Novembro/2010

Farmcia Clnica
&
Ateno Farmacutica

Farm. Dauana Pitano Eizerik

1
 Histria

Histria
__________________________________________

3000 AC prticas mdicas descritas.

Chineses fitoterpicos.

Eg
Egpcios plantas, sais de chumbo,
cobre, unguentos de gordura animal.

Adaptado de William Rotea Junior, 2007

e Gilvan Luciano Lima

2
 Histria
__________________________________________

1500 AC India

460 - 367 AC Hipcrates

Fundamentos ttos; sistematizao grupos de
medicamentos (narcticos, febrfugos e purgantes).

129-
129-200 Galeno
Uso e classificao de ervas; precursor da
alopatia.

Adaptado de William Rotea Junior, 2007 e Gilvan Luciano Lima

Histria
__________________________________________

Sculo II

rabes criam 1 escola de farmcia com legislao

para exerccio da profisso.

Adaptado de Gilvan Luciano Lima

3
 Histria
__________________________________________

Sculo X

Medicina e Farmcia = uma s profisso.

Frana e Espanha

Apotecrios

Histria
__________________________________________

Sculo XIII

Medicina e Farmcia = separao oficial.

Portugal

Boticrios

http://www.ff.ul.pt/paginas/jpsdias/histsocfarm/Farmacia-e-Historia.pdf

4
 Histria
__________________________________________

Sculos XVI e XVII

Pesquisa sistemtica dos PA de plantas e

minerais capazes de curar doenas.

Microorganismos teis e nocivos.

http://pfarma.com.br/farmaceuticos/profissao-farmaceutico/77-o-farmaceutico.html

Histria
__________________________________________

Brasil Colnia

Indgenas - conhecimentos e prticas semelhantes

s da Antiguidade (empirismo e magia).

Tom de Souza trouxe o 1 boticrio (Diogo de

Castro).

Adaptado de Gilvan Luciano Lima

5
 Histria
__________________________________________

Manipulao baseada em farmacopia e

prescrio.

Jesutas instituem enfermarias e boticas em seus

colgios.

Adaptado de Gilvan Luciano Lima

Histria
__________________________________________

Sculo XVII

Ordenaes do Reino - comrcio de drogas e
medicamentos privativo dos boticrios.

Carta de Aprovao - bastava provar alguma

habilidade na manipulao de medicamentos
galnicos, caseiros ou tisanas.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

6
 Histria
__________________________________________

Sculo XVIII

Regimento de 1744 - legalizao do profissional
responsvel tcnico.

=> Problemas: no fiscalizao e defesa pela

Cmara e Senado do livre comrcio de drogas e
medicamentos.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

Histria
__________________________________________

Sculo XIX
1808 - Criao da Botica Militar (ato de D. Joo VI)
embrio do Laboratrio Qumico Farmacutico do
Exrcito.

1832 - Cursos de Farmcia ligados s Escolas de

Medicina do RJ e Bahia - separados em 1945.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

7
 Histria
__________________________________________

1839 - Fundao da Escola de Farmcia de Ouro

Preto 1 independente do curso de Medicina.

Produo farmacutica artesanal, com base nos

formulrios internacionais e na flora medicinal
brasileira.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

Histria
__________________________________________

Final do s
sculo XIX e in
incio do s
sculo XX
1896 1898 - Fundao das Escolas de Farmcia de
Porto Alegre e So Paulo.

Afirmao do papel poltico e social do farmacutico

na farmcia comunitria, inclusive como formador de
opinio.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

8
 Histria
__________________________________________

Necessidade de combate s endemias leva

criao de institutos de pesquisa e produo de
medicamentos, vacinas e soros.

Surgimento das primeiras indstrias farmacuticas.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

Histria
__________________________________________

Sculo XX
20 de janeiro de 1916 - Fundao da Associao
Brasileira de Farmacuticos.

1924 - Primeira Farmacopia Brasileira, elaborada

por Rodolpho Albino Dias da Silva - patrono da
Farmcia Brasileira.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

9
 Histria
__________________________________________

Dcada de 30 - Auge da indstria farmacutica de

capital nacional, porm tecnologia aqum da
internacional.

