SURVEY KONSUMSI

FOOD FREQUENCY QUSTIONER (KUALITATIF)

Dosen Pembimbing : Sajiman SKM., M.Gizi

Disusun Oleh :

Binti Maulina Putri P07131215089

Eka Rusliana P07131215095

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN

JURUSAN GIZI

2017
 Kuisioner Food Frequency (FFQ) Kualitatif

Nama Responden : Khairunnisa

Nama Pewawancara : Binti Maulina Putri

Hari/ Tanggal Wawancara : Senin, 10 April 2017

Frekuensi

Kali/minggu
Nama Makanan/ Bahan

Kali/bulan
Kali/hari
No
Makanan

Skor
SUMBER KARBOHIDRAT

1 Nasi 3 3

2 Roti

3 Mie

4 Sereal

5 Singkong

6 Kentang

7 Jagung kuning

8 Ubi Jalar

Lainnya :

SUMBER PROTEIN HEWANI

1 Sarden 2 0.06

2 Ikan nila

3 Ikan mas

4 Ikan patin

5 Ikan bandeng

6 Ikan peda
 Frekuensi

Kali/minggu
Nama Makanan/ Bahan

Kali/bulan
Kali/hari
No
Makanan

Skor
7 Ikan lajang

8 Udang

9 Cumi-cumi

10 Kepiting

11 Ikan haruan

12 Ikan sapat

13 Cornet

14 Nugget

15 Sosis

16 Daging sapi

17 Daging kambing

18 Daging ayam

19 Hati ayam

20 Telur ayam 2 2

21 Telur burung puyuh

22 Susu sapi (segar/produk)

Lainnya :

SUMBER PROTEIN NABATI

1 Tempe

2 Tahu

3 Kacang hijau

4 Kacang tanah
 Frekuensi

Kali/minggu
Nama Makanan/ Bahan

Kali/bulan
Kali/hari
No
Makanan

Skor
5 Susu sari kedelai

Lainnya :

SAYURAN

1 Bayam

2 Buncis

3 Daun katuk

4 Daun singkong

5 Jagung muda

6 Jamur

7 Kacang panjang

8 Kangkung

9 Karawila

10 Kembang kol

11 Ketimun

12 Kol

13 Labu siam

14 Labu waluh

15 Pare

16 Sawi

17 Taoge

18 Wortel

19 Lainnya :
 Frekuensi

Kali/minggu
Nama Makanan/ Bahan

Kali/bulan
Kali/hari
No
Makanan

Skor
BUAH BUAHAN

1 Alpukat

2 Anggur

3 Apel

4 Belimbing

5 Bengkoang

6 Buah naga

7 Jambu air

8 Jambu biji

9 Jeruk

10 Kedondong

11 Lengkeng

12 Melon

13 Nanas

14 Pepaya

15 Pisang 1 0.03

16 Sawo

17 Semangka

Lainnya :

MAKANAN JAJANAN
 Frekuensi

Kali/minggu
Nama Makanan/ Bahan

Kali/bulan
Kali/hari
No
Makanan

Skor
1 Burger

2 Pizza

3 Sphagetty

4 Ice cream 2 0.06

5 Kebab

Lainnya :

6 (Gorengan) Pisang goreng 1 1

Analisis Hasil Wawancara

Responden biasanya mengonsumsi sumber karbohidrat hanya dari Nasi sebanyak 3

kali per hari.
Responden biasanya mengonsumsi sumber protein hewani dari Sarden (Makanan
Jadi) sebanyak 0.06 kali per hari. Selain itu, Telur ayam sebanyak 2 kali per hari.
Responden sama sekali tidak mengonsumsi sumber protein nabati.
Responden juga sama sekali tidak mengonsumsi sayuran.
Responden biasanya mengonsumsi buah buahan hanya dari Pisang sebanyak 0.03
kali per hari.
Responden biasanya mengonsumsi Makanan Jajanan dari Gorengan (Pisang goreng)
sebanyak 1 kali per hari.

Kesimpulan :

Makanan yang biasanya dikonsumsi oleh Responden tidak termasuk kategori

Makanan Bergizi Seimbang ataupun sumber makanan sangat kurang Bervariasi
karena dalam sehari :
Responden hanya mengonsumsi sumber karbohidrat dari Nasi saja.
Responden mengonsumsi sumber protein hewani hanya dari telur.
Responden sama sekali tidak mengonsumsi sumber protein nabati.
Responden juga sama sekali tidak mengonsumsi sayuran.
 Responden jarang sekali mengonsumsi buah - buahan
Responden tidak banyak mengonsumsi jenis makanan/ jajanan

Dari rincian tersebut dapat disimpulkan dari kebiasaan makan (Food Frequency)
Responden dapat menyebabkan malnutrisi (masalah gizi) dan akhirnya akan
mengalami gangguan kesehatan.

