VIH/Sida e Infecciones de

El VIH/Sida en Ecuador es una epidemia concentrada. Esto La vulnerabilidad, particularmente en la epidemia de VIH/

Transmisin Sexual en ECUADOR

significa que el mayor nmero de casos de VIH y sida est sida, se la entiende desde todos los aspectos sociales,
concentrado en la poblacin ms expuesta a comporta- econmicos y culturales, de gnero y religiosos, que dismi-
mientos de riesgo, particularmente personas Trans, hom- nuyen las capacidades de una persona para evitar el riesgo
bres gay, bisexuales, otros hombres que tienen sexo con de infectarse por el VIH. Por ejemplo, una mujer se enfrenta
hombres, trabajadores del sexo y poblacin privada de la a un mayor riesgo de violencia sexual o por pobreza puede
libertad. Las personas que viven con VIH y sida y las per- verse obligada a tener relaciones sexuales desprotegidas

E
l VIH/Sida
sonas vulnerables a la epidemia: en Ecuador
mujeres es una epidemia
embarazadas, para satisfacer La vulnerabilidad,
necesidades bsicasparticularmente en lavivienda
como comida, epide-
concentrada. Esto significa que
nias, nios, adolescentes escolarizados y no escolariza- o seguridad .el mayor mia
1 de VIH/sida, se la entiende desde todos los
nmero de casos de
dos, madres viviendo con VIH son personas vulnerables a VIH y sida est concen- aspectos sociales, econmicos y culturales, de
La Constitucin Poltica de Ecuador
trado en la poblacin ms expuesta a compor- gnero y religiosos, que disminuyen las capaci- adopta medidas para
la epidemia.
tamientos de riesgo, particularmente personas proteger y reparardades deeventuales
una personaviolaciones cometidas
para evitar el riesgopor de
El MSP toma como indicador trazador la tasa de VIH en terceros, este dictamen reafirma
Trans, hombres gay, bisexuales, otros hombres infectarse por el VIH. Por ejemplo, una el compromiso del Minis-
mujer
mujeres embarazadas que quees 0.24%,
tienen sexomenor al 1% entrabajadores
con hombres, po- terio de delSalud Pblica yadeunlamayor
se enfrenta Estrategia
riesgoNacional de VIH/
de violencia se-
blacin general, de allsexo
la caracterizacin de la epidemia Sida-ITS 1
, a disear polticas pblicas tendientes
y poblacin privada de la libertad. Las per- xual o por pobreza puede verse obligada a tener a ofrecer
en Ecuador, como concentrada.
sonas que Razn quecon
viven obliga
VIH ay respetar servicios derelaciones
sida y las personas calidad y calidez
sexualespara todos y todas
desprotegidas paralassatisfa-
usua-
cada situacin epidemiolgica en elacontexto
vulnerables en el mujeres
la epidemia: que se embaraza-
rias. cer necesidades bsicas como comida, vivienda
desarrolla. das, nias, nios, adolescentes escolarizados o seguridad . sealar los avances histricos
Por otrayparte, es importante
no escolarizados, madres viviendo con
La respuesta multisectorial de carcter nacional se plantea de la epidemiaVIH son desde el aoPoltica
1984, ao en que se diagnos-
La Constitucin de Ecuador adopta me-
disminuir la velocidad depersonas vulnerables
la expansin a la epidemia.
de la epidemia con tic el primer caso de VIH hasta el 2010, que registra un
didas para proteger y reparar eventuales viola-
la reduccin de la incidencia del VIH, la morbi-mortalidad decremento de las defunciones
El MSP toma como indicador trazador la tasa ciones cometidas por terceros, este dictamen por VIH y un incremento en
por sida, la eliminacin de
delVIH
estigma y la discriminacin,
en mujeres embarazadas as que eslos0.24%,
casos dereafirma
VIH y sida debido a unadel
el compromiso mejor notificacin
Ministerio de Sa-al
como el fortalecimiento menor
de un sistema de proteccin para la Sistema de Informacin, aunque an se
al 1% en poblacin general, de all la ca- lud Pblica y de la Estrategia Nacional de VIH/mantiene un subre-
personas que viven con racterizacin
VIH y para losdegrupos vulnerables
la epidemia y gistro.
en Ecuador, como Sida-ITS , a disear polticas pblicas tendien-
de mayor exposicin al riesgo.
concentrada. Razn que obliga a respetar 1
tes de
cadaNacional
Estrategia a ofrecer servicios de calidad y calidez para
VIH/Sida-ITS
situacin epidemiolgica en el contexto 2 en el todos y todas las usuarias.
Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS
que se desarrolla.
Por otra parte, es importante sealar los avan-
La respuesta multisectorial de carcter na- ces histricos de la epidemia desde el ao 1984,
cional se plantea disminuir la velocidad de la ao en que se diagnostic el primer caso de VIH
expansin de la epidemia con la reduccin de hasta el 2010, que registra un decremento de
la incidencia del VIH, la morbi-mortalidad por las defunciones por VIH y un incremento en los
sida, la eliminacin del estigma y la discrimina- casos de VIH y sida debido a una mejor notifica-
cin, as como el fortalecimiento de un sistema cin al Sistema de Informacin, aunque an se
de proteccin para la personas que viven con mantiene un subregistro.
VIH y para los grupos vulnerables y de mayor
exposicin al riesgo.

