Laura Botelho

ALZHEIMER
A DOENA DA ALMA

1 edio
eBook

2013
Campinas/SP

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Alma,
Conjunto das funes psquicas e dos estados de conscincia do ser
humano que lhe determina o comportamento, embora no tenha
realidade fsica ou material; esprito.
(Dicionrio da Lngua Portuguesa Novo Aurlio,
Editora Nova Fronteira)

3
Para Jung,

Carl Gustav Jung, psiquiatra suo (1875-1961), a personalidade

como um todo denominada psique. Esta palavra latina significava
originalmente esprito ou alma, tendo, porm passado, nos tempos
modernos, a significar mente, como em psicologia, a cincia da
mente.
A psique, a mente, a alma, abrange todos os pensamentos,
sentimentos e comportamentos, tanto os conscientes como os
inconscientes.

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 NDICE
Prefcio
Notas da Autora
Captulo I A Doena de Alzheimer
Algumas Notas
A Doena e Seu Impacto
Sintomas Iniciais
ltimo Estgio
Sobre o Diagnstico
Captulo II Exames Complementares para a Investigao da Doena
Captulo III Outros Tipos de Demncia com Sintomas Parecidos com Alzheimer
Outras Doenas Com Sintomas Parecidos
Doena de Parkinson
Doena de corpos de Lewy
Doena de Creutzfeldt-Jacob
Doenas relacionadas com o lcool
Demncia Multi-Enfartes
Doena de Pick / Demncia do lobo frontal
Captulo IV Alzheimer no Brasil
Captulo V Histria de Famlia
Captulo VI Um Dia de Cada Vez
Captulo VII Mame Est Muito Estranha
Captulo VIII Tudo de Novo
Captulo IX Ajuda Jurdica
Captulo X Uma Justia Lenta, Fanha e Surda
Captulo XI Adaptao
Captulo XII Casas de Repouso
Captulo XIII Avaliando Casas de Repouso
Captulo XIV Lidando com o Portador da Doena
Captulo XV O Poder da Msica Teraputica
Captulo XVI O Envelhecimento
Mudanas Decorrentes do Envelhecimento
Na boca
No aparelho digestivo
Massa muscular
No aparelho respiratrio
O surgimento do diabetes mellitus
A diminuio dos hormnios
A lucidez
Dificuldade de adequao a novas situaes
Outros atributos
Depresso
Captulo XVII Problemas Diversos com os Idosos
Respostas Certas
Rotinas

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 Horrio Para Tudo
Simplifique Todas as Coisas
Mantenha Hbitos Normais
Estruture o Ambiente, Segurana Fundamental
Banho e Higiene Pessoal
Incontinncia Urinria e Fecal
Incontinncia Permanente
Procedimentos Para Lidar Com Incontinncias
Quanto aos Seus Devaneios
Casos de Agitao
Problemas no Comportamento Sexual
Perda de Peso e Outras Manifestaes
As Alteraes do Apetite
Sonolncia e Apatia
Palidez e Sudorese (Suor excessivo)
Cianose (Arroxeamento das extremidades, dedos, nariz...)
Pneumonia
Ulceras de Presso Escaras
As Convulses
Captulo XVIII Cuidando do Cuidador
Captulo XIX Solido, Angstia
Captulo XX Dvidas Frequentes
Captulo XXI Assistncia Jurdica
Captulo XXII Famosos com Alzheimer
Captulo XXIII Esperana
Referncias de Pesquisa

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 PREFCIO

Este livro Alzheimer A doena da Alma , relata a descoberta, a inquietao do

portador, seu sofrimento interior e sua sutil e aparente mudana de comportamento
com o mundo ao seu redor as consequncias da doena com relao famlia e
comunidade em geral.
Propostas e indicaes para dvidas comuns quanto maneira de lidar com o dia a
dia do portador da doena, como organizar e providenciar meios para tornar melhor a
vida da famlia sobre diversos temas como: finanas, curatela, direitos dos idosos,
institucionalizao, higiene e conduta apropriada diante de situaes embaraosas. E
tambm temas diversos acerca dos problemas naturais consequentes das complicaes
da doena de Alzheimer, bem como onde encontrar ajuda governamental: indicaes
de redes estaduais de assistncia sade do idoso com doena de Alzheimer no
Brasil.
A narrativa revela a experincia e os momentos difceis vividos pela autora e sua
famlia com a doena de Alzheimer que acometeu primeiramente sua tia paterna e,
logo depois, sua prpria me. Foi uma longa jornada, mais de 14 anos, e ainda no
terminou.
As questes relacionadas a essa enfermidade degenerativa so de suma
importncia para todos, pelo fato de afetar no s o paciente numa fase inicial, mas,
posteriormente, envolver a famlia e toda comunidade.
Os relatos e indicaes sobre procedimentos, de forma nenhuma, substituem a ao
e a experincia mdica.

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 NOTAS DA AUTORA

Ao escrever este livro, tive como meta ajudar aos tantos leitores que necessitam de
uma luz, assim como eu e minha famlia necessitamos poca. Estar limitado a um
pequeno mundo onde tudo desmorona (pai, me, irmos, marido, filhos, trabalho etc.)
por demais penoso, principalmente para aquele que tenta realmente fazer alguma
coisa pelo seu ente querido doente.
O que me motivou a escrever foi a necessidade que tive de dividir algumas
prticas simples, resultados satisfatrios, problemas e sugestes com aqueles que
estejam passando pelo mesmo sofrimento. Estimular e servir de exemplo por que
no? queles que so simpatizantes da causa e que gostariam de ajudar, porm no
sabem como.
Na procura de informaes, deparamo-nos com dicas de especialistas, faa isso,
no faa aquilo, pode acontecer isso ou vai acontecer aquilo; porm, havia muito
pouca informao prtica, retratando a realidade e o dia a dia da assistncia sade,
dos aspectos jurdicos e institucionais pertinentes aos idosos demenciados. Os
problemas relacionados doena de Alzheimer, especificamente os relacionados a
essas reas, so lamentveis. Como se no bastasse o impacto da enfermidade sobre a
famlia, temos que administrar com muita pacincia as deficincias das estruturas
econmicas e sociais de nosso pas.
s duras penas aprendi que a doena de Alzheimer ainda no faz parte da aptido
de nenhuma especialidade mdica e que a informao a nossa maior aliada!
Portanto, se voc est passando por momentos difceis, leia, estude, comente,
pesquise sobre o assunto. E contribua, sempre!

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 CAPTULO I A DOENA DE ALZHEIMER

Algumas Notas
Em 21 de setembro, comemora-se o Dia Mundial da Pessoa Portadora da Doena
de Alzheimer.
Segundo o estudo mais recente publicado pela revista britnica The Lancet, mais
de 24 milhes de pessoas no mundo sofrem da doena de Alzheimer e um novo caso
surge a cada sete segundos.
Esse nmero aumentar significativamente em 2011, quando a gerao do Baby
Boom, representada pelas pessoas que nasceram aps da Segunda Guerra Mundial,
chegar aos 65 anos.[1]
A doena de Alzheimer foi descrita pela primeira vez em 1906 pelo psiquiatra Dr.
Alois Alzheimer, nascido em 1864 na cidade alem Marktbreit.
Durante o 37 Congresso de Psiquiatria do Sudoeste da Alemanha, ao fazer sua
conferncia, denominada Sobre Uma Enfermidade Especfica do Crtex Cerebral,
Dr. Alois relatou o caso de uma de suas pacientes, definindo-o como uma patologia
neurolgica no conhecida, parecida com demncia, destacando os sintomas de dficit
de memria, de alteraes de comportamento e de incapacidade para as atividades
rotineiras.
Algum tempo depois, o mdico exps suas descobertas sobre a anatomia
patolgica dessa enfermidade, que seriam as placas senis e os novelos
neurofibrilares. Os neurnios apresentavam atrofia em vrios locais e estavam
repletos de placas, retorcidas e enroscadas umas nas outras.
Estudos recentes descrevem que uma protena de membrana normal que se deposita
em grande quantidade no crebro chamada betamilide, sofre um processamento
anormal e acaba tendo efeito txico e deletrio no sistema nervoso central. Ou seja,
as clulas cerebrais comeam a morrer e formam cicatrizes em forma de estruturas
microscpicas, as chamadas placas senis. Essas placas, aliadas morte dos
neurnios, vo gradualmente impedindo o crebro de funcionar convenientemente.
A Doena e Seu Impacto
Os enfermos com Alzheimer no requerem tratamentos com alta tecnologia e
grandes nveis de cuidado. Necessitam sempre de maior habilidade no trato no dia a
dia, alm de muita, muita pacincia. A perda da memria de grande impacto sobre o
indivduo, familiares, instituies e comunidade.
Os portadores de Alzheimer so extremamente instveis e, sendo assim, a forma de

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se lidar com eles hoje pode no funcionar amanh.
A deteriorao do crebro faz com que ajam de forma estranha ao seu
comportamento usual. Muitos se tornam agressivos, (algumas vezes muito maus),
teimosos, ingratos e desconfiados. So comportamentos que esto fora do seu
controle, ou de qualquer explicao racional ou vontade prpria. Perdem a
capacidade de raciocinar e de julgar, o que acompanhado de mudana de
personalidade, comportamento e da perda da capacidade de cuidar de si e dos outros.
Existem muitos mitos envolvendo a doena, no entanto, sabe-se at o momento que:
A doena de Alzheimer no causada pelo endurecimento das artrias ou vasos
sanguneos do crebro. A maioria dos portadores da doena tem vasos sanguneos
normais.
Alzheimer no uma doena mental, apesar do comportamento similar aos
pacientes psiquitricos. Alzheimer uma doena cerebral.
No resultante de poluio do meio ambiente, alcoolismo, m nutrio, mentes
preguiosas, mal instrudas ou carentes de estmulos cognitivos.
Estimular a mente com palavras cruzadas e leitura diria no previne, nem
proporciona cura.
No uma doena do envelhecimento, como se pensa. uma doena que se
aproveita do envelhecimento. perfeitamente possvel envelhecer sem ter a
doena de Alzheimer.
No contagiosa, mas hereditria.
A doena de Alzheimer tem causa gentica em mais de 80% dos casos, de acordo
com estudo feito pela Universidade do Sul da Califrnia com aproximadamente 12 mil
pares de gmeos.
o maior estudo que se realizou at agora e confirmamos que a
hereditariedade da doena de Alzheimer alta e que os mesmos fatores genticos so
influentes tanto nos homens como nas mulheres, assinalam os autores do estudo.[2]
Frequentemente, atinge as pessoas de meia-idade e principalmente os idosos,
tendenciando aos acima de 65 anos, embora haja registro de casos em pessoas mais
jovens.
No se sabe ao certo como a doena se desenvolve. Por isso, no h como
prevenir e no h cura at esse momento. Alzheimer uma doena com sintomas
associados que podero ser controlados em ambiente seguro, com acompanhamento
mdico peridico, dando a essas pessoas boa qualidade de vida.
uma doena democrtica: pode afetar todo e qualquer ser humano. No importa a
raa, a posio social, o nvel de escolaridade, a atividade esportiva ou o credo
daquele que a adquire.

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 A doena se inicia lentamente, sutilmente, com momentos longos de depresso.
Com perdas de memria sbitas, irritabilidade. Mudanas de humor, carter e de
julgamento.
Pode se levar at anos para uma concluso definitiva destas mudanas. A famlia
o observador mais direto dessas situaes.
A doena de Alzheimer no mata; o que pode levar a bito a falta de cuidados e
os riscos inerentes aos distrbios de comportamento do portador.
Como doena progressiva, a dependncia do portador fica cada vez maior,
piorando com o tempo, e requer superviso e assistncia dirias cada vez maiores.
Medicamentos podem melhorar os sintomas em alguns casos, principalmente os de
irritabilidade, depresso, inquietao, alteraes do ritmo sono-viglia etc.
Os primeiros sintomas de Alzheimer so percebidos 10 anos antes que a
enfermidade seja patente.
Um novo estudo realizado por investigadores do Instituto Karolinska, em
Estocolmo, que publica a revista Neuropsychology, ressalta a importncia dos
sintomas leves para a deteco do Alzheimer, tal como j haviam apontado
investigaes anteriores.
Segundo os estudos liderados por Lars Backman, esses sintomas podem se
apresentar at dez anos antes que se desencadeie a enfermidade, no se tratando
somente de problemas de memria, mas tambm de problemas de concentrao.
Os investigadores do Instituto Karolinska tm embasado seus descobrimentos em
anlises dos resultados de 47 estudos cientficos, onde encontraram a presena de
deficincias cognitivas leves, mas frequentes, entre as pessoas que posteriormente
desenvolveram a doena neurodegenerativa conhecida como Alzheimer.
A equipe tambm encontrou outras dificuldades, que sugerem que essa patologia
ataca outras regies do crebro, como as responsveis pelo planejamento prvio, a
resoluo de problemas e a habilidade verbal.
Atualmente, no existem tratamentos capazes de atrasar a apario do Alzheimer
nem testes de diagnstico viveis para detectar seus sintomas prvios.
Estas provas sero vitais se a investigao em curso der resultados frmacos que
permitam deter o progresso da doena, antes que esta faa produzir danos
irreversveis, segundo Ronald Petersen, experto da Clnica Mayo de Rochester.[3]
Sintomas Iniciais
A noo de tempo e lugar distorcida essas pessoas no se imaginam no futuro.
Fatos recentes no se registram em sua memria, portanto, o futuro no pode ser

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previsvel por eles, at nas tarefas mais simples, como tomar remdio na hora certa,
assumir compromissos, trancar as portas, desligar o gs etc.
Os lapsos de memria so comuns em qualquer idade, o que no significa,
necessariamente, um sintoma da doena. So situaes em que no lembramos o
nmero de determinado telefone ou onde deixamos as chaves do carro, os culos etc.,
so esquecimentos normais de parte de um fato no importante.
No caso do portador de Alzheimer, o esquecimento gradual de um todo
importante para sua vida. Com o passar do tempo e com o agravamento da doena, ele
no saber, por exemplo, para que servem as chaves. Qual a utilidade dos culos? E
como usar um telefone.
Especialmente nas fases iniciais da doena, os pacientes se esforam para mostrar
um bom desempenho nos testes de avaliao cognitiva diante de seus mdicos e
familiares, tentando ocultar suas dificuldades de memria.
Quando questionado com perguntas mais simples, como: Quantos anos tem?
Qual o seu nome todo? Em que ms e ano ns estamos? Procuram seu
acompanhante com olhar na inteno de ganharem uma cola quelas perguntas a que,
com toda certeza, no vo conseguir responder.
Por vezes, a pessoa pode deixar o ouvinte perplexo, ao narrar acontecimentos
atuais ou de sua infncia com impressionante riqueza de detalhes.
O paciente com doena de Alzheimer confunde facilmente a realidade. Para ele,
no clara a diferena entre o presente e o passado, assim como no clara a
diferena entre este ou aquele filho ou parente. Essa alterao da conscincia que
chamamos de alterao cognitiva.
A doena tem vrios estgios. Nos estgios iniciais, difcil para os familiares e
amigos aceitarem o diagnstico. Pode ser uma experincia frustrante. A sociabilidade,
boa aparncia e as condies tisicas invejveis para a idade comprometem em muito
uma avaliao superficial, aparentando gozar de boa sade.
Num consenso geral, mdicos e pesquisadores observaram que so trs os estgios
da doena, no significando que apaream os sintomas distintamente nesta ordem e
com a mesma gravidade.
O entendimento dessas fases muito importante para a famlia, pois os preparam
para as mudanas futuras de comportamento de seu ente querido e visam a antecipao
de estratgias e atitudes a serem adotadas em cada estgio.
Alguns portadores de Alzheimer vivem muito, alguns podem viver at mais de 15
anos aps diagnstico dos sintomas iniciais.
Algumas atitudes de fcil observao por familiares e cuidadores, nos trs estgios
da doena:

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 Perda de memria, confuso. No consegue se localizar na rua, no toma
regularmente seus remdios.
Guarda e no lembra onde esto suas coisas. Fica irritadio com tudo. Fica
desconfiado no trato com as pessoas da casa onde vive. Sempre reclama, por
exemplo, Algum est me roubando...
No tem iniciativa para comear algo como fazer o almoo, ler o jornal, terminar
o croch, dar continuidade as tarefas dirias, assumir compromissos ou mudar de
roupa.
Tem necessidade de sair de casa, fugir. Sua mente precisa de ares novos. Passa
longo tempo perambulando na rua.
Pensa em ir ao banco, (precisa sempre de dinheiro), fazer compras ou visitar
algum nas horas mais imprprias, por exemplo, s 5 horas da manh.
Sempre vestir a mesma muda de roupa, se no a tirarem da sua vista. Usa roupas
de outra pessoa. Usa roupas sujas, descosturadas e mal compostas, sem perceber.
No tem mais prazer em ler, escrever ou assistir a TV, isso se torna difcil para
ele como meio de comunicao.
Repete por vrias vezes, em questo de minutos, as mesmas frases e comentrios,
no se dando conta do fato.
Pergunta frequentemente as horas. Perde a noo de tempo. Aps um cochilo de
15 minutos, se preocupa em saber se dormiu o dia todo.
Muda constantemente de humor; ri com facilidade e logo aps chora tristemente.
Comete erros de julgamento. Tem ideias fixas, que no so reais, sobre
determinado assunto ou pessoa. Geralmente, seus conflitos pessoais se do com
as pessoas mais prximas: como esposa, marido, filhos, empregados antigos etc.
Queixa-se com frequentemente lstimas dos ingratos.
Toma decises erradas, como comprar coisas de que no precisa, gasta todo
dinheiro sem saber onde gastou. D objetos inestimveis a estranhos.
Ao final da tarde inicia uma triste agitao. No crepsculo, fica inquieto e
melanclico. Chora. Acorda vrias vezes noite. No distingue sonho da
realidade. Demonstra sofrimento.
No querendo parecer tolo, inventa histrias que no fazem sentido, em
substituio ao que gostaria de dizer, que no momento no se lembra.
No se importa em trocar ou tirar a roupa em frente s pessoas (qualquer
pessoa). No tem noo de pudor e h perda da noo de higiene, como limpar-se
com o papel higinico e lavar as mos.
Comenta que viu e falou com pessoas que j faleceram. Geralmente seus pais e

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 cnjuges.
No se lembra que acabou de almoar e questiona quando vai sair o almoo.
Caso faa uma visita, no se lembrar que esteve l ou com voc h poucos
minutos. Por mais que esteja presente, voc estar sempre ausente na vida dele.
Fica agressivo se contrariado. Bate. Xinga, mesmo que sua educao tenha sido
rgida. Fala bobagens, faz gestos obscenos. Tem alteraes sexuais.
Apresenta dificuldade para engolir. Engasga ou tosse aps ingesto de qualquer
alimento, at mesmo gua.
Inicia um cacoete. Esfrega as mos compulsivamente nas roupas. Tremores
musculares so frequentes sem motivo aparente.
Em alguns casos, canaliza suas energias contra si prprio. Bate a cabea na
parede vrias vezes, morde os lbios, suga os dedos, coa-se com violncia, puxa
e arranca os cabelos.
Uma srie de outras mutilaes so descritas. So manifestaes geralmente
descritas de estresse e angstia.
Doentes com grande grau de deteriorao mental podem assumir determinados
comportamentos compulsivos, chupando os dedos e roendo as unhas com tal
frequncia e intensidade que podem causar danos e complicaes de alta
seriedade.
Perde interesse pela comida. Come apenas o que lhe agrada. Doces, muito doce.
Perde equilbrio com facilidade, sofrendo tombos.
Constantemente tem delrios.
Perde a habilidade de se expressar. Faz perguntas incompreensveis. D
respostas inexatas.
Cantarola o dia inteiro, geralmente uma cano inventada na ausncia dos
dilogos.
Entoa gemidos sofridos e gestos repetitivos. Frases como: minha me, minha,
me, minha me, minha mezinha... repetidamente...
No identifica familiares, mesmo os mais prximos. No se reconhece em fotos e
em espelhos.
ltimo Estgio
Ter dificuldades motoras como levar comida a boca, sentar em uma cadeira,
levantar, pegar em talher, copos ou em qualquer coisa que necessite segurar.
Perde peso, mesmo com boa dieta.
Dependncia total. Precisa ser banhado e vestido. Sem controle da bexiga e

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 intestino.
No ingere mais nada.
No consegue se comunicar.
Geme, murmura.
Dorme mais.
Infeces e inflamaes sero frequentes.
Sobre o Diagnstico
Diagnosticar algum com a Doena de Alzheimer no tarefa fcil. Muitas vezes,
seus sintomas mais comuns, como a perda da memria e distrbios de comportamento,
so associados a inmeras outras doenas.
No caso dos idosos, ento, a famlia imagina que se trata apenas de um problema
consequente da idade avanada e no procura a ajuda de um especialista, o que por
consequncia agravar o sofrimento de ambos do enfermo e parentes.
Para o diagnstico da doena de Alzheimer no se exige apenas a presena de um
prejuzo da memria, como vimos, mas, sobretudo, tambm de um prejuzo na
linguagem, na capacidade cognitiva, laborativa e social.
Muitos mdicos tm dificuldade em estabelecer o diagnstico correto, que exige
uma consulta que demanda mais tempo, realizao de testes cognitivos bsicos e
conhecimento dos critrios internacionais que definem a doena.
Assim, diagnsticos incorretos so comuns, especialmente diante de pacientes no
idosos, com distrbios comportamentais subclnicos como manifestao inicial da
doena.
O que torna difcil o diagnstico, baseado no quadro clnico, que esses sintomas
no so exclusivos da doena de Alzheimer eles podem estar presentes tambm em
outros quadros de demncia, como por exemplo, na doena de Parkinson ou,
notadamente, naqueles quadros de origem circulatria, representados pela
arteriosclerose cerebral e mesmo nas sequelas de acidentes vasculares cerebrais
(AVC).
A excluso de determinadas doenas que apresentem os mesmos sintomas (falta
de memria, agressividade, depresso, agitao), que podem ser facilmente
confundidas com esquizofrenia, deficincias vitamnicas, cncer, diabetes, tiroides,
infeces urinrias, sfilis crnica, meningite etc. poder fornecer um provvel
diagnstico positivo.
A confirmao correta da doena hoje, ainda feita postmortem no ato da
necropsia em tecido cerebral no hipocampo (centro da memria), onde pode se

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identificar a concentrao das placas e aglomerados fibrilares.
A avaliao do paciente deve ser feita por mdico especializado no assunto, sendo
que infelizmente, no Brasil, so pouqussimos com esta formao.
A falta de difuso do conhecimento geritrico junto aos profissionais de sade tem
contribudo decisivamente para as dificuldades na abordagem mdica ao paciente
idoso com doena de Alzheimer.
Um dos principais pesquisadores brasileiros de tcnicas para controlar o
Alzheimer o neurologista Ricardo Nitrini. Professor da Faculdade de Medicina
Universidade de So Paulo (USP) e coordenador do grupo neurolgico cognitivo do
comportamento do Hospital de Clnicas da USP. Ele mostra otimismo quanto
evoluo no controle da doena. Prev que, em uma dcada, haver maneiras
eficientes de tratar e diagnosticar a ocorrncia da doena de Alzheimer e acredita na
possvel maneira de retardar o incio da doena. Talvez em uma dcada se possa ter
um tratamento para diagnosticar o indivduo como algum que ter a doena antes
mesmo de ter qualquer coisa e fazer a preveno.
[1] Informao divulgada em uma pesquisa publicada 20 de maro de 2007.
[2] O estudo foi publicado na edio de fevereiro do Archives of General Psychiatry, France Presse,
Los Angeles, fevereiro/2006.
[3] Noticia publicada em Solidaridad Digital, agosto 2005.

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 CAPTULO II EXAMES COMPLEMENTARES PARA A INVESTIGAO DA DOENA

Protena Tau/A42
Colaboraria com a confirmao clnica de provvel doena de Alzheimer. Amostra
de liquor.
Exame de urina para a Doena de Alzheimer Biomarcadores
Em 17 de julho de 2002, dois novos exames receberam ateno e esto sendo
pesquisados, como possveis biomarcadores para a doena de Alzheimer.
Um deles, j disponvel, seria um auxiliar diagnstico; o outro, ainda em teste,
poderia prever a doena de Alzheimer. A maior vantagem desses testes que eles no
so procedimentos invasivos, pois so realizados a partir de uma simples amostra de
urina.
Essa amostra colhida na primeira urina da manh e detecta o nvel da protena
chamada (Neural Thread Protein NTP).
Alguns estudos sugerem que nveis elevados dessa protena na urina estariam
associados com a severidade e padro de progresso acelerada da doena de
Alzheimer.
Ajudaria a detectar precocemente a doena para que a teraputica pudesse ser
instituda antes de haver danos cerebrais irreversveis.
Seria mais um instrumento auxiliar do diagnstico clnico, ainda soberano.
Fonte: www.alzheimermed.com

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 CAPTULO III OUTROS TIPOS DE DEMNCIA COM SINTOMAS PARECIDOS COM
ALZHEIMER

A diferenciao entre doena de Alzheimer e demncia vascular costuma ser

difcil e muitos tipos de doena vascular do crebro podem levar a um
comprometimento da cognio suficiente para originar um quadro demencial.
Outras Doenas Com Sintomas Parecidos
Doena de Parkinson
uma disfuno neurolgica progressiva. Os primeiros sinais da doena
coincidem com Alzheimer. H comprometimento da memria, depresso, alteraes
do sono e distrbios do sistema nervoso autnomo, sensao de cansao ou mal-estar
no fim do dia depresso ou isolamento sem motivo aparente:
lapsos de memria, dificuldade de concentrao e irritabilidade;
dores musculares, principalmente na regio lombar.
Doena de corpos de Lewy
No se conhece a causa da demncia com corpos de Lewy. Este tipo de demncia
parece estar relacionada com a doena de Parkinson e considerada a segunda forma
mais frequente de demncia depois da Doena de Alzheimer.
Outras pessoas iniciam com demncia e podem ser confundidos com a doena de
Alzheimer. Alucinaes visuais esto presentes em quase todos os pacientes.
Este tipo de demncia costuma ser bastante suave. Os pacientes sofrem de
alteraes do movimento, tremores, depresso, iluses e confuses, apesar da sua
condio poder flutuar consideravelmente, at no mesmo dia.
Doena de Creutzfeldt-Jacob
uma doena fatal que ataca o sistema nervoso central (SNC). Os sintomas da
DCJ so bastante semelhantes aos dos da doena de Alzheimer, em particular nos
primeiros estdios. Os pacientes sofrem de excesso de lapsos de memria e de
oscilaes do humor e podem ter tendncia a afastarem-se das atividades sociais.
Seguem-se problemas de memria mais significativos, dificuldades na
conversao e uma perda de estabilidade.
Doenas relacionadas com o lcool
A bebida em excesso e prolongada pode conduzir a uma forma de demncia. De

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qualquer maneira, deixar de beber, conjuntamente com uma dieta equilibrada pode
trazer melhorias. O consumo excessivo de bebidas alcolicas tambm pode causar a
sndrome de Korsakoff, que leva a uma perda significativa de memria.
Demncia Multi-Enfartes
Este tipo de demncia causada por uma srie de pequenos enfartes que cortam a
irrigao sangunea a certas reas do crebro, o que causa a morte das clulas
cerebrais. As reas do crebro mais afetadas so as que controlam a memria, a fala,
a linguagem e a aprendizagem.

