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Obstetricia
CICLO : II
Huancayo
2017
SIFILIS Y GESTACION 1
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres
por apoyarme da a da y a nuestro
maestro por su preocupacin de
ensearnos
SIFILIS Y GESTACION 2
INDICE
Introduccin.................................................................................................................................4
Sfilis en Embarazada....................................................................................................................6
a) Abortos:........................................................................................................................8
Sfilis primaria.....................................................................................................................10
Sfilis secundaria.................................................................................................................10
Sfilis congnita.......................................................................................................................14
Etiologa..............................................................................................................................15
Transmisin............................................................................................................................16
Manifestaciones clnicas.........................................................................................................19
CONCLUSIN......................................................................................................................22
BIBLIOGRAFA.......................................................................................................................23
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SIFILIS Y GESTACION 4
Introduccin
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) se encuentran entre las principales causas de
enfermedad en el mundo, con consecuencias econmicas, sociales y sanitarias de gran
repercusin en muchos pases. Las complicaciones afectan principalmente a mujeres y nios. En
el caso de la sfilis, sta puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto. Se estima que
dos terceras partes de las gestaciones resultan en sfilis congnita o aborto espontneo,
complicaciones que podran ser totalmente prevenibles con tecnologas asequibles y de bajo
costo.
Entre los factores que contribuyen a la persistencia de la sfilis congnita cabe destacar la falta
de percepcin de algunos proveedores de salud de que la sfilis materna y la congnita pueden
tener consecuencias graves, las barreras al acceso a los servicios de control prenatal, y el
estigma y la discriminacin relacionados con las infecciones de transmisin sexual
La sfilis pone en riesgo la salud de la madre y tambin la del nio. La mortalidad neonatal
puede llegar a 54% de los nios afectados, siendo la prematurez una causa importante de esta
mortalidad. El principio fundamental de la prevencin/eliminacin de la sfilis congnita (SC)
consiste en detectar y tratar la infeccin en la gestante para prevenir la transmisin vertical de la
sfilis. La madre puede transmitir sfilis al feto hasta cuatro aos despus de la infeccin
materna original cuando no ha sido tratada. Se estima que de todas las gestantes con sfilis no
tratada, slo 20% llevar al feto al trmino de la gestacin y obtendr un nio normal. Las
complicaciones incluyendo aborto espontneo, mortinato, hidrops fetal no inmune, retardo del
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crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y secuelas serias en los nios que
nacen vivos. Se ha visto que puede llevar a muerte intrauterina en 30%, muerte neonatal en 10%
y trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los esfuerzos para prevenir la sfilis
congnita en la etapa prenatal, dado que esta puede dar lugar a las complicaciones antes
mencionadas, todas ellas prevenibles.
Por otro lado, la sfilis hace que sea ms fcil transmitir y contraer la infeccin por VIH por va
sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por VIH es de 2 a 5 veces ms alto
cuando est presente la sfilis.
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Sfilis en Embarazada
Concepto y Factores de riesgo
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) se encuentran entre las principales causas de
enfermedad en el mundo, con consecuencias econmicas, sociales y sanitarias de gran
repercusin en muchos pases. Las complicaciones afectan principalmente a mujeres y a nios.
En el caso de la sfilis (causada por treponema pallidum), sta puede afectar a la mujer
embarazada y transmitirse al feto. Se estima que dos terceras partes de estos embarazos resultan
en sfilis congnita o aborto espontneo, complicaciones que podran ser totalmente prevenibles
con tecnologas asequibles y de bajo costo.
Definicin: toda mujer embarazada, purpera o con aborto reciente con evidencia clnica (ulcera
genital o lesiones compatibles con sfilis secundaria) o prueba treponemica (incluidas pruebas
treponemicas rpida) o no treponemica positiva o reactiva, que no ha recibido tratamiento
adecuado (antes de la 20 semana de gestacin y como mnimo 30 das antes del parto) para
sfilis durante la presente gestacin.
