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TEMA:
GUIA DE INTRVENCION PSICOLGICA
PARA NIOS Y NIAS VCTIMAS DE
VIOLACIN
2015
NDICE
Caratula........................................................................................................................... 1
ndice.... 2
Introduccin.... 3
Justificacin..... 3
Objetos. 3
Marco Terico ........ 4
Marco Legal 6
Marco Metodolgico. 10
Anexos 18
Bibliografa.43
Introduccin
El objetivo principal de la presente Gua, es desarrollar una herramienta de trabajo que
permita aplicar el procedimiento ms favorable a los casos particulares de nios y nias
que han sufrido violaciones. Durante la revisin terica necesaria para la elaboracin de
esta gua, salta a la vista un gran problema y es que si bien cada persona es un mundo en
s mismo, no hay un protocolo de atencin psicolgica a nias y nios que han sido
vctimas de violacin. Es por esa razn que cobra an ms sentido la realizacin de esta
gua.
Justificacin
Al ser la violencia sexual una problemtica cuyo abordaje es multisectorial y
multidisciplinario y con la finalidad de que sea otorgada con calidad y en forma
humanizada, es fundamental que la atencin de todas las reas que intervienen en su
atencin, como son el rea de salud, el rea legal y el rea psicosocial, estn normalizadas
por guas tcnicas que uniformen la atencin que se brinda a las vctimas sobrevivientes
de violencia sexual. Asimismo, el contar con estas guas fortalece las habilidades tcnicas
de los prestadores de servicios
Objetivos
Objetivo General
Disear una gua para intervencin psicolgica con validez en Ecuador para nios y nias
que han sido vctimas de violacin desde un enfoque de proteccin integral.
Objetivos Especficos
discutidas por estos dos autores que explican claramente cmo los abusos son ms
frecuentes de lo que pensamos, que se dan en todas las clases sociales y que es
conveniente creer a los nios o al menos prestarles toda la atencin necesaria cuando
dicen que han sufrido un abuso. Tambin Topper (1988) destaca en un informe de
FUNCOE (Fundacin Cooperacin y Educacin) y la Alianza internacional "Save the
Children", la peligrosa frecuencia con la que se producen los abusos sexuales infantiles y
aboga para que esta cuestin deje de considerarse un tema tab. Un 23% de las nias y
un 15% de los nios sufre abuso sexual en Espaa segn un estudio de FUNCOE. Este
informe fue presentado en Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevencin del
Abuso Sexual (Revista Escuela Espaola, 1998).
No obstante, Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de
incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a arrojar
resultados muy dispares entre s y la extrapolacin de resultados a la poblacin general
debe realizarse con precaucin.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL ABUSO SEXUAL
En la mayora de los casos el abuso sexual provoca en las vctimas numerosas secuelas
negativas a nivel fsico, psicolgico o comportamental.
Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. ADIMA (1993) indica que, a
largo plazo, los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos
disociativos de la personalidad como son alcoholismo, toxicomanas y conductas
delictivas, aparte de graves problemas en el ajuste sexual.
Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar, un extrao u otro nio
(aunque se habla de abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la vctima
o cuando est en una posicin de poder o control sobre ella); tambin es diferente si la
relacin sexual ha sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser ms traumticos,
ya que para el nio suponen adems sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza,
la proteccin, y el apego que esperamos y sentimos con relacin a nuestros propios
familiares.
Personalmente opino que no todos los nios manifiestan el mismo grado de afectacin,
para algunos, el abuso, puede significar un trauma y para otros las consecuencias pueden
ser diferentes. En algunas ocasiones, puede suceder que el grado de sufrimiento no est
relacionado o en proporcin con el suceso en el que el nio ha estado involucrado.
El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra significado,
y que experimenta como algo insuperable e insufrible. Finkelhor y Browne (1985)
definen la dinmica traumagnica como aquella que altera el desarrollo cognitivo y
emocional de la vctima, distorsionando su autoconcepto, la vista del mundo y las
habilidades afectivas. El trastorno de estrs postraumtico se manifiesta en las personas
despus de un acontecimiento catastrfico e inhabitual. Ullmann y Werner (2000)
exponen en su obra los distintos tipos de traumas que pueden sufrir los nios por causas
muy diferentes como pueden ser la separacin de los padres, la muerte de estos, la
vivencia de una guerra o el abuso sexual. Los sntomas ms frecuentes del trauma son,
vueltas al pasado y sueos con representacin del suceso ocurrido, insomnio y depresin.