Doena de Pick / Demncia do lobo frontal

A demncia do lobo frontal um termo usado para descrever uma srie de formas
de demncia que implicam leso das clulas cerebrais predominantemente no lobo
frontal do crebro.

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 CAPTULO IV ALZHEIMER NO BRASIL

Uma proporo crescente do segmento populacional brasileiro com sua populao

idosa vem se ampliando rapidamente. Com idades avanadas e vivendo mais, o pas
vem sofrendo presses no sistema de assistncia, previdncia social, sade, educao
e trabalho.
Essa mudana de perfil demogrfico no Brasil repercute largamente sobre as
polticas sociais e j altera as demandas dos servios de sade, por exemplo. Do total
de idosos no Brasil, estima-se que cerca de um 1.700.000 (um milho e setecentos mil
deles) vivam abaixo da linha de pobreza. Temos, seguramente, mais de um milho de
idosos desamparados e abandonados em nosso pas.
Segundo projees demogrficas, o Brasil ocupar o 6 lugar no ranking mundial
de populao idosa. A faixa etria a partir de 60 anos de idade a que mais cresce no
pas. No Brasil, existem 15 milhes de pessoas com mais de 60 anos, e destes, 6%
apresentam a doena de Alzheimer, quase 1 milho de pessoas, segundo dados da
ABRAZ, Associao Brasileira de Alzheimer.
Em 20 anos, um em cada dois brasileiros acima de 80 anos sofrer do mal.
Dificuldades de se dar ateno aos idosos
A famlia, tradicionalmente considerada o mais efetivo sistema de apoio aos
idosos, est passando por alteraes decorrentes de vrias mudanas conjunturais e
culturais na sociedade moderna. O nmero crescente de divrcios, o segundo ou
terceiro casamento, o espao cada vez menor dos imveis, tudo afeta a estrutura
familiar fsica e emocional.
O aumento no nmero de famlias em que a mulher, (anteriormente, a cuidadora de
vrias geraes) exerce hoje o papel de arrimo da famlia, ausentando-se por muitas
horas de casa no emprego, muitas vezes sem condio de dar ateno aos prprios
filhos, quanto mais a um idoso dependente.
Estas situaes precisam ser levadas em conta na avaliao do suporte informal
futuramente aos idosos na sociedade brasileira. Desta forma, o Brasil dever se
preparar para garantir populao idosa um envelhecimento com qualidade de vida,
otimizando seus recursos, organizando seu futuro urgentemente.
As projees para o perodo de 2000 a 2025 supem que a expectativa mdia de
vida do brasileiro estar prxima de 80 anos, para ambos os sexos.
Estimativas do Ministrio da Sade indicam que 73% das pessoas com mais de 60
anos dependem exclusivamente do SUS. O atendimento aos pacientes que sofrem da
doena de Alzheimer acontece no s nos centros de referncia em assistncia sade

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do idoso, mas tambm nas unidades ambulatoriais de sade.
Em 2002, o Ministrio da Sade publicou a portaria que instituiu no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS) o Programa de Assistncia aos Portadores da Doena
de Alzheimer. Esse programa funciona por meio dos centros de referncia em
assistncia sade do idoso. Nestes locais realizado diagnstico, tratamento,
acompanhamento dos pacientes e orientao aos familiares e atendentes dos
portadores de Alzheimer.
O SUS oferece, por meio do Programa de Medicamentos Excepcionais, a
rivastigmina, a galantamina e o donepezil, remdios utilizados para o tratamento.
bom lembrar que os medicamentos no impedem a evoluo da doena, que no
tem cura. Os medicamentos para a demncia tm alguma utilidade no estgio inicial,
podendo apenas amenizar ou retardar os efeitos da doena, diz a coordenadora de
Sade do Idoso do Ministrio da Sade, Neidil Espnola da Costa.

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 CAPTULO V HISTRIA DE FAMLIA

Somos trs irmos. Nosso pai foi caula de doze irmos, nossa me tambm caula
de uma famlia de nove irmos. Casaram-se aps os 30 anos. Logo estavam na terceira
idade, quando ns entrvamos nos vinte. Eram pais idosos quando nos casamos.
1993. Titia, irm de meu pai, era uma mulher bonita, mesmo com idade avanada.
Sempre bem vestida, perfumada e muitas vezes glamurosa. Gozou de uma juventude
rica e festiva, tinha ainda muitas amigas dos tempos de diverso. Casou-se muito
tarde, aps os 40, com o homem que se apaixonou na juventude.
Titia no teve filhos. Tinha vrios imveis e joias caras herdadas de seus pais e
irms mais velhas. Sempre viveu de renda. Agora, viva, nica mulher do grupo de
cinco irmos ainda vivos, era o centro da preocupao de todos. Ela transitava da
casa de um irmo para outra esbanjando vitalidade num corpo esguio, cabelos sempre
tratados, com maquiagem adequada a seus mais de 70 anos.
Visitava com mais frequncia meu pai, que praticamente foi criado por ela, aps a
morte de sua me. Aos dezesseis anos, papai era a preocupao e a dor de cabea de
nossa tia. Talvez, por essa razo, ele fora a sua ligao filial.
O tempo passou e os laos se estreitaram entre eles, com as responsabilidades de
uma me e de um filho impulsionado ainda pelo fato de meu pai ser advogado e estar
sempre socorrendo-a para tudo, com as coisas do dia a dia, como pagamentos de
impostos, administrao dos imveis, obras, manuteno do carro, problemas
domsticos com empregados etc.
Por essa ligao mais prxima com nosso pai, a frequncia com que visitava a
nossa casa desde a infncia, que pudemos observar com mais ateno uma sutil
mudana no seu comportamento. De repente, titia ficou esquisita.
Discusso com meu pai sempre houve. Presenciar as discusses entre eles sobre
quem tinha razo era divertido para ns. Porm, com o passar do tempo, meu pai
entrava constantemente acalorado em atrito com ela, que fugia da normalidade das
discusses do dia a dia.
Titia praticamente o agredia por tudo, com expresses fortes e atitudes
intempestivas, do tipo bater a porta ao sair, jogar objetos no cho, atitudes que no
cabiam com sua personalidade, apesar de t-la muito forte. Ela era decisiva, austera
algumas vezes, mas no fugia a norma da boa educao.
Outra coisa que nos chamou a ateno foi a maneira com que se vestia e se
maquiava ultimamente. Eu podia jurar que a tinha visto com a mesma roupa e sapatos
no dia anterior. Seu rosto tinha circunferncias fortes de ruge como as da Emlia,
personagem do Stio do Pica Pau Amarelo, o batom fugia ao contorno da boca.

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 Sua agressividade era observada por ns filhos tambm, apesar dos poucos
encontros com ela na casa de papai, pois estvamos todos casados e j no
morvamos com eles. Segundo relatos de mame, as visitas de titia passaram a
escassear, quando antes, eram quase que dirias.
Certo dia, nosso pai passou mal. Tinha dores muito fortes na altura dos rins e...
quase desmaiou. Foi levado ao hospital por ns, na nsia de encontrar uma razo pelo
mal estar to sbito. E na sua internao, aps vrios e longos exames foi
diagnosticado Miocardiopatia grave, em estado terminal.
Seu corao estava grande, muito inchado, no havia muita esperana, os rins no
estavam dando conta. Havia feito pontes de safena h mais de vinte anos e era
esperado algo parecido no decorrer da idade. Deram-lhe um pouco mais de seis
meses de vida. Com boa alimentao e muitos cuidados, esta seria a previso mais
otimista.
Como desgraa no vem sozinha, nossa tia desapareceu. Nenhum de seus irmos
sabia por onde ela andava. No era encontrada em seu apartamento, no atendia ao
telefone e no foi encontrada em casa de nenhuma amiga prxima, nos ltimos dois
dias em que papai estava internado.
Tive que sair a sua procura desesperadamente para tentar proporcionar um pouco
de conforto a meu pai, que padecia a olhos vistos. Papai tinha as chaves do
apartamento de titia, pois, no caso dela passar mal ou ter uma queda, algum teria que
ir a seu socorro e foi o que fiz.
Abri seu apartamento com medo de encontr-la cada sem vida no cho, ou em
agonia. No iria aguentar mais esta surpresa. Mas, por sorte, ela entrara no
apartamento logo atrs de mim, contente em me ver e sem questionar a minha intruso.
Seu aspecto era o pior possvel. Sua roupa estava amarrotada e suja, seus cabelos
no viam uma escova h muito tempo. Parecia magra e abatida, como se no dormisse
e comesse bem h dias.
Titia! gritei. Por onde diabos voc se enfiou!!!?
Ela, assustada com a minha recepo, fechou o semblante com cara de poucos
amigos. Logo em seguida, sua vizinha entrava lpida no apartamento e surpresa ao me
encontrar ali. A surpresa dela nem foi tanto pelo fato de eu estar preocupada com titia,
mas pela maneira como eu conduzia a investigao. Ficou parada na porta de entrada
me encarando, inerte, de olhos arregalados, com jeito de quem parecia estar prestes a
pisar numa cobra. No dava para dar meia volta.
Ignorando a vizinha, perguntei de novo por onde ela estava, o que estava
acontecendo. Titia no me respondeu, sentou se no sof pensando em alguma resposta.
Sua vizinha, ento, para quebrar o gelo, contou-me que titia estava passando uns

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dias na casa dela. Como tambm era sozinha, uma fazia companhia para outra. Ela se
apresentou a mim e brincou com titia de maneira ntima, como amigas que passaram o
dia gazeteando.
Titia continuava quieta e confusa. Sua bolsa estava ao seu lado no sof. No estava
com ela quando entrou. Peguei, abri, remexi procurando documentos, seus cartes de
crdito, dinheiro. No mesmo momento, a vizinha se mexeu inquieta, impaciente de um
lado para o outro na sala, como animal acuado.
Deixei a bolsa ao lado de titia e fui terminar de fazer a vistoria no apartamento,
pois algo no estava bem. Observei todos os cmodos. A casa parecia abandonada.
Louas por lavar. Roupas espalhadas sobre a cama. Cama sem fazer. Os armrios
estavam entreabertos. Titia era to zelosa com suas coisas. Muito estranho.
Quando voltei para sala, a vizinha havia sumido e a bolsa que eu deixara ao lado
de titia estava em cima de uma mesa. Abri a de novo e vi um carto de crdito que no
estava minutos antes. Minhas pernas tremeram. As coisas apontavam para o que eu
temia. Arrumei titia e a levei, meio aptica, para casa de papai. Ela no sabia que ele
havia estado no hospital e nem suspeitava da gravidade de sua sade. Fiquei calada
no disse nada durante todo o caminho.
Chegando em casa dos meus pais e relatei o ocorrido a todos. Titia, sentada,
permanecia calada e confusa, ouvindo tudo o que eu dizia. Meu pai, visivelmente
cansado, perguntava por onde havia estado, se havia comido, se algo estava
acontecendo de errado. Ela aos poucos se abria. Falava pausadamente, com frases
confusas, fazendo fora para reconstruir dois dias de ausncia.
Contou que saiu com a vizinha para fazer compras no shopping. Que comprou
vrios sapatos e uma bandeja de prata. E que em outra loja no aceitaram seu carto.
No conseguia retirar dinheiro do banco porque o caixa dizia que no havia fundos.
No tinha dinheiro para comer, por isso almoava com a vizinha que era muito amiga
dela. Ela acha que esto roubando seu dinheiro e muita coisa na sua casa est
faltando.
Depois de bem alimentada, parecia ter renascido. Estava mais esperta, falava
mais. Resolvi lev-la para seu apartamento para dormir e descansar. Enquanto tomava
banho, dei uma geral na sua casa. Lavei sua loua, arrumei tudo. A mquina de lavar
estava cheia de roupa j lavada e que precisava ser estendida. Lavei o restante das
roupas.
Depois do banho, ela parecia bem melhor. Arrumando suas gavetas da cmoda,
encontrei um mao de dinheiro notas arrumadas em elstico, como saem do banco.
Contei, havia muito dinheiro para se guardar em casa. Conversei com ela a respeito
do dinheiro e ela disse que escondeu na gaveta para no roubarem e que iria fazer uns

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pagamentos, mas se esqueceu onde colocou. Comentou que estava se esquecendo de
fazer muitas coisas. Perguntei se no seria melhor ela ir dormir na casa de papai at
que se sentisse melhor, mais segura, mas houve recusa.
Tive uma estranha sensao de que alguma coisa estava muito errada. Ela no
parecia bem. No era a tia que eu conhecia, mesmo descontando seus anos vividos.
Parecia desprotegida, perdida, ausente.
Abrindo um parntese ao caro leitor. Eu, com meus 30 anos poca, nunca tinha
ouvido falar sobre doena de Alzheimer e suas consequncias. Perda de memria,
idosos tm e pensei que titia estivesse passando por algum tipo de decadncia
senil. Poderia estar esclerosando, quem sabe?
Antes de deix-la, perguntei onde estavam os sapatos novos e a bandeja de prata
que comprou em companhia da vizinha no shopping, pois eu havia arrumado toda a
casa e no encontrei nenhuma caixa de presentes ou de sapatos.
Ela parou. Olhou-me por alguns instantes e, com ar de incerteza, respondeu que
achava que as coisas estavam na casa da vizinha. Pedi que me levasse at a porta do
apartamento dela. Tocamos a campainha por vrias vezes e ningum atendia. Eu tinha
certeza que havia gente no apartamento, mas resolvi ir embora, era tarde, eu veria isso
depois.
Concluso desta histria:
Levamos titia a um mdico geriatra para ver essa falta de memria, se estava
esclerosando, por que estava to confusa. Mediante todo contexto e a riqueza dos
detalhes, o mdico pediu inmeros exames. A parti dos resultados destes, foi
diagnosticado que titia estava desenvolvendo sintomas muito peculiares da doena de
Alzheimer.
Por indicao mdica, titia foi morar com meus pais porque no havia mais
condies dela viver sozinha em um apartamento. Meus pais ficaram arrasados, ele
ainda mais, doente, se sentia intil. Papai, paralelamente a tudo isso, estava cada vez
mais debilitado.
Titia, nos poucos dias que estava na casa deles, no se comportou bem. Mame
disse que se levantou assustada certa noite, com algum mexendo nas chaves da porta
da frente da casa. Pegou titia querendo sair s 5 da manh para ir ao banco pegar
dinheiro.
Mame no tinha controle sobre ela. Ela ficava agressiva se a questionassem para
onde ia, o que ia fazer. Se saa cedo, no voltava para o almoo. Quando chegava,
estava faminta. Perambulava pela rua o dia todo.
As coisas para meu pai e minha me ficaram muito pesadas. Minha me sabia que
nosso pai tinha uma doena terminal, mas no acreditava nisto fazia de conta que

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tudo iria terminar bem. Era visvel, porm, como ambos sofriam. Seu estado se
agravava. Suas pernas inchavam de tempos em tempos. Tnhamos que lev-lo
frequentemente para o hospital para mant-lo vivo por mais tempo.
Papai conseguiu completar mais seis meses de vida e os mdicos ficaram
admirados com a fora de vontade dele viver, apesar do desgaste com todos os
transtornos com a demncia da irm.
Um mdico em especial, sabedor dos problemas da famlia, pois era mdico de
titia tambm, nos aconselhou a intern-la em uma casa de repouso o mais rpido
possvel, pois s assim daramos melhor qualidade de vida a ele nos seus ltimos
dias.
Eu no tive dvida em seguir o conselho daquele mdico. No dia seguinte, assim o
fiz.
Papai faleceu um ano e cinco meses aps diagnstico, devido miocardiopatia
grave.
Titia continuava internada em uma casa de repouso e piorando muito.
Minha irm advogou e administrou, com meu pai, a vida de titia at o dia que ele
se foi.
A partir do dia de sua morte, nossos tios, irmos de titia, acharam por bem assumir
a responsabilidade pelos cuidados da irm.
Nestes meses em que papai estava doente, minha irm foi responsvel por nossa
tia, como tutora. Em suas visitas semanais, ela pde observar distintamente todas as
fases do processo da doena do mal de Alzheimer e a conduta dela em relao vida
diria na Casa de Repouso ns compartilhvamos estas observaes.
J sabamos que a mudana de comportamento, a falta de memria, a falta de
cuidados consigo, a fuga, a crescente perda da atividade cognitiva eram sintomas
inicias bem claros da doena.
Titia faleceu quatro anos depois de papai, no asilo, sozinha. Ela e Deus.
Sobre os sapatos e a bandeja de prata? A vizinha, os sapatos e a bandeja, nunca os
encontramos mas as faturas das compras no carto de crdito, sim.

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 CAPTULO VI UM DIA DE CADA VEZ

O falecimento de papai no foi um choque para ns, pois ns o enterrvamos a

cada ida ao hospital. Seu estado de sade era to grave que quando o internvamos, os
mdicos nos preparavam: O corao est cada vez maior, seus rgos internos esto
inchados tambm. Preparem se para o pior hoje. Suas chances so muito pequenas
dele sair com vida desse hospital.
No dia seguinte a este diagnstico, papai se levantava da cama, abatido, mas com
foras suficiente para dar uma voltinha no corredor da clnica... Os enfermeiros
ficavam estupefatos... E ns que passvamos a noite toda esperando por um fatdico
telefonema.
Era desgastante demais. Quatro dias de internao. No piorava, o quadro se
estabilizava e o mandavam para casa. Mame estava muito mais desgastada. Por
vrias vezes se trancava no banheiro e chorava copiosamente, como quem descarrega
uma bateria.
E assim foi dito (Ele no vai passar de hoje) durante oito internaes nos seus
ltimos dezessete meses de vida. Achvamos que algum estava brincando com a
gente. Como pode um mdico dar um diagnstico to srio e a evoluo do meu pai
contrariar todas as expectativas? No sabamos mais o que pensar ou como agir. Na
quinta vez, nem conseguamos mais chorar. Ns nos entreolhvamos, procurando uma
explicao para aquilo tudo.
errado pensar que queramos que ele morresse, mas gostaramos que aquilo
tivesse um fim, tanto para o sofrimento dele, quando o de nossa me, que bem ou mal
tinha seu marido de volta, mas a um preo muito alto o de assistir sua agonia.
Ele passava a maior parte do tempo deitado. Cansado e deprimido, quase no
conversava com ningum. Sofria calado.
Finalmente, na ltima internao, quando achvamos que tudo estava bem, ele no
voltou para casa. Minha irm estava no hospital com mame, no momento que ele teve
uma parada cardaca. Mdicos e enfermeiros tentaram reanim-lo...
Minha irm, com uma voz fraca e estril, comentou comigo ao telefone:
Acho que papai morreu...

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 CAPTULO VII MAME EST MUITO ESTRANHA

Depois da morte de papai ns reconstrumos nossos caminhos, reerguemos nossas

pilastras. Colocamos tudo no lugar, como se um furaco tivesse nos arrasado por
vrias vezes. Mame sofria, chorava e se arrastava, dia aps dia. Aos 73 anos, mais
velha do que ele trs anos, no esperava que o marido fosse morrer primeiro que ela.
Chorava sempre ao se deitar. Chorava entoando um lamento sussurrante e sofrido,
perguntando sempre: Porque voc me deixou? Eu queria estar com voc...
E assim se passaram alguns meses.
Pela idade, j difcil recomear a vida, pois vai se perdendo muita coisa ao
longo dos anos. Todos os irmos haviam morrido. S lhe restaram os sobrinhos.
Nada mais importava. A casa, comida, roupas, viagens.
Ns, filhos, nos sentamos inteis diante de tanta apatia. Era muito difcil agrad-
la. A depresso tornou se constante. Estava fora de controle. Chorava todos os dias e
a qualquer momento. Bastava um minuto sozinha, no banho, se trocando, ou olhando a
rua, da janela.
Tentvamos de tudo. Distramos como se faz com criana que chora
compulsivamente. A abravamos forte na tentativa de passar conforto, contvamos
estrias engraadas, comprvamos presentes, levvamos para passear e tomar
sorvete, coisa que ela adorava. Mas nada, nada durava muito tempo. Ela voltava a
chorar novamente, desesperadamente.
Eu e minha irm achamos que j estava demais. Passado o luto, as coisas deveriam
voltar quase ao normal. Procuramos um mdico geriatra, o melhor da cidade naquele
momento. Diagnstico depresso ps-traumtica. Receitou remdios,
antidepressivos, vitaminas etc.
Acreditamos que o antidepressivo iria dar um suporte e dar uma melhor qualidade
de vida a ela para continuar sua penosa jornada. Ledo engano. O antidepressivo e
gua com acar faziam o mesmo efeito, ou seja, nenhum.
Meses se passaram e ela continuava chorosa, trmula e agitada. Minha irm e eu
no sabamos mais o que fazer para dar acalento quela mulher.
Depois da morte do meu pai, ela morou por oito meses na casa de minha irm, que
a caula, mais apegada mame e a ltima a se casar e a sair de casa.
Ela no quis mais voltar ao seu apartamento. Nem se preocupava com suas coisas
que havia deixado para trs. Mas o convvio com a famlia de minha irm, marido e
filha, estava se tornando a continuao de mais um tornado em nossas vidas.
Decidimos que ela deveria trocar de ares. Alugamos uma casa perto da praia, onde
ela pudesse passear de manh e ver o mar. Ela adorava o mar.

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 Meu irmo e sua famlia iriam viver com ela nesta casa grande e espaosa. Tinha
jardim e todo tipo de entretenimento que precisvamos para ocup-la e evitar que
sofresse.
Tambm no deu certo. O passeio de manh era um transtorno. O mar era chato.
Ela adorava as crianas, mas a mulher do meu irmo... A repulsa entre elas era
recproca.
Meses se passaram. Continuava triste, deprimida, chorosa.
Um belo dia, mame apareceu com uma histria de que no queria mais morar na
mesma casa com ningum. Queria viver a sua vida. Iria mudar. Queria que
alugssemos um apartamento em Icara. (bairro em Niteri, onde h maior
concentrao de idosos por metro quadrado). Tudo l mais fcil. Fazer compras, ir
ao cinema, visitar algumas primas e sobrinhos que viviam no mesmo bairro.
Par que no? Adoramos a ideia! Alugamos um apartamento confortvel no miolo
do bairro, com restaurantes e mercados em abundncia. Uma moa foi contratada para
fazer companhia e ajudar na limpeza do imvel. Nos dias de folga da empregada,
mame viria dormir na casa de algum filho. Tudo certo.
Durou somente quatro meses. Mame continuava triste, ranheta, amarga e chata. Ao
telefone, falava com a gente chorando e se lamentando da vida. Certo dia, ela se
perdeu na entrada do seu edifcio. Disse no saber onde estava por alguns instantes. A
empregada nos relatou que mame deixou a pia do banheiro aberta e tudo ficou
alagado. Esqueceu o mingau no fogo e foi ver a TV. A panela pegou fogo, uma sujeira
danada.
No estava feliz longe dos filhos. No queria morar junto, mas queria ser vizinha.
Pagamos multa por romper o contrato de um ano do apartamento em Icara.
Mudamos mame para uma casa em condomnio. Esquina da casa de minha irm. A
duzentos metros da minha casa e a cinco minutos da casa do nosso irmo.
Nova empregada. Novos transtornos. Mame vivia mais tempo na casa de minha
irm do que em sua prpria casa. No estava tomando seus remdios como era
necessrio. A empregada ficou de monitor-la.
Certo dia, ligaram do supermercado avisando que mame estava chorando por que
no lembrava do endereo para mandarem as compras e precisava que algum fosse
busc-la.
Minha irm teve que tomar conta de seu dinheiro. Ia padaria com cinquenta reais
e voltava com um po e um litro de leite, sem o troco.
Mais choro, mais tristeza.
Estvamos beira da loucura. Descobrimos um excelente geriatra.

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Diagnstico: Tudo indica que seja doena de Alzheimer.

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 CAPTULO VIII TUDO DE NOVO

Por que no desconfiamos que mame estava iniciando a doena? Os sintomas

eram to claros. Depresso constante, perda da memria, inquietao...
Mas isto somente no basta.
Exames foram feitos e segundo o psiquiatra, tudo fazia crer que ela estivesse
passando pelos primeiros estgios da doena. Muito difcil de se detectar.
Reforamos a segurana
No podia mais sair sozinha, s acompanhada, at mesmo para ir a casa de
qualquer filho. Sua casa tinha dois pavimentos. Passamos a faz-la dormir no primeiro
andar, para evitar as escadas. O nmero de remdios triplicou. Contratamos mais uma
moa para lhe fazer companhia, pois a empregada no estava mais aguentando as
repetidas estrias, sua agitao e toda aquela choradeira. Queria embora.
Eu e minha irm recebamos telefonemas durante a madrugada da acompanhante,
avisando que mame estava histrica. Sonhou com alguma coisa e no sabia fazer
diferena da realidade. Andava noite procurando seus pais.
Estvamos muito cansadas. Tudo isso acontecendo em menos de trs anos, desde a
morte de papai.
Minha irm tinha acabado de ganhar sua segunda filha. Com um recm-nascido na
casa, estava cansada fsica e mentalmente. Eu pouco podia fazer para ajudar as duas.
Mame queria passar o tempo todo com a filha e a nova netinha, o que deixava minha
irm exausta, pois ela a seguia at no banheiro, falando, falando, chorando,
chorando...
Conversei com minha irm e a fiz ver a necessidade de colocar mame em uma
casa de repouso, do mesmo modo que fizemos com titia antes, pois as coisas iriam
ficar pior, ns j tnhamos visto este filme. Ela relutou bastante mas teve que ceder,
pois estava muito estressada.
Fomos ver uma casa de repouso no mesmo bairro. No era das melhores, mas
precisvamos desesperadamente de ajuda. Afinal, ficaramos sempre por perto.
Fizemos uma reunio familiar para esclarecer nosso propsito, mas nosso irmo
no gostou nada da ideia de internar a me dele em um asilo. Ela ficaria merc da
prpria sorte em meio a pessoas estranhas, dizia ele. J tinha ouvido histrias
horrveis do asilo onde titia esteve e no queria que sua me passasse por aquilo
tambm. E de mais a mais achava que eu e minha irm estvamos exagerando nas
coisas.
As poucas vezes que ele a via, aparentava estar muito bem. Sempre bem vestida,

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limpa, pintada e feliz. (depois que ela deixou de morar com ele, mais de um ano atrs,
s esteve com ela em festas de aniversrios, Natal e Ano Novo).
Acreditava que ns devamos estar intoxicando-a com barbitricos, por isso estava
agindo estranha desta forma.
Realmente, para quem a via de vez em quando, sua aparncia era tima, para seus
76 anos. Mas conviver com ela era muito diferente. A reao das pessoas conhecidas
e de parentes que realmente ns estvamos exagerando. Uma senhora to doce,
carinhosa e carente de ateno no merecia isso das filhas.
Revoltado, nosso irmo se recusou a deix-la internar. Disse que ele a levaria
naquele dia para sua casa. Iria fazer uma nova tentativa de conciliar a me com a
esposa.
Eu e minha irm lavamos as mos. Claro que ser cuidada por um filho muito
melhor do que ir para uma casa de repouso. No tivemos dvida. De certa forma, eu e
minha irm tiramos um peso da conscincia. Estvamos mais tranquilas. Ns
dividiramos o peso da responsabilidade por trs agora.
E mame foi morar com nosso irmo e sua famlia a partir daquele momento, maio
de 2000.
Desfizemos a casa no condomnio. Pagamos multa, pois no respeitamos o prazo
do aluguel de um ano. Como todas as coisas dela no cabiam na casa de nosso irmo,
tivemos que dividi-las entre ns, mas a maioria de seus objetos pessoais foi com ela.
Uma noite de sono maravilhosa...

