NDICE

INTRODUCCIN........................................................................................................3
ANTECEDENTES.......................................................................................................4
CAPITULO 1................................................................................................................6
CAPITULO 2................................................................................................................7
1. GRAFICO N1..........................................................................................................8
2. CUADRO N2...........................................................................................................9
2. GRAFICO N2........................................................................................................10
3. Cuadro N3.........................................................................................................11
3. GRAFICO N3........................................................................................................12
4. CUADRO N4.....................................................................................................13
4. GRAFICO N4........................................................................................................14
5. CUADRO N5.........................................................................................................15
5. GRAFICO N5.....................................................................................................15
CAPITULO 3..............................................................................................................17
1. Priorizacin del problema.........................................................................................17
2. Objetivo del proyecto productivo de salud.................................................................17
CAPITULO 4..............................................................................................................18
1. Historia..................................................................................................................18
2. EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE..............................................................................19
3. SITUACIN ACTUAL DE DENGUE EN BOLIVIA.......................................................21
4. ETIOLOGA............................................................................................................22
5. DENGUE................................................................................................................23
6. TRANSMISIN.......................................................................................................24
7. EL VIRUS...........................................................................................................26
Los 8. 8. VECTORES..................................................................................................26
9. EL HUSPED.......................................................................................................28
9.1.Factores que incrementan el riesgo dengue severo.....................................28
10. CLASIFICACIN DEL DENGUE............................................................................29
11.DENGUE PROBABLE............................................................................................30
12. SIGNOS DE ALARMA...........................................................................................30
13. CRITERIOS PARA DENGUE GRAVE.....................................................................31
14. DENGUE CLSICO O LEVE..................................................................................32
COMO SE DIFERENCIA DE LA GRIPE?................................................................32
15. DENGUE HEMORRGICO....................................................................................33
16. CUADRO CLNICO...............................................................................................33
Manifestaciones hemorrgicas: Epistaxis, hematemesis, melenas. Aparecen petequias y
sufusiones hemorrgicas subcutneas con punteado prpurico y grandes equimosis...33
17. FASE FEBRIL.......................................................................................................35
17.1. FASE CRTICA...............................................................................................35
17.2 FASE DE RECUPERACIN.............................................................................37
18. ANLISIS DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE IMGENES...................................37
18.1 Pruebas para diagnstico de dengue:...............................................................37

1
 18.2. DIAGNOSTICO POR IMGENES....................................................................39
18.3. PRUEBA DEL TORNIQUETE..........................................................................39
19. TRATAMIENTO.....................................................................................................39
19.1. Tratamiento Ambulatorio Del Paciente Con Dengue...........................................39
19.2. Tratamiento Del Paciente Hospitalizado............................................................40
20. MEDIDAS DE PREVENCIN.................................................................................41
20.1 El agente etiolgico: Virus del Dengue, germen contra el cual no se dispone de
tratamiento especfico efectivo en los actuales momentos..........................................42
20.2. Husped: Todas las personas somos susceptibles de sufrir la enfermedad y no se
dispone de vacuna efectiva para protegernos............................................................42
20.3. Medio Ambiente: Donde se encuentra el vector el Aedes aegypti , va de
diseminacin de la enfermedad. Hacia l deben estar dirigidas todas las acciones de
prevencin de la enfermedad. Si no hay zancudo no hay Dengue ............................42
20.4. Control de larvas y criaderos :.........................................................................42
CAPITULO 5..............................................................................................................47
2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES......................................................................48
CAPITULO 6..............................................................................................................50
1. INFORME FINAL DEL PLAN DE ACCIN.............................................................50
CAPITULO 7..............................................................................................................52
1. CONCLUSIONES................................................................................................52
2. RECOMENDACIONES........................................................................................53
BIBLIOGRAFAS.......................................................................................................54

2
 INTRODUCCIN
El dengue es una enfermedad causada por un virus Genoma ARN de carcter endmico-
epidmico, trasmitida por la picadura| del mosquito hembra del genero Aedes principalmente
(Aedes aegypti) es una especie pequea de 5 milmetros de largo, color oscuro y se observan
en sus extremidades unas manchas blancas que lo distingue. Se cra en las aguas
acumuladas en recipientes y objeto sin uso, este mosquito tiene hbitos domiciliarios, por lo
que la transmisin es predominante y domstica. Mientras que en algunos barrios no cuentan
con servicios de saneamientos adecuados para el agua y el desecho de basura proveen ms
oportunidades para la propagacin del mosquito.

El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral ms importante transmitida por la picadura

de mosquitos. El rpido crecimiento de las poblaciones en barrios trae a un mayor nmero de
personas en contacto con el mosquito vector.

Debe considerarse, adems, que una epidemia de dengue produce el quiebre del sistema de
salud pblica

Esta enfermedad se caracteriza por fiebre acompaada con cefalea, dolores musculares,
articulaciones, nuseas, vmitos, cansancio intenso, trombocitopenia y hemorragia (petequias
y Epistaxis)

Lo ms importante es combatir al mosquito, lo cual es una tarea fundamental, y acudir

rpidamente a la consulta de un mdico en el Centro de Salud ms cercano. Cuanto antes se
tomen las medidas apropiadas.

La informacin sobre el origen de este vector es muy importante para poder eliminarlo y
prevenirlo.

3
 ANTECEDENTES
El pas sufre la mayor epidemia de la historia, el dengue cobr 19 vidas

La Paz, (EFE/JORNADA) Jueves 26, febrero 2009

Los fallecidos en Bolivia por dengue hemorrgico suman ya 19 y, con 30.000

infectados en la modalidad clsica de la enfermedad, el pas ya sufre la mayor
epidemia de la historia, informaron ayer fuentes oficiales.

El Viceministro de Salud, Alberto Nogales, confirm a la radio estatal Patria Nueva que ya son
19 los muertos por dengue hemorrgico y anunci que recomendar al Presidente Evo
Morales que sea declare "desastre natural por la magnitud del problema".

Por su parte, el Director Nacional de Epidemiologa, Eddy Martnez, cifr en 30.000 los casos
probables de dengue clsico, lo que calific de "la mayor epidemia" en la historia del pas.

El dengue, enfermedad que transmite el mosquito "aedes aegypti", provoca fiebres altas, dolor
de cabeza, vmitos y erupciones en la piel, y puede ser mortal en su modalidad hemorrgica,
que se presenta cuando una persona es infectada por segunda vez.

Con 30.000 casos, la de Bolivia se convierte en la mayor epidemia de los ltimos aos en la
regin, al superar los 27.000 infectados y 17 fallecidos que se registraron en 2007 en
Paraguay, cuando el pas estuvo en emergencia nacional durante dos meses.

El Ministro de Salud, Ramiro Tapia, apunt que dos tercios de los casos estn localizados en
Santa Cruz, donde se dispone a "iniciar una campaa casa por casa con la participacin de
efectivos militares, universitarios y vecinos".

"Lo que sucede en la ciudad de Santa Cruz es preocupante (...) Hemos incluido a las Fuerzas
Armadas en el trabajo, a las universidades, las juntas vecinales y otros sectores porque esta
enfermedad es prevenible", dijo el Ministro.

Militares en campaa

Efectivos de las Fuerzas Armadas participarn en la campaa casa por casa que ha previsto
el Ministerio de Salud en Santa Cruz para hacer frente a la epidemia del dengue.

