Metodos Projetivos Demandas Psicologia Contemporanea PDF

Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos
(ASBRo)
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia

contempornea
2016
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Organizadores
Erika Tiemi Kato Okino
Paulo Francisco de Castro
Flvia de Lima Osrio
Sonia Regina Pasian
Silvana Alba Scortegagna
Lucila Moraes Cardoso
Fabiana Rego Freitas
Anna Elisa Villemor-Amaral
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia

Contempornea
ASBRo
2016
1
O contedo dos textos e posicionamentos tericos e ideolgicos

contidos neste livro so de responsabilidade dos respectivos
autores.
Congresso da Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos

Projetivos (8. : 2016 : Florianpolis, SC).
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea,

Florianpolis, Santa Catarina, Brasil, 31 de agosto a 03 de
setembro de 2016 / organizado por Erika Tiemi Kato Okino ...
[et al.]. Ribeiro Preto, So Paulo : ASBRo, 2016.
CD-ROM (654 p.).
ISBN: 978-85-62020-04-9
1. Psicologia. 2. Avaliao psicolgica. I. Okino, Erika Tiemi

Kato. II. Hotel Intercity Premium. III. Ttulo. IV. Ttulo: Mtodos
projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea.
CDU 159.9
2
Apresentao
Os dias atuais exigem contnua adaptao a contextos nem sempre
compreensveis ou esperados, exigindo flexibilidade, reflexo e criatividade. Apesar dos
imensos avanos tecnolgicos, as necessidades humanas continuam bsicas, muitas
delas insatisfeitas, e clamam por cuidados, dentre os quais os de natureza psicolgica.
nessa realidade, desafiadora e tecnolgica, que se realiza o VIII Congresso da
Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos (ASBRo), mantendo o
compromisso tcnico-cientfico de atualizao e de aprimoramento dos profissionais de
Psicologia vinculados a avaliao psicolgica, em especial os mtodos projetivos.
Decorre da o ttulo desta obra: Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia
contempornea.
Acompanhar os avanos cientficos realizados por nossa rea de trabalho um
compromisso permanente, alm de tico e tcnico, objetivo estimulado periodicamente
pelas publicaes vinculadas aos congressos da ASBRo, como nesse momento. Foi
possvel captar e apresentar, nessa obra, trabalhos realizados com diferentes
instrumentos de avaliao psicolgica, dando visibilidade a investigaes cientficas e a
prticas profissionais contemporneas, cobrindo diferentes contextos de aplicao do
conhecimento. Desse modo, somos convidados a refletir sobre os alcances e os limites
dos instrumentos de avaliao psicolgica na diversidade continental brasileira,
retratando diferentes realidades e nveis de atuao profissional nesse amplo campo.
Desse compromisso pblico, historicamente cumprido pela ASBRo, tem-se no
momento um livro composto por 48 captulos. Abordam diversas aplicaes dos
mtodos projetivos de avaliao psicolgica e de instrumentos avaliativos em geral,
ilustrando as possibilidades atuais de uso e de aprimoramento tcnico das prticas
relacionadas rea. Com objetivo didtico, os captulos foram organizados a partir do
instrumento em foco nos trabalhos, organizando-se sete sees, a saber:
- Consideraes a partir da prtica
- Tcnicas aperceptivo-temticas
- Tcnicas com estmulos cromticos
- Tcnicas com manchas de tintas
- Tcnicas grficas
- Tcnicas verbais e/ou com fotos
- Reflexes terico-tcnicas
3
Em cada parte desse livro buscou-se dar voz ao ponto de vista dos autores a
respeito do uso e dos avanos obtidos com os vrios instrumentos de avaliao
psicolgica. Trata-se, portanto, de uma compilao de trabalhos cuja responsabilidade
tcnica e cientfica ficou a cargo de seus respectivos proponentes. Cada trabalho foi
cuidadosamente examinado por assessores cientficos, de modo a aprimorar as
possibilidades de contribuio do contedo abordado, tanto em forma quanto em
contedo. Cada seo do livro e tambm a ordem de apresentao dos captulos em cada
parte do livro respeita organizao alfabtica, em funo do ttulo da seo e do trabalho
proposto, evitando-se priorizar a importncia dos contedos compilados. Desse modo,
fruto de esforo coletivo e compartilhado para tornar pblico um material atual e
ilustrativo de demandas e de respostas que os profissionais e os pesquisadores da rea
tm oferecido nesse campo dos mtodos projetivos e da avaliao psicolgica como um
todo.
De forma sinttica, a primeira parte do livro contempla prticas contemporneas
da avaliao com mtodos projetivos em variados contextos, envolvendo violncia
domstica, trnsito, cirurgia baritrica, oncologia, alienao parental, psicopatologia,
povos indgenas e servios de sade mental. Com propriedade e domnio tcnico, os
autores nos convidam a acompanhar suas experincias profissionais e a refletir sobre as
mesmas, estimulando nosso aprimoramento tcnico-cientfico.
A seguir, da segunda at a sexta seo do livro, so tratados diferentes tipos de
mtodos projetivos de avaliao psicolgica, quer do ponto de vista terico, quer do
ponto de vista prtico e da investigao cientfica. Desse modo, na segunda parte so
abordados mtodos aperceptivo-temticos, envolvendo em especial pesquisas com
CAT, SAT, Desenho-Estria e Desenho Famlia com Estrias. V-se possibilidade de
uso desses recursos projetivos no campo dos cuidados em sade mental com crianas,
adolescentes, adultos, idosos e suas relaes familiares.
A terceira parte do livro dedicada aos mtodos projetivos provenientes de
estmulos cromticos, com foco no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister. So
apresentados estudos realizados com dependentes de lcool, crianas com obesidade,
adultos com depresso e em contextos de seleo de pessoal e de habilitao para a
conduo (trnsito).
Os clssicos mtodos projetivos elaborados a partir de manchas de tintas
compem a quarta seo do livro. Nela so abordadas pesquisas desenvolvidas com o
4
Teste de Zulliger e o Teste de Rorschach, em diferentes contextos clnicos e de sua

aplicao prtica.
Note-se que a quinta parte do livro comporta captulos dedicados s tcnicas
grficas. Aqui so tratados temas como: grafismo de povos indgenas, Teste do Desenho
da Famlia, Teste do Desenho da Pessoa na Chuva, Teste Palogrfico, Teste Miocintico
(PMK), HTP, com diferentes faixas etrias e contextos prticos.
Ao se tomar a sexta seo do livro tem-se os mtodos projetivos verbais, como o
Questionrio Desiderativo, e aqueles baseados em estmulos compostos a partir de
fotos, como o Teste de Fotos de Profisses BBT-Br. Novamente, os estudos envolvem
diferentes indivduos e possibilidades de aplicao desses recursos instrumentais,
convidando o leitor a se aproximar de realidades profissionais variadas.
Por fim, o fechamento do livro proposto com a seo stima, dedicada a
reflexes tericas e tcnicas sobre mtodos projetivos de avaliao psicolgica. Buscou-
se, assim, retratar procedimentos atuais utilizados para aprimoramento cientfico de
instrumentos de avaliao psicolgica, como o Therapeutic Assessment, bem como
elementos tericos a partir de estudos desenvolvidos por cuidadosos pesquisadores que
ilustraram suas formas de pensar sobre esses temas.
Em sntese, pode-se dizer que o conjunto da obra faz jus ao seu ttulo, cobrindo
os mtodos projetivos e as demandas da Psicologia contempornea. Enquanto
organizadores desse livro sentimo-nos no dever de convid-los a avanar na leitura do
material, na forte esperana de que desse processo sejamos todos fortalecidos enquanto
pesquisadores e profissionais, responsveis pelas prticas de avaliao psicolgica no
Brasil.
Faz-se necessrio, ainda, agradecer ao conjunto de pesquisadores que
ofereceram suas horas de dedicao a esse projeto. E certamente a todas as agncias de
fomento que permitem a realizao do VIII Congresso ASBRo: CAPES, CNPq e
FAPESP, alm do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Faculdade de
Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo e do
Conselho Federal de Psicologia. A todos: nosso muito obrigado!
Com os votos de profcuas leituras e reflexo,
Os organizadores.
Ribeiro Preto, 31 de agosto de 2016.
5
SUMRIO
SEO 1: CONSIDERAES A PARTIR DA PRTICA ........................................ 12

Captulo 1: A violncia domstica em crianas e adolescentes: Expresso e
compreenso das consequncias com o uso de mtodos projetivos ......................... 13
Leila de la Plata Cury Tardivo
Captulo 2: Avaliao psicolgica do trnsito: Processo de trabalho dos psiclogos

peritos examinadores de trnsito .............................................................................. 26
Sandra Mara Fim Chies
Edemilson Meazza
Captulo 3: Avaliao psicolgica no contexto da cirurgia baritrica .................... 37

Graziela A. Nogueira de Almeida Ribeiro
Captulo 4: Contribuies do SARP (Sistema de Avaliao do Relacionamento
Parental) para avaliao da Alienao Parental ..................................................... 50
Tiziane Dobrovolski
Patrcia Basso
Vivian de Medeiros Lago
Captulo 5: Interferncias da hipervigilncia e de sintomas depressivos no

desempenho interpessoal e acadmico: Estudo de caso ........................................... 63
Pedro Henrique Neves
Ida Celine Gonalves Santos
Domenica de Melo Silva
Sandra de Ftima Barboza Ferreira
Ana Cristina Resende
Captulo 6: O uso do SARP em crianas pr-escolares: Adaptao do protocolo

Meu Amigo de Papel.................................................................................................. 76
Beatriz Cattani
Denise Bandeira
Captulo 7: Percepo de suporte familiar durante tratamento oncolgico infanto-

juvenil ......................................................................................................................... 92
Ana Lusa Carvalho Guimares
Nichollas Martins Areco
Sonia Regina Pasian
Captulo 8: Perodo de exposio depresso materna e indicadores de

vulnerabilidade social em escolares ........................................................................ 107
Ronoaldo Douglas Carvalho Machado
Fernanda Aguiar Pizeta
Sonia Regina Pasian
Captulo 9: Relato de experincia em Avaliao Psicolgica no CAPS de Irauuba

- CE .......................................................................................................................... 120
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
6
SEO 2: TCNICAS APERCEPTIVO-TEMTICAS........................................... 131

Captulo 10: Agressividade em meninos: Perspectivas do teste CAT-A ................ 132
Fernanda Ribeiro de Arajo
Carla Cristina Borges Santos
Nancy Ramacciotti de Oliveira-Monteiro
Lara Dvila Loureno
Maria Lcia Tiellet Nunes
Captulo 11: O Desenho da Famlia com Estrias para compreenso de crianas

com sintomatologia depressiva ................................................................................ 145
Hilda Rosa Capelo Avoglia
Felipe Marangoni Pontes
Captulo 12: O Desenho-Estria com tema para a investigao do significado da

atividade fsica para adolescentes ........................................................................... 161
Thiago Henrique de Barros Cobra
Captulo 13: O emprego do Desenho-Estria com Tema como estratgia para

avaliao em indivduos com deficincia visual ..................................................... 174
Bruna dos Santos Moreira
Captulo 14: Pesquisas com mtodos projetivos com crianas e idosos no contexto
brasileiro hoje: Contribuies do SAT, CAT e Teste do Desenho da Pessoa na
Chuva ....................................................................................................................... 189
Captulo 15: Procedimento Desenho da Famlia com Estrias e Psicodiagnstico
Interventivo: Fortalecendo relaes familiares ...................................................... 202
Martha Franco Diniz Hueb
Captulo 16: Usurios de sade mental segundo agentes comunitrias: Um estudo
com o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema ......................................... 214
Amanda Dias Cunha Gil
Rodrigo Sanches Peres
Mariana de Abreu Barbosa Pereira da Silva
Captulo 17: Validade do procedimento de Desenhos-Estrias no diagnstico de

Transtorno Depressivo Maior ................................................................................. 230
Fbio Donini Conti
SEO 3: TCNICAS COM ESTMULOS CROMTICOS .................................. 245
Captulo 18: Avaliao da personalidade em indivduos dependentes de lcool a
partir do teste de Pirmides Coloridas .................................................................... 246
Anna Silvia Fres Leite
Captulo 19: Evidncias de validade do Teste Pfister para seleo de pessoal ..... 260
Aristella Roberta Lemos da Silva
7
Maria Patricia Cavalcante

Ana Lyra de Lima
Auriane Bezerra de Vasconcelos Souza
Captulo 20: O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister: Estudo normativo com
motoristas profissionais e candidatos habilitao ............................................... 268
Raquel Pinheiro Batista
Ana Carolina Tomaz de Arajo
Flvia Arajo de Sousa Spirandelli
Luciana Arajo de Sousa Waismann
Captulo 21: Tonalidades afetivas na obesidade infantil ....................................... 277

Rodolfo Mihara
Carmem Gil Coury
Sonia Regina Pasian
Captulo 22: Utilizao do Teste das Pirmides Coloridas na avaliao da

personalidade em indivduos com depresso .......................................................... 292
Adriana Daros Fonseca Lucaichus
SEO 4: TCNICAS COM MANCHAS DE TINTA ............................................ 307
Captulo 23: Autoimagem de idosos com Parkinson por meio do Teste de Zulliger
.................................................................................................................................. 308
Margarete Rien
Jucelaine Bier Di Domenico Grazziotin
Captulo 24: Avaliao Psicolgica de criana com cncer por meio do

Psicodiagnstico de Rorschach: Um estudo de caso .............................................. 320
Sonia Regina Pasian
Captulo 25: Contribuio da avaliao psicolgica em processos de adoo de

crianas: Estudos de casos mltiplos ...................................................................... 337
Nicole Medeiros Guimares Eboli
Sonia Regina Pasian
Captulo 26: Cuidar do corpo ou do todo? Indicadores de sade mental em

crianas com obesidade ........................................................................................... 353
Carmem Gil Coury
Rodolfo Mihara
Sonia Regina Pasian
Captulo 27: Para alm da codificao: Estratgias para anlise qualitativa

complementar das respostas do Rorschach ............................................................ 368
8
Captulo 28: Rorschach Ttil: A avaliao da personalidade por meio das

impresses tteis ...................................................................................................... 379
Rejane Lucia Veiga Oliveira Johann
Julian Tejada
SEO 5: TCNICAS GRFICAS ......................................................................... 391
Captulo 29: A cultura, os valores e o desenvolvimento do grafismo de populaes
infantis indgenas revelados nos desenhos ............................................................. 392
Sonia Grubits
Jssica Wunderlich Longo
Captulo 30: Avaliao da Coparentalidade por meio da tcnica projetiva do

Desenho da Famlia................................................................................................. 402
Keila Tamarindo Santos Roque
Fbio Donini Conti
Captulo 31: Desenho da Pessoa na Chuva em adolescentes gestantes: Estudo

compreensivo ........................................................................................................... 414
Loraine Seixas Ferreira
Leila Salomo de La Plata Cury Tardivo
Captulo 32: O uso do desenho na pesquisa cientfica: Produes grficas sobre

sade e doena ......................................................................................................... 430
Camila Bellini Colussi Macedo
Angela Elizabeth Lapa Colho
Sonia Grubits
Captulo 33: O Teste Palogrfico na avaliao da empatia em um grupo de

trabalho .................................................................................................................... 445
Marisa Canello Kuhn
Captulo 34: Processo de aprendizagem do Psicodiagnstico Miocintico segundo a

percepo dos estudantes......................................................................................... 459
Captulo 35: Ser criana com cncer e me cuidadora no mundo hospitalar:
Discurso, desenho e relato em uma leitura fenomenolgica ................................. 471
Raissa Milan Simes
Sonia Grubits
Captulo 36: Utilizao do HTP na investigao da personalidade em indivduos

submetidos cirurgia baritrica ............................................................................. 488
Michele de Oliveira Paula
SEO 6: TCNICAS VERBAIS E/OU COM FOTOS ........................................... 501
9
Captulo 37: Interesses ao iniciar o ensino mdio: Pistas do Teste Fotos de

Profisses (BBT-Br) e do Questionrio de Busca Autodirigida (SDS) em Manaus
.................................................................................................................................. 502
Gisele Cristina Resende
Sonia Regina Pasian
Captulo 38: O Questionrio Desiderativo e os recursos defensivos de profissionais

da sade.................................................................................................................... 519
Danuta Medeiros
Antonio Augusto Pinto Junior
Captulo 39: O Questionrio Desiderativo: Contribuies para uma atualizao da

interpretao ............................................................................................................ 528
Susana Sneiderman
Marlene Banhos
Captulo 40: Questionrio Desiderativo na avaliao psicolgica de agressores

sexuais de crianas e adolescentes. ......................................................................... 542
SEO 7: REFLEXES TERICO-TCNICAS .................................................... 555
Captulo 41: A adaptao do Questionrio AIDA .................................................. 556
Marcela Helena de Freitas Clementino
Catarina Nivea Bezerra Menezes
Cristiane Maria Gondim Vasconcelos
Tatiana Tostes Vieira da Costa
Captulo 42: Integrao vida psquica organizacional para o aprendizado:

percepes em um rgo pblico na cidade de So Paulo .................................... 571
Luiza Correia Hruschka
Fernando Rejani Miyazaki
Captulo 43: Introduo ao Algoritmo David Liberman (ADL) de David Maldavsky

.................................................................................................................................. 586
Susana Sneiderman
Marlene Banhos
Captulo 44: Introjeo das figuras parentais nos transtornos alimentares: Relao
entre sintomas e funcionamento da personalidade ................................................ 601
lide Dezoti Valdanha-Ornelas
Valria Barbieri
Sabrine Chetioui
Claire Squires
Erika Arantes de Oliveira-Cardoso
Manoel Antnio dos Santos
Captulo 45: O Filho Preterido: Um olhar psicanaltico sobre como filhos se

sentem perante as escolhas parentais ..................................................................... 607
10
Jssica Favero,
Fernanda Calmon
Captulo 46: Os mtodos projetivos como via do discurso ..................................... 622

Lorena Mayra Guimares Souza
Captulo 47: Tcnicas projetivas com idosos: Reviso de literatura de artigos
publicados no Brasil ................................................................................................ 632
Camila Reichert
Captulo 48: Foundations of Therapeutic Assessment and the Important Role of

Projective Techniques.............................................................................................. 643
Hale Martin
11
SEO 1: CONSIDERAES A PARTIR DA

PRTICA
12
A violncia domstica em crianas e adolescentes: Expresso e

compreenso das consequncias com o uso de mtodos projetivos
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
Resumo: A violncia domstica contra a criana e o adolescente pode representar um verdadeiro fator de
risco ao processo de desenvolvimento, podendo trazer srias conseqncias para a vtima, de acordo com
estudos da literatura. Muitos estudos vm destacando os inmeros prejuzos ao desenvolvimento scio-
psicolgico das crianas vitimizadas no ambiente domstico. Tcnicas projetivas so apontadas em
diversos estudos como essenciais para a compreenso das vivncias emocionais que decorrem da
experincia da violncia domstica. Nesse sentido, sero apresentados dados de investigaes com
tcnicas projetivas temticas e grficas desenvolvidas nesse contexto. Foram realizados estudos com o
Teste Apercepo Infantil com Figuras de Animais (CAT-A), com crianas de at 10 anos; e com Figuras
Humanas (CAT-H), com crianas de at 12 anos, divididas em dois grupos: vtimas de violncia
domstica e controle. Os resultados revelaram que as crianas vitimizadas no introduzem personagens
que permitem sentirem-se aceitas e compreendidas, com prejuzos na confiana e na esperana. Tambm
percebem o ambiente e as figuras de forma negativa, ou seja, com srios problemas na qualidade das
relaes objetais, com maior insegurana e principalmente sentimentos de inadequao, alm de
ansiedades muito intensas e integrao do Ego frgil. O CAT H se mostrou muito sensvel para crianas
mais velhas. Com as tcnicas grficas, Desenho da Figura Humana e Desenho da Pessoa na Chuva, foram
realizadas amplas investigaes com crianas de diferentes regies do pas. Foram evidenciados
indicadores de dificuldades emocionais, sinais de impulsividade, insegurana, imaturidade ou ainda de
ansiedade; alm de dificuldades de estruturao de personalidade. A partir dos resultados dessas
pesquisas se pode trazer uma contribuio rea do Psicodiagnstico, em especial de crianas e
adolescentes vtimas de violncia domstica. Tambm se conclui que com as tcnicas projetivas
possvel oferecer uma escuta apurada para compreender a psicodinmica dos envolvidos e tambm para
acolher o sofrimento emocional das vtimas.
Introduo
A violncia domstica contra crianas e adolescentes vem sendo, principalmente
nos ltimos trinta anos, motivo de polmica, discusso e reflexo. Sua abordagem
apresenta inmeras dificuldades em funo de ser um fenmeno que se manifesta de
maneira sigilosa, configurando um segredo familiar, e estar envolvida por dispositivos
de velamentos ideolgicos, que a revelam e ocultam ao mesmo tempo.
A violncia domstica contra a criana e o adolescente decorre da interao de
vrios fatores: socioeconmicos, culturais e psicolgicos das pessoas envolvidas. Para
uma maior compreenso do fenmeno da violncia domstica contra crianas e
adolescentes, Azevedo e Guerra (1998) trazem os seguintes pressupostos: trata-se de
fenmeno endmico; nenhuma etnia, classe social ou religio est imune; no
caracterstico da pobreza; estatisticamente significativo e no marginal; pode envolver
de forma cclica vrias geraes em sua reproduo, tendo como caracterstica a
reiterao. De maneira geral, a violncia domstica uma forma de violncia subjetiva
e interpessoal, na qual o adulto transgride o seu poder disciplinador, negando e
13
negligenciando as necessidades e direitos da criana e tolhendo-a de sua liberdade,

colocando-a, assim, numa posio de mero objeto dos desejos do adulto.
Dentre as modalidades da Violncia Domstica, a literatura indica a existncia
de cinco tipos, a saber: Violncia Fsica, Violncia Sexual, Violncia Psicolgica,
Negligncia e Violncia Fatal (Azevedo & Guerra, 1998). A violncia domstica contra
a criana e o adolescente pode representar um verdadeiro fator de risco ao processo de
desenvolvimento, favorecendo srias consequncias para a vtima, implicando na
perturbao da noo de identidade e outros distrbios de personalidade.
As tcnicas projetivas se configuram em via de expresso para crianas e
adolescentes, uma vez que favorecem a comunicao de contedos sobre os quais a
prpria criana no tem controle consciente. Dessa forma, tais tcnicas podem favorecer
a comunicao das experincias ligadas violncia domstica. Profissionais como Pinto
Junior (2006), Tardivo e Pinto Junior (2010) abordam a importncia de instrumentos
projetivos para o conhecimento da dinmica psicolgica da criana vitimizada, j que
favorecem manifestao mais direta de aspectos que a criana no tem conhecimento,
no quer ou no pode revelar.
Azevedo, Guerra e Pinto Junior (2003) afirmam que no processo de
investigao, o papel do profissional, e mais especificamente do psiclogo, importante
para avaliar a gravidade do acontecimento, o impacto sobre a vtima e os demais
membros da famlia, buscando investigar, principalmente, o risco e o funcionamento
psquico da vtima. Especificamente na tarefa de identificar e revelar os casos de
violncia domstica, o Psicodiagnstico com todos os seus recursos se mostra essencial
para o futuro encaminhamento dos casos.
relevante que a avaliao psicolgica, em especial o Psicodiagnstico, no que
se refere violncia domstica, deve ir alm da identificao do fenmeno. Torna-se
indispensvel a compreenso das vivncias emocionais que decorrem da experincia da
violncia domstica. Crianas e adolescentes submetidos experincia de violncia
domstica apresentam srias dificuldades em seu desenvolvimento afetivo-emocional, o
que pode trazer srias consequncias no presente e futuro dessas crianas.
14
SINTESE DA INVESTIGAO COM O CAT-A1

O CAT A uma Tcnica Projetiva verbal; classificada como tcnica de
Apercepo Temtica, cujo prottipo o TAT. (Murray, 1973). O CAT-A (Childrens
Apperception Test- Teste de Apercepo Infantil, com figuras de Animais), o mais
importante derivado do TAT.
O CAT-A compartilha com os demais instrumentos projetivos as dificuldades
para uma validao adequada e apresenta incrementado o problema da confiabilidade
por se tratar de um teste infantil, no qual tem muita influncia o desenvolvimento
(Tardivo & Silva, 2008; Miguel, Tardivo, Silva & Tosi, 2010). H diversos estudos na
literatura, que atestam a relevncia do CAT-A, na rea da avaliao da personalidade de
crianas (Hirsch, 1984; Cunha, Nunes & Werlang,1991; Kroon, Goudena & Rispens,
1998; Grassano, 1996; Quartier, 2003; Benczik, 2005; Silva, 2005; Fonseca, 2005;
Fonseca , Pinto Jr, Zanetin, Vieira, Mendes , Cortez et al, 2007).
O objetivo da pesquisa aqui resumida foi realizar um estudo de validade de
critrio ou concorrente para o CAT-A em dois grupos de crianas: um grupo que sofreu
violncia domstica comprovadamente (grupo clnico) e outro em que as crianas no
tinham suspeita de terem sofrido violncia domstica (grupo controle). A amostra foi
constituda por 100 crianas,2 (de 6 a 10 anos de idade) sendo 58 (58%) do sexo
feminino e 42 (42%) do masculino. 3
Para a anlise, pontuou-se as histrias de cada prancha de acordo com critrios
da anlise de contedo propostos por Silva (2005) e apresentados em Tardivo e Silva
(2008), definidos e classificados segundo a teoria que fundamenta o teste. Tais aspectos
so classificados como positivos, quando so se observa que adequado, saudvel,
indicando fatores de crescimento. Foram classificados como negativos, se denotavam
maior regresso dificuldades e impossibilidade de lidar com as situaes. Os itens
avaliados dentro desse referencial de anlise foram: Auto-imagem - caractersticas do
heri; Identificao com heris e personagens; Concepo do ambiente e figuras -
Natureza das ansiedades ; Defesas positivas ; Integrao do Ego, Desfecho da histria
Como resultados podem ser apontados: as crianas vitimizadas no conseguem como as
crianas do grupo controle introduzir personagens ou situaes que lhes permitem
sentirem-se aceitas e compreendidas; o ambiente e as figuras so percebidas de forma
1
Investigao feita em co autoria com o Prof. Dr Antonio Augusto Pinto Junior
2
Todos os cuidados ticos foram tomados, e Termos de Consentimento foram assinados pelos
responsveis, tanto do grupo controle como experimental
3
Contou-se com a colaborao da psicloga Fabiana Cortez Vieira na aplicao do CAT-A.
15
negativa, ou seja, h srios problemas na qualidade das relaes objetais; maior

insegurana e principalmente sentimentos de inadequao. As crianas do grupo clnico
no sentem suas necessidades e carncias atendidas, demonstrando estar desatendidas,
e, dessa forma, podero tomar a violncia como modelo ou padro de relao
interpessoal. Nas crianas vitimizadas as ansiedades so muito mais potentes do que
nas crianas sem suspeita. Isso se deve muito ao medo da perda do amor (ou a sensao
de j t-lo perdido), desaprovao, abandono, falta de apoio, e a sensao de
incompetncia para realizao, denotando, assim, auto-estima rebaixada. Tambm
apresentam menos defesas positivas, ou seja, sentem-se incapazes de lidar de forma
adequada com os estmulos internos e externos. Tais crianas do grupo clnico mostram
incapacidade de conciliar os impulsos e exigncias da realidade, de um lado, com as
ordens do superego, de outro, no sendo capazes de conseguir uma soluo adequada
dos problemas, sendo a integrao do Ego mais frgil. (Miguel et al, 2010, Tardivo, &
Pinto Junior (2012).
Como decorrncia, essas crianas vtimas tm muito mais dificuldade do que as
crianas sem suspeita de serem vtimas de dar um desfecho positivo para a histria,
dando mais desfechos negativos, no conseguindo sadas adequadas para os problemas.
Essas crianas vitimizadas apresentam histrias com fins trgicos, sem apoio e soluo,
para os problemas ou simplesmente so incapazes de dar qualquer desfecho para as
histrias. Na realidade, o que se percebe na psicodinmica das crianas vitimizadas a
expresso de um sentimento de impotncia, decorrente da coao e da manipulao
constantes no processo de vitimizao pelo agressor. Tais dados evidenciam o grau de
sofrimento e as dificuldades que tais crianas e adolescentes vivenciam.
SINTESE DA INVESTIGAO COM O CAT- H

O CAT-H tambm uma tcnica de apercepo temtica para crianas, sendo que
a primeira verso foi criada com figuras de animais. Assim, Bellak e Hurvich (2005) e
apontam que o CAT-A deve ser considerado como primeira opo na prtica clnica,
para crianas mais novas e o CAT-H poder ser mais til em crianas mais velhas; e
dessa maneira o CAT-H pode ser considerado uma transio entre o CAT-A e o TAT
A pesquisa a que esse texto traz referncia tambm como estudo de validade de
critrio ou concorrente, foi realizada com 95 crianas, sendo 46 (48,4%) do gnero
feminino e 49 (51,6%) do masculino, com idade variando entre 10 e 12 anos. As
mesmas foram divididas em dois grupos: clnico (crianas com queixa de vitimizao
16
por violncia fsica e/ou sexual) e controle (crianas que no apresentaram queixa de
violncia). O primeiro grupo representou 52,6% dos participantes e o segundo 47,4%.
Os procedimentos seguidos foram semelhantes aos adotados na pesquisa com o
CAT-A , sendo o esquema de anlise, o mesmo adotado naquela investigao. Os
mesmos foram propostos por Silva (2005) e apresentados em Tardivo e Silva (2008):
Identificao com heris e personagens; Concepo do ambiente e figuras - Natureza
das ansiedades; Defesas positivas ; Integrao do Ego, Desfecho da histria. Tambm
empregados em outra pesquisa, como com adolescentes com transtorno de conduta
(Tardivo & Moraes, 2016).
Os resultados obtidos na investigao com o CAT H em crianas vtimas de
violncia domstica permitiram considerar os efeitos que podem ser notados nessas, em
comparao com as que no apresentam suspeitas de vitimizao. Tais crianas que
compuseram o grupo controle apresentam sinais de possurem uma auto-imagem
positiva, e se identificam mais com personagens com atributos positivos, muito mais do
que as vitimizadas. As crianas do grupo controle identificaram nas lminas mais
situaes positivas e personagens que denotaram aceitao, compreenso, afeto e
controles adequados. Assim, as narrativas das crianas do grupo controle denotaram
boas expectativas associadas s personagens, objetos e situaes. Quanto s defesas,
qualidade do superego e integrao do ego, so as crianas do grupo controle que
apresentam sempre mais resultados positivos em comparao s crianas vtimas de
violncia.
As crianas vtimas de violncia se ressentem da experincia e denotam uma auto-
imagem e relaes objetais negativas; no sendo capazes de ter uma viso acerca de si
com aspectos de crescimento, sentindo as relaes que estabelecem carregadas de
negligncia abandono e hostilidade. Tais efeitos da violncia domstica so
identificados por autores, como uma auto imagem depreciativa e relaes inadequadas
como Echebura & Guerricaechevarra (2002) e em pesquisas desenvolvidas em nosso
meio com o CAT-A, em investigao acima resumida, e em outros estudos (Tardivo &
Pinto Junior, 2012)
O CAT Humano4 se mostrou extremamente sensvel nesse estudo, discriminando
muito bem os dois grupos de crianas, vtimas e sem suspeita. Dessa forma, apesar de
4
O Manual do CAT Humano (desenvolvido por Adele Miguel , Silesia Tosi e Maria Cecilia de Moraes
Vilhena, e a autora dessa apresentao) com todos os resultados dessa investigao, bem como de outras ,
est em fase de avaliao junto ao Conselho Federal de Psicologia, na data do presente congresso
17
pouco usado em nosso meio, se mostrou uma tcnica projetiva interessante, denotando
fidedignidade e validade para o emprego no Psicodiagnstico.
SINTESE DA INVESTIGAO COM O TESTE DO DESENHO DA

FIGURA HUMANA
Os testes grficos mostram o mais regressivo e patolgico, sendo imprescindvel
sua comparao com o material recolhido com outros testes projetivos e objetivos de
personalidade, para completar o quadro. Em instituies, os testes grficos so
escolhidos pela sua simplicidade de administrao e economia de tempo.
(Arzeno,1995; Grassano, 1996). Alm disso, deve-se considerar o nvel scio
econmico cultural o sujeito, sua idade cronolgica e seu nvel de maturidade evolutiva,
sendo frequentes ocorrerem erros de interpretao decorrentes do desconhecimento da
produo tpica de cada idade e cada grupo social. (Tardivo, 2008).
O Desenho da Figura Humana classificado como tcnica projetiva grfica,
sendo que tcnicas projetivas so instrumentos de avaliao psicolgica caracterizados
por apresentar instrues de aplicao mais amplas e estmulos menos estruturados, que
oferecem ao participante maior liberdade de associao, infinitas possibilidades de
respostas, atravs das quais o indivduo manifesta sua subjetividade e as caractersticas
no observveis da sua personalidade (Sendn, 2000).
Hammer (1981) estabelece os pressupostos bsicos que fundamentam a viso
projetiva da figura humana, sendo determinados por fatores psicodinmicos nucleares,
os quais surgem como resultado do conceito de imagem corporal. Alm desses, o
desenho de uma figura humana determinado por uma combinao de fatores culturais,
de treino pessoal, biomecnicos, transitrios e caracterolgicos. Estes ltimos fatores
podem ser isolados, identificados e quantificados, como foi feito na presente pesquisa
aqui sintetizada. Finalmente o autor estabelece que existem operaes intermedirias
entre os detalhes de um desenho e as foras que o determinaram; essas operaes
possuem uma gramtica e uma sintaxe similares s que governam os smbolos onricos,
as formaes na fantasia e os deslocamentos somticos e favorecem o conhecimento das
habilidades sociais gerais e especficas do indivduo.
Nas manifestaes grficas so fundamentais os conceitos da representao de si
e do corpo, e da imagem corporal, os quais so afetados por diversas experincias, entre
agosto de 2016. Dessa forma, o uso como instrumento no Psicodiagnstico est aprovado em pesquisas;
o uso na pratica s poder ser realizado aps a aprovao
18
as quais, a violncia. Parte-se do pressuposto de que a folha onde so feitas as

produes representa o meio, e o que desenhado representa o prprio indivduo.
Assim, sempre o que desenhado tem relaes com como a pessoa se v em seu mundo
(Hammer, 1981; Grassano, 1996). O conceito de imagem corporal, ao qual acima se fez
referncia, pode ser estudado e sofre tambm com as situaes vividas pelas pessoas,
em especial, as situaes estressantes, como as decorrentes de enfermidades, e situaes
de violncia, onde a domstica se destaca como trazendo efeitos muito devastadores.
(Tardivo & Pinto Junior, 2010)
A pesquisa com o DFH teve como objetivo principal apresentar um estudo de
validade de critrio ou concorrente, buscando verificar se a tcnica denota sensibilidade
para diferenciar o desempenho de crianas vtimas de violncia domstica, e crianas
que no apresentam suspeitas de terem vivido tal situao. Para o estudo, contou-se
como uma amostra de 634 participantes com idades entre 6 e 16 anos, na mdia com 10
anos. Em relao ao gnero, 331 (52,2%) eram meninas e 303 (47,8%) meninos,
distribudos em dois grupos: controle e clnico, representando, respectivamente, 45,3%
e 54,7% da amostra. Ou seja, o grupo controle foi composto por 287 participantes sem
suspeita de serem vtimas de violncia e o clnico por 347 crianas e adolescentes
vtimas de abuso fsico, sexual, ou ambos.
Para a anlise do Desenho da Figura Humana foram usados aspectos
apresentados por Hammer (1981), Loureno Van Kolck (1984), Barilari, Agosta e
Colombo (2000). Foram criadas folhas de avaliao, onde os critrios de presena (1) e
ausncia (0) eram considerados. Os aspectos avaliados compreenderam os chamados
recursos formais, para o desenho (incluindo os gerais e estruturais) bem como os
aspectos de contedo, especficos para o desenho da figura humana.
Comparando os dados do Desenho da Figura Humana no Grupo Controle e
Clnico (composto por vtimas de violncia domstica), observou-se 30 categorias com
diferenas. Esse nmero bem relevante e demonstra a sensibilidade dessa anlise dos
Desenhos da Figura Humana situao que o foco do presente estudo: a experincia
de ser vtima de violncia domstica.
As caractersticas mais frequentes do grupo de crianas e adolescentes vtimas
de violncia domstica foram: nos aspectos formais - localizao superior direito,
localizao central direito, traado grosso, traado apagado, traado transparncia. Nos
aspectos de contedo: cabea normal, cabea deteriorada, presena de sobrancelhas,
19
braos deteriorados, pernas mdias, figura humana incompleta, acessrios em desacordo

com a idade e presena e figuras palitos.
Esses sinais so indicadores de dificuldades emocionais, pela presena de
traado grosso e apagado (ou seja, pode haver a sinais de impulsividade, insegurana).
Pela presena de transparncia, pode-se levantar a hiptese de imaturidade ou ainda de
ansiedade. Outros sinais relevantes como cabea deteriorada e tambm braos
deteriorados podem expressar as dificuldades de estruturao de personalidade A
deteriorao tem reaes com a incapacidade de desenhar de forma ntegra essas partes
relevantes da Figura Humana: tanto podem ser relativos a dificuldades de pensar
(problemas no desenho da cabea) como de lidar com a realidade (problemas no
desenho dos braos).
Outros sinais que valem a pena destacar: a presena de roupas mais frequente no
grupo controle, a maior presena de figuras palitos e acessrios em desacordo com a
idade tambm podem revelar dificuldades emocionais como imaturidade ou necessidade
de no se expor (pelas figuras palito).
O DFH como outras tcnicas demonstrou sensibilidade tendo diferenciado
crianas e adolescentes que sofreram a experincia da violncia das que no tem
suspeita de terem vivido. Esses dados, junto de outros, corroboram a validade do
instrumento. Vale destacar que o emprego do DFH como aqui foi apresentado, para o
estudo de aspectos emocionais, permitido para fins de pesquisa, sendo necessria a
aprovao do Conselho Federal de Psicologia para o uso da prtica.
INVESTIGAO COM O TESTE DO DESENHO DA PESSOA NA CHUVA

O teste do Desenho da Pessoa na Chuva (Querol & Paz, 1997) uma tcnica
grfica, simples, que pode ser administrada individual ou coletiva em crianas,
adolescentes e adultos de ambos os sexos. Baseada no Desenho da Figura Humana, tem
na chuva e guarda-chuva os elementos adicionais. A chuva simbolizando uma situao
de tenso ou de hostilidade do meio, contra a qual o indivduo precisa se proteger, e o
guarda-chuva os recursos defensivos do indivduo. De acordo com Querol e Paz (1997),
a Pessoa na Chuva agrega uma situao de estresse na qual o indivduo no consegue
manter sua fachada habitual, sentindo-se forado a recorrer a defesas antes latentes
(p.19). Na interpretao do teste, quanto mais abundante a chuva, maior a intensidade da
presso sentida pelo indivduo; j a ausncia de chuva pode indicar oposicionismo ou
ainda a tendncia negao de conflitos.
20
Barilari et al (2000) so pioneiras no estudo de crianas vtimas de violncia

domstica com o Teste do Desenho da Pessoa na Chuva. Essas autoras apontam os
seguintes indicadores como mais frequentes nesse grupo de crianas: uso do duplo;
ausncia de mos; ausncia de ps; ausncia de guarda-chuva; chuva setorizada; nuvens
espessas e raios sobre a cabea; cabea deteriorada; rigidez corporal; rigidez no trao;
pobreza de detalhes e dimenso pequena.
Alm do estudo das pesquisadoras argentinas, em pesquisa bibliogrfica
realizada, foram encontrados somente dois trabalhos no Chile (Giradi & Pool, 2006;
Pool, 2006) com o teste da Pessoa na Chuva em crianas vtimas de abuso sexual. Pool
(2006) encontrou 07 (sete) indicadores significativamente associados ao grupo de
crianas sexualmente abusadas: ausncia de solo, cabea grande, chuva setorizada,
ausncia de guarda-chuva, ausncia de detalhes, braos curtos e sorriso manaco.
Como j foi resumido at ento, os resultados da investigao com essa tcnica
so coerentes com os obtidos no Desenho da Figura Humana. Nesse caso com os
elementos Chuva e Guarda chuva. Participaram 1234 crianas e adolescentes de 6 a 16
anos de idade, divididos em dois grupos controle e clnico, de diversas regies
brasileiras.
Assim considerando as comparaes com os resultados obtidos por Barilari et al
(2000) podem apontadas vrias concordncias. Uma delas refere-se ao traado grosso e
repassado, ligado a indcios de ansiedade. O outro, aos aspectos de contedo da Figura
Humana e da cabea deteriorada, que se associam a indcios de imaturidade,
dificuldades de lidar com a realidade, carncia de defesas. Os estudos apontaram muitas
caractersticas que discriminam os dois grupos, por sexo, e idade no total, e tambm em
cada regio brasileira.
A partir dessa investigao foi possvel afirmar que se evidenciaram sinais de
validade do Teste do Desenho da Pessoa na Chuva por grupos contrastantes, como uma
validade relativa a um critrio, concorrente conforme Bunchaft e Cavas (2002).
Tambm se evidenciaram, nessa investigao, sinais de validade de constructo
ou conceito, que a medida em que um teste mede um conceito terico ou um trao.
Nesse sentido ao se obter as diferenas significantes no desempenho do grupo vtima de
violncia domstica do grupo de crianas sem suspeita, nos itens do Desenho da Pessoa
na Chuva (Figura Humana, e chuva) pode-se colocar que h evidncias desse tipo de
validao; considerando os significados simblicos desses elementos.
21
Foram encontradas evidncias de validades nessas comparaes (por grupo,

sexo, idade e distintas regies do Brasil), sendo esse um aspecto que diferencia essa
pesquisa de outras. Mesmo se considerando que algumas amostras podem ser
ampliadas, esse estudo pde trazer dados e alertar para uma situao que requer
investigao, diagnstico, preveno e interveno em todo o pas: a vitimizao contra
a criana e o adolescente brasileiro, no contexto domstico.
Consideraes finais
Os dados decorrentes dessas investigaes reforam a necessidade de que
diagnsticos sejam realizados de forma o mais precoce possvel, tanto visando a
identificao do fenmeno, bem como dos efeitos decorrentes da experincia da
violncia domstica em suas variadas formas e a implementao de intervenes
clnicas. Aponta tambm para a relevncia de mais pesquisas com Tcnicas Projetivas
na rea da violncia domstica, pela importncia de se compreender a vivncia
emocional dessas crianas. Torna-se essencial desenvolver medidas de proteo,
programas de preveno e de interveno que possam de alguma forma proteger as
crianas e minimizar alm do imenso sofrimento que vivenciam, possveis efeitos
graves que a experincia de sofrer violncia acarreta para as vtimas.
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25
Avaliao psicolgica do trnsito: Processo de trabalho dos psiclogos

peritos examinadores de trnsito
Sandra Mara Fim Chies

Universidade Norte do Paran, Universidade Educar Brasil, Universidade Anglo-Americano e Faculdade
Meridional IMED
Edemilson Meazza
Faculdade Meridional IMED e InternationnalBiocentric Foundation
Resumo: A avaliao psicolgica no contexto do trnsito tem recebido destaque na psicologia nos
ltimos anos diante das mudanas na legislao e questionamentos acerca das prticas e da sua validade.
Presente trabalho tem como base de estudo reviso bibliogrfica que da nfase a avaliao psicolgica por
ser um processo que tem como objetivo fornecer informaes para a tomada de deciso a respeito de uma
pessoa ou de um grupo ou de um programa. A problemtica se dar a partir do entendimento de trs
aspectos, a medida, o instrumento e o processo de avaliao. Cada um deles baseado em uma
fundamentao terica e metodologia prpria que permite a compreenso do fenmeno psicolgico ou
objeto de investigao da psicologia do trnsito que passou a ser definida como uma rea que investiga o
comportamento humano no trnsito. Resultando no entendimento que a Psicologia do Trnsito e a
Avaliao Psicolgica so reas afins, uma vez que essa ltima consiste em um processo tcnico-
cientfico, ou seja, com aspectos relacionados a mtodos, medidas e critrios que norteiam o processo de
trabalho dos psiclogos peritos examinadores de trnsito.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica, Psicologia do trnsito, Instrumento, Medidas e Processo de
avaliao.
Introduo
A avaliao psicolgica no contexto do trnsito tem recebido destaque na
psicologia nos ltimos anos diante das mudanas na legislao e questionamentos
acerca das prticas e da sua validade. Presente trabalho tem como base de estudo
reviso bibliogrfica que da nfase a avaliao psicolgica por ser um processo que tem
como objetivo fornecer informaes para a tomada de deciso a respeito de uma pessoa
ou de um grupo ou de um programa. A problemtica se dar a partir do entendimento de
trs aspectos, a medida, o instrumento e o processo de avaliao. Cada um deles
baseado em uma fundamentao terica e metodologia prpria que permite a
compreenso do fenmeno psicolgico ou objeto de investigao da psicologia do
trnsito que passou a ser definida como uma rea que investiga o comportamento
humano no trnsito. Resultando no entendimento que a Psicologia do Trnsito e a
Avaliao Psicolgica so reas afins, uma vez que essa ltima consiste em um
processo tcnico-cientfico com aspectos relacionados a mtodos, medidas e critrios
que norteiam o processo de trabalho dos psiclogos peritos examinadores de trnsito.
Portanto este texto se subdividir em trs tpicos: Histrico da Avaliao Psicolgica
no Trnsito a Avaliao Psicolgica no contexto do Trnsito a qual passou a ser uma
exigncia do Cdigo de Trnsito Brasileiro e do Conselho Nacional de Trnsito e
26
regulamentao pelo Conselho Federal de Psicologia. No tpico seguinte abordaremos a

Avaliao Psicolgica no contexto Trnsito um processo tcnico-cientfico de coleta de
dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos
dos indivduos. Ultimo tpico eixo central deste artigo abordaremos Mtodos, Medidas
e Critrios que Norteiam o Processo de Trabalho dos Psiclogos Peritos Examinadores
de Trnsito para atuar nessa atividade, o psiclogo perito precisa conhecer o que est
avaliando, ou seja, quais so as condies psicolgicas necessrias para dirigir e
construir uma inteligibilidade na avaliao de tais fenmenos, definindo critrios
adequados aprovao ou no do candidato, com fins de preservar aqueles que circulam
pelo sistema trnsito.
Histrico da Avaliao Psicolgica no Trnsito

Foi nos ltimos anos da dcada de 1950 e no comeo dos anos 1960, que a
psicologia do trnsito comeou a se desenvolver. A Psicologia de Trnsito teve incio
em meados do sculo XX, aproximadamente em 1920, conforme afirmam Hoffmann,
Cruz e Alchieri (2003). Enquanto diversos pases do mundo, como Inglaterra, Finlndia,
ustria, Holanda, Sucia, Frana, Canad e Estados Unidos, comearam a estruturar
centros de pesquisa para estudar essa rea e o comportamento humano nesse contexto,
no Brasil pouco foi desenvolvido (Alchieri & Stroeher, 2002).
De acordo com Silva e Gunther (2005), nas dcadas de 1940 e 1950, as
autoridades buscaram desenvolver e implantar medidas preventivas, dentre elas, a
obrigatoriedade da seleo mdica e psicotcnica, as quais tinham por finalidade
restringir o acesso ao volume das pessoas consideradas propensas a se envolver em
acidentes de trnsito. Ainda segundo Silva e Gunther, (2005), a concesso do
documento de habilitao passou a ser considerada pelas autoridades um privilgio, em
que o candidato provaria sua capacidade de conduzir com segurana, por meio de uma
bateria de testes e exames. Ainda segundo os autores discutia-se ainda a necessidade de
validade temporria e no mais permanente a habilitao, instituindo verificao
peridica das condies mnimas de capacidade fsica e psquica dos motoristas assim
como: a identificao dos critrios e da forma de avaliao dessa capacidade conforme
o tipo de habilitao.
A partir da, a Psicologia de Trnsito passou a ser definida como uma rea da
Psicologia que investiga os comportamentos humanos no trnsito, os fatores e processos
externos e internos, conscientes e inconscientes que os provocam ou os alteram
27
(Conselho Federal de Psicologia, 2000). A Psicologia de Trnsito e a Avaliao

Psicolgica so reas afins, uma vez que essa ltima consiste em um processo tcnico-
cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos
fenmenos psicolgicos, realizado por meio de estratgias psicolgicas como mtodos,
tcnicas e instrumentos que permitem um conhecimento de capacidades cognitivas e
sensrio-motoras, componentes sociais, emocionais, afetivos, motivacionais, aptides
especficas e indicadores psicopatolgicos (Noronha, 1999).
Conforme Silva (2005), a necessidade de ampliao da noo de Psicologia do
trnsito, baseada inicialmente na avaliao psicolgica para exames de habilitao dos
motoristas, se faz presente, marcados pela importncia da reflexo e expanso dos
princpios conceitos relacionados rea, envolvendo cada vez mais os profissionais na
analise de aspectos pouco considerados, o principal sendo comportamentos de risco.
A utilizao da avaliao psicolgica para o trnsito foi denominado exame
psicotcnico, a partir da publicao do novo cdigo brasileiro de transito de 1998 o
termo foi substitudo por avaliao psicolgica pericial. As duas importantes mudanas
ocorreram: as avaliaes somente poderiam ser realizadas por psiclogos peritos de
trnsito e a exigncia de que possussem Curso de Capacitao para Psiclogo Perito
examinador de Trnsito com carga horria de 120 horas/aula e contedo pr-definido,
sendo obrigatrio para todo profissional responsvel pela avaliao psicolgica ou em
clnicas credenciadas. (Gouveia et al, 2002).
Segundo o Cdigo Brasileiro de Trnsito Brasileiro, os requisitos para o
candidato ser habilitado conduo de veiculo automotor ser penalmente imputvel,
saber ler e escrever, possuir carteira de identidade ou equivalente e ter 18 anos. Aps o
candidato ser avaliado por meio de exames que comprovaro sua aptido (Brasil,
1998). As principais alteraes partiram do fato de que a Avaliao Psicolgica Pericial
para o Trnsito deveria ser realizada por Peritos de Trnsito que tivessem o respectivo
curso; a finalidade do exame passava a ser investigar adequaes psicolgicas mnimas
no indivduo para que fosse possvel que os candidatos CNH fossem capazes de
conduzir de forma correta e segura. Desse modo, a razo maior desse processo passaria
a estar na necessidade de tentar garantir a segurana do condutor e dos demais
envolvidos no trnsito (Conselho Federal de Psicologia 2000).
Avaliao Psicolgica no contexto Trnsito
28
A Avaliao Psicolgica no contexto do Trnsito uma exigncia do Cdigo

de Trnsito Brasileiro e do Conselho Nacional de Trnsito. Foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Psicologia e fiscalizada pelos Conselhos Regionais de
Psicologia, pois se trata de uma atividade exclusiva dos psiclogos (Resoluo CFP
007/2009)
A Avaliao Psicolgica no contexto do Trnsito um processo tcnico-
cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos
fenmenos psicolgicos dos indivduos. um processo de conhecimento do outro de
forma cientfica e especializada. Dentre os instrumentos psicolgicos utilizados para a
avaliao psicolgica encontram-se os testes, entrevistas, questionrios e observaes.
Para os candidatos a Carteira Nacional de Habilitao (CNH) a entrevista individual e
os testes psicolgicos so obrigatrios para a realizao da avaliao psicolgica
(Resoluo CFP 007/2009).
Segundo a Resoluo 007/2009, a etapa de aplicao de Testes Psicolgicos
pode ser realizada coletivamente e possui uma durao mdia de 02 (duas) horas. A
etapa de Entrevista deve ser individual e a durao mdia sugerida pelo Departamento
Mdico e Psicolgico do DETRAN de 30 (trinta) minutos. Cabe ao profissional
psiclogo avaliar se o candidato necessita realizar mais etapas de avaliao, como
reaplicao de testes, por exemplo, o que deve ser sempre explicado ao avaliado o
porqu desse procedimento. Aps a finalizao da avaliao o psiclogo elabora um
laudo, com resultado final conclusivo. Atualmente existem trs tipos de resultados
possveis
I- apto: quando o desempenho apresentado condizente para a conduo de veculo
automotor.
II- inapto temporrio: quando no apresentado desempenho condizente para a
conduo de veculo automotor, porm o avaliado possui um tempo para se adequar e
voltar a fazer o processo para a obteno da CNH.
III- inapto: quando o desempenho apresentado no condizente para a conduo de
veculo automotor.
importante ressaltar que o objetivo da Avaliao Psicolgica Pericial no
contexto de Trnsito nunca foi o de predizer se um determinado indivduo viria a se
envolver em acidente ou no, e sim de realizar um trabalho preventivo, no qual fosse
possvel diminuir as possibilidades de um motorista se expor a situaes de risco
(Lamounier & Rueda, 2005).
29
A Avaliao Psicolgica Pericial para o Trnsito tem sido realizada de modo

diferenciado nos diversos estados do Brasil, sempre regidos pelas resolues do
Denatran, Contran ou Detrans, mas tendo em comum a obrigatoriedade da Avaliao
Psicolgica para Obteno da CNH e mudana de Categoria em todos eles. Esse
panorama no se reflete em todos os pases, sendo a avaliao utilizada muitas vezes em
circunstncias diferentes.
Os problemas da Avaliao Psicolgica no Trnsito no se prenderam apenas
s questes levantadas, mas tambm se referiam sua importncia. Sendo assim
questionando at que ponto importncia da realizao de avaliao psicolgica para
obteno da CNH. Alguns autores consideram a Avaliao Psicolgica no trnsito
desnecessria, e com base nisso dirigem crticas aos profissionais da rea e aos
instrumentos que so utilizados (Gouveia, Silva, Silva, Andrade, Filho & Costa, 2002).
Uma das questes mais importantes e primordiais diz respeito
desqualificao de alguns psiclogos que fazem uso de testes. Muitos destes
profissionais no se encontram preparados para a utilizao e interpretao dos
instrumentos. O uso inapropriado dessas ferramentas leva ao questionamento tambm
da populao em geral sobre a veracidade das informaes provenientes, por exemplo,
de uma avaliao psicolgica. Concorda-se com Alves (2005) no momento em que o
autor menciona que em determinadas circunstncias os testes psicolgicos so
utilizados como se fossem substitutos fceis para o entendimento psquico do indivduo,
sendo por sua vez classificatrio e excludente (Manfredine, 2010)
O entendimento parte dos problemas encontrados na avaliao psicolgica, e
em especial nos testes psicolgicos, refere-se prioritariamente formao do
profissional que utiliza os instrumentos, s deficincias nos prprios instrumentos,
assim como falta de pesquisas que promovam satisfatoriamente o desenvolvimento da
rea. Observa-se na prtica profissional que psiclogos utilizam esses instrumentos de
maneira inadequada, dando margem para dvidas e incertezas de outras pessoas frente
avaliao.
Mtodos, medidas e critrios que norteiam o processo de trabalho dos psiclogos

Peritos Examinadores de Trnsito
Para atuar nessa atividade, o psiclogo perito precisa conhecer o que est
avaliando, ou seja, quais so as condies psicolgicas necessrias para dirigir e
construir uma inteligibilidade na avaliao de tais fenmenos, definindo critrios
30
adequados aprovao ou no do candidato, com fins de preservar aqueles que circulam

pelo sistema trnsito. O trnsito definido por (Rozestraten, 1988) como o conjunto de
deslocamentos de pessoas e veculos nas vias pblicas, dentro de um sistema
convencional de normas, que tem por fim assegurar a integridade de seus participantes.
Ao se tomar a noo de que dirigir um comportamento, entende-se, de acordo
com (Botom, 2001), um tipo de relao entre o que o sujeito faz (sua ao) e o
ambiente no qual realiza essa ao. Em qualquer evento, o comportamento pode ser
definido de diversas formas, de acordo com a natureza, objetivo de quem o define,
conhecimento existente ou acesso ao que j existe, metodologia utilizada e instrumentos
disponveis atividade de dirigir.
Conforme Rozestraten (1988), em seu livro Psicologia do trnsito: conceitos e
processos bsicos, definem como domnio cientfico da Psicologia do Trnsito a anlise
de fenmenos e processos psicolgicos na atividade de dirigir, enfatizando a percepo
e o processamento das informaes, tomada de deciso (avaliao, ponderao e
julgamento), reao situao e feedback do processo. Destacam, ainda, outros fatores
psicolgicos como os traos de personalidade, emoo, motivao, atitudes, memria e
aprendizagem. Na avaliao das condies psicolgicas para dirigir, quais aspectos os
psiclogos peritos discriminam como mais importantes a serem caracterizados? Nesse
sentido, conhecer os fenmenos psicolgicos que os psiclogos peritos priorizam, ao
avaliar os candidatos para obteno da Carteira Nacional de Habilitao (CNH),
contribui na caracterizao dos fenmenos psicolgicos presentes na atividade de dirigir
(Rozestraten, 1988).
Outro aspecto que o psiclogo perito necessita para realizar adequadamente
seu trabalho prprio da habilidade do avaliador em escolher estratgias e
procedimentos recursos metodolgicos e tcnicos (Alchieri & Cruz, 2003). As etapas
anteriores ao processo de avaliar exigem do profissional de psicologia planejamento,
condio necessria para a execuo de um trabalho com qualidade. Vale lembrar que
isso no to fcil, mas sim de extrema complexidade.
Para Alchieri e Cruz (2003), um dos principais problemas para o trabalho dos
psiclogos, no s os especialistas na rea da avaliao, organizar os instrumentos e os
procedimentos necessrios compreenso dos fenmenos psicolgicos. Nesse ponto
frgil, instala-se uma das crticas mais freqentes na atividade do psiclogo perito: a m
aplicao dos procedimentos e a reduo da avaliao psicolgica a testes,
estigmatizando os psiclogos como os profissionais dos testes. possvel que os
31
psiclogos peritos estejam compreendendo que aplicar teste e corrigi-los o que

constitui o processo de avaliar?
Conforme Alchieri e Cruz (2003), avaliao psicolgica processo de trabalho
resultante de trs aspectos interdependentes: a medida, o instrumento e o processo de
avaliar. Cruz (2003) define a avaliao psicolgica como um processo de trabalho que
tem por objetivo produzir conhecimento e interveno profissional sobre dimenses
psicolgicas que precisam ser compreendidas em suas propriedades, extenso ou
efeitos.
J para Alchieri, Cruz e Pugliesi (2005), a denominao avaliao psicolgica
controvertida na literatura especializada, devido questo semntica do termo.
Anteriormente denominada de psicodiagnstico, por estar associada ao enfoque mdico
com objetivos classificatrios, causava desconforto e gerava resistncia nos
profissionais da rea. Ento, passou-se a usar o termo avaliao pela abrangncia e
neutralidade do termo, podendo referir-se a dois sentidos na lngua inglesa: assessment
e evaluation. O primeiro significa diagnsticas ou avaliao das condies psicolgicas
ou capacidades dos sujeitos em situao individual ou de grupo, e o segundo supe
atribuio de valor a um objeto de estudo.
Ainda para Alchieri, Cruz e Pugliesi (2005), o profissional de psicologia, ao
atuar nessa atividade, identifica e caracteriza algumas capacidades ou condies
psicolgicas dos condutores para dirigir e usa instrumentos na avaliao psicolgica em
que a medio ou a testagem, so procedimentos usuais. Na testagem, o psiclogo
perito obtm o desempenho do sujeito testado, um fato constatado por meio de um
acesso instrumental, tcnicas, e comparado com o desempenho da medida do fenmeno.
Haveria possibilidade de o psiclogo estar avaliando? Para que possa ocorrer a
caracterizao de um fenmeno psicolgico, so utilizadas medidas padronizadas,
presentes nos diversos tipos de testes que procuram identificar as dimenses dos
fenmenos ou processos psicolgicos subjacentes ao comportamento humano para
dirigir (Alchieri, Cruz e Pugliesi, 2005).
O desconhecimento sobre a natureza do fenmeno a ser medido, para (2002),
constitui um problema, pois pode ser que a medida realizada no seja uma medida
psicolgica, e o teste usado como medida padronizada pode no corresponder medida
do desempenho individual. importante destacar que concorre, no momento da
testagem, um conjunto de processos clnicos, ou seja, a compreenso dos processos
psicolgicos que esto na psicodinmica do trabalho, presentes na relao que o
32
psiclogo tem com o candidato desde o momento quando faz o rapport, observa as
reaes do candidato nos procedimentos da avaliao psicolgica, at o momento da
comunicao da sua deciso de aptido ou inaptido para dirigir.
Segundo Cruz (2003), esses so aspectos clnicos da avaliao, levados mais
ou menos em considerao, dependendo da capacidade que o profissional possui em
organizar no processo de trabalho os aspectos factuais vinculados ao diagnstico,
constituindo uma compreenso hermenutica do processo. Nesse sentido, o psiclogo
perito avalia? Examina? Ou est apenas atuando como aplicador de testes?
De acordo com Cruz (2002; 2003), avaliar faz parte do processo de conhecer e
pressupe ter conhecimento sobre as variveis que constituem o fenmeno psicolgico,
diferente do senso comum, que se baseia em premissas e crenas acerca do
comportamento humano. O autor considera que h necessidade de observar as
exigncias metodolgicas que possibilitem descrever os fenmenos psicolgicos e
permitam a construo de uma inteligibilidade sobre os mesmos. Ainda para Cruz
(2002), propicia o acmulo de conhecimentos, pois favorece a compreenso da relao
entre o conhecimento que deduzido desse processo e a resposta demanda social, mas
s se torna um conhecimento acessvel aos profissionais de psicologia quando se
transforma em condutas sociais e profissionais.
Consideraes Finais
Segundo a leitura realizada, concluiu-se que necessrio o estabelecimento de

parmetros especficos para a formao na rea. Pois, parece estar claro que tais
problemas esto sendo atribudos ao instrumento, ao uso deles e formao
profissional, e por trs disso, encontra-se o psiclogo, ou mais especificamente, o
psiclogo que no cria bons instrumentos, o profissional que no os utiliza
adequadamente e o psiclogo que no est sendo bem formado (Noronha, 2002). Enfim
a importncia de um espao de discusses sobre a formao profissional papel dos
conselhos possibilitarem o alcance de informaes para a categoria de Psiclogos
avaliadores. Julga-se necessrio incentivar discusses entre profissionais disseminar e
ampliar o conhecimento referente ao aprofundamento da pesquisa ao que se refere
prtica de testagem com aprofundamento em suas complexidades. O ato de dirigir
complexo, envolve diversas competncias, habilidades e atitudes e requer do motorista um bom
nvel de maturidade emocional e capacidade intelectual, as quais lhe permitem interpretar
33
estmulos e reagir estrategicamente no trnsito. Sendo assim, a CNH no pode ser considerada
como um direito de todos, mas sim como uma permisso, um privilgio que o Estado concede
quelas pessoas que se mostram capazes em seu conjunto de aes e comportamentos tornando-
as aptas para obt-la. Portanto, a avaliao psicolgica vem com o propsito de contribuio na
promoo da segurana dos motoristas, se tornando o psiclogo um dos responsveis pela
liberao do candidato para a direo de veculos automotores.
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36
Avaliao psicolgica no contexto da cirurgia baritrica
Graziela A. Nogueira de Almeida Ribeiro

Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Universidade de So Paulo.
Resumo: A atuao do psiclogo em cirurgia baritrica pode ser considerada mais do que necessria e
obrigatria, tendo se tornado imprescindvel nesse contexto, considerando no somente o carter
multifatorial da obesidade como tambm as mudanas que sero vivenciadas pelos pacientes aps a
cirurgia e consequente perda de peso. O psiclogo que atua nessa rea deve ser capaz de avaliar os
pacientes, bem como fazer o acompanhamento psicolgico dos mesmos, tanto antes quanto aps a
cirurgia. A avaliao psicolgica pr-operatria tem como objetivo investigar os recursos psicolgicos
que o paciente dispe para se submeter ao procedimento cirrgico e s mudanas decorrentes dele. Alm
disso, imperioso avaliar a presena/ausncia de psicopatologias graves, bem como a condio de
elaborao de conflitos. A avaliao ps-operatria tem como principal objetivo avaliar como o paciente
se encontra do ponto de vista emocional aps as mudanas vivenciadas pela cirurgia. Ser apresentado
um protocolo de avaliao e acompanhamento psicolgicos, discutindo desde a entrevista inicial at a
escolha dos instrumentos utilizados, finalizando com o trabalho de devolutiva e observaes gerais das
avaliaes pr e ps-operatrias, tendo como base a experincia da autora nessa rea.
Palavras-chave: avaliao psicolgica; atuao do psiclogo; cirurgia baritrica; obesidade.
Uma viso geral da obesidade

A obesidade definida como uma doena resultante do acmulo anormal ou
excessivo de gordura sob a forma de tecido adiposo, de tal forma que pode resultar em
prejuzos sade (World Health Organization - WHO, 1997). Considerada um
transtorno clnico, crnico e de etiologia multifatorial, a obesidade incide sobre
crianas, adolescentes e adultos. O excesso de peso corporal que culmina com a
obesidade uma condio que sempre acompanhou a histria da humanidade, havendo
perodos de valorizao destas condies, quando os corpos redondos eram sinnimos
de padres de beleza, e outros de extrema desvalorizao e cobranas, como ocorre nos
tempos atuais (Sarlio-Lahteenkorva, Stunkard, & Rissanen, 1995; Wadden et al., 2001).
De todas as condies estigmatizadas pela cultura ocidental, o estigma do
sobrepeso considerado um dos mais debilitantes j que, por ser uma condio visvel,
pode afetar de maneira bastante negativa as interaes sociais dos indivduos. Em
funo das prprias limitaes que a obesidade impe, bem como das diferentes formas
de discriminao, as pessoas obesas tm experimentado problemas psicossociais
diversos.
Intervenes em obesidade grau III

Ao se tratar, especificamente, da obesidade mrbida, ou grau III, as intervenes
convencionais, baseadas em diminuio de ingesto de alimentos e/ou em uso de
37
medicamentos, tm se mostrado pouco eficazes tanto para a perda de peso quanto para a
manuteno desta perda (Powell, Calvin, & Calvin, 2001).
Nas ltimas dcadas tem ocorrido aumento significativo no nmero de cirurgias
de restrio gstrica, enquanto modalidade teraputica para a obesidade grau III. Essas
cirurgias tiveram incio nos anos 50, e a partir de ento as tcnicas foram sendo
aprimoradas (Sjstrm et al., 2004). As cirurgias podem ser divididas em trs grupos:
restritivas (gastroplastia vertical com bandagem e bandagem gstrica ajustvel),
disabsortivas (desvio jejunoileal) e mistas (derivao gstrica em Roux-en-Y ou cirurgia
de Fobi-Capella, e derivaes biliopancrticas, como Scopinaro e duodenal switch). No
caso das cirurgias restritivas, as deficincias nutricionais so mais incomuns, a no ser
que o paciente tenha complicaes como nuseas e vmitos ou uma mudana drstica
nos hbitos alimentares. Com relao s tcnicas disabsortivas, apesar do procedimento
levar a uma significativa perda de peso, os efeitos adversos so muito frequentes, como
diarreia, clculos biliares, fezes e gases ftidos, alm de deficincias de vitaminas e
minerais. As cirurgias mistas, mais especificamente a de Fobi-Capella, tm sido
bastante utilizadas, mostrando-se bastante efetivas. Dentre as complicaes ps-
operatrias podem ocorrer nusea e vmitos, sndrome de dumping, diarreia,
intolerncia alimentar, entre outras (Abell & Minocha, 2006; Buchwald et al., 2004;
Maggard et al., 2005; Thaisetthawatkul, 2008).
Atualmente, a tcnica mais utilizada a de derivao gstrica em Roux-en-Y,
proposta em 1997 que, alm de reduzir o tamanho do estmago, tambm atua de forma
a diminuir a absoro de nutrientes. Alm disso, considerada uma tcnica simples,
rpida, e bastante efetiva na perda de peso e manuteno desta perda (WHO, 1997).
Vrios autores tm enfocado os benefcios do tratamento cirrgico para a
qualidade de vida das pessoas obesas, apontando que essas cirurgias apresentam baixos
nveis de mortalidade, sugerindo que, concomitante ao procedimento cirrgico, sejam
consideradas as terapias auxiliares como parte de um enfoque multidisciplinar
(Buchwald, 2005).
O significativo controle de peso ao longo do tempo aps a cirurgia, conquistado
principalmente em funo de uma dieta altamente restritiva, est associado com melhora
geral do paciente nos aspectos fsico e emocional, bem como na resoluo de
comorbidades como diabetes, hipertenso, hiperlipidemia e insuficincia pulmonar.
38
A atuao do psiclogo em cirurgia baritrica

A atuao do psiclogo em cirurgia baritrica pode ser considerada mais do que
necessria e obrigatria, tendo se tornado imprescindvel nesse contexto, considerando
no somente o carter multifatorial da obesidade como tambm as mudanas que sero
vivenciadas pelos pacientes aps a cirurgia e consequente perda de peso.
De uma maneira geral, a Psicologia na rea da sade procura investigar as
influncias psicolgicas no processo sade/doena, os fatores responsveis pelo
adoecimento, bem como as alteraes de comportamento das pessoas ao adoecer.
Objetiva ainda o aperfeioamento da sade, a preveno e o tratamento de doenas
(American Psychiatric Association - APA, 2005).
A avaliao psicolgica em ambientes mdicos e hospitalares tem sido
considerada uma ferramenta bastante adequada na tomada de decises a respeito do
diagnstico diferencial, do tipo de tratamento necessrio, como tambm do prognstico
(Capito, Scortegagna & Baptista, 2005). Em cirurgia baritrica as avaliaes
psicolgicas tambm so fundamentais, na medida em que procuram compreender a
relao entre manifestaes clnicas e fenmenos psicolgicos e psicossociais.
Frequentemente, o psiclogo atua nessa rea junto de uma equipe multi ou
interdisciplinar, com o objetivo de fazer avaliaes (pr e ps-operatrias) assim como
o acompanhamento psicolgico dos pacientes. A importncia e a necessidade da
avaliao psicolgica se justificam uma vez que a cirurgia pode levar a uma srie de
mudanas na vida do paciente. Mudanas essas relacionadas aos novos hbitos
alimentares impostos pela reduo do estmago, bem como relacionadas s mudanas
corporais vivenciadas aps significativa perda de peso.
A avaliao psicolgica antes da cirurgia baritrica deve ter como meta
investigar os recursos psicolgicos que o paciente dispe para se submeter ao
procedimento em si e s mudanas decorrentes dele. Alm disso, imperioso avaliar a
presena/ausncia de psicopatologias graves, bem como a condio de elaborao de
conflitos. Vale ressaltar que a presena de uma psicopatologia grave no
necessariamente vai impedir a realizao da cirurgia, mas poder retardar a sua
realizao at que os sintomas estejam estabilizados. A avaliao psicolgica aps a
cirurgia deve ser realizada periodicamente e tem como principal objetivo avaliar como o
paciente se encontra do ponto de vista emocional aps tantas mudanas vivenciadas pela
cirurgia e consequente perda de peso.
39
No h na literatura consenso quanto aos instrumentos e formas de avaliao

psicolgica em cirurgia baritrica. Alguns centros de cirurgia baritrica fazem uso de
entrevistas de anamnese, escalas, inventrios de rastreamento de sintomas, outros
incluem instrumentos projetivos de avaliao psicolgica. Outros fazem uso de
entrevistas construdas para essa populao especfica. Outros ainda fazem a opo de
utilizao de apenas uma entrevista breve, procurando compreender o nvel de
conscincia do paciente sobre o procedimento cirrgico.
Resumindo, o psiclogo que atua junto s equipes interdisciplinares em cirurgia
baritrica deve exercer papis fundamentais tanto antes quanto depois da cirurgia, como
os que seguem:
1- Avaliar o paciente do ponto de vista psicossocial;
2- Orientar e contribuir para o processo de conscientizao para o tratamento
cirrgico;
3- Dimensionar, junto com o paciente, os aspectos relativos ao ideal e ao que
possvel de ser alcanado com a cirurgia;
4- Fortalecer emocionalmente o paciente para o procedimento cirrgico,
trabalhando com os seus recursos;
5- Trabalhar com as fantasias e medos, procurando adequ-los realidade.
Protocolo de avaliao e acompanhamento psicolgico em cirurgia baritrica

O protocolo em questo consiste de uma proposta de atuao do psiclogo na
rea de cirurgia baritrica, elaborada pela autora.
Para a avaliao psicolgica sugere-se o uso de uma entrevista semi-estruturada,
de inventrios, escalas, questionrios, como tambm de uma entrevista devolutiva. O
uso de diferentes tipos de instrumentos justifica-se pela busca de correspondncia entre
as respostas, como forma de tentar assegurar a fidedignidade das mesmas.
No que diz respeito entrevista inicial utilizada, pode-se dizer que ela se refere a
uma das partes mais importantes deste protocolo.
A entrevista inicial
A entrevista utilizada pela autora consiste de um conjunto de questes (abertas e
fechadas) que contemplam aspectos relevantes obesidade e ao tratamento cirrgico,
abordando os seguintes tpicos: identificao, aspectos profissionais, questes
relacionadas ao histrico pessoal, relacionamentos interpessoais, atividades de lazer,
40
histrico do peso e da alimentao, situao de sade fsica e mental e questes relativas

cirurgia propriamente dita.
Todos esses aspectos procuram tratar as questes contemplando-as de maneira
bastante abrangente, buscando garantir um conhecimento amplo e aprofundado de
temas que podem ter alguma relao com a problemtica da obesidade (Moliner &
Michelli, 2008; Wadden & Sarwer, 2006).
O uso das escalas, inventrios e questionrios

Tambm como parte do protocolo de avaliao psicolgica pr-operatria esto
includos os seguintes instrumentos:
1- Escala Beck de Ansiedade (Cunha, 2001). Esta escala consiste de uma lista de
21 itens (cada item corresponde a um sintoma), cada um deles contendo quatro
alternativas disponibilizadas em graus crescentes de cada sintoma. A pontuao
final refere-se soma dos itens pontuados, sendo que a classificao do nvel de
ansiedade pode variar de mnimo a grave.
2- Escala Beck de Depresso (Cunha, 2001). Trata-se de um dos instrumentos mais

utilizados para medir a severidade dos episdios depressivos. A escala
formada por 21 itens, incluindo sintomas e atitudes, cuja intensidade
apresentada de maneira crescente. A pontuao final refere-se soma dos itens
pontuados, sendo que a classificao do nvel de depresso pode variar de
mnimo a grave.
3- Escala Beck de Suicdio (Cunha, 2001). Esta escala formada por 21 itens e
detecta a presena de ideao suicida. Em caso de presena da ideao, avalia a
extenso da motivao e planejamento de um comportamento suicida.
4- Escala de Compulso Alimentar Peridica (Freitas, Lopes, Coutinho &

Appolinrio, 2001). Esta escala refere-se a um questionrio autoaplicvel e que
permite discriminar pessoas obesas de acordo com a gravidade de compulso
alimentar peridica. O nvel de compulso classificado de acordo com a
pontuao obtida, podendo variar do nvel sem compulso at compulso grave.
41
5- Escala de Desenhos de Silhuetas (Nine-figure outline scale) (Almeida, Santos,

Pasian & Loureiro, 2005). Esta escala tem a finalidade de avaliar a percepo da
imagem corporal. Consiste de um conjunto de dezoito cartes, contendo nove
desenhos de silhuetas femininas e nove masculinas, que representam figuras
humanas com nove variaes em ordem crescente de tamanho corporal. Cada
carto dispe de uma numerao a qual corresponde a uma classe de IMC, assim
definida: cartes 1 e 2 = no obesidade; 3 = sobrepeso; 4 e 5 = obesidade grau I;
6 e 7 = obesidade grau II; 8 e 9 = obesidade grau III.
Os pacientes devem fazer escolhas frente s cinco assertivas propostas, uma de
cada vez, como se segue:
Escolha uma figura que represente um homem de tamanho normal (HTN);
Escolha uma figura que represente uma mulher de tamanho normal (MTN);
Escolha uma figura que represente o seu prprio tamanho (PT);
Escolha uma figura que represente um tamanho que voc acredita que pode
alcanar se quiser mudar o seu peso (TPA);
Escolha uma figura que represente um tamanho que, na verdade, voc
gostaria de ter (TGT).
6- Questionrio Holands de Comportamento Alimentar QHCA (Almeida,

Loureiro & Santos, 2001). Trata-se de um questionrio composto de trs
subescalas, que visa avaliar e diferenciar o estilo alimentar preponderante em
cada paciente, como se segue: restritivo, emocional e externo. Este questionrio
foi traduzido e adaptado pela autora.
7- Teste de triagem do envolvimento com lcool, tabaco e outras substncias

(ASSIST) (Henrique, Micheli, Lacerda, Lacerda, & Formigoni, 2004). Este
questionrio permite uma abordagem simultnea de vrias classes de
substncias, tendo um importante papel na deteco precoce do abuso de
substncias psicoativas, permitindo classificar o padro de uso, facilitando os
procedimentos de interveno ou encaminhamento.
O uso da entrevista devolutiva

Ao final da avaliao psicolgica realiza-se uma entrevista devolutiva que tem o
objetivo de apontar para o paciente as principais questes extradas da sua avaliao.
42
Nesta entrevista, procura-se mostrar os recursos emocionais que os pacientes

disponibilizam bem como as dificuldades psicossociais por eles enfrentadas, pontuando-
se os aspectos que necessitam de maior ateno e cuidado (Ocampo & Arzeno, 1981).
Finalizao da avaliao psicolgica - encaminhamentos

Ao finalizar a avaliao psicolgica, cabe ao psiclogo fazer os
encaminhamentos necessrios. Ou seja, se o paciente apresenta condies de se
submeter cirurgia encaminh-lo para dar prosseguimento s avaliaes pr-
operatrias. Se o paciente no apresenta naquele momento condies de se submeter
cirurgia, o psiclogo deve propor uma alternativa de interveno necessria cada
demanda.
Alternativas de interveno aps avaliao psicolgica
Encaminhamento Encaminhamento Encaminhamento

para avaliao para avaliao social para Psicoterapia
psiquitrica Breve Individual
Avaliao e Importncia da Fortalecimento de

seguimento presena e auxlio da recursos emocionais
psiquitrico famlia
Reavaliao
Psicolgica
Figura 1. Alternativas de interveno aps avaliao psicolgica em cirurgia baritrica
Ao final do processo de avaliao, considera-se importante que o paciente seja

acompanhado em processo psicoteraputico tanto antes quanto aps a cirurgia, a fim de
garantir maior adeso do paciente ao tratamento bem como favorecer a adaptao s
mudanas que sero vivenciadas durante o processo de perda de peso (Sarwer, Wadden
& Fabricatore, 2005; Moliner & Rabuske, 2008).
43
No estgio pr-operatrio, em caso de liberao para a cirurgia, o paciente deve

ser encaminhado para psicoterapia de grupo. No caso do paciente que no apresenta
condies (naquele momento) de se submeter cirurgia, ele deve ser encaminhado para
atendimento em psicoterapia breve individual, onde sero trabalhadas as suas principais
dificuldades, proporcionando para o mesmo suporte e apoio s demandas emocionais
que surgiram durante a avaliao psicolgica. No perodo ps-operatrio todo paciente
deve ser encaminhado para psicoterapia de grupo por tempo indeterminado e/ou
psicoterapia individual, conforme a demanda. Este trabalho, como referido
anteriormente, tem como objetivos favorecer o processo de adaptao do paciente, bem
como de garantir a adeso ao tratamento. No caso da psicoterapia de grupo pode-se
ainda contar com a oportunidade do paciente dar e receber apoio emocional do grupo
(Sarwer, Wadden & Fabricatore, 2005; Moliner & Rabuske, 2008).
Grupo de Conscientizao
Este grupo, de carter psicoeducativo, tem o objetivo de contribuir para o
processo de conscientizao do paciente acerca da cirurgia baritrica. Configura-se de
seis ou sete encontros de aproximadamente uma hora e meia. So orientados a participar
desse grupo tanto os pacientes que iniciaram o processo de avaliao psicolgica, bem
como um acompanhante de cada paciente (de preferncia, a pessoa que cuidar do
mesmo aps a cirurgia). Em cada um dos encontros um profissional envolvido com a
cirurgia baritrica conversa com essas pessoas sobre todo o processo pr e ps cirrgico,
enfocando a sua especialidade. Os profissionais envolvidos podem ser: nutricionista,
cirurgio baritrico, nutrlogo, fisioterapeuta, enfermeiro e psiclogo. Neste grupo os
pacientes devem ser estimulados a tirar as suas dvidas, buscando o mximo de
esclarecimento possvel sobre a cirurgia. A idia da construo desse grupo surgiu no
decorrer do trabalho da autora junto equipe da cirurgia baritrica, como forma de
favorecer maior contato dos profissionais com os pacientes e seus familiares, alm de
propiciar um espao de trocas.
Do ponto de vista da psicologia, este grupo se faz de grande importncia.
Considerando que um momento em que os pacientes so estimulados a se colocar em
um contexto diferente da avaliao psicolgica (individual), o psiclogo participa de
todas as sesses com o objetivo de observar falas e comportamentos dos pacientes,
favorecendo a concluso e finalizao da avaliao psicolgica.
44
Para o paciente, a participao neste grupo muito contribui para uma tomada de
deciso com maior clareza e conscincia. Muitos daqueles que esto em dvida, com
frequncia, conseguem tomar uma deciso mais segura aps a participao. Para os
profissionais envolvidos, trata-se de uma oportunidade de conhecer e de ter contato
prvio com o candidato cirurgia.
Quando o paciente no tem condies de se submeter cirurgia?

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM, 2016)
preconiza que so consideradas condies adversas realizao da cirurgia baritrica as
seguintes situaes:
- Limitao intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar
adequado;
- Quadro de transtorno psiquitrico no controlado, incluindo uso de lcool
ou drogas ilcitas. No entanto, consideram que quadros psiquitricos graves
sob controle no so contraindicativos cirurgia;
- Doenas genticas.
Em todos esses casos, possvel oferecer ao paciente a oportunidade de
tratamento a fim de que ele possa buscar o controle para esses quadros.
Alguns achados advindos da prtica da autora nas avaliaes pr e ps-operatrias
Pr-operatrias
Nas avaliaes realizadas antes da cirurgia baritrica a autora tem observado
prejuzos significativos na qualidade de vida bem como indicadores de algum grau de
depresso. No entanto, tem encontrado baixos nveis de indicadores tanto de ansiedade
quanto de compulso alimentar peridica. Quanto percepo da imagem corporal,
tem-se verificado indicadores de insatisfao com o prprio corpo, somada a
expectativas bastante elevadas quanto ao emagrecimento e consequente mudana
corporal (Ribeiro et al., 2013).
Um dos aspectos que chama a ateno diz respeito percepo das tentativas e
esforos dos pacientes para conseguir mostrar o quanto esto bem do ponto de vista
emocional, somada a uma alta expectativa acerca da cirurgia e perda de peso.
Importante considerar que, quando essas pessoas se submetem avaliao
psicolgica pr-cirurgia baritrica, esto vivendo um momento considerado por elas
45
como decisivo para as suas vidas. Da o esforo no sentido de oferecer o melhor de si,
apresentando com bastante frequncia indicadores sugestivos de presena de recursos
internos para lidar com situaes difceis.
Algumas frases de pacientes nesse momento do pr-operatrio:
Com a cirurgia eu espero poder voltar a viver (VLM, 53 anos)
Gostaria de ter meus 50 Kg...porque eu era mais leve, no tinha dor. Eu era
cobiada, hoje sou criticada(NMRF, 48 anos)
Eu queria chegar num peso que me desse condies de vida (...) No uso mais
calcinha, mais sapato...eu acho que para viver assim melhor morrer (RLPL, 49
anos)
Quero deitar e levantar um dia e dizer: T magrinha! (ACCN, 32 anos)
Quando t triste, ansiosa, alegre. Tudo motivo para o gordo comer mais!
(AAS, 39 anos)
Acho que com a cirurgia vou para o paraso; mas antes estou tendo que passar
pelo purgatrio! (AADC, 32 anos)
Ps-operatrias - seis meses aps a cirurgia

Nas avaliaes realizadas pela autora aps seis meses da cirurgia tm-se
observado melhoras importantes na qualidade de vida, com minimizao de queixas
clnicas e fsicas. Do ponto de vista emocional, tem-se observado diminuio de
sintomas de depresso, ansiedade e compulso alimentar, alm de melhora significativa
da percepo da imagem corporal, com sentimentos de significativa auto-valorizao.
Parece que, neste momento, os pacientes apresentam uma maior possibilidade de
coordenao das vivncias emocionais, no se deixando invadir por angstias e estados
emocionais diversos, caracterizando uma fase de muitas conquistas e euforia. Alm
disso, parece haver uma superestima das melhoras alcanadas. Tudo isso parece
funcionar como um grande estmulo na continuidade do tratamento.
Algumas frases de pacientes nesse momento do ps-operatrio:
Meus Deus, como eu estou sofrendo...pareo um papel....no consigo ficar de
p...no acreditei que pudesse ser to difcil! Mas faria tudo de novo! (MIB, 52 anos)
Hoje eu at consigo dormir um sono s, nem ronco mais... (AMC, 48 anos)
Se algum pergunta como eu me chamo, eu falo: sou a Gisele...a Gisele
Bndchen, claro! (SASF, 25 anos)
46
Ps-operatrias - um ano aps a cirurgia

Nas avaliaes realizadas aps um ano da cirurgia, os sintomas de ansiedade de
depresso comeam a (re)aparecer e parece haver uma percepo maior de demandas
emocionais por parte dos prprios pacientes. Com relao imagem corporal, a
percepo de tamanho e forma corporal se mantm adequada, porm comeam a
reaparecer tambm as insatisfaes com a auto-imagem. Agora o que incomoda no
mais o tamanho corporal, mas a forma como o corpo se apresenta, cheio de dobras e
peles que sobram.
A impulsividade est presente novamente. No entanto, no mais estritamente sob
a forma de ataques comida, mas sim nos relacionamentos sociais e familiares, no
trabalho, etc. Percebe-se que este um momento mais depressivo, de busca pela
identidade (Quem sou eu?).
Algumas frases de pacientes nesse momento do ps-operatrio:
Hoje eu posso perceber que papel tinha a comida na minha vida.... Eu tento
ser mais adequada, colocar as coisas nos seus devidos lugares, mas no, ainda acabo
indo para a comida, mesmo sabendo que ela no vai me satisfazer. Ruim com ela, pior
sem ela. (ES, 32 anos)
Vocs avisaram tanto que a gente ia ter outros problemas (...) s agora eu
consigo entender o que vocs queriam dizer (...) como est sendo difcil! (ACCN, 34
anos)
duro olhar para dentro e ver que o que existe a um grande vazio!
(AMGP, 40 anos)
Concluso
O presente trabalho deixa clara a importncia e a necessidade da implantao de
um protocolo de avaliao e acompanhamento psicolgicos em servios de cirurgia
baritrica, dada a diversidade de questes envolvidas. Deixa claro ainda a importncia
de se realizar avaliaes psicolgicas em diferentes momentos, bem como a necessidade
do tratamento continuado desses pacientes, na medida em que, por se tratar de doena
crnica, a obesidade requer tratamento multiprofissional e de longo prazo, mesmo para
os casos cirrgicos.
47
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49
Contribuies do SARP (Sistema de Avaliao do Relacionamento

Parental) para avaliao da Alienao Parental
Tiziane Dobrovolski
Patrcia Basso
Vivian de Medeiros Lago
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Resumo: O fenmeno da Alienao Parental compreende contextos de divrcio hostis, abrangendo

disputas de guarda. No Brasil, a Lei da Alienao Parentalbusca assegurar a proteo e o melhor interesse
dos menores. Ela considera atos de alienao parental aqueles promovidos pelo genitor guardio com
intuito de que os filhos repudiem o outro adulto, causando prejuzos manuteno do vnculo entre eles.
Quando constatados indcios desta prtica, o juiz poder determinar a realizao de uma percia
psicolgica. Estas avaliaes devem considerar todos os integrantes da famlia, incluindo a anlise das
capacidades parentais, a compreenso das necessidades funcionais e psicolgicas dos infantes e a
adequao das habilidades dos responsveis s necessidades dos filhos. Nesse sentido, o Sistema de
Avaliao do Relacionamento Parental (SARP), mtodo de avaliao da relao pais-filhos criado para o
contexto de disputa de guarda, abrange aspectos relevantes para essas percias. Ele composto por
entrevistas semiestruturadas para os genitores, um material grfico ldico, intitulado Meu Amigo de
Papel, utilizado com crianas de 5 a 12 anos e uma escala, pontuada pelo prprio avaliador. Este estudo
objetivou discutir,teoricamente, quais os itens da Escala SARP que podem contribuir para a avaliao da
Alienao Parental. Foram realizadas anlises considerando as descries dispostas no manual e as
apreciaes da literatura sobre as caractersticas deste fenmeno. Os resultados apontam que itens como:
a comunicao entre genitores, flexibilidade dos contatos,comportamentos de desqualificao parental,
interferncias do estado emocional do guardio e manifestaes de afeto do filho devem ser considerados
em avaliaes neste contexto. Este estudo permitiu discutir teoricamente caractersticas e
comportamentos que devem ser investigados em uma percia de alienao parental. A apresentao dos
itens da Escala SARP que contribuem para essa averiguao elucida, de forma terico-prtica, o foco que
o avaliador deve ter ao conduzir seu trabalho e, em consequncia, redigir seu laudo pericial.
Palavras Chave: Avaliao psicolgica; Alienao Parental, Psicologia Jurdica.
Introduo
O aumento da incidncia de divrcios na contemporaneidade tem proposto
novas constituies de relacionamentos familiares (Fonseca, 2006; Gardner, 2002).
Neste contexto, os processos de separao conjugal compreendem uma srie de
negociaes acerca dos bens e responsabilidades compartilhadas entre o casal. Nos
casos em que h menores envolvidos se faz necessrio acordar entre os progenitores o
regime de guarda que melhor ir se adequar aos interesses e possibilidades de todos. A
deciso mais comum, contudo, outorga a guarda a um dos pais e d o direito-dever de
visitas ao outro. Este direito abrange, alm do contato fsico e a comunicao, a garantia
deste responsvel poder participar do crescimento e da educao dos filhos. Entende-se
que o convvio familiar fundamental para o desenvolvimento infantil, de forma que o
exerccio do direito s visitas no pode ser impedido (Fonseca, 2006). Contextos de
separao litigiosa podem interferir nas relaes parentais, influenciando tambm a
conduo de processos de disputa de guarda. Em decorrncia disso, os adultos podem
50
encontrar nos filhos uma oportunidade de vingana contra o antigo cnjuge e impedir o
convvio entre eles.
Em 1985, Gardner, psiquiatra forense americano, cunhou o termo Sndrome de
Alienao Parental (SAP) para um tipo especfico de abuso emocional infantil. De
acordo com o autor, a SAP consiste na interferncia de um dos genitores no
relacionamento entre os filhos e o outro cuidador, causando distores nas percepes
das crianas sobre o outro genitor com o intuito de inviabilizar a convivncia entre
eles(Gardner, 2002). A literatura distingue o termo Alienao Parental (AP) da
Sndrome da Alienao Parental, sendo que uma decorrente da outra (Brenet, 2008). A
AP, desta forma, um estgio anterior Sndrome da Alienao Parental. Na AP um
dos pais perturba as impresses do filho em relao ao outro genitor, mas a criana no
repudia o convvio com o adulto. A ocorrncia de ambas considera um ambiente em que
os genitores esto envolvidos em processos de divrcio hostis abrangendo tambm
situaes de disputa de guarda.
Legislao
No incio do sculo XIX muitos juzes americanos preocuparam-se com os casos
de separao em que um dos pais envenenava a mente do filho contra o outro
(Fonseca, 2006). Contudo, somente na dcada de 80 que pesquisadores e profissionais,
que trabalhavam com percias em processos de guarda, comearam a registrar padres
patolgicos de comportamentos identificados nestas circunstncias. Gardner (2002)
contextualizou que o aumento destes casos esteve relacionado, primariamente, a duas
mudanas nas conjunturas no mbito do desenvolvimento legal em casos de disputa de
guarda. A primeira foi a substituio da doutrina dos anos tenros para a doutrina dos
melhores interesses da criana. A doutrina dos anos tenros pressupunha que as mes,
devido ao fato de serem mulheres, seriam naturalmente mais qualificadas do que os
homens na criao dos filhos. O princpio da doutrina dos melhores interesses da
criana considerava a capacidade parental como um dos fatores relevantes para a
concesso da guarda, de forma que o gnero do responsvel deixava de ser um aspecto
expressivo nas decises. A partir desta mudana, os pais passaram a considerar a
possibilidade de assumir a guarda dos filhos. A segunda mudana foi a implementao
da guarda compartilhada, que propunha um paradigma distinto da guarda unilateral.
Esta transio reduziu o tempo que as antigas guardis dispunham para ficar com seus
filhos, intensificando os litgios referentes guarda nos Estados Unidos.
51
No Brasil, o Estado exerce poucas intervenes sobre a vida privada das

famlias, gerando descompassos na regulao ativa de situaes de abuso e negligncia.
Esta lacuna, segundo Brockhausen (2012), pode ser uma das causas para o pas ser o
nico com uma legislao especfica para os casos de Alienao Parental. Antes desta
formulao,o Estatuto da Criana e o Cdigo de Processo Civil tinham subsdios para
regular e proibir os atos de alienao, porm na prtica estas aes raramente eram
homologadas.
A legislao vigente no ordenamento jurdico brasileiro, que dispe acerca da
Alienao Parental, Lei no 12.318/2010, tem como preceito a regulamentao de forma
mais efetiva do convvio dos filhos com ambos os genitores aps a separao conjugal
(Brasil, 2010). Desta forma, busca assegurar a proteo e o melhor interesse da criana
e do adolescente. Esta lei ilustra os conceitos de Alienao Parental e de Atos de
Alienao Parental, sendo que o primeiro corresponderia a qualquer ao de um dos
responsveis para que o menor rejeite o outro progenitor, enquanto o segundo
consideraria atos isolados, previstos em lei, nos quais h a inteno de afastar o infante
do convvio com o outro adulto.Estas aes conceberiam: realizar campanhas de
desqualificao do genitor, dificultar o exerccio da autoridade parental, impossibilitar o
contato do filho com o outro responsvel, inibir o direito de convivncia familiar, omitir
do outro cuidador informaes relevantes sobre o menor, apresentar falsas denncias
contra o antigo cnjuge e sua famlia e mudar de residncia para um local distante sem
justificativa e buscando dificultar a convivncia do infante e seu familiar.
Brockhausen (2012) destaca a relevncia deapontar que os conceitos utilizados
na lei no equivalem teoria proposta por Gardner, embora essa tenha sido utilizada
para a formulao daquela. Nesse sentido, estabelecido que a prtica de ato de
Alienao Parental constitui abuso moral contra as crianas e adolescentes e que, uma
vez declarados indcios de tal conduta, o magistrado pode, para assegurar a integridade
fsica ou psicolgica destes, eventualmente declarar que as visitas sejam assistidas. Para
que ocorra tal determinao o juiz designar percia psicolgica ou estudo social. Caso
haja a caracterizao de atos tpicos de Alienao Parental, a legislao institui
penalidades para o alienador, como: advertncia, multa, acompanhamento psicolgico,
inverso da guarda, at a suspenso da autoridade parental.
52
O fenmeno da alienao parental

A literatura aponta duas terminologias distintas para os responsveis envolvidos
neste fenmeno, de forma que o genitor que procura afastar a criana do convvio do
outro reconhecido como o progenitor alienador enquanto o outro que perde o contato
com o filho identificado como o alienado. O alienador geralmente aquele que detm
a custdia e esse papel, em sua maioria, desempenhado pelas mes (Fonseca, 2006).
Os comportamentos alienadores tendem a ser inconscientes ou retratados de formas
socialmente aceitveis, sendo comum denegrir o genitor alvo, assim como interferir no
contato dele com o filho. Essas prticas, apesar de dirigidas aos mesmos objetivos,
possuem diferentes motivaes, as quais podem ser resultado de determinadas
circunstncias, como as caractersticas da personalidade do genitor alienador, as
dificuldades de relacionamento entre os pais ou a busca por algum tipo de vingana
contra o antigo cnjuge (Vassilou& Cartwright, 2001).
A Alienao Parental (AP) compreende uma ampla variedade de
comportamentos associados alienao da criana por um dos cuidadores. Este
fenmeno abrange a reao do filho em rejeitar o relacionamento com um dos pais
(Brenet, 2008; Brockhausen, 2012). A resistncia em relao s visitaes de um dos
genitores, contudo, pode estar relacionada a diversos fatores e no necessariamente
Alienao Parental. Durante um processo de desenvolvimento normal as crianas so
capazes de experienciar uma preferncia por um dos pais, a qual pode mudar com o
decorrer do tempo e ainda oscilar entre os adultos, dependendo do estgio do
desenvolvimento infantil (Brenet, 2008). H situaes em que o menor demonstra-se
incomodado com o responsvel que iniciou o divrcio, julgando que somente este seria
o culpado pela separao. O hbito de criticar o outro progenitor na frente dos filhos
comum entre os adultos que esto neste contexto, sendo que as crianas podem acreditar
nestas denncias e acabam, de alguma forma, alienados por estes responsveis. Os
infantes tendem, tambm, a se tornar alienados em razo de terem vivenciado abusos
fsicos, emocionais, sexuais ou situaes de negligncia (Gardner, 2002). As prticas
alienantes podem ser dirigidas tambm a outras pessoas, como em circunstncias em
que o responsvel demonstra comportamentos antissociais, narcisistas ou de
dependncia qumica. Desta forma, uma parentalidade debilitada viabiliza a ocorrncia
da AP direcionada aos filhos. Estas manifestaes, porm, no se equivalem Sndrome
da Alienao Parental, na qual as crticas ao outro pai levam excluso completa do
convvio com a criana.
53
O que deve ser avaliado?

A American Psychological Association publicou em 1994 orientaes para
psiclogos que conduzem avaliaes nos contextos de disputa de guarda (Ackerman,
1994). Foram destacados alguns fatores que devem ser considerados ao avaliar os
melhores interesses das crianas, os quais consideram todos os integrantes familiares.
Incluem-se: (a) a avaliao das capacidades parentais dos adultos, considerando seus
conhecimentos e habilidades ou a falta deles; (b) uma anlise das necessidades
funcionais e psicolgicas de cada criana, assim como os desejos delas; (c) antever se as
habilidades funcionais de cada pai correspondem s necessidades dos filhos,
considerando a interao entre eles. Tambm devem ser avaliados os valores de cada
genitor relevantes para a parentalidade, a habilidade de planejar as futuras necessidades
dos menores, a capacidade de propiciar um lar amoroso e estvel, assim como qualquer
comportamento inapropriado em potencial que possa influenciar os filhos.
Posteriormente, a American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (1997)
publicou os Parmetros Prticos para a Avaliao de Guarda, que considerou a
Alienao Parental em suas recomendaes. Sugeriu-se que diante deste fenmeno
importante que o profissional responsvel pela avaliao construa hipteses acerca das
origens e significados dos comportamentos e consequncias envolvidas. Considerou-se
que s vezes sentimentos negativos em direo a um dos genitores podem ser
catalisados e nutridos pelo outro pai e, em outros casos, eles so o resultado de srios
problemas no relacionamento com o genitor rejeitado.
No contexto brasileiro constata-se a falta de instrumentos e tcnicas de avaliao
especficos para o mbito forense, o que aponta uma demanda emergente para a
realizao de estudos de adaptao ou construo de testes psicolgicos (Lago et al.,
2010; Rovinski, 2007). Diante desta lacuna, Lago e Bandeira lanaram em 2013 o
Sistema de Avaliao do Relacionamento Parental (SARP), que corresponde a um
conjunto de tcnicas para avaliar a qualidade do relacionamento entre crianas e seus
responsveis. O SARP originalmente se dispunha a subsidiar recomendaes para
processos de disputa de guarda e regulamentao de visitas, contudo o construto de
relacionamento parental pode englobar diferentes demandas decorrentes de processos
nas Varas de Famlia e Juizados da Infncia e da Adolescncia. As autoras identificaram
o conceito de relacionamento parental como a capacidade dos pais em atender s
necessidades de cuidados, proteo, afeto, educao e lazer de seus filhos. Esta
54
definio aproxima-se da compreenso do que seria a competncia parental, de forma

que ambos os construtos correspondem s potencialidades dos pais para contribuir com
o desenvolvimento saudvel e o bem-estar de seus filhos (Budd, 2005; Pereira
&Alarco, 2011).
O SARP destina-se avaliao dos genitores e seus filhos. Abrange trs
tcnicas: a Entrevista SARP, o protocolo de avaliao infantil Meu Amigo de Papel e
a Escala SARP. Todas as etapas devem ser realizadas de forma individual com os
participantes, respeitando-se os materiais reservados aos adultos e aqueles especficos
para as crianas. O protocolo de avaliao infantil Meu Amigo de Papel destina-se a
infantes em idade escolar, compreendendo uma populao com idade entre cinco e doze
anos de idade.
Inicialmente se sugere a realizao de um roteiro de anamnese que inclui
questes sobre a famlia de origem da criana, a histria do relacionamento conjugal e o
nascimento e desenvolvimento dos filhos. Em seguida deve-se realizar a Entrevista
SARP, que organizada de forma semiestruturada e composta por 32 questes criadas a
partir da reviso de literatura sobre o tema. A entrevista busca levantar informaes
acerca de: rotina diria da famlia, rotina do final de semana da famlia, alimentao,
responsabilidade sobre os cuidados com a higiene da criana, responsabilidade sobre os
cuidados com a criana em caso de doena, rotina escolar, conhecimento do genitor
sobre as amizades da criana, contato atual do genitor com a criana, rede de apoio
familiar para auxiliar nos cuidados com o infante, rede de apoio social, estabelecimento
de limites, estrutura material do genitor e motivao para ficar com a guarda.
O protocolo Meu Amigo de Papel corresponde a um material grfico destinado
s crianas, na faixa etria entre cinco e doze anos. Ele torna possvel a participao do
infante no processo de disputa de guarda, por meio da expresso de suas opinies e
desejos. uma metodologia que tambm informa os participantes, com uma linguagem
apropriada para suas idades, sobre o que est acontecendo e esclarecendo que os filhos
no sero responsabilizados pela deciso final do juiz. A escuta das crianas possibilita
ao avaliador confrontar as informaes obtidas por meio dos pais, a partir da perspectiva
dos dados colhidos atravs de diferentes participantes.
Ao final das entrevistas e da realizao do protocolo Meu Amigo de Papel
deve-se pontuar a Escala SARP, que dividida em dois eixos principais: competncias
parentais e necessidades dos filhos. O primeiro eixo organiza-se a partir de cinco
dimenses: relao interparental, caractersticas afetivo emocionais, cuidados bsicos,
55
proteo frente a riscos reais e sistema de normas e valores. O eixo referente s

necessidades dos filhos divide-se em trs dimenses: segurana emocional,
desenvolvimento de identidade e educao e lazer. A escala organizada em 26 itens,
que devem ser pontuados pelo avaliador de acordo com a adequao ao relacionamento
parental, de acordo com as opes 0 (NA- no se aplica ou no foi possvel avaliar),
1(baixo), 2 (mdio) e 3 (alto) (Lago & Bandeira, 2013).
O SARP, devido possibilidade de utilizao em diferentes casos, pode ser
aplicado em outros contextos de avaliao em que se objetiva investigar a relao
parental, como casos de adoo, de perda do poder familiar e de Alienao Parental.
Essas utilizaes, contudo, necessitam passar por modificaes e adaptaes da
Entrevista SARP e do Meu Amigo de Papel. O objetivo deste estudo elucidar quais
informaes levantadas na Escala SARP podem contribuir especificamente com
avaliaes de suspeita de Alienao Parental. As anlises apresentadas consideraram as
descries dispostas no manual do SARP e as apreciaes da literatura sobre as
caractersticas deste fenmeno. Desta forma, a discusso ser feita somente dos itens da
escala SARP que esto diretamente relacionados a este contexto.
Itens da Escala SARP que auxiliam na avaliao da Alienao Parental

O Sistema de Avaliao do Relacionamento Parental parte teoricamente dos
pressupostos da Teoria Familiar Estrutural, na qual as caractersticas de um sujeito esto
relacionadas s formaes dos processos de interao familiar. Desta forma, para avaliar
o relacionamento parental e, consequentemente, a Alienao Parental, faz-se necessrio
considerar os padres transicionais da famlia (Minuchin, 1982). Evidenciam-se trs
construtos fundamentais nesta compreenso: estrutura, subsistemas e fronteiras
(Nichols& Schwartz, 2007). A estrutura corresponde aos padres de interao
organizados entre os integrantes da organizao familiar. Os subsistemas representam a
disposio de caractersticas como gerao, gnero e interesses em comum, formando
assim, os subsistemas conjugal, parental e fraternal. As fronteiras so as barreiras
responsveis pela regulao da interao entre os sujeitos, subsistemas e a famlia
enquanto um todo.
A dimenso da Relao Interparental conceituada na Escala SARP considera
itens da Entrevista SARP que investigam aspectos do subsistema conjugal que
influenciam diretamente o sistema parental. Concebe-se, portanto, que o relacionamento
entre os genitores influencia o relacionamento entre pais e filhos (Erel&Burman, 1995).
56
Os seis itensavaliados na dimenso da Relao Interparental so: Apoio material do

genitor ao parceiro no perodo pr-separao (1), Apoio emocional do genitor ao
parceiro no perodo pr-separao (2), Conflito conjugal pr-separao (3),
Comunicao com o outro genitor (4), Flexibilidade em relao aos contatos do filho
com o outro genitor (5), Comportamentos de desqualificao parental (6). Destes,
quatro podem contribuir especificamente para avaliaes em casos de suspeita de
Alienao Parental: Conflito conjugal pr-separao (3), Comunicao com o outro
genitor (4), Flexibilidade em relao aos contatos do filho com o outro genitor (5),
Comportamentos de desqualificao parental (6).
O item Conflito conjugal pr-separao corresponde aos possveis prejuzos
que emergem na relao parental em decorrncia das desavenas vivenciadas no
subsistema conjugal. A literatura aponta a grande presena destes atravessamentosem
contextos de Alienao Parental, sendo que os atritos decorrentes da separao dos
adultos podem ser transpostos aos filhos em aes como a realizao de campanhas de
difamao (Brockhausen, 2012; Fonseca, 2006; Gardner, 2002). Este item relaciona-se
diretamente com os itens Comunicao com o outro genitor e Flexibilidade em
relao aos contatos do filho com o outro genitor, pois h uma proporcionalidade
entre a intensidade do conflito entre os responsveis e a fragilidade da comunicao
entre eles (Peck & Manocherian, 2001). O no compartilhamento de informaes
referentes aos aspectos da vida dos filhos, como escola, sade e amigos, dificulta a
realizao de combinaes entre os progenitores, de forma que comumente s um dos
responsveis realiza as decises em relao criaodo infante.
A Flexibilidade em relao aos contatos do filho com o outro genitor outro
item caracterstico das dinmicas de Alienao Parental, quando evidenciada uma
pontuao baixa, ou seja, inadequada ao relacionamento parental. No contexto da AP
esperado que um dos responsveis dificulte o convvio entre o antigo cnjuge e a
criana, como consequncia das desavenas da separao. relevante salientar que,
embora existam determinaes judiciais referentes s visitas e a guarda, deseja-se que
ascombinaes entre os adultos considere o melhor interesse da criana. Exemplo: um
casal acordou que as visitas dos filhos ao pai ocorreriam quinzenalmente, mas em
determinado ano a data do dia dos pais caiu no final de semana da me. Esta
demonstrou-se irredutvel em relao aos filhos passarem o dia dos pais com ele,
mesmo havendo a solicitao das crianas para ficar o pai.
57
Outro forte indicativo para a identificao de Alienao Parental seria uma alta
pontuao no item Comportamentos de desqualificao parental (6).Os contextos de
separao litigiosa, em que h a presena de ressentimentos e mgoas entre os adultos,
podem colocar em risco o desenvolvimento psicolgico dos filhos, quando estes so
colocados em conflitos de lealdade (Wallerstein & Kelly, 1980). Exemplos destes
comportamentos seriam as tentativas de enfraquecimento do contato do filho com o
outro responsvel, atravs da recusa de informaes sobre a criana ou da
desvalorizao do outro genitor.
A dimenso Caractersticas afetivo emocionais considera os itens:
Interferncia do estado emocional do genitor na relao parental (7) e Manifestaes
de afeto do genitor (8). Para avaliar suspeitas de Alienao Parental relevante
enfatizar o item Interferncia do estado emocional do genitor na relao
parental.Evidencia-se que o perodo que compreende o divrcio suscita um estado
mais elevado de vulnerabilidade emocional nos envolvidos, permeado por estresse,
depresso, ansiedade e ambivalncia (Peck & Manocherian, 2001). Assim sendo,
mgoas, estresse e rancores da relao conjugal podem interferir na relao pais-filhos,
sendo uma caracterstica evidenciada no fenmeno da alienao parental.
A dimenso Cuidados bsicos busca compreender como cada genitor participa
das atividades cotidianas dos filhos. Os quatro itens que compem esta dimenso podem
auxiliar na compreenso do fenmeno da Alienao Parental, sendo possvel obter
parmetros de como era o comprometimento dos adultos com as crianas antes e aps o
divrcio. Divergncias entre os dados dos itens Envolvimento nas atividades dirias do
filho antes da separao (9) eEnvolvimento nas atividades dirias do filho depois da
separao (10) podem elucidar a existncia de um quadro de alienao, quando h a
diminuio na participao de um dos genitores nos cuidados, em razo da
obstaculizao, por parte do alienador, de contato entre alienado e filho (Gardner,
2002).
A escala SARP possibilita a anlise da participao dos pais nos cuidados dos
infantes considerandotanto o envolvimento quanto o conhecimento dos eventos
cotidianos da criana. O item Conhecimento acerca dos cuidados bsicos do filho
(11) permite que sejam considerados os casos em que os cuidadores no podem
participar efetivamente da rotina das crianas, devido a suas atividades laborais ou ao
fato de estesno deterem a guarda. Desta forma, pontuaes altas neste item permitem
compreender a implicao dos pais em relao aos filhos, mesmo quando o contato
58
dirio no possvel, assim como, evidenciam a existncia de uma boa comunicao

com o outro responsvel.
O ltimo item desta dimenso, Sustento financeiro (12), entendido como um
cuidado que os adultos devem ter em relao s crianas. Usualmente os genitores que
detm a guarda impedem que o outro responsvel tenha contato com o filho quando as
combinaes referentes aos alimentos no esto sendo cumpridas. Apesar desta
responsabilidade ser relevante, o seu descumprimento no interfere no direito/dever de
convivncia entre pais e filhos. A pontuao deste item no auxilia especificamente as
avaliaes de Alienao Parental, mas esta crena comumente utilizada pelo genitor
alienador como uma explicao para o afastamento do infante de seu outro cuidador.
A dimenso Proteo frente a riscos reaisabrange as relaes interpessoais e a
suasorganizaes hierrquicas diante dos subsistemas familiares (Nichols & Schwartz,
2007). Ela delimita os papis de cada integrante, possibilitando que haja clareza do
dever dos pais em se responsabilizar por seus filhos. Os itens considerados nesta
dimenso so Proteo frente a riscos reais na rede de apoio (13), Proteo frente
a riscos reais com o outro genitor e familiares (14) e Monitoramento das relaes
sociais (15). No contexto de Alienao Parental, os itens 13 e 14podem ser
considerados de forma minuciosa, pois uma pontuaobaixa neles poder indicar a
existncia desta dinmica. Uma alta pontuao nestes itens indica que a proteo est
sendo realizada de forma adequada, sendo que tanto a escassez quanto o excesso deste
cuidado so pouco pontuados.Nos casos mais graves a campanha difamatria extrapola
a figura do genitor alienado, de forma que o convvio da criana com a famlia e amigos
deste responsvel tambm afetado (Madaleno & Madaleno, 2014). A proteo frente a
riscos reais, quando aplicada de forma exagerada pelo genitor alienador pode ser um
indicativo complementar ao item Comportamentos de desqualificao parental (6).
A dimenso Segurana emocionalavalia a adequao das prticas parentais
voltadas ao desenvolvimento e socializao das crianas atravs dos itens
Consistncia parental (19), Manifestaes de afeto do filho para com o genitor
(20) e Comunicao com o filho (21). O desenvolvimento infantil demanda dos
cuidadores o estabelecimento de limites e, ao mesmo tempo, autonomia, atravs de um
ambiente que provenha autoridade parental e segurana (Minuchin & Fishman, 2003).
O primeiro item a ser observado nesta dimenso Consistncia parental, que
considera a importncia da comunicao, integrando o cumprimento de combinaes e
promessas. Este comportamento contribui para o estabelecimento de segurana
59
emocional dos infantes. Uma anlise qualitativa da pontuao deste item pode
caracterizar comportamentos de Alienao Parental. Exemplo:O genitor no-guardio
combina uma visita com o filho, mas no cumpre com isso. A responsvel, ento,
comunica para a criana que o pai no vir. Essa situao difere daquela em que o
progenitor combina uma visita com a criana, mas a genitora no permite a
concretizao disso e conta para o filho que o pai no cumpriu o combinado.
Os itens Manifestaes de afeto do filho para com o genitor e Comunicao
com o filho, quando pontuados como inadequados, demonstram indcios considerveis
para a existncia de uma dinmica alienante. O relacionamento da criana com o genitor
alienado tende a ser prejudicado, em decorrncia da campanha difamatria do genitor
alienador (Brenet, 2008; Madaleno & Madaleno, 2014). Este pode modificar as
lembranas e percepes prvias do infante em relao ao outro cuidador, de forma que,
o repdio ao convvio com ele adquire um forte teor emocional.
O Desenvolvimento da identidade uma dimenso que considera a
importncia da criana ser reconhecida pelos genitores. O item desta dimenso que
interessa para avaliao da alienao parental Identidade pessoal (22). O
desenvolvimento da identidade depende da cooperao dos pais. Os filhos demandam
diferentes cuidados parentais ao longo de seu desenvolvimento, sendo necessrio o
acompanhamento das mudanas e adequao das responsabilidades parentais (Nichols
& Schwartz, 2007). Os sentimentos de aceitao, desta forma, so cruciais para o
estabelecimento da autonomia do infante. O contexto de Alienao Parental interfere
neste processo, pois as crianas podem no se sentir aceitas pelo genitor alienado
(Madaleno & Madaleno, 2014).Desta forma, uma baixa pontuao no item Identidade
pessoal (22) pode indicar a existncia desta dinmica.
A dimenso Educao e lazerengloba os itens Educao formal (24),
Participao nas atividades escolares (25) e Atividades recreativas (26). A
integrao da criana ao ambiente escolar demanda a participao dos cuidadores,
exigindo que a famlia desenvolva estratgias para acompanhar as tarefas escolares e
seguir as regras deste novo sistema (Minuchin & Fishman, 2003). Esta participao
fundamental, pois influencia a dedicao e o desempenho dos filhos nos estudos. Alm
da educao formal, necessrio que os genitores participem de atividades recreativas
junto aos infantes, o que facilita o desenvolvimento cognitivo, o ajustamento
interpessoal e o desempenho escolar. No caso das avaliaes de Alienao Parental
destacam-se baixas pontuaes nos itens Participao nas atividades escolares e
60
Atividades recreativas, quando a no participao consequncia de outros indcios

averiguados no restante da escala.
Consideraes Finais
Objetivou-se, por meio da discusso de alguns itens da Escala SARP, elucidar
aspectos relevantes de serem investigados quando diante de uma suspeita de alienao
parental. Embora derivados de uma escala, usada como uma medida quantitativa para
avaliar o relacionamento parental, resta evidente a importncia da anlise qualitativa de
cada item apontado. A dinmica familiar envolvida em cada caso merece uma avaliao
minuciosa e contextualizada, investigando aspectos que perpassam o histrico do casal,
a ruptura da relao conjugal e, consequentemente, a qualidade da relao pais-filhos no
momento em que essa famlia apresenta-se para uma percia psicolgica. Por fim, vale
destacar que as autoras no entendem a alienao parental como um diagnstico, mas
sim, como um processo, que abrange diferentes etapas e caracteriza-se por um conjunto
de comportamentos e intenes, derivados de relaes familiares tumultuadas.
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62
Interferncias da hipervigilncia e de sintomas depressivos no

desempenho interpessoal e acadmico: Estudo de caso
Pedro Henrique Neves

Ida Celine Gonalves Santos
Domenica de Melo Silva
Sandra de Ftima Barboza Ferreira;
Universidade Federal de Gois
Ana Cristina Resende
Instituto Goiano de Avaliao Psicolgica (IGAP)
Pontifcia Universidade Catlica de Gois
Resumo: Pesquisas constataram que hipervigilncia e sintomas depressivos interferem na memria de

trabalho e, consequentemente, na aprendizagem acadmica e relacionamentos interpessoais. O objetivo
desse estudo foi realizar um psicodiagnstico para encaminhamentos e planejamentos de tratamentos
mais adequados. Trata-se de um estudo de caso de uma jovem de 19 anos, com queixas de dificuldades
interpessoais e provveis dficits cognitivos. Em suas entrevistas destacaram-se os seguintes fatos: ter
sido uma criana muito medrosa, e brigona, sua me ter colocado comida em sua boca at os 12 anos, ter
tido dois desmaios e se trancado no banheiro da escola por vrias horas. A examinanda tambm reclamou
que sofre bullying desde os 11 anos no colgio. Posteriormente, foi submetida WAIS-III e ao mtodo de
Rorschach SC. Os resultados da WAIS foram quase todos medianos, com exceo do ndice de memria
operacional e do resultado no subteste de aritmtica, nos quais as pontuaes foram abaixo da mdia.
Com relao linguagem, revelou prolixidade e curso do pensamento comprometido. No Rorschach
destacaram-se a hipervigilncia (HVI positivo), sintomas depressivos (DEPI= 5), traos de personalidade
passivo-agressivo, prejuzos na capacidade de pensar de modo lgico e coerente, bem como falta de
motivao para mudar sua forma de pensar, sentir ou agir. Conclui-se que o problema central parece ser o
fato da examinanda revelar-se egossintnica, assim, apesar das dificuldades, ela no revela qualquer
sofrimento subjetivamente sentido e necessidade mudar sua forma passiva de se pensar e se comportar.
Sua hipervigilncia e sintomas depressivos podem ser o resultado dos anos sofrendo bullying. Observou-
se tambm que a incapacidade de controlar pensamentos intrusivos negativos relacionados com a
necessidade de se proteger esto prejudicando sua capacidade de ateno e memria de trabalho, o que
consequentemente interfere no seu desempenho acadmico.
Palavras-chave: hipervigilncia; depresso; WAIS-III; Rorschach.
Introduo
Pesquisas indicam que a hipervigilncia e os sintomas depressivos interferem na

memria de trabalho e podem, consequentemente, trazer prejuzos funcionais que se
manifestam como dificuldades de aprendizagem acadmica e nos relacionamentos
interpessoais (Schweizer & Dalgleish, 2016; Hubbard, Hutchison, Turner, Montroy,
Bowles, & Rypma, 2016). Os sintomas de hipervigilncia caracterizam-se por um
estado de alerta contnuo, provocando o exame exaustivo do ambiente a fim de detectar
potenciais fontes de perigo (Freeman, Garety & Phillips, 2000). Este sintoma tem sido
associado a vrias condies nosolgicas, principalmente a quadros relacionados aos
Transtornos de Ansiedade e suas variaes (Wieser, Pauli, Weyers, Alpers &
Mhlberger, 2008).
H estudos enfocando o papel da hipervigilncia em indivduos diagnosticados
com Transtorno de Estresse Ps-Traumtico, Transtorno de Ansiedade Generalizada e
63
Transtorno Obsessivo Compulsivo (Bandelow, Koch, Zimmermann, Biesold, Wedekind

& Falkai, 2012; Bgels & Mansell, 2004). O contnuo estado de apreenso,
caracterstico deste sintoma, pode afetar significativamente a adaptao do indivduo ao
ambiente, prejudicando as relaes interpessoais, gerando esquiva das situaes sociais,
alm de provocar emoes disfricas.
A combinao de sintomas depressivos com hipervigilncia pode ocasionar
prejuzos ainda mais incapacitantes, com repercusses em vrios sistemas
neuropsicolgicos, especialmente na Memria Operacional (Hubbard, Hutchison,
Turner, Montroy, Bowles, & Rypma, 2016). Gazzaninga, Ivry & Mangun (2006)
definem Memria Operacional como a capacidade limitada de reter a informao por
um curto perodo e realizar operaes com o contedo armazenado (p. 329), se
apoiando em dois sistemas: a ala fonolgica (ligada a aspectos verbais) e o esboo
visuoespacial, ambos controlados pelo mecanismo central executivo. Muitas vezes a
Memria Operacional confundida com ateno pelas similaridades entre os sistemas,
que se utilizam das mesmas bases cerebrais, relacionadas com os crtices frontal e
parietal (Nobre & Stokes, 2011).
Este subtipo de memria essencial nas atividades da vida cotidiana, como a
leitura, escrita, aritmtica, orientao e imaginao, e seus prejuzos esto
essencialmente ligados com as dificuldades de aprendizagem (Lanfranchi & Carretti,
2016). Desse modo, tanto a hipervigilncia como sintomas depressivos podem
prejudicar o desempenho escolar, provocando reprovaes e baixo rendimento.
As causas do sintoma de hipervigilncia muitas vezes so atribudas a eventos
traumticos, situaes de constantes humilhaes, alm de relacionadas com alguma
disfuno cerebral, como na epilepsia. Desse modo, de fundamental importncia a
realizao de uma criteriosa avaliao, a fim de determinar as possveis causas dos
sintomas e fornecer os encaminhamentos adequados.
As contribuies da Psicologia podem advir do Psicodiagnstico, definido por
Krug, Trentini & Bandeira (2016) como um processo cientfico de anlise e interveno
clnica, que se utiliza de tcnicas psicolgicas (entrevistas, testes psicomtricos, tcnicas
projetivas, dinmicas de grupo) objetivando estabelecer um diagnstico psicolgico,
considerando as foras e fraquezas do indivduo, sob alguma perspectiva terica.
Objetivo
64
O objetivo do trabalho explicitar, a partir de um estudo de caso, como as

queixas de dificuldades de aprendizagem e de dficits interpessoais podem se
manifestar como sinais de hipervigilncia e alteraes no funcionamento da memria
operacional, utilizando-se tcnicas de Avaliao Psicolgica e Neuropsicolgica.
Mtodo
Histrico do Caso
O presente trabalho apresenta o estudo de caso de uma jovem, solteira, 19 anos,
concluinte do Ensino Mdio. A paciente foi encaminhada para a Avaliao Psicolgica
devido s falhas no processo de aprendizado escolar, alm de dificuldades nos
relacionamentos interpessoais. A famlia procurou atendimento psicoterpico h um ano
e meio por encaminhamento da escola, que solicitou um laudo para atestar se a aluna
possua algum prejuzo cognitivo.
Sobre os dados extrados da Anamnese tem-se um histrico de gravidez com
intercorrncias emocionais e nascimento por parto normal, a termo. O desenvolvimento
neuropsicomotor aconteceu conforme o esperado. Em relao sade, foi hospitalizada
quando tinha 2 anos por cerca de um ms, diagnosticada com sopro no corao. Foi
recorrente o quadro alrgico durante a infncia, persistindo os sintomas at os 13 anos
de idade.
O relacionamento interpessoal durante a infncia foi restrito famlia, em razo
das decises maternas. A me refere que a filha, quando criana, era medrosa, quieta,
silenciosa e brigona. Recebeu alimentao na boca at os 12 anos idade, uma vez que a
me suspeitava de dficits intelectuais. O processo de escolarizao iniciou-se com 6
anos de idade, e desde ento, tem tido dificuldades na aquisio do conhecimento, com
o histrico de reprovao.
A paciente relata que o fato de ser muito tmida e introvertida est entre suas
principais dificuldades, alm de sofrer bullying no ambiente escolar. Afirma que
constantemente chamada pelos colegas de doida, feia e esquisita, e que
desacreditada pelos professores e outros funcionrios da instituio ao relatar tais fatos.
A jovem conta que por muitas vezes se trancou no banheiro, arranhando-se e cortando-
se para sentir alvio. Considera como acontecimento contribuinte para o surgimento da
dificuldade enfrentada os conflitos existentes entre os pais, a ausncia paterna e a
65
dvida quanto a paternidade. Estes dados referidos no encontram confirmao entre os

familiares. Alm disso, h relatos de desmaios no ambiente escolar nos ltimos anos.
Instrumentos
- Entrevista de anamnese: utilizada para recolher a histria de vida da paciente, suas
queixas e dificuldades principais, com vistas a selecionar os instrumentos apropriados
para o caso (Carretoni & Prebianchi, 1999).
- Escala Wechsler de Inteligncia para adultos 3. Edio - WAIS III: Escala composta
por 14 subtestes para avaliao das habilidades cognitivas. Utilizada em avaliaes
psicolgicas e neuropsicolgicas, sendo indicada para a populao de adolescentes (com
idades acima de 16 anos) e adultos, nos contextos clnico, educacional e de pesquisa
(Nascimento, 2004).
- Teste de Ateno Concentrada - D2: instrumento construdo para avaliar aspectos da

ateno concentrada visual. Padronizado para a populao de 9 a 52 anos
(Brinckenkamp, 2000).
- Teste de desempenho escolar - TDE: tcnica que busca mensurar de maneira objetiva
alguns dos aspectos fundamentais para o desempenho escolar (escrita, aritmtica e
leitura). A faixa etria abrange a avaliao de estudantes da 1 a 6 sries do Ensino
Fundamental, ainda que possa ser utilizado com algumas reservas, para a 7 e 8 sries
(Stein, 1994). O instrumento foi utilizado para a avaliao qualitativa, uma vez o
histrico de dificuldades escolares foi recorrente na vida da paciente, e havia prejuzos
escolares relacionados s caractersticas aferidas pelo teste, mesmo levando em conta o
grau de escolaridade da jovem.
- Teste House-Tree-Person - HTP: tcnica expressiva grfica, destinada para sujeitos

maiores de oito anos, que visa compreender aspectos da personalidade, expresses
vivenciais e reas de conflito. proposto que o sujeito desenhe sequencialmente uma
casa, uma rvore e uma pessoa, utilizando lpis e borracha. Aps tal etapa, so
propostos um inqurito e desenhos cromticos (Buck, 2003).
66
- Mtodo de Rorschach - Sistema Compreensivo: instrumento objetivo, psicomtrico e

projetivo composto por 10 pranchas com manchas de tinta pouco estruturadas. A
maneira como o examinando estrutura suas respostas pode revelar aspectos cognitivos e
afetivos subjacentes a seu mundo interno. A aplicao e a interpretao do teste
seguiram as orientaes padronizadas para o Sistema Compreensivo, considerando as
normas para a populao brasileira (Exner, 2003; Exner & Sendn, 1999; Nascimento,
2010; Weiner, 2000).
Procedimentos
A Avaliao Psicolgica foi realizada em 7 sesses, sendo a entrevista de
anamnese realizada nas duas primeiras, e a aplicao dos instrumentos nos atendimentos
restantes. A administrao, aplicao e correo dos instrumentos obedeceu s
instrues contidas nos manuais, com exceo do TDE, que foi utilizado
qualitativamente tendo em vistas s queixas relativas ao mal desempenho escolar, sendo
que sua normatizao equivalente ao Ensino Fundamental.
Resultados
Durante o perodo avaliativo, a jovem compareceu s sesses sempre
acompanhada de sua me e apresentou motivao varivel, prevalecendo em algumas
sesses o humor irritvel, com pouca colaborao e em outras, mostrava-se mais solcita
e disposta. Por duas vezes manteve-se no banheiro da clnica durante parte do horrio
destinado sesso e observou-se que este tempo era destinado a rituais de
embelezamento, como fazer maquiagem. Alm disso, iniciava conversas durante a
execuo das atividades que, na maioria das vezes, escapavam tnica ou ao objetivo
da tarefa.
Testes relacionados cognio

A Tabela 1 apresenta os resultados obtidos pela paciente na Escala de
Inteligncia para Adultos nos ndices relacionados compreenso verbal (ICV), ndice
de organizao perceptiva (IOP), ndice de Memria Operacional (IMO) e o ndice de
Velocidade de Processamento (IVP). O teste ainda oferece uma medida de Quociente de
Inteligncia Verbal, Quociente de Inteligncia de Execuo e QI total. Observa-se que a
paciente apresentou desempenho dentro da mdia para QIV, QIT, ICV, IOP e IVP. No
67
fator aferido pelo ndice de Memria Operacional (IMO) o resultado ficou na

classificao limtrofe, o que significa que esta habilidade se encontra prejudicada.
Tabela 1. Resultados dos ndices fatoriais da WAIS III e do QI Total
ICV IOP IMO IVP QIV QIE QIT
Ponto Composto 109 90 78 95 100 94 97
Ranking Percentil 73 27 7 39 50 34 42
Intervalo de 101- 80- 69-89 85- 94- 84- 91-

Confiana
117 101 105 106 104 103
-95-%
Classificao Mdia Mdia Limtrofe Mdia Mdia Mdia Mdia
A figura 1 ilustra os resultados apresentados nos subtestes da Escala Verbal:

Vocabulrio (V); Semelhana (S); Aritmtica (A); Dgitos (D); Informao (I);
Compreenso (C) e da Escala de Execuo: Completar Figuras (CF); Cdigo (CD);
Cubos (CB); Raciocnio Matricial (RM); Arranjo de Figuras (AF) da WAIS-III
(Nascimento, 2004). Observa-se que as piores pontuaes esto relacionadas aos
subtestes Aritmtica (A), Sequncia de Nmeros e Letras (SNL), e Dgitos (D), que
compem o bloco de habilidades relacionadas ao fator Memria Operacional.
Figura 1- Desempenho nas Escalas Verbal e Execuo da WAIS-III
A Tabela 2 ilustra o resultado obtido no teste de Ateno Concentrada D2

(Brickenkamp, 2000). Observa-se que a paciente comete mais erros que o esperado,
68
classificada como inferior em preciso (TE) e produtividade (RL), indicando desateno

na realizao de tarefas. Esta tarefa exige manuteno de informaes no sistema de
memria operacional, visto que supe a alternncia de estmulos a serem rastreados.
Tabela 2: Teste D2 - Ateno Concentrada (Brickenkamp, 2000)
RB TE RL E% AO
Pontos 417 26 391 6,2 18
Percentil 50 <5 40 25 50
A Tabela 3 indica os resultados apresentados no Teste de Desempenho Escolar -

TDE (Stein, 1994). Este pressupe que as habilidades mnimas de leitura, escrita e
aritmtica estejam consolidadas ao final dos 12 anos de idade, significando que
qualquer resultado abaixo do teto em idade superior indica atraso na aquisio das
habilidades acadmicas.
Tabela 3: Teste de desempenho escolar TDE - (Stein, 1994)

Resultados Escore Bruto Classificao Previso a partir
da idade
Escrita 30 Mdio 30
Aritmtica 9 Inferior 23
Leitura 68 Mdio 68
Total (EBT) 107 Inferior 119
Teste HTP (House-Tree-Person)

Por meio da tcnica expressiva de avaliao de personalidade House-Tree-Person
(Buck, 2003) a examinanda revelou frequentemente retraimento social, desconfiana
das pessoas e controle paranoide sobre o contato interpessoal. Alm disso, observou-se
que, para lidar com essas limitaes no contato com as pessoas, a examinanda tende a
buscar refgio na fantasia para obteno de satisfao com o meio e realizao de seus
desejos de maneira no realista. H tambm indcios de dificuldades de controle dos
impulsos, tendncia labilidade emocional, ansiedade e agressividade.
A avaliao tambm apontou grande dependncia em relao ao meio e
infantilidade, o que corrobora os achados j descritos neste teste. Destaca-se ainda a
preocupao com a aparncia e produtividade, apontando desejo de superao e de
alcanar conquistas em sua vida. Seus desenhos tambm indicaram sintomas de
69
depresso, de desencorajamento, sentimento de rejeio e desprezo, dependncia do

meio, alm do medo de perder o controle sobre seus afetos e emoes e impulsos.
Mtodo de Rorschach (Sistema Compreensivo)

As respostas da jovem ao teste indicam que ela est investindo muito mais esforo
que o esperado no trabalho de processamento das informaes (Zd = +3,5; Zf = 15; HVI
positivo), captando muito mais dados do que ela consegue organizar de modo eficiente
(DQ+ = 2 e Blends = 2). Isso acontece devido a necessidade de se manter em um
constante estado de alerta e desconfiana em relao s pessoas e ao ambiente
(hipervigilncia), o que pode gerar insegurana, vulnerabilidade e comportamentos cada
vez mais cautelosos nas relaes interpessoais. Este estado hipervigilante pode ainda
tornar a paciente confusa e desconfiada nas relaes interpessoais. Alm disso, pode
desorganizar o pensamento lgico, bem como torn-la menos flexvel (L= 1,4) e a
predispor a ficar muito mais preocupada do que a maioria das pessoas com a inspeo
exaustiva dos acontecimentos.
A jovem no apresenta qualquer distrbio grave do pensamento (PTI = 1), mas
manifesta prejuzos nos aspectos relacionados ideao (WSum6 = 24; MOR = 6).
Desse modo, tende a raciocinar de modo infundado ou arbitrrio, em uma sequncia de
ideias incompreensveis, divagaes irrelevantes que comprometem o esforo em se
fazer entender pelos demais. Tal fato pode estar relacionado Hipervigilncia (HVI),
que faz com que a paciente se mantenha em elevado nvel de alerta e interprete
inadequadamente o que as pessoas fazem e falam.
Quanto aos aspectos afetivos, so notveis os episdios de mau humor, tenso,
ansiedade e tristeza na vida da paciente. Alm disso, mostra-se menos disposta a se
engajar em situaes emocionalmente carregadas (Afr = 0.48 e Blends = 2), o que pode
lev-la a retrair-se emocionalmente, prejudicando seus relacionamentos interpessoais.
Todos estes aspectos podem servir como potencial para o desencadeamento de uma
futura depresso crnica (DEPI= 5).
Percebe-se ainda o tom pessimista (MOR = 6) e pouco flexvel de seus
pensamentos (a:p = 1:4), o que faz com que tenha uma viso negativa de si e do meio, e
acredite que tudo continuar ruim independente do que ela possa fazer, predispondo-a a
vivenciar profundos momentos de tristeza frequentemente. Alm disso, apega-se
exageradamente a seus valores e convices, e reluta em reavaliar sua postura ou
crenas com base em novas informaes.
70
Com relao autopercepo, trata-se de uma pessoa com baixa autoestima e

imagem pessoal bastante desvalorizada, traos caractersticos de algum que no
acredita em seus prprios recursos, com tendncia a se comparar desfavoravelmente em
relao aos outros, e que pode sentir-se vulnervel ao que as pessoas dizem (Ego = 0,24;
MOR = 6).
No tocante s relaes interpessoais, os resultados da prova indicam que a
paciente apresenta interesse pelo que as pessoas fazem e falam, mas no no intuito de se
envolver, mas proteger-se de um mundo que ela normalmente considera traioeiro, com
as pessoas perigosas. Desse modo, apresenta dificuldades em confiar nos outros e est
sempre preocupada em manter o seu espao pessoal, sendo bastante cautelosa e distante
em suas relaes interpessoais (HVI = 4; AG = 1, COP = 0). Alm disso, tende a
perceber as pessoas de maneira parcial, focando apenas nas qualidades ou apenas nos
defeitos, tendo uma viso mais distorcida das pessoas (Hd > H).
H uma tendncia a assumir um papel mais passivo nas relaes com os demais,
a ceder aos desejos dos outros e a permitir que tomem suas decises. Quando se sente
contrariada, pode responder com padres de comportamento passivo-agressivo
caracterizado por mau humor, irritabilidade, impacincia, com ineficincia intencional e
procrastinao.
Os dados do Rorschach indicam ainda que paciente apresenta maior nvel de
tolerncia ao estresse quando comparada a seus pares, com a possibilidade de manter-se
calma e equilibrada em situaes consideradas como perturbadoras ou que envolvam
aumento da tenso psquica (Nota D = 0 e AdjD = 1). Assim, dada essa capacidade de
manter-se egossintnica apesar de todos estes problemas que enfrenta, observa-se pouca
motivao para mudar sua forma de pensar, sentir ou se comportar, o que pode
prejudicar o processo psicoteraputico.
Discusso
O objetivo deste estudo foi explicitar, a partir de um estudo de caso, como as
queixas de dificuldades de aprendizagem e de dficits interpessoais podem se
manifestar como sinais de hipervigilncia e alteraes no funcionamento da memria
operacional, utilizando-se tcnicas de Avaliao Psicolgica e Neuropsicolgica. No
tocante s suas dificuldades de aprendizagem, os dados apontaram que os dficits de
memria operacional e ateno tm interferido prejudicialmente na aquisio de novos
conhecimentos, embora o nvel intelectual da examinanda seja mediano.
71
Os prejuzos na Memria Operacional podem ocasionar dificuldades na

realizao de tarefas por impedir que todas as informaes necessrias para a execuo
estejam disponveis no momento requerido (Lanfranchi & Carretti, 2016). Assim,
evidente que a jovem possui repertrio verbal e perceptivo, e que, no entanto, h um
fracasso na organizao temporal dos eventos, bem como no esforo de concentrao na
realizao das tarefas. Essas dificuldades ficaram evidentes na baixa produtividade
exibida no Teste D2 e nos subtestes sensveis memria operacional: Aritmtica e
Sequncia de Nmeros e Letras da WAIS-III.
Durante a realizao da avaliao, embora a paciente demonstrasse compreenso
das instrues das provas, iniciava conversaes irrelevantes afastando-se do foco e
objetivos. Esta tendncia de afastar-se dos objetivos apareceu tambm na produo, cuja
expresso mantinha ntegras as gestalts das figuras, porm fortemente marcadas pela
profuso de detalhes irrelevantes, corroboradas pelas sequncias de ideias
incompreensveis e divagaes irrelevantes que comprometiam o esforo da
examinanda em se fazer entender no Rorschach (WSum6 = 24). Entende-se que tais
alteraes tambm traziam prejuzos funcionais no ambiente escolar, com baixas notas e
uma reprovao.
Os dficits de memria operacional parecem estar relacionados com a mudana
acelerada e excessiva do foco da ateno e a sobrecarga atencional advinda da
hipervigilncia e contedos de vivncias persecutrias que competem com o foco das
tarefas, prejudicando o desempenho da paciente nas atividades escolares. Esses
resultados corroboram os estudos que encontram relao entre hipervigilncia e
alteraes de memria operacional (Hubbard, Hutchison, Turner, Montroy, Bowles, &
Rypma, 2016) e incentivam a triangulao de tcnicas expressivas verbais, grficas e
prxicas no processo de Avaliao Psicolgica.
Quanto queixa de dficit interpessoal, a avaliao psicolgica indicou que a
examinanda apresenta sintomas de hipervigilncia, como dificuldades em confiar nos
outros e estar sempre preocupada em manter o seu espao pessoal, sendo bastante
cautelosa e distante em suas relaes interpessoais. bem provvel que esses sintomas
sejam consequncia de seus problemas de sade na infncia e, posteriormente, das
reiteradas experincia bullying que a adolescente vem experienciando ao logo de sua
vida. O bullying, particularmente, parece ser o responsvel por uma srie de
consequncias em sua vida, como comportamentos autodestrutivos (Olafsen &
Viemeroe, 2000), sintomas ps-traumticos (Balducci, Fraccaroli, & Schaufeli, 2011)
72
afetando o seu bem-estar fsico, social e emocional e deixando-a mais predisposta

vulnerabilidade (Miller, 2007).
Alm disso, sua avaliao revelou padres de comportamento passivo-agressivo
responde com mal-humor, irritabilidade, impacincia, com ineficincia intencional e
procrastinao quando lhe solicitado a fazer algo que no quer. provvel que se sinta
trapaceada, desconsiderada e incompreendida nesse processo interpessoal. Dessa forma,
tanto a hipervigilncia quanto o seu comportamento passivo-agressivo podem interferir
em sua capacidade de desfrutar relaes agradveis com os outros.
Diante do que foi exposto, entende-se que a psicoterapia da examinanda dever
se ater essas questes explicitadas. Pessoas com sintomas de hipervigilncia tendem a
ter dificuldades especiais no estabelecimento do vnculo teraputico, aspecto
imprescindvel para que a psicoterapia funcione. Por este motivo existe um grande risco
de interrupo prematura. As mudanas devero ser introduzidas lentamente para que a
jovem sinta a situao menos ameaadora e possa ir se comprometendo aos poucos.
possvel que o uso imediato da introspeco e das relaes sociais na fase inicial do
tratamento faa com que a examinanda oferea srias resistncias em permanecer no
atendimento.
Embora neste momento no se tenha confirmao de um transtorno depressivo,
supe-se que a depresso pode instalar-se em mdio prazo em funo de vrios aspectos
identificados em sua personalidade: a baixa autoestima, as autocrticas negativas, os
pensamentos pessimistas e o retraimento e isolamento social. Diante de todos esses
aspectos, possvel que um transtorno depressivo secundrio se desenvolva se no se
introduzirem mudanas em seu funcionamento, o que pode ser considerado
desfavorvel em seu tratamento.
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75
O uso do SARP em crianas pr-escolares: Adaptao do protocolo

Meu Amigo de Papel
Beatriz Cattani
Denise Bandeira
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Resumo: O Sistema de Avaliao do Relacionamento Parental (SARP), instrumento de autoria de Lago e

Bandeira (2013), no possui estudos que o tornem recomendvel para crianas menores de cinco anos. O
objetivo deste estudo foi desenvolver um protocolo para crianas entre trs e cinco anos e que sirva, bem
como o protocolo infantil Meu Amigo de Papel, como instrumento de anlise do relacionamento parental
sob a tica da criana, auxiliando o profissional a preencher a Escala SARP, componente do instrumento.
Nesta adaptao, foi desenvolvido o Roteiro Semidirigido da Atividade Meu Amigo de Brinquedo. Neste
trabalho, objetivou-se apresentar as cinco etapas de construo do Roteiro.
Palavras-chave: Sistema de Avaliao do Relacionamento parental, relacionamento parental, criana,
avaliao psicolgica.
Introduo
O objetivo deste trabalho retratar o processo de construo de um protocolo
tcnico para crianas entre trs e cinco anos e que sirva como instrumento de anlise do
relacionamento parental sob a tica da criana, auxiliando o profissional a preencher a
Escala SARP (Sistema de Avaliao do Relacionamento Parental, Lago & Bandeira,
2013), componente do instrumento. Nesta adaptao, foi desenvolvido o Roteiro
Semidirigido da Atividade Meu Amigo de Brinquedo. Neste trabalho, objetivou-se
apresentar as cinco etapas de construo do Roteiro.
Para a construo do protocolo de avaliao do relacionamento parental voltado
para crianas de trs a cinco anos foram necessrias quatro etapas, as quais tiveram
incio com a formao do grupo de estudos do SARP (Sistema de Avaliao do
Relacionamento Parental), parte integrante do GEAPAP (Grupo de Estudos, Aplicao
e Pesquisa em Avaliao Psicolgica do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul). As etapas foram executadas na seguinte
ordem: construo do protocolo, realizao do estudo pr-piloto, envio do protocolo
para apreciao de juzes e realizao do estudo piloto. As etapas so descritas a seguir.
Etapa 1: construo do protocolo

A construo da primeira verso do protocolo foi realizada durante as reunies
quinzenais do grupo de estudos do SARP. O grupo formou-se com o intuito
predominante de estudar o SARP e dar continuidade s pesquisas de aprimoramento do
instrumento. Alm das autoras do instrumento (a orientadora e uma ps-doutoranda), a
76
formao do grupo durante o ano de 2015 incluiu duas mestrandas e nove graduandas
do curso de Psicologia de trs Universidades, sendo uma das estudantes professora de
uma escola de educao infantil. Todas as integrantes do grupo auxiliaram na
elaborao do material.
O planejamento inicial para a construo do protocolo considerava que as
atividades a serem propostas no seriam grficas, como ocorre no Meu Amigo de Papel,
mas sim ldicas, em forma de brincadeira dirigida ou orientada. Porm, diferentemente
de uma hora do jogo diagnstica, a inteno era que o profissional tivesse orientaes a
serem seguidas, objetivando direcionar a brincadeira para coletar informaes da
criana, a fim de melhor compreender sua rotina, gostos e hbitos, bem como o
relacionamento parental sob a tica da mesma, para poder preencher a Escala SARP. A
brincadeira seria intercalada com perguntas sobre a rotina da criana, pois se ponderou
que somente a observao do ato de brincar no seria suficiente para os propsitos do
instrumento. Baseou-se principalmente na argumentao de Delval (2002), que aponta
como um inconveniente da observao da brincadeira infantil a dificuldade de
discernimento entre a convico e o jogo. O autor acredita que por meio de perguntas
feitas para a criana seria possvel fazer tal distino, sendo algo difcil pela simples
observao.
Foi estabelecido que a forma de comunicao com a criana seria por um roteiro
composto de perguntas. O objetivo implcito era possibilitar a sistematizao de uma
observao clnica, para que a interao com a criana tivesse clara orientao, servindo
como parmetro para estruturar a situao de brincadeira. Assim, ao longo da
construo do protocolo, como melhor poder ser visto no na Etapa 5, algumas
modificaes e orientaes foram acrescentadas aplicao do protocolo.
Para determinar quais perguntas iriam compor o roteiro, inicialmente foram
elencadas diversas situaes cotidianas, atividades e tarefas dirias que fazem parte da
rotina de uma criana pr-escolar com desenvolvimento tpico, ou seja, buscou-se
equivalncia em relao vida real de uma criana. O grupo de estudos concluiu que
seriam trs os principais ambientes nos quais crianas pr-escolares frequentam em sua
vida diria, independente do nvel socioeconmico: a casa, a escola e os ambientes de
lazer. Partindo desses trs ambientes, refletiu-se acerca das atividades, tanto de lazer,
quanto de higiene, alimentao e rotina, que a criana comumente realiza em tais
ambientes. Estabeleceu-se que os questionamentos feitos criana deveriam ser feitos
tomando como ponto de partida a histria de um personagem inventado. Para uma
77
maior aproximao, o sexo do personagem escolhido seria o mesmo da criana em

avaliao.
Com a escala SARP como ponto de partida, as participantes foram dividas em
duplas para formularem perguntas sobre os trs cenrios. A orientao era que as
perguntam evitassem questionar diretamente a criana sobre a sua vida, visto que
crianas apresentam uma tendncia maior resistncia quando interagindo com um
profissional adulto (Schaefer, 2010), demorando mais tempo para estabelecer uma
relao de confiana (Irwin & Johnson, 2005). Uma das reunies subsequentes do grupo
serviu para que as duplas apresentassem as perguntas previamente formuladas.
Eliminando-se as perguntas repetidas ou de contedo muito similar, chegou-se ao
nmero de 26 perguntas.
Apesar do ato de brincar ser comumente visto na Psicologia pelo vis dos
aspectos projetivos, o protocolo construdo na presente pesquisa no almeja ter base
projetiva. So diversas as razes pelas quais se optou por tal posicionamento.
Primeiramente, deve-se levar em conta o conceito de tcnica projetiva dentro da
avaliao psicolgica, sendo elas importantes estratgias de avaliao (Cunha, 2000).
Anzieu (1981) associou o surgimento das tcnicas projetivas tanto Psicanlise, quanto
Gestalt. Pontuou que tais tcnicas, em comparao aos testes de aptido
(psicomtricos), utilizam estmulos ou orientaes ambguas, tendo o sujeito liberdade
para respond-las da forma como preferir, no havendo respostas corretas ou incorretas.
So seguidas por um inqurito posterior e pode haver um tempo de durao definido
para sua aplicao. Ainda, postulou que "o desenho livre, o relato livre, o jogo
dramtico improvisado 'expressam' evidentemente a personalidade daquele que os
pratica (...) No se poderia, porm, classific-los como teste, pois este supe uma
situao padronizada para o sujeito" (p. 29). Associa-se tal ideia de Cunha (2000), a
qual diz que crianas pr-escolares, em sua maioria, tendem a perceber os estmulos
ambientais considerando apenas seus elementos reais, realizando, assim, apenas
descries e enumeraes dos componentes. Assim, o protocolo elaborado no se
encaixa em tal definio de instrumento projetivo.
O segundo ponto a justificar este posicionamento o de que o SARP no foi
desenvolvido com base na teoria psicodinmica (Bandeira & Lago, 2013), a qual
poderia indicar o uso de contedos produzidos pela criana de forma projetiva. O Meu
Amigo de Brinquedo visa a ser utilizado em substituio ao Meu Amigo de Papel nos
78
casos de avaliaes que envolvam crianas menores de cinco anos. Logo, os objetivos e
a base terica do material j existente devem ser mantidos.
Um ltimo ponto relevante a ser considerado o de que o SARP no um
instrumento exclusivo do uso do psiclogo. Assim, trabalhar com conceitos
psicolgicos, especificamente psicodinmicos (como o conceito de projeo),
dificultaria o uso de tal material por profissionais de outras reas, como assistentes
sociais ou psiquiatras, por exemplo. No se deve perder de vista que o trabalho e
atuao do psiclogo na rea jurdica fortemente interdisciplinar (Lago et al., 2009).
O ltimo passo da fase inicial da construo do protocolo foi a escolha do nome
do mesmo, a qual envolveu o grupo de estudos do SARP. Dentre as sugestes
levantadas, optou-se por nome-lo Meu Amigo de Brinquedo. A opo pelo nome foi
feita levando em considerao, principalmente, o j existente protocolo de avaliao
infantil Meu Amigo de Papel. Sendo o protocolo construdo um material a ser utilizado
em substituio ao Meu Amigo de Papel, mas com foco na brincadeira com a criana,
identificou-se como adequada a substituio da palavra Papel por Brinquedo. O
objetivo tambm foi o de manter a identidade do material, mantendo-se, assim, a base
original de sua nomenclatura. As orientaes detalhadas da aplicao do protocolo so
aprofundadas e melhor explicadas na Etapa 5.
Etapa 2: construo dos cenrios

Ao longo da construo do protocolo Meu Amigo de Brinquedo, identificou-se a
necessidade de um suporte material, feito por cenrios nos quais a brincadeira pudesse
ser realizada, alm de bonecos representando os personagens familiares. Tal constatao
levou em contra a noo de que crianas criam esquemas mentais que contm objetos e
situaes. Nesses esquemas h cenrios, acontecimentos e histrias (Piniagua &
Palacius, 2007). Assim, os materiais tambm foram considerados como estmulos para a
criana desenvolver sua narrativa.
Para os estudos pr-piloto e piloto, foram construdos trs cenrios em escala
reduzida. O tamanho de cada cenrio de aproximadamente 50 cm X 50 cm X 50 cm.
Durante a aplicao do protocolo, considerou-se a possibilidade do profissional
no ter acesso a tais materiais em sua prtica diria. Caso o profissional opte por no
seguir o padro dos cenrios apresentados e sugeridos, adaptaes so consideradas
possveis, desde que representem, da forma mais aproximada possvel, os trs cenrios
escolhidos. Alm dos cenrios, tambm foi identificada a necessidade de colocar
79
disposio da criana diversos bonecos do estilo da famlia teraputica (ou bonecos

similares que simbolizassem personagens dos dois sexos e da faixa etria adulta e
infantil). Estes servem como personagens das histrias contadas pela criana, ento
devem ser em nmero elevado e suficiente para poderem representar ela mesma, os
pais, irmos, professora, bab, ou qualquer outro personagem. A sugesto do uso de
bonecos do estilo famlia teraputica leva em considerao a alta frequncia com que
tais brinquedos so encontrados em contextos clnicos, facilitando, assim, seu acesso e
uso profissional.
Etapa 3: realizao do estudo pr-piloto

O estudo pr-piloto foi realizado durante o ms de outubro e novembro de 2015
com a primeira verso do protocolo. O pr-piloto objetivou ajustar as etapas do
protocolo e forma de aplicao, bem como a estrutura das questes.
Participaram do estudo pr-piloto trs crianas (duas meninas e um menino)
escolhidas por convenincia. Suas idades variaram entre dois anos e oito meses a trs
anos e nove meses, sendo o menino a criana mais velha. A escolha de participantes de
faixas etrias inferiores pretendida no instrumento justificada pela compreenso de
que, caso crianas mais novas conseguissem participar do pr-piloto e compreender a
atividade, haveria maior chance de xito do estudo piloto com crianas de trs a cinco
anos.
A aplicao do protocolo foi realizada na casa onde residiam as trs crianas.
Apesar dos responsveis estarem presentes nas residncias, estes participarem das
atividades, permanecendo em outros cmodos.
Visto que os participantes foram escolhidos por convenincia, as crianas que
integraram o estudo pr-piloto faziam parte de famlias nas quais os pais eram casados.
Desta forma, nesta etapa no foi investigado o uso do protocolo em crianas inseridas
em outros contextos familiares, como famlias divorciadas ou situaes de guarda
compartilhada, regulamentao de visitas e disputa de guarda, principais realidades nas
quais o SARP indicado e utilizado. Mesmo assim, justifica-se tal escolha reforando
que a etapa do estudo pr-piloto visava investigar, majoritariamente, a compreenso da
criana acerca do material e sua aplicabilidade (tempo, tamanho, linguagem, entre
outros aspectos formais).
Cada aplicao do protocolo teve durao mdia de 30 minutos e todas foram
gravadas em vdeo com o consentimento de pelo menos um dos responsveis de cada
80
criana, os quais assinaram o Termo de Consentimento aps a sua leitura em conjunto

com a pesquisadora. Posteriormente, os vdeos foram apresentados para os membros do
grupo de estudos do SARP e do GEAPAP, a fim de que os membros avaliassem os
materiais e dessem sugestes visando construo da verso final do protocolo.
No foram registrados problemas durante a realizao do estudo pr-piloto que
viessem a prejudicar a obteno das informaes para a pesquisa, como desistncias.
Todas as crianas participantes foram colaborativas e no foram percebidos problemas
como ansiedade ou preocupaes tanto por parte das crianas, quando dos responsveis.
Inicialmente, optou-se por brincar de forma livre com cada criana (sem
orientaes ou planejamento), objetivando familiariz-la com a presena da
pesquisadora em seu ambiente familiar. Percebeu-se tal ao como positiva, visto que as
crianas, mesmo que inicialmente um pouco desconfiadas e menos vontade, foram
receptivas e no se recusaram a realizar a atividade. A aproximao inicial cuidadosa
diminui a possibilidade de desconforto por parte da criana ou maiores temores. Aps
alguns minutos de brincadeira, a pesquisadora convidou cada criana para iniciar a
atividade com a frase: Vamos brincar de contar histrias? Com o aceite da criana, a
pesquisadora montou os cenrios na frente da mesma. Nos trs casos, a brincadeira
iniciou de forma tranquila e natural.
O estudo pr-piloto permitiu identificar a importncia do uso dos materiais de
apoio (cenrios e bonecos) na aplicao do protocolo. As trs crianas interagiram com
os materiais, sendo os trs cenrios plenamente utilizados como base para o
desenvolvimento das histrias. Os ambientes foram apresentados para a criana
individualmente, um por vez, comeando pela casa. Aps a realizao das perguntas do
cenrio casa, a mesma era retirada e substituda pela escola, seguindo-se pela
realizao das perguntas deste cenrio. Por fim, o ltimo cenrio apresentado era a
praa. Enquanto no estavam sendo utilizados, os cenrios foram colocados fora do
alcance de viso da criana. Assim, a brincadeira desenvolveu-se isoladamente em cada
cenrio.
A partir das discusses com os grupos de estudo, viu-se que alguns pontos
deveriam ser trabalhados e aprimorados no protocolo para posterior estudo piloto.
Percebeu-se a importncia da participao ativa do profissional na atividade, no sentido
de estar plenamente envolvido na brincadeira e atento s informaes fornecidas pela
criana. Nas filmagens, foi possvel identificar que, em muitos momentos, a
pesquisadora no participava ativamente da brincadeira com a criana, colocando-se
81
numa posio de coleta passiva de dados. Por vezes, no tocava nos cenrios e nos
bonecos, deixando toda a movimentao dos brinquedos com a criana. Tal postura fez
com que as crianas, em determinados momentos, no aprofundassem alguns
questionamentos, fornecendo apenas respostas curtas. O dilogo a seguir, ocorrido com
a Criana 1 no cenrio Casa, ilustrativo:
Pesquisadora (P): Onde a menina dorme?
Criana 1 (C1): Aqui (aponta para a cama), mas sem pijama (comea a tirar a
roupa da boneca).
P: Ok. Est na hora de acordar. O que a menina faz quando acorda?
C1: No sei...
Alm da no participao na brincadeira, estando a pesquisadora apenas sentada
ao lado da criana fazendo questionamentos, possvel identificar outros aspectos
problemticos no trecho destacado. Quando a Criana 1 deu continuidade cena,
retirando o pijama da boneca, a pesquisadora deixou de explorar o que estava
acontecendo. No considerou a brincadeira como acesso a informaes da vida da
criana ou como um meio pelo qual possvel que a criana fale sobre si. Como
sugesto, viu-se que a pesquisadora poderia ter continuado a cena com perguntas sobre
a rotina de dormir da Criana 1. A negativa da criana no questionamento seguinte d
indcios da quebra na continuidade de seu pensamento.
Encorajamentos do tipo Mostre-me como , feitas pelo profissional aps
algum questionamento no aprofundado pela criana, foram percebidos como estmulos
efetivos para que a criana brincasse mais e, consequentemente, extrapolasse as
perguntas do protocolo, trazendo assim mais informaes sobre sua rotina e dinmica
familiar.
Em alguns trechos, percebeu-se que a profissional fixou-se rigidamente na
ordem pr-estabelecida pelo roteiro, deixando de prestar a ateno na histria narrada
pela criana e no desenvolvimento natural da narrativa. O trecho a seguir exemplifica tal
situao:
C1: E agora o filhinho...
P: O que a menina gosta de fazer na escola?
C1: No sei...
A interrupo brusca da narrativa natural e espontnea da criana foi
significativa, mudando assim o curso da fala da criana. A pesquisadora deveria ter
deixado a criana continuar na criao da histria.
82
Identificou-se tambm que estar familiarizado com a histria de vida, rotina e

hbitos da criana e com o que se deseja explorar na atividade facilita o trabalho do
profissional. Algumas frases ditas pelas crianas (criana 3: hoje o papai e a mame
foram para a escola) puderam ser aprofundadas e melhor compreendidas em conversa
posterior com os responsveis (essa semana eles tm apresentao, por isso que ns
iremos escola dele). Assim, percebeu-se que as crianas incluram nas histrias suas
vivncias dirias, sendo, desta forma, a brincadeira uma grande fonte de informaes
sobre seus hbitos e sua rotina. Refora-se, assim, a orientao de que os responsveis
sejam entrevistados antes da criana.
Por fim, um ltimo aspecto foi observado como digno de nota. Nomear o(a)
boneco(a) principal com o mesmo nome da criana tambm foi visto como uma forma
de aumentar o envolvimento da criana na brincadeira e possibilitar que suas vivncias
pessoais fossem trazidas para a atividade. Para exemplificar, cita-se a situao ocorrida
com a Criana 3. Ao escolher o mesmo nome da criana para nomear o boneco, a
Criana 3 espontaneamente nomeou dois outros bonecos com os nomes de seus pais (os
nomes dos participantes foram substitudos por cuidados ticos):
P: (segurando um boneco criana do sexo masculino) Esse o Pedro.
C3: (segurando um boneco adulto do sexo feminino e um boneco adulto do sexo
masculino)... E esses so a Roberta e o Antnio.
Visto que os objetivos do estudo pr-piloto foram atingidos com a participao
das trs crianas, optou-se por finalizar a Etapa 3 e passar para a etapa seguinte da
pesquisa. Esta consistiu na participao de trs juzes para avaliao do instrumento.
Etapa 4: envio do roteiro para apreciao de juzes

