ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST OP TONSILITIS AKUT

BAB I
PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Tonsil dikenal di masyarakat sebagai penyakit amandel, merupakan penyakit yang sering
di jumpai di masyarakat sebagian besar terjadi pada anak-anak. Namun tidak menutup
kemungkinan terjadi pada orang dewasa, dan masih banyak masyarakat yang belum mengerti
bahkan tidak tahu mengenai gejala-gejala yang timbul dari penyakit ini.
Tonsil atau yang lebih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri dari
jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya, bagian organ tubuh
yang berbentuk bulat lonjong melekat pada kanan dan kiri tenggorok. Organisme penyebabnya
yang utama meliputi streptococcus atau staphylococcus
(Charlene J. Reeves,2001).
Tonsillitis sendiri adalah inflamasi pada tonsila palatine yang disebabkan oleh infeki virus
atau bakteri. Saat bakteri dan virus masuk ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil
berfungsi sebagai filter/ penyaring menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel-
sel darah putih. Hal ini akan memicu sistem kekebalan tubuh untuk membentuk antibody
terhadap infeksi yang akan datang. Tetapi bila tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari
bakteri atau virus tersebut maka akan timbul tonsillitis. Dalam beberapa kasus ditemukan 3
macam tonsillitis, yaitu tonsillitis akut, tonsillitis membranosa, dan tonsillitis kronis. Oleh karena
itu penting bagi perawat untuk mempelajari patofisiologi, manifestasi klinis, prosedur diagnostik
dan asuhan keperawatan yang komprehensif pada klien tonsilitis beserta keluarganya.
Berdasarkan dari latar belakang diatas maka penulis mencoba untuk mengangkat kasus
dengan gangguan tonsillitis akut.

2. TUJUAN PENULISAN
uan Khusus: Siswa mampu menerapkan masalah serta hambatan yang timbul dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien dengan Tonsilitis Akut.
Tujuan Umum :
a. Mampu melaksanakan pengkajian secara menyeluruh pada klien dengan tonsillitis.
b. Mampu mengelompokan data dan menganalisa data yang didapat dari pengkajian
c. Mampu menganalisa dan menentukan asalah keperwatan pada klien tonsillitis
d. Mampu menyusun perencanaan, intervensi, dan implementasi untuk mengatasi masalah
keperawatan yang timbul pada klien tonsillitis
e. Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan pada klien dengan
tonsillitis

3. SISTEMATIKA PENULISAN
Adapun Sistematika Penulisan Asuhan Keperawatan ini terdiri dari :

BAB I : PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
2. Tujuan Penulisan
3. Sistematika Penulisan
BAB II : TINJAUAN TEORI
1. Definisi/ pengertian
2. Etiologi
3. Klasifikasi
4. Patofisiologi
5. Manifestasi Kinik
6. Komplikasi
7. Penatalaksanaan / Pengobatan
8. Diagnosa Keperawatan
9. Intervensi
BAB III : TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
a. Biodata
b. Keluhan Utama
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
f. Pemeriksaan Fisik
g. Pemeriksaan Penunjang
h. Theraphy
2. Pengumpulan Data
3. Analisa Data
4. Perumusan Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas
BAB IV : PEMBAHASAN
BAB V : PENUTUP
1. Kesimpulan
2. Saran
DAFTAR PUSTAKA

BAB II
TINJAUAN TEORI

1. Pengertian.
a. Tonsilitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung sekitar lima hari
dengan disertai disfagia dan demam (Megantara, Imam, 2006).
b. Tonsilitis akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman streptococcus beta
hemolyticus, streptococcus viridons dan streptococcus pygenes, dapat juga disebabkan oleh virus
(Mansjoer, A. 2000).
c. Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang berulang.
Tonsil tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu serangan akut kripta
mempertahankan bahan purulenta dan kelenjar regional tetap membesar akhirnya tonsil
memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran karet busa, bentuk jaringan fibrosa,
mencegah pelepasan bahan infeksi (Sacharin, R.M. 1993).
d. Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A streptococcus
beta hemolitik, namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain atau oleh infeksi virus
(Hembing, 2004).
e. Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang sangat sering
ditemukan, terutama pada anak-anak (Firman sriyono, 2006, 2006).
f. Tonsilitis adalah inflamasi dari tonsil yang disebabkan oleh infeksi (Harnawatiaj, 2006).

2. Etiologi. Menurut Adams George (1999), tonsilitis bakterialis supuralis akut paling
sering disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus grup A.
a. Pneumococcus
b. Staphilococcus
c. Haemalphilus influenza
d. Kadang streptococcus non hemoliticus atau streptococcus viridens.

Menurut Iskandar N (1993). Bakteri merupakan penyebab pada 50 % kasus.

a. Streptococcus B hemoliticus grup A.
b. Streptococcus viridens.
c. Streptococcus pyogenes.
d. Staphilococcus.
e. Pneumococcus.
g. Virus.
h. Adenovirus.
i. ECHO.
j. Virus influenza serta herpes.

