MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

PRUEBAS SELECTIVAS 2005

CUADERNO DE EXAMEN

MDICOS -VERSIN 0 -

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus p-
ginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuader-
no de Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que
cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no
coincide con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de
tiempo adicional.

2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Res-

puestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe
tambin el resto de sus datos identificativos

3. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel

autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.

4. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas correspon-

de al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas
en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones conte-
nidas en la misma.

5. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de

Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrro-

gables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles.

7. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido re-
cogidas las Hojas de Respuesta por la Mesa.

-1-
1. Un paciente de 42 aos de edad consulta por
molestias farngeas y cierta afona de dos meses
de evolucin. No es fumador ni tiene una profe-
sin en que deba forzar la voz. Una exploracin
larngea revela un ligero edema de las cuerdas
vocales y un ligero eritema de la regin interari-
tenoidea. Interrogado el paciente no refiere
pirosis ni regurgitacin cida. Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. La presencia de mnimas lesiones larngeas
indican que muy probablemente el paciente
tenga tambin lesiones de esofagitis y por tan-
to hay que indicar una endoscopia digestiva al-
ta.
2. En ausencia de sntomas de broncoaspiracin
(tos y sibilancias), las molestias larngeas no
pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo
gastroesofgico.
3. La ausencia de sntomas de reflujo (pirosis y
regurgitacin) no descarta la enfermedad por
reflujo.
4. Puede averiguarse si la causa de los sntomas
es una enfermedad por reflujo gastroesofgico
con una prueba corta administrando ranitidina
150 mg al da durante dos semanas. La ausen-
cia de mejora sintomtica descarta el reflujo
como causa de los sntomas larngeos.
5. Si un trnsito esfago-gstrico con bario
muestra hernia hiatal, es altamente probable
que los sntomas larngeos sean debidos a re-
flujo gastroesofgico.
2. Mujer de 52 aos que consulta por presentar
desde hace varios meses dificultad para tragar
tanto lquidos como slidos, as como regurgita-
ciones de comida sin digerir. En el proceso dia-
gnstico se realiza una manometra esofgica
con los siguientes hallazgos: ausencia de peris-
taltismo en el cuerpo esofgico, hipertona y
relajacin incompleta del esfnter esofgico
inferior tras la deglucin. Cul es el diagnsti-
co?:
1. Espasmo esofgico difuso.
2. Acalasia.
3. Peristalsis esofgica sintomtica.
4. Esofagitis por reflujo.
5. Esclerodermia.
3. Acude a la consulta del Centro de Salud un
hombre de 69 aos de edad, no fumador ni
bebedor, que refiere molestia dispptica desde
hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas
pastillas de Omeprazol que tena en casa, sin
mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clnico
le realizamos 5 preguntas, que se refieren a
continuacin. Cul de ellas es la menos rele-
vante para establecer la sospecha de enferme-
dad orgnica?:
1. Ha perdido peso?.
2. Tiene sensacin de saciarse con poca canti-
-2-
dad de alimento?.
3. Las molestias le despiertan por la noche?.
4. Tiene vmitos?.
5. Mejora con anticidos?.
4. Un paciente diagnosticado de enfermedad cela-
ca no mejora clnicamente tras 5 meses de
habrsele indicado una dieta carente de gluten.
Los estudios analticos muestran persistencia de
ttulos altos de anticuerpos antiendomisio tipo
IgA. Cul es la causa ms probable de esa
falta de respuesta a la dieta sin gluten?:
1. Que no sigue correctamente la dieta.
2. Que no es una enfermedad celaca lo que pa-
dece ese enfermo.
3. Que se trata de un esprue colgeno.
4. Que la enfermedad celaca se asocia con una
inmunodeficiencia comn variable.
5. Que ha desarrollado un linfoma.
5. Cul de los siguientes hallazgos indica con
mayor precisin la gravedad de enfermedad
heptica asociada a infeccin por virus de la
hepatitis C?:
1. Genotipo de virus infectante.
2. Concentracin de RNA-VHC srico
3. Estudio histolgico.
4. Edad de inicio temprana.
5. Niveles sricos de transaminasas.
6. Un hombre de 32 aos con el antecedente de
una colitis ulcerosa de 3 meses de evolucin,
tratado con prednisona (40 mg/da) y mesalazi-
na (4 g/da) acude al servicio de urgencias por
empeoramiento de su estado general acompa-
ado de un aumento en el nmero de las depo-
siciones (hasta 10 diarias, todas con sangre) y
dolor abdominal clico. Es ingresado instau-
rndose tratamiento con esteroides por va
intravenosa (1 mg/kg/da) y sueroterapia. A las
36 horas del ingreso se incrementa el dolor
abdominal, aparece una distensin abdominal
importante y ausencia de deposiciones. La ex-
ploracin fsica muestra una temperatura cor-
poral de 38,7 C; 124 latidos por minuto; ab-
domen distendido, doloroso y algo timpnico
junto a signos de irritacin peritoneal. En el
hemograma la cifra de leucocitos alcanza
17.000/dl. Los estudios radiolgicos realizados
muestran un colon transverso dilatado de 8 cm
sin existencia de aire libre peritoneal. El dete-
rioro del paciente persiste tras 24 horas de ob-
servacin. Qu tratamiento le parece ms
adecuado?:
1. Infliximab.
2. Colectoma subtotal de urgencia.
3. Azatioprina.
4. Ciclosporina por va intravenosa.
5. Salazopirina a dosis altas por va oral.
7. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos tres aos ha presentado cifras moderadamente
de evolucin, las biopsias seriadas demostraron elevadas de transaminasas. Afirma beber una o
la presencia de displasia grave en las muestras dos cervezas los fines de semana. La explora-
del rea sigmoidea. Qu actitud recomenda- cin es normal, salvo peso 83 kg y talla 174 cm
ra?: con Hb 14,5 g/dl, VCM 86 fl, resto de la hema-
timetra normal. ASAT 65 u.i, ALAT 87 u.i.,
1. Reseccin del sigma. triglicridos 213 mg/dl, colesterol total 184
2. Colectoma total. mg/dl, glucemia basal 114 mg/dl, ferritina 392
3. Nueva toma de biopsias en 3 meses y resec- ng/ml. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, cobre,
cin de la lesin en caso de confirmarse. ceruloplasmina, alfa-1-antitripsina, sideremia y
4. Ecoendoscopia para evaluar la invasin de la CTF normales. Marcadores virales A, B y C y
pared intestinal. autoanticuerpos no organoespecficos (ANA,
5. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevalua- AMA, ASMA, anti LKM) negativos. Seale la
cin en 6 meses. opcin ms razonable en este momento:

8. Paciente de 62 aos, diagnosticado de cirrosis 1. El enfermo es homocigoto para la mutacin

por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes
de de descompensacin de su hepatopata, en el
que al efectuarse una fibrogastroscopia se de-
tectan varices esofgicas de gran tamao. Cul
es la actitud teraputica que debera adoptar-
se?:
1. Administrar somatostatina.
2. Erradicar las varices con esclerosis endosc-
pica.
3. Administrar nitratos de accin prolongada.
4. Colocar una derivacin portosistmica percu-
tnea intraheptica.
5. Administrar betabloqueantes no selectivos.
9. Mujer de 32 aos con antecedentes personales
de consumo de drogas va parenteral hasta hace
4 aos, que en una analtica de control se obje-
tiva serologa positiva para el virus C de la
hepatitis. Serologas para el virus B de la hepa-
titis y para el VIH negativas. Pareja estable en
la actualidad. Cul de las siguientes medidas
NO aconsejaramos a sta paciente?:
1. Vacunacin de la hepatitis A.
2. La lactancia materna.
3. No compartir objetos de aseo personal.
4. Utilizar siempre mtodos de barrera en las
relaciones sexuales con su pareja.
5. No donacin de sangre.
10. En el diagnstico diferencial de la peritonitis
bacteriana espontnea del cirrtico con respec-
to a la peritonitis secundaria. cul de los si-
guientes datos puede hacer sospechar una peri-
tonitis secundaria?:
1. Presencia de dolor abdominal a la palpacin.
2. Presencia de >250 neutrfilos por mm3 de
lquido asctico.
3. Flora monomicrobiana en la tincin de Gram.
4. Nivel de Glucosa en lquido asctico menor
que en plasma.
5. Baja concentracin de protenas en lquido
asctico.
11. Varn de 38 aos de edad que en los ltimos
-3-
C282Y del gen HFE.
2. Es necesario iniciar tratamiento con estatinas.
3. Es obligado realizar una biopsia heptica de
inmediato.
4. El diagnstico ms probable en este enfermo
es hgado graso no alcohlico.
5. El enfermo oculta que bebe alcohol en exceso
de forma habitual.
12. Cul de las siguientes afirmaciones con rela-
cin al hemangioma heptico es cierta?:
1. Afecta al 1% de la poblacin.
2. Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm
de dimetro.
3. No es una neoplasia sino una malformacin
vascular.
4. Suelen ser sintomticos.
5. Cuando sobrepasan los 6 cm est indicada la
ciruga exertica aunque no produzcan sinto-
matologa.
13. Al leer el resultado de una ecografa abdominal,
que usted orden por infecciones urinarias de
repeticin, comprueba que la mujer de 67 aos
que tiene sentada en su consulta tiene clculos
en la vescula biliar, sin otros hallazgos signifi-
cativos. La paciente niega haber presentado
clicos o ninguna otra complicacin relacionada
con la colelitiasis. Su nica queja digestiva es la
distensin abdominal postprandrial. Cul de
las siguientes recomendaciones le dara usted?:
1. La distensin postprandrial indica que debe
ser sometida a una colecistectoma de urgen-
cia.
2. No est indicado el tratamiento quirrgico
porque se trata de una colelitiasis asintomti-
ca.
3. Debe ser sometida a una colecistectoma
abierta y no laparoscpica para prevenir un
cncer de vescula.
4. La colecistectoma profilctica est indicada
por tratarse de una mujer.
5. Debe someterse a una esfinterotoma endos-
cpica para prevenir una coledocolitiasis.
14. La prueba de funcin pancretica de mayor
sensibilidad para valorar el grado de insuficien- 1. Exploracin fsica.
cia pancretica exocrina es: 2. Recuento de leucocitos.
3. Ecografa abdominal.
1. Quimotripsina en las heces. 4. TAC con contraste.
2. Consumo de aminocidos tras la inyeccin de 5. Colonoscopia.
secretina/pancreozimina.
3. Comida de prueba de Lundh. 19. Un paciente de 56 aos acude a la consulta por
4. Secretina-pancreozimina. dolor anal de comienzo sbito tras un episodio
5. Prueba de dilaurato de flurorescena. de estreimiento. No tiene conductas sexuales
de riesgo, no presenta fiebre y se queja de que
15. Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das con cuando va a hacer deposicin siente un dolor
un cuadro de pancreatitis aguda de origen bi- como si le cortaran. A la exploracin, no se
liar. La mala evolucin obliga a determinar si observan alteraciones externas pero al intentar
presenta necrosis pancretica. Qu prueba hacer un tacto rectal existe un aumento del tono
diagnstica solicitara?: del esfnter y es imposible hacer progresar el
dedo por las quejas del paciente. De entre los
1. Ecografa abdominal con contraste endoveno- siguientes, el diagnstico ms probable y la
so. opcin teraputica es:
2. Colangio Resonancia magntica.
3. Radiografa simple de abdomen. 1. Trombosis de una hemorroide externa inci-
4. Colangio pancreatografa retrograda endosc- sin y drenaje del coagulo.
pica. 2. Fisura anal aguda tratamiento conservador
5. Tomografa computorizada con contraste con baos de asiento, analgsicos y fibra.
endovenoso. 3. Procitis aguda metronidazol.
4. Proctalgia fugax aminotriptilina.
16. Mujer de 75 aos de edad, sin antecedentes de 5. Tumor del canal anal radioterapia.
inters, que acude a urgencias por dolor abdo-
minal clico difuso y vmitos alimentarios y 20. En las oclusiones del colon izquierdo causadas
biliosos. Se diagnostica clico biliar y se pauta por una neoplasia en el recto-sigma es cierto
tratamiento espasmoltico, pero la paciente que:
empeora clnicamente, apareciendo febrcula,
distensin abdominal y disminucin del peris- 1. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente
taltismo. En la radiografa de abdomen se ob- clico.
serva: asas de intestino delgado dilatadas con 2. Los vmitos suelen ser poco abundantes y
distribucin en patrn en escalera y niveles tardos.
hidroareos, pequea imagen de densidad cal- 3. La distensin abdominal suele ser poco impor-
cio en cuadrante inferior derecho y aire en la tante.
va biliar. Su sospecha diagnstica es: 4. El cierre intestinal completo es poco habitual.
5. No resulta posible una oclusin de asa cerra-
1. Ileo biliar. da.
2. Colangitis.
3. Colecistitis enfisematosa. 21. La literatura cientfica demuestra que el nico
4. Trombosis de la vena mesentrica. beneficio de la profilaxis antibitica en ciruga
5. Apendicitis aguda. electiva de aparato digestivo es:

17. La causa ms frecuente de abdomen agudo por 1. Reducir el riesgo de peritonitis difusa post-
oclusin mecnica de intestino delgado es una operatoria.
de las siguientes: 2. Prevenir la formacin de abscesos intraabdo-
minales.
1. Plastrn apendicular. 3. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias
2. Hernia inguinal incarcerada. de las heridas quirrgicas.
3. Hernia crural incarcerada. 4. Prevenir las infecciones urinarias por entero-
4. Adherencias o bridas de intestino delgado bacterias.
consecuencia de laparotomas previas. 5. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis
5. Neoplasia de colon derecho. en ciruga clica.

18. Paciente que acude a Urgencias por dolor ab-
dominal localizado en fosa ilaca izquierda. La
historia clnica sugiere una diverticulitis. Cul
de las siguientes exploraciones NO debe utili-
zarse para estadificar la gravedad de la enfer-
medad o evaluar la evolucin de la misma?:
-4-
22. Una paciente de 34 aos de edad presenta un
cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y
encefalopata. Se detecta virus de la hepatitis C
y un hepatocarcinoma de 3 cm en el lbulo
heptico derecho. Cul es el tratamiento de
eleccin?:
 minuto.
1. Reseccin del lbulo heptico derecho. 2. Disfuncin ventricular izquierda <25%.
2. Reseccin limitada del tumor. 3. Hiponatremia.
3. Interfern. 4. Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
4. Trasplante heptico. disminuidos (<100 pg/ml).
5. Derivacin posto-sistmica. 5. Extrasistolia ventriculares frecuentes.

23. Seale cul de las siguientes afirmaciones en 26. La etiologa ms frecuente de insuficiencia tri-
relacin con la presin venosa central es FAL- cspide orgnica es
SA:
1. Infarto de miocardio.
1. La vena ms apropiada para realizar una esti- 2. Carcinoide.
macin correcta de la presin venosa central 3. Endocarditis.
es la yugular interna. 4. Prolapso.
2. Los pacientes con presin venosa central 5. Congnita.
elevada deber ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la on- 27. Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en
da de pulso venoso. la Unidad Coronaria, en el tercer da de evolu-
3. Se considera que la presin venosa est eleva- cin de un infarto agudo de miocardio inferior
da cuando la distancia vertical entre el ngulo que haba cursado sin complicaciones. De for-
esternal y la parte superior de la columna ve- ma sbita el paciente pierde la conciencia y
nosa oscilante es mayor de 3 cm. presenta severa hipotensin y falta de pulso,
4. La causa ms frecuente de presin venosa con persistencia de complejos QRS en el moni-
elevada es el aumento de presin diastlica tor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
del ventrculo derecho. ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
5. En las fases precoces de la insuficiencia car- diagnstica?:
diaca puede ser til la prueba del reflejo hepa-
toyugular para evidenciar un aumento de la 1. Shock hipovolmico agudo por hemorragia
presin venosa. interna (seguramente gastrointestinal).
2. Reinfarto de miocardio.
24. Un paciente de 65 aos, diagnosticado de insu- 3. Ruptura de msculo papilar de la vlvula
ficiencia cardaca de etiologa isqumica, en mitral.
estadio avanzado (grado funcional III de la 4. Ruptura del tabique interventricular.
NYAH), consulta por empeoramiento de su 5. Ruptura de pared libre y taponamiento.
disnea. En el ltimo ao ha sufrido dos episo-
dios de Edema Agudo de Pulmn y a raz del 28. La actitud indicada en un sndrome coronario
ltimo fue dado de alta con dieta pobre en sal, agudo con elevacin de ST es:
Inhibidores de la Enzima convertidora de la
angiotensina (IECAs), furosemida, espironolac- 1. Monitorizacin electrocardiogrfica.
tona y aspirina (150 mg/da). En el momento de 2. Seguimiento de marcadores de dao miocr-
la exploracin el paciente no tiene disnea, est dico.
en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca 3. Test de esfuerzo.
normal en reposo, tiene crepitantes en ambas 4. Scan de perfusin.
bases y su tensin arterial es de 115/75. En la 5. Terapia de reperfusin.
radiografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni 29. Paciente de 22 aos, fumador de paquete al
derrame pleural. Cul sera su recomendacin da y diagnosticado de soplo cardiaco en la
teraputica?: adolescencia. Acude al hospital por dolor tor-
cico y disnea. En la auscultacin se detecta un
1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio soplo sistlico en mesocardio que aumenta con
y nitritos orales. la maniobra de valsalva. En el ECG est en
2. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel. fibrilacin auricular rpida, tiene signos de
3. Hacer una broncoaspiracin y cultivo del crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en
material aspirado. DI y aVL. La Rx de trax demuestra la existen-
4. Aadir Digoxina oral. cia de insuficiencia cardiaca y silueta normal.
5. Iniciar tratamiento gradual con betabloquean- Cul es el diagnstico ms probable?:
tes.
1. Estenosis artica congnita.
25. Cul de los siguientes parmetros NO es de 2. Infarto lateral alto.
mal pronstico en el paciente con insuficiencia 3. Miocardiopata dilatada.
cardiaca crnica?: 4. Angina inestable.
5. Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
1. Consumo mximo de oxigeno <10 mL/kg por
-5-
30. El tratamiento con sulfato magnsico en el in- incrementadas.
farto agudo de miocardio se indica en situacin 2. En el choque hemorrgico, el gasto cardiaco
de: est elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
1. Insuficiencia renal. 3. En el choque de origen cardiaco, el gasto
2. Hiperpotasemia. cardiaco est reducido y las resistencias vas-
3. Hipercalcemia. culares se hallan incrementadas.
4. Taquicardia ventricular con QT alargado 4. En el choque causado por una crisis tireotxi-
5. Bloqueo A-V. ca, el gasto cardiaco est reducido y las resis-
tencias vasculares se hallan incrementadas.
31. Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta 5. En el choque causado por una insuficiencia
por cifras elevadas de la presin arterial. Est heptica, el gasto cardiaco est reducido y las
asintomtico desde el punto de vista cardiovas- resistencias vasculares se hallan incrementa-
cular. En la exploracin fsica destaca un clic de das.
eyeccin en mesocardio y foco artico, sin so-
plos y una marcada disminucin de la amplitud 35. Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso.
del pulso en extremidades inferiores. Cul de En el ecocardiograma se aprecia depresin
los siguientes diagnsticos es ms probable?: severa de la funcin ventricular, insuficiencia
artica severa y no se aprecian alteraciones en
1. Insuficiencia artica por vlvula artica bi- aorta ascendente. Presenta hipotensin impor-
cspide. tante y cuadro compatible con edema agudo de
2. Estenosis valvular artica de grado moderado. pulmn, y ha presentado varias crisis de angor
3. Coartacin de aorta. postinfarto durante el ingreso en la unidad
4. Miocardiopata hipertrfica. coronaria. Cul de las siguientes actuaciones
5. Diseccin artica. NO sera correcta?:

32. Cul es el antihipertensivo de eleccin en una 1. Iniciar tratamiento con dopamina.

mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, 2. Realizar cateterismo cardiaco urgente.
TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis de arte- 3. Iniciar tratamiento con furosemida.
ria renal sobre rin nico?: 4. Introduccin de baln de contrapulsacin
artico.
1. Diurtico. 5. Introduccin de catter de termodilucin para
2. Betabloqueante. monitorizacin de gasto cardiaco y presiones
3. Calcioantagonista. endocavitarias.
4. Inhibidor de la enzima conversora de la angio-
tensina. 36. Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio
5. Antagonista del receptor de la angiotensina. de urgencias con dolor e hinchazn de la pierna
derecha en los ltimos dos das. Fuma 2 paque-
33. La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B tes de cigarrillos al da y est algo obeso. Re-
de Stanford se caracteriza por los siguientes cuerda que se dio un golpe en la pierna contra
hallazgos anatmicos: una mesa 3 das antes y se hizo una herida. La
temperatura es 38C y la pierna derecha est
1. Diseccin que afecta la raz de la aorta y la visiblemente hinchada hasta la ingle con mode-
vlvula artica, pero preservando el resto de la rado eritema. Los pulsos son normales y el sig-
aorta ascendente. no de Homans es negativo. Cul de las siguien-
2. La diseccin solamente afecta el cayado o tes afirmaciones es correcta?:
argo artico.
3. Diseccin que afecta a toda la aorta ascenden- 1. La ausencia de un cordn palpable y un signo
te. de Homans negativo hacen el diagnstico de
4. Diseccin de la aorta descendente distal a la trombosis venosa profunda poco probable.
arteria subclavia izquierda. 2. La fiebre y eritema hacen el diagnstico de
5. Diseccin de toda la aorta torcica. trombosis venosa profunda muy improbable.
3. El paciente debe comenzar con anticoagula-
34. Los pacientes en estado de choque presentan un cin con heparina inmediatamente.
marcado descenso de la presin arterial sist- 4. Dado que no hay evidencia de tromboembo-
mica. Segn la causa que motiva el estado de lismo pulmonar, el paciente puede comenzar
choque, la hipotensin arterial es debida a alte- con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
raciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones en 5. Debe realizarse una flebografa intravenosa en
las resistencias vasculares sistmicas. Entre las 24 horas.
siguientes, seale la respuesta correcta:
37. Paciente varn de 29 aos, jugador activo de
1. En el choque de origen sptico, el gasto car- baloncesto. A la exploracin fsica destaca pec-
diaco y las resistencias vasculares se hallan tus excavatum y aranodactilia. Su padre falleci
-6-
 por muerte sbita a la edad de 47 aos. En un
estudio ecocardiogrfico se detecta insuficiencia
artica severa con dimetro telediastlico del
VI de 75 mm y una fraccin de eyeccin de
0.40. La aorta ascendente tiene un dimetro de
5 cm. Qu actitud recomendara en dicho pa-
ciente?:
1. Recambio valvular artico aislado en ese
momento.
2. Tratamiento mdico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los sntomas.
3. Tratamiento mdico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los sntomas.
4. Control ecocardiogrfico anual hasta que
aparezcan los sntomas.
5. Recambio de la vlvula artica y la aorta as-
cendente con tubo valvulado (Operacin de
Bentall).
38. La cianosis central slo se debe a:
1. Aumento del volumen minuto cardiaco.
2. Aumento de la masa eritrocitaria.
3. Aumento del valor hematocrito.
4. Aumento de la hemoglobina reducida.
5. Aumento de la carboxihemoglobina.
39. Un da en que la presin atmosfrica es de 705
mmHg, un paciente de 40 aos se presenta en la
sala de urgencias con una presin arterial de
oxgno de 37 mmHg, una presin de anhdrido
carbnico de 82 mmHg y un pH de 7.22. Calcu-
lamos la presin alveolar de oxgeno, que resul-
ta ser 39 mmHg. Entre las causas de insuficien-
cia respiratoria mencionadas ms abajo cul
ser la ms probable? :
1. Una embolia de pulmn.
2. Es una insuficiencia respiratoria crnica re-
agudizada en un paciente con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
3. Tiene una crisis asmtica grave.
4. Una neumona extensa.
5. Una sobredosis de morfina.
40. Un paciente de 58 aos de edad, no fumador,
con disnea y tos, es enviado al neumlogo. La
historia clnica revela catarros invernales pro-
longados, con tos y expectoracin, desde hace
10 aos. La situacin funcional ha sido muy
buena hasta hace unos seis meses. En este pe-
rodo ha aparecido disnea progresiva, que en la
actualidad es de pequeos esfuerzos. La tos es
improductiva. En la exploracin se aprecian
cianosis central, acropaquias, disminucin de la
movilidad respiratoria, sibilancias espiratorias
y prolongacin del tiempo espiratorio. En la
misma consulta se realiza una espirometra que
muestra los siguientes resultados: Capacidad
vital 40% del valor terico, volumen espiratorio
mximo en 1 segundo (FEVI) 70% del valor
terico, el FEV 25-75 es 66% del terico. Cul,
-7-
entre las que se enumeran a continuacin es la
siguiente prueba a realizar que mejor podra
aclarar la alteracin funcional encontrada?:
1. Radiografa de trax, PA y lateral.
2. Citologa de esputo.
3. Medicin de volmenes pulmonares por ple-
tismografa.
4. Espirometra con broncodilatadores.
5. Hemograma, bioqumica srica, estudio inmu-
nolgico.
41. Enfermo diagnosticado de asma que no est
recibiendo tratamiento. En la historia clnica
refiere episodios de disnea sibilante en 4 ocasio-
nes en el curso de una semana, ocasionalmente
se despierta por la noche con sntomas de asma
y tiene un FEV1 que es el 80% del terico.
Cmo debera ser tratado inicialmente este
enfermo?:
1. Una dosis baja-moderada de corticoides in-
halados ms un beta-antagonista.
2. Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide
inhalado a demanda.
3. Un beta agonista solo.
4. Una combinacin de teofilinas con corticoides
inhalados y beta agonistas.
5. Un ciclo inicial de corticoides orales combi-
nado con beta agonistas.
42. Un paciente de 68 aos con EPOC fue dado de
alta en el hospital en tratamiento con oxgeno
domiciliario. Dos meses ms tarde acude a con-
sulta refiriendo disnea de medianos esfuerzos.
Ha dejado de fumar y sigue tratamiento correc-
tamente con broncodilatadores inhalados. Pre-
senta saturacin de oxgeno de 85% respirando
aire ambiente y hematocrito de 49%. Cul de
las siguientes afirmaciones respecto a la oxige-
noterapia domiciliaria es correcta?:
1. Debe interrumpirse por tener hematocrito
normal.
2. Debe continuar, pero no ms de 12 horas al
da.
3. Debe administrarse mediante gafas nasales
con flujo del, al menos, 10 litros/minuto.
4. Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha
demostrado que alarga la supervivencia en pa-
cientes como ste.
5. Debe mantenerse mientras el paciente perma-
nezca sintomtico.
43. Un paciente de 30 aos habitante de un pueblo
de Cantabria, no fumador, que trabaja por las
maanas en una cantera de granito y por las
tardes ayuda en su casa al cuidado del ganado
vacuno, acude al mdico por disnea de esfuerzo
y un patrn intersticial. La TAC torcica con-
firma el patrn intersticial y adems objetiva
imgenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico.
El diagnstico ms probable es de:
 sin a dosis plenas.
1. Neumonitis por hipersensibilidad. 4. Evitar la anticoagulacin y colocar un filtro en
2. Proteinosis alveolar. vena cava inferior.
3. Sacoidosis. 5. Realizar una arteriografa y despus iniciar
4. Silicosis. anticoagulacin.
5. Silicatosis.
48. Las radiografas de trax de un paciente de 62
44. En el sndrome de apnea del sueo hay hipoxia, aos de edad, con dolor torcico de algunas
hipercapnia y acidosis y puede asociarse con las semanas de evolucin, demuestran una lesin
siguientes alteraciones EXCEPTO: focal, bien definida, perifrica, de contorno
ntido, convexa hacia el pulmn, con dimetro
1. Hipertensin arterial. crneo-caudal mayor que el transversal, con
2. Hipertensin pulmonar. ngulos obtusos con respecto a la pared torci-
3. Hipoventilacin alveolar. ca y que se acompaa de una lesin osteoltica
4. Bradicardia. costal. Cul, entre los siguientes, es el diagns-
5. Aumento de las fases de ondas lentas del tico ms probable?:
sueo profundo.
1. Mesotelioma pleural.
45. Un paciente de 60 aos de edad acude a la con- 2. Derrame pleural encapsulado.
sulta por habrsele descubierto un patrn de 3. Carcinoma de pulmn.
tipo intersticial en la radiografa de trax. Re- 4. Tumor fibroso pleural.
fiere ser fumador de 40 paquetes/ao y haber 5. Plasmocitoma.
trabajado como montador de tuberas. En la
tomografa axial computerizada se observa el 49. Un paciente con un carcinoma broncognico en
mencionado patrn y un engrosamiento pleu- lbulo inferior izquierdo es sometido a una
ral. El diagnstico en que pensar es: mediastinoscopia de estadificacin en donde se
confirma mediante estudio anatomopatolgico
1. Fibrosis pulmonar. una adenopata positiva en regin paratraqueal
2. Neumoconiosis. baja derecha (4R). Segn la clasficaci TNM
3. Bronquiolitis respiratoria. qu implica este hallazgo en la estadificacin?:
4. Asbestosis.
5. Silicosis. 1. T4
2. N1.
46. Una mujer de 55 aos, fumadora durante aos, 3. N2.
consulta por sntomas derivados de un sndro- 4. N3.
me de vena cava superior. En la Rx de trax 5. M1.
hay marcado ensanchamiento mediastnico.
Cul es la patologa ms frecuente?: 50. Mujer de 64 aos ingresada por neumona en
lbulo inferior derecho, en tratamiento con
1. Carcinoma microctico pulmonar. antibitico emprico. Presenta una evolucin
2. Carcinoma qumico. trpida los das posteriores al ingreso con per-
3. Enfermedad de Hodgkin. sistencia de la fiebre, disnea y dolor de caracte-
4. Linfoma folicular. rsticas pleurticas en hemitrax derecho. La
5. Carcinoma tiroideo anaplsico. radiografa de trax presenta veladura de la
mitad inferior del hemitrax derecho compati-
47. Hombre de 65 aos de edad que presenta de ble con derrame pleural. Se realiza toracocente-
forma aguda disnea, dolor torcico pleurtico sis diagnstica obtenindose un lquido claro de
derecho y hemoptisis moderada. Una gamma- aspecto seroso, con un pH 6,95, LDH 200, glu-
grafa pulmonar de ventilacin-perfusin se cosa 30 y e Gram del lquido es negativo. Cul
interpreta como de alta probabilidad de embo- de las siguientes sera la actitud correcta a se-
lismo pulmonar. Una radiografa de trax guir en este momento?:
muestra un derrame pleural derecho que ocupa
menos de un tercio del hemotrax derecho. La 1. Mantener el mismo tratamiento antibitico y
toracocentesis demuestra que se trata de un nueva toracocentesis diagnstica en 24 horas.
derrame sero-hemorrgico. Cul de los si- 2. Cambiar el tratamiento antibitico emprica-
guientes sera el tratamiento correcto para este mente a la espera de los cultivos del lquido
paciente?: pleural.
3. Colocacin de un tubo de drenaje pleural.
1. Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar 4. Solicitar una broncoscopia urgente para toma
anticoagulacin. de muestras y cultivo microbiolgico de las
2. Iniciar anticoagulacin con heparina sdica y mismas.
colocar un filtro de vena cava inferior. 5. Las caractersticas del lquido son compatibles
3. Tratar con heparina sdica en bomba de infu- con un trasudado por lo que debera iniciarse
-8-
 tratamiento con diurticos ante la sospecha de 5. Bulbo medial derecho.
una insuficiencia cardiaca.
55. Hombre de 32 aos que hace 2 aos fue diag-
51. En el neumotrax espontneo primario, cul nosticado de esclerosis mltiple. Acude urgente
de las siguientes afirmaciones NO es cierta?: porque desde hace 4 das presenta paraparesia
severa y progresiva que le dificulta el caminar.
1. La causa ms importante es la rotura de Qu actitud terapetica adoptara en ese mo-
blebs subpleural. mento?:
2. Entre 1/3 y la mitad de los pacientes presentan
recurrencia de la enfermedad. 1. Inmunoglobulinas intravenosas.
3. Se da con ms frecuencia en pacientes fuma- 2. Pulsos intravenosos de 1 gramo de Metil-
dores. prednisolona.
4. El tratamiento depende del volumen del neu- 3. Plasmafresis.
motrax, que sea primer episodio o haya teni- 4. Rehabilitacin motora intensa.
do con anterioridad ms, y en algunos casos 5. Copolmero I.
de la profesin del paciente.
5. Se da con ms frecuencia en pacientes mayo- 56. Mujer de 24 aos diagnosticada de esclerosis
res de 50 aos con enfermedad pulmonar obs- mltiple hace 2 aos, despus de sufrir un brote
tructiva crnica. inicial de neuritis ptica retrobulbar. Seale
cul es el sntoma o el signo que NO esperara
52. Mujer de 25 aos que acude al Centro de Salud encontrar en la paciente:
muy alarmada porque al mirarse en el espejo se
ha visto la boca torcida. Ese mismo da durante 1. Disartria.
la comida ha notado que los lquidos le resbala- 2. Incontinencia urinaria.
ban por la comisura labial. De entre las siguien- 3. Fatiga crnica.
tes, seale la respuesta correcta: 4. Afasia.
5. Importante sensibilidad anmala al calor.
1. El comienzo sbito nos orienta a una parlisis
facial distinta a la de Bell. 57. Hombre de 70 aos que consulta por un tras-
2. La ausencia o disminucin del reflejo palpe- torno de la marcha y un deterioro cognitivo
bral es un dato diagnstico muy especfico pa- subagudo. Nos indican que el diagnstico de
ra diferenciar las parlisis de origen perifrico presuncin del paciente es hidrocefalia a pre-
de las de origen central. sin normal. En este caso, cul de los siguien-
3. La parlisis facial perifrica idioptica no es tes datos NO esperara encontrar?:
frecuente que se acompae de ageusia y de
hiperacusia. 1. Una hidrocefalia comunicante con acueducto
4. La presencia de otros sntomas, como disfagia de Silvio permeable en la resonancia cerebral.
o diplopa, es compatible con el diagnstico 2. Un trastorno de la marcha tipo aprxico.
de parlisis facial perifrica idioptica. 3. Un LCR con leve elevacin de la presin de
5. En ste, como en todos los casos de parlisis apertura y con un aumento de clulas y pro-
facial, est indicada la realizacin de un EMG. tenas.
4. La realizacin de una puncin lumbar evacua-
53. En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial dora (30 ml de LCR) puede mejorar la marcha
Vrtebro-Basilar cul de los siguientes signos del paciente.
NO es caracterstico?: 5. Ausencia de signos de atrofia cortical cere-
bral.
1. Meningismo.
2. Debilidad de miembros. 58. Debe dudar de un diagnstico de enfermedad
3. Ataxia de la marcha. de Parkinson si en la exploracin se encuentra:
4. Parlisis culomotora.
5. Disfuncin orofarngea. 1. Temblor de reposo.
2. Temblor postural.
54. Un paciente de 62 aos presenta de forma brus- 3. Parpadeo aumentado.
ca una hemihipoestesia termo-algsica del 4. Micrografa.
hemicuerpo derecho, as como hipoestesia de la 5. Reflejos de estiramiento muscular hiperacti-
hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y vos.
debilidad de los msculos de la masticacin.
Dnde localizaramos la lesin?: 59. Un hombre de 77 aos es trado a la consulta
por su esposa para evaluacin. Ella refiere que
1. Mesencfalo lateral derecho. durante los ltimos seis meses su marido ha
2. Mesencfalo medial izquierdo. experimentado fuertes alucinaciones visuales y
3. Prutuberancia lateral izquierda. auditivas e ideas delirantes paranoides. Asi-
4. Protuberancia medial derecha. mismo, durante el ltimo ao los dficit cogni-
-9-
 tios progresivos se han vuelto cada vez ms 3. Probablemente tiene una siringomielia y le
evidentes para ella y para otros miembros de la solicitara una RNM.
familia. Estos dficit, todava en una fase leve, 4. Creo que tiene espondilosis cervical y le soli-
implican la memoria, las habilidades matemti- citara un TAC de columna cervical.
cas, la orientacin y la capacidad de aprender 5. Creo que un estudio radiolgico simple de
nuevas habilidades. Aunque se han observado columna cervical y un tratamiento con AINES
importantes fluctuaciones en la capacidad cog- es lo adecuado.
nitiva da a da o semana a semana, es aparente
un curso de declive definido. El paciente no ha 63. Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin
estado tomando ningn medicamento. El exa- aura que consulta por episodios de sus cefaleas
men fsico revela un temblor en reposo de la habituales en nmero de 4-5 al mes. Cul de
extremidad superior derecha y una leve rigidez estos tratamientos NO estara indicado?:
en rueda dentada. La marcha del paciente se
caracteriza por pasos cortos que los arrastra y 1. Tomar triptantes durante todos los ataques.
una disminucin del balanceo de los brazos. 2. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
Qu sndrome clnico es ms compatible con 3. Administrar como profilaxis propanolol.
los sntomas de este hombre?: 4. Tratar todos los ataques agudos con naproxe-
no.
1. Enfermedad de Parkinson. 5. Utilizar como profilaxis flunaricina.
2. Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
3. Demencia con cuerpos de Lewy. 64. Un paciente de 73 aos sufri un accidente de
4. Demencia vascular. trfico con traumatismo craneal del que se
5. Demencia del lbulo frontal. recuper. A los tres meses inicia de forma pro-
gresiva alteracin de funciones superiores, in-
60. Un hombre de 30 aos acude a su consulta por continencia urinaria ocasional y su caminar es
presentar debilidad muscular y diplopia fluc- torpe. Probablemente presenta:
tuantes, de un mes de evolucin, que usted obje-
tiva con la exploracin fsica. Cul de las si- 1. Hematoma intraparenquimatoso cerebral tar-
guientes pruebas NO le parecera oportuno do.
solicitar?: 2. Hemorragia subaracnoidea.
3. Hidrocefalia arreabasortiva.
1. Electromiografa de fibra muscular aislada. 4. Atrofia cerebral postraumtica.
2. Electromiografa con estimulacin repetitiva. 5. Tumor cerebral.
3. Estudio de funcin autonmica.
4. Determinacin de anticuerpos anti-receptor de 65. Una de las siguientes afirmaciones NO es co-
aceticolina. rrecta con respecto al cncer diferenciado de
5. TAC torcico. tiroides:

61. Un episodio caracterizado por sensacin epigs- 1. El carcinoma papilar es un tumor derivado del
trica que asciende hacia el trax, seguido por epitelio folicular generalmente encapsulado, y
dificultad para conectar con el entorno, movi- con alta frecuencia de diseminacin hemat-
mientos de masticacin, distona de una mano y gena.
falta de respuesta, de un minuto de duracin, 2. El carcinoma folicular es un tumor diferencia-
con amnesia postcrtica, es una crisis: do de tiroides, habitualmente unicntrico y en
el que la afectacin de los ganglios linfticos
1. Parcial simple. es poco frecuente.
2. Parcial secundariamente generalizada. 3. El carcinoma papilar es el cncer ms frecuen-
3. Parcial compleja. te del tiroides y su pronstico es mejor que el
4. Ausencia tpica. del carcinoma folicular.
5. Ausencia atpica. 4. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma
papilar de tiroides pero no suele ser de utili-
62. Un paciente de 62 aos presenta una historia de dad en el diagnstico del carcinoma folicular
cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace 1 de tiroides.
ao presenta dificultad progresiva para cami- 5. El carcinoma papilar de tiroides es ms fre-
nar aadindose dolor en brazo derecho. A la cuente en zonas ricas en yodo mientras que el
exploracin presenta un reflejo bicipital abolido carcinoma folicular de tiroides es ms fre-
y unos reflejos osteotendinosos policinticos en cuente en zonas con dficit del mismo.
piernas.
66. Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroi-
1. Creo que tiene un tumor medular y le solicita- ditis subaguda (de Quervain):
ra una RNM cervical.
2. Creo que tiene hernia discal con espondilosis 1. Los antiinflamatorios no esteroideos son un
y le solicitara RNM cervical. pilar del tratamiento.
- 10 -
 2. Los -bloqueantes son tiles si existe tireo-
toxicosis.
3. Cuando existen sntomas importantes, locales
o sistmicos, es til aadir corticoides.
4. El Propiltiouracilo y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5. La velocidad de sedimentacin globular es
caractersticamente normal.
67. Respecto a la insuficiencia suprarrenal prima-
ria NO es cierto que:
1. La infeccin por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glndulas suprarrenales produ-
ciendo la llama adrenalitis necrosante.
2. La insuficiencia suprarrenal de los pacientes
con SIDA se manifiesta frecuentemente en
forma de insuficiencia suprarrenal aguda gra-
ve.
3. La astenia es el sntoma principal.
4. Afecta igualmente a ambos sexos.
5. Cuando la destruccin de las glndulas es
rpida, como en la hemorragia suprarrenal bi-
lateral, no suele haber hiperpigmentacin.
68. En relacin con el hiperaldosteronismo prima-
rio cul de estas afirmaciones NO es correc-
ta?:
1. Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2. Es caracterstica la presencia de hipertensin e
hipokalemia.
3. El tratamiento mdico se realiza con espirono-
lactona.
4. A pesar de su condicin benigna, el tratamien-
to ideal es quirrgico independientemente del
tamao o de que la lesin sea unilateral o bila-
teral.
5. La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.
69. En el diagnstico del sndrome de Cushing en-
dgeno:
1. La ACTH debe estar elevada para confirmar
el diagnstico.
2. Debe confirmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3. El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero
a un nivel ms alto que el normal.
4. El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5. El tamao normal de las glndulas suprarrena-
les en una TAC abdominal descarta el dia-
gnstico.
3. Crisis hipertensiva desencadenada por frma-
cos hipotensores.
4. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
71. La retinopata diabtica proliferactiva:
1. Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo
1.
2. Es la forma de inicio de la retinopata en pa-
cientes diabticos mal controlados.
3. Es frecuente que provoque hemorragias de
vitreo.
4. Se caracteriza por la presencia de microaneu-
rismas.
5. Suele aparecer despus de los 60 aos de
edad.
72. En relacin a la diabetes tipo 2:
1. Los anticuerpos anti-decarboxilasa del cido
glutmico son un marcador precoz de la en-
fermedad.
2. Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la en-
fermedad.
3. No existe alteracin en la secrecin de la
insulina.
4. Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5. No existe resistencia a la insulina.
73. Varn de 70 aos que acude al Hospital de Da
de Endocrinologa tras hallazgo en analtica de
control de una glucemia de 456. El paciente
refiere polidipsia y poliuria as como prdida de
15 kg de peso en los ltimos 3 meses. Presenta
un IMC de 22 Kg/m2. La actitud inicial que
deberamos tomar es:
1. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
tolerancia oral a la glucosa para confirmar el
diagnstico.
2. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reva-
luar en 6 meses.
3. Lo ideal es empezar un tratamiento combina-
do con acarbosa y metformina a dosis plenas.
4. Inicialmente debemos pautar tratamiento die-
ttico y ejercicio fsico, valorando aadir al-
gn frmaco segn la evolucin posterior.
5. En este momento lo ms aceduado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diettico
y modificacin en el estilo de vida.
74. La vida media de la albmina es de:

70. Cul de los siguientes enunciados NO corres- 1. 8 das.

ponde al feocromocitoma?: 2. 2 das.
3. 20 das.
1. Tratamiento de la crisis hipertensiva con ni- 4. 10 das.
troprusiato. 5. 1 mes.
2. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestacin. 75. Un paciente de 76 aos es ingresado con una
- 11 -
 masa pulmonar y una cifra de calcio srico de
16 mg/dl. Cul es la primera media teraputi- 1. Resonancia holocorporal.
ca a adoptar?: 2. Gammagrafa sea con Tc 99.
3. Rx seriada sea.
1. Pamidronato intravenoso. 4. Gammagrafa con emisin de positrones.
2. Alendronato oral. 5. Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas.
3. Furosemida.
4. Suero salino. 81. Todas las siguientes son manifestaciones de la
5. Cacitonina. espondilitis anquilosante (anquilopoytica)
EXCEPTO:
76. En un hombre de 28 aos operado y curado
hace 3 aos de acromegalia, en el que se detecta 1. Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que
hipercalcemia, con fosforemia baja y PTH ele- mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
vada y la gammagrafa con Sestamibi a los 150 2. Sacroileitis radiolgica bilateral.
minutos (2 fase de la prueba, tras el lavado de 3. Uveitis aguda anterior.
la actividad tiroidea) demuestra captacin posi- 4. Insuficiencia artica.
tiva en 3 puntos de la regin anterocervical, el 5. Vasculitis de pequeos vasos.
diagnstico ms probable es:
82. Mujer de 42 aos de edad que presenta desde
1. Carcinoma medular de tiroides. hace 6 meses, en relacin con el fro, episodios
2. Osteomalacia. de palidez en los dedos seguida de enrojeci-
3. Insuficiencia renal crnica. miento, refiere artralgias en los dedos de las
4. Neoplasia endocrina mltiple. manos, tirantez de la piel en brazos y cara con
5. Bocio multinodular txico. disfagia frecuente con los alimentos slidos. As
mismo, refiere tos seca, disnea y crepitantes en
77. Cul de las siguientes alteraciones NO es un bases pulmonares. Respecto al cuadro clnico de
criterio para el diagnstico del Sndrome meta- la pacientes es FALSO que:
blico?:
1. El Fenmeno de Raynaud es la manifestacin
1. Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/dl. inicial en el 100% de las formas limitadas y en
2. Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl ms del 70% de las difusas.
en varones. 2. La aparicin de anticuerpos anti-
3. Tensin arterial de 130/85 mm Hg o superior. topoisomerasa I (anti-Scl-70) predispone a un
4. Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. aumento de la fibrosis drmica.
5. Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130 mg/dl. 3. Los bloqueantes del calcio son eficaces en el
tratamiento del Fenmeno de Raynaud.
78. Cul de las siguientes substancias produce 4. Las pruebas de funcin respiratoria muestran
mayor elevacin de las lipoprotenas de alta un patrn restrictivo con disminucin de la di-
densidad transportadoras de colesterol (HDL- fusin de CO.
col): 5. El esfago se afecta en el 75-90% de los pa-
cientes, con hipomitilidad del esfinter y de los
1. cido nicotnico. dos tercios inferiores del esfago.
2. Estatinas.
3. Fibratos. 83. Una mujer de 70 aos, previamente bien, con-
4. Inhibidores de la reabsorcin. sulta al mdico por una prdida aguda de visin
5. Resinas. del ojo derecho, siendo diagnosticada de neuri-
tis ptica isqumica anterior. Se recoge en su
79. Cul de los siguientes frmacos se considera historia la existencia de una hipertensin bien
hoy en da de eleccin en el tratamiento de la controlada y un cuadro de cefalea parietal en
artritis reumatoide?: las ltimas semanas. Una semana antes, un
estudio analtico mostraba una VSG de 100 mm
1. Sales de oro. a la 1 hora. Indique la conducta inmediata ms
2. Metotrexate. correcta:
3. D-panicilamina.
4. Ciclosporina. 1. Solicitar una tomografa axial computarizada
5. Glucocorticoides. cerebral.
2. Comenzar con tratamiento con clopidogreal y
80. Hombre de 80 aos que en una analtica oca- controlarlo a los 3 meses.
sional se le detectan unas fosfatasas alcalinas 3. Administrar heparina de bajo peso molecular,
aumentadas. Vd. piensa en una enfermedad mientras se llega a un diagnstico definitivo.
sea de Paget. Qu prueba es la ms ptima 4. Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de
para darnos la idea de la extensin de la enfer- peso, hasta concluir el diagnstico.
medad?: 5. Realizar una retinografa de urgencia.
- 12 -

84. Un hombre de 30 aos, sufre un cuadro gripal,
acompaado de lesiones cutneas, nodulares de
coloracin rojo-violcea, en cara anterior de
ambos miembros inferiores. Tratado con para-
cetamol, las lesiones ceden parcialmente. A los
tres meses vuelve a la consulta con un cuadro
de poliartralgias, junto con fiebre de hasta 38C
y empeoramiento de sus ndulos cutneos. Ante
la existencia de una elevacin de la velocidad de
sedimentacin y de la Protena C reactiva, ini-
cia tratamiento con aspirina y a la semana sufre
una parlisis facial derecha, perifrica. Cul
entre los siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
1. Fiebre botonosa mediterrnea.
2. Brucelosis.
3. Fiebre recurrente.
4. Enfermedad de Lyme.
5. Sarcoidosis.
para la abduccin y adducin de los dedos se-
gundo a quinto e hipoestesia de cara volar de 4
y 5 dedos, siendo el resto normal. Qu estruc-
turas anatmicas sospecharemos que estarn
lesionadas?:
1. N. mediano y flexor profundo de 4 dedo.
2. N. mediano y flexor superficial de 4 dedo.
3. N. cubital y flexor superficial de 4 dedo.
4. N. radial y flexor superficial de 4 dedo.
5. N. radial y flexor profundo de 4 dedo.
89. Un hombre obeso de 45 aos, cuyos nicos an-
tecedentes son una hipercolesterolemia sin con-
trol y una ingesta de aproximadamente 100
gramos de alcohol diarios, consulta por dolor
muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2
semanas, sin antecedente traumtico. El pacien-
te camina a duras penas con marcada cojera y
ayudndose de 2 muletas. El diagnstico ms
probable es:

85. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo 1. Osteoporosis transitoria.

se pueden utilizar todos los siguientes frmacos 2. Coxartrosis.
EXCEPTO: 3. Fractura por estrs del cuello femoral.
4. Espondilitis anquilosante con afectacin mo-
1. La indometacina. noarticular.
2. Los glucocorticoides. 5. Necrosis isqumica de la cabeza femoral.
3. El naproxeno.
4. El alopurinol. 90. Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco en
5. La colchicina. su rodilla durante un partido de ftbol, forzan-
do la rotacin interna de la pierna. Nota un
86. Paciente de 45 aos de edad acude a consulta crujido articular y presenta dolor inmediato as
por un cuadro de 5 meses de evolucin de se- como un derrame abundante a los pocos minu-
crecin nasal purulenta, tos con expectoracin tos del accidente. El diagnstico ms probable
hemoptoica y lesiones ulceradas en encas. En el ser:
control analtico destaca un creatinina de 2,3
mg/dL, y c-ANCAs positivos. Qu tratamiento 1. Rotura del ligamento lateral interno de la
sera el ms adecuado para nuestro paciente?: rodilla.
2. Rotura del menisco externo.
1. Metilprednisolona endovenosa a dosis de 3. Rotura del cuerno posterior del menisco inter-
1mg/kg de peso hasta mejora clnica. no.
2. Mantener en observacin sin tratamiento. 4. Rotura del ligamento cruzado anterior.
3. Ciclofosfamida y prednisona. 5. Rotura del ligamento cruzado posterior.
4. Azatioprina y prednisona.
5. Plasmafresis y ciclofosfamida. 91. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de
edad porque su abuela le ha apreciado un arco
87. Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en
traumatologa desde hace 6 horas tras haber ambos pies, efectivamente, un arco plantar
reducido ortopdicamente una fractura supra- longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en
condlea de hmero, avisa quejndose de dolor taln y cabezas de metatarsianos, as como un
intenso en el miembro, parestesias en la mano y leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra
dificultad para movilizar los dedos. Ante este siguiente actitud?:
cuadro, lo primero que debemos realizar es:
1. Exploracin neurolgica detallada.
1. Una radiografa de codo. 2. Es la actitud normal del pie a esa edad.
2. Retirar la escayola. 3. Resonancia magntica y/o TAC para descartar
3. Una analtica con iones. coaliciones tarsales.
4. Administrar un analgsico. 4. Yesos progresivos para corregir la deformi-
5. Sujetar el brazo con una charpa. dad.
5. Plantillas con cua de base medial para el varo
88. Si un paciente presenta imposibilidad para la de retropie y soporte del arco londitudinal.
flexin aislada del cuarto dedo, imposibilidad
- 13 -
92. Una de las siguientes afirmaciones referidas a lar caracterstica. Selela:
las osteomielitis y artritis spticas causadas por
Staphylococcus aureus NO es correcta: 1. Hipertrofia de la capa media de arterias y
arteriolas.
1. La osteomielitis por S. aureus puede ser resul- 2. Necrosis fibrinoide.
tado de diseminacin hematgena, traumatis- 3. Panarteritis exudativa.
mos o infeccin estafiloccica sobreyacente. 4. Hialinosis de la media.
2. En los nios, la diseminacin hematgena 5. Fibrosis de la ntima.
suele afectar las metfisis de los huesos lar-
gos, un rea de crecimiento seo muy vascula- 97. Le consultan por un paciente de 60 aos con
rizada. trastornos de la conciencia de pocos das de
3. En los adultos, la osteomielitis hematgena evolucin que tiene una hiponatrema de 120
suele afectar a las vrtebras, y rara vez apare- mEq/l. No vmitos ni edemas. No ha realizado
ce en los huesos largos. tratamiento alguno. Cul es la posibilidad
4. La evidencia radiogrfica de osteomielitis es diagnstica ms frecuente?:
previa al inicio de los sntomas clnicos.
5. El absceso de Brodie es un foco aislado de 1. Insuficiencia cardiaca.
osteomielitis estafiloccica en el rea metafi- 2. Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
saria de los huesos largos. 3. Sndrome nefrtico.
4. Hipertensin portal.
93. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un 5. Insuficiencia renal aguda.
enfermo de 16 aos, Qu expresin clnica
puede producir, entre las siguientes, con mayor 98. Un hombre de 38 aos de edad con funcin
probabilidad?: renal previa normal presenta sntomas gripales
e inicia tratamiento con Ibuprofeno 600 mg
1. Paraplejia. cada 12 horas. Pasados 5 das consulta por
2. Deformidad ciftica lumbo-sacra. persistencia de fiebre, artralgias y aparicin de
3. Lordosis torcica. una erupcin cutnea eritematosa pruriginosa.
4. Parlisis Cuadriceps. En la analtica presenta creatinina de 3,2 mg/dl,
5. Prdida fuerza del pie. urea 126 mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5
g/24h, sedimento urinario con 8-12 leucocitos
94. La evaluacin neurolgica inicial de un paciente por campo y cilindros hialinos. Cul es la etio-
con traumatismo craneoenceflico revela que loga ms probable de la insuficiencia renal
slo abre los ojos ante un estmulo doloroso y aguda?:
emite sonidos incomprensibles, pero localiza el
dolor. Seale su puntuacin en la Escala de 1. Necrosis tubular aguda.
Coma de Glasgow: 2. Necrosis cortical por antiinflamatorios no
esteroideos.
1. 6 puntos. 3. Nefritis intersticial aguda.
2. 4 puntos. 4. Origen prerrenal por vasoconstriccin de la
3. 3 puntos. arteriola aferente glomerular por antiinflama-
4. 9 puntos. torios no esteroideos.
5. 12 puntos. 5. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

