Artikel asli

Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311

doi: 10,4093 / kdj.2010.34.5.303 pISSN
1976-9180 eISSN 2093-2650

Sebuah Studi Banding Diet di Miskin Grup Kontrol Glikemik Baik

dan Pasien Lansia dengan Diabetes Mellitus Tipe 2

Mi-Hye Woo 1, *, Soojin Park 2, *, Jeong-Taek Woo 3, Ryowon Choue 1

1 Departemen Gizi Medik, Graduate School of East-West Ilmu Kedokteran, Kyung Hee University, Yongin,
2 Departemen Oriental Kedokteran Pangan dan Gizi, Semyung University, Jecheon,
3 Departemen Endokrinologi dan Metabolisme, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul, Korea

Latar Belakang: Identifikasi pola diet penting bagi manajemen glikemik pada pasien usia lanjut dengan diabetes mellitus tipe 2 (T2DM).

metode: pasien DMT2 lanjut usia (> 65 tahun, n = 48) yang dikategorikan berdasarkan konsentrasi mereka terglikasi hemoglo- bin (HbA 1c). Subjek dengan HbA 1c tingkat di
bawah 7% ditempatkan di kontrol yang baik (GC) kelompok dan orang-orang dengan HbA 1c tingkat sama dengan atau di atas 8% ditempatkan di control (PC) kelompok
miskin. Data antropometri, parameter darah, dan catatan asupan makanan dibandingkan antara kelompok. Analisis statistik termasuk Mahasiswa t tes, uji chi-square,
dan Pearson uji korelasi coeffi- efisien.

hasil: Data antropometri, termasuk indeks massa tubuh (24,7 2,9 kg / m 2), tidak berbeda antara GC dan PC kelompok. kelainan signifikan pada tingkat glukosa
darah ( P < 0,01), massa tubuh tanpa lemak ( P < 0,01), dan plasma protein dan albumin tingkat ( P
<0,05, P < 0,01) ditemukan pada kelompok PC. Berbeda dengan kelompok GC, kelompok PC tergantung pada karbohidrat ( P = 0,014) daripada protein ( P = 0,013) atau
lemak ( P = 0,005) sebagai sumber utama energi, dan memiliki indeks lebih rendah dari kualitas gizi untuk trients nu- seperti protein ( P = 0,001), dan semua vitamin dan
mineral ( P < 0,001, 0,01, atau 0,05 untuk nutrisi individu), kecuali vita- min C, dalam diet biasa mereka. korelasi negatif antara HbA 1c tingkat dan protein ( r = - 0,338, P < 0,05)
atau lemak ( r = - 0.385, P < 0,01) intake juga ditemukan.

kesimpulan: profesional kesehatan harus mendorong pasien diabetes usia lanjut untuk mengkonsumsi diet seimbang untuk mempertahankan kontrol glikemik yang baik.

Kata kunci: tetua diabetes; Lemak; HbA 1c; mikronutrien; protein

PENGANTAR timbangkan (IDF) memperkirakan bahwa saat ini jumlah pasien-200 juta diabetes

di seluruh dunia-akan meningkat menjadi 333 juta pada tahun 2025 [4]. DM tipe 2

Diabetes adalah penyakit yang tertinggi peringkat di antara dua puluh penyebab (T2DM) menyumbang sekitar 90% sampai 95% dari semua kasus didiagnosis

utama beban penyakit nasional di Korea [1]. Prevalensi diabetes secara dramatis diabetes pada orang dewasa [4].

meningkat seiring dengan penuaan; itu adalah 0,9% bagi mereka sekitar 20 tahun

dan 18,1% untuk mereka yang berusia di atas 65 tahun di Korea [2], yang mirip Bukti terbaru menunjukkan bahwa faktor makanan sangat mempengaruhi kontrol

dengan 20% yang ditemukan di data AS [3]. The International Diabetes federasi glikemik pada DMT2 [5,6] pasien. Studi tentang hubungan antara diet dan kejadian

T2DM mengungkapkan bahwa Barat

penulis yang sesuai: Ryowon Choue Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons At-tribution

Departemen Gizi Medik, Graduate School of East-West Ilmu Kedokteran, Universitas Lisensi Non Komersial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) yang memungkinkan terbatas
penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.
Kyung Hee, 1 Seocheon-dong, Giheung-gu, Yongin 446-
701, Korea
E-mail: rwcho@khu.ac.kr
Diterima: 2 Februari 2010; Diterima:. Jul 23, 2010
Hak Cipta 2010 Asosiasi Diabetes Korea www.e-kdj.org
* Mi-Hye Woo dan Soojin Park bersama-sama berkontribusi makalah ini sebagai penulis pertama.

