ENSAYO

JESUS FERNANDO CORTES PEREZ

IRAM MARTINEZ MENDOZA

HISTORIA INGENIERIA CLINICA

La adquisicin de equipos mdicos as como su desempeo pueden ser analizados desde

diversas expectativas y ngulos, dando inters a los aspectos tcnico, clnico, y econmico.
Para las instituciones que ofrecen servicios de salud es de suma importancia conocer el
estado fsico as como funcional que guardan sus equipos en relacin con su capacidad de
ofrecer satisfaccin a las necesidades en el mbito clnico para las que fueron adquiridos
as como la conveniencia econmica con relacin a su funcionamiento.

Durante el paso de los aos la necesidad de tomar decisiones acerca de mantener con vida
y/o reubicar los equipos biomdicos en la experiencia o en criterios cualitativos, en muchos
casos resegados por presiones comerciales, el poder de los mdicos en la toma de estas
decisiones y modas en las tcnicas mdicas han conducido a contar con una estrategia
nacional de Gestin de Equipo Mdico que garantice su funcionalidad y disponibilidad a
costos razonables para cubrir las demandas de los servicios de salud y debida a esa
necesidad se creo la Ingeniera Biomdica una rama de la Ingeniera que busca solucionar
problemas de las ciencias mdico-biolgicas en el mbito de la gestin de equipo medico,
gracias a esa caracterstica multidisciplinar de la Ingeniera Biomdica da como resultado la
Ingeniera Clnica la cual se ocupar de la Gestin de Equipo Mdico.

El origen del trmino Ingeniera Clnica se sita a mediados de los aos sesenta del siglo
pasado, cuando el cardilogo Csar Cceres (presidente de la Association for the
Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) de 1967 a 1971), lo acu y, dos aos ms
tarde, obtuvo recursos de la Fundacin Fannie E. Rippel para crear el primer departamento
de Ingeniera Clnica en un hospital. En 1976 se institucionaliz en Estados Unidos la
presencia de Ingenieros Clnicos, mediante su incorporacin en el manual de acreditacin,
como parte responsable en el cumplimiento de las actividades de mantenimiento preventivo
e inspeccin de la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations
(JCAHO).

En 1990, el American College of Clinical Engineering (ACCE) se convirti en la primera

organizacin establecida, dirigida exclusivamente a la Ingeniera Clnica. La misin de
ACCE se orienta a promover la excelencia en la prctica de la Ingeniera Clnica, a la
aplicacin segura y eficaz de la ciencia y la tecnologa en la atencin al paciente y a definir
el conjunto de conocimientos sobre la que se basa la profesin. Ms tarde, en 1992, ACCE
defini al Ingeniero Clnico como un profesional que apoya y promueve el cuidado del
paciente mediante la aplicacin de la ingeniera y los conocimientos de gestin de la
tecnologa sanitaria.

La evolucin de la prctica de la Ingeniera Clnica y la importancia de su actividad en los

establecimientos de salud, hizo posible que en mayo del 2007, durante su 60 Asamblea
Mundial, los miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establecieran la
resolucin nmero WHA 60.29 sobre Tecnologas para la Salud.[1]
Con ello, se establece como un paso fundamental para la incorporacin de equipo mdico
en los establecimientos para la salud, la Gestin de Equipo Mdico y, para conducir dichos
esfuerzos, la figura del profesional en Ingeniera Biomdica.[1]

La Gestin de Equipo Mdico es la materia central en la actualidad de la Ingeniera Clnica;

a travs de ella, se ofrece un amplio rango de actividades para dar solucin en los
hospitales a requerimientos de los sistemas de salud en materia de seguridad, oportunidad,
efectividad, eficiencia y equidad. [1]

Etapas GEM

Planeacin :

Proceso que busca que los equipos mdicos involucrados en la atencin para la salud,
garanticen su incorporacin y operacin de manera segura y confiable, satisfaciendo las
necesidades de las unidades mdicas. [1]