La sfilis es una enfermedad extremadamente peligrosa para un beb que an no haya nacido.
La misma puede ser transmitida a su beb a travs del canal de parto (canal vaginal) y,
posiblemente si tuviera que someterse a una cesrea, aunque una cesrea podra reducir el riesgo
de transmisin de esta enfermedad. La misma tambin podra ser transferida a su beb durante
el transcurso de su embarazo.
La sfilis que es transmitida al feto durante el embarazo es conocida como sfilis congnita. Ms
de 500.000 casos de sfilis congnita ocurren cada ao en todo el mundo. Por otro lado, unos
500.000 fetos infectados con sfilis son abortados o nacen muertos cada ao. Si usted estuviera
embarazada e infectada con sfilis, su beb podra contraer la enfermedad a travs de la
placenta, ya que ste es el rgano encargado de alimentarlo. Es verdaderamente importante que
se someta a todos los exmenes mdicos necesarios para detectar la presencia o no de sfilis
durante las primeras etapas de su embarazo, a fin de evitar contagiar a su beb con esta
enfermedad tan peligrosa.
Entre los factores de riesgo para adquirir sfilis durante la gestacin estn:
Embarazo no controlado
Embarazo en adolescente
Pareja inestable
Drogadiccin
Sfilis en embarazo anterior
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Antecedentes de ITS
En Venezuela la proporcin de embarazadas con serologa positiva (reactiva) fue de 4,1 por
ciento para el perodo 1954-1958, de 2,5 por ciento para 1959-1963 y de 2,13 por ciento para
1964-1965; observndose una reduccin importante de los casos y muertes conocidas por sfilis
congnita. Entre 1962 y 1966 la sfilis congnita descendi en 29 %.
En 1968 se concluy que a pesar de los avances del tratamiento y las medidas sanitarias la
sfilis segua siendo un problema de salud en Venezuela y haba indicios del aumento del
problema.
Las fallas identificadas en el control de la enfermedad eran: falta de conocimiento exacto del
problema, fallas en la notificacin de casos, falta de personal preparado para la investigacin
epidemiolgica de los contactos a nivel nacional, falta de educacin sanitaria, a todos los
niveles de la comunidad; Automedicacin por falta de control en el expendio de antibiticos;
Disminucin del temor a la enfermedad; disminucin de los controles prenatales entre otros
factores, Promiscuidad, poco uso de preservativos etc
Afirmaba el Dr. Carlos Luis Gonzlez, nuestro recordado Maestro de Salud Pblica:
Indudablemente que son varios los factores responsables por este incremento en la incidencia
de la sfilis; pero dentro de estos factores est la "imagen del problema resuelto". Como lo
expresa la Organizacin Mundial de Salud, el uso de la penicilina y la brusca disminucin
de la incidencia de la enfermedad entre 1948 y 1957-58 produjo la impresin de que la
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sfilis haba dejado de ser peligrosa... provoc con el tiempo una falsa sensacin de
seguridad, origin la indiferencia al riesgo de contagio y disminuy el temor a las
consecuencias de la enfermedad". Incluso, el optimismo fue tal que muchos consideraron que
la sfilis estaba ya en vas de erradicacin.
No hay duda que todos esos factores han repercutido para que en Venezuela la sfilis haya
recobrado importancia como problema de salud. Por tanto, el pas debe enfrentarlo con el
inters que se merece.
La frecuencia de la sfilis es considerable podemos dar como lmites las cifras de un 0,1 a 0,3
por ciento en todos los embarazos. Al hablar de los accidentes de sfilis en el embarazo se
puede observar como el 40 -50 por ciento de las mujeres con sfilis activa abortan durante la
gestacin o dan a luz fetos muertos, esto quiere decir que de un 0,1 a 0,5 por ciento de todas
las gestaciones se pueden malograr por causa de la sfilis, s adems se aade la frecuencia con
la que la sfilis da a lugar a nios afectados comprenderemos la importancia del problema.