Gua para promotoras-es comunitarios de salud Versin preliminar

1

Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS

2
 TENDENCIAS DE LOS CASOS NUEVOS DE VIH / SIDA/
DEFUNCIONES EN ECUADOR 1984-2010
4500
TOTAL CASOS DESDE 1984 A DICIEMBRE 2010:
CASOS SIDA DIAGNOSTICADOS: 8.338 MEJORAMIENTO DE LA
4000 CASOS VIH DIAGNOSTICADOS: 18.739 NOTIFICACIN DE CASOS VIH

3500 IMPLEMENTACIN
ESTRATEGIA PREVENCIN
DE TRANSMISIN
MATERNO-INFANTIL
3000

NMEROS DE CASOS
IMPLEMENTACIN
DE MANEJO SINDROMICO DE ITS
2500
TAMIZAJE DE VIH EN EL PRIMER NIVEL
2000 DE ATENCIN CON PRUEBAS RAPIDAS EN:
EMBARAZADAS
PERSONAS CON TB
PERSONAS CON ITS
1500
ENTREGA DE ARV A PVVS QUE NECESITAN
1000

500

0
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Sida VIH Defunciones

FUENTE: Estrategia Nacional de VIH/SIDA-ITS

Ecuador, al 2015 se ha propuesto disminuir la velocidad de mente para la ENV, evidenciar que durante el ao 2011,
crecimiento de la epidemia del VIH mediante una respues- los casos notificados de VIH en jvenes entre 15 y 29 aos
ta descentralizada y multisectorial que garantice el acceso son 1.010 y, 944 casos de VIH en poblacin cuyas edades
universal a la promocin, prevencin y atencin integral oscilan entre los 30 y 49 aos de un total de 3.438 casos
a las personas infectadas por el VIH/sida, as como a las de VIH notificados al MSP, es decir, el 56.80% de nuevas
personas que presentan mayor riesgo a infectarse, esto notificaciones por VIH corresponde a la poblacin econmi-
significa un abordaje integral e integrado de la epidemia camente activa -PEA-, lo que obliga al pas a ejecutar estra-
promoviendo y ejecutando polticas pblicas con la partici- tegias dirigidas a este grupo etreo priorizando la promo-
pacin de organizaciones sociales e instituciones pblicas cin y prevencin de formas de transmisin del VIH e ITS,
y privadas, enfrentado a la epidemia como un problema de entendindose que en este segmento est considerada la
desarrollo social. poblacin sin ninguna discriminacin por etnia, orientacin
sexual, identidad de gnero o religin.
Para el Ministerio de Salud Pblica de Ecuador, particular-
CASOS NOTIFICADOS DE VIH POR SEXO Y EDAD ECUADOR 2011
Grupo etreo Hombre Mujer Total
<1 2 0 2
1-4 72 70 142
5-9 13 15 28
10-14 9 7 16
15.-19 81 70 151
20-24 253 161 414
25-29 285 164 449
30-34 251 132 384
35-39 173 87 260
40-44 121 62 183
45-49 84 34 118
50-54 66 20 86
55-59 40 16 56
60-64 24 8 32
65+ 39 65 45
Sin Datos 1.072
Total 1.514 852 3.438
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/Sida
Estrategia Nacional de VIH/Sida - ITS 2011
 Estrategia Nacional VIH/SIDA-ITS
CASOS NOTIFICADOS DE SIDA POR SEXO Y EDAD ECUADOR 2011
Grupo etreo Hombre Mujer Total
<1 2 1 3
1.-4 10 7 17
5.-9 1 2 3
10.-14 5 3 8
15-19 14 18 32
20-24 108 57 165
25-29 173 70 243
30-34 151 54 205
35-39 112 37 149
40-44 77 37 114
45-49 68 23 91
50-54 36 13 49
55-59 16 9 25
60-64 12 2 14
65+ 14 4 18
Sin Datos 437
Total 799 337 1573
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/Sida
Estrategia Nacional de VIH/Sida - ITS 2011.

