slo aquellos estados de trance que
son involuntarios o no deseados, que interfieren en la actividad cotidiana p o rq u e tien en
lugar al m argen (o son una prolongacin) de cerem onias religiosas o culturales aceptadas.
N o se incluyen aqu los estados de trance que se presentan en las psicosis esquizofrnicas
o agudas con alucinaciones o ideas delirantes o en la personalidad m ltiple. N o debe em
plearse esta categora si se piensa que el estado de trance est n tim am en te relacionado
con cualquier trastorno som tico (tal com o una epilepsia del lbulo tem poral o u n trau
m atism o craneal) o con una intoxicacin po r una sustancia psicotropa (C IE 10).
Trastornos del humor (afectivos) orgnicos. Se trata de un trastorno caracterizado p or
una depresin del estado de nim o, una dism inucin de la vitalidad y u n d ecrem en to de
la actividad. P uede tam bin estar presente cualquier otro de los rasgos caractersticos de
u n episodio depresivo. El nico criterio para la inclusin de este estado en la seccin o r
gnica es una presunta relacin causal directa con un trastorno cerebral o som tico, cuya
presencia deber ser dem ostrada con independencia, p o r ejem plo, p o r m ed io de una ade
cuada exploracin clnica y com plem entaria o deducida a partir de una adecuada in fo r
m acin anam nstica. El sndrom e depresivo deber ser la consecuencia del p resu n to fac
to r orgnico y no ser la expresin de la respuesta em ocional al co n o c im ien to de la
presencia del m ism o o a las consecuencias de los sntom as de un trasto rn o cerebral c o n
com itante. Son casos prototpicos la depresin postinfecciosa (por ejem plo, la que sigue a
una gripe) (C IE 10).
Trastornos del humor (afectivos) persistentes. Se trata de una serie de trastornos p er
sistentes del estado de nim o, que suelen ser de intensidad fluctuante, en los que los ep i
sodios aislados son rara vez los suficientem ente intensos com o para ser descritos com o
hipom anacos o incluso com o episodios depresivos leves. D ado que du ran aos y en al
gunos casos la m ayor parte de la vida adulta del enferm o, suelen acarrear un considera
ble m alestar y una serie de incapacidades. E n algunos casos, sin em bargo, episodios recu
rrentes o aislados de m ana o de depresin, leve o grave, p u ed en su p erp o n erse a un
trasto rn o afectivo persistente. Se han descrito variedades de co m ien zo precoz y tardo de
ciclotim ia (C IE 10).
Trastornos disocales en la niez. Los trastornos disocales se caracterizan p o r una form a
persistente y reiterada de com portam iento disocial, agresivo o retador. En sus grados ms ex
tremos puede llegar a violaciones de las normas, mayores de las que seran aceptables para el
carcter y la edad del individuo afectado y las caractersticas de la sociedad en la que vive. Se
trata, por lo tanto, de desviaciones ms graves que la simple m aldad infantil o rebelda ado
lescente. Los actos antisociales o criminales aislados no son, por s mismos, base para el diag
nstico, que implica una form a duradera de com portam iento. Los rasgos del trastorno diso
cial pueden tam bin ser secundarios a otros trastornos psiquitricos, en cuyo caso debe
codificarse el diagnstico del trastorno subyacente. Los trastornos disocales p ueden evolu
cionar en algunos casos hacia un trastorno disocial de la personalidad. Los trastornos disoca
les suelen estar relacionados con un am biente psicosocial desfavorable, entre ellos relaciones
588 | t r as torn os di so ci at i vo s (de conversi n) Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

familiares no satisfactorias y fracaso escolar y se presenta, con ms frecuencia en chicos. La

distincin entre los trastornos disociales y los trastornos de las em ociones es bien definida,
mientras que su diferenciacin del trastorno hipercintico es m enos clara y es frecuente un
solapam iento entre ambos. La valoracin de la presencia de un com portam iento antisocial
debe tener en cuenta el nivel del desarrollo del nio. Las rabietas, por ejemplo, form an par
te de un desarrollo norm al a la edad de tres aos y su mera presencia no debera ser una in
dicacin para el diagnstico. D el mismo m odo, una violacin de los derechos cvicos de otras
personas (como un crim en violento), no se encuentra al alcance de la mayora de los nios
de siete aos de edad y, p o r lo tanto, no constituye una pauta diagnstica para este grupo de
edad. Las formas de com portam iento en las que se basa el diagnstico pueden ser del tipo de
las siguientes: grados excesivos de peleas o intimidaciones, crueldad hacia otras personas o
animales, destruccin grave de pertenencias ajenas, incendio, robo, mentiras reiteradas, faltas
a la escuela y fugas del hogar, rabietas frecuentes y graves, provocaciones, desafos y desobe
diencia graves y persistentes. Cualquiera de estas categoras, si es intensa, es suficiente para el
diagnstico, pero los actos disociales aislados no lo son. Son criterios de exclusin otros tras
tornos subyacentes, alguno de ellos poco frecuentes pero im portantes, com o una esquizofre
nia, una mana, trastornos del desarrollo, un trastorno hipercintico y una depresin. N o se
recom ienda hacer este diagnstico a menos que la duracin del com portam iento descrito sea
de seis meses o ms (CIE 10).
Trastornos disociativos (de conversin). El rasgo com n que com parten los trastornos
de este grupo es la prdida parcial o com pleta de la integracin norm al entre ciertos re
cuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones inm ediatas y el
control de los m ovim ientos corporales. N o rm alm ente hay un considerable grado de co n
trol consciente sobre qu recuerdos y qu sensaciones pu ed en ser seleccionados p o r la
atencin inm ediata y sobre qu m ovim ientos hay que llevar a cabo. Se acepta que en los
trastornos disociativos esta capacidad para ejercer un control consciente y selectivo se ha
perdido en un grado que puede variar de da en da o de hora en hora. Por lo general es
muy difcil averiguar hasta qu p unto parte de los dficit funcionales estn bajo un co n
trol voluntario. Estos trastornos haban sido clasificados previam ente com o diferentes tipos
de histeria de conversin , pero ahora parece lo ms conveniente evitar el trm in o his
teria en la m edida de lo posible, debido a que tiene m uchos significados distintos. Se su
p one que los trastornos disociativos descritos aqu tienen u n o rig en psicgeno y tienen
una estrecha relacin tem poral con acontecim ientos traum ticos, problem as insolubles o
insoportables o relaciones interpersonales alteradas. Por lo tanto, suele ser posible hacer in
terpretaciones o presunciones acerca de los m todos a los que recurre el enferm o para m a
nejar el estrs intolerable, pero los conceptos que se derivan de teoras psicolgicas, tales
com o m otivacin in co n scien te y ganancias secundarias , no se incluyen entre las pau
tas para el diagnstico. El trm in o conversin se utiliza am pliam ente para alguno de es
tos trastornos e im plica que sentim ientos no satisfactorios originados p o r los problem as y
conflictos que el enferm o no puede resolver se transform en de alguna m anera en snto
mas. Suele referirse que el com ienzo y la term inacin de los estados disociativos es rep en
tino, pero rara vez pueden ser presenciados, excepto durante interacciones artificiales o
Diccionario ile Psiquiatra y Psicologa Forense t r a s t o r n o s es qu i z o a f e c t i v o s | 589

procedim ientos tales com o la hipnosis o la abreaccin. La transform acin o la desaparicin