4
"Vamos a iniciar una campaa casa por casa con la participacin de efectivos militares,
universitarios y vecinos y de esa forma controlar la epidemia del dengue", afirm Tapia.

La autoridad precis que de los casi 30 mil casos, 20 mil corresponden a Santa Cruz por lo
que se est analizando con el Municipio la posibilidad de aprobar una Ordenanza Municipal
que sancione a los propietarios de domicilios que no realicen labores de limpieza ni
contribuyan con las tareas de fumigacin.

Tapia precis que los efectivos militares coordinarn sus acciones con los funcionarios del
Servicio Departamental de Salud (Sedes) para iniciar la campaa masiva de concientizacin.

El Ministro de Salud manifest que lo fundamental en esta epidemia es que la gente cambie
sus hbitos de higiene.

Propuso que en Santa Cruz se redoblen los esfuerzos, especialmente en el recojo de la

basura a cargo de la empresa responsable de esa labor.

"Tenemos que redoblar los esfuerzos en la ciudad de Santa Cruz, porque el recojo de la
basura se la realiza una sola vez, especialmente fuera del segundo y tercer anillo y en el
cuarto y quinto anillo se lo hace dos veces por semana y en una epidemia se debera recoger
la basura dos veces por da", consider la autoridad.

El Ministro de Salud manifest que en Cochabamba bajaron notoriamente los casos de

dengue debido a que la poblacin comenz a mejorar sus hbitos de limpieza lo que es
acompaado de las tareas de fumigacin.

El Ministro de Salud asegur que el dengue es una epidemia que no slo est atacando en
Bolivia, sino en casi todos los pases vecinos.

Record que hace un par de aos Paraguay registr una epidemia severa, al igual que
Venezuela, Brasil y Cuba.

"Debemos dejar de lamentarnos de si se hizo algo o no en gestiones pasadas, hay que

empezar a trabajar y lo estamos haciendo hace ya dos meses y hemos bajado ndices como
en el caso de Cochabamba

5
 CAPITULO 1

El municipio de Warnes se encuentra ubicado al

norte de la ciudad de Santa Cruz, creada el 27 de
noviembre de 1919 tiene una superficie de 1.216
Km2 siendo una de las provincias ms pequea
del departamento, con una poblacin de 108.888
habitantes (censo del 2012). Su nombre en
homenaje al coronel Ignacio Warnes, Gobernador
de la republiqueta de Santa Cruz de la Sierra. la
combinacin de ciudad industrial y ciudad turstica
hacen Warnes, sea un lugar atractivo para todos
los visitante que llegan. Cuenta con 6 cantones:
Warnes, Tocomechi, Asusaqui, Clara Chuchio, Los
Chacos, Juan Latino. Aproximadamente a 44 km
de distancia de la ciudad de Santa Cruz, cuenta
con 18 barrios siendo uno de sus barrios Villa El
jipa ubicados al este de la ciudad de Warnes,
donde se encuentra el Centro de salud familiar del
Este.

El barrio Villa El Jipa inicia hace cinco aos atrs, mediante el proyecto vivienda solidaria
realizada por el presidente de Bolivia Juan Evo Morales Ayma entregada a las familias de
escasos recursos en el ao 2012 brindando los servicios bsicos necesarios.

6
 CAPITULO 2
1. cuadro N1

1.1 Nmeros de personas que habitan por cuarto en el Barrio Villa el

Jipa durante el periodo de Mayo a Junio del 2017.

N DE PERSONAS POR TOTAL

CUARTO
De 1 a 2 personas 55 45%
3 personas 19 16%
4 personas 20 17%
5 personas 16 13%
6 o ms personas 11 9%
Total 121 100%
Fuente: Elaboracion Propia

1. GRAFICO N1
1.1 Nmeros de personas que habitan por cuarto en el Barrio Villa el
Jipa durante el periodo de Mayo a Junio del 2017.

7
Fuente: Elaboracin propia

Anlisis: Cuadro N1 se observa que del 100% de las familias encuestadas el 45% de las
familias viven de una a dos personas por cuarto

Por otro lado tenemos que el 9% de las familias viven en un hacinamientos, por motivo que
habitan 6 personas por cuarto.

2. CUADRO N2
2.1. Manejo de basura en el barrio villa el jipa durante el periodo de mayo a
junio

8
Manejo de Basura Total

Recojo domiciliario 106 88%

Basura Enterrada 0 0%

Calle/Campo 1 1%

Quemada 14 11%

Rio/Quebrada 0 0%

TOTAL 121 100%

Fuente: Elaboracin Propia.

2. GRAFICO N2
2.1 Manejo de basura en el barrio villa el jipa durante el periodo de mayo a
junio

9
Fuente: Elaboracin Propia.

Anlisis: En el cuadro N2 se observa que del 100% de las familias encuestadas el 88% de
las personas tienen un recojo domiciliario por la alcalda Por otro lado tenemos que el 11% de
las familias del barrio villa el jipa quema su basura.

3. Cuadro N3

10
3.1 Nivel de conocimiento de la poblacin del barrio villa el jipa sobre el
dengue durante el periodo de mayo a junio de 2017.

Sabe usted que es dengue? Total

Si 37 46%

No 43 54%

TOTAL 80 100%

Fuente: Elaboracin Propia

11
 3. GRAFICO N3

3.1Nivel de conocimiento de la poblacin del barrio villa el jipa sobre el

dengue durante el periodo de mayo a junio de 2017.

Fuente: Elaboracin Propia

Anlisis: En el cuadro nmero 3 se observa que del 100% de las familias del barrio villa el
jipa el 54% de las familias encuestadas no conocen sobre el tema del Dengue.

Por otro lado tenemos el 46% que si conocen sobre el tema.

12
 4. CUADRO N4

4.1. Se encuesto a la poblacin del barrio villa el jipa si tena llantas y botellas
durante el periodo de mayo a junio del 2017

Tiene llantas y botellas? Total

SI 58 72%

NO 22 28%

TOTAL 80 100%

Fuente: Elaboracin Propia

13
4. GRAFICO N4

4.1 Se encuesto a la poblacin del barrio villa el jipa si tena llantas y botellas
durante el periodo de mayo a junio del 2017.

Fuentes: Elaboracin Propia

Anlisis: se observa en el cuadro nmero 4 que del 100% de las familias encuestadas el 72%
tiene llantas y botellas.

Por otro lado tenemos que el 28 % no tiene llantas y botellas

14
5. CUADRO N5
5.1. Nmeros de personas que enfermaron de Dengue en el Barrio Villa el
Jipa durante el periodo de Mayo a Junio del 2017.

5.1.Cuadro N5

Usted alguna vez sea

enfermado del Dengue? Total

SI 46

NO 34

TOTAL 80

Fuente: Elaboracin Propia

5. GRAFICO N5

5.1. Nmeros de personas que enfermaron de Dengue en el Barrio Villa el

Jipa durante el periodo de Mayo a Junio del 2017.

15
Fuente: Elaboracin Propia

Anlisis: Se observa en el cuadro N5 que del 100% de las familias encuestadas el 93% se
ha enfermado de Dengue

Por otro lado solo el 7% del 100% de la poblacin no sea enfermado del Dengue.

