Depresin Infantil

La depresin es un trastorno del estado de nimo que afecta tanto a nios como adultos. La falta de madurez emocional
y la falta de recursos para manejar sus propias emociones, hace que la depresin infantil pueda interferir altamente en el
desarrollo del nio. La Organizacin Mundial de la Salud estima que un 3% de la poblacin infantil sufre depresin y
representa entre el 10 y el 15% de las consultas de psiquiatra infantil.

Sntomas Los principales sntomas de la depresin giran en torno a la tristeza, sentimientos de desesperanza y cambios
de humor. Por lo general, los sntomas incluyen:
Irritabilidad
Prdida de inters por el juego o actividades escolares
Sentimientos continuos de tristeza y desesperanza
Aislamiento social
Cambios en el apetito
Alteraciones del sueo: insomnio o exceso de sueo
Arrebatos verbales o llanto
Dificultad para concentrarse
Fatiga y falta de energa
Prdida de confianza y autoestima, con sentimientos de inferioridad
Quejas fsicas que no responden a tratamiento
Sentimientos de culpa
Actividad psicomotriz agitada o inhibida
Pensamientos de muerte o suicidio

Causas Una de las principales causas de depresin infantil es que el nio no se siente querido por su familia y esto lo
generaliza todo lo dems. Aunque tambin puede estar causada por:
Estilo educativo excesivamente estricto.
Prdida de alguno de los progenitores (fallecimiento o divorcio).
Padres muy perfeccionistas.
Problemas fsicos.
Dificultad para interaccionar con otros nios o vctima de acoso, como por ejemplo Bullying.

Los nios con antecedentes familiares de depresin tienen un mayor riesgo de sufrir depresin. Lo mismo sucede
con aquellos nios cuyas familias estn en conflicto, o aquellos que abusan de sustancias como el alcohol o las drogas.

Cmo se realiza el diagnstico?

Cuando los sntomas tienen una duracin de al menos dos semanas, se debe acudir al mdico con el fin de
descartar que algunas condiciones fsicas estn ocasionando algunos de los sntomas. Y en el caso de que se trate de
depresin, el mdico dar las pautas a seguir para que el pequeo reciba el tratamiento adecuado lo antes posible.

Por lo general, se aconseja una consulta con un profesional de la salud mental especializado en nios. La
evaluacin con el profesional de salud mental puede incluir entrevistas con los progenitores del nio o cuidadores, y con
el propio nio. Tambin solicitar informacin a los profesores, amigos y compaeros de clase, ya que esta puede ser til
para realizar el diagnstico y aplicar el tratamiento adecuado.

No existen pruebas especficas (mdicas o psicolgicas) que puedan mostrar claramente la depresin, sino otras
herramientas como cuestionarios en combinacin con la informacin personal que ayudan a realizar el diagnstico.

Qu tratamientos existen para la depresin infantil?

Las opciones de tratamiento para los nios con depresin son similares a las de los adultos y al igual que con los adultos,
el tratamiento debe ser individualizado adaptndolo al nio y a la fase de desarrollo en la que se encuentra.

En el tratamiento se debern involucrar los padres del nio o cuidadores del mismo, de manera que puedan intervenir en
el entorno del pequeo.

El tratamiento de la depresin infantil puede ser slo a travs de psicoterapia, o bien, combinado con frmacos. A nivel
psicolgico se incluyen tcnicas cognitivo-conductuales con las que el nio pueda detectar y modificar sus distorsiones
acerca de cmo interpreta ciertos acontecimientos. Y a su vez, se le ensea a manejar adecuadamente sus emociones.
El papel que la familia y el entorno del menor desempean en el proceso de tratamiento es diferente que en el caso de
los adultos. En los nios la familia y su entorno son fundamentales y el tratamiento debe realizarse teniendo en cuenta
ambos factores.

Consejos para padres con hijos con depresin infantil

Mostrar cario incondicional hacia el pequeo.

Respetar sus preferencias e intereses.
Evitar los estilos educativos rgidos y autoritarios que no le prestan atencin a los sentimientos de los nios.
Un ambiente familiar que favorezca la expresin emocional.
Los nios deben jugar con otros nios y fomentar sus relaciones sociales.

VIH

Qu es el VIH? El VIH es el causante del SIDA. El virus afecta el sistema inmunitario de tal manera que la persona se
vuelve ms propensa a enfermarse. El VIH se propaga en las relaciones sexuales, pero los condones brindan proteccin.

Cmo se propaga el VIH? El VIH se propaga por medio de contacto con ciertos lquidos corporales de una persona
infectada por el VIH. Esos lquidos incluyen:

Sangre
Semen
Lquido preseminal
Secreciones vaginales
Secreciones rectales
Leche materna
La propagacin del VIH de una persona a otra se llama transmisin del virus. La propagacin del virus de una
mujer seropositiva a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia materna se llama transmisin
maternoinfantil.

Cul es el tratamiento de la infeccin por el VIH?

