FICHA DE IDENTIFICACIN DE ESTUDIO DE CASO CLNICO

Ttulo ASCARIASIS
Nombres y Apellidos Cdigo de
estudiantes
Autor/es

SAAVEDRA ANDIA RONALD 201500301

Fecha dd/mm/aaaa

Carrera Medicina
Asignatura Semiologa I
Grupo
Docente
Periodo 1-2017
Acadmico
Subsede Cochabamba
Copyright (AGREGAR AO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.

RESUMEN:
 Ttulo: ascariasis

Ascaris lumbricoides es el mayor nematodo intestinal, parsito de la especie humana, y llega a

alcanzar 40 cm. Ascaris lumbricoides se encuentra ampliamente distribuido por las regiones
tropicales y subtropicales, y se calcula que en el mundo estn infectadas hasta 1.000 millones
de personas. Casi todas las personas infectadas presentan cantidades pequeas de gusanos y
estn asintomticas. La enfermedad clnica surge por hipersensibilidad pulmonar y
complicaciones intestinales. La presencia de parasitosis debe considerarse en el diagnstico
diferencial de cuadros de vmitos y otros sntomas digestivos, especialmente en gestantes
procedentes de reas endmicas. Por este motivo presentamos este caso se present en el
departamento de Cochabamba de un Paciente de sexo masculino de 18 aos de edad
procedente de chimore trpico acude a consulta de medicina interna con un cuadro clnico de
3 meses de evolucin, caracterizado por presentar dolor abdominal tipo espasmdico
localizado en el mesogastrio en forma espordica acompaado de prdida de peso, palidez de
mucosas, prdida de apetito y eliminacin de gusanos en una oportunidad sin ninguna
complicacin.
Por lo que el diagnostico final fe de ascariasis y anemia ferropenica y resibe tratamiento de
albendazol 400 mg cada dia por 3 dias, mebendazol 100 mg cada 12 horas por 3 das y
pamoato de pirantel 250 mg cada dia por 3 dias.

Palabras clave: ascariasis , anemia ferropenica

ABSTRACT:

Asignatura: semiologa I
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 Ttulo: ascariasis

Ascaris lumbricoides is the largest intestinal nematode, parasite of the human species, and
reaches 40 cm. Ascaris lumbricoides is widely distributed in tropical and subtropical regions,
and it is estimated that up to 1 billion people are infected in the world. Almost all infected people
have small numbers of worms and are asymptomatic. Clinical disease arises from pulmonary
hypersensitivity and intestinal complications. The presence of parasitosis should be considered
in the differential diagnosis of vomiting and other digestive symptoms, especially in pregnant
women from endemic areas. For this reason we present this case has been found in the
department of Cochabamba of an 18-year-old male patient coming from tropical chimera visits
an internal medicine clinic with a clinical picture of 3 months of evolution, Spasmodic located in
the mesogstrico Sporadically accompanied by weight loss, mucosal pallor, loss of appetite and
elimination of worms at one time.
Without any complication that also presents eusinophilia and leukocytosis
So the final diagnosis of ascariasis and iron deficiency anemia and resibe treatment of
albendazole 400 mg every day for 3 days, mebendazole 100 mg every 12 hours for 3 days and
pamoate of pirantel 250 mg every day for 3 days

Key words: Ascariasis, iron deficiency anemia

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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas 6
Lista De Figuras 7
Introduccin 8
Captulo 1. Presentacin del caso 9
1.1. Descripcin del caso.............................................................................................11
Captulo 2. Discusin 16
Captulo 3. Conclusin 17
Referencia 18
ANEXOS 19

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Lista De Figuras

Aqu debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Grficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografas.