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 CAPTULO IX AJUDA JURDICA

Os meses se passaram e as notcias eram escassas sobre a vida em famlia de

nosso irmo. Telefonvamos para mame periodicamente, eu e minha irm, para saber
como ela estava passando e se precisava de alguma coisa.
No incio, nas primeiras semanas, ela nos atendia muito bem, respondia nossas
perguntas com prazer e retribua com grandiosos beijos para todos. Tudo est
timo! Dizia ela. Est muito feliz.
Mas, de repente, as ligaes comearam a ficar estranhas. Tinha sado, ou no
podia atender por estar dormindo, dizia a empregada.
Quando mame atendia nosso telefonema, nos recebia com muita frieza, com m
vontade. Respondia apenas o que lhe era perguntado, no dava margem a novas
tentativas.
Alguma coisa estava errada. Nas reunies de famlia, ela se afastava e nos evitava
com uma sutileza de elefante. Com certeza, algum mostrou para ela o quo ms eram
suas filhas, afinal tramaram para intern-la em um asilo quando, enfim, foi salva pelo
filho maravilhoso. Agora se vingaria, nos dando o que merecamos a indiferena.
Ela est doente! Eu dizia a minha irm, que chorava e no se conformava com a
atitude dela.
Se estivermos erradas, pagaremos por isso: Mas, com toda certeza, a coisa vai
piorar e ainda vai sobrar pra gente. Tenha fora.
Profticas palavras as minhas... logo ficamos sabendo por amigos em comum que
as coisas estavam muito ruins na casa de nosso irmo. Para ns, nada contava. Tudo
estava bem. Tudo sobre controle.
Soubemos que mame certo dia saiu de casa, pegou um txi e foi parar em outro
municpio. Por sorte, o motorista do txi viu que ela no sabia onde queria ir e
resolveu devolv-la e deix-la no mesmo lugar onde a havia pego. Ainda bem que
existe gente boa como este taxista hoje em dia.
Meu irmo, assustado, como retaliao resolveu tranc-la, literalmente, em casa
em seu quarto, com medo de que ela fugisse novamente. Soubemos por parentes
prximos que ela gritava da janela para os vizinhos que estava sendo sequestrada e
pedia socorro. Um escndalo.
A esposa do nosso irmo tinha discusses dirias com ela.
Brigas, brigas, gritos, choro, choro. Era assim a vida familiar de nosso irmo.
Ouvimos falar que ele costumava deix-la na casa de uma sobrinha de mame,
sempre que as coisas ficavam feias entre a esposa e ela. Depois a pegava quando

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estava mais calma. Nunca recorria a ns suas irms. Acreditava que podia administrar
muito bem as crises dela e no precisava da gente para nada.
Abril de 2001 (onze meses aps mame ter ido morar com o filho) Nosso irmo
foi procurar minha irm noite em sua casa. Aflito, queria compartilhar com ela o
problema que estava atravessando.
Revelou, constrangido, que havia deixado mame de mala e cuia na casa da tal
de uma sobrinha, que sempre a recebia nas horas difceis. Essa notcia deixou minha
irm furiosa e questionou o porqu dessa sua atitude.
Ele disse que o convvio com mame em sua casa havia se tornado insuportvel.
Sua mulher e ela brigavam o dia inteiro. Mame chorava muito, gritava e fazia
malcriaes. Queria sair sozinha, visitar seus conhecidos, mas, por ordem dele, sua
esposa no deixava, com medo de que ela sumisse e desse mais trabalho depois. Seus
filhos pequenos estavam assustados com todo aquele movimento bizarro.
Sua esposa disse que daquele dia no passava, que ele escolhesse a me ou ela.
Ele no teve dvida, prescindiu da me.
Lamentavelmente, o mal-estar no vinha s do fato de ele ter deixado a mame na
casa da sobrinha sem nos comunicar, mas disso ter acontecido quase um ms atrs. S
nos procurou correndo, desesperado para pedir assistncia jurdica!
A sobrinha de mame disse que ficaria tomando conta dela, na condio de nosso
irmo ajud-la financeiramente. Uma pequena mesada para os gastos de manuteno
seria o bastante, afinal, ele geria uma boa penso da mame e a receita dos aluguis
de alguns imveis que papai havia deixado para ns como herana.
(Ns no vendemos e dividimos o dinheiro dos imveis, para que os aluguis
retornassem integralmente para ela, aumentando sua renda junto com a penso de
papai)
At a estava tudo bem, no havia nada demais, claro que ela necessitaria de uma
verba. Afinal, seria mais uma boca numa grande famlia humilde. Ele concordou e, no
arranjo, ficou tudo resolvido para ambas as partes. O que ela precisasse, ela pediria
ao primo.
Tudo sairia do jeito que ele pretendia se a sobrinha no visse naquele episdio
uma maneira de viver muito bem.
Duas semanas seguintes permanncia na casa da generosa sobrinha, mame foi
levada por ela at o banco onde recebia sua penso. Cancelou o antigo carto que
estava em poder do nosso irmo, refez uma nova senha que s ela sabia, fez mame
assinar. A partir daquele momento, ela estava recebendo integralmente a penso e os
aluguis depositados mensalmente pelos inquilinos. Felizmente, ela no sabia que
mame possua uma conta poupana que fizemos para momentos difceis. Nosso irmo

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conseguiu salvar pelo menos esse dinheiro.
O leitor deve estar pensando, por que seu irmo no foi at casa da prima e
resgatou a sua me, resolvendo o problema com as irms?
Seria fcil, se a generosa sobrinha no tivesse dito a uma pessoa portadora de
Alzheimer que seus filhos queriam mat-la. Que ela havia conseguido evitar que seus
filhos a envenenassem e jogassem seu corpo num terreno baldio para ficarem com
todo seu dinheiro. Pela segunda vez, algum a teria salvado de um triste fim.
Horrorizada, mame no queria mais saber de filho nenhum. Tinha pavor em nos
ver. Caso nosso irmo fosse tentar se aproximar dela, a sobrinha chamaria a polcia e
contaria toda a maldade que os filhos supostamente haviam planejado. Segundo sua
opinio agora, nenhum filho mais prestava. Maravilhosa era sua sobrinha, que a
cobria de carinhos, dedicao e muito amor.
Meu irmo queria que a nossa irm, que advogada, tomasse alguma atitude
jurdica rapidamente, a fim de que pudssemos reverter o caso, pois ele acreditava
que em breve mame poderia passar todos os nossos imveis para o nome da
generosa sobrinha.
E no tardou para isso acontecer. Recebemos logo uma notificao judicial,
cancelando nossas procuraes. A partir daquele momento, no tnhamos mais poder
sobre o destino de nossa me.
Percebemos que a sobrinha havia contratado um advogado para tomar essa atitude.
A advogada era uma prima delas, que, sensibilizada pela histria, logo se interessou
pelo o caso.
Um caso muito triste, este da minha prima, pode ter pensado a advogada solcita.
Trs filhos resolvem se livrar da pobre me idosa, a ponto de mat-la para ficar com
todo seu dinheiro. causa ganha!
Eu tambm acharia isso se tivesse ouvido a histria daquela sobrinha generosa.
Minha irm deu entrada na justia para a interdio de mame em menos de um
ms, aps o encontro com nosso irmo, o que revoltou a sobrinha e a prima advogada.
No acreditaram que poderamos estar to certos que mame no gozava de plenas
faculdades mentais.
Ns sabamos que ela estava doente. Afinal a doena de Alzheimer tira toda a
condio, a capacidade de julgamento do portador. O doente no tem condies de
entender o que se passa a seu redor. De fazer escolhas. Distinguir do que certo e o
que errado. Discernir entre o que bom e o que ruim para si ou para outros.
Parecia fcil resolver este problema, se no fosse pela dificuldade que
encontramos com uma justia lenta, caduca e omissa em nosso pas.

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 CAPTULO X UMA JUSTIA LENTA, FANHA E SURDA

Junho de 2001 Incio de uma odisseia

Minha irm segue o tramite normal da justia.
Pede para os inquilinos depositarem os aluguis em juzo.
A sobrinha, revoltada pela falta destas quantias na conta da mame, resolveu bater
na porta de cada inquilino e contar a sua verso. Exigiu, sem xito, que depositassem
os valores dos aluguis normalmente na conta da tia, pois ela estava passando por
privaes. Estava muito doente, nervosa, com tudo aquilo que seus filhos estavam
fazendo com ela. Como se no bastasse, dizia, eles queriam alegar na justia que ela
estava louca, quando na verdade no passava de uma velhinha com dificuldades
normais de sade prprias da idade.
Naquele momento, todos os envolvidos com o caso desconheciam tudo sobre a
doena de Alzheimer. Justia familiares e comunidade ao redor. Ningum sabia do
que sofria um portador desse mal, quais os sintomas, a que comprometimentos srios
da sua sade poderia levar futuramente aquela pessoa.
No incio do diagnstico de mame, tivemos dificuldade em recolher material
disponvel sobre o assunto. Em sua maioria, os melhores livros eram importados e
poucos haviam sido traduzidos. Alguns mdicos geriatras no nos davam muita
informao sobre o que poderamos esperar da doena, pois parecia que at eles
mesmos no sabiam muito a respeito. Foi uma psicloga, que tratou de mame no
incio, que nos brindou com uma traduo do Manual para Cuidadores de Pacientes de
Alzheimer.
O livro foi escrito por uma americana, com formao em Psicologia com mestrado
em Servio Social. Trabalhava como assistente social no Centro de Estudos do
Envelhecimento da Universidade de Duke, nos Estados Unidos. No convvio de
muitos anos com idosos portadores de diversas patologias em casas de repouso,
observou, assim como ns, como difcil lidar no dia a dia com um paciente
demenciado.
A partir de relatos e a experincias dirias vividas com eles e seus familiares, ps
no papel tudo que sabia e que pudesse ser til a respeito dos procedimentos,
abordagem ao paciente e aes que pudessem minimizar as consequncias danosas da
doena de Alzheimer, objetivando a orientao aos cuidadores de casas de repouso.
Para mim e para minha irm, foi como achar a bula do remdio. Tudo batia com o
que estvamos passando e com o que ainda iramos passar. Foi muito proveitoso o
manual para podermos seguir em frente com os nossos propsitos.
O juiz responsvel pelo caso, na Vara de Famlia, recebeu toda aquela informao

36
da sobrinha, endossado pela palavra confivel de uma dama da sociedade, a advogada
da interditanda, sua prima.
Do outro lado, trs irmos num tribunal tentando provar que sua me no estava em
juzo perfeito e que sua sobrinha estava se aproveitando desta situao para manipul-
la, tirando proveitos financeiros.
A deciso do impasse para interdio seria provar a ento insanidade da mame. E
assim foi feito. Meses e meses se passaram, at que finalmente o mdico perito
responsvel pela avaliao mental da interditanda deu seu precioso diagnstico.
Engraado seria, se no fosse trgico.
Laudo mdico, em 13 de maio de 2002 (onze meses aps incio da abertura do
processo)
02. Histrico da Doena Atual. (HDA)
02.1 Fatores iniciais:
Relata a interditanda que, quando seu marido era vivo, ela vivia bem com ele e
com os filhos. Diz que o marido era rigoroso no processo de educar e os filhos tinham
medo de fazer alguma coisa errada.
Com ajuda da sobrinha, (grifos meus) continua a falar que, em outubro de 1997,
seu esposo faleceu e, a partir de ento, teve uma piora no quadro depressivo com
crises de choro mais amide, passando a apresentar diminuio da ateno e da
memria. Nessa poca, morava na Rua Alfa, apartamento X (endereo onde morava
com nosso pai).
No queria mais ficar sozinha, ia dormir noite na casa da filha e, durante o dia,
ficava em sua casa em companhia da empregada.
Como passou a rejeitar a sua casa, os filhos alugaram um apartamento para ela na
rua Beta, apartamento X, em Icara, onde passou a morar com uma empregada, queixa-
se que muita das vezes a empregada saa e ela ficava s. Posteriormente, foi morar em
um condomnio.
Novamente no se adaptou, os filhos acharam que o ideal seria intern-la em uma
clnica de idosos, quando seu filho a levou para morar com ele. Porm as brigas com
a nora eram constantes e, em maio/abril de 2001, seu filho levou-a para a casa de sua
sobrinha que tambm filha de criao da interditanda, solicitando que ela ficasse por
algum tempo com a examinada.
A depresso, a ansiedade e o esquecimento pioraram. Atualmente, encontra-se
muito emotiva, chora pelos mnimos dissabores, principalmente se algum falar um
pouco mais rspido com ela. Relata ainda que se esquece do que tem a dizer, quando
fica nervosa.

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 A capacidade de resolver as situaes do dia a dia piorou. A sobrinha precisa
acompanh-la ao banco para que receba seus proventos.
Queixa-se dos filhos, alega que no aprecem para visit-la, no apareceram no dia
das mes e no Natal e que nenhum dos filhos a leva para almoar. Diz que deseja
terminar os seus dias em companhia da sobrinha.
Ao perceber que estava com a roupa meio aberta, posiciona-se discretamente e
arruma o fecho, atitude que demonstra preservao do juzo crtico.
05.02 Conscincia:
Lcida, participa da entrevista e responde ao meio ambiente. Orientada quanto a
prpria pessoa e parcialmente desorientada quanto sua doena, busca justificar os
esquecimentos atravs da ansiedade e da depresso.
05.03 Sono:
Tranquilo.
05.04 Orientao
Apresenta alguma dificuldade na orientao quanto a lugares e tempos.
05.05. Sensopercepo:
No detectamos distrbios sensoperceptivos.
05.06 Ateno:
Hipertenaz, porm alguma dificuldade na capacidade de concentrao.
05.07 Memria:
Perda leve da memria marcada para eventos recentes e mediatos.
05.08 Pensamentos:
Pobre, fixada no dia a dia. s vezes, mostra-se hesitante na concluso do caudal
mnmico.
05.09 Linguagem:
Ansiosa de contedo hesitante.
05.10 Inteligncia:
Diminuda. Entende-se por inteligncia a capacidade de resolver situaes novas
com rapidez e xito.
05.11 Humor:
Depressivo
05.12 Afetividade:
Variando da ansiedade ao choro.
05.13 Vontade:
Diminuda, s vezes sugestionvel

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 05.14 Pragmatismo:
Diminudo
05.15 Psicomotricidade:
Aumentada.
05. 16 Noo do estado mrbido:
05.16.01 Julgamento quanto sua doena:
Sem noo da integralidade da sua doena.
05.16.02 Julgamento quanto a problemas:
Dificuldades para solucionar problemas, similaridades e diferenas. Juzo crtico
mantido.
06 Impresso diagnstica:
Quadro demencial de leve/moderado (vide tambm exames laboratoriais anexos ao
processo, tais como a tomografia computadorizada de crnio e cintilografia cerebral.)
07 Prognstico:
Reservado quanto ao futuro.
08 Concluso Mdica Pericial:
A interditanda necessita de acompanhamento constante para o exerccio das
atividades econmicas e sociais.
Minha irm, como advogada do caso, ficou arrasada. Eu fiquei indignada,
revoltada. O juiz acatou a concluso do perito, (mesmo com o nosso protesto,
judicialmente encaminhado) que declarava que mame estava lcida, mas
necessitava de cuidados para o acompanhamento dirio e pde constatar tambm
que havia um vnculo de amor muito grande entre elas e que aconselharia a
permanncia desta senhora sobre a tutela provisria da sobrinha at que
terminasse o processo.
Lcida??
Como um mdico perito pode se contradizer tanto em to poucas linhas?
Meses se passaram e o processo se acumulava em pilhas no Ministrio Pblico.
Nesse nterim, descobrimos que mame estava com seu nome sujo. Constava da
lista do SPC (Servio de Proteo ao Consumidor). J se somavam mais R$
10.000,00 reais em dvidas em vrias lojas de grandes magazines da cidade,
emprstimos em bancos e cheques sem fundo. Mame era r de vrios processos em
Varas de pequenas causas da cidade.
A sobrinha, mesmo gozando da autorizao do juiz e de consentimento do
Ministrio Pblico para gerir a penso de mame, no honrava seus compromissos.
Gastava mais do que podia pagar. Comprou muitas roupas para famlia inteira.

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Andavam agora muito bem vestidos. Mudaram de residncia. Viajavam com maior
frequncia para cidades serranas. Enfim, uma gastana total.
Se ao menos mame estivesse bem, valeria todo o sacrifcio, mas no era o que
acontecia. Parentes em comum nos relatavam que mame continuava chorando muito e
era atendida com frequncia em emergncias de hospitais com vrios tipos de
sintomas, dores fortes no peito a crises de pnico. Estava muito abatida e sentia falta
dos filhos, e que ela no entendia porque eles no podiam visit-la.
Sua total alienao dos fatos que nos deixavam preocupados. Realmente no
amos a casa da sobrinha para visit-la, estvamos em guerra judicial onde acusaes
mtuas feriam e tornavam-se impossvel qualquer contato de ambas as partes.
Para se ter ideia da situao, minha irm deparou-se em um supermercado com
mame em companhia da sobrinha e uma filha adulta desta. A primeira reao de
minha irm foi ir ao encontro da mame para abra-la, fato que causou indignao
sobrinha e a filha, por conseguinte agrediram-na com tapas e empurres, afastando-a
do contato fsico com a me. Foram parar na delegacia do bairro. Minha irm deu
queixa da agresso e nada foi feito pela justia at hoje.
Anos pesados que passamos.
Nada fazia sentido. Mame sendo lesada fsica, emocional e economicamente a
sombra da justia. Ns, por nossa vez, tentvamos mostrar a sociedade que pessoas
com doena de Alzheimer necessitam de regras, rotinas e procedimentos de ao
mdica e pessoal, no podiam ser tratadas como velhinhas esclerosadas. Mas nada
fazia efeito. A justia no nos ouvia.
Por fora do destino, um fato pitoresco deu fim ao nosso sofrimento. Em meio aos
dois anos de processo de interdio, a penso da mame foi suspensa por falta de
recadastramento junto ao INSS. Como a sobrinha havia mudado de endereo, no
recebera a correspondncia desse rgo para efetuar a solicitao. Vencido o prazo
sem o devido comparecimento do responsvel pelo pensionista ao INSS, seus direitos
foram suspensos.
Sem dinheiro da penso na conta, a sobrinha entrou em pnico. Como no sabia
como proceder, demorou demais para tomar uma deciso na justia. Unindo a falta
mensal do dinheiro ao convvio insuportvel com a doena de mame, a sobrinha
desistiu da curatela agora definitiva e providenciou a devoluo da sua tia a seus
responsveis por direito.
Veja o leitor. No vencemos a guerra pela batalha, mas pela desistncia do
oponente.
O juiz, diante desta situao inusitada, no teve outra escolha a no ser decretar
minha irm como responsvel curadora da mame.

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 Samos do Frum com nossa me, aliviados, e, como num passe de mgica, ela
esqueceu de todo sofrimento dos ltimos dias. Emocionada, no cabia em si de tanta
felicidade de estar conosco, os filhos, ao invs de permanecer no convvio com a
generosa sobrinha.
Agora sua vida comeara dali em diante, na companhia de seus trs filhos. Dizia
ela feliz.
Coitada da minha me... A sobrinha continuava a pregar peas por a. Entretanto,
agora, anda mal vestida e no viaja tanto quando era seu costume, no tempo em que
estava com nossa me.

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 CAPTULO XI ADAPTAO

Outubro de 2003
Mame est na casa de minha irm, segura e emocionalmente estvel. Repete
vrias vezes fatos constrangedores que ficaram marcados na sua memria, durante a
convivncia com a famlia da sobrinha. Momentos que gostaramos que ela
esquecesse, mas que so extrados de algum arquivo ainda no totalmente destrudo
pela doena.
Alguns episdios so mais marcantes para os pacientes de Alzheimer, tanto, a
ponto de repetirem o fato a todo momento, como se aquela cena estivesse martelando
em sua cabea. difcil distra-los destes pensamentos. Tornam a se repetir, repetir
at mudarem o disco. Tem-se que esperar.
O dia a dia com mame j era esperado. Adaptaes, mudanas na casa da minha
irm tiveram que ser feitas para a segurana dela.
Era preciso fazer a retirada das chaves das portas, inclusive as trancas do
banheiro, pois por duas vezes minha sobrinha teve que escalar o telhado para resgatar
a av presa dentro dele.
Ou tentar mant-la o mximo possvel no andar de baixo da casa de dois
pavimentos. As escadas pareciam uma atrao parte, para mame. Subia e descia a
todo momento sem destino aparente.
Ou sumir com o controle da televiso, pois, apesar de tudo, ela ainda reconhecia o
boto do volume e fazia com que a TV fosse ouvida no quarteiro seguinte.
Tambm era preciso tentar, ainda que em vo, dissuadi-la de no arrumar as suas
gavetas. Portadores de Alzheimer tm uma atrao por gavetas e armrios. Mexem,
remexem procura de alguma coisa que nem eles mesmos sabem o que . Minha irm
no encontrava mais nada nos lugares em que as coisas estavam guardadas, depois da
vinda de mame.
Visitas tinham que ser reduzidas. Nada de muita gente. Quando havia aniversrios
e comemoraes, ela se escondia no banheiro e por l ficava muito tempo, at que
algum observasse que ela estava demorando demais. Festas longas eram um tormento
para ela. Perguntava logo quando aquela gente iria embora. Ficava irritada.
Para minha irm levar os filhos ao colgio, mame tinha que ir junto, no ficava
com a empregada de jeito nenhum. Por mais que a empregada fosse gentil com ela, no
ganhava sua confiana.
noite, as luzes da casa tinham que ficar acesas, caso mame quisesse passear
pelos corredores de madrugada.

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 E chorava, chorava, chorava...
Minha irm, como eu esperava, entrou em colapso, mal sara do estresse do
processo da curatela e entrara nesse redemoinho de emoes. Um misto de felicidade
e paz por ter mame por perto, em contraponto, estava cansada com todo o transtorno
dessa aproximao.
Por mais que eu pudesse ajudar, no aliviaria os desgastes dirios que minha irm
estava passando, uma loucura. Seu marido era um santo, aceitava tudo com pacincia
de um monge. Outro j teria jogado a mame do trem.
No fcil conviver com um demenciado. Ele no tem culpa das outras pessoas
serem normais. A convivncia familiar j difcil para todos os membros de um
lar. Problemas de todas as ordens surgem e temos que resolv-las da melhor maneira
possvel. Mas, como eu disse, problemas surgem, diferente de algum colocar um
problema dentro de sua casa.
A convivncia com os seus filhos j foi tentada e no houve satisfao de ambos os
lados. No melhorou a vida de mame e nem a vida de quem queria zelar por ela.
Insisti por vrias vezes com minha irm para intern-la. Voltar ideia inicial,
antes de todos os conflitos com o filho, sobrinha e afins. Mas minha irm se recusava.
Mesmo sofrendo, ela continuava dizendo que assumiria, at onde pudesse aguentar.
No aguentou muito tempo, oito meses foram suficientes para deix-la de cama.
Eu disse...

