Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a doena parasitria, o seu

agente causador e o agente transmissor.

A Leishmaniose, Leishmania braziliensis, Anopheles sp.

B Malria, Plasmodium vivax e Triatoma sp.

C Leishmaniose, Leishmania chagasi, Phlebotomus sp.

D Malria, Plasmodium amazonensis, Anopheles sp.

E Chagas, Trypanosoma cruzi, Phlebotomus sp.

Malria causada pelo Plasmodium vivax, falciparum e malarie (no Brasil) e seu vetor o Anopheles sp.

A leishmaniose causada por, do subgnero Leishmania, o Leishmania infantum (calazar no brasil. o

mesmo do L. chagasi) e L. amazonensis (cutnea, mucosa, visceral e difusa no brasil). Do subgnero
Viannia, o L. brasiliensis (cutnea e mucosa no brasil) e L. guyanensis (leso cutnea ulcerativa). Seu
vetor o Lutzomya sp. (Phlebotomus).

Chagas causado pelo Trypanosoma cruzi e seu vetor o Triatoma infestans (quase irradicado) e o T.
brasiliensis.

Sobre o ciclo biolgico do Trypanosoma cruzi, correto afirmar que:

A Os epimastigotas so as formas infectantes para o hospedeiro vertebrado.

B A picada do barbeiro inocula a forma infectante do T. cruzi

C Os tripomastigotas invadem clulas prximas inoculao e se diferenciam em

epimastigotas.

D Amastigotas intracelulares se diferenciam em tripomastigotas. Esses tripomastigotas so

liberados na corrente sangunea, podendo assim, invadir clulas de tecidos variados.

E Os tripomastigotas circulantes so capazes de se multiplicar por diviso binria e sero

adquiridos pelo inseto vetor durante o repasto sanguneo.
No hospedeiro definitivo (homem), os protozorios se apresentam na forma tripomastigotas
(cinetoplasto terminal ou subterminal, ncleo central e um flagelo, que emerge da poro posterior,
percorre o corpo da clula, formando a membrana ondulante, e termina com uma extremidade livre na
poro anterior). Esto localizados no sangue, liquor ou na linfa.

No interior de clulas (macrfagos, clulas cardacas, fibras musculares, clulas da glia e neurnios) se
transformam em amastigotas ovaladas, que se multiplicam a cada 12 horas por diviso binria,
tornando-se tripomastigotas novamente devido a ruptura celular.

Os tripomastigotas so infectantes para os triatomneos, os quais sugam o sangue direto dos capilares,
aspirando parasitas para o seu tubo digestivo, onde evolui para a forma epimastigota, a qual se
multiplica no intestino mdio do barbeiro por diviso binria e posteriormente migra para o intestino
posterior, aonde se desenvolvem em tripomastigotas metacclicas, que saem nas fezes e so infectantes
para o homem.
Sobre o diagnstico do T. cruzi, correto afirmar, exceto:

A Durante a fase aguda da infeco, a alta parasitemia permite o uso de mtodos diretos de
busca do parasito. J na fase crnica, devido baixa parasitemia, faz-se necessrio o uso de
mtodos imunolgicos.

B O exame microscpico direto do esfregao sanguneo permite a identificao da forma

parasitria mvel, o tripomastigota.

C A deteco de anticorpos IgM anti - T. cruzi indicam que o paciente se encontra na fase
aguda da doena.

D A deteco de anticorpos IgG anti T. cruzi por dois testes sorolgicos de princpios
distintos confirma que o paciente se encontra na fase crnica da doena.

E A forma parasitria epimastigota, alongada e mvel, permite a identificao de uma

infeco aguda por T. cruzi a partir da visualizao de esfregao sanguneo corado com
Giemsa.
Na fase aguda, h alta parasitemia, podendo ser utilizados mtodos diretos de busca do parasito. Na
crnica, devido baixa parasitemia, faz-se necessrio mtodos imunolgicos. O exame microscpico
direto permite a visualizao da forma tripomastigota. Os mtodos sorolgicos incluem a Reao de
Hemaglutinao (HA), a reao de imunofluorescncia indireta (RIFI) e o ensaio imunoenzimtico
(ELISA). Nos testes moleculares, destaca-se a PCR e o Western Blot. O IgM aparece na fase aguda da
doena, mas na reativao no volta a aparecer.

O ciclo biolgico do Plasmodium sp. complexo e caracterizado por diferentes fases que
determinam o perfil da doena. Sobre esse ciclo, possvel afirmar que:

A A fmea do mosquito Anopheles sp. o hospedeiro intermedirio do Plasmodium sp.,

funcionando como vetor.

