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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
CÁTEDRA FUNDAMENTOS DE PSICOPATOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA I
POR
ANDREA BASCUÑAN
RAFAEL BERMUDEZ
JOSE MIGUEL MORENO
JAVIER TORRES
JORGE VALENCIA
PROFESOR
WALTER LIPS CASTRO
Sin embargo Bleuler observó que no era así en todos los casos y consideró más
apropiado dar el nombre de esquizofrenia como una escisión en la asociación de ideas o
como una retirada de la realidad y la vida social. El término de esquizofrenia en sí
significa " mente partida". Del griego, schizo: "división" o "escisión" y phrenos:
"mente“.
1.1. DEFINICIÓN
c) Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre
el enfermo y otros tipos de voces alucinatorias que proceden de alguna parte del cuerpo.
d) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del
individuo o que son totalmente imposibles, tales como las de identidad religiosa o
política, capacidad y poderes sobrehumanos (por ejemplo, de ser capaz de controlar el
clima, de estar en comunicación con seres de otros mundos).
3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
4. EPIDEMIOLOGIA
Para el caso de los gemelos monocigóticos de al menos uno de los dos padres
esquizofrénicos, existe un 45% de probabilidades de heredar el Trastorno. En el caso de
hijos con padre y madre esquizofrénicos existe un 40% de probabilidades de heredar el
Trastorno. En los casos de un hijo con un solo padre esquizofrénico existe un 12% de
prevalencia, y términos generales ésta se presenta para un 1% de la población general.
(Stabenau JR, Pollin W. 1993, citado en Castillo, S. et al, Rev. Hosp. Psiquiátrico de la
Habana 2007)
5. CURSO Y PRONOSTICO
5.1. CURSO
El modo de inicio puede ser definido como agudo, en el cual un estado psicótico
florido se desarrolla en el curso de días o semanas, o insidioso, en el cual hay una
transición gradual desde una personalidad premórbida a través de síntomas prodrómicos
hacia una enfermedad psicótica manifiesta. Se puede encontrar un deterioro del
funcionamiento social e interpersonal, previo al inicio de la enfermedad, hasta en un
50% de los casos.
5.2. PRONÓSTICO
Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El
otro 20 -30% experimenta síntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida
perturbada por el trastorno.
Por lo anterior quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que
las designen en la terminología médica habitual:
- Esquizofrenia paranoide: incluye además los términos trastorno delirante no
orgánico, bouffee delirante con síntomas de esquizofrenia, estado delirante no
orgánico, estado paranoide.
- Esquizofrenia hebefrénica: incluye además los términos Esquizofrenia
desorganizada, Hebefrenia.
- Esquizofrenia catatónica: incluye además los términos catatonia
esquizofrénica.
- Esquizofrenia indiferenciada: incluye además los términos Esquizofrenia
aguda, Esquizofrenia crónica, estado esquizofrénico.
- Esquizofrenia residual: incluye además los términos depresión post-
esquizofrénica, estado esquizofrénico residual.
- Esquizofrenia simple.
- Otra Esquizofrenia: incluye además los términos Esquizofrenia atípica,
Esquizofrenia latente, Esquizofrenia pseudoneurótica, Esquizofrenia
pseudopsicopática, trastorno de ideas delirantes inducidas con síntomas de
esquizofrenia, Folie a deux con síntomas de esquizofrenia, trastorno
esquizoafectivo, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia,
psicosis esquizofreniforme, trastorno esquizofreniforme, reacción
esquizofrénica, trastorno esquizotípico, trastorno psicótico agudo con síntomas
de esquizofrenia.
- Esquizofrenia sin especificación.
- Alucinaciones.
- Ideas delirantes.
- Lenguaje, pensamiento y/o comportamiento desorganizados.
- Cambio conductual insidioso y persistente, caracterizado por deterioro
funcional, embotamiento afectivo, ensimismamiento, pobreza de la
comunicación empobrecimiento de la capacidad de relacionarse con otros.
Herencia y esquizofrenia
Existe evidencia científica para los siguientes genes que tendrían que ver con
Esquizofrenia:
- Cromosoma 1: 1q, p21-22 (Brazo largo q, posiciones 21-22
- Cromosoma 8: p21 (posición 21)
- Cromosoma 13: 13q p22
- Cromosoma 13: q (p 14.1-32)
- Cromosoma 17: q
- Cromosoma 13: q
Godoy-Herrera, R. (2006) “El papel de la genética en el estudio de trastornos mentales,
con referencia particular a esquizofrenia”, en: Silva, H., Esquizofrenia Nuevas
Perspectivas, C&C Ediciones, Stgo. Chile
Predictores tempranos
- Problemas Disciplinarios.
- Ansiedad Social.
- Pasividad.
- Aislamiento.
- Aplanamiento afectivo o afecto peculiar.
(Olin y Mednick 1996)
Fase prodrómica
- Síntomas depresivos
- Tendencia al aislamiento
- Mayor retraimiento social
- Sensibilidad aumentada a los sonidos
- Comportamiento excéntrico
- Expresión inadecuada de los sentimientos
- Consumo de sustancias
- Discurso difícil de seguir
- Preocupación por temas extravagantes
- Empobrecimiento del discurso o del pensamiento
- Ideas de referencia y/o premoniciones
- Sentimientos persistentes de desrealización
- Alteraciones de la percepción
- Falta de interés sexual
- Anhedonia
- Ideas suicidas
- Bloqueo del pensamiento
- Baja de peso
- Apetito disminuido
- Cambios en la motilidad
- Ideas Obsesivas
- Impulsividad
Cuando una derivación sea considerada pertinente por el clínico que la evalúe, se
comenzará el proceso diagnóstico. Este proceso deberá realizarse en un plazo máximo
de 30 días e incluye:
6.2.4. Seguimiento:
6.2.5. Rescate:
Se deberá tener una política activa de rescate de las personas que no asistan a su
control con el equipo especializado.
El equipo de trabajo debe realizar una evaluación del sujeto y elaborar un plan
individualizado de intervención, previo consenso con el usuario y su familia. Se debe
estimular la participación activa del usuario en su recuperación, para lo cual, en
conjunto con él, se deben evaluar periódicamente los progresos y redefinir el plan de
tratamiento.
En las distintas fases del tratamiento, un profesional del equipo clínico se debe
hacer cargo del caso y se debe ocupar de coordinar las acciones que la persona requiera
de acuerdo a las necesidades evaluadas.
En términos prácticos resulta útil considerar tres fases distintas del tratamiento.
Fase Aguda: se considera desde el primer contacto con el paciente en estado psicótico,
en el cual se inician las primeras intervenciones, hasta el momento en el cual se logran
las primeras mejorías producto del tratamiento.