de un estado disociativo puede lim itarse al tiem po que duren estas intervenciones. Todos
los tipos de estados disociativos tienden a rem itir al cabo de unas pocas semanas o meses,
en especial si su com ienzo tuvo relacin con un acontecim iento biografico traum tico.
Pueden presentarse estados ms crnicos (que a veces van surgiendo de u n m o d o ms len
tam ente progresivo), en particular parlisis y anestesias, si el com ienzo est relacionado con
problem as insolubles o dificultades personales. Los estados disociativos que han persistido
ms de uno o dos aos antes de recibir atencin psiquitrica suelen ser resistentes a los tra
tam ientos. Los enferm os con trastornos disociativos presentan a veces una negacin llam a
tiva de problem as o dificultades personales que son obvios para los dems y cualquier p ro
blem a reconocido com o tal se atribuye a los sntomas disociativos. La despersonalizacin y
la desrealizacin no se incluyen aqu, puesto que en estos sndrom es slo se afectan aspec
tos lim itados de la identidad personal y no suelen acom paarse de dficit funcionales de la
sensibilidad, de m em oria o de la m otilidad. Para un diagnstico seguro de cualquiera de
los trastornos disociativos deben cum plirse las tres condiciones siguientes: a) presencia de
las caractersticas clnicas ya especificadas en los trastornos aislados, b) ausencia despus de
las exploraciones clnicas com plem entarias de un trastorno som tico que pudiera explicar
los sntomas, y c) evidencia de una gnesis psicgena, en la form a de una clara relacin
tem poral con acontecim ientos biogrficos estresantes y problem as o relaciones personales
alterados (aunque sean negados por el enferm o). A veces, aun a pesar de slidas sospechas,
es difcil llegar a un convencim iento pleno de la gnesis psicolgica de los sntomas. En
presencia de trastornos conocidos del sistema nervioso central o perifrico, el diagnstico
de trastorno disociativo debe hacerse con m ucha precaucin. Si faltan datos para reco n o
cer una gnesis psicolgica, el diagnstico debe quedar com o provisional y se debe perse
verar en la investigacin de posibles factores psicolgicos y somticos. Incluye: histeria, his
teria de conversin, reaccin de conversin, psicosis histrica (C IE 10).
Trastornos endocrinos. Mal funcionam iento de cualquiera de las glndulas endocrinas. En
psiquiatra tienen especial inters las relaciones entre un trastorno endocrino y u n trastorno
em ocional o de conducta.
Trastornosesquizoafectivos.Se trata de trastornos episdicos en los cuales tanto los snto
mas afectivos com o los esquizofrnicos son destacados y se presentan durante el m ism o epi
sodio de la enferm edad, preferiblem ente de forma simultnea o al m enos con pocos das de
diferencia entre unos y otros. N o es clara an su relacin con los trastornos del h u m o r (afec
tivos) y con los trastornos esquizofrnicos tpicos. Se codifican en una categora aparte debi
do a que son demasiado frecuentes com o para ser ignorados. Las ideas delirantes o alucina
ciones no congruentes con el estado de nim o en los trastornos del h u m o r (afectivos) no
justifican por s solas un diagnstico de trastorno esquizoafectivo. Los enferm os que sufren
episodios esquizoafectivos recurrentes, en particular aquellos cuyos sntomas son de tipo m a
naco ms que de tipo depresivo, generalm ente se recuperan com pletam ente y slo rara vez
desarrollan un estado defectual. El diagnstico de trastorno esquizoafectivo debera hacerse
slo cuando las manifestaciones de ambos tipos de sntomas, esquizofrnicos y afectivos, son
claras y destacadas y se presentan sim ultneam ente o con un plazo de pocos das entre unos
590 | t r a t a m i e n t o de m a n t e n i m i e n t o . Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

y otros, dentro del m ism o episodio de la enferm edad y cuando, com o consecuencia de lo an
terior, el episodio de enferm edad no satisface las pautas ni de esquizofrenia ni de episodio
depresivo o manaco. El diagnstico no debera aplicarse a aquellos enferm os que presentan
sntomas esquizofrnicos y afectivos slo en diferentes episodios de la enferm edad. Es fre
cuente, por ejemplo, que los esquizofrnicos presenten sntomas depresivos tras un episodio
psictico. Algunos enferm os presentan episodios esquizoafectivos recurrentes, los cuales p u e
den ser de tipo manaco, depresivo o mixtos. O tros presentan uno o dos episodios esquizo
afectivos intercalados entre episodios manacos o depresivos tpicos. En el p rim er caso, el
diagnstico adecuado es el de trastorno esquizoafectivo. En el segundo, la aparicin de un
episodio esquizoafectivo de form a ocasional no invalida el diagnstico de trastorno bipolar
o trastorno depresivo recurrente si el cuadro clnico es tpico en otros aspectos (C IE 10).
Trastornos psicticos. Graves trastornos mentales en que se pierde el contacto con la reali
dad y se manifiesta un com portam iento notoriam ente inadaptado. Algunos de los sntomas
asociados a los trastornos psicticos son la desorganizacin de la personalidad, la perturba
cin en el pensam iento, el desequilibrio de los estados de nim o y la presencia de delusiones
y alucinaciones.
Trastornos somatomorfos. El rasgo principal de estos trastornos es la presen taci n rei
terada de sntom as som ticos acom paados de dem andas persistentes de exploraciones cl
nicas, a pesar de repetidos resultados negativos de exploraciones clnicas y de continuas
garantas de los m dicos de que los sntom as no tienen una justificacin som tica. A un en
los casos en los que realm ente estuvieran presentes trastornos som ticos, stos no expli
can la naturaleza e intensidad de los sntom as, ni el m alestar y la p reo cu p aci n que m a
nifiesta el enferm o. Incluso cuando el com ienzo y la evolucin de los sntom as guarda una
estrecha relacin con acontecim ientos biogrficos desagradables o con dificultades o co n
flictos, el enferm o suele resistirse a los intentos de som eter a discusin la posibilidad de
que las molestias tengan un o rigen psicolgico, lo que p u ede incluso suceder aun estan
do presentes sntom as depresivos y ansiosos evidentes. El grado de com p ren si n sobre los
sntomas, ya sean.som ticos o psicolgicos, es con frecuencia insuficiente y frustrante, ta n
to para el enferm o com o para el m dico. E n estos trastornos aparecen con frecuencia un
co m p o rtam ien to de dem anda de atencin (histrinico), en p articular en enferm os resen
tidos por su fracaso a la hora de convencer a los m dicos de que su en ferm ed ad es de na
turaleza fundam entalm ente som tica y de la necesidad de realizar exm enes o ex p lo racio
nes adicionales (C IE 10).
Trata de blancas. Prostitucin.
Tratamiento. Trato, accin y efecto de tratar o tratarse. Sistema de curacin.
Tratamiento con indoklon. T ipo de tratam iento de shock en el cual se produce una crisis
convulsiva por la inhalacin del frmaco indoklon.
Tratamiento con subcomas insulnicos. Form a de tratam iento de shock en el cual la insu
lina, en lugar de utilizarse para provocar comas, se emplea para producir som nolencia y para
provocar en el paciente una sensacin de bienestar.
Tratamiento de mantenimiento con metadona. Utilizacin diaria a largo plazo de m etado-
na para aliviar el ham bre de narcticos y evitar los efectos de las drogas narcticas.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense t ra u m a , t r a u m a t i s m o (ps qui co) | 591

