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Integrantes:
Desiree Silva
Yargelis Silva
Cilia Reina
Luz Valero
Metoclopramida:
Este frmaco estimula la contraccin del esfnter esofgico inferior, del antro y relaja el
bulbo duodenal. Todo ello mejora el vaciamiento gstrico e impide el reflujo esofgico, se
administra va oral, intramuscular o intravenosa, este frmaco puede tener efectos
centrales tales como: cefalea, vrtigo y sntomas extrapiramidales (rigidez y temblor).
Domperidona
Aumenta tambin el tono del esfnter esofgico inferior y relaja el bulbo duodenal lo que
mejora el vaciamiento gstrico. No tiene efectos centrales, se administra va oral, en
ocasiones puede producir dolor abdominal por espasmo intestinal.
En el tratamiento del reflujo adems de utilizar los frmacos anteriores, casi siempre se
aaden protectores de la mucosa gstrica u omeprazol y tratamiento postural y
tratamiento diettico.
Al igual que otros antagonistas del calcio, el nifedipino produce la relajacin del musculo
liso y es til en el espasmo esofgico difuso y la acalasia, aunque en esta ltima es
frecuente recurrir a dilataciones mecnicas del esfago.
El reflejo del vomito es coordinado a travs de un centro del vomito en el bulbo raqudeo.
El reflejo comienza con la estimulacin de los receptores sensitivos y a menudo (pero no
siempre) se acompaa de nauseas. Existen distintos estmulos provenientes del cuerpo
que pueden inducir al vomito como por ejemplo: Sustancias qumicas en la sangre, como
la citocina, ciertos frmacos o medicamentos, dolor y trastornos del equilibrio como el
estimulo de la pared posterior a la faringe tambin puede inducir al vomito.
Las seales eferentes provenientes del vomito inician en una onda de peristaltismo
inverso que comienza en el intestino delgado y se mueve hacia arriba. La onda es ayudada
por la contraccin de la pared abdominal que aumenta la presin intraabdominal. El
estomago se relaja de modo que el aumento de la presin fuerza el contenido gstrico e
intestina nuevamente hacia el esfago y fuera de la boca.
Fenotiazinas
Metoclopramida
Adems de los efectos indicados sobre el esfnter esofgico inferior y bulbo duodenal
deprime el centro del vago por lo que es antiemtico de accin mixta. Se puede
administrar va oral parenteral. Puede producir somnolencia y sntomas extrapiramidales
(parkinsonismo, acatisia y discinesia), sobre todo en los nios.
Claboprida
Alizaprida
Tambin es un frmaco de accin central y se puede administrar por via oral o parenteral.
Produce menos somnolencia que la cleboprida, pero puede causar espasmos musculares.
No se debe administrar durante ms de siete das seguidos.
Cisaprida y cinitaprida
La cisaprida puede producir arritmias diversas potencialmente graves, sobre todo cuando
existe insuficiencia renal o heptica y cuando se administra con otros frmacos, como los
antibiticos macrolidos que lentifican su metabolismo heptico.
Emticos
Antiulcerosos
Son frmacos empleados en situaciones patolgicas relacionadas con la secrecin acida
gstrica, como esofagitis por reflujo, ulcera gastroduodenal, gastropata por analgsicos
antiinflamatorios entre otros.
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina y nitzatidina
Son muy parecidas a la Ranitidina tienen una semivida ms larga, por lo que puede ser
suficiente una dosis al da por va oral.
Omeprazol
Su efectos e indicaciones son similares a los del omeprazol, pero tienen una semivida ms
prolongada, por lo general es suficiente administrar una sola dosis al da. El esomeprazol
se suele utilizar en la enfermedad por reflujo gastroesofgico.
El anticido ms popular es el bicarbonato sdico. Sin embargo este frmaco solo cumple
el ltimo requisito por lo que no debe emplearse.
Sucralfato
Acido algnico
Prostaglandinas
Acexamato de cinc
Parece que acta aumentando la sntesis de PGE2, se administra por va oral en dosis de
600-900mg/da.
Erradicacin de Helicobacter Pylori
Antidiarreicos
El tratamiento sintomtico de una diarrea consiste en disminuir el volumen del contenido
intestinal, reducir los movimientos peristlticos del intestino o modificar la microflora
intestinal. Esto se puede conseguir mediante los frmacos antidiarreicos, que se
administran por va oral.
