Facultad de Medicina

UMSA PSIQUIATRA

TEMA Fecha : 20 Junio - 2017 2 Gran Rote

N 3 Redaccin : Univ. Carla Campero Dr. Carlos Dipp

TERAPIAS PSICORGANICAS Y PSICOFARMACOLOGICAS

La era de los medicamentos no data de ahora, la humanidad buscaba curar o aliviar el dolor de las
enfermedades a travs de los medicamentos, una rama de la medicina que ha tenido dificultades en este
sentido ha sido la psiquiatra.
La psiquiatra ha pasado a vanguardia de la medicina debido a que 6 de las 10 enfermedades prevalentes a
nivel mundial son psiquitricas.
Cardiologicos
Ansiedad
Depresin
Los trastornos mentales orgnicos
Infecciones la cisticercosis, la Tb cerebral, el SIDA
Tumores
Endocrinos Hipo-Hipertiroidismo.
Alcohol y drogas
Medicamentos

Por ejemplo: en la unidad vino personas con una depresin pero el problema de fondo era el hipotiroidismo al
tratar el hipotiroidismo desaparece la depresin.

. Muchos pacientes van donde muchos psiquiatras tienen los sntomas depresivos pero no las caractersticas
de la enfermedad, por lo que se dice depresin sin depresin, un sntoma no determinan una enfermedad,
nadie se vuelve loco noche a la maana- por lo que es importante determinar la personalidad pre mrbida del
paciente a para esto es importante el
CICLO VITAL, ver si en la infancia tuvo problemas para ir a la escuela o para aprender (una abuela trae a su
nieto por el problema que tena en la escuela , no atenda y era travieso , el problema era que el nio no
escuchaba de un odo debido a que tena un cerumen un odo , otro paciente con el mismo problema de la
escuela pero este no vea bien tena una miopa )
Un sntoma no determinara una enfermedad mental, pensemos que hay miles de cuadro. Si una persona
empieza con problemas de conducta de la noche a la maana algo est pasando en su cabeza, trastornos
multiorganicos. La cisticercosis la salmonelosis pueden producir todo estas y muchos mas problemas
orgnicos.
Paciente trada por trastorno maniaco depresivo, analizando el perfil de la paciente, excelente alumna,
excelente hija todo bien y al examinar tenia salmonelosis estaba ya con meningitis. Tiene que haber siempre
una personalidad pre mrbida. Siempre se empieza con rasgos de personalidad esto se va acentuando por
carencias o falencias en las diferentes etapas de los ciclos vitales hasta los 18 aos donde se forma la
personalidad y posteriormente se convierte en enfermedad.
Nunca hay psiquiatrazar todo o banalizar todo.

PSICOFARMACOLOGA O TERAPIA ORGNICA

La era de los medicamentos aparece en la dcada de los 50 60, es una poca en la cual los enfermos
psiquitricos se encontraban en centros para tuberculosos (mezclados) Hasta que Pinell mdico francs
separa lo mental de lo orgnico.
CLASIFICACION: 5 grandes familias

ANTIPSICOTICOS
ANTIDEPRESIVOS
REGULADORES DEL ESTADO DE ANIMO
ANSIOLITICOS
Se HIPNOTICOS debe tomar en cuenta:
FARMACOCINETICA: absorcin,
Distribucin, Metabolismo, Excrecin

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DOSIFICACIN: Se encuentra en relacin con la edad (el metabolismo del anciano es lento) embarazo
(teratgenos) en nios cuidado con ansiolticos Ej. Un nio en estado de agitacin de 4 a 5 aos porque la
madre le dio Valium por indicacin de mdico pediatra EL VALIUM TIENE UN EFECTO PARADOJAL porque
el cerebro aun no madur y el frmaco en vez de sedarlo lo excito.
DURACIN DE LA MEDICACIN
INFORMACIN AL PACIENTE se debe indicar que la medicacin ira aumentando y no de golpe. Se debe
tomar en cuenta la vida media para el lmite plasmtico y dar una buena indicacin al paciente.

