Dolor de Hombro

Muchas personas sufren de dolores de hombro, ya sea por un traumatismo o por un

esfuerzo, o incluso en forma espontnea. El dolor de hombro es la tercera causa de dolor
musculoesqueltico, despus del dolor lumbar y del dolor de cuello.

La articulacin del hombro es la ms mvil del cuerpo humano, y tiene movimientos en

todas las direcciones. Est conformada por el hmero en su parte ms superior, la
escpula u omplato en su parte ms externa (glena o glenoide), la clavcula y el trax.

El movimiento del hombro depende fundamentalmente de los tendones del manguito de

los rotadores (conformado por el supraespinoso por encima, subescapular por delante,
e infraespinoso y redondo menor por detrs). Asimismo hay estructuras como el tendn
de la porcin larga del bceps que se encuentran en el hombro. Como proteccin y
ayuda al deslizamiento, el hombro posee una bursa o cojinete graso. Los nervios que
dan sensibilidad y movimiento al hombro provienen en su mayora de la columna
cervical.

Como vemos, son muchas las estructuras que pueden causar dolor en el hombro. Los
problemas ms comunes que causan dolor son: fracturas (por traumatismos directos),
lesiones de tendones (que van desde una tendinitis o inflamacin de tendones hasta un
desgarro de los mismos), inestabilidad (el hombro se puede subluxar o salir de lugar por
problemas de ligamentos o cartlagos, ya sea por traumatismos o hiperlaxitud), artrosis
(desgaste del cartlago), o algunas veces dolor referido de otras partes del organismo,
especialmente del cuello.
La mayor parte de veces el paciente con hombro doloroso se queja de dolor al mover el
hombro hacia arriba o adelante, dolor para dormir y limitacin para realizar ciertas
actividades, como llevar la mano hacia la espalda, manejar, levantar cosas por encima
del hombro, etc.

La evaluacin de problemas del hombro requiere especial cuidado para diagnosticar con
exactitud la causa del problema y, con ello, orientar adecuadamente el tratamiento; hay
enfermedades del cuello o de otros rganos que pueden simular lesiones en el hombro.
La persona con estos problemas debe ser examinada adecuada y detalladamente por un
especialista, quien luego de ello decidir qu exmenes auxiliares, si es necesario, sern
indicados. Las radiografas permiten evaluar los huesos, su forma y sus relaciones. Las
estructuras como cartlago, tendn, bursa y ligamento se pueden ver mejor en una
ecografa, o mejor an, en una resonancia magntica.

En los ltimos 25 a 30 aos el entendimiento y manejo de los problemas de hombro han

avanzado significativamente. Gran parte de estos problemas pueden superarse con un
tratamiento conservador, consistente en inmovilizacin con cabestrillo, anti-
inflamatorios y terapia fsica. An as, la recuperacin es prolongada (puede tomar
varias semanas a meses) pero el pronstico generalmente es bueno. Se puede usar la
infiltracin con corticoides en casos selectos, en los que se haya demostrado que no
haya desgarros asociados (las infiltraciones en tendones desgarrados pueden aumentar la
lesin). Los yesos y vendajes en hombro no han demostrado ser efectivos.

Si la lesin es importante o el tratamiento conservador falla, existen varias alternativas

quirrgicas, dentro de las cuales la artroscopa de hombro ha cobrado vigencia notable en
nuestro pas y en el mundo. A travs de pequeos agujeros de nmero variable, con una
cmara de video se examina la articulacin por completo y por los otros agujeros se introduce
herramientas que permitan cortar, resecar, o colocar suturas o implantes para reparar las
estructuras daadas. Los resultados de estas cirugas son de buenos a excelentes y la
recuperacin suele ser ligeramente mejor y ms rpida que la ciruga abierta.

Dr. Alfonso Barnechea Rey

Ortopedia y Traumatologa
C.M.P 41808 R.N.E 19801
Clnica San Felipe