Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 5 Parte B
SIMULACRO 5A [curso ENAM 2012]

1. El tringulo de la auscultacin est delimitado por el D. En el centro de la sarcmero se halla una banda os-
dorsal ancho, el............................ y el........................: cura de anchura constante, la banda A flanqueada
A. Serrato mayor / Trapecio por dos bandas claras de anchura variable, las ban-
B. Trapecio / Borde medial de la escpula das I.
C. Romboides mayor / Romboide menor E. La miosina se localiza en las bandas A.
D. Redondo mayor / Romboide mayor
E. Redondo menor / Trapecio 7. El volumen minuto est dado por:
A. Frecuencia respiratoria por la presin al final de la
2. Paciente femenina de 52 aos de edad que refiere inspiracin
dolor en el hombro izquierdo. Al examen fsico se B. Frecuencia respiratoria por el flujo inspiratorio
evidencia leve chasquido a la exploracin activa del C. Flujo inspiratorio por el volumen tidal
mismo, sin limitacin de los arcos de movilidad. Se D. Volumen tidal por la frecuencia respiratoria
solicita exmenes y se evidencia engrosamiento en E. Volumen tidal por presin de inspiracin
los tendones del manguito rotador izquierdo, diga
usted: el principal msculo rotador del brazo hacia 8. Mujer de 54 aos con secuelas pulmonares por tu-
afuera sera el: berculosis, que consulta por una exacerbacin in-
A. Infraespinoso fecciosa, presenta los siguientes gases arteriales,
B. Supraespinoso. respirando aire ambiental: pH 7. 431, paO2 55
C. Redondo menor. mmHg y paCO254 mmHg. Qu fraccin inspirada
D. Redondo mayor. de oxgeno es la adecuada para iniciar la correccin
E. Ninguna de las anteriores. de la hipoxemia?:
A. 21%.
3. El ligamento umbilical medial es vestigio embriol- B. 24%.
gico de: C. 35%.
A. Arteria umbilical D. 50 %.
B. Vena umbilical E. 60%.
C. Arterias umbilicales
D. Venas cardinales 9. En lneas generales, en el manejo de los sntomas le-
E. Conducto venoso ves sin dao de rganos vitales, de las enfermedades
reumatolgicas, se utiliza:
4. Marque lo correcto: A. AINE.
A. Clulas del saco vitelino forman el mesodermo in-
traembrionario B. Corticoesteroides intra-articulares.
B. La cavidad corinica se forma del endodermo C. Inmunosupresores.
C. El hipoblasto se forma en la segunda semana D. AINE +/- corticoesteroides a dosis bajas (<15 mg/
D. El mesodermo extraembrionario se deriva de clu- da).
las del saco vitelino E. Corticoesteroides a dosis altas (1mg/kg/da) +/- In-
E. La cavidad amnitica est rodeada de sinciciotrofo- munosupresores.
blasto
10. Seale el frmaco antimuscarnico broncodilatador
5. En el sistema respiratorio, respecto a las clulas que se administra por va inhalatoria:
de Clara todas las frases son verdaderas. EX- A. Metaproterenol
CEPTO: B. Albuterol
A. Se encuentra en el bronquio terminal C. Ipratropio
B. Son clulas que no se regeneran D. Ritodrina
C. Presentan grnulos secretorios E. Fenoterol
D. Regulan el transporte de cloro
E. Producen sustancias tensoactiva 11. Paciente adolescente con NIC I ms PVH crvico
vaginal Cul de las siguientes seria la conducta
6. Respecto a la estructura de los miocitos todo lo si- adecuada?:
guiente es cierto, excepto: A. Cono leep o cono fri
A. La sarcmera est delimitada por dos lneas oscuras B. Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, 6 y 11
adyacentes, que son las lneas Z. C. Histerectoma ampliada a vagina
B. Las bandas I contienen filamentos finos de miosina. D. Aplicacin de podofilina o cido tricloro actico
C. El sarcomera presenta invaginaciones a lo largo de ms interfern
las lneas Z de las sarcmeras. E. Observacin y control peridico
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12. La hemorragia uterina anormal en la mujer peri- C. Mola hidatiforme completa.

menopusica, nos obliga a descartar en primer lu- D. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
gar: E. Coriocarcinoma.
A. Cncer de endometrio
B. Plipo cervical sangrante 18. Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto recu-
C. Eritroplasia severa sangrante rrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre, examen:
D. Mioma cervical abortado Petequias en brazos y piernas, miembros inferiores
E. Amenaza de aborto aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa
a la presin. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/
13. Una nia de 7 aos presenta prurito vaginal y flujo dl, ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se so-
amarillento con mal olor. El germen implicado pro- licit varias pruebas: Una de ellos corresponde al
bablemente sea: cuadro clnico. Cul sera el diagnostico segn la
A. E. coli. positividad de anlisis?:
A. LES
B. Trichomona. B. Sndrome Evans
C. Cndida. C. Sndrome sobreposicin LES + Crioglobulinemias
D. Gardnerella. D. Sndrome antifosfolipidico
E. Peptococo. E. Artritis reumatoidea

