KEPERAWATAN MATERNITAS

ANTE NATAL CARE (ANC)

PUSKESMAS MINASA UPA

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY. E

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MINASAUPA
MAKASSAR

Oleh :

KELOMPOK 1 :
LA ODE MUHAMMAD SUYATNO
NURUL ATIKA
ARDIYA NIKMAT
AYU NENGSI TARRA
RAHAYU ASTUTY

CI. INSTITUSI CI. LAHAN

() ()

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2016
 PENGKAJIAN PRENATAL (ANC)

TGL PENGKAJIAN : 2/12/2016

RUANGAN/RS : PUSKESMAS MINASA UPA

DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien : Ny. E
2. Usia : 31 tahun
3. Status perkawinan : Kawin
4. Pekerjaan : IRT
5. Pendidikan : SMA

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah
Persalinan Kelamin waktu lahir kehamilan
1 2014 Normal Bidan Perempuan Hidup -

Pengalaman menyusui ekslusif : Ya Berapa lama : 6 Bulan

RIWAYAT GINEKOLOGI
Masalah Ginekologi :Tidak ada
Riwayat KB :Tidak ada

RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

HPHT : 10/07/2016
Taksiran Partus : 17/06/2017
BB sebelum hamil :37.5 kg
TD sebelum hamil : 100/70
 Tgl BB/TD TFU Letak/ DJJ Usia Keluhan
pemeriksaan presentase Gestasi
janin

02-12-2016 39kg 12 cm - 132x/m 16 Ansietas

100/80 Minggu
mmHg

Status obstetrik : G2P1Ao

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : E4M6V5 (Compos mentis)
BB : 39kg TB: 152
TTV : Tekanan darah : 100/80 mmHg, Nadi : 74x/mnt, Suhu : 36,7C,
Pernapasan : 22x/mnt
LILA : cm

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Kepala leher :
- Kepala : Mesocephal, muka simetris
- Mata :Konjungtiva anemis, sklera putih, isokhor, udem palpebra (-
), NT (-), MT (-), lingkar hitam di area bawah
- Hidung : simetris, rhinorea (-), jalan napas paten, NT (-), MT (-)
- Mulut : sariawan (-), mukosa bibir kering.
- Telinga : simetris, fungsi baik, NT (-), MT (-)
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, distensi vena
jugularis (-), NT (-), MT (-)
- Masalah Khusus : Dehidrasi Ringan

Dada :
- Jantung : Tidak ada keluhan, S1 dan S2 terdengar murni
- Paru : Bronkhoesikuler
- Payudara : Simetris kiridan kanan, bendungan ASI (-), Gatal
pada puting
 - Putting susu : menonjol (eversi), tidak masuk kedalam, kulit
terkelupas
- Pengeluaran ASI : belum ada.
- Masalah Khusus : Tidak ada

Abdomen
Uterus
- TFU : 16 cm
- DJJ : - x/menit
- Lingkar perut : 46 cm
- Kontraksi : Tidak
- Leopold I :-
- Leopold II : Kanan : -
Kiri :-
- Leopold III :-
- Leopold IV :-
- Masalah khusus : Nyeri pada abdomen Kiri atas

Pigmentasi
- Linea Nigra : Tidak ada
- Striae : Tidak Ada
- Fungsi pencernaan : Baik
- Masalah khusus : Tidak ada
Perineum dan Genitalia
- Vagina/varises : Tidak ada
- Kebersihan : bersih
- Keputihan : Ada, warna bening, konsistensi kental, bau
amis/khas
- Hemoroid : Tidak ada
- Masalah khusus : Tidak ada
Ekstremitas
Ekstremitas atas
- Edema : Tidak
- Varises : Tidak
Ekstremitas bawah
- Edema : Tidak
- Varises : Tidak
- Refleks patella (-)
- Masalah khusus : Tidak ada

Eliminasi
- Urine : kebiasaan BAK : 2x sehari
- Karakteristik urine: Kuning Gelap
- Fekal : sekali sehari, karakteristik feses: lunak, berbentuk, cokelat muda
- Masalah khusus : Tidak ada masalah

Mobilisasi dan latihan

- Tingkat mobilisasi : Normal
- Latihan/senam : Pernah melakukan senam hamil 1x Sewaktu
kehamilan pertama
- Masalah khusus : Tidak ada

Nutrisi dan cairan

- Asupan nutrisi : Klien mengatakan pola makannya berkurang sudah
2 minggu. Klien mengatakan jarang makan karena nyeri
pada perutnya
- Nafsu makan : Menurun
- Asupan cairan : 5-6 Gelas Perhari
- Masalah khusus : Mual, muntah, asupan nutrisi kurang
KeadaanMental
- Adaptasi psikologis : Ansietas (+)
- Penerimaan terhadap kehamilan : Ya, klien merasa takut dengan janinnya
karena kondisinya yang mengalami mual dan muntah.
- Masalahkhusus :Ansietas Sedang

Istirahat dan Kenyamanan

- Pola tidur : Tidur siang jarang, tidur malam sering terbangun
- Keluhan ketidaknyamanan :Nyeri pada perut sebelah kiri atas. Keluhan
mual dan muntah.
- Masalah khusus : Pola tidur terganggu di malam hari karena kadang nyeri
perut sebelah kiri atas.