Tratamiento de shock. Form a de tratam iento psiquitrico que consiste en utilizar una sus
tancia qum ica (por ingestin, inhalacin o inyeccin) o corriente elctrica para producir una
convulsin con prdida de conocim iento. Se utiliza en algunos tipos de esquizofrenia y en
trastornos del estado de nimo. Se desconoce todava el m ecanismo de tratam iendo de shock.
Fue introducido por C erletti y Bini.
Tratamiento de shock con metrazol. Form a de tratam iento utilizada raram ente, en la cual
se induce una crisis convulsiva por la inyeccin del frmaco m etrazol (cardiazol).
Tratamiento permitido. C ualquier tratam iento suministrado a los pacientes incorporados al
estudio para el alivio de los sntomas causados por la enferm edad investigada en el estudio
clnico. Este tipo de tratam iento frecuentem ente se emplea para el alivio del dolor en los es
tudios controlados con placebo (A .N M .A .T .).
Tratamiento por comas insulnicos. Form a de tratam iento psiquitrico creada por M anfred
Sakel, en la cual se administra insulina al paciente para producirle un coma. Se utiliza en al
gunos tipos de esquizofrenia.
Trauma del nacimiento. T rm in o de O tto R ank para describir lo que consider la fuente
bsica de ansiedad en los seres hum anos, es decir, el proceso del nacim iento.
Trauma psquico. C onm o ci n o shock em otivo que puede causar u n trastorno p erm an en
te en las funciones psquicas.
Trauma, traumatismo (psquico). A contecim iento de la vida del sujeto caracterizado por
su intensidad, la incapacidad del sujeto de responder a l adecuadam ente y el trastorno y
los efectos patgenos duraderos que provoca en la organizacin psquica. E n trm inos eco
nm icos, el traum atism o se caracteriza por un aflujo de excitaciones excesivo, en relacin
con la tolerancia del sujeto y su capacidad de controlar y elaborar psquicam ente dichas
excitaciones.Traum a y traum atism o son trm inos utilizados ya antiguam ente, en m edicina
y ciruga. Traum a, que viene del griego h erid a , y deriva de perforar , designa una h e
rida con efraccin; traum atism o se reservara ms bien para designar las consecuencias so
bre el co njunto del organism o de una lesin resultante de una violencia externa. Pero no
siempre se halla im plcita la nocin de efraccin del revestim iento cutneo; as, p o r ejem
plo, se habla de traum atism os de crneo cerebrales cerrados . Se observa tam bin que en
m edicina los dos trm inos traum a y traum atism o tien d en a utilizarse com o sinnim os.
El psicoanlisis ha recogido estos trm inos (en Freud slo se encuentra traum a) transpo
niendo al plano psquico las tres significaciones inherentes a los mismos: la de un choque
violento, la de una efraccin y la de consecuencias sobre el co n ju n to de la organizacin.
El concepto de traum atism o rem ite, ante todo, com o el propio Freud indic, a una co n
cepcin econm ica: Llamamos as a una experiencia vivida que aporta, en poco tiem po,
un aum ento tan grande de excitacin a la vida psquica, que fracasa su liquidacin o su ela
boracin p o r los m edios norm ales y habituales, lo que inevitablem ente da lugar a trastor
nos duraderos en el funcionam iento energtico . La excitacin excede la tolerancia del
aparato psquico, tanto si se trata de un nico acontecim iento m uy violento (em ocin in
tensa) com o de una acum ulacin de excitaciones, cada una de las cuales, tom ada aislada
m ente, sera tolerable; falla ante todo el principio de constancia, al ser incapaz el aparato
de descargar la excitacin.
592 | tri hexi feni di lo, cl or hi d ra t o. Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense

Travestismo o deolismo. C onducta sexual desviada en la que el individuo tiene la com pul
sin por vestir ropas del otro sexo, sin que haya necesariam ente conducta hom osexual. La
persona necesita vestirse con ropas del sexo opuesto para lograr el placer sexual. Es el caso
de Edgar J. H oover (1895-1972), el director del FBI. N o se debe confundir con el travestis
m o hom osexual masculino utilizado exclusivamente para ejercer la prostitucin (en ese caso
la ropa fem enina es u n uniform e de trabajo).Tam poco se considera com o parafilia el caso del
transexual que slo adeca su vestido a su identidad de gnero (lo cual hoy se considera una
variedad de la identidad sexual).
Trazodone clorhidrato, frmaco. Antidepresivo sedativo. Indicaciones: tratam iento de la de
presin. D epresin ansiosa.
Trada. R elacin entre padre, m adre e hijo experim entada en form a proyectiva en la tera
putica de grupo.
Tri age. Indica la prim era fase de la intervencin de las urgencias mdicas en general, en la
cual se debe identificar y evaluar rpidam ente la presencia de problemas que p ueden ser am e
nazantes para la salud y la integridad del paciente y su entorno.
Triangulacin. Es un proceso psicolgico, que incluye operaciones psicodinmicas p or las
cuales una unidad de dos se estabiliza y confiere sentido a su actividad p or co m n referen
cia a una tercera unidad. Esto se manifiesta, por ejemplo, en vnculos conyugales en que la
persistencia de la arm ona depende de un enojo o un inters benvolo hacia uno de sus hi
jos (la tercera unidad). El significado de la pertenencia a un subsistema se puede ex p erim en
tar m ejor por la referencia com partida a una tercera unidad que se sita fuera de las fronte
ras del subsistema.
Tribadismo. H om osexualidad femenina.
Triadico, frmaco. Frmaco antidepresivo clsico, que algunos consideran ms eficaz que los
inhibidores de la m onoam inooxidasa. Los tricclicos (im ipram ina y am itriptilina) son frm a
cos eficaces en el tratam iento de la depresin patolgica, aunque presentan im portantes efec
tos secundarios.
Tricotilomana. Trastorno caracterizado por una prdida apreciable de cabello debida al fra
caso reiterado para resistir los impulsos de arrancarse el pelo. Este com portam iento suele ser
precedido por un aum ento de tensin y se sigue de una sensacin de alivio o gratificacin.
Este diagnstico no debe hacerse si existe previamente una inflamacin de la piel o si el pelo
es arrancado com o respuesta a una idea delirante o a una alucinacin (CIE 10).
Trifluoperazina, frmaco. Antipsictico tpico. Antiem tico.Indicaciones: indicado para el
manejo de las manifestaciones de los desrdenes psicticos. Tam bin es efectivo para el tra
tam iento a corto plazo de la ansiedad no psictica generalizada. Sin embargo, la trifluopera
zina no es la droga de prim era eleccin para la mayora de los pacientes con este cuadro p o r
que ciertos riesgos asociados con su uso no se observan con los tratam ientos alternativos ms
com unes (por ej.: benzodiazepinas).
Trihexifenidilo, clorhidrato de, frmaco. A ntiparkinsoniano. Indicaciones: el trih ex ifen i-
dilio est indicado com o coadyuvante en el tratam iento de todas las form as de parkinso
nism o (post-encefaltico, arterioesclertico e idioptico). Este m edicam ento es a m en u d o
utilizado en form a conjunta con levodopa. Adems, est indicado en el control de los des
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense tutor> r a | 593

rdenes extrapiram idales causados p o r drogas tales com o dibenzoxacepinas, fenotiazina,

