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LA ULTIMA HISTORIA CLINICA:

EL EXPERIMENTO DE CARRION

Dr. Pedro Ledezma Miranda

Socio de la Sociedad Boliviana de Historia de la Medicina
Miembro del Instituto Mdico "Sucre" (Bolivia)
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Carrin, Fiebre de la Oroya, Verruga Peruana, Bartonelosis.

RESUMEN

La ultima historia clnica de Carrin constituye un documento que nos permite conocer
el experimento a que se someti voluntariamente, para demostrar que la fiebre de
Oroya y al Verruga Peruana son la misma enfermedad en sus diferentes estadios de
evolucin, es decir la fase histiode y la fase hemtica; he aqu una recopilacin que la
historia nos permite devolver a la memoria los eslabones del desarrollo de la ciencia
mdica y el sacrificio de sus investigadores.

DANIEL ALCIDES CARRIN GARCA (1857 1885)

Naci el 13 de agosto de 1857 en un

vilorio minero de gran auge, de
alucinante bsqueda de riqueza por el
oro y la plata, el Cerro de Pasco, un
pueblo sin plano urbano, en que las
viviendas estaban esparcidas al azar,
cada una encima de las vetas que
contenan los codiciados minerales.
La poblacin de Pasco apenas
alcanzaba los seis mil habitantes, con
un clima fro y espectacular altura en
que se encuentra la poblacin, fueron
los escenarios donde naci Daniel
Alcides Carrin Garca, en una
pequea vivienda con techo de paja,
ubicada en la calle Cruz Verde N 2.
En su partida de bautizo del 2 de
octubre de 1857 de la iglesia de San
Miguel de Chaupimarca, figura como
hijo natural del mdico y abogado
ecuatoriano don Baltazar Carrin y de
una nativa Huancaina Dolores Garca.