Menurut Firman S (2006), penyebabnya adalah infeksi bakteri streptococcus atau infeksi
virus. Tonsil berfungsi membantu menyerang bakteri dan mikroorganisme lainnya sebagai
tindakan pencegahan terhadap infeksi. Tonsil bisa dikalahkan oleh bakteri maupun virus,
sehingga membengkak dan meradang, menyebabkan tonsillitis.

3. Klasifikasi.
Macam-macam tonsillitis menurut Imam Megantara (2006)
a. Tonsillitis akut.
Disebabkan oleh streptococcus pada hemoliticus, streptococcus viridians, dan streptococcus
piogynes, dapat juga disebabkan oleh virus.
b. Tonsilitis falikularis.
Tonsil membengkak dan hiperemis, permukaannya diliputi eksudat diliputi bercak putih yang
mengisi kipti tonsil yang disebut detritus. Detritus ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas
akibat peradangan dan sisa-sisa makanan yang tersangkut.
c. Tonsilitis Lakunaris.
Bila bercak yang berdekatan bersatu dan mengisi lacuna (lekuk-lekuk) permukaan tonsil.
d. Tonsilitis Membranosa (Septis Sore Throat).
Bila eksudat yang menutupi permukaan tonsil yang membengkak tersebut menyerupai membran.
Membran ini biasanya mudah diangkat atau dibuang dan berwarna putih kekuning-kuningan.
e. Tonsilitis Kronik.
Tonsillitis yang berluang, faktor predisposisi : rangsangan kronik (rokok, makanan) pengaruh
cuaca, pengobatan radang akut yang tidak adekuat dan hygiene mulut yang buruk.
4. Patofisiologi.
Menurut Iskandar N (1993), patofisiologi tonsillitis yaitu :
Kuman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka jaringan limfoid superficial
mengadakan reaksi. Terdapat pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit poli morfonuklear.
Proses ini secara klinik tampak pada korpus tonsil yang berisi bercak kuning yang disebut
detritus. Detritus merupakan kumpulan leukosit, bakteri dan epitel yang terlepas, suatu tonsillitis
akut dengan detritus disebut tonsillitis lakunaris, bila bercak detritus berdekatan menjadi satu
maka terjadi tonsillitis lakonaris. Bila bercak melebar, lebih besar lagi sehingga terbentuk
membran semu (Pseudomembran), sedangkan pada tonsillitis kronik terjadi karena proses radang
berulang maka epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada proses penyembuhan,
jaringan limfoid diganti jaringan parut. Jaringan ini akan mengkerut sehingga ruang antara
kelompok melebar (kriptus) yang akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembus
kapsul dan akhirnya timbul perlengkapan dengan jaringan sekitar fosa tonsilaris. Pada anak
proses ini disertai dengan pembesaran kelenjar limfe submandibula.

5. Manifestasi Kinik.
Menurut Megantara, Imam 2006
Gejalanya berupa nyeri tenggorokan (yang semakin parah jika penderita menelan) nyeri
seringkali dirasakan ditelinga (karena tenggorokan dan telinga memiliki persyarafan yang sama).
Gejala lain :
a. Demam.
b. Tidak enak badan.
c. Sakit kepala.
d. Muntah.

Menurut Mansjoer, A (1999) gejala tonsilitis antara lain :

a. Pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan.
b. Tenggorokan terasa kering.
c. Persarafan bau.
d. Pada pemeriksaan tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar dan
terisi detritus.
e. Tidak nafsu makan.
f. Mudah lelah.
g. Nyeri abdomen.
h. Pucat.
i. Letargi.
j. Nyeri kepala.
k. Disfagia (sakit saat menelan).
l. Mual dan muntah.
Gejala pada tonsillitis akut :
a. Rasa gatal / kering di tenggorokan.
b. Lesu.
c. Nyeri sendi.
d. Odinafagia.
e. Anoreksia.
f. Otalgia.
g. Suara serak (bila laring terkena).
h. Tonsil membengkak.

Menurut Smelizer, Suzanne (2000)

Gejala yang timbul sakit tenggorokan, demam, ngorok, dan kesulitan menelan.

Menurut Hembing, (2002) :

a. Dimulai dengan sakit tenggorokan yang ringan hingga menjadi parah, sakit saat menelan,
kadang-kadang muntah.
b. Tonsil bengkak, panas, gatal, sakit pada otot dan sendi, nyeri pada seluruh badan,
kedinginan, sakit kepala dan sakit pada telinga.
c. Pada tonsilitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit tenggorokan dan keluar nanah
pada lekukan tonsil.

