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FACULTAD DE ENFERMERA
DEFINICION
Blando y flexible.
Radiopaco para su control radiolgico.
No afectarse qumica o enzimticamente, ni desprender sustancias
nocivas, por accin de los fluidos con los que est en contacto.
No provocar trombosis venosa.
Silicona
Cloruro de Polivinilo
Polietileno
Tefln
a. Para venotoma:
N Long.
Tamao F Edad
Nombre cat. de mn. en Zona
mm. G (peso)
luces cm.
18 8-13 Kg femoral
8-13 Kg subclavia
Dos 5 1,6 16 45 6 m. - 2 a. Baslica/
8-13 Kg femoral
2 a. -
Leader cath Dos 7 2,3 14 20 Yugular/
adulto
>13 Kg subclavia
2 a. -
Dos 7 2,3 14 60 Baslica/
adulto
>13 Kg femoral
Tres 5 1,6 16 15 6 m. - 2 a. Yugular/
8-13 Kg subclavia
Tres 5 1,6 16 45 6 m. - 2 a. Baslica/
8-13 Kg femoral
2 a. -
Leader cath Tres 7 2,3 14 20 Yugular/
adulto
>13 Kg. subclavia
2 a. -
Tres 7 2,3 14 60 Baslica/
adulto
>13 Kg femoral
TCNICA DE INSTALACIN
1. Vena subclavia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Objetivos:
Cuidados generales:
Material:
Ejecucin:
Informar al paciente.
Colocar al paciente en decbito supino
Lavarse las manos segn recomendaciones generales.
No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras.
Lavar la zona de puncin con agua y jabn.
Aplicar solucin antisptica desde el centro de la zona de insercin con
movimientos circulares hacia la periferia, dejndola actuar hasta que
seque.
Proceder por parte del facultativo a la insercin del catter.
Fijar la va y tapar con apsitos estriles de gasa o transparentes
semipermeables.
Anotar fecha y hora de insercin en lugar visible.
Retirar todo el material utilizado.
Peticin urgente de Rx de trax.
Vigilancia post-implantacin:
Recomendaciones:
Objetivos:
Cuidados generales:
Higiene de manos: lavado higinico de manos con agua y jabn y
posteriormente solucin hidroalcohlica o lavado antisptico de manos
Manipular lo mnimo indispensable el catter
Ponerse guantes estriles para cada manipulacin.
Posicin adecuada y cmoda del paciente y del personal.
Material:
Mesa auxiliar
Paos estriles
Gasas estriles
Solucin antisptica: povidona yodada, clorhexidina acuosa al 2%,
clorhexidina alcohlica al 0,5% y alcohol al 70%.
Apsito estril, transparente semipermeable o de gasa
Solucin heparnica segn preparado comercial
Bolsa y contenedor de residuos
Guantes estriles
Suero salino y jeringa.
Ejecucin:
Material:
Guantes estriles
Bistur
Solucin salina y antisptica
Gasas estriles
Apsito semi-adhesivo
Ejecucin:
Informar al paciente
Cerrar infusiones, llaves de tres pasos y luces del catter.
El paciente debe estar posicionado en decbito dorsal horizontal
Higiene de manos segn recomendaciones generales.
Colocarse guantes estriles.
Retirar punto de sutura.
Retirar catter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia
avisar al mdico.
Tener en cuenta la posibilidad de aparicin de arritmias.
Ejercer presin con una gasa en el punto de insercin hasta que deje de
sangrar (aproximadamente cinco minutos). El orificio de la insercin del
catter venoso cntrico debe ser rpidamente cerrado, con curativo
oclusivo debido al riesgo de embolia area.
Comprobar que el catter est integro
Cambiar los guantes por otros estriles par realizar la cura.
Limpiar la zona y aplicar solucin antisptica.
Colocar apsito semioclusivo.