Vamos al cero
Ya es hora de actuar!
Al ao 2015, la meta mundial es lograr CERO DISCRI-
MINACIN, CERO NUEVAS INFECCIONES POR VIH,
CERO MUERTES POR SIDA.
Para obtener el compromiso de la sociedad ecuatoriana,
de sus instituciones pblicas y privadas y de la poblacin
en general, el pas desarrollar esfuerzos conjuntos para
enfrentar la epidemia de manera multisectorial y sensibi-
lizar sobre la necesidad de utilizar medidas sencillas como
el condn, que aplicadas de manera correcta y consistente,
favorecern el control de la epidemia de VIH/sida.
Igual importancia tiene la realizacin de investigaciones
que le permitirn a Ecuador obtener mejor informacin
sobre temas referentes a la incidencia de VIH en grupos
altamente vulnerables; Estudios de Vigilancia Epidemiol-
gica de Segunda Generacin, especialmente en poblacin
indgena, afro descendiente y en adolescentes. Interesa
investigar la calidad de los antirretrovirales e implementar
una estrategia de frmaco-vigilancia.
Nuestro compromiso como pas est establecido y solo la
accin coordinada y estructurada con los distintos actores
pblicos y de la sociedad civil lograr la disminucin de la
velocidad de la progresin de la epidemia.

Cero nuevas infecciones por VIH

Para llegar a cero nuevas infecciones por VIH es ne- diagnstico temprano, promover permanentemente la en-
cesario promover una cultura de acceso a los servicios de trega de mtodos de proteccin como el condn femenino
salud ubicados en sectores perifricos y rurales con el pro- y masculino, informacin sobre medidas sencillas destina-
psito de que se realicen pruebas rpidas que permita un das a preservar y conservar una salud sexual integral en la
poblacin para disminuir comportamientos de riesgo en la Significa tambin impulsar un sistema de proteccin social
poblacin para evitar la incidencia de VIH. a las personas con VIH para el cumplimiento y restitucin
de sus derechos, al igual que a las embarazadas con VIH y a
La Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS se ha propuesto for-
la niez infectada, afectada o hurfana debido al VIH.
talecer la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y coor-
dinar con ENIPLA el desarrollo de acciones de promocin y El VIH tiene caractersticas especficas, as como tambin
prevencin con nfasis en VIH/Sida-ITS. diversas cosmovisiones, tradiciones y lenguas que se ex-
presan de manera diversa, de all la importancia de forta-
Otro compromiso del MSP es realizar actividades soste-
lecer la responsabilidad social e individual en el marco de
nidas de sensibilizacin dirigidas a fomentar el reconoci-
los Derechos Humanos, involucrando la participacin activa
miento individual de conductas de riesgo, sobre todo en
y comprometida de las personas con VIH y de las organiza-
la poblacin ms expuesta al VIH y a otras infecciones de
ciones de la sociedad civil.
transmisin sexual, as como a la poblacin vulnerable.
Igualmente.

Cero muertes por SIDA

El desafo del pas es lograr disminuir la tasa de mortalidad Desconcentracin de la atencin integral de VIH/Sida
por sida al 2015. Para cumplir con la meta propuesta, pese a los servicios de salud en el primer nivel de atencin.
a la compleja situacin que esto supone, el Ministerio de
Realizar y fortalecer el tamizaje de VIH /TB en el primer
Salud Pblica se ha propuesto ejecutar la estrategia de ac-
nivel de atencin mediante actividades de capacitacin
ceso universal gratuito y solidario. Entre las acciones ms
a fin de mejorar los servicios de atencin a la poblacin
importantes que se estn desarrollando, en calidad de auto-
prioritaria y vulnerable.
ridad rectora en salud, se destacan las siguientes:
Fortalecer la consejera, adherencia, pruebas de resis-
Elaboracin y divulgacin de normas, manuales, guas
tencia.
y protocolos de atencin integral de VIH/Sida-ITS 2012
Promocin del uso constante y frecuente del condn,
Entrega de Antirretrovirales en dosis combinadas/es-
trategia 2.0. Frmaco-Vigilancia
Inicio del tratamiento antirretroviral con un corte de Coordinacin de acciones con Servicios de Salud , la
500 CD42 red de laboratorios del MSP y la Red Pblica comple-
mentaria
2
Cero discriminacin
afectando las
CD4, son las clulas a la cuales el virus del VIH ingresa para ir
defensas del organismo

En un contexto cultural predominantemente heterosexual,
lograr superar situaciones de estigma y discriminacin es
un desafo de importancia. Al hablar de epidemia concen-
trada en poblacin en riesgo, debemos superar escenarios
que evidencian situaciones de estigma y discriminacin, so-
bre todo a las personas que conforman el colectivo GLBT,
ejemplo de ello es la dificultad en el acceso a los servicios
de salud. Para ello, la ENV propone sensibilizar a los fun-
cionarios y personal de salud y a la poblacin en el respeto
a los derechos y la observancia en lo sealado en la Cons-
titucin.
Al abordar la temtica del VIH es recomendable hablar de
comportamientos de riesgo, particularmente en la po-
blacin ms expuesta y vulnerable y reconocer y aceptar
la diversidad de comportamientos sexuales que se pueden
presentar.
Las exclusiones implican condiciones inadecuadas para la
prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de
salud integral, as como tambin limitaciones en la infor-
macin que los funcionarios de los servicios e instituciones
de salud puedan ofrecer a las personas que acuden a los
servicios de atencin integral.