B A esquizogonia ocorre no mosquito, originando assim os esporozotos, que so as formas

infecciosas para o homem.

C A reproduo assexuada ocorre no interior dos hepatcitos ou eritrcitos por esporogonia.

D A esquizogonia do ciclo eritroctico determina os ciclos febris caractersticos de cada

espcie do Plasmodium.

E Ainda no ciclo eritroctico, trofozotos penetram em hemcias jovens e se diferenciam em

gametcitos.
A fmea do Anopheles ingere gametcitos masculinos e femininos. Em seu estmago, os
macrogametcitos e microgametcitos passam por reproduo sexuada. Sendo assim, o Anopheles o
hospedeiro definitivo.

A esquizogonia o processo no qual o esporozoto se transforma em uma clula grande e se reproduz. A

esquizogonia forma um grande nmero de pequenas clulas dentro dos hepatcitos, chamados
merozotos. A esporogonia a transformao do oocisto (gerado atravs da reproduo sexuada no
estmago do mosquito, que origina o ovo, depois o vulo, que insista na parede, gerando o oocisto) em
esporozotos, que vo pra glndula salivar da fmea do Anopheles.

O trofozoto produzido no fgado passa a merozoto, os quais caem no sangue e invadem os eritrcitos.
Sobre o Plasmodium sp. incorreto afirmar que:

A O Plasmodium possui mecanismos que permitem sua evaso vigilncia imunitria do

hospedeiro vertebrado.

B O exame microscpico de esfregao sanguneo permite a identificao de trofozotos.

C O exame microscpico de esfregao sanguneo permite a identificao de esporozotos.

D O diagnstico molecular da malria eficaz e til para a identificao da espcie.

E Testes imunolgicos permitem a diferenciao entre a fase aguda e convalescncia da

infeco.
O parasito no interior de hepatcitos e hemcias invisvel vigilncia imunitria. O Plasmodium
introduz protenas adesivas na superfcie das hemcias infectadas, o que faz com que as clulas se
agarrem as paredes dos vasos sanguneos menores e no passem pelo bao (o que geraria sua
destruio).

No exame microscpico de sangue possvel visualizar os trofozotos jovens e esquizontes. O

diagnstico molecular pelo PCR muito sensvel e eficaz. H tambm o teste rpido para deteco de
componentes antignicos do plasmdio. Os testes imunolgicos no so usados pra diagnosticar a fase
aguda da infeco. Sendo possvel apenas verificar se a pessoa foi previamente exposta.

Sobre o ciclo de vida da Leishmania sp. incorreto afirmar que:

A As formas amastigotas so introduzidas no hospedeiro vertebrado pelo flebotomneo no

momento da picada.

B Promastigotas so as formas flageladas e mveis, responsveis pela infeco do

hospedeiro vertebrado.

C Os promastigotas infectam clulas do sistema fagocitrio, principalmente os macrfagos.

D Os amastigotas se reproduzem no interior de clulas do sistema fagocitrio,

principalmente os macrfagos.

E As formas amastigotas se diferenciam em promastigotas no intestino do inseto.

O flebotomneo inocula por regurgitao a promastigota. Quando a promastigota entra na pele, ela
fagocitada pelo macrfago e o ambiente intracelular dessa clula de defesa no possibilita uma plena
instalao do protozorio nela, impossibilitando sua movimentao pelo flagelo. Assim, ele se adapta e
transforma-se em amastigota. Essas amastigotas se multiplicam por diviso binria dentro dos
macrfagos, enchendo-os, formando ninhos de amastigotas. Da a clula se rompe e as amastigotas
liberadas entram em outros macrfagos e o ciclo se repete.
So formas de diagnstico da Leishmania, exceto:

A A demonstrao direta do parasito o procedimento de primeira escolha para o

diagnstico da leishmaniose cutnea.

B A probabilidade de encontro do parasito nesses exames inversamente proporcional ao

tempo de evoluo da leso cutnea.

C - Esfregaos de bipsias de pele, especialmente as bordas da leso, permitem a

identificao de macrfagos parasitados pelas formas promastigotas.

D A reao intradrmica de Montenegro baseia-se na visualizao de hipersensibilidade

celular retardada a fim de detectar infeces passadas. Essa reao visualizada aps a
inoculao de antgenos do parasito na pele do paciente.

E A leishmaniose visceral pode ser identificada a partir do diagnstico parasitolgico de

puno de bao, fgado ou medula ssea para identificao das formas amastigotas.
Na leishmaniose cutnea, o diagnstico pode ser feito pela demonstrao direta do parasito, que o
procedimento de primeira escolha. A probabilidade de encontro do parasito inversamente
proporcional ao tempo de evoluo da leso cutnea, sendo muito raro encontrar aps 1 ano de leso.
A escarificao, bipsia de pele ou puno aspirativa.