Observar la herida cada 24 horas y registrar en los documentos de
enfermera: el da de la retirada del catter y el seguimiento diario de la
cura, y si existiese aumento de temperatura.
El cultivo del catter se har slo en caso de sospecha de infeccin.
La presin venosa central est dada por la interaccin del bombeo cardaco, el
volumen sanguneo y el tono vascular. Se utiliza desde 1959, cuando se
comenz su empleo para el control de pacientes llevados a ciruga con
mquina de circulacin extracorprea.
La PVC es la presin medida en los grandes vasos venosos del trax. Para
poder determinarla, la punta del catter debe estar en la vena cava superior, la
yugular interna, la vena subclavia o la aurcula derecha. En ningn momento
debe interponerse entre la punta del catter y la aurcula derecha una vlvula
venosa.
1. Objetivo
2. Material
Suero salino.
Llave de tres pasos.
Sistema de medicin de Presin Venosa Central (P.V.C.).
Escala graduada para toma de P.V.C.
Nivel.
Pie de goteo.
3. Secuencia
Identificar al paciente.
Informarle sobre el procedimiento a realizar.
Solicitar su colaboracin, siempre que sea posible.
Preservar la intimidad del paciente.
El paciente debe tener colocado un catter cuyo extremo est situado en
la vena cava superior o aurcula derecha.
Colocar al paciente en decbito supino, salvo que est contraindicado.
Preparacin del sistema de P.V.C.:
Lavarse las manos.
Conectar el sistema de P.V.C. al suero salino.
Fijar la columna de medida de P.V.C. al pie de goteo.
Antes de conectar al catter, purgar el sistema de P.V.C.:
o Cerrando la llave que conecta suero / columna y abriendo la
que conecta suero / paciente.
o Cerrando la llave que conecta suero / paciente y abriendo la
que conecta suero / columna.
Conectar el sistema de P.V.C. al catter del paciente.
Con el nivel, situar la columna graduada de modo que el punto cero, o el
que tomemos como tal, quede a nivel de la aurcula derecha (lnea
media axilar), cuarto espacio intercostal del paciente.
Marcar esa lnea con rotulador para utilizar el mismo punto de referencia
en posteriores mediciones.
Interrumpir la perfusin que est pasando por el catter.
Poner en comunicacin el catter con la columna medidora de P.V.C.
Realizar la lectura de la P.V.C. cuando la columna de lquido detenga su
descenso, oscilando ligeramente. Si no oscilara, indicar al paciente que
tosa o realice una inspiracin profunda y comprobar si con estas
maniobras hay oscilacin, ya que es un criterio de buena transmisin de
presiones y por tanto de fiabilidad del valor obtenido.
Realizar la lectura, ajustando la mirada a nivel de la escala, para
asegurar la exactitud de la medida.
Reajustar las llaves de manera que se reanude la perfusin pautada.
Acomodar al paciente.
Lavarse las manos.
Anotar en la grfica el valor de la Presin Venosa Central.
Algunas Consideraciones
http://www.hulp.es/web_enfermeria/prvena.htm
http://www.chospab.es/mediateca/videos/185/retirada-de-un-catter-venoso-
centra-y-cultivo-de-la-punta
http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_venosa_central
http://www.aibarra.org/Guias/1-2.htm
http://www.slideshare.net/leslukita/cuidados-del-cateter-venoso-central-
presentation
http://www.chospab.es/mediateca/videos/185/retirada-de-un-catter-venoso-
centra-y-cultivo-de-la-punta
http://html.rincondelvago.com/cateter-venoso-central_1.html
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCO
LO/pdf_protocolo_29.pdf
http://escuela.med.puc.cl/deptos/intensivo/librointensivo/capitulos/cap13.pdf
http://www.cancer.gov.co/documentos/Sistema%20de%20Desempe
%C3%B1o%20Intitucional/Accesovenoso.pdf
http://apuntesenfermeria2.iespana.es/2005_b/20040422_CuidadosEnfermer
iaCVC.pdf