16
 CAPITULO 3
1. Priorizacin del problema
En el diagnostico al barrio Villa el jipa se pudo evidenciar las siguientes problemticas:
existencia de personas afectadas por la enfermedad del dengue, hacinamiento en las
viviendas, manejo inadecuado de las basura, bajo nivel del consumo de sal yodada.
De estas problemticas se ha priorizado la enfermedad del dengue como uno de los
problemas ms importantes que afecta a los pobladores de este barrio, por cuanto se puedo
evidenciar que un gran nmero de diferentes edades fueron afectadas por esta enfermedad
en los ltimos aos que se traduce en consecuencia que afectan su condiciones laborales,
fsicas, sociales.
Considerndose como las causas principales que promueven la incidencia de esta
enfermedad, la existencia de charcos de agua, criaderos del mosquito trasmisor como en
llantas, botellas y patios de las viviendas, que se dan por la falta de conocimiento e
informacin en los habitantes sobre el tema de la prevencin para evitar esta enfermedad.

2. Objetivo del proyecto productivo de salud

Incentivar sobre las medidas de prevencin del dengue a la poblacin en general del Barrio
Villa El Jipa mediante, jornadas de educacin durante el mes de Mayo a Junio del presente
ao para contribuir en la reduccin de la incidencia de esta enfermedad, para mejorar las
condiciones de vidas de los habitantes.

3. Ttulo del proyecto productivo de salud.

FORTALECIMIENTO SOBRE LAS MEDIDAS DE
PREVENCIN PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE LOS
PACIENTES CON DENGUE EN EL BARRIO VILLA EL JIPA DE
LA PROVINCIA WARNES DEL DEPARTAMENTO DE SANTA
CRUZ.

17
CAPITULO 4
1. Historia
La primera referencia de un caso de Dengue, aparece en una enciclopedia mdica china
publicada en la dinasta Jin (265-420), formalmente editada durante la Dinasta Tang en el ao
610, y publicada nuevamente durante la Dinasta Song del Norte, en el ao 992, que describe
una especie de agua envenenada asociada a insectos voladores, que tras su picadura
provocaban unas fiebres muy elevadas.

El Dengue, se extendi fuera de frica entre los siglos XV y XIX, debido al desarrollo de
la marina mercante y la creciente migracin de personas, especialmente en los siglos XVIII y
XIX.

Existen varias descripciones de epidemias durante el siglo XVII, pero el reporte ms antiguo
de una posible epidemia de dengue data entre los aos 1779 y 1780, cuando una epidemia a
sol Asia, frica y Amrica del norte. El primer reporte de caso definitivo data de 1779 y es
atribuido a Benjamn Rush, quien acua el trmino fiebre rompe huesos por lo sntomas
de mialgias y artralgias. En 1906, la transmisin por el mosquito Aedes fue confirmada, y en
1907 el dengue era la segunda enfermedad (despus de la fiebre amarilla) que se conoca,
que era producida por un virus. Ms investigaciones cientficas de la poca, realizadas
por John Burton Cleland y Joseph Franklin Siler completaron el conocimiento bsico sobre la
transmisin de la enfermedad infecciosa.

La marcada expansin del Dengue durante y posteriormente a la segunda guerra mundial ha

sido atribuida a la disrupcin ecolgica. Esto mismo, ha permitido que diferentes serotipos del
virus se hayan extendido a nuevas reas geogrficas, y se haya convertido en una
enfermedad emergente y preocupante en nuestro tiempo, por las nuevas formas mortales de
fiebre hemorrgica.

18
Sir John Burton Cleland (1878-1971) Joseph Franklin Siler, (18751960)

2. EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE

Casi la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de sufrir esta infeccin por habitar en
reas tropicales y subtropicales, as como ms de 400 millones de viajeros de Europa y
Norteamrica que cada ao cruzan las fronteras y regresan a sus pases procedentes de Asia,
frica y Amrica Latina.

La prevalencia mundial del dengue se ha incrementado dramticamente en los ltimos aos.

Se calculan 50 millones de infecciones por ao, medio milln de hospitalizados y ms de 25 .
000 muertes. Alrededor de 100 pases han reportado, casos de dengue y/o dengue
hemorrgico y ms de 60 lo hacen regularmente todos los aos, por lo cual la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) lo considera uno de principales problemas de salud de la
humanidad, adems de que produce gran afectacin social y econmica.

En la regin de las Amricas se ha producido un incremento progresivo de casos de dengue

durante las tres ltimas dcadas, habindose extendido la enfermedad casi a la totalidad de
los pases.

19
El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquito de ms rpida propagacin en el
mundo. En los ltimos 50 aos, su incidencia ha aumentado 30 veces con la creciente
expansin geogrfica hacia nuevos pases y, en la actual dcada, de reas urbanas a rurales.

Pases/reas en riesgo de transmisin del dengue, 2008

20
3. SITUACIN ACTUAL DE DENGUE EN BOLIVIA
Hasta el 6 de febrero del 2009 (Semanas epidemiolgicas 1 a 5) se han reportado:

12.372 casos sospechosos de fiebre por

Dengue.

1.326 casos confirmados de fiebre por Dengue Clsico.

55 casos sospechosos de fiebre por Dengue Hemorrgico.

7 muertes en estudio.

Tasa de letalidad: 12,7 %

Serotipos identificados: DEN (1 y 3) Departamentos afectados: Beni, Chuquisaca,

Cochabamba, La Paz, Oruro, Pando, Potos, Santa Cruz de la Sierra, Tarija.

El dengue afecta a todos los niveles de la sociedad, pero la carga podr ser mayor entre las
poblaciones ms pobres que crecen en comunidades con suministro inadecuado de agua y
falta de buenas infraestructuras para desechos slidos, y donde las condiciones son ms
favorables para la multiplicacin del vector principal, Aedes Aegypti.

21
DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA DE LOS CASOS SOSPECHOSOS Y
NOTIFICADOS DEL

DENGUE EN EL DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ BOLIVIA.

Se estableci un Comando nico de control del Aedes Aegypti y se ha conformado por parte
de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) los comits de vigilancia epidemiolgica,
entomologa, control vectorial, manejo clnico, laboratorio y comunicacin social.

4. ETIOLOGA
El complejo dengue est constituido por cuatro serotipos virales serolgicamente
diferenciables (Dengue 1, 2, 3 y 4) que comparten analogas estructurales y patognicas; por
lo que cualquiera puede producir las formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2
y 3 han estado asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.

Existen cuatro serotipos del virus del dengue: al 1 se lo denomina clsico, porque los
sntomas son leves y el tratamiento es corto; el 2 es el ms severo, porque provoca
hemorragia y es letal; el 3 acta de manera similar al
serotipo 1, pero sin cuidados mdicos puede agravarse.
Estas tres cepas se encuentran en Bolivia. La 4, que circula
en Brasil y Paraguay, tambin es mortal.

Son virus constituidos por partculas esfricas de 40 a 50

nm de dimetro que constan de las protenas estructurales
de la envoltura (E), membrana (M) y cpside (C), as como
un genoma de cido ribonucleico (ARN); y tambin tienen
otras siete protenas no estructurales. Los virus del dengue
pertenecen al gnero Flavivirus de la familia Flaviviridae.