6. Komplikasi. Komplikasi tonsilitis akut dan kronik menurut Mansjoer, A (1999), yaitu :
a. Abses pertonsil. Terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum
mole, abses ini terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh
streptococcus group A.
b. Otitis media akut. Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius
(eustochi) dan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan
gendang telinga.
c. Mastoiditis akut. Ruptur spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke
dalam sel-sel mastoid.
d. Laringitis
e. Sinusitis
f. Rhinitis

7. Penatalaksanaan / Pengobatan. Penatalaksanaan tonsilitis secara umum, menurut

Firman S, 2006 :
a. Jika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut) selama 10 hari,
jika mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.
b. Pengangkatan tonsil (tonsilektomi) dilakukan jika :
1) Tonsilitis terjadi sebanyak 7 kali atau lebih / tahun.
2) Tonsilitis terjadi sebanyak 5 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 2 tahun.
3) Tonsilitis terjadi sebanyak 3 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 3 tahun.
4) Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.

Menurut Mansjoer, A (1999) penatalaksanan tonsillitis adalah :

a. Penatalaksanaan tonsilitis akut
1) Antibiotik golongan penicilin atau sulfanamid selama 5 hari dan obat kumur atau obat
isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin atau klindomisin.
2) Antibiotik yang adekuat untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk
mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.
3) Pasien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi kantung
selama 2-3 minggu atau sampai hasil usapan tenggorok 3x negatif.
4) Pemberian antipiretik.
b. Penatalaksanaan tonsilitis kronik
1) Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur / hisap.
2) Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi konservatif
tidak berhasil.

Tonsilektomi menurut Firman S (2006), yaitu :

a. Perawatan Prabedah. Diberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien juga
harus dipuasakan, membebaskan anak dari infeksi pernafasan bagian atas.
b. Teknik Pembedahan. Anestesi umum selalu diberikan sebelum pembedahan,
pasien diposisikan terlentang dengan kepala sedikit direndahkan dan leher dalam keadaan
ekstensi mulut ditahan terbuka dengan suatu penutup dan lidah didorong keluar dari jalan.
Penyedotan harus dapat diperoleh untuk mencegah inflamasi dari darah. Tonsil diangkat dengan
diseksi / quillotine.
Metode apapun yang digunakan penting untuk mengangkat tonsil secara lengkap. Perdarahan
dikendalikan dengan menginsersi suatu pak kasa ke dalam ruang post nasal yang harus diangkat
setelah pembedahan. Perdarahan yang berlanjut dapat ditangani dengan mengadakan ligasi
pembuluh darah pada dasar tonsil.
c. Perawatan Paska-bedah
1) Berbaring ke samping sampai bangun kemudian posisi mid fowler.
2) Memantau tanda-tanda perdarahan
a) Menelan berulang.
b) Muntah darah segar.
c) Peningkatan denyut nadi pada saat tidur.
3) Diet
a) Memberikan cairan bila muntah telah reda
(1) Mendukung posisi untuk menelan potongan makanan yang besar (lebih nyaman dari ada
kepingan kecil).
(2) Hindari pemakaian sedotan (suction dapat menyebabkan perdarahan).
b) Menawarkan makanan
(1) Es crem, crustard dingin, sup krim, dan jus.
(2) Refined sereal dan telur setengah matang biasanya lebih dapat dinikmati pada pagi hari
setelah perdarahan.
(3) Hindari jus jeruk, minuman panas, makanan kasar, atau banyak bumbu selama 1 minggu.
c) Mengatasi ketidaknyamanan pada tenggorokan
(1) Menggunakan ice color (kompres es) bila mau
(2) Memberikan anakgesik (hindari aspirin)
(3) Melaporkan segera tanda-tanda perdarahan.
(4) Minum 2-3 liter/hari sampai bau mulut hilang.
d) Mengajari pasien mengenal hal berikut
(1) Hindari latihan berlebihan, batuk, bersin, berdahak dan menyisi hidung segera selama 1-2
minggu.
(2) Tinja mungkin seperti teh dalam beberapa hari karena darah yang tertelan.
(3) Tenggorokan tidak nyaman dapat sedikit bertambah antara hari ke-4 dan ke-8 setelah
operasi.

8. Diagnosa Keperawatan.
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :
a. Pre Operasi.
1) Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.
2) Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.
3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
4) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
5) Cemas berhubungan dengan rasa tidak nyaman.
b. Post Operasi.
1) Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas jaringan.
2) Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
3) Kurang pengetahuan tentang diet berhubungan dengan kurang informasi.

9. Intervensi.
Pre Operasi
Dx 1 : Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.
 NOC : Perawatan Diri : Makan
Tujuan : Setelah dlakukan tindakan keperawatan terapi menelan selama 3 x24 jam diharapkan tidak ada
masalah dalam makan dengan skala 4 sehingga kerusakan menelan dapat diatasi.
Kriteria hasil :
a. Reflek makan
b. Tidak tersedak saat makan
c. Tidak batuk saat menelan
d. Usaha menelan secara normal
e. Menelan dengan nyaman
Skala :
1) Sangat bermasalah
2) Cukup bermasalah
3) Masalah sedang
4) Sedikit bermasalah
5) Tidak ada masalah
NIC : Terapi menelan
Intervensi :
a. Pantau gerakan lidah klien saat menelan
b. Hindari penggunaan sedotan minuman
c. Bantu pasien untuk memposisikan kepala fleksi ke depan untuk menyiapkan menelan.
d. Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penenangan pasien selama makan /
minum obat.