Actividades: Anlisis y deteccin de necesidades y aspectos a considerar en la

elaboracin del presupuesto[1]

Incorporacin:

Alternativa utilizada para la introduccin de equipos mdicos de manera efectiva, acorde con
las necesidades y con los recursos disponibles de los establecimientos para la salud. [1]

Actividades: Mecanismos de incorporacin, procedimiento de contratacin, seguimiento y

verificacin de la recepcin del equipo mdico [1]

Instalacin:

actividades encaminadas a garantizar que tanto las condiciones fsicas para la

instalacin del equipo mdico, as como la puesta en marcha de los mismos, sean las
especificadas por los fabricantes. [1]

Actividades: Instalacin de equipo mdico, instalacin [1]

Operacin:

este proceso permite medir, controlar y mantener el funcionamiento de los equipos mdicos
conforme a las especificaciones del fabricante a lo largo de su vida til. [1]

Actividades: inventario funcional, programa de capacitacin permanente, mantenimiento

preventivo y correctivo, adquisicin de refacciones, y tecnovigilancia [1]

Baja:

Cancelacin del registro de un bien en el inventario de la dependencia, una vez consumada

su disposicin final o cuando el bien se hubiere extraviado, robado, siniestrado o el costo de
su reparacin sea mayor a su reposicin con un equipo nuevo [2]

Actividades: evaluacin tcnica y econmica del equipo mdico y elaboracin del dictamen
tcnico de baja [1]

COLOMBIA (COL)
Poblacin: 48,228.70

Nmero de ingenieros biomdicos: 300

Nmero de ingenieros biomdicos por cada 1000: 0.0622036

Nmero total de instituciones de ingeniera biomdica: 12

1. Escuela de Ingeniera de Antioquia

2. Instituto Tecnolgico Metropolitano

3. Pontificia Universidad Javeriana

4. Universidad Autnoma de Manizales

5. Universidad Autnoma del Caribe Cebi

6. Universidad Antonio Nario

7. Universidad Santiago de Cali
8. Universidad CES (convenio)

9. Universidad de la Sabana
10. Universidad Autnoma Occidente de Cali

11. Universidad Manuela Beltrn

12. Universidad Pontificia Bolivariana

Agrupacin de ingresos: Alto-mediano-ingreso

Colombia

Hospitales y Centros de Salud

En Colombia, los servicios de salud se prestan en tres niveles: Primaria, secundaria y

terciaria.

El nivel primario comprende los puestos de salud, los centros de salud (con o sin camas)
yLos hospitales locales

Los servicios de salud secundaria son proporcionados por especialistas con acceso
a mejores infraestructuras. Y equipos para diagnsticos y tratamientos.

La atencin terciaria se presta en aproximadamente 36 hospitales pblicos especializados

principales ciudades de Bogot, Medelln, Barranquilla, Cali, Bucaramanga, Ibagu, Pereira
y Armenia. Estos hospitales cuentan con la infraestructura y el equipo ms modernos
tratamiento y diagnstico

Organizacin de Colombia en salud

Autoridades Departamentales de Salud 32

Autoridades Distritales de Salud 4

Autoridades Sanitarias Locales (Municipios) 1086
Centros de Salud Pblica Ms Mensajes de Salud * 4705

IPS Pblico (Hospitales Locales Nivel I) 560

IPS pblico (nivel II de los hospitales regionales) 134

IPS Pblico (Hospitales Especializados Nivel III) 36

EPS 27 IPS privado 2672

IPS privado 27328

Problemtica en la ingeniera clnica en

Colombia Datos de Ingeniera Clnica

En los aos cuarenta y cincuenta, los hospitales eran tan elementales que los ingenieros
eran innecesario. Los problemas podan ser resueltos por personas que tenan
conocimientos elementales de Electromecnica

Las universidades de Colombia tenan slo ingeniera clsica Programas tales como civiles,
mecnicos, industriales y elctricos. Nadie estudi ningn tema relacionados con la
ingeniera clnica moderna

Desde enero de 1994, todos los procesos relativos a nuevos hospitales, adquisicin de
equipos y mantenimiento de la infraestructura y Equipos han sido descentralizados y ahora
son responsabilidad de las autoridades regionales y las autoridades sanitarias.