1931 - Primeiros Decretos Regulamentadores da

profisso e incluso das Anlises Clnicas e
Bromatolgicas nas atribuies do farmacutico.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

Histria
__________________________________________

Dcadas de 40 e 50
Segunda Guerra e ps Guerra
Expanso do complexo farmacutico internacional e
poltica de incentivo entrada de capital estrangeiro.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

10
 Histria
__________________________________________

1960 - Criao dos Conselhos de Farmcia.

- Processo de afastamento farmacutico -

populao.

http://www.crfrj.org.br/crf/revista/42/14.asp

Introduo a Farmcia Clnica

Anos 60

Indstria Farmacutica
Reposicionamento profissional

Farmcia Clnica

Qualidade de vida

11
 Introduo
__________________________________________

Qualidade de vida 1998: conceito universal

A percepo do indivduo de sua posio na vida

no contexto da cultura e sistema de valores nos
quais ele vive e em relao aos seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes.

OMS. WHOQOL, 1998

1969 - Criado grupo de trabalho europeu para

implantao da nova estratgia de Farmcia
Hospitalar.

Participaram farmacuticos hospitalares de

diferentes pases (25-30).

Oito representantes lideraram o movimento.

Reunies anuais.
Bonal, J. Barcelona, 2004

12
Representantes

Holanda (2)
Reino Unido
Alemanha
Suia
Itlia
Finlndia
Espanha

1979 - Criao da European Society of Clinical

Pharmacy
- Estabelecimento da sede na Holanda.
- Criao dos estatutos.

Bonal, J. Barcelona, 2004

13
Farm
Farmcia Cl
Clnica - conceito

Cincia da sade cuja responsabilidade

assegurar que o uso de medicamentos seja
seguro e apropriado, ...

Commitee on Clinical Pharmacy

Farmcia Clnica
__________________________________________

Fundamentos
 Aplicao de conhecimentos e funes
relacionadas com o cuidado dos pacientes.
 Educao especializada e treinamento
estruturado.

 Coleta e interpretao, imparcial, dos dados.

 Motivao pelo paciente.

 Relaes interprofissionais.

14
Aten
Ateno Farmacutica - conceito

Proviso responsvel de terapia farmacolgica com

objetivo de alcanar resultados definidos de sade
que melhorem a qualidade de vida do paciente,

Farmacutico = colaborador

Hepler, CD; Strand, LM. Am J Hosp Pharm, 1990; 47: 533-43

Farmacutico 7 estrelas

FIP Statement of Policy on Good Pharmacy Education Practice, 2000

Preparing the Future Pharmacist. OMS, 1997

15
Farmacutico 7 estrelas
 Prestador de cuidados
 Decisor
 Comunicador
 Lder
 Gestor
 Estudante permanente
 Formador

FIP Statement of Policy on Good Pharmacy Education Practice, 2000

Preparing the Future Pharmacist. OMS, 1997

Aten
Ateno Farmacutica (AF)

Adaptao da farmcia clnica para o meio

comunitrio
Bonal, J. Barcelona, 2004

Mtodo sistemtico para deteco, preveno

e soluo de PRMs.

Martnez-Olmoz, J; Baena, MI. Ars Pharmaceutica, 2001; 42 (1): 39 - 52

16
Metas da AF

Melhorar a qualidade de vida do paciente.

Alcanar os resultados pr-definidos no plano

teraputico.

Detectar, prevenir e solucionar PRMs.

ASHP. Statement on Pharmaceutical Care, 1998

Ferramentas da AF

Comunicao

Buscas bibliogrficas

Dispensao

Indicao farmacutica (OTC)

Seguimento farmacoteraputico

Educao sanitria

ASHP. Statement on Pharmaceutical Care, 1998

17
Atividades da AF

Orientadas ao medicamento

Aquisio

Guarda

Armazenamento

Conservao

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos traduo e

reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .

Atividades AF
__________________________________________

Orientadas ao paciente

Dispensao

Formulao magistral

Consulta ou indicao teraputica

Formao em uso racional do medicamento

Educao sanitria

Farmacovigilncia

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos traduo e

reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .

18
Problemas Relacionados a Medicamentos (PRMs)

... resultados clnicos negativos, derivados de

farmacoterapia ...

Arbeles, C et al. Boletn Farmacolvigilancia: Colombia, 2004

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17.

PRMs Classifica
Classificao inicial
 Indicao sem prescrio
 Medicamento sem indicao
 Seleo inapropriada
 Dose subteraputica
 No uso
 Sobredose
 Interaes
 RAM

Cipolle, et al. Pharmaceutical Care Practice, 1998

Naranjo, CA et al. Clin Pharmacol Ther, 1981; 30 (2): 239 45

19
Intera
Interaes medicamentosas

Fsico-qumicas

Teraputicas

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

Interaes medicamentosas
__________________________________________

Fsico-qumicas

Incompatibilidades (seringa, copo, frasco de
soro).
Ex: cido + base = sal

Teraputicas

Ocorrem no organismo do paciente aps
administrao do medicamento.

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

20
 Interaes medicamentosas
__________________________________________

Teraputicas

Farmacocinticas

Farmacodinmicas

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

Oga, S. Guia Zanini-Oga de interaes medicamentosas: base terica das interaes. SP: Atheneu,
2002.

Interaes medicamentosas
__________________________________________

Farmacocintica

Frmaco Organismo
Farmacodinmica

Contreras, S; Kramer, V. Farmacocinetica Serie Cientifica Basica. Santiago: Universidade de Chile,

1998.

21
 Interaes medicamentosas - Teraputicas
__________________________________________

Farmacocinticas

Caminho do medicamento no organismo
(absoro, distribuio, biotransformao e eliminao)

aumenta ou diminui efeito dependendo do

sistema afetado.

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

Interaes medicamentosas Teraputicas

__________________________________________

Farmacodinmicas

Durante atuao dos medicamentos.

Sinergismo (mesma ao): aumenta efeito

Antagonismo (ao contrria): diminui efeito

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

22
 Interaes medicamentosas
__________________________________________

Interaes com alimentos

Alterao na ingesto de alimentos

Ex. Medicamento que cause, como EA, nusea e vmitos
levar o paciente a se alimentar mal.

Alteraes na ao dos medicamentos

Ex: dieta pobre em sdio pode causar reabsoro de ltio.

Destruti, A B. Clculos e conceitos em farmacologia. 5 ed. SP: Editora SENAC, 2003

Rea
Reaes Adversas a Medicamentos

Resposta nociva e no intencional a medicamento.

mecanismo Classificao conduta

envolvido

23
Classifica
Classificao RAMs

Leve
Gravidade Moderada
Grave

Provada
Causalidade Provvel
Possvel
Duvidosa

Classificao RAMs
__________________________________________

Algoritmos de tomada de deciso

Questionamentos ordenados.

Fora de relao causa-efeito medicamento /
RAMs.

24
 Classificao RAMs
__________________________________________

Algoritmos mais utilizados

Naranjo

Karch e Lasagna

Jones

Kramer

Laporte e colaboradores

FDA (Food and Drug Administration)

FUCHS, F.D; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C. Farmacologia Clnica:

Fundamentos da Teraputica Racional. 3. ed. RJ: Guanabara Koogan, 2004.

Morbidade
Capacidade de produzir doena num indivduo ou
num grupo de indivduos.

Iatrogenia
Alterao patolgica provocada no paciente por
tratamento de qualquer tipo.

Sougey, E B; Carvalho, TF. Iatrogenia dos Medicamentos

25
Iatrogenia

Ao = imprudncia ou impercia

Omisso = negligncia

Pereira, A C et al. Iatrogenia em Cardiologia.Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol 75

(1), 2000.

Iatrogenia teraputica
1. Prescrio no entendida.
2. Erro diagnstico clnico.
3. Doses ou durao do tratamento inadequadas;
4. Ocorre efeitos indesejveis danosos, sobretudo
os inesperados;
5. H morbidade e/ou mortalidade;
6. Ocorre interaes prejudiciais.

