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DATOS GENERALES
1- NOMBRE:
4.-DIRECCION Y TELEFONO:
5.-ESCUELA DE PROCEDENCIA:
HISTORIA FAMILIAR
PADRE:
EDAD:
OCUPACION:
MADRE:
EDAD:
OCUPACION:
NUMERO DE HERMANOS:
EDADES.
ANTECEDENTES FAMILIARES
MEDICOS:
PSIQUIATRICOS:
PSICOLOGICOS:
ANTECEDENTES ESCOLARES
ESCUELAS ANTERIORES:
COMO FUE EL PERIODO DE ADAPTACION EN CADA UNA DE LAS ESCUELAS EN LAS QUE HA ESTADO:
QUE LO ENTRISTECE:
QUE LO ENOJA:
INTERESES Y PASATIEMPOS
QUE LE GUSTA HACER EN SUS TIEMPOS LIBRES: