Primeiros socorros

Manaus 2017
Choque anafiltico e primeiros atendimentos.

Denis dos santos Lopes

Manaus 2017
Introduo
Toda alergia uma resposta exagerada do sistema imunolgico alguma substncia
estranha ao nosso organismo. Quando essa reao muito intensa, ocorre o
chamado choque anafiltico, tambm conhecido como anafilaxia.
O choque anafiltico pode ser causado por alimentos, drogas, medicamentos,
picadas de insetos ou outras substncias alrgicas. Ele afeta o corpo inteiro e pode
ser fatal, caso a pessoa no receba um tratamento de emergncia.
Desenvolvimento

O que choque anafiltico?

o tipo mais grave anafilaxia, sendo esta uma reao alrgica intensa e rpida
alguma substncia que pode levar taquicardia, diminuio da presso arterial,
distrbios na circulao sangunea, edema da glote, entre outros sintomas. O choque
anafiltico geralmente provoca estas reaes e termina em morte quando no tratado.
Esta emergncia mdica tem incio poucos minutos, s vezes, at mesmo poucos
segundos, da exposio ao alergnico. Buscar ajuda logo em seguida aos primeiros
sinais medida fundamental para a sobrevivncia da pessoa, sendo que os primeiros
socorros so praticamente inteis quando da reao, visto a intensidade e a
agressividade.
O choque anafiltico pode ocorrer com a mnima exposio ao alergnico e o risco
de morte to grande devido ao fato das vias respiratrias ficarem comprometidas.
A ventilao assistida espera de profissionais pode ser tentada, mas somente caso
a vtima pare de respirar. Alguns indivduos j sofreram anteriormente de anafilaxia e
carregam consigo os medicamentos necessrios para brecar a reao. Procurar por
estes frmacos nas roupas da pessoa pode salvar uma vida.
Algumas possveis causas do choque anafiltico so os medicamentos, veneno de
inseto e determinados alimentos que causam alergia no indivduo.
Alimentos: Os alimentos mais comuns que causam choque anafiltico so os
derivados do leite, frutos do mar, amndoas e amendoim.
Anti-inflamatrios: Medicamentos como o dipirona e a aspirina.
Picadas de insetos: Abelhas, marimbondos, vespas, formigas, etc.
Derivados de borracha: O ltex o mais comum.

Sintomas
A anafilaxia pode acontecer com pessoas que j tiveram episdios de reao alrgica
e com pessoas que nunca tiveram. Os sintomas tendem a comear poucos segundos
depois do contato com o alergnico, podendo tambm demorar algumas horas para
tanto.
Apesar de serem imprevisveis, existem dois sintomas que aparecem em 90% dos
casos: urticria e angioedema. A urticria caracterizada por erupes cutneas
avermelhadas que acometem todo o corpo. J a angioedema caracterizada por um
inchao nas mucosas ou na pele, especialmente em torno dos olhos, na lngua e nos
lbios. O mais perigoso tipo de angioedema o que ocorre na laringe, impedindo a
pessoa de respirar.
Apesar de serem imprevisveis, existem dois sintomas que aparecem em 90% dos
casos: urticria e angioedema. A urticria caracterizada por erupes cutneas
avermelhadas que acometem todo o corpo.
J a angioedema caracterizada por um inchao nas mucosas ou na pele,
especialmente em torno dos olhos, na lngua e nos lbios. O mais perigoso tipo de
angioedema o que ocorre na laringe, impedindo a pessoa de respirar.
Outros possveis sintomas so asma, tontura, hipotenso, conjuntivite, congesto
nasal, vmito, enjoo e comicho generalizado. Importante destacar que nem todos os
choques anafilticos manifestam estes sintomas. Na realidade, o choque em si bem
difcil de ocorrer, pois geralmente leva morte. Uma reao anafiltica deve logo ser
tratada, j que a evoluo para um choque pode ser rpida e fatal.
Olhos: lacrimejamento e coceira.
Pele: coceira, placas, (urticria), angioedema (inchao).
Aparelho respiratrio: rinite, edema de laringe (glote), asma, falta de ar, chiado, tosse,
asfixia.
Aparelho gastrointestinal: vmitos, dor abdominal, diarreia.
Aparelho circulatrio: sudorese, queda da presso, arritmias, desfalecimento e
parada cardaca. Olhos: lacrimejamento e coceira.
Pele: coceira, placas, (urticria), angioedema (inchao).
Aparelho respiratrio: rinite, edema de laringe (glote), asma, falta de ar, chiado, tosse,
asfixia.
Aparelho gastrointestinal: vmitos, dor abdominal, diarreia.
Aparelho circulatrio: sudorese, queda da presso, arritmias, desfalecimento e
parada cardaca.