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 CAPTULO XII CASAS DE REPOUSO

Fomos visitar algumas casas de repouso.

muito chocante, a princpio. Ao chegar a um lugar desses, tem que se ter em
mente o que se procura, pois, do contrrio, o visitante sair de l pior do que entrou.
O sofrimento daqueles velhinhos, o lamento, a splica pela sua ateno demais
para qualquer um.
chocante, por que nos faz colocar naquela situao.
Deus! E se fosse comigo? Eu pediria para me levar dali, me deixar quietinha na
minha casa, com as minhas coisas, com a promessa de que eu nem respiraria para
incomodar algum.
Mas a realidade crua. So pessoas que envelheceram, passaram por tudo na vida,
seja esta boa ou m, e que agora padecem da inegvel deteriorao do ser a velhice
e com ela suas mazelas naturais como demncias, derrames, cardiopatias, diabetes,
cncer e uma infinidade de consequncias advindas dessa fase da vida.
Antes de enfrentar a morte, conhecemos a perda. Perde-se tudo. Entes queridos,
sade, bens materiais, amigos, a memria... O que fica so corpos carentes de
abraos, carentes de ateno, carentes de vida que no podem mais t-la.
Visitamos umas cinco casas de um universo muito pequeno de servios decentes na
nossa cidade. Todas tinham algum defeito, segundo minha irm. Se pudssemos
colocar tudo que havia de bom em uma nica casa, seria o ideal para qualquer ser
vivente.
Algumas casas tinham bastante espao externo para lazer, sol, plantas, mas o
aspecto por dentro no era nada bom. Outras tinham pouco espao para os idosos
andarem, mas o tratamento, a ateno na higiene, eram melhores.
Minha irm no passava da soleira da porta se sentisse cheiro de urina no ar.
Empacava. Eu no conseguia faz-la entrar e conhecer o resto do imvel. E ela no se
fazia nada simptica com a direo da casa. Parecia um inspetor do Ministrio da
Sade.
Enfim, conseguimos um consenso, achamos uma casa de repouso que parecia estar
dentro dos aspectos de higiene, lazer, ateno, limpeza e estrutura para abrigar um
idoso.
Hora da internao
No foi fcil para mim, nem para minha irm. Ela parecia que ia explodir.
Mame j havia estado em uma casa de repouso antes, mas por um perodo curto,
de alguns dias no mximo, onde ambas as filhas precisaram estar em compromissos

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em que ela no poderia e no aguentaria participar, tais como formaturas e
casamentos, festas que iriam at altas horas da noite.
Mas agora era diferente, estvamos falando de uma internao de muito tempo,
talvez pelo resto de sua vida.
As pessoas do nosso circulo familiar nos indagavam como tnhamos a coragem, (se
esta a palavra certa), de internar a me em um asilo.
E eu respondia com uma outra pergunta. Como que pessoas tm coragem de
deixar um beb de poucos meses de vida numa creche?
Um beb no reconhece nada a seu redor, no entende que a separao amarga de
sua me ser por pouco tempo, no entende que a mame precisa trabalhar para que
ele possa sobreviver bem o comeo de toda sua vida.
O beb no entende que algumas mames que no trabalham fora necessitam deixar
seu beb na creche, na fase que mais necessita de seu colo, de seu cheiro, alegando
estar muito estressada e precisando de espao... de um tempo para elas...
Eles no entendem! E todos os dias sofrem, e choram, choram muito!! At se
acostumarem...
Deixar uma criana muito pequena numa creche no choca mais. Afinal, todos
fazem isso. bom para eles, dizem alguns especialistas no assunto.
Na creche, assim como no asilo, sabemos que no vo tomar conta deles do jeito
que gostaramos.
Eles vo adoecer com frequncia, pegar viroses dos seus companheiros de
alojamento e se machucar. O que importa que estaremos sempre alerta, faremos o
possvel para nos manter presentes e verificar como andam nossas criancinhas.
assim que funciona!
Verificaremos a higiene, se esto assados, se tomaram banho, se se machucaram,
onde se machucaram, se esto se alimentando bem e o que comeram o dia todo, ou por
que no comeram. A diferena que no voltamos com o idoso para casa.
Em alguns casos, at existem hospitais dia que fazem esse servio. O idoso passa o
dia todo sendo cuidado, fazendo sua fisioterapia, tendo atividades ldicas e
recreativas e volta para dormir na sua casa.
Isso possvel com idosos sem demncia, que convivem com problemas menos
graves da idade, como pequenas depresses e diminuio da autoestima, muito
diferente do caso de um portador de Alzheimer. Para estes, no aconselhvel a
mudana de ambiente frequente, isso os deixa mais inseguros ainda, aumentando seu
sofrimento.
Eles necessitam ter normas rgidas de rotina. Hora do banho, hora do passeio, hora

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do almoo, hora do sono. Saber que essa a sua cama, esse o seu armrio. Tudo
isso faz com que ele tenha segurana que seu mundinho, que j pequeno, continue no
lugar.
Mudanas de rotina so pssimas para portadores de Alzheimer, preciso ter isso
em mente. Distrbios no seu ambiente os deixam histricos, causando reaes
catastrficas. Demora um bom tempo at que possam acalm-los.
Mame ficou triste no comeo, mas, com a nossa visita constante, ela se acostumou
rotina da casa.
As casas de repouso tm como princpio bsico oferecer um clima agradvel,
sereno, confiante e seguro. Infelizmente, porm, no isso que vimos ou ouvimos com
frequncia, e sempre nos pegamos pelo geral, pelo pior lado da coisa, ou seja, os
maus tratos.
No incio da nossa procura por esse tipo de casa, tnhamos tanta ignorncia sobre o
assunto que passamos alguns momentos ridculos. Hoje, sabemos o que devemos
esperar de um bom asilo. Estudamos muito sobre o assunto. Devemos resgatar, dentro
do possvel, o cumprimento da nossa lei, que muito exigente.
Mas como tudo em geral no nosso pas, fica no papel.
Quando minha irm foi acompanhar a internao da titia numa casa de repouso,
observou que, ao invs das louas, copos, pratos, canecas, pires, tudo era de plstico.
Pensou ela: que absurdo, eles economizam at na loua! Minha tia foi uma mulher
de posses, suas louas eram finas, passar o fim dos seus dias doente e comendo em
prato de plstico, isso demais! Discutia ela com a sua conscincia.
Ignorncia, pura ignorncia a nossa. As louas, assim como tudo na casa, devem
focar a segurana do idoso. Louas quebram, cacos cortam. O idoso no tem mais
fora nas mos, quase sempre sofrem de alguma patologia que os deixam trmulos,
como Parkinson, por exemplo. Dar um copo de vidro para um idoso to absurdo
quando dar um copo de vidro a uma criana de 1 ano. Eles vo deixar cair e
consequentemente se machucar, podendo agravar seu estado de sade, como no caso
dos diabticos, que tm dificuldades de cicatrizao.
Temos a mania de observar pequenos detalhes, coisas de menor valor nos
momentos mais inadequados, ao invs de focarmos em assuntos de maior relevncia
para a manuteno e para o bem-estar do idoso.
Incomodava-nos o aspecto triste dos moradores. O olhar fixo e muitas vezes
intimidador de algumas senhoras que nos seguiam atentamente, enquanto
atravessvamos frente delas. Outros, sentados nas poltronas, nos solicitavam um
momento de ateno, esticando a mo de maneira a tentar agarrar uma ponta de nossas
roupas.

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 constrangedor. embaraoso. No primeiro momento, rejeitamos aquilo que no
nos familiar. Pessoas doentes nos deprimem. Como vou deixar minha me no meio
dessa gente feia e carente?... Gemia meu ego mesquinho.
Mas o tempo nos ensina, nos chacoalha como quem tira um fruto de uma rvore. E,
com esse aprendizado, fomos balanadas at cairmos na realidade da nossa msera
existncia. Um asilo, uma casa de repouso ou um hospital, se bem administrado, pode
ser uma boa continuao das nossas vidas. As pessoas que l esto podem estar
doentes, carentes, solitrios ou no.
Na convivncia com as instituies, conhecemos idosos maravilhosos, que
primeira vista nos colocaram um certo medo e repulsa. Mas com o passar dos dias,
nosso olhar fica diferente e podemos parar para ouvir aqueles seres cheios de histria
para contar...
Alguns estavam muito bem, sem nenhuma doena grave aparente, apenas gostavam
de estar l. Conversando com uma senhora viva, aparentando ter sido muito bonita
quando jovem, pois ainda traava boa aparncia apesar dos seus mais de setenta anos,
segurando minhas mos, ela confidenciou-me sua histria. Disse que no queria
depender somente da ateno dos filhos, (coisa que poucas vezes tinha quando morava
sozinha), afinal tinham suas famlias, seus programas de final de semana, trabalhos e
compromissos inadiveis, pouco tempo para as necessidades dela. Precisava muito
de companhia para conversar, pois j iniciara um leve processo de depresso,
daquelas que vem se instalando devagar e quando se v est mergulhado nela, dizia
sorrindo. Poucas vezes algum aparecia para bater um papo. E a a cabea comea a
pensar besteira e imaginarmos coisas que no so verdadeiras, e muitas vezes
sentimos coisas, (palpitaes, dores aqui e acol) para chamar ateno, contava ela
com aquele mesmo sorriso maroto.
Contou que gostava do movimento natural da casa. Do entra-e-sai dos estudantes,
dos que fazem estgios de fisioterapia, nutrio e outros. Das tardes em que h msica
ao vivo, da apresentao do pianista que tocava msicas clssicas e contemporneas.
Das brincadeiras das enfermeiras e funcionrios. Dos dias de terapia ocupacional, dos
jogos. Das fisioterapias, massagens... em suma...da ateno.
Idosos no diferem em nada de crianas. Uns so muito chatos.
Outros so carinhosos, amveis, carentes, timos de se lidar.
Temos que saber atender as necessidades de cada um. Respeitar a individualidade
daqueles que no passado foram mdicos ilustres, professores, engenheiros, polticos,
artistas ou pessoas comuns.
Normalmente, as famlias do idoso tm vrias opes para melhor atend-lo, como
contratar uma enfermeira ou algum para cuidar da pessoa em casa, encaminh-lo para

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tratamento em hospitais dia ou abrigar o paciente em casas de repouso.
Meu conselho : interne somente se no houver outra maneira de administrar a
doena, a vida, a casa, ou a famlia. Estar perto, diariamente, ainda a melhor coisa
para um idoso doente.
No nosso caso, a internao veio a partir de vrias tentativas frustradas de
condicionar o paciente ao nosso ambiente, nossa vida tumultuada.
A nossa relao, me e filhos, ficou bem melhor quando nos afastamos.
Podamos ver com mais clareza as necessidades reais dela, acompanhar suas
mudanas, o avano da doena.
Quando perto, queramos sumir dali.
A pacincia no era diria e passvamos a no dar importncia ao que realmente
ela precisava d ateno 24 horas.
No podemos julgar as pessoas por outras decises. A cada cabea uma
sentena. Apoiar ou no, isso fcil compartilhar mais difcil.
Se um dia necessitar internar um ente querido em uma instituio, saiba como faz-
lo. Informe-se.

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 CAPTULO XIII AVALIANDO CASAS DE REPOUSO

A escolha de uma casa de repouso, asilo, clnica etc. requer discernimento e

ateno. Pesquise, estude sobre o assunto. Dedique-se a informao do que
oferecido e do que se pode esperar da instituio. Visite o maior nmero de servios
na sua cidade.
Quando este momento chegar, ser bom que os familiares responsveis j tenham
em mente alguns pr-requisitos, para facilitar esta escolha:
Encontrar o tipo de servio que precisam
Moradia definitiva ou temporria perodos de dias ou semanas.
Somente durante uma parte do dia (manh, tarde ou noite).
Permanecer durante toda parte do dia e voltar para dormir em casa.
Ateno: Toda instituio destinada aos cuidados com idosos dever ser registrada
nos rgos competentes.
Saber mais sobre o estabelecimento
Requisitar da direo o regulamento da casa.
Saber sobre os recursos humanos que dispem.
Quantos profissionais ali trabalham diariamente.
Informaes sobre suas qualificaes.
Qual a relao de nmeros de cuidadores e de idosos. Sabe-se que quanto menor o
nmero de cuidadores, menor ser o nvel de cuidados dados aos idosos.
O ideal seria um responsvel de enfermagem ou cuidador para cada cinco internos.
Qual o procedimento adotado em caso de emergncia? Existe mdico disponvel
24 horas, ou de sobreaviso? H bons hospitais por perto?
Qual o nvel de experincia em primeiros socorros tm os funcionrios?
Tem a casa experincia em receber idosos com demncia? E quantos demenciados
existem morando na instituio? Existem casos graves de demncia?
Quais servios e profissionais a casa dispe para atender aos idosos.
psiclogo;
nutricionista;
terapeuta ocupacional;
fisioterapeuta;
fonoaudilogo.
Prestar muita ateno em:

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 Odores de urina, mau cheiro, so pssimos cartes de visita. Cheque os cmodos
do imvel e sinta o ar, veja se h boa ventilao, isolao e iluminao.
Havendo existncia de escabiose (sarna) um mau sinal!
Observe se o imvel dispe de um local agradvel e com bom espao fsico para o
trnsito e o lazer dos idosos.
Uma rea verde fundamental. Um espao que respeite a privacidade dos
indivduos, possibilitando vivncias em separado e contatos com a famlia.
Os quartos devero ter uma rea mnima. Para um leito, o dormitrio dever ter o
mnimo de 6,5m2. No caso de haver mais de um idoso no quarto, quando equipado
com trs leitos, este cmodo dever ser maior que 15m2.
Observe os espaos entre as camas. Elas devem ter no mnimo 1 metro de
intervalos entre leitos paralelos. Observe se h campainhas de emergncia acima dos
leitos dos incapacitados de locomoo, caso o idoso queira ateno do enfermeiro
noite.
Escadas, corredores, e reas comuns devero possuir corrimos, boa iluminao
(iluminao de emergncia) e pisos emborrachados.
Os sanitrios devero atender as especificaes constantes da NBR 9050/ABNT:
Dotados de campainha de alarme.
Separados por sexo.
Equipados com barras de apoio tanto no lavatrio, como no vaso sanitrio e no
box do chuveiro.
Instalados no mesmo pavimento onde permanecerem os idosos atendidos.
A proporo de 1 vaso sanitrio para cada 5 pessoas.
O vaso sanitrio comum usado nas residncias com altura de 38cm do cho
borda, dever ser acrescido com um soco de 10cm a base do vaso, conforme
indica a NBR 9050 para ter altura mdia entre 48 a 50cm para conforto do idoso,
com barras de apoio, em ambos os lados.
A passagem entre cmodos deve respeitar vos de 0,80cm de largura nas portas.
Idosos de cadeira de rodas tero dificuldade de transitar em corredores e espaos
apertados.
E boa sorte!

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 CAPTULO XIV LIDANDO COM O PORTADOR DA DOENA

Voc optou por ficar com seu familiar doente em casa. Boa opo.
Porm, no ser fcil para ele nem para voc. Mas vale a pena tentar.
O trato social com qualquer pessoa idosa e enferma fica difcil, desgastante. A
falta de parmetros do doente, ausncia de discernimento, a busca de memrias num
arquivo apagado complica a compreenso do mundo ao seu redor.
A depresso do enfermo da doena de Alzheimer angustiante, mesmo sob auxilio
de medicamentos de ltima gerao. Teremos dias bons, dias sem muita expectativa,
mas teremos dias depressivos, onde no h acalento para o demenciado.
A jornada ser longa e penosa, mas podemos conduzi-la de maneira prtica se
pusermos algumas metas em ao.
A comunicao
Perder a habilidade para se comunicar corretamente, o desequilbrio, a desarmonia
do comportamento, isso pode ser um dos problemas mais difceis e frustrantes para o
doente com Alzheimer e para seu cuidador.
O clima emocional da comunicao ser reflexo das atitudes de quem o trata.
Se a pessoa que o cuida est nervosa, tensa, apressada ou aborrecida, ele
sentir a mesma coisa e entrar em colapso, piorando ainda mais sua comunicao
com os demais cuidadores.
A mudana constante de um cuidador deve ser evitada. Doentes de Alzheimer
atendem e respeitam mais as pessoas que passam mais tempo com eles e estes, por
sua vez, aprendem a trabalhar melhor com os doentes, criando laos de confiana e
amizade.
No force o doente de Alzheimer a ficar com quem o assusta ou lhe inspira medo.
Ensin-lo a adaptar-se com quem quer que seja um desperdcio de tempo e energia
para todos. fundamental que o cuidador se adapte ao enfermo e no forar a esses
frgeis e vulnerveis seres que se adaptem ao ambiente de suas convenincias.
Evite brincadeiras tolas. Ele pode no entender a brincadeira, levando-o a uma
exploso de sentimentos que pode se tornar um problema futuro.
Nunca chame a sua ateno.
No o encare com olhar de reprovao ou intimidador.
No o trate como doente mental ou surdo.
Olhares, sussurros, segredinhos e risinhos entre pessoas prximas aumentam a sua
desconfiana. Acreditam que esto sendo alvo de alguma conspirao contra ele para
tomarem seu dinheiro, suas posses, poder e influncia. Ele com certeza ficar triste,

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agitado, nervoso ou agressivo.
Respeite-o sempre. Isso lhe dar paz, mesmo que no ande ultimamente numa fase
muito boa.
Uma pessoa normal esquece momentaneamente um episdio, que poder se
recordar mais tarde, se voc lhe fornecer dados para que ele reconstrua as
circunstncias do ocorrido.
No caso do portador de Alzheimer, a sua memria foi danificada. No h
informaes suficientes para se estruturar uma lembrana. Alguns fatos para ele nunca
existiram.
Use expresses claras, evite as de duplo sentido. Sua capacidade de entender o
bvio est muito reduzida. No espere que ele identifique com rapidez, certas
palavras, pessoas, conceitos ou objetos.
No use expresses como estas:
Voc se lembra de mim ou dele?
Voc se lembra disto ou daquilo?
Faa fora para que se lembre!
No possvel que no se lembre disso, acabei de dizer!!!
Eu j disse mil vezes que papai morreu!!!
Voc no entende que eu preciso fazer isso? Voc precisa me ajudar!!
Com toda certeza, um idoso com Alzheimer ficar confuso e no conseguir se
lembrar do que voc est falando. Provavelmente dir que sim, concordar com o que
voc est dizendo ou inventar uma histria para no parecer tolo.
Nunca levante a voz. No faa vrias perguntas de uma s vez. Use frases curtas,
dando-lhe tempo para responder. Fale baixo e devagar, num tom de voz manso e
tranquilo.
Muitos faro as mesmas perguntas repetidamente, mesmo aps terem sido
respondidas. Tenha calma.
Doentes de Alzheimer costumam imitar comportamentos. Se voc aparenta calma,
ele provavelmente agir calmamente, se voc falar pausadamente em voz baixa e com
timbre agradvel, ele tender a imit-lo.
Seguir a pessoa que o cuida pela casa tambm algo que ele faz sem perceber. O
cuidador seu intrprete daquele mundo catico. Ele tem uma necessidade
profunda de sentir segurana, difcil para ele ficar longe.
No mencione a realidade atual do paciente em sua presena. Ele entende mais do
que voc pensa, principalmente nos primeiros estgios da doena. O doente sofre
muito com todas as mudanas de suas aes, ele percebe que no mais o mesmo.

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No agrave seu sofrimento.
Se precisar comentar o fato em sua presena com algum mdico ou especialista da
rea, diga que ele portador de D.A. (Doena de Alzheimer). Eles vo entender as
iniciais. Eu toro por isso.
Festeje sempre os aspectos do doente que ainda esto intactos, suas iniciativas em
se vestir e tomar banho sozinho, falar ao telefone, sair para passear ou assistir a
novela, por exemplo.
Coloque retratos dos familiares e amigos em seu quarto.
Sempre que ele lembrar das imagens, comente, procure estimul-lo a contar o que
sabe. Desta maneira voc poder observar o progresso da doena.
Chegar a um ponto que ele no reconhecer a si e a mais ningum nas fotos.
No livro 36 Horas Por Dia, dos Drs. Rabins e Mace, nos d uma forma de
contornar e aprender sempre com a experincia, quando houver problemas na
comunicao, no caso de agitao e estresse.
Aplique-se a regra dos seis Rs:
1. Restrinja.
2. Reavalie.
3. Reconsidere.
4. Recanalize
5. Reassegure.
6. Reveja.
Restrinja:
Tente fazer com que o doente pare com o comportamento problemtico. Use de
todos os argumentos para que ele possa ceder, convena-o, convena-o... Sempre
ajuda.
Reavalie:
Pergunte-se: H alguma razo para este comportamento?
Ser efeito de medicao?
Frustrao por no poder fazer algo, por no conseguir fazer algo?
Irritado por algum motivo? Qual motivo?
H pessoas no seu convvio que o faam se sentir mais desorientado?
A aproximao de determinada pessoa faz com que ele se sinta inquieto e
angustiado?
Reveja esta possibilidade. A abordagem desta pessoa em lidar com ele pode estar

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errada, fazendo com que ele tenha uma reao catastrfica, descontrolada. Pessoas
com demncia podem ter exploses irreais porm, em muitas destas exploses, pode
haver uma razo real e encontrar esta razo, pode facilitar o controle do
comportamento.
Reconsidere:
Tente ver a situao do ponto de vista do doente. Para ele, tudo vai tomando-se
estranho e inexplicvel. Habilidades que possuam h um ms atrs, ele pode no t-
las mais (exemplo: escrever seu nome). O doente demente pode estar assustado e
confuso, morando num mundo que a cada dia est ficando incompreensvel.
Recanalize:
Tente tomar um comportamento difcil em um outro mais aceitvel e mais seguro.
Exemplo: Se o doente sempre joga fora seu jornal do dia, esconda a edio de hoje, e
d-lhe a edio de ontem para jogar fora.
Reassegure:
Imagine-se doente, demente, vivendo num mundo que voc no entende, entre
pessoas que voc no reconhece, que lhe fazem coisas estranhas e ajam de maneira
austera sem lhe dar a menor ideia da conduo destas aes.
Passe essa sua compreenso para suas atitudes. Demonstre certeza de que tudo est
bem e seguro. Portanto, seja generoso com palavras dceis e amigas, fale
calmamente, abrace, beije, faa carinhos. Demonstrar afeto a melhor maneira de
mostrar que se quer bem e ter o controle da situao. Abrace-o sempre. Segure suas
mos. O toque fsico chega ao crebro melhor que as palavras, prevenindo
sentimentos de rejeio, solido e insegurana. D a ele motivo para manter se calmo,
d sua ateno.
Reveja:
Depois de contornada a situao de conflito, onde o doente apresentou
comportamento alterado, faa uma reviso de como conseguiu resolv-la.
O que se pode aprender com tal situao? O que fiz foi certo, foi correto, foi o
melhor para ele? Reveja suas experincias, aprenda com elas e compartilhe-as com
outros familiares e cuidadores.
Dificuldade de expressar emoes
Para o doente, h muita dificuldade na maneira de expressar suas emoes.
Pode rir, quando sente dor; e ficar agitado, desconfortvel ao expressar carinho e
afeto. Na dificuldade em achar as palavras certas, usam palavras ou expresses

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relacionadas, algumas vezes com um pouco de sentido. Em vez de dizer telefone, diz:
a gente fala nele!
Acompanhe suas associaes, mesmo que ele no utilize a palavra correta. Ajude-
o a encontrar o termo usando correlaes.
No caso da doena estar muito avanada e ele estiver muito confuso diariamente,
evite dar-lhe escolhas. Limite a necessidade dele de decidir. No pergunte que tipo de
roupa quer vestir, que tipo de suco, se laranja ou caju? Que horas quer tomar banho?
Isto se torna por demais confuso naquele momento.
Apresente-o sempre que puder, discretamente, a pessoa que acabou de chegar.
Diga: esta fulana, ela veio limpar a casa para gente e passar o dia inteiro
conosco. Mesmo que ele j conhea a sua empregada.
Quando estiver deprimido, respeite-o. No force a interagir ou a participar de
atividades as quais ele no quer. Aguarde. No momento apropriado, ele interagir
com o meio de forma espontnea, se assim quiser.
No faa movimentos bruscos ou corra em sua direo, ele pode interpretar como
um ataque fsico.
Sempre que puder, d a ele momentos em que possa ouvir uma msica suave.
Monte com ele um lbum de fotografias com imagens antigas de lugares, momentos e
pessoas que fizeram parte no inicio de sua vida.
As medidas a serem adotadas devem atender a dois objetivos fundamentais:
a reduo do estresse e a ocupao do tempo ocioso do doente com alguma
atividade.
A ocupao ainda a grande aliada na abordagem de distrbios de
comportamento.

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 CAPTULO XV O PODER DA MSICA TERAPUTICA

A msica um dos mais fortes fatores de integrao social, presente em quase

todos os encontros grupais: festas, encontros com amigos, comcios, jogos esportivos
etc. Apela, atravs de sua forte carga afetiva, para a memria emocional, na qual uma
melodia reverbera e regenera sentimentos (Laing, 1988, p. 13).
Pesquisadores por Mozart argumentam que as composies do mestre austraco
apresentam picos a cada 30 segundos. Essa caracterstica coincide com as funes do
sistema nervoso central, que tambm se do em sequncias regulares de 20 a 30
segundos.
Cientistas afirmam que qualquer msica ativa a parte do crebro responsvel pelo
processamento dos sons e s vezes estimula regies associadas emoo.
Mas apenas Mozart ativa reas envolvidas com a coordenao motora fina e a
viso, de acordo com mapeamentos cerebrais feitos por ressonncia magntica.
A msica de Mozart usada tambm no acompanhamento de pacientes com
neuroses, mal de Parkinson e Doena de Alzheimer.
A msica uma substncia purificadora e psquica. Ela age como uma fora que
nos ajuda a ir do inconsciente para o essencial.
Para timidez: Beethoven.
Esgotamento nervoso: Joseph Haydn.
Depresso constante: as valsas de Strauss.
Insnia ou enxaqueca: Franz Schubert.
Medo: Primeira Sinfonia, de Johannes Brahms.
Tendncias neurticas: a Abertura de Guilherme Tell, de Rossini.
Se estiver com estafa: Appassionata, de Beethoven.
Estas so algumas das receitas musicais que mdicos europeus e americanos
passam a seus pacientes. Os resultados so extraordinrios e indicam uma grande
redescoberta do poder da msica, coisa bem conhecida pelos antigos.
Msica rpida e alegre aumenta a velocidade das batidas do corao e, assim,
todos os rgos comeam a funcionar com maior velocidade. Msica lenta e sombria
anuvia a vista e abaixa a presso.
So inmeros os benefcios que a msica teraputica oferece di reta e
indiretamente. Funciona no corpo fsico e mental. Ao provocarmos o relaxamento
atravs da msica, ns reequilibramos a produo de hormnios e passamos a
administrar melhor nosso bem estar.
Quando usada constantemente, a msica teraputica, como hbito saudvel,

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equilibra o metabolismo do corpo, a atividade muscular e a respirao. Influencia de
forma positiva a velocidade do pulso e a presso sangunea, alm de minimizar os
efeitos da fadiga, diminui a ansiedade e a insnia, explora o EU interior e libera
fontes bloqueadas de energia psquica.
Como ns nos harmonizamos com msica, a tendncia do corao entrar na
mesma sintonia do andamento musical. Isto nos relaxa fsica e mentalmente. Outra
importante colaborao da Msica Teraputica despertar no crebro a imaginao,
privilgio do nosso hemisfrio criativo.
Ao trabalhar a imaginao, ns nos interiorizamos e nos colocamos no aqui, agora.
Pude observar, por vrias vezes, a importncia da boa msica para demenciados
com a doena de Alzheimer.
Na casa de repouso onde vive minha me, todas as quintas-feiras dia de msica
ao vivo. Um rapaz muito simptico e portador de uma belssima voz, interpreta
canes antigas e populares que agradam at aos mais exigentes espectadores
impossvel ficar indiferente ao som de seu piano eltrico, cheio de recursos de ltima
gerao, uma verdadeira orquestra ambulante.
Os idosos mais conscientes o recebem com Imensa alegria.
Oba, hoje vai ter festa!, anuncia uma delas.
Nos primeiros acordes possvel observar a ateno que lhe dada. difcil
imaginar um doente de Alzheimer que no sabe seu nome, onde est, nomear seus
prprios filhos, passar a cantarolar com ritmo as msicas de Roberto Carlos.
Elas cantam com todas as letras os versos mais fortes da msica; Jesus Cristo...
Jesus Cristo... Jesus Cristo, eu estou aqui!... impressionante... fantstico!
O som da msica parece lev-los a lugares que no temos acesso ao mundo fsico.
Muitas vezes minha me no compreende o que quero dizer, frases simples como:
Voc est com sede? Est com fome? Ela no entende o que isso quer dizer. Fica
olhando para mim como se estivesse falando outra lngua. Mas quando fao o gesto de
induzi-la a danar, ela consegue dar os passos de uma dana a dois!!!
Idosos que estavam num pranto angustiante e sofrido param e contemplam ao que
est acontecendo ao seu redor, participando inclusive com palmas ritmadas.
Uma senhora em especial a mais participante de todas, desesperada, procura uma
das enfermeiras para danar e com passos de bolero muito bem desenvolvidos,
conduz sua parceira (a enfermeira), que quase no aguenta acompanhar a exigente
danarina. de ficar de boca aberta. Como ela dana bem, desenvolve com
graciosidade a msica, fazendo daquele momento a imagem de sua vida passada.
Disseram que ela frequentava sales de baile at no poder mais levar uma vida
normal, pois essa senhora tambm tem a doena de Alzheimer.

