La acromegalia es una enfermedad crnica multisistmica causada por hipersecrecin de

hormona de crecimiento. La causa en ms de 95% de los casos es adenoma hipofisario, con

algunos casos raros de produccin neoplsica ectpica de hormona del crecimiento u hormona
liberadora de hormona del crecimiento (GHRH).

La acromegalia es una enfermedad crnica multisistmica causada por hipersecrecin de

hormona de crecimiento. La causa en ms de 95% de los casos es adenoma hipofisario, con
algunos casos raros de produccin neoplsica ectpica de hormona del crecimiento u hormona
liberadora de hormona del crecimiento (GHRH).

La mayora de los pacientes con acromegalia tienen apnea del sueo y no son conscientes de
ello. Los pacientes con acromegalia tambin tienen un aumento del riesgo de desarrollar
ciertos tipos de tumores, entre los que se incluyen plipos en el colon as como tumores de la
prstata y de la glndula tiroidea.

El cuadro clnico es sutil y aparece insidiosamente; es frecuente que los pacientes atribuyan
sntomas como fatiga, artralgias y el acrocrecimiento al envejecimiento, lo que provoca retraso
en el diagnstico; los cambios en la apariencia derivan del crecimiento esqueltico y tejidos
blandos y aparecen en estadios tempranos de la enfermedad.

Cambios faciales Incluyen crecimiento de labios, nariz, regin frontal, diastema, mala oclusin,
crecimiento de la lengua, crecimiento mandibular y prognatismo.

Afeccin articular La artropata de grandes articulaciones es un sntoma comn de esta

enfermedad, ocurre en aproximadamente 70% de estos pacientes y es resultado de fibrosis
periarticular y cartilaginosa que les causa dolor, tumefaccin articular, hipomovilidad,
engrosamiento del cartlago y disminucin de los espacios articulares, osteofitos, rigidez
articular y deformidad. El esqueleto axial tambin se ve afectado en 60% de los pacientes, con
ensanchamiento del espacio discal, formacin de osteofitos, xifosis cervical o rectificacin
lumbar por aumento en la longitud anteroposterior de las vertebras e hiperostosis idioptica
difusa en 20% de los pacientes con enfermedad activa.

Piel Se afecta por acumulacin de glicosaminoglicanos. Existe hipersecrecin de las glndulas

sebceas y sudorparas, adems de hipertricosis e hiperpigmentacin.17

Va respiratoria Apnea obstructiva por macroglosia, prognatismo, hipertrofia del cartlago

mucoso-larngeo y xifoescoliosis; los pulmones muestran capacidad de difusin normal con
incremento de la distensibilidad y del nmero y tamao de los alvolos. Existe tambin voz
ronca relacionada con hipertrofia de la laringe y crecimiento de los senos paranasales.

Muscular Entre las manifestaciones musculares se observan parestesias, neuropata perifrica

simtrica sensitiva y motora, miopata proximal, mialgias, sndrome del tnel del carpo con
compresin del nervio mediano por edema, crecimiento tendinoso y de ligamentos.1,27

seo La hormona del crecimiento estimula la actividad de la enzima 1 alfa hidroxilasa

incrementando las concentraciones de 1,25 hidroxivitamina D con mayor absorcin de calcio
intestinal, pero tambin puede haber osteoporosis por insuficiencia gonadal secundaria.

Otras manifestaciones Se han documentado exoftalmos y glaucoma de ngulo abierto por

tejido hipertrfico alrededor del canal de Schlemm que obstruye la filtracin del humor
acuoso.1 Hiperprolactinemia con o sin galactorrea se observa en 30% de pacientes, ya sea por
compresin o por secrecin mixta del adenoma. Alrededor de 30% de los pacientes con
acromegalia presentan amenorrea y disfuncin erctil secundaria a hipogonadismo
hipogonadotrpico por compresin hipofisaria o por hiperprolactinemia, as como efecto
antagnico propio de la hormona del crecimiento. Tambin puede haber panhipopituitarismo,
por lo que en el seguimiento debe evaluarse la funcin hipofisaria completa.