Sntomas que suelen persistir durante mucho tiempo, aos, y a veces, durante toda la vida.
Sobre el tratamiento del trauma, Malacrea (2000) hace una amplia disertacin acerca de
nios que han sido vctimas de abuso y expone su larga experiencia en este tipo de
tratamiento.
Topper (1988), indica que Flix Lpez, catedrtico de Sexologa de la Universidad de
Salamanca en sus investigaciones, ha llegado a la conclusin de que no todas las
vctimas necesitan terapia, pero todas necesitan ayuda. La vctima puede necesitar una
terapia, el agresor la necesita siempre. Nuestro trabajo, repetimos, va dirigido a la
vctima (nio/a), aunque otras personas relacionadas con el abuso sufrido necesiten
tambin algn tipo de tratamiento.
Arruabarrena (1996) y Cantn y Corts (2000) expresan que las manifestaciones
negativas de los menores suelen ser: confusin, tristeza, irritabilidad, ansiedad, miedo,
impotencia, culpa y autorreproche, vergenza, estigmatizacin, dificultad tanto en las
relaciones de apego como dficit en las habilidades sociales, aislamiento social,
desconfianza hacia todos, o a veces, hacia personas del sexo del agresor, baja auto-
estima, impulsividad, trastornos del sueo o de la alimentacin, miedo, problemas
escolares, fugas del domicilio, depresin, labilidad, conductas autodestructivas y/o
suicidas, etc.
Segn Arruabarrena (1996) los menores vctimas de abuso pueden convertirse en
potenciales agresores; suelen manifestar adems, conductas hipersexualizadas como la
masturbacin compulsiva, conductas seduc-toras, o un exceso de curiosidad por los
temas sexuales.
Los tratamientos teraputicos utilizados con nios son muy similares a los utilizados
con adultos. Ms que en aspectos conceptuales, las diferencias radican en la adaptacin
del procedimiento a la edad y a las caractersticas del menor, as como en el papel ms
directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado, 1993).
Tuma (1993), hace un estudio sobre las terapias clsicas aplicas a nios y distingue
entre terapia psicoanaltica, de orientacin psicoanaltica, de relacin, estructurada y de
terapia centrada en el cliente. En la terapia psicoanaltica se pretende que el nio
entienda sus sentimientos problemticos y sus defensas, de modo que pueda tratarlos
directamente (lo que es conocido como insight). El insight se consigue mediante la
tcnica de interpretacin. En el proceso de logro del insight, lo inconsciente se convierte
en consciente. En resumen, se trata de que la persona conozca y resuelva sus conflictos
inconscientes. Este autor afirma que en la psicoterapia de orientacin psicoanaltica se
trata en primer lugar de aliviar los sntomas que producen problema. El tratamiento
consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la ansiedad, en orden a
poner fin a esa conducta.
En la terapia de relacin se intenta ayudar al nio a conseguir un sentimiento de valor
personal, liberarlo de los efectos dainos de su hostilidad y ansiedad. Esta terapia se
centra en la situacin actual y en la relacin de paciente con el terapeuta.
La terapia mediante el juego estructurado, parte de la terapia psicoanaltica, pero
sustituye el lenguaje por el juego.
La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso,
proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una
visin positiva de s mismo. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones
principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el nfasis en la relacin o en la
tcnica como factor que produce el cambio.
Del Barrio (1997) hace referencia a los tcnicas teraputicas ms usuales basadas en las
distintas escuelas. Las tcnicas de Modificacin de Conducta parten de las conductas
inadecuadas o los sntomas son conductas aprendidas y por tanto, el tratamiento debe ir
dirigido a aprender a modificar estos patrones. En cualquier perturbacin, siguiendo esta
tcnica se eligen la conductas con las que se va a trabajar en funcin de su relevancia,
frecuencia y facilidad para modificarla; planificando adems la correcta aplicacin de
premios y castigos. Por su parte las Teoras Cognitivas parten de que en las conductas
inadecuadas o en los sntomas existen atribuciones causales y pensamientos
distorsionados que los generan. Se trata de reestructurar los patrones de ideas negativas.