Pereira, A C et al. Iatrogenia em Cardiologia.Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol 75

(1), 2000.

26
 Iatrogenia Teraputica
__________________________________________

Soluo

Formao profissional

Uso racional de medicamentos

Farmacovigilncia

Uso racional de medicamentos

Medicamentos apropriados.

Dose correta.

Por perodo de tempo adequado.

Custo acessvel.

http://www.opas.org.br/medicamentos

27
Farmacovigilncia

Cincia e atividades relativas deteco,

avaliao, compreenso e preveno de efeitos
adversos ou quaisquer outros possveis problemas
relacionados com medicamentos.

(WHO, 2002)

Primeiro Consenso de Granada

Definio e classificao de PRM em seis

categorias.

Consenso de Granada, 1998.

28
Segundo Consenso de Granada

Atualizao da definio e classificao de PRM.

Segundo Consenso de Granada, 2002.

Terceiro Consenso de Granada

Reviso da definio e classificao de PRM.

Melhorar a identificao dos problemas e

sistematizar as intervenes necessrias aps
avaliao.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

29
PRMs novo conceito

Aquelas situaes que no processo de uso de

medicamentos causam ou podem causar a apario
de um resultado negativo associado a medicao
(RNM).

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

Processo Resultado

PRM RNM

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

30
Lista de PRMs (processo)

 Administrao errnea de medicamento

 Caractersticas pessoais
 Conservao inadequada
 Contra-indicao
 Dose, pauta e/ou durao no adequada
 Duplicidade

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

PRMs (processo)
__________________________________________

 Erros na dispensao
 Erros na prescrio
 No adeso teraputica
 Interaes
 Outros problemas de sade que afetam ao tratamento
 Probabilidade de efeitos adversos
 Problema de sade insuficientemente tratado
 Outros

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

31
 Resultados Negativos a Medicamentos (RNMs)
RNMs)

Resultados na sade do paciente no adequados

ao objetivo da farmacoterapia e associados ao uso
ou falha no uso de medicamentos.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

Suspeita de RNM

Situao na qual o paciente est em risco de sofrer

um problema de sade associado ao uso de
medicamentos, geralmente pela existncia de um ou
mais PRM, o que podemos considerar como fatores
de risco deste RNM.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

32
 Classifica
Classificao RNMs
Necessidade
Problema de sade no tratado.
Efeito de medicamento desnecessrio.
Efetividade
Inefetividade no quantitativa.
Inefetividade quantitativa.
Seguran
Segurana
Insegurana quantitativa.
Insegurana no quantitativa.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

Seguimento farmacoteraputico

Farmacutico se responsabiliza pelas

necessidades do paciente relacionadas com os
medicamentos.

Deteco de PRM para a preveno e

resoluo de RNM.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

33
 Seguimento Farmacoteraputico
__________________________________________

Implica
Implicaes

Compromisso

Proviso continuada, sistematizada e
documentada.

Colaborao com o paciente e profissionais do
sistema de sade.

Objetivo de alcanar resultados concretos que
melhorem a qualidade de vida do paciente.

Tercer Consenso de Granada. Ars Pharm 2007; 48 (1): 5-17

Seguimento Farmacoteraputico
__________________________________________

Estrutura b
bsica

Seleo de pacientes (critrios).

Levantamento de dados.

Anlise da informao.

Interveno.

Moreno, E. Barcelona: HSCSP, 2003.

34
Avalia
Avaliao Farmacoteraputica

Antecedentes

Indicao

Posologia

Via de administrao

Interao

Efeitos adversos

Seleo FT hospital

Servicio de Farmacia Equipo de Atencin Farmacutica. Barcelona: HSCSP, 2003.

Mtodo SOAP
__________________________________________

Interven
Interveno

Prvia prescrio: presena na deciso ou

protocolos / guias de padronizao.

Posterior prescrio.

Documentada e registrada.

XXXI Curso de Farmcia Clnica, 2004.