tioxantenos y butirofenonas.
Triolismo (de tro) o troilismo (del francs t r o i s \ . La excitacin depende de observar a la
propia pareja teniendo relaciones con una tercera persona.
Triplete. Tres bases que se unen para dirigir la inclusin de un am inocido, en el A R N o
A D N . Tam bin llamado codn.
Tripsofilia (tripsolagnia). Excitacin por ser masajeado o por hacerse lavar el cabello.
Trisoma. A berracin crom osm ica en la cual existen en la dotacin crom osm ica tres cro
mosomas en lugar de uno de los pares habituales.
Trivium. G rupo inherente a las arte liberales en el M edioevo, que estaba com puesto p or la
gramtica, la retrica y la lgica.
Tu quoque,fili mi/. T tam bin, hijo mo! Son las palabras que Julio Csar dijo cuando vio
que B ruto iba a matarlo.
Tuke, William (1732-1819!. Pionero del tratam iento de pacientes mentales sin la utilizacin
de ligaduras.
Tumescencia. E ndurecim iento de rganos por mayor flujo sanguneo (ereccin del pene,
cltoris, pezones, etc.).
Turba multa. Turbamulta; m ultitud confusa y desordenada.
Tutela. D el latn: tutela. 1.- A utoridad que, en defecto de la paterna o m aterna, se confiere
para cuidar de la persona y sus bienes por m enora de edad, o p o r otra causa, no tiene com
pleta capacidad civil. 2 .- Cargo de tutor. 3 .- D ireccin, amparo o defensa de una persona
respecto de otra.
Tutela dativa. La que se confiere por nom bram iento del consejo de familia o del ju e z y no
por disposicin testam entaria ni por designacin de la ley.
Tutela ejem plar. La que se constituye para curar de la persona y bienes de los incapacitados
m entalm ente.
Tutela legtima. La que se confiere por virtud de llam am iento que hace la ley
Tutela testamentaria. La que se defiere por virtud de llam am iento hecho en el testam ento
de una persona facultada para ello.
Tutor dativo. El nom brado por autoridad com petente a falta del testamentario y del legtimo.
Tutor legtimo. El designado por la ley civil a falta de tu to r testamentario.
Tutor testamentario. El designado en testam ento por quien tiene facultad para ello.
Tutor, ra. D el latn: tutor, -oris. Persona que ejerce la tutela. Persona que ejerce las funciones
sealadas por la legislacin.
 II
Ultima ratio. R azn ltima; argum ento extremo. Ultima ratio rcgum (ltima razn de los re
yes) era una inscripcin grabada en los caones de la poca de Luis X IV
Ultimtum. Expresin latina que significa resolucin definitiva. Decisin term inante.
Ultrajar. Ajar o injuriar. D espreciar o tratar con desvo a una persona.
Ultraje al pudor. U na de las denom inaciones que tienen los atentados al p u d o r en algunas
legislaciones. En otras es sinnim o de pornografa o atentados contra la moral.
Ultraje. Del latn: ultraticum, de ultra, ms all, a travs; del ant. fr. ontrage. A ccin y efecto de
ultrajar. A jam iento, injuria o desprecio.
Uma. Entre los hindes, una de las esposas de Shiva, de condicin virginal.
Umbral. Se denom ina as a aquel m nim o de excitacin necesario para la generacin de una
sensacin. El um bral de un fenm eno es tam bin la m agnitud m nim a para que dicho fen
m eno sea registrado en su manifestacin.
Unario (trazo). Para Freud, la identificacin es el ms precoz vnculo afectivo con el prji
mo; la expresin trazo u n ario constituye la relacin m nim a entre el Yo y su objeto. En Psi
cologa de Jas masas y anlisis del yo (1921), Freud demuestra que en la form acin del sntoma,
la identificacin constituye la form a ms primitiva del apego afectivo a un o b jeto ; por
ejemplo, cuando D ora im ita la tos del padre, el Yo absorbe, por as decirlo, las propiedades
del o bjeto . Freud aade que el Yo copia a veces a la persona amada, y otras a la persona no
am ada ; en ambos casos, la identificacin es slo parcial, totalm ente limitada; el Yo se limita
a tom ar del objeto uno solo de sus rasgos . Se siente que ese rasgo o trazo n ic o vale co
m o la rbrica en la que el sujeto puede leer algo de su identidad, la cual est tan necesaria
m ente articulada con un objeto que, en virtud de su borram iento p or la marca del trazo,
cuenta a travs de su ausencia.
Ungulagnia. Excitacin sexual producida por rasguos antes o durante el coito.
Unidad de mxima seguridad. Parte de una institucin para enferm os m entales reserva
da para aquellos que han com etido crm enes o que son considerados peligrosos para los
dems.
Unidad de medida. Expresa el concepto hom ogneo en que se sealan las cuantificaciones
en la program acin. Se cuantifica con el objeto de controlar y evaluar el program a y sus par
tes com ponentes (A.N.A4.A.T.).
Universo. Llamase as a un conjunto de elementos cualesquiera relacionados por u n factor
com n. D e una m anera u otra form an un sistema configurado p or legalidades operativas.
Unvoco. Q ue slo tiene un significado.
Uranismo. H om osexualidad.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense uxoricidio | 595

Uranofobia. M iedo m rbido al paraso.Tales personas tienen m iedo de alguna desviacin en