El uso de medicamentos contra el VIH para tratar la infeccin que causa se llama tratamiento antirretroviral
(TAR). Consiste en tomar a diario una combinacin (un rgimen) de medicamentos contra el virus. (Estos ltimos
suelen llamarse antirretrovirales o ARV.)
El TAR evita la multiplicacin del VIH y reduce la concentracin del VIH en el cuerpo. Una menor concentracin
del VIH en el cuerpo protege el sistema inmunitario y evita que la infeccin por el VIH evolucione a SIDA.
El TAR no cura la infeccin por el VIH, pero puede ayudar a las personas seropositivas a tener una vida ms
larga y sana. Tambin disminuye el riesgo de transmisin del VIH.

Cules son los sntomas de infeccin por el VIH/SIDA?

Poco despus de la infeccin por el VIH, algunas personas tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe),
como fiebre, dolor de cabeza o erupcin cutnea.

Despus de esta etapa inicial de infeccin por el VIH, el virus sigue multiplicndose en concentraciones muy
bajas. Por lo general, otros sntomas graves de la infeccin, como diarrea crnica, adelgazamiento rpido y sntomas de
infecciones oportunistas, no aparecen por varios aos. (Las infecciones oportunistas comprenden, adems de estas
ltimas, varias clases de cncer relacionadas con infecciones que ocurren con ms frecuencia o son ms graves en
personas con inmunodeficiencia que en personas con un sistema inmunitario sano.)

Cmo se diagnostica el SIDA? Se emplean los siguientes criterios para determinar si una persona seropositiva tiene
SIDA:
El sistema inmunitario de una persona est gravemente deteriorado, segn lo indique un recuento de clulas
CD4 inferior a 200/mm3. Este recuento mide el nmero de esa clase de glbulos blancos en una muestra de
sangre. En una persona sana vara de 500 a 1.200/mm3.
La persona tiene una o ms infecciones oportunistas.
Tratamiento

El VIH se puede combatir mediante una politerapia que comprenda tres o ms antirretrovricos. Aunque no cura
la infeccin por VIH, este tipo de tratamiento controla la replicacin del virus dentro del organismo del sujeto y contribuye
a fortalecer su sistema inmunitario, restableciendo as su capacidad para combatir infecciones.

En 2016 la OMS public la segunda edicin de las Directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales en el
tratamiento y la prevencin de la infeccin por VIH, en las que se presentan nuevas recomendaciones, como la de
ofrecer tratamientos antirretrovricos de por vida a todos los nios, adolescentes y adultos, y a todas las mujeres
embarazadas y que amamantan, que sean seropositivos, independientemente del recuento de CD4.

Asimismo la OMS ha ampliado sus anteriores recomendaciones a fin de ofrecer profilaxis preexposicin a las
personas que corren un riesgo considerable de infectarse. Se recomiendan otros regmenes de tratamiento de eleccin,
en particular un inhibidor de la integrasa como opcin en entornos con recursos limitados y una dosis reducida de un
importante frmaco recomendado de eleccin (efavirenz) para mejorar la tolerabilidad y reducir costos. Para mediados de
2016, 18,2 millones de personas con VIH reciban tratamiento antirretrovrico, lo que supuso una cobertura mundial del
46% (43-50%).

Segn las nuevas recomendaciones de la OMS tratar a todas las personas con VIH y ofrecer antirretrovricos
como alternativa preventiva adicional a las personas con un riesgo considerable incrementar de 28 a 36,7 millones el
nmero de candidatos al tratamiento antirretrovrico. La ampliacin del acceso al tratamiento constituye una parte
fundamental de una nueva serie de metas para 2020 que tienen por objetivo acabar con la epidemia de sida en 2030.

Tabaquismo relacionado con las enfermedades periodentales

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria iniciada por la accin de microorganismos presentes en el biofilm
dentogingival y que lleva a la destruccin del aparato de insercin periodontal1. Uno de los principales factores de riesgo
para el desarrollo de periodontitis es el hbito de fumar2-4.

El tabaquismo no solo incrementa el riesgo de desarrollo de periodontitis, sino que tambin afecta de manera
muy significativa a la respuesta a la terapia periodontal tanto quirrgica como no quirrgica5,6.

El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo prevenible de mltiples enfermedades y muertes en el

mundo actual. Representa uno de los mayores problemas para la salud pblica debido a un alto costo social y econmico
para el pas y su poblacin. El tabaquismo est relacionado con cerca de 6 millones de muertes anuales

Efectos locales de la nicotina.

En los fumadores, los tejidos bucales estn expuestos a altas dosis de nicotina. La nicotina es la sustancia
responsable de la adiccin al tabaco, tiene efectos txicos sobre la circulacin perifrica (9). La accin vasoconstrictora
de la nicotina produce en el periodonto una disminucin en la irrigacin sangunea de la enca, a la vez que disminuye el
lquido del surco gingival; histolgicamente es posible observar un incremento del espesor del epitelio bucal produciendo
una disminucin de los signos de inflamacin presentes en la enca, como el sangrado, el aumento de volumen y el
enrojecimiento.