Sus primeros aos transcurrieron en

la escuela municipal del lugar, sin
ningn rasgo que pudiera predecir el
futuro de aquel nio serrano. Cuando tenia 8 aos, muri su padre en un trgico
accidente, la madre de Carrin se hizo cargo de la educacin de su hijo y le
proporcion una mediana vida, como mestizos que fueron procuraron elevar su
condicin social. Su familia fue prominente miembro de la comunidad, respetada y bien
considerada. Daniel Carrin se traslad a la bella y clida villa de Tarma y all concluy
el sexto de primaria, luego continu en Huancayo con los tres primeros aos de
educacin secundaria.
En 1868 lleg al Per, procedente de Chile el tenaz constructor norteamericano Henry
Meiggs, quien en 1870 inici la construccin del ferrocarril, Carrin tenia 11 aos, a
sus 14 tuvo que emprender un largo y penoso viaje a caballo hasta San Mateo, donde
embarco en el Ferrocarril Central Transandino, cuya primera etapa recin entraba en
funciones; lejos estaba de comprender en ese momento a la enfermedad que haba
diezmado a muchos obreros precisamente en la construccin del ferrocarril.
Daniel Carrin bajo a la capital del Per, desde 4.000 metros de altitud hasta el nivel
del mar, para terminar su formacin. Desgraciadamente, para l Lima era un centro de
cambios fundamentales en las ideas sociales y polticas. Para entonces haban
ocurridos los primeros intentos en adaptacin de las ideologas forneas a la realidad
nacional, estando en efervescencia las ideas socialistas darvinistas. En la escuela
donde termin sus estudios escolares y en la facultad de Medicina donde se iba a
graduar casi todos sus condiscpulos y profesores profesaban esas ideas. Se matriculo
en el Colegio Departamental de Nuestra Seora de Guadalupe, all conoci la
amistad de Mariano Alcedan, Casimiro Medina, Enrique Mestanza y Julin Arce,
quienes fueron despus sus compaeros de estudio de Medicina y testigos de su
sacrificio posterior.
Daniel Carrin tena los caracteres somticos y faciales de un tpico nativo, de baja
estatura, constitucin delgada y tez cobriza. Sufri durante todo el resto de su corta
vida, la segregacin, que si bien no tena base legal o jurdica, la invisible cortina de
hierro le haca sentirse diferente. El 10 de abril de 1877 ingreso a la Facultad de
Ciencias de la Universidad Mayor de San Marcos y cursar 3 aos de preparacin, como
requisito para postular a la Facultad de medicina y adems de rendir el examen de
ingreso, habindose presentado al examen no su admitido, igual suerte corrieron sus
compaeros M. Alcedan, C. Medina y E. Mestanza, fieles amigos que siempre lo
acompaaron. Completaron sus estudios y volvieron a presentarse al examen siendo
esta vez aprobados y admitidos el 12 de abril de 1880 en la Facultad de Medicina de
San Fernando, cuando un ao antes el Per tuvo que sufrir la guerra del pacfico con
Chile, que termin en derrota y como resultado de ese conflicto, los puertos del Litoral
peruano estuvieron bloqueados, desde abril de 1879 a noviembre de 1883, en ese
periodo los mdicos estaban impagos, cuyos sueldos cedieron simblicamente para
contribuir el sostenimiento de la guerra, La Facultad no contaba con laboratorios, la
enseanza era terica, no se enseaba microbiologa, ni histologa, el curso de
anatoma patolgica era un apndice de anatoma general y su enseanza era
solamente terica y los estudiantes no conocieron las importantes noticias de los
descubrimientos de Pasteur, Koch y otros conocimientos cientficos llegaron con
muchsimos aos de retraso. Carrin estudio en las ms adversas condiciones, el
edificio de la facultad convertido en cuartel. El Hospital Dos de Mayo era el ms
moderno de entonces, sin embargo no contaba con laboratorios, las enfermedades
propias del pas, particularmente las endmicas de origen infeccioso no interesaban a
los eruditos mdicos de la poca, ese fue el ambiente en que curso el segundo, tercer
y cuarto ao de estudio de medicina, concretndose las practicas, a las que durante
la guerra hubo que realizar como externo de los hospitales de la Sociedad de
Beneficencia de: Santa Ana, San Bartolom, Lazareto de Gua y la Maison de Sant
que era particular. Estas practicas consistan en realizar curaciones de heridos,
confecciones de historias clnicas y otras de rutina hospitalaria, esto le permiti a
Carrin iniciar en 1881 sus observaciones sobre la verruga peruana y la recopilacin de
las historias clnicas respectivas.
Cuando se firm la paz, estallo una guerra civil, Daniel se preocupaba por contribuir a
la reconstruccin post blica de su pas, trabajo como externo en el Lazareto de gua y
en el Hospital Maison de Sant, y en calidad de interno en el Dos de Mayo y en el de
San Bartolom. Durante esos aos seguramente ley el trabajo del Dr. Toms Salazar,
titulado Historia de las verrugas y que publicara en Gaceta Mdica de Lima en
1858, y la tesis de Armando Vlez anatoma patolgica de la verrugas publicada en la
misma revista en 1861.En esas circunstancias llegaron las fascinantes noticias de las
hazaas de los cazadores de microbios y recibi la noticia de un concurso organizado
por la prestigiosa academia peruana, para premiar a quin demostrase la causa de la
Verruga Peruana, una enfermedad endmica circunscrita a los templados valles
interandinos y que produca ocasionalmente, graves y mortales trastornos. Hasta esos
das, no se tenia una idea concreta sobre la naturaleza de la enfermedad. Inclusive se
lleg a pensar que el origen radicaba en las emanaciones txicas del cascajo, que le
denominaban "miasmas" usado para la construccin del ferrocarril central, ese material
era extrado de la Oroya, entonces un pramo a ms de 4000 metros sobre el nivel del
mar, por eso a las formas graves de la verruga peruana, le denominaron por error,
"fiebre de la Oroya", no porque de all provenan los enfermos, sino porque la causa
eran las supuestas miasmas desprendida de las canteras.

En medio de los anhelos de reconstruccin que se manifestaban unnimemente en los

sectores ms lcidos, sucedi un incidente grave a mediados de 1884, cuyos
protagonistas fueron nada menos que el Presidente de la Repblica General Iglesias y
el Decano de la Facultad de Medicina Dr. Manuel Odriozola.
El Presidente firm un decreto nombrando profesor de la Facultad de Medicina a uno
de sus allegados, Odriozola se opuso a dicho nombramiento, porque no se haba
cumplido el requisito de concurso de provisin y adems se atentaba contra la
autonoma universitaria.
El Dr. Manuel Odriozola fue destituido por el gobierno, se le acusaba de desacato. La
reaccin no se dej esperar, todos los profesores de la Facultad de Medicina
renunciaron masivamente en protesta, brindaban su apoyo a Odriozola y lanzaron un
manifiesto denunciando el atropello del General Iglesias, los alumnos apoyaron este
movimiento y enviaron un voto de agradecimiento a sus maestros, entre los firmantes
figuraba el joven Daniel Carrin.
El 15 de Octubre de 1884 los profesores que renunciaron, fundaron la Academia Libre
de Medicina, iniciando los cursos libres y conferencias, en sus respectivos servicios
hospitalarios, naturalmente que estos gestos fueron recibidos con beneplcito por los
estudiantes. El 29 de julio de 1885 se instal oficialmente la academia y como estmulo
a los investigadores, se convoc a un concurso sobre la verruga peruana, podan
participar estudiantes y mdicos. Las bases estipulaban que deban estudiarse los
aspectos epidemiolgicos, clnicos, etiolgicos y anatopatolgicos de esta enfermedad.
Carrin irrumpi, con imaginacin creadora, sin laboratorios de experimentacin,
porque no tena a su alcance, sin recursos de ningn gnero, su espritu de
investigacin hizo que buscara una compensacin, en el estudio de la verruga
peruana, acicateado por el deseo oculto de ganar el concurso convocado por la
Academia Libre de Medicina, por eso se empeo en completar sus apuntes de las
observaciones a los pacientes atacados por la enfermedad y de las numerosas
historias clnicas que haba revisado, recopil datos bibliogrficos de los pocos
estudios del tema tales como Armando Vlez, Toms Salazar, Espinal y los del
mdicos chileno Vicente Izquierdo, publico unos apuntes sobre la verruga peruana, y
se propuso experimentar en el ser humano con el desconocido germen causante de la
enfermedad. El primer paso era buscar la etiologa, como quera la Ilustre Academia
Libre de Medicina y demostrar su inocuidad, por eso Carrin uso su propio cuerpo, un
27 de agosto de 1885, siendo estudiante del sexto ao de Medicina.
Antecedentes de la enfermedad