CD4, son las clulas a la cuales el virus del VIH ingresa para ir afectando las defensas del organismo
3

GLBT, Colectivo de poblacin gay, lesbiana, bisexual y transgnero

4
 Estrategia Nacional VIH/SIDA-ITS
Infecciones de Transimisin Sexual
Las Infecciones de Transmisin Sexual -ITS- son un con-
junto de afecciones clnicas que se producen por ms de
treinta agentes etiololgicos entre los que encuentran: vi-
rus, bacterias, parsitos y hongos adquiridos en relaciones
sexuales anales, vaginales u orales sin proteccin, algunas
de ellas: la sfilis, el VIH, Hepatitis B, pueden transmitirse
al feto durante el embarazo.
En Ecuador, desde el 2006, a las ITS se las atiende con ma-
nejo sindrmico3, en la unidad de salud ms cercana al
lugar de residencia o de trabajo del paciente. Su ejecu-
cin se ha constituido en una estrategia de prevencin
del VIH al atender a las personas que presentan snto-
mas agudos de infecciones contradas en prcticas
sexuales inseguras.
3Manejo Sindrmico: Estrategia propuesta por la OPS que consiste en tratar a las
infecciones de transmisin sexual que presentan un mismo sntoma de manera
conjunta
SNDROME SIGNOS/SNTOMAS
lcera
Sndrome de lcera
lcera + ampolla
Sndrome de Secrecin
Secrecin
uretral
De las medidas de prevencin del VIH, el manejo sindrmi-
co es la mejor estrategia costo-efectiva para evitar el VIH,
al brindar atencin oportuna con tratamiento Completo,
Consejera a Contactos (pareja/s), entrega y demostracin
del uso correcto del Condn; a todas las personas diag-
nosticadas con ITS se les ofrece la realizacin de pruebas
de VIH y Sfilis con consejera y consentimiento informado.
A las ITS se las considera la puerta de entrada al VIH
porque producen pequeas lesiones o llagas, o lastimados
de las mucosas de genitales, facilitando el ingreso del VIH.
En la zona afectada se presenta un proceso inflamatorio con
mayor cantidad de clulas blancas (preferidas por el VIH)
y una mayor cantidad de virus o bacterias que facilitan la
transmisin. En Ecuador se tratan los siguientes sndromes:
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL
Sfilis, Chancro Blando,
Linfogranuloma venreo
Herpes
Gonorrea, Clamidia

Secrecin de cuello de tero: Cervicitis Gonorrea, Clamidia

Sndrome de secrecin
vaginal Candidiasis, Tricomoniasis y Vaginosis
Secrecin vaginal
bacteriana
Sndrome de Dolor
Dolor abdominal bajo, secrecin vaginal Gonorrea, Clamidia, Tricomoniasis
Abdominal bajo

Sndrome de edema de Gonorrea, Clamidia, en ocasiones

Dolor y sensacin de peso de un testculo
escroto Tricomoniasis

Sndrome de bubn Lesiones tipo bubn en zona inguinal Linfogranuloma venreo, Chancro blando
Sndrome de Conjuntivitis
Recin nacido con secrecin ocular Gonorrea, Clamidia
neonatal

5
Manejo Sindrmico: Estrategia propuesta por la OPS que consiste en tratar a las infecciones de
transmisin sexual que presentan un mismo sntoma de manera conjunta
En el ao 2011 se han realizado los siguientes diagnsticos:

DIAGNSTICO DE ITS CON MANEJO SINDRMICO 2011

SNDROME VARIEDAD # ATENCIONES PORCENTAJE
S. ulcera 2468 0.7%
Sndrome de lcera
S. ulcera + ampolla 1940 0.5%
Sndrome de Secrecin Uretral 5894 1.7%
S. cervicitis 51505 14.4%
Sndrome de Secrecin Vaginal
S. vaginitis 258652 72.7%
Sndrome de Dolor Abdominal Bajo 33824 9.5%
Sndrome de Edema de escroto 496 0.1%
Sndrome de Bubn Inguinal 109 0.1%
Sndrome de Conjuntivitis Neonatal 623 0.3%
TOTAL 355.511 100%
De la totalidad de atenciones en ITS, el 96.6% correspon- las parejas, sobre todo porque son infecciones asintom-
de a atenciones realizadas a mujeres y apenas el 1.7% ticas en los varones.
es atencin de hombres; mayormente, se presentan en la
El Manejo Sindrmico de las ITS es una medida efectiva
poblacin sexual y econmicamente activa. Las provincias
para disminuir la trasmisin del VIH, contribuye al diagns-
donde se diagnostican ms Infecciones de Transmisin Se-
tico y tratamiento tempranos y oportunos, recuperando la
xual son las de la costa, seguida por la provincia de Pichin-
integridad de las mucosas de genitales externos e internos,
cha. El mayor nmero de consultas -72%- corresponde a las
disminuyendo el tiempo y la intensidad de los procesos in-
vaginitis producidas por el aumento de bacterias como con-
flamatorios. En todas las unidades de atencin de salud
secuencia del uso de protectores diarios y duchas vaginales
del MSP, particularmente en los niveles de atencin prima-
que alteran la flora bacteriana normal. En este sndrome,
ria, se brinda el tratamiento completo.
como en los otros, es muy importante el tratamiento a
Gonorrea
Es la enfermedad producida por el diplococo gran negativo, a los datos obtenidos del Manejo Sindrmico de ITS, en
conocido como Neisseria gonorrhea. Se caracteriza en el el ao 2011 se presentaron 92.342 casos de esta ITS, que
hombre por la presencia de secrecin purulenta a travs de corresponden al 25.9%. Se han diagnosticado en los si-
la uretra, en la mujer suele ser asintomtico. De acuerdo guientes sndromes:
DIAGNSTICO DE GONORREA POR MANEJO SINDRMICO DE ITS 2011
SNDROME VARIEDAD # ATENCIONES PORCENTAJE
S. Secrecin Uretral 5894 1.7%
S. Secrecin Vaginal S. cervicitis 51505 14.4%
S. Dolor abdominal Bajo 33824 9.5%
S. Edema de escroto 496 0.1%
S. Conjuntivitis Neonatal 623 0.2%
TOTAL 92342 25.9%
El tratamiento se realiza no solo para gonorrea sino para clamidia que se asocia en un 80% de los casos. Se debe dife-
renciar los casos de acuerdo a la fase en la que se presenta la infeccin: aguda, con complicaciones y las que afectan a
recin nacidos.
 Estrategia Nacional VIH/SIDA-ITS
S. Secrecin Uretral 5.894
S. Secrecin Vaginal S. cervicitis 51.505
S. Dolor abdominal Bajo 33.824
S. Edema de escroto 496
S. Conjuntivitis Neonatal c. neonatal 623
TOTAL 92.342
Los sndromes de secrecin uretral y cervicitis suman
57.399 casos que corresponden al 16.1% de la totalidad y
recibieron tratamiento completo evitando complicaciones;
sin embargo, se han atendido 34.320 infecciones del apa-
rato genital femenino o masculino de ITS producidas por
gonorrea o clamidia mal tratadas, esto corresponde al 9.6%
Sfilis
Es la enfermedad producida por la espiroqueta Treponema
pallidum, tiene un perodo de incubacin de 10 a 90 das,
con un promedio de 21 das. Es una enfermedad sistmica
que se puede clasificar como congnita o adquirida.
En el Ecuador se aborda a la sfilis tanto con manejo sindr-
mico como de forma etiolgica. En el manejo sindrmico se
trata en el sndrome de lcera, los 2.468 casos atendidos
corresponden al 0.7% de las atenciones totales y corres-
ponde a la fase primaria de la sfilis.
De forma etiolgica se han atendido 1.456 casos, corres-
pondientes a la sfilis en fases primaria o secundaria. Para
su diagnstico se requiere de pruebas de laboratorio -VDRL
o RPR-. En muchos casos estas pruebas se solicitan como
requisito para el ingreso un colegio o trabajo. La utilidad
de realizarse esta prueba debe ser valorada como una opor-
Prevencin de transmisin materno infantil de vih y sfilis congnita.
La infeccin por VIH y la sfilis son importantes problemas
de salud pblica que afectan a mujeres embarazadas y
ocasionan graves consecuencias de salud para sus recin
nacidos en ausencia de un tratamiento oportuno, adecuado
y completo.
Hasta el 80% de las gestaciones con sfilis pueden derivar
en graves complicaciones, como infeccin congnita con
diversos grados de afectacin, bajo peso al nacer, parto
Infeccin aguda 16.1 %
Complicaciones 9.6%
Afectacin a recin
0.2%
nacidos
25.9%
de los casos, menor que la del ao anterior que correspon-
da al 12.8%. En el cuadro se destaca 623 casos de recin
nacidos que presentan conjuntivitis producida por gonococo
y/o clamidia a quienes se trat oportunamente, previnin-
dose la ceguera neonatal.
tunidad para el diagnstico de esta infeccin que produce
pocos sntomas, y por lo mismo, puede pasar inadvertida
hasta presentar cuadros de sfilis tarda con complicaciones
