Journal of Creativity in Mental Health

Perspectivas

Perspectivas es una caracterstica especial incluida en este nmero del Journal of Creativity
in Mental Health que ofrece la oportunidad a los profesionales de la salud mental de discutir sus
posiciones en una variedad temas relacionados a lo creativo. El foco de esta columna son las
estrategias creativas de autocuidado que pueden emplear los profesionales para evitar la fatiga
por compasin o el stress traumtico secundario. Cuatro estudiantes doctorados en terapia de
familia y matrimonio discuten sus perspectivas sobre la msica, la conciencia, la espiritualidad y la
auto-hipnosis. Si bien esta columna fue escrita desde la perspectiva de profesionales en terapia de
familia y matrimonio, la informacin puede ser til para todos los profesionales de la salud mental.

Perspectivas sobre el autocuidado

ISHA D. WILLIAMS, TENILLE A. RICHARDSON,

DARREN D. MOORE, LAURA EUBANKS GAMBREL,

Y MARGARET L. KEELING

El autocuidado para los mdicos es muy necesario. Para descubrir maneras de

implementar el autocuidado en nuestras vidas, nosotros (cuatro terapeutas) tratamos diferentes
mtodos en un lapso de una a dos semanas. Despus de usar prcticas que exploraron el
autocuidado a travs de la meditacin con atencin plena, autohipnosis, la msica y la
espiritualidad, escribimos el resultado de estas experiencias en nuestras vidas personales y
nuestras interacciones con clientes. Desde una perspectiva personal, hablamos de la necesidad de
protegerse frente la fatiga. Nuestras experiencias produjeron formas concretas para enfocarnos
en nuestras propias necesidades en el medio de vidas complejas y exigentes. Finalmente,
discutimos cmo nuestros mtodos podran aplicarse al trabajo clnico y la necesidad de futuras
investigaciones sobre el autocuidado para los mdicos.

PALABRAS CLAVE: Autocuidado (Self-care), Atencin plena (Mindfulness), Autohipnosis

(autohypnosis), Msica (music) y Espiritualidad (Spirituality).

Las asociaciones de profesionales de salud mental reconocen la necesidad del autocuidado y de

abordarlo bajo los cdigos de conducta propias de la profesin. El Cdigo de tica de la Asociacin
Americana de Consejeros (The American Counseling Association Code of Ethics, 2005), identifica el
autocuidado como una responsabilidad profesional y afirma que "los terapeutas se involucran en
actividades de autocuidado para mantener y promover su bienestar emocional, fsico, mental y
espiritual, satisfaciendo mejor sus responsabilidades profesionales (Pg. 9). El cdigo de tica de
la Asociacin de Terapia de Matrimonio y Familia (The American Association for Marriage and
Family Therapy Code of Ethics, 2001) se refiere al autocuidado con la siguiente afirmacin: "Los
terapeutas matrimoniales y familiares buscan asistencia profesional adecuada a sus problemas
personales o los conflictos que perjudiquen su rendimiento laboral o juicio clnico"(Pg. 1). La
pgina web de la Academia de la Traumatologa Cruz Verde (Green Cross Academy of
Traumatology, 2009) tiene varias normas del cuidado. En particular, las Directrices para el
autocuidado son:

El propsito de las Directrices es doble: primero, no hacerte dao a ti mismo en el

cumplimiento de tu deber al ayudar / tratar a los dems. En segundo lugar, atender a tus
necesidades fsicas, sociales, emocionales y espirituales como una forma de asegurar la
calta calidad de los servicios para los que esperan de ti apoyo como ser humano.
(Propsito de las Directrices, prr. 1)

Estas directrices se refieren especficamente al autocuidado desde las siguientes

perspectivas: los principios ticos, la prctica, el compromiso, las estrategias, la prevencin, y las
capacidades psicolgicas, fsicas, sociales y profesionales (Green Cross Academy of Traumatology,
2009). La importancia de practicar el auto-cuidado es nuestro deber tico si queremos seguir
siendo capces de proporcionar el mejor tratamiento posible a nuestros clientes.

Segn Gentry (2002), el autocuidado se define como "la capacidad para volvernos a
llenarnos y renovarnos de una manera saludable "(p. 48). En el contexto del autocuidado para los
profesionales del rea de la salud, este podra definirse como las acciones que uno lleva a cabo
para disminuir la cantidad de estrs, la ansiedad o las reacciones emocionales experimentadas
cuando se trabaja con los clientes. El autocuidado no debe ser considerado como "una cosa
narcisista o de lujo que se cumple cuando el tiempo lo permite; es un requisito humano, una
necesidad clnica, y un imperativo tico "(Norcross & Guy, 2007, p. 14). Cuando permanecemos
conectados emocionalmente con nuestros clientes, podemos experimentar distraccin frente a
nuestra vida acadmica y profesional. Esta distraccin emocional en conjunto con la fatiga fsica
puede aumentar nuestra reaccin emocional en nuestra vida personal.

ESTRATEGIAS DEL AUTOCUIDADO

Las tcnicas de autocuidado especficas para terapeutas y profesionales de la salud mental

rara vez son discutidas en la literatura. Vale la pena sealar que algunos programas de maestra y
doctorado psicolgico exigen a sus estudiantes participar en la psicoterapia individual o de grupo
como una forma de promover el autocuidado. Del mismo modo, las tcnicas de autocuidado se
han sido introducida para los estudiantes de medicina (Saunders et al., 2007). Sin embargo, es
necesaria mayor investigacin para la salud mental de los profesionales. En trminos de
autocuidado y de fatiga, no ha habido investigacin sustancial que se haya centrado en los
terapeutas familiares o matrimoniales (MFTs; Rosenberg & Pace, 2006). Aunque es considerable la
evidencia terica sobre la necesidad de la prctica del autocuidado por parte de los terapeutas,
existe limitada evidencia emprica. Dentro de la limitada literatura emprica, existe an menos
evidencia de cmo los procesos de autocuidado ayudan al proceso teraputico. Es por esto que el
mostrar ejemplos de actividades ideadas y utilizadas por terapeutas y posteriormente modificadas
y utilizadas en clientes puede ser de gran ayuda.

Para identificar las prcticas de autocuidado, Killian (2008) entrevist a mdicos (n = 20) y
se identificaron los siguientes factores como aspectos de autocuidado: mantener una carga de
clientela razonable, carecer de una historia traumtica personal, la supervisin peridica, tener
desafos emocionales con pares, tener un medio ambiente laboral contenedor, tener una red
social, ser optimista, y tener un sentido de autoconciencia. Adicionalmente, la capacidad de los
mdicos para mantener una familia conexin, un sentido de espiritualidad, y una rutina de
ejercicios demostraron ser tiles para el autocuidado. Una forma de pensar en el autocuidado es
seguir el consejo de Figley y Figley (2007), que hace referencia a una experiencia familiar para los
pasajeros de aerolneas: "No olvides poner la mscara de oxgeno en ti mismo primero" (p. 8). De
esto desprendemos que no se puede atender las necesidades emocionales y psicolgicas de otra
persona hasta que uno no ha atendido las propias.

Atencin plena o Meditacin (Mindfulness)

En la profesin de la salud mental, muchas personas son susceptibles a la fatiga por

compasin (stress traumtico secundario) y la meditacin puede ayudar a protegernos contra ella
(Shapiro, Brown, y Biegel, 2007). La atencin plena es un tipo de meditacin con orgenes en el
Tradicin Budista asitica de la meditacin (Kabat-Zinn, 1990). Para el contexto de este artculo,
"atencin plena significa prestar atencin de una manera particular: a propsito, en el momento
presente, y sin juzgar"(Kabat-Zinn, 1994, p. 4). Clnicamente, la prctica de la atencin plena es
relevante para los terapeutas que quieren cultivar ms la ecuanimidad, la presencia y la empata
en su trabajo con clientes (Schur, Christopher, y Christopher, 2008). Investigaciones de la dcada
pasada demuestran los beneficios de la atencin plena para la salud fsica y psicolgica (ver Baer,
2003, para una revisin), y estos beneficios tambin puede ser tiles para los terapeutas.

Auto-hipnosis (Self-Hypnosis o autohypnosis)

Adems de la atencin plena, la auto-hipnosis tambin puede ayudar a protegernos contra

la fatiga de la compasin. Profesionales de la salud mental y los profesionales de la medicina han
utilizado la auto-hipnosis en el tratamiento de la ansiedad (Benson et al., 1978). Los profesionales
mdicos utilizan la auto-hipnosis y el mtodo de la respuesta de relajacin en el tratamiento de
estrs (Esch, Fricchione, y Stefano, 2003).

Espiritualidad

Aunque la investigacin ha explorado el impacto de la atencin plena y la auto-hipnosis en

el autocuidado, la investigacin que explora la relacin entre la espiritualidad y el autocuidado es
limitada. Al abordar los recursos que utilizan individuos, la espiritualidad y la religin se incluyen
para dar sentido a lo que se est experimentado. Aunque estos trminos se usan indistintamente,
la distincin entre ambos se reflejan en algo personal versus algo grupal. Espiritualidad se refiere
ms a menudo como "el lado personal, subjetivo de la experiencia religiosa" (Hill & Pargament,
2008, pp 3-4.), mientras que la religin se considera "un sistema fijo de ideas o compromiso
ideolgico "(Hill & Pargament de 2008, p. 3) y es visto a menudo como ritualista. Puterbaugh
(2008) llev a cabo un estudio cualitativo con terapeutas de duelo que mostraron la espiritualidad
como un componente vital de su trabajo y de autocuidado, tanto antes como despus de la hacer
terapias con familias. Este estudio apoya la idea de que la espiritualidad puede ser utilizada como
un mtodo de autocuidado y vale la pena explorarla ms a fondo.

Msica

La msica puede ser una parte importante de la espiritualidad para algunos y puede ser utilizada
para expresar la conexin del individuo con la naturaleza o con un poder superior. Profesionales
de la salud mental han utilizado la msica para contrarrestar la ansiedad, problemas de relacin,
depresin y soledad que pueden llegar experimentar a causa de su trabajo (Mahoney, 1997). Estos
desafos en el lugar de trabajo se desarrollan cuando los terapeutas utilizan constantemente sus
seres fsicos y emocionales como recipientes para ayudar a sus clientes frente a sus problemas y
preocupaciones (Norcross & Guy, 2007). Los trabajadores que experimentan sntomas similares a
los terapeutas han utilizado la msica para mejorar su estado de nimo y disminuir la fatiga y el
agotamiento causado por atender las necesidades de los dems (Bittman, Bruhn, Stevens,
Westengard, y Umbach, 2003).