35
Modelos de Aten
Ateno Farmacutica

SOAP
PWDT
TOM
Dader

Mtodos
SOAP (Subjetivos, Objetivos, Avaliao e
Plano).
PWDT (Pharmacists Workup of Drug Therapy).
TOM (Therapeutic Outcomes Monitoring).
Dader

36
SOAP
S (subjective)
O (objective)
A (assessment)
P (plan)

Anlise individual de cada problema
farmacoteraputico.

Uso hospitalar e ambulatorial.
XXXI Curso de Farmcia Clnica, 2004.

PWDT (Pharmacists Workup of Drug Therapy)

Desenvolvido em Minnesota (EUA).

Utilizao em Farmcias Comunitrias.

37
 PWDT
__________________________________________

Principais componentes:

1. Anlise de dados

2. Plano de Ateno

3. Monitorizao e Avaliao

PWDT
__________________________________________

Sete passos fundamentais:

1. Coletar e interpretar informaes relevantes do

paciente.
2. Identificar PRM.
3. Descrever os objetivos teraputicos desejados.
4. Descrever as alternativas teraputicas.

38
 PWDT - passos
__________________________________________

5. Selecionar e individualizar o tratamento.

6. Implementar a deciso teraputica.

7. Delinear o plano de monitorizao para

alcanar os resultados.

TOM (Therapeutic Outcomes Monitoring)

Desenvolvido na Universidade da Flrida (EUA).

Criado para Farmcia Comunitria.

Deriva-se do PWDT.

39
 TOM
__________________________________________

Oito passos

1. Coleta de informaes relevantes.

2. Identificao dos objetivos da prescrio.
3. Avaliao da viabilidade do plano teraputico.
4. Desenvolvimento do plano de monitorizao.

TOM
__________________________________________

5. Dispensao do medicamento e orientao do

paciente.
6. Implantao do plano teraputico e novo
agendamento.
7. Avaliao do uso do medicamento em relao
aos resultados.
8. Resoluo dos PRM e/ou reavaliao do plano
teraputico.

40
Dader

Desenvolvido pela Universidade de Granada (Es).

Aplicado em Farmcias Comunitrias.

Baseado no PWDT.

Seguimento farmacoteraputico sistematizado,
continuado e documentado.

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos traduo e

reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .
Santos, H M et al. Introduo ao Seguimento Farmacoteraputico. GICUF, 2007.

Dader
__________________________________________

Passos

Oferta do servio.

Primeira visita: anamnese farmacolgica.

Estado de situao.

Fase de estudo.

Fase de avaliao.

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos traduo e

reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .
Santos, H M et al. Introduo ao Seguimento Farmacoteraputico. GICUF, 2007.

41
 Dader - passos
__________________________________________

Plano de atuao.

Interveno farmacutica (IF).

Resultado da IF.

Novo estado de situao.

Entrevistas sucessivas.

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos traduo e

reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .
Santos, H M et al. Introduo ao Seguimento Farmacoteraputico. GICUF, 2007.

ais
S in e
as
n tom
si co
n s ti
Diag

mes
Exa ento
am
Trat

42
 Qual o melhor modelo de
Ateno Farmacutica?

Dader = documentao extensa e completa.

PWDT = processo de pensamento como diretriz.

SOAP = farmacutico experiente (no tem

formulrios especficos).

TOM = doenas especficas (paciente = avaliao

segmentar).

43
Entrevista Farmacutica

Abrangente

Objetiva

Estruturada / semi-estruturada

Registrada

Confidencial

Snches-Caro, J; Abelln, F. La Relacin Clnica Farmacutico-paciente Cuestiones

prcticas de Derecho Sanitrio y Biotica. Granada: Editorial Comares, 2007.

Entrevista Farmacutica
__________________________________________

Perguntar

Escutar ativamente

Empatizar ativamente

Resumir

Reforar

Retroalimentar

Dader, M J. F Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos / Dader, M J; Muoz, P

A; Martnez-Martnez, F; traduo e reviso Witzel, M D- SP: RCN Editora, 2008 .

44
Informa
Informao sobre medicamentos

Passiva

Ativa

Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

Informao sobre medicamentos

__________________________________________

Informa
Informao passiva

Solicitao de paciente.