14. El tratamiento de eleccin en Vaginosis Bacteriana 19. Cul es la localizacin ms frecuente del embarazo
es: ectpico tubrico?:
A. Metronidazol A. Cornual
B. Amoxicilina B. Fmbrica
C. Azitromicina C. stmica
D. Ciprofloxacina D. Ampular
E. Cloranfenicol E. Intersticial

15. La causa ms frecuente de sndrome de Asherman
es:
A. Infeccin endouterina postparto
B. Infeccin endouterina postaborto
C. Miomectoma
D. Tuberculosis genital
E. Legrado uterino diagnstico
16. Seale verdadero o falso:
( ) Ca -125 puede encontrarse alto en procesos inflamato-
rios plvicos
( ) Beta HCG se usa como marcador en el estudio de tumo-
raciones ovricas de origen epitelial
( ) Informe ecogrfico: presencia de tumoraciones qusticas
en ambos ovarios y presencia de ascitis es sospecho-
so de cncer
( ) Tumoracin anexial mayor de 7 cm en menopusicas
generalmente es benigno
A. VFVF
B. FVFV
C. VVVF
D. VVVF
E. VFVV
17. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza
a sangrar y el mdico la detecta un tero ms gran-
de que el esperado para su edad gestacional. Decide
interrumpir el embarazo y la practica un legrado.
El patlogo al examinar la muestra observa nume-
rosos quistes avasculares con proliferacin signifi-
cativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta
invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:
A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
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20. Gestante con 37 semanas de embarazo por ameno-
rrea confiable y ecografa de primer trimestre, hos-
pitalizada actualmente con diagnstico de RCIU,
las pruebas de bienestar fetal estn dentro de lo
normal. Cul de los siguientes cuidados NO es per-
tinente en su caso?
A. Programar cesrea electiva para concluir la gesta-
cin de inmediato.
B. Realizar OCT para decidir la va del parto.
C. Durante el trabajo de parto indicar monitoreo elec-
trnico fetal continuo.
D. Aspiracin de secreciones nasofaringeas a la salida
de la cabeza del RN.
E. Presencia fsica del neonatlogo durante el periodo
expulsivo.
21. Una mujer de 26 aos presenta en el tercer trimes-
tre del embarazo ictericia y prurito. Analticamente
la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa alcalina de 800
UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT de 80 y GPT de
120 UI/l. En un embarazo previo haba presentado
prurito. Tras el parto la paciente se recuper. Cul
es el diagnstico de sospecha?:
A. Hgado graso del embarazo.
B. Hepatitis aguda vrica.
C. Colestasis intraheptica del embarazo.
D. Hepatitis txica.
E. Coledocolitiasis
22. La lesin heptica caracterstica de la eclampsia es:
A. Necrosis hemorrgica del rea periportal.
B. Necrosis central de los lobulillos hepticos.
C. Edema de las clulas hepticas.
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D. Necrosis focal de todas las reas. 30. Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emer-
E. Ninguna de las anteriores. gencia con diaforesis profusa, dolor abdominal in-
tenso, edema fcil periorbitario severo y mialgias
23. La aparicin de un patrn de desaceleracin varia- severas. Informa que fue mordido por un animal
ble o DIP III en la monitorizacin tocogrfica de ponzooso mientras trabajaba en el campo A qu
una embarazada es indicativo de: cuadro clnico corresponde?
A. Abruptio placentae. A. Flevotomus verrucarum
B. Compresin del cordn umbilical. B. Loxocelismo
C. Enfermedad hemoltica perinatal. C. Leptospirosis
D. Rotura uterina. D. Latrodectismo
E. Sufrimiento fetal grave. E. Lutzomia.

