Sorocaba, 6 de maro de 2016.

LAUDO PSIQUITRICO:

Murilo Calfat Garcia Rodrigues, nascido em 24/5/2010, veio para avaliao em 13/1/1016,
para atualizao das necessidades e estratgias de intervenes. Segundo os pais Murilo
recebeu diagnstico de Autismo (CID.: F.: 84.0) aos 2,6 anos. Contam que com 1 ano de vida
notaram que gostava de pular e acordava no meio da noite berrando e chorando por cerca de
40 minutos e depois parava. No mais, nada viram de alterado. No 2 ano de vida perceberam a
presena de estereotipias e a intolerncia a determinados sons. Com 2,3 anos ingressou na
escola e foram apontados para a dificuldade de comunicao e linguagem, isolamento e
comportamento impulsivo. Detalhando: andava na ponta dos ps, s apontava para o que
queria, atirava objetos, saia correndo da sala de aula, se joga no cho. Passou pro 2 colegas
neurologistas e ambos atestaram o diagnstico. Tambm foi feita avaliao gentica sem
deteco de alteraes dessa ordem. Sempre foi estimulado multidisciplinarmente
(fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicopedagogia e psicologia). A me sempre esteve no
comando dos cuidados dele e resolver voltar ao mercado de trabalho em novembro de 2015
por 40 dias. Neste perodo Murilo apresentou sinais de regresso e ficou intolerante s
intervenes que estava habituado, assim como na escola. No perodo das frias de dezembro
de dezembro/2015 e janeiro de 2016, apresentou melhoras em relao ao desenvolvimento
da fala. Quadro atual dos sintomas: retorno das estereotipias motoras e vocais, desateno,
apego rotina e aos interesses restritos (ferramentas, engrenagens), teimoso, busca de
autonomia para AVDs, intolerante aos limites e frustraes, mistura o ingls e com o
portugus para expresso verbal, presena de mundo de fantasias e capacidade de criar
histrias, medroso, inseguro diante de alguns estmulos, no compartilha a atividade com
outra pessoa, j percebe melhor quem e o que deseja, diante de algumas perguntas ele
capaz de pensar e responder com espontaneidade e pertinncia, apetite seletivo, necessidade
de dormir com os pais h 3 meses.

filho nico, gravidez no programada, mas desejada. A me interrompeu o uso do

medicamento Gardenal logo que soube da gravidez. Parto cesrea, nasceu bem,
amamentado com complemento at os 3 meses de vida, seguiu com mamadeira at hoje.
Nunca chupou chupeta. H 1 ano elegeu um objeto transicional, o cobertor. Desfralde aos 4
anos mas s fez uso do vaso sanitrio para as evacuaes recentemente. Andou e emitiu as
primeiras palavras com 1 ano de vida.

Estive com ele em duas consultas de observao e segue o que foi percebido: medida da
evoluo do tempo de contato e asseguramento da distncia fsica/emocional, Murilo foi se
acalmando e produzindo melhor qualidade de contato de maneira geral. Mesmo assim nota-se
a necessidade de isolamento, esquiva de qualquer contato (fsico, verbal, visual), calmo na
maior parte do tempo, porm diante de limites ou frustraes se torna angustiado, choroso,
agitado e tende a autoagressividade (cutuca seus ferimentos). No compartilha a ateno, o
brinquedo ou a brincadeira. Presena de muitas estereotipias motoras e verbais. Mistura
palavras em ingls e portugus e outras emisses verbais incompreensveis. Canta, responde
de maneira simples a algumas perguntas bsica dentro do seu interesse e/ou necessidade.
Acata comandos. Brinca pouco, manipula os brinquedos e presena de incio da capacidade
simblica. Enfileira, categoriza e organiza os materiais de seu interesse. Interessa-se pela parte
do objeto em detrimento do todo. Chama a ateno os sons, movimento e cores dos
brinquedos. Ignora minha presena e intervenes na maior parte do tempo. Capacidade
cognitiva parece preservada.

Diante do exposto mantenho o diagnstico de Autismo (Cid.: F.: 84.0) de moderado grave. E
indico a introduo da medicao psiquitrica para melhorar os padres de comportamento e
contato. Alm disso: manuteno do mtodo ABA para treinar os esquemas sociais; a
Integrao Sensorial como a abordagem de eleio na Terapia Ocupacional; e o uso do PECs
como abordagem fonoaudiolgica (pois a medida da expanso das possibilidades de
comunicao ter melhora dos comportamentos disrruptivos). A escola, assim como as
avaliaes e tarefas em casa devero seguir uma unificao da adaptao curricular.

Sem mais,

Dra. Claudia Cristina Pereira Gomes Antila

CRM.: 65151