MEDICINA I

UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO

ACN
ALUMNO :

CASTELLANOS BARDALES, JONNATHAN

DOCENTE:
DR. ZAVALETA VERTIZ JULIO

ASIGNATURA:

MEDICINA II - Dermatologa
CICLO:
IX

FECHA DE PRESENTACIN:

MARZO DEL 2015

MEDICINA I

ACN

DEFINICIN.- El acn es una enfermedad inflamatoria del folculo pilosebceo,

consecuencia de una alteracin en la queratinizacin folicular. Afecta a
adolescentes y a adultos jvenes.

ETIOPATOGENIA:

Los factores clave son la queratinizacin folicular, los andrgenos y

propionibacterium acns. El acn se produce como resultado de un cambio en el
mecanismo de queratinizacin de la unidad pilosebcea, de forma que el material
queratinoso se vuelve ms denso y bloquea la secrecin de sebo. Estos tapones
de queratina reciben el nombre de comedones y representan las bombas de
relojera del acn. El taponamiento de los comedones y una interaccin compleja
entre los andrgenos y las bacterias (p. acnes) en las unidades pilosebceas
obstruidas provocan inflamacin. Los andrgenos (cuyo nivel es cuantitativa y
cualitativa normal en el suero) estimulan la produccin de grandes cantidades de
sebo por las glndulas sebceas. Las bacterias contienen lipasa, que convierten el
lpido en cidos grasos y producen mediadores de la inflamacin (interleucina 1,
factor de necrosis tumoral ). Los cidos grasos y los mediadores de inflamacin
causan una respuesta inflamatoria estril en la unidad pilosebcea. Las paredes
del folculo distendido se rompen, y su contenido (sebo, lpidos, ac. Grasos,
queratina, bacterias) penetran en la dermis, provocando una respuesta
inflamatoria y de cuerpo extrao (ppula, pstula). La rotura unida a la intensa
inflamacin causa cicatrices.

CLNICA

La lesin inicial es el comedn, que puede ser cerrado (blanquecino) o abierto

(oscuro), y evoluciona a lesiones inflamatorias: ppulas, pstulas, nodulos y
quistes, en orden creciente de gravedad. Habitualmente se combinan distintas
lesiones de forma simultnea, con lo que la del acn es polimorfa. Se centra en
reas sebceas: cara, espalda, hombros y regin centrotorcica.

Existen dos formas clnicas graves de acn:

Acn conglobata: nodulos, quistes y abscesos

comunicados por fstulas que dejan intensas cicatrices
hipertrficas.
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Acn fulminans: como el conglobata, pero con fiebre, malestar general,

leucocitosis, aumento de la VSG e incluso artralgias. Tambin se localiza en el
tronco.

DIAGNSTICO:

El diagnstico se realiza por la clnica. Debe diferenciarse de la roscea, de la

foliculitis, de las verrugas planas y de las erupciones acneiformes.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la gravedad clnica:

Leves (acn comedoniano y papuloso): suele ser suficiente con el tratamiento

tpico, pero tiende a recurrir. Los agentes ms utilizados son los siguientes:

- Perxido de benzoilo: es queratoltico, comedoltico y bacteriosttico. Puede

provocar irritacin y desteir la ropa. Existe slo en formulacin tpica, no oral.

- Retinoides tpicos: tretinona (cido 1 3-trans-retinoico), isotretinona, adapaleno

y tazaroteno, empleados como comedolticos y exfoliantes.

- cido azelaico al 2 0 %: es comedoltico y reduce la poblacin bacteriana.

- Antibiticos: clindamicina al 1 % o eritromicina al 2 %.

Moderados (acn papulopustuloso y noduloqustico): se emplea habitualmente

tratamiento oral:

- Antibiticos: doxicilina y minociclina son los ms utilizados.

- Antiandrgenos: acetato de ciproterona, en combinacin con estrgenos

Graves (acn conglobata y fulminans): se combinan los corticoides orales y la

isotretinona oral.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. MAUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA DERMATOLOGIA edit. CTO 8

edicin 2012
2. Thornas Bernard Fitzpatrick, Klaus Wolff, Richard Allen Johnson. ATLAS
EN COLOR Y SIPNOSIS DE DERMATOLOGA CLNICA. 5ta edi. Mc Graw
Hill interamericana.