24. Cul de las siguientes no es causa de distocia del 31. Un varn de 65 aos acude con una disnea progresi-
canal blando del parto? va. Aparte de los antecedentes de tabaquismo inten-
A. Estenosis vaginal so, no refiere ningn otro dato digno de mencin. El
B. Leiomioma cervical murmullo vesicular se encuentra abolido en los dos
C. Condilomas acuminados gigantes tercios superiores del campo pulmonar izquierdo.
D. Septum vaginal circular En la percusin de la pared torcica del mismo lado
E. Displasia severa del cuello uterino se aprecia una resonancia inferior a lo normal. Al
colocar usted la mano en el hemitrax izquierdo y
25. Cul de las siguientes vacunas puede administrar- pedir al enfermo que diga treinta y tres, no apre-
se a la madre durante el embarazo?: cia la transmisin del sonido a la mano. La trquea
A. Sarampin. parece desviada a la izquierda. Cul de los siguien-
B. Poliomielitis. tes es el diagnstico ms probable?:
C. Ttanos. A. Neumona bacteriana
D. Rubola. B. Neumona vrica
E. Tos ferina. C. Obstruccin bronquial
D. Derrame pleural
26. La mastitis aguda ocurre frecuentemente en: E. Neumotrax
A. El nacimiento.
B. La pubertad. 32. Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma,
C. El embarazo. motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de es-
D. La lactancia. teroides y broncodilatadores. Cul es el mejor cri-
E. La menopausia. terio, de los que a continuacin se mencionan, para
poder reducir la dosis del esteroide utilizado sin
27. La infeccin vertical por VIH es ms frecuente por riesgo de recada?:
transmisin: A. Normalizacin de la gasometra.
A. intraparto B. La desaparicin del pulso paradjico.
B. intrauterina C. La disminucin de la taquipnea.
C. posparto D. La desaparicin de las sibilancias.
D. carioamnitica E. La normalizacin del flujo pico.
E. extrauterina
33. Varn de 50 aos que en el dcimo da tras ciruga
28. Diarrea de 4 semanas de evolucin, despus de va- abdominal, desarrolla sbitamente dolor torcico
rias ingestas alimenticias en zona rural, no fiebre, de tipo pleurtico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire
leucocitos 6,000, Hb: 12 gr. En heces: No leucocitos, ambiente <50 mmHg Qu exploracin incruenta
ni hemates. Subraye el Diagnostico probable: ser ms sensible y especfica para el proceso que
A. Shigella debemos sospechar?:
B. Estafilococo A. ECG.
C. Giardia Lamblia B. Radiografa de trax.
D. Clostridium Dificile C. Nueva gasometra con FiO2del 40%.
E. E. Coli 0 157: H7. D. Gammagrafa pulmonar de perfusin.
E. Ecografa doppler de extremidades inferiores.
29. Cul de los siguientes agentes no causa lcera geni-
tal? 34. Un ingeniero de 40 aos de edad presenta agranda-
A. Neisseria gonorrheae miento de ganglios hiliares, hepatoesplenomegalia,
B. Herpes simple hipercalcemia y enfermedad pulmonar intersticial.
C. Treponema pallidum El diagnstico ms probable es:
D. Haemophilus ducreyi A. Hiperparatiroidismo.
E. Chalmydia trachomatis B. Leucemia.

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C. Histoplasmosis.
D. Sarcoidosis.
E. Tuberculosis.
35. En la angina de Prinzmetal, cul de las siguientes
alternativas es cierta?
A. Presencia de onda Q en el electrocardiograma.
B. Es precipitada por el esfuerzo.
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio.
D. El espasmo coronario produce esta variante.
E. Requiere uso de trombolticos.
36. Cmo definira el shock neurognico?:
A. Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia
de los reflejos osteotendinosos
B. Traumatismo raquimedular con prdida del tono
vasomotor y de la inervacin simptica del corazn
C. Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona
gstrica y anestesia intralesional
D. Traumatismo raquimedular con prdida de los refle-
jos osteotendinosos y cutneos intralesionales
E. Ninguna de las anteriores.
37. Es FALSO en Fiebre Reumtica, lo siguiente:
A. En su patogenia interviene la triada: Husped sus-
ceptible, medio ambiente y agente etiolgico.
B. Probablemente existan genes de susceptibilidad
para contraer la enfermedad.
C. Las cepas drmicas producen un cuadro ms seve-
ro.
D. La vlvula ms afectada es la mitral.
E. Existe una respuesta celular y humoral contra la
protena M de la bacteria y algunas estructuras
cardiacas.
38. Varn de 45 aos, alcohlico desde los 20, que acude
al servicio de urgencias por dolor epigstrico conti-
nuo irradiado a ambos hipocondrios y espalda que
empeora con la ingesta, nuseas y vmitos. En la ra-
diografa simple de abdomen se observan microcal-
cificaciones en el rea pancretica. Qu prueba de
las siguientes est indicada para confirmar el diag-
nstico de pancreatitis crnica?
A. TAC de abdomen.
B. Determinacin de grasas en heces.
C. Prueba de la secretina.
D. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
E. Ninguna de las anteriores.
39. En la prueba del aliento para diagnstico de Helico-
bacter pylori consideramos:
A. En nios se recomienda el test de Urea marcado con
C14
B. En nios se recomienda el test de Urea marcado con
C13. de insulina NPH de la noche en 2 UI permanecen
C. Debe consumir anticidos los das previos al test
del aliento
D. El C13 es altamente radioactivo
E. No es una prueba til para el seguimiento post tra-
tamiento
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SIMULACRO 5B [curso ENAM 2012]
40. De los siguientes enunciados, Cules son correc-
tos?:
1. La hemorragia por lcera duodenal es cuatro veces
ms frecuente que la debida a lcera gstrica.
2. El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin de la
mucosa a la altura de la unin gastroduodenal.
3. Hematemesis es la prdida de sangre originada des-
de la orofaringe hasta el ngulo de Treitz.
4. Puede presentarse hemorragia por la administra-
cin de AINEs, alcohol y corticoides.
5. El signo endoscpico de Forrest III indica sangrado
activo.
6. En una hemorragia digestiva alta el primer examen
auxiliar solicitado debe ser una radiografa de es-
fago, estmago y duodeno a doble contraste.
A. 1, 5, 6
B. 2, 3, 4
C. 1, 2, 3
D. 4, 5, 6
E. 1, 3, 4
41. Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y v-
mitos. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Guillain Barre
B. Meningoencefalitis
C. Pancreatitis
D. Sndrome de Reye
E. Vestibulitis
42. Un hombre de 25 aos es conducido a urgencias
porque lo persiguen unos asesinos que van a ma-
tarlo. En la exploracin fsica se observan pupilas
dilatadas, T 37. 8C, FC: 110x y PA: 160/95x, sin
otros hallazgos. La familia afirma que tiene historia
de abuso de drogas. Qu droga es probablemente
responsable del cuadro actual?
A. Alcohol.
B. Cocaina.
C. Heronina.
D. Diazepam.
E. Fenobarbital.
43. En un paciente con un tumor cerebral infratento-
rial, pensara en todos los siguientes Excepto:
A. Meduloblastoma.
B. Hemangioblastoma.
C. Craneofaringioma.
D. Astrocitoma.
E. Colesteatoma.
44. Una mujer de 58 aos diabtica desde hace 13 aos
en tratamiento con insulina, con hemoglobina <7%,
a notado que sus glicemia en la maana se han in-
crementado a 145 mg/dl, y tras incrementar su dosis
altas, habiendo notado sudoracin profusa por la
noche, Qu recomendacin le dara?
A. Incrementar la dosis de NPH de la noche
B. Continuar con la dosis actual y reevaluar en una se-
mana