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b) Estigmas sifilticos de feto : pnfigo lutico que aparece en las manos y en las
plantas. A su vez aparece un color rojo vinoso que permite la diferenciacin con los dems
formas del pnfigo. tambin sueles existir alrededor de los labios unas grietas transversales
caractersticas, y es tpico la coriza en estos nios.
S el feto nace muerto, todava se puede diagnosticar mejor la sfilis por datos de autopsia
donde se observara una condroepifisitis lesin de los cartlagos de unin de los huesos de las
extremidades, encontrndose la superficie de estos cartlagos granulada cual no aparece ms
que en los recin nacidos sifilticos signo patognomnico. Adems estos fetos tienen un gran
desarrollo del hgado y del bazo
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una inmenso vaco en el intento de manejo y erradicacin de tan grave ITS con efectos tan
severos para el desarrollo y vida del feto, situacin muy lamentable pues cuando se detecta tras
la pesquisa el caso confirmado de sfilis en el embarazo con la instauracin y cumplimiento
efectivo del tratamiento se logra disminuir en importante cuanta estos efecto.
La sfilis latente se da tras la involucin de las lesiones de la sfilis secundaria, se divide en:
a) Sfilis latente temprana: Si est dentro del primer ao de la infeccin,en este periodo se
presentan recadas y cada recurrencia es menos florida, esta se reconoce por la presencia de
anticuerpos en pruebas serolgicas.
b) Sfilis latente tarda: despus del primer ao se habla de latente tarda, que es una
enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar cualquier rgano y por lo general
no es contagiosa. En este periodo no se presentan manifestaciones clnicas por lo cual es una
fase asintomtica, lo cual no implica que la enfermedad no progrese,
La sfilis terciaria es la etapa final, que sigue a la infeccin inicial despus de 3 a 20 aos si no
fue tratada, y se caracteriza por lesionar los rganos internos comprometiendo el sistema
nervioso central (neurosfilis), cardiovascular con inflamacin de la aorta (aortitis o
aneurismas) y sfilis gomosa (lesiones destructivas de la piel y los huesos).
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tamizacin para sfilis ordenadas en el control prenatal o en el parto. La tamizacin debe
hacerse con pruebas no treponmicas que son el VDRL y el RPR. Se debe realizar una
serologa al ingreso al control prenatal sin importar la edad gestacional; si es negativa se
repetir a las 28 semanas o al inicio del tercer trimestre. En ese perodo el tratamiento materno
an puede ser efectivo para prevenir la sfilis congnita. Al momento del parto siempre debe
ordenarse otra serologa y nunca debe autorizarse el egreso hospitalario del binomio madre e
hijo sin conocer este resultado. En los casos de aborto o mortinato tambin deber realizarse
una serologa. Cuando se encuentra una prueba no treponmica reactiva se debe buscar al
examen fsico las lesiones de la sfilis primaria, Que son el chancro en los genitales y las
adenopatas, as como las lesiones de la sfilis secundaria que afectan principalmente la piel,
para clasificar el estadio de la enfermedad. Es muy importante ante cualquier brote en piel en
adultos descartar sfilis, debido a que las manifestaciones cutneas por sfilis pueden ser
variadas y por esta razn se denomina la gran simuladora.
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Un ejemplo sera que los ttulos aumenten de 1:8 a 1:32. La mayora de recadas de la
enfermedad ocurren en los primeros cuatro aos luego de haber adquirido la infeccin, pero
principalmente en los primeros dos aos. Sin embargo la mujer embarazada puede infectar al
feto por va transplacentaria, incluso luego de cuatro aos.
A todas las gestantes con pruebas no treponmicas reactivas se les debe ordenar una prueba
treponmica para confirmar la sfilis. Entre las pruebas treponmicas ms comunes estn el
FTA-abs y el TP-HA. Es necesario entonces priorizar aquellas pacientes en quienes es
fundamental la prueba treponmica y ellas son las gestantes con ttulos bajos de la prueba no
treponmica (1:2 1:4) o en las cuales hay dudas de que tengan la enfermedad. Cuando el
resultado de la prueba treponmica es no reactivo, significa que hubo un falso positivo de la
serologa y se descarta la sfilis gestacional. Cuando la serologa es a ttulos bajos y la prueba
treponmica es positiva hay dos posibilidades diagnsticas: una sfilis actual o una cicatriz
serolgica de sfilis en el pasado. Para clarificar esta situacin es indispensable hacer un
interrogatorio completo a la madre sobre sus antecedentes o revisar la historia clnica. Si no hay
evidencia de sfilis en el pasado o de tratamientos para sta, la interpretacin es que la paciente
tiene sfilis gestacional actual y requiere tratamiento. Una vez la prueba treponmica es reactiva
no hay que repetirla porque continuar reactiva a lo largo de la vida.
Aquellas pacientes con antecedente de sfilis confirmada antes del embarazo actual con
tratamiento adecuado y con ttulos actuales bajos de serologa (VDRL < =1:2; RPR < =
1:4), tienen una cicatriz serolgica y no requieren otra vez prueba treponmica, pues siempre
ser positiva y no sirve para diferenciar una sfilis actual de una sfilis del pasado. Estas
pacientes no requieren ms tratamiento, a no ser que presenten aumento de ttulos en el
seguimiento serolgico, por eso ste es muy importante durante la gestacin.
Cuando una paciente tiene ttulos bajos, desconoce tratamientos en el pasado para sfilis, no
tiene alteraciones al examen fsico y no es posible realizar la prueba treponmica, los resultados
de esta se demoran, o la paciente no es confiable para el seguimiento, se recomienda realizar
tratamiento para sfilis latente indeterminada.
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Luque, Profesora Asociada de Medicina en la Divisin de Infectologa y Directora Mdica
Centro de SIDA, en la Universidad de Rochester Medical Center.
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tener control serolgico mensual en el control prenatal para detectar una reinfeccin o una
recada (reactivacin) de la enfermedad que se evidencian por aumento de los ttulos en cuatro
veces del ttulo basal. En caso de demostrarse lo anterior debe realizarse nuevo tratamiento con
penicilina benzatnica 2.400.000 unidades IM por tres semanas.
En ocasiones los ttulos pueden aumentar luego del tratamiento, dada la produccin de
anticuerpos en respuesta a los antgenos liberados, este aumento no va ms all de 2 diluciones
del ttulo basal para luego comenzar a bajar.
Aquellas con el antecedente de sfilis tratada adecuadamente antes del embarazo, pero con
serologa reactiva, deben tener tambin seguimiento mensual durante la gestacin.
En la sfilis primaria y secundaria la disminucin de ttulos luego del tratamiento es ms rpida.
Cuando al sexto mes postratamiento no hay disminucin de los ttulos en cuatro veces indica
una probable falla al tratamiento. La mayora de pacientes tendrn ttulos bajos o no reactivos
despus del primer ao. En la sfilis primaria sern no reactivos al ao postratamiento y en la
secundaria a los dos aos. En la sfilis latente temprana el descenso en cuatro veces los ttulos
tardan un ao, por ejemplo 1:16 a 1:4. En la sfilis latente tarda o paciente con mltiples
episodios de sfilis, se presenta una disminucin ms lenta en los ttulos, disminuyendo en 1 a 2
aos. En los estadios tardos la mitad de las pacientes permanecen con ttulos bajos despus de
dos aos del tratamiento, sin que esto indique falla teraputica o reinfeccin; para hacerse no
reactivos los ttulos tardan hasta cinco aos.
Sfilis congnita
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Se puede definir un caso de sfilis congnita como un producto de la gestacin; ya sea aborto,
mortinato o recin nacido vivo, de una madre con sfilis no tratada o con tratamiento completo
o inadecuado, independientemente de que el recin nacido presente o no manifestaciones
clnicas de esta enfermedad, y del resultado de las pruebas no treponmicas del nio.
La sfilis congnita es una enfermedad que se puede prevenir, y su presencia refleja un fracaso
de los sistemas de atencin prenatal, as como los programas de control de la sfilis. Las
estrategias para prevenir la sfilis congnita mediante el tamizaje prenatal y el tratamiento
estn bien establecidas. Pero la implementacin de programas efectivos ha resultado muy
difcil, especialmente en los pases con recursos limitados
Etiologa
La sfilis es una enfermedad infecciosa crnica, la cual presenta como agente etiolgico el
Treponema pallidum pallidum. Como consecuencia la sfilis congnita es producto de la
transmisin vertical de la madre al feto durante la gestacin.
El Treponema pallidum mide de 5 a 20 micras de largo y 0,5 de dimetro, es una bacteria Gram
negativa, espiroqueta altamente contagiosa, del gnero Treponema. Su estructura bsica
consiste en un filamento axial incluido en un cilindro de helicoidal de citoplasma. El filamento
es morfolgicamente similar al flagelo bacteriano y le otorga movilidad.
Es una bacteria bastante frgil. Fuera del cuerpo, no soporta los climas secos o las temperaturas
superiores de 42C. No resiste la penicilina, siendo esta ltima uno de los
mejores antibiticos que pueden utilizarse contra esta bacteria.
Transmisin
La transmisin maternofetal de la sfilis se produce en la mayora de los casos por va
hematgena, a travs de la placenta, aunque tambin es posible que se produzca el contagio en
el momento de parto si existen lesiones en los genitales maternos, por un mecanismo de
contacto directo.
Durante el perodo secundario y terciario, la bacteria presenta una especial selectividad por la
placenta, esta se adhiere al tejido corial, produciendo lesiones de placentitis lutica, que
permiten su paso al feto colonizando sus rganos, especialmente el hgado. Tambin es posible
que la espiroqueta se filtre a travs de la placenta
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El riesgo que existe de que una gestante con sfilis primaria o secundaria transmita la infeccin
al feto es prcticamente del 100%, con una mortalidad asociada del 50%. Se ha demostrado que
la posibilidad de que se produzca la infeccin materno fetal aumenta cuanto menor es el tiempo
transcurrido desde que la madre contrajo la infeccin. Durante la fase latente precoz de la
enfermedad materna el riesgo de transmisin vertical es del 40 %, con una mortalidad perinatal
asociada en torno al 20%. En la fase latente tarda el riesgo de infeccin fetal disminuye a un
10% y la mortalidad al 11%. Sin embargo el tratamiento para la prevencin de la transmisin
materna-fetal durante el perodo primario, secundario y latente de la enfermedad en la madre es
efectivo prcticamente para todos los casos.
No se han descrito casos de transmisin de la infeccin al recin nacido por la leche materna.
Aunque se debe tener en cuenta, la existencia de lesiones drmicas a nivel de la mama que
contraindicaran la lactancia materna.
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La Organizacin Mundial de Salud expresa, el uso de la penicilina y la
brusca disminucin de la incidencia de la enfermedad entre 1948 y 1957-58 produjo la
impresin de que la sfilis haba dejado de ser peligrosa... provoc con el tiempo una
falsa sensacin de seguridad, origin la indiferencia al riesgo de contagio y disminuy
el temor a las consecuencias de la enfermedad". Incluso, el optimismo fue tal que
muchos consideraron que la sfilis estaba ya en vas de erradicacin.
Comportamiento en Amrica
En orden decreciente la incidencia estuvo: Honduras 2,5, Paraguay 2,0, Colombia 1,5,
El Salvador 1,0, Per 0,8, Chile 0,5, Bolivia 0,2 y Panam 0,2 por mil nacidos vivos.
Comportamiento en Venezuela
Al igual que en muchos otros pases, en Venezuela se ha observado en las dos ltimas
dcadas una recrudescencia de la sfilis adquirida por contacto sexual y esto ha
conducido a que tambin haya aumentado la incidencia de sfilis congnita.