pola diet dapat dikaitkan secara positif dengan resistensi insulin dan peningkatan insiden
penyakit [7-9]. Namun, diet tinggi serat atau rendah beban glikemik dapat dikaitkan dengan
insiden mengurangi T2DM [5]. Hasil dari studi berbasis populasi menunjukkan bahwa
protein dan karbohidrat intake tidak berhubungan dengan kadar glukosa darah dan insulin,
terlepas dari diabetes. asupan lemak terbukti berbanding terbalik dengan insulin dan
sensitivitas insulin hanya pada peserta non-diabetes; Namun, disesuaikan untuk jenis
kelamin, usia, dan indeks massa tubuh (BMI), asupan lemak telah mengungkapkan tidak
ada hubungan dengan indeks kontrol glikemik [9]. Dengan demikian, sedikit konsensus
telah dicapai sampai saat ini dalam hal faktor-faktor risiko diet yang terlibat dalam DMT2.
Selain itu, studi ini tidak fokus pada orang tua, meskipun orang tua memiliki pola makan
yang berbeda dari rekan-rekan mereka yang lebih muda, termasuk frekuensi yang lebih
tinggi dari konsumsi makanan etnis, ukuran porsi yang lebih kecil, dan lebih terorganisir,
tradisional tiga kali sehari [10,11]. Perbedaan-perbedaan ini memiliki implikasi penting bagi
kesehatan gizi dan kesesuaian menggunakan teknik adat untuk mengelola kadar glukosa
darah pada pasien diabetes usia lanjut. Namun, data tentang asupan makanan atau gizi
risiko untuk kontrol glikemik pada pasien geriatri dengan diabetes jarang. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk membandingkan pangan dan gizi intake pasien DMT2 Korea
tua dengan statusnya kontrol glikemik. Perbedaan-perbedaan ini memiliki implikasi penting
bagi kesehatan gizi dan kesesuaian menggunakan teknik adat untuk mengelola kadar
glukosa darah pada pasien diabetes usia lanjut. Namun, data tentang asupan makanan
atau gizi risiko untuk kontrol glikemik pada pasien geriatri dengan diabetes jarang. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan pangan dan gizi intake pasien
DMT2 Korea tua dengan statusnya kontrol glikemik. Perbedaan-perbedaan ini memiliki
implikasi penting bagi kesehatan gizi dan kesesuaian menggunakan teknik adat untuk mengelolaoksidase
kadar glukosa darah menggunakan
METODE
pasien DMT2 Lansia menerima perawatan di klinik diabetes rawat jalan di
Kyung Hee University Medical Center di Seoul, Korea antara Juli 2005 dan
Oktober 2005 berpartisipasi dalam penelitian ini. kriteria kelayakan termasuk
kesediaan untuk berpartisipasi dalam protokol penelitian dan pemahaman
dan penandatanganan formulir informed consent, didiagnosa dengan DMT2
setidaknya tiga bulan sebelum awal penelitian, dan menjadi 65 tahun atau
lebih tua. Kriteria yang digunakan untuk diagnosis DMT2 didirikan oleh
Diabetes Association Korea (KDA), yang mirip dengan American Diabetes
Association (ADA). Kriteria eksklusi meliputi kehadiran setiap penyakit yang
rumit yang serius seperti penyakit hati atau ginjal, penyakit ganas, operasi
baru-baru ini, dan makan atau gangguan pendengaran. Individu dengan
hemoglobin terglikasi (HbA 1c) tingkat antara 7% dan 8% juga dikecualikan.
Setelah proses penyaringan, 48 subyek berpartisipasi dalam penelitian ini.
Usia rata-rata peserta adalah 71 6 tahun (kisaran, 65-84 tahun). Penelitian
ini dirancang sebagai cross-sectional, acak
304
Woo MH, et al.
kelompok pembanding risiko diet dan parameter klinis antara kelompok kontrol
glikemik yang baik (GC) ( n = 30) dan kontrol glikemik yang buruk (PC)
kelompok ( n = 18). Baik kontrol glikemik didefinisikan sebagai HbA 1c tingkat di
bawah 7%; HbA 1c tingkat sama dengan atau di atas 8% dianggap gangguan,
atau miskin, kontrol glikemik. Kedua parameter adalah modifikasi dari definisi
ADA. Sesepuh dengan HbA 1c tingkat antara 7% dan 8% sudah dikeluarkan dari
penelitian. Subyek telah diobati baik dengan diet saja, atau dengan diet dalam
kombinasi dengan agen hipoglikemik (sulfonilurea atau metformin) dan / atau
insulin. Semua evaluasi klinis dilakukan oleh dokter dari Kyung Hee University
Medical Center. BMI dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan
kuadrat tinggi dalam meter (Jenix; Dongshin Co, Seoul, Korea). Persentase
lemak tubuh dan massa tubuh tanpa lemak (LBM) diukur melalui
bioimpedance dengan analyzer komposisi tubuh (Inbody 4.0; Biospace, Seoul,
Korea).
Tekanan darah rata-rata (BP) nilai diperoleh melalui 2 pengukuran
menggunakan tekanan darah meteran elektronik (FT500, Jawon,
Kyungsan, Korea) berikut 10 menit istirahat. Sampel darah puasa
diperoleh dengan venipuncture menggunakan tabung serum-pemisah (BD
Vacutainer Systems, Franklin Lakes, NJ, USA) setelah 12 jam semalam
cepat. Gula darah puasa (FBS) konsentrasi diukur dengan metode
glukosa
analyzer
pada pasien diabetes Vitros
usia lanjut. (Ortho
Namun, dataDiagnostik Klinis,
tentang asupan makanan atau gizi risiko
Rochester, NY, USA). Demikian pula, kadar glukosa darah post-prandial
diukur 2 jam setelah makan. HbA 1c Konsentrasi ditentukan di laboratorium
biokimia pusat dengan komersial enzim immunoassay (kalibrasi primer;
DAKO, Ely, Cambrigeshire, UK). Serum albumin dan protein total, jumlah
lipid, trigliserida (TG), dan kepadatan tinggi kolesterol lipoprotein (HDL-C)
konsentrasi ditentukan secara enzimatik menggunakan penganalisis kimia
(Hitachi 747; Hitachi, Tokyo, Jepang).
asupan makanan khas dianalisis menggunakan catatan makanan 3-hari.
arah ditulis rinci untuk administrasi rekor makanan menggunakan metode
semi-kuantitatif diberikan di muka. data diet yang diperiksa ulang dan
dikumpulkan oleh pewawancara terlatih. Informasi asupan makanan yang
terpilah, dikonversi, dan rata-rata dalam asupan gizi sehari-hari
menggunakan program analisis gizi dibantu komputer (CAN pro, versi 2.0,
2002) yang dikembangkan oleh Korea Gizi Masyarakat (KNS) [12]. The
penilaian kuantitatif dan kualitatif dari makanan khas dibandingkan dengan
Korea Recommended Dietary Allowance (KRDA) [12] dan indeks kualitas
gizi (INQ), yang
Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 www.e-kdj.org
Diet dan kontrol glikemik dalam jenis Korea 2 tetua diabetes

adalah rasio kandungan nutrisi-to-kalori dari makanan [13]. Untuk menganalisis pola asupan Tabel 1. karakteristik klinis dari subyek penelitian [16]

kelompok makanan, penulis dikelompokkan semua item makanan menjadi 5 kelompok: GCG ( n = 30) PCG ( n = 18)
P nilai
butir (G), daging (M), sayuran (V), produk susu (D) dan buah-buahan (F) menggunakan

menara komposisi makanan Korea [12 ], yang mirip dengan Amerika Serikat Departemen Usia rata-rata, yr 70,2 4,4 71,9 5,5 NS