Equilibrio

Debido a que el equilibrio es una parte integral del autocuidado, es muy importante para
los terapeutas luchar por el equilibrio, especialmente cuando se considera la posibilidad de fatiga
de la compasin es potencial (Shapiro et al., 2007). La fatiga de la compasin se presenta como un
formidable oponente (Shapiro et al., 2007). Como terapeutas, empujamos a nuestras pacientes a
encontrar maneras de cuidar de s mismos emocionalmente y fsicamente, sin embargo, de vez en
cuando nos quedamos cortos frente a nuestra propia necesidad de autocuidado. As como
nuestros pacientes tienen diferentes recursos, nosotros como terapeutas tenemos diferentes
formas en las cuales practicar el autocuidado.

Ya seas un estudiante de una maestra o un profesional de la prctica clnica por ms de 20

aos, las prcticas de autocuidado son siempre aplicables. Cuando decidimos completar este
proyecto, nuestros pensamientos e ideas sobre el autocuidado se evaluaron a travs de nuestros
ojos de estudiantes de doctorado MFT de segundo ao. Tenamos muchas exigencias, tales como
asistir a clases, escribir artculos, completar requisitos de investigacin y ayudantas, adems de
ver clientes, lo que afect nuestra capacidad para practicar el autocuidado. Puede ser difcil para
los estudiantes realizar tareas de autocuidado simplemente por falta de tiempo. La necesidad de
autocuidado no es exclusiva de los estudiantes, todos podemos caer en la falta de tiempo tal como
la persona que tiene que viajar constantemente, el que tiene que ser padre, la que tiene que
cuidar de su madre anciana o el estudiante clnico en prctica. Todos tenemos demandas en
nuestras vidas personales que tienen que ser abordadas, as como tambin demandas
profesionales. Encontrar el equilibrio es una parte integral del autocuidado.

Llegamos a un punto comn como estudiantes de doctorado los cuales tenemos la misma
plataforma de partida frente el autocuidado, sin embargo, diferimos en nuestros enfoques.
Exploramos la atencin plena, auto-hipnosis, la msica y la espiritualidad como maneras de
practicar el autocuidado. Aunque se trat de viajes personales, nos dimos cuenta de que nuestras
experiencias pueden ser utilizadas para ayudar a los pacientes a identificar y explorar sus puntos
fuertes. Ofrecemos nuestras experiencias en beneficio de los pacientes y los terapeutas por igual.

MEDITACIN O ATENCIN PLENA COMO AUTOCUIDADO

La atencin plena puede ayudar a los mdicos con el autocuidado (Schur et al., 2008), a
prevenir fatiga de la compasin (Shapiro et al., 2007), y aumentar la eficacia clnica (Grepmair et
al., 2007). Debido al estrs de la gestin de demandas de la vida de estudiante de posgrado, yo
(Laura Gambrel) me di cuenta de que haba momentos en que no estaba totalmente presente con
mis clientes. Tengo experiencia en la meditacin, con ms de 10 aos de entrenamiento y prctica
personal. Sin embargo, desde que comenc mi programa de doctorado el ao pasado, mi prctica
de meditacin ha sido espordica. S que la prctica de la atencin plena me ha beneficiado en el
pasado, pero he tenido dificultades para mantener una prctica regular. Decid ver cmo una
prctica ms habitual de la meditacin plena me ayudara para atender mejor a mis pacientes y
prevenir los efectos negativos acumulativos de estrs en mi propio bienestar.

Trungpa Rinpoche define la iluminacin como "compasin por uno mismo; hbiles para
con los dems "(citados por Patton, 1994, p. 130). A menudo mantengo cita en mente relacionada
con mi trabajo como terapeuta. Espero trabajar hacia ms bondad para m y creo que esto
aumentar mi capacidad de cuidar a los dems. Para tener una prctica ms estructurada, decid
practicar meditacin de atencin plena por 2 semanas durante 10 a 15 minutos antes de cada
sesin de terapia. La meditacin de atencin plena que practicaba era sentarme y concentrarme
en mi respiracin. Cuando los pensamientos surgan, reorientaba mi atencin en la respiracin y
mis sensaciones corporales. Despus de ver a mis clientes, escriba una pequea resea en una
librera describiendo mi experiencia tanto de meditacin, como en la sesin. Las siguientes son
algunas de las reflexiones de mi diario.

Reflexin - Da 1

Hoy medit durante 10 minutos antes de ver a un cliente que ha sido difcil de atender en
sesiones anteriores. Durante mi prctica del midfulness, me di cuenta de que era capaz de
ponerme en contacto con mi resistencia a verla y derretirla. En sesin, me sent ms en sintona,
ms tranquila y compasiva hacia ella. Ella no se desencaden una resistencia como antes; en
cambio, vi ms de su vulnerabilidad. Tambin, me di cuenta que mi testigo - la parte de m que me
observa - era ms fuerte, lo que me llevo a pensar ms en lo que iba a decir antes de decirlo. Esto
fue bueno a ratos y en otros interrumpi el flujo de la conversacin, creando pausas incmodas.
En general, sent que mi corazn estaba abierto y que estaba presente en la habitacin. Mi ajetreo
era menos que una distraccin.

