REGIO AUTNOMA DA MADEIRA

SERVIO DE SADE DA REGIO AUTONOMA DA MADEIRA, E.P.E.

SECTOR DE FISIOTERAPIA

PRTESE TOTAL DO JOELHO

GUIA PARA O UTENTE E CUIDADORES

Lus Miguel Fernandes da Costa Andrade

Fisioterapeuta

Santa Cruz

2012
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NDICE

O que a prtese total da joelho? 3

Quando que posso precisar de uma prtese total do joelho? 3

Em que consiste a cirurgia para colocao da prtese de substituio total do

joelho? 3

Dor e mobilidade aps a cirurgia. 4

Posso conduzir aps a cirurgia? 4

O Fisioterapeuta 4

PREVENO/RECONHECIMENTO DE POTENCIAIS COMPLICAES APS

A CIRURGIA 5

EXERCCIOS NO PS-OPERATRIO E NORMAS ORIENTADORAS DA

ACTIVIDADE 7

Exerccios para os Membros Inferiores 8

Exerccios para os Membros Superiores 13

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O que a prtese total do joelho?

um procedimento cirrgico para substituir as estruturas danificadas da articulao do

joelho por uma prtese.

As superfcies danificadas da articulao so removidas e substitudas por uma

articulao artificial.
Esta cirurgia tem como objectivo aliviar as dores e melhorar os movimentos da
articulao do joelho.
Uma prtese total do joelho seguida de um programa de reabilitao implementados com
sucesso permitem ao paciente aliviar a dor, mover-se melhor. O novo joelho pode
melhorar a sua qualidade de vida, a qual esteve comprometida durante algum tempo.

Quando que posso precisar de uma prtese total do joelho?

Quando outros tratamentos, como medicamentos, injeces de esterides e fisioterapia

no so mais eficazes para aliviar a dor e melhorar os movimentos da articulao;
Quando dores ou o movimento ineficaz do seu joelho impeam de realizar actividades
normais.

A articulao normal do joelho:

O seu joelho a articulao entre o osso da coxa (fmur), a rtula e um dos ossos da
perna (tbia). Um joelho saudvel apresenta camadas de cartilagem macia recobrindo a
extremidade do fmur, da tbia e da rtula. A cartilagem atua como um amortecedor e
permite que os ossos deslizem bem uns sobre os outros. Os msculos que envolvem a
articulao suportam o seu peso e ajudam a articulao a se movimentar suavemente.

A articulao do joelho desgastada:

As camadas de cartilagem macia podem se desgastar na juno entre o fmur, a rtula e

a tbia. O desgaste da cartilagem pode ser causado pela idade ou leso, artrite, artrose,
etc.
Quando a articulao se desgasta, as suas superfcies tornam-se speras, como lixa.
Numa articulao desgastada quando move a perna, as superfcies articulares produzem
um atrito anormal entre elas, causando dor e rigidez.

Em que consiste a cirurgia para colocao da prtese de substituio total do

joelho?

Durante a cirurgia, a cartilagem e as extremidades danificadas dos ossos que formam a

articulao do joelho so removidas. Uma nova articulao feita de metal e plstico muito

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resistente inserida no lugar da antiga. O metal tem uma superfcie porosa para permitir
que os seus ossos possam crescer durante a recuperao e formar uma juno forte e de
encaixe perfeito.

Dor e mobilidade aps a cirurgia.

A equipa mdica ir ajuda-lo a colocar-se de p e comear a andar com um andarilho,

canadianas ou entre as barras paralelas no dia da cirurgia ou alguns dias depois.
normal sentir algumas dores ou apenas desconforto aps a cirurgia. Essas dores
desaparecero em algumas semanas e voc receber medicamentos analgsicos para
alivi-las. Com a nova articulao e fisioterapia, voc poder novamente realizar muitas
das actividades de que gosta.

Fale com o seu mdico ou fisioterapeuta para esclarecer quaisquer dvidas ou

preocupaes sobre a prtese total do joelho.

Posso conduzir aps a cirurgia?

No, no pode conduzir imediatamente aps a cirurgia. No pode dirigir enquanto estiver
a tomar medicao para a dor. Geralmente, a conduo pode ser retomada de quatro a
seis semanas aps a cirurgia. Pode andar de carro aps a cirurgia, seguindo as tcnicas
e precaues descritas pelo seu terapeuta.
Nota: dever ter a aprovao do seu cirurgio para conduzir.

