TRASTORNO DE DUELO

PERSISTENTE DSM V.
Criterios
A. El individuo ha experimentado la muerte de alguien
con quien mantena una relacin cercana.
B. Desde la muerte, al menos uno de los sntomas
siguientes est presente ms das de los que no a un nivel
clnicamente significativo, y persiste durante al menos 12
meses en el caso de adultos en duelo y 6 meses para
nios en duelo:
1. Anhelo/aoranza persistente del fallecido.
En nios pequeos, la aoranza puede expresarse
mediante el juego y el comportamiento, incluyendo
comportamientos que reflejan la separacin y tambin el
reencuentro con un cuidador u otra figura de apego.
2. Pena y malestar emocional intensos en respuesta a la
muerte.
3. Preocupacin en relacin al fallecido.
4. Preocupacin acerca de las circunstancias de la
muerte. En los nios, esta preocupacin con el fallecido
puede expresarse a travs de los contenidos del juego y
del comportamiento, y puede extenderse a una
preocupacin por la posible muerte de otras personas
cercanas.
C* Desde la muerte, al menos 6 de los sntomas siguientes
estn presentes ms das de los que no a un nivel
clnicamente significativo, y persisten durante al menos
12 meses en el caso de adultos en duelo y 6 meses para
nios en duelo:
Malestar reactiv a la muerte
1. Importante dificultad para aceptar la muerte. En los
nios, esto depende de la capacidad del nio para
comprender el significado y la permanencia de la muerte.
2. Experimentar incredulidad o anestesia emocional en
relacin a la prdida.
3. Dificultades para rememorar de manera positiva al
fallecido.
4. Amargura o rabia en relacin a la prdida.
5. Valoraciones desadaptativas acerca de uno mismo en
relacin al fallecido o a su muerte (p. ej., auto inculparse).
6. Evitacin excesiva de los recuerdos de la prdida (p.
ej., evitacin de los individuos, lugars o situaciones
asociados con el fallecido; en los nios, esto puede incluir
evitar pensamientos^1 y sentimientos acerca del
fallecido).
Alteracin social/de la identidad
7. Deseos de morir para poder estar con el fallecido. 8.
Dificultades para confiar en otras personas desde el
fallecimiento.
9. Sentimientos de soledad o desapego de otros
individuos desde la muerte.
10. Sentir que la vida no tiene sentido o est vaca sin el
fallecido, o creer que uno no puede funcionar sin el
fallecido.
11. Confusin acerca del pape! de uno en la vida, o una
disminucin del sentimiento de identidad propia (p. ej.,
sentir que una parte de uno mismo muri con el fallecido
12. Dificultad o reticencia a mantener intereses (p. ej.,
amistades, actividades) oh acer pianes de futuro desde la
prdida.
D. La alteracin provoca malestar clnicamente
significativo o disfuncin en reas social, laboral y
personal.
. E. La reaccin de duelo es desproporcionada o
inconsistente con las normas culturales, religiosas, o
apropiadas a su edad.
Especificar si: Con duelo traumtico: Duelo debido a un
homicidio o suicidio con preocupaciones angustiantes
persistentes acerca de la naturaleza traumtica de la
muerte (que a menudo aparecen en respuesta a
recordatorios de la prdida), incluyendo ios ltimos
momentos del fallecido, el grado de sufri-; miento y de
lesiones mutilantes, o la naturaleza maliciosa o
intencionada del fallecimiento.
Desarrollo y Evolucion

Puede ocurrir en cualquier edad, a partir del primer ano de vida.

tomas aparecen en el 1 mes posterior a la muerte de la persona significativa,

Sin
aunque pueden pasar meses o aos antes de que se manifieste.

Infancia: perturbacion se expresa por medio del juego o conductas.

n dejado el chupon o la mamila, la piden de nuevo,

Regresiones: si ya habia
vuelven a mojar la cama por la noche, imitan la forma de hablar de nino s mas
pequenos)

Comportamiento agresivo o ansioso en momentos de separacion o reunion con

figuras de apego (conexion emocional). Lo predominante en los nino s es la
angustia de separacion de los cuidadores primarios u otra figura de apego, como
por ejemplo una mascota.

No hay consenso diagnostico al duelo complicado, no esta incluido en la clasificacin del DSM-IV-TR.
En los problemas adicionales que pueden ser objeto de atencion clinica se senala la presencia de ciertos
sintomas que no son caracte- risticos de una reaccion de duelo nor- mal y que pueden ser utiles para
reali- zar un diagnostico diferencial de duelo patologico y episodio depresivo mayor. Entre estos
sintomas se incluyen:
1. La culpa por las cosas, mas que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en el
momento de morir la persona querida.

2. Pensamientos de muerte mas que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente deberia
haber muerto con la persona fallecida.

3. Preocupacion morbida con sentimiento de inutilidad.

4. Enlentecimiento psicomotor

5. Deterioro funcional prolongado.

6. Experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz de la persona fallecida.