Reflexin - Da 3

Antes de reunirme con una pareja, medit por slo 5 minutos, apenas suficiente para
sentirme conectada a tierra, pero fue til igualmente. Durante la sesin, tuve la oportunidad de
salir del camino y hacer que se conectaran entre s. Me sent bien con mi falta de "hacer", y la
sesin fluy naturalmente. Ms tarde en el mismo da, tuve otro paciente, pero mi clase termin
tarde, y me dej con slo 5 minutos antes de la sesin. Me encontr a m misma teniendo que
elegir entre una ducha muy necesaria y mi prctica de meditacin. Por lo tanto, combin los dos,
rindome de lo ridculamente ocupada que estaba y sabiendo que cualquier momento es un buen
momento para practicar la atencin plena. En esta sesin, tuve un gran avance con el paciente que
haba estado atrapado en ansiedad durante los ltimos dos meses; haba encontrado un lugar
donde me senta a gusto para creer en mi intuicin.

Reflexin - Da 4

Me pareci difcil poder entrar en meditacin de atencin plena esta maana, mi mente
saltaba a todas las reuniones y las obligaciones futuras de ese da. Diez minutos no fueron
suficientes para sentirme conectada a tierra, slo lo suficientes para atraer mis pensamientos y
sentimientos de nerviosismo. Encontr la sesin que segua incmoda y carente de enfoque. Mi
cliente coment: "Hoy ha sido un poco revuelto, eh?" y yo saba que ella tena razn. No me
senta presente en la habitacin con ella y me di cuenta de que ella estuvo distante e incluso a
veces extraamente defensiva. Mi imposibilidad de estar presente influenci en su estado o fue
al revs?

Reflexin - Da 6

No fui capaz de hacer mi prctica de la atencin plena antes de ver a mi paciente hoy da,
ya que mi clase termin tarde y tuve que correr para cumplir con mi paciente a tiempo. Mi cliente
senta mucha ansiedad, y aunque yo trabajaba por ayudarlo y resolverlo antes de finalizar la
sesin, me di cuenta de que me tom un tiempo para dejar de lado la intensidad. Tuve un tiempo
de difcil transicin luego de la sesin hacia mis otras obligaciones. Estaba pensando y segua
preocupada por mi cliente.

Reflexin - Da 7

A pesar de estar ocupada, tuve la oportunidad de sentir un poco de calma durante mi

meditacin de atencin plena y fue grato tener el tiempo para conectarme conmigo antes de ver a
mi paciente. En la sesin, tuve la oportunidad de hablar con mi cliente sobre nuestra - agitada -
sesin la ltima vez y le ped su opinin sobre el proceso de terapia de una forma no defensiva.
Esto fue algo difcil para m, pero la conversacin de hoy no trajo los tpicos sentimientos de
ansiedad. Durante la sesin, mi paciente tuvo un momento de liberacin de claridad, de
aceptacin de su pasado y algunos errores que haba hecho. Sent que su aceptacin estaba ligada
al ambiente aceptante y abierto que acompaa la atencin plena.
 Conclusiones finales sobre la meditacin de Atencin Plena

En general, la prctica regular de atencin plena me ayud a realizar un seguimiento de

mis pacientes y de mi misma y para no tomar las cosas personalmente. Me senta ms conectada y
abierta de corazn en las sesiones, conectndome profundamente con el dolor de los pacientes,
sin elevar mi propio estrs. Para estar completamente presente y luego dejar ir - esto es lo que
veo como el don de la atencin plena. Era un pequeo cambio, sin ser exagerada y sin embargo
era algo significativo para m. A menudo busco estos momentos de espacios tranquilos, de
ayudarme a m misma en lugar de otros. Este tiempo de meditacin fue nutritiva. Como tengo
aos de entrenamiento para recordar, poda a veces llegar a un espacio contemplativo en un
tiempo relativamente corto de tiempo. Los meditadores principiantes podrn encontrar, al menos
inicialmente, que la prctica de la atencin plena los har conscientes de la inquietud de su mente,
en lugar de encontrar un lugar tranquilo para descansar. No puedo decir si mi pacientes notaron
una diferencia en las sesiones o una mejora en mis habilidades como profesional de la salud
mental despus de mi prctica de la meditacin, pero s o til que fue para m. Espero poder ser
capaz de cuidar de m misma a travs del tiempo y que esto ayudar a mi capacidad de
conectarme profundamente con mi clientes.

AUTO-HIPNOSIS COMO AUTOCUIDADO

Al igual que un terapeuta puede utilizar mindfulness como fuente de calma, la auto-
hipnosis usando la imaginacin guiada puede proporcionar la misma capacidad de sentirnos ms
conectados y presentes. Como estudiante graduado, yo (Darren Moore) creo que es muy
importante pensar en el autocuidado. He reflexionado sobre mi experiencia de la meditacin y la
auto-hipnosis como una forma de proporcionarme autcuidados. Hipnoterapia Ericksoniana, segn
lo descrito por Gilligan (1987), y el trabajo del Dr. Herbert Benson en la relajacin que se ha
utilizado en los entornos mdicos (Bagheri-Nesami, Mohseni-Bandpei, y Shayesteh-Azar, 2006),
me inspiraron a utilizar la auto-hipnosis como mi ejercicio experiencial. Medit durante 20
minutos dos veces al da durante una semana y fui reflexionado sobre mi experiencia en un diario.
A continuacin se presentan algunos extractos.