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por cada 100.000 habitantes en 1964. En el rea metropolitana de Caracas era de 29,1
por 100.000 habitantes en 1950 a 3,1 por 100.000 habitantes en 1964. Y a trves de los
aos han ido en ascenso las cifras hasta el da de hoy.
La sfilis congnita temprana: es la que se presenta antes del segundo ao de vida; mientras
ms tempranamente se presenta tiende a ser ms grave y puede ser fulminante, se asemeja a la
sfilis secundaria del adulto. Puede darse que el nio nazca con serias deformidades y se asocia
con una mortalidad alta o puede que las manifestaciones estn presentes desde el nacimiento o
que se vayan presentando paulatinamente durante el crecimiento, pero que no atenten
directamente contra la vida del paciente.
La sfilis congnita tarda: se presenta despus de los dos aos de edad, se asemeja a la sfilis
terciaria y perdura durante toda la vida.
La infeccin del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es ms frecuente
en los estadios precoces de la infeccin. La infeccin antes del cuarto mes de gestacin es poco
frecuente. La gravedad clnica va desde el aborto tardo hasta parto pretrmino, muerte neonatal,
infeccin neonatal e infeccin latente.
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Manifestaciones clnicas
1. Sfilis congnita temprana
La rinitis persistente es uno de los hallazgos que presentan en los recin nacidos con sfilis
congnita, acompaado de descarga persistente y estridor nasal, con una incidencia de 4 a 22
%.
Le sigue una erupcin maculopapular o vesiculo bulosa que se observa en las palmas y las
plantas y puede estar asociada con descamacin, similar a la que se observa en los adultos con
sfilis secundaria.
Bajo peso al nacer.Puede haber hepatoesplenomegalia y linfadenopata generalizada no
dolorosa.
La meningitis sifiltica es rara,pero 80% de los nios con sfilis congnita temprana presentan
un lquido cefalorraqudeo patolgico caracterizado por aumento de protenas y un VDRL
positivo.
Puede haber glomerulonefritis y sndrome nefrtico. Anormalidades seas se observan en un 20
% de los nios con infeccin asintomtica. Periostitis en la difisis es asintomtica y usualmente
no aparece hasta los tres primeros meses de edad.
Otros hallazgos: fiebre, pancreatitis, ictericia, inflamacin del tractogastrointestinal,
hipopituitarismo, miocarditis.
2. Sfilis tarda
Se caracteriza por inflamacin crnica inespecfica, se presenta ms a menudo en la pubertad,
puede comprometer muchos rganos y sistemas, incluyendo huesos, (nariz en silla de montar,
tibias en forma de sable) y dientes permanentes hendidos.
Neurosfilis sintomtica con tabes dorsal y compromiso cerebro vascular se desarrollan
raramente. La neurosfilis asintomtica en los nios mayores de 2 aos se desarrolla en el 25 a
33 % de los casos en los infantes no tratados con sfilis congnita.
En la sfilis congnita tarda sintomtica, los nios pueden presentar la trada de Hutchinson:
1. sordera por afectacin del VIII nervio craneal, queratitis intersticial y dientes incisivos
superiores en forma de muesca.
2. Rgades (cicatrices lineares a los ngulos de la boca y de la nariz), defectos en el
paladar seo y facies caracterstica.
Puede haber fracturas patolgicas y deformidades seas.
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Sfilis congnita
La tamizacin rutinaria para sfilis de todos los recin nacidos no es recomendada, se prefieren
las pruebas no treponmicas en todas las mujeres en el momento del parto. Cuando la serologa
es reactiva en la madre o se tiene el antecedente de sfilis, siempre se debe ordenar la prueba no
treponmica (VDRL o RPR) al neonato. Sin embargo en los recin nacidos las pruebas
serolgicas pueden ser no reactivas si la madre presenta ttulos bajos o si fue infectada al final
del embarazo o pueden ser positivas pero a expensas de anticuerpos (Ig G) treponmicos y no
treponmicos transferidos de la madre a travs de la placenta, sin que el recin nacido tenga la
enfermedad.
