UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA:
MEDICINA ESTOMATOLOGICA E
IMAGENEALOGA III

ALUMNOS:
SARITA PIZARRO
DAVID LINGAN C.

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 INTRODUCCIN

La mayora de las anomalas dentales ocurren entre la sexta y octava

semana de vida intrauterina, debido a que en este periodo se produce la
transformacin de estructuras embrionarias importantes como son el saco
dentario, papila dentaria y el rgano dentario los cuales en el proceso de
histodiferenciacin darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento 1.
La odontognesis es el ciclo vital de formacin de un diente hasta llegar a
su maduracin completa; esta se desarrollara en seis etapas que son, iniciacin,
proliferacin, histodiferenciacin, morfodiferenciacin, aposicin y calcificacin.
Las anomalas dentales son consecuencia de factores como: 1. Factores
hereditarios (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia mendeliana). 2.
Multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales). 3. Cromosmicos
(muy raro que existan condiciones con defectos especficos de este tipo afectando
los dientes). 4. Influenciados por factores ambientales (drogas, virus, bacterias,
radiaciones, sustancias qumicas). Tambin pueden deberse a malformaciones
congnitas de los tejidos del diente debido a una falta o aumento en el desarrollo
de estos, lo que ocasiona anomalas de forma, nmero, tamao, de estructura, de
posicin incluso provocar retraso en el recambio de dientes deciduos a
permanentes y en algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares.
El siguiente trabajo presenta una revisin de literatura sobre las diversas
anomalas dentales de acuerdo a su clasificacin, ahondando el punto de vista
radiogrfico, adems se anexan los respectivos casos clnicos.

1SOTO LLANOS, Libia; CALERO, Jess Alberto. Anomalas dentales en

pacientes que asisten a la consulta particular e institucional en la ciudad de Cali
2009-2010. Bogot: Rev. Estomatolgica. 2010; 18(1). Pg. 17.
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 CAPTULO I

Clasificacin de las anomalas dentarias.- La clasificacin adoptada se basa

fundamentalmente en los periodos del desarrollo dentario, por lo se clasifica de la
siguiente manera:

Anomalas de tamao.
Anomalas de nmero.
Anomalas de forma.
Anomalas de estructura.
Anomalas de Posicin.
A continuacin se describe cada una de las anomalas dentarias de acuerdo
a su clasificacin.

1. Anomalas de tamao.
Son anomalas dentarias que se deben a un desarrollo deficiente o excesivo
del germen dental durante la etapa de morfodiferenciacin.
(http://www.cop.org.pe/bib/tesis/IVANEDUARDOPEREZLIP.pdf)

1.1. Microdoncia.- Anomala de tamao en la cual las piezas o pieza dentaria

son significativamente ms pequeas que el tamao promedio. Se clasifica
segn el nmero de piezas afectadas y frecuentemente est acompaado
de alteraciones de la forma de las piezas dentarias.

1.1.1. Microdoncia verdadera.- La microdoncia es la reduccin del tamao

dental por debajo de los lmites normales de variacin
(http://www.cop.org.pe/bib/tesis/IVANEDUARDOPEREZLIP.pdf). Su
forma ms comn es la microdoncia localizada la cual afecta con
ms frecuencia a la denticin permanente en los incisivos laterales
superiores, los caninos y las terceras molares, la microdoncia
generalizada es rara de ver y es caracterstica de ciertos trastornos
como el Sndrome de Down y el Enanismo Hipofisario.
(https://www.propdental.es/blog/odontologia/macrodoncia-y-
microdoncia/).

1.1.2. Microdoncia relativa.- Es el trmino dado cuando se presentan

dientes normales o ligeramente ms pequeos en maxilares un poco
ms grandes de lo normal, para estos casos tambin se puede
hablar de macrognacia, que es el agrandamiento consistente y

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 uniforme de los huesos maxilares.
(http://www.cop.org.pe/bib/tesis/IVANEDUARDOPEREZLIP.pdf).

1.2. Macrodoncia.- Conocido como Megalodontia o Megalodoncia, es una

anomala dentaria de tamaa caracterizada por dientes que poseen un
tamao superior al estndar; al igual que la microdoncia, se clasifica segn
el nmero de piezas afectadas. Un diente que presente macrodoncia ser
morfolgicamente normal.

1.2.1. Macrodoncia verdadera.- La macrodoncia generalizada est

asociada a transtornos tales como el Gigantismo hipofisario,
Hiperplasia pineal, Hipersulinemia o Sindrome de Klinefelter;
mientras que la macrodoncia localizada se presenta con ms
frecuencia en incisivos y caninos de ambas arcadas dentales, con
tendencia a ser un defecto bilateral.

1.2.2. Macrodoncia relativa.- Termino que corresponde a dientes de tamao

normal dentro de un maxilar pequeo, tambin se puede referir
como micrognacia.