su conducta etica debido a que suponen que los ms severos castigos caern sobre ellos des
de el paraso. Son m uy rgidos y restringidos en sus acciones y conducta.
Uranomana. La ilusin que se hacen algunos individuos de que son de origen divino o ce
lestial. Viven bajo la im presin de que estn por encima del com n de la gente. A ctan de un
m odo grotesco y caprichoso com o si fueran inm unes a los deseos hum anos y se com portan
tam bin con modales superiores.
Urbi e to r b i. Loe. lat., literalm ente, a la ciudad y al m undo (la ciudad es R o m a, ya que se tra
ta de la bendicin del Papa); a los cuatro vientos; a todas partes.
Uretralismo. Excitacin producida por la introduccin de objetos en la uretra.
Urodipsia. Preferencia por beber la orina de la pareja.
Urofilia (urolagnia, ondinismo). El uso de la orina en la prctica sexual. O rin ar o ser orina
do por la pareja (generalm ente en la ducha, por razones de limpieza).
Urolagnia. Extrem ado inters y preocupacin por el proceso de orinar. Estos individuos ob
tienen gran satisfaccin al beber su propia orina. O tros sienten placer al m irar cm o otros
orinan.
Usque ad finem. Loe. lat., literalm ente, hasta el fin.
Usque ad mortem. Loe. lat., literalm ente, hasta la m uerte.
Usurpacin. D el latn: usurpado, -ouis. Accin y efecto de usurpar. Cosa usurpada; especial
m ente el terreno usurpado. Der. D elito que se com ete apoderndose con violencia o inti
m idacin de inm ueble o derecho real ajeno.
Utinfra. Loe. lat., literalm ente, com o abajo se dice.
Utsupra. Loe. lat., literalm ente, com o se ha indicado arriba. Se emplea en algunos escritos
para referirse a un fecha, clusula, o frase escritas antes, con lo que se evita su repeticin.
Uxoricida. D el latn: uxor, -oris, mujer, esposa, y - cidia, asesinato. D i cese del que mata a su
mujer.
Uxoricidio. M uerte causada a la m ujer por su marido.
Vademecum. Loc. lat., literalm ente, marcha conmigo. En espaol vadem cum : libro de p o
co volum en y de fcil consulta, generalm ente usado en medicina.
Vade retro. Loe. lat., literalm ente, retrate, retrocede; se emplea para rechazar a una persona
o cosa.
Vae victis/ Loe. lat., literalm ente, Ay de los vencidos! .
Vagina. C onducto de carcter m em branoso y muscular, de extensin variable, flexible, que
en sus extremos conecta al tero y desemboca en la vulva respectivamente.
Vaginismo funcional. C ontractura de la musculatura del tercio inferior de la vagina que im
pide o perturba sistem ticam ente el coito.
Vaginismo no orgnico. Se trata de un espasmo m uscular de la pared pelviana que rodea
la vagina, lo que causa una oclusin de la abertura vaginal. En tal caso, la entrada del pene
es im posible o m uy dolorosa. El vaginismo puede ser una reaccin secundaria a alguna
causa local de dolor, en cuyo caso no debe recurrirse a esta categora. Incluye: vaginism o
psicgeno (C IE 10). D isfuncin sexual caracterizada p o r la aparicin de espasmos en la
m usculatura del tercio ex tern o de la vagina que interfieren e incluso llegan a im pedir el
coito.
Validacin. A ccin que determ ina, de acuerdo con los principios de Buenas Prcticas de In
vestigacin Clnica, que los procedim ientos, procesos, equipos, material, actividades o siste
mas, realmente conducirn a los resultados esperados (A .N .M .A . T.).
Validacin consensual. C om paracin continua los pensamientos y sentim ientos de los
miembros del grupo entre s, que tiende a modificar y corregir las distorsiones interpersona
les. El trm ino fue introducido por H arry Stack Sullivan para aludir al proceso teraputico
didico entre m dico y paciente. Previam ente,T rigant B urrow haba utilizado el trm ino ob
servacin consensual para describir este proceso, que da lugar a un ju icio eficaz.
Validez. En psicologa del pensam iento, designa la propiedad de todo razonam iento que res
pete las leyes y principios de la lgica. Por ejemplo, si al razonar nos contradecim os, estamos
violando el principio lgico de no-contradiccin y el razonam iento es invlido. En psico-
diagnstico, designa una de las propiedades de todo test bien construido, segn la cual el test
es vlido cuando m ide lo que efectivamente pretende medir. U n test es invlido, p or ejem
plo, cuando pretende m edir inteligencia pero slo est m idiendo m em oria.
Valor status. Valor de una persona en trm inos de criterios tales com o ingresos, prestigio so
cial, inteligencia y educacin. Se considera un parmetro im portante de la posicin del indi
viduo en la sociedad.
Valorar. Sealar precio de una cosa. R econocer, estimar o apreciar el valor o m rito de una
persona o cosa.Valorizar, aum entar el valor de una cosa.
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense v e n l u f a x i n a c l o r h i d r a t o ele, f r m a c o | 597

Valproato de magnesio, frmaco. Antirrecurrencial. A ntiepilptico. Estabilizador del estado

de nimo. Indicaciones: Epilepsias generalizadas o parciales: generalizadas primarias: petit mal,
gran mal, epilepsias mioclnicas. Parciales: con sintomatologa simple o com pleja. G enerali
zadas secundarias: formas mixtas. Trastorno bipolar.
Vampirismo. C o n d ici n del vampiro. Se denom ina as al co n ju n to de leyendas fantsticas
y literarias, presentes en numerosas culturas donde se le adjudica la co n d ici n de vam piro
a los que sobreviven succionando sangre hum ana de prjim os o animales. Segn estas his
torias, el succionado por el vam piro adquiere la condicin vam prica con la inm ortalidad.
C o m o derivacin, ha dado lugar a una de las ms clebres novelas gticas, Drcula, de
Bram Stoker y a m uchsim os otros relatos incluso contem porneos, com o los de A nne R i-
se (Entrevista con el Vampiro) o S tephen K ing (La hora del vampiro), as com o tam b in a una
nutrida film ografa. Por otro lado, hay incluso una subcultura vam prica d o n d e algunos
individuos gustan vestirse y m aquillarse cinem atogrficam ente com o vam piro, al m o d o de
una identificacin histeriform e. El evidente contenido sexual, p red o m in an te m en te oral,
se ve reflejado en el m o te de vam piresa aplicado a m ujeres m uy sexys o sugerentes,
que arrastraran a algunos hom bres a la ruina m oral o ec o n m ica.T am b in se d en o m in a
as a la excitacin sexual provocada p o r la sangre y su ingesta en algunas presentaciones
perversas.
Vandalismo. C ondicin destructiva y hostil hacia personas o cosas. Es manifestacin extre
ma de agresividad. D eriva la denom inacin del pueblo brbaro de los vndalos.
Vanitas vanitatum, et omnia vanitas. Loe. lat., literalm ente, vanidad de vanidades y toda va
nidad.
Variable. En estadstica, cualquier rasgo, atributo, dimensin o propiedad capaz de adoptar
ms de un valor o m agnitud (A .N .M .A .T .).
Variacin. T rm in o estadstico que alude al hecho de o bten er resultados diferentes al m e
dir el m ism o fenm eno. La variacin puede ser asociacin con variables conocidas dentro
de los datos o con variables aleatorias que sean resultado del erro r o del azar (A .N .M .A . T.).
Variante sexual. Dcese de los actos distintos al coito vaginal que realizan los individuos con
fines de estimulacin preparatoria u orgasmo.
Varianza. M edicin estadstica igual a la suma de los cuadrados de todas las desviaciones de
un conjunto de m ediciones dividida por el nm ero de mediciones. La varianza es un con
cepto til porque otros clculos estadsticos se basan en ella y porque ayuda a analizar en qu
cantidad se debe la variacin a influencia experim ental y en qu cantidad al azar o al error
(A .N .M .A .T .).
Vasectoma. O peracin esterilizadora en varones, con fines de anticoncepcin.
Vejar. Del latn: vexare. 1.- Maltratar, molestar, perseguir a uno, perjudicarlo o hacerlo pade
cer. 2.- D ar vejamen o reprensin festiva.
Vejez. Cualidad de viejo. Edad senil, senectud. Achaques, manas, actitudes propias de la
edad de los viejos.
Velis nolis. Loe. lat, literalm ente, quieras o no; de grado o por la fuerza.
Venreo. Relativo a Venus. Fem. E nferm edad de transmisin sexual.
Venlafaxina clorhidrato de, frmaco. Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin
de serotonina y noradrenalina. Indicaciones: El clorhidrato de venlafaxina est indicado para
el tratam iento de la depresin, incluyendo la depresin con ansiedad asociada.
598 | v i da c o t i d i a n a Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

Ventana teraputica. C ociente entre la C oncentracin M xima Efectiva (no txica) y la