Polahidup yang meningkatkanresikokehamilan:Tidakada

PersiapanPersalinan
- Rencana tempat melahirkan di RSIA Bahagia
- Kesiapan mental ibudankeluarga
- Pengetahuan tentang cara melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:

- Tablet Fe
- Vitamin B Complex

Hasil Pemeriksan Penunjang

-
Rangkuman Hasil Pengkajian
Masalah :
1. Klien mengalami ansietas sedang tentang kondisi janinnya
2. Klien mengalami mual dan muntah dengan riwayat muntah 6 kali dalam
sehari.
3. Klien mengatakan lemas untuk berkativitas
4. Konjungtiva tampak anemis, wajah klien pucat, turgor kulit menurun.
5. Nyeri dirasakan sejak seminggu yang lalu pada bagian abdomen kuadran
kiri atas
6. Klien kurang nafsu makan sejak 2 minggu terakhir dan pernah dirawat di
RSIA Pertiwi dengan diagnosa Hiperemesis Gravidarum.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH

DS :
- Klien mengatakan cemas akan kondisi
janinnya
DO :
- Mual (+)
- Muntah (+)
- Wajah Klien tampak takut dan tegang Ansietas Sedang

- Kontak Mata baik

- TTV :
TD : 100/80 mmHg
N : 78x/menit
S : 36,7 oC
P : 22x/menit
DS :
- Klien mengatakan sudah 2 minggu
mengalami mual dan muntah 6 kali
dalam sehari.
- Klien mengatakan nafsu makannya
menurun
Mual

DO :
- Kehamilan 16 minggu
- Kulit tampak pucat
- Turgor kulit buruk
- Klien tampak lemas
DS :
- Klien mengatakan nyeri pada abdomen
kuadran kiri atas
- Klien mengatakan kadang terbangun
pada malam hari
- Klien mengatakan tidak banyak
beraktivitas karena mual
Ketidaknyamanan

DO :
- Klien tampak lemas
- Skala nyeri 2 NRS
- Mual (+)
- Muntah (+)

Diagnosa Keperawatan:
1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasi pada masa kehamilan
2. Mual berhubungan dengan komplikasi masa kehamilan
3. Ketidaknyamanan berhubungan dengan kondisi fisik
4. Resiko Defisit Volume cairan
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana tindakan Rasional

1 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat kecemasan pasien. 1. Mengidentifikasi tingkat cemas,
dengan krisis situasi pada intervensi kecemasan cemas yang berlebihan dapat
masa kehamilan pada pasien berkurang. meningkatkan persepsi nyeri dan
dapat mempunyai dampak negatif
Kriteria hasil: pada kehamilan
Klien tidak cemas dan 2. Observasi reaksi non verbal dari 2. Klien terkadang menyembunyikan
tegang kecemasan kecemasan yang dirasakan, tanda-
tanda non-verbal dapat
mencerminkan kecemasan yang
dialami klien
3. Beri klien kesempatan untuk 3. Meningkatkan kepercayaan dan
bertanya dan menjelaskan mencegah kesalahan persepsi
kecemasannya
4. Beri informasi yang jelas kondisi 4. Informasi yang jelas dan sederhana
selama kehamilan memudahkan ibu untuk memahami
dan mengerti tentang hal-hal yang
dapat terjadi selama kehamilan
2 Mual berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji frekuensi, durasi, riwayat dan 1. Menjadi data dasar dalam
dengan komplikasi masa intervensi keperawatan pencetus mual melakukan intervensi
kehamilan masalah mual pada klien 2. Identifikasi akor penyebab mual 2. Agar dapat menghindari faktor
teratasi dengan kriteria penyebab
hasil : 3. Beri klien informasi tentang cara 3. Terapi penangan mual dengan
1. Mual dan muntah menangani mual secara nonofarmakologis mudah dilakukan
dapat terkontrol nonfarmakologis
 2. Nafsu makan baik
3 Ketidaknyamanan Setelah dilakukan 1. Kaji secara terus menerus
intervensi, Klien ketidaknyamanan klien dan metode
berhubungan dengan
melaporkan : untuk mengatasinya.
kondisi fisik Ketidaknyamanan 2. Perhatikan adanya kram pada kaki.
dapat dikontrol Anjurkan klien untuk meluruskan
Ketidaknyamanan kaki dan mengangkat telapak kaki
dapat diminimalkan bagian dalam ke posisi dorsofleksi,
sering mengganti posisi, dan
menghindari berdiri/ duduk lama.
3. Kaji adanya/ frekuensi kontraksi
Braxton-Hicks. Berikan informasi
mengenai fisiologi aktivitas uterus.
4. Perhatikan keluhan frekuensi BAK
dan tekanan pada kandung kemih.
5. Perhatikan adanya leukorea dan
pruritus. Anjurkan klien untuk sering
menjaga kebersihan diri
1. Data dasar terbaru untuk
merencanakan perawatan.
2. Menurunkan ketidaknyamanan
berkenaan dengan perubahan kadar
kalsium/ ketidak seimbangan
kalsium-fosfor, atau karena tekanan
dari pembesaran uterus pada saraf
yang menyuplai ekstremitas bawah.
3. Kontraksi ini dapat menciptakan
ketidaknyamanan.
4. Pembesaran uterus trimester ketiga
menurunkan kapasitas kandung
kemih, mengakibatkan sering
berkemih.
5. Saat kadar estrogen tinggi, sekresi
kelenjar servikal menghasilkan
media asam yang mendorong
proliferasi organisme.
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. E