Aps a realizao do estudo pr-piloto, o roteiro foi submetido apreciao de
trs profissionais, sendo uma delas psicloga especialista em Avaliao Psicolgica e
duas doutoras em Psicologia. Todas foram escolhidas por terem experincia em
desenvolvimento infantil e mais de dez anos de atuao com atendimentos clnicos de
crianas, alm de atuarem em pesquisa cientfica. O objetivo da apreciao das
profissionais era poder compreender se as perguntas propostas no roteiro estavam de
acordo com a faixa etria escolhida em termos de contedo e linguagem, bem como se
investigavam aspectos importantes do relacionamento parental e auxiliavam o
preenchimento da Escala SARP.
83
O material foi enviado por correio eletrnico para as participantes, as quais

haviam sido contatadas anteriormente e concordado com a participao na pesquisa.
Todas receberam orientaes que explicavam os objetivos de sua participao e quais
contribuies eram esperadas. Junto deste material, enviou-se o Meu Amigo de
Brinquedo, a Escala SARP e a Entrevista SARP. Foram agendadas reunies individuais
com todas as juzas para o retorno da apreciao do material. As sugestes fornecidas
pelas juzas possibilitaram a realizao de ajustes tanto da escrita formal das perguntas,
quanto da relao entre as perguntas e os objetivos das mesmas. Certas perguntas foram
suprimidas e algumas precisaram ser reescritas, visando melhor adequao do texto
escrito. Nenhuma pergunta foi adicionada.
A avaliao da juza 1 voltou-se prioritariamente para o estilo de escrita e forma
como as perguntas estavam apresentadas. A juza 2, alm de pontuar questes referentes
escrita, visando deixar a atividade mais livre e espontnea, orientou que a prpria
criana deveria nomear os personagens da brincadeira como desejasse. Tal ponto foi
bastante discutido e foi visto como contraditrio entre as juzas. Para a juza 3, nomear
ou no o personagem principal com o mesmo nome da criana em avaliao no fazia
diferena, visto que o fundamental era que o profissional conseguisse utilizar a
brincadeira como canal de comunicao com a criana. Baseado no estudo pr-piloto,
optou-se por nomear o boneco principal com o mesmo nome da criana avaliada.
A utilizao de um cenrio por vez foi vista como prejudicial para o processo.
Apresentar um ambiente isolado dos outros impossibilitou que a criana criasse
narrativas que envolvessem locais distintos, o que poderia enriquecer sua narrativa e
possibilitar que a pesquisadora questionasse mais dados sobre sua vida e rotina. Todas
as juzas concordaram com a proposta de apresentar os trs cenrios ao mesmo tempo
para a criana, dando liberdade para que a mesma pudesse interagir com os ambientes
de forma livre. Assim, tal modificao foi feita para a execuo do estudo piloto.
O ttulo do roteiro tambm foi discutido com as juzas. Levou-se em conta que
no existe a obrigatoriedade de serem feitas todas as perguntas para a criana, nem uma
ordem rgida a ser seguida. Assim, nomeou-se o material de Roteiro Semiestruturado da
Atividade Meu Amigo de Brinquedo.
Aps as etapas previamente descritas, foi elaborada a verso final do roteiro,
apresentado de forma apenas descritiva, nesse trabalho, em formato didtico de tabelas.
Cada tabela, a seguir apresenta, envolve a pergunta e o objetivo envolvido em cada um
dos cenrios propostos para o protocolo.
84
Tabela 1. Perguntas para o cenrio Casa da verso final do Roteiro

Semiestruturado da Atividade Meu Amigo de Brinquedo.
Pergunta Objetivo
Quem mora nessa casa com ele(a)? Definir o cenrio e os personagens adjacentes.
Onde ele(a) dorme? Investigar os hbitos de dormir.
Est na hora de acordar. Investigar a rotina matinal.
O que ele(a) faz quando acorda?
Est na hora de tomar banho, quem vai Investigar quem se responsabiliza pelo
ajudar ele(a)? E os dentinhos? E o que eles cuidado com atividades de higiene, como
fazem? tomar banho e escovar os dentes.
Acho que (nome) est com fome, o que ele(a) Investigar a rotina de alimentao.
faz?
Qual ser a comida que ele(a) mais gosta? E Investigar a rotina de alimentao.
quem vai preparar a sua comida? E o que
ele(a) no gosta de comer? Quem come com
ele(a)?
De que (nome) mais gosta de brincar na casa Investigar hbitos de lazer em casa.
dele(a)? Quem brinca com ele(a)?
Agora olhe essa historinha na casa de Investigar proteo frente a riscos e
(nome): ele(a) se queimou no fogo! E estabelecimento de limites.
agora? O que acontece? Algum faz alguma
coisa?
Quando os pais de (nome) o(a) chamam para Investigar estabelecimento e monitoramento
tomar banho e ele(a) no quer ir, o que de limites.
acontece? E os que os pais dele fazem? E o
que ele faz?
J hora de dormir. Vamos colocar ele(a) Investigar a rotina noturna.
para dormir? O que ele(a) faz antes de
dormir? Quem leva ele (a) para dormir? E o
que eles fazem?
Tabela 2. Perguntas para o cenrio Escola da verso final do Roteiro

85
Pergunta Objetivo
Quem levou (nome) para a escola? Investigar envolvimento dos genitores nas
atividades dirias dos filhos
Quem est na escola dele(a)? Definir o cenrio e os personagens adjacentes.
(nome) chegou agora na escola. O que ele(a) Investigar a rotina da criana na escola.
faz?
Com quem ele(a) brinca? Quais so os nomes Investigar as relaes sociais da criana.
dos amigos dele?
Tem algum na escola que ele(a) gosta? Tem Investigar as relaes sociais da criana.
algum que ele(a) no gosta?
Agora escute essa histria que aconteceu na Investigar a comunicao entre a criana e
escola dele(a): A professora estava cuidadores e professores.
procurando por (nome), e quando o(a)
encontrou, ele(a) estava chorando. O que
houve? O que a professora fez? E como ele(a)
ficou?
Quem busca (nome) na escola? E sobre o que Investigar a participao dos genitores nas
eles conversam no caminho de volta para atividades escolares; conhecimento da rotina
casa? da criana.
Tabela 3. Perguntas para o cenrio Praa da verso final do Roteiro

Pergunta Objetivo
(Nome) foi brincar na praa. O que ele(a) Investigar rotina de lazer.
mais gosta de fazer l?
Quem levou ele(a) na praa?E o que eles Investigar a participao dos genitores nas
fizeram? atividades de lazer.
Quem brinca com ele(a)? Investigar a participao dos genitores nas
atividades de lazer.
O que ele(a) gosta de fazer com a mame na Investigar a participao dos genitores nas
praa? atividades de lazer.
E com o papai? Investigar a participao dos genitores nas
atividades de lazer.
Agora vamos ver a histria que aconteceu na Investigar proteo frente a riscos.
86
praa com (nome): Ele(a) estava jogando

bola, tropeou e caiu. Quem o(a) ajudou?
Como ele(a) ficou?
Etapa 5: orientaes para aplicao do Roteiro Semi-estruturado da Atividade

Meu Amigo de Brinquedo
As orientaes para a aplicao do Meu Amigo de Brinquedo foram
desenvolvidas aps O protocolo final, intitulado Roteiro Semi-estruturado da Atividade
Meu Amigo de Brinquedo, ficou composto por 23 itens em formato de perguntas que
abordam as dimenses da Escala SARP. Alguns itens contm subperguntas (entre duas
e trs), mas estas objetivam investigar a mesma temtica. Os itens da Escala SARP no
esto contemplados na sua integralidade no protocolo, visto que alguns foram
identificadas como no possveis de serem investigados atravs do relato da criana
(apoio material do genitor ao parceiro no perodo pr-separao e sustento financeiro,
por exemplo).
As perguntas so divididas em trs cenrios correspondentes aos ambientes
sociais nos quais a criana est inserida e frequenta regularmente: Casa, Escola e Praa.
Os trs ambientes foram escolhidos considerando os temas e ambientes abordados nas
dimenses da Escala SARP passveis de investigao atravs da fala da criana. O
objetivo da aplicao do protocolo obter informaes da criana a fim de cruzar tais
dados com as informaes fornecidas anteriormente pelos responsveis e assim realizar
o preenchimento da Escala SARP.
Acredita-se que a ateno da criana no se mantm por um perodo muito
prolongado de tempo em uma mesma atividade. Em crianas maiores de trs anos, a
literatura aponta para um tempo mdio de concentrao entre 10 a 15 minutos,
aumentando de acordo com o crescimento da criana (Piniagua & Palacius, 2007). No
estudo pr-piloto, as trs crianas mantiveram-se concentradas na atividade por entre 20
a 30 minutos, distraindo-se e perdendo o interesse em seguida. Presume-se, que a
atividade leve em torno de 20 a 30 minutos, podendo este tempo ser diminudo caso a
criana apresente resistncia ou excessiva distrao. Se tal fato ocorrer, deve-se
investigar se foi devido ao cansao, resistncia frente aos temas abordados na atividade
ou outros aspectos importantes, sempre levando em considerao a histria prvia da
criana e da famlia. Tambm possvel parar a aplicao do protocolo e continu-la em
um outro atendimento, caso a interrupo faa-se necessria.
87
O registro das percepes e impresses do profissional deve ser feito

posteriormente. Orienta-se que primeiro seja feita a entrevista com os responsveis e
por ltimo com a criana, j que assim pode-se explorar com a criana, no Meu Amigo
de Brinquedo, tpicos trazidos pelos genitores na entrevista.
Recomenda-se que o profissional e a criana estejam sentados em local
agradvel e confortvel, podendo haver uma mesa de apoio ou no, caso a dupla prefira
no se sentar sentar no cho. Caso prefiram sentar no cho, sugere-se o uso de um tapete
(tradicional ou de borracha) para delimitar visualmente o espao onde ocorrer a
brincadeira. Deve-se limpar o ambiente de outros estmulos distratores, a fim de manter
a criana o mais focada na atividade possvel. Os trs cenrios devem ser colocados
simultaneamente na frente da criana.
Objetivando um bom rapport, sugere-se que o profissional apresente-se para a
criana e, utilizando uma linguagem simples e clara, explique tanto as razes pelas
quais ela est ali (disputa de guarda, regulamentao de visitas e avaliao psicolgica),
quanto a atividade que ir realizar com ela. Muitas vezes, crianas pequenas no
compreendem plenamente sua participao em pesquisas e entrevistas e o propsito de
tais (Irwin & Johnson, 2005). Acredita-se que utilizar temos que facilitem sua
compreenso pode ajudar a vincular a criana no processo. O SARP conta com um
livreto de apresentao do profissional. Breve e direto, serve para apresentar o
profissional e os objetivos do processo de avaliao, numa linguagem que a criana
compreenda (Lago & Bandeira, 2013). Percebeu-se que o material voltado mais para
casos que envolvam disputas legais. Para casos de avaliao clnica, orienta-se que o
profissional adapte o texto para o contexto no qual se est trabalhando, no deixando de
explicar para crianas as etapas da avaliao.
Pode ser necessrio um momento de brincadeira livre antes da aplicao do
roteiro, caso o profissional identifique a necessidade para tal (crianas muito ansiosas,
retradas ou que expressem necessidade de familiarizar-se com o material). Irwin e
Johnson (2005), em uma pesquisa com crianas pr-escolares, proporcionaram um
momento de conversa livre com as crianas participantes, visando tranquiliz-las e
vincul-las antes do momento da entrevista, j que acreditam estabelecer um rapport
com crianas pequenas tende a levar um tempo maior. Tal proposta tambm vista
como possvel antes da aplicao do Meu Amigo de Brinquedo.
Acredita-se que uma boa forma de convidar a criana para atividade seja: Hoje
vou te convidar para fazermos umas brincadeiras. Vamos brincar de contar histrias?
88
Com o aceite da criana, situa-se sua participao na atividade, definindo o personagem

principal da histria: Hoje ns vamos brincar de contar histrias e responder
perguntas sobre a vida de um(a) menino(a). Voc pode me ajudar?.
Neste momento de rapport, importante informar criana de que perguntas
sobre sua vida tambm sero feitas pelo profissional. Deve-se dizer: Eu tambm vou
querer saber algumas coisas da tua vida, da tua casa, da tua escola e da tua famlia.
Ento, da mesma forma, vou fazer perguntas sobre a tua vida. Pode ser?
Merece destaque tal orientao, j que a partir destes questionamentos que
assume-se que a criana vai poder compartilha com o profissional dados sobre sua
rotina, vivncias e hbitos dirios, alm das pessoas envolvidas em sua vida. Com o
direcionamento das perguntas do protocolo para a vida da criana, o profissional poder
acessar informaes que iro auxili-lo no preenchimento da Escala SARP. Por
exemplo, na pergunta do cenrio Escola Quem levou (nome) para a escola?, o
profissional deve continuar a investigao questionando E quando voc vai para a
escola, quem te leva?. Tal converso deve ser feita, sempre que possvel, em todas as
perguntas, mesmo no sendo apresentada tal indicao na estrutura do protoloco. A
opo por no escrev-las diretamente no protocolo visa a no sobrecarregar o material
de texto, o que poderia atrapalhar e confundir o responsvel pela avaliao durante a
realizao da mesma. Em seguida, os trs cenrios so apresentados para a criana. Eles
devem estar posicionadas prximos ao profissional e criana, de modo que ela possa
acess-los livremente.
A ordem apresentada no roteiro apenas uma sugesto para guiar o trabalho do
profissional, visto que segue, dentro do possvel, a cronologia de um dia tpico na vida
da criana. Entretanto, no existe obrigatoriedade de seguir a ordem da mesma, j que o
preenchimento da Escala SARP no exige que todas as perguntas do roteiro tenham sido
respondidas pela criana, o que d certa liberdade ao profissional. Deve haver
flexibilidade por parte do profissional, servindo as perguntas do protocolo como um
gatilho. Assim, a criana pode trazer espontaneamente tpicos que estejam mais adiante
no roteiro ou mesmo fora dele. Se assim ocorrer, sua narrativa deve ser respeitada,
incentivada e aprofundada, possibilitando que a criana envolva-se mais na brincadeira
e seja mais colaborativa, visto que um nmero maior de informaes ser benfico para
o preenchimento da Escala SARP. Deixar a criana falar livremente faz com que o
profissional aproxime-se do real contedo de seus pensamentos e opinies (Irwin &
Johnson, 2005).
89
Assim, a proposta do protocolo servir como ferramenta de comunicao com a

criana. Alm da escuta clnica do contedo produzido pela criana durante a
brincadeira, o profissional tambm deve levar em conta os conhecimentos prvios da
histria de tal criana e famlia. Refora-se a compreenso das autoras de que aquilo
que foi respondido pela criana no necessariamente traduz sua realidade atual ou
vivncias anteriores. Da mesma forma como ocorre na aplicao do Meu Amigo de
Papel, o contedo trazido pela criana deve ser investigado e confirmado atravs da
histria da famlia e entrevista com os responsveis, sempre levando em conta o olhar
clnico do profissional. Por tal razo, o objetivo da atividade que o profissional possa
questionar a criana, de forma direta, sobre sua rotina, hbitos e costumes, como indica
o protocolo.
Nunca deve-se induzir respostas (Voc gosta de ir escola, certo? ou a
mame quem leva voc para a escola?), pois como apontam Irwin e Johnson (2005),
crianas podem ser mais inclinadas do que adultos a concordar com o pesquisador
quando este sugere palavras ou falas, perdendo assim a autenticidade de suas
expresses. Caso a criana ainda no frequente qualquer tipo de instituio de ensino
infantil, no h necessidade de realizar as perguntas do cenrio Escola.
Deve-se ter cuidado para utilizar uma linguagem compreensvel para a criana,
mantendo-se atento para palavras ou expresses desconhecidas de seu lxico, fazendo
modificaes e adaptaes sempre que necessrio. criana deve ser dada liberdade
para desenvolver suas respostas da forma como preferir, utilizando ou no os bonecos e
os cenrios como apoio para suas respostas.
Referncias
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Cunha, J. A. (2000). Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed.
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Irwin, L; G., & Johnson, J. (2005). Interviewing young children: explicating our
practices and dilemmas. Qualitative Health Research, 15(6), 821-831.
Lago, V. M., Amato, P., Teixeira, P. A., Rovinski, S. R. L.; & Bandeira, D. R. (2009).
Um breve histrico da psicologia jurdica no Brasil e seus campos de atuao.
Estudos de Psicologia, 26(4), 483-491.
90
Lago, V. M., & Bandeira, D. R. (2013). SARP - Sistema de Avaliao do

Relacionamento Parental. Manual tcnico. So Paulo: Pearson.
Piniagua, G., & Palacius, J. (2007). Educao infantil: resposta educativa
diversidade. Porto Alegre: Artmed.
Schaefer, C. E. (2014). Play therapy for preschool children. Washington: APA.
91
Percepo de suporte familiar durante tratamento oncolgico infanto-

juvenil

Sonia Regina Pasian
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo.
Resumo: Introduo: Demandas fsicas e psicolgicas acompanham o cncer em crianas/adolescentes,

resultando em aumento da vulnerabilidade do ncleo familiar, constituindo fator de risco ao
desenvolvimento infanto-juvenil, o que justifica investigaes psicolgicas nesse campo. Objetivo:
Avaliar caractersticas da dinmica familiar de crianas/adolescentes em tratamento oncolgico em
comparao com famlias sem esse adoecimento. Mtodo: O Inventrio de Percepo de Suporte Familiar
(IPSF, 42 itens, escala likert de trs pontos) e o Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF,
presena/ausncia de recursos) foram aplicados em formato de entrevista, individualmente, a 40
pais/responsveis de crianas e adolescentes (7-17 anos), divididos em dois grupos: Grupo Clnico (G1,
n=20: pais/responsveis de pacientes em tratamento oncolgico) e Grupo de Comparao (G2, n=20:
pais/responsveis de crianas/adolescentes com desenvolvimento tpico). Esses grupos foram balanceados
em funo da idade, sexo e origem escolar das crianas, bem como pela classificao socioeconmica das
famlias. Os resultados foram sistematizados conforme respectivos padres tcnicos dos instrumentos,
somando-se suas pontuaes totais e por domnios, realizando-se anlises descritivas e comparativas de
dados mdios dos grupos. Resultados: No houve diferenas estatisticamente significativas entre G1 e G2
no RAF (total e domnios), evidenciando preservao dos recursos familiares mesmo diante do
adoecimento infanto-juvenil. A percepo do suporte da rede familiar (IPSF) sinalizou pequena diferena
entre os grupos (a favor de G2), no estatisticamente significativa, identificando-se alta pontuao total
no IPSF, sugerindo elevado suporte percebido pela rede familiar em G1 e G2. Concluso: Apesar das
mltiplas demandas psicossociais emergentes frente ao adoecimento, os atuais achados apontam que
famlias de crianas/adolescentes em tratamento oncolgico conseguem preservar recursos familiares
favorveis adaptao. Esta flexibilidade da dinmica familiar, aqui identificada, confirma relevncia
desse contexto para desfechos positivos na readaptao dos sobreviventes, como apontado pela literatura
cientfica da rea, sugerindo intervenes nesse amplo nvel de cuidados profissionais.
Palavras-chave: Cncer, Dinmica Familiar, Desenvolvimento Infanto-Juvenil, Avaliao psicolgica.
Introduo
O desenvolvimento humano caracteriza-se como complexo processo,
multidimensional e multidirecional, permeado por contnuas mudanas, onde variveis
como maturao biolgica, meio ambiente, demandas culturais e diferenas individuais
interagem entre si, produzindo fatores protetores ou vulnerabilidades (Bee, 1996;
Papalia, Olds & Feldman, 2006). Diante da diversidade de abordagens tericas
possveis para se compreender o desenvolvimento humano, a proposta da
Psicopatologia do Desenvolvimento possui destaque na literatura cientfica da rea
(Bee, 1996). Trata-se de abordagem terica e emprica que se ocupa dos desvios
desenvolvimentais e de suas possveis causas, avaliando fatores e experincias que
influenciam a trajetria do desenvolvimento de forma positiva e negativa. Nesta
perspectiva, a diferenciao entre individualidades no curso do desenvolvimento e
dificuldades de adaptao tornam-se essenciais, possibilitando auxiliar a crianas e seus
92
familiares na superao de eventuais problemas, oferecendo condies para o pleno

desenvolvimento das capacidades de cada ser humano.
Desse modo, entram em cena os conceitos de resilincia e de vulnerabilidade,
concebidos como capacidades ou vivncias que alteram uma tendncia
desenvolvimental. Enquanto a resilincia relaciona-se condio de superao de
circunstncias contrrias ou de risco, a vulnerabilidade est associada maior
probabilidade de surgimento de psicopatologias significativas diante destas situaes
(Bee, 1996; Saur, 2012; Walsh, 2005).
A origem do conceito de resilincia foi inicialmente associada invencibilidade e
hiptese da existncia de dois grupos de indivduos: resilientes e no resilientes. Esta
tese foi refutada em pesquisas posteriores, sendo que o construto resilincia
empregado atualmente como representativo de capacidade de enfrentamento e de
adaptao do indivduo a seu contexto, o que varivel de acordo com o estressor e
com a prpria pessoa (Pinheiro, 2004; Silva, Elsen, & Lacharit, 2003; Souza &
Cerveny, 2006; Yunes, 2003). De acordo com Walsh (2005), a resilincia considerada
como um processo ativo de resistncia e reestruturao individual em resposta a uma
crise, sendo relacionado, na literatura cientfica, a caractersticas de personalidade
marcadas por flexibilidade, boa inteligncia, otimismo, boa capacidade de
estabelecimento de vnculos significativos, alm de positiva autoestima e autoeficcia.
A autora aponta para a importncia da rede de apoio familiar como recurso favorecedor
de estratgias resilientes, sobretudo diante de dificuldades, desmistificando a hiptese
da invulnerabilidade de alguns indivduos ou da existncia de capacidades adaptativas
apenas inatas ou biolgicas.
Dentre os fatores que oferecem risco considervel ao desenvolvimento no perodo
da infncia e adolescncia, destaca-se o adoecimento fsico do indivduo, sendo o foco
especfico desse trabalho o cncer. Trata-se de evento crtico e com importante impacto
no desenvolvimento psicossocial, prejudicando a capacidade de realizao das tarefas
esperadas para cada faixa etria. Uma doena grave impe demandas fsicas e
psicolgicas para a criana e/ou adolescente e sua famlia, resultando no aumento da
vulnerabilidade do ncleo familiar como um todo. O adoecimento e a morte na velhice
so fenmenos que, apesar de esperados, mobilizam temores, fantasias, angstias e
sofrimento. Porm, quando a ameaa da terminalidade se apresenta na infncia, esta
vivncia torna-se mais adversa, pelo seu carter de evento no normativo, ou seja,
distinto das expectativas cronolgicas ou sociais (Walsh, 2005).
93
O complexo tratamento oncolgico demanda longos perodos de

acompanhamento mdico, incluindo internaes hospitalares peridicas, exposio
recorrente a procedimentos mdicos invasivos, com destaque para a quimioterapia e a
radioterapia que, por sua vez, implicam em efeitos colaterais debilitantes para os
pacientes. Estes so forados a um processo de reorganizao da dinmica familiar,
exigindo nova adaptao social (Landolt, Vollrath, Niggli, Gnehm & Sennhauser, 2006;
Rodrigues & Polidori; 2012; Woodgate, 1999). Nesse contexto, as adversidades
mobilizam a utilizao de estratgias adaptativas e o desenvolvimento da resilincia, na
medida em que, na busca pela qualidade de vida e a cura do cncer, os pacientes e suas
famlias se deparam com incertezas e temores referentes s perdas ocorridas no decorrer
do tratamento (concretas ou simblicas).
Banner, Mackie e Hill (1996) realizaram reviso da literatura cientfica voltada ao
tema das demandas familiares na transio entre adolescncia e a fase adulta de
sobreviventes do cncer infanto-juvenil. Os autores apontaram que a configurao da
famlia funcionou como mediadora no desenvolvimento do paciente, podendo ser
considerada tanto um risco (caso no seja possvel readaptar-se s demandas posteriores
ao tratamento, restringindo a autonomia da criana ou do adolescente) quanto podendo
representar via de fortalecimento (possibilidade de momentos de maior concentrao na
unidade familiar e de investimento conjunto no ambiente externo). Dessa forma, a
flexibilidade da famlia para adaptar-se s novas configuraes e demandas impostas
pelo tratamento assinalada como uma das variveis mais claramente associadas a
desfechos positivos em sobreviventes, sendo destacada a necessidade de futuras
pesquisas para melhor compreender a relao entre estes aspectos.
Sanjari, Heidari, Shirazi e Salemi (2008) compararam a relao entre o estilo de
enfrentamento do cncer por pais e pacientes oncolgicos, avaliando possveis
associaes entre as estratgias adotadas na famlia. Foram avaliadas 120 duplas de
pacientes (11 a 18 anos) e seus pais, por meio de instrumento de avaliao de estratgias
de enfrentamento (Coping Strategies Inventory). De forma geral, verificou-se que os
pacientes e seus pais tendem a utilizar, com maior frequncia, estratgias de
enfrentamento baseadas no engajamento do que no distanciamento, buscando
ativamente desenvolver esforos de adaptao. Entretanto, quando foram comparados
os participantes mais novos (11 a 14 anos) com os mais velhos (15 a 18 anos),
constatou-se diferena estatisticamente significativa em relao utilizao da
estratgia de enfrentamento de desengajamento pensamento positivo (wishful
94
thinking), sendo esta mais comum nos pacientes mais novos. Os estilos de
enfrentamento das crianas e adolescentes mostraram-se dependentes do estilo de
enfrentamento parental. Assim, os pacientes mais novos apresentaram maior associao
com estratgias de engajamento dos pais, enquanto os mais velhos pareceram vincular-
se a estratgias de desengajamento dos pais.
Para investigar o quanto a famlia se configurava como fator de risco ou de
proteo para o enfrentamento do cncer em crianas, Wolfe-Christensen et al. (2010)
avaliaram 36 mes que tinham filhos em tratamento oncolgico. Foram examinadas
relaes entre a percepo que os pais tinham do estresse que vivenciavam (PSIShort
Form); o cuidado que lhes era demandado, enquanto cuidadores (The Care of My
Child With Cancer Scale); e o ajustamento psicolgico da criana ou do adolescente
(Behavior Assessment System for ChildrenSecond Edition e Social Skills Rating
System). Os autores concluram que as crianas apresentavam melhor ajustamento
psicolgico quando solicitavam bastante seus cuidadores (alta demanda) e estes
sinalizavam baixo nvel de estresse. Ponderaram que as mes que lidam com a intensa
demanda de cuidado de seus filhos, mas que no se sentem sobrecarregadas pela
situao, tm filhos com melhor ajustamento em relao ao funcionamento emocional.
Alm disso, o estudo alertou que a reorganizao familiar deve ser flexvel o bastante
para permitir que o paciente mantenha sua busca por autonomia, preservando seu
desenvolvimento e a readaptao posterior ao adoecimento.
Os trabalhos encontrados convergem na afirmao da influncia dos pais
enquanto cuidadores e de suas estratgias de enfrentamento do cncer sobre o
desenvolvimento emocional e a adaptao das crianas ao adoecimento e ao tratamento.
Ao se considerar o impacto decorrente de neoplasias na infncia/adolescncia, torna-se
necessrio compreender como tais adversidades impactam a dinmica familiar, para que
se possa ofertar uma assistncia efetiva s crianas, adolescentes, e seus familiares que
vivenciam o tratamento oncolgico. O conhecimento agregado a respeito desse processo
poder ser til e relevante para a futura elaborao de intervenes fortalecedoras do
desenvolvimento e da resilincia familiar, razo do presente trabalho.
Objetivo
95
Avaliar a percepo de suporte e recursos da dinmica familiar de crianas e

adolescentes em tratamento oncolgico, em comparao com famlias que no
vivenciam este adoecimento.
Mtodo
Este trabalho configura-se como estudo transversal, de natureza quantitativa,
descritivo e interpretativo a partir de instrumentos de avaliao psicolgica. Caracteriza-
se, portanto, como estudo quase experimental, contrapondo achados de grupo clnico e
de comparao.
Participantes
a) Grupo Clnico (G1, n=20): pais ou cuidadores de crianas e adolescentes em
tratamento oncolgico (no mnimo h um ms) em um hospital universitrio do interior
do Estado de So Paulo, reconhecido como servio de referncia altamente qualificado
na rea. O critrio temporal mnimo de um ms de tratamento oncolgico foi utilizado
devido a grande instabilidade na dinmica familiar e mobilizao emocional que ocorre
no perodo imediato ao diagnstico do cncer. O tempo de um ms, com base nas
experincias profissionais dos psiclogos atuantes no setor, razovel para
conhecimento dos procedimentos envolvidos no tratamento por parte dos pacientes e de
seus familiares, possibilitando estabelecimento de adaptao nova rotina de vida.
O Grupo Clnico (G1) desse estudo foi recrutado no Servio de Oncologia
Peditrica e em Grupo de Apoio Criana com Cncer (GACC) do interior paulista,
sendo que ambas as instituies estavam cientes e concordantes com o presente
trabalho. O Grupo de Apoio Criana com Cncer uma organizao no
governamental, de carter assistencial e beneficente que visa garantir s crianas e aos
adolescentes com cncer o atendimento integral, buscando a promoo da qualidade de
vida e a preservao do desenvolvimento saudvel. Na Casa de Apoio do Grupo de
Apoio Criana com Cncer hospedam-se os pacientes, acompanhados de familiar ou
responsvel, que realizam tratamento no Servio de Oncologia Peditrica do hospital
universitrio e residem em outras cidades.
Foram excludos do estudo os pacientes que estavam em vigncia de tratamento
nos seguintes estgios: cuidados paliativos, recidivas tardias e pacientes submetidos ao
transplante autlogo ou alognico de medula ssea. Estas vivncias especficas foram
consideradas fases agudas, de excessiva vulnerabilidade, para que os participantes
96
suportassem tambm o processo de investigao cientfica. Tambm no foram

includos no estudo pacientes com diagnstico de Leucemia Mielide Crnica, devido
ao carter de cronicidade do tratamento desta condio, que pode se estender
demasiadamente e trazer desafios outros para as crianas, os adolescentes e seus
familiares. Estes critrios foram adotados na tentativa de preservar alguma similaridade
nas experincias dos voluntrios, dada a complexidade envolvida no contexto do
adoecimento oncolgico e da decorrente necessidade de delimitao do foco do trabalho
para minimizar efeitos de confundimento entre variveis.
b) Grupo de Comparao (G2, n = 20): A partir das caractersticas de faixa etria, sexo
e condio econmica dos participantes do G1, foram recrutados os participantes que
compuseram o Grupo de Comparao (G2). As crianas e adolescentes deste grupo
possuam indicadores de desenvolvimento tpico para sua idade. Esses voluntrios
foram identificados a partir da tcnica chamada bola de neve (por indicaes pessoais
de conhecidos dos prprios participantes do estudo e da equipe de pesquisadores), de
modo a constiturem grupo balanceado a G1. O nico critrio de excluso direcionado
aos possveis voluntrios em G2 foi a deteco de indcios de problemas de sade
mental significativos nas crianas e adolescentes. Esta informao foi obtida por
instrumento especfico de avaliao psicolgica, respondido pelos pais ou responsveis
dos participantes.
A amostra final do estudo foi composta, assim, por 40 pais ou cuidadores de
crianas e adolescentes, com idades de sete a 17 anos. A mdia de idade geral foi de
11,74 anos (2,9), sendo a mdia para o Grupo Clnico de 11,82 anos (3,06) e para o
Grupo de Comparao 11,65 anos (2,80). A anlise comparativa de G1 e G2 em
funo da idade (Teste t de Student, p 0,05) no identificou diferena estatisticamente
significativa entre os grupos, mostrando-se equiparveis.
No tocante origem escolar, os grupos puderam ser balanceados de forma
adequada. Assim, houve o mesmo nmero de participantes de escola pblica e particular
em G1 e em G2, favorecendo sua comparao nas demais variveis do estudo.
Quanto composio familiar, vale ressaltar que a avaliao da presena da figura
materna ou paterna no implica necessariamente na presena da me ou pai biolgico.
Nestes casos, era avaliado quem morava com a criana e se responsabilizava pelos
cuidados principais. Em ambos os grupos houve predomnio da famlia com duas
figuras parentais, embora em G1 essa proporo tenha sido menor (65% em G1 e 95%
em G2). Em termos econmicos houve similaridade na distribuio de G1 e G2.
97
Diante dos elementos apresentados, pode-se concluir que foi possvel compor dois
grupos de participantes compatveis com os objetivos delineados para o presente estudo,
embora compostos a partir da estratgia de convenincia. Os grupos mostraram-se
similares em termos de origem escolar das crianas, composio familiar e padro
econmico, subsidiando a comparao de G1 e G2 nas demais variveis coletadas
(relativas ao funcionamento psquico e aos recursos pessoais e familiares).
Materiais
Embora o estudo em si envolva a avaliao dos pais e das crianas/adolescentes,
para este trabalho foram recortadas apenas informaes coletadas com os responsveis
pelos casos, tendo em vista os objetivos presentemente delineados. Assim, foram
utilizados os seguintes materiais para esse trabalho:
a) Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE): Material elaborado com a
finalidade de esclarecer os objetivos da pesquisa aos pais e/ou responsveis pelas
crianas ou adolescentes, e documentar seu espontneo consentimento para a
participao na pesquisa. Foram utilizados os mesmos modelos de TCLE dirigido aos
pais e/ou responsveis pelos participantes do Grupo 1 e do Grupo 2, respeitando suas
caractersticas e contextos especficos de vida.
b) Critrio de Classificao Econmica Brasil (CCEB): Instrumento elaborado pela
Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP), objetiva estimar o poder de
compra das pessoas e famlias urbanas (a partir de itens existentes na casa e da
escolaridade do chefe da famlia). A classificao realizada em nveis (A1, A2, B1,
B2, C1, C2, D, E), sendo que o nvel A representa maior poder econmico, decrescendo
para nvel E. Foi respondido pelos pais ou responsveis da criana/adolescente,
utilizando-se o parmetro da ABEP (2015) para classificao dos resultados.
c) Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF): Elaborado por Marturano
(1999), utilizado para rastrear recursos presentes na rede familiar, bem como para
avaliar a interao das crianas com seus pais e familiares e a contribuio desta relao
para o desenvolvimento cognitivo e psicossocial infantil. composto de trs mdulos,
subdivididos em tpicos especficos, contemplando recursos fsicos presentes na
residncia, disposio de materiais promotores do desenvolvimento, oferta de estmulo
e suporte ao aprendizado e vivncia no ambiente escolar, interao e dinmica entre os
pais e a criana, efetividade do suporte familiar. Alm disso, o inventrio inclui itens
relativos composio familiar e indicadores socioeconmicos. Sua aplicao ocorre no
98
formato de entrevista semiestruturada, realizada com os pais ou responsveis pela

criana ou adolescente, sendo cada tpico iniciado por uma pergunta aberta que,
posteriormente, seguida de questes fechadas. Foi utilizado o padro avaliativo
proposto por Marturano (1999), no qual a pontuao total do instrumento corresponde
soma da mdia dos escores de cada tpico do inventrio (que deriva da diviso do
escore obtido em cada tpico pelo nmero de itens que o compe).
Diante de mudanas em atividades de lazer e em recursos disponveis nos dias de
hoje, principalmente tecnolgicos, para crianas e adolescentes, foram realizadas
atualizaes em alguns itens, com a cincia e aprovao da autora, Profa. Dra. Edna
Marturano (comunicao pessoal). Tais alteraes referem-se descrio dos itens, e
no proposio principal dos mesmos. Assim, garantiu-se a preservao da estrutura e
funo do original do instrumento.
d) Inventrio da Percepo de Suporte Familiar (IPSF): Desenvolvido por Baptista
(2010), instrumento que se prope a avaliar a forma como o indivduo percebe sua
relao com a famlia. O inventrio composto por 42 frases, escritas em primeira
pessoa, que expressam sentimentos em relao rede familiar. O respondente deve
indicar a frequncia na qual se sente daquela determinada maneira, numa escala likert
de trs pontos, variando de Quase nunca ou Nunca (valor zero), s vezes (valor
um), ou Quase sempre ou Sempre (valor dois), preenchendo os itens na sequncia
determinada, chegando-se a um total de pontos. A partir deste instrumento, possvel
avaliar trs dimenses de percepo de suporte, a saber: (1) Afetivo-Consistente, que se
refere expresso de afetividade e entre os membros da famlia, comunicao,
acolhimento, empatia, clareza nas regras, resoluo de problemas, dentro outros; (2)
Inadaptao Familiar, associada a sentimentos e comportamentos negativos frente
famlia, tais como raiva, isolamento, vergonha, culpabilizao diante de conflitos, falta
de senso de pertencimento, estabelecimento de relaes agressivas; e (3) Autonomia,
referente a questes que demonstram construo de relaes de confiana, liberdade e
privacidade entre os membros da famlia. O Inventrio foi aplicado individualmente
com os pais/responsveis dos participantes de ambos os grupos, e avaliados de acordo
com os parmetros propostos por Baptista (2010).
Procedimentos
99
Um primeiro cuidado tcnico foi o envio do presente projeto para anlise e

avaliao pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da FFCLRP/USP,
seguindo-se os procedimentos ticos de respeito aos voluntrios e a instituio, de
acordo com a Resoluo n. 466, de 12 de dezembro de 2012 (Conselho Nacional de
Sade, 2012) e Resoluo 16/00 do Conselho Federal de Psicologia (Conselho Federal
de Psicologia, 2000). Aps sua aprovao teve incio o processo de coleta de dados.
No primeiro momento do encontro agendado, a pesquisadora apresentava aos
pais/responsveis os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido e explicava os
objetivos e possveis riscos envolvidos na participao da pesquisa, certificando-se do
carter voluntrio e esclarecido do consentimento e garantindo as condies de sigilo
profissional. Aps esta etapa, os instrumentos Critrio de Classificao Econmica
Brasil, Inventrio de Percepo de Suporte Familiar e Inventrio de Recursos do
Ambiente Familiar foram aplicados com os pais ou responsveis. A aplicao dos
instrumentos ocorreu em local apropriado, com os devidos cuidados tcnicos, em local
determinado pela disponibilidade dos pais ou responsveis pela criana ou adolescente,
tendo ocorrido no prprio servio de sade ou nas residncias dos voluntrios,
respeitando-se suas preferncias (para favorecer sua participao no estudo em ambiente
onde se sentiam mais confortveis).
Os dados foram sistematizados de acordo com as proposies disponveis nos
respectivos manuais dos instrumentos utilizados, de modo a investigar as
especificidades de produo dos participantes, a partir de suas diretrizes tcnico-
cientficas e referenciais normativos. Desse modo, cada instrumento foi avaliado,
categorizado e classificado, conforme padres tcnicos especficos. Em relao ao RAF,
o os escores brutos obtidos foram convertidos em escores ponderados (com notas
variando de 0 a 10), para favorecer a comparao entre os diferentes domnios. J no
que concerne ao IPSF, o manual do instrumento (Baptista, 2010) prope categorias de
classificao das trs dimenses de percepo do suporte familiar a partir da pontuao
bruta, divididas nos seguintes nveis: baixo; mdio baixo; mdio alto; e alto.
Com o trmino da coleta e codificao dos instrumentos utilizados foi composto
banco de dados computacional, em planilha do Programa Microsoft Excel, integrando os
resultados dos instrumentos utilizados. Posteriormente, esta planilha foi transposta para
o programa estatstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), verso 20.0,
considerando-se o Grupo Clnico (G1) e Grupo de Comparao (G2). Foram realizadas
anlises descritivas (medidas de tendncia central e de variabilidade) e testes estatsticos
100
de hipteses referentes eventual similaridade ou no no desempenho mdio entre os

grupos estudados, a partir do Teste t de Student. Em todas as anlises estatsticas foi
utilizado o nvel de significncia de 5%.
Resultados e Discusso
O Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) fornece informaes a
respeito dos recursos ambientais (concretos ou no) disponveis na famlia. Os
diferentes tpicos do instrumento abrangem aspectos referentes dinmica e
organizao diria da famlia, qualidade da interao entre os pais/cuidadores e a
criana, e aos recursos fsicos presentes no domiclio. A Tabela 1 apresenta os
resultados mdios na pontuao do inventrio RAF, bem como sua comparao
estatstica em funo dos grupos.
Tabela 1. Resultados mdios e comparao estatstica da RAF em funo dos grupos.
Recursos do Ambiente Desvio

Grupo* Mdia t p
Familiar (RAF) padro
I. Superviso e organizao G1 5,98 1,36
0,17 0,86
das rotinas G2 5,90 1,30
II. Oportunidades de G1 6,50 1,09

0,13 0,90
interao com os pais G2 6,44 1,59
III. Presena de recursos no G1 4,61 1,16

-1,43 0,16
ambiente fsico G2 5,05 0,75
G1 5,70 0,87
Total -0,37 0,71
G2 5,80 0,90
*G1 = grupo clnico (n=20), G2 = grupo de comparao (n=20).
As mdias dos grupos foram semelhantes tanto em relao aos domnios do RAF,
quanto pontuao total obtida. A similaridade dos valores foi confirmada pela anlise
estatstica, que indica a inexistncia de diferenas significativas entre a pontuao dos
grupos total e entre os trs domnios determinados pelo instrumento.
Sabe-se que quando uma criana ou adolescente diagnosticado com uma doena
oncolgica, dado incio a uma srie de transformaes, tanto em nvel individual,
quanto familiar. Em relao a este ltimo aspecto, destaca-se a necessidade de um dos
pais ou cuidadores dedicar-se integralmente ao tratamento e o afastamento da criana ou
101
adolescente do ambiente escolar. Estas so alteraes concretas, que implicam em

reorganizao do cotidiano, ressaltando-se a possibilidade de ocorrncia de mudanas
em relao s configuraes vinculares, associadas ao contato com a ameaa de perdas
fsicas ou simblicas.
Os atuais resultados obtidos a partir do inventrio de Recursos do Ambiente
Familiar (RAF) indicam que, apesar destas demandas que emergem com o adoecimento,
as famlias de crianas e adolescentes em tratamento oncolgico conseguem manter e
preservar seus recursos, respondendo a esta nova realidade de forma adaptativa. Esta
reorganizao apresentada pela dinmica familiar apontada na literatura como
caracterstica fortemente associada a desfechos positivos em relao readaptao dos
sobreviventes, preservando seu desenvolvimento e sua busca por autonomia durante o
tratamento. Por outro lado, caso este processo esteja associado a elevado nvel de
estresse e falta de suporte familiar eficaz ao cuidador, pode ocorrer a sobrecarga do
mesmo, o que implica em repercusses negativas no ajustamento psicolgico da criana
em tratamento (Banner et al., 1996; Wolfe-Christensen et al., 2010).
O Inventrio de Percepo do Suporte Familiar (IPSF) tambm tem como objetivo
principal avaliar questes referentes famlia, porm seu foco principal voltado
percepo que se tem do suporte da rede familiar. Assim, corresponde a uma avaliao
subjetiva do indivduo acerca das relaes que constri e mantm com seus familiares
(Banner et al., 1996; Sanjari et al., 2008; Walsh, 2005; Wolfe-Christensen et al., 2010).
Os resultados relativos ao IPSF foram sistematizados de modo a compor a Tabela 2.
Tabela 2. Resultados mdios e comparao estatstica do IPSF em funo dos grupos.
Inventrio de Percepo do Desvio

Grupo* Mdia t p
Suporte Familiar padro
G1 31,80 9,89
I. Afetivo-consistente -1,03 0,31
G2 34,50 6,25
G1 21,85 5,75
II. Adaptao Familiar -0,97 0,34
G2 23,25 2,88
G1 13,90 3,08
III Autonomia Familiar -0,19 0,85
G2 14,05 1,73
G1 67,55 17,71
Total -0,97 0,34
G2 71,80 8,59
*G1 = grupo clnico (n=20), G2 = grupo de comparao (n=20).
102
A mdia total obtida no IPSF e as suas dimenses de percepo do suporte

familiar apresentaram discretas diferenas entre os grupos, sempre com G1 tendo
pontuao ligeiramente menor que G2 (Figura 1). Esses valores, no entanto, no se
mostraram estatisticamente significativos, apontando similaridade na forma de pais de
crianas com cncer e de crianas no adoecidas vivenciaram o suporte social de seus
familiares.
Figura 1. Distribuio dos pais/responsveis dos dois grupos em relao aos nveis de
percepo de suporte familiar (IPSF).
Em ambos os grupos, 55% da amostra se concentrou na categoria alto no que se

refere pontuao total no IPSF, indicando que os pais ou cuidadores das crianas e
adolescentes que participaram do estudo percebem elevado suporte advindo da rede
familiar. Esse achado converge ao identificado na amostra normativa do manual do
instrumento (Baptista, 2010).
Frente s elevadas exigncias vivenciadas pela famlia diante do adoecimento de
uma criana, a identificao de espaos e mecanismos para cuidadores expressarem sua
afetividade e encontrarem acolhimento minimiza a chance de sua sobrecarga emocional.
Isso favorece o fortalecimento da dinmica da rede familiar diante da adversidade
gerada pelo cncer infanto-juvenil (Banner et al., 1996; Wolfe-Christensen et al., 2010).
Assim, este resultado, somado aos indcios de manuteno dos recursos familiares
evidenciados pelo inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF), sugere um
eficaz processo adaptativo das famlias dos participantes em tratamento oncolgico.
103
Constatada a importncia da dinmica familiar na adaptao da criana ao cncer

e compreendendo que o adoecimento exige reorganizao familiar, faz-se necessrio
incluir pais e cuidadores na rede de assistncia, englobando-os nas intervenes dos
profissionais da equipe responsvel. Vale ressaltar que a assistncia famlia no se
justifica apenas diante da significativa mobilizao emocional frente ao adoecimento,
mas sim pela compreenso que contemplar a rede familiar na assistncia uma forma
de assistir e de favorecer o cuidado oferecido ao prprio paciente. Esta , portanto, uma
linha interventiva e de cuidados direcionados no apenas famlia, mas, indiretamente,
tambm ao paciente.
Consideraes finais
Os principais resultados deste estudo indicam semelhanas entre as famlias de
crianas e adolescentes que vivenciam o adoecimento oncolgico e seus pares
saudveis, em termos de caractersticas da dinmica familiar. Destaca-se, por fim,
indicadores que apontam para a preservao dos recursos de apoio familiar nos dois
grupos de crianas e adolescentes (expostos e no expostos situao do adoecimento).
Vale ressaltar que os pais e responsavis das crianas e adolescentes em tratamento
oncolgico que compuseram a amostra deste trabalho recebem assistncia integral de
equipe multidisciplinar, tanto no ambiente hospitalar, quanto na Casa de Apoio do
GACC, com seguimento psicoteraputico, atividades de lazer, e oferta contnua de
estmulos considerados promotores da adaptao familiar diante do adoecimento.
Torna-se, portanto, importante conduzir investigaes em outros centros de Oncologia
Peditrica, na medida em que os cuidados supracitados podem refletir nos indcios de
preservao dos recursos familiares constatados neste trabalho.
Ainda se faz necessrio, entretanto, compreender quais os demais recursos
pessoais e familiares disponveis, desenvolvidos ou fragilizados diante da experincia
de adoecimento, bem como estratgias adotadas pelas crianas e adolescentes na
tentativa de atenuar o impacto do tratamento. Para tanto, a avaliao psicolgica com os
pais, crianas e adolescentes que vivenciam esta realidade faz-se de extrema
importncia, podendo contribuir para se compreender o impacto do cncer infanto-
juvenil na dinmica familiar e psquica dos pacientes e seus cuidadores.
Referncias
104
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106
Perodo de exposio depresso materna e indicadores de

vulnerabilidade social em escolares
Ronoaldo Douglas Carvalho Machado

Sonia Regina Pasian
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo
Resumo: O perodo de exposio dos filhos depresso materna apontado pela literatura como
condio relevante nos desfechos desenvolvimentais dessas crianas, embora ainda pouco investigado.
Objetivou-se comparar indicadores de vulnerabilidade social de crianas em idade escolar (7-12 anos),
que foram expostas precocemente depresso materna com outras tardiamente expostas a essa
adversidade crnica. Participaram desse estudo 50 dades mes-crianas, sendo as mes de idade entre 25
e 45 anos e com depresso recorrente, distribudas em dois grupos: G1 - com crianas expostas
precocemente depresso materna (n=23), e G2 - com crianas tardiamente expostas depresso materna
(n=27). Os dados derivaram da entrevista SCID (avaliao diagnstica das mes, incluindo perodo de
exposio das crianas depresso materna), Questionrio Geral (dados sociodemogrficos) e ndice
Paulista de Vulnerabilidade Social (instrumento de gesto pblica para avaliar vulnerabilidade social),
respondidos pelas mes. Os resultados foram examinados por estatstica descritiva e inferencial no-
paramtrica, de comparao entre grupos e correlacional entre variveis com significncia estatstica na
comparao. Identificou-se diferena estatisticamente significativa entre G1 e G2 na varivel
socioeconmica [ (1,50) = 3,632, p=0,05], sendo que crianas tardiamente expostas depresso materna
sinalizaram pior condio socioeconmica (nveis C e D na Classificao ABEP). A relao entre
condio socioeconmica e demais variveis estudadas identificou correlao estatisticamente
significativa e moderada com gnero da criana (r=-0,402, p=0,004) e escolaridade das mes (r=0,406,
p=0,003). Foi possvel empiricamente evidenciar associao entre exposio tardia das crianas
depresso materna a condies socioeconmicas menos favorecidas, evidenciando coexistncia de
eventos estressores na vida dessas crianas, sugerindo maior vulnerabilidade de meninas e de mes com
menos escolaridade a desfechos desenvolvimentais indicativos de problemas. Destaca-se a relevncia de
indicadores cumulativos relativos vulnerabilidade social de crianas expostas depresso materna em
aes de cuidado sade mental materno-infantil.
Palavras-chave: depresso materna; risco; vulnerabilidade social; criana.
Introduo
Dentre os transtornos mentais, a depresso pode ser atualmente considerada
como maior causa de incapacidade no mundo, tendo em vista suas implicaes para o
cotidiano do indivduo (World Health Organization [WHO], 2012). Sua sintomatologia
inclui sentimentos de tristeza, falta de interesse ou prazer e pouca disposio para o
cotidiano, alm de alteraes somticas, psicomotoras e de pensamento (Associao
Americana de Psiquiatria [APA], 2014), podendo ser crnica ou recorrente. Esses
sintomas causam impacto nos diversos contextos da vida da pessoa acometida,
limitando-a em suas atividades e responsabilidades no dia a dia (Organizao Mundial
da Sade [OMS], 2007).
Devido a tais dificuldades, o impacto negativo da depresso no se restringe
apenas pessoa acometida pelo transtorno, mas tambm atinge sua famlia e outras
pessoas que com ela convivem. Por acometer mais as mulheres, em comparao aos
107
homens (Andrade et al., 2012), especialmente aquelas mulheres em idade frtil, entre 20
e 59 anos (Mximo, 2010), e por se caracterizar como uma patologia recorrente, o
transtorno depressivo pode influenciar as prticas de maternagem e o ambiente familiar
(Pizeta, Silva, Cartafina, & Loureiro, 2013).
No contexto familiar, destaca-se a associao da depresso tambm com outras
variveis de risco, definidas enquanto condies que aumentam a probabilidade de um
desfecho desenvolvimental negativo, que ameaa o bem estar do indivduo (Papalia &
Feldman, 2013). Esses autores tambm apontam variveis ambientais que indiretamente
influenciam o desenvolvimento humano na medida em que afetam seu contexto de vida,
tal como a pobreza, evidenciando-se o papel de condies de vulnerabilidade ao
indivduo. Um indivduo inserido em situao de vulnerabilidade torna-se mais limitado
e propenso a responder inadequadamente perante contextos de risco, potencializando-
os, na medida em que favorecem efeitos negativos em sua vivncia com o meio (Oviedo
& Czeresnia, 2015).
Silva (2010), em estudo de reviso da literatura cientfica, analisou 48 artigos
brasileiros que abordaram associao entre problemas de sade mental e desvantagem
econmica para amostras variadas (crianas, adolescentes e adultos, populao advinda
da zona rural e urbana). Evidenciou que aspectos sociais, como violncia e baixo nvel
socioeconmico, influenciam negativamente a sade mental e destacou que tais
variveis associadas baixa escolaridade e gnero feminino para as crianas foram
condies que aumentaram a prevalncia de transtornos mentais no psicticos na
infncia.
Indicadores sociodemogrficos tambm foram alvo de Goodman et al. (2011)
em sua metanlise que, a partir de 193 artigos empricos, buscaram identificar
caractersticas das famlias que viviam com a depresso materna. Destacaram a presena
de pobreza, monoparentalidade, pertencimento a minorias tnicas, enquanto condies
relativas ao ambiente dessas famlias, bem como observaram que o gnero feminino e
idade menor nas crianas eram variveis relevantes nesse contexto. Os autores
sugeriram a necessidade de avaliao desses indicadores em grupos de risco
psicossocial, com destaque pobreza, ponderando sua importncia para se compreender
o impacto da depresso materna para os filhos, sobretudo em condies distintas de
vulnerabilidade.
Alm dessa metanlise, outros estudos empricos tambm identificaram a
associao relevante entre a depresso materna e a baixa escolaridade materna (Lengua
108
et al., 2008), a qual esteve associada monoparentalidade e baixo status

socioeconmico no estudo de Talati et al. (2007) e baixa renda e baixo nvel
socioeconmico no estudo de Tompson et al. (2010). A associao entre depresso
materna e gnero da criana apareceu como interferente nos desfechos
desenvolvimentais dos filhos expostos a tal adversidade (Foster, Garber, & Durlak,
2008).
Diante dessas evidncias, o ambiente familiar pode se configurar enquanto
condio de vulnerabilidade para pessoas que convivem com a depresso materna, caso
vincule-se a outras adversidades que potencializam prejuzos diversos. Dentre as
variveis adversas mais estudadas em associao com depresso materna encontram-se
condies sociodemogrficas, sobretudo indicadores de pobreza. Estes indicadores
pautam-se em diversos aspectos, como renda familiar, escolarizao, condies de
sade e moradia, alm do reduzido repertrio de enfrentamento a adversidades
(Ferreira, Dini, & Ferreira, 2006).
Alm de indicadores relacionados vulnerabilidade social, Goodman et al.
(2011) deram destaque para a idade de exposio das crianas depresso materna
enquanto condio relevante a ser compreendida nesse cenrio, mas ainda pouco
explorada pelos estudos empricos. Goodman e Gotlib (1999) j haviam apontado a
influncia do perodo de exposio da criana depresso materna em desfechos
negativos no desenvolvimento infantil, sugerindo maior prejuzo quanto mais
precocemente as crianas vivenciassem essa situao. O maior tempo de exposio
depresso materna tambm foi considerado por Psychogiou e Parry (2013) como
varivel de relevo na compreenso da adaptao ou fracasso no desenvolvimento
infantil.
A partir do exposto, investigaes cientficas que visem identificar a associao
entre perodo de exposio de crianas depresso materna e indicadores de
vulnerabilidade social tornam-se necessrias, sobretudo pela complexidade envolvida na
rea e reduzido nmero de estudos empricos disponveis at o momento. Poder-se-
verificar se crianas que convivem h mais tempo com a depresso materna (exposio
precoce) estariam expostas a mais situaes de vulnerabilidade social. A partir disso,
vislumbra-se a possibilidade de identificar um perfil de vulnerabilidade das famlias,
tornando possvel planejar intervenes favorecedoras de sade mental junto a esse
conjunto de indivduos, de modo a se evitar complicaes adicionais no
desenvolvimento infantil.
109
Objetivo
Objetivou-se comparar indicadores de vulnerabilidade social de famlias de
crianas em idade escolar (7-12 anos) e que foram expostas precocemente depresso
materna recorrente, comparativamente a outras tardiamente expostas a essa adversidade
crnica. Tomou-se como variveis de vulnerabilidade social indicadores
sociodemogrficos relativos a gnero e idade das crianas, escolaridade materna, renda
familiar, estado civil das mes, escolaridade do chefe da famlia e escores do ndice
Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS).
Mtodo
O presente estudo tem por base delineamento transversal, correlacional, de
comparao entre grupos, utilizando dados quantitativos obtidos a partir de distintas
fontes e instrumentos de avaliao.
Participantes
Participaram do estudo 50 mes, com idades entre 25 e 45 anos, que apresentam
o problema em estudo (depresso materna recorrente, avaliada sistematicamente por
instrumento diagnstico), e que possuam filhos em idade escolar, na faixa etria de sete
a 12 anos de idade, de ambos os sexos, sem deficincias aparentes e residentes com suas
mes biolgicas. Trata-se de amostra no aleatria, clnica de convenincia, identificada
em servios ambulatoriais de sade mental do Municpio de Ribeiro Preto (SP),
responsveis pelo atendimento aos moradores dos distritos Leste, Sul, Norte e Oeste,
respectivamente, abrangendo quatro dos cinco distritos existentes no referido
Municpio. As dades foram distribudas em dois grupos, a saber: G1 23 mes cujos
filhos foram precocemente expostos (at trs anos de idade) depresso materna e G2
27 mes cujos filhos foram tardiamente expostos (aps trs anos de idade) depresso
materna.
Para seleo das mes, foram consideradas as manifestaes do transtorno
depressivo com base nos critrios da Classificao Estatstica Internacional de Doenas
e Problemas Relacionados Sade - CID-10 (Organizao Mundial da Sade [OMS],
1989/2014), sendo includas mulheres que apresentaram pelo menos um episdio grave
ou moderado nos ltimos dois anos, sem episdios nos ltimos seis meses. Foram
excludas da amostra mulheres com diagnsticos de depresso maior com episdio
110
nico ou exclusivamente com episdios leves nos ltimos dois anos, e mulheres que
apresentaram comorbidades com outras doenas crnicas.
Instrumentos
Foram utilizados os seguintes instrumentos nesse trabalho:
a) Entrevista Clnica Estruturada para o DSM-IV (SCID): utilizada para sistemtica

avaliao diagnstica das mes. Trata-se de entrevista semiestruturada, padro-ouro na
avaliao clnica de transtornos psiquitricos, traduzida e adaptada para a populao
brasileira (Del-Ben, 1995; Del-Ben, Vilela, Crippa, Hallak, Labate, & Zuardi, 2001),
com satisfatrios indicadores psicomtricos. Os dados da Reviso Geral da SCID
tambm foram utilizados para composio dos grupos de comparao, em razo da
exposio precoce ou tardia das crianas depresso materna. Os dados obtidos na
SCID foram codificados de acordo com as proposies do instrumento, sendo includa
no presente estudo a varivel depresso materna enquanto condio de risco ao
desenvolvimento infantil, codificada quanto exposio precoce (at trs anos de idade)
ou tardia (idade pr-escolar e escolar) da criana depresso materna.
b) ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS): utilizado para avaliao da
exposio aos nveis de vulnerabilidade social. Trata-se de instrumento de gesto
pblica, desenvolvido em 2000 pela Fundao SEADE, a partir de informaes do
Censo Demogrfico daquele mesmo ano, para os municpios paulistas. Para o
Municpio de Ribeiro Preto (SP), Roza (2011) elaborou um mapa de distribuio dos
escores de vulnerabilidade do IPVS, adotando-se referenciais por distrito de sade.
Agruparam-se os escores do IPVS de forma a contemplar nveis contrastantes de
vulnerabilidade social, a saber: nvel mais alto de vulnerabilidade social (escore 1 a 3 do
IPVS) e nvel mais baixo de (escore 4 a 6 do IPVS).
c) Questionrio Geral: elaborado para a finalidade de levantar informaes que
compuseram as variveis sociodemogrficas e de condies especficas dos membros
das famlias (Pizeta, 2014). Para a avaliao do nvel socioeconmico, foram utilizados
os itens do Critrio Classificao Econmica Brasil, desenvolvido pela Associao
Brasileira de Empresas de Pesquisas ABEP (2010).
Procedimentos
111
As mes foram contatadas por telefone, carta ou nos servios de sade mental, sendo
orientadas quanto aos objetivos da pesquisa, seus benefcios e riscos. Aps
concordncia e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, procedeu-se
avaliao das mes em locais que atenderam a convenincia das mesmas,
preservando-se a privacidade e sigilo. As sesses de coleta de dados foram individuais,
face a face, sendo realizadas por psiclogos e alunos de Psicologia bolsistas de Iniciao
Cientfica (FAPESP e CNPq), sob superviso de uma das autoras. A possibilidade de
entrevista devolutiva foi oferecida s mes participantes, tendo sido agendada e
realizada com todas as mes que manifestaram tal interesse, com durao aproximada
de 30 minutos.
Os dados obtidos foram digitados em planilha do Excel e analisados por meio de
estatstica descritiva e de comparao entre grupos, a partir do software IBM SPSS
Statistics (v. 23; IBM SPSS, Chicago, IL), adotando-se nvel de significncia de 0,05.
Para tomada de deciso sobre os testes estatsticos utilizados para cada conjunto de
variveis, foram realizados inicialmente os testes de normalidade dos resultados
(Shapiro-Wilk com correo de Lilliefors para a significncia). Para as comparaes
entre os grupos de crianas expostas precoce e tardiamente depresso materna,
procedeu-se aplicao de testes de associao quanto s variveis sociodemogrficas,
utilizando-se o teste do Qui-Quadrado. Foi realizada tambm a anlise de correlao de
Spearman, entre indicadores de vulnerabilidade social e varivel com diferena
estatisticamente significativa na comparao entre os grupos, analisando-se o tamanho
do feito das correlaes com significncia estatstica.
Os resultados so apresentados e discutidos concomitantemente, com destaque
para os dados das mes, crianas e suas famlias quanto s variveis sociodemogrficas.
Posteriormente focalizar-se- os dados relativos a associaes e correlaes entre as
variveis.
A Tabela 1 apresenta os dados sociodemogrficos para o total das participantes e
para os grupos, de acordo com o perodo de exposio depresso materna (G1
exposio precoce e G2 exposio tardia).
Tabela 1: Dados descritivos (frequncia simples e porcentagem) das variveis

sociodemogrficas em funo dos grupos de crianas.
112
GRUPOS*
TOTAL (n=50)
VARIVEIS G1 (n=23) G2 (n=27)
f (%)
f (%) f (%)
CRIANAS
Gnero Masculino 13 (56,5) 11 (40,7) 24 (48,0)
Feminino 10 (43,5) 16 (59,3) 26 (52,0)
Escolaridade 1 a 5 ano 11 (47,8) 18 (66,7) 29 (58,0)
6 a 9 ano 12 (52,2) 09 (33,3) 21 (42,0)
MES
Escolaridade At 8 anos 12 (52,2) 19 (70,4) 31 (62,0)
Mais de 8 anos 11 (47,8) 08 (29,6) 19 (38,0)
Constituio familiar Monoparental 13 (56,5) 20 (74,1) 33 (66,0)
Biparental 10 (43,5) 07 (25,9) 17 (34,0)
Ocupao Assalariada 14 (60,9) 13 (48,1) 27 (54,0)
Recebe benefcio 02 (08,7) 04 (14,8) 06 (12,0)
Sem trabalho 07 (30,4) 10 (37,0) 17 (34,0)
Nmero de Filhos 1 a 3 04 (17,4) 06 (22,2) 10 (20,0)
4a5 19 (82,6) 21 (77,8) 40 (80,0)
FAMLIA
Classe AeB 12 (52,2) 07 (25,9) 19 (38,0)
Socioeconmica** C e D 11 (47,8) 20 (74,1) 31 (62,0)
Renda Mensal*** < 3 salrios mnimos 12 (52,2) 14 (51,9) 26 (52,0)
3 salrios mnimos 11 (47,8) 13 (48,1) 24 (48,0)
Escolaridade chefe At 8 anos 13 (56,5) 18 (66,7) 31 (62,0)
famlia Mais de 8 anos 10 (43,5) 09 (33,3) 19 (38,0)
IPVS Baixa 16 (69,6) 18 (66,7) 34 (68,0)
(Vulnerabilidade
social) Alta 07 (30,4) 09 (33,3) 16 (32,0)
*G1: grupo de mes cujos filhos foram expostos precocemente depresso materna recorrente; G2: grupo
de mes cujos filhos foram expostos tardiamente depresso materna recorrente; IPVS: ndice Paulista de
Vulnerabilidade Social.
**Obtida segundo o Critrio de Classificao Econmica Brasil desenvolvido pela Associao Brasileira
de Empresas de Pesquisas ABEP (2010).
***Calculada em salrio mnimo, vigente poca da entrevista.
A mdia de idade das mes que participaram do estudo de 36,60 anos

(DP=5,16), sendo a mdia das mes de G1 de 37,91 anos (DP=5,35) e de G2 de 35,48
anos (DP=4,81). As crianas apresentaram mdia de idade de 10,08 anos (DP=1,69)
para o total da amostra, tendo as crianas de G1 apresentado mdia de 10,32 anos
(DP=1,62) e G2, mdia de 9,87 anos (DP=1,75). Destaca-se que no foram identificadas
diferenas estatisticamente significativas na comparao entre os grupos quanto idade
das mes e das crianas includas.
113
Quanto ao gnero da criana, foram includos 13 meninos e 10 meninas em G1 e

11 meninos e 16 meninas em G2, totalizando 24 crianas do sexo masculino e 26
crianas, do feminino. As crianas frequentavam o ensino fundamental, sendo
predominantemente nos primeiros anos da escolarizao formal para G2 (66,7%)
enquanto G1 contemplava maior nmero de crianas inseridas nos anos seguintes
(52,2%). Em relao a tais variveis, no foram identificadas diferenas estatisticamente
significativas na comparao entre os grupos.
Quanto s mes, observou-se que a maioria apresentava at oito anos de
escolarizao (62%), pertencia a famlia monoparental (66%), era assalariada (54%) e
possua mais de trs filhos (80%). Esse perfil se manteve nessa proporo tambm em
G1 e G2. Tais dados reiteram estudos empricos que associam a depresso materna a
menor escolarizao (Lengua et al., 2008; Talati et al., 2007; Tompson et al., 2010) e
monoparentalidade (Goodman et al., 2011), confirmando evidncias quanto a cenrios
com fatores de risco cumulativo.
A comparao de G1 e G2 nessas variveis sociodemogrficas relativas s mes
no apontou diferenas estatisticamente significativas. Desse modo, o perfil encontrado
configura grupos compostos por mes com depresso recorrente e equiparveis em
termos sociodemogrficos, independentemente do perodo de exposio da criana
depresso materna. Destaca-se, no entanto, que nesta amostra a maioria das mes
trabalhava (54% assalariadas), sinalizando que, no momento da avaliao, estavam
assintomticas, com seus rendimentos preservados.
Quanto aos dados relativos s condies socioeconmicas das famlias, houve
predomnio das classes econmicas C e D (62%). No entanto, a maioria das famlias de
G1 pertencia s classes A e B, enquanto as de G2, s classes C e D. Na comparao
entre os grupos, identificou-se diferena estatisticamente significativa entre G1 e G2
quanto a tal varivel [ (1,50) = 3,632, p=0,05], sendo que crianas tardiamente
expostas depresso materna (G2) estiveram associadas pior condio econmica. A
renda mensal de at trs salrios mnimos predominou entre as famlias (52%), com
perfil semelhante para G1 e G2.
Outra caracterstica predominante foi a escolaridade de at oito anos para o
chefe da famlia (62,0%), perfil semelhante encontrado em G1 (56,5%) e em G2
(66,7%). Ressalta-se, ainda, que das 50 mes que participaram do estudo, nove eram
elas prprias chefes da famlia, auferindo maior ou nica renda para subsistncia. Em
relao ao IPVS, a maioria das famlias encontrava-se em situao de baixa
114
vulnerabilidade social (68,0%), sendo essa condio semelhante em G1 (69,6%) e em

G2 (66,7%).
A anlise comparativa entre os contextos familiares dos grupos para as variveis
sociodemogrficas consideradas como adversas no apontou diferenas estatisticamente
significativas, com exceo da varivel classe econmica. Isso indica que os grupos
mostraram-se homogneos em relao a idade e gnero da criana, idade materna e
escolaridade materna, estado civil das mes, renda mensal e indicadores de
vulnerabilidade social medidos pelo IPVS. Coloca-se em relevo, assim, a classe
econmica como condio que distingue os dois grupos, tendo sido avaliada a partir de
indicadores relativos aos recursos materiais da moradia, posse de bens e ao grau de
escolaridade do chefe de famlia, conforme Critrio ABEP de 2010.
A ausncia de diferenas estatisticamente significativas em quase todas as
variveis comparadas aponta para um perfil que tem se mostrado como caracterstico
das famlias que convivem com a depresso materna, as quais parecem expostas s
mesmas condies de vulnerabilidade social, com exceo da classe econmica. Esse
perfil familiar reitera evidncias da literatura cientfica que explicita a vulnerabilidade
social como condio relevante a ser analisada para os desfechos desenvolvimentais ao
longo do ciclo vital (Papalia & Feldman, 2013), destacando a necessidade de se utilizar
outros indicadores relativos a pobreza e no apenas a renda familiar (Ferreira, Dini, &
Ferreira, 2006).
Buscou-se verificar, ento, possveis correlaes da classe econmica com os
demais indicadores sociodemogrficos para o total da amostra. Identificou-se relao
estatisticamente significativa da classe econmica com o gnero da criana (r=-0,402,
p=0,004) e com escolaridade das mes (r=0,406, p=0,003) e do chefe da famlia
(r=0,491, p<0,001). Assim, notou-se moderada associao entre menor condio
econmica e sexo masculino, bem como com menor escolaridade materna e com menor
escolaridade do chefe da famlia. Destaca-se que dessas variveis aquela relativa
escolaridade do chefe da famlia foi a que apresentou maior tamanho do efeito
(r=0,241).
Para os casos de G1, observou-se correlao estatisticamente significativa entre
classe econmica e gnero da criana (r=0,565, p<0,005), com tamanho do efeito de
0,319, evidenciando que os meninos se correlacionaram a menor condio
socioeconmica. Para G2, identificou-se correlao estatisticamente significativa entre
classe econmica e renda familiar (r=0,614, p<0,001) e escolaridade do chefe da
115
famlia (r=0,657, p<0,001), tendo a segunda correlao maior tamanho do efeito

(r=0,377). Para esse grupo, a menor renda familiar e a menor escolaridade do chefe da
famlia estiveram correlacionadas a pior condio econmica.
Essas correlaes entre variveis sociodemogrficas e econmicas sinalizam
para cenrios familiares de risco cumulativo, destacando que a escolaridade dos adultos,
a renda e o gnero da criana atuam de forma relevante nessas famlias que convivem
com a depresso materna recorrente. Assim, nos casos de crianas expostas
precocemente depresso materna (G1), ser menino foi uma varivel relevante,
relacionada condio socioeconmica; enquanto que para as mes com filhos expostos
tardiamente depresso materna (G2), as variveis de relevo foram renda e escolaridade
do chefe de famlia.
Ao comparar grupos cujas mes tiveram filhos expostos depresso materna em
momentos diferentes do ciclo vital (precoce, entre zero e trs anos de idade, ou
tardiamente, no perodo pr-escolar e escolar), evidencia-se a varivel classe econmica
como condio de destaque. Para cada um dos grupos, tal varivel de vulnerabilidade se
relacionou a indicadores especficos, o que pode se configurar em cenrios particulares
de vida, com consequentes demandas de enfrentamento dos membros familiares. Esses
achados podem contribuir para a compreenso de variveis de risco cumulativo
referentes s condies sociodemogrficas de famlias que convivem com a depresso
materna recorrente, bem como daquelas que tiveram seus filhos expostos precoce ou
tardiamente a tal psicopatologia materna, o que poder nortear a avaliao sistemtica
dos diversos atores que atuam na prtica em sade mental materno-infantil.
Concluso
Foi possvel empiricamente evidenciar associao entre exposio tardia das
crianas depresso materna a condies socioeconmicas menos favorecidas,
evidenciando coexistncia de eventos estressores na vida dessas crianas, sugerindo
maior vulnerabilidade de meninos e de mes com menos escolaridade para o total da
presente amostra. Os dados sinalizam ainda para a possibilidade de maior
vulnerabilidade para os meninos expostos mais precocemente depresso materna
recorrente e, com maior tamanho do efeito, para famlias com menor renda e
escolaridade.
Desse modo, este trabalho oferece dados para se compreender a relao entre
indicadores de vulnerabilidade social e depresso materna recorrente. Foram
116
comparados dois momentos diferentes de exposio das crianas depresso materna,

delineamento de pesquisa ainda pouco presente na literatura cientfica da rea at esse
momento.
Configuram-se, como limite desse estudo, seu delineamento transversal e seu
tamanho amostral, relativamente pequeno, e de convenincia, que dificultam o processo
de generalizao dos achados. Estudos adicionais sobre o tema podero ser
desenvolvidos com delineamentos distintos e que incluam variveis clnicas da
depresso materna, tal como tempo da doena, tratamento, nmero de episdios e
percepo materna sobre sua condio de sade. Destaca-se, todavia, como aspecto
relevante do presente trabalho, o criterioso e sistemtico diagnstico utilizado para a
seleo das mes, enquanto cuidado metodolgico importante.
Diante das consideraes apresentadas, evidencia-se a importncia de se
considerar indicadores cumulativos relativos vulnerabilidade social de crianas
expostas depresso materna na prtica de cuidados em sade mental. A considerao
dessa complexa rede de variveis tambm deve ser examinada em futuros estudos dessa
temtica.
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119
Relato de experincia em Avaliao Psicolgica no CAPS de Irauuba -

CE
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana

Instituto de Ps-Graduao, Universidade Federal do Cear e Universidade Tiradentes
Resumo: Introduo: O CAPS constitui-se um grande avano da sade pblica no tratamento e

reabilitao de portadores de transtornos mentais graves cabendo ao psiclogo o psicodiagnstico dos
usurios, acompanhamento, interao nos espaos comunitrios e outros servios de sade, orientao na
elaborao do projeto teraputico, dentre outros, entretanto ressalva-se que o psicodiagnstico pode ser
considerado um dos alicerces que legitima prtica profissional. Objetivos: Este artigo tem como objetivo
dissertar sobre o uso de instrumentos de avaliao no mbito da sade pblica, num servio de sade
mental, na cidade de Irauuba, no estado do Cear. Mtodo: As estratgias utilizadas foram entrevistas,
visitas domiciliares e uso de tcnicas projetivas, no psicodiagnstico de usurios do CAPS, na cidade de
Irauuba-CE. Resultados: O principal teste projetivo utilizado para avaliao de indicadores
psicopatolgicos foi o HTP (Casa-rvore-Pessoa), por apresentar respostas mais objetivas no tocante a
vivncia de conflitos interpessoais, percepo do ambiente e estados emocionais do sujeitos, sendo
possvel delimitar a hiptese diagnstica dentre o grupo de transtornos de ansiedade, transtornos afetivos,
transtornos psicticos e transtornos decorrentes ao uso de substncias. Concluso: A avaliao
psicolgica no contexto da sade pblica municipal, especificamente na sade mental, enfrenta diversos
desafios, sendo o principal a falta de investimento na instrumentalizao para a utilizao de testes,
acarretando na fragilizao do saber psicolgico na prtica do psicodiagnstico e consequentemente
corrobora na certificao do saber mdico como nico modelo diagnstico. Desta forma, requerido do
profissional desprendimento do modelo de formao focado no atendimento clnico individual e
criatividade na elaborao de aes mais integradas s necessidades da populao.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica; Psicodiagnstico; Sade Mental; Sade Pblica; Tcnicas
Projetivas
Introduo
Considerado um grande avano da sade pblica brasileira no processo de
desinstitucionalizao dos portadores de transtornos mentais graves e persistentes os
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) proporcionam aos usurios acompanhamento
especializado, contnuo e personalizado, de acordo com as peculiaridades de cada caso,
com o objetivo de oferecer ateno sade para pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS (Brasil, 2011).
A proposta clnica do servio oferecer tratamento a pacientes com
transtornos mentais graves ou decorrentes de uso de substncias fora do modelo asilar
permitindo ao usurio o convvio familiar, a reinsero social e a garantia de direitos,
como cidadania, autonomia e liberdade. O trabalho com pacientes graves requer dos
profissionais pleno domnio de conhecimentos acerca da psicopatologia e metodologias
de tratamento, dentro dessa perspectiva a atuao do psiclogo se torna fundamental na
elaborao das estratgias de interveno, assim os resultados obtidos no processo de
avaliao psicolgica iro embasa o prognstico dos usurios.
120
Dentro da literatura existem poucos artigos que se detenham a dissertar

especificamente sobre o processo de avaliao psicolgica em sade mental, com a
utilizao de testes psicolgicos, dentro do contexto da sade pblica. Embora seja
comum encontrar diversos estudos sobre a atuao profissional do psiclogo na sade
pblica, o foco desses trabalhos no contempla, propriamente, o tema da avaliao
psicolgica, no entanto buscam descrever as diversas possibilidades na insero da
atuao profissional.
Dessa forma, pretende-se por meio deste trabalho descrever um relato de
experincia profissional sobre o uso de testes psicolgicos no processo de avaliao
psicolgica no campo da sade pblica, especificamente num servio de sade mental,
localizado no municpio de Irauuba, no estado do Cear. Sero expostas, a seguir, as
prticas estabelecidas para o servio do CAPS, os mtodos e procedimentos realizados,
bem como os entraves no trabalho do psiclogo.
Atuao do psiclogo no servio de ateno psicossocial

O trabalho na sade mental tem ganhado novos contornos nas ltimas
dcadas atravs das mudanas propostas pelo ministrio da sade foi criada uma nova
estrutura baseada no modelo em redes de ateno sade, logo as aes em sade
mental organizadas pela Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) composta por distintos
dispositivos, os quais podemos citar as residncias teraputicas, consultrios de rua,
unidade de acolhimento, componente hospitalar e, por fim, os centros de ateno
psicossocial.
A atuao do psiclogo na sade mental demanda diversas competncias do
profissional para lidar no apenas com aspectos intrapsquicos dos usurios, mas
tambm os aspectos ligados a sua realidade socioeconmica, familiar, educacional,
situao de sade, uso de medicamentos, dentre outros (Pereira, 2007). Nesse sentido, o
exerccio profissional ampliado sendo difcil determinar os limites da atuao da
psicologia da sade, da psicologia social e da psicologia comunitria, ou seja, o trabalho
na rea da sade mental no dissociado dessas reas, mas significa que esto
intimamente ligadas cabendo ao profissional o manejo adequado desses aspectos.
Descritos como um servio de ateno psicossocial os CAPS recebem uma
populao especfica, muitas vezes, com quadros de adoecimento agudo ou em
cronificao requerendo um cuidado personalizado por perodo de tempo que a doena
exija, assim a avaliao psicolgica e psiquitrica so partes integrantes da triagem com
121
a finalidade de elaborao de um projeto teraputico individualizado que atenda das

demandas que o caso requer (Cantele, Arpini & Roso, 2012).
O CAPS se pauta pela prerrogativa na insero da famlia no processo de
tratamento do usurio como ferramenta de reabilitao que amplia a capacidade de
autonomia ao perceberem a retomada das atividades dirias, assim se tornam
participativas e ativas no acompanhamento do sujeito. Embora, garantir a participao
familiar nesse processo seja bastante rduo, pois como apontado por Esperidio (2001)
a ausncia dos familiares nas atividades do servio podem ter diversas justificativas
como a dificuldade em assumir responsabilidades que o tratamento de um familiar pode
acarretar, sentimento de sobrecarga na relao com o usurio, gastos financeiros no
deslocamento at a unidade de atendimento, desestrutura do arranjo familiar e dentre
outros.
As atividades de acompanhamento familiar, busca-ativa, e visitas
domiciliares so excelentes fontes para coletar informaes sobre a dinmica familiar,
como o sujeito percebido no ncleo familiar, como se estabelecem as relaes com os
membros da famlia ou com o meio social e, at mesmo, a percepo do usurio sobre
os aspectos citados quando o quadro psicopatolgico no compromete a expresso dos
pensamentos.
A atuao com uma equipe multiprofissional composta por psiclogos,
psiquiatras, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, assistentes sociais e terapeutas
ocupacionais enriquece as trocas de experincias, percepes e conhecimentos
favorecendo a criao de estratgias de interveno. Deve-se ressaltar que qualquer ao
de interveno deve preferencialmente envolver outros dispositivos locais de sade,
educao e assistncia com a finalidade de garantir eficcia na incluso e reabilitao do
usurio.
Consideraes acerca da avaliao psicolgica

Compreende-se avaliao psicolgica como um processo tcnico-cientfico
de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos
psicolgicos resultantes da relao do sujeito com a sociedade, utilizando-se, para tanto,
de estratgias psicolgicas, como mtodos, tcnicas e instrumentos, a fim de obter
amostras do fenmeno avaliado (Conselho Federal de Psicologia, 2003).
Os pesquisadores Chiodi e Wechsler (2008) destacam a concordncia de
diversos autores sobre o risco de restringir a avaliao psicolgica apenas aplicao
122
de testes o que reduz o desempenho do sujeito a resultados estatsticos que pouco

revelam sobre a sua dinmica funcional. O pressuposto da avaliao psicolgica
compreendida como um processo composto por diversos procedimentos de coleta de
dados unanimidade por muitos autores, tendo Primi (2003) acrescentado que os
resultados obtidos no processo de avaliao psicolgica devem ser embasados por
alguma teoria, o que permite que "possam ser testadas, eventualmente aprimoradas,
contribuindo para o maior desenvolvimento da Psicologia e para a integrao entre
cincia e profisso".
Um aspecto importante do psiclogo que faz uso de testes psicolgicos o
entendimento de qual constructo que se pretende avaliar, qual teste apresenta melhores
evidncias psicromtricas e qual referencial terico embasar as analises dos resultados.
(Primi, 2003). Essa competncia exige conhecimento sobre o teste, o contexto particular
em que ele vai ser usado e responsabilidades tcnicas e ticas determinadas pelo
Conselho Federal de Psicologia.
Wechsler (1999) afirma que ao selecionar um teste psicolgico, o psiclogo
deve considerar as caractersticas psicomtricas do instrumento, tais como
"sensibilidade, validade, preciso e existncia de normas especficas ou gerais para a
populao brasileira", alm de verificar se o manual possui informaes necessrias
para aplicao, correo e interpretao (p. 136).
Mtodo
Trata-se de um estudo descritivo acerca de um relato de experincia sobre a
utilizao de instrumentos na avaliao psicolgica em um servio de sade mental, na
sade pblica, utilizando como procedimentos para coleta de informaes a observao,
entrevistas, visitas domiciliares e institucionais e uso de tcnicas projetivas no
psicodiagnstico de usurios do CAPS de Irauuba.
O municpio de Irauuba est localizado a 149 km de Fortaleza, a nordeste
do estado do Cear, conta com mais de 23 mil habitantes, desta forma cumpre os
requisitos estabelecidos pela Portaria/GM n 336, de 19 de fevereiro de 2002,
comportando o servio do CAPS I. Atualmente o servio possui 311 pronturios ativos
com diagnstico confirmado, ou seja, que passaram por avaliao psicolgica e
psiquitrica e que mantm acompanhamento regular.
123
Discusso
No campo da sade pblica em sade mental a avaliao psicolgica tem a
finalidade de elucidar aspectos psicopatolgicos de determinado sujeito, auxiliar a
elaborao de projetos teraputicos individualizados e nortear o foco da reabilitao por
meio de um conjunto de aes que visem aumentar habilidades do sujeito envolvendo
todos que exercem influncia do processo de sade-doena, assim diminuindo o dano
causado pelo transtorno mental.
Pasquali et al. (2006) esclarece que as etapas da avaliao psicolgica podem ser
compostas por anamnese, seleo de testes, aplicao dos testes ou escalas, correo e
interpretao dos resultados, elaborao do laudo e devolutiva e, quando necessrio,
discusso de caso com outros profissionais.
Todavia compreende-se que as etapas apresentadas so adequadas para
atuao no contexto clnico, o que difere na prtica em sade mental que requer
adequaes para esse contexto. Nesse sentido ser apresentada uma proposta de
avaliao realizada no CAPS de Irauuba levando em considerao as especificidades
da atuao multiprofissional, comunitria e integrada com outros setores da
administrao pblica.
Entrevista Psicolgica
De acordo com Bleger (1998) a entrevista uma tcnica de investigao
cientfica que no contexto psicolgico tem a finalidade de compreender o
comportamento total de um indivduo. No contexto da sade, a entrevista busca realizar
o levantamento de dados referentes condio geral do usurio e delimitar a demanda,
por meio de uso de procedimentos como a observao direta do comportamento e
protocolos de anamnese.
O mesmo autor define anamnese como um compilado "de dados
preestabelecidos, de tal amplitude e detalhe, que permita obter uma sntese tanto da
situao presente como da histria de um indivduo, de sua doena e de sua sade" (p.
5). As entrevistas iniciais permitem compreender as principais queixas que motivaram a
busca por atendimento, os dados da histria do paciente, assim como a contextualizao
do quadro, contudo, em alguns casos, traar o histrico de sade do sujeito uma tarefa
complexa, pois em funo do prprio adoecimento o sujeito no capaz de relatar seu
histrico de sade, assim o profissional deve recorrer a outras estratgias para
levantamento de informaes, tais como a entrevista com familiares, visitas domiciliares
e visitas institucionais.
124
Visitas domiciliares e institucionais

As visitas domiciliares so atividades desenvolvidas pelo CAPS como
estratgia de acompanhamento contnuo fora dos limites do servio que permite
conhecer a realidade social que o usurio est inserido, compreender sua dinmica
familiar, quais papeis sociais esse sujeito desempenha e quais as percepes que o
usurio mantm do meio onde vive e quais percepes lhe so imputadas. a partir
dessa configurao que o sujeito vai atribuir sentidos aos fenmenos observados e agir
de acordo com esse sentido, afinal o sujeito formado pelos espaos sociais em que
circula (Pietroluongo & Resende, 2007).
De modo semelhante, as visitas institucionais tm o objetivo de coletar
informaes sobre alguns aspectos da vida do usurio que no puderam ser levantadas
na entrevista inicial ou com os familiares. Um exemplo so os histricos de internao,
histrico de sade e situao de sade atual, uso prvio de psicofrmacos, se possui
alguma doena crnica no transmissvel (doenas cardiovasculares, diabetes, cncer,
doenas respiratrias, dentre outras). Posteriormente as visitas institucionais buscam
promover aes integradas com setores da educao, assistncia social, vigilncia
sanitria, assistncia farmacutica e desenvolvimento urbano, alm de outros servios
de sade local quando h demandas que requeriam aes intersetoriais.
Encaminhamentos e solicitao de exames laboratoriais

Durante o processo de avaliao e tratamento costumam surgir demandas
que extrapolam as competncias dos psiclogos, cabendo assim encaminhamentos para
avaliao de outros profissionais de sade (fonoaudilogos, fisioterapeutas,
nutricionistas, dentre outros) ou at mesmo a solicitao de exames laboratoriais com
finalidade diagnstica. Quando alguns usurios costumam ausentar-se dos atendimentos
na unidade bsica de sade costumam ser encaminhados por qualquer profissional do
CAPS para a realizao de exames laboratoriais, pois os resultados podem apontar a
existncia alguma comorbidade que auxiliar na compreenso do caso.
Testes psicolgicos
A aplicao de testes psicolgicos no processo de avaliao realizada
apenas quando o usurio est familiarizado com a rotina do servio e quando h uma
vinculao entre o usurio e o psiclogo que o acompanha, caso contrrio o sujeito pode
rejeitar participar da excusso de tarefas do teste.
125
O principal teste projetivo utilizado para avaliao de personalidade e que

aponta indicadores psicopatolgicos foi o HTP (Casa-rvore-Pessoa) por fornecer
informaes sobre como o sujeito experimenta sua individualidade em relao aos
outros e ao seu ambiente. As tarefas de contedo ldico permitem que o sujeito possa
expressar atravs do desenho elementos da sua personalidade e de reas de conflito,
significados, simbolizao e sentimentos pessoais que extrapolam as qualidades reais da
tarefa, uma vez que no oferece o risco de colidir com a realidade (Buck, 2003)
O segundo teste utilizado, porm com menor frequncia, o Teste de
Apercepo Temtica (TAT), que consiste em apresentar uma srie de pranchas,
selecionadas pelo psiclogo ao sujeito que dever, assim, contar uma histria sobre cada
uma das pranchas. So analisados os contedos dessas histrias que oferecem
componentes importantes da personalidade decorrentes de tendncias psicolgicas.
A tendncia que o sujeito possui para interpretar uma situao humana
ambgua baseando-se em suas experincias passadas e anseios presentes; e a tendncia a
inclinao que descrevem as histrias para agir de igual maneira, expressando seus
sentimentos e necessidades conscientes e inconscientes (Murray, 2005). O TAT
utilizado aps o usurio manter-se em acompanhamento continuado, por um perodo
maior que seis meses, sendo possvel avaliar a eficcia do tratamento e possveis
modificaes algumas funes cognitivas, tais como, modificaes na linha do
processamento do pensamento, julgamento, sntese e integrao e relaes interpessoais
que so prejudicadas nos quadros de transtornos psicticos.
Dessa forma, os testes projetivos so capazes de apresentar respostas mais
objetivas no tocante a vivncia de conflitos interpessoais, percepo do ambiente e
estados emocionais dos sujeitos, independente do nvel de escolaridade, sendo possvel
delimitar a hiptese diagnstica dentre o grupo de transtornos de ansiedade, transtornos
afetivos, transtornos psicticos e transtornos decorrentes ao uso de substncias.
Planejamento da Interveno
Ao final do processo de avaliao a equipe multiprofissional elabora o plano
teraputico individualizado do usurio contendo o planejamento das aes que supriro
as necessidades desse sujeito que podem ser: atendimento individual, atendimento em
grupo, uso de psicofrmacos, encaminhamentos, insero em cursos e capacitaes
oferecidas por outros servios, dentre outros. A devolutiva do processo de avaliao
realizada com a apresentao do plano teraputico individualizado e o aceite do usurio
126
com o tratamento. Tal prtica se distingue do atendimento clnico que apresenta um

relatrio com todas as informaes, resultados da avaliao e uma indicao de
prognstico ou encaminhamento.
Dificuldade da Avaliao psicolgica na prtica profissional no CAPS de Irauuba

O estabelecimento da vinculao do usurio com o profissional que o trata
no servio de sade mental construdo gradativamente atravs da participao no meio
social do usurio, assim as visitas domiciliares so importantes para a consolidao
dessa relao harmnica e de confiana, principalmente quando o sujeito possui um
transtorno mental mais grave, logo o estabelecimento da confiana costuma levar mais
tempo em razo do prprio adoecimento.
Entretanto, com os familiares, em geral, essa relao estabelecida de forma
mais rpida, afinal muitas vezes so os familiares que fazem o primeiro contato com o
servio do CAPS e, tambm, com os usurios que possuem um quadro patolgico de
menor gravidade e que mantm contato com a realidade. Nessa perspectiva o
estabelecimento da vinculao entre o psiclogo e o sujeito avaliado de grande
importncia e vital para a realizao do processo de avaliao uma vez que requer a
colaborao do sujeito na execuo das tarefas e, posteriormente, na adeso ao
tratamento.
As razes previamente apontadas por Noronha (2002) e Manfredini e
Argimon (2010) para justificar a baixa adeso dos profissionais na utilizao dos
instrumentos de avaliao so somadas s dificuldades dos coordenadores do CAPS em
ter acesso aos recursos repassados pelo Ministrio da Sade para o custeio das aes do
servio. De acordo com o Conselho Federal de Psicologia (2009) a burocracia da gesto
pblica o elemento que dificulta o desenvolvimento de novos trabalhos e atividades,
por no estar previsto no oramento gastos com a necessidade encontrada, assim ocorre
com os instrumentos psicolgicos necessrios para o processo de avaliao.
A conscientizao dos gestores da administrao pblica local sobre a
importncia da avaliao psicolgica, como ferramenta que auxilia na tomada de
decises em diferentes contextos e processos, e a desmistificao da atuao
profissional dentro do servio de sade mental foram as sadas encontradas para
contornar os entraves burocrticos. Ao lado disso, outro elemento que favoreceu o
dilogo com os gestores e reforaram a necessidade do CAPS diante da aquisio dos
127
testes foram as frequentes solicitaes de avaliao psicolgica forense encaminhadas

pela comarca local com demanda de casos envolvidos em questes judiciais.
Concluso
Nos ltimos anos a avaliao psicolgica no Brasil tem crescido e indicado
que uma das principais prticas do psiclogo, nas diferentes reas de atuao, tem sido o
diagnstico psicolgico e a administrao de testes (Bastos & Gondim, 2010). Contudo,
h uma carncia de estudos que visem o tema da avaliao psicolgica com o uso de
testes, no mbito da sade pblica.
O campo da sade mental impe diversos desafios requerendo dos
profissionais desprendimento do modelo de formao focado no atendimento clnico
individual, criatividade na elaborao de aes mais integradas s necessidades da
populao e ampliao das possibilidades de atuao frente s dificuldades encontradas.
As aes em sade mental de ser planejadas e compartilhadas com outros servios
pblicos para garantir a integralidade da ateno e responder s necessidades de sade
da populao em sofrimento psquico.
A falta de investimento na instrumentalizao para a utilizao de testes
acarreta na fragilizao do saber psicolgico na prtica do psicodiagnstico e,
consequentemente, corrobora na certificao do saber mdico como nico modelo
diagnstico. Desta maneira, garantir uma identidade profissional slida ainda uma
tarefa rdua a diversos psiclogos, assim este relato de experincia busca contribuir com
o desenvolvimento da rea da avaliao psicolgica no mbito da sade pblica,
estimulando a comunidade profissional a pautar a atuao profissional em tcnicas
reconhecidas que evidenciem confiabilidade a profisso.
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SEO 2: TCNICAS APERCEPTIVO-

TEMTICAS
131
Agressividade em meninos: Perspectivas do teste CAT-A

Fernanda Ribeiro de Arajo
Carla Cristina Borges Santos
Nancy Ramacciotti de Oliveira-Monteiro
Lara Dvila Loureno
Universidade Federal de So Paulo
Maria Lcia Tiellet Nunes
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
Resumo: Introduo: a agressividade pode ser considerada como conjunto de tendncias de

comportamentos que visam prejudicar o outro, destrui-lo e/ou constrang-lo. A Psicologia do
Desenvolvimento e a Psicanlise entendem a agressividade como importante fator no desenvolvimento
infantil, e consideram seus aspectos particulares em meninos e meninas. Em meninos, esta costuma se
manifestar em comportamentos mais explcitos, como nas agresses fsicas e verbais. J em meninas, a
agressividade tende a se manifestar em comportamentos mais velados e sutis, que visam atingir as
pessoas por meio de fofocas ou desdenho. Meninos em idade escolar com queixas de agressividade
constituem a maior demanda por busca de atendimento psicolgico em Servios Escola de cursos de
Psicologia no Brasil. Objetivo: realizar um levantamento sobre apercepes de meninos diante de
estmulo relativo a comportamento agressivo. Mtodo: foram analisadas respostas de 15 meninos (6 a 10
anos), os quais haviam sido encaminhados a um Servio Escola de Psicologia, referentes prancha VII do
CAT-A, tida como a prancha da agressividade. A anlise das respostas das crianas foi realizada s cegas
por trs psiclogas. Resultados: relatos das crianas indicaram agressividade do tipo direta e com uso de
fora fsica, figuras masculinas mais violentas no ataque, e ausncia de elementos de culpa e reparao.
Consideraes finais: esses resultados apontam para a necessidade de mais pesquisas sobre agressividade
em crianas de modo a subsidiar programas de interveno voltados para esse aspecto do
desenvolvimento global.
Palavras-chave: agressividade; meninos; desenvolvimento infantil; CAT-A; avaliao psicolgica.
Introduo
vasta a literatura psicolgica internacional sobre a agressividade infantil e suas
implicaes no desenvolvimento. Todavia, existem poucas publicaes nacionais a
respeito de problemas de agressividade em crianas, em sua especificidade de
diferenas entre meninos e meninas, mesmo que meninos em idade escolar constituam a
maior demanda por busca de atendimento psicolgico em Servios Escola de cursos de
Psicologia no Brasil (Konrat, 2012; Merg, 2008).
Como exposto a seguir, a Psicanlise apresenta extensa contribuio conceitual
sobre a agressividade como elemento constitutivo do psiquismo, abarcando dimenses
masculinas e femininas. A Psicologia do Desenvolvimento tambm trata do tema da
agressividade como um fator a ser visibilizado no desenvolvimento infantil (Dewes,
2012) e considerando aspectos particulares da agressividade em meninos e meninas.
Sendo assim, para contextualizao do estudo que ser apresentado neste artigo que
discorre sobre apercepes de meninos diante de uma imagem com componentes de
agressividade, sero apresentadas algumas ideias psicanalticas e tambm da Psicologia
do Desenvolvimento pertinentes ao tema da agressividade em sua dimenso masculina.
132
Conforme a teoria freudiana, a agressividade pode ser considerada como um

conjunto de tendncias de comportamentos que visam prejudicar o outro, destru-lo e/ou
constrang-lo. Freud utilizou o termo pulso de agresso (Aggressionstrieb) para
tratar de uma parte da pulso de morte que voltada para o exterior, com o auxlio
especfico da musculatura (Laplanche & Pontalis, 1998). A agressividade no se
manifesta apenas por essas aes motoras mais violentas, mas tambm por outras
formas de comportamento, como recusa de auxlio e/ou at ironia. Para Freud
(1930/2010a), a satisfao instintiva por meio do sadismo seria a grande problemtica
da civilizao. Em parte de sua obra, h a crena na possibilidade de inibio e de
mudanas nos caminhos da agressividade, por meio de fatores internos e externos
(Freud, 1915/2010b). Os fatores internos referem-se ambivalncia afetiva, ou seja,
composio do dio com o amor, a qual faria com que a necessidade de ganhar ou de
manter o amor do outro levasse renncia da satisfao da agressividade. Os fatores
externos dizem respeito educao. As influncias de tais fatores, de acordo com Freud
(1915/2010b), seriam provenientes no apenas do ambiente imediato do indivduo, mas
tambm da histria cultural de seus ancestrais, formando o que esse autor designa como
aptido cultural do homem.
Todavia, com a elaborao do conceito de pulso de morte, Freud (1920/1980a)
admite a irredutibilidade da agressividade, porquanto conclui que parte dela no
mesclada com a libido. Dessa maneira, a civilizao no seria capaz de coibir todas as
manifestaes agressivas, as quais podem ser extremamente sutis. Vale notar que,
quando parte da agressividade inibida, efetua-se seu retorno ao Eu e seu desvelamento
como sentimento de culpa, o qual o grande pilar da civilizao (Freud, 1930/2010a).
Freud (1930/2010a) recorre s hipteses filogenticas para explicar a gnese
desse processo. Adotando as teses darwinistas sobre as hordas primitivas dos
homindeos, ele localiza os fundamentos da organizao cultural da sexualidade e da
agressividade. Segundo essas hipteses, as primeiras organizaes sociais dos
homindeos consistiriam em bandos, cada um dominado por um macho forte e
autoritrio, que tinha todas as fmeas disposio, e que expulsava ou castrava os
filhos. Esses teriam ento se rebelado e assassinado esse pai primitivo, comendo-o em
uma refeio totmica, atravs da qual as proibies paternas teriam sido introjetadas.
Esse acontecimento fundaria o sentimento de culpa e, a partir dessa herana
filogentica, cada criana repetiria esse processo ao final de sua experincia edpica,
constituindo o superego. Dessa maneira, segundo esse autor, as bases dessa instncia
133
psquica, a qual inibe os impulsos agressivos e libidinais, acontece por meio da

transmisso de uma herana que, sem dvida, tem o papel masculino como central.
digno de nota o lugar da agressividade em fase especfica da organizao da
libido. Na chamada fase anal-sdica, a agressividade marca o carter das relaes
objetais. E, mesmo durante ou aps a travessia do complexo de dipo, a sexualidade
pode readquirir contornos da fase anal-sdica (isto , durante ou aps a fase flica,
haveria certa regresso), em virtude de mecanismos de defesa, face s exigncias das
pulses sexuais, o que daria s relaes objetais caractersticas do par
sadismo/masoquismo.
Ainda sobre a direo da agressividade, nas fases de desenvolvimento da libido,
importante considerar o perodo de latncia, que se segue ao final (Aufhebung) do
complexo de dipo, como consolidao das atividades sociais. Segundo Freud, nesse
perodo a criana realiza certo abandono de seus objetivos sexuais, que so ento
sublimados. Conforme Freud (1923/1980f), a latncia inclui uma espcie de
dessexualizao e reforo das pulses de morte. O superego ser o grande vetor diante
dessas pulses, de forma que o sentimento de culpa passa a ser inerente s produes
culturais e sociabilidade. interessante notar que, para Freud, o incio do perodo de
latncia possibilitado pela disposio hereditria e pela educao: Isso se torna
possvel pela disposio hereditria, mas quase nunca pode ser conseguido sem o
auxlio adicional da educao, da influncia parental (Freud, 1938/1980g, p. 213).
A partir dessas afirmaes freudianas, diversos autores da psicanlise tambm
declaram o papel fundamental da agressividade na constituio e no funcionamento do
aparelho psquico. Assim, Lacan (1949/1987) entende que a agresso contra o outro est
na raiz da formao do Eu. Citando os experimentos de Wallon sobre as reaes da
criana diante de sua prpria imagem no espelho, Lacan afirma que o Eu se forma a
partir da identificao com a imagem do semelhante. Denominando esse processo
estgio do espelho, ele afirma que a imagem do semelhante apazigua, uma vez que
serve de modelo e organizador do prprio corpo. Ao mesmo tempo, essa imagem
sentida como intruso, na medida em que no h limites definidos entre o eu e o outro.
Dessa forma, as relaes com o semelhante oscilam entre paixo e agresso,
durante toda a vida do indivduo. Segundo Lacan (1938/1990), isso explica a rivalidade
entre os irmos (nesse ponto esse autor dirige uma crtica a Freud, que teria
permanecido em bases darwinistas, ao entender que tal rivalidade estaria fundada em
alguma luta pela sobrevivncia). atravs do que esse autor denomina funo paterna,
134
exercida na dinmica edpica, que os lugares subjetivos podem ser reconhecidos,

permitindo ao sujeito sair da confuso em relao ao outro. Dessa maneira, haveria certa
organizao da libido e da agressividade (Lacan, 1995).
Por sua vez, as contribuies de Melanie Klein aprofundaram sobremaneira a
importncia da pulso de morte, tratada como inveja, que se contrape gratido, de
certa forma a correspondente kleiniano pulso de vida, considerado por Freud.
Segundo Roudinesco e Plon (1998), a inveja, para Klein, um sentimento primrio e
inconsciente de avidez em relao a um objeto que se quer destruir ou danificar (p.
397). Klein considera aspectos da diversidade da relao dos bebs meninos e meninas
com o seio, e posteriormente com a me, desde etapas muito precoces do
desenvolvimento. Elementos de um complexo de dipo primitivo e oral seriam
constitudos sob a gide dessas relaes de projeo e introjeo que meninos e meninas
ainda bebs, de maneiras especficas, tm frente e conjuntamente ao objeto da oralidade,
amado e invejado (Segal, 1975).
Por outro lado,contribuies especficas da Psicologia do Desenvolvimento
voltadas para o tema da agressividade concentram-se especialmente no perodo da
infncia. Alguns autores sugerem que a agressividade atinja seu ponto alto nesse
momento do desenvolvimento, com tendncia a diminuir na adolescncia at a vida
adulta (Shaffer & Kipp, 2010) quando elementos da inteligncia emocional e do
desenvolvimento da empatia passam a interagir com a agressividade (Garca-Sancho,
Salguero, & Fernndez-Berrocal, 2014; Pavarino, Del Prette, & Del Prette, 2005).
Comportamentos agressivos so mais frequentes aos cinco e aos seis anos, idades que
coincidem com momentos prximos entrada na escola de ensino fundamental. Citando
Brofenbrenner, autor da teoria ecolgica do desenvolvimento, Dewes (2012) comenta
que, nessasidades, as crianas se deparam com universo fenomenolgico amplo e
diferente do que elas estavam acostumadas no ambiente familiar, necessitando de uma
ciso entre os aspectos proximais de seu desenvolvimento e a entrada em um ambiente
socializador, mais distal. A entrada no ensino fundamental pode trazer novos desafios s
crianas em termos de adaptaes a situaes diversificadas, incluindo novos padres de
socializao, sob o olhar dos professores (Shaffer&Kipp, 2010).
Nas diferentes manifestaes da agressividade, como na agressividade direta e
na agressividade hostil, diferenas entre meninos e meninas so apontadas por vrios
autores, como Dewes (2012); Ehrenreich, Beron, Brinkley e Underwood (2014),
Nivette, Eisner, Malti e Ribeaud (2014), Merg (2008), Pascual-Sagastizabal et al (2014)
135
e Shaffer e Kipp, 2010. A agressividade direta seria majoritariamente apresentada por

meninos, como no uso da fora fsica para machucar o outro. J a agressividade hostil
(ou indireta) seria aquela praticada preferencialmente pelas meninas, com uso de
artifcios indiretos para sua manifestao, como no caso de fofocas, risinhos e desdm,
manifestados para causar dano ao outro.
As contribuies da Psicologia do Desenvolvimento perpassam por nfases em
aspectos biolgicos, culturais, histricos, e aqueles mais especificamente psicolgicos,
e/ou psicossociais. Por exemplo, segundo Pascual-Sagastizabal et al. (2014) e tambm
Shaffer e Kipp (2010), os maiores nveis do hormnio testosterona presente em meninos
podem estar relacionados s diferenas encontradas na manifestao da agressividade
destes, se comparados s meninas. Essa condio tambm encontrada em outras
espcies nas quais tal hormnio possui correlao positiva ao desenvolvimento e
manuteno de comportamentos agressivos. Essa correlao poderia ser fruto da seleo
sexual, na qual machos mais fortes e mais agressivos conseguiam maior sucesso
reprodutivo ao ter mais chances de acasalar e prover recursos para suas fmeas e sua
prole (Nivette et al., 2014; Pascual-Sagastizabal et al., 2014).
Tambm fatores culturais so considerados para que meninos possam ser mais
agressivos do que meninas. Em determinadas culturas, por exemplo, a reao dos pais
perante comportamentos agressivos das filhas bastante diferente das reaes diante
desses comportamentos, quando manifestados pelos filhos homens; os pais tendem a
reagir mais negativamente aos comportamentos agressivos das meninas do que dos
meninos. Tambm, estilos parentais tm sido relacionados ao desenvolvimento da
agressividade em meninos. Esses estilos (sejam autoritrios, coercivos ou permissivos)
correlacionam-se agressividade por conta dos efeitos da educao no desenvolvimento
do controle emocional e de criao de regras nas crianas (Pascual-Sagastizabal et al.,
2014).
Os testes projetivos, instrumentaisde base psicanaltica, so frequentemente
utilizados para avaliao de condies psicolgicas, incluindo a agressividade infantil.
Um desses instrumentos o Teste de Apercepo Temtica com Figuras de Animais
(CAT-A), criado por LeopoldBellak e Sonya S. Bellak, (Bellak, 1949/1992). O CAT-A,
uma tcnica de apercepo temtica que utiliza imagens (figuras de animais) a fim de
provocar projees que se manifestamem histrias que so contadas por crianas. A
apercepo constitui-se como uma interpretao significativa que um organismo faz de
136
uma percepo (aspecto sensorial), unindo-a a experincias passadas e tambm ao

estado psicolgico atual do sujeito (Tardivo& Xavier, 2008).
A seguir, apresenta-se um estudo sobre apercepes de meninos diante de
estmulo relativo a comportamento agressivo, especificamente, relatos de meninos em
idade escolar diante do CAT-A, a prancha VII, tida como a prancha da agressividade.
Mtodo
O CAT-A formado por 10 pranchas relativas a aspectos importantes do
desenvolvimento infantil, referentes s suas diferentes fases psicossexuais, como a oral,
a anal e a flica edipiana, alm de reaes diante da cena primria. Neste trabalho, para
estudar elementos da agressividade em meninos, foram analisadas produes verbais de
crianas do sexo masculino no que se refere Prancha VII do CAT-A. Essa prancha
especfica apresenta a figura de um tigre, mostrando os dentes e garras, pulando em
direo a um macaco, que salta num ambiente de mata, numa imagem sugestiva de
agressividade direta. Segundo proposta de interpretao do CAT-A por Bellak
(1949/1992), retomadas por Tardivo e Xavier (2008), as produes verbais diante da
Prancha VII, mostram os temores da criana agresso e como eles so manejados.
Foram analisadas as manifestaes verbais diante da Prancha VII de 15
meninos, idades de 6 a 10 anos, moradores da Baixada Santista (SP), atendidos em um
Servio Escola de curso de Psicologia, da regio. O teste foi aplicado por estagirios
quinto-anistas de graduao em Psicologia, que realizavam estgio curricular de
Psicodiagnstico, sob a superviso de uma das autoras deste artigo, que os treinou e
orientou para tal aplicao. O projeto foi aprovado por Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de So Paulo (N do Parecer: 691.434), tendo havido autorizao
para uso do material arquivado fornecida pela responsvel do Servio Escola referido.
O procedimento de anlise dos dados incluiu avaliao de trs psiclogas
clnicas com experincia em avaliao psicolgica de base psicanaltica, inicialmente de
forma individual, seguida de uma avaliao conjunta para encontro das concordncias
nas interpretaes. As anlises foram realizadas com dois distintos procedimentos.
Primeiramente, foi feita a interpretao dos contedos dos 15 protocolos, caso a caso, a
partir de vrtice clnico. Em seguida, foi realizada uma anlise com interpretaes das
tendncias gerais apresentadas nos relatos com utilizao de referncias norteadoras
propostas por Miguel, Tardivo, Silva e Tosi (2013). Essas referncias apresentam itens a
respeito do mundo psquico projetado na histria contada, abrangendo avaliao de
137
autoimagem, concepo de ambiente e relaes objetais, necessidades e conflitos,

ansiedades, mecanismos de defesa, superego, e integrao do ego. Tambm so
considerados aspectos gerais dos relatos, elementos de reao diante do ataque (enfoque
na figura do macaco), relao com figura de ataque (figura do tigre) sendo masculina ou
feminina, e enfoque na figura do ataque (tigre).
Resultados
A Tabela 1 apresenta elementos interpretativos mais frequentes nas histrias
relatadas para a Prancha VII, indicativos de tendncias dos 15 protocolos analisados em
termos: de aspectos gerais dos relatos, reao diante do ataque (nfase na figura do
macaco - FM), relao com a figura de ataque (tigre) feminina ou masculina, enfoque na
figura de ataque (tigre - FT), auto-imagem, concepo de ambiente e relaes objetais,
necessidades expressas na qualidade dos discursos, e ansiedade.
Tabela 1. Elementos frequentemente indicados nos relatos da Prancha VII do CAT-A

(Continua nas prximas pginas)
Elemento de anlise Hipteses de Interpretao
Aspectos gerais dos Mesmo com elementos reativos (com forte presena de negao), os
relatos relatos frequentemente referem contedos de agressividade direta e/ou de
provocaes de hostilidade, alm de estratgias de escape.
FM sempre como masculina e nunca distorcida (apenas num caso,
referida como cara com rabo).
FT nem sempre percebida como figura agressiva e masculina, muitas
vezes distorcida (mais frequentemente como leo, leoa, ona).
FT recebe denominaes diversas, mesmo dentro do prprio relato, com
indicativos de distores aperceptivas.
FT citada em primeiro lugar em 14 dos 15 protocolos analisados.
Onipotncia e sentimentos de medo convivendo de forma conflitiva nas
projees feitas FM.
Amigos aparecem como possibilidade de colaborao e ajuda em quatro
relatos.
Solidariedade com o agressor em um relato.
Me protetora em um relato.
FM= Figura do Macaco / FT = Figura do Tigre
138
Aspectos gerais dos Conforme a agressividade vai crescendo, h diminuio do controle, com
relatos aumento da ansiedade e dificuldade de manejo dos controles
destrutivos.Presena de contedos de: vingana, retaliao, mordidas,
machucados,
elementos devoradores (dentes, unhas), arrepios, arranhes, rosnados,
chifrada, esquartejamento, matana, ossos, elementos flicos, ferramenta
simblica de castrao, cemitrio, e morte.
Ausncia de qualquer elemento sugestivo de reparao aps ataques.
Ausncia de elementos de amorosidade, com exceo de um protocolo
indicativo de forte dependncia da figura materna frente elementos do
desenvolvimento diante da agressividade.
Pouca presena de indicativos de recursos mais positivos para o manejo
de temores e ansiedade (que superem estratgicas de fuga e/ou uso de
contra ataques).
Vrias sugestes de uso da musculatura para ataque ou para
enfrentamento (pulos, voos).
Reao diante do Dificuldades de manejo diante de ataques externos e dos prprios
ataque (enfoque na FM) impulsos agressivos, com uso frequente de mecanismos de negao (do
perigo e de elementos de fragilidade) e fantasias de onipotncia.
Enfrentamentos permeados de desprezo pelo que ataca, provocao de
hostilidade e ataques diante da FT foram comuns.
Para enfrentamento diante da FT, muitas vezes so acionadas foras
(amigos, irmos) to os mais agressivas do que a figura do ataque (FT).
Presena de elementos de identificao com o agressor.
Relao com figura de Figuras masculinas, femininas e ambivalentes aparecem nas projees
ataque (FT) masculina diante da FT.
ou feminina FT como figura feminina, mais amenizada no ataque.
FT como figura masculina, mais frequente e violenta no ataque.
FM provoca hostilidade diante de FT masculinas ou de um homem,
elemento sugestivo de rivalidade edpica.
Enfoque na FT Figura de ataque (FT) percebida com muita ansiedade (vrias trocas de
nomes, indicativas de distores).
FT inicialmente ameaador e hostil, mas incluindo evoluo para
139
diminuio da potncia (passando a ser a vtima atacada).

FT nunca percebida como cooperativa.
Auto-imagem Elementos de onipotncia na agressividade quando no confronto da FM
frente FT.
Elementos de insegurana, fragilidades, e medo da FM frente FT.
Habilidades voltadas para estratgias de escape e para pedido de ajuda de
amigos e irmos (no de familiares adultos), to ou mais agressivos do
que o projetado na FT.
Concepo de ambiente Relaes objetais apresentam-se com tendncias de negatividade e/ou
e relaes objetais ambiguidade.
Ambiente indicado como pouco protetor, apresentando recursos de fora
flica (cips) para estratgias de escape.
Necessidades expressas Em alguns casos, expresses de necessidades de modo intenso, com
na qualidade dos comprometimento da qualidade dos discursos.
discursos Tambm presena de fragmentos de discurso organizado.
Ansiedades Tendncias fortes de elementos ansigenos diante do contedo mais
evidente da Prancha VII (agressividade).
Ansiedades de cunho persecutrio so as mais evidentes.
No so expressos elementos indicativos de temores pertinentes perda
do amor, ou sentimento de abandono ou de desaprovao e falta de
apoio.
Indcios de ansiedades depressivas podem ser indicados pela presena de
defesas manacas (triunfo, desprezo, controle e tambm dados de
hiperatividade).
FM = Figura do Macaco / FT = Figura do Tigre
Discusso
Diante da Prancha VII do CAT-A, os relatos estudados apresentaram indicativos
de apercepes de 15 meninos, com idades entre seis e 10 anos, em avaliao de
Psicodiagnstico em um Servio Escola de Psicologia, isto , um grupo potencialmente
clnico. Embora tenha abordado nmero relativamente pequeno de participantes, os
resultados obtidos, e sua discusso luz da literatura pertinente, puderam gerar
reflexes a respeito dos conflitos e recursos psquicos de meninos, diante de situaes
que envolvem agressividade.
140
Todos os relatos indicaram uso de agressividade direta e ausncia de

agressividade do tipo hostil (indireta), caracterstica concordante com dados da
literatura voltada ao estudo da agressividade em crianas (Dewes, 2012; Ehrenreich et
al,2014;Konrat, 2012; Merg, 2008; Nivette et al, 2014; Pascual-Sagastizabal et al, 2014;
Shaffer & Kipp, 2010).
Numa perspectiva psicanaltica, tambm todos os relatos indicaram
manifestaes de pulso de agresso, aquela voltada para o exterior, muitas vezes com
uso da musculatura, com intuitos destrutivos e de provocao de danos (Laplanche &
Pontalis, 1998). Embora fossem apercepes de meninos com idades de seis anos ou
mais, as quais a princpio indicariam a presena do chamado perodo de latncia (Freud,
1905/1980d), esses relatos no apresentaram contedos especficos dessa fase de
desenvolvimento. Ou seja, houve ausncia de referncias culpa, remorso, reparao e
gratido. Assim, as atividades prprias de um superego organizado no foram
observadas.
Na maior parte dos relatos houve forte presena de contedos edpicos, quais
sejam: rivalidade, filiao, figuras flicas, castrao, conflitos entre autonomia e
dependncia da figura materna. Nesse ponto merece destaque o fato de que nenhum
relato fez referncia figura paterna (ou seus substitutos, tais como, professores,
organizaes estatais ou religiosas) como protetora e provedora de leis. Sem esse
recurso, a agressividade (indicada na cena da prancha analisada) foi evocada como sem
limites, em alguns relatos; em outros, as solues encontradas para lidar com a situao
de violncia so pouco elaboradas e, algumas vezes, mgicas (p.e., e ele conseguiu
escapar por sorte). Vale notar, contudo, que em alguns relatos o grupo de amigos, ou
seja, os semelhantes (p.e. os amigos do macaco morderam a cauda do leo, a os
amigos do macaco mataram o tigre, a os macaquinhos resolveram pegar a ona todos
juntos), representam ajuda para lidar com esse contexto, o que pode indicar a
percepo de que o grupo pode sobressair fora de um indivduo sozinho.
Sem dvida, essa ltima considerao pode ser relacionada afirmao
freudiana (1930/2010a), de que a substituio da fora bruta pela organizao dos
semelhantes uma conquista da civilizao, cujas bases filogenticas so repetidas, por
cada indivduo, em sua travessia do complexo de dipo. Entretanto, a ajuda dos amigos,
mencionados nesses relatos, no apareceu organizada conforme as leis sociais, que
Freud pressupe.
141
Os resultados tambm permitem levantar a hiptese de que os participantes

dessa pesquisa no teriam elaborado suas vivncias edpicas. E ainda so concordantes
com o pensamento de Freud (1930/2010a), segundo o qual a culpa, produto do
complexo de dipo, um organizador das relaes sociais. A ausncia desse afeto
estaria relacionada, portanto, aos recursos insuficientes para lidar com as cenas que
envolvem agressividade.
Tal hiptese tambm pensada a partir das ideias de Klein (Segal, 1975), de
acordo com as quais a culpa, a reparao e a gratido so recursos psquicos inerentes
ao superego organizado, o qual conquistado por meio da elaborao da ambivalncia
afetiva e do complexo de dipo. Assim, essa autora enfatiza que as experincias de
amor so ferramentas fundamentais para lidar com a agressividade.
Outro ponto a ser destacado a confuso entre as figuras do agressor e da
vtima. Na maior parte dos relatos, os participantes se identificam com a posio da
vtima, que localizam na figura do macaco. Contudo, em alguns deles, o lugar da vtima
e do agressor oscila entre as figuras da prancha (p.e. O tigre queria cat o macaco, mas
o macaco se pendurou e o tigre pegou o rabo... a os amigos do macaco mataram o
tigre... a os amigos do tigre veio em cima do macaco...). Conforme as teses de Lacan
(1938/1990), o sujeito deixa de se perder na confuso entre o eu e o outro, isto , no
espelhamento entre si e seu duplo, na medida em que a funo paterna, exercida no
complexo de dipo, reconhece o lugar do sujeito (especificamente, o lugar de seu
desejo) na ordem social.
Por outro lado, figuras de apoio foram praticamente ausentes nas apercepes
estudadas. De forma geral no material analisado foram marcantes figuras de ataque
tanto masculinas como femininas (as primeiras mais ferozes e mais desafiadas),
ansiedades persecutrias, e ausncia de elementos reparatrios e amorosos.
No limite do estudo apresentado, que no pretende nenhuma generalizao,
esses indicadores assinalam a necessidade de ampliao e aprofundamento de estudos
sobre a agressividade de meninos, e de crianas em geral, de forma a subsidiar
programas de interveno voltados a esse aspecto do desenvolvimento global.
Indicadores da expressiva demanda de atendimentos psicolgicos para meninos (Konrat,
2012; Merg, 2008) alm da alta incidncia de violncia entre jovens brasileiros
(Waiselfisz, 2014) podem ser aqui evocados para justificar esse imperativo.
142
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pdf
144
O Desenho da Famlia com Estrias para compreenso de crianas

com sintomatologia depressiva
Hilda Rosa Capelo Avoglia
Felipe Marangoni Pontes
Universidade Metodista de So Paulo
Resumo: A depresso na infncia suscita tambm muitos questionamentos acerca da conduta

medicamentosa e da psicoterapia. Destaca-se a importncia da elaborao de diagnsticos e orientaes
preventivas cada vez mais precisas, especialmente quando abordamos a criana, cuja sintomatologia
depressiva pode ser confundida com outros tipos de transtornos. Entre outros aspectos como as relaes
familiares, especialmente com os pais na vida das crianas, eventos estressores maternos, falta de rotina
familiar, conflitos entre pais e irmos, como sendo fatores que interferem no quadros depressivos infantis.
Assim, a pesquisa teve como objetivo conhecer e analisar a psicodinmica familiar de crianas com
sintomatologia depressiva. Participaram do estudo uma amostra de 55 crianas, de ambos os sexos, com
idade entre 8 e 12 anos, ou seja, a totalidade de inscritas em um projeto scio-educativo do municpio de
So Bernardo do Campo/SP. Tais crianas foram submetidas aplicao coletiva do Inventrio de
Depresso Infantil (CDI). Posteriormente, aquelas avaliadas como positivas para a presena de
sintomatologia depressiva, realizaram o Desenho da Famlia com Estrias (DF-E), sendo que, em alguns
casos, seus pais participaram de uma entrevista semi-dirigida a fim de se identificar o funcionamento
psicolgico da famlia. Diante dos resultados desta investigao procuramos fornecer subsdios cientficos
sobre essa enfermidade, para fomentar um diagnstico mais preciso e aes interventivas mais
pertinentes, considerando que a famlia tem papel fundamental nos casos de depresso infantil e situa-se
como co-responsvel na tarefa de cuidar, prevenir e promover a sade em crianas.
Palavras-chave: Depresso infantil; Psicodinmica familiar; Inventrio de Depresso Infantil (CDI);
Desenho da Famlia com Estrias (DF-E).
Introduo
Dados fornecidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 2007
qualificam a depresso como sendo a doena do sculo independentemente da idade,
sexo ou classe social, mas tambm pelas consequentes e significativas repercusses no
mbito social e econmico, uma vez que se trata de uma enfermidade psquica que por
vezes exige internao e acompanhamento profissional sistemtico no perodo ps-
hospitalizao. Destaca-se ainda o fato de despertar a ateno da indstria farmacutica
no que tange ao uso de medicamentos antidepressivos, sendo especialmente
controvrsia a questo do uso ou no desse tipo de frmacos quando as intervenes so
dirigidas s crianas, pois nesta faixa etria, conforme Ajuriaguerra (1983) e
Assumpo (1993), a depresso pode ter um sentido diferente dos adultos.
a) Vulnerabilidade social
As condies de vulnerabilidade social se sustentam na presena de eventos

estressantes como contato a com criminalidade, baixa renda, entre outros so apontados,
em diversos estudos como fatores que aumentam a probabilidade de risco para
depresso ou sintomas depressivos, sendo, portanto, presentes nestes casos (Cruvinel &
145
Borucho, 200; Maycoln, Cardoso & Freitas, 2010). Essa vulnerabilidade pode ser
encarada, e de fato , como uma srie de perdas. H, sem dvida, perdas afetivas
(devido distncia da famlia ou prises, por exemplo), perdas cognitivas (incapacidade
de suprir necessidades na relao sujeito e meio, para seu desenvolvimento de modo
geral) e uma ampla gama de objetos maus e persecutrios que ameaam a sobrevivncia
da pessoa ou da criana, gerando cada vez mais agressividade e isolamento em sua
defesa, sendo as capacidades reparatrias, por si s, infrutferas, visto que a realidade
Egica diretamente influenciada pelo meio. Vemos esta situao como altamente
implicada na sintomatologia depressiva infantil.
Segundo Fonseca, Terto Jnior e Alves (2005), no Brasil, h poucos estudos
sobre a depresso em crianas e adolescentes reforando a necessidade de maior
investimento nessa problemtica. Sendo assim, sob o prisma cientfico, verificamos a
importncia de tais estudos a fim de se realizar diagnsticos mais precisos, pois estamos
diante de uma doena para a qual a populao, em especial a que vive em situao de
vulnerabilidade social como pretende este estudo, tem acesso restrito.
b) Depresso na criana
A sintomatologia depressiva em crianas tanto no que se refere ao processo

diagnstico, quanto a interveno, merece ser estudado considerando-se aspectos do
psicodinamismo familiar. Em nossa reviso inicial consideramos a necessidade de
apresentarmos tanto a perspectiva psiquitrica quanto a psicolgica que abrange a
presena dessa enfermidade.
No sentido mdico psiquitrico, o adoecimento mental entendido como um
funcionamento desregulado do crebro, ou seja, de alguma disfuno do aparelho
biolgico (Dalgalarrondo, 2000). Neste aspecto, encontrado nos manuais
mundialmente reconhecidos como o DSM - IV (1995) e o CID 10 (1997), que
caracterizam a que caracterizam a depresso ou ainda a doena depressiva como
inseridas na nosografia dos transtornos de humor, no caso do DSM IV e nos
transtornos afetivos no CID 10 (Fuentes, 2000).
A depresso ou ainda a doena depressiva esto inseridas nos manuais
internacionais, como o DSM IV (1995) e o CID 10 (1997), como inseridas na
nosografia dos Transtornos de Humor, no caso do DSM - IV e nos transtornos afetivos
no CID 10 (Fuentes, 2000). A classificao do episdio depressivo descrito a partir da
146
identificao da presena de cinco ou mais dos seguintes sintomas: humor deprimido;

interesse ou prazer acentuadamente diminudos; perda ou ganho significativo de peso;
insnia ou hipersonia; agitao ou retardo psicomotor; fadiga ou perda de energia;
sentimento de inutilidade, culpa excessiva ou inadequada; capacidade diminuda de
concentrao, de pensamento ou de deciso; pensamento de morte recorrente ou ideao
suicida, segundo o DSM IV (1995).
J no que diz respeito ao aspecto psicolgico, Zimerman (1999) distingue as
organizaes neurticas comuns que podem se confundir com estado depressivo, como
a tristeza que um estado de desnimo ou frustrao que pode ou no estar presente em
estados depressivos; o luto, citado por Freud (1917/1974) como um perodo em que se
elabora a perda de um objeto, anteriormente introjetado pelo Ego; e a melancolia,
quando se trata do luto que no foi devidamente elaborado, sendo confuso ou
conflituoso, podendo instalar-se o chamado luto crnico.
Ambos, luto e melancolia, podem estar presentes durante uma depresso e, em
muito explicam, sob a tica da psicanlise, as origens da mesma. Como j comentado,
durante o processo de luto, que se trata de uma perda consciente do Ego, d-se um
estado de apatia, diminuio da capacidade de amar, cessao de interesse etc. Na
melancolia, os mesmos sintomas esto presentes, porm com um grande diferencial, a
perturbao da autoestima, uma vez que o melanclico comea a se autodepreciar ou se
envilecer, mas preocupando-se muito mais com as autoinsatisfaes de ordem moral do
que fsicas por exemplo.
A partir da teoria de Freud sobre o luto e melancolia possvel perceber a
manifestao dos sintomas de perdas de objetos internos ou externos, sendo eles fsicos,
fantasiosos ou relacionais sendo, portanto, sem dvida de origem neurtica e de comum
acontecimento. A diferena reside na base egica e na sua capacidade de adaptao, ou
seja, como o meio influenciou, de fato, na adaptao desse sujeito.
O estado depressivo baseado e derivado do estado paranoide, sendo o resultado
da combinao de angstias paranoides e dos contedos da angstia, como sentimentos
afetivos e defesas ligadas iminente perda do objeto amado total. O Ego sente
internamente que seus objetos amados esto mortos ou moribundos, e com eles se
identifica (Freud, 1917/1974; Simon, 1986). Assim, o ego estaria empobrecido pela
perda, perda esta que no pode ser dita e nem to pouco definida pelo prprio sujeito. A
partir deste sentimento de perda e sensao de luto e melancolia, pode-se iniciar a
compreenso do significado e do sentido da depresso.
147
c) Relaes familiares e sintomatologia depressiva na criana: alguns estudos
Sobre a relao entre famlia e crianas depressivas, o desenvolvimento desta

pesquisa considera estudos j realizados como o de Maycoln, Cardoso e Freitas (2010)
que, entre outros, investigou a relao entre afetividade e conflito familiar com
sintomatologia depressiva em crianas de 8 a 14 anos e percebeu que, em famlias com
nveis mais elevados de conflito, tm-se maiores nveis de depresso.
J nos trabalhos de Ferriolli, Marturano e Puntel (2007) e de Crivelatti, Durman
e Hofstatter (2006) foi relacionada a influncia da famlia de crianas e adolescentes
com psicopatologias, como a depresso e a ansiedade, sendo esta influncia e relao
consideradas pelos autores como eventos estressores, entre estes destacam o estresse
materno, a falta de rotina definida pelos pais criana ou mesmo conflitos entre pais e
irmos.
A investigao do perfil de famlias nas quais as crianas apresentavam sintomas
de depresso e de famlias que as crianas no possuam estes sintomas foi tambm
investigado por Cruvinel e Borucho (2009), sendo que presena dos pais na vida da
criana foi o fator que mais chamou a ateno dos autores. No grupo positivo, os pais
estavam na maior parte do tempo ausentes, tanto em superviso, quanto em atividades
compartilhadas e na definio de horrios para tarefas, enquanto o grupo negativo esse
suporte era presente e de maneira mais acentuada.
Fatores como a depresso, timidez, sentimento de inferioridade, conflito familiar
e carncia afetiva foram encontrados na pesquisa realizada por Figlie, Fontes, Moraes e
Pay (2004) quando trabalharam observando o perfil de crianas filhas de dependentes
qumicos. Notaram que os cnjuges destes dependentes, mesmo no sendo dependentes
sofriam o risco de apresentarem distrbios mentais.
Souza e Carvalho (2010) apresentam um estudo de caso envolvendo uma menina
de 11 anos que apresentava problemas de comportamento, sinais de depresso e um
nvel intelectual abaixo da mdia esperada para sua idade cronolgica. Neste caso, os
autores descrevem a referida criana, de classe social baixa, vivendo em condies
sociais precrias e com uma famlia cujas relaes conjugais so conflituosas, o pai
alcoolista, sendo que ambos, pai e me, demonstram dificuldade em desempenharem
seus papis parentais.
148
As pesquisas aqui relatadas acerca das relaes familiares e do desenvolvimento

da criana e suas psicopatologias tm de certa forma, um resultado similar, no sentido
de que, conforme os diversos detalhamentos, algumas com a presena da varivel
vulnerabilidade social ou de relaes conflituosas com a famlia, a sintomatologia
depressiva est presente.
Objetivo
O estudo teve como objetivo conhecer e analisar a psicodinmica familiar de crianas
com sintomatologia depressiva em situao de vulnerabilidade social.
Mtodo
Participantes: o estudo contou com a participao de crianas integrantes de um

projeto socioeducacional do Bairro da Paulicia, no municpio de So Bernardo do
Campo, Regio do Grande ABC/SP. No perodo de incio de pesquisa o projeto contava
com 55 crianas, de ambos os sexos, em idade escolar, ou seja, entre 8 e 12 anos. Tais
crianas, oriundas de famlias residentes em uma comunidade perifrica do municpio
de referido municpio, matriculadas e frequentando escolas pblicas.
Local: o trabalho foi realizado em um projeto socioeducativo e assistencial de um
bairro perifrico do municpio de So Bernardo do Campo/SP. Historicamente o projeto
surgiu em 2003 com a inteno de retirar das ruas crianas (na faixa etria de 7 a 14
anos em mdia) moradoras da comunidade. Tem como finalidade a promoo da
autonomia da criana, considerando a sua relao e o meio social, possibilitando o
direito a autoimagem, identidade e a construo da personalidade moral. Quanto ao
local onde funciona o projeto observamos que amplo, bem iluminado, arejado e conta
com salas de aula mobiliadas com carteiras escolares, lousa e armrios. A coleta dos
dados foi realizada em uma dessas salas de aula previamente definida junto
coordenao do projeto, no prejudicando o desenvolvimento das atividades.
Instrumentos:
c.1) Ficha de identificao da criana: informaes gerais como: data de nascimento,

endereo, componentes da famlia, escolaridade, desempenho escolar, situao
financeira, descrio de comportamento da criana, entre outros.
149
c.2) Inventrio de Depresso Infantil CDI: foi utilizado a fim de identificarmos,

dentre a totalidade das crianas inscritas no projeto, aquelas que apresentam
sintomatologia depressiva. O CDI tem como objetivo mensurar sintomas depressivos
em crianas e jovens de 7 a 17 anos. Elaborado por Kovacs (1983), foi normatizado e
adaptado para a realidade brasileira por Gouveia, Barbosa, Almeida e Gaio (1995).
Suas propriedades psicomtricas foram avaliadas por Golfeto, Veiga, Souza e Barbeira
(2002) como relevantes para a pesquisa da sintomatologia depressiva. autoaplicvel e
, por conta disso, pode ser aplicado em grupos. Parte do pressuposto que a depresso na
criana e no jovem pode ser caracterizada de modo similar aos sintomas identificados
nos adultos, ou seja, tristeza ou comportamento depressivo, sentimentos de culpa,
anedonia, baixa autoestima, dificuldades do sono e apetite, fadiga excessiva, dficit
psicomotor, comportamento antissocial e ideal suicida (Golfeto, Veiga, Souza &
Barbeira, 2002). constitudo por 27 itens.
c.3) Entrevista semiestruturada com pais: segundo Bleger (1998), a entrevista um

instrumento usado para investigao cientifica. definida por Ocampo, Arzeno e
Piccollo (2001) como sendo um tipo de entrevista que permite ao entrevistado expor-se
com maior liberdade. A autora argumenta que essa tcnica difere da entrevista
totalmente livre, pois neste caso, o entrevistador pode intervir com a finalidade de
assinalar alguns aspectos quando o entrevistado no sabe como comear ou como
continuar, possvel tambm intervir no momento em que reconhece certas lacunas que
no foram ditas pelo entrevistado. A autora recomenda que essas lacunas devam ocorrer
da maneira mais ampla possvel para no se sobrepor ao relato do participante (Ocampo
et al., 2001).
c.4) Desenhos de Famlia com Estrias (DF-E): teve como finalidade identificar
processos psquicos conscientes e inconscientes informando sobre a psicodinmica
familiar. Desenvolvido a partir do trabalho sobre Desenhos-Estria (Trinca, 1987), um
procedimento que associa a produo grfica (desenho) com a apercepo temtica
(relato da histria), conforme Trinca e Tardivo (2000). Pressupe que a criana elabore
4 produes grficas, sendo: 1) Desenhe uma famlia qualquer; 2) Desenhe uma
famlia que voc gostaria de ter; 3) Desenhe uma famlia em que algum no est bem;
e 4) Desenhe a sua famlia. Ao final de cada uma dessas produes, solicita-se
150
criana que conte uma histria sobre seu desenho. possvel ao aplicador/pesquisador
elaborar algumas perguntas, como um inqurito diante de aspectos que necessitem de
mais algum esclarecimento diante da histria contada.
Procedimento
Para esclarecimento dos objetivos e implicaes na participao das crianas, os pais
foram devidamente informados sobre o trabalho. Inicialmente, foi realizada a aplicao
coletiva do CDI, subdividindo as crianas em pequenos grupos, desse modo, facilitando
o controle do aplicador/pesquisador diante da situao. Os formulrios foram entregues
s crianas para responderem as questes. Apenas aquelas consideradas positivas para a
presena de sintomatologia depressiva (escore igual ou acima de 17 pontos) conforme
Gouveia et al. (2002) deram continuidade ao trabalho com o convite aos pais para
participarem da entrevista semidirigida. Na sequncia, consultamos as Fichas de
Identificao das crianas tendo em vista a obteno de informaes de natureza scio
demogrfica. Para realizao das entrevistas semidirigidas com os pais, tnhamos
programado para agendar horrios compatveis, comumente na entrada ou na sada das
crianas, uma vez que os pais, geralmente, vem busc-las. No que se refere ao Desenho
de Famlia com Estrias, a aplicao foi realizada individualmente, como estabelece o
procedimento, em datas previamente agendadas observando-se para que no interferisse
na programao das atividades do projeto. Foi previsto que a aplicao ocorresse em
uma nica sesso com uma hora de durao, contudo, algumas sesses demoraram cerca
de duas horas para serem finalizadas.
No que se refere a anlise do material coletado, os dados da Ficha de Identificao
utilizados como referncias para conhecer a realidade social das participantes. O
Inventrio de Depresso Infantil (CDI) foi conferido conforme estudos de preciso
desenvolvidos por Gouveia et al., (2002). As entrevistas, por sua vez, foram registradas
por escrito pelo pesquisador, que procedeu a anlise qualitativa de cada uma delas sob a
perspectiva terica psicanaltica, mais especificamente com base na Teoria das Relaes
Objetais de Melanie Klein. Da mesma forma, a interpretao do Desenho de Famlia
com Estrias seguiu o mesmo referencial para anlise, considerando os 7 grupos de
traos para anlise estabelecidos por Tardivo (1997), a saber: Atitudes bsicas, Figuras
significativas, Sentimentos expressos, Tendncias e desejos, Impulsos, Ansiedades e
Mecanismos de defesa. Cada um desses grupos apresenta caractersticas cuja finalidade
facilitar a anlise e interpretao conjunta do material obtido, tanto na produo
151
grfica, como tambm na temtica relatada nas histrias pelas crianas. Para cada uma
das crianas estudadas foi elaborada uma sntese qualitativa considerando o resultado do
CDI, bem como da Entrevista com os pais e do Desenho da Famlia com Estrias,
possibilitando assim, a compreenso da psicodinmica familiar da criana com
sintomatologia depressiva, conforme objetivo deste estudo.
Aspectos ticos
A incluso das crianas no estudo obedeceu aos critrios j determinados na
explicitao da amostra, considerando prioritariamente a insero comprovada no
projeto scioeducativo aqui referido. A excluso dos participantes na amostra poderia
ocorrer caso se encontrassem em processo de psicodiagnstico ou de psicoterapia, pois
deste modo a participao no estudo poderia ser comprometida pelas variveis prprias
do tratamento, no entanto isso no aconteceu. Outro fator examinado diz respeito ao
resultado obtido no CDI, pois no caso de ter sido inferior a 17 pontos, portanto
classificada sem sintomatologia depressiva, a criana no prosseguiu no estudo.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Metodista de So Paulo
(CEP-Metodista).
Resultados
A partir dos resultados obtidos pela aplicao do Inventrio de Depresso
Infantil (CDI) na referida amostra de 55 crianas (29 do sexo feminino, 52,8% e 26
masculino, 47,2%, obteve-se resultado positivo para a presena de sintomatologia
depressiva em 18% deste contingente, sendo que, esta porcentagem se traduz em 5
participantes de cada sexo, apresentando tal sintomatologia.
Segundo o protocolo do CDI, considera-se o escore de 17 pontos como o limiar
para a identificao dos sintomas abarcados pelo procedimento. Nesse grupo foi
aplicado o procedimento do Desenho da Famlia com Estrias, conforme descrito no
mtodo. Assim, apresentamos um caso ilustrativo, seguido da discusso envolvendo a
totalidade dos casos.
152
Caso ilustrativo:
Trata-se de Manuel 5, menino com 9 anos de idade, reside com mais cinco
pessoas, pai e da me e irmos. O pai motorista autnomo. Quanto gravidez, a
mesma est relatada como planejada e boa, alm da me no estar casada com o pai
na poca. Manoel dorme com sua irm e irmo em um quarto, sua me auxilia nas
tarefas escolares e relatado ser muito tmido e chorar ao ter sua ateno chamada.
Figura 1 Produo grfica Desenhe uma famlia qualquer
Estria (apercepo temtica)
Um dia na cidade sua me e seu pai estavam passeando com seu filho. Uns
trabalhavam e outros se divertiam e muitos ficavam pensando em dinheiro e no na
vida. Chegando em casa perceberam que tinham dinheiro e comearam a gastar e usar
drogas. Um dia o filho e a irm falaram que fazia mal sade e dava cncer. O pai
ficou rindo e usando drogas. Ento o irmo disse que fazia mal ao corao e podia
morrer. No final, pararam de usar as drogas e viveram bem.
Ttulo: A famlia sem as drogas
5
Nome fictcio atendendo as exigncias ticas previstas para pesquisas que envolvem com seres
humanos.
153
Figura 2 - Produo grfica Desenhe uma famlia que gostaria de ter
Um certo dia, o pai e a me passeavam com seus filhos e acabaram presos no

trnsito sem perceber. O motor do carro estava pifado. O pai parou para arrumar, mas
no conseguiu. Ficaram a noite na estrada, mas a filha que no era boba chamou o
mecnico que consertou o carro. Depois o carro quebrou no bosque. Era pneu. E a
filha que no era besta sabia que tinha estepe e consertou. Quando chegaram no lago a
filha no sabia o que fazer e o filho mandou ir desviando e chegaram em casa.
Ttulo: A filha mais esperta
Figura 3. Produo grfica Desenhe uma famlia em que algum no est bem
154
Passando um tempo em casa, a me comeou a fumar, e o filho queria que ela

parasse e pensando que ela no fosse fazer nada, pegou o cigarro e pisou nele. A me
pegou o cinto e acendeu o cigarro e comeou a violent-lo. No tinha ningum em
casa, nem o pai nem o irmo que estava na casa do amigo. Ela continuou a violent-lo
at que o pai chegou e viu a marca do cinto e o cigarro na boca e ele disse que sempre
sabia que ela violentava o filho. Depois disso ele teve que tomar uma atitude com a me
para no continuar assim.
Ttulo: A me que mentia
Figura 4. Produo grfica Desenhe a sua famlia

Quando minha me fica brava comigo eu vou fazer carinho no gato pra fica
melhor. Quando meu irmo t nervoso ele bate na minha me e irmzinha. Meu pai
sempre t viajando e nunca t perto, mas de vez em quando ele aparece. Eu e minha
irm vamos na escola e no projeto...e s.
Sntese interpretativa
Manoel sente o mundo como desprotetor e agressivo, se sente desamparado e em
busca de abrigo. Suas defesas no so suficientes para se manter estvel frente ao
ambiente to hostil, e por conta disso, demonstra muitos sintomas depressivos. A renda
dessa famlia muito baixa, levando em conta quanto pagam de aluguel, no entanto, h
155
mais duas pessoas na residncia, que, muito provavelmente, devem ajudar, pelo menos,
no pagamento do aluguel. A ausncia do pai, neste caso, real, pois o pai fica muito
pouco em casa, por conta de seu trabalho. O relato do mesmo ser tmido e chorar ao ter
a ateno chamada, refora que o ambiente pode ser muito agressivo e este no suportar
mais desse tipo de carga, alm de levar reflexo: como essa ateno chamada?
Seu pai, ausente, idealizado em sua presena, foi percebida necessidade de
realizao quanto a essa figura. Quanto me, foi indicada necessidade de segurana,
inadequao sexual e de demonstrar virilidade.
Muito embora sofra de sintomas depressivos profundos, dos quais, em sua
prpria imagem, h fortes indicadores de psicose e sintomas estes que so muito
relacionados com a sua famlia, principalmente por causa de uma figura materna
agressiva, o mesmo possui esperana, da qual divide com sua irm, de poder ajudar e
melhorar seu meio familiar.
Discusso
Como encontrado nos resultados do DF-E da totalidade dos participantes,
identifica-se perdas reais e fantasiosas influenciadas pelos fatores da vulnerabilidade
social, como dito acima. Todavia, tais perdas, mesmo influenciadas por fatores de
origem socioeconmica, so experimentadas e representadas por estas crianas como
perdas afetivas.
Sobre o luto e a melancolia, possvel afirmar que estas crianas se situam
fortemente em um processo depressivo, manifestando certo estado de melancolia ou,
pelo menos, em seu limiar, conforme Freud (1917/1974). Parece evidenciar-se, pois as
insatisfaes colocadas so relativas ordem moral em vez de fsica, e muitos
demonstram sentimentos de menos valia e inadequao, alm de culpa por no serem
desejados. As situaes descritas em suas histrias registram que vivem um estado de
luto de diante de perdas conscientes e inconscientes, e que a falta de elaborao de cada
uma dessas perdas gera um efeito bola de neve, ou seja, gera mais e mais perdas, e a
se instala o luto crnico, a melancolia e os sintomas depressivos, identificados neste
estudo e que, apontam para um possvel prognstico de depresso propriamente dita.
Os pais se configuram como sendo os principais objetos diante dos quais se
manifestam os sentimentos de perda, assim como, os principais motivos dos processos
de luto, so, inegavelmente, as figuras parentais. Em todas as produes podemos
verificar a presena de, pelo menos, uma figura materna ou paterna negativa, como j
156
dito anteriormente, ausente, omissa ou rejeitadora. No entanto, a anlise do material

indica ambas as figuras (paterna e materna) com estas caractersticas negativas, sendo a
figura do pai, mais caracterstica.
Como figuras parentais, essas so as primeiras figuras na vida em que so feitos
os movimentos de projeo e introjeo de objetos bons e maus e a integrao deles na
posio depressiva. Conforme as teorias psicanalticas de Freud e Klein (Freud,
1917/1974; Simon, 1986), essas primeiras relaes de objeto sero repetidas em outras
relaes alm da famlia durante a vida. Portanto, essas relaes nas quais esto
presentes para a criana apenas objetos maus e perseguidores, que despertam ansiedades
paranides, podero desencadear, algum mecanismo de defesa predominante em pulso
de morte, em forma de reao a essas figuras e mundo considerados to hostis, podendo
assim, gerar um ciclo do qual estas crianas podero se tornar problemas sociais
maiores, assim como figuras vazias e sem recursos internos para enfrentarem as
adversidades da vida, para o estabelecimento de vnculos amorosos, comprometendo a
prpria relao com seus possveis futuros filhos.
Os resultados apresentados concordam com as pesquisa relatada de Maycoln et
al., (2010), ao relatarem que famlias com maiores nveis de conflito em lugar da
afetividade, apresentam mais sintomas depressivos em crianas.
A maior parte dos sintomas de depresso, descritos conforme o DSM-IV (1995)
se apresentou na amostra investigada pelo DF-E, bem como nas fichas de matrcula,
fortalecendo a possibilidade do diagnstico de depresso, assim como a necessidade de
um acompanhamento profissional e possvel tratamento. Porm, assim como afirmam
Peluso e Blay (2008), a populao somente adere ao tratamento conforme a mesma a
caracteriza, importante ou no, existente ou no etc. No breve contato com as famlias, a
maior parte no julgava necessidade em um psiclogo investigar mais detalhadamente
sobre o estado de depresso em seus filhos, da mesma forma, outros afirmaram
categoricamente que seus filhos estavam bem e no eram loucos (sic).
CONSIDERAES FINAIS
Ao investigar a psicodinmica destas crianas encontramos indcios de
vulnerabilidade social e afetiva. Nestes casos, influencia diretamente a vida presente e
futura das crianas, por meio dos pais, que por sua vez, para conseguir dinheiro, tm de
trabalhar por mais tempo, e isso os leva a morar em espaos com baixa infraestrutura,
contando com doenas, criminalidade, falta de servios pblicos etc. No entanto,
157
mesmo sob essas justificativas, no se exime a corresponsabilidade dos pais diante do

desenvolvimento destas crianas, nem mesmo sua imaturidade para lidar com a
maternidade e paternidade.
Diante da situao de vulnerabilidade social que se encontram, implica tambm
na vulnerabilidade afetiva que igualmente enfrentam e representaram no material aqui
analisado. Indagamos se esse papel fica por conta da participao no projeto
socioeducativo em questo, que prov, oferece acolhimento, referncias e modelos de
identificao, favorecendo seu desenvolvimento.
Referncias
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160
O Desenho-Estria com tema para a investigao do significado da

atividade fsica para adolescentes
Thiago Henrique de Barros Cobra
Universidade de Taubat
Resumo: Devido ao aumento de atividades com computadores, vdeo games e outras aes que podem
ser realizadas sem esforo fsico, percebe-se a diminuio da necessidade das pessoas de realizarem
atividades fsicas, devido ao grande atrativo e comodidade que estas tecnologias proporcionam. Nesse
cenrio, a contribuio da Psicologia do Esporte centra-se em estudar o ser humano no contexto do
esporte e atividades fsicas, associando a aplicao prtica desse conhecimento. Os psiclogos do esporte
e do exerccio identificam princpios e diretrizes que podem ser utilizadas para auxiliar os indivduos
prtica de atividades esportivas no seu tempo livre. O presente trabalho visa apresentar o significado da
atividade fsica para adolescentes, por meio do Desenho-estria com Tema. Participaram do estudo 20
adolescentes, com idade entre 14 e 17 anos, divididos igualmente quanto ao sexo, todos cursando o ensino
mdio, que realizaram o Desenho-estria com Tema, com a instruo Desenhe um adolescente
praticando alguma atividade fsica, aps a execuo do desenho, foi solicitado a elaborao de uma
histria sobre o mesmo, seguida de inqurito e ttulo. Em linhas gerais, pode-se observar que 13
participantes desta amostra apresentaram atitude de identificao positiva e cinco de aceitao. Quanto s
figuras significativas, 12 participantes no apresentaram o item, por terem produzido um desenho com
uma nica figura humana, e outros cinco participantes apresentaram a figura fraterna positiva. Quanto aos
sentimentos expressos, 12 participantes apresentaram emoes positivas e oito apresentaram instinto de
vida. Tambm 19 participantes apresentaram tendncias construtivas e toda a amostra apresentou
impulsos amorosos e ansiedade depressiva. Quanto aos mecanismos de defesa seis apresentaram
idealizao, cinco deslocamento e quatro projeo. Dessa maneira, em linhas gerais, possvel identificar
uma representao positiva da atividade fsica para esse grupo de adolescentes, oriunda da articulao de
suas vivncias e expectativas diante de seu desempenho, utilizando-se processos defensivos eficientes,
quando necessrio. Apoio: PIBIC - CNPq/Unitau
Palavras-chave: Adolescncia; Psicologia do Esporte; Avaliao Psicolgica.
Introduo
O conhecimento da rea de Psicologia do Esporte pode ser aplicado em todas as
faixas etrias, e neste trabalho enfocam-se os adolescentes na prtica da atividade fsica
durante o ensino mdio e a representao psicolgica que a mesma possui para o
adolescente.
A atividade fsica est presente no cotidiano do indivduo desde cedo,
influenciando o seu desenvolvimento. Ao chegar adolescncia, usualmente no
ambiente escolar que o jovem passa a ter contato com a atividade fsica de forma
estruturada e planejada. Na escola, se essa prtica no for bem conduzida pelo
professor, pode perder o seu carter ldico e prazeroso, tornando-se competitivo e
frustrante tanto para crianas como para adolescentes. Alm dos benefcios para a sade
fsica dos jovens, a atividade fsica tambm pode trazer os benefcios psicolgicos e
sociais para o seu desenvolvimento. Segundo Samulski, Costa, Amparo e Silva (2009) a
atividade fsica influencia diretamente na qualidade de vida dos indivduos, diminuindo
estresse, ansiedade, depresso moderada e raiva, emoes comuns ao que o adolescente
161
vivencia e que de alguma forma podem influenciar negativamente no desenvolvimento

saudvel de sua estrutura psquica, biolgica e social.
A Psicologia do Esporte tem registros de pesquisas desde o sculo XIX, mas sua
efetividade ocorre na dcada de 1920 diante dos primeiros laboratrios de pesquisa por
todo o mundo; nos Estados Unidos com Coleman Griffith, na antiga Unio Sovitica
com Rudik e Puni, no Japo com Matsui e na Alemanha com Shulte e Sippel. Com o
desenvolvimento da Psicologia do Esporte, em 1965 fundada em Roma a Sociedade
Internacional de Psicologia do Esporte (International Society of Sport Psychology
ISSP). Em 1970 chega Amrica Latina, e, em 1979 fundada a Sociedade Brasileira
de Psicologia do Esporte, da Atividade Fsica e Recreao (SOBRAPE), e, em 1986, foi
fundada a Sociedade Sul-Americana de Psicologia do Esporte, da Atividade Fsica e
Recreao (SOSUPE) (Samulski et al., 2009).
No Brasil, esta uma rea em processo de desenvolvimento, observa-se nas
ltimas dcadas um significativo crescimento, mas ainda com baixa adeso de
psiclogos aos cursos de especializao, sendo os educadores fsicos a maioria dos
profissionais que atuam diretamente com essa rea. Muitos psiclogos que trabalham
com atletas no meio esportivo no possuem conhecimento suficiente sobre o que de fato
o atleta vive no seu dia a dia, nesses casos, falta ao profissional conhecimento especfico
sobre a rea, o que pode inibir o atleta ou qualquer oura pessoa que queira um auxlio na
sua atividade fsica de lazer ou profissional a procurar este servio. Para que haja um
crescimento da Psicologia do Esporte, a apresentao dos principais conceitos e as
discusses sobre a rea devem comear na graduao, inserindo a Psicologia do Esporte
como uma disciplina na grade curricular (Rubio e cols., 2000).
Para que a Psicologia do Esporte atinja seu real objetivo, que estudar o ser
humano no contexto do esporte e atividades fsicas e a aplicao prtica desse
conhecimento, os psiclogos do esporte e do exerccio identificam princpios e
diretrizes que os profissionais podem usar para auxiliar adultos, adolescentes, crianas,
atletas de elite, atletas jovens, atletas portadores de limitaes fsicas e mentais, pessoas
de terceira idade e pessoas que praticam atividade esportivas no seu tempo livre, com a
finalidade de desenvolver boa performance, satisfao pessoal, qualidade de vida e o
desenvolvimento psicossocial intermediado pelos exerccios fsicos. A especializao
em Psicologia do Esporte pode ser feita por diversos profissionais como fisioterapeutas,
nutricionistas, educadores fsicos entre outros. Nos campos de estudo e de atuao
profissional, a rea de psicologia do esporte possui duas vertentes que se
162
complementam no sentido de uma ao efetiva no saber psicolgico: a psicologia

clnica e a psicologia educacional (Weinberg & Gould, 2001).
Segundo Weinberg e Gould (2001) a atuao em psicologia clnica do esporte
est associada somente prtica dos profissionais formados em psicologia, por trabalhar
com indivduos com dificuldades ou transtornos emocionais, pois os atletas tambm
sofrem ou desenvolvem transtornos psicolgicos graves, principalmente aqueles que se
dedicam a competies de alto rendimento. J o profissional da psicologia do esporte na
rea educacional trabalha com elementos tcnicos do atleta. Em sua formao eles tm
treinamento em cinesiologia, psicologia do movimento humano, cincia do esporte e do
exerccio. So caracterizados como tcnicos mentais que ensinam os atletas a lidarem
com suas habilidades.
O adolescente, durante seu desenvolvimento, passa por diversos conflitos
gerados pelas mudanas que ocorrem em seu corpo, mente e nas suas relaes com os
outros. O esporte pode ajudar nesse desenvolvimento, devido aquisio de regras de
conduta, de normas, de comportamento, de valores sociais, perseverana, disciplina,
cooperao, para a formao da personalidade e at mesmo a competitividade positiva
que vista como uma habilidade social necessria para a vida profissional, alm disso, a
prtica esportiva apoiada pelos pais e tem uma boa aceitao pelos adolescentes
(Ferraz, 2009).
O desenvolvimento de cada um ocorre em tempo diferente e nesse momento
que podem surgir conflitos para os jovens e a diferena talvez mais marcante ocorra no
desenvolvimento fsico que, para alguns adolescentes prematuro, e para outros
tardio. Isso pode fazer com que o adolescente se sinta frustrado e incapaz para realizar
determinadas atividades e tambm no entenda o motivo pelo qual seu corpo no
desenvolve como os dos colegas, podendo gerar conflitos psicolgicos e dificuldades
em seus relacionamentos. O esporte pode auxiliar o adolescente a perceber os potenciais
desse corpo que desenvolveu, fazendo-o ter conscincia de suas habilidades (Ferraz,
2009).
Outro momento conflituoso para o jovem associa-se a seu desenvolvimento
cognitivo, pois na adolescncia comea a tomar conscincia de si e dos outros,
entretanto o adolescente um indivduo autocentrado e est sempre preocupado com o
sua imagem em relao aos outros, em se adaptar para ser aceito e isso interfere tambm
na sua relao social, pois nessa tentativa de se adaptar a todo custo, pode gerar certo
conflito diante das diferentes maneiras de agir que desenvolve no perodo (Mayer, 2006;
163
Papalia & Olds, 2000). A atividade fsica que o jovem tem na escola importante, pois
como a maior parte das atividades so realizadas em grupo, proporcionam a esse jovem
amplo relacionamento com seus colegas que usualmente so diferentes dele, pois assim
como em qualquer fase da vida, o ser humano tende a se relacionar com os indivduos
semelhantes, que compartilhem das mesmas ideias, os mesmos interesses e esse
momento da atividade fsica na escola pode ensinar esse jovem a se relacionar como
outros fora do seu crculo de amizade (Ferraz, 2009).
Ao mesmo tempo em que h um consenso geral sobre a importncia da atividade
fsica, observa-se grande ligao dos jovens com aes sedentrias, principalmente as
ligadas ao acesso tecnologia, a partir de computadores, vdeos games e televises que
atualmente so muito mais do que somente um meio de entretenimento. Tornaram-se
tambm uma forma de se relacionar, pois os jovens no precisam mais se locomover
para encontrar seu amigo para conversar ou jogar, todas as relaes so aprofundadas
pela internet ou pelo vdeo game, que possuem grande atrativo, principalmente para os
adolescentes. Enfim, por vezes, o nico momento que os jovens tm contato, de fato,
com a atividade fsica ocorre na escola, atribuindo a esse espao importante papel de
fazer com que esses jovens busquem a prtica da atividade fsica, podendo associa-la a
algo prazeroso e ldico.
Na introduo h muita informao sobre psicologia do esporte, mas no h
informaes sobre os mtodos projetivos, no h informaes sobre o procedimento de
Desenho-estria com Tema e nem referncia a outros estudos que vo nesta direo.
Objetivo
Apresentar o significado simblico da atividade fsica para adolescentes, e suas
representaes por meio dos dados do Procedimento de Desenho-estria com Tema.
Mtodo
Pode-se considerar a presente investigao como pesquisa exploratria, que possui
como objetivo trazer familiaridade a um assunto, aprimorando ideias ou descobertas tendo
um planejamento bastante flexvel. O delineamento usado foi o estudo de campo que permite
maior profundidade das questes abordadas, estudando um nico grupo ou comunidade, a
partir da anlise da interao entre os membros (Gil, 2010).
164
Participantes
O estudo foi realizado com adolescentes de uma escola particular do municpio de
Taubat - SP com idade mdia de 14 a 17 anos, perfazendo um total de 20 indivduos,
igualmente divididos quanto ao sexo.
Instrumentos
O instrumento utilizado para a coleta de dados neste trabalho foi o Desenho-Estria
com Tema (D-E/T) que consiste em uma tcnica de investigao da personalidade que utiliza
basicamente o desenho livre associado a histrias com uma temtica especfica (Trinca &
Tardivo, 2003). O D-E consiste em uma tcnica pautada nos desenhos livres que so tcnicas
grficas que facilitam a comunicao principalmente com crianas e adolescentes que tm
dificuldade em verbalizar seus contedos. Esta tcnica tem vrias formas de ser usada, como
um desenho livre em que o indivduo conta uma histria sobre o que ela desenhou, como
desenho de famlia com estria e desenho-estria com tema (Trinca, 1987). Este
procedimento foi desenvolvido por Walter Trinca em 1972, caracterizado como estratgia
projetiva que fornece informaes sobre a representao simblica, inteligncia,
psicomotricidade, vida afetiva, entre outras, uma excelente tcnica para se trabalhar tanto
com crianas quanto adolescentes, pois pelo desenho tendem a expressar de forma bastante
inconsciente, uma viso de si mesmos tal como gostariam de ser (Trap Trinca, 2013; Trinca,
1987). No caso deste trabalho foi utilizada a tcnica de Desenho Estria com Tema, que
consiste no estudo especfico de determinado tema proposto pelo examinador que pede para
que o examinando desenhe e conte uma histria associada ao desenho (Trinca & Tardivo,
2003; Trinca, 2013a; Trinca, 2013b).
O projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres
Humanos da Universidade de Taubat, sob protocolo CAAE 32717114.6.0000.5501, de 04
de julho de 2014. Alm disso, foi autorizado pelas escolas onde os adolescentes estudavam.
A proposta foi feita aos adolescentes, explicando-se no que consistia o trabalho e qual
o objetivo, solicitando aos interessados que levassem o termo de consentimento livre e
esclarecido para seus responsveis legais. Depois que cada adolescente apresentou o termo
assinado pelos seus responsveis, foi feita a aplicao do instrumento D-E/T de forma
individual, com a seguinte instruo: Desenhe um adolescente realizando alguma atividade
fsica. Aps a produo grfica, foi solicitada uma histria sobre o desenho, seguindo um
inqurito para esclarecimentos de pontos importantes para a compreenso da construo
pictrica e verbal dos adolescentes e, por fim, foi solicitado um ttulo para a produo.
165
A anlise dos dados pautou-se na identificao das categorias ou reas que
comportam aspectos ou itens de manifestao de fatores dinmicos da personalidade,
por meio das narrativas, segundo proposta de Tardivo (1997) e Trinca (1987).
Tabela 1. Atitudes observadas nas narrativas dos participantes.