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58
 CAPTULO XVI O ENVELHECIMENTO

A preveno das doenas e as aes de sade perpetuam essa ddiva que viver
bem e saudvel. Dia aps dia, a vida nos obriga a lembrar e a preserv-la a todo
momento.
Com os avanos tecnolgicos e novas formas de tratamento, a expectativa de vida
dos idosos vm crescendo significativamente, tanto no Brasil como no resto do
mundo. Na verdade, no s o perodo de vida se estendeu, mas tambm a qualidade de
vida melhorou.
Porm os aspectos do envelhecimento continuam...
Mudanas Decorrentes do Envelhecimento
Na boca
A modificao na qualidade e quantidade da saliva faz com que a boca fique seca
(xerostomia). H tambm uma reduo do paladar e mais facilidade para engasgar.
As gengivas ficam mais sensveis, reduzindo a sua capacidade de aguentar a
presso de uma prtese dentria e machucando-se com facilidade.
Os dentes tm a tendncia de se distanciarem e a sua perda progressiva bastante
comum. Os dentes ainda podem escurecer, devido diminuio de esmalte e aos
acmulos de minerais.
No aparelho digestivo
Acontecem vrias alteraes anatmicas e funcionais no aparelho digestivo,
afetando tanto a parte motora (processo de transporte dos alimentos pelo tubo
digestivo) como a secretora (eliminao de resduos pelas fezes), ou ambas ao mesmo
tempo.
A circulao dos alimentos fica mais vagarosa e o intestino passa a ter menor
poder de absoro de substncias, causando propenso priso de ventre.
A partir dos 50 anos ocorre a reduo do fgado, provocando a diminuio do
fluxo sanguneo e a modificao do metabolismo heptico de muitas substncias, entre
elas os medicamentos; isso pode acarretar o aumento do tempo destes dentro do
organismo do idoso, causando vrios danos sua sade.
O fluxo sanguneo renal diminudo, com alguma perda das funes renais,
tornando os rins mais sensveis. Estas alteraes provocam a dificuldade de
eliminao dos medicamentos via urinria, podendo resultar em intoxicao por
excesso de resduos qumicos no organismo.

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 Massa muscular
A massa muscular diminui, mas h acrscimo da gordura corporal, afetando at
50% do peso. Logo, isto esclarece a facilidade com que os idosos se desidratam.
Acontecem mudanas na musculatura, na ossada e nas articulaes. Estas
modificaes afetam a vida diria do idoso, impedindo at que se movimente sozinho,
pela dificuldade da mobilidade das articulaes.
H uma reduo generalizada da massa ssea (osteopenia) especialmente nas
mulheres a partir da menopausa. Os ossos tornam-se mais frgeis por causa da
osteoporose, ficando mais propensos fratura e colaborando para a degenerao das
vrtebras, tornando a postura do idoso mais curvada.
Outros aspectos considerveis so a reduo da altura do idoso e a perda
progressiva da massa muscular, que acarreta a rigidez dos tendes, a diminuio da
fora e da agilidade de contrao e a lentido dos movimentos.
No aparelho respiratrio
O envelhecimento modifica o funcionamento e o mecanismo de defesa do aparelho
respiratrio, tomando-o mais frgil. Acontece um declnio no volume respiratrio;
entretanto, a velocidade respiratria aumenta.
A reduo do reflexo da tosse diminui o processo de eliminao das secrees e
estas se acumulam no pulmo.
O surgimento do diabetes mellitus
Esta doena bastante frequente na populao idosa e pouco diagnosticada e
tratada nesta idade. uma doena crnica, que se caracterizada por uma elevada taxa
de glicose (acar) no sangue e por uma falta parcial ou total de insulina.
A grande maioria dos diabticos tem mais de 45 anos e, no Brasil, existem em
tomo de 5 milhes de diabticos.
Existem dois tipos de diabetes Mellitus, sendo que o mais comum no idoso o tipo
II e o tratamento feito com dieta, exerccios e remdios por via oral. O tipo I, comum
em jovens, requer de tratamento com insulina.
O aumento do diabetes no envelhecimento se deve principalmente a obesidade e a
falta de atividade fsica, a maior ingesto de carboidratos (massas, pes, batatas) e
uso de remdios como corticoides.
O diabetes do idoso frequentemente no tem sintomas, sendo descoberto
casualmente no checkup, ou em exames para investigao de outras doenas.
Os sintomas quando aparecem so:

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 o aumento da sede (chamado polidipsia);
aumento da fome (polifagia);
excesso de urina (poliria);
cansao, fraqueza;
perda de peso;
confuso mental aguda;
incontinncia urinria;
infeces frequentes;
dificuldade de cicatrizao de feridas;
formigamento;
dormncias, dores nas mos e pernas;
e diminuio da viso.
As complicaes do Diabetes so presso alta, colesterol alto ou glicose alta
levando ao um quadro que vai desde coma at alteraes circulatrias que podem
prejudicar a cicatrizao de leses nos ps, por isto muito importante o cuidado com
os ps no diabtico.
A boca pode tambm ser foco de infeco no diabtico.
Devemos examinar os ps diariamente, mant-los limpos, secos e sem calosidades,
usar calados confortveis e prestar ateno a dores, dormncias ou infeces que
podem progredir para situaes extremas como amputao.
Apesar da dieta ser de grande importncia no tratamento do diabetes, de difcil
aplicao nos indivduos idosos pela dificuldade de modificar o hbito alimentar
praticado h anos. Nos idosos que frequentemente se apresentam desnutridos, deve-se
suprimir os acares de absoro rpida. Fazer no mnimo 4 refeies ao dia.
Os exerccios fsicos fazem parte do tratamento do diabetes porque melhoram
a tolerncia a glicose e a sensibilidade insulina. As atividades fsicas mais
recomendadas so a caminhada e a natao.
Consulte o oftalmologista 1 vez ao ano e informe que diabtico se a viso piorar
ou ficar turva.
Os rins tambm podem ser muito atingidos pelo diabetes e merecem ateno
permanente.
A hipoglicemia uma complicao importante e relativamente frequente do
diabetes e tem relao com o excesso de exerccios fsicos, infeces, pular
refeies durante o dia, vmitos e diarreias, consumo de bebidas alcolicas.
Hipoglicemia significa baixo nvel de glicose (acar) no sangue. Quando a
glicemia est abaixo de 50 mg, com grandes variaes de pessoa a pessoa, podem

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ocorrer sintomas de uma reao hipoglicmica com caractersticas de:
sensao de fome aguda;
dificuldade para raciocinar;
desorientao;
sensao de fraqueza com um cansao muito grande;
aumento dos batimentos cardacos (taquicardia);
tremores finos ou grosseiros de extremidades;
bocejamento;
sonolncia;
suores;
tontura;
irritao;
nervosismo;
pele fria, mida e plida;
viso turva;
dor de cabea;
dormncia nos lbios e lngua.
Se notar um ou mais destes sintomas, d um copo de leite ou suco, se em 10
minutos os sintomas no sumirem, ingira chocolate ou gua com acar.
A diminuio dos hormnios
A diminuio de hormnios, no caso das mulheres, ocorre aps a menopausa. Isso
origina algumas mudanas no aparelho genital, entre elas a queda progressiva dos
pelos pubianos, o atrofiamento dos grandes lbios, colo, vagina e a reduo do
volume dos ovrios, trompas e tero.
Nos homens, as mudanas anatmicas so maiores do que as fisiolgicas. Entre
elas esto a reduo no tamanho dos testculos e na sensibilidade no pnis, tornando a
ereo mais demorada em alguns casos.
A lucidez
A lucidez uma das mudanas mais difceis de se observar, pois o envelhecimento
no est diretamente ligado deformao intelectual. J as modificaes relacionadas
com o sistema nervoso central (SNC) se apresentam em variados aspectos, como
motor, sensorial, intelectual e comportamental.
Alm da lentido progressiva que constantemente observada nos idosos, h ainda
mudanas em funes como:

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 memria recente,
sono,
controle muscular,
coordenao motora e percepo.
Dificuldade de adequao a novas situaes
Com o envelhecimento, a aptido para aprender novas atividades e para recordar
fatos e situaes fica mais lenta e requer mais esforos. Os danos na memria,
principalmente a memria recente, so graduais e complexos.
Alm disso, pode-se observar uma regresso no ponto de vista psquico do idoso,
enfraquecimento da vitalidade e dificuldade de adequao a novas situaes. Pode
haver a reduo na habilidade de comunicao e na sensao de entusiasmo, alm de
tendncias pr-depressivas.
Entretanto, a inteligncia adquirida com a vivncia no parece ser afetada com a
idade; apenas o raciocnio rpido pode apresentar modificaes.
Outros atributos
Observa-se o aparecimento de novos atributos que mostram sinais de
amadurecimento e equilbrio emocional, com uma tica mais ponderada das situaes
e o predomnio de pensamentos e sentimentos voltados para o seu interior.
Depresso
Antes dos 65 anos de idade, mais mulheres do que homens so diagnosticados com
depresso, mas, aps essa idade, tanto homens como mulheres parecem ser afetados
igualmente.
O primeiro sinal, geralmente, uma alterao no comportamento usual da pessoa.
Por exemplo, uma pessoa anteriormente alegre e socivel pode tomar-se irritvel e
retrada. Ela pode perder o interesse nas atividades que antes eram apreciadas ou
pode comear a ter problemas com o sono ou apetite.
Sente-se intil, insatisfeito, aborrecido, tem mal estar generalizado, esquece de
muitas coisas, tem dificuldades em iniciar um novo projeto. Perde a esperana,
preocupa-se demais com coisas sem importncia, fica sensvel, tem vontade de
chorar. Tem dificuldade de concentrao, evita reunies sociais e contato fsico.

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 CAPTULO XVII PROBLEMAS DIVERSOS COM OS IDOSOS

Doentes de Alzheimer frequentemente se irritam facilmente. Queixam-se de seus

cnjuges, com lamrias e muito ressentimento, sem motivo aparente. Algum tem
que ter culpa de alguma coisa. Simplesmente oua, no adianta discutir, s o deixar
mais irritado ainda.
Respostas Certas
Nunca o contradiga aps relato de alguma queixa.
Eu no como desde de ontem, estou morrendo de fome! (quase sempre ele no
lembra que acabou de comer)
Resposta certa:
Vamos tomar providncia sobre esse assunto agora.
No discuta e nem explique racionalmente o sumio de qualquer pertence.
Concorde com a falta do objeto em questo e diga que vai ajud-lo a procurar.
No caso da alterao do comportamento, como as agresses verbais ou fsicas,
nunca pense em dar-lhe um corretivo, um sabo. Ensinar-lhe a se comportar far
de voc to tolo quando a ao do doente.
A sua prpria atitude em acalm-lo, a sua expresso corporal diante da sua
presena vai dar a ele ideia de que fez algo de ruim, mesmo sem inteno. Tentar
convenc-lo em mudar sua atitude futuramente no ser frutfera, pois ele esquecer de
tudo que voc disse rapidamente.
Sempre que precisar se ausentar, no diga nada a ele. Simplesmente saia.
Mesmo que voc diga vou fazer compras e j volto, ele achar que voc esteve
fora h semanas e ainda sofrer com a sua sada.
comum que digam que as roupas no lhes pertencem e se recusem a us-las. O
uso de etiquetas ou outra forma de identificao com seu nome so um grande
argumento para que os pacientes as aceitem com mais facilidade.
Repetidamente fazem a mesma pergunta. Certas perguntas devem ser respondidas
de maneira a fornecer-lhes alguma orientao.
Caso lhe pergunte as horas frequentemente, no lhe d referncia em nmeros,
como: So duas horas da tarde. Ele no entende o espao do tempo. Sua pergunta
repetida ser melhor assimilada se o fizer por referncias cotidianas, como: hora
de almoar, hora de tomar banho, hora do remdio hora de dormir, e
assim por diante.
Devemos ter em mente que, se ele est perguntando algo, porque tem algum

64
interesse no assunto e devemos responder-lhe com carinho e de modo adequado.
Se perguntar Onde est minha me? (ou o marido, esposa), mesmo que j tenham
falecidos, pare um pouco e fale sobre aquelas pessoas. Isso dever melhorar a
inquietao do paciente. Recorra s fotos de famlia.

Rotinas
A rotina fundamental na vida do idoso com demncia. Fazer a mesma coisa, na
mesma hora, do mesmo jeito, facilita, ajuda o idoso demenciado a enfrentar o seu dia
a dia.

Horrio Para Tudo

para as refeies;
para acordar e dormir;
para o banho;
para passear (tomar sol);
para a televiso.
Simplifique Todas as Coisas
A insnia muito comum em idosos normais e, em idosos com Alzheimer, torna-se
uma constante razo de estresse e cansao para eles. Portanto, mantenha uma rotina
para dormir.
Mostre a roupa de dormir, faa-o vestir, depois faa-o ir ao banheiro (urinar e
higiene oral) e, por fim, mostre a cama e deite-o
(um beijo de boa noite sempre bom!).
Procure deit-lo e levant-lo sempre mesma hora.
No caso de ele acordar no meio da noite, leve-o at a janela e mostre-o que ainda
noite e que todos devem dormir, ou d a ele um copo de leite quente, faa massagens
nos ps.
A ociosidade e o sedentarismo, durante o dia, podem piorar o padro de sono
noturno. O exerccio fsico, a caminhada e ocupao de tempo com atividades podem
restaurar o sono perdido.
Evite os cochilos e deitar na cama ou no sof, durante toda a parte do dia. (no caso
dele estar ativo ainda). Procurar mant-lo ocupado e desperto, permitindo apenas uma
meia hora de sono e repouso depois do almoo.
Troque os botes e zperes das calas por tiras de velcro e prefira as calas com
elsticos na cintura, para melhor tir-las e ajust-las ao corpo.

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 conveniente substituir os sapatos de cordes por outros de fcil colocao, como
sapatilhas ou tnis de ajuste com velcro e antideslizantes. Evite solados de couro que
escorregam com muita facilidade.
No limite suas aes. D tempo para que ele se vista sozinho. Incentive-o e ajude-
o no que for de difcil e complicado. Faa com ele, no para ele.
Indique, como sugesto, para que vista as partes de baixo da roupa primeiro.
Comece pelas calas, meias, sapatos, agora passe para cima as camisas ou blusas.
(Sutis, no caso delas, deve abrir na frente ou os chamados tipo camiseta, sem fechos,
so melhores para todas as ocasies.)
Possibilite-lhe terminar de se vestir em frente a um espelho. Isso o ajudar a ser
capaz de reconhecer-se durante mais tempo.
Mantenha Hbitos Normais
Se gostarem de passear e puderem passear, possibilite os passeios.
O prazer em fazer e participar das coisas que gostam um dos melhores remdios
para a sade mental.
Se ele gostar de danar e puder, faa-o danar.
As caminhadas e exerccios fsicos controlados contribuem na mobilizao das
secrees pulmonares e aliviam o estresse.
Estruture o Ambiente, Segurana Fundamental
importante a preveno de acidentes domsticos.
Cerca de 75% das quedas com idosos acontecem dentro de casa, sendo que,
destas, cerca de 34% das quedas provocam algum tipo de fratura. A maior parte
desses acidentes (46%) acontece no trajeto entre o banheiro e o quarto,
principalmente noite.
As quedas ocorrem, principalmente, devido a problemas relacionados sade, s
condies fsicas e mentais, bem como fatores ambientais e hbitos errados no
apropriados para essas mesmas condies no indivduo.
Algumas circunstncias predispem a ocorrncia de quedas em idosos e episdios
sem causas evidentes so premonitrios tambm de doenas agudas:
hipertenso arterial;
fraqueza muscular;
osteoporose;
diminuio da viso;
diminuio da coordenao motora;

66
 pneumonia;
infeco urinria;
e insuficincia cardaca.
bom frisar que as quedas podem no resultar apenas em contato violento e sbito
com solo. Movimentos vacilantes so importantes de serem observados tambm, para
que medidas futuras sejam adotadas para a preveno de uma queda com
consequncias danosas ao indivduo.
A ocorrncia de quedas em idosos, (mesmo as no to graves) compromete
bastante a sade deste, uma vez que, alm das possveis fraturas, leses, o tempo de
imobilismo pode acarretar comprometimento pulmonar e cardaco. H tambm as
complicaes associadas como hematomas subdurais, trombose venosa profunda,
desidratao, alm do medo de cair de novo, limitando progressivamente suas
atividades e a perda da autoestima.
Uma nota importante que, estatisticamente, as mulheres caem mais que os homens
at os 75 anos, aps esse marco ambos os sexos esto vulnerveis aos
acontecimentos.
Medidas de preveno devem ser institudas:
alimentao saudvel e balanceada;
exerccios fsicos;
cama com altura entre 50 e 55 centmetros;
interruptores de luz prximos da cama, evitando que as pessoas tenham que
caminhar no escuro;
degraus devem ser substitudos por rampas de inclinao leve;
quando da existncia de escadas, deve haver corrimo e proteo antiderrapante;
tomadas eltricas na altura dos interruptores;
mveis adaptados para serem de fcil alcance e de cantos arredondados;
evitar encerar a casa;
fios de telefone devem estar presos ao rodap ou embutidos;
evitar que idosos subam em cadeiras para molhar plantas ou pegar objetos;
noite, deixe sempre uma iluminao fraca no corredor que leva ao banheiro (luz
de emergncia);
quando houver dificuldades para caminhar, estimular o uso de bengalas;
evitar usar chinelos;
no deixar objetos diversos espalhados no cho;
evitar andar s de meias sobre assoalho de madeira ou lajotas;

67
 adequar a iluminao ambiental;
usar sapatos de borracha;
orientar para que o idoso levante sempre lentamente;
manter orientao mdica peridica e adequao de medicamentos.
Um cercado em ambos os lados da cama, na altura da cabea at o tronco do idoso,
ajuda na sensao de segurana ao deitar-se. Uma barreira que poder evitar que ele
role a noite da cama e caia. Uma proteo natural que dada normalmente a crianas
que saem dos beros e vo pela primeira vez para uma cama grande.
O quarto pode ser arrumado para ajustar s suas necessidades, ser um local de
extrema simplicidade e de boa orientao.
Demenciados nunca devem ficar em quartos fechados e isolados. necessrio que
tenha sempre algum por perto para que no acordar ele possa se situar no espao.
noite, deixe a luz do banheiro sempre acesa, para facilitar seu acesso.
Evite tapetes soltos e mveis no meio do caminho.
A casa deve ser bem iluminada e sinalizada, de trajetos simples (quarto-banheiro,
sala-cozinha).
Barras de apoio no box do banheiro e ao redor do vaso sanitrio podem facilitar o
acesso e torn-lo mais seguro. Retire a tranca da porta do banheiro.
Quedas no observadas podem ocorrer e a possibilidade de fraturas,
especialmente de colo do fmur, no deve ser descartada. No rara a ocorrncia de
doentes que estavam andando normalmente e, de repente, se sentam e se recusam a
andar.
Dor intensa na regio lateral externa da articulao da coxa com a bacia e a
rotao externa do p, o encurtamento de um dos membros inferiores, quando
observados no leito, so fortes indicativos de fratura de colo de fmur.
Ateno, alguns pacientes portadores de doena de Alzheimer, mesmo com dor,
so capazes, muitas vezes de continuar caminhando, acarretando srias consequncias.
No deixe o doente manusear tarefas perigosas e complicadas, como: fogo, gua
quente, gs de chuveiro, facas e tesouras. Guarde coisas perigosas em locais altos.
Devemos fazer uma reviso em toda a casa, procurando causas potenciais de
acidentes, tomando medidas para elimin-las.
Banho e Higiene Pessoal
Nos casos dos doentes que fazem uso de fraldas geritricas, deve-se ter ateno ao
prazo de troca. No passar de trs horas o uso com a mesma fralda. Nunca deixar
fraldas molhadas no corpo o dia todo, evitando assaduras e feridas na pele.

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 Uma boa higiene, em cada troca, muito importante, com o uso de gua e sabonete
para retirar resduos de fezes e de urina. Nas mulheres, a m higiene pode causar
infeco urinria, cistite.
Aqueles que apresentam incontinncia urinria e fecal ficam mais expostos ao
risco de desenvolver escaras, em face do teor cido e corrosivo das fezes e urina
acumulados por horas em contato com a pele ntegra.
Lembrar que a agitao pode ser um sinal de que quer urinar ou evacuar.
Se j usa a fralda, pode ser sinal de troc-la.
Os hbitos e costumes de cada pessoa devem ser valorizados e as atividades
devem ser planejadas com cuidado e ateno. No troque suas roupas ou faa limpeza
corporal na frente da famlia. Pea que se retirem, se for o caso.
No pergunte sobre suas evacuaes ou idas ao banheiro na frente de outras
pessoas. Respeite ao mximo a intimidade do enfermo. Entenda seus hbitos e rotinas
para a hora da evacuao. Todos ns temos maneiras diferentes de encontrar o
momento certo e ambiente adequado para fazermos nossas necessidades fisiolgicas,
lembre-se disso.
Aparentemente, o banho parece ser uma atividade comum e de fcil realizao,
porm, para alguns idosos demenciados, pode-se tornar um momento estressante.
Certos doentes acreditam que j tomaram banho. Alguns deles j caram e temem
que se repita o ocorrido. Ele ir se recusar, por vezes at agressivamente, a deixar ser
banhado ou ser manipulado. Coloc-lo no banho ser tarefa rdua.
A preparao para o banho deve obedecer s seguintes condies: A rotina
essencial. Mudanas de horrio e na maneira de como conduzir o banho pode deix-
los confusos. Portanto, alguns fatos precisam ser observados pelo cuidador.
No caso de ele no ter mais a iniciativa de tomar banho sozinho, devemos
acompanh-lo nessa tarefa. Manter no mesmo local (no banheiro), sabonete, xampu,
toalha, roupas limpas, todos os objetos necessrios mo, para no correr o risco de
ter que deixar a pessoa sozinha, confusa e molhada num ambiente potencialmente
perigoso.
No caso de ele no ter mais a capacidade de se sustentar sozinho, coloque uma
cadeira dentro do box, que tenha estrutura forte, de preferncia com braos, para que
ele tenha segurana e voc possa banh-lo com mais facilidade.
Se for possvel, coloque uma msica suave na hora do banho para que se torne um
momento relaxante para ele.
Procure ajustar a temperatura da gua para seu banho. Em geral, os enfermos tm
sua sensibilidade diminuda, podendo aumentar a gua quente de maneira a se
queimarem.

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 Todas as aes no banhar devem ser explicadas, falando clara e pausadamente,
uma a uma para evitar constrangimentos de ambas as partes.
As ordens devem ser bem claras: Vamos tirar suas roupas, Entre no box.
A atitude a tomar em relao pessoa que no quer fazer a sua higiene e nem
deixar o cuidador faz-lo a de manter postura determinada, evitando a confrontao
e a discusso, conduzindo com firmeza, passo a passo, a execuo de toda a tarefa.
Tenha pacincia no manejo. Palavras bruscas ou a maneira com que agarr-lo poder
deixar hematomas causados pela fora ao segurar.
O uso do chuveirinho mais eficaz na limpeza geral do que o chuveiro do alto.
No discuta com ele, no caso de querer tomar seu banho sozinho. D a ele uma
esponja macia e tenha outra com voc. Indique o que fazer. Aproveite para
massagear a pele, isso facilita a circulao sangunea e produz grande conforto.
aconselhvel que os cabelos sejam lavados fora do horrio do banho habitual. A
frequncia destas lavagens depender de vrios fatores: clima, estado de sade,
costumes, sexo do doente etc.
Lavar o cabelo duas vezes por semana o mnimo aceitvel.
Os xampus para crianas so realmente um recurso valioso, pois no ardem
quando atingem os olhos, devendo ser usados em pequena quantidade facilitando um
rpido enxgue.
As imerses dos ps em soluo morna so relaxantes e removem a pele morta
favorecendo o asseio. A massagem com o uso de loes hidratantes colaboram com a
boa sade dos ps.
Nos pacientes diabticos, estes cuidados devem ser redobrados, pelo risco que h
de partir de uma leso infectada evolurem para a gangrena e a amputao.
O tratamento e corte das unhas deve ser feito por profissional especializado A
possibilidade de complicaes serssimas, que culminam com a gangrena e
amputao, justificam estas precaues.
Doentes que dormem sem ter realizado boa higiene bucal esto propensos a
apresentar infeces das glndulas salivares (parotidite), que se manifestam por febre
baixa, inchao da regio com sensao de dor e mau hlito.
O mau hlito um sinal de que algo errado est acorrendo, devendo ser
convenientemente checado.
O mau cheiro caracterstico do mau hlito, ou halitose, procede da fermentao das
minsculas partculas de alimentos que permanecem nas reentrncias das amdalas. As
bactrias que vivem na nossa boca se banqueteiam com estes restos de comida,
produzindo assim um gs sulfrico (o mesmo gs presente no ovo podre).