Umur : 30 tahun

Jam DIAGNOSA
NO HARI/TGL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

1. Jumat, 11.15 Ansietas berhubungan 1. Kaji tingkat kecemasan pasien S:

2/12/2016 dengan krisis situasi pada Hasil: Ansietas Sedang
masa kehamilan 2. Observasi reaksi non verbal dari
kecemasan
Hasil : klien tampak cemas dan tegang
3. Beri klien kesempatan untuk bertanya
dan menjelaskan kecemasannya
Hasil : klien mengatakan cemas kondisi
janinnya karena penyakitnya
4. Beri informasi yang jelas tentang
kondisi selama hamil
Hasil : klien diberi penjelasan mengenai
hal-hal yang terkait genesis gravidarum
Klien mengatakanmerasa takut dengan
kondisi janinya karena mual dan muntah
O:
Klien tampak cemas dan tegang
A: Ansietas Sedang (+)
P: Lanjutkan Intervensi
1. Kaji tingkat kecemasan pasien
2. Observasi reaksi non verbal dari kecemasan
3. Beri klien kesempatan untuk bertanya dan
menjelaskan kecemasannya
4. Beri informasi yang jelas tentang persalinan

2. Jumat, 11.20 Mual berhubungan 1. Kaji frekuensi, durasi, riwayat dan S:

2/012/2016 dengan komplikasi masa pencetus mual - Klien mengatakan masih mual
kehamilan Hasil : mual sudah berlangsung 2 - Klien mengatakan hari ini tidak pernah
minggu, pencetus karena bau. Klien muntah
pernah dirawat selama 5 hari di RSIA - Klien megatakan akan mencoba
 Pertiwi karena mual dan muntah
2. Identifikasi faktor penyebab mual
Hasil : Penyebab mual adalah bau
3. Beri klien informasi tentang cara
menangani mual secara
nonfarmakologis
Hasil : Klien diberi informasi mengenai
penggunaan jahe dalam penanganan
mual
3. Jumat, 11.24 Ketidaknyamanan 1. Kaji secara terus menerus
2/012/2016 berhubungan dengan ketidaknyamanan klien dan metode
kondisi fisik untuk mengatasinya
Hasil : klien mengeluh nyeri pada perut
kuadran kiri atas dan mual serta kadang
muntah
2. Kaji status pernapasan klien
Hasil : P: 20x/menit
3. Perhatikan adanya kram pada kaki.
Anjurkan klien untuk meluruskan kaki
dan mengangkat telapak kaki bagian
dalam ke posisi dorsofleksi, sering
mengganti posisi, dan menghindari
berdiri/ duduk lama.
Hasil : klien tidak merasakan kram pada
mengkonsumsi permen jahe ketika merasa
mual
O:
- Klien tampak lemas
- Turgor kulit buruk
A: Mual (+)
P: Lanjutkan intervensi
1. Kaji frekuensi, riwayat dan pencetus mual
2. Beri informasi kepada klien terkait
penangaan non farmakologi
S:
Klien mengatakan nyeri pada perut kuadran
kiri atas
Klien mengatakan banyak istirahat karena
mual jika bergerak
O:
Klien tampak lemas
A:Ketidaknyamanan
P: Lanjutkan intervensi
1. Kaji secara terus menerus ketidaknyamanan
klien dan metode untuk mengatasinya.
2. Perhatikan frekuensi BAK dan tekanan pada
kandung kemih.
3.
 kaki
4. Kaji adanya/ frekuensi kontraksi
Braxton-Hicks. Berikan informasi
mengenai fisiologi aktivitas uterus.
Hasil : klien tidak merasakan seperti
ada yang berdenyut dalam perutnya
5. Perhatikan keluhan frekuensi BAK dan
tekanan pada kandung kemih.
Hail : klien BAK 2x sehari dengan urine
berwarna kuning tua
6. Perhatikan adanya leukorea dan
pruritus. Anjurkan klien untuk sering
menjaga kebersihan diri
Hasil : klien mengalami keputihan.