La verruga peruana o verruga andcola es una enfermedad propia de los valles

interandinos del Per, Ecuador y Colombia. Conocida por los antiguos peruanos,
existen ejemplares de cermica donde est representada la lesin verrugosa, la cual
en el idioma quechua recibe el nombre de Sirki o Kepo, designndose con el
nombre de ticti la verruga vulgar. En Ancash en un rea donde existe la enfermedad
se han encontrado monolitos de piedra con las lesiones drmicas que probablemente
corresponden a la verruga peruana. Se dice que los ejrcitos del Inca Kpac, y l
mismo fueron diezmados por una epidemia mortal que posiblemente provocada por la
verruga peruana.
Los escritos de algunos cronistas como Francisco de Jerez y Pedro Sancho, Pedro
Pizarro, Inca Garcilazo de la Vega, Anello Oliva, Miguel de Estete; hacen referencias
muy concretas sobre la epidemia de verruga que sufrieron los conquistadores cuando
llegaron a Coaque-Puerto viejo, en su viaje hacia el Per. Pedro Pizarro describe as:
una enfermedad que dio verrugas, tan mala y congojosa que tuvo a mucha agente
fatigada y trabajaba con muchos dolores como si estuvieran con bubas, hasta que les
salan grandes verrugas por todos el cuerpo y algunas grandes como huevos..
En 1630 el mdico peruano Pedro Gago de Vadillo seala a Huaylas (Ancash como la
primera zona verrugosa del Per, atribuyendo su origen a las malas aguas.
En 1764, Cosme Bueno, mdico aragons cosmgrafo del Virreynato, cuando describe
la provincia de Canta, anota la existencia de la verruga y la uta ( Leismaniasis
cutnea), indicando el valor endmico de las quebradas y las existencia de un
periodo clnico previo al eruptivo muy molesto y peligroso.
En 1800, Martn Delgar, mdico de probable nacionalidad francesa, describe
brevemente la verruga, mencionando que esta enfermedad ni es vista ni conocida en
Europa.
Muchos otros cientficos de la poca colonial han citado la existencia de esta
enfermedad en las quebradas de la cordillera. Haenke refiere, que se debe a ala
picadura de un insecto llamado uta. Gabriel Moreno e Hiplito Unnue crean que era
consecuencia de la sfilis.
Durante las campaas de la independencia, los ejrcitos libertadores fueron vctimas
de la enfermedad, durante su permanencia en las zonas endmicas. El coronel
OConnor del ejrcito colombiano, relata que se me dieron todas las instrucciones
necesarias para la marcha d y las prevenciones oportunas contra las clebres aguas de
verrugas que se encuentran en muchos arroyos en el trnsito por la sierra, despus
de pasar la cordillera de Marca. En teora se consideraba como causa de la verruga, a
las aguas de arroyos de la sierra, teora que tena mayor aceptacin y perdur hasta
fines del siglo XIX.
Varios mdicos que se ocuparon de la enfermedad, entre ellos se pueden citar, a
Nicols Malo que en 1852 present su tesis Verruga Peruana, a la Universidad de
Chile, en este trabajo describi todas las nociones que ya se conocan; Jos Juan
Bravo presidente de la Sociedad Mdica de Lima instaba a los estudiantes a conocer la
verruga.
El estudio ms completo realizado por un mdico de aquellas pocas, fue publicado por
Tomas Salazar en Gaceta Mdica de Lima en 1858, con el nombre de Verruga
Andcola, indicaba que la verruga era endmica de las vertientes occidentales de la
cordillera andina, pasaba por cuatro perodos: invasin, erupcin, perodo hemorrgico
y desecacin; atacaba tambin a caballos y mulas, y su agente causal posiblemente
sera un virus.
El Dr. Armando Vlez fue el primero que hizo estudios histolgicos de las lesiones
verrugosas, public sus hallazgos en Gaceta Mdica de Lima en 1861.
Tambin en el extranjero, algunos mdicos publicaron estudios sobre la verruga, entre
ellos podemos citar a: Archibald Smith en 1885 de Edimburgo; Ch. Tasset en 1872,
Paul Dounon en 1873 y Bourse en 1876, todos de Pars; J. M. Brown en 1873 de
Norteamrica; Tupper en 1878 en Berln, y F. De H. Halla en 1883 de Londres.
Antes de la construccin del ferrocarril a La Oroya, caus mucha preocupacin en los
hospitales de Lima, que muchos de los soldados negros que escoltaban las remesas de
plata de Cerro de Pasco a Lima, y que acompaaban en las quebradas del ro Rmac, al
llegar a Lima eran vctimas de fiebre alta y anemia tan grave que se volvan blancos y
moran sin sangre, segn escribi el Dr. David Matto en 1886.
La severa epidemia de la fiebre de Oroya, caus la muerte de 7.000 personas,
mientras laboraban en el rea que ahora es bien sabido corresponde a la zona
verrugosa del valle del Rmac; Reynafarje relata: para dar una idea pattica de lo
que ocurra entonces, de 40 soldados que desertaron de un barco britnico y que
fueron a trabajar en la va frrea, 32 murieron de verruga en el termino de 7 meses.
Durante la construccin de uno de los tneles, de los 2000 hombres que trabajaron
all, murieron 200 de la enfermedad, entre ingenieros y obreros.
La situacin fue cada vez ms grave, lo que oblig al gobierno a nombrar una comisin
para inspeccionar las obras ferroviarias y la situacin de los obreros enfermos. En
febrero de 1871 la mortalidad alcanzaba el 10,52 %, en marzo aumento a 12,97 % y
en abril lleg a 20,17 %; los hospitales de Lima y Callao se llenaron de enfermos,
solamente en ese ao ingresaron 730 enfermos, de los cuales muri el 20 %.

