Universidade Federal de Santa Catarina

Centro de Cincias da Sade

Departamento de Clnica Cirrgica

Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
 TIPOS DE SUTURAS

Edevard J de Araujo - eja2536@gmail.com

 FASES DA CICATRIZAO

- INFLAMATRIA primeiras 24 horas - ao plaquetria +

colgenos dos vasos danificados. Fibrina se agrega s
plaquetas para formar um cogulo. Leuccitos removem
material estranho

- MIGRATRIA infiltrao de macrfagos e fibroblastos

para iniciar a regenerao, somando-se o crescimento
capilar a partir da periferia para o centro
 FASES DA CICATRIZAO

- PROLIFERATIVA fibroblastos produzem colgenos que

oferecem maior resistncia tensional, ocorre a cobertura
epitelial e neo-formao de vasos

- TARDIA colgeno mais forte remodela a cicatriz, aumento

vasos saguineos e cicatrizaao epitelial
 FORMAS DE CICATRIZAO

- 1a inteno bordos so aproximados para cicatrizar

- 2a inteno os bordos so mantidos separados

aguardando a cicatrizao espontnea do nvel mais
inferior at a epiderme.

- 3a inteno ou estadiada deixado aberto at cessar a

infeco e ento fechada
 CONDIES PARA UMA BOA CICATRIZAO

- Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tenso ou

interposio de tecidos ou secreo

- Suprimento sanguneo adequado

CUIDADOS LOCAIS

- Limpeza simples ou exaustiva, de acordo com a situao

- Anestesia local, regional ou geral

 OBJETIVO DA SUTURA

- Aproximao temporria dos bordos para cicatrizar

- Evitar espao morto entre os bordos (secreo, hematoma)

 CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA

- BORDOS APROXIMADOS PARA EVITAR ESPAO MORTO

- BORDOS APROXIMADOS ESTRANGULADOS

- TENSO NOS BORDOS = EXCESSIVA x INSUFICIENTE

 CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA

- EDEMA PS-OPERATRIO APROXIMA OS BORDOS

- SUTURA TENSA COMPRESSO CAPILAR
REDUO SUPRIMENTO SANGUNEO NECROSE
RETARDO CICATRIZAO
 TIPOS
- Cola cirrgica bordos sem tenso, regulares, linhas de
fora, pouco tempo

- Fitas adesivas bordos sem tenso, regulares,

deslocamento fcil

- Grampos fechamento rpido, impreciso

- Fios cirrgicos estvel, temporrio,

esttico, pouca reao
 SUTURAS

- O tipo mais comum feito com fios cirrgicos

- O ideal que os bordos da ferida fiquem evertidos

- A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo:

epiderme derme sub-cutneo

- A agulha deve retornar abrangendo:

sub-cutneo derme epiderme

- O uso de pina deve ser evitado pelo trauma local

 O porta-agulhas deve segurar a agulha na sua metade

SEMPRE na ponta do porta-agulhas

 muito longe da ponta tende a entortar
 muito perto no faz o trajeto completo

enfraquece a ponta
SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS
(SIMPLES)
 SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS
(SIMPLES)

- MAIS FCIL, MAIS UTILIZADA

- CADA PONTO NA MESMA DIREO (ANGULO) DA PELE

- SE O COMPRIMENTO DOS BORDOS FOR DIFERENTE, AS

DISTNCIAS DE UM LADO PODEM SER MAIORES

- ERROS - ns muito apertados

- orelhas
- pontos frouxos
- pontos muito afastados
SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS
(SIMPLES)

Distancia entre pontos

Distancia entre fios

SUTURA PONTO SEPARADO
VERTICAL - DONATI
SUTURA PONTOS SEPARADOS
HORIZONTAL - EM U"
U horizontal = Wolf U vertical - Donatti
SUTURA PONTOS SEPARADOS
EM X"
SUTURA CONTNUA OU
CHULEIO SIMPLES
 SUTURA CONTNUA
OU CHULEIO SIMPLES
SUTURA CONTNUA

com

PONTOS PASSADOS

ou

ANCORADA
SUTURA CONTNUA com PONTOS PASSADOS ou ANCORADA
SUTURA CONTNUA HORIZONTAL

OU

BARRA GREGA
 FAZENDO OS NS
- N COM PORTA-AGULHAS MAIS CONTROLE,
MENOS GASTO DE FIO

- O N QUADRADO MAIS SEGURO direito sobre

o esquerdo, esquerdo sobre o direito- mudana de
direo
 FAZENDO OS NS

"O 1o aproxima, o 2o confirma e o 3o aperta

Em geral, pontos bem prximos tendem a melhor

resultado esttico

Se houver muito sub-cutneo exposto, recomendvel

aproximar com uma sutura simples para evitar o espao
morto, antes da sutura da pele (2 planos)
 RETIRADA DOS PONTOS

- A RETIRADA PRECOCE = DEISCNCIA

- RETIRADA TARDIA = CICATRIZ

- O TEMPO DEPENDE DO LOCAL E TIPO DE FERIMENTO

- TEMPO MDIO 7-10 DIAS

- FACE = 5 DIAS

- PS E REGIES EXTENSORAS 10-14 DIAS

http://www.zombies.com.br/tutorial-sutura-em-emergencia-tecnica-de-sutura-basica/