En Colombia la ingeniera clnica

En general, slo en los hospitales de nivel terciario estn las unidades tcnicas o de
mantenimiento dirigido por un ingeniero u otro profesional. Slo unos pocos hospitales de
nivel secundario tienen ingenieros, con la mayora del personal con perfiles tcnicos bajos o
inexistentes.

La unidad tcnica o de mantenimiento, cuando existe dentro de la organizacin del hospital,

Normalmente ocupa una de las posiciones ms bajas.

En el sector pblico, es casi imposible gestionar eficientemente los recursos financieros

necesarios para el mantenimiento. El equipo debe repararse lo antes posible, pero los
procesos administrativos y financieros dictan diferentes prioridades.

En relacin con los recursos humanos de mantenimiento, los Requisitos Esenciales se

refieren La disponibilidad de ingenieros elctricos o mecnicos en la unidad de
mantenimiento, pero Capacidad no significa que estos profesionales deben estar en el
personal del hospital. Al contraer, muchos hospitales evitan la necesidad de tener su propio
mantenimiento Unidad y, por lo tanto, sus propios ingenieros. Uno comnmente slo
encuentra carpinteros o albailes en el trabajo. En esto radica una situacin explosiva.
Tcnica avanzada y compleja de dispositivos mdicos Exige la atencin de un profesional
cualificado y capacitado. Uno no puede crear tal Una persona en slo unas pocas.
Varios ingenieros clnicos colombianos han comenzado recientemente a formar Que podra
ser un primer paso hacia la solucin de los problemas antes mencionados. los La
asociacin de ingeniera clnica debe acercarse a la Sociedad Colombiana de Ingenieros,
Que es el consultor oficial del gobierno central, ya travs de esta entidad, el estudio,
Analizar y proponer estrategias que permitan al gobierno actualizar correctamente los
Legislacin que abarca las actividades de ingeniera clnica.

MXICO(MEX)

Poblacin: 127,017.22

Nmero de ingenieros biomdicos: 3000

Nmero de ingenieros biomdicos por cada 1000: 0.2361884

Densidad total por 100 000 habitantes: hospitales provinciales: 3.73

Densidad total por 100 000 habitantes: hospitales especializados

Nmero total de instituciones de ingeniera biomdica: 0.05640

Nmero total de hospitales con unidad de ingeniera biomdica: 200

Nmero total de instituciones de ingeniera biomdica: 12

1. Universidad Autnoma de Baja California

2. Instituto Politcnico Nacional

3. Instituto Tecnologico de Hermosillo
4. Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey
5. Tecnolgico de Monterrey Campus Ciudad de Mxico

6. Universidad Autnoma de Ciudad Jurez

7. Centro de Investigacin y de Estudios Avanzados

8. Universidad Autonoma Metrepolitana

9. Universidad de Monterrey
10. Universidad Iberoamericana

11. Universidad Nacional Autonoma de Mexico

12. Universidad Popular Autonoma de Puebla

Nmero total de escuelas tcnicas: 1

Nmero de sociedades de ingeniera biomdica: 2

COLEGIO DE INGENIEROS BIOMEDICOS CIB 105

SOCIEDAD MEXICANA DE INGENIERA BIOMDICA SOMIB

Porcentaje de mujeres reportado: 26

Agrupacin de ingresos: Alto-mediano-ingreso

Problemtica

Casi el 90% de toda la tecnologa de dispositivos mdicos se importa. Como

consecuencia de la falta de la produccin nacional, parte de esta tecnologa importada
no es tan eficiente como sera si fuera producido en el pas natal esto aumenta los
costos de la prestacin de servicios de salud.