El Dr. Kinney que estaba a cargo del sistema hospitalario de la compaa constructora
del ferrocarril Central, dijo es popular en aquellos puntos geogrficos la creencia de
que la fiebre, llamada fiebre de la Oroya, depende de las verrugas que se quedan en el
interior del cuerpo; y que para sanar de ellas es indispensable hacerlas brotar en la
piel.

En 1875 N. Pancorvo public su tesis de Bachiller Fiebre de la Oroya en la Gaceta

Mdica, basada en las observaciones de los trabajadores del ferrocarril Central.
Finalmente el Dr. Jos Casimiro Ulloa, en editorial del Monitor Mdico, de junio de
1885 escribi lo siguiente: habindose descuidado hasta hoy la investigacin cientfica
de esta enfermedad y de la que poco conocemos, a parte de su sintomatologa,
investigacin tanto ms urgente cuanto que la verruga preocupa ya a algunos mdicos
de Europa que han comprendido la importancia y necesidad de su estudio.
Se inici una polmica sobre la naturaleza de este proceso febril y anemizante, y su
probable relacin con la verruga peruana. El debate no abra de cerrase hasta la
histrica experiencia de un estudiante de 6to ao de medicina, tres meses despus.
Carrin haba mostrado un inters inusitado por la enfermedad, en sus apuntes sobre
la verruga peruana, anoto los diversos nombres con que se le conoca popularmente:
verruga de sangre, verruga mular, verruga de Castilla, verruga de sapo o de
quinua, verruga andcola. Clemente un criado suyo haba sufrido la enfermedad;
ste antecedente y la epidemia presentada en los obreros que construan el ferrocarril
la Oroya-Lima en la Sierra Central, incentivaron sus observaciones.
En julio de 1881 inicio sus observaciones escribiendo cuidadosamente su primera
historia clnica sobre la verruga peruana; el paciente Antonio Sagam de 32 aos y
natural de Italia, ingres al hospital San Batolom, a la sala de San Juan de Dios,
presentando como antecedente epidemiolgico haber permanecido en el rea del
puente de Verrugas y en el examen clnico presentaba las caractersticas lesiones
verrugosas de piel de diferente tamao, las de la cara y antebrazo eran voluminosas,
dicha erupcin fue precedida de fiebre. El Jefe de servicio Dr. Jos Mara Romero,
formul su diagnostico como verrugas mulares. El paciente permaneci hospitalizado
aproximadamente dos mese, en este lapso le extirparon algunas de las lesiones
grandes y sali de alta completamente restablecido.
Carrin en sus apuntes lleg a reunir nueve casos, algunos de ellos observados en el
Hospital Dos de Mayo, conjuntamente con el Dr. Leonardo Vilar y con el Dr. Aurelio
Alarco. La dcima y ultima historia clnica fue realizada en su propio organismo.