Pertanian piramida (USDA) makanan [14]. Konsumsi kelompok makanan dichotomized Seks NS

menjadi konsumsi setiap = 1; tidak ada konsumsi = 0. Sebagai contoh, pola asupan semua Pria 13 (43) 5 (28)

kelompok akan direpresentasikan sebagai GMVDF = 11111; pola gandum-dikecualikan Wanita 17 (57) 13 (72)
akan GMVDF = 01111. pola konsumsi kelompok makanan kemudian peringkat dan energi Durasi diabetes, yr 7,9 6,8 15,7 10,1 <0,01
rasio komposisi mereka ditentukan. GC dan kelompok PC pola tersebut kemudian
Perlakuan Diet diabetes
dibandingkan. Minimum jumlah yang diterima dari konsumsi pangan individu adalah 30 g
dan olahraga 2 (7) 0
makanan padat (yaitu, biji-bijian, daging, sayuran, buah-buahan); 15 g makanan susu padat
agen Oral 25 (83) 5 (28) <0,05
(yaitu, keju); atau 60 g makanan cair, yang konsisten dengan studi oleh Kant et al. [15].
Insulin 3 (10) 13 (72)
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan SAS paket perangkat lunak versi 9.1 (SAS
Nilai disajikan sebagai nomor (%) atau rata-rata standar deviasi (rentang). Analisis statistik
Inc, Cary, NC, USA). variabel kontinyu disajikan sebagai mean dan standar deviasi. variabel
adalah dengan mahasiswa t tes (untuk variabel kontinyu) atau dengan uji chi-square (untuk
kategori disajikan sebagai frekuensi absolut dan relatif. Uji chi-square digunakan untuk variabel kategori). GCG, kelompok kontrol glikemik yang baik; PCG, kelompok kontrol

menguji efek keanekaragaman makanan pada variabel kategori; variabel kontinyu glikemik yang buruk; NS, tidak signifikan.

dibandingkan dengan menggunakan variabel kategori disajikan sebagai frekuensi absolut

dan relatif. Uji chi-square digunakan untuk menguji efek keanekaragaman makanan pada diet dan olahraga (Tabel 1).

variabel kategori; variabel kontinyu dibandingkan dengan menggunakan variabel kategori Karakteristik antropometri dan klinis dari subyek ditunjukkan pada Tabel 2.

disajikan sebagai frekuensi absolut dan relatif. Uji chi-square digunakan untuk menguji efek Kelompok GC adalah tinggi besar dan LBM ( P < 0,05) dibandingkan dengan

keanekaragaman makanan pada variabel kategori; variabel kontinyu dibandingkan dengan kelompok PC. Subyek rata-rata BMI adalah dalam kisaran normal (20 kg / m 2

menggunakan t uji. Pearson korelasi tes koefisien dilakukan untuk HbA 1c tingkat dan nutrisi BMI <25 kg / m 2), meskipun cenderung menjelang akhir kelebihan berat badan

intake dianalisis setelah disesuaikan untuk jenis kelamin dan usia. Signifikansi statistik dari jangkauan. Secara khusus, perempuan pada kelompok PC (25,8 3,3 kg /

diterima menjadi P < 0.05. Penelitian ini telah disetujui oleh Institutional Review Board (IRB) m 2) ditemukan menjadi gemuk menurut BMI nilai cut-off ( 25 kg / m 2) direkomendasikan

di Kyung-Hee University Medical Center (KMC-IRB 2005-12-Na). oleh Masyarakat Korea untuk Studi Obesitas (KSSO) [17] dan Organisasi

Kesehatan Dunia (WHO) [18]. Namun, berat badan, BMI, komposisi lemak, dan

rasio pinggang pinggul tidak berbeda secara signifikan antara GC dan PC

kelompok.

HASIL
Rata hemoglobin terglikasi adalah 5,7 0,6% pada kelompok GC, sedangkan itu

Karakteristik subyek umum yang tercantum dalam Tabel 1. Usia rata-rata peserta 9,8 1,6% pada kelompok PC. tingkat FBS pada kelompok PC 1,3 kali lebih tinggi

adalah 71,1 5,0 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara GC dan PC pada laki-laki dan 1,4 kali lebih tinggi pada wanita. Selain itu, 2 jam konsentrasi gula

kelompok dalam distribusi jenis kelamin, usia, situasi hidup, dan status pekerjaan. darah post-prandial meningkat 1,7 kali lipat pada pria dan 1,3 kali lipat pada wanita

Namun, durasi rata-rata diabetes adalah sekitar dua kali lebih lama pada kelompok dibandingkan dengan orang-orang dari kelompok GC ( P < 0,05). subjek laki-laki

PC seperti dalam kelompok GC ( P < 0,01). Subyek kelompok GC didiagnosis dalam kelompok PC memiliki konsentrasi serum albumin dan protein terendah di

dengan DMT2 sekitar 8 tahun sebelumnya, ketika mereka berada di awal 60-an antara subyek penelitian ( P < 0,05). profil lipid serum tidak berbeda secara signifikan

mereka; subyek kelompok PC didiagnosis sekitar 16 tahun sebelumnya, ketika sesuai dengan kontrol glikemik.

mereka berada di pertengahan 50-an mereka (Tabel 1). Tingkat pendidikan lebih

tinggi pada kelompok GC dibandingkan kelompok PC ( P < 0,05, data tidak

ditampilkan). Semua mata pelajaran kelompok PC diperlakukan oleh obat yang Tabel 3 menyajikan asupan rata-rata harian total kalori dan nutrisi individu dalam

lebih kompleks, seperti tablet hipoglikemik dan insulin, dan hanya 7% dari subyek pasien diabetes usia lanjut. Semua mata pelajaran yang dikonsumsi lebih sedikit

kelompok GC dirawat semata-mata dengan kalori dari yang direkomendasikan oleh KRDA: 2.000 kkal pada pria dan 1.700 kkal

pada wanita. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam total asupan kalori antara

GC

www.e-kdj.org Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 305

 Woo MH, et al.

Tabel 2. pengukuran klinis dari tetua DMT2 dengan kontrol glikemik yang baik atau glikemik yang buruk

Pria Wanita

GCG ( n = 13) PCG ( n = 5) GCG ( n = 17) PCG ( n = 13)