Dx 2 : Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.

NOC : Kontrol Nyeri
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan manejemen nyeri selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
ada masalah dalam nyeri dengan skala 4 sehingga nyeri dapat hilang atau berkurang.
Kriteria hasil :
a. Mengenali faktor penyebab.
b. Mengenali serangan nyeri.
 c. Tindakan pertolongan non analgetik
d. Mengenali gejala nyeri
e. Melaporkan kontrol nyeri
Skala :
1) Ekstream.
2) Berat.
3) Sedang.
4) Ringan.
5) Tidak Ada.

NIC : Menejemen Nyeri

Intervensi :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
b. Ajarkan teknik non farmakologi dengan distraksi / latihan nafas dalam.
c. Berikan analgesik yang sesuai.
d. Observasi reaksi non verbal dari ketidanyamanan.
e. Anjurkan pasien untuk istirahat.
Dx 3 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
NOC : Fluid balance
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan manejemen nutrisi selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
ada masalah nutrisi dengan skala 4 sehingga ketidak seimbangan nutrisi dapat teratasi.
Kriteria hasil :
a. Adanya peningkatan BB sesuai tujuan
b. BB ideal sesuai tinggi badan
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
Skala :
1) Tidak pernah dilakukan
2) Jarang dilakukan
3) Kadang-kadang dilakukan
 4) Sering dilakukan
5) Selalu dilakukan
NIC : Manajemen nutrisi
a. Berikan makanan yang terpilih
b. Kaji kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
c. Berikan makanan sedikit tapi sering
d. Berikan makanan selagi hangat dan dalam bentuk menarik.

Dx 4 : Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

NOC : Termoregulasi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan fever treatment selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
ada masalah dalam suhu tubuh dengan skala 4 sehingga suhu tubuh kembali normal atau turun.
Kriteria hasil :
a. Suhu tubuh dalam rentang normal
b. Suhu kulit dalam batas normal
c. Nadi dan pernafasan dalam batas normal.
Skala :
1) Ekstrem
2) Berat
3) Sedang
4) Ringan
5) Tidak ada
NIC : Fever Treatment
a. Monitor suhu sesering mungkin
b. Monitor warna, dan suhu kulit
c. Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.
d. Monitor intake dan output
e. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.
 Dx 5 : Cemas berhubungan dengan rasa tidak nyaman
NOC : Kontrol Cemas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pengurangan cemas selama 3 x 24 jam diharapkan
tidak ada masalah dengan kecemasan dengan skala 4 sehingga rasa cemas dapat hilang atau
berkurang.
Kriteria hasil :
a. Ansietas berkurang
b. Monitor intensitas kecemasan
c. Mencari informasi untuk menurunkan kecemasn
d. Memanifestasi perilaku akibat kecemasan tidak ada

Skala :
1) Tidak pernah dilakukan.
2) Jarang dilakukan.
3) Kadang-kadang dilakukan.
4) Sering dilakukan.
5) Selalu dilakukan.
NIC : Pengurangan Cemas
a. Sediakan informasi yang sesungguhnya meliputi diagnosis, treatmen dan prognosis.
b. Tenangkan anak / pasien.
c. Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada tingkat kecemasan. (takhikardi, eskpresi
cemas non verbal)
d. Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas dengan cara yang tepat.
e. Instruksikan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

Post Operasi
Dx 6 : Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas jaringan.
NOC : Level Nyeri
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan manejemen nyeri selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
ada masalah tentang nyeri dengan skala 4 sehingga nyeri dapat hilang atau berkurang.
Kriteria hasil :
a. Melaporkan nyeri
b. Frekuensi nyeri.
c. Lamanya nyeri
d. Ekspresi wajah terhadap nyeri
Skala :
1) Tidak pernah dilakukan
2) Jarang dilakukan
3) Kadang dilakukan
4) Sering dilakukan
5) Selalu dilakukan

NIC : Menejemen Nyeri

Intervensi :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
b. Ajarkan teknik non farmakologi dengan distraksi / latihan nafas dalam.
c. Berikan analgesik yang sesuai.
d. Observasi reaksi non verbal dari ketidanyamanan.
e. Tingkatkan istirahat pasien.

Dx 7 : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif.