22
5. DENGUE
EL DENGUE es una enfermedad viral de carcter endmico-epidmico, transmitida por
mosquitos del gnero Aedes, principalmente por el Aedes aegypti; que constituye hoy la
arbovirosis ms importante a nivel mundial en trminos de morbilidad, mortalidad y afectacin
econmica.

Tiene diversas formas de expresin clnica, desde fiebre indiferenciada (frecuente en nios) y
fiebre con cefalea, gran malestar general, dolores osteo-mioarticulares, con o sin exantema,
leucopenia y algn tipo de sangrado; hasta formas graves que habiendo comenzado con lo
anterior presenta choque hipovolmico por extravasacin de plasma, con trombocitopenia
moderada o intensa, con grandes hemorragias en aparato digestivo y otras localizaciones. El
dengue es capaz de expresarse tambin mediante las llamadas formas atpicas que son
relativamente infrecuentes y resultan de la afectacin particularmente intensa de un rgano o
sistema: encefalopata, miocardiopata o hepatopata por dengue, entre otras.

23
6.
TRANSMISIN
El Aedes aegypti es el mosquito transmisor del dengue. Los Aedes aegypti, mosquitos
hembras son la principal fuente de transmisin del dengue. Esta especie pica durante el da,
con el perodo de alimentacin ms activo 2 horas antes y 2 despus del amanecer y el
atardecer.

El ser humano es el principal husped amplificador del virus. El virus del dengue que circula
en la sangre de humanos con viremia es ingerido por los mosquitos hembra durante la
alimentacin. Entonces, el virus infecta el intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay
propagacin sistmica durante un perodo de 8 a 12 das. Despus de este perodo de
incubacin extrnseco, el virus se puede transmitir a otros seres humanos durante la picadura
y alimentacin subsiguiente del mosquito. El perodo de incubacin extrnseco est en parte
influenciado por las condiciones ambientales, especialmente la temperatura ambiental.
Despus de eso, el mosquito permanece infeccioso durante el resto de su vida.

El virus se trasmite al ser humano por medio de la saliva del mosquito; se replica en los
rganos diana, infecta los leucocitos y los tejidos linfticos se liberan y circulan en la sangre.
Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre; el virus se replica en el tubo
digestivo del mosquito e infecta las glndulas salivales, donde el virus produce su replicacin.

24
 7. EL VIRUS
El virus del dengue (DEN) es un virus de ARN, pequeo mono catenario que abarca cuatro
distintos serotipos (DEN-1 a DEN -4). Estos serotipos del dengue estn estrechamente
relacionados y pertenecen al gnero Flavivirus, familia Flaviviridae.

25
La partcula madura del virus del dengue es esfrica, con un dimetro de 50 nm, y contiene
mltiples copias de las tres protenas estructurales, una membrana de doble capa derivada
del husped y una copia nica de un genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva. El
genoma est hendido por proteasas virales y del husped en tres protenas estructurales
(cpside, C, prM, el precursor de membrana, M, protena y envoltura, E) y siete protenas no
estructurales.

Los 8. 8. VECTORES

Los diferentes serotipos del virus del dengue se transmiten a los humanos mediante picaduras
de mosquitos Aedes infectados, principalmente el Ae. Aegypti . Este mosquito es una especie
tropical y subtropical ampliamente distribuida alrededor del mundo. El Ae. Aegypti tambin se
ha encontrado en reas tan al norte como 45 C, pero dichas invasiones han ocurrido durante
los meses ms calientes y los mosquitos no han sobrevivido los inviernos.

26
 Las etapas inmaduras se encuentran en hbitats cubiertos de agua, principalmente en
recipientes artificiales estrechamente asociados con viviendas humanas y, a menudo, bajo
techo. Los estudios sugieren que la mayora de las hembras de Aedes aegypti pasan su
perodo de vida en las casas o alrededor de ellas donde emergen como adultos. Esto significa
que las personas, y no los mosquitos, trasladan rpidamente el virus dentro de las
comunidades y entre ellas.

Los huevos pueden permanecer viables durante muchos meses en ausencia de agua.

9. EL HUSPED
Despus de un perodo de incubacin de 4 a 10 das, la infeccin causada por cualquiera de
los cuatro serotipos del virus puede producir una gran variedad de alteraciones, aunque la
mayora de las infecciones son asintomticas o subclnicas

Se piensa que la infeccin primaria induce inmunidad protectora de por vida contra el serotipo
causante de la infeccin. Las personas que sufren una infeccin estn protegidas contra la

27
enfermedad clnica por un serotipo diferente en los siguientes dos a tres meses de la infeccin
primaria, pero no tienen inmunidad protectora cruzada a largo plazo.

Los factores individuales de riesgo determinan la gravedad de la enfermedad e incluyen

infeccin secundaria, edad, raza y posibles enfermedades crnicas (asma bronquial, anemia
de clulas falciformes y diabetes mellitus). Los nios pequeos, en particular, pueden tener
menor capacidad que los adultos para compensar la extravasacin de plasma capilar y, por
consiguiente, estn en mayor riesgo de choque por dengue.

9.1.Factores que incrementan el riesgo dengue severo

La densidad poblacional del mosquito Aedes Aegypti.

La densidad de poblacin humana susceptible.

Las condiciones de clima temperatura, lluvia y humedad.

El crecimiento acelerado de la poblacin.

La urbanizacin no planificada.

El insuficiente abastecimiento de agua potable.

La disposicin inadecuada de residuos slidos.

El aumento de viajeros y de migraciones poblacionales.

El deterioro de los sistemas de salud y de los programas de vigilancia y control.

La pobreza han contribuido a agravar la situacin epidemiolgica mundial.

9.2.Los factores individuales

Edad, raza y posibles enfermedades crnicas (asma bronquial, anemia de clulas

falciformes y diabetes mellitus)

Los nios pequeos, en particular, pueden tener menor capacidad que los adultos
para compensar la extravasacin de plasma capilar y, por consiguiente, estn en
mayor riesgo de choque por dengue.

28
10. CLASIFICACIN DEL DENGUE
El dengue tiene un amplio espectro de presentaciones clnicas, a menudo con evolucin
clnica y resultados impredecibles. Aunque la mayora de los pacientes se recuperan despus
de un curso clnico benigno y de resolucin espontanea, una pequea proporcin progresa a
una enfermedad grave, caracterizada principalmente por aumento de la permeabilidad
vascular, con hemorragia o sin ella.

Los grupos expertos de consenso en Amrica Latina (Habana, Cuba, 2007), Asia

Suroriental (Kuala Lumpur, Malasia, 2007), y en las oficinas principales de la OMS en Ginebra,
Suiza en 2008 acordaron que:

el dengue es una sola enfermedad con presentaciones clnicas diferentes y a menudo con
evolucin clnica y resultados impredecibles.

La clasificacin segn la gravedad tiene un gran potencial para su uso prctico por los
mdicos tratantes, para decidir dnde y cuan intensivamente se debe observar y tratar al
paciente, para una notificacin de casos ms acorde con el sistema de vigilancia
epidemiolgica nacional e internacional, y como una medida final en los ensayos de vacunas y
medicamentos contra el dengue.