Habra que entrenar al nio en tcnicas de autocontrol tanto del pensamiento como del
propio cuerpo y control de las preocupaciones, estrategias de resolucin de problemas y
en habilidades sociales. El entrenamiento en asertividad, dentro del campo de las
habilidades sociales, significara ensear al nio a defender o establecer los propios
derechos sin agredir ni ser agredido (Lpez y del Campo, 1999). Aunque habra que
tener tambin en cuenta que tampoco sera conveniente en estrategias de prevencin
"volcar toda la carga de la misma en el nio", pues los resultados indican claramente
que ningn agresor hubiese dejado de abusar sexualmente del menor si ste se hubiese
resistido ms, (Lpez, 1998).
Siguiendo a Echebura y Guerricaechevarra, (2000) la actuacin ira encaminada a los
siguientes logros:
a) Reestructuracin cognitiva, ya que las preocupaciones del nio pueden distorsionar la
percepcin de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. Esta
tcnica ira pues, enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en
relacin con la situacin de maltrato y abuso.
b) Entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento dirigidas en primer lugar
a reducir los niveles de ansiedad por medio de la tcnica de relajacin muscular
progresiva; en segundo lugar, a controlar las preocu- paciones mediante las tcnicas de
detencin del pensamiento y de distraccin cognitiva y la programacin de actividades
incompatibles; y en tercer lugar dar pautas de actuacin.
En concreto las tcnicas cognitivas ms usuales seran: a) Tcnicas de habilidades
especficas de control por una parte del pensamiento en cuanto a preocupaciones,
atribuciones causales negativas y pensamientos distorsionados y por otra parte de
control del cuerpo, mediante la relajacin muscular .
c) Estrategias de entrenamiento en asertividad, que podra resumirse en que la persona
tiene derecho a expresar y pedir lo que desea, a pedir que se respeten sus derechos, a
negarse a complacer a los dems; todo esto teniendo en cuenta que tambin tiene que
respetar los derechos de los otros (Caballo, 1993). Para Nyman (1998) una persona
cuyos territorios espaciales, corporales y emocionales han sido violados necesita ayuda
para establecer y restablecer los lmites de dicho territorio. Necesita ayuda para
identificar y expresar sentimientos de deseo y no deseo, sentimientos positivos y
negativos, sus zonas privadas, buenos y malos secretos. Los lmites o fronteras son un
rea de tratamiento importante.
- Es preciso asegurar al nio que el abuso no se repetir, puesto que se han tomado las
medidas oportunas. Significa adems dotar al nio de estrategias para la prevencin y
para afrontar el abuso si volviese a ocurrir.
- Decirle que saldr adelante, asegurando tambin nuestra ayuda. Explicarle que el
abuso podr superarse y que no determinar toda su vida. Nyman (1998) insiste en que
debemos a ayudar al nio a aceptar. La vida debe continuar y normalizarse todo lo
posible en el caso de los nios vctimas de abusos sexuales. El terapeuta debe ocuparse
de que el nio no quede atascado en su identidad de vctima. Las experiencias difciles
no pueden ser totalmente olvidadas y quizs no deberan olvidarse completamente, pero
s deben ser asimiladas, integradas y transformadas, pasando de ser algo
insoportablemente vergonzoso a un triste recuerdo que no tiene por qu suponer una
memoria constante y un tormento sin fin.
- Motivarle para que hable del suceso y/o los sucesos de abuso que el nio ha sufrido,
dicindole que es conveniente para l, aunque sin obligarle a que lo haga. No juzgar
cuando el nio relate los hechos e insistir en que ellos no son culpables.
b) En cuanto a conductas sexuales, segn Arruabarrena (1996), hay que tener en cuenta
que, cuando los nios han sido vctimas de abuso es posible que se den en ellos
conductas de precocidad sexual o que se conviertan a su vez en abusadores, e incluso, lo
que es ms grave, que continen manteniendo una relacin con el abusador/a. Por esto,
adems, de una adecuada educacin sexual ajustada a su edad y nivel cognitivo, es
necesario hablar con el nio de los temas que siguen.