NOC : Kontrol Infeksi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan kontrol infeksi selama 3 x 24 jam diharapkan tidak ada
infeksi dengan skala 4 sehingga resiko infeksi tidak terjadi.
Kriteria hasil:
a. Dapat memonitor faktor resiko
b. Dapat memonitor perilaku individu yang menjadi faktor resiko
 c. Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan infeksi.
d. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko.
Keterangan Skala :
1) Tidak pernah menunjukkan
2) Jarang menunjukkan
3) Kadang menunjukkan
4) Sering menunjukkan
5) Selalu menunjukkan
NIC: Kontrol Infeksi
a. Ajarkan teknik mencuci tangan dengan benar.
b. Gunakan sabun anti mikroba untuk cuci tangan.
c. Lakukan perawatan aseptik pada semua jalur IV.
d. Lakukan teknik perawatan luka yang tepat.
Dx 8 : Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang mengenal informasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pengajaran pengobatan selama 3 x 24 jam diharapkan
tidak ada masalah dengan kurang pengetahuan dengan skala 4 sehingga pengetahuan pasien dan
keluarga dapat bertambah

NOC : Knowledge: Diet

a. Menyebutkan keuntungan dan diet yang
b. Menyebutkan makanan-makanan yang diperbolehkan
c. Menyebutkan makanan-makanan yang dilarang.
Keterangan :
1 : Tidak mengetahui
2 : Terbatas pengetahuannya
3 : Sedikit mengetahui
4 : Banyak pengetahuannya
5 : Intensif atau mengetahuinya secara kompleks
NIC : Pengajaran Pengobatan
a. Jelaskan kepada anak dan orang tua tentang tujuan obat.
b. Informasikan kepada anak akibat tidak minum obat.
c. Ajarkan anak untuk minum obat sesuai dnegan dosis.
d. Informasikan kepada anak dan keluarga tentang efek samping.

Evaluasi
Dx 1 : Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi. Skala
a. Reflek makan 4
b. Tidak tersedak saat makan 4
c. Tidak batuk saat menelan 4
d. Usaha menelan secara normal 4
e. Menelan dengan nyaman 4
Dx 2 : Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.
a. Mengenali faktor penyebab. 4
b. Mengenali serangan nyeri. 4
c. Tindakan pertolongan non analgetik 4
d. Mengenali gejala nyeri 4
e. Melaporkan kontrol nyeri 4
Dx 3 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
a. Adanya peningkatan BB sesuai tujuan 4
b. BB ideal sesuai tinggi badan 4
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi 4
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi. 4
Dx 4 : Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
a. Suhu tubuh dalam rentang normal 4
b. Suhu kulit dalam batas normal 4
c. Nadi dan pernafasan dalam batas normal 4
Dx 5 : Cemas berhubungan dengan rasa tidak nyaman
a. Ansietas berkurang 4
b. Monitor intensitas kecemasan 4
c. Mencari informasi untuk menurunkan kecemasn 4
d. Memanifestasi perilaku akibat kecemasan tidak ada 4
Dx 6 : Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas jaringan.
a. Melaporkan nyeri 4
b. Frekuensi nyeri. 4
c. Lamanya nyeri 4
d. Ekspresi wajah terhadap nyeri 4
Dx 7 : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif.
a. Dapat memonitor faktor resiko 4
b. Dapat memonitor perilaku individu yang menjadi faktor resiko 4
c. Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan infeksi 4
d. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko 4
Dx 8 : Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.
a. Menyebutkan keuntungan dan diet yang baik 4
b. Menyebutkan makanan-makanan yang diperbolehkan 4
c. Menyebutkan makanan-makanan yang dilarang 4

BAB III
TINJAUAN KASUS

Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 Januari 2014 pukul 20.20 WIB.

1. Pengkajian.
a. Biodata.
1) Identitas pasien :
a) Nama : A.n N Umur : 11 Th.
 b) Pangkat/Gol :- NRP/Nip :-
c) Kesatuan :-
d) Jens kelamin : Laki-laki.
e) Pendidikan : SD.
f) Agama : Islam.
g) Alamat : Jl. Bono Keling No 8 PA I, banyurejo, Mertoyudan.
h) Tgl masuk RS : 6 januari 2014.

2) Penanggung Jawab :
a. Pekerjaan : PNS Gol II D.
b. Alamat : Jl. Bono Keling No 8 PA I, banyurejo, Mertoyudan.

3) Dx Medis : Post Op. Tonslitis Akut.

a. Keluhan utama : Sakit pada tenggorokan.

b. Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengatakan bahwa sebelum masuk Rmah
Sakit, pasien sering radang pada tenggorokan dan badannya panas. Setelah meakukan
pengkajian mendapat data bahwa pasie mengatakan sakit pada tenggorokan, untuk
berbicara susah, terasa ada yang mengganjal di tenggorokan, untk menelan terasa sakit
dan badan terasa lemas serta sering tidur.
c. Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengatakan bahwa belm pernah masuk
Rumah Sakit sebelumnya.
d. Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengatakan bahwa tidak mempunyai
riwayat penyakit yang sama.
e. Pemeriksaan Fisik.
Keadaan Umum : Lemah.
Kesadaran : Compos Mentis.
Tanda-tanda vital : TD = 100/70, S = 36 , N = 84, RR = 20
BB : 29 Kg.
TB : 134 Cm.
IMT : 16,15
Kepala : Bentuk Mesochepal, tidak ada luka.
Rambut : Penyebaran merata, tidak terdapat lesi, warna
rambut hitam, tidak mudah dicabut dan tidak ada ketombe.
Mata : Konjungtiva tidak anemis, skela tidak ikterik,
warna mata hitam kecoklatan dan tidak menggunakan alat bantu.
 Telinga : Tidak terdapat serumen, pendengaran normal dan
tidak menggunakan alat bantu.
Hidung : Tidak terdapat polip, tidak ada secret dan
penciuman normal.
Mulut : Penyebaran gigi teratur, bibir lembab, tidak
terdapat sistematis, tidak ada caries, lidah dan gigi bersih.
Leher : Reflek menelan sulit, adanya luka
tonsilektomi, adanya nyeri telan saat menelan makan/minum, dan adanya luka
memerah di tenggorokan.
Paru :
Inspeksi : Pengembanag paru-paru normal, bentuk tidak simetris.
Palpasi : Vocal fermitus kanan dan kiri normal.
Perkusi : Sonor.
Aukultasi :Tidak ada wheezing dan ronchi suara vesikuler.
Jantung :
Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak.
Palpasi : Ictus Cordis teraba di mid linea clavikula 5 2 cm.
Perkusi : Redup.
Aukultasi : Tidak ada Gallop dan tidak ada Mur-mur.
Abdomen :
Inspeksi : Datar, berwarna coklat dan tidak ada Striae.
Auskultasi : Bising usus sebanyak kurang lebih 12 kali per menit.
Palpasi : Tidak ada pembesaran hepar dan limfe.
Perkusi : Tympani.
Externitas :
Atas : Terpasang infuse RL 16 Tpm.
Bawah : Pergerakan kaki bebas.
Genetalia : Tidak terdapat hemoloid, tidak ada penyakit kelamin, tidak ada
lesi, bersih dan tidak terasa nyeri.
Kulit : Teraba hangat, turgor kulit baik, warna
kecoklatan.
Pengkajian Nyeri :
P : Nyeri terjadi pada saat menelan.
Q : Mengganjal.
R : Tenggorokan.
S : 7 (skala 0-10).
T : Terus-menerus.

g. Data Penunjang.
 1) Laboraturium
WBC : 7,7 10/mm (3,5-10,0)
RBC : 4,44 10 /mm (3,80-5,80)
HGB : 12,1 9/d1 (11,0-16,5)
HCT : 37,7 % (35,0-50,0)
PLT : 461 10/mm (150-390)
PCT : 337 % (100-500)
DIFF :
% LYM : 51,6 H% (17,0-48,0)
% MON : 5,3 % (4,0-10,0)
% GRA : 43,1 % (43,0-76,0)
2) Rongent -
3) EKG -
MCV : 8,5 Nm (80-97)
MCH : 27,3 Pg (26,5-33,5)
MCHC : 32,2 9/d1 (31,5-35,0)
RDW : 13,2 % (10,0-15,0)
MPV : 7,3 Nm (6,5-11,0)
PDW : 13,4 % (10,0-18,0)
# LYM : 3,9 H 10/mm (1,2-3,2)
# MON : 0,4 10/mm (0,3-0,8)
# GRA : 3,4 10/mm (1,2-6,8)

h. Terapi.
1) Infus RL 16 TPm
2) Zibag 2 x 750
3) Kalinex 3 x
4) Dexa 3 x
5) Tramal 2 x

2. Pengumpulan Data.
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
a. Pasien mengeluh sakit pada tenggorokan. a. TTV =
b. Pasien mengatakan susah bicara seperti TD = 100/70 S = 36
ada yang mengganjal. N = 84 X RR = 20 X
c. pasien mengeluh sakit pada saat menelan. b. Wajah pasien tampak menahan sakit
d. Pasien mengeluh badannya terasa lemas.
saat menelan.
e. Pasien mengatakan sering tidur.
c. gorokan dengan warna merah.
d. Selama pengkajian klien masih belum
mendapatkan diit kecuali ice cream.
e. Pasien nampak lemas saat dilakukan
pengkajian.
 f. Pasien hanya tidur di atas tempat tidur.

Analisa Data.
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS : Klien mengeluh nyeri pada tenggorokan, Gangguan rasa Tindakan pembedahan
susah untuk berbicara terasa seperti ada nyaman (nyeri)
yang mengganjal
DO : Ekspresi wajah tampak menahan sakit.
Terdapat luka pada tenggorokan.
P = saat menelan
Q = mengganjal
R = tenggorokan
S=7
T = terus-menerus
2. DS : Klien mengatakan sakit saat menelan Gangguan Kesulitan menelan
DO : Selama pengkajian klien masih belum kebutuhan nutrisi
mendapat diit kecuali ice cream
3. DS : Pasien mengeluh badannya lemas dan sering Intoleransi aktivitas Kelemahan
tidur
DO : pasien tampak lemas saat dilakukan
pengkajian. Pasien hanya tidur di atas
tempat tidur.