Kuisioner Food Frequency Kualitatif

Nama Responden : Nor Camelia

Nama Pewawancara : Eka Rusliana

Hari/Tanggal wawancara : Senin, 10 April 2017

No Nama Makanan Kali/hari Kali/minggu Kali/bulan Skor

MAKANAN POKOK
1 Nasi 3 3
2 Roti 2 0.2
3 Mie 3 0.4
4 Singkong 1 0.1
5 Kentang 1 0.03
6 Jagung kuning 1 0.03
7 Sereal
8 Ubi jalar
9 Lainnya:
10
11
 LAUK HEWANI
1 Ikan Nila 2 0.2
2 Ikan Mas
3 Ikan Patin
4 Sarden 1 0.1
5 Udang 1 0.03
6 Cumi 1 0.03
7 Kepiting
8 Ikan peda 1 0.03
9 Ikan Gabus 1 0.03
10 Ayam 2 0.2
11 Telur ayam 2 0.2
12 Telu itik
13 Daging sapi
14 Hati ayam 2 0.2
15 Daging kambing
16 Nugget
17 Sosis
18 Telur puyuh 3 0.4
19 Ikan bandeng
20 Lainnya:
21
22

LAUK NABATI
1 Tahu 2 2
2 Tempe 2 2
5 Lainnya:
6
7

SAYURAN
1 Bayam 2 0.2
2 Buncis
3 Kangkung
4 Wortel
5 Kol putih 1 0.03
6 Kembang kol
7 Sawi
8 Kacang Panjang
9 Pepaya muda
10 Ketimun 1 1
11 Karawila
12 Tauge
13 Terong 0.03
14 Pare
15 Jagung muda
16 kemangi
17 Labu Siam 2 0.2
18 Labu Waluh
19 Lainnya:
20
21

BUAH-BUAHAN
1 Alpukat
2 Anggur
3 Apel
4 Belimbing
5 Bengkoang
6 Buah naga
7 Jambu air
8 Jambu biji
9 Jeruk
10 Kedondong 1 0.1
11 Lengkeng
12 Melon
13 Nanas
14 Pepaya
15 Pisang
16 Sawo 1 0.03
17 Semangka 2 0.2
18 Lainnya:
19
20

MAKANAN/JAJANAN
1 Burger
2 Pizza
3 Spaghetti
4 Es Krim 1 0.03
5 Kebab
6 Lainnya: Gorengan 1 1
7
8
 Analisis Hasil Wawancara

Makanan pokok:

Responden biasanya mengonsumsi nasi sebanyak 3 kali sehari

Responden biasanya mengonsumsi roti sebanyak 0.2 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi mie sebanyak 0.3 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi singkong sebanyak 0.1 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi kentang sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi jagung kuning sebanyak 0.03 kali sehari

Lauk hewani:

Responden biasanya mengonsumsi ikan nila sebanyak 0.2 kali sehari

Responden biasanya mengonsumsi sarden sebanyak 0.1 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi udang sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi cumi sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi ikan peda sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi ikan gabus sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi ayam sebanyak 0.2 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi telur ayam sebanyak 0.2 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi hati ayam sebanyak 3 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi telur puyuh sebanyak 0.4 kali sehari

Lauk Nabati:

Responden biasanya mengonsumsi tahu sebanyak 2 kali sehari

Responden biasanya mengonsumsi tempe sebanyak 2 kali sehari

Sayuran:

Responden biasanya mengonsumsi bayam sebanyak 0.2 kali sehari

Responden biasanya mengonsumsi kol putih sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi ketimun sebanyak 1 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi terong sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi labu waluh sebanyak 0.2 kali sehari

Buah-buahan:

Responden biasanya mengonsumsi kedondong sebanyak 0.1 kali sehari

Responden biasanya mengonsumsi sawo sebanyak 0.03 kali sehari
Responden biasanya mengonsumsi semangka sebanyak 0.2 kali sehari

Makanan/jajanan:

Responden biasanya mengonsumsi es krim sebanyak 0.03 kali sehari

 Responden biasanya mengonsumsi gorengan sebanyak 1 kali sehari

Kesimpulan:
Responden mengkonsumsi makanan pokok cukup bervariasi
Responden mengkonsumsi lauk hewani sudah bervariasi
Responden mengkonsumsi lauk nabati tiap harinya
Responden jarang mengkonsumsi sayuran dan kurang bervariasi
Responden jarang mengkonsumsi buah-buahan dan kurang bervariasi
Responden tidak banyak mengkonsumsi jenis makanan/jajanan