POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
MIOMA UTERI
Ny. M 34 tahun dengan Unilateral Mioma Uteri
di RSU Nur Hidayah Bantul

NO. REGISTER : 0897

MASUK RS TANGGAL, JAM : Kamis, 1 September 2016 pukul 18.30 WIB
DIRAWAT DI RUANG : R. Poli Kebidanan RSU Nur Hidayah

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. Marni Tn. Marto
Umur : 34 tahun 36 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jalan Imogiri Jalan Imogiri
No.Telepon/Hp : 087842310991 08785430088

DATA SUBJEKTIF(Tanggal Pengkajian: Kamis, 1 September 2016 pukul 18.30

WIB)
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
-
Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada bagian bawah perut dan telah
menstruasi selama 1 bulan sejak tanggal 31 Juli 2016
2. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 24 tahun.
Dengan suami sekarang 10 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 14 tahun. Siklus 28 hari. Teratur
Lama 6 hari. Sifat darah: encer. Flour albus: tidak.
Bau khas darahDismenorroe: tidak. Banyak darah 3-4 kali ganti pembalut
HPMT 31 Juli 2016
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
P 2 Ab 0 Ah 2
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

Persalinan Nifas
Hami Umur Jenis Komplikasi Kom
Penol Jenis BB
l ke Tgl lahir kehamil persalina Laktasi plikas
ong Ibu Bayi kelamin Lahir
an n i
27
39 Tidak Tidak Laki- 2900 Tidak
1 Juni Spontan Bidan Ya
minggu ada ada laki gram ada
2007
22
39 Tidak Tidak Peremp 2800
2 Februa Spontan Bidan Ya tidak
minggu ada ada uan gram
ri 2012

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai Memakai Berhenti/Ganti Cara
No kontrase Tangga
Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
psi l
Ibu
mengataka
Puskes Puskes
1 IUD 2007 Bidan t.a.k 2011 Bidan n ingin
mas mas
mempunyai
anak
Ibu mengatakan 2012 hingga saat ini tidak menggunakan alkon

6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit sistemik
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak/ sedang menderita penyakit
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan pernah ditemukan miom pada tahun 2013.
d. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada bagian bawah perut dan telah
menstruasi selama 1 bulan sejak tanggal 31 Juli 2016. Ibu mengatakan
pernah diperiksa dan ditemukan miom pada tahun 2013
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3X/hari 4-5x/ hari
Macam nasi, sayur, lauk, pauk air putih, teh
Jumlah 1 porsi 1 gelas
Keluhan t.a.k t.a.k
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x/hari 6x/hari
Warna kuning kuning jerih
Bau khas feses khas urin
Konsisten padat, lembek cair
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu mengatakan sehari-hari melakukan
kegiatan rumah tangga dan menjemput anaknya
sekolah
Istirahat/tidur : ibu mengatakan pada malam hari tidr selama 7
jam dan tidak pernah tidur siang
Seksualitas : Frekuensi 2-3 kali/ minggu
Keluhan tidak ada
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari.
Kebiasaan membersihkan alat kelamin ibu mengatakan setiap BAB, BAK
dan saat mandi
Kebiasaan mengganti pakaian dalam ibu mengatakan 2 kali/hari
Jenis pakaian dalam yang digunakan ibu mengatakan jenis pakaian dalam
katun
8. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Pengetahuan Ibu tentang gangguan/penyakit yang diderita saat ini
Ibu mengatakan bahwa penyakitnay dapat menjadi lebih parah ditandai
dengan semakin besarnya benjolan.
b. Pengetahuan Ibu tentang kesehatan reproduksi
Ibu mengatakan menstruasi yang normal tidak lebih dari 1 minngu
c. Dukungan suami/keluarga
Suami dan keluarga menyarankan pasien untuk berobat di RS agar
penyakitnya bisa disembuhkan
DATA OBJEKTIF(Tanggal pengkajian: Kamis, 1 September 2016 pukul 18.40
WIB)
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum tampak kesakitan. Kesadaran composmentis
b. Tanda vital
Tekanan darah :90/70 mmHg
Nadi : 67 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36,7C
c. BB/TB : 60 kg/ 160 cm
d. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : tidak ada
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
Mata :sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : bibir lembab, bersih
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar limfe,
tiroid,dan vena jugularis
e. Payudara
Bentuk : simetris, tidak ada pembesaran
Putting susu : menonjol
Massa/tumor :tidak ada
f. Abdomen
Bentuk : Datar
Bekas luka : tidak ada
Massa/tumor : teraba benjolan pada perut kanan bagian
bawah sebesar bola kasti
g. Ekstremitas
Edema : tidak ada
Varices : tidak ada
Reflek patela : kanan ada/ kiri ada
h. Genetalia luar
Tanda Chadwick : tidak dikaji
Varices : tidak dikaji
Bekas luka : tidak dikaji
Kelenjar bartholini : tidak dikaji
Pengeluaran : tidak dikaji
i. Anus/ Hemoroid : tidak dikaji
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Pemeriksaan penunjang
Tanggal 1 September 2016, Pukul 19.15 WIB
Hasil laboratorium:
HB 12,2 gr %
Gol darah A

Tanggal 1 September 2016, pukul 19.30 WIB

Hasil USG
Terdapat satu massa dibagian fundus uteri dengan diameter 8 cm.
ANALISIS
1. Diagnosis kebidanan
Multipara 34 tahun dengan unilateralmioma uteri dibagian fundus
2. Masalah
Kesakitan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
3. Kebutuhan
Pereda nyeri
4. Diagnosis potensial
Tidak ada
5. Masalah potensial
Tidak ada
6. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien
Tidak ada

PENATALAKSANAAN
Tanggal 1 September 2016, Jam 19.40 WIB

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan cukup baik.

Evaluasi: ibu memberikan respon positif dengan menganggukkan kepala dan

tersenyum.

2. Memberitahukan hasil pemeriksaan laboratorium ibu masih dalam keadaan

normal.

Evaliasi: ibu mengucapkan alhamdulillah dan memberikan respon positif

dengan tersenyum dan mengucap syukur.

3. Memberitahukan instruksi dokter obsgyn bahwa di dalam rahim ibu terdapat

mioma uteri dengan berdiameter 8 cm dan pengeluaran darah saat menstruasi
banyak serta lebih lama dari batas normal sehingga dianjurkan untuk
melakukan operasi.

Evaluasi: ibu tampak memberikan ekspresi dengan mengerutkan wajah dan

menutup mata serta mengucap kata Gusti Allah serta memegang dada dan
merunduk.

4. Memberitahukan jadwal operasi yang akan dilakukan ibu yaitu tanggal 4

September 2016 dan diharapkan kepada ibu,untuk datang ke RS tanggal 3
September 2016 pukul 19.00 WIB.

Evaluasi: ibu tampak mengerti dengan menganggukkan kepala dan

memegang tangan suaminya.

5. Memberitahukan ibu untuk persiapan satu donor hidup yang bergolongan

darah yang sama.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
Evaluasi: ibu mengatakan bahwa yang akan mendonorkan darahnya
kemungkinan adalah keluarga yaitu anaknya yang mempunyai golongan
darah yang sama.

6. Memberikan obat pereda nyeri asam mefenamat 500 mg 3 x 1 setelah makan,

obat diminum dengan air putih atau air jeruk dan tidak diperbolehkan
diminum bersamaan dengan teh, kopi atau susu.

Evaluasi: ibu memberikan respon positif dengan menganggukkan kepala dan

ibu tampak mengerti dengan menyebutkan kembali cara meminum obat.

Ttd

Bidan