La dcima y ultima historia clnica; su experimento

Lo que podra llamarse su diario de enfermo y el tratamiento se encuentran en un

folleto publicado en 1886, con el ttulo de " La verruga peruana y Daniel A. Carrin",
pginas que estuvieron bajo la responsabilidad de Casimiro Medina, Enrique Mestanza,
Julin Arce, Mariano Alcedn, Ricardo Miranda y Manuel Montero.

A tiempo de someterse a la inoculacin Carrion confes: Qu hace, no me asusta las

deformaciones de la erupcin de la verruga puede traerme y si tan fatal fuese que su
desarrollo tuviese lugar en algn rgano noble, habra pagado con mi vida mis
ardientes deseos, pues no s que me da ver individuos como el mdico Izquierdo que
apenas tuvo unos cuantos tumores par ver, se lance a dar opiniones y escribir sobre
una enfermedad que nadie mejor que nosotros deba darla a conocer, pues fuera de
los doctores Salazar y Velez, no he odo hablar de ningn otro nacional; Uds. saben
que he tenido demasiado tiempo para pensar en esta inoculacin, que de antemano he
previsto los accidentes graves que ella puede traerme; pero no es cierto tambin que
la ciencia, sobre todo la medicina debe en gran parte a su adelanto a experimentos
arriesgados? Luego, por qu desconfiar de sus resultados que de todos modos
tendrn que ser buenos?.

Daniel Carrin se hizo inocular mediante su amigo el Dr. Evaristo Chvez el germen de
la verruga, extrada de la sangre del tumor verrugosa de la paciente Carmen Paredes
de 14 aos, en la sala Las Mercedes del Hospital Dos de Mayo, el 27 de agosto de
1885, haban de pasar 21 das sin que tuviera molestias.

Da 17 de septiembre.- Carrin anot, haber sentido leve dolor ene el pie izquierdo,
que molestaba durante la marcha, adems en la tarde se quejo de un pequeo
malestar indefinible.

Da 18 de septiembre.- Se repiti la misma sensacin y comenz su angustia callada

y una gran preocupacin por lo que iba a suceder.

Da 19 de septiembre.- Por la tarde aument el malestar y a las 8 de la noche sinti

calambres en los msculos abdominales y escribi: a las 11 y 30 de la noche, sent
gran decaimiento y postracin, media hora despus fortsimos escalofros cortos y
repetidos que me hacen castaetear los dientes

Da 20 y 21 de septiembre.- Carrin estaba postrado con una sensacin general de

calor quemante, que despert la fiebre elevadsima, que impidi moverse de la cama;
Carrin dijo: fue imposible marcar con el termmetro porque no poda moverme.

Da 22 y 23 de septiembre.- Los dolores se haban generalizado, cefalea, dolor

constrictivo en el trax y paredes abdominales, dolores seos, articulares y musculares
en los miembros, que le impedan conciliar el sueo.
Carrin se encontraba solo en su pequea habitacin que le haba cedido una madrina
suya en la calle Plpito, del barrio de Cocharcas.
Sus compaeros Julin Arce, Casimiro Medina, Mariano Alcedan, Manuel Montero,
Ricardo Miranda, Enrique Mestanza, comenzaron a preocuparse por el curso de los
acontecimientos.

Da 24 de septiembre.- por la noche Carrin anota: tengo cefalalgia occipital, dolor

en los ojos con sensacin de aumento de volumen del globo ocular, sudo todava un
poco como en las noches anteriores, hay insomnio y poliuria.

Da 25 de septiembre.- Continua las molestias dolorosas, parestesias e insomnio,

hay febrcula por la tarde el resto del da permaneci con temperatura normal.

Da 26 y 27 de septiembre.- La debilidad le impide seguir anotando, y decide ser

observado por sus compaeros, los que a su vez piden al Dr. Jos Mara Romero para
evaluarlo en su estado de salud, quin determina el tratamiento con preparados en
base de hiposulfito de soda, quinina, almicia y valeria.

Da 28 de septiembre.- Los profesores y los mdicos de la Facultad de Medicina,

haban ignorado al estudiante Carrin.

Da 29 de septiembre.- Carrin pudo levantarse de cama, as lo encontraron sus

compaeros; el dolor y los calambres haban disminuido notablemente, solo se
quejaba del insomnio, haba dormido solo 4 horas.

Sus compaeros anotaron lo siguiente: acomoda sus frazadas que con sus
movimientos desarregla. Hace apagar y encender la luz alternativamente y murmura
palabras que no alcanzamos a distinguir, en fin, despus de tanta agitacin logra
dormir de 10 a 15 minutos, para volver muy pronto a su intranquilidad.

Da 30 de septiembre.- Vomito repetidamente, presentando vrtigos y mareos.