La absorcin de la tecnologa en Mxico por el sistema de salud coloca una mayor

carga sobre los usuarios, enfermeras, mdicos y tcnicos para recibir formacin y
especializarse desafortunadamente las limitaciones financieras impiden la compra
de todo el equipo.
equipo est infrautilizado o es tan anticuado que ya no se puede utilizar con seguridad
El equipo mdico no est equitativamente distribuido en todo el pas
45% de todo el equipo mdico electrnico est en la ciudad capital, Ciudad de Mxico.
As, gran parte de la poblacin mexicana no tiene acceso a servicios de alta tecnologa
La mayora de los administradores de hospitales o directores mdicos compran
equipos de vanguardia. Sin embargo, este equipo no es necesariamente el ms
apropiado para satisfacer las necesidades

Por lo general, no hay suficientes recursos financieros para comprar Mantenimiento

o adquirir los consumibles del equipo. En tan slo unas pocas instituciones
Tecnologa evaluada ampliamente antes de ser comprada

ALEMANIA (DEU)

Poblacin: 80,688.55

Nmero de ingenieros biomdicos: 2050

Nmero de ingenieros biomdicos por cada 1000: 0.2540633

Nmero total de instituciones de ingeniera biomdica: 25

1. Bautzen University of Cooperative Education

2. Fach Hochschule Lbeck
3. Fachhochschule Gelsenkirchen
4. Fachhochschule Jena
5. Fachhochschule Stralsund
6. Fachhochschule Wilhelmshaven
7. Fachhochschule Wrzburg-Schweinfurt
8. Hamburg University of Applied Sciences
9. Hochschule Anhalt (FH)
10. Hochschule Bremerhaven
11. Hochschule fr Technik und Wirtschaft des Saarlandes
12. Hochschule Furtwangen University
13. Hochschule Ulm
 14. Interstaatliche Fachhochschule fr Technik Buchs
15. Ruhr-University Bochum
16. RWTH Aachen University
17. Technical University of Dresden
18. Technische Universitt Berlin
19. Technische Universitt Darmstadt
20. Technischen Universitt Mnchen
21. TU Ilmenau
22. University of Applied Sciences
23. University of Erlangen-Nuremberg
24. University of Stuttgart
25. Westschsische Hochschule Zwickau

Nmero total de escuelas tcnicas: 1

Agrupacin de ingresos: Altos ingresos

Sociedades de ingeniera biomdica: 1

Alemania Sociedad Alemana de Ingeniera Biomdica

Ms de 6000 ingenieros clnicos estn trabajando hoy en la industria, hospitales y empresas

de servicios en Alemania.

Los servicios de ingeniera clnica en los hospitales alemanes suelen ser llevados a
cabo por ingenieros clnicos y tcnicos mdicos, integrando los servicios externos de los
fabricantes y empresas de servicios.

Campo Profesional de Ingenieros Clnicos Inici: en

Alemania del Este en 1953, en Alemania Occidental en 1970. Problemas

financieros en el sistema alemn de seguro de salud: consecuencias

Presupuesto
Aseguramiento de la calidad en diagnstico, terapia y enfermera
Introduccin de un diagnstico (DRG) y el concepto de medicina basada en evidencia
Muchos hospitales han cerrado o reducido su nmero de camas como consecuencia de las
presiones financieras. Hoy en da (BFG, 2000), la situacin es la siguiente:
Hay 2200 hospitales, de los cuales el 10% tiene ms de 500 camas, y entre ellos hay
35 hospitales universitarios con hasta 2500 camas
El nmero promedio de camas por hospital es de 250

Hay Son 1400 clnicas de diagnstico y / o rehabilitacin con un promedio de 135

camas por clnica.

Servicios de Ingeniera Clnica-Tareas y Estructuras

Casi todos los hospitales emplea al menos un tcnico mdico.

 Tareas: mantenimiento del inventario, los registros del dispositivo y el calendario de los
controles y calibraciones de seguridad.