Tinggi, cm 166,8 4,7 160,2 3,0 Sebuah 154,4 5,6 147,7 5.0 b

Berat, kg 67,2 5,3 61,2 5,7 59,0 8,1 56,1 6,0

indeks massa tubuh, kg / m 2 24,2 2,4 23,9 2,2 24,8 3,7 25,8 3,3

Rasio pinggang pinggul 0,9 0,0 0,9 0,0 0,9 0,1 0,9 0,1

Lemak tubuh,% 22,4 4,5 25,1 5.0 31,7 6,6 34,6 7,2

massa tubuh tanpa lemak, kg 51,9 3,0 45,8 4,5 Sebuah 39,5 4,1 36,4 3,1 Sebuah

SBP, mm Hg 124,5 11,7 111,8 11,6 124,6 16,1 129,1 16,3

DBP, mm Hg 69,5 7,4 66,8 8,3 70,8 10,0 75,2 13,8

FBS, mg / dL 108,7 17,3 135,4 33,4 Sebuah 121,4 32,2 164,9 44,7 b

PP2hr, mg / dL 162,0 61,6 271,4 64,6 b 170,5 46,2 223,3 99,9

HbA 1c,% 5,7 0,6 9,8 1,6 b 6.1 0,6 9,0 0,7 b

Serum albumin, g / dL 4,8 0,1 4.3 0,1 b 4,6 0,2 4,5 0,3

Plasma total protein, g / dL 7,4 0,4 6,8 0,3 Sebuah 7,4 0,4 7,5 0,3

Hb, g / dL 14,3 0,7 13,7 1,7 12,9 1,0 12,9 1,3

TLC, sel / mm 3 1,893.5 472,1 1,880.7 616,7 2286 773,2 2,532.2 404,0

Trigliserida, mg / dL 119,8 68,5 128,0 51,1 169,8 83,6 151,5 100,3

kolesterol total, mg / dL 176,8 24,0 170,8 27,0 191,1 31,2 199,8 48,0

LDL-C, mg / dL 109,1 21,7 109,6 21,7 114,2 29,3 126,0 39,6

HDL-C, mg / dL 43,8 11,0 35,6 3,6 42,9 11,2 45,8 10,7

Nilai disajikan sebagai mean standar deviasi. Perbedaan antara GCG dan PCG untuk jenis kelamin yang sama di Sebuah P < 0,05, b P < 0,01 adalah dengan Mahasiswa t uji.

DMT2, DM tipe 2; GCG, kelompok kontrol glikemik yang baik; PCG, kelompok kontrol glikemik yang buruk; SBP, tekanan darah sistolik; DBP, tekanan darah stolic dia-; FBS, gula
darah puasa; PP2hr, postprandial 2 jam; HbA 1c, hemoglobin terglikasi; Hb, hemoglobin; TLC, jumlah total lympho- cyte; LDL-C, kolesterol low density lipoprotein; HDL-C, kepadatan
tinggi kolesterol lipoprotein.

dan kelompok PC; Namun, sumber energi berbeda secara signifikan antara kelompok GC secara signifikan lebih tinggi dari kelompok PC. Dalam tetua kelompok PC

kelompok ( P < 0,001, Tabel 3). Di antara pasien laki-laki dalam kelompok GC, laki-laki, yang INQ untuk vitamin A, E, B 2, folat, kalsium, dan seng berada di bawah 1.

seng adalah satu-satunya nutrisi kekurangan antara 19 nutrisi, berdasarkan Pada kelompok PC perempuan tua diabetes, semua nutrisi kecuali vitamin B 6 dan fosfor

KRDA [12], sementara kekurangan vitamin A, E, B 2, kalsium, dan seng yang berada di bawah 1. Kelompok GC memiliki berbagai besar nutrisi dalam diet mereka

diamati pada kelompok PC. protein ( P < 0,05), lemak ( P < 0,05), seng ( P < 0,05) daripada kelompok PC, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 5 ( P < 0,05). Tabel 6

dan vitamin E ( P < 0,05) intake secara signifikan lebih tinggi pada kelompok GC menunjukkan bahwa nilai keragaman makanan secara signifikan lebih tinggi pada

dibandingkan kelompok PC (Tabel 3). Di antara pasien wanita, vitamin A, E, B 2, kalsium,

kelompok GC dibandingkan kelompok PC setiap kali makan ( P < 0,05), dan terutama

dan seng adalah nutrisi kurang dalam kelompok GC, sedangkan semua nutrisi, saat makan malam ( P < 0,001).

dengan pengecualian vitamin B 6, C, dan fosfor, yang kekurangan kelompok PC

(Tabel 3). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam asupan gizi antara

perempuan tua di GC dan PC kelompok. Tabel 4 menunjukkan penilaian kualitatif DISKUSI

dari diet khas tetua diabetes. Dalam tetua kelompok GC laki-laki, yang INQ untuk

ke-13 nutrisi usai 1. Pada wanita tua kelompok GC, vitamin A, E, B 2, kalsium dan Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan kuantitas asupan makanan dan kualitas

seng berada di bawah 1. Kualitas diet secara keseluruhan antara kelompok GC dan kelompok PC pasien lanjut usia Korea dengan DMT2.

Kami mengamati bahwa pasien diabetes lebih cenderung menjadi gemuk, memiliki

total-sama dan kepadatan rendah lipoprotein-cholester-

306 Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 www.e-kdj.org

Diet dan kontrol glikemik dalam jenis Korea 2 tetua diabetes

Tabel 3. Perbandingan asupan gizi harian rata-rata di tetua DMT2 menurut kontrol glikemik
Pria Wanita
Nutrisi
GCG ( n = 13) PCG ( n = 5) GCG ( n = 17) PCG ( n = 13)

Kalori, kkal 1,877.5 254,4 1,697.9 188,9 1,443.0 320,6 1,435.7 269,6

Karbohidrat, g 272,6 48,1 296,4 25,2 232,3 48,0 256,4 50,0

Protein, g 93,4 20,9 69,9 21,1 Sebuah 64,7 20,3 51,9 16,4

Lemak, g 49,7 14,6 29,6 11,3 Sebuah 31,8 13,8 23,2 12,4

C: P: rasio F,% 58:20:24 70 Sebuah: 16:16 Sebuah 65:18:20 71:15 Sebuah: 15 Sebuah