Figura 1. Ejemplo de figura...................................................................................................13

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Introduccin

La ascaridiasis es la helmintiasis ms comn del ser humano, cuyo agente etiolgico es el

Ascaris lumbricoides . En tiempos recientes se calcula que la cuarta parte de la poblacin
mundial se encuentra infectada. Es mucho ms frecuente en los pases tropicales y en pases
subdesarrollados, y se observa con mayor frecuencia en pacientes en edad preescolar; a
medida que avanza la edad disminuye la carga parasitaria. Una vez fecundada la hembra
deposita al medio ambiente aproximadamente 200.000 huevos al da y pueden permanecer
viables durante 3 a 6 meses. La infestacin se produce al ingerir la forma infectante o larvaria,
la misma que es vehiculizada al ser humano a travs del agua y alimentos contaminados con
heces humanas. En el duodeno las membranas del huevecillo se desintegran, las larvas del
segundo estadio quedan libres e invaden la pared intestinal, entran en las vnulas y en los
linfticos mesentricos, pasan por el hgado y por la vena cava, llegan a los sacos alveolares
produciendo el Sndrome de Leffler caracterizado por lesiones del parnquima pulmonar con
zonas de pequeas hemorragias y reaccin inflamatoria.
Pueden tambin ocasionar una forma rara de neumona, llamada neumona eosinoflica De las
vas respiratorias pasa al esfago y al duodeno, con una vida media de 12 meses, donde
puede formar ovillos de scaris y ocasionar obstruccin intestinal con la posterior necrosis
intestinal.
Entre las principales complicaciones tenemos: Obstruccin del tracto biliar, perforacin
intestinal, obstruccin intestinal, y abscesos en todo el cuerpo. El aumento de temperatura, as
como ciertos anestsicos, drogas y alcohol pueden producir la migracin del parsito en ambas
direcciones. Muchas veces la ingestin del antihelmntico (mebendazol) suele favorecer la
migracin del parsito. Sin embargo, cuando la infeccin es masiva puede producir obstruccin
intestinal, lo cual requiere tratamiento quirrgico, en la mayora de los casos.

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Captulo 1. Presentacin del caso

1.2 Definicin
Ascaris lumbricoides es el mayor nematodo par- sito de la especie humana, y puede llegar a
alcanzar 40 cm. Se encuentra distribuido en regiones tropicales y subtropicales, y se calcula
que en el mundo estn infectadas unas 1.000 millones de personas. Presentamos un caso
clnico de una gestante de 13 semanas que comenz con un cuadro de vmitos incoercibles y
a la que se diagnostic una infeccin por Ascaris lumbricoides. El aumento de la inmigracin
nos obliga a pensar en la posibilidad de encontrarnos una parasitosis en gestantes procedentes
de reas endmicas que acuden por vmitos al inicio de la gestacin como diagnstico
diferencial de hiperemesis gravdica y de otros cuadros digestivos que se producen durante el
embarazo.
La ascariasis es la infeccin ocasionada por el parsito Ascaris lumbricoides.Este es el
nemtodo intestinal de mayor tamao que afecta al hombre. Es la infeccin ms frecuente y
cosmopolita entre todas las helmintiasis humanas yse estima que una cuarta parte de la
poblacin mundial est infectada, con mayores prevalencias en nios y en zonas con
deficientes condiciones higinico-sanitarias.
Ciclo de vida
scaris lumbricoides presenta un ciclo con 3 formas parasitarias, los adultos, las larvas y los
huevos. Los adultos viven en la luz del intestino delgado del huesped. Una hembra puede
producir aproximadamente 240.000 huevos por da, los cuales son eliminados en la materia
fecal. Estos huevos no son inmediatamente infectivos y requieren de 2 a 8 semanas en el
ambiente para que se formen las larvas en el interior de los huevos y volverse infectantes.
Estos huevos son muy resistentes y pueden permanecer en el ambiente por meses. El humano
se infecta por el consumo de agua o alimentos contaminados con los huevos larvados.
Despus que son ingeridos, la larva se libera en el intestino delgado, atraviesa la pared y es
transportada por circulacin sistmica hasta los pulmones. La larva madura en los pulmones,
penetra las paredes alveolares, asciende por el rbol bronquial hasta la garganta y es
deglutida. Luego alcanza el intestino delgado y se transforman en adulto productor de huevos.
El hombre acta como reservorio del parsito.
Perodo de incubacin
El ciclo vital necesita de 8 a 12 semanas para completarse
Perodo de transmisibilidad