C. Repetir la AIC probablemente est mal realizada
D. Dosar glicemias cada 6 horas para verificar los re-
sultados
E. Dosar la glicemia en la madrugada
45. Varn de 58 aos, acude a Emergencia por vmitos,
dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia pre-
via de prdida de peso de 10 Kg en 3 meses, fatiga
marcada, episodios de lipotimia. Al examen: somno-
lencia, PA: 80/50, pulso: 120 por minuto, manchas
de tipo vitligo en manos y labios. Anlisis: hemog-
lobina 8 g%, leucocitos: 14. 000 uL, glicemia:
50 mg%, creatinina: 2,5 mg%, urea: 60 mg%, Na:
112 mEq/L, K: 6 mEq/L, Clula: 108 mEq /L, bicar-
bonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L. Cul
de las siguientes es su posibilidad diagnstica?:
A. Insuficiencia suprarrenal
B. Hiponatremia con hipovolemia por prdidas diges-
tivas
C. Hiponatremia por secrecin inapropiada de hormo-
na antidiurtica
D. Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal
E. Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda
46. Varn de 38 aos de edad, alcohlico, en coma, con
herida craneal. Radiografa de crneo: trazo de
fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L, K:
4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en
plasma: 360 mOsm/Kg. H2O en orina: 70 mOsm/
Kg; Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%. Diagns-
tico probable:
A. Polidipsia compulsiva.
B. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
C. Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal.
D. Diabetes inspida nefrognica.
E. Diabetes inspida hipotalmica.
47. Cul es el microorganismo ms frecuentemente
aislado en la artritis no gonoccica?
A. Estafilococo aureus
B. Salmonella sp
C. Hemophilus influenzae
D. Neumococo
E. Candida sp
48. Si al practicar una puncin articular en una rodilla,
se extrae un lquido viscoso, transparente y que, en
el recuento, tiene menos de 2 x 109/leucocitos por
litro (2. 000 por microlitro) cabr pensar que el
enfermo tiene con toda probabilidad una:
A. Artrosis.
B. Artritis reactiva.
C. Artritis reumatoide.
D. Artritis sptica.
E. Espondiloartropata.
49. La esquizofrenia implica cambios patolgicos a ni-
vel del:
A. Hipotlamo
B. Sistema reticular
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SIMULACRO 5B [curso ENAM 2012]
C. Lbulo occipital
D. Cerebelo
E. Lbulo frontal, temporal y ganglios de la base
50. Qu es la anhedonia?
A. Un sentimiento exaltado de la vida
B. Una depresin reactiva
C. Una disminucin mmica
D. Imposibilidad de vivir situaciones placenteras
E. Una percepcin delirante
51. Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis
meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, nu-
seas, disminucin de peso. Al examen fsico: PA
170/110mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema
en miembros inferiores, hemoglobina 8. 2 m g % ,
creatinina 4. 5mg/dl, urea 100. Ecogra-
fa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Sndrome nefrtico.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crnica.
D. Nefritis intersticial.
E. Sndrome nefrtico.
52. La manifestacin clnica inicial del sndrome nefr-
tico es:
A. Proteinuria
B. Hipoproteinemia
C. Edema
D. Hiperlipidemia
E. Hipertensin arterial
53. La porcin secretora de las glndulas sudorparas
ecrinas, se caracteriza por:
A. Tener doble fila de clulas
B. Tener solo clulas claras
C. Poseer solo clulas oscuras
D. Presentar clulas claras, oscuras y mioepiteliales
E. Estn influenciadas por las hormonas sexuales
54. Paciente varn de 31 aos de edad, con un tiempo
de enfermedad de hace 3 aos, de inicio insidioso
y curso progresivo; caracterizado por la aparicin
de lesiones drmicas eritematosas y descamativas
en el cuero cabelludo, en los codos y rodillas. Poste-
riormente se generaliza al dorso y regin sacra. Al
examen clnico preferencial de la piel se evidencia
lesiones tipo placa eritematosas y descamativas en
cuero cabelludo, tronco y extremidades, de diferen-
tes tamaos y cuando se remueven las escamas por
rascado suave, se ven puntos sangrantes pequeos.
Cul es el diagnstico clnico y cul es la alteracin
histolgica?:
A. Pnfigo Enfermedad autoinmune.
B. Dermatitis crnica Reaccin inflamatoria.