Perumusan diagnosa Keperawatan sesuai prioritas.

a. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan tindakan pembedahan.
b. Gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kesulitan (nyeri) telan.
c. Intoleransi kebutuhan Berhubungan dengan kelemahan
 PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS
TGL/ DIAGNOSA PERENCANAAN
IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
JAM KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN
7 Gannguan rasa Setelah dilakukan 1. Kaj skala nyeri. 1. Mengkaji skala nyeri. 8 januari 2014
2. Monitor TTV 2. Memonitor TTV.
Januar nyaman (nyeri) tindakan keperawatan S : Pasien mengatakan
3. Ajarkan tehnik 3. Mengajarkan tehnik
i 2014 berhubungan selama 1 x 24 jam nyeri berkurang.
relaksasi. relaksasi seperti
dengan tindakan diharapkan nyeri 4. Kolaborasi pemberian O : Pasien sudah tampak
menarik nafas dalam
pembedahan berkurang. obat analgesic lebih tenang skala 3.
dari hidung mulut.
Kriteria hasil : Nyeri 4. Kolaborasi pemberian A : Nyeri yang dirasakan
berkurang dari skala 7 obat analgesic pasien sedikit
menjadi 3 P : lanjut intervensi 1,2,4
7 Gangguan Setelah dilakukan a. Monitor berat a. Memonitor berat S : Pasien mengatakan diit
Januar kebutuhan nutrisi tindakan keperawatan badan. badan. yang diberikan habis.
b. Tingkatkan b. Meningkatkan
i 2014 berhubungan selama 1 x 24 jam O : Pasien sudah tidak
kenyamanan kenyamanan
dengan kesulitan diharapkan pasien lemas, tidak pucat dan
lingkungan saat makan. lingkungan saat
(nyeri) telan dapat memenuhi sudah terpasang infus.
c. Sajikan makanan
makan.
nutrisi. A : Masalah teratasi
sesuai diit. c. Menyajikan
Kriteria hasil : d. Berikan cairan sebagian.
makanan yang sesuai
diharapkan pasien infus yang P : lanjut intervensi.
diit seperti susu,
dapat menghabiskan mengandung nutrisi.
makanan lunak dan
e. Jelaskan nutrisi
menu makanan yang
bubur.
yang adekuat.
diberikan. d. Memberikan cairan
f. Beri dorongan
infus yang
individu untuk makan
mengandung nutrisi
khususnya makanan
e. Menjelaskan
 yang lunak. pentingnya nutrisi
g. Kolaborasi
yang adekuat.
dengan vitamin f. Memberi
penambah nafsu dorongan individu
makan. untuk makan
khususnya yang lunak.
g. Berkolaborasi
dengan vitamin
penambah nafsu
makan.
7 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan a. Observasi kemampuan a. Mengobservasi 8 Januari 2014
Januar berhubungan tindakan keperawatan pasien dalam kemampuan pasien S : Pasien mengatakan
i 2014 dengan kelemahan selama 1 x 24 jam melakukan aktivitas. dalam melakukan sudag beraktifitas sendiri.
b. Anjurkan pasien untuk
diharapkan adanya aktivitas. O : Pasien dapat
beraktivitas. b. Menganjurkan pasien
peningkatan beraktivitas sendiri.
c. Ajarkan gerak aktif dan
untuk beraktivitas
kemampuan dalam A : Masalah teratasi
pasif.
seperti miring kanan /
melakukan aktivitas d. Kolaborasi dengan sebagian.
miring kiri.
fisik. pemberian vitamin. P : Lanjut intervensi 1,2,4
c. Mengajarkan gerak
Kriteria hasil : Pasien
aktif dan pasif.
dapat menunjukkan d. Berkolaborasi dengan
adanya peningkatan pemberian vitamin.
kemampuan dalam
melakukan aktivitas
fisik.
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah penulis mampelajari tinjauan teori dan membandingkannya dengan tinjauan

kasus, maka penulis mendapat beberapa kesenjangan dan persamaan selama dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada an.N dengan penyakit Tonsilitisakut yang antara lain
:

1. Pengkajian.
Selama dalam tahap pengkajian terhadap an.N baik dalam wawancara dan observasi
tidak menemui hambatan yang berarti . Hal in terjadi karena respon yang positif pasien
terhadap perawat dan dukungan dari keluarga pasien yang menginginkan pasien cepat
sembuh.
Pengkajian yang dilakukan penulis meliputi pengumpulan data yang dbantu oleh
pasien itu sendiri dan info dari keluarga pasien serta status pasien yang berkolaborasi dengan
Dokter serta ahli gizi guna menangani pasien selama berada di Rumah sakit Dr. Soedjono
Magelang.
Informasi tersebut benar adanya dengan keadaan yang dikatakan pasien dan keluarga
serta pemeriksaan pennjang lainnya. Setelah tanda-tanda tersebut didapat kemudian
dirumuskan diagnosa keparawatan pasien melalui analisa data dan didapatkan diagnosa
keperawatan pasien antara lain :
a. Gangguan rasa nyaman (nyeri berhubungan dengan tindakan pembedahan).
b. Gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kesulitan (nyeri) telan.
c. Intoleransi kebutuhan berhubungan dengan kelemahan.