95. Indique el hallazgo ms indicativo de sndrome 99. Un paciente con insuficiencia renal crnica
nefrtico agudo, en el anlisis de orina: (filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2) con
anemia en tratamiento con dosis estables de
1. Cilindros hialinos. eritropoyetina sin suplementos de hierro, pre-
2. Cilindros leucocitarios. senta en la ltima revisin hemoglobina 10.7
3. Cilindros hemticos. g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml,
4. Cilindros granulosos. ndice de saturacin de la transferrina del 12%,
5. Lipiduria. sin evidencia de sangrado. Qu actitud tera-
putica es aconsejable?:
96. Un hipertenso de 45 aos, hasta entonces con
buen control, experimenta cefalea intensa, dis- 1. Aumentar slo la dosis de eitropoyetina.
minucin de la visin, malestar profundo y 2. Administrar hierro y mantener la misma dosis
marcado ascenso de las cifras tensionales a de eritropoyetina.
240/140. En la exploracin fsica presenta ede- 3. Suspender la eritropoyetina y administrar
ma de papila, hemorragias en llama y estertores hierro.
hmedos en las bases pulmonares. En el curso 4. Aumentar la dosis de eritropoyetina y admi-
de una semana la urea ha aumentado a 150 nistrar hierro.
mg/dl y en la orina se detecta microhematuria. 5. No modificar el tratamiento.
Este cuadro tiene una lesin histolgica vascu-
- 14 -
100. Un enfermo de 50 aos, diabtico conocido inflamatorias que requieren amplias reseccio-
desde hace 30 aos, sin retinopata proliferativa nes intestinales, con relativa frecuencia presen-
ni alteraciones urinarias conocidas, presenta tan litiasis renal recidivante. A qu trastorno
edemas de instauracin rpida, proteinuria metablico se suele asociar este tipo de litiasis?:
nefrtica y microhematuria. El aclaramiento de
creatinina es de 120 ml/min. El complemento es 1. Hiperuricosuria.
normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro 2. Hiperoxaluria.
se ha mantenido estable en los ltimos seis me- 3. Cistinuria.
ses. El diagnstico sera: 4. Hiperparatiroidismo.
5. Hipercalciuria.
1. Nefropata diabtica.
2. Nefropata mesangial IgA. 105. Un hombre de 45 aos, tiene un carcinoma de
3. Glomerulonefritis membrano-proliferativa. clulas renales extendido. Los niveles de GOT,
4. Nefropata membranosa. fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2globulina son
5. Glomerulonefritis proleferativa extracapilar. elevados y el tiempo de protombina alargado.
El hgado aparece difusamente agrandado pero
101. Cul de los siguientes sntomas o signos NO no existen defectos focales de infiltracin intra-
son propios de la presencia de un rechazo agu- heptica. La explicacin etiolgica ms proba-
do en el trasplante renal?: ble para estos hallazgos ser:

1. Fiebre. 1. Los efectos hepato-txicos de tumor.

2. Dolor en el rea del injerto. 2. Metstasis heptica.
3. Aumento tamao injerto renal. 3. Amiloidosis.
4. Poliuria. 4. Trombosis tumorales que obstruyen la vena
5. Eosinofilia. heptica.
5. Hepatitis vrica aguda.
102. En relacin a la bacteriuria asintomtica du-
rante el embarazo, seale la afirmacin INCO- 106. Paciente de 66 aos intervenido de Prostatec-
RRECTA: toma Radical hace 3 aos por Adenocarcinoma
de Prstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta
1. La pielonefritis aguda durante el embarazo es en el momento actual una cifra de PSA srico
ms frecuente en el tercer trimestre. de 12 ng/ml. Seale cul de las siguientes afir-
2. La incidencia de pielonefritis clnica aguda en maciones le parece correcta:
las mujeres embarazadas con bacteriuria au-
menta significativamente respecto a las muje- 1. La supervivencia media en el momento actual
res no embarazadas. es menor de 1 ao.
3. La prevalencia de bacteriuria hallada en scree- 2. La cifra de PSA est en rango normal ya que
ning de mujeres embarazadas es significati- existen otras fuentes de produccin del mis-
vamente superior a la hallada en mujeres no mo.
embarazadas. 3. El paciente puede tener una recidiva local o
4. El desarrollo de pielonefritis aguda durante el bien metstasis a distancia.
embarazo aumenta el riesgo de prematuridad. 4. La utilizacin de bloqueo hormonal en este
5. Las mujeres embarazadas con bacteriuria caso no es una opcin de tratamiento posible.
tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recu- 5. En caso de tratarse de una recidiva local, esta-
rrente. ra indicado realizar ciruga de rescate para
extirpar dicha masa.
103. Varn de 57 aos de edad, fumador, que con-
sulta por hematuria terminal, polaquiuria, 107. Un hombre de 31 aos de edad consulta por la
urgencia y dolor miccional. Presenta citologas presencia de una masa palpable en el teste de-
urinarias positivas de carcinoma urotelial y el recho, de un mes de evolucin, no dolorosa. Su
estudio anatomo patolgico tras la Reseccin urlogo le realiza una ecografa testicular, en la
Transuretral es de carcinoma in situ difuso, que se evidencia una lesin hipoecoica, bien
con intensa inflamacin crnica. El tratamiento delimitada, intratesticular. Los marcadores
estandar ser: tumorales alfafetoprotena y beta HCG son
negativos. La actitud ms correcta de entre las
1. Instilacin del bacilo de Calmette y Guerin. siguientes sera:
2. Cistectoma radical.
3. Instilaciones con Mytomicina. 1. Dado que los marcadores tumorales son nega-
4. Quimioterapia con Cisplatino. tivos, se descarta neoplasia testicular y requie-
5. Antiinflamatorios no esteroideos ms quino- re observacin.
lonas durante seis meses. 2. Repetir la ecografa testicular en un plazo de
tres meses.
104. Los pacientes con enfermedades intestinales 3. Realizacin de una tomografa axial computo-
- 15 -
 rizada traco-abdmino-plvica. das de dolor abdominal, presenta un eritema en
4. Biopsia transescrotal del testculo. palmas, antebrazos y trax y en la analtica se
5. Orquiectoma radical y esperar resultado del detecta un aumento de transaminasas discreto
patlogo. con elevacin importante de la bilirrubina cul
es el diagnstico ms probable?:
108. Paciente de 63 aos en tratamiento a demanda
con Citrato de Sildenafilo por presentar disfun- 1. Enfermedad injerto contra husped aguda.
cin erctil de aos de evolucin. Seale cul de 2. Enfermedad Venooclusiva heptica.
los siguientes frmacos NO asociara en ningn 3. Gastroenteritis viral.
caso a su tratamiento: 4. Enfermedad por Citomegalovirus.
5. Enfermedad injerto contra husped crnica.
1. Amiodarona.
2. Verapamilo. 112. El diagnstico ms probable de un paciente que
3. Digoxina. presenta anemia crnica desde hace varios
4. Indapamida. aos, con episodios hemolticos agudos en infec-
5. Mononitrato de Isosorbide. ciones, ferropenia crnica y episodios de trom-
bosis venosas repetidos, en el que se demuestra
109. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis una hemoglobina de 9,3 g/dL, reticulocitos = 18
reumatoide consulta por clnica de sndrome x 109/L, leucocitos = 2,8 x 109/L, neutrofilos =
anmico desde hace 6 meses. Se realiza un 0,75 x 109/L y haptoglobina = indetectable, es:
hemograma que muestra: Hb:8,5 g/dl; VCM:
69 fl. ; leucocitos 7,5 .109/l y plaquetas 220.109/l 1. Anemia aplsica por txicos qumicos.
, sideremia 30 /dl (N: 50-150), frerritina: 520 2. Anemia de Fanconi.
ng/ml (N<400). Seale cual es el diagnstico 3. Betatalasemia mayor.
ms probable: 4. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
5. Anemia de Balckfan-Diamond.
1. Anemia de enfermedad crnica.
2. Anemia ferropnica. 113. Un paciente de 35 aos acude a Urgencias con
3. Anemia por dficit de Ac. Flico. cuadro de cefaleas y disminucin del nivel de
4. Anemia por dficit de B 12. conciencia, asociado a un cuadro de petequias y
5. Anemia perniciosa. equimosis. En las pruebas analticas se objetiva
una anemia con criterios de hemlisis microan-
110. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 gioptica con una Hb de 8 gr/dl y Plaquetas de
pg/ml identifican mal los enfermos con carencia 30.000 mm3 junto con datos de insuficiencia
de B12. Para paliar esta coyuntura se debe renal. El diagnstico de sospecha es una prpu-
cuantificar sus metabolitos (homocistena y ra trombtica trombocitopnica. En su opinin
cido metil-malnico), pero para su valoracin cul de las siguientes sera la actitud terapu-
es importante conocer su relacin. Cul de las tica ms idnea en este paciente?:
siguientes relaciones es la correcta?:
1. Realizar dilisis renal pues la evolucin del
1. Ambos metabolitos se encuentran elevados en cuadro renal marca la evolucin de este proce-
el dficit de folatos y ambos normales en el so.
dficit de cobalaminas. 2. Dada la cifra de Hb y de Plaquetas, junto con
2. Ambos metabolitos se encuentran elevados en el cuadro hemorrgico florido, el tratamiento
el dficit de cobalaminas y ambos normales en de eleccin es la transfusin inmediata de
el dficit de folatos. hemates y plaquetas.
3. Homocistena y metil-malnico se encuentran 3. Los esteroides y los antiagregantes plaqueta-
elevados en el dficit de cobalaminas y homo- rios son el tratamiento de eleccin.
cistena elevada en el dficit de folatos. 4. La realizacin de recambio plasmtico con
4. Homocistena elevada en el dficit de cobala- plasmafresis diaria es el tratamiento de elec-
minas y homocistena y metil-malnico eleva- cin.
do en el dficit de folatos. 5. Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento
5. Homocistena elevada, metilmalnico normal con inmunosupresores.
en dficit de cobalaminas y metilmalnico ele-
vado y homocistena normal en dficit de fola- 114. En cul de las siguientes subvariedades de la
tos. clasificacin de las Leucemias agudas mieloides
de la FAB se da de forma caracterstica una
111. Nio de 8 aos diagnosticado de leucemia mie- translocacin que afecta a los genes PML y
loblstica aguda, sometido a trasplante alogni- RAR alfa (receptor alfa del cido retinoico)
co de una hermana HLA idntica tras acondi- determinando el gen hbrido PML-RAR alfa:
cionamiento con Ciclofosfamida e irradiacin
corporal total. El da +26 postrasplante comien- 1. LAM M1.
za con diarreas acuosas frecuentes acompaa- 2. LAM M3.
- 16 -
 3. LAM M5.
4. LAM M6.
5. LAM M7.
115. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin
a la Leucemia Mieloide Crnica es correcta?:
1. El cromosoma Ph se produce a partir de una
translocacin recproca entre los cromosomas
15 y 17.
2. El cromosoma Ph aparece en precursores
granulocticos, eritroides, megacariocticos,
linfoides y fibroblastos medulares.
3. El cromosoma Ph es una alteracin del cario-
tipo til como marcador diagnstico de la
LMC pero sin relacin con la patogenia de la
enfermedad.
4. El oncogn BCR-ABL codifica una protena
(p210) con actividad tirosinguinasa aumenta-
da.
5. El mesilato de imatinib es un frmaco cito-
txico alquilante utilizado en la fase crnica
de la enfermedad.
116. En la Leucemia Aguda Linfoblstica, la identi-
ficacin de factores pronsticos ha permitido
reducir la toxicidad relacionada con el trata-
miento a los pacientes considerados de bajo
riesgo. Son factores que mantienen valor pro-
nstico favorable.: Edad de 1 a 9 aos, cifra de
leucocitos inicial <25.000, ausencia de altera-
ciones citogenticas de mal pronstico, as co-
mo:
1. Sexo masculino.
2. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x
109/L.
3. La presencia de fiebre de ms de 39C al dia-
gnstico.
4. Si el porcentaje de blastos en sangre perifrica
supera el 50%.
5. La rapidez de la respuesta al tratamiento ini-
cial (<10% de blastos en la mdula realizada
el da 14 despus de comenzado el tratamien-
to).
117. Un paciente de 63 aos presenta adenopatas
laterocervicales, axilares e inguinales. La biop-
sia de una adenopata axilar muestra la presen-
cia de clulas pequeas hendidas y clulas
grandes no hendidas con un patrn nodular,
CD19 y CD20 positivas, CD5 negativas, presen-
tando la translocacin t (14; 18). En relacin a
la enfermedad que presenta la paciente, cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. En el momento del diagnstico la mayor parte
de los pacientes se hallan en un estudio avan-
zado (III o IV).
2. Desde el punto de vista clnico es un linfoma
generalmente indolente.
3. La curacin de los enfermos es muy improba-
ble, sobre todo para los de estadio avanzado.
- 17 -
4. La mayora de los enfermos no presentan
sntomas B al diagnstico.
5. Su transformacin histolgica a un linfoma
agresivo es muy infrecuente.
118. De los siguientes enunciados, seale la respuesta
verdadera respecto al lugar en el que se encuen-
tra la alteracin patognica principal en los
Sndromes Mielodisplsicos.
1. En el microambiente de la mdula sea.
2. En la clula germinal pluripotencial clula
stem cell.
3. En los mecanismos de depsito de hierro en la
mdula sea.
4. En alguna de las clulas comprometidas
hacia una lnea celular concreta.
5. La alteracin principal es en los receptores de
los factores de crecimiento celular (citoqui-
nas).
119. Ante un paciente de 60 aos, diagnosticado de
Mieloma Mltiple y que se mantiene asintom-
tico:
1. No est justificado comenzar con tratamiento
quimioterpico antitumoral.
2. Interesa comenzar precozmente el tratamiento
poco agresivo con Melfaln y prednisona.
3. Se debe comenzar tratamiento con poli qui-
mioterapia tipo VBMCP.
4. Tratamiento con poli quimioterapia y consoli-
dar con trasplante autlogo.
5. Tratamiento con pulsos de dexametasona.
120. Una mujer de 68 aos con antecedentes de AC-
VA isqumico derecho, cardiopata isqumica
(angina crnica estable), hipertensin arterial
bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, con-
sulta por un episodio de AIT (ataque isqumico
transitorio). En la tomografa axial computari-
zada no se observan cambios en la imagen cere-
bral previa y en el electrocardiograma se con-
firma la existencia de una fibrilacin auricular,
con respuesta ventricular normal, cuya rever-
sin a ritmo sinusal, tanto elctrica como far-
macolgica, haba fracasado previamente. En la
ecografa se observa la existencia de una aur-
cula izquierda aumentada de tamao. Los das
antes del ltimo episodio segua tratamiento
con aspirina (150 mg diarios). Cul sera su
consejo teraputico?:
1. Iniciara tratamiento con acenocumarol como
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
bajo peso molecular.
2. Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3. Aadira clopidogrel a la aspirina.
4. Duplicara la dosis de aspirina.
5. Antes de retirar la aspirina intentara una nue-
va reversin farmacolgica.
121. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo
 siguiente es cierto, EXCEPTO: 2. Paludismo.
3. Brucelosis.
1. Los criterios de Duke para el diagnstico de 4. Tularemia.
endocarditis se basan en hallazgos clinicos, de 5. Leishmaniasis visceral.
laboratorio y ecocardiogrficos.
2. En ausencia de tratamiento antibitico previo, 126. Acerca de la neumona por Legionella pneu-
es improbable que la endocarditis por Entero- mophila, indique la respuesta correcta:
coco o Stafilococo aureus se presente con cul-
tivo negativo. 1. Afecta casi siempre a pacientes inmunocom-
3. La ecografa transtorcica detecta vegetacio- prometidos.
nes en ms del 90% de los pacientes con en- 2. Se adquiere por inhalacin de las gotitas de
docarditis infecciosa clnicamente confirmada. Pflgge a partir de pacientes que tosen o es-
4. No se debe administrar tratamiento antibitico tornudan.
emprico inicial a pacientes con endocarditis 3. Tiene una mortalidad global que supera el
subaguda hemodinmicamente estable sobre 70%.
todo a los que hubieran recibido tratamiento 4. Puede originar brotes epidmicos, pero puede
antibitico en las dos semanas previas. ser tambin causa de neumona en casos espo-
5. La endocarditis por estafilococo aureus sensi- rdicos.
ble a Meticilina, no complicada y limitada a la 5. Afecta raramente a personas sanas.
vlvula tricspide podra tratarse con tal slo
2 semanas de Oxacilina y Gentamicina. 127. Seale la afirmacin correcta:

122. Ante los hallazgos que cabe esperar del anlisis 1. Las gastroenteritis por Shigella suelen darse
del lquido cefalorraqudeo en un cuadro de en reas hiperendmicas y tienen una inciden-
meningitis bacteriana, NO se encuentra: cia estacional.
2. La preparacin adecuada de los alimentos no
1. Glucosa <40 mgr/dL. permite prevenir las infecciones por Yersinia
2. Abundantes hemates. enterocoltica.
3. Protenas >45 mgr/dL. 3. Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y
4. Cultivo positivo en el 40% de los casos. paratfica son mantenidas por portadores
5. Presin de apertura >180 cm de H2O. humanos.
4. Los signos y sntomas clnicos de la shigelosis
123. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en aparecen pocas horas despus de la ingestin
una amplia variedad de cuadros clnicos. De las de los bacilos, dada la resistencia de este mi-
siguientes cul NO es una manifestacin clni- croorganismo al pH cido del estmago.
ca habitualmente causada por este microorga- 5. Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas
nismo?: producen una diarrea acuosa, sin sangre ni
leucocitos en las heces.
1. Neumona en granulopnicos.
2. Salpingitis. 128. Cul de los siguientes parsitos es transmitido
3. Otitis aspergilar de colonizacin. al hombre por mosquitos?:
4. Colonizacin de cavernas tuberculosas.
5. Asma alrgico. 1. Dracunculus medinensis.
2. Loa Loa.
124. Qu dos enfermedades no supuradas pueden 3. Onchocerca valvulus.
aparecer despus de una infeccin local produ- 4. Wuchereria bancrofti.
cida por Streptococcus pyogenes (estreptococo 5. Toxocara canis.
-hemoltico del grupo A)?:
129. Un hombre de 32 aos acudi a urgencias tres
1. Escarlatina y erisipela. das despus de volver de su viaje de luna de
2. Erisipela y fiebre reumtica. miel en Vietnan, por presentar fiebre elevada
3. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica. de cuatro das de duracin con mialgias graves
4. Carditis y erisipela. y cefalea intensa. El mismo da de su visita a
5. Erisipela y glomerulonefritis aguda. urgencias comenz a presentar un exantema
maculo-papuloso pruriginoso. El examen de la
125. Hombre de 35 aos, cazador, no viajero, que sangre mostr los siguientes datos: Valor hema-
refiere cuadro febril de tres meses de evolucin, tocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82%
en forma de agujas vespertinas y presenta una neutrfilos y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000
gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e p.mm3. Placa de trax normal. El paciente fue
hipergammaglobulinemia policlonal >3g/dL. El dado de alta con el diagnstico de cuadro viral,
diagnstico que sugieren estos datos es: en tratamiento con paracetamol y antihistam-
nicos para el picor. A las 48 horas volvi a ur-
1. Fiebre tifoidea. gencias con muy mal aspecto: estaba afebril,
- 18 -
 tena confusin mental, se observaban pete-
quias en antebrazos y piernas , edema en pies,
TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pe-
queo. En los nuevos exmenes de la sangre
destacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos
3600 p.mm3 sin cambios en la frmula y plaque-
tas 65.000 p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creati-
nina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l. Potasio 4,2
mEq/l. La placa de trax mostraba un pequeo
derrame pleural bilateral. Cul es, entre los
siguientes, el diagnstico ms probable?:
1. Malaria por Plasmodium Falcipararum.
2. Dengue.
3. Meningoencefalitis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Neumona por Legionella Neumophila.
130. Un paciente HIV positivo y antecedentes de
diversas infecciones oportunistas sistmicas se
presenta con un cuadro de tres semanas de
evolucin de transtornos visuales. La RM cra-
neal muestra lesiones occipitales hipointensas
en secuencias T1 e hiperintensas en sucuencias
T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de
masa. El diagnstico ms probable es:
1. Toxoplasmosis cerebral.
2. Linfoma cerebral primario.
3. Tuberculoma cerebral.
4. Encefalitis herptica.
5. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
131. Paciente con infeccin por VIH y ltima deter-
minacin conocida de linfocitos CD4 de 234
cl/L. Durante los ltimos 6 meses no ha reali-
zado tratamiento, ni seguimiento mdico. Acu-
de a consulta por presentar fiebre, tos y disnea
de una semana de evolucin. En la gasometra
arterial se aprecia hipoxemia, la placa de trax
muestra un infiltrado alveolo-intersticial bilate-
ral y en una muestra de lavado bronco-alveolar
la tincin con plata-metenamina es positiva.
Cul de las afirmaciones siguientes es correc-
ta?:
1. Deberamos administrar cotrimoxazol por va
intravenosa.
2. Deberamos indicar una biopsia transbron-
quial para confirmar el diagnstico.
3. Los corticoides estn contraindicados por el
riesgo de inmunodepresin.
4. Tiene una infeccin pulmonar por CMV.
5. En caso de alergia a sulfamidas, podramos
tratarle con pentamidina inhalada.
132. Hombre de 35 aos, con antecedentes de infec-
cin por VIH, que acude al servicio de urgen-
cias por presentar fiebre, tos y esputos man-
chados de sangre de varias semanas de evolu-
cin. En una determinacin reciente la cifra de
linfocitos CD4 era de 166 cel./L. La placa de
- 19 -
trax muestra un infiltrado en el LID y en la
tincin de esputo se observan bacilos cido-
alcohol resistentes. Al valorar este paciente,
cul de las siguientes respuestas le parece co-
rrecta?:
1. Al tratarse de un paciente inmunodeprimido,
precisa tratamiento con 4 drogas antitubercu-
losas independientemente de la incidencia de
resistencias a isoniacida en la comunidad.
2. La eleccin del tratamiento antiretroviral no
afecta al tratamiento antituberculoso.
3. La afectacin de lbulos inferiores hace ms
probable la infeccin pulmonar por Mycobac-
terirum Avium (MAC).
4. Se debera esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
5. Es muy probable que la infeccin pulmonar
coincida con alguna afectacin extrapulmonar.
133. Una mujer de 60 aos consulta por presentar
durante las ltimas 3 semanas astenia, febrcula
vespertina, cefalea global y, durante los ltimos
das, le han notado confusin intermitentes y
somnolencia progresiva. A la exploracin se
observa una temperatura de 38C, somnolencia,
dudosa rigidez de nuca y paresia del VI par
derecho. La placa de trax muestra un discreto
engrosamiento pleural apical derecho. El hemo-
grama es normal y el perfil bioqumico bsico
son normales. Tras realizar puncin lumbar se
observan los resultados siguientes en el LCR:
presin de apertura 170 mmHg, protenas 140
mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 clulas (70%
mononucleares), tincin de gram, de Zielhl-
Nielsen, as como investigacin de antgenos
bacterianos son negativos. Cul, entre los si-
guientes, es el diagnstico ms probable?:
1. Meningitis bacteriana.
2. Meningitis vrica.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Encefalitis herptica.
5. Metstasis al SNC.
134. Los microorganismos del gnero Chlamydia
pueden implicarse en todos los cuadros que se
mencionan, EXCEPTO uno:
1. Conjuntivitis neonatal.
2. Conjuntivitis de inclusin del adulto.
3. Infeccin urogenitales.
4. Linfogranuloma venreo.
5. Chancro blando.
135. Un paciente de 58 aos presenta cuadro clnico
de ictericia indolora. Las exploraciones realiza-
das muestran que padece un colangiocarcinoma
extraheptico confinado al conducto biliar y
dos adenopatas en el hilio heptico, pero no
tiene metstasis a distancia. Qu estadio pre-
senta?:
 1. I A.
2. I B. 140. Respecto a los tratamientos habituales o hbitos
3. II A. de un paciente programado para una interven-
4. II B. cin quirrgica bajo anestesia general, una de
5. IV. las siguientes respuestas siguientes es correcta:

136. En una paciente intervenida a los 40 aos de 1. Los bloqueantes beta adrenrgicos deben
cncer de colon, su historia familiar revela que mantenerse durante todo el perodo preopera-
una ta por va materna y su abuela materna torio.
padecieron la misma enfermedad a los 52 y 64 2. Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48
aos respectivamente, y un to tambin por va horas antes.
materna fue intervenido de un adenocarcinoma 3. La heparina de bajo peso molecular a dosis
gstrico a los 45 aos de edad. Cul de las profilcticas se asocia a hemorragia intraope-
siguientes determinaciones genticas sera til ratoria significativa.
realizar para un adecuado consejo gentico a la 4. La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo-
familia?: rragia intraoperativa significativa.
5. La evitacin de fumar cigarrillos durante las
1. Determinacin del gen MSH2. 24 horas previas carece de beneficio intraope-
2. Determinacin de los genes BCRA 1 y 2. ratorio.
3. Determinacin del gen p53.
4. Sobreexpresin del encogen Ha-Ras. 141. En relacin con la valoracin preoperatoria de
5. Determinacin del gen p16. un paciente para ciruga programada, la con-
sulta preanestsica tiene por finalidad,:
137. Seale cul es, entre los siguientes, el tratamien-
to antiemtico ms adecuado en la obstruccin 1. La modificacin de la tcnica anestsica pre-
intestinal maligna completa refractaria: vista.
2. La variacin del procedimiento quirrgico
1. Octretido. previsto.
2. Metoclopramida. 3. El rellenar un cuestionario sobre los antece-
3. Domperidona. dentes anestsico-quirrgicos.
4. Cisaprida. 4. La prescripcin de un frmaco ansioltico para
5. Enema de limpieza. reducir la ansiedad generada por la prxima
ciruga.
138. Cul de las siguientes situaciones corresponde 5. El establecer la presencia de enfermedades
a la fase terminal de la enfermedad?: diagnosticadas o no, que pueden determinar el
riesgo de complicaciones del procedimiento
1. Cncer de mama con metstasis seas, gan- quirrgico previsto.
glionares, hepticas y pulmonares que slo ha
recibido hormonoterapia. 142. Hombre de 76 aos portador de virus C y dia-
2. Cncer de pulmn intervenido hace un ao btico desde hace 10 aos, que presenta lesiones
con recada local y metstasis hepticas trata- ampollosas de contenido serohemorrgico en
das con radioterapia y dos lneas de quimiote- extremidades superiores e inferiores, y erosio-
rapia sin respuesta. nes a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cut-
3. Paciente con cirrosis heptica y episodios de nea muestra una ampolla subepidrmica , se
encefalopata intermitentes en el tiempo. realiza inmunofluorescencia directa que mues-
4. Paciente con demencia senil y neumona agu- tra la presencia de depsitos de IgG a nivel de
da que produce insuficiencia respiratoria. la membrana basal. El diagnstico ms proba-
5. Enfermo con EPOC infeccin bronquial que ble es:
condiciona insuficiencia respiratoria global e
ingreso en cuidados intensivos. 1. Eritema multiforme.
2. Dermatitis herpetiforme.
139. Con cul de los siguientes tests puede valorar- 3. Penfigoide ampolloso.
se el grado de dependencia para realizar las 4. Toxicodermia ampollosa.
actividades bsicas de la vida diaria en un pa- 5. Porfiria cutnea tarda.
ciente de 85 aos cuya situacin clnica le impi-
de desplazarse al centro de salud por su propio 143. Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes pre-
pie?: senta debilidad a nivel de cintura escapular y
pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral
1. Lawton-Brody. y coloracin eritematoviolcea periorbitaria y
2. Fargestrm. lesiones eritematodescamativas sobre promi-
3. Pfeiffer. nencias sea de dorso de manos. El diagnstico
4. Goldberg. sera:
5. Barthel.
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 1. Lupus eritematoso sistmico. 4. Hipertensin intracraneal.
2. Artritis reumatoide. 5. Atrofia ptica hereditaria dominante.
3. Dermatomiositis.
4. Eritema polimorfo. 149. Entre las manifestaciones del glaucoma crnico
5. Esclerodermia. simple (glaucoma primario de ngulo abierto),
usted NO espera encontrar:
144. Acude a consulta una mujer de 19 aos que
presenta, lesiones eritematosas, edema y alguna 1. Alteraciones de la papila o cabeza del nervio
vescula en cara, escote, dorso de manos y ante- ptico.
brazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolu- 2. Alteraciones del campo visual.
cin y han aparecido tras una excursin al 3. Cifras elevadas de presin intraocular.
campo. Entre los antecedentes personales des- 4. Ausencia de fluctuacin o variacin diurna de
taca acn vulgar en tratamiento con retinoides la presin intraocular.
tpicos y doxiciclina oral. El diagnstico ms 5. Ausencia de sintomatologa en los estadios
probable es: iniciales.

1. Erupcin lumnica polimorfa. 150. A una mujer de 30 aos se le diagnostica una

2. Reaccin fototxica. neuritis ptica retrobulbar. Qu enfermedad
3. Urticaria solar. sistmica debe sospecharse por su mayor fre-
4. Eritrodermia por frmacos. cuencia de asociacin a esta patologa oftalmo-
5. Fotodermatosis por hipersensibilidad. lgica?:

145. Un paciente de 23 aos acude a consulta con un 1. Esclerosis mltiple.

brote intenso de dermatitis atpica que afecta a 2. Artritis reumatoide.
la mayor parte de la superficie corporal y es 3. Diabetes mellitus.
muy pruriginoso. El tratamiento que debe evi- 4. Espondilitis anquilopoytica.
tar es: 5. Aneurisma cerebral.

1. Antihistamnicos tpicos. 151. En cuanto a los tumores de glndulas salivales,

2. Tacrlimus tpico. cite lo correcto:
3. Ciclosporina oral.
4. Corticoides orales. 1. El 80% de los mismos se dan en la partida, el
5. Corticoides tpicos. 80% de los cuales son malignos.
2. El adenoma pleomrfico es la neoplsia ms
146. Paciente de 75 aos que consulta por una mcu- frecuente de las glndulas salivales mayores,
la pigmentada heterocroma, de contorno irre- siendo de crecimiento lento y generalmente
gular, de unos 2 x 3 cm de dimetro, localizada asintomtico.
en mejilla derecha, que ha experimentado un 3. El tumor de Warthin es casi exclusivo de la
crecimiento muy lento en los ltimos aos. submaxilar, nunca bilateral y ms frecuente en
Cul sera el diagnstico ms probable?: mujeres.
4. El carcinoma epidermoide es la neoplasia
1. Melanoma lentiginoso acral. maligna ms frecuente.
2. Lentigo maligno. 5. La parlisis del nervio facial es signo de be-
3. Carcinoma Basocelular pigmentado. nignidad.
4. Nevus de Ota.
5. Eritema fijo pigmentario. 152. Mujer de raza blanca, de 38 aos, que manifies-
ta episodios de otorrea desde la infancia: ha
147. Uno de los siguientes signos o sntomas NO presentado seis episodios de otorrea en el odo
esperara encontrar en una uvetis anterior derecho, en los ltimos 20 meses, sin otalgia,
aguda o iridociclitis: con hipoacusia de odo derecho desde la infan-
cia. A la exploracin por micro-otoscopia, se
1. Hiperemia ciliar o pericorneal. aprecia una perforacin marginal pstero-
2. Depsitos celulares sobre el endotelio corneal superior y atical amplia con restos de supura-
3. Depsitos sobre la membrana de Bowman. cin y osteitis del reborde seo. Se confirma una
4. Clulas en humor acuoso. hipoacusia trasmisiva del odo derecho. Rinne
5. Sinequias posteriores. negativo en odo derecho, Weber lateraliza a la
derecha. Qu diagnstico considera ms acer-
148. En cul de las siguientes afecciones NO se tado?:
produce edema de la papila?:
1. Otitis externa crnica.
1. Meningioma de la vaina del nervio ptico. 2. Otitis media crnica colesteatomatosa.
2. Neuritis ptica por esclerosis mltiple. 3. Otitis media tubrica secretora crnica.
3. Intoxicacin por alcohol metlico. 4. Otosclerosis.
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 5. Timpanosclerosis. 2. Si el paciente desarrollase hipertensin arterial
la primera medida a tomar sera la supresin
153. Hacemos referencia a los tumores malignos de gradual del litio y la introduccin de otro fr-
laringe. Cul de las siguientes afirmaciones es maco (p. ej. Lamotrigina)
ERRONEA?: 3. Es preciso controlar la funcin tiroidea y re-
nal.
1. El cncer larngeo ms frecuente es el carci- 4. El litio puede producir efectos antiagresivos
noma epidermoide. independientes de su accin estabilizante.
2. Los tumores subglticos son los de localiza- 5. Ninguna evidencia respalda una teora de
cin ms frecuente y sintomatologa ms pre- deficiencia de litio en el trastorno bipolar.
coz.
3. En los tumores supraglticos el primer snto- 157. Los trastornos psiquitricos que con ms fre-
ma puede ser una adenopata en la regin late- cuencia se diagnostican en Atencin Primaria
rocervical del cuello. son:
4. En los tumores glticos el primer sntoma
suele ser la disfona persistente y progresiva. 1. Trastornos depresivos.
5. En los tumores supraglticos la disnea puede 2. Trastornos de ansiedad.
presentarse antes que la disfona. 3. Alcoholismo.
4. Psicosis.
154. Un paciente de 25 aos ha sufrido una cada de 5. Demencias.
la bicicleta golpendose en el mentn. A la ex-
ploracin clnica el paciente presenta una heri- 158. Mujer de 58 aos, vive sola, con antecedentes
da inciso-contusa a nivel del mentn, limitacin de HTA y artritis reumatoide, con buen control
dolorosa de la apertura bucal con desviacin farmacolgico. Presenta alucinaciones auditivas
hacia el lado derecho y maloclusin dentaria y cenestsicas, con ideas delirantes de perjuicio
consistente en falta de contacto a nivel de los con los vecinos y de contenido mstico-religioso
molares del lado izquierdo. Qu fractura facial de 4 meses de evolucin. Cul sera el diagns-
sospechara y qu prueba solicitara para diag- tico ms probable?:
nosticarla?:
1. Demencia frontal.
1. Cndilo mandibular izquierdo/Tomografa 2. Sndrome confusional agudo.
axial computerizada (TAC). 3. Depresin delirante.
2. Fractura malar/Tomografa emisin positrones 4. Esquizofrenia de inicio tardo.
(TEP). 5. Psicosis psicgena.
3. Cndilo mandibular derecho/ Ortopantomo-
grafa. 159. Cul de las siguientes afirmaciones con respec-
4. Cndilo mandibular derecho/resonancia mag- to al suicidio es INCORRECTA?:
ntica nuclear (rmn).
5. Fractura etmoides / Gammagrafa sea. 1. El riesgo de suicidio es mayor en los familia-
res de pacientes depresivos que en familiares
155. Uno de los siguientes trastornos NO implica de pacientes con mana o esquizofrenia.
obligatoriamente la derivacin desde Atencin 2. Las tasas de suicidio son ms altas en las
Primaria al Servicio de Salud Mental para tra- zonas urbanas que en las rurales.
tamiento especializado: 3. Un perodo de menor riesgo al suicidio en
pacientes esquizofrnicos son los meses si-
1. Varn de 25 aos con trastorno de pnico y guientes al alta hospitalaria.
agorafobia de 6 aos de evolucin. 4. En los ancianos, los intentos de suicidio son
2. Mujer de 30 aos con cuadro psictico secun- menos frecuentes, pero el xito es mayor.
dario a consumo de cocana. 5. Los varones deprimidos son ms proclives al
3. Varn de 59 aos con ideas delirantes de celos suicidio que las mujeres.
de 10 aos de evolucin.
4. Varn de 27 aos que presenta intento de 160. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indi-
suicido tras ruptura sentimental. caciones de ingreso psiquitrico en pacientes
5. Mujer de 48 aos con trastorno adaptativo con trastorno de Personalidad lmite. Seale la
tipo depresivo, secundario a conflictividad la- INCORRECTA:
boral.
1. Peligro inmediato para otros.
156. Cul de las siguientes afirmaciones sera IN- 2. Impulsividad suicida o intentos suicidas se-
CORRECTA en el seguimiento de un paciente rios.
tratado con sales de litio?: 3. Episodio psictico transitorio con impulsivi-
dad.
1. Precisa para su control de determinaciones de 4. Crisis en el tratamiento con repercusiones en
litemia. la vida y el entorno del paciente.
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 5. Episodio depresivo. 166. En relacin con la sfilis en el embarazo slo
una de las siguientes afirmaciones es correcta:
161. En las pacientes con anorexia nerviosa que
llevan ms de un ao con amenorrea es necesa- 1. En embarazadas alrgicas a penicilina el tra-
rio practicar: tamiento de eleccin son las tetraciclinas.
2. Las lesiones de sfilis congnita, se desarro-
1. Una densitometra sea. llan en general antes del cuarto mes de gesta-
2. Una determinacin de niveles sricos de corti- cin.
sol. 3. La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el em-
3. Una determinacin de los niveles de prolacti- barazo desencadena el parto prematuro.
na. 4. Todas las embarazadas deben someterse a una
4. Un electroencefalograma. prueba no treponmica en el primer control
5. Un test de supresin con dexametasona. del embarazo, incluso en las zonas con escasa
prevalencia de sfilis prenatal.
162. Una adolescente de 16 aos acude a la consulta 5. El riesgo de infeccin fetal a partir de una
contando que lleva cerca de un ao sintindose madre con sfilis precoz no tratada es inferior
ms cansada, con poco apetito y dificultades al 25%.
para concentrarse en los estudios. Cuando se le
pregunta comenta tambin que sale menos con 167. Una mujer de 25 aos consulta por un retraso
las amigas y se muestra pesimista respecto de su menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa
futuro. El diagnstico ms probable sera: desde hace 24 horas. Su estado general es bue-
no, no tiene dolor, y la exploracin ginecolgica
1. Anorexia. no muestra alteraciones excepto el sangrado
2. Distimia. escaso procedente de la cavidad uterina. El test
3. Depresin mayor. de embarazo es positivo y la determinacin de
4. Trastorno de ansiedad. beta hCG en plasma es del 600 mUI/ml. Por
5. Agorafobia. ecografa transvaginal se observa un tero
normal con un endometrio homogneo de as-
163. Sealar cul de los siguientes trastornos NO pecto secretor de 12 mm de espesor. En el ova-
parece relacionado con el espectro de la patolo- rio derecho hay una formacin que parece un
ga obsesivo-compulsiva: cuerpo lteo normal No hay lquido libre en la
cavidad abdominal. Cul de las siguientes es la
1. El trastorno dismrfico corporal. indicacin ms correcta?:
2. La amnesia psicgena.
3. La hipocondra. 1. Repetir seriadamente cada 2-3 das la ecogra-
4. Los tics. fa y la beta-hCG.
5. La cleptomana. 2. Reposo absoluto y repetir la ecografa a las 2-
3 semanas.
164. Un paciente psictico, en tratamiento con medi- 3. Legrado uterino.
cacin neurolptica, refiere sensacin subjetiva 4. Tratamiento con Metotrexato por va sistmi-
de inquietud. A la exploracin, se ve que es ca.
incapaz de relajarse, va y viene por la consulta 5. Laparoscopia.
alterna entre sentarse y levantarse, y cuando
est de pie, se balancea de pierna a pierna. El 168. Paciente de 34 semanas de gestacin, que acude
cuadro descrito sera compatible con el siguien- a urgencias por presentar contracciones uteri-
te trastorno inducido por frmacos: nas con la sospecha de amenaza de parto pre-
trmino. Se realiza registro cardiotocogrfico
1. Parkinsonismo. fetal, comprobndose la existencia de 2 con-
2. Sndrome neurolptico maligno. tracciones en 20 minutos y una longitud cervi-
3. Sndrome de piernas inquietas. cal medida por ecografa de 3 cm. Cul sera
4. Distona aguda. la actitud correcta?:
5. Acatisia.
1. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar,
165. Los siguientes hallazgos ecogrficos se conside- pues el feto ya est maduro bajo el punto de
ran actualmente marcadores de cromosomopa- vista pulmonar.
ta EXCEPTO uno: 2. Dejar que se desplace nuevamente a su domi-
cilio advirtindole que realice reposo y que
1. Ausencia del tabique nasal. acuda de nuevo a urgencias si la dinmica se
2. Ectasia pilica. hace ms frecuente.
3. Flujo invertido en el ductus venoso. 3. Ingresar a la paciente y administrarle tocolti-
4. Acortamiento de la longitud del fmur. cos para frenar la dinmica.
5. El retardo en la fusin del amnios y el corion. 4. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si
sigue la dinmica, la ecografa vaginal para
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 ver si existe modificacin del cervix. 3. Doxiciclina por va oral.
5. Ingreso y administracin de tocolticos y cor- 4. Clindamicina por va intravaginal.
ticoides para la maduracin pulmonar. 5. Fluconazol por va oral.