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Dura mientras existan en el intestino gusanos adultos. Los adultos pueden vivir de 1 a 2 aos,
perodo en el cual cada hembra produce ms de 200.000 huevos por da. No existe transmisin
directa de persona a persona
Susceptibilidad
La susceptibilidad es general
Manifestaciones clnicas
El espectro de sntomas es amplio y va desde casos de infeccin asintomticos, pasando por
trastornos digestivos y pulmonares, hasta complicaciones que pueden llevar a la muerte. La
intensidad del cuadro clnico se correlaciona con el nmero de parsitos presentes.
Manifestaciones intestinales: Los parsitos producen irritacin mecnica, sobre las paredes del
intestino delgado, lo cual causa dolor abdominal difuso como sntoma ms frecuente; en
ocasiones esta irritacin causa meteorismo, nuseas, vmito y anorexia, generando trastornos
alimenticios principalmente en nios. En infecciones intensas se pueden presentar
abombamiento del abdomen y obstruccin intestinal. Este parsito no es un importante
productor de diarrea
Manifestaciones respiratorias: Estas son las primeras que ocurren despus de la infeccin y
pueden confundirse con un catarro, pero pueden llegar a ser alrgicas de tipo asmatiforme o
graves como el sndrome de Loeffler.
Otros rganos: El paso de las larvas hacia la circulacin arterial puede ocurrir como una
irregularidad dentro del ciclo normal. Por esta va son llevados a cualquier rgano y
desencadenan en granulomas. En las infecciones causadas por solo hembras pueden
presentarse migraciones de los parsitos adultos en busca del sexo opuesto causando
manifestaciones clnicas de acuerdo a los rganos afectados; se han presentado casos de
invasin a conductos hepticos, la vescula o el hgado. La migracin de los parsitos adultos
por va digestiva ascendente, puede causar vmito y su eliminacin por boca y nariz.

1.1. Descripcin del caso

Fecha de ingreso: 08 de junio del 2017 hora:

Servicio. Medicina interna.
Diagnstico de ingreso: Ascariasis.
Diagnostico actual. Ascariasis, anemia ferropenica

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Paciente de sexo masculino de 18 aos de edad procedente de chimore trpico de

Cochabamba acude a consulta de medicina interna con un cuadro clnico de 3 meses de
evolucin, caracterizado por presentar dolor abdominal tipo espasmdico localizado en el
mesogastrio en forma espordica acompaado de prdida de peso , palidez de mucosas,
prdida de apetito y eliminacin de gusanos en una oportunidad.

1.3 Historia clnica

Nombre del paciente: NEGA Fecha de Ingreso: 08/05/2017 Registro:
91/12
Edad:18 Sexo: M Cama: 8 Servicio: medicina interna
Edo. Civil: SolteroReligin: catlico Ocupacin: estudiante
Origen y Residencia: chimore /Cochabamba Escolaridad: colegio

Motivo de consulta:
Dolor abdominal

Proceso y evolucin del padecimiento actual:

Por interrogatorio directa el paciente refiere un cuadro clnico de aproximadamente de tres
meses de evolucin de dolor en el mesogastrio , de tipo espasmdico , Acude al hospital de
chimore el da 08 de mayo del 2017 que acompaa con prdida de peso, palidez y eliminacin
de gusanos.

Antecedentes heredofamiliares:
Crnico degenerativos: sin particular
Cardiacos: sin particular

Antecedentes Personales no patolgicos:

Vivienda: con todos los servicios bsicos
Tabaquismo: Negado
Alcoholismo: Negado
Drogas: Negado

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Tipo de Sangre: Desconoce

Viajes al extranjero: Negado
Vacunacin: vacunacin completa
Alimentacin: negado
Antecedentes Personales Patolgicos:
Enfermedades: Negado
Medicacin: Negado
Cirugas: Negado
Hospitalizacin: Negado
Alergias: Negado
Transfusiones: Negado
Traumatismos: Negado
Prdida de conocimiento: Negado

Interrogatorio por aparatos y sistemas:

Revisin por sistemas

Sistema cardiopulmonar: Normal
Sistema digestivo: Normal
Sistema genitourinario: Normal
Sistema musculo esqueltico: Normal

Exploracin Fsica

Examen fsico:
Paciente en regular estado general con mucosas plidas.
Cabeza: Normocefalo con implantacin pilosa normal.
Ojos: Pupilas isocoricas fotorreactivas.
Nariz: Simtrica y fosas nasales permeables.
Odos: simetricos conducto auditivo externo permeable
Boca: Simtrica y orofaringe normal.
Cuello: Cilndrico sin adenopatas.
Torax: Simtrico, expansibilidad y elasticidad conservado.