Atitudes Bsicas Feminino Masculino Total
Aceitao 3 2 5
Aceitao/Identificao positiva 0 0 0
Oposio 1 1 2
Insegurana 0 0 0
Identificao positiva 6 7 13
Identificao negativa 0 0 0
Identificao negativa/Hostilidade 0 0 0
Identificao negativa/Insegurana 0 0 0
Identificao negativa e positiva/Insegurana 0 0 0
Total 10 10 20
Dentre as categorias deste item seis indivduos do sexo feminino e sete do sexo
masculino apresentaram Identificao Positiva com a atividade fsica, ou seja, parece
que este contexto lhes confortvel, possibilitando explorao da sua identidade,
valorizao e tambm demonstram uma construo de autoimagem e autoconceito reais
e positivos.
Na categoria Aceitao trs participantes do sexo feminino e dois do sexo
masculino apresentaram tal caracterstica, ou seja, os jovens desta amostra
demonstraram que por meio da atividade fsica encontram uma maneira de alcanar seus
objetivos, domnio de seus desejos, buscar autonomia e serem aceitos. Na categoria
Oposio apenas um do sexo feminino e um do masculino apresentaram esta
caracterstica. Estes adolescentes demonstraram no valorizar a atividade fsica e no
conseguem se colocar em tal contexto.
Quanto Atitude Bsica, h 13 pessoas da amostra total que apresentaram
Identificao Positiva, cinco Aceitao e dois Oposio, ou seja, a maior parte dos
participantes desta amostra se sente bem quando inserido no contexto da atividade
166
fsica, j outra parte da amostra parece buscar aceitao no mesmo e uma pequena
parcela demonstrou no sentir-se bem neste contexto.
Gspari e Schwartz (2001) pesquisaram a relao entre participao esportiva e
qualidade de vida na viso de adolescentes e observaram pouca adeso s atividades
fsicas na rotina dos participantes. Diante disso, explicam que esta questo est cada vez
mais gerando a desumanizao do indivduo, a individualizao, o silenciamento do
corpo e viver em coletividade vem sufocando a espontaneidade, a liberdade, a
espontaneidade entre outras caractersticas humanas. Em observao a esse dado, os
autores compreendem a sociedade que coloca o sujeito em um consumo vazio, manipula
o indivduo, fazendo-lhe acreditar no que bom para ele e que tudo est pronto para
este. O adolescente neste meio facilmente manipulado a acreditar nos esteretipos
corporais, do que seria sade, como se deve agir ou pensar e isto influencia a maneira
que interpretam o esporte. Ressaltam que o esporte pode fugir dessa lgica social e pode
ser percebido, e utilizado, como estratgia para que esse adolescente possa desenvolver
habilidades positivas e saudveis, dependendo de como apresentado ao grupo,
percebendo a atividade fsica como algo positivo para si.
Tabela 2. Figuras Significativas presente nas narrativas dos participantes

Figuras Significativas Feminino Masculino Total
Figura materna positiva 1 0 1
Figura materna negativa 0 0 0
Figura paterna positiva 1 0 1
Figura paterna negativa 0 0 0
Figura fraterna (outros) positiva 2 3 5
Figura fraterna (outros) positiva/ Igualdade 0 0 0
Figura fraterna (outros) negativa 0 1 1
No apresenta figuras significativas 6 6 12
Total 10 10 20
No item Figura Significativa, oito colaboradores da amostra total apresentaram a

referida caracterstica, observa-se que a maior parte identificada como Figura Fraterna
(outros) positiva, sendo duas colaboradoras e trs colaboradores, para estas pessoas h
integrao de outros na representao da atividade fsica e esta percebida como
agradvel, gerando cooperao e igualdade.
167
Trs adolescentes indicaram a representao de figuras parentais e o restante do

grupo, composto por seis colaboradoras e seis colaboradores no apresentaram Figuras
significativas, pois produziram um desenho e uma histria com apenas um personagem,
dado que pode revelar que esses participantes compreendem a atividade fsica de forma
individual.
Este dado deve ser analisado com cautela, pois estudos encontrados na rea do
esporte explicam que a atividade fsica pode auxiliar no processo de socializao
(Ferraz, 2009; Marques, 2000; Samulski, 2009; Silva & Costa Jnior, 2011). Para
compreender melhor este dado, talvez fosse necessria uma interpretao psicodinmica
dos sujeitos do grupo, pois a atividade fsica no vivida de forma agradvel pelo
adolescente, sendo compreendida como competitiva, por exemplo, pode ser frustrante
para o jovem que no tem habilidades para um melhor desempenho naquela modalidade
(Marques, 2000). Ento seria necessrio verificar como foi a vivncia desses jovens
dentro da atividade fsica em diversos contextos.
Tabela 3. Sentimentos Expressos observados nas narrativas dos participantes

Sentimentos Expressos Feminino Masculino Total
Derivados do Instinto de vida 3 5 8
Derivados do Instinto de morte 0 0 0
Derivados do Conflito 7 5 12
Total 10 10 20
Em relao aos Sentimentos Expressos, observa-se que a maior parte do grupo

indicou a categoria Derivados de Conflito (sete colaboradoras e em cinco
colaboradores), o que indica que no contexto da atividade fsica h vivncia de
ambivalncia, medo, perda, tristeza, talvez por representarem de forma competitiva e de
rivalidade.
Por outro lado, oito adolescentes apresentaram a categoria Derivados do Instinto
de Vida (trs do sexo feminino e cinco participantes do sexo masculino), que representa
sentimentos de alegria, amor, energia, conquista diante da vivncia da atividade fsica.
Embora a diferena seja pequena entre os sexos masculino e feminino na
apresentao deste dado, ainda sim pode ser relacionado ao que algumas pesquisas
apresentam sobre o assunto, de que as meninas so mais sedentrias, ou seja, procuram
menos a prtica de atividade fsica do que os meninos o que pode justificar o conflito
168
quando inseridas neste meio. Questes sociais como maior liberdade que os
adolescentes do sexo masculino possuem, alm de terem mais valorizao social para
suas atividades fsicas, como futebol por exemplo, podem ser consideradas para
compreenso desses dados (Gonalves, Hallal, Amorim, Arajo & Menezes, 2007;
Hallal, Bertoldi, Gonalves & Victora, 2006; Silvia & Malina, 2000).
Outro aspecto que pode influenciar o conflito com a atividade fsica o fato de
que os adolescentes esto passando por diversas mudanas nesta fase e o esporte pode
ser um fator aversivo para os adolescentes, caso seja apresentado como atividade com
foco competitivo o que desmotiva sua prtica, pois vai evidenciar diferenas para um
grupo que se encontra em um perodo onde se compara demais com os colegas,
podendo causar insegurana e sentimentos de menos valia (Lazzoli et al., 1998).
Tabela 4. Tendncias e Desejos observados nas narrativas dos participantes.

Tendncias e Desejos Feminino Masculino Total
Necessidade de Suprir Faltas Bsicas 1 1 2
Tendncias Destrutivas 0 0 0
Tendncias Construtivas 9 9 18
Total 10 10 20
Observou-se que 18 participantes (nove para cada sexo) apresentaram

Tendncias Construtivas e apenas dois apresentaram Necessidade de Suprir Faltas
Bsicas. Portanto, verifica-se que o contexto da atividade fsica para os adolescentes
indica busca de realizao, liberdade, crescimento, aquisio, entre outras.
Tabela 5. Impulsos observados nas narrativas dos participantes.

Impulsos Feminino Masculino Total
Amorosos 10 10 20
Destrutivos 0 0 0
Total 10 10 20
Todos participantes apresentaram Impulsos Amorosos, isso significa que para

esta amostra, quando inseridos no contexto da atividade fsicas todos tem impulsos
decorrentes do instinto de vida.
169
Observou-se tendncias construtivas e impulsos amorosos nas narrativas dos

adolescentes. Estes dados sero analisados juntos, pois ambos tratam de sentimentos
semelhantes que foram vividos neste meio, sendo que ambos os sexos quando inseridos
no contexto da atividade fsica apresentam desejos e tendncias de realizao, liberdade,
crescimento, aquisio entre outras. Estes dados coincidem com a teoria de que a
atividade fsica pode ser vista como uma prtica agradvel para adolescentes. No
trabalho de Hohepa, Schofield e Kolt (2006) identificou-se que os adolescentes
percebiam vrios benefcios em praticar atividades fsicas como divertimento,
reconhecimento social, socializao e conhecer novas pessoas.
Tabela 6. Ansiedades observadas nas narrativas dos participantes.

Ansiedades Feminino Masculino Total
Ansiedades Paranoides 0 0 0
Ansiedades Depressivas 10 10 20
Total 10 10 20
Todos participantes apresentaram Ansiedade Depressiva, o que indica que

ambos os sexos desta amostra conseguiram conduzir a ansiedade que o contexto da
atividade fsica gera de maneira adequada.
Tabela 7. Mecanismos de Defesa observados nas narrativas dos participantes.

Mecanismos de Defesa Feminino Masculino Total
Ciso 0 0 0
Projeo 3 1 4
Represso 0 0 0
Negao/Anulao 1 1 2
Regresso 0 0 0
Racionalizao 1 1 2
Isolamento 0 1 1
Deslocamento 2 3 5
Idealizao 3 3 6
Sublimao 0 0 0
Formao Reativa 0 0 0
170
Negao Manaca ou Onipotente 0 0 0

Total 10 10 20
A idealizao foi observada em seis participantes (trs para cada sexo), o que
indica que essas pessoas quando inseridas no contexto da atividade fsica a
compreendem como perfeita, carregada de aspectos somente positivos e plenamente
valorizada.
O mecanismo deslocamento foi utilizado por cinco adolescentes (duas
colaboradoras e trs colaboradores), esta caracterstica indica que estes sujeitos
direcionam os contedos que a atividade fsica mobiliza para outros contextos.
J o mecanismo de defesa Projeo foi utilizado por quatro indivduos (trs
participantes do sexo feminino e um do sexo masculino), revelando a atribuio de
sentimentos pessoais e valorao de seus contedos temtica da atividade fsica.
Outros mecanismos indicaram menor frequncia
Consideraes finais
O que se pode verificar com este estudo que a grande parte dos adolescentes
que participaram da investigao demonstrou terem uma representao positiva da
atividade fsica e apresentaram sentimentos positivos quando inseridos neste meio. De
forma geral, a maioria dos aspectos de anlise indica que os indivduos significam a
atividade fsica com valorao positiva, de construo e produtividade.
Por outro lado, as informaes obtidas na categoria de anlise referente s
Figuras Significativas, indica que o grupo investigado possui uma representao mais
individualizada da atividade fsica, compreendendo-a como aes desenvolvidas de
forma pessoal e isolada. Estes dados podem ser investigados de forma mais
contextualizada em outras pesquisas, por meio de entrevistas e com ampliao da
amostra para que seja possvel melhor identificao das vivncias e representaes da
atividade fsica e do esporte para adolescentes.
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173
O emprego do Desenho-Estria com Tema como estratgia para

avaliao em indivduos com deficincia visual
Bruna dos Santos Moreira
Resumo: A deficincia visual um quadro clnico que, apesar de sua etiologia orgnica, desencadeia uma
srie de consequncias psquicas, que podem acarretar mudanas na qualidade de vida daquele que possui
algum prejuzo visual, parcial ou total. Nesses casos, o indivduo com deficincia visual dever
desenvolver, no percurso do seu processo de desenvolvimento, estratgias de adaptao a um mundo que
, predominantemente, vidente, alm de superar uma srie de obstculos que so impostos pela realidade
em que vive. O objetivo do presente trabalho discutir a possibilidade do emprego do Procedimento de
Desenhos-estrias - D-E como recurso para avaliao psicolgica de indivduos com deficincia visual.
Para tanto, utilizou-se uma estratgia derivada do D-E onde h a incluso de um tema especfico para a
produo grfica e temtica. A pesquisa contou com a colaborao de 20 indivduos adultos, sendo dez
com deficincia visual total e dez com deficincia parcial ou com baixa viso, dos quais 12 homens e oito
mulheres, com estado civil e escolaridade variados, e nvel econmico mdio. Foi realizada a adaptao
de uma prancheta para que o espao da folha pudesse ser delimitado para a realizao do desenho e foi
solicitado aos participantes: Faa um desenho de uma pessoa com deficincia visual, aps a produo
grfica, foi solicitado que cada um elaborasse uma histria sobre seu desenho, seguido de inqurito e
ttulo. Aps anlise das narrativas, os dados mais incidentes foram os seguintes: identificao positiva
(N=8), figura fraterna positiva (N=15), sentimentos derivados do instinto de vida (N=13), necessidade de
suprir faltas bsicas (N=8), impulsos amorosos (N=15), ansiedade do tipo depressiva (N=13) e
racionalizao como mecanismo de defesa (N=7). Assim, pode-se observar que a utilizao do D-E
configura-se como um recurso vivel, com muitas possibilidades de explorao dos dinamismos
psicolgicos dos indivduos com deficincia visual.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, Desenho-estria, deficincia visual.
Introduo
Os dados do censo do IBGE de 2010 indicam uma evoluo do quadro da
deficincia visual em dez anos no Brasil, apresentando, poca, um total de 651.262
milhes de pessoas que so acometidas pela cegueira em alguns lugares do pas. Em
comparao com os outros tipos de deficincia, observa-se que a deficincia visual tem
o maior nmero de pessoas acometidas pelo mundo, sendo 90% em pases que esto em
desenvolvimento (Gabrilli, 2007).
A deficincia visual afeta total ou parcialmente o sistema visual de coleta de
informaes que o ser humano possui, assim, existem pessoas totalmente cegas e outras
que possuem alguma porcentagem da viso, de qualquer maneira todos podem ser
considerados com deficincia visual (Coll, Marchesi & Palacios, 2004). A
impossibilidade total ou reduo da acuidade visual decorrem de imperfeies no rgo
ou no sistema visual que podem ser inatas, por imperfeies genticas ou por patologias
durante a gestao ou parto, ou adquiridas por uma srie de quadros clnicos ou
acidentes durante a vida e que podem ser corrigidas por cirurgias ou uso de
equipamentos para aumentar a capacidade visual (Gabrilli, 2007; Machado, 1993).
174
Algumas causas desses problemas so orgnicos, tais como: diabetes, retinopatia

diabtica, sndromes neurolgicos que afetam o nervo ptico, traumatismos, alcoolismo
e drogas em geral usadas pela me, doenas infecciosas, entre outras (Brasil, 1990; Gil,
2000; Machado, 1993).
Apesar de todos os sentidos sensoriais serem considerados como uma via que
possibilita ao indivduo o acesso ao mundo, considera-se que 80% do conhecimento que
o ser humano adquire, seja obtido por meio da viso (Nuernberg, 2008). A viso torna a
informao de forma integrada, por isso na falta da viso, os outros sentidos originam
dados que podem ser recebidos de maneira fracionada (Santin & Simmons, 1996).
Nesses casos, as informaes so percebidas e codificadas pelas mos ocorrendo
explorao ttil e tambm pela linguagem, pois ouvem e falam, compensando a falta de
viso do indivduo (Gil, 2000).
A pessoa com deficincia visual pode partir para uma conduta de isolamento,
afastando-se do contato grupal, dificultando o desenvolvimento de sua competncia
social. Mas a interao social que o deficiente visual mantm com sua comunidade um
elemento importante para sua vida social, alm de que conviver com pessoa com
deficincia visual compreender e entender o real significado de respeito, dignidade,
admirao e superao (Abreu, 2009; Gabrilli, 2007; Souza & Batista, 2008).
No existem testes psicolgicos para avaliar os aspectos cognitivos das pessoas
com deficincia visual, sendo assim difcil obter avaliaes acerca deste assunto, e
para a maioria dos testes psicolgicos necessrio ter o funcionamento da viso,
necessitando de adaptaes para sua utilizao (Nascimento & Flores-Mendoza, 2007).
Nessa direo tem-se a mesma dificuldade para avaliao de personalidade, em que
vrios instrumentos dependem diretamente da capacidade visual para eliciar suas
respostas (Amiralian, 1997a), excetuando-se aqui as escalas e inventrios em que os
itens podem ser lidos aos avaliados e aplicados verbalmente, a exemplo do estudo de
Maia, Del Prette e Freitas (2008) que aplicaram o Inventrio de Habilidades Sociais em
um grupo de deficientes visuais e observaram que a interpretao do referido construto
absolutamente vivel pela organizao verbal do instrumento.
Segundo Amiralian (1997a), anteriormente acreditava-se que os possveis
desenhos produzidos por um indivduo com deficincia visual no correspondiam s
suas caractersticas pelo fato de serem fruto de aprendizagem imposta pelos padres dos
videntes. Entretanto, a atividade de desenhar fruto da criatividade e das caractersticas
175
pessoais de quem realiza a produo grfica, assim um ato mental do sujeito que
permite a avaliao.
Em relao ao desenvolvimento de estratgias de avaliao, tem-se a
investigao de Morgado e Ferreira (2010) que adaptaram a escala de silhuetas que
avalia a percepo corporal, passando do modo bidimensional que utiliza a viso para
tridimensional, situao onde o indivduo utiliza o tato para a diferenciao das figuras.
Observaram que a adaptao foi eficiente na investigao do referido construto em
pessoas com deficincia visual.
Ainda no que tange avaliao psicolgica, mas agora com foco no ensino de
graduao em Psicologia, Zanfelici e Oliveira (2013) descrevem um levantamento
realizado junto a profissionais da rea sobre as estratgias aplicadas, dificuldades e
facilidades na apresentao dos contedos referentes ao tema para acadmicos com
deficincias sensoriais. Observaram, em sntese, que houve maior concentrao de
respostas ligadas s dificuldades e limitaes da prtica, destacando a necessidade de
mais investigaes e reflexes sobre o assunto.
Objetivo
Discutir o emprego do Procedimento de Desenhos-estrias com Tema - D-E/T
como possvel recurso para avaliao psicolgica de indivduos com deficincia visual,
por meio da apresentao de dados obtidos na identificao da representao da
deficincia em um grupo de participantes.
Mtodo
Considerando-se os objetivos propostos para esta pesquisa, a mesma foi
classificada como exploratria, ou seja, envolveu estratgias que teve como objetivo
obter uma viso geral de um determinado assunto por meio de uma investigao sobre o
mesmo (Gil, 2010). Segundo Rampazzo (2011), a pesquisa de carter exploratria
uma observao que consiste em reunir dados sem aplicar meios tcnicos ou perguntas
diretas.
O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisas da Universidade de Taubat, sob protocolo CEP/Unitau no 420/12, de 21 de
setembro de 2012.
O grupo de indivduos que compuseram a presente investigao foi composto
por 20 pessoas com deficincia visual com idade acima de 18 anos, no sendo
176
consideradas variveis tais como sexo, escolaridade ou nvel socioeconmico, pois

essas questes no foram relevantes para o planejamento do estudo.
Foi realizada a aplicao individual do procedimento Desenho-Estria com
Tema, que permite a explorao de aspectos especficos, de forma verstil e rica, pelo
fato do examinador oferecer ao examinando um tema para que realize um desenho, logo
dever contar uma histria que esteja relacionada com o desenho e o examinador far o
inqurito e pedir um ttulo para a produo (Vaisberg & Ambrosio, 2013; Trinca &
Tardivo, 2002).
Para realizar a aplicao do procedimento Desenho-Estria com Tema, foi
necessrio um encontro, no qual este desenho foi realizado numa folha de papel com
gramatura de 180, afixado em uma prancheta (comprimento 33cm - largura 24cm)
revestida com um plstico espesso, que foi fornecida ao participante, que primeiramente
teve uma instruo desenhe nesta folha uma pessoa com deficincia visual, da maneira
como quiser e aps o desenho ter sido realizado o participante contou uma histria, em
seguida ocorreu o inqurito para esclarecer ao avaliador questes pertinentes narrativa
e em seguida o indivduo atribuiu um ttulo sua produo. A utilizao da prancheta
garantiu que o indivduo pudesse perceber a extenso da folha e pelo fato da mesma ser
revestida, permitiu que, aps a realizao do desenho, o participante pudesse sentir o
que havia produzido, de forma ttil, pelas marcas deixadas no papel.
Segundo Amiralian (1992) o procedimento do desenho-estria possibilita que a
pessoa com deficincia visual expresse suas imagens mentais e consequentemente
expressar seus contedos inconscientes.
Os dados sociodemogrficos dos participantes esto expostos na Tabela 1,
agrupados para melhor visualizao das informaes.
Tabela 1. Dados sociodemogrficos dos participantes.
Sexo Perda Total Baixa Viso Total

Masculino 5 3 8
Feminino 5 7 12
Total 10 10 20
177
Faixa Etria Perda Total Baixa Viso Total

20 anos 30 anos 2 2 4
31 anos 40 anos 2 4 6
41 anos 50 anos 2 3 5
51 anos 60 anos 2 1 3
61 anos 70 anos 1 - 1
71 anos 80 anos 1 - 1
Total 10 10 20
Estado Civil Perda Total Baixa Viso Total
Casado 1 7 8
Solteiro 6 2 8
Vivo 1 - 1
Divorciado 2 1 3
Total 10 10 20
Escolaridade Perda Total Baixa Viso Total
Ensino fundamental incompleto 4 2 6
Ensino fundamental cursando - 1 1
Ensino fundamental completo - - 0
Ensino mdio incompleto 1 - 1
Ensino mdio cursando - 1 1
Ensino mdio completo 4 2 6
Ensino superior incompleto - 1 1
Ensino superior cursando - 1 1
Ensino superior completo 1 2 3
Total 10 10 20
Deficincia Visual Perda Total Baixa Viso Total
Congnita 3 8 11
Adquirida 7 2 9
Total 10 10 20
O grupo foi composto por maioria do sexo feminino, com idade entre 20 e 50
anos, com estado civil e escolaridade variados, divididos igualmente entre dez
indivduos com perda total e dez com baixa viso, todos considerados com deficincia
visual de acordo com os critrios para classificao do referido quadro.
Ao explicar as instrues do procedimento D-E/T, todos os participantes com
perda total da viso comentaram que no sabiam desenhar, pois h muito tempo no
fazem isso, porm apenas uma disse que no iria fazer, mas aps a explicao de que
no seria avaliada a questo da esttica do desenho a participante realizou o
procedimento. Os indivduos com baixa viso, no demonstraram ter preocupao em
como seria o desenho, dois participantes utilizaram uma lupa para desenhar. Todos os
178
participantes aps realizarem o Desenho-Estria, passavam a mo pelo desenho para

sentir o que eles realmente desenharam, principalmente os com perda total da viso,
manifestando satisfao pelo fato de terem conseguido realizar um desenho.
A anlise dos contedos das narrativas do Desenho-estria com Tema foi
desenvolvida a partir da proposta interpretativa de Trinca (1987) e de Tardivo (1997).
As histrias foram analisadas, seus elementos identificados e avaliados como segue:
Tabela 2. Atitudes observadas nas narrativas dos participantes.

Atitudes Bsicas Perda Total Baixa Viso Total
Aceitao 1 - 1
Aceitao e Identificao positiva 2 3 5
Oposio - - -
Insegurana 2 - 2
Identificao positiva 3 5 8
Identificao negativa 1 - 1
Identificao negativa e Hostilidade 1 - 1
Identificao negativa e Insegurana - 1 1
Identificao negativa e positiva e Insegurana - 1 1
Total 10 10 20
Ao que se refere s atitudes bsicas apresentadas nas narrativas dos

participantes, observa-se predomnio da identificao positiva, tanto nos trs indivduos
com perda total da viso quanto nos cinco indivduos de baixa viso, quando se
considera o item associado a outros componentes, tem-se que 14 indivduos
manifestaram identificao positiva, que indica que os participantes possuem uma
identificao positiva com sua deficincia e a maneira de lidar com as dificuldades que
encontram, podendo ser interpretada como um fator de enfrentamento de sua condio.
Para as pessoas com deficincia visual, a adaptao um processo intenso, onde
devem compreender suas limitaes, conseguir lidar com os fracassos vivenciados em
sua rotina e reunir estratgias para que possam se organizar de forma efetiva (Amiralian,
2003). Por meio de condutas flexveis e resilientes, possvel a adaptao eficaz, por
meio da utilizao de outras fontes de percepo (como a ttil e a auditiva, por
exemplo), permitindo aos indivduos com deficincia visual a reorganizao de sua
subjetividade e adaptabilidade ao mundo externo (Kastrup, 2007, 2008), alm disso, o
ambiente deve proporcionar condies para que a adaptao possa se desenvolver de
forma mais efetiva, com o apoio necessrio s mudanas necessrias para a
ressignificao da subjetividade de cada indivduo (Moraes, Lima & Mansoio, 2011).
179
Entretanto, h necessidade de se considerar se a perda da viso foi congnita ou

adquirida, pois no primeiro caso, os recursos de adaptao podem ser mais limitados,
pela inexistncia de referenciais videntes (Morgado & Ferreira, 2010), em contrapartida
Maia et al. (2008) concluem que os movimentos de adaptao e superao para relaes
sociais so mais presentes em indivduos com cegueira congnita.
Amiralian (1997a) constatou em sua aplicao do D-E em indivduos cegos
congnitos que eles evidenciam a existncia de dois mundos o mundo dos cegos e o
mundo dos videntes (p. 279), com isso a autora percebe a necessidade dos mesmos em
realizarem a integrao com o mundo dos videntes, pois esse processo de integrao
possui trs pontos importantes: o primeiro o seu mundo interno, o segundo o mundo
experienciado pelos seus sentidos (sistema perceptivo, ttil-cinestsico e auditivos), e o
terceiro o mundo experienciado pelas pessoas que enxergam (videntes). Esse processo
necessrio para se obter um bom desenvolvimento da personalidade e possibilita ter
uma boa convivncia com a sociedade. Dificuldades nesse processo de integrao
podem gerar problemas com sua prpria identificao. Explica que um conflito expresso
por alguns deficientes visuais a questo de aceitar sua prpria deficincia, sendo que
alguns tentam aproveitar das diferenas que lhes cabem e se apoiam nelas, outros negam
sua condio.
Tabela 3. Figuras Significativas identificadas nas narrativas.

Figuras Significativas Perda Total Baixa Viso Total
Figura materna positiva - 1 1
Figura materna negativa - - -
Figura paterna positiva - - -
Figura paterna negativa - - -
Figura fraterna (outros) positiva 7 8 15
Figura fraterna (outros) ambivalente 1 - 1
Figura fraterna (outros) negativa 2 1 3
No apresenta figuras significativas - - -
Total 10 10 20
Pode-se observar a presena de figuras significativas que foram apresentadas nas

narrativas dos participantes, sendo que a figura predominante foi a figura fraterna
positiva, observada nas histrias de sete indivduos com perda total da viso e em oito
indivduos com baixa viso. Esta figura est relacionada com a relao que eles
possuem com as pessoas que esto no seu meio social e que de certa forma os auxiliam
a enfrentar as dificuldades da deficincia visual.
180
Na aplicao do D-E com pessoas com deficincia visual congnita e adquirida

pde-se constatar que um conflito comum entre eles foi a questo das relaes com as
pessoas que esto em seu meio social, pois se preocupam com o lugar que esto
ocupando na sociedade, se esto sendo amados e o principal que eles querem ser
aceitos como eles realmente so. Tambm apresentaram conflito entre se tornarem
independentes e uma necessidade de estarem protegidos (Amiralian, 1997a, 1997b),
aspecto que tambm pode ser observado nos estudos de Amiralian (2003) e Moraes et
al. (2011) que identificaram centralizao das relaes interpessoais em componentes da
famlia, que tendem a uma conduta de proteo dos indivduos com deficincia, em
sentido contrrio da necessidade de desenvolvimento dos mesmos.
Por outro lado, Maia et al. (2008) observaram a necessidade de fortalecer
vnculos interpessoais, principalmente nas mulheres com deficincia visual e que em
todos o repertrio de habilidades sociais se expande com o avano da idade e com as
experincias de vida que cada um adquire.
Tabela 4. Sentimentos expressos observados nas narrativas.

Sentimentos Expressos Perda Total Baixa Viso Total
Derivados do Instinto de vida 6 7 13
Derivados do Instinto de morte 1 - 1
Derivados do Conflito 3 3 6
Total 10 10 20
Sobre os aspectos afetivos que foram expressos pelos participantes nas histrias,
tem-se que os sentimentos derivados do instinto de vida predominaram em seis
indivduos com perda total da viso e sete indivduos com baixa viso, que se
caracteriza pelo sentimento de amor, energia e alegria que o indivduo demonstra pela
vida.
De acordo com Amiralian (1997b), a deficincia visual gera um conflito entre os
impulsos de vida e de morte, na qual rompido com o seu mundo interno as coisas boas
e ruins. Os conflitos de querer ser independente e ao mesmo tempo dependente esto
relacionados com as pulses de vida e de morte. Cabe ao indivduo reunir condies
psicolgicas de superao das dificuldades para reorganizar-se positivamente diante da
vida e de suas exigncias (Kastrup, 2007, 2008). Em termos de habilidades sociais
observa-se o mesmo, dependendo do esforo observado pelo indivduo, h
predisposio suficiente para se aproximarem dos demais, no sentido de uma vivncia
positiva das relaes (Maia et al., 2008). Tambm se observa que o amadurecimento
181
psicolgico desses indivduos permite que passem gradativamente de uma vivncia

negativa para uma vivncia pautada no instinto de vida, de produo e de capacidade de
superao (Amiralian, 2003).
Tabela 4. Tendncias e desejos identificados nas histrias.

Tendncias e Desejos Perda Total Baixa Viso Total
Necessidade de suprir faltas
4 4 8
bsicas
4 3 7
bsicas e Tendncias construtivas
- 2 2
bsicas e Tendncias destrutivas
Tendncias destrutivas 1 - 1
Tendncias construtivas 1 1 2
Total 10 10 20
Em relao motivao que os participantes demonstraram nas histrias,

levando os personagens narrados ao, percebe-se que quatro participantes com perda
total da viso e quatro com baixa viso demonstraram a necessidade de suprir faltas
bsicas. Quando o referido item associado a outras tendncias considerado, tem-se que
17 indivduos indicaram a necessidade de suprir faltas bsicas em suas histrias. Assim,
pode-se identificar que a maioria busca alcanar as faltas que acreditam possuir em sua
vida como componente central de suas histrias.
Moraes et al. (2011) tambm observaram em sua pesquisa a busca por suprir
algo que os indivduos interpretaram como faltando em suas vidas, primeiro busca de
contato com o outro e depois estratgias para superar seus temores. A superao de
obstculos impostos pela deficincia tambm foi observada na investigao de Kastrup
(2007, 2008) que interpreta esse movimento como uma necessidade primordial dos
indivduos, que deve ser construda a partir de uma conduta flexvel e de adaptao
constante.
Nesse sentido, Moraes et al. (2011) comentam que necessrio que o indivduo
com deficincia visual passe por um processo de desestabilizao para que este possa
ser utilizado como recurso de mudana e superao de suas demandas centrais e bsicas.
Contudo, Maia et al. (2008) justificam que a questo da debilidade visual pode diminuir
a capacidade do indivduo para enfrentar novas situaes, fazendo com que
necessidades mais primitivas no sejam satisfeitas.
182
Tabela 5. Impulsos apresentados nas narrativas.

Impulsos Perda Total Baixa Viso Total
Amorosos 8 7 15
Destrutivos 2 3 5
Total 10 10 20
A respeito dos impulsos que os participantes demonstraram ter ao contar a

histria, houve uma predominncia dos impulsos amorosos em oito indivduos com
perda total da viso e em sete com baixa viso, esses impulsos representam a presena
de realizao e crescimento perante a vida, por meio de comportamentos de
aproximao, valorizao e instintos positivos.
Conforme os estudos de Frana-Freitas e Gil (2012) observaram conduta de
interao amistosa e cooperativa, com afeto e acolhimento para com as pessoas que se
aproxima de um sujeito investigado.
Tabela 6. Ansiedades identificadas nas histrias.

Ansiedades Perda Total Baixa Viso Total
Paranides 4 3 7
Depressivas 6 7 13
Total 10 10 20
Em relao s ansiedades, identificou-se predomnio da ansiedade do tipo

depressiva, sendo apresentados por seis indivduos com perda total da viso e sete
indivduos com baixa viso. No estudo de Kastrup (2008) que foi realizado com
pessoas com deficincia visual, por meio de trabalhos com argila, durante os
depoimentos dessas pessoas a autora percebeu o quanto a histria do indivduo deve ser
reorganizada, pois ao perder a viso como se perdesse sua prpria referncia. A
necessidade e busca de reorganizao tambm descrita por Amiralian (2003).
Tabela 7. Mecanismos de defesa utilizados nas narrativas.

Mecanismos de Defesa Perda Total Baixa Viso Total
Ciso e Racionalizao 1 1 2
Projeo e Racionalizao 1 1 2
Projeo e Fixao 1 - 1
Regresso e Negao 1 - 1
Racionalizao 3 4 7
Racionalizao e Regresso 1 - 1
Racionalizao e Idealizao 2 3 5
Racionalizao e Negao - 1 1
183
Total 10 10 20
Em relao aos mecanismos de defesa, observa-se predomnio da racionalizao

como estratgia defensiva utilizada nas narrativas dos indivduos com deficincia
visual, utilizado por trs indivduos com perda total da viso e quatro com baixa viso.
Entretanto, quando o referido mecanismo associado a outros computado um total de
17 histrias que indicam a utilizao de explicaes lgicas e racionais para
compreender a dinmica das demandas levantadas nas histrias.
Entretanto, Amiralian (1997a) constatou em sua aplicao do D-E nos
indivduos com a deficincia visual adquirida que, ao perderem a viso, sentiram
dificuldade na organizao de sua vida, utilizando-se da negao e da ciso para
enfrentar as demandas que as narrativas evocaram.
Tabela 8. Sentimentos expressos nas histrias.

Sentimentos Perda Total Baixa Viso Total
Incapacidade 2 3 5
Adaptao 1 2 3
Independncia 1 1 2
Solido 1 - 1
Aceitao 1 - 1
Afiliao 1 - 1
Apoio 1 - 1
Oposio e resistncia 1 - 1
Conflito de relacionamento 1 - 1
Necessidade de Afiliao - 1 1
Determinao para vencer - 1 1
Resistncia - 1 1
Dependncia - 1 1
Total 10 10 20
Em relao aos sentimentos expressos nas narrativas, pode-se observar

variedade de sentimentos e emoes atribudas pelos avaliados, com discreto aumento
para incapacidade, mas tambm com a presena de adaptao e independncia.
No que se refere ao grupo que indicou sentimento de incapacidade, identifica-se
tal expresso em outros estudos, onde os participantes com deficincia visual
desqualificam seus potenciais ao se compararem com as pessoas que enxergam,
constituindo-se como uma percepo sentimental frequente nas pesquisas (Amiralian,
1992, 1997a, 1997b, 2003; Kastrup, 2007, 2008; Maia et al., 2008; Moraes et al, 2011).
184
Nota-se que esses indivduos se esquecem de perceber que cada um nico e possui
capacidades e habilidades nicas e positivas, mas compreensvel tal sofrimento diante
de um mundo vidente e preconceituoso.
Consideraes Finais
A partir dos dados apresentados, obtidos por meio da anlise dos Procedimentos
de Desenho-estria com Tema, foi possvel observar um conjunto de caractersticas
psicolgicas nos indivduos com deficincia visual participantes da presente
investigao, a partir da representao que os esmos possuem sobre sua condio.
Em sntese, demonstraram ter identificao positiva quanto deficincia visual e
a maneira que lidam com a vida e aceitao perante a deficincia. Tendem a perceber
que existem pessoas ao seu redor que os ajudam a enfrentar as dificuldades da
deficincia visual.
Verifica-se que a maioria dos participantes apresentaram sentimentos derivados
do instinto de vida com uma tendncia construtiva e necessidade de estar sempre
alcanando as faltas que possuem na vida, tendo um instinto amoroso para com tudo e
todos.
Os participantes utilizam alguns mecanismos de defesa tais como serem
racionais frente a sua deficincia e buscar sempre aquilo que acham ser ideal a si
prprio. Confirma-se tambm o sentimento de incapacidade e ao mesmo tempo de
adaptao que eles possuem com relao deficincia visual.
Quanto aplicao do procedimento Desenho-estria com Tema, foi possvel
perceber o quanto os prprios participantes no acreditavam que eram capazes de
realizar um desenho, muitos com perda total da viso ficaram impressionados com o
desenho, pois relataram que no iriam conseguir desenhar, devido s histrias contadas,
percebe-se que a maioria das expresses so relatos da prpria vida do indivduo, ento
muitos se envolveram com a histria e com desenho, pois queriam produzir uma
representao de si mesmos, ou seja, alguns desenhos esto com muitos detalhes que
caracterizam os prprios deficientes visuais.
Por fim, embora os resultados tenham sido obtidos em um grupo definido,
observa-se que a utilizao do Procedimento Desenho-estria pode ser eficiente para a
investigao de caractersticas psicolgicas em indivduos com deficincia visual, a
despeito de sua resistncia inicial ou dificuldade em elaborar uma produo grfica.
Pela pertinncia do tema e pela necessidade de instrumentos para avaliao desta
185
populao especfica, outros estudos com outras estratgias de avaliao so

importantes.
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188
Pesquisas com mtodos projetivos com crianas e idosos no contexto

brasileiro hoje: Contribuies do SAT, CAT e Teste do Desenho da
Pessoa na Chuva
Profa. Dra. Leila de la Plata Cury Tardivo
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
Resumo: Essa apresentao enfoca investigaes com as tcnicas Projetivas Temticas: Tcnica de
Apercepo para Idosos (SAT) , Teste de Apercepo Infantil com Figuras de Animais e (CAT-A) e com
Figuras Humanas (CAT-H) realizadas em co-autoria, as quais deram origem a manuais publicados, apos
aprovao do CFP6, ou em fase de avaliao7. Tanto o SAT como o CAT em suas duas verses foram
desenvolvidos a partir do TAT, tendo como base a apercepo temtica. O SAT apresenta estmulos
menos ambguo que prestam mais diretamente ao levantamento das atitudes do indivduo em relao ao
envelhecimento.. Foram realizados estudos sobre as respostas mais frequentes na populao de idosos em
geral, e estudos de validade, com dados de idosos deprimidos. Os resultados mostraram o sofrimento
dessas pessoas, as maiores dificuldades em lidar com perdas e a necessidade de serem ouvidas. Foram
realizadas pesquisas com o CAT, mtodo projetivo que visa revelar a estrutura e aspectos dinmicos;
sendo avaliadas a fidedgnidade e a validade, com resultados expressivos, indicando o valor dos
instrumentos . O Desenho da Pessoa na Chuva 8, tcnica projetiva grfica, pouco usada em nosso meio, se
baseia no Desenho da Figura Humana, sendo a chuva, smbolo de uma situao de tenso ou de
hostilidade do meio, e o guarda-chuva, dos recursos defensivos. A tcnica foi tema de investigaes,
sendo realizados estudos de fideginidade da forma de anlise proposta. Tambm se estudou a validade a
partir de comparaes com distintos grupos clnicos, como crianas vitimizadas, diabticas, adolescentes
infratores e gestantes. Os dados mostraram que essa tcnica sensvel s situaes vividas, expresando
como se estruturam as crianas e adolescentes pelas figuras humanas desenhadas e as dificuldades de
enfrentamento que vivem. Essas tcnicas a cujas pesquisas nos referimos, podem se constituir assim em
recurso auxiliar na tarefa diagnstica, nas diversas reas de atuao do psiclogo
O CONCEITO DE APERCEPO TEMTICA

Iniciando pelo conceito de apercepo temtica, em Bellak (1966), encontra-se uma
interpretao significativa que um organismo faz de uma percepo (p. 27). Kagan
(1966) esclarece que esse consiste na integrao de uma percepo com a experincia
passada e com o estado psicolgico atual do sujeito. Para o mesmo autor as tcnicas de
apercepo temtica so as que exigem interpretao de pranchas ou de simples cenas,
atravs de um relato.
Dessa forma, no ato de contar histrias esto presentes fatores para estimular a
imaginao, evocar e expor imagens simples, fantasias, interaes e improvisaes
dramticas. Murray (1973, p. 16). O mesmo autor prope que toda resposta ao teste
evidencia uma interpretao pessoal e caracterstica do sujeito que responde. Assim,
haveria uma identificao por parte do sujeito com o personagem principal da histria, e
o contedo manifesto deveria ser analisado, buscando-se seus aspectos latentes, isto ,
6
Resoluo CFP 002/2003
7
CAT -H
8
Em fase de elaborao do relatrio para envio ao CFP
189
as determinaes e motivaes inconscientes deflagradas ao se dar a resposta, sendo

este o trabalho da interpretao.
Rapaport (1971) considera que o caminho entre a percepo do estmulo e a resposta
envolve, associaes ao nvel de processo primrio e uma elaborao do processo
secundrio. Pede-se que o sujeito conte uma histria onde entraro os tempos passado,
presente e futuro. Isto levaria, num primeiro momento, a associaes com figuras que a
prancha faz lembrar, memrias, imagens de pais, amigos, irmos, figuras
contemporneas, desejos.
Para dar uma resposta ao teste projetivo, que mobiliza contedos inconscientes,
essencial que entrem em ao os aspectos da estruturao e integrao do ego. Quanto
menores forem os recursos do ego para lidar com esta situao, maior ser o grau de
distoro aperceptiva do estmulo, no TAT como no CAT A, CAT H e SAT. (Tardivo,
1998)
Ainda se pode acrescentar que toda a produo projetiva, nesse caso, a histria,
uma criao que expressa o modo pessoal do sujeito estabelecer contato com a realidade
interna e externa. (Grassano, 1996) Assim, a produo projetiva produto de uma
sntese pessoal. O sujeito toma contato com um objeto incompleto (nesse caso, as cenas
das pranchas, ou instrues, ou ainda a folha em branco) e deve reconstru-lo a partir de
um intenso trabalho interno. A histria elaborada pelo sujeito, , assim, um novo objeto,
uma criao pessoal. Dessa forma, entra em jogo a capacidade de recriao do sujeito, a
qual se baseia nas capacidades reparadoras que o sujeito capaz de desenvolver.
ESTUDOS DE VALIDADE CONCORRENTE COM O CAT-A e CAT-H
O CAT (Childrens Apperception Test) de Leopold & Sorel Bellak foi publicado
em 1949 (Bellak, 1966); validado no Brasil por Miguel et al (2010)
Destina-se a crianas de 3 a 10 anos, para quem as pranchas do TAT so pouco
mobilizantes, e em seu lugar so apresentadas cenas de animais, com as quais as
crianas se identificam facilmente. uma tcnica projetiva aperceptiva, a qual
considerada por Anzieu (1979, p. 157), como a mais eficaz e mais empregada entre as
derivadas do TAT, podendo fornecer os mesmos esclarecimentos que o TAT, sobre as
identificaes, conflitos, angstia, mecanismos de defesa, interao dos papis
familiares e ainda sobre o nvel de maturidade afetiva, especialmente sobre o
desenvolvimento do superego.
190
A respeito da fundamentao terica do CAT-A, Bellak (1966) p. 67 a 69, relaciona

trs proposies bsicas:
A primeira implica a hiptese projetiva bsica: quando se apresenta uma
situao com certo grau de liberdade, a pessoa no s proporciona informao destinada
a satisfazer o que requerido pela tarefa, mas que ao faz-lo nos d informao tambm
a partir da qual podemos fazer dedues relativas a sua organizao nica da
personalidade, incluindo, como natural, os traos tanto adaptativos, como defensivos.
A percepo uma funo da personalidade total, a qual pode ser compreendida
principalmente quando o que solicitado um relato, onde entram mais variveis
individuais, do que quando se solicita uma descrio objetiva. Outro aspecto a se
considerar diz respeito abordagem terica do psiclogo, ou seja, as dedues que so
feitas, dependem, em grande parte dessa teoria adotada . Essa se aplica tambm ao
CAT H e ao SAT
Na segunda proposio discutida a seleo de pranchas que compem o teste,
que decorre do marco de referncia utilizado pelo autor do teste. As cenas foram
escolhidas partindo de idias pr-concebidas sobre problemas, situaes e papis que
eram bastante significativos no caso de crianas. Ao se utilizar estas situaes se sups
que era possvel apreender dados sobre o contexto das preocupaes, as dificuldades,
os sonhos diurnos e a imagem corporal ou de si mesmo da criana; sua escolha de
identificao (de figuras e atividades), seus recursos no manejo, e o funcionamento
defensivo e adaptativo. O referencial terico, neste caso, o psicanaltico, e as
situaes escolhidas referem-se a pontos importantes do desenvolvimento infantil, como
as fases oral, anal, flica, complexo edipiano, reaes diante da cena primria, etc
A terceira proposio diz respeito escolha de figuras de animais, sendo que
esses tm um importante papel nas fantasias e nas angstias infantis; como amigos das
crianas nas histrias e mesmo na realidade, a nvel consciente; e se observa que o
carter primitivo dos impulsos animais contribui para aumentar a proximidade
simblica com as crianas, a nvel inconsciente, para o CAT-A.
Tardivo e Moraes (2016) escrevem que evidncias indicaram que algumas
crianas respondiam melhor a figuras de animais e outras a figuras humanas9. Bellak e
Bellak (1965) desenvolveram a verso do CAT com figuras humanas, considerando
que seria mais adequada para crianas mais velhas e de QI mais alto. Bellak e Hurvich
9
O CAT H foi tema de pesquisa realizada por Adele Miguel, Leila Tardivo, Maria Cecilia Moraes e
Silesia Tosi, dando origem a manual que est em avaliao junto ao Conselho Federal de Psicologia
191
(2005) destacam que o CAT-A deve ser considerado como primeira opo na prtica
clnica, mas para crianas na faixa de 7 anos ou mais, particularmente quando a idade
mental for muito superior idade cronolgica. Tais consideraes indicam ser o CAT-H
uma boa transio entre o CAT-A e o TAT.
Tanto para as investigaes com o CAT-A como com o CAT-H foi proposto um
esquema de anlise baseado no original de Bellak, com contribuies de Tardivo
(1998); composto pelos itens: Auto-imagem - caractersticas do heri; Relaes
objetais; Concepo do ambiente; Necessidades e conflitos; Ansiedades; Defesas;
Superego ; Integrao do ego. Foram atribudos pontos de acordo com a qualidade dos
itens, para poder ser feito o estudo estatstico da anlise de contedo; em distintos
estudos
Como uma ilustrao das investigaes que comprovaram a validade convergente do
CAT-A, insere-se o resumo do estudo com crianas com distrbios de conduta, sendo
esse diagnstico dado pela equipe responsvel de servios que encaminharam as
crianas para a pesquisa10, cujo objetivo foi coletar evidncias de validade de critrio
(concorrente) do teste. Esse estudo foi feito a partir da comparao das mdias total
de pontos da anlise de contedo, entre crianas com essa manifestao e crianas
que compuseram o grupo controle, da populao escolar sem suspeita de terem essas
dificuldades) a partir da proposta de interpretao dos aspectos gerais da
personalidade. (Miguel, Tardivo, Moraes & Tosi, 2010).
A amostra foi constituda por 50 crianas, sendo que 16 (32,0%) eram do sexo
feminino e 34 (68,0%) do masculino11. As crianas foram divididas em dois grupos:
clnico e controle. O grupo clnico (crianas com diagnstico externo de distrbio de
conduta) representa 50,0% da amostra e os outros 50,0% representam o grupo controle
(crianas que no apresentam distrbio de conduta). A anlise realizada s cegas quanto
a que grupo pertencia a criana indicou como principais resultados: as crianas com
distrbio de conduta apresentaram importantes prejuzos, denotando angstias
paranoides, defesas inadequadas, muitas vezes primitivas, o que leva a desfechos
negativos das histrias, nas quais predominam aspectos sdicos, muitas brigas e mortes.
10
As crianas foram diagnosticadas em servios especializados em equipamentos de sade mental do
Estado de So Paulo, em funo das caractersticas apresentadas pelas mesmas
11
Parte dos sujeitos dessa pesquisa, foram avaliados pela psicloga Ana Angelica Roncolatto,
provenientes do Ambulatrio de Socializao do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
FMUSP, para a elaborao da Dissertao de Mestrado: Roncolatto , A. A. Psicodiagnstico
Compreensivo De Crianas Com Distrbios De Conduta: Aspectos Psicodinmicos. Dissertao de
mestrado (IPUSP) So Paulo, 2010; sob a orientao da Leila S P Cury Tardivo (Miguel et al,2010)
192
Tambm so presentes sinais de carncia e inadequao, com fortes sensaes de

desproteo, indicadas na varivel Integrao de ego, predominantemente negativa.
Essas crianas demonstraram ainda dificuldades em conciliar as demandas superegicas
com os impulsos e as exigncias da realidade. Esto presentes defesas manacas, e o
dficit fundamental est centrado na falta de sentido de realidade. Os controles egicos
so fracos, tm incapacidade para tolerar sentimentos de culpa, frustraes e privao.
Quase sempre nas histrias a criana superior ao adulto, e o adulto tambm engana a
criana. Os finais das histrias respondem a tentativas precrias de controle, que
referem a necessidade de aplacar o objeto perseguidor e evitar castigos; faltam
elaboraes baseadas em sentimentos depressivos ante os objetos. O estudo demonstrou
a necessidade de que o diagnstico de distrbios de conduta abranja aspectos alm dos
sinais e sintomas; e o CAT-A demonstrou ser instrumento til para conhecer a
dinmica de crianas com esse distrbio, se concluindo pela validade concorrente do
CAT-A. por diferenciar crianas que apresentam distrbio de conduta daquelas que no
apresentam. (Miguel et al, 2010)
Como exemplo de estudo de validade concorrente com o CAT H se resume um
estudo com crianas vitimas de violncia domstica onde foi empregada a anlise de
contedo (com o mesmo referencial de anlise) com 50 crianas de 7 a 11 anos e 11
meses com essa condio comprovada em comparao com 50 crianas de grupo
controle, sem suspeita de viverem a experincia da vitimizao. Como resultados, as
crianas vtimas de violncia denotam Auto-imagem e Relaes objetais negativas; no
conseguem desenvolver uma viso de si com aspectos de crescimento e sentem as
relaes que estabelecem como carregadas de negligncia, abandono e hostilidade,
confirmando pesquisas de validao do CAT-A em nosso meio (Miguel et al., 2010), e
(Tardivo et al., 2011, 2012). So essas crianas as que apresentam mais sentimentos de
insegurana e inadequao. As ansiedades so mais fortes e avassaladoras e as defesas
ou so ineficazes ou inexistentes. Vivem o abandono, no sentem apoio, so reforados
os sentimentos de incompetncia para realizao, e no so capazes de dar desenlaces
adequados, denotando, assim, mais uma vez, auto-estima rebaixada e dificuldades na
integrao do ego. Os desenlaces so trgicos ou sem soluo para os problemas.
Reforou-se, nesta pesquisa, a expresso de um sentimento de impotncia e o superego
inexistente ou ameaador e punitivo. Confirmam-se as severas dificuldades de
desenvolvimento de crianas vtimas de violncia domstica e os efeitos avassaladores e
dessa experincia que o CAT-H evidenciou de forma contundente. O CAT-H
193
diferenciou as crianas que sofreram violncia domstica das que no sofreram

violncia, o que constitui forte evidncia de validade concorrente ou de critrio nessa
tcnica.
TCNICA DE APERCEPO PARA IDOSOS (SENIOR APPERCEPTION

TECHNIQUE) SAT
A Tcnica de Apercepo para Idosos (Senior Apperception Technique, SAT)12 tem

como objetivo investigar problemas especficos do envelhecimento e as atitudes e
preocupaes das pessoas idosas em relao ao envelhecimento. O SAT foi criado em
1973 por Leopold e Sonya Bellak, os mesmos autores do CAT, inspirado no Teste de
Apercepo Temtica (TAT) de Henry Murray.
Idoso caracterizado pela Organizao Mundial de Sade (OMS), para os pases
em desenvolvimento, como o indivduo com idade igual ou superior a 60 anos. Para
pases considerados desenvolvidos, estabeleceu-se considerar idosa a pessoa com idade
igual ou superior a 65 anos. Tem se observado que o envelhecimento populacional
intensificou-se, principalmente ao longo do sculo XX, em todos os pases; e a
Psicologia passou a enfocar o estudo do idoso de forma distinta do que vinha fazendo
at ento.
Nesse sentido, so necessrios estudos mais abrangentes a respeito da vida dessa
parcela da populao, de forma a compreend-los e s suas manifestaes. Estudos e
pesquisas com essa populao e o desenvolvimento de instrumentos para uma melhor
compreenso e que possam embasar propostas de trabalhos junto a essas pessoas, tem,
assim, um forte apelo social. Por outro lado, as figuras do SAT foram criadas para
investigar os pensamentos, as atitudes e os sentimentos de pessoas idosas,
particularmente em relao s questes mais centrais do envelhecimento. Os estmulos
sugerem explicitamente temas como solido, problemas de sade, sentimentos de
inutilidade ou impotncia, baixa auto-estima. Mas sugerem tambm situaes que se
prestam projeo de sentimentos mais positivos, como a alegria da convivncia com
os netos e os prazeres das interaes sociais em jogos ou festas. Particular cuidado foi
tomado para evitar atmosferas excessivamente tristes que desestimulassem a produo
dos participantes. Embora sugiram temas centrais da terceira idade, os cartes do SAT
12
Publicado originalmente em 1973 por L. Bellak e D. M. Abrams. Edio revisada publicada em 1998,
com a colaborao de Violet Larmont e Marina Livshits.
194
so suficientemente ambguos para permitir interpretaes individuais diversas, e

procuram apresentar situaes de diferentes grupos tnicos e socioeconmicos.
Em sua primeira verso, os estmulos tinham um estilo simples, com figuras com
poucos detalhes; essas foram alteradas nessa ltima reviso. O conjunto completo do
SAT tem 17 cartes e apresenta situaes interpessoais diversas, com personagens de
diferentes idades e pelo menos um idoso. Recomenda-se a seleo de um conjunto
bsico de 8 a 10 estmulos, especialmente para casos em que o indivduo se cansa com
facilidade ou parece ter um perodo de ateno limitado. Bellak e Abrams (1998)
recomendam a administrao deste conjunto, a todos os indivduos, nesta ordem:
cartes 1, 2, 3, 6, 8, 9, 10 e 12.
O SAT foi adaptado no Brasil por Tardivo. Miguel Silva & Tosi (2013 ); tendo
sido feitos estudos que visaram avaliar validao concorrente enfocando a depresso em
idosos.
A depresso considerada, atualmente, uma questo de sade pblica, tanto no
nosso pas, quanto em uma perspectiva mundial. Segundo Fleck, Chachamovich,
Trentini & Projeto (2003), a depresso foi considerada a quarta causa especfica de
incapacitao no mundo na dcada de 90 e h a previso de que em 2020 ser a segunda
causa, em pases desenvolvidos, e a primeira em pases em desenvolvimento. A
prevalncia em pases ocidentais, na populao geral, varia entre 3 a 11% e, em
pacientes internados por condies mdicas especficas, este nmero aumenta de 22%
para 33%.
A alta incidncia do diagnstico de depresso na velhice e as suas
conseqncias, tanto no mbito individual como no social, tem sido um tema recorrente
na literatura. Diversos estudos apontam para o fato de que a depresso e a demncia so
os diagnsticos mais freqentemente encontrados nos servios de Psiquiatria destinados
ao atendimento da populao idosa (Laks,1998).
Para verificar a validade concorrente do SAT quanto ao diagnstico da
depresso, os dados foram analisados de duas maneiras: 1) anlise por contedo e 2)
avaliao do tnus emocional das narrativas (Eron, Terry & Callahan (1950) e adotada
por Silva (1983). A anlise foi realizada s cegas pela pesquisadora responsvel, no que
diz respeito presena ou ausncia de depresso.
Para a anlise do contedo foi feita uma adaptao do modelo utilizado por
Nancy Altobello (apud Bellak & Abrams, 1997). As narrativas foram classificadas de
acordo com as seguintes categorias: Esperana ( com quatro subcategorias: Bem-estar:
195
Autonomia;Relaes familiares significativas;Interesse por outras pessoas: valorizar

amigos, contato com outras pessoas); Desespero (com cinco subcategorias:
Morte;Doena fsica;Isolamento;Doena mental;Impotncia) e Desenlace(com seis
subcategorias:Positivo, por ao prpria; Negativo, por ao prpria;Positivo, por ao
de outros;Negativo, por ao de outros; Em aberto; Irrealista).
Como resultados foram obtidos: o grupo controle foi superior do grupo clnico
nas categorias Esperana, subcategoria Relaes familiares significativas, e
Desenlace, subcategorias Positivo por ao prpria e Positivo por ao dos outros
j a mdia do grupo clnico foi superior do controle nas categorias Desespero,
subcategoria Doena mental, e Desenlace, subcategorias Negativo por ao prpria
e Irrealista. Ou seja, so muito relevantes no diagnstico diferencial da presena de
depresso em idosos. Os participantes sem essa condio clnica obtiveram nota mais
elevada nos itens relativos a uma melhor qualidade nas relaes. Os estudos com
deprimidos apontam para sentimentos de rejeio, abandono e perdas nesse grupo.
(Barbosa Filho, 2007; Tardivo, 2008). Sentimentos de fracasso, perdas, infelicidade e
abandono predominam entre participantes com depresso. Dessa forma, encontraram-se
evidncias de validade concorrente com o SAT.
O TESTE DO DESENHO DA PESSOA NA CHUVA
O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva, como o Teste do Desenho da Figura

Humana uma tcnica grfica, ou seja se constitui de desenhos projetivos expressam
necessidades pessoais, na medida em que, o homem tende ver o mundo segundo a
prpria imagem. (Hammer,1991). As tcnicas projetivas grficas e gestuais (jogos de
dramatizao, mmicas), tambm so denominadas tcnicas expressivas, e empregam
apenas instrues verbais para estimular a expresso gestual ou escrita.
O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva (Querol & Paz, 1997) uma tcnica
simples, que pode ser administrada individual ou coletivamente em crianas,
adolescentes e adultos de ambos os sexos. O material necessrio para aplicao lpis
grafite, borracha e folha de papel sem pauta que deve ser entregue ao sujeito na posio
vertical com a seguinte instruo: Desenhe uma Pessoa na Chuva. De acordo com as
autoras (idem), a interpretao do Teste da Pessoa na Chuva baseia-se nos mesmos
princpios de interpretao da Figura Humana de Machover em relao aos elementos
expressivos (dimenso, localizao, traos, presso, tempo e seqncia de execuo,
196
movimento, sombreado) e ao contedo (posio da figura humana, postura, borraduras,

linhas, detalhes acessrios e sua localizao, vestimenta, guarda-chuva ou substitutos,
partes do corpo humano e identidade sexual). Chuva e guarda-chuva so, portanto, os
elementos adicionais no desenho da figura humana: a chuva simboliza uma situao de
tenso ou de hostilidade do meio, contra a qual o indivduo precisa se proteger, e o
guarda-chuva os recursos defensivos do indivduo.
Agosta; Balarini & Colombo (2000), apresentaram ndices diagnsticos
relacionados vitimizao domstica no teste e constituem a motivao necessria para
a realizao de uma pesquisa em nosso meio com o referido instrumento, que tem como
objetivo principal realizar um estudo de validao e padronizao do Teste do Desenho
da Pessoa na Chuva em crianas brasileiras. Participaram da pesquisa um total de 1254
crianas de ambos os sexos, de 6 a 16 anos de idade, distribudas em diversas regies do
Brasil. Assim participaram da pesquisa 661 crianas e adolescentes com confirmao de
serem vitimas de violncia domstica, e 593 das mesmas regies, sem suspeita de
vitimizao.
Dessa forma, no Estado de So Paulo, participaram 638 do grupo total, sendo
crianas 348 do grupo clnico e 290 do grupo controle (da capital, ABC, Sorocaba, So
Jose dos Campos, So Jos do Rio Preto, Guaratinguet, Taubat e Caraguatatuba). A
pesquisa tambm abrangeu distintas regies do Brasil: sendo 60 crianas do Estado do
Rio de Janeiro (30 de cada grupo); 60 do Rio Grande do Sul (30 sujeitos de cada um dos
grupos); 60 de Sergipe (Aracaju); 70 participantes do Cear (Fortaleza), sendo 30 do
grupo controle e 40 do grupo clnico; 54 do Estado do Maranho (So Luiz) sendo 30
controles e 24 do grupo clnico; 70 participantes de Mato Grosso (Cuiab), sendo 32
do grupo controle e 38 do grupo clnico; 100 participantes de Mato Grosso do Sul
(Dourados) com 50 participantes em cada grupo; 54 participantes do Estado do Acre
(Rio Branco), 25 do grupo controle e 29 do grupo clnico, e 88 do Amazonas (Manaus),
sendo 46 do grupo controle e 42 do clnico. Foram seguidos todos os procedimentos
ticos, tendo sido obtida a aprovao de Comit de tica da Universidade Federal do
Amazonas, com os Termos de Consentimento assinados por Diretores, Coordenadores
de Instituies e escolas; e dos responsveis pela criana.
A coleta dos dados, em aplicaes individuais, foi realizada em instituies e
escolas por psiclogos previamente treinados e capacitados. Os instrumentos utilizados
foram: O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva (objeto principal do estudo) e o
Inventrio de Frases na Identificao da Violncia Domstica (Tardivo & Pinto Junior,
197
2010. Os objetivos do estudo foram o de apresentar dados dessa Tcnica projetiva

grfica em diversas regies do Brasil. Contamos com a participao de uma equipe
composta por psiclogos, estudantes de Ps-Graduao e professores doutores, alm de
colaboradores de instituies que se dedicam ao cuidado de crianas e adolescentes
vtimas de violncia domstica, e de escolas pblicas.
A anlise dos resultados foi realizada a partir da categorizao e classificao
das respostas de cada um dos desenhos. Assim, para anlise foram criadas folhas de
avaliao, onde os critrios de presena (1) e ausncia (0) foram preenchidos pelos
juzes. Foram avaliados recursos formais e de Contedo, para o desenho da Figura
Humana e detalhes da chuva. Esses dados foram submetidos a tratamento estatstico
para realizao dos estudos normativos, de preciso (fidedignidade) e validade. Foram
sorteados 100 desenhos para avaliao independentemente e s cegas, por trs juzes (a
pesquisadora e mais dois colaboradores da equipe), visando avaliar a preciso entre
juzes (a partir de ndices de correlao). Essa correlao foi muito boa, tendo sido
obtidos ndices bem elevados.
Para comprovao da validade concorrente foram feitas diversas comparaes
entre os dois grupos: de crianas e adolescentes vtimas de violncia domstica, e de
participantes para os quais no h suspeita de sofrerem essa condio. Foram
encontradas muitas caractersticas diferentes entre os dois grupos no Desenho da Pessoa
na Chuva, coincidindo com estudos da literatura, como o Wench & Rait (2003), que
encontraram nos desenhos de figuras humanas de crianas vtimas de violncia fsica,
ausncia dos ps , cabea grande, assimetria acentuada dos membros (desproporo). E
entre as crianas vtimas de abuso sexual: presena de nuvens, olhos pequenos e
sombreamento de diversas partes da figura humana. Tais resultados tambm foram
encontrados na investigao nessa apresentao resumida (Tardivo, 2013).
No estudo realizado por Tardivo (2013) os desenhos das figuras humanas de
crianas vitimizadas denotaram despropores, cabeas deterioradas, falta de mos e
ps, imaturidade das figuras, mais figuras palitos, menos elementos do entorno;
presena de chuva, chuva setorial, ausncia de guarda chuva. Essas caractersticas
evidenciam as dificuldades emocionais que essas crianas e adolescentes enfrentam.
Nessa investigao, concluiu-se pela validade relativa a um critrio, concorrente,
ou simultnea , segundo Bunchaft e Cavas (2002) da Tcnica Grfica do Desenho da
Pessoa na Chuva.
198
Outras pesquisas foram desenvolvidas com o Teste do Desenho da Pessoa na

Chuva enfocando adolescentes que cometeram o ato infacional (Moraes, Almeida,
Fragoso, Kwabara, Deconti, & Tardivo, 2014 ); com adolescentes grvidas (Ferreira,
Miura, Tardivo, & Barrientos, 2014), com crianas e adolescentes diabticos (Vargas,
Tardivo, Mesquita, Vieira, & Vaz, 2014).
Por esse estudo e outros resumidos na presente apresentao, espera-se ter
trazido contribuio cientfica relevante na rea da avaliao psicolgica de crianas
vtimas de violncia domstica em nosso pas. Foi possvel destacar a necessidade de se
estudar e se abranger nas pesquisas e nos projetos crianas e adolescentes de todo o
pas. E ainda com essas investigaes buscamos abrir um espao para que se possa
discutir e se unam esforos na tarefa de identificar, conhecer e compreender essa
realidade, embasando medidas preventivas e interventivas.
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201
Procedimento Desenho da Famlia com Estrias e Psicodiagnstico

Interventivo: Fortalecendo relaes familiares
Martha Franco Diniz Hueb13
Universidade Federal do Tringulo Mineiro
O comeo de todo conhecimento a

surpresa, e aquele que o busca s
descansa, quando houver achado.
Carlos Nejar, Carta aos loucos, 1998.
Resumo: O objetivo do presente estudo foi verificar em Registros Documentais de Psicodiagnstico

Interventivo de um Servio-Escola, a utilizao do Procedimento do Desenho da Famlia com Estrias
(DF-E) como facilitador do acesso a angstias de crianas em atendimento clnico. Evidenciam-se na
atualidade diferentes configuraes familiares, a interferir na constituio psicolgica dos indivduos
assim como nos vnculos estabelecidos entre seus membros. Neste contexto o Psicodiagnstico
Interventivo visa fornecer elementos para desvelar o significado das manifestaes psquicas, utilizando-
se de tcnicas sustentadas na projeo, dentre elas o DF-E. Este, uma prtica clnica de investigao de
personalidade, objetiva apreender a natureza dos objetos internos, em particular das imagos maternas,
paternas e fraternas dos indivduos, focando especialmente na qualidade dos vnculos estabelecidos entre
eles. Ao proceder-se uma busca nos arquivos do Servio-Escola localizou-se 61 Registros Documentais
na abordagem de Psicodiagnstico Interventivo supervisionados pela autora entre os anos de 2012 e 2015,
sendo que em 39 desses, utilizou-se da referida tcnica. Embora diferentes queixas fossem apresentadas
na entrevista inicial realizada com os responsveis, quando da busca pela interveno com crianas na
faixa etria entre seis e 12 anos de idade, essas foram associadas a dificuldades na dinmica familiar, o
que levou a optar pela aplicao do DF-E. Aps uma minuciosa anlise vertical e horizontal desses
Registros Documentais, constatou-se que o DF-E facilitou o acesso imediato do estagirio a emoes que
surgiam sem controle e compreenso para os pacientes, podendo acolher, compreender, intervir e aliviar
angstias cumprindo com o objetivo do Processo Psicodiagnostico Interventivo. Sesses de follow up,
realizadas um ms aps finalizado o processo com 23 dos referidos pacientes, apontou o sucesso da
interveno com a citada tcnica. Destaca-se a relevncia do DF-E, principalmente em um Servio-
Escola, no qual em sua maioria, apresenta grande demanda de pessoas que necessitam de intervenes
breves e urgentes.
Palavras-chave: Psicodiagnstico Interventivo, Desenho Estria, Famlia.
Introduo
Apesar de estudos de ordem psicolgica j estivessem presentes no Brasil desde
o final do sculo XIX somente com a promulgao da Lei n 4.119, de 27/08/1962,
que a formao em Psicologia inicia-se legalmente no Brasil. Alm de regulamentar a
profisso, a citada lei dispe sobre os cursos de formao em Psicologia propondo
estgios supervisionados como prticas obrigatrias para a graduao (Brasil, 1962).
Buscando contemplar a aproximao da teoria com a prtica, aspectos
indissociveis dentro da formao acadmica, os Estgios Supervisionados Especficos,
so em geral oferecidos nos dois ltimos anos da graduao. Tais prticas visam ao
13
Docente do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Tringulo Mineiro (UFTM).
Doutora em Sade Mental pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (
FMRP-USP) e Mestre em Psicologia Clnica, nfase em Psicanlise, pela Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo ( PUC-USP).
202
aprendizado de competncias prprias da atividade profissional e contextualizao

curricular, tendo como objetivo preparar o acadmico para o exerccio da cidadania e do
trabalho (Brasil, 2008).
A depender do projeto pedaggico do curso, os Estgios Supervisionados
Especficos, podem ser oferecidos em diferentes formatos e abordagens explorando a
assuno de diversas competncias relacionadas futura prtica do psiclogo, sendo a
clnica uma especificidade bastante difundida nos vrios cursos de Psicologia.
A atuao do aluno na clnica ocorre na maioria das vezes dentro do Servio-
Escola, o qual possibilita a vivncia do atendimento psicolgico concomitante aos
espaos de formao, como superviso e aulas de avaliao psicolgica. Alm de
oferecer o contato com a prtica durante a formao, os Servios-Escolas tm a
importante funo de levar atendimento especializado populao menos favorecida,
como ressaltam Coelho, Peres e Oliveira (2005) apontando que esse servio atua como
uma via de mo-dupla, exercendo papel social para a comunidade e contribuindo para a
formao profissional do estudante.
Uma das modalidades que podem ser oferecidas no Servio-Escola o
Psicodiagnstico Interventivo, aquele que se configura como um processo de
investigao diagnstica, e que simultaneamente faz intervenes sobre o material
observado. Ao possibilitar a expresso dos conflitos da criana e de sua famlia, bem
como a oferta de um suporte emocional que proporciona acolhimento e auxlio por meio
das intervenes e interpretaes do psiclogo e ou estagirio, pode ser gerador de
mudanas (Barbieri, 2010; Greinert, Milani & Tomael , 2014; Andrade, Mishima-
Gomes & Barbieri, 2015).
Tal modalidade pode se ancorar no uso ou no de instrumentos de medida
psicolgica, em especial aqueles que utilizam da projeo. Entretanto estudos apontam
que a utilizao de tcnicas projetivas durante o processo de Psicodiagnstico
Interventivo, possibilita grandes vantagens na investigao clnica. Alves, Barbieri e
Jacquemim (2004) ressaltam que essa prtica proporciona maior segurana diagnstica,
possibilitando uma anlise mais objetiva e precisa em relao natureza e profundidade
das mudanas acarretadas na personalidade dos pacientes.
Importante ressaltar que Winnicott (1984) foi o percussor desse modelo de
avaliao/ interveno, o qual denominou de Consultas Teraputicas, tcnica
flexvel, que acompanha as necessidades e demandas do paciente e sua famlia e que,
em especial, facilita a comunicao da criana, utilizando-se de interpretaes quando o
203
paciente estiver receptivo. Para viabilizar melhor a comunicao do paciente, Winnicott

utilizava do Jogo do Rabisco, brincadeira grfica que propunha para a criana, em
que, aps rasgar folhas de papel ao meio, fazia um risco nelas e oferecia para a criana
complet-lo com algum desenho, incentivando-a a fazer o mesmo. As Consultas
Teraputicas de Winnicott eram uma forma de trabalho que atendia as necessidades
sociais da poca (Andrade, Mishima-Gomes & Barbieri, 2015).
Atualmente, outra modalidade muito utilizada em nosso meio para intermediar a
comunicao entre paciente e psiclogo/estagirio so os Procedimentos Desenhos-
Estrias de Trinca (2003). Inicialmente Trinca (2013) concebeu o Desenho-Estria (D-
E) que consiste em cinco unidades de produo, sendo cada qual composta por
desenho livre, estria, inqurito e ttulo. O paciente realiza o primeiro desenho livre e
conta uma estria a partir dele. O investigador procede a um inqurito de forma a
esclarecer possveis dvidas e solicita um ttulo. A aplicao requer a repetio dos
mesmos procedimentos em relao s demais unidades de produo. A ordem
sequencial formada pelo desenho livre, estria, inqurito e ttulo, no se modifica at
que em condies normais se obtenham cinco unidades(p.14). Em sua forma
tradicional o D-E diz respeito ao diagnstico psicolgico individual e corresponde ao
encontro bipessoal entre examinador-examinando, permitindo o aprofundamento na sua
vida psquica.
Derivado do D-E, Trinca concebeu o Procedimento de Desenhos da Famlia com
Estrias (DF-E). Tcnica individual de investigao da personalidade, o DF-E permite
compreender e apreender a natureza dos objetos internos, em particular das imagos
maternas, paternas e fraternas dos indivduos, focando especialmente na qualidade dos
vnculos estabelecidos entre eles. Consiste em uma srie de quatro desenhos de famlia,
segundo consignas determinadas: desenhe uma famlia qualquer, desenhe uma famlia
ideal, desenhe uma famlia que algum no esta bem e por fim, desenhe sua prpria
famlia. O paciente faz livremente o primeiro desenho, verbaliza uma estria a partir
dele, responde ao inqurito do avaliador e da um ttulo produo. Repete os mesmos
procedimentos em relao s demais unidades de produo, de acordo com as outras
trs consignas, totalizando as quatro unidades.
Pode ser aplicado a indivduos de ambos os sexos e qualquer idade cronolgica
em que seja possvel a aplicao, de qualquer nvel mental, socioeconmico e cultural.
Sugere-se que seja administrado logo nos primeiros contatos com o paciente, uma vez
204
que se trata de ocasio mais favorvel mobilizao de conflitos e dificuldades

emocionais (Trinca, 2013).
Tanto o D-E quanto o DF-E, se destacam de outros procedimentos clnicos e
no-clnicos pela extrema flexibilidade de acesso a contedos mentais profundos. Por
no se tratar de um teste psicolgico, e sim um procedimento auxiliar a captao de
emoes e conflitos bsicos do paciente, no se restringe s limitaes impostas pelos
critrios avaliativos dados aprioristicamente. A liberdade concedida pelo espao em
branco da folha de papel, a presena receptiva do psiclogo, a continncia emocional
oferecida, a possibilidade do estabelecimento da comunicao simblica, a linguagem
simples e direta, o uso de construes verbais e metafricas , que por sua vez se apoiam
em metforas de imagens, permitem descortinar o espao interior do paciente em
avaliao interventiva. Dessa forma tal procedimento tem se prestado a enfrentar
inmeros desafios, auxiliando de vrias maneiras o psiclogo em situaes que podem
se mostrar de difcil soluo (Trap Trinca, 2013).
Importante destacar que a compreenso da proposta do D-E e do DF-E numa
concepo winnicottiana, aponta que a participao do avaliador e do paciente se
assemelham ao brincar e ao jogar. Neste sentido, o desenho pode ser visto como uma
ao do paciente e o inqurito como um momento de troca. Vislumbra-se que o
procedimento nesta concepo trata-se de um valioso instrumento para a identificao
de fraturas no self do indivduo, e da identificao do que ele necessita para reviver
experincias passadas que foram traumticas (Amiralian, 2013). O objetivo do presente
estudo foi verificar em Registros Documentais de Psicodiagnstico Interventivo
supervisionados pela autora em um Servio-Escola, a utilizao do Procedimento do
Desenho da Famlia com Estrias (DF-E) como facilitador do acesso a angstias de
crianas em atendimento clnico.
Percurso Metodolgico
Trata-se de um estudo documental a partir de registros de pacientes atendidos no
Estgio Supervisionado Especfico dentro da abordagem de Psicodiagnstico
Interventivo arquivados em um Servio-Escola de uma universidade do interior de
Minas Gerais. Foram includos somente os casos acompanhados pela autora no perodo
compreendido entre 2012 e 2015 que utilizaram do DF-E com o objetivo de apreender a
natureza dos objetos internos, em particular das imagos maternas, paternas e fraternas
205
de crianas entre seis e doze anos de idade. O limite inferior relativo ao ano de 2012 se
justifica em funo de ser quando se deu a oferta do Estgio para o oitavo perodo da
primeira turma de Psicologia ingressante na universidade em 2008, quando autorizado o
funcionamento do curso de Graduao de Psiclogos.
Localizou-se 61 Registros Documentais de Psicodiagnstico Interventivo, sendo
que apenas 39 desses, utilizaram da referida tcnica. Embora diferentes queixas fossem
apresentadas na entrevista inicial realizada com os responsveis, quando da busca pela
interveno com crianas na faixa etria entre seis e doze anos de idade, essas foram
associadas a dificuldades na dinmica familiar, o que levou a optar pela aplicao do
DF-E.
Para a compreenso do DF-E, o presente trabalho utilizou da livre inspeo do
material sustentado pelo referencial terico da Psicanlise, associando-os aos dados das
entrevistas com os responsveis, para as quais se utilizou do mtodo de anlise de
contedo, o qual segundo Bardin (2004) consiste em um conjunto de tcnicas de
anlise das comunicaes que utiliza procedimentos sistemticos e objetivos das
mensagens (p.40).
Relacionamento com a famlia de origem: uma histria a conhecer

A psicanlise aponta que a famlia, estrutura responsvel pela transmisso e
insero da criana na cultura, constitui-se em um espao fundamental para a troca
afetiva e a transmisso simblica, no entanto, h de se destacar mudanas importantes
na organizao e funcionamento familiar na sociedade contempornea. Evidencia-se
na atualidade, um nmero crescente de famlias monoparentais, matrifocais, patrifocais,
mosaicos, alm da emergncia das homoafetivas, dentre outras configuraes, fatores
esses de influncia na constituio psicolgica dos indivduos assim como nos vnculos
estabelecidos entre seus membros ( Scorsolini-Comin, Cecilio, 2012). Neste contexto o
Psicodiagnstico Interventivo vem se mostrando como uma abordagem interessante em
sade mental. Ao mesmo tempo em que se prope avaliar, visa fornecer elementos
para desvelar o significado das manifestaes psquicas, ao intervir utilizando-se de
tcnicas sustentadas na projeo, dentre elas o DF-E. Fez-se uma minuciosa anlise
vertical e horizontal dos Registros Documentais recuperados dos arquivos do Servio-
Escola, os quais so apresentados no quadro a seguir.
206
Tabela 1- Relao de pacientes atendidos na modalidade de psicodiagnstico

interventivo que utilizou do Procedimento de Desenho da Famlia com Estrias-
(DF-E)
Pacientes Demanda inicial Demanda Follow up

N=39 secundria
12 Queixas escolares Conflitos familiares 08
09 Agitao Conflitos familiares 06

motora/impulsividade
08 Ansiedade Conflitos familiares 03
05 Agressividade Conflitos familiares 02

dirigida ao ambiente
escolar
04 Agressividade no lar/ Conflitos familiares 03
nervosismo
01 Transtorno Conflitos familiares 01
Desafiador de
Oposio
Total 39 23
Fonte: a autora, 2016
Conforme podemos observar na Tabela 1, foi analisado os Registros

Documentais de 39 crianas para este estudo, sendo que os dados iniciais coletados
com os responsveis de 12 delas diziam respeito a queixas escolares, nove a agitao
psicomotora e impulsividade, oito a ansiedade, cinco a agressividade dirigida
especialmente ao ambiente escolar, quatro a agressividade no lar seguida de nervosismo
e uma delas, veio com o diagnstico prvio de um neurologista de Transtorno
desafiador de oposio. Com o intuito de resguardar a identidade das participantes,
evitou-se colocar o sexo das crianas, bem como suas idades, entretanto ressalta-se que
todas estavam na faixa etria compreendida entre seis e doze anos.
importante destacar alguns aspectos relevantes ao se fazer leitura da referida
tabela. O primeiro corresponde ao fato de que as queixas iniciais procediam, entretanto
todas elas apresentavam como queixa secundria, dificuldades de relacionamentos
familiares, fato comprovado pela livre inspeo do material luz da psicanlise.
Entretanto importante ressaltar que apesar de se considerar como secundria, a
demanda de dificuldades familiares estava intimamente relacionada com a queixa
inicial, fato que em muitos dos casos, foi considerada pela autora como queixa
207
principal. A ttulo de ilustrao, apresenta-se um caso para melhor compreenso do

material analisado.
O desejo de Ana: a unio familiar

Trata-se de uma menina de 12 anos, caula de uma prole de trs filhas. Vive
com o pai, a me, uma irm de 14 e outra de 17 anos respectivamente. A queixa da
genitora era de nervosismo e grandes dificuldades de submeter-se a exames mdicos e a
tratamentos dentrios. O pai no compareceu sesso da entrevista inicial assim como
em duas das sesses de orientao subsequentes, previamente agendadas. Dentre vrias
informaes prestadas pela me quanto ao cuidado inicial com a filha, chamou-nos a
ateno o fato de que no querendo mimar a filha, quando contava com um ano de
idade, evitava peg-la ao colo, quando solicitada, at porque quando menorzinha no
chorava, fato que a levava esquecer-se de aliment-la.
Aplicou-se o DF-E conforme as orientaes de Trinca, (2013), solicitando um
desenho uma famlia qualquer, o desenho de uma famlia ideal, o desenho de uma
famlia que algum no est bem e por fim, o desenho de sua prpria famlia, ao que
Ana realizou:
Fig.1- Uma famlia qualquer
Em seguida Ana contou a seguinte estria:

A famlia estava no parque passeando e fazendo piquenique. As
crianas brincavam mas os pais no brincavam com elas, ficavam
em um canto conversando e a irm mais velha tambm no
brincava pois falava que era grande, ela ficava em outro canto
mexendo no celular. S a irm do meio e a mais nova que
208
brincavam de boneca e casinha e no parque brincam no

escorregador e no balano. A irm mais nova sempre a me e a
do meio a filha, e a do meio no gosta muito da brincadeira
porque ela maior, mas ela brinca mesmo assim porque como ela
quer brincar ela aceita as regras da mais nova. Os pais no veem
isso porque no prestam ateno nas meninas. Eles chegam do
servio e vo tomar banho, assistir TV, comer, descansar e no
perguntam como foi o dia delas e elas ficam tristes.
Ttulo: Famlia unida
Solicitou-se a segunda unidade de produo, a partir da consigna de uma famlia

ideal, Ana apresentou o desenho que se segue:
Fig.2- Uma famlia ideal
Em seguida Ana contou a seguinte estria:

So trs filhas, e estavam todos no caf da manh. Eles estavam
conversando sobre o quanto estavam unidos e ajudando um ao
outro e o quanto estavam gostando de ajudar um ao outro.
[inqurito] Como eles se ajudavam? A filha ajudava a me no
jantar sem ela precisar pedir, o pai ajudava a filha falando oi,
porque s de falar oi j ajuda. Se a filha t triste ela fica feliz, e
a me pergunta como foi seu dia e as filhas tambm se ajudam.
Tambm contou que tomam caf da manh juntos, que acordam e
j comeam a conversar e depois as filhas vo para a escola e o
pai e me vo trabalhar.
Ttulo: Famlia Feliz
209
Apresentando-lhe a terceira consigna a de uma famlia onde algum no est bem

Ana apresentou a unidade de produo que se segue:
Fig.3 Uma famlia onde algum no est bem
Ttulo: Famlia sem unio.

Relatando a seguinte estria: A menina no est bem, est triste, porque sua famlia no
unida. Cada um fica separado, distante. [inqurito]. No tenho nada mais a dizer.
Finalizando o procedimento, solicitou-se a quarta e ltima unidade de Produo: a sua

prpria famlia
Fig.4- A sua prpria famlia
210
Ttulo: Voc no pode ter tudo o que quer na vida.
O pai esta sozinho na cozinha. Ela est triste no desenho porque esta
brigando com a me. Na verdade a me quem esta brigando com ela
[corrige-se]. Uma irm esta deitada vendo TV, a outra irm est no
chuveiro, e a que menos conversa. Cada um fica em um lugar na casa,
pouco conversam. No so unidos.
Ao formular a teoria do amadurecimento emocional, Winnicott ( 1959/1988)

apontou que no incio do processo de desenvolvimento devem ser considerados trs
aspectos: em um extremo existe a hereditariedade, e no outro, o ambiente que apoia,
falha, ou traumatiza. No meio est o beb vivendo, acumulando experincias, se
defendendo e crescendo(p.125). Considera-se que em geral, a hereditariedade , na sua
maior parte, tendncia do indivduo a crescer, a integrar-se, relacionar-se com objetos e
amadurecer. Porm, para que haja uma efetivao dos processos de maturao, para que
o self e o ego possam evoluir adequadamente, necessrio um ambiente de facilitao,
sendo que a caracterstica do ambiente facilitador a adaptao s necessidades
mutativas dos processos de maturao (Winnicott 1958/1993). A livre inspeo do
material do DF-E aponta que Ana, no teve os cuidados de uma me suficientemente
boa na primeira infncia, que pudesse lhe apresentar o mundo de forma que pudesse
lidar melhor com as frustraes do ambiente. O pai parece no ter dado uma sustentao
adequada me para que esta pudesse dispensar os cuidados de que o beb Ana
necessitava. Hoje o que Ana deseja, que minimamente, a famlia possa olhar para ela,
e no atravs dela. Ela parece sentir-se invisvel aos olhos de todos, o que de certa
forma, desencadeia o nervosismo nomeado pela me a e aceitar os cuidados mdicos e
odontolgicos, principalmente no que diz respeito a procedimentos invasivos.
Consideraes finais
As unidades de produo selecionadas a ttulo de ilustrao constituem
exemplos de investigao de procedimentos anteriormente realizados, na modalidade do
Psicodiagnstico Interventivo, utilizando do DF-E como procedimento investigativo da
dinmica psquica e relacional dos pacientes. Importante destacar que alguns dos casos
apresentados Tabela.1 conseguiram ser solucionados apenas com a interveno breve na
modalidade do Estgio Supervisionado Especfico. Outros, como o caso de Ana,
seguem em psicoterapia. O artigo no esgota o tema, mas aponta que aps uma
211
minuciosa anlise vertical e horizontal dos Registros Documentais, constatou-se que o

DF-E facilitou o acesso imediato do estagirio a emoes que surgiam sem controle e
compreenso para os pacientes, podendo acolher, compreender, intervir e aliviar
angstias cumprindo com o objetivo do Processo Psicodiagnstico Interventivo. Sesses
de follow up, realizadas um ms aps finalizado o processo com 23 dos referidos
pacientes, apontou o sucesso da interveno com a citada tcnica. Destaca-se a
relevncia do DF-E, principalmente em um Servio-Escola, no qual em sua maioria,
apresenta grande demanda de pessoas que necessitam de intervenes breves e urgentes.
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213
Usurios de sade mental segundo agentes comunitrias: Um estudo

com o procedimento de Desenhos-Estrias com Tema
Amanda Dias Cunha Gil
Rodrigo Sanches Peres
Mariana de Abreu Barbosa Pereira da Silva
Universidade Federal de Uberlndia
Resumo: Agentes Comunitrias de Sade (ACSs) vivenciam certas dificuldades no trabalho junto a
usurios de sade mental. Presumimos que essas dificuldades poderiam ser melhor compreendidas luz
do conceito de imaginrio coletivo, isto , do conjunto de crenas que um determinado grupo produz
acerca de um assunto. Nesse sentido, tivemos como objetivo, no presente estudo, apreender como
usurios de sade mental so representados no imaginrio coletivo de um grupo de ACSs. Trata-se de um
estudo de caso clnico-qualitativo. O caso foi constitudo pelas quatro ACSs que compunham a equipe de
uma unidade de sade. Uma entrevista grupal foi o locus para a coleta de dados. Adotamos como
instrumento o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema (PDE-T), estratgia investigativa cujo
propsito facilitar a comunicao emocional em contexto intersubjetivo e que se destina, mais
especificamente, captao do imaginrio coletivo. O PDE-T envolve a elaborao de um desenho com
um tema determinado e uma estria a respeito do mesmo, a realizao de um inqurito e a criao de um
ttulo para a estria. O tema do PDE-T foi uma agente comunitria de sade junto a um usurio de sade
mental e os dados obtidos foram analisados com base na interpretao psicanaltica pautada na ateno
flutuante. Os campos de sentido identificados revelam que, para as participantes: (1) usurios de sade
mental, tipicamente, so perigosos e, por isso, despertam medo (2) psicofrmacos so os principais
responsveis pelo controle dos sintomas em usurios de sade mental e (3) a escuta e o acolhimento se
destacam como aes de sade mental alternativas. Conclumos que o PDE-T se revelou extremamente
proveitoso para a explorao do imaginrio coletivo das participantes e, assim, possibilitou o acesso a
contedos com importantes implicaes prticas.
Palavras-chave: Sade mental; Psicologia da Sade; Imaginrio coletivo.
Introduo
De acordo com a Portaria N 2.488, a Ateno Bsica, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS), deve abranger um conjunto de aes assistenciais, individuais e
coletivas, voltadas tanto ao tratamento de doenas quanto promoo da sade
(Ministrio da Sade, 2011a). Tal documento tambm salienta a importncia do
trabalho em equipes multiprofissionais, a ser desempenhado junto a populaes de
territrios delimitados e levando em conta as particularidades do entorno. Ademais,
coloca em relevo a necessidade de um elevado grau de articulao entre os membros das
equipes multiprofissionais e estabelece que as mesmas devem ser compostas, em sua
configurao mnima, por mdicos, enfermeiros, auxiliares e tcnicos de enfermagem e
agentes comunitrios de sade (ACSs).
Os ACSs constituem uma categoria profissional relativamente recente, na
medida em que a mesma surgiu nos anos 1990, no bojo de um movimento de
reorganizao da assistncia em sade a partir da Ateno Bsica (Bornstein & Stotaz,
2008). Ocorre que foi em 1991, quando da implementao de novas polticas sociais
descentralizadas, que o Ministrio da Sade expandiu o Programa de Agentes
214
Comunitrios de Sade (PACS) a partir de experincias realizadas na Paraba. Segundo

as diretrizes do PACS, caberia aos ACSs a mediao entre os servios de sade e a
comunidade (Lima & Cockell, 2008). J em 1994, os ACSs, com essa mesma funo,
passaram a atuar no recm-criado Programa Sade da Famlia (PSF). Este, por sua vez,
foi enquadrado como uma estratgia em 2002, originando a nomenclatura Estratgia
Sade da Famlia (ESF).
A Portaria N 2.488 refora a centralidade da ESF para a expanso e a
qualificao da Ateno Bsica e, assim, sublinha o papel dos ACSs no que diz respeito
ao acolhimento dos usurios e vinculao dos mesmos aos servios de sade
(Ministrio da Sade, 2011a). Justamente por esse motivo, os ACSs, segundo a Lei N
11.350, devem necessariamente residir na regio de abrangncia (Brasil, 2006). Tomaz
(2002) enfatiza que, somente sendo moradores da comunidade em que atuam, os ACSs
podero apreender a dinmica social vigente e, como consequncia, desempenhar com
xito suas principais atribuies, a saber: (1) identificar situaes de risco e
vulnerabilidade na rea adscrita; (2) orientar a populao quanto aos servios de sade
disponveis e (3) promover os devidos encaminhamentos aos servios de sade e demais
rgos pblicos. Para tanto, ainda conforme o referido autor, so necessrias aes de
natureza tanto tcnico-assistencial quanto poltico-social.
Alm disso, comumente os ACSs so pressionados, quer seja pela populao ou
pelos demais profissionais de sade, a desempenhar atividades que no correspondem
s suas funes, como apontam Brito, Ferreira e Santos (2014). Reforando tal
constatao, Cardoso e Nascimento (2010) relatam que, sobretudo devido existncia
de uma notria hierarquia nos sistema de sade, muitos ACSs so levados a empreender
prticas prescritivas e fiscalizadoras, as quais pouco contribuem para o desenvolvimento
da autonomia e do protagonismo dos usurios quanto promoo da sade. E Filgueiras
e Silva (2011) observam que frequentemente usurios com os quais os ACSs mantm
maior proximidade lhes dirigem cobranas indevidas visando a rpida soluo dos mais
variados problemas da comunidade.
vlido esclarecer que a Portaria N 2.488 estabelece que os ACSs devem
cumprir uma jornada de 40 horas semanais de trabalho e se responsabilizar pelo
atendimento de at 750 pessoas (Ministrio da Sade, 2011a), o que, somando-se s
presses que recebem devido ao lugar peculiar que ocupam no sistema de sade, no
raro leva sobrecarga. Outra dificuldade vivenciada por uma parcela expressiva dos
ACSs decorre do fato de que, conforme Bornstein e Stotaz (2008), se espera que os
215
mesmos detenham um maior conhecimento emprico da comunidade em comparao

com os demais profissionais de sade, e isso tende a se desdobrar em expectativas que
dificilmente podero ser correspondidas na prtica.
Considerando-se que a ESF orientada comunidade, possvel concluir que a
mesma cria condies favorveis ao desenvolvimento de aes em sade mental
alinhadas lgica de desospitalizao e reabilitao psicossocial preconizada pela
Reforma Psiquitrica Brasileira (Lancetti & Amarante, 2009). Justamente por essa
razo, a Portaria N 3.088 determina que a Ateno Bsica um dos componentes da
Rede de Ateno Psicossocial (Ministrio da Sade, 2011b). Contudo, o levantamento
bibliogrfico realizado para os fins do presente estudo revela que so escassas as
pesquisas que abordam tal temtica e tiveram como participantes ACSs, a despeito da
importncia dos mesmos para a consecuo dos objetivos da Ateno Bsica. Podem ser
apontadas como excees nesse sentido as pesquisas desenvolvidas por Cabral e
Albuquerque (2015), Machado e Pereira (2013), Waidman, Costa e Paiano (2012) e, de
forma mais indireta, Barros, Chagas e Dias (2009). E todas elas apontam que ACSs
habitualmente encontram variadas dificuldades para intervir profissionalmente junto a
pessoas em sofrimento psquico.
Cabral e Albuquerque (2015), por exemplo, verificaram que, em um grupo de
ACSs da regio metropolitana de Recife (PE), foi recorrente a crena de que o cuidado
em sade mental demanda acompanhamento clnico especializado e deve ser
direcionado, em especial, a pacientes com diagnstico de transtornos mentais psicticos
ou depressivos. J Machado e Pereira (2013) constataram que os profissionais de sade
de uma equipe da ESF incluindo ACSs de um municpio do interior paulista
valorizam o acolhimento de pessoas em sofrimento psquico na Ateno Bsica, mas
muitas vezes no reconhecem tal prtica como uma ao de sade mental propriamente
dita. E isso decorreria da adeso implcita a um modelo mdico-centrado que confere
maior valor aos tratamentos medicamentosos.
De forma semelhante, Waidman, Costa e Paiano (2012), em um estudo com
ACSs do interior do Paran, observaram que os mesmos no se consideram
devidamente capacitados para o cuidado em sade mental. Alm disso, uma parcela
expressiva deles admitiu sentir medo de portadores de transtornos mentais, embora
no os tenham diferenciado de portadores de problemas neurolgicos. Tais achados
so semelhantes queles reportados por Barros, Chagas e Dias (2009). Afinal, as autoras
identificaram, em um grupo de ACSs de uma cidade do Cear, que o medo e a
216
estranheza despertados por portadores de transtornos mentais se destaca como um

entrave para a operacionalizao de aes de sade mental. Todavia, foi possvel
verificar a existncia de uma preocupao com o isolamento social da populao em
questo.
Entendemos que certas nuances das dificuldades vivenciadas por ACSs no
exerccio de suas atividades profissionais junto a pessoas em sofrimento psquico
poderiam ser compreendidas a partir do recurso, em novas pesquisas dedicadas ao
assunto, ao conceito de imaginrio coletivo em sua acepo psicanaltica. Ocorre que o
mesmo se refere ao conjunto de crenas, emoes e imagens que um determinado
grupo produz acerca de um fenmeno (Montezi, Zia, Tachibana, & Aiello-Vaisberg,
2011, p. 300), sendo que as mesmas podem possuir um carter consciente ou no-
consciente. Trata-se de um processo de produo que se desenvolve tendo como pano
de fundo o contexto cultural e se pauta em elementos cognitivos e emocionais. Logo, o
imaginrio coletivo tende a influenciar as condutas de indivduos e coletividades em
relao a uma temtica em particular (Fialho, Montezi, Ambrosio & Aiello-Vaisberg,
2014).
nesse sentido que Corbett, Ambrosio, Gallo-Belluzzo e Aiello-Vaisberg
(2014) afirmam que o imaginrio coletivo corresponde a uma espcie de ambiente
humano em que so intercaladas dimenses histricas, sociais e afetivas, as quais
conferem substrato simblico a novas idias e prticas. Partindo dessas premissas,
autores como Cambu e Neme (2014) e Davano (2012), dentre diversos outros, vm
investigando o imaginrio coletivo de variados grupos sociais no tocante a diferentes
assuntos. No presente estudo, reconhecendo a existncia de fecundas possibilidades de
articulao entre a Ateno Bsica e a Reforma Psiquitrica Brasileira, nosso objetivo
foi apreender como os usurios de sade mental so representados no imaginrio
coletivo de um grupo de ACSs.
Mtodo
Desenho metodolgico
Quanto ao desenho metodolgico do presente estudo, consideramos relevante
explicitar que optamos pela utilizao do mtodo clnico-qualitativo. Trata-se, conforme
Turato (2005, p. 510), de uma particularizao e um refinamento dos mtodos
qualitativos [...], porm voltado especificamente para os settings das vivncias em
217
sade. Nesse sentido, ainda segundo o referido autor, o mtodo clnico-qualitativo

privilegia a interpretao de significaes relativas a facetas do processo sade-doena-
cuidado como construdas e apresentadas por pacientes, familiares ou profissionais. Para
tanto, o pesquisador, a exemplo do que ocorre em qualquer pesquisa qualitativa, busca o
aprofundamento da compreenso de seu objeto e a abrangncia de um grupo social
especfico, o que independe da representatividade numrica dos participantes (Minayo,
2014).
Outrossim, destacamos que possvel enquadrar o presente estudo como um
estudo de caso. Tal estratgia metodolgica no se limita necessariamente a um nico
indivduo, pois pode contemplar um grupo, uma famlia, uma comunidade ou uma
organizao, para citar apenas alguns exemplos. Todavia, segundo Stake (2000),
somente deve ser considerado um caso passvel de estudo um sistema delimitado,
integrado, unitrio e multidimensional. Afinal, os estudos de caso intentam a anlise em
profundidade de um objeto, sempre em seu contexto real, e a explorao de seu aspecto
singular, pelo que, tipicamente, enfatizam a construo de dados que possibilitam um
retrato do idiossincrtico (Peres & Santos, 2005). Dessa forma, conforme Yin (2005), os
estudos de caso no subsidiam o desenvolvimento de generalizaes estatsticas, mas,
sim, generalizaes analticas, as quais demandam maior articulao terica para a
discusso do material emprico.
Participantes
Foram convidados para participar do presente estudo os quatro ACSs de uma
unidade de sade de um municpio do interior de Minas Gerais que, quando da coleta de
dados, exerciam suas funes profissionais regularmente, ou seja, no se encontravam
afastados das atividades laborais por qualquer razo. No houve recusas ao convite.
Logo, tal grupo de quatro ACSs constituiu o caso do qual nos ocupamos no presente
estudo. Todos os participantes eram do sexo feminino razo pela qual empregaremos
deste ponto do texto em diante o substantivo feminino para lhes fazer referncia e a
faixa etria das mesmas variou dos 26 aos 44 anos e o tempo de experincia no cargo de
1 a 9 anos.
Coleta de dados
A coleta de dados teve como locus uma entrevista grupal realizada com a
presena de todas as participantes, durante a qual foi utilizado como recurso mediador o
218
Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema (PDE-T). Trata-se de uma estratgia

investigativa criada por Aiello-Vaisberg em 1990 e cujo propsito bsico facilitar a
comunicao emocional, em contexto intersubjetivo, de indivduos e coletivos
(Vaisberg & Ambrsio, 2013, p. 277). Em linhas gerais, o PDE-T envolve: (1) a
elaborao de um desenho com um tema pr-determinado e uma estria a respeito do
mesmo, o que constitui uma unidade de produo, (2) a realizao de um inqurito
sobre o desenho e a estria e (3) a criao de um ttulo para a estria. No presente
estudo, as participantes foram solicitadas a desenhar uma agente comunitria de sade
junto a um usurio de sade mental e, posteriormente, a elaborar uma estria sobre o
desenho. Depois disso, as mesmas foram convidadas a compartilhar suas produes
com o grupo. Nesse momento foi realizado o inqurito, bem como foi solicitada a
criao dos ttulos das estrias.
Ressalte-se que a entrevista grupal teve durao de uma hora e vinte minutos e
foi gravada em udio com a anuncia das participantes. Ademais, vale destacar que o
PDE-T derivado do Procedimento de Desenhos-Estrias (PDE), o qual foi proposto
por Trinca em 1972 como um meio auxiliar de ampliao do conhecimento da
dinmica psquica no contexto do diagnstico psicolgico (Trinca, 2013, p. 11). E
cumpre assinalar que o PDE, ainda segundo o referido autor, conjuga processos
expressivos-motores e aperceptivos-dinmicos e, assim, possui uma identidade grfico-
verbal. O mesmo se aplica ao PDE-T, porm este se destina, mais especificamente,
captao do imaginrio coletivo concernente a um determinado fenmeno circunscrito
pelo tema definido para a unidade de produo, ao passo que o PDE, por prescindir de
um tema em particular, possui um objetivo mais amplo e contempla contedos e
processos psquicos em geral.
Anlise de dados
O corpus do presente estudo foi constitudo pela transcrio literal e na ntegra
da gravao em udio da entrevista grupal, assim como pelos desenhos decorrentes do
emprego do PDE-T. Optamos por analisar tal corpus utilizando a interpretao
psicanaltica com o intuito de construir elaboraes sobre suas significaes latentes. A
interpretao psicanaltica, conforme Zimerman (2001), se afigura basicamente como
uma tentativa de esclarecer possveis significaes acerca de diversas formas de
comunicao humana, sendo que, para tanto, deve ser pautada na ateno flutuante.
Logo, seguindo as proposies do referido autor, adotamos, para os fins da anlise dos
219
dados, uma atitude por meio da qual procuramos nos eximir de pr-julgamentos e no
imputar importncia particular a contedos selecionados a priori. Esclarecemos ainda
que, em consonncia com outros estudos voltados explorao do imaginrio coletivo,
buscamos, por meio da interpretao, viabilizar a captao de campos de sentido
(Cambu & Neme, 2014; Montezi, Zia, Tachibana & Aiello-Vaisberg, 2011).
Cuidados ticos
O presente estudo se afigura como um recorte de um projeto mais amplo, o qual
foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Uberlndia.
Sublinhamos que, em seu desenvolvimento, observamos todos os cuidados ticos
preconizados para pesquisas envolvendo seres humanos. Nesse sentido, foi assegurado
s participantes o compromisso com a manuteno do sigilo acerca da identidade das
mesmas, pelo que empregamos nomes fictcios ao longo do texto.
A leitura interpretativa do corpus nos permitiu identificar linhas de significao
que organizam o imaginrio coletivo das participantes no tocante aos usurios de sade
mental. Consequentemente apreendemos trs campos de sentido, os quais foram assim
denominados: (1) Visita domiciliar medrosa, (2) A luz no fim do tnel e (3)
Loucos por ajuda. O primeiro deles gira em torno da idia de que os usurios de sade
mental, tipicamente, so perigosos, agitados e ameaadores, sendo que, por essa
razo, despertam medo. Tal idia pode ser depreendida claramente a partir do ttulo da
estria apresentada pela participante Betina, o qual, inclusive, d nome a este primeiro
campo de sentido: Visita domiciliar medrosa. A estria em pauta alude a uma mulher
que mantm as portas e janelas de sua casa trancadas, com vrios animais em seu
interior, como se v no desenho elaborado pela participante em questo. Trata-se,
portanto, de uma pessoa que se caracteriza por comportamentos que causam certo
estranhamento. [...] Esta situao sempre me d um pouco de medo [...] e certo dia na
visita ela estava bastante agitada, e falou coisas horrveis, fez ameaas, fiquei alguns
dias sem voltar l [...], comentou Betina, sugerindo que se tratava de uma estria
verdica, vivenciada por ela mesma.
220
Visita domiciliar medrosa Desenho elaborado pela participante Betina
Confirmando essa suposio, tal participante relatou que, depois de alguns dias,
retornou casa da personagem da estria, o que indica que, ao manter um intervalo de
tempo maior do que o habitual entre as visitas domiciliares, pode refletir sobre o
acontecimento e, assim, o medo no a impediu de dar continuidade s suas atividades
profissionais. E a atribuio de certa periculosidade e bizarrice aos usurios de sade
mental tambm esteve presente na estria produzida pela participante Dulce, a qual diz
respeito a um homem [...] sempre muito agitado e limpando tudo vrias vezes ao dia, e
muito agressivo [...]. O desenho respectivo, inclusive, mostra o referido homem
varrendo o interior de sua casa, com a ACS do lado de fora, sendo que o ttulo da estria
Visita ao nmero 33 sugere um processo de reificao, pois um nmero usado
para aludir a uma pessoa.
221
Visita ao nmero 33 Desenho elaborado pela participante Dulce
Por outro lado, a participante Alice afirmou, explicitamente, que no sente medo
de usurios de sade mental, sendo que elaborou uma estria sobre um homem
chamado Moiss, que esquizofrnico, mas no agressivo e gosta de conversar.
digno de nota que esta tambm uma estria verdica vivenciada por tal participante,
e que ambas as figuras humanas de seu desenho uma representando a si mesma,
esquerda, e outra representando o usurio Moiss, direita se encontram sorridentes.
Logo, o desenho refora a existncia de um clima amigvel entre ambos, em
consonncia com o que a estria j sublinhava.
Os achados concernentes ao campo de sentido Visita domiciliar medrosa, de
modo geral, podem ser considerados compatveis com aqueles reportados em outras
pesquisas, dentre as quais a realizada por Barros, Chagas e Dias (2009). Tais autoras
notaram que o medo de portadores de transtornos mentais se revelou comum para
muitos ACSs, inclusive para aqueles que no vivenciaram diretamente qualquer evento
que pudesse justificar esse sentimento. Logo, sua origem estaria ligada adeso, por
parte de alguns portadores de transtornos mentais, a hbitos qualificados como
anormais em um dado contexto social. Aprofundando esse raciocnio, Machado e
Pereira (2013) destacam que o medo que profissionais de sade no raro experimentam
ao intervir junto populao em questo deriva de uma representao negativa da
doena mental ainda presente na sociedade como um todo.
222
Um tempo com Moiss Desenho elaborado pela participante Alice
J o segundo campo de sentido, intitulado A luz no fim do tnel, se organiza

em funo da crena de que psicofrmacos se destacam como os principais responsveis
pelo controle dos sintomas e, assim, pela melhora dos usurios de sade mental.
Percebemos tal crena, por exemplo, na seguinte passagem da estria criada pela
participante Catarina: [...] fui casa da paciente ver se estava tudo bem, se as receitas
estavam em dia [...] A paciente tem transtorno bipolar e quando est em crise
internada no CAPS para tomar a medicao corretamente. interessante destacar ainda
que Catarina aparentemente no possui total clareza a respeito do papel dos Centros de
Ateno Psicossocial (CAPSs), pois os mesmos, sendo servios extra-hospitalares,
podem funcionar como unidades de referncia para a dispensao de medicamentos e
praticar aes de hospitalidade noturna, mas no oferecem internao psiquitrica
(Ministrio da Sade, 2004). Porm, na estria criada pela participante Dulce que os
psicofrmacos foram qualificados mais claramente como uma espcie de tbua de
salvao. Em suas palavras: [...] uma dose mensal de medicamento e a paz volta quela
casa.
A expresso luz no fim do tnel foi utilizada pela participante Dulce para
aludir psiquiatra que prescreveu o medicamento na estria, a qual, a propsito,
possivelmente tambm baseada em suas prprias vivncias, posto que foi apresentada
na primeira pessoa do singular: Sempre que vou ao nmero 33 a mesma coisa.... E a
importncia atribuda pelas participantes ao tratamento medicamentoso de pessoas em
sofrimento psquico tambm pode ser constatada levando-se em considerao que
223
Betina citou o nome e a dosagem de um dos psicofrmacos consumidos pela

personagem de sua estria: Ela faz uso de vrios remdios, inclusive o Clonazepan, 5
frascos por ms. Entendemos que a apresentao desse tipo de detalhe est a servio da
demarcao da gravidade do estado mental da paciente em pauta e sugere o alinhamento
a uma lgica que poderamos sintetizar nos seguintes termos: quanto pior a crise,
maior a dosagem. Por fim, vlido destacar que a participante Alice tambm fez
aluso a psicofrmacos em sua estria, mencionado que o personagem da mesma diz
que quer injeo.
Quanto ao campo de sentido A luz no fim do tnel, os resultados se equiparam
queles obtidos na pesquisa de Machado e Pereira (2013) desenvolvida junto a
profissionais de sade de uma equipe da ESF incluindo ACSs e que revelou que os
mesmos valorizam em demasia o tratamento medicamentoso de portadores de
transtornos mentais. Para os autores, o que estaria em causa seria a medicalizao do
sofrimento psquico. E esse fenmeno descrito por diversos outros autores. Ferrazza,
Rocha e Luzio (2013), por exemplo, apontam que a prescrio de psicofrmacos se
tornou uma prtica banal em servios de sade mental, o que contrasta com os
princpios da Reforma Psiquitrica Brasileira. Porm, preciso salientar que a
medicalizao do sofrimento psquico no se limita a servios de sade mental ou,
como bem observou Uhr (2012), aos mdicos, pois faz parte de um processo scio-
cultural mais amplo, por meio do qual comportamentos considerados desviantes como
a loucura e at eventos naturais dentre eles, a menopausa, para citar apenas um
exemplo seriam reduzidos s suas dimenses biolgicas e objetivas e, assim, tratados
como um problema tcnico.
Por fim, o terceiro e mais circunscrito campo de sentido, intitulado Loucos por
ajuda, diz respeito crena de que usurios de sade mental so pessoas que se
caracterizam por diversas carncias e, por isso, demandam auxlio em diferentes
nveis, mas no necessariamente em relao ao cuidados com a prpria sade. A
seguinte passagem da estria criada pela participante Alice representativa nesse
sentido: Ele [usurio de sade mental] mora com a me j idosa, mas que sempre faz
tudo por ele. Na estria elaborada pela participante Dulce, quem proporciona ajuda a
psiquiatra, como mencionado anteriormente, qualificada como luz no fim do tnel.
Como tambm j informado, a participante Betina apresentou uma estria, vivenciada
por ela mesma, em que uma ACS se mostra apta a auxiliar um usurio de sade mental,
224
ainda que mais indiretamente, na medida em que no deixa de realizar visitas

domiciliares a ele a despeito do medo que vivencia quando o faz.
Catarina elaborou um desenho curioso, no qual no h qualquer figura humana e
os personagens agente e paciente so representados por uma cadeira e um sof,
respectivamente, na parte superior e inferior. Porm, na estria criada por ela, a
necessidade de ajuda do usurio de sade mental mais explcita. Constata-se uma
marcante valorizao do tratamento medicamentoso, mas tambm possvel depreender
das entrelinhas da estria o enquadramento da escuta e do acolhimento como aes de
sade mental alternativas, como se v na seguinte passagem: [...] na minha visita
fiquei praticamente a manh inteira conversando com ela, explicando que ela era capaz
de superar aquela situao [...] e, quando acabei minha visita, j estvamos rindo, e ela
ficou muito agradecida, e eu tambm, por ter ajudado uma pessoa. Tal estria, a
propsito, pode ser apontada como o resultado mais positivo do presente estudo.
Visita de rotina Desenho elaborado pela participante Catarina
Ocorre que o resultado em pauta sinaliza o reconhecimento explcito por parte

de uma das participantes, mas implcito por parte das demais de que as mesmas tm
condies de desenvolver aes de sade mental, em especial por meio das visitas
domiciliares, o que compatvel com a Portaria N 3.088 quando a mesma estabelece
que a Rede de Ateno Psicossocial deve ter na Ateno Bsica um dos seus
componentes (Ministrio da Sade, 2011b). De forma semelhante, Waidman, Costa e
Paiano (2012) constataram que muitas ACSs entendem que podem estabelecer com os
usurios de sade mental um relacionamento teraputico a partir das visitas
225
domiciliares. As participantes da pesquisa de Barros, Chagas e Dias (2009) igualmente

demonstraram disponibilidade para estabelecer vnculos com usurios de sade mental.
Para tanto, recorrem justamente s visitas domiciliares, durante as quais priorizam a fala
e a escuta com o intuito de instaurar uma relao de confiana mtua. Segundo as
autoras, isso contrasta com o discurso unidirecional que ainda norteia a prtica de outros
profissionais de sade.
Consideraes finais
O presente estudo viabiliza a compreenso de dificuldades, mas tambm
possibilidades, no que diz respeito ao trabalho de ACSs junto a usurios de sade
mental. Resultados semelhantes foram reportados por pesquisas anteriores, porm, o
presente estudo inova, sobretudo, por privilegiar o conceito de imaginrio coletivo em
sua acepo psicanaltica e, assim, promover um mapeamento do cerne da subjetividade
das participantes acerca da temtica. Salientamos que o PDE-T se revelou
extremamente proveitoso, pois propiciou o acesso a contedos conscientes e no-
conscientes com importantes implicaes prticas, na medida em que estes tendem a se
refletir em condutas. Desse modo, constatamos que o PDE-T de fato se afigura como
uma estratgia investigativa extremamente profcua para a promoo da expresso
emocional de sujeitos e coletivos, fomentando, como consequncia, a captao do
imaginrio coletivo.
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229
Validade do procedimento de Desenhos-Estrias no diagnstico de

Transtorno Depressivo Maior
Fbio Donini Conti
Universidade Cruzeiro do Sul
LITEP - Universidade de So Paulo
Resumo: A presente pesquisa objetivou verificar se o Procedimento de Desenhos-Estrias (D-E) se

constitui como instrumento vlido para diagnosticar Transtorno Depressivo Maior. A amostra foi
composta por 60 mulheres, divididas igualmente em dois subgrupos; 30 pacientes com diagnstico de
Transtorno Depressivo Maior Moderado e 30 no pacientes. Os instrumentos utilizados foram o
Procedimento de Desenhos-Estrias, o Inventrio de Depresso Beck (BDI) e a entrevista clnica
estruturada para o DSM-IV-TR, tambm conhecida como SCID-NP, com a finalidade de evitar
diagnsticos de falsos negativos e falsos positivos nos resultados do Inventrio (BDI), facilitando o
diagnstico diferencial de Transtorno Depressivo Maior sem comorbidades. Depois de definidos os
participantes da amostra e aplicados os trs instrumentos nos mesmos, foram convidados dois juzes para
avaliar os dados dos D-E, devendo, cada um deles, separar os 60 protocolos, levando-se em conta tanto os
desenhos quanto as histrias. Os critrios utilizados por ambos, totalizando 94 itens, foram identificados
na literatura sobre o tema, que possibilitam observar a referida patologia por meio dos dados das tcnicas
projetivas. Posteriormente s avaliaes, foram correlacionados, por meio do Coeficiente Produto-
Momento de Pearson, os resultados dos juzes entre si. Os resultados indicaram que ambos conseguiram
separar os D-E quando se basearam nas histrias e nos protocolos como um todo. Considerou-se,
portanto, que o Procedimento de Desenhos-Estrias um instrumento capaz de ser utilizado em casos
cuja hiptese de Transtorno Depressivo esteja presente.
Palavras-Chave: Procedimento de Desenhos-Estrias; Validade; Distrbios afetivos, Depresso.
Introduo
So de suma importncia, nos dias atuais, instrumentos que sejam realmente
capazes de investigar aquilo a que se propem (Conselho Federal de Psicologia [CFP],
2003), principalmente em quadros depressivos, considerados pela Organizao Mundial
da Sade como caractersticos da sociedade do Sculo XXI. Esses quadros esto se
tornando, juntamente com as cardiopatias, mundialmente mais incidentes do que os
problemas de m nutrio e de doenas infecciosas. Por isso, estima-se que nas
prximas duas dcadas, sua incidncia aumente consideravelmente (Organizao
Mundial da Sade [OMS], 2001). Tais dados se relacionam com as concepes de F. R.
C. Bahls e S. C. Bahls (2002), que demonstraram que as manifestaes depressivas so
uma das patologias mais encontradas pelos mdicos que atendem a populao jovem.
As concepes de Hagnell, Lanke, Rors e Ojesjo (1982) que realizaram na Sucia, na
dcada de 80, um estudo preditivo com margem de 25 anos, constataram o aumento da
depresso em 27% nos homens e em 45% nas mulheres.
Kessler e Walters (1998) tambm realizaram pesquisa sobre o tema e notaram um
aumento secular da depresso em norte-americanos, com maior incidncia nas
mulheres. Gazalle, Hallal Lima e Tavares (2004) estudaram 583 idosos do Estado do
Rio Grande do Sul e observaram uma alta prevalncia da depresso (N = 360) nos
230
participantes do sexo feminino, principalmente aqueles com idade mais avanada e com
pouca escolaridade (primeiro grau ou nenhuma). Outro estudo feito por Barreto,
Carvalho, Falco e Leite (2006) objetivou identificar a presena de depresso em uma
amostra composta por 358 idosos - 312 mulheres e 46 homens - que freqentaram o
Programa Universidade aberta Terceira Idade, em Pernambuco. Encontraram ndice de
depresso em 86 pessoas estudadas, sendo que 47 delas possuam o 1 grau completo e
79 eram do sexo feminino. Segundo os autores, esses so ndices preocupantes e
expressam a necessidade por aes relacionadas implantao de programas de sade
para os idosos. No estado de So Paulo, Laurenti e Lebro (2005) realizaram uma
pesquisa com a finalidade de levantar dados epidemiolgicos relacionados s condies
de vida e sade dos idosos, estudando 2143 pessoas com idades entre 60 e 100 anos,
sendo 58,6% do sexo feminino e 42,4% do sexo masculino. Os resultados indicaram
que a prevalncia dos sintomas depressivos encontra-se, principalmente, nas mulheres
(22% em relao a 12% nos homens).
Esses dados epidemiolgicos relacionam-se com o pressuposto de que os
quadros depressivos afetam boa parte da populao mundial e, por isso, merecem
especial ateno dos profissionais da rea da sade, principalmente dos psiclogos,
devido em parte sua constituio como patologia psquica, envolvendo sintomas,
queixas, prognstico e tratamento especficos e, em parte, interseo que se configura
com outros transtornos e outras patologias, como, por exemplo, a psicose e a ideao
suicida, dentre outros. Alm disso, o fenmeno depressivo possui um jargo de
definies que o torna conceitualmente pluralstica: sintoma depressivo, episdio
depressivo, depresso clssica e outros mais (Lage & Monteiro, 2007). Portanto,
instrumentos que permitam diagnosticar o Transtorno Depressivo Maior diferenciando-
o de outras morbidades, facilitariam o desenvolvimento de estratgias para a realizao
do tratamento, principalmente, por identificar a doena de maneira mais concisa e por
minimizar as chances de confundi-la com outros transtornos.
Entre os instrumentos que objetivam diagnosticar o Transtorno Depressivo Maior
dentro dos critrios de anlise propostos pelo DSM-V (APA, 2014), est o Inventrio de
Depresso Beck (Cunha, 2001), cuja natureza nomottica facilita a aplicao e
interpretao dos resultados. No entanto, existem recomendaes, quanto ao uso de
algumas das escalas Beck para aplicao em sujeitos normais, devido s pesquisas de
validade no apontarem resultados estatsticos significativos e devido possvel auto-
interferncia nas respostas de desejabilidade social (Cunha, 2001). Alm disso,
231
recomenda-se que, no diagnstico psicolgico, o profissional utilize mais de um

instrumento, seja ele projetivo, clnico ou psicomtrico, para possibilitar uma
compreenso mais integrada e condizente com a realidade do indivduo (Arzeno,
1993/1995).
O Procedimento de Desenhos-Estrias (D-E)14, instrumento de natureza projetiva
que explora o dinamismo inconsciente, possui algumas categorias de anlise que
permitem a investigao da personalidade daqueles que a ele se submetem (Trinca,
1997). Conflitos, ansiedades, fantasias, necessidades e mecanismos de defesa so
algumas das categorias que auxiliam o profissional a compreender o funcionamento
psquico do sujeito (Trinca, 1987).
At 1997, o Procedimento de Desenhos-Estrias contava com dez pesquisas de
mtodo estatstico, sendo sete delas voltadas aos propsitos de validao (Mestriner,
1997), alm de dezessete pesquisas de mtodo clnico com objetivos diversos (Trinca,
1997). Atualmente existem diversas pesquisas feitas com esse procedimento, mas
nenhuma que verse sobre validade e preciso no diagnstico de TDM. Esse cenrio
justifica, assim, o porqu das pesquisas aqui citadas apresentarem datas anteriores a dez
anos do presente momento.
Dentre os pesquisadores que utilizaram o mtodo estatstico para validar algumas
categorias de anlise, Al Osta (1984) objetivou diferenciar sujeitos com Psicose
Manaco-Depressiva (atual Transtorno Bipolar) de sujeitos normais.
Al Osta (1984) estudou 60 sujeitos do sexo feminino, dividindo-os em dois
grupos, um relativo Psicose Manaco-Depressiva e outro sem a patologia psiquitrica.
Equiparou, tambm, os grupos de acordo com a faixa etria e nvel scio-econmico.
Utilizou trs juizes para avaliar os protocolos e comparar tais avaliaes por meio de
tratamento estatstico. Nesse estudo, que se encontra descrito de maneira detalhada no
captulo 5, os resultados permitiram considerar o Procedimento de Desenhos-Estrias
como instrumento relevante para discriminar pacientes com Psicose Manaco-
Depressiva de sujeitos normais.
Alm desse, outros estudos realizados com o instrumento, at o presente
momento, possibilitaram afirmar que as atividades e funes psquicas, como, por
exemplo, o curso do pensamento, a memria, o raciocnio lgico, a orientao, a
14
Trinca comenta que, apesar de alguns autores recomendarem o termo histria para narrativas de fico,
na poca em que desenvolveu o instrumento a grafia estria estava incorporada Lngua Portuguesa. Por
isso, o uso do termo Desenhos-Estrias foi mantido desde a sua origem.
232
afetividade, os estados de humor, dentre outros, so passveis de serem investigados

pelo D-E (Gonalves, 1997). Entretanto, como bem lembrado por Mestriner (1997), o
Procedimento de Desenhos-Estrias necessita passar pelo mesmo rigor exigido
construo dos testes psicolgicos, com a utilizao de mtodos estatsticos e
normativos. Esse rigor para com o instrumento auxiliar o profissional a pautar-se em
categorias de anlise desenvolvidas por estudos psicomtricos, quando o mesmo for
realizar processos de diagnstico psicolgico, minimizando as probabilidades de se
desconsiderar as caractersticas comuns quele grupo especfico. Com o
desenvolvimento de categorias que proporcionem o diagnstico de Transtorno
Depressivo Maior no Procedimento de Desenhos-Estrias, o levantamento de tais
caractersticas psicomtricas permitiria referendar o diagnstico da patologia de maneira
mais objetiva e condizente com a realidade do sujeito contemporneo, por tratar-se de
um estudo recente. Alm disso, como no existem pesquisas com essa perspectiva com
o Procedimento de Desenhos-Estrias, o estudo poder contribuir para a ampliao do
uso do instrumento em situaes cuja hiptese de transtorno depressivo se faz presente,
minimizando o tempo em que o clnico perderia tentando comprovar a
presena/ausncia da patologia com instrumentos projetivos que no possuem dados de
pesquisa satisfatrios para situaes do gnero. Por outro lado, o sujeito que sofre dessa
enfermidade e procura ajuda teria a chance de ser compreendido e auxiliado por um
profissional capaz de captar a realidade psquica de seu paciente, por ter em mos um
instrumento que possui tal finalidade [o que no exclui a necessidade de um estudo
psicodiagnstico mais individualizado de cada caso para a compreenso de cada
dinmica individual].
Mtodo
Participantes
Participaram desta pesquisa um total de 60 sujeitos do sexo feminino, divididos
em dois subgrupos, um composto por 30 mulheres com Transtorno Depressivo
(denominado grupo de pacientes) e o outro por 30 mulheres sem (denominado grupo de
no-pacientes). Para compor a amostra no foram levados em conta etnia, idade mental
e religio.
Para compor o grupo de pacientes foram adotados os seguintes critrios:
233
- Diagnstico de Transtorno Depressivo Maior com intensidade Moderada

apontado tanto pelo Inventrio de Depresso Beck quanto pela entrevista clnica
estruturada para o DSMV-TR;
- No apresentar outras morbidades;
- Ter vivenciado mais do que um episdio depressivo;
- No estar realizando ou ter realizado tratamento psicoteraputico pelo fato de o
tratamento permitir uma melhora do quadro e, dessa forma, eliminar alguns dos
sintomas que constituem o diagnstico de TDM.
Para compor o grupo de no pacientes, os critrios foram os seguintes:
- No possuir histrico de doenas psiquitricas;
- No apresentar nenhuma morbidade tanto no Inventrio de Depresso Beck
quanto na entrevista clnica estruturada para o DSM-IV-TR;
- No estar realizando ou ter realizado tratamento psicoteraputico.
Instrumentos
Foram aplicados trs instrumentos na amostra: a Entrevista Estruturada para o
DSM-IV-TR, o Inventrio de Depresso Beck (BDI) e o Procedimento de Desenhos-
Estrias.
O primeiro instrumento aplicado foi a Entrevista Clnica estruturada para o
DSM-V-TR, mais conhecida como SCID-NP (Tavares, 2000), cuja aplicao possuiu
trs finalidades: estabelecer um bom rapport com os participantes, identificar possveis
comorbidades nos mesmos e evitar possveis diagnsticos de falsos positivos e falsos
negativos no Inventrio (BDI). O segundo instrumento aplicado foi o Inventrio de
Depresso Beck (Cunha, 2001), que teve tanto a finalidade de identificar, de maneira
objetiva, a presena do TDM, quanto o de confirmar os dados levantados na entrevista.
O terceiro e ltimo instrumento foi o Procedimento de Desenhos-Estrias, e o mtodo
de aplicao utilizado foi o desenvolvido por Trinca (1987).
Procedimento
A aplicao dos instrumentos foi feita, primeiramente, com os sujeitos que
constituram o grupo de pacientes e, posteriormente, com o grupo de no pacientes. Foi
realizada (de maneira idntica em ambos os grupos) durante o dia e em intervalos de
trs dias entre cada instrumento.
234
Quanto ao local de aplicao, os encontros com ambos os grupos foram feitos

em uma das salas da clnica-escola onde os pronturios foram levantados, pois um
local especfico para atendimento psicoteraputico. No houve a presena de terceiros e
tampouco muitos estmulos no ambiente, s uma mesa com trs cadeiras e iluminao
adequada, alm do material para pesquisa e a bolsa dos prprios participantes.
Critrios de anlise utilizados nos D-E

Os critrios utilizados para indicar depresso nos D-E foram os descritos pela
literatura, que versam sobre o Transtorno Depressivo nas tcnicas projetivas. No total,
68 itens encontrados so relativos aos desenhos e 26 s histrias, somando um nmero
de 94 indicativos.
A validade foi obtida em etapas.
Etapa 1 (classificao dos desenhos)
Nesta primeira etapa, os juzes separaram somente os desenhos, em trs
categorias: Grupo com TDM, Grupo sem TDM e No Posso Opinar. Depois foi
calculado o Coeficiente de Correlao Produto Momento de Pearson, com um nvel de
significncia de 0,01 para verificar se os juzes conseguiram separar corretamente os
protocolos em relao presena ou ausncia de TDM. Alm disso, foi calculada a
porcentagem de acertos na separao dos desenhos em dois grupos para cada juiz.
Etapa 2 (classificao das histrias)
Nesta etapa, o mesmo procedimento realizado para os desenhos foi realizado
com as histrias.
Etapa 3 (classificao dos D-E)
Nesta etapa, os juzes separaram os 60 protocolos de Desenhos-Estrias,
utilizando os 94 critrios extrados da literatura, e o tratamento dos dados foi o mesmo
das etapas 1 e 2.
Para escolher os juzes que fariam parte da pesquisa, foram adotados como
critrios serem eles profissionais de Avaliao Psicolgica e possurem, no mnimo, trs
anos de experincia na rea. Dessa forma, duas pessoas foram convidadas a participar
como avaliadores dos dados da pesquisa.
Inicialmente, foram entregues aos juzes somente os desenhos dos D-E, sem as
histrias, apresentados em ordem casual. No houve, nos protocolos, nenhuma
identificao que permitisse saber a que grupo eles pertenciam. A finalidade dessa
primeira etapa foi a de verificar se os desenhos eram ou no sensveis deteco de
235
sujeitos portadores de TDM. Para tanto, os juzes deveriam classificar os 60 desenhos

de acordo com as seguintes categorias: Possui Transtorno Depressivo, No Possui
Transtorno Depressivo e No Sei. Alm disso, tiveram que fazer essa separao
baseando-se nas experincias deles com as tcnicas grficas e tiveram que descrever
quais foram as caractersticas dos protocolos que nortearam tais separaes. Essa
primeira etapa tambm teve a finalidade de verificar se os referenciais dos juzes eram
convergentes entre si, bem como se eles se relacionavam com o apontado pela literatura
e se permitiam separar os protocolos nos verdadeiros subgrupos.
Depois de feita essa separao, procedeu-se segunda etapa das avaliaes.
Nessa fase, os juzes deveriam classificar os protocolos, da mesma maneira que fizeram
anteriormente, utilizando-se, agora, dos desenhos e das histrias. A finalidade dessa
segunda separao foi a de verificar se as histrias tambm eram (ou no) sensveis
deteco dos sujeitos com TDM. Os juzes tambm tiveram que se basear nas
experincias que possuam com as tcnicas de contar histrias e descrever quais foram
as caractersticas das mesmas que permitiram realizar tal classificao.
Realizadas as etapas 1 e 2, procedeu-se ao estudo de validade de critrio (Etapa
3). Foram entregues, novamente, aos dois juzes os 60 protocolos do D-E em ordem
aleatria e solicitado aos mesmos que separassem os protocolos, agora utilizando os
itens da literatura como critrio, segundo as trs categorias utilizadas nas etapas 1 e 2.
Antes disso, os juzes foram treinados pelo pesquisador com trs protocolos do D-E
(que no os 60), com o objetivo de eliminar possveis dvidas em relao a algum item
para realizao desta etapa. Para o tratamento estatstico dos dados foi utilizado
programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS verso 14 para
Windows (SPSS Incorporation, 2005).
236
Resultados
A Tabela 1 apresenta os critrios utilizados pelos juzes na separao dos

protocolos.
Tabela 1 - Critrios estabelecidos pelos dois juzes nas etapas 1 e 2 para os

desenhos e histrias
Juzes J1 J2
Critrio
Ausncia de detalhes; Localizados na metade inferior;
Ausncia de cor; Linhas leves;
Expresses tristes; Casa sem janela;
Desenhos Tamanho pequeno. rvore abaixo do observador;
Galhos caindo;
Figura humana mais pobre em relao aos
outros elementos do desenho.
Auto-referncia; Restrio da atividade ideacional;
Histrias curtas; Sentimentos de tristeza;
Sentimento de menos valia; Tendncias negativistas;
Histrias
Sentimento de tristeza; Desfecho das histrias sempre de natureza
Lugares e situaes negativa;
idealizadas. Histrias curtas.
Mesmo tendo realizado as anlises s cegas, os juzes descreveram itens que j

foram encontrados pela literatura, tais como linhas leves, ausncia de cor, ausncia de
detalhes, expresso triste, localizao na metade inferior da folha, restrio da atividade
ideacional, lugares e situaes idealizadas, sentimentos de tristeza, auto-referncia e
histrias curtas, o que indica que suas observaes no se distanciaram das de outros
estudiosos sobre assunto.
Para verificar se o instrumento seria sensvel deteco de sujeitos com TDM,
dividiu-se o estudo de validade em trs etapas. Na primeira, o objetivo foi o de verificar
se somente os desenhos permitiam aos juzes classificar corretamente os sujeitos de
acordo com suas condies reais. Na segunda, mesmo sendo entregues os desenhos aos
237
juzes, o objetivo foi o de verificar se somente as histrias permitiriam tal separao. Na

terceira, o objetivo foi o de verificar se, a partir de critrios indicativos de depresso
(tanto para os desenhos quanto para as histrias), os juzes classificariam corretamente
os protocolos nos grupos correspondentes.
Para realizar os clculos de correlao entre as avaliaes de cada juiz e o
diagnstico, foi definido o seguinte critrio: os sujeitos com TDM receberam no
instrumento critrio pontuao um e os no depressivos receberam pontuao zero. Nas
separaes feitas pelos juzes a partir dos D-E, o acerto em relao ao diagnstico de
cada protocolo recebeu pontuao igual ao instrumento critrio e o erro pontuao
oposta. A categoria No Posso Opinar foi considerada ausncia. Os resultados destas
avaliaes encontram-se na Tabela 2.
Tabela 2 Correlaes entre as avaliaes dos juzes e o diagnstico de TDM

Juzes Desenhos (Etapa 1) Histrias (Etapa 2) D-E (Etapa 3)
J1 0,333 0,748 0,788
J2 0,134 0,748 0,788
J1/J2 -0,067 0,612 0,625
Mdias 0,133 0,680 0,726
Na categoria No Posso Opinar, o juiz 1 classificou um sujeito na Etapa 1 e

nenhum na Etapa 2, enquanto que o juiz 2 classificou sete sujeitos na Etapa 1 e um
sujeito na etapa 2. Na Etapa 3 nenhum sujeito foi classificado nesta categoria.
Observando os resultados da Etapa 1, percebe-se a baixa correlao entre as
avaliaes dos juzes e o critrio externo e entre os dois juzes. Nessa etapa o juiz 1
acertou 66% dos 60 protocolos, e o juiz 2 acertou 58,3%. Destas separaes, os juzes
concordaram em 41,7% dos casos. Porm, como a correlao entre eles no foi
significante (-0,067) e entre eles e o critrio externo o valor foi abaixo de 0,60, foi
possvel afirmar que os sujeitos avaliados corretamente foram diferentes entre os juzes.
Esses resultados indicam que sem critrios para facilitar a anlise dos desenhos, a
tarefa de identificar a amostra depressiva torna-se muito complexa. Esta dificuldade em
avaliar as tcnicas projetivas grficas s cegas, segundo Anzieu (1976/1981) e Hammer
(1969/1991), deve-se ao fato de os desenhos permitirem uma ampla modalidade de
expresso das caractersticas individuais dos sujeitos que as realizam. Por outro lado,
238
como aponta Tavares, (2003), as qualidades projetivas de tcnicas dessa natureza devem
ser articuladas com parmetros que referenciem o que comum em determinadas
amostras. Como no houve essa caracterizao da amostra na Etapa 1 para os juzes e,
por ser o desenho uma tcnica projetiva, que visa facilitar o surgimento de
caractersticas singulares, a validade dos resultados foi insatisfatria.
Na Etapa 2, ambos os juzes acertaram mais da metade (85%) dos protocolos e
concordaram em 80% dos casos. Alm disso, como o resultado obtido nas correlaes
foi acima de 0,60, foi possvel afirmar que as histrias so elementos sensveis
deteco dos sujeitos portadores da patologia e, por isso, podem ser consideradas
vlidas para realizar diagnsticos de TDM.
Esse resultado provavelmente deve-se ao fato de os depressivos realizarem auto-
relatos em boa parte das suas histrias. Mesmo tendo os juzes classificado os
protocolos s cegas, possvel que esse elemento do discurso tenha permitido
identificar com mais facilidade os sujeitos portadores de TDM. Esta hipteses se
relacionam com as afirmaes de Chabert (1998/2004) que j havia dito que o paciente
depressivo, em tcnicas de contar histrias como o TAT, costuma fazer auto-referncia
e se tornar o personagem principal da trama.
Segundo o DSM-V (APA, 2014), o depressivo queixa-se muito da prpria vida e
reclama constantemente sobre as atividades do cotidiano. Para a psicanlise, essa
caracterstica comum patologia depressiva e o sujeito que a possui tem um
funcionamento narcisista, j que investe energia psquica em si mesmo e mantm ativa a
existncia do sintoma. Portanto, contar histrias do tipo auto-relato falar diretamente
de si e investir libido no prprio ego (Delouya, 2001).
Na Etapa 3 os protocolos deveriam ser classificados pelos juzes em uma das trs
categorias (No Possui Transtorno, Possui Transtorno e No Posso Opinar) utilizando
como recurso os 94 indicadores de depresso encontrados na literatura para facilitar essa
separao.
Os juzes acertaram 88% dos protocolos as correlaes obtidas encontram-se
acima de 0,60, tambm significativos ao nvel de 0,01. Alm disso, concordaram entre
si em 85% dos casos. Assim sendo, foi possvel afirmar que no existem diferenas
significativas entre as avaliaes dos juzes tanto nos D-E, em relao ao diagnstico de
TDM, quanto entre si e que, portanto, o instrumento pode ser considerado vlido para
discriminar sujeitos depressivos de no depressivos, quando profissionais experientes se
apiam em referencias de anlise para realizar as avaliaes.
239
Entretanto, os resultados das correlaes na Etapa 3 no foram muito diferentes

da Etapa anterior, possivelmente pelo fato de os juzes terem-se apoiado nas mesmas
evidncias observadas na Etapa 2, ou seja, nas histrias.
Consideraes finais
Seria possvel afirmar, de acordo com o material exposto at o presente captulo,
que o Procedimento de Desenhos-Estrias um instrumento que possibilita realizar
diagnsticos diferenciais de TDM?
Quando Trinca (1987) desenvolveu sua tcnica de contar histrias sobre os
desenhos, no estava preocupado em transformar seu procedimento em um teste
psicomtrico. Mas, como em cincia nada fica somente no mbito da especulao, o
autor procurou mostrar, pautando-se em parmetros utilizados na construo de testes,
que sua tcnica avalia caractersticas da personalidade. Alguns autores citados neste
trabalho tambm investigaram a eficcia desse instrumento para avaliar determinadas
psicopatologias e observaram que o D-E valido para diferenciar sujeitos com
Esquizofrenia, com Deficincia Mental Leve e crianas com Asma Brnquica de
sujeitos que no as possuem. A presente pesquisa caminhou nesse mesmo sentido e
procurou demonstrar, cientificamente, a capacidade do D-E em discriminar sujeitos
portadores de TDM daqueles que no o possuem, identificando quais elementos das
histrias e dos desenhos permitiriam realizar tal discriminao.
Procurou-se estudar mulheres adultas no D-E, pelo fato de o DSM-V (APA, 2014)
apontar que a incidncia da patologia depressiva mais evidente no sexo feminino.
Portanto, as concluses feitas, no presente estudo, se referem ao gnero em questo e
no devem ser extrapoladas a outras pessoas.
Embora vrios autores citados nesta pesquisa considerassem o desenho como
sendo sensvel para discriminar determinadas amostras, em relao patologia
depressiva, os desenhos, isoladamente, no mostraram sensibilidade para discriminar
sujeitos portadores de TDM daqueles que no possuem. Um dos fatores que pode
explicar esta diferena pode ser o fato de a amostra utilizada, no presente trabalho, ter
sido diferente das estudadas pelos autores, pois, neste caso, estudaram-se,
especificamente, mulheres adultas e com patologia diferente das estudadas por eles.
Portanto, conclui-se que os desenhos, se empregados de maneira isolada e sem nenhuma
pauta de anlise, no permitem realizar diagnsticos diferenciais de TDM.
240
Em relao s histrias tomadas isoladamente, observou-se que os juzes, mesmo

sem pautas de anlise, conseguiram separar corretamente boa parte dos protocolos. Isso
permitiu considerar que o discurso, como postulado por Trinca (1987), direciona o
sujeito para reas mais conflitivas da sua personalidade e, por isso, evidencia, de
maneira mais especfica, o tipo de pessoa submetida a ele. Portanto, concluiu-se que as
histrias so elementos mais sensveis do que os desenhos para detectar sujeitos
portadores de TDM. No entanto, vale destacar que a forma como administrada a
tcnica, que toma a histria a partir do pedido inicial de um desenho que, por sua vez,
funciona como estmulo para a realizao da histria, impe que se considere o conjunto
desenho/histria como inseparvel para tais anlises.
Em relao aos tempos de reao e aos tempos totais, todas as pesquisas feitas
com o D-E no se preocuparam em verificar se esses elementos permitiriam caracterizar
as amostras estudadas, mas, no presente estudo, esses elementos diferenciaram sujeitos
portadores de TDM daqueles que no possuem e podem servir como indicadores da
patologia depressiva no D-E. Assim sendo, considerou-se, de um modo geral, que este
estudo revelou terem os sujeitos pacientes um tempo de reao maior do que os sujeitos
sem a patologia e que essa uma forma predominante de o depressivo lidar com a tarefa
proposta pelo procedimento, aspecto que pode se relacionar falta de investimento
psquico.
Contudo, cabe destacar que, mesmo reconhecendo quais seriam os elementos que
caracterizam a patologia depressiva no D-E, o profissional tem que levar em conta
outras evidncias para realizar diagnsticos mais condizentes com a realidade do sujeito
submetido ao instrumento. Segundo Tavares (2003), se em um processo de avaliao
psicolgica, o psiclogo leva em conta somente as evidncias encontradas ou em um
instrumento projetivo ou em um teste psicomtrico, sem articul-las com outras
informaes, a anlise clnica torna-se frgil e inconsistente. Portanto, mesmo
identificando as pautas de anlise que podem ser especficas de sujeitos portadores de
TDM, cabe ao avaliador integrar os dados observados no D-E com outras informaes
relevantes, tais como o histrico de vida, os resultados de outros procedimentos
diagnsticos e o significado singular que o examinando atribui aos mesmos. Isso
permite circunscrever a abordagem da validade clnica como um mtodo mais eficaz no
mbito da avaliao psicolgica.
A partir de todo o exposto, conclui-se que o D-E um instrumento sensvel para
detectar a doena, mas os elementos que a identificam no so to evidentes quando
241
tomados isoladamente e carecem de ser mais estudados. Para isso, estudos futuros
fazem-se necessrios com uma maior amostragem e incluindo outras variveis, tais
como idade e gnero.
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244
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CROMTICOS
245
Avaliao da personalidade em indivduos dependentes de lcool a

partir do teste de Pirmides Coloridas
Anna Silvia Fres Leite
Resumo: O alcoolismo pode ser considerado um quadro crnico, com sintomatologia psicolgica e
orgnica, configurando-se como um problema de sade pblica na atualidade. Este estudo objetiva
descrever caractersticas de personalidade de indivduos dependentes de lcool, em distintos perodos de
abstinncia, por meio do Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC. Participaram da investigao 23
indivduos dependentes de lcool, com idade entre 28 e 71 anos, maioria do sexo masculino (N=20),
divididos em onze pessoas abstinentes at um ano e doze abstinentes h dez anos ou mais. Os dados
foram tabulados e os resultados foram ponderados de acordo com os valores normativos para o referido
grupo. Em relao incidncia das cores, apenas o grupo abstinente h dez anos ou mais revelou
caractersticas diferentes dos valores considerados mdios, tendo como critrio as mdias e os desvios
padro de cada cor, como segue: Vermelho em valores rebaixados (N=8), revelando certo
enfraquecimento da possibilidade de descarga emocional, alm de retraimento defensivo e introverso;
Violeta em valores rebaixados (N=7), ressaltando certa negao dos impulsos e da ansiedade, com
dificuldade na elaborao dos conflitos; Marrom em valores rebaixados (N=7), acusando falta de energia,
menor resistncia e baixa produtividade. No que tange ao agrupamento das cores, denominados de
Sndromes, os dados foram semelhantes nos dois grupos, indicando maior incidncia de valores
rebaixados nas Sndromes Normalidade (N=23), Estmulo (N=22), Fria (N=23) e Dinamismo (N=17). Em
relao ao aspecto formal, observou-se maior incidncia de Tapetes Furados ou Rasgados (N=14),
indicando indcios de perturbaes provenientes de dissociaes no curso do pensamento. Assim, tem-se
que o TPC contribui significativamente para a avaliao do grupo estudado, por apresentar ndices que
diferenciam da populao em geral, como assinalado anteriormente, pela importncia do tema, outros
estudos so necessrios para melhor caracterizao desses indivduos.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Personalidade. Teste das Pirmides Coloridas. Alcoolismo.
Introduo
Os transtornos mentais, bem como, caractersticas de personalidade podem ser
contribuintes para uma pr-disposio ao uso do lcool e seu uso pode gerar
dificuldades de cunho fsico ou psquico. Assim, possvel conjecturar relao entre o
os transtornos do lcool com personalidade ou outros quadros clnicos psicolgicos
(Pulcherio & Bicca, 2011). Estima-se que mais do que dois teros das pessoas em pases
ocidentais bebam mais do que apenas ocasionalmente e o alcoolismo pode ser
influenciado por fatores sociais, de gnero, nvel socioeconmico, profisso e religio
(Dotto Bau, 2002).
Pesquisa desenvolvida no pas, constatou que 52% dos brasileiros acima de 18
anos bebem ou tiveram algum contato com bebida alcolica. Entre esses, os homens
correspondem a 65% dos casos. Alm disso, observa-se que 48% dos brasileiros
considerados abstinentes no bebem ou, no mximo, bebem uma vez por ano. No grupo
dos adultos que bebem, 60% dos homens e 33% das mulheres consumiram cinco doses
ou mais, na vez em que mais beberam no ltimo ano. Do conjunto dos homens adultos,
246
11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcolica de uma a quatro vezes por
semana (Laranjeira et al., 2007). Observa-se, ainda, que 11,2% da populao brasileira
apresenta srios problemas de sade relacionados ao abuso de lcool, isto representa
cerca de 20 milhes de pessoas afetadas diretamente pelo alcoolismo (Lima, 2007).
O uso de substncias psicoativas muito mais antigo do que se imagina. De
acordo com Laranjeira e Ribeiro (2007) na Antiguidade usavam-se essas substncias
como alimento, ou como modulador do estresse ambiental. As bebidas alcolicas eram
constitudas como fonte nutritiva armazenvel, devido escassez de armazenamentos de
gua, sendo assim o seu uso bsico por subsistncia. O uso exagerado ou abusivo era
contestado por muitos povos, sendo considerada uma afronta aos valores e normas
sociais, alm de condutas pecaminosas. Nas populaes do antigo Oriente Mdio do
quarto milnio antes de Cristo, as bebidas fermentadas j eram um elemento pelo qual
as elites emergentes controlavam a produo de bens (incluindo os recipientes),
estabeleciam smbolos de status e praticavam o comrcio entre populaes distantes
(Dotto Bau, 2002). A partir do sculo XVII as substncias psicoativas tornaram-se
produtos comerciais e o consumo passou a ser muito mais favorecido. Somente no
sculo XVIII que o uso abusivo de substncias psicoativas foi tratado como um
problema mdico, e que a embriaguez era resultado da perda do autocontrole e
comprometia o equilbrio saudvel do corpo (Laranjeira & Ribeiro, 2007).
So vrios os malefcios que o uso e abuso de lcool podem ocasionar no
organismo, atuando em fatores motores, cognitivos, sensoriais e psquicos. Apesar de
alguns abusadores de lcool manterem o nvel intelectual praticamente intacto,
alteraes em vrias funes neurocognitivas tm sido descritas, mesmo aps perodos
em abstinncia, o que evidencia os efeitos a longo prazo do lcool no funcionamento
geral do crebro e neuropsicolgicos. Muitos estudos apontam para prejuzos nas
funes executivas, em habilidades visoespaciais e velocidade psicomotora (Vieira,
Serafim & Saffi, 2007). Alm das doenas cardiovasculares, cirrose e neoplasias, o uso
e o abuso de lcool esto fortemente associados ao uso de tabaco, de drogas ilcitas e a
distrbios psicossociais como depresso, transtorno de comportamento, perturbaes e
suicdios (Ferreira, Bispo Jnior, Sales, Casotti & Braga Junior, 2013).
De acordo com os critrios da CID-10 (Organizao Mundial de Sade - OMS,
1993) e DSM-V (American Psychiatric Association - APA, 2014) nenhum padro de
consumo est isento de riscos. Estes manuais apresentam um padro estabelecido para a
247
identificao de abuso de lcool, alm dos parmetros para avaliao do transtorno por
uso de lcool e sua gravidade.
Na pesquisa realizada por Ferreira et al. (2013), dentre os fatores relacionados ao
elevado consumo de lcool na populao mais jovem, as relaes familiares
conflituosas apresentam-se como fator diretamente associado a esse hbito e a doutrina
religiosa constitui-se em varivel inversamente relacionada. No entanto, estudos
evidenciam a grande influncia da propaganda de bebidas alcolicas na induo do
consumo precoce desses produtos. Outra caracterstica observada foi o hbito de fumar
que se manteve associado ao uso abusivo e dependncia de lcool.
Falta inserir na introduo a conceituao e a explicao do TPC e citar se h estudos
relacionados ao tema.
Objetivo
Descrever caractersticas de personalidade de indivduos dependentes de lcool,
em distintos perodos de abstinncia, por meio do Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister TPC.
Mtodo
A pesquisa pode ser classificada como exploratria por focar em definir
objetivos e buscar mais informaes sobre um determinado assunto de estudo. Tem
como caracterstica a familiarizao com o fenmeno e prope-se a obter percepes e
ideias sobre o mesmo. Realizam-se descries dos elementos componentes do alvo da
investigao (Cervo, Brevian & Silva, 2007).
Participantes
Participaram do estudo 23 indivduos participantes dos Alcolicos Annimos de
uma cidade do interior do Estado de So Paulo, divididos em dois grupos, sendo 11
abstinentes de lcool at um ano e 12 abstinentes de lcool h dez anos ou mais.
Considerou-se os critrios destacados pois at um ano, o indivduo ainda considerado
em processo de tratamento, e aps o perodo de 12 anos h pouca possibilidade de
recadas. No houve controle quanto s variveis de idade, sexo e padro
socioeconmico, por no interferirem no foco da presente investigao.
Instrumento
O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC foi aplicado individualmente
pelo autor principal deste trabalho, em todos os participantes, de acordo com as
248
especificaes tcnicas do instrumento (Villemor-Amaral, 2015). O TPC uma tcnica

projetiva que visa a investigar aspectos psicodinmicos da personalidade, com base nas
relaes entre as cores, seu manejo e seu simbolismo (Cunha, 2003).
Os dados sociodemogrficos foram levantados em breve questionamento antes
da aplicao do TPC.
Tabela 1. Dados sociodemogrficos dos participantes

At 1 ano Mais de 10 anos
N % N %
Sexo Feminino 1 9,09 Feminino 2 16,67
Masculino 10 90,91 Masculino 10 83,33
Idade 20-40 anos 4 36,3 20-40 anos 1 8,3

40-60 anos 5 45,4 40-60 anos 5 41,6
60-80 anos 2 18,1 60-80 anos 6 50
Profisso Aposentado 1 9,09 Aposentado 5 41,6

Autnomo 5 45,4 Autnomo 4 33,3
Engenheiro 1 9,09 Estudante 1 8,3
Agente de Segurana 1 9,09 Auxiliar Adm. 1 8,3
Vigilante 1 9,09 Empresrio 1 8,3
Empresrio 1 9,09
Serv. Gerais 1 9,09
Estado Civil Solteiro 4 36,3 Casado 6 50

Casado 6 54,5 Divorciado 5 41,6
Divorciado 1 9,09 Vivo 1 8,3
Escolaridade Fundamental 1 9,09 Fundamental 1 8,3

Fundamental. Inc. 1 9,09 Fundamental. Inc. 1 8,3
Mdio 7 63,6 Mdio 5 41,6
Mdio Incompleto 0 0 Mdio Inc. 0 0
Superior 1 9,09 Superior 3 25
Superior. Inc. 1 9,09 Superior. Inc. 2 16,6
249
A pesquisa foi encaminhada ao Comit de tica em Pesquisas com Seres

Humanos, devidamente aprovada sob protocolo CAAE 21860613.3.0000.5501.
Anlise dos resultados

Aps a aplicao dos testes, os mesmos foram corrigidos e analisados de acordo
com as especificaes tcnicas constantes no manual tcnico do instrumento. Aps essa
etapa, os resultados foram classificados de acordo com os valores esperados para
indivduos com alcoolismo expressos nos dados normativos atuais e interpretados luz
do material tcnico sobre o teste (Villemor-Amaral, 2015).
Resultados
As informaes obtidas por meio dos dados do TPC esto apresentadas a seguir,
considerando-se o tempo de abstinncia e os dados gerais.
Tabela 2. Distribuio da classificao das cores.