Aunque se conoce mas como laxante, el mucilago de Plantago ovata, absorbe el agua del
contenido intestinal y forma un gel, por lo que puede ser til en el tratamiento de las
diarreas acuosas.
El caoln (citrato de aluminio) tiene poder absorbente, tanto de agua como de toxinas y
otras sustancias irritantes. La pectina es una fibra vegetal que parece tener tambin
propiedades absorbentes.
Subsalicilato de bismuto
Todos los narcticos reducen el peristaltismo intestinal. Un remedio muy clsico y eficaz
contra la diarrea es la tintura de opio o ludano de Sysdenham, del que se administran 5-
10 gotas despus de cada evacuacin, no debe administrarse en las diarreas de origen
bacteriano, porque retrasan la eliminacin de los grmenes. Tambin se utilizan
narcticos de sntesis no absorbibles, como el difenoxilato y la loperamida, de esta ltima
se administra en los adultos una dosis de 4 mg despus de cada evacuacin, hasta un
mximo de 32 mg/da.
Aunque la mayor parte de las diarreas banales se debe a virus u otras causas no
infecciosas, con frecuencia se administran preparados que contienen un antibitico o
quimioterpico no absorbible, como la neomicina, la estreptomicina o las sulfamidas no
absorbibles. En algunos casos esto no solo es intil sino que adems, puede ser
contraproducente. Por ejemplo la diarrea producida por Salmonella no typhi se prolonga
ms si se administran antibiticos.
Purgantes y Laxantes
Los purgantes son frmacos que provocan un vaciamiento rpido del contenido intestinal,
en tanto que los intentan restablecer el ritmo intestinal normal. Suelen administrarse va
oral y en ocasiones por va rectal.
La diferencia entre purgante y laxante es casi siempre cuantitativa. Una dosis pequea
actuara como laxante, una dosis mayor como purgante.
Los purgantes estn siempre contraindicados cuando existe dolor abdominal y vmitos.
Los laxantes empleados en el tratamiento del estreimiento, pero casi siempre sin control
mdico y de forma abusiva. Se pueden utilizar moderadamente al comienzo de un
tratamiento para el estreimiento funcional ( des pues de descartar las causas orgnicas),
pero con la condicin de que se corrijan simultneamente otros factores, como la dieta
pobre en residuos, la falta de ejercicio fsico y otros hbitos sociales, que suelen ser los
ms importantes en la aparicin del estreimiento.
Laxantes de volumen
Laxantes osmticos
Son sales muy poco o nada absorbible que se administran va oral o rectal. Su mecanismo
de accin consiste en atraer agua al intestino, por su poder osmtico, lo que aumenta el
volumen de las heces. Suele tardar varios das en producir efecto, los ms utilizados son el
sulfato de magnesio (sal de Epson) y las sales de frutas. Se toman preferiblemente en
ayunas, con un vaso grande de agua. Existen enemas preparados de fosfato sdico y otras
sales.
La lactulosa no suele utilizarse como laxante en sentido estricto, sino para evitar la
produccin de encefalopata heptica en los enfermos con cirrosis heptica avanzada, en
cuya patogenia interviene la absorcin del amonio producido por las bacterias del colon.
En esta situacin interesa, por lo tanto reducir la poblacin bacteriana del colon para
disminuir la produccin de amonio. Como ya se ha indicado, el metabolismo de la
lactulosa por las bacterias del colon origina acido lctico y actico, lo que disminuye
secundariamente la poblacin bacteriana ya que estas no pueden multiplicarse en un
medio acido.
El lactitol es otro disacrido sinttico parecido a la lactulosa, con sus mismas indicaciones.
Laxantes emolientes
Este grupo actan bloqueando la reabsorcin de agua por la mucosa del intestino al
mismo tiempo que estimulan la motilidad intestinal y la secrecin de agua y electrolitos
desde la mucosa a la luz intestinal. Son los menos fisiolgicos de todos los laxantes, pero
tambin los ms utilizados, ya que al presentarse en forma de grageas o gotas para su
administracin por va oral, son ms cmodos de tomar que aquellos de tomar que mucho
de los anteriores. Tambin pueden administrarse por va rectal, en forma de supositorios
o microenemas. Casi siempre producen dolor clico, a veces intenso y pueden causar
prdidas importantes de agua y electrolitos sobre todo de potasio.