169. Cul de las siguientes es la causa ms frecuen- 173. Cul sera el primer cambio hormonal de la
te de coagulacin intravascular diseminada pre-menopausia?. Seale la respuesta correcta:
durante el embarazo?:
1. FSH y LH disminuidas.
1. Diabetes gestacional. 2. FSH y LH aumentadas.
2. Placenta previa. 3. FSH normal y LH aumentadas.
3. Hipertensin arterial crnica asociada al em- 4. FSH aumentada y LH normal.
barazo. 5. FSH aumentada y LH disminuida.
4. Desprendimiento precoz de placenta.
5. Aborto incompleto. 174. En relacin con la Enfermedad Inflamatoria
Plvica, seale la opcin INCORRECTA:
170. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo
de parto. Durante el perodo de dilatacin pre- 1. La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica)
senta cuadro de dolor brusco. A la exploracin disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamato-
usted objetiva metrorragia escasa y aumento ria Plvica.
del tono uterino a la palpacin abdominal que 2. La laparoscopia es el mtodo ms especfico
resulta muy doloroso. Cul sera su diagnsti- para esteblecer el diagnstico de salpingitis
co?: aguda.
3. El tratamiento puede hacerse de forma ambu-
1. Rotura uterina. latoria mediante una combinacin antibitica
2. Placenta previa. que posea amplio espectro de actividad.
3. Desprendimiento de placenta. 4. Si la paciente es portadora de DIU es necesa-
4. Corioamnionitis hemorrgica. rio retirarlo previamente al inicio de cualquier
5. Rotura de vasos previos. tratamiento antibitico.
5. Las pacientes con un diagnstico dudoso de
171. La infeccin por estreptococo del Grupo B en el Enfermedad Inflamatoria Plvica deben ser
recin nacido puede prevenirse administrando tratadas, ya que es preferible el tratamiento
antibiticoterapia profilctica a las embaraza- precoz al objeto de evitar las secuelas.
das portadoras o a las que presentan factores
de riesgo. Respecto a este problema, seale la 175. Una mujer de 65 aos consulta por metrorra-
afirmacin INCORRECTA: gias escasas desde hace tres meses. La explora-
cin ginecolgica es normal. En una ecografa
1. La profilaxis se realiza durante el parto. transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4
2. En las gestantes alrgicas a penicilina puede cm. con un endometrio de 14 mm. de espesor, y
utilizarse eritromicina. unos ovarios atrficos. La citologa crvico-
3. La va ms frecuente de infeccin fetal es vaginal informa de un frotis atrfico sin otras
transplacentaria. alteraciones celulares. En una biopsia endome-
4. El cribado en las embarazadas se realiza entre trial realizada por aspiracin con una cnula
las semanas 35-37 de gestacin. flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)
5. La incidencia de infeccin neonatal por es- se informa de escaso material endometrial de
treptococo B proporcionalmente es mayor en- tipo atrfico, insuficiente para un diagnstico
tre recin nacidos prematuros que entre recin endometrial adecuado. Cul de las siguientes
nacidos a trmino. indicaciones es la ms adecuada?:

172. Una mujer de 38 aos consulta por una secre- 1.
cin vaginal anormal con mal olor, como a
pescado podrido, que se hace ms intenso
despus del coito. No tiene prurito genital. En la 2.
exploracin se observa una abundante secre- 3.
cin blanco-griscea, que no se adhiere a las
paredes vaginales. Al mezclar una muestra de
la secrecin con una gota de hidrxido potsico 4.
al 10% se aprecia claramente el mal olor refe- 5.
rido. Cul de los siguientes es el tratamiento
de eleccin?:
Tratamiento hemosttico con estrgenos +
progestgenos, seguido de progestgenos c-
clicos cada mes durante 6 meses.
Histerectoma.
Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y
en caso contrario repeticin de la ecografa a
los 4-6 meses.
Histeroscopia.
Completar el estudio con determinacin de
marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de
imagen como RNM o TAC.

1. Amoxicilina con cido Clavulnico por va 176. Las pacientes con sndrome de ovarios poliqus-
oral. ticos presentan un aumento de riesgo a largo
2. Clotrimazol por va intravaginal. plazo para los siguientes procesos EXCEPTO:
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 1. Diabetes mellitus tipo 2. 181. Todas las siguientes son causa de retraso en la
2. Hipertensin arterial. eliminacin del meconio EXCEPTO:
3. Osteopenia.
4. Dislipemia. 1. Fibrosis qustica.
5. Coronariopata. 2. Drogadiccin materna.
3. S. del colon izquierdo pequeo.
177. Que afirmacin es INCORRECTA respecto a 4. Aganglionosis rectal.
las variables pronsticas del cncer de mama: 5. Hipotiroidismo congnito.