- La Sexualidad en relacin con otros Indicarle que las conductas sexuales pueden ser
adecuadas si cumplen las siguientes condiciones: . Las relaciones sexuales pueden darse
entre personas adultas, no entre nios. . Es conveniente que sean entre personas de
aproximadamente la misma edad; Lpez (1995) habla de la asimetra de edad entre el
abusador y el abusado. . Deben ser con consentimiento mutuo. . Fuera del mbito de la
familia. . En una relacin de pareja estable.
- La conducta sexual de la masturbacin: Esta puede ser una de las conductas
hipersexualizadas de las que hemos hecho referencia. . Es conveniente explicar al nio
que estas conductas son ntimas y no deben manifestarse en pblico. . En nuestra
opinin es una opcin que no ayuda a la persona en su autocontrol y en su desarrollo
socioafectivo.
Arruabarrena (1996) expresa que la intervencin teraputica en este tipo de problemas
se centra en corregir las distorsiones cognitivas del nio respecto a la conducta sexual,
reforzar las inhibiciones internas y los controles externos en relacin a las conductas
sexuales inaceptables, y asegurar que el nio adquiera las habilidades necesarias para
controlar su conducta y satisfacer sus necesidades sexuales de una manera culturalmente
aceptable.
Algunos nios, que han sido abusados por varones, tienen miedo a sentirse
homosexuales (Glaser y Frosh,1997); habra que mitigar la ansiedad sexual de estos
nios insistiendo en la no culpabilidad del menor, aunque haya habido consentimiento
por su parte. Insistir en que su consentimiento no es vlido ya que aunque a l le parezca
no tiene la madurez suficiente para decidir ya que sta se alcanza con la edad adulta.
c) Resumimos, a partir de los escritos de Camp (1985) y de Lpez (1995), una serie de
temas que conviene trabajar con los nios: - Tu cuerpo es bueno y te pertenece.- La
sexualidad tambin lo es.- Ningn nio est obligado a besar a nadie ni a dejarse tocar,
abrazar o besar. Y esto no es slo para los extraos, tambin para los familiares.- Tienes
derecho a decir no. Si alguien trata de tocarte de forma que te haga sentir "raro", di "no"
y cuntamelo de momento. En resumen para Lpez (1998), lo anterior significa que
tendramos que hablar de forma positiva de la sexualidad, advirtiendo al nio que
algunas personas pueden utilizar la sexualidad de forma equivocada. Sera tambin
imprudente inculcar excesivo miedo o sospechas inadecuadas cuando establezcan lazos
emocionales o afectivos "normales" con sus amigos o adultos. Es muy importante que
los nios vivan la sexualidad sin relacionarla con el abuso sexual.
Ensear a los nios que el respeto a los mayores no quiere decir que tengan que
obedecer ciegamente a los adultos. Hablar a los nios de lo que significa la "obediencia
responsable".
Para Juvonen (1999) los nios esperan que los agresores tengan un aspecto
determinado, no piensan que stos puedan parecerse a su padre o amigos de familia. Es
bueno que los nios sepan que los pedfilos suelen darse consejos como "No intentes
forzar al nio. Coge sus cosas y te seguir". Se pretende tambin ensear a los nios
Role-playing
Esta tcnica que es una variedad del Psicodrama, aunque aqu los participantes
desempean papeles o roles diferentes a los que tienen asignados en la vida real.
Consiste en que una persona acte de forma y manera como lo hara otra.
Gallardo (1997b) propone su utilizacin en el apartado que corresponde al tratamiento
emocional en el abuso, puesto que hay nios incapaces de expresar sus sentimientos y
emociones despus del mismo; con el role-playing se pretende que aprendan a
expresarse. Esta expresin, repetimos, debe ser para ellos una liberacin.
Dibujos libres
El dibujo, a la vez que nos ayuda a evaluar el maltrato que el nio ha sufrido (Test del
Dibujo de la Figura Humana - Goodenouhg y Machover, Test de la Familia, Test del
rbol, Test del Dibujo Casa-rbol-Persona, etc.), puede servirle tambin para que
exprese y se libere de sus conflictos emocionales. En este aspecto, Furth (1998), afirma
que los dibujos pueden ser expresiones del inconsciente y a la vez base para la terapia.
Pueden servir pues, tanto de mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de
diagnstico.
Redacciones
Cornejo (1996) trabaja con las redacciones, iniciando cada da una pgina en la que
coloca una frase como enunciado. Por ejemplo: "Me pone triste que". Es conveniente
obligar a algunos nios a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos
divertidos si el nio se resiste.