Kolesterol, mg 216,4 141,6 220,0 108,5 179,2 120,1 96,6 99,3

Serat makanan, g 9.2 3.4 8.1 0,7 8,4 3,1 6,5 1,8

Vitamin A, g RE 1,575.7 857,8 844,0 455,7 Sebuah 1,323.9 1,071.3 933,2 567,7

Vitamin E, mg 12,9 5,9 6,5 3,7 Sebuah 10,9 5,5 8,8 5,1

vitamin B 1, mg 1,3 0,3 1,2 0,4 1.1 0,4 0,8 0,2

vitamin B 2, mg 1,3 0,4 0,9 0,4 1.1 0,4 0,8 0,3

vitamin B 6, mg 2,4 0,7 1,9 0,5 2,0 0,7 1,6 0,4

Niacin, mg 17,1 4,3 13,2 3,0 Sebuah 14,6 4,8 10,9 3,9

Vitamin C, mg 105,4 37,0 79,8 30,6. 93,5 51,4 75,7 35,6

folat, g 317,6 102,4 255,8 96,9 278,5 102,8 237,1 77,1

Kalsium, mg 761,1 269,4 552,7 290,7 659,5 266,7 481,9 186,2

Fosfor, mg 1,336.5 305,5 1,057.5 380,8 1,117.6 373,0 791,8 202,4

Sodium, mg 4,759.1 986,2 4,163.9 1,055.3 4,065.4 1,420.9 3,617.4 518,7

Kalium, mg 3,557.4 773,8 2,960.4 896,3 3,020.3 1,025.2 2,402.3 597,3

Besi, mg 18,3 5,8 14,2 2,9 16,6 6,1 11,9 2,7

Seng, mg 10,7 2,4 8.1 1,9 Sebuah 9,3 3,4 6,9 1,8

Nilai disajikan sebagai mean standar deviasi. Perbedaan antara GCG dan PCG untuk jenis kelamin yang sama di Sebuah P < 0,05 adalah dengan Mahasiswa t
uji.
DMT2, DM tipe 2; GCG, kelompok kontrol glikemik yang baik; PCG, kelompok kontrol glikemik yang buruk.

ol, rendah HDL-C, tingkat TG yang lebih tinggi, dan tekanan darah tinggi dibandingkan mencapai dan mempertahankan kadar glukosa darah dalam batas normal atau

pasien non-diabetes [9]. Semua subyek perempuan dengan kontrol glikemik yang buruk, sedekat normal seperti aman mungkin [19]. kontrol glikemik yang ketat dapat

tapi bukan subjek laki-laki dengan kontrol glikemik yang buruk, diklasifikasikan sebagai membantu mengurangi atau mencegah komplikasi lain, seperti infark miokard dan

kelebihan berat badan berdasarkan pada BMI 25 kg / m 2. Hasil ini sebanding dengan hipertensi, pada populasi diabetes [20].

Kesehatan dan Gizi Survey Nasional Korea [12], di mana proporsi kelebihan berat badan

(BMI 25 kg / m 2) tetua ( 65 tahun) adalah 11,2% (laki-laki) dan
33,3% (perempuan). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam profil lipid
plasma dan BP antara GC dan PC kelompok; kedua kelompok dipertahankan
dalam kisaran normal, yang mungkin telah disebabkan obat untuk mencegah
komplikasi penyakit pembuluh darah.
Proporsi macronutrients pada lansia diet pasien diabetes berbeda
secara signifikan antara GCG (C: P: F = 62:19:22) dan PCG (C: P: F =
71:15:15). Menariknya, komposisi makronutrien dalam kelompok GC mirip
dengan rasio KDA yang direkomendasikan (C: P: F = 60:20:20). intake
rendah protein ( r = - 0,338, P < 0,05) atau lemak ( r =

- 0.385, P < 0,01) terkait dengan HbA lebih tinggi 1c tingkat, sementara tidak ada
terapi nutrisi medis (MNT) adalah penting dalam mencegah diabetes, hubungan antara asupan karbohidrat dan HbA 1c tingkat yang diamati dalam penelitian

mengelola diabetes yang ada, dan mencegah atau menunda laju perkembangan ini (data tidak ditampilkan). Sulit untuk membandingkan hasil kami dengan

komplikasi diabetes. Salah satu tujuan dari MNT yang berlaku untuk individu orang-orang dari penelitian lain karena penelitian begitu sedikit telah menyelidiki

dengan diabetes adalah untuk hubungan antara

www.e-kdj.org Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 307

 Woo MH, et al.

asupan makronutrien dan HbA 1c tingkat dalam tetua Korea dengan DMT2. cose, dan trigliserida meningkat dengan diet karbohidrat rendah [22]. Sebuah

Selain itu, efek dari komposisi makronutrien diet pada profil metabolik peningkatan 10% asupan kalori dari karbohidrat dikaitkan dengan peningkatan

pada pasien dengan DMT2 telah tidak konsisten [21]. 3,2 1,2% kadar glukosa ( P =

0,047) dan peningkatan 7,6 0,6% di level trigliserida ( P =

Dalam meta-analisis dari 13 percobaan pada diet karbohidrat dibatasi pada 0,001) [23]. diet rendah karbohidrat (<45% energi) mengakibatkan kontrol glikemik yang

subyek dengan DMT2, tingkat HbA 1c, puasa glu- serum baik dalam 6 bulan ketika diganti untuk diet konvensional rendah lemak pada pasien DMT2

[22]. Dalam studi bangsal metabolik lain yang melibatkan tujuh pasien DMT2, sebuah
Tabel 4. Perbandingan indeks kualitas gizi dalam diet tetua DMT2 dengan eucaloric maksimal (3.500 kkal diet pemeliharaan berat badan) variasi karbohidrat rasio
kontrol glikemik yang baik atau kontrol glikemik yang buruk
lemak (dari 89% karbohidrat, 11% protein, 0% lemak 0% karbohidrat, 11% protein, 89%

lemak) termodulasi konsentrasi glukosa plasma secara eksklusif dengan mengurangi

GCG ( n = 30) PCG ( n = 18) P nilai
produksi glukosa hepatik basal dan meningkatkan pembuangan glukosa non-oksidatif
protein 1,3 0,4 0,9 0,2 0,001
insulin-dirangsang [24]. Namun, dalam usia menengah ke usia lanjut Indian Amerika
vitamin A 1,0 0,6 0,6 0,4 0.014
dengan diabetes, konsumsi lebih tinggi dari total lemak (> 25-30% energi), asam lemak
vitamin E 1.1 0,5 0,7 0,5 0,043 jenuh (> 13% energi), dan asam lemak tak jenuh tunggal (> 10% dari energi ), dan

vitamin C 1,3 0,7 1,0 0,4 0,056 konsumsi rendah karbohidrat (<35-40% energi) dikaitkan dengan kontrol glikemik yang

vitamin B 1 1.1 0,3 0,9 0,3 0,017 buruk pada pria, tetapi tidak pada wanita [25]. Disarankan bahwa orang diabetes harus

vitamin B 2 1,0 0,3 0,9 0,3 0,001 berasal 55% dari energi mereka dari karbohidrat, menurut sebuah meta-analisis dari

niacin 1.1 0,4 0,8 0,2 0,002 literatur [26]. intake makronutrien tidak dikaitkan dengan kadar glukosa darah, insulin, atau

vitamin B 6 1,4 0,5 1.1 0,3 0,009 sensitivitas insulin, terlepas dari diabetes dalam studi ATTICA, survei kesehatan dan gizi

folat 1.1 0,5 0,9 0,3 0,025 dilakukan di provinsi Attica di Yunani [9]. Sementara itu, pedoman American Diabetic