Sin

Criterios para el dengue con signos de alarma y sin ellos

29
11.DENGUE PROBABLE
Vivir en reas endmicas de dengue/viajar a ellas

Fiebre y dos o ms de los siguientes criterios:

Nauseas, vomito

Erupcin cutnea

Molestias y dolores

Prueba de torniquete positiva

Leucopenia

Cualquier signo de alarma

Dengue confirmado por laboratorio (importante cuando no hay signos de extravacion de

Plasma)

Pruebas de laboratorio

Hemograma completo (hematocrito, plaquetas y leucocitos)

Puede ser enviado a casa

12. SIGNOS DE ALARMA

Dolor abdominal intenso o abdomen doloroso a la palpacin

Vmitos persistentes

Acumulacin clnica de lquidos

Sangrado de mucosas

Letargia, agitacin

Hepatomegalia >2 cm

Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rpida disminucin del nmero
de plaquetas

(Requiere estricta observacin e intervencin mdica)

30
Pruebas de laboratorio

Hemograma completo

Remitido para atencin hospitalaria

13. CRITERIOS PARA DENGUE GRAVE

Extravasacin grave de plasma que conduce a:

Choque (SCD)

Acumulacin de lquidos con insuficiencia respiratoria

Sangrado intenso segn la evaluacin del mdico tratante.

Compromiso orgnico grave:

Hgado: AST o ALT 1000

Sistema nervioso central: Alteracin de la conciencia

Corazn y otros rganos

Pruebas de laboratorio

dem grupo B grupo Sanguneo y factor Rh

Ecografa de abdomen y RX de trax.

Requiere tratamiento de emrgencia

Este modelo de clasificacin del dengue fue sugerido por un grupo de expertos (Ginebra,
Suiza, 2008) y se est poniendo a prueba actualmente en 18 pases, comparando su
desempeo en la prctica con la actual clasificacin de la OMS. El proceso finalizar en 2010.
Por razones prcticas, en esta gua se distingue entre dengue y dengue grave.

14. DENGUE CLSICO O LEVE

Despus de 4 8 das de la picadura infectante del mosquito, se produce fiebre con calofros,
durante pocas horas a cinco o seis das (llega a 40 C). La temperatura ms elevada ocurre al
segundo da con remisiones de horas y hasta de un da, sube y baja y en ocasiones padece

31
debilitamiento extremo con desmayos. El paciente luce quebrantado, con dolor de cabeza,
falta de apetito, nuseas y vmitos. Se agrega dolores en la nuca, regin lumbar, hombros,
rodillas, que le obliga a caminar envarado.

Al cuarto o quinto da aparecen manchas en la piel (exantema) en la cara, manos brazos,

hombros y pies, fugaz, casi desapercibido parecido al sarampin o rubola y coincide con la
exacerbacin de la fiebre. Puede acompaarse de conjuntivitis (ojos rojos con lagaa), le
molesta la luz y puede tener las mucosas de las vas bucales enrojecidas.

Algunos pacientes se quejan de picazn en todo el cuerpo y puede descamarse la piel al

desaparecer el exantema.

Otros sntomas: No puede dormir, sangrado por la nariz (epistaxis), estreimiento o diarrea,
expulsin de protenas por la orina (albuminuria), los glbulos blancos bajan a un contaje de
dos mil a tres mil y las plaquetas bajan.

Puede complicarse con infecciones menngeas, infecciones pulmonares, inflamacin del

hgado o de la mdula espinal. La mayora de nosotros supera este problema a los 8 10 das
sin complicaciones y sin mayor inconveniente.

El dengue clsico puede transformarse en dengue hemorrgico si recibe una nueva

inoculacin infectante por otro serotipo de virus.

COMO SE DIFERENCIA DE LA GRIPE?

En la gripe los sntomas respiratorios son frecuentes, ocurre en los inviernos, no hay erupcin
en la piel y es independiente de la proliferacin de los mosquitos.

15. DENGUE HEMORRGICO

Oscila desde un proceso leve sin complicaciones y de pronstico favorable hasta una
enfermedad gravsima con frecuencia mortal. La enfermedad se presenta en comarcas donde
el dengue es endmico.

32
16. CUADRO CLNICO
Con un prdromos (uno o dos das o de manera repentina) aparece fiebre que al primero y
segundo da es poco elevada, acompaado de mialgias, artralgias, faringitis, nuseas y
cefalea. Aumenta la intensidad en los dos o tres primeros das de la enfermedad. A los cuatro
cinco das se instala el cuadro hemorrgico, acompaado de contracciones y espasmos del
estmago e intestino.

Manifestaciones hemorrgicas: Epistaxis, hematemesis, melenas. Aparecen

petequias y sufusiones hemorrgicas subcutneas con punteado
prpurico y grandes equimosis.
Se agrega estado de agitacin y estupor. Hepatitis y lesiones degenerativas. Piel fra y con
livideces, la tensin arterial disminuye y el pulso se torna imperceptible.

La persistencia y la intensidad de estos sntomas conducen al cuarto o quinto da al shock,

aunque puede aparecer simultneamente con las hemorragias, con una letalidad del 4 al 20%.
El laboratorio muestra una trombocitopenia notable. En el dengue clsico hay neutropenia,
mientras que en el dengue hemorrgico hay leucocitosis con desviacin a la izquierda y la
prueba del lazo o torniquete es positiva.

El complejo mecanismo del sndrome hemorrgico no se conoce con exactitud: La inmensa

mayora de las infecciones vrales NO estn asociadas a alteraciones de la hemostasis; una
pequea cantidad de virus producen hemorragias como manifestacin frecuente por ejemplo;
fiebre de la floresta de Kyasamur o del Valle Rift; el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla.

33
COMPORTAMIENTO DEL DENGUE DESDE EL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA
LA FASE DE RECUPERACION

17. FASE FEBRIL

Es tpico que los pacientes desarrollen fiebre alta de forma abrupta. La fase febril aguda dura
de 2 a 7 das y a menudo est acompaada de rubor facial, eritema de la piel, dolor corporal
generalizado, mialgias, artralgias y cefalea.

Algunos pacientes pueden tener dolor de garganta, faringe inyectada e inyeccin conjuntival.

Tambin son comunes la anorexia, las nuseas y el vmito. En la primera fase febril
temprana, puede ser difcil el distinguir clnicamente el dengue de otras enfermedades febriles
que no tienen relacin alguna con el dengue.

Si la prueba del torniquete resulta positiva en esta fase aumenta las probabilidades de que
sea dengue).

34
Adems, estas caractersticas clnicas son indistinguibles en los casos de dengue grave y no
grave. Por lo tanto, el seguimiento de los casos para detectar los signos de alerta y otros
parmetros clnicos es crucial para reconocer la evolucin hacia la fase crtica.

Se pueden observar manifestaciones hemorrgicas leves, como petequias y sangrado de

mucosas (por ejemplo, nasal y de las encas). El sangrado vaginal masivo (en mujeres en
edad frtil) y el sangrado gastrointestinal pueden ocurrir en esta fase, pero no es lo comn . El
hgado a menudo est aumentado de tamao y blando despus de algunos das de fiebre. La
anormalidad ms temprana en el cuadro hemtico es una reduccin progresiva del nmero
total de glbulos blancos, lo cual debe alertar al mdico de una alta probabilidad de dengue.