Reflexin - Da 1

Decid completar mi relajacin en casa en el suelo de mi saln. Apagu las luces y me volv
fan en aadir algn ruido de fondo, lo que me hizo sentir ms cmodo. Empec por relajarme y
concentrarme en mi respiracin. Quera darme la oportunidad de dejar que mi mente
subconsciente emergiera sin ir en una direccin determinada. Me concentr en la pared frente a
m, respir durante unos minutos, y luego cerr los ojos. El sonido del ventilador me hizo sentir
como si estuviera en un tornado. El viento vol a travs de mi cara y mi cuerpo. Empec a sentir
como si estuviera flotando en el cielo. Ms tarde, me sent como si estuviera en un avin. El avin
me hizo pensar en que mi novia y yo fuimos a Las Vegas hace dos veranos. Empec a experimentar
estar en el avin. Record estar sentado al lado de mi novia y record lo que llevaba puesto ese
da. Record la sensacin de mirar por la ventana y ver nada ms que un espacio en blanco.
 Reflexin - Da 2

Estaba en profunda meditacin durante unos 15 minutos y de repente, o la voz de mi

compaero de cuarto que vena del pasillo. l se rea en voz alta y trat de abrazar a su risa.
Tambin recib un mensaje de texto que sac de la profunda meditacin durante un minuto.
Despus apagu mi telfono. No me tom mucho tiempo volver a la meditacin profunda. Esta
vez, empec sentir como si estuviera en un barco con mi novia, dejando que las olas nos guiaran.
No tenamos remos, pero no tenamos miedo. Una escena de Ordinary People (Schwary y Redford,
1980) emergi. Conrad (un personaje) era testigo de que su hermano caa de un barco y se
termina ahogando durante una tormenta horrible. Me sent como si estuviera realmente all y
pude verlo. Sin embargo, no pude hacer nada para ayudarlo. Quera ayudar a salvar al hermano de
Conrad, pero no me poda mover. Mi cuerpo era pesado y mis pies estaban pegados a la tierra. El
temporizador en mi celular son y me volvi a entrar en conciencia.

Reflexin - Da 3

Empec entrar en trance. Pens en algo que un paciente me haba dicho en una sesin y
pens en cmo se relacionaba con mi familia de origen. Empec a pensar en la muerte y en los
miembros de la familia que haban muerto a travs de los aos. Qu estn haciendo en este
momento? Pueden verme? Qu piensan? Es que tratan de comunicarse conmigo? Creo que s.
Quiero que mi primo vuelva a la vida para contarme en que estaba pensando, para decirme
necesitaba ayuda. Recuerdo su funeral; era tan triste, pero l est en un mejor lugar.

Reflexin - Da 4

Todava estoy tratando de dar sentido a esta relajacin y esta meditacin profunda. Estoy
tratando de mantener un registro de cada experiencia para que pueda buscar posibles conexiones.
Creo que estoy aprendiendo cosas nuevas sobre m mismo. Por mi uso de la meditacin profunda,
siento que estoy creciendo como persona, porque estoy tomndome el tiempo para dar sentido a
mi subconsciente. Creo que hay es una conexin entre la mente consciente y subconsciente. Por lo
tanto, saber acerca de la mente subconsciente es importante para conocernos. Creo que nuestros
seres subconscientes estn conectados a las cosas que hacemos. No podemos establecer
conscientemente estas conexiones, pero creo que s existen.

Conclusiones finales sobre la auto-hipnosis para Autocuidado

Cuando particip en meditacin y mi experiencia auto-hipntica me di cuenta de que me

senta relajado durante todo el da. En concreto, me di cuenta que estaba menos estresado frente
los plazos para las tareas. Tambin me di cuenta de la sensacin de tranquilidad acerca de mi
mitad de perodo y frente los exmenes finales en mi clase de estadsticas. En trminos de terapia,
recuerdo que me senta menos preocupado por los pacientes que a veces son resistentes al
cambio. Tambin creo que he hecho algunas mejoras en mi capacidad de conectar con mis
pacientes. Adems, el uso de la meditacin y de la auto-hipnosis me dio la oportunidad de
conectar con mi poder superior y procesar algunas cosas que pudo obstaculizarme como
estudiante y terapeuta. Por ejemplo, una de las cosas que surgi en mi experiencia (Reflexin 3)
tuvo que ver con un miembro de la familia que decidi poner fin a su propia vida. Aunque fui al
funeral y le mostr mis respetos a l y a mi familia, todava me encontraba haciendo muchas
preguntas acerca de por qu opt por dejar este mundo. Realmente nunca proces su muerte, no
porque yo no quera nada con l, sino porque simplemente no tena tiempo. El uso de la
meditacin y la auto-hipnosis me dio tiempo de silencio para concentrarse en algo aparte de las
exigencias del posgrado. A travs del proceso de la meditacin y la auto- hipnosis, fui capaz de
procesar los aspectos de la muerte de mi primo. Este proceso me ayud a aliviar algo de la tensin
que estaba experimentando por aquella muerte.

Como mdico, tuve la oportunidad de ganar algo ms por el uso de la meditacin y la

auto-hipnosis. Fui capaz de concentrarme en m y puedo conectarme con mi yo interno. Fui capaz
de contactarme con mi fuente de fortaleza, lo que me hizo estar ms relajado durante todo el da.
Tengo la intencin de incorporar el uso de la meditacin y la auto-hipnosis en el trabajo de terapia
que hago. Me pregunto si es que puede ser de utilidad para trabajar con las personas y las
familias. Tambin me pregunto si la meditacin puede ser til cuando se trabaja con personas que
experimentan ansiedad y depresin.