1.2.3. Microrizosis.- Anomala dentaria de tamao que afecta a la raz de

una o mltiples piezas dentales pero simultneamente estas
presentan coronas clnicas de tamao normal. La alteracin de la
proporcin corona-raz suele generar problemas periodontales
adems de incrementar el riego de movilidad dental al tener menos
soporte radicular.
(http://www.neox.com.pe/web/reporte-17-anomalia-dentaria-de-tamano-
microrizosis-rizomicri/)

2. Anomalas de disposicin.

2.1. Ectopia.- Erupcin de pieza dentaria en una posicin anormal al estar

alterada su trayectoria eruptiva contactando ste con la zona apical de la
prominencia de la superficie distal del diente adyacente, producindose una
reabsorcin atpica en esa rea ((Gungor & Altay; Barbera-Leache & De
Grado-Viejo, 1994; Kupietzky, 2000; Chintakanon & Boonpinon, 1998;
Hirayama & Chow, 1992). Esta patologa suele ser asintomtica y su
diagnstico se realiza mediante estudios radiogrficos.

Para realizar un diagnstico diferencial entre las erupciones ectpicas

reversibles e irreversibles se recomienda un tiempo de observacin (3 a 6
meses o ms) antes de instaurar ningn tratamiento (Kupietzky; Gehm &

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 Crespi). Los tipos de tratamientos van desde la separacin mediante
ligaduras o separadores elsticos para permitir la acomodacin de la pieza,
el deslizamiento de la pieza hasta su posicin normal mediante ortodoncia o
en ltima instancia la extraccin de la pieza dentaria ectpica.
http://ijodontostomatology.com/pdf.1(2)/Erupcion_Ectopica.pdf.

2.2. Retencin dentaria.- Denominacin usada para describir piezas dentarias

permanentes que una vez llegada su poca normal de su erupcin, quedan
encerrados en los maxilares manteniendo la integridad de su saco
pericoronario fisiolgico producindose la ausencia del diente en la cavidad
bucal. La retencin puede ser intraosea, donde el diente est rodeado
ntegramente de tejido oseo o subgingival, en la cual nicamente est
cubierto por la mucosa gingival.

Las causas que generan retencin dentaria son multiples, dentro de ellas
encontramos causas locales como la densidad osea, la falta de espacio en
los maxilares, la retencin prolongada de los dientes temporales o su
prdida prematura, presin y posicin irregular de un diente adyacente,
fibrosis gingival o traumatismos dentarios producidos en la denticin
temporal. Tambin la pueden provocar causas sistmicas como por
ejemplo: el raquitismo, la anemia, la desnutricin, tuberculosis, trastornos
endocrinos metablicos y sfilis congnita.

2.3. Anquilosis.- Se define como la unin de la raz de un diente al hueso

alveolar, con eliminacin local del ligamento periodontal, esto ocasiona el
impedimento de un proceso de erupcin normal y el crecimiento vertical
seo de la pieza afectada, adems de la perdida de movilidad fisiolgica del
diente dentro de su alveolo ante las fuerzas masticatorias, fuerzas oblicuas
y otros desplazamientos dentarios adaptativos. Su etiologa se asocia a
traumatismos previos, ya sean de origen externo as como traumas
oclusales. El diente alterado usualmente se encuentra por debajo del plano
oclusal.

La pieza dental ms afectada es la primera molar inferior primaria, seguido

por los segundos molares inferiores primarios.
(http://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/pdf/V05N1p19.pdf)
(http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20noviembre
%202014/pdf/infraoclusion_de_molares_web.pdf).

2.4. Transposicin.- La transposicin dental no es ms que el cambio de

posicin de unidades dentarias en el arco para lograr una estabilidad
definitiva, este tipo de tratamiento comnmente se realiza en casos de
anomala de posiciones dentales o perdidas de los mismos.

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 La etiologa de la transposicin es hasta ahora, desconocida.
(https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art-8/)
(http://www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v24n2/v24n2a07.pdf).

2.5. Apiamiento.- El apiamiento dental es una anomala dentaria que se

produce cuando no hay suficiente espacio en la mandbula o el maxilar para
albergar todos los dientes.

La etiologa del apiamiento dental es multifactorial, podemos encontrar

teoras que incluyen el origen evolutivo del ser humano, fenmenos de
compensacin dentoalveolar, cambios debidos a los ltimos brotes de
crecimiento y a la maduracin final de la cara. La erupcin de los terceros
molares tambin ha sido citada como una de las causas, ya que existe una
coincidencia de la erupcin de las muelas del juicio con la aparicin del
apiamiento, aunque hay gran controversia ya que existen estudios que
demuestran que no existe relacin (hay pacientes que tienen apiamiento y
no tienen muelas del juicio).

Las consecuencias del apiamiento, adems del problema esttico, radican

en que puede producir un aumento de la probabilidad de desarrollar
enfermedad periodontal, la alteracin de los movimientos masticatorios, y
por otro lado dificulta la correcta higiene dental, aumentado el acumulo de
sarro y placa bacteriana.
(http://www.ortodonciamalaga.com/ortodoncia/maloclusiones/apinamiento/).

3. Anomalas de nmero.

Se producen por una desorganizacin o excitacin de la lmina dental. Las

variaciones numricas de los dientes parecen ser el resultado de trastornos
locales en los fenmenos de induccin y diferenciacin de la lmina dental durante
el proceso de la formacin dentaria.