C oncentracin M nim a Efectiva. Se estima que debe realizarse el seguim iento de dosifica
cin de los pacientes que reciben principios activos con una ventana teraputica igual o m e
nor que 2 (dos) (A .N .M .A .T ).
Venus. Entre los rom anos, diosa del am or y de la belleza. Simboliza la feminidad.
Vera effigi es. Loe. lat., literalm ente, imagen verdadera de una persona.
Verba volant, scripta manent. Loe. lat., literalm ente, las palabras vuelan, los escritos p erm a
necen.
Verbi gratia. Loe. lat., literalm ente, por ejemplo; verbigracia.
Verbigeracin. R ep etici n sin significado de palabras o frases. C onocida tam bin com o ca-
tafasia, es un sntom a patolgico observado en la esquizofrenia catatnica.
Verbomana. Logorrea.
Veretro. Pene.
Vergenza. D el latn: verecundia. 1.-T urbacin del nim o que suele encender el color del ros
tro, ocasionada por alguna falta com etida o por alguna accin deshonrosa y hum illante, pro
pia o ajena. 2.- P undonor, estimacin de la propia honra. 3 .- E ncogim iento o cortedad pa
ra ejecutar una cosa. 4 .- A ccin que, por indecorosa, cuesta repugnancia ejecutar o deja en
mala opinin al que la ejecuta. 5.- Pena o castigo que consista en exponer al reo a la afren
ta y confusin pblica con alguna seal que denotaba su delito. 6.- Se llama as a la manifes
tacin em ocional gestual, que se basa en autopercepciones del individuo de inadecuacin, de
efecto, o incapacidad en relacin con la mirada del otro. 7 .- Fenm eno m arcadam ente im a
ginario, ya que al vergonzoso lo incom oda ser visto o notado.
Verificacin |validacin) de datos. Procedim ientos llevados a cabo para asegurar que los da
tos contenidos en el inform e final sean iguales a las observaciones originales. Estos procedi
m ientos pueden aplicarse a los datos originales, copias electrnicas, anlisis estadsticos y ta
blas (A .N .M .A .T .).
Verosimilitud. Grado en que una hiptesis determ inada es confirmada p or valores de m ues
tra obtenidos experim entalm ente.
Versus. Voz latina que significa hacia.
Vesania. T rm in o que se utilizaba para designar al episodio m anaco caracterizado p or rap
tos de furor. Puede manifestarse en la conducta sdica.
Va maladaptativa. Pauta de conducta patolgica o poco adaptada.
Viceversa. Loe. lat., literalmente, al contrario, viceversa; cambiadas dos cosas recprocam ente.
Vicio. Del latn: vitium. Mala calidad, defecto o dao fsico en las cosas. Falta de rectitud o
defecto m oral en las acciones. Falsedad, yerro o engao en lo que se escribe o se propone.
H bito de obrar mal.
Vctima. Del latn: victima. 1.- Persona o animal sacrificado o destinado al sacrificio. 2 .- Per
sona que se expone u ofrece a un grave riesgo en obsequio de otra. Persona que padece da
o por culpa ajena o por causa fortuita.
Vida cotidiana. C o n ju n to de actividades que caracterizan la reproduccin de los hom bres
particulares, los cuales, a la vez, crean la posibilidad de la reproduccin cultural. Cada h o m
bre tiene una vida cotidiana diferente: todos duerm en y com en, pero cada u n o a su m an e
ra. Estas actividades lo conservan com o ente natural, viviente. Pero a diferencia del animal,
el hom bre reproduce lo social slo cuando desarrolla una funcin en la sociedad: la au to -
Diccionario <1<* Psiquiatra y Psicologa Forense virgen | 599

rrcproduccin es, p o r lo tanto, un m om ento de la reproduccin de la sociedad. La vida co

tidiana muestra, por un lado, la socializacin de la naturaleza, pero tam bin la hum anizacin
(propio, esto, del hom bre). La vida cotidiana tiene, as, una historia. Todas las capacidades
fundam entales, los afectos y los m odos de com portam iento fundam entales con los cuales
trasciendo mi am biente y que yo rem ito al m undo en tero alcanzable p o r m y que yo o b
jetivo en este m undo, en realidad me los he apropiado en el curso de la vida cotidiana: el
coraje, el autocontrol, el com prom iso, la gratitud, etc. La unidad de la personalidad se reali
za en la vida cotidiana.
V idual. Del latn: vidualis. Perteneciente o relativo a la viudez.
Viejismo. Se denom ina as a la actitud de discrim inacin y segregacin hacia la poblacin
vieja. Esta conducta, am pliam ente extendida, se sustenta fundam entalm ente en la utilizacin
de prejuicios sin los cuales perdera su soporte operacional.
Vigente. D el latn: vigens, -cutis, p. a. de vigere, tener vigor. Aplcase a las leyes, ordenanzas, es
tilos y costumbres que estn en vigor y observancia.
Vigor. D el latn: vigor, -oris. 1 Fuerza o actividad notable de las cosas animadas o inanim a
das. 2.- Viveza o eficacia de las acciones en la ejecucin de las cosas. 3 .- Fuerza de obligar
en las leyes u ordenanzas, o duracin de las costumbres o estilos.
Vincilagnia. E xcitacin po r hacerse atar.
Vnculo. D el latn: vinathtm, de vincire. 1 . - Atar, unin o atadura de una persona o cosa con
otra. A ntiguam ente expresaba una unin sujetada firm em ente que se haca ju n ta n d o un haz
de ramas atada con una cuerda de nudos, sugiriendo una atadura lo ms duradera posible
(Corominas, 1973). 2.- N o ci n central para algunas escuelas teraputicas posfreudianas, cu
yo m xim o representante entre nosotros ha sido E nrique P ichon-R iviere, que incluso titul
uno de sus libros con ese nom bre (Teora del vnculo). Tam bin para la metapsicologa, segn
Berenstein y Puget, es un elem ento indispensable para la construccin de la subjetividad y
sus espacios psquicos, donde cada uno de ellos representa en especificidad e independencia
vertientes donde el vnculo ocupa un lugar central. Es un lazo estable y duradero entre dos
sujetos marcado por una cierta extraterritorialidad que le es inherente, y que se diferencia de
la relacin de objeto, ya que aqu dos individuos estn unidos por un conector afectivo (odio,
amor, inters, etc.) y los convoca m anteniendo sus singularidades.
Vinum laetificat cor hominis. Loe. lat., literalmente, el vino alegra el corazn del hom bre.
Violacin. Del latn: violatio, -onis. A ccin y efecto de violar. C pula obtenida m ediante el
em pleo de fuerza fsica o moral. Es delito sexual y se castiga para tutelar la libertad sexual de
los individuos.
Violar. Del latn: violare. Infringir o quebrantar una ley o precepto. Tener acceso carnal con
una m ujer por fuerza o hallndose privada de sentido, o cuando es m en o r de doce aos. Por
extensin, com eter abusos deshonestos o tener acceso carnal con una persona en contra de
su voluntad.
Violencia. D el latn: violcntia. C ualidad de violento. A ccin y efecto de violentar o violen
tarse. A ccin violenta o contra el natural m odo de proceder.
Vir sapitqui pauca (oquitur. Loe. lat., literalm ente, varn sabio es el que habla poco.
Virago. M ujer viril. Por extensin, lesbiana.
Virgen. D el latn: virgo, -inis. Persona que no ha tenido relaciones sexuales. Persona que, co n
servando su castidad y pureza, ha consagrado a Dios su virginidad. Aplcase a aquellas cosas
600 | v m i t o s p a t o l g i c o s Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense

que estn en su prim era entereza y no han servido an para aquello a que se destinan. D i ce
se de lo que no ha tenido artificio en su formacin.
Viripotente. M ujer casadera.
Virtual. Q ue tiene virtud para producir un efecto. Implcito, tcito.
Virtud. D el latn: virtus, -utis. 1.- Actividad o fuerza de las cosas para producir o causar sus
efectos. 2.- Eficacia de una cosa para conservar o restablecer la salud corporal. 3 .- Fuerza,
vigor o valor. 4 .- Poder o potestad de obrar. 5.- Integridad de nim o y bondad de vida. 6.-
D isposicin constante del alma para las acciones conform es a la ley moral.
Viscosidad. A ctitud adhe rente en la cual el sujeto que la padece se aproxima y se pega a
su interlocutor al extrem o de incom odarlo por lo invasivo o por lo retentivo que puede re
sultar. Es una actitud tpica de las personalidades epileptoides. La viscosidad alude a la m en
cionada actitud, com o as tam bin al pensam iento m eticuloso y circunstancial que estos su
jetos presentan.
Viscoso. D el latn: viscosas. Pegajoso, glutinoso.
Vistas. D ar a conocer a los m inisterios pblicos alguna resolucin dictada por el juez. Llevar
ante algn representante del m inisterio pblico el expediente para que dictam ine respecto
de su funcin especfica.
Visualismo. Voyerismo.
Vitelus. vulo.
Vivencia. U nidad del sentir configurada de acuerdo con parmetros valorativos (placer, dis
placer, agradable, desagradable, profunda, superficial). Experiencia constatadora de lo vivi
do .
Volaverunt. Volaron. Se usa festivamente para significar que una cosa falt, se perdi o des
apareci.
Volitivo, va. D el latn: volo, quiero. Aplcase a los actos y fenm enos de la voluntad.
Volubilidad. Logorrea.
Voluntad. D el latn: voluntas, -atis. Potencia del alma que m ueve a hacer o no hacer una
cosa. A cto con que la potencia volitiva adm ite o rehye una cosa, querin d o la o ab o rre
cindola y repugnndola. Libre albedro o libre determ inacin. E leccin de una cosa sin
precepto o im pulso ex tern o que a ello obligue. Intencin, nim o o resolucin de hacer
una cosa. E leccin hecha p o r el propio dictam en o gusto, sin atencin a otro respeto o re
paro. La facultad psquica que tiene el individuo para elegir entre realizar o no u n d eter
m inado acto. D epende directam ente del deseo y la inten ci n de realizar u n acto en co n
creto.
Voluntad de sentido. Segn V iktor Frankl, es el impulso innato a encontrar un significado
y propsito en la propia vida.
Voluntario, ria. D el latn: voluntarius. Dcese del acto que nace de la voluntad y no por fuer
za o necesidad extraas a aqulla. Q u e se hace por espontnea voluntad y no p or obligacin
o deber.
Voluntarismo. Teora segn la cual la voluntad o unidad voluntaria es el elem ento o aspec
to psquico tpico y fundam ental.
Voluptuosidad. Erotismo. Dcese tam bin por lujuria.
Vmitos patolgicos. Adems de la bulimia nerviosa en las que el vm ito es autoprovoca-
do, pueden presentarse vm itos repetidos en los trastornos disociativos (de conversin), en la
Diccionario <le Psiquiatra y Psicologa Forense vulva | 601

hipocondra, en la que los vm itos pueden ser uno de los mltiples sntomas corporales y en
el embarazo, donde los factores em ocionales pueden contribuir a la aparicin de vm itos y
nuseas recurrentes. Incluye: vm itos psicgenos, hiperemesis gravidica psicgena (CIE 10).
Voto de castidad. Com prom iso estricto que asumen algunos individuos de m antenerse castos.
Vox populi. Loe. lat., lieralm ente, voz del pueblo; opinin popular o generalizada; del dom i
nio pblico.
Voyeur. Persona que obtiene satisfaccin sexual contem plando estmulos sexuales.
Voyeurismo o voyerismo. Parafllia que se caracteriza por ser la principal fuente de excita
cin sexual para el sujeto la contem placin de personas desnudas o realizando algn tipo de
actividad sexual. D eseo patolgico de observar los rganos genitales o actos sexuales. C o n
ducta sexual desviada por la que el individuo obtiene satisfaccin sexual de la observacin
de genitales, coitos o prcticas sexuales de otros. Hay expresiones estimadas norm ales de vo
yerismo (observar un strip-tease, v.g.). R eligin mgica de Hait que m uestra expresiones de
culto flico y bestialidad.
Vuelta. T cnica utilizada en teraputica de grupos, en la cual el terapeuta grupal invita a ca
da integrante del grupo a que responda o tom e posicin ante un tema, una asociacin, etc.
Es una tcnica a hacer participar a todos animndolos a hacerlo.
Vulnerabilidad. D el lat. vulnerabilis.Que puede ser herido o recibir lesin, fsica o m oral
m ente.
Vulnerant omnes, ultima necat. Loe. lat., literalm ente, todas hieren, la ltim a m ata (referido
a las horas).
Vulnerario, ria. D el latn: vulneraritts. 1.- Der. Aplcase al clrigo que ha herido o m atado a
otra persona. 2.- Farm. Aplcase al rem edio o m edicina que cura las llagas y heridas.
Vulva. Aparato genital fem enino externo.
 171
WAIS (escala de inteligencia de Wechsler para adultos). Es un test de inteligencia espec
ficamente para adultos.
Waserman, reaccin. P rocedim iento de laboratorio que se utiliz para diagnosticar la sfilis.
Weyer, Johann (1515-1588). M edico holands al que algunos consideran el p rim er psiquia
tra. Su inters por la conducta hum ana le llev a escribir De pracstigiis Daenionum (1563), un
hito en la historia de la psiquiatra.
Winnicott, Donald Woods (1896-1971). M dico y psicoanalista ingls. D otado de u n excep
cional genio clnico, este gran pediatra, considerado por sus colegas un nio terrible, y a m e
nudo com parado en Francia con Franoise D olto, fue el padre fundador del psicoanlisis de
nios en Gran Bretaa, antes de la llegada de M elanie Klein a Londres. Posicin paradjica,
puesto que por lo com n son mujeres las que ocupan este tipo de lugar en la historia del
freudismo. Por su obra y sus m odos de ver en el grupo de los independientes, frente a los
kleinianos por una parte y a los annafreudianos por la otra, ha dejado una herencia concep
tual fundam ental, aunque nunca fund una corriente o una escuela.
Xenofobia. 1 Odi o, r e p u g n a : : ~ lucia los extranjeros. 2 .- Desconfianza, tem or
y suspicacia hacia los extrao*. 3.- Ter/.cr L>> extranjeros.
Yerto, ta. D el latn: erctus, de ergo, p o r erigo.Tieso, rgido o spero. Aplcase al viviente que se
ha quedado rgido por el fro y tam bin al cadver u otra cosa en que se produce el mismo
efecto.
Yo |ego). Instancia psquica que para S. Freud es sede del Principio de R ealidad, cam po de
la conciencia cuya funcin es la constatacin y prueba de la realidad, as com o tam bin la
tram itacin y graduacin de la impulsividad y el deseo inconscientes proveniente del Ello.
C om o una de sus funciones esenciales es la autoconservacin, utiliza para ello todos los m e
canismos defensivos.
Yo-esto. D escripcin del filsofo M artn B uber de las relaciones interpersonales nocivas. Si
una persona se trata a s misma o a otra persona exclusivamente com o un objeto, hace im
posible la m utualidad, la confianza y el crecimiento. C uando invaden u n grupo, las relacio
nes Yo-esto hacen imposible el calor hum ano, destruyen la cohesin e inhiben los procesos
gupales.
Yo ideal. Fase arcaica del Yo, que com o parte del Im aginario personal representa al prim er
esbozo del Yo, apenas separado de la diada m adre-hijo, y es investido libidinalm ente. Freud lo
pone en circulacin en 1914 para designar a ese Yo real que habra sido el vrtice de las p ri
meras satisfacciones narcsisticas, y que, por lo tanto, ser buscado a posteriori p or el sujeto
para reencontrarse con dichas satisfacciones. Es tam bin un estado de om nipotencia, ya que
podra decirse que all todo es Yo. Para J. Lacan es constituido desde la im agen del cuerpo
reflejado en el espejo, soporte de la identificacin prim aria con ese otro que ve y que re
sultar ser el mismo.
Yo sintnico. Aceptable para las aspiraciones del Yo.
Yo-placer - yo-realidad. T rm inos utilizados por Freud aludiendo a una gnesis de la rela
cin del sujeto con el m undo exterior y del acceso a la realidad. Ambos trm inos se oponen
siempre entre s, pero con acepciones demasiado distintas para que se pueda pro p o n er una
definicin unvoca de ellos, y con significaciones que se im brican demasiado para ser fijadas
en mltiples definiciones. La oposicin entre yo-placer y yo-realidad fue adelantada por
Freud principalm ente en: Formulaciones sobre los dos principios delfuncionamiento psquico (1911),
Las pulsiones y sus destinos (Triebe undTriebschicksale, 1915), y La negacin (Die V erneinung,
1925). Sealemos, ante todo, que estos trabajos, que corresponden a distintos m om entos del
pensam iento de Freud, m uestran, sin embargo, una continuidad entre s y no tienen absolu
tam ente en cuenta las m odificaciones aportadas a la definicin del Yo con m otivo del paso
de la prim era a la segunda tpica.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense yusi n | 605