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 Essas bactrias se localizam na parte anterior da lngua, criando aquela aparncia
esbranquiada, muito comum de se observar quando acordamos pela manh.
A bactria bucal que causa mau hlito na nossa boca gosta de viver em locais onde
h pouco ou nenhum oxignio. Na nossa saliva, dentre outras coisas, existe excesso de
oxignio, porm quando estamos dormindo, as glndulas diminuem consideravelmente
a produo de saliva, pois no precisamos nos alimentar quando em repouso. Com
isso, a nossa boca se resseca, dando a estas bactrias interminveis horas de prazer.
Para evitar dar de comer a essas bactrias:
Escove os dentes o maior nmero de vezes ao dia, sempre aps a ingesto de
alimentos.
Use o fio dental que ajudar a retirar aqueles pedacinhos de alimento que no
saem com facilidade com a escovao.
Se o paciente estiver acamado ou mais debilitado, o uso de gua com
bicarbonato, embebido em uma gaze e passada com os dedos do cuidador, na
cavidade oral pode tambm ser muito til e preventivo.
Faa bochechos com uma pitada de bicarbonato de sdio. Faa gargarejos com a
finalidade de lavar a parte anterior da lngua.
Uma dica para os fumantes fazer bochecho trs vezes ao dia com gua e limo,
(sem a incluso do acar ou dietticos). O limo tem cidos que anulam os
odores tpicos dessas substncias.
Evite o ressecamento da saliva. Beba muita gua e aumente o volume de urina.
E a visita ao dentista regularmente.
Incontinncia Urinria e Fecal
Sabe-se que pelo menos dois teros das incontinncias so curveis.
A mais comum a incontinncia urinria em idosos, podendo aparecer at em fase
mais inicial de demncias.
J a incontinncia fecal bem mais rara de ocorrer e aparece s na fase mais
adiantada de portadores de Alzheimer.
Incontinncia Permanente
Nas fases mais adiantadas da doena de Alzheimer, esse tipo de incontinncia
normalmente est relacionado com o comprometimento neurolgico, comprometimento
do sistema nervoso central. A bexiga contrai-se subitamente, sem aviso, esvaziando-se
completamente.
A incontinncia, por sua vez, tambm um dos sinais de infeco aguda, diabetes e

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problemas cardacos fora de controle. Encontra-se assim uma somatria de fatores
que propiciam e facilitam a desidratao do indivduo.
Procedimentos Para Lidar Com Incontinncias
Nunca reduza a quantidade de lquidos na tentativa de controlar a urina, a
incontinncia. Com isso, s estar irritando a bexiga e, por consequncia, propiciando
uma rpida desidratao do doente.
No caso do idoso, que um indivduo sub-hidratado por definio, a porcentagem
de gua corporal total diminui com o envelhecimento. O estmulo da sede tambm
costuma estar diminudo.
Em outros casos, o idoso tem dificuldades de locomoo ou mesmo a iniciativa de
beber gua, portanto, estamos diante de uma pessoa incapaz de servir-se de lquidos
normalmente.
Concomitantemente, sabemos que as chamadas perdas insensveis pelo aparelho
respiratrio, somadas ao volume urinrio e fezes, representam uma perda diria de
1800 a 2000 ml em repouso.
Controle a ingesto de lquidos e a quantidade de urina a cada 24 horas. Todos
precisam de 6 copos de lquidos diariamente, em torno de 2 litros de lquidos nas 24
horas do dia.
Prepare garrafas ou vasilhames graduados com sucos e ou gua, para que a pessoa
tenha a noo exata do que est sendo consumido ao longo do dia.
comum, mesmo no idoso sadio, o ritmo intestinal no ser dirio, podendo
acontecer de 2 em 2 dias ou at de 5 em 5 dias. Para evitar a constipao intestinal, o
ideal seria dar uma dieta aconselhada por um nutricionista, rica em fibras (cereais,
farelos de trigo, legumes, frutas e bastante lquido) e a prtica de exerccios, como
caminhadas dirias.
Um vaso sanitrio mais alto e com apoio de brao ajuda bastante no conforto do
idoso para que termine suas necessidades com calma.
A incontinncia deve ser tratada com idas regulares ao banheiro. O uso de
comadres para mulheres e papagaios para os homens pode ser til, especialmente
noite, e para os pacientes restritos ao leito.
Quanto aos Seus Devaneios
O que fazem as iluses serem mais confusas que algumas podem se basear em
fatos reais.
Angustiante assistir aos tormentos das mes.

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 Esto sempre preocupadas com as suas crianas, (mesmo que elas j tenham
mais de 40 anos.) Esto sempre ouvindo as crianas chorarem. Preocupam-se em
dar de mamar no peito o travesseiro e, por vezes, acalent-los para que durmam.
Alguns ficam muito nervosos, tm necessidade de ir ao encontro de sua me,
cnjuge, ou parentes prximos, pois afirmam com desespero que o esto esperando e
no sabem onde encontr-lo...
Minha me acreditava que iria se casar com o proprietrio da Pousada.
Por ele ser um homem atencioso com todas as idosas, dando-lhe abraos e beijos,
mame confundiu esta atitude e se apaixonou perdidamente. Passou o dia preocupada
com os preparativos da cerimnia. Queria fazer os cabelos e pintar as unhas.
Preocupava-se, inclusive, com os arranjos da festa. Tivemos que ter calma para
esperar que a ideia sumisse. E sumiu! O importante no banalizar suas emoes.
Eles realmente acreditam no momento em que as demonstram. Concorde com eles, d-
lhes apoio. Segure sua mo e diga que ficaro em sua companhia at que tudo termine
bem. Eles ficaro mais calmos, seguros, e se esquecero do ocorrido.
Casos de Agitao
Vaguear Perder-se Fugir
Este tipo de comportamento no idoso demente preocupa muito a quem dele cuida,
pelo potencial de perigo que pode existir, inclusive com acidentes srios e at fatais.
Vaguear, perde-se, fugir, 75% por cento dos dementes passaro por este tipo de
comportamento, em alguma fase de sua doena.
Em muitos casos, a agitao ocorre devido pouca preparao do cuidador em
saber lidar com a doena. Suas sadas rua, sem controle, por vezes pode se tornar
um transtorno para a famlia, pois nem sempre ele foge, e sim, muitas vezes ele se
perde.
Contornaremos melhor a agitao se tivermos um ambiente agradvel e seguro.
Se proporcionarmos e supervisionarmos atividades e tarefas durante todo o dia.
Se tivermos apoio dos familiares e de outros cuidadores.
Pela evoluo da doena de Alzheimer, a piora do quadro clnico com
agravamento sbito do estado cognitivo, aparecimento de delrios e alucinaes no
esperada.
Ateno agitao e a agressividade!!
Este pode ser um sinal resultante de inmeras consequncias, tais como:
fome ou sede;
frio ou excessivo calor;

73
 incmodo com as roupas;
dor ou de outro desconforto fsico;
ambiente em desordem;
quadros infecciosos;
reteno de urina;
impactao fecal;
intoxicao por drogas;
assaduras;
desidratao.
Cuidadores sem experincia: em estado nervoso, apreensivo, irritado, agressivo,
apressado ou deprimido.
Doentes demenciados tm uma capacidade de absorver com facilidade problemas
no ambiente, traduzindo-se consequentemente em agitao, choro descontrolado,
necessidade de fuga, agressividade e autoflagelao.
Procure por um motivo que justifique esse comportamento. Certifique-se de que
no est com fome ou sede, frio ou calor. Medidas imediatas que podem acalmar o
doente, caso contrrio fique atento as outras manifestaes descritas acima.
O atraso das refeies pode causar reaes de agitao, agressividade e choro
incontrolvel.
O paciente pode estar enfrentando dificuldades em comunicar que deseja ir ao
banheiro. Tenta avisar de variadas formas, agitando-se, levantando e sentando vrias
vezes, esfregando as pernas, andando rapidamente, batendo com as mos nas coxas ou
nos braos da poltrona, coando-se na regio genital ou mesmo abaixando as calas
ou levantando o vestido.
necessrio que fiquemos alerta acerca destas possibilidades.
Procure em seu corpo algum sinal de problemas de sade. Uma alterao de
comportamento com agressividade e agitao psicomotora de brusca instalao deve
ser investigada clinicamente, podendo ser resultado de uma doena subjacente.
A primeira providncia realizar um exame fsico minucioso, na tentativa de
detectar a causa do sintoma.
Contornamos melhor a agitao se tivermos um ambiente agradvel, tranquilo e
seguro. Com o apoio de toda famlia, esses devem aprender juntos habilidades
necessrias para melhor cuid-lo, evitando muitas aglomeraes, muitas confuses.
A insnia muito comum em idosos normais e, em idosos com Alzheimer, toma-se
uma constante razo de estresse e cansao para eles.
O medo da noite um dos sintomas mais comuns nos idosos demenciados. As

74
alucinaes e devaneios durante o sono so comuns. Geralmente, so origens de
sonhos onde eles no conseguem distinguir a realidade. Afirmam com veemncia o
sofrimento pelo qual teriam passado.
No d explicao racional para justificar seus temores. Oua apenas e mostre
respeito. Diga que vai ficar do seu lado e lhe dar apoio.
D instrues com calma, uma de cada vez, conduza-o devagar e diga o que est
fazendo. Por exemplo: Vamos sentar nesta cadeira para o senhor tomar gua e se
acalmar.
No conseguir separar noite do dia motivo de muita preocupao da famlia, pois
a iniciativa de abrir a porta e sair para rua altas horas da madrugada, nos dias de hoje,
no recomendado nem por pessoas normais.
Retire as chaves da porta quando for se deitar. Coloque um guizo em cima da porta
de sada e entrada durante o dia, para que voc tenha noo de quando a porta for
aberta, no caso de uma distrao de sua parte.
Comunique a situao do enfermo demente com os vizinhos, com o porteiro do
prdio, os familiares mais distantes. Faa identificao em suas roupas, podendo ser
uma boa ideia um bracelete ou um colar para identificao. Escreva o nome,
endereo, telefone e um agradecimento pela ajuda.
Ficam agitados quando procuram alguma coisa ou algum de seu passado mais
antigo pela casa (pai, me, filhos, colegas do antigo trabalho).
um tormento que os acompanha durante toda a doena. O sofrimento da sensao
de perda, da procura por estas pessoas e, por vezes, pela casa onde viveu na infncia
algo que deixa a todos que convivem com o doente muito angustiado.
As explicaes que so dadas no o convencem, o que torna necessrio ao
cuidador calma e muito carinho nesse momento. Distraia-o com conversas, atividades,
comidas, mostre o lbum de famlia, isso o ajuda a acalmar-se.
Gritos, sussurros e resmungos so comportamentos incontrolveis nos ltimos
estgios do Alzheimer. Praticamente limitados na maneira de se expressar, reagem ao
mundo interior de forma incompreensvel. Tormentos de pensamentos e delrios
atrapalham a sua serenidade.

Problemas no Comportamento Sexual

Junto com a agitao extrema, um dos problemas de comportamento mais
angustiantes e estressantes para os cuidadores e familiares.
Mas por que isso ocorre com as demncias e com a doena de Alzheimer?
Trs caractersticas principais:

75
 problemas com a memria;
problemas de comportamento;
perdas das habilidades previamente aprendidas.
Lembrar sempre que no o doente que faz premeditadamente este tipo de conduta.
a sua doena!
O aparecimento sbito de um comportamento inadequado, que foge regra,
tambm pode ser um indcio de que algo est errado com o idoso.
Tirar a roupa em pblico pode ser vontade de urinar ou evacuar. Roupa apertada,
sensao de frio calor. Para contornar este problema, leve-o ao banheiro em
intervalos regulares durante todo o dia e veja se a roupa contm algo que esteja
fazendo com que o incomode.
Manipular genitais pode estar ocorrendo por problemas de assaduras ou alergias
na regio.
Masturbao e relao sexual, muitas vezes, decorrem de carncia de afeto e de
amor. O toque, o carinho, o abrao, o beijo o sorriso ou uma boa massagem nos ps,
resolvem facilmente suas necessidades.
Em relao masturbao (mais comum em homens), procure encarar com
naturalidade esses problemas, no busque o confronto, leve-o para um lugar
reservado. Evite coloc-lo em situao de ridculo, no reaja com estardalhao, ainda
mais na presena de outras pessoas.
No grite com ele e nem seja intolerante, rspido e rgido. Se necessrio, aja com
firmeza. Procure no elevar o tom da voz. No piore mais a situao!
Procure distra-lo, d-lhe ocupao, d uma volta com ele, para que esquea do
comportamento inadequado.
Perda de Peso e Outras Manifestaes
Na doena de Alzheimer e nas outras patologias que cursam com demncia, em
fases mais avanadas, os idosos podem apresentar perda de peso, lenta e gradual,
mesmo com a dieta correta e adequada.
A perda acentuada de peso sem perda de apetite pode estar correlacionada
especialmente com:
hipertireoidismo, diabetes, sndrome de m absoro;
ou por excesso de atividade sem a ingesto adequada de calorias, como ocorre
em pacientes chamados vagantes, que andam o dia inteiro de um lado para o
outro, distrbios comum na doena.
So vrios os problemas ligados alimentao, que vo desde as condies de

76
mastigao a problemas de deglutio e outros.

Alguns pacientes se esquecem de mastigar, tendo que ser lembrados para que
mastiguem o alimento antes de tentar degluti-los. Nesses casos, o uso de dietas
pastosas ou alimentos cortados em pequenos pedaos favorece a alimentao.
Outros se recusam a comer o que lhes oferecido. Por vezes, no se lembram
como manipular um talher, um garfo tendo dificuldade de ench-lo e lev-lo a boca.
Esse mecanismo se torna muito difcil para ele, necessitando de ajuda de outras
pessoas para aliment-lo.
As Alteraes do Apetite
O aumento da ingesto de grandes quantidades de alimento pode estar relacionado
com hbitos prvios do indivduo, podendo tambm ocorrer devido a manifestaes
de doenas como: diabetes, hipertireoidismo, parasitoses intestinais etc.
A diminuio da alimentao pode tambm ocorrer devido apresentao de
processos infecciosos agudos como: tuberculose, insuficincia renal, cirrose heptica,
insuficincia cardaca, intoxicao medicamentosa, hipotireoidismo tumores malignos
etc. Em todos os casos, necessria a superviso do seu mdico.
aconselhvel (se for possvel) tentar inclu-lo nos horrio das refeies em
conjunto com os familiares. Estudos tm demonstrado que pacientes que se alimentam
solitariamente so menos nutridos e apresentam maiores distrbios comportamentais
quando se alimentam antes ou depois dos familiares.
Incentive o idoso a comer com a colher, ao invs de faz-lo com garfo. A
dificuldade de levar a comida boca pode ser frustrante, diminuindo assim o prazer
de comer.
No caso de ele estar acamado, deve-se alimentar o paciente em uma posio o
mais prximo possvel da posio sentada. Nunca se deve alimentar o paciente
deitado, propiciando uma aspirao com a entrada de alimentos nos pulmes,
trazendo-lhes srias complicaes.
A posio semissentada deve ser confortvel, com o paciente bem posicionado
com o auxlio de travesseiros. D preferncia a alimentos mais pastosos, ao invs de
dietas muito lquidas.
Observe sempre e tenha o controle do peso do idoso, importante e deve ser feito
mensalmente.
Observe tambm a frequncia com que ele engasga ou tosse ao comer, pois poder
estar iniciando um quadro de disfagia (dificuldade de engolir), mais comuns em fases
mais tardias da doena de Alzheimer. Pode estar havendo um comprometido em

77
funo da diminuio da coordenao dos movimentos envolvidos.
A primeira providncia contra o engasgamento a preveno.
No oferea ao paciente, alimentos ou guloseimas difceis de serem dissolvidas na
boca para serem deglutidos. Balas duras, nozes e avels, amendoim, chicletes e
mesmo certas drogas, comprimidos ou cpsulas so perigosos. Procure orientao do
seu mdico para a troca da introduo do medicamento para melhor ingesto do
doente.
Alimentos slidos e secos em grandes pedaos devem ser evitados. Oferea
alimentos picados, tenros, pastosos ou semisslidos, so os mais indicados.
Na fase terminal, esgotadas as outras tentativas de alimentao natural, o uso da
mamadeira um recurso vlido. Melhor que o uso de sondas, antinaturais, caras, de
difcil preparo e que retiram do paciente a possibilidade de sentirem o sabor dos
alimentos, ou que ainda requerem superviso de tcnicos em enfermagem na
administrao, alm de necessitarem de infraestrutura mais sofisticada.
Sonolncia e Apatia
So sinais de importncia e podem estar relacionados com vrias causas,
geralmente graves: desidratao, Diabetes mellitus, efeito colateral de drogas,
processos infecciosos, arritmias, devendo ser identificados pelo mdico, corrigidos e
tratados prontamente.
Palidez e Sudorese (Suor excessivo)
Podem indicar vrias intercorrncias, indo desde uma hipotenso arterial por uso
de diurticos at uma insuficincia coronariana aguda, infarto do miocrdio, embolia
pulmonar etc.
A hipoglicemia, falta de acar necessria para a gerao de energia suficiente,
como em casos de jejum prolongado para a coleta de exames ou quadros de
inapetncia prolongada, tambm deve ser cogitada.
Cianose (Arroxeamento das extremidades, dedos, nariz...)
Trata-se de um sinal grave que determina imediata investigao. Pode ocorrer
devido a vrias condies, em que se destacam: a insuficincia cardaca, pneumonia,
embolia pulmonar, enfisema pulmonar, intoxicao por anilina, aterosclerose
obliterante etc.
Pneumonia
A pneumonia a doena que geralmente causa a morte do paciente idoso.

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 Vrios fatores contribuem e facilitam essa terrvel complicao.
Ao contrrio do paciente adulto jovem, a pneumonia, especialmente naqueles mais
idosos, no costuma se apresentar de modo clssico, com febre alta, tosse produtiva,
catarro amarelado (purulento), dores nas costas e prostrao.
Pode ocorrer de maneira absolutamente silenciosa e, s vezes, apenas uma
alterao no padro de comportamento nos leva a cogitar essa possibilidade.
Alguns fatores contribuem de modo decisivo na instalao deste quadro infeccioso
de alta mortalidade.
Sabemos que a tosse um mecanismo de defesa do organismo, promovendo a
limpeza dos pulmes pelo fato de as secrees serem eliminadas. Nos pacientes
demenciados, e especialmente em pacientes idosos, esse mecanismo encontra-se
prejudicado, promovendo o acmulo de secrees e facilitando, desta forma, a
instalao de uma infeco pulmonar.
Sabemos ainda que o estado de sub-hidratao promove um espessamento das
secrees, dificultando a higiene brnquica. A inatividade tambm dificulta a
mobilizao das secrees pulmonares e sua consequente eliminao.
Outro fato muito comum e relevante que certos doentes apresentam distrbios no
mecanismo de deglutio, engasgam constantemente e acabam por aspirar os alimentos
(especialmente os muito liquefeitos), causando a pneumonia conhecida como
aspirativa.
Estimule a tosse e hidrate convenientemente. Especialmente nos dias quentes,
mantenha uma garrafa de lquidos ou hidratantes orais para termos controle a
respeito da quantidade efetivamente ingerida.
As limitaes na locomoo e a apatia contribuem significativamente e devem ser
lembradas. O estmulo da sede tambm costuma estar diminudo, agravando ainda
mais determinadas situaes.
Nos horrios de banho, se deixarmos o banheiro com bastante vapor dgua,
estaremos propiciando uma eficiente inalao, fluidificando as secrees
pulmonares e facilitando a eliminao.
Um erro comum com pacientes que engasgam pensar que uma dieta liquefeita
mais fcil de ser deglutida; , na realidade, uma dieta mais fcil de ser aspirada e,
sendo assim, deve-se dar preferncia s dietas pastosas ou semisslidas.
Devemos manter o doente com boas condies nutricionais, com uma dieta bem
balanceada ou com ajuda de suplementos alimentares se prescritas pelo mdico. Essas
medidas, sem dvida, previnem ou pelo menos diminuem o risco de infeces
pulmonares.

79
Ulceras de Presso Escaras
As lceras por presso (escaras de decbito), so leses que ocorrem na pele,
especialmente na regio sacra (final das costas) e laterais do flanco, calcanhares e
regio maleolar externa (lado externo do tornozelo).
Tm sua origem na presso prolongada na regio em questo contra o colcho, o
assento da cadeira, travesseiros etc.
As escaras, apesar de normalmente no serem dolorosas, afetam de forma trgica a
qualidade de vida do paciente e o estado de esprito do cuidador.
De um modo geral, as escaras so passveis de serem evitadas na maioria das
vezes. Procure orientao mdica.

As Convulses
Convulses ocorrem com alguns idosos com Alzheimer.
Tenha calma. Deixe a convulso passar.
Afrouxe suas roupas. Mantenha-o deitado onde estiver, mesmo que seja no cho,
at que os movimentos cessem.
Segure sua cabea para que no bata no cho no momento da crise.
No tente abrir a boca se a mandbula estiver contrada, mas assegure-se de que
ele possa respirar.
Chame um mdico.
Deixe-o dormir depois da convulso. D-lhe apoio se ficar confuso.

80
 CAPTULO XVIII CUIDANDO DO CUIDADOR

Nunca devemos esquecer de ns. Ouvi esse comentrio de um cuidador certa

vez.
Cuidador o nome dado pessoa que cuida e protege o paciente, tenha ele
qualquer enfermidade. Outro nome, que mais gosto anjo da guarda.
Viver em casa com pessoas com a falta de capacidade de julgamento, ou de modo
a agir de maneira imprevisvel, sempre um risco iminente e impossvel de se prever.
As aes que eles possam tomar num momento de delrio podem ser de grande
impacto numa famlia.
Aceitar que tudo seja originado pela doena no justifica a ira ou os danos que
possam ser causados a terceiros. Senhoras de oitenta anos, de aparncia frgil, podem
agredir de forma a ferir fisicamente um homem ou uma mulher de grande porte.
Um fator que preocupa a terceira idade, principalmente nos pases
industrializados, refere-se s mudanas dos valores e da educao, que evoluem muito
rpido, gerando conflitos com as geraes mais novas, prejudicando a qualidade de
vida daquela populao. O idoso em geral tem dificuldade em aceitar as novidades.
O ato do cuidador parar para atender a um telefone ou sentar-se para assistir TV
se toma motivo de desassossego para o enfermo. Ele solicitar sua ateno por 24
horas do dia. Um cuidador cansado e estressado por todos os zelos dirios fica
irritado, impaciente e pode tambm atrapalhar o idoso a entender que tem que dormir.
bom dividir as tarefas. Ter uma pessoa s para ficar noite. Deixar o
cuidador do dia descansar fundamental, para que ele possa aguentar as tarefas
do dia seguinte.
Sero muitas as vezes em que a famlia que cuida do enfermo de Alzheimer se
deparar com pessoas do seu crculo social que no acreditaro na gravidade do
doente. Alis, poucos acreditaro que ele esteja doente, at que ento presencie algo
que faa diferena da normalidade.
Sua aparncia e atitudes eventuais de aparente lucidez, ou comentrios sobre este
ou aquele assunto, isso tudo deixar em dvida qualquer um que no conviva com o
demenciado. Esse aspecto deixa a famlia muitas vezes em situaes de grande
conflito interior quanto a tomar certas atitudes. Seu aparente vigor fsico no incio da
doena engana at mesmo muitos que se arvoram em ser especialistas no assunto.
Este talvez seja um dos maiores desencontros entre familiares, entre irmos,
marido ou esposa, filhos, genros e noras na fase inicial da doena. As discusses entre
eles, a falta de apoio para essa ou para aquela deciso em relao ao que fazer torna-
se de difcil consenso.

81
 A famlia que antes parecia unida, se desintegra. Amigos que antes eram presentes
somem de uma hora para outra. Desavenas na famlia por interesses financeiros
fazem primos queridos, sobrinhos, tios, todos entrarem num vcuo de poeira e se
tomam uma coisa s inimigos.
Temos que administrar cada momento. Colocar na balana todos os lados, tantos
os inconvenientes quantos os convenientes. Saber o que esperar da doena
fundamental para todos. Agir com eficincia no momento certo de cada fase do
portador.
O familiar que optar por tratar do doente em casa tem que ter em mente que: cuidar
diferente de tomar conta. (Lembre-se: foi o que meu irmo fez, ele pensou em tomar
conta de mame, no cuidou dela.)
A responsabilidade torna-se grande, acaba por se mostrar algo de dimenses
assustadoras. Pois se tornar responsvel pela qualidade de vida do demenciado e por
tudo que advir de sua conduta, como os tombos, as fugas, as agresses, a constante e
nem sempre solicita atuao de sua ateno.
Saiba que sua sade to mais importante que a do doente neste momento difcil,
pois se voc sucumbir, quem vai tomar o seu lugar?
Acredite, o mundo dele reduzir-se- a si mesmo a seus sentimentos seus prazeres,
dor ou conforto. Sua ideia de tempo fica gravemente afetada, pois essas pessoas, pelas
caractersticas da doena, no toleram atrasos ou faltas de sua parte.
Poder ele tratar algum agressivamente, mesmo que o tenha coberto de carinhos e
ateno. Em seus delrios vo querer se afastar de voc e no aceitar mais sua ajuda.
As desconfianas dele sobre o seu carter e suas aes faro com que se sinta to
instvel emocionalmente que, por vezes, o cuidador ir desejar se afastar do doente
para castig-lo.
As manifestaes descritas como infantis por alguns familiares so motivo de
estresse dirio. O termo atitude infantil vem do pressuposto de que o paciente aja
como criana, no tendo noo das consequncias dos seus atos.
Retirar as fraldas e urinar na cama ou no sof motivo de atrito e desgaste entre
paciente e cuidador.
Cuspir a comida, espalhar pela mesa, sujar roupas e cabelos, vomitar. Pegar a
comida com as mos, no ficar sentado no lugar. Engasgar, deixar pratos, talheres e
copos carem, jogar a comida no local mais prximo e conveniente para ele, isso tudo
por demais enervante para quem observa.
Cuidar para que ele no coma as coisas que encontra e leve boca (objetos dos
mais estranhos), desafiador e de difcil controle.
Morder, bater, xingar ou simplesmente ignorar sua ateno fazem parte das

82
inmeras maneiras dele usar de sua livre expresso, seja ela bem recebida ou no.
O importante que voc fique calmo. No deixe que o seu doente perceba que o
est incomodando. Quando estiver cansado, afaste-se e acalme-se. Quando se sentir
melhor, volte.
Lembre-se sempre, isto muito importante: o clima emocional da comunicao ser
reflexo das atitudes de quem o trata. Se a pessoa que o cuida est nervosa, tensa,
apressada ou aborrecida, ele sentir a mesma coisa e refletir na sua conduta. Entrar
em colapso, ficando agitado, angustiado, emotivo e s vezes violento, piorando ainda
mais a comunicao com seu cuidador.
Todo mundo perde a pacincia. Ningum de ferro. No incio da doena, difcil
ter uma postura correta em relao a suas atitudes. H sempre dvidas quanto a
verdadeira realidade da doena. H momentos em que ele parecer confiante de si,
fazendo com que voc se sinta um completo idiota. Em outros momentos, ficar to
frgil como um beb.
As intrigas, os choramingos, as atitudes infantis e as agresses espontneas vindas
do portador de Alzheimer requerem autocontrole e serenidade por parte daqueles que
com eles lidam diariamente. So aprovaes difceis e o seriam at mesmo para um
monge tibetano.
Teremos vontade de dizer e fazer coisas horrorosas com o doente, aes que fogem
a qualquer parmetro de normalidade da nossa parte.
O importante saber que as pessoas podem no se lembrar exatamente o que voc
fez a elas, ou o que voc disse, mas elas sempre se lembraro da maneira como voc
as fez sentir. Portanto, controle-se.
A fase inicial (em mdia) da doena leva muito tempo em certos pacientes, alguns
at oito anos. Acrescente a isso mais uns 3 a 4 anos da fase terminal. Pense que, nesse
longo tempo, voc precisar de ajuda, de muita ajuda.
A sade do cuidador depende em muito do bem-estar do doente e da colaborao
da famlia. Doente estvel, as coisas se tomam maravilhosas para todos. Mas no
assim que funciona, na maioria dos casos.
O que os especialistas descrevem repetidamente a frequncia quase que
universal dos sintomas da doena. Portadores de Alzheimer podero desenvolver ou
no inmeros sintomas. Depender de cada um. Cada caso um caso.
H doentes que desenvolvem a doena rapidamente e que sucumbem em trs anos
aps o diagnstico, outros sobrevivem at mais de 15 anos.
No tente ser forte assumindo tudo para si. Cuide-se e viva.
Procure ajuda na famlia, com os amigos ou com pessoas que estejam passando
pelo mesmo problema. Procure a ABRAZ Associao Brasileira de Alzheimer.

