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INTUBACIN
Indicaciones principales:
Patologa respiratoria.
Disminucin de nivel de conciencia.
Pasos:
1. Planificacin y preparacin.
2. Preoxigenacin.
3. Premedicacin.
4. Induccin.
5. Posicin del paciente.
6. Laringoscopia.
7. Paso y comprobacin del TET.
8. Actuaciones postintubacin.
1. PLANIFICACIN Y
PREPARACIN
Dos vas intravenosas.
Monitorizacin: FC, SatO2, TA.
Todo el material accesible.
Acceso al cabecero de la cama.
Laringoscopio comprobar luz, aparatos de
succin.
IMPORTANTE: Estar preparados para va
area difcil: mascarilla larngea, fastrack,
airtrack, fiador, set cricotoma.
2. PREOXIGENACIN
Objetivo: Evitar desaturacin e hipoxia
tisular durante la apnea.
Ventilacin manual con amb.
Importante evitar hiperinsuflacin
pulmonar y gstrica
frecuencia, volmenes, insuaciones
suaves, presin cricoidea.
Lo ideal 5 min.
3. PREMEDICACIN
Reflejos a causa de la laringoscopia y el
TET:
Tos, arcadas.
Simpticos: FC, TA, PIC.
Parasimpticos: Broncoespasmo.
metabolismo.
FENTANILO
Opioide de accin muy rpida.
repuesta simp(ca + fuerte analgesia.
1-2 gr / kg.
Depresin respiratoria e hipotensin
CUIDADO con los pacientes
hemodinmicamente inestables.
Otras opciones:
ATROPINA:
En nios para disminuir la respuesta vagal.
En adultos si bradicardia severa.
LIDOCANA:
el aumento de resistencias en va area.
el aumento de la PIC.
Asma Lidocana.
Aumento PIC (Ictus, hemorragia
intracraneal, TCE, edema cerebral,
meningitis/encefalitis, encefalopata
hipertensiva) Lidocana + Fentanilo
Emergencias cardiovasculares: Fentanilo
no se debera utilizar en pacientes en
shock o con inestabilidad hemodinmica
significativa.
4. INDUCCIN
Etomidato
Ketamina
Hipnosis Propofol
Midazolam
Bloqueo Succinilcolina
Rocuronio
neuromuscular
5. POSICIN DEL PACIENTE
Maniobra de Sellick:
Objetivo: Evitar vmito.
importante Etomidato
T Si shock sptico Ketamina
I
C
Status epilptico Propofol /
O Midazolam
S