serias en diversos rganos, inclusive la muerte si no es tra-
tada de forma oportuna.
Toda persona diagnosticada con sfilis, en cualquiera de
las fases, debe recibir tratamiento, tanto ella y su/s
pareja/s, conforme a la fase clnica, as como su segui-
miento durante un ao. Las personas tratadas por sfilis
deben recibir consejera, comprender que esta enfermedad
deja un recuerdo inmunolgico (huella), que consiste en que
los resultados de VDRL o RPR posteriores al diagnstico y
tratamiento no se negativizan, por ello la importancia de
realizar seguimiento tanto clnico como de laboratorio du-
rante un ao.
prematuro, muerte neonatal o muerte fetal.
En el ao 2009, OPS y UNICEF presentaron la Iniciativa Re-
gional para Amrica Latina, Eliminacin de la transmisin
materno-infantil (TMI) del VIH y de la sfilis congnita, cuyo
objetivo es impulsar progresos para lograr la eliminacin de
la sfilis congnita y la TMI del VIH al ao 2015, conside-
rando los indicadores que deben cumplirse.
 Reduccin de la transmisin materno- infantil del VIH
al 2% o menos;
Reduccin de la incidencia de la sfilis congnita a 0,5
casos o menos, incluidos los mortinatos, por 1.000 na-
cidos vivos.
Desde el ao 2006 el MSP viene trabajado en Prevencin de
la transmisin vertical del VIH PTV- , con oferta universal
y voluntaria de la prueba de VIH a toda mujer embarazada,
las mujeres que resulten positivas, se les prescribe antirre-
trovirales durante el embarazo, se practica una cesrea y
se suspende la lactancia con el fin de evitar los posibles
riesgos de transmisin del virus.
En el ao 2011, en las Unidades de Atencin fueron tami-
zadas 279.064 mujeres, de las cuales 623 fueron VIH+;
realizando seguimiento y control a 619 recin nacidos, de
CASOS Y TASAS DE SFILIS EN EMBARAZADAS POR AOS
AO 2008 AO 2009
CASOS TASA CASOS TASA CASOS
303 0.85 215 0.60 236
CASOS Y TASAS DE SFILIS EN POR AOS CONGNITA POR AOS
AO 2008 AO 2009
CASOS TASA CASOS
138 1,00 111
Las cifras mencionadas reflejan que en el pas, el acceso a
las pruebas de sfilis y tratamiento, sigue siendo insuficien-
te en mujeres embarazadas, determinando que un nmero
importante de nios/as est expuesto a sfilis congnita,
condicin prevenible por disponer de pruebas en las uni-
dades de salud que cuentan con laboratorio. La necesaria
medicacin es parte del cuadro bsico de medicamentos.
Para abordar este tema se ha propuesto trabajar en los si-
guientes objetivos programticos.
Integrar la Prevencin vertical de VIH, el diagnstico
y tratamiento de sfilis en la embarazada denomina-
do Prevencin de Transmisin Materno infantil -
PTMI- que incluye VIH y sfilis.
Articular la estrategia PTMI a otras que se desarrollan
en el mbito de la salud sexual y reproductiva.
Aumentar la cobertura de atencin prenatal y parto
atendido por personal cualificado.
los cuales 67 nios fueron reportados como serorevertores
(nio VIH negativo hijo de madre VIH positivo).
Amrica Latina y el Caribe constituyen la regin con mayor
tasa de sfilis a nivel mundial. La OMS estima que de los
12 millones de nuevas infecciones que ocurren cada ao a
nivel mundial, 3 millones ocurren solo en esta regin. La
mediana de seroprevalencia de sfilis en mujeres embaraza-
das es de 3,9% con un rango variable entre pases del 0,7%
al 7,2%. Se calcula que en la Regin de las Amricas (ex-
ceptuando EUA y Canad), cada ao se producen 460.000
casos de sfilis gestacional, con un nmero anual estimado
de casos de sfilis congnita entre 164.000 y 344.000 casos
en Amrica Latina y el Caribe.
Ecuador dispone de informacin de Sfilis materna desde el
ao 2008 y neonatal desde el 2001.
AO 2010
TASA
0.66
AO 2010
TASA CASOS TASA
0.79 115 0.81
Aumentar la realizacin de pruebas de deteccin de
sfilis y VIH en embarazadas antes de las 20 semanas.
Implementar la realizacin de pruebas rpidas tre-
pommicas de sfilis
Aumentar la cobertura de profilaxis del VIH.
Aumentar el tratamiento de sfilis en mujeres embara-
zadas antes de las 34 semanas.
Tratar y registrar el tratamiento a pareja/s de muje-
res diagnosticadas con sfilis.
Realizar consejera a mujeres y parejas para VIH y s-
filis.
Realizar seguimiento clnico y de laboratorio a todos
los casos de sfilis por un ao.
Realizar monitoreo del cumplimiento de normas desde
todos los departamentos involucrados.
 Estrategia Nacional VIH/SIDA-ITS
Unidades de atencin integral de VIH del Ministerio de Salud Pblica, IESS,
FF.AA. y Polica Nacional
Ciudad Hospital Direccin Contactos Telfono
072-240-017
Av. Andrs F. Crdoba y Dr. Oscar Martnez 072-245-255
Azogues Hospital Homero Castaer Crespo
Manuel Gonzlez Lcda. Janeth Romo 072-240-918
072-240-679
Barrio 14 de Marzo: Calle 062-320-117
Baeza Hospital de Baeza Dr. Jaime Collahuazo
5 Mayo y Ro Coca 062-320-159
062-915-546
Ibarra Hospital San Vicente de Pal Dr. Juan Vaca
062-939-088
Dra. Jhoanna Rambal
Malecn 1400 entre 052-730-218
Babahoyo Hospital Martn Icaza Lcda. Elena Cruz
Barreiros y Ricaurte 052-733-184
Lcda. Martha Medina