17.1. FASE CRTICA

Alrededor del momento de la disminucin de la fiebre, cuando la temperatura cae a 37,5C o
38C o menos y permanece por debajo de este valor, usualmente en los das 3 a 7 de la
enfermedad, se puede presentar un aumento en la permeabilidad capilar junto con mayores
valores del hematocrito. Esto marca el inicio de la fase crtica. El perodo de extravasacin de
plasma dura generalmente entre 24 y 48 horas.

La leucopenia progresiva (3) seguida de una rpida disminucin del nmero de plaquetas
precede usualmente la extravasacin de plasma. En este momento, los pacientes que no
presentan aumento de la permeabilidad capilar mejoran, mientras que los que tienen un
aumento de la permeabilidad capilar pueden empeorar como resultado de la prdida del
volumen plasmtico. El grado de extravasacin vara.

El derrame pleural y la ascitis se pueden detectar clnicamente dependiendo del grado de

extravasacin de plasma y del volumen de reemplazo de lquidos. Por tanto, la placa de trax
y el ultrasonido abdominal pueden ser herramientas tiles para el diagnstico. Un aumento
superior al valor de referencia del hematocrito a menudo refleja la gravedad de la
extravasacin de plasma.

El choque se presenta cuando hay una perdida crtica del volumen plasmtico debida a la
extravasacin. A menudo est precedido por signos de alerta. La temperatura corporal puede
estar por debajo de lo normal cuando ocurre el choque.

35
Con un choque prolongado, la hipoperfusin que se presenta resulta en deterioro orgnico
progresivo, acidosis metablica y coagulacin intravascular diseminada.

Esto, a su vez, lleva a una hemorragia seria que hace que el hematocrito disminuya en el
choque grave. En lugar de la leucopenia que se observa generalmente durante esta fase del
dengue, el nmero total de glbulos blancos puede aumentar en los pacientes con sangrado
grave. Adems, tambin se puede desarrollar un deterioro orgnico importante, con hepatitis,
encefalitis o miocarditis, y, tambin sangrado grave, sin extravasacin plasmtica evidente o
choque.

Se dice que los pacientes que mejoran despus de la cada de la temperatura tienen dengue
no grave. Algunos pacientes progresan a la fase crtica de extravasacin de plasma sin que
haya disminucin de la temperatura y, en estos pacientes, se deben usar los cambios en el
cuadro hemtico completo para determinar la aparicin de la fase crtica y la extravasacin de
plasma.

Los que empeoran, presentan signos de alerta. Esto se conoce como dengue con signos de
alerta. Los casos de dengue con signos de alerta probablemente se recuperarn con
rehidratacin intravenosa temprana.

17.2 FASE DE RECUPERACIN

Si el paciente sobrevive a la fase crtica de 24 a 48 horas, en las siguientes 48 a 72 horas
tiene lugar una reabsorcin gradual de los lquidos del compartimiento extravascular. Mejora el
bienestar general, regresa el apetito, disminuyen los sntomas gastrointestinales, se estabiliza
el estado hemodinmico y se presenta diuresis.

Algunos pacientes pueden tener una erupcin parecido a islas blancas en un mar rojo.
Algunos pueden presentar prurito generalizado. Son comunes en esta etapa la bradicardia y
los cambios en el electrocardiograma.

El hematocrito se estabiliza o puede ser menor debido al efecto de dilucin de los lquidos
reabsorbidos. El conteo de leucocitos generalmente comienza a subir inmediatamente

36
despus de la disminucin de la fiebre, aunque la recuperacin del nmero de plaquetas
generalmente es posterior al del nmero de leucocitos.

La insuficiencia respiratoria producida por el derrame pleural masivo y la ascitis puede ocurrir
en cualquier momento si se han administrado lquidos intravenosos en exceso. Durante la
fase crtica y la fase de recuperacin, el reemplazo excesivo de lquidos se relaciona con
edema pulmonar o insuficiencia cardiaca congestiva.

18. ANLISIS DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE IMGENES

18.1 Pruebas para diagnstico de dengue:

Aislamiento viral-.Las muestras para el aislamiento del virus se deben obtener al
principio del curso de la infeccin, durante el perodo de la viremia (generalmente,
antes del da 5).El virus se puede recuperar del suero, el plasma y las clulas
mononucleares de sangre perifrica, y se puede intentar recuperarlo de los tejidos
tomados en la autopsia (por ejemplo, hgado, pulmn, ganglios linfticos, mdula
sea). Debido a que el virus del dengue es lbil al calor, las muestras que se van a
transportar al laboratorio se deben mantener en un refrigerador o deben empacarse
en hielo hmedo. Si las muestras se van a almacenar hasta por 24 horas, se deben
conservar entre +4 C y +8 C. Para tiempos de almacenamiento ms prolongados,
se deben congelar a -70 C en un congelador hondo o almacenarse en un recipiente
de nitrgeno lquido. No se recomienda el almacenamiento a 20 C, ni por perodos
cortos.

Reaccin en cadena de la polimerasa-.Todas las pruebas para la deteccin de

cido nucleico comprenden tres pasos bsicos: extraccin y purificacin del cido
nucleico, amplificacin del cido nucleico, y deteccin y caracterizacin del producto
amplificado es un mtodo rpido, sensible, simple y reproducible con los adecuados
controles. Es usado para detectar el RNA viral en muestras clnicas de humanos,
tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al aislamiento viral con
la ventaja de que problemas en el manipuleo, almacenaje y la presencia de

37
 anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR no
sustituye el aislamiento viral.

Deteccin de antgenos-. Protena no estructural 1 (NS1). Prueba cualitativa que

identifica la protena no estructural 1 para identificar antigenemia viral. Una prueba
NS1 negativa no excluye la posibilidad de la enfermedad.

Pruebas serolgicas-.

Inmunoglobulina M (IgM): se indica a partir del 6to. da de la enfermedad y puede

mantenerse positiva hasta los dos meses de convalecencia.

Inmunoglobulina G (IgG): se indica a partir del 14to da de inicio de la enfermedad y

puede ser detectable desde el 1er da de la infeccin secundaria.

IgG positiva con IgM positiva indica infeccin secundaria.

IgG negativa con IgM positiva indica infeccin primaria.

18.2. DIAGNOSTICO POR IMGENES

Radiografa de trax posteroanterior, lateral e incidencia de Laurell (lateral de trax
acostado sobre el lado que no se sospecha derrame, con los brazos elevados, para
descartar o confirmar derrame).

Sonografia de abdomen para diagnosticar derrames en cavidades (abdomen y trax).

Es ms sensible que la radiografa. Permite valorar con alto grado de certeza los
hallazgos relacionados con el dengue: ascitis, derrame pleural y engrosamiento de la
pared de la vescula biliar, hepatoesplenomegalia y adems, excluir posibles
diagnsticos diferenciales.

La Ecocardiografa sirve para diagnosticar derrame pericrdico, miocarditis y/o fallos

del miocardio.

38
18.3. PRUEBA DEL TORNIQUETE
Comprimir el brazo con el mango del tensimetro en una cifra intermedia entre PA sistlica y
diastlica por 5 minutos, EJ. P.A. 120/80mmhg mantener en 100mmhg.

Se considera la prueba positiva con la aparicin de petequias en el rea distal al sitio de

compresin.

Correlacionar el hallazgo con el cuadro clnico ms que con el nuero de petequias.

Si no cuenta con tensimetro utilizar liga elstica.