C. Dermatitis alrgica Hipersensibilidad.
D. Dermatitis espongiotica infeccin.
E. Psoriasis proliferacin incrementada de querati-
nocitos.
55. Varn de 66 aos, con dolor lumbar persisten-
te, anemia de 8 gr. De Hb, creatinina de 4 mg%,
Ca++ P: 14 mg%. Protenas totales: 11 gr %.
Diagnostico probable:
A. Metstasis sea de Ca. de Prstata
B. Hiperparatiroidismo primario
C. Linfoma seo
D. Mieloma mltiple
E. Insuficiencia renal crnica
56. La asfixia traumtica es una asfixia mecnica
que usualmente ocurre por muerte:
A. Homicida
B. Suicida
C. Repentina
D. Accidental
E. Natural
57. Con respecto a la investigacin en seres huma-
nos, marque lo incorrecto:
A. El informe Belmont cuestiona la autonoma para
el consentimiento informado
B. Debe guiarse por los principios de Beneficencia,
No maleficencia, autonoma y Justicia
C. La vulnerabilidad del participante requiere ma-
yor proteccin de sus derechos
D. Debe valorarse el riesgo beneficio de la inter-
vencin antes de su aplicacin
E. El seguimiento e informacin al participante es
constante durante todas las fases de la investiga-
cin
58. Referente a los defectos congnitos de pared,
marque lo incorrecto:
A. El defecto en las gastrosquisis est a la izquierda
del cordn umbilical
B. El onfalocele est cubierto por un saco de perito-
neo
C. La gastrosquisis presenta saco de peritoneo
D. EL hgado puede herniarse en el onfalocele
E. Las asas intestinales suelen estar edematizadas
en la gastrosquisis
59. Nio de 12 meses de edad que acude al estableci-
miento de salud y al que le han colocado regular-
mente sus vacunas Cules son las vacunas que
debera recibir a esta edad?:
A. AMA + BCG
B. BCG + SRP
C. 1 Penta + 1 APO
D. AMA + SRP
E. BCG + APO
60. La leche materna es muy importante en la nutri-
cin del lactante, seale Ud., su contenido proteico:
A. 0. 9 gr %
B. 4. 5 gr.%
C. 3. 5 gr.%
D. 1. 5 gr.%
E. 2 gr.%
61. Un prematuro de 900gr de peso y 27 semanas de
gestacin sufre distres respiratorio desde el naci-
miento. A las 36 horas de vida, presenta hipoten-
sin, bradicardia, cianosis y tensin aumentada
de la fontanela. Qu exploracin diagnstica le
parece ms oportuna, entre las siguientes?
A. Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas
B. Exploracin cerebral con ultrasonidos
C. Estudio del tiempo de protombina y del tiempo
parcial de tromboplastina
D. Puncin lumbar y cultivo de LCR
E. Ecocardiograma
62. Neonato de 72 hr de edad nacido de parto eu-
tcico, a trmino, con peso de 3500 gr. Recibe
lactancia materna exclusiva. Es trado a Emer-
gencia por ictericia. Al examen se le encuentra:
cefalohematoma leve e ictericia hasta abdomen.
Peso actual: 3300 gr. Exmenes auxiliares: BT:
15 mgr, BD: 0. 7 mgr, Hematocrito 52%, Reti-
culocitos 5%, Grupo de la madre O+ , Grupo RN
A+, Coombs directo negativo. La causa probable
de la ictericia es:
A. Incompatibilidad de grupo sanguneo OA
B. Cefalohematoma
C. Fisiolgica
D. Leche materna
E. Sepsis
63. Recin nacido pretrmino de 30 sem. de edad
gestacional, 1200 gr. de peso, madre con corioam-
nionitis, Apgar 7 al 1, 8 a los 5, no requiri
reanimacin neonatal, pero inicia distress respi-
ratorio con Test de Silverman de 5 de puntaje.
Cul es el manejo del recin nacido en relacin
a la probable infeccin?
A. Manejo expectante sin antibiticos (ATB) hasta
que el recin nacido manifieste signos de infec-
cin.
B. Uso de ATB de inicio con Ampicilina y Amino-
glicsido
C. Uso de ATB siempre y cuando el hemograma y
el PCR sean anormales
D. Uso de ATB de inicio con Vancomicina y Cefa-
losporina de 3a. generacin.
E. Uso de ATB si la Rx de trax es compatible con
Neumona.
64. Un recin nacido deprimido al nacer, no respira
despus de las medidas iniciales de reanimacin,
por lo que recibe ventilacin a presin positiva por
30 segundos, al cabo de los cuales tiene una fre-
cuencia cardiaca de 4 latidos en 6 segundos y an
no respira. La siguiente accin a realizar sera:
A. Continuar la ventilacin a presin positiva sola,
durante 30 segundos ms
B. Intubar la trquea y continuar con la ventilacin
bolsa-tubo endotraqueal
C. Suspender la ventilacin a presin positiva e ini-
ciar el masaje cardiaco

