CUESTIONARIO 4

1. Explique el proceso del recuento de hemates automatizado, establezca los beneficios diferenciales con el
mtodo manual.

ERITROGRAMA
Se define como el anlisis cuantitativo y cualitativo de los parmetros relacionados con los
eritrocitos en sangre perifrica. Del eritrograma hacen parte los parmetros convencionales
como el recuento de eritrocitos, la hemoglobina, el hematocrito y los ndices eritrocitarios y
los nuevos parmetros, derivados de la incorporacin de los autoanalizadores de hematologa
al laboratorio clnico, como el ancho de distribucin de los eritrocitos, el ancho de distribucin
de la hemoglobina, el recuento de reticulocitos, incluidos los nuevos parmetros con ellos
relacionados, y la hemoglobina reticulocitaria.
Adems de los parmetros cuantitativos, tambin hacen parte integral del eritrograma el
estudio de la morfologa de los eritrocitos en extendidos de sangre perifrica.
1. Recuento de eritrocitos
Consiste en determinar la cantidad de eritrocitos en sangre perifrica por unidad de volumen
por microlitro (L), milmetro cbico (mm3) o litro (L) de acuerdo con el sistema de
unidades adoptado en el laboratorio clnico o en la regin. Desde el punto de vista de la
metodologa disponible en el laboratorio clnico, el recuento de eritrocitos puede ser manual
o electrnico.
1.1 Recuento manual
El recuento manual de eritrocitos se utiliza en los hemogramas tipo I y tipo II. Para hacer el recuento de
eritrocitos por mtodo manual se requiere pipeta de dilucin para glbulos rojos y cmara de Neubauer y un
microscopio convencional. El recuento manual de eritrocitos es un procedimiento tedioso, de alto consumo de
tiempo del profesional, 6 a 8 minutos en promedio, y a pesar de que se haga con las mejores especificaciones
metodolgicas tiene un coeficiente de variacin muy amplio (10% a 22%), por lo cual esta tecnologa
prcticamente ha desaparecido de los laboratorios clnicos al ser reemplazada por los contadores de clulas o
autoanalizadores de hematologa. Adems, como consecuencia de lo anterior, los parmetros que de l
dependen, en particular el volumen corpuscular medio, indispensable en la clasificacin morfolgica de las
anemias de acuerdo con los criterios de Wintrobe, no son confiables y en estas circunstancias es mejor no
ofertarlo.
1.2 Recuento electrnico
La medida del nmero de clulas, ya sea eritrocitos, leucocitos o plaquetas, en la mayora de
los autoanalizadores de hematologa suele realizarse simultneamente con el tamao de las
clulas y para ello aprovechan las variaciones que se presentan en un campo electromagntico
en el cual se suspenden las clulas objeto del estudio. Desde el punto de vista tecnolgico, la
mayora de los recuentos electrnicos de eritrocitos, as como el recuento total de leucocitos
y de plaquetas se hace utilizando la impedancia elctrica.
1.3 Impedancia elctrica
El mtodo se basa en la resistencia que presentan las clulas, que no son conductoras elctricas, al paso de la
corriente elctrica cuando atraviesan un pequeo orificio, conocido como orificio de apertura que separa dos
medios con diferente potencial. Cada vez que una clula atraviesa el orificio de apertura se presenta un cambio
en la resistencia elctrica que el instrumento interpreta como un impulso que es proporcional al volumen del
lquido electroltico desplazado. Bajo estas circunstancias, los impulsos representan el tamao o volumen de las
clulas y el nmero de clulas que atraviesan el orificio de apertura es proporcional a su concentracin en el
medio electroltico.
Mediante la computadora incorporada al equipo, con el nmero y el tamao de los pulsos
se construye un histograma conocido como histograma de volmenes. El nmero de pulsos
determina el nmero clulas de acuerdo con la dilucin de stas en la solucin conductora; a
su vez, la intensidad de los pulsos determina el tamao de las clulas. La distribucin y el tamao
de los mismos identifica las poblaciones celulares y los coeficientes de variacin de cada
una de ellas en el histograma.
El laboratorio clnico, mediante el anlisis del histograma de eritrocitos, permite visualizar la poblacin de
eritrocitos normocticos, microcticos, y macrocticos, respectivamente. Adicionalmente, es posible evidenciar la
presencia de varias poblaciones celulares que el laboratorio al momento de informar el estudio, debe describir
especificando la media en fL, de cada una de ellas. Esta situacin es frecuente en pacientes postransfundidos y en
pacientes que estn recibiendo terapia con hematnicos en la fase de recuperacin, en donde coexisten dos
poblaciones de eritrocitos.

