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FACULTAD DE MEDICINA
Grado en Medicina
Autora:
Hidalgo Soto, Marta
Tutora:
Almaraz Gmez, Ana
NDICE
Resumen....1
Introduccin...1
Objetivos....2
Material y mtodos.......2
Resultados.....4
Estudio descriptivo...4
Estudio analtico6
Discusin.....9
Conclusiones...11
Bibliografa......12
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es presentar la prevalencia de riesgo de trastornos
de ansiedad y depresin en los estudiantes de primer ao de la Universidad de
Valladolid, en el contexto del Proyecto uniHcos. En el ao 2015, contestaron a
un cuestionario autoadministrado 177 alumnos que se incluyeron en el estudio.
Esta muestra est compuesta en su mayora por mujeres (71,8%) con una
media de edad de 19,12 aos 2,6 aos. Mediante el cuestionario GHQ-12, se
realiz el screening para detectar el riesgo de padecer trastornos del nimo. Se
mostr una prevalencia de 50,3%. En este trabajo se estudiaron los factores
demogrficos, familiares y conductuales que pueden estar asociados a estas
alteraciones. La disfuncionalidad familiar, present una considerable fuerza de
asociacin con el riesgo de presentar ansiedad y depresin. Otras variables
que han mostrado una relacin significativa son: seguir una dieta inadecuada y
el insomnio de mantenimiento. Las alteraciones en el estado anmico son muy
frecuentes entre universitarios, hacindose necesarias intervenciones que
prevengan su aparicin.
INTRODUCCIN
1
Los factores relacionados han sido ampliamente estudiados, encontrndose
factores precipitantes como factores protectores:
OBJETIVOS
MATERIAL Y MTODOS
- Muestra: Alumnos de primer ao y matrcula de todas las carreras que
pertenezcan a la Universidad de Valladolid, y que respondan al
cuestionario autoadministrado.
- Tipo de estudio: El Proyecto uniHcos corresponde a un estudio de
cohortes dinmico financiado por el Ministerio de Sanidad. Sin embargo,
en este proyecto, se realiza un estudio transversal correspondiente al ao
2015.
- Fuente de informacin: A travs del cuestionario empleado que
proporciona el Proyecto uniHcos11, enviado por correo electrnico a toda
la poblacin diana. En el mismo correo electrnico se solicita el
consentimiento informado.
2
- Variables del estudio: El cuestionario consta de 19 secciones o bloques
generales. El centro de este trabajo es la seccin de Bienestar y Estrs
laboral, buscando las posibles relaciones con diferentes apartados como
son: Funcin Familiar y Descanso y Uso de Internet, atendiendo a las
caractersticas demogrficas de la muestra.
a) Mtodo de evaluacin del bloque Bienestar y Estrs laboral: Est
basado en la versin castellana del cuestionario General Health
Questionnaire-12 items (GHQ-12) o de Goldberg. Es un instrumento
que evala la probabilidad (no el diagnstico) de morbilidad
psicolgica en la comunidad. Es el empleado en la Encuesta Nacional
de Salud (ENSE) del 201112.
Distingue dos subcategoras: bienestar psicolgico (tems 1, 2, 5, 7, 9
y 12) y funcionamiento social y capacidad de confrontacin de
problemas (tems 3, 4, 6, 8, 10 y 11).
La forma ms habitual y sencilla de puntuacin es el mtodo 0-0-1-1.
Consiste en asignar un punto por cada tem contestado que implique
una situacin peor o mucho peor de lo habitual. Con un punto de corte
3 o superior se sospecha la existencia de patologa mental.
Este instrumento ha demostrado ser fiable y con una elevada
consistencia interna en la poblacin general espaola 13. Si bien no se
han obtenido datos de validez interna en una muestra representativa,
un estudio realizado en Madrid sobre poblacin urbana, revel una
sensibilidad del 76% y una especificidad del 80%14.
b) Evaluacin del bloque Funcin Familiar: Para evaluar la situacin
familiar, se emplea el cuestionario Apgar-familiar. Es una tcnica
rpida que ha demostrado ser vlida y fiable 15. La mxima
puntuacin es un 10. Segn el total de puntos se clasifica en
Altamente funcional (de 7 a 10 puntos), Moderadamente funcional
(de 4-6 puntos) y Altamente disfuncional (de 0 a 3 puntos).
c) Evaluacin del bloque Uso de Internet: El Internet Addiction Test
(IAT), validado y fiable, detecta el uso patolgico de Internet siendo
til como herramienta de cribado en la poblacin jven 16. Se
considera existencia de adiccin una puntuacin mayor o igual de 40,
teniendo como mnimo 20 y como mximo 100.
3
d) Apartado Hbitos Alimentarios: Mediante el cuestionario SCOFF
para el cribado de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) 17,
siendo de riesgo cuando suma 2/4 puntos. El ndice IASE, que valora
la calidad de la dieta18, contiene 10 variables que son los alimentos
consumidos y su frecuencia. La puntuacin mxima es 100, siendo
una alimentacin saludable >80; Necesita cambios 50 80 y poco
saludable 50.
- Anlisis estadstico: Consta de anlisis bivariado con la variable
dependiente: riesgo de trastornos de ansiedad y depresin. La relacin
con las variables cualitativas se efecta con el programa estadstico
SPSS mediante la prueba chi-cuadrado y clculo de odds ratio con un
IC 95%. Para la comparacin de las puntuaciones medias del GHQ-12,
se ha utilizado el test de ANOVA.
RESULTADOS
ESTUDIO DESCRIPTIVO:
La muestra obtenida ha sido de 177 estudiantes (el 100% de los que
contestaron al cuestionario) en el curso 2015/2016. De ellos, un 71,8% son
mujeres y un 28,2% hombres. La edad media es de 19,12 aos 2,6 aos
(IC95% 18,7 - 19,6) y la mediana de edad corresponde a 18. En la tabla 1 se
puede ver el resultado descriptivo de las variables del estudio.
4
Tabla 1. Caractersticas generales de la muestra
N % IC95%
Titulacin
Arte y humanidades 19 10,7 7 16,1
Ciencias 18 10,2 6,5 15,5
Ciencias de la salud 31 17,5 12,6 23,8
Ciencias sociales y jurdicas 71 40,1 33,2 47,4
Ingenieras y arquitectura 38 21,5 16 28
Compaginar estudios
y trabajo
S 11 6,2 3,5 10,7
No 125 70,6 63,5 76,8
Busco trabajo 41 23,2 17,5 30
Convivencia con la
Familia durante el curso
S 101 57 49,7 64,1
No 76 43 35,8 50,3
Discriminacin
S 24 13,6 9,2 19,3
No 153 86,4 80,6 90,7
Maltrato
S 5 2,8 1,2 6,4
No 172 97,2 93,5 98,7
Estado de salud percibida
Muy buena o buena 143 80,2 74,3 85,9
Regular, mala o muy mala 34 19,2 14 25,6
GHQ-12
No riesgo (0-2) 88 49,7 42,4 57,6
Riesgo (3 puntos) 89 50,3 43 57
APGAR-familiar
Normofuncional (7-10) 125 70,6 63,5 76,8
Disfuncional leve (4-6) 37 20,9 15,5 27,4
Disfuncional grave (0-3) 15 8,5 5,2 13,5
Uso de internet
Uso normal 166 93,8 89,2 96,4
Uso patolgico 11 6,2 3,5 10,7
Riesgo TCA
No 139 78,5 72 84
S 38 21,5 16 28
5
discriminacin que han percibido los estudiantes en el ltimo ao. Respecto al
uso de internet, un 94% realiza un uso de Internet sin patrones de abuso.
Por ltimo, el cuestionario SCOFF indica una prevalencia de 21,5% (IC95% 16-
28) de riesgo de padecer TCA.
N %
Horas de sueo
Menos de 8 horas 80 45,2
8 horas o ms 87 54,8
Horas de descanso suficientes
S 104 41,2
No 73 58,8
Has tenido dificultad para quedarte dormido/a?
Nunca, algn da o varios das. 150 84,8
La mayora o todos los das 27 15,2
Te has despertado varias veces mientras dormas?
Nunca, algn da o varios das. 151 85,4
La mayora o todos los das 26 14,6
Te has despertado demasiado pronto?
Nunca, algn da o varios das. 162 91,5
La mayora o todos los das 15 8,5
ESTUDIO ANALTICO:
A pesar de que el sexo es uno de los factores que ms se relaciona con
problemas de ansiedad, no se muestra una clara asociacin con una p: 0,32.
Aunque s se muestra una mayor frecuencia de riesgo en mujeres (52,8% vs.
44%) en la tabla 3.