Periodontitis asociada al tabaco

Inicio de la enfermedad temprano (20-30 aos).

Progresin de la enfermedad rpido.
Mnima reduccin de las bolsas tras el raspaje.
Reaparicin de bolsas despus de un ao de tratamiento quirrgico.
Resistencia al tratamiento convencional.
Clnicamente la enca tiende a ser ms fibrtica y ciantica con empeoramiento de los mrgenes.
Mnimo enrojecimiento o edema gingival.
Prdida de insercin seria y avanzada.
Bolsas palatinas.
Recesin gingival generalizada (sobretodo en segmentos anteriores y palatinos).
No existe relacin entre el estado periodontal y el nivel de placa o clculo.
Tabaco y enfermedad periodontal
 Mecanismos por los que el tabaco agrava la enfermedad periodontal:

Vasoconstriccin perifrica de la nicotina en microcirculacin.

Depresin de los mecanismos de defensa; quimiotactismo de los polimorfonucleados.
Anaerobiosis: modificacin de la microflora oral.
Efectos citotxicos sobre fibroblastos.
Liberacin enzimas que destruyen el periodonto.
Aumento de la prevalencia de fumadores en afectados de GUNA.
Efecto vasoconstrictor de la nicotina: isquemia-necrosis de la papilla interdental y cuello.
Tejido necrtico, medio ideal para la invasin y crecimiento de anaerobios.
Disminucin del potencial Oxido-Reduccin que favorece el crecimiento de anaerobios.
Podemos observar mayor profundidad de sondaje, mayor destruccin de hueso alveolar y mayor prdida
de dientes de un paciente fumador respecto a un no fumador.

La importancia de dejar el hbito de fumar

consumo de tabaco incrementa el riesgo de padecer enfermedad periodontal severa unas 2.8 veces en
comparacin con los no fumadores. Adems, su efecto es acumulativo y siempre dependiente de la dosis de nicotina que
el paciente consuma. Al igual que el tabaco, el alcohol est directamente relacionado con la enfermedad periodontal. La
posibilidad de padecer periodontitis severa incrementa con el aumento del nmero de bebidas alcohlicas por semana.
Aun as, existen diferencias entre las dos sustancias. Mientras que el tabaco es un factor de riesgo verdadero para el
desarrollo de la enfermedad, el alcohol es un indicador de riesgo de la prevalencia y severidad de la periodontitis.

En Clnicas Propdental imponemos razones para adoptar programas de deshabituacin al consumo del tabaco y
el alcohol en nuestras consultas. Ayudar a los pacientes a dejar el tabaco y reducir el consumo de alcohol no es
considerado solo una competencia profesional, sino que es tambin una obligacin tica del especialista.

En el caso de los fumadores, su adiccin propicia una respuesta menos favorable hacia el mantenimiento
periodontal respecto a los no fumadores. El consumo de tabaco es el causante del 90% de las periodontitis refractarias,
por lo que una respuesta disminuida al tratamiento puede incrementar la necesidad de retratamiento y la susceptibilidad
a la recurrencia. Nuestros dentistas en Barcelona consideran necesario aconsejar al paciente de una deshabituacin
como si de un procedimiento dental rutinario se tratase.

De todos los profesionales de la salud, los dentistas son, sin duda, los que tienen la mayor oportunidad de
fomentar e influir en los deseos del paciente para dejar el hbito. En primer lugar, para tratar la enfermedad periodontal
en s. La presencia de bolsas periodontales, movilidad dental, supuracin y otros problemas confieren al odontlogo la
oportunidad nica de conectar con el paciente y su hbito de forma directa en una enfermedad que ya est asentada y
que presenta signos visibles. En segundo lugar, las visitas del paciente en su clnica de Barcelona son o deberan ser
ms frecuentes que las de cualquier otro especialista en el campo de la medicina. Y, en tercer lugar, los odontlogos en
Propdental consiguen, a travs del trato con el paciente, una mayor confianza y respeto por parte del mismo, y sus
opiniones y recomendaciones son ms valoradas.

Conclusin

En definitiva, es indispensable entender que la cavidad bucal es especialmente susceptible al tabaco, y que el
riesgo de padecer enfermedades tan limitantes como la periodontitis o incluso mortales como el cncer oral, se multiplica
muchsimo en fumadores. As el papel de los profesionales de la salud bucal es clave a la hora de motivar a los
fumadores para reducir o abandonar definitivamente el tabaco. Todo el equipo humano dentro del consultorio dental
debera estar implicado y adems es muy importante la colaboracin con otros profesionales de la salud como mdicos
generales y psiclogos. El abandono del hbito tabquico por parte de un paciente odontolgico, es uno de los mayores
logros que se pueden realizar en la consulta dental a la hora de conseguir una buena salud bucal y por lo tanto general.