Kalsium 0,9 0,4 0,6 0,2 0.004 Association terus merekomendasikan jumlah asupan yang relatif tinggi karbohidrat (45-60%

Fosfor 1,5 0,5 1.1 0,3 0,002 energi) dan mengurangi total dan jenuh asupan lemak, seperti berat Disarankan bahwa

orang diabetes harus berasal 55% dari energi mereka dari karbohidrat, menurut sebuah
Besi 1,3 0,6 0,9 0,2 0,006
meta-analisis dari literatur [26]. intake makronutrien tidak dikaitkan dengan kadar glukosa
Seng 0,8 0,2 0,6 0,1 0,001
darah, insulin, atau sensitivitas insulin, terlepas dari diabetes dalam studi ATTICA, survei
Nilai disajikan sebagai mean standar deviasi. Perbedaan antara usia GCG dan
kesehatan dan gizi dilakukan di provinsi Attica di Yunani [9]. Sementara itu, pedoman
PCG untuk jenis kelamin yang sama dengan Mahasiswa t uji. Indeks kualitas gizi
adalah rasio nutrisi-to-kalori tenda con makanan berdasarkan Korea American Diabetic Association terus merekomendasikan jumlah asupan yang relatif tinggi
direkomendasikan kecukupan. DMT2, DM tipe 2; GCG, kelompok kontrol glikemik karbohidrat (45-60% energi) dan mengurangi total dan jenuh asupan lemak, seperti berat
yang baik; PCG, kelompok kontrol glikemik yang buruk.
Disarankan bahwa orang diabetes harus berasal 55% dari energi mereka dari karbohidrat, menurut sebuah m

Tabel 5. Perbandingan pola konsumsi kelompok makanan sehari-hari di tua-tua DMT2 dengan kontrol glikemik yang baik atau kontrol glikemik yang buruk

GCG ( n = 30) PCG ( n = 18)

Peringkat GMVDF No (%) C: P: F Peringkat GMVDF No (%) C: P: F

1 1 1 1 1 1 14 (47) 67 21 12 1 1 1 1 0 1 5 (28) 74 18 8

2 1 1 1 0 1 9 (30) 70 20 10 2 1 1 1 0 0 4 (22) 78 17 5

3 1 1 1 1 0 3 (10) 73 19 8 3 1 0 1 0 1 3 (18) 81 12 7

3 1 1 1 0 0 3 (10) 66 24 10 4 1 1 1 1 0 2 (11) 70 19 11

5 1 0 1 1 0 1 (3) 82 13 5 4 1 0 1 0 0 2 (11) 80 15 5

6 1 1 1 1 1 1 (5) 72 17 11

6 1 0 1 1 0 1 (5) 82 16 2

GMVDF berarti biji-bijian, daging, sayuran, susu dan buah; 1 = makanan kelompok ini; 0 = kelompok makanan absen. Misalnya, GMVDF = 11111 menunjukkan bahwa semua kelompok makanan yang
dikonsumsi.
DMT2, DM tipe 2; C: P: F berarti karbohidrat: Protein: Lemak; GCG, kelompok kontrol glikemik yang baik; PCG, kelompok kontrol glikemik yang buruk.

308 Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 www.e-kdj.org

Diet dan kontrol glikemik dalam jenis Korea 2 tetua diabetes

Tabel 6. Perbandingan keanekaragaman makanan di tua-tua DMT2 dengan kontrol glikemik yang baik atau kontrol glikemik yang buruk

Diet Sarapan Makan siang Makan malam

skor keragaman GCG PCG GCG PCG GCG PCG

<1 0 0 0 0 0 0

2 3 (10) 6 (34) 2 (7) 7 (39) 1 (3) 10 (55)

3 10 (33) 10 (55) 14 (47) 9 (50) 12 (40) 7 (39)

4 11 (37) 2 (11) 9 (30) 2 (11) 15 (50) 1 (6)

5 6 (20) 0 5 (16) 0 2 (7) 0

Berarti SD 3,7 0,9 2,8 0,6 3,6 0,9 2,7 0,7 3,6 0,7 2,5 0,6

2 nilai 10.9 Sebuah 11.0 Sebuah 21.2 b

Diet keragaman nilai skor mean standar deviasi (SD). Perbedaan antara GCG dan PCG di Sebuah P < 0,05, b P < 0,001 adalah dengan chi square test.

DMT2, DM tipe 2; GCG, kelompok kontrol glikemik yang baik; PCG, kelompok kontrol glikemik yang buruk.

Strategi kerugian bagi obesitas dan kelebihan berat badan pasien DMT2 [27]. Penelitian ini tingkat ( r = - 0,684, P < 0,001) [28].

menunjukkan bahwa kelompok GC memiliki lebih banyak variasi dalam diet mereka Korea Lansia biasanya terbiasa pola diet Korea yang lebih tradisional, yang

daripada kelompok PC ( P < 0,05). Perbedaan yang jelas diamati konsumsi kelompok berfokus pada nasi, sayuran, dan kimchi, bukan daging berminyak, minyak, atau

makanan antara GC dan kelompok PC (Tabel 5). Di antara kelompok GC, setengah dari produk susu. Oleh karena itu, lanjut usia Korea diabetes mungkin perlu

subyek yang dikonsumsi semua kelompok 5 makanan, sedangkan, pada kelompok PC, dorongan untuk membuat pilihan makanan yang lebih seimbang untuk

hanya 5% dari subyek dikonsumsi semua 5 kelompok makanan. Biji-bijian, daging, dan meningkatkan protein dan konsumsi lemak sebagai bagian dari pendekatan

sayuran adalah kelompok makanan yang paling sering dikonsumsi; produk susu dan baru gizi ini.

buah-buahan adalah kelompok makanan paling dikonsumsi di antara populasi penelitian

(Tabel 5). Secara khusus, kelompok susu yang dikonsumsi dalam jumlah di bawah ini Dalam penelitian ini, pasien usia lanjut yang memiliki HbA lebih tinggi 1c

direkomendasikan oleh semua orang tua diabetes, yang mungkin terkait dengan rendah konsentrasi ( 8%) juga memiliki durasi yang lebih lama diabetes dengan

dari yang direkomendasikan kalsium dan riboflavin intake dalam penelitian ini. Skor onset usia menengah dan pengobatan lebih rumit (agen hipoglikemik dan

keragaman makanan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok GC menunjukkan bahwa insulin) dari orang tua yang HbA 1c konsentrasi yang lebih terkontrol (<7%)

konsumsi makanan yang seimbang sangat penting untuk kontrol glikemik pada penderita (Tabel 1). Demikian pula, data dari Kesehatan dan Gizi Ujian Survey Nasional

diabetes usia lanjut (Tabel 6). Dalam studi saat ini, ini tampaknya benar terutama saat (NHANES) mencatat bahwa individu dengan diabetes onset usia menengah

makan malam. Berbagai besar makanan dapat memberikan jangkauan yang lebih luas dari memiliki kontrol glikemik secara substansial lebih buruk dibandingkan dengan

mikronutrien dan phytochemical yang dapat berkontribusi untuk kontrol glikemik pada mereka yang lanjut usia-onset (41,6%). Individu dengan diabetes tua-onset

diabetes. Selanjutnya, asupan rendah vitamin E ( r = kurang mungkin untuk mengambil obat penurun glukosa [3]. Tampaknya

bahwa baik onset diabetes atau durasi diabetes bisa menjadi faktor penting

untuk menentukan metode pengobatan.