6
Tabla 3. Factores de riesgo sociodemogrficos
a
Variables Todos los GHQ3 (%) OR (IC95%) p
participantes
(n=177)
Gnero
Hombres 22 (44%) 1,00 0,32
Mujeres 67 (52,8%) 1,42 (0,73-2,74)
Edad
<21 aos 155 77 (49,7%) 1,00 0,82
21 aos 22 12 (54,5%) 1,21 (0,49-2,97)
Discriminacin
No 153 73 (47,7%) 1,00 0,12
S 24 16 (66,7%) 2,19 (0,88-5,4)
Estado de
salud percibido
Muy buena o 143 67 (43,9%) 1,00 0,08
buena
Regular, mala o 34 22 (64, 7%) 2,07 (0,95-4,51)
muy mala
Apgar- familiar
Normofuncional 53 (42,4%) 1,00 0,003
Disfuncional 37 24 (64,9%) 2,5 (1,175,37)
leve
Disfuncional 15 12 (80 %) 5,43 (1,46-20,2)
grave
Uso de Internet
Uso normal 166 80 (48,2%) 1,00 0,057
Uso patolgico 11 9 (81,8%) 4,83 (1,01-23)
Riesgo TCA
No 139 62 (44,6%) 1,00 0,006
S 38 27 (71,1%) 3,04 (1,40-6,62)
:
a p-valor calculado con el estadstico exacto de Fisher en Significacin bilateral
Casi un 65% de los alumnos que refieren tener un estado de salud deficiente,
tienen un riesgo de morbilidad, que es 2,07 veces superior al de aquellos que
indican un buen estado de salud (p=0,08).
7
Entre las personas que responden positivamente a pregunta de discriminacin
se observa una frecuencia de GHQ-12 de riesgo de casi el 67%. Con una OR
cruda de 2,19 (p=0,12).
GHQ3 GHQ3
N % n Media (IC95%) SD p-valor
(n=146)
Poco saludable 8 80 10 6,10 (3,41-8,79) 3,75
(n=10)
Claramente relacionado con este hecho est factor de tener una dieta poco
saludable, es decir, obtener 50 puntos o menos en la escala IASE. Los
universitarios que se incluyen en este grupo tienen una puntuacin media en el
GHQ-12 de 6,10 (3,41 8,79). Con esa puntuacin se ha de sospechar alguna
patologa.
8
Principalmente se han estudiado los tipos de insomnio ya descritos antes y su
relacin con algn tipo de problema mental (tabla 5).
N GHQ3 % OR p
(IC95%)
Has tenido dificultad para quedarte dormido/a?
Nunca, algn da o varios das. 150 72 47 1,00 0,19
La mayora o todos los das 27 17 63 1,84
(0,8-4,3)
Te has despertado varias veces mientras dormas?
Nunca, algn da o varios das. 151 68 45 1,00 0,04
La mayora o todos los das 26 21 80 6,73
(2,4-18,8)
Te has despertado demasiado pronto?
Nunca, algn da o varios das. 162 77 47 1,00 0,073
La mayora o todos los das 15 12 80 4,4
(1,2-16,2)
Ningn punto del apartado "uso de sustancias" ha sido incluido en las tablas
ya que en no hay asociacin estadstica. El tipo de droga ms consumida es el
cannabis (un 37% lo ha consumido alguna vez). Pero prcticamente la misma
proporcin de consumidores y no consumidores tienen puntuaciones de riesgo
en el GHQ-12 (51,5% y un 49,5%, respectivamente).
DISCUSIN
9
de ansiedad y el 55,6% posee rasgos de depresin, utilizando como
instrumento la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg10. Estos
resultados sobrepasan ampliamente a los presentados en el estudio ESEMeD-
Espaa: elaborado sobre la poblacin general 18 aos, indica que las
alteraciones del estado de nimo y ansiedad son de 4,42% y 6,22%
respectivamente, empleando el Composite International Diagnostic Interview
(CIDI 3.0) con entrevistadores entrenados2. A pesar de la variabilidad de los
mtodos empleados como cribado, se puede establecer que el riesgo de
morbilidad psicolgica es mayor en universitarios que en otros sectores de la
sociedad, como ya apuntaban otros estudios5,6.
10
Goldberg (con una OR de 2,5 o 5,4 segn sea leve o grave), un estudio
realizado en Colombia con el mismo propsito, indica que un 76% de los que
superan el punto de corte, tienen disfuncin familiar con asociaciones
estadsticamente significativas. La OR cruda se sita en 1,25.
CONCLUSIONES
Para conocer estas necesidades son necesarios proyectos como uniHcos, que
evalan los cambios de los hbitos a la entrada de la universidad. La mayora
de los nuevos hbitos adquiridos durante la etapa adulta temprana van a
persistir durante toda la vida. Por eso es tan importante conocerlos y realizar un
abordaje completo que logre inculcar estilos de vida saludables como medida
de prevencin primaria.
11
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