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Sistema cardiopulmonar: rtmico normofonetico, murmullo vesicular conservado.

Abdomen: blando depresible, ruidos hidroaerios ligeramente aumentado y leve dolor a la
palpacin en mesogastrio.
Extremidades: tono y trofismo conservado.
Sistema neurolgico: consiente orientado en tiempo, espacio y persona

Pronostico
Favorable
1.4 Sintomatologa
El paciente presenta
- Anorexia
- Palidez
- Vmitos

1.5 Tratamiento

Albendazol 400 mg cada dia por 3 dias

Mebendazol 100 mg cada 12 horas por 3 dias, pamoato de pirantel 250 mg cada dia por
3 dias
Nitazoxamida 500 mg cada 12 horas por 3 a 5 dias

1.6 Mtodos de diagnostico

Identificacin de nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y
hallazgo de huevos en exmenes fecales: Coproparasitoscpicos de concentracin, de
preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco.
En la obstruccin intestinal y otras migraciones errticas del parsito (hepatobiliar o
pancretica, pulmonar, etc) se requieren pruebas funcionales, estudios imagenolgicos
Es difcil realizar el diagnstico parasitoscpico durante la fase migratoria de Ascaris. El
hallazgo de larvas en esputo o contenido gstrico es fortuito. En esta etapa del ciclo es
frecuente encontrar eosinofilia del 30% - 50%, conteo que disminuye o desaparece

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cuando las formas adultas de nematodo se desarrollan. Tambin resultan tiles los
estudios imagenolgicos.
- Coproparasitologico directo o seriado
- Hemograma completo (eusinofilos aumentados)
- Elisa
1.7 Diagnstico diferencial
Amebiasis
oxiuriasis,
tenias,
enfermedades celiacas
otras enteroparasitosis.

1.8 Diagnostico final

Ascariasis
anemia ferropenica

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Captulo 2. Discusin

La parasitosis intestinal supone un problema importante de salud pblica en pases en vas de

desarrollo, particularmente en regiones tropicales. Las mujeres embarazadas no escapan al
problema de la parasitosis intestinal. En reas endmicas, la prevalencia de parasitosis
intestinal en gestantes oscila entre el 38 y el 90%

Ascaris lumbricoides, en su forma adulta, mide 20-40 cm de largo, 5 mm de grosor, es

cilndrico, de color blanco o rosado, musculoso y mvil . Vive fundamentalmente en el yeyuno,
sin adherirse a la pared. El origen de este tipo de infestacin es la ingesta de vegetales crudos
abonados con deyecciones humanas contaminadas. Cuando los huevos embrionados llegan al
estmago el jugo gstrico hace que pierdan su cubierta y las larvas quedan en libertad. A
continuacin, atraviesan la pared intestinal, entran en la vena porta y a travs de sta llegan al
pulmn. Desde ste, por la trquea, vuelven a alcanzar el tubo digestivo. Unos dos meses
despus de la contaminacin aparecen los primeros huevos en las heces. Casi todas las
personas infectadas estn asintomticas, pero pueden surgir complicaciones, tanto pulmonares
(neumonitis por hipersensibilidad), como intestinales (dolor abdominal, vmitos, obstruccin
intestinal y enfermedad biliar)

Los benzimidazoles (mebendazol, albendazol) y el pamoato de pirantel son los agentes ms

usados en el tratamiento de la ascaridiasis. Los 2 primeros poseen una biodisponibilidad
reducida debido a la absorcin eficiente y al fenmeno del primer paso en el hgado; la dosis a
la que suelen ser eficaces es de 100 mg/12 h durante 3 das; pero son embriotxicos y
teratognicos en estudios en animales,

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Captulo 3. Conclusin
El Ascaris lumbricoides es un helminto muy infectante e invasivo y cuyas complicaciones
pueden ser quirrgicas, las que pueden producir la muerte.

El Ascaris lumbricoides, es uno de los helmintos que comnmente parasita al hombre y

generalmente es asintomtica o puede presentarse con molestias digestivas vagas, siendo muy
rara la presentacin como una obstruccin intestinal pero puede darse sobre todo en nios con
factores predisponentes con algn grado de desnutricin, anmicos y portadores de otras
parasitosis

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Referencia

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ANEXOS

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