Cor % = % % % = % %
Az 0 0 6 54,5 5 45,4 0 0 6 50 6 50
Vm 0 0 5 45,4 6 54,5 0 0 4 33,3 8 66,6
Vd 0 0 7 63,6 4 36,3 0 0 7 58,3 5 41,5
Vi 0 0 7 63,6 4 36,3 0 0 5 41,6 7 58,3
La 0 0 6 54,5 5 45,4 0 0 6 50 6 50
Am 0 0 9 81,8 2 18,1 0 0 10 83,3 2 16,6
Ma 0 0 6 54,5 5 45,4 0 0 5 41,5 7 58,3
Pr 0 0 6 54,5 5 45,4 0 0 8 66,6 4 33,3
Br 0 0 11 100 0 0 0 0 10 83,3 2 16,6
Ci 0 0 6 54,5 5 45,4 1 8,3 8 66,6 3 25
Legenda: valores elevados
= valores mdios
valores rebaixados
De acordo com os dados expressos na Tabela 2, observa-se maior incidncia de

quatro cores para indivduos com perodo de menos de um ano em abstinncia do
250
lcool, podendo caracterizar a referida amostra de investigao. Enquanto que para os

valores dos indivduos com perodo de mais de dez anos em abstinncia do lcool, tem-
se oito cores.
A partir da interpretao destes dados, pode-se pressupor uma quantidade maior
de valores rebaixados em certas cores para os indivduos com maior tempo de
abstinncia, ou seja, aqueles indivduos possuem caractersticas de personalidade como:
labilidade estrutural, enfraquecimento da possibilidade de descarga emocional, de
realizao ou de retraimento defensivo como fuga do mundo exterior (Vermelho, N=8);
certa negao dos impulsos e da ansiedade decorrente da intolerncia a suportar tais
estados (Violeta, N=7) e falta de energia, menor resistncia e baixa produtividade
(Marrom, N=7), estes valores correspondem a uma necessidade de canalizar as
emoes, negando seus impulsos, agindo de forma defensiva e ansioltica, o que
acarreta falta de energia para aes e produes no mundo exterior. Uma vez que, os
indivduos com menor tempo de abstinncia apresentaram maior adaptao a estes
aspectos da personalidade, principalmente, quanto aceitao dos impulsos e ansiedade
(Violeta, N=7).
Em compensao, tanto os indivduos abstinentes h mais tempo quanto os com
menor perodo de abstinncia apresentam valores mdios, mais equilibrados, nas
seguintes caractersticas de personalidade: adaptao esfera do contato e
relacionamentos afetivos e sociais (Verde, N=7; N=7), equilbrio no que se refere a uma
extroverso mais bem canalizada e mais adaptada ao ambiente (Amarelo, N=10; N=9),
moderao vulnerabilidade ou ausncias de suficientes mecanismos de controle ou
mesmo perda do contato com a realidade, como tambm, o equilbrio quanto
impulsividade e possvel desagregao do pensamento ou da estrutura da personalidade
(Branco, N=10; N=11). Ou seja, mesmo com a presena de mecanismos de controle e
certa impulsividade, essas pessoas conseguem adaptar-se nos relacionamentos sociais e
afetivos pois apresentam caractersticas de extroverso mais adequada ao ambiente.
Uma observao importante quanto aos dois grupos analisados, a ausncia de
valores elevados em quaisquer cores avaliadas. Alm disso, quando o resultado na
utilizao de cores analisado, considerando-se o tempo de abstinncia do lcool,
observa-se que com a aplicao da conduta abstinente houve aumento da cor vermelha,
diminuio da cor violeta e equilbrio do uso da cor preta.
A diminuio do uso do vermelho pode revelar hiptese de labilidade estrutural,
enfraquecimento da possibilidade de descarga emocional, de realizao ou de
251
retraimento defensivo como fuga do mundo exterior. A diminuio do uso de violeta

pode indicar negao dos impulsos e da ansiedade e dificuldade na elaborao dos
conflitos. E o equilbrio do uso do preto pode revelar estabilidade e regulao.
Em sntese, na presente investigao, observa-se que o aumento do tempo de
abstinncia leva a uma diminuio dos estmulos, dificuldade em expressar as emoes,
alm de represso dos impulsos e elaborao de conflitos como a evitao de ambientes,
pessoas ou situaes que levam a estmulos indesejados, porm, com certa capacidade
de estabilizar-se e equilibrar-se no mundo.
Alm da anlise das cores, possvel a interpretao de agrupamentos das cores,
de acordo com suas caractersticas interpretativas, esses agrupamentos so denominados
de sndromes, por tratarem de um conjunto de sinais que, quando unidos, indicam
aspectos de personalidade especficos.
Tabela 3. Distribuio da classificao das sndromes

Sndromes % = % % % = % %
Normal 0 0 0 0 11 100 0 0 0 0 12 100
Estmulo 0 0 0 0 11 100 0 0 1 8,3 11 91,6
Fria 0 0 0 0 11 100 0 0 0 0 12 100
Incolor 0 0 10 90,9 1 9,09 0 0 10 83,3 2 16,6
Legenda: valores elevados

= valores mdios
valores rebaixados
A partir da apresentao dos dados na Tabela 3, observa-se que os resultados das

cinco sndromes nos indivduos com perodo de menos de um ano abstinentes do lcool,
comparados aos resultados das pessoas abstinentes h mais de dez anos, no indicam
diferenas. Assim, o tempo de abstinncia no gera mudanas nos aspectos
interpretados pelas sndromes.
A despeito das semelhanas entre os dois grupos, observou-se que indivduos
dependentes de lcool em abstinncia (independente do perodo) possuem traos de
personalidade prprios, indicados nas seguintes caractersticas representadas pelas
sndromes do Teste das Pirmides Coloridas:
252
Observa-se na sndrome de Normalidade maior incidncia em valores rebaixados

(N=11,N=12), remetendo a baixa capacidade de manter uma conduta normal e
adaptada, decorrente de certa desestabilidade e desequilbrio emocional. J a sndrome
Estmulo apresenta-se maior incidncia em valores rebaixados (N=11, N=11), acusando
baixa capacidade de extroverso e a de contato afetivo e social. Caracteriza-se a
sndrome Fria por maior incidncia em valores rebaixados (N=11,N=12), apontando
instabilidade emocional, social e afetiva. Para a sndrome Incolor observa-se maior
incidncia em valores mdios (N=10,N=10), significando o equilbrio dos elementos
estabilizadores, cujas funes variam da negao, atenuao ou represso de estmulos,
como tambm fugas de situaes estimulantes.
Para todas as sndromes os valores foram equivalentes aos dois grupos da
pesquisa. Tanto para os indivduos com mais de dez anos abstinentes quanto para os
indivduos com menos de um ano abstinentes as sndromes Normal, Estmulo, Fria e
Dinamismo apresentaram valores rebaixados, indicando as seguintes caractersticas de
personalidade: baixa capacidade de manter uma conduta normal e adaptada, decorrente
de certa desestabilidade e desequilbrio emocional; baixa capacidade de extroverso e a
de contato afetivo e social; instabilidade emocional, social e afetiva e baixo
aparecimento da trilogia ao-realizao-produtividade. Em suma, esses indivduos
apresentam fragilidades emocionais, relacionamentos afetivos e sociais de forma
superficial, e pouca perseverana, receptividade e elaborao de seus objetivos.
Pode-se ainda analisar o tipo das pirmides realizadas pelos participantes, que
variam em tapetes, formaes e estruturas, indicando caractersticas de personalidade a
partir do modo de colocao das cores nas pirmides como um todo.
A despeito das semelhanas entre os dois grupos, observou-se que indivduos
com histrico de alcoolismo em abstinncia (independente do perodo) possuem traos
de personalidade prprios, indicados nas seguintes caractersticas representadas pela
classificao de pirmides do Teste das Pirmides Coloridas:
253
Tabela 4. Distribuio da classificao dos tipos de pirmides

Pirmides N % N %
Tapetes Puros 2 6,06 7 19,4
Tapetes Desequilibrados 0 0 0 0
Tapetes Furados ou rasgados 12 36,3 14 38,8
Tapetes com Incio de ordem 0 0 0 0
Formao em Camadas Monotonais 2 6,06 0 0
Formao em Camadas Monocromticas 0 0 0 0
Formao em Camadas Multicromticas 6 18,1 8 22,2
Formao Simtrica 7 21,2 4 11,1
Formao Alternada 1 3,03 1 2,7
Estrutura Simtrica 0 0 0 0
Estrutura em Escada 0 0 1 2,7
Estrutura em Manto 0 0 0 0
Estrutura em Manto Fechado 1 3,03 1 2,7
Estrutura Assimtrica Dinmica 2 6,06 0 0
Estrutura em Mosaico 0 0 0 0
Total 33 36
Pode-se verificar maior incidncia de pirmide com forma em Tapetes Furados

ou Rasgados (N=12,N=14) que se caracteriza pelo uso do branco em uma nica rea do
esquema ou em diversas reas, indicando fortes indcios de perturbao grave
proveniente de dissociaes no curso do pensamento. possvel conjecturar que o
abuso de lcool tenha prejudicado os processos cognitivos desses indivduos,
interferindo no encadeamento do pensamento.
Observam-se as mesmas caractersticas de prevalncia dos tipos de pirmides
para os dois grupos de avaliao contendo, portanto, informaes quanto dissociaes
no curso do pensamento na maior parte dos entrevistados, durante a aplicao do teste.
Pode-se inferir que as principais caractersticas do grupo de indivduos com mais
de dez anos abstinentes so dificuldades em transmitir suas emoes, negando-as ou
reprimindo-as no contato social e afetivo, o que gera conflitos, falta de energia e menor
resistncia ao trabalho e cuidados da vida pessoal. Entretanto, possuem tambm certo
equilbrio no controle de seus impulsos o que sugere fugas de situaes estimulantes,
254
importante para a permanncia do estado de abstinncia dos entrevistados, que junto aos
grupos conseguem estabelecer adaptao esfera dos contatos e relacionamentos
sociais, de forma mais superficial, devido ao equilbrio na forma de extroverso bem
canalizada, experimentando os sentimentos de vazio, carncia afetiva, ansiedade e
insegurana junto s pessoas ao seu redor.
J as principais caractersticas atribudas pela avaliao do grupo de indivduos
com menos de um ano abstinentes so dificuldades em manter condutas adaptadas aos
ambientes e relacionamentos, baixa extroverso, instabilidade emocional e baixa
produtividade. Ao mesmo tempo, apresentam certa conformao aos contatos sociais,
ainda que de maneira mais superficial, controle dos impulsos e ansiedade e dos
elementos estabilizadores da personalidade.
Os dois grupos sugerem necessidades afetivas e sociais, como fortalecimento
dos estados de equilbrio quanto s ansiedades e impulsos que o estado de abstinncia
do lcool presume. Toda a energia voltada a esta estabilizao e, como consequncia,
outras atividades como trabalho, relacionamentos e atividades diversas perdem a
eficcia ou mesmo motivao. A inconstante descarga emocional e labilidade estrutural
demonstram a produo de dissociaes do pensamento, ora satisfeitos, ora
insuficientes.
Discusso
A literatura aponta que indivduos com algum tipo de dependncia a substncias
apresentam traos pessoais caractersticos que os distinguem dos outros,
independentemente da origem cultural e social. Em alguns casos, esses traos precedem
o vcio; em outros, parecem ser provocados por ele. E mais, verificou-se que os pr-
alcoolistas, isto , antes de se envolverem com as bebidas, j se destacavam dos outros
colegas, por serem mais independentes, no-conformistas, impulsivos e descontrolados,
apesar de no serem mais desajustados (Oliveira, 2006).
Franco & Villemor-Amaral (2012) e Villemor-Amaral, Silva & Primi (2003)
indicaram que no transtorno alcoolista os dados do Teste de Pfister caracterizam-se pela
frequncia elevada da cor vermelha, indicando voracidade, excitao, irritabilidade,
agressividade e impulsividade. Alm disso, observaram constncia absoluta o uso do
verde, azul e violeta, enquanto na aplicao com indivduos abstinentes de lcool esta
cor atingiu valores rebaixados e mdios, contrapondo os atributos observados em
pessoas que ainda so dependentes desta droga.
255
A viso psicanaltica quanto ao uso de substncias psicoativas a de que todas

as toxicomanias, sobretudo, a dependncia alcolica, so atitudes defensivas do ego
contra a manifestao de sintomas depressivos. A partir disso, dividem o funcionamento
toxicmano em trs tipos de personalidade: a de estrutura neurtica, psictica e
depressiva, embora no se possa afirmar que haja uma nica estrutura dos
comportamentos de dependncia (Ribas et al, 2009). H tambm as questes
relacionadas ao contexto social e grupal, como fator relevante para a constituio da
dependncia, recadas e retorno adico, situao que necessita ser enfrentada para
que haja a constituio de uma nova identidade pessoal e de cidadania, distante do vcio
(Campos & Ferreira, 2007; Karan, 2003).
Dentre os tapetes realizados pelos participantes desta pesquisa destacou-se o
Tapete Furado ou Rasgado, em que uma de suas caractersticas est a desorganizao do
pensamento (Villemor-Amaral, 2005), indicando que, mesmo em abstinncia, os
sujeitos apresentam as mesmas caractersticas de indivduos ainda dependentes de
lcool. A personalidade antissocial outra caracterstica encontrada em estudos
realizados com indivduos dependentes de lcool, revelando maior gravidade; j
portadores de dependncias mais longas e severas, so mais jovens e com escassas
relaes afetivas (Oliveira, 2006), caractersticas que se igualam aos sujeitos com
diferentes perodos de abstinncia estudados.
possvel notar que dentre os traos de personalidade observados em indivduos
com dependncia de lcool, como depresso, insegurana, ansiedade, isolamento,
introverso, culpa, prejuzo na autoestima e intolerncia s frustraes, esto presentes
tambm nos indivduos com diversos perodos de abstinncia, isso se deve ao fato de
que, possivelmente, essas caractersticas so consequncia da dependncia qumica e
no anteriores a ela. Isto significa que independente da estrutura mental pode-se originar
comportamentos de dependncia, pois estudos demonstram que dependentes de
substncias apresentam sentimentos de carncia, dificuldade em estabelecer trocas
afetivas de forma positiva e dificuldade para se impor diante de outros e de si (Argimon
et al., 2013; Gavin et al., 2015; Oliveira, 2006).
No estudo de Villemor-Amaral et al. (2003) conclui-se que o TPC pode ser um
instrumento de avaliao psicolgica que pode contribuir para o diagnstico do
alcoolismo, apesar de indicarem cautela pela necessidade de outros estudos. Franco e
Villemor-Amaral (2012) tambm assinalam o TPC, em associao com o Teste de
Zulliger, na abordagem fenmeno-estrutural, como estratgias sensveis para a
256
capacidade dos indivduos se beneficiarem com o diagnstico. Na mesma direo,

Chueiri (2004), tambm assinala que os dados dos Testes de Bender e o
Psicodiagnstico Miocintico PMK, tambm se mostram sensveis aos sinais de
alcoolismo, principalmente pelo fato dos referidos instrumentos, por serem estratgias
grficas, indicarem sinais de alterao de cunho neurolgico.
As mudanas observadas em relao ao tempo de abstinncia podem sugerir que
com o passar do tempo, a ausncia do uso de lcool interfira positivamente em aspectos
psicolgicos dos dependentes. A despeito dessa questo, a possibilidade de recada ao
vcio grande nos casos de alcoolismo, o que pode dificultar a adeso ao tratamento e o
sucesso das aes de interveno (Rang & Marlatt, 2008). Alm disso, estratgias de
orientao profissional, planejamento e motivao para parar de beber e questes de
ordem religiosa tambm podem ser considerados fatores de enfrentamento para a
dependncia alcolica (Murta & Trccoli, 2005)
Consideraes finais
Constatou-se que os dois grupos apresentaram necessidades afetivas e sociais,
como fortalecimento dos estados de equilbrio quanto s ansiedades e impulsos que o
estado de abstinncia do lcool presume. Toda a energia voltada a esta estabilizao e
como consequncia, outras atividades como trabalho, relacionamentos e atividades
diversas diminuem a eficcia ou mesmo a motivao. A inconstante descarga emocional
e labilidade estrutural demonstram a produo de dissociaes do pensamento, ora
satisfeitos, ora insuficientes.
Observou-se tambm que o aumento do tempo de abstinncia leva a uma
diminuio dos estmulos, dificuldade em expressar suas emoes, alm de reprimir
seus impulsos e elaborar seus conflitos como a evitao de ambientes, pessoas ou
situaes que levam a estmulos indesejados, porm, com certa capacidade de
estabilizar-se e equilibrar-se no mundo. Devido relevncia do tema, no sentido de
maior compreenso das caractersticas psicolgicas observadas em indivduos
dependentes de lcool, outros estudos so necessrios.
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259
Evidncias de validade do Teste Pfister para seleo de pessoal

Aristella Roberta Lemos da Silva
Maria Patricia Cavalcante
Ana Lyra de Lima
Auriane Bezerra de Vasconcelos Souza
IPOG - Instituto de Ps Graduao
Resumo: O teste Pfister considerado confivel e eficaz auxiliando nos processos de psicodiagnsticos,
mas apesar de seu reconhecimento preciso mais estudos sobre a validade de seus mtodos como tcnica
de avaliao de acordo com os parmetros de confiabilidade necessrios para o mbito de seleo de
pessoal, desta forma possvel verificar sua sensibilidade nos diferentes aspectos no desenvolvimento
cognitivo e emocional em seus indicadores psicomtricos de personalidade conforme esperado
teoricamente. Villemor-Amaral (2013) destaca que para realizar um psicodiagnstico e avaliao
psicolgica importante saber que cada instrumento capaz de trazer grandes contribuies, mas ao
mesmo tempo, apresenta algumas limitaes, ou seja, no podem ser retificadas e aladas ao patamar de
verdade sem realizar o devido confronto e integrao dinmica com outras informaes relevantes sobre o
examinado.
Palavras-chave: Tcnicas psicomtricas, psicodiagnstico, teste projetivo, cognio, validade
Diante da crescente competitividade no mercado de trabalho contemporneo e

otimizao dos processos visando alcanar melhores resultados e atingir a excelncia
dos servios prestados, as empresas buscam cada vez mais acertar na contratao de
profissionais a fim de agregar valor ao seu negcio. Segundo Leme (2012), esse
processo de transformao exigiu que as organizaes otimizassem seus processos de
produo e aprimorassem os resultados alcanados, tudo em menor tempo e com maior
desempenho. Para isso, foi necessrio que as organizaes obtivessem profissionais
mais competentes e qualificados para desenvolverem suas atribuies em todas as reas.
Consequentemente, o processo seletivo tornou-se mais complexo e competitivo,
demandando maior ateno do profissional de recrutamento e seleo que se viu
pressionado a desenvolver novas tcnicas para tornar o processo mais eficiente e menos
dispendioso.
A seleo de pessoas o processo que busca, dentre os vrios candidatos
recrutados, aqueles que so mais adequados aos cargos existentes nas organizaes,
visando manter ou aumentar a eficincia e o desempenho do pessoal, bem como a
eficcia da organizao, ou seja, preservar ou enriquecer o capital intelectual da
organizao (Chiavenato, 2008). O processo seletivo acontece atravs de procedimentos
de avaliao e informao planejados estrategicamente e que objetivam identificar
dentre os candidatos queles que, por caractersticas pessoais e/ou profissionais, melhor
se adequam s exigncias do cargo, cultura organizacional vigente e s expectativas
(atuais e futuras) da organizao.
260
Acompanhando a crescente exigncia das organizaes para assertividade das

contrataes, a procura pela avaliao psicolgica tem aumentado por parte das
empresas, que, preocupadas em investir na qualidade do trabalho realizado por seus
funcionrios, demonstram compreender a importncia dessa avaliao para o alcance de
seus objetivos. Dessa forma, a avaliao psicolgica vem sendo legitimada como
ferramenta indispensvel para conhecer o potencial de cada indivduo, bem como suas
competncias pessoais e suas limitaes, seguindo um critrio mais especfico do
funcionamento da psique humana.
Diante desta necessidade de maior adequao do individuo ao cargo pretendido,
a avaliao psicolgica ganhou maior destaque e amplo espao nos processos seletivos,
sendo uma das atividades exclusivas do psiclogo tal como dispe o 1 do Art. 13 da
lei brasileira 4.119/62, e pode ser utilizada com diferentes finalidades, sendo algumas
delas: diagnstico, interveno, orientao psicopedaggica e vocacional, pesquisa e
seleo. (Conselho Federal de Psicologia [CFP], 2010).
O Conselho Federal de Psicologia (CFP), em sua resoluo n 1 de 19 de abril de
2002, regulamenta a avaliao psicolgica em concursos pblicos e processos seletivos,
definindo-a como um processo realizado atravs do emprego de procedimentos
cientficos que possibilitam a identificao de aspectos psicolgicos do candidato,
objetivando um prognstico do desempenho nas atividades referentes ao cargo
almejado. Nessa resoluo destacada, dentre outros aspectos, a necessidade do uso de
instrumentos reconhecidos pela comunidade cientfica e escolhidos com base no perfil
profissiogrfico do cargo pretendido. O CFP rgo responsvel pelo controle dos
testes psicolgicos com o intuito de aprimorar os procedimentos de avaliao por meio
da aferio da qualidade dos j existentes, impedindo o uso dos testes de m qualidade.
No que se refere aos testes psicolgicos, so instrumentos que tm por objetivo
auxiliar na avaliao das caractersticas da personalidade, conhecimentos e
competncias dos candidatos que concorrem a uma vaga, predizendo seu desempenho
nas atividades tpicas do cargo. Todavia, conseguem avaliar o ser humano num perodo,
num contexto, e numa competncia e habilidade, portanto pertinente pensar avaliao
psicolgica no como um fim, mas como um meio para se obter resultados.
De acordo com Wechsler (1999), a avaliao psicolgica tem por inteno
adquirir maior conhecimento do indivduo a fim de que sejam tomadas determinadas
decises; ela se d por meio de coleta de dados e interpretaes viabilizadas por meio de
instrumentos psicolgicos. Objetiva obter informaes a respeito de diferentes
261
dimenses psicolgicas do indivduo, tais como: capacidades cognitivas e sensrio-

motoras, componentes sociais, emocionais, afetivos e motivacionais da personalidade,
atitudes, aptides e valores. H diferentes tcnicas psicolgicas que embasam a
avaliao psicolgica, como testes psicolgicos, entrevista psicolgica, provas
situacionais, dinmicas de grupo, etc.
Baumgartl, Paganoli e Lacerda (2010) realizaram uma pesquisa em Minas
Gerais sobre o uso dos testes psicolgicos e a importncia dos mesmos em seleo de
pessoas e as crticas sofridas por suas limitaes. Para avaliar as caractersticas dos
candidatos preciso definir objetivos e avaliar os testes em sua funo psicomtrica,
tais como evidencias de validade e preciso, investigar na literatura instrumentos
disponveis para cada necessidade desejada atentando para a realidade local, so
fundamentais na prtica psicolgica.
A fim de se verificar se a escolha, e a utilizao do teste psicolgico em um
processo seletivo foram adequadas e satisfatrias, trazendo informaes importantes e
colaborativas sobre o candidato para o processo de seleo, fundamental que seja
considerada a validade preditiva da ferramenta. A validao do instrumento essencial
e deve ser verificada perante estudos realizados, inclusive a sua adaptao para o nosso
pas, e pesquisada na lista dos testes recomendados pelo Conselho Federal de Psicologia
(CFP).
Wanderley (1985), como citado em Baumgartl et al. (2010), faz referncia a no
que diz respeito aos critrios para aceitao ou rejeio do candidato, sobre a
importncia de se ter uma correlao entre o que o teste capaz de medir e o que a
pessoa realmente ir desempenhar.
Pesquisas internacionais realizadas na rea de seleo de pessoal so
consideradas mais abrangentes. Revises bibliogrficas foram realizadas no perodo de
1920 a 1971 relacionadas validao de testes no contexto organizacional, em que os
mais utilizados na poca foram os de habilidade intelectual, espacial e mecnica, teste
de percepo, habilidade motora e traos de personalidade. O critrio utilizado foi o
percentual de sucesso nas atividades em que os testes de inteligncia foram os que
apresentaram maiores evidncias de validade para as funes analisadas, enquanto que
os testes de habilidades motoras e traos de personalidade obtiveram os menores
ndices. Segundo Schmidt e Hunter (1981), como citado em Baumgartl et al. (2010)
realizaram um estudo de meta anlise com o objetivo de avaliar se o teste de aptido
apresentaria maiores evidncias de validade para algumas funes do que para outras.
262
Os coeficientes avaliados foram inteligncia geral, habilidade verbal, habilidade

quantitativa, capacidade de raciocnio, rapidez perceptual, memria, raciocnio espacial
e mecnico e aptido para o trabalho de escritrio. Os resultados mostraram que por no
haver diferena significativa entre os coeficientes de validade e as funes, entende-se
que tal teste significativo para processos seletivos independente da funo exercida.
Outra pesquisa realizada por Barrick e Mount (1991) relacionado aos cinco
grandes fatores de personalidade e o desempenho no trabalho, em que encontraram
como resultado a dimenso conscienciosidade com traos relacionados a
responsabilidade, demonstrou correlao com todos os critrios e funes. Verificar o
impacto das fontes de recrutamento e a performance dos funcionrios tambm
ocasionou um estudo realizado nos anos 90 com 152 atendentes bancrios e recm-
contratados. As autoras pontuam em Murphy e Shiarella (1997) quanto a relao teste-
critrio em seleo de pessoal como sendo uma relao linear entre seus escores e a
medida de desempenho, mas que tais relaes podem ser variadas e o processo de
seleo envolver testes e critrios com variveis diferentes e algumas medidas
apresentar maiores associaes do que outras.
De acordo com estudo realizado em seleo de pessoal por Schmidt e Hunter
(1998) aponta como coeficiente de validade: testes de inteligncia geral, provas
situacionais, entrevistas, testes de integridade, testes de conscienciosidade, tempo de
experincia no trabalho, testes de grafologia, nvel de escolaridade, motivao para o
trabalho e idade dos sujeitos, sendo utilizadas como medidas de critrio a avaliao de
desempenho e o nvel de produtividade dos funcionrios. Os resultados obtidos como
mais vlidos foram as provas situacionais, os testes de inteligncia geral e a entrevista
estruturada.
No que diz respeito a estudos no Brasil, Arraes e Ruiz (1983) realizaram uma
pesquisa com 48 psiclogos atuantes na rea de seleo de pessoas na cidade do Recife.
A investigao buscava identificar quais eram os instrumentos mais utilizados, quais
testes sugeriam para padronizao e a quantidade de sujeitos submetidos ao processo de
seleo no perodo de um ano. Essa pesquisa revelou que nas empresas numa escala de
75 a 100% o teste PMK (Psicodiagnstico Miocintico) foi o mais presente. Em relao
a padronizao os testes Pfister e o Psicodiagnstico de Zulliger foram os mais
sugeridos para estudos.
H nas investigaes sobre validao uma sugesto de Baumgartl e Primi (2005)
para que haja validao de instrumentos utilizados em seleo de pessoal no contexto
263
brasileiro, por existir uma grande quantidade de candidatos que se submetem a

processos seletivos e a carncia de instrumentos padronizados relacionados a seleo de
pessoas no Brasil.
Em outro estudo realizado com psiclogos em Braslia teve como objetivo
realizar um levantamento sobre as tcnicas e instrumentos utilizados na rea de seleo
de pessoas. Aps aplicao do questionrio, os resultados revelaram que embora os
testes tenham carter prtico devido ao manuseio da tcnica a entrevista foi considerada
a tcnica mais vlida. De acordo com Gama, Cmara, Barbosa e Paula (2002 apud
Baumgart e col. 2000) discorrem sobre qual instrumento os psiclogos utilizavam na
rea empresarial. Os resultados revelaram que 100% destes utilizavam testes
psicolgicos em seleo de pessoal seguida pela avaliao psicolgica. Os testes mais
utilizados na poca eram o Wartegg e o PMK.
Em So Paulo, Pereira, Primi e Cobro (2003), como citado em Baumgartl et al.
2010) buscaram-se identificar nas empresas os testes mais utilizados em seleo de
pessoal e verificar se os profissionais possuam informaes sobre a validade dos
mesmos. Os resultados obtidos evidenciaram que os psiclogos utilizam com frequncia
os testes, mas que no h um acompanhamento dos estudos sobre a relao teste-critrio
para os cargos exercidos. H estudos sobre a padronizao dos instrumentos e pouco se
verifica sobre as evidencias de validade dos mesmos no contexto organizacional.
O Conselho Federal de Psicologia regulamenta o uso dos testes, aprovando ou
reprovando a partir de suas evidencias de validade para a populao brasileira, j que
muitos deles so de origem estrangeira. Tais instrumentos para serem construdos
necessitam ser aplicados a um nmero suficiente de pessoas para que seja garantida sua
representatividade. Isto impede que os testes reprovados no possam ser utilizados pelos
profissionais a no ser que passem por reformulaes tendo seus requisitos tcnico-
cientficos mnimos para sua reaprovao. Os dados obtidos revelaram que todas as
empresas realizam frequentemente avaliao psicolgica e em relao aos instrumentos
mais utilizados os profissionais fazem uso dos testes. As entrevistas, a grafologia, a
anlise de currculo e a utilizao de dinmicas de grupo tambm so utilizadas nas
organizaes.
Evidenciaram-se os testes mais utilizados como o Psicodiagnstico Miocintico
(PMK) em seleo de pessoal e psicotcnico para obteno da CNH (Carteira Nacional
de Habilitao). Os testes de personalidade mais utilizados so o Zulliger e o
Palogrfico; o Quati, o Pfister e o Rorschach e o IFP, pelos profissionais psiclogos. Os
264
de inteligncia foi o G36, e o de ateno o AC. Quanto validade dos testes 50% no
conhece o conceito, quanto a descrio do termo metade dos entrevistados refere ao
Conselho Federal de Psicologia (CFP) como sendo rgo elaborador, sendo o conceito
fornecido por Pasquali (2001) utilizado como critrio para correo das respostas.
Quanto ao uso de testes utilizados nas empresas 33% utilizam testes no
aprovados ou que no possuem padronizao para populao brasileira. Sobre a
realizao de pesquisas na rea de avaliao psicolgica 88% dos entrevistados foram
favorveis; sobre a viabilidade de investimento em pesquisas 70% afirmaram no ter
interesse na rea e 30% que possuem interesse no possui condies para isso..
Baumgartl e Primi (2005 apud Baumgart et al. 2010) ressaltam que no Brasil
embora haja uma diversidade de testes utilizados em seleo de pessoas, pouco se tem
estudado sobre a sua validao, mesmo sendo utilizados em grande escala. Apesar da
utilizao dos testes psicolgicos no processo seletivo serem defendidos por muitos
profissionais, ainda enfrentamos uma dificuldade primaria no que se diz respeita a falta
de formao e capacitao profissional para manuseio dos testes. De acordo com o
estudo realizado por Padilha, Noronha e Fagan (2007), com 85 psiclogos
organizacionais que atuavam no interior do estado de Santa Catarina na data da pesquisa
e eram inscrito no CRP da 12 regio, 50% afirmaram no utilizar os testes psicolgicos
em sua atuao.
A justificativa foi falta de domnio e conhecimento da ferramenta,
principalmente devido a falhas no processo de formao destes profissionais. Todas as
consideraes levantadas so importantes para se refletir acerca da conduo dos
processos que so realizados. essencial que o profissional atue com objetividade e
clareza, a fim de que se reduza a possibilidade de excluso do candidato ou
discriminao deste de acordo com os resultados dos testes.
Vale ressaltar sobre a importncia de se continuarem as pesquisas no sentido de
contribuir com melhores resultados, incluindo tanto os profissionais que realizaro a
pesquisa quanto os profissionais que se submetem a ela, na busca pelos avanos dos
servios na rea de avaliao psicolgica e da psicologia.
A importncia do diagnstico clnico se deve ao fato de por meio dele ser
possvel traar as diretrizes que sero seguidas no processo de atendimento ao paciente,
auxiliados pelos instrumentos adequados utilizados e indispensveis para o sucesso do
tratamento. Quando se fala no diagnstico psicopatolgico os recursos alm de escassos
h uma dificuldade no nvel de comprometimento mental das pessoas, que na maioria
265
das vezes no possuem condies para fazer uso dos recursos existentes refletindo na
prtica dos profissionais dessa rea.
Villemor Amaral (1978) afirma ser o Pfister um instrumento privilegiado na
avaliao psicolgica por ser um teste de manejo simples. Segundo pontua: As
facilidades do uso desse material so, dentre outras, as seguintes: o pouco tempo gasto
para sua aplicao; o carter ldico; facilidade de administrao; desempenho no
verbal podendo ser utilizada por pessoas de todas as idades independente do nvel
educacional e cultural; rapidez de avaliao. Em segunda edio traz contribuies
quanto a interpretao das cores e destaca o fato de no haverem estudos referentes a
psicopatologia, sendo portanto o objetivo deste estudo verificar a validade do Pfister
para o diagnstico psicopatolgico do Transtorno obsessivo compulsivo (TOC).
Conforme informa a Associao Americana de Psiquiatria (1994), as obsesses so
ideias ou pensamentos que causam sofrimento, so carregados de contedos
desagradveis, absurdos e sem conexo com a realidade e as compulses so os atos
repetitivos com o objetivo do indivduo se ver livre dos pensamentos intrusivos.
Para a realizao desta pesquisa 30 pessoas com idade superior a 18 anos
participaram, sendo 12 pacientes ligados a instituies de sade mental diagnosticados
pela SCID como portadores de TOC; e um grupo controle de 18 pessoas provenientes
da comunidade. Os instrumentos utilizados foram a entrevista clnica estruturada e o
teste Pfister. O Pfister possui inmeras variveis ligadas a dois aspectos que so a
frequncia de utilizao das cores e a configurao das pirmides. Na avaliao das
cores observou-se a frequncia de utilizao de determinada cor, sendo os resultados
indicativos mais associados ao TOC as formaes simtricas e no as estruturas
simtricas da disposio das cores. Villemor-Amaral, Silva e Primi (2002) destaca que
Esse dado igualmente significativo, uma vez que sua presena est relacionada a
estados emocionais prprios desse quadro, tais como a falta de estabilidade emocional e
forte tenso interna, acompanhados do sentimento de angstia e ansiedade. Cordioli &
Heldt (2000) como citado em Vilemor-Amaral et al (2002)., consideram a simetria
como fazendo parte dos rituais obsessivos ou compulsivos mais comuns, apresentados
pelo indivduo com TOC.
Diante da pesquisa realizada e dos dados obtidos foi possvel afirmar que o
Pfister um instrumento confivel para diagnstico do Transtorno Obsessivo
Compulsivo evidenciados pela freqncia de cor e das formaes simtricas indicativa
do transtorno.
266
Referncias
Baumgartl, V. O.; Paganoli, A. P. & Lacerda, J. (2010). A utilizao de testes
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Chiavenato, I. (2008). Gesto de Pessoas: O novo papel dos recursos humanos nas
organizaes. (3 ed). Rio de Janeiro: Elsevier.
Conselho Federal de Psicologia (2003). Resoluo CFP n 007/2003. DF Avaliao
Psicolgica: Diretrizes na Regulamentao da Profisso. Braslia, 2010.
Disponvel em <http://site.cfp.org.br/wp-
content/uploads/2010/09/avaliacao_psicologica_web_30-08-10.pdf.>acessos em
05 jul. 2016.
Leme, R. (2011). Seleo e entrevista por competncias com o inventrio
comportamental: guia prtico do processo seletivo para reduo da subjetividade
e eficcia da seleo. Rio de Janeiro: Qualitymark.
Padilha, S.; Noronha, A. P. P. ;Fagan, C. Z. (2007). Instrumentos de avaliao
psicolgica: uso e parecer de psiclogos. Avaliao Psicolgica, 6(1) p. 69-76.
Wechsler, S. M. (1999). Guia de procedimentos ticos para a avaliao psicolgica. In
S. M. Wechsler, R. L. Guzzo (Orgs.), Avaliao psicolgica: perspectiva
internacional (pp.133-141). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Villemor-Amaral, A. E.; Silva, T. C. da; & Primi, R. (2002). O Teste das Pirmides
Coloridas de Pfister e o Transtorno Obsessivo Compulsivo. Avaliao
Psicolgica, 2, 133-139.
267
O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister: Estudo normativo com

motoristas profissionais e candidatos habilitao
Raquel Pinheiro Batista
Ana Carolina Tomaz de Arajo
Flvia Arajo de Sousa Spirandelli
Luciana Arajo de Sousa Waismann
Universidade Federal de Uberlndia
Resumo: As tcnicas de avaliao psicolgica no trnsito auxiliam na identificao de adequaes

psicolgicas mnimas para a execuo de conduzir um veculo automotor, na finalidade de tentar garantir
a segurana do condutor, do trnsito e dos demais envolvidos. Uma das tcnicas de avaliao utilizada o
teste das Pirmides Coloridas de Pfister, criado em 1951 por Max Pfister, na Sua e normatizada para
populao brasileira em 1978. Objetivou verificar a frequncia das cores, sndromes cromticas e formas
para um novo grupo normativo para motoristas profissionais e de candidatos habilitao. Foram
avaliados 24 motoristas profissionais e 83 candidatos habilitao, proveniente de uma Clnica de
Avaliao credencia ao Detran, todos voluntrios da cidade de Uberlndia, Minas Gerais. Os resultados
mdios da amostra avaliada foram analisados estatisticamente, em termos descritivos, para motoristas
profissionais e para candidatos habilitao, respectivamente: Azul (18,8%, 20,1%), Vermelho (12,7%,
15,1%), Verde (19,8%, 16,7%), Violeta (7,8%, 11,2%), Laranja (11,8%, 10%), Amarelo (10,4%, 9,7%),
Marrom (5,1%, 3,4%), Preto (3,1%, 3,7%), Branco (8,2%, 7,6%) e Cinza (2,5%, 2,6%). E as sndromes:
Normal (50,2%, 52,3%) Fria (34,5%, 34,9%), Estmulo (44,2%, 47,8%) e Incolor (13,8%, 13,7%). Com
relao ao aspecto formal, houve predomnio de tapetes (75%, 55,4%), em seguida de formaes (25%,
33,7%) e, por ltimo, estruturas (10,8%), que apareceu apenas para candidatos habilitao, na grande
maioria executadas com ordenao (58,3%, 51,8%), algumas de modo metdico (33,3%, 26,5%) e outras
desordenadas (8,3%, 21,6%). As frmulas cromticas mostraram-se respectivamente, a) em amplitude:
Ampla (62,5%, 48,1%), Moderada (33,3%, 42,1%) e Restrita (4,1%, 9,63%), b) em variabilidade:
Estveis (58,3%, 63,8%), Flexveis (33,3%, 25,3%) e Instveis (8,3%, 10,8%). Conclui-se que existem
diferenas entre esses resultados com amostra de 1978 e de 2005, que contribui para uma atualizao dos
dados normativos do Pfister e maior confiabilidade na avaliao psicolgica para aptido de conduzir um
veculo automotor.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica; Psicologia do Trnsito; Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister
Introduo
A avaliao psicolgica talvez uma das reas mais antigas da psicologia,
surgida em meados da Segunda Guerra Mundial. Com os adventos do desenvolvimento
dos testes psicolgicos e da psicometria, passa ser uma rea da psicologia responsvel
pela operacionalizao das teorias psicolgicas em eventos observveis (Primi, 2010).
So utilizadas diferentes tcnicas para obteno de informaes e compreenso do
funcionamento psicolgico da pessoa avaliada, sendo este processo amplo e complexo.
A rea da avaliao psicolgica nos ltimos anos vem se expandindo e ganhando a
ateno de diferentes ramos da sociedade (Silva & Cardoso, 2012). Segundo Primi
(2010) para que a avaliao psicolgica tenha ateno recebida necessrio que a rea
viabilize que as teorias sejam testadas e eventualmente aprimoradas, para que se possa
contribuir para a evoluo do conhecimento da psicologia. A evoluo desses
conhecimentos fortalecem outras reas da avaliao psicolgica, por exemplo, a
268
avaliao psicolgica no contexto do trnsito, que surge no final da dcada de 40, com o
crescente nmero de acidentes automobilsticos. At hoje, a avaliao psicolgica no
contexto do trnsito caracterizada por dificuldades e limitaes no exerccio
profissional, sendo foco de discusso por sua necessidade de estudar os procedimentos e
instrumentos que vm sendo empregados para avaliar candidatos carteira de
habilitao ou na sua renovao (Silva & Alchieri, 2008). As tcnicas da avaliao
psicolgica utilizadas pelos psiclogos do trnsito auxiliam na identificao de
adequaes psicolgicas mnimas para a execuo da tarefa de conduzir um veculo
automotor, na finalidade de tentar garantir a segurana do condutor, do trnsito e dos
demais envolvidos (Sampaio & Nakano, 2011).
As primeiras aplicaes de avaliaes psicolgicas no trnsito datem da dcada
de 1920, ainda a literatura nesse mbito encontra-se escassa. H uma estreita relao
entre as pesquisas e os instrumentos psicolgicos, que por sua vez, se diferem em testes
de medidas objetivas e em testes de medidas projetivas. A primeira acessam
informaes em nveis diferentes dos de medidas projetivas, e esta, gera informaes
sobre o comportamento e tendncias espontneas. Dentre as medidas projetivas, existe o
Teste das Pirmides Coloridas (TPC), criada em 1951 pelo suo Max Pfister e
normatizado para a populao brasileira em 1978. O teste possibilita a compreenso da
dinmica emocional e de alguns aspectos relativos s habilidades cognitivas da pessoa
avaliada, definida como uma tcnica no verbal, de rpida aplicao, sem caractersticas
escolares e por no exigir a ateno do avaliado o torna sua aplicao fcil. O teste
consiste no preenchimento de quadrinhos coloridos, que fique bonita ao gosto do
avaliado, a saber, azul, verde, vermelho, violeta, laranja, amarelo, marrom, preto,
branco e cinza, de trs esquemas de pirmides com espao de 15 quadrculos. As cores
azul, verde e vermelho, possuem 4 tonalidades distintas, e a violeta 3 tonalidades, e o
laranja, e o amarelo e o marrom, possuem 2 tonalidade, totalizando 24 matrizes de cor.
Ao final, o avaliado dever escolher dentre dos trs esquemas de pirmides que
preencheu a que considera mais bonita e a menos bonita (Silva & Alchieri, 2008; Silva
& Cardoso, 2012).
Desde sua normatizao, diversos estudos utilizando o Pfister foram publicados
em seus diversos contextos e seus derivados objetivos, tanto para validao e adaptao
para amostra normativa, e outros que apresentam pesquisas comparando grupos critrios
com resultados significativos e com hipteses diagnsticas, demonstrando que a tcnica
permite evidenciar diferenas entre os grupos pelo uso das cores e pelo aspecto formal
269
(Silva & Cardoso, 2012). Porm estudos no contexto do trnsito so escassos, tendo at
o momento, apenas um estudo (Tawamto & Capito, 2010) com 100 motoristas, da
cidade de Curitiba, com o objetivo de comparar os indicadores de agressividade e
irritabilidade, encontradas no Teste, entre os motoristas infratores e no-infratores. Os
autores tambm correlacionaram os indicadores de agressividade e irritabilidade do
Pfister dos motoristas com os resultados obtidos do Inventrio de Habilidade do
Motorista (IHM), Questionrio do Comportamento do Motorista (QCM) e da Escala de
Irritabilidade do Motorista (EIM). Evidenciaram indicadores de agressividade e de
irritabilidade, embora no encontrando diferena na frequncia das variveis do Pfister,
entre motoristas infratores e no-infratores. E foram encontradas correlaes
significativas estatisticamente com a dupla Verde rebaixada e Vermelho aumentado,
concorrente por meio das correlaes com QCM e EIM. Sugerindo que o teste do
Pfister possibilita a identificao a irritabilidade e a agressividade, que constituem
fatores de riscos no trnsito. Diante da escassez de estudo no contexto no trnsito com o
uso do Teste das Pirmides Coloridas, faz-se necessrio ampliar estudos que possam
contribui para uma atualizao das expectativas e maior confiabilidade na avaliao
psicolgica no trnsito. O estudo objetivou verificar a frequncia das cores, sndromes
cromticas e formas para um novo grupo normativo para motoristas profissionais e de
candidatos habilitao, baseando nas normas publicadas em 1978 e de 2005 relativos a
estudos normativos da populao em geral.
Mtodo
Participantes
Participaram da pesquisa 24 motoristas profissionais do sexo masculino e 83
candidatos habilitao ambos os sexo, da cidade de Uberlndia, Minas Gerais,
proveniente de uma Clinica de Avaliao Credenciada ao Detran. Os motoristas
profissionais com categoria, AC, C, AD, D e E, e candidatos habilitao para
categoria A e/ou B.
Instrumento
O teste das Pirmides Coloridas de Pfister constitudo por trs esquemas de
pirmides divididas em 15 quadrculos, cada um medindo 2,5 cm, em papel bege, um
conjunto de quadrculos coloridos com 10 cores distribudas em 24 tonalidades
diferentes, havendo no mnimo 45 unidades de cada tom, folha de protocolo e
mostrurio de cores. O participante preenche um por um cada pirmide usando as cores
270
que quiser ao seu gosto. Aps o trmino do preenchimento das trs pirmides
realizado um inqurito para verificar a preferncia do candidato. O tempo de aplicao
livre, porm, normalmente no ultrapassa mais de 15 minutos (Villemor-Amaral, 2005).
Procedimento
As aplicaes foram realizadas conforme o prosseguimento da rotina da Clnica
de Avaliao credenciada ao Detran, com a procura para renovao ou habilitao da
carteira de motorista, da seguinte forma: anamnese ou entrevista semi-estruturada,
esclarecimento do sigilo das informaes obtidas no Pfister e a sua autorizao por meio
de assinatura de consentimento e os demais teste utilizado na avaliao psicolgica. As
aplicaes e assim como a sua anlise foram realizadas por trs psiclogas do trnsito e
uma estagiria do curso de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia.
Resultados e discusso
Para anlise dos dados visando atingir o objetivo de caracterizar e sistematizar
normas avaliativas para motoristas profissionais e para candidatos habilitao na
tcnica de Pfister foram realizadas as estatsticas descritivas referentes aos resultados
obtidos. Sero mostrados os resultados da amostra de 24 motoristas profissionais e 83
candidatos habilitao, com tabelas da estatstica descritiva, composta de porcentagens
mdias, desvio-padro, valor mnimo e mximo, percentil 25, mediana e percentil 75.
As variveis tcnicas do Teste de Pfister analisadas foram frequncias das cores, das
sndromes cromticas, do aspecto formal, execuo e frmula cromtica, comparando
aos dados normativos disponveis de 1978 e 2003.
Tabela 1: Resultados descritivos (em porcentagem mdia, desvio-padro, valor mnimo

e mximo, percentil 25, mediana e percentil 75) das cores e sndromes cromticas
utilizadas no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister para motorista profissional
(n=24).
Cor/ Mdia DP Mnimo Mximo Percentil Mediana Percentil
Sndrome 25 75
Azul 18,8 8,4 0,0 33 13,5 18,0 27,0
Vermelho 12,7 8,9 0,0 38 7,0 12,0 17,3
Verde 19,8 6,3 7,0 31 15,0 20,0 24,0
Violeta 7,8 5,6 0,0 20,0 2,0 7,0 12,5
Laranja 11,8 3,1 5,0 18,0 11,0 11,0 13,0
271
Amarelo 10,4 5,1 0,0 27,0 7,0 10,0 12,5

Marrom 5,1 3,8 0,0 13,0 2,0 5,0 7,0
Preto 3,1 6,9 0,0 33,0 0,0 2,0 2,0
Branco 8,2 6,2 0,0 20,0 2,8 7,0 15,5
Cinza 2,5 2,8 0,0 9,0 0,0 2,0 5,0
S. Normal 50,2 10,4 24,0 72,0 42,8 51,0 55,8
S. Fria 34,5 10,9 18,0 62,0 26,0 33,0 42,0
S. Estmulo 44,2 11,6 24,0 60,0 38,0 44,2 54,5
S. Incolor 13,8 8,6 0,0 40,0 9,0 15,0 18,0
Tabela 2: Resultados descritivos (em porcentagem mdia, desvio-padro, valor mnimo

e mximo, percentil 25, mediana e percentil 75) das cores e sndromes cromticas
utilizadas no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister para candidatos habilitao
(n=83).
Cor/ Mdia DP Mnimo Mximo Percentil Mediana Percentil
Sndrome 25 75
Azul 20,1 10,4 2,0 47,0 13,0 18,0 24,0
Vermelho 15,1 7,9 0,0 38,0 11,0 15,0 20,0
Verde 16,7 8,1 0,0 40,0 11,0 15,0 22,0
Violeta 11,2 7,4 0,0 33,0 7,0 11,0 15,0
Laranja 10,0 7,9 0,0 60,0 7,0 9,0 13,0
Amarelo 9,7 5,8 0,0 24,0 5,0 9,0 13,0
Marrom 3,4 4,4 0,0 24,0 0,0 2,0 5,0
Preto 3,7 5,2 0,0 15,0 0,0 2,0 7,0
Branco 7,6 8,1 0,0 36,0 2,0 7,0 11,0
Cinza 2,6 2,9 0,0 9,0 0,0 2,0 5,0
S. Normal 54,3 11,6 21,0 85,0 44,0 52,0 60,0
S. Fria 34,9 10,6 0,0 61,0 29,0 35,0 44,0
S. Estmulo 47,8 13,9 7,0 89,0 42,0 48,0 54,0
S. Incolor 13,7 10,2 0,0 38,0 7,0 13,0 18,0
A frequncia das cores na tabela 1 mostra que a cor Verde (19,8%) foi mais
escolhida entre os motoristas profissionais, seguida da cor Azul (18,8%), da cor
Vermelha (12,7%), da cor Laranja (11,8%), da cor Amarelo (10,4%), da cor Branca
(8,2%), da cor Violeta (7,8%), da cor Marrom (5,1%), da cor Preta (3,1%) e por ltimo
272
da cor Cinza (2,5%). E na tabela 2 nota-se que foi a cor Azul (20,1%) a mais escolhida
entre os candidatos habilitao, seguida da cor Verde (16,7%), da cor Vermelha
(15,1%), das cores Laranja (10,0%) e Amarela (9,7%), da cor Branca (7,6%), da cor
Preta (3,7%), da cor Marrom (3,4%) e por ltimo, a cor Cinza (2,6%). Em conjunto com
as frequncias das cores, tem-se a estatstica descritiva das sndromes tanto para
motoristas profissionais tanto para candidato habilitao. Cada sndrome formada
por um grupo de cores, que juntas resultam significados das cores individualmente.
Foram mostradas 4 sndromes principais no teste do Pfister, sendo elas: Normal (Azul +
Vermelho + Verde), Fria (Azul + Verde + Violeta), Estmulo (Vermelho + Amarelo +
Laranja) e Incolor (Preto + Branco + Cinza). Na tabela 1 percebe-se que os valores
mdios das porcentagens da Sndrome Normal (50,2%) e da Sndrome Estmulo
(44,2%), so os mais elevados, seguido de menor valor a Sndrome Fria (34,5%) e a
Sndrome Incolor (13,8%). E o valor mnimo da Sndrome Incolor foi zero,
demonstrando que alguns motoristas no fizeram uso das trs cores que constituem a
sndrome, a saber, preto, branco e cinza. Da mesma forma na tabela 2 alguns candidatos
habilitao no fizeram uso dessas cores. Ainda sobre a tabela 2, os valores mdios
das porcentagens mais elevadas nas Sndromes, foram: a Normal (54,3%) e a de
Estmulo (47,8%), seguidos de menor valor as Sndromes Fria (34,9%) e a Incolor
(13,7%).
Na tabela 3 consta a comparao entre as expectativas quanto frequncia das
cores no estudo de 1978 e no estudo de 2005, com as duas amostras do presente estudo.
Como possvel perceber as mdias esperadas para a frequncia das cores tanto para
motoristas profissionais (n=24) e tanto para candidato habilitao (n=83) se diferem
com as obtidas em 1978 e em 2005, tanto por frequncia das cores tanto por sndromes
cromticas. O estudo mostra tabelas de duas amostras, o que no se encontra na
publicao de 1978. As diferenas foram destacadas em negritos, mesmo que as
amostras do presente no correspondam mesma quantidade do estudo do ano de 2005
e do ano de 1978. E possvel fazer meno da diferena dos valores das mdias do ano
de 2005 com a amostra de candidatos habilitao, como se nota na frequncia da cor
Azul, da cor Vermelha, da cor Verde e da cor Violeta, mostrando uma nova expectativa
para o Teste das Pirmides Coloridas do Pfister. Assim como, se nota para as Sndromes
Fria e de Estmulo, para ambas as amostras do estudo.
273
Tabela 3: Frequncia das cores para grupos normativos de 2005 e 1978 com os dados
atuais para motoristas profissionais e candidatos habilitao.
Cor/Ano 2005 1978 Motoristas Candidatos
Profissionais CNH
Azul 18,1 17.9 18,8 20,1
Vermelho 13,6 15,5 12,7 15,1
Verde 19,7 18,7 19,8 16,7
Violeta 8,5 6,5 7,8 11,2
Laranja 10,8 8,6 11,8 10,0
Amarelo 9,5 11,0 10,4 9,7
Marrom 4,0 7,3 5,1 3,4
Preto 4,5 5,0 3,1 3,7
Branco 8,3 5,0 8,2 7,6
Cinza 2,9 2,5 2,5 2,6
S. Normal 51,3 50,4 50,2 52,3
S. Fria 46,3 46,0 34,5 34,9
S. Estmulo 33,9 34,4 44,2 47,8
S. Incolor 15,8 13,0 13,8 13,7
A frequncia da cor azul pode representar controle e adaptao e a frequncia da

cor verde, se relaciona com o contato e com a esfera afetiva, que pode indicar
sensibilidade emocional na amostra de motoristas profissionais, encontra partida na
amostra para candidato habilitao, a frequncia da cor verde est diminuda.
Enquanto a cor marrom apresentou diminuio na amostra de candidatos habilitao
em relao amostra de 1978, o que pode representar menor disposio pessoal. O
branco e o violeta apresentaramse aumentados para candidatos habilitao com a
amostra de 1978, o que pode caracterizar uma impulsividade e reatividade afetiva
menos elaborada, bem como a presena de sinais de ansiedade. Enquanto a sndrome
estmulo apresentou aumentada tanto para amostra de motoristas profissionais como
para amostra de candidatos habilitao em relao amostra de 1978, indicando
extroverso e contato social. E na diminuio na sndrome fria para ambas as amostras
em relao amostra de 1978, indicando a diminuio das elaboraes dos estmulos
externos e internos.
Com relao ao aspecto formal na amostra de motoristas profissionais e de
candidatos habilitao, houve respectivamente, predomnio de tapetes (75%, 55,4%),
274
em seguida de formaes (25%, 33,7%) e, por ltimo, estruturas (10,8%), que apareceu
apenas para candidatos habilitao, na grande maioria executadas com ordenao
(58,3%, 51,8%), algumas de modo metdico (33,3%, 26,5%) e outras desordenadas
(8,3%, 21,6%). As frmulas cromticas mostraram-se respectivamente, a) em
amplitude: Ampla (62,5%, 48,1%), Moderada (33,3%, 42,1%) e Restrita (4,1%, 9,63%),
b) em variabilidade: Estveis (58,3%, 63,8%), Flexveis (33,3%, 25,3%) e Instveis
(8,3%, 10,8%).
Consideraes finais
O estudo verificou a frequncia das cores, sndromes cromticas e formas para
um novo grupo normativo para motoristas profissionais e de candidatos habilitao,
para uma atualizao dos dados normativos do Pfister. As diferenas encontradas no
podem ser atribudas ao acaso, se faz necessrio esforo para ampliar o estudo com
outras variveis, como socioculturais relacionadas a esta modificao nas vivncias
afetivas e na organizao da personalidade, para contribuir na maior confiabilidade na
avaliao psicolgica para aptido de conduzir um veculo automotor. Pode-se, dessa
maneira, pensar que os atuais achados podero contribuir com a rea da avaliao
psicolgica no contexto trnsito, apesar de colhidos numa regio especfica. Tambm se
considera que este estudo poder colaborar com a compreenso sobre a avaliao
psicolgica no contexto do trnsito lanando luz ou sugerindo direes de investigao
acerca de processos psicolgicos envolvidos na personalidade humano, auxiliando na
identificao de adequaes psicolgicas mnimas para a execuo de conduzir um
veculo automotor, na finalidade de tentar garantir a segurana do condutor, do trnsito
e dos demais envolvidos.
Referncias
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direes para o futuro. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Braslia, 26(n. esp.), 25-35.
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trnsito: reviso de pesquisas brasileiras. Psicologia: Teoria e Prtica, 13(1), 15-
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275
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avaliao psicolgica de habilidades e inteligncia de condutores. Estudos de
Psicologia, 13(1), 57-64.
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Agressividade e Irritabilidade em Motoristas. Estudos Interdisciplinares em
Psicologia, Londrina, 1(1), 40-65.
Villemor-Amaral, A. E. (2005). O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister. So Paulo:
CETEPP.
276
Tonalidades afetivas na obesidade infantil

Rodolfo Mihara
Carmem Gil Coury
Sonia Regina Pasian
Resumo: A complexidade e multideterminao da obesidade infantil exigem estudos em diferentes

perspectivas, buscando compreender as mltiplas facetas do quadro e promover adequadas estratgias
interventivas e preventivas do mesmo, sobretudo diante da elevao em sua incidncia. O presente
trabalho objetivou identificar indicadores do funcionamento afetivo de crianas com obesidade em
relao a eutrficas a partir de mtodo projetivo de avaliao psicolgica. Foram examinadas 58 crianas
de sete a 11 anos, regularmente matriculadas em estabelecimentos pblicos de ensino, residentes em
Ribeiro Preto e regio, sem limites cognitivos, divididas em dois grupos, a saber: Grupo 1 (grupo
clnico), composto por 28 crianas em tratamento para obesidade, e Grupo 2 (grupo de comparao),
composto por 30 crianas eutrficas. Os grupos foram balanceados em idade, sexo e ano escolar. As
crianas foram individualmente avaliadas por meio do Teste de Pfister, aplicado e analisado conforme
diretrizes tcnicas de seu manual. Os resultados foram tratados descritiva e analiticamente, comparando-
se os dados mdios de G1 e G2, com destaque, nesse trabalho, para porcentagens das escolhas cromticas
e das sndromes cromticas, aspectos formais e execuo das pirmides, alm da frmula cromtica. A
cor mais frequente em G1 foi verde, enquanto em G2 foi azul. A menor mdia de cor utilizada, tanto em
G1 quanto G2, foi da cor cinza. Ressalta-se ainda como sndrome de maior mdia nos dois grupos (G1 e
G2) a sndrome normal. A sndrome de menor mdia, em ambos os grupos, foi a sndrome incolor. A
nica cor que foi utilizada com diferena estatisticamente significativa entre os dois grupos foi o preto,
maior em G2. No tocante aos aspectos formais, de execuo e da frmula cromtica notou-se indicadores
sugestivos de maior mobilizao afetiva e estratgias defensivas racionais em G1, o que pode dificultar
processos criativos, produtivos e de contato interpessoal na dinmica dessas crianas, quando comparadas
s crianas eutrficas. No entanto, ressalta-se inexistir diferenas estatisticamente significativas na quase
totalidade das variveis do Pfister estudadas, sugerindo preservao dos recursos afetivos, sem
indicadores claros de especificidades na coordenao das emoes em G1, como teoricamente postulado
(CNPq).
Palavras-chave: Obesidade, Crianas, Avaliao Psicolgica, Mtodos Projetivos, Personalidade.
Introduo
Observa-se, em mbito mundial, crescente incidncia da obesidade e do
sobrepeso nos indivduos de diferentes culturas, com grande impacto negativo na sade
geral. A Organizao Mundial de Sade (World Health Organization - WHO, 2012)
define obesidade como exagerado e anormal acmulo de gordura, de modo a prejudicar
a sade, atingindo o quinto lugar entre os maiores riscos globais para morte. Informa
ainda que 2,8 milhes de adultos morrem a cada ano de problemas decorrentes desse
quadro clnico. Alm disso, a obesidade predispe o indivduo a inmeras comorbidades
como diabetes, problemas cardacos, a maior chance de morte prematura e a
incapacitao na vida adulta.
A incidncia da obesidade e do sobrepeso tambm se elevou exageradamente
na infncia, colocando grande parcela da populao em risco para outros desequilbrios
na sade, ao longo do desenvolvimento. Alm desses riscos futuros, as crianas obesas
experimentam dificuldades respiratrias, aumento da chance de fraturas, hipertenso,
277
marcadores precoces de doenas cardiovasculares, resistncia insulina e negativos

efeitos psicolgicos (WHO, 2013). Visto isso, a obesidade infantil apontada como um
dos mais srios desafios sade, sendo que em 2010 o nmero de crianas obesas ou
com sobrepeso superava a faixa de 42 milhes, mundialmente, ainda segundo a
Organizao Mundial de Sade.
H claras evidncias de alta correlao entre obesidade na infncia e sua
ocorrncia na idade adulta, bem como o desenvolvimento de sndromes metablicas ao
longo da vida (Sun, Liang, Huang, Daniels, Arslanian, Liu, Grave & Siervogel, 2008).
Nesse sentido, diversos trabalhos apontam para a importncia do tratamento e
preveno da obesidade ainda na infncia, favorecendo a manuteno de hbitos e
cuidados saudveis durante toda a vida (Hesketh & Campbell, 2010).
No contexto brasileiro, a incidncia de excesso de peso em crianas de cinco a
nove anos cresceu de forma mais significativa quando comparada a outras faixas etrias
durante os ltimos anos. Os dados confirmam tambm a incidncia da obesidade acima
de 10% entre crianas nesta faixa de idade, de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE, 2010).
Frente ao preocupante contexto descrito, inmeros estudos buscam
compreender a obesidade infantil em suas mltiplas facetas, de forma a desenvolver
estratgias interventivas e preventivas mais eficientes. A avaliao psicolgica insere-se
neste campo, como recurso tcnico til para evidenciar a complexidade desse
fenmeno, de forma a dar visibilidade a diversas variveis de difcil identificao
envolvidas no quadro.
Uma diretriz existente na literatura cientfica nessa rea a caracterizao
psicolgica de crianas com obesidade, onde ganham destaque fatores referentes
expresso internalizada e externalizada de dificuldades emocionais (Puder & Munsch,
2010). No tocante ao primeiro grupo de fatores associados obesidade, so
identificados problemas relacionados a depresso, ansiedade, somatizaes, baixa
autoestima, insatisfao com o corpo e dificuldades de socializao. Quanto a
dificuldades vinculadas externalizao de vivncias que se associam de alguma forma
com a obesidade, so referenciadas: instabilidade no controle da impulsividade,
geralmente relacionada a comportamentos alimentares compulsivos em crianas,
hiperatividade, agressividade. No entanto, tais resultados no se mostram conclusivos
em revises de literatura sobre o tema (De Niet & Naiman, 2011; Incledon, Wake &
Hay, 2011; Puder & Munsch, 2010).
278
Especificamente sobre a faixa etria infantil e no contexto do Brasil, o estudo

de Campos, Sigulem, Moraes, Escrivo e Fisberg (1996) objetivou avaliar
caractersticas intelectuais de 65 crianas obesas de oito a 13 anos, por meio das Escalas
Wechsler. O grupo de comparao contou com 35 crianas eutrficas e foi balanceado
ao grupo clnico em termos da faixa etria, srie escolar e nvel socioeconmico,
diminuindo variveis intervenientes. Foi possvel verificar desempenho intelectual
significativamente superior no grupo eutrfico, principalmente em termos de velocidade
e destreza. Todavia, os autores apontaram para a limitao do estudo relacionada ao
controle das variveis emocionais intervenientes no processo do funcionamento
intelectual, o que impossibilita afirmar a superioridade cognitiva ao grupo de
comparao. Ressaltaram ainda a vinculao da funo intelectual com as outras
funes psquicas e a necessidade de compreenso destas em um sistema dinmico.
Por sua vez, Simes e Meneses (2007) visaram comparar o autoconceito em
crianas obesas comparativamente a crianas eutrficas. Sua amostra foi composta por
100 crianas de oito a 12 anos, das quais 45 eram obesas. Utilizaram como estratgias
de coleta de dados: questionrios sociodemogrfico e clnico, alm do Self-Perception
Profile for Children (SPPC). Seus achados evidenciaram autopercepo de menor
competncia para atividades esportivas por parte das crianas obesas e mais negativa
quanto a aspectos fsicos. No houve diferenas estatisticamente significativas entre os
grupos quanto a autopercepo de capacidade acadmica, aceitao social e autoestima
global. Sinalizaram que crianas obesas tendem a se sentirem mais insatisfeitas com a
aparncia fsica, fenmeno descrito no estudo como consequncia da valorizao social
do ideal de magreza. Seus resultados apontaram ainda mdia acadmica superior no
grupo de obesos, embora sem diferir significativamente das crianas eutrficas. Simes
e Meneses (2007) formularam a hiptese de existncia de mecanismos cognitivos
compensatrios nas crianas com obesidade, mas que no parecem ter influncia em sua
autoestima.
De Oliveira Chiorlin, de Magalhes, Wlasenko, Raso e Navarro (2007)
estudaram a relao entre desempenho escolar e caractersticas psicolgicas em crianas
com diferentes estados nutricionais. Realizaram estudo transversal com 60 crianas de
sete a 10 anos classificadas como eutrficas (n=20), desnutridas (n=20) ou obesas
(n=20), classificadas a partir do ndice de Massa Corporal (IMC). Os grupos foram
comparados em relao ao rendimento das crianas nas matrias de portugus e
matemtica em dois bimestres escolares e tambm por meio da avaliao projetiva pelo
279
Desenho de Figura Humana (DFH). No foram encontrados indicadores de relevante

diferenciao entre os grupos de crianas no tocante ao desempenho acadmico e em
suas produes grficas, o que pode ter sido mascarado, segundo os autores, por outras
possveis variveis no controladas, como dinmica de aprendizado e ambiente familiar.
Apontam inexistir dados consistentes sobre o tema na literatura nacional, exigindo
novos investimentos nessa direo.
J numa perspectiva clnica de orientao psicodinmica, Mishima e Barbieri
(2009) realizaram estudo para examinar possvel prejuzo no brincar de crianas com
obesidade quanto a sua expresso da criatividade. O trabalho contou com cinco estudos
de caso de meninos de sete a 10 anos, clinicamente diagnosticados com obesidade.
Recorreram aos mtodos projetivos de avaliao psicolgica: Teste do Desenho da
Figura Humana (DFH) e o Teste de Apercepo Temtica Infantil - forma animal
(CAT-A), alm de observaes clnicas de sesso ludodiagnstica, para registro do
brincar e da expresso de criatividade dessas crianas. Os achados foram sugestivos de
dificuldade, por parte das crianas avaliadas, em criar, brincar e deixar sua imaginao
fluir de forma natural. As pesquisadoras interpretaram suas evidncias no sentido de que
o brincar das crianas com obesidade pareceu se constituir em dramatizao da angstia
(funo catrtica) mais do que uma experimentao do mundo a seu redor. O estudo
explicita a necessidade de intervenes psicoterpicas nas crianas com obesidade, no
sentido de recuperao da capacidade criativa como essencial para um estar-no-mundo
de forma verdadeira, uma vez que tambm foi identificado sinais de falso-self em trs
dos cinco estudos de caso.
Destaca-se tambm o estudo de Hilbert, Winfried, Tuschen-Caffier, Zwaan e
Czaja (2009) que focalizou, como varivel central, a alimentao compulsiva em
crianas de oito a 13 anos (n=59) e suas possveis associaes com o dinamismo
psquico. Recorreram a entrevistas, com objetivo de investigar pensamentos e
sentimentos vivenciados por crianas obesas antes e depois de situaes de alimentao,
caracterizadas como descontroladas. Apontaram que tais situaes eram precedidas e
sucedidas por cognies a respeito de comida e relacionadas imagem corporal.
Entretanto, constataram frgeis evidncias de estados de humor negativos antecedendo a
perda de controle diante da comida. Concluram, assim, que seria necessrio investigar,
de forma aprofundada, a suposta associao de dificuldades de regulao do afeto e
comportamento alimentar em crianas, visto que os dados empricos no sustentaram
280
to claramente esse tipo de vinculao direta (descontrole emocional associando-se a

descontrole alimentar).
Evidenciam-se, portanto, importantes avanos na compreenso da obesidade
infantil, ainda que existam controvrsias entre autores, cujo interesse tem sido enfocado
prioritariamente em questes psicopatolgicas e suas variveis clnicas associadas.
Assim, muito ainda precisa ser feito no sentido de explorar e descrever a organizao e
funcionamento psquico desses indivduos em claro processo de desenvolvimento. Tais
investigaes possuem importante potencial na compreenso da obesidade,
possibilitando a elaborao de intervenes baseadas tambm em aspectos estruturais e
na dinmica psquica desses indivduos, com enfoque preventivo e no apenas clnico, o
que pode favorecer o pleno aproveitamento dos recursos infantis.
Diante da complexidade e multifatoriedade da obesidade infantil, o presente
estudo focalizou variveis vinculadas ao funcionamento afetivo de crianas, na
perspectiva de examinar indicadores associados ao fenmeno. A literatura cientfica
aponta, em crianas com obesidade, eventual instabilidade na organizao das vivncias
afetivas, com parcial aproveitamento dos recursos (Oliveira & Santiago, 1987; Simes
& Meneses, 2007) e presena de mecanismos defensivos compensatrios. Diante desse
contexto, tem-se como hiptese de estudo a existncia de desregulaes afetivas em
crianas com obesidade, comparativamente a crianas eutrficas.
Objetivo
O presente trabalho objetivou identificar indicadores do funcionamento afetivo
de crianas com obesidade em relao a eutrficas, a partir de mtodo projetivo de
avaliao psicolgica. Desse modo, procurou-se caracterizar e comparar indicadores do
funcionamento afetivo em crianas com obesidade e eutrficas a partir do Teste das
Pirmides Coloridas de Pfister, analisando-as em relao a grupo normativo de crianas
de mesma faixa etria.
Mtodo
Participantes
A investigao foi realizada com amostra de convenincia, composta por 58
crianas entre sete e 11 anos, de ambos os sexos, regularmente matriculadas em escolas
pblicas do ensino fundamental e residentes no interior do Estado de So Paulo. Como
281
critrio de incluso na amostra foi utilizado o nvel intelectual dos participantes,

examinado a partir do Teste das Matrizes Coloridas de Raven (Angelini, Alves,
Custdio, Duarte & Duarte, 1999). Adotou-se como critrio de excluso no estudo a
pontuao inferior ao percentil 25 (caracterizando desempenho abaixo da mdia em
termos intelectuais), sendo includas no estudo apenas crianas classificadas com nvel
intelectual mdio ou acima da mdia (percentil igual ou superior a 25) e com adequado
acompanhamento de seu ano acadmico na instituio escolar. Foram tambm critrios
de excluso da amostra crianas que apresentaram comorbidades clnicas como
diabetes, sndromes metablicas ou qualquer outro quadro mdico-clnico crnico.
Esses critrios de seleo foram adotados de modo a se evitar variveis de interferncia
nos resultados da avaliao psicolgica, voltada para estudo comparativo de dois grupos
de crianas, sendo um clnico e outro eutrfico.
A subdiviso das crianas nos dois grupos foi organizada a partir da seguinte
estratgia: a) Grupo Clnico (G1), composto por 28 crianas com obesidade (segundo
critrios da Organizao Mundial de Sade e em tratamento clnico para obesidade); b)
Grupo de comparao (G2), com 30 crianas eutrficas (aquelas com adequado peso
para a altura e idade, segundo critrios da Organizao Mundial de Sade).
Ambos os grupos foram distribudos de forma balanceada em termos de sexo,
idade e ano acadmico. Prevaleceram crianas de nove e dez anos na amostra, porm
com nmero similar aos sete e oito anos. Somente aos 11 anos que houve apenas uma
criana em cada grupo. A comparao estatstica da distribuio dos dois grupos (teste t
de Student) em termos de mdias etrias no apontou diferenas significativas entre G1
e G2. Dessa forma, fortaleceu-se a possibilidade comparativa dos resultados das
crianas no mtodo projetivo de avaliao psicolgica, tendo em vista sua similaridade
nessas caractersticas examinadas, reforando os objetivos propostos neste trabalho.
Materiais
Para o desenvolvimento do presente estudo inicialmente foram utilizados um
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para pais ou respectivos
responsveis das crianas voluntrias, e um Termo de Assentimento para as crianas
convidadas ao estudo. Recorreu-se ao uso do Teste das Matrizes Progressivas Coloridas
de Raven para avaliao do nvel intelectual dos voluntrios, utilizado como um dos
critrios de seleo para o estudo. Esta tcnica foi estudada no contexto do Brasil por
282
Angelini, Alves, Custdio, Duarte e Duarte (1999), sendo este o referencial tcnico e
normativo adotado no presente trabalho.
Como mtodo de investigao de caractersticas do funcionamento afetivo-social
infantil, foco deste estudo, trabalhou-se com o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister.
O manual tcnico de referncia para aplicao e anlise desse instrumento foi o manual
elaborado por Villemor-Amaral (2014).
Procedimentos
Aps a devida anlise e aprovao do estudo por um Comit de tica e Pesquisa
com Seres Humanos, os pesquisadores realizaram convites a instituies de sade e de
educao da regio de Ribeiro Preto (SP) para participarem do estudo. Aps contatos
iniciais para apresentao do projeto e de seus objetivos, obteve-se a devida autorizao
ao trabalho em dois servios de atendimento clnico a crianas em tratamento para
obesidade e em uma escola pblica, de onde foram retirados os participantes (amostra
de convenincia), tendo em vista os critrios de seleo anteriormente apontados.
Pacientes diagnosticados com obesidade e que se encontravam em tratamento
nutricional com equipe mdica especializada na instituio colaboradora foram
convidados a participar do estudo mediante autorizao dos responsveis, compondo o
grupo clnico (Grupo 1). Paralelamente, uma escola de ensino fundamental viabilizou a
possibilidade de constituio do grupo eutrfico (Grupo 2), que foi submetido aos
mesmos procedimentos ticos e tcnicos de G1.
Aps o estabelecimento de apropriado rapport, os instrumentos de avaliao
psicolgica foram aplicados s crianas, em sesses individuais, conforme especficas
diretrizes tcnicas de seus manuais, na seguinte ordem: Teste das Matrizes Progressivas
Coloridas de Raven e Teste de Pfister, totalizando aproximadamente 30 minutos de
atividades com cada participante, embora sem tempo limite para sua realizao. A
aplicao dos instrumentos de avaliao psicolgica ocorreu em sala adequada para
esses procedimentos nos respectivos locais em que as crianas se encontravam
(ambulatrio de sade e escola).
Os dados obtidos com cada instrumento de avaliao psicolgica foram
devidamente organizados e classificados, a partir de seus especficos manuais tcnicos,
selecionando-se as seguintes variveis:
- Teste das Matrizes Coloridas de Raven: pontos brutos e percentis, com classificao
diagnstica do potencial cognitivo.
283
- Teste de Pfister: frequncias das escolhas cromticas, das sndromes cromticas,

aspectos formais (execuo, colocao, tipos de formao) e frmula cromtica
(amplitude e variabilidade).
Esses resultados foram sistematizados em planilhas de programa
computacional (Microsoft Excel). Posteriormente foram transpostos para o programa
Statistical Package for Social Sciences (SPSS), verso 17.0. Foram realizadas anlises
descritivas desses conjuntos de dados, considerando-se tanto o grupo clnico (Grupo 1),
quanto o eutrfico (Grupo 2). A seguir foram comparados os resultados mdios de G1 e
G2 nas variveis quantitativas selecionadas (teste de t de Student, p 0,05) e tambm
para as variveis nominais (teste qui-quadrado, p 0,05). O processo de anlise dos
resultados foi desenvolvido de forma a se alcanar os objetivos propostos, focalizando
variveis consideradas relevantes para a compreenso da obesidade vinculada ao
funcionamento afetivo infantil, a partir dos dados do Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister.
Por fim, foram comparados os resultados de cada criana de G1 e de G2 em
relao aos parmetros normativos disponveis do Teste de Pfister (Villemor-Amaral,
2014). Cada resultado foi classificado como compatvel, inferior ou superior mdia
normativa, contando-se a frequncia das crianas em cada classificao. Posteriormente,
comparou-se a distribuio desses indivduos de G1 e de G2 nessas variveis, de modo
a verificar similaridade ou no em relao s expectativas normativas dos instrumentos
utilizados.
No tocante s escolhas cromticas e suas combinaes (sndromes cromticas)

no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, foi possvel sistematizar os resultados
conforme mostra a Tabela 1. Constam a os dados em porcentagem mdia, desvio-
padro, valores mnimo e mximo em cada uma dessas variveis do Pfister, alm de sua
comparao estatstica.
284
Tabela 1: Resultados descritivos (em porcentagens) e comparao estatstica dos

grupos nas cores e sndromes do Teste de Pfister.
Cores Grupo* Mdia DP Mediana Mnimo Mximo t p

Pfister
Azul G1 13,57 6,96 13,33 0 18,89 -1,25 0,216
G2 15,56 5,02 16,67 0 24,44
Vermelho G1 15,63 11,18 15,56 0 46,67 0,27 0,788

G2 15,04 4,55 15,56 6,67 26,67
Verde G1 17,78 8,27 17,78 0 37,78 1,95 0,056

G2 14,52 3,77 13,33 6,67 22,22
Violeta G1 11,67 7,20 11,11 0 33,33 -1,07 0,289

G2 13,56 6,24 15,56 0 22,22
Laranja G1 10,32 7,31 11,11 0 33,33 1,74 0,086

G2 7,70 3,58 7,78 0 15,56
Amarelo G1 14,29 14,76 8,89 0 66,67 1,71 0,092

G2 9,48 4,12 11,11 0 17,78
Marrom G1 4,84 4,36 4,44 0 17,78 -1,99 0,051

G2 7,93 7,00 6,67 2,22 40,00
Preto G1 3,97 4,16 4,44 0 15,56 -2,09 0,041

G2 6,59 5,27 4,44 0 22,22
Branco G1 4,13 4,51 2,22 0 20,00 -0,96 0,340

G2 5,11 3,20 4,44 0 13,33
Cinza G1 3,57 3,39 2,22 0 11,11 -1,17 0,247

G2 4,52 2,77 4,44 0 13,33
Sndrome G1 46,98 14,18 46,67 0 75,56 0,65 0,520

Normal G2 45,11 6,86 46,67 31,11 60,00
Sndrome G1 40,24 16,09 33,33 22,22 100,00 2,55 0,014

Estmulo G2 32,22 6,00 32,22 17,78 44,44
Sndrome G1 43,02 11,99 44,44 0 66,67 -0,21 0,830

Fria G2 43,63 9,67 45,56 11,11 57,78
Sndrome G1 11,67 6,62 11,11 0 24,44 -2,61 0,012

Incolor G2 16,22 6,68 15,56 4,44 33,33
* G1 = Grupo clnico (n = 28); G2 = Grupo de comparao (n=30).
285
Nota-se que nos dois grupos de crianas as cores com maior frequncia
correspondem s trs cores mais presentes em dados normativos para crianas,
respectivamente o azul, o verde e o vermelho (Villemor-Amaral, 2014). H, portanto,
pistas de que suas escolhas cromticas acompanham o esperado para sua faixa etria,
sugerindo ndices de adequado desenvolvimento afetivo.
A nica cor que foi utilizada com frequncia estatisticamente distinta entre os
dois grupos foi o preto, significativamente maior em G2. Houve tendncia diferena
estatstica entre os grupos no uso das cores verde, laranja, amarelo e marrom, com
predomnio de verde, laranja e amarelo em G1 e do marrom em G2. As diferenas
citadas nestas cores podem ser indicativas de maior mobilizao emocional e
necessidades de contato afetivo em G1. Ao avaliar tal disposio em conjunto com a
tendncia ao menor uso da cor marrom e ao menor preto por parte de G1, sugere-se
menor coordenao e estabilidade nas vivncias afetivas das crianas com obesidade
(Villemor-Amaral, 2014). Dessa forma, G1 fornece indcios de maior interesse e
necessidade em relaes interpessoais, mas com menor controle emocional e menos
estabilidade para canalizao desta energia de maneira adaptativa.
Vale analisar essas diferenas identificadas nas escolhas das cores feitas pelas
crianas de G1 e G2 em conjunto com suas sndromes cromticas. Notou-se diferena
estatisticamente significativa entre os grupos na Sndrome Estmulo e na Sndrome
Incolor, sendo que o grupo clnico apresentou frequncia maior da Sndrome Estmulo e
o grupo eutrfico maior incidncia da Sndrome Incolor. Correspondem, portanto, a
indcios de menos estabilizadores internos para lidar com os estmulos da realidade,
reduzindo possibilidades repressivas e de autocontrole no grupo clnico (G1),
novamente mais mobilizado afetivamente do que as crianas eutrficas (G2 com sinais
de maior autocontrole).
Foram tambm examinados aspectos formais da produo das crianas diante
do Teste de Pfister para verificar possveis diferenas entre os grupos. Os dados
referentes ao conjunto de Tapetes, Formaes e Estruturas podem ser visualizados na
Tabela 2.
286
Tabela 2: Resultados descritivos (frequncia simples e porcentagem) e comparao

estatstica dos grupos em funo do aspecto formal das pirmides do Teste de Pfister.
Aspectos Formais G1 G2 Total Comparao estatstica
f % f % f % 2 p
Tapete 54 64,3 73 81,1 127 73,0
Formao 28 33,3 17 19,9 45 25,9 7,333 0,026
Estrutura 2 2,4 - - 2 1,1
Total de pirmides 84 100,0 90 100,0 174 100,0
* G1 = Grupo clnico (n = 28); G2 = Grupo de comparao (n=30).
A anlise da distribuio das pirmides construdas pelas crianas de G1 e de

G2 mostrou-se estatisticamente diferenciada em termos de nmero de Tapetes,
Formaes e Estruturas. Nota-se predomnio dos tapetes nos dois grupos, compatvel
com a faixa etria das crianas avaliadas. No entanto, ao se observar a proporo das
pirmides dentro do tipo formao, v-se que elas ocorreram com maior frequncia em
G1 (28 em G1 e 17 em G2). Isso sugestivo de funcionamento lgico mais
sistematizado, com maior utilizao dos aspectos formais do ambiente nas crianas com
obesidade. Esse achado, embora especfico, pode indicar mecanismos internos
compensatrios em G1, do tipo lgico e formal, como estratgias de autoconteno das
necessidades afetivas.
A Tabela 3, a seguir, apresenta os dados referentes aos modos de execuo das
pirmides do Teste de Pfister.

estatstica dos grupos em funo dos modos de execuo das pirmides do Teste de
Pfister.
Modo de G1 (n=28) G2 (n=30) Total Comparao estatstica
Execuo f % f % f % 2 p
Metdica 12 42,9 17 56,7 29 50,0
Ordenada 16 57,1 13 43,3 29 50,0 1,105 0,293
Desordenada - - - - -
No foram verificadas diferenas significativamente estatsticas entre G1 e G2

em termos da distribuio dos modos de execuo das Pirmides do Pfister. No entanto,
287
pode-se comentar que houve mais crianas do grupo clnico que trabalharam de modo
ordenado, enquanto que o grupo das crianas eutrficas predominou uma maneira
rgida/metdica de executar as pirmides. Poder-se-ia pensar esse achado, mais uma vez
especfico, como sugestivo de maior disciplina em G2 para lidar com os estmulos da
realidade. Nesse sentido, as crianas de G1, embora tambm organizadas em seu
trabalho, deram pistas de menor sistematizao em seu funcionamento lgico.
Em sequncia da anlise dos dados do Teste de Pfister so apresentadas as
informaes relativas classificao da Frmula Cromtica em termos de Amplitude e
Variabilidade. Esses resultados compem a Tabela 4.

estatstica dos grupos em funo da amplitude e variabilidade das frmulas cromticas
do Teste de Pfister.
Frmula Cromtica G1 (n = 28) G2 (n = 30) Comparao estatstica
f % f % 2 p
Ampla 21 75,0 28 93,3
Amplitude Moderada 4 14,3 1 3,3 3,735 0,154
Restrita 3 10,7 1 3,3
Estvel 4 14,3 4 13,3

Variabilidade Flexvel 17 60,7 25 83,3 5,962 0,051
Instvel 7 25,0 1 3,3
No foi constatada diferena estatisticamente significativa entre os grupos em

ambos os critrios de classificao das Frmulas Cromticas (Amplitude e
Variabilidade). Ambos os grupos estudados apresentaram maiores frequncias de
Frmulas Cromticas Amplas e Flexveis. Todavia, houve tendncia diferena
estatisticamente significativa em relao a classificao da variabilidade das Frmulas
Cromticas, sendo que G1 apresentou menor frequncia de Frmulas Cromticas
Flexveis e maior frequncia de Frmulas Cromticas Instveis em relao a G2. Esse
achado, mais uma vez, de natureza exploratria, marca sinal de melhor ajustamento e
adaptao ao ambiente por parte do grupo eutrfico. O indicador de mais casos de
instabilidade nas Frmulas Cromticas do grupo de crianas com obesidade sinalizou
sua tendncia a grande receptividade afetiva, acompanhada de mais casos com variao
nas estratgias de resposta (inconstncia nas reaes) e instabilidade emocional.
288
Consideraes Finais
A partir das anlises realizadas, foram obtidas pistas relativas a um
funcionamento psicodinmico que sofre influncias da condio mdico-clnica de
obesidade vivenciada pelas crianas de G1. A complexidade psquica humana no
permite identificar, at esse momento, especficos sinais de funcionamento afetivo de
ambos os grupos, mas caractersticas predominantes em G1 e em G2 podem favorecer
cuidados para com o desenvolvimento dessas crianas, de modo a estimular seus
recursos e potenciais.
H uma diferena importante a ser considerada: o grupo clnico parece possuir
maior dificuldade de controle para suas vivncias emocionais. Indicaram maior
mobilizao afetiva que pode dificultar processos criativos, produtivos e de contato
interpessoal na dinmica dessas crianas, quando comparadas s crianas eutrficas.
Evidencia-se, pelos atuais dados e pela reviso de literatura realizada, a
impossibilidade de se estabelecer relaes causais e incontestveis a respeito das
caractersticas socioafetivas de crianas com obesidade. Mesmo com pistas interessantes
dos atuais achados, a obesidade parece ser apenas um dos inmeros influentes na
dinmica afetiva, imersa em uma rede de significaes. Assim, o modo como o
desenvolvimento de cada indivduo transcorrer extremamente complexo, flexvel e
dinmico, dependente de inmeras interaes dentro de contextos especficos (Rossetti-
Ferreira, Amorim & Silva, 2004). Diante dessa complexidade, estudos mais especficos
(longitudinais, por exemplo) poderiam ser propostos e desenvolvidos, ultrapassando os
atuais limites do recorte transversal operacionalizado no atual trabalho, embora
relevante por apontar caractersticas da psicodinmica infantil diante da obesidade.
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291
Utilizao do Teste das Pirmides Coloridas na avaliao da

personalidade em indivduos com depresso
Adriana Daros Fonseca Lucaichus
Resumo: A compreenso da personalidade est entre as buscas mais remotas na rea da Psicologia,
visando compreender as pessoas em sua totalidade, por meio das suas caractersticas pessoais e
desenvolvimentais. A depresso classificada como um transtorno de humor, de curso episdico ou
crnico, com diferentes intensidades, podendo nos casos mais severos, levar incapacitao psquica. O
objetivo deste trabalho centra-se em descrever os aspectos de personalidade em pacientes adultos com
quadro de depresso por meio dos dados obtidos no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister TPC.
Participaram do estudo 20 pacientes com diagnstico de depresso, que frequentavam um ambulatrio de
sade mental do litoral paulista, com idades entre 28 e 62 anos, predominantemente do sexo feminino
(N=17) que foram submetidos aplicao do TPC de acordo com as especificaes tcnicas do
instrumento. Os dados foram tabulados e os resultados foram ponderados de acordo com os valores
normativos para o referido grupo. Em relao incidncia das cores, observou-se a cor violeta em valores
elevados (50% - N=10), com significado relacionado maior tenso e ansiedade, indicando, tambm,
vivncia de conflitos e cor Laranja em valores rebaixados (50% - N=10) que revela experincias ligadas
represso, com condutas mais inibidas e de passividade. Os outros componentes de interpretao do TPC,
como o agrupamento de cores (denominados de sndromes) e aspectos formais das pirmides no
indicaram dados diferentes do esperado para a populao em geral. Assim, observa-se que, neste grupo,
os pacientes com depresso apresentam caractersticas de personalidade que so descritas na literatura
tcnica sobre o quadro, revelando maior tenso, conflitos e diminuio da energia e passividade. Pela
relevncia do tema para o cuidado ao paciente com o referido quadro clnico, outros estudos mostram-se
relevantes.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica, Avaliao da Personalidade, Depresso, Teste das Pirmides
Coloridas.
Introduo
Em linhas gerais, segundo o DSM-V, os Transtornos Depressivos so
caracterizados ela vivncia de tristeza, sentimento de vazio ou irritabilidade, que afetam
diretamente o humor do indivduo, associados a modificaes de ordem somtica e
cognitiva e interferem no funcionamento cotidiano dos pacientes. So classificados em
oito diferentes quadros depressivos e o Transtorno Depressivo Maior representa as
condies gerais e clssicas para esse grupo nosolgico (American Psychiatric
Association APA, 2014). Outro manual utilizado para compreenso do diagnstico em
Transtorno da Depresso foi a CID-10, no captulo F, onde so descritos os transtornos
mentais e comportamentais (Organizao Mundial da Sade - OMS, 1993).
Tanto a CID-10 (OMS, 1993) como o DSM-V (APA, 2014) podem ser
empregados na identificao do transtorno depressivo maior. Ambos manuais
apresentam um conjunto de critrios, pautados nos sintomas apresentados pelos
pacientes, que permitem a identificao do referido quadro.
A depresso uma doena de curso episdico, que pode ter incio sbito e cessar
espontaneamente ou apresentar curso crnico ao longo da vida, com sintomas de
292
intensidade leve a grave, podendo levar incapacitao. A depresso caracterizada por

alteraes patolgicas do humor, cognitivas e psicomotoras e pode influenciar a
dinmica psicolgica e comportamental do indivduo, prejudicando assim, o indivduo
no seu mbito familiar, social e ocupacional (Moreno, Dias & Moreno, 2007).
A depresso pode surgir como resposta a um agente estressor associado a vrios
fatores psicossociais como a morte de um ente querido, divrcio, a perda de moradia,
perda do emprego, entre outros. Um estado de humor deprimido, com sintomas como
perda de interesse, desnimo, perda de peso, por exemplo, pode ser considerado normal,
no caso de uma reao de luto a uma perda, pois no luto representa um sentimento
normal, e compreensvel at um determinado perodo, que no exceda seis meses com
sintomas de tristeza. Considera-se que vrios processos podem ser resultantes na
depresso, assim como processos genticos, ambientais, biolgicos e neuroqumicos
(Cheniaux, 2012; Moreno et al., 2007).
Para realizar um diagnstico psicopatolgico preciso, necessrio coletar todas
as informaes possveis desde sua histria de vida, como os sintomas se iniciaram,
como evoluram, tempo de durao e avaliar a gravidade dos sintomas, para estabelecer
planejamento teraputico, para que o profissional da rea possa ter uma direo certa
para o tratamento adequado. Quando se observam as caractersticas clnicas em
conjunto aos sintomas depressivos, possvel definir se h necessidade de interveno
teraputica em determinado estado emocional. Depois de ter realizado o diagnstico e
avaliada a gravidade dos sintomas, estabelece-se o planejamento teraputico. As
estratgias de tratamento vo desde o uso de medicamentos antidepressivos em conjunto
com abordagens psicolgicas, como psicoterapias ou grupos psicoeducacionais
(Dalgalorrondo, 2008; Zanetti & Lafer, 2008).
Em termos psicodinmicos, segundo Ucha (1979), na depresso vital, os
sentimentos vitais acham-se ligados prpria corporalidade do ser, e surge de forma
autnoma, diferente dos sentimentos anmicos. Nos sentimentos vitais, o indivduo
sente dor, a tristeza no corpo, ou em partes dele. uma tristeza no motivada, e no
compreendida, tendo um carter de que, no h uma significao, ou seja, no existe
uma explicao por essa tristeza. Nos sentimentos anmicos, surgem reaes do mundo
externo, em relao de sentido com eles, ou seja, existe s vezes um motivo para existir
a tristeza, diferente da depresso vital, onde no existe um motivo para a tristeza. Desse
modo, sente-se alegria ou tristeza por algo, ou tem-se medo de algo, no sendo esse algo
mera percepo, mas algo que tenha uma significao para o indivduo. Assim, pode-se
293
perceber se existem reaes dentro da normalidade ou da psicopatologia. Na reao

depressiva h continuidade da experincia psicolgica, ou seja, h uma continuidade da
falta de motivao psicolgica, com caractersticas de melancolia (tristeza, inibio
psicomotora e pensamento inibido).
No campo das depresses reativas, segundo Ucha (1979), observado que, a
reao continua mesmo depois que desaparecem os motivos provocantes, aqueles com
caractersticas de irritabilidade e mau humor. Pode ser de causa exgena, endgena ou
psicognica, no qual, o tipo exgeno onde o prejuzo externo, por exemplo, uma
doena infecciosa ou traumtica. No tipo de depresso endgena o prejuzo surge de
causas internas, como por exemplo, estado menstrual ou enxaquecas.
A aparncia do paciente geralmente triste, os traos faciais so caractersticos
como, por exemplo, os cantos da boca virados para baixo e por rugas verticais no centro
da fronte, porm alguns pacientes mantm um exterior sorridente apesar de profundos
sentimentos de depresso, os ombros ficam curvados, o olhar para baixo com piscar
lento e os movimentos gestuais esto reduzidos, o paciente pode descuidar da aparncia,
assim como do vesturio e do cuidado pessoal. Pode ocorrer a perda da libido e, nas
mulheres constipao, fadiga e um desconforto em algumas partes do corpo, trazendo
geralmente as preocupaes hipocondracas. Alm dos sinais e sintomas apresentados
pelos pacientes com depresso, importante considerar que algumas caractersticas de
personalidade mais relevantes como uma tendncia exagerada para atingir a perfeio
quando se realiza algo e ansiedade (Gelder; Mayou & Philip, 2006).
De acordo Gazzaniga e Heatherton (2005), existem evidncias de que o
comportamento influenciado pela interao entre a personalidade e a situao, de
modo que as pessoas com neuroticismo elevado so mais deprimidas, tm mais doenas
e tendem a vivenciar mais crises. As disposies de personalidade so constructos
significativos que predizem o comportamento das pessoas ao longo do tempo e em
diferentes situaes. Porm, as pessoas tambm so sensveis ao contexto social. O
mesmo autor ainda comenta que, a personalidade tem razes genticas, pois os genes
predispem alguns traos de personalidade que esto associados a tendncias
comportamentais, assim como os genes afetam os processos biolgicos influenciando a
personalidade gerando o temperamento, que so as diferenas biolgicas
correspondentes, considerando o temperamento muito mais amplo que os traos de
personalidade. Essa estrutura biolgica inata da personalidade o temperamento.
294
Zanon, Borsa, Bandeira e Hutz (2012), caracterizam neuroticismo como o nvel

de desajustamento emocional e a vulnerabilidade para desenvolver estresse e ansiedade,
depresso, sentimentos de culpa, baixa autoestima, tenso, irracionalidade, timidez,
tristeza e emotividade. O fator neuroticismo corresponde a um conjunto de
caractersticas individuais que predispe os indivduos a vivenciar de forma mais
intensa os sentimentos de aflio, angstia, sofrimento, inadaptao, depresso,
ansiedade, baixa tolerncia frustrao, impulsividade, autocrtica e outros.
Objetivo
Descrever aspectos de personalidade observados em pacientes adultos com
quadro de depresso por meio dos dados obtidos no Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister TPC.
Mtodo
O presente estudo, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Universidade de Taubat CAAE n 23437313.8.0000.5501, nmero do
parecer 452.017, classifica-se como uma pesquisa exploratria, que objetiva
proporcionar maior aproximao com o problema, com o intuito de explicit-lo, ou
construir hipteses. O planejamento de uma pesquisa exploratria geralmente bastante
flexvel, pois considera vrios aspectos relativos ao fato ou fenmeno estudado (Gil,
2010).
Ao utilizar esse tipo de anlise, o pesquisador considera uma sequncia lgica
que envolve conhecimentos tericos anteriores, planejamento minucioso do mtodo,
formulao de problemas e hipteses, e registro sistemtico dos dados a serem
analisados com a maior exatido possvel. Deve-se ressaltar que, para a coleta de dados,
o pesquisador geralmente emprega instrumentos que possam garantir a exatido na
observao humana, no registro e na comprovao das variveis obtidas (Marconi &
Lakatos, 2011).
295
Tabela 1. Apresentao dos dados sociodemogrficos dos participantes

Participantes Idade Sexo Perodo de Tratamento
1 49 F Desde 01/12
2 50 F Desde 07/13
3 45 F Desde 09/11
4 29 M Desde 10/11
5 58 M Desde 06/10
6 30 F Desde 03/12
7 36 F Desde 10/13
8 41 F Desde 01/05
9 51 M Desde 02/13
10 62 F Desde 03/08
11 46 F Desde 09/13
12 56 F Desde 12/05
13 41 F Desde 09/11
14 62 F Desde 02/13
15 48 F Desde 03/14
16 35 F Desde 10/11
17 35 F Desde 08/13
18 47 F Desde 10/11
19 42 F Desde 04/13
20 28 F Desde 08/12
Foram convidados a participar da pesquisa 20 pacientes adultos (17 do sexo

feminino e 03 do sexo masculino), com idade mnima de 28 anos e mxima de 62 anos,
independente de sua etnia, escolaridade, estado civil ou socioeconmico, frequentadores
do Ambulatrio de Sade Mental de uma cidade do litoral paulista. Os indivduos foram
selecionados a partir de anlise de pronturio onde foram diagnosticados pelo mdico
psiquiatra com quadro de depresso.
Inicialmente foi realizado um levantamento junto aos pronturios de um servio
de atendimento pblico, selecionando-se os pacientes com diagnstico de depresso
sem comorbidades. Aps essa etapa, os pacientes eram convidados a participar da
pesquisa, momento em que as explicaes sobre os procedimentos eram fornecidas.
296
Diante do aceite, foi agendado um dia para a coleta de dados, depois do registro da
anuncia pelo Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada a aplicao do
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC, de forma individual, seguindo-se as
orientaes tcnicas do manual do instrumento (Villemor-Amaral, 2015).
Ely, Nunes e Carvalho (2014), ao descreverem oito instrumentos de avaliao
psicolgica para a investigao da depresso, citam a validade do TPC como
instrumento para avaliao do referido quadro, pautando suas consideraes no estudo
de Villemor-Amaral, Primi, Farah, Silva, Cardoso e Franco (2004) que concluem 84,2%
de probabilidade de identificao da depresso nos indivduos. Estudos recentes sobre
instrumentos especficos para avaliao da depresso so apresentados como estratgias
objetivas para identificao do referido quadro (Filgueiras et al., 2014; Nunes, Monteiro
& Lopes, 2014; Souza & Hutz, 2016).
Os testes foram corrigidos de acordo com as especificaes tcnicas constantes
em seu manual tcnico, os dados foram cotados e comparados com a amostra
normativa, interpretados em consonncia com o material disponvel para essa finalidade
(Villemor-Amaral, 2015).
Tabela 1. Distribuio da Classificao das Cores

Cor Valores Rebaixados Valores Mdios Valores Elevados
N % N % N %
Azul 7 35 11 55 2 10
Vermelho 4 20 11 55 5 25
Verde 4 20 11 55 5 25
Violeta 4 20 6 30 10 50
Laranja 10 50 8 40 2 10
Amarelo 6 30 12 60 2 10
Marrom 0 0 15 75 5 25
Preto 0 0 17 85 3 15
Branco 7 35 9 45 4 20
Cinza 0 0 18 90 2 10
297
De acordo com os valores da Tabela 1, observa-se predomnio de valores

classificados como mdios em sete cores, rebaixados em uma cor e aumentados tambm
em uma cor, como segue:
Azul (Az) em valores mdios (55% - N=11), no geral essa cor est relacionada com a
capacidade de controle e adaptao, desde que utilizada predominantemente com as
tonalidades mais fortes.
Vermelho (Vm) em valores mdios (55% - N=11), cor representante de estados mais
excitados e est ligado extroverso, irritabilidade, impulsividade e agressividade.
Verde (Vd) em valores mdios (55% - N=11), considerada a cor que mais se se
relaciona com a esfera do contato e dos relacionamentos afetivos e sociais. Alm
disso, associa-se ao insight e empatia, significando com isso a aptido para
compreender uma situao de forma intelectual e emocional simultaneamente, e
tambm poder compreender o outro em profundidade.
Amarelo (Am) em valores mdios (60% - N=12), trata-se de uma cor estimulante,
ligada a uma conduta de extroverso melhor canalizada e mais adaptada ao ambiente.
Marrom (Ma) em valores mdios (75% - N=15), revela tambm caractersticas de
extroverso, porm vinculada esfera mais primitiva dos impulsos e a uma
disposio para descargas mais intensas ou violentas. Representa ainda energia, ao,
dinamismo e reao para a ao.
Preto (Pr) em valores mdios (85% - N=17), cor relacionada a uma funo
estabilizadora e reguladora que visa a adaptao.
Cinza (Ci) em valores mdios (90% - N=18), cor com um significado abrangente de
carncia afetiva e sentimento de vazio, como tambm de ansiedade, insegurana e
represso dos afetos.
Laranja (La) em valores rebaixados (50% - N=10), o La pode ser definido como
uma cor intermediria entre o vermelho e o amarelo e que, por conta disso, assume
conotaes igualmente intermedirias, oscilando levemente em funo das
tonalidades empregadas com mais nfase. O La interpretado como a cor que
representa os anseios de produo e de desejo de fazer-se valer pela produtividade. O
rebaixamento dessa cor pode revelar represses, inibies, influenciabilidade,
passividade ou submisso.
298
Violeta (Vi) em valores elevados (50% - N=10), sua significao tradicionalmente

ligada tenso e ansiedade, principalmente, em funo de sua composio, mistura
de azul e vermelho, cores antagnicas quanto ao significado. Os significados diferem
um pouco conforme a tonalidade, variando desde a ansiedade difusa derivada do
medo do desamparo e de sentir-se indefeso, ansiedade excitada, presente nas
neuroses em geral, sendo resultante de conflitos, ou a uma inquietao que pode
identificar criatividade, ou ainda insatisfao, medo e imprevisibilidade de atitudes.
Verificou-se que a cor laranja (La), apresenta maior incidncia em valores

rebaixados e como esta cor representa ambio e desejo de produzir, no grupo de
pacientes com depresso deste estudo, revela diminuio da capacidade das atividades
dirias, reduo da energia e da produtividade.
Tal dado pode ser associado aos resultados de Nunes et al. (2014) que avaliaram
as funes executivas em um grupo de pacientes com depresso e identificaram que os
mesmos apresentam rebaixamento do desempenho cognitivo com menos sucesso na
resoluo de problemas, alm de necessitarem de mais tempo para a execuo das
tarefas que o teste propunha. Alm disso, verificaram que quanto maior a gravidade da
depresso, pior o desempenho dos pacientes, o que pode se associar com os resultados
de Orsini (2006) que explica uma relao entre vulnerabilidade e gravidade do estado
depressivo.
Os sintomas associados diminuio acentuada do prazer em atividades dirias,
sentimentos de indeciso, inutilidade e o humor deprimido podem estar associados com
baixos ndices de socializao e extroverso, medida que a depresso dificulta a
convivncia social (Bighetti, Alves & Baptista, 2014).
Irigaray e Schneider (2007) encontraram caractersticas de personalidade como
grande desejo e sentimento de piedade, respeito, admirao, e obedincia aos
superiores, tendncia de ordem e preciso com as coisas, associadas com uma maior
intensidade de sintomatologia depressiva. Citam ainda que baixa dominncia e altos
nveis de neuroticismo so observados e relacionados com incio de depresso em
idosos.
Alm disso, observou-se utilizao elevada da cor violeta (Vi), cujo significado
est ligado tenso e ansiedade, o que expressa uma conotao de insatisfao e medo
do desamparo, como percebido em alguns dos aspectos apresentados na depresso
como sentimento de inutilidade, acentuada diminuio de prazer e de interesse.
299
Villemor-Amaral et al. (2004) observaram constncia absoluta da cor violeta em

sua pesquisa com pacientes com depresso, embora neste estudo seja a porcentagem da
referida cor que indica valores aumentados, pode-se associar os dois dados uma vez que
se ambos indicam a valorizao do violeta pelos pacientes. Alm disso, Nogueira
(2013) identificou valores aumentados da cor violeta em universitrios, quando se avalia
sua relao com depresso.
Nessa direo, Villemor-Amaral e Machado (2011), a partir dos dados do Teste
de Zulliger, identificaram, entre outros componentes, que pacientes com depresso
tendem a apresentar vulnerabilidade para desorganizao em situaes de maior tenso
ou sobrecarga emocional, uma vez que intensificam os estmulos afetivos vivenciados.
Hisatugo e Yazigi (2014), por meio das informaes do Mtodo de Rorschach,
identificaram aspectos como autocrtica negativa, prejuzo na autoestima e indicativo de
sofrimento mais intenso em pacientes com depresso.
Por meio da utilizao de instrumentos psicomtricos, foram realizados estudos
para verificao da relao entre ansiedade e depresso. Baptista e Carneiro (2011)
identificaram correlao moderada entre os dois construtos em uma investigao com
universitrios.
No que se refere s sndromes, os dados podem ser verificados na Tabela 2.
Tabela 2. Distribuio da Classificao das Sndromes

Sndromes Valores Rebaixados Valores Mdios Valores Elevados
N % N % N %
Normal 2 10 14 70 4 20
Estmulo 3 15 16 80 1 5
Fria 4 20 12 60 4 20
Incolor 6 30 8 40 6 30
Sndrome Normal: Az+Vm+Vd

Essas cores, que costumam totalizar a maioria das cores empregadas nas pirmides,
e cuja soma tende a ultrapassar 50%, compem a Sndrome Normal. Verificou-se
que a maior parte dos participantes indicaram valores dentro da mdia (70% -
N=14), o que torna esse dado compatvel com as escolhas dos indivduos em geral.
Seu significado liga-se, portanto, capacidade de manter uma conduta normal e
adaptada, decorrente de certa estabilidade e equilbrio emocional.
300
Sndrome do Estmulo: Vm+Am+Vd

Relativamente a essas cores, consideradas estimulantes (chamadas de cores
quentes), e que no conjunto, indicam a capacidade de extroverso e a de contato
afetivo e social, tambm a maioria dos participantes (80% - N=16) apresentou
valores mdios.
Sndrome Fria: Az+Vd+Vi
Pertencente ao grupo das cores frias que, geralmente tm comportamento e
interpretao antagnicos ao das cores quentes, e elevam-se diante do rebaixamento
destas, observou-se maior incidncia de ndices considerados mdios (60% - N=12).
A distribuio da classificao do aspecto formal das pirmides pode ser

observada na Tabela 3.
Tabela 3. Distribuio da classificao do Aspecto Formal das Pirmides

Aspecto Formal N %
Tapete furado 9 15
Tapete puro 12 20
Tapete desequilibrado 1 1,6
Tapete com incio de ordem 11 18,3
Formao em camadas monotonais 1 1,6
Formao em camadas monocromticas 3 5
Formao em camadas multicromticas 10 16,6
Formao decepada ou cortada 21 35
Estrutura simtrica 10 16,6
Estrutura em escadas 2 3,3
Estrutura em manto fechado 1 1,6
Tapete Furado
Com incidncia de 15% (N=9), caracteriza a utilizao do uso do branco em uma
nica rea ou diversas reas do esquema, espalhado ou aglomerado, ressaltando a
noo de furos ou rasgos. Esse tipo de pirmide executada pelo sujeito, mesmo que
uma nica vez, indica fortes indcios de perturbao grave proveniente de
dissociaes no curso do pensamento.
301
Tapete Puro
A elaborao em tapete puro, constituindo a disposio das cores de modo aleatrio,
foi observada em 20% (N=12) das construes Essa produo, embora reflita menor
grau de desenvolvimento emocional ou intelectual, indica uma possvel adaptao
emocional s situaes cotidianas, com base em um manejo relativamente
harmonioso das emoes e sentimentos.
Tapetes com incio de ordem
Essa forma consiste de tapetes puros nos quais se observam um ou mais tons
repetidos em posies simtricas verificada em 18,3% (N=11) das construes e
enquadra-se como uma forma de transio, que significa melhores possibilidades de
adaptao e busca de equilbrio emocional, embora no suficientemente
desenvolvidas.
Formaes em camadas
Tem-se incidncia de 23,2% (N=14), desse tipo de elaborao, na qual cada camada
preenchida por uma cor ou tonalidade. As organizaes em camadas, que podem
ser monotonais (1,6% - N=1) quando formadas por um nico tom, monocromticas
(5% - N=3) quando constitudas por uma cor e seus vrios tons, ou multicromticas
(16,6% - N=10) quando cada camada feita por uma cor, so representadas por um
nvel no satisfatoriamente amadurecido no trato com as emoes e manejos
defensivos.
Corte ou mutilao
Esse indicador, com incidncia de 35% (N=21) das construes, reflete dificuldades
de relacionamento e contato social. Trata-se, no caso, do uso do branco concentrado
em uma camada inteira (corte) ou no topo da pirmide, dando a impresso de uma
pirmide decepada (mutilao). Esse fenmeno pode assinalar casos de fragilidade
estrutural e provveis alteraes do pensamento.
Estruturas
Muito embora tenha sido detectado na amostra um nmero mnimo de representantes
na elaborao das pirmides em escadas (3,3% - N=2) e em manto fechado (1,6% -
N= 1), correspondentes, respectivamente, a estados conflitivos atuais que
comprometem o equilbrio emocional, e expresso de defesa ou represso dos
impulsos, a maioria dos participantes foi includa na estrutura simtrica (16,6% -
N=10), onde o aspecto o mais sofisticado devido disposio horizontal das
302
camadas. Desta forma, constatou-se que esses indivduos exibem uma capacidade
cognitiva mais diferenciada, associada a um maior equilbrio emocional e
maturidade.
No que diz respeito ao aspecto formal, na presente investigao, observou-se
maior incidncia de formaes em camadas com alguma tendncia estrutura simtrica
e tambm caracterstica de corte e mutilao.
Villemor-Amaral et al. (2004) tambm constataram em pesquisa realizada,
valores significativos de formaes cortadas ou decepadas em pacientes com depresso.
Obtiveram formaes estratificadas tendendo a estruturas. As formaes cortadas ou
decepadas, revelam o tipo caracterstico de dificuldade de relacionamento e contato
social, indicando dficit relacional. Quanto as formaes que tendem estruturas,
enfatizam a correspondncia a um nvel mdio de maturao emocional em vias de
melhor estruturao. A dificuldade interpessoal tambm foi identificada na investigao
de Hisatugo e Yazigi (2014).
A maneira de colocao das pirmides realizada pelos participantes da presente
pesquisa est expressa na Tabela 4.
Tabela 4. Distribuio da Classificao de Colocao

Colocao N %
Descendente 17 28,3
Descendente direta 13 21,6
Descendente inversa 4 6,6
Ascendente 12 20
Ascendente direta 10 16,6
Ascendente inversa 4 6,6
Descendente
Pouco mais da metade das pirmides foi construda com modo de colocao
descendente (56,5% - N=34), representando o preenchimento do esquema a partir do
topo para baixo. Trata-se de uma ao mais verificada em crianas, podendo com isso
indicar instabilidade ou insegurana.
A classificao de execuo pode ser observada na Tabela 5.
303
Tabela 5. Distribuio da Classificao de Execuo

Execuo N %
Ordenada 16 80
Desordenada 2 10
Relaxada 1 5
Sistemtica 1 5
Execuo Ordenada
A maior incidncia no processo de execuo foi de forma ordenada (80% - N=16).
Nesse tipo de execuo, o trabalho segue uma ordem, com um padro de colocao total
ou parcialmente constante; porm, permitindo alguma variao, o que denota
flexibilidade. Apesar do mtodo e ordem, essa maneira de execuo permite fazer
trocas, inverter uma ou outra colocao, mas com a manuteno de um trabalho
organizado.
Consideraes finais
A partir dos dados expressos, pode-se observar caractersticas de personalidade
identificadas nos pacientes com depresso dados que so compatveis com a descrio
nosolgica do quadro e tambm identificados em outras pesquisas sobre o tema.
Em linhas gerais, os pacientes que compuseram a presente investigao
revelaram vivncias de angstia e ansiedade, associados falta de energia para as
atividades cotidianas. Alm disso, indicaram prejuzo no contato social, estrutura frgil
da personalidade e indicam alteraes de pensamento.
Por se tratar de quadro clnico de incidncia significativa e pelo fato de serem
identificados componentes de personalidade que podem estar associados depresso,
outros estudos sobre o tema so relevantes para que aes de diagnstico e de
tratamento psicolgico possam ser traadas de forma eficiente.
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306
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307
Autoimagem de idosos com Parkinson por meio do Teste de Zulliger
Margarete Rien
Jucelaine Bier Di Domenico Grazziotin
Universidade de Passo Fundo
Resumo: Os idosos com Doena de Parkinson (DP) podem apresentar alteraes na identidade,
autoimagem desvalorizada, o que requer avaliaes peridicas com testes vlidos. Este estudo buscou
verificar as evidncias de validade do Zulliger para avaliar a autoimagem de idosos com DP. Participaram
30 indivduos, com idades entre 60 a 90 anos (M= 72,13; DP = 8,14), com nveis de escolaridade e renda
baixos. Utilizaram-se como instrumentos um protocolo sociodemogrfico, o Mini-Exame do Estado
Mental (MEEM) e o Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC). Os pacientes com DP demonstraram
motivao e interesse por contatos interpessoais (SumH) mas, estes se mostraram de forma temerosa,
com reserva, parcialidade, e desconfiana [H (H) + Hd + (Hd)]. Observou-se estados depressivos
(MOR) autocrtica negativa (SumV) e baixa autoestima. Os resultados trouxeram evidncias de
validade do ZSC na compreenso da autoimagem de idosos com a DP e sugerem novas pesquisas com
amostras mais representativas.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, doenas crnicas, tcnicas projetivas, traos de personalidade,
velhice.
Introduo
O aumento da longevidade e as circunstncias de sade fsica e mental que
permeiam este processo so alvos de estudos no mundo, especialmente no que diz
respeito emergncia de enfermidades. No Brasil, segundo a Organizao Mundial da
Sade, cerca de 30% da populao ter alguma doena crnica at o ano de 2025, e
mais de 200 mil dessas pessoas sero portadoras da doena de Parkinson DP (OMS,
2011).
O diagnstico da DP estabelecido com a presena de quatro sinais cardinais:
tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural (Berg, Marek,
Ross, & Poewe, 2012; Busse et al., 2012; Stern, Lang & Poewe, 2012). Segundo os
autores, a presena de tremor de repouso ocorre sobretudo nas mos; a rigidez
caracterizada por aumento no tnus muscular desencadeado durante o movimento
passivo; as bradicinesias se traduzem por alentecimento dos movimentos e dificuldades
em iniciar movimentos voluntrios, se exterioriza por uma pobreza na movimentao,
acarretando uma expresso facial em mscara ou hiponmia facial. Alm disso, h um
declnio crescente nas atividades de mobilidade rotineira como caminhar, sentar e
levantar, na realizao autnoma das atividades bsicas da vida diria (AVD), como a
higiene pessoal, alimentar-se, banhar-se, vestir-se (Felippe et al., 2014; Stern, et al.,
2012).
Todos esses elementos contribuem para que o impacto da doena seja percebido
como um evento traumtico. Um dos aspectos mais dolorosos da experincia traumtica
308
o impacto sobre o ego, ou seja, a perda de um sentido de si mesmo. Do ponto de vista

psicanaltico, o corpo no apenas um organismo biolgico, mas um objeto investido
libidinalmente sobre o qual os afetos, os prazeres, os sofrimentos e as emoes vo
deixando marcas, construindo histria, uma identidade.
Constituir-se como sujeito, adquirir sentimentos de individualidade, reconhecer
o outro como distinto de si mesmo talvez os sentimentos menos compartilhvel e mais
irredutvel que o ser humano capaz de viver (Cecarelli, 2003). A identidade, ento,
define o sujeito na sua mais absoluta diferena e tambm naquilo que o assemelha a um
outro, graas presena de traos em comum. justamente a que a DP confronta o
sujeito com a perda de uma unidade, de uma coeso que o levou at ento, a distinguir-
se dos demais. Pode-se dizer que quando os movimentos falecem e j no podem mais
ser conduzidos pelo sujeito, quando h instabilidade postural que o leva a dificuldades
de conduzir-se e quando, ainda, h inexpresses na face que j no o identificam
enquanto o sujeito com uma autoimagem de outrora, ocorre ento invaso de
sentimentos de dor, tristeza e angstia que levam a deparar-se com o luto.
Com a progresso da doena, os sentimentos disfricos, de baixa autoestima,
ansiedade, tristeza, podem se tornar mais severos e impulsionar dificuldades mais
proeminentes relacionadas as interaes sociais, familiares, e a qualidade de vida
(Dawalibi, Anacleto, Witter, Goulart & Aquino, 2013; Martinez-Martin et al., 2011;
Silva, Fernandes & Terra, 2014; Stern et al., 2012), o que impulsiona demandas de
avaliaes psicolgicas peridicas com o uso de instrumentos vlidos. Em uma
definio clssica um teste considerado vlido quando rene um conjunto de
evidncias que comprovam que ele est de fato mensurando o constructo que
supostamente pretende medir (Messick, 1989). A validade proposta pelo autor, como
um conceito nico e integrado, refere-se as interpretaes, inferncias e concluses
decorrentes do uso apropriado dos testes.
O teste de Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC) um instrumento de
autoexpresso que permite de modo indireto avaliar a personalidade de forma individual
e rpida, apoiado em conceitos de psicometria e de projeo (Villemor-Amaral & Primi,
2012). A percepo que a pessoa tem de si mesma, as imagens internalizadas, a
autoestima e os relacionamentos interpessoais, so fundamentais para enfrentar as
situaes e os problemas que surgem no decorrer da vida (Exner, 2003; Villemor-
Amaral & Primi, 2012). A maneira como os DP percebem o ambiente que os cerca e a
si mesmo, e como estabelecem as relaes com os familiares e amigos so aspectos
309
importantes de serem avaliados, pois interferem na autoimagem e no enfrentamento da

doena.
Entre as variveis do ZSC, as respostas mrbidas MOR indicam estados
depressivos e uma percepo de si mesmo danificada. O Sum V est associado
autocrtica, a autoimagem negativa e a baixa autoestima com uma tendncia do
indivduo apresentar afetos irritantes, causados por introspeco. As variveis An e Xy
relacionam-se com preocupaes corporais. Os indicadores de contedos humanos Sum
H [H (H)+Hd+(Hd)] refletem o interesse pelos contatos interpessoais As respostas H
puro sugerem a presena de um interesse interpessoal mais inteiro, uma identificao
firme com pessoas. J, os contedos humanos parciais Hd, (Hd) alvitram uma viso
parcial, desconfiada e limitada na capacidade de perceber os outros (Weiner, 2003;
Villemor-Amaral & Primi, 2012).
Destacam-se algumas pesquisas no mbito internacional com o ZSC, no Peru
(Carpio & Lugn, 2011), objetivaram buscar a validade do instrumento, em uma
populao de 82 trabalhadores de 19 a 40 anos de idade, de ambos os gneros e sem
antecedentes de patologias. Entre os resultados, uma quantidade significativa de
variveis (R, D, DQo, M,F, (2), (P), H, A, (Ad), Bt, Sx, Id, DV, COP, GHR) indicaram
correlaes medianas e altas entre o ZSC e o RSC, demonstrando que existe
proporcionalidade entre as variveis dos dois instrumentos e sustentando a validade do
uso do sistema compreensivo para o teste de Zulliger. No Chile (Vilches & Olivos,
2004), com indivduos de 19 at 60 anos objetivaram propor parmetros normativos
para a seleo de pessoal e avaliar a necessidade de estabelecer normas estatsticas
diferenciais para sexo, idade e escolaridade Entre os resultados, apresentaram-se
parmetros normativos para 106 variveis, com mapas de localizaes, tabelas de
qualidade formal, listas de respostas populares e parmetros estatsticos que descrevem
o comportamento da amostra global e de cada subgrupo.
No Brasil, salienta-se o estudo clinico de Villemor Amaral e Machado (2011)
que buscou verificar se os indicadores de depresso que compem a Constelao de
Depresso (DEPI) do Rorschach no Sistema Compreensivo (SC) auxiliam no
diagnstico de depresso por meio do ZSC. A amostra mostra constituiu-se de 27
pacientes com depresso e 27 no-pacientes, do sexo feminino e idades entre 24 a 57
anos. Entre os resultados, as variveis FD + V mostraram-se significativamente
aumentadas e as autoras concluram que o ZSC um instrumento que pode contribuir
no diagnstico da depresso.
310
Outro estudo interessante investigou a validade incremental do ZSC com o

Pfister, em 20 dependentes qumicos, 10 brasileiros e 10 franceses com idades entre 21
a 45 anos (Franco & Villemor-Amaral, 2012). Os brasileiros apresentaram problemas
nas relaes interpessoais evidenciados no rebaixamento de Sum H (contedos
humanos), GHR (percepes e representaes humanas boas); no aumento de
isolamento, MOR (respostas de contedo mrbido), e PER (respostas personalizadas).
Com uma populao saudvel, Di Domenico Grazziotin e Scortegagna (2013)
exploraram a validade do ZSC focalizando as variveis relacionamento e produtividade,
em correlao com o Inventrio de Habilidades Sociais IHS, com 40 adultos
saudveis, entre 18 e 43 anos de idade. As variveis GHR (boas representaes
humanas), Pure H, e Sum H (quantidade de respostas humanas) correlacionaram-se
positiva e significativamente com os fatores comunicao, assertividade e autocontrole
da agressividade do IHS.
As pesquisas com o ZSC em idosos so raras e, versam sobre os dados de
normatizao brasileira publicados em 2009 (Franco, Cardoso, Villemor-Amaral &
Primi, 2012), evidncias de validade convergente - discriminante com o Pfister (Franco
& Villemor-Amaral, 2009) e na avaliao de idosos com Doena Renal Crnica DRC
(Gregoleti, 2015). Neste ltimo estudo, com idosos com DRC, a amostra incluiu 60
pessoas, mdia de idade 73,1 anos (DP = 5,8). Os pacientes em hemodilise
apresentaram problemas de relacionamento interpessoal verificados no rebaixamento
nas respostas de contedos alimentares Fd (p = 0,021, d = 0,65), de isolamento (p =
0,006, d = 0,61), e na proporo das respostas de pobre sobre as boas representaes
humanas PHR>GHR. Considerando o aumento da expectativa de vida, o incremento do
nmero de idosos com doenas crnicas, e a escassez de investigaes com esta
populao com o uso de instrumentos projetivos, este estudo objetivou buscar
evidncias de validade do teste de Zulliger para avaliar a autoimagem de idosos com
DP.
Mtodo
Participantes
A amostra constitui-se de 30 idosos com DP, mdia de idade de 72,13 anos (DP
= 8,14) casados (63,33%), autnomos (53,30%), escolaridade de 7,25 anos (DP= 4,58),
com renda de at dois salrios mnimos (66,66%), procedentes de hospitais gerais e de
clnicas mdicas especializadas do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes foram
311
selecionados intencionalmente, tendo como critrios de incluso indivduos com

diagnstico mdico de DP h no mnimo seis meses, com comprometimento leve a
moderado (graus I, II, III); que no apresentassem dficit cognitivo, visual e de audio.
Esses dados foram obtidos por meio da administrao do protocolo de caracterizao
sociodemogrfica e de sade, e do teste Miniexame do Estado Mental.
Instrumentos
Protocolo de caracterizao sociodemogrfica e de sade: com o objetivo de
obter informaes sobre idade, gnero, estado civil, escolaridade, condies de sade,
tempo de diagnstico e o grau de estadiamento da doena, e verificar os critrios de
incluso da amostra. O protocolo consistiu em 21 questes fechadas e foi elaborado
pelas autoras deste estudo.
Miniexame do Estado Mental (MEEM) (Folstein Folstein, & Mchugh, 1975)
traduzido e validado no Brasil por Bertolucci, Brucki, Campacci e Juliano (1994),
objetivou avaliar aspectos cognitivos e verificar os critrios de incluso e excluso da
amostra. Composto por questes agrupadas em sete categorias, com um escore total de
30 pontos. Foram utilizados os pontos de corte do estudo de Brucki, Nitrini, Caramelli,
Bertolucci, e Okamoto (2003): (a) baixa escolaridade (1 a 4 anos) 21 pontos; (b) mdia
escolaridade (4 a 8 anos) 24 pontos; (c) alta escolaridade (acima de 8 anos) 26
pontos.
Teste de Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC) (Villemor-Amaral & Primi,
2012): avalia a estrutura e dinmica da personalidade. Composto por um jogo de trs
cartes com o desenho de uma mancha de tinta simtrica e diferente em cada um deles.
Na aplicao, a tarefa de emitir respostas aos estmulos ambguos complexos e
contraditrios, incita os entrevistados a utilizarem aspectos cognitivos e esquemas
psicolgicos subjacentes, o que potencializa o valor deste instrumento na avaliao da
autoimagem (Perry, Viglione, & Braff, 1992).
Procedimentos
De posse da carta de autorizao das instituies e da aprovao do estudo pelo
Comit de tica em Pesquisa da uma Universidade (protocolo nmero 669.104),
iniciou-se a coleta de dados. Por intermdio de mdicos e enfermeiros, os pacientes com
DP foram convidados a participar do estudo, e os que demonstraram interesse assinaram
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Na sequncia, administrou-se o
312
protocolo sociodemogrfico e de sade, e o ZSC, individualmente, nas dependncias

dos hospitais, das clnicas especializadas, e nas residncias dos pacientes, em uma seo
de aproximadamente 80 minutos.
Para maior confiabilidade dos dados do ZSC, conduziu-se um estudo de
fidedignidade entre avaliadores. Foram sorteados 25% dos protocolos e encaminhados
para recodificao de um juiz independente, procedendo, a posteriori, a anlise do
coeficiente Kappa. Obteve-se valores de 0,87, e acima deste, para todas as variveis do
teste. Tal coeficiente de preciso, revela acentuada confiabilidade (Dancey & Reidy,
2013).
Anlise dos dados

Os dados do sumrio estrutural do ZSC foram exportados para um arquivo Excel
e a anlise dos dados deu-se por meio de estatstica descritiva e inferencial. Os
resultados do ZSC foram comparados com as expectativas normativas brasileiras para
grupos de pacientes e de no pacientes (Villemor Amaral & Primi, 2012). Como teste
estatstico utilizou-se a anlise de varincia (ANOVA) com nvel de significncia de p
0,05. Para calcular o tamanho do efeito utilizou-se o d de Cohen, considerado um efeito
pequeno ou fraco d = 0,20, mdio ou moderado d = 0,50 e grande d = 0,80.
Na descrio dos resultados, apresentam-se as comparaes das variveis da
autoimagem do ZSC com a amostra normativa brasileira, conforme pode ser observado
na Tabela 1.
Tabela 1. Comparao das variveis da autoimagem do ZSC com a amostra normativa brasileira
Grupo Clinico
Normativa
Expectativa
ANOVA
Participantes
No
com Pacientes
Variveis Pacientes
Parkinson
(n= 85)
(n = 220)
(n= 30)
M DP d p
M DP M DP
d
Pure H 1,2 0,8 0,8 0,9 0,8 1,0 0,44 0,05*

0,47
(H) 0,3 0,6 0,4 0,7 0,3 0,00
-015 0,6
Hd 1,0 1,5 0,3 0,6 0,4 0,49 0,01**
0,61 0,8
313
(Hd) 0,0 0,0 0,1 0,2 0,2 0,00

0,00 0,4
Sum H 2,6 1,8 1,6 1,3 1,7 0,54 <0,05*
0,63 1,5
MOR 0,5 0,8 0,2 0,6 0,3 0,30 <0,05*
0,42 0,5
Sum V 0,3 0,5 0,0 0,2 0,1 0,44 <0,05*
0,78 0,4
An+Xy 0,5 0,7 0,8 1,0 0,6 0,13
- 0,34 0,8
Nota-. Variveis do ZSC: Pure H = humanos inteiros, (H) = pra-humanos inteiros, Hd = humanos
parciais, (Hd) = para-humanos parciais, Sum H = quantidade de respostas humanas, MOR = respostas
mrbidas, Sum V = soma de respostas de vista, , An+Xy = quantidade de respostas de anatomia e raio X.
M= mdia, DP= desvio padro, d= d-cohen
Como pode ser observado na Tabela 1, os idosos com DP quando comparados

com a amostra normativa brasileira de pacientes e no pacientes demonstraram
diferenas significativas de forma moderada em grande parte das variveis elencadas
(Pure H, Hd, Sum H, MOR, Sum V). Ocorreu um aumento significativo de puro H e de
SumH nos participantes com DP, denotando uma boa proporo de relaes inteiras e
adequadas e, tambm sinalizando um grande interesse por contatos interpessoais. No
entanto, observa-se tambm, um aumento significativo de Hd nos idosos com DP,
manifestando uma tendncia a relaes de forma temerosa, com reserva, parcialidade e
desconfiana. Pode-se observar, ainda, aumento significativo das respostas MOR,
denotando estados depressivos e, de SumV assinalando a presena de uma autocrtica
negativa. Tais resultados so discutidos a seguir.
O aumento significativo de H puro, e de Sum H em comparao expectativas
normativa de pacientes e no pacientes, pode refletir o interesse dos idosos com DP por
contatos interpessoais e uma identificao com pessoas. Este dado, pode estar associado
aos nveis de comprometimento leve a moderado dos participantes deste estudo, pois
diante de nveis mais elevados da doena os indivduos tendem recluso e afastamento
do convvio social. Alguns estudos mostraram que com o avano da DP, ocorre um
declnio progressivo das funes motoras e cognitivas que podem incitar o isolamento
social, comportamentos mais reclusos e introspectivos (Martinez-Martin et al., 2011;
Silva et al., 2014; Stern et al., 2012). Diferentemente, Franco e Villemor-Amaral (2012)
encontraram desinteresse nas relaes interpessoais em pacientes com problemas de
drogadio. As autoras verificaram um rebaixamento de Sum H e a inexistncia de H, na
maior parte dos protocolos dos pacientes. Um outro estudo tambm demonstrou a
314
existncia de problemas de relacionamento interpessoal, mas com pacientes com DRC

(Gregoleti, 2015).
Contudo, importante ressaltar que ocorreu um aumento significativo de Hd
nos idosos com DP quando comparados a expectativa normativa de pacientes e no
pacientes e, ponderando que houve o predomnio de respostas (H)+Hd+(Hd), sobre as
de H, pode-se supor a existncia de uma autoimagem prejudicada em muitos destes
indivduos, alm de dificuldades nos relacionamentos interpessoais. A percepo
interpessoal e autoimagem quando prejudicada pode levar a dificuldades para expressar
necessidades, pensamentos e sentimentos de uma forma integrada e, assim trazer
prejuzos na autoestima (Weiner, 2003; Vilemor-Amaral & Primi, 2012). Estes achados,
apoiam as verificaes de Di Domenico-Grazziotin & Scortegagna (2013) ao
observarem um aumento das respostas H sobre os contedos humanos (H)+Hd+(Hd)
em pessoas livres de doena, o que demonstra uma elaborada capacidade de
desenvoltura social e autoestima.
As dificuldades impostas pela doena, especialmente as que tratam da ausncia
de controle motor, podem provocar sentimentos de desesperana, e de baixa autoestima
(Martinez-Martin et al., 2011; Felippe et al, 2014; Queiroz, 2012; Stern et al., 2012)
sendo comum encontrar fortes elementos de desvalorizao, de autocritica negativa, e
sentimentos de tristeza e desagrado em suas reflexes e atitudes (Silva et al., 2014;
Stern et al., 2012). Outros resultados apoiam a ideia da ocorrncia de uma autoimagem
distorcida encontram-se no aumento significativo das respostas MOR e de Sum V no
idosos com DP, quando comparados a expectativa normativa de pacientes e no
pacientes. Neste sentido, estudos anteriores notaram um aumento de MOR, em pessoas
com dependncia qumica (Franco & Villemor-Amaral, 2012) e, aumento de Sum V em
pacientes com depresso (Villemor-Amaral & Machado, 2011).
A viso de si mesmo pode ser, algumas vezes, muito parcial e incompleta e
outras mais integradas (Vilemor - Amaral & Primi, 2012). Curiosamente as variveis An
+ Xy que sinalizam preocupaes corporais apresentaram-se nos parmetros
normativos. Nota-se nos idosos com DP uma grande variabilidade no comportamento,
corroborando a ideia de vrios autores (Dawalibi et al., 2013; Martinez-Martin et al.,
2011; Silva et al., 2014; Stern et al., 2012), ou seja, se por um lado, apresentam
caractersticas de amabilidade, colaborao, interesse por contatos interpessoais e
aceitao da ajuda do ambiente sinalizado pelo aumento de SumH e Puro H; por outro
lado, podem mostrar tristeza, aspectos deprimidos e uma autoimagem desvalorizada
315
conforme demonstrado no aumento de Hd, Sum V e MOR. Como pode ser observado, os
achados deste estudo mostram a importncia da utilidade de instrumentos de
autoexpresso para se obter uma compreenso mais profunda de questes que permeiam
a autoimagem destes idosos, para prover medidas de interveno mais apropriadas.
Consideraes finais
Os resultados deste estudo responderam ao objetivo proposto e evidenciaram a
validade do ZSC para avaliar a autoimagem de idosos com DP. Notadamente as
variveis SumH, Hd, MOR, Sum V se mostraram mais elevadas, e houve um predomnio
de respostas (H)+Hd+(Hd) sobre as de H, o que revela sinais de autocrtica negativa e
baixa autoestima, de sentimentos disfricos e de um interesse por contatos interpessoais
de forma temerosa, entre os enfermos. Embora estes dados sejam promissores para o
uso do teste com estes indivduos, eles no podem ser generalizados e devem ser
interpretados com cautela, pois o estudo contou com uma amostra reduzida, e de apenas
uma regio do Brasil. O desenvolvimento de novas investigaes com amostras mais
representativas e ampliando-se o nmero de variveis do ZSC, incluindo-se por
exemplo, indicadores de recursos e controle, afeto, relacionamento interpessoal e
aspectos cognitivos, poder contribuir para asseverar ou no a validade do ZSC para
demandas de avaliaes neste contexto.
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319
Avaliao Psicolgica de criana com cncer por meio do

Psicodiagnstico de Rorschach: Um estudo de caso
Sonia Regina Pasian
Resumo: Introduo:Ao se defrontar com o diagnstico e cuidado oncolgico, a criana exposta a

fatores e mecanismos de risco de diversas naturezas, podendo haver impactos no curso de seu
desenvolvimento. Objetivo: Avaliar possveis repercusses do adoecimento e tratamento oncolgico em
indicadores relativos a personalidade em criana com diagnstico de neoplasia. Mtodo: Dentre
participantes de estudo mais amplo sobre caractersticas de personalidade de crianas em tratamento
oncolgico seguidas longitudinalmente, selecionou-se, por caractersticas clnicas, caso de neoplasia
ssea em membros inferiores. Trata-se de menino de nove anos, do interior do Estado de So Paulo,
diagnosticado desde os 6 anos de idade, passando por quimioterapia e procedimentos cirrgicos
constantes. Para este trabalho sero apresentados indicadores tcnicos do Mtodo de Rorschach (Escola
Francesa), obtidos em duas avaliaes, com intervalo de seis meses. Resultados: Foi possvel identificar,
nesse mtodo projetivo, sinais de que com maior convivncia com episdios de sofrimento e perda dos
aspectos saudveis da vida, maior foi seu recolhimento para o mundo interno. Evidenciou indicadores de
imaturidade afetiva e restries em adotar abordagem integradora da realidade, sugerindo dificuldades em
desenvolver elaborao favorvel da experincia. Emergiram sinais de conflito entre mecanismos
racionais empregados para lidar consigo e com o mundo, com ampla afetividade e angstia, o que pode
provocar expresses concretas de seus sentimentos no contexto, menor contenso dos impulsos, alm de
fuga para o mundo imaginativo. Pareceu recorrer reduo do convvio social como estratgia defensiva,
embora com bom potencial para relacionamentos interpessoais e identificao com o humano. Concluso:
Por meio do acompanhamento longitudinal do caso pelo Rorschach foi possvel detectar impactos do
adoecimento fsico na vida psquica da criana e em sua estruturao de personalidade, oferecendo
recursos tcnicos teis para compreenso e intervenes em sade, de modo a diminuir repercusses
negativas do quadro oncolgico no desenvolvimento infantil, como ilustrado nesse caso.
Palavras-chave: Cncer, desenvolvimento infanto-juvenil, avaliao psicolgica, tcnicas projetivas.
Introduo
Apesar de ser raro, o cncer peditrico corresponde a cerca de 3% dos tumores
diagnosticados no Brasil. Estimativas realizadas pelo Instituto Nacional do Cncer
(INCA), para os anos de 2014 e 2015, apontam que as neoplasias devem atingir cerca de
11.840 pessoas de zero a 19 anos, e constituiro a segunda causa de morte nessa faixa
etria, seja pela gravidade da doena ou intercorrncias associadas a ela e ao tratamento
(Brasil, 2014).
No perodo da infncia e da adolescncia, as neoplasias malignas se originam de
clulas embrionrias que apresentam importante ritmo de proliferao, e evoluem de
forma mais veloz que as neoplasias oriundas de clulas maduras. Por esta razo, o
cncer nessa faixa etria tem comportamento mais agressivo e invasivo, mas, em
contrapartida, mostra-se mais suscetvel ao tratamento farmacolgico e ionizante
(Brasil, 2009).
320
Um dos principais recursos para controle e combate doena oncolgica a

administrao de combinao de drogas antineoplsicas, conhecida por quimioterapia.
Segundo Camargo, Lopes e Novaes (2000), esta conjugao de agentes qumicos tem
por objetivo interferir em diversos mecanismos bioqumicos do ciclo de vida celular,
visando destruio de novas clulas tumorais, e o controle e erradicao das
formaes anmalas. Por ter efeito sistmico, desencadeia importantes efeitos
colaterais, a saber: cansao, nusea e vmitos, perda de cabelos, depresso do sistema
imunolgico e nas funes da medula ssea, reaes alrgicas e cutneas. Mesmo em
perodos posteriores ao uso das drogas quimioterpicas, estes medicamentos podem
trazer comprometimentos cardacos, pulmonares e neurolgicos (Hospital do Cncer,
2003). Ademais, a utilizao de irradiao ionizante da regio afetada, a abordagem
cirrgica com objetivo a resseco total ou parcial do tumor ou do tecido
comprometido, e o transplante de rgos e tecidos, so teraputicas frequentemente
utilizadas de forma isolada ou combinada, a depender da natureza a doena neoplsica.
Revela-se desta forma que tanto o adoecimento quanto o tratamento oncolgico
representam uma situao complexa, envolvendo no somente os recursos teraputicos
e tecnolgicos refinados da Medicina, mas a compreenso que o cncer incide sobre
aspectos psicossociais. Ao passar pelo cuidado oncolgico, a criana e o adolescente
experimentam as mais diversas situaes vulnerabilizantes, implicando em: realizao
de procedimentos invasivos em exames laboratoriais ou administrao de medicao via
endovenosa ou em intervenes cirrgicas; rupturas no cotidiano; modificao das
relaes familiares e sociais; alterao no brincar e convivncia com a escola;
modificao da autoimagem; efeitos adversos gerados pelo tratamento, alm de
momentos agudos de angstia e temor da morte (Mitchell, Clarke & Sloper, 2006;
SIOP, 2009).
Assim, ao adoecer, o paciente de oncologia peditrica sofre presses no processo
de desenvolvimento normal, uma vez que exposto a extensa gama de riscos
biolgicos, sociais e psquicos. Conforme esclarecem Kurtz e Abrams (2011), as
reaes aos fatores de risco e aos impactos sobre o processo evolutivo variaro
conforme o tipo de cncer que acometeu a pessoa, bem como faixa etria do paciente
peditrico, com prevalncia das caractersticas prprias das conquistas do
desenvolvimento at ento adquiridas pela criana.
Nesse contexto, faz-se relevante considerar fatores de risco e de proteo ao
desenvolvimento. Polleto e Koller (2011) definem o conceito de fator de risco como
321
todo e qualquer tipo de acontecimento ou fenmeno pertinente histria de vida do

indivduo que pode gerar impacto negativo para seu desenvolvimento, aumentando a
probabilidade da pessoa manifestar problemas fsicos, psicolgicos e sociais. Entretanto
a presena do risco no pressupe a criao de uma realidade marcada pela
vulnerabilidade. Tampouco o prprio risco pode ser estabelecido por meio de direta
associao de um fator especfico frente a instalao de algum problema ou dificuldade
na vida das pessoas, famlias e comunidades. Pelo contrrio, o grau e o tipo de impactos
produzidos pelo fator de risco tem ao distinta na pluralidade da populao, alm de se
alterar conforme o desenvolvimento do indivduo e as condies estabelecidas para lidar
com eles. H que se considerar ainda que o tempo e a intensidade de exposio a este
fator podem alterar sua reao ao mesmo (Masten, 2001; Paludo & Koller, 2005). Desta
maneira a combinao de fatores de risco de diversas naturezas comporiam mecanismos
de risco, que poderiam comprometer as expectativas do desenvolvimento de diferentes
mbitos do ser, culminando em desfecho desenvolvimental negativo ou desfavorvel
(Sapienza & Pedromnico, 2005).
Em detrimento destes mecanismos nocivos, preciso ressaltar que os recursos
pessoais disponveis no contexto na qual se inscreve e que auxiliam a apropriao, o
enfrentamento e a superao de situaes de risco so denominados fatores de
proteo. Segundo Rutter (1985), estes fatores no tm origem em eventos prazerosos
e sua principal caracterstica auxiliar a pessoa a lidar com a situao de risco,
oferecendo respostas adaptativas e de superao. Os fatores de proteo podem ser
originrios de caractersticas prprias da pessoa ou de experincias prvias. Uma das
condies necessrias para promover modificao evolutiva do ser humano a
existncia de contextos permeados por atuantes fatores de risco, coexistindo com fatores
protetores.
Santos e DellAglio (2011), ao revisitarem esse ltimo conceito, apontam que h
trs grandes grupos de fatores de proteo: aqueles pertinentes s caractersticas de
personalidade individual, as qualidades do suporte afetivo oferecidos pelo grupo
familiar, e o suporte social atuante e eficiente. A respeito do suporte familiar, Walsh
(2005) argumenta que, alm do suporte afetivo, a famlia pode oferecer vasto campo de
elaborao de experincias e respostas positivas diante da situao de crise, vinculados
ao sistema de crenas familiares, padres organizacionais do grupo e processos de
comunicao entre seus membros.
322
Deste modo, dentro da diversidade de variveis envolvidas no modo dos

indivduos enfrentarem o cncer, as caractersticas de personalidade tambm exercem
reconhecida influncia no processo adaptativo diante das particularidades e desafios
representados pelo processo de cuidado oncolgico (Diehl & Hay, 2013; Peres &
Santos, 2009). Quando se focaliza a etapa da infncia e da adolescncia, onde as bases
estruturais da personalidade esto em formao, tambm se pode reconhecer variveis
relevantes para a compreenso dos mecanismos adaptativos dos indivduos diante do
quadro oncolgico.
Diante do impacto que o diagnstico de neoplasia pode gerar na trajetria de
vida do paciente peditrico, bem como a intensa convivncia com fatores de risco ao
longo do processo de cuidado oncolgico, tornam-se evidentes condies especiais ao
processo de desenvolvimento infanto-juvenil nesses casos. Essa realidade torna
relevante e ilustrativa a apresentao do presente trabalho, com objetivo de avaliar
possveis repercusses do adoecimento e tratamento oncolgico em indicadores
relativos a personalidade em criana com diagnstico de neoplasia.
Mtodo
Este trabalho configura-se como um estudo de caso longitudinal (com avaliao
e reavaliao psicolgica aps seis meses), de natureza quantitativa, descritivo e
interpretativo a partir de instrumento de avaliao psicolgica. Trata-se de um
voluntrio, avaliado em pesquisa maior, vinculada ao doutorado do primeiro autor, que
teve diagnstico oncolgico na infncia e que foi acompanhado em dois momentos
distintos de seu desenvolvimento.
Participante
Dentre participantes de um estudo mais amplo sobre caractersticas de
personalidade de crianas em tratamento oncolgico seguidas longitudinalmente,
selecionou-se, por caractersticas clnicas, caso de neoplasia ssea em membros
inferiores. Trata-se de menino de nove anos, nascido e morador no interior do Estado de
So Paulo, diagnosticado desde os seis anos de idade, passando por quimioterapia e
procedimentos cirrgicos constantes. Aqui ser nomeado como Andr (nome fictcio).
Para este trabalho sero apresentados indicadores tcnicos do Mtodo de Rorschach
(Escola Francesa), obtidos em duas avaliaes, com intervalo de seis meses.
323
Andr deu entrada no Setor de Oncologia Peditrica de um Hospital Escola do

interior do Estado de So Paulo aos seis anos de idade, apresentando importantes
alteraes em membro inferior esquerdo. Aps a realizao de diversos exames de
imagem, recebeu o diagnstico de Sarcoma de Ewing, doena neoplsica agressiva que
se origina de clulas neuroectodrmicas primitivas, afetando principalmente ossos
chatos e longos do corpo. No caso de Andr, o fmur esquerdo fora acometido pelo
tumor.
No momento do diagnstico, Andr se julgava culpado pelo adoecimento, pois
associava o tumor ao fato de ter pulado de um muro, em clara desobedincia a
orientaes de sua me. Nessa poca, seus indicadores de desenvolvimento global eram
compatveis com seu grupo de referncia. Sinalizava importante abertura ao contato
interpessoal, mas apresentava histria pregressa de extrema dificuldade em
compreender e seguir limites e regras sociais.
A partir da definio diagnstica, iniciou o tratamento quimioterpico hospitalar
recebendo combinao de drogas a cada 21 dias. Aps a realizao de quatro ciclos de
quimioterapia, passou por interveno cirrgica conservadora, com preservao do
membro inferior em sua aparncia e funcionalidade. Posteriormente, deu sequncia ao
protocolo de cuidado oncolgico, realizando mais sete ciclos de quimioterapia com
intervalo de tempo de aproximadamente trs semanas entre eles.
Aps a concluso do processo de tratamento e a constatao da remisso
completa do cncer, vivenciou intercorrncias em seu estado de sade. Foram
necessrios novos procedimentos cirrgicos com intuito de corrigir alteraes na prtese
ssea.
Permaneceu fora de tratamento hospitalar aproximadamente por dez meses,
quando passou a experimentar novos episdios de dor e alterao do membro direito.
Aps investigao mdica, foi diagnosticado novo Sarcoma de Ewing, desta vez em
fbula direita. Assim, aos oito anos de idade passou por novo processo de tratamento
oncolgico, contemplando ciclos de quimioterapia, cirurgia conservadora, e internaes
hospitalares para administrao de drogas quimioterpicas ou devido a efeitos
secundrios do prprio tratamento. Aps um ano de processo teraputico, foi constatada
nova remisso completa do cncer, fato que levou o paciente peditrico a receber alta do
servio.
Entretanto, aps nove meses de sobrevivncia saudvel, passou a manifestar
dores intensas em membros inferiores, perda considervel na qualidade de vida, com
324
recorrentes manifestaes de ansiedade e desconforto. Vivenciou extensa investigao

diagnstica, realizando exames de imagem e bipsia dos membros afetados visando a
deteco da entidade patolgica, e aps o perodo de quatro meses foi detectado o
acometimento por um novo tipo de cncer, o Linfoma Anaplsico. Esta uma doena
neoplsica originada de clulas especializadas em auxiliar no processo de imunidade do
corpo, vinculadas s estruturas componentes do sistema linftico. Este tipo de neoplasia
pode acometer no s o sistema linftico, mas outros rgos e ossos. Devido a isso, foi
submetido a outros seis ciclos de quimioterapia, com retornos hospitalares rotineiros
para observao do quadro.
Vale ressaltar que, neste atual momento do tratamento (quando foi realizada sua
avaliao psicolgica), Andr se mostrava mais fechado ao contato interpessoal, menos
espontneo e evitando expressar de forma clara seus sentimentos e pensamentos. Isto se
dava principalmente no contexto de internao hospitalar, onde sinalizava a crena de
que jamais estaria plenamente livre de episdios de adoecimento oncolgico e do
sofrimento trazido pela teraputica empregada, alm do medo da morte. Mostrava-se
ansioso e com menor limiar de frustrao, o que levava a frequentes episdios de
manifestaes explosivas, alm de busca de ganhos secundrios em contextos
saudveis, como no ambiente familiar e escolar, e fuga constante dos compromissos
pertinentes ao cotidiano comum.
Materiais
Para esse trabalho utilizou-se, inicialmente, informaes contidas no pronturio
mdico do caso, existente no hospital universitrio onde Andr atendido, associado
aos dados obtidos por meio do Mtodo de Rorschach. Esse mtodo projetivo de
avaliao da personalidade foi aplicado e analisado conforme diretrizes da Escola
Francesa (Anzieu, 1986; Rausch de Traubenberg, 1998). Para a interpretao dos
achados recorreu-se aos fundamentos analticos desse mtodo acrescidos aos parmetros
normativos dos estudos de Raspantini (2010), tendo em vista a idade atual de Andr (9
anos) nesse momento de avaliao psicolgica.
Procedimentos
Inicialmente deve-se apontar que foram tomados todos os cuidados ticos em
pesquisa com seres humanos, seguindo-se os procedimentos de respeito aos voluntrios
325
e a instituio, de acordo com a Resoluo n. 466, de 12 de dezembro de 2012

(Conselho Nacional de Sade, 2012).
As atividades realizadas neste trabalho ocorreram aps a devida anlise e
aprovao do projeto de pesquisa mais amplo, que contempla o Doutorado do primeiro
autor deste trabalho, pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE no.
42183715.6.0000.5407). Como nos demais casos clnicos avaliados no referido projeto,
o processo de coleta de dados seguiu os seguintes passos: a) exposio dos objetivos do
estudo aos pais da criana em tratamento oncolgico; b) aceite da proposta pelos
responsveis familiares (com a devida assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido); c) convite e assentimento da criana para a pesquisa; d) aplicao do
Mtodo de Rorschach (primeira avaliao); e) reaplicao do Mtodo de Rorschach
aps seis meses, no mnimo (segunda avaliao).
No caso de Andr, a primeira aplicao do Rorschach ocorreu em junho de
2015, enquanto finalizava o segundo tratamento oncolgico. Sua reavaliao ocorreu
em dezembro do mesmo ano (aps seis meses da primeira avaliao psicolgica),
perodo em que o garoto estava em remisso completa. Entretanto, nesse segundo
momento estava sob nova investigao diagnstica pela equipe mdica do hospital,
visando determinar a causa de seus sintomas.
Para o processo de sistematizao dos achados referentes aos dois momentos
avaliativos de Andr, pelo Mtodo de Rorschach, considerou-se adequado recorrer
proposta de Loureiro e Romaro (1985), voltada interpretao clnica de casos em
processos de avaliao psicodiagnstica. Diante dos objetivos do presente trabalho,
voltados ilustrao do impacto do cncer e do tratamento oncolgico em crianas, por
meio de um estudo de caso acompanhado longitudinalmente, considerou-se profcua a
estratgia tcnica realizada pelas autoras, na medida em que agrupam os ndices do
instrumento em funes psquicas. Desse modo, os indicadores da Escola Francesa do
Rorschach foram organizados em termos do funcionamento lgico e socioafetivo,
evidenciando caractersticas da estrutura e dinmica da personalidade a partir dos
achados referentes a: produo, ritmo, pensamento, teste do real, controle dos impulsos,
relacionamentos interpessoais e mecanismos de defesa, comparando-se os dois
momentos avaliativos desse caso clnico.
Resultados
Cabe relembrar que Andr foi avaliado, pelo Mtodo de Rorschach, quando
possua nove anos de idade. Os dados foram inicialmente sistematizados de acordo com
326
as caractersticas do funcionamento psquico (Loureiro & Romaro, 1985), comparando-

se os indicadores projetivos a partir da aplicao e da reavaliao do caso, obtidos com
intervalo de seis meses. Posteriormente os achados foram integrados numa interpretao
clnica global, buscando evidenciar os principais achados derivados do
acompanhamento longitudinal desse caso infantil em complexo tratamento oncolgico.
Os dados relativos capacidade produtiva e ao ritmo de trabalho associativo de
Andr esto apresentados na Tabela 1.
Tabela 1. ndices de produo e ritmo nos dois momentos avaliativos do Rorschach.