1. El tamao del tumor y el estado de los gan- 182. Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado
glios linfticos axilares son factores de valor II-III sin telarquia asociada. Cul de las si-
pronstico probado. guientes afirmaciones es FALSA?:
2. La recidiva del cncer de mama es ms proba-
ble en los tumores que poseen receptores hor- 1. La aparicin precoz de pubarquia es mucho
monales de estrgenos y de progesterona. ms frecuente en nias que en nios.
3. La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER- 2. En esta paciente est incrementado el riesgo
2/neu) puede ser indicativa de resisten- de Hiperandrogenismo ovrico e Hiperinsuli-
cia/sensibilidad a determinados tratamientos. nismo en la adolescencia, por lo que es reco-
4. Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) mendable realizar seguimiento.
indican peor pronstico. 3. El que se asocien axilarquia y aumento del
5. La presencia de un nmero elevado de micro- olor corporal no implica un cambio de actitud.
vasos en el tumor se acompaa de un peor 4. Est indicado realizar una radiografa de mu-
pronstico. eca y una determinacin basal de DHEA y
17-OHprogesterona.
178. La menopausia tarda aumenta el riesgo de 5. Esta situacin conduce en la mayora de las
desarrollar un cncer de mama: ocasiones a un crecimiento acelerado y desa-
rrollo puberal completo, disminuyendo la talla
1. Si hay antecedentes familiares de cncer de final.
mama.
2. En mujeres sometidas a Terapia Hormonal 183. En el diagnstico de laboratorio de intolerancia
Sustitutiva (THS). malabsorcin de Lactosa todas las pruebas
3. En casos de menarquia precoz. son tiles EXCEPTO:
4. En todas las mujeres.
5. En multparas. 1. Determinacin de cuerpos reductores en
heces.
179. En relacin con el cncer de endometrio cul 2. Anlisis de H2 en aire espirado.
de las siguientes respuestas es la verdadera?: 3. Test de ureasa en la biopsia intestinal.
4. Determinacin del pH fecal.
1. El cncer de endometrio es ms frecuente en 5. Determinacin de cido lctico en heces.
mujeres premenopusicas.
2. La contracepcin oral durante ms de tres 184. Nia de 9 aos con padres obesos que consulta
aos es un factor de riesgo. porque desde los 6 aos ha aumentado excesi-
3. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de vamente de peso aunque el aumento de talla ha
riesgo. sido importante. Refieren un buen apetito y una
4. La multiparidad es un factor de riesgo. ingesta consecuente de alimento y una tenden-
5. Es menos frecuente que el cncer de ovario. cia a la inactividad. A la exploracin fsica los
datos ms relevantes con un ndice de Masa
180. Una nia de 6 aos, diagnosticada de coarta- Corporal de 158% con telarquia 2/4 bilateral y
cin de aorta consulta por talla baja. En la un vello pubiano 3/6 con inicio de vello axilar.
exploracin fsica se observa talla en Percentil 3 Enumere los posibles diagnsticos y qu prue-
para su edad y pterigium coli. Cul de los si- bas complementarias solicitara:
guientes es el diagnstico ms probable y que
exploracin realizara para confirmarlo?: 1. Diagnstico: Pubertad precoz idioptica. Soli-
citara una determinacin de FSH y LH para
1. Dficit de GH y determinacin de IGF-1 sri- distinguir si es central o perifrica.
ca. 2. Diagnstico: Pubertad precoz secundaria a la
2. Sndrome de Turner y cariotipo. obesidad. Solicitara FSH LH y 17 beta estra-
3. Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto diol y si los valores son elevados iniciara tra-
seo completo. tamiento con andrgenos.
4. Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 3. Diagnstico: Obesidad y Adelanto puberal
sricas. secundaria. Solicitara FSH, LH y 17 beta es-
5. Disgenesia gonadal pura y cariotipo. tradiol y maduracin esqueltica para com-
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 probarlo. Iniciara en el momento restriccin como parte del estudio de extensin.
calrica y valoracin a los 6 meses. 4. El tumor que presenta es ms frecuente en
4. Diagnstico: Adelanto puberal y obesidad pacientes con hemihipertrofia.
como problemas independientes. Tras un es- 5. El empleo de la gammagrafa con meta-
tudio de la funcin tiroidea y de los niveles de yodobencilguanidina ha sido abandonado por
FSH y LH, iniciara tratamiento con progest- tcnicas ms especficas.
genos para retrasar la pubertad.
5. Diagnstico: Obesidad, adelanto puberal, 188. Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos,
ambas por un posible hipotiroidismo. Solicita- diarrea y fiebre nos llega la siguiente analtica:
ra FT4 y TSH y aunque los valores fueran Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900
normales si la maduracin esqueltica est mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%; Mo-
atrasada iniciara tratamiento sustitutivo. nocitos; 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmo-
laridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6
185. Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4 mEq/L; Ca inico: 1,2 mmol/L; pH: 7.20;
das de evolucin, con afectacin del estado pCO2:: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.: -
general, y ligera irritabilidad. A la exploracin 19mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2
destaca la presencia de un exantema maculopa- mgr%. Cul es la valoracin metablica de
puloso discreto en tronco e hiperemia conjunti- esta deshidratacin?:
val bilateral sin secrecin. Presenta adems
enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada 1. Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
e hiperemia farngea sin exudados amigdalares, 2. Deshidratacin hipotnica con acidosis meta-
adems de adenopatas laterocervicales rodade- blica.
ras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3 3. Deshidratacin isotnica con acidosis metab-
dosis de Azitromicina. Cul, entre los siguien- lica.
tes, es el diagnstico ms probable?: 4. Deshidratacin hipertnica con acidosis meta-
blica.
1. Exantema sbito. 5. Deshidratacin isotnica con acidosis respira-
2. Sndrome de Kawasaki. toria.
3. Escarlatina.
4. Rubeola. 189. Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el
5. Mononucleosis infecciosa. colegio presenta una lesin hemorrgica que
cicatriza mal. El paciente haba acudido antes
186. Lactante de 2 meses de edad que hace tres das en diversas ocasiones a Dermatologa por ecce-
comenz con mocos nasales acuosos, tos y es- ma en cara y brazos, y a Pediatra por infeccio-
tornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 nes respiratorias. El hemograma indica leucoci-
rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. Rechaza tos y eritrocitos normales, pero plaquetas esca-
la alimentacin . En Urgencias observan distrs sas y pequeas. Cul es el diagnstico ms
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espi- probable?:
ratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una
Rx de trax muestra hiperinsuflaccin bilateral 1. Edema angioneurtico hereditario.
con una atelectasia laminar y corazn pequeo. 2. Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 3. Hemofilia A.
mEq/L. Cul es el diagnstico ms probable?: 4. Prpura trombopnica inmune.
5. Dermatitis atpica.
1. Bronconeumona bilateral.
2. Crisis asmtica de origen infeccioso. 190. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico
3. Miocarditis con insuficiencia cardiaca conges- en el nio es cierto, EXCEPTO:
tiva.
4. Neumonitis intersticial. 1. Colesterol srico elevado.
5. Bronquiolitis. 2. El 85% se debe a la forma histolgica de en-
fermedad de cambios mnimos.
187. Lactante varn de 10 meses de edad al que en 3. Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
un examen rutinario de salud se le descubre 4. Triglicridos sricos elevados.
una masa en flanco izquierdo, dura, que sobre- 5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipopro-
pasa lnea media. En la ecografa abdominal teinemia.
dicha masa se corresponde con un tumor slido
localizado en la glndula suprarrenal izquierda. 191. En relacin con la fstula traqueoesofgica con-
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: gnita, refiera cul de las complicaciones si-
guientes al tratamiento quirrgico es la ms
1. La edad inferior al ao empeora el pronstico. frecuente:
2. Si presentara metstasis hepticas estara
contraindicado el tratamiento quirrgico. 1. Fstula anastomtica.
3. Debe realizrsele un aspirado de mdula sea 2. Estenosis esofgica.
- 26 -
 3. Fstula traqueoesofgica recidivante. expuestos al factor en estudio.
4. Reflujo gastroesofgico. 4. Forman parte de los llamados estudios de tipo
5. Traqueomalacia. transversal.
5. La existencia de un grupo control permite
192. Un nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta mejorar la validez externa del estudio.
hace aproximadamente 12 horas, momento en
que empez con un cuadro de letargia, vmitos 196. Tenemos inters en estudiar la relacin que
y episodios de llanto intermitente con un estado pueda existir entre la utilizacin de determina-
de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, do medicamento antiasmtico y las muertes por
retrae las piernas hacia el abdomen. En la con- asma. Para ello, disponemos de los datos de los
sulta emite una deposicin de color rojo oscuro; ltimos 10 aos de la mortalidad por asma en
el abdomen muestra plenitud y un discreto determinada rea de Salud, y del consumo de
dolor a la palpacin. El diagnstico ms proba- este medicamento en el mismo mbito. Con
ble es: estos datos, qu tipo de diseo de estudio po-
dra realizarse?:
1. Estenosis hipertrfica de ploro.
2. Apendicitis. 1. Estudio de cohorte retrospectivo.
3. Infeccin urinaria. 2. Estudio de caso-control anidado.
4. Invaginacin. 3. Estudio cuasi-experimental.
5. Enfermedad ulcerosa pptica. 4. Estudio de tendencias temporales.
5. Ensayo de campo.
193. En un ensayo clnico se comparan 3 tratamien-
tos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un 197. Se cree que un neurolptico produce hiperpro-
tratamiento nuevo). La variable respuesta es lactinemia. Para averiguarlo, se disea un estu-
contnua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Si la dio en el que se recogen pacientes diagnostica-
variable no tiene una distribucin normal, el dos con hiperprolactinemia y se aparean con
test correcto para comparar la respuesta es?: pacientes de su misma edad y sexo, diagnosti-
cados de EPOC, enfermedad cardiovascular y
1. La t de Student. fracturas traumticas, recogiendo de su historia
2. El test de Wilcoxon. clnica si han consumido o no el frmaco. Esta-
3. Anlisis de la varianza. mos ante un estudio con un diseo de qu ti-
4. El test de Krusal-Wallis. po?:
5. El test ji-cuadrado.
1. Cohortes con grupo control.
194. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta 2. Casos y controles.
en relacin a la estadstica?: 3. Cohorte retrospectivo.
4. Ensayo clnico.
1. La estadstica tiene entre sus funciones la 5. Casos y controles anidados.
correccin de los errores y sesgos de un mal
diseo. 198. Respecto al anlisis de los resultados de un
2. Ante un estudio con sesgos nos podemos fiar estudio epidemiolgico de cohorte mediante el
de los resultados si el valor de significacin riesgo relativo es cierto que:
encontrado es razonablemente pequeo, por
ejemplo p<0,0001. 1. Se calcula dividiendo la incidencia de enfer-
3. La significacin estadstica es un criterio obje- medad en lo no expuestos entre la incidencia
tivo por lo que puede suplir la objetividad del de la enfermedad en los expuestos.
juicio clnico. 2. Carece de unidades.
4. La mejor manera de investigar consiste en la 3. Es una medida del efecto absoluto del factor
obtencin del mayor nmero p posibles, de riesgo que produce la enfermedad.
guindonos por los resultados obtenidos. 4. En los estudios de cohorte tiene el mismo
5. El valor de significacin nos orienta sobre valor que el odds ratio.
cual es la probabilidad de que la diferencia 5. Su lmite inferior es 1.
observada sea debida exclusivamente al azar.
199. Respecto al ensayo clnico controlado, indique
195. Cul de las siguientes es una caracterstica cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
tanto de los estudios epidemiolgicos de cohorte
como de los ensayos clnicos controlados?: 1. Es un mtodo experimental.
2. Su caracterstica fundamental es el enmasca-
1. Pueden ser retrospectivos. ramiento del estudio.
2. En el anlisis de sus resultados se compara la 3. Es un mtodo observacional.
variable resultado entre los sujetos con y sin el 4. Debe incluir como mnimo a 100 pacientes.
factor de exposicin. 5. Debe durar como mnimo una semana.
3. El investigador decide qu pacientes sern
- 27 -
200. Un estudio en el que se seleccionan sujetos li-
bres de enfermedad que son clasificados segn
el nivel de exposicin a posibles factores de
riesgo y son seguidos para observar la inciden-
cia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:
1. Estudio de casos y controles.
2. Ensayo clnico.
3. Estudio de una serie de casos.
4. Estudio transversal.
5. Estudio de cohortes.
201. En un ensayo clnico aleatorizado, doble-ciego y
controlado con placebo, se evalu el efecto so-
bre la mortalidad de un nuevo frmaco en pa-
cientes con hiperlipidemia y sin antecedentes de
cardiopata isqumica. Despus de un segui-
miento medio de cinco aos se encontr una
mortalidad del 10% en el grupo placebo y del
5% en el grupo de tratamiento (diferencia esta-
dsticamente significativa con p<0.05). Calcule
en NNT, que se define como el nmero de pa-
cientes que tenemos que tratar con el nuevo
frmaco durante 5 aos para evitar una muer-
te:
1. 5%.
2. 20.
3. 0.5.
4. 50%.
5. 1.
202. Respecto a la utilizacin del placebo como gru-
po control en los ensayos clnicos, seale la res-
puesta INCORRECTA:
1. La comparacin con placebo es la nica forma
de evaluar la eficacia absoluta de un frmaco.
2. El uso del placebo puede presentar problemas
ticos cuando existe un tratamiento de eficacia
probada para la enfermedad que se evala.
3. El uso de placebo podra estar justificado
cuando la enfermedad tiene carcter banal.
4. El uso de placebo est justificado si no existe
un tratamiento de referencia de eficacia de-
mostrada o ste presenta efectos adversos muy
graves.
5. En los ensayos clnicos controlados con pla-
cebo no se debe informar al paciente de que
puede recibir placebo porque se rompera en
enmcascaramiento.
203. Estamos planeando hacer un ensayo clnico
para comparar la eficacia de dos antibiticos
para el tratamiento de la neumona. Cul de
los siguientes datos NO es til para calcular el
tamao de la muestra?:
1. El nmero de pacientes que ingresan con
diagnstico de neumona en nuestro centro,
que es de 5 a la semana.
2. El porcentaje de pacientes que se curan con el
frmaco de referencia, que en los estudios pu-
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blicados es de un 85%.
3. La probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo 1), que la fijamos en un
5%.
4. La proporcin de prdidas de pacientes pre-
vistas, que en otros estudios similares de la li-
teratura era de un 10%.
5. La diferencia mnima clnicamente relevante
entre los dos frmacos, que la consideramos
de un 10%.
204. Cul sera el diseo ms adecuado para eva-
luar el efecto sobre la morbimortalidad cardio-
vascular de un frmaco antagonista de los re-
ceptores de angiotensina (eprosartan) y de la
vitamina E y de su combinacin en pacientes de
alto riesgo?:
1. Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con
diseo paralelo de tres brazos, de tal forma
que los pacientes se asignan aleatoriamente a
recibir tratamiento con eprosartan, vitamina E
o placebo.
2. Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con
diseo cruzado en el que los pacientes primero
son tratados con eprosartan o placebo durante
1 ao y despus son tratados con vitamina E o
placebo durante otro ao.
3. Un estudio de cohortes en el que los pacientes
que tienen una dieta rica o pobre en vitamina
E se asignan aleatoriamente a ser tratados con
eprosartan o placebo.
4. Un ensayo clnico paralelo con diseo facto-
rial de 2x2 en el que cada paciente se asigna
aleatoriamente a recibir, por un lado eprosar-
tan o placebo, y por otro lado vitamina E o
placebo.
5. Es mejor hacer dos ensayos clnicos separa-
dos, uno para eprosartan y otro para vitamina
E, cada uno de ellos con un diseo paralelo,
aleatorizado, doble-ciego y controlado con
placebo.
205. Cul de los siguientes objetivos NO se puede
evaluar en los ensayos clnicos de fase I?:
1. Seguridad y tolerabilidad del frmaco y bs-
queda de la dosis mxima tolerada.
2. Farmacocintica en dosis nica y en dosis
mltiple.
3. Farmacodinmica.
4. Dosis ms eficaz para el tratamiento de una
patologa concreta.
5. Biodisponibilidad y bioequivalencia.
206. Si en los resultados de un ensayo clnico se es-
pecifica que se ha realizado un anlisis por
intencin de tratar qu poblacin se incluye en
dicho anlisis?:
1. Todos los pacientes aleatorizados, aunque no
hayan completado el estudio.
2. Todos los pacientes que no han abandonado el
 estudio por acontecimientos adversos.
3. Todos los pacientes que han completado el
seguimiento previsto.
4. Todos los pacientes que han completado el
tratamiento del estudio.
5. Todos los pacientes que han recibido ms del
80% del tratamiento y que han completado el
seguimiento hasta la ltima visita.
207. Debemos evaluar los resultados de 3 medica-
mentes (A, B y C) en el tratamiento de pacien-
tes con dficit cognitivo ligero. Los diseos im-
plementados en los tres casos han sido muy
similares y se ha usado placebo como grupo
control en los tres casos. Se han observado los
siguientes resultado de significacin estadstica
y de porcentaje de reduccin absoluta en la
progresin a demencia en las comparaciones
contra placebo: A versos Placebo: 3%, p<0,001;
B versus Placebo: 8%, p=0.041; C versus Pla-
cebo 1% p=0,021. Cul de las siguientes afir-
maciones se puede concluir a partir de los pre-
sentes resultados?:
1. El valor de p demuestra que el medicamento
con un efecto de mayor magnitud es del A.
2. El valor de significacin nos indica que el
medicamento con un efecto de menor magni-
tud es el B.
3. El medicamento B es el que muestra un efecto
de mayor magnitud frente a placebo.
4. El medicamento C es mejor que el B ya que es
ms significativo.
5. El valor de significacin nos indica que el
medicamento con un efeco de menor magni-
tud es el A.
208. Acabamos de finalizar un estudio cuyo objetivo
era evaluar cual de los dos protocolos de actua-
cin en nuestro centro hospitalario es mejor. Se
ha obtenido un resultado no estadsticamente
significativo (p>0,05) en nuestro contraste de
hiptesis. Cul de las siguientes respuestas es
correcta?:
1. Debemos seguir explorando los datos divi-
diendo nuestra muestra en diferentes subgru-
pos para ver si en alguno de los grupos encon-
tramos algn valor de p significativo.
2. Nos hemos de plantear si el tamao de mues-
tra es suficiente, si pensamos que no lo era
continuaremos aadiendo ms casos a nuestro
estudio hasta obtener un resultado estadsti-
camente significativo.
3. Si el tamao de muestra era insuficiente, utili-
zaremos la informacin del presente estudio
para el diseo de uno nuevo revisando nues-
tras hiptesis de trabajo y la prederteminacin
del tamao de la muestra.
4. Acabaremos concluyendo que los dos proto-
colos son iguales, al no haberse detectado di-
ferencias significativas.
5. Nos hemos dado cuenta de la existencia de un
- 29 -
sesgo que no habamos tenido en cuenta ni en
el diseo ni en la ejecucin, por tanto, debe-
mos utilizar un mtodo estadstico ms sofisti-
cado que permita la correccin del mismo pa-
ra seleccionar el protocolo mejor sin la menor
duda.
209. Los resultados que aporta un ensayo clnico con
un nuevo tratamiento para la hiperplasia be-
nigna de prstata, comparado con un alfa-
bloqueante, se basan en la variable principal
fosfatasa cida. Se observa una disminucin de
la misma con el nuevo tratamiento comparati-
vamente con el de referencia de 30% (IC
95%=27-32.5%), siendo estadsticamente signi-
ficativa. Recomendara cambiar a este nuevo
tratamiento a sus pacientes?:
1. No, porque el tratamiento elegido como refe-
rencia no es el adecuado.
2. Si, porque el intervalo de confianza es muy
estrecho.
3. Si, ya que los resultados muestran diferencias
estadsticamente significativas.
4. No, ya que la variable principal utilizada no es
relevante.
5. No, porque la reduccin obtenida de la fosfa-
tasa cida no es suficientemente importante
210. Respecto a los sesgos que pueden aparecer en
un ensayo clnico, se pueden tomar distintas
medidas para evitarlos. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1. Para evitar el sesgo de seleccin (diferencias
sistemticas en los dos grupos de compara-
cin) se debe ocultar la secuencia de aleatori-
zacin.
2. Para evitar diferencias sistemticas en los
cuidados recibidos por los dos grupos de com-
paracin (sesgo de cointervencin) se debe
comparar con un control histrico.
3. Para evitar una distribucin no homognea de
los principales factores predictores, conocidos
o no, de la variable de resultado, se asigna
aleatoriamente a los participantes a cada grupo
de tratamiento.
4. Para evitar diferencias sistemticas en los
abandonos, prdidas o cumplimiento terapu-
tico entre los dos grupos de comparacin (ses-
go de atricin), se realiza un anlisis por in-
tencin de tratar.
5. Para evitar el sesgo de informacin (diferen-
cias sistemticas en la evaluacin de las varia-
bles de resultado entre los dos grupos de com-
paracin), se realiza un enmascaramiento de la
intervencin.
211. Qu es un ensayo clnico secuencial?:
1. Un ensayo para cuya realizacin es necesario
conocer los resultados de estudios previos ms
bsicos.
 2. Un ensayo en que la decisin de reclutar al
siguiente paciente, par de pacientes o bloque
de pacientes depende de la diferencia entre
tratamientos obtenido hasta ese momento.
3. Un ensayo en que la fecha de comienzo y
finalizacin es distinta para cada paciente, de-
pendiendo de la disponibilidad de sujetos con
los criterios de seleccin pertinentes.
4. Un ensayo con ventajas ticas ya que en caso
de empate entre tratamientos es el azar el que
decide a que grupo se asigna cada nuevo pa-
ciente, mientras que en caso de que hasta el
momento haya un tratamiento aparentemente
superior, es ese precisamente el que reciben
los nuevos pacientes.
5. Un ensayo que est perfectamente incardinado
dentro del programa de desarrollo de un nue-
vo tratamiento.
212. Tenemos que evaluar los resultados de un ensa-
yo clnico que compara un nuevo antihiperten-
sivo respecto a otro considerado desde el punto
de vista clnico como un buen estndar, y donde
la reduccin de la presin arterial diastlica
(TAD) se predefini como la variable principal
Suponemos que tanto el diseo como la ejecu-
cin del estudio son correctos. Los resultados
indican que el nuevo tratamiento es ms efecti-
vo ya que reduce ms la TAD, concretamente
en media (intervalo confianza al 95% bilateral)
reduce 0,5 (0,2 a 0,7) mmHg ms que el grupo
control, con p=0,001. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. El valor de p (0.001) encontrado demuestra
con una probabilidad nula de equivocarnos
que el nuevo tratamiento es mejor.
2. En base al valor observado de p (0.001) se
puede concluir que la magnitud de la reduc-
cin de TAD del nuevo medicamento en rela-
cin al control es de gran relevancia clnica.
3. Si yo acepto que el tratamiento nuevo es el
mejor, me equivocara slo con una probabili-
dad de 0,001.
4. La reduccin de TAD es mayor con el nuevo
tratamiento, pero la mejora que en promedio
ofrece en relacin al tratamiento control no
sobrepasara 0.7 mmHg en mejor de los casos,
teniendo en cuenta un error alfa o tipo I del
5% bilateral.
5. La estimacin puntual y los intervalos de
confianza no aportan informacin de la mag-
nitud del efecto de la comparacin entre am-
bos tratamientos.
213. Seale cul de los siguientes NO est incluido
entre los 4 principios bsicos de la biotica:
1. Autonoma o respeto por las personas.
2. Beneficencia.
3. No maleficencia.
4. Justicia, entendido como justicia distributiva.
5. Confidencialidad.
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214. Cul de las siguientes tcnicas del Sistema
Espaol de Farmacovigilancia se conoce como
tarjeta amarilla?:
1. Ensayos clnicos postcomercializacin.
2. Estudios de cohortes.
3. Estudios de casos y controles.
4. Notificacin espontnea.
5. Monitorizacin intensiva intrahospitalaria.
215. En relacin con el valor predictivo de una
prueba diagnstica, seale la respuesta correc-
ta:
1. El valor predictivo no depende de la prevalen-
cia de enfermedad.
2. Cuando la prevalencia de la enfermedad es
baja es improbable que el paciente con una
prueba con resultado positivo tenga realmente
la enfermedad.
3. Cuando la prevalencia de la enfermedad es
baja es probable que el paciente con una prue-
ba con resultado positivo tenga realmente la
enfermedad.
4. Cuando la prevalencia de la enfermedad es
alta es probable que el paciente con un resul-
tado positivo no tenga la enfermedad.
5. Cuando la prevalencia de la enfermedad es
baja no hay aumento de falsos positivos.
216. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en
cuenta en ltimo lugar a la hora de interpretar
los resultados de un ensayo clnico:
1. Las prdidas de pacientes y los motivos de las
mismas.
2. La significacin estadstica de los resultados.
3. Un diseo adecuado para evitar posibles ses-
gos.
4. Caractersticas de los pacientes incluidos.
5. La variable de medida utilizada y a cuanto
tiempo se evala.
217. En el momento actual, Espaa y la Regin Eu-
ropea han sido declaradas libres de polio desde
el 21 de junio del 2002. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. En el momento actual en Espaa no se reco-
mienda ya la vacunacin antipoliomieltica.
2. En el momento actual en Espaa solo se vacu-
na frente a la poliomielitis con vacuna atenua-
da.
3. En el momento actual en Espaa solo se vacu-
na frente a la poliomielitis con vacuna inacti-
vada.
4. Desde el ao 2002 en Espaa no se vacuna
frente a la poliomielitis.
5. En el momento actual en Espaa se vacuna
frente a la poliomielitis con un procedimiento
secuencial, primero con vacuna inactivada y
luego con vacuna atenuada.
 3. Depresin respiratoria, hipertensin arterial y
218. En cuanto a las infecciones hospitalarias de la miosis.
herida quirrgica, seale lo cierto: 4. Midriasis, hipotermia, hipotensin, bradicar-
dias.
1. Son las infecciones hospitalarias ms frecuen- 5. Depresin respiratoria, hipertemia y taquia-
tes. rritmias.
2. Los microorganismos responsables provienen
en su mayor parte del medio ambiente inani- 223. Cul de los siguientes antibiticos antibacte-
mado del quirfano. rianos no acta inhibiendo la sntesis de la pa-
3. La profilaxis antibitica es eficaz cuando se red celular?:
administra justo antes de la intervencin.
4. Generalmente se presentan en forma de epi- 1. Cefalosporinas.
demias. 2. Carbopenems.
5. El grado de riesgo de infeccin quirrgica no 3. Macrlidos.
guarda relacin con el tipo de procedimiento 4. Vancomicina.
quirrgico realizado. 5. Penicilinas.