Carrin atribuye a tratamiento con valeriana y almicia, tambin presenta dolor
abdominal, diarrea, por la noche la agitacin y la intranquilidad vuelven a
manifestarse.

Sus compaeros anotaron lo siguiente: La agitacin y ansiedad son extremas,

ninguna posicin conserva ms de 5 minutos, se desespera de no poder conciliar el
sueo, enciende un cigarrillo, lo fuma hasta la mitad arrojndolo luego lejos de s,
como una cosa desagradable; esta operacin repetida por varias veces llama en
nosotros la atencin y acercndonos entonces a preguntar si desea algo nos manifest
una tranquilidad cuya ficcin comprendimos fcilmente, que nada deseaba......
descansen ustedes que en pocos momentos ms supongo me quedar dormido.

Da 1 de octubre.- El enfermo se haba agravado notablemente, al intentar salir de

su lecho para ir al bao cay pesadamente vctima de un vrtigo; trat de engaarse
diciendo que l poda levantarse solo y rehus cualquier auxilio. Intent incorporarse
varias veces pero volvi a caer debido a su extrema debilidad, se agreg entonces un
sobresalto de tendones en las manos y antebrazos. Carrin se siente mortificado, pide
a sus amigos que lo dejen solo, que no dejen ingresar a ninguna visita.

Da 2 de octubre.- Las condiciones de Daniel Carrin haban empeorado

rpidamente; la diarrea y los vmitos se acentuaron.
Sus amigos anotaron: le molesta grandemente el soplo carotdeo que se percibe con
mucha claridad. El aspecto de la piel as como la fisonoma particular que ofrece
nuestro enfermo es notable. Adems de la sequedad y palidez extrema de la primera
se observa un tinte ictrico que unido a su aspecto rido y terroso, imprime una gran
semejanza con el que frecuentemente se observan en los enfermos atacados de
pirexias infecciosas. Las mucosas, especialmente la gingivolabial, completamente
descoloridas semejndose a al color de la cara.
El rostro desencajado, los ojos hundidos y rodeados de un crculo negruzco, las
mejillas y sienes completamente deprimidas; la nariz afilada, los pabellones auriculares
casi transparentes; ya en su mirada no se nota la penetracin y vivacidad que le
distingua, manifestndose ahora sombra y velada; su voz an cuando animada
todava por momentos y tratndose de su enfermedad, ha perdido la animosidad y
entusiasmo de antes.
En la maana de este da se reuni la junta mdica conformada por los doctores:
Leonardo Villar, Mariano Macedo y Evaristo Chvez, quienes recetaron inhalaciones de
oxigeno y algunos preparados de hierro por va oral; adems indicaron que se hicieran
pulverizaciones de cido fnico en la habitacin.
En momentos de lucidez, Carrin dict a sus amigos lo siguiente: hasta hoy, haba
credo que me encontraba tan solo en la fase de invasin de la verruga, como
consecuencia de la inoculacin, es decir, aquel periodo anemizante que precede a la
erupcin, pero ahora me encuentro firmemente persuadido que estoy atacado de la
fiebre de que muri nuestro amigo Orihuela; he aqu l respuesta palpable de que la
fiebre de la Oroya y la verruga reconocen el mismo origen, como una vez le o decir al
Dr. Alarco.
Con voz cada vez mas ronca, se quej de una sed intensa y la orina era escasa,
durante la noche constantemente llamaba a sus amigos para explicarles sus
necesidades, pero cuando ellos acudan a su lado se quedaba callado. Se desesperaba
y no poda conciliar el sueo.

A pesar de las mltiples molestias. Continuaba sus observaciones. con todo, no son
bastantes para doblegar su voluntad, ni lo minado de su organismo, ni la gravedad del
mal, ni el amor filial, pues se encuentra separado de su madre que se halla tambin
enferma; nada de esto, decimos, es bastante para abatir la serena tranquilidad de esta
alma que se halla fuerza en su misma debilidad para oponerse a los peligros que le
amenazan, brindndole la ocasin de comprobar la verdad de sus convicciones y
mostrarse cada vez ms satisfecho de su obra..... escribieron sus compaeros.

Da 3 de octubre.- Se agravaron todos los sntomas, no toleraba la medicacin,

continuaba la diarrea, present taquicardia y signos de Shock. En la maana el Dr.
Ricardo L. Flores, examin la sangre del paciente, encontrando un milln ochenta y
cinco mil hemates por milmetro cbico, sugiri la conveniencia de trasladar al
paciente a un centro asistencial, lo cual no fue aceptado por Carrin.

En la noche la agitacin se intensific, cambiaba frecuentemente se posicin, hablaba

de sus madre y hermano, el insomnio lo mortificaba mucho. El pulso se debilitaba y la
respiracin se torn al irregular, la incontinencia urinaria que alarm a sus
compaeros, indicaba la prdida de los controles esfinterianos.