Indicadores Rorschach Primeira Segunda avaliao Normas **
avaliao
Nmero de Respostas 31 22 16,5
Respostas adicionais - - 0,3
Denegaes - - -
Recusas - - 0,1
Tempo de Latncia (TLm) * 7,8 10,0 16,8
Tempo de Resposta Mdio 27,0 44,0 32,8
(TRm)*
*Expressos em segundos.
**Elaboradas por Raspantini (2010).
Nos dois momentos avaliativos, Andr produziu nmero de respostas superior ao

esperado para seu grupo de referncia, o que pode denotar apurada capacidade
associativa, e importante possibilidade de abstraes a partir do contato com realidade.
Essa produo mais elevada pode sinalizar ainda forte grau de exigncia interna, bem
como ansiedade diante dos desafios colocados pelo mundo a sua volta.
Estes apontamentos foram reforados pelos ndices do ritmo de produo (TLm
e TRm), bastante rpidos. Nota-se que, durante a segunda avaliao, o tempo mdio de
respostas foi um pouco maior, porm ainda dentro do esperado. Ao observar a qualidade
das respostas, possvel compreender a alterao do tempo mdio no segundo momento
como possvel reflexo do maior nvel de elaborao de sua produo.
Os indicadores relativos ao funcionamento lgico e ao estilo de apreenso e
organizao da realidade podem ser visualizados na Tabela 2. Entre esses indicadores
constam os modos de apreenso do Rorschach, determinantes formais e de movimento
humano, alm das propores de contedos animais e humanos.
327
Tabela 2. ndices referentes ao funcionamento lgico nos dois momentos avaliativos do

Rorschach.
Indicadores Rorschach Primeira avaliao Segunda avaliao Normas *
G% 13,0 23,0 39,1
Modos apreenso D% 55,0 23,0 34,4
Dd% 29,0 54,0 25,7
Dbl% 3,0 - 0,7
F% 51,5 18,0 63,1

Determinantes F+% 62,0 25,0 73,3
F+ext% 59,0 68,0 74,4
K% 3,0 9,0 6,4
A% 35,5 59,0 58,0

Contedos A% + H% 58,0 68,0 78,7
H : Hd 4:3 2:0 2,5 : 1
A : Ad 9:2 13 : 0 8 : 1,5
*Elaboradas por Raspantini (2010).
Na primeira avaliao nota-se que Andr focalizou prioritariamente a

interpretao de elementos pregnantes da realidade (D% foi o modo de apreenso mais
frequente), seguido pela anlise detalhista dos estmulos (Dd% = 29,0). Seis meses
aps, no entanto, priorizou as mincias em seu contato com o ambiente (Dd% = 54,0).
Nas duas aplicaes do Rorschach Andr realizou poucas anlises integradoras dos
estmulos (respostas globais ocorreram em reduzida proporo em relao ao esperado
para sua faixa etria), sugerindo que seus processos analticos se centravam em detalhes
da situao, o que se intensificou na segunda avaliao. Ou seja, h que se considerar
que suas vivncias durante o tratamento oncolgico exigiram especfico processamento
lgico, limitando sua apreenso geral da realidade, comum entre as crianas de sua
idade (predomnio de respostas globais).
Ao se examinar os determinantes de suas respostas, possvel observar
importante variao entre os dois momentos avaliativos. Na primeira aplicao do
Rorschach, Andr sinalizou investimento racional em seu processo interpretativo dos
estmulos (F%=51,5, um pouco inferior mdia normativa), enquanto na reavaliao
houve intensa reduo desta estratgia de contato (F%=18,0). Em outras palavras, pode-
328
se apontar que na segunda avaliao Andr evidenciou sobrecarga afetiva invadindo seu
funcionamento lgico, limitando sua preciso analtica da realidade, que inicialmente
estava preservada (reduo intensa no F+%). interessante apontar, no entanto, que
tendeu correta anlise do ambiente ao integrar elementos lgicos e afetivos (F+ext%),
acompanhando a expectativa normativa para sua faixa etria (leve rebaixamento em
relao ao esperado). Sinalizou, portanto, claros recursos de organizao interna,
mesmo diante das adversidades vivenciadas em seu cotidiano de vida durante esse
perodo.
O garoto apontou manter a diversificao em seus interesses e contedos
expressivos nos dois momentos em que foi avaliado, conseguindo, inclusive, aproximar-
se mais de formas padronizadas de interpretao da realidade (elevao dos contedos
animais em suas respostas) na segunda avaliao. Todavia, importante comentar que,
na segunda aplicao do Rorschach, Andr adotou um modo mais meticuloso de exame
da realidade, limitando sua percepo de elementos relevantes e integradores.
Aparentemente, o pensamento se tornou um recurso frgil para lidar com as presses
exercidas pelos impulsos, contaminando suas possibilidades de apreender e elaborar o
mundo a sua volta, afetando a qualidade do seu funcionamento lgico.
O detalhamento relativo anlise de sua forma de pensar foi estruturado a partir
dos indicadores pontuados na Tabela 3, referentes ao teste da realidade. Mais uma vez
so apresentados os dados dos dois momentos avaliativos, contrapondo-se s
expectativas normativas para sua faixa etria.
Tabela 3. ndices referentes ao teste do real nos dois momentos avaliativos do

Rorschach.
Indicadores Rorschach Primeira avaliao Segunda avaliao Normas *
D% 55,0 23,0 34,4
F+% 62,0 25,0 73,3
F ext% 59,0 68,0 74,4
A% 35,5 59,0 58,0
Ban% 3,0 9,0 20,4
*Elaboradas por Raspantini (2010).
Ao considerar a capacidade de discriminar a realidade e promover adaptao

social de carter intelectual, na primeira etapa avaliativa, Andr sinalizou indicadores de
melhor adaptao realidade, quando comparado com sua segunda avaliao. Aps seis
329
meses da primeira aplicao do Rorschach, o garoto sinalizou particularizao na

percepo do contexto e de suas vivncias, alm de dificuldade em manter ateno
estvel na realidade, com insuficincia de mecanismos de controle intelectual dos
impulsos e com indcios de transbordamento afetivo.
Uma anlise mais especfica de sua sensibilidade interna pode ser realizada a
partir dos indicadores sistematizados na Tabela 4. Referem-se, de modo geral, fora e
ao controle dos impulsos.
Tabela 4. ndices referentes ao controle de impulsos nos dois momentos avaliativos do

Rorschach.
Indicadores Rorschach Primeira avaliao Segunda avaliao
Tipo de Ressonncia ntima* 1 : 4,5 (ED) 2 : 6 (ED)
Segunda frmula afetiva** 5 : 0,5 (ID) 8 : 0 (IP)
Reatividade afetiva*** 48,0% (Extratensivo) 63,5% (Extratensivo)
Frmula da Angstia 19,0% 9,0%
K : kan + kob + kp 1: 5 2:8
FC : CF+C 3:3 4:4
FE : EF+E 1:0 0:0
C : E 4,5 : 1,5 6:0
* TRI = tipo de ressonncia ntima. Corresponde ao nmero de respostas de movimento humano em
comparao com o total de respostas de cor ponderadas (soma Cp).
**Corresponde proporo entre a soma de respostas de pequenas cinestesias e a soma de respostas de
sombreado ponderadas (soma Ep).
***Reatividade afetiva (ou terceira frmula afetiva): porcentagem do nmero de respostas nos cartes
coloridos (VIII, IX e X) em relao ao total de respostas.
ED = extratensivo dilatado; ID = introversivo dilatado; IP = introversivo puro.
Nos dois momentos avaliativos, Andr evidenciou forte sensibilidade e

impulsividade, sugerindo bom dinamismo em sua vida mental e riqueza de afetos em
sua personalidade. Pareceu expressar seus sentimentos de forma mais aberta no
ambiente (tipo extratensivo dilatado no TRI), mantendo espontaneidade das vivncias
afetivas e satisfao na vivncia imediata. Sinalizou bons recursos afetivos disponveis
na personalidade, ainda pouco amadurecidos, o que parece compatvel com sua idade.
No entanto, evidenciou desejos de grande expresso emocional no ambiente, sugerindo
inquietaes internas e sobrecarga emocional, difcil de ser elaborada. Isto tende a se
somar ao enfraquecimento de suas possibilidades de controle racional da angstia,
330
produzindo estados de ansiedade e possibilidade de descarga explosiva de seus afetos

no mundo a sua volta.
Diante das fortes necessidades afetivas, torna-se relevante examinar suas
possibilidades de expresso no ambiente em interaes sociais. Os indicadores relativos
ao funcionamento socioafetivo foram, ento, sistematizados na Tabela 5.
Tabela 5. ndices referentes aos relacionamentos interpessoais nos dois momentos

avaliativos do Rorschach.
Indicadores do Rorschach Primeira avaliao Segunda avaliao
K% 3,0 9,0
H% 22,5 9,0
FC% 9,0 18,0
Tipo de Ressonncia ntima 1 : 4,5 (ED)* 2 : 6 (ED)*
*ED = tipo extratensivo dilatado.
Andr apontou, na primeira avaliao, claro interesse em estabelecer

aproximao com seus semelhantes, conseguindo relaes interpessoais calorosas e
significativas (H% levemente superior mdia normativa). Contudo, com a
sobreposio dos estados afetivos tende a fragilizao de sua coordenao lgica,
evidenciando sinais de dificuldades no processo de adaptao socioafetiva, os quais se
intensificaram na segunda aplicao do Rorschach. Nesse segundo momento manifestou
indicadores claros de afastamento do contato ntimo com seus pares, adotando esforos
de caracterstica repressiva para lidar com os afetos experimentados na situao de
encontro com o outro, apesar do estilo extratensivo de organizao psquica. Nesse
sentido sinalizou, na segunda avaliao, menor disponibilidade para os contatos
interpessoais, o que tende a limitar ainda mais suas possibilidades de satisfao nos
vnculos sociais, podendo causar novas inquietaes e sobrecarga interna.
Pode-se comentar que os indicadores do Rorschach de Andr, nos dois
momentos avaliativos, sugerem adequado desenvolvimento psquico, tpico da infncia.
Sinalizou uso da intelectualizao para lidar com as presses internas e angstias
trazidas pelas repercusses afetivas vividas na relao com o ambiente. Entretanto,
conforme a experincia de tratamento oncolgico de alonga em sua vida, as estratgias
de fechamento interpessoal entram em funcionamento, com ao de mecanismos de
defesa de natureza evitativa. Pareceu existir alternncia entre a utilizao de
331
mecanismos de defesa de configurao repressiva e de afastamento afetivo entre os dois

momentos avaliativos, tendendo a vivncias de invaso dos aspectos afetivos sobre os
recursos cognitivos de adaptao e enfrentamento das angstias, podendo limitar seu
amadurecimento e adequado desenvolvimento psquico.
Discusso
Ao empreender esforo de compreenso de caractersticas de personalidade de
uma criana de nove anos em seu processo de desenvolvimento ao longo de grande
convvio hospitalar e de intensas intervenes mdicas, nota-se a riqueza das
informaes obtidas a partir do Mtodo de Rorschach. A avaliao psicolgica realizada
em dois momentos do ltimo ano de vida de Andr constatou seu adequado potencial
cognitivo, compatvel com as caractersticas do pensamento operatrio-concreto,
esperado para sua faixa etria. Entretanto, a maturao dos recursos cognitivos e o pleno
uso de suas potencialidades latentes recebem impactos da convivncia crnica com a
experincia de adoecimento. Ficaram claros indcios de crescente sobrecarga impulsiva
e de elevao das imprecises no funcionamento lgico entre a primeira e segunda
aplicao do Rorschach, limitando suas possibilidades de abordagem integradora da
realidade e favorvel elaborao das experincias vividas. Sem essa avaliao por meio
desse mtodo projetivo, dificilmente estariam claros esses movimentos internos, o que,
por sua vez, pode dificultar estratgias de interveno da equipe multiprofissional
responsvel por seus cuidados.
Estas consideraes relativas dificuldade da criana lidar com o tratamento
oncolgico j foram expostas por Valle e Ramalho (2008). Argumentaram que a criana
com cncer recebe negativamente os reflexos das transformaes corporais, isolamento
social e alteraes no cotidiano escolar e scio familiar.
No presente caso esse processo foi observado tanto nos ndices da avaliao
psicolgica realizada, como na observao clnica de seu comportamento. Pode-se
comentar que o adoecimento e o intenso tratamento mdico podem estar a comprometer
seu senso de competncia e percepo de eficcia diante da resoluo de problemas,
alm de fragilizar mecanismos cognitivos para elaborar angstias, tendendo a fortalecer
fantasias de impossibilidade do retorno a uma vida saudvel.
Sobre a dinmica afetiva, Gesell (1998) caracteriza a criana desta faixa etria
como portadora de forte tonalidade emocional, aberta vivncia de emoes mais
positivas, com capacidade de exercitar a empatia por outras pessoas. Apresenta maior
332
impulsividade, alm de demonstraes afetivas mais intempestivas no ambiente. Em

funo do prprio desenvolvimento cognitivo e emocional, consegue estabelecer
planejamento das relaes sociais, percebendo os efeitos de suas atitudes e expresses
sobre as pessoas prximas, conseguindo avaliar as consequncias de seus atos, bem
como dos atos de outrem sobre si.
Ao contrapor essas expectativas tericas sobre o caso aqui estudado, pode-se
dizer que Andr apresenta aspectos tpicos do desenvolvimento afetivo e social.
Contudo, ao experimentar constantes riscos advindos da teraputica oncolgica e a
angstia gerada pela instabilidade de seu quadro de sade, emergem sinais de conflito
entre mecanismos racionais e a forte impulsividade, o que pode provocar expresses
concretas de seus sentimentos no contexto, menor conteno emocional, alm de fuga
para o mundo imaginativo. Pareceu recorrer reduo do convvio social como
estratgia defensiva, embora com bom potencial para relacionamentos interpessoais e
identificao com o humano.
O carter evitativo percebido na segunda aplicao do Rorschach pode ser
associado estratgia de adaptao e elaborao imatura da personalidade para lidar
com angstias e conflitos nocivos ao ego. Como esclarece Peanha (2008), as
estratgias defensivas frente ao adoecimento oncolgico no se do unicamente pela
realizao ostensiva de tarefas e atitudes permeadas por iniciativas, mas pode se
manifestar como evitao das mesmas, com intuito de modificar a situao que se
mostra nociva ou alterar a experincia psquica. Williams, Allen e Phipps (2011)
tambm descrevem que crianas diagnosticadas com enfermidades neoplsicas
adotariam um modelo adaptativo repressivo como resposta diante de fatores de risco e
situaes estressantes.
Ainda sobre o afastamento de relaes sociais e isolamento, Papalia, Olds e
Feldman (2006) elucidam que a criana desta faixa etria muitas vezes suprime a
expresso emocional visando autopreservao, tanto dos efeitos de seus sentimentos no
ambiente, quanto como o sentimento dos outros poderiam afet-lo. possvel notar
sinais desses mecanismos na dinmica da personalidade de Andr, que passa a evitar o
contato com o mundo a sua volta visando evitar maior mobilizao emocional e
frustraes. A modificao do contato tranquilo com o mundo (derivado do constante
adoecimento) pareceu promover em Andr estremecimentos em sua percepo de
semelhana com seus pares, reduzindo sua autonomia e a percepo que pode viver sua
existncia de forma segura e protegida, tal qual garotos de sua idade.
333
guisa da concluso constata-se que, por meio do acompanhamento

longitudinal do caso pelo Mtodo de Rorschach, foi possvel detectar impactos do
adoecimento fsico na vida psquica da criana e em sua estruturao de personalidade.
Esses indicadores, impossveis de serem detectados por observao direta, funcionaram
como recursos tcnicos teis para compreender e promover intervenes em sade, de
modo a diminuir repercusses negativas do quadro oncolgico no desenvolvimento
infantil, como ilustrado nesse caso.
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336
Contribuio da avaliao psicolgica em processos de adoo de

crianas: Estudos de casos mltiplos
Nicole Medeiros Guimares Eboli
Sonia Regina Pasian
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto
Resumo: Processos de adoo so pautados por expectativas e dificuldades tcnicas, envolvendo

complexos fatores e acentuando a importncia da avaliao do psiclogo para subsidiar decises judiciais.
O presente trabalho objetiva o exame de caractersticas de personalidade de mulheres infrteis envolvidas
em processos de adoo de crianas. Para tanto, buscou-se caracterizar e comparar, por meio do mtodo
de estudo de casos mltiplos, caractersticas de personalidade de trs mulheres, dentre as 60 avaliadas em
uma pesquisa de doutorado, a saber: uma me adotiva, uma me inscrita no sistema judicirio para
adoo de crianas e uma me biolgica, com idades entre 30 e 50 anos, em unio conjugal, com
escolaridade mdia ou superior. Foram avaliadas individualmente por meio do Self-Reporting
Questionnaire, Bateria Fatorial de Personalidade, Questionrio Desiderativo e Psicodiagnstico de
Rorschach (escola francesa). Quanto a indicadores de identidade, funcionamento lgico e angstia, os
dados da avaliao psicolgica sugeriram que a pretendente adoo apresentou adequado ajuste lgico
realidade, acompanhado, no entanto, de sinais psicopatolgicos, com destaque para indicadores
depressivos, de angstia e identidade fragilizada. A me adotiva sinalizou identidade preservada, ajuste
lgico realidade, dinamismo nas interaes sociais e adequado controle dos afetos, porm com angstia
frente aos impulsos. A me biolgica apresentou indicadores de identidade preservada, com adequado
ajuste lgico e afetivo no contato com a realidade, permeados por elementos criativos e dinmicos nos
contatos interpessoais. Diante da anlise em profundidade dos dados, observou-se que a pretendente
adoo apresentou indicadores mais relevantes de instabilidade emocional e relativos identidade, em
comparao s que j so mes (adotiva ou biolgica). Ressalta-se, assim, a relevncia do investimento
em pesquisas voltadas para o uso de instrumentos padronizados de avaliao psicolgica em processos
judiciais de adoo, pois estes podem revelar importantes aspectos da personalidade, a serem
considerados no trabalho do psiclogo no contexto jurdico.
Palavras-chave: Adoo, personalidade, testes de personalidade, avaliao, poder judicirio.
Introduo
O psiclogo jurdico, quando inserido no contexto do Poder Judicirio,
chamado a usar seus conhecimentos tcnico-cientficos para compreender fenmenos
psicolgicos subjacentes a processos judiciais, primordialmente, nas reas da Infncia,
Juventude e Famlia, e emitir laudos e pareceres a fim de subsidiar decises judiciais.
Dentre as diversas atribuies pertinentes ao trabalho cotidiano dos psiclogos
judicirios, est a avaliao e a preparao das chamadas famlias substitutas, ou seja,
pessoas que pretendem acolher crianas junto a seus ncleos familiares mediante guarda
ou adoo. O psiclogo judicirio desenvolve, assim, atividades de avaliao,
orientao e de aconselhamento aos pretendentes adoo (Fbio, Melo & Jorge,
2005).
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) pondera que a adoo dever
ocorrer apenas quando estiver fundada em motivos legtimos e apresentar vantagens ao
337
adotando, que dever se desenvolver em ambiente saudvel. H apenas um nico

critrio objetivo para se considerar um ambiente familiar como inadequado para adoo,
segundo ECA: a presena de pessoas dependentes de lcool e de outras drogas ilcitas.
Assim, na avaliao realizada pela equipe profissional da Vara da Infncia e da
Juventude de pretendentes adoo, considera-se que, na constituio de uma nova
famlia, fundamental proporcionar para as crianas/adolescentes que j sofreram uma
ruptura afetiva anterior, um ambiente acolhedor e favorecedor do estabelecimento de
novos vnculos. A preocupao nestes casos de identificar se os pretendentes adoo
podem vir a receber, de forma emocionalmente saudvel, uma criana na condio de
filho. Assim, na avaliao, trata-se de receber estes pretendentes, compreender
determinantes (conscientes e inconscientes) envolvidos em sua motivao para
tornarem-se pais e mes adotivos, bem como avaliar se, por suas caractersticas
pessoais, de personalidade e disposio pessoal, estariam dentro do considerado perfil
adequado para o desempenho de tal papel (Shine, 2005).
Neste mbito de atuao profissional, os psiclogos utilizam instrumentos e
mtodos para realizar a avaliao destes pretendentes adoo, visando alcanar o
mximo de informaes e de indicadores que permitam a elaborao de inferncias a
respeito das chances de sucesso na futura adoo. Zanetti, Oliveira e Gomes (2013)
destacam a manuteno do desejo da descendncia e a relevncia de que os
profissionais do Sistema de Justia identifiquem, na avaliao de pretendentes adoo,
espao de reflexo sobre famlia, os valores, os modelos e as questes da
contemporaneidade que permitam concluir tecnicamente sobre a questo do pedido de
habilitao de pretendentes adoo. Alm disso, durante a aproximao entre
pretendente e criana a ser adotada, esperado que o psiclogo realize intervenes
necessrias para o estreitamento dos vnculos familiares entre pais e filhos adotivos
(Paiva, 2004). Trata-se de tarefa bastante complexa, exigindo criterioso trabalho do
profissional de Psicologia, e seu constante aprimoramento.
A adoo , portanto, um tema bastante complexo, conforme apontam alguns
autores. Levinzon (2006) pondera que a ao de adotar proporciona criana uma
famlia, um lar onde receber carinho e cuidados para crescer sadiamente, includa
numa base social segura. Em diversos estudos sobre essa temtica ao longo do tempo, a
adoo oportuniza para a maioria dos pais que realizem o desejo de ter um filho, muitas
vezes algo que no ocorreu pelas vias biolgicas por questes relativas infertilidade,
seja ela primria (nunca tiveram filhos) ou secundria (j geraram crianas, mas no
338
momento no conseguem) (Cassin, 2000; Mariano & Rossetti-Ferreira, 2004;

Scorsolini-Comin, Amato, & Santos, 2006; Sonego & Lopes, 2009; Giacomozzi,
Nicoletti, & Godinho, 2016).
A experincia da infertilidade tende a ser traumtica, segundo Nascimento e
Trzis (2010), pois rompe com as chamadas transies normais da vida de um casal,
podendo com isso gerar prejuzos diversos na vida conjugal. Ainda, no estudo
desenvolvido por estes autores, foram verificados sentimentos de culpa, inferioridade e
baixa autoestima nos casais infrteis, confirmando evidncias de que a infertilidade
pode representar profunda ferida emocional. Em uma reviso sistemtica da literatura,
Flis e Almeida (2016) destacam que a frustrao de perspectiva dessas pessoas pode
favorecer alteraes emocionais, com prejuzos pessoais e sociais, bem como na relao
conjugal, destacando a mulher como aquela que vivencia mais sintomas psicolgicos se
comparada com seu parceiro, o que foi confirmado previamente no estudo emprico de
Faria, Grieco e Barros (2012).
Levinzon (2006) e Ghirardi (2008) focalizaram fantasias inconscientes que
podem emergir ao se decidir pela adoo diante da impossibilidade de gerar filhos
biolgicos. Apontam que componentes psquicos (no necessariamente conscientes)
podem interferir no adequado estabelecimento de vnculos com os filhos e, assim,
desfavorecer a efetivao da adoo afetiva. Levinzon (2006) destaca que a infertilidade
exige a renncia imagem do filho biolgico que se pareceria com eles, para que
possam adentrar no mundo da adoo, permitindo, ento, a verdadeira ligao com o
filho adotivo. Ghirardi (2008), por sua vez, refora esta linha de argumentao,
destacando que, no caso da adoo motivada pela infertilidade, na ausncia deste luto
pelo filho biolgico, a criana adotada poderia vir com uma funo de aplacar a ferida
narcsica dos pais, com uma sobrecarga de ter que corresponder a expectativas
idealizadas.
Sonego e Lopes (2009), dentro desta temtica, retomaram argumentos de Freud,
ao tratar do desejo de ter filhos como englobando um desejo maior, associado
imortalidade do ego, materializada pela transmisso gentica, modo pelo qual os filhos
permitiriam aos pais um retorno ao prprio narcisismo. Destacaram que, sob alguns
pontos de vista, a maternidade adotiva (quando derivada da infertilidade) poderia suprir
apenas parcialmente necessidades internas, gerando dificuldades de identificao para
com seu filho. Sendo assim, fica ressaltado o impacto, do ponto de vista psquico, da
impossibilidade da experincia concreta da parentalidade biolgica como varivel que
339
pode gerar sofrimento psquico e eventualmente interfere, de modo negativo, numa

possvel adoo.
Especificamente quanto s mulheres, a maternidade, de acordo com Vargas
(1999) e Rocha (2006), costuma ser compreendida como elemento central em seu
desenvolvimento vital, como marco simblico e rito de passagem entre a infncia e a
vida adulta. Deste modo, apesar das profundas mudanas na sociedade ocidental nas
ltimas dcadas, insero das mulheres no mercado de trabalho e, mesmo com a
reproduo se apresentando atualmente como uma opo individual (possibilidade
aventada pelos modernos mtodos contraceptivos), os pesquisadores referidos apontam
que, para muitas mulheres, a maternidade ainda questo central e de suma importncia
em seus projetos de vida. Por isto, a opo pela adoo de crianas se apresenta, nesses
casos, como alternativa possvel para a vivncia da maternidade, sendo tal processo
permeado por complexos fatores, sobretudo emocionais, merecendo, portanto, um
atento olhar por parte da Psicologia.
Neste contexto e ao constatarmos a relevncia do papel do psiclogo
formalmente institudo nos processos de habilitao de pretendentes adoo e de
adoo de crianas e de adolescentes, ressalta-se a importncia do aprimoramento de
seu conhecimento cientfico. Torna-se necessria sua dedicao ao tema da infertilidade
e seus efeitos sobre a personalidade dos indivduos, visando subsidiar o trabalho
cotidiano dos profissionais de Psicologia com a devida qualificao e responsabilidade
social.
Em relao aos instrumentos disponveis para o trabalho dos psiclogos
judicirios na avaliao dos pretendentes adoo, os mtodos projetivos de avaliao
psicolgica se destacam na medida em que possibilitam o acesso a informaes acerca
do dinamismo da personalidade, bem como a recursos internos de adaptao realidade
e ao modo de vivenciar e lidar com as emoes (Anzieu, 1986; Azoulay et al., 2007;
Cohen, Swerdlik, & Sturman, 2014). Deste modo, considera-se que os mtodos
projetivos podem ser relevantes ferramentas na avaliao psicolgica, tanto da
personalidade quanto de outros elementos fundamentais para a compreenso da pessoa
em si ou de uma situao experienciada ou percebida por ela, como a dinmica familiar
e as relaes interpessoais (Fensterseifer & Werlang, 2008), incluindo sua prpria
identidade. Podem, portanto, ser importante meio de acesso a informaes relevantes
em processos avaliativos relacionados adoo de crianas/adolescentes, sobretudo na
seleo e preparao dos pretendentes.
340
Diante destas colocaes, a pesquisa emprica relativa vivncia da infertilidade

e de seus possveis impactos na identidade feminina e na maternidade adotiva pode ser
considerada como um importante tema de estudos realidade contempornea, foco do
presente trabalho. Neste nterim, aspectos psicodinmicos de mulheres envolvidas em
processos de adoo sero destacados, por meio da avaliao psicolgica realizada a
partir de instrumentos projetivos, por meio de estudos de casos.
Objetivo
O presente trabalho tem como objetivo ilustrar e comparar, pelo mtodo de
estudo de casos, aspectos psicodinmicos de mulheres avaliadas em diferentes
condies frente maternidade ( espera de adoo, me adotiva e me biolgica).
Pretende-se, assim, identificar caractersticas da estrutura e do funcionamento da
personalidade de mulheres infrteis, envolvidas em processos de busca da realizao da
maternidade por meio da adoo, visando contribuir para o conhecimento cientfico na
rea e para embasar aes profissionais nesse campo.
Mtodo
Participantes
Diante dos objetivos propostos, foram selecionados, por convenincia, trs casos
dentre o total de 60 mulheres avaliadas em um estudo de doutorado, com coleta de
dados mais ampla, de modo a representarem cada uma das condies estudadas, a saber:
fila de espera para adoo, me adotiva e me biolgica. Adotou-se como critrio de
escolha dos casos, mulheres com mesmo status marital, nvel socioeconmico e nvel de
escolaridade.
Materiais
Para o presente trabalho foram utilizados os seguintes materiais: o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), bem como os instrumentos de avaliao
psicolgica:
a) Self Reporting Questionnaire (SRQ-20): instrumento de autorrelato, voltado para a

avaliao de indicadores relativos sade mental, desenvolvido pela Organizao
341
Mundial de Sade. Foi validado e padronizado na populao brasileira, identificando-se

bons ndices psicomtricos na realidade nacional (Santos, Arajo, & Oliveira, 2009);
b) Bateria Fatorial de Personalidade (BFP): instrumento psicolgico de autorrelato
construdo no Brasil por Nunes, Hutz e Nunes (2010), com bons indicadores
psicomtricos, tendo como objetivo a avaliao de personalidade por meio da
concepo terica dos Cinco Grandes Fatores. No atual trabalho foi utilizada a
dimenso descrita como Neutoricismo, que inclui indicadores relativos
vulnerabilidade, instabilidade emocional, passividade/falta de energia e depresso;
c) Questionrio Desiderativo (QD): mtodo projetivo verbal de avaliao psicolgica,
pautado no referencial psicodinmico, constitudo por conjunto especfico de questes a
serem respondidas livremente pelo examinando, a partir de suas associaes
espontneas e imediatas. Procura avaliar a preservao e flexibilidade egica, seus
pilares de sustentao e defesas psquicas, aspectos afetivos e relaes objetais
(Nijamkim & Braude, 2000), recorrendo-se aos referenciais analticos de Guimares e
Pasian (2009);
d) Mtodo de Rorschach (Escola Francesa): mtodo projetivo de avaliao psicolgica,
que permite a avaliao de caractersticas estruturais e funcionais de personalidade,
incluindo capacidade produtiva, componentes lgicos e afetivos, relacionamentos
interpessoais e caractersticas da organizao defensiva (Pasian, 2000; Weiner, 2000).
Foi utilizado, como referencial interpretativo, o sistema avaliativo elaborado por
Ombredane e Canivet, conhecido como Escola Francesa (Anzieu, 1986; Azoulay et al.,
2007; Rausch de Traubenberg, 1998), com indicadores psicomtricos satisfatrios
(Pasian, 2000).
Procedimentos
As participantes formalizaram seu consentimento para a pesquisa mediante
leitura e assinatura do TCLE e foram avaliadas individualmente, face a face, em suas
prprias casas, por psiclogos experientes no uso dos instrumentos selecionados e
utilizados para o presente trabalho. Cada avaliao foi realizada em sesso nica, com
durao entre 90 e 120 minutos, sendo os instrumentos aplicados na seguinte ordem:
SRQ-20, BFP, QD e Rorschach.
Os resultados de cada um dos instrumentos foram codificados de acordo com
seus manuais de referncia, acima referidos e, a partir deste material, foi realizada a
anlise clnica dos casos no tocante a aspectos psicodinmicos referentes a estrutura e
342
funcionamento da personalidade. Para tanto, procedeu-se anlise sistemtica e em

profundidade dos casos, a partir de dimenses especficas, previamente definidas (Yin,
2001; Vasconcelos, Yoshitake, Frana, & Silva, 2015), que permitiram sua comparao.
Para este trabalho foram selecionados, especificamente, os seguintes indicadores:
pontuao na SRQ-20, Escala de Neuroticismo (BFP), sinais de conflito e de
fora/fragilidade da identidade e pensamento no Questionrio Desiderativo e elementos
sinalizadores de angstia no Mtodo de Rorschach. Buscou-se focalizar possveis
indicadores psicopatolgicos, elementos relativos identidade, ao funcionamento lgico
e angstia nos trs casos.
Os resultados foram sistematizados, inicialmente, em termos de caracterizao
sociodemogrfica e, em seguida, relativos s funes psquicas avaliadas e colocadas
em relevo no presente trabalho. Posteriormente, apresentar-se- comparao entre os
casos, interpretando-se os indicadores de forma articulada com a literatura cientfica
pertinente.
Caso A: 41 anos, casada, nvel superior completo, profissional da rea da sade

(Enfermeira), exercendo atividades profissionais em uma instituio particular de sade
do interior do Estado de So Paulo. No possui filhos, apresenta histrico de
infertilidade e, aps deciso judicial, foi habilitada para integrar a fila de espera de
pretendentes adoo de uma criana.
Na avaliao realizada para a presente pesquisa, apresentou pontuao acima da
nota de corte para transtornos psicopatolgicos no instrumento SRQ-20, alcanando 11
pontos, num total de 20 itens. Pontuou de forma a sinalizar sintomas como insnia,
fadiga, irritabilidade, esquecimento, dificuldade de concentrao e queixas somticas.
Deste modo, pode-se dizer que referida pretendente adoo vivenciava indicadores de
sofrimento emocional no momento desta avaliao.
Diante da BFP apresentou indicadores compatveis com resultados mdios na
maioria das escalas do fator Neuroticismo. Pode-se dizer, portanto, que evidenciou
sinais de flexibilidade no momento de tomar decises, sem grandes variaes de humor,
alm de no considerar ter dificuldades para iniciar e concluir tarefas em seu cotidiano.
Por outro lado, em um dos componentes do fator Neuroticismo (Escala de Depresso)
apresentou altos escores, indicando expectativas negativas em relao ao futuro,
343
podendo sentir-se solitria e desconfiar de sua capacidade para resolver eventuais

dificuldades. Referidos indicadores reforam a possibilidade, j apontada pelo SRQ-20,
de vivncia atual de sofrimento emocional, por parte desta participante.
No Questionrio Desiderativo foi possvel identificar recursos lgicos
preservados, diferenciando fantasia e realidade de maneira suficientemente adaptativa.
Sinalizou, ainda, adequado nvel de elaborao simblica e de pensamento abstrato,
bem como bons recursos afetivos, integradores de sua personalidade. Suas
manifestaes projetivas sugeriram, como mecanismos defensivos adaptativos,
processos psquicos permeados pelos valores de liberdade, beleza, utilidade e
capacidade produtiva. Por outro lado, conforme avaliado pelo referido instrumento, em
momentos de maior mobilizao afetiva, pode vivenciar dificuldades no controle de sua
impulsividade, com sentimentos persecutrios e temores em relao a sua prpria
agressividade, desequilibradores de seu funcionamento lgico.
Com relao aos indicadores tcnicos do Rorschach, apresentou produtividade
bem acima da mdia, com predominante uso da razo e da lgica na tentativa de
controlar sua impulsividade, embora nem sempre tal uso seja preciso e/ou eficaz
(F%=60,9, acima da mdia, enquanto F+%=36,0; F+ext% =46,0 e Ban=12,0%, abaixo
da mdia). Verificaram-se, em especial, respostas mal vistas nas pranchas II, VII e IX,
ou seja, maior mobilizao afetiva diante de contedos simblicos relativos ao feminino
e identidade em nvel mais profundo.
Apresentou sinais sugestivos de apreenso minuciosa da realidade, com reduzida
ateno a aspectos globais e a detalhes mais relevantes das situaes (G%=26,0 e
D%=26,0, ambos abaixo da mdia, Dd%=46,0, elevado), podendo deixar de considerar
componentes significativos do ambiente que a cerca. Sinalizou reduzido interesse por
relacionamentos interpessoais e em padres coletivos de interao, (H%=9,0 e
A%=41,0, abaixo da mdia) sugerindo inibio afetiva, o que pode estar relacionado aos
demais indicadores depressivos (SRQ-20, BFP). No entanto, seu estilo predominante de
vivncias emocionais pareceu ser aberto ao ambiente (TRI = extratensivo dilatado),
embora com parcial desenvolvimento de sua sensibilidade (segunda frmula afetiva =
ambigual) e com indicadores de angstia (Frmula de Angstia = 34,0%, elevada).
Apresentou elevada frequncia de respostas com contedos anatmicos (11 respostas),
representando mais de um quarto de sua produo, reafirmando sinais de ansiedade
vinculados ao funcionamento corporal.
344
Em sntese, seus dados sugeriram grande esforo racional para ajuste lgico e
adaptao realidade, acompanhado, no entanto, de elevados indicadores depressivos,
de angstia e pontos de vulnerabilidade em sua autoimagem e identidade. Sinalizou,
desse modo, possibilidades de instabilidade emocional em momentos de maior
mobilizao, vivenciando desconforto interno e sofrimento emocional.
Caso B: 39 anos, casada, nvel superior completo e doutora na rea das cincias
naturais, exercendo atividade profissional enquanto agrnoma. Possui histrico de
infertilidade, que motivou a famlia a pleitear a inscrio no Cadastro de Pretendentes
Adoo e a receber sob guarda uma criana, da qual concretizou posteriormente a
adoo. Nesse momento da avaliao, portanto, tinha um filho adotivo.
No pontuou no SRQ-20, evidenciando ausncia de indicadores de transtornos
mentais a partir desse instrumento de rastreio. Na Escala de Neuroticismo da BFP
evidenciou resultados compatveis com o esperado para seu grupo de referncia,
inclusive na faceta relativa depresso, sinalizando recursos de dinamismo,
socializao e maturidade emocional, com expresso positiva na comunicao em geral
e na expresso dos afetos.
Essa diretriz de resultados tambm ficou presente nas manifestaes projetivas
no Questionrio Desiderativo, onde valorizou positivamente a proatividade como
recurso adaptativo e rejeitou a passividade, desejosa por buscar e aceitar inovaes. Nos
indicadores do Questionrio Desiderativo, evidenciou tambm funcionamento lgico
preservado, com bons recursos de abstrao e simbolismo.
A partir do Rorschach notou-se nvel intelectual acima da mdia (tipo terico
abstrato), com adequado funcionamento lgico e positiva adaptao intelectual.
Sinalizou boa capacidade discriminativa (F+%=100,0 e F+ext%=80,0, ambos acima da
mdia), anlise integrativa e preservada da realidade (G% = 80,0, acima da mdia) e
bons recursos de reflexo e de externalizao dos afetos (TRI = ambigual e segunda
frmula = introversivo dilatado). Houve ainda sinais sugestivos de ricas vivncias
afetivas e preservao dos vnculos e das interaes com os outros, com adequado
controle de suas necessidades emocionais, tanto no Desiderativo quanto no Rorschach
(H%=27%, acima da mdia; K+ = 4; FC < CF+C).
Com a integrao de tais indicadores, evidenciou sinais de satisfao consigo
mesma, ajuste lgico realidade, dinamismo nas interaes sociais e adequado controle
345
dos afetos. Sugeriu, portanto, identidade preservada, embora com elevado nvel de
autoexigncia, sobretudo no tocante a seu funcionamento lgico.
Caso C: 34 anos, casada, nvel superior completo, exerce atividade profissional na rea
das cincias humanas (advogada). Possui quatro filhos biolgicos no momento da
avaliao.
No houve qualquer ponto no instrumento SRQ, sinalizando ausncia de
indicadores de transtorno psquico. A partir dos indicadores da BFP, apresentou
indicadores mdios em trs das quatro escalas do fator Neuroticismo, indicando
flexibilidade nas interaes e segurana em situaes de tomada de decises, com
estabilidade de humor. Ainda sinalizou interesse e habilidade nas relaes interpessoais,
permeadas por dinamismo, assertividade, empatia e dedicao.
Sua produo no Questionrio Desiderativo indicou preservao dos recursos
lgicos, favorecendo comportamento adaptativo na medida em que apresenta
capacidade de simbolizao e abstrao, alm de bons recursos afetivos. Dentre os
contedos internamente valorizados e reconhecidos como adaptativos apareceram a
busca pelo conhecimento e a racionalizao. Por outro lado, apresentou sentimentos de
fragilidade em momentos de maior mobilizao emocional, parecendo temer a
possibilidade de ameaa a sua estabilidade afetiva.
Em relao ao Mtodo de Rorschach, apresentou boa capacidade produtiva, com
nmero de respostas acima do esperado para o seu grupo de referncia. Sua produo
indicou adequado desenvolvimento cognitivo, riqueza associativa e preciso lgica.
Sinalizou apreenses reflexivas de seu ambiente, priorizando detalhes pregnantes de seu
ambiente (D% = 54%, mas tambm com tendncia minuciosidade em sua forma de
pensar (Dd% = 25%). Sua organizao lgica mostrou-se preservada, marcada por
elevado controle racional sobre seus impulsos e adequado ajuste perceptivo ao ambiente
(F% = 57%; F+% = 80%), mesmo ao integrar elementos afetivos. Pareceu vivenciar sua
afetividade de modo introversivo (TRI = introversivo dilatado), permeada por riqueza
imaginativa nos processos reflexivos (K=5) e com possibilidades de abertura ao outro
nessas vivncias afetivas (segunda frmula = extratensivo dilatado).
A partir do conjunto desses indicadores evidenciou identidade preservada, com
ajuste lgico e elevado controle racional sobre seus afetos, o qual permeia suas relaes
interpessoais e interaes com o ambiente.
346
Destaca-se que as mulheres avaliadas apresentaram, como critrios de seleo,

semelhanas quanto idade (35 e 45 anos), status conjugal (casadas), escolaridade
(ensino superior completo) e status ocupacional (exerciam atividade remunerada fora do
lar). Destaca-se, pois, que frente a esse controle metodolgico, colocou-se em relevo a
vivncia da infertilidade, para os casos A e B, sendo que, no momento da avaliao, A
no possua filhos, enquanto B era me adotiva. O caso C no apresentava histrico de
infertilidade, possuindo quatro filhos.
A anlise comparativa dos principais achados e indicadores psquicos dos trs
casos evidenciou que A (pretendente adoo) foi a nica que apresentou escore acima
da mdia no SRQ-20, sugerindo indicadores de sintomas psicopatolgicos no momento
da avaliao. Alm disso, tambm foi a nica a apresentar resultados elevados na faceta
Depresso, componente da escala Neuroticismo da BFP, sinalizando perceber em si
caractersticas de personalidade que podem comprometer seu bem-estar emocional
como um todo.
Diante dessa avaliao ora realizada coloca-se em relevo a relao entre
infertilidade feminina e sintomas emocionais, aspectos apontados por outros estudos
(Faria, Grieco, & Barros, 2012; Flis & Almeida 2016; Nascimento & Trzis, 2010). No
Caso A, a infertilidade associada ausncia de filhos pode estar associada a algum grau
de sofrimento emocional, com a presena de sintomas potencialmente prejudiciais a sua
adaptao socioafetiva e a seu contexto geral de vida.
Observou-se que os trs casos apresentaram funcionamento lgico
predominantemente preservado e comportamentos adaptativos na maior parte do tempo.
Evidenciaram, assim, possibilidades produtivas e de considerao do real em seu modo
de se adaptar ao meio em que vivem, alm de bom nvel de elaborao simblica, de
pensamento abstrato e bons recursos afetivos para integrao de sua personalidade.
Denotam, portanto, recursos positivos de funcionamento da personalidade. No Caso A,
contudo, a riqueza dos recursos internos pareceu no se associar a sentimentos de
segurana quanto prpria estabilidade, temendo descontrole e manifestando
indicadores de sofrimento emocional.
Dentre os recursos adaptativos ao cotidiano, cada uma das mulheres valorizava
aspectos relativos capacidade produtiva, mas distintos quanto a suas formas de
manifestao no ambiente. Assim, no Caso A houve sinais de movimentos defensivos
com tons de liberdade e seduo (mecanismos repressivos bsicos), enquanto no Caso B
houve valorizao da busca pelo conhecimento e do reconhecimento social enquanto
347
mecanismos adaptativos ao ambiente (mecanismos repressivos intelectualizados e

sublimados). Tais resultados, em consonncia com os dados obtidos na BFP, so
corroborados pelo fato de todas aparentarem boa adaptao geral em seus contextos,
mantendo relacionamentos afetivos e exercendo atividades laborativas, sem maiores
prejuzos ou limites relativos aos recursos para vivenciarem as emoes e para a
insero adaptada no ambiente.
Por outro lado, comparativamente, o Caso A sinalizou elementos relacionados a
seu modo de lidar com os afetos que evidenciaram presena de forte angstia e
fragilidades em sua personalidade, em momentos de maior mobilizao afetiva. Ou seja,
muito embora na maior parte do tempo ela consiga manter-se adaptada ao meio,
internamente denota conflitos simbolicamente relacionados ao feminino e a sua
autoimagem (identidade). Estes podem prejudicar, em alguns momentos, sua capacidade
de avaliar criticamente as situaes, bem como de controlar sua impulsividade,
associando-se a sintomas emocionais e inibies afetivas.
O principal elemento de realidade que diferencia o Caso A das outras mulheres
ora avaliadas a ausncia de filhos, o que possibilita relacionar os atuais achados ao que
alguns autores nominaram como vivncias relativas maternidade. Rocha (2006)
afirmou, por exemplo, que a maternidade muitas vezes costuma ser compreendida
apenas como equivalente a condio biolgica da mulher de gestar e criar vida. Esta
condio, no entanto, elemento central no desenvolvimento vital feminino, como
marco simblico e rito de passagem entre a infncia e a vida adulta. Dessa forma,
pondera-se que, no Caso A, a ausncia do filho biolgico e a espera do filho adotivo
pode estar se configurando como um evento de vida adverso, desfavorvel a seu
positivo manejo psquico de algumas vivncias afetivas, resultando em indicadores de
natureza depressiva.
A infertilidade, numa perspectiva psicanaltica, pode ser caracterizada como
uma ferida narcsica, que castra a fantasia de continuidade biolgica e imortalidade
dos pais (Levinzon, 2006, p. 26), associando-a a sentimentos de inadequao e a
dificuldades afetivas de diversas ordens (Ghirardi, 2008; Sonego & Lopes, 2009). Por
outro lado, estas vivncias de perdas associadas infertilidade poderiam contribuir para
a existncia de sentimentos ambivalentes em relao ao filho adotivo e at uma
hostilidade inconsciente, pois a criana, por si mesma, lembraria a limitao dos pais
(Ghirardi, 2008; Levizon, 2006; Nascimento & Terzis, 2009). Tais elementos, segundo
referidos autores, se insuficientemente elaborados, poderiam prejudicar a vinculao
348
afetiva entre pais e filhos adotivos e, portanto, contribuir para o insucesso do processo
de adoo.
A atual anlise comparativa dos achados relativos aos trs casos de avaliao
psicolgica (a partir de instrumentos de autorrelato e projetivos) faz pensar que o Caso
A mostrou peculiaridades em seu funcionamento psquico. Pareceu vivenciar
dificuldades de controle afetivo e inibio, at certo ponto percebidos pela prpria
participante ao referir indcios de instabilidade emocional no instrumento de autorrelato
(SRQ). A impossibilidade de gerar filhos e a espera pela realizao do exerccio do
papel materno (fila de espera institucional para adoo) pareceu provocar ecos e ressoar
em conflitos emocionais e pontos de fragilidade de sua identidade, gerando insatisfao
consigo mesma e indicadores depressivos. Embora esses sinais no fossem conscientes,
puderam ser captados pelos mtodos projetivos de avaliao psicolgica utilizados,
fornecendo elementos de nvel mais profundo da sua organizao psquica.
Estes complexos componentes da identidade configuram-se como elementos
relevantes em uma situao de avaliao psicolgica para fins de adoo, bem como
alvo para possveis intervenes durante o perodo de espera de um filho pela adoo. O
resultado desse trabalho integrado e detalhado na compreenso das vivncias internas
dos candidatos adoo pode favorecer processos de elaborao de seus pontos de
conflito diante da maternidade, tendendo a proporcionar maior disponibilidade pessoal
para vinculao afetiva mais saudvel entre pais e filhos adotivos.
Consideraes finais
Diante da anlise em profundidade dos dados, observou-se que a pretendente
adoo (Caso A) apresentou indicadores mais relevantes de prejuzos emocionais e
relativos identidade, em comparao s que j so mes (adotiva Caso B ou
biolgica Caso C). Ressalta-se, assim, a relevncia do uso de instrumentos
padronizados de avaliao psicolgica em processos judiciais de adoo, pois estes
podem revelar importantes aspectos da personalidade, a serem considerados no trabalho
do psiclogo no contexto jurdico.
Neste contexto e ao constatarmos a relevncia do papel do psiclogo formalmente
institudo nos processos de habilitao de pretendentes adoo e de adoo de crianas
e de adolescentes, ressalta-se ainda a importncia do aprimoramento de seu
conhecimento cientfico referente temtica da infertilidade e seus efeitos sobre a
personalidade dos indivduos. Isso visa ao alcance de informaes que possam subsidiar
349
o trabalho cotidiano dos profissionais de Psicologia com a devida qualificao e

responsabilidade social.
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352
Cuidar do corpo ou do todo? Indicadores de sade mental em crianas

com obesidade
Carmem Gil Coury
Rodolfo Mihara
Sonia Regina Pasian
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto
Universidade de So Paulo
Resumo: O desenvolvimento infantil sabidamente complexo e multideterminado, onde variveis

relacionadas sade e, em especial, sade mental so destacadas como influentes em promover prticas
educativas favorveis a desfechos positivos. Nesse contexto, o presente trabalho buscou caracterizar
indicadores de sade mental em crianas com obesidade em relao a eutrficas, examinando possvel
impacto desse quadro clnico em escolares. Foi composta amostra de convenincia com 60 estudantes de
sete a 11 anos de idade, do interior do Estado de So Paulo, de ambos os sexos, sendo 30 crianas em
tratamento clnico por diagnstico de obesidade (G1) e 30 eutrficas (G2), todas com desempenho
acadmico compatvel com sua faixa etria. Os escolares foram devidamente autorizados para a pesquisa,
que implicou em sua avaliao cognitiva e afetiva, realizada individualmente, em adequadas condies
tcnicas. No presente trabalho foram recortados indicadores de sade mental infantil obtidos pelo
Questionrio de Capacidades e Dificuldades (SDQ) respondido por suas mes/responsveis, classificando
as crianas pelo escore total de problemas em: com problemas (diagnstico anormal no SDQ) ou sem
problemas (diagnstico normal e limtrofe no SDQ). No ndice geral de problemas de comportamento os
resultados mostraram ndice de 30,0% de anormalidade nas crianas de G1, enquanto G2 alcanou 33,3%
de casos nessa categoria. A anlise comparativa dos resultados mdios entre G1 e G2 (teste t de Student,
p0,05) no apontou diferena estatisticamente significativa no total de problemas de comportamento
sugeridos pelo SDQ. Pode-se apontar que essas crianas com obesidade e eutrficas sinalizaram nvel
similar de sade mental, segundo seus familiares. Apesar dos limites da amostra avaliada, esses resultados
sugerem necessidade de reflexo sobre as variveis envolvidas nos processos de sade e doena,
reiterando esforos na direo de cuidados em sade fsica associada mental (CAPES).
Palavras-chave: Sade mental, obesidade, crianas, avaliao psicolgica, desenvolvimento.
Introduo
O conceito de sade sabidamente complexo e recebe diferentes vertentes

tericas, promovendo discusses que se preocupam com sua definio e com a
elaborao de estratgias adequadas de cuidado populao. A Organizao Mundial da
Sade (WHO, 2012) define sade como um completo estado de bem-estar fsico, mental
e social e no meramente a ausncia de doena. No entanto, nessa caracterizao do
conceito h uma ideia de perfeio na sade, o que utpico e pouco passvel de
operacionalizao, compondo um ideal positivista da sade (Segre & Ferraz, 1997).
Ainda segundo esses autores, o destaque entre o fsico, o mental e o social tambm seria
ultrapassado, uma vez que, considerando o olhar e vivncia psicanaltica, percebe-se a
inexistncia de uma separao clara entre mente e soma, com efeitos do social, de forma
nem sempre ntida, sobre os outros dois aspectos. Na infncia, o cuidado sade
353
necessita ainda mais de ateno frente ao complexo processo de desenvolvimento da

criana, que exige adequada proteo.
No contexto da sade na infncia no Brasil, bem como no mundo, a obesidade
infantil ganhou destaque frente a sua crescente e elevada incidncia, com impacto
negativo no desenvolvimento infantil e ao longo da vida do indivduo (WHO, 2012).
Este acmulo anormal de gordura em idade precoce parece correlacionar-se obesidade
tambm na idade adulta, momento em que esta condio tambm se associa mais
comumente ao desenvolvimento de sndromes metablicas tais como diabetes,
hipertenso arterial, problemas cardacos, entre outros distrbios associados ao risco de
vida (Guo, Wu, Chumlea & Roche, 2001; Sun, Liang, Huang, Daniels, Arslanian, Liu,
Grave & Siervogel, 2008). Dados da WHO (2012) revelam que, em 2010, o nmero de
crianas obesas ou com sobrepeso superava a faixa de 42 milhes, no mundo.
Apesar do desenvolvimento da rea cientfica na compreenso e tratamento da
obesidade, sobretudo em seus aspectos nutricionais e da hereditariedade (WHO, 2003),
existem ainda muitas controvrsias e discusses a respeito das relaes entre sade
mental e obesidade. Comumente associa-se a obesidade a alguns transtornos
psicolgicos com sintomatologias ansiosas e depressivas (Harriger & Thompson, 2012),
ainda que outros estudos apontem para a inexistncia de qualquer associao entre essas
variveis (De Niet & Naiman, 2011; Incledon, Wake & Hay, 2011). H ainda a hiptese
de que a obesidade no acarretaria o desenvolvimento de psicopatologias, mas sim a
presena anterior de sintomas psquicos que engendrariam o ganho de peso (Incledon,
Wake e Hay, 2011; Wardle e Cooke, 2005).
Evidncias empricas apontam associao entre sobrepeso e problemas de
socializao, como atitudes agressivas e antissociais, alm de maior ndice do
Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) (Puder & Munsch, 2010).
Entretanto, dados quanto sade mental conforme percebido por pais e responsveis
so pouco explorados, sobretudo no Brasil. Esse tipo de investigao pode colaborar
para a compreenso de possveis vnculos entre doena somtica e dificuldades
comportamentais percebidas pelos cuidadores prximos, abrindo caminho promissor
para estudar o desenvolvimento de quadros clnicos durante a infncia.
Nessa direo, Zenlea et al. (2014) estudaram indicadores de sade mental e de
comportamento em crianas com diabetes mellitus do tipo 1, provenientes de um
programa de cuidado multidisciplinar para diabetes peditrica. Foram includas no
estudo 130 crianas de quatro a 11 anos que frequentaram diferentes servios voltados
354
ao diagnstico e cuidados da diabetes mellitus tipo 1, durante o perodo de um ano e

oito meses em hospital de referncia nos Estados Unidos. Pais e responsveis das
crianas em tratamento responderam ao Questionrio de Capacidades e Dificuldades
(SDQ) e os resultados foram examinados em funo do sexo, tipo de visita, idade,
durao do transtorno e autocontrole metablico (acessado por avaliao glicmica
especfica) das crianas. As pontuaes foram tambm comparadas com os dados
normativos para crianas americanas, segundo a idade. Os resultados mostraram que as
dificuldades identificadas pelos pais no se associaram com sexo e idade das crianas e
nem com o tipo de visita hospitalar. Quando comparados aos dados normativos, uma
proporo significativamente maior de crianas diabticas de quatro a sete anos e oito a
dez anos tiveram resultados limtrofes/anormais na escala de sintomas emocionais do
SDQ, sugerindo risco para transtornos psicolgicos, tais como ansiedade e depresso.
Concluem que, segundo seus achados, crianas com diabetes mellitus tipo 1 com menos
de 11 anos podem apresentar mais sintomas emocionais quando comparadas com a
amostra de referncia, recomendando aos cuidadores dessas crianas maiores cuidados
na avaliao mental para sua proteo e cuidados adequados.
Ao investigar o risco ao desenvolvimento infantil em exposio a situaes de
vulnerabilidade, Pizeta (2014) estudou indicadores do desenvolvimento infantil em
crianas que viveram com a depresso materna. Objetivou identificar associaes entre
situaes adversas e protetivas do contexto para crianas em idade escolar que
conviviam com mes com depresso recorrente, enfocando os eventos estressores e os
processos de resilincia familiar e o efeito preditivo de tais variveis para o desfecho
comportamento das crianas. Avaliaram 100 dades mes-crianas (50 dades de mes
com diagnstico de depresso recorrente; e 50 dades com mes sem transtorno
psiquitrico) e as crianas, de ambos os sexos, deveriam ter idade entre sete e 12 anos, e
nvel intelectual pelo menos mdio. Avaliaram as mes a partir de entrevistas, escalas e
questionrios, dentre os quais, o Questionrio de Capacidades e Dificuldades (SDQ),
verso para pais e responsveis. As crianas foram avaliadas em termos do nvel
intelectual e do desempenho escolar. Os resultados mostraram que crianas que
conviviam com a depresso materna e crianas com dificuldades de comportamento
apresentaram semelhanas quanto a variveis do contexto familiar, observando-se
associaes dos problemas de comportamento a mais eventos estressores, menos
recursos do ambiente familiar e menores escores de processos de resilincia familiar.
Foi tambm avaliado o efeito preditivo da depresso materna associada a eventos
355
estressores, que se mostraram fatores de risco para as crianas, e dos processos de

resilincia familiar, que se mostraram fatores de proteo. Em modelos multivariados de
predio evidenciou que o melhor preditor para o desfecho de anormalidade no
comportamento foi a varivel relativa a menos processos positivos de resilincia
familiar.
Ao abordar o cncer na infncia, Guimares (2015) localiza o transtorno como
fator de risco ao desenvolvimento infantil, propondo-se avaliao de caractersticas de
personalidade e estratgias adaptativas em crianas e adolescentes em tratamento
oncolgico. Avaliou 40 crianas e adolescentes, de sete a 17 anos de idade, de ambos os
sexos, sendo que destes, 20 eram pacientes em tratamento oncolgico em hospital no
interior do estado de So Paulo, e 20 jovens com desenvolvimento tpico, balanceados a
partir das caractersticas etrias e de escolaridade. Dentre as avaliaes realizadas tanto
com a criana quanto com a famlia, utilizou o Questionrio de Capacidades e
Dificuldades (SDQ), verso para pais ou responsveis, bem como outros questionrios e
escalas avaliativos e instrumentos projetivos de avaliao de personalidade nas crianas.
Os principais resultados divulgados at o momento indicam semelhanas entre as
crianas e adolescentes que vivenciam o adoecimento oncolgico e seus pares
saudveis, em termos de indicadores de problemas gerais de comportamento,
semelhantes aos ndices encontrados em crianas sem transtornos somticos.
Nota-se, portanto, empenho de pesquisadores no sentido de considerar o ponto
de vista de pais/responsveis pelas crianas sobre o desenvolvimento infantil em
processos de interveno de quadros clnicos, como o diabetes, o cncer, a depresso
materna. Apesar das grandes mudanas vivenciadas na unidade familiar contempornea,
a famlia ainda referida como o principal grupo social na formao do indivduo
(Ximenes, Pinheiro, Lima & Neri, 2004). Nesse sentido, o olhar dos cuidadores
prximos criana privilegiado no sentido de identificar e amparar as dificuldades por
ela vivenciadas.
Diante desse contexto, este trabalho almeja caracterizar indicadores de sade
mental segundo a percepo de pais e responsveis, em crianas com obesidade em
relao a eutrficas (peso normal). Pretende-se, assim, examinar possvel impacto desse
quadro clnico no comportamento de escolares, a partir da viso de seus cuidadores.
Mtodo
356
Participantes
O estudo foi realizado com amostra de convenincia, devidamente autorizada,
incluindo 60 escolares entre sete e 11 anos de idade, de ambos os sexos, sem atraso
acadmico, oriundos do interior do Estado de So Paulo. Formaram-se dois grupos, a
saber: a) Grupo clnico (G1), composto por 30 crianas diagnosticadas com obesidade
conforme critrios e avaliao mdica especficos, referenciados nos parmetros da
Organizao Mundial de Sade (2007); b) Grupo de comparao (G2), composto por 30
crianas classificadas como eutrficas (peso normal) segundo os mesmos critrios,
balanceadas em funo do sexo, ano e origem escolar de G1. Foram excludos
voluntrios com outros quadros clnicos concomitantes, com atrasos acadmicos ou
problemas cognitivos. Tal critrio foi assegurado a partir da aplicao de um teste
cognitivo (Matrizes Progressivas Coloridas de Raven), tendo sido excludos os casos
que apresentassem resultados inferiores ao percentil 25.
Materiais
a) Teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven: utilizado para avaliao
cognitiva infantil, oferecendo critrio de seleo para a composio da amostra. Esta
tcnica foi estudada no contexto do Brasil por Angelini, Alves, Custdio, Duarte e
Duarte (1999), sendo este referencial tcnico e normativo adotado no presente trabalho.
O estudo de Nascimento, Gomes e Pasian (2016) indica que o Teste das Matrizes
Progressivas Coloridas de Raven apresenta bons ndices psicomtricos para avaliar um
fator geral e fatores especficos da inteligncia.
b) Questionrio de Capacidades e Dificuldades (Strengths and Difficulties
Questionnaire, SDQ): instrumento objetivo de avaliao psicolgica, que rastreia
problemas de sade mental infantil em cinco reas: comportamento pr-social,
hiperatividade, problemas emocionais, de conduta e de relacionamento. Foi construdo
em 1997 por Goodman e validado no Brasil em 2000 por Fleitlich, Cortzar e Goodman
(Saur & Loureiro, 2012). Utilizou-se, no presente estudo, a verso dirigida aos pais, de
modo a permitir a caracterizao das crianas desse estudo em termos de indicadores de
sade mental. Como apontam Saur e Loureiro (2012) em sua reviso de literatura, o
SDQ apresentou bons ndices de validade e fidedignidade em diversos estudos
brasileiros e internacionais, atestando sua viabilidade para avaliar sinais da sade mental
em crianas e adolescentes no Brasil.
357
c) Histrico mdico: a pesquisadora realizou reviso de pronturios mdicos e

nutricionais dos casos do grupo clnico (G1), a fim de verificar sua classificao
nutricional e identificar possveis comorbidades, de modo a selecionar os voluntrios do
estudo, bem como caracteriz-los. As variveis selecionadas foram relativas aos
diagnsticos e tratamentos realizados existentes em seus respectivos pronturios,
disponibilizados nos servios de sade colaboradores.
Procedimentos
O presente trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo, conforme Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de
Sade e Resoluo 16/00 do Conselho Federal de Psicologia (CAAE n.
21650813.2.0000.5407).
As crianas do Grupo 1 foram convidadas a participar do estudo por convite da
pesquisadora realizado na instituio pblica de sade onde faziam tratamento para a
perda de peso. J o Grupo 2 foi constitudo a partir de parceria com escola do Ensino
Fundamental cujas caractersticas sociodemogrficas assemelhavam-se quelas
encontradas nas crianas do grupo clnico, de modo a buscar balancear a composio
dos grupos desse estudo. Aps as devidas autorizaes para participao na pesquisa, as
crianas foram submetidas avaliao do teste cognitivo e a mtodos projetivos, o que
no ser foco do presente trabalho. Nesse momento, os dados principais derivam dos
indicadores de sade mental dos dois grupos de crianas obtidos pelas respostas de seus
pais/cuidadores ao Questionrio de Capacidades e Dificuldades (SDQ).
A partir do total de pontos obtidos no SDQ, o escore bruto segue uma
classificao definida como: Normal (0-13 pontos); Limtrofe (14-16 pontos); Anormal
(17-40 pontos), conforme proposto originalmente por Goodman (1997). A verso em
portugus utilizada foi recuperada a partir do site http://www.sdqinfo.com/ que
disponibiliza gratuitamente o questionrio em mais de 40 idiomas. Este mesmo
endereo oferece as instrues especficas para codificao das respostas, adotadas no
presente trabalho.
Aps sistematizao descritiva dos resultados no SDQ, foi realizado teste de
normalidade de sua distribuio, indicando a possibilidade de uso de anlises
paramtricas, utilizando nvel de significncia de 5% (p 0,05). A seguir, foi realizada
comparao de dados mdios (teste t de Student) dos grupos (G1 e G2) nos indicadores
358
de sade mental infantil, obtidos a partir do relato dos pais/cuidadores. Por fim, os
resultados das crianas foram classificados de acordo com sua pontuao, como
normais, limtrofes ou anormais, na escala geral do SDQ e em suas cinco
subescalas. A distribuio das crianas nessas classificaes foi, ento, comparada (teste
), contrapondo-se casos considerados com dificuldades (classificao anormal/clnica
no SDQ) e casos sem dificuldades (classificao normal e limtrofe no SDQ).
Os indicadores relativos sade mental infantil foram sistematizados de forma a
permitir sua visualizao e anlise comparativa entre os grupos. Esses resultados
compem a Tabela 1, onde se encontram os resultados na escala geral e nas cinco
subescalas presentes no SDQ: comportamento pr-social, hiperatividade, problemas
emocionais, de conduta e de relacionamento.
Tabela 1: Caracterizao e comparao do perfil de sade mental de crianas com e

sem obesidade segundo a percepo de pais e responsveis.
359
Dados descritivos Comparao

SDQ Grupo* estatstica
Mdia DP P25 P50 P75 Mn Mx t p
Total de problemas G1 12,5 5,9 7,8 13,0 17,3 1 24
-0,718 0,475
G2 13,6 6,6 9,0 14,0 19,3 1 25
Sintomas G1 4,7 2,5 2,8 5,0 7,0 0 9

Emocionais 0,431 0,668
G2 4,4 2,8 2,0 4,0 7,0 0 10
Problemas de G1 2,3 1,9 0,8 2,0 3,3 0 6

conduta -0,921 0,361
G2 2,8 2,0 1,0 3,0 4,0 0 7
Hiperatividade G1 3,5 2,5 1,8 3,0 6,0 0 8

-1,458 0,150
G2 4,4 2,5 3,0 4,0 6,0 0 10
Problemas G1 1,9 2,0 0 2,0 3,0 0 6

relacionamento -0,226 0,822
G2 2,0 1,4 1,0 2,0 3,0 0 5
colegas
Comportamento G1 8,4 1,5 7,0 9,0 10,0 5 10

pr-social 0,942 0,350
G2 7,9 2,5 8,0 9,0 10,0 2 10
*G1 = grupo de crianas com obesidade (n=30) / G2 = grupo de crianas eutrficas
(n=30).
Com relao ao escore bruto obtido no SDQ, bem como nas cinco subescalas, a
anlise comparativa entre os resultados mdios dos grupos no apontou diferena
estatisticamente significativa. Pode-se apontar, portanto, que crianas com obesidade e
crianas eutrficas sinalizaram nvel similar de sade mental, segundo a percepo de
seus pais ou responsveis.
Outra anlise possvel a comparao dos atuais achados empricos com os
dados do trabalho de Zanlea et al. (2014) com crianas diagnosticadas com diabetes
mellitus tipo 1, obtidos a partir de amostra de 130 crianas de quatro a 11 anos (mdia
de 8,2 anos) nos EUA. Seus dados mdios no SDQ foram os seguintes: total de
dificuldades = 6,8; sintomas emocionais = 2,3; problemas de conduta = 1,0;
hiperatividade = 3,0; problemas de relacionamento com colegas = 1,4; comportamento
pr-social = 8,8. Tais resultados mdios, quando comparados com os achados do
presente estudo, apresentam valores menores. Sugerem, portanto, que as crianas dos
Estados Unidos apresentariam menores dificuldades comportamentais segundo seus
360
pais ou responsveis. Entretanto, diferenas culturais e das prprias caractersticas do

instrumento e de sua adaptao dificultam a comparao desses dados brutos. Os
autores apresentaram tambm a comparao da subescala de sintomas emocionais com
o grupo normativo das crianas por idade. Realizaram, porm, um agrupamento
diferente do aqui adotado, classificando como sem dificuldade os resultados normais,
e com dificuldade os limtrofes e anormais. Tal comparao resultou em diferena
estatisticamente significativa para os grupos de crianas de quatro a sete anos e de oito a
dez anos. Argumentaram que crianas diabticas menores que 12 anos parecem
apresentar mais sintomas emocionais (como depresso e ansiedade) quando comparadas
ao grupo normativo de referncia.
Nesse mesmo ano e no contexto do interior do Estado de So Paulo, Pizeta
(2014) apresentou indicadores de sade mental (a partir do SDQ respondido por pais) de
crianas de sete a 12 anos, filhas de mes depressivas (grupo de casos) em comparao
a crianas com mes saudveis (grupo de comparao). Seus resultados mdios no SDQ
foram os seguintes: Sintomas emocionais = 5,20 (grupo de casos) e 2,80 (grupo de
comparao); problemas de conduta: 2,54 (grupo de casos) e 1,82 (grupo de
comparao); hiperatividade: 4,74 (grupo de casos) e 3,22 (grupo de comparao);
problemas de relacionamento com colegas: 2,62 (grupo de casos) e 1,24 (grupo de
comparao); e comportamento pr-social: 8,50 (grupo de casos) e 9,10 (grupo de
comparao). Identificou que em todas as subescalas do SDQ suas crianas do grupo de
casos apresentaram escores mdios (e medianas) mais altos do que o grupo de
comparao. Verificou diferenas estatisticamente significativas entre esses subgrupos
nas subescalas relativas a sintomas emocionais, hiperatividade e relacionamento com
colegas.
Ao se tomar como referncia essas evidncias de Pizeta (2014) em relao aos
achados empricos encontrados com as crianas com e sem obesidade, nota-se tendncia
a se aproximarem mais do grupo de casos. Ou seja, as crianas de G1 de G2 do presente
trabalho tenderam a sinalizar indicadores de dificuldades de sade mental similares s
existentes em crianas que vivenciaram situaes de vulnerabilidade no
desenvolvimento, como o contexto de depresso materna.
O estudo de Guimares (2015), realizado com crianas e adolescentes de sete a
17 anos do interior do Estado de So Paulo, com diagnstico de cncer, identificou os
seguintes dados mdios encontrados no SDQ: escala geral: 12,95; sintomas emocionais:
5,75; problemas de conduta: 1,75; hiperatividade: 3,35; problemas de relacionamento
361
com colegas: 2,10; e comportamento pr-social: 9,15. Ao se tomar esses achados em

comparao com os dados atuais, possvel perceber bastante semelhana dos
indicadores de sade mental das crianas com cncer a crianas com e sem obesidade,
estudadas nesse momento.
Para ampliar possibilidade analtica desses achados empricos, as crianas foram
ento classificadas, no total geral e nas subescalas do SDQ, em termos de presena ou
ausncia de indicadores de problemas. Os resultados de cada criana foram
sistematizados como representativos de ausncia de dificuldades nos casos em que as
pontuaes do SDQ atingiram valores classificados como normais e limtrofes, e com
dificuldades nas crianas cujas pontuaes atingiram valores considerados anormais ou
clnicos. Esses resultados podem ser visualizados na Tabela 2, em termos descritivos e
em sua comparao estatstica.
Tabela 2: Caracterizao e comparao estatstica de indicadores de sade mental de

crianas com e sem obesidade nas subescalas e no total de problemas do SDQ (n=60).
Obesos Eutrficos Total
SDQ (n=30) (n=30) (n=60) p
f (%) f (%) f (%)
ESCALA GERAL
Sem dificuldades 21 (70,0) 21 (70,0) 42 (70,0)
0 1
Com dificuldades 9 (30,0) 9 (30,0) 18 (30,0)
DIFICULDADES
Sintomas Emocionais (A)
1,067 0,302
Problemas de conduta (B)
0,739 0,390
Hiperatividade (C)
0,111 0,739
Relacionamento com colegas (D)
Sem dificuldades 24 (80,0) 24 (80,0) 48 (80,0) 0 1
362

RECURSOS
Comportamento pr-social (E)
5,455 0,020
Com dificuldades 0 (0) 5 (16,7) 5 (8,3)
Esses resultados apontam proximidade na distribuio dos casos identificados

como com dificuldades entre o grupo de crianas com obesidade e o grupo de
crianas eutrficas, sendo minoria na amostra como um todo. No entanto, em G2 houve
maior nmero de casos classificados como possuidores de dificuldades emocionais.
A anlise comparativa desses dados, tanto na escala geral do SDQ, quanto em
suas cinco subescalas, apontou novamente similaridade entre os grupos de crianas com
e sem obesidade. Os dois grupos (G1 e G2) apresentaram diferena estatisticamente
significativa apenas no tocante aos recursos pr-sociais, onde o grupo eutrfico
sinalizou maior nmero de casos com dificuldade na expresso e estabelecimento de
relaes sociais, segundo relato de seus pais e responsveis. Tal diferena deve ser
analisada com cautela, tendo em vista o tamanho reduzido da amostra. Entretanto, vale
refletir que nas crianas aqui avaliadas, a obesidade no se apresentou como um
complicador nas relaes sociais como poderia ser esperado segundo a literatura da rea
(Puder & Munsch, 2010). Ao contrrio, a percepo de sua expresso, busca e
estabelecimento de vnculos sociais foi valorizada pelos pais.
De forma geral, pde-se apreender que o conjunto das crianas foi
majoritariamente percebido por seus responsveis como adequados em termos
desenvolvimentais. Segundo a reviso de literatura realizada por Saur e Loureiro
(2012), estudos de validade e fidedignidade do SDQ realizados no Brasil tm
demonstrado bons ndices psicomtricos do instrumento, atestando seu adequado
auxlio na identificao de problemas de sade mental de crianas e adolescentes.
Diante disso, pode-se dizer que os resultados no SDQ presentemente obtidos figuram
como confiveis e representativos de indicadores de sade mental das crianas
examinadas.
Em estudo sobre nvel de sade mental de crianas (n = 143) de seis a 11 anos
provenientes de escola pblica de Ribeiro Preto (SP), Cury e Golfeto (2003) tambm
usaram o SDQ respondido por pais/responsveis. Seus dados indicaram que 45,8% das
crianas obtiveram altas pontuaes no SDQ, alcanando a classificao clnica. Esses
363
indicadores, em relao aos achados do presente estudo, apontaram menor proporo de

casos com indicadores de problemas na sade mental nas crianas presentemente
avaliadas. De qualquer modo, retratam considervel nmero de casos de crianas com
indicadores de problemas de sade mental, segundo percepo de seus cuidadores, o
que exige a devida reflexo em termos de estmulos ao positivo desenvolvimento
infantil.
Outro estudo que verificou a incidncia de problemas de sade mental em
crianas de sete a 12 anos no interior de Estado de So Paulo foi o de Pizeta (2014). Ao
comparar seus dois grupos (casos e grupo de comparao) utilizando-se da classificao
de com dificuldades (SDQ clnico) e sem dificuldades (SDQ normal e/ou limtrofe),
encontrou diferenas estatisticamente significativas nas subescalas de sintomas
emocionais e relacionamento entre colegas, ambos apontando a maior dificuldade para o
grupo de casos. Ao se analisar essa incidncia com o total de dificuldades encontradas
neste estudo observa-se taxa semelhante, ainda que o grupo obeso se aproximou mais
do grupo de no casos de Pizeta (2014), enquanto o grupo de eutrficos tendeu a
acompanhar mais o grupo de casos da referida pesquisadora. Para as subescalas do
SDQ, ambos os grupos clnicos apresentaram maiores dificuldades em sintomas
emocionais, porm as diferenas foram estatisticamente significativas apenas entre os
grupos de Pizeta (2014). Tais comparaes entre achados parecem indicar que a
obesidade no geraria efeitos to grandes na percepo dos pais sobre a sade mental
dos filhos quanto a presena da depresso materna, dentro das faixas etrias avaliadas.
No entanto, essa reflexo merece ser ponderada como apenas inicial, circunscrita como
anlise exploratria limitada pelo tamanho das amostras envolvidas nesses trabalhos.
Embora voltado para outra faixa do desenvolvimento, Assuno et al. (2013)
investigaram a associao da sade mental com a obesidade em 4.325 jovens entre 11 e
15 anos de idade pertencentes coorte de nascimentos de 1993 de Pelotas (RS). Os
autores objetivaram avaliar a associao entre a trajetria da obesidade e presena de
dificuldades emocionais e comportamentais em adolescentes. Para tanto, os jovens
foram avaliados quanto ao IMC, questionrio SDQ, bem como caractersticas
sociodemogrficas e comportamentais. Em seus resultados os autores apontam que a
trajetria de obesidade mostrou associao com o escore total do SDQ apenas para o
sexo masculino. Nesse grupo, a obesidade (a partir dos 11 anos) mostrou relao com
maior pontuao na subescala de problemas de relacionamento com os colegas. O
delineamento longitudinal desse estudo permitiu observar influncias da idade no
364
impacto das variveis relativas sade mental, alm de destacar possveis diferenas
entre sexos na faixa etria adolescente. Diante desse tipo de evidncia emprica, nota-se
que o estudo presentemente exposto merece ser circunscrito a sua perspectiva
transversal para anlise da obesidade em crianas, o que mereceria acompanhamento
longitudinal para se visualizar possvel efeito ao longo do desenvolvimento. Trata-se,
portanto, de um limite importante a ser considerado no presente trabalho.
A partir do exposto at o momento, possvel pensar que a interao entre a
sade mental e fsica, bem como a influncia do contexto social tornam-se complexas e
bastante peculiares a cada situao. As variveis envolvidas so mltiplas e merecem
estudos e questionamentos que visem circunscrev-las com preciso, favorecido por
delineamentos longitudinais de pesquisa. Entretanto, pode-se argumentar que pressupor
a existncia de dificuldades em termos de sade mental apenas pela existncia de um
quadro que se expressa fisicamente pode ser errneo e subestimar a funo que aquela
expresso pode ter no funcionamento global do indivduo. Da mesma forma, como visto
nos resultados do presente estudo, o grupo eutrfico de crianas, tomado como
parmetro de comparao (em princpio considerado como possuidor de
desenvolvimento tpico) sinalizou dificuldades e sofrimentos captados por seus pais e
responsveis que responderam ao instrumento de rastreio (SDQ), mas cuja expresso
no se manifestou em alteraes de natureza clnica ou somtica.
Em concluso, poucas diferenas foram aqui encontradas entre os indicadores de
sade mental de crianas com e sem obesidade, conforme percebido por seus pais e
responsveis. Tal aproximao se torna importante no sentido que sinaliza a preservao
dos recursos infantis mesmo em quadro somtico (como o diagnstico de obesidade), o
que muitas vezes pouco considerado, atribuindo a crianas com obesidade
dificuldades de ordem emocional que no se confirmaram no presente trabalho. Esses
achados nos convidam a refletir e a desenvolver novas formas de pensar a sade e a
doena na criana, bem como suas formas de expresso no corpo e no psiquismo,
buscando, ao melhor compreend-las, fornecer melhor cuidado e assistncia neste
importante momento do desenvolvimento humano.
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367
Para alm da codificao: Estratgias para anlise qualitativa

complementar das respostas do Rorschach
Resumo: O presente trabalho apresenta a possibilidade de interpretao qualitativa das respostas do

Mtodo de Rorschach, segundo quatro modelos de anlise. A cotao quantitativa das respostas do
protocolo caracteriza o Rorschach e confere ao mtodo alto grau de confiabilidade, a partir da comparao
com os dados do grupo normativo. Tambm possvel a anlise qualitativa das verbalizaes, a partir de
diferentes referenciais tericos e metodolgicos, como segue: 1) Interpretao psicanaltica das respostas:
as verbalizaes so analisadas, considerando-se sua representao simblica e seu significado
psicanaltico, sempre levando em conta o carto no qual foi emitida. 2) Interpretao qualitativa a partir
do referencial junguiano: anlise de cada resposta, segundo a interpretao arquetpica diante da emisso
em cada carto. Nessa proposta compreende-se cada estmulo das manchas como a representao de um
grande arqutipo. 3) Rorschach temtico: aps a aplicao do teste, solicitado ao indivduo avaliado que
construa uma narrativa, como uma histria, envolvendo todas as respostas emitidas em cada um dos
cartes, perfazendo dez construes temticas. Esse material pode ser analisado por meio das
necessidades apresentadas, presses vividas, conflitos evocados e desfecho da trama construda. 4)
Interpretao psicodinmica segundo proposta para o sistema compreensivo: analisam-se as verbalizaes
que so consideradas com maior carga projetiva, sendo as respostas com qualidade formal menos, com
movimentos de qualquer tipo e com superelaboraes verbais. A anlise qualitativa das respostas
possibilita uma anlise subjetiva dos dinamismos psicolgicos, facilitando a compreenso dos
componentes idiossincrticos apresentados, sob os diferentes aportes tericos, tanto para psicodiagnstico
como para psicoterapia. A despeito da importncia da anlise qualitativa, importante salientar que a
mesma configura-se como um conjunto de dados complementares na avaliao e nunca deve substituir a
interpretao dos dados quantitativos do protocolo de Rorschach que, como j foi mencionado, caracteriza
o referido mtodo.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica. Teste de Rorschach. anlise qualitativa.
Introduo
O Mtodo de Rorschach configura-se como importante estratgia para avaliao
psicolgica de vrios componentes da personalidade dos indivduos, possui
reconhecimento nacional e internacional por suas propriedades e capacidade de
explorar, de forma mpar, um conjunto de caractersticas globais para diagnstico
psicolgico em variados contextos.
Os dados quantitativos, obtidos por meio da codificao e cotao das respostas,
conferem ao instrumento objetividade na interpretao dos resultados e possibilidade de
estudos empricos, com fundamentao psicomtrica. Esse componente objetivo de
anlise e interpretao do Rorschach o define, caracterizando-se como aspecto central
do trabalho com o referido mtodo e sempre deve ser utilizado para a avaliao dos
indivduos (Castro, 2012). O rigor e a exatido que os dados psicomtricos permitem,
pode garantir a confiabilidade do uso de tcnicas projetivas, por meio de estudos de
validade (Villemor-Amaral & Pasqualini-Casado, 2006).
Alm dessa importante questo objetiva, possvel, dependendo da abordagem
terica do clnico ou do pesquisador, a investigao qualitativa das verbalizaes
368
emitidas na aplicao do Rorschach, identificadas nas respostas e tambm em

comentrios do indivduo avaliado e das representaes de seu mundo interno,
constituindo-se como rico recurso para compreenso de suas idiossincrasias (Castro,
2008, 2012; Fensterseifer & Werlang, 2008). Dessa forma, a complexidade da natureza
humana e sua singularidade podem ser consideradas na compreenso integral dos dados
da avaliao qualitativa (Gntert, 2000; Villemor-Amaral & Pasqualini-Casado, 2006).
A integrao dos dados quantitativos, obtidos pela cotao do protocolo sob a
proposta de um sistema de classificao, com as interpretaes qualitativas, oriundas da
anlise das verbalizaes expressas, a partir de uma proposta terica clara, permite uma
viso global e integrada do indivduo avaliado. As contribuies das informaes
qualitativas complementam, de forma particularizada e pessoal, os dados quantitativos
gerais, fruto da comparao das informaes objetivas com os dados normativos. Dessa
maneira, possvel uma concluso diagnstica que leva em considerao as questes
nomotticas e idiogrficas da pessoa avaliada (Castro, 2012; Gherardi, 2013).
Importante destacar que no se trata de buscar qualquer tipo de evidncia para
validao para os dados qualitativos para a interpretao do Rorschach, mesmo porque
como assinala Villemor-Amaral (2006), a comprovao emprica para a anlise
simblica por meio da linguagem e das imagens percebidas tarefa difcil. Nesse
sentido, pode-se citar o estudo com pacientes com pnico, onde no foi possvel
identificar um padro comum para os dados qualitativos na anlise de 30 pacientes
(Castro, 2008). Ainda se destaca a importncia das interpretaes se pautarem em dados
de pesquisas e da fundamentao terica, e no nas impresses do aplicador (Alves,
2006; Pinto, 2014).
Objetivo
Apresentar quatro propostas de interpretao qualitativa das respostas do
Mtodo de Rorschach: psicodinmica, junguiana, temtica e compreensiva, como
estratgia complementar na avaliao psicolgica.
Interpretao psicanaltica das respostas

A interpretao psicodinmica das respostas pode ser organizada a partir da
associao dos componentes perceptivos (identificados a partir do sistema de
classificao objetivo, como localizao, determinantes, contedos, entre outras) com
um conjunto de significados simblicos prprios. Nessa proposta, cada categoria de
369
codificao possui um significado qualitativo e psicodinmico, pois se compreende que

a emisso de cada uma dessas propriedades perceptivas influenciada diretamente por
contedos inconscientes que so convertidos em componentes objetivos da verbalizao
(Holt, 1983; Portuondo, 1973; Silva, 1987). Alm disso, escalas especficas observadas
na articulao quantitativa tambm podem ser associadas a funcionamento psicanaltico
(Erdberg, 2012).
A estratgia de anlise psicanaltica das respostas mais comum centra-se na
concepo de que cada carto e sua mancha possuem um significado simblico prprio
e, em consequncia disso, evocam contedos inconscientes de forma especfica. Assim,
a partir da anlise da representao simblica da resposta ou do comentrio, esse
significado associado ao contedo que o carto explora, permitindo identificar um
contexto determinado para aquele grupo de expresses. Cada estmulo apresenta uma
demanda especfica latente de investigao e proporciona a interpretao de
componentes significativos e especficos da personalidade, como fruto de complexo
processo psquico, por meio da relao estabelecida entre sujeito e objeto (Augras,
1980; Chabert, 1997/ 2003; Chabert, 1998/2004; Marques, 1999; Portuondo, 1973;
Potkay, 1973; Vaz, 1997). Assim, quanto mais detalhes a verbalizao possuir, maior
ser o significado particular daquela elaborao.
O prprio Rorschach (1967), em outros trabalhos, faz referncia representao
simblica de distintos objetos, concretos e verbais, como possvel identificar em suas
reflexes sobre o simbolismo de cobra, gravata e de um conto chins, todos, segundo
uma posio psicanaltica, com conotao sexual. Woods e Nashat (2012) traam
estreita relao entre os conceitos psicanalticos e o Mtodo de Rorschach, explicitando
que a referida teoria pode ser empregada de vrias maneiras na investigao da
personalidade dos indivduos.
Essa interpretao deve ser feita com cautela, por profissionais com amplo
conhecimento e boa formao em psicanlise, principalmente no se que refere s
representaes simblicas dos objetos (Vaz, 1997). Nesse caminho, Portuondo (1973)
traa uma lista de objetos e seus respectivos simbolismos para que se possa tomar como
uma base para interpretao das respostas, mas assinala que essa anlise no deve ser
feita de forma esttica ou direta, necessrio a verificao do contexto em que
determinado objeto compe a resposta para que a interpretao de seu significado seja
mais segura. Chabert (1997/ 2003), Marques (1999) e Sousa (1982) complementam a
estratgia descrita, assinalando que o material verbal a ser analisado deve ser
370
significativo para o avaliado, com componentes claramente importantes, buscando

expresses significantes para a interpretao do caso. Isso pode ser observado por meio
de nfases verbais, adjetivao pontual ou outras formas de valorizao do material
verbal.
Lerner (1991) e Schafer (1954) propem um conjunto de categorias que podem
ser utilizadas na interpretao simblica das respostas, no sentido de se estruturar de
forma mais clara a anlise. Compreendem que as respostas so fruto do determinismo
psquico e podem ser verificadas nos seguintes itens:
Orientao anal;
Orientao de dependncia e oralidade;
Orientao sadomasoquista;
Orientao autoritria;
Conflitos de superego;
Fragilidade geral e resistncia;
Atitude de medo ou rejeio diante da identidade masculina;
Atitude de medo ou rejeio diante da identidade feminina;
Atitude de rejeio diante de regras adultas, educacionais e parentais;
Identidade negativa;
Narcisismo e sensualidade;
Aspectos de reproduo;
Relacionado idade ou morte; e
Tom emocional e atmosfera interpessoal.
Em outra vertente de anlise, as verbalizaes e suas associaes com os
componentes da resposta e da codificao, permitem a interpretao dos processos
defensivos que foram utilizados pelo indivduo. Nesse contexto, a identificao dos
mecanismos de defesa do ego permite analisar as estratgias utilizadas pelos avaliados
quando se defrontam com os contedos que so evocados pela representao de cada
carto (Lerner, 1991, Orlando, 1976; Schafer, 1954)
No sentido de ilustrar a possibilidade de interpretao qualitativa do Rorschach,
luz da teoria psicanaltica, as snteses de alguns estudos com o referido enfoque so
apresentadas: Paciente com Transtorno de Pnico indica dificuldade de articulao de
seus contedos inconscientes, com utilizao de mecanismos de represso e regresso,
gerando vivncia intensa de ansiedade, fragilidade e isolamento (Castro, 2010, 2012).
Estudo de caso com trs mulheres revelou questes especficas da identidade feminina
371
relacionada, em linhas gerais, a questes de fragilidade, relaes estabelecidas com as

figuras parentais, angstias e frustraes (Dauber & Grubits, 2006). O motorista infrator
das leis de trnsito indicam tendncias antissociais, associados a uma dinmica de
funcionamento narcisista, alm disso, revelam relaes insatisfatrias com a figura
paterna e autoridade (Frasson & Souza, 2002). Indivduos idosos tendem a significar a
passagem do tempo com acuidade perceptiva, vivncias de luto, instabilidade emocional
para as mulheres e polarizao emocional para os homens (Gavio, 2002). Adolescentes
com histrico de suicdio tendem a indicar componentes impulsivos agressivos e ligados
ao instinto de morte, associados a intensa inibio que resultado de ruptura do
bloqueio impulsivo (Laimou, 2012). Por fim, identificou-se que indivduos idosos
tendem a uma autoimagem em consonncia com suas vivncias e experincias, alm
disso, o envelhecimento em si, no conduz a um empobrecimento dos processos
psquicos como relatam estudos anteriores (Verdon, 2012).
Interpretao qualitativa a partir do referencial junguiano

A proposta junguiana para a interpretao qualitativa do Rorschach parte da
fundamentao terica da Psicologia Analtica e de seus pressupostos epistemolgicos
prprios. Nesse contexto, cada carto do mtodo associado a um significado
arquetpico e, a partir dessa associao, que as interpretaes so organizadas
(McCully, 1980). O autor apresenta as imagens das manchas e as compara com
desenhos, obras de arte e pinturas arqueolgicas que fundamentam a relao dos cartes
com seus respectivos arqutipos.
Quando os significados atribudos a cada carto so comparados com os de
fundamentao psicanaltica, possvel observar algumas semelhanas, mas que, ao
analisar o material interpretativo e suas manifestaes de forma mais detalhada, se
afastam em virtude de cada pressuposto terico. Assim, caso o psiclogo tenha uma
formao em Psicologia Analtica e pretende realizar uma leitura qualitativa luz dessa
abordagem, necessrio que o mesmo se apoie na representao simblica prpria e,
assim como na anterior, h a necessidade de pleno domnio da teoria junguiana, da
teoria dos arqutipos e da simbologia segundo esse enfoque terico (McCully, 1980).
Schwarz (2012), diante da premissa que tanto Rorschach como Jung, cada um a
sua maneira, apresentaram uma viso profunda da natureza humana e do psiquismo,
imprescindveis para um diagnstico psicolgico, traa estreita relao entre a anlise
qualitativa do Mtodo de Rorschach com os conceitos de arqutipos da psicologia
372
junguiana. Explica que o arqutipo, compreendido como uma energia psquica

condensada, pode se atualizar e se manifestar nas respostas do mtodo, quando o
indivduo se depara com os estmulos dos cartes e estes despertam essa energia latente.
Assim, a interpretao qualitativa e psicodinmica permite compreenso de forma mais
abrangente e profunda do funcionamento psicolgico do indivduo avaliado.
Como exemplos do que foi exposto, tem-se a investigao de Schwarz (1999)
sobre os arqutipos parentais observados na aplicao do Mtodo de Rorschach,
revelando, em sntese, a manifestao constante e a fora dos referidos fenmenos
arquetpicos nas elaboraes dos indivduos avaliados. Assinala as diferenas entre as
representaes dos arqutipos materno e paterno, que corresponde simbologia de cada
um deles.
Rorschach Temtico
A ampliao das informaes obtidas nas respostas do Mtodo de Rorschach no
recente e visa, com diferentes propostas, levantar dados clnicos para significativa
integrao e compreenso da dinmica psicolgica dos indivduos. Nessa direo,
prope-se uma segunda etapa no procedimento do mtodo, como segue: Em um
primeiro momento realizada a aplicao tradicional do teste a partir da apresentao
dos cartes, emisso de respostas e inqurito, com essa etapa completa, solicita-se que o
indivduo avaliado construa uma histria, envolvendo todas as respostas indicadas em
cada carto que so mencionadas pelo aplicador, compondo-se, portanto, dez narrativas
(Jacquemin, 2003)
No h um modelo de interpretao pr-definido para os dados obtidos na
segunda etapa da aplicao, embora a proposta que Murray apresenta para a
interpretao do Teste de Apercepo Temtica seja a mais apropriada nesses casos. O
Rorschach Temtico possibilita a complementao das informaes perceptivas obtidas
nas respostas iniciais do mtodo, permitindo maior investigao da interrelao entre o
real e o imaginrio, atingindo um nvel fantasmtico por meio da dinmica passada e
presente dos contedos de personalidade e acrescenta informaes complementares
muito valiosas para a integrao dos dados na avaliao (Jacquemin, 2003).
A aplicao do Rorschach Temtico foi realizada em estudo de caso de paciente
com Transtorno de Pnico, observando-se caractersticas de regresso e negao diante
de suas dificuldades, relao simbitica e dependncia em relao figura materna que,
373
segundo os dados levantados, no so processados adequadamente, gerando a

sintomatologia do pnico (Sarvassi, 2000).
Interpretao psicodinmica segundo proposta para o Sistema Compreensivo

O sistema compreensivo compreende que o processo de formao das respostas
claramente dividido entre componentes perceptivos, responsveis pelas informaes
estruturais e obtidos por meio da codificao e projetivos, verificados nas verbalizaes
com maior carga pessoal (Nascimento & Gntert, 2003). Assim, nesta proposta de
anlise qualitativa, objetiva-se uma interpretao dos componentes comuns observados
nas imagens temticas das respostas, fundamentadas na proposta de Weiner (1998/2000)
que assinala que as imagens temticas referem-se aos componentes psicodinmicos das
respostas, observados nas verbalizaes com maior carga projetiva.
Em um primeiro momento, podem ser separadas todas as respostas cujo
componente projetivo pudesse estar mais presente. Os critrios utilizados, segundo
Exner e Sendn, (1998/1999) e Weiner (1998/2000) incluem:
Respostas com forma distorcida, pois no utilizam os componentes formais e
objetivos das manchas e, por isso tendem a apresentar componentes mais
particulares do que as respostas com qualidade formal comum;
Respostas com elaborao de movimento de qualquer tipo, visto que o estmulo
apresentado esttico e a articulao de cinestesias prpria dos contedos dos
indivduos e,
Respostas com superelaboraes verbais, nesses casos, incluem-se componentes
verbais que so desencadeados por contedos que esto alm do que
apresentado pelas manchas.
As respostas podem ser separadas por carto, respeitando-se a proposta de que os
estmulos apresentados em cada um dos cartes possuem componentes especficos,
seguindo a estratgia psicanaltica anteriormente apresentada.
A interpretao psicanaltica ou psicodinmica enriquece a anlise dos dados do
Mtodo de Rorschach e, pautando-se na proposta do sistema compreensivo, tem-se as
seguintes investigaes: Possibilidade da anlise da sequncia interpretativa do mtodo,
luz de uma proposta psicanaltica, com vistas ao estudo das defesas o que permite
ampliao da compreenso do caso e do diagnstico (Baba, 1995). Avaliao das figuras
de autoridade observadas em gerentes empresariais, identificando-se oscilao entre
caractersticas de dominao e passividade frente autoridade, um grupo apresentou
374
estilo mais individualista e outro revelou capacidade em articular as figuras de poder

(Garcia Santos & Werlang, 2010).
Consideraes Finais
Foram apresentadas quatro estratgias para anlise qualitativa das informaes
obtidas no Mtodo de Rorschach que podem, de acordo com a posio terica adotada
pelo psiclogo, ser utilizadas como material complementar para a avaliao psicolgica.
A anlise qualitativa mostra-se muito importante nas aplicaes clnicas do Mtodo de
Rorschach para facilitar a compreenso dos componentes mais particulares dos
indivduos.
Em linhas gerais, possvel observar que a proposta de anlise psicanaltica das
verbalizaes emitidas durante a aplicao a que possui maior material publicado e h
mais tempo, o que pode explicar sua maior insero entre os profissionais e
pesquisadores que utilizam a estratgia qualitativa.
Por fim, ressalta-se a necessidade primeira de analisar o material do Mtodo de
Rorschach a partir das informaes quantitativas da codificao e cotao do protocolo,
de acordo com um sistema de classificao definido e com pesquisas normativas
atualizadas e pertinentes ao grupo estudado. Em um segundo momento, a anlise
qualitativa do material, qualquer que seja a opo adotada pelo profissional, poder
complementar e particularizar as informaes clnicas obtidas. Assim, a interpretao
qualitativa no substitui o material objetivo do Mtodo e no deve ser utilizada de
forma isolada.
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Rorschach Ttil: A avaliao da personalidade por meio das

impresses tteis
Rejane Lucia Veiga Oliveira Johann
Julian Tejada
Departamento de Psicologia - Centro de Educao e Cincias Humanas
Universidade Federal de Sergipe
Resumo: O presente trabalho tem por objetivo apresentar o Rorschach Ttil. Trata-se de uma tcnica
criada por Oscar V. Oativia e publicada em 1972 pelo Editorial Paids. Esta teve como propsito
contribuir com o estudo dos fenmenos projetivos por meio da percepo ttil. uma tcnica paralela ao
Rorschach, composta de quatro pranchas-estmulo, feitas de plstico, retangulares, com dimenses de
25,5 x 41 cm. So forradas no verso por um tipo de veludo e no anverso apresentam variadas texturas e
elevaes. Sua aplicao feita com o auxlio de uma tela como barreira visual, no entanto, sem impedir
o livre o jogo das mos dos examinandos. A pesquisa piloto contou com a participao de 323 pessoas de
ambos os sexos, videntes e cegos. O autor procurou utilizar a mesma metodologia do Rorschach em sua
aplicao, procurando deixar que o examinando fosse espontneo, podendo localizar sua resposta no todo
ou em partes da prancha. Limitava-se a perguntar: Quando voc tocar a prancha que vou colocar atrs
desta tela, voc me dir o que isto, o que lhe parece ser. Voc tocar a prancha que eu te apresentar, e
assim sucessivamente o far com as outras pranchas, como voc quiser faz-lo, tomando todo o tempo
que necessite, at que lhe ocorra algo. No lhe peo que se apresse. Toque as pranchas todas as vezes que
voc quiser. Somente quando lhe ocorrer algo me comunica o que lhe parece. Aps a primeira resposta,
quando o examinando se mantinha em silncio o examinador insistia lhe perguntando Alguma outra
coisa? Algo mais te ocorre? Se voc quiser pode voltar a tocar. O mesmo procedimento foi adotado com
as demais pranchas. A aplicao do Teste e o registro de seus dados tambm seguiram a metodologia do
Rorschach com algumas adaptaes necessrias ao tato. Foi percebido que junto com os aspectos verbais
do protocolo, deveriam ser levados em conta os movimentos de apalpar, quanto a sua forma, estratgia e
ritmo, uma vez que estes configuram a percepo ttil do indivduo. Foram observadas repercusses
senso motoras, onde muitas vezes o examinando focava mais sua ateno prpria reao do que no
estmulo. Foram constatados ainda, desdobramentos associativos que levavam a percepo para uma
dimenso interna da personalidade, trazendo tona lembranas e memrias de conflitos passados.
Lamentavelmente, as pesquisas com este instrumento no foram levadas adiante. Embora as pranchas e o
livro tenham sido disponibilizados para compra na poca, no se localizou nenhuma outra publicao
sobre esta tcnica.
Palavras-Chave: Rorschach Ttil, percepo ttil. avaliao psicolgica.
O Teste de Rorschach
A Tcnica de Rorschach, elaborada por Hermann Rorschach, teve sua primeira
edio completa ao final de junho de 1921. Trata-se de dez cartes com borres de tinta
bilateralmente simtricos e suscetveis de diversas interpretaes (Bohm, 1973; Cohen,
Swerdlik & Sturman, 2014 Sousa, 1982 Vaz, 1997). Hermann Rorschach
desenvolveu o que chamou de um teste de interpretaes de formas usando manchas
de tinta como as formas a serem interpretadas (Cohen et al., 2014, p.443). bastante
comum e popular a brincadeira de dar sentido a formas de nuvens, sombras ou borres
de todo tipo feitos ao acaso. Outros pesquisadores tentaram, anterior a Hermann
Rorschach, trabalhar com tcnicas de borres de tinta. No entanto, nenhum deles buscou
avaliar a personalidade to amplamente quanto ele.
379
Contudo, quem teve primeiro a idia de utilizar as manchas de tinta como teste
psicolgico e, portanto, deve ser considerado como precursor de Hermann Rorschach
foram Binet e Henri em 1895. Eles utilizavam a tcnica de manchas de tinta para avaliar
a imaginao das pessoas e suas pesquisas no avanaram para alm disto (Bohm, 1973;
Endara, 1967; Sousa, 1982).
A principal diferena entre os estudos anteriores com manchas de tinta e a
Tcnica de Rorschach que em todos foi analisado to somente o contedo das
interpretaes dadas s manchas, enquanto que para Hermann Rorschach os aspectos
formais eram os mais importantes (Sousa, 1982).
Existem vrios Sistemas de Classificao da Tcnica de Rorschach alm do
prprio Rorschach, tais como Beck, Exner (Compreensivo), Hertz, Klopfer, Ombredane
Canivet, Piotrowski, Rappaport, e Silveira (Vaz, 1997). Atualmente, tem parecer
favorvel para utilizao (emitido pelo Conselho Federal de Psicologia - CFP) apenas
quatro publicaes que utilizam sistemas diversos: o Rorschach Clnico, o Sistema
Klopfer, o Sistema Compreensivo e o Sistema da Escola Francesa. O Rorschach Ttil
ainda um desconhecido da grande maioria dos profissionais da rea de avaliao
psicolgica, nem mesmo foi submetido avaliao do CFP, carecendo de pesquisas.
O Teste de Rorschach Ttil

Em 1972 Oscar Oativia buscando ampliar o estudo dos fenmenos projetivos
por meio da percepo ttil props o Rorschach Ttil. O autor declara que seguindo a
consolidada rota traada por Rorschach, em cujos ensinamentos nos apoiamos sempre,
temos procurado transportar o modelo de seu experimento a esta outra fecunda vertente
sensorial pela qual a personalidade tambm elabora parte de suas experincias, aprende
a estruturar padres de controle para adaptar-se realidade, realimenta continuamente
sensaes conectadas com necessidades e desejos e ope barreiras e defesas contra
perigos internos e externos que reflitam suas ameaas por meio do veculo emocional
que integra a percepo (p.9).
O Rorschach Ttil uma prova paralela e complementar Tcnica de
Rorschach, segundo Oativia (1972). O autor refere: Imitamos tatilmente algumas das
situaes indeterminadas das manchas de tinta; procuramos seguir a mesma consgnia:
transportar a anlise formal da tcnica de Rorschach para estudar estas outras respostas
desde o ponto de vista da localizao e configurao destas, da seleo e nfase
380
acordados aos determinantes perceptuais, e dos contedos que preenchem os moldes

conceituais a que finalmente chega o sujeito (p.9).
O Rorschach Ttil composto de quatro pranchas grandes, feitas com a
sobreposio de materiais de diferentes formatos e texturas (Figura 1). Sua aplicao
segue a metodologia da Tcnica de Rorschach no que tange a deixar o examinando
livre, a fim de garantir sua espontaneidade no enfrentamento da situao de avaliao,
na localizao de suas respostas. Para a aplicao o examinador senta-se perpendicular
ao examinando a fim de poder observar no apenas a explorao da prancha por suas
mos, como tambm seu comportamento, gestos e atitudes. O Rorschach Ttil pode ser
aplicado tanto em pessoas com deficincia visual severa, como em pessoas videntes,
isto , que enxergam normalmente. Para tanto, colocada uma antepara vertical alta o
suficiente para que o examinando no enxergue do outro lado. Esta fixa na mesa e tem
uma abertura bem em baixo para a passagem das mos do examinando. As pranchas so
colocadas em um tabuleiro inclinado, atrs desta antepara, a fim de impedir que o
examinando as veja. Para conferir maior comodidade ao examinando na manipulao
das pranchas, a inclinao adequada de, aproximadamente 20.
Figura 1: Representao esquemtica das quatro pranchetas estandardizadas do

Rorschach Ttil (Oativia, 1972, p. 41).
381
A instruo dada a seguinte: Quando voc tocar na prancha que vamos

colocar atrs desta antepara, dever nos dizer o que que isto lhe parece ser. Voc
tocar a prancha que lhe apresentaremos, e assim sucessivamente o far com as outras,
como voc quiser faz-lo, tomando-se todo o tempo que necessite, at que lhe ocorra
algo. No quero que se apresse. Toque as pranchas todas as vezes que quiser. Somente
quando lhe ocorrer algo me comunique o que lhe parece (Oativia, 1972, p.36). dito
ao examinando vidente que se deseja ver as pranchas, isto ser possvel apenas aps ter
sido concluda a aplicao.
Objetivando obter informaes suficientes acerca das autoestesias e
somatoestesias que a prova envolve, acrescentado s instrues: Se enquanto me
disser o que lhe parece o que est tocando, lhe ocorrer algo mais, ou isto lhe recordar
alguma outra coisa, ou lhe trouxer outras ideias em sua mente, enquanto est tocando,
no deixe, por favor, de comunicar-me. Tudo o que voc disser, o que pensar ou sentir,
ser levado em conta (Oativia, 1972, p.36).
Caso o examinando fique em silncio logo aps a primeira resposta, o
examinador dever estimul-lo dizendo: Alguma outra coisa? Lhe ocorre algo mais?
Se voc quiser pode voltar a tocar. Este procedimento adotado tambm para as
demais pranchas. Quanto a administrao e registro da aplicao, segue-se a
metodologia de Rorschach apenas com as adaptaes necessrias ao tato.
O registro da aplicao envolve a anotao textual das respostas, comentrios e
comportamentos do examinando, assim como o tempo de reao a apresentao de cada
prancha (tempo que levou desde a apresentao da prancha at o momento em que ele
comea a apalpar a prancha), o tempo que leva at dar a primeira resposta, as pausas
simples (apalpa a prancha, mas no emite respostas) e as pausas duplas (no apalpa a
prancha e nem emite respostas). O registro das localizaes realizado em folhas
especiais de localizao, ressaltando os contornos e articulaes topogrficas das
pranchas. Ao final da aplicao devero ser revistas as localizaes que deixaram
dvidas em seu registro.
O inqurito feito depois de cada prancha. breve, uma vez que busca no
interferir na espontaneidade das respostas. Um inqurito mais completo feito ao final
da aplicao com o objetivo de complementar o que j foi dito. No entanto, o cuidado
para no induo, no interferir nas respostas do examinando est presente tal como na
Tcnica de Rorschach. O Rorschach Ttil, diferente da Tcnica de Rorschach, avalia
382
ainda as respostas que envolvem as autoestesias (referncias pessoais no

reconhecimento perceptual), as somatoestesias (sensibilidade corporal, conscincia
corporal) e vrias das hilognosias (capacidade de reconhecer pelo tato). Para tanto, no
inqurito realizado entre pranchas so investigados os determinantes tteis, muitas vezes
no elaborados de forma explcita na resposta, mas supostamente presentes. Deve-se
ainda, verificar se o examinando omitiu algum comentrio ou referncia subjetiva de
valor que no quis manifestar durante a verbalizao de suas respostas.
A populao estudada por Oativia (1972) foi de 36 deficientes mentais (entre
crianas maiores de 10 anos, adolescentes e adultos); 20 crianas de 7 a 12 anos; 27
pessoas cegas (adolescentes e adultos); 83 adolescentes de 13 a 19 anos; 46 neurticos
em tratamento psiquitrico externo (adolescentes e adultos); 17 pessoas processadas em
juizados penais por delitos diversos. Foi aplicado tambm: Rorschach (227 casos), TAT
(14 casos), Tcnica das Relaes Objetais de Phillipson (29 casos), PMK (17 casos),
Terman-Merril (10 casos), Matrizes Progressivas de Raven (227 casos), Goodenough
(32 casos), Bender (43 casos), Provas de execuo (77 casos). Embora no faa
referncia aos resultados dos demais testes aplicados, Oativia (1972) analisou
comparativamente o Rorschach Ttil ao Rorschach no que tange Localizao,
Determinantes e Contedos e identificou a maior diferena entre as duas tcnicas.
Segundo o autor, o Rorschach Ttil incapaz de reproduzir a frmula vivencial (M/C)
do Rorschach, porm por sua vez, oferece uma exibio espectral muito mais ampla,
desenhando em seus protocolos um ativo interjogo de dimenses entrantes e salientes da
percepo, que vai desde uma espcie de caixa de ressonncia ntima (autoestesias) at a
atitude mais aloscntrica a que podem chegar as formas pticas (simbolizaes), tendo
como centro um primitivo sensibilizador corporal (somatoestesias) (p.94).
Oativia (1972) reconhece que, ideal seria se tivesse um grupo de cegos de
nascena e outro de cegos que perderam a viso na infncia a fim de promover uma
comparao entre os grupos. No captulo que trata da pesquisa com pessoas cegas,
Oativia (1972) se limitou a analisar o comportamento das pessoas durante a aplicao
e perante o examinador, os determinantes e os contedos das respostas. Quanto ao
comportamento, o autor referiu que foi de desconfiana e de tensa expectativa. O autor
no deixou claro como foi feito o convite s pessoas cegas para participao na
pesquisa. Ao que parece, o autor no realizou um adequado rapport, tendo que solicitar
interveno da diretora da instituio e dos alunos entusiastas pelo instrumento
383
(p.128). Deste modo, a espontaneidade da participao, ao que nos parece, ficou

comprometida.
O nmero total de respostas das pessoas cegas foi superior ao apresentado pelas
crianas (12,6), pelos deficientes mentais (15,34), e pelos adolescentes (18,08). As
pessoas cegas produziram 18,90 respostas/protocolo, os adultos 20,64 e as pessoas que
compunham o grupo de casos clnicos 21,09 respostas. As pessoas cegas apresentaram
dificuldades em emitir respostas de localizao Global, que exigem uma capacidade de
sntese mais elaborada, referindo respostas de Localizao Detalhe Comum (D) e
Detalhe Incomum (Dd) com mais facilidade.
Os cegos parecem mostrar uma mais rica sensibilidade pelas hilognosias
vinculadas com o estado de superfcie dos corpos (textura, resistncia,
temperatura, umidade e suas combinaes) (...) Assim mesmo demonstram
estar preocupados com as hilognosias de elasticidade, consistncia e superfcies
sobrepostas (Oativia, 1972, p.130).
Quanto ao contedo, as pessoas cegas elaboraram respostas em maior
quantidade de objetos (jogos e instrumentos de uso), em segundo lugar de utenslios de
arrumao e asseio pessoal.
Diante do exposto, fica evidente que so necessrios novos e mais amplos
estudos acerca do Rorschach Ttil, especialmente no que tange validade,
fidedignidade. Um estudo normativo para aplicao em pessoas cegas deveria levar em
conta o tempo de cegueira, a idade em que o sujeito perdeu a viso, o grau de cegueira,
alm da histria de vida de cada um (cultura, independncia/dependncia para executar
atividades de vida diria, etc). No entanto, existem inmeras limitaes para o
desenvolvimento de novas pesquisas com o Rorschach Ttil, especialmente a
dificuldade ou quase impossibilidade de acesso s pranchas. Deste modo, torna-se
fundamental responder a questo: Quais so as bases biolgicas da personalidade e em
especial, a possibilidade de avaliar a personalidade atravs do tato?
As bases biolgicas da Percepo Visual e Ttil

A percepo visual, nossa capacidade de detectar e interpretar informaes
visuais, est relacionada com mais de 30 reas diferentes do crebro (Ramachandran
2014, Kandel, Schwartz, Jessell, Siegelbaum & Hudspeth, 2012), as quais constituem
aproximadamente a metade do crtex (Gregory, 2015). Por outro lado, a fisiologia da
personalidade parece permear todas as reas do crebro ao estar relacionada com
384
alteraes em vrios tipos de neurotransmissores (Clonninger 1987, Ridley 2006,

Schmidt, Fox, Perez-Edgar & Hamer 2009), como, por exemplo, o gene D4DR do
cromossomo 11 que relacionado com o receptor de dopamina (Schmidt et al. 2009), e
que nas suas verses curta e longa, torna os receptores mais ou menos sensveis
respectivamente, controlando o trao da abertura para a experincia.
Assim, plausvel supor que as diferenas nesses neurotransmissores, ou nos
seus receptores como no caso descrito acima, afetem de maneira abrangente todas as
reas nas quais eles agem, incluindo as reas sensoriais.
Essa suposio parece especialmente plausvel no caso da percepo visual, pois
quanto mais reas do crebro estejam dedicadas para determinada modalidade sensorial,
maior ser a possibilidade de que essas reas sejam influenciadas pelas alteraes nos
neurotransmissores ou nos receptores as quais, acredita-se sejam o substrato fisiolgico
da personalidade.
J com respeito percepo ttil, a descoberta de que uma rea especfica de
processamento visual (Keller, Bonhoeffer & Hbener, 2012) (rea V1 no lobo
occipital), pode tambm ser estimulada com informaes tteis, abre a possibilidade
para ampliar o raciocnio acima descrito e incluir tambm a percepo ttil, tornando
plausvel a identificao de caractersticas relacionadas com a personalidade atravs da
apresentao de estmulos tanto visuais quanto tteis.
A seguir, ser discutida a plausibilidade desse raciocnio luz do conhecimento
cientfico atual da percepo visual, ttil e o substrato biolgico da personalidade.
O processamento visual
O caminho que a informao visual transita desde o momento no qual os
diferentes comprimentos de luz atingem os fotorreceptores posicionados na parte
posterior da retina, envolve pelo menos 30 reas (Crtices Anterior, Medial, Ventral e
Lateral Intraparietais, Campo Ocular Frontal, Crtices Temporais Inferior, Medial e
Medial Superior, Crtex Pr-frontal, Crtices Pr-motores Dorsal e Ventral, Crtex
Temporo-occipital, Hipocampo, Crtex Entorrinal, Ncleo Geniculado do Tlamo,
reas visuais V1, V2, V3, V4 do Crtex Visual, entre outras). Algumas delas tm como
funo a de separar, quase picotar (Ncleo Geniculado do Tlamo, reas visuais V1,
V2, V3, V4 do Crtex Visual), os estmulos visuais em caractersticas especficas
(Kandel et al. 2012). Outras, pelo contrrio, tm o objetivo de associar (Crtices
Anterior, Medial, Ventral e Lateral Intraparietais, Campo Ocular Frontal, Crtices
385
Temporais Inferior, Medial e Medial Superior, Crtex Pr-frontal, Crtices Pr-motores

Dorsal e Ventral, Crtex Temporo-occipital, Hipocampo, Crtex Entorrinal) essas
caractersticas para criar a percepo da cena que est sendo observada (Kandel et al.
2012).
Tudo comea nos fotorreceptores, clulas sensoriais especialmente
desenvolvidas para detectar diferentes comprimentos de onda. Algumas delas detectam
s diferenas na luminosidade (Carlson 2012, Kandel et al. 2012), outras so capazes de
detectar uma cor especfica (Carlson 2012, Kandel et al. 2012). Esses fotorreceptores
trabalham em grupos organizados os quais so chamados de campos receptivos (Carlson
2012, Kandel et al. 2012). Esses campos permitem o arranjo da informao que
posteriormente ser percebida como bordas ou limites dos objetos (Carlson 2012,
Kandel et al. 2012).
Da retina, essa informao viaja pelo nervo ptico para o ncleo geniculado do
tlamo, onde sero identificadas outras propriedades das imagens, como cores (ou
combinaes delas), detalhes finos, movimentos, profundidade, sendo que cada uma
dessas informaes viaja separadamente para outras regies do crebro (Carlson 2012,
Kandel et al. 2012). Mas nem toda a informao da retina vai diretamente para os
ncleos geniculados do tlamo de ambos hemisfrios, parte dessa informao enviada
para a amgdala, tendo uma especial importncia na identificao das emoes (Pegna,
Khateb, Lazeyras & Seghier, 2005).
Do tlamo, a informao vai agora para o crtex visual rea V1, separando as
informaes relacionadas com cores e detalhes finos das informaes de forma e
movimento, cada uma indo para uma camada especfica do crtex V1 (Vi e Vi
respectivamente) (Carlson 2012, Kandel et al. 2012). Dai informaes que sero
utilizadas para determinar a forma dos objetos observados vo pela via ventral para o
crtex associativo V4 e as informaes que sero utilizadas para determinar a posio e
o movimento do objeto que est sendo observado vo pela via dorsal para o crtex
temporal medial (MT) (Carlson 2012, Kandel et al. 2012).
O que acontece com a informao visual aps ser dividida nas duas vias que
permitem a identificao da forma e da posio e o movimento vai depender de
inmeros fatores relacionados tanto com o contedo da informao quanto do contexto
emocional e da histria pessoal de quem est enxergando essa informao. Dessas
regies em diante, a informao pode se tornar tanto o foco da ateno do indivduo
386
quanto passar simplesmente despercebida. Sendo que os traos de personalidade sero

um dos fatores que determinaro a maneira como essa informao ser processada.
Infortunadamente, nosso conhecimento a respeito da maneira como a
personalidade pode afetar a percepo visual est ainda no comeo, e o foco da maioria
das pesquisas est nas alteraes na percepo provocadas por distrbios ou transtornos,
como por exemplo, a sobre-generalizao de estmulos perigosos que pessoas com
transtorno de ansiedade apresentam (Laufer, Israeli, & Paz 2016); ou a percepo
alterada do tempo que apresentam pacientes com depresso (Kornbrot, Msetfi &
Grimwood 2013); ou, j no campo da percepo ttil, a possibilidade que pessoas com
traos esquizotpicos pronunciados consigam fazer ccegas neles mesmos (Lemaitre,
Luyat & Lafargue 2016).
Um possvel substrato biolgico para a Tcnica de Rorschach e para o Rorschach

Ttil
Os dados fornecidos na seo anterior nos permitem ter uma primeira apreciao
da complexidade do processo perceptivo, e a quantidade de reas e regies envolvidas,
o que por sua vez fornece evidncias empricas que tornam plausvel a ideia de que a
maneira como enxergamos uma determinada imagem pode estar relacionada com nosso
estado emocional, nossa histria pessoal e tambm com a nossa personalidade. Isso
devido complexidade do processamento visual, quantidade de reas envolvidas e a
abrangncia dos neurotransmissores que possivelmente medeiam os traos de
personalidade.
Este raciocnio se pode estender, com algumas limitaes, para a percepo ttil,
porque ela tambm envolve um nmero considervel de reas, e pelas correlaes acima
mencionadas a respeito de reas de processamento visual que so ativadas por estmulos
tteis (Keller et al. 2012). No obstante, em pessoas cegas, as quais apresentam
atividade no crtex visual para uma enorme quantidade de tarefas no visuais, como a
leitura em Braille, ou para escutar palavras, ou na discriminao de estmulos auditivos
ou tteis (Burton 2003), plausvel supor que a quantidade de reas envolvidas no
processamento ttil e a complexidade desse processamento seja equiparvel ao
observado em pessoas sem problemas de viso.
No obstante, apesar das evidncias acima mencionadas, as quais sugerem que
plausvel pensar que atravs da informao visual ou ttil seja possvel identificar
alguns traos de personalidade, ainda preciso conciliar a aproximao terica do
387
Rorschach e os modelos com mais apelo biolgico, diga-se o Big Five, para conseguir
mostrar que atravs da apresentao de imagens abstratas possvel identificar traos de
personalidade que esto fortemente ligados a processos biolgicos, como a tendncia
para procurar novidade. Nesse sentido, alguns estudos (Hartmann et al. 2003,
Hartmann, & Gronnerod 2009 e Mihura et al. 2003) tm mostrado uma correlao entre
as variveis do Teste de Rorschach e os Big Five, mas mais estudos so necessrios.
Concluses
Os profissionais da rea de avaliao psicolgica encontram muitas dificuldades
no momento de avaliar pessoas com deficincias severas, como o caso da cegueira.
No existe nenhum instrumento de avaliao psicolgica elaborado para avaliao da
personalidade de pessoas cegas. O mximo que possvel se fazer a aplicao de
inventrios de personalidade de forma adaptada, portanto fugindo padronizao
original do instrumento, podendo comprometer seu resultado. O uso de um instrumento
projetivo para avaliao da personalidade de pessoas cegas, ainda no possvel.
Urge que sejam elaborados, normatizados instrumentos de avaliao psicolgica
que atendam a populao deficiente visual. No que tange avaliao da personalidade,
o Rorschach Ttil um instrumento com grande potencial para cumprir
satisfatoriamente esta tarefa. Bastaria que se investisse em pesquisas com este
instrumento. Mas o acesso ao instrumento original muito difcil, seno impossvel,
uma vez que no se encontra mais venda as pranchas do Rorschach Ttil, nem mesmo
o seu manual.
Por tudo que foi exposto, fica claro o quo importante ser o trabalho
multidisciplinar com a integrao de neurocientistas, neuropsiclogos e psiclogos na
execuo destas pesquisas, bem como na elaborao de novos instrumentos especficos
para avaliao de pessoas cegas no que tange personalidade, memria, ateno,
inteligncia, dentre outros constructos.
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390
SEO 5: TCNICAS GRFICAS
391
A cultura, os valores e o desenvolvimento do grafismo de populaes

infantis indgenas revelados nos desenhos
Sonia Grubits
Jssica Wunderlich Longo
Universidade Catlica Dom Bosco
Resumo: Introduo: observamos brincadeiras, desenhos, modelagens, bricolagens e

outras tcnicas propostas em sesses de expresso artstica com crianas indgenas em
trs pesquisas: Mundo Infantil Guarani/Kaiow, Kadiwu e Terena de Mato Grosso do
Sul. Objetivo: nossa proposta foi investigar o desenvolvimento de crianas indgenas,
relaes familiares, sociais diferenas e semelhanas entre crianas ndias e no ndias.
Mtodo: trabalhamos com grupos de seis crianas com faixa etria de sete a nove anos,
em cerca de quatro sesses, mensalmente, num perodo de um ano, em cada
comunidade. As crianas se movimentavam e reagiam como se vivenciassem o trabalho
como atividades ldicas. Alm disso, acompanhvamos o grupo no recreio e intervalos,
na escola ou mesmo nas visitas s famlias. Resultados: pudemos observar o seu brincar
em vrias situaes de vida, refletir sobre as vivncias dos pais e dos filhos, e sobre tais
situaes e informaes de outros pesquisadores. Quanto aos desenhos propriamente
ditos, foi possvel verificar a evoluo dos desenhos e semelhanas entre as populaes
infantis Kadiwu, Terena e no ndias, identificando temas e traos comuns, assim
como diferenas significativas, principalmente no uso de cores e formas. Concluso:
entendemos que o estudo do desenho infantil relevante para o acompanhamento do
desenvolvimento infantil, alm de permitir importantes reflexes sobre aspectos sociais
e culturais de diferentes comunidades.
Palavras-chave: Populaes indgenas; desenhos; cultura; desenvolvimento.
Introduo
Trabalhamos com crianas indgenas Guarani/Kaiow, Kadiwu e Terena de
Mato Grosso do Sul, analisando e observando suas brincadeiras, desenhos, modelagens,
bricolagens e colagens. As crianas se movimentavam, reagiam viviam os trabalhos
como atividades ldicas e espontneas. Assim pudemos analisar a construo da
identidade infantil, as referidas culturas e especificidades na organizao social. Alm
disso, acompanhvamos o grupo no recreio e intervalos, na escola ou mesmo nas visitas
s famlias. Observamos o seu brincar em vrias situaes de vida. Experincias sobre
tais situaes e informaes de outros pesquisadores nos conduziram a algumas
reflexes importantes.
Para Winnicott (1982) as crianas brincam porque gostam, tm prazer em todas
as brincadeiras que envolvem aspetos fsicos e emocionais. O desenvolvimento de suas
experincias, com o fornecimento de materiais e idias se d de forma mais progressiva
e competente. Ainda segundo o autor, quanto a sentimentos como agressividade, as
392
brincadeiras favorecem sua expresso em situaes que no envolvem efetivamente os

momentos de raiva, o mesmo acontecendo com outras emoes e sentimentos.
A brincadeira , portanto, uma parcela importante na vida, por meio dela e da
fantasia, as experincias internas e externas so frteis para a criana e comprovam que
a capacidade criadora permite o desenvolvimento de vivncias importantes. No
desenvolvimento infantil, a brincadeira, que no incio solitria ou com a me e mais
tarde com companheiros, promove uma organizao para relaes emocionais e contatos
sociais.
Ainda segundo Winnicott (1982), "a brincadeira, o uso de formas e artes e a
prtica religiosa tendem, por diversos, mas aliados mtodos, para uma unificao da
personalidade" (p.163). O brincar tem um lugar e um tempo, brincar fazer, a
brincadeira universal, a prpria sade, facilitando a crescimento. Ele ressalta que a
brincadeira se expande no viver criativo e em toda vida cultural do homem.
Brougre (1997, p. 40) afirma que:
Toda socializao pressupe apropriao da cultura, de uma cultura

compartilhada por toda a sociedade ou por parte dela. A impregnao
cultural, ou seja, o mecanismo pelo qual a criana dispe de elementos dessa
cultura passa, entre outras coisas, pela confrontao com imagens, com
representaes com formas diversas e variadas. Essas imagens traduzem a
realidade que a cerca ou prope universos imaginrios. Cada cultura dispe
de um banco de imagens, consideradas como expressivas dentro de um
espao cultural. com essas imagens que a criana poder se expressar, e
com referncia a elas que a criana poder captar novas produes.
O brinquedo, por ser construdo de acordo com imagens introduzidas pela

cultura, possui diferentes atributos, assim como as diferentes sociedades possuem
diferentes maneiras de ver, tratar e educar suas crianas. Nesse sentido, o brinquedo
representa imagens dotadas de significados que expressam os traos e valores culturais
passados de uma gerao para outra (Brougre, 1997).
Brincadeira Indgena
393
De acordo com Kishimoto (1993), Velasco (1996), autores que estudaram a

brincadeira indgena, a criana indgena no brinca, mas sim aprende com os pais os
afazeres domsticos especficos de cada gnero. A menina acompanha a me e aprende,
entre outras coisas, como cuidar das crianas e preparar as refeies, os meninos
acompanham o cultivo e a caa dos alimentos. Tais situaes envolvem situaes
tradicionais nas aldeias, pois atualmente j identificamos mudanas relacionadas com os
contatos com populaes rurais no ndias ou das cidades prximas.
Ainda sobre situaes domsticas e tradicionais, Silva et al. (2002) relatam que:
Para as crianas, o dia-a-dia na aldeia vai-se alternando entre algumas
tarefas domsticas que observam, fazem sozinhas ou nas quais
ajudam: lavar roupas e louas, tomar conta dos irmos e irms
menores, dar-lhes banho, [...]. Essas tarefas domsticas e outras
atividades produtivas de que as crianas fazem parte so de verdade
[...]. No entanto, o fato de ser tudo de verdade no impede a presena
do componente ldico, ainda que por vezes dissimulada pela
responsabilidade que tambm preciso assumir (p. 73-4)
Velasco (1996) refere-se ao brincar da criana indgena como uma atividade
diferenciada da atividade ldica. A brincadeira seria um exerccio de preparao para a
vida adulta, j que aprendem as atividades de seu cotidiano. Kishimoto (1993) apresenta
uma concepo diferenciada sobre o brincar da criana indgena:
Atirar com arco e flecha no uma brincadeira, um treino para caa.
Imitar animais so comportamentos msticos tanto de adultos como de
crianas, reflexos de smbolos totmicos antigos. Misturados com os
adultos, participando de tudo na tribo, pequenos curumins no se
distinguem por comportamentos particulares como o brincar. [...] As
brincadeiras no pertencem ao reduto infantil. Os adultos tambm
brincam de peteca, de jogo de fio e imitam animais. No se pode falar
em jogos tpicos de crianas indgenas. Existem jogos indgenas e o
significado de jogo o distinto de outras culturas nas quais a criana
destaca-se do mundo adulto (p. 72)
A grande maioria dos autores concorda que a criana indgena apresenta o
comportamento ldico em suas atividades como, por exemplo, Meli (2006, p. 31) que
relata que [...] sabe-se que a criana aprende brincando. A originalidade aqui que o
ndio, j desde pequeno, brinca de trabalhar. Seu brinquedo conforme o sexo, o
instrumento de trabalho do pai ou da me.
394
E, ainda assim, so encontrados diferentes brinquedos nas mais diferentes

aldeias indgenas do pas. De modo geral, os brinquedos das crianas indgenas no
Brasil variam de acordo com as matrias-primas encontradas no meio ambiente, sendo
mais comuns os brinquedos feitos de palha, porongos, cabaas, sementes, madeira ou
barro.
Ocorre atualmente que a criana indgena se interesse por bonecas, carrinhos,
bolas de plstico, entre outros, porm seus brinquedos geralmente so miniaturas de
objetos do uso cotidiano de cada sociedade e tm como objetivo divertir e educar para o
desempenho das tarefas que essas crianas faro quando adultas.
Em relao a essa maneira de brincar, muito frequente no ambiente de crianas
indgenas, Costa (2002, p. 113) considera que, a cada situao de jogo tradicional,
podem ser associados ritos, cerimnias e costumes, criando um patrimnio simblico
cultural, que mesmo impregnado de normas e caractersticas atuais, enraza-se nas
profundezas do imaginrio [...] e torna-se um "[...] arcabouo estruturante da cultura de
uma sociedade, reservatrio arqutipo de outros momentos da cultura que interagem
com as intimaes objetivas da poca em que vivem.
O brinquedo, por ser construdo de acordo com imagens introduzidas pela
cultura, possui diferentes atributos, assim como as diferentes sociedades possuem
diferentes maneiras de ver, tratar e educar suas crianas. O brinquedo, portanto
representa imagens dotadas de significados que expressam os traos e valores culturais
passados de uma gerao para outra.
Assim, na tentativa de se compreender melhor as brincadeiras e a recuperao do
sentido ldico de cada povo, tem de se entender, primeiramente, o modo de vida de tal
agrupamento humano, em seu tempo e espao. Surge da a imagem que se faz da
criana, de seus valores, seus costumes e suas brincadeiras, pois com a cultura que se
constroem analogias que delimitam para cada povo o que possvel designar como jogo
(Kishimoto, 1993).
Guedes (2002) relaciona capital cultural de cada grupo tnico com o seu
patrimnio ldico, que se vai desenvolvendo de gerao a gerao. Histrias, jogos,
danas, msicas infantis constituem uma cultura oral, na medida em que se adaptam ao
ambiente e regio geogrfica, s crenas e rituais religiosos, comportamentos, reaes e
atitudes dos seus praticantes.
Da mesma forma, Papalia e Olds, (2000, p. 221) ressaltam que "Os modos
especficos de brincar diferem de cultura para cultura que pode ser influenciada pelos
395
ambientes que os adultos proporcionam para as crianas, os quais tendem a refletir

valores culturais". O modo de brincar reproduz formas de socializao, preconceitos e
convenes sociais, preparando a criana para ocupar um lugar na sociedade.
Com todas estas reflexes, pode-se ver que a cultura est muito presente no
modo de brincar e na prpria ludicidade de um povo. Mas, de uma forma geral, pode-se
pensar que a criana ndia brinca enquanto aprende, e isso no exclui o sentido de lazer
da criana, j que parte de sua cultura e natural e no imposto mais velhos como o
prprio ato de brincar.
Outro aspecto que se torna relevante o fato de as crianas possurem
brinquedos, devido a um processo de intercmbio cultural que o ndio vem sofrendo h
tempos e que acaba por introduzir materiais e comportamentos antes no observados.
Mas, quando se diz comportamentos antes no observados, no se refere ao brincar
propriamente dito, mas ao comportamento de brincar com objetos prontos e que no
faziam parte de seu cotidiano.
Segundo estudos e observaes de Schaden (1974), a criana Guarani
notavelmente independente. O Guarani no acredita na convenincia e eficcia de
mtodos educativos, a no ser a ttulo excepcional ou por via mgica. As crianas
Guarani so tratadas como adultos e so mais francas e menos retradas do que eles,
quando em contato com estranhos e por isso so poucos os brinquedos que se reduzem
imitao de atividades dos adultos.
Em relao aos brinquedos infantis Schaden (1974) alerta, porm para o fato de
que a aculturao se faz sentir: a criana - talvez atrada pelo ideal que a civilizao
ocidental representa parte consciente, parte inconscientemente, para o Guarani - comea
a interessar-se pelos brinquedos que simbolizam o progresso tcnico e o movimento, tal
qual a nossa criana da cidade.
A segundo o autor, criana Guarani j coloca o seu prprio esprito inventivo a
servio da satisfao de atividades ldicas outrora inexistentes na cultura da tribo,
atividades que constituem inovao no sentido de representarem no s o simples
reflexo do mundo dos adultos, mas elementos da civilizao.
Para os Guarani, a alma j nasce com um potencial e qualidades e eles no se
preocupam, por essa razo, com o desenvolvimento da natureza psquica. Schaden
(1974) relata que os Nandva4, no ensinam as rezas s crianas, porque, sendo
396
individuais, so mandadas diretamente pelas divindades. Desde a mais tenra infncia,

cada Nandva participa das cerimnias da famlia e de toda a comunidade, aprendendo,
assim, sem esforo, tudo o que faz parte do patrimnio grupal; ao mesmo tempo, fica
aguardando que lhe seja enviada a sua prpria reza, que receber em sonho. O mesmo se
d entre os Mba, onde cada qual conhece, fora de ouvi-las sempre, as rezas de todos
os companheiros.
A base da organizao social dos Guarani a famlia-grande, a criana que
cresce nessa famlia e no aprende a fixar ou focalizar suas emoes ou expectativas de
recompensa e punio em poucas ou determinadas pessoas, pois muitos adultos as
punem ou recompensam. Schaden (1974) atribui, a essas vivncias infantis, a tendncia
instabilidade nas relaes amorosas e conjugais dos guaranis. Ele no conhece o amor
romntico, borboleta nas relaes amorosas e facilmente desmancha o casamento,
deixando o filho com a mulher, para unir-se a outra, fatos que, alis, se agravam com a
desorganizao social.
Em nossas visitas a reserva de Caarap e Dourados notamos que os meninos tm
muito interesse no futebol, as crianas geralmente acompanham os adultos nas
diferentes atividades, mas no notamos brinquedos semelhantes aos da cidade. As
crianas correm e andam pela reserva, tomam banhos na represa, sendo que no existe
uma clara separao entre atividades de rotina, muitas vezes auxiliando os pais no
trabalho e brincadeiras propriamente ditas.
As atividades artsticas nos permitiram observar seus modelos, representaes e
capacidade criativa. Conforme foi relatado nas concluses da pesquisa sobre a
construo da identidade infantil Guarani/Kaiow, constatamos ora um movimento para
identidade Guarani/Kaiow, ora identidade de indivduo da cidade. Mesmo no ltimo
caso, no identificamos rotinas e elementos relevantes da sociedade nacional
envolvente. Cabe ressaltar que o espao na reserva, o contato com a natureza, favorecem
atividades, brincadeiras ao ar livre, como ocorre nas comunidades rurais de um modo
geral. (na figura 01 percebemos os interesses por aparelhos eletro eletrnicos,
motocicleta, mquina fotogrfica de um menino Guarani).
Silva et al. (2002) descrevem que, para a criana Guarani-Kaiow, o dia-a-dia na
aldeia se alterna entre tarefas domsticas que apenas observam e outras que realizam
sozinhos ou com auxlio de um adulto e que, apesar de serem realizadas de verdade, isso
397
no impede a presena do componente ldico, mesmo dissimulada pelas

responsabilidades assumidas.
Comentando a respeito dos Guarani-Kaiow, Lino (2006) afirma que:
Os outros que existem na reserva fazem parte de um contexto social
para a criana que desde muito cedo aprende a ser livre, a brincar sem
punies por suas iniciativas de curiosidade. Dessa forma, percebe-se
que desde o nascimento, a criana bem-vinda nessa populao. A
gravidez de uma maneira geral bem recebida pelas indgenas (p. 28).
Lino (2006) tambm conclui que muito rico o relacionamento encontrado nos
primeiros vnculos, e este permanece at que a criana no precise mais da me.
Acrescenta ainda que:
A me, ao mesmo tempo, no cerceia seu filho dos simples
conhecimentos cotidianos de que toda criana se ocupa, no restringe
suas curiosidades cotidianas de explorao do ambiente [...]. No
pune, no restringe sua presena fsica, no castiga [...] o principal
meio de educar uma criana pelo dilogo [...]. Nota-se que a me
ndia tem papel fundamental, tanto em relao aos primeiros cuidados,
quanto em relao educao, mas por ser uma sociedade em que o
homem tem voz. (p. 86-7)
As crianas Kadiwu, do grupo em estudo, por outro lado, representaram, em

todas as suas produes, sua prpria cultura, ambiente, relao com a flora, a fauna,
sendo que seus signos e significados tem uma grande homogeneidade (figura 02 e 03
desenhos de uma menina Kadiwu com representao dos desenhos da cermica,
principal artesanato das mulheres). Desenhos de meninos indicam o interesse por
caminhes e mesmo o helicptero que chegam eventualmente comunidade (figuras 04,
05, 06).
Ressaltamos aqui a hiptese de que a cor, desenhos e objetos da cermica,
trabalhos em couro e desenhos corporais, constiturem uma verdadeira marca, ou signo
Kadiwu, acompanhando a construo da identidade deste povo, presente em diferentes
formas, no s nos trabalhos infantis, como na decorao da fachada da escola,
camisetas dos alunos e mesmo j difundidos por todo estado de Mato Grosso do Sul,
no s os desenhos e pinturas, como tambm os nomes Kadiwu e Guaicuru (foto 01).
Quanto aos Terena, Cabrera (2006) informa que as brincadeiras relatadas pelas
famlias selecionadas para sua pesquisa apresentaram um brincar semelhante entre a
398
infncia dos pais e a dos filhos, embora a prpria famlia observe algumas diferenas
com a troca de bonecas de pano que as mes faziam por bonecas de plstico, mas elas
ainda preferem ficar correndo e subindo em rvores junto de outras crianas. Gostam de
brincar no rio, alguns de carpir o quintal, com o pai ou av.
O acesso televiso em casa, j que no passado havia apenas uma televiso na
aldeia e as pessoas se reuniam para assistir aos programas, mudou os hbitos. Cabrera
(2006) comenta sobre o brincar com o que o meio oferecia, principalmente no rio, onde
pescavam, nadavam, alm de jogar bolita, futebol e cinco marias (turito), jogar futebol
com outras meninas, brincar de boneca nos galhos das rvores, esconde-esconde, etc..
Finalmente relatou atividade como jogar videogame na prpria casa ou em
fliperamas em Sidrolndia, brincar de carrinho, jogar bola e subir nas rvores para
apanhar manga, brincar com pees feitos de tampas de plsticos de remdios e
detergentes. Sobre sua prpria infncia, falou que, aos nove anos, j ajudava sua me
nos afazeres domsticos, pois suas irms mais velhas j eram casadas. As crianas
Terena desenham prdios e casas da cidade (figuras 07 e 08).
Concluses
Em nossas visitas s diferentes comunidades notamos que os meninos tm muito
interesse no futebol, as crianas geralmente acompanham os adultos nas diferentes
atividades, mas no notamos brinquedos semelhantes aos da cidade. As crianas correm
e andam pela reserva, tomam banhos na represa, sendo que no existe uma clara
separao entre atividades de rotina, muitas vezes auxiliando os pais no trabalho e
brincadeiras propriamente ditas. Cabe ressaltar que o espao na reserva, o contato com a
natureza, favorecem atividades, brincadeiras ao ar livre, como ocorre nas comunidades
rurais de um modo geral.
As atividades artsticas nos permitiram analisar seus modelos, representaes e
capacidade criativa. Conforme foi relatado nas concluses da pesquisa sobre a
construo da identidade infantil Guarani/Kaiow, constatamos ora um movimento para
identidade Guarani/Kaiow, ora identidade de indivduo da cidade.
As crianas Kadiwu, do grupo em estudo, por outro lado, revelaram forte
influncia das cermicas. Os meninos revelaram interesse pelo contato com no ndios
que chegam comunidade principalmente em pequenos avies ou helicpteros, em
caminhes, sempre enfrentando as dificuldades e acesso aldeia Alves de Barros.
399
Os Terena mostraram uma semelhana maior com as produes e expresses das

crianas no ndias, confirmando as mudanas que vem ocorrendo na cultura e
confirmando a grande influncia e aproximao do grupo com a sociedade nacional.
Observando as informaes apresentadas sobre o brincar das geraes, pode-se
perceber que todas essas transformaes so impulsionadas, principalmente, pelo
intercmbio cultural vivenciado por essa comunidade. Dessa forma, tem-se que a
maioria dos brinquedos, antes fabricados com material disponvel no meio, agora de
plstico e comprado na cidade. Tambm o acesso facilitado televiso e a outros
eletrnicos alterou a rotina de crianas e adultos dessa populao pesquisada.
Em relao ao brincar, dois aspectos ficaram mais evidentes: as diferenas e
semelhanas no brincar das crianas e de seus pais, entre os trs grupos estudados, o
brincar como trabalho infantil.
Referncias
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401
Avaliao da Coparentalidade por meio da tcnica projetiva do

Desenho da Famlia
Keila Tamarindo
Fbio Donini Conti
Universidade Cruzeiro do Sul
Resumo: De acordo com as mudanas ocorridas na sociedade nestes ltimos anos, bem como as
transformaes que tm afetado, direta e indiretamente a instituio famlia, o interesse em estudar o
conceito de Coparentalidade tornou-se crescente. Nesse sentido, a Coparentalidade definida, na
literatura, como sendo a unio de duas pessoas que compartilham os cuidados e responsabilidade para
com uma criana e/ou adolescente. Partindo dessa premissa, o presente estudo teve por objetivo avaliar o
nvel da relao coparental a qual crianas e adolescentes esto submetidas diariamente, por meio da
tcnica projetiva do Desenho da Famlia. A amostra foi composta por 30 participantes, sendo esses pais e
mes de crianas e adolescentes com idades entre 4 e 17 anos. Para a coleta de dados foram utilizados os
seguintes instrumentos; o Desenho da Famlia (DF) e a Escala de Relao Coparental (CRS). Aps a
coleta de dados foi realizada uma anlise interpretativa dos desenhos, estabelecendo-se dois critrios de
avaliao, um sendo satisfatrio observado nas produes cujo aspecto grfico e de contedo no
revelaram presena de psicopatologia, de acordo com o que se encontra na literatura, e outro
Insatisfatrio, que indica o nvel de relao coparental patolgico, ou seja, as relaes que apresentaram
maior incidncia de conflitos, de acordo com os critrios que indicam desequilbrio e conflitos, tambm
descritos pela literatura. Os resultados obtidos na Escala de Relao Coparental foram analisados com
base nos dois critrios supracitados, mas considerando-se os dados especficos da prpria escala.
Posteriormente foi realizado o tratamento estatstico por meio da correlao de Pearson, que indicou
correlao positiva moderada entre os instrumentos. O estudo concluiu que a tcnica projetiva eficaz na
avaliao da Coparentalidade, por ser capaz de capturar aspectos relevantes e inconscientes dos
participantes, no que diz respeito dinmica vivenciada na trade familiar. Entretanto, ressalta-se que
existe certa carncia de instrumentos, cujo objetivo avaliar a coparentalidade, adaptados para a
populao Brasileira. Com base na importncia da qualidade do fenmeno, conclui-se que o construto
necessita de futuras investigaes.
Palavras-chave: Coparentalidade, tcnica projetiva, Desenho da Famlia.
Introduo
Considerando as mltiplas mudanas ocorridas nas ltimas dcadas, bem como a
influncia destas na sociedade como um todo e, tambm na dinmica familiar, o
interesse por investigar as relaes familiares, tm sido crescente. Buscando
compreender as diversas dinmicas familiares existentes nesta sociedade, vivenciada em
diferentes configuraes familiares, o presente estudo se props a abordar a avaliao
da Coparentalidade por meio da tcnica projetiva.
A coparentalidade considerada como um conceito de ampliao que no se
limita apenas a compreender a dade me-filho, ou pai-filho, mas que se expande para a
compreenso da dinmica familiar, com enfoque na trade me, pai e filho. Entretanto, o
conceito de coparentalidade ainda no tem um consenso acerca de seu surgimento na
literatura. Para Frizzo (2005) o conceito de coparentalidade foi empregue pela primeira
vez por Galper em 1978, sendo definido como a extenso na qual pai e me divide a
liderana e se apoiam em seus papis parentais. Porm, Mullett considera que o
conceito surgiu e foi consistentemente utilizado na Psicologia, por Rosenthal e Hansen
402
em 1980 (Lamela, Costa & Figueiredo, 2010). Contudo, no presente estudo no foram
abordadas questes referentes a patente de autoria, mas sim, a importncia da
coparentalidade enquanto construto psicolgico.
Feinberg (2003) definiu coparentalidade como sendo uma relao de
envolvimento conjunto e recproco de ambos os pais, no que se refere
responsabilidade e a prestao de cuidados para com a criana, incluindo educao,
formao e decises sobre a vida de seus filhos. Sendo assim uma relao coparental se
estabelece quando dois adultos assumem, por vontade prpria, a responsabilidade
conjunta por zelar pelo bem-estar de uma criana. O conceito de coparentalidade difere
de parentalidade e de relacionamento conjugal. De acordo com Minuchin e Fishman
(1990), o sistema familiar diferencia e realiza funes por meio de subsistemas. O
subsistema parental caracterizado pela relao individual que cada um dos pais
mantm com a criana. O subsistema conjugal formado pela unio de dois adultos,
que tem como propsito formar uma famlia, e tem como tarefa o desenvolvimento de
limites que protege os cnjuges, proporcionando satisfao de suas necessidades, e
oferecendo apoio aos parceiros para lidar com o mundo extrafamiliar. Segundo Lamela
(2010) a coparentalidade conceitualmente associada ao subsistema executivo do
sistema familiar, formado normalmente pelos pais, e tendo como uma das funes a
tomada de decises acerca da educao de seus filhos. Sendo assim a coparentalidade ,
portanto, um subsistema autnomo dos subsistemas conjugal e parental (Minuchin,
1974 apud Lamela, Figueiredo & Bastos, 2011).
Inicialmente os estudos acerca do conceito coparentalidade foram direcionados
para famlias divorciadas, por assim acreditar que estas tinham maiores necessidades.
Foi apenas na dcada de 90 que Belsky e colaboradores, iniciariam os primeiros estudos
em famlias intactas, por entenderem que apesar de os membros do sistema familiar
estarem unidos num mesmo lar, a necessidade de interveno na dinmica familiar
poderia tambm estar presente nesta configurao (Margolin, Gordis & John, 2001).
Em sua pesquisa Frizzo, Kreutz, Schmidt, et.al (2005) apontaram a importncia
do conceito coparentalidade para a pesquisa clnica. Os autores consideram que o
conceito amplia a compreenso acerca das interaes familiares. Estudos mais
tradicionais direcionavam o foco de investigao para uma relao didica,
normalmente, me-criana. Tendo em vista que o papel do pai est cada vez mais
valorizado na sociedade, a coparentalidade amplia o foco de investigao incluindo o
pai como parte ativa na dinmica familiar e busca compreender quais so as influncias
403
da relao coparental no desenvolvimento humano, tanto para fins tericos como para o
processo de interveno. Partindo desta concepo, o estudo a respeito da
coparentalidade traz grandes contribuies ao campo terico e a pratica clnica, pois o
conceito envolvem outros que j vem sendo estudados h mais tempo e com maior
frequncia, como, por exemplo, a maternidade, a paternidade, a parentalidade, o
envolvimento paterno e o relacionamento conjugal. Entretanto, no Brasil existe certa
carncia de instrumentos adaptados para a populao Brasileira que avaliam a
Coparentalidade. Diante disso, o presente estudo se props a avaliar a Coparentalidade
por meio da tcnica projetiva, com o objetivo de verificar a eficcia desta ferramenta, no
que se refere investigao da dinmica familiar.
A tcnica projetiva do Desenho da Famlia

Segundo Van Kolck (1984) a tcnica projetiva tem como objetivo revelar, por
meio da expresso grfica, a partir de estmulo pouco estruturado e no estruturado,
traos da personalidade e aspectos inconscientes que so pertinentes ao indivduo,
buscando conhecer e compreender o funcionamento egico da personalidade do sujeito.
Por meio da produo grfica o indivduo projeta suas angustias, anseios, desejos e
necessidades, revelando assim, aspectos importantes de sua individualidade.
O Desenho da Famlia um instrumento utilizado na Avaliao Psicolgica para
identificao de conflitos familiares, de atitudes e sentimentos do sujeito face sua
famlia. Tais indicaes proporcionam informaes teis para a compreenso da
dinmica da famlia. (Cardoso & Capito, 2006). Na literatura no se encontra, ao certo,
uma concordncia referente autoria do Desenho da Famlia. Cunha (2000) ressalta que
ao longo do sculo passado, foram realizados diversos estudos com objetivo de validar
o teste do Desenho da Famlia, porm, apenas nas dcadas de 60 e 70, com o
desenvolvimento da terapia familiar, foi que a tcnica ganhou maior popularidade.
Ainda de acordo com a autora supracitada, alguns estudos se destacam por introduzir
novas formas de administrao, como, por exemplo, o estudo de Corman (2003) a qual
solicitava criana que desenhasse uma famlia tal como estava em sua imaginao.
Nessa nova administrao, a nfase passou a ser direcionada para a interpretao, com
base na teoria Psicanaltica, dos contedos, e no na anlise do nvel grfico da
produo.
Para Corman (2003) o inconsciente um domnio que Psicanlise investigou
para compreender as profundezas obscuras da alma. No Desenho da Famlia, o sujeito
404
ao produzir a configurao familiar na qual est inserido ou aquela da qual,

inconscientemente, gostaria de ser um membro pertencente, demonstra a percepo e
representao que possui de sua prpria imagem corporal, bem como de sua famlia, no
que se refere ao contexto de identificao com os componentes do ncleo familiar.
Nesse sentido, Corman (2003) afirma que o inconsciente se revela de duas formas, na
valorizao e na desvalorizao dos personagens que compem a produo grfica.
Portanto, o personagem que possui representao de valorizao frequentemente
desenhado primeiro, pois a esse personagem que so atribudos maior intensidade de
sentimentos e de ateno. J o personagem que sofre a desvalorizao, desenhado em
ltimo lugar, comumente margem da folha.
De acordo com Cunha (2000), autores como Di Leo e Groth Marnat confirmam
que a produo do desenho, realizada na composio de desenho da famlia, possui
influncia de contedos considerados afetivos. Entretanto, na produo em que consta
apenas a figura humana, isolada do contexto familiar, os contedos apresentados
possuem carter de cunho intelectual. Sendo assim, os contedos produzidos so
oriundos de processos psquicos inconsistentes, que somados s representaes
adquiridas por meio de experincias vividas, considerando a cognio e a emotividade
do sujeito, a apresentao de sua identidade, ou seja, a percepo de si prprio no
mundo como um ser que vive em interao com o meio, torna-se emergente.
Corman (2003) descreve o instrumento como sendo um teste de fcil aplicao,
rpido e eficaz, podendo ser aplicado em crianas acima de 5 ou 6 anos, adolescentes e
adultos. De acordo com Hammer (1991) o desenho da famlia, quando produzido por
adultos, considerado como importante ferramenta para se investigar tanto o
afastamento da interao familiar como as tendncias regressivas. Alm disso, a tcnica
possibilita a deteco que o adulto faz de suas projees, sentimentos e relaes infantis
com sua famlia.
Para a aplicao necessria uma mesa ajustada de acordo com as necessidades
do sujeito (se criana, adolescente ou adulto), uma folha de papel branco e um lpis
preto bem apontado. Quanto instruo, deve ser a seguinte: Desenhe uma famlia ou
Imagine uma famlia de sua inveno e desenhe-a. Em casos em que o sujeito no
entendeu a instruo pode-se instruir da seguinte maneira: Desenhe tudo que desejar:
as pessoas de uma famlia e, se voc quiser objetos, animais.
O teste do Desenho da Famlia, dada a sua importncia como tcnica que
possibilita o acesso a informaes relevantes e significativas que no so acessadas por
405
meio da palavra, considerado um instrumento auxiliar no processo de diagnstico, e

fundamental para a compreenso da dinmica no processo de investigao da dinmica
familiar (Cunha, 2000).
Mtodo
Amostra
Participaram do presente estudo um total de 30 sujeitos. A amostra foi composta
por 27 mulheres e trs homens, sendo estes pais e mes de crianas e adolescentes com
idades entre quatro e 17 anos. A escolha em relao ao nmero da amostra justifica-se
por ser considerado suficiente e estatisticamente aceito em estudos estatsticos (Dancey
& Reidy, 2006).
Instrumentos
Para coleta de dados foram utilizados dois instrumentos; a Escala de Relao
Coparental (Coparenting Relationship Scale - CRS) e a tcnica projetiva do Desenho da
Famlia (DF).
Por meio da CRS objetivou-se avaliar o nvel da relao coparental exercida na
trade familiar, ou seja, identificar pontos negativos e positivos da coparentalidade. Com
base no DF buscou-se compreender o desenvolvimento da dinmica familiar,
considerando os contedos inconscientes apresentados na produo grfica.
O primeiro instrumento a ser aplicado nos participantes foi a CRS, onde lhes foi
solicitado que respondessem as perguntas com base na relao que mantm com seu/sua
parceiro (a) coparental. Posteriormente foi pedido ao participante que realizasse o
desenho de uma famlia, poderia ser sua prpria famlia, ou uma famlia que estivesse
em sua imaginao.
Procedimentos
O projeto foi apresentado a cinco escolas de ensino regular, sendo que, dessas,
trs eram de escolas da rede pblica de ensino e duas privadas, com objetivo de obter
autorizao para convidar os pais participarem do estudo e para realizar a coleta de
dados na instituio de ensino. A equipe diretiva de cada uma das escolas deferiu ambas
as solicitaes aos pesquisadores.
De posse da permisso, o contato com os pais foi realizado inicialmente por
meio de convite enviado atravs da agenda do aluno, porm essa abordagem no obteve
406
sucesso, decidiu-se ento que os pesquisadores, em concordncia com a equipe diretiva

da escola, iriam convidar os pais pessoalmente no dia da reunio de pais e mestres. Nos
dias e horrios definidos com a direo, os pesquisadores comparecem escola,
explicaram a importncia do estudo aos pais e os convidaram a participar. No mesmo
dia foi realizada a coleta de dados com os pais que aceitaram participar. Foram
convidados cerca de 250 pais, porem a grande maioria relatou no dispor de tempo til
para contribuir com sua participao na pesquisa, ou ainda no ter interesse.
Aps a coleta de dados foi realizada uma anlise interpretativa dos desenhos,
sendo essa avaliada por dois avaliadores da rea da Avaliao Psicolgica, e
estabelecendo-se dois critrios de avaliao, um sendo satisfatrio e outro Insatisfatrio.
Os resultados obtidos na Escala de Relao Coparental foram analisados com base nos
dois critrios supracitados, mas considerando-se os dados especficos da prpria escala.
Posteriormente foi realizado o tratamento estatstico atravs do programa
computadorizado IBM-SPSS 20 edio (Statistical Package for the SocialSciences),
por meio da Correlao de Pearson, entre os instrumentos foi obtido o resultado de
correlao positiva moderada.
Tabela 1 - Correlao de Pearson entre os instrumentos Escala de Relao Coparental
(CRS) e Desenho da Famlia (DF).
Instrumentos Participantes Nvel de Correlao

(n) Significncia (r)
CRS/DF 30 0,001 0,577
Por meio da Correlao de Pearson observou-se o resultado de 0,577 com nvel

de significncia de 0,01 que indica correlao moderada e positiva entre os instrumentos
(Tabela 1). Tal fato revela que os participantes apresentaram um nvel de
Coparentalidade Insatisfatrio na Escala de Relao Coparental, com pontuaes
inferiores a 75 pontos no escore total da escala, tambm indicam por meio da produo
grfica, um exerccio de coparentalidade igualmente insatisfatrio, apresentando
indcios psicopatolgicos. Corroborando com o resultado de correlao positiva entre os
instrumentos, os participantes que alcanaram pontuaes mais elevadas, com escore
superior a 98 pontos, demonstraram em seus desenhos ausncia de conflitos
significativos e, portanto, ausncia de psicopatologia na dinmica familiar,
407
evidenciando assim, um nvel de coparentalidade satisfatrio em ambos os

instrumentos. Guilford (1950), por sua vez, considera satisfatrios os resultados que
apresentaram correlaes significantes, independente destas serem fortes ou moderadas.
Nesse sentido, o valor apresentado no presente estudo seria, para o referido autor,
indicativo de que os instrumentos apontaram para a mesma investigao, isto , a
representao grfica no DF se mostrou condizente com a pontuao obtida na CRS.
Relacionamento entre os instrumentos CRS e DF
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1
Amostra Resultados idnticos Resultados diferentes
Tamarindo & Conti, 2016
O grfico acima apresenta o relacionamento entre os instrumentos,

demonstrando que dos 30 casos estudados, os instrumentos indicaram os mesmos
resultados em 66% deles, discordando levemente em apenas 37% o que vem a explicar
o resultado estatstico de correlao positiva moderada.
O nvel da relao coparental foi avaliado caso a caso com base nos dois
critrios supracitados (Tabela 2).
Tabela 2. Critrios dos instrumentos caso por caso.