19. TRATAMIENTO

19.1. Tratamiento Ambulatorio Del Paciente Con Dengue

Recomendar al paciente reposo absoluto en cama por 3-5 das.

Bajar la temperatura con Paracetamol / Acetaminofn.

Nios: 60 mgs. X Kg./ peso en 24 horas, fraccionado c/ 4-6 horas.

Bao con agua templada por 30 minutos.

Abundantes lquidos por va oral como; agua, sueros orales, jugos naturales,
refrescos de cualquier tipo y comida de acuerdo a su deseo; los lquidos calculados a
200 cc Kg. x da.

Uso obligatorio de mosquitero en sus casas.

Orientacin al paciente sobre signos de alarma.

Visitas al ambulatorio horario o diario segn caso.

Considerarlo fuera de peligro al mejorar sus condiciones fsicas, apetito normal,

clnicamente en buenas condiciones generales, tensin arterial normalizada.

No indicar aspirina.

Control diario de Hto-Hb y plaquetas. Al paciente ambulatorio le debe ser entregada

indicacin para la casa que incluya indicaciones generales de tratamiento,
prevencin y signos de alarma.

39
19.2. Tratamiento Del Paciente Hospitalizado
Paciente I: Sin trombocitopenia, sin hemoconcentracin (ht/hb < 3.5).

Conducta: Descender la temperatura con paracetamol (60 mgs/kg./24h).

Hidratacin oral (200 ml/Kg./24h).

Dieta de acuerdo a la edad.

Vigilar: Ht/Hb y plaquetas cada 12 horas o de acuerdo a la clnica.

Paciente II: Hemoconcentrado Ht/Hb> 3.5 con o sin trombocitopenia.

Conducta: Hidratar como deshidratacin moderada 7%.

Corregir dficit con Ringer lactato en 4 horas 1/3 de lo calculado.

Mantenimiento con solucin 0.60% (agregar K+).

Si hay trombocitopenia indicar plaquetas (< 50.000 plaquetas) 1 U por cada

10 Kg. de peso.

Si tolera dieta indicarle de acuerdo a la edad.

Mantener solucin I.V. de acuerdo a evolucin clnica.

Vigilar: Hto / Hb. y plaquetas cada 8 horas.

Paciente III: Hemoconcentrado (Ht/Hb>3.5), trombocitopenia, presencia de

hemorragias.

Conducta: Igual al II, ms indicar plaquetas y/o plasma 10cc/Kg. o sangre completa 20cc/Kg.

Vigilar: Ht/Hb. Plaquetas cada 6 horas.

Pedir Pt v Ptt.

Paciente IV: Cualquier alteracin de las mencionadas anteriormente con 1 o ms

signos de alarma con o sin shock.

Conducta: Corregir dficit con Ringer lactato 40 ml/Kg./1 hora, evaluar clnica, de no
corregirse repetir igual dosis de Ringer lactato y asociarle plasma.

40
Pedir consulta urgente al servicio de Cuidados Intensivos.

20. MEDIDAS DE PREVENCIN

Para comprender las medidas de prevencin que deben ser tomadas en una comunidad,
describiremos brevemente la cadena epidemiolgica de la enfermedad:

AGENTE

HUESPED MEDIO AMBIENTE

20.1 El agente etiolgico: Virus del Dengue, germen contra el cual no se

dispone de tratamiento especfico efectivo en los actuales momentos.

20.2. Husped: Todas las personas somos susceptibles de sufrir la enfermedad

y no se dispone de vacuna efectiva para protegernos.

20.3. Medio Ambiente: Donde se encuentra el vector el Aedes aegypti , va de

diseminacin de la enfermedad. Hacia l deben estar dirigidas todas
las acciones de prevencin de la enfermedad. Si no hay zancudo no hay
Dengue .
Estas actividades de control del vector se dividen en dos partes :

20.4. Control de larvas y criaderos :

Operativos de limpieza en el hogar y la comunidad para eliminar los potenciales criaderos.

Eliminacin de criaderos donde estn depositados los huevos y las larvas del zancudo, tales
como pozos pequeos de agua, botellas, cauchos y trastes conteniendo agua estancada.

41
 Tratamiento con larvicida de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozos pequeos
no destinados a consumo humano y animal agregndole malation, abate, kerosn, gasoil,
aceite quemado u otros larvicidas.

Tratamiento de los depsitos de agua potable, tales como tanque de agua, cisternas, pozos,
pipotes, agregndole temefos, (abate) larvicida, a la dosis de 1 Mg. Por litro calculado sobre la
capacidad que tiene el envase y no sobre el volumen de agua que tiene en un momento dado,
replicndolo cada 2 meses.

Control de la fase adulta.

El objetivo de la accin contra el vector adulto Aedes aegypti consiste en eliminar los
zancudos infectados y romper el ciclo de transmisin, debe realizarse con perodos de cada 7-
10 das, de acuerdo al ciclo biolgico del vector y al perodo de incubacin del virus en el
vector

Son utilizados:

1.- Generadores de aerosol o nebulizadores para aplicacin de insecticidas montados en

vehculos porttiles, helicptero o aviones, usando como insecticida el malation, teniendo
prioridad las zonas que presenten una concentracin de casos y/o una alta densidad de
vectores.

2.- Fumigacin con insecticidas de uso domstico para insectos voladores. Los insecticidas
disponibles en el comercio tienen las especificaciones y contenido recomendados por los
organismos internacionales.

Recordar que estas medidas nunca sern suficientes si no se mantiene control permanente y
adecuado de los criaderos.

La responsabilidad de todo el personal de salud no slo debe ser una atencin oportuna y
adecuada a los casos de dengue. Tambin debe participar en la comunidad de todas las
medidas de control contra el vector transmisor del Dengue.

Todos tenemos una cuota de responsabilidad contra el Dengue hemorrgico.

42
No existe vacuna contra el dengue.

Contribuye a defender la salud de tu familia y de tu comunidad, eliminando los

criaderos de mosquitos. Mantener tapados los tanques y pipotes de almacenamiento
de agua para consumo humano y otros quehaceres domsticos.

No utilizar agua en los floreros . Use arena hmeda o flores artificiales.

Fumigar con insecticidas de uso domstico, los armarios, closets y lugares oscuros
donde pueda esconderse el mosquito.

No acumules basura.

Mantn limpios los techos y azoteas.

Si ests expuestos a picaduras, usa mosquiteros y repelentes.

Elimina, latas, tapas, botellas o cualquier otro recipiente que pueda servir de criadero.

Eliminar los cauchos de automviles, criaderos predilectos del zancudo.

Cambiar diariamente el agua para consumo animal.

Denuncia ante las autoridades cualquier depsito de agua estancada que exista en tu
comunidad, tales como piscinas en desuso, tanques y fuentes.

Proteger ventanas y puertas con malla o tela metlica

Es importante, tambin acudir a la consulta mdica ante los primeros sntomas.

Pero es fundamental evitar la automedicacin y no administrar aspirina.

Est contraindicada en los casos de dengue hemorrgico.

Eliminacin de criaderos donde estn depositados los huevos y las larvas del
zancudo, tales como pozos pequeos de agua y trastes conteniendo agua estancada.