3.1. AGENESIAS DENTALES:

3.1.1. ANODONCIA.- Es la ausencia total de todos los dientes. Puede estar

asociado a displasias ectodrmicas muy severas, pero en general
tienen 1 2 dientes en ambos maxilares. Tambin se altera la piel,
cabello, labios, etc.

3.1.2. OLIGODONCIA O HIPODONCIA.- Es la ausencia congnita de

dientes, se encuentra con mayor frecuencia en incisivo lateral
superior, 3er molar y en 2 premolar inferior. La incidencia es ms
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 frecuente en dientes permanentes en un porcentaje de 2 a 9 % y en
temporales del 0.1 al 0.7%.

3.2. HIPERODONCIA:

3.2.1. SUPERNUMERARIOS ACCESORIOS.- Tienen una anatoma similar

al diente de nmero (al diente adyacente). La prevalencia es mayor
en la denticin permanente. Es ms frecuente en hombres. La
localizacin ms comn es en la zona anterior del maxilar situados
por palatino.

3.2.2. MESIODENTS.- Es el ms frecuente 50% a 80 % de los casos.

Tiene una anatoma dismrfica o distinta al diente adyacente, que
puede ser en forma de grano de arroz o forma cilndrica, etc.
Principalmente se encuentran en el maxilar superior. Se presentan
ms en denticin permanente, que en denticin temporal. Con
respecta al gnero se encuentra ms en hombres en una proporcin
de 2/1.

4. ANOMALIAS DE FORMA.
Se dan cambios o alteraciones en la morfodiferenciacin. Tenemos las
siguientes:

FUSION DENTARIA.
CONCRESCENCIA.
GEMINACION
TAURODONTISMO.
DILACERACION.
DENS INVAGINATUS.
DENS EVAGINATUS.

4.1. Fusin.- La fusin dentaria consiste en la unin de 2 3 grmenes

dentarios o dientes que no han terminado su desarrollo y que despus de
fusionarse completan su formacin como un solo diente. Frecuencia:
Ocurre con mayor frecuencia en los incisivos centrales y laterales
principalmente en la denticin temporal y en el maxilar inferior.
Caractersticas clnicas y radiolgicas: Se observa una corona ancha
dividida por una fisura, el nmero de dientes disminuye de acuerdo al diente
fundido, los dientes estn unidos por el esmalte o por cemento y tienen
cmaras pulpares. Puede ser total si la corona y raz estn pegadas; o
parcial, si las coronas estn pegadas.

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 En la fusin clnica y radiogrficamente se van a observar dos coronas, dos
conductos, dos races, dos cuernos pulpares. La incidencia es de 0.5% y
ms frecuente en la denticin primaria.
4.2. CONCRESCENCIA.- Unin de 2 dientes que se unen solo por cemento a
nivel radicular. Se da generalmente en 2 y 3 molares. Se da por casos de
traumatismos en la cementognesis y por fracturas radiculares.

4.3. GEMINACIN.- Es cuando el brote dental se divide y se forma 2 races, la

corona es ancha y generalmente hay una muesca dando la impresin que
se trat de separar. No faltan piezas dentarias. Dado en temporales y
permanentes.

4.4. TAURODONTISMO.- Son dientes con cmaras pulpares dilatadas en

sentido longitudinal (alargadas), con coronas de tamao y forma normal,
con cuerpo alargado y races cortas (da esa impresin).

4.5. DILACERACIN.- Encurvacin o ngulo pronunciado a nivel del cuello

cervical. No todas las dilaceraciones son hacia distal sino tambin hacia
mesial.

4.6. DENS INVAGINATUS.- Anomala del desarrollo de los dientes, que genera
que el esmalte se invagine dentro de otro diente. Se forma una fisura
profunda propensa a caries.

4.7. DENS EVAGINATUS.- rea de la corona se proyecta del esmalte hacia

afuera y aparenta una cspide adicional o un tubrculo o una cspide de
forma anormal.

BIBLIOGRAFA

Iglesia-Puig, Miguel ngel; Arellano-Cabornero, Alfonso; Lpez-Areal

Garca, Begoa. Anomalas dentarias de unin: fusin dental. RCOE,
2005, Vol 10, N2, 209-214

8
R. Ramn Herrero; M. Miegimolle Herrero; L. Gallegos Lpez. Anomalas
dentarias de nmero: hiperodoncia/hipodoncia. A propsito de un caso.
Madrid: Odontolologia Peditrica. Vol. 22, N. 3.

Sanz Coarasa, Ana; Prez Vera, Andrena; Barbera Leache, Elena.

Alteraciones Dentarias de Nmero y Forma, en nios sin malformaciones
ni sndromes. Barcelona. 2012.

SOTO LLANOS, Libia; CALERO, Jess Alberto. Anomalas dentales en

pacientes que asisten a la consulta particular e institucional en la ciudad de
Cali. 2009-2010. Bogot: Rev. Estomatolgica. 2010; 18(1).

https://es.slideshare.net/manuelbarton/cambios-regresivos