MSICA COMO AUTO-CUIDADO

Es importante que los estudiantes y los profesionales nos ocupamos de nosotros mismos
despus el uso constante de nuestros seres fsicos y emocionales como recipiente para ayudar a
nuestros pacientes a travs de sus problemas y preocupaciones (Norcross & Guy, 2007). La msica
es una herramienta nica que puede ser utilizada por los mdicos, ya que viene en una gran
variedad de gneros que podran encajar con diferentes personalidades y culturas. Por lo tanto,
los terapeutas pueden usar la msica como una forma de reponer y cuidar de s mismos. Juslin,
Liljestrm, Vstfjll, Barradas, y Silva (2008) realizaron un estudio que demostr los beneficios de
la msica. En su estudio, la msica provoc ms emociones y sentimientos positivos entre los
estudiantes de la universidad que en sus actividades del da a da. He (TENILLE RICHARDSON)
encontrado msica muy relajante durante momentos de estrs. Estaba interesada en la realizacin
de los siguientes ejercicios para determinar cmo la msica puede ser utilizada como una tcnica
de autocuidado.

He creado esta actividad para determinar cmo la msica puede ayudar a un terapeuta
conectarse con las emociones positivas que pueden estar agotadas despus de largas sesiones con
los pacientes. Dej a un lado 10 minutos al da durante una semana para escuchar siete diferentes
tipos de gneros musicales. Estos gneros incluyen jazz, gspel, africana, light rock, hip-hop, folk y
msica clsica y fueron seleccionados debido a mi nivel de familiaridad con estos gneros. Cada
da, me concentrara en un gnero y elegira dos canciones. Una cancin sera elegida por su
familiaridad y la hara procesar externamente siendo cantada o tarareada por m, mientras notara
mis reacciones. Procesara internamente la segunda cancin escuchndola con los ojos cerrados,
sin otras distracciones. Escuchar o cantar y tararear cada cancin me dio la oportunidad de
experimentar diversas reacciones o sentimientos con cada gnero. Externalizar o internalizar las
diferentes melodas caus diferentes efectos dentro del mismo gnero. Localic y evalu qu
emociones, estado mental y sensaciones fsicas fueron ocurriendo mientras escucha o cantaba /
tarareaba junto a cada cancin. Por ltimo, registr mis reacciones a la msica todos los das e
identifiqu cmo podra utilizarlos como una tcnica de autocuidado.
 Reflexin - Da 1

El primer da del ejercicio, me centr en el jazz. La cancin procesada externamente fue

"Forever in Love" (Gorelick, 1992, pista 2). Mientras que marchaba a buen ritmo, los sentimientos
de felicidad y creatividad se apoderaron de m. Disfrute tarareando y me d cuenta de que mi
cabeza se balanceaba a la meloda. Mientras escuchaba a la segunda seleccin de jazz con los ojos
cerrados, "Now You Has Jazz" (Porter, 1956, pista 23) provoc en mi un estado emocional sin
preocupaciones y un gran sentido de ligereza. Me sent menos exhausta emocionalmente.

Reflexin - Da 2

Al da siguiente, escuch a dos canciones de hip-hop. Despus de rapear junto a "Im a

Hustla" (Reese, 2009, pista 2), me di cuenta de que estaba en un estado excitado. Tambin me
sent fuerte y ruda como si pudiera lograr cualquier cosa. Los segunda cancin de hip-hop la
escuch sin rapear: "Dirt off Your Shoulder "(Carter, 2003, pista 6). Esta cancin provoc
sentimientos de rabia en m y sent como mi corazn se aceleraba. A pesar de las reacciones
fsicas, tambin experiment un impulso en mi confianza despus de procesar la cancin.

Reflexin - Da 3

El tercer da del ejercicio consisti en escribir mis emociones y respuestas fsicas a la

msica gospel. La meloda procesada externamente fue "Shackles (Praise You)" (Atkins, Atkins, y
Campbell, 2000, pista 4). Esta cancin me hizo sentir que poda soportar mis aflicciones. La cancin
gospel utilizada para la parte procesada internamente fue "Total Praise" (Smallwood, 1996, pista
2). Despus de procesar esta cancin, me senta ms conectada a mi poder superior. Las lgrimas
corran por mi cara cuando empec a sentirme agradecida por todas mis bendiciones y logros. La
tensin en mi cuerpo tambin cedi al procesar la cancin.

Reflexin - Da 4

Al da siguiente, me pas 10 minutos escuchando dos selecciones de msica africana.

Cantar "The Lion Sleeps Tonight" (Linda de 1939, la pista 1) me hizo sentir alivio, como si
experimentase una limpieza cultural y una curacin. Tambin me conect con mi nia interior y
experiment un poco de felicidad infantil. Sent una sensacin de conexin y unidad al procesar
internamente "Ganesha" (Denney y Adeyemi, 2008, pista 2). Los sonidos repetitivos y la naturaleza
meditativa de esta cancin me hizo sentir tranquila.

Reflexin - Da 5

El gnero del fcil rock fue el foco en el quinto da del ejercicio. "Summer Breeze "(Seals &
Crofts, 1972, pista 4) fue relajante y cre una sensacin de despreocupacin. Cuando cerr mis
ojos y me estuve totalmente concentrada, "Fighting Superman (Its not Easy)" (Ondrasik, 2000,
pista 3) hizo sentirme validada al estar en una posicin de autoridad y poder a veces puede ser
duro y que no soy la nica que siente el peso de la responsabilidad como terapeuta en este tipo de
posiciones.