Tratamiento con larvicida de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozos

pequeos no destinados a consumo humano y animal agregndole malation, abate,
kerosene, gasoil, aceite quemado u otros larvicidas.

43
Tratamiento de los depsitos de agua potable, tales como tanques de agua, cisternas,
pozos, pipotes, agregndoles temefos (abate) que es un larvicida, a la dosis de 1 mg.
Por litro, calculado sobre la capacidad que tiene el envase y no sobre el volumen de
agua que tiene en un momento dado, replicndolo cada 2 meses.

No se tratarn las piscinas que son utilizadas con un buen mantenimiento; las que no
estn en uso deben permanecer sin agua.

Los depsitos de agua hermticamente tapados no recibirn tratamiento.

No se debe aplicar larvicida a las ollas o utensilios de cocina a utilizar, acuarios

pequeos, bebederos de pjaros. Se recomienda mantener los acuarios tapados y
cambiar frecuentemente el agua de los bebederos.

44
45
 CAPITULO 5
1. PLAN DE ACCIN :
Problema Actividades Tiempo, Espacio Responsables Recurso
detectado fecha y materiales
duracin
Poco Feria Dia 1 -la Estudiantes: -Peridico
conocimiento educativa 1-6-17 cancha Ingrid Toledo Mural
sobre las sobre las V. -globos
Dia 21
medidas de medidas de
Naida Inturias -banners
prevencin prevencin
de dengue dirigida a la Elisabeth -cartulinas

comunidad Quiroz -mesa

del Barrio Angelica Vaca

46
 Villa el jipa

2. CRONOGR AMA DE ACTIVIDADES

N Actividad Periodo 2017

Mayo Junio
1 Elaboracin del 11-
perfil de la 12
investigacin

2 Elaboracin del 15-

marco terico 16

3 Elaboracin de 17-
los instrumentos 18
de recoleccin

4 Validacin de 19
los instrumentos
de recoleccin.

47
5 Aplicacin del 22-
instrumento de 25
recoleccin de
datos

6 Procesamiento 29-
e interpretacin 30
de los datos

7 Anlisis de 31
resultado

8 Recomendacin 5-
bibliografas y 6-
anexos 7

9 Anillado del 8-
proyecto 9

10 Presentacin y 12-
defensa del 13-
proyecto 14

48
CAPITULO 6
1. INFORME FINAL DEL PLAN DE ACCIN
Lunes 22 de mayo 2017 a horas 9:00 am se realiz la identificacin del centro de
salud este .a la misma vez se hizo el reconocimiento del barrio villa el jipa con la
respectiva identificacin de sus autoridades trasportndonos en movilidad de trasporte
pblico.
Martes 23 de mayo 2017 9:00am se elabora la carta a la red municipal de warnes, a
hora 12:00am se hace la entrega de la carta en el cual se utiliza los recursos de la
computadora, papel e impresin y humanos (estudiantes del instituto ceince srl.)
Jueves 25 de mayo a horas 8:00 am a 20:30 pm se realiz el llenado de la carpeta
familiar y encuestas sobre el dengue en el barrio villa el jipa visitando casa por casa
de un total de 7 manzanos.
Viernes 26 de mayo a horas 9:00 am revisin y tabulacin de la carpeta familiar y
entras sobre dengue.
Mircoles 31 de mayo a horas 8:00 elaboracin de invitacin para el centro de salud y
barrio villa el jipa.
Jueves 1 de junio a horas 9:00 am se recoge el material de la red de salud municipal
de warnes.
A las 10:00 pm se hace entrega de la carta de invitacin al centro de salud este con la
aceptacin del centro de salud y colaboracin hacia nuestra feria.
A las 14:00 am se reparte la invitacin casa por casa en el barrio villa el jipa para la
feria.
A las 16:00 pm se prepara el material para la feria (peridico mural y recuerdos)
Viernes 2 de junio a horas 8:00 am se empieza el arreglo del stam en la cancha del
barrio villa el jipa con colocacin de cuadros y peridico mural
A las 9:30 am se anunci el pronto inicio de la feria a todas las familias del barrio.

49
 A las 10:30 se da inicio a la feria con una participacin masiva del barrio comenzando
con el registro de asistentes y entrega de trpticos posteriormente se inicia exposicin
con materiales de apoyo (rotafolios, peridico mural). se logr atraer la atencin y
participacin de las madres tanto de los nios con una representacin de una de las
estudiantes disfrazada de mosquito lo que ayudo a todos a identificar al mosquito del
dengue y sus medidas de prevencin.
Se reparte refrigerio a todos los asistentes.
Se realizan juegos didcticos y educativos con participacin con los nios y padres
de familia haciendo preguntas abierta sobre el tema dando incentivos y refrigerios
como premios por la participacin
El personal de salud realiza su explicacin sobre la importancia de la alimentacin y
se realiz la vacunacin de ttanos influenza estacional y PAI.

La feria concluye a horas 12:30 am con la participacin y colaboracin del centro de salud
familiar este (el jipa).
Al finalizar la feria el centro de salud familiar este (el Jipa) y todos los participante agradecen
por tan bella labor realizada de prevencin y aprendizaje el cual se nos pide que dejemos el
peridico mural para el mismo centro de salud.

50
CAPITULO 7
1. CONCLUSIONES
Al realizar la carpeta familiar se lleg a la conclusin de que hay un porcentaje del
9% que viven en hacinamiento en el Barrio Villa el jipa por esto podra causar la
mayor incidencia de enfermedades.

Se observa que el 88% de las familias esperan el recojo domiciliario de basura donde
el camin recolector solo pasa una vez por semana. y esto produce a la
proliferacin de diferentes vectores.

En la encuesta realizada a los habitantes del barrio villa el jipa se llega obtener el 54%
que desconocen sobre la enfermedad del dengue y sus medidas de prevencin.

Se llega a observar que el 72% de las familias tienen llantas y botellas en su domicilio,
donde se llega a formar los criaderos de mosquito siendo esta la principal causa para
que se esta enfermedad.

Con las encuesta se pudo obtener de que el 93% de las personas se ha enfermado
de dengue.

51
2. RECOMENDACIONES
Se recomienda al centro de salud familiar este (el Jipa) que se realice ms ferias
educativas de prevencin y promocin de salud, para disminuir la incidencia de casos
de dengue.

Se recomienda hacer a visitas domiciliarias para obtener una pesquisa de nuevos

casos o sospechas de dengue.

Se recomienda realizar la fumigacin y minga en el barrio villa el jipa por lo menos 2

veces al ao para s evitar mayor crecimiento de los criaderos de mosquito

Se recomienda al centro de salud trabajar con la junta vecinal del barrio villa el jipa
que el recojo de basura sea ms frecuente

52
BIBLIOGRAFAS
Libros:

Publicacin conjunta OMS/TDR. Dengue guas para diagnstico,

tratamiento, prevencin y control Nueva Edicin 2009

SEDES/MSYD de Bolivia. Normas de Diagnstico y manejo del dengue.

MSP. Gua para manejo clnico del dengue. Santo Domingo Republica
Dominicana.

Artculos de peridico

El pas sufre la mayor epidemia de la historia, el dengue ya cobr 19 vidas.

La Paz (EFE/JORNADA) Jornadanet.com. Jueves 26, febrero 2009.

Artculos de internet

https.://es.m.wikipwdia.org/wiki/Dengue

53