O Fisioterapeuta

um terapeuta que planeia a sua reabilitao aps a sua prtese total do joelho. Este
terapeuta ir ajud-lo a recuperar a amplitude de movimento, a fora muscular e o
equilbrio para caminhar com segurana usando a sua nova articulao. Voc vai
aprender como usar os auxiliares de marcha, como o andarilho, canadiana (s) ou bengala
(s), que ser necessria temporariamente aps a cirurgia.

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PREVENO/RECONHECIMENTO DE POTENCIAIS COMPLICAES APS A

CIRURGIA

Cogulos sanguneos
Poder ser-lhe indicado usar meias de descanso em casa. Deve elevar a perna afectada
acima do nvel do corao por perodos curtos vrias vezes ao dia.
Tambm importante deitar-se de costas por perodos de 20 minutos para ajudar a
diminuir o edema da anca.
Tome a medicao anticoagulante conforme recomendado.
Realize os exerccios e ande conforme as indicaes do Mdico ou Fisioterapeuta.
Estas so medidas para prevenir a formao de cogulos sanguneos.

Contacte o cirurgio imediatamente no caso de notar:

Dor ou desconforto excessivo na sua perna ou barriga da perna.

Vermelhido na barriga da perna.
Edema (inchao) do p, anca, perna ou coxa.
Um cogulo na perna pode mover-se para os pulmes. Isto pode levar falta de ar, dor
no peito, tosse, ou ansiedade inexplicvel especialmente ao respirar. No caso de sentir
estes sintomas ligue para as urgncias (112).

Infeco
A lavagem das mos o passo mais importante na preveno das infeces. Tanto voc
como as pessoas que cuidam de si devem lavar as mos antes de mudar o penso.
Mantenha a ferida (sutura) seca. Uma alimentao saudvel e beber muitos lquidos
tambm pode ajudar a prevenir infeces.
O seu cirurgio pode recomendar que tome antibiticos para prevenir a infeco antes de
cuidar dos dentes ou outros procedimentos mdicos do tipo cirrgico. Assegure-se de que
discute isto com o seu mdico na prxima consulta.

Contacte o cirurgio imediatamente no caso de notar:

Aumento da vermelhido, calor, ou edema (inchao) volta da sutura

Corrimento da sutura com cheiro desagradvel
Aumento da dor no joelho
Febre persistente superior a 37, e/ou arrepios
Contacte o seu mdico de famlia no caso de suspeitar ter alguma infeco
(ouvidos, garganta, dentes, bexiga, etc.).

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Perda de Peso
O peso ideal coloca menos esforo sobre o seu joelho operado. Realizar um programa de
exerccios e de marcha (caminhada) ir promover a perda de peso desejada. Um
nutricionista pode fazer sugestes para um plano alimentar para alcanar um peso
saudvel.

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EXERCCIOS NO PS-OPERATRIO E NORMAS ORIENTADORAS DA

ACTIVIDADE

Posicionamento na cama

Quando deitado sobre o seu lado no operado, coloque duas almofadas entre os joelhos
(ver imagem abaixo):

Subir escadas

A perna no operada sobe frente.

Depois sobe a perna operada.
A(s) canadiana(s) sobem por ltimo.

Descer escadas

A(s) canadiana(s) deslocam-se primeiro.

Em seguida desce a perna operada.
Depois desce a perna no operada.

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Exerccio

O exerccio muito importante aps uma prtese do joelho. O exerccio ajuda a fortalecer
os msculos do joelho (e restante membro inferior). Quanto mais activo, mais mobilidade
ir ganhar.

Reveja todos os exerccios com o seu Fisioterapeuta!

Nota: Realize os exerccios 10-15 vezes, 2-3 vezes ao dia, a no ser que lhe seja
indicado de outra forma. Alm do membro operado, pode tambm realizar os exerccios
com o outro membro inferior. No retenha a respirao durante os exerccios.

Exerccios para os Membros Inferiores

Nota: dever seguir sempre as indicaes do seu Fisioterapeuta, nomeadamente

perguntar quando que pode iniciar um determinado exerccio.