Diagnstico
atravs da observao das reaes que se pode chegar ao diagnstico da
anafilaxia. Os sintomas e as respostas iro variar de acordo com o tipo de reao
alrgica e de acordo com o organismo. Alguns achados clnicos so mais comuns e
logo levam ao diagnstico, sendo imprescindvel buscar por ajuda assim que surgirem
os primeiros sintomas.
Os sinais mais comuns de anafilaxia so pele fria e pegajosa, hipotenso e confuso
mental. No hesite em procurar por ajuda, pois em questo de instantes pode ocorrer
um choque anafiltico.
As alergias podem tambm ser diagnosticas precocemente quando j h casos na
famlia, desta forma, o indivduo pode evitar as substncias a que tem alergia ou
mesmo andar com um antialrgico no bolso.
Tratamento para choque anafiltico
O tratamento do choque anafiltico deve ser iniciado com rapidez e a medicao de
escolha a adrenalina injetvel, at que se iniciem outros medicamentos
apropriados. Se a garganta estiver fechada e impedir a passagem do ar necessrio
realizar uma cricotireoidotomia (fazer o paciente respirar por aparelhos) para manter
a integridade cerebral, at que a situao seja normalizada.
importante salientar que, apesar de ser uma situao de emergncia, o choque
anafiltico costuma evoluir na maioria das vezes com boa resposta, desde que
diagnosticada e tratada precocemente.
O esclarecimento e a correta orientao do paciente e de seus familiares, bem como
a preveno, constituem o melhor tratamento da anafilaxia, reduzindo sua
mortalidade.

Primeiros socorros para choque anafiltico

A primeira coisa a se fazer quando h suspeita de choque anafiltico, telefonar para
o servio de emergncia o mais rpido possvel (SAMU: 192, ou Bombeiros: 193).
Enquanto aguarda a ajuda especializada, preciso tentar identificar o que causar a
reao alrgica.
O segundo passo remover o paciente do contato com o que desencadeou o
problema. Caso seja alguma picada de inseto, como abelhas ou formigas, preciso
tentar retirar o ferro da pele e aplicar gelo no local. Essa medida pode ser tomada
utilizando-se a lateral plana de um carto de crdito para raspar a pele. Caso o
paciente tenha ingerido algo que causou o problema, preciso retirar a substncia do
contato com seu corpo.
Alguns pacientes alrgicos costumam ter uma medicao antialrgica (Epinefrina) no
bolso ou na carteira, pergunte a ele e, se for o caso, d a medicao o mais rpido
possvel.

Preveno
O choque anafiltico pode ser evitado quando a pessoa j tem conhecimento da
alergia. Para tanto, ela no deve consumir ou ser exposta substncia alrgica. Da
mesma forma, esta pessoa deve levar consigo sempre um antialrgico, quando da
exposio sem conhecimento ao alergnico. recomendado tambm aos pacientes
que j sofreram ou que sabem que so alrgicos, fazer algum tipo de aviso, como
uma pulseira. Desta forma, caso tenha incio uma crise, algum pode encaminh-lo a
um pronto-socorro.
Indivduos com histria na famlia podem realizar testes de alergia com a ajuda de um
profissional. Com isto, pode-se saber com antecedncia ao que se alrgico,
evitando assim um caso mais grave que poderia, inclusive, levar a um choque
anafiltico.
Diante de quaisquer espcies de sintomas no deixe de procurar pela ajuda de um
profissional. No caso da anafilaxia, encaminhar o indivduo rapidamente para o
pronto-socorro pode ser medida essencial para a sua sobrevivncia.
Concluso
O choque anafiltico considerado como a expresso de maior emergncia
das alergias e por isso pode gerar muito sofrimento. Seu diagnstico clnico, isto ,
baseado na histria e anlise do exame fsico da pessoa.
Infelizmente no h um teste que possa prever com exatido se uma pessoa poder
ou no desenvolver um choque em algum momento de sua vida.
Indivduos com histria na famlia podem realizar testes de alergia com a ajuda de um
profissional. Com isto, pode-se saber com antecedncia ao que se alrgico,
evitando assim um caso mais grave que poderia, inclusive, levar a um choque
anafiltico.
Diante de quaisquer espcies de sintomas no deixe de procurar pela ajuda de um
profissional. No caso da anafilaxia, encaminhar o indivduo rapidamente para o
pronto-socorro pode ser medida essencial para a sua sobrevivncia.
BIBLIOGRAFIA
BECKER EL. Elements of the history of our present concepts of anaphylaxis, hay fever
and asthma. Clin Exp Allergy 29: 875-895, 1999.
ELIS A. Food allergy. BMJ 325 (7376):1368-1369, 2002 3 - KAY AB. Advances in
Immunology: Allergy and Allergic Diseases (First of Two Parts). N Engl J Med. 344:
30-37, 2001.
KAY AB. Advances in Immunology: Allergy and Allergic Diseases (Second of Two
Parts). N Engl J Med. 344: 109- 113, 2001.
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