Participantes Critrios CRS Critrios DF
1 Satisfatrio Insatisfatrio
2 Insatisfatrio Insatisfatrio
7 Satisfatrio Satisfatrio
408
Total: 30 Satisfatrio: 18 Total Satisfatrio: 10
Total Insatisfatrio: 12 Total Insatisfatrio: 20
Nvel da Relao Coparental

30 30
30
25
20
20 18
15 12
10
10
0
CRS DF
Amostra Satisfatorio Insatisfatorio
409
Resultado em porcentagem
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Amostra Satisfatrio CRS Insatisfatrio Satisfatrio DF Insatisfatrio DF
CRS
Com base nos grficos acima, observou-se que 60% dos participantes atingiram
na Escala de Relao Coparental nvel de coparentalidade satisfatria, e 40%
apresentaram uma dinmica coparental negativa, ou seja, insatisfatria. Por meio do
Desenho da Famlia, concluiu-se que 34% dos participantes projetaram atravs da
produo grfica sua relao coparental vivenciada de maneira saudvel, ou seja,
satisfatria. Entretanto 66% dos sujeitos revelaram por meio da tcnica projetiva uma
relao coparental com indcios de conflitos significativos, evidenciando assim, uma
relao patolgica na trade familiar, sendo considerada insatisfatria.
O nvel de relao coparental fundamental para a investigao da dinmica
familiar. Ao identificar pontos negativos e por consequncia uma relao coparental
insatisfatria, Feinberg (2003) alerta para a vivncia de conflitos angustiantes no ncleo
familiar, onde muitas vezes a criana est exposta a brigas e discusses, podendo
presenciar episdios em que um dos progenitores critica e culpabiliza o outro, fazendo
uso de abordagem competitiva e deixando a criana em segundo plano. Questes em
relao ajuda na diviso do trabalho e no compartilhamento das responsabilidades,
referentes a educao, sade e alimentao, so provedoras de conflitos quando os pais
no concordam com a opinio um do outro. Ainda de acordo o autor supracitado, tais
desacordos podem comprometer o desenvolvimento da criana e esse comprometimento
pode persistir na fase da adolescncia e perdurar ao longo da vida do sujeito. Portanto,
para que a relao coparental seja satisfatria, necessrio iniciativa e empenho.
410
Entretanto o estresse extrafamiliar pode afetar negativamente a capacidade de

colaborao e apoio mtuo. Sendo assim, o autor enfatiza a necessidade de ter um
suporte social como protetor da qualidade coparental, que pode servir de base de apoio
para o desempenho das tarefas. Nesse sentido, quanto maior for o apoio recebido das
redes sociais primrias (amigos e familiares), secundrias (creches e escolas) e tercirias
(apoio social do Estado), mais facilmente os pais podem exercer seus papis na relao
coparental, buscando empenhar-se no desenvolvimento de seu filho.
Para Lamela (2010) a famlia a principal rede relacional do indivduo, e,
portanto, sua dinmica estrutural e processual influencia diretamente no
desenvolvimento e ajustamento psicolgico dos membros que a compem. Nessa
perspectiva, o autor afirma que as relaes familiares contribuem para o resultado do
desenvolvimento da criana. Sendo assim, fundamental que a qualidade da relao
coparental seja satisfatria, para quem venha a contribuir de maneira positiva no
desenvolvimento da trade familiar.
Concluso
Compreendendo a amplitude do conceito de coparentalidade, que deixa de focar
apenas na dade para abranger a trade do funcionamento familiar, e levando em
considerao que a qualidade da relao coparental est, de fato, intimamente ligada ao
desenvolvimento da criana, estudos nessa rea do conhecimento so considerados
como de maior relevncia. Estudar a coparentalidade significa um avano tanto para a
prtica clnica, como para a produo cientfica terica. Diante das mudanas ocorrias
na sociedade, e das diversas configuraes familiares que esto presentes na atualidade,
as relaes familiares carecem de intervenes mais pontuais no sentido de buscar a
compreenso da dinmica familiar, para favorecer os pontos positivos e excluir os
negativos, focando na busca de uma qualidade satisfatria para a relao coparental.
Tendo em vista que existe certa carncia de instrumentos que auxiliem nesse processo
de investigao, conclui-se que justamente pelo fato da dinmica familiar ser provedora
de emoes e dos mais diversos afetos, considerando o desenho como forma de
linguagem, a tcnica projetiva possibilita ao sujeito um momento de liberdade para
expressar contedos de ordem inconscientes que esto latentes em seu psiquismo e, com
isso, trazer tona informaes valiosas para a compreenso do exerccio da
coparentalidade. Nesse sentido, a tcnica projetiva do Desenho da Famlia mostrou-se
eficaz, por ser um instrumento capaz de revelar aspectos inconscientes e relevantes da
411
dinmica familiar. Entretanto, considerando a importncia da qualidade do fenmeno,

conclui-se que o construto necessita de futuras investigaes.
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413
Desenho da Pessoa na Chuva em adolescentes gestantes: Estudo

compreensivo
Loraine Seixas Ferreira
Faculdades Metropolitanas Unidas
Instituto de Psicologia - Universidade de So Paulo
Resumo: A adolescncia uma etapa do desenvolvimento com grandes e importantes mudanas e

fundamental no processo da construo da identidade, a qual se relaciona, entre outros fatores,
sexualidade. O presente trabalho discute a sexualidade do adolescente e os diversos aspectos relativos
gestao na adolescncia (sociais, emocionais e a sade fsica da me e da criana). O estudo visou
apresentar dados que favoream a compreenso dos aspectos psicolgicos e relaes das adolescentes
gestantes mediante uso do teste Desenho da Pessoa na Chuva, alm de contribuir para a validao da
tcnica grfica empregada. O trabalho seguiu o mtodo quantitativo, com 86 adolescentes do sexo
feminino divididas em Grupo Clnico, composto 44 adolescentes gestantes (atendidas em hospital
pblico) e Grupo Controle, com 42 adolescentes no grvidas, provenientes de escolas pblicas. Foi
aplicada nas participantes, de forma individual, a tcnica projetiva grfica: Desenho da Pessoa na Chuva.
Os dados obtidos foram trabalhados estatisticamente, permitindo observar diferenas entre os grupos. Os
resultados demonstraram maior ansiedade, medo, insegurana e imaturidade nas adolescentes do Grupo
Clnico e, com relao gravidez, pode-se notar que esta vivida como uma situao de presso, estresse
e agonia pela adolescente e confirmou a presena de conflitos e o despreparo da jovem e da famlia frente
gravidez precoce, produzindo efeitos na personalidade da adolescente, tais como: fixao em estgios
primitivos, sentimentos de inadequao, comportamento mais impulsivo e poucos recursos internos. As
concluses do estudo demonstraram a necessidade do amparo e acolhimento s adolescentes gestantes, de
modo a favorecer a continuidade de seu desenvolvimento e a capacidade dos cuidados com o filho e
apontam para que sejam realizadas mais pesquisas sobre aspectos psicolgicos e emocionais dessas
jovens mes e de serem desenvolvidos programas de preveno e de interveno junto a essas
adolescentes e suas famlias.
Palavras-chave: Gravidez na adolescncia; tcnicas projetivas; teste da Pessoa na Chuva; avaliao
psicolgica; validade do teste.
Introduo
A Introduo aborda de forma sinttica os temas enfocados nesse trabalho:
adolescncia, gravidez nesse perodo da vida; e as tcnicas projetivas, em especial as
grficas.
Adolescncia e gravidez
A adolescncia uma etapa importante no desenvolvimento do indivduo, tanto
no que diz respeito ao desenvolvimento fisiolgico (crescimento fsico,
desenvolvimento da musculatura e fora, e amadurecimento sexual), como tambm no
que se refere ao desenvolvimento psquico, por exemplo, na formao da identidade
(Erikson, 1972). Para Erikson (idem), a adolescncia to importante para a formao
da identidade que o conflito dessa fase denomina-se identidade x confuso de papis.
Nessa fase, o adolescente busca conquistar sua identidade psicossocial, sua
singularidade e seu papel no mundo, o que feito atravs da experimentao de
diversos papis e, medida que vai resolvendo as questes relacionadas a essa
414
experimentao, possibilitado ao adolescente desenvolver seu sentimento de

identidade.
A identidade comea com a prpria vida do sujeito, mas a identidade sexual (que
ir ser apresentada na adolescncia) exige a livre experimentao e a entrada no mundo
social do adulto, o que vai decidindo a personalidade (Aberastury, 1983). A busca da
identidade pode levar o jovem a se identificar com figuras negativas ou a iniciar a vida
sexual precocemente, o que ser visto como uma possibilidade real de existir e de
adquirir essa identidade sexual e, assim, a entrada no mundo adulto e a formao da
identidade adulta.
Knobel (1981) e Aberastury (1983), em colocaes de mais de trinta anos, mas
que se mostram atuais, descreveram as caractersticas do adolescente, denominada pelos
autores de sndrome de adolescncia normal. Entre essas caractersticas se pode
destacar a onipotncia do adolescente, observada em sintomas que se manifestam na
negao e na minimizao de riscos (por exemplo, acha que no vai engravidar, ou que
droga no vicia). Outra caracterstica importante a falta de localizao temporal,
relacionada ao imediatismo dos adolescentes, e a considerao de que o passado no
existe e o futuro agora (Dolto, 1988/90; Tardivo, 2007).
Ainda nessas colocaes que se mostram atuais, pode-se ver em Aberastury
(1983) a colocao de que o desenvolvimento da adolescncia um processo lento,
havendo uma luta entre as necessidades de independncia e, ao mesmo tempo, uma
nostalgia de reafirmao e dependncia. A autora tambm apontou trs tipos de lutos
fundamentais que precisam ser enfrentados pelo adolescente: o luto pelo corpo infantil;
luto pelo papel infantil; e o luto pelos pais da infncia (Aberastury &Knobel, 1981;
Aberastury, 1983). Para Knobel (1981), a elaborao desses trs lutos ir permitir ao
adolescente colocar seu corpo, papel e seus pais infantis no passado, aceitar a
passagem do tempo e, dessa maneira, adquirir o conceito da morte como um processo
natural e irreversvel do desenvolvimento (p.119).
Winnicott (1971/1975) afirma categoricamente que o adolescente imaturo e o
autor v essa imaturidade como essencial para a sade na adolescncia e uma parte
preciosa dessa fase. O autor ressalta que a cura para a adolescncia o
amadurecimento e que s a passagem do tempo e o crescimento iro dar conta dessa
imaturidade, resultando no surgimento da pessoa adulta. Entretanto, esse processo no
pode ser acelerado, apesar de conseguir ser interrompido e destrudo (Winnicott,
1987/2002), como pode acontecer com a gravidez precoce. Nesse sentido, Deutsch
415
(1967/1983) afirma que a gravidez precoce no ir contribuir para o desenvolvimento da

maternidade, como alguns pensam, mas poder provocar um efeito inibidor ainda maior
nesse sentido.
A gravidez precoce na adolescncia, que vem ocorrendo em grande nmero de
casos, configura-se em situao que precisa ser considerada pelas consequncias sociais,
emocionais e sade fsica da jovem me e da criana. Conforme dados da ONU
(2013), em todo o mundo, cerca de 7,3 milhes de adolescentes so mes a cada ano;
dessas, dois milhes so menores de 15 anos. No Brasil em 2007 os nmeros foram
preocupantes; o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (Brasil, 2012a) e o
Ministrio da Sade (Brasil, 2010) demonstraram que 21,3% de nascimentos daquele
ano foram relacionados gravidez na adolescncia, com idades entre 10 e 19 anos. Por
outro lado, foi observada uma tendncia da reduo dessas porcentagens, o que poderia
ser uma consequncia das campanhas sobre o uso de mtodos contraceptivos (Brasil,
2012a).
Outra consequncia importante diz respeito observao que a gravidez nessa
fase pode dificultar ou at mesmo interromper a concluso escolar. O estudo de
Novellino (2011) demonstra que as adolescentes das classes econmicas mais baixas
so as mais afetadas quanto escolarizao e, no geral, o nvel de escolaridade das mes
adolescentes menor se comparado com o daquelas que no possuem filhos. Dados do
IBGE (Brasil, 2011) mostram que 88,1% das jovens entre 15 e 16 anos que no tinham
filhos frequentavam a escola, enquanto, entre as que tinham filho(s), apenas 28,5%
estudavam.
Com respeito sade, a gestao precoce considerada de risco, podendo
ocorrer hemorragias, trabalho de parto prolongado, complicaes a longo prazo,
prematuridade, leses durante o parto, alm de morte perinatal e baixo peso ao nascer
(Barbn Prez, 2011). No Brasil, do nmero total de mortalidade materna em 2013,
dos 64.515 bitos, quase 10%, foram de mes entre 10 e 19 anos (Brasil, 2013). J do
ponto de vista psicossocial, Barbn Prez (idem), menciona as consequncias como
abandono dos estudos, descompasso na integrao psicossocial e pouco preparo para o
desenvolvimento de uma relao satisfatria com o beb, ocasionado pelo fim abrupto
da infncia.
Moreira et al. (2008) apontam que as adolescentes tm medo de contar sobre a
gravidez para a famlia e companheiro, pois ficam com medo da reao dos pais, de no
serem apoiadas por eles e de serem abandonadas pelo namorado, gerando insegurana,
416
medo e angstia diante da gravidez. Nas colocaes de Winnicott (1968/1996), observa-

se a importncia do pai no cuidado com o beb, pois a confiana que a me tem em seu
companheiro e o apoio que recebe, o qual tambm pode vir da sociedade, facilitam no
cuidado com a criana e tambm ajudam a me a ir deixando o estado de preocupao
materna primria, para voltar assumir seu papel de mulher.
Pode-se observar, portanto, a importncia da famlia para a adolescente
conseguir enfrentar esse momento da gravidez e a falta desse apoio acarreta dor,
sofrimento e piores consequncias para a me adolescente e seu filho. Falco e Salomo
(2006) encontraram relaes violentas praticadas pelos parceiros das adolescentes e
conflituosas com a famlia de origem como fatores antecedentes ao nascimento do beb,
o que repercute na vivncia da gravidez. Passarini (2014) em sua pesquisa observou nas
adolescentes institucionalizadas, sentimentos de culpa pela gravidez e a maternidade,
alm da imaturidade. As adolescentes entrevistadas pela autora demonstraram que no
sabiam como ser me, demandando auxilio de outras pessoas. Nesse trabalho, Passarini
(idem) relacionou a dificuldade das adolescentes com seus filhos com a reproduo da
violncia sofrida por elas. No tendo o modelo de cuidado, no conseguiam estar
disponveis para seus bebs.
Em outra pesquisa desenvolvida no mesmo grupo, Miura (2015) percebeu que
entre adolescentes grvidas ou mes institucionalizadas, que no contavam com apoio
da famlia, e/ ou do companheiro, tambm reproduziam a falta de cuidado com seus
filhos. Entre as adolescentes atendidas em hospital pblico e que contavam com
presena e apoio da famlia e/ou do pai do beb, as jovens sentiam que podiam confiar e
contar com eles nos projetos de vida, e conseguiam desenvolver melhores relaes. O
trabalho de Neto et al (2007) tambm descreve a importncia da aceitao da gravidez
pela famlia. Segundo os autores, adolescentes e famlias podem perceber a gravidez de
forma positiva; tambm demonstram que muitas adolescentes de seu estudo afirmaram
querer ter o filho, sendo a gravidez, muitas vezes, a busca de auto realizao, de
insero social e de resoluo para um futuro incerto.
A gravidez na adolescncia, portanto, vem ocupando significativa relevncia no
mbito da sade, pois seus danos vo alm dos fatores biolgicos, repercutindo tambm
no mbito psicolgico, sociocultural e econmico, tornando-se um problema de enfoque
multiprofissional, no qual se devem buscar medidas pragmticas de interveno.
417
Tcnicas Projetivas Grficas

As Tcnicas Projetivas Grficas, baseiam-se no grafismo, tambm denominadas
tcnicas expressivas, favorecem a projeo de aspectos latentes nos instrumentos e so
aplicveis a uma grande parcela da populao, sendo que alguns grupos especficos
encontram nas tcnicas uma importante forma de expresso. Tardivo, Pinto Jnior e
Santos (2005) escrevem que, especificamente em crianas que foram vtimas de
violncia domstica, o uso dessas tcnicas pode ser um procedimento vivel para
revelao, quando as referidas vtimas no possuem linguagem ou no conseguem falar.
Tardivo, Pinto Jnior & Santos (2005) afirmam que, no processo de psicodiagnstico,
deve-se apoiar em uma aproximao que busque aprender a vivencia dessa criana em
sua totalidade (p.61), devendo-se buscar critrios e instrumentos que facilitem a
revelao da situao vivenciada.
As tcnicas expressivas favorecem, portanto, o Psicodiagnstico Compreensivo
(Trinca, 1984), modelo de psicodiagnstico que valoriza o pensamento clnico,
considerando o uso de testes psicolgicos e outros procedimentos clnicos de
investigao da personalidade. Esse modelo de psicodiagnstico busca uma viso
totalizadora e integradora da personalidade, trabalhando com uma compreenso mais
ampla das dinmicas psquicas e buscando a compreenso da personalidade como um
todo.
Sobre as tcnicas projetivas grficas, diversos autores, entre eles, Machover
(1949), autora que props o Desenho da Figura Humana, e, posteriormente, Hammer
(1981) e Van Kolck (1968) escrevem que, nos desenhos projetivos, a pgina em branco
favorece a criao subjetiva do indivduo, que ir se projetar no desenho. As tcnicas
expressivas grficas demonstram dados relacionados ao mundo interno do sujeito e
como ele se v. Para Hammer (1981), os desenhos tendem a refletir a configurao geral
da personalidade do sujeito, assim como tambm possvel observar suas ansiedades,
inseguranas, dores, desejos, fices, necessidades, seu ativo e passivo, auxiliando no
diagnstico diferencial.
No presente trabalho foi utilizada a tcnica expressiva grfica Teste do Desenho
da Pessoa na Chuva e se buscou verificar aspectos da personalidade e defesas de
adolescentes gestantes.
418
Teste do Desenho da Pessoa na Chuva
O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva uma tcnica pouco conhecida no

Brasil, mas difundida em pases sul-americanos. As argentinas Barilari, Agosta e
Colombo (2000) trabalham com a tcnica, sendo as pioneiras no estudo desse
instrumento com crianas e adolescentes vitimizadas. No Brasil, Tardivo (2012) vem
trabalhando em pesquisas, padronizao e validao desse instrumento em crianas e
adolescentes brasileiros.
Para Hammer (1981), esse teste uma variao do DFH e possibilita uma viso
da imagem corporal nas condies de tenso do ambiente e pode oferecer informaes
mais completas quando comparadas ao DFH de Machover (1949), por apresentar a
situao de tenso. Segundo Machover (1949), e reafirmado por Hammer (1981), esse
instrumento possibilita avaliar a forma como o sujeito vivencia as presses do ambiente,
tendo a chuva como representante das presses externas desenhadas pelo sujeito como
experincias sentidas: assim, um dos elementos fundamentais para a anlise do desenho
o guarda-chuva, representante da proteo do indivduo frente s situaes de presso
ou estresse. Querol e Paz (2005), afirmam que no DFH existem defesas que se mantm
ocultas, s vezes aparecem s insinuadas, mas, no Teste do Desenho da Pessoa na
Chuva, a adio da situao estressante faz que o indivduo no seja capaz de manter
sua fachada habitual, precisando recorrer s suas defesas, antes latentes.
O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva um instrumento aplicvel a qualquer
faixa etria, bem aceito principalmente na infncia, j que crianas tm mais simpatia
pelos desenhos e menos resistncia a realiz-los. Da mesma forma que o DFH, essa
uma tcnica simples, que necessita, para a aplicao, apenas de lpis grafite, borracha e
papel sem pauta, podendo ser administrada individual ou coletivamente em crianas,
adolescentes e adultos de ambos os sexos e de todas as profisses (Querol e Paz, 2005),
que fazem o desenho aps a instruo Desenhe uma pessoa na chuva. A anlise do
Teste do Desenho da Pessoa na Chuva se aproxima da realizada para o DFH. Tambm
h a interpretao da chuva, situao de estresse e tenso e o guarda-chuva esperado no
desenho. Sua ausncia pode ser interpretada como falta de defesas, fragilidade ou
impossibilidade de o indivduo usar seus recursos defensivos para se proteger (Querol
ePaz, 2005).
Vagostello (2007) ressalta que a ausncia do guarda-chuva deve ser visto com
cautela. De acordo com a autora a interpretao da ausncia do guarda-chuva vem sendo
419
amplamente questionada e discutida, pois uma prtica que tem sido relevante nos
desenhos principalmente de adolescentes, o que pode ser um determinante da cultura, j
que esse pblico no costuma usar guarda-chuva com tanta frequncia. Essa tendncia
foi observada pela autora em seu estudo: entre as crianas participantes, houve queda da
frequncia do desenho do guarda-chuva a partir dos nove anos, intensificando-se nas
crianas de 10 anos.
Apesar de ser uma tcnica ainda em processo de validao no Brasil, (Tardivo,
2012) e j tendo resultados (Tardivo, 2013) vem sendo estudada, tanto aqui como em
outros pases, j tendo demonstrado evidncias significativas para diversos contextos, o
que confirma sua validade no uso no psicodiagnstico.
Justificativa e objetivos
Diante do exposto a respeito da gravidez na adolescncia, um estudo que aborde
aspectos psicolgicos se justifica, assim o trabalho teve como objetivo geral
compreender os aspectos psicolgicos de adolescentes gestantes por meio da tcnica
expressiva grfica Teste do Desenho da Pessoa na Chuva. Alm desse objetivo, sendo o
Teste do Desenho da Pessoa na Chuva uma tcnica pouco estudada no Brasil, pode-se
apontar como objetivo apresentar um estudo que possa demonstrar a validade e
aplicabilidade do instrumento em adolescentes gestantes, explorando seus contedos
para alm dos grupos j estudados.
Mtodo
O estudo utilizou a abordagem quantitativa, permitindo a mensurao das
caractersticas observveis com o uso de provas estatsticas do material. Visando
enriquecer, complementar e ampliar o estudo, foram includos relatos das entrevistas
das adolescentes gestantes. A investigao ora apresentada contou com 86 adolescentes,
com idades entre 14 e 18 anos, divididas em dois grupos:
Grupo Clnico: 44 adolescentes gestantes, atendidas em um Hospital Escola de So

Paulo/SP, pertencente rede pblica de sade (Sistema nico de Sade SUS);
Grupo Controle: 42 adolescentes no gestantes, estudantes de uma escola pblica
regular de So Paulo/SP.
Os pais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e as
adolescentes o Termo de Assentimento por serem menores de 18 anos. Todo o processo
420
foi realizado em ambiente adequado, garantindo o anonimato e o sigilo das

participantes, respeitando sua privacidade e intimidade, dando-lhes a liberdade de
participar ou sair da pesquisa no momento em que desejassem e proporcionando
encaminhamentos quando necessrio, como preconizado nas diretrizes e normas da
Resoluo 466/2012 do Conselho Nacional de Sade (CNS) (Brasil, 2012b). A pesquisa
foi aprovada por comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos sob o Parecer n
1214/12 e Registro SISNEP-CAAE n 0043.0.196.198 11.
Para a realizao da pesquisa foi realizada a aplicao individual do Teste do
Desenho da Pessoa na Chuva nas adolescentes de ambos os grupos. A tcnica
expressiva utilizada foi categorizada conforme as caractersticas encontradas no Teste
do Desenho da Pessoa na Chuva, as quais foram encaminhadas para anlise estatstica e
calculadas as frequncias de cada uma, tanto para os desenhos da amostra total, como
para diferenciar grupos Clnico e Controle. As frequncias foram comparadas pelo teste
de Qui-quadrado para verificar se elas eram capazes de distinguir os grupos de
adolescentes grvidas com o grupo de no grvidas, identificando a existncia ou no de
diferenas significativas das variveis para os grupos estudados. Tambm foi utilizado o
Teste U de Mann-Whitney, visando reafirmar o teste estatstico anterior.
Resultados
A seguir, so apresentadas as tabelas com os dados resultantes dos estudos
estatsticos realizados, considerando apenas as caractersticas que tiveram diferenas
estatisticamente significantes (nvel de significncia 0,05) e os dados prevalentes de
cada grupo foram comparados. As tabelas 1 e 2 demonstram as comparaes entre os
Grupos Clnico, Controle e amostra total na utilizao do Teste do Desenho da Pessoa
na Chuva. A Tabela 1 corresponde ao estudo estatstico dos dados apresentados a partir
do teste de Qui-quadrado para esta tcnica.
Tabela 1. Qui-quadrado e frequncias de cada caracterstica do Desenho da Pessoa na

Chuva para o Grupo de Controle e o Grupo Clnico.
Caractersticas Controle Clnico Total
N % N % N % 2 Sig.
421
Localizao inferior central 2 4,8 11 25,0 13 15,1 6,859 0,009

Traado Interrompido 4 9,5 16 36,4 20 23,3 8,673 0,003
Traado Inclinao 2 4,8 12 27,3 14 16,3 7,990 0,005
Cabea Grande 35 83,3 28 63,6 63 73,3 4,255 0,039
Pescoo Presena 36 85,7 28 63,6 64 74,4 5,502 0,019
Pescoo Fino 18 42,9 8 18,2 26 30,2 6,203 0,013
Olhos Presena de Pupilas 27 64,3 19 43,2 46 53,5 3,847 0,050
Dentes Presena 0 0,0 4 9,1 4 4,7 4,004 0,045
Mos Presena 34 81,0 24 54,5 58 67,4 6,824 0,009
Mos Abertas 30 71,4 20 45,5 50 58,1 5,957 0,015
Dedos Presena 29 69,0 20 45,5 49 57,0 4,879 0,027
Ps Presena 39 92,9 34 77,3 73 84,9 4,067 0,044
Roupas Presena 42 100,0 35 79,5 77 89,5 9,595 0,002
Cinto Presena 7 16,7 21 47,7 28 32,6 9,441 0,002
Acessrios No de acordo com a 28 66,7 41 93,2 69 80,2 9,526 0,002
idade
Figura palito Presena 4 9,5 12 27,3 16 18,6 4,470 0,034
Chuva Grossa 9 21,4 21 47,7 30 34,9 6,543 0,011
Observam-se 17 caractersticas diferentes entre os grupos no Teste do Desenho

da Pessoa na Chuva. Os dados demonstram que, no Grupo Controle, houve predomnio
das caractersticas cabea grande, presena de pescoo, pescoo fino, presena de
pupilas nos olhos, presena de mos, mos abertas, presena de dedos, presena de ps
e presena de roupas. No Grupo Clnico, a prevalncia foi de localizao inferior
central, trao interrompido, inclinao, presena de dentes, presena de cinto,
acessrios no de acordo com a idade, figura palito e chuva grossa.
A seguir, na Tabela 2, sero apresentados os resultados das diferenas

significantes encontradas pelo Teste U de Mann-Whitney.
Tabela 2: U de Mann-Whitney e frequncias de cada caracterstica do Desenho da
Pessoa na Chuva para o Grupo de Controle e o Grupo Clnico.
422
Mean Rank
Caractersticas Controle Clnico U de
Mann- Sig.
Whitney
Localizao inferior central 39,05 47,75 1.111,000 0,009
Traado Interrompido 37,60 49,14 1.172,000 0,003
Traado Inclinao 38,55 48,23 1.132,000 0,005
Cabea Grande 47,83 39,36 742,000 0,040
Pescoo Presena 48,36 38,86 720,000 0,020
Pescoo Fino 48,93 38,32 696,000 0,013
Dentes Presena 41,50 45,41 1.008,000 0,047
Mos Presena 49,31 37,95 680,000 0,009
Mos Abertas 49,21 38,05 684,000 0,015
Dedos Presena 48,69 38,55 706,000 0,028
Ps Presena 46,93 40,23 780,000 0,045
Roupas Presena 48,00 39,20 735,000 0,002
Cinto Presena 36,67 50,02 1.211,000 0,002
Acessrios No de acordo com a 37,67 49,07 1.169,000 0,002
idade
Figura palito Presena 39,60 47,23 1.088,000 0,036
Chuva Grossa 37,71 49,02 1.167,000 0,011
O Teste U de Mann-Whitney demonstrou 16 caractersticas diferentes entre os

Grupos Controle e Grupo Clnico, com as mesmas diferenas entre os dois grupos
encontradas na Tabela 1, apenas desconsiderando a presena de pupila nos desenhos
realizados pelo Grupo Controle, que foi significativa no teste anterior. As semelhanas
encontradas nos dois tratamentos estatsticos permitiram apresentar as distribuies das
caractersticas diferentes entre os grupos Clnico e Controle, distinguindo os dois
grupos.
Discusso
As diferenas encontradas nas tabelas demonstram diferenas significativas
entre os dois grupos. Com relao ao Grupo Controle, o Teste do Desenho da Pessoa na
423
Chuva apresentou caractersticas como: cabea grande, presena de pescoo, pescoo

fino, presena de pupilas, presena de mos (abertas e com dedos), presena de ps e
presena de roupas. Essas caractersticas demonstram que as adolescentes do Grupo
Controle apresentam melhor adequao aos desenhos, no omitindo detalhes essenciais,
apresentam maior contato com o ambiente, possibilitando ver a realidade interna e
externa, controle entre os aspectos intelectuais e impulsos do Id, com aspiraes
intelectuais excessivas (Machover, 1949; Hammer, 1981; Van Kolck, 1968; Buck,
2003).
O Grupo Clnico demonstrou o contato com a realidade mais prejudicado, com
sentimentos de inadequao, ansiedades, instabilidade, menos recursos frente situao
de presso e hostilidade. Nesse grupo, houve o predomnio de localizao inferior
central, trao interrompido, figura inclinada, presena de cinto, acessrios no de acordo
com a idade, figura palito e presena significativa de dentes. Esses dados mostram que
as adolescentes do Grupo Clnico apresentam comportamento mais impulsivo, conflitos
voltados sexualidade e tambm permitiram observar que, em uma situao em que
esto mais expostas a entrarem em contato com seu mundo interno, demonstram
regresso, imaturidade, insegurana, alm de poucos recursos internos, incertezas e
temor. O Teste do Desenho da Pessoa Chuva tambm permitiu encontrar a presena de
agressividade nesse pblico (Machover, 1949; Hammer, 1981; Van Kolck, 1968; Buck,
2003; Querol e Paz, 2005).
Com relao aos elementos especficos esperados pelo Teste do Desenho da
Pessoa na Chuva, o nico que apresentou diferena significativa foi a chuva forte.
Esse um dado importante para a diferenciao entre os grupos por estar relacionado
situao que a adolescente est vivendo, demonstrando o quanto a gravidez nessa fase
da vida pode ser encarada com uma situao de grande presso (Querol e Paz, 2005).
Esse sentimento de presso tambm foi observado na grande maioria das
entrevistas com as adolescentes do Grupo Clnico. Os relatos dessas participantes
trazem o medo do abandono, de no conseguir cuidar da criana, da gravidez
interferindo nos planos para o futuro, das responsabilidades e da mudana que a vida
ter. Esse dado est de acordo com outros estudos citados, como os de Moreira et al,
(2008) e Barbn Pres, ( 2001) e os desenvolvidos pelo mesmo grupo, a que pertencem
os autores do trabalho, como Passarini (2014) e Miura(2015).
As entrevistas permitiram ampliar os dados encontrados no trabalho estatstico.
Apesar da imaturidade comum da adolescncia e essencial sade do adolescente
424
(Winnicott, 1971/1975), encontrada tanto nos dados observados dos desenhos, como
nos relatos, muitas adolescentes afirmaram que a gravidez foi desejada. Os motivos
desse desejo corroboram com a referida pesquisa de Neto et al (2007) que demonstra a
gravidez repleta de significados positivos, busca de estabilidade e tentativa de obter
autonomia e maturidade. As adolescentes do Grupo Clnico, alm desses dados, tambm
demonstraram uma fantasia de empoderamento com a gravidez, capaz de dar algo a elas
que antes no tinham: passam a ser cuidadas, vistas e a terem mais ateno.
Apesar do desejo da gravidez, os relatos trazem o pouco preparo da jovem para
uma relao satisfatria com o beb. As adolescentes demonstram a angstia de no se
tornarem mes suficientemente boas, de no contriburem para o desenvolvimento do
beb e de direcionar suas necessidades ao beb, sendo esta uma preocupao materna
primria (Winnicott, 1960/1990). Os relatos tambm demonstram a ambivalncia de
sentimentos de responsabilidade e irresponsabilidade, traduzida na necessidade de se
sentirem maduras, o que tpico dessa fase, mas que desequilibrado com o final
abrupto da adolescncia em decorrncia da gravidez.
Com as entrevistas tambm foi possvel encontrar algumas consequncias da
gravidez que j haviam sido demonstradas em diversos estudos (Falco e Salomo,
2006; Brasil, 2011; Novellino, 2011; ONU, 2013), por exemplo, o abandono escolar e a
relao conflituosa com a famlia e com o companheiro. No que diz respeito a tais
relaes conflituosas, pode-se perceber que, quando vivenciadas pelas adolescentes em
decorrncia da gravidez precoce, podem favorecer o desenvolvimento de sentimentos de
culpa e dificuldades em aceitar a gravidez, comprometendo os cuidados com o beb e
pr-natal.
Por outro lado, nos relatos em que houve a aceitao da gestao pela famlia e
companheiro, a gravidez uma experincia gratificante e pode ser vivenciada de forma
mais saudvel. Os desenhos das adolescentes que eram amparadas e tinham o apoio
familiar e do parceiro demonstraram a capacidade de se defender adequadamente. Essa
informao corrobora com os estudos de Miura (2015) e demonstra a importncia do pai
no cuidado com o beb e como esse apoio, que pode ser vindo tambm da famlia,
permite que a me adolescente consiga estar mais disponvel para o beb (Winnicott,
1968/1996). As adolescentes falam da necessidade desse apoio, o que torna o processo
menos angustiante, alm de demonstrar que se sentem despreparadas para assumir essa
responsabilidade sozinhas.
425
Consideraes finais
Os objetivos dessa pesquisa foram alcanados, sendo possvel apresentar dados
que favoreceram a compreenso dos aspectos psicolgicos de adolescentes gestantes. A
tcnica expressiva grfica empregada e as entrevistas apontaram para situaes de
conflito e despreparo das adolescentes nessa fase da vida, tanto pela jovem como por
sua famlia e seu companheiro. Pelo presente estudo foram encontradas diferenas nos
aspectos psicolgicos das adolescentes gestantes se comparadas ao Grupo Controle,
demonstrando que a gravidez nessa etapa da vida conflitante por quebrar o ciclo da
adolescncia, sendo que a adolescente grvida precisa de cuidado e interveno.
O estudo permitiu observar que a gravidez precoce produz efeitos na
personalidade da adolescente, trazendo conflitos, que se somam s grandes mudanas
esperadas para essa etapa da vida e para a formao da identidade. O Teste do Desenho
da Pessoa na Chuva demonstrou ser um instrumento vlido para o estudo compreensivo
e para a avaliao de aspectos psicodinmicos dos grupos pesquisados. As entrevistas
tambm foram relevantes para se atingir os objetivos do estudo, pois possibilitaram um
maior contato com as adolescentes, promovendo um espao para serem ouvidas e
permitindo que se expressassem mais espontaneamente.
importante trabalhar com essas adolescentes o desenvolvimento da
maternagem, em um espao que oferea a escuta e a experincia da vivncia para suas
dificuldades. igualmente interessante poder trabalhar junto famlia (ou cuidadores)
dessas jovens, para que elas possam se sentir amparadas e confiantes, favorecendo um
desenvolvimento mais saudvel, bem como a vivncia da adolescncia e da
maternidade. O trabalho pode ser direcionado de forma a favorecer que essas
adolescentes sejam capazes de gerar e cuidar do filho.
Conclui-se, ainda, pela necessidade de que sejam feitas outras pesquisas e pelo
desenvolvimento de projetos e programas de proteo para as adolescentes, realizados
junto comunidade, s escolas e s famlias, pensando-se em preveno e interveno
que vo alm da informao e possam promover a proteo e o cuidado de que precisam
e que merecem.
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429
O uso do desenho na pesquisa cientfica: Produes grficas sobre

sade e doena
Camila Bellini Colussi Macedo
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
Angela Elizabeth Lapa Colho
Centro Universitrio de Joo Pessoa
Sonia Grubits
Resumo: O reconhecimento da existncia da vida mental precoce abre espao para a pesquisa a respeito
das crianas e sua subjetividade. Mas para isso necessrio o uso de instrumentos apropriados, tais como
os desenhos, que permitem acesso ao mundo psquico infantil. O objetivo deste trabalho discutir a
respeito da tcnica do desenho como apropriada para realizao de pesquisas cientficas com crianas.
Neste trabalho, so apresentadas algumas produes grficas de 33 crianas entre sete e 12 anos de idade,
estudantes de uma escola pblica da cidade de Campo Grande/MS, convidadas a participar de um estudo
a respeito das representaes sociais de sade e doena. As crianas foram convidadas a produzir um
desenho sobre sade e outro sobre doena. Os desenhos produzidos demonstraram a capacidade desta
tcnica em permitir acesso ao psiquismo das crianas. Os participantes demonstraram seu entendimento a
respeito dos temas propostos, apresentando como as questes culturais e do meio em que vivem se
refletem em sua subjetividade, permitindo que sejam ouvidas como sujeitos ativos no processo de
construo do conhecimento. Por permitir a livre expresso e a produo de grande riqueza de dados para
anlise, recomenda-se a realizao de maior nmero de pesquisas que utilizem a tcnica do desenho, de
modo a ampliar e aprimorar seu uso na rea cientfica.
Palavras-chave: desenho; sade; doena; pesquisa cientfica.
Introduo
A participao de crianas em pesquisas cientficas de suma importncia
quando se trata de investigar os fenmenos prprios da infncia. Porm, nem sempre as
crianas tiveram espao garantido neste campo, o que refletia a prpria condio da
criana em um contexto histrico-cultural anterior.
Neste trabalho sero apresentadas consideraes a respeito das crianas
como participantes na pesquisa cientfica, abordando aspectos histricos sobre o tema e
consideraes sobre o uso do desenho no campo cientfico. Posteriormente, sero
analisados alguns desenhos produzidos por crianas a partir de um recorte de uma
pesquisa sobre suas concepes a respeito das temticas: sade e doena.
A criana na pesquisa cientfica: Breve histrico

A criana, na Antiguidade, era vista como um ser incompleto, associado
sempre figura da mulher e do escravo, diferenciados da figura do pai, do marido e do
senhor devido a sua falta de autonomia (Abro, 2001). Na Idade Mdia, as
representaes da criana eram ausentes ou quase inexistentes, de modo que no havia
um lugar definido para a infncia. Esta situao s vai ser modificada a partir do incio
430
do sculo XIII, mas ainda ocupando lugar secundrio. Somente no sculo XVII, as
formas como eram tratadas as crianas passam a ser questionadas e comea a surgir uma
ampla literatura sobre o tema (Aris, 1973/1981).
Posteriormente, a preocupao com a mortalidade infantil comea a ganhar
espao e as crianas passam a ser excludas do meio adulto. A criana passa a ser objeto
de afeio e, no sculo XVIII, surge a Pediatria (Abro, 2001). A valorizao do saber
cientfico e da individualidade, abrem espao para a pesquisa a respeito das crianas e
sua subjetividade.
De acordo com Rodrigues, Borges e Silva (2014, pp.273), surge a
iniciativa de colocar a criana como efetivo sujeito da pesquisa

cientfica e, ainda, a valorizao do registro de expresses tipicamente
infantis (como o desenho, por exemplo) como instrumento de coleta
de informaes e a preocupao de registrar e discutir o olhar e o
entendimento da criana sobre seu entorno.
Desta forma, as pesquisas que produziam conhecimento sobre a infncia a

respeito da fala de adultos, passam agora a dar voz s prprias crianas (Campos, 2008).
A partir da participao das crianas nas pesquisas, observa-se seu modo particular de
visualizar e compreender os fenmenos. Para Rodrigues, Borges e Silva (2014),
convidar a criana para participar de pesquisas cientficas compreend-la como
informante competente e sujeito capaz de fazer indicaes para novos rumos
epistemolgicos e terico-metodolgicos da pesquisa cientfica, bem como capaz de
opinar e provocar mudanas sociais e culturais (p. 280).
Desta forma, pode-se concluir que a participao das crianas nas pesquisas
cientficas bastante importante, no entanto, necessrio que se observe a necessidade
de utilizar meios adequados de acesso a sua objetividade. O uso da produo grfica
mostra-se como instrumento apropriado, como ser descrito a seguir.
Observaes sobre o uso do desenho na pesquisa cientfica

O uso de desenhos bastante comum nos atendimentos de crianas na
Psicologia, e em especial, na Psicanlise. O trabalho de Freud (1905/1974) j
reconhecia a vida mental precoce, quando props a existncia da sexualidade infantil.
Mas ele ainda no considerava a Psicanlise como um procedimento apropriado para o
tratamento de crianas. Foi com os trabalhos de Sophie Morgenstern (Aberastury,
1982), Anna Freud (Freud, A., 1926/1971) e Melanie Klein (Klein, 1955[1953]/1991)
431
que se utiliza mtodo adequado para a subjetividade infantil. Valorizam-se os jogos e os

desenhos como instrumentos que permitem acesso ao mundo psquico infantil.
O reconhecimento de tais especificidades apropriado no apenas para o
atendimento psicoterpico, mas pode ser transportado para o trabalho em pesquisa
cientfica. Rodrigues, Borges e Silva (2014) apontam que entre as ferramentas que
podem ser utilizadas na pesquisa com crianas, os relatos orais, como as entrevistas,
apresentam bom desempenho, pois permitem a participao de sujeitos que ainda no
dominam a linguagem escrita. Os autores citam ainda o uso de registros escritos e
grficos, tais como dirios, ensaios ou registros do cotidiano, e tambm o uso de
recursos multimdia, como fotografias e vdeos, incluindo a possibilidade de manuseio
de equipamentos pelas prprias crianas.
O uso de expresso dramtica, situaes de faz-de-conta e tcnicas
dramticas tambm so apontadas pelos autores como tcnicas viveis na realizao de
pesquisas com crianas. Por fim, citam ainda o uso de smbolos, imagens e cartografia
(Rodrigues, Borges & Silva, 2014).
Em meio a estas possibilidades, o desenho ganha papel de destaque.
Tragante (2014) aponta para as vantagens de se utilizar os desenhos nas pesquisas com
crianas, sendo que para a autora os desenhos devem ser acompanhados de relatos das
prprias crianas, uma vez que as considera como informantes qualificados. Os
desenhos se constituem, assim, como uma forma de expresso, uma linguagem e um
instrumento de interlocuo.
A tcnica do desenho definida como um campo de estudos original da
Psicologia da criana (Darrault-Harris & Grubits, 2000; Grubits, 2003). Segundo
Widlcher (1998), as crianas, diferentemente dos adultos, apresentam uma conduta que
lhes parece prpria e espontnea em relao aos desenhos. Para Arantes (2007), o
desenho da criana expressa sua individualidade e, tambm, um saber coletivo,
tornando-se adequado para o estudo nas reas humanas. Seu grafismo indicador de
socializao e aculturao, pois por meio dele que as crianas do incio a uma
compreenso do mundo em que esto inseridas.
por meio dos desenhos que as crianas organizam informaes, processam
experincias vividas e pensadas, revelam seu aprendizado e desenvolvem um estilo
prprio de representao do mundo. Trata-se de um meio para comunicao e
representao. O grafismo revela a viso da pessoa em relao a si mesma e ao seu
ambiente (Arantes, 2007).
432
De acordo com Luquet (1994), a evoluo do desenho infantil representa

um modo particular de realismo. Inicialmente, trata-se do realismo fortuito, no qual o
traado feito apenas com inteno de produzir linhas, como podemos observar nos
rabiscos, e no para fazer imagens representativas. Posteriormente, a criana passa para
a fase do realismo intelectual, e reproduz, em seus desenhos, no o que ela v, mas o
que sabe sobre as coisas. Apenas em uma terceira fase, realismo visual, a criana passa
a reproduzir aquilo que v. Entre quatro e 12 anos, a criana se preocupa com o
significado, mas tambm vai ao encontro do realismo visual. Para Wallon, Cambier e
Engelhart (1990), a evoluo do desenho est diretamente ligada maturao cerebral,
dos aparelhos perceptivos e motores.
Algumas caractersticas do perodo de realismo intelectual, estgio de
desenvolvimento em que se encontram as crianas que produziram os desenhos que
sero apresentados nesse estudo, so a multiplicidade de detalhes, os aspectos narrativos
do desenho, o uso de detalhes tpicos exagerados, o uso do reverso das imagens, a
diversidade de pontos de vista e o fenmeno da transparncia (Royer, 1998).
Produes grficas sobre sade e doena

Com objetivo de ilustrar as representaes sociais infantis a respeito dos
temas sade e doena so apresentados alguns desenhos coletados por Macedo
(2009). Participaram do estudo 33 crianas com idade entre sete e 12 anos, estudantes
do terceiro ao quinto ano do Ensino Fundamental de uma escola pblica da cidade de
Campo Grande (MS). As crianas foram convidadas a produzir um desenho
representando o que cada uma entendia por sade e outro sobre o que entendia por
doena. Tambm foi solicitado que as crianas descrevessem o contedo dos desenhos,
de modo a permitir maior entendimento sobre as produes.
Com relao aos desenhos elaborados pelas crianas sobre seu entendimento
do conceito de sade, as produes relacionavam o tema com mais frequncia (cerca de
20% dos desenhos) a aspectos subjetivos, tais como felicidade, alegria, paz, amor,
tranquilidade, esperana e carinho. O desenho n. 1, elaborado por uma menina de nove
anos, estudante do quinto ano do Ensino Fundamental, apresenta, segundo descrio da
criana, uma pessoa de boa sade, alegre, feliz e com o corao bom. Pode-se notar o
corao desenhado no peito da pessoa, sorridente. A produo n. 2 tambm relaciona a
sade a aspectos subjetivos. Trata-se de uma pessoa que, segundo a criana, est bem,
433
passeando na rua, sorrindo, com um sorvete e sua bolsa. Este foi elaborado por uma
menina de oito anos, estudante do terceiro ano.
Desenho 1 (nove anos) Desenho 2 (oito anos)
Outro tema que surge nos desenhos das crianas, relacionado a seu
entendimento de sade, so os elementos da natureza (18,5% dos trabalhos). O desenho
n. 3 foi produzido por uma menina de oito anos de idade, que cursa o quarto ano. Sua
produo retrata duas meninas, uma rvore com laranjas e trs flores. A criana explica
que o desenho foi feito com temas da natureza e menciona que frutas, flores e mares
esto relacionados sade, em sua concepo.
Desenho 3 (oito anos)
434
O terceiro tema que aparece com mais frequncia nos desenhos (14,1%) diz
respeito realizao de atividades, tais como brincar, jogar bola, soltar pipa, pular corda
e atividades no pula-pula. O desenho n. 4, produzido por uma menina de sete anos,
estudante do terceiro ano, apresenta uma menina brincando no pula-pula, sendo que a
outra pessoa desenhada um homem que marca o tempo em que a menina pode
permanecer no brinquedo. Relaciona-se a sade a possibilidade de realizar tarefas.
Da mesma forma, o desenho n. 5, elaborado por um menino de oito anos,
estudante do terceiro ano, apresenta trs meninos jogando futebol. Segundo ele, a
partida de futebol acontecia num dia lindo, com cu azul. Um dos meninos chutou a
bola e marcou o gol, e o outro gritou gol. O goleiro no conseguiu defender. Os times
adversrios so Roxo contra Ouro. O jogo terminou com placar de 1 a 0, com vitria do
time Roxo. A criana disse ainda que os meninos so sadios e estavam jogando bola na
rua, em um campinho sem esgoto a cu aberto. Novamente as questes ambientais se
fazem presentes, quando a criana aponta para a questo do saneamento bsico.
Desenho 4 (sete anos) Desenho 5 (oito anos)
As produes de n. 4 e n. 5 remetem possibilidade de realizar atividades,

sugerindo que o tema da sade parece relacionado a esta chance de realizaes,
enquanto a doena poder ser a impossibilidade dessas tarefas.
A prtica de esportes tambm aparece nos desenhos das crianas a respeito
do tema sade. O desenho n. 6, de um menino de 10 anos, estudante do quinto ano,
apresenta pessoas fazendo ciclismo e ginstica na praa pblica. J o desenho n. 7
(produzido por uma criana de 10 anos, no 5o ano) apresenta pessoas se alimentando e
outras praticando esportes, como pular corda, correr e fazer parada de mo, conforme
descrio da criana. Neste ponto, a pesquisadora pde notar que se tratava de um tema
435
que no havia sido abordado pelas crianas em suas entrevistas, e apareceu apenas nos
desenhos, o que refora a necessidade do uso de instrumentos adequados na pesquisa
com crianas.
Desenho 6 (10 anos) Desenho 7 (10 anos)
Por fim, outro tema que aparece relacionado questo da sade a

alimentao saudvel, como se pode ver no desenho n. 8 de uma menina de nove anos,
estudante do quinto ano. Ela relata que seu desenho apresenta um menino que no come
coisas gordurosas, apenas coisas que fazem bem, como po, ma e suco de laranja,
cuja fruta ele retira da rvore plantada no quintal de sua casa. O tema aparece em 5,4%
dos desenhos.
Desenho 8 (nove anos)
J com relao doena, o tema que apareceu com maior frequncia

(14,0%) estava relacionada dengue. Os desenhos produzidos apresentavam pessoas
436
com dengue e os locais onde a gua se acumula e o mosquito transmissor se desenvolve.

Observam-se tais dados no desenho n. 9, de um menino de 12 anos, estudante do quinto
ano, que apresenta pneus e latas sem tampa, conforme descrio da criana. A dengue
um tema bastante atual e o desenho indica a insero da criana em um meio
preocupado com o assunto, por meio de medidas que objetivam diminuir o alto ndice
da doena.
Desenho 9 (12 anos)
Outras doenas tambm apareceram nos desenhos, tais como catapora

(7,9%), gripe (3,5%), febre amarela, paralisia infantil e virose (cada uma com 1,8%). As
crianas tambm produziram desenhos referentes a sintomas, como febre, tosse, dor de
cabea e vmito. O desenho n. 10, elaborado por uma menina de oito anos, estudante do
terceiro ano, apresenta uma pessoa triste e chorando porque est doente. A pessoa est
com catapora e apresenta pintinhas vermelhas pelo corpo, e est chorando porque no
quer ir ao hospital, sendo que o desenho em marrom, do lado direito, a rampa de
entrada do hospital. Nota-se que alm dos sintomas e da doena, os aspectos subjetivos
como a tristeza tambm so mencionados, descritos como decorrentes do estado de
enfermidade.
437
Outro desenho elaborado por uma menina de sete anos, do terceiro ano,
apresenta tanto aspectos relacionados sade quanto doena. Nota-se uma pessoa
doente, sentada em uma cadeira, assistindo TV ou na cama, dormindo. Esta pessoa est
com virose e apresenta dor de cabea. Porm, a pessoa toma medicao e melhora e,
ento, pode pular corda, andar de bicicleta e comer ma. A criana tambm desenhou
as doenas e colocou seus nomes: virose, gripe, catapora e rubola. As doenas so
representadas por agentes de transmisso.
Desenho 11 (sete anos)
Outra produo (n. 12) apresenta diversos elementos relacionados doena.

A criana, uma menina de sete anos, estudante do terceiro ano, explica que a pessoa ao
centro est plida e vomitando. a pessoa que est em estado mais grave, entre as trs,
podendo at morrer. A pessoa esquerda tambm est plida, alm de apresentar dor de
cabea e tontura. Est com dengue hemorrgica. J a pessoa direita est com febre
amarela e dores no corpo; precisa ir ao hospital, mas como no pode dirigir, chamou
uma ambulncia. Os pontinhos desenhados representam os vrus das doenas, que
poluem o ar. Segundo a criana, o pontinho maior, de cor azul, o mais perigoso e
438
transmissor da dengue. Os pontinhos pretos so vrus da gripe e fazem vomitar. Os

amarelos so da febre amarela e os vermelhos fazem a pessoa ficar com tontura e cair.
Nota-se a necessidade de maiores informaes a respeito da transmisso de

algumas doenas, como a dengue que no transmitida por vrus que permanecem no
ar, de modo que, se anteriormente as crianas apresentaram conhecimentos a respeito da
doena, tais conhecimentos no so completos ou precisam ser aprimorados. De
qualquer forma, refletem seu entendimento a respeito do tema.
O desenho n. 13 foi elaborado por um menino de oito anos, estudante do
terceiro ano. Ele explica que fez um menino com um termmetro na boca, indicando
que sua temperatura j ultrapassou as medidas adequadas. Segundo a criana, ele est
com febre alta e seu nariz virou um riacho (sic) (est expelindo secrees). Ele usa
uma bolsa de gua para aliviar os sintomas da febre, enquanto sua me liga para a
ambulncia vir peg-lo. Neste desenho vemos a figura da me como cuidadora.
439
No desenho n. 14, a criana (uma menina de sete anos, estudante do terceiro

ano) faz uma pessoa com catapora, que, segundo ela, era a entrevistadora. Escreveu no
desenho as palavras catapora e virose, que representam as doenas que a criana queria
mencionar.
Outro tema abordado nos desenhos a respeito de doena foi a m

alimentao (5,0%). No desenho n. 15, v-se um menino que s come coisas que no
fazem bem, como sanduche, batata frita, entre outras. A criana, uma menina de nove
anos, estudante do quinto ano, relata ainda que o menino desenhado no bebe suco,
apenas refrigerante e est acima do peso.
440
Tambm se associou a doena ao uso de substncias psicoativas, tais como

lcool, cigarro e drogas, como se pode ver no desenho 16, elaborado por uma menina de
nove anos, estudante de terceiro ano. Em seu desenho ela faz um cigarro, bebidas
alcolicas como cachaa, e maconha, alm de comidas estragadas e azedas. A doena
aparece relacionada a inadequados padres alimentares e hbitos nocivos como beber e
fumar.
Por fim, representando a influncia das questes culturais na subjetividade

das crianas e, consequentemente, em seus desenhos, a produo n. 17 apresenta
mtodos alternativos utilizados no processo de cura. Trata-se de uma criana com
catapora e uma benzedeira com um galho de rvore para benzer o menino. Este desenho
foi produzido por uma menina de oito anos, estudante do terceiro ano.
441
A partir destas produes, pode-se observar a importncia do uso de

tcnicas grficas na pesquisa com crianas. Por meio de desenhos temticos as crianas
demonstraram seu entendimento a respeito dos temas propostos, apresentando como as
questes culturais e do meio em que vivem se refletem em sua subjetividade,
permitindo que sejam ouvidas como sujeitos ativos no processo de construo do
conhecimento sobre seu mundo interno.
Consideraes finais
Pode-se observar a importncia e necessidade do uso de recursos adequados
como os desenhos em pesquisas com crianas, o que est de acordo com as colocaes
de Brazelton e Sparrow (2003). Tais instrumentos permitem a livre expresso e a
produo de grande riqueza de dados para anlise.
Nos desenhos apresentados, as crianas expressaram seu entendimento a
respeito dos temas sade e doena, demonstrando que vivenciam o processo sade-
doena a partir de aspectos prprios, que incluem questes subjetivas. As produes
tambm apontaram para incorporao de aspectos prprios da realidade em que esto
inseridas.
Sugere-se a realizao de maior nmero de pesquisas com o uso do desenho
como instrumento de acesso aos aspectos psquicos das crianas, de modo a ampliar e
aprimorar o uso desta tcnica na rea cientfica, alm de permitir a contribuio na
construo e aprimoramento de polticas pblicas prprias para a infncia.
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444
O Teste Palogrfico na avaliao da empatia em um grupo de trabalho

Marisa Canello Kuhn 15
Silvana Alba Scortegagna16
Resumo: A empatia pode ser considerada uma habilidade que beneficia as relaes interpessoais em
grupos de trabalho, que pode manifestar-se ou no no comportamento e na interao. Avaliar o quanto
essa habilidade est presente nestas relaes foi o objetivo desta pesquisa. Neste estudo foi utilizado o
teste projetivo Palogrfico para avaliar a empatia em um grupo de trabalho, e no para um delineamento
completo. Participaram 65 funcionrios da rea de servios gerais e limpeza de uma Instituio de Ensino
Superior, com idade entre 22 e 64 anos, todos do sexo feminino. O teste foi aplicado com as participantes
divididas em pequenos grupos, seguindo as instrues padronizadas. Foram analisadas a inclinao dos
palos e a distncia entre linhas. Os resultados indicaram baixo nvel de empatia no grupo pesquisado,
mostrando a necessidade de desenvolver esta habilidade para melhorar as relaes interpessoais no
trabalho.
Palavras-chave: avaliao psicolgica, tcnicas projetivas, empatia, relacionamento interpessoal, grupos
de trabalho.
Introduo
Estudos em diferentes reas do conhecimento, como a esttica, a filosofia, a
sociologia e a psicologia convergem sobre a importncia da empatia nas relaes
humanas em seus mais variados contextos. Pesquisadores e tericos do campo da
psicologia h muito vm estudando a empatia e os processos a ela relacionados (Koller,
Camino & Ribeiro, 2001; Sampaio, Camino & Roazzi, 2009).
Com seus primrdios ainda no sculo XVIII, o conceito de empatia evoluiu e foi
estudado por autores como Lipps, Freud, Vischer, Husserl entre outros (Hochmann,
2012). Porm o aprofundamento do seu estudo aconteceu a partir de meados do sculo
XX, com aplicao na prtica psicoteraputica com Carl Rogers. Segundo Sampaio et al
(2009) a psicologia social tambm teve seus representantes em diversos estudos,
principalmente a partir da dcada de 1960, com Batson, Duncan, Ackerman, Buckley &
Birch, 1981; Coke, Batson, & McDavis, 1978; Krebs, 1975, que se interessaram
principalmente pelo papel da empatia no processo de comportamentos de ajuda. E
dentro de uma perspectiva psicogentica e evolutiva, o psiclogo norte-americano
Martin L. Hoffman ganhou destaque por seus pressupostos tericos que relacionam a
15
Universidade de Passo Fundo-RS. Psicloga. Acadmica do curso de Mestrado em Administrao da FEAC -
UPF. Especialista em Gesto de Pessoas e em Inteligncia Empresarial pela FGV. Docente dos Programas de Ps-
Graduao em Economia e Gesto Empresarial e em Gesto e Liderana de Equipes; e nos Cursos de Psicologia e
Administrao da Universidade de Passo Fundo. E-mail: mkuhn@upf.br
16
Universidade de Passo Fundo-RS. Psicloga. Doutora em Psicologia pela Universidade So Francisco - Itatiba, SP.
Mestra em Educao pela Universidade de Passo Fundo-RS. Docente dos Programas de Ps-Graduao em
Administrao e em Envelhecimento Humano, da Universidade de Passo Fundo-RS.
445
empatia ao desenvolvimento de um senso cognitivo.

Enquanto alguns autores a referem como um fenmeno afetivo, outros abordam-
na como sendo um fenmeno cognitivo neutro. Segundo Guedon e Bernaut (2008),
Tisseron (2014) e Lecomte (2014) a empatia pode tambm revelar componentes afetivos
e cognitivos. De um lado, ela permite ter uma representao do funcionamento mental e
afetivo dos interlocutores envolvidos. De outro lado faz entrar em ressonncia com seus
estados sensoriais e emocionais (Tisseron, 2014).
Para Marandon (2003), a empatia compreende um conjunto de esforos voltados
ao acolhimento do outro em sua singularidade, o que possvel quando o sujeito se
conscientiza da separao eu-outro e da iluso comunicativa de identificao passiva
com outrem. Observa-se neste conceito a profundidade e complexidade inerentes que o
compem, cuja compreenso e vivncia dependem de atitudes constitudas por um
conjunto de traos psicolgicos que permitam a passagem de si para o outro. Trata-se de
um esforo de relao efetiva com outrem, que consiste em ultrapassar a regra de ouro
da simpatia, que sugere agir com os outros como gostaria de que agissem comigo, para
adotar a regra de platina prpria da empatia: agir com os outros como eles agiriam
consigo mesmos (Bennet, 1979).
No trabalho, a empatia pode ser considerada uma habilidade que beneficia as
relaes profissionais (Ickes & Simpson, 1997; Albrecht, 2006). Inevitvel e necessrio
na atual organizao da cultura humana, o trabalho no deixa de ser uma atribuio que
impe ao sujeito uma gama ampla de restries, e, possivelmente, trabalhar no seja
algo que tenha sido por ele buscado com espontnea alegria, tampouco pensar nas
relaes que ali vo ser construdas, ou se vai haver uma boa relao com os colegas de
trabalho. Compreender o ponto de vista do outro constitui um desafio dentro do
contexto da convivncia humana. Trata-se de um processo de adaptao, no qual se faz
necessrio compartilhar no somente espaos fsicos, mas tambm compreender e
respeitar os espaos cognitivo e emocional de cada um (Moscovici, 2003; Vergara &
Davel, 2010).
Entretanto, o ambiente organizacional construdo, principalmente a partir do
final do sculo XX, no constitui um meio favorvel para estabelecer e reforar bons
relacionamentos interpessoais, pelo contrrio, convidam a renunciar precocemente a
empatia que poderia ser desenvolvida. E no somente a capacidade de empatia, mas
tambm o prprio sentimento de realidade, vinculado aos pensamentos e emoes,
tornando o indivduo insensvel, indiferente e distante no contato com os outros. O
446
sistema estimula cada um a ser concorrente de todos, ou at tornar-se inimigo dos

prprios colegas (Tisseron, 2014). A realidade atual mais marcada pelo distanciamento
e cooperatividade superficial, que a partir de um comportamento baseado em valores de
lealdade, dificultando a construo de uma narrativa de identidade ao trabalhador
(Sennet, 2015).
Gerar um ambiente de trabalho proativo, com produo otimizada, que traga
resultados positivos para as organizaes um desafio que perpassa dcadas de estudos
em busca de modelos que atendam estas necessidades e aspiraes. No entanto, a
realidade parece mostrar um quadro menos animador: dificuldades de lidar com
mudanas, conflitos interpessoais, dificuldades na comunicao, agrupamentos de
trabalhadores ao invs de grupos ou equipes de trabalho, so recorrentes em muitas
empresas, apesar dos esforos para minimizarem tais dificuldades (Batitucci, 2002;
Belasco, 2005; Gardenswartz, Cherbosque & Rowe, 2012; Moscovici, 2003).
Com isso, o trabalhador precisa defender-se do sofrimento que esse contexto
pode gerar, bem como preservar seu espao em um grupo de trabalho. Assim,
desenvolve estratgias defensivas para dar conta da carga psquica envolvida que pode
levar ao sofrimento ou crescente dificuldade de trabalhar em grupo (Dejours,
Abdoucheli & Jayer, 2015; Giust-Ollivier & Oualid, 2015). Dentro de um grupo, a
racionalidade pode ser uma tentativa para conter os impulsos, emoes, sentimentos,
que podem perturbar o equilbrio nas relaes interpessoais, e para buscar minimizar as
expresses dos espaos no racionais (Moscovici, 2003). Por outro lado, Giust-Ollivier
e Oualid (2015) alertam para o custo psquico e somtico que podem resultar das
reaes defensivas e adaptativas, uma vez que estas no representam uma verdadeira
ligao entre a representao e a realidade das organizaes.
importante destacar que os funcionrios diferem em suas percepes e
comportamento. No entanto, tambm importante levar em conta que as condies de
trabalho - e as reaes dos trabalhadores a eles - pode variar de dia para dia (Biron &
Veldhoven, 2012). Ainda que no se possa generalizar, uma vez que cada empresa tem e
percebe a sua realidade, estudos sobre comportamento organizacional apontam
dificuldades inter-relacionais existentes em ambientes de trabalho, onde vrios fatores
podem estar envolvidos, entre eles, o baixo nvel de empatia nos grupos de trabalho
(Griffin & Moorhead, 2006, Morin & Aub, 2009; Spector, 2006).
de consenso entre tericos que a empatia pode exercer forte influncia nos
processos de tomada de deciso e nas relaes interpessoais (Oliveira, 2010; Sampaio et
447
al., 2009). Seu desenvolvimento em equipes de trabalho traz em questo as dificuldades

e possibilidades desta manifestar-se ou no no comportamento em interao. Pavlovich
e Krahnke (2012) ratificam seu papel como um mecanismo para melhorar a
conectividade entre as pessoas nas organizaes. Para os autores a empatia mobiliza as
pessoas a ajudar os outros, por meio de aes altrustas, e possibilita compreender as
diferenas. Nessa perspectiva pode influenciar a ligao e conectividade entre as
pessoas no trabalho, e contribuir para o desenvolvimento de ambientes mais
humanitrios, interativos e criativos.
Outro estudo realizado na rea organizacional investigou a contribuio da
empatia para tomada de deciso tica (Dietz & Kleinlogel, 2014). Entre os resultados, a
empatia e o altrusmo levaram a tomada de perspectiva da outra pessoa e promoveram
comportamentos mais ticos, voltados para o bem-estar do outro. Para os autores a
empatia assumiu carter de virtude e contribui significativamente para a tomada de
decises baseadas na tica.
No Brasil, alguns pesquisadores buscaram validar instrumentos internacionais,
como o Interpersonal Reactivity Index - IRI (Sampaio et al., 2011), a escala
Multidimensional de Reatividade Interpessoal de Davis (EMRI) e a Escala de Empatia
para crianas e adolescentes de Bryant - EECA (Koller et al, 2001). Tambm foram
desenvolvidos alguns instrumentos no prprio pas: O Inventrio de Empatia (Falcone et
al., 2008) e o questionrio de Empatia Conjugal QEC (Oliveira et al, 2009). Observa-
se a predominncia de estudos com enfoques relacionados avaliao de profissionais
da rea da sade com relao ao servio prestado ao paciente, avaliao de servios e
atendimento a clientes em diferentes segmentos profissionais, e de validao de escalas
ou medidas de empatia ou habilidades sociais. H uma carncia de estudos que abordam
o processo avaliativo na rea organizacional envolvendo as relaes em grupos de
trabalho, e uma predominncia de pesquisas que utilizam instrumentos de autorrelato.
Alm da necessidade de se seguir com os estudos de validade de instrumentos de
autorrelato para avaliao da empatia na cultura brasileira, a utilizao de instrumentos
projetivos para avaliar o nvel de empatia nas relaes interpessoais em um grupo de
trabalho pode ser um valioso recurso para compreender em profundidade este construto
relacionado personalidade e desta forma fundamentar aes para o seu
desenvolvimento. Nessa perspectiva, avaliar o quanto essa habilidade est presente
nestas relaes o objetivo desta pesquisa, a partir da utilizao do teste Palogrfico,
dentro de um delineamento restrito avaliao da empatia, e no para um delineamento
448
completo.
Mtodo
Participantes
Dos 106 trabalhadores com cargo de auxiliar de limpeza e auxiliar de servios
gerais da Fundao Universidade Passo Fundo, 65 mulheres com idades entre 22 e 64
anos, casadas, com nvel scio-econmico baixo e escolaridade predominante de ensino
mdio completo participaram do estudo. A amostra foi definida pelo mtodo no-
probabilstico intencional, a partir dos critrios de homogeneidade funcional,
acessibilidade e demanda interna institucional, congruente com a proposta do presente
estudo.
Instrumento
Teste Palogrfico - desenvolvido no Brasil por Alves e Esteves (2004). um
teste de expresso grfica que objetiva avaliar a personalidade. A folha de aplicao
contm impressos, na linha localizada no lado superior esquerdo, trs traos verticais de
7mm de altura, com distncia de 2,5mm entre eles, e, na segunda linha, um trao
vertical com um intervalo de 4mm entre as linhas. Os examinandos devem riscar na
folha traos iguais ao modelo impresso, procurando fazer os traos verticais sempre do
mesmo tamanho, de cima para baixo e do lado esquerdo para o lado direito da folha,
conforme o modelo. Entre os indicadores constantes no teste, foi avaliado o nvel de
empatia considerando o relacionamento interpessoal, levantado em dois grupos de
anlise: inclinao dos palos e distncia entre linhas. 1. Inclinao dos palos, cuja
classificao se d pelos seguintes pontos de corte: a) Vertical ou reta, de 84,4 a 98,2:
atitude de reserva, pouca necessidade dos outros, frieza e indiferena, atitudes
aristocrticas, desconfiana e intransigncia; b) Inclinado para a direita: de 98,3 a
105,2: necessidade de contato com as pessoas, adaptao aos gostos e costumes; c)
Muito inclinado para a direita: 105,3 ou maior: valorizao dos fatos, pessoas ou
coisas, conforme eles lhes inspirem simpatia ou repulsa, excesso de subjetivismo; d)
Inclinado para a esquerda: de 77,5 a 84,3: indica represso ou averso s necessidades
de contato social e afetivo, atitude vigilante, defensiva e de desconfiana em relao aos
contatos afetivos ou de demonstrao de afeto; e) Muito inclinado para a esquerda:
menor que 77,5: acentuao das caractersticas indicadas na inclinao para a esquerda;
449
f) Inclinao oscilante ou mista: reflete facilidade de adaptao, possibilidade de

sintonizar as prprias necessidades com as dos demais, sem perder a individualidade,
capacidade de compreender os outros e de levar em conta os prprios anseios e os do
grupo; g) Mudana de inclinao: se a inclinao for inicialmente para a direita e vai se
modificando progressivamente at se tornar vertical ou inclinada para a esquerda indica
que a espontaneidade inicial foi freada por algum motivo, isto , o desejo de entrar em
contato com os outros reprimido posteriormente; se ocorrer o contrrio, isto , a
inclinao dos palos for inicialmente para a esquerda ou vertical e progressivamente vai
mudando par inclinao para a direita, revela reserva inicial que a pessoa vai mudando
para busca de contato. 2. Distncia entre linhas, cuja classificao se d pelos seguintes
pontos de corte: a) de 2,7 a 8,0 mm: relacionamento interpessoal equilibrado,
respeitando limites adequados no convvio com os outros, moderao e ponderao no
relacionamento interpessoal; b) de 8,1 a 10,7 mm: traduz certo distanciamento no
contato com as outras pessoas, precauo e cautela nas suas relaes, formalidade nos
relacionamentos; c) de 10,8 mm ou mais: expressa maior afastamento no contato com
outras pessoas, excesso de cautela nas relaes interpessoais; d) de 0 a 2,6 mm: denota
falta de escrpulos e de percepo de limites em relao aos outros; e) Linhas que se
tocam ou sobrepostas: forte dificuldade de adaptao aos limites impostos nos
relacionamentos interpessoais, comportamento inconveniente e que interfere na vida dos
outros; f) Irregular: revela instabilidade nos relacionamentos, com momentos de certa
reserva e distncia e outros de grande proximidade; g) Crescente: aumento progressivo
da distncia indica certa facilidade de estabelecer contatos sociais inicialmente, mas
com o passar do tempo tende a tornar-se mais formal e distante; h) Decrescente:
diminuio progressiva da distncia denota relacionamento social mais prudente,
cauteloso e formal em novos contatos sociais, mas com o tempo vai se tornando mais
socivel e adequado.
Procedimento
Aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
de Passo Fundo, iniciou-se a coleta de dados. A aplicao do instrumento ocorreu nas
dependncias da Universidade, no turno de trabalho, aps a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. O teste foi aplicado coletivamente, com os
participantes divididos em grupos de 08 a 12 componentes, em datas agendadas no
perodo entre 07 e 15 de maro de 2016, seguindo as instrues padronizadas. Para a
450
realizao do teste pediu-se aos participantes para reproduzir em uma folha de aplicao
padronizada palos como vistos no modelo (trs palos de 7 mm de altura separados por
intervalos de 2,5 mm). Os palos devem ser feitos de cima para baixo, da esquerda para a
direita, o mais rpido e melhor possvel. Em uma primeira etapa houve um treino para
adaptao tarefa em cinco tempos de 30 segundos. Na segunda etapa prosseguiu-se
com a tarefa em cinco tempos de 1 minuto. O tempo total para realizao do teste foi de
dez minutos.
Resultado e Discusso
A partir da avaliao individual de cada teste, foram alcanados os resultados
qualitativos das variveis selecionadas para examinar o nvel de empatia dos
participantes. Os resultados foram tabulados e agrupados conforme incidncia dos
mesmos, para a anlise quantitativa. Nos quadros 1 e 2 esto registrados os resultados
qualitativos e quantitativos obtidos a partir da anlise da inclinao dos palos e da
distncia entre linhas. As variveis que no tiveram nenhuma incidncia foram mantidas
apenas para fins de registro.
Quadro 1. Descrio dos dados sobre a inclinao dos palos, a interpretao e o nmero
de participantes.
INCLINAO DOS PALOS INTERPRETAO PARTICIPAN
TES
(n)
a) Vertical ou reta, de 84,4 a Atitude de reserva, pouca necessidade

98,2. dos outros, frieza e indiferena, atitudes 49
aristocrticas, desconfiana e
intransigncia.
b) Inclinado para a direita: de Necessidade de contato com as pessoas,

98,3 a 105,2. adaptao aos gostos e costumes. 02
c) Muito inclinado para a direita: Valorizao dos fatos, pessoas ou coisas,

conforme eles lhes inspirem simpatia ou
451
105,3 ou maior. repulsa, excesso de subjetivismo. -
d) Inclinado para a esquerda: de Indica represso ou averso s

77,5 a 84,3. necessidades de contato social e afetivo, 07
atitude vigilante, defensiva e de
desconfiana em relao aos contatos
afetivos ou de demonstrao de afeto.
e) Muito inclinado para a Acentuao das caractersticas indicadas

esquerda: menor que 77,5 na inclinao para a esquerda -
f) Inclinao oscilante ou mista. Reflete facilidade de adaptao,

possibilidade de sintonizar as prprias 04
necessidades com as dos demais, sem
perder a individualidade, capacidade de
compreender os outros e de levar em
conta os prprios anseios e os do grupo.
g) Mudana de inclinao: se a Indica que a espontaneidade inicial foi

inclinao for inicialmente para a freada por algum motivo, isto , o desejo
direita e vai se modificando de entrar em contato com os outros
progressivamente at se tornar reprimido posteriormente.
vertical ou inclinada para a 03
esquerda.
h) Se a inclinao dos palos for Revela reserva inicial que a pessoa vai
inicialmente para a esquerda ou mudando para busca de contato
vertical e progressivamente vai
mudando par inclinao para a
direita.
Fonte: dados primrios
Em relao inclinao dos palos, cuja interpretao indica a expresso da

personalidade e das caractersticas comportamentais no que diz respeito ao contato
social e afetivo, o nmero expressivo de participantes 49 do total de 65 - que
452
enquadraram-se na atitude de reserva, pouca necessidade dos outros, frieza e

indiferena, atitudes aristocrticas, desconfiana e intransigncia, contrasta com apenas
quatro incidindo nas caractersticas de facilidade de adaptao, possibilidade de
sintonizar as prprias necessidades com as dos demais, sem perder a individualidade,
capacidade de compreender os outros e de levar em conta os prprios anseios e os do
grupo, e somente duas que sugerem necessidade de contato com as pessoas, adaptao
aos gostos e costumes.
Da mesma forma, ainda sete participantes incidiram na varivel indicativa de
represso ou averso s necessidades de contato social e afetivo, atitude vigilante,
defensiva e de desconfiana em relao aos contatos afetivos ou de demonstrao de
afeto e outras trs cujo desejo inicial de entrar em contato com os outros reprimido
posteriormente.
Portanto, do total de 65 participantes, 58 denotaram, pelo levantamento
qualitativo e quantitativo desta varivel analisada no teste, caractersticas expressivas da
personalidade indicativas de baixo nvel de empatia. Trata-se de comportamentos
apontados na literatura como existentes no meio organizacional, e at predominantes,
em razo da construo de ambientes que levam ao afastamento afetivo dos
trabalhadores (Tisseron, 2014; Sennet, 2015). Embora os resultados no possam ser
generalizados, uma vez que cada empresa possui caractersticas que lhe so singulares,
assim como as pessoas que nelas trabalham (Biron & Veldhoven, 2012), o baixo nvel
de empatia apontado com um dos fatores preocupantes na construo dos
relacionamentos inter-relacionais no trabalho (Griffin & Moorhead, 2006, Morin &
Aub, 2009; Spector, 2006). A seguir, apresenta-se a descrio dos dados sobre a
distncia entre as linhas, a interpretao e o nmero de participantes (Quadro 2).
Quadro 2. Descrio dos dados sobre a distncia entre linhas, a interpretao e o nmero
de participantes.
DISTNCIA ENTRE INTERPRETAO PARTICIPA
LINHAS NTES
(n)
a) de 2,7 a 8,0 mm Relacionamento interpessoal equilibrado, respeitando

limites adequados no convvio com os outros,
453
moderao e ponderao no relacionamento 32

interpessoal.
b) de 8,1 a 10,7 mm Traduz certo distanciamento no contato com as

outras pessoas, precauo e cautela nas suas relaes,
02
formalidade nos relacionamentos.
c) de 10,8 mm ou Expressa maior afastamento no contato com outras

mais pessoas, excesso de cautela nas relaes
-
interpessoais.
d) de 0 a 2,6 mm Denota falta de escrpulos e de percepo de limites 05

em relao aos outros.
e) Linhas que se Forte dificuldade de adaptao aos limites impostos

tocam ou sobrepostas. nos relacionamentos interpessoais, comportamento
inconveniente e que interfere na vida dos outros.
-
f) Irregular Revela instabilidade nos relacionamentos, com 21

momentos de certa reserva e distncia e outros de
grande proximidade.
g) Crescente: Indica certa facilidade de estabelecer contatos sociais

aumento progressivo inicialmente, mas com o passar do tempo tende a
05
da distncia. tornar-se mais formal e distante.
h) Decrescente: Denota relacionamento social mais prudente,

diminuio cauteloso e formal em novos contatos sociais, mas
progressiva da com o tempo vai se tornando mais socivel e
distncia adequado. -
Fonte: dados primrios
No que diz respeito ao desejo de proximidade com outros ou seu distanciamento,

levantado pela anlise da distncia entre linhas, observou-se que 32 participantes (49%)
demonstraram caractersticas de relacionamento interpessoal equilibrado, respeitando
limites adequados no convvio com os outros, moderao e ponderao no
454
relacionamento interpessoal. Tambm 21 participantes (33%) incidiram nas

caractersticas que revelam instabilidade nos relacionamentos, com momentos de certa
reserva e distncia e outros de grande proximidade. Apenas cinco participantes
denotaram falta de escrpulos e de percepo de limites em relao aos outros e cinco
indicaram certa facilidade de estabelecer contato social inicial, mas que com o passar do
tempo tendem a se tornarem mais distantes.
O relacionamento interpessoal equilibrado, verificado em quase 50% das
participantes, somados instabilidade nos relacionamentos, em 33% dos participantes,
pode resultar em um alto custo emocional, uma vez que combinados com um baixo
nvel de empatia, tendem a dificultar a manuteno do equilbrio nas inter-relaes e no
processo de interao do grupo no dia-a-dia (Giust-Ollivier & Oualid, 2015). A
tentativa de preservar o espao no grupo de trabalho e minimizar as dificuldades,
defendendo-se do sofrimento que pode emergir, leva compreenso de um resultado
que aponta relacionamento equilibrado em quase 50%, pois este pode ser a
manifestao de uma estratgia defensiva e adaptativa para sustentar positivamente as
relaes interpessoais no grupo, como referem Dejours, Abdoucheli e Jayer (2015), e
Giust-Ollivier e Oualid (2015). Manter a convivncia com harmonia em um grupo de
trabalho no tarefa fcil quando h dificuldade em colocar-se no lugar do outro.
Atritos e desentendimentos podem permear as relaes e resultar em um desgaste numa
equipe de trabalho, refletindo negativamente em sua produtividade e nos resultados do
trabalho.
Consideraes Finais
No presente trabalho buscou-se avaliar o nvel de empatia em um grupo de
trabalhadores da rea de limpeza e servios gerais de uma Instituio de Ensino
Superior, a partir da aplicao do teste Palogrfico. Inicialmente buscou-se evidenciar a
importncia desta habilidade nas relaes interpessoais em grupos de trabalho, bem
como a verificao de sua presena nestas relaes.
Os resultados do teste, que foram levantados a partir da anlise qualitativa das
variveis selecionadas para examinar o nvel de empatia dos participantes, denotaram
caractersticas expressivas da personalidade indicativas de baixo nvel de empatia no
grupo pesquisado. Neste sentido, observou-se a utilidade e importncia do uso do teste
Palogrfico para identificar o nvel de empatia no comportamento individual e grupal, e
455
a necessidade de desenvolver esta habilidade no referido grupo a fim de melhorar as

relaes interpessoais no trabalho.
O desenvolvimento de grupos de trabalho depende de vrios fatores
interdependentes para que seja otimizado. Para que isso acontea, fundamental
identificar as caractersticas comportamentais dos seus participantes, a fim de propiciar
melhores intervenes para que alguns mecanismos comportamentais possam ser
desenvolvidos e colocados em marcha, como a empatia e a colaborao. A empatia,
ainda que pouco estudada neste contexto, pode ser um diferencial, vista como um
conjunto de esforos fornecidos para acolher outrem em sua singularidade, e parece ser
fundamental para a construo de vnculos e a harmonizao entre pessoas, que no tm
nenhum outro lao precedente envolvido.
Para ampliar a compreenso do comportamento humano nas organizaes h
que se analisar em maior profundidade os fenmenos do campo grupal que se forma
pela interao humana. De outra parte, a busca do sentido das aes humanas, implicam
necessidades, sejam elas individuais ou sociais, manifestadas pelo psiquismo de cada
sujeito, isoladamente ou em interao.
Com um campo to vasto ainda a ser explorado, e que parece ser inesgotvel,
uma vez que novos fenmenos comportamentais surgem com a prpria evoluo do
homem em sociedade, muitas pesquisas daro continuidade s discusses, enriquecendo
a cincia com seus postulados, e quem sabe, ou principalmente, contribuindo com
avanos cientficos, sociais e organizacionais sobre este tema.
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458
Processo de aprendizagem do Psicodiagnstico Miocintico segundo a

percepo dos estudantes
Resumo: O Psicodiagnstico Miocintico (PMK) um teste psicolgico expressivo que, em linhas

gerais, avalia caractersticas de personalidade por meio de desvios obtidos por diferentes tipos de
movimentos sistemticos. O objetivo deste trabalho discutir o processo de aprendizagem do PMK, a
partir da percepo dos acadmicos que cursaram disciplinas sobre o teste. Participaram do estudo 159
acadmicos do 5 perodo do Curso de Psicologia de duas universidades paulistas, com idade entre 19 e
57 anos (M=26,6), maioria do sexo feminino (81,8%; n=130) que responderam a um questionrio
elaborado para a coleta de dados deste trabalho. O referido instrumento apresentava oito questes
objetivas sobre o PMK, de anlise objetiva em que o aluno deveria assinalar o grau de dificuldade em
uma escala entre 1 (muito fcil) e 5 (muito difcil), alm de duas questes abertas sobre pontos que podem
facilitar e dificultar a aprendizagem. Aps levantamento dos dados das questes objetivas, observou-se
que o item que foi identificado como sendo o de maior dificuldade foi a mensurao dos traados
(M=3,7), seguido do da contagem dos movimentos e a observao final dos traados (M=3,5) na
aplicao. Os itens classificados com dificuldade intermediria foram referentes interpretao dos dados
obtidos no grfico e o significado interpretativo de cada fator (M=3,4), o manuseio dos anteparos e
anotao dos traados durante a aplicao (M=3,3) e a organizao dos dados obtidos na interpretao
final do teste (M=3,3). Os itens considerados mais fceis na aprendizagem do PMK foram a
fundamentao terica do teste (M=2,8) e as instrues apresentadas para a execuo de cada movimento
para a aplicao (M=2,8). No que se refere s questes abertas, as aes pedaggicas do professor foram
percebidas como elemento que facilita a aprendizagem e as questes tcnicas do teste como fator que a
dificulta. Em sntese, foi observado que a mensurao foi considerada como o aspecto de maior
dificuldade, seguida da aplicao e interpretao, o papel do professor importante no processo de
aprendizagem que deve atentar aos elementos tcnicos do PMK em sua prtica pedaggica. Assim, estes
aspectos devem ser enfatizados no ensino do PMK com vistas formao para o uso correto deste teste
durante a graduao.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica; Aprendizagem; Psicodiagnstico Miocintico.
Introduo
O desenvolvimento histrico da rea de avaliao psicolgica est intimamente
relacionado ao prprio avano e amadurecimento da Psicologia, enquanto campo de
conhecimento cientfico e rea de atuao profissional. Desde a dcada de 1930, diante
da necessidade de maior compreenso de vrios fenmenos psicolgicos, observa-se a
presena de atividades relacionadas avaliao psicolgica, pelos profissionais da rea
que, poca eram designados de psicologistas, em concordncia com os movimentos
mundiais de desenvolvimento do conhecimento em Psicologia. Historicamente, h
grande importncia desse grupo profissional para a constituio da profisso, marcando
a gnese do que seria a Psicologia no pas, permitindo identificar forte associao entre
os avanos da avaliao psicolgica e da prpria Psicologia no Brasil (Alchieri & Cruz,
2003; Custdio, 2007; Silva, 2011).
Alm de se configurar, legalmente, como prtica privativa do psiclogo, a
avaliao psicolgica pode ser considerada como um dos pilares da atividade
profissional em psicologia, pois independente da sua rea de atuao e orientao
459
terica, a primeira ao do psiclogo, no sentido de estudar e compreender a situao

que demanda uma ao efetiva, a de avaliar. Assim, para a efetividade do processo de
avaliao psicolgica, quatro componentes devem ser perfeitamente articulados: objeto,
campo terico, objetivo e mtodo, preocupando-se com as bases cientficas e rigor
metodolgico (Cruz, 2002; Pacheco, 2005).
Pela relevncia do tema, o ensino da avaliao psicolgica foi foco de vrios
estudos, com diferentes objetivos especficos, mas sempre na direo de reflexes sobre
diferentes componentes referentes formao em psicologia, com nfase nas estratgias
de ensino e aprendizagem da rea. Pesquisas sobre os instrumentos a serem
apresentados, estratgias de ensino, contedos apresentados nos cursos, facilidades e
dificuldades no entendimento dos diversos contedos, com vistas a uma formao
crtica e reflexiva so focos das diferentes pesquisas sobre o assunto.
Os cursos de graduao e de ps-graduao em Psicologia devem garantir a
habilitao do profissional ao uso criterioso e consciente dos recursos a serem
empregados nos processos de avaliao psicolgica, compreendendo-o como uma
estratgia para a compreenso do fenmeno psicolgico e no um fim em si mesma. A
avaliao psicolgica, nesse sentido, vai alm da aplicao de testes, embora faa parte
de seu processo integralizado, mas sim, o estudo terico e tcnico daquilo que precisa
ser melhor compreendido (Alchieri & Bandeira, 2002; Alves, 2005; Bandeira, 2011;
Bardagi, Teixeira, Segabinasi, Schelini & Nascimento, 2015; Borsa, 2016; Brando,
2007; Castro, 2013; Loureiro, 2007; Miguel, 2014; Noronha & Alchieri, 2004;
Noronha, Carvalho, Miguel, Souza & Santos, 2010; Noronha & Reppold, 2010;
Noronha et al., 2005; Noronha, Castro, Ottani, Barros & Santana, 2013; Nunes, Muniz,
Reppold, Faiad, Bueno & Noronha, 2012; Pacheco, 2005; Primi, 2010; Reppold &
Serafim, 2010; Sosa, 2005).
As reflexes sobre o ensino da avaliao psicolgica um tema que se apresenta
h tempos, observa-se publicaes sobre o assunto no final do sculo passado
(Custdio, 1995; Jacquemin, 1995), como marcos iniciais de grande preocupao sobre
o assunto, chegando-se, nesse perodo, a um conjunto de sugestes dos autores que
poderiam ser consideradas para a prtica eficiente na formao. Aps a apresentao
das Diretrizes Nacionais para os Cursos de Psicologia, essa discusso retomada, agora
com mais nfase, no sentido de se considerara o conjunto de normativas das referidas
diretrizes para a formao na rea (Borsa, 2016; Brando, 2007; Lhr, 2011, Noronha et
al., 2010; Nunes et al., 2012; Reppold & Serafim, 2010).
460
O PMK pode ser considerado como uma tcnica grfica com caractersticas
expressivas (Cunha, 2003; Van Kolck, 1981). Utiliza a anlise de diferentes traados
que o sujeito faz a partir de sete diferentes tarefas, resultado de movimentos repetitivos
que o indivduo realiza a partir de modelos pr-estabelecidos, inicialmente com controle
visual para que a tarefa seja compreendida, para depois repeti-los sem controle visual
para que as caractersticas possam ser manifestadas de forma mais fiel (Mira, 2014).
Computando-se as medidas dos desvios sistemticos entre os traados realizados
pelo avaliado, considerando-se o modelo inicial como partida, possvel identificar
importantes componentes da personalidade como tnus vital, agressividade, extra-
intratenso, emotividade, excitao-inibio e impulsividade (Cunha, 2003; Mira,
2014). Assim, pode ser utilizado como recurso para investigao desses aspectos de
forma indireta, sem a possibilidade de simulaes ou dissimulaes.
O teste foi apresentado em 1939, por seu idealizador, Prof. Emilio Mira y Lpez,
responsvel pelo deu desenvolvimento e pesquisas, principalmente no Brasil, depois
que aqui firma residncia, tornando-se pessoa de extrema importncia para o
desenvolvimento da Psicologia brasileira (Rosas, 1995). utilizado principalmente na
rea de avaliao psicolgica em vrios contextos tais como avaliao para motoristas,
forense, seleo, entre outros (Cunha, 2003; Mira 2014; Van Kolck, 1981).
Por outro lado, como j comentado por Cunha (2003), trata-se de instrumento
com certa controvrsia, pelo fato dos traados poderem sofrer interferncia de outros
fatores psicopatolgicos. Sisto (2010) produz uma crtica ao PMK, principalmente no
que se refere s questes de validade do instrumento e pauta, para isso, suas reflexes
no manual do instrumento anteriormente publicado e Martins (2014) apresenta uma
posio contrria ao uso do teste, por entender que o mesmo tenta avaliar a
personalidade de foram acrtica e sem considerar as questes sociais e histricas dos
indivduos.
Alm disso, a questo da validade do teste tambm discutida por Vasconcelos,
Nascimento e Sampaio (2011) e Vasconcelos Sampaio e Nascimento (2013) em duas
pesquisas sobre sintomas psicopatolgicos e predio de desempenho no trabalho,
respectivamente. Em relao a esta questo, Alves (2003) refora que o
comprometimento das interpretaes, o que poderia inviabilizar a utilizao do
instrumento de forma eficiente, centra-se em erros de aplicao e falta de domnio da
tcnica que, por suas especificidades, devem ser rigorosamente cumpridos.
461
Observa-se que estudos apontam certa deficincia na validade do PMK (Martins,

2014; Sisto, 2010; Vasconcelos et al., 2011; Vasconcelos et al., 2013). Entretanto, os
prprios autores refletem que a pequena amostra e a uniformidade dos participantes so
aspectos que devem ser considerados e as concluses devem ser tomadas com cautela.
No sentido contrrio, os trabalhos de Esteves, Bardella, Almeida, Bardella e Alves
(2004) e Rueda e Lamounier (2006) descrevem a utilizao do PMK como estratgia
para avaliao em motoristas, indicando a eficincia do teste para esse fim. De qualquer
forma, independente da posio adotada, seja ela de aceitao ou de crtica, aps a
publicao recente do material do teste (Mira, 2014), o PMK recebe parecer favorvel
para utilizao pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), configurando-se como um
instrumento eficiente e vlido para avaliao da personalidade dos indivduos.
Especificamente em relao ao ensino do PMK, Alves (2003) informa que o
teste era ensinado em 47,7% das 65 instituies que foram pesquisadas poca,
configurando-se como o sexto instrumento de maior incidncia na apresentao aos
alunos de graduao. Sardinha, Alves e Rosa (2014) assinalaram o PMK como um dos
instrumentos expressivos mais incidentes quanto ao ensino. Alm disso, a importncia
da apresentao do PMK no ensino de graduao assinalada por Alves, Alchieri e
Marques (2002). Entretanto, no levantamento realizado em instituies de ensino
paulistas, observou-se que o teste era apresentado em apenas dois currculos analisados
(Castro, 2013).
Paula, Pereira e Nascimento (2007), em levantamento feito sobre a opinio de
estudantes sobre o ensino em avaliao psicolgica, observaram que o PMK no
constava na lista de instrumentos que foram ensinados nas disciplinas obrigatrias ao
grupo de alunos, entretanto, era citado como um de mais incidncia no uso dos estgios,
o que revela certo descompasso entre o ensino e a prtica em relao a esse teste.
Objetivo
Refletir sobre o processo de aprendizagem do Psicodiagnstico Miocintico -
PMK, segundo a percepo dos estudantes, no sentido de identificar os componentes
que possam interferir positiva e negativamente na aquisio dos conhecimentos do
referido instrumento de avaliao psicolgica.
462
Mtodo
Participaram do presente estudo 159 estudantes devidamente matriculados no 5
perodo do Curso de Psicologia de duas Universidades paulistanas, com idade entre 19 e
57 anos (M=26,6) e em sua maioria do sexo feminino (81,8%; n=130).
Todos acadmicos responderam a um questionrio, elaborado para a finalidade
de coleta de dados sobre o PMK, contendo oito questes objetivas sobre componentes
da aprendizagem do teste acerca da fundamentao terica, aplicao, mensurao e
interpretao. Para essas questes, os participantes deveriam assinalar o grau de
dificuldade em uma escala do tipo Likert de cinco pontos, desde 1 (muito fcil) at 5
(muito difcil) para cada um dos aspectos investigados. Por fim, respondiam a duas
questes abertas sobre fatores que contriburam positivamente e fatores que poderiam
ter prejudicado o aprendizado.
Os questionrios foram analisados a partir do levantamento quantitativo das
respostas das questes objetivas e categorizao das respostas obtidas nas perguntas
abertas. Obtendo-se os resultados como segue:
Tabela 1. Distribuio do grau de dificuldade dos aspectos envolvidos na aprendizagem

do PMK
Muito Muito
Fcil Mdio Difcil
Item analisado Fcil Difcil
2 3 4
1 5
N % N % N % N % N %
Fundamentao Terica 7 4,4 49 30,8 75 47,2 22 13,8 6 3,8
Aplicao 1 - Instrues 9 5,7 55 34,6 63 39,6 21 13,2 11 6,9
Aplicao 2 - Observao 3 1,9 15 9,4 65 40,9 54 33,9 22 13,8
Aplicao 3 - Anotaes 6 3,8 29 18,2 55 34,6 41 25,8 28 17,6
Mensurao 2 1,3 12 7,5 47 29,6 60 37,7 38 23,9
Resultados - Tetron 6 3,8 41 25,8 61 38,3 32 20,1 19 11,9
Interpretao 1 - Grficos 2 1,3 15 9,4 72 45,3 48 30,2 22 13,8
Interpretao 2 - Geral 1 0,6 21 13,2 76 47,8 43 27,1 18 11,3
463
Tabela 2. Mdias do grau de dificuldade dos aspectos envolvidos na aprendizagem do

PMK
Muito Muito
Fcil Mdio Difcil
Fcil Difcil Mdia
2 3 4
1 5
Fundamentao Terica 7 49 75 22 6 2,8
Aplicao 1 - Instrues 9 55 63 21 11 2,8
Aplicao 2 - Observao 3 15 65 54 22 3,5
Aplicao 3 - Anotaes 6 29 55 41 28 3,3
Mensurao 2 12 47 60 38 3,7
Resultados - Tetron 6 41 61 32 19 3,1
Interpretao 1 - Grficos 2 15 72 48 22 3,4
Interpretao 2 - Geral 1 21 76 43 18 3,3
Diante dos dados expostos nas Tabelas 1 e 2 foi possvel classificar os

componentes destacados quanto aprendizagem do PMK, de acordo com o grau de
dificuldade avaliados pelos acadmicos. Observa-se que o item de maior dificuldade
percebido pelos alunos relaciona-se aos procedimentos adotados para a mensurao dos
traados, relativo medida dos desvios encontrados em cada um dos exerccios do teste.
Esse item foi classificado como difcil e muito difcil por 61,6% dos alunos, com mdia
de dificuldade em 3,7 em uma escala de um a cinco. Em seguida, tem-se os
procedimentos tcnicos para a aplicao do PMK, no que se refere contagem dos
movimentos executados, alm da observao final dos exerccios, ou seja, os critrios
adotados para a suspenso e registro final dos traados. Esse tpico foi identificado
como difcil e muito difcil por 47,7% dos participantes, gerando uma mdia de
dificuldade em 3,5.
Alves (2003) destaca que as questes tcnicas de aplicao podem prejudicar a
avaliao adequada dos dados do PMK, compreendendo a referida questo como muito
importante para a prtica do teste. Indica certa incidncia de erros de aplicao que
comprometem o trabalho com o instrumento e que devem ser constantemente
observados pelos alunos no processo de aprendizagem.
Foi possvel tambm verificar os itens classificados com dificuldade
intermediria pelos estudantes. Inicialmente, tem-se a interpretao dos dados obtidos
por meio da anlise dos grficos e seus significados interpretativos para cada fator do
teste, para esse item 54,7% dos estudantes indicaram dificuldade como fcil ou mdia,
com ponderao em 3,4. Segue as estratgias de aplicao no que se refere ao manuseio
464
dos anteparos e registros necessrios para a verificao dos traados, classificada com
dificuldade fcil ou mdia por 52,8%, ponderado em 3,3. Tambm h a organizao
geral dos dados obtidos, para a interpretao global de forma integrada, com
classificao mdia de dificuldade para 47,8% dos alunos, e ponderao tambm em
3,3. Ainda h a ponderao dos resultados obtidos, a partir do levantamento das
medidas de Tetron a partir da mensurao dos traados, identificado como mdio por
38,3% dos estudantes, perfazendo mdia de 3,1 em relao dificuldade.
Os itens considerados mais fceis na aprendizagem do PMK foram os elementos
relativos aplicao no que se refere s instrues fornecidas para cada execuo dos
diferentes movimentos, com 74,2% de avaliao como fcil e mdia, com ponderao
em 2,8. Por fim, a compreenso dos conceitos apresentados, bem como as teorias que
fundamentam o teste, com grau de dificuldade fcil e mdio indicado por 78% dos
estudantes, com mdia tambm em 2,8.
Em relao s questes abertas apresentadas aos estudantes, as respostas foram
agrupadas em categorias referentes aos fatores de contribuio positiva e fatores que
prejudicam o processo de aprendizagem do PMK. No que tange aos fatores positivos
para a aprendizagem, o de maior incidncia se refere s questes pedaggicas de ensino
do teste, principalmente ligadas s aes do professor da disciplina. Esse aspecto foi
apontado por 86,8% (n=138) dos estudantes que justificaram que as estratgias didticas
utilizadas pelos docentes, por meio de explicaes detalhadas, clareza das exposies e
exemplos foram favorveis aprendizagem. Alm disso, expem que a experincia do
professor e a repetio das explicaes permitiram que o contedo apresentado fosse
mais facilmente assimilado. A qualidade dos professores tambm observada no estudo
de Paula et al. (2007), indicada em terceiro lugar em relao aos aspectos positivos na
aprendizagem de avaliao psicolgica, conforme anlise de estudantes.
Outros dois pontos, apesar de serem indicados em menor incidncia, merecem
destaque como fatores facilitadores da aprendizagem do PMK: a prtica e a exatido do
teste. A questo da importncia das atividades prticas de aplicao, correo e
interpretao foi apontada por 13,2% (n=21) dos estudantes, justificando que o
treinamento das diferentes etapas do teste possibilita melhor compreenso do contedo
pelo fato de conseguirem experenciar, de forma direta, o contedo teoricamente exposto
em sala de aula.
Um grupo de estudantes (8,8%; n=14) destacou que a exatido dos dados obtidos
e a objetividade das informaes colhidas pelo instrumento tornaram o contedo
465
apresentado mais fcil para compreenso. A importncia da prtica para a aprendizagem

em avaliao tambm destacada no estudo de Paula et al. (2007), segundo a percepo
de acadmicos. A importncia das atividades prticas, como estratgia fundamental ao
ensino de avaliao psicolgica, principalmente no que se refere ao treinamento dos
testes, assinalada em reflexes sobre o tema (Bardagi et al., 2015; Borsa, 2016;
Castro, 2013; Noronha et al., 2010; Noronha et al., 2013; Nunes et al., 2012; Reppold &
Serafim, 2010)
Identificou-se, por meio das respostas dos alunos, fatores que possam ter
prejudicado ou dificultado a aprendizagem do PMK. Esses componentes so
importantes para que seja possvel destinar mais ateno aos itens que possam interferir
negativamente na apresentao do contedo do teste. Com maior incidncia (76,1%;
n=121) tem-se as questes tcnicas e prprias do instrumento, destes, uma parte dos
alunos (36,5%; n =58) indicou que o contedo apresentado mostra-se com grau elevado
de dificuldade, queixaram-se da complexidade do teste, necessidade de outros
conhecimentos prvios para sua compreenso e excesso de detalhes da tcnica.
Relataram que a mensurao apresenta grande dificuldade pelo fato de aplicar
conhecimentos objetivos e relacionados matemtica que, segundo esse grupo (23,9%;
n =38) so contedos mais complexos na rotina do estudante de Psicologia.
Paula et al. (2007) revelam que os alunos pesquisados indicaram questes de
contedo como aspectos negativos para a formao academia em avaliao psicolgica.
Em contraposio, 18,2% (n=29) dos estudantes relataram que no observaram fatores
que possam ter prejudicado a aprendizagem.
Consideraes Finais
Muito se discutiu, e ainda se discute, sobre as questes de ensino e
aprendizagem da avaliao psicolgica nos cursos de graduao em Psicologia. Tal
movimento pode ser compreendido pela importncia da rea e pela necessidade de
formao mais consistente, por se entender que a mesma perpassa por todas as atuaes
profissionais em Psicologia.
Focando-se a discusso na aprendizagem do PMK de acordo com a percepo de
estudantes, foi possvel identificar que os pontos de maior dificuldade centram-se na
mensurao dos traados e os procedimentos tcnicos de aplicao quanto contagem
dos movimentos e anotaes finais dos exerccios. Tal informao pode ser til para
traar estratgias de ensino que possam dedicar mais ateno e mais tempo nesses
466
tpicos, para que se garanta a qualidade da compreenso dos elementos, mesmo porque
h necessidade de que os movimentos sejam rigorosamente observados e a mensurao
seja exata para que as informaes de interpretao sejam confiveis.
Verificou-se ainda os itens classificados com dificuldade intermediria pelos
estudantes. Inicialmente, tem-se a interpretao dos dados nos grficos, manuseio de
anteparos na aplicao, organizao geral dos dados de interpretao e identificao dos
dados ponderados. Esses dados refletem a necessidade de se manter a ateno nesses
tpicos no planejamento das aulas. Tambm foram identificados os itens de maior
facilidade como as instrues para a execuo dos exerccios e as teorias de
fundamentao do teste.
No processo de aprendizagem, os acadmicos assinalaram que a postura dos
professores, suas estratgias de ensino e experincia, alm da objetividade do
instrumento e as atividades prticas constituram-se como aspectos que podem facilitar
a aprendizagem do PMK. As questes tcnicas do teste e seu detalhamento podem
interferir negativamente na aquisio dos conhecimentos necessrios para sua
compreenso.
Os dados expressos neste texto so referentes ao grupo de alunos de duas
instituies de ensino que participaram do estudo. Faz-se necessrio a ampliao do
estudo com outras instituies para que seja possvel uma viso mais integral sobre o
ensino do PMK.
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470
Ser criana com cncer e me cuidadora no mundo hospitalar:

Discurso, desenho e relato em uma leitura fenomenolgica
Raissa Milan Simes
Sonia Grubits
Resumo: O cncer infantil envolve a criana e sua famlia, em especial sua figura cuidadora, papel quase
sempre exercido pela me. No cncer, o binmio materno-filial redescobre novas formas de ser e de viver
a relao de cuidado, desenvolvimento e mediao entre o mundo hospitalar e o mundo so. Este trabalho
tem como objetivo analisar, pela fenomenologia husserliana, como ocorre a experincia concreta das
crianas com cncer e de suas mes cuidadoras em um hospital pblico (Hospital do Cncer Alfredo
Abro HCAA) atravs do desenho. A metodologia foi baseada na aplicao de entrevistas
fenomenolgicas s duas mes cuidadoras e seus dois filhos de 8 e 11 anos de idade, em tratamento no
HCAA, durante os anos de 2014 a 2015. As crianas foram convidadas a realizar, junto da entrevista,
quatro desenhos (casa, hospital, famlia e desenho livre). Como resultado, foi obtido o dasein dos
indivduos em sua vivncia oncolgica, como cuidadores e crianas doentes de cncer. Entre as mes, a
experincia se mostrou baseada principalmente nas dificuldades e conciliao entre o cuidado e o
protagonismo da criana doente no mundo hospitalar e as idas e vindas de internaes e cuidados, com
seus papis que precisam continuar exercidos no mundo so. Nas duas experincias se tornou clara a
postura de necessidade de vida e de perpasse sobre as incertezas e dificuldades, tanto para os pequenos
pacientes quanto para suas mes cuidadoras. Essa perspectiva positiva, ainda que no bem sustentada pela
realidade, atribuda a base que necessita existir para que a experincia continue sendo vivida e haja
capacidade de vivncia pelos envolvidos, ainda que na ameaa consistente ou confirmada da
terminalidade.
Palavras-chave: Criana. cncer infantil, desenho. mes cuidadoras, psico-oncologia.
Introduo
Grande parte dos pacientes que ingressam para tratamento no Hospital do Cncer
Alfredo Abro (HCAA) chega no impacto da descoberta do cncer, etapa dolorosa para
o paciente e para suas famlias. Medo, ansiedade, desconhecimentos: emoes e
sentimentos intensos ocupam o momento. Nessa fase inicial, crianas e adultos vivem a
experincia de maneira muito parecida, com a marca do choque, adaptao e incertezas,
porm no tratamento a criana mostra as suas particularidades.
Camacho (2006, p. 182) lembra que essa forma da criana ver e viver o cncer
resultado de sua maneira particular de ser no mundo, h que ser [...] criana um jeito-
de-ser-no-mundo, que permanece na fluidez do tempo. [...] Esse sujeito aprende dentro
de um hospital, face doena e a morte. O mundo hospitalar passa a ser um dos
principais lugares de ser e de viver da criana com cncer e da me cuidadora e a autora
memora que o tempo infantil no hospital no uma [] fase chamada infncia ou
tempo com cncer, mas sim uma vivncia de presente que engloba passado e futuro:
um presente distendido do imediato (p. 182). Tanto mes quanto filhos exercem ali
seus papis fora do lugar ideal, em ajustes para ser e fazer o que sabem de seus papis
que antes viviam no mundo fora do hospital.
471
A forma com a qual a criana interpreta o cncer no muito explorada. Raimbault

(1979), no entanto, observou que os pequenos sabem quase sempre muito mais a
respeito do que vivem do que os adultos avaliam. Em dos relatos presentes em Crianas
e morte: crianas doentes falam da morte, problemas da clnica do luto, uma delas
declarou: eles nada me dizem, mas eu sei... tenho um tumor. A gente morre... existem
crianas que morrem, eu tambm vou morrer (s.p.).
Das poucas observaes sobre o sentido infantil do cncer e a bastante explorada
vivncia do ser me de uma criana gravemente doente em hospitalizao, este artigo
foi desenvolvido no interesse de captar aspectos da voz concreta do binmio filho
doente e me cuidadora, com o uso da escuta materna e do desenho infantil
acompanhado de relato verbal como instrumentos. Com a abordagem infantil ancorada
ainda no afeto teraputico (que valora a importncia do vnculo afetivo nos resultados
da interveno psiclogo e paciente), esta pesquisa relata os resultados entre 2 sujeitos
oncolgicos infantis e suas mes cuidadoras, uma biolgica e outra adotiva.
Objetivos
Analisar pela fenomenologia husserliana as vivncias e experincias e vivncias de
crianas com cncer em tratamento hospitalar tendo por base o desenho. Junto a isso se
soma: identificar as percepes e falas infantis ligadas ao mundo hospitalar, ao cncer e
impactos de vida, interpretadas no contexto psicolgico da experincia; incorporar o
desenho leitura fenomenolgica da vivncia infantil do cncer e identificar os
principais fatores que atingem o equilbrio psicossocial infantil e de suas cuidadoras no
ambiente hospitalar.
Mtodo
Pesquisa de natureza exploratrio-descritiva apoiada na abordagem prtica a campo
e referencial terico. Desenvolvida no Hospital do Cncer Alfredo Abro (HCAA),
Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul. Os sujeitos da pesquisa foram
X, de 9 anos e Y, de 11 anos e suas mes, respectivamente C. (me de X) e R. (me
adotiva de Y., que sua av biolgica e o cria como me desde os 5 anos, com sua
guarda legal). A criana mais jovem (x) foi diagnosticada com Leucemia Linfoide
Aguda (LLA) aos 8 anos de idade e est com xito no tratamento e seguindo para
manuteno. A segunda criana Y., diagnosticada aos 5 anos com Neuroblastoma
472
Abdominal, com diagnstico tardio e mau prognstico que se agravou e culminou em

sua recente morte.
Os instrumentos da investigao foram uma entrevista semiestruturada s mes,
voltada a medir aspectos de sua vivncia como cuidadoras de crianas com cncer e a
abordagem dialogada fenomenolgica aos pequenos pacientes, junto da realizao de
quatro desenhos (casa, hospital, famlia e desenho livre), a fim de conhecer o discurso e
vivncia infantil frente a um severo adoecimento.
O desenho foi utilizado na perspectiva husserliana, para investigao do sujeito e de
sua subjetividade na experincia do cncer e hospitalizao. Foi uma maneira de
enriquecer a abordagem dialogada fenomenolgica (Holanda, 2003). A interpretao
dos desenhos seguiu a orientao fenomenolgica do phainestai, que significa aquilo
que se mostra, e logos, que implica em estudo. Logo, estudo do que se mostra.
Enquanto desenhavam, a psicloga entrou com abordagem dialogada para captar a
percepo fenomenolgica de pontos-chave com as crianas, a fim de que colocassem o
seu posicionamento sobre como viam e viviam o cncer. As mes foram entrevistadas
em consultrio, posteriormente, tambm enquanto seus filhos recebiam medicaes.
Resultados
R. me de Y., relata a histria do filho adotivo da seguinte forma: a me dele o
teve com 16 anos, ficou com ele normal. Depois teve mais uma menina. Quando ele
tinha 5 anos e a irm tinha 2 anos e 5 meses, recolhi eles para minha casa, pois
estavam com uma vida meio complicada. Mas ele sempre foi uma criana muito
chorona. Eu diria que ele era estranho. Muito choro, muito irritado, ele sentia muitas
dores na barriga, dores muito fortes na barriga. Eu levava ele no mdico, no posto de
sade... mas falavam que era verme. verme, verme. Continuou: At que um dia
eu no acreditei e pedi um exame mais aprofundado. [...] Descobriu (sic) [...], mas j
encaminharam para o Hospital do Cncer no mesmo dia que o mdico falou que era
um tumor. [...] Foi um abalo para todo mundo. Eu demorei a acreditar que aquilo era
verdade. Mas tinha tratamento e eu falei: j que tem, vamos fazer.
Afirma que, em sua famlia ocorreram grandes mudanas: meu servio no
igual, agora sempre hospital. Ento muda, n? Porque s vezes eu viajava, passeava.
Agora no vou, pois tenho medo de tirar ele daqui. Na mesma hora que est bom, ele
no est. Muda nesses termos, tem que ter mais cuidado com ele. R. trabalhava h 20
anos no mesmo lugar e foi apoiada na transio, embora relate as dificuldades: no
473
incio, at pensei em parar porque fiquei com a cabea voltada para ele. [...] Mas o
pessoal do meu servio foi muito humano. [...] Desse jeito eu fui conseguindo conciliar.
Agora j tenho a guarda e consigo os atestados.
Sobre a vida familiar quanto ao parceiro afetivo, relatou a respeito do impacto da
doena de Y.: Mudou, porque trabalhar como ele trabalhava, no pode mais. Tem que
ficar atento comigo, pois somos eu e ele para trazer e levar. Porque eu tenho duas
meninas e enquanto estou aqui, ele fica com as duas menores em casa. [...]. Olha,
muda, porque uma doena dessas chega em sua vida e eu nem imaginava que ia passar
por isso. Muda, porque voc fica preocupada toda hora. s vezes no nada, uma
gripe... o meu casamento, a vida que eu tinha s ns, ali, em casa, fica (sic) diferente. O
meu casamento: o meu marido no nem av deles, assim nem nada. Mas desde o
incio ele nunca me deixou sempre que eu precisei. Ficar com as crianas, se tiver que
ficar aqui ele fica. Mas assim... a vida em si, casamento, assim... para mim e para ele
acabou muita coisa. Continua o companheirismo, mas muda. No tem como no
mudar. Aquele tempo que eu tinha, s vezes eu quero cuidar da minha me e no d,
porque eu fico aqui. s vezes meus irmos ficam meio assim (sic), alguns j entendem
que eu no fico em casa. Mas aquele tempo que eu tinha com a minha me, de ir l, eu
j no tenho. A eu acho que nesse sentido assim (sic) . Sobre a filha, disse: a me
deu uma mudada. Mas o pai nunca foi presente, mesmo quando descobriu tudo. No
de ir l ver ele, a coisa mais difcil que tem. Nem com ajudas materiais nem com a
presena. Nem ele nem a outra av nunca vieram ver ele e nunca se props (sic) a dizer
eu fico l essa semana. No. Nunca teve esse apoio dela, ele tambm muito raro ir
l. Se vai rapidinho, mas ele (Y.) gosta dele. Ele fica todo felizinho quando ele vai
l. A gente at quer falar alguma coisa, mas no fala para no afetar ele. Ela que
me dele s vezes quer barrar. Eu falo no... se faz bem para ele....
Para identificar como R. percebia o comportamento aps o diagnstico por parte da
criana, foi perguntado sobre mudanas no comportamento, ao que respondeu: no, eu
no percebo isso nele no. Continua com o mesmo jeitinho dele, carinhoso, toda vida
foi. No sei tambm, porque ele recebe muito carinho, foi uma criana muito sortuda
nesse ponto.
A fim de identificar aspectos de positividade e de ajustamento, questionei: Mas
teve alguma mudana positiva que a Sra. observa ou s perdas na rotina? . Rosa
retornou: No tem nada de positivo. s vezes, tanta coisinha que voc achava que era
o fim do mundo, j agora essa coisa no nada. s vezes, eu vejo os outros reclamando
474
de uma coisinha assim... eu at tento falar: nossa, eu tambm via isso como o fim do
mundo, mas tudo se resolve... sempre no final tudo d certo. s vezes uma coisinha
assim j o fim do mundo, no vou conseguir... e eu nem imaginava passar por isso e
com uma criana... a tem coisa que a me dele fala... estava numa vida difcil de
bebida, droga. Eu sinto que a droga ela no usa mais. E eu acho que foi pelo problema
dele. S que ela perdeu muita fase (sic) da vida dele, das filhinhas dela. E eu sinto que
ela sente isso, que perdeu e tem at medo de pedir eles. Igual a menor, que s chama
ela de me porque v os outros chamando. Da ela tem noo de que me dela, ento
s dela ter sado da vida que ela estava j foi um sucesso n..., mas ela no tem aquela
fora de ver o que eu passei com ele.
Sobre quais percebiam ser os principais problemas das internaes, disse: Sente
saudades, porque aqui ele no consegue comer, a ele pede. A quando est nessa poca
a, ele sente saudades das irms. Da ele pega o telefone e liga para elas. Liga para
todo mundo e pergunta se todos esto bem. Ele gosta, adora, visita. Da ele liga para o
tio que ele muito apegado nele, ele como um pai, um irmo, porque referncia
dele at hoje.
Carolina, me de X. expressou seus contedos a comear pela histria breve do
nascimento e do comportamento filho, sobre o que questionei: a gestao dele foi
planejada, foi de parto cesreo, no precisou ficar internado, graas a Deus. Sempre
foi um menino muito saudvel, esperto, inteligente. Uma beno na minha vida.
Relatou que era casada no nascimento de X. h cerca de seis anos. Sobre o
desenvolvimento, afirmou que a criana andou no tempo normal, com nove meses e
tirou fralda com um ano e dois meses, em maiores observaes.
A respeito de seu diagnstico, a me informou que comeou a desconfiar quando:
nasceram glndulas atrs das orelhas dele, no estava doente, no tinha gripe nem
nada. Saram umas glndulas. [...]: . Passei por vrios mdicos e todos falavam que
era normal, que no era nada. Mas eu passei por um otorrino e ele fez exame de sangue
e falou que no estava normal, que era para passar por um hematologista. O
hematologista encaminhou ele aqui para o Hospital do Cncer. Sobre o impacto do
diagnstico, relatou: para todos foi um choque muito grande. Todo mundo perdeu o
cho. Mas a gente tem que ter f em Deus, acreditar e se unir. Unir a famlia para lutar
e conseguir, se Deus quiser.
Sobre eventuais mudanas familiares, C. relatou: assim, minha famlia sempre foi
unida, mas agora est muito mais unida pelo X. Todos eles: tias, tios, tia-av, tio-av,
475
bisav. Todos eles fizeram uma corrente para ajudar a confortar tambm ele. s vezes
est carente, precisa de ateno e todo mundo trabalha junto para o bem dele. Sobre
mudanas pessoais, disse: com certeza, mudou muito porque eu trabalhava. Hoje em
dia eu no posso trabalhar. Mas mudou tambm o afeto, porque hoje eu vejo que o meu
filho muito mais importante que qualquer servio, do que qualquer coisa na minha
vida. Sobre as possveis mudanas que atingiram seu parceiro afetivo, a me
respondeu: Tambm muito, muito mesmo (mudou) , mas no adentrou no assunto.
Quanto a postura da criana depois do diagnstico, a me disse: Ele mudou. Ele se
entristece muito, n? Mas ele est bem, s vezes ele ri, s vezes fica nervoso. Mas a
gente vai conseguir.
As crianas realizaram seus desenhos no HCAA, no consultrio em que
habitualmente recebem atendimento psicolgico, nos dias 26 de maio de 2015 (X) e 10
de agosto de 2015 (Y.). As crianas foram convidadas para irem at o consultrio, aps
esclarecimento junto das mes de que em algum momento seriam chamadas para
integrar a pesquisa, dentro das atividades cotidianas de medicao. Ao adentrarem ao
consultrio, foi solicitado que se sentassem frente da mesa em local que dispunha de
lpis de cor folhas e papel sulfite em branco. Foi pedido que fizessem quatro desenhos:
de sua famlia, do hospital, da casa e o ltimo do que desejassem. Tambm foi
esclarecido que no precisariam desenhar todos no mesmo dia, isso poderia ser feito
sempre que tivessem disposio, assim como a ordem dos desenhos era de livre escolha.
Os desenhos tiveram incio por X.:
Figura 1 Desenhos de X., respectivamente: o hospital, a casa, a famlia e desenho-livre

(carro veloz).
Fonte: O autor (2015).
X. desenhou primeiro o hospital. Pegou uma folha em branco e comeou a traar

com lpis de escrever e depois coloriu o desenho. Encerrado, apresentou e disse:
476
pronto, tia! . Ao ser solicitado a descrever o que havia desenhado informou eu

desenhei o hospital. Aqui o porto onde entram os carros. Esse o caminho que a
gente vai l, at a porta para entrar. E esse o estacionamento. Aps elogios sobre o
desenho, foi questionado ao paciente como se sentia ao ir at o hospital. Ao que disse:
s vezes eu fico triste, porque eu quero dormir a minha me sempre me acorda cedo.
O sono foi a nica causa alegada de desconforto em se deslocar at o hospital. Mesmo
quando interrogado a respeito se sentiria desconforto quanto a medicaes e o momento
da quimioterapia, a criana alegou que no havia incmodo.
Questionada sobre o que a fazia gostar do lugar, disse, com alegria: A R.
(enfermeira da quimioteca), eu brinco com ela! . Questionado sobre se haveria algo
mais que o agradava, disse, mantendo o sorriso: os brinquedos. Eu tambm gosto de
brincar aqui. Gosto do videogame. Ento a criana foi questionada se por acaso teria
algo que a desagradava na passagem hospitalar, ao que respondeu: sim, a comida,
pois o cheiro. Sempre me embrulha o estmago. A criana foi esclarecida a respeito
da eventual razo disso relacionada aos medicamentos, mas no demostrou maior
interesse no assunto e ento pediu para realizar outro desenho.
O desenho que decidiu fazer na sequncia foi o de sua casa, assim como o anterior:
primeiro riscou a lpis grafite e somente depois comeou a colorir. Estava em silncio,
concentrado. Quando terminou, disse: pronto, terminei. O desenho da casa foi feito
com formas soltas, aparentemente sem ligao entre si. Aps o agradecimento pelo
desenho foi pedido que a criana discorresse sobre o mesmo. Explicou: esse aqui o
muro. Tem um porto com um nmero 301 e a ao lado tem um porto que para
entrar o carro. E tem um registro de gua embaixo do porto. Meus pais querem mudar
de casa. Questionado sobre se teria feito apenas a frente da casa, disse que sim e
quando convidado a desenhar mais, completando o que tinha apresentado, tem um
porto com um nmero 301 e a do lado tem um porto que para entrar o carro. E
tem um registro de gua embaixo do porto. Meus pais querem mudar de casa.
Questionei: X., ento nesse desenho voc s fez a parte da frente da sua casa? . X.
respondeu: sim.
Ao ser convidada a completar o desenho, respondeu: no, eu no sei desenhar
mais. Ento, a fim de adentrar no assunto do desenho e no que trouxe tona, foi
questionado se a criana assim como os pais desejava mudar de casa. Afirmou, com
seriedade: no, eu no queria. Mas vou ter que ir. Ao retornar a razo de ter de ir,
pensou e disse: porque minha casa muito pequena e no d para arrumar as coisas
477
l e meu pai quer que eu tenha uma loja de pipa na minha casa. Solicitada sobre a
descrio de sua casa, disse: l tem um cachorro, uma cama que do meu pai e da
minha me, uma churrasqueirinha que de tijolo, cadeiras da minha me, um quarto
de pipa que do meu pai, minha cama, um sof e s. Sobre a parte preferida afirmou
que gostava mais da sala, pois ali havia o televisor. Sobre a menos gostava, o banheiro,
[...] por causa do barulho da descarga que me d medo. Isso ocorria em razo pelo
seguinte evento descrito pela criana: no sei, acho que porque um dia estava no
banheiro na casa da minha av a quando eu dei a descarga meu primo estava
escondido e levei um susto. Afirmou associar toda descarga ao susto.
Ao ser elucidado sobre o fato de que muitas vezes as brincadeiras podem ter esses
resultados desagradveis e de que seu primo no estaria no banheiro de sua casa ou
mesmo provavelmente no faria a brincadeira de novo, foi perguntado se gostaria de
dizer algo mais sobre o seu lar. No mostrou vontade e disse que gostaria de continuar
desenhando, inclusive que no gostaria de parar, no queria pausa: prefiro desenhar,
eu gosto. Sabia que estou fazendo aula de desenho, tia? Meu amigo est me
ensinando. Ento iniciou o desenho de sua famlia.
Pouco antes da realizao dos desenhos, a me de X. relatou que como havia
parado de trabalhar pelo tratamento, a famlia passava por dificuldades financeiras.
Quando comeou o desenho de sua famlia, X. estava mais comunicativo. Comeou
uma brincadeira a fim de que a psicloga adivinhasse coisas das quais gostava de
comer, de brincar e com que letras comeavam. Ao concluir, anunciou: pronto, tia!
Terminei! .
Desenhou como os anteriores, primeiro trao e depois cores. Questionado sobre
isso, afirmou que o fazia pois, [...] porque se eu errar, a d para apagar. Em
sequncia afirmou que no gostava de cometer erros. Questionado se seria possvel
sempre acertar, afirmou que no e quando elucidado a respeito da importncia do erro
no aprendizado, apenas ouviu em silncio e no se manifestou. Ao ser questionado se
achava sua famlia feliz ou triste, afirmou: feliz, pois, [...] a gente brinca, eu sempre
brinco com meu pai. Sobre o que brincavam, disse: de lutinha. Eu gosto de apertar o
peito dele (risos). Questionado se teria algo mais que gostava de brincar, afirmou:
sim, de soltar pipa. O meu pai faz pipa e me ensina a fazer tambm. A gente vai fazer
juntos pipas para vender. Vamos montar uma loja.
Sobre as atividades que gostava de fazer com a me e se brincava com ela, afirmou
que: s vezes. Mas eu gosto de fazer almoo com ela. O que eu mais gosto de fazer
478
carne. A criana foi questionada se tinha lembranas de sua famlia antes do

tratamento e afirmou que sim, ao que relatou sobre as diferenas que meu pai brincava
menos comigo. [...] acho que ele no tinha tempo, ele trabalha muito. No entanto
afirmou que no presente isso era diferente e o pai brincava, encontrava tempo embora
continuasse a trabalhar, quando relatou que agora [...] sempre que ele chega do
trabalho agora ele brinca comigo. Quanto me, refletiu um pouco e respondeu sobre
possveis mudanas: s um pouco. Ela parou de trabalhar, n? Ela fica muito junto
comigo agora, a gente vem sempre juntos aqui. Sobre se preferia a famlia antes ou
depois do cncer, de ter ingressado no mundo hospitalar, a criana respondeu
rapidamente: como ela agora. A razo alegada para isso foi: porque meu pai
brinca mais comigo e minha me no briga mais comigo como antes. Antes ela brigava,
falava para eu fazer as tarefas da escola e agora ela fica mais perto de mim e no briga
mais como antes. Ento decidiu fazer o desenho livre.
Enquanto desenhava, continuou com a brincadeira de adivinhao e o desenho-livre
foi o qual mais dedicou tempo. Seu traado estava mais forte no esboo com o lpis
grafite e no momento de colorir. Quando terminou, avisou: terminei! . Aps os
elogios ao desenho, foi pedido que comentasse sobre o mesmo, ao que disse ser um
carro de corrida e relatou que gostava de carros e que aquele que havia desenhado era
um carro muito rpido. Ento, foi questionado sobre se teria algo em sua vida que
gostaria que fosse rpido, como o carro, ao que a criana respondeu: sim, o meu
tratamento. A criana foi abordada sobre o papel do tratamento para a sua recuperao
e a positividade de receb-lo, bem como foi lembrada da presena de uma equipe para
dar suporte sempre que necessrio. Porm no desejava ouvir isso e expressou esse
descontentamento, pois queria que fosse rpido. A expresso, no entanto, foi mais fsica
e evidenciada pelo olhar que verbal, pois apenas disse: t e no fez mais qualquer
considerao sobre o desenho.
479
Figura 2 Desenhos de Y., respectivamente: a famlia, o hospital, a casa e desenho-livre

(casa feliz).
Fonte: O autor (2015).
Os desenhos de Y. seguiram conforme o relato da sequncia. O primeiro foi o de

sua famlia, feito em silncio e escolhendo as cores de cada personagem. Quando
terminou, foi solicitado que apresentasse a famlia e logo disse o nome de cada um
deles. Sendo alertado que todos estavam na forma de pequenos pauzinhos e se
gostaria de desenhar roupas para eles, afirmou que no pois no sabia desenhar roupas.
Ento foi pedido para que comentasse sobre as cores de cada um. Segundo a criana, o
pai (av) foi desenhado marrom porque srio, brinca pouco com ele e trabalha muito.
Seu autodesenho foi em preto, pois est doentinho e na imagem que v do seu corpo
ele est dessa cor. Afirmou que a irm mais nova azul, porque quieta em seu jeito de
ser, mas chora bastante. A me adotiva (Rosa) desenhou rosa, porque ela muito
amorosa com ele. Por fim, a irm do meio desenhou de amarelo, porque era muito
sapeca.
Aps agradecimento pela explicao foi perguntado se lembrava da famlia antes
do diagnstico do cncer e do tratamento hospitalar. Disse: bem, lembro que todos
eram chatos. Eles brigavam muito comigo. Depois que eu vim para o hospital ficaram
mais legais. Meu tio ficava sempre me batendo e minha irm tambm. Eu prefiro a
minha famlia depois que vim para o hospital, porque eles pararam de me bater e
brigar comigo sem eu fazer nada. Sobre mudanas cotidianas durante o tratamento,
relatou: minha me parou de trabalhar e ficou mais legal comigo. Hoje todos brincam
comigo e mais legal! Agora posso fazer o outro desenho? . Ento desejou fazer o
desenho do hospital.
Enquanto desenhava estava mais falante e em alguns momentos apontava algo e
solicitava que fosse adivinhado de qual parte do hospital se tratava: adivinha qual
480
essa parte do hospital que eu desenhei?. Quando os erros aconteciam, questionava,

divertido: como voc no sabe o que isso, tia? aquela parte do hospital... e assim
seguiu a brincadeira, at que terminou todo o desenho. Uma vez pronta, a criana
explicou a sua produo: esse o hospital. Aqui a entrada dele. Esse o caminho
que leva at l, a porta. Onde a gente entra, sabe? Essa a parte do estacionamento e
atrs dele o porto onde entram os carros. Essa aqui a placa com o nome do
hospital. Eu gosto de vir aqui, sabia?.
Questionado sobre o que o fazia gostar de vir at o local, Y. respondeu: Ah, eu
gosto porque legal brincar aqui. Eu gosto de brincar com voc, com a Tia Luiza
(nome fictcio para a enfermeira do setor peditrico), aqui eu jogo videogame e vejo
desenhos no Cartoon. Na minha casa eu no tenho isso, mas minha me falou que vai
comprar, sabia? E eu tambm gosto dos jogos que tm aqui, a minha me sempre joga
eles comigo. A criana foi tambm acolhida em relao a sua presena ser bem-vinda e
ento questionada a respeito de eventuais elementos desagradveis no hospital. A isso,
respondeu: sim, eu no gosto quando tem que me furar, mesmo com esse negcio
(aponta para o portocath). Tem que furar, di s um pouco, mas eu no gosto.
Perguntado se havia algo mais, respondeu: no, s isso! Tem dia que eu nem
quero ir embora (risos) . A fim de saber a razo pela qual Y. desejaria no ir embora,
foi questionado sobre isso e disse: que eu gosto de brincar aqui, como j falei, n?
Agora d para fazer outro desenho? . Percebendo o incmodo na criana, o assunto foi
encerrado e Y. foi questionado qual seria o prximo desenho. Desejou desenhar sua
casa.
Enquanto desenhava voltou a ficar em silncio, com expresso concentrada.
Quando terminou, disse: pronto, acabei. Sobre o desenho, afirmou: bom, esse aqui
o porto. Ele bem grande e d para abrir com um controle. Aqui do lado so as
plantinhas e uma horta que minha faz. Aqui desse lado o gira-gira. E esses traos
grandes do lado do muro (sic) da minha casa. Minha casa pequena, eu queria que
ela fosse maior. Ento a criana foi questionada sobre como se sentia morando ali, ao
que disse: sim, eu gosto de morar l, mas como eu disse, preferia que ela fosse maior
(nesse momento pegou um lpis e fez alguns traados leves, estendendo o tamanho da
sua casa). Sobre a insistncia em desejo por espao, foi feita uma comparao do espao
da casa com o hospital e a criana concordou que era um bom tamanho. Alm disso,
mencionou: que eu gosto de brincar e l minhas irms brigam comigo, no tem
muito espao! . Ento a criana foi indagada diretamente: voc est me dizendo que
481
prefere ficar em um lugar sozinho com sua me e que esse lugar precisa ser grande? .
Y. fez outro sinal de positivo com a cabea e comeou a morder o lpis.
Ento, houve o ingresso no assunto e que a casa no apresentava nenhuma cor e se
a criana no gostaria de pint-la, ao que disse: no! Est bom assim! , da mesma
forma que afirmou que as informaes sobre o lar estavam encerradas, quando disse:
eu j te contei tudo. Agora posso desenhar o que eu quero? . Com isso, passou ao
desenho-livre.
Pegou mais uma folha e comeou o desenho falante, dizendo o quanto gostava de
soltar pipa e que X., que seu amigo na quimioteca, havia dito que lhe daria uma, sobre
o quanto as cores as embelezavam. Quando terminou, entregou o desenho, com
expresso de felicidade e orgulho. O desenho foi elogiado e solicitado que o
comentasse: esse sou eu soltando pipa l na minha casa! . Ento foi observada a
diferena da casa desenhada dessa vez com a casa anterior, pois essa tinha cores, sol e
nuvens e a criana aparecia no desenho com expresso feliz. Y. disse: que eu gosto
muito de soltar pipa. O X. disse que iria me dar uma de presente, ele mora l perto da
minha casa, falou que para eu passar l para buscar e eu vou l com a minha me, s
tenho que escolher a cor! . Continuou: Sim, eu gosto de soltar pipa at com minhas
irms! .
Ento foi adentrado no assunto das irms, a respeito de sua relao com as mesmas
que hora envolvia satisfao com a presena e amor, hora afastamento. Acreditava que
eram chatas e se ressentia pelas brigas e aplicada a metfora relatada literalmente que
foi um ponto central da abordagem de Y. A psicloga disse: Y., me conta uma coisa: o
que precisa para a pipa ficar l no cu como est essa do seu desenho? Y. pensou um
pouco e respondeu: de vento, mas no sempre que tem e isso chato. s vezes ela
est l em cima e [...] cai, eu j perdi uma pipa assim. Ento foi prosseguido: Sabe,
Y., acho que essa pipa e o vento se parecem com o tratamento que voc faz aqui no
hospital. Tem hora que est bem e est igual a pipa l no cu. Tem certos momentos
que no tem vento e a pipa cai, como tem certos momentos aqui no hospital que voc
fala para a tia que est sentindo dorzinha na barriga e que no est muito legal.
Y. refletiu sobre o assunto e respondeu: Sim! Mas sempre tem vento n, tia, que
as vezes ele no muito forte.
A concluso da criana foi trabalhada com elogios e reforada a presena e o apoio
que teria no ambiente hospitalar, no xito e no fracasso do tratamento, conforme sua
linguagem. A criana olhou sorridente e por si encerrou a abordagem quando disse:
482
est bom. Mas agora vamos brincar de alguma coisa? No quero mais fazer desenho!
A gente pode jogar um jogo?.
Discusso
O relato da experincia das mes mostra o choque esperado do diagnstico, que
rompe com a segurana da infncia e da vida infantil, trazendo luto e contato com o
conceito e possibilidade de morte (Souza et al. 2012). A possibilidade de vivenciar e
elaborar esses sentimentos depende da pessoalidade de cada famlia e indivduo e da
realidade dos casos. Para as mes, o principal acometimento do cncer alm dessa
situao de ruptura, o abandono do papel materno desenvolvido na vida saudvel e a
transio para ser me cuidadora e viver nas idas e vindas do universo hospitalar
(Luzzato & Gabriel, 1998), algo que envolve reelaborao de planos e frustraes.
Crianas e cuidadores passam por uma complexa adaptao ao entrar no mundo
hospitalar que, embora todo ncleo vivencie esses quadros, so eles os mais tensionados
(Motta, 1997). Nas crianas, depresso e estresse so muito comuns durante o
tratamento, em especial no primeiro ano (Sawyer et al., 1995) e as duas cuidadoras
relataram momentos de maior ou menor disposio infantil delineando este quadro.
Mulhern (1994) tambm atenta para essa situao volitiva e humores, que como notado
nos dois casos relatados, hora podem resultar em estados de esprito mais positivos,
hora menos dispostos e entristecidos.
As mes cuidadoras so os principais pilares da organizao prtica do tratamento
(Clarke et al, 2005; Young et al., 2002) e os relatos observados reforam essa
percepo. Embora a maior parte do ncleo tenha passado por alguma adaptao,
delas a maior tarefa de se estenderem na gesto da antiga vida e suas necessidades e na
adaptao nova, o que nem sempre ocorre sem desistncias, inclusive dos papis
profissionais quando no h suporte. Entre as observadas, no entanto, foi constata a
presena do fator determinante da resilincia, que auxilia no perpasse e ajustamento,
para que possam continuar como mes nas tenses e incertezas da maternagem na
oncologia (Almeida et al., 2006).
Dentre as crianas, considerando seus discursos e desenhos, foi possvel perceber a
alta valorizao ldica e a presena de desconfortos e incmodos esperados ao
tratamento (sensibilidade gstrica, nuseas, vmitos, dores, medo). No entanto, frente
esses a ludicidade tem intensa importncia e o desejo por uma rotina positiva idem. Os
discursos e desenhos das duas crianas observadas mostram o desejo por pessoalidade
483
(o espao para viver s com a me de Y., o desejo de no mudana e vinculao de X.)

e reforam a busca pela estabilidade e reduo das rupturas que, conforme
Hockenberry-Eaton & Minick (1994), assim como Almeida (2005), representam
movimentos basilares de pequenos pacientes j to drasticamente movidos de sua
estabilidade.
O lar, para ambas as crianas, foi retratado como ncoras de estabilidade e de sua
situao concreta frente ao tratamento, sofrimento e situaes da vida: a casa indefinida
de X., se dissolvendo frente mudana e a casa de X. que se transforma da dura
realidade de traos negros para a casa colorida com o espao e sade idealizados
ilustrados.
Como esto h um tempo considervel afastadas ou em crculo constante entre
hospital e o seu lar, as retrataes dos espaos ntimos (casa) so precrias de detalhes,
mas as que se referem ao hospital, ricas. Grubits (2003) oferece uma leitura importante
sobre isso, quando menciona que em geral a retratao da casa costuma ser feita com
esmero detalhista, mas as rupturas terminam intervindo neste padro e criando
reprodues distantes ou dissociadas da presena e da proximidade.
Os desenhos das famlias mostram a previsvel proximidade exclusiva nuclear e
valorao dessa presena citada por Clarke et al. (2005) e Marques (2004), com as
crianas se inserindo nos contextos familiares, retratao de seu apoio e vinculao. O
desejo de cura evidenciado nos desenhos, seja nas cores positivas e velocidade do
carro de X., em que conduz tudo ao seu tempo ou na casa idealizada do desenho-livre de
Y., em que tudo ocorre de um modo feliz e como esperava aps a cura que no veio.
Todas as situaes e retrataes ricas em detalhes implcitos e que ilustram o que Motta
e Enumo (2004) elucidaram: o cncer retira da criana a capacidade de projetar o futuro
e muito do total anterior de alegria e ludicidade. Seu universo se torna muito realista e
subjetivo com preocupaes e riscos de morte. Isso modifica a forma com qual
interpretam e se colocam na vida e com seus desenhos no ocorre de modo diferentes:
as projees so imediatas, para o agora, para a infncia, para momentos no mximo
pouco distantes.
Por fim, uma observao dos desenhos sobre o luto sobre si e sobre o seu corpo nos
desenhos de Y., sempre autorretratado em cor preta (indicadora de sofrimento) (Quiles,
Van-der Hofstadt & Quiles, 2004), tanto retrata a dor do corpo que sofre e sorri ainda
assim, quanto o luto da perda da funcionalidade corporal por um tratamento avanado,
prolongado e debilitante como foi o de Y., at a sua morte. O desenho projetou a sua
484
imagem dolorosa, pela cor de intensa dor e perda, divergente da famlia e dos ambientes
que retratava e desejoso por novos desfechos, como o corpo negro que brinca na vida
ideal. Embora seu discurso no tenha emitido falas objetivas de dor e morte, eis um dos
indicativos do desenho dos discursos implcitos infantis que deve ser considerado no
luto, na terminalidade e no adoecimento crnico infantil. O dizer o indizvel.
Concluso
O desenho, como forma de suporte, tem a funo de romper com possveis
dificuldades de expresso, principalmente entre crianas, que tm nessa linguagem a sua
expresso nata. O desenho permite o complemento do discurso e o melhor
desenvolvimento da expresso do Dasein. A ludicidade da proposio importante uma
vez que abre o interesse a conexo infantil para apresentar seus contedos internos, que
podem estar embarreirados tanto pelas dificuldades de discurso quanto pelo receio
frequente de entrar em assuntos indesejados pelos adultos ou sensveis que so com
frequncia evitados na vivncia oncolgica infantil entre familiares. Sobre ser me
cuidadora e criana com cncer, foi possvel perceber que as mulheres e as famlias
constituem o perpasse dessas experincias com base na capacidade em estabelecer
ncoras. Essas ancoragens, por sua vez, so diferentes para as mes e para os filhos e
tambm variam conforme o repertrio. Mas de um modo geral a criana espera o
retorno ao mundo no hospitalar e ao corpo ldico e as mes cuidadoras, o
reestabelecimento e a recomposio de seu papel parental dentro de alguma
normalidade.
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conceptualising mothers of children with cancer. Social science &
medicine, 55(10), 1835-1847.
487
Utilizao do HTP na investigao da personalidade em indivduos

submetidos cirurgia baritrica
Michele de Oliveira Paula
Resumo: A cirurgia baritrica tem sido considerada como recurso no tratamento da obesidade, com vistas
recuperao da sade dos indivduos. Considerando-se o conceito de sade integral, surge a necessidade
de melhor compreenso da dinmica psicolgica dos indivduos que optaram pela cirurgia baritrica.
Assim, o presente trabalho objetiva apresentar dados sobre a avaliao de personalidade de indivduos
que se submeteram cirurgia baritrica, por meio do Teste da Casa-rvore-Pessoa - HTP. A investigao
contou com a participao de 20 pacientes, com idade entre 20 a 40 anos (mdia 33,5), divididos
igualmente entre os sexos, com estado civil e escolaridade variados, o perodo aps a interveno
cirrgica variou entre seis meses e dez anos (mdia 3,2). O HTP foi aplicado em todos os participantes e
os testes foram analisados por meio dos itens de interpretao de cada um dos trs desenhos, buscando-se
componentes comuns a partir da incidncia de cada um deles. Aps o levantamento dos dados observou-
se o seguinte: No foram identificados componentes comuns nos desenhos da casa. Nos desenhos da
rvore, observou-se representao da copa rabiscada (N=8), o que demonstra certa labilidade afetiva,
representao de cicatrizes no tronco (N=9) simbolizando a possvel vivncia de uma situao de grande
estresse ou traumtica, produo de rvores frutferas (N=10) indicativo de sentimentos de dependncia
ou imaturidade. Para o desenho da pessoa, identificou-se localizao esquerda da folha (N=10), que
indica caractersticas de retraimento e regresso, presena de margem inferior no desenho (N=10)
revelando necessidade de amparo e de apoio, alm de cabelos enfatizados ou omitidos (N=12) que so
caracterstica de certa preocupao de ordem sexual. Em sntese, apenas seis itens de anlise do HTP
mostraram-se comuns, indicando necessidade de estudos mais amplos sobre o tema, que de grande
importncia para a atuao do psiclogo na avaliao e cuidado ao paciente com obesidade.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, obesidade, cirurgia baritrica.
Introduo
Em linhas gerais, a obesidade constitui-se em um quadro orgnico de etiologia
multifatorial, decorrente do acmulo de tecido adiposo que ultrapassa 20% do peso
corporal considerado eutrfico, de acordo com parmetros pr-estabelecidos. Uma das
estratgias mais utilizadas para essa verificao o ndice de Massa Corporal (IMC),
obtido pela proporo entre altura e peso e regulado pelas agncias oficiais de avaliao.
A obesidade grave acarreta vrios quadros clnicos em comorbidade com o ganho
exagerado de peso (Benedetti, 2003, Richard & Schirmer, 2010; Straub, 2005).
A cirurgia baritrica e metablica consiste em um conjunto de tcnicas
cientificamente testadas que visam o tratamento da obesidade e de suas doenas
associadas e ganham destaque por seu importante papel no tratamento eficiente e
rpido. O procedimento fruto de intenso desenvolvimento de procedimentos que
visam a reduo do peso, controle das comorbidades e diminuio das contraindicaes
(Marchesini, 2010; Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, 2011).
Na preparao para a cirurgia baritrica, o paciente encaminhado para
avaliao psicolgica e preparao emocional para o procedimento e seus
488
desdobramentos. Uma questo controversa, pois se trata de avaliao compulsria, com

finalidade de autorizao tcnica para o procedimento e, em consequncia disso,
permeada de muita resistncia e defesas por parte do indivduo a ser avaliado. O
objetivo do paciente , usualmente, apenas obter o parecer tcnico que permita a
realizao da cirurgia, pouco colabora com o processo de avaliao e poucos se dispem
a um acompanhamento anterior ou posterior da interveno, mesmo quando se
apresenta uma demanda psicolgica para atendimento, decorrente do sofrimento
psquico advindo das alteraes fsicas (Gleiser & Candemil, 2006; Franques, 2006;
Pacheco, 2006).
Objetivo
Apresentar dados sobre a avaliao da personalidade em indivduos que se
submeteram cirurgia baritrica, a partir das informaes obtidas no Teste da Casa-
rvore-Pessoa - HTP.
Mtodo
Foi realizado em estudo de campo, por meio de pesquisa exploratria. O estudo de
campo busca se aprofundar nas questes levantadas pelo trabalho dando nfase no
contato direto do pesquisador com o grupo pesquisado. A pesquisa exploratria gera
uma melhor afinidade com as questes levantadas na pesquisa delineando melhor os
problemas estudados e na formao de hipteses (Gil, 2010).
Antes de qualquer procedimento metodolgico, o projeto foi submetido ao
Comit de tica em Pesquisas da Universidade de Taubat, pelo sistema da Plataforma
Brasil, avaliado e aprovado segundo protocolo CAAE 35705314.4.0000.5501 de 12 de
Setembro de 2014.
Participantes
A pesquisa foi realizada com 20 participantes, sendo dez homens e dez mulheres
com a idade entre 20 a 42 anos, j operados de cirurgia baritrica e em
acompanhamento mdico em uma clnica particular no interior de So Paulo, com
tempo aps a cirurgia entre 6 meses a 10 anos. No foram considerados outros critrios
como o nvel socioeconmico ou escolaridade dos participantes, por no estarem
relacionados diretamente ao foco de estudo.
489
Em relao faixa etria, tem-se que a idade mdia dos participantes foi de 33,5
anos com idade mnima em 20 anos e mxima em 42 anos. Relacionado ao estado civil
h uma maioria de 13 casados (65%), cinco solteiros (25%), alm de um divorciado e
um separado judicialmente. Quanto escolaridade h um participante com ensino mdio
incompleto (5%), cinco com nvel mdio completo (25%), seis com superior incompleto
(30%), cinco com superior completo (25%) e trs ps-graduados.
Em relao ao peso, tem-se que o peso pr-operatrio dos participantes variou de
104 quilos at 184 quilos com mdia de 128,26 quilos. J no perodo ps-operatrio o
peso foi de 67 quilos at 120 quilos, com mdia em 85,81 quilos, indicando a reduo
de 42,45 quilos em mdia. A mdia do IMC variou de 45,05 quilos/m antes da cirurgia
at 28,17 quilos/m aps a cirurgia com uma perda mdia de 16,88 quilo/m. O tempo
decorrente aps o procedimento foi de seis meses chegando at dez anos, com mdia em
4 anos e 9 meses e com todos os relatos constatando perda de peso.
Instrumento
Segundo Hammer (1991) o teste H-T-P, com siglas em ingls para House-Tree-
Person ou em portugus Casa-rvore-Pessoa, permite a viso subjetiva que o indivduo
possui sobre si mesmo e sobre o ambiente no qual est inserido. Tal aspecto ressaltado
por Cunha (2003) que indica o HTP para avaliao da personalidade e como esta se
integra ao ambiente. Alm disso, possibilita a investigao de diferentes aspectos
significativos da personalidade, por meio da definio e caracterizao da produo
grfica dos trs desenhos. Nesse tipo de manifestao, os contedos inconscientes
empregam simbologia dos nveis primitivos e dinmicos da personalidade, pela
projeo obtida na ao psicomotora grafadas no papel.
No espao da folha em branco, por sua propriedade no estruturada, o indivduo
esboa seu mundo interno, dando forma e sentido tarefa, por meio de experincia
emocional significativa, revelando caractersticas particulares e idiossincrticas,
elementos de fraquezas e potencialidades psicodinmicas (Borso, 2010; Hammer, 1991;
Siqueira, Doro & Santos, 2003).
De acordo com Buck (2003) e Silva (2008), a relao dos itens especficos
observados nos desenhos da Casa-rvore-Pessoa, deve-se ao fato que so elementos de
conhecimento comum, permitindo facilidade na produo grfica e podem incitar
desenhos e verbalizaes sinceras e livres do que quaisquer outros, alm disso, so
conceitos simbolicamente ricos em relao a significados inconscientes.
490
Procedimento
Os participantes foram convidados e orientados quanto ao teor do estudo. Aps
esclarecimentos, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
realizado um levantamento dos dados sociodemogrficos dos indivduos. A aplicao
do HTP foi realizada individualmente de acordo com os critrios tcnicos do
instrumento.
As produes grficas de cada um dos trs desenhos foram analisadas de acordo
com as especificaes tcnicas constantes no manual do instrumento (Buck, 2003),
optando-se por apresentar os itens com maior frequncia por se entender que os mesmos
poderiam caracterizar o grupo pesquisado. Foram identificados os itens descritos a
seguir:
Tabela 1. Detalhes essenciais do Desenho da rvore - Copa

Detalhes Feminino Masculino Total
Rabiscada 3 5 8
Em forma de Nuvem 4 3 7
Achatada 2 1 3
O detalhe essencial da copa da rvore foi interpretado como rabiscada no

desenho de oito participantes, o que demonstra labilidade afetiva. A copa em forma de
nuvem foi apresentada no desenho de sete participantes, o que revela fantasia. A copa
de forma achatada foi observada do desenho de trs participantes, o que indica presso
do ambiente e negao.
Identifica-se, portanto, maior incidncia no grupo de caractersticas de labilidade
e fantasia. Em linhas gerais, a labilidade afetiva pode ser compreendida como alteraes
de humor que ocorrem rapidamente e sem motivao aparente, indivduos com essa
caracterstica usualmente no possuem controle sobre as emoes, revelando
instabilidade afetiva.
Queiroz et al. (2011) observam que aps o emagrecimento obtido por meio de
cirurgia baritrica, os pacientes tendem a desenvolver uma srie de dificuldades de
ordem psicolgica, principalmente pelo fato de no conseguirem reorganizar seus afetos
com a mesma rapidez com que perdem peso. Nesse sentido, Ehrenbrink, Pinto e Prando
(2009) refletem sobre os possveis prejuzos emocionais que podem ser ocasionados
491
pela cirurgia baritrica, onde o indivduo no reorganiza seu psiquismo com a mesma
rapidez com que perde peso. Magdaleno Jnior, Chaim e Turato (2009) descrevem o
prejuzo psicolgico a partir de trs estruturas que assinalam o comprometimento
emocional observado nos pacientes: melanclica, desmentalizada e perversa, explicando
as alteraes de comportamentos que podem ser observadas em cada uma delas.
Venzon e Alchieri (2014), por meio de avaliao psicolgica a partir dos dados
do Mtodo de Rorschach, identificaram ausncia de controle cognitivo para organizar
aspectos de ordem afetiva em pacientes com compulso alimentar que foram
submetidos cirurgia para perda de peso, com dificuldade em lidar adequadamente com
suas demandas pessoais, embora os participantes deste estudo no tenham apresentado
tal quadro, possvel associar esses dados aos aqui descritos. Outra investigao de
Lucena, Hazboun, Martins e Alchieri (2010), agora com a utilizao do Teste de
Zulliger, observou sinais de instabilidade afetiva em pacientes aps cirurgia baritrica
com alta aderncia ao tratamento, a partir de caractersticas como o uso percepo
defensiva, rigidez emocional e vivncias de tenso.
Sargentim (2005) assinala tambm caractersticas de desorganizao psquica e
dificuldade de controle emocional em pacientes candidatos cirurgia baritrica, que
extrapola o excesso de peso, e gera a expectativa de soluo imediata aps a interveno
cirrgica. Moliner e Rabuske (2008) tambm apresentam dados sobre componentes de
desorganizao psicolgica e dificuldade de controle emocional em indivduos
candidatos cirurgia baritrica.
Tabela 2. Detalhes Essenciais do Desenho da rvore - Tronco