ANSIOLITICOS
Los ansiolticos derivan de las Benzodiacepinas que derivan de la droga madre que es el Diazepam.
Cuando descubrieron el Diazepam se dieron cuenta que tiene 4 efectos colaterales:

Todos derivan de los benzodiacepinas. Pero con mayor utilidad los ansiolticos y anticonvulsivantes. El mundo
de los ansiolticos aumento por que la 2da causa de muerte es la Ansiedad.

Diazepam viene en tabletas de 5mg y 10 mg, ampollas de 10 mg

Clonazepam (Neuril) viene en tabletas de 2 mg (ranuradas en 4 partes) 0,50mg
Generalmente utilizado para los trastornos de ansiedad generalizadas que es la ansiedad
crnico de tensin que se traduce por la parte motora y fisiolgica (alteracin neurovegetativa,
diuresis), y psicolgica porque son personas que se irritan.
Clonacepam Potasico tableta 30 mg
Loracepam tableta 10 mg
Alprazolam tableta 0,50mg, 0,25mg

EFECTO FARMACOLGICO son ansioltico, miorelajante, anti estrs.

UTILIDAD generalmente se utiliza en paciente con:
insomnio, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, convulsiones que pueden ser
del estatus epilptico, estado de tensin y espasmo muscular, hipertensin, colon irritable, angina
de pecho, anestesia.

EFECTOS COLATERALES generalmente est:

La sedacin, cuidado al manejar, con bebidas alcohlicas, abstinencia si no se deja
paulatinamente el frmaco y todo depende del frmaco
ej. Paciente que se medicaba con alprazolam y que se senta mejor despus de sus crisis de
estrs, pero no se dio cuenta que cada vez deba utilizar ms dosis para lograr el objetivo de
mejorar su crisis de estrs, ya que el alprazolam es un frmaco de vida media corta 3 a 4 hrs a
diferencia de (clonazepam que tiene una vida media de 8 a 12 hrs), entonces es mayor la
tendencia a la adiccin.

ANTIPSICOTICOS:

UTILIDAD La psicosis contempla enfermedades graves, como la esquizofrenia, trastornos delirantes crnicos
la mania.
EFECTOS PRINCIPALES: actan sobre los:
sntomas positivos, las alucinaciones, agitacin y trastornos el pensamiento.
Tiene poco efecto sobre los sntomas negativos, como el retraimiento social, aplanamiento
afectivo, abulia, apata, anhedonia.

FENOTIZINAS ALIFATICAS

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Clorpromacina tabletas de 150 a 2000mg.En un principio se pens que era un antituberculoso ya

que deriva de la ISONIZIDA y al dar a todos los enfermos, los que tenan problemas mentales
(esquizofrenia) empezaron a mejorar, esta actuaba sobre la psiquis, es el primer neurolptico qua
parece para tratar estas enfermedades mentales psictica

Levomepromazina que se da 150 a 2000 mg

PIPERININADAS
Tiolidazina (Meledil) se da 100 a 800mg medicamento que ya no es muy usado, provocaba
alteraciones en el QRS en el electroencefalograma con arritmia y paro cardiaco

PIPERACINICAS
Tioflupiperacina

TIOSARTENOS no hay en nuestro medio

Tiotixeno
Clorprotixeno

BUTIROFERONAS
haloperidol o aldol se da en ampollas de 5 mg se puede dar de 5 a 100mg cuando el paciente
esta con estado crtico.
El aldol de canoato ampollas de 50mg es un medicamento de depsito se le pone 1 vez al mes
y se absorbe lentamente. Este tipo de frmaco evita la esclavitud posolgica
Pramiperxol frmaco neurolgico para el mal de Parkinson pero tiene efecto en la excitacin sexual
ejemplo (los efectos colaterales de los farmacos) no correponde a antipsicotico