Da 4 de octubre.- Sus amigos le comunicaron la decisin de la junta mdica para

practicarle una transfusin de sangre en el hospital Francs o Maison de Sant.
Procedimos a vestirlo y colocarlo en un sof, mientras se preparaba la camilla que
deba conducirlo. Pide un cigarrillo, lo fuma tranquilamente y al anunciarle pocos
momentos despus que todo estaba listo, se dirigi a Enrique Izaguirre alumno del
primer ao, con estas palabras: an no he muerto, amigo mo, ahora toca a ustedes
terminar la obra comenzada, siguiendo el camino que les he trazado
Se despidi con un abrazo de su madrina recomendndole que no avisara su estado de
gravedad a su madre, se le escap una lagrima furtiva y cayo desmayado en brazos de
sus amigos. Se recuper y luego fue conducido en una camilla al Hospital Francs.
En la Maison de Sant, se encontr con una gran cantidad de amigos y condiscpulos
que lo estaban esperando con ansiedad, las palabras de amistad eran de todas las
personas presentes.
Sus compaeros anotaron: solicita alimentos y en fin manifiesta constantemente se
deseo que lo operen cuanto antes. Parece que los primeros momentos de permanencia
en esta casa hubieran hecho experimentar una reaccin, mejor dicho, una mejora
notable.

Reunidos en una nueva junta mdica, los doctores Villar, Romero, Flores y Chvez
decidieron aplazar la transfusin hasta el da siguiente, Posiblemente estos se deba a
que la transfusin de sangre en aquellas pocas produca muchas reacciones
indeseables, inclusive la muerte, porque an no se realizaban las pruebas de
compatibilidad.

La pasajera reaccin de que hemos hablado dur pocos instantes, volviendo al

decaimiento y la postracin de los das anteriores. La voz se ha hecho mucho ms
apagada y las palabras a veces no se entienden, la inteligencia va apagndose
progresivamente. Los movimientos algo extensos as como las ms ligeros, son
imposibles de practicar. Su impotencia para poder a cambiar de su posicin en el
lecho, le han obligado muy a su pesar hacer uso de soleras.

Cuando lleg la noche Carrin se desesper comenz a balbucear palabras

incoherentes; por fallas del alumbrado a gas, sus compaeros trajeron velas y las
encendieron, entonces se produjo un agrave accidente, porque el pequeo depsito de
oxigeno situado cerca de Carrin explosion sin que el paciente se hubiera dado cuenta
del peligro el acula estuvo expuesto y que felizmente no le produjo ningn dao.

A la una de la maana volvi a presentar movimientos involuntarios de las manos,

progresivamente entr en delirio divagando sobre el origen de la verruga y las
diferente opiniones que haba dado al respecto, se restregaba los ojos con las manos,
el pulso era muy dbil, la piel fra y continuaba la diarrea.

Da 5 de octubre.- En la maana se encontr con las funciones vitales alteradas ya el

sensorio comprometido. la inteligencia se ha perdido casi completamente, de vez en
cuando llama a alguno de los amigos que lo rodean, y una vez cerca de l, nos mira
indiferente como si no nos conociese.
En la noche se acento el compromiso de sus funciones superiores, prcticamente en
coma emita quejidos o palabras ininteligibles. A la nueve y veinte de la noche tuvo
cierto estado transitorio de lucidez y dirigindose a su compaero Mestanza pronunci
sus ultimas palabras: Enrique, Cest finit y luego enmudeci.
A las once y treinta de la noche lanz su ultimo suspiro: que fue para los que lo
rodeaban a la seal de que este mrtir al abandonarnos, iba a ocupar en lo infinito es
sitio que el Todo poderoso tiene reservado para los que como l, ejercen la mayor de
las virtudes. Haban pasado 36 horas de su hospitalizacin y todo estaba consumado.
As demostr que la verruga era transmisible por la inoculacin y que la fiebre grave o
anemizante de La Oroya no era una enfermedad diferente, sino un periodo del proceso
de la verruga peruana, su inoculacin permiti esclarecer varios aspectos hasta
entonces oscuros sobre la etiopatogenia y clnica de la enfermedad que le ocasionara
la muerte y lo convertira en mrtir de la medicina peruana.

La autopsia apareci en un opsculo sobre el proceso judicial en torno a la muerte de

Carrin, est impreso en la coleccin "Nuestros Hroes" que dirigi el polgrafo Luis
Antonio Eguiguren. El informe en cuestin refera al "abnegado sacrificio de Carrin".