- 0.296, P < 0,05), B 1 ( r = - 0.340, P < 0,05), kalium ( r =

- 0.300, P < 0,05) dan seng ( r = - 0,286, P < 0,05) tampaknya berkorelasi dengan tingkat Banyak penelitian telah menunjukkan hubungan positif antara latar belakang

yang lebih tinggi dari HbA 1c dalam mata pelajaran ini (data tidak ditampilkan). akademis dan pengetahuan gizi, serta kontrol glikemik [29-31]. pasien diabetes

Baru-baru ini, ia menyarankan bahwa pasien dengan DMT2 memiliki metabolisme usia lanjut yang telah mencapai tingkat pendidikan yang lebih tinggi memiliki

yang berubah tembaga, seng, dan magnesium, yang mungkin berhubungan dengan kontrol glikemik yang baik dalam penelitian ini. Dalam studi sebelumnya, pria

peningkatan nilai hemoglobin terglikasi. tingkat menurun seng ( P < 0,01) dan lanjut usia Taiwan dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki pengetahuan gizi

magnesium ( P < 0,0001) ditemukan pada pasien dengan DMT2 bila dibandingkan yang lebih baik dan memegang sikap yang lebih positif terhadap gizi; mereka

menunjukkan lemak tinggi atau kolesterol tinggi perilaku pembatasan makanan,

dengan kontrol. HbA 1c tingkat berkorelasi positif dengan tingkat tembaga ( r = 0,709, P < 0,001)

dan rasio tembaga / seng ( r = 0.777, P < 0,001), dan berbanding terbalik dengan seng memperhatikan informasi gizi, dan makan makanan biasa [29]. Meskipun

asosiasi antara gizi

www.e-kdj.org Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 309

 Woo MH, et al.

pengetahuan dan kontrol glikemik tidak dianalisis dalam penelitian ini, adalah berspekulasi 2. Pusat Korea untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (KCDC). Tersedia

bahwa aksesibilitas informasi merupakan faktor yang berkontribusi terhadap kontrol dari:? Http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/ umum / brd /

glikemik pada tua-tua diabetes. COMMBRD0200Detail.jsp menuid = 100.039 & boardid = 1002 & pageNum = 0

Penelitian ini memiliki keterbatasan menggunakan populasi sampel & sub = 0 & boardseq = 21.394 (diakses 2010 Oct 22)

cross-sectional dari satu rumah sakit. Namun, kekuatan dari penelitian ini adalah

dalam koleksi dari data terakhir, yang memungkinkan untuk penilaian risiko diet 3. Selvin E, Coresh J, Brancati FL. Beban dan pengobatan diabetes pada
pada pasien DMT2 lanjut usia dalam rentang usia yang sempit (65-84 tahun). Uji orang tua di Perawatan US Diabetes 2006; 29: 2415-9.
klinis berfokus pada apakah modifikasi untuk komposisi makronutrien

meningkatkan kontrol glikemik pada tua-tua dengan diabetes yang diperlukan. 4. The Global Diabetes Community (GDC): diabetes global - skala masalah.

Tersedia dari: http://www.diabetes.co.uk/ global diabetes / index.html

(diakses 2010 28 Jan).

Kami meneliti pola diet biasa dan tingkat hemoglobin terglikasi pada pasien DMT2 5. Fung TT, Schulze M, Manson JE, Willett WC, Hu FB. pola diet, konsumsi

lanjut usia Korea. Kami menemukan bahwa laki-laki tua dengan kontrol glikemik yang daging, dan risiko diabetes tipe 2 pada wanita. Arch Intern Med 2004; 164:

buruk memiliki karbohidrat yang lebih tinggi dan asupan lemak yang lebih rendah 2235-40.

dibandingkan dengan laki-laki dengan kontrol glikemik yang baik ( P < 0,05). wanita tua 6. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS). 13: khasiat relatif acak

dengan kontrol glikemik yang buruk memiliki protein dan lemak intake lebih rendah dialokasikan diet, sulfonilurea, insulin, atau metformin pada pasien dengan

dibandingkan dengan wanita dengan kontrol glikemik yang baik ( P < 0,05). pola diet dari yang baru didiagnosis non-insulin dependent diabetes diikuti selama tiga

kelompok terkendali dengan baik menunjukkan distribusi yang sama dari macronutrients tahun. BMJ 1995; 310: 83-8.

dengan rekomendasi dari KRDA. Berbagai terbatas dalam pilihan makanan dan konsumsi

mikronutrien rendah ditemukan pada pasien usia lanjut dengan kontrol glikemik yang 7. Meyer KA, Kushi LH, Jacobs DR Jr, Slavin J, Penjual TA, Folsom AR. Karbohidrat,

buruk, yang bisa berhubungan dengan HbA mereka lebih tinggi 1c tingkat. intake rendah serat makanan, dan insiden diabetes tipe 2 pada wanita yang lebih tua. Am J Clin

protein ( r = - 0,338, P < 0,05) dan lemak ( r = - 0.385, P < Nutr 2000; 71: 921-30.

