ANALISA TINDAKAN

1. Nama tindakan keperawatan

Pemeriksaan gula darah sewaktu
2. Tujuan
Pemeriksaan ini untuk mengukur kadar glukosa darah yang diambil kapan saja, tanpa
memperhatikan waktu makan. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kadar
glukosa dalam darah sewaktu
3. Diagnosa keperawatan
Hiperglikemia/hipoglikemia b.d tidak adekuatnya faktor insulin yang resisten.
4. Data terkait :
a. Data subjektif :
keluarga klien meyatakan klien menderita diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu

b. Data objektif :
Klien tampak lemah, terpasang oksigen 3 liter/menit, terpasang infus NS 10
tetes/menit, TD : 160/70, N : 107 S : 40,3, SPO2 : 95%, GDS : 289.
5. Intervensi dan rasional
a. Observasi tanda-tanda dan gejala hipoglikemia seperti muka pucat, bingung, sakit
kepala, banyak keringat, lemas, nafas pendek.
Rasional : Pemantauan yang tepat dapat mengatasi reaksi insulin yang terjadi secara
tiba-tiba.
b. Observasi tanda-tanda ketoasidosis (mual, muntah, poliuria, haus, tachicardia, nafas
bau aseton)
Rasional : Tidak adekuatnya pengawasan pengobatan, diet yang berlebihan, infeksi
dan stres dapat menjadi faktor presipitasi ketoasidosis.
c. Monitor dan catat gula darah perifer, glukosuria dan berat badan
Rasional : Menentukan diagnosa dan perencanaan keperawatan selanjutnya.
d. Menentukan dan memberikan cairan perifer
Rasional : Hiperglikemia menyebabkan dehidrasi yang berhubungan dengan efek
hiperosmolar

e. Berikan insulin atau obat-obatan hiperglikemia oral sesuai dengan program medik.
Rasional : Insulin mengakibatkan pemasukan glukosa dalam sel dan menurunkan
glukogenesis
6. Implementasi
a. Melakukan pengkajian, survey primer.
b. Mengkaji tanda-tanda vital, memberikan Oksigen 3L/menit, memberikan obat
ondansentron, paracetamol
 c. TD :160/70 mmHg, N : 107 x/menit, RR : 28 x/menit, SpO2 : 95%
d. Mengambil darah untuk pemeriksaan CBC dan gula darah
e. Mengatar klien USG
f. Memasang infus NS 10 tetes/menit

7. Evaluasi
S: keluarga klien menyatakan kaki menderita diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu

O : TD : 140/70, nadi : 107, suhu : 40,30C, SPO2 : 95%, GDS : 289

A: masalah belum teratasi

P: intervensi Stop klien pindah ke ruangan cosmas

8. Dampak bila tindakan tidak dilakukan

Dapat meningkatan komplikasi bila gula darah tidak terkontrol dan tidak menerapkan
pola hidup sehat