Solicitao profissionais de sade.

Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

45
 Informao sobre medicamentos
__________________________________________

Informa
Informao ativa

Informes CFT

Boletim informativo

Novidades teraputicas

Educao sanitria

Sesses bibliogrficas

Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

Informao sobre medicamentos

__________________________________________

Caracter
Caractersticas

Agilidade / rapidez

Fonte confivel (base cientfica)

Relevante (til)

Clara

Objetiva

Nova

Detalhada

Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

46
 Informao sobre medicamentos
__________________________________________

Tipos de consulta

Dose

Uso teraputico

Efeitos adversos

Identificao (disponibilidade comercial)

Interaes farmacolgicas

Compatibilidade farmacutica

Toxicidade

Teratogenicidade
Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

Informao sobre medicamentos

__________________________________________

Farmacutico - habilidades necess

necessrias

Conhecer as fontes de informao.

Avaliar a literatura cientfica.

Critrio clnico.

Capacidade de comunicao

Castro, I. Barcelona: CIM HSCSP, 2003.

47
 Informao sobre medicamentos
__________________________________________

Fontes de informa
informao acesso r
rpido

Micromedex

Up to date

Martindale

Trissel

Handbooks especficos (pediatria, geriatria,...)

Sanford guide

Protocolos institucionais

Medicina Baseada em Evidncias (MBE)

Processo de tomada de decises que tem por

objetivo aplicao de mtodo cientfico para
auxiliar nos cuidados em sade.

Uso consciencioso, explcito e judicioso da melhor evidncia atual.

* Leitura crtica da literatura.

http://www.evidencias.com/mbe/

48
 Leitura cr
crtica

Metodologia para avaliar qualidade dos estudos

cientficos.

Leitura Crtica guia estudos observacionais

__________________________________________

STROBE

www.strobe-statement.org

49
50
 Leitura Crtica guia EC
__________________________________________

CONSORT 2010 statement

www.consort-statement.org

51
 Leitura Crtica guia metanlise
__________________________________________

QUORUM

The Lancet, 1999

52
 Grau de recomenda
recomendao

A Estudos experimentais ou observacionais de melhor

consistncia.
B Estudos experimentais ou observacionais de menor
consistncia.
C Relatos de casos estudos no controlados.
D Opinio desprovida de avaliao crtica, baseada em
consensos, estudos fisiolgicos ou modelos animais.

http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025

53
 Categorias de risco - Intera
Interaes

Risco Ao Descrio

A Sem interao ...

conhecida
B No necessita ao ...

C Monitorar terapia ...

D Considerar modificao ...

na terapia
X Evitar combinao ...

www.uptodol.com

Classifica
Classificao de risco - medicamentos na
gesta
gestao

A No h evidncia de risco em mulheres.

B No h estudos adequados em mulheres.
C No h estudos adequados em mulheres.
D H evidncias de risco em fetos humanos.
X Estudos revelaram anormalidades no feto ou
evidncias de risco para o feto.
www.fda.gov

54
Implanta
Implantao da Farm
Farmcia Cl
Clnica

Servio

Rotinas

Estrutura fsica

Equipe

Instrumentos

Impacto

Apresenta
Apresentao de caso cl
clnico

Paciente

Dados demogrficos

Dados do ingresso hospitalar (*)

Antecedentes

Evoluo

XXXI Curso de Farmcia Clnica, 2004.

55
 Apresentao de Caso clnico
__________________________________________

Lista de problemas farmacoteraputicos

detectados.

Anlise de cada problema.

XXXI Curso de Farmcia Clnica, 2004.

Farmacutico cl
clnico no Hospital

CIM

CFT

NPT - QT

Farmcia semi-industrial (formulaes).

AF nas distintas especialidades (andar,
emergncia, crticos, semi-crticos, UTI, CC).

56
Farmacutico cl
clnico no ambulat
ambulatrio

Dispensao

Seguimento farmacoteraputico

Educao sanitria (verbal / escrita)

Pr
Prtica cl
clnica

Chile

Espanha

Portugal

Brasil

57
Hospital de Clnicas de Porto Alegre

Obrigada!

58