D. Administrar adrenalina al 1:10 000 por la vena um-
bilical o intratraqueal
E. Continuar la ventilacin a presin positiva e iniciar
el masaje cardiaco
65. Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 sema-
na vmitos mucosos y crisis de tos con cianosis fa-
cial 5-6 veces al da y auscultacin cardiopulmonar
normal. Seale el diagnstico ms probable entre
los propuestos:
A. Rinofaringitis.
B. Bronquiolitis.
C. Epiglotitis.
D. Tos ferina.
E. Bronconeumona.
66. Paciente de 2 aos y 6 meses, es llevada al centro
de salud por presentar dolor abdominal, deposicio-
nes frecuentes de poco volumen, con moco y sangre;
adems fiebre de 7 das de duracin. El cuadro cl-
nico corresponde a una diarrea:
A. Causada por parsitos
B. Aguda acuosa
C. Aguda disentrica
D. Causada por virus
E. Persistente
67. Lactante de 5 meses que presenta desde 3 das antes,
fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el
da de la consulta con tos y dificultad respiratoria.
En la exploracin presenta taquipnea, tiraje sub-
costal, alargamiento de la espiracin y crepitantes y
sibilantes diseminados. Cul es el diagnstico ms
probable de entre los siguientes?:
A. Neumona
B. Asma
C. Fibrosis Qustica
D. Bronquilitis
E. Cuerpo extrao bronquial
68. Si un nio de 2 aos es contacto intradomiciliario de
su hermano mayor con varicela (Marque la alterna-
tiva correcta):
A. Al nio le inicio aciclovir oral para que no le de
varicela
B. Que permanezcan ms tiempo juntos para que de
una vez el nio se enferme
C. Vacuno al nio contra la varicela, para prevenir
complicaciones
D. Al hermano con varicela le doy aciclovir para que
no contagie
E. A la madre no le recomiendo nada
69. Nio de cuatro aos de edad, cuya madre BK po-
sitiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene
PPD 12 mm, BK negativo y la radiografa muestra
infiltrado parenquinal en base derecha. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. TBC pulmonar y esquema I
B. Contacto TBC y quimioprofilaxis
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SIMULACRO 5B [curso ENAM 2012]
C. Primo infeccin y quimioprofilaxis
D. TBC pulmonar y esquema II
E. Contacto TBC y prueba teraputica
70. Un recin nacido presenta una deformidad rgida
de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bor-
des laterales orientados hacia distal y los bordes me-
diales hacia craneal, y ambos antepis ms prxi-
mos a la lnea media y ms distales que los retropis.
Cul es la denominacin ms adecuada?:
A. Pies planos.
B. Pies cavos.
C. Pies valgos.
D. Astrgalo vertical congnito.
E. Pies zambos.
71. En una persona que ingiere dieta con alto contenido
de glcidos se observar:
A. Mayor sntesis de cido linoleico.
B. Disminucin de la sntesis de cidos grasos.
C. Mayor sntesis de triglicridos.
D. Hiperquilomicronemia
E. Mayor sntesis de colesterol y cetosis.
72. Paciente de 2 meses de edad acude por presentar
convulsiones tnico clnicas generalizadas de 2
minutos de duracin, durante la evaluacin no se
determina fiebre. Los exmenes bioqumicos y la
puncin lumbar son normales, los estudios de im-
genes no muestran mayor alteracin. Durante la
hospitalizacin en los das siguientes se presentaron
convulsiones de corta duracin. El diagnstico pro-
bable ser:
A. Convulsin neonatal
B. Convulsin febril
C. Epilepsia
D. Convulsin asociada a fiebre
E. Convulsin febril compleja
73. Cul es la causa ms conocida de pancreatitis agu-
da en nios?
A. Infeccin por Mycoplasma
B. Administracin de sulfamidas
C. Administracin de tiazidas
D. Parotiditis
E. Fibrosis qustica
74. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos
de dos das de evolucin. Presenta fiebre y rinorrea
por lo cual recibi antipirticos, descongestionante
nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con icte-
ricia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas.
Usted podra sospechar intoxicacin por:
A. Vitamina C
B. Salicilatos
C. Loratadina
D. Clorferamina
E. Acetaminofn
75. En Insuficiencia Cardiaca del lactante. Marcar lo
incorrecto:
 A. Existen alteraciones en la regulacin del calcio
intracelular.
B. Hay incremento de la actividad simptica y pa-
rasimptica.
C. Las manifestaciones clnicas sern ms tempra-
nas, cuanto mayor sea la severidad de la cardio-
pata de fondo.
D. El tratamiento medicamentoso en ICC puede
producir alcalosis metablica hipoclormica.
E. Se produce un aumento de los niveles sangu-
neos de Hormona antidiurtica.
76. Una limitacin importante de la ultrasonografa
en la valoracin inicial del paciente con trauma-
tismo abdominal es:
A. Inestabilidad hemodinmica
B. Obesidad
C. Lesiones extra abdominales asociadas
D. TEC con Glasgow bajo
E. Desorientado
77. En relacin a un paciente masculino de 35 aos,
con colelitiasis asintomtico, marque lo VERDA-
DERO:
A. Debe tratarse con medicacin que disuelva los
clculos.
B. Realizar la colecistectoma solo si la tcnica la-
paroscpica es posible.
C. El paciente tiene probabilidad menor del 10% de
ser sintomtico en los siguientes 5 aos.
D. El riesgo de cncer de vescula por deteccin de
litiasis a tan temprana edad justifica la colecis-
tectoma electiva.
E. Debe realizarse colecistectoma solo si tiene co-
morbilidad como Diabetes Mellitus.
78. Cul de los siguientes analgsicos que se men-
cionan a continuacin es el ms adecuado para
calmar el dolor en Pancreatitis Aguda?
A. Meperidina
B. Tramadol
C. Metamizol
D. Ketorolaco
E. Morfina
79. Abierto al trayecto inguinal y al levantarse el
cordn espermtico el ligamento redondo, se en-
cuentra:
A. Tendn en conjunto.
B. Vasos epigstricos profundos.
C. Ligamento de Hesselbach.
D. Fascia transversalis.
E. Todos ellos.
80. La causa ms frecuente de abdomen agudo por
oclusin mecnica de intestino delgado es una de
las siguientes:
A. Plastrn apendicular
B. Hernia inguinal incarcerada
C. Hernia crural incarcerada
D. Adherencia o bridas de intestino delgado conse-
cuencia de laparotomas previas.
E. Neoplasia de colon derecho
81. Un paciente que presenta ictericia progresiva
con estudio de laboratorio de tipo obstructivo, y
que la colangioresonancia muestra dilatacin de
las vas biliares intrahepticas pero no de la va
biliar principal, el diagnstico ms cercano es:
A. Tumor de Klastkin
B. Estado inicial de cncer de cabeza de pncreas
C. Tumor de los islotes gastrnoma
D. Tumor periampular
E. Clculo enclavado en la ampolla de Vater
82. Cul de las siguientes caractersticas NO es pro-
pia de las quemaduras de tercer grado?
A. La profundidad de la quemadura llega a la sub-
dermis
B. Su color suele ser blanco nacarado
C. Tienen un gran nmero de flictenas
D. Son propias las escaras
E. No tienen dolor ni sensibilidad tctil
83. Varn de 45 aos que acude a emergencia con
diagnstico de fractura de Omplato poco des-
plazada, el tratamiento indicado es:
A. Reduccin cruenta + osteosntesis
B. Reduccin Incruenta + traccin sea
C. Inmovilizacin con vendaje tipo velpeau
D. Traccin al cenit de miembro afectado
E. Reposo absoluto por 4 semanas
84. Nio de 9 aos trado a la Urgencia tras cada de
un columpio. Presenta su antebrazo con intenso
dolor espontneo, impotencia funcional absoluta
y gran deformidad de vrtice volar en tercio me-
dio. Cul ser el diagnstico ms probable?:
A. Fractura diafisaria de cbito y radio.
B. Epifisiolisis de mueca.
C. Fractura de Smith.
D. Fractura-luxacin de Monteggia.
E. Fractura de Colles.
85. Paciente de 12 aos de edad, llega a Emergencia
con historia de fractura de antebrazo izquierdo.
Atendido hace 2 das en traumatologa, en donde
le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente se
queja de dolor y al examen se encuentra la mano
izquierda edematizada. Cul es el diagnstico?
A. Desplazamiento de la fractura
B. Compresin por yeso
C. Desgarro de la vena ceflica
D. Compresin del nervio mediano
E. Desgarro de la arteria intersea
86. Paciente sometido a reseccin extensa del leon
terminal, puede presentar con ms frecuencia un
tipo de litiasis:
A. rica.
B. Oxlica.