Los mas empleados son el bisacodilo, la fenolftalena y los extractos de diversas plantas
como. El sen (que contiene senosidos). Cassia angustifolia, cascara sagrada, boldo y
fistulina. Todos ellos actan casi exclusivamente en el colon. Los preparados de sen y
cascara sagrada, que contienen antraquinonas, pueden producir una coloracin negruzca
de la mucosa del colon, conocida como melanosis coli. La fenolftalena se absorbe
parcialmente y se elimina por la orina, que tie de color rosado-verdoso, puede producir
reacciones alrgicas.
Todos estos laxantes suelen tardar de 8 a 12 horas en producir su efecto, por lo que
suelen tomarse por la noche. El aceite de ricino tambin pertenece a los laxantes de
contacto, pero acta en el yeyuno, por lo que su efecto es ms rpido. Conviene recordar
que los laxantes naturales a base de plantas (generalmente, las indicadas, pero a veces
otras ms exticas), son en realidad laxantes de contacto y por tanto no son nada
fisiolgicos.
Antiinflamatorios Intestinales
Son frmacos que se utilizan en el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de
crohn, dos afecciones inflamatorias crnicas del intestino cuya etiologa se desconoce, es
posible que en ellas intervengan factores infecciosos y autoinmunitarios por lo que con
frecuencia se utilizan tambin glucocorticiodes, inmunomoduladores y antibiticos.
Sulfasalazina
Es un frmaco cuya eficacia se debe a que libera acido aminisaliclico (que es el que ejerce
efecto antiinflamatorio) a nivel de la mucosa inflamada. Se usa por va oral o rectal en las
formas leves o moderadas de la enfermedad. Los efectos adversos mas frecuentes son
cefalea, nauseas y molestias gastrointestinales, aunque tambin pueden aparecer
manifestaciones alrgicas de carcter leve.
Mesalacina
Glucocorticoides
Antilitisicos biliares
El tratamiento de la litiasis biliar es casi siempre quirrgico, sin embargo existen dos
frmacos el acido quenodesoxiclico o quenodiol y el acido ursodesoxiclico o ursodiol
que pueden llegar a disolver clculos biliares, siempre que estos estn compuestos
exclusivamente por colesterol. Estn indicados tan solo en pacientes con clculos de
colesterol en los que exista alguna contraindicacin para la ciruga. Se administra por va
oral y el tratamiento debe prolongarse de 12 a 24 meses. El quenodiol produce con
frecuencia diarrea y alteraciones hepticas. El ursodiol se tolera mejor.
Conclusin
As como existen frmacos que eliminan o controlan la emesis hay un grupo de ellos que
lo provocan, estos se utilizan para vaciar el contenido gstrico por causa de intoxicacin,
toxinas bacterianas en los alimentos (intoxicacin alimenticia) o por intoxicacin
alcohlica, para ello se utiliza la solucin ipecacuana indicada para la induccin al vomito
ya que vomitan aproximadamente al cabo de unos 23 minutos de haberlo administrado,
este se administra va oral. Ahora bien en el tratamiento de la ulcera pptica se trata de
disminuir la secrecin del acido clorhdrico, aqu interviene la bomba de protones donde
actan sustancias endgenas sobre receptores de las clulas oxnticas ellas son la
histamina, acetilcolina y gastrina, los frmacos mas utilizados para este trastorno son:
cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina, omeprazol, (pantoprazol, lanzoprazol y
esomeprazol), estos tres ltimos tienen una semivida ms prolongada y es suficiente una
dosis al da. Es de importancia mencionar que los pacientes con insuficiencia renal no
deben recibir anticidos que contengan aluminio para as evitar la acumulacin de
aluminio.
Los antidiarreicos son frmacos utilizados con el fin de reducir el nmero de deposiciones
en casos de diarrea. En el tratamiento sintomtico de los antidiarreicos se logra disminuir
el contenido intestinal, reducir los movimientos peristlticos o modificar la microflora
intestinal, los frmacos utilizados para la diarrea son loperamida, Codena, difenoxilato, y
subsalicilato de bismuto. Los laxantes son frmacos usados en el estreimiento o
constipacin intestinal (perturbacin en la motilidad y equilibrio electroltico, con retardo
de la progresin y evacuacin de las heces). Todos los purgantes y laxantes estn
contraindicados cuando el paciente tiene dolor abdominal, el abuso de laxantes puede
causar trastornos diversos en especial hipopotasemia.
Bibliografa