Relajacin
Martorell (1996), dice que el inters principal de la relajacin, estriba en que los estados
alcanzados por medio de ella son incompatibles con la ansiedad y sus estados asociados.
Existen numerosos juegos de relajacin para nios, en los que a veces el terapeuta sirve
de modelo. Algunos pueden ser como los que se exponen a continuacin.
Decir a los nios que son muecos de trapo, o un sauce, o globos que se van
desinflando. Otros juegos de relajacin pueden ser los que tomamos de Olba (2000),
como "la ola del mar"o "pintar una estrella antes de dormir". El movimiento de las olas
se representa con el movimiento de los brazos, estirndolos hacia el frente y arriba para
representar la llegada y hacia atrs para representar el reflujo, aunque existen muchos
juegos para nios con el fin de conseguir la relajacin. Tambin se puede emplear
alguna grabacin musical o la propia voz del terapeuta dando las pautas para relajarse.
Cautela y Groden (1989), integran los trabajos de relajacin tanto de Schultz como de
Jacobson (clsicos y pioneros de esta tcnica) e indican que mediante la relajacin el
paciente va tomando conciencia, sintiendo y destensando cada una de las partes de su
cuerpo. Existen otras muchas adaptaciones y tcnicas o modos de relajacin para nios,
que se comercializan en forma de grabaciones, como el curso de relajacin de Ramrez
(1990).
Musicoterapia
Segn Alonso (1994), consiste en utilizar audiciones musicales, actividad rtmica
simple, exploracin de diferentes sonidos con el fin de relajar o evitar ciertas dolencias.
La psicoterapia actual considera la msica como una tcnica capaz de influir sobre las
emociones, para conseguir un determinado estado de nimo o incluso parar curar. Lo
importante no es la calidad de la msica, sino que sta determine la relajacin de la
persona. Algunos expertos abogan por determinadas composiciones clsicas de Mozart,
Strauss, Vivaldi, Bach, etc.
Pensamos que es difcil que los nios atiendan en una composicin musical, tal como
hace un adulto, pero s puede utilizarse como msica de fondo en combinacin con
algn otro trabajo que estemos realizando.
Modelos tpicos de tratamiento
Pipher (1998) en su texto describe numerosos casos de tratamientos aplicados a
adolescentes. En el texto nos sugiere lo que realmente se hace en intervencin en casos
individuales. Se trata de una chica que ha sufrido una violacin por parte de unos
extraos. En un primer lugar la intervencin va dirigida a toda la familia. Despus el
tratamiento es fundamentalmente individual, de dos sesiones por semana. Al principio,
la terapeuta incita a que la nia exprese el abuso sufrido. Una vez roto, de forma
costosa, el primer bloqueo, la paciente libremente narra una y otra vez el suceso, parece
que hacerlo le hace sentir menos angustia. Esta autora, invita a la chica a escribir unas
cartas a los agresores, no para que se las enve sino para que exprese en ellas todos sus
sentimientos. Tambin la orienta a que descargue toda su rabia contra un saco de boxeo.
La familia, contina interviniendo en el tratamiento asistiendo a una sesin mensual.
Finalmente se unen al grupo de tratamiento las hermanas de la chica.
Este es un modelo clsico de tratamiento, que parece usual, aunque es difcil que en un
resumen quede reflejada toda la riqueza que la autora invierte en sus terapias o el
esfuerzo que muchos terapeutas ponen en su trabajo.
La descripcin de un tratamiento que sigue en parte la misma forma de intervencin la
encontramos en el texto de Forward y Buck (1990). Estos autores reflejan en sus
escritos sus trabajos con adultos vctimas de maltrato familiar. En el captulo dedicado
al incesto, se insiste en la gran necesidad de tratamiento para estas personas y se opta
por el nivel grupal. Se asegura que casi todos ellos mejoran cuando asisten a tratamiento
en grupo, aunque en algunos casos pueda aconsejarse el tratamiento individual.
El modelo de tratamiento propuesto por estos autores se lleva a cabo a travs de tres
etapas bsicas: el ultraje, el duelo y la liberacin. Las tcnicas fundamentales con las
que trabajan son "las cartas" y el "role playing". El que la persona pueda expresar en un
grupo todo aquello que siente y el compartir con otras personas que sufren un problema
similar, supone sin duda una buena liberacin.