C. Cistnica.
D. Fosfato-amnico-magnsico.
E. La nica litiasis con esa etiologa es la vesical.
87. Paciente de 10 aos, acude a Emergencia por pre-
sentar dolor de odo leve a moderado, hipoacusia.
Antecedente de haber realizado natacin en das
pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo. El
diagnstico ms probable es:
A. Meringitis bullosa
B. Otitis externa
C. Otomicosis
D. Tapn de cerumen
E. Otitis media
88. Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y
lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fo-
tofobia, exudado ms o menos viscoso y formacin
papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagns-
tico probable?:
A. Chalazin.
B. Conjuntivitis bacteriana.
C. Conjuntivitis vrica.
D. Queratoconjuntivitis seca.
E. Conjuntivitis alrgica.
89. La causa ms comn de hemorragia subaracnoidea
espontnea es:
A. Discrasia sangunea
B. Malformacin arterio-venosa
C. Aneurisma cerebral
D. Vasculitis intracraneal
E. Traumatismo crneo-enceflico
90. El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgita-
cin yugular e hipotensin arterial es diagnstico
de:
A. Embolia pulmonar aguda
B. Fibrilacin auricular
C. Crisis hipertensiva
D. Taquicardia paroxstica
E. Taponamiento cardaco
91. Despus de la explosin de las bombas atmicas
en Hiroshima y Nagasaki en 1946 se empezaron a
reportar ms frecuentemente casos de leucemia en
personas que estuvieron expuestas a la radiacin.
Por este motivo se dise un estudio a fin de deter-
minar la incidencia de esta enfermedad en ambas
poblaciones. Para ello entre los aos 1946 y 1964 se
registraron todos los casos de leucemia que presen-
taron los sobrevivientes expuestos a la explosin de
la bomba. Al final del estudio se determin que las
personas que estuvieron entre 0 a 1500 metros del
epicentro de la explosin, tuvieron mayor riesgo de
padecer leucemia que aquellas que estuvieron entre
1501 a 10000 metros. Qu tipo de muestreo se ha
realizado?
A. Muestreo aleatorio simple.
B. Muestreo aleatorio sistemtico.
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SIMULACRO 5B [curso ENAM 2012]
C. Muestreo por conveniencia.
D. Muestreo por conglomerados.
E. Se estudi a toda la poblacin
92. El cadmio es un metal pesado que puede causar
dao renal. El signo inicial es la proteinuria tubular.
En un estudio a 944 personas se determin cadmio
en orina y simultneamente proteinuria tubular. La
mayora de los casos de dao tubular renal tempra-
no present niveles elevados de cadmio. A qu di-
seo corresponde el estudio?
A. Transversal
B. Cuasi-experimento
C. Ecolgico
D. Cohortes
E. Casos y controles
93. Cul de los siguientes criterios NO se aplica para
establecer una posible relacin causa-efecto entre
un potencial factor de riesgo y una enfermedad?
A. Existencia de una asociacin estadsticamente sig-
nificativa
B. Que la presunta causa preceda al efecto
C. Que el lapso exposicin comienzo de la enferme-
dad sea compatible con su historia natural
D. Plausibilidad biolgica
E. Disminucin del riesgo despus de la reduccin de
la exposicin.
94. De las siguientes afirmaciones sobre el tabaco, sus
riesgos y consumo, encontrar la FALSA:
A. Los cnceres de esfago son menos frecuentes en
fumadores de pipa que en los fumadores de cigarri-
llos.
B. Los colectivos de mdicos y maestros fuman ms,
en conjunto, que la poblacin general.
C. A los 15 aos de abandonar el hbito, las razones de
muerte de los ex fumadores son muy prximas a las
de los no fumadores.
D. El ms importante factor de riesgo de la enferme-
dad arterial perifrica es el tabaco.
E. Hasta el 90% de los casos de EPOC son atribuibles
al tabaco.
95. En relacin al paquete de Atencin Integral de Sa-
lud del Adulto la evaluacin integral para la identi-
ficacin de factores de riesgo del adulto mujer y del
adulto varn oficialmente se diferencian en:
A. Riesgo de enfermedades no transmisibles
B. Riesgo de enfermedades transmisibles
C. Factores de riesgo en salud mental
D. Identificacin de problemas odontolgicos
E. Identificacin de sndrome de maltrato
96. Las funciones del hospital son:
A. Promocin
B. Proteccin
C. Recuperacin
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
 SIMULACRO 5B [curso ENAM 2012]

