RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO

Hytten estim los requerimientos energticos

totales de un embarazo en 335 MJ (80000 kcal)
o 1.2 MJI da (285 kcal/da). Este pequeo
incremento puede estar relacionado con los
posibles cambios en la actividad fsica. Tal
incremento de 1.2 MJ/da se aplica en forma
equitativa durante todo el embarazo, porque
alguna grasa se deposita al comienzo del
embarazo y porque el apetito, adems del
incremento de los requerimientos de trabajo fsico, vara considerablemente. Se
considera prudente reducir los gastos 0.84 MJ/da (200 kcal/da) si la mujer reduce
su actividad fsica.

COSTO ENERGTICO DEL EMBARAZO

El aumento de peso abarca los productos de la concepcin

(feto, placenta y lquido amnitico) y la hipertrofia de varios
tejidos maternos (tero, mamas, sangre almacenamiento
graso, liquido extravascular y extracelular).

La protena es predominante en el feto (el 44%), tambin se

encuentra en la madre y en el tero (17%), la sangre (14%),
la placenta (10%) y las mamas (8%). Por el contrario, los
depsitos de grasa se encuentran principalmente en el tejido
adiposo materno (el 85%) y el feto es el nico otro sitio de
importancia con un 14%.

RECOMENDACIONES ENERGTICAS

Para hacer recomendaciones energticas se tienen en cuenta tres variables

importantes:

Rango metablico basal (RMB)

Puede determinarse utilizando las ecuaciones desarrolladas para mujeres no
embarazadas.

Termognesis inducida por dieta

Es la energa usada para la digestin, la absorcin, el transporte, el metabolismo,
y el depsito de alimentos.

Costo energtico por actividad fsica.

Puede aumentar como resultado del aumento de peso corporal, especialmente si
la actividad implica el movimiento de la totalidad del cuerpo.
LACTANCIA

La mujer promedio comienza la lactancia con

150 MJ (36000 kcal) de grasa adicional en las
reservas (depositado durante el embarazo) y
que esto va a ser usado para subsidiar el costo
de la lactancia durante los primeros 6 meses, lo
cual representa aproximadamente 0.84 MJ/d
(200 kcal/d). Los requerimientos deben ser
ajustados a los depsitos de grasa maternos y
al patrn de actividad.

RECOMENDACIONES ENERGTICAS DURANTE LA LACTANCIA

Las recomendaciones generales son:

2650 kj/d (635 kcal/d) para los 0-6 meses, sin prdida de masa grasa o 2000 kj/d
(480 kcal/d), permitiendo prdida de grasa y 2200 kj/d (525 kcal/d) por ms de 6
meses para lactancia total o 1200 kj/d (285 kcal/d) para lactancia parcial.

REQUERIMIENTOS DIARIOS RECOMENDADOS

Los requerimientos expresan un promedio de ingesta diaria sobre el tiempo.

La dieta debe de contener una gran variedad de alimentos, de modo que provea
de otros nutrientes para los cuales los requerimientos humanos no estn bien
definidos en la actualidad.

EVALUACIN DURANTE LA PRIMERA VISITA

Ganancia de peso recomendada.

Ingesta recomendada y patrn de alimentacin.

Mejorar la ingesta de alimentos ricos en calcio, hierro, folato.

Uso de suplementos, vitaminas y minerales, as como medicamentos no

convencionales o hierbas.

Evitar dietas auto-impuestas y prcticas alimentarias que pueden deteriorar

la salud.
 Intervencin para problemas dietticos comunes del embarazo: Nuseas y
vmitos al comienzo del mismo, pirosis o gastritis y constipacin.

Promocin y soporte de la lactancia.

Disposicin de agua potable: si hay dudas en una comunidad, hacer

estudios para contenido de plomo, nitratos o cloruro.

Realizar controles peridicos durante todo el embarazo.