83
Frequente suas reunies.
Convivendo com outras pessoas com o mesmo problema voc ver que seu mundo
no o nico que est se desmoronando. Do contrrio, ver o quanto sua vida no est
to ruim assim.

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 CAPTULO XIX SOLIDO, ANGSTIA

O que solido?[4]
O filsofo alemo Martin Heidegger (1889-1976) afirma, em Ser e Tempo, que
estar s a condio original de todo ser humano.
Diz que cada um de ns s no mundo. como se o nascimento fosse uma espcie
de lanamento da pessoa sua prpria sorte. Podemos nos conformar com isso ou
no.
Mas nos distinguimos uns dos outros pela maneira como lidamos com a solido e
com o sentimento de liberdade ou de abandono que dela decorre, dependendo do
modo como interpretamos a origem de nossa existncia. A partir da, podemos
construir dois estilos de vida diferentes: o autntico e o inautntico.
O homem se toma autntico quando aceita a solido como o preo da sua prpria
liberdade.
E se toma inautntico quando interpreta a solido como abandono, como uma
espcie de desconsiderao de Deus ou da vida em relao a ele.
Desse modo, no assume responsabilidade sobre as suas escolhas. No aceita
correr riscos para atingir seus objetivos, nem se sente responsvel por sua
existncia, passando a buscar amparo e segurana nos outros.
Com isso, abre mo de sua prpria existncia, tomando-se um estranho para si
mesmo, colocando-se a servio dos outros e diluindo-se no impessoal. Permanece na
vida sendo um coadjuvante em sua prpria histria. Voc j pensou nisso?
Sendo autntico, voc assume a responsabilidade por todas as suas escolhas
existenciais, aceita correr os riscos que forem necessrios para atingir os seus
objetivos, e passa a encontrar amparo e segurana em si mesmo.
Com isso, apropria-se da existncia, torna-se indivduo, torna-se autnomo, torna-
se dono da sua prpria vida, dono da prpria existncia, torna-se senhor de si mesmo.
Voc se percebe sendo o senhor de si mesmo?
Angstia
A angstia provocada pela solido o sentimento que muitas pessoas
experimentam quando se conscientizam de estarem ss no mundo. o mal-estar que o
ser humano experimenta quando descobre a possibilidade da morte em sua vida, tanto
a morte fsica quanto a morte de cada uma das possibilidades da existncia, a morte
de cada desejo, de cada vontade, de cada projeto.
Cada vez que voc se frustra, que no se supera, que no consegue realizar seus
prprios objetivos, voc sente angstia. como se voc estivesse morrendo um

85
pouco.
Muitas pessoas sentem dificuldade de estarem a ss consigo mesmas. No
conseguem viver intensamente a sua prpria vida. Muitas vezes elas acreditam que o
brilho e o encantamento da vida se encontram no outro e no nelas mesmas.
Sua vida tem um encantamento, um brilho, algo de especial porque sua, apenas
sua. Independentemente do que voc esteja fazendo, sua vida pode ser intensa,
prazerosa, simplesmente pelo fato de ser sua e por voc ser nico. Cada um de ns
pode ser uma pessoa especial para si mesmo.
A solido a condio do ser humano no mundo. Todo ser humano est s. Esta
a grande questo da existncia, mas no significa uma coisa negativa, nem que precise
de uma soluo definitiva.
Ou seja, a soluo no acabar com a solido, no deixar de sentir angstia,
suprimindo este sentimento. A soluo no encontrar uma pessoa para preencher o
vazio existencial, no encontrar um hobby ou uma atividade.
A soluo no matar-se de trabalhar e se concentrar nisso para no se sentir
sozinho. Tambm no encontrar uma estratgia para driblar a solido.
A soluo aceitar que se est s no mundo. Simplesmente isso. E sabendo-se s
no mundo, viver a prpria vida, respeitar a prpria vontade, expressar os prprios
sentimentos, buscar a realizao dos prprios desejos.
Quando se faz isso, a vida se enche de significado, de um brilho especial.
O objetivo no fingir que a solido no existe, no buscar a companhia dos
outros, porque, mesmo junto com os outros, voc est e sempre ser solitrio.
O outro muito importante para compartilhar, trocar.
O outro muito importante para a convivncia, mas no para preencher a vida, no
para dar sentido e significado uma outra existncia.
A presena do outro nos ajuda, compartilhando, mostrando a parte dele, dando
aquilo que no temos e recebendo aquilo que temos para dar, efetivando a troca.
Mas o outro no o elemento fundamental para saciar a angstia ou para minimizar
a condio de solido.
Cada um de ns nasceu s, vive s e vai morrer s.
A experincia de cada um de ns nica. O nascimento uma experincia nica,
pois ningum nasce pelo outro.
Da mesma forma que a morte uma experincia nica, pois ningum morre pelo
outro. E a vida inteira, cada momento, cada segundo da existncia uma experincia
nica, pois ningum vive pelo outro.
Solitrios tm o dobro de risco de doena de Alzheimer

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 Fonte: BBC 21/02/2007
As pessoas solitrias tm o dobro de risco de desenvolverem a doena de
Alzheimer, sugeriu um grande estudo realizado nos Estados Unidos.
Participaram da pesquisa mais de 800 pacientes idosos, cuja sade foi
acompanhada durante um perodo de quatro anos. Esta a primeira vez que os
pesquisadores procuraram avaliar o grau de solido das pessoas. Em artigo na
publicao especializada Archives of General Psychiatry, os cientistas disseram que
a razo para a ligao entre isolamento e a doena de Alzheimer ainda no foi
esclarecida.
As respostas com base nos questionrios do estudo incluam opes como eu
sinto uma sensao geral de vazio e eu me sinto frequentemente abandonado. Com
isso, a equipe descobriu que o risco de desenvolver a doena de Alzheimer aumentou
consideravelmente entre os participantes que tinham notas mais altas na tabela de
grau de solido.
Wilson, professor de neuropsicologia do Centro Mdico da Universidade Rush,
disse: H duas ideias que ns deveramos considerar: uma sugere que a solido
realmente um fator de risco e outra que ao tentar entender essa associao,
precisamos olhar fora da neuropatologia tpica. Segundo o chefe da pesquisa, os
resultados descartam a possibilidade de que a solido seja uma reao demncia.
Pode ser que a solido afete sistemas no crebro que lidam com a obteno de
conhecimento e a memria, tornando pessoas sozinhas mais vulnerveis aos efeitos da
deteriorao das vias neurolgicas ligadas idade avanada, sugeriu ele.
Ns precisamos estar cientes de que a solido no apenas tem um impacto
emocional, mas um impacto fsico, afirmou Wilson.
Rebecca Wood, diretora-executiva do Alzheimers Research Trust, disse: Este
um estudo impressionante. Ele acompanha um grande grupo de pessoas por um
perodo significativo e chega a concluses surpreendentes que sustentam estudos
anteriores que examinaram a interao social e o risco da doena de Alzheimer.
O que eu acho especialmente interessante sobre este estudo o fato de que a
percepo individual de solido e no o grau real de isolamento social que parece se
relacionar mais com o risco de Alzheimer.
[4] Texto extrado do livro. Solido e Liberdade do Psiclogo Jadir Lessa.

87
 CAPTULO XX DVIDAS FREQUENTES

Devo contar a verdadeira situao ao doente?

Considera-se, geralmente, que todos deveriam ter o direito de decidir se preferem
tornar conhecimento ou declinar este direito. Existem prs e contras em informar
algum acerca do seu diagnstico. Descrever a uma pessoa sobre sua doena j
um tanto aflitivo, pois nunca saberemos como ela ir reagir s explicaes.
A forma de explicar o diagnstico depende da capacidade de compreenso da
pessoa.
As pessoas num grau maior de demncia no se encontram conscientes, ou no
reconhecem o fato de terem um problema. Alguns portadores da Doena de
Alzheimer relutam em aceitar a sua condio de dependncia, agindo
violentamente contra aqueles mais prximos, ou seja, cnjuges, filhos etc.
Contar sobre sua enfermidade no o far se sentir melhor e nem mais
consciente do seu estado futuramente, pois, com toda certeza, ele no se
lembrar ou assimilar a gravidade da doena. As consequncias dos seus atos,
que podero advir com o tempo, no amenizaro e evitaro suas aes futuras.
Isso est fora de seu controle. Poupe-o de mais esse tormento. Ele est doente.
Vamos cuid-lo. o que ele precisa saber.
Por outro lado, a pessoa que j est familiarizada com a doena de Alzheimer,
pois vem acompanhando na famlia a ocorrncia desta e compreende o que isso
implica. Pode planejar como tirar mais partido dos anos de funcionamento mental
relativamente consistente que lhes restam. Pode, igualmente, adotar um papel
importante na preparao do acompanhamento, para encontrar quem possa cuidar
deles, fazer decises financeiras importantes, e podem mesmo decidir participar na
investigao.
E quando o doente se sobrepe ao cuidador?
muito comum, na fase inicial da doena, o enfermo ter atitudes intempestivas,
(geralmente com quem est mais prximo). Essa atitude por muitas vezes entendida
ou associada pela famlia a um momento, episdio ou consequncia de um problema
em questo, no dando importncia para o caso, somente quando se torna a repetir em
momentos diferentes.
Passam-se anos at que se perceba a real mudana de seu comportamento muitas
vezes, a agressividade e a depresso tornam se constantes companheiras.
Ficar irritado e no aceitar ajuda de ningum comum, pois o doente no tem ideia
do comprometimento gradual da sua enfermidade. Acredita que amanh sua memria

88
ficar melhor e que no vai precisar de ningum para acompanh-lo at o banco, por
exemplo. A fase inicial da doena a parte que a famlia mais sofre, pois no h como
control-lo, orient-lo, segur-lo em casa. Sem condies de avaliar as consequncias
dos seus atos, ele corre risco quando sai de seu lar, podendo perder-se, permanecer
por horas ao relento, desidratar-se e ficar mal nutrido, ou pior, tornar-se alvo fcil ou
vtima de pessoas inescrupulosas.
A pessoa doente sabe que as coisas esto estranhas na sua cabea, mas est sempre
confiante que passageiro. Recusam-se ir a um mdico, recusam-se a ceder aos
cuidados da famlia e, por vezes, iro agredi-los. preciso que o cuidador procure
informao sobre o que esperar da doena e se antecipar cautelosamente a ela. Tenha
sorte na sua empreitada.
Institucionalizao. A internao nos lares para idosos, ajuda ou piora a
situao do doente?
Muitas vezes por falta de tempo, por razes econmicas ou por outro tipo de
incapacidade, frequente alguns familiares optarem por no manter a pessoa com
doena de Alzheimer em casa, elegendo o lar para idosos como alternativa, sabendo
que essa deciso nunca fcil.
uma hiptese que no pode ser posta de lado, pois para algumas famlias onde s
h um responsvel direto para cuidar do doente, a ateno diria e a manuteno da
qualidade de vida deste enfermo recai com todo peso sobre ele, podendo atingir
penosamente a condio fsica, motora, emocional do cuidador se agravando a ponto
deste necessitar tambm de ajuda de outros.
Abandonar qualquer pessoa pode ser to ruim num asilo quando dentro de sua
prpria casa. Existem idosos abandonados em suas prprias casas. Resistem a
ansiedades, depresses, maus tratos, negligencia mdica, m alimentao e solido,
mesmo morando com uma famlia grande. Isso muito fcil de se encontrar hoje no
Brasil. Idosos que, por vezes, so arrimos de famlia. Sua penso o sustento de
todos. Suas necessidades bsicas so alijadas do processo de envelhecer com
qualidade de vida. Sabemos que existem asilos horrorosos que muitos denominam
depsitos de gente, mas acredito que existam muitos asilos, casas de repouso que
podem oferecer ao idoso muito mais (naquele momento) do que suas prprias
famlias, como uma simples ateno.
Esta doena tem dois polos: o sofrimento do doente e o sofrimento do cuidador.
necessrio ajuda, seja ela de quem for e de onde vier.
A internao por pouco tempo ou determinadas hora do dia (manh, tarde, ou
noite) facilitam muito a vida de todos, pois o afastamento temporrio ajuda a
recuperao de quem cuida, dando lhe um tempo para si, para se estruturar

89
emocionalmente, fortalecendo e aumentando sua autoestima.
Como posso ajud-lo a amenizar seu sofrimento?
A grande arma no enfrentamento dessa doena a informao associada
solidariedade. medida que os familiares conhecem melhor a doena e sua provvel
evoluo, vrios recursos e estratgias podem ser utilizados com sucesso. Se
analisarmos quantos idosos no Brasil padecem em suas residncias sem tratamento e
sem diagnstico, podemos avaliar que famlias que se informam conseguem dar uma
melhor qualidade de vida para seus entes queridos. fundamental que as pessoas
saibam que h sempre alguma coisa que se pode fazer. sempre possvel melhorar a
vida dos pacientes e dos seus familiares.
A ocupao ainda a grande aliada na abordagem desses distrbios. Mant-los
com as mos ocupadas em alguma atividade como desenhar, manusear fotografias,
dobrar roupas ou papis apresentam resultados satisfatrios. Os exerccios fsicos e
passeios curtos, tambm so alternativas positivas, para que gastem energia.
A msica! Uma boa msica, a ateno a suas narrativas incompreensveis, mos
dadas, abraos e beijos podem ser fortes calmantes para eles. Pequenas atitudes como
estas fazem com que tenham segurana e se sintam amparados, mesmo que
momentaneamente. Lembre-se sempre disso.
Deix-lo sair sozinho, ou no?
difcil reconhecer at que ponto ele realmente necessita de ajuda diria para que
no se machuque. Sua boa aparncia nos d insegurana nos tornando indecisos na
hora de agir com firmeza. Alguns cuidadores contam com a boa vontade de pessoas
que se oferecem para segui-los na rua de longe, ou mesmo acompanh-los. A maior
preocupao de ele vir a cair, perder-se, no saber voltar para casa e de no saber
indicar seu endereo, ou at mesmo sofrer abuso de outras pessoas.
Mas com toda certeza, sair sozinho seria perigoso. Se houver resistncia ao
acompanhante, siga-o de longe, ou diga que precisa fazer algo na rua e pergunte se ele
no gostaria de lev-lo at o local. Seria uma maneira dele se sentir til e acalmar
seu estresse. Eles tm necessidade incontrolvel de andar e sair do ambiente em que
est, mesmo que no tenham destino aparente.
Consentir que ele assuma a gerncia da casa, normalmente fazendo compras e
administrando o dinheiro, ser possvel?
Com toda certeza, chegar a hora em que medidas extremas tero que ser tomadas.
Sua memria no vai melhorar no dia seguinte e, por falta delas, no ter condies de
julgamento, de discernimento do certo para errado, de ter controle sobre finanas. A
famlia ter que se organizar de forma a no neutraliz-lo por completo, para no

90
agravar a constante e j em declnio sua autoestima, mas tomando ateno as suas
atitudes dirias. Confie no seu instinto e saber avaliar a situao na hora certa.
Ele no aceita as fraldas geritricas
Comportamentos diferentes precisam ser analisados pelo cuidador antes de
lanar mo deste recurso. A incontinncia mecnica relaciona-se com os aspectos
fsicos e ambientais.
A incontinncia, (a falta do controle na hora em que a bexiga est cheia,
ocasionando a liberao de urina involuntariamente) pode ainda no estar
necessariamente ligada ao processo demencial e, dessa forma, no deve ser aceita
como complicao normal da doena de Alzheimer, at que outras possibilidades
sejam excludas.
Devemos observar se o paciente sente necessidade de ir ao banheiro para urinar ou
evacuar, porm obstculos fsicos e ambientais, como estar longe do banheiro, no
identificar a direo certa por iluminao precria ou por desorientao
temporoespacial, impedem que alcancem o vaso sanitrio a tempo e o acidente ocorre.
Cadeiras muito baixas, que dificultam ao doente pr-se rapidamente em p,
tambm podem estar dificultando o acesso ao banheiro.
As roupas complicadas para serem abertas pelo prprio paciente podem retardar o
ato da mico ou evacuao. importante que a roupas sejam de fcil manuseio, de
preferncia sem botes, com velcro ou elsticos, como j dissemos.
Nos casos dos doentes que necessitarem fazer uso de fraldas geritricas, deve-se
ter ateno ao prazo de troca. No passar de trs horas o uso com a mesma fralda.
Nunca deixar fraldas molhadas no corpo o dia todo, evitando assaduras e feridas na
pele. Uma boa higiene, em cada troca, muito importante, com o uso de gua e
sabonete para retirar resduos de fezes e de urina. Nas mulheres, a m higiene pode
causar infeco urinria, cistite.
Sentar o paciente no vaso sanitrio e ficar junto a ele conversando calmamente,
ouvir msica, abrir a torneira da pia (para o rudo tentar estimular a mico), verificar
que o ambiente esteja calmo e que no existam outras pessoas no recinto (que
poderiam estar inibindo-o), so medidas adicionais, porm, fundamentais no sucesso
do enfrentamento dessa crucial questo que atinge frontalmente a dignidade do
indivduo.
Tenho casos de Alzheimer na famlia. devo procurar saber se estou propensa a
ter esta doena?
Mesmo que, no passado, vrios membros da famlia tenham sido diagnosticados
com a doena de Alzheimer, isso no significa que outro membro da famlia venha

91
necessariamente a desenvolv-la.
Hoje j existem maneiras de saber sobre uma possibilidade de se desenvolver a
doena de Alzheimer.
Descobriu-se que esses doentes tm nveis reduzidos de acetilcolina um
neurotransmissor (substncia qumica responsvel pela transmisso de mensagens de
uma clula para outra) que intervm nos processos da memria.
Os investigadores tm pesquisado os fatores genticos que possam provocar a
doena de Alzheimer (um defeito, que possa causar diretamente a doena, ou uma
anomalia susceptvel de aumentar a probabilidade de ter a doena). Foram
identificadas anomalias em 4 genes nos cromossomas 1, 14, 19 e 21.
No aconselhvel que as pessoas gastem o seu tempo e o seu dinheiro em testes.
No existe nenhuma forma de prever se uma determinada pessoa vai ter a doena.
possvel fazer um teste para o gene ApoE4, mas um teste destes no prev se
uma determinada pessoa vai ter a doena de Alzheimer ou no.
Apenas indica que ele ou ela corre um grande risco.
Existem, de fato, pessoas que tiveram o gene ApoE4, viveram bem at a uma idade
avanada e nunca tiveram a doena de Alzheimer, assim como outras pessoas, que no
tinham o ApoE4, tiveram a doena. Portanto, fazer o teste comporta o risco de alarmar
ou reconfortar uma pessoa indevidamente.
Fiz esta pergunta a uma geriatra famosa, que atendia a minha me.
Devo procurar saber se vou ter essa doena?
Ela me respondeu: Se souber que ir t-la, far o qu com esta informao, j
que no h como prevenir ou cur-la?
Fiquei muda, com um forte bolo no estmago...

92
 CAPTULO XXI ASSISTNCIA JURDICA

Passamos por tempos difceis com os dois casos da famlia, tanto com a doena de
minha tia e, ultimamente, com a de minha me.
No caso de minha tia, as coisas no foram to simples como narrei anteriormente.
Alm da descoberta de maneira repentina e impactante a respeito de sua sade,
enfrentamos paralelamente problemas com suas economias. Uma das primeiras coisas
que papai observou de errado, na conduta de titia, foi a falta de gerenciamento
organizado com suas finanas.
Ela sempre foi uma mulher de negcios. Vivia de renda e sabia capitalizar muito
bem seu patrimnio, mas conforme a doena se instalava, ela passou a no conseguir
controlar seus gastos e organizar seus pagamentos. Papai, como seu conselheiro e
advogado, observava que vrias contas e impostos estavam atrasados por meses,
quase ano, no por falta de dinheiro, mas por falta de organizao, prioridade, falta da
sua memria.
Os atritos que meu pai tinha com ela quase sempre se referiam a desorganizao
que estavam seus extratos bancrios. Ela no anotava mais corretamente no canhoto
dos cheques a data e para quem havia pago o referido valor. Fazia vrias retiradas
volumosas de dinheiro do banco para guardar em casa e no sabia onde guardava.
Penhorou vrias de suas joias. Sem motivo aparente. Dizia que precisava de
dinheiro (?). No havia motivo. Sua vida se tornou um caos. E ela no se rendia aos
conselhos de meu pai, por isso discutiam rispidamente.
Pessoas conseguiam retirar coisas dela com facilidade. Conseguiam atrair sua
ateno para determinada objetos e faz-la adquirir por um preo nada justo e, por
vezes, sem a menor utilidade para sua vida.
Fica a pergunta
Quando saberemos a hora exata de agirmos drasticamente? Afinal, a doena pode
atingir pais de famlia no pleno exerccio das suas funes. Homens de negcios.
Mulheres que so ainda arrimo da famlia. Como saber?
difcil reconhecer o momento certo que devemos agir e decretar a suspenso dos
seus direitos interdit-los. Chegar o momento em que a pessoa com Doena de
Alzheimer no estar mais apta para tomar decises. bom estarmos preparados para
isto.
Converse com ela e com a famlia a respeito destas questes, o mais cedo
possvel. Se ela ainda puder entender seus objetivos, mostre que necessrio fazer
mudanas para sua prpria proteo. Se puder, contate um advogado especializado,

93
ele poder ajud-lo no planejamento legal e financeiro.
Tome cincia o quanto antes das alternativas que puder utilizar para evitar
problemas futuros com terceiros (gente de m-f). Evite que a doena agrave a
situao financeira da famlia. uma doena custosa. Sempre necessitaremos de
profissionais das mais diversas reas e apoio de cuidadores e enfermeiros (que so
profissionais caros), quando a doena se agravar.
Nem toda famlia dispe de uma renda suficiente para atender esta passagem da
vida, portanto, procure orientao jurdica para o seu caso, seja ele qual for.
No caso de no haver mais condies de dilogo com o portador da doena, aja
com critrios prticos e que usualmente so bem aceitos por eles evitando assim
grandes confrontamentos e desgastes emocionais por parte de quem cuida e lida com
ele diariamente.
Atitudes que podem resultar segurana para a famlia na hora de uma deciso
Quanto aos tales de cheques e cartes de crditos: Devem ser cancelados ou
guardados. Diga que foram perdidos e j esto sendo providenciados os novos junto
ao banco. Sem finalidade ele os esquecer com o passar do tempo.
Dinheiro: D um grande nmero de cdulas de menor valor, de forma que seu
montante no represente valores substanciais. O valor do dinheiro comea a no ser
de fcil compreenso para eles. Com este artifcio, o doente continuar a se sentir
seguro com seus bens por perto.
Comunique o problema da doena ao comrcio ao seu redor, lugares onde costuma
frequentar como bares, bancas de jornal, padarias etc., para que no incentivem o
consumo ou que faam cobranas indevidas.
Dirigir: Diga que o carro est com defeito. Ir em breve para o mecnico. No o
deixe sair incondicionalmente.
Que devo fazer para garantir os direitos do doente de Alzheimer?
A melhor opo, no obstante a morosidade e o elevado custo (podendo ser pedido
a gratuidade junto a justia), ser a interdio do doente.
O Juiz da Vara de Famlia indicar um curador, que ter responsabilidade de
garantir todos os direitos do doente a fim de proteg-lo de pessoas que no visem o
seu bem-estar.
O curador tem a incumbncia de reger a pessoa interditada, velar por ele e
administrar-lhe os bens.
Como devo proceder no caso da necessidade de uma interdio?
Os primeiros passos so: Procurar a Assistncia da Defensoria Pblica ou um

94
advogado da prpria famlia. V a qualquer Centro Jurdico das Faculdades de
Direito da sua cidade, munido inicialmente, com a documentao da pessoa que ser
interditada (RG, CPF, comprovante de residncia), o diagnstico do mdico
(indicando a impossibilidade de reger sua pessoa nem administrar seus bens).
Ao de interdio
a ao pela qual se pleiteia que seja declarada a incapacidade de uma pessoa
para reger seus atos na vida civil, sendo-lhe nomeado um curador. A interdio
abrange os loucos de todo gnero, os surdos-mudos que no possam evidenciar, com
clareza, a sua vontade, e os prdigos = (pessoas que no tm controle sobre suas
finanas. Perdem dinheiro com jogos de azar, vcios etc.). A ao de interdio
consiste num procedimento de jurisdio voluntria, e nela deve intervir o rgo do
Ministrio Pblico. A ao pode ser promovida: pelo pai, me ou tutor, pelo cnjuge,
por parente prximo ou pelo prprio promotor de justia.
Como agir junto dos postos do INSS?
O segurado ser representado pelo curador com poderes para requerer benefcios
junto ao INSS.
Aposentadoria por invalidez
O benefcio concedido ao segurado da Previdncia Social atingido pelo risco
social incapacidade total e definitiva para o trabalho.
A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o caso, a carncia
exigida, ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for
considerado incapaz e insusceptvel de reabilitao para o exerccio de atividade que
lhe garanta a subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto permanecer nesta condio.
A carncia exigida para obteno de aposentadoria por invalidez de 12 meses,
exceto nos casos de incapacidade em decorrncia de acidente ou quando o segurado
que aps afiliar-se ao RGPS for acometido de alguma das seguintes doenas ou
afeces:
tuberculose ativa;
hansenase;
alienao mental:
neoplasia maligna;
cegueira;
paralisia irreversvel e incapacitante;
cardiopatia grave;
doena de Parkinson;

95
 espondiloartrose anquilosante;
nefropatia grave;
estado avanado da doena de Paget (ostete deformante);
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS;
contaminao por radiao com base em concluso da medicina especializada;
hepatopatia grave.
A concesso de aposentadoria por invalidez depender da verificao da condio
de incapacidade, mediante exame mdico-pericial a cargo da Previdncia Social,
podendo o segurado, s suas expensas, fazer-se acompanhar de mdico de sua
confiana.
Onde conseguir ajuda de profissionais na rea da sade, para remediar as
futuras consequncias da doena, sem precisar pagar por isso?
O doente de Alzheimer vai precisar realmente de muita ajuda com o passar dos
anos. As sequelas da doena so marcantes e deixam o portador muito dependente de
terceiros. Medicamentos para depresso, insnia, agitao e outros, sero necessrios
para garantir uma melhor qualidade de vida para eles.
A fisioterapia ser importante tambm com o avano da doena. O fonoaudilogo
ajudar em muito quando chegar a hora dele ter dificuldade em conseguir engolir os
alimentos e em se comunicar. A ocupao teraputica dar momentos de satisfao e
melhora na autoestima, preservando algumas funes cognitivas. O auxlio de
enfermagem ser tambm necessrio nos ltimos estgios, na conduo das profilaxias
e higienizao do paciente.
Voc encontrar ajuda nos centros de referncia no Brasil.
Portaria n 249, de 16 de Abril de 2002
O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais,
Considerando a Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002, que cria os
mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia
Sade do Idoso.
Assistncia aos portadores da Doena de Alzheimer
Os Centros de Referncia so responsveis pelo diagnstico, tratamento,
acompanhamento dos pacientes, orientao a familiares e cuidadores e o que mais for
necessrio adequada ateno aos Portadores da Doena de Alzheimer.
Esto envolvidos, ainda, neste processo assistencial cuidados de:
enfermagem,

96
 fisioterpicos,
de terapia ocupacional,
de fonoaudiologia,
psicolgicos,
de estimulao cognitiva e comportamental (individual/ grupal),
nutricionais e dietticos.
Os medicamentos sero adquiridos pelas Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal, em conformidade com o Programa de Medicamentos Excepcionais.
A dispensao poder ser feita pelas prprias Secretarias, ou, mediante acordos
operacionais entre as partes envolvidas, pelos Centros de Referncia, adotando-se,
neste caso, mecanismos de acompanhamento e controle.
Passos para cadastramento no Centro de Referncia
Passos necessrios para cadastrar o paciente em um dos centros de referncia e,
assim contar com o atendimento previsto na lei:
1) Se sua cidade no tiver um Centro de Referncia: acompanhar o familiar
doente ao posto de sade da cidade ou do bairro para a consulta inicial com um
mdico.
No se esquecer de levar os ltimos exames realizados (caso os tenha) e os
documentos do paciente;
2) O mdico do posto de sade, dependendo da avaliao, vai encaminhar o
paciente para o centro de referncia ou hospital credenciado mais prximo.
No se esquecer de solicitar ao mdico toda documentao necessria para
cadastrar o paciente no Programa de Assistncia aos Portadores da Doena de
Alzheimer;
3) Se sua cidade tiver Centro de Referncia: ir direto ao centro e procurar o setor
de atendimento ou de triagem. Tambm neste caso, no deixar de levar os ltimos
exames e os documentos do paciente;
4) No centro, o paciente ser avaliado por um mdico especializado, que pode ser
um neurologista, um geriatra ou um psiquiatra, para verificar a possibilidade de ter a
doena de Alzheimer. A partir do diagnstico, ele apresentar as alternativas de
tratamento. No saia da consulta sem a orientao mdica para o tratamento;
5) Se o paciente j tiver sido diagnosticado, o mdico do centro pode decidir
refazer a avaliao, podendo confirmar o tratamento j dado ou mudar.
Em qualquer caso, no saia sem entender tudo sobre as orientaes mdicas;
6) Se o mdico receitou medicamento, levar a receita e toda a documentao

97
exigida at a farmcia de dispensao (tambm chamada de farmcia do governo)
para retirar o remdio na dosagem determinada. Informe-se sobre a localizao da
farmcia;
7) Voltar com o paciente para nova avaliao na data orientada pelo mdico.[5]
A seguir apresentamos a atual lista de Centros de Referncia no Brasil.
[5] Informaes extradas do site da ABRAZ-RJ Associao Brasileira de Alzheimer Regional Rio de Janeiro
em 16/07/2006.