Un servicio completo de ingeniera clnica cubre todo el ciclo de vida de un dispositivo

mdico dentro de un sistema de garanta de calidad. Esto implica lo siguiente:

Planificacin de equipos y de inversiones

Evaluacin de la tecnologa y desarrollo de especificaciones
Seguridad de la combinacin de dispositivos y redes
Licitaciones
Pedidos
Contratacin con servicios externos
Preparacin de la instalacin, incluida la cooperacin con arquitectos e ingenieros
de hospitales
Pruebas de aceptacin
Instalacin
Control final y Puesta en funcionamiento
Consultora y formacin de usuarios

Controles funcionales y de seguridad

Calibracin
Mantenimiento preventivo
Reparaciones
Cooperacin con el responsable de compras para la compra de consumibles
Logstica y proteccin del medio ambiente en relacin con el suministro, operacin y
reciclaje o eliminacin de consumibles
Documentacin (Por ejemplo, el inventario y el historial del dispositivo) [VDI 2426]
Anlisis de incidentes y accidentes
Contacto con las autoridades supervisoras
Presupuesto
Garanta de calidad

Reventa, desmontaje o eliminacin del dispositivo

El ingeniero clnico puede participar en ensayos clnicos con nuevos dispositivos, ya
sea como responsable del servicio tcnico o en el nivel de aplicacin.

Como Alemania es un pas de distancias relativamente cortas, los servicios

externos compiten fuertemente con grupos de ingeniera clnica internos. [3]

Sugerencias en la adquisicin de equipamiento medico en hospitales.

 Desarrollar tecnologa en el pas con las caractersticas especificas que se buscan
en los hospitales en cada pas , las instituciones deberan de mandar a desarrollar
tecnologa que satisfaga las necesidades de ese hospital en especifico
Aportar mas recursos econmicos a la capacitacin del personal que tendr a cargo
los equipos mdicos o que estarn en contacto directo con ellos
Adquirir si no las tecnologas mas caras, si las mas actualizadas en el mbito de
desarrollo e ir actualizando el equipamiento medico que sea obsoleto.
Distribuir los equipos mdicos a todo el pas y que no solo se concentre en un solo
lugar ( el mas fuerte econmicamente) sino que tengan acceso a esa tecnologa
todos los sitios del pas.
Adquirir tecnologa en funcin del costo-beneficio para satisfacer las necesidades
mas importantes del hospital
Administrar de manera adecuada, teniendo en cuenta recursos financieros para el
mantenimiento y la adquisicin de insumos, para el buen manejo y calidad del equipo.
Cada vez ms hospitales, incluidos los hospitales universitarios, se han convertido
de instituciones pblicas a fundaciones o empresas privadas, con las ventajas de
una mejor gestin, un mejor pago del personal y, especialmente, una mejora en la
financiacin y la presupuestacin. Muchos hospitales han renunciado a
departamentos de servicio internos tales como servicios de lavandera,
mantenimiento, servicios de laboratorio de qumica clnica e incluso servicios de
ingeniera clnica. Por lo tanto consideramos que lo ideal para este pas es hacer uso
de proveedores de servicios externos para reducir costos y espacios dentro de los
hospitales.
Deben de contar con al menos un ingeniero clnico o tcnico que mantiene los
registros y tiene el conocimiento del hospital.

Referencias

[1] Comit Interno para la integracin del Glosario de Gestin de Equipo Mdico - Secretara
de Salud, CENETEC-Salud Mxico 2015 2. Secretara de Salud. Gestin de Equipo Mdico.
[Infografa]. Ciudad de Mxico: Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud; c2015.
[actualizado 23 Marzo 2016, citado 13 Mayo 2016]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/informacion-
relevante/IB_infografia_gestion_equipo_medico_5.jpg

[2] Normas generales para el registro, afectacin, disposicin final y baja de bienes
muebles de la administracin pblica federal centralizada. Diario Oficial de la Federacin ;
(30-12-2004).

[3]Dyro, J.(2004). The clinical Engineering Handbook (1ed)