FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA N

I. DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD

[Tipo de Intervencin para la][Recuperacin del servicio] [Infraestructura] [Localizacin] [Evento ocurrido] [Fecha de la ocurrencia]

II. UNIDAD EJECUTORA (1)

2.1. NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA

Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin de la Ficha Tcnica de Actividad de Emergencia. (RD
N021-2009-EF/68.01 publicada el 15 DIC 2009).
(1)
A partir del 1 de enero de 2010, la utilizacin de la modalidad del Encargo con fondos pblicos a que se refieren los artculos 62 y 63 y disposiciones conexas de la
Directiva de Tesorera N 001-2007-EF/77.15, aprobada por la Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, slo procede para el caso de Unidades Ejecutoras a sus
dependencias desconcentradas. Resolucin Directorial N021-2009-EF/77.15.
Consignar el nombre correcto de la Unidad Ejecutora, debiendo ser concordante con el establecido en la Declaratoria de Estado de Emergencia.
2.2. CDIGO DE UNIDAD EJECUTORA

Se recomienda verificar el Cdigo de Unidad Ejecutora en www.mef.gob.pe - Consulta Amigable

III. UBICACIN

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITOS (*)
LOCALIDAD (*)
* Considerar todos los distritos y localidades que se atendern mediante la ficha tcnica

IV. DESCRIPCION DEL SERVICIO O INFRAESTRUCTURA PBLICA ANTES Y DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO O DESASTRE

4.1. DESCRIPCION DE LA INFRAESTRUCTURA PUBLICA ANTES DEL EVENTO

Describir todas las caracteristicas tcnicas (fsicas, geomtricas, estructurales, hidrulicas, etc, segn corresponda) de la infraestructura pblica a rehabilitar antes de la ocurrencia del desastre.
En caso de solicitar recursos para la atencin del ganado pecuario, se deber consignar la situacin ganadera antes de la ocurrencia del evento, incluyendo cifras y atenciones efectuadas por el Ministerio de
Agricultura y Riego, Gobiernos, Regionales o Locales

4.2. FECHA DEL EVENTO

Para el caso de peligro inminente indicar la fecha que figura en el Informe Tcnico-Cientifico emitido por la Entidad Pblica competente que declara el peligro inminente.
Los reportes de EDAN los Informes que declara el peligro inminente deben ser registrados en el SINPAD que asignar un nmero de registro.

Fecha de ocurrencia del dao en el Ejercicio Fiscal 2015: Da / Mes / Ao N del Registro SINPAD:

4.3 DESCRIPCION DEL DAO OCURRIDO

Describir la magnitud del dao, cuantificar los daos a la infraestructura pblica detallndolos.
Nota 1: Para el caso de peligro inminente debe indicarse los probables daos que pudiera ocasionar el peligro cualitativa y cuantitativamente sus efectos.
En caso de solicitar atencin para el tema pecuario, se debera consignar la situacion ganadera despus de la ocurrencia del evento que incluya cifras y posibles afectaciones.

Poblacin directamente afectada Habitantes

 V. DESCRIPCION DE LAS ACCIONES A REALIZAR
(Cuantificar claramente las metas fsicas, componentes, actividades requeridas. Describir secuencialmente el proceso constructivo o de atencin pecuaria.)

5.01. DESCRIBIR EL NEXO DE CAUSALIDAD DIRECTA.

(Sustentar la existencia del nexo de causalidad directa entre el desastre ocurrido o peligro inminente existente, los daos y la propuesta de intervencin)

VI. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR

Este tem es producto de los metrados y analisis de precios unitarios y otros que se calculen para el establecimiento de metas fsicas y financieras.
3, 2,
En caso de movimientos de tierra, las unidades fsicas debern estar expresadas en m m ml. En caso de adquisicin de insumos expresar los en kg, frasco, etc.
6.01. COSTO EN NUEVOS SOLES

UNIDADES COSTO
PARTIDAS / SUB PARTIDAS CANTIDAD SUB TOTAL
FISICAS UNITARIO

COSTO DIRECTO 0
COSTO INDIRECTO 0 (Ver Nota 3)
COSTO TOTAL 0 (Ver Nota 4)
Nota 2: En caso se solicite combustible para maquinaria, se deber ampliar la informacin en el Anexo A.
Nota 3: Especificar en detalle el monto referido a Costo Indirecto en el Anexo B
Nota 4: El costo total deber ser redondeado; es decir, sin considerar decimales.

6.02. PROGRAMACION DEL PLAZO MAXIMO DE EJECUCION (en %).

Esta programacin incluye los procesos administrativos, de ejecucin fsica y de remisin del Informe Final de Ejecucin al INDECI
CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA Y ADMINISTRATIVA
RUBROS / PARTIDAS Y SUBPARTIDAS MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 TOTAL
Proceso Administrativo
1
2
3
Proceso de Ejecucin Fisica
4
5
6
7
Formulacin y Remision del Informe Final de Ejecucin al INDECI
8
n

6.03. PLAZO TOTAL DE EJECUCION DE TODOS LOS PROCESOS (en dias calendario) ... das

Nota 5: El plazo mximo de ejecucin del proceso administrativo, ejecucin fisica y culminacin fsica y financiera es de seis (06) meses, contados a partir de la transferencia financiera. Este plazo
mximo de 06 meses comprende todos los procesos tcnicos y administrativos posteriores a la transferencia de recursos, incluyendo la presentacin de la Ficha Tcnica de Ejecucin Final de Actividad de
Emergencia, publicada en la pgina web del INDECI.

6.04. MODALIDAD DE EJECUCION PRESUPUESTAL DIRECTA

VII. FUNCIONARIOS DE LA ENTIDAD PUBLICA RESPONSABLES DE LA FORMULACION Y PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA

Debe consignarse el total de los datos solicitados. Las fichas deben tener sello y firma en original de los funcionarios responsables.

7.2 FUNCIONARIO DE LA UNIDAD EJECUTORA QUE SE RESPONSABILIZA POR LA

7.1. FUNCIONARIO QUE FORMULA LA FICHA TCNICA
VERACIDAD DE LA INFORMACIN CONSIGNADA EN LA FICHA TCNICA

Firma y Sello Firma y Sello

Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
Cargo: Cargo:
Direccin: Direccin:
Telefono: Telefono:
Correo Electronico: Correo Electronico:

7.3 RESPONSABLE DE LA ENTIDAD PUBLICA QUE PRESENTA LA FICHA

TCNICA ANTE EL INDECI (Vice Ministro correspondiente o Titular del
Gobierno Regional)

Firma y Sello
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:
VIII. CROQUIS DE UBICACIN DE LA ZONA DE APLICACIN DE LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA
(Indicar las distancias aproximadas y los tiempos de recorrido con unidad motorizada hasta llegar al lugar donde se ejecutar la Actividad)

IX. PANEL FOTOGRFICO.

(Cada vista fotogrfica debe estar impresa con fecha de la ocurrencia del evento e indicar a que progresiva corresponde, de ser el caso)

Nota 6: La informacin que se consigne en la Ficha deben estar debidamente selladas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los anexos

Fecha de Formulacin de ... del 2015

ANEXO A

MAQUINARIA REQUERIDA
(De ser necesario y solo en caso de solicitarse combustible)
Tipo de Maquinaria Cantidad de Hora Cantidad de Precio Galn
ITEM Costo Total Combustible (S/.)
(Indicar modelo, potencia, etc) Maquinaria Maquinara Combustible S/.

1
2
3
4
5
6
0.00 0.00

ANEXO B

COSTO INDIRECTO
Slo en caso de requerir alquiler de vehiculo o adquisicion de combustible para labores de Inspeccin deber ser debidamente sustentado.

Unidad de
ITEM Rubro Medida
Cantidad Costo Unitario Costo Total (S/.)