Reflexin - Da 6

Explor la msica folk por primera tarareando junto con "To Hear Your Banjo Playo"
(Lerner, Van Dyke, y Transfilm Productions, 1947). El nivel de la historia y descripcin en la cancin
me hizo contemplar mi propia historia de vida. Tambin sent una conexin cultural a la historia
del sur. Al procesar internamente la seleccin musical, "Dawn" (Britten, 1944, disco 2, pista 1), me
sent conectada a la naturaleza, a la sensacin de flotar en el espacio. A veces, durante la
transicin de la cancin, incluso me senta extraa e incmoda.

Reflexin - Da 7

Me concentr en la msica clsica, las emociones y reacciones que resultaron de escuchar

este gnero histrico. Despus de tararear a buen ritmo "Canon en Re Mayor" (Pachelbel, 1919,
pista 1), me senta en paz, adems de fuerte y con confianza. Sin embargo, mientras internalic
"Flight of the Bumble Bee "(Rimsky-Korsakov, 1899, pista 1), desarroll un sentimiento de
confusin y ansiedad.

Reflexiones finales sobre la Msica para el Autocuidado

En general, esta experiencia ayud a darme cuenta de que la msica puede ser una
potente herramienta que provoca diversas emociones y reacciones fsicas. La msica hizo que mi
estado de nimo cambiara para mejor o peor, por lo tanto, creo que sera capaz de tener los
mismos resultados con mis clientes durante la terapia. A diferencia del estudio realizado por Juslin
et al. (2008), mi experiencia con los diferentes gneros musicales no siempre dan lugar a
reacciones positivas. Sin embargo, descubriendo qu gnero provoca reacciones positiva y la
curacin de los sentimientos es una experiencia individual, porque la msica afecta a las personas
de manera diferente. Krumhansl (1997) midieron las reacciones emocionales y fisiolgicas
experimentadas por pacientes mientras se escuchaba msica. Dado que este estudio demuestra
que la msica puede ayudar a generar diversas reacciones emocionales y fsicas, creo que la
msica podra ser utilizada para ayudar a los pacientes a descubrir y expresar sus emociones. Dado
el resultado de mi ejercicio de autocuidado, creo que despus de usar este mtodo en s mismos,
los terapeutas podrn ayudar a los pacientes a travs de un ejercicio de procesamiento diferente
seleccionando msica durante la terapia y as identificando que podra ser utilizado para evocar la
fuerza, la felicidad, la relajacin, la confianza, y la sensacin de despreocupacin. Este ejercicio
tambin demostr que el folk y la msica hip-hop demuestran como escribir su historia de vida a
los pacientes y esto podra llevar a los terapeutas ayudar a pacientes con el desarrollo de una
nueva narrativa. Tambin podra ser utilizado para conectar clientes con sus fortalezas religiosas o
espirituales. Puede ser ms fcil para los pacientes procesar primero sus emociones con msica
externalizando primero la experiencia tarareando o cantando junto con la meloda. Mientras se
sienten ms cmodos con la tcnica, pueden progresar a procesar internamente la msica y la
elaboracin interior de sus emociones y experiencias. Siento que este enfoque es ms beneficioso
porque la msica se incorpora en muchas partes de vida de los pacientes.

ESPIRITUALIDAD COMO AUTO-CUIDADO

As como la auto-hipnosis puede aumentar el conocimiento de uno sobre los

pensamientos y sensaciones que estn presentes en un estado de relajacin profunda,
conectando con y llegando a los recursos personales pueden facilitar una mayor conciencia a
travs de lo emocional y los procesos cognitivos (Watts, 2007). Yo (Isha Williams) animo a los
clientes a utilizar su recursos, ya sea social, fsico, financiero, o espiritual. Si los clientes necesitan
un padre sustituto para sanar un trauma infantil, lleno ese papel para guiarlos a travs de ese
proceso de curacin y reparacin. Como me relaciono con el paciente, me esfuerzo para servir
como un modelo de lmites saludables (Kerr y Bowen, 1988; Minuchin, 1974), de comportamientos
(Stewart y Chambless, 2009) y de la comunicacin (Haley, 1987; Rogers, 1980).

A veces, las conexiones enfticas creadas para el beneficio de los pacientes pueden
quedarse conmigo por mucho despus de la sesin de 50 minutos. El deseo de ayudar a aliviar la
ansiedad de los clientes, la tristeza y dolor puede permanecer presente y fuerte. El deseo de ver el
cambio y detener el dolor de los clientes de vez en cuando puede dejarme ciega ante el hecho de
que estoy trabajando ms duro que los pacientes. Cunto puede dar de mi misma sin agotarme
emocional y fsicamente? Cundo entrego demasiado, puedo encontrar la manera de reponer,
restaurar, volver a reconectarme y encontrar mi centro? A menudo me pregunto cmo otros
profesionales manejan este equilibrio.

Lucho contra la fatiga de la compasin de diversas maneras; sin embargo, la espiritualidad

sirve como mi ancla. Para m, la espiritualidad es uno de los recursos que utilizo para recuperar mi
centro y volver a conectar con mis valores y creencias cuando siento que me exijo al mximo. Me
identifico como cristiana y la estudiante de doctorado practicante. Yo no tomo mi posicin
espiritual como una manera de empujar una programa religioso a mis pacientes. El principio
bsico que gua mis interacciones con mis clientes es la compasin. En mi experiencia como
terapeuta, busco establecer empata y dar a mis pacientes un sentido respeto incondicional
positivo. Es de esta manera, que me vuelvo ms receptiva a la totalidad de las vidas, emociones, y
sentimientos de mis clientes. Cuando lo hago, sin embargo, me puede fatigar y no dejarme ser lo
mejor para mis pacientes.