El diagnstico definitivo en el recin nacido es poco usual. Se hace con la confirmacin del
treponema pallidum por: campo oscuro, examen histolgico o prueba de infectividad en el
conejo (RIT), de muestras de lesiones sospechosas, cordn, placenta o lquido amnitico. Las
anteriores son pruebas poco empleadas en nuestro medio. Tambin se hace diagnstico
definitivo cuando los ttulos en el recin nacido cuadriplican los de la madre por ejemplo, si la
madre tiene al parto 1:8 y el beb tiene 1:32. Al nacimiento hasta el 50% de los recin nacidos
con sfilis congnita son asintomticos. Un examen fsico normal del neonato no descarta la
sfilis congnita. Para hacer el diagnstico de sfilis congnita es importante tener en cuenta la
clasificacin de la sfilis materna, el tratamiento recibido, la correlacin con los ttulos
maternos, el examen fsico y de laboratorio del recin nacido.
La gua de tratamiento para infecciones de transmisin sexual de los CDC en el aparte de sfilis
congnita, propone cuatro escenarios para clasificar los recin nacidos con riesgo de sfilis
congnita y tiene la ventaja de proveer al mdico tratante de elementos necesarios para definir
s est ante un caso de sfilis congnita y la conducta que debe tomar. Cuando se evala un
recin nacido hijo de madre con prueba no treponmica reactiva (VDRL o RPR) se debe ubicar
en uno de los cuatro escenarios posibles.
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Escenario 2: recin nacido con examen fsico normal y serologa igual a la madre o
con menos de cuatro veces los ttulos maternos y:
Madre no tratada, tratada inadecuadamente o sin registro de tratamiento
Madre tratada con eritromicina u otro antibitico diferente a penicilina
Madre tratada en las ltimas cuatro semanas de su embarazo.
CONCLUSIN
Se define con sfilis a toda mujer embarazada, purpera o con aborto reciente con
evidencia clnica (ulcera genital o lesiones compatibles con sfilis secundaria) o prueba
treponemica (incluidas pruebas treponemicas rpida) o no treponemica positiva o
reactiva, que no ha recibido tratamiento adecuado (antes de la 20 semana de gestacin
y como mnimo 30 das antes del parto) para sfilis durante la presente gestacin. La
sfilis que es transmitida al feto durante el embarazo es conocida como sfilis congnita.
Ms de 500.000 casos de sfilis congnita ocurren cada ao en todo el mundo. Existen
factores de riesgo sfilis como son: embarazos no controlados, embarazos en
adolescentes, drogadiccin, antecedentes de ITS en embarazos anteriores, por lo cual la
sfilis materna debiera ser considerada una enfermedad de declaracin obligatoria. El
tamizaje de sfilis debe ser recomendado como parte de la atencin prenatal, integrado
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en atencin primaria de salud, y en los servicios de laboratorio.
La vigilancia de sfilis materna se basa en datos recogidos de forma rutinaria de forma
pasiva. Idealmente, la vigilancia debera cubrir el pas completo y no solo las zonas de
mayor prevalencia. Se debe hacer nfasis en la integracin de la vigilancia de sfilis
materna y congnita con el sistema de vigilancia del pas, y en especial, con el sistema
de vigilancia del programa de prevencin de la transmisin materno infantil de VIH y
otros programas que promuevan la maternidad sin riesgo. Es importante promover esta
iniciativa y prevenir las muertes infantiles y las complicaciones de la sfilis en el feto.
La eliminacin de la sfilis congnita es un objetivo medible y alcanzable con pocos
medios y alguna voluntad. Todos aquellos profesionales de servicios de salud, sistemas
de informacin, salud pblica, laboratorio y gerentes de salud que trabajen en conjunto
y con el objetivo claro permitirn asegurar el xito de esta iniciativa
BIBLIOGRAFA
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6. DELANEY, Linda L. Valoracin de enfermera: Obtencin de datos en la familia. Tomado de
GRIFFITH y CHRISTENSEN Proceso de Atencin de Enfermera. (1986). Mxico
ANEXOS
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