Tanto el modelo de tratamiento anterior como este, son ms acertados para adultos que
para nios. Sin duda pueden aprovecharse de ambos algunas tcnicas despus que hayan
sido adaptadas a las caractersticas y edad de los usuarios.
Anexos
Entrevista nica.
La Entrevista nica es dirigida por el fiscal penal, el fiscal de familia o el fiscal mixto,
segn corresponda, es realizada por el psiclogo, quien cuenta con los conocimientos
tericos y tcnicos para lograr obtener elementos fcticos que requieran los fiscales y se
lleva a cabo en la Cmara de Gesell o en Sala de Entrevista nica (adecuadamente
implementada) cuando no se encuentre instalada la primera.
El resultado de la entrevista nica, es decir el testimonio del nio, nia o adolescente,
constituye un medio de prueba y debe ser tratada como tal, debiendo cautelarse la forma
como se recoge la informacin, de conformidad con la normatividad vigente y los tratados
internacionales.
Por otra parte es importante considerar la conservacin de este medio de prueba hasta su
uso en el proceso penal o en el juicio oral, dependiendo de los lugares en donde el Cdigo
Procesal Penal est en vigencia, por lo que la determinacin de la cadena de custodia del
material audiovisual, debe establecerse como una prctica continua.
En los lugares en donde se encuentre vigente el Cdigo Procesal Penal, corresponde al
Presidente de la Junta de Fiscales Superiores del distrito judicial respectivo, efectuar las
coordinaciones con los operadores de justicia de otras Instituciones- Poder Judicial,
Ministerio de Justicia- a fin de dotar al procedimiento de entrevista nica el valor de
prueba anticipada, para lo cual realizar las acciones necesarias para que se cumplan las
exigencias del debido proceso.
La entrevista nica es un procedimiento reservado que busca evitar la re victimizacin
y reservar la identidad del nio, nia o adolescente. La observacin y participacin est
restringida al fiscal, psiclogo, abogado defensor (del imputado y del nio, nia o
adolescente), y con la presencia de los padres o responsables del nio, nia o adolescente.
El procedimiento de entrevista nica en casos de abuso sexual, explotacin sexual, trata
con fines de explotacin consta de tres etapas:
La victimizacin primaria, es el dao que sufre directamente la vctima como
consecuencia de un hecho violento (agresin sexual, maltrato fsico, psicolgico, etc.).
La victimizacin secundaria, es el perjuicio por los integrantes de las instituciones del
sistema de administracin de justicia, tales como Jueces, Fiscales, Peritos, Policas y otros
funcionarios, involucrados en la atencin de los casos. Una de las formas es cuando un
nio, nia o adolescente, es sometido a numerosos y tediosos interrogatorios en el intento
de esclarecer la agresin, pues se incrementan las condiciones para exacerbar las
vivencias del evento traumtico.
La victimizacin terciaria, es el dao que causa la estigmatizacin que la sociedad realiza
sobre la vctima, al identificarla y excluirla.
TEST ISRA
El test sirve para generar diagnsticos, para diagnsticos presuntivos hay que ir al DSMIV (trastornos de ansiedad )
para ver si el paciente cumple con los criterios tcnicos de ansiedad
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS :
EN MUJERES :
DIAGNOSTICO
(F3 F4 ) (F1 F2 ) FOBIA ESPECIFICA
(F3 (F1 F2 F4 ) AGAROBOBIA
(F1 F4) (F2 F3 ) ANSIEDAD GENERALIZADA
F2 (F1 F3 F4) FOBIA SOCIAL
(F1 F3 F4 ) F2 TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
EN HOMBRES :
La Terapia Cognitiva es ms potente para sacar a los sujetos de las Depresiones Psicticas y No Psicticas .