Ketiga diagnose di atas di dapatkan pada landasan teori, keadaan in menunjukkan

bahwa keadaan pasien benar mengalami penyakit Tonsitis Akut.
Dibandingkan denag diagnosa yang ada di teori, ada beberapa diagnose yang tidak
muncul, yaitu :
a. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
b. Kurang pengetahuan tentang Diet, berhubungan dengan kurang adanya
informasi.
 Kedua diagnosa tersebut tidak muncul karena pasien tidak mengalami tanda-tanda
yang menunjukkan gejala timbulnya masalah masalah di atas seperti adanya adanya resiko
tinggi terhadap infeksi berhubungan denagn prosedur invasif dxan kurang pengetahuan
tentang Diet yang berhubungan denagn kurang informasi.
Dalam pengkajian dan perumusan diagnosa keperawatan perlu dilakukan hubungan
interaksi yang baik dan komunikasi terapoetik dengan pasien dan keluarga karena
menimblkan perasaan rendah diri pada pasien.
 BAB V
PENUTUP

1. KESIMPULAN.
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang dilaksanakan mulai tanggal 07
Januari 2014 hingga selesai pengumplan data yang dibutuhkan penulis untuk memberikan
asuhan keperawatan kepada pasien yang mengalami Tonvilitis Akut diperlukan proses
keperawatan yang jelas dan sistematis dengan melibatkan peran serta pasien dan keluarga.
Seingga terjalin hubungan yang terapeutik antara perawat dan pasien serta keluarga.
Hal ini akan sangat membantu perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan sesuai
dengan yang direncanakan berdasarkan masala yang dihadapi pasien. Karena masalah yang
dihadapi pasien sangat kompleks berhubungan dengan faktor interaksi pasien di masyarakat
terhadap pasien bila sudah dinyatakan sembuh dari Rumah Sakit.
Tonsilektomi / Tonsilitis adalah terdapatnya peradangan umum dan pembekakan dari
jaringan Tonsil dengan pengumpalan Leokosit, sel-sel epitel mati dan bakteri pathogen
dalam kripto.
Selama pengkajian hingga proses keperawatan pada pasien Tonsilitis Akutini, penlis
dapat memahami dan menerapkan pendekatan proses asuhan keperawatan. Penlis dapat
menyusun intervensi dan implementasi pada pasien penderita Tonsilitis Akut serta dapat
membuat diagnosa berdasarkan analisa data dan tinjauan teori. Setelah dilakukan proses
keperawatan , jadi apapun yang bersifat pengetahuan, hartusnya terlebih dahulu mengetahui
dan mempelajari teori, karena teori merupakan hasil penelitian dan pengamatan para ahli
yang sudah terpercaya. Denagn begitu penulis masih harus banyak belajar lagi sehingga
mampu menerapkan sistem pendokumentasian keperawatan yang benar dan nayta pada
penderita Tonsilitis Akut.

2. SARAN.
Penulis menyadari bahwa penulis masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena
itu penulis mengharapkan adanya saran dan kritik yang bersifat membangun bagi penlis.
Saran dapat berupa :
a. Untuk perawat dan tenaga medis agar selalu meningkatkan keprofesionalisme agar
mempercepat proses penyembuhan.
b. Untuk pasien diharapkan makan sedikit tapi sering, belajar gera aktif dan pasif untuk
mempercepat kesembuhan.
c. Untuk keluarga pasien hendaknya mendukung moril pasien untuk mempercepat
pemulihan.
d. Pemberian penyuluhan kesehatan dalam kehidupan masyarakat. Hal ini dimaksudkan
agar masyarakat mengetahui tentang gejala dan dapat mengetahui pencegahan penyakit
Tontilitis Akut.

DAFTAR PUSTAKA
Adams, George L. 1997. BOISE Buku Ajar Penyakit THT. Jakarta:EGC.
Doengoes, Marilynn D. 1999. Rencana Asuhan Keparawatan. Jakarta:EGC.
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta:Media Aeus Calpius.
Ngastiyah. 1997. Perawatan anak Sakit. Jakarta:EGC.
Pracy R, dkk.1985. Pelajaran Ringkasan Telinga hidung Tenggorokan. Jakarta:Gramedia.
Price, Silvia.1995.Patofisiologi Konsep Klinis Proses PenyakitJakarta:EGC.
Wilkinson, Judith.2000.Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria hasil NOC Edisi 7.Jakarta:EGC.
http://www.medicastore.com diakses tanggal 12 Juni 2008.
http://fkui.firmansriyono.org.com diakses tanggal 12 Juni 2008.
http://imammegantara.blogspot.com diakses tanggal 12 Juni 2008.