219. En que tipo de anlisis de evaluacin econmi- 224. Cul de las siguientes situaciones NO favorece
ca, el anlisis incremental es de eleccin a la la aparicin de interacciones clnicamente im-
hora de analizar e interpretar los resultados?: portantes?:

1. Anlisis de minimizacin de costes. 1. Cuando se utilizan frmacos con estrecho

2. Anlisis coste-beneficio. margen teraputico.
3. Anlisis coste-efectividad. 2. En pacientes ancianos.
4. Anlisis coste-consecuencia. 3. Si la unin a protenas plasmticas es escasa.
5. Estudios de coste de la enfermedad. 4. Si existen modificaciones de pH sanguneo u
urinario.
220. En un anlisis de evaluacin econmica, los 5. Si existe polimedicacin.
costes derivados de las horas/das de trabajo
perdidos por absentismo laboral se denominan: 225. Cul de las siguientes caractersticas NO es
propia de los aminoglucsidos?:
1. Costes mdicos directos.
2. Costes no-mdicos directos. 1. Algunos frmacos de esta familia presentan
3. Costes indirectos. buena actividad frente a Mycobacterium tu-
4. Costes intangibles. berculosis.
5. Costes sociales. 2. La actividad bactericida depende de las con-
centraciones alcanzadas, por lo que pueden
221. Una de las siguientes afirmaciones referidas a administrarse en dosis nica diaria.
frmacos antivricos es FALSA: 3. Todos los frmacos presentan buena actividad
frente a bacilos Gram negativos.
1. El aciclovir posee accin selectiva contra los 4. La toxicidad producida por los frmacos de
herpesvirus que codifican una timidina cinasa. este grupo se relaciona con el mantenimiento
2. El aciclovir es especialmente eficaz en las de una concentracin mnima (concentracin
infecciones por virus del herpes simple, como previa a una dosis) elevada.
encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros 5. Cuando existe inflamacin menngea resultan
graves. muy tiles en el tratamiento de las infecciones
3. El ganciclovir tiene una actividad significativa bacterianas localizadas en el sistema nervioso
sobre citomegalovirus. central, especialmente las producidas por bac-
4. La azidotimidina, un anlogo de la timidina, terias Gram negativas.
inhibe la transciptasa inversa del VIH.
5. La amantidina y la rimantidina, anlogos de 226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al
los nuclesidos, se administran en forma de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
aerosol para el tratamiento de los nios con excepto una, son correctas. Seale la respuesta
bronquiolitis grave por el virus sincitial respi- INCORRECTA:
ratorio.
1. La protena CD4 de la superficie de las clulas
222. Cules de las siguientes son manifestaciones T es el receptor para el virus.
clnicas tpicas de la intoxicacin aguda por un 2. Los pacientes infectados por el virus producen
opioide agonista puro?: anticuerpos frente a las glicoprotenas (gp 120
y gp 41) de la envuelta y el antgeno interno
1. Midriasis, activacin generalizada, convulsio- grupo especfico (p24).
nes. 3. La prueba de Western blot es ms especfica
2. Miosis, depresin respiratoria y coma. que el ELISA para diagnosticar la infeccin
- 31 -
 por el virus. 2. Formacin de pseudoplipos.
4. Un problema importante para estudiar los 3. Displasia epitelial.
anticuerpos frente al VIH es su reactividad 4. Engrosamiento mural.
cruzada con el virus linfotrpico I de clulas T 5. Lesin mucosa crnica.
humanas.
5. Existe una importante diversidad antignica 233. En algunas enfermedades neurodegenerativas
en las glicoprotenas de la envoltura del VIH. se produce acmulo intracelular de proteinas
anormales. Una de estas enfermedades, la en-
227. Cul de los siguientes microorganismos infecta fermedad de Alzheimer, se caracteriza por el
principalmente las clulas del endotelio vascu- depsito intracelular de:
lar?:
1. Sinucleina.
1. Salmonella Typhi. 2. Tau hiperfosforilada.
2. Rickettsia Typhi. 3. Huntingtina.
3. Haemophilus Influenzae. 4. Ataxina.
4. Coxiella Burnetii. 5. Protena prinica.
5. Streptococcus Agalatiae.
234. En la esclerosis lateral amiotrfica, la lesin se
228. En la malaria, la forma de plasmodio transmi- localiza en:
tida del mosquito al hombre es el:
1. Corteza entorrinal.
1. Esporozoito. 2. Ncleo Caudado.
2. Gametocito. 3. Sustancia Negra.
3. Merozoito. 4. Corteza cerebelosa.
4. Hipnozoito. 5. Asta anterior de la mdula.
5. Taquizoito.
235. El estudio microscpico de un ndulo tiroideo
229. Cul de los siguientes tipos de microorganis- muestra nidos y trabculas de clulas poligona-
mos NO es un parsito intracelular obligado y les y fusiformes inmersos en un estroma con
puede crecer en medios de cultivo artificiales?: sustancia amiloide. Qu diagnstico realiza-
ra?:
1. Chlamydia.
2. Mycoplasma. 1. Carcinoma papilar.
3. Coxiella. 2. Carcinoma folicular.
4. Adenovirus. 3. Carcinoma anaplsico.
5. Rickettsia. 4. Carcinoma de clulas de Hrthle.
5. Carcinoma medular.
230. Cul es el agente causal de infeccin urinaria
ms frecuente en una mujer sin enfermedades 236. Es muy importante el conocimiento de las va-
generales o locales de base?: riaciones anatmicas de la arteria cstica en la
ciruga de la vescula biliar. Cul es el origen
1. Proteus Mirabilis. ms frecuente de la arteria cstica?:
2. Klebsiella Pneumoniae.
3. Corynebacterium Urealiticum. 1. Arteria heptica derecha.
4. Escherichia Coli. 2. Arteria heptica izquierda.
5. Staphylococcus Saprophyticus. 3. Arteria heptica comn.
4. Tronco celaco.
231. Un granuloma epitelioide est constituido por: 5. Arteria mesentrica superior.

1. Macrfagos transformados en clulas epite- 237. Donde desemboca el conducto torcico?.

lioides.
2. Clulas epiteliales. 1. En la aurcula derecha.
3. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y clulas 2. En la vena cava superior.
epiteliales. 3. En la vena subclavia izquierda, en su con-
4. Acmulos leucocitarios de apariencia epite- fluencia con la vena yugular interna izquierda.
lial. 4. En la vena yugular derecha.
5. Linfocitos y clulas gigantes multinucleadas 5. En el tronco venoso braquioceflico derecho.
de tipo Langhans.
238. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en
232. Cul de los siguientes rasgos morfolgicos NO el diafragma:
es propio de la colitis ulcerosa?:
1. Hiato de Bochdalek.
1. Microabscesos crpticos. 2. Hiato esofgico.
- 32 -
 3. Hiato de Winslow. 1. Interleucina 7 (IL-7).
4. Hiato artico. 2. Interfern gamma (IFN-).
5. Hiato de Mogagni. 3. Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-).
4. Factor de crecimiento transformante beta
239. Cuntos bronquios segmentarios tiene cada (TGF-).
pulmn?: 5. Interleucina 4 (IL-4).

1. Diez cada uno. 244.
2. Doce el derecho y diez el izquierdo.
3. Diez el derecho y ocho el izquierdo.
4. Doce cada uno.
5. Diez el derecho y nueve el izquierdo.
240. Con respecto a la embriologa del tiroides y
glndulas paratiroides, una de las siguientes
afirmaciones NO es correcta:
1. Las clulas C producen calcitonina y surgen
de la 4 bolsa farngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2. El tiroides tiene su origen embriolgico en
clulas situadas en la lnea media del suelo de
la faringe y su origen es endodrmico.
3. Todos los componentes de la glndula tiroidea
adulta (clulas foliculares y parafoliculares)
tienen origen endodrmico.
4. Las Glndulas Paratiroides Superiores provie-
nen de la 4 bolsa farngea junto con el com-
ponente tiroideo lateral y las inferiores de la 3
farngea junto con el timo. 245.
5. Teniendo en cuenta la embriologa del tiroi-
des, cualquier tejido tiroideo en compartimen-
tos laterales del cuello se considera actual-
mente como metstasis de cncer bien dife- nosticarla?:
renciado de tiroides.
241. Un recin nacido puede experimentar sintoma-
tologa transitoria de la enfermedad materna si
la madre padece cualquiera de las siguientes
patologas EXCEPTO:
Sobre los fenmenos de rechazo en los trasplan-
tes alognicos de rganos slidos, seale la res-
puesta FALSA:
1. Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden
reconocer las molculas HLA-II alognicas
expresadas en las clulas presentadoras de an-
tgeno del donante.
2. Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden
reconocer fragmentos de molculas HLA-II y
HLA-I alognicas expresadas en las clulas
presentadoras de antgeno del receptor.
3. El rechazo hiperagudo se debe a la presencia
de anticuerpos en el receptor (formados pre-
viamente) que frecuentemente van dirigidos
contra molculas HLA.
4. En el trasplante heptico el rechazo hiperagu-
do es infrecuente.
5. A menor expresin de molculas B7 sobre las
clulas presentadoras de antgeno del donante,
mayor es la tasa de rechazo agudo.
La deficiencia de adhesin leucocitaria 1 est
causada por mutaciones en el gen que codifica
para la beta integrina CD18. Cul de los si-
guientes es el mtodo ms apropiado para diag-
1. Cultivo mixto de linfocitos.
2. Nefelometra cintica.
3. Respuesta a mitgenos.
4. Microscopa electrnica.
5. Citofluorometra de flujo.

1. Miastenia gravis. 246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el

2. Hipertiroidismo primario. 25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para trans-
3. Penfigo vulgar. formarlo en 1-25 dihidroxicolecalciferol (1-25-
4. Herpes gestacional. OH2 D) se encuentra en:
5. Enfermedad celiaca.
1. El hgado.
242. Los anticuerpos que desaparecen pocos meses 2. En las paratiroides.
despus de la infeccin permiten detectar una 3. En el rin.
enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de 4. En el corazn.
anticuerpos pertenece a la clase: 5. En el pulmn.

1. Ig G2. 247. Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:

2. Ig E e Ig G3.
3. Ig A e Ig M. 1. Estabiliza la unin de las plaquetas con el
4. Ig D. colgeno.
5. Ig G4 e Ig D. 2. Interviene directamente en la adhesin entre
las plaquetas.
243. Cul de las siguientes citocinas es reconocida 3. Estimula la produccin de prostaciclina endo-
por un anticuerpo monocional que se utiliza con telial.
xito para el tratamiento de la artritis reuma- 4. Inhibe la activacin del factor VIII.
toide?: 5. Inhibe la unin de la trombina con las plaque-

- 33 -
 tas. insuficiencia cardiaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro-
248. En el ciclo cardiaco normal cul de las siguien- nolactona acude a urgencias por sensacin de
tes respuestas es la cierta?: mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arte-
rial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica
1. La onda v del pulso venoso coincide con la no se objetivan signos de congestin. El ECG
sstole auricular. demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
2. El cierre de la vlvula artica precede al de la lpm ya conocido previamente. Los valores de
pulmonar, especialmente durante la inspira- creatinina, hemoglobina e iones son normales
cin. cul de las siguientes actitudes le parece ms
3. La fraccin de eyeccin del ventrculo iz- adecuada?:
quierdo es superior a 0,85.
4. La contraccin auricular activa, puesta de 1. Disminuir dosis de cavedilol
manifiesto por la onda P del ECG, es diastli- 2. Disminuir dosis de furosemida.
ca precoz. 3. Disminuir dosis de enalapril.
5. Cuando la frecuencia cardiaca es superior a 4. Disminuir dosis de espironolactona.
100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46 5. Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
segundos.
253. Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral
249. En relacin con los mecanismos normales de la consulta por disnea en situacin de insuficiencia
digestin y absorcin de los alimentos, una de cardiaca congestiva. En la Rx de trax se ob-
las afirmaciones siguientes es FALSA: serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
1. La lipasa se inactiva en medio cido. Cul es la causa ms comn de este ndulo?:
2. La absorcin de calcio est facilitada por la
vitamina D. 1. Neumona lobar.
3. La Vitamina B12 se absorbe en el leon termi- 2. Derrame cisural.
nal. 3. Atelectasia del lbulo medio.
4. Los cidos grasos de cadena media son com- 4. Embolismo pulmonar.
ponentes constantes de la dieta vegetariana. 5. Fstula arterio-venosa.
5. Las sales biliares facilitan la absorcin de la
grasa. 254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow
NO es cierto que:
250. En condiciones de presin atmosfrica de 760
mm Hg y humedad relativa del aire del 100%, 1. Su frecuencia es diez veces menor en los
qu frmula utilizara para calcular la Presin varones.
alveolar de oxgeno (PA02)?: 2. El 30% de los casos comienza en la infancia.
3. La dermopata es una manifestacin extrati-
1. PA02 = Presin arterial de CO2 (Paco2) Pre- roidea de esta enfermedad y est mediada por
sin arterial de O2 (PaO2) /3. la activacin inmunolgica de los fibroblastos.
2. PA02 = 100 - 1,25 x Pa02/3. 4. El tratamiento con radioyodo puede empeorar
3. PA02 = 150 - 1,25 x Paco2. la enfermedad ocular.
4. PA02 = 125 - 1,25 x Pa02/3. 5. Las tasas mximas de remisin se alcanzan a
5. PA02 = Pa02 1,25 x Paco2. los 18-24 meses de tratamiento con antitiroi-
deos.
251. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos
de inters acude al servicio de urgencias por 255. La aparicin de un osteosarcoma en una perso-
realizar en las 8 horas previas dos deposiciones na de 65 aos de edad nos hara pensar en la
de aspecto melnico. En las ltimas 48 horas existencia previa de uno de los siguientes ante-
refiere haber tenido molestias vagas en hemiab- cedentes:
domen superior. En las anamnesis no describe
ingesta previa de frmacos potencialmente 1. Traumtico.
gastroerosivos. Cul le parece la causa ms 2. Mucopolisacaridosis.
probable de la hemorragia digestiva alta en este 3. Enfermedad de Paget.
paciente?: 4. Displasia fibrosa.
5. Corticoterapia.
1. Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
2. Esofagitis erosiva. 256. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo pa-
3. Varices esofgicas. dre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis
4. lcera pptica. pulmonar bacilfera. La prueba de la tuberculi-
5. Neoplasia gstrica. na del nio es negativa. Cul es la actitud co-
rrecta en este caso?:
252. Un paciente de 67 aos con antecedentes de
- 34 -
 1. Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el
nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la
familia y no tomar ninguna medida.
2. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniaci-
da.
3. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con iso-
niacida porque seguro que el nio se ha infec-
tado y la prueba de la tuberculina no tiene va-
lor en este caso.
4. No hacer nada de momento y volver a repetir
la prueba de la tuberculina 8-10 semanas des-
pus.
5. Tratar al nio durante 6 meses con tres frma-
cos (isoniacida, rifampicina y piracinamida).
257. Mujer de raza blanca, de 48 aos, que manifies-
ta en los ltimos tres aos, cinco crisis de vrti- 4.
gos rotatorios de entre una y tres horas de du-
racin, con nuseas y vmitos, sudor fro, pleni-
tud de odo. Nistagmo. Acfenos en el odo iz- 5.
quierdo que preceden a las crisis vertiginosas.
Hipoacusia del odo izquierdo que se confirma
con la audiometra de tipo neurosensorial con
mayor prdida en las frecuencias graves. A la 260.
exploracin por micro-otoscopia, se aprecian
conductos auditivos externos y tmpanos nor-
males. La Resonancia Magntica cerebral con
contraste es normal. Qu diagnstico conside- 1.
ra ms acertado?:
1. Neuronitis vestibular izquierda.
2. Vrtigo Postural Paroxstico Benigno.
3. Neurinoma Vestibular izquierdo.
4. Enfermedad de Menire.
5. Otosclerosis.
43%. Cul es la interpretacin de este resulta-
do?:
1. Es igualmente probable que el frmaco doble
el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo
reduzca en un 43%, por lo que el estudio no
aclara si el frmaco es eficaz.
2. Se puede concluir que los pacientes que reci-
biesen el frmaco tendran un riesgo de un
29% mayor.
3. El 95% de los estudios iguales a ste mostrara
una reduccin del riesgo relativo de -100% a
+43%, aunque seran ms frecuentes los valo-
res ms prximos a -29% que los ms prxi-
mos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio
no ha sido concluyente.
Para poder interpretar estos resultados es
imprescindible conocer el nmero de pacien-
tes que se incluyeron en el estudio.
Dada la gran amplitud del intervalo de con-
fianza, lo ms probable es que en este estudio
se haya cometido un error de tipo I.
Uno de los tumores citados a continuacin, de
conducta benigna, es frecuente en mediastino
anterior:
Linfoma.
2. Seminoma.
3. Timoma.
4. Ganglioneuroma.
5. Quiste broncgeno.

258. Seale la respuesta correcta en relacin con la

Fiebre Mediterrnea Familiar:

1. Presenta un patrn de herencia autonmico

dominante.
2. Est ligada a una mutacin del gen que codifi-
ca el receptor tipo 1 de factor de necrosis tu-
moral-alfa.
3. Junto a los episodios de fiebre recurrente y
dolor abdominal, la mayora de los pacientes
presentan intensas mialgias migratorias tanto
asociadas a la fiebre como en reposo.
4. Las manifestaciones oculares (edema periorbi-
tario y uveitis) se presentan frecuentemente en
el subgrupo de pacientes menores de 20 aos.
5. Las manifestaciones cutneas se suelen pre-
sentar en forma de eritema erisipeloide locali-
zado en miembros inferiores.

259. En un estudio sobre la prevencin secundaria

de accidentes cerebrovasculares con cido acetil
saliclico se encontr que la proporcin de even-
tos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo
que recibi el antiagregante fue 0,09, lo que
supuso una reduccin de 29% del riesgo rela-
tivo. Los lmites del intervalo de confianza al
95% de dicha reduccin fueron -100% y +
- 35 -
Consulta de los Cuadernos de Exmenes anteriores de las distintas Espe... file:///C:/Documents%20and%20Settings/acer/Mes%20documents/med...

Qu es la Formacin Sanitaria
Convocatoria Actual
Especializada?
Su paso por la Formacin Sanitaria
Adjudicacin de plazas
Especializada

Los Programas de Formacin HOJA DE RESPUESTAS

Sanitaria Especializada

El acceso a las plazas de Titulacin: MEDICINA

formacin Convocatoria: General 2005
N de versin de examen: 0
V = N de la pregunta en versin de examen 0.
Caractersticas de los lugares RC = Respuesta correcta
de formacin

V RC V RC V RC V RC V RC
Los centros acreditados
1 3 53 1 105 1 157 2 209 4
2 2 54 3 106 3 158 4 210 2
La legislacin
3 5 55 2 107 5 159 211 2
4 1 56 4 108 5 160 5 212 4
Los resultados de la
5 3 57 3 109 1 161 1 213 5
ratificacin de la excelencia
6 2 58 110 3 162 2 214 4
7 2 59 3 111 1 163 2 215 2
Consulta los cuadernos de
8 5 60 3 112 4 164 5 216 2
exmenes anteriores
9 4 61 3 113 4 165 217 3
10 4 62 2 114 2 166 4 218 3
11 4 63 2 115 4 167 1 219 3
12 3 64 3 116 5 168 2 220 3
13 2 65 1 117 5 169 4 221 5
14 4 66 4 118 2 170 3 222 2
15 5 67 119 1 171 3 223 3
16 1 68 4 120 1 172 4 224 3
17 4 69 2 121 3 173 4 225 5
18 5 70 4 122 2 174 226 4
19 2 71 3 123 2 175 4 227 2
Avisos 20 2 72 4 124 3 176 3 228 1
21 3 73 5 125 5 177 2 229 2
Aviso importante. Nueva 22 4 74 3 126 4 178 4 230 4
regulacin Residentes 23 2 75 4 127 3 179 3 231 1
24 5 76 4 128 4 180 2 232 4
25 4 77 5 129 2 181 233 2
26 3 78 1 130 5 182 5 234 5
27 5 79 2 131 1 183 3 235 5
28 5 80 2 132 5 184 3 236 1
29 5 81 5 133 3 185 2 237 3
30 4 82 2 134 5 186 5 238 3
31 3 83 4 135 4 187 3 239
32 3 84 5 136 1 188 3 240 3
33 4 85 4 137 1 189 2 241 5
34 3 86 3 138 2 190 3 242 3
35 4 87 2 139 5 191 4 243 3
36 3 88 3 140 1 192 4 244 5
37 5 89 5 141 5 193 4 245 5
38 4 90 4 142 3 194 5 246 3
39 5 91 1 143 3 195 2 247 1
40 3 92 4 144 2 196 4 248 2
41 93 5 145 1 197 2 249 4
42 4 94 4 146 2 198 2 250 3
43 1 95 3 147 3 199 1 251 4
44 5 96 2 148 5 200 5 252 2
45 4 97 2 149 4 201 2 253 2
46 1 98 3 150 1 202 5 254 2
47 3 99 2 151 2 203 1 255 3
48 5 100 4 152 2 204 4 256 2
49 4 101 4 153 2 205 4 257 4
50 3 102 3 154 3 206 1 258 5
51 5 103 1 155 5 207 3 259 3
52 2 104 2 156 2 208 3 260 3

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