Tenemos 21 grupos de preguntas
Cada grupo tiene un nombre
21 Factores tienen los siguientes nombres .
(Nivel de humor )
PUNTUACION : 2, 0 , 1, 3, 2
BLOQUE 2 PESIMISMO
PUNTUACION : 1, 2, 0 2, 3
(No es fracaso real el sujeto puede sentir que ha fracasado, el sentimiento de fracaso es una manifestacin depresiva)
PUNTUACION : 3, 1, 2 , 0 , 2
BLOQUE 4 INSATISFACCION
PUNTUACION : 2, 1 , 1, 0 3
BLOQUE 5 CULPA
PUNTUACION : 1, 2 ,2 , 3 0
PUNTUACION : 1, 3, 0 , 2 , 3
PUNTUACION : 1, 1, 2 2 0
BLOQUE 8 AUTOACUSACION
PUNTUACION : 0 2 3 2 1
(Administrar el test y ver el item 9 y mirar en que puntuacin suicida est, , si es alta la intervencin es de
EMERGENCIA
PUNTUACION : 1, 2, 2, 3, 2, 0
BLOQUE 10 LLANTO
( No todo llanto es depresivo, el llanto ansioso produce alivio, el llanto depresivo no calma , no alivia
PUNTUACION : 0 3 2 1
BLOQUE 11 IRRITABILIDAD
PUNTUACION : 0 1 2 3
(Rechazo invitaciones, no va, pierde contacto social, cuanto ms mal se siente ms se deprime )
PUNTUACIONES 3, 1 0 2
BLOQUE 13 INDECISION
PUNTUACION : 1 , 0, 3, 2
PUNTUACION : 1, 3 , 0 , 2
(Se refugia en el trabajo para sacar la depresin , rinde mal, atrasos, ausencias )
PUNTUACION : 0 1, 3 2 1
BLOQUE 16 PROBLEMAS DE SUEO
( Hay tres tipos de insomio: Pre, inter, pro dormiciojal , el depresivo esta en la fase postdormicional )
PUNTUACIONES: 0, 1, 2, 2 , 2, 3, 3, 3
BLOQUE 17 CANSANCIO
PUNTUACIONES : 1, 2 0 3
PUNTUACION : 3, 1, 2, 0
PUNTUACION : 0, 1, 2, 3
BLOQUE 20 HIPOCONDRA
PUNTUACION: 2, 1, 0, 3
PUNTUACION : 1, 3, 2, 0, 0
ESCALA:
ESTUDIO PSICOLOGIA
CONSTRUYO EL TEST
Cada uno de los valores de las 28 preguntas se multiplica por 100 y se divide para 28, asi se logra en
porcentaje todos los valores
INTERPRETACION
50 a 74 TRATAMIENTO NECESARIO
25 a 49 TRATAMIENTO DESEABLE
- de 25 TRATAMIENTO NO NECESARIO
DESEABILIDAD SOCIAL (quiere que t creas en l , se verifica con la
Entrevista , y aplicacin Test SN5
TEST ESCALA REVISADDA DE PREOCUPACION Y EMOCION
2, 4, 6, 6, 8, 10
1, 3, 5, 7, 9
Esta Escala es aplicada para la Investigacin Cientfica por ser una prueba corta, se administra en l minuto
antes del exmen real , luego para el examen principal
STAXI
INTERPRETACION :
RA IRA RASGO
HIPOTESIS
IRA TEMPERAMENTO:
Ira temperamento es Baja : Hipotetiza autoconcepto positivo, necesita investigar para confirmar
Ms bajo es la ira , es ms alto el autoconcepto
INTERPRETACION :
IRA REACCION ALTA
IRA ALTA
ALTA
BAJA
ALTA
BAJA
TIEMPO : 20 A 30 MINUTOS
FACTORES DE LA PRUEBA :
FACTOR 3 AUTOACEPTACION
FACTOR 6 AUTOCONTROL
52 65 TOTAL / 44
43 44 70i 40 57 TOTAL / 20
FACTOR 1
Puntuacin alta indica mejor estado de nimo , es ms probable descartar emocionalidad depresiva
FACTOR 2
PUNTUACIONES BAJAS
Riesgo en que el sujeto realice conductas desadaptativas para caer bien a alguien
Intenta aumentar la percepcin social
Necesidad de apoyo social
Niveles altos de ansiedad y distraibilidad por ejemplo baja atencin en clase
Dificultades en las interrelaciones sociales , ella misma generando rechazos
FACTOR 3
ALTO
Tendencia a la depresin
Problema de ira