Yoga. Disciplina fsica y m ental cuyo objetivo es alcanzar la un i n mstica del individuo con
la Totalidad, el Universo, el Gran Ser, la Conciencia Csmica o la D eidad.
Yo-t. C oncepcin del filsofo M artn B uber de que la identidad del hom bre se desarrolla
a partir de ser com partido verdaderam ente por las personas. La confianza bsica puede darse
en un conjunto vivo de amigos en el cual cada m iem bro identifica la personalidad real par
ticular del otro en su totalidad, unidad y unicidad. E n los grupos, las relaciones yo-t dan lu
gar a calor, presin y procesos grupales constructivos.
Yusin. D el latn: iussio, -onis. Der. Accin de mandar. M andato, precepto.
Zaleplon, frmaco. H ipntico no benzodiazepinico. Indicaciones: tratam iento a corto plazo
del insom nio.
Zngano. Dcese del individuo que no trabaja y vive del trabajo de su mujer.
Zen. Variedad del budism o m editativo que procura ayudar al individuo a alcanzar un estado
de ilum inacin caracterizado por la experiencia directa de la naturaleza genuina de la reali
dad sin la interm ediacin de abstracciones, palabras, creencias, conceptos o dualismos.
Ziprasidona, frmaco. A ntipsictico atpico. Indicaciones: la ziprasidona es efectiva para el
tratam iento de la esquizofrenia y para el m antenim iento de la m ejora clnica durante la te
rapia de continuacin.
Zolpidem hemitartrato, frmaco. H ipntico im idazopiridnico. Indicaciones: trastornos del
sueo.
Zona ergena. Toda regin del revestimiento cutneo-m ucoso susceptible de ser asiento de
una excitacin de tipo sexual. D e un m odo ms especfico, ciertas regiones que son funcio
nalm ente el asiento de tal excitacin: zona oral, anal, uretro-genital, pezn.
Zopiclona, frmaco. A gente hipntico 110 benzodiacepnico. Indicaciones: tratam iento a
corto plazo de los trastornos del sueo. D ado que los trastornos del sueo pueden ser la p ri
mera manifestacin de problemas fsicos o psiquitricos, el tratam iento sintom tico del in
somnio debe iniciarse slo luego de una cuidadosa evaluacin del paciente p or el especialis
ta. La falta de remisin luego de 7 a 10 das de tratam iento puede indicar la presencia de un
trastorno psiquitrico prim ario y /o de otra enferm edad mdica que deber ser evaluada.
Zooerastia. T rm in o acuado por Krafft-Ebing para denom inar las relaciones sexuales con
animales. A diferencia de la sodoma, la zooerastia tiene un significado ms definido. Excita
cin sexual obtenida de contactos con animales.
Zoofilia. Bestialidad. D esviacin de la fuente de atraccin sexual en la que la excitacin se
obtiene con animales. La excitacin se produce m ediante el uso de animales en la prctica
sexual.
Zoofilismo. Impulso ingobernable de tocar, acariciar o frotar a los animales con el propsi
to expreso de derivar en esa form a alguna satisfaccin sexual.
Zoofobia. Tem or a los animales.
Zoolagnia. O bten ci n de placer sexual al hacer sufrir a los animales.
Zoosadismo. C rueldad hacia los animales, asociada con activos actos de violencia e h irien
do al animal, con el expreso propsito de obtener placer sexual.
Diccionario de Psiquiatra y Psicologa Forense zurciera | 607

Zuclopentixol, frmaco. A ntipsictico piperaznico (ncurolptico). Indicaciones: esquizo

frenia crnica y aguda y otras psicosis, en especial con sntomas tales com o alucinaciones, de
lirios, trastornos del pensam iento, as com o tam bin agitacin, desasosiego, hostilidad y agre
sividad. Fase manaca de la enferm edad manaco-depresiva. Retraso mental asociado con
hiperactividad psicom otora, agitacin, violencia y otros trastornos de conducta.
Zuclopentixol Acuphase, frmaco. Form a farmacutica cuya accin se prolonga p or 2 3
das. Est indicado en el tratam iento inicial de psicosis agudas, incluyendo m ana y exacerba
ciones de psicosis crnicas.
Zurdera. C ondicin de la persona que es ms hbil con la m ano izquierda. La razn es un
predom inio de la actividad del hem isferio derecho del cerebro. Se considera que en O cci
dente hay una tendencia cultural a desarrollar ms el hem isferio izquierdo (habla, lectura, es
critura, clculos num ricos) y que po r ello la mayora de las personas son diestras.
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La psiquiatra forense es una disciplina tan antigua como la misma
medicina; en constante cambio, evolucin y continuamente
remozada por nuevos y grandes aportes. A quienes estn
vinculados con ella, con mucna frecuencia les surgen dudas acerca
del significado de trminos utilizados en peritajes o dictmenes
psicolgicos o psiquitricos. Sin embargo, en la medicina forense,
ms que en ninguna otra disciplina mdica, son imprescindibles
las definiciones precisas; tanto para quien expone como para
quien recibe la informacin. En este sentido esta obra resulta
particularmente clarificadora. Los autores asumieron el desafo de
presentar la materia bajo la forma de diccionario con magistral
destreza ya que, poseedores de conocimientos tericos y de una
rica experiencia prctica en el tema, dan a cada trmino su real y
verdadero significado en el contexto de la psiquiatra, la psicologa
y el psicoanlisis. Este diccionario contiene tambin valiosa
informacin histrica referida a autores, teoras, corrientes y
escuelas, sin descuidar lo atinente a los diagnsticos, la teraputica
y los co n c e p i^ ^ j^ d ic o -legales y constituye una valiosa
herramienta los temas
u i tr ic o - ju i^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H a lg u n o s casos
a e ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B s p o n s a b ilid a d

sino,
a los
ligados a la