El Proceso de Reflexin

Al pensar en maneras de mejorar mi prctica de autocuidado, gravito en torno a

espiritualidad, debido a la importancia y el valor pongo en ella. Eleg una actividad que me
permiti explorar mi espiritualidad. La actividad me permiti pensar en cmo la espiritualidad me
ha llevado a pensar en la manera que lo hago, cmo la espiritualidad ha influido en la forma en
que pienso en mi vida, y cmo se da forma el camino voy a vivir mi vida. En particular, Beeler
(1976) sugiri el uso de la siguiente frase como un smbolo:

Si por alguna razn desconocida esto llegara a ser el ltimo papel que escribieras,
intenta escribir un artculo en el que una persona pueda llegar a conocerte personalmente
y obtener una comprensin ms clara de ti, tu filosofa de la vida, tus metas en la vida y el
aprendizaje significativo que te afecta. (. p 24)

He modificado este indicador para centrarse en el contexto de la espiritualidad. Esta

actividad me permiti sentarme, pensar y escribir sobre el rol de la espiritualidad en mi vida y su
uso para definir mi vida y mi trabajo. Yo creo que se convierte en algo fcil el empujar nuestras
necesidades de autocuidado a un segundo plano cuando nos centrarnos en nuestros pacientes y
sus necesidades. Me encuentro desplazando mis propias reservas de energa en lugar de usar mi
conexin espiritual para ganar fuerza. En este punto de mi formacin clnica, hay muchas
demandas de tiempo: realizacin de investigacin, enseanza, clases de lectura y la literatura de
investigacin, ver pacientes y proyectos que completar. Es muy fcil de colocar mis propias
necesidades en el final de la lista. Me di cuenta de que me preocupo por hacer las cosas gracias a
mi propia fuerza y sin ayuda. Por ayuda, creo que puedo pedir el apoyo y la gua de Dios y confiar
en que l contestar. S que no estoy sola en esto y que Dios me apoyar. Puede parecer difcil de
entender. Puedo sentir como si no tuviera la fuerza fsica o mental para continuar con mis tareas.
Cuando me siento as, ruego y pido fuerza adicional. Entonces, siento este aligeramiento o
desahogo y una sensacin de calma. Despus de eso, mis bateras fsicas y emocionales se
recargan y estoy lista para avanzar.

Reflexiones finales sobre la espiritualidad para el Autocuidado

Cuando pienso en mi experiencia con esta actividad, me he vuelto ms consciente en

cuanto a lo difcil que puede ser para los pacientes el pedir ayuda. Me doy cuenta de que los
clientes deben confiar en que voy a honrar su experiencia y desafiarlos en de forma suave. No
puedo esperar que acepten mis intervenciones sin resquemores. Estoy ah, esperando ayudarlos
cuando estn listos. En el mismo sentido, creo que Dios est siempre presente y dispuesto a
intervenir cuando estoy dispuesta a recibir. Aunque mi enfoque es la espiritualidad, esta actividad
puede ser intervenida para adaptarse a las necesidades del paciente cliente. Al explorar los
recursos de los clientes, les pregunto sobre su situacin social, fsica, sus emociones y su
espiritualidad. Si mis clientes identifican la espiritualidad como un recurso, exploro lo que eso
significa para ellos y cmo se incorporan en sus vidas. Creo que los clientes pueden utilizar esta
actividad para ayudarles a explorar sus pensamientos e ideas sobre lo que les ha llevado a pensar
como lo hacen. Los mdicos tambin pueden utilizar esta actividad para ayudar a los clientes a
imaginar cmo sus vidas se veran una vez que se haya producido el cambio.
 DISCUSIN

Los profesionales de la salud mental identifican y utilizan variadas intervenciones

teraputicas para resaltar los recursos de los pacientes. Los terapeutas comnmente identifican
maneras de reducir la ansiedad (Clark et al., 1994), se centran en el interior (Rogers, 1980), y dan
el permiso para cuidar el yo de sus pacientes (Rogers, 1980). El uso de los recursos del pacientes
para la construccin de soluciones puede ser parte del proceso de crecimiento personal y
autoaceptacin (Gingerich y Eisengart, 2000).

A travs del proceso de explorar el autocuidado, fuimos capaces de aumentar nuestra

habilidad para manejar el estrs y la ansiedad. Nuestras tcnicas de autocuidado (mindfulness o
atencin plena, autohipnosis, la msica y la espiritualidad) tuvieron xito en la mejora de nuestras
habilidades para cuidar de nosotros mismos. Una de las cosas principales que hemos aprendido de
esta experiencia fue la importancia del equilibrio en nuestras vidas. Todos aprendimos que la falta
de equilibrio y no cuidar de nosotros mismos podra ser perjudicial en trminos de nuestras
interacciones con los pacientes. Aunque el enfoque de este estudio fue explorar las tcnicas de
autocuidado para los terapeutas, creemos que hay implicaciones clnicas y espacio para una futura
exploracin. Tambin pensamos que las mismas tcnicas que utilizamos podran ser
implementadas en prctica. Como todos hemos experimentado los beneficios de nuestras
actividades, estamos ms dispuestos a trabajar con los pacientes e introducir estas tcnicas como
una manera para que ellos puedan cuidar de s mismos y para promover el florecimiento de
habilidades positivas. Reconocemos que los profesionales deben modificar estas tcnicas para
adaptarse a las necesidades especficas de los clientes, tomando nota de la historia de los clientes
para determinar la adecuacin.