A fascola heptica uma zoonose que acomete o homem ocasionalmente. correto afirmar
sobre essa parasitose, exceto:

A As cercarias so ingeridas pelo hospedeiro vertebrado atravs da agua ou vegetao

contaminadas. O desencistamento d-se na luz do intestino.

B O habitat do verme adulto o interior da vescula e dos canais biliares mais calibrosos do
hospedeiro vertebrado que, em consequncia do parasitismo, dilatam-se e sofrem hipertrofia
de suas paredes.

D O quadro mais sugestivo, para o diagnstico clnico da infeco a eosinofilia e febre,

acompanhada de aumento do tamanho do fgado e de dor no hipocndrio direito.

E Um diagnstico seguro deve basear-se no encontro de ovos do parasito nas fezes ou no

suco duodenal por sondagem. Pode ser necessrio o uso de tcnicas de concentrao.
O habitat do verme adulto o interior da vescula biliar e dos canais biliares mais calibrosos do
hospedeiro vertebrado que, em consequncia do parasitismo, dilatam-se e sofrem hipertrofia de suas
paredes. No homem, a longevidade estimada dos helmintos de 9 a 13 anos. Os ovos, para se
desenvolver, deve estar na agua e na temperatura adequada. Leva de 10 a 20 dias. O miracdio morre
em 8 horas se no penetrar no molusco. O micardio se transforma em esporocisto, transformando-se
nas larvas rgias, que se transformam nas cercarias. As cercarias se aderem a vegetao aqutica. As
metacercrias so cistos. Esse desencistamento se d na luz do intestino. Depois h migrao para o
fgado.

A fase aguda possui como sintomas as dores abdominais e diarreias, sendo comum a ausncia de
sintomas. Tambm a anemia, urticria, acessos de asma. A fase crnica possui como sintomas a dor
abdominal com poucas evacuaes ou constipao, ictercia quando colelitase aguda, hepato e
esplenomegalia, eosinofilia ou eosinfilos normais. Provas de funo heptica alteradas.
As alternativas abaixo indicam onde as referidas formas apresentadas pelo Schistosoma
mansoni podem estar localizadas, exceto:

A Miracdios / gua doce.

B Esporocisto / Biomphalaria.

C Esquistossomulos / Biomphalaria.

D Adultos / vnulas parede intestinal.

E Cercria / gua doce

Depois de atravessarem a mucosa intestinal, os ovos chegam a agua doce, eclodem e liberam os
miracdios, que nadam em crculo at encontrar o molusco. Ao penetrar no molusco, transformam-se
em esporocistos, que geram esporocistos filhos e, depois, cercrias. As cercarias podem abandonar o
molusco hospedeiro e ficar na gua. Essas cercarias penetram ativamente e transformam-se em
esquistossmulos. Vo ao fgado. Os que chegam ao sistema porta se tornam adultos. Os vermes
adultos acasalam-se e migram para as vnulas da parede intestinal.

Pode-se afirmar sobre a esquistossomose, exceto:

A A carga parasitria fator importante para a determinao da gravidade da doena.

B As manifestaes intestinais configuram evacuaes, por vezes precedidas de clicas, de

fezes lquidas ou pastosas, que podem conter muco e manchas de sangue. Os ovos de S.
mansoni aparecem nas fezes por volta da segunda semana aps a infeco, ainda na fase
aguda da doena.

C A palpao de um fgado aumentado e duro e um bao palpvel podem sugerir um

diagnstico de esquistossomose, principalmente se o paciente vive ou veio de uma zona
endmica.

D O exame de fezes o principal mtodo de diagnstico.

E A positividade da reao intradrmica como mtodo diagnstico permanece positiva

mesmo aps a cura.
A carga parasitria fator importante para a determinao da gravidade da doena. Pode haver prurido
e ppulas eritematosas. Tudo pode comear duas a 6 semanas mais tardes. A febre pode ser o sintoma
inicial. Acompanha-se de cefaleia, prostao, dores corporais, anorexia, nuseas, tosses. As evacuaes
so de fezes lquidas ou pastosas. Sinais de hipersensibilidade podem ocorrer. O perodo febril dura de
alguns dias a semanas. Pode regredir totalmente ou persistir. Os sintomas podem ser vagos. Encontra-se
abdome doloroso, com fgado e bao palpveis ao exame. H leucocitose moderada com intensa
eosinofilia. Nas provas de funo hepticas podem ser alteradas. Os ovos do s. mansoni aparecem nas
fezes a partir da sexta semana de infeco.