98
 Centros de referncia j cadastrados
Estado Cidade Hospital

AL Macei Universitrio Alberto Antunes Universidade Federal de Alagoas

BA Salvador Associao Obras Sociais Irm Dulce (Hosp. Santo Antnio) CREASI

CE Cear Hospital Universitrio Walter Cantidio da UFCE

DF Braslia FUB Hospital Universitrio de Braslia

GO Goinia Geral de Goinia Dr. Alberto Rassi

MG Minas Gerais Hospital das Clnicas da UFM

PA Belm Universitrio Joo de Barros Barretos Universidade Federal do Par

PE Recife Geral de Areias (Estadual)

PE Recife Universitrio Oswaldo Cruz Universidade Estadual de Pernambuco

RJ Niteri Universitrio Antnio Pedro . Universidade Federal Fluminense

RJ Rio de Janeiro Universitrio Clementino Fraga Filho (UFRJ)

RN Natal Universitrio Onofre Lopes (UFRN)

RS Porto Alegre Ambulatrio Melaine Klein (Hospital S. Pedro)

RS Porto Alegre Nossa Senhora da Conceio

SC Florianpolis Univer. Fed. de S. Catarina Hosp. Universitrio So Paulo UFSC

SP So Paulo Escola Paulista de Medicina

SP So Paulo Hospital das Clnicas da USP

SP So Paulo Ir. Santa Casa Misericrdia Fac. Med. Casa Hosp. UNIV

SP Ribeiro Preto Sta. Tereza de Ribeiro Preto (Estadual)

SP So Paulo Fundao da Faculdade de Medica

99
SP Bauru Associao Hospitalar de Bauru

SP So Carlos Hosp. Sta. Casa de So Carlos

SP Marlia Hosp. Clnicas Fac. Medicina Marlia

SP Santos Hospital Guilherme lvaro

SP Pariquera-Au Hosp.Regional Vale do Ribeira

Alzheimer considerado doena grave para fins de iseno de imposto de

renda?
O projeto altera a Lei n 7.713/1998, que regulamenta a iseno de imposto de
renda para portadores de doenas crnicas. (IN 25/96, art. 5, XII)
So rendimentos isentos os relativos a aposentadoria, reforma ou penso (inclusive
complementaes) recebidos por portadores de:
Tuberculose ativa
Alienao mental
Esclerose mltipla
Neoplasia maligna (cncer)
Cegueira,
Hansenase (lepra)
Paralisia irreversvel incapacitante
Cardiopatia grave
Doena de Parkinson
Espondiloartrose anquilosante (Doena inflamatria sistmica de padro
reumatismal que atinge de forma predominante a coluna vertebral.)
Nefropatia grave (Problemas Renais)
Estados avanados da doena de Paget (ostete deformante). A doena envolve
mais comumente os ossos da pelve, vrtebras, crnio, fmur e tbia com dores e
deformidades sseas.
Contaminao por radiao,
Sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS)
Fibrose cstica (mucoviscidose).
Lei do Idoso, alguns fatos que voc precisa saber

100
 Lei n 8.842/94. Dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso, cria o Conselho
Nacional do Idoso e d outras providncias.
O papel da famlia
Dever de assistncia: Os filhos tambm so obrigados a ajudar na manuteno dos
pais necessitados, conforme o previsto no art. 399 do Cdigo Civil, em seu pargrafo
nico:
No caso de pais que, na velhice, carncia ou enfermidade, ficaram sem condies
de prover seu prprio sustento, principalmente quando se despojaram de bens em
favor da prole, cabe, sem perda de tempo e at em carter provisional, aos filhos
maiores e capazes, o dever de ajud-los e ampar-los, com a obrigao irrenuncivel
de assisti-los e aliment-los at o final de suas vidas.
O art. 98 do Estatuto do idoso diz: Abandonar o idoso em hospitais, casas de
sade, entidades de longa permanncia, ou congneres, ou no prover suas
necessidades bsicas, quando obrigado por lei ou mandado: Pena deteno de 6
(seis) meses a 3 (trs) anos e multa.
A pessoa idosa que necessite dos alimentos deve requer-los na justia, por meio
de advogado ou da defensoria pblica.
Administrao de bens
assegurado ao idoso o direito de dispor de seus bens, proventos, penses e
benefcios, salvo nos casos de incapacidade judicialmente comprovada.
Nos casos de comprovada incapacidade do idoso para gerir seus bens, ser-lhe-
nomeado Curador especial em juzo.
Todo cidado tem o dever de denunciar autoridade competente qualquer forma
de negligncia ou desrespeito ao idoso.
Quem administrar bens de pessoa idosa, a pedido desta, deve estar ciente de que
crime apropriar-se, indevidamente, total ou parcialmente, desses bens.
Incapacidade
A pessoa completamente capaz para os atos da vida civil, a partir de 18 (dezoito
anos), sem limite de idade, mesmo que se encontre abrigada em qualquer instituio.
Quando se verificar que a pessoa, principalmente idosa, no tem condies de
manifestar a sua vontade por qualquer razo fsica ou mental, necessrio que se
promova a interdio.
A interdio deve ser requerida ao Juiz, por meio de advogado, pelos parentes.
Quando no houver parentes ou estes forem incapazes ou no se interessarem, a
interdio ser promovida pelo Ministrio Pblico por meio das Promotorias de

101
Justia de Famlia.
Ao final do processo, o Juiz nomear curador que ser inteiramente responsvel
pela pessoa interditada. Nos casos de comprovada incapacidade do idoso apenas para
gerir seus bens, o Juiz nomear curador especial exclusivamente com essa funo.
Neste caso, o idoso continua com capacidade plena para os demais atos da vida civil.
Muitos parentes, mesmo diante da incapacidade do idoso, continuam a administrar
seus bens por procurao. Isso no correto e pode gerar prejuzos para o idoso e
srios transtornos penais e civis para o procurador.
Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito a acompanhante,
devendo o rgo de sade proporcionar condies adequadas para a sua permanncia
em tempo integral, segundo critrio mdico.
Pargrafo nico. O acompanhamento ao idoso ser autorizado pelo profissional de
sade responsvel e, em caso de impedimento, a justificao dever ser feita pelo
mesmo, por escrito.
A qualquer evidncia de abusos contra idosos, cada um de ns deve cobrar dos
responsveis, particulares ou agentes pblicos, imediatas providncias para evit-los
ou coibir sua ocorrncia.
Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia, discriminao,
violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos seus direitos, por ao ou
omisso, ser punido na forma da lei.
Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra idoso sero
obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a quaisquer dos seguintes
rgos:
I autoridade policial;
II Ministrio Pblico;
III Conselho Municipal do Idoso;
V Conselho Estadual do Idoso;
VI Conselho Nacional do Idoso.
Aos idosos, a partir de sessenta e cinco anos (65), que no possuam meios para
prover sua subsistncia, nem de t-la provida por sua famlia, assegurado o
beneficio mensal de um salrio mnimo, nos termos da Lei Orgnica da Assistncia
Social LOAS.
O idoso tem direito a moradia digna, no seio da famlia natural ou substituta, ou
desacompanhado de seus familiares, quando assim o desejar, ou, ainda, em instituio
pblica ou privada.
As entidades governamentais e no-governamentais de atendimento ao idoso sero

102
fiscalizadas pelos Conselhos do Idoso, Ministrio Pblico, Vigilncia Sanitria e
outros previstos em lei.
O profissional de sade, o responsvel por estabelecimento de sade e de
instituio de longa permanncia, que deixar de comunicar autoridade competente os
casos de crimes contra idoso de que tiver conhecimento a Pena multa de
quinhentos a trs mil reais, aplicada em dobro no caso de reincidncia.
assegurada ao idoso, prioridade na tramitao dos processos e procedimentos e
na execuo dos atos e diligncias judiciais em que figure como parte ou interveniente
pessoa com idade igualou superior a sessenta anos, em qualquer instncia.
A prioridade se estende aos processos e procedimentos na Administrao Pblica,
empresas prestadoras de servios pblicos e instituies financeiras, ao atendimento
preferencial junto Defensoria Publica da Unio, dos Estados e do Distrito Federal
em relao aos Servios de Assistncia Judiciria.
Contra atos ilegais ou abusivos de autoridade pblica ou agente de pessoa jurdica
no exerccio de atribuies de Poder Pblico, que lesem direito lquido e certo
previsto nesta Lei. caber ao mandamental, que se reger pelas normas da lei do
mandado de segurana.
Recusar, retardar ou dificultar atendimento ou deixar de prestar assistncia
sade, sem justa causa, a pessoa idosa; Constitui crime punvel com pena de
recluso de seis meses a um ano e multa:
Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso
corporal de natureza grave, e triplicada, se resultar a morte.
Expor a perigo de vida, a integridade e a sade, fsica ou psquica, do idoso,
submetendo-o a condies desumanas ou degradantes ou privando-o de alimentos e
cuidados indispensveis, quando obrigado a faz-lo ou, ainda, sujeitando o a trabalho
excessivo ou inadequado: Pena deteno de dois meses a um ano e multa.
1 Se do fato resulta leso corporal de natureza grave:
Pena recluso de um a quatro anos.
2 Se resulta a morte:
Pena recluso de quatro a doze anos.
Apropriar-se ou desviar bens, proventos, penso ou qual quer outro rendimento do
idoso, dando-lhe aplicao diversa de sua finalidade: Pena recluso de um a quatro
anos e multa.
Reter o carto magntico de conta bancria relativa a benefcios, proventos ou
penso do idoso, bem como qualquer outro documento com objetivo de assegurar
recebimento ou ressarcimento de dvida: Pena deteno de seis meses a dois anos e
multa.

103
 Coagir, de qualquer modo, o idoso a doar, contratar, testar ou outorgar procurao:
Pena recluso de dois a cinco anos.
No basta ficar indignada com o fato, denuncie!
Desde que comeou a funcionar, em 1 de julho de 1999, at fevereiro de 2003, o
nmero de maus-tratos e desrespeito manteve o patamar de 80% das ligaes ao
Ligue idoso que funciona no telefone (21) 2299-5700, da secretaria de Ao Social
do Rio de Janeiro.
O programa faz o encaminhamento de cada caso, s instituies competentes, como
Ministrio Pblico, Conselho do Idoso, Delegacia da Terceira Idade, secretarias de
Estado de Transportes e de Sade, Associao dos Aposentados da Previdncia
Social do Rio de Janeiro, Defensoria Pblica, entre outros.
Conselho Estadual de Defesa dos Direitos da Pessoa Idosa do Rio de Janeiro:
(21) 2532-6359
Delegacia Especial de Atendimento s Pessoas de Terceira Idade:
(21) 3399-3181
Denncias de qualquer parte do Brasil SOS Idoso
0800-22-00-08

104
 CAPTULO XXII FAMOSOS COM ALZHEIMER

Para pensar...
Paulo Gracindo Ator brasileiro. Nascido em 1911, como Pelpidas Guimares
Brando Gracindo. Na televiso interpretou tipos inesquecveis, como o poltico
Odorico Paraguau, na novela O Bem Amado e outros personagens fantsticos.
Gracindo desenvolveu a Doena de Alzheimer. Morreu em 1995, aos 84 anos.
Antnio Carlos O comediante, pai da atriz Glria Pires, morreu aos 78 anos.
Antnio sofria da doena de Alzheimer h dez anos. Seu ltimo trabalho na emissora
da Globo foi na novela Cambalacho, em 1986. Seu personagem mais marcante foi
Juscelino Barbacena, um dos alunos do extinto humorstico Escolinha do professor
Raimundo.
Jolly WiessMiller Recordista mundial de nado livre por vrias vezes e cinco
medalhas de ouro entre 1924 e 1928. Nasceu em 1904. O mais famoso de todos os
Tarzs em Hollywood, conseguiu popularidade em outros papis como Jim das
Selvas. Morreu em 1984 aos 80 anos de complicaes do mal de Alzheimer.
Ronald Regan Ex-presidente, dos Estados Unidos entre 1981 a 1989. Aos 83
anos, aps sobreviver a um atentado a tiros e ao cncer, sofreu as consequncias da
doena de Alzheimer.
Winston Churchill Escritor, Primeiro-Ministro do Reino Unido. Nasceu em
1874. Faleceu em 1965, aos 91 anos, em Londres. Em 1953, aos 79 anos, Churchill
recebeu o Prmio Nobel de Literatura por suas memrias de guerra e seu trabalho
jornalstico. Foi o primeiro a cunhar o termo cortina de ferro para ilustrar a
separao entre a Europa comunista e a ocidental. Churchill foi um grande apreciador
de Edward Gibbon, de cujo livro, A histria do declnio e queda do imprio
romano, memorizou vrias passagens. Churchill era tambm um apaixonado pela
pintura.
Raymond Davis Jr Nobel de Fsica 2002. O fsico-qumico morreu aos 91
anos de idade, por complicaes causadas pela doena de Alzheimer que vinha
sofrendo nos ltimos quatro anos. Seu trabalho pioneiro com John N. Bahcall (1934-
2005) foi proposto em 1964 para enxergar o interior de uma estrela e assim verificar
diretamente a hiptese da gerao de energia nuclear nelas e acabou levando
busca para resolver o problema do sumio dos neutrinos solares e a criao de um
novo campo da astronomia, a astrofsica de neutrinos.
Rita Hayworth Atriz, bailarina, foi sem dvida uma das doentes de Alzheimer
mais famosas. Faleceu em 1987, aos 68 anos. Foi a sua filha, a Princesa Yasmin Aga
Khan, Presidente da Alzheimers Disease International, que em 1994, instituiu dia

105
21 de setembro, como o Dia Mundial da doena de Alzheimer. Aproximadamente
1960, Rita sofreu do incio adiantado da doena, que no foi diagnosticada at 1980.
Charlton Heston O ator conseguiu em 1956 o cobiado papel de Moiss no
pico Os Dez Mandamentos. Protagonizando Ben-Hur, valeu o Oscar de melhor
ator de 1959. Aos 84 anos (completados em 4 de outubro de 2006), Heston ainda hoje
enfrenta uma nova batalha, fora das telas: a Doena de Alzheimer.

106
 CAPTULO XXIII ESPERANA

A doena de Alzheimer uma patologia que requer muita ateno da famlia

sociedade estado mundo.
Precisamos com urgncia nos preparar para um futuro prximo que nos d
sustentao na estrutura familiar e na institucionalizada.
O fato de nos antecedermos para os acontecimentos nos d tempo para adaptaes,
e reformulaes de conceitos e diagnsticos.
Em geral, a formao mdica no Brasil no est preparada para avaliar,
diagnosticar e tratar os demenciados por Alzheimer. Medidas urgentes devero ser
adotadas nas faculdades para recapitular esta pgina da nossa sade.
Normas e atitudes na abordagem desses pacientes no Brasil deveriam fazer parte
de currculo mdico para que portadores da doena no fossem tratados e
diagnosticados como esclerosados ou loucos. No pas, temos 119 escolas de
medicina, e apenas quatro possuem a disciplina da geriatria, logo, fcil ver que o
idoso no Brasil est fadado a erros mdicos constantes.
Doentes de Alzheimer requerem ateno diferenciada, abordagem diferenciada,
pois a fase inicial da doena de difcil diagnstico acarretando sofrimento para o
paciente, para familiares e sociedade como um todo.
Por vrias vezes, ao acompanhar nossa me a especialistas, tivemos problemas
com profissionais de sade. Problemas de todos os tipos. Dos geriatras aos
cardiologistas, fisioterapeutas, dermatologistas, oftalmologista, oncologistas e
tcnicos de enfermagem.
A dificuldade na comunicao mdico-famlia, na abordagem do paciente, nas
atitudes erradas diante das emergncias, foram muitas. Os transtornos causados por
estes especialistas diante da total alienao sobre a enfermidade a doena de
Alzheimer trouxeram agravamento para o doente, no caso, para nossa me.
A falta de experincia em lidar com o paciente demenciado, o diagnstico e
procedimentos errados, foram, dentre tantos, um dos motivos que me levou a escrever
esse livro.
Na justia, tivemos o mesmo desafio. A falta de conhecimento do mdico perito
sobre a doena, suas manifestaes e caractersticas no decorrer do processo, como
consequncia distanciou e alongou o sofrimento da famlia, agravando e acelerando
ainda mais a doena de nossa me.
A falta da qualificao dos nossos representantes do Ministrio Pblico, a total
inexperincia para o assunto IDOSO foi a fonte abundante dos erros cometidos no
julgamento da ento fadada interdio de nossa me.

107
 Teremos urgentemente que colocar em nossas agendas polticas, sociais,
educacionais, a questo do envelhecimento como um todo. Aprender a melhor forma
de cuidar, de tratar, de amparar esses idosos futuramente.
LExpress 09/2005
Vencer a Doena de Alzheimer
Em 2006, iro ser realizados testes com uma vacina que poder servir,
futuramente, como meio de interrupo da evoluo da doena de Alzheimer. De todos
os avanos que tm vindo a ser desenvolvidos, at ao momento, este parece ser dos
mais promissores. No incio de 2006, diversos hospitais franceses iro acolher alguns
doentes para fazerem parte de um estudo que incluir este novo tratamento.
Convm, no entanto, no confundir esta vacina com aquelas que se conhecem pelos
seus efeitos imunitrios, como, por exemplo, a da gripe.
Neste tratamento, a misso dos anticorpos no consiste em destruir um micrbio
inimigo, mas sim, atacar as leses caractersticas da D.A. as placas senis que se
formam no crebro e bloqueiam o funcionamento dos neurnios. Experincias levadas
a efeito com este estudo, iniciadas h cinco anos, em Frana e nos Estados Unidos,
haviam sido bruscamente interrompidas em 2002, pelo fato de 18 pessoas (de um total
de 298 que estavam a receber o tratamento) apresentarem inflamaes do crebro,
apesar de se ter alcanado a diminuio do tamanho das placas senis. As novas
investigaes propem agora duas abordagens: a primeira a injeo de uma protena
especfica que seja capaz de provocar no organismo a produo de anticorpos, sem os
efeitos secundrios, e a segunda ser a injeo de anticorpos fabricados
artificialmente em laboratrio. Qualquer uma das duas opes est agora em curso e
faz parte do novo estudo que est a ser conduzido na Amrica.
Washington (Reuters), 01/2007
Cientistas descobrem novo gene ligado doena de Alzheimer
Cientistas disseram, neste domingo, que identificaram um novo gene ligado
doena de Alzheimer, a doena sem cura do crebro que a principal causa de
demncia nos idosos. Anomalias num gene chamado SORL1 aumentam o risco de
desenvolvimento da doena. A descoberta poderia ajudar os cientistas a criar novos
tratamentos.
Muitos cientistas acreditam que o Alzheimer comea com o acmulo no crebro de
uma substncia grudenta chamada amiloide, que leva formao de placas. Esse
material composto por uma protena conhecida como APP.
O gene SORL1 controla a distribuio de APP dentro de clulas nervosas do
crebro. Quando funciona normalmente, o gene evita que o APP se transforme num

108
subproduto txico chamado peptdeo beta-amilide. Quando o gene tem falhas, h
maior acmulo dessa substncia e, consequentemente, de placas causadoras do
Alzheimer no crebro.
Por Will Dunham
A cura parece no estar to prxima. As profilaxias so poucas. Erramos muitas
vezes, querendo acertar. No momento, aguardamos dia aps dia as consequncias
inevitveis desta doena. Temos que ter complacncia com todos nossa volta e ter
esperana, acreditar que o amanh ser melhor.
Com isso, aguardo apreensiva, a qualquer momento, esquecer quem sou.
Bilhete
Certo dia, na pousada onde minha me mora, mexendo em suas gavetas, encontrei,
em meio a baguna deixada por ela, um bilhete emocionado de minha irm dentro de
uma agenda velha. Com toda certeza, mame nunca leu esse bilhete, pois ela j no
entendia bem as letras. Transcrevo-o agora.
Mame,
Deixo esta mensagem para que voc se conforte com o destino que
lhe foi traado.
No me muito confortvel em v-la nesta situao, mas no posso
mudar o que lhe foi proposto e aceito.
A sua misso est terminando e tenho certeza que est se saindo
muito bem. Aceite os problemas com pacincia e resignao. Tenha
esperana e compaixo. Talvez muitas pessoas no entendam suas
atitudes e lhe cobrem por outras, mas sua cabea est erguida e
conseguindo fazer valer os ensinamentos de Jesus. Tenha pacincia, a
liberdade e a felicidade integral chegar.
Te amo muito e obrigada.
Ana Lcia

109
 REFERNCIAS DE PESQUISA

Sites
http://copsa.cop.es/congresoiberoa/base/clinica/cr27.htm. Demncia em Idosos Institucionalizados.
www.abcdasaude.com.br. Contm artigos sobre diversos temas sobre como viver melhor e saudvel.
www.abraz.com.br. ABRAZ Associao Brasileira de Alzheimer.
www.abrazrj.com.br. Associao Brasileira de Alzheimer Regional, no Rio de Janeiro.
www.afaf.com.es. Federao Espanhola de Associaes de Familiares de Enfermos de Alzheimer AFAF.
www.alzheimermed.com.br. Tudo sobre Alzheimer, considerado pela Revista Veja como o mais confivel no
assunto.
www.alzheimerportugal.org. Associao Portuguesa de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer
(APFADA), Portugal.
www.baycrest.org. Baycrest Center, considerado um dos mais importantes e bem estruturados complexos de
geriatria do mundo.
www.diabetes.org.br. Direcionado a assuntos pertinentes as diabetes.
www.direitodoidoso.com.br. Leis Federais, estaduais, municipais referentes aos direitos exclusivo dos idosos
brasileiros.
www.dji.com.br. Tudo sobre Direito.
www.gerontologia.com.br/contato.htm. Contm sugestes e crticas sobre o assunto.
www.imagick.org.br. O poder curador da Msica.
www.iserv.com.br. Canal do trabalhador.
www.metaforas.com.br. Fabulas, metforas e histrias.
www.metheng.com/infoviva. Doena de Alzheimer, site voluntrio.
www.museudoesporte.com.br. Tudo sobre esporte.
www.psiqweb.med.br/trats/bipolar.html. Ballone GJ, Doena de Alzheimer, in. PsiqWeb Psiquiatria Geral.
www.rio.rj.gov.br. Secretaria Municipal de Governo do Estado do Rio de Janeiro.
www.saude.gov.br. Ministrio da Sade Brasil.
www.sentidos.com.br/canais/materia. Contm matrias sobre doena de Alzheimer e outras.
www.sesc-rs.com.br. Centro de Referncia do Envelhecimento SESC/RS.
www.soleis.adv.br. Consultas jurdicas.

Publicaes
36 Horas Por Dia. Nancy Mace e Peter Rabins.
Cartilha do GEAP. Divulga as leis direcionadas aos idosos.
Cuidados com Portadores da Doena de Alzheimer: um manual para cuidadores e casas especializadas. Lisa
P. Gwyther.
Doena de Alzheimer Perguntas e Respostas. Paul S. Ainsen; Deborah B. Marin e Kenneth L. Davis.
Lei n 10.741, de 1.10.2003, Estatuto do Idoso.
Lei n 8.842, de 4.1.1994, regulamentada pelo Decreto Federal n 1.948/1996, define a Poltica Nacional do Idoso.
Manual para cuidadores de idosos: viver e ser cuidado em instituio asilar. Secretaria de Assistncia e
Desenvolvimento Social do Estado de So Paulo.
Portaria n 810, de 22.9.1989, normas de funcionamento de servios de ateno ao idoso no Brasil.

Entidades

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Liga Acadmica do Trauma e Emergncia da Faculdade de Medicina da UFJF.
Secretaria de Polticas de Assistncia Social.

Profissionais
Ana Lcia Botelho Guimares, Advogada, consultoria jurdica.
Gustavo Ferreira da Mata.
Ricardo Negrini, pesquisador de tcnicas para controlar o Alzheimer.

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