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Palabras clave: Perl epidemiolgico, cuidados intensivos, infeccin hospitalaria, bacterias gram negativas no fermentadoras
(Fuente:DeCS- BIREME).
Key words: Epidemiological prole, intensive care, cross infection, not fermenting gram-negative bacteria. (Source: MeSH-NLM).
INTRODUCCIN
La infeccin nosocomial es en la actualidad uno de los debiera aplicarse a aquellos microorganismos resistentes a
principales problemas sanitarios, teniendo particular dos o ms grupos de antimicrobianos habitualmente
importancia las infecciones causadas por bacterias empleados en el tratamiento de las infecciones y que esta
multirresistentes. Aunque no hay una denicin precisa de resistencia tenga relevancia clnica (1).
bacteria multirresistente, se ha sugerido que el trmino
1
Hospital Regional Lambayeque. Chiclayo, Per.
2
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Lambayeque, Per.
a
Mdico Intensivista, Maestra en Fisiologa UNMSM.
b
Maestra en Fisiologa y Biofsica UNT.
c
Lic. Biologa, Microbiologa y Parasitologa.
d
Mdico Residente.
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Probablemente es tambin razonable aplicar el trmino a los Se observaron los datos en libro de registros de las
microorganismos que presentan de forma natural, resistencia unidades crticas de UCI-UCIN, estos fueron
a mltiples antimicrobianos de uso clnico habitual y que han seleccionados desde el punto de vista epidemiolgico,
sido capaces de adquirir resistencia a alguno de los restantes donde solo los indicadores ms importantes para el
grupos de antimicrobianos con posible utilidad clnica. La estudio fueron (edad, gnero, tipo de Infeccin, agente
multirresistencia aparece como consecuencia de etiolgico, condicin nal y destino).
mecanismos bioqumicos codicados a nivel de cromosoma o Las chas epidemiolgicas de los pacientes de las
por diversos elementos mviles. Esta ltima posibilidad unidades crticas UCI-UCIN, ofrecieron datos
aade mayor gravedad al problema, pues la diseminacin del complementarios que ayudaron a integrar de una manera
correspondiente elemento mvil favorece la aparicin de ms precisa el perl (susceptibilidad y terapia
brotes nosocomiales(2). antimicrobiana).
Por ltimo se evaluaron los datos, emplendose una
Muchos estudios han demostrado que es til realizar cultivos estadstica de descriptiva por proporciones, los
de vigilancia epidemiolgica para conocer la verdadera indicadores usados para la evaluacin fueron la edad, el
dimensin del problema de la multirresistencia en un centro o gnero, tasa de mortalidad y sobrevida, agente etiolgico,
en una unidad, pues la informacin que puede inferirse de los tipo de infeccin, tipo de terapia y susceptibilidad
resultados de los cultivos de muestras clnicas obtenidas con antimicrobiana, cada uno de ellos tabulados y gracados
nes diagnsticos slo representa una pequea parte de respectivamente, nalmente esto congur el formato
este(3). para perl epidemiolgico de pacientes con infecciones
por bacterias gram negativas no fermentadoras del
Para ello es necesario entender el perl epidemiolgico de los servicio de UCI-UCIN del Hospital Regional Lambayeque.
pacientes desde un punto de vista clnico, los deben
considerarse una herramienta adicional en los programas de ANLISIS DE LOS DATOS
control de la transmisin nosocomial de estos
microorganismos. Se emple un anlisis estadstico descriptivo, basado en
grupos etarios y de gnero. Estos parmetros fueron
Las infecciones de tipo nosocomial son producidas por representados en tablas y grcos debidamente detallados, la
bacilos gram negativos no fermentadores (BGNNF) tales estadstica descriptiva cuantic los datos en nmero (n) y
como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y porcentajes (%), distribuyndolos a cada uno de ellos en
Stenotrophomonas maltophilia, en la actualidad son uno de proporciones especcas.
los principales problemas sanitarios, teniendo particular
importancia la multidrogo resistencia (MDR) de estos(4). RESULTADOS
Se est innovando programas dirigidos al registro, evaluacin La mayor frecuencia de casos registrados de pacientes con
y control de las infecciones nosocomiales tomando como infecciones por bacterias gram negativas no fermentadoras,
base el perl de los pacientes, esto sin duda ayudar a fue el grupo etario Adulto Mayor 35,29 % del total de casos, del
predecir los riesgos de los indicadores asociados a estas cual el 23,53% y 11,76% pertenecieron al gnero masculino y
infecciones en las unidades crticas de UCI-UCIN. femenino respectivamente, la menor frecuencia la obtuvo el
grupo etario Lactante con el 0,99% del total (Figura1).
OBJETIVOS: Determinar el Perl epidemiolgico de
pacientes con infecciones por bacterias gram negativas no Figura 1.Pacientes con infecciones por bacterias gram
fermentadoras del servicio de UCI-UCIN del Hospital negativas no fermentadoras del servicio de UCI-UCIN del
Regional Lambayeque en el perodo febrero-julio 2014, as Hospital Regional Lambayeque Febrero-Julio 2014, segn
como la tasa de letalidad e identicar las especies de grupo etario y gnero.
bacterias causantes de infecciones e Identicar el foco ms
frecuente de sepsis y la terapia antimicrobiana aplicada con
mayor frecuencia y su resistencia antimicrobiana.
0,99%
MATERIALES Y MTODOS 2,94%
8,82%
3,92%
35,29%
Diseo: diseo descriptivo, observacional y retrospectivo. 8,82%
Grupo Etario
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Infeccin intrahospitalaria por bacterias gram negativas no fermentadoras en los pacientes hospitalizados en los servicios de UCI-UCIN del Hospital Regional Lambayeque 2014.
Figura 2. Pacientes con infecciones por bacterias gram Sepsis Abdominal quirurgica
negativas no fermentadoras del servicio de UCIUCIN del
Hospital Regional Lambayeque febrerojulio 2014, segn la Sepsis por ITU
15%
40%
15,68%
Agentes Etiolgicos
51,97% EMPIRICA PROFILACTICA DIRIGIDA
32,35% Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Stenotrophomonas maltophilia
Se puede apreciar que los mayores porcentajes conformados
por el 86,27% y 63,73% de bacterias gram negativas no
fermentadoras fueron resistentes a cefepima e imipenem
respectivamente, sin embargo se observ una menor
resistencia a la tigeciclina la cual present un 19,60%. El
La sepsis ms frecuente fue por Neumona con un 88,89%, 36,27% y 13,73% fueron los menores porcentajes de las
seguida de sepsis abdominal quirrgica y la menos frecuente bacterias gram negativas no fermentadoras sensibles a
fue la sepsis de tejidos blandos con un 2,02%.(Figura 4). Cefepima e Imipenem respectivamente, de igual manera la
mayor sensibilidad la obtuvo la Tigeciclina con un
Figura 4. Infecciones por bacterias gram negativas no 80,40%.(gura 6).
fermentadoras en pacientes del servicio de UCI-UCIN del
Hospital Regional Lambayeque febrerojulio 2014, segn Figura 6.Susceptibilidad antibitica de bacterias gram
tipos de sepsis. negativas no fermentadoras aisladas de pacientes del servicio
de UCIUCIN del Hospital Regional Lambayeque,
FebreroJulio 2014.
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Revisin de pares:
Recibido: 24/8/15 Aceptado: 11/9/15
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