Hospital Vicente Corral Moscoso Av. 12 de abril y Arupos Dr. Javier Ochoa 072-883-009

Hospital Jos Carrasco Arteaga Av. Popayn y Pacto Dr. Juan Arias 072-861-500
(IESS) Andino Sector Monay Lcda. Betty Chuyas ext.: 1001
Cuenca
Instituto Nacional de Av. Huayna Cpac
Dr. Milton Sanmartn 072-869-639
Investigaciones en Salud Pblica No. 1212
Borrero 657 y Presidente Psicloga Cristina
Cruz Raja 072-832-132
Cardoso, 2 piso Ponce
052-520-126
Dra. Marianita
Hospital Oscar Jalil de Galpagos Isla San Cristbal 052-552-117
Banchn
052-520-318
Galpagos
Dr. Douglas Tinoco 052-526-103
Hospital Repblica del Ecuador Isla Sta. Cruz Lcdo. Gerardo 052-520-318
Bastidas 052-527-439
 Dra. Alicia Espinoza
042-292-600
Hospital de Infectologa Jos Julin Coronel # 900 y Lcda. Isabel Rosero
042-397-950
Rodrguez Mariduea Jos Mascote Lcda. Patricia Mite
042-292-600
Lcda. Cecilia Tern
Dra. Nelly Avils 042-842-389
Hospital Dr. Abel Gilbert Pontn Calle 29 y Galpagos
Lcda. Silvia Salinas 042-849-400
Hospital del Nio Francisco Icaza Av. Quito y Gmez
Dra. Greta Mio 042-452-700
Bustamante Rendn
Dra. Zenobia Vargas 042-461-935
Maternidad Mariana de Jess Calle 27 y Rosendo Avils
Psiclogo Frank Kuffo 042-247174
Olfa de Bucaram y 29 de 042-480-758
Guayaquil Maternidad del Guasmo Dra. Rebeca Yonce
Mayo 042-480-759
Hospital Ginecosbttrico Enrique Pedro Pablo Gmez y
Dra. Mercedes Ortiz 042-413-300
Sotomayor 6 de Marzo
Hospital Teodoro Maldonado
Av. 25 de Julio Dra. Zulema Heredia 042-490-666
Carbo (IESS)

Julin Coronel, entre Dr. Luis Mena

Instituto Nacional de 042-280-069
Esmeraldas y Jos Dr. Carlos Mosquera
Investigaciones de Salud Pblica 042-393-275
Mascote, Sra. Martha Osorio