97. Seale cuales son las enfermedades controladas por

vacunas y que no presentan casos desde hace ms de
8 aos en el Per. Marque la alternativa CORREC-
TA:
a. Viruela
b. Poliomielitis
c. Sarampin
d. Tos convulsiva
e. Ttanos neonatal
A. a, c, d
B. a, b, c
C. a, c, e
D. a, b, e
E. a, b, d

98. El CENTRO DE SALUD est mejor representado

cuando se le define como:
A. Un sistema sociotcnico
B. Un sistema tecnolgico
C. Una red de servicios complementarios
D. Un modelo de atencin ambulatoria de la salud
E. Un sistema social

99. En qu documento de una institucin de salud, se

especifican las funciones de un puesto de trabajo.
A. Norma de las caractersticas del puesto
B. Reglamento de organizacin y funciones de trabajo
C. Manual de procedimientos administrativos
D. Manual de organizacin y funciones
E. Auditorias gubernamentales

100. Seale con una la respuesta que expresa los rasgos

caractersticos de la Cultura Organizacional
A. La formulacin de la Visin y Misin
B. Los valores y costumbres individuales de los traba-
jadores
C. Los valores, creencias y principios bsicos compar-
tidos por lo miembros de una
D. OrganizacinLas formas como se hacen las cosas
dentro de la institucin
E. Trata de solucionar todos los problemas del estable-
cimiento

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