1
2
3
4
5
6
0.00

ANEXO C

Hoja de Metrados,
Se refiere a la cantidad expresada en la unidad correspondiente (volumen, longitud, rea, etc.) de la accin / actividad a realizar en una determinada zona, los mismos que deben estar adecuadamente sustentados
mediante planilla de clculo (medidas,unidadeso como se llego a estimar).si existiera movilizacin de maquinaria, debe presentarse el analisis correspondiente, distancias, tipo de vas y tiempo.

Costos Unitarios,
Se debe alcanzar el anlisis de los costos unitarios vigentes en la zona, en consideracin a los rendimientos e insumos a utlizarse en la ejecucin de la actividad de emergencia.

Para la intervencin en zonas altoandinas

Debe atenderse solo a la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza establecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza del FONCODES u otro organismo oficial del Estado; debiendo atenderse
nicamente a las reas afectadas por el desastre de gran magnitud, que se encuentren por encima de los 3 000 msnm segn la focalizacin que realice la Entidad competente. Se consider slo forraje, alimento para
ganado, vacunas y vitaminas para animales afectados deben ser dispuestos en mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn el tipo de animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la edad y peso,
debiendo ser productos empleados regularmente en la zona de atencin.

Para la intervencin en distritos de frontera

Debe atenderse solo a la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza establecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza del FONCODES u otro organismo oficial del Estado; debiendo atenderse
nicamente a las reas afectadas por el desastre de gran magnitud, segn la focalizacin que realice la Entidad competente. Se consider solo forraje, alimento para ganado, vacunas y vitaminas para animales
afectados deben ser dispuestos en mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn el tipo de animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la edad y peso, debiendo ser productos empleados regularmente
en la zona de atencin.
Nota 7: PARA LA PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA ANTE EL INDECI, LA ZONA A INTERVENIR DEBE ESTAR PREVIAMENTE DECLARADA EN ESTADO DE
EMERGENCIA POR DECRETO SUPREMO. LA FICHA TCNICA DEBE SER PRESENTADA A LA SEDE CENTRAL DEL INDECI MEDIANTE OFICIO SUSCRITO POR EL TITULAR DEL GOBIERNO
REGIONAL O SECTOR SEGN CORRESPONDA.
Nota 8: EL TITULAR DEL GOBIERNO REGIONAL O SECTOR SEGN CORRESPONDA CUENTA CON UN PLAZO MAXIMO DE 60 DIAS CALENDARIOS PARA LA PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA DE
ACTIVIDAD DE EMERGENCIA EN LA SEDE CENTRAL DEL INDECI. DICHO PLAZO SE CONTABILIZA DESDE LA DECLARATORIA DE ESTADO DE EMERGENCIA.

Nota 9: LA FICHA TCNICA QUE NO CUENTE CON LOS DOCUMENTOS ADJUNTOS Y COMPLEMENTARIOS O HAYA SIDO OBSERVADA SER DEVUELTA A LA ENTIDAD QUE PRESENT LA FICHA
TECNICA ANTE EL INDECI.
Nota 10: LA UNIDAD EJECUTORA CONTAR CON 30 DIAS CALENDARIO COMO MAXIMO PARA LA PRESENTACIN DE LA FICHA TCNICA REFORMULADA CONTADO A PARTIR DE LA RECEPCIN DE
LAS OBSERVACIONES POR LA ENTIDAD QUE PRESENT LA FICHA TCNICA ANTE EL INDECI. SE RECOMIENDA QUE LA FORMULACIN DE LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE
EMERGENCIA SEA REALIZADA POR ESPECIALISTAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD PROPUESTA.
Nota 11: SI LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL O MUNICIPALIDAD PROVINCIAL NO CUENTA CON RGANO AUDITOR, COMUNICAR A LA OCI DEL GOBIERNO REGIONAL CORRESPONDIENTE U OFICINA
REGIONAL DE CONTROL DE LA CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA, EL ENVIO DE LA FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA AL INDECI.
Nota 12: LA FICHA TCNICA NO PODR SER MODIFICADA EN SUS COSTOS DE LAS PARTIDAS Y SUB PARTIDAS, MONTO TOTAL, PLAZO DE EJECUCIN, ETC. LUEGO DE SU APROBACION.(Art.11,
numeral 11.7)