Av. Quito y Pedro Ab. Segundo

Cruz Roja 042-561-356
Moncayo Echenique
Dra. Mariana Vsquez
Av. Libertad y Manab, 062-713-216
Esmeraldas Hospital Delfina Torres de Concha Lcda. Mnica Quintero
Parada 8 062-722-501
Lcda. Johana Plaza
Dr. Jos Miguel Cobos
Av. Iberoamrica s/n y 072-570-540
Loja Hospital Isidro Ayora Dr. Jos Yaruqu
Juan Jos Samaniego 072-573-282
Lcda. Ruth Castro
Dr. Julio Barzallo 072-935-570
Machala Hospital Tefilo Dvila Bolvar y Ayacucho esq. Lcda. Imelda Arias 072-937-581
Lcda. Sara Saraguro 072-939-088
Dra. Rosi Ponce
Lcda. Ermelinda 052-612-014
Barrio Santa Martha, va
Manta Hospital Rodrguez Zambrano Mendoza 052-611-849
San Mateo
Lcda. Alfarina 052-625-610
Zambrano
Hospital Julius Doefner de Sevilla de Oro y Francisco Dra. Irma Quilambaqui 072-605-149
Zamora
Zamora de Orellana Lcda. Clemencia Sosa 072-605-530
Av. Monseor Alejandro Dra. Claudia Anchal
Orellana Hospital Francisco de Orellana 062-880-954
Labaca Lcda. Adela Trejo
 Estrategia Nacional VIH/SIDA-ITS
Dra. Marcia Hinojosa 052-630-555
Portoviejo Hospital Verdi Cevallos Balda 12 de Marzo y Rocafuerte
Lcda. Gladys Patio 052-630-060

Dr. Eddy Enrquez 032-883-873

Calle: Ramiro Fernndez y Mora 032-884-521
Puyo Hospital Provincial del Puyo
Eugenio Espejo Dr. Washington 032-885-335
Caldern 032-883-036
Av. 7 de Octubre 616 y
Cruz Roja Sr. Arturo Solrzano 052-763-124
11va.
Dra.CarolinaxPacheco
Quevedo Lcda. Viviana Valencia
Hospital Sagrado Corazn de Av. Guayacanes 400.
Lcda. Rosa 05-2750-373
Jess Parroquia 7 de Octubre
Villavicencio
Lcda. Lidia Velasco
06 de Octubre y Ernesto
Ventanas Hospital Jaime Rolds Aguilera Dr. Carlos Vera 052-973-497
Briones
Dr. Alberto Castillo
Av. Gran Colombia y Lcda. Psi. Ma.Teresa 022-507-919
Hospital Eugenio Espejo
Yaguachi Romn 022-507-906
Lcda. Ins Heredia
Dr. Nelson Cevallos
Calle Enrique Garcs y 022-660-252
Hospital Enrique Garcs Lcda. Laura Vaca
Chilibulo s/n piso 7 022-654-469
Lcda. Katy Meneses
Dr. Walter Moya 022-245-023 ext.
Av. Gran Colombia N14-
Maternidad Isidro Ayora Dra. Alexandra 286
66 y Sodiro
Valdiviezo 022-549-648

Dra. Greta Muoz 022-902-563 022-

Hospital de Nios Baca Ortiz Av. 6 Diciembre y Coln
Lcda. Elena Vizuete 220-977
Quito Av. Gran Colombia y Dra. Ana Paulina Celi 022-568-023
Hospital de la FFAA
Queseras del Medio Lcda. Marcela Rosero Ext. 1105
Dr. Simn Beltrn
Hospital Carlos Andrade Marn Av. 18 de Septiembre y 022-564-939 Ext.
Lcda. Mery Pazmio
(IESS) Ayacucho 215
Lcda. Margarita Tapia
Dr. Alexis Ortiz
Av. Mariana de Jess y 022-247-478
Hospital de la Polica Nacional Lcda. Edel Segarra
Av. Occidental 022-247-483
Lcda. Amparito Garca
Dr. Marcelo Chiriboga 022-552-715
Instituto Nacional de Iquique N14-285 y
Lcda. Liliana 022-503-211
Investigaciones de Salud Pblica Yaguachi
Champutiz Ext.228
Elizalde E-431 y Av. Gran Cristbal Gonzlez
Cruz Roja 022-582-480
Colombia David Castellanos
 Av. Juan Flix Proao y Dr. Julin Chuquisala 032-628-064
Riobamba Hospital de Riobamba
Chile Lcda. Paula Cargua 032-628-075
Junn, entre Pallatanga y
Cruz Roja Lcda. Mnica Toala 022-743-707
Ro Chimbo

022-746-978
022-746-216
Av. De las Delicias, va a Dr. Gilberto Naranjo
Santo Domingo Hospital Gustavo Domnguez 022-750-565
Quito Lcda. Milena Cornejo
022-750-336
022-754-638

Instituto Nacional de Av. Quito y Latacunga

Lcda. Ligia Segura 022-750-716
Investigaciones de Salud Pblica Edif. Augusto Egas
Dr. Rafael Zapata
Av. Quito y Vicente
Sucumbos Hospital Marco Vinicio Iza Lcda. Alexandra Plaza 062-834-624
Narvez
Lcda. Cristina Toledo
Dr. Adrin Daz
Av. 15 de Noviembre Lcda. Roco Snchez
Tena Hospital Provincial del Tena 062-886-305
1598 y Eloy Alfaro Lcda. Angelita
Chuchuca