1. Extenso activa do joelho (deitado/a)

Deite-se de costas na cama.
Coloque uma toalha debaixo do joelho do
membro operado.
Levante o p e estique o joelho.
No levante o membro inferior da toalha.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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-
2. Exerccio para esticar o joelho
Deite-se de costas na cama.
Coloque uma toalha debaixo do calcanhar
do membro operado.
Estique o joelho tanto quanto poder.
No levante o membro inferior da toalha.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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-

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3. Flexo activa do joelho (deitado/a)

Deite-se de costas na cama.

Mantenha o joelho do membro operado dobrado e
o outro esticado.
Contraia os msculos da parte de trs da coxa do
membro operado de forma a apertar o calcanhar
contra a cama.
Mantenha 5 segundos.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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4. Exerccio para dobrar o joelho (deitado/a)

Deite-se de costas na cama, ou fique sentado/a.

Dobre o joelho operado e mantenha o outro
esticado.
Coloque um lenol ou toalha volta do tornozelo.
Puxe a toalha de modo a dobrar o joelho tanto
quanto poder.
Mantenha 5 segundos.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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5. Deslizamento do calcanhar (deitado/a)

Deite-se de costas na cama.

Dobre o joelho (do membro operado) deslizando
o calcanhar na cama at tocar na ndega.
Estenda a perna de modo a ficar direita sobre a
cama.
Amarre um saco de plstico ao p, se isto
facilitar o deslizamento.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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6. Contraco dos glteos (msculos da ndega)

Deite-se de costas na cama.

Aperte os msculos da ndega do membro
operado.
Mantenha 5 a 10 segundos.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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7. Elevao do membro inferior com a perna esticada (deitado/a)

Deite-se de costas na cama, com o membro inferior

no operado dobrado e com o p apoiado na cama.
Aperte os msculos da coxa do membro operado e
levante o membro inferior alguns centmetros.
Mantenha o joelho esticado e os dedos a apontar
para cima.
Mantenha 5 a 10 segundos.
Repita 10 vezes com cada perna, 2 a 3 vezes ao dia.
Nota: No continue este exerccio se provocar
dores nas costas!
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8. Abduo e aduo do membro inferior (deitado/a)

Deite-se de costas na cama.

Deslize o membro inferior operado para fora o
mais que poder.
Mantenha o joelho esticado e os dedos a
apontar para cima.
Volte a deslizar o membro inferior para dentro.
Amarre um saco de plstico ao p, se isto
facilitar o deslizamento.
Repita 10 vezes, 2 a 3 vezes ao dia.
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9. Abduo da anca em decbito lateral (deitado/a de lado)

Deite-se de lado na cama sobre o lado no

operado (o lado operado fica para cima) com
duas almofadas entre os joelhos.
Aperte os msculos da coxa e ndega do lado
operado.
Levante a perna cerca de 20 a 25 centmetros.
Repita 10 vezes (apenas com a perna
operada), 2 a 3 vezes ao dia.
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10. Flexo/extenso do tornozelo (deitado/a)

Deite-se de costas na cama.

Estique o joelho e lentamente puxe os seus
ps para cima e para baixo.
Repita 20 vezes, de hora a hora (enquanto
estiver acordado).
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11. Esticar o joelho (sentado/a)

Sentado.
Estique o joelho e mantenha esta posio por
5 a 10 segundos.
Baixe a perna devagar.
Repita 10 vezes com a perna afectada, 2 a 3
vezes ao dia.
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12. Dobrar o joelho sentado/a

Sentado.
Dobre o joelho baixando a perna devagar.
Coloque a perna no operada apoiada em cima da
perna operada.
Suavemente a perna no operada empurra a perna
operada de maneira a dobr-la tanto quanto poder.
Mantenha esta posio 5 a 10 segundos.
Repita 10 vezes, 2 a 3 vezes ao dia.
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13. Dobrar o joelho de p segurando-se nas canadianas/andarilho

Fique em p segurando-se nas canadianas ou

andarilho.
Dobre o joelho operado.
Mantenha por 10 segundos a posio, e lentamente
estique o joelho, apoiando o p no cho.
Repita 10 vezes, 2 ou 3 vezes ao dia.
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OS PRXIMOS EXERCCIOS NO DEVEM SER INICIADOS SEM CONSULTAR
PREVIAMENTE O SEU FISIOTERAPEUTA.