Cicatrizes 5 4 9
Base Larga 4 2 6
Base Estreita - 3 3
Animais 2 - 2
nfase Vertical 1 1 2
Longo 1 1 2
Unidimensional - - -
Na anlise do tronco, tem-se a presena de cicatrizes em nove participantes, o

que demonstra a indicao da vivncia de trauma. J o tronco com base larga, observado
no desenho de seis participantes demonstra dependncia. A base estreita foi apresentada
492
por trs participantes, o que pode revelar perda de controle. Para o detalhe do tronco
longo, tem-se a incidncia em dois desenhos, o que demonstra regresso e inadequao.
O detalhe do tronco com animais foi verificado no desenho de dois participantes,
demonstrando regresso. Por fim, para o tronco com nfase vertical, apresentado no
desenho de dois participantes, tem-se contato com a realidade pobre e preocupaes de
ordem sexual.
A incidncia de cicatrizes no desenho da rvore, aspecto incomum na maior
parte dos desenhos de forma geral, indica a vivncia de uma situao que marcou seu
histrico de vida e que pode ser considerada como traumtica. Conjectura-se aqui que se
trata da prpria condio de obesidade grave, que levou esses indivduos deciso de se
submeterem cirurgia e que, na maior parte das vezes, associa-se a uma condio de
sofrimento diante das imposies sociais do corpo perfeito e ideais de beleza vigentes.
A condio de obesidade grave, vivida por uma parcela na sociedade
contempornea por uma srie de motivos, pode ser compreendida sob o enfoque
psicodinmico. Nesse contexto, observa-se a relao da obesidade com um
funcionamento psicolgico comprometido, vinculada a um conjunto de experincias
traumticas, de cunho consciente ou inconsciente. Tal processo leva o indivduo a um
sofrimento real e simblico que pode levar a um comprometimento da estrutura
psquica a tal ponto que o mesmo decida pela soluo radical da cirurgia. Assim, o
trauma instalado pode gerar, como consequncia, a obesidade como recurso defensivo
mal elaborado (Rocha, Vilhena & Novaes, 2009; Rosa & Campos, 2009; Santos, 2007;
Vilhena & Novaes, 2008). Alm disso, Marchesini (2010) identificou que um dos
principais fatores motivacionais para a opo pela cirurgia baritrica, centra-se em
questes estticas para atender s exigncias de beleza vigentes em nossa sociedade,
alm da dificuldade de desapego de estruturas primitivas e marcadas h muito tempo,
destacadas por Sargentim (2005).
Tabela 3. Detalhes Essenciais do Desenho da rvore - Tipo

Frutfera-Natal 6 4 10
rvore com muda 1 1 2
Morta - 1 1
Vento Soprando - 1 1
493
Quando se analisa o tipo de rvore representado no desenho, tem-se que o tipo

de rvore frutfera foi apresentado por dez participantes, o que demonstra dependncia
ou imaturidade. A rvore com muda foi observado no desenho de dois participantes, o
que pode ser interpretado como regresso. O tipo de rvore morta foi apresentado por
um participante em seu desenho, associando-se a distrbios psquicos mais severos. Por
fim, rvore com vento soprando, foi verificado no desenho de um participante, o que
assinala sentimentos de presses ambientais.
No que se refere s questes de dependncia e imaturidade, Langaro, Vieira,
Poggere e Trentini (2011) observaram a necessidade de deferncia como uma dos traos
de personalidade mais caractersticos em mulheres aps a cirurgia baritrica. Alm
disso, Moliner e Rabuske (2008) compreendem como um dos fatores etiolgicos para o
desenvolvimento da obesidade, questes pessoais do papel do indivduo na estrutura
familiar ligados dependncia e independncia. Informao que corroborada pelo
estudo de Sargentim (2005) que indica a colaborao de outros indivduos do convvio
do paciente alm da influncia da mdia para o estabelecimento de uma situao de
obesidade. A imaturidade para enfrentar os impulsos tambm foi observada no estudo
de Venzon e Alchieri (2014).
Tabela 4. Desenho da Pessoa - Localizao do Desenho

Localizao Feminino Masculino Total
Esquerda 6 4 10
Central - 5 5
Direita 3 - 3
Superior 1 1 2
Inferior - - -
Em relao anlise da localizao do desenho da pessoa, quando produzido

no quadrante da esquerda da folha, identificada nos desenhos de dez participantes,
indica retraimento, regresso, organicidade, fixao no passado, preocupao consigo
mesmo e necessidade de gratificao imediata. Se for produzido na parte superior da
folha, aspecto apresentado por dois participantes, demonstra esforo irrealista,
satisfao na fantasia e frustrao. Na parte central, observado nos desenhos de cinco
participantes revela rigidez. Na localizao direita, apresentada por trs participantes
revela preocupao com o ambiente, antecipao do futuro, estabilidade/controle e
capacidade de adiar gratificao.
494
Langaro et al. (2011) observaram componentes de baixa agresso nas pacientes

que participaram de seu estudo, interpretando tal aspecto como pessoas que tendem a
maior passividade, com tendncia a lidar com os problemas de maneira mais submissa e
retrada, evitando divergncias. Nesse contexto, Magdaleno Jnior et al. (2009)
propem definies para a estrutura mental dos pacientes submetidos cirurgia
baritrica, sendo que uma delas a estrutura desmentalizada que pode ser responsvel
pela dificuldade de elaborao dos contedos dos pacientes associado a um
empobrecimento das relaes consigo e com os demais, levando a conduta de
retraimento e distanciamento. Alm disso, Lucena et al. (2010) tambm assinalam
tenso e ansiedade nos relacionamentos interpessoais, com conduta de desconfiana nos
contatos e retrao.
No que se refere valorizao e fixao a experincias passadas, Sargentim
(2005) menciona a influncia da figura materna e outras figuras representativas na vida
do indivduo, bem como o comportamento das mesmas, para o desenvolvimento da
obesidade e nas decises atuais, fato que, mesmo aps a interveno cirrgica, pode ter
ficado marcada na dinmica de personalidade do paciente. Queiroz et al. (2011)
assinalam conduta de retraimento nos pacientes e a explicam pelo comportamento de
esquiva e fuga das demandas pessoais e da prpria existncia, utilizando estratgias
pouco eficientes para proteo diante do desenvolvimento que era esperado aps a
cirurgia.
Tabela 5. Desenho da Pessoa - Margem do Papel

Margem Feminino Masculino Total
Inferior 8 2 10
Lateral 1 1 2
Superior 1 - 1
Impede de Completar - - -
Na avaliao dos desenhos, o estudo da margem do papel representa autonomia

e como o indivduo se posiciona diante do ambiente. A margem na parte inferior,
identificado no desenho de dez participantes, revela necessidade de apoio. Se for
desenhado na margem superior, o que foi observado na produo de um participante,
indica medo ou fuga do ambiente. J na parte lateral, verificado em dois desenhos revela
sentimento de constrio.
495
A questo da busca de apoio pode tambm ser observada no trabalho de Langaro

et al. (2011) que identificaram necessidade dos pacientes em serem apoiados, protegidos
e orientados em suas demandas pessoais. Lucena et al. (2010) relatam que pacientes
com maior aderncia ao tratamento tendem a uma posio mais submissa e dependente
para o cuidado necessrio aps a cirurgia baritrica. Alm disso, Moliner e Rabuske
(2008) e Sargentim (2005) destacam a necessidade dos pacientes de apoio emocional de
outros indivduos e do grupo social em que se inserem para a deciso em aceitar a
cirurgia, associado tambm necessidade de suporte externo para a adeso ao
tratamento e enfrentamento das dificuldades encontradas para atingir esse objetivo.
Venzon e Alchieri (2014) tambm destacam que a busca de relacionamentos dos
pacientes se pauta na cooperao.
Tabela 6. Detalhes no Essenciais do Desenho da Pessoa - Cabelos

Enfatizado Omitido 6 6 12
Cabelos enfatizados ou omitidos so caractersticas dos desenhos de doze

participantes, o que pode ser um indicativo de preocupaes de ordem sexual. Nesse
contexto, a hiptese centra-se na possvel relao entre obesidade e sexualidade, em que
pacientes com graus elevados de obesidade podem indicar certo afastamento das
atividades sexuais, em virtude dos padres de corpo estabelecidos pelos critrios
vigentes. Assim, ao perder peso por meio da cirurgia baritrica, esse indivduo poderia
desencadear certa preocupao ou valorizao da sexualidade.
Langaro et al. (2011) identificaram em seu trabalho interesse pelo contato e pelo
relacionamento interpessoal de forma mais efetiva nos participantes, entretanto sem
conotao de ordem sexual. Relacionam tal aspecto pela mudana da imagem corporal o
que pode despertar a busca do outro, mas ainda sem o interesse ou a valorizao da
sexualidade.
Embora vrios estudos apontem para uma melhora geral nas condies de vida
do indivduo aps a interveno da cirurgia baritrica e sua consequente perda de peso,
interpretando efeitos positivos do procedimento, tais como aumento da qualidade de
vida, diminuio de sinais psicopatolgicos, de ansiedade e depresso, alm de melhor
articulao da imagem corporal e melhora na autoestima (Ehrenbrink et al. 2009;
Langaro et al. 2011; Lucena et al., 2010; Moraes, Caregnato & Schneider, 2014; Mota,
496
Costa & Almeida, 2014; Oliveira & Yoshida, 2009; Rojas, Brante, Miranda & Prez-
Luco, 2011, Zini et al., 2009) h que se considerar os impactos psicodinmicos e as
condies de organizao psicolgica dos pacientes aps essa grande alterao em suas
vidas, para que as mudanas possam ir alm da simples diminuio do peso e da massa
corporal, mas sim, ampliando-se para uma condio de sade integral, que s pode ser
efetivamente obtida aps profunda avaliao e competente ao teraputica em campo
psicolgico.
Consideraes Finais
Vrios aspectos devem ser considerados diante da possibilidade, e
principalmente da opo, para a cirurgia baritrica no tratamento da reduo de peso. As
questes orgnicas, principalmente aquelas relacionadas aos quadros crnicos, em
comorbidade com a obesidade, so um parmetro claro e objetivo para a referida opo.
Alm disso, as questes de ordem psicolgica permeiam a deciso pela interveno
cirrgica, pelos componentes psicodinmicos e sociais que interferem na rotina e na
qualidade de vida dos indivduos.
Observou-se que, a despeito da melhora em vrios fenmenos psicolgicos,
como qualidade de vida, autoestima, depresso e ansiedade, por exemplo; outras
questes psquicas tambm devem ser observadas na avaliao compulsria que
antecede a cirurgia e no perodo ps-operatrio de acompanhamento psicoteraputico.
No caso dos participantes deste estudo, foi possvel identificar certa labilidade afetiva,
indicadores de experincias traumticas e de estresse, sentimentos de dependncia ou
imaturidade, caractersticas de retraimento e regresso, necessidade de apoio, alm de
certa preocupao de ordem sexual. Os dados identificados no HTP revelam que aps a
perda de peso, h necessidade de acolhimento e de ateno a essas questes.
Os dados aqui expressos, embora conclusivos para este estudo, devem ser
considerados com cautela, uma vez que foram obtidos em um grupo reduzido e com a
utilizao de um nico instrumento. Pela pertinncia do tema, estudos mais amplos
devem ser desenvolvidos, considerando-se o tempo aps a cirurgia, outras estratgias de
avaliao e outras variveis relevantes.
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500
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FOTOS
501
Interesses ao iniciar o ensino mdio: Pistas do Teste Fotos de Profisses

(BBT-Br) e do Questionrio de Busca Autodirigida (SDS) em Manaus
Gisele Cristina Resende
Sonia Regina Pasian
Faculdade de Filosofia, Ciencias e Letras de Ribeiro Preto
Resumo: O ingresso no ensino mdio impe novos desafios ao desenvolvimento dos adolescentes,
agregando tomada de decises de vida, onde se incluir a escolha profissional. Esse caminho,
influenciado pelo contexto sociocultural, ser permeado por necessidades individuais, formando e
cristalizando interesses. Nesse contexto, este trabalho objetivou caracterizar, na regio norte do Brasil,
indicadores de inclinaes motivacionais de iniciantes do ensino mdio, verificando possveis
especificidades dessa etapa desenvolvimental. Para tanto, foram coletivamente avaliados, por meio do
Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br) e do Questionrio de Busca Autodirigida (SDS), 145 estudantes,
de ambos os sexos (75 rapazes e 70 moas), do primeiro ano do ensino mdio pblico e particular de
Manaus (AM). Os dados foram sistematizados conforme respectivos parmetros tcnicos de seus
manuais, de forma descritiva e inferencial, analisando-se possvel efeito das variveis sexo e origem
escolar. O perfil geral de interesses do grupo feminino e masculino no BBT-Br se diferenciou de forma
estatisticamente significativa apenas no radical W (ternura e sensibilidade, maior nas moas), sendo
interesses predominantes atividades criativas e inovadoras (G), relacionamentos interpessoais (S) e uso do
raciocnio lgico e objetividade (V). No tocante ao SDS encontrou-se diferena estatisticamente
significativa em funo do sexo e da origem escolar somente no tipo Convencional, com predomnio de
interesses por atividades profissionais relacionadas aos tipos Investigativo (I) e Empreendedor (E) nesses
iniciantes do ensino mdio. Os achados sinalizaram componentes motivacionais compatveis com o
esperado para sua etapa de vida, acompanhando parmetros normativos desses instrumentos, mesmo que
elaborados em outro contexto sociocultural (regio sudeste do Brasil). Esses resultados ilustram a
relevncia da identificao de necessidades e inclinaes motivacionais de iniciantes do ensino mdio da
regio norte, at o momento pouco conhecidas, de modo a estimular atividades formativas consistentes
com suas demandas, favorecedoras de satisfao pessoal e profissional.
Palavras-chave: Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br), SDS, interesses, orientao profissional e de
carreira.
Introduo
O ingresso no ensino mdio impe novos desafios ao desenvolvimento dos
adolescentes, agregando tomada de decises de vida, onde se incluir a escolha
profissional. Esse caminho, influenciado pelo contexto sociocultural, ser permeado por
necessidades individuais, formando e cristalizando interesses que permearo o
direcionamento de estudos e a escolha da carreira profissional.
No Brasil, o atual ensino mdio tem por objetivo a formao do jovem para a
insero na vida adulta, de acordo com os Parmetros Nacionais para o Ensino Mdio
(Brasil, 2000). Assim, esses parmetros apontam a necessidade de um currculo escolar
que integre situaes da vida real, onde a era da tecnologia (sculo XXI) destaca como
premente essa diretriz, onde cincia e a tecnologia funcionam como recursos inerentes
dinmica da sociedade. Essas reflexes so oriundas da Comisso Internacional sobre
Educao para o sculo XXI, que incorporou na Lei de Diretrizes e Bases da Educao
Nacional (Lei n 9.394/96) a defesa de que a educao deve cumprir um papel:
502
econmico, cientfico e cultural, encontrando-se alicerada em: aprender a conhecer,

aprender a fazer, aprender a viver e aprender (Brasil, 2000).
Assim, a Orientao Profissional e de Carreira pode ser inerente a esse processo
educacional (Munhoz & Melo-Silva, 2012), compreendida enquanto facilitador para que
estudantes escolham profisso e carreira. Constituem-se, portanto, como intervenes
que consideram o contexto no qual o estudante est inserido, suas possibilidades de
educao e de trabalho, seus interesses profissionais num projeto para a vida e no
somente para a escolha de um curso profissionalizante ou universitrio. Essa perspectiva
de Orientao Profissional e de Carreira acompanha as rpidas mudanas no cenrio
mundial a partir da globalizao e das novas tecnologias, impulsionando nova
concepo de homem e de trabalho. Nessa perspectiva, o trabalho passa a ser
oportunidade de realizao pessoal e a orientao do indivduo deve favorecer a
descoberta e o exerccio de suas competncias, de forma que ele saiba localizar
oportunidades e refletir sobre sua forma de atuar no mundo e, assim, construir sua
carreira profissional (Guichard, 2012).
Para que o indivduo construa sua carreira a partir das competncias e
possibilidades, ele precisa tambm conhecer a si mesmo. A compreenso da dinmica
psquica e dos interesses de cada indivduo favorece o processo de autoconhecimento
para a tomada de decises frente s escolhas profissionais (Okino & Pasian, 2010).
Diante da complexidade inerente a esse processo, alguma diretriz h de ser
tomada como ponto de partida nos processos de reflexo sobre caractersticas pessoais
interferentes em possveis escolhas de percursos ocupacionais e profissionais dos
indivduos, sobretudo no incio do ensino mdio. Um dos focos necessrios
relacionado aos interesses que se formaram ao longo do desenvolvimento e agora
podem atuar como direcionadores de decises de estudo e de carreira nos adolescentes.
Nesse momento, no entanto, surge a questo: como definir e identificar inclinaes e
interesses profissionais?
A temtica dos interesses profissionais estudada na Psicologia h longa data,
desde o incio do sculo XX. Pode-se destacar, segundo Leito e Miguel (2001), a
publicao The Measurement of Interests do pesquisador Fryer que marcou poca em
1931. Seguem-se vrios autores que, durante todo o sculo XX e no sculo XXI,
buscam compreender o significado das inclinaes e interesses profissionais para o
aprimoramento de estratgias de trabalho e interveno na rea de Orientao
Profissional e de Carreira.
503
Athanasou e Van Esbroeck (2007) ressaltaram a inexistncia de um pensamento

unificado entre os pesquisadores sobre o campo dos interesses, refletindo diferentes
perspectivas tericas e metodolgicas atribudas ao campo, podendo ser mais
psicolgico, educacional ou filosfico. Esses mesmos autores argumentaram que os
interesses profissionais constituem construto terico que pode ser descrito como
escolhas humanas expressas em comportamentos e respostas dos indivduos em relao
a gostos e preferncias por objetos, atividades e eventos profissionais e/ou ocupacionais.
Nessa trajetria de compreenso do significado dos interesses e inclinaes
profissionais foram elaboradas algumas teorias que buscavam entender esse construto,
levando a vrios pensamentos e posturas tericas. O modelo scio-cognitivo do
desenvolvimento de carreira (Lent, Brown & Hackett, 1994), compreende os interesses
profissionais como gostos, averses e indiferenas sobre atividades profissionais e de
carreira. Alm disso, a autoeficcia (crena de que fao bem algo) e as expectativas de
resultado atuaro em conjunto e iro definindo os interesses profissionais (Leito &
Miguel, 2001; Nunes, Okino, Noce & Jardim-Maran, 2008).
Holland (1996) outro importante pesquisador que abordou e estudo essa
temtica. Em sua Teoria das Personalidades Vocacionais e dos Modelos de Ambientes
de Trabalho (TPVMAT) sugere que, ao longo do ciclo do desenvolvimento, as pessoas
desenvolvem preferncias por certas atividades, de acordo com as experincias que tm
contato, destacando influncias parentais, sociais, culturais e do ambiente fsico. Com o
passar do tempo, preferncias tendem a se tornar interesses, levando ao
desenvolvimento de competncias especficas. O autor considera que uma escolha
profissional produto da hereditariedade do indivduo e de vrias influncias (da
famlia, de companheiros, do mercado de trabalho, da classe social e da cultura). Ao
escolher a profisso sero procurados ambientes e ocupaes que satisfaam
necessidades individuais, buscando-se congruncia entre caractersticas de
personalidade e ambiente.
Outra concepo terica sobre interesses profissionais de Achtnich (1991) e
pode ser denominada como psicodinmica. Ela compreende os interesses profissionais
como motivaes, impulsos e inclinaes pessoais atuantes no desenvolvimento
vocacional. Assim, inclinaes profissionais retratam motivaes/inclinaes e
interesses internos que se manifestam no comportamento de escolha de uma atividade
profissional. So estruturas embasadas em componentes biolgicos (com influncia da
hereditariedade), influenciados pelo ambiente no qual o indivduo est inserido,
504
envolvendo os contextos histrico, social, econmico, educativo e familiar. Esse

conjunto de variveis compe a personalidade do sujeito, incluindo os interesses,
construdos ao longo do processo de desenvolvimento humano (Nunes et al., 2008).
A pesquisa na literatura cientfica da rea apontou que, alm das propostas
tericas, h recursos avaliativos dos interesses profissionais, como o Teste de Fotos de
Profisses (BBT) elaborado por Achtnich (1991), instrumento til e adequado para
exame de inclinaes profissionais, levando em conta necessidades e caractersticas de
personalidade. Essa tcnica de avaliao psicolgica encontra-se disponvel para uso no
Brasil (BBT-Br) aps longo processo de adaptao do instrumento (Pasian, Okino &
Melo-Silva, 2007). Tambm foi possvel identificar o Questionrio de Busca
Autodirigida SDS, o qual foi adaptado para o contexto do Brasil (Primi, Manso,
Muniz & Nunes, 2010) a partir da concepo de interesses desenvolvida por Holland,
Fritzsche e Powell (1994) no instrumento SDS Career Exploring.
Tanto o BBT-Br quanto o SDS constituem-se em instrumentos psicolgicos para
identificar inclinaes/interesses profissionais. Alm disso, Okino (2009), ao avaliar
estudantes do ensino mdio do sudeste do Brasil, demonstrou que tanto BBT-Br quanto
SDS apresentaram adequados indicadores psicomtricos, com considerveis evidncias
de validade convergente, podendo ser utilizados na Orientao Profissional e de
Carreira. Dadas essas possibilidades tcnicas para avaliao dos interesses, procurar-se-
brevemente descrev-las, de modo a embasar a anlise de dados obtidos com
iniciantes do ensino mdio da regio norte do Brasil.
O Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br) e as inclinaes profissionais

De acordo com Achtnich (1991), criador do Teste de Fotos de Profisses (cujo
nome ficou conhecido por suas iniciais da lngua alem BBT), as pessoas expressam
suas inclinaes profissionais em radicais motivacionais que compem a personalidade
vocacional. Essas tendncias pessoais podem ser satisfeitas no exerccio profissional,
levando o indivduo a se sentir realizado, o que proporcionaria equilbrio psquico e
sade, bem como evitaria sofrimento laboral/ocupacional (Welter & Capito, 2009).
O BBT considerado mtodo projetivo de avaliao psicolgica, pois ao realiz-
lo o indivduo expressa motivaes e identificaes particulares sobre as profisses
visualmente representadas nos estmulos visuais (fotos de atividades profissionais).
Desse modo, o instrumento facilita o alcance da esfera afetiva e imaginativa por meio
dos exerccios de escolha sobre os estmulos (fotos), justificando-se, ou seja, expondo
505
sentimentos e pensamentos sobre as atividades profissionais representadas (Achtnich,

1991; Jacquemin, Melo-Silva & Pasian, 2010; Pasian, Okino & Melo-Silva, 2007).
constitudo por 96 fotos de diferentes atividades profissionais, representando
inclinaes motivacionais (estrutura primria) e seus ambientes e instrumentos de
realizao (estrutura secundria), as quais se combinam, segundo Achtnich (1991). Isso
torna possvel a sistematizao de uma estrutura principal e uma estrutura secundria de
inclinaes motivacionais, em direo positiva (interesses, escolhas positivas) e em
direo negativa (rejeies, escolhas negativas).
Na concepo de Achtnich (1991), existiriam oito componentes bsicos para
compor as inclinaes motivacionais, a serem satisfeitas em diferentes campos de ao
humana, mas essencialmente na vida profissional, no campo afetivo-social e no lazer. A
esses componentes Achtnich (1991) denominou de fatores ou radicais motivacionais,
resumidamente descritos nos seguintes termos:
- Radical W: Caracterizado por ternura, feminilidade, disponibilidade, necessidade de
tocar e estar a servio. No aprecia trabalhos fsicos pesados. Alguns traos de carter
so cordialidade, ternura, capacidade de conciliao, confiabilidade.
- Radical K : Fora, fora fsica, obstinao e dureza. Caracteriza-se pelo trabalho
manual, por sua fora fsica. Alguns traos de carter so: fora fsica e psquica,
objeo, perseverana, rigidez.
- Radical S: apresentado em duas vertentes: Sh (representante da necessidade de ajudar
o outro, do interesse por relaes interpessoais) e Se (caracterizado pelo dinamismo,
energia psquica, busca por mudanas e solues de desaos).
- Radical Z: Necessidade de mostrar, de representar, esttica. Os traos de carter
associam-se ao desejo de ser admirado, de ser reconhecido, expresso verbal
exuberante, seduo.
- Radical V: Entendimento, razo, lgica, necessidade de conhecimento, clareza,
racionalizao, tendncia a restringir, limitao, determinao. Os traos de carter
vinculam-se a rigor da conscincia, argumentao, objetividade, controle de si mesmo e
de outros, pouco flexvel.
- Radical G: Esprito, inspirao, imaginao criadora, criatividade, ideia, intuio,
tendncia expanso. Seus traos de carter caminham no sentido da procura pela
novidade, espontaneidade, conscincia de si.
- Radical M: Matria, substncia, possesso. Suas caractersticas marcantes tendem a
ser: paciente, perseverante, fiel, econmico e ordenado.
506
- Radical O, apresentado em duas vertentes: Or (necessidade de comunicao verbal) e

On (necessidade e interesse por nutrio e aspectos da alimentao).
A identificao dos principais radicais motivacionais que compem a
personalidade contribui para a clarificao dos interesses profissionais. Identificadas
essas demandas internas poder-se-ia buscar sua satisfao em consonncia com o
exterior, promovendo harmonia e equilbrio psquico, favorecedores de realizao
pessoal e sade mental, segundo Achtnich (1991).
O Teste de Fotos de Profisses foi adaptado para o Brasil, chamando-se BBT-
Br, tanto na verso masculina (Jacquemin, 2000) quanto na verso feminina (Jacquemin
et al., 2006). O teste proporciona, a partir da frequncia de distribuio de escolhas
(positivas e negativas) e dos radicais/fatores (representados em cada foto), a elaborao
das estruturas de inclinao motivacional (primria e secundria, positiva e negativa) do
indivduo. O BBT-Br comercializado pelo Centro Editor de Testes e Pesquisas em
Psicologia (CETEPP) e aprovado pelo Conselho Federal de Psicologia para utilizao
por psiclogos no Brasil.
Tanto a verso masculina quanto a feminina do BBT-Br so compostas por 96
fotos que representam diferentes profissionais em situao de trabalho, como j
apontado. Em seu verso as fotos apresentam o radical/fator motivacional correspondente
quela atividade, representado por um radical principal (letra maiscula) e um radical
secundrio (letra minscula) de interesses. Em aplicaes individuais as fotos podem
ser manipuladas e o indivduo ir classific-las em trs grupos: a) fotos positivas (fotos
que agradam o sujeito); b) fotos negativas (fotos que no agradam o sujeito); c) fotos
indiferentes (fotos que nem agradam e nem desagradam, suscitam indiferena no
sujeito). Em seguida, ele convidado a trabalhar com as fotos positivamente escolhidas
para compor grupos com as mesmas, relatando um ou mais critrios para o agrupamento
e respeitando as percepes e sentimentos decorrentes do contato com as fotos.
Posteriormente, hierarquiza as fotos escolhidas e as explica, foto a foto, em funo dos
quesitos: profissional representado, atividade realizada, objetivo, instrumento, local de
trabalho. Essa a fase de associaes do BBT, proposta por Achtnich (1991). Ao final,
no caso de aplicao individual, o sujeito convidado a selecionar, entre as fotos
escolhidas como positivas, cinco fotos preferidas, elaborando uma histria que integre
estas imagens. Pode-se codificar (em termos de radicais representados) as associaes
elaboradas pelo respondente por meio do Dicionrio de Verbos (Achtnich, 1991;
Jacquemin, Noce & Assoni, 2000), no qual os autores listaram vrias atividades
507
profissionais e lhes atriburam um radical motivacional (W, K, S, G, Z, V, M e O). Para

anlises de natureza qualitativa a histria das cinco fotos preferidas avaliada,
examinando-se a (s) identidade (s) assumida (s) pelo respondente nesta elaborao
projetiva e tambm os radicais de inclinao ali sinalizados.
Na atual pesquisa foram utilizadas as verses feminina e masculina do BBT-Br,
sendo aplicado de forma coletiva no ambiente de sala de aula, de acordo com o sexo de
cada indivduo. Cada participante do estudo anotou, em folha individual de resposta,
suas preferncias, rejeies e indiferenas em relao s fotos apresentadas, permitindo
identificao de seu perfil de inclinaes motivacionais.
O Questionrio de Busca Auto Dirigida de Holland (Self Directed Search, SDS)

Holland, Fritzsche e Powell (1994) desenvolveram, em formato de autorrelato
(questionrio autodirigido), a verso original desse instrumento, com objetivo de
sistematizar informaes relevantes e teis ao processo de tomada de deciso,
clarificao da escolha e desenvolvimento de carreira, tendo por base a Teoria da
Personalidade Vocacional de Holland (1996). Esse instrumento, por sua vez, foi objeto
de adaptao ao contexto brasileiro, passando a se denominar Questionrio de Busca
Auto Dirigida SDS (Primi, et al. 2010).
A base terica que sustenta o SDS (Teoria das Personalidades Vocacionais)
organiza-se numa tipologia dos interesses profissionais conhecida como Modelo
Hexagonal, composta por seis traos de personalidade, objetivos de vida, valores,
identificaes, competncias e habilidades. Os tipos psicolgicos de Holland seriam:
Realista (R), Investigador (I), Artstico (A), Social (S), Empreendedor (E) e
Conservador (C), resultando no acrnimo RIASEC (Primi et al, 2010). As principais
caractersticas dos seis tipos do modelo RIASEC podem ser sintetizadas nos seguintes
termos:
- Realista: pessoa voltada para realizao observvel/concreta e pouco socivel. Aprecia
o trabalho em ambientes abertos e com mquinas e ferramentas. Personalidade descrita
como autntica, sensvel, prtica, econmica, persistente e honesta.
- Investigador: pessoa mais introvertida e voltada a interesses intelectuais. Hbil com
ideias abstratas e palavras, analtica, aprecia carreiras investigativas. Descrito como
racional, curioso, preciso, intelectual, cauteloso, tmido, modesto e independente.
508
- Artstico: pessoa mais introvertida e que consegue expressar sentimentos e emoes.

Possui habilidades artsticas, criativas e boa imaginao; gosta de trabalhar com ideias;
descrito como criativo, independente, emotivo, impulsivo e original.
- Social: geralmente gosta de pessoas e se interessa em viver em harmonia com os
demais, bem como ajudar outros a resolverem seus problemas. Descrito como disposto
a ajudar, carinhoso, compreensivo, responsvel, cooperativo, convincente, amigvel e
paciente.
- Empreendedor: habilidades de comunicao e liderana so caractersticas dessa
pessoa; gosta de trabalhar com outras pessoas e ideias. Descrito como extrovertido,
corajoso, dinmico, socivel, autoconfiante, otimista e ambicioso.
- Convencional: tradicional e conformista, no geral tem preferncia por atividades
estruturadas e carreiras convencionais. Possui habilidades administrativas e de
matemtica, alm de apreciar o trabalho em lugares fechados e a organizao. Descrito
como pessoa prtica, inflexvel, cuidadosa, econmica, organizada, persistente e
eficiente.
O Questionrio de Busca Autodirigida - SDS (Primi et al., 2010) um
instrumento de avaliao psicolgica que objetiva realizar levantamento dos interesses
profissionais. autoaplicvel, com itens organizados e que avaliam as preferncias
relacionadas aos seis tipos psicolgicos, composto por quatro sees: Atividades,
Competncias, Carreira e Habilidades. O indivduo convidado a ler cada um dos itens
e marcar um Sim (um ponto) para os itens que lhe interessam e No (zero pontos)
para aqueles que no lhe interessam. A tarefa proporciona a reflexo sobre as
preferncias profissionais e, ao final da avaliao, tem-se um Cdigo Holland,
composto pelos dois ou trs tipos psicolgicos que atingiram maior escore no SDS
como um todo. Esse cdigo constitui o perfil central de interesses profissionais do
indivduo. O instrumento possui parecer favorvel para utilizao no Brasil pelo
Conselho Federal de Psicologia e foi editado pela Editora Casa do Psiclogo.
Conhecidas as caractersticas centrais desses dois instrumentos de avaliao
psicolgica, tem-se, da literatura cientfica da rea (Okino, 2009), que o uso combinado
do Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br) e do Questionrio de Busca Auto Dirigida
(SDS), mostrou-se processo profcuo para identificar e caracterizar inclinaes e
interesses profissionais. Caracterizam, portanto, instrumentos que geram pistas
relevantes para implementar processos de Orientao Profissional e de Carreira com
estudantes que iniciam o ensino mdio, como no caso do presente trabalho.
509
Diante dessa possibilidade, considerou-se relevante investigar e caracterizar, na

regio norte do Brasil, indicadores de inclinaes e interesses profissionais e
motivacionais de iniciantes do ensino mdio, verificando possveis especificidades
dessa etapa desenvolvimental. A investigao por meio de mtodos de avaliao
psicolgica, voltada aos estudantes logo no incio do ensino mdio, pode favorecer a
identificao de demandas motivacionais pouco visveis de forma direta, de modo que
os processos educacionais sejam alimentados com informaes teis para estimular o
pleno desenvolvimento desses adolescentes. Essa investigao tambm se justifica na
medida em que pouco se sabe sobre interesses de estudantes ao iniciar o ensino mdio
em diferentes regies do Brasil, permitindo futura explorao entre contextos
socioculturais diversos.
Mtodo
Esse estudo foi desenvolvido com base em delineamento quantitativo, tendo
recorte transversal, descritivo-comparativo e interpretativo, a partir de recursos de
avaliao psicolgica com grupos de estudantes do primeiro ano do ensino mdio da
regio norte do Brasil. Participaram 145 estudantes, voluntrios devidamente
autorizados, de ambos os sexos (70 rapazes = 48,3% e 75 moas = 51,7%), com idade
mdia de 15,5 anos (desvio padro de 1,1 anos), matriculados em escolas pblicas e
particulares da rede de ensino da cidade de Manaus (AM), selecionados de forma no
aleatria (amostra de convenincia).
Os instrumentos utilizados foram o Teste de Fotos de Profisses - BBT-Br nas
verses masculina (Jacquemin, 2000) e feminina (Jacquemin et al., 2006) e o
Questionrio de Busca Autodirigida SDS (Primi et al., 2010), aplicados coletivamente
em sala de aula. Cada aluno respondeu sozinho aos instrumentos, tendo primeiro
realizado o BBT-Br (na verso adequada a seu sexo) e depois ao SDS, sendo que a
pesquisadora ficou disponvel e atenta aos voluntrios nesse processo de coleta de
dados. Foi necessrio realizar a avaliao de 4 turmas de primeiro ano de 4 escolas
colaboradoras (2 da rede particular e 2 da rede pblica), sendo que o tempo mdio de
aplicao dos dois instrumentos totalizou 80 minutos.
Aps a coleta de dados, cada instrumento foi devidamente examinado e
codificado a partir dos especficos referenciais tcnicos, chegando-se s estruturas
motivacionais do BBT-Br e aos cdigos Holland do SDS. Os resultados individuais
foram digitados em planilhas computacionais (Microsoft Excel) e posteriormente
510
transpostos para o programa Statistical Program for Social Scientes (SPSS), verso
16.0, permitindo anlise descritiva e estatstica, conforme objetivos propostos.
Comparou-se resultados mdios dos instrumentos em funo do sexo (verso do BBT-
Br) e da origem escolar (pblica X particular), com foco nas estruturas de inclinao e
interesses profissionais. Nas anlises estatsticas foi utilizado nvel de significncia
igual a 5%.
Procurou-se sistematizar os achados em anlises especficas para cada
instrumento de avaliao psicolgica. Assim, inicialmente sero apresentadas as
estruturas primrias e secundrias (positivas e negativas) dos interesses a partir da
verso feminina e masculina do BBT-Br, seguindo pressupostos de Achtnich (1991).
Esses achados encontram-se na Tabela 1, comparativamente aos dados normativos
disponveis at o momento.
Tabela 1: Estruturas mdias de inclinao profissional (primria e secundria) de

acordo com a verso do BBT-Br, comparativamente a dados normativos*.
Estrutura Verso do BBT-Br
Grupo Motivacional Feminina Masculina
(n = 75) (n = 70)
1. Srie Primria Positiva G2,9 S2,8 V2,3 O2,2 S2,8 G2,6 V2,6 O2,3 Z2
Ensino W2,1 Z2 M1,1 K1,1 K1,8 M1 W0,9
Mdio Negativa K5,6 M5,5 W4,5 Z4,4 W5,8 M5,5 K5,3 Z4,5
(n = O4,4 V4,2 G3,7 S3,6 O4,4 G4 V3,9 S3,7
145) Secundria Positiva wszgkvmo oskwgzvm
Negativa mvkzsgwo omvzwgks
Norma * Primria Positiva S4,1 O4,1 Z3,9 G3,4 S3,1 G3,1 V3 O2,8
W3,3 V2,8 M1,9 K1,1 K2,5 Z2,4 W1,5 M1,4
Negativa K5,9 M4,6 V3,7 W3,4 W5,1 M4,8 K4,4 Z4,1
G2,9 O2,6 S2,6 Z2,6 G3,6 O3,6 S3,5V3,2
Secundria Positiva wzmsgkov zksgvwom
511
Negativa vkomsgzw mogwvszk

* Referenciais normativos: Jacquemin (2000) para o sexo masculino, e Jacquemin et al.
(2006) para o sexo feminino.
A estrutura de inclinao primria positiva do grupo feminino no BBT-Br

destacou os radicais G, S e V como prioritrios, caracterizando preferncia por
atividades voltadas para a rea social e relacionamentos interpessoais, envolvendo
criatividade e imaginao, mas tambm racionalidade e objetividade. Esses dados se
assemelham aos normativos para a verso feminina do BBT-Br no tocante preferncia
pelo radical S (interesses sociais), marcando caracterstica motivacional dessa faixa
etria. A estrutura de inclinao primria negativa, que expressa os radicais
motivacionais rejeitados na escolha profissional, apontou como principais rejeies do
grupo feminino de estudantes os radicais K (fora fsica e agressividade), M (matria e
substncia) e W (sensibilidade, ternura e feminilidade). Tambm se assemelharam s
normas disponveis no BBT-Br nos radicais K e M.
No tocante aos achados das preferncias pelos ambientes de trabalho (inferidos
da estrutura secundria positiva), o grupo feminino evidenciou preferncias por
ambientes de trabalho com sensibilidade (w) e que proporcionem a satisfao da
necessidade de relacionamentos interpessoais (s). Quanto aos indicadores de ambientes
e instrumentos rejeitados (estrutura secundria negativa), o grupo feminino priorizou os
radicais m e v. Sinalizam, portanto, no apreciar contextos que envolvam manipulao
de substncias e elementos financeiros e nem ambientes representativos do radical v
(associado a objetividade e uso da razo).
O grupo masculino de estudantes apresentou estrutura primria positiva com
destaque para os radicais motivacionais S, G e V. Desse modo, pode-se notar que os
alunos sinalizaram preferncia por atividades ligadas ao contato social e relaes
interpessoais, criatividade e inovao, quelas que requerem racionalidade e
objetividade. Na estrutura primria negativa nota-se que o grupo masculino teve como
primeiros radicais rejeitados: W (feminilidade, esttica), M (finanas e organizao
material) e K (uso da fora fsica, como trabalhos braais), acompanhando padres
normativos existentes.
A anlise da estrutura secundria positiva de inclinaes profissionais (associada
aos ambientes e instrumentos de trabalho) do grupo masculino mostrou-se
prioritariamente associada aos radicais o (oralidade e nutrio) e s (contextos sociais).
512
No tocante aos radicais negativos da estrutura secundria do grupo masculino os dados

acompanham a amostra normativa, evidenciando rejeio prioritria pelos radicais m
(materialidade e manipulao de substncias) e o (comunicabilidade ou o cuidado com a
nutrio). interessante notar que o radical o apareceu como sinal de reverso, tanto
desejado quanto rejeitado, sugerindo algum conflito ou ambivalncia dos estudantes em
relao aos componentes de oralidade e nutrio. Reforaram ainda sua estrutura
primria negativa no BBT-Br, fortalecendo a interpretao de que no grupo masculino
h pouco interesse por atividades de manipulao de elementos.
De forma geral, portanto, pode-se notar que as preferncias e rejeies dos
estudantes iniciantes do ensino mdio pouco se diferenciaram dos referenciais
normativos elaborados com estudantes do final do ensino mdio na regio sudeste do
Brasil.
Passou-se, ento, a examinar possvel influncia da origem escolar (pblica ou
particular) sobre as inclinaes profissionais dos estudantes, comparando-se seus
resultados mdios (teste t de Student, p0,05). Percebeu-se diferena estatisticamente
significativa nos componentes da estrutura primria positiva do BBT-Br no grupo
feminino apenas no radical W (ternura e sensibilidade), onde a mdia para escola
particular foi 1,44 e a mdia da escola pblica foi de 2,56. As estudantes de escolas
pblicas apresentaram mdia superior nesse radical, sinalizando maior fora em sua
preferncia por atividades vinculadas a ternura, feminilidade e sensibilidade,
comparativamente a suas colegas de escolas particulares.
Em relao ao grupo masculino foram tambm identificadas diferenas
estatisticamente significativas no radical W (ternura e sensibilidade), sendo a mdia da
escola particular igual a 0,44 e a mdia da escola pblica de 1,17. A mdia mais elevada
de W nos estudantes de escolas pblicas refora sua preferncia por atividades onde h
espao para sensibilidade e delicadeza, pelo menos em proporo maior que seus
colegas da escola particular.
Foi possvel identificar grande similaridade nas inclinaes motivacionais dos
estudantes do primeiro ano do ensino mdio da regio norte do Brasil quando
comparados a seus colegas da regio sudeste. Ou seja, mesmo em ambientes com
diferenas socioculturais bastante grandes, as marcas predominantes nos interesses
desses adolescentes foram muito semelhantes, parecendo atender a demandas do
desenvolvimento mais do que a peculiaridades socioculturais regionais, dentro do
contexto do ensino mdio no Brasil.
513
Os indicadores relativos aos interesses obtidos pelo Questionrio de Busca

Autodirigida (SDS) so organizados em termos de tipos psicolgicos predominantes, a
partir das respostas dos estudantes. Os resultados mdios dessas escolhas esto
sistematizados na Tabela 2, em funo do sexo e da origem escolar, sendo destacados
em negrito os cdigos Holland de destaque para cada grupo de estudantes.
Tabela 2: Sntese dos perfis de interesse dos estudantes do primeiro ano do ensino
mdio derivados do SDS, em funo do sexo e origem escolar.
Origem escolar Perfil no SDS - Tipologia de Holland
Sexo Feminino (n = 70) Sexo Masculino (n = 75)
Geral (n = 145) ISEACR EISARC
Pblica (n = 52) SIAERC ESIRCA
Particular (n = 93) IESARC IESARC
Numa anlise do total de estudantes do primeiro ano do ensino mdio de Manaus

(AM), o grupo feminino preferencialmente escolheu os tipos Investigador (I) e Social
(S), sinalizando interesses voltados s atividades de ensino e pesquisa, ao estudo da
natureza e sociedade, e tambm interesses voltados ao relacionamento interpessoal e
ajuda ao outro. Os estudantes do sexo masculino sinalizaram preferncia pelo tipo
Empreendedor (E) e Investigativo (I). Assim, evidenciaram apreciar o comando, a
competio e a persuaso, combinado com interesses ligados a problemas e fenmenos
da natureza e da sociedade, com tendncia a gosto por atividades abstratas. Os
resultados se assemelharam ao estudo de Okino (2009), tanto no grupo feminino (com
os tipos Investigativo e Social) quanto no grupo masculino (tipos Investigativo e
Empreendedor).
Ao analisar os cdigos Holland prioritrios no grupo feminino de estudantes,
subdivididas em funo de sua origem escolar (pblica ou particular), notou-se o cdigo
SI na escola pblica (predomnio dos tipos Social e Investigativo) e o cdigo IE
(predomnio dos tipos Investigativo e Empreendedor) nas estudantes de escola
particular. No entanto, a comparao estatstica dos resultados mdios (teste t de
Student, p0,05) dos perfis de interesse obtidos pelo SDS no identificou diferenas
estatisticamente significativas em funo da origem escolar (particular X pblica) no
grupo feminino de estudantes.
514
J no grupo masculino o cdigo Holland predominante da escola pblica foi ES

(Empreendedor e Social), enquanto na instituio particular predominou o cdigo IE
(Investigativo e Empreendedor). Ao se comparar os dados mdios dos tipos RIASEC do
grupo masculino de estudantes e a origem escolar, no entanto, emergiram duas
diferenas estatisticamente significativas em funo da origem escolar: no tipo Realista
(R) e no tipo Convencional (C). Os estudantes de escola pblica apresentaram mdias
mais elevadas do tipo R e do tipo C, caracterizando interesse mais acentuado por
atividades em ambientes abertos, com mquinas e ferramentas (tipo R), alm de
sistemticos e rotineiros (tipo C).
Essas evidncias, portanto, promovem a reflexo de que a origem escolar e o
sexo podem estimular padres especficos de inclinaes profissionais, o que parece
ocorrer em diversas realidades socioculturais do Brasil, tanto na regio norte quanto na
regio sudeste. H que se comentar que o estudo de Oliveira e Melo-Silva (2010),
embora com estudantes universitrios, demonstrou que a origem escolar (particular ou
pblica) frequentada pelos estudantes ao longo de sua histria acadmica, tende a
influenciar o processo de escolha da carreira e da universidade.
A concepo proposta por Holland (1996) defende que uma escolha profissional
produto da hereditariedade do indivduo e de vrias influncias (famlia,
companheiros, mercado de trabalho, classe social e cultura). Tambm Achtnich (1991)
compartilha desse pressuposto ao afirmar que o contexto social exerce influncia
relevante no processo de composio das inclinaes profissionais.
Pode-se considerar que ao se conhecer os radicais de inclinao profissional (por
meio do BBT-Br) e os tipos de personalidade vocacional propostos por Holland (por
meio do SDS), nos estudantes iniciantes do ensino mdio em Manaus (AM), h
possibilidades de estimular seu autoconhecimento. Com isso, poder-se- favorecer a
tomada de decises, durante o percurso escolar, que melhor preparem suas opes
profissionais, tendo em vista suas inclinaes e interesses profissionais.
Consideraes Finais
A caracterizao das inclinaes e dos interesses profissionais elemento
importante para a Orientao Profissional e de Carreira de estudantes em diversos nveis
de ensino, como defendeu Achtnich (1991). Faz-se relevante, inclusive, cit-lo na
seguinte passagem: cada atividade (funo) necessita no somente de uma aptido
correspondente, mas ao mesmo tempo, uma parte de disponibilidade afetiva
515
correspondente, uma inclinao (p. 18). Ao identificar essa inclinao/interesse

profissional e satisfaz-la por meio de atividades, o indivduo tender a preservar sua
sade e bem-estar, premissa tambm postulada pela proposta da Personalidade
Vocacional de Holland, Fritzsche e Powell (1994).
Pode-se, portanto, comentar que o presente trabalho favoreceu encontrar pistas
para o processo de orientao profissional e de carreira no contexto educacional do
ensino mdio, com alunos iniciantes. Os achados sinalizaram componentes
motivacionais compatveis com o esperado para sua etapa de vida, acompanhando
parmetros normativos desses instrumentos, mesmo que elaborados em outro contexto
sociocultural (regio sudeste do Brasil), uma necessidade tcnica que tem sido
defendida pelo Conselho Federal de Psicologia e outros autores da rea (CFP, 2013;
Primi, 2010; Urbina, 2007). Esses resultados ilustram a relevncia da identificao de
necessidades e inclinaes motivacionais de iniciantes do ensino mdio da regio norte,
at o momento pouco conhecidas, de modo a estimular atividades formativas
consistentes com suas demandas, favorecedoras de satisfao pessoal e profissional,
alm de contribuir para a Orientao Profissional e de Carreira.
A partir desses achados, no entanto, torna-se necessrio refletir sobre seu limite
informativo, tendo em vista o tipo de estudo realizado. Trata-se de uma primeira
proposio investigativa de inclinaes e interesses profissionais de estudantes que
iniciam o ensino mdio na realidade na cidade de Manaus (AM), porm com amostra
limitada em termos numricos e no aleatria, circunscrevendo os resultados como
dados iniciais.
Alm disso, h que se apontar que, por conta das aplicaes coletivas dos dois
instrumentos utilizados, anlises individuais e de natureza qualitativa das motivaes e
justificativas dos estudantes ficam impossibilitadas, permitindo apenas a caracterizao
de perfis grupais, como presentemente descrito. No entanto, espera-se, a partir desses
resultados preliminares, apontar a relevncia e a contribuio de favorecer escolhas e
decises ocupacionais e profissionais pautadas em autoconhecimento e em anlises
realistas dos recursos disponveis aos indivduos, de forma que o trabalho seja uma
oportunidade de realizao pessoal e de descoberta de competncias humanas e tcnicas
para construir a carreira profissional, como prope Guichard (2012).
516
Referncias
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clarificao da inclinao profissional. So Paulo: Centro Editor de Testes e
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518
O Questionrio Desiderativo e os recursos defensivos de profissionais

da sade
Danuta Medeiros
Universidade So Judas Tadeu
Universidade Federal Fluminense
Resumo: Introduo. Da misso em resgatar pobres, moribundos e doentes do meio social funo de
salvar vidas, o hospital percorreu um longo caminho at chegar ao modelo encontrado hoje. Atualmente o
hospital representa a prpria fora do homem na batalha contra a morte, recuperando, reabilitando e
promovendo a sade. Trabalhar neste setting deve ento ser compreendido como uma atividade difcil e
insalubre determinada, por um lado, pelo prprio objeto de trabalho: a dor, o sofrimento e a morte, e por
outro, pelas formas de organizao do trabalho, a partir de uma rotina rgida e pr-estabelecida. Os
profissionais de sade para enfrentar tal situao extremamente ansigena geralmente fazem usos de
mecanismos de defesa de vrios tipos, que funcionam como um escudo frente angstia. Diante do
exposto, torna-se necessrio o estudo que privilegie abordagens de pesquisa capazes de desvelar a
manifestao da subjetividade grupal da qual o trabalhador de sade faz parte. Objetivo. Procurou-se
compreender o funcionamento egico e os mecanismos de defesa utilizados por profissionais da sade
atuantes no contexto hospitalar. Mtodo. Participaram do estudo 20 profissionais da sade de diferentes
categorias profissionais: mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudilogos. Os dados foram
coletados atravs do Questionrio Desiderativo e analisados pelo referencial proposto por Nijamkin e
Braude (2000), numa perspectiva psicanaltica. Resultados. Os resultados mostram que os profissionais
diante da situao de dor e morte no contexto hospitalar se vem obrigados a lanarem mo de recursos
defensivos para dar conta de suas atribuies, utilizando principalmente a sublimao e a negao como
formas de enfrentamento da angstia. Consideraes Finais. O Questionrio Desiderativo mostrou-se um
instrumento sensvel para a compreenso da estruturao do ego e identificao das angstias diante da
morte.
Palavras-chaves: Morte; hospital; profissionais de sade; Questionrio Desiderativo; tcnicas
projetivas.
Introduo
A instituio hospitalar surgiu historicamente no ano 360 d.C., como uma
instituio de assistncia aos pobres, e principalmente sendo utilizada como um local de
separao e excluso (Focault, 1979; Campos, 1995; Nigro, 2004). A sociedade por
muito tempo defendeu-se do que na poca se considerava sujo, maldito, perigoso o
que no podia ser mostrado nem visto: o doente (Nigro, 2004, p.23). At a Idade
Mdia, os doentes de famlias tradicionais eram cuidados em casa; da mesma forma, a
morte era entendida como um fenmeno natural e vivenciada tambm no ambiente
domstico. O surgimento do hospital como unidade de tratamento de doenas tal como
concebido atualmente surge aos poucos, com o ajuste, segundo Foucault (1979), de dois
processos: o deslocamento da interveno mdica e a "disciplinarizao" do espao
hospitalar.
De acordo com Pitta (1999) a construo de todo um dispositivo de cuidados,
tomando como referencial a dor e a morte, fez com que a medicina e todas as prticas de
sade assumissem um carter sagrado/profano que as empurrassem para uma perigosa e
519
fascinante mtica. Para Kovcs (1987), o homem, de forma geral, antes do advento da
tecnologia mdica estava mais familiarizado com a morte, sendo permitida a expresso
de tristeza e dor. A partir do desenvolvimento da tecnologia mdica, a vivncia da morte
com todas as expresses subjetivas so deslocadas ao hospital, que a partir do sc.
XVIII tem seu significado e prticas tambm transformados.
A situao do trabalho no contexto hospitalar frequentemente suscita
sentimentos muito fortes e contraditrios nesses profissionais, que diante disso tendem a
rejeitar pensamentos mrbidos. Conforme afirma Kovcs (1992), a diferena bsica
entre as pessoas em geral e os profissionais da rea de sade, que na vida destes, a
morte faz parte do cotidiano e pode se tornar sua companheira de trabalho diria
(p.235). Frente a isso os membros da instituio hospitalar geralmente desenvolvem
mecanismos de defesas (Pitta, 1999).
Kusnetzoff (1982) afirma que diante de estmulos que possam resultar num
perigo ameaador do equilbrio do aparelho psquico, entram em funcionamento as
diversas operaes defensivas, tendentes a reduzir a tenso. A palavra defesa, numa
viso psicanaltica, exprime o conjunto de operaes efetuadas pelo ego perante os
perigos que procedem do id, do superego e do mundo exterior. Para Kusnetzoff (1982,
p.206) "o ego em si mesmo uma defesa que se constitui perante os perigos internos e
externos". Neste sentido, os mecanismos de defesa podem ser considerados estratgias
utilizadas pelo Ego para lidar com os diferentes eventos ou perigos que podem gerar
angstia ou sofrimento.
No que se refere especificamente aos mecanismos de defesa utilizados pelo
profissional de sade frente vivncia de dor e morte, Pitta (1999) aponta alguns:
sublimao, fragmentao da relao tcnico-paciente, despersonalizao e negao da
importncia do indivduo, distanciamento e negao de sentimentos, tentativa de
eliminar decises pelo ritual de desempenho das tarefas e reduo do peso das
responsabilidades. A partir do exposto, faz-se de grande importncia compreender as
angstias e os mecanismos de defesa utilizados por estes profissionais no trato com seus
pacientes, procurando lanar luz sobre a dinmica e motivos inconscientes de suas
atitudes, as quais numa anlise leiga e superficial pode ser compreendida como
insensibilidade, frieza e desconsiderao ao sofrimento humano.
A literatura aponta que os testes projetivos, por serem constitudos de materiais
ambguos e pouco estruturados, em que o indivduo est livre para responder, facilitam
a projeo de aspectos mais profundos da personalidade (inconscientes). Assim, as
520
instrues ou os estmulos destes instrumentos atuam como mediadores das relaes

vinculares que mobilizam variados aspectos na vida emocional (Augras, 1980;
Grassano, 1996; Bunchaft & Vasconcellos, 2001). Desta forma, atravs da Avaliao
Psicolgica com uso de testes projetivos possvel a compreenso do funcionamento
psquico do ser humano.
Destaca-se aqui como tcnica projetiva o Questionrio Desiderativo, um
instrumento que estuda o grau de estruturao do Ego por meio de expresso verbal,
mobilizando ansiedades e defesas. Esse instrumento consiste basicamente na questo:
"O que voc gostaria de ser se no fosse uma pessoa? Por qu?", solicitando trs
escolhas e trs rejeies com as respectivas explicaes. A resposta escolhida
corresponde ao smbolo desiderativo e o porqu da resposta representa a expresso
desiderativa. Tanto as escolhas, como as rejeies so enquadradas em trs categorias:
animal, vegetal e reino inanimado (Bunchaft & Vasconcelos, 2001; Nijamkin & Braude,
2000).
Desta forma, este teste proporciona ao sujeito que o experencie uma vivncia de
aniquilao enquanto ser humano, pois precisa imaginar-se como figura no-humana,
portanto e implicitamente: morta (Medeiros & Pinto Junior, 2006). Assim, a cada nova
consigna o sujeito submete-se a novas perdas, ou seja, mortes imaginrias. Para
Nijamkin e Braude (2000), o Questionrio Desiderativo coloca o sujeito frente pulso
da morte e a impossibilidade de ser, podendo ser observado por meio das respostas o
esforo defensivo do Ego para se recuperar e absorver o impacto sofrido, assim como
sua modalidade defensiva predominante. Trata-se de um instrumento indicado para
explorar a angstia, fantasias e defesas em torno da morte (Ocampo, 1981).
A interpretao do Questionrio Desiderativo tem como referencial bsico as
concepes psicanalticas de Melanie Klein, especialmente a partir dos conceitos de
introjeo17, projeo18 e splitting19 (diviso) do Ego. Diante do exposto, o presente
17
De acordo com Kusnetzoff (1982) entende-se introjeo como um mecanismo que consiste na
assimilao, por parte do indivduo, de atributos ou qualidades de um determinado objeto exterior.
18
Segundo Laplanche e Pontalis (2001) a projeo seria a operao pela qual o sujeito expulsa de si e
localiza no outro pessoa ou coisa qualidades, sentimentos, desejos e mesmo objetos que ele
desconhece ou recusa nele (p.374).
19
O mecanismo splitting, ciso, diviso, ou ainda clivagem do ego, de acordo com Kusnetzoff (1982)
divide o Ego, e o aspecto mais interessante que transparece na diviso egica proposta que esses dois
ncleos funcionam com uma lgica diferente, onde um deles escravo do Princpio da Realidade, e,
portanto, admite a diferena sexual anatmica, tendo por isso sado do narcisismo, aceitando a castrao e
a ausncia do pnis na mulher (p.191) e o outro ncleo permanece submisso ao Princpio do Prazer,
rejeita, rechaa, repudia, conduzindo-se como se negasse o conhecimento da diferena sexual anatmica
521
estudo objetivou compreender a estrutura egica de profissionais de sade no contexto

hospitalar por meio do Questionrio Desiderativo, descrevendo os mecanismos de
defesa utilizados por esses profissionais no trabalho de assistncia e cuidados com seus
pacientes, suas angstias frente s situaes de adoecimento e morte destes pacientes e
descrever as formas como os mesmos manifestam e canalizam as angstias referentes ao
instinto de morte.
Mtodo
Participaram dessa pesquisa 20 profissionais de sade (mdicos, enfermeiros,
fonoaudilogos e fisioterapeutas) trabalhadores de Instituies Hospitalares do Estado
de So Paulo, sendo 16 mulheres e 4 homens, com idades entre 23 e 60 anos. Vale
ressaltar que a pesquisa e os dados foram tratados segundo as normas ticas que regem a
pesquisa com seres humanos e o prprio Cdigo de tica Profissional do Psiclogo,
sendo aprovada por um Comit de tica antes do incio de sua realizao.
Aps entrevista inicial, foi aplicado o Questionrio Desiderativo conforme as
orientaes e instrues propostas Nijamkin e Braude (2000) e tambm analisados
primeiramente individualmente, a partir do referencial psicanaltico proposto pelas
mesmas autoras: 1. Adequao a consigna (instruo) e Instrumentalizao dos
Mecanismos de Defesa instrumentais; 2. Sequncias das Vicissitudes da ansiedade; 3.
Tempo de reao; 4. Sequncia dos reinos; 5. Anlise de cada catexia. A partir das
anlises individuais, procedeu-se a anlise geral, buscando os itens que convergiram nas
categorias anteriormente citadas, chegando, assim, a compreenso do funcionamento
egico dos profissionais de sade no contexto hospitalar e os mecanismos utilizados por
eles frente s angstias de morte.
As entrevistas iniciais, alm de proporcionar um rapport com os participantes,
revelou importantes aspectos relacionados a personalidade dos mesmos. Em relao aos
motivos que impulsionam estes profissionais (ver Tabela 1), em sua grande maioria, se
relacionam muito mais com fatores subjetivos e afetivos, ou seja, o cuidar do outro, do
que com fatores externos e sociais, procurando, como citado pela autora Pitta (1999), o
e, em consequncia, no saiu do narcisismo e o rgo feminino no existe ou, no melhor dos casos, a
mulher tambm tem pnis (p.191).
522
deslocamento de aspiraes e conflitos atravs da compensao, transfigurao

simblica e pela sublimao. Este dado pode ser percebido do discurso do participante
PM3 mdio, sexo masculino, 46 anos: Aptido infantil desde criana. Tinha em
mente ser mdico, gostava muito de ver a atuao mdica dos adultos. Isso...
transformava um sonho, e fui buscando isso na realidade de ser mdico.
O fato destes profissionais se identificarem com a misso do cuidar do outro,
apontando a vocao ou aptido para os motivos de sua escolha profissional, pode ser
considerada uma estratgia sublimatria20 frente a angstia da morte, transformando-a
em atos e atividades socialmente reconhecidos que possibilitam a realizao do desejo
num caminho alternativo represso (Pitta, 1999). Desta forma, considerada como um
mecanismo de defesa mais adaptativo e evoludo, a sublimao uma via para
contribuir com o patrimnio cultural e social, no caso dos profissionais de sade, o
restabelecimento da sade dos indivduos (Medeiros & Pinto Junior, 2006).
Tabela 1. Distribuio das categorias de motivao da escolha profissional, segundo

nmero e percentual.
CATEGORIAS DA ESCOLHA PROFISSIONAL N %
Identificao / aptido 16 64
Acaso 4 16
Admirao pela profisso / poder 4 16
Influncia familiar 1 4
Na categoria "adequao a consigna", como pode ser visualizado logo a seguir

(Ver Tabela 2) a maioria, 38% do total de profissionais, apresentou fracasso da
racionalizao. No Questionrio Desiderativo, a racionalizao se evidencia quando o
sujeito justifica a razo de sua escolha e pode faz-lo dentro da lgica formal. Desta
forma, uma grande parcela dos participantes da pesquisa apresentou dificuldade para
referir os motivos de sua escolha, como pode ser visto na resposta de PE4 enfermeira,
sexo feminino, 27 anos: (3-) Eu no gostaria de ser um gato. Porque eu no gosto de
gato. Eu tenho uma repulsa... no sei....
20
A sublimao, de acordo com Laplanche e Pontalis (2001), o processo postulado por Freud para
explicar atividades humanas sem qualquer relao aparente com a sexualidade, mas que encontrariam o
seu elemento propulsor na fora da pulso sexual. (...) Diz-se que a pulso sublimada na medida em que
derivada para um novo alvo no sexual ou que visa objetos socialmente valorizados p. 638).
523
Tal falha, para Nijamkin e Braude (2000), pode representar uma dificuldade para
distinguir fantasia e realidade e a sensao que as perguntas so um ataque sua
integridade; ou ego no diferenciado, no reconhecendo situaes geradoras de
ansiedade e no sabendo que recursos utilizar em sua defesa. Na pesquisa, este fato nos
parece dever-se dificuldade de nomear e mesmo entender um fenmeno
caracteristicamente humano, ou seja, a morte, que ameaa a integridade e o sentimento
de onipotncia do sujeito.
Tabela 2. Distribuio das categorias de adequao consigna, segundo nmero e

percentil.
CATEGORIAS DE ADEQUAO CONSIGNA N %
Fracasso parcial da represso bsica 10 23
Fracasso total da represso bsica 0 0
Respostas antropomrficas 1 3
Confuso 9 21
Fracasso da identificao projetiva 7 16
Fracasso da racionalizao 16 37
No que se refere sequncia das vicissitudes da ansiedade, 65% apresentaram

ansiedade crescente; 20% apresentaram ansiedade decrescente e 15% ausncia de
ansiedade. As instrues do instrumento mobilizam a uma ansiedade persecutria, o
sujeito sente-se atacado pela consigna. Indivduos com egos fortes, segundo
Albuquerque e colaboradores (1997), tendem a apresentar diminuio da ansiedade
persecutria medida que o teste avana, acontecendo o inverso ao indivduo com ego
fraco. O que se espera ento, num protocolo "normal", que a ansiedade diminua ao
longo da produo, dando lugar a um processo de aprendizagem (Nijamkin & Braude,
2000). Porm a grande maioria apresentou o aumento da ansiedade, indicando egos
fracos, com dificuldade de lidar com a morte e a impossibilidade de ser.
Quanto ao tempo de reao frente a consigna, 61% apresentaram um tempo
adequado, 22% crescente e 17% breve. Estes dados nos apontam que embora os
profissionais de sade no contexto hospitalar revelem conflitos significativos em
relao morte, eles, em sua grande maioria, conseguem restabelecer-se
adequadamente para responder as consignas.
524
A sequncia dos reinos escolhidos, 60% responderam ao Questionrio

Desiderativo seguindo a sequncia dos reinos de forma esperada. Considerando que
para Nijamkin e Braude (2000) a sequncia esperada para as respostas positivas deve
ser: (1+) reino animal, (2+) reino vegetal e (3+) reino inanimado e que com relao s
catexias negativas, a sequncia no seria necessariamente inversa, mas no seguiria a
mesma ordem das positivas. As repostas dos participantes do estudo apresentam um
movimento de resgate e preservao da integridade egica desses profissionais de sade
mesmo frente uma situao extremamente ansigena e conflituosa, como a situao de
dor e perda.
Para anlise de cada catexia escolhida, foram analisadas primeiramente as
catexias positivas, para depois considerar as negativas. Quanto s catexias positivas,
aquelas que para Albuquerque (1997) representam valores que se deseja conservar,
todas as racionalizaes do reino animal se referiam liberdade, tais como, pssaro,
gato, guia, etc. Os exemplos a seguir podem confirmar: participante PFi2
fisioterapeuta, sexo feminino, 23 anos: (1+) Golfinho. Ah... porque livre, solto
[...] ou resposta da participante PFo2 fonoaudiloga, sexo feminino, 33 anos: (1+)
Ah... um pssaro! Pela liberdade, voar, plainar nos ares. A escolha de smbolos que
invocam a liberdade pelos participantes desta pesquisa pode estar relacionada ao
sentimento de se ver preso a um ambiente repleto de angstia, dor e sofrimento, como o
hospital.
Alguns smbolos no pertencentes a nenhum dos reinos esperados foram
escolhidos nas catexias positivas, todos relacionados ao sentimento de onipotncia: Sol,
Lua, Estrela, Inteligncia Sobrenatural. Exemplo: participante PM5 mdico, sexo
masculino, 60 anos: (3+) Talvez algum ente que pudesse ter uma inteligncia
sobrenatural. Pudesse resolver muitas situaes que a humanidade vive neh... e que a
gente poderia evitar. Abrir um pouco mais a cabea das pessoas contra o dio, contra a
soberba, contra essa necessidade que o homem as vezes tem do egosmo, de s pensar
em si, no pensar nos outros. Enfim, eu queria ser uma pessoa que pudesse ter essa
mente, essa qualificao pra... de transformadora da mentalidade humana. No sei se a
pretenso muito grande, eu... mas no Deus no! Deus outra coisa,
completamente diferente. Mais alguma coisa que pudesse quem sabe entrar pela cabea
das pessoas e transformar essas pessoas.
Por serem smbolos que mais se distanciam do humano, tais respostas sugerem
uma maior quantidade de angstia, denotando, assim, a dificuldade do sujeito em entrar
525
em contato com a morte ou fragilidade humana. Sobre isso, Nijamkin e Braude (2000)
afirmam que tais respostas constituem uma resposta manaca de desconcentra-se de uma
parte de si mesmo, transformando-se reativamente no contrrio, como forma de
preservar um estado ideal de equilbrio.
Deve-se considerar que as catexias negativas dizem respeito valores, atributos
e caractersticas indesejveis dos objetos, ou seja, o que se deseja perder, livrar-se,
enfim, rejeitar. Na pesquisa com os profissionais hospitalares todos os smbolos se
relacionaram a objetos descartveis, morte e/ou sofrimento, como cesta de lixo,
caixo, arma e maca.
Outros smbolos, no pertencentes a nenhum dos trs reinos esperados, foram
escolhidos nas catexias negativas, assim como j tinha ocorrido nas catexias positivas.
Dessa vez, todos relacionados ao sofrimento humano em suas vrias manifestaes,
inclusive o adoecimento e a hospitalizao: poluio, misria, paciente, etc. Como pode
ser visto na resposta da participante PFo1 fonoaudiloga, sexo feminino, 34 anos: (2-)
Nem pessoa nem animal... Misria. Porque di. Vale retomar aqui que, segundo
Nijamkin e Braude (2000), tais respostas constituem-se manacas, pois se referem a
smbolos desagregados nos quais no h delimitao entre o eu e o no-eu.
Consideraes Finais
O referido estudo possibilitou a identificao das formas como os profissionais
de sade no contexto hospitalar enfrentam seus dilemas e embates pessoais com a morte
e como reagem diante das situaes geradoras de sofrimento psquico. Assim, as
dificuldades destes profissionais no cotidiano de seu trabalho implicam na necessidade
do uso de defesas para distanciarem-se do emocional e para tornar mais amena a relao
com o paciente. No diferentemente da populao em geral, os profissionais da sade
apresentam dificuldade para compreender e enfrentar a morte, no entanto conseguem
restabelecer-se adaptativamente, mantendo preservada a integridade egica.
Os dados apontam a necessidade de um espao para que os profissionais que
trabalham no contexto hospitalar possam manifestar suas angstias e temores, o que
poderia ser viabilizado por um trabalho de escuta analtica ou de anlise institucional.
Este recurso poderia beneficiar indiretamente os pacientes, que poderiam ser
genuinamente acolhidos e cuidados no hospital geral. Alm disso, o Questionrio
Desiderativo mostrou-se um instrumento sensvel para a compreenso da estruturao
526
do ego e identificao das angstias diante da morte, apontando a necessidade de outros

estudos que favoream a validao desse instrumento para a realidade brasileira.
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527
O Questionrio Desiderativo: Contribuies para uma atualizao da

interpretao
Susana Sneiderman
Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES)
Universidad del Salvador (USAL)
Marlene Banhos
Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES)
Resumo: Introduo: A valiosa tcnica de estimulao e de produo verbal que apresenta uma simples
consigna e administrao alcana respostas que permitem aprofundar o conhecimento da subjetividade.
Ela explora os desejos pulsionais, mecanismos de defesas e tambm o grau de organizao e fortaleza
egica e o repertrio de defesas e sua eficcia. Indica conflitos e pontos de fixao predominantes,
capacidade de simbolizar, elaborar perdas, criatividade, tolerncia frustrao e reflete caractersticas e
traos de carter de um sujeito. Objetivo: Pretende-se dotar de maior confiabilidade e validade o
Questionrio Desiderativo, tanto no mbito cientfico da Psicologia quanto no mbito da Amrica
Latina. Visa-se a transmitir os resultados de uma investigao de doutorado (Sneiderman, 2011), que
apresenta uma atualizao interpretativa levando em considerao conceitos freudianos e ps-freudianos,
somando estudos da linguagem (Algoritmo David Liberman de David Maldavsky). Tem-se notado que,
ao interpret-lo somente com indicadores tradicionais, h uma limitao das possibilidades de incluir o
diagnstico de patologias atuais, como enfermidades psicossomticas, adices, tendncia ao acidente,
entre outras. Mtodo: Qualitativo Interpretativo. Resultados: Pode-se salientar que, com a reformulao
dos indicadores interpretativos e a combinao com a teoria freudiana das pulses e as contribuies de
Liberman e Maldavsky, tem-se conseguido aprofundar e ampliar as possibilidades diagnsticas do
Questionrio Desiderativo. Observa-se tambm a sensibilidade diagnostica da tcnica para explorar as
defesas. Concluso: Interessa-se em realizar investigao ps-doutorado que permita a interpretao do
Questionrio Desiderativo tendo como base uma amostra de sujeitos tanto clnicos quanto no clnicos
coletadas na Repblica Federativa do Brasil, a fim de validar o presente Questionrio no Conselho
Federal de Psicologia e assim outorgar a hierarquia que esta tcnica merece. Conta-se com a contribuio
do Dr. Antonio Pintos Junior (Universidade Federal Fluminense - RJ).
Palavras-chave: Questionrio Desiderativo; Desejos; Defesas; Patologias atuais.
Introduo
O Questionrio Desiderativo baseado no Teste Desiderativo de origem
espanhola de Pigem e Crdoba (1946). A fundamentao terica desta tcnica baseia-se
principalmente na teoria dos valores de Spranger.
Jaime Bernstein (1956) estudou e reformulou sua consigna e interpretao utilizando,
principalmente, o enfoque Kleiniano, ou seja, as conceitualizaes bsicas como as
relaes objetais, mecanismos de idealizao, objeto bom, objeto mau, ansiedades e
tambm contribuies da psicanlise freudiana, de Jung e Adler. O objetivo desta
tcnica projetiva verbal tem sido classicamente definido como a explorao do grau de
organizao egica de um sujeito, sua capacidade para elaborar as perdas, a
possibilidade de detectar, a nvel prognstico, a capacidade de mudana psquica a
capacidade adaptativa do ego. Tal tcnica projetiva oferece, ainda, as caractersticas e
traos da personalidade de um sujeito, seu repertrio de defesas e se estas so eficazes
ou no. Tambm, indica sobre os conflitos bsicos e pontos de fixao predominantes.
528
Atualmente, por intermdio da pesquisa realizada por Susana Sneiderman (2011)

possvel investigar, atravs do Questionrio Desiderativo, o desenvolvimento dos
processos que ocorrem no psiquismo e na subjetividade, observar quais so as defesas
s quais o sujeito recorre diante de situaes de temor e de ameaa e, tambm, o grau de
eficcia das mesmas, assim como predizer o que ocorre ao fracassar as defesas mais
adaptativas.
A presente tcnica consta de dois grupos de consigna, organizados numa srie de
perguntas que promovem a expresso verbal de pelo menos trs escolhas simblicas de
valorao positiva (catexias positivas) e trs escolhas simblicas de valorao negativa
(catexias negativas). Prope-se ao sujeito selecionar um smbolo acompanhado por uma
justificativa argumentativa.
Quanto as catexias positivas tm-se que: 1+ Se voc no pudesse ser pessoa o
que que mais desejaria ser?. Consigna-se o tempo de reao e pergunta Por qu?.
2+ Se voc no pudesse ser pessoa nem (se faz referncia categoria que pertena a
resposta dada em 1+, por exemplo: animal) o que que mais desejaria ser?. Consigna-
se o tempo de reao e pergunta Por qu?.
3+ Se voc no pudesse ser nem pessoa nem (categoria escolhida em 1+, por
exemplo, animal) nem (categoria escolhida em 2+, por exemplo, vegetal) o que que
mais desejaria ser?. Consigna-se o tempo de reao e pergunta Por qu?.
Em relao s Catexias Negativas: 1- Se voc no pudesse ser pessoa o que
que menos desejaria ser?. Consigna o tempo de reao e pergunta Por qu?.
2- Se voc no pudesse ser pessoa nem (se alude categoria escolhida em 1-), o que
que menos desejaria ser?. Consigna-se o tempo de reao e pergunta Por qu?.
3- Se voc no pudesse ser pessoa nem (categoria escolhida em 1-) nem (categoria
escolhida em 2-) o que que menos desejaria ser?. Consigna o tempo de reao e
pergunta Por qu?.
Ao finalizar a administrao sempre sugere solicitar ao sujeito um relato de um
sonho ou lembrana a fim de dar-lhe um espao para que se reorganize. Se o sujeito se
encontrar muito bloqueado, pode-se tambm solicitar a opo de que realize um
desenho livre.
As consignas apontam para que o sujeito se des-identifique de sua identidade
humana, ao mesmo tempo em que se lhe oferece a possibilidade de re-identificar
parcialmente com a eleio de smbolos no humanos. Assim, o sujeito enfrenta uma
situao como se e de acordo com o grau de fortaleza de sua organizao egica,
529
como tambm aos recursos defensivos que o mobiliza, tentar sobrepor-se situao de
perda e regresso que promove a consigna. Quando reportamos a fortaleza egica nos
referimos se esta instncia organizada, com capacidade de discriminao, com suas
funes conservadas, com disposio de adaptao como tambm a habilidade de
regular e dominar impulsos. Pode-se dizer, ento, que o Questionrio Desiderativo
permite explorar tanto a capacidade adaptativa quanto o repertrio defensivo e quais as
erogeneidades dominantes de um sujeito e como o mesmo se elabora e se repe diante
das perdas.
Mediante as catexias positivas descreve-se simbolicamente a forma que o sujeito
tem de se defender ante aos perigos e as ameaas. Por-se-o em jogo - ou no - as
defesas mais adaptativas. As catexias negativas expressam fantasia que o Eu teme que
possa lhe suceder se no puder apelar aos recursos defensivos que mostrou nas catexias
positivas, como tambm as consequncias negativas que tem sobre o Eu no uso dessas
defesas.
Segundo a Psicanlise, os smbolos so condensaes que podem ser
interpretadas a partir tanto do universal quanto do histrico, do cultural e do individual,
os quais fazem com que possuam diferentes significaes sobrepostas. O smbolo o
modo de representao indireto e figurado de uma idia, de uma fantasia, de um conflito
ou de um desejo. Segundo Laplanche (2012), a simbolizao sempre alude aos pais, aos
vnculos, ao nascimento, ao corpo, sexualidade, genitalidade e morte.
Interpretaremos os smbolos tomando em conta o universal e cultural, mas considerando
especial nfase no geral e no subjetivo, para poder chegar a categoriz-los. Cada tipo de
smbolo que selecionado no Questionrio Desiderativo possui caractersticas gerais
que so compartilhadas por consenso e outras que so prprias do mundo interno do
sujeito e que o torna, portanto, particular.
Os smbolos podem ser categorizados como: smbolos orgnicos (Eros),
smbolos inorgnicos (Tanatos), smbolos no classificveis. Os smbolos orgnicos
(Eros) so: animais, subclasses domsticos, selvagens, aves, rpteis, insetos, etc.
Vegetais, plantas, rvores, arbustos, flores, pasto, erva, sementes, frutos, etc.
Anatmicos, podem ser partes do corpo, escolhas ligadas a funes do corpo ou rgos,
como um olho, o corao, o crebro, um neurnio, etc. Microorganismos, alguns
exemplos so: bacteria, vrus, clula, parasita, micrbio, germe, toxina, tomo, bacilo,
etc.
530
Quanto aos smbolos inorgnicos: objetos inanimados materiais: adornos,

mveis, automvel, avio, casa, roupas, arma, bomba, faca, etc. Elementos e
fenmenos da natureza associados ao movimento: gua, mar, rio, vento, tormenta,
trovo, fogo, nuvem, chuva, tornado, granizo, etc. Elementos naturais inanimados
observveis distncia como estrela, planeta, meteorito, o universo, o sol, etc.
Elementos minerais inanimados: rocha, diamante, quartzo, montanha, pedra, areia,
terra, etc. Smbolos inanimados de origem animal ou vegetal: comestveis e alimentos,
um fruto cado, etc. Smbolos abstratos: o saber, a beleza, uma cor, uma lembrana,
energia, a maldade, a bondade, etc. Smbolos culturais: smbolos valorizados por
representar a cultura e o conhecimento, livro, biblioteca, um quadro de autor, escultura
etc. Um inovador: Google. J os smbolos no classificveis so os smbolos
antropomrficos que conservam traos ou caractersticas ligadas ao humano e com
transcendncia temporal, como anjo, esprito, Deus, sereia, fantasma, etc. Os smbolos
mitolgicos, ligados a personagens animados de mitos e lendas; como o unicrnio, a ave
Fnix.
Reviso bibliogrfica
Embora o Questionrio Desiderativo ainda no tenha sido validado pelo Conselho
Federal de Psicologia no Brasil, encontramos, na reviso bibliogrfica, inmeras
pesquisas relacionadas a esta tcnica projetiva. Dentre elas temos:
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Subjetividad y Procesos cognitivos, Vol. 19, N 2, 2015 Pg. 187-207.
Na Argentina uma das tcnicas projetivas mais utilizadas e valorizadas e conta

com numerosos trabalhos cientficos publicados em diferentes revistas e apresentados
em congressos. Nesta oportunidade referiremos, somente quelas que publicaram livros
532
acerca do tema, principalmente as discpulas de Jaime Bernstein: E. Grassano (1977),

M. E. Garcia Arzeno (1987), M. L. Ocampo (1987), H. Friedenthal (1987), G. Celener
e M. Braude (1990), S. E. Prez de Polacino e M. E. Len (2010) e a ltima
contribuio de S. Sneiderman (2012), El cuestionario Desiderativo: aportes para una
actualizacin de la interpretacin.
Uma nova proposta para a interpretao do Questionrio Desiderativo

Como citado anteriormente, o Questionrio Desiderativo permite estudar, a
partir das eleies simblicas e argumentaes, as redundncias, concordncias e
divergncias, em um conjunto de indicadores que permitem construir hiptese
diagnstica e prognstica.
Tendo em conta como marco terico os aportes de David Liberman e David
Maldavsky que consideram cada paciente como um conjunto de erogeneidades e de
defesas ser utilizado metodologia do Algoritmo David Liberman (ADL) criado por
David Maldavsky (2004) para o estudo psicanaltico da linguagem. Este mtodo ressalta
como possvel ao refinar a interpretao das argumentaes observar tanto nas redes
de palavras, na estrutura frase (atos de fala) quanto nos relatos o relacionamento das
mesmas com as erogeneidades e defesas. O contedo dos estudos preexistentes,
realizados por Maria Luisa de Ocampo (1987) e Elsa Grassano (1977), combinando-se
com as grades apresentadas por Maldavsky (2004) para a anlise de estrutura frase
como expresso das erogeneidades, tanto para os componentes verbais como para os
componentes paraverbais, tem dado lugar a uma srie de grades confeccionadas
especialmente com a finalidade de interpretar os smbolos do Questionrio Desiderativo
e as linhas argumentativas que costumam acompanh-los.
Acredita-se que para cada tipo de linguagem do erotismo ou desejo corresponde
um tipo de trao de carter e defesa subjacente que desdobrada especialmente na
eleio dos smbolos positivos. O sujeito ao falar expressar certa defesa, ou seja, aquilo
que tem tentado reprimir, desmentir ou desestimar. Nos smbolos negativos aparece o
fracasso da defesa, o retorno do que o sujeito tem tentado reprimir, desmentir, ou
desestimar. Tambm acompanha um estilo de verbalizao e linguagem caracterstica
assim como manifestaes e condutas paraverbais. Mesmo que o Questionrio
Desiderativo seja apreciado dentre as tcnicas projetivas, no possui demasiados
antecedentes em investigao e aplicativo de indicadores de interpretao que
533
contemplem trao e defesas unidos s apresentaes nas patologias atuais como as

denominadas patologias do desvalimento.
Referncias conceituais
David Maldasky faz referncia h tempos muito primitivos e arcaicos do
desenvolvimento libidinal e da estruturao psquica, que correspondem a um estdio
pr-oral, ligado vida intrauterina e aos primeiros momentos logo aps o nascimento.
Sigmund Freud (1926) no texto Inibio, sintoma e angustia, refere que
imediatamente depois do nascimento a investidura ergena recai sobre os rgos
internos do beb, como o corao e pulmes. Tambm, agregam-se os estudos de Pierre
Marty (1992), que menciona outro rgo de relevncia a ser investida, a pele, pensada
como tecido conectivo. Indiscutivelmente nos primeiros tempos evolutivos o mais
importante para o beb a sobrevivncia, poder investir em seu corao e pulmo para
respirar em um meio oxigenado, mas logo, o beb, cobrar a importncia de poder ser
erotizado, sustentado e acariciado por um agente externo.
Neste tempo primitivo necessrio que os estmulos do mundo interno e externo
no resultem transbordantes para o beb. um perodo onde a criana por si s no
pode neutralizar os estmulos. Para ela a me vai funcionar como um Eu auxiliar e
filtro da quantidade impossvel de tramitar, isto o que vai permitir que a criana
constitua, paulatinamente, sua prpria barreira de proteo antiestmulo. um momento
arcaico onde s se captam quantidades e ainda no existe a qualificao. Quando
existem fixaes a esse momento, as patologias que se podem manifestar sero as
denominadas patologias do desvalimento (psquico/orgnico), que incluem uma ampla
faixa de apresentao clnicas, que vo desde as incapacidades fsicas congnitas, as
afeces psicossomticas e crnicas, como tambm os vcios, as patologias traumticas,
as anorexias, a bulimia, a obesidade, a tendncia ao acidente e os desamparos sociais.
Estes tipos de manifestaes apresentam complexidade de combinatrias e tm em
comum o vnculo entre a desestimaco do afeto, como defesa central e a fixao
prematura libido intrassomtica.
Expem tambm um componente txico e falhas na constituio do Eu real
primitivo e nas identificaes primrias. Portanto, h falhas nos mecanismos de
autoconservao. O que est em jogo o mecanismo de autoconservao, a capacidade
de ligao para alm de Tnatos que tem a tendncia a desligar. H aluso a uma clnica
do desborde, onde predominam processos de descarga - sintoma posto no corpo,
534
acidente, ingesto txica, etc. como uma tentativa de tramitao de um xtase

libidinal. Em todas as apresentaes clnicas, o que universal tendncia aos vcios,
aos acidentes, s doenas crnicas psicossomticas, entre outras, o comando da pulso
de morte, isto , neste tipo de sujeitos, o comum a possibilidade de que a pulso de
morte se faa presente de maneira concreta, ameaando sua integridade. Na clnica do
desvalimento, importante poder prever a chegada de sintomas postos no corpo, por
exemplo, uma ingesto, o consumo desmedido e toxico ou um acidente, como uma
forma de anunciar o perigo que no sentido. Neste tipo de patologias, a perturbao na
conscincia primordial d lugar perda da qualificao, isto , o registro dos afetos e
dos matizes sensoriais diferenciais. No h uma angstia como sinal seno um estado de
mal-estar, angstia automtica, no plausvel de ser unido a nenhum contedo
representacional. Estes sujeitos apresentam a desestimao do afeto como principal
defesa. O que se desestima o sentir, no o exame de realidade ou a lei como ocorre na
psicose. No podem delimitar sentimentos seno somente sensaes e estados.
Expressam, por exemplo, sensao de avidez por alimento, descargas mediante
atividades fsicas, estados de euforia adrenalstico ou estados de apatia traduzidos como
tdio. Tentam preencher os estados de vazio mediante aes concretas de descarga
como ingestes de lcool, substncias toxicas, dentre outras. As defesas
complementares que se podem observar so: dissociao, intelectualizao, introjeo
orgnica, incorporao, identificao adesiva e procedimentos autocalmantes.
(Maldavsky, D. 2013).
Partindo da compresso do aparelho psquico desde uma perspectiva freudiana,
sabe-se, de acordo com o conceito de sries complementares, que a cada erogeneidade
ou pulso ergena, achar-se-ia fundamentada e organizada de acordo com os pontos de
fixao da libido e ao tipo de defesa predominante. Intenta-se enlaar as caractersticas
diferenciais das patologias do desvalimento, com a expresso atravs do Questionrio
Desiderativo. Prope-se pesquisar se a presente tcnica propcia para detectar desejos
e defesas nestas patologias mostrando as caractersticas diferenciais tanto do tipo de
linguagem verbal e sua expresso nas eleies simblicas. Deste modo, procura-se
realizar um enlace das categorias tericas freudianas integrando tambm as
contribuies de David Maldavsky com a metodologia do Algoritmo David liberman
(ADL).
535
Apontamentos a respeito das caractersticas de respostas no questionrio

desiderativo de acordo a erogeneidade predominante: libido intrassomtica
Quando predomina a libido intrassomtica, sobre as outras erogeneidades, se
observa que os sujeitos se caracterizam por apresentar de uma maneira muito formal
diante da tarefa proposta, de uma forma muito disposta, mas ao mesmo tempo distante,
pelo que se pode inferir certo nvel de rigidez egica. Em geral so sobreadaptados, isto
, se adequam de uma maneira exagerada s diferentes situaes s que se vem
expostos. Como so pessoas com escassa capacidade simblica lhes custa muito dar
respostas criativas. s vezes, generalizam uma categoria sem poder especificar ou
particularizar suas preferncias. Tendem a optar curiosamente em suas primeiras
eleies por objetos inanimados e concretos, apegados realidade, em lugar de
verbalizar uma sequncia tpica que iria do mais vital ao inanimado, como o esperado.
Podem ser objetos rgidos, duros e com pouca maleabilidade.
Os smbolos positivos aludem a um alto controle das emoes ou diretamente
ausncia delas. Elegem objetos, tambm, em equilbrio de energia e tenso, como, por
exemplo, gua de poo, ou bem com movimentos constantes, por exemplo, rio que
flui. Preferem smbolos que fazem referncia ao estado das coisas, como peso, volume,
quantidades, espessura, deteriorao, entre outros. Como exemplo deste tipo de eleies
pode-se ter parede forte, casa antiga. Tambm, se observa que optam por respostas
com aluso a estados e capacidades mentais ou a processos e estados corporais, um
plugue, porque estaria ligado sempre ou outro caso de uma menina epilptica que
explicou sua eleio de plugue porque gosto de ccegas. Da mesma forma podem
selecionar smbolos que mencionam de maneira concreta ao corpo e as funes
corporais (um olho, um corao). Manifestam respostas unidas a funes bsicas como
a respirao. Aludem tambm aos rgos dos sentidos mas no sempre como
intermedirios de um bem estar, seno somente como rgos funcionais. Referir-se-o a
estmulos penetrantes unidos ao olfato, tato, temperatura. Desta classe, exemplos so
um crebro, porque comanda tudo, uma rvore porque d oxignio, em negativas
uma guitarra por seu som agudo por uma parte est presente a ateno posta nos
processos corporais e tambm a supervalorizao dos processos mentais. Aparece, do
mesmo modo, claramente a dissociao mente-corpo. Costumam selecionar smbolos
em estado de desconexo e sem vnculo com humanos ou seres vivos, como rocha do
deserto. Se aparece o contato e o apego tambm com desconexo, o que d lugar a
respostas clichs em onde o afetivo estar dissociado: um co de raa, porque so as
536
melhores mascotes. Em relao motricidade predominante, a mesma estar associada

tanto ao equilbrio de tenses como descarga e regulao. Tambm encontramos
aluses aos procedimentos autocalmantes, por isso podem se observar respostas como
um mar por seu movimento constante, ou bem um comboio por seu ir e vir, seu
constante movimento.
Certo trao de carter associado ao modo de captar a realidade alude a um
vnculo especulativo, onde apresenta um ganho ou receita que se pode obter atravs de
uma relao ou de uma situao em particular ligada ao lucro ou bem ao acrscimo de
tenses. Segundo Maldavsky quando sobrevm uma brusca queda da energia ou um
excesso de excitao, se desperta um af desenfreado de ganncia. Seria, pois uma
modalidade defensiva. Este interesse consiste na extrao de um ganho de prazer que
gera um estado de euforia qumica, de acelerao. Assim, em consequncia, encontra
respostas em direta referncia a uma intruso orgnica. Em personalidades adictas, por
exemplo, ao responder seria um cigarro de maconha, para fumar-me, ou bem uma
planta de cannabis, para estar a fumar todo o dia. Em nvel das catexias negativas
encontram-se respostas como injeo, porque di e finca, ou o rato porque
transmite doenas, droga, porque veneno, mata.
Este tipo de respostas relaciona-se ademais com um fenmeno estudado por
Hanna Segal (1981) denominado concretizao. Este fenmeno consiste em equiparar
o smbolo com a coisa, com o objeto concreto sobrepondo-o. Para eles o smbolo a
coisa, pelo qual podemos pensar que h certas falhas no pensamento lgico. Teria um
excesso de apego realidade pelo que poderiam chegar at a fracassar na capacidade de
fantasiar. A concretizao relaciona-se tambm com o hiper-realismo com que
descrevem e com uma modalidade de expresso por momentos descarnada e por outro
indiferente.
A linguagem pode ser muito breve e precisa ou seu oposto, imprecisa e banal.
Dizem muito sem dizer nada e tendem catarse e descarga verbal. Observa-se tambm
que pode fracassar a argumentao porque se pem hiper-realistas: Se no sou pessoa
no sou nada.
Em relao s catexias negativas aparece o desestimado, o temor ao descuido e
abandono, smbolos que se caracterizam por permanecerem apticos e ablicos, em
estado de desconexo, objetos golpeados, violentados, em aluso vivncia de intruso
orgnica, (porta porque a golpeiam o tempo todo). Como recusam a vulnerabilidade
argumentam em relao ao risco de desaparecimento ou morte. Podem aludir pelo
537
hiper-realismo mais especificamente transmisso ou contgio de doenas. Eleies

como vrus, bactrias ou animais que so agentes de transmisso de doenas como
mosquitos ou ratos, so bastante usuais neste tipo de caracterizaes. Tambm podem
eventualmente argumentar a rejeio de certos smbolos que so utilizados como objeto
de especulao, principalmente os unindo com situaes de ganho ou perda econmica.
Diro por exemplo Nunca seria uma moeda que passa de mo em mos, porque acima
leva germens.
O resultado de nossa pesquisa e ulterior proposta espera ser uma contribuio
para ampliar critrios diferenciais e diagnsticos das diferentes linguagens do erotismo
atravs do Questionrio Desiderativo a partir de um novo enfoque terico que lhe
outorgue maior fiabilidade e validade.
Tabela 1. Grade do Questionrio Desiderativo
Tipo de Traos de Caractersticas Defesas Caractersticas Modalidade

erogeneidade Carter Dos smbolos dos expressiva e
Positivos smbolos Caractersticas da
negativos Linguagem
Smbolos que Aparecem as Dificuldade na
Pessoas aludem a um emoes e simbolizao pelo
com alto controle fantasias no apego realidade
rigidez das emoes reveladas
Libido egica, nas positivas: o Hiperrealismo
intrasso- sobreadap- Objetos temor, o Podem chegar at
mtica tadas inanimados descuido e o fracassar na
apegados Desestimao abandono, capacidade de
Com realidade afeto smbolos fantasiar
vulnerabili- concreta apticos e
dade ablicos, Concretizao:
somtica, Objetos em objetos equiparam o smbolo
patologias equilbrio de golpeados, em ao objeto concreto
txicas e energia e aluso superpondo-o
traumticas tenso vivncia de
intruso Pouca capacidade
Smbolos com orgnica para transmitir
referncia a emoes e imaginar
538
estados e Recusam a
capacidades vulnerabili- Linguagem muito
mentais ou a dade curta e concreta.
processos e Pode fracassar a
estados Smbolos argumentao.
corporais frgeis em risco
de desapareci- Generalizam uma
Aparece mento ou morte categoria sem
dissociao especificar.
mente - corpo. Intelectuali Recusam Verbalizam
zao smbolos que banalidades
Idealizao aludem s
dos doenas ou que Mostram-se
processos do transmitem ou complacentes
pensamento podem
contagiar Mostram-se tensos
Smbolos que doenas quanto ao corpo
fazem
referncia a Falar pode
estados de homologar-se a
coisas (peso, eliminar tenso
volume, intracorporal
quantidades,
espessura, Pode ter discurso
deteriorao, catrtico, de descarga
etc.) Autointerrupo por
declnio sonoro
Objetos
rgidos, com
pouca
plasticidade
Selecionam
smbolos em
estado de
desconexo
ou/e sem
vnculo com
humanos ou
seres vivos Se
539
aparece o
apego, com
desconexo
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541
Questionrio Desiderativo na avaliao psicolgica de agressores

sexuais de crianas e adolescentes.
Universidade Federal Fluminense
Resumo: Introduo: O abuso sexual infanto-juvenil considerado pela Organizao Mundial de Sade
um grave problema de sade pblica, devido s taxas de incidncia e prevalncia na populao mundial,
alm das consequncias no desenvolvimento sociopsicolgico das vtimas. Torna-se importante para o
enfrentamento e preveno desse fenmeno o desenvolvimento de estudos que analisem a estruturao
psicolgica daqueles que cometem o abuso, buscando formas adequadas de leitura de seu funcionamento
psquico e das manifestaes de sua subjetividade. Objetivo: Procurou-se compreender o funcionamento
psicodinmico de agressores sexuais de crianas e adolescentes por meio do Questionrio Desiderativo.
Mtodo: O Questionrio Desiderativo foi aplicado em 30 homens que cumpriam pena por abuso sexual
intrafamiliar em uma penitenciaria do Estado de So Paulo. Aps as aplicaes, os dados foram
analisados de acordo com as categorias: adequao consigna, tempo de reao, dissociao,
racionalizao, perspectiva vincular da resposta, identificao projetiva e sequncia dos reinos.
Resultados: De forma geral, os agressores no apresentaram estrutura tpica psicopatolgica. Verificou-se
que os atributos mais valorizados pelos participantes foram a liberdade e a comunicao, enquanto que os
atributos rejeitados foram a agressividade, a impulsividade e a possibilidade de causar dano ou mal ao
outro. Constatou-se, ainda, uma tendncia a manifestar atitudes narcisistas que no incluem e que no
consideram o outro como sujeito. Concluso: O Questionrio Desiderativo mostrou ser una tcnica eficaz
para desvelar algumas caractersticas do funcionamento psquico dos agressores sexuais, oferecendo
subsdios para projetos de interveno e preveno na rea.
Palavras-chaves: Abuso sexual; agressores sexuais; tcnicas projetivas; Questionrio Desiderativo.
Introduo
A violncia sexual intrafamiliar contra crianas e adolescentes um fenmeno
que vem preocupando tanto os cientistas sociais, como a sociedade de uma maneira
geral, sendo considerada pela Organizao de Sade (OMS) como um grave problema
de sade pblica (WHO, 2002). De todas as formas de violncia domstica contra a
criana, a sexual talvez uma das mais difceis de delimitar ou mesmo identificar, pois,
na grande maioria das vezes, permanece velada em um pacto do silncio que envolve
no somente os agressores e vtimas, mas tambm pessoas e profissionais que no
conseguem perceber, em funo dos vrios mecanismos de ocultao que impedem,
assim, sua notificao e denncia. Alm disso, por apresentar um carter incestuoso,
envolve no s a sexualidade dos adultos, mas tambm a das crianas, colocando sobre
essa ltima o peso da culpabilidade (Furniss, 2013; Pipe, Lamb, Orbach, & Cederborg,
2013; Mrazek, & Kempe, 2014).
Essa grave situao vem despertando o interesse de pesquisadores e estudiosos
na compreenso do fenmeno que, por todas as suas caractersticas, deve ser
considerado multideterminado e que, por isso, demanda sempre uma leitura
interdisciplinar. Contudo, as pesquisas na rea tm focalizado o interesse,
542
principalmente, na perspectiva da caracterizao do problema ou do lugar que a

criana/adolescente-vtima ocupa nesta situao, procurando compreender seus modos
de subjetivao e as sequelas advindas da experincia de vitimizao sexual.
To necessrio quanto compreender o funcionamento da vtima de violncia
sexual entender a estruturao psicolgica daqueles que cometem o abuso, buscando
formas adequadas de leitura de seu funcionamento psquico e das manifestaes de sua
subjetividade, o que pode viabilizar, a partir disso, o desenvolvimento de projetos de
interveno e tratamento psicolgico dos agressores sexuais de crianas e adolescentes.
De forma geral, os estudos que procuram descrever as caractersticas psicolgicas e/ou
psicodinmicas de agressores sexuais de crianas e adolescentes no so conclusivos
quanto a um nico perfil de personalidade desta populao. Willians e Finkelhor (1990),
por meio de uma pesquisa de Metanlise, procuraram identificar traos comuns desse
tipo de agressor sexual. Os resultados apontaram que os pais que abusam sexualmente
de seus filhos apresentam dificuldade de contato, revelando pouca habilidade social e
com tendncia ao isolamento. Alm disso, pais incestuosos mostram-se negligentes na
educao e cuidado de seus filhos. Contudo, os autores salientam que, embora essas
caractersticas comuns entre os abusadores sexuais intrafamiliares podem auxiliar na
compreenso das caractersticas psicolgicas desses sujeitos, elas no podem ser
generalizadas e nem ser tomadas como universais.
Mais recentemente, Proulx, Beauregard, Lussier e Leclerc (2014) afirmam que
apenas a minoria dos agressores sexuais apresentam desordens mentais ou de
personalidade, destacando a grande prevalncia de sintomas de ansiedade e de
depresso nessa populao. Assinalam tambm que estudos clnicos apontam para a
existncia de dois perfis de abusadores sexuais de crianas. O primeiro perfil inclui
caractersticas narcisistas e antissociais, bem como falta de empatia, violncia,
manipulao e autoritarismo. J o segundo perfil caracterizado por uma personalidade
depressiva, introvertida, com tendncia passividade, dependncia e hipersensibilidade
crtica e rejeio.
L-Branca (2012) refere tambm que os diferentes estudos com agressores
sexuais mostram pouca consistncia entre si, sendo identificada uma grande diversidade
nos resultados. Mas por outro lado, destaca que os abusadores sexuais de crianas
apresentam sinais mais consistentes de passividade, e isolamento social, no sendo
encontrada alguma caracterizao psicopatolgica mais grave junto a essa populao.
543
Em outro estudo, buscando traar a caracterizao de abusadores sexuais de

crianas, Fernandes (2014) desenvolveu uma pesquisa documental dos processos
criminais de 30 sujeitos encarcerados em uma instituio prisional de Portugal. Os
resultados mostraram que no existe propriamente um perfil rgido do abusador sexual
de crianas. Mas algumas caractersticas se sobressaram, principalmente o baixo nvel
socioeconmico e escolar dos participantes, e a ausncia de doenas mentais, bem como
com os seus familiares. Contrapondo s outras pesquisas, nessa amostra os agressores
sexuais revelaram-se, majoritariamente, como sendo pessoas sociveis e de
relacionamentos amorosos longos e estveis.
Como destacam Scortegagna e Amparo (2013), avaliar as caractersticas
psicolgicas de agressores sexuais de crianas no uma tarefa fcil, pois a maioria dos
estudos que cumprem esse objetivo faz uso de instrumentos psicomtricos de avaliao
de transtornos de personalidade, construdos em forma de questionrios, o que os torna
mais vulnerveis a eventual manipulao de respostas por parte do avaliando, que quase
sempre procura negar e ocultar caractersticas pessoais socialmente inadequadas,
principalmente, quando esses atributos tm implicaes legais em seu processo
criminal. Assim, a utilizao de tcnicas projetivas pode ser bastante til no
desvelamento do funcionamento psquico desse sujeito.
Principalmente utilizadas na rea da psicologia clnica e do psicodiagnstico, as
tcnicas projetivas caracterizam-se pela apresentao de uma tarefa relativamente no
estruturada, esperando que o sujeito interprete ou estruture o estmulo apresentado, a
partir do mecanismo de projeo, revelando, assim, os aspectos fundamentais de seu
funcionamento psicolgico. Em outras palavras, a tcnica projetiva uma criao que
expressa a maneira pela qual o indivduo estabelece contato com a realidade interna e
externa, e as instrues ou os estmulos destes instrumentos atuam como mediadores
das relaes vinculares que mobilizam variados aspectos de sua vida emocional
(Grassano, 1997).
Em determinadas situaes relacionadas com conflitos vividos, o indivduo
responde aos estmulos das tcnicas projetivas de acordo com as forma que os vivencia
e/ou os significa, dando livre curso s ideias e defesas inconscientes. Nesse sentido,
esses instrumentos permitem, ento, uma compreenso mais aprofundada da
personalidade do analisando em seus diferentes aspectos (O'Donohue & Geer, 2013;
Tardivo & Pinto Junior, 2012; Tardivo, Pinto Junior & Cortez, 2012).
544
Considerando que, em se tratando da avaliao psicolgica de agressores sexuais

de crianas e adolescentes, principalmente em situao de encarceramento, esses
indivduos podem fazer uso de manipulao e ocultao de caractersticas socialmente
inadequadas em testes de personalidade, o emprego das tcnicas projetivas pode facilitar
a expresso do funcionamento psicodinmico desses indivduos. Os estudos de
agressores sexuais de crianas, especialmente os incestuosos, a partir das tcnicas
projetivas so escassos e no mostram constncia em sua produo ao longo dos anos.
Wiesel e Witztum (2006) realizaram uma investigao com o Desenho da Figura
Humana de Machover para verificar diferenas de personalidade entre agressores
sexuais de crianas intrafamiliares e extrafamiliares encarcerados e cumprindo pena
pelos seus delitos. Os achados apontam que os abusadores sexuais extrafamiliares
apresentaram mais sinais de agressividade e violncia que os incestuosos, mas em
ambos os grupos se destacou altos ndices de ansiedade.
Pasqualini-Casado, Vagostello, Villemor-Amaral e Nascimento (2008) buscaram
investigar caractersticas da personalidade de indivduos responsabilizados
criminalmente por estupros incestuosos por meio do teste de Rorschach. Os resultados
apontaram que, embora no tenham encontrado um padro de caractersticas universais
que os represente, os agressores sexuais apresentaram insuficincia de recursos
subjetivos aplicados percepo de si mesmos e percepo do outro.
Tambm por meio do teste de Rorschach, Scortegagna e Amparo (2013)
objetivaram avaliar as caractersticas de personalidade de ofensores sexuais adultos,
cumprindo pena em uma penitenciria por crime sexual intrafamiliar. Os resultados
indicaram a presena de baixa autoestima e prejuzos na autoimagem, na adequao
perceptiva e no teste de realidade, alm de rebaixamento na capacidade de estabelecer
vnculos, de empatia e na estabilidade das identificaes. Alm disso, o estudo concluiu
inexistir um tipo psicolgico nico de agressor sexual.
Pool (2012) desenvolveu uma investigao sobre a estrutura egica de 22
agressores sexuais infantis encarcerados em uma penitenciria do Chile por meio do
Questionrio Desiderativo. Os resultados mostraram que os agressores sexuais
apresentam importantes elementos associados debilidade e fragilidade de ego.
Essa ltima tcnica projetiva citada, o Questionrio Desiderativo, foi, segundo
Bunchaft e Vasconcelos (2001), apresentada originalmente pelos psiquiatras Pigem e
Crdoba em 1946, em Barcelona. Para Nijamkin e Braude (2000), o Questionrio
Desiderativo coloca o sujeito frente pulso da morte e a impossibilidade de ser. Desta
545
forma, por meio das respostas dadas a consigna, pode-se observar o esforo defensivo
do Ego para se recuperar e absorver o impacto sofrido e sua modalidade defensiva
predominante.
Sneiderman (2012) considera o Questionrio Desiderativo uma tcnica simples
em termos de administrao, rpida, econmica e, sobretudo, rica em seus alcances
exploratrios, propiciando a investigao e interpretao de certas caractersticas e
traos de personalidade e de carter do sujeito. Desta forma, esse instrumento pode ser
considerado uma tcnica bastante eficaz para o estudo do funcionamento psicolgico e
estrutura do Ego de agressores sexuais de crianas e adolescentes, por meio da anlise
de seus mecanismos de defesa, fantasias e angstias primrias. A partir do exposto, o
presente estudo objetivou compreender a estrutura e o funcionamento psquico de
agressores incestuosos de crianas e adolescentes, sentenciados e encarcerados atravs
do Questionrio Desiderativo.
Mtodo
O estudo foi realizado em uma penitenciria do estado de So Paulo, Brasil, com
30 homens que cumpriram pena por abuso sexual incestuoso (pai ou padrasto) com
crianas e adolescentes. Para o delineamento da pesquisa, inicialmente foram analisados
todos os documentos e informaes contidas nos processos e pronturios de cada
participante para traar o perfil sciodemogrfico da amostra.
A seguir foram realizadas as entrevistas com cada participante individualmente
dentro da instituio prisional para se esclarecer os objetivos da investigao e realizar a
aplicao do Questionrio Desiderativo. Todos aceitaram realizar o procedimento e a
mdia de durao da entrevista com cada participante foi de 45 minutos. Aps a
aplicao do Questionrio Desiderativo, as respostas de cada participante foram
analisadas de acordo com as seguintes categorias: adequao consigna; tempo de
reao; dissociao; racionalizao; perspectiva vincular da resposta; identificao
projetiva; sequncia dos reinos; anlise de cada catexia.
Posteriormente, os resultados obtidos foram transferidos para um banco de
dados, elaborado no Microsoft Excel 2007 e analisados atravs do programa Statistical
Package for the Social Sciences verso 20.0 (SPSS), com anlise descritiva dos dados
de levantamento de frequncia simples e relativa. Finalmente, os resultados foram
confrontados com os aportes da literatura pertinente.
546
A anlise do perfil sciodemogrfico dos agressores sexuais intrafamiliares
mostrou a maior concentrao de pais biolgicos, na faixa dos 41 aos 50 anos (43%),
com baixa escolaridade (Ensino Fundamental I, 40% e Ensino Fundamental II, 43%) e
cumprindo pena entre 11 a 20 anos de recluso (47%). Esses achados confirmam os
dados do estudo desenvolvido por Fernandes (2014), contudo, esse resultado deve ser
interpretado com certa cautela, principalmente acerca da escolaridade e as condies
socioeconmicas dos envolvidos, pois o fato da grande maioria dos participantes
apresentar um nvel baixo de escolaridade no significa que pessoas com um melhor
nvel de instruo no cometam abuso sexual contra seus filhos. Nem to pouco
significa que este fenmeno se restrinja s classes sociais mais populares.
Assim, a violncia sexual intrafamiliar no deve ser considerada uma prtica
caracterstica da pobreza. Alguns autores (Furniss, 2013; Pipe, Lamb, Orbach, &
Cederborg, 2013; Mrazek, & Kempe, 2014) apontam que, realmente, a maioria das
notificaes advm de famlias de classe social mais baixa. Contudo isso se deve ao fato
de que nas classes sociais mais privilegiadas a revelao do abuso sexual mais difcil,
pois nestas famlias existe um pacto de silncio muito mais poderoso e uma
impermeabilidade ao externo, fatores que impedem a denncia. Alm disso, as famlias
de poder aquisitivo maior, geralmente possuem bons advogados que, na maioria das
vezes, consegue livrar o suposto agressor, quando no h provas materiais suficientes,
de uma condenao por vitimizao sexual.
Sobre as categorias de anlise das respostas dos agressores sexuais ao
Questionrio Desiderativo, no que se refere adequao consigna, ou seja, a
capacidade de realizar o teste, verificou-se que a maioria dos participantes conseguiu
responder adequadamente ao teste (24 protocolos completos). Deve-se ressaltar que
com 26 participantes foi necessria a induo dos pesquisadores em alguns dos reinos.
Contudo, mesmo com a induo no teste, seis participantes no conseguiram completar
o teste. A necessidade de induo na realizao do teste tambm foi encontrada no
estudo de Pool (2012).
Segundo Ninjankin e Braude (20000) a capacidade do sujeito em se imaginar
temporariamente como no humano significa que no sentiu a consigna como um
ataque concreto a integridade de seu Ego, mas que a vivenciou em um nvel simblico.
Isso, segundo as autoras, implica em fortaleza egica, uma vez que indica flexibilidade
e capacidade de adaptao e capacidade de diferenciar a realidade concreta da
547
experincia imaginria simblica. Desta forma, o fato de a maioria conseguir responder

ao teste, mesmo que de forma induzida, indica que os participantes apresentam uma
estrutura egica que tende a integrao.
Sobre o tempo de reao na realizao do Questionrio Desiderativo, os
agressores sexuais, majoritariamente, apresentaram lapsos considerados normais, ou
seja, entre 10 e 30 segundos desde a apresentao da consigna. Esse dado alude
capacidade desses sujeitos de manejar a ansiedade provocada pelas consignas e se
reorganizar (Guimares & Pasian, 2009).
Ao se analisar a capacidade de dissociao, ou seja, de separar as caractersticas
positivas das negativas, verificou-se que a maioria (20 participantes 67%), no geral,
revelou capacidade de discriminar, em cada smbolo e, no total do teste, os aspectos
valorizados dos aspectos rejeitados. De acordo com Nijamkin e Braude (2000) a
capacidade de discriminar adequadamente os aspectos valorizados daqueles rejeitados
um indicador de um Ego integrado que consegue reconhecer aquelas situaes que lhe
geram ansiedade e saber a que recursos apelar para controla-las e resolv-las.
Na categoria Racionalizao, analisou-se a capacidade dos participantes de
explicar adequadamente as catexias tanto positivas quanto negativas. A maioria dos
agressores sexuais demonstrou conseguir oferecer explicaes coerentes para as
escolhas apontando os aspectos positivos nas catexias positivas e aspectos negativos nas
catexias negativas. Esse dado em termos de Ego, segundo Nijamkin e Braude (2000),
implica adequao do pensamento realidade compartilhada. Contudo, um nmero
significativo de participantes apresentou problemas na capacidade de Racionalizao
(13 43%), o que exige que esse dado seja verificado em outros estudos com aumento
da amostra.
Ao se analisar a estrutura das respostas e o grau de desenvolvimento
metapsicolgico, verificou-se que a grande maioria (22 participantes 73%) ofereceu
respostas de libido narcisista, sem incluir o outro ou indicar relaes objetais. O fato de
que os abusadores sexuais, majoritariamente, oferecerem repostas narcisistas pode ser
interpretado pela dificuldade destes sujeitos em reconhecer o outro como sujeito e de
construir ou manter relaes objetais, indicando, dessa forma, imaturidade no
desenvolvimento egico. Esta caracterstica tambm foi mencionada por outros estudos
(Pool, 2012; Scortegagna & Amparo, 2013; Pasqualini-Casado et al, 2008; Proulx et al,
2014; L-Branca, 2012; Willians & Finkelhor, 1990). Embora a maioria dessas
pesquisas tenha sido conduzida com outros instrumentos de avaliao, todas destacam a
548
dificuldade desses abusadores sexuais em estabelecer relao e empatia com o outro,

predominando as ideias e atitudes narcisistas.
Por outro lado, a anlise das identificaes projetivas indicou que a quase
totalidade dos participantes dessa pesquisa mostrou capacidade de escolher smbolos
com esquema corporal integrado, com contornos corpreos bem definidos, o que,
segundo Nijamkin e Braude (2000), indica integrao de Ego. Na anlise da sequncia
das escolhas dos participantes, verificou-se que tanto nas escolhas positivas quanto nas
negativas a sequncia mais identificada foi animal-vegetal-reino inanimado. Para
Nijamkin e Braude (2000) a sequncia esperada para as positivas deve ser: 1+ reino
animal, 2+ reino vegetal e 3+ reino inanimado; com relao s catexias negativas, a
sequncia no seria necessariamente inversa, mas no seguiria a mesma ordem das
positivas. A sequncia esperada mantm relao com a expectativa de que uma
personalidade saudvel ter uma estrutura psquica na qual predomine o instinto de
conservao sobre os impulsos de morte e que, com isso, o ego do sujeito resgate seus
aspectos mais vitais para preservar sua integridade frente um ataque ou contrariedade.
Desta forma, em relao aos abusadores sexuais, encontra-se um movimento de resgate
e preservao da integridade egica, mesmo frente uma situao extremamente
ansigena e conflituosa, como a de aprisionamento e encarceramento.
A ltima categoria de anlise refere-se interpretao das respostas smbolos
para cada catexia positiva e negativa do Questionrio Desiderativo. A respeito das
catexias positivas, considera-se que essas representam valores que o indivduo deseja
conservar (Medeiros e Pinto Junior, 2006). Assim, nas catexias positivas no reino
animal verificou-se que a maioria das respostas dos participantes (16) estavam
simbolicamente relacionadas vivncia ou necessidade de liberdade (pssaros ou aves,
pois podem voar e ir para qualquer lugar). A escolha de smbolos que invocam a
liberdade pelos participantes desta pesquisa parece condicionada ao sentimento de se
sentir (e estar realmente) aprisionado, desejando, assim, verem-se livres do crcere a
que esto submetidos.
Com relao aos smbolos escolhidos nas catexias positivas do reino vegetal, os
smbolos mais evocados foram flor e rvore, havendo, por um lado uma valorizao da
beleza (representada pela flor), que denota desejo de ser admirado e aceito, e por outro a
nfase na fora e consistncia (simbolizadas na resposta rvore). Tais smbolos,
escolhidos por seus atributos de beleza e robusteza, apontam para o que lhes conferem
poder, domnio e seduo sobre os outros, o que est muito atrelado certa estrutura de
549
personalidade dos abusadores sexuais, e que foi identificada em outros estudos com
outros instrumentos de avaliao (Scortegagna & Amparo, 2013; Pasqualini-Casado et
al, 2008; Proulx et al, 2014).
As respostas para as catexias positivas do reino inanimado foram bastante
variadas, mas se destacaram os smbolos relacionados comunicao (caneta,
TV/Rdio, instrumento musical, livro, lousa, computador). Tambm, outro tipo de
resposta identificado refere-se ao movimento e necessidade de deslocamento (meios de
transporte, como automvel, trem e avio). O fato das respostas estarem associadas aos
smbolos de comunicao e transporte parece refletir, justamente, os valores mais
preciosos para este tipo de populao, ou seja, o poder se comunicar e se deslocar, o que
so impedidos de fazer em situao de encarceramento.
Ao analisar as escolhas negativas no reino animal, embora tenham sido
identificados vrios smbolos, houve um predomnio daqueles relacionados ao ataque ao
outro (cobra tambm um smbolo flico, escorpio, leo, parasita e ona). Contudo,
outra resposta que se destacou dentre as escolhas negativas dos participantes no reino
animal foi cachorro, aparecendo no teste de cinco agressores.
Considerando que as catexias negativas referem-se aos atributos que o sujeito
procura descartar e se livrar (Medeiros e Pinto Junior, 2006), ao escolher respostas
associadas possibilidade de ataque integridade do outro, pode-se inferir que os
participantes desta pesquisa identificam em sua personalidade traos agressivos e
violentos (que muito possivelmente estejam relacionados pratica do abuso sexual) e,
por isso mesmo, procuram rejeit-los. A presena de traos agressivos e/ou violentos na
estrutura de personalidade de agressores sexuais de crianas e adolescentes tambm foi
observada no estudo de Proulx, Beauregard, Lussier e Leclerc (2014).
Contudo, a resposta cachorro includa nas escolhas negativas deve-se, segundo
Nijamkin e Braude (2000), a uma falha na dissociao, pois este tipo de resposta ,
geralmente, includo na categoria de escolhas positivas, devido ao fato de estar
associada amizade, companheirismo e fidelidade ao outro. No caso desta pesquisa, a
escolha do cachorro como smbolo negativo pode se dever ao fato destes sujeitos no
conseguirem reconhecer a alteridade e, assim, no valorizarem o outro
(criana/adolescente) como sujeito, como relatam outras investigaes na rea (Pool,
2012; Scortegagna & Amparo, 2013; Pasqualini-Casado et al, 2008; Proulx et al, 2014;
L-Branca, 2012; Willians & Finkelhor, 1990).
550
Na categoria escolhas negativas no reino vegetal foi identificada a mesma falha

na dissociao, pois alguns participantes escolheram respostas, geralmente, includas
nas catexias positivas (alimento, rvore, flor e erva medicinal). De acordo com
Nijamkin e Braude (2000) esse um indicador de um Ego que incapaz de diferenciar
o mundo interno do mundo externo e, portanto, indica certa imaturidade egica, o que
foi tambm verificado no estudo de Pool (2014). A incapacidade de diferenciar o
mundo interno do mundo externo, ou seja, de discriminar o Eu do no Eu (outro) parece
ser uma caracterstica comum a certos abusadores sexuais, e um fator importante para a
prtica da violncia contra seus filhos (Proulx et al, 2014). Por outro lado, tambm se
destacaram as escolhas negativas no reino vegetal relacionadas potencialidade de ferir
e machucar o outro (cacto, espinho e urtiga), que parecem conectadas s caractersticas
antissociais e de violncia identificadas por Proulx et al. (2014), como um possvel trao
de personalidade de abusadores sexuais intrafamiliares.
No que se refere s respostas negativas no reino inanimado, vrios smbolos
foram referidos. Contudo, h um predomnio da resposta arma (9 participantes), que
est associada intencionalidade de ferir e causar mal ao outro, indicando, assim, a
necessidade de se livrar de atributos ou caractersticas pessoais vinculadas agresso e
violncia, trao tambm identificado no estudo de Proulx et al. (2014).
Consideraes Finais
Os resultados deste estudo so compatveis com algumas caractersticas
identificadas por outras investigaes a respeito dos traos psicolgicos e
psicodinmicos de agressores sexuais intrafamiliares de crianas e adolescentes. No que
se refere aos fatores sociodemogrficos da amostra estudada, esse sinaliza para um
perfil que deve considerado com cautela, pois o abuso sexual, especialmente de carter
incestuoso, no uma prtica exclusiva de pessoas advindas de classes socioeconmicas
desfavorecidas.
O Questionrio Desiderativo, por sua vez, mostrou-se uma tcnica eficaz para
desvelar alguns indicadores psicodinmicos e de estrutura de Ego desses indivduos,
principalmente relacionados sua dificuldade de reconhecer o outro e de desenvolver
relaes objetais, predominando, assim, um funcionamento psquico caracterizado como
narcsico. Por outro lado, da mesma forma que em outros estudos, a presente pesquisa
no identificou muitos sinais de distrbios de personalidade, mostrando que, de forma
geral, os agressores sexuais apresentam uma estrutura egica preservada e integrada.
551
Alm disso, os achados confirmam tambm os resultados retratados na literatura

cientfica, que apontam a inexistncia de um nico perfil de abusadores sexuais
intrafamiliares.
Apesar do delineamento de caractersticas importantes do funcionamento
psicodinmico dessa referida populao, por se tratar de um estudo qualitativo, h
limitaes inerentes ao mtodo utilizado, pois os resultados discutidos se alinham mais
a uma perspectiva ideogrfica. Em funo do exposto, sugere-se o desenvolvimento de
outras investigaes considerando o aumento da amostra, o estudo correlacional com a
populao geral (normal) e a incluso de outros instrumentos de diagnstico de
transtorno mental e/ou de estrutura de personalidade para corroborar ou no as
evidncias aqui apresentadas. A realizao de estudos futuros que considerem essas
variveis poder levantar indicadores e evidncias mais consistentes, enriquecendo,
assim, a compreenso do funcionamento psicodinmico e da estrutura de personalidade
dos agressores sexuais intrafamiliares de crianas e adolescentes.
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offenders (pp. 231- 255). New York: Plenum Press.
World Health Organization (2002). World report on violence and health. Geneva:
World Health Organization.
554
SEO 7: REFLEXES TERICO-TCNICAS
555
A adaptao do Questionrio AIDA

Marcela Helena de Freitas Clementino
Catarina Nivea Bezerra Menezes
Cristiane Maria Gondim Vasconcelos
Tatiana Tostes Vieira da Costa
Universidade de Fortaleza
Resumo: Neste estudo apresentado o instrumento Avaliao do Desenvolvimento da Identidade em

Adolescentes (AIDA), um questionrio de 61 questes que avalia a noo de identidade em adolescentes,
entre 12 a 18 anos. A pesquisa foi realizada com 30 adolescentes, na faixa etria de 17 e 18 anos de idade,
que cumprem medidas socioeducativas no Centro Educacional Patativa do Assar (CEPA) na cidade de
Fortaleza, Cear. Como parmetros bsicos, utilizaram-se a correo do teste grfico HTP, aplicado na
amostra junto ao instrumento principal e os dados psicomtricos da validao do AIDA no Mxico.
Observou-se a corroborao da confiabilidade do questionrio AIDA, sendo ele vivel na cidade de
Fortaleza, pois os resultados encontrados agiram em parcimnia anlise do material grfico do HTP e
suas medidas psicomtricas qualitativas estavam de acordo com a validao em outros pases como no
Mxico e na Alemanha. Evidenciando, a importncia da Avaliao Psicolgica para este pblico.
Palavras-chave: AIDA, avaliao,identidade, adolescente.
Introduo
A Avaliao Psicolgica constitui-se como um segmento e uma prtica exclusiva
da Psicologia, compondo um campo amplo de atuao no qual se utiliza a anlise de um
sujeito por meio de tcnicas e testes psicolgicos a fim de obter a compreenso desse
indivduo em uma determinada situao (Avoglia, 2012). Busca alcanar uma tomada
de deciso para uma possvel interveno e soluo do problema. Para alcanar este
objetivo, necessrio operacionalizar as teorias psicolgicas, construindo novos
instrumentos, tcnicas e testes para a cincia da Psicologia (Primi, 2010).
Segundo Cunha (2000), o Psicodiagnstico um tipo de avaliao psicolgica que
se torna mais objetivo pelo uso obrigatrio de Testes, e realizado com propsitos
clnicos, tratando-se de um processo cientfico. Ocorre em um perodo de tempo
limitado, baseando-se por um contrato e um plano de avaliao, que composto por
etapas: (a) entrevista inicial; (b) formulao de hipteses sobre o caso; (c) escolha dos
instrumentos a serem utilizados; (d) interrelao entre os dados obtidos na histria de
vida com os dos instrumentos; (e) devolutiva; e por fim, (f) encaminhamento, se
necessrio. Tal mtodo, alm de proporcionar um diagnstico, pode avaliar foras e
fraquezas dos indivduos e compreender o problema para auxiliar no melhor caminho
que tenha por consequncia a qualidade de vida do paciente. De acordo com Arzeno
(2003), entende-se que este processo, como qualquer outro em Psicologia, deve
considerar o sujeito como um ser nico com suas caractersticas especficas e sua
556
respectiva fase de desenvolvimento. Estas informaes, alm de outras, so necessrias

para a anlise de dados e a escolha do instrumento a ser utilizado.
Desta forma, entre os vrios campos disponveis pela Avaliao Psicolgica, este
estudo evidencia a relao entre o adolescente infrator e a contribuio da Avaliao
Psicolgica para seu reposicionamento no mundo.
Para Tardivo (2007), a adolescncia uma etapa complicada, difcil, confusa e
contraditria, que repleta de perdas como a do corpo, que deixa de ter a condio
infantil, e o distanciamento dos pais. Deste modo, ocorrem vrios conflitos diante de
tantas mudanas no meio deste indivduo, tornando-o mais vulnervel ao contexto em
que est inserido, e esses fatores iro influenciar na formao da identidade do sujeito.
Torna-se importante ento o estudo dos adolescentes em conflito com a Lei. Ao
contrrio do que se pode pensar no senso comum, os jovens que cometem crimes
geralmente no esto em situao de rua ou abandono total no perodo da transgresso.
Algumas pesquisas apontam que cerca de 81% dos adolescentes brasileiros infratores
moravam com a famlia na poca do delito (Silva & Gueresi, 2003 citado por Zamora,
2008), sendo este dado corroborado nos 90% de adolescentes infratores que moravam
com pais ou familiares quando cometeram um crime (Sento-S conforme citado por
Zamora, 2008). No entanto, 12,7% dos adolescentes infratores vieram de famlias que
no possuam nenhuma renda mensal, e 66% de grupos familiares com renda mensal de
at 2 salrios mnimos (Silva & Gueresi, 2003 citado por Zamora, 2008). Feij e Assis
(conforme citado por Zamora, 2008), em uma pesquisa com 61 jovens internos no Rio
de Janeiro e Recife que vm de famlias em que os pais vivem juntos, observaram que
somente 21,3% dos casos vm de famlias em que a figura paterna est ausente, e desses
casos, 37,7% tm o distanciamento do pai ocorrido predominantemente por morte ou
abandono. So configuraes familiares, portanto em que a mulher responsvel pelos
filhos nos mbitos financeiros, emocionais e domiciliares, tendo uma infraestrutura
familiar prejudicada.
Assim, este estudo busca evidenciar a relao entre o adolescente infrator e a
importncia da Avaliao Psicolgica para sua realidade. Neste contexto a avaliao
psicolgica voltada para a adolescncia tem avanado na construo de vrias tcnicas e
instrumentos de investigao. Aqui, apresenta-se a Avaliao do Desenvolvimento da
Identidade em Adolescentes (AIDA), um questionrio de 61 questes desenvolvidas por
Kirstin Goth, Pamela Foelsch, Susanne Schlter-Mller, Marc Birkhlzer, Emanuel
Jung, Oliver Pick e Klaus Schmeck (2012), com o intuito de avaliar a noo de
557
identidade em adolescentes entre 12 18 anos. Baseia-se na ideia de que a adolescncia

retrata a noo de continuidade do ser, a qual marcada por uma crise no
desenvolvimento do ser humano devida s questes tpicas da idade. considerado um
teste psicolgico em alguns pases, como: Alemanha, Mxico e Nova Zelndia. No
Brasil, sua validao est em processo, tendo como responsvel Leila Tardivo da
Este trabalho de pesquisa, portanto, tem por objetivo demonstrar a adaptao da
Avaliao do Desenvolvimento da Identidade na Adolescncia (AIDA) na cidade de
Fortaleza, Estado do Cear, com um pblico de adolescentes em conflitos com a lei,
alm de levantar algumas consideraes sobre essa realidade.
Mtodo
Desenho do Estudo: O presente trabalho se caracterizou por um estudo

observacional, o qual no tem carter interventivo. Apresenta observao analtica,
direcionamento Transversal e concorrente.
Participantes: Foi realizado com 30 adolescentes, na faixa etria de 17 e 18 anos

de idade, que cumprem medidas socioeducativas no Centro Educacional Patativa do
Assar (CEPA) na cidade de Fortaleza, Cear. O CEPA tem por objetivo atender
adolescentes em suas necessidades bsicas sob regime de internato que precisam da
reinsero ao convvio social por serem autores de atos infracionais graves (Fialho,
2012).
Material: Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram o questionrio de

Avaliao do Desenvolvimento da Identidade em Adolescentes (AIDA). Esta
ferramenta constituda de 61 questes objetivas e duas subjetivas. As questes
subjetivas so divididas, cada uma, em trs itens. Este teste tem a finalidade de avaliar a
identidade de adolescentes de 12 a 18 anos com base na teoria de Erickson (1972),
distinguindo o desenvolvimento da identidade saudvel da difuso de uma identidade
patolgica na adolescncia. Alm disso, foi utilizado o teste projetivo grfico Casa-
rvore-Pessoa (HTP), que serviu para obter informaes de como uma pessoa
experimenta a sua individualidade em relao aos outros e ao ambiente do lar. O HTP
558
possibilita a projeo de elementos da personalidade atravs do desenho de uma casa,

rvore e uma pessoa. Para isso, foram usados trs folhas em branco de tamanho A4 e
um lpis preto comum. Nesta pesquisa, no foi utilizado o formulrio do questionrio
contido no manual, sendo usado para a anlise de dados apenas o material grfico
colhido das folhas de papel. Por fim, foram necessrios os termos de consentimento dos
participantes e do diretor da instituio.
Procedimento: A pesquisa foi realizada em trs etapas: contato com a instituio

e aplicao dos questionrios, caracterizando uma pesquisa quantitativa. A primeira
consistiu em uma conversa com o diretor a fim de solicitar e viabilizar a coleta de
dados. Alm disso, foi feito contato com o profissional de Psicologia da instituio para
discutir o trabalho. J na segunda etapa, foi realizado um contato inicial (rapport) com
os participantes e as aplicaes dos instrumentos.
Tendo em vista que o AIDA ainda no tem validao no Brasil, e havendo a
necessidade de sua regionalizao, o HTP foi disposto como um padro ouro, a fim de
verificar a consistncia dos resultados a serem obtidos a partir da outra tcnica.
Por fim, buscou-se comparar os dados psicomtricos desta adaptao em
Fortaleza com os resultados da validao do AIDA no Mxico ( Kassin, Goth, Castro, &
Arango, 2013).
Anlise de dados: Os dados foram analisados quantitativamente e qualitativamente

com o auxlio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) edio
20.0 e a interpretao dos desenhos grficos foi baseada no Manual prtico de avaliao
do HTP (Buck, 2003).
Comit de tica: Esta pesquisa foi aprovada no comit de tica sob a referncia
numrica N 28206014.9.0000.5052.
Resultado e Discusso
O inventrio AIDA tem sua origem na Alemanha, Sua e nos Estados Unidos da
Amrica, e est sendo desenvolvido em outros pases, tais como: Brasil, Mxico,
Kosovo e Bulgria (Schmeck, Schlter-Mller, Fegert 2013). No Brasil, o processo de
validao do AIDA est em andamento, tendo como responsvel Leila Cury Tardivo do
559
Instituto de Psicologia na Universidade de So Paulo. O presente estudo foi

desenvolvido com o auxlio desta pesquisadora e de sua equipe, que possibilitou o
acesso ao instrumento que foi traduzido e adaptado para a amostra brasileira (Tardivo,
Malki & Barros, 2012).
Como j foi colocado, a presente pesquisa foi realizada com 30 adolescentes do
sexo masculino que cumprem medidas socioeducativas no Centro Educacional Patativa
do Assar (CEPA) na cidade de Fortaleza, Cear. Dos 30 sujeitos, apenas 2 tinham 18
anos de idade, de modo que a idade mdia dos participantes era de 17,6 anos, 93,5%
deles tendo 17 anos de idade (considerou-se desvio padro de 0.250).
Para facilitar a interpretao do estudo no SPSS 2.0, colocaram-se rtulos para
caracterizar e nomear cada questo. relevante considerar a mediana, desvio padro e
as porcentagens obtidas de cada rtulo, pois assim possvel comparar com os
resultados do HTP e a validao do AIDA no Mxico.
O Teste HTP consiste em uma tcnica projetiva grfica que possibilita o sujeito
expor traos de sua personalidade nos desenhos grficos sugeridos, que so: uma casa,
uma rvore e uma pessoa. Permite a demonstrao de aspectos sobre como o indivduo
avaliado experimenta sua individualidade, relaes interpessoais e o ambiente do lar
(Buck, 2003). Deste modo, Peres, Santos, Rodrigues & Okino (2007) consideram que:
O HTP favorece a projeo tanto de elementos estruturais quanto de aspectos

dinmicos da personalidade do examinado, de modo que apresenta diversas
possibilidades de utilizao. Ademais, pode ser aplicado em crianas e adultos,
visto que a atividade proposta no exige qualquer habilidade artstica e
geralmente tem boa aceitao (p. 46)
Sua aplicao, portanto, pode ser realizada em grupo ou individual, com pblico
indicado para acima de oito anos de idade. As instrues sugerem que o avaliando deve
desenhar de forma sequencial uma casa, uma rvore e uma pessoa com o mximo de
detalhes que possa executar em folhas de papel ofcio separadas, utilizando lpis e
borracha. por meio dos desenhos que se torna possvel a projeo de aspectos
conscientes, inconscientes e subconscientes do indivduo (Buck, 2003).
Cada desenho tem caractersticas avaliativas especficas. A casa possibilita a
exposio de aspectos conscientes e inconscientes a respeito de relaes interpessoais
consideradas ntimas que se referem ao lar do sujeito. A rvore apresenta aspectos
560
subconscientes e inconscientes e considera o sentimento de equilbrio de quem est

sendo avaliado, alm de avaliar os recursos da personalidade em busca da satisfao no
ambiente. Por fim, a pessoa demonstra expresses diretas da imagem, alm da forma
como o indivduo se relaciona (Buck, 2003).
Godinho (2000) considera que o desenho da casa pode simbolizar as relaes
intrafamiliares, permitindo associaes da vida domstica e o contato que o sujeito faz
com a fantasia e a realidade. Os principais resultados obtidos foram respectivamente:
Insegurana; ansiedade; Transtorno de personalidade dependente; Agresso; Medo;
Conflitos externos e internos; Falta de confiana em si mesmo e em se defrontar com
situaes novas; Atitudes defensivas e de autodefesa; depresso; Isolamento afetivo,
ambiental e emocional; timidez; Transtorno de personalidade Esquizoide; Dificuldade
de se mostrar no contato interpessoal e no meio; dificuldade em ser autntico; Fobia
social; Intoxicao de remdios, drogas e alcoolismo; sensibilidade; sentimento de
inferioridade; temor; Transtorno de ansiedade generalizada; dissimulao;
exibicionismo; impulsividade; inibio; inteligncia; necessidade de apoio; retraimento;
sentimento de inadequao; tendncia a buscar satisfao na atividade imaginativa;
transtorno de personalidade de esquiva; transtorno de personalidade esquizotpica; e
transtorno de personalidade paranoide; incapacidade para enfrentar situaes
domsticas; sentimento de rejeio pelo ambiente; necessidade de proteo e a imerso
na fantasia.
Inicialmente, pertinente observar que dentre as caractersticas obtidas a partir do
desenho grfico de uma casa apareceram vrios transtornos de personalidade, como o
Dependente, Esquizoide, de esquiva, esquizotpica e de paranoide, demonstrando a
relevncia da utilizao do instrumento AIDA, pois, segundo Goth et al. (2013), o
mtodo foi desenvolvido para auxiliar no diagnstico de transtorno de personalidade.
No HTP foi evidenciada a caracterstica medo, que foi recorrente no AIDA,
porm relacionado a aspectos das relaes interpessoais, pois 58.1% dos adolescentes
entrevistados declararam apresentar medo do abandono dos amigos, quando
precisassem. Tal receio pode ser justificado com outra afirmao do AIDA, no qual
32.3% destes indivduos dizem no ter certeza se seus amigos realmente gostam deles.
Remetendo a outro resultado do HTP, que consiste na insegurana.
Os adolescentes demonstraram no HTP falta de confiana em si mesmo e de se
defrontarem com situaes novas. No AIDA observado que 71% destes admitiram a
561
necessidade de apoio para no desistir dos seus objetivos. E 32.3% alegaram sentirem-
se desamparados quando esto sozinhos.
Os dados do AIDA constatam que 29% dos adolescentes avaliados dizem ter um
sentimento de vazio, alm de que 61.3% declaram apresentar dificuldades para ficarem
sozinhos. O que foi confirmado no HTP como caractersticas que tendem depresso.
Ainda com os resultados do HTP, os adolescentes participantes da amostra
apresentaram altos ndices de serem facilmente sugestionveis em seus ambientes, j
que apresentaram dificuldade de se mostrarem no contato interpessoal, no meio e em
serem autnticos. No AIDA, 35.5% deles declararam fazer amizade com quem no
gostam por no saberem dizer no, 54.8% afirmaram sentir-se dominados em uma
amizade sem conseguir se colocar e guardam suas necessidades. importante
considerar, neste sentido, pensar que eles podem ser facilmente sugestionveis por
terem necessidade de aceitao, pois 83.9% dizem ser importante que quando esto
conversando com algum, verem que o outro gosta do que ele est falando. Ainda
relevante mencionar o sentimento de inferioridade presente no HTP, apresentado
tambm no AIDA, quando 22.6% concordam ser difcil no se sentirem inferior ou
superior aos outros. Ento a dificuldade da autenticidade pode ser entendida a partir do
sentimento de inferioridade e a necessidade de aceitao.
No HTP, apresentam-se caractersticas como dissimulao e impulsividade, j no
AIDA observou-se uma instabilidade interior que sugere que possa ser necessria uma
interveno mais aprofundada, no sentido de investigar a psicopatologia
adequadamente. Outro dado relevante que 32.3% afirmaram sentirem-se uma farsa, j
que o exterior muitas vezes no combina com o interior, 35.5% alegam sentir
dificuldades em saber quem realmente so e 41.9% dizem pensar serem muitas
pessoas em vez de uma s, em decorrncia das diversas opinies e humores diferentes.
Apresentou-se incoerncias a respeito dos comportamentos, o que talvez nos leva
compreenso da impulsividade, j que 54.8% declaram que tm comportamentos to
diferentes que se algum os visse, no iam acreditar que so a mesma pessoa e ainda
45.2% afirmam apresentar dificuldades para lembrar-se da motivao das formas de
agir. Tais fatores podem prejudic-los nas relaes interpessoais, e por tais fatores que
podem ter sido apresentados no HTP o sentimento de rejeio e o de inadequao no
ambiente.
Com relao famlia, 90.3% dos adolescentes entrevistados afirmam sentirem-se
pertencentes a suas respectivas famlias e que 64.5% confirmam que seus pais pensam
562
que eles so uma pessoa boa. Porm o HTP demonstrou conflitos que podem estar
presentes na vida desses adolescentes quando se trata do ambiente do lar, a saber:
incapacidade para enfrentar situaes domsticas, sentimento de rejeio pelo ambiente,
necessidade de proteo e a imerso na fantasia. Para complementar, em alguns estudos,
possvel observar o perfil familiar do adolescente infrator, no qual esto presentes:
condies mnimas de vida, sendo comum o trabalho infantil por incentivo dos pais,
violncia domstica, pai ausente, idealizao da figura materna, baixa escolaridade,
consumo de drogas e a marginalizao (Castelo Branco & Silva, 2009; Branco,Wagner
& Demarch, 2008; Sanches III, Kodato & Ikumar, 2013; Yokoy & Oliveira, 2008;
Zappe & Dias, 2012). O que condiz tambm com a entrevista realizada com a psicloga
sobre o perfil dos adolescentes, antes de comear os estudos no local onde foi feita a
pesquisa.
Na figura da rvore so perceptveis aspectos inconscientes da personalidade do
indivduo, permitindo a retratao de sua autoimagem atravs de trs campos: o
Instintivo, o emocional e o intelectual (Godinho, 2000).
Deste modo, ao analisar a figura grfica da rvore, percebe-se que uma das
caractersticas comuns no HTP foi Inteligncia e Vitalidade, e no AIDA 80.6% dos
adolescentes da amostra afirmam que se destacam em pelo menos uma atividade, seja
ela msica, esporte, lnguas, entre outras. E ainda 58.1% dizem que seus passatempos e
interesses j se tornaram parte de quem so.
A partir da expresso simblica no HTP do desenho da rvore, observamos a
instabilidade, insegurana, imaturidade, indeciso, labilidade do humor, tenso e
desorientao, confirmando caractersticas que podem ser interpretadas das questes,
em que 41.9% dos adolescentes se identificam que com frequncia sentem-se muitas
pessoas em vez de uma s por causa das diversas opinies e humores diferentes. Alm
disso, 38.7% afirmam se sentirem confusos sobre que tipo de pessoas realmente so.
Considerando ainda os aspectos caractersticos citados anteriormente, acrescenta-
se o que tambm foi encontrado no HTP: impulsividade, Transtorno de stress ps-
traumtico, sentimento de inadequao, Transtorno de personalidade obsessivo-
compulsiva, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de personalidade
esquizoide e traumas psquicos. Assim, estes resultados chamam a ateno a possveis
psicopatologias e/ou outros problemas psicolgicos desses indivduos, sendo possvel
corroborar esta impresso no questionrio AIDA, j que em diferentes contextos, 38.7%
dizem ser to diferentes em situaes diferentes que as pessoas tm dificuldades para
563
reconhec-los, e ainda 41,9% admitem apresentar percepes e sentimentos que no se

encaixam bem juntos. Isso pode ser compreendido em razo de estarem em um Centro
Educacional, por terem cometido crimes graves como homicdio e estupro. Podemos
ampliar essa compreenso a partir de uma investigao da personalidade do sujeito
quando encontramos no HTP a predominncia da vida instintiva, culpa e a
impulsividade.
Godinho (2000) considera que o desenho da figura humana pode ter trs tipos de
projees: o Autorretrato; o Eu ideal ou ideal de Ego; e de Pessoas significativas. A
partir das anlises dos desenhos, emergem caractersticas que se repetem no AIDA,
como o caso do desenho da rvore, que apresentou os aspectos de: insegurana,
imaturidade, impulsividade, aspectos comuns em crianas, depresso, inadequao,
ansiedade, dissimulao, culpa e medo.
No desenho da figura humana h a presena do oposicionismo, que presente no
AIDA quando os adolescentes discordam de outras pessoas sobre aspectos de sua
personalidade. Como exemplo, 29% dos indivduos da amostra discordam quando os
outros, com frequncia, dizem que eles se contradizem e 51.6% afirmam ver seus
comportamentos diferentes do que os amigos dizem.
Portanto, com as semelhanas das caractersticas encontradas no HTP e as
respostas dos adolescentes da amostra no questionrio AIDA, verificada a
confiabilidade deste ltimo, visto que os resultados apresentaram conformidade e
parcimnia.
Ressalta-se ainda no estudo do HTP com os adolescentes infratores os inmeros
transtornos psicolgicos que foram encontrados, que so: Transtorno de somatizao,
Transtorno de Personalidade obsessiva Compulsiva, Transtorno de personalidade
Antissocial, Transtorno de Personalidade Histrinica, Esquizofrenia, Transtorno de
Ansiedade Generalizada, Transtorno de Personalidade dependente, Transtorno de
Conduta, Transtorno de Personalidade paranoide, Transtornos de Personalidade
narcisista, Transtorno de estresse ps-traumtico, Transtornos de despersonalizao,
Transtorno de personalidade esquizoide, Transtorno de Personalidade borderline,
Transtornos de aprendizagem, Transtorno de personalidade esquiva, Transtorno
depressivo, Transtorno de pnico e Transtorno de Personalidade esquizotpicas.
Quanto anlise psicomtrica, foram utilizados os tpicos considerados
relevantes por Goth et al. (2013) na validao do instrumento AIDA no Mxico, que
564
so: os valores Missing por item, a porcentagem das respostas dos sintomas, as
correlaes e a escala de confiabilidade Alpha de Cronbach.
O estudo no demonstrou nenhum valor missing por item, concluindo que todas
as questes foram respondidas e entendidas por todos os indivduos da amostra. Ao
contrrio do estudo realizado no Mxico, em que os itens apresentados tiveram valores
missing de 0 a 2.
Segundo Dennick e Tavakol (2011), o Alpha de Cronbach corresponde a uma
medida objetiva, a partir da qual possvel avaliar a confiabilidade de um instrumento.
Existem vrios estudos que trazem um valor aceitvel para a consistncia interna, e esta
medida varia de 0.70 a 0.90. Deste modo, os resultados encontrados no AIDA
apresentaram Alpha de Cronbach 0.79 (Figura 01), obtendo uma medida confivel. No
Mxico, o coeficiente encontrado foi de 0.94.
Figura 01: alpha de cronbach da aplicao do questionrio AIDA na cidade de Fortaleza

Fonte: elaborao prpria.
Outra medida importante para analisar a confiabilidade do questionrio AIDA, a

medida ANOVA com teste de Friedman. uma anlise de varincia que permite a
avaliao da magnitude das respostas de duas amostras diferentes, sendo capaz de
decompor o total em duas ou mais medidas. O resultado obtido da ANOVA com teste
de Friedman foi de 7.944. No Mxico, esta medida foi utilizada para identificar a
diferena entre as respostas de gnero e de idade, como em Fortaleza no houve
variedade quanto aos adolescentes da amostra, pois so todos do sexo masculino com
idades de 17 e 18 anos, no foi preciso efetuar a comparao destes resultados.
Em Fortaleza, o coeficiente de correlaes Inter-item Foi de 0,57, enquanto as
correlaes de intraclasse foram de 7.96. So notveis algumas correlaes em comum
com a pesquisa no Mxico.
565
Tabela 01: Confiabilidade da escala AIDA em alguns pases (continua)

Escalas Alemanha N Itens Mxico Fortaleza Itens
Pontuao Total .94 58 .94 .79 Soma das Escalas
Difuso
1. Descontinuidade .86 27 .85 - Soma das Subescalas
1.1 Atributos/ .73 9 .70 .60 1.Meus interesses e
Metas passatempos j se
tornaram parte de quem eu
sou/ 33. Quanto mais o
tempo passa, eu posso
imaginar bem como serei
no futuro.
1.2 .76 11 .74 .68 2.Perteno a um grupo, no
Relacionamentos/ qual me sinto a
Funes vontade;54.As minhas
amizades duram apenas
alguns meses
1.3 Emocional/Auto .76 7 .7 .69 3.Frequentemente eu no
reflexo 6 sei como me sinto;11. Eu
no tenho certeza se meus
amigos realmente gostam
de mim.
2. Incoerncia .92 3 .9 - Soma das subescalas
1 2
2.1 Consistncia .86 1 .8 .69 4.Eu sinto que tenho
1 3 vrios jeitos que parecem
no se encaixarem
juntos;13. Sinto-me
perdido(a) com
frequncia, como se eu
no tivesse um eu interior
estvel.
2.2 Autonomia .84 1 .8 .54 22. Quando meus amigos

2 1 discordam de minha
opinio e ideias, eu me
sinto arrasado; 42. Quando
estou s sinto-me
desamparado(a).
2.3 Autorreflexo .76 8 .7 .57 54.Muitas vezes tenho um
cognitiva 5 bloqueio quando me
perguntam o porque fiz as
coisas;35. Estou confuso
sobre que tipo de pessoa
eu realmente sou
Fonte: Elaborao prpria. Dados comparados da atual pesquisa com a pesquisa de Goth et al. (2013).
Portanto, levando em considerao a tabela 01, em que evidente a apresentao

dos resultados encontrados em Fortaleza, Alemanha e Mxico, entende-se que o
questionrio confivel e vlido para a aplicao em Fortaleza, pois apresenta
resultados que corroboraram com o que foi obtido no Mxico. Como no foi encontrado
566
nenhum valor missing, demonstrado que os adolescentes entenderam os itens

apresentados; o Alpha de Cronbach e o coeficiente ANOVA com teste de Friedman
foram altos o suficiente; e correlaes obtidas foram semelhantes ao estudo realizado no
Mxico.
Consideraes Finais
Atravs do presente estudo, corroborado que o questionrio de Avaliao do
Desenvolvimento da identidade em adolescentes (AIDA) vlido e confivel, sendo
aplicao vivel na cidade de Fortaleza. Os resultados encontrados no questionrio
apresentaram consistncia quando comparados anlise do material grfico do HTP, e
ainda teve medidas psicomtricas qualitativamente de acordo com a validao em
outros pases como no Mxico e na Alemanha.
Houve limitaes na pesquisa quanto ao contato com os sujeitos da amostra, pois
no foi possvel realizar entrevistas bem estruturadas ou efetuar a anamnese antes da
aplicao dos questionrios. O rapport foi feito rapidamente, e no houve retorno ao
local aps a aplicao do questionrio para finalizar o contato, pois os adolescentes
internados deram incio a uma rebelio que causou mudana de toda a diretoria,
dificultando o acesso. Quando o estudo foi retomado no local, grande parte dos
adolescentes que participaram da pesquisa j tinham sido liberados ou estavam em
outros lugares.
A partir das concluses do estudo, em paralelo adaptao do questionrio,
evidente que este um pblico que precisa de mais ateno sua sade mental. Isso
torna necessrio um acompanhamento mais aprofundado com equipe interdisciplinar,
composta por psiquiatras e psiclogos no local da internao. J que so observadas
personalidades instveis, inseguras e impulsivas, alm de vrios transtornos
psicolgicos associados.
H tambm incoerncias, pois so adolescentes com extrema necessidade de
apoio, cuidado, com medos e inseguranas e ao mesmo tempo so quem amedronta toda
uma sociedade que os pune. O estigma da internao pode ficar gravado por toda uma
vida, a partir dos sentimentos de inferioridade e de inadequao no ambiente como
encontramos na mesma.
Tais fatos nos remetem a algumas reflexes, como: que tipo de adultos esto
sendo formados? Os centros educacionais esto com lotaes, e os casos de reincidncia
so comuns. De que forma, ento, est sendo realizada a ressocializao? Ser que a
567
teoria est sendo colocada em prtica? H, de fato, a responsabilizao? Se no, quem

responde pelos adolescentes infratores? Ser que a privao a soluo? Outra
considerao a se fazer sobre a localizao do problema: o adoecimento est de fato
no indivduo ou na sociedade? Os estudos devem ser focados meramente nos atos de
transgresso Lei? E de que forma pode-se solucionar os problemas de um pas
corrompido por polticos corruptos e um sistema prisional falido?
Portanto, considerando as questes levantadas, vale ressaltar a importncia de
pensar o anterior, pois uma interveno precoce pode ser interessante para evitar o
crime ou at realizar um prognstico de adolescentes que esto em centros
educacionais, buscando evitar a reincidncia. O questionrio AIDA tem importncia
neste sentido, j que um instrumento que pode avaliar a personalidade de um
indivduo e analisar o seu desenvolvimento, possibilitando-nos intervir para evitar
maiores prejuzos, caso o destino seja uma psicopatologia que possa transtornar uma
sociedade.
Referncias
Arzeno, M. E. G. (2003). Psicodiagnstico clnico. Porto Alegre: Artes Mdicas.
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570
Integrao vida psquica organizacional para o aprendizado:

Percepes em um rgo pblico na cidade de So Paulo
Luiza Correia Hruschka1
Fernando Rejani Miyazaki2
Universidade Metodista de So Paulo
Resumo: Introduo: Organizaes possuem estruturas e dinmicas de funcionamento prprias, as quais

devem ser divulgadas aos novos funcionrios quando estes ingressam na organizao, para que possam se
adaptar o mais rapidamente possvel. Este momento representa um desafio para os ingressantes, uma vez
que os mesmos devem se integrar e adaptar nova empresa, assim como adquirir conhecimentos e
competncias, muitas vezes, de uso especfico, para atender aos requisitos exigidos pelo cargo e pela
organizao. Objetivo: O trabalho tem como objetivo o processo de integrao de um colaborador vida
psquica de uma organizao pblica, e a forma pela qual os processos de aprendizado organizacional
desenvolvidos so afetados pela integrao deste colaborador. Para atingir tal objetivo, foram
considerados aspectos da vida psquica, do aprendizado organizacional, da cultura organizacional e do
processo de integrao nas organizaes. Mtodo: A pesquisa foi desenvolvida por meio de uma
entrevista qualitativa, baseada em roteiro prvio com os seguintes tpicos principais: integrao, vida
psquica, valores inerentes, esforos institucionais, e aprendizagem organizacional. Os sujeitos que a
constituem so dois servidores pblicos lotados no mesmo rgo, sendo um responsvel pela diviso de
capacitao e o outro de uma rea tcnica, porm recm-empossado. Resultados: Nesta pesquisa foi
possvel verificar o quanto importante um processo de integrao, socializao e aprendizado
organizacional, no sentido de despertar no novo servidor seriedade, conscientizao e comprometimento.
O investimento no aprendizado organizacional possibilita organizao que acompanhe as mudanas
sociais e auxilia a organizao a mudar sua cultura organizacional. Concluso: Conclui-se que o rgo
estudado possui prticas que demonstram preocupao com a vida psquica da organizao, assim como
investe no processo de aprendizagem organizacional, e se diferencia em relao aos demais, conseguindo
manter em seu quadro de pessoal diversos mestres e doutores.
Palavras-chave: Vida psquica; aprendizado organizacional; integrao de novos servidores; cultura
organizacional.
Introduo
O homem passa a maior parte do seu tempo envolvido com o trabalho, assim,
constri relaes formais e informais que iro interferir diretamente na sua vida
psquica, uma vez que toda relao desperta emoes e reaes para quem est nela
envolvido. Tais emoes brotam da vivncia do indivduo na organizao e afetam a sua
vida e tambm a da organizao.
Organizaes possuem estruturas e dinmicas de funcionamento prprias, as
quais devem ser divulgadas aos novos funcionrios quando estes ingressam na
organizao, para que possam se adaptar o mais rapidamente possvel. Este momento
representa um desafio para os ingressantes, pois devem se adaptar, integrar e adquirir
conhecimentos e competncias, muitas vezes de uso especfico, para atender aos
requisitos exigidos de cargo e organizao.
Embora o aprendizado seja um processo contnuo, que deve acompanhar um
trabalhador durante toda a sua trajetria profissional; a integrao organizao no
571
estgio inicial o primeiro passo, pois ela garante a permanncia e adaptao do

funcionrio dinmica da organizao, seja no sentido meramente de garantir a
empregabilidade, seja no sentido de garantir visibilidade e o reconhecimento de talentos
para a organizao.
Segundo Enriquez (1995), alm da valorizao do aprendizado contnuo nas
organizaes, o imaginrio das pessoas tambm tem recebido um enfoque maior pelos
administradores, onde se discute a direo pelo afetivo e a gesto pela paixo.
Tambm relatada tendncia de substituio da perspectiva tecnocrtica por uma
perspectiva estratgica, onde a afetividade e as pulses individuais so levadas em
considerao. Esta forma de atuar possibilita s organizaes no serem mais vistas
como sistemas de ou sistemas sociais, mas como um organismo coletivo composto de
diversos membros, seus desejos e necessidades.
As organizaes tm se preocupado, tambm, com os fenmenos da cultura e
aprendizagem organizacional, para que possam melhorar seus desempenhos, promover
dinamismo e flexibilidade necessrios para tornar seus processos eficientes e eficazes
(Arruda, Lima, Cabral, Ferraz & Pinto, 2015). Na dcada de 1980, estudos sobre
cultura e aprendizagem nas organizaes comearam a se destacar, em razo do declnio
da produtividade de pases ocidentais e do forte avano e desenvolvimento de pases
orientais no mercado mundial (Arruda et al., 2015).
Para Cook e Yanow (1993), no h necessariamente uma nica cultura em uma
organizao, nem a cultura deve ser analisada em separado da aprendizagem
organizacional, por haver uma interligao de temas. Neste estudo, a abordagem enfoca
a integrao de um novo colaborador organizao, e verifica se a integrao influencia
o aprendizado do colaborador na organizao, por meio de seus programas e polticas de
treinamento. Para tal, so verificados conceitos e percepes tanto do lado gerencial
quanto por parte de funcionrio recm-empossado em rgo pblico na cidade de So
Paulo, para comparar expectativas e realidades e determinar se possvel uma melhor
percepo das estratgias delineadas para a integrao e capacitao de pessoas. Assim,
formulou-se a seguinte problemtica de estudo: Como a vida psquica influencia a
aprendizagem organizacional?
572
Referencial terico
Vida psquica
As organizaes so criadas e sustentadas por processos conscientes e
inconscientes, portanto as pessoas que nela trabalham podem ser aprisionadas por
imagens, ideias, pensamentos e aes. Apesar das organizaes serem realidades
socialmente construdas, assumem existncia e poder prprios, exercendo controle sobre
as pessoas (Morgan, 2013).
Uma organizao um prolongamento da personalidade do empresrio
(Enriquez, 1995). Assim, maneiras de pensar e de agir aprovadas tornam-se prises
psquicas e impedem o surgimento de novas formas de pensar e agir (Morgan, 2013).
Segundo Bastos (2013), a vida mental era vista como estruturada em trs grandes
domnios:
[...] o cognitivo, o emocional e o conativo, voltados respectivamente para o
pensamento, as emoes e a vontade. Em comum, esses trs domnios trazem
a caracterstica de serem algo escondido, de natureza intrapsquica,
inacessveis, muitas vezes, prpria pessoa que os possua. A mente vista
como entidade, muitas vezes concebida como integrada por subentidades [...],
cuja interao lhe confere dinamismo, tenso, mecanismos de ajustes e
desajustes, em uma dinmica que utiliza, em muitos aspectos, um modelo
mecnico e hidrulico para explicar a singularidade, individualidade ou
dimenso subjetiva do ser humano (p. 56).
Para Camus (2014), o trabalho impe uma metafsica da humilhao ao subjugar
o homem sua estrutura e funcionamento para ingresso e manuteno na organizao.
Mesmo abordagens tayloristas do trabalho, geralmente pouco ligadas individualidade
do trabalhador, ressaltam a importncia da vida psquica e a necessidade de encontrar
estmulos individuais que favorecessem a sua integrao no trabalho, a exemplo da
Campanha Operrio Padro, cujo objetivo principal era demonstrar massa de
trabalhadores, ao se eleger colaboradores como modelos a seguir, a importncia dos
laos familiares, da conformao social e da plena integrao empresa e seus
interesses como extenso de seu ambiente familiar, como forma de enquadrar a preguia
do trabalhador e manter controle do ambiente laboral (Campos, 2014).
As concepes weberianas de trabalho relacionam a tomada de decises com
elementos essencialmente racionais. Organizaes funcionam eficazmente apenas se
postos so atribudos a indivduos com competncia, responsabilidade e discernimento
573
entre a vida pblica predominantemente racional e a privada, mais passional