Risperidona vienen tabletas 1, 2, 3mg

Pimocide
Ambiprazol viene en tableta 10mg
Topiramato viene en tableta de 100mg
ketapine viene en tableta de 200mg

EFECTOS COLATERALES SON MULTIPLES

EFECTO EXTRA PIRAMIDALES boca de conejo (temblor de las extremidades, signo de la rueda
dentada, acaticia)
El peor de los sntomas neurolgicos es el sndrome maligno (hipertermia, hipertona muscular,
complicaciones pulmonares, insuficiencia renal, estupor, coma y muerte) desarreglo neurovegetativo,
bradicinesia, acaticia, rigidez, hipertona, que puede llegar a la muerte.
Catatonia total que son estados de agitacin mental, estupor, coma y muerte, cambio de
comportamiento, excitacin, ansiedad, agresividad, baja el umbral de convulsin

ANTIDEPRESIVOS: tardan en actuar 15 das el efecto no es inmediato

UTILIDAD: En la depresin leve moderado o grave, en estado premenstrual, sndromes psicticos (bipolares)
La depresin: Es un estado acompaado de tristeza patolgica, anhedonia, abulia, apata.
adems que tiene que durar de 15 a 20 das
Los primeros en aparecer fueron los:

TRICCLICOS
Imipramina el primer antidepresivo, que al igual que la clorpromazina deriva de la ISONIAZIDA que
al dar a los pacientes empiezan a delirar ms y ah se dan cuenta que acta selectivamente sobre los
trastornos del nimo.
amitriptilina, que viene en tabletas de 25 a 250 mg

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clomipramina antidepresivo madre porque es el nico que acta selectivamente sobre el

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (obsesivo= ideas parasitas o sndrome de Digenes)
trimipramina

ESTEROCICLICOS
SEROTONINERGICOS
Fluoxetina (PROZAC, 1ro que aparece pero fue retenido) 20 a 80mg es el que mejor acta en las
depresiones teniendo en cuenta que no sean depresiones con mucha agitacin o ansiedad, es un
frmaco con mas juicios porque es des inhibidor que puede ocasionar el suicidio.
Paroxetina
Escitalopram
Tuloxetina receptores de dopamina
Estos frmacos actan en los receptores 1,2,3, a que saber cul frmaco dar: Si es un cuadro de ansiedad,
depresin con fobia PAROXETINA, Si es un cuadro obsesivo de FLUOXETINA

EFECTOS COLATERALES
En nivel vascular y problemas con otros medicamentos se cruzan en su accin.
A nivel cardiaco
Sequedad de la boca

REGULADORES DEL ANIMO

LITIO
UTILIDAD 1ro en nacer que fue utilizado en pacientes con mana tenemos que ver:
la edad de la persona
creatinina (funcin renal)
hacer un control 1ro primera semana 2do segunda semana 3ro primer mes los valores deben oscilar
entre 0,6 a 1,2 mEq/L .

EFECTOS COLATERALES
el problema del litio es que engorda
Carbamazepina.- buen regulador se da 200 a 1200mg y el rango teraputico de 8 a 12 ng/ml el nico problema
seria las alergias
Acido valproico se da de 500 a 2000mg
Oxacarbamacepina
Lamotrigina 200mg como regulador

LA TERAPIA CON ELECTROSHOCK

Utiliza en la esquizofrenia se utiliza con frecuencia en los trastornos maniacos depresivos y en la
depresin porque ellos se pueden suicidar.
es el pasar corriente alterna por los rganos del sentido. Provoca cambios en el potencial de
membrana a nivel del cerebro lo q procede la libracin de neurotransmisores como la dopamina y
serotonina, y como los antidepresivos tardan en actuar.
al realizar esto en 24 a 48 horas hace efecto
la electricidad no es la que produce el efecto teraputico
el paciente debe estar en ayunas.
En otros pases lo anestesian y de esta manera es seguro no como aqu en Bolivia lo agarran todos y
se puede producir un efecto colateral.

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