14. Semi-agachamento

Fique em p com as costas contra a parede e os ps

afastados na largura de seus ombros e a cerca de 40
cm da parede.
De p, segure-se s costas de uma cadeira.
Lentamente escorregue pela parede at ficar como se
Levante o membro operado para fora o mximo que poder.
estivesse sentado numa cadeira.
Mantenha o joelho esticado e o p a apontar para a frente.
Mantenha por 10 segundos a posio, e volte
Baixe devagar
lentamente paraa perna para o cho.
cima esticando os joelhos.
Repita
Repita 10 vezes, 2 ou 3 vezes ao dia. 2 a 3 vezes ao dia.
10 vezes com a perna afectada,
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Exerccios para os Membros Superiores

Aumentar ou manter a fora dos membros superiores necessria para ajud-lo a usar
melhor as canadianas, andarilho ou bengala.

1. Flexo/extenso do Punho

Sente-se numa cadeira, com os ps bem

apoiados no cho.
Segure uma lata de conserva ou uma
garrafa de gua pequena em cada mo.
Apoie os antebraos na cadeira.
Dobre o punho elevando a mo (como na
imagem).
Dobre o punho e baixe a mo (como na
imagem).
Repita 10 vezes em ambos os punhos, 2
a 3 vezes ao dia.
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2. Rotao do Antebrao (Pronao/Supinao)

Sente-se numa cadeira, com os ps bem

apoiados no cho.
Segure uma lata de conserva ou uma
garrafa de gua pequena em cada mo.
Apoie os antebraos na cadeira.
Rode o antebrao de forma que a lata ou
garrafa fique virada para o tecto, depois
rode para baixo de forma que a lata ou
garrafa fique virada para o cho (como na
imagem).
Repita 10 vezes em ambos os punhos, 2
a 3 vezes ao dia.
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3. Extenso do Cotovelo

Sente-se numa cadeira, com os ps bem apoiados

no cho.
Segure uma lata de conserva ou uma garrafa de
gua pequena em cada mo.
Apoie os cotovelos no apoio de braos da cadeira.
Levante os braos (pode levantar um de cada vez
se preferir) em direco ao tecto (como na
imagem) depois baixe e descanse os cotovelos no
apoio para os braos.
Repita 10 vezes com ambos os braos, 2 a 3 vezes
ao dia.
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4. Flexo do Cotovelo

Sente-se numa cadeira, com os ps bem apoiados no

cho.
Segure uma lata de conserva ou uma garrafa de gua
pequena em cada mo.
Apoie os cotovelos no apoio de braos da cadeira.
Dobre os cotovelos levando as mos em direco aos
ombros.
Depois baixe de forma a descansar os antebraos no
apoio da cadeira.
Repita 10 vezes com ambos os braos, 2 a 3 vezes ao
dia.
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5. Flexo do Ombro

Sente-se numa cadeira, com os ps bem apoiados no

cho.
Segure uma lata de conserva ou uma garrafa de gua
pequena em cada mo.
Comece com as mos apoiadas nas coxas.
Levante os braos em direco ao tecto.
Depois baixe de forma a descansar sobre as coxas.
Repita 10 vezes com ambos os braos, 2 a 3 vezes ao
dia.
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6. Abduo do Ombro
Sente-se numa cadeira, com os ps bem
apoiados no cho.
Segure uma lata de conserva ou uma garrafa
de gua pequena em cada mo.
Comece com os seus braos ao lado do corpo.
Mantendo os cotovelos direitos, levante os
braos em direco ao tecto.
Levante os braos em direco ao tecto.
Depois baixe de forma a descansar com os
seus braos ao lado do corpo.
Repita 10 vezes com ambos os braos, 2 a 3
vezes ao dia.
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7. Elevaes na Cadeira

Sente-se numa cadeira, com os ps bem

apoiados no cho.
Apoie as mos no apoio dos braos da cadeira.
Estique os cotovelos ao mesmo tempo que
eleva as ndegas da cadeira.
Repita 10 vezes com ambos os braos, 2 a 3
vezes ao dia.
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Referncias (principais):

NATIONAL ASSOCIATION OF ORTHOPAEDIC NURSES. NAON Patient Education Series: Total

Hip Replacement. 2009. www.orthonurse.org

Total Knee Replacement Exercise Guide. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00301.

Acedido a 18 de Dezembro de 2012 s 9h.
Orthopaedics and Trauma - A guide to total knee replacement Cambridge University Hospitals
NHS Foundation Trust, Hills Road, Cambridge, CB2 0QQ www.cuh.org.uk. Acedido a 18 de
Dezembro de 2012 s 9:25h.

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