(Enriquez, 1995).
A dissociao entre razo e paixo torna-se menos clara na prtica, quando
considerada a busca por eficcia para garantir a sustentabilidade de um
empreendimento, e a relao entre a weberiana paixo da vida particular e a vida
pblica. Mayo evidenciou o papel dos fatores afetivos no funcionamento das
organizaes, a importncia das relaes informais, das normas de grupo e do papel de
lderes espontneos. Desta forma, a vida psquica comea a ganhar um espao maior nas
organizaes (Enriquez, 1995).
O novo perfil profissional, flexvel, subordinvel, gil e aberto a mudanas,
agregou valor aos processos de produo e gesto rumo aos objetivos estratgicos da
organizao. Porm, para alcanar seus resultados, esta deve no apenas impelir a
internalizao de seus valores por parte dos funcionrios, como tambm condicionar a
permanncia na empresa a este processo, em um ambiente regido pela complexidade e
incerteza (Rohm & Lopes, 2015).
A disseminao de uma cultura baseada no medo, tal qual um elevado nvel de
estresse, so disfunes potenciais desta imposio da vida psquica aos trabalhadores,
com riscos produtividade e prpria sade dos indivduos sujeitos a tais fatores, alm
dos riscos e presses inerentes existncia do exrcito industrial de reserva. A ameaa
de demisso e outros medos que os indivduos enfrentam na rotina, faz com que se
imobilizem e, consequentemente, deixem de analisar adequadamente o contexto ao seu
redor para discernir e melhor compreender a realidade (Rohm & Lopes, 2015). Diante
do exposto, percebe-se que a vida psquica se torna mais consciente no ambiente
organizacional, seja em seus aspectos de integrao e produtividade, seja em abusos e
disfunes a ela relacionados.
Aprendizagem organizacional
A aprendizagem organizacional teve suas primeiras referncias, de forma
superficial, na dcada de 1960, com ganho de relevncia a partir da dcada de 1980
(Dos-Santos, Brito-de-Jesus, Souza-Silva, & Rivera-Castro, 2015). O atual avano da
inovao exige mais adaptao s novas tecnologias e reformulao dos modelos de
gesto. Assim, a aprendizagem organizacional se relaciona com desempenho,
dinamismo e flexibilidade para tornar os processos mais eficientes e eficazes (Arruda et
al., 2015).
574
Diante dessas rpidas mudanas, os gestores devem ser capazes de perceber

mudanas contextuais e promover alteraes necessrias resoluo dos problemas na
organizao, com foco em gestores autnomos, engajados e com forte habilidade
interpessoal, que identifiquem problemas, desenvolvam solues e mobilizem as
equipes de trabalho para alcanar as metas propostas (Dos-Santos et al., 2015).
Na economia baseada no conhecimento, a informao, o conhecimento e o
aprendizado so essenciais para a criao de organizaes ideais, embora muitas
organizaes ainda tenham dificuldade em aprender e evoluir de maneira suave, isto ,
identificar variaes, antecipar mudanas, questionar pressupostos e alterar estratgicas
(Morgan, 2013).
As mudanas que ocorrem na sociedade e no mundo organizacional impactam
espontaneamente nos trabalhadores, uma vez que so exigidos deles aprendizagens
constantes para demonstrar competncias atualizadas no cotidiano do trabalho. Segundo
Ferreira e Godoy (2015), a aprendizagem um processo social que busca a
compreenso, por estar presente nos ambientes atravs de prticas formais e informais
entre os trabalhadores.
A aprendizagem organizacional recebe influncia de campos tericos distintos, e
possui cinco grupos: curvas de aprendizagem, aprendizagem comportamental,
aprendizagem cognitiva, aprendizagem pela ao e aprendizagem social (Ferreira &
Godoy, 2015). Por fim, o conhecimento um bem transmissvel e armazenvel,
construdo cognitivamente nos indivduos (Dos-Santos et al., 2015).
Cultura organizacional
Cada empresa tem uma cultura prpria, reflexo de fatores internos e externos.
Quando ingressa na organizao, o funcionrio precisa compreender e se adaptar a essa
nova cultura para nela poder permanecer. Para Arajo, Carioca e Machado (2011), a
cultura organizacional chave para a socializao via integrao. Cultura um conceito
antropolgico e sociolgico com muitas definies, que se apresentam como formas de
conceb-la:
[...] a cultura parte do inconsciente humano. Todas as configuraes culturais
estariam previamente inscritas no inconsciente. Todavia, as condies
ambientais internas e externas comunidade seriam responsveis pelas
combinaes diversas dos traos presentes no inconsciente. Essas
combinaes apresentam-se sob a forma de smbolos, cujos significados nos
575
do a chave de uma cultura e, portanto, de uma comunidade humana (Motta,

& Caldas, 2014, p. 16).
Na cultura brasileira, o trao cultural mais marcante do Brasil a
heterogeneidade (Motta, Alcadipani, & Bresler, 2001). Conforme menciona Ribeiro
(1995), no se deve esquecer disparidades, contradies e antagonismos implcitos,
fatores culturais relevantes.
Para Motta et al. (2001), necessrio compreender a cultura nacional e suas
peculiaridades para melhor entender o comportamento de indivduos e organizaes e,
no caso brasileiro, algumas das caractersticas culturais marcantes so: cordialidade,
preferncia por relacionamentos pessoais afetivos, paternalismo, personalismo,
valorizao do estrangeirismo, dentre outras. Neste contexto, a cultura brasileira
influencia as organizaes tanto em relao teoria como em relao a sua prtica e,
especialmente, a maneira pela qual se d a gesto das pessoas nas organizaes
brasileiras (Motta et al., 2001).
Segundo Arruda et al. (2015), a cultura organizacional desenvolve e difunde
valores que sustentam a aprendizagem na organizao, principalmente pela interao e
compartilhamento de experincias e valores necessrios atuao nos padres
esperados. Contudo, na cultura organizacional brasileira o desenvolvimento de carreiras
ainda muito ligado organizao, e no ao trabalhador, conforme demonstrou
pesquisa de Dutra (2014), onde apenas 2% dos respondentes concebiam suas carreiras
de forma estruturada.
O processo de integrao nas organizaes

O treinamento inicial de novos funcionrios, isto , a integrao, ocorre o
ingresso do colaborador na organizao. Embora no promovam acompanhamentos
especficos para o cargo a exercer pelo empregado, o momento de integrao atua no
apenas para impedir a perpetuao de vcios organizacionais, mas tambm revela por
meio da socializao as satisfaes ou insatisfaes de indivduos e grupos, que
impactam a organizao como um todo, alm de um conhecimento organizacional
bsico (Arajo, et al., 2011).
O processo de adaptao a uma nova realidade organizacional, seja esta um novo
cargo, setor ou uma nova organizao, denominado socializao organizacional, e
deve levar em conta elementos culturais especficos com potencial para influenciar o
576
ingresso e aclimatao no novo contexto, tanto do indivduo organizao, quanto da

organizao ao indivduo (Carvalho, Borges & Vikan, 2012).
A integrao inicial do novo funcionrio importante para seu sucesso e
permanncia, por envolver o contato com outros colaboradores, o desenvolvimento de
vnculos afetivos e a adaptao ao funcionamento e tarefas exigidas na organizao,
devendo tal socializao com os demais colaboradores ser concebida como um processo
contnuo e sem prazo definido, para uma contnua identificao de hbitos e valores
teis ao seu desenvolvimento (Arajo et al., 2011). Quando realizada de forma eficaz, a
socializao pode gerar identificao organizacional e integrao da identidade
organizacional sua identidade individual, por semelhana ou moldagem de valores
(Fernandes, Marques & Carrieri, 2009).
Procedimentos metodolgicos
Mtodo
Este estudo tem como objetivo analisar percepes acerca do processo de

integrao vida psquica organizacional, com vistas aprendizagem, sob a perspectiva
de um servidor pblico, a partir do momento em que ele ingressa no rgo, aps
aprovao em concurso, at sua plena integrao rotina de trabalho e s opes de
capacitao disponveis.
A presente pesquisa caracteriza-se por uma entrevista qualitativa, por abordar
questes especficas e no generalizveis, que dificultariam ou at inviabilizariam o
xito em uma abordagem quantitativa. Godoy (1995) aponta cinco caractersticas
bsicas da pesquisa qualitativa: ambiente natural como fonte direta de dados;
pesquisador como instrumento de coleta e anlise de dados; foco na descrio por
escrito, ao invs de expresses numricas; compreender significaes a partir das
perspectivas dos participantes; e utilizao da induo na anlise, em uma construo
gradual conforme os dados so coletados e analisados.
Para alcanar os objetivos propostos e obter percepes referentes s temticas
da integrao dos colaboradores vida psquica e influncia desta sobre o aprendizado
organizacional, optou-se pela utilizao de entrevistas como coleta de dados. Segundo
Godoi, Silva e Bandeira-de-Mello (2010), a entrevista um encontro interacional com
intercmbio dialgico, que enriquece a pesquisa atravs de perguntas e respostas sem
um roteiro fixo.
577
A utilizao de entrevistas uma das quatro fontes bsicas de informao

qualitativa, ao lado de observaes, documentos e material audiovisual, (Creswell,
2014). H ainda a possibilidade de descobertas no previstas inicialmente, com maior
aprofundamento em temas considerados relevantes conforme decorrem as entrevistas.
Sujeitos da pesquisa
Os sujeitos que constituem essa pesquisa, embora trabalhem no mesmo rgo
pblico, possuem perfis consideravelmente distintos, para atingimento dos objetivos
propostos, tanto em termos de formao quanto em relao trajetria dentro da
instituio. possvel visualizar abaixo um breve resumo dos perfis, qualificaes e
trajetria destes sujeitos, doravante identificados por suas letras atribudas: A e B.
A. 38 anos, mulher, 13 anos na instituio, diretora de diviso, graduaes em
Artes Cnicas e em Psicologia, especializaes em Gesto Pblica e Gesto
Aplicada Administrao das Finanas da Prefeitura Municipal de So Paulo,
mestranda em Gesto e Tecnologia em Sistemas Produtivos;
B. 30 anos, homem, um ano na instituio, auditor fiscal, graduado em Economia.
Coleta de dados
A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista baseada com roteiro prvio, o
que concedeu flexibilidade para ordenar e formular perguntas e respostas no decorrer da
entrevista, conforme procedimento descrito por Godoi et al. (2010). Para analisar as
mltiplas percepes em relao s temticas propostas, o mesmo roteiro bsico foi
aplicado aos funcionrios entrevistados, com quatro perguntas norteadoras, embasadas
na literatura para possibilitar a investigao de percepes, experincias e valores dos
entrevistados, conforme constante a seguir:
1. De que forma feita a integrao dos novos servidores ao servio pblico, a seu
ver? (Arajo, et al., 2011, Carvalho et al., 2012, Fernandes et. al. 2009).
2. Como a vida psquica da instituio, isto , a autoimagem baseada nas leis e
prticas, afeta a vida dos servidores? (Bastos, 2013; Enriquez, 1995; Morgan,
2013; Rohm & Lopes, 2015).
3. O conjunto de valores e procedimentos inerente ao servio pblico afeta de que
forma o aprendizado organizacional? Por qu? (Arruda et al., 2015; Ferreira &
Godoy, 2015; Morgan, 2013).
578
4. Em sua opinio, h esforos institucionais para a viabilizao de um ambiente

propcio ao aprendizado? (Arruda et al. 2015; Dutra, 2014; Motta et al.2001;
Motta & Caldas, 2014).
As entrevistas foram conduzidas por meio de conversa informal, no ambiente de

trabalho dos entrevistados, onde os entrevistadores atuaram principalmente como
ouvintes e organizadores dos tpicos abordados, para incentivar o entrevistado a
expressar suas percepes sem o receio de ser contestao. Tais entrevistas foram
realizadas individual e separadamente, na mesma data, em salas diferentes e em
seguida, para evitar contaminao por interao entre os entrevistados. Uma entrevista
foi gravada com a permisso do entrevistado para posterior transcrio e anlise de
contedo, garantido o sigilo dos dados. Outra entrevista obteve autorizao para
anotaes ao vivo, ao invs de gravao eletrnica.
Anlise e discusso dos resultados

Integrao de novos funcionrios ao servio pblico
A entrevistada A percebe diferenas entre a integrao realizada pelo seu rgo
em relao aos demais rgos na cidade, que pecam na forma como realizam a
integrao. O entrevistado B, embora esteja em seu primeiro emprego pblico, j
possua experincia no setor privado, e tambm notou diferena na integrao que
participou com as dos demais rgos, por meio de conversas com colegas que trabalham
em outros rgos, mencionando ter presenciado uma integrao estruturada e
organizada, executada de forma pioneira, com poucos casos semelhantes. O servidor B
relata ter tomado posse pela manh no cargo e, na tarde do mesmo dia, iniciado sua
integrao, em um processo que superou suas expectativas.
A integrao neste rgo nem sempre funcionou da mesma maneira, e a
funcionria A relatou que, em sua poca treze anos antes a integrao demorou
dois meses aps o ingresso por demandas legais, como esperar todos terem iniciado
exerccio no cargo, no necessariamente imediato pelos prazos mximos para posse e
posterior incio do exerccio. Outro fator apontado pela gestora para atualmente existir
um tempo menor de ingresso a combinao de carreiras especficas para nvel superior
com uma remunerao competitiva.
No rgo pblico estudado, a integrao ocorre da seguinte maneira: palestras
dos diretores para apresentao de suas unidades; entrevistas com os novos funcionrios
579
para verificar capacidades e preferncias antes da alocao; visita s unidades nos

prdios da instituio, com o acompanhamento de funcionrio guia. Ao avaliar os
resultados destas prticas, a funcionria A afirmou: Eu achei que foi bem bacana,
porque eles (novos funcionrios) conheciam, viam, passaram por entrevistas com
diretores de departamento e a j mais ou menos sabiam onde iriam trabalhar e o que
fazer, eu acho que foi interessante.
Sobre a movimentao de pessoal aps o processo de integrao, a entrevistada
A afirma ter sido inferior a dez por cento, citando como razes para tal a inadequao
a um ambiente ou necessidade maior de pessoal em determinado local. O entrevistado
B relata ficou mais impressionado neste processo com a abertura para conhecimento e
acesso viso da instituio, para melhor alocao conforme capacitao e interesses,
opo exercida por formulrio especfico.
Este funcionrio em particular permaneceu o primeiro ano em sua rea de
lotao e depois pediu transferncia a outra rea ligada sua capacitao, pois queria
atuar de maneira adequada no servio pblico. B alega no ter se adaptado por uma
divergncia entre sua viso sobre o funcionamento da rea e sua realidade cotidiana, e
avaliou positivamente a forma como ocorreu a transferncia, mencionando ter recebido
respaldo em todo o processo.
Valores e procedimentos do servio pblico para a aprendizagem

organizacional
A entrevistada A percebe que a cultura organizacional dos rgos pblicos
prejudica a aprendizagem organizacional, especialmente por atrelar capacitao
promoo na carreira. Assim, o servidor se interessa pela capacitao apenas para obter
carga horria e pontuao para progresso na carreira, e no pelo conhecimento
propriamente dito. Outro fator mencionado pela diretora a contratao de cursos por
licitao, conforme disposto pela Lei n 8.666/1993, pois no h garantia que o
vencedor esteja apto prestao do servio.
Alm de cursos contratados via licitao, a entrevistada A mencionou ainda
como parte do programa de capacitao no rgo, criado em 2005, a utilizao dos
recursos internos, visto haver profissionais com ttulos de mestrado e doutorado no
quadro funcional, alm do compartilhamento dos contedos adquiridos em treinamentos
ao fracion-los em capacitaes menores, para disseminao aos servidores que no
580
puderam estar presentes no curso inicial, estratgia til para no ser necessrio contratar
um curso para todos os 1.300 servidores.
O entrevistado B percebe que a cultura interna bem diferente da percebida
externamente. Segundo ele, a percepo externa a de um servidor pblico
vagabundo, que no se confirma internamente, onde h uma cultura positiva.
Acrescenta haver uma cultura de transmisso do conhecimento, onde dvidas ou
necessidades so supridas, alm de outros pontos favorveis, como: proximidade
geogrfica e troca de informaes entre reas, e um forte esprito de coletividade dos
servidores, a maioria de carreira. Acredita, tambm, que a rotatividade de gesto nas
equipes de trabalho favorece a troca de informaes.
Segundo A, o rgo possui um ambiente favorvel aprendizagem desde
2005, quando foi criado o programa de capacitao, que iniciou outras iniciativas:
diviso de capacitao em 2006, e escola em 2013. Os servidores afirmam desejar
capacitao continuada, mas h pouca aderncia aos cursos pelas demandas contnuas
do servio e, apesar de dez anos de iniciativas, ainda no h a cultura da aprendizagem
em primeiro lugar. H maior interesse daqueles em cargo decisrio com maior
formao, sendo talvez mais fcil mudar a cultura em servidores recm-empossados.
Interferncias nas relaes e no ambiente de trabalho

Constatou-se, pelo relato da entrevistada A, a influncia de dois fatores no
rgo onde trabalha: o excesso de qualificao e a rotatividade. Devido combinao
de salrio e escolaridade exigida, os cargos, especialmente os de nvel superior,
apresentam alta competitividade no ingresso e alta rotatividade na permanncia, pois os
aprovados nestes cargos continuam a se preparar para novos concursos e rapidamente
deixam a instituio, sem criar razes no rgo. A entrevistada A afirma que, dos
servidores aprovados no ltimo concurso, realizado em 2014, mais da metade j
deixaram o rgo, levando a bagagem profissional e eventuais qualificaes adquiridas
durante a estadia na instituio estudada.
Outra dificuldade mencionada por A que existem pessoas que trabalham no
rgo h dez anos, conhecem muito o trabalho, so concursadas como nvel mdio, mas
executam atividades de nvel superior, no ganham para tal e no conseguem aprovao
no concurso de nvel superior. Acredita que estas pessoas, se passassem, permaneceriam
no rgo estudado.
581
O entrevistado B percebe que h proximidade entre os auditores, mas a lei cria

aspectos de impessoalidade. Compara a relao existente na empresa privada com a
pblica e relata: Na empresa privada, conforme a liderana, cada chefia direciona os
procedimentos de forma pessoal, enquanto no rgo pblico h a legislao e a
obrigao de cumpri-la. O servidor considera o rgo onde atua como muito bom em
comparao a outros rgos pblicos, pela cultura criada e pelo relacionamento com
outros profissionais qualificados, com reconhecimento do esforo empreendido, na
forma de estudos, para ingressar.
Consideraes finais
A vida psquica tem se demonstrado relevante pela nfase nos indivduos,
responsveis por construir a cultura organizacional e manter as organizaes
competitivas em suas reas, como no caso apresentado neste trabalho, em um rgo
pblico. O uso da aprendizagem organizacional se deu por razes semelhantes,
considerado o contexto de complexidade e competitividade crescentes, que demanda
aperfeioamento contnuo dos profissionais. No rgo estudado, notam-se tais
demandas pelo interesse na integrao, socializao e aprendizagem dos servidores
ingressantes no ltimo concurso, de 2014.
A integrao com palestras, entrevistas e visitas, alm de apresentar o rgo em
sua generalidade aos novos servidores, permite uma alocao otimizada dos mesmos,
considerando a vida psquica da organizao, de seus indivduos e o desenvolvimento
destes. Embora exista margem para melhorias, o entrevistado B avaliou positivamente
todo o processo, conforme menciona: Integrao positiva e pioneira, que pouco se
ouve falar a respeito deste tipo de processo de integrao. Da forma como ocorreu aqui,
inovador.
A integrao socializada com vistas aprendizagem continuada tem como
diferencial a compreenso, semelhante ao visto em Ferreira e Godoy (2015), e gerou
nos novos servidores conscientizao e comprometimento, conforme se verifica em B:
Eu pedi para ser transferido, e houve respaldo. Eu queria atuar de maneira adequada no
servio pblico. Institucionalmente o rgo tem gerado iniciativas para multiplicar os
conhecimentos trazidos, mas esbarra em questes cotidianas e no controle do
aprendizado por parte dos gestores.
Quanto rotatividade no rgo pblico analisado, em razo de concurseiros
que circulam no servio pblico em busca de melhores oportunidades, tanto pode ser
582
aprimorada a forma de seleo dos funcionrios, com a realizao de concursos

internos, quanto pode ser trabalhada a reteno e socializao dos conhecimentos
obtidos e da bagagem profissional de seus quadros funcionais, para aproveitar tanto
aqueles de longo histrico na instituio quanto os com trajetrias mais curtas. Por fim,
percebe-se que, apesar de a instituio estudada fazer parte do servio pblico, existe
um forte investimento na vida psquica e na aprendizagem organizacional deste rgo.
Notas
Graduada em Psicologia pela Universidade Paulista (1986), Especialista em Grupos

pela Sociedade Brasileira de Dinmica dos Grupos (2007), MBA em Psicodrama pelo
Instituto Sedes Sapientiae (2010), MBA em Psicodrama Didata pela Potenciar
Consultoria e Desenvolvimento de Sistemas de Trabalho (2013), mestranda em
Administrao pela Universidade Metodista de So Paulo. E-mail:
luiza.correia@tcm.sp.gov.br
Tecnlogo em Informtica para a Gesto de Negcios pela Fatec So Bernardo (2010),
Especialista em Gesto Pblica pela Universidade Tecnolgica Federal do Paran
(2013), mestrando em Administrao pela Universidade Metodista de So Paulo. E-
mail: frmiyazaki@gmail.com
Este trabalho contou com apoio financeiro da Universidade Metodista de So Paulo

(UMESP) e da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(CAPES) por meio das bolsas de estudos previamente concedidas aos autores deste
trabalho.
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585
Introduo ao Algoritmo David Liberman (ADL) de David Maldavsky

Susana Sneiderman
Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales UCES y Universidad del Salvador
Marlene Banhos
Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales
Resumo: O Algoritmo David Liberman (ADL) um mtodo de interpretao psicanaltica da linguagem

que, mediante a anlise dos diferentes discursos, possibilita ascender o trabalho do pr-consciente e
detectar no sujeito tanto o tipo de erogeneidades subjacente como as defesas que esto em jogo, com a
finalidade de aproximar-se de uma hiptese sobre a classe da estrutura predominante. O Algoritmo David
Liberman (ADL) estuda trs nveis de expresso: as palavras, os atos de fala e os relatos. Tenciona-se
notificar este mtodo que segue o modelo freudiano e que prope, tambm, um modelo tericoclnico
criado pelo Dr. David Maldavsky. O mtodo permite ampliar as categorias diagnsticas, j que inclui
quadros psicopatolgicos atuais como psicossomticos, adices, tendncia a acidente e patologias do
desvalimento. Objetivo: Objetiva-se realizar uma nova contribuio interpretao das tcnicas
projetivas, apresentando o mtodo de anlise da linguagem denominado Algoritmo David Liberman
(ADL) do Dr. David Maldavsky (2012). Com este mtodo, possvel enlaar as categorias tericas
freudianas com o discurso emergente pelo meio, por exemplo, de tcnicas projetivas verbais e temticas
como o Questionrio Desiderativo, o T. R.O, o T. A.T, o C. A.T dentre outras. Mtodo: mtodo
hipottico dedutivo. Resultado: Este mtodo vem sendo utilizado para anlise das expresses verbais, das
paraverbais e do grafismo inclusive. Da mesma forma, mostrou ser um valioso instrumento para a
atualizao das tcnicas verbais, dentro das quais se destaca um trabalho exaustivo com o Questionrio
Desiderativo (QD), TRO, Rorschach, Pessoa Debaixo da Chuva. Este mtodo sensvel para detectar
fixaes, defesas e expor hipteses preditivas. Concluso: Tendo em vista que este mtodo no muito
conhecido no Brasil, espera-se que seja uma contribuio para ampliar critrios diferenciais e
diagnsticos das distintas estruturas psicopatolgicas.
Palavras chave: Tcnicas projetivas; fixaes; defesas; Algoritmo David Liberman.
Introduo
O Algoritmo David Libermam (ADL) uma ferramenta para a investigao
psicanaltica da linguagem, criada pelo Dr. David Maldavsky, que permite detectar
defesas e seus estados, fixaes ou desejos atravs de instrumentos de aplicao prtica
na clnica para diagnstico e outras reas como a psicologia jurdica, poltica,
jornalismo, etc. Com este mtodo, possvel enlaar as categorias tericas freudianas
com o discurso emergente pelo meio, por exemplo, de tcnicas projetivas verbais e
temticas como o Questionrio Desiderativo, o T. R.O, o T. A.T, o
C. A.T, dentre outras.
Sua denominao algoritmo alude a uma proposta global de mtodo, ou seja,
uma srie de passos que descrevem o processo que se deve seguir para a soluo de um
problema especfico. Geralmente se considera que um algoritmo oferece uma lista bem
definida, ordenada e delimitada de operaes. A partir de um estado inicial por meio de
passos sucessivos e bem definido se chega a um estado final, obtendo uma soluo. O
algoritmo permite mostrar a maneira de levar a cabo processos e resolver problemas de
origem no somente matemticos como tambm de outros tipos. O Algoritmo David
586
Libermam (ADL) se trata ao ponto de vista metodolgico de um instrumento hipottico

dedutivo, j que parte de teorias preexistentes; dedutivo quando se parte de hipteses
tericas mais abstratas, e a partir delas se criam as mediaes ou hipteses
intermedirias at as observadas.
Maldavsky prope em continuao com a proposta de Liberman, seu mestre, a
partir da teoria psicanaltica freudiana da sexualidade como base, um mtodo de anlise
de linguagem que se faz possvel um nexo entre as hipteses tericas e as manifestaes
discursivas que ocorre durante a sesso analtica. Influenciaram em seu mtodo os
desenvolvimentos em lingustica (Greimas, 1996, Adam), sociologia (Flick, 1998,
Bauer, 2000) e psicologia cognitiva (Conway, 1990, Linton, 1982, White, 1982,
Brunner, 1990).
A investigao sistemtica da linguagem realizada por David Maldavsky tem
como ponto de partida a teoria freudiana da erogeneidade. O autor situa sua reflexo no
marco da tentativa de sistematizar a teoria freudiana das formaes substitutivas no pr-
consciente (sintomas ou equivalentes, atos falhos, lapsos). Afirma que estas formaes
recebem uma colorao diferencial segundo a erogeneidade que est em jogo. Prope
um inventrio freudiano destas erogeneidades e assegura que estas podem ser detectadas
no discurso. As erogeneidades so: flico genital, flico uretral, anal secundaria, anal
primaria, oral secundria, oral primaria e por ltimo a mais regressiva proposta pelo
autor denominada libido intrassomtica.
Os estilos comunicacionais de Liberman

David Liberman falava de estilos comunicacionais e dizia que todos ns somos
um feixe de estilos e em cada sujeito prevalece um estilo e h outro estilo secundrio.
Liberman menciona alm da teoria freudiana, elementos da teoria kleiniana e de
comunicao. Maldavsky prope outra denominao em lugar de estilos, talvez de
maneira mais expressiva, como a linguagem do erotismo, semelhantes a alguns termos
de Freud (A predisposio da Neurose Obsessiva, 1913 e A Negao, 1925).
Descreveremos o trao de carter relacionado a cada estilo, a defesa
predominante, e o contra estilo do analista. Liberman elaborou o conceito de contra
estilo referindo-se ao estilo comunicacional que ao ser utilizado pelo terapeuta
introduziria ao paciente aquilo que lhe falta em sua estrutura pr-consciente. Refere-se
no somente ao dizer em forma e contedo seno tambm a como se organiza seu
587
universo sensvel. prestar-lhe outro olhar e outra forma de captao. Existiria, pois um
contra estilo para cada estilo comunicacional.
Liberman sustentava que quando o analista sintonizava empaticamente com o
paciente e tambm compreendia seus processos psquicos, isto se faz evidente sob a
forma de interpretao que complementavam o estilo do paciente. Desta maneira props
qual seria o estilo timo ou complementar para cada tipo de discurso. Cada estilo
emissor pode ser detectado pela articulao de trs tipos de cdigos: verbal, paraverbal
(por exemplo, fonolgico) e o no verbal (gestos e outro tipo de expresses corporais);
cada estilo comunicacional daria conta de uma erogeneidade e uma defesa
predominante como tambm a estrutura clnica subjacente.
A seguir, Tabela1 Grade dos estilos comunicacionais de Liberman
Tabela 1. Grade dos estilos comunicacionais de Liberman
Organizao Quadro Trao de Defesas Estilo Contra-

Genital da Psicopatolgico carcter Comunicacional estilo
libido predominantes
Desmentida
Oral 1 Esquizoidia Observador Dissociao Reflexivo Dramtico
no Intelectualizao
(passiva) Participante FG
Melancolia
Depresso Depressivo Desmentida Lrico Narra-tivo
Oral 2 Ciclotimia Ciclotmico A2
(sdica)
Estruturas Pessoas de Desmentida
impulsivas ao
Anal 1 Dissociao pico Narra
Psicopatia Tendencia ao
(sdica) acting out Racionalizao tivo
Perverses
A2
588
Represso
Anal 2 Neurose Pessoa lgica Anulao Narrativo pico

obsessiva
(retentiva) Isolamento A1
Formao
Reativa
Racionalizao
Evitativos Represin
Temerosos
Flico - Fobias Projeo De Suspenso Reflexi-vo
Uretral Fugaz O1
Deslocamento
Inibidos
Evitao
Flico - Histeria Demostrativo Represso Potico ReflexivoO1
Genital Dramtico
Converso
Um novo estilo comunicacional: Linguagem da libido intrassomtica

O conceito de libido intrassomtico introduzido por David Maldasky se refere a
um momento muito primitivo do desenvolvimento psicossexual, um estado pr-oral
ligado vida intrauterina e aos primeiros momentos do nascimento. Freud (em 1926,
Inibio, Sintoma e Angustia) descreve que, imediatamente depois do nascimento, a
investidura ergena recai sobre os rgos internos, sobretudo no corao e nos pulmes.
Podemos inclusive pensar a importncia da pele como rgo conectivo e de sustento e o
valor de sua investidura por parte de um contexto.
Embora Liberman no tenha mencionado um estilo comunicacional prprio das
patologias psicossomticas, se referiu as mesmas como tpicas de um tipo de paciente
de personalidade infantil cuja caracterstica principal uma falha na simbolizao
acompanhada de uma expresso a nvel somtico. Pontuava que teria uma dissociao
entre um rgido comportamento realista e a expresso por meio de sintomas postos no
corpo. Liberman caracterizava o discurso deste tipo de pessoas, como um estilo onde se
predomina a descarga libidinal com uma fachada de sobreadaptao onde o sujeito tenta
adequar-se a uma realidade exigente e inclui a falta de matiz afetivo como sua
caracterstica patognomnica. Alm disso, refere que estes tipos de sujeitos so muitos
concretos por carecer de uma boa capacidade simblica, o que os torna pouco criativos
e hiperrealistas.
589
David Maldavsky estudou este tipo de linguagem e agregou posteriormente

outro prottipo de estilo discursivo ou comunicacional que caracteriza as chamadas
patologias do desvalimento que corresponde a uma fixao da libido intrassomtica.
Maldavsky descreve trs tipos de discurso caractersticos destas organizaes:
Discurso catrtico: onde teria uma tendncia a utilizar a palavra como um meio
de descarregar as tenses. Alude tambm a um pensamento que carece de
trabalho e valor simblico.
Inconsistente: Aparece no sujeito capacidade de adequar-se ao que supe que
so as necessidades do interlocutor e para isto cai em adulaes e banalidades
dando assim caractersticas de inconsistncia a seu discurso e de pouca
representatividade.
Especulador: o sujeito faz caulos de cifras, porcentagens, ou frequncias e
ritmos geralmente alheios. nfase no vnculo estaria posto nos caulos dos
interesses em jogo mais que um intercambio identificatrio. Por sua vez a
realidade vivida como um conjunto de frequncias que se apresentam de
maneira rtmica ou como uma realidade disruptiva em forma de golpe. s vezes
descrevem sensao de vertigem ou desmaio.
Tabela 2. Grade da Libido Intrassomtica
Ponto Quadro Traos de Defesas Defesas Estilo

de Psicopatol carcter predomi Secund Comunica Contraesti
fixao gico nantes rias cional lo
Libido Patologias Vulnerabi- Desestim Desmentida Desafetiviza Lrico

intrasom txicas e do lidade a- Intelectuali- do Oralidade
- desvalimento somtica, o do zao Catrtico 2
tica , traumticas, tendencia afeto Introjeo Inconsistent
quadros ao orgnica e
psicosomtic esvaziamen Incorpora Banal
os, to pulsional o Especulativo
adicciones, Identifica Concreto
tendencia ao o adesiva Hiperrealista
accidente, Procediment
etc. os
autocalmant
es
Quanto s defesas, cabe aclarar que existem defesas fundantes ou estruturantes e

defesas complementares. A defesa estara determinada pela posio do ego com relao
590
a realidade, com a pulso e com o superego. Segundo a instncia psquica com a qual o
ego tenha conflito ser a defesa que se implementa de forma dominante. Assim se o
conflito com a pulso (Id) a defesa que predomina a represso. Se o conflito com a
realidade externa, o ego pode desenvolver um tipo de defesa mais arcaica como a
desmentida, ou a desestimao. As defesas fundantes so:
1) A represso (neurose de transferncia, histeria, fobia, obsesso).

2) A desmentida (predominante nas estruturas narcisistas no psicticas:
Esquizoidia, depresso, Psicopatia, caracteropatias impulsivas).
3) A desestimao da realidade e da instancia paterna (esquizofrenia e parania).
4) A desestimao do afeto (em patologias do desvalimento, txicas e traumticas).
Tambm tem-se defesas secundrias ou complementares como a negao, anulao,
isolamento, racionalizao, intelectualizao, etc., que podem ser observadas em todos
os quadros e estruturas.
Uma breve referncia aos instrumentos do Algoritmo David Liberman (ADL)

O mtodo permite estudar a erogeneidade a partir de trs nveis de linguagem:
palavra, frase e relato. Apresentam para isto diferentes instrumentos empregados para
investigar cada um dos trs nveis:
1) Palavras: as redes de palavras implicam o estudo de uma trama delas,
fundamentalmente verbos, substantivos, adjetivos, adverbios e preposies. Tal
entrelaamento tem permitido desenvolver um Dicionrio sistematizado em um
programa computacional. As palavras so agrupadas tomando em conta o valor
semntico, ou seja sua significao desde perspectiva ergena, de maneira a
formar uma rede em conjuntos articulados a fim de delimitar sua significao. Este
programa permite tambm realizar uma interpretao de acordo com um criterio
estadstico.
2) Frases: quanto s estruturas-frases ou atos de fala, se conta com um inventrio
emprico para o qual se tem duas grades para anlise das frases, uma para os
componentes verbais e outra para os para-verbais. Aqu se pode realizar uma
interpretao de acordo a um criterio estadstico ou um criterio lgico. Os atos de
fala se refere a forma como os sujeitos se expressam frente a um interlocutor, isto ,
como conta algo, como enuncia, que recursos retricos exibe, por exemplo, se
queixa, se exagera, se d uma ordem, se apela, se ofende, se insulta, etc
591
3) Relatos: em relao s sequncias narrativas ou relatos se desenvolvem em uma

sequncia de cenas prototpicas e que se apresenta tambm em forma de grades. O
relato refere ao contedo daquilo que se conta, ou seja, aos temas. A estrutura est
composta por cinco cenas cannicas, universais, que tem caractersticas especficas
para cada erogeneidade. No discurso pode aparecer uma estrutura completa ou
somente algumas de suas cenas.
O Algoritmo David Liberman (ADL) um mtodo para o estudo da linguagem que

detecta as fixaes pulsionais e que torna possvel investigar as caractersticas de certas
estruturas psicopatolgicas. Em cada estrutura (ou em cada grupo delas) prevalece uma
fixao pulsional especfica acompanhado de um tipo de defesa e de linguagem do
erotismo.
Maldavsky tem tomado em conta principalmente as hipteses de Freud referidas a
organizao do preconsciente, e em especial tem prestado ateno as fantasias
primordiais e sua simbolizao nas estruturas clnicas j que estas so universais e toma
uma colorao diferente em cada erogeneidade, isto , tem buscado o comum a todo o
sujeito e diferencial para cada linguagem da pulso.
As fantasias primordiais ou fantasmas originrios so inerentes a todo ser humano e
so transmitidos filogeneticamente. Considera-os como organizadores do psiquismo.
Estas so a vida intrauterina, a cena primria, a fantasia de seduo e a fantasia de
castrao. Suas caractersticas em comum que todos fazem referncia a origem. Na
cena primria estaria representada a origem do sujeito, na fantasia de seduo o
surgimento da sexualidade enquanto na castrao se simboliza a origem da diferena
dos sexos. As fantasias originarias adquirem uma colorao especfica, diferencial, ao
combinar com uma ou outra destas erogeneidades. As fantasias universais, por sua vez,
podem facilitar o modelo para fragmentar um relato em cenas prototpicas; a fantasia
universal, por exemplo, da vida intrauterina pode corresponder a um estado inicial de
equilbrio em um relato, enquanto que a fantasia de seduo pode corresponder a uma
cena na qual desperta o desejo. A proposta maldavskyana prope distinguir no relato
cinco cenas. Nos fatos podemos encontrar supresso, isto , somente uma parte da
sequncia, por exemplo o estado final, ou da cena na qual o desejo desperta, como
tambm redundncias, permutao, condensao. Esta estrutura formal adquire
qualificao especficas para cada linguagem do erotismo, o qual implica reconhecer os
592
actantes21 (classes de personagens), os afetos, as aes, o ideal, a representao-grupo,

a concepo temporal-espacial, tem um alto grau de especificidade.
Para finalizar faremos referncia a outros instrumentos do Algoritmo David
Liberman (ADL) que se encontram em desenvolvimento e pesquisa.
ADL - CP : grade para componentes de atos para-verbais (tom, timbre, ritmo);
ADL - M : grade para a anlise dos componentes motrizes (jogo );
ADL - SV (signos visuais): grade para a anlise de desenhos composta por dois
instrumentos distintos: um que estuda o componente icnico e outro o
componente plstico;
ADL- Questionrio: auto administrativo, orienta traos de personalidades.
Tabela para anlise de frequncias para atos da fala (percentis);
Tabela para anlise de frequncias para relatos (percentis).
Dispem de distribuies de frequncias (percentis) dos trs nveis da linguagem

verbal para a clnica e algumas distribuies de frequncias (percentis) para outros
reas como as anlises de discursos presidenciais e dos discursos papais, no nvel
das palavras.
Em continuao, apresentamos a Tabela 3, Grade de Erogeneidades e Atos de fala e
a Tabela 4 Grade de Erogeneidades e Relatos.
Tabela 3. Grade de Erogeneidades e atos da fala
LI O1 O2 A1 A2 FU FG
Estado Lamentos Ofensa, Provrbi Refro Elogio

de Dedu blasfmi os,
coisas o a sentenas
abstra ou splica e
ta mximas
Refern- Pensament Censuras e Maldio Invoca Premonies Felicitaes
cias a o mstico autocensuras es
estados e ou ritualizad
processos metafsico as e
corporais religiosas
21
Actantes so os seres ou as coisas que, a ttulo qualquer e de um modo qualquer, ainda a ttulo de meros figurantes e de maneira
mais passiva possvel, participam do processo. (Tesnire apud Greimas; Courts, 2008, p. 20).
593
Banali- Paradoxo Condolncias Detrao Citao Conselhos Celebrao

dade lgico e ou
psames difama
o
Onomato- Metalingua- Pedidos de Ameaas Refernc Advertncias Dedicat
pias de gem desculpas ia a um ria
sons de e perdo saber
objetos consensu
Inanima- al
dos
Adulao Ambiguidad Rogo e Incitao Imperativo Perguntas ou Agradeci-
e e falta de implora s afirmaes mento
definio o condiciona Referidas a
is orientao
Temporal-
espacial
Forar o Orao Exigncia Engano Contrat Expresses de Promes
discurso em triunfalst os desorienta-o sa
do outro cdigos ico
para que
lhe diga
algo
Contas Negao Demanda Exibio Ordens e Recuperao Jurament
que cria de amor, de poder indicae ou o
uma Reconhecime s manuteno privado
contradi nto conforme da orientao
o e aprovao a lei
lgica
ante a
afirma
o alheia
Catarse Referncia Manipula Render-se Jurament Interrupes Brinde
sa o afetiva ou o pblico do discurso
estados declarar- e alheio ou o
corporais se por imposi prprio
perturbado vencido o de
s obriga
es
Ecolalia Sentiment Interrup Crticas Acompanham Convoca-
ou o da o valorativ ento do tria ao
persevera inutilidade intrusiva as de discurso ouvinte
o prpria ou acordo alheio.
alheia com a
moral, a
limpeza,
a cultura
ea
ordem
594
Submisso Deturpa Justifica- Cumpri-mentos Convite

apaziguad o tiva de e outras formas
ora aes, de contato
palavras
e idias
Compreen Provoca Deduo, Aproxima-o Manifest
so es conjectur e ar um
emptica a ou distanciamento desejo
infernci cauteloso
a
concreta
Exaltao Ordens Generaliza Aproxima-o Exagero
do abusivas -o excessiva e nfase
sacrifcio de fazer concreta
algo
contrrio
a lei ou
aos
preceitos
morais
Referncia Denuncia Antecipa Expresso de Dramatiza
a se -o de desconfiana o
estados acusaes fatos
afetivos concretos
. Podem
ser
prprios
ou
alheios
Referncia Delaces Enlace Marcadores Exemplo
ao causal Conversa- s
estado cionais
climtico, No ?
ao passar
Sabe n?
do tempo
ou aos Entende?
objetos
Referncia Confisso Classifica- Apcopes Onomatopi

s a estar de aes o a de sons de
realizando contrrias objetos
uma lei ou animados
ao ou aos
pasando preceitos
por um morais
estado
595
Justifica Defini Expresso em Interjei

o de o suspenso o
transgress
o lei
Controle Minimiza-dores Redundn
da cia
lembran sinttica
a, do
pensame
nto e/ou
da
ateno
prprios
ou
alheios
Informa Mexericos e Jogos de
o de rumores palavras
fatos e piadas
concretos
Descri Evitao Comple-
o de mento da
situaes expresso
concretas alheia
Pergunta Expresso de Compara
s e outras potncia - o entre
formas impotncia qualidades
de .
solicitar
informa
o
Pergunta Desafo Compara
s competitivo o
tendentes metafrica
a
estabelec
er as
causas
Contraste Referncias s Relao
entre as aes causal
crenas e rotineiras em
os fatos que o
fator
determina
nte a
intensida
de de
uma
qualidad
e
596
Pedido Referencias a Equao

de casualidade ou entre as
permiss a quantidade
o sorte s das
qualidades
Consulta Pedido de Express
s Ajuda o de
estranhez
a ou
increduli
-dade
Argumen Pergunta
to ou
distributi afirma
vo es
referidas
forma
Ordena- Referncia
mento a
estados
corporais
desagra-
dveis
Apresent Refernc
a-o de ia a uma
alternativ realidade
as desagrad
vel
Aclara Devanei
o o
Embele-
zador
Retifica Exclama
o o
sinttica
Abreviat Exibio
u-ras e
siglas
Tabela 4. Grade de Erogeneidades e relatos
Desejo Flico Flico Sdico Sdico Sdico Oral Libido

ou genital uretral anal anal oral primrio Intrasso-
cen- secundrio primrio secundrio mtica
rio
597
Estado Harmonia Rotina Ordem Equilbrio Paraso Paz Equilbri

inicial esttica hierrquica jurdico cognitiva o de
Natural tenses
Primeir Desejo de Desejo Desejo de Desejo Tentao Desejo Desejo

a Comple- Ambicio dominar justiceiro Expiao Cognitivo especulatrio
Transfor- tude -so um objeto . abstrato
mao: esttica no marco
despertar de um
do juramento
desejo pblico.
Segun- Recepo de Encontro Discerni- Vingana Pecado Acesso Ganncia
da uma ddiva com uma mento que Reparao a uma de gozo
Transfor- marca o objeto verdade pela
mao: paterna no fiel a intruso
tentativa objeto sujeitos orgnica
de corruptos.
consumar o
desejo
Terceira Gravidez Desafo Reconheci- Consagra Expulso Reconhe- Euforia

Transfor- Desorga- aventu mento por o e do cimento da orgnica
mao: nizao -reiro sua virtude. reconheci paraso. genialidade Astenia
Conse- esttica Desafo Condena- mento da Perdo e .
quncias da rotineiro o social e liderana. reconheci- Perda de
tentativa de Expulso Impotenci mento lucidez
consumar o moral a motriz, amoroso. para o
desejo Confina- gozo
mento e cognitivo
humilhao alheio.
Estado Harmonia Aven- Paz moral Evocao Vale de Gozo na Equilbri
final comparti- tura Tormento do passado lgrimas. revela- o de
lhada Rotina moral herico. Recupe- o tenses
Sentimen-to Pessi Retorno a rao do Perda sem
duradouro de mista paz paraso. da perda de
asquerosidad natural. essncia energia.
e Senti- Tenso
mento ou
duradouro astenia
duradour
a
Referncias
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600
Introjeo das figuras parentais nos transtornos alimentares: Relao

entre sintomas e funcionamento da personalidade
lide Dezoti Valdanha-Ornelas
Valria Barbieri;
Sabrine Chetioui;
Claire Squires;
Erika Arantes de Oliveira-Cardoso1
Manoel Antnio dos Santos
Resumo: Os transtornos alimentares (TAs) so psicopatologias de etiologia multifatorial, dentre os quais
se destacam anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN). So reconhecidos como fatores
desencadeadores e mantenedores dos TAs o meio sociocultural, caractersticas de personalidade e
relaes familiares. Ainda escasso o conhecimento sobre a interao dos aspectos da personalidade e a
dinmica familiar em pessoas com sintomas alimentares em diferentes culturas. Este estudo de caso teve
como objetivo investigar o modo como jovens pacientes com TAs de diferentes contextos culturais
introjetaram as figuras parentais e explorar as possveis relaes com a ocorrncia do transtorno.
Participaram uma jovem brasileira com diagnstico de AN e uma jovem francesa com BN. Os dados
foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e o Procedimento de Desenho de
Famlia com Estrias (DF-E). Os dados foram analisados de acordo com o referencial terico
psicanaltico. Os resultados mostraram que, na representao psquica que as participantes elaboram
acerca de seus pais e das relaes familiares, a me emerge como uma figura forte e intrusiva, enquanto
que a figura paterna aparece apagada e fragilizada, incapaz de exercer sua funo interditora sobre a
dade. As duas jovens, apesar dos quadros clnicos contraditrios (restrio versus compulso
alimentar), utilizam inconscientemente o corpo como via de escape de seu sofrimento e como tentativa de
conseguir o cuidado parental. A produo de ambas as participantes no DF-E evidencia o sentimento de
solido e as vivncias de invisibilidade que experienciam dentro do ncleo familiar. As histrias
produzidas destacam pessoas tristes e relacionamentos familiares conflituosos, com pouca possibilidade
de serem elaborados. Espera-se que os achados possam fornecer subsdios para que os profissionais que
cuidam de pessoas com TAs desenvolvam estratgias que sejam culturalmente sensveis e que possam
auxiliar pacientes e famlias a desenvolverem seus recursos potenciais para lidarem com conflitos de
forma amadurecida.
Palavras-chave: Transtornos alimentares; tcnicas projetivas; estudo transcultural.
Introduo
Entre os principais transtornos alimentares (TAs) da contemporaneidade
destacam-se a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN). De acordo com o
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, 5 reviso (DSM-5)
(American Psychiatric Association, 2013), a AN caracterizada por restrio da ingesta
alimentar e acentuada distoro da imagem corporal. J os critrios diagnsticos da BN
abrangem comportamentos peridicos de compulso alimentar, seguidos de
comportamentos compensatrios, tais como autoinduo de vmitos, uso abusivo de
laxantes e diurticos, jejuns e prtica de atividades fsicas em excesso. Os dois quadros
__________________________
1. Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras da Universidade de So Paulo (FFCLRP-
USP).
2. UFR d'tudes Psychanalytiques, Universit Paris-Diderot (Paris 7).
Apoio: FAPESP (Processo n 2014/18615-4)
601
tm em comum o medo intenso de ganhar peso (mesmo em situao de desnutrio,

como no caso da AN) e a preocupao excessiva com alimentao e aspectos corporais.
A etiologia dos TAs considerada pela literatura cientfica (nacional e
internacional) como multifatorial. Atuam como fatores disparadores e mantenedores dos
quadros: (1) o meio sociocultural, em que h grande presso por um corpo magro e
esguio, livre de gorduras; (2) as relaes familiares, consideradas disfuncionais, com
problemas de vinculao, perda de papis e funes, e muitos conflitos; (3) as
caractersticas de personalidade, como a fragilidade e imaturidade egica e insegurana
no contato com o mundo externo (Oliveira & Santos, 2006).
A teoria psicanaltica sugere que o sintoma alimentar pode incidir como uma
soluo de compromisso, na qual h um confrontamento com os padres vinculares
disfuncionais dessas famlias. As mes so internalizadas como figuras intrusivas e os
pais so percebidos como frgeis e ausentes no cenrio familiar. Essas famlias ainda
evidenciam dificuldades para proporcionar suporte criana em seu processo de
separao-individuao que se acentua na transio para a adolescncia. Os laos de
dependncia afetiva entre me e filha so intensos, o que no encorajaria as tentativas
de emancipao necessrias para a constituio da autonomia genuna (Lane, 2002).
Considerando os pressupostos explicitados anteriormente, este estudo teve como
objetivo investigar o modo como jovens pacientes com TAs de diferentes contextos
culturais introjetaram as figuras parentais e explorar as possveis relaes com a
ocorrncia de graves transtornos do comportamento alimentar.
Mtodo
O princpio metodolgico que fundamentou a elaborao deste estudo foi o
estudo de caso. De acordo com Yin (2001), o estudo de caso pode ser utilizado para
descrever uma interveno e o contexto da vida real em que os fatos ocorrem. No
presente estudo sero apresentados dois casos, referentes a duas jovens diagnosticadas
com TAs. Esses casos foram extrados de uma casustica arregimentada em dois
ambulatrios especializados no tratamento dos TAs, do Brasil e da Frana.
Todos os nomes prprios utilizados neste estudo so fictcios, com o propsito
de preservar a identidade das participantes. Estas assinaram um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, formalizando o aceite em participar da pesquisa.
Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e
o Procedimento de Desenho de Famlia com Estrias (DF-E) (Trinca, 2013). Esse
602
material foi submetido Anlise de Contedo na modalidade temtica (Bogdan &

Biklen, 1994) e foram analisados de acordo com o referencial terico psicanaltico.
Participantes
Agda, a jovem brasileira, tem 25 anos e diagnstico de AN. Belle, a jovem
francesa, tem 13 anos e diagnstico de BN. Ambas residem com seus pais e irmos.
Para o presente estudo sero apresentadas as seguintes categorias levantadas na
anlise de dados: (1) o transtorno alimentar, que descreve alguns sintomas da
participantes, bem como o incio do quadro; (2) caractersticas de personalidade; (3) as
relaes familiares; e (4) DF-E, em que constaro a descrio e anlise dos dados
coletados atravs deste procedimento.
O transtorno alimentar
Os sintomas de Agda se iniciaram por volta dos 13 anos de idade, quando sua
me teve uma grave doena e precisou fazer repouso intenso e extenso. A jovem passou
a ser a responsvel por todos os afazeres domsticos, sentindo-se muito sobrecarregada
com as responsabilidades. Na mesma poca, a me engravidou e Agda tambm assumiu
os cuidados do irmo mais jovem. Ela desenvolveu um quadro de AN restritiva, que j
dura 12 anos. emagrecida e fala de muito temor em ganhar peso.
Os sintomas de Belle se iniciaram por volta dos 12 anos, quando sua av
materna adoeceu. Ela iniciou comportamentos de compulso alimentar e teve rpido
ganho de peso em curto perodo de tempo. Como comportamentos compensatrios, a
adolescente pratica atividades fsicas em excesso, muitas vezes s escondidas de seus
pais.
Ambas as participantes relatam que os sintomas alimentares pioram nos
momentos de tristeza ou frente a situaes de frustrao.
Caractersticas de personalidade
Agda uma jovem que se mostra tmida ao contato, fala pouco, praticamente
apenas quando interpelada, sugerindo intensa inibio. Tambm tem poucos
relacionamentos interpessoais e apresenta dificuldade em manter-se em empregos.
603
Assim, percebe-se que no apenas sua alimentao que restrita, mas toda sua vida
funcional tambm se mostra tolhida pela ao de mecanismos restritivo-inibitrios.
Quando Belle est se sentindo triste ou sozinha, no consegue parar de comer. O
agir impulsivo prevalece sobre o pensar ou o sentir. Tem medo da prpria
agressividade, que se expressa em exploses emocionais que, algumas vezes, terminam
em episdios de violncia fsica.
A literatura mostra que pessoas diagnosticadas com TAs tendem a ser
introvertidas e inseguras, o que torna suas redes de apoio social muito restritas e
empobrecidas. Os relacionamentos so marcados por diversos conflitos e dificuldades
de resoluo dos problemas (Leonidas & Santos, 2013). As duas participantes
evidenciam tais dificuldades, tanto no mbito social, como no mbito familiar.
Relaes familiares
Assim como preconizado na literatura (Fernandes, 2006; Lane, 2002), Agda e
Belle, a despeito de estarem inseridas em contextos socioculturais distintos, apresentam
convergncias na dinmica de funcionamento da personalidade. Em ambas a figura
materna parece ter sido internalizada de forma rgida e controladora, em contraponto
com a figura paterna enfraquecida, por vezes sem espao relevante no cenrio familiar e
nas tomadas de deciso. A introjeo da figura materna intrusiva e da figura paterna
fragilizada prejudicam o desenvolvimento psicossocial a partir da adolescncia e travam
o processo de separao-individuao. Com isso o ego fica debilitado, sem coeso
suficiente para fazer frente aos desafios da transio adolescente. As participantes
sentem-se frgeis e pouco preparadas para enfrentar os novos desafios da vida, seu
senso de autoeficcia precrio e por isso o desenvolvimento estanca e toma um curso
regressivo.
Ambas so percebidas nos ncleos familiares como a pessoa doente, aquela que
precisa de cuidados especiais. No caso de Agda, por sua extrema magreza. No caso de
Belle, pelo ganho de peso e pela compulso alimentar. As famlias esboam pouca
compreenso de que so protagonistas no adoecimento das filhas e, assim, tambm
precisam de cuidados emocionais para que possam reassumir seu papel de apoiar o
desenvolvimento das filhas (Ramos, 2015).
604
Procedimento Desenho de Famlia com Estrias

As produes das duas participantes se mostram imaturas. Agda diferencia os
caracteres sexuais dos personagens, mas no desenha componentes faciais (olhos, nariz,
boca). J Belle, que mais jovem, faz desenhos em palito e a nica diferena entre os
sexos das figuras humanas so os cabelos curtos ou longos. Ambas evidenciam muita
dificuldade na contao de hitrias. As narrativas produzidas so pobres e muito breves,
com pouca expresso da criatividade, mais parecidas com o relato da situao atual.
Os desenhos de Agda se referem ao tempo futuro (possvel formao de sua
prpria famlia) em detrimento da situao passada/atual com sua famlia de origem. Ela
evidencia o desejo de pertena a uma famlia (um casal, no necessariamente com
filhos), em que h justa diviso das tarefas dentro do lar. E expressa muito
ressentimento por, ainda muito jovem, ter que ser a responsvel pela manuteno da
casa da famlia.
Agda e Belle representam no papel e nas histrias figuras entristecidas e pouco
satisfeitas com a realidade circundante. A principal diferena em suas produes
evidenciada no terceiro desenho (uma famlia em que h algum que no est bem).
Agda, que j estava em tratamento especializado havia trs anos e j era adulta,
apresenta a compreenso de que no h apenas um membro na famlia que no est
bem, mas sim todo o grupo. J Belle sente que ela a pessoa da famlia que no est
bem, reclamando proteo por parte dos adultos, enquanto os outros membros vivem
uma vida normal.
Consideraes Finais
O presente estudo teve como objetivo investigar o modo como jovens pacientes
com TAs de diferentes contextos culturais introjetaram as figuras parentais, bem como
explorar as possveis relaes dessas imagos parentais com a ocorrncia do transtorno.
Em relao s diferenas culturais, pouco pde ser observado, considerando que os
instrumentos abordaram primordialmente as caractersticas de personalidade e as
relaes familiares internalizadas.
Em relao s caractersticas de personalidade, foi possvel detectar diferenas
principalmente no que tange ao funcionamento mental, que esto ligadas tambm a
caractersticas dos quadros opostos de TA: AN (restrio) Vs BN
(compulso/exagero). As duas participantes tm diferena de idade considervel, sendo
605
possvel dizer que a mais velha (Agda) se mostra mais madura em suas relaes e na
compreenso de sua psicopatologia.
Sobre as relaes familiares, foi possvel perceber dificuldade nos vnculos e na
resoluo dos conflitos, de acordo com os relatos de ambas as participantes. A
internalizao das figuras parentais parece ter acontecido de forma fragilizada. Os dados
colhidos com a entrevista e com a tcnica projetiva evidenciam figuras parentais
entristecidas, emocionalmente debilitadas. Na percepo das participantes, os pais se
mostram pouco afetuosos e muito focados nos problemas/sintomas alimentares, e no
em suas necessidades e dificuldades emocionais.
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606
O Filho Preterido: Um olhar psicanaltico sobre como filhos se sentem

perante as escolhas parentais
Jssica Favero
Fernanda Calmon
Resumo: Neste trabalho buscou-se levantar dados importantes sob a histria do desenvolvimento da
famlia at a compreenso que se tem hoje, alm da importncia que este grupo social tem para um
indivduo em formao segundo o entendimento da psicanlise, ademais, o estudo busca compreender
como filhos que se sentem preteridos pelos pais em funo de outro irmo/ ou irmos, perceber essa
configurao e ainda investigar outros elementos provenientes da relao familiar que se atrelam a essa
concepo. Revelar tambm, a que segundo a perspectiva desses filhos, se atribui a escolha parental que
existe dentro de seu mbito familiar, para ento realizar a anlise do contedo proposto sob a tica da
psicanlise. Para alcanar os objetivos apresentados optou-se pela abordagem metodolgica qualitativa,
empregando o procedimento desenvolvido por Trinca, Desenho-Estria-Famlia seguido de uma
entrevista semiestruturada. Os colaboradores apesar de ocuparem a mesma posio ao revelarem se sentir
preteridos por pelo menos um dos pais na relao familiar, deixam evidente que cada indivduo percebe
sua condio de uma forma nica, e que est condio est atrelada a outros dilemas vivenciados dentro
de uma famlia. Cada pessoa nica, e a dinmica familiar a que pertence tambm.
Palavras-chave: O Filho Preterido. Predileo. Fraternidade. Famlia. Cime. Rivalidade.
Introduo
O propsito est em descobrir o que o conflito que se enreda no contexto familiar, a
respeito de predileo, pode acarretar tanto para o grupo quanto para o sujeito e sua
subjetividade, no interessa descobrir se o indivduo realmente o preterido por um dos
pais ou pelos dois, mas sim como ele se sente frente a sua posio, seu papel ou sua
fantasia familiar, de maneira que tambm se explanem os demais contedos envoltos
nessa dinmica.
A famlia o primeiro grupo onde desenvolvemos as relaes sociais, mas no
apenas isso, famlia vai muito alm, dela espera-se que a criana receba tudo o que
considerado necessrio para sua sobrevivncia, e que esta ainda, seja detentora de todos
os cuidados, dedicao, estima, afeto e amor desempenhados a ela. A esse respeito
surgem inmeras definies sob diferentes vertentes e concepes, que exaltam fatores
como sua estrutura, finalidade, desempenho, e demais aspectos relacionados a
caractersticas afetivas, sociais e culturais. Como relatam Faco e Melchiori (2009):
A famlia representa o espao de socializao, de busca coletiva
de estratgias de sobrevivncia, local para o exerccio da
cidadania, possibilidade para o desenvolvimento individual e
grupal de seus membros, independentemente dos arranjos
apresentados ou das novas estruturas que vm se formando (p.
122).
607
Dentro das relaes parentais evidenciam-se discusses relacionadas a todos os

contextos que norteiam o ambiente familiar, entre elas surge a vertente que revela
grandes deficincias emocionais e afetivas por filhos que se sentem preteridos pelos
pais, e podem demonstrar isso de forma inconsciente e at mesmo consciente ao longo
do desenvolvimento infantil e at mesmo vida adulta. Os sentimentos envoltos nessas
relaes podem se acentuar ainda mais com o frequente cime e rivalidade entre irmos.
Viorst (2010) defende que:
A rivalidade entre irmos normal e universal? Dez psiclogos em dez
respondem que sim. E, embora possa ser mais intensa nos primognitos, entre
duas crianas (ou mais) do mesmo sexo, ou quando as idades so muito
prximas, ou ainda quando as famlias so menores, no h dvida de que
todos ns somos tocados por esse sentimento de rivalidade, do qual ningum
fica completamente isento. Pois ns todos experimentamos, nos primeiros
meses de vida, a iluso de possuir completamente nossa me. A simbiose
ocorre estritamente entre mame e eu. Verificar que outros tem direitos iguais
e at mesmo maiores sobre ela, significa nossa iniciao ao cime. (p. 89)
Diante dos pressupostos apresentados o trabalho tem como objetivo principal
explorar a temtica do filho preterido dentro das relaes parentais, preocupando-se
com os efeitos acarretados por esses laos.
Sobre a pesquisa
A metodologia ento adotada em relao abordagem do problema proposto
fundamentou-se na pesquisa exploratria de abordagem qualitativa. A abordagem
qualitativa garante a pesquisa uma grande gama de contedo a ser analisado,
proporcionando assim uma melhor compreenso da subjetividade do grupo pesquisado.
Sobre a composio e anlise dos resultados, atentou-se para a formulao de
um texto em que fiquem claras as interpretaes realizadas desde que estas sejam
congruentes a realidade do sujeito e objetivos da pesquisa.
Entre os objetivos da pesquisa est o de analisar sob a tica da psicanlise o
material subjetivo dos indivduos que se sentem preteridos na relao com pai/me ou
pais, e consequncias emocionais acarretadas. Ainda, identificar as principais ideias
abordadas por tericos a respeito de famlia e tambm das relaes familiares sobre o
enfoque da fraternidade e sentimento de preterio dos filhos; investigar caractersticas
que determinem o favoritismo conforme a percepo dos filhos; e analisar atravs do
608
discurso dos indivduos o que essa predileo x preterio acarreta em aspectos

psicolgicos e sociais e demais fatores associados.
Participaram da pesquisa quatro adultos, sendo um do gnero masculino e trs
do gnero feminino, na faixa etria entre vinte e um e vinte e seis anos, que se
autodenominavam filhos preteridos dos pais. A pesquisa foi realizada no perodo de
agosto a novembro de 2015, no municpio de Ariquemes, estado de Rondnia, em local
pr-estabelecido com os colaboradores.
Delimitou-se a escolha pelos sujeitos que colaboraram sobre os seguintes
aspectos: A) se autodenominassem preteridos na relao parental; B) maiores de dezoito
anos e C) disponibilidade em participar.
Outro aspecto importante est na escolha de nomes fictcios a fim de resguardar
a identidade dos colaboradores. Os nomes fictcios destinados aos colaboradores so de
origem mitolgica e tem associao aos contedos obtidos ao longo da pesquisa sobre
cada um deles.
Os primeiros dados coletados foram atravs do procedimento Desenho-Estria-
Famlia criado por Walter Trinca em 1972. Objetivou-se atravs da tcnica projetiva
obter uma ampla gama de contedo mais profundo do sujeito pesquisado conforme Van
Kolck (1984) refere-se ao uso projetivo do desenho:
(...) ele se constitui em condio tima para a projeo da personalidade,
possibilitando a manifestao mais direta de aspectos de que o sujeito no
tem conhecimento, no quer ou no pode revelar, isto , aspectos mais
profundos e inconscientes; isso porque, sendo um meio menos usual de
comunicao do que a linguagem, tem um contedo simblico menos
reconhecido. (p. 2)
Alm do procedimento D-E-F, utilizou-se entrevista semiestruturada, que para
Trivios (1987 apud Manzini, 2004) tem a caracterstica de estabelecer um questionrio
bsico que se baseia em teorias e hipteses (hipteses que na pesquisa em questo foram
levantadas atravs do procedimento D-E-F) a respeito do tema, e mantm o foco
principal proposto pelo investigador-entrevistador.
609
Anlise dos dados
HADES
Eu no posso crer
Que seja to possvel
Me esquecer assim
Tento aparecer, pra ti sou invisvel
Impossvel ter voc
No posso acreditar
Que eu no fui nada pra voc.
(Invisibilidade Lucas Marques)
Atravs da anlise dos dados obtidos com o procedimento e a entrevista foi

possvel perceber que para Hades (que significa: invisvel) os pais assumem papel de
grande importncia em sua representao. Alm disso, demonstra uma possvel ciso
afetiva na famlia, pois a representa estruturada em dois grupos distantes e diferentes,
um ocupado pelos pais que tambm esto distantes entre si e outro pelos filhos, o que
evidencia dificuldade no relacionamento. Ele representa a famlia como dois pequenos
grupos e no como famlia unida estruturalmente, no h troca emocional, mesmo entre
os pais voltados um para o outro esto afastados e com um obstculo entre eles, que
representa o desejo edpico de ter a me separando-a do pai, j os filhos surgem como
figuras extremamente agressivas, com grande dificuldade em estabelecer contato
afetivo. Deve-se atentar para o fato de que o nascimento da irm de Hades se deu
quando ele estava no auge do complexo edpico, com pouco mais do que quatro anos.
Quando ainda no pice de seu complexo edpico, ele sofreu uma ciso afetiva,
pois quando deveria receber investimento libidinal de sua me para alimentar suas
fantasias edpicas que so necessrias para aprender a canalizar seu desejo selvagem
para um desejo socializado, a me voltou seu desejo para a irm recm-nascida. Para
Nasio (2007) o dipo mais do que uma crise sexual a fantasia que ela modela no
inconsciente, ela determinar traos de personalidade, identidade sexual, aptido ao
gerir conflitos, entre outros. Nesse contexto Hades percorre o complexo edpico com o
desinvestimento da me que est inclinada aos cuidados e dedicao pela irm caula, o
que suscita a solidificao de uma figura materna inconclusa, parcial e imprecisa.
610
Sua representao familiar demonstra a priorizao das figuras femininas, pois

apesar das representaes masculinas serem maiores, as femininas se sobrepe a elas. A
figura feminina mais importante e para Hades, especialmente significativa ao passo
que demonstra sentimentos fruto da constelao edpica o qual o pai que est presente,
no pertence ao grupo, ou seja, ele est l, mas no percebido da mesma forma que os
outros, o que representa o desejo de bani-lo.
Mesmo sem afirmar concretamente por que os pais preferem a irm, o que
reflexo dos mecanismos de defesa, ele manifesta contedos envoltos por uma carga
subjetiva, uma questo provavelmente inconsciente, velada familiarmente, que o
desejo edpico de possuir a me e afastar o pai, ou seja, em sua concepo a mulher
preferida e recebe privilgio, pois isso foi o que aprendeu em sua famlia quando sua
irm nasceu e o investimento libidinal dos pais, em especial da me, foram canalizados
para a irm, a figura feminina passa a ser concebida como mais especial, forte, detentora
de grandeza, que acumula funes e exerce maior poder do que a masculina.
Esse desenlace suscita uma compreenso flica da figura materna representada
por ele em posio de destaque, que sugere uma imagem forte e brava, que castiga e
repreende. Sentir-se indesejvel, o fardo pesado desperta nele os sentimentos hostis,
sentir-se abandonado pela me que brava, quebra uma expectativa de amor e desejo
edpico criado sobre ela, e ento se enche de dio. Emergem sentimentos ambguos, de
e amor e dio pela me brava e punitiva, ao mesmo tempo em que sente raiva ele a ama
e a deseja.
Ele manifesta uma provvel relao conflituosa com o pai tido como figura
importante, mas em geral distante o que representa sentimentos significativos. De
forma geral sentimento de preterio descrito por Hades est enraizado nas questes
edpicas de seu desenvolvimento. Ele desejava a me e rivalizava com o pai, quando sua
irm nasceu e todo desejo que em algum momento foi recproco para ele cessou, a me
no correspondia mais a suas fantasias incestuosas da forma como ele gostaria.
Ele acredita ter sido abandonado, trocado pela irm quando todos seus
investimentos libidinais estavam direcionados a me, e o mesmo com o pai, com quem
inevitavelmente em razo do dipo passaria a ter uma relao de rivalidade, e
novamente foi atribuda ao nascimento da irm, pois afirma que depois desse
acontecimento seu relacionamento com o pai piorou. No se pode garantir que tudo foi
uma fantasia criada por ele para acobertar os sentimentos edpicos, provavelmente ouve
realmente um cuidado maior dos pais em relao irm, at porque ela necessitava de
611
cuidados extremos j que era um beb, mas h tambm o envolvimento edpico no

desdobrar de seu desenvolvimento e em sua concepo dos papis familiares, o que
acentua o sentimento de preterio manifestado.
EMLIA
Quando voc olha pra ela
Seu rosto te entrega
Fala mais fino com ela
J no se pode negar
S no se esquece que eu tambm te amo

S no se esquece
No se endurece que eu tambm te amo
No se endurece
(Quando voc olha pra ela Mallu Magalhes)
Designou-se o nome fictcio Emlia para a colaboradora, nome que significa
rival, no por acaso, pois seu relacionamento com sua irm de extrema disputa e
rivalidade incessante pelo reconhecimento do pai. Ela manifesta tambm resistncia em
falar sobre sua famlia, demonstra agressividade em relao aos familiares e assim como
descreve sua relao com eles os seus desenhos tambm ganham traos infantis que
representam a regresso que ela utiliza na tentativa de reduzir a ansiedade que Volpi
(2008, p. 2) conceitua como um retorno a um desenvolvimento anterior ou a um
modo de expresso mais simples ou mais infantil. um modo de aliviar a ansiedade
escapando do sentimento realstico para comportamentos que, em anos anteriores,
reduziram a ansiedade.
O pai ocupa uma posio de grande importncia para ela, mas apesar disto
evidencia-se distante em sua perspectiva, estando sempre mais prximo ou semelhante
irm do meio ou da esposa . Depois da figura paterna Emlia se coloca em posio de
maior importncia, e ao fazer isso demonstra uma grande competitividade em relao s
figuras das irms e da me, competitividade que aguada pelo desejo do pai ser
somente seu, ela deseja no dividir a ateno dele, principalmente com sua irm e maior
rival na disputa por dedicao e afeto exclusivo o que revela grande influncia edpica
em seus contedos subjetivos.
612
Os seus maiores conflitos tem como objeto a irm do meio, que desperta nela
sentimentos hostis referentes ao dipo, o que resulta no desejo de afast-la, pois em sua
concepo a irm grande responsvel por sua angstia, porque ela detm a predileo
do pai, piv da disputa, pelo menos ao que se refere s expectativas de Emlia, ou seja,
ela deseja ser o Falo precioso do pai, por ele, ela passou a admirar e imitar sua me,
para obter a ateno e desejo libidinal do pai, mas a irm se tornou o Falo e no ela, seu
investimento foi em vo.
Freud ao citar Bernard Shaw disse Via de regra, s existe uma pessoa que uma
menina inglesa odeia mais que a sua me; sua irm mais velha. (Freud, 1915-1916),
o dio desperto est claramente baseado em questes edpicas, pois mais aceitvel que
existam sentimentos desaprovveis entre irms, do que entre me e filha. No caso de
Emlia ela traa uma disputa com sua irm, que em sua percepo detm privilgios em
relao ao pai, e a vontade de ocupar essa posio que fundamentada em uma fixao
edpica, a posio de Falo.
Em um dos desenhos Emlia circula a irm do meio e faz um semi-crculo em
torno da irm mais velha, o que segundo Cunha (2000) representa simbolicamente o
desejo de afastar o sujeito da famlia ou subentender o desejo de sua morte e ainda,
receber nfase especial por razes afetivas e circunstanciais, ela e o pai ainda ocupam
posies opostas ficando cada um em um extremo do desenho. J em outra produo
fica evidente uma maior proximidade afetiva entre os pais, j entre ela e o pai surge
novamente irm com quem ela rivaliza, e ainda sinaliza com um trao as semelhanas
entre ela e a me, apesar da distancia entre as duas.
Emlia relata brigas constantes com sua me e irms, reflexo do conflito edpico,
j com seu pai, diz que brigam menos, mas quando brigam mais srio, isso reflete na
importncia que ela d a aprovao do pai, ou seja, quando briga com o pai segundo ela
serssimo, pois as brigas esto relacionadas ao medo da perda, imaginar que o pai
desaprove suas atitudes e ento ela perca o amor que ele destina a ela realmente
serssimo. Com a me ela briga todos os dias demonstrando uma fixao edpica,
mas as brigas no recebem a mesma importncia como as brigas que tem com o pai.
ntido que Emlia demonstra uma incessante disputa com a irm pela ateno
do pai, essa rivalidade e busca pelo afeto do pai indicam aquilo que a teoria
winnicottiana revela sobre a natureza antissocial, ao provocar brigas, discusses,
conflitos, ela est mostrando sua resilincia, seu desejo de reestabelecer aquilo que lhe
foi retirado, o amor do pai, que esta relacionado a uma fixao no objeto edpico
613
primrio, fixao que tambm justifica o fato dela afirmar nunca ter tido um
relacionamento amoroso duradouro ou que estivesse j tivesse tido algum tipo de
compromisso amoroso.
Emlia demonstra uma intensa fixao na fase edpica, mas no apenas isso, ela
representa o que Freud revelou como a hostilidade que a criana manifesta em relao
aos irmos despertada pela concorrncia ou pela possibilidade de perda ou diviso do
afeto dos pais. Existe uma variante do complexo de dipo que o complexo fraterno, a
sexualidade dirigida a um dos pais, e a hostilidade dirigida ao/s irmo/s ao invs do
genitor.
Sua hostilidade est direcionada para sua irm e maior rival no complexo
edpico, todas as brigas e conflitos provocados por ela surgem de sua agressividade
originria da pulso de morte, um suporte ao equilbrio psquico. Alm disso, ela
demanda de uma grande carga psquica destinada a utilizao de mecanismos de defesa
que a impeam de entrar em contato com os desejos edpicos incestuosos infantis.
Emlia tem grandes traos provenientes da fase edpica infantil, entre elas o sentimento
de preterio marcada pela disputa com a irm pelo objeto de desejo e amor pleno, o
pai.
ISIS
Eu Sei que vou chorar
A cada ausncia tua eu vou chorar,
Mas cada volta Tua h de apagar
O que essa ausncia tua me causou
Eu sei que vou sofrer

A eterna desventura de viver a espera
De viver ao lado teu
Por Toda a minha vida.
(Eu sei que vou te amar Vinicius de Moraes)
O nome fictcio escolhido para a colaboradora foi Isis que descrito como
deusa da fertilidade e do amor maternal e tem o significado: nasci de mim mesma,
no venho de ningum o nome em questo representa o abandono sofrido por ela logo
na infncia, alm de ter uma vida amorosa de relacionamentos amorosos rompidos, e
mesmo to jovem j tenha trs filhos, pelo quais diz ter amor incondicional.
614
Isis apresenta um discurso muito sofrido, alm de se autodenominar preterida

pelos pais, carrega consigo sentimentos de rejeio e abandono. Ao falar sobre sua
histria de vida, ela relata o abandono dos pais, exacerbando o quanto era frgil quando
foi deixada, pois tinha apenas trs aninhos, e exalta que sobreviveu mesmo em sua
inocncia e fragilidade a toda dor que sentiu (e ainda sente). Sobreviver como ela se
refere ao dizer que no morreu, traz sua compreenso do abandono, afinal sobreviver
sem o pai e a me no foi fcil, ao contrrio, foi extremamente doloroso e ainda .
Com seis meses de nascida meus pais se separaram, minha me
voltou pra casa dos pais, quando eu tinha trs aninhos ela casou
de novo e no me levou, ela fala que foi por que minha v no
deixou, mas at hoje eu tenho minhas dvidas. Fui criada pelos
meus avs e pelas minhas tias, e no morri no! Mas sinto falta,
uma coisa muito estranha. (sic. Isis)
Quando Isis tinha apenas seis meses houve uma suspenso nessa relao
triangular, ela perdeu seu modelo masculino, o pai que proporcionava a capacidade da
me ser bivocal, e que, alm disso, tinha a responsabilidade de dar sustentao psquica
para me, o que extremamente importante para o bom desenvolvimento do indivduo.
Aos seis meses ela experimentou o rompimento entre os pais, o que provavelmente
influenciou a forma como a me a percebia, o desejo de ser me e exercer a
maternagem, o que crucial no relacionamento entre elas. Os pais se separaram e a me
voltou para casa dos pais justamente em uma parte primordial do desenvolvimento
segundo a teoria kleiniana, o beb vive a posio depressiva, onde a criana deve
elaborar o luto ao se perceber e perceber a me como inteira, em que a reconstruo do
mundo interno caracteriza o sucesso do trabalho de luto.
Ao falar especialmente sobre sua relao com sua me Isis revela que no existe
entre elas um lao de me e filha, ela a percebe como uma irm, j que foi criada a
partir dos trs anos pela sua av, no caso me de sua me, no como me e filha,
como se ela fosse uma irm pra mim (sic.).
Aparentemente, no importa o tipo de me que uma criana
perde, ou o quanto pode ser perigoso continuar na presena dela.
No importa se ela machuca ou abraa. A separao da me
pior do que estar nos braos dela quando as bombas esto
explodindo. A separao da me s vezes pior do que ficar
com ela quando ela a prpria bomba. Pois a presena da me
615
da nossa me representa segurana. O primeiro terror que

conhecemos o medo de 616erde-la. No existe nada
semelhante a um beb, escreve o psiquiatra psicanalista D. W.
Winnicott, observando que na verdade os bebs no podem
existir sem suas mes. A ansiedade da separao provocada
pela verdade literal de que, sem algum para tomar conta de ns,
morreremos. (Viorst, 2010, p. 20).
Isis demonstra uma estrutura psquica fragilizada, onde no h fora. Em seus
desenhos fica evidente o desinvestimento, so precrios e quase imperceptveis, existe
uma economia psquica descomunal, provavelmente porque grande parte de suas
pulses e energia psquica esteja canalizada para preservar sua estrutura, atravs de
mecanismos de defesa e outras formas de reduzir a ansiedade ou angstia.
Separaes graves no comeo da vida deixam cicatrizes
emocionais no crebro porque atacam a conexo humana
essencial: o elo me-filho que nos ensina que somos dignos de
ser amados. O elo me-filho que nos ensina a amar. No
podemos nos tornar seres humanos completos na verdade,
difcil tornar-se um ser humano sem o apoio dessa primeira
ligao. (Viorst, 2010, p. 27).
Existe uma dificuldade em ligar-se a outras pessoas, tem em seu discurso
histrias de relacionamentos desfeitos e vnculos rompidos sempre que laos afetivos
passam a existir, que assim como a no elaborao do luto parecem estar associadas a
dor do abandono, de ser deixada novamente assim como quando era criana, quando
seus pais a deixaram. Existe um ressuscitar constante dos sentimentos infantis, como
uma compulso a repetio atrelada ao temor do mesmo, medo daquilo que no foi
esquecido, como Winnicott (1968/1989) descreve:
A coisa terrvel que nada esquecido. E ento a criana sai
pelo mundo sentindo falta de confiana nas coisas. (...), pois de
repente se lembram de que a continuidade de sua vida foi
perturbada e foram acionadas todas as defesas, e elas reagiram a
isso, e isso um acontecimento muito doloroso, algo de que elas
nunca vo se libertar. E elas tiveram que se haver com isso, e se
isso existe no padro dos cuidados a ela dispensados, constri-se
616
uma falta de confiana no ambiente. (p. 114 apud Alexandre,

2006, p. 40).
Ela ainda elucida o quanto se sente distante de seus familiares, no apenas
fisicamente, mas tambm emocionalmente, como Cunha (2000, p. 514) afirma
membros da famlia distantes uns dos outros configuram um grupo familiar desunido,
como se as pessoas fossem desenhadas individualmente e no como famlia, e sem
evidncia de troca emocional, ou seja, ela no se sente como parte do grupo familiar.
Em outra produo desenha a av, a me, as duas tias e seus trs filhos, que representam
sua famlia, e dessa ela no aparece nem mesmo distante, ela se omite de sua prpria
famlia, possivelmente por no existir o sentimento acolhimento verdadeiro que faam
com que ela se sinta parte da mesma.
Existem marcas muito profundas e dolorosas em Isis, so como feridas ainda
abertas que no saram e esto associadas dificuldade em elaborar o abandono e
rejeio e demais sentimentos ruins despertados pelas falhas que sucederam durante seu
desenvolvimento at a vida adulta, eles resultam na repetio continua de movimentos
psquicos que reavivam toda dor que sentiu um dia, em tentativas exaustivas de
compreender seus contedos. Ela viveu e ainda vive conflitos muito complexos dentro
grupo familiar a que pertence (ou no), tanto que o sentimento de preterio parece at
pequeno quando comparado a outros conflitos que enfrenta, mas sentir-se preterida em
relao as suas outras irms e perceber isso continuamente, influencia sua forma de lidar
e conceber as adversidades, o que tem reflexos em sua forma de se relacionar com o
outro e com o ambiente.
UNGENA
Tenho cime de voc
No d pra esconder
E amar assim no me faz bem
Como que eu posso imaginar
Em dividir o seu olhar
Com outro algum
Tenho cime de voc

Sou louco por voc
Passo da conta sem sentir
617
E sofro s de imaginar
Outra pessoa em meu lugar te possuir
(Ciumento demais Chitozinho e Xoror)

Ungena que segundo a mitologia significa aquela que foi concebida apenas por
Jpiter, pois ela demonstra existir uma relao cindida, a qual ela e o pai aparecem de
um lado e a me e o irmo de outro. Apesar de se autodenominar preterida pela me na
relao familiar, demonstra uma postura positiva em sobre sua famlia, pois em suas
produes so apresentadas sempre com proximidade o que exprime intimidade
familiar, na entrevista diz que no seio familiar que recorre sempre que precisa de
apoio e sustentao, e acima de tudo so as pessoas em que mais confia.
Ungena revela existir uma rivalidade incessante e disputas intensas com o
irmo, principalmente no que se refere figura da me. Ela demonstra que quando esto
apenas os dois, se relacionam melhor, mas quando surge no contexto um dos pais, em
especial a me, os conflitos se acirram. Existe um litgio interminvel, a ateno e afeto
da me alvo constante de disputas que no cessaram nem mesmo na vida adulta.
Para ela o fato da me dar preferncia ao irmo est relacionado ao fato de eles
terem mais afinidades, serem mais parecidos, assim como ela se parece mais com o pai.
Sobre a forma como lida com os sentimentos que se originam ao perceber essa relao
mais estreita entre a me e o irmo. Silveira (2009) diz que o cime resulta de
rivalidades e mantm rivalidades, rivalidade que segundo ele surge da seguinte forma:
A rivalidade, muitas vezes, pode vir da disputa de espao dentro
da dinmica familiar, da definio de papis, do desejo de
exclusividade, da necessidade de ser o mais importante, do
desejo de uma ateno diferenciada, da comparao entre irmos
e do fato de pais tentarem tornar os filhos todos iguais. (Silveira,
2009, p. 40).
O cime exacerbado entre os irmos, principalmente de Ungena sobre a relao
do irmo com a me, tem destaque no ambiente familiar. Esse cime desmedido d
origem aos conflitos associados principalmente concepo de que ela ocupa posio
desvantajosa em detrimento do irmo, que recebe maior ateno e oportunidades, ao
contrrio dela, com quem so mais rigorosos e exigentes.
Deve-se atentar para o fato de que quando seu irmo caula nasceu Ungena
estava com trs anos e que nesta idade a criana est passando pela fase anal que a
618
fase do desenvolvimento em que a criana aprende a reter e expulsar. nesta fase que a
criana passa a se atentar a sua capacidade muscular e ainda desenvolve sua autonomia
e junto com nela comportamentos de oposio.
Essa fase considerada como a fase dos produtos, nela que a criana
desenvolve suas primeiras produes pessoais, que podem ser desde o andar, o falar, e
em especial suas fezes e urina, que so sentidas como os primeiros objetos concretos
gerados por ela. A socializao a internalizao dos valores associados forma como
seus produtos sero recepcionados no mundo, o que lhe trar a dimenso de sua
capacidade de produzir coisas boas, de sentir que pode entrar no mundo, pois ela boa e
aceita. (Rappaport, 1981).
nesta perspectiva que Ungena se desenvolveu fixada na fase anal aps o
nascimento de seu irmo. Seu discurso marcado persistentemente por seus produtos,
sua disputa e rivalidade com o irmo esto intimamente associadas a essa concepo, j
que ela tenta receber o reconhecimento por seu produto, o qual ela se esforou muito
para ser melhor, pois quando ainda criana buscava o reconhecimento da me por aquilo
que produzia e a me estava com sua ateno voltada para o caula, deixando de
aplaudi-la e parabeniz-la.
Ao contemplar de forma global os aspectos analisados, percebemos que no caso
de Ungena o cime, brigas e disputas travadas ferozmente com o irmo, esto ligados
diretamente quilo que ela experimentou ainda aos trs anos quando estava descobrindo
juntamente com o controle do seu corpo, as coisas das quais ela era capaz de produzir,
fossem elas boas ou no pela forma que eram interiorizadas. A evoluo dessa fase de
desenvolvimento culmina no sentimento de adequao, esse sentimento que d a pessoa
a liberdade e confiana para criar e produzir. Neste sentido encontra-se uma falha no
desenvolvimento da colaboradora que no desenvolveu de forma suficiente esse
aspecto, pois no demonstra satisfao com suas produes, ela est sempre em busca
do reconhecimento da me para se satisfazer, me essa que prefere seu irmo e
demonstra maior aprovao por ele.
Consideraes Finais
Apesar de todos os colaboradores se autodenominarem preteridos por pelo
menos um dos pais, todos revelam um discurso diferente frente a essa temtica, e
tambm divergncias em relao ao motivo de no receberem a predileo, o que deixa
ainda mais claro o quanto este tema subjetivo a cada indivduo, no existe um
619
sentimento homogneo quando se fala em pessoas, pessoas so singulares, sentem e

vivenciam as complexidades de formas diferentes.
Em toda famlia em que existirem mais de um filho, l estar instalada a fratria e
junto com ela conflitos que podem ser temperados com rivalidade e cime, mas no
apenas isso, pois existe tambm outros fatores dentro da relao familiar que podem
aguar o sentimento de que os pais tem um predileto, muitas vezes essa percepo no
est atrelada apenas ao cime ou a disputa entre irmos, mas sim a outras
complexidades que se desenvolvem nesse ambiente.
Outro aspecto a se constatar que todos, mesmo que em intensidades diferentes,
acreditam que esse sentimento que os acompanhou por boa parte de sua trajetria,
influenciou na vida que tem hoje. Isso demonstra o quanto relevante investigao
sobre o tema que pouco se ouve falar, pois muitas vezes algo velado dentro da famlia
um tema extremamente obscuro e portanto omitido, e assim como outras demandas
familiares a questo do filho sentir-se preterido em detrimento de outro irmo, pode
trazer consequncias emocionais que ao longo dos anos acarretem marcas no indivduo.
So como cicatrizes difceis de serem apagadas.
Em relao aos pais entende-se que eles no so imparciais, comum que
aconteam deslizes que alimentem a ideia de predileo, pois os pais tambm so seres
humanos que tendem as falhas principalmente em torno de contedos por eles ainda no
elaborados. Mas tambm ficam evidentes casos de pais que no do a devida
importncia e nem se esforam em apresentarem-se de maneira uniforme aos filhos,
para que estes no se sintam desprivilegiados em relao ao irmo. Desde os pequenos
deslizes at as grandes falhas dos pais podem instalar esse sentimento em seus filhos, o
que varia a a intensidade que o afeto ganhar na vida do indivduo.
Conclui-se que dentro do seio familiar sempre vo existir sentimentos ambguos,
atravs desses sentimentos que o sujeito se faz, ser humano. Acreditar que existe um
preferido pelos pais que no ele prprio deixa marcas no indivduo, essas marcas podem
ser encharcadas de sentimentos como cime, rejeio, desprazer, hostilidade, mesmo
que passe muito tempo, ele vai carregar consigo a sensao de que foi lesado, o que est
relacionado ainda a outros contedos subjetivos de seu desenvolvimento, influenciando
na relao parental porque existia outro, que no ele, que sempre recebia os privilgios.
Referncias
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620
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Silveira, M. de L. C. de S. (2009). Da rivalidade ao amor: Irmos para Sempre.
Investigao. Franca, 9(1), 33-44.
621
Os mtodos projetivos como via do discurso

Lorena Mayra Guimares Souza
(PUC Minas, Faculdade Pitgoras e psicloga em um Servio de Acolhimento para crianas e
adolescentes)
Resumo: O presente estudo representa uma reflexo terica referente ao uso dos mtodos projetivos com
crianas, mais especificamente o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, verso para crianas e
adolescentes, e a tcnica projetiva de desenho H-T-P (Casa rvore Pessoa). Dessa forma, este
trabalho buscou analisar as contribuies de tais mtodos na prtica do profissional da Psicologia, os
quais so utilizados nos mais diversos contextos de atuao, como por exemplo, na rea forense, na
clnica e em instituies. Para a realizao deste estudo, reportou-se a uma reviso bibliogrfica sobre o
tema em questo. Verifica-se que os mtodos projetivos tm permitido, para alm de uma viso
reducionista e um fazer mecanicista, propiciar criana se colocar de maneira ativa diante do estmulo ao
qual lhe apresentada, e que de certo modo apresenta-se como algo ldico e natural. Neste sentido, torna-
se relevante ressaltar que uma das vantagens ao se utilizar um mtodo projetivo est no fato de ele ser
uma via de acesso ao discurso da criana, ou seja, possibilita que ela se apresente. A respeito disto, a
histria nos mostra que comumente a concepo de infncia retratada por porta-vozes, ou seja, ela
falada e apreendida a partir da viso construda pelos adultos e, frequentemente, no dada s crianas a
oportunidade de se expressarem sobre si mesmas. Dessa forma, considera-se que os mtodos projetivos
apresentam vantagens capazes de auxiliar o psiclogo em sua atuao, visto que permitem iluminar o
material que estava latente e aquilo que estava encoberto, se apresenta. Para tanto, considera-se de
fundamental importncia a formao contnua deste profissional, uma atuao tica e no excludente,
bem como a constante atualizao de pesquisas neste rea.
Palavras-chave: Criana, discurso, mtodos projetivos.
Introduo
Esse trabalho construdo no intuito de articular infncia, mtodos projetivos,
em especial o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, verso para crianas e
adolescentes, e a tcnica projetiva de desenho H-T-P (Casa rvore Pessoa), e a
possibilidade de tais instrumentos serem uma via acesso ao discurso da criana.
A partir do momento que se tem como foco de interesse a criana, seu discurso e
os mtodos projetivos, fundamental esclarecer a maneira como so entendidos. A
respeito da infncia, isso implica regressar a vrios sculos, a fim de retomar seus
conceitos histricos, a partir do estudo de documentos, os quais foram, e ainda so,
responsveis por registrar o papel da criana na sociedade.
Os testes psicolgicos, tal como os conhecemos atualmente datam desde o incio
do sculo XX. poca em que os testes de aptido ganhavam cada vez mais o olhar da
comunidade acadmica. Mas apenas em 1939 que se tem a criao do termo mtodos
projetivos por L. K. Frank para se referir a trs tipos de provas psicolgicas, que
segundo ele, citado por Anzieu (1984), referiam-se ao modelo de uma investigao
global da personalidade.
Embora esses temas sejam aqui abordados, eles no se esgotam no estudo
realizado, ao contrrio, apenas partem de uma reflexo terica na qual se busca pensar
622
sobre os mtodos projetivos e a criana e pontuar possveis conexes com os referidos

assuntos.
Sobre o conceito de infncia

Comumente, a histria e o conceito da infncia so retratados por porta-vozes. A
concepo da infncia falada, vivenciada e apreendida a partir da viso construda
pelos adultos.
A viso de infncia que se tem atualmente, a qual corresponde a uma fase
experimentada por todos em um determinado perodo da vida, inegvel. Porm, essa
concepo refere-se ao tempo presente. Por isso esse entendimento no encontrado em
todos os outros sculos. Quer dizer, a infncia tal qual a conhecemos hoje o resultado
de um processo histrico, no sendo, assim, algo herdado e imutvel.
Com o intuito de entender o significado que a infncia tem atualmente e sua
representatividade na sociedade do sculo XXI, torna-se relevante conhecer e
compreender as transformaes ocorridas em seu conceito e as maneiras como foi
entendida pela sociedade no decorrer dos sculos at chegar ao conceito que ela tem
hoje.
Para Cohn (2009) importante partir da compreenso histrica da infncia, uma
vez que contemporaneamente os direitos da criana e a prpria ideia de menoridade
no podem ser entendidos seno a partir dessa formao de um sentimento e de uma
concepo de infncia (p. 22).
A pesquisa do historiador francs Aris (1981) Histria Social da Criana e da
Famlia, na qual se utilizou como fonte historiogrfica a iconografia, teve por objetivo
detalhar e inventariar o contedo da imagem. A obra de Aris foi publicada pela
primeira vez em 1960 na Frana. Nela, o autor defende a tese de que a infncia
representa uma inveno da Modernidade. Assim, a maneira como se concebe a infncia
atualmente resultado do tempo histrico e de determinadas condies socioculturais.
A partir disso, podemos considerar que a infncia muda com o tempo e com os
diferentes contextos sociais, econmicos, geogrficos, e at mesmo com as
peculiaridades individuais. Portanto, as crianas de hoje no so exatamente
iguais s do sculo passado, nem sero idnticas s que viro nos prximos
sculos (Frota, 2007, p. 151).
623
Aris (1981) revela que a historiografia da infncia comea a ser delineada no

perodo medieval. Porm, ainda no se fazia presente o sentimento da infncia. Como
salienta o autor, embora fosse inexistente esse sentimento, havia um olhar sobre as
crianas, mas no existia a conscincia das especificidades advindas da infncia. Ou
seja, as particularidades desse perodo no eram consideradas. No perodo da Idade
Mdia no se fazia uma diviso de atividades de acordo com a idade de cada indivduo.
Antes da escolarizao das crianas, estas e os adultos partilhavam os mesmos lugares e
circunstncias. No havia distino entre eles.
Passada a Idade Mdia, surge no sculo XVI, no ambiente familiar um
sentimento com relao infncia, denominado paparicao (Aris, 1981). Segundo o
autor, esse sentimento inicialmente estava associado s cuidadoras das crianas, sendo
elas mes ou amas. Esse sentimento no era expresso por essas mulheres, porm a partir
de ento as pessoas no tiveram receio de reconhecer como eram sensveis as
graciosidades das crianas. Entretanto, no final do sculo XVI e, notadamente no sculo
XVII comeou-se um sentimento de intolerncia paparicao, compartilhado pelos
moralistas e educadores do sculo XVII, e foi responsvel por influenciar, at o sculo
XIX, toda a educao. O apego infncia passou a considerar o interesse psicolgico na
transmisso dos costumes e da disciplina, na preocupao moral.
Sem eles [o autor se referia aos padres, moralistas e legistas], a criana teria
permanecido apenas o poupard, o bambino, o pequeno ser cmico e gentil com o
qual as pessoas se distraam com afeio, mas tambm com liberdade quando
no com licena sem preocupao moral ou educativa (Aris, 1981, p. 123).
Esse sentimento, at ento associado a apenas uma parte da populao, passou

para a vida familiar.
Diante dessa nova realidade, criana e famlia tornaram-se assuntos que
despertavam interesse e ateno, no apenas o futuro da criana, mas tambm sua
simples presena e existncia eram dirigidas de preocupao a criana havia assumido
um lugar central dentro da famlia (Aris, 1981, p. 105). Nesse sentido, a criana, antes
vista de um modo pouco significante, passou a ocupar um lugar privilegiado na famlia.
Assim, atriburam-se criana grande ateno e interesse.
A infncia passou a suscitar vrios interesses e tornou-se objeto de estudo em
diversas reas, constituindo-se em um campo de natureza interdisciplinar.
624
Testes Psicolgicos
Segundo o Conselho Federal de Psicologia (CFP), Resoluo CFP N. 002/2003,
os testes psicolgicos so instrumentos de uso privativo dos psiclogos para avaliar ou
mensurar caractersticas psicolgicas, os quais podem contribuir, por exemplo, em um
processo de psicodiagnstico e orientao profissional. Para tanto, se faz necessrio que
o profissional, ao utilizar tais instrumentos, tenha uma formao terica e prtica, bem
como responsabilidade diante das informaes obtidas a partir dos testes psicolgicos,
de acordo com o que preconizado pelo Cdigo de tica Profissional dos Psiclogos
(2005).
Os testes psicolgicos para serem utilizados e comercializados devem atender
aos requisitos estabelecidos pelo CFP, como fundamentao terica do teste, evidncias
empricas de validade e preciso das interpretaes contidas no instrumento, condies
nas quais o teste deve ser aplicado e detalhamento do modo de aplicao e correo. A
partir do sistema de avaliao de testes psicolgicos (SATEPSI), criado pelo CFP, as
informaes acerca destes instrumentos so divulgadas, assim como os testes que tm
parecer favorvel ou desfavorvel no que se refere a sua utilizao.
A partir do incio do sculo XX, pesquisadores como Galton, Binet e Cattel
foram responsveis por impulsionar o estudo e a elaborao de testes psicolgicos para
avaliar sobretudo as aptides humanas, oferecendo ampla contribuio na Psicometria
(Pasquali, 2001).
Dentro do que denominado teste psicolgico existem diversas formas de
subdividi-los, a partir das caractersticas que se deseja considerar, como por exemplo,
segundo sua forma de resposta, o processo psicolgico que mede e de acordo com sua
objetividade e padronizao. Segundo essas subdivises tm-se os testes psicomtricos
e projetivos. Comumente refere-se aos primeiros como sendo instrumentos que
privilegiam a objetividade, apresentam-se de uma forma bem estruturada, com
mensurao quantitativa e sendo comum resposta de mltipla escolha (Pasquali, 2001).
Enquanto as tcnicas projetivas primam por estmulos ou solicitaes ambguas, com
diversas possibilidades de interpretao, de modo que o avaliando tem liberdade para
responder e geralmente com o tempo de execuo livre (Anzieu, 1984).
Sobre a diferenciao entre testes psicomtricos e projetivos, principalmente no
que se refere oposio entre objetivo versus subjetivo, Miguel (2014) aponta um
equvoco neste aspecto, uma vez que se pode ter a falsa ideia de que os mtodos
625
projetivos, por serem entendidos como no objetivos ou subjetivos, estariam enlaados

pelo vis da interpretao do psiclogo, o que consequentemente acarretaria em
resultados diversos, dependendo do olhar do avaliador. Contudo, h que se repensar
nesta proposio, visto que, segundo o autor supracitado.
Sistemas foram desenvolvidos a fim de evitar a variabilidade de interpretaes
entre psiclogos, permitindo procedimentos claros e inequvocos de codificao
e transformao do desempenho no teste em nmeros, como o sistema
compreensivo do Rorschach e Zulliger ou a frequncia de cores no Pfister. Nesse
mesmo sentido, os manuais apresentam estudos de preciso entre juzes [. . .] Os
resultados demonstram ndices elevados, refutando a hiptese de que a prpria
subjetividade do psiclogo conduza a resultados discrepantes ou absurdos (p.
99).
Dessa forma, embora apresentem caractersticas distintas dos testes chamados

objetivos, os mtodos projetivos tambm atendem s normas de validade e preciso dos
instrumentos e se apresentam como ferramentas capazes de auxiliar de maneira profcua
a prtica do psiclogo.
Histrico dos mtodos projetivos

A expresso mtodos projetivos foi utilizada pela primeira em vez 1939 por
Lawrence K. Frank para se referir aos testes de associao de palavras de Jung, de
manchas de tinta de Rorschach e o teste de inveno de histrias de Murray (T.A.T.),
uma vez que os trs contemplam a investigao dinmica da personalidade, sendo
considerados mtodos de grande valia na atuao dos psiclogos pelo fato de
conseguirem colocar em prtica o campo terico da psicologia dinmica (Anzieu,
1984).
Pelo fato de possibilitarem ao examinando respostas livres e liberdade de
interpretao frente ao estmulo apresentado, os mtodos projetivos se constituram em
um campo frtil para acessar os processos da personalidade do sujeito. Com forte
influncia da psicanlise, o momento de aplicao de uma tcnica projetiva pode se
assemelhar em alguns aspectos situao analtica. O sujeito em anlise convidado a
falar livremente, por associaes livres, sobre o que lhe vier a mente. De modo anlogo,
o avaliando tambm livre para interpretar e responder, uma vez que no h respostas
certas ou erradas, embora haja uma solicitao ou estmulo prvio, fazendo com que as
626
associaes livres do sujeito devem, assim, ser provocadas. Donde decorre a

necessidade de lhe apresentar um material desencadeador de tais associaes (Anzieu,
1984, p. 24).
Segundo o autor acima citado, etimologicamente so dados ao termo projeo
alguns significados. Ele pode se referir ao lanamento de um projtil, uma ao fsica;
em um sentido matemtico, geomtrico, projeo estaria relacionada aos pontos de um
mapa serem equivalentes ao espao real, ou seja, em uma superfcie plana como um
papel, a representao grfica de um local seria correspondente realidade; a partir de
uma perspectiva tica, tem-se o terceiro sentido do termo, como visto no teatro de
sombras e no cinema, a projeo luminosa emite raios em uma superfcie a partir de um
foco.
Os mtodos projetivos podem ento serem entendidos como instrumentos que
propiciam a liberao de aspectos que o avaliando recusa ser ou que so vivenciados
como vulnerveis. Bem como as respostas obtidas a partir destes mtodos tambm
podem representar a estrutura da personalidade do sujeito, ou ainda, como em um raio-
x, aquilo que estava encoberto, se desvela, ou seja, contedos internos so projetados
para o meio externo.
Contribuio dos mtodos projetivos na atuao do psiclogo

Devido vasta produo cientfica que est sendo realizada nos ltimos anos,
constata-se uma maior utilizao dos mtodos projetivos na prtica dos psiclogos em
diversos contextos (Buck, 2009; Cardoso & Capito, 2007; Villemor-Amaral, 2014;
Villemor-Amaral, Pardini, Tavella, Biasi, & Migoranci, 2012; Vilemor-Amaral, Silva,
& Primi, 2002).
Embora com maior nfase na rea clnica, os mtodos projetivos so utilizados
em vrios campos de atuao, como por exemplo, na rea educacional, hospitalar e no
contexto forense (Rovinski, 2011).
Seu modelo se assemelha ao modelo teraputico, de modo que investigao e
tratamento seguem os mesmos princpios e dependem das mesmas condies: a
presena do interlocutor investigador ou terapeuta que cumpre um papel de
tradutor de smbolos e sinais, cujo sentido paradoxalmente se produz na relao
que, nesse caso, mediada pelos instrumentos de investigao escolhidos para
esse fim (Villemor-Amaral, p. 99, 2008).
627
O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister um instrumento que pode ser

aplicado em crianas a partir de sete anos de idade at pessoas idosas e avalia aspectos
da personalidade, em especial a dinmica afetiva e habilidades cognitivas do
examinando. O teste foi desenvolvido na Sua, em meados da dcada de 1950, por Max
Pfister, sendo introduzido no Brasil em 1956, no curso de Psicologia Clnica da
Faculdade de Filosofia da PUC-SP, por Fernando de Villemor Amaral, professor e
pesquisador de diversas tcnicas projetivas, (Villemor-Amaral, 2015).
Neste teste solicitado ao examinando confeccionar, a partir dos quadrculos
disponveis, trs pirmides coloridas, de modo que fiquem bonitas para o avaliando.
Feito isto, alguns questionamentos so realizados a fim de saber, por exemplo, qual
pirmide ele achou mais bonita e qual ele gostou menos. Na finalizao do teste, deve-
se proceder a outras perguntas, como o que ele achou do teste e se gostaria de dizer mais
alguma coisa.
Por meio deste instrumento, o psiclogo poder colher informaes que sero
teis para o entendimento do modo como o avaliando se posiciona diante de suas
emoes, seus nveis de adaptao e controle, bem como sua capacidade de percepo.
A tcnica projetiva de desenho H-T-P (Casa rvore Pessoa) foi criada em
1948 por John N. Buck e tem como objetivo compreender aspectos da personalidade do
indivduo e a maneira como este interage com as pessoas e com o meio.
O H-T-P um instrumento que pode ser utilizado em crianas a partir de oito
anos de idade, no qual proposta a confeco de trs desenhos a mo livre, com lpis
preto casa, rvore e pessoa. Na realizao deste mtodo, h tambm um inqurito
relativo a cada desenho. De maneira opcional, o psiclogo poder solicitar ao avaliando
que faa novamente os trs desenhos, porm utilizando giz de cera (Buck, 2009).
Tanto o Teste das Pirmides Coloridas como o H-T-P so instrumentos capazes
de proporcionar aos psiclogos uma forma possvel de dilogo com as crianas, uma
vez que tais mtodos permitem criana, de forma ldica e de certa forma mais natural
se comparados aos testes chamados objetivos, se posicionarem de maneira particular,
pessoal, ao que pedido pelo teste e, especialmente, de serem escutadas.
Outro aspecto que merece destaque o fato do mtodo projetivo possuir um
inqurito posterior tarefa solicitada, como o caso do H-T-P. Este momento propicia
ao psiclogo capturar os motivos que levaram o avaliando a proceder de tal forma
diante do estmulo apresentado, de modo a compreender melhor a dinmica do sujeito,
os contedos latentes e aspectos de sua personalidade.
628
Contudo, h que se considerar o fato de tais profissionais estarem engajados em

uma atuao no mecanicista e reducionista, que no esteja pautada nica e
exclusivamente na utilizao da tcnica pela tcnica. O sonho, o desenho, ou o jogo
apresentam-se ao psicanalista como uma espcie de linguagem cifrada, a ser decifrada
por uma certa postura de observao (Souza, 2011, p. 209).
Corrobora com isto Mannoni (1981), citado por Souza (2011), o qual entende
que os testes so instrumentos capazes de favorecer o dilogo, sendo o meio, e no um
fim. E no discurso do sujeito que ele se atenta principalmente. A respeito disto,
pontua-se como s crianas muitas vezes negado, historicamente, o direito de falar e o
mtodos projetivos podem ser uma via para esta escuta.
importante ressaltar que ao se propor utilizar um mtodo projetivo, outros
instrumentos de investigao podero ser utilizados. Como em uma avaliao
psicolgica, o profissional deve coletar dados de outras fontes, tambm de extrema
relevncia, como o caso das entrevistas, observaes e aplicao de outras tcnicas, se
assim o fizer necessrio. Buck (2009), no manual do teste H-T-P, alerta a necessidade
de fontes adicionais de informaes para uma melhor compreenso dos dados extrados.
Destaca-se que independente do instrumento a ser utilizado pelo psiclogo, este
deve ter embasamento terico, a fim de saber articular os dados coletados com
conhecimentos tericos, e total domnio da tcnica, ponderando em quais circunstncias
deve ser aplicada, a preparao do ambiente, a relao estabelecida com o avaliando, o
modo de aplicao e correo, e o uso das informaes coletadas, tendo como
prioridade o bem-estar do examinando, de modo a no compactuar com formas
excludentes e preconceituosas de atuao.
Consideraes finais
Tendo em vista os aspectos abordados, a literatura aponta como os mtodos
projetivos representam um vasto campo para ser utilizado e estudado, bem como uma
metodologia capaz de possibilitar a criana se posicionar ativamente diante do que
solicitado.
Ao psiclogo cabe responsabilidade de superar o modelo centrado na
dicotomia sade versus doena, normal versus anormal, caracterizado pela aplicao de
testes, muitas vezes, sem a devida contextualizao. Compete a este profissional uma
postura mais reflexiva, na qual considere questes econmicas, sociais e culturais do
contexto no qual o avaliando est inserido.
629
importante ressaltar que, como qualquer estudo, este tambm possui

limitaes. Cita-se como exemplo o fato de ter priorizado apenas dois mtodos
projetivos, dentre tantos disponveis.
A ttulo de concluso, ressalta-se a necessidade de capacitao e formao
constante de todos os profissionais que atuam neste contexto, a fim de que se favorea
cada vez mais um atendimento de qualidade e coerente s reais necessidades da criana.
Cabe ressaltar que todo o instrumento, por mais vlido que seja, faz-se necessrio
dominar, alm de sua aplicao, a interlocuo com o conhecimento.
Referncias
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631
Tcnicas projetivas com idosos: Reviso de literatura de artigos

publicados no Brasil
Camila Reichert
Resumo: Estudos que sintetizam informaes derivadas de estudos empricos contribuem para o
desenvolvimento cientfico da rea, tanto no campo da pesquisa quanto da clnica. Este estudo revisou a
produo cientfica brasileira sobre a avaliao psicolgica de idosos com o uso de Tcnicas Projetivas
(TP), no perodo entre janeiro de 2011 a maro de 2016. Foram consultadas as bibliotecas digitais
Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Google Scholar,
utilizando-se as palavras-chave testes projetivos e idosos. Dos 151 registros restaram 8 artigos, que
buscaram avaliar quadros de demncia, depresso, e transtorno de personalidade narcisista. As Tcnicas
de Apercepo Temtica (TAT), de Apercepo Temtica para Idosos (SAT), e o Teste das Pirmides
coloridas de Pfister (TPC), foram os instrumentos de avaliao psicolgica mais utilizados. As TP
auxiliaram na confirmao de diagnsticos, e demonstraram peculiaridades no funcionamento mental dos
idosos. Mesmo que limitados, os resultados so informativos e valiosos para os grupos-chave que
representam.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, envelhecimento, personalidade, velhice.
Introduo
O desenvolvimento de testes psicolgicos surgiu na China h cerca de 3000 anos
e mais fortemente em alguns pases ocidentais no sculo XX (Shiraev, 2011). No Brasil,
o uso de instrumentos na avaliao psicolgica iniciou com a importao de testes dos
Estados Unidos e da Europa Ocidental, em 1914. A partir de 1980, os psiclogos
pesquisadores criaram laboratrios dedicados construo, adaptao, validao e
normalizao dos testes luz da realidade brasileira.
Na avaliao psicolgica da personalidade, dois grandes grupos de instrumentos
so frequentemente identificados: os de autorrelato e as tcnicas projetivas. As escalas,
os inventrios e questionrios, so baseados no autorrelato sobre a experincia e os
sintomas e, portanto, so mais diretas e suscetveis maneira como o indivduo se
percebe e manipulao intencional (Luxenberg & Levin, 2004). Os mtodos projetivos
possibilitam a expresso de si mesmo de modo indireto, mais livre do controle
deliberado, e revelam especificidades do mundo interno (Exner & Sendin, 1999), a
partir de respostas verbais a estmulos pouco estruturadas, e de tarefas escritas ou
grficas.
Uma das razes para o uso das tcnicas projetivas permitirem expressar
questes que seriam difceis de verbalizar na entrevista e por meio do autorrelato. Por
exemplo, o uso de testes temticos com idosos vulnerveis, fragilizados, doentes,
sobrecarregados pelas vivncias de abandono em um ambiente institucionalizado, pode
ser fundamental para possibilitar a expresso de suas preocupaes e necessidades, por
632
meio do deslocamento e/ou da projeo, em personagens ou situaes concretas

representadas nos cartes (Verdon, 2011).
A projeo como um conceito psicanaltico um mecanismo defensivo por meio
do qual se pode expulsar do psiquismo contedos conflitivos, ambivalentes,
desagradveis, inaceitveis, temerosos, e incompatveis com o ego (Freud, 1950/2006).
Em escritos posteriores, Freud (1913/2006) desenvolveu a ideia de que a projeo
ocorre no s em situaes de conflito, mas tambm seria um mecanismo da
personalidade saudvel.
A compreenso de um desenho em grande medida anloga ao estado e
funcionamento do psiquismo, podendo constituir-se em uma representao de objeto,
pessoa ou situao real como, tambm, uma ideia, um desejo (Andrade, 2013). Na
tcnica projetiva House-Tree-Person (HTP) de Buck (2003) solicitado que a pessoa
desenhe, em folhas distintas, uma casa, uma rvore e uma pessoa. A interpretao da
localizao do desenho, dos detalhes e da qualidade da linha, entre outros parmetros,
permite obter indicadores de como o indivduo percebe o seu meio e como reage diante
dele.
Uma outra tcnica projetiva grfica, o teste de Desenho-Estria com Tema (D-
E-T) de Trinca (1976), um recurso mediador-dialgico que visa por meio do rabisco,
desvelar questes angustiantes, mediante a criao de um ambiente ldico e flexvel.
Pede-se criana que faa um desenho sobre um tema especfico e conte uma estria
sobre o que desenhou. Na sequncia, realiza-se um inqurito e indaga-se sobre o ttulo
da produo.
A avaliao da personalidade pode ser conduzida, tambm, por meio de tcnicas
como o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister (TPC) de Villemor-Amaral (2012) e o
Teste de Apercepo Temtica (TAT) de Murray (1995). Entre os demais instrumentos
encontram-se o mtodo de Rorschach e o teste de Zulliger, em diversas abordagens.
Dentre quelas que renem conceitos de psicometria e projeo destacam-se o
Rorschach no Sistema Compreensivo (RSC) de (Exner, 2003) e o Zulliger no Sistema
Compreensivo (ZSC) de Villemor-Amaral & Primi, (2012).
O TPC especialmente til na avaliao da dinmica afetiva, sobretudo em
pessoas com dificuldades de expresso verbal. Em sua aplicao so disponibilizados ao
respondente quadrculos de 10 cores, subdivididas em 24 tonalidades, para que construa
trs pirmides que lhe paream bonitas, e justifique sua escolha. A estrutura de
633
formao da pirmide e a eleio das cores so valiosos indicadores do funcionamento

da personalidade.
O mtodo de RSC consiste em 10 cartes com manchas de tinta, sendo cinco
delas em branco e preto, duas que contm a cor vermelha, e as outras trs policromadas.
A interpretao das respostas dadas a cada carto, considera a parte da mancha
visualizada pelo avaliado, os determinantes, o uso ou no de partes da mancha que
contm cor, a expresso de respostas movimento, de forma, os contedos verbalizados,
dentre outros.
Semelhante ao mtodo de RSC, o teste de ZSC (Villemor-Amaral & Primi,
2012) constitudo por trs cartes com manchas de tinta, o primeiro em cores preto e
branco; o segundo com cores vermelho, verde, marrom; o terceiro contendo cores preto,
branco, vermelho. A administrao dos dois instrumentos consiste em apresentar um
carto de cada vez, perguntando com o que as manchas de tinta se parecem. Aps os
cartes serem mostrados e as devidas respostas terem sido anotadas, realiza-se um
inqurito repassando cada um dos cartes, e de questes que esclaream onde a pessoa
viu o contedo verbalizado e o que fez com que se parecesse com aquilo que foi dito.
Um teste projetivo desenvolvido para investigar problemas especficos do
envelhecimento e as atitudes e preocupaes das pessoas idosas em relao as questes
mais centrais da velhice a Tcnica de Apercepo para Idosos (Senior Apperception
Technique, SAT) de Bellak e Abrams (2012). Esta tcnica consiste em contar histrias a
partir de estmulos figurativos ambguos, presentes em 17 cartes. Na administrao do
instrumento, as figuras so apresentadas uma por vez com a seguinte instruo: Observe
esta figura e conte uma histria sobre ela. Excepcionalmente na figura 16, o
examinador dever dizer: Esta uma figura de uma pessoa que est dormindo e
sonhando. Conte em detalhes, o que ela est sonhando, imagine um sonho significativo.
A interpretao dos resultados baseada na percepo, motivao, sentimentos,
perspectivas para o futuro.
Todos estes instrumentos de avaliao psicolgica so amplamente aplicados em
diversos contextos, com amostras predominantemente de crianas, jovens e adultos.
Porm, com os idosos ainda no se tem muita clareza do que est sendo realizado com o
uso das TP.
Pela Organizao Mundial da Sade (World Health Organization - WHO, 2012)
consideram-se idosos os indivduos com idades a partir dos 60 anos, nos pases em
desenvolvimento, e 65 anos nos pases desenvolvidos. Entretanto, a passagem para a
634
velhice no apenas cronolgica, mas constitui-se por um conjunto de atributos

despertados com o processo de envelhecimento (Neri, 2005). Nesta fase da vida,
ocorrem diversas alteraes fsicas, emocionais, funcionais, socioeconmicas, que
podem incidir em condies de maior vulnerabilidade. Os idosos so mais propensos,
por exemplo, a desenvolver demncia, incluindo a doena de Alzheimer e apresentarem
depresso (Byers, Yaffe, Covinsky, Friedman & Bruce, 2010). Portanto, importante e
necessrio analisar a produo cientfica brasileira sobre a avaliao psicolgica desta
parcela da populao, a partir de tcnicas menos invasivas.
Mtodo
Estudos de revises da literatura so caracterizados pela anlise e sntese da
informao disponibilizada pelos trabalhos relevantes publicados sobre um determinado
tema, de forma a resumir o corpo de conhecimento existente e levar a concluir sobre o
assunto de interesse (Cooper & Hedges, 1994). Para o presente estudo, foram realizadas
consultas s seguintes bibliotecas digitais: Scientific Eletronic Library Online
(SciELO), Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Google Scholar, utilizando as palavras-
chave testes projetivos e idosos.
A busca resultou em 151 registros, avaliados conforme os seguintes critrios de
elegibilidade: i) Textos produzidos no Brasil entre os meses de janeiro de 2011 a maro
de 2016; ii) Estudos realizados somente com idosos, sem incluso de outras faixas
etrias. Como critrios de excluso foram considerados: i) Textos escritos ou traduzidos
para o portugus, mas produzidos em outros pases; ii) Estudos no condizentes com a
temtica proposta.
Aps a leitura dos textos e verificao de duplicidade, foram selecionados um
total de 7 artigos que se encaixaram nos critrios de elegibilidade deste estudo.
Procedeu-se, ento, uma anlise descritiva dos dados contemplando variveis
relacionadas ao autor, ttulo do artigo, objetivo, mtodo, instrumentos e resultados.
A leitura e a anlise de todos os artigos na ntegra possibilitou a verificao e
sistematizao dos dados em vrios elementos de investigao, separados em aspectos
formais e de contedo. Na Tabela 1 constam os artigos brasileiros com o uso de TP nas
avaliaes de idosos, publicados nas bases de dados elencadas para este estudo:
635
Tabela 1 Descrio dos estudos brasileiros com o uso de tcnicas projetivas com
idosos (2011-2016)
Autor
Ttulo Objetivos Amostra Instrumentos Resultados
Salles O Verificar o Dois idosos, SAT e a Escala O psicodiagnstico

(2014) psicodiagnstico potencial do com idades de de Depresso um importante
interventivo psicodiagnstico 60 anos e mais, Geritrica (GDS). recurso para o
psicanaltico com interventivo como uma mulher e atendimento
idosos recurso um homem psicolgico em
deprimidos na teraputico para instituies
clnica social idosos comunitrias.
depressivos Permite
diagnsticos mais
precisos,
encaminhamentos
mais coerentes, e
uma interveno
breve que pode ser
resolutiva para
casos de menor
gravidade.
Dallagnol; Estados Investigar estados 10 idosas, de TAT, Mini As idosas possuem

Schmidt; Emocionais de emocionais em 10 70 a 80 anos de Exame do Estado o desejo de se
Argimon Idosas a Partir do idosas de 70 a 80 idade Mental, e um manterem ativas,
(2014) Teste de anos, questionrio felizes e altrustas,
Apercepo participantes de sociodemogrfico com necessidade de
Temtica um grupo de . valorizao, apoio e
terceira idade, ajuda, mas tambm
tm ansiedades
vinculadas ao medo
de perdas, solido,
dependncia,
sentimento de
incapacidade e
preocupao em
relao ao futuro.
Regis Efeitos da Avaliar os efeitos 14 idosos, com Entrevista e Foram observadas

(2014) meditao na da prtica de 60 anos e mais, Procedimento de mudanas
autoimagem de meditao na de ambos os Desenho-Estria significativas na
idosos autoimagem de sexos com Tema expanso da
idosos, autoimagem e na
analisando espontaneidade.
contedo verbal e
contedo grfico
636
Gil; Tardivo A oficina de Apresentar a Seis idosos de Entrevistas, A proposta

(2013) cartas, fotografias Oficina de Cartas, 65 a 79 anos de instrumentos de mostrou-se eficaz,
e lembranas Fotografias e idade, cinco Qualidade de promovendo o
como interveno Lembranas mulheres e um Vida e de crescimento
psicoteraputica como mtodo homem Depresso, SAT emocional dos
grupal com psicoteraputico participantes.
idosos dirigido a idosos,
e verificar seu
alcance e seus
benefcios para
esse grupo.
Pozzi; Boff, Psicodiagnstico Psicodiagnstico Uma mulher Testes O psicodiagnstico

(2013) no Idoso e suas de idosos com com 75 anos de psicomtricos e se mostrou
Particularidades sintomas de idade projetivos HTP e esclarecedor,
demncia e TAT revelando
histria de problemas alm da
alcoolismo queixa inicial da
(sndrome de paciente, mas deve
Wernicke- ser apenas a porta
korsakoff) de entrada para
outros tratamentos
Bastos- O Teste de Pfister Elaborar padres 100 idosos, de TPC A hiptese de

Formighieri; -TPC em idosos normativos do 60 a75 anos, de existirem diferenas
Pasian TPC para idosos, ambos os sexos entre idosos e
(2012) caracterizando o adultos foi
funcionamento reforada, bem
afetivo na como a necessidade
velhice, e de padres
aprimorar a normativos para
avaliao esta populao.
psicolgica com
idosos brasileiros.
Abraho Aspectos Caracterizar os Duas mulheres, Mtodo de Os testes projetivos

(2012) Psicodinmicos e aspectos relativos com 60 e 74 Rorschach e TPC confirmaram o
Contribuies do s manifestaes anos de idade diagnstico de
Psicodiagnstico clnicas e de TPN, e apontaram
no Transtorno de organizao da que o processo de
Personalidade personalidade de envelhecimento
Narcisista na idosas com acentua a utilizao
Terceira Idade Transtorno de de defesas desta
Personalidade natureza, agravando
Narcisista TPN a vulnerabilidade
aos acontecimentos
da vida e
favorecendo um
prejuzo no
funcionamento e na
adaptao
realidade
A anlise dos 7 artigos evidenciou uma predominncia de estudos publicados

nos anos de 2014 (n=3), 2013 (n=2) e 2012 (n=2). As publicaes derivam
fundamentalmente de artigos procedentes de peridicos. Em sua maioria, so estudos
qualitativos que utilizaram TAT e SAT (n=4); e o TPC (n=2).
637
Os estudos de psicodiagnstico (n=4) contemplaram temticas sobre demncia,

depresso, transtorno de personalidade narcisista, terapia em grupo. Outros estudos
recaram sobre avaliaes da percepo dos idosos sobre algum tema (n=2).
O uso das TP foi particularmente til para elucidar questes diagnsticas, e na
ausncia de condies do idoso relatar sua situao. O estudo de Pozzi e Boff (2013),
objetivou realizar um psicodiagnstico de uma idosa com sintomas de demncia e
histria de alcoolismo. O quadro demencial foi diagnosticado como sndrome de
Wernicke-Korsakoff, e o auxlio do HTP e TAT, entre outros instrumentos, foram
essenciais na avaliao diagnstica, o que trouxe alvio s angstias da paciente, alm
de possibilitar o encaminhamento para o tratamento efetivo.
No estudo de Abraho (2012), o objetivo foi caracterizar s manifestaes
clnicas e de organizao da personalidade de duas mulheres idosas, por meio do TPC e
o mtodo de Rorschach. O dados do TPC evidenciaram ausncia de indicadores de
depresso; enquanto que no mtodo de Rorschach houve a presena de recursos
cognitivos no plenamente utilizados, bem como uma estrutura de personalidade
marcada por defesas narcisistas, como idealizao e projeo, caracterizando uma
personalidade frgil. O psicodiagnstico foi elucidativo ao evidenciar que as pacientes
previamente diagnosticadas com Transtorno Depressivo Recorrente possuam, na
verdade, um Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN).
As dificuldades dos idosos em lidar com o descompasso entre o esquema
corporal que no mais acompanha a imagem corporal, foram abordadas em outras
pesquisas. Os idosos revelaram ansiedades vinculadas ao medo de perdas, solido,
dependncia, sentimento de incapacidade e preocupao em relao ao futuro
(Dallagnol, Schimidt, Argimon, 2014; Regis, 2014). Tais achados podem estar
relacionados as vrias mudanas que ocorrem nesta etapa da vida, bem como aos
temores e angstias da prpria finitude (Neri, 2005).
Nos resultados da pesquisa de Bastos-Formighieri e Pasian (2012), os idosos
sinalizaram necessitar das defesas psicolgicas em nvel diferente dos adultos, de forma
a conseguirem preservar sua estrutura interna e adequarem-se ao ambiente. Pode-se
dizer que as evidncias empricas so sugestivas da necessidade de se tratar os idosos
diferentemente dos adultos, para a anlise e a interpretao dos resultados. Salles (2014)
destaca, ainda, que preciso dar maior distino a esta populao na academia.
Alguns idosos demonstram preocupaes em se manterem ativos exercendo
papis sociais e familiares (Dallagnol et. al, 2014). Entretanto, os idosos oscilam entre
638
momentos que impelem atitudes mais ativas e os de maior fragilidade, especialmente

quando percebem suas limitaes pessoais e a falta de recursos internos e externos para
lidarem com as demandas quotidianas, o que os leva a necessidade de apoio.
Nessa perspectiva, de avaliar aspectos que remetem fragilidade, destaca-se o
uso TP que possibilita compreender tendncias subjacentes que o indivduo, por vezes,
no deseja aceitar ou que remetem ao inconsciente. Observa-se que as respostas dos
idosos s TP refletem suas prprias experincias passadas e anseios presentes,
expressam sua forma de sentir e agir. No estudo de Dallagnol et. al. (2014), por
exemplo, as idosas se identificaram diretamente com os quadros e revelaram questes
pessoais nas histrias contadas. No estudo de Salles (2014), o SAT possibilitou contato
com aspectos latentes da personalidade, que puderam ser integrados na relao
teraputica.
Depreende-se, assim, que os achados com o uso de TP contribuem com a rea da
avaliao psicolgica no contexto sociocultural contemporneo de nosso pas,
considerando o crescente aumento de idosos. Notadamente, o uso destes instrumentos
auxiliam com a compreenso dos aspectos emocionais desta populao, sugerindo aes
e encaminhamentos mais apropriados e efetivos. Os estudos mostram que os idosos que
possuem uma boa estruturao de personalidade, possuem maior flexibilidade para lidar
com as presses internas e externas e assim, conseguem manter um equilbrio
emocional frente s mudanas.
Consideraes Finais
O presente estudo permitiu identificar as tendncias da produo cientfica
brasileira dos ltimos cinco anos sobre a avaliao psicolgica de idosos, a partir de TP.
Os estudos elencados avaliaram quadros de demncia, depresso, e transtorno de
personalidade narcisista, com o uso de tcnicas temticas (TAT, SAT) e do TPC. As TP
auxiliaram na elucidao e confirmao de diagnsticos, na compreenso do
funcionamento mental dos idosos, trazendo contribuies para melhor direcionar aes
interventivas.
Embora estes dados sejam valiosos para os grupos-chave que representam, so
apenas um passo a tudo que ainda precisa ser explorado sobre o tema. Por fim, para
avigorar os achados, novos estudos de revises de literatura so necessrios,
contemplando um perodo mais extenso e com o acrscimo de outras bases de dados.
639
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642
Foundations of Therapeutic Assessment and the Important Role of

Projective Techniques
Hale Martin
University of Denver (Denver, Colorado)
Therapeutic Assessment Institute (Austin, Texas)
Abstract: Therapeutic Assessment is an innovative application of psychological assessment with the goal
of having a therapeutic effect on clients. Research shows that the therapeutic effect can be highly
significant and enduring, and some believe Therapeutic Assessment represents an important part of the
future of psychological assessment. The approach is grounded in phenomenology and collaboration in an
effort to provide clients with answers to their critical questions about their problems in living. The
experience the client shares with the assessor in the search for understanding is an integral component.
Projective techniques such as the Rorschach, Thematic Apperception Test, Wartegg Drawing Completion
Test and Adult Attachment Projective Picture Story System are invaluable ways to create an emotionally
potent experience for the client, which helps them see and feel important aspects of themselves. The
hallmarks of Therapeutic Assessment include collaboration, curiosity, compassion, humility, openness,
and respect. This presentation will explain the foundations of Therapeutic Assessment and describe the
role of projective techniques in magnifying its effectiveness.
I am very happy to be here today to talk to you about Therapeutic Assessment

and especially to focus on the enormous value that projective techniques offer to
Therapeutic Assessment, which fundamentally aims to help our clients change through
the assessment process. First I think it is important to give you a brief idea of what
Therapeutic Assessment is. Then I want to address the value of projective techniques in
this new paradigm of assessment. And finally I want to give you an example of how
projective techniques are used in Therapeutic Assessment (TA).
TA emerged from the work of Constance Fischer who started the movement of
collaborative assessment in the 1970s by understanding that a very powerful aspect of
assessment is relationship: the relationship between the client and assessor and the
relationship between the client and his/her experiences in life (Fischer, 1985). An
optimal working relationship involves the client and assessor working together toward
common goals and doing so with respect for each persons expertise (the assessors
expertise is in assessment and psychology the clients expertise is in their self-
knowledge and lived experience) as well as the limitations they both have. To be
effective this relationship must also involve some letting go of the fear of being judged,
some lessening of characteristic ways of coping to allow a client to focus on the essence
of his life and being--we might say a willingness and effort to be honest and vulnerable
with the assessor. Through this intimate relationship, the client and assessor share an
important experience that can lead to change (Fischer, 1982). In recognizing this,
Fischer was ahead of the intersubjectivity movement.
643
With this relationship established, the assessor then has the opportunity to
understand how clients function and where they get stuck, and from this inside vantage
point, to help clients make adjustments to get themselves unstuck. These new options
are possible because they are developed collaboratively with the cllient and thus are
intimately connected to the clients world. They start from places familiar to the client,
and they accommodate the clients view. Although informed by the assessors expertise
as a psychologist, the new options are not prescribed by books or labels but by the
phenomenological world of the client and his/her unique, lived experience (Fischer,
1985).
Fischer understood that psychological tests provide microcosms of the ways
clients live their lives, stimulating the feelings and behaviors typical of clients
everyday lives. Thus, they provide portals to clients typical functioning that the
assessor can then observe and invite clients to discuss. By noticing clients behaviors
and bringing important aspects to clients attention (in the context of that optimal
working relationship), the assessor can help clients become aware of aspects of
themselves they had not been able to see before and new possibilities are opened.
Working with the assessor, clients can then fashion new behaviors to more effectively
address their problems in living.
Stephen Finn built on Fischers work incorporating his own experience and
understanding to develop a semi-structured approach to psychological assessment that
he calls Therapeutic Assessment (Finn & Tonsager, 1997; Finn, 2007). Together
Fischer and Finn have found ways to maximize an optimal working relationship in
which resistance is minimized and the assessor and client can do the important
collaborative work. The cornerstones of TA are collaboration, curiosity, compassion,
humility, openness and respectessential ingredients for an optimal working
relationship (Finn, 2009). These ingredients are actualized first in allowing the client to
determine the direction and goals of the assessment. This is done by inviting clients to
formulate the essential questions they have about their difficulties that bring them to a
psychologist to get help. This question formulation process begins to open them to the
collaborative process. The assessor expressly affirms that they both bring valuable
information to the work and that they need to work together to be successful.
After the focus of the assessment is established, tests are selected that address
the clients individual questions, and testing is done to gather information critical to
answering the clients questions. While standardized administration is followed, the
644
testing is not done blindly. The assessor pays close attention to what she observes in the
room. When the client does or says something that is puzzling, after the administration
is complete, the assessor is free to bring that puzzle to the clients attention and to
inquire about its significance and the clients understanding of it. In this way the
assessor is gathering not only nomothetic data but also idiographic data.
When the testing has been mostly completed and the assessor has a good
tentative idea what the answers to the clients questions are, the assessor devises an
assessment intervention session. This session is designed to bring clients problem
behaviors actively into the assessment room. With the problem behavior in action, an
optimal working relationship established and testing information about the client at
hand, the assessor is in prime position to help the client discover critical insights into
their problems in living. I will talk more in a moment about this assessment intervention
session and the role of projective tests.
The assessment intervention session is a stepping-stone to the feedback session,
or as we call it in TA, the summary/discussion session (to imply a two-way interaction).
It helps the assessor test out her tentative case formulation, get the clients input, and
puts the client in good position to incorporate aspects of the test findings that might
otherwise have been difficult to grasp or hear. One other unique aspect of TA is the
final written communication with the client. It is a personal letter that directly addresses
the clients questions, using their language and metaphors and is contextualized within
their life experiences. This document avoids jargon and abstractions that often confuse
clients and make the results feel remote and impersonal.
So you may be saying this sounds reasonable, but does it really work? The
evidence has been accumulating over the past 24 years showing that it works very well.
In fact, a meta-analysis of studies using psychological assessment as a therapeutic
intervention showed that collaborative and therapeutic assessment had an overall effect
size of .423 (standard deviation of .30), which is comparable to some much longer
therapies (Poston & Hanson, 2010). Keep in mind that the meta-analysis included a
broad range of studies, some as short as two sessions and some only adding feedback to
the client to the traditional approach. So the results likely underestimate the effects of
the complete Therapeutic Assessment model. Nevertheless, the authors of the meta-
analysis concluded that, Clinicians should seek out continuing-education training
related to these models [of therapeutic and collaborative assessment]. Those who
engage in assessment and testing as usual may miss out, it seems, on a golden
645
opportunity to effect client change and enhance clinically important treatment

processes. Similarly, applied training programs in clinical, counseling, and school
psychology should incorporate therapeutic models of assessment into their curricula,
foundational didactic classes, and practica (p. 210).
Let us now consider the critical contribution of the Rorschach Inkblot Method
(Rorschach, 1943) and other projective techniques to Therapeutic Assessment. I see two
major contributions. The first and most obvious is in gathering valuable information
about the client that would otherwise be inaccessible. The second is providing excellent
tools to activate our clients dynamics in the assessment room, such as in the assessment
intervention session, briefly mentioned above.
It is a sad fact that, in the United States at least, assessment increasingly uses
only interviews and self-report measures. Many training programs no longer teach the
Rorschach or projective techniques. I think most of us would agree that this is
foolhardy, and recent research tells us why. Many people who seek psychological
services have significant histories of trauma, including developmental trauma, which
can lead to insecure attachment, numerous problems in living, and difficulties in
relationships. Recent neuroscience research studies by Asari et al (2010) and by Jimura
et al (2009) using brain imaging fMRI techniques with subjects who viewed Rorschach
inkblots, help us understand the value of the Rorschach in detecting the effects of
trauma and how subjects brains operate when emotionally aroused. Another study
using fMRI techniques by Buchheim (2005) tracked amygdala activation of women
when presented with the stimuli of the Adult Attachment Projective Picture System
(AAP). This amazing study easily distinguished a group of women with resolved
attachment status from a group of women with unresolved attachment status. Women
with resolved attachment status show even amygdala activation across the eight
increasingly arousing stimulus drawings; while for women with unresolved attachment
status (who likely have histories of developmental or other trauma), the slope of the line
plotting amygdala activation increases in dramatic linear fashion from under activation
in response to low arousing stimuli to over-activation in response to the most
emotionally arousing cards. What a powerful exhibition of the role of emotion
regulation in developmental trauma!
These studies and others give us a glimpse of the neurobiological underpinnings
of trauma, particularly the affect associated with it. By definition, trauma involves
overwhelming emotional experiences, so it is not surprising that neuronal pathways
646
most affected by trauma are in the right hemisphere of the brain with strong connections
to the limbic system. Thus, these networks are not directly connected to the language
areas of the left hemisphere, so remain split off and inaccessible to client awareness
other than the powerful influence they exert on the persons feelings and reactions,
which are often very problematic. These unconscious influences are vitally important to
understanding our clients problems in living.
The Rorschach and other projective tests are irreplaceable in gaining access to
the secrets hidden in the right hemisphere and limbic areas. Some clients who turn out
to have early developmental trauma seem well-adjusted and results from self-report
tests look normal, but they have problems in living that are puzzling, even to excellent
therapists. Performance-based tasks are non-verbal, unstructured, interpersonal tests that
stimulate emotional reactions and thus involve the right hemisphere and subcortical
areas of the brain where the effects of trauma lie and where neural mechanisms related
to emotional activation and modulation largely reside. By being able to see evidence of
this split-off area of the client in the results of our performance based tests, we gain
invaluable insight into the clients problems that they cannot see. Without this
information, the client remains victim of unseen influences. Fortunately, we have the
opportunity to help clients understand their right hemisphere with their left hemisphere,
bring the root of their problems to consciousness, and thus open possible new options
they did not have before. TA is uniquely designed to help us accomplish this feat.
The second invaluable contribution to TA that the Rorschach and other
projective techniques offer is providing tools to stimulate emotional reactions in the
room, just like they did in the brain imaging studies mentioned abovebut thankfully
without the claustrophobic tube! TA uses this effect of projective tools to help clients
see previously unseen aspects of themselves. This can be highly therapeutic, if done
correctly. The assessment intervention session mentioned above is designed to do
exactly this: Informed by test results, the assessor facilitates activation of the clients
habitual action patterns related to the clients questions, and then invites the client up on
the observation deck where the assessor and client discuss what happened and how it
relates to the clients problem in living. By this time in the TA process, the optimal
working relationship is strong, and this helps the client see and experience things not
previously possible.
In this session, the assessor administers a test or procedure that they believe will
activate the client in particular ways. For example, the assessor may administer a
647
cognitive test that activates the clients anxiety about academic performance or a
drawing test that triggers perfectionistic tendencies. The client responds as he usually
does in difficult situations, but the assessor helps him to see and understand his actions
(using compassion and respect) and to find other ways of reacting. Generally, for
emotional and interpersonal issues, particularly those based in split-off affect, a
projective test is frequently used. Perhaps the most common test for this purpose is the
Thematic Apperception Test (Murray,1943), which activates the right hemisphere as
clients make up stories about pictures that have been selected to touch on feelings with
which they struggle, such as frustration, despair, emptiness, anger and conflict. With the
clients characteristic way of responding in the room, the assessor invites the client to
step back and observe what is happening.
Staying very close to the clients experience, the assessor leads the client and at
the same time follows the client to a better understanding of what just happened. With
enhanced insight, the assessor might then ask the client to tell a very different story that
incorporates an important split-off emotion. This will again trigger the right brain and
limbic system, which again can be observed and discussed. The obstacles to the emotion
can be addressed. The assessor works therapeutically with the clients experience to
move him to new territory. A strong holding environment created by the assessor-
client relationship is essential during this work, to counteract clients shame and to keep
them from experiencing disintegration. If clients split-off parts can be brought into
awareness, where they can be seen, owned, and reintegrated, clients will have new
options with which to approach stuck points in their lives. The resulting hopefulness,
decrease in shame, and increase of self-compassion are powerful allies in the clients
future growth. So is the experience of a collaborative, curious, compassionate, honest,
open and respectful co-investigator.
Let me talk a few minutes about an assessment I did with a 21-year-old woman I
will call Melissa. She was referred by her therapist who was puzzled by Melissas
struggles and wanted to get some insight into how to work effectively with her. Melissa
had been a good student, but in college, loneliness had led her to drop out and return
home. She now was trying to see a path forward for herself. She was excited to do the
assessment, and we formulated five questions, largely reflecting her desire to know her
IQ and why she was enduringly convinced she was a bad person. In fact, Melissas
belief that she was a bad person had been unshakable and was a primary reason her
therapist had referred her for the assessment. Melissa was fully engaged in the testing
648
process and formed a good working relationship with me. With agreement about the
focus of the assessment, she completed the Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth
Edition (WAIS-IV; Wechsler, 2008), Minnesota Multiphasic Personality Inverntory-2
(MMPI-2; Butcher et al, 1989), Rorschach (using the Exner Comprehensive System;
Exner, 2003), Adult Attachment Projective Picture System (AAP; George & West,
2012), Wartegg Drawing Completion Test, Crisi System (Crisi, 2014), and Early
Memories Procedure (Bruhn, 1995), among other tests.
The WAIS-IV results indicated she had a suburb intellect with an IQ of 135 (her
lowest index score was on Processing Speed at 117). The MMPI-2 showed significant
elevations on all scales except Scale 5 and 0, and had a somewhat gullwing
configuration, indicating endorsement of a lot of issues. On the Rorschach she gave 38
responses but had a Lambda of 1.71, suggesting engagement in the test while at the
same time keeping a distance from it. While the results showed an abundance of
resources (EA = 14; D and Adj D = +3), the results also reflected a number of issues,
including poor emotional regulation (FC:CF+C = 2:5 with 2 pure C responses), strong
unmet dependency needs (4 Food responses! and T = 0), a tendency to intellectualize
(2AB+Art+AY = 5), cognitive rigidity (a:p = 9:2; PSV = 2), underachievement (W:M =
9:7), and some possible ideational issues (WSUM6 = 26).
To demonstrate the value of some of the newer performance-based tests, let me point
out that the AAP showed a dismissing attachment status, meaning that Melissa does not
expect to have her needs met and tended to distances others and her emotions by various
means such as academic pursuits and achievement motivation while at the same time,
longing for connection. The AAP protocol also was categorized as failed mourning, a
specific attachment concept derived from Bowlby suggesting she had hurts and
disappointments in her life that she had not been able to resolve inside herself, and thus
likely felt a constant undertone of loss and sadness. Most of the caregivers in Melissas
stories were functional in nature (meaning they did what they had to do) without
meaningful emotional connections. These results were very helpful in understanding the
source of Melissas pain and issuesand gave additional meaning to the four food
responses! as well as her tendency to intellectualize. I also saw Melissas cognitive
rigidity as an effort to be functional herself rather to let herself delve into an emotional
world that she felt no control over and for which she had little confidence in anything
good happening. These findings also helped explain why she returned home from
649
college to be with a supportive family, now better equipped to be responsive to her

emotional needs.
I also was informed by the Early Memories Procedure (Bruhn, 1995) which
revealed a powerful early memory of desperately wanting to stay up at night with her
parents after her bedtime, but being forced to go to bed alone and being shamed about
her intense longing for more connection with her parents. Melissa remembered feeling
abandoned and bereft at being by herself while her parents were together. This memory
hinted at her parents harsh unresponsiveness to her emotional needs that seemed to
have an early impact on her attachment experience, the result of which we see in the
AAP.
The Wartegg Drawing Completion Test (WDTC), scored with the Crisi Wartegg
System, also deepened my understanding of Melissa. As I have come to expect, it
showed variations on some of the themes that the Rorschach indicated, but from a
slightly different angle, thereby enriching the meaning. I think of this way of using
multiple projective tests as similar to binocular vision, where different but converging
perspectives makes it possible to see 3 dimensionally and offers a much richer view. A
blind interpretation of Melissas WDTC by Alessandro Crisi indicated there were many
issues, but there were also strengths: signs of intact reality testing and effective
engagement with her environment and with others (which eased my concern about the
high WSUM6 on the Rorschach), good functional energy, and low suicidal tendency. In
addition, her intelligence (as estimated by the WDCT) was high; however, similar to the
Rorschachs indication of underachievement, the WDCT suggested that psychological
issues impaired the expression of her full intellectual abilities. There were strong
indications on the WDCT of inner tension and a high level of discomfort. There were
also signs that Melissa was exquisitely sensitive to her surroundings and the needs of
those around her, and that she did not have strong defenses to protect her from those in
her environment. Thus, she was easily wounded. This vulnerability, in combination with
the dependency traits the WDCT showed, left her in the difficult position of being
dependent on other peoples wisdom. Not surprisingly then, there were indications of
hypervigilance. However, the results also showed that she worked to hide her suspicions
behind a faade of compliance. Dr. Crisi concluded that like an iceberg, much of this
client was below the water and unseen, with only the faade of accommodation visible.
As you can see the WDCT added important parts of the puzzle and with the
results from all the testing, including three penetrating performance-based personality
650
measures, I felt well-informed about possible answers to Melissas questions. But first I
wanted to see how this all worked for her and to give her the opportunity to discover
some of the findings herself, so I planned the assessment intervention session.
As discussed above, the assessment intervention session is planned to trigger
important issues related to the clients questions, but there is no way to control what
actually emerges, so the assessor needs to be ready for what appears in the room. I
expected compliancy with others would be a good trigger to activate Melissas
characteristic behaviors and feelings related to her question about her being bad and
others being good. I hoped that once those were observed by both of us, I could then
work to help her to try new behaviors (e.g., not be compliant), and both of us would
observe what feelings this new behavior created. We would then try to find a viable new
option for her that would allow her to get unstuck at least a little, which would
hopefully lead to becoming increasingly unstuck.
To set up this intervention session, I selected the Thematic Apperception Test
(TAT). I chose the cards that I thought would be most effective in approaching her
issues (Cards 1, 2, 4, 3GF, 6GF, 7GF, 9GF, 13MF, and 16) and administered this test in
the standardized manner. Melissa proceeded to tell stories devoid of any conflict or
anger. I completed the ten cards and asked how the experience was for her, then asked
what she noticed about her stories. She said they all seemed family centric. I asked
what she noticed about the feelings. She did not have an answer to this and asked what I
meant. I asked about any anger or other feelings. She thought for a moment and finally
said she didnt remember any anger in her stories. I asked her what she thought of that,
and she replied that she does not like to think of herself as angrybut acknowledged
that she probably gets angry or upset more than she thinks, and she added, Anger is
most often destructive and to be avoided. I asked what caused her to say that, and she
told me how scary it was when her parents got angry, but she had no particular memory.
This started an open discussion about her feeling that problems were her fault, not
anybody elses fault, so she couldnt get angry with other people. She said she had no
memories of being angry as a child, but with some thought she remembered instances
when her older brother manipulated her out of her anger before she could tell her
mother when he was being mean. Then she recounted an incident with her peers in
which she did the right thing but was made out to be the bad person. She shuddered at
what a confusing and horrible experience that was. She confessed that she learned from
an early age that it was easier to blame herself than to get into that confusing and
651
treacherous area. She said, It is easier to think I am bad than that everybody else is.
Finally, she acknowledged that it was probably important to learn as an adult to be
angry at others because instead she usually got sad or angry at herself.
I then asked her if she would tell a different story to a picture showing a woman
holding a man by the arms as he is turning away from her with an angry expression on
his face (card 4). She told a very angry story about the woman holding the man back
from a fight, and concluded it was more wrathful than angry, he is out to get people.
After the story I asked what she was feeling. She answered that she was stirred up.
We explored in what way she was stirred up, and she decided it was a scary feeling, but
she eventually added that there was also something about it that felt exciting in a good
way. We continued to process the feelings, what had happened in this session, and how
she felt about the new option. I pointed out to her the relationship of this discussion to
her question about why she was convinced she was a bad person, and I saw a smile
come across her face. I finally asked her if there was a circumstance in her life at the
current time, in which it might be appropriate to express a little anger. She thought a
minute and came up with a situation that seemed to both of us like a good opportunity to
dip her toe in the water. We discussed how she might do this in an appropriate way. She
left feeling excited to try it out and seemed more than ready to escape a pattern that had
haunted her since she was a little girl, although as we know, escaping those patterns
takes a lot of work.
Thus, the TAT was the projective catalyst in triggering important feelings and
behaviors in the assessment room. Working with these feelings as she was feeling them
and after we had developed a good working relationship, was helpful to Melissa. It also
paved the way for her to get more out of the summary/discussion session than she
would have otherwise, and I like to think it got her unstuck in critical ways that allowed
her to live a more satisfying and successful life.
In summary, Therapeutic Assessment offers new possibilities for our assessment
work and promises to change the way assessment is taught and practiced. Projective
tests are an integral component of TA, both as tools to gather deeply held information as
well as a way to stimulate new possibilities for our clients.
Thank you for your interest and attentionand your willingness to struggle with
my English so that I did not have to learn Portuguese. That would have taken a very
long time. I invite you to the workshop I am offering in which we will explore more
deeply how TA is done and follow a case to illustrate its main points.
652
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654

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Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia

Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia

O contedo dos textos e posicionamentos tericos e ideolgicos

Congresso da Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos

Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea,

CD-ROM (654 p.).

1. Psicologia. 2. Avaliao psicolgica. I. Okino, Erika Tiemi

Teste de Zulliger e o Teste de Rorschach, em diferentes contextos clnicos e de sua

Ribeiro Preto, 31 de agosto de 2016.

SEO 1: CONSIDERAES A PARTIR DA PRTICA ........................................ 12

Captulo 2: Avaliao psicolgica do trnsito: Processo de trabalho dos psiclogos

Captulo 3: Avaliao psicolgica no contexto da cirurgia baritrica .................... 37

Captulo 5: Interferncias da hipervigilncia e de sintomas depressivos no

Captulo 6: O uso do SARP em crianas pr-escolares: Adaptao do protocolo

Captulo 7: Percepo de suporte familiar durante tratamento oncolgico infanto-

Captulo 8: Perodo de exposio depresso materna e indicadores de

Captulo 9: Relato de experincia em Avaliao Psicolgica no CAPS de Irauuba

SEO 2: TCNICAS APERCEPTIVO-TEMTICAS........................................... 131

Captulo 11: O Desenho da Famlia com Estrias para compreenso de crianas

Captulo 12: O Desenho-Estria com tema para a investigao do significado da

Captulo 13: O emprego do Desenho-Estria com Tema como estratgia para

Captulo 17: Validade do procedimento de Desenhos-Estrias no diagnstico de

Maria Patricia Cavalcante

Captulo 21: Tonalidades afetivas na obesidade infantil ....................................... 277

Captulo 22: Utilizao do Teste das Pirmides Coloridas na avaliao da

Captulo 24: Avaliao Psicolgica de criana com cncer por meio do

Captulo 25: Contribuio da avaliao psicolgica em processos de adoo de

Captulo 26: Cuidar do corpo ou do todo? Indicadores de sade mental em

Captulo 27: Para alm da codificao: Estratgias para anlise qualitativa

Captulo 28: Rorschach Ttil: A avaliao da personalidade por meio das

Captulo 30: Avaliao da Coparentalidade por meio da tcnica projetiva do

Captulo 31: Desenho da Pessoa na Chuva em adolescentes gestantes: Estudo

Captulo 32: O uso do desenho na pesquisa cientfica: Produes grficas sobre

Captulo 33: O Teste Palogrfico na avaliao da empatia em um grupo de

Captulo 34: Processo de aprendizagem do Psicodiagnstico Miocintico segundo a

Captulo 36: Utilizao do HTP na investigao da personalidade em indivduos

Captulo 37: Interesses ao iniciar o ensino mdio: Pistas do Teste Fotos de

Captulo 38: O Questionrio Desiderativo e os recursos defensivos de profissionais

Captulo 39: O Questionrio Desiderativo: Contribuies para uma atualizao da

Captulo 40: Questionrio Desiderativo na avaliao psicolgica de agressores

Captulo 42: Integrao vida psquica organizacional para o aprendizado:

Captulo 43: Introduo ao Algoritmo David Liberman (ADL) de David Maldavsky

Captulo 45: O Filho Preterido: Um olhar psicanaltico sobre como filhos se

Captulo 46: Os mtodos projetivos como via do discurso ..................................... 622

Captulo 48: Foundations of Therapeutic Assessment and the Important Role of

SEO 1: CONSIDERAES A PARTIR DA

A violncia domstica em crianas e adolescentes: Expresso e

negligenciando as necessidades e direitos da criana e tolhendo-a de sua liberdade,

SINTESE DA INVESTIGAO COM O CAT-A1

negativa, ou seja, h srios problemas na qualidade das relaes objetais; maior

SINTESE DA INVESTIGAO COM O CAT- H

SINTESE DA INVESTIGAO COM O TESTE DO DESENHO DA

as quais, a violncia. Parte-se do pressuposto de que a folha onde so feitas as

braos deteriorados, pernas mdias, figura humana incompleta, acessrios em desacordo

INVESTIGAO COM O TESTE DO DESENHO DA PESSOA NA CHUVA

Barilari et al (2000) so pioneiras no estudo de crianas vtimas de violncia

Foram encontradas evidncias de validades nessas comparaes (por grupo,

Benczik, E. (2005). Crianas com o Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade:

Miguel, A.; Tardivo, L. C.; Silva, M. C. V. M. &Tosi, S. M. V. (2010) CAT-A: Teste de

Avaliao psicolgica do trnsito: Processo de trabalho dos psiclogos

Sandra Mara Fim Chies

regulamentao pelo Conselho Federal de Psicologia. No tpico seguinte abordaremos a