2. Explique os procedimientos de control de calidad en el recuento de hemates.

La determinacin del Hematocrito, recuentos de leucocitos, glbulos rojos y plaquetas presentes en los
componentes sanguneos, puede ser realizada en equipos automatizados, de acuerdo al procedimiento
operativo estandarizado y a las orientaciones del manual de operaciones de cada equipo, teniendo en cuenta las
siguientes precauciones: -Asegurar el cumplimiento del cronograma de mantenimiento preventivo establecido
para el equipo. -Controlar el equipo automatizado antes de cada uso, empleando muestras de valores conocidos
(niveles alto, normal y bajo) para cada uno de los parmetros a evaluar, de manera que los valores obtenidos
deben encontrarse dentro del rango de referencia establecido para cada uno de los controles. -Verificar y
obedecer los rangos de linealidad del contador celular automatizado establecidos por el proveedor, con el fin de
definir la necesidad de diluir o concentrar las muestras. -Calcular el recuento total de leucocitos, glbulos rojos o
plaquetas en los componentes sanguneos, a partir del recuento arrojado por el contador de clulas teniendo en
cuenta la siguiente frmula

Plaquetas, glbulos rojos o leucocitos / Unidad: Nmero de clulas (plaquetas, glbulos rojos o leucocitos) /mm3
o uL (arrojado por el equipo) x 1000 x volumen del componente en mL.

3. Explique el proceso de velocidad de sedimentacin globular automatizado, establezca los beneficios

diferenciales con el mtodo manual.

La tcnica en capilares llamada velocidad de microeritro sedimentacin se utiliza de manera emprica desde la
dcada de 1930 hasta nuestros das, como un procedimiento sencillo y til para apoyar el diagnstico de sepsis.5
Consiste en tomar una pequea muestra sangunea por puncin venosa o en el taln y colectada en un capilar
heparinizado para micro hematocrito de 75 mm de largo y 1.1 mm de dimetro interno; posteriormente, se
coloca en posicin vertical durante una hora. La lectura se realiza de la misma manera que las dos tcnicas
anteriores y el resultado se reporta en mm/hora.6,7 Aunque los mtodos de Wintrobe y Westergreen estn
validados y tienen un alto grado de confiabilidad, en ocasiones presentan algunas desventajas: 1) requieren la
toma de un poco ms de un mililitro de sangre del paciente, lo cual es un problema en algunos recin nacidos
pretrmino; 2) se requieren tubos diseados especficamente para tal propsito (se carece de ellos en muchos
pases en vas de desarrollo) y el resultado con frecuencia demora varias horas; y 3) es una prueba no disponible
las 24 horas del da en muchos hospitales de pases en vas de desarrollo. La determinacin de la VSG mediante
capilares con heparina es un mtodo simple, econmico y rpido que puede realizarse en la cabecera del
paciente peditrico a cualquier hora. Sin embargo, se necesita la puncin del paciente slo para ese propsito, se
utiliza un anticoagulante distinto (heparina) al de la tcnica de Wintrobe (EDTA) y an no se valida.8, 9,10 Hasta
donde sabemos, la VSG no ha sido evaluada por micro tcnica con capilares sin anticoagulante a partir de la
misma muestra que se emplea tanto para la biometra hemtica, como para la tcnica estndar de Wintrobe
(ambas con EDTA). El objetivo del presente estudio fue comparar de manera simultnea la VSG, tanto con el uso
de un capilar no heparinizado como con la tcnica estndar de Wintrobe.