Manevre Semestrul I

Manevra Schber
- pacientul st drept, n picioare
- din pct de intersecie cu coloana a liniei bicrete lum o distan de 10 cm n sus
- punem pcacacascacientul s se aplece n fa, cu picioarele drepte
- mobilitatea coloanei este bun dac distana dintre cele 2 puncte crete cu 2-3 cm

Proba Romberg
- pacientul st n picioare
- ochii nchii
- picioarele apropiate, vrfurile lipite
- braele ntinse nainte (ca un zombie)
- e Romberg-pozitiv dac i pierde echilibrul; indic o afeciune n urechea interne sau cerebel
- Romberg sensibilizat: pacientul pune un picior n faa celuilalt, cu clciul lipit de vrf (ca la
parada de mod)

Semnul Babinsky
- cu ceva metalic (o cheie) atingem marginea lateral a plantei pacientului
- normal e ca halucele s fac flexie
- e Babinsky pozitiv cnd halucele face extensie + rsfirarea "n evantai" a celorlalte degete;
indic sindrom piramidal

Fora muscular
- pacientul face flexie a antebraului pe bra, cu braul poziionat vertical
- medicul ncearc s trag antebraul n fa

Test pt sdr cerebelos:

-pacientul are ochii nchii
- i se cere s duc indexul la nas

Manevrele de elongaie sciatic

- Lasegue: piciorul ndreptat este ridicat de ctre medic att ct se poate
- Lasegue sensibilizat: ca Lasegue normal, doar c se face i flexia dorsal a labei piciorului
- Bonnet: flexie a genunchiului peste abdomen + rotaie intern
- durerea sciatic e situat posterior, la rdcina nv sciatic (L5-S1)

Punctele Valeix (ale intercostalilor)

- acestea exist n fiecare spaiu intercostal; sunt puncte dureroase
- posterior: paravertebral
- mediu: linie medie axilar (marginea lateral a trunchiului)
- anterior: parasternal sau la rebordul costal (pt coatele care nu ajung la stern)

ocul rotulian
- policele i mijlociul de ambele pri n fundurile de sac ale genunchiului
- cu indexul se face oc / masaj pe rotul
Punctele sinusale
- zigomatic, maxilar, etmoidal, supraorbital

Punctele otice
- anterior i posterior
- cel posterior doare n mastoididte

Punctele Arnold:
- situate bilateral la jumtatea distanei dintre protuberana occipital i procesele mastoide
- sunt punctele de ieire a ramurii occipitale a nv C2
- dor n spondilita meteosenzitiv

Palparea plmnilor
- ampliaii: - palpm n fosele supraclaviculare
- cu o mn pe piept i una pe spate, spunem pacientului s respire; observm cu ct
se mrete distana dintre palme (N = 4cm la o respiraie profund)
- deplasarea costal: se pune un deget n unul din spaiile intercostale; la inspir, degetul trebuie
s se deplaseze cu un spaiu intercostal
- vibraiile vocale: - se pune mna pe spatele pacientului (nu n regiunea scapulei), cu baza
degetelor (unde sunt receptorii pt vibraii)
- pacientul este rugat s spun 33
- se face simetric, bilateral, n mai multe locuri, cobornd pe spatele
pacientului

Manevra Hirtz
- se face percuie pe spate i pe marginea lateral a trunchiului, la baza plmnului
- gsim limita sonor-nesonor
- punem pacientul s inspire; trebuie ca partea nesonor s se sonorizeze

Auscultaia pulmonar:
- stetoscopul se pune n locurile unde am fcut percuia
- se asculta pe ntreaga durat a ciclului respirator
- fiziologic, inspirul trebuie s dureze de 2 ori ct expirul

Manevra Chwostek:
- const n percuia uoar pe: - maseter; Chwostek pozitiv dac tremur buza superioar
- arcada zigomatic; Chwostek pozitiv dac clipete

Semnul Trousseau:
- pacientul clipete la percuia arcadei, lateral (la colul ochiului)

Punctele de palpare pt sciatic:

- paravertebral
- fesier
- subfesier
- pe coaps
- popliteal
- pe gamb
- ahilean
Examenul sistemului nervos:
- senzitiv: - atingere
- atingere cu un obiect rece
- verificarea sensibilitii vibratorii
- ciupire / nepare
- motor: - reflex rotuian
- reflex bicipital
- reflxul brahioradial: n semipronaie, se percut tendonul brahioradial (pe partea
radial a ncheieturii, sub baza halucelui)
- reflexul ahilean: pacientul st picior peste picior; se percut tendonul ahilean
- reflexul Babinsky

Ganglionii limfatici:
- occipitali: la ceaf, se palpeaz cu 3 degete; deservesc teg. capului
- pre- i retroauriculari: pt ureche i ochi
- submandibulari: deservesc cavitatea bucal
- submentonieri
- laterocervicali ant i post
- supraclaviculari
- inghinali

Durerea:
- sediul
- iradiere
- intensitate
- caracteristici
- factori declanatori, amplificatori, amelioratori
- asocieri

Manevra Homans:
- flexie dorsal a labei piciorului
- pacientul va simi o durere intens dac are tromboflebit