La autopsia se realiz 34 horas del fallecimiento, el da 7 de octubre a las 9 de la

maana. Las conclusiones de la autopsia fueron las siguientes:

1.- Que de numerosas informaciones de testigos presenciales consta que el Seor Dr.
Evaristo Manuel Chvez inocul el 27 de agosto del presente ao, sangre de verruga al
estudiante de medicina Daniel Alcides Carrin Garca

2.- Que a consecuencia de la operacin, enferm y muri el operado con la fiebre de

verrugas, el 5 del presente a horas 11 de la noche.

3.- Que la inspeccin cadavrica y la autopsia confirmaron ste genero de muerte.

4.- Que el Seor Dr. Chvez procedi por error y no por malicia culpable.

5.- Que debe proscribirse por quin corresponda la ejecucin en el hombre sano las
experiencias que pueden comprometer la vida.

La muerte de Daniel Carrin sobrepas los lmites nacionales y an continentales,

aparte de las diversas publicaciones periodsticas que dieron cuenta del sacrificio del
estudiante peruano, publicaciones mdicas de gran prestigio acadmico en el mundo,
le brindaron su postrer reconocimiento: Le Progrs Mdical, LUnin Medicale,
Revue Scientifique, y Gazzete Hebdomadaire de Medicine et de Chirugie de Francia;
El Siglo Mdico de Madrid; Cronica Mdico Quirrgico de la Habana; Anales del
Crculo Mdico Argentino; Boletn de Medicina de Santiago de Chile.

Casimiro Medina, Enrique Mestanza, Julian Arce, Mariano Alcedan, Ricardo Medina y
Manuel Montero, sus seis entraables e inseparables amigos de la escolaridad
guadalupana y universitaria, solicitaron al entonces Ministro de Gobierno, Doctor Pedro
A. del Solar la publicacin por cuenta del Estado los trabajos originales dejados por el
finado estudiante Daniel A. Carrin. En 1886 se public en la imprenta del Estado un
folleto con los Apuntes de Carrin y la historia clnica de su enfermedad.

El mundo mdico nacional e internacional se enter y analiz las 9 historias clnicas,

que desde 1881 Carrin haba recopilado y escrito minuciosamente en base, a sus
observaciones de pacientes verrugosos de los hospitales: San Bartolom, Santa Ana y
Dos de Mayo. En ellas seal con detalles las fechas y el tiempo de permanencia en las
zonas endmicas, el consumo de agua de los manantiales, y por su puesto la
sintomatologa de la enfermedad, Complet estos apuntes con su propia historia
clnica, que en los ltimos das de su enfermedad, fue concluida por sus leales
compaeros, que lo atendieron solcitamente.
Carrin distingui cuatro perodos de la enfermedad: incubacin, invasin, erupcin y
desecacin. Tambin describi los hallazgos de las autopsias de los pacientes fallecidos
con esta enfermedad. El anlisis de la evolucin clnica de le enfermedad Carrin,
despus de la inoculacin de sangre verrugosa, demostr el tiempo prolongado de
incubacin de la dolencia, que en su caso alcanz 20 das. Tambin qued demostrada
la unidad etiolgica de la Verruga peruana (forma eruptiva) y la Fiebre de La Oroya
(forma anemizante y febril grave); posteriormente al definirse el ciclo biolgico de la
Bartonella baciliformis en el sujeto enfermo, se determin que correspondan a la fase
histiode y a la fase hemtica respectivamente.
Sus condiscpulos representados por Mariano Alcedan, en la ceremonia del primer
aniversario de la muerte de Daniel A. Carrin en la Sociedad Unin Fernandina,
propusieron como homenaje a su memoria denominar a la Verruga peruana y a la
Fiebre de La Oroya, como la ENFERMEDAD DE CARRION, nocin que fue apoyada
unnimemente por todos los asistentes a este acto. En 1886 la verruga peruana fue
llamada, en homenaje a nuestro personaje, "Enfermedad de Carrin"
El 7 de Octubre de 1991 el gobierno peruano promulga la ley que declara Hroe
Nacional

BIBLIOGRAFA

1.- David Frisancho P y Oscar Frisancho V.- El estudiante, la verruga y la muerte.-

Editorial Los andes Lima 1986.
2.- Ministerio de Salud del Per.- Situacin de la Bartonelosis en el Per Lima Per
3.- Pal E. Pachas Chavez.- Enfermedad de Carrin (bartonelosis) en el Per.-
Ministerio de Salud.- Lima 2001
4.- Uriel Garcia Cceres.- Daniel Alcides Carrin.- www.colmedi.org.pe
5.- Cientficos peruanos.- Daniel Alcides Carrin, Enfermedades infecciosas.-
www.concytec.gob.pe.
6.- Dr. Gregorio Delgado G.y Ana M. Delgado R.- Daniel Alcides Carrin y su aporte al
conocimiento clnico de la fiebre de la Oroya y verruga peruana.- Cuadernos de
Historia N 80 .- 1995.