Tendencia sobredimensionar la importancia de la aceptacin de los dems
FACTOR 4
ALTO
Autoconcepto positivo con el mayor nmero , mas empuje , conductas emprendedoras e innovadoras
BAJO
FACTOR 5
ALTO
BAJO
FACTOR 6
ALTO
Mayor capacidad para postergar las satisfacciones inmediatas en pro de satisfacciones de mediano y
largo plalzo
Mayor resistencia a largo plazo
Postergar la satisfaccin
Correlaciona con la consecucin de logras ms importantes
BAJO
Problemas disciplinarios
Problemas con la autoridad
Uso de sustancias
Administracin inadecuada del dinero , es botarate
Bajas puntuaciones acadmicas
FACTOR 7 OPTIMISMO
ALTO
Es ms persistente
BAJAS
Indefesin
No realiza intentos de buscar soluciones
No acta, deja que acontescan las cosas
FACTOR 8
ALTO
BAJAS
FACTOR 9
ALTO
BAJAS
FACTOR 10
ALTO
BAJA
Conflictos interpersonales
Menor rendimiento acadmico
ESCALA DE EVALUACION DE LA DEPRESION (E.E.D) U. COMPLANTENCE
TEST INVERSOS
A estos los convierto en directos , les asigno a uno de los tres factores , los dems son cognitivos
1 3 4 6 8 9 10 11 12 14 15 17 18 19 21
22, 23 24 26 27 28 29 30 31
33 36 37 39
2 13 16 20 32 35
5 7 25 34 38
PDT = P x centil
M = 10 puntaje que se saco x 100 = 50 %
SENTIDO TERAPEUTICO
DESCENDENTE ( Tristeza)
ASCENDENTE (alegra )
35 x 100 RESULTADO
92
Revisar los tems los mismos que se dan por sistema de respuestas y/o sntomas clnicos
ESTADO DE ANIMO
1, 2 3 18 22 25 29 34 38
4 10 11 14 15 19 22 25 31 37
Las pruebas deben tener la validez convergente , es que varios fuentes de informacin me dicen lo mismo
Depresin las vairables fisiolgicas estan bajas
5, 7 8 16 20 25 32 34 35 38
AFECTO PERCIBIDO
3, 6, 30 36 39
IDEAS SUICIDAS
8, 23
AISLAMIENTO
39 24 30 34 38
ESPECTATIVAS
12, 28
CULPA
17 21 27 33
ATRIBUCIONES EXTERNAS: 6 17 30 36
FRACASO INTERNO 4 11 14 15 21 25 27 31 33 37
INTERPRETACION :
COGNITIVO
FISIOLOGICO
MOTOR
1, 2 3 4 5
Se utiliza como una forma rpida de ver actitudes que el sujeto mantiene dificultades en su vida
FACTOR 2
6 al 10
FACTOR 3 EJECUCION
11 al 15
FACTOR 4 PERFECCIONISMO
16 al 20
21 AL 25
FACTOR 6 ONMIPOTENCIA
26 AL 30
FACTOR 7 AUTONOMIA
31 AL 35
INTERPRETACION
AMOR LO QUE PUNTUA MAS ALTA , MAS VALORA EN FUNCION DEL AMOR QUE LE DAN
LOS DEMAS
PROBLEMA PARA CODEPENDIENTE CON TAL QUE ME QUIERA
MAS PUNTUA
ESTO LE GENERA BAJO AUTOESTIMA CUANDO CREE NO TENERLO SER RECHAZADA
EJECUCION :
PIENSO QUE OTROS ESTAN OBLIGADOS A CUMPLIR SUS REGLAS O INCLUSO LAS REGALS
QUE LES PONE A ELLOS OLVIDANDOSE DE LOS DEMAS Y DE LOS DERECHOS DE LOS
DEMAS
ONNIPOTENCIA
AUTONOMIA
MAS ALTA PUNTA CRE QUE SUS SENTIMIENTOS SON INMODIFICALVES O DEPENDIENTES
DE FACTORES EXTERNOS
NO HA ASUMIDO LA TEORIA A B C QUE SUS SENTIMIENTOS CONSECUENCIAS
EMOCIONAL DEPENDE DE LO QUE PIENDO ANTES DE FACTORES EXTERNOS .
Bibliografa
Echebura, E., Corral, P., Amor, P.J, (2002) Evaluacin del dao psicolgico en las
http://psicologiajuridica.org/archives/4880
dehttp://es.slideshare.net/psicotianshi/protocolo-para-evaluacion-psicologica-
pericial
psicologica-la-ciencia-al-servicio-de-las-victimas/