8. van Dam RM, Rimm EB, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB. pola diet dan

risiko diabetes melitus tipe 2 pada pria AS. Ann Intern Med 2002; 136:

0,01) terkait dengan HbA lebih tinggi 1c tingkat, sementara tidak ada hubungan 201-9.

antara asupan karbohidrat dan HbA 1c dalam penelitian ini. 9. Papakonstantinou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Zampelas A,

Skoumas Y, Stefanadis C. makanan Konsumsi kelompok dan kontrol glikemik

Kesimpulannya, orang tua DMT2 Korea harus didorong untuk meningkatkan protein dan pada orang dengan dan tanpa diabetes tipe 2: studi ATTICA. Diabetes Care

lemak intake dan menambahkan lebih banyak variasi untuk diet yang biasa mereka untuk 2005; 28: 2539-40.

meningkatkan kontrol glikemik. profesional kesehatan harus menargetkan pendidikan gizi 10. Shahar D, Fraser D, Shai saya, Vardi H. Pengembangan kuesioner frekuensi

untuk orang tua diabetes dan mendorong mereka untuk membuat perubahan yang makanan (FFQ) untuk populasi lansia didasarkan pada survei penduduk. J Nutr

berkelanjutan menuju gaya hidup sehat dan diet untuk mempertahankan kontrol glikemik 2003; 133: 3625-9.

yang baik. 11. Ding EL, Malik VS. Konvergensi obesitas dan diet glikemik tinggi pada peracikan

diabetes dan risiko kardiovaskular pada modernisasi Cina: dilema kesehatan

masyarakat muncul. Kesehatan global tahun 2008; 4: 4.

PENGAKUAN
12. Korea Gizi Masyarakat. Direkomendasikan kecukupan untuk Korea. ed
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada orang tua untuk mengambil bagian dan 7. Seoul: Korea Gizi Masyarakat; 2000.
pemberian persetujuan. 13. Sorenson AW, Wyse BW, Wittwer AJ, Hansen RG. Sebuah Indeks Kualitas gizi

untuk diet seimbang. bantuan baru untuk masalah lama. J Am Diet Assoc 1976;

REFERENSI 68: 236-42.

14. Amerika Serikat Departemen Pertanian: piramida saya. Tersedia dari:

1. Yoon SJ, Bae SC, Lee SI, Chang H, Jo HS, Sung JH, Taman JH, Lee JY, Shin Y. http://www.mypyramid.gov (diakses 2010 28 Jan).

Mengukur beban penyakit di Korea. J Korea Med Sci 2007; 22: 518-23. 15. Kant AK, Schatzkin A, Blok G, Ziegler RG, Nestle M. Makanan pola
asupan kelompok dan profil gizi terkait dari

310 Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 www.e-kdj.org

Diet dan kontrol glikemik dalam jenis Korea 2 tetua diabetes

penduduk AS. J Am Diet Assoc 1991; 91: 1532-7. 24. Gougeon R, Carrington M, Lapangan CJ. Dampak dari diet rendah karbohidrat pada

16. Taman S, Woo MH, Choue RW. Kualitas makanan dan status manajemen diri kontrol dan berat manajemen glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2. Bisa J

sesuai dengan kontrol glikemik pada Lansia dengan Diabetes Tipe 2. Korea J Diabetes 2006; 30: 269-77.

Food Nutr 2008; 21: 530-5. 25. Xu J, Eilat-Adar S, Loria CM, Howard BV, Fabsitz RR, Begum

17. Korea Masyarakat untuk Studi Obesitas. Ditetapkan dalam pedoman untuk diagnosis M, Zephier EM, Lee ET. asupan makronutrien dan kontrol glikemik dalam

dan pengobatan obesitas Korea. Seoul: Areahanoeuhak; sampel berdasarkan populasi Indian Amerika dengan diabetes: the Heart Study

2003. p1-195. yang kuat. Am J Clin Nutr 2007; 86: 480-7.

18. WHO Expert Konsultasi. indeks massa tubuh yang sesuai untuk populasi Asia

dan implikasinya bagi kebijakan dan intervensi strategi. Lancet 2004; 363: 26. Anderson JW, Randles KM, Kendall CW, Jenkins DJ. Karbohidrat dan
157-63. serat rekomendasi untuk individu dengan diabetes: penilaian kuantitatif
19. Franz MJ, Boucher JL, Green-Pendeta J, Powers MA. pedoman praktek gizi dan meta-analisis dari bukti. J Am Coll Nutr 2004; 23: 5-17.
Evidencebased untuk diabetes dan ruang lingkup dan standar praktek. J Am

Diet Assoc 2008; 108 (4 Suppl 1): S52-8. 27. Dyson PA. Sebuah tinjauan diet rendah karbohidrat dan berkurang dan penurunan berat

badan pada diabetes tipe 2. J Hum Nutr Diet 2008; 21: 530-8.

20. Benjamin EM. kontrol glikemik pada orang tua: risiko dan manfaat. Clin Diabetes 28. Viktorinova A, Toserova E, Krizko M, Durackova Z. metabolisme Diubah tembaga,

2002; 20: 118-21. seng, dan magnesium berhubungan dengan peningkatan kadar hemoglobin

21. Kodama S, Saito K, Tanaka S, Maki M, Yachi Y, Sato M, Sugawara A, Totsuka terglikasi pada pasien dengan diabetes mellitus. Metabolisme 2009; 58:

K, Shimano H, Ohashi Y, Yamada N, Sone H. Pengaruh lemak dan karbohidrat 1477-1482.

proporsi pada profil metabolik pada pasien dengan diabetes tipe 2: 29. Lin W, Lee YW. Nutrisi pengetahuan, sikap dan perilaku pembatasan diet
meta-analisis. Perawatan Diabetes 2009; 32: 959-65. dari Taiwan lansia. Asia Pac J Clin Nutr 2005; 14: 221-9.

22. Ben-Avraham S, Harman-Boehm saya, Schwarzfuchs D, strategi Shai 30. Sahyoun NR, Pratt CA, Anderson A. Evaluasi intervensi pendidikan gizi untuk orang

I. diet untuk penderita diabetes tipe 2 di era multi-pendekatan: review dewasa yang lebih tua: kerangka yang diusulkan. J Am Diet Assoc 2004; 104:

dan hasil dari Intervensi diet Acak Controlled Trial (DIRECT). 58-69.

Diabetes Res Clin Pract 2009; 86 Suppl 1: S41-8. 31. Wilson W, Pratt C. Dampak pendidikan diabetes dan dukungan sebaya pada berat

badan dan kontrol glikemik dari orang tua dengan noninsulin dependent diabetes

23. Kirk JK, Graves DE, Craven TE, Lipkin EW, Austin M, Margolis KL. diet mellitus (NIDDM). Am J Kesehatan Masyarakat 1987; 77: 634-5.

dibatasi karbohidrat pada pasien dengan diabetes tipe 2: meta-analisis. J

Am Diet Assoc 2008; 108: 91